Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез

Выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению кисты:

• изменение гормонального фона и прием гормональных препаратов;
• снижение иммунитета;
• гинекологические заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• психоэмоциональные стрессы, нейроинфекции;
• травмы груди;
• хирургическое вмешательство.

Киста может никак не проявляться длительное время, однако когда новообразования достигает значительного размера, оно может проявляться следующими симптомами:

• постоянная тягучая или ноющая боль
• ощущение тяжести или распирания в груди, отдающая в лопатку, плечо, шею, подмышки;
• чувство жжения в месте расположения кисты
• визуально присутствует покраснение, припухлость или асимметрия молочных желез.

Виды кисты молочной железы:

Атипичная — доброкачественное новообразование, при котором разрастание происходит внутрь полости. При диагностике обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить начало малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Фиброзная — развивается в климактерическом периоде и связана с изменением гормонального фона. Относится к фоновых заболеваний при онкологии груди.

Солитарная — возникает в протоках молочных желез, причина появления — гормональный дисбаланс.

Протоковая — характеризуется наличием уплотнений и выделениями белесой или кровянистой жидкости из сосков. Относится к предраковому состоянию.

Многокамерная — самый опасный вид новообразований, в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как диагностировать кисты молочной железы

Лечение кисты молочной железы

Лечение кисты груди возможно двумя способами. Медикаментозная терапия показана при размерах новообразования до 1 см. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое удаление новообразования несколькими возможными способами:

• пункция — содержимое кисты удаляется тонкой иглой под контролем аппарата УЗИ.
• лампэктомия — удаление кисты с сохранением тканей молочной железы под общей анестезией.
• резекция — удаление множественных кист и новообразований, которые находятся глубоко в тканях или в протоках вместе с частью тканей молочной железы. Операция позволяет удалить новообразование при этом сохранить орган.

Мастопатия

Мастопатия это патология тканей, возникающая вследствие изменения соотношения эпителиальной и соединительной ткани в структуре молочной железы. Такие изменения, в свою очередь, приводят к возникновению кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия распространена у женщин репродуктивного возраста и чаще всего связана с гормональными нарушениями. По видам делится на диффузную, фиброзно-кистозною и узловую.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение мастопатии:

• наследственность;
• заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы — диабет, ожирение, гипотиреоз, метаболический синдром, синдром поликистоза яичников;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы
• хронические заболевания печени;
• психоэмоциональные перегрузки и стрессы;
• репродуктивные факторы: поздняя беременность, отсутствие беременности, большое количество абортов, раннее менархе, поздняя менопауза;
• отсутствие сексуальной жизни, позднее начало сексуальной жизни (после 30 лет), сниженное сексуальное влечение.

Признаки и симптомы мастопатии:

• болевые ощущения в молочных железах;
• ощущение тяжести и распирания в молочных железах;
• появление затвердевших плотных новообразований-узлов;
• трещины на сосках или изменение их кожного покрова, выделения из сосков;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

Как диагностировать мастопатию

Мастопатии проявляются уже во время визуального осмотра врачом-маммологом и подтверждаются с помощью маммографии в двух проекциях или во время УЗИ молочных желез. Дополнительными диагностическими процедурами могут быть назначены: пневмокистография, биопсия тканей с цитологическим исследованием, анализ на гормоны. Ранняя диагностика мастопатии важна, поскольку одновременно является и профилактикой рака молочной железы.

Лечение мастопатии

Как и в случае лечения кист, мастопатия имеет медикаментозный или хирургический способ лечения. Медикаментозная терапия прежде всего направлена ​​на корректировку эндокринных проблем. Пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства для устранения гормонального дисбаланса, а также негормональная терапия — диета, витамины, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, успокаивающие препараты. Хирургическое лечение — лампэктомия (малоинвазивное удаление новообразований груди) или резекция молочной железы.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.

Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме — половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:

• воспалительные заболевания женской половой системы;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• травмы молочной железы;
• заболевания щитовидной железы и печени.

По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:

Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;

Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;

Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;

Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Диагностика фиброаденомы

Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования. 

Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.

Как лечится фиброаденома груди

Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:

• энуклеация — удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
• секторальная резекция (лампэктомия) — удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Киста молочной железы – причины, симптомы и диагностика

Киста молочной железы — это образование, которое возникает в паренхиме молочной железы. Оно представляет собой капсулу, которая имеет ровные стенки и заполнена жидкостью. Внутри кисты нет воспалительных процессов, и чаще всего это новообразование не является злокачественным. Однако лечить кисту в груди зачастую необходимо, ведь она может изменять форму и перерождаться в более серьезные заболевания.

Кисты образуются, когда протоки железы закупориваются и в них скапливается секрет, в результате чего со временем образуется фиброзная капсула. Кисты могут быть небольшого размера, и в этом случае они могут быть незаметными для женщины и обнаружить их можно лишь с помощью клинической диагностики. Если киста достигает больших размеров, она становится заметна при ощупывании, а огромные кисты вызывают деформацию молочных желез.

Если киста возникла в одной из молочных желез, диагностируется односторонняя киста. Заболевание может также выявляться в обеих железах. Зачастую кисты носят единичный характер, но при обнаружении множества кист диагностируют узловую мастопатию.

Существует также атипичная киста в груди, на стенках которой изнутри формируются разрастания. Тактика лечения таких кист отличается, но, как и любое новообразование в молочных железах, подобные киты требуют ранней диагностики и своевременного начала лечения.

Причины

Киста молочной железы образуется как следствие фиброзно-кистозной мастопатии — заболевания, которое возникает у женщин репродуктивного возраста и имеет ряд причин, главная из которых — гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона провоцирует развитие мастопатии, которая на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы. Возможными предпосылками кистозной мастопатии и формирования односторонней кисты

, а также двустороннего новообразования, могут стать различные нарушения менструального цикла, отсутствие родов, грудного вскармливания, нерегулярный характер половой жизни и ее полное отсутствие, болезни эндокринной системы, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, неоднократные аборты, ранняя менопауза. Риск возникновения кистозной мастопатии в разы возрастает при наличии гинекологических заболеваний с прогрессирующим характером, отягощенной наследственности. В группе риска также находятся женщины после 40-45 лет.

При определении причин появления кист, врачи часто обращают внимание, был ли у пациентки стресс, ведь гормональная система женщины контролируется нервной системой. На возникновение кист могут влиять длительные эмоциональные нагрузки, переживания, нервные потрясения, депрессии.

Немалую роль в появлении этого заболевания играют аборты, которые наносят ощутимый вред женскому организму, поражая эндокринную систему. Неправильное питание и избыточный вес, физические травмы, ультрафиолетовое облучение, хирургические манипуляции на молочной железе — все это также может провоцировать дисбаланс в гормональной системе, и, как следствие, образование кист.

Симптомы

Чаще всего киста в груди обнаруживается самой пациенткой при самостоятельном осмотре, который необходимо проводить регулярно. Реже заболевание обнаруживает врач при плановом осмотре или при обращении женщины при возникновении симптомов.

Заболевание может долгое время протекать, не вызывая жалоб, и женщина может не знать о его развитии, пока не обратится к врачу для планового осмотра.

При увеличении кисты женщина может испытывать такие ощущения, как тянущая боль в груди, изменения цвета кожи, деформация органа, повышение температуры тела и лихорадка. Она может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, иногда появляются бурые выделения из соска. На более тяжелую стадию заболевания указывают также зеленоватые выделения из соска.

Как правило, симптомы кисты молочной железы усиливаются в определенные дни менструального цикла — во время месячных боль становится сильнее или дискомфорт более ощутимым.

Диагностика

Профилактическая маммография — главный и основной способ диагностики кист молочной железы. Ее необходимо делать регулярно женщинам после 50 лет. В более раннем возрасте риск заболевания ниже, поэтому маммографию делают в крайнем случае — при подозрении на серьезную патологию. В других ситуациях женщинам до 50 лет рекомендуют УЗИ-диагностику.

В диагностических центрах Медскан используется цифровой маммограф Giotto — один из высокотехнологичных аппаратов диагностики. С его помощью можно получить качественное цифровое изображение и, благодаря инновационным методикам, лучевая нагрузка на молочную железу существенно снижается по сравнению с аппаратами предыдущих поколений и аналоговой аппаратурой.

Киста молочной железы — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Киста молочной железы – это патологическая полость внутри грудной железы, имеющая стенки и жидкое содержимое.

Как правило, она образуется из-за фиброзно-кистозной мастопатии.

В груди больных женщин может присутствовать сразу несколько кист, а может только одна. Данные образования могут иметь разные размеры и форму, располагаться в разных местах. Так, у некоторых пациенток кисты достигают всего несколько миллиметров, в то время как размеры других исчисляются сантиметрами (обычно до 5 см). В тяжелых случаях кисты могут занимать половину объема груди.

Наиболее часто в медицинской практике встречается киста протоков молочной железы.

Однако может также образовываться и жировая киста, которая никак не связана с секреторной тканью. Она возникает по причине закупорки сальной железы на кожных покровах груди и переполнения ее секретом.

Практически всегда киста имеет гладкие и ровные стенки. Однако при атипичных кистах молочных желез на стенках образований имеются разрастания, идущие внутрь.

При поликистозе у женщин образуются множественные кисты молочных желез, которые имеют небольшие размеры и соединены между собой.

Согласно статистике, каждая третья женщина имеет кисту молочной железы и даже не подозревает об этом, ведь на протяжении длительного времени у больных могут отсутствовать какие-либо симптомы, что затрудняет своевременную диагностику. И лишь спустя некоторое время пациентки начинают ощущать жжение и дискомфорт в груди, который особенно усиливается перед началом месячных.

Нередко кисты молочных желез воспаляются, а их внутреннее содержимое нагнаивается (гнойная киста молочной железы).

В норме в состав ткани кисты входят доброкачественные клетки, хотя в некоторых случаях могут присутствовать и злокачественные.

Как правило, кисты грудных желез сочетаются с другими патологиями в женской половой сфере.

Причины кисты молочной железы

Гормональные нарушения у современных женщин наблюдаются очень часто. Как правило, гормональный сбой заключается в усиленной выработке эстрогена – главного женского полового гормона. При этом уровень остальных гормонов может быть нормальным или даже пониженным.

В результате этого эпителий, из которого состоят протоки молочной железы, разрастается, а ткани молочной железы отекают. При этом происходит закупорка некоторых из протоков. Таким образом и формируются кисты.

Стоит отметить, что гормональная система женщин нейрогуморальная, то есть все процессы, происходящие в ней, зависят от нервной системы. При любом, даже малейшем негативном воздействии на ЦНС, в гормональной системе может случиться сбой.

Наиболее сильное влияние на нейрогуморальную систему женщины оказывает психоэмоциональный фактор.

А это значит, что на гормональную систему и развитие кист влияют:

• умственное переутомление;
• длительное эмоциональное перенапряжение;
• постоянные переживания и хронические стрессы;
• слишком большая восприимчивость женщины к любым проблемам.

Не меньший урон гормональной системе приносят также аборты. Они способны вызвать огромное количество различных сбоев и заболеваний в организме. В то же время частые аборты оказывают прямое воздействие на яичники, провоцируют повышенную выработку эстрогена и, как следствие, вызывают образование кист.

Кроме того, увеличение уровня эстрогенов рано или поздно приведет к увеличению веса, или даже ожирению. А так как жировая ткань также продуцирует эстрогены, то у женщин с лишним весом значительно повышаются шансы заполучить кисту молочной железы.

На гормональный фон женщины также большое влияние оказывает питание.

Стимулировать выброс женских половых гормонов могут различные тепловые процедуры, а также процедуры, для выполнения которых используется ультрафиолет.

Спровоцировать образование кист могут травмы, причем даже самые незначительные. Риск возникновения кисты увеличивается многократно после проведения хирургических мероприятий.

Использование гормональных контрацептивов, особенно, если женщина подбирала их самостоятельно, не посоветовавшись перед этим с врачом, также может спровоцировать возникновение кист в молочных железах.

Нередко кисты молочных желез обнаруживаются при климаксе, если врач неправильно проводит женщине заместительную гормональную терапию.

Может ли киста молочной железы рассосаться самостоятельно?

Киста в молочной железе иногда может рассасываться самостоятельно. Однако это случается достаточно редко, так что рассчитывать на чудо не стоит. Даже кисты небольших размеров практически никогда не исчезают сами, а требуют применения консервативных методов лечения.

Если размер кисты достигает 1,5 см, то врачами выполняется пункция, после чего в нее вводится воздух. При таком размере образования невероятно важно разгладить его стенки.

Народные средства и лечение в домашних условиях самостоятельно в данном случае просто недопустимы! Так, многие пациентки, обнаружив у себя кисту, начинают ее массировать, что делать не рекомендуется. Недопустимо также заниматься самодиагностикой и ожиданием, что образование уйдет само по себе. Только специалист после тщательной диагностики сможет провести лечение.

Лечением кисты молочной железы занимаются эндокринолог, маммолог и гинеколог. Хотя в некоторых случаях может также понадобится помощь диетолога, психотерапевта, невропатолога и хирурга.

Чем опасна киста молочной железы?

Кисты грудных желез абсолютно безопасны для жизни пациентов. Однако иногда они могут инфицироваться и, как следствие, нагнаиваться. В более редких случаях они вырастают до огромных объемов и вызывают деформации грудных желез.

Стоит отметить, что киста молочной железы может негативно отражаться на качестве жизни женщины и мешать нормальным занятиям спортом.

Может ли киста молочной железы переродиться в рак?

Рак кисты молочной железы у женщин диагностируется крайне редко. При этом врачам часто так и не удается узнать, переросла ли сама киста в рак, или же рак был возле кисты, а со временем просто врос в нее.

Тем не менее, как свидетельствует статистика, женщины, у которых есть кисты молочных желез, несколько чаще сталкиваются с раковыми опухолями груди.

Многие женщины, узнав о наличии кисты в их груди, начинают паниковать и бояться рака. Однако делать этого не нужно. При своевременном лечении у женщины не возникнет никаких неприятных последствий. Причем важность лечения заключается не столько в удалении самой кисты, как в устранении причины, которая ее вызвала.

Киста молочной железы при лактации

Киста молочной железы при грудном вскармливании появляется достаточно часто. Эту разновидность образований называют галактоцеле. Это особая доброкачественная жировая киста. Плоть данного образования всегда дополняют грудные доли, в которых имеется свернувшееся молоко.

Как правило, такие кисты развиваются, если женщина резко прекратила кормление грудью. Хотя в некоторых случаях образование появляется через 8-10 месяцев после завершения лактации.

Лечить такую кисту нужно обязательно, причем только у опытного и квалифицированного специалиста, ведь при отсутствии терапии или при ее неправильном проведении образование может вызвать мастит или даже абсцесс.

Стоит отметить, что при галактоцеле женщина может продолжать грудное вскармливание.

Симптомы

Фото: medweb.ru

Киста молочной железы – распространенное заболевание среди женщин, выражающееся в появлении доброкачественных новообразований в протоках молочной железы. Оно крайне редко перерастает в злокачественную опухоль и вызывает рак, но тем не менее требует лечения и тщательного контроля маммолога.

Кисты молочных желез чаще всего возникают у женщин старше 30 лет. Статистика показывает, что данное заболевание встречается у каждой третьей женщины в мире. Чтобы избежать проблем с лактацией, рекомендуется планировать беременность и роды до 30 лет, так как при пересечении этого порога женщина попадает в группу риска.

Симптоматика доброкачественных новообразований зависит от того, насколько оно крупное. Совсем маленькие кисты размером не более 2-х сантиметров могут совсем не беспокоить женщину на протяжении всей жизни, и заболевание диагностируется только после планового осмотра маммолога или проведении маммографии. Маленькая киста видна даже при ощупывании груди, и опытный специалист при осмотре обязательно ее идентифицирует и направит пациентку на соответствующие аппаратные исследования для постановки диагноза. Если образовалась большая киста молочной железы, симптомы обязательно проявятся.

Большая киста, содержащая в себе большое количество секретируемой ткани, дает о себе знать болями и чувством жжения. Признаки кисты проявляются интенсивней в период начала менструального цикла, когда молочные железы становятся более чувствительными. В более тяжелых случаях при кисте молочной железы боли появляются независимо от стадии менструального цикла.

Киста имеет свойство непрерывно расти, и во многих случаях именно так и происходит. Маленькая киста размером в несколько миллиметров за пару лет может вырасти до нескольких сантиметров. По мере роста кисты ощущения будут проявляться все сильнее и сильнее. Сначала это может быть ощущение слабого дискомфорта перед началом менструации, но с каждым месяцем неприятные чувства могут усиливаться и перерасти в болевой синдром.

Такая симптоматика является одной из самых неблагоприятных, так как характеризуется высокой прогрессивностью заболевания. Случай, когда киста образуется сразу большого размера и закрепляется в таком статичном состоянии, даже менее опасен, чем прогрессирующий. Это обусловлено тем, что лечение при симптомах статичной кисты может продолжаться долгое время. В свою очередь, прогрессирующую кисту, характеризующуюся ухудшением симптоматики с течением времени, необходимо срочно удалять. Однако медицинская практика показывает, что именно при таком характере развития кист высок риск рецидива заболевания в будущем.

Появление кист в области молочных желез обычно сопровождается следующими симптомами:

• Ноющая боль в определенной области груди;
• Жжение в месте образования кисты;
• Тянущее или распирающее чувство;
• Кожа может поменять цвет, киста может сопровождаться покраснением или синюшностью;
• При больших размерах кисты форма груди может деформироваться;
• При появлении воспалительного процесса возникает жар, тошнота, рвота, лихорадочное состояние.

Несвоевременное оказание помощи при воспалении кисты молочной железы может повысить потоотделение, спровоцировать бред, головокружение, предобморочное состояние.

После появления первых признаков и постановки диагноза нужно незамедлительно начинать лечение кист молочной железы. Врач маммолог поможет подобрать оптимальный терапевтический курс. В случае обнаружения небольших кист, которые не сопровождаются серьезными симптомами, по разрешению специалиста можно начать лечение народными средствами, которое очень эффективно показало себя на практике. Если воспалилась киста молочной железы, необходимо срочно начинать противовоспалительное лечение, чтобы предотвратить заражение крови, абсцесс и выброс гноя в мягкие ткани. В течение короткого срока такую кисту необходимо удалить, чтобы снизить риск возникновения осложнений и сохранить молочную железу.

При вялотекущих воспалительных процессах, возникающих в кисте молочной железы, могут появляться слизистые выделения из сосков. Такие выделения зачастую имеют зеленоватый оттенок и нередко сопровождаются неприятных специфическим запахом. Также встречаются случаи появления выделений из сосков бурого цвета с высоким содержание красных кровяных телец. Это может символизировать нарушение целостности кисты, что тоже является показателем к необходимости хирургического вмешательства в развитие болезни.

В редких случаях имеет место поликистоз. Скопление кист может локализоваться в области только одной груди, а может и на обеих. Проявленная симптоматика сразу подскажет, где скопились кисты. Поликистоз является осложненной формой заболевания. Большое количество кист, даже если они имеют совсем маленьких размер, чаще вызывает перечисленные симптомы. Заболевание опасно тем, что осложняет дальнейшую диагностику и лечение. Удаление большого количества кист становится проблематичным. Кроме того, если заранее неточно определить их конечное количество, есть риск попустить одно или несколько новообразований.

Итак, симптоматика кист молочной железы зависит от их размера, количества и локализации. Единичные кисты небольшого размера чаще всего совсем не дают о себе знать и могут быть выявлены случайно в ходе планового осмотра груди или маммографии. Чем крупнее киста, тем больше проявляется симптоматика. Определить крупную кисту не сложно даже на ранних стадиях. Это можно сделать даже самостоятельно проведя самообследование груди, однако, лучше обратиться к специалисту. Множественное количество кист также обычно проявляется перечисленными симптомами. Самым опасным проявлением кисты молочной железы является ее воспаление или разрыв. В таком случае симптомы приводят к потере трудоспособности и влекут за собой большой риск для жизни и здоровья пациентки.

Диагностика

Фото: mastopatiya.su

Появление кист в молочной железе – очень часто встречающееся явление для женщин старше 30 лет. По статистике, с этой проблемой когда-либо сталкивалось более 30% женщин. Данная статистика не учитывает тех женщин, которые имеют кисты в молочных железах и не знают об этом, так как заболевание может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни.

Киста в молочной железе не всегда может своевременно диагностироваться, так как при небольших размерах новообразований она никак себя не проявляет. Чтобы не пропустить начало развитие кист, женщинам в группе риска после 30 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование у маммолога, который обследует грудь на наличие новообразований. Если появились какие-либо признаки кисты молочной железы необходимо инициировать поход к маммологу раньше, чем это предполагалось. Это поможет сразу обнаружить кисту и начать лечение.

К сожалению, не все женщины соответствующего возраста соблюдают эту важную рекомендацию. В ряде случае вовремя диагностированная опухоль или киста может быть вылечена, что позволить избежать неблагоприятных последствий. Самым опасным осложнением кисты может быть раковая опухоль (в случае наличия онкологически активных клеток в содержимом кисты). Своевременно проведенная диагностика поможет определить их наличие и удалить, предотвратив развитие рака.

Диагностика кисты молочной железы включает следующие этапы:

• На первой стадии диагностики кисты проводится осмотр маммолога, и пальпация кисты молочной железы. Путем ощупывания груди можно найти уплотнения, которые указывают на наличие новообразований, возможно кист. Если обнаружили кисту молочной железы, подтвердить этот диагноз помогут дальнейшие исследования. При наличии серьезных симптомов, сопровождаемых болевыми ощущениями, диагностика кист не доставит проблем.
• Чтобы узнать, что вызвало уплотнения, проводится УЗИ молочных желез. Кисты на УЗИ будут сразу видны, при этом можно узнать их размер и количество. Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется. Обычно просят принести с собой одноразовую пеленку и салфетку или полотенце, чтобы удалить остатки смазывающего геля с груди.
• После УЗИ часто проводится пункция кисты молочной железы. Содержимое при этом исследовании при помощи длинной тонкой иглы изымается для цитологического исследования. Этот тип исследования предполагает изучение клеток на наличие онкологических маркеров. Таким образом, пункция кисты нужна для того, чтобы исключить развитие раковой опухоли молочной железы. В этом исследовании участвует жидкость кисты молочной железы и ткань эпителия.
• Биопсия кисты молочной железы является аналогичным с предыдущим методом исследования, однако, он предполагает не только инвазивный способ изъятия тканей, но и анализ путем хирургического вмешательства. Помимо наличия онкомаркеров, биопсия позволяет измерить состав кисты. Эритроциты в кисте молочной железы говорят о наличии воспалительного процесса. Если никаких симптомов воспаления не появилось, и киста не сопровождается режущей болью и жжением, значит происходит вялотекущий бессимптомный воспалительный процесс.
• Чтобы сделать снимок молочной железы и увидеть на нем все новообразования, проводится маммография. Киста молочной железы будет видна на снимке сразу, даже если она имеет маленький размер. Снимок делаются в двух проекциях, чтобы оценить объёмы новообразования. Однако неоднородная киста молочной железы и размеры такого новообразования не могут быть оценены в полной мере без ультразвукового исследования.
• Анализы при кисте молочной железы необходимы, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Таким образом, можно косвенно оценить характер воспалительного процесса, протекающего в молочной железе.

Для обнаружения и оценки кисты молочной железы не обязательно использовать все эти анализы. Возможно назначение только некоторых из самых необходимых. Например, если по результатам маммографии выявлена одна киста небольшого размера, то не обязательно проводить ультразвуковое исследования, так как, скорее всего, оно не предоставит нужной информации.

Итак, ежегодное обследование у маммолога поможет своевременно обнаружить появившиеся уплотнения в молочных железах. Наличие таких уплотнений служит поводом для дальнейшей диагностики груди, которая включает в себя, пальпацию, УЗИ, пункцию, биопсию, маммографию и анализ крови. Врач-маммолог назначает только те анализы, которые необходимы для постановки корректного диагноза и назначения дальнейшего лечения заболевания. А вовремя обнаруженная киста позволит это лечение упростить и обойтись без развития осложнений.

Лечение

Фото: medcentr-diana-spb.ru

Лечебная тактика зависит от особенностей образования, возраста и состояния здоровья женщины. Учитывается наличие факторов, которые могут улучшить или усугубить сложившуюся ситуацию. При кистах с низким риском озлокачествления показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, множественных крупных образованиях, высоком риске малигнизации рекомендовано малоинвазивное вмешательство (склеротерапия) или открытая операция (секторальная резекция, мастэктомия).

Консервативная терапия

Киста является доброкачественным образованием, которое редко перерождается в злокачественное. Тем не менее, необходимо учитывать, что молочная железа – орган с повышенным риском развития онкологических процессов. Если образования в груди небольшие и не представляют опасности, назначается следующее комплексное лечение:

• препараты, нормализующие деятельность щитовидной железы и яичников – это позволяет устранить гормональный дисбаланс, который может являться причиной появления кист;
• противовоспалительные средства;
• медикаменты с иммуномодулирующим действием;
• противоотечные и обезболивающие лекарства для устранения основных симптомов заболевания;
• рассасывающая терапия.

Наряду с медикаментозным лечением, хороший эффект наблюдается при применении физиотерапевтических методик: лекарственного электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии. В период проведения лечебных мероприятий врач периодически назначает обследование молочной железы. Таким способом определяется динамика процесса. Важно понять, насколько терапия оказалась эффективной. Если кисты увеличились, чаще всего принимается решение об операции.

Склерозирование кисты молочной железы

Данная методика лечения является отличной альтернативой хирургическому вмешательству. При ее применении минимально травмируется молочная железа, эффективно устраняются образования. В качестве показаний рассматриваются:

• кисты размером не больше 2 см;
• анэхогенные образования;
• однокамерные кисты.

Противопоказаниями считаются наличие геморрагического содержимого, пристеночных и внутрикистозных разрастаний, воспаления, признаков перерождения по данным морфологического или цитологического исследования. Склерозирование проводит хирург-маммолог. Процедура включает в себя несколько этапов:

• Под общим или местным обезболиванием и  контролем УЗИ выполняется пункция образования через кожу.
• Жидкое содержимое кисты удаляют путем аспирации.
• В полость вводят специальный склерозант, который способствует склеиванию стенок образования, что снижает риск рецидива.

Полученная жидкость направляется на цитологический анализ. Определяется наличие или отсутствие злокачественного процесса в молочной железе. При отсутствии признаков малигнизации женщина должна раз в полгода проходить профилактический осмотр у маммолога, эндокринолога и гинеколога.

Хирургическое удаление кисты

Оперативное удаление кисты в молочной железе показано в следующих случаях:

• многокамерные образования;
• обнаружение атипичных клеток в образце жидкости, подозрение на озлокачествление;
• многочисленные кисты;
• образования с утолщенными стенками;
• разрастания в полости кисты.

Секторальная резекция осуществляется при одиночных кистах, локальных новообразованиях с признаками малигнизации без вовлечения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов. При доброкачественных процессах пораженный участок маркируют, делают два полуовальных разреза, соединяют их третьим разрезом в основании органа, образовавшийся сектор иссекают, мягкие ткани ушивают, дренируют.

При наличии признаков озлокачествления удаление участка железы дополняют лимфаденэктомией. Мастэктомия показана только при распространенном поражении железы, кистах гигантских размеров. Возможными осложнениями хирургических вмешательств являются нагноение раны, образование гематом, внешняя деформация.

Профилактика кисты молочной железы

Чтоб предотвратить развитие кист и других образований в молочных железах, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Подбирайте нижнее белье, которое подходит вам по размеру, не жмет, не трет и хорошо поддерживает грудь.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками, кофеином.
• Откажитесь от курения, поскольку оно негативно влияет как на состояние груди, так и на организм в целом.
• Постарайтесь избегать травмирования молочной железы.
• По возможности минимизируйте прием гормональных препаратов. Если их назначил врач, полностью следуйте его инструкциям и не изменяйте дозировок, как в меньшую, так и в большую сторону.
• Своевременно лечите болезни половых органов, пищеварительной, нервной и эндокринной системы.
• Достаточно двигайтесь, ограничьте количество жирного и сладкого в рационе – это поможет предупредить развитие метаболического синдрома, способствующего образованию кист.
• Регулярно проходите профилактическое обследование у маммолога.

Лекарства

Фото: medistok.ru

В зависимости от типа, размера, особенностей течения кисты, а также нарушений, обнаруженных по данным лабораторных и инструментальных исследований, врач может назначить следующие группы препаратов:

• Гормоны. Поскольку одной из причин появления кисты считаются гормональные сбои, специалист порекомендует скорректировать уровень эстрогена и пролактина.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Необходимы при признаках воспалительного процесса, выраженном болевом синдроме.
• Витаминные комплексы. Способствуют восполнению нехватки полезных веществ, активизации обменных процессов, повышению иммунитета.
• Антибиотики. Требуются при нагноении кисты.
• Другие средства. С учетом этиологии заболевания могут применяться препараты йода, седативные средства, агонисты допамина и пр.

Народные средства

Фото: batel-spb.ru

Домашние способы лечения кисты молочной железы малоэффективны и могут применяться только в качестве дополнительных методов лечения на фоне стандартной медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. При использовании народных рецептов нужно быть предельно осторожным, так как некоторые лекарственные растения могут вызывать аллергические реакции и другие нежелательные эффекты. Существуют следующие методики: 

• Настойка из лопуха. Залить 10 г корня лопуха 200 мл кипятка, настаивать в течение трех часов. Пить нужно за час до еды по одному глотку 3 раза в день.
• Гриб чаги. Взять полкилограмма гриба, положить в кастрюлю, залить водой и на плите нагреть до 50°C. После этого оставить на 7-8 часов, пропустить разбухшие грибы через мясорубку и добавить 3 литра теплой кипяченой воды. Пить следует в первые 3 дня по полстакана, в следующие дни – по одному стакану.

Компрессы и примочки при кистах неэффективны, могут спровоцировать раздражение кожи и развитие воспаления. Полезны успокоительные средства на растительной основе: пустырник, валериана, лекарственные сборы. Перед началом лечения народными методами следует посоветоваться с лечащим врачом, убедиться в отсутствии противопоказаний, совместимости домашних и официальных методик.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Основы клинической маммологии/ Иванов О.А. и др. – 2008.
2. Маммология/ под ред. Каприна А.Д., Рожковой Н.И. – 2016.
3. Новые подходы к лечению кист молочной железы / Запирова С.Б., Рожкова Н.И. // Медицинский алфавит. Диагностическая радиология – 2012 — №3.
4. Дисгормональные гиперплазии молочных желез – особенности развития, дифференциальная диагностика / Бурдина Л.М. // Радиология – практика – 2007 — №3.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лечение кисты молочной железы — Альтамед+

Если в ходе диагностики у Вас обнаружили одну или несколько кист молочных желез, не стоит впадать в панику. Все виды кистозных образований груди поддаются лечению, и чем раньше Вы обратитесь за помощью к опытному маммологу, тем быстрее и эффективнее пройдет лечебный процесс.

Причины возникновения

Причин образования кист молочных желез довольно много, специалисты разделяют их на несколько основных групп:

• стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные;
• репродуктивные нарушения: большое число абортов, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
• гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
• сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
• заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
• болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
• наследственная предрасположенность.

Чем опасна киста молочных желез?

Помимо нарушения качества жизни, эти кисты могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи.

Не стоит забывать о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Почему маммологам «Альтамед+» можно доверять?

В центре маммологии «Альтамед+» проводится лечение больных с различной патологией молочных желез по принципу законченного цикла: от постановки диагноза до стадии выздоровления.

Руководителем маммологического центра «Альтамед+» является кандидат медицинских наук врач маммолог — онколог Комиссаров Александр Борисович.

На протяжении 10 лет мы эффективно лечим: различные виды мастопатий, фиброаденомы, липомы, маститы лактостазы и другие заболевания молочных желез. Накопленный опыт позволяет нашим врачам подбирать оптимальный вариант эффективного именно в Вашем случае лечения.

Виды лечения

Консервативное лечение
Если киста груди обнаружена на ранних сроках и ее размер не превышает 0,5 мм, то удалять такое новообразование врач не будет. Пациентка должна будет каждый год проверяться у маммолога, который подберет правильную консервативную терапию.

Хирургическое лечение
В рамках хирургического лечения в клинике «Альтамед+» выполняется такой вид вмешательств, как пункция образования с забором содержимого. Под контролем УЗИ под местной анестезией киста прокалывается, ее содержимое отбирается в стерильную емкость. Жидкость из кисты изучается цитологическим способом на предмет раковых клеток. Если их не обнаруживают, других действий не предпринимают, а таким образом удаленная киста рецидивирует крайне редко.

Виды кист молочных желез

Атипичная киста – доброкачественное новообразование, разрастающееся внутрь полости из-за отсутствия стенок. Часто формируется в расширенном протоке железы. Может рецидивировать и воспаляться. Кроме того, в полости могут находиться доброкачественные и злокачественные папилломатозные образования.

Фиброзная киста – новообразование, которое играет существенную роль в возникновении онкологии в молочной железе. Отличительная черта кисты — увеличение соединительной ткани, что приводит к появлению полостей, в которых скапливается жидкость. Эта жидкость потом начинает выделяться из сосков.

Жировая киста – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Формируется в результате закупоривания сальной железы во время беременности или лактации.

Солитарная киста – доброкачественное новообразование, в котором жидкость бывает разного цвета. Такая киста груди напоминает плотную капсулу. Поражает только одну грудь.

Многокамерная киста — в груди образовываются отдельные новообразования небольшого размера, которые со временем объединяются в одну кисту.

Протоковая киста – доброкачественное образование, появляющееся у женщин в зрелом возрасте. Протоковое кистозное образование причисляют к предраковому состоянию.

Киста молочной железы — лечение в клинике Она, Санкт-Петербург

Киста молочной железы зачастую возникает у женщин репродуктивного возраста. Это заболевание относится к проявлениям диффузного или узлового типа мастопатии.

В протоках, в толще молочной железы, накапливается секрет и образуются фиброзные капсулы. Скапливающаяся в кисте жидкость может быть желтого, темно-зеленого, бурого или светлого прозрачного оттенка — в зависимости от состава и давности образования. Размер кисты варьируется в пределах от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Это новообразование бывает как одиночным, так и множественным. Если кист образуется много, то речь идет о поликистозе молочных желез — кисты сливаются в многокамерные скопления.

Причины возникновения и симптомы

Главная причина появления кист в молочной железе — нарушение гормонального фона. Наиболее часто возникновение заболевания связывают со следующими факторами:

• мастопатия;
• прием оральных контрацептивов;
• аборт;
• воспалительные заболевания половой сферы;
• дисфункция яичников;
• заболевания щитовидной железы;
• травмы молочной железы;
• хирургическое вмешательство в области щитовидной железы или молочной железы;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• патология желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• стрессовые ситуации, нервное напряжение.

Каждую женщину в возрасте 35-60 лет можно отнести к группе риска. Но больше заболеванию подвержены нерожавшие женщины.

Длительное время образования небольших размеров могут оставаться незамеченным, никак не проявляя себя. Обнаружить такие кисты можно при тщательной самодиагностике или на осмотре маммолога. Образования средних и крупных размеров обнаруживаются при пальпации, вызывают дискомфорт и болезненные ощущения из-за давления на близлежащие ткани. Боль может усиливаться в предменструальный период.

Кисты больших размеров беспокоят женщину постоянно, вне зависимости от менструального цикла, вызывают деформацию груди, изменение цвета кожи.

Киста опасна возможностью воспаления, нагноения, разрыва. При обнаружении кисты необходимо отказаться от белья с косточками и любой некомфортной одежды, способной травмировать грудь.

Патология может быть выявлена при проведении ультразвукового исследования, маммографии, МРТ.

Методы лечения

Лечение кисты молочной железы требует комплексного подхода, должно быть направлено не только на устранение образования, но и на причины его появления. Для их установления врач может назначить обследование мочеполовой системы, щитовидной железы, анализы на ИППП.

Размер кисты определяет пути разрешения данной медицинской проблемы. Мелкие новообразования предполагают проведение противовоспалительной и рассасывающей терапии.

Кисты среднего и крупного размера удаляют пункцией (прокалывают тонкой иглой и откачивают жидкость). В полость вводят воздух или озон для того, чтобы стенки капсулы расправились и сомкнулись. Пункция необходима и при наличии пристеночных разрастаний. Если подтверждается доброкачественное новообразование, то его вместе с кистой удаляют хирургическим путем. Перерождение кисты в злокачественную опухоль происходит крайне редко. Но если новообразование оказывается злокачественным, то женщине предстоит лечение онкологии.

Важно отметить, что в большинстве случаев при своевременном обращении к грамотному специалисту в оперативном вмешательстве нет необходимости, и после лечения кисты молочной железы рецидивов не возникает. Если же пункцию с аспирацией и последующим введением озона повторяли неоднократно и киста образуется вновь, показано хирургическое лечение.

При обнаружении уплотнений в молочной железе, возникновении дискомфорта или болезненных ощущений, необходимо обратиться к врачу маммологу для профессиональной диагностики и последующего лечения.

Кисты молочной железы: когда нужно бить тревогу?

Кисты молочной железы — одно из наиболее  частых заключений, с которым выходит женщина из кабинета УЗИ.

 Что же это такое, есть ли основания тревожиться —  часто спрашивают пациенты, и об этом пойдет речь в данной статье.

Кривенко Наталия Евгеньевна, врач высшей категории, специалист по ультразвуковой диагностики Ультразвукового скринингового центра, г. Киев.

 

Киста — это доброкачественное образование, представляющее из себя полость, заполненную жидкостью. По размерам кисты могут быть самыми разными.  Минимальные размеры кист, которые мы можем определить на УЗИ,  2-3 мм, крупные кисты могут достигать 3 — 4 см в диаметре и более.

По количеству кисты могут быть как одиночными, так и множественными, располагаться  как в одной, так и в обеих молочных железах.

 

Откуда же берутся кисты?
В норме в молочной железе существует система молочных протоков, по которым во время кормления ребенок получает молоко. Но и вне периода лактации в протоках содержится небольшое количество жидкости.
Обычно диаметр протоков небольшой и составляет не более 2-3мм.

В силу ряда причин в одном из участков железы проток расширяется и образует округлой формы выпячивание, заполняющееся жидкостью —  это и есть протоковая киста. Единичные мелкие кисты достаточно часто встречаются у здоровых молодых женщин, не вызывают никаких болезненных симптомов и не требуют специального лечения.

Множественные кисты различных размеров, особенно сочетающиеся с болезненностью молочных желез, могут свидетельствовать о дисгормональном процессе в организме. При уплотнении соединительно-тканных элементов в железе (оценка которых достаточно субъективна) нередко ставят  диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». В этом случае необходимо более тщательное обследование: консультация маммолога, поиск сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

 

Что ожидать?

Как любое образование в организме, кисты требуют наблюдения в динамике.

Обычные кисты, оцененные по шкале US-BIRADS на 2 балла (доброкачественные образования, риск малигнизации отсутствует ) достаточно наблюдать на УЗИ один раз в год.

Со временем такие кисты могут исчезать, оставаться неизменными или медленно расти.

Если киста резко увеличилась в размерах, изменилось ее содержимое, появляются новые кисты— это сигнал,  что необходимо провести более углубленное обследование , посетить маммолога, гинеколога, обследовать щитовидную железу.

Часто толчком к отрицательной динамике являются сильные стрессы, которые перенесла женщина, нарушение работы печени и желчевыводящей системы, прерывание беременности и другие нарушения гормонального фона.

В отдельных случаях, когда киста имеет нетипичный вид, наличие пристеночных разрастаний, то выполняется диагностическая пункция с дальнейшим  исследованием содержимого на наличие «плохих» клеток. В зависимости от результата врач-маммолог может порекомендовать хирургическое лечение. Частота перерождения кист невысока. По данным литературы, риск развития злокачественного процесса в простых кистах минимален, в сложных кистах  составляет 0,3 -0,4% [1,4].

Крайне редко киста может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается резкой болезненностью, покраснением кожи, общим недомоганием. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу для назначения противовоспалительного лечения.

 

Особые виды кист

Кроме обычных протоковых кист выделяют еще категорию «сложные кисты». К ним относят кисты с перегородками, многокамерные, с неоднородным внутренним содержимым. Такие кисты рекомендуется наблюдать чаще — один раз в шесть месяцев.

В период кормления грудью и непосредственно сразу после него могут быть кистозные полости, заполненные молоком — галактоцеле.

Особый вид кист молочной железы — это так называемая » масляная киста», которая представляет собой закупоренную сальную железу.

 

Лечение кист

Как уже было сказано выше, мелкие единичные кисты молочных желез требуют только рутинного наблюдения, специальное лечение не проводится.

Если имеет место дисгормональный процесс, то проводится по возможности его коррекция, лечение выявленных заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы.

При болезненности в молочных железах врач-маммолог  назначит препараты, способные уменьшить неприятные симптомы.

 Если киста крупная, более 2 см, пальпируется при осмотре, то врач может порекомендовать пункцию. С помощью шприца под контролем УЗИ жидкость удаляют из кисты и ее стенки спадаются. Иногда в полость кисты вводят специальные вещества (например, спирт) для склеивания стенок кисты и предотвращения повторного накопления жидкости. Данная процедура малотравматична, не требует госпитализации и  после ее проведения женщина может вести обычный образ жизни.

В единичных случаях, когда имеет место одиночная крупная киста с плотной капсулой, нетипичным строением, то выполнятся хирургическая резекция – удаление кисты с сохранением ткани молочной железы.

 

Профилактика

Основные пути профилактики  кист молочных желез направлены на поддержание нормального гормонального баланса в женском организме.  Этому способствуют полноценный сон, рациональное питание с достаточным количеством зелени, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, ограничением рафинированных жиров, сахара и простых углеводов.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и желчевыводящей системы, матки и яичников  крайне важно для женского здоровья. Необходимо подобрать с врачом-гинекологом подходящий метод контрацепции , если не планируется беременность, для избегания негативных последствий аборта.

Важна роль профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний молочной железы. Кисты молочной железы легко распознаются  при ультразвуковом исследовании.  Если киста заподозрена на маммографии, то может понадобиться дополнительное УЗИ для оценки содержимого кисты (подробнее о разнице  между  УЗИ и маммографией здесь).

Регулярные ежегодные осмотры помогут вовремя выявить даже небольшие изменения.

Будьте здоровы!

 

1. Venta LA, Kim JP, Pelloski CE et-al. Management of complex breast cysts. AJR Am J Roentgenol. 1999;173 (5): 1331-6. AJR Am J Roentgenol (abstract)— Pubmed citation
2. «What are breast cysts?». Retrieved 2010-06-25.
3. Doshi DJ, March DE, Crisi GM et-al. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics. 2007;27 Suppl 1 : S53-64. doi:10.1148/rg.27si075508— Pubmed citation
4. Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol.2008 May;15(5):610-7. doi: 10.1016/j.acra.2007.12.018.
5. What causes a cyst in breast? Get insights reasons for a painful, sebaceous and complex cyst in your breast, symptoms, removal and treatment: http://www.healtreatcure.org/breasts/cyst-in-breast-causes-painful-sebaceous-lump-removal/

 

 

Поделиться ссылкой:

Похожее

шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез

В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.

Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

— не растут;

— не влияют на форму груди;

— не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.  

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;

— грудь кажется опухшей и тяжелой;

— повышается чувствительность груди;

— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;

— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;

— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы.  При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.   

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако  хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;

— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;

— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

— у женщины множественные папилломы;

— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;

— папилломы появились в возрасте до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.

За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Фиброзно-кистозные изменения груди: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое фиброзно-кистозные изменения груди?

Фиброзно-кистозное изменение груди — распространенное доброкачественное заболевание, которым страдают в основном женщины в пременопаузе. Состояние приводит к «бугристым» кистозным изменениям в ткани груди.Он может быть постоянным или циклическим (ежемесячно). Ранее это называлось фиброзно-кистозной болезнью молочной железы, но, поскольку настоящего заболевания или расстройства нет, теперь оно называется фиброзно-кистозным поражением молочной железы.

Кто испытывает фиброзно-кистозные изменения груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Это крайне редко у женщин, прошедших менопаузу и не получающих заместительной гормональной терапии. Он поражает примерно 50% женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Фиброзно-кистозные изменения являются наиболее частым поражением груди.

Употребление алкоголя может увеличить риск фиброзно-кистозных изменений груди, особенно у молодых женщин в возрасте от 18 до 22 лет. Считается, что кофеин способствует серьезности фиброзно-кистозных изменений груди и боли, но это все еще обсуждается в медицинском сообществе.

Симптомы и причины

Что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди?

Хотя точный механизм неясен, считается, что фиброзно-кистозные изменения груди вызваны колебаниями уровня гормонов, особенно эстрогена, во время менструального цикла.

Каковы симптомы фиброзно-кистозных изменений груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди включают широкий спектр симптомов, в том числе:

• Болезненность или дискомфорт в груди, которые могут усилиться в предменструальный период.
• Внезапное появление или исчезновение ощутимых доброкачественных образований в груди.
• Неровные, свободно движущиеся образования в груди, часто около подмышек. Они часто протекают бессимптомно (не вызывают боли) и обнаруживаются случайно или во время самообследования груди.

Симптомы могут ухудшиться после 30 лет и снова усилиться после 35 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируются фиброзно-кистозные изменения груди?

Любые изменения или образования в груди должны быть как можно скорее доведены до сведения врача.Сначала он или она захочет увидеть, злокачественное или доброкачественное новообразование. Первыми шагами в этом деле часто являются маммография или ультразвуковое сканирование. Молодым женщинам можно использовать только УЗИ, поскольку ткань их груди часто слишком плотная, чтобы ее можно было оценить с помощью маммографии.

Ваш врач может определить, является ли новообразование доброкачественным, по плотности, форме и другим характеристикам изображения.

Однако он или она не сможет сделать такое определение, основываясь только на изображениях.Им также может потребоваться биопсия, чтобы получить образец ткани. Обычно это можно сделать с помощью иглы в центре груди, хотя иногда требуется операция. С помощью биопсии ваш врач может определить, является ли уплотнение твердым или кистой, а также злокачественным.

Ведение и лечение

Как лечатся фиброзно-кистозные изменения груди?

В большинстве случаев лечение не требуется, если врач определит, что изменения в груди не вызваны раком.

Тем, кто страдает от боли или дискомфорта из-за фиброзно-кистозных изменений груди, рекомендуется носить хороший поддерживающий бюстгальтер днем ​​и ночью, когда симптомы ухудшаются. Также рекомендуется избегать контактных видов спорта и других занятий, которые могут привести к травме груди. Также рекомендуется избегать употребления кофеина: кофе, чай, газированные напитки и шоколад могут усилить боль.

Иногда киста может быть полностью аспирирована через иглу во время биопсии, но в будущем могут появиться образования у пациентов с фиброзно-кистозными изменениями груди.Следует обратить внимание врача на будущие новообразования, так как в будущем опухоли могут развиться в областях фиброзно-кистозных изменений груди.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы фиброзно-кистозных изменений груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди доброкачественные и не опасны для пациента.Однако очень важно немедленно оценивать любой рост груди, чтобы определить, является ли он злокачественным. Женщины с некоторыми видами фиброзно-кистозных изменений груди подвержены более высокому риску рака. В этом случае ваш врач может посоветовать и проконтролировать вас.

Любая женщина, у которой появляются новообразования в груди, должна как можно скорее обратиться к врачу.

Фиброзно-кистозная болезнь груди — FAQ

Симптомами фиброзно-кистозной болезни являются циклическая боль в груди, болезненность, уплотнения и выделения из сосков.Только врач может сказать, связаны ли симптомы с фиброзно-кистозной болезнью или конкретной проблемой. Большинство женщин с фиброзно-кистозной тенденцией не подвержены повышенному риску рака груди.

Следует ли женщинам с этим заболеванием проводить самообследование?

Женщинам с кистозно-фиброзным заболеванием следует продолжать самостоятельное обследование груди. Важным моментом является изучение текстуры вашей груди, бугристая или узловатая, а также расположение зон нежности.Когда вы проводите самообследование груди, вы чувствуете перемены. Аналогия, которую использовал для этого другой врач, похожа на поиск камня или валуна на гравийной дороге.

Приведет ли фиброзно-кистозная болезнь к раку груди?

Нет, это не обязательно и в конечном итоге не приводит к раку груди. Большинство фиброзно-кистозных состояний полностью доброкачественны. Существует очень небольшая группа женщин с фиброзно-кистозными проблемами, предрасположенных к раку груди. Это можно определить с помощью биопсии груди или иногда с помощью маммографии.

В каком возрасте следует проверяться на фиброзно-кистозную болезнь?

Было бы точнее сказать, когда вам следует обратиться к врачу. Ответ: если вас беспокоит ваша грудь или вы обнаружили в груди уплотнение. Сама по себе фиброзно-кистозная тенденция не требует специального лечения. Проблема состоит в том, чтобы определить, могут ли опухоль, выделения из сосков, болезненность или другая проблема быть вызваны фиброзно-кистозным заболеванием или могут быть признаком чего-то более серьезного. Итак, если у вас возникли проблемы с грудью, вам следует обратиться к врачу.

Какие продукты вызывают фиброзно-кистозную болезнь?

Некоторые исследования показали, что кофеин может усиливать нежность и боль, связанные с фиброзно-кистозным состоянием. Некоторые женщины могут обнаружить, что шоколад усиливает боль. Ни кофеин, ни шоколад не вызывают фиброзно-кистозных заболеваний.

Как лучше всего проверить себя?

Вы можете получить действительно полезную информацию об этом в местном отделении Американского онкологического общества. Лучшее время для самообследования груди — сразу после остановки менструации.В этот момент ваша грудь должна быть наименее бугристой и нежной.

Начните с того, что посмотрите на свою грудь и посмотрите в зеркало. Обратите внимание на ямочки на коже, покраснение или любые изменения контура груди. Осмотрите свою грудь лежа. Если у вас большая грудь, положите подушку под спину, чтобы грудь стала плоской. Левой рукой исследуйте правую грудь и наоборот. Плоской частью пальцев проверьте, нет ли комочков или неровностей текстуры.

Некоторые женщины начинают с сосков и постепенно увеличивают круговые движения наружу.Другие женщины предпочитают двигаться вверх и вниз, начиная с одной стороны и двигаясь к другой. Схема, прилагаемая к материалам Американского онкологического общества, очень полезна, и я бы рекомендовал получать информацию от них.

Как диагностируется кистозно-фиброзная болезнь?

Иногда диагностируется только на основании анамнеза и обследования. Иногда может быть выполнено УЗИ или, у пожилых женщин, маммография. Мы начинаем использовать маммографию у женщин от 30 и старше.Иногда выполняется биопсия груди или пункционная биопсия.

Как лечится фиброзно-кистозная болезнь?

Лечение симптоматическое. Некоторые женщины считают, что отказ от кофеина, диета с низким содержанием соли, аспирин или легкие анальгетики могут помочь. Некоторые женщины находят витамин Е полезным, а женщины с нерегулярными менструациями обнаруживают, что их симптомы облегчаются при приеме оральных контрацептивов. Другие используемые агенты включают масло примулы вечерней, изученное в Европе.

Какая боль в груди является нормальной?

У многих женщин периодически возникают боли в груди. Если это серьезно, обратитесь к врачу для оценки боли в груди.

Есть ли врач, специализирующийся на фиброзно-кистозной болезни?

Нет, большинство врачей, которые ухаживают за женщинами, то есть гинекологов или семейных врачей, могут провести первичный осмотр и определить, необходимо ли направление в клинику груди.

Действительно ли кофеин усугубляет это состояние?

Есть несколько исследований, которые предполагают, что полное прекращение употребления кофеина может уменьшить боль или нежность — большинство женщин, которым я предлагал это, решают придерживаться кофеина.

Если вы обнаружите эти шишки, нужно ли их удалять хирургическим путем?

Нет, большинство опухолей можно исследовать без хирургического удаления. Специалисты по груди используют ультразвук, тонкоигольную аспирацию, а иногда и маммографию, чтобы определить, нужно ли выпадать опухоль.

Повышен ли риск развития рака груди?

Большинство женщин с фиброзно-кистозной тенденцией не подвержены повышенному риску рака груди. Есть несколько относительно редких состояний, которые могут увеличить ваш риск.И только оценка врача может сказать разницу.

Серьезны ли выделения из сосков?

Выделения из сосков довольно часто встречаются при фиброзно-кистозных заболеваниях; Иногда это признак более серьезной проблемы. Если у вас появляются выделения из одного из сосков, особенно если это выделения, которые окрашивают ваш бюстгальтер или одежду, вам следует обратиться к врачу и обследовать его.

Как предотвратить повторный мастит у послеродовой женщины?

Наилучший способ предотвратить мастит — это не допускать попадания молока в грудь.Другим важным считаю тщательное очищение сосков. То, что с антибиотиками, должно позаботиться об этом. Иногда нужен другой антибиотик, если тот, который вы принимаете, не работает.

Инфицированная папиллома — это то же самое, что и фиброзно-кистозная болезнь?

Папиллома — это особый вид опухоли. Папилломы обычно возникают в протоках прямо под соском. Обычно они доброкачественные. Некоторые люди считают это частью фиброзно-кистозной тенденции, но большинство врачей считают это отдельной доброкачественной проблемой.

Как эстроген влияет на фиброзно-кистозную болезнь?

Это зависит от дозы эстрогена и цели, для которой он принимается. Оральные контрацептивы содержат эстроген, однако многие молодые женщины обнаруживают, что склонность к фиброзно-кистозной болезни менее выражена при приеме оральных контрацептивов. С другой стороны, у пожилых женщин в постменопаузе может наблюдаться обострение фиброзно-кистозных тенденций, когда они начинают принимать заместительную гормональную терапию.

Связаны ли миомы с этим заболеванием?

Существуют доброкачественные опухоли молочной железы, называемые фиброаденомами (некоторые женщины называют «миомы»), которые являются частью фиброзно-кистозных тенденций.Насколько мне известно, миома матки не связана с этим заболеванием.

Фиброзно-кистозная болезнь груди — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Фиброзно-кистозная болезнь груди — наиболее распространенный доброкачественный тип заболевания груди, диагностируемый у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание груди — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков.В этом упражнении рассматриваются показания, симптоматика, лечение и другие ключевые элементы, связанные с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы в клинических условиях, в отношении основных моментов, необходимых членам межпрофессиональной группы, занимающейся уходом за пациентами с этим заболеванием и его последствиями.

Цели:

• Обобщить эпидемиологию и патофизиологию фиброзно-кистозных состояний молочной железы.

• Опишите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку пациента с симптомами, связанными с доброкачественным заболеванием груди.

• Ознакомьтесь с доступными вариантами лечения и лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы.

• Опишите некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть обучение пациентов в отношении этого заболевания и улучшить результаты.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Фиброзно-кистозная болезнь груди — это наиболее распространенный доброкачественный тип заболевания груди, диагностируемый у миллионов женщин во всем мире.Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание груди — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. [1]

Вышеупомянутые доброкачественные образования не связаны с повышенным риском злокачественных новообразований; тем не менее, это связано с до 50% риском развития рака груди при определенных гистопатологических и клинических обстоятельствах. [2] Пальпируемое образование при клинической оценке очевидно как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях груди.Клинические данные включают такие симптомы, как ямочки на коже (апельсиновый апельсин), утолщение, боль и выделения из сосков. [3]

Самыми распространенными исследовательскими инструментами для оценки этих клинических результатов являются маммография и УЗИ. [4]

Основные компоненты груди подвержены фиброзно-кистозным изменениям во время гормональных колебаний. Эти компоненты включают строму, протоки и дольки груди. В репродуктивном возрасте железистая ткань груди имеет прямое отношение к циклическим скачкам уровней эстрадиола и прогестерона в плазме крови.[1]

Этиология

Этиология доброкачественного заболевания груди продемонстрировала сильную клиническую связь с женщинами, получающими лечение эстрогенами и антиэстрогенами. Распространенность доброкачественных новообразований груди у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены и прогестины более восьми лет, увеличивается в 1,7 раза. В ходе исследования Women’s Health Initiative (WHI) комбинация эстрогена и прогестина коррелировала с 74% риском доброкачественного заболевания груди. Использование антиэстрогенов привело к снижению распространенности доброкачественных пролиферативных заболеваний груди на 28%.[5]

Критерии выбора исследования: В анализе использовались проспективные когортные и вложенные исследования случай-контроль не менее 300 случаев и метаанализы.

Таблица 1

* Относительные риски оцениваются на основе стандартизованных коэффициентов заболеваемости.

† Контрольную группу составили женщины с доброкачественным непролиферативным заболеванием груди [2].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно проявляется такими факторами, как ановуляция и гиперандрогенемия, которая проявляется у 5-10% женщин репродуктивного возраста.[6]

Предыдущие исследования пришли к выводу, что гиперэстрогения и ановуляция связаны с доброкачественными заболеваниями груди, поскольку рост железистой ткани груди зависит от уровней эстрогена и прогестерона при патологических процессах. [7]

Эпидемиология

Литература разнообразна, от 30–60% до 50–60% всех женщин. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8].

Наиболее частой формой доброкачественного заболевания молочной железы являются фиброаденомы, характеризующиеся локализованным разрастанием протоков и стромы молочной железы.На этот подтип приходится от 70 до 95% всех доброкачественных заболеваний груди. Заболеваемость чаще всего наблюдается в возрастной группе от 17 до 20 лет, а в возрасте 35 лет — до 2 лет до менархе [3].

Патофизиология

Развитие, созревание и дифференцировка молочных желез влияют на гормональные изменения и изменения факторов роста, влияющие на стромальные и эпителиальные клетки. [4]

Во время поздней фазы пролиферации железистая ткань развивается до гиперпластических стадий, таких как склерозирующий аденоз или дольчатая гиперплазия.Это состояние гиперплазии, если оно связано с 2% -ной распространенностью клеток Ki67, имеет двукратное увеличение частоты развития рака груди. [9]

Существуют различные типы доброкачественных заболеваний груди, такие как гиперплазия, кисты, фиброаденомы, склерозирующий аденоз и мастит.

Гистопатология

Существует ограниченный патологический консенсус относительно гистопатологического проявления доброкачественного заболевания груди.

Основными особенностями являются внеклеточный матрикс коллагена, периканаликулярные структуры стромальных клеток с наличием гиперплазии гиперплазии эпителия.

Во время фазы менопаузы происходит инволюция фиброаденомы, которая поражает плотную коллагеновую строму и атрофические железы. [10]

Кистозные изменения происходят из лобулярной единицы терминального протока (TDLU). Из-за расширения выводных протоков TDLU кисты образуются в результате скопления жидкости в этих структурах. Подкладка кажется плоской с присутствующим миоэпителиальным слоем. [5]

Изображение 3

Микроскопический гистологический срез фиброаденоза

История и физика

Доброкачественные кисты обычно подвижны в железистой ткани груди, грудной стенке и коже и имеют резиновую текстуру.За исключением кист воспалительного типа, дискомфорт и болезненность, которые испытывает пациент, отсутствуют или незначительны. У большинства пациентов при дальнейшей клинической и диагностической оценке появляются множественные кисты. [11]

Известны различные подтипы кист, включая гиперпластические фиброзные кисты, аденоз и папилломатоз. Эти типы кист обычно обнаруживаются в верхних внешних квадрантах груди, а также на центральных краях. Текстура при оценке варьируется от твердой текстуры до нескольких кист размером менее сантиметра.[12]

Фиброаденомы разного размера с хорошо очерченными краями овальной формы. Как и кисты, фиброаденомы подвижны при оценке и часто бывают множественными, возникающими одновременно или в течение определенного периода [13].

Выделения из сосков связаны с эктазией протоков, внутрипротоковой папилломой или, в редких случаях, карциномой.

Обнаружение внутрипротоковой папилломы связано с единственным протоком, представляющим внезапные кровянистые выделения с небольшим пальпируемым узелком в ретроареолярной области.Множественные протоки с неспонтанными прозрачными выделениями зеленого, желтого и желтого цветов являются обычным признаком эктазии протоков. [14]

Оценка

Тройное обследование — комбинация, состоящая из клинического обследования, визуализации и эксцизионной биопсии — важно для всех женщин с клиническими признаками, такими как дискретное пальпируемое образование.

Нодулярность у молодых женщин младше 30 лет может лечиться с помощью клинического наблюдения и краткосрочного контрольного осмотра через 2–3 месяца.Исследование может потребоваться, если опухоль изменилась при осмотре или если при первичном осмотре есть новое изменение в ее груди. [15] Узловатость или утолщение, которые асимметричны у женщин старше 30 лет, необходимы дальнейшие исследования с использованием маммографии и ультразвука.

Краткосрочное наблюдение — важная часть лечения узловатости, позволяющая выявить увеличение размера узловатости или другие связанные результаты (например, изменения кожи или сосков).

Маммография с ультразвуковым исследованием требуется для всех дискретных пальпируемых поражений у женщин старше 35 лет, чтобы отличить кисты от твердых поражений. Сложные кисты, содержащие как жидкость, так и твердое вещество, требуют биопсии. При солидных поражениях дополнительная информация о наличии или отсутствии злокачественных новообразований может быть получена путем рентгенологической или ультразвуковой биопсии.

При биопсии с удалением керна используется режущая игла с подпружиненным автоматическим инструментом для биопсии, который позволяет получить достаточное количество образца / ткани для гистологического анализа.

FNA позволяет цитопатологу оценить клеточный материал. [16] Однако количество материала, полученного во время процедур FNA, достаточное для диагностики, не дает результатов в 35–47% непальпируемых поражений. В таком случае рекомендуется выполнить стержневую биопсию. [17]

Цитология выделений из сосков имеет ограниченную специфичность и чувствительность для выявления злокачественных новообразований (от 35 до 47%). Если результаты клинического и диагностического обследования благоприятны, для подтверждения стабильного внешнего вида рекомендуется клиническое обследование груди в течение 6–12 месяцев, ультразвуковое исследование и маммография.

Исследование 156 пациентов в Японии, которым была сделана доброкачественная биопсия молочной железы, показало, что 13 процентам потребовалась последующая биопсия в течение двух лет после выполнения рутинных процедур FNA. В ретроспективном исследовании оценивали 150 пациентов с доброкачественной гистологией после вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем по поводу сложных кистозных поражений молочной железы (BI-RADS 4).

Эта группа пациентов подвергалась исследованию с интервалом в 6 месяцев. Из 104 поражений ни одно не привело к развитию злокачественных новообразований.[4]

Для оценки критериев отзыва в Японии использовалось плановое ультразвуковое обследование 10519 женщин. Исследователи отметили кистозный тип груди в 6512 случаях.

Только один из пациентов сообщил о злокачественном новообразовании в следующем году, связанном с солидной опухолью с кистозным компонентом, который оказался микроинвазивным раком размером менее 1 мм.

У этой группы пациентов не было диагностировано рака. Большинство испытуемых были моложе 40 лет [18].

Лечение / управление

Из-за роли лечения эстрогеном и прогестероном, способствующего фиброзно-кистозным изменениям в груди, метформин был предложен в качестве метода лечения для уменьшения чрезмерной пролиферации клеток, вызванной ассоциированными гормонами.[19]

Для пациентов с масталгией варианты первой линии — это изменение образа жизни, а также отказ от пищи и напитков, содержащих кофеин. Другие предложения — использование поддерживающего бюстгальтера, а также изменение дозы режима заместительной гормональной терапии.

Возможны анальгетики, такие как аспирин и ибупрофен. [20]

Исследователи предположили, что дефицит простагландина E и его предшественника гамма-линоленовой кислоты (GLA) увеличивает чувствительность груди во время лютеиновой фазы менструального цикла.GLA впоследствии также является активным компонентом масла примулы вечерней.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности в предыдущих исследованиях, использование масла примулы вечерней является поддерживающей мерой, если боль сохраняется, несмотря на лечение и советы. Рекомендуемый период времени от 3 до 6 месяцев для достижения желаемого эффекта [21]

Если боль в груди длится более шести месяцев и мешает повседневной активности, можно использовать другие методы лечения, такие как тамоксифен, бромокриптин или даназол.Из-за повторяющегося характера и продолжительности этих симптомов необходимо несколько месяцев лечения.

Жидкость из кист, аспирированная для облегчения симптомов, не требует цитологического исследования. Эта оценка предназначена для клинически очевидных шишек, которые рассасываются после процедуры FNA, или где жидкость кисты оказывается макроскопически окрашенной кровью.

Жидкость из атипичных кист должна пройти цитологическое исследование. [22]

Хирургическое вмешательство показано при повторяющихся кистах, несмотря на частые FNA, которые имеют вид внутри кистозного твердого тела при ультразвуковом исследовании или имеют атипичные клетки при цитопатологическом исследовании.[23]

Дифференциальный диагноз

• Шишка в груди

• Абсцесс груди

• Фиброзно-кистозные изменения

• Фиброаденомы

• Нефть

• Опухоль Phyllodes

Соответствующие исследования и текущие испытания

1. Тридцать пациентов с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы прошли клинические испытания даназола.Двадцать три пациента проходили курс лечения от 5 до 6 месяцев.

   • Частичное или полное облегчение боли в груди и узловатости у всех пациентов, включенных в клиническое испытание.

   • Исследователи обнаружили злокачественное новообразование у одного пациента после трех месяцев терапии. Сообщений о побочных эффектах было ограничено.

   • Рецидив симптомов произошел после отмены препарата. [26]

2. Исследование, которое в настоящее время проводится в Японии, оценивает эффективность и безопасность капсулы Xiaoru Sanjie при лечении цикломастопатии.Исследование будет многоцентровым, рандомизированным, открытым контролируемым клиническим исследованием.

Стадия

Нет конкретных охарактеризованных стадий доброкачественного заболевания молочной железы, используемых в качестве стандартного метода диагностики; однако заболевание молочной железы фиброзно-кистозного типа может быть пролиферативным или непролиферативным.

Непролиферативные типы не связаны с неожиданным ростом клеток. Распространенные непролиферативные поражения включают: —

• Перидуктальный фиброз

• Несклерозирующий аденоз

• Кисты

• Эпителиально-связанные кальцификации

• Легкие изменения эпителия

  Папиковая гиперплазия

  .

Непролиферативные поражения — наиболее частая находка при скрининговых биопсиях на рак груди, обнаруживаемая в 70% всех случаев.

Пролиферативные изменения включают такие факторы, как внутрипротоковая гиперплазия, склерозирующий аденоз, лучевые рубцы и папилломы.

Прогноз

Поражения пролиферативного типа имеют в 1,3–1,9 раза повышенный риск злокачественных новообразований для обеих молочных желез.

Любое увеличение плеоморфных кальцификатов на маммограммах должно квалифицироваться для режима последующего наблюдения с 6-месячным интервалом.

Осложнения

Случайная выборка фиброзно-кистозной болезни молочной железы часто выявляет фиброз, если фиброз обнаруживается с помощью отбора образцов под контролем МРТ. Следует учитывать противоречивые результаты, требуя дальнейшей оценки. [27]

Сдерживание и обучение пациентов

Консультации для пациентов по профилактике и лечению фиброзно-кистозной болезни груди:

• Увеличьте потребление сложных углеводов, а также клетчатки.

• Уменьшите потребление метилксантинов.

• Метилксантины присутствуют в таких продуктах, как кофе, шоколад, черный чай и напитки кола.

• Ткань груди некоторых женщин связана с циклической масталгией и развитием кист из-за повышенного потребления кофеина.

• В предыдущих исследованиях более 97% женщин имели значительное снижение чувствительности ткани груди после полного отказа от метилксантинов.

• Результаты исследования были получены после четырех месяцев отказа от кофеина.[28]

Проверьте уровни щитовидной железы и порекомендуйте использовать йод.

Рассмотрите возможность приема витамина Е, масла примулы вечерней и витаминов группы В.

Жемчуг и другие проблемы

• Настоящая боковая маммография может быть полезна для отличия доброкачественных кальцификатов от злокачественных кальцификатов, например, кальциевых отложений в молоке. [29]

• Разрозненные, рассеянные, похожие двусторонние находки способствуют благоприятному результату.

• Очаговая боль не является признаком злокачественного новообразования, хотя УЗИ может служить средством успокоения пациентов.

• Термоабляция в настоящее время рассматривается как вариант лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

• Американское общество хирургов груди сделало предупреждение в ходе оценки и опубликовало заявление об использовании абляционного лечения.

• В заявлении делается вывод, что абляционные методы в настоящее время исследуются и не должны выполняться в Соединенных Штатах, если только они не являются частью клинических исследований. [30]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Передача информации о диагнозе, лечении и прогнозе пациентам с заболеванием груди важна для всех зарегистрированных случаев в клинике груди.Лучшее средство для достижения этой цели — это межпрофессиональная команда, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, общих хирургов, радиологов, фармацевтов и специально обученных медсестер по уходу за грудью.

Пациенты беспокоят язык врачей, игнорирование автономии пациентов и предоставление пациентам возможности принимать решения [31].

Фармацевты принимают участие в использовании лекарств для лечения этого состояния. Они консультируют пациентов, рассматривают побочные эффекты, проверяют лекарственные взаимодействия и подчеркивают важность соблюдения.Медсестры, занимающиеся грудным вскармливанием, информируют пациентов о хорошем прогнозе и важности тщательного наблюдения на начальном этапе. Они также могут отслеживать прогресс в лечении или его отсутствие и сообщать ведущему врачу о любых проблемах, которые могут возникнуть. Эти примеры межпрофессионального сотрудничества показывают, как командный подход может улучшить результаты лечения пациентов и минимизировать нежелательные явления. [Уровень 5]

Изображение 4 и 5: Факторы межпрофессиональной помощи, которые следует учитывать при клинической оценке заболевания груди, как доброкачественных, так и злокачественных.

Психосоциальная, домашняя и рабочая среда требует стабильной структуры для обеспечения физического и психического благополучия. Пациенты, у которых диагностирована фиброзно-кистозная болезнь груди, также связаны со страхом и неуверенностью из-за недостаточного образования в отношении их диагнозов.

Надлежащее медицинское взаимодействие и межпрофессиональная координация и общение необходимы для обеспечения целостного результата в отношении пациента.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Таблица 1.Консорциум по надзору за факторами риска. 5. Kerlikowske K, Gard CC, Tice JA и др. для Консорциума по надзору за раком молочной железы. Факторы риска, повышающие риск рака груди, положительного и отрицательного по рецепторам эстрогена. J Natl Cancer Inst. 109 (5): (подробнее …)

Рисунок

Таблица 1.b Надзор консорциума по риску рака груди. 5. Kerlikowske K, Gard CC, Tice JA и др. для Консорциума по надзору за раком молочной железы. Факторы риска, повышающие риск рака груди, положительного и отрицательного по рецепторам эстрогена.J Natl Cancer Inst. (подробнее …)

Рисунок

Гистологическое исследование представленного образца подтверждает, что ткань женской груди имеет аденоз, гиперплазию эпителия, расширение протоков, хроническое воспаление и дистрофические кальцификаты. Нет никаких доказательств in situ или инвазивного злокачественного новообразования на материале (подробнее …)

Рисунок

Диаграмма межпрофессиональной помощи пациентам с раком груди. Предоставлено Кэтрин Малерб (кандидат наук)

Рисунок

Пост-диагнозы у пациентов с раком груди.Предоставлено Кэтрин Малхерб, кандидат наук

Ссылки

1.

Амин Ф., Реда С.А., Эль-Шатури С.А., Риад Э.М., Энани М.Э., Аларфадж А.А. Распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей мастита у молочных коров в Египте и потенциальных агентов биологической борьбы, продуцируемых эндофитными актинобактериями растений. Saudi J Biol Sci. 2019 ноя; 26 (7): 1492-1498. [Бесплатная статья PMC: PMC6864200] [PubMed: 31762615]

2.

McMullen ER, Zoumberos NA, Kleer CG. Метапластическая карцинома молочной железы: обновленная информация о гистопатологии и молекулярных изменениях.Arch Pathol Lab Med. 2019 декабрь; 143 (12): 1492-1496. [PubMed: 31765246]

3.

Данино М.А., Эль-Хатиб А.М., Дусет О., Дао Л., Ефанов Д.И., Боу-Мери Д.С., Илиеску-Нелеа М. Предварительные результаты, подтверждающие бактериальную гипотезу при синдроме красной груди после постмастэктомии бесклеточной Реконструкции на основе дермального матрикса и имплантата. Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144 (6): 988e-992e. [PubMed: 31764635]

4.

Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C, Follmann M, Alonso-Coello P, Rossi PG, Lebeau A, Nyström L, Broeders M, Ioannidou-Mouzaka L, Duffy SW, Borisch , Фицпатрик П., Хофвинд С., Кастельс X, Джордано Л., Канело-Айбар С., Варман С., Мансель Р., Сарданелли Ф., Пармелли Е., Грэвингхольт А., Саз-Паркинсон З., Группа авторов Инициативы Европейской комиссии по раку груди (ECIBC). Скрининг и диагностика рака молочной железы: Краткий обзор европейских рекомендаций по молочной железе. Ann Intern Med. 2020 Янв 07; 172 (1): 46-56. [PubMed: 31766052]

5.

Коур А., Шарма С., Самбьял В., Гулерия К., Сингх Н.Р., Уппал М.С., Манджари М., Судан М., Кукреджа С. Анализ факторов риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе и постменопаузе Пенджаб, Индия. Азиатский Pac J Cancer Prev. 01 ноября 2019; 20 (11): 3299-3304. [Бесплатная статья PMC: PMC7062992] [PubMed: 31759352]

6.

Карвалью М.Дж., Субтил С., Родригес А., Оливейра Дж., Фигейредо-Диас М. Спорная связь между синдромом поликистозных яичников и раком груди. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 декабрь; 243: 125-132. [PubMed: 31693949]

7.

Lundberg FE, Iliadou AN, Rodriguez-Wallberg K, Gemzell-Danielsson K, Johansson ALV. Риск рака груди и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование. Eur J Epidemiol. 2019 Май; 34 (5): 499-507.[Бесплатная статья PMC: PMC6456460] [PubMed: 30623293]

8.

Гопалани С.В., Яниц А.Э., Мартинес С.А., Гутман П., Хан С., Кэмпбелл Дж. Э. Тенденции заболеваемости раком среди американских индейцев и коренных жителей Аляски и неиспаноязычных белых в Соединенных Штатах, 1999-2015 гг. Эпидемиология. 2020 Март; 31 (2): 205-213. [Бесплатная статья PMC: PMC7386857] [PubMed: 31764279]

9.

Роза М., Агосто-Арройо Э. Биопсия иглой сердечника доброкачественных, пограничных и проблемных поражений молочной железы на месте: Диагностика, дифференциальная диагностика и иммуногистохимия.Ann Diagn Pathol. 2019 Декабрь; 43: 151407. [PubMed: 31634810]

10.

Mullooly M, Nyante SJ, Pfeiffer RM, Cora R, Butcher D, Sternberg L, Aiello Bowles EJ, Fan S, Figueroa JD, Weinmann S, Hoover RN, Brinton LA, Berrington de Гонсалес А., Гласс А., Шерман М.Э., Герах Г.Л. Инволюция долек молочной железы, маммографическая плотность груди и прогноз среди пациентов с раком молочной железы с положительным рецептором эстрогена, леченным тамоксифеном. J Clin Med. 4 ноября 2019 г .; 8 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC6912285] [PubMed: 31689948]

11.

Li YR, Tang YX, Qiu CX, Lin QY, Xie CJ, Zhou MY, Liu YM. [Анализ распространенных гинекологических заболеваний у 1142 замужних работниц]. Чжунхуа Лао Донг Вэй Шэн Чжи Е Бин За Чжи. 2019 20 октября; 37 (10): 785-788. [PubMed: 31726513]

12.

Аутеншлюс А.И., Студеникина А.А., Бернадо А.В., Михайлова Е.С., Проскура А.В., Сидоров С.В., Вараксин Н.А., Ляхович В.В. [Оценка цитокин-продуцирующего ресурса образцов биопсии опухоли от пациентов с инвазивной карциномой без особого типа и с доброкачественными заболеваниями молочной железы].Биомед Хим. 2019 август; 65 (5): 418-423. [PubMed: 31666415]

13.

Клоэте Д.Д., Минне С., Шуб П.К., Беккер Дж. Магнитно-резонансная томография фиброаденомоподобных поражений и корреляция с системой визуализации и данных молочной железы и системой оценки Кайзера. SA J Radiol. 2018; 22 (2): 1532. [Бесплатная статья PMC: PMC6837785] [PubMed: 31754520]

14.

Li TT, Kang CS, Li HZ, Xue JP, Yang QM, Lyu J. [Значение классификации изображений сдвиговой эластографии в диагностике новообразований груди ].Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 2019 июл 23; 41 (7): 540-545. [PubMed: 31357843]

15.

Джафариан А.Х., Кушкифороошани М., Фарзад Ф., Мохамадиан Рошан Н. Взаимосвязь между рецептором-1 фактора роста фибробластов (FGFR1) в триплексных отрицательных прогностических факторах карциномы молочной железы. Иран Дж. Патол. Осень 2019; 14 (4): 299-304. [Бесплатная статья PMC: PMC6824770] [PubMed: 31754359]

16.

Zhang SC, Hu ZQ, Long JH, Zhu GM, Wang Y, Jia Y, Zhou J, Ouyang Y, Zeng Z.Клинические значения инфильтрирующих опухоль иммунных клеток при раке молочной железы. J Рак. 2019; 10 (24): 6175-6184. [Бесплатная статья PMC: PMC6856577] [PubMed: 31762828]

17.

Хуан П., Яо Дж, Лю X, Луо Б. Индивидуальное вмешательство для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое испытание. Медицина (Балтимор). 2019 ноя; 98 (47): e17822. [Бесплатная статья PMC: PMC6882561] [PubMed: 31764775]

18.

Савано Т., Камбэ Т., Сено И., Коноэ Р., Нисикава И., Одзаки А., Симада Ю., Морита Т., Сайто Х, Цубокура М.Высокое внутреннее облучение, связанное с низким социально-экономическим статусом через шесть лет после ядерной катастрофы на Фукусиме: отчет о конкретном случае. Медицина (Балтимор). 2019 ноя; 98 (47): e17989. [Бесплатная статья PMC: PMC6882598] [PubMed: 31764810]

19.

Tu C, Ren X, He J, Zhang C, Chen R, Wang W, Li Z. Значение LncRNA BCAR4 как прогностического биомаркера в клинических условиях Исходы рака человека. J Рак. 2019; 10 (24): 5992-6002. [Бесплатная статья PMC: PMC6856575] [PubMed: 31762809]

20.

Ахискалиоглу А., Яик А.М., Демир У., Ахискалиоглу Э.О., Челик Е.К., Экинджи М., Челик М., Цинал Х., Тан О, Айдын М.Э. Упреждающая анальгетическая эффективность двусторонней поверхностной зубчатой ​​зубчатой ​​кости под контролем ультразвука при послеоперационной боли при операции по уменьшению груди: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Эстетическая Пласт Сург. 2020 Февраль; 44 (1): 37-44. [PubMed: 31741068]

21.

Haynes BP, Ginsburg O, Gao Q, Folkerd E, Afentakis M, Buus R, Quang LH, Thi Han P, Khoa PH, Dinh NV, To TV, Clemons M, Holcombe C. , Осборн К., Эванс А., Скин А., Сибберинг М., Роджерс К., Лоуз С., Нур Л., Смит И. Е., Доусетт М.Изменения, связанные с менструальным циклом, в экспрессии генов, связанных с гормонами, при раке молочной железы с положительным рецептором эстрогена. NPJ рака груди. 2019; 5: 42. [Бесплатная статья PMC: PMC6858333] [PubMed: 31754627]

22.

Miner N, Meng K. Маммографические архитектурные искажения, вызванные аспирацией кисты. Acta Radiol Open. 2019 июн; 8 (6): 2058460119859353. [Бесплатная статья PMC: PMC6600497] [PubMed: 31285852]

23.

Youlden DR, Baade PD, Walker R, Pyke CM, Roder DM, Aitken JF. Заболеваемость раком груди и выживаемость среди молодых женщин в Квинсленде, Австралия.J Adolesc Young Adult Oncol. 2020 июн; 9 (3): 402-409. [PubMed: 31765264]

24.

Banuelos J, Sabbagh MD, Roh SG, Nguyen MT, Lemaine V, Tran NV, Jacobson SR, Boughey JC, Jakub JW, Hieken TJ, Degnim AC, Mandrekar J, Berbari E, Шараф Б. Инфекции после немедленной реконструкции груди на основе имплантата: исследование случай-контроль в течение 11 лет. Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144 (6): 1270-1277. [PubMed: 31764629]

25.

Fu LM, Sun XJ, Lyu H, Shui RH, Xu XL, Yang W.T.[Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности, возникающая в результате склерозирующего аденоза груди: отчет о случае]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2019 Май 08; 48 (5): 415-417. [PubMed: 31104690]

26.

Бофилл Родригес М., Летаби А., Фаркуар С. Нестероидные противовоспалительные препараты от обильных менструальных кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev.19 сентября 2019 г .; 9: CD000400. [Бесплатная статья PMC: PMC6751587] [PubMed: 31535715]

27.

Meattini I, Poortmans P, Kirova Y, Saieva C, Visani L, Salvestrini V, Kim J, Jung W, Olmetto E, Mariotti M, Desideri I. , Фурке А., Ливи Л., Ким К.Гипофракционированное облучение всей груди после консервативной операции у пациентов в возрасте до 60 лет: многоцентровое сравнительное исследование. Acta Oncol. 2020 Февраль; 59 (2): 188-195. [PubMed: 31760849]

28.

Fraser GE, Cosgrove CM, Mashchak AD, Orlich MJ, Altekruse SF. Более низкие показатели рака и смертности от всех причин в когорте адвентистов по сравнению с населением, переписанным в США. Рак. 01 марта 2020 г .; 126 (5): 1102-1111. [PubMed: 31762009]

29.

Урано М., Нисикава Х., Гото Т., Сираки Н., Мацуо М., Деневар Ф.А., Кондо Н., Тояма Т., Сибамото Ю.Цифровые маммографические особенности рецидивов рака груди и доброкачественных поражений, имитирующих злокачественные новообразования после операции по сохранению груди и лучевой терапии. Kurume Med J. 2020 23 января; 65 (4): 113-121. [PubMed: 31723078]

30.

Копелан А., Хартман Дж., Чехаб М., Венкатесан А.М. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: современное состояние терапии под визуальным контролем. Semin Intervent Radiol. 2015 декабрь; 32 (4): 398-415. [Бесплатная статья PMC: PMC4640913] [PubMed: 26622104]

31.

Ghaemi SZ, Keshavarz Z, Tahmasebi S, Akrami M, Heydari ST.Объяснение воспринимаемых приоритетов у женщин с раком груди: качественное исследование. Азиатский Pac J Cancer Prev. 01 ноября 2019; 20 (11): 3311-3319. [Бесплатная статья PMC: PMC7063021] [PubMed: 31759354]

Фиброзно-кистозное заболевание груди — Центр хирургии груди Хантердона

Фиброзно-кистозное заболевание груди, обычно называемое фиброзно-кистозным поражением груди или фиброзно-кистозным изменением, является доброкачественным (доброкачественным) опухолевым заболеванием груди . Фиброзно-кистозная грудь НЕ вредна и не опасна, но может доставлять беспокойство или дискомфорт некоторым женщинам.У многих женщин с фиброзно-кистозной болезнью груди не наблюдается никаких сопутствующих симптомов. Хотя наличие фиброзно-кистозной груди не вредно, это состояние может затруднить выявление рака груди.

Изменения ткани груди в ответ на гормоны, вырабатываемые яичниками. Фиброзно-кистозная грудь имеет более выраженные изменения в ответ на эти гормоны. Это может привести к отеку и нежным или болезненным уплотнениям в груди. Симптомы чаще всего возникают непосредственно перед менструацией или во время нее. Помимо уплотнений в груди, вызванных кистами и набуханием долек груди, также можно отметить комковатое утолщение, вызванное чрезмерным разрастанием фиброзной ткани.

Любая женщина может заболеть фиброзно-кистозной болезнью груди, но чаще всего она возникает у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Противозачаточные таблетки могут уменьшить симптомы, а гормональная терапия — усилить их. Как правило, симптомы обычно улучшаются или исчезают после менопаузы.

Фиброзно-кистозная болезнь груди НЕ увеличивает риск развития рака груди, но изменения груди могут затруднить выявление потенциально злокачественных опухолей во время осмотра груди и на маммограмме. Рекомендуется ежегодная маммография и регулярное самостоятельное обследование груди .Важно, чтобы вы познакомились с тем, как выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы вы знали, когда возникнут новые изменения.

Если у вас фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, вы можете испытывать следующие симптомы:

• Вздутие
• Нежность
• Боль
• Утолщение ткани
• Шишки в груди

Может возникнуть опухоль или уплотнение в одной груди. Ваши симптомы, вероятно, будут ухудшаться прямо перед менструацией из-за гормональных изменений, но у вас могут быть симптомы в течение месяца.

Шишки в фиброзно-кистозной груди имеют тенденцию колебаться в размере в течение месяца и обычно подвижны. Но иногда, если фиброзной ткани много, шишки могут быть более зафиксированы в одном месте. Вы также можете испытывать боль под мышками. У некоторых женщин из сосков выделяются зеленые или темно-коричневые выделения. Немедленно обратитесь к врачу, если из соска вытекает прозрачная, красная или кровянистая жидкость, поскольку это может быть признаком рака груди.

Ваш врач может диагностировать фиброзно-кистозную болезнь груди, выполнив физический осмотр груди.Ваш врач также может назначить маммографию, УЗИ и / или МРТ, чтобы лучше изучить изменения в вашей груди. Если ваш врач обеспокоен появлением кисты или другой находки в вашей груди, он может назначить биопсию, чтобы определить, является ли она злокачественной. Это может сделать хирург груди.

Большинство женщин с фиброзно-кистозной болезнью груди не нуждаются в инвазивном лечении. Домашнего лечения обычно достаточно для снятия боли и дискомфорта. Безрецептурные обезболивающие обычно эффективно снимают боль и дискомфорт.Вы также можете попробовать носить хорошо сидящий поддерживающий бюстгальтер, чтобы уменьшить боль и нежность груди. Некоторые женщины считают, что применение теплых или холодных компрессов облегчает их симптомы.

Фиброзно-кистозная грудь | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое фиброзно-кистозные изменения груди?

У многих женщин грудь становится бугристой, толстой и болезненной, особенно непосредственно перед менструацией. Эти симптомы называются фиброзно-кистозными изменениями груди. Их также можно назвать циклическими изменениями груди, потому что они приходят и уходят вместе с менструальным циклом.

Фиброзно-кистозные изменения груди нормальны и безвредны. Это не рак, и они не увеличивают шанс заболеть раком груди.

Но наличие фиброзно-кистозных изменений груди может затруднить поиск опухоли, которая может быть раком. Это вызывает особую озабоченность, если у вас повышенный, чем обычно, риск рака груди. Поэтому, если у вас или у вашего близкого члена семьи был рак груди, или если у вас была лучевая терапия или биопсия груди показала атипичную гиперплазию протоков (АДГ), поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно проходить обследование груди.

Что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди?

Эксперты считают, что фиброзно-кистозные изменения груди связаны с гормональными изменениями, которые происходят во время менструального цикла женщины. Каждый месяц организм женщины готовится к возможной беременности. Он выделяет гормоны, которые сигнализируют груди о выработке молока. Молочные (или молочные) железы становятся больше, из-за чего грудь некоторых женщин может казаться бугристой и болезненной. Эти симптомы проходят после того, как у женщины начнутся месячные.

У вас больше шансов заболеть фиброзно-кистозной грудью, если они есть у вашей матери или сестер.

Каковы симптомы?

Если у вас фиброзно-кистозная грудь, вы можете заметить симптомы прямо перед менструацией. Вы можете обнаружить, что:

• Ваша грудь опухла.
• Они чувствуют себя нежными или болезненными. Женщины часто описывают это как тупую или ноющую боль, тяжесть или болезненность.
• Ваша грудь кажется бугристой. Ваш врач может назвать это «генерализованной опухолью груди». Бугристые (кистозные) участки кажутся толстыми. У вас может быть одна или несколько шишек, которые всегда находятся в одной и той же области и которые увеличиваются и уменьшаются с каждым менструальным циклом.Комки сдвинутся, если на них надавить.
• К концу менструации симптомы улучшаются.

Симптомы могут проявляться с одной или с обеих сторон, вверх по направлению к подмышке и под мышкой.

Многие женщины впервые замечают фиброзно-кистозные изменения груди в возрасте 30 лет. В этом возрасте уровень гормонов начинает меняться больше, чем раньше.

Как диагностируются фиброзно-кистозные изменения груди?

Если вы заметили новое уплотнение в груди, подождите один менструальный цикл.Если он все еще сохраняется после менструации, обратитесь к врачу для осмотра груди. Если у вас нет менструального цикла, обратитесь к врачу для осмотра груди, как только заметите новую опухоль.

Чтобы диагностировать фиброзно-кистозные изменения груди, ваш врач проведет осмотр груди и спросит, когда у вас были последние месячные. Дальнейшие экзамены и тесты обычно не требуются. Но если вашему врачу нужна дополнительная информация или вы хотите получить заверения, вам могут быть назначены другие тесты, такие как маммография или УЗИ груди.

Как с ними обращаются?

Вам не нужно ничего делать с фиброзно-кистозными изменениями груди.Они нормальные и не приводят к раку.

Если вас беспокоит боль в груди:

• Примите безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Если это не помогает, спросите своего врача о применении крема для кожи с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Существуют более сильные лекарства, но они могут иметь больше побочных эффектов. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите бюстгальтер, который хорошо поддерживает грудь.
• Спросите своего врача о противозачаточных таблетках с низкой дозировкой. Некоторым женщинам они помогают уменьшить болезненность груди и отечность перед менструацией. Они могут быть хорошим выбором, если вас беспокоят ваши симптомы. и вы хотите предотвратить беременность.

Хотя нет никаких доказательств того, что какие-либо из них помогают при боли в груди, некоторые женщины сообщают, что они чувствуют себя лучше, когда отказываются от кофеина; придерживаться диеты с очень низким содержанием жиров; или принимать определенные витаминные, минеральные или травяные добавки.Убедитесь, что ваш врач знает о любых добавках, которые вы принимаете. И поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион.

Фиброзно-кистозные изменения груди: симптомы, диагностика, лечение

Если женские гормоны вызвали у вас развитие груди, у вас примерно 50% шанс испытать фиброзно-кистозные изменения груди в какой-то момент вашей жизни.

Фиброзно-кистозная грудь может быть болезненной и иметь бугорчатую или похожую на веревку текстуру, что может вызывать беспокойство, но эти изменения совершенно безвредны.Это доброкачественное заболевание, которое не является ни симптомом, ни фактором риска рака груди.

Раньше это называлось «фиброзно-кистозной болезнью груди», но теперь врачи чаще называют это просто «фиброзно-кистозной болезнью груди» или «фиброзно-кистозной болезнью груди», поскольку это не означает, что с вашей грудью что-то не так.

Веривелл / Гэри Ферстер

Симптомы

Основным признаком фиброзно-кистозной ткани груди является ее бугристая, похожая на веревку текстура. Если вы посмотрите на фиброзно-кистозную ткань под микроскопом, вы, вероятно, увидите несколько компонентов, которые способствуют этому, в том числе:

• Кисты круглой или овальной формы, заполненные жидкостью
• Фиброзная ткань, напоминающая рубцовую ткань (фиброз)
• Гиперплазия (чрезмерный рост) клеток, выстилающих молочные протоки и молочные дольки груди
• Увеличенные доли груди (аденоз)

Обычно комочки не прикрепляются к окружающим тканям, но при манипуляциях с ними немного смещаются.

Многие люди с фиброзно-кистозной грудью не имеют никаких других симптомов. Однако те, кто испытывает некоторые из них, часто находят их неприятными. Наиболее частые симптомы фиброзно-кистозной груди:

• Вздутие
• Нежность
• Боль генерализованная

В некоторых случаях фиброзно-кистозная грудь выделяет зеленоватые или темно-коричневые выделения из сосков, которые не содержат крови и могут вытекать без давления или сдавливания. Также может быть боль в подмышечной впадине.

Часто симптомы фиброзно-кистозной молочной железы ухудшаются непосредственно перед менструальным циклом и уменьшаются к концу цикла. Фактический размер отдельных опухолей также может меняться в зависимости от менструального цикла.

Хотя должно быть обнадеживающее знание того, что не все изменения в вашей груди вызывают беспокойство, если вы заметили утолщенные участки или изменения текстуры, все же рекомендуется обратиться к врачу, чтобы подтвердить свое подозрение, что это просто фиброзно-кистозные изменения груди.

Кровянистые выделения из сосков могут быть признаком рака груди; Немедленно обратитесь к врачу, если вы столкнулись с этим симптомом.

Причины

Что стимулирует ткань груди к образованию комковатых, болезненных, опухших участков, характерных для фиброзно-кистозных изменений, не совсем понятно.

Однако эксперты сходятся во мнении, что репродуктивные гормоны принимают непосредственное участие. Эстроген, скорее всего, играет определенную роль.

Фиброзно-кистозная грудь чаще всего встречается в возрасте от 20 до 50 или около того, другими словами, когда у вас еще есть периоды. Однако в постменопаузе у вас могут быть фиброзно-кистозные изменения груди из-за гормональной терапии.

Диагностика

По данным Американского онкологического общества (ACS), вы, скорее всего, заметите изменения в груди (включая симптомы, которые могут указывать на рак) во время таких действий, как купание или одевание.

По этой причине ACS рекомендует вам знать, как ваша грудь обычно выглядит и ощущаться, и сразу же сообщать о любых изменениях своему врачу.

Это называется самоанализом груди, и ACS, Американский колледж акушеров и гинекологов и U.S. Целевая группа по профилактическим услугам, в числе других органов, основанная на отсутствии доказательств того, что регулярные BSE полезны.

Независимо от того, занимаетесь ли вы самоанализом груди, проводите BSE или и то, и другое, вам может быть трудно отличить фиброзно-кистозные изменения от потенциальных опухолей. Хотя большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, вы все равно должны получить подтверждение с помощью маммографии или УЗИ.

При обычной маммографии иногда трудно отличить фиброзно-кистозную ткань от потенциально злокачественной опухоли, поэтому УЗИ часто является предпочтительным диагностическим тестом.Взаимодействие с другими людьми

Если у вас плотная грудь, вам может быть рекомендовано регулярно сдавать оба теста. (Плотная грудь является обычным явлением в раннем возрасте, поскольку с возрастом грудь становится более жирной.) Плотность может быть определена только с помощью маммографии, а не по внешнему виду груди.

Все опухоли груди должны быть исследованы, чтобы исключить рак груди и / или начать немедленное лечение, если рак груди диагностирован.

Когда скрининг и / или тестирование показывают, что опухоль может быть кистой, заполненной жидкостью, иногда врач выбирает тонкоигольную аспирацию, при которой для извлечения жидкости используется тонкая полая игла.

Если анализы не дали результатов, а ваш врач все еще не может исключить рак, тогда может потребоваться биопсия. У большинства людей с фиброзно-кистозной грудью при проведении биопсии аномальные клетки груди не обнаруживаются.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — еще одна возможная причина образования опухоли в груди. Эти доброкачественные образования состоят из фиброзной и железистой ткани и могут вызывать боль.

Наличие единственной фиброаденомы не увеличивает риск рака груди, но наличие сложной фиброаденомы указывает на более высокий риск.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Если грудь вас не беспокоит, лечить фиброзно-кистозную форму груди не нужно. Если вы действительно испытываете боль, вам следует рассмотреть несколько вариантов лечения и лечения.

Попробуйте другой бюстгальтер

Вы можете избавиться от чрезвычайно болезненной груди, надев бюстгальтер, обеспечивающий большую поддержку. Подбор бюстгальтера специалистом — идеальный способ подобрать бюстгальтер подходящего размера и формы.

Если резинка слишком тугая или чашка слишком мала, ткань, косточки или другие структурные элементы бюстгальтера могут оказывать ненужное давление на вашу грудь.

Если вы занимаетесь спортом или проводите много времени, занимаясь спортом, вы также можете приобрести хороший спортивный бюстгальтер. Подумайте о том, чтобы носить его в постели во время периодов, когда ваша грудь может быть очень чувствительной.

Применить тепло

Тепло может облегчить боль от давления и отека. Используйте обычную грелку или сделайте ее самостоятельно, используя носок для трубки и рис.

Крем с прогестероном

Применение 15-20 миллиграммов крема с прогестероном в день, начиная с овуляции и заканчивая за день или два до менструации, иногда помогает тканям груди вернуться в нормальное состояние через три-четыре месяца.

Как только вы добьетесь облегчения симптомов, вы можете постепенно снижать дозу, пока не найдете наименьшее эффективное количество. Спросите своего врача о рецепте, если у вас его еще нет.

Снижение потребления эстрогена

Если вы в постменопаузе и принимаете эстроген, поговорите со своим врачом о снижении дозы или о полном прекращении гормональной терапии.

Это также может помочь уменьшить количество источников эстрогена в вашем рационе, таких как выращенное в промышленных масштабах мясо, которое иногда содержит чрезмерное количество гормонов.

Лекарства

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен), или другие болеутоляющие, такие как Тайленол (ацетаминофен), могут помочь облегчить болезненность, вызванную фиброзно-кистозными изменениями груди.

Спросите своего врача, какой тип и доза вам подойдут лучше всего. Ваш врач может также выписать рецептурные варианты этих или связанных с ними лекарств.

Противозачаточные таблетки иногда назначают при боли, связанной с фиброзно-кистозными изменениями груди, поскольку они могут помочь регулировать уровень гормонов, связанных с ними.

Также можно использовать препараты под названием тамоксифен и андрогены (мужские гормоны), но поскольку эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, их обычно рекомендуют только в том случае, если симптомы тяжелые и не облегчаются другими методами лечения.

Дополнения

Предварительные исследования показывают, что витамин Е может помочь облегчить боль в груди, которая возникает и исчезает во время менструации. Одно исследование показало, что 200 международных единиц (МЕ) витамина Е, принимаемые два раза в день в течение двух месяцев, уменьшают циклическую боль в груди.Взаимодействие с другими людьми

Масло примулы вечерней содержит омега-6 жирную кислоту, называемую гамма-линоленовой кислотой, которая может снизить чувствительность тканей груди к гормональным изменениям. Вы можете найти его в аптеках и магазинах здорового питания, обычно в форме капсул.

Исследования также показывают, что рыбий жир, еще один источник незаменимых жирных кислот, также может помочь уменьшить боль, связанную с фиброзно-кистозными изменениями груди. Другие предлагаемые витамины включают витамин B6 или комплекс B и магний.

Измени свою диету

Хотя существует мало исследований, подтверждающих связь между диетой и фиброзно-кистозной грудью, отдельные сообщения намекают, что определенные изменения могут помочь облегчить симптомы у некоторых людей.Вместе они представляют собой разумный подход к питанию, поэтому они могут улучшить ваше общее состояние здоровья.

Во-первых, сократите:

• Кофеин из кофе, чая, газированных напитков, энергетических напитков и шоколада
• Сахар добавлен
• Натрий
• жир

Затем включите еще:

• Клетчатка (рекомендуется 30 граммов в день)
• Фрукты, овощи и цельнозерновые

Хирургия

В крайних случаях можно удалить кисты или шишки, вызывающие боль.Варианты включают:

• Тонкоигольная аспирация: Тонкая игла вводится через грудь в кисту для слива жидкости. Это вызывает схлопывание кисты, что должно облегчить боль; это также может подтвердить, что опухоль не является опухолью.
• Хирургическое иссечение: Устойчивая киста (не разрушается даже после многократной аспирации) может нуждаться в хирургическом удалении.

Копинг

Не все врачи серьезно относятся к боли.Если ваш врач отклоняет ваши жалобы, по возможности обратитесь к кому-нибудь еще. При всех доступных вариантах вам не придется терпеть хроническую боль без лечения.

Если у вас возникли проблемы с этим, особенно если у вас может быть депрессия, поговорите со своим врачом. Вам может помочь терапия и / или прием антидепрессантов.

Наконец, уделение времени некоторым из вышеперечисленных мер по уходу за собой может иметь большое значение для того, чтобы вы почувствовали, что делаете все возможное, чтобы облегчить дискомфорт.

Слово от Verywell

Обнаружение уплотнения или аномалии в груди может заставить вас беспокоиться о раке груди. Постарайтесь не позволять своему разуму бежать. Проверьте это, но постарайтесь сосредоточиться на том факте, что рак гораздо менее вероятен, чем что-то вроде фиброзно-кистозных изменений.

заболеваний груди | Бостонская детская больница

Что такое заболевания груди?

Существует несколько типов заболеваний груди у подростков и молодых людей.Большинство из этих состояний являются доброкачественными (не злокачественными).

Боль в груди

Самый распространенный тип боли в груди связан с набуханием ткани груди во время менструального цикла. Это почти всегда гормонально. Некоторые молодые женщины начинают испытывать боль примерно во время овуляции, которая продолжается до начала их менструального цикла. Боль может ощущаться только в одной груди или ощущаться как ощущение излучения в области подмышек.

Боль может быть либо едва заметной, либо настолько сильной, что она не может носить облегающую одежду или терпеть любой тесный контакт.

Другие причины боли в груди могут включать:

Гинекомастия

Гинекомастия — это чрезмерное развитие тканей груди у мужчин. Хотя гинекомастия часто проходит сама по себе, она может длиться до периода полового созревания.

Кисты

Киста — это заполненный жидкостью мешок, который развивается в ткани груди. Обычно они возникают у пожилых женщин, но иногда встречаются и у подростков. Кисты часто увеличиваются в размерах, становятся болезненными и болезненными непосредственно перед менструацией и могут появиться в мгновение ока.

Кисты могут быть мягкими или твердыми. Находясь близко к поверхности груди, кисты могут ощущаться как большой волдырь, гладкий снаружи, но заполненный жидкостью изнутри. Однако, когда они глубоко вросли в ткань груди, киста будет ощущаться как твердое уплотнение, потому что она покрыта тканью.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — твердые, гладкие, твердые доброкачественные образования. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 20 до 20 лет, но могут встречаться и у женщин любого возраста.Фиброаденомы у афроамериканок встречаются в два раза чаще, чем у других американок.

Фиброаденомы — это безболезненные образования, которые кажутся эластичными и свободно перемещаются. Они различаются по размеру и могут расти в любом месте ткани груди.

Некроз жира

Некроз жира — это состояние, при котором в ткани груди образуются безболезненные, круглые, твердые образования, вызванные повреждением и распадом жировой ткани. Заболевание чаще всего возникает у женщин с очень большой грудью или после ушиба или удара по груди.

Эти образования не являются злокачественными и не повышают риск рака. Однако это состояние может возникнуть после лампэктомии и облучения от предыдущего ракового образования. В некоторых случаях ваш врач будет наблюдать за шишкой в ​​течение нескольких менструальных циклов и может выполнить маммографию, прежде чем решить, следует ли ее удалять.

Склерозирующий аденоз

Склерозирующий аденоз — это заболевание груди, при котором чрезмерный рост тканей груди часто приводит к боли в груди.

Хотя эти изменения в тканях груди микроскопические, они могут отображаться на маммограмме как кальцификаты и вызывать образование шишек.

Генерализованная опухоль груди

Шишковатость груди известна под разными названиями, такими как «фиброзно-кистозная болезнь» и «фибромиома груди».

Многие врачи теперь считают, что опухоль вызывается нормальными изменениями груди, которым многие женщины подвергаются на протяжении всей своей жизни. Однако опухоль в груди может затруднить поиск настоящих шишек.Итак, если у вас бугристая грудь, важно регулярно проводить самообследование груди и проходить регулярные осмотры.

Болезнь груди

Легкая болезненность груди часто возникает перед менструацией. Это также может быть ранним признаком беременности. У большинства подростков нет сильной болезненности груди, поэтому в случае ее возникновения обратитесь к врачу.

Неровный размер груди

Грудь разного размера (асимметрия) — обычное дело, особенно на ранних стадиях развития груди.Однако, если ваша грудь отличается по размеру, попросите врача провести тщательное обследование, чтобы исключить образование груди, кисту или абсцесс.

Твердый комок

Рак груди у подростков встречается очень редко. Однако, если вы обнаружите шишку любого из следующих качеств, обратитесь к врачу для осмотра:

• жесткий
• неподвижный
Кажется, что
• прикреплен к грудной клетке
• в сочетании с ямочкой или сморщиванием груди

Как диагностируются заболевания груди?

Первый шаг в диагностике любого заболевания груди — это медицинский осмотр.В зависимости от результатов ваш врач может назначить другие тесты для постановки диагноза. Эти тесты могут включать:

• УЗИ
• маммограмма
• тонкоигольная аспирационная

Какие варианты лечения заболеваний груди?

Доступные варианты лечения зависят от типа заболевания груди. Многие виды заболеваний груди не нуждаются в лечении.

Некоторые новообразования или образования можно удалить хирургическим путем.Кисты можно удалить с помощью очень тонкой иглы.

Как мы лечим заболевания груди

Заболевания груди, которые лечатся медикаментозно, рассматриваются в рамках Программы репродуктивной эндокринологии в Отделении медицины подростков и молодых взрослых. Заболевания, требующие хирургического вмешательства, рассматриваются в Центре груди для подростков. В наших программах работают врачи и медсестры, которые знакомы со всеми видами заболеваний груди, а также с новейшими и наиболее эффективными методами лечения.

.