Полная блокада левой ножки пучка Гиса, Как восстановить и сохранить здоровье

Полная блокада левой ножки пучка Гиса — причины, симптомы, лечение и профилактика

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Блокада сигнала, проходящего по ответвлениям ножки, идущей с левого разветвления пучка Гиса – это симптом, причиной его служат заболевания сердца, что проявляется полным нарушением прохождения импульса в системе нервного проведения в сердце.

Пучок Гиса (His) способен вырабатывать импульсы с частотой 25 – 40 биений миокарда в минуту. Пучок His отходит от узла автоматизма 2 уровня, которым является атриовентрикулярный узел, лежащий в правом предсердии.

От общего ствола ножки His отходят к соответствующим желудочкам сердца. При полной или же частичной блокаде Гиса, идущей от проводящих путей пучка правой ножки, блокируется правый желудочек.

Для кого эта статья?

Блокада двух или только передней/задней частей ножки Гиса регистрируется на ЭКГ у 0,6% взрослого населения, а с возрастом эта цифра увеличивается и 2% после 60 лет.

Признаки разных видов блокады пучков Гиса или блокирования в атриовентрикулярном узле обнаруживаются в комплексе QRS при регистрации проведения возбуждения на ЭКГ при патологиях сердца. Цель определения проводимости — оценка состояния миокарда.

Причины полной блокады левой ножки пучка Гиса

Причинами полного выпадения по левой ножке, т. е. блокады в пучке Гиса, оказываются:

* ишемия;
* атеросклероз;
* гипертонический криз;
* пороки аорты.

Причинами БЛНПГ на ЭКГ, может стать нарушение проведения или блокада атриовентрикулярного узла, патологии сердца.

Реже блокаду проведения импульса вызывают:

* миокардит;

* миокардиодистрофия;
* тромбоэмболия артерии;
* отравление гликозидами;
* прием антиаритмиков, диуретиков;
* гиперкалиемия.

Тяжелый прогноз при двухпучковых блокадах, когда нарушен импульс из атриовентрикулярного узла в обе ножки Гиса, а также при коарктации аорты. Это врожденное заболевание выявляется у детей по ЭКГ, а методы лечения целиком зависят от данных инструментального обследования и состояния ребенка.

Заболевания, которые создают риск блокады двух ножек Гиса или даже трехпучковой блокады в случае нарушения в правом пучке, развиваются при некоторых бактериальных инфекциях.

Бактерии вызывают инфекционный эндокардит. Это такое поражение сердечной сумки, при котором появляется озноб, лихорадка, поражение клапанов, что в 30% случаев может привести к смерти.

Вызываются эндокардиты стафилококками, стрептококками, энтерококками, а провоцируется заселение сердечной сумки патогенной микрофлорой ангинами, о которых не раз уже рассказывалось на страницах блога.

Дополнительный материал о причинных и лечении ангины прочтите здесь.

Симптомы полной блокады левой ножки пучка Гиса

Вся клиника соответствует заболеванию, послужившему причиной искажения импульса возбуждения.

Выявляются признаки блокады только при диагностике изменениями на ЭКГ.

БЛНПГ на ЭКГ проявляется расширением отрезка QRS.

Левая ножка Гиса разделяется на два ответвления, которые направляются к межжелудочковой перегородке. Если блокированы обе ветви, то говорят о полной блокаде.

Если же одно из ответвлений способно передавать импульс, то блокада будет неполной, а проводимость частично сохраняется.

В этом случае импульс передается по мельчайшим волокнам Пуркинье, на которые расходится ножка.

Самая опасная – трехпучковая блокада в пучке Гиса в левой ножке, когда идет возбуждение по передней ветке. Это же можно сказать и о сигнале по задней ветке.

Блокировка разобщает биения предсердий и желудочков.

Биения предсердий в этом случае задаются синусовым узлом, генерирующим импульсы с частотой 60 биений за секунду. А ритм сокращения желудочков задается центром автоматизма 3 уровня, создающего импульсы с частотой около 30 биений за секунду.

Подобное разобщение в работе приводит к появлению нарушения ритма. Появляется полная блокада симптомами:

* мерцательной аритмии предсердий;
* асистолией;
* желудочковой брадикардией.

Мерцательная аритмия характерна для выраженной блокады атриовентрикулярного узла, сопровождается симптомами:

* частотой биений предсердий до 300 – 600 импульсов за секунду;
* одышка;
* чувство перебоев работы миокарда;
* обмороками;
* страхом;
* обильным мочевыделением;
* потом;
* головокружениями;
* пульсирование вен на шее.

Симптомы желудочковой брадикардии проявляются:

* замедлением и слабостью пульса;
* липким потом;
* мушками в поле зрения;
* слабостью.

При признаках желудочковой брадикардии прогноз для жизни такой же неблагоприятный, как и при мерцательной аритмии.

Думаю, когда пульс ускоряется, а сердце работает так, что создается инфаркт миокарда, все понимают опасность и делают все, чтобы помочь пострадавшему.

А вот с редким пульсом, т. е. с брадикардией, люди сталкиваются реже, и не считают это состояние угрожающим. Тем не менее, если частота биений сердца менее 40 за минуту, то нужно обязательно показать больного врачу.

Не менее опасна внезапными остановками сердца асистолия. Состояние систолы соответствует выбросу крови. А асистолия, соответственно – это отсутствие подачи крови в общий кровоток.

Асистолия, которая выглядит на ЭКГ прямой линией, служит причиной 5% всех случаев остановки сердечной деятельности. Симптомы асистолии служат предшественниками остановки сердца. К их появлению следует отнестись особенно внимательно, и немедленно вызывать «неотложную помощь».

* помрачением сознания;
* двигательной активностью;
* судорогами;
* хрипом.

Диагностика полной блокады левой ножки пучка Гиса

* электроокардиограмму;
* чрезпищеводное ЭКГ;
* холтеровкое мониторирование;
* ритмокардиографии;
* томографии;
* МРТ;
* эхокардиографии.

Выявить нарушения в проведении импульса или полное отсутствие передачи возбуждения можно при помощи электрокардиографии.

Признаками блокады задней ножки His на ЭКГ служат симптомы:

* сердечная ось отклоняется в правую сторону;
* отрезок QRS удлиняется незначительно.

Признаками блокировки передней His являются:

* отклонение сердечной оси на 30 градусов в левую сторону;
* удлинение комплексов QRS > 0,02 секунды.

При полной блокаде импульс передается по правой стороне, затем доходит до межжелудочковой перегородки. Возбуждение по тончайшим волокнам Пуркинье передается на левый желудочек, запуская его сокращение.

Подобный способ передачи проявляется задержкой сокращения левого желудочка. На ЭКГ блокирование проявляется:

* ось сердца горизонтальна или наклоняется в левую сторону;
* QRS > 0,12 с;
* отрезок RST располагается ниже прямой на графике;
* зубец T большой, выше изолинии.

При трехпучковой блокаде отмечается блокировка АВ-узла.

Лечение полной блокады левой ножки пучка Гиса

Блокировки способны провоцироваться приемом лекарств или высоким артериальным давлением. Госпитализация в подобном случае не нужна. Конечно, необходимо обследование, но при отсутствии угрозы, если нарушение вызвано гипертонией, можно амбулаторно лечиться.

Амбулаторного лечения достаточно и при полном выпадении проведения в левой части ветки пучка Гиса, из-за блокады сигнала по ножке, вызванной приемом некоторых лекарств.

Для устранения причины блокады, вызванной гипертонией, больному дают:

Если полная блокада вызвана тяжелыми патологиями сердца, то больному обязательно требуется госпитализация. К таким патологиям относятся:

* гипертонический криз;
* инфаркт;
* коронарный острый синдром;
* ТЭЛА;
* травма сердца.

В подобных ситуациях специального лечения не разработано. Терапия устраняет основное заболевание, избегая полной блокады атриовентрикулярного узла.

С осторожностью используют сердечные гликозиды. Отмечается, что употребление сердечных гликозидов провоцирует возникновение мерцательной аритмии.

Питание при полной блокаде левой ножки пучка Гиса

Диету нужно строить, исходя из основных факторов риска:

И правила питания при блокировке волны возбуждения, следующей по стволу пучка Гиса, состоят в профилактике перечисленных состояний.

Больному необходимо для достижения стабильного состояния:

* снизить поступление холестерина;
* весь алкоголь исключить;
* обеспечить организм полезными нутриентами, но не перестараться с калием;
* питьевой режим;
* отказ от продуктов, повышающих давление.

Запрещены при гипертонии:

* копчености;
* маринованные продукты;
* пряности;
* крахмалистые блюда;
* крепкий кофе;
* соль.

Отдельно о питье. Если одновременно нарушена полная проводимость с левой стороны по обеим веткам ножки и возможно появление двухпучковой блокады, то усиленный питьевой режим создаст лишнюю нагрузку.

Осложнения при полной блокаде левой ножки пучка Гиса

Блокировки создают риск возникновения болезней:

* недостаточность сердечная;
* тромбозы, провоцирующие инсульт, инфаркт;
* сердечная смерть.

Единого мнения по поводу уровня опасности неполной и полной блокад в левых ветвях ножки, отходящей от пучка Гиса, в медицине не существует. Есть мнения, что на выживаемость больных с такими диагнозами влияет степень повреждения миокарда и, вызвавшая нарушение проводимости, причина патологии.

На вероятность осложнений при данном заболевании влияет и то, по каким причинам развилось состояние блокады. Если нарушение протекает бессимптомно и причина его не связаны с поражением сердца, то для таких больных прогноз в целом благоприятен, а последствия будут связаны с ограничениями физической активности, диетой.

Когда наблюдается нарушение проведения сердечных нервных импульсов, прогноз очень серьезный и во многом зависит от миокарда. Выживаемость увеличивается при удовлетворительном состоянии миокарда, его нормальной величине.

Профилактика полной блокады левой ножки пучка Гиса. Физические упражнения при полной блокады левой ножки пучка Гиса

* соблюдение режима сна;
* правильное питание;
* прогулки, умеренные нагрузки под контролем врача;
* никаких стрессов, переутомления;
* регулярное обследование у кардиолога.

К занятиям спортом при неполной блокаде пучка His следует подходить осторожно. У спортсменов гипертрофия миокарда, вызванная усиленными нагрузками, сама способна послужить причиной удлинения интервала проведения импульса в левой части миокарда.

Левый желудочек у атлетов становится массивным, в нем обнаруживаются участки ишемии. Гипертренировка миокарда приводит к компенсаторному урежению пульса.

Если обнаружена блокада ножки His в левой части, тренировки, связанные с высокими физическими нагрузками, на время нужно прекратить и пройти всестороннее лечение.

Завершит рассказ видеоматериал, в котором представлено, как идет импульс по правой и левой частям ножек, исходящих из пучка Гиса, как идет остановка работы сердца при трехпучковой полной блокаде.

Блокада ножки пучка Гиса

Что такое пучок Гиса

Пучком Гиса (ПГ) называют скопление клеток проводящей системы сердца, расположенное под атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой. ПГ состоит из правой и левой ножек. Ножки ПГ— это элементы, которые отвечают за передачу электрического возбуждения к сердечным желудочкам. Они, в свою очередь, разделябтся на ветви и располагаются по обе стороны межжелудочковой перегородки. В миокарде желудочков ножки разъединяются на проводящие пучки сердечных миоцитов (волокна Пуркинье).

Опасность блокадыпучка Гиса

Плохая проводимость пучка Гиса — это опасная патология, которая отражается на функциональной работе сердечной мышцы. Неполная блокада правой ножки ПГ приводит к частичным нарушениям передачи импульсов справа. Опасность для жизни представляет полная блокада правой ножки, при которой полностью прекращается передача возбуждения к сердцу.

В клинической практике блокада правой ножки ПГ нехарактерна для молодых людей (не более 0,1%). Данное заболевание развивается с возрастом и чаще поражает сердечно-сосудистый аппарат мужчин.

Причины развития блокады ножки пучка Гиса

Основными причинами заболевания являются кардиальные отклонения:

Среди врожденных дефектов особого внимания заслуживают такие опасные аномалии, как деформация межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз устья артерии легкого, недоразвитие сегмента ножки ПГ и другие пороки, вызывающие перегрузки правого желудочка.

Сбои в работе сердца способны спровоцировать и приобретенные заболевания:

• опухоли сердца;
• патологии миокарда;
• травмы грудной клетки;
• передозировку тяжелыми медикаментами;
• гиперкалиемии с повышенным уровнем калия;
• прогрессирующие типы мышечной дистрофии;
• хроническиезаболевания дыхательных путей, которые осложнены обструкцией.

На развитие отклонений в проводящей системе сердца также влияют:

• токсические отравления;
• гормональные нарушения — поджелудочная железа играет важную роль в обменных процессах;
• нарушения вегетативной системы — дисбаланс нервных функций влияет на состояние всего организма;
• электролитные нарушения — недостаточное содержание в крови калия, натрия и магния может вызвать серьезные сбои в работе всех органов и систем.

Лучшие врачи по лечению Блокады ножки пучка Гиса

Характерная симптоматика блокады ножки пучка Гиса

Сложность диагностики неполных изолированных блокад правой ножки пучка Гиса заключается в отсутствии явных симптомов. Как правило, патология выявляется при аускультации миокарда или на плановом ЭКГ.

Явные клинические отклонения при органическом заболевании характерны для полной блокады правой ножки ПГ. У трети пациентов с сердечной аномалией при аускультации отчетливо слышны изменения сердечных тонов. Наглядный сбой сердечного ритма при блокаде правой ножки пучка Гиса можно увидеть на ЭКГ.

Виды блокады ножки пучка Гиса

Любая блокада ножки пучка Гиса характеризуется замедлением или полной остановкой передачи электрических импульсов по двум или трем ветвям соответственно.

Исходя из анатомического строения проводящей системы сердца различают следующие блокады:

1. Однопучковые — поражению подвергается одна из ветвей пучка.

При любой разновидности однопучковой блокады наблюдается незначительное расширение комплекса QRS (0,08-0,11 с). Для полной блокады правой ножки Гиса этот параметр может увеличиться до 0,12 с или выше. Однопучковые блокады, в свою очередь, подразделяются на:

• блокады правойножки;
• блокады левой передней ножки;
• блокады левой задней ножки.

2. Двухпучковые — когда поражены две или три ветви пучка Гиса.

Две основные ветви ПГ могут блокироваться последовательно или параллельно. Двухпучковые блокады вызывают высокую степень патологии проводниковой системы внутри сердечных желудочков и провоцируют значительно большую площадь поражения миокарда, чем блокада одной ножки. Выделяют следующие виды двухпучковых блокад:

• блокада двух левых ветвей;
• блокада передних левой и правой ветвей;
• блокада задних левой и правой ветвей.

3. Трехпучковые — это блокады, при которых одновременно поражаются все три ветви пучка.

При неполной трехпучковой блокаде электрический импульс передается из предсердий к желудочкам по наименее пораженной ветви ПГ. Атриовентрикулярная проводимость при этом замедляется или блокируется полностью. На ЭКГ неполной трехпучковой блокады видна деформация и область расширения комплекса QRS, по виду схожие с блокадой двух ветвей ПГ с полным отсутствием проводимости импульса.

Неполная блокада— что это такое?

О неполной блокаде кардиологи говорят в случае нарушения передачи импульса в одной из ветвей Гиса, остальные же ветви должны функционировать нормально. При такой клинической картине по физиологически здоровым ветвям возбуждение передается к миокарду обоих желудочков, но отличается некоторым замедлением или отключением определенных комплексов желудочковых сокращений.

Выделяют два вида неполной блокады сердца:

• Первой степени— при замедлении передачи возбуждения по ветвям между желудочками и предсердиями.
• Второй степени— возникает, когда не все импульсы поступают из предсердий в желудочки.

Если ни один импульс не проходит из предсердий в желудочки, речь идет о полной блокаде сердца (опасной третьей степени). В случае такой патологии желудочки начинают самостоятельно сокращаться со скоростью 25-40 ударов в минуту, и это представляет опасность для сердечно-сосудистой системы пациента.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Заболевание может развиться на фоне:

На ЭКГ блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса фиксируется глубокий зубец (S), высокий зубец (R) и отклонение в левую верхнюю часть суммарного вектора QRS. При данной патологии возбуждение к предсердиям и желудочкам передается по правой и задней ветвям левой ножки.

Последствиями заболевания являются:

• гипертрофии левых желудочков и предсердий;
• рубцы на переднебоковых поверхностях левого желудочка;
• блокада соустьев сосудов (анастомозов) среди левых ветвей.

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Для данной патологии характерно распространение импульсов к левому желудочку по передней ветви ПГ. Это тип блокады, который в большинстве случаев возникает при инфаркте миокардалевого желудочка или в случае острой закупорки легочной артерии (тромбоэмболии).

На фоне блокады могут развиться следующие заболевания:

• коронарная недостаточность;
• перегрузка левого предсердия;
• гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.

При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса на ЭКГ явно выражен направленный вектор QRS, который стремится вверх, затем вперед и вправо. Через несколько секунд конечный и средний векторы QRS отклоняются вправо и вниз. На полученной ЭКГ фиксируется высокий зубец (R) и глубокий зубец (S).

Блокада правой ножки пучка Гиса

При патологии правой ножки ПГ возбуждение в проводящей системе сердца к левой части межжелудочково

Блокада правой ножки сердца | Лечение Сердца

Полная блокада правой ножки пучка гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса — это не заболевание, а один из вспомогательных симптомов в диагностике. Такие изменения могут быть обнаружены у взрослого здорового человека при профилактическом электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании. При этом клинические проявления, специфические жалобы у пациента отсутствуют. Частой причиной таких изменений проводящей системы сердца являются перенесенные в детстве и юности инфекции (ангина, грипп, корь, скарлатина, ветряная оспа). Лечение полной блокады правой ножки пучка Гиса к этому времени уже не требуется. Практически, мы видим уже остаточные явления, не диагностированного в свое время миокардита.

Если подобные изменения обнаруживаются у ребенка, особенно на фоне или в период выздоровления после очередного инфекционного заболевания, то к этому симптому педиатрам следует подойти очень серьезно.

Блокада ножек пучка Гиса

Под такой блокадой понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки.

Блокада может быть полной или неполной, постоянной или преходящей, односторонней или двухсторонней.

Возможны следующие варианты внутрижелудочковой блокады:

1 Блокада правой ножки. 2. Блокада левой ножки. 3. Блокада передней ветви левой ножки. 4. Блокада задней ветви левой ножки. 5. Блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки. 6. Блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки. 7. Блокада левой ножки в сочетании с блокадой передней ветви. 8. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса. 9. Трехпучковая блокада: правой ножки, передней и задней ветви левой ножки. 10. Очаговая внутрижелудочковая блокада.

Подробно о всех вариантах можно узнать в специальных руководствах ( ), в данном же пособии приводится лишь наиболее часто встречающиеся варианты.

1. Блокада правой ножки пучка Гиса.

При такой блокаде возбуждение по правой ножке не проводится, а по левой проводится. Это ведет к изменению векторов возбуждения желудочков.

Ход возбуждения (См анимацию).

Начинается возбуждение обычно по левой ножке и вектор возбуждения левой части мезжелудочковой перегородки направлен обычно слева направо. Этот вектор дает формирование небольшого зубца r в V1-2 и небольшого q в V5-6. Но далее все нарушается. Так как правая ножка непроходима, то во вторую очередь формируется вектор возбуждения левого желудочка, который направлен от эндокарда к эпикарду. Такой вектор в отведениях V1-2 даст формирование глубокого зубцы S. а в отведениях V5-6 формирование зубца R. Наконец, после значительной задержки возбуждение в обход правой ножки достигает правого желудочка, формируется вектор правого желудочка, направленный от эндокарда к эпикарду. Вектор правого желудочка вызовет в отведениях V1-2 появление высокого и широкого зубца R1. а в отведениях V5-6 столь же широкого зубца S. Следовательно, в правых грудных отведениях желудочковый комплекс будет иметь форму rS(s)R1. а в левых грудных отведениях форму qRS или RS. причем зубец S будет уширен.

Изменение хода процессов деполяризации желудочков скажется на процессе реполяризации. Сегмент ST в правых отведениях будет опушен, а в левых — приподнят. Зубец Т в правых отведениях отрицательный, а в левых — положительный.

Итак, признаками блокады правой ножки пучка Гиса являются:

1. Уширение комплекса QRS > = 0.12 c. 2. Желудочковый комплекс в V1-2 имеет форму rSR1, или RSR1, или RsR, или rR1, часто имеют М-образный вид. 3. Желудочковый комплекс в V5-6 имеет форму qRS, при этом зубеу S уширен. 4. ЭКГ в I стандартном отведении напоминает V5-6, а в III стандартном отведении V1-2. 5. Электрическая систола (QT) удлинена.

Для неполной блокады правой ножки пучка Гиса характерна типичная форма зубцов в V1-2 и V6-6, но комплекс QRS не уширен или уширен умеренно, менее 0.12 с.

2. Блокада левой ножки пучка Гиса.

В связи с блокадой левой ножки пучка Гиса, возбуждение в левый желудочек приходит окольными путями. Это вызывает значительное замедление прохождения возбуждения по желудочкам, уширение комплекса QRS и изменение направления деполяризации левого желудочка.

При блокаде левой ножки пучка Гиса в отведениях V5-6 обычно представлен широкий зубец R с зазубриной на разных уровнях. В отведениях V1-2 при этом обычно регистрируется комплекс типа rS или QS с широким и глубоким зубцом S.

Ход возбуждения:

В связи с блокадой левой ножки возбуждение не может пройти по ней на левую половину мезжелудочковой перегородки и на левый желудочек. потому в первую стадию они не возбуждаются. По правой ножке возбуждение проходит обычным путем и вызывает возбуждение правой половины мезжедудочковой перегородки. В результате вектор меняет свое направление и направлен справа налево. Одновременно возбуждается правый желудочек с обычным вектором от эндокарда к эпикарду. После этого возбуждение замедленно начинает переходить на левую часть мезжелудочковой перегородки. Следовательно, при блокаде левой ножки вектор мезжелудочковой перегородки и правого желудочка направлены в разные стороны. Суммарный их вектор направлен к отведению V5-6. что дает формирование в этих отведениях зубца R. К электороду отведений V1-2 направлен отрицательный суммарный вектор и там запишется зубец q или QS. Иногда вектор правого желудочка по времени опережает суммарный вектор перегородки и тогда в отведениях V1-2 может быть желудочковый комплекс типа rS. Когда возбуждение правого желудочка заканчивается, то начинает возбуждаться левый желудочек. Вектор его возбуждения направлен к отведениям V5-6. что вызывает увеличение амплитуды зубца R и его зазубривание. К электроду V1-2 направлен отрицательный вектор и отрицательные зубцы в этих отведениях углубятся. Изменение процессов деполяризации приводят к реципрокному изменению реполяризации — сегмента ST и зубца Т. В левых грудных отведениях сегмент ST будет опущен, Т отрицательный, а в правых — ST приподнят, а Т положительный.

Итак, блокада левой ножки пучка Гиса диагностируется на основании следующих электрокардиографических признаков:

1. Уширение комплекса QRS >= 0.12 c. 2. В левых грудных отведения (V5-6) уширенный комплекс имеет форму R с зазубиной на разном уровне. 3. Зубец q в отведениях V5-6 отсутствует (!). 4. Время активации левого желудочка превышает 0.04 с. 5. Отведения V1-2 обычно имеют форму rS или QS, при этом комплекс QS может сохраняться в V1-3. 6. Смещение сегмента ST и зубца Т направлены в противоположную сторону от основного зубца желудочкового комплекса QRS. 7. Позиция сердца чаще горизонтальная, электрическая ось умеренно смещена влево, электрическая систола удлинена.

(См. ЭКГ ) Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Зубцы и интервалы ЭКГ напоминают полную блокаду, но продолжительность QRS менее 0.12 с.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Для такой блокады характерны следующие изменения ЭКГ:

1. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Угол альфа RII>RIII; SIII>RIII; SaVR>RaVR. Наибольшее значение имеют тесты SII>RII; RaVR>SaVR

2. Комплекс QRS не уширен или уширен незначительно (0.10-0.11).

3. Изменения в грудных отведениях могут отсутствовать.

4. В отведениях V5-6 нередко регистрируется выраженый зубец S и ЭКГ имеет вид rS или RS.

5. В отведениях V5-6 может быть зазубрина r или S.

(См. ЭКГ)

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Для такой блокады характерно:

1. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Угол альфа >= +120 градусов. RIII>RII>RI; SI>RI; RaVR>=(Q)SaVR.

2. Комплекс QRS не уширен или уширен незначительно (до 0.11).

3. Отсутствие других причин резкого отклонения электрической оси сердца вправо.

Блокады ножек пучка Гиса могут сочетаться с гипертрофией разных отделов сердца, ишемией, инфарктом миокарда, другой патологией, что иногда затрудняют их диагностику. Эти проблемы будут рассмотрены в соответствуюших разделах пособия, но уже сейчас надо запомнить одно правило:

При блокаде ножек пучка Гиса не должно быть зубца Q в тех отведениях, ножка которых заблокирована. Наличие зубца Q любой величины в этих отведениях заставляет думать об инфаркте миокарда на фоне блокады.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

Причина возникновения БПНПГ

У молодых людей блокада правой ножки пучка Гиса часто (21— 50% случаев) доброкачественная, не связана с сердечной патологией. В остальных случаях, особенно у пожилых людей, БПНПГ обусловлена гипертонической болезнью (60% случаев).

ИБС( ишемическая болезнь сердца), что связанно с  наличием атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.

Причиной БПНПГ могут быть врожденные аномалии — недоразвитие начального сегмента правой ножки пучка Гиса; врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной, реже межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии).

Растяжение правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии или при обструктивных хронических заболеваниях легких. Острый инфаркт миокарда; кардиомиопатии; тупая травма грудной клетки; гиперкалиемия, прогрессирующая мышечная дистрофия. Передозировка лекарственных  препаратов: новокаинамида, хинидина, реже сердечных гликозидов и многие другие.

Диагностика

Для выявления данной патологии необходимо проведения ЭКГ, так как данная патология может быть не постоянна, то возможно проведение дополнительных исследований.

ХМЭКГ( холтеровского мониторинга ЭКГ)— этот метод позволяет оценить работу сердца в амбулаторных условиях в течении суток.

Для выявления данных за органическое поражение сердца проводятся:

ЭХОКГ( УЗИ сердца), МРТ сердца.

Лечение

Специфического лечения данной патологии нет, необходима коррекция основного заболевания. Для получения нужного лечения для Вас необходима консультация врача кардиолога.

В медицинском центре «Широких сердец» Вы можете пройти полное обследование сердца и детям и взрослым на самом новейшем оборудовании за кратчайшие сроки. Только у нас работают высококвалифицированные кардиологи, владеющие смежными специальностям (умение шифровать Холтер-ЭКГ, ЭКГ, СМАД, Велоэргометрию) На приеме вы сможете сразу записать ЭКГ, сделать УЗИ сердца, УЗДГ сосудов, сдать анализы при необходимости провести сосудистую терапию в процедурном кабинете нового поколения. получить направление в стационар. Получить консультацию кардиолога в нашем центре и сделать УЗИ сердца можно ежедневно с 9.00 до 21.00 без перерыва и выходны. Запись по т. 280-20-30. Всего Вам доброго.

Кардиолог МЦ» Широких сердец» Сурмина О.В.

причины и лечение — Сердце

Пучок Гиса-характеристика

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

В случае такого заболевания ухудшается или прекращается проведение электрического импульса по правой ножке. В то же время, на левую ножку патологические процессы не распространяются и импульсы по ней проводятся полноценно, хоть и с опозданием. Неповрежденные ветви обеспечивают возбуждение миокарда желудочков, но процесс передачи замедленный.

В этом случае имеет место такое нарушение, как неполная блокада сердца 1 степени. Однако, даже проходя по не поврежденной ножке пучка Гиса, достигать миокарда желудочков могут не все импульсы. Это свидетельствует о развитии неполной блокады сердца 2 степени.

Любая из описанных ситуаций может быть выявлена только при помощи инструментальной диагностики. Пациентам с симптомами этого заболевания назначают обязательное проведение электрокардиографии. Как же проявляется неполная блокада ПНПГ на ЭКГ?

Ножки пучка Гиса – проводящий элемент сердечной системы, отвечающий за проведение электрических сигналов чрез желудочки сердца. Пучок Гиса состоит их трех обособленных частей:

• задняя ножка пучка Гиса;
• правая передняя и левая передняя ножка Гиса.

Блокада ножек пучка Гиса – внутрисердечное нарушение проводимости, характеризующееся полным прекращением или замедлением проведения импульса возбуждения по нескольким или одной из ветвей пучка Гиса.

Кроме того, данное нарушение может проявляться только при:

• инструментальных методах исследования;
• симптоматических нарушениях сердечного ритма;
• приступами утраты сознания;
• частыми головокружениями.

Подобные симптомы заболевания являются самыми характерными при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса.Диагностирование блокады пучков Гиса проводится методами электрокардиографии.

Лечение данного нарушения можно свести к устранению основных причин заболевания (нарушений электропроводности).В отдельных случаях, возможна установка аппарата искусственного водителя сердечного ритма.

В качестве сравнения, приведем один, конкретный, пример: подходя к любому зданию, можно пройти в обход или по прямой линии, все равно достигая своей конечной, поставленной цели (пройти через открытые двери). Однако, в первом случае, Ваш путь будет немного короче, а, во втором, — немного длиннее.

Никаких особых методов лечения блокада правой ножки пучка Гиса не требует. Вы не должны испытывать, по этому поводу, никаких треволнений. Совершенно другое дело может наблюдаться с блокадой левой ножки пучка Гиса, поскольку данное нарушение является очень серьезным, и требует активной терапии у врача-кардиолога. Ножки пучка Гиса ответственны за регулирование ритмов сердца.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Причины

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

• при ишемических нарушениях в сердце;
• в результате опухолевых процессов;
• при аномалиях в развитии органа;
• при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
• если закупорена одна легочная артерия;
• при кардиосклерозе;
• если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
• при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
• после приступа инфаркта;
• под влиянием вредных привычек;
• при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

• возникают трудности с дыханием;
• в грудной клетке периодически появляется болезненность;
• расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

• кружится голова;
• постоянно ощущается слабость;
• пациент периодически теряет сознание;
• в сердце возникают боли;
• орган работает с перебоями;
• болит голова;
• четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS  обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Общего и биохимического исследования мочи и крови.

1. Обследования сердца с помощью ультразвука.
2. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
3. Чреспищеводной электрокардиографии.
4. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

При прохождении рутинного обследования человек может случайно узнать, что на ЭКГ обнаружилась неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ниже мы постараемся наиболее подробно рассказать о том, сулит ли опасность для здоровья и стоит ли лечиться.

Пучки Гиса представляют собой важную часть сердечной проводящей системы. Они образуются из особых мышечных волокон сердца, которые обладают уникальным свойством проводить импульсы. Благодаря этим нервным импульсам сердце способно сокращаться.

В сердце всего два подобных пучка – левый и правый. Они отходят от общего ствола, который залегает в межжелудочковой перегородке. Далее ножки Гиса идут каждая к своему желудочку.

Проходя вглубь стенок желудочков, ножки разветвляются на многочисленные мелкие волокна Пуркинье.

Каждое из этих волокон проводит нервные импульсы к сердечным клеткам, в результате чего все они способны почти синхронно сокращаться.

Иногда проведение импульса по ветвям Гиса нарушается, может замедляться, а то и вовсе исчезнуть. Тогда наблюдается полная или частичная блокада ножек. Как правило, такое нарушение проводимости никак себя не проявляет и является случайной находкой на плановой электрокардиограмме.

Классификация

Блокада ножек пучка Гиса бывает полная и неполная. Также выделяют интермиттирующую блокаду – на одной ленте ЭКГ чередуются участки блокады и нормального проведения, альтернирующую блокаду – наличие на ЭКГ сочетанной блокады правой и левой ножек, и постоянную.

Причины

Проведение нервных импульсов по проводящим сердечным путям может нарушаться при различных заболеваниях и патологических изменениях. Наиболее часто встречающиеся болезни, вызывающие блокаду ПНПГ:

1. Врожденные и приобретенные сердечные аномалии и пороки;
2. Миокардиодистрофии;
3. Кардиомиопатии, вызванные сахарным диабетом, алкоголизмом, ожирением, тиреотоксикозом, анемией, любыми системными аутоиммунными заболеваниями;
4. Инфаркт миокарда;
5. Отравление лекарственными средствами, чаще сердечными гликозидами;
6. Воспалительные заболевания миокарда;
7. Гипертрофия миокарда, вызванная любыми причинами;
8. Сердечные заболевания, сопровождающиеся процессом кардиосклероза.При этом миокардиоциты постепенно заменяются рубцовыми клетками;
9. Возникновение тромбозов в системе ветвей легочной артерии;
10. Все заболевания легких, способные к хронизации. Они приводят к постоянному застою крови в артериальном легочном кровотоке, и увеличению полостей правых отделов сердца. Чаще всего это хронические бронхиты, астма и эмфизема легких;
11. Ишемическая болезнь сердца.

Стоит помнить, что блокада правой ножки пучка Гиса характерна для молодых людей мужского пола, может возникать в здоровом сердце и не влияет в дальнейшем на жизненный прогноз.

У детей и подростков подобная блокада возникает чаще на фоне незначительных врожденных аномалий сердца. Ее считают нормой, если проведенные исследования исключили любое поражение сердечной мышцы и пороки.

Симптомы

Подавляющее число молодых людей, у которых обнаружилась блокада правой ножки, не имеют абсолютно никаких симптомов болезни. Это крепкие и здоровые люди. Наличие подобной неожиданной находки никак не сказывается на здоровье и продолжительности жизни. Иное дело у более возрастных пациентов.

У людей старшего возраста впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса бывает связана с рядом заболеваний. Это и органические поражения сердечной мышцы, и всевозможные хронические заболевания дыхательной системы. В редких случаях блокада возникает из-за наличия системных аутоиммунных заболеваний.

В таких случаях лечить нужно заболевание, вызвавшее патологию.

Симптомы таких заболеваний типичны. Это одышка, ощущение перебоев сердца, утомляемость, боли и ощущение дискомфорта в области сердца. Подобные проявления очень серьезны, свидетельствуют об опасных хронических заболеваниях, которые нужно лечить.

С другой стороны, абсолютно не требуют лечения неполная блокада правой ножки пучка Гиса на фоне полного здоровья. Можно даже считать вариантом нормы.

Блокада левой ножки возникает на фоне заболеваний, поражающих миокард. С другой стороны, блокада правой ножки возникает при заболевании миокарда у людей старшего возраста. Так что дополнительному медицинскому обследованию нужно подвергать всех людей, достигших возраста 55 лет при наличии нарушения сердечной проводимости.

Диагностировать наличие у человека блокады правой ножки пучка Гиса несложно. Достаточно провести электрокардиографическое исследование. Увидеть на ленте характерные признаки блокады может любой врач, не обязательно кардиолог. На ЭКГ виден тип блокады – полная либо же неполная.

Методы обследования

Дополнительно с целью выявления заболеваний, которые могут вызвать нарушения сердечной проводимости, врач может назначить иные методы обследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы сердца назначается для того, чтобы выявить преходящие нарушения;
• чреспищеводная электрокардиография является очень точным методом исследования, и потому может быть назначена в качестве дополнительного диагностического метода;
• эхокардиография – один из самых популярнейших методов исследования сердечной мышцы, показывает органическую сердечную патологию, степень сократимости миокарда, дает точную оценку фракции сердечного выброса;
• при неясном диагнозе возможно назначение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) или, при наличии соответствующего оборудования, магнитно-резонансного исследования (МРТ) сердца.

Постановка диагноза

1. Общего и биохимического исследования мочи и крови.
2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
4. Чреспищеводной электрокардиографии.
5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Кто находится в группе риска

Различные виды блокад правой ножки, как показывает медицинская статистика, чаще всего возникают у мужчин. Блокады левой ножки, наоборот, более всего свойственны женщинам в возрасте от 50 до 70 лет, страдающим гипертонией.

Чем старше человек, тем больше вероятность, что появившееся у него нарушение в передаче сердечных импульсов будет обладать полной формой.

Даже если неполная блокада протекает бессимптомно, она влияет на функционирование желудочков. Поэтому при прогнозировании развития любого из видов блокад состояние тканей желудочков учитывается непременно.

Существует целый перечень болезней, способных спровоцировать возникновение неполной блокады правой ножки пуска Гиса. Полная и неполная формы нарушения способны быть врожденными и приобретенными. Передается ли блокада по наследству?

Спорный вопрос. Сегодня принято считать, что не передается, но предрасположенность к возникновению проблем с передачей электрических импульсов во внутреннем органе все же способна передаваться по наследству. Спровоцировать возникновение неполной блокады правой ножки способны:

• врожденные и приобретенные сердечные пороки;
• ишемическая болезнь;
• стеноз;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Передозировка применения лекарственных средств влечет за собой различные нарушения в работе внутренних органов, почечную и печеночную недостаточность. В медицинской практике нередки случаи, когда лекарственные препараты, применяемые против аритмии, вызывают полное и частичное нарушение передачи электрических импульсов в сердце.

Патологии легких тоже оказывают свое влияние на сердце. Если у человека диагностирована, например, легочная гипертензия, велика вероятность, что она станет причиной появления полной или неполной формы блокады ножек.

Общее состояние организма и деструктивные изменения в функционировании внутренних органов тесно взаимосвязаны между собой. Когда в организме нарушается баланс электролитов, создаются условия для возникновения блокад ножек пучка Гиса.

Частичное нарушение проведения электрических импульсов в сердце

Когда нарушение приобретает острый характер, требуется медикаментозная терапия. Но здесь существует еще один немаловажный момент: все препараты, которыми располагает современная медицина, способны оказывать временный эффект, и лечение ими блокады может привести к непредсказуемым последствиям, среди которых есть усугубление патологического состояния.

Существует и альтернирующая форма частичного нарушения передачи электрических импульсов в сердце, когда состояние блокады наблюдается попеременно то на одной, то на другой ножке. Симптомы блокад обнаружить достаточно сложно. Связано это с двумя основными причинами:

• большинство блокад протекают бессимптомно;
• вызываемые ими нарушения в функционировании сердца свойственны уже имеющимся патологиям внутреннего органа.

Нарушения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений присущи многим сердечным заболеваниям, но при неполных блокадах эти симптомы не наблюдаются.

Если же блокада ножки пуска Гиса нечастичная, пациенты могут жаловаться на головокружение, помутнение сознания, на то, что им часто становится трудно дышать. Все это последствия нарушения передачи сердечных электрических импульсов, но они являются типичными для различных патологий внутренних органов, в том числе легких.

Осуществить диагностику с целью проверки состояния ножек Гиса необходимо, когда человек без видимых на то причин стал часто ощущать повышенную утомляемость и беспричинное снижение работоспособности.

Важно знать: клинический анализ крови и мочи не сможет помочь определить отклонение в передаче импульсов. Для обнаружения нарушения надо пройти обследование гормонального статуса и хотлеровский мониторинг ЭКГ. Последний метод уникален тем, что позволяет выявлять полное и неполное нарушение передачи электрических импульсов во внутреннем органе.

Данная разновидность ЭКГ дает возможность врачам фиксировать изменения, которые влекут за собой различные виды блокад. Дифференцирование клинических симптомов сердечных патологий и патологических отклонений является довольно сложным вопросом, особенно когда нарушения в функционировании внутреннего органа обладают типичными и нетипичными признаками.

Холтеровский мониторинг ЭКГ дает возможность определить в каждом конкретном случае клинические симптомы в момент приступа блокады. Непременными условиями для эффективного осуществления диагностики являются одновременная регистрация ощущений пациента и отслеживание клинических симптомов.

Он является одним из наиболее информативных способов. Во время такой диагностики определяется и синусовая аритмия, свойственная неполной блокаде правой ножки пучка Гиса.

При данной патологии часто прослеживается синусовая аритмия, которая выражается нарушением сердечного ритма, ритмичность сокращений производится не через одинаковые промежутки времени.

Для диагностирования лучше всего подходит чрезпищеводный метод электрокардиограммы. Больные иногда испытывают:

• слабость;
• ощущение «замирания» сердца;
• учащенные толчки.

Для избавления от синусовой аритмии нужно обратиться к кардиологу, который подберет наилучшее лечение. Основные профилактические меры:

• При заболеваниях сердца важна диета с продуктами, богатыми калием, кальцием и магнием.
• Для предотвращения сердечных заболеваний важно избегать стрессов и волнений.
• Отказаться от вредных пристрастий.
• Заниматься спортом (по рекомендации врача).

Проводящая система сердца

Иначе данное образование называется узлом Киса-Флака, и именно с него импульс начинает свой путь. Расположен между полыми венами, а если говорить точней, то между их устьями. Длина этого узла составляет 10–15 мм, а само образование представлено клетками двух типов. Р-клетки нужны для создания импульса, а Т-клетки – непосредственно для его проведения.

Другое название – узел Ашоффа-Тавара, располагается в правом предсердии. Длина в два раза меньше, чем у предыдущего узла. Также состоит из Т и Р клеток. Формирует нормальный синусовый ритм.

Одно из самых важных и крупных образований проводящей системы сердца. Состоит из ветвящегося и начального сегментов. Последний не связан с миокардом. Ветвящийся же делится на 2 крупные ветви – правую и левую. Обе эти ножки проходят по двум сторонам межжелудочковой перегородки. Левая разветвляется еще на 2 веточки, иннервируя левый желудочек. Правая же отвечает за передачу возбуждения на правый желудочек.

Дальнейшее ветвление приводит к формированию данного образования, отвечающего за сократительную способность миокарда желудочков.

Сам процесс проведения импульса проходит несколько этапов:

1. Формирование импульса в узле Киса-Флака. Данный процесс не находит отражения на ЭКГ. Сформировавшийся импульс доходит до предсердий.
2. Далее возбуждение, по трем трактам (Тореля, Бахмана, Венкебаха), достигает атриовентрикулярного узла.
3. Из АВУ импульс идет по окружающему миокарду, а также переходит в пучок Гиса.
4. По пучку Гиса импульс идет в его правую и левую ветвь и далее в волокна Пуркинье, осуществляя возбуждение желудочков.

Стоит отметить, что в норме водителем ритма является именно узел Киса-Флака. Центры возбуждения второго и третьего порядка могут выполнять роль водителя лишь в условиях сформировавшейся патологии.

Синусовый узел

Проводящая система — это уникальная совокупность клеток, узлов, волокон, которые обладают способностью генерировать импульсы и передавать их миокарду. Именно благодаря данной системе сердце сокращается, возникает ритм. Нормальный ритм сердца — синусовый. Он называется так, потому что его частоту производит центр автоматизма первого порядка проводящей системы — синоатриальный или синусовый узел. Он расположен в правом предсердии и приводит в возбуждение верхние кардиальные камеры.

https://www.youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE

Затем импульс поступает в центр автоматизма второго порядка — AV-соединение, расположенное на границе верхних и нижних кардиальных отделов. От данного центра импульс проводится еще ниже к пучку Гиса, который, разветвляясь, образует две веточки-ножки: правую и левую. Ножки направляются внутрь желудочков и разветвляются на мельчайшие волокна Пуркинье. Отделы проводящей системы, расположенные ниже AV-узла, отвечают за нормальное возбуждение и сокращение нижних кардиальных отделов — желудочков.

Механизм развития инфаркта миокарда

Но не всегда неполная блокада правой ножки — безобидный ЭКГ-признак. Она может свидетельствовать и о патологических процессах в миокарде. Когда можно рассматривать данное нарушение как патологию? Если оно вызвано следующими причинами:

• органическими поражениями миокарда и проводящих путей: инфаркт миокарда, ишемические поражения, кардиомиопатии, кардиосклероз постинфарктный, клапанные поражения как врожденные, так и приобретенные,
• эмбриональные нарушения развития проводящих путей ниже AV-соединения,
• воспалительные поражения мио- и эндокарда,
• нервно-мышечные заболевания,
• поражения сердца при системных заболеваниях,
• опухоли,
• нарушение электролитного баланса в организме (повышенное содержание калия и магния).

ЭКГ-диагностика не реже 1 раза в год

Если на кардиограмме у Вас обнаружили данный признак, при этом Вы прекрасно себя чувствуете и не жалуетесь на здоровье, не паникуйте! Это может быть всего на всего вариантом нормы, а не патологическим проявлением болезни. Но для того, чтобы убедиться в этом, обязательно пройдите комплекс рекомендуемых доктором обследований.

Если же выявленная блокада подкрепляется ухудшением в Вашем самочувствии, обязательно скажите доктору об этом. Возможно, имеют место патологические процессы, развивающиеся в организме. Задачей № 1 в этом случае является их обнаружение. Обязательно пройдите расширенный комплекс анализов и инструментальной диагностики. Не шутите со своим здоровьем!

Симптомы патологии

Ее нельзя тревожить. Данное правило действует в отношении неполной блокады правой ножки, которая не столь опасна, как нарушения, возникающие на левой. Лечение частичной блокады требуется:

• если ее появление совпало с обострением сердечного заболевания;
• когда параллельно наблюдается блокада левой ножки.

В подобных случаях восстановить нормальное функционирование внутреннего органа помогают методы кардиостимуляции. Если у пожилого человека развитие обострения сердечной патологии совпадает с любой из форм блокады правой ножки, ему требуется срочная госпитализация.

Когда ухудшение состояния пациента при прогрессирующей сердечной патологии и неполной блокаде продолжается, применяется медикаментозная терапия.

Все они, как правило, вводятся внутривенно. Полностью вылечить блокаду они не в силах, но восстановить передачу электрических импульсов способны. Прогноз терапии блокады обычно благоприятен, если исключена или минимальна опасность усугубления сопутствующей ей сердечной патологии.

Клинически неполная блокада правой ветви пучка Гиса никак себя не проявляет. В большинстве случаев патология выявляется случайно при плановом профилактическом электрокардиографическом обследовании.

Ввиду того, что нарушения проводимости импульса внутри желудочков чаще всего возникают на фоне органического поражения сердца, пациенты с этой патологией могут предъявлять «кардиологические» жалобы, такие как:

• Загрудинные боли.
• Одышка.
• Отеки на ногах.
• Повышение артериального давления.
• Цианоз слизистых оболочек и кожных покровов (синеватый оттенок).

В отдельных редких ситуациях неполная блокада правой н п Гиса может сопровождаться урежением сердечного ритма до 55-60 ударов в минуту и ниже, что обусловлено перераспределением волны возбуждения по проводящей системе сердца и относительной активацией волокон Пуркинье, передающих импульс от ветвей Гиса к собственно кардиомиоцитам.

Следует отметить, что, несмотря на такие устрашающие причины, обычно неполная блокада правой ножки протекает вполне доброкачественно. Более того, при изолированной неполной блокаде правой ножки, то есть при отсутствии органических нарушений в миокарде, процесс крайне редко переходит в полную блокаду.

Изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса никак себя не проявляет и, как правило, бывает случайной находкой при проведении ЭКГ совсем по другим причинам, например при плановом медосмотре или медосмотре перед призывом в армию.

В остальных случаях будут симптомы основной болезни, так как сама неполная блокада ножки пучка Гиса никаких симптомов не имеет и обнаруживается только при аускультации (прослушивании) миокарда и ЭКГ.

При неполной блокаде правой ножки пучка Гиса спорт не противопоказан. Ведь у кардиологов вызывают опасения те состояния, которые увеличивают риск внезапной сердечной смерти, а также различные недиагностированные клапанные пороки, особенно стеноз аорты, которые при повышении нагрузки на сердце могут привести к непредсказуемым осложнениям.

Изолированные и бессимптомные расстройства проведения, ообенно в молодом возрасте, не приводят к достоверному учащению осложнений. В крайнем случае, можно выполнить холтеровское мониторирование, которое будет проведено на фоне спортивной тренировки.

Что касается службы в вооруженных силах, то, как мы помним, в случае отсутствия однозначного толкования весь акцент делается на «нарушение функции». В данном случае, учитывая отсутствие выраженного органического повреждения и бессимптомность течения, такого юношу призовут в армию по категории Б-4, то есть «годен с незначительными ограничениями».

Это фактически означает, что он негоден в элитные части ВС РФ, то есть туда, где служить более-менее престижно. В итоге он будет направлен куда – нибудь в пехоту, или в войска связи, где, естественно, никакие ограничения не будут соблюдаться, поскольку «автоматом» определение рода войск уже и будет служить гарантией, что такие ограничения уже сделаны.

Диагностика

Постановка диагноза

В верхнем сегменте перегородки между желудочками располагается ствол, а ножки, соответственно, направляются к желудочкам (правому и левому).

Пучок Гиса играет важную роль — передает электрические импульсы, образующиеся в правом предсердии, к миокарду желудочков. Проводящая система сердца обеспечивает такую работу органа, при которой предсердия и желудочки сокращаются в одинаковом ритме.

Блокада ножек пучка Гиса — патология, при которой проведение электрического импульса частично или полностью нарушается. Такое явление — вариант нарушения проводимости. По статистике с этой патологией сталкиваются 6 из 1000 пациентов, чаще она диагностируется у мужчин.

Блокада ножек пучка Гиса бывает нескольких типов:

• однопучковая: нарушается проводимость правой ножки либо передней (задней) ветви левой ножки;
• дву

ОПАСНОСТЬ ВИНТОВ ПЕДИКЛА

Существует веское объяснение того, почему человеческое тело отвергает само себя и не принимает металлический имплант. Тело имеет свой собственный способ приспособиться и создает собственный защитный барьер. У иммунных клеток есть своя собственная специализированная система кровообращения, известная как лимфатическая система. Лимфатическая жидкость омывает тело, поскольку она переносит лейкоциты к участкам с признаками инфекции, травмы или аномального роста клеток. Эти клетки иммунной системы расположены в лимфатических узлах по всему телу, известных как тимус, костный мозг и в селезенке, которая производит лейкоциты или (белые кровяные тельца) в ответ на любых чужеродных захватчиков, когда они обнаруживаются в организме.

Назначение иммунной системы — «силовое поле», которое защищает организм от чужеродных захватчиков, таких как патогены, грибки, бактерии и другие вирусы. Иммунная система изо дня в день борется за нас. Антигены — это все, что является чужеродным или «чужим», которое будет поворачивать или атаковать тело, когда в нашей иммунной системе обнаруживается чужеродное вещество. Антигены действительно содержат специфические белки, а молекулы клеточной поверхности становятся метками, которые клетки иммунной системы распознают и атакуют.Когда белок Y-образной формы выделяется из плазматических клеток в кровь, они известны как антитела. Работа антител состоит в том, чтобы помочь убить или уничтожить инородные вещества, сигнализируя организму активировать эти естественные клетки-киллеры, которые убивают антигенного захватчика. Естественные клетки-киллеры разрушают антигены, высвобождая цитокиновые белки непосредственно в эти нездоровые клетки, такие как рак или другие аутоиммунные заболевания.

Тем не менее, аллергия возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на любой предполагаемый аллерген окружающей среды.Когда происходит распознавание антигена, аллергический ответ может возникать, когда иммунный ответ организма становится чрезмерным, когда он пытается избавиться от чужеродного захватчика. Эти антитела продолжают существовать в организме человека, поэтому, если тот же антиген представлен И снова иммунная система, эти антитела, которые уже присутствуют, готовы делать свою работу. Таким образом, иммунизация вводит в организм антиген таким образом, чтобы никто не заболел, но позволяет организму вырабатывать антитела, которые затем защищают человека от будущих атак со стороны микробов или веществ, вызывающих это конкретное заболевание.

В случае обнажения металлического имплантата у человека он или она не распознает инородное тело как часть себя. В течение этого времени воздействия эти антитела выстраивают свою защитную систему и продолжают атаковать человеческое тело с системной реакцией, такой как месть, достаточно серьезная, чтобы вызвать необратимую болезнь, инфекцию и хроническую боль. Иммунный ответ на имплантаты может включать гиперчувствительность, не ограничиваясь кардиостимуляторами, зубными имплантатами и другими типами ортопедических приспособлений для бедра и колена.

Вы можете увидеть ниже задокументированные временные рамки фотографий, которые я сделал в течение года, на моих дерматологических обострениях моего тела и конечностей, произошедших после моей операции. Вскоре после имплантации и поясничного спондилодеза я начал замечать эти раздражающие симптомы необычных неврологических симптомов, таких как приступы головокружения, бессонница, ощущение жжения и боли в теле, вспышки раздражения кожи, обесцвечивание, сыпь, с повышенной болезненностью костей и постоянной усталостью. все мое тело.

В мае 2011 года я проконсультировался у ревматолога для дальнейшего обследования и лечения этой необычной медицинской проблемы. Какие факты и информация, которые я получил, меня совершенно ошеломили. Не только

врач не знала, что на самом деле происходило внутри меня, у нее создалось впечатление, что у меня только фибромиалгия. Я запросил другое мнение у дерматолога, который полностью отклонил мои медицинские опасения. Дерматолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, с которым я также консультировался, никогда не думал заказывать дополнительные тесты, такие как проведение металлических пластырей или биопсию мышц для проверки на миозит.В течение девятнадцати месяцев мне приходилось терпеть постоянную агонию, причуды и изнуряющие симптомы, которые, как я знал в глубине души, убивали меня, и не было врачей, к которым я мог бы обратиться, чтобы поставить мне правильный диагноз или шанс на выздоровление.

Мои маркеры крови были проанализированы на наличие других иммунных заболеваний, таких как волчанка, синдром Шегрена и (РА) ревматоидный артрит. Мой титр ANA резко вырос. Глубоко внутри я инстинктивно знал, что со мной что-то серьезно не так.Мои медицинские симптомы со временем ухудшились, что сильно повлияло на мой уровень функционирования во всех сферах моей повседневной жизни. Я испытывал мучительную боль и ужасное эмоциональное расстройство. Я чувствовал себя измотанным, утомленным и отчаянным, чтобы получить ответы от своего хирурга-ортопеда и других многочисленных медицинских специалистов, с которыми я консультировался для дальнейшего диагноза и лечения. Я был встречен с их отсутствием заботы или безразличием к спасению моей жизни.

С чего начать, если у вас есть аналогичная дилемма в отношении ваших медицинских проблем? Если вы подозреваете аллергию на педикулярный винт, вам следует задокументировать это в ежедневном дневнике или журнале пациента, если вы действительно испытываете какие-либо из этих симптомов, например, неспособность заснуть, странный металлический привкус во рту, любые признаки неврологической потери равновесие, внезапная потеря слуха, мигрень или необъяснимая боль, системная слабость (ощущение, будто вся ваша энергия истощена из вашего тела), отключение восприятия глубины (проливание напитков или ронирование предметов), усиление боли в спине или шее с нежностью или усугубление депрессии нет очевидной причины.Обратите внимание на различные очевидные изменения цвета кожи, пигментации и периодические вспышки дерматологических реакций.

Многие врачи говорили мне, что не могут найти во мне ничего плохого. Однако я чувствовал, что существует корреляция с металлическим имплантатом в моем теле и другими химическими изменениями, происходящими внутри моего тела, которые вызывали эти типы иммунитета и дерматологические проблемы. Единственный способ точно узнать, является ли металлический имплантат источником раздражителя, — это полностью удалить имплант, чтобы исключить его возможное.Я провел часы, тщательно исследуя Интернет, чтобы найти ответы на свое состояние, однако я пришел к выводу, что среди медицинских специалистов нет четкого согласия и более противоречивой информации. Это редко, но по крайней мере от десяти до пятнадцати процентов человеческого населения могут очень плохо отреагировать на металлические имплантаты.

Сообщалось о выходе из строя имплантата устройства в хирургических ортопедических, неврологических или кардиологических случаях, в которых указывалось, что металлический мусор высвобождается в результате шлифования искусственных металлических бедер, что вызывает локальную гибель тканей вокруг сустава и может увеличить содержание ионов металлического кобальта и хрома в кровотоке.В различных исследованиях сообщалось, что мелкие частицы металла отслаивались и попадали в местные окружающие ткани человеческого тела, вызывая системную боль и усиливая воспаление в других суставах и остистых отростках.

Существует хорошо известный веб-сайт, известный как Melisa Medica Foundation, который представляет собой лабораторию со специальными процедурами тестирования, которые конкретно определяют восприимчивость пациента к определенным типам ионов металлов. Их панели тестирования методически анализируют химическую гиперчувствительность лимфоцитов организма к титану и другим сплавам металлов.Их лабораторный метод тестирования может точно обнаружить маркеры крови аллергических антител, которые смотрят на металлические панели, лучше, чем тестирование кожных пятен, которое в настоящее время доступно в офисе дерматолога. Примечание: также могут быть ложноположительные результаты в любых лабораторных испытаниях, которые могут не показать никаких признаков реакции на металл.

Существуют различные марки металлических сплавов имплантатов, обычно используемых в хирургических процедурах как в медицинской, так и в стоматологической промышленности.Чтобы быть в безопасности и не сожалеть позже, любой, кто находится под наблюдением врача, должен настоять на тестировании на аллергию перед любой предлагаемой операцией на позвоночнике. Наиболее распространенными металлическими композициями, которые используются при изготовлении транспедикулярных винтов, крючков и стержней, являются нержавеющая сталь, титан, никель, кобальт, алюминий и ванадий. Однако другие типы материалов, используемых в имплантатах, будут варьироваться от металла к металлическому имплантату в отрасли. Эти сплавы могут реагировать, по крайней мере, у 4% населения, как я уже сказал, что может вызвать хаос в иммунной системе организма и, следовательно, привести к ее разрушению и разрушению.

У человека с неизвестной гиперчувствительностью наверняка будет повышенная реакция на имплантированное хирургическое устройство. Если не удалить в течение короткого периода времени, антигенный иммунный ответ человеческого организма может привести к серьезным аутоиммунным нарушениям, а также к неврологическим нарушениям, таким как фибромиалгия, множественная химическая чувствительность, синусит, невралгия, ослабление имплантата или инфекция костей. Эти люди с ослабленной иммунной системой, которым имплантированы ортопедические винты в шейный или поясничный отдел позвоночника, испытали приступы головокружения, мозговой туман или необычный химический металлический привкус, миозит и болезненность костей.

Каждый человек индивидуален. Поэтому вам необходимо внимательно следить за этими симптомами. Вы должны быть сами защитником, чтобы убедиться, что ваш врач осведомлен о вашей прошлой истории болезни аллергии, чтобы устранить ее причину и избежать любого будущего контакта с металлическим имплантатом перед сращением позвоночника. Вы можете обратиться к приведенным выше ссылкам, которые я разместил в этом блоге, чтобы узнать, какие конкретные процедуры тестирования доступны, а также для дальнейшего обсуждения этих конкретных причин.

ножка — Викисловарь

ЭтимологияПравить

От латинского pedīculus («маленькая ножка»), уменьшительное от pēs .

ПроизношениеПравить

Существительное Изменить

ножка ( множественная ножка )

1. (зоология) Мясистая линия, используемая для прикрепления брахиопод и некоторых двустворчатых моллюсков к субстрату.
   • 1867 , Уильям Генри Смит, Книга слов мореплавателя ^[1] :

     Вид моллюсков, часто обнаруживаемых за свою ножку. другие травмы, кроме небольшого приглушения пути: « Barnacles , называемые soland gese На островах Оркад.»

2. (зоология) Точка крепления рогов шейки матки.
   • 1910 , Джон Т. Маккатчеон, В Африке ^[2] :

     Его длинные изогнутые рожки закреплены на ножке , которая простирается над головой, что подчеркивает забавную длину его тела. функции.

3. Стебель, прикрепляющий опухоль к нормальной ткани.
   • 1859 , Joseph Maclise, Surgical Anatomy ^[3] :

     — Рисунок 3.На рис. 4, пластина 58 представлена ​​шейка мочевого пузыря и соседняя часть уретры быка, на которой виден полипозный рост, прикрепленный длинной ножкой к veru montanum и блокирующий шейку мочевого пузыря.

   • 1896 , Джордж М. Гулд, Anomalies and Curiosities of Medicine ^[4] :

     У одной из этих женщин, secundipara, прошло две недели, и у нее была большая киста яичника, ножка из которых искривлена, жидкость в кисте кровянистая.

4. цветоножка (любой смысл)
   • 1914 , Александр Тейшейра Де Маттос, Пчелы-масоны ^[5] :

     Один из концов удлиняется в шейку или ножку , длина которой равна длине самого яйца .

5. цветонос (любой смысл)
   • 1998 9 января, Патрик Дж. Гэннон и др., «Асимметрия плоской временной шкалы шимпанзе: человекоподобная модель гомолога области языка мозга Вернике», в Science ^[6] , том 279, номер 5348, DOI: 10.1126 / science.279.5348.220 , pages 220-222:

     Гомолог извилины Хешля шимпанзе также обнаружил свидетельства сильно выкопанной средней борозды Гешля в пределах единственной извилистой ножки , преимущественно в правом полушарии.

   • 2001 11 мая, Маартен Камерманс и др., «Гемиканальное ингибирование во внешней сетчатке», в Science ^[7] , том 292, номер 5519, DOI: 10.1126 / science.1060101 , страницы 1178-1180:

     Поверхность внеклеточного пространства у основания конуса ножки у золотой рыбки оценивается в пределах от 0,01 до 0,1 мкм 2 в зависимости от используемой процедуры фиксации [ CAV Vandenbranden, и др. ., Vision Res.

6. (операция) Часть кожного или тканевого трансплантата, временно оставленная прикрепленной к исходному месту.
7. Оковы для стопы.

См. Также Редактировать

Дополнительная литература Редактировать

• «ножка» в Дугласе Харпере, Интернет-этимологический словарь , 2001–2020.

Анаграммы Редактировать

Bundle Branch Block Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Блокада связки ответвлений — это состояние, при котором происходит задержка или закупорка пути, по которому электрические импульсы перемещаются, заставляя ваше сердце биться.Иногда сердцу становится труднее перекачивать кровь по телу.

Задержка или закупорка может произойти на пути, который посылает электрические импульсы в левую или правую сторону нижних камер (желудочков) вашего сердца.

Блок ветвления связки может не нуждаться в лечении. Когда это происходит, лечение включает в себя лечение основного состояния здоровья, такого как болезнь сердца, вызвавшего блокаду ножки пучка Гиса.

Блок ветвления пучка

Электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться (сокращаться), начинаются в верхней правой камере сердца (правое предсердие) и перемещаются в нижние камеры (желудочки).При блокаде ножки пучка Гиса путь, по которому следуют эти импульсы, задерживается или блокируется. Путь включает две ветви — левую и правую связки. Если один пучок поврежден, желудочки полагаются на другой пучок, чтобы получать и отвечать на сигналы из правого предсердия. Если оба пучка заблокированы, сердце может биться очень медленно, для чего может потребоваться кардиостимулятор.

Симптомы

У большинства людей блокада ножки пучка Гиса не вызывает симптомов. Некоторые люди с этим заболеванием не знают, что у них есть блокада пучка Гиса.

В редких случаях признаки и симптомы могут включать обморок (обморок) или ощущение, будто вы собираетесь упасть в обморок (пресинкопе).

Когда обращаться к врачу

Если вы упали в обморок, обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезные причины.

Если у вас заболевание сердца или вам диагностировали блокаду ножки пучка Гиса, спросите своего врача, как часто вам следует посещать врача.

Причины

Обычно электрические импульсы в сердечной мышце заставляют ее биться (сокращаться).Эти импульсы проходят по пути, включающему две ветви, называемые правой и левой связками. Если один или оба этих пучка ветвей повреждены — например, из-за сердечного приступа — электрические импульсы могут быть заблокированы, и ваше сердце будет биться ненормально.

Причина блокады пучка пучка может различаться в зависимости от того, затронута левая или правая ветвь пучка. Иногда причина неизвестна.

Причины могут включать:

Блокада левой ножки пучка Гиса

• Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Инфекция сердечной мышцы бактериями или вирусами (миокардит)
• Утолщение, жесткость или ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия)

Блокада правой ножки пучка Гиса

• Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
• Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
• Пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденные) — например, отверстие в стенке, разделяющей верхние камеры сердца (дефект межпредсердной перегородки)
• Повышенное артериальное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
• Инфекция сердечной мышцы бактериями или вирусами (миокардит)

Факторы риска

Факторы риска для блокады пучка Гиса включают:

• С возрастом. Блокада связки ветвей чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых людей.
• Основные проблемы со здоровьем. Высокое кровяное давление или болезнь сердца увеличивают риск блокады пучка Гиса.

Осложнения

Если и правая, и левая связки заблокированы, основным осложнением является полная блокировка передачи электрических сигналов от верхней камеры сердца к нижней. Отсутствие сигналов может снизить частоту сердечных сокращений, что приведет к обморокам, нарушению сердечного ритма и другим серьезным осложнениям.

Поскольку блокада ножки пучка Гиса влияет на электрическую активность вашего сердца, она иногда может затруднить точную диагностику других сердечных заболеваний, особенно сердечных приступов, и привести к задержкам в правильном лечении этих проблем.

Диагноз

Если у вас есть правый блок ветвления пучка и в остальном вы здоровы, полная оценка может не потребоваться. Если у вас есть блок левой ветви пучка, вам потребуется полная оценка.

Тесты, которые можно использовать для диагностики блокады ножки пучка Гиса или ее причин, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрические импульсы в вашем сердце с помощью проводов, прикрепленных к коже на груди, а иногда и к конечностям. Этот тест может показать признаки блокады пучка Гиса, а также определить, какая сторона поражена.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения подробных изображений структуры сердца и толщины сердечной мышцы. Он может показать, нормально ли работают сердечные клапаны. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы точно определить состояние, которое вызвало блокаду пучковой ножки.

Лечение

У большинства людей с блокадой ножки пучка Гиса нет симптомов и они не нуждаются в лечении. Например, блокада левой ножки пучка Гиса не лечится лекарствами. Однако лечение зависит от ваших конкретных симптомов и других сердечных заболеваний.

Лекарства

Если у вас есть сердечное заболевание, вызывающее блокаду ножки пучка Гиса, лечение может включать прием лекарств для снижения высокого кровяного давления или уменьшения симптомов сердечной недостаточности.

Операции и другие процедуры

Если у вас есть блокада пучковой ножки и в анамнезе были обмороки, ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор.Кардиостимулятор — это компактное устройство, имплантированное под кожу верхней части грудной клетки с двумя проводами, которые подключаются к правой стороне сердца. Кардиостимулятор выдает электрические импульсы, когда это необходимо для поддержания регулярного сердцебиения

Если у вас блокада пучка Гиса с пониженной насосной функцией сердца, вам может потребоваться сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная стимуляция). Это лечение похоже на имплантацию кардиостимулятора. Но у вас будет третий провод, подключенный к левой стороне вашего сердца, чтобы устройство могло поддерживать обе стороны в правильном ритме.Сердечная ресинхронизирующая терапия предназначена для улучшения координации обеих нижних камер сердца, чтобы они сокращались одновременно.

Подготовка к записи

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях перед записью.Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить потребление кофеина перед проверкой функции сердца.

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, когда они начались и как часто возникают
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Попросите члена семьи или друга пойти с вами, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При блокаде пучка Гиса своему врачу следует задать следующие вопросы:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете?
• Возвратится ли блокада ножки пучка Гиса после лечения?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Сказал ли вам врач когда-нибудь, что у вас блокада ножки пучка Гиса?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.

No related posts.