Автоматизированный анализ крови: Концентрация гемоглобина

В статье будут проанализированы показатели гематологического анализа 3-дифф с описанием технологий их определения на базе автоматического гематологического анализатора BC-30s производства Mindray. В частности, методы определения, возможные причины ложных показателей и их клинико-диагностические значения.

1. HGB (Hb,

hemoglobin) – концентрация гемоглобина

 

Наиболее точный метод

На системах Mindray используется метод метгемоглобина без цианида с применением имидазола в качестве лиганда. Метод быстрый (10 секунд) и чувствительный, намного меньше подвергается влиянию высокого уровня лейкоцитов в крови, чем гемиглобинцианидный. Реагент (NaOH и лаурамин оксид) растворяет все клеточные частицы и липиды и разрушает билирубин – таким образом исключаются помехи из-за мутности гемоглобина. Поэтому такой метод обеспечивает больше подлежащих регистрации результатов, чем любой другой.

 

Ложные показатели 

Возможно завышение показателя в результате:

повышенной мутности сыворотки при гиперлипидемии, гипербилирубинемии, криоглобулинемии; высокого лейкоцитоза; избытка нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC)

Клинико-диагностическое значение

Повышение концентрации гемоглобина наблюдается при:	Снижение концентрации гемоглобина имеет место при:
реактивных и опухолевых эритроцитозах, обезвоживании	анемиях: легкая (HGB > 90 г/л), средняя (HGB 70-90 г/л), тяжелая степень (HGB < 70 г/л), гипергидратации

2.

МСН (Mean Corpuscular Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците

Взаимозаменяемые параметры

МСН отражает массу гемоглобина в «среднем» эритроците. Этот параметр можно вычислить по показателю гемоглобина и количеству эритроцитов:

МСН (пг) = Нb (Г/л)/RBC(·1012/л).

МСН в эритроците и используемый ранее ЦП (цветной показатель) выражают одну и ту же характеристику клеток – среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Но первый показатель дает абсолютное значение в пикограммах, а второй – содержание гемоглобина в эритроцитах в условных единицах.

Поскольку два эти показателя полностью заменяют друг друга, нет необходимости вычислять ЦП. (Конечно, если в лаборатории есть гематологический анализатор – он рассчитает МСН автоматически). Кроме того, МСН в эритроците – более объективный параметр, чем ЦП. Ведь второй не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците.

Независимый показатель

Повышение MCH свыше 34 пг (гиперхромия) зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином. МСН в эритроците – чрезвычайно стабильный показатель и для взрослых не зависит от возраста, пола, расы. Коэффициент вариации этого параметра у пациентов составляет 5-6%.

Как диагностический параметр МСН является вторичным и самостоятельной диагностической ценности не имеет. Он коррелирует со значениями МСV и МСНС. Все состояния, которые содействуют уменьшению объема, завышению количества эритроцитов и занижению гемоглобина, – приводят и к уменьшению содержания гемоглобина в эритроците.

Клинико-диагностическое значение

Повышение	Снижение
Гиперхромные анемии. Мегалобластные анемии. Анемии, сопровождающие цирроз печени	Гипохромные анемии. Анемии при злокачественных опухолях

3.

MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Просчет параметра

МСНС отражает концентрацию гемоглобина в «среднем» эритроците (отношение содержания гемоглобина к объему клетки) и характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином в процентах. Этот параметр можно рассчитать при помощи показателей гемоглобина и гематокрита:

МСНС = Нb (г/дл)·100/Нt (%).

Генетически детерминированный показатель

Среднее содержание гемоглобина в эритроците является самым стабильным, генетически детерминированным показателем и для взрослых не зависит от возраста, пола, расы. Коэффициент вариации этого параметра у пациентов в клинике составляет 4–5%.

Из всех эритроцитарных индексов МСНС меньше всего подвержен колебаниям при патологических состояниях. Поэтому его снижение имеет большую ценность в диагностике:

• железодефицитной анемии,
• талассемии,
• свинцовой интоксикации,
• некоторых гемоглобинопатий.

Индикатор ошибки

По этой же причине параметр можно использовать как индикатор ошибки прибора или неточности, допущенной при подготовке пробы к исследованию. Стабильность калибровок, правильное функционирование оборудования – все это полезно контролировать по текущему среднему значению МСНС. Оно должно колебаться в пределах 34±2 ед.

Клинико-диагностическое значение

Повышение	Снижение (до уровня <31 г/дл.)
Гиперхромные анемии – сфероцитоз, овалоцитоз. Гипертонические нарушения водно-электролитной системы	Гипохромные анемии. Гипотонические нарушения водно-электролитной системы

Когда необходимо повторить анализ

Верхняя граница растворимости гемоглобина в воде составляет 37 г/дл. 12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этому назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Основные показатели, которые входят в общий анализ крови:

• количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
• количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
• уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
• гематокрит (рematocrit, Hct),
• средний объем эритроцита (MCV),
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
• тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом.

 Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B

12— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

• Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
• Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
• Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
• Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
• Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
• Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B ₁₂-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B₁₂-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
• Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается общий анализ крови.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

12/л

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.

Гемоглобин

 

Возраст			Референсные значения
Меньше 2 недель			134 — 198 г/л
2 недели – 2 месяца			124 — 166 г/л
2-12 месяцев			110 — 131 г/л
1-2 года			110 — 132 г/л
2-3 года			111 — 133 г/л
3-4 года			112 — 134 г/л
4-5 лет			114 — 134 г/л
5-6 лет			113 — 135 г/л
6-7 лет			115 — 135 г/л
7-8 лет			116 — 138 г/л
8-9 лет			115 — 137 г/л
9-10 лет			118 — 138 г/л
10-11 лет			114 — 140 г/л
11-12 лет			118 — 142 г/л
12-13 лет			117 — 143 г/л
13-14 лет			121 — 145 г/л
14-15 лет			120 — 144 г/л
15-16 лет			130 — 168 г/л
16-17 лет			130 — 168 г/л
17-18 лет			120 — 148 г/л
18-45 лет	Мужской		132 — 173 г/л
	Женский		117 — 155 г/л
45-65 лет	Мужской		131 — 172 г/л
	Женский		117 — 160 г/л
Больше 65 лет	Мужской		126 — 174 г/л
	Женский		117 — 161 г/л

 

Гематокрит

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	33 — 41 %
	1-3 года	32 — 40 %
	3-6 лет	32 — 42 %
	6-9 лет	33 — 41 %
	9-12 лет	34 — 43 %
Женский	12-15 лет	34 — 44 %
	15-18 лет	34 — 44 %
	18-45 лет	35 — 45 %
	45-65 лет	35 — 47 %
	Больше 65 лет	35 — 47 %
Мужской	12-15 лет	35 — 45 %
	15-18 лет	37 — 48 %
	18-45 лет	39 — 49 %
	45-65 лет	39 — 50 %
	Больше 65 лет	39 — 50 %

Снижение показателей отмечается при железо-, B₁₂-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	31 — 37 пг
1-3 года	24 — 33 пг
3-12 лет	25 — 33 пг
13-19 лет	26 — 32 пг
Больше 19 лет	27 — 31 пг

Повышение показателя отмечается при B₁₂— и фолиеводефицитной анемии.

Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Понижение показателя отмечается при анемии. 9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

Также рекомендуется

• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Ретикулоциты

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.

Снижение концентрации гемоглобина и гемоглобинизация эритроцитов у итальянских бегунов на марафонские и сверхмарафонские дистанции

Сравнительное исследование

. 1985 г., июнь; 6 (3): 176-9.

doi: 10. 1055/s-2008-1025835.

I Casoni, C Borsetto, A Cavicchi, S Martinelli, F Conconi

• PMID: 4030195
• DOI: 10.1055/с-2008-1025835

Сравнительное исследование

I Casoni et al. Int J Sports Med. 1985 июнь

. 1985 г., июнь; 6 (3): 176-9.

doi: 10.1055/s-2008-1025835.

Авторы

I Casoni, C Borsetto, A Cavicchi, S Martinelli, F Conconi

• PMID: 4030195
• DOI: 10. 1055/с-2008-1025835

Абстрактный

Индексы эритроцитов, сывороточное железо и концентрацию ферритина в сыворотке определяли у 45 марафонцев, 56 ультрамарафонцев и 32 здоровых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. У бегунов-марафонцев по сравнению с контрольной группой было обнаружено значительное снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, среднего объема эритроцитов, сывороточного железа и сывороточного ферритина. Те же переменные также были снижены, но в меньшей степени, у менее подготовленных бегунов на сверхмарафонские дистанции. Снижение концентрации гемоглобина, продемонстрированное у обследованных бегунов, связано как со сниженной средней концентрацией корпускулярного гемоглобина, так и со сниженным гематокритом и может зависеть от уменьшения запасов железа в организме.

Похожие статьи

• Гаптоглобин и ферритин сыворотки во время соревновательного бегового и плавательного сезона.

  Pizza FX, Flynn MG, Boone JB, Rodriguez-Zayas JR, Andres FF. Пицца FX и др. Int J Sports Med. 1997 г., май; 18(4):233-7. doi: 10.1055/s-2007-972625. Int J Sports Med. 1997. PMID: 9231836

• [Гематологические переменные у марафонцев и ультрамарафонцев].

  Казони И., Борсетто С., Дрогетти П., Моретти М., Кавички А., Ревербери Р. Касони I и др. Boll Soc Ital Biol Sper. 1983 30 июня; 59 (6): 751-7. Boll Soc Ital Biol Sper. 1983. PMID: 6882575 итальянский.

• Влияние ультрамарафонских тренировок и гонок на гематологические параметры и уровень ферритина в сыворотке у хорошо тренированных спортсменов.

  Диксон Д.Н., Уилкинсон Р.Л., Ноукс Т.Д. Диксон Д.Н. и соавт. Int J Sports Med. 1982 мая; 3(2):111-7. doi: 10.1055/s-2008-1026073. Int J Sports Med. 1982. PMID: 7107103

• Сравнительный анализ показателей крови эритроцитарного ростка у пациентов с хроническим пародонтитом и у здоровых пациентов: результаты метаанализа.

  França LFC, da Silva FRP, di Lenardo D, Alves EHP, Nascimento HMS, da Silva IAT, Vasconcelos ACCG, Vasconcelos DFP. França LFC и др. Arch Oral Biol. 2019Январь; 97: 144-149. doi: 10.1016/j.archoralbio.2018.10.024. Epub 2018 28 октября. Arch Oral Biol. 2019. PMID: 30388570 Обзор.

• Концептуальные и методологические вопросы эпидемиологии дефицита железа и их значение для изучения функциональных последствий дефицита железа.

  Битон Г.Х., Кори П.Н., Стил С. Битон Г.Х. и соавт. Am J Clin Nutr. 1989, сен; 50 (3 доп.): 575–85; обсуждение 586-8. дои: 10.1093/ajcn/50.3.575. Am J Clin Nutr. 1989. PMID: 2672776 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Рандомизированное контролируемое исследование, изучающее влияние волнообразных, ступенчатых и линейных манипуляций с нагрузкой в ​​аэробных тренировках на снабжение кислородом, мышечные травмы и обмен веществ у бегунов-любителей-мужчин.

  Коста П., Симао Р., Перес А., Гама М., Ланхтермахер Р., Мусиаловски Р., Брага Ф., де Мелло Коэльо В., Пальма А. Коста П. и др. Открытый мед. спорт. 2019 июль 22;5(1):32. doi: 10.1186/s40798-019-0200-5. Открытый мед. спорт. 2019. PMID: 31332593 Бесплатная статья ЧВК.

• Физиология и патофизиология ультрамарафонского бега.

  Кнехтле Б., Николаидис П.Т. Кнехтл Б. и соавт. Фронт Физиол. 2018 1 июня; 9:634. doi: 10.3389/fphys.2018.00634. Электронная коллекция 2018. Фронт Физиол. 2018. PMID: 29910741 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Изучение физиологического профиля индийских боксеров.

  Ханна Г.Л., Манна И. Ханна Г.Л. и соавт. J Sports Sci Med. 2006 г., 1 июля; 5 (CSSI): 90-8. Электронная коллекция 2006. J Sports Sci Med. 2006. PMID: 24357980 Бесплатная статья ЧВК.

• Изменения эритропоэза, обмена железа и окислительного стресса после полумарафона.

  Дука Л., Да Понте А., Коцци М., Карбоне А., Помати М., Нава И., Каппеллини М.Д., Фиорелли Г. Дука Л. и др. Стажер Emerg Med. 2006;1(1):30-4. дои: 10.1007/BF02934717. Стажер Emerg Med. 2006. PMID: 16941810

• Физиологические изменения, связанные с уменьшением дозы перед соревнованием у спортсменов.

  Муджика И., Падилья С., Пайн Д., Буссо Т. Муджика И. и др. Спорт Мед. 2004;34(13):891-927. doi: 10.2165/00007256-200434130-00003. Спорт Мед. 2004. PMID: 15487904 Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Высокая и низкая средняя концентрация гемоглобина в корпусе (MCHC)

MCHC может помочь в диагностике различных заболеваний крови, таких как анемия. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает высокий и низкий уровень MCHC и как с этим бороться.

Что такое MCHC?

MCHC обычно является частью общего анализа крови, который измеряет ваши эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) — это среднее количество гемоглобина на эритроцит по отношению к размеру клетки. Другими словами, он сообщает вам, какой процент ваших клеток крови состоит из гемоглобина, белка, который помогает транспортировать кислород в крови [1, 2].

Пониженный уровень MCHC вызывает гипохромию («гипо-» = низкий уровень, «хромия» = цвет), что делает эритроциты бледнее. Между тем, повышенный уровень MCHC вызывает потемнение эритроцитов, также известное как гиперхромия [2, 3].

Короче говоря, MCHC является косвенным показателем того, сколько у вас гемоглобина. Дополнительная ценность этого теста по сравнению с прямым гемоглобином заключается в том, что он корректирует скорость производства эритроцитов [4+].

Во многих случаях при снижении выработки гемоглобина также снижается выработка эритроцитов. Однако в некоторых случаях выработка гемоглобина может снижаться, а выработка эритроцитов — увеличиваться. Это может помочь дифференцировать определенные состояния друг от друга [4+].

Кишечные кровотечения — это пример, когда как гемоглобин, так и эритроциты могут снижаться сходным образом из-за кровопотери [4+].

Однако при дефиците железа гемоглобин может снизиться, а эритроциты могут быть менее затронуты. В этих случаях МСНС будет ниже, чем при кровопотере [4+].

Нормальный MCHC

MCHC обычно колеблется в пределах 320 – 360 г/л [5].

Диапазоны могут отличаться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Низкий MCHC

Низкая средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) может вызвать гипохромию или более бледные эритроциты. Гипохромия является признаком анемии [2].

Однако несколько более низкий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется изо дня в день и от человека к человеку. Ваш врач интерпретирует этот результат, принимая во внимание вашу историю болезни и другие тесты, такие как эритроциты, гемоглобин и другие показатели эритроцитов.

Причины низкого уровня MCHC

Причины, показанные ниже, обычно связаны с низким уровнем MCHC. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы установить точный диагноз основной причины.

1) Дефицит железа

Одной из наиболее частых причин низкого MCHC является дефицит железа и железодефицитная анемия [6, 5]. Железо необходимо для производства гемоглобина, поэтому, если у вас дефицит железа, вы будете производить меньше гемоглобина для каждого данного эритроцита.

Дефицит железа может быть вызван недостатком питания, проблемами с кишечником, которые снижают всасывание железа (например, целиакия), или токсинами, которые мешают всасыванию железа (например, свинец) [6, 5, 7].

2) Анемия при хронических заболеваниях

Многие различные типы инфекций могут снижать MCHC, например: воспаление, которое, в свою очередь, заставляет людей производить меньше гемоглобина. Предположительно, при этих инфекциях гемоглобин восстанавливается больше, чем эритроциты, поэтому MCHC ниже.

3) Талассемия

Талассемия – это заболевание крови, вызывающее аномальное образование гемоглобина. У людей с альфа- и бета-талассемией MCHC ниже, чем у здоровых людей [11, 12, 13].

4) Сидеробластная анемия

Редкое генетическое заболевание, называемое наследственной сидеробластной анемией, может снижать MCHC [14].

Повышение уровня MCHC

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень MCHC, и вылечить основные заболевания. Попытка искусственно поднять MCHC может не решить основные проблемы со здоровьем и в конечном итоге может принести больше вреда, чем пользы. Если у вас низкий уровень MCHC, ваш врач может назначить дополнительные анализы и/или использовать этот результат, чтобы помочь поставить диагноз и определить соответствующий план действий, который может включать или не включать описанные ниже стратегии.

Обсудите со своим врачом стратегии, перечисленные ниже. Ни одно из них никогда не должно выполняться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

Убедитесь, что ваша диета хорошо сбалансирована и содержит достаточное количество питательных веществ, особенно железа. Это предотвратит дефицит питательных веществ, который может вызвать проблемы с красными кровяными тельцами [6, 5]. Однако помните, что дефицит питательных веществ может иметь и непищевые причины, такие как кровотечения или проблемы с кишечником (нарушение всасывания), и в этом случае их нельзя исправить простыми диетическими корректировками.

Избегайте употребления чая и кофе во время еды. Это снижает всасывание железа в организм [15, 16].

Обсудите со своим врачом следующие добавки:

• Железо (при дефиците) [6, 5]
• Витамин С (при дефиците железа) – увеличивает всасывание железа [17]

Высокий уровень MCHC

Высокая средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) может вызывать гиперхромию или более темный цвет эритроцитов [3].

Тем не менее, несколько более высокий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется изо дня в день и от человека к человеку. Ваш врач интерпретирует этот результат, принимая во внимание вашу историю болезни и другие тесты, такие как эритроциты, гемоглобин и другие показатели эритроцитов.

Причины высокого уровня MCHC

Причины, показанные ниже, обычно связаны с высоким уровнем MCHC. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы установить точный диагноз основной причины.

1) Гемолитическая анемия

Гемолиз – это разрыв или разрушение эритроцитов. Это одна из наиболее частых причин повышения MCHC [18, 19]. Это связано с тем, что эритроциты уменьшаются, а гемоглобин остается относительно неизменным.

Этот тип анемии может возникать по разным причинам, включая аутоиммунную анемию (например, болезнь холодовых агглютининов) [18, 1, 20].

2) Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты может увеличить MCHC [21, 22]. Это потому, что они могут нарушать выработку эритроцитов, не влияя на гемоглобин.

3) Наследственный сфероцитоз

Наследственный сфероцитоз – это генетическое заболевание, при котором происходит разрушение эритроцитов и увеличение MCHC. У людей с этим расстройством MCHC значительно выше, чем у здоровых людей [3].

Снижение уровня MCHC

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить причину высокого уровня MCHC и вылечить основные заболевания! Попытка искусственно снизить уровень MCHC может не решить основные проблемы со здоровьем и в конечном итоге может принести больше вреда, чем пользы. Если у вас высокий уровень MCHC, ваш врач может назначить дополнительные анализы и/или использовать этот результат, чтобы помочь поставить диагноз и определить соответствующий курс действий, который может включать или не включать стратегии, описанные ниже.

Не забудьте обсудить с врачом перечисленные ниже стратегии. Ни одно из них никогда не должно выполняться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой диеты, содержащей достаточное количество питательных веществ, особенно витамина B12 и фолиевой кислоты.