основные причины возникновения, как ее обнаружить у ребенка и что с этим делать

Главная страница / Актуальные интервью

Просмотров: 18944Мы продолжаем серию интервью с онкологами и в сегодняшнем материале затронем тему, которая может напугать любого родителя, — это детская онкология. Наш собеседник — кандидат медицинских наук, главный внештатный детский онколог минздрава Красноярского края и заведующая отделением детской онкологии и гематологии Центра охраны материнства и детства Марина Борисова — расскажет, можно ли защитить ребенка от рака и при каких тревожных симптомах необходимо сразу бежать к врачу.

Справка: В Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства отделение онкологии и гематологии работает с 2000 года. 

У детей нет вредных привычек, но детский рак существует?

Детского рака как такового нет, это просто общее понятие. Рак — это удел взрослых, среди детей встречаются лишь единичные случаи, а вот злокачественные образования у детей костного мозга (лейкоза) встречаются довольно часто.

У нас в Красноярском крае показатель — 4,2 случая на 100 тысяч человек, показатель такой же, как в среднем по России. И к нам в отделение с впервые поставленным таким диагнозом ежегодно поступают 80 человек, в том числе из Республики Тыва и Хакасии. К сожалению, несмотря на то что у детей нет вредных привычек, злокачественными образованиями они все равно болеют, потому что часть заболеваний — врожденные, то есть мама что-то получила, произошла мутация и внутриутробно еще. Большое значение имеет наследственность, но по лейкозу наследственности не существует.

 

Какие тогда болезни могут передаться ребенку?

Это ретинобластома и нейробластома, то есть злокачественное образование сетчатки глаза и почки у детей. Нужно порыться в родословной, поспрашивать родителей, а не болел ли кто в семье. 

 

Почему дети болеют лейкозом?

Лейкоз — самое частое злокачественное образование у детей, каждый год с ним поступает около 30 человек. Факторы одни и те же — как я сказала, может быть врожденное, но есть и внешние факторы. Например, если родители курят, если мама находится там, где накурено, или уже сам ребенок находится в накуренном помещении. Повлиять на заболеваемость может радиоактивное излучение и даже избыточное солнечное излучение, а сейчас популярно среди родителей стало возить детей с рождения на море и греть под солнцем. Кстати говоря, плохо влияют и соединения бензола — это в основном краски и лаки, которые используются при ремонте. Беременной женщине и ребенку необходимо этого избегать.

 

Красноярцы уверены, что вся онкология от экологии.  В том числе и детская. Вы согласны с этим?

Конечно, частично причастна, ведь Красноярск загрязненный город, но статистику я привела и разницы большой с другими городами нет. Но факт в том, что в городе заболеваемость выше, чем в районах, где нет промышленности. С другой стороны, есть у нас и ядерные могильники. Но я писала на эту тему диссертацию, у нас нет превышения радиоактивного фона, и в закрытых городах края превышения по заболеваемости лейкозами нет.

 

 

А если в целом, растет ли количество детей, заболевших лейкозом?

Физически количество больных детей не увеличилось, но увеличилось соотношение по численности детского населения, потому что оно падает. Но злокачественные образования помолодели. Раньше врожденных заболеваний было немного, сейчас — чаще. Все, кто лежит сейчас в стационаре, — дети до 5 лет. 

 

Предотвратить образование лейкоза можно?

Эти работы ведутся, но пока — маловероятно. Зная факторы, влияющие на его образование, можно себя защитить, но частично, например, избегать вредных привычек. К тому же часть детей рождаются с иммунодефицитом, и если брешь в иммунитете уже есть, то они очень часто заболевают, ведь им трудно бороться с внешними факторами. 

 

На какие первые признаки родители должны обратить внимание? 

Маленькие дети — гиперактивные, и если мама замечает, что ребенок стал быстро уставать, прикладывается спать, при беге появилась одышка, если он останавливается на лестнице, а не бежит галопом, — это все повод сдать кровь.

 При купании, если родители замечают объемное образование в животе — тоже нужно задуматься. Могут быть изменения на коже, набухания, если речь идет о злокачественном заболевании костей, увеличение конечностей. Или если у здорового ребенка появляется косоглазие или головные боли — тоже плохой знак. Беспричинное повышение температуры и рвота (если нет какой-то инфекции) — повод обратиться в больницу. Лейкоз не заметить трудно, он хорошо выявляется. Важно раньше начать лечение. 

 

Как вы лечите детей, которые страдают от онкологии? 

Тот же лейкоз хоть и трудно пропустить, важно начать лечение как можно раньше, ведь ребенок может погибнуть от кровоизлияния в мозг. У нас все лечится современными протоколами химиотерапии, если надо — отправляем на лучевую терапию в онкоцентр. Первые 36–38 дней, когда страшно отпустить ребенка домой, он обычно лежит в стационаре, потом ходит на поддерживающие курсы. 

В интернете часто можно увидеть сообщение, что собирают деньги на лечение. У нас лечение платное?

Чаще всего это собирают деньги на лечение за границей, хотя хорошо лечиться можно и у нас. Самое главное — это не попасться на уловки мошенников, которые пытаются нажиться и потом живут всю жизнь на эти деньги, ни в чем себе не отказывая. У нас в центре лечат бесплатно; в случаях, когда необходима пересадка или органосохранная операция — мы отправляем в Санкт-Петербург или Москву, но все это тоже бесплатно. Минздрав края не оплачивает только поиск донора в международном регистре, но это делается за деньги спонсоров.  

А зачем тогда все-таки отправляют детей за границу?

Родители так хотят, а препятствовать их желанию мы никак не можем.  

Насколько успешно лечение? 

Показатель выживаемости — 70–80 %, это очень много. Но, к сожалению, 20 % по статистике должны погибнуть от осложнений и рецидивов. Это мировая цифра, тут ничего не поделаешь. Но сейчас от осложнений практически уже не умирают, к счастью. Сколько может пройти времени от момента болезни до смерти — невозможно сказать, так как она может вести себя непредсказуемо.

 Мы поддерживаем общение с пациентами, многие уже закончили школы, университеты, родили детей, некоторые стали врачами и пошли работать в больницы города. Со всеми мы общаемся, например, у меня была пациентка с тяжелой формой болезни, но сейчас она родила двух детей. Много хороших историй.  

Кстати, если мама страдала от онкологии в детстве, повышается ли шанс заболеть ею у детей?

Если лейкоз — нет. Про наследственные заболевания я уже говорила, если это ретинобластома и нейрбластома — то да. 

 Когда наступает выздоровление? Когда родители могут облегченно вздохнуть?

Если ребенок пять лет не болен, это ремиссия, выздоровление. Если до 5 лет заболевание вернулось, это рецидив. Но и тут есть шанс все-таки полностью вылечиться в зависимости от рецидива. Если это ранний рецидив, то шансов немного. А есть поздние, они хорошо лечатся, и дети живут. 

 

Рак у детей. Симптомы.

Рак у детей.

Симптомы.

БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР»

Памятка для родителей

Рак у детей. Симптомы

Онкологические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко, но это не повод полностью исключать возможность развития ракового процесса. Есть множество причин, которые провоцирую развитие опухоли в раннем возрасте. Разберем, какие симптомы могут указывать на онкологию, и какие меры при этом предпринимать?

Причины и ранняя диагностика

Онкология у детей чаще всего связанна с генетическим фактором, врожденными заболеваниями и негативным влиянием внешней среды. На развитие заболевания может повлиять курение родителей, радиационное воздействие, проведение облучения, а также негативное воздействие солнечных лучей. Другие причины, это травма при родах, хронические процессы, связанные с воспалением и наличием инфекции.

Генетические аномалии, как причина рака тоже имеют место, но их роль в развитии рака будет зависеть от факторов риска, раздражителей внешней среды, сопутствующих заболеваний и образа жизни родителей. Повышенный риск у детей, страдающих такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Кляйнфельтера, все они могут стать причиной рака.

Родители должны внимательно наблюдать любые изменения поведения и состояния, а также найти возможную причину для ее устранения.

Для всех онкологических заболеваний присущ комплекс типичных симптомов, который позволяет диагностировать рак:

• ухудшение общего состояния, бледность кожи, симптомы интоксикации;
• снижение веса, потеря аппетита;
• капризность и плаксивость;
• быстрая беспричинная утомляемость;
• неконтролируемый подъем температуры тела;
• бессонница и ночные кошмары;
• страх, отстраненность от людей, замкнутость.

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать, в том числе, отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Основные виды рака у детей

Детская онкология насчитывает около 10 форм рака, среди них лейкоз, опухоль головного мозга, нефробластома, нейробластома, рабдимиосаркома, ретинобластома, остеогенная саркома, саркома Юинга, заболевание Ходжкина или лимфогранулематоз.

Симптомы лейкоза у детей

Лейкоз составляет около 35% от всей онкологии в детском возрасте, симптомы заболевания связаны со снижением количества определенных клеток в крови, костный мозг замещается патологическими разрастаниями. Первые признаки, это снижение активности, кожа бледнее, больной становится беспокойным, перестает нормально питаться, уже можно наблюдать незначительное снижение веса. Лейкоз провоцирует кровотечение из носа без каких-либо причин, печень увеличивается, появляется ломота в костях и суставах

Сопровождается все головной болью, кашлем, приступами рвоты, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения.

Симптомы опухоли мозга у детей

Опухоль спинного и головного мозга развивается чаще в мозжечке и стволе головного мозга. Признаки рака при этом наблюдаются преимущественно утром, и это головная боль, усиливающая при наклонах головы вниз и сторону, ребенок беспокойный, рост опухоли приводит к тому, что он хватается за голову, трет лицо, пытаясь избавиться от дискомфорта или нарастающей боли. Также могут присоединяться нарушения со зрением, судороги, наблюдается изменение почерка, что может указывать на появления тремора, нарушение координации при поражении мозжечка.

Симптомы нефробластомы у детей

Это злокачественный процесс сосредоточен в почках. Чаще бывает в возрасте до 3-х лет, в 6% случаев наблюдается двустороннее поражение органа. Определить это заболевание получается путем пальпации, иногда случайно выявляется родителями. Признаки этого вида рака сосредоточены на симптомах общей интоксикации, изменяется асимметрия чревной полости, повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается дыхание, появляется сильная болезненность, возможна анорексия. Опухоль больших размеров может привести к кишечной непроходимости.

Симптомы нейробластомы у детей

Нейробластома чаще возникает у новорожденных и в возрасте до 9 лет. Признаки локализуются в районе живота, он увеличивается. Название нейробластома получила за счет схожести патологических клеток и нервных клеток плода на раннем этапе его развития.

Основные признаки:

• ощущение распирания живота;

• дискомфорт и болезненность;

• локализованная боль не распространяется на другие органы при пальпации;

• поражение костей.

Нейробластома приводит к болезненности в костях, онемению и даже параличу, ребенок мучается от ощущения общей слабости, постоянно плачет. Нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы и кишечника. На коже появляются красные или голубоватые пятна, что может говорить о поражении нейробластомой кожи.

Симптомы ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это злокачественный процесс, локализированный на глазной сетчатке. Случается у детей дошкольного возраста по невыясненным причинам.

Первые признаки:

• нарушение зрения, болезненность;

• косоглазие и кровоизлияние в глазное яблоко;

• выпячивание глаза;

• покраснение за счет мелких кровоизлияний;

• на последней стадии происходит полная потеря зрения.

Симптомы остеосаркомы у детей

Остеосаркома поражает кости и встречается довольно часто у подростков. Основной симптом – это боль в районе поражения, особенно усиливающаяся в ночное время. На раннем этапе болезненность продолжается недолго, есть небольшая припухлость, которая со временем приходит. Диагноз можно поставить на основе рентгенологического исследования костной ткани, компьютерной томографии и биохимического анализа крови.

Симптомы саркомы Юинга у детей

Саркома Юинга возникает обычно в возрасте до 16 лет, поражает кости лопатки, ключицу, трубчатые кости. Симптомы схожи с остеосаркомой, но при этом наблюдается повышение температуры тела, потливость в ночное врем, сильная утомляемость, перепады настроения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение онкологии в детском возрасте

Лечение рака у детей проводится как и у взрослых, но при этом по возможности исключается химиотерапия, так как несформированная иммунная система, ослабленная онкологическим процессом, может не справиться с сильными лекарственными препаратами.

Основным методом лечения остается хирургическое лечение. На сегодня лечение проводится по протоколам, разработанным для каждой отдельной патологии. Лечение рака кроветворных органов проводится консервативными методами (лучевая терапия), иные формы рака поддаются оперативному удалению.

После основного лечения дети проходят продолжительный реабилитационный курс поддерживающей терапии. За пациентом ведется специальное наблюдение, при необходимости проводится корректировка лечения, дополнительная диагностика, назначаются новые препараты.

Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны контролировать условия проживания ребенка, следить за изменениями ее состояния, постоянно давать необходимые препараты. Задача родителей также заключается в отказе от вредных привычек, особенно от курения, ведь одной из причин рака выступает пассивное курение. Диета в лечении может несколько изменяться, в зависимости от состояния, и это тоже контролируется родителями.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и рациональном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. На нулевой стадии прогноз выживаемости 100% при адекватном лечении, на первой стадии 95%.

Помните, здоровье ваших детей в ваших руках!

Ижевск, 2017

Врачи назвали симптомы рака у детей :: Общество :: РБК

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Слабость, снижение веса, бледность, потеря массы тела, снижение упругости кожи могут быть признаками онкологических заболеваний у детей, рассказал РБК советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, академик РАН Владимир Поляков.

«К сожалению, специфических признаков злокачественного новообразования нет. Есть общий опухолевый симптомокомплекс: появляется вялость, плаксивость, снижение массы тела, наблюдается снижение тургора [упругости] кожи, бледность кожных покровов, постоянное недомогание. На первых порах эти признаки пропускают и расценивают как простудное заболевание. А потом оказывается, что у ребенка уже далеко зашедший опухолевый процесс», — объяснил он.

По словам другого детского онколога, доктора медицинских наук Игоря Долгополова, о наличии опухоли также могут свидетельствовать изменения в поведении детей, хромота, тошнота и рвота по утрам, головные боли. «В этом случае, конечно, нужно срочно обратиться к врачу и пройти комплекс обследования: анализ крови, офтальмолог, УЗИ брюшной полости и другие исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание», — отметил он.

Долгополов уточнил, что рак у детей принципиально отличается от злокачественных опухолей у взрослых. Если у взрослых онкологические заболевания являются приобретенными, могут быть связаны с вредными условиями труда, образом жизни, то большая часть онкозаболеваний у детей врожденные, связанные с нарушениями развития плода. Кроме того, злокачественные опухоли у детей всегда развиваются очень быстро.

«Все детские опухоли быстро растущие и агрессивные. У взрослых есть понятие «рак средней степени злокачественности», «низкой степени». А у детей всегда только высокой степени. С одной стороны, это беда. С другой — благо, потому что чем быстрее растет опухоль, тем чувствительнее она к химиотерапии, потому что химиотерапия больше воздействует на быстро делящиеся клетки. А поскольку дети еще не накопили болезней, как взрослые — ни диабета, ни гипертонии, то мы можем позволить себе лечить их интенсивно и получать прекрасные результаты», — считает врач.

«Рак у ребенка скорее появится из‑за пьющей матери, чем от космодрома» — Амурская правда

О запущенных диагнозах, профилактике опухолей и раковых мифах

— Светлана Рафаэлевна, развитие онкологической патологи отличается у взрослых и детей?

— Это совершенно разные болезни, совершенно разные спектры нозологических форм. Мы отдельно рассматриваем опухоли, например, у детей первого года жизни, где совсем другие нозологические формы. Мы устанавливаем опухоли эмбриональные, связанные с пороками развития плода, с генетически обусловленными заболеваниями. Конечно, у детей нет никаких социально значимых раков, как, например, бывает у взрослых — рак пищевода у пьющих людей или рак легких у курильщиков и так далее.

— В Приамурье возвели космодром, и теперь многие, особенно молодые люди, боятся, что после запусков ракет дети будут рождаться больными — у них будут развиваться злокачественные опухоли.

— Подобными фактами часто спекулирует желтая пресса. И к таким высказываниям надо относиться скептически. Плод — это очень устойчивая биологическая система. Эволюция тысячелетиями создавала эту систему, при которой ребенок сохранится в утробе матери, и она его родит, именно превозмогая различные факторы внешнего воздействия. Факторы риска, связанные с образом жизни детей, не влияют на возникновение злокачественных опухолей.

Скорее, опасно для ребенка будет, если мама во время беременности работает на вредном производстве, употребляет алкоголь или наркотики, курит, если она болеет. Большее значение имеют генетические факторы и образ жизни родителей — от того, как они себя ведут, как живут, правильно ли питаются, напрямую зависит здоровье детей. Очень важна профилактика всевозможных инфекций у женщины. Например, от гриппа. Если женщина забеременела и, не будучи предварительно вакцинированной от гриппа, заболеет, конечно, последствия для ребенка могут быть любые.

Заболеваемость раком среди детей в Амурской области ниже, чем во многих  регионах страны.  Среднероссийский показатель заболеваемости 15—16 случаев на 100 тысяч населения, а у нас — 10—12.

— Но ведь во время беременности прививаться нельзя?

— Можно привиться еще до того, как наступила беременность. Сегодня много говорится о репродуктивном планировании. Это подразумевает, что женщина должна подходить к этапу беременности осознанно, подготовленной, вакцинированной. А во время эпидемиологического сезона важно избегать больших контактов и чаще мыть руки, тогда возможные случаи встречи с этой инфекцией будут намного ниже.

— А детей, страдающих раковыми заболеваниями, можно или нельзя вакцинировать?

— Если ребенок выздоровел, снят с онкологического учета, то он интегрирован в общественную и социальную жизнь. У него те же нагрузки, что и у всех, и те же проблемы. И если начинается массовая вакцинация против гриппа, то риск заболеть у нашего бывшего пациента ничуть не меньше, чем у всех остальных. Значит, прививку ему делать необходимо. Семьи, в которых ребенок болен, в эпидсезон должны быть особенно настороже — должны оградить и себя, а значит, и больного ребенка от возможности заражения. Прививка от гриппа нужна всем членам семьи.

— Какие тревожные звоночки могут подсказать, что у ребенка развивается онкологическая патология?

— Вопрос очень важный, потому что здесь мы находимся между молотом и наковальней. С одной стороны, не хотелось бы попасть в ситуацию гиперопеки с точки зрения канцерофобии, когда семья боится рака и когда у ребенка все время пытаются найти какой‑то диагноз. Это неправильно. С другой стороны, нельзя, чтобы семья к этому относилась слишком легкомысленно, полагая, что рака у детей не бывает. Есть масса ситуаций, требующих особого внимания родителей.

— Какие это ситуации?

131

ребенок находится в настоящее время на учете онкологов, ежегодно опухоли выявляют у 18—20 детей, а в 2015‑м диагноз «рак» поставили 25 маленьким амурчанам

— Прежде всего это любое необъяснимое ухудшение состояния здоровья: непонятно, что случилось с ребенком. Повторный эпизод лихорадки плохо купируется. Ребенок изменился в своем поведении, перестал есть, или у него изменился характер питания. Появились множественные жалобы на какие‑то боли: то ушко болит, то ножка, то горло — болит все что угодно. Это требует, конечно, посещения врача. К счастью, это далеко не всегда связано с опухолевыми заболеваниями, но это обязательно должно быть предметом обсуждения с педиатром.

Второе — это, конечно, появление на теле любых дополнительных объемных образований. Даже если у ребенка до этого была какая‑то травма и родители начинают заниматься самолечением — это вдвойне опасно. Потому что предполагаемая травма может оказаться опухолью. Надо обязательно показаться врачу, чтобы исключить: опухоль визуальной локализации не является злокачественным процессом.

И третье — это появление симптомов, которых не было раньше. Например, утренняя рвота: ребенок просыпается, и его сразу тошнит. Он стал быстро утомляться или появились жалобы на ухудшение зрения. Все перечисленные симптомы — за исключением наличия объемного визуализированного образования — весьма условны. Но это повод для наблюдения.

— Почему онкологию у детей зачастую выявляют на поздних стадиях?

— Детский рак — это, слава богу, все‑таки редкость. По статистике, 15 случаев на 100 тысяч населения. В практике педиатра они встречаются даже не каждый год. И если лейкоз, с его яркой типичной клиникой, пропустить сложно, то злокачественные опухоли, как правило, годами никак не дают о себе знать.

Онкологические заболевания маскируются часто под респираторные инфекции. Забить тревогу нужно, когда заболевание не поддается стандартным методам лечения. А у нас ребенка лечат до последнего, пока не поймут, что заболевание протекает нетипично. В непонятных ситуациях всегда лучше сразу предположить худший из всех диагнозов. Чем меньше стадия, тем проще и эффективнее лечение.

— Диагноз «рак», поставленный ребенку, воспринимается как трагедия, вызывает ужас. Многие считают, что это смертельно.

9

маленьких пациентов с вновь выявленными злокачественными опухолями поступили в отделение онкогематологии с начала этого года

— Ну вот и вы туда же — безысходность, приговор… Зло не в диагнозе, а у нас в головах — в мифах вокруг рака: что рак неизлечим, что он заразный… Эти мифы не преодолеть силами только медиков. Очень нужна поддержка средств массовой информации. У нас принято пугать, в моде страшилки. Выражаясь вашим языком, трагедия — всегда информационный повод. А медленный, длительный процесс выздоровления, реабилитации интереса не представляет. Это большая беда.

Еще лет десять назад трудно было представить, чтобы мама нашла у ребенка опухоль или заподозрила новообразование, пришла к врачу и добилась консультации онколога. А сегодня такое — не редкость. Ситуация постепенно меняется во многом благодаря онкологической программе, которая запущена в разных регионах России. Общество стало понимать, что сам по себе рак не передается. Бояться этого не надо. Опухолевые клетки не живут в условиях другого организма. Но, безусловно, есть факторы, которые надо профилактировать, с которыми надо бороться, для того, чтобы впоследствии они не вызвали опухолевых заболеваний.

— Какие это факторы?

— Педиатры на местах уже сейчас должны формировать группы риска. Есть определенный процент детей с генетическими аномалиями и особенностями развития, которые со временем могут развиться в онкологию. Среди таких показаний малый или, наоборот, избыточный вес при рождении ребенка, а также целая группа синдромов, которые должны находиться в поле зрения педиатра с точки зрения ранней диагностики рака.

— Какие опухоли чаще всего встречаются у детей?

— Злокачественные опухоли кровеносной ткани, самая частая форма — острый лимфобластный лейкоз, который мы научились эффективно лечить. Затем уже идут опухоли мягких тканей, костей, печени, почек, сетчатки, щитовидной железы и других органов. Среди всех солидных опухолей преобладают опухоли головного мозга. Возможности излечения при разных злокачественных новообразованиях не одинаковы. Что‑то лечится успешнее, что‑то хуже, но в целом, если взять всех больных, рак вылечивается почти в 85 процентах случаев. То есть из ста заболевших детей 85 останутся в живых! Они выздоровеют и будут жить нормальной жизнью весь период, отпущенный Богом. Но случается, дети погибают еще до установления диагноза. Или ребенок гибнет на этапе лечения в результате развития рецидива после тяжелых инфекционных осложнений. Поэтому проводится очень большая работа для того, чтобы предотвратить инфекционную внутреннюю смертность.

---

Светлана Варфоломеева:

«Детская онкология — это всегда командная игра. Причем игра сложная. За 20 лет в России резко повысилась эффективность лечения острого лимфобластного лейкоза, притом что не появилось ни одного нового лекарства! Вся эффективность — это результат взаимодействия врачей».

---

 

— Это в федеральных клиниках, а что в регионах?

— Мы часто выезжаем в регионы по разным программам. Три года назад я была в Амурской области. И то, что я увидела в вашей детской областной клинической больнице, мне понравилось исходя из разных позиций. Во-первых, отделение онкогематологии хорошо оборудовано и технологически, и социально: укомплектовано позитивными врачами и медицинскими сестрами, которые работают с таким сложным контингентом больных. Очень понравилась территория клиники. У ребенка (не важно, где он находится, в детском саду, школе или больнице) все равно продолжается период детства, период развития, ему должно быть комфортно — эстетически, психологически. И ваша детская больница решает эту проблему, выполняя свои основные функции.

Созданы прекрасные условия для профилактики инфекций — индивидуальные душевые, санузлы, отличное питание. Все это позволяет в дальнейшем снизить смертность маленьких пациентов от злокачественных заболеваний, связанных с инфекционными осложнениями. Но рецидивы при таком диагнозе, к сожалению, это беда. Есть виды опухолей, при лечении которых очень сложно добиться высоких результатов и выживаемость у них ниже.

— Какие опухоли труднее всего поддаются лечению?

— Например, нейробластома высокого риска. Клетки этой опухоли напоминают нервные клетки на ранних этапах их развития у плода. Одна треть нейробластом развивается в надпочечниках, другая — в брюшной полости по ходу нервных стволов вдоль позвоночника, остальные — в грудной полости и на шее. Некоторые нейробластомы возникают из спинного мозга. Иногда в связи с широким распространением опухоли на момент диагностики трудно установить точное место, откуда она возникла.

Нейробластома является самой частой опухолью у младенцев и занимает четвертое место по частоте среди всех злокачественных опухолей у детей более старшего возраста после острых лейкозов, опухолей центральной нервной системы и злокачественных лимфом. Распространенная форма этого заболевания — IV стадия, выживаемость не превышает 50 процентов даже в самых крупных онкологических клиниках развитых стран.

— Какие перспективы у онкогематологической службы в России? Чего нам не хватает, в чем мы отстаем от Запада?

— Я бы не сказала, что мы в чем‑то отстали. Проблема в другом — у нас очень разрозненные усилия прилагаются. Есть такое понятие — «противораковая борьба». Мы, медики, действительно, находимся как на войне. У нас жесточайший враг — агрессивный, страшный, который пытается сломить волю всех, кто с ним борется. В этой ситуации мы должны быть очень консолидированы.

12

детей c диагнозом «рак», самому младшему из которых нет еще года, находится на лечении в отделении онкогематологии АОДКБ

Пример вашего региона как раз показывает, что такие усилия с учетом огромной страны возможны. Ваш центр участвует в мультицентровом исследовании, в которое включается большинство пациентов, заболевших острым лимфобластным лейкозом в России. Дети с этим заболеванием, где бы они ни жили — в Москве, Благовещенске, Хабаровске, выживают одинаково, потому что одинаково лечатся. К сожалению, за исключением лишь некоторых подразделений, в том числе лимфобластного лейкоза, в других разделах онкогематологической службы в России такой технологии нет.

Второе — нам очень важно научить врачей на местах работать по одному стандарту, лечить качественно. Тогда необходимость покупать каждому отдельному ребенку в России разные дорогостоящие препараты будет снижена. Качественное лечение больных на местах — это еще и профилактика разрушения семей. Когда ребенку ставят грозный диагноз, конечно, это большая трагедия. Мама с ребенком часто уезжает в Москву или Санкт-Петербург на годы! Конечно, это имеет тяжелые последствия для семьи.

Следующий момент, в котором мы отстаем от развитых стран, — это хирургия. Речь идет скорее не о мастерстве хирургов (хотя этот аспект наиважнейший), но об использовании во время вмешательств большого количества роботов, дополнительного оборудования и так далее.

— Откуда взять деньги на высокотехнологичное оборудование, когда бюджеты многих регионов дефицитные?

— Нигде в мире онкология не финансируется только государством. Это очень дорогая дисциплина, очень дорогое лечение, и это очень большой вклад в научные разработки. Поэтому даже в самых богатых странах большой процент средств, направляемых на эти цели, — это деньги благотворителей и тех людей, которые хотят пожертвовать на развитие тех или иных направлений. Богатые люди есть везде, не важно, что они не живут в Благовещенске, они связаны с вашим регионом, с теми объектами, которые у вас возвели, и так далее. И надо их привлекать. Это большая социально значимая работа, в которой должны участвовать и средства массовой информации тоже. Помощь должна быть не только путем переживаний, но и путем реальных действий. Вот вы когда‑нибудь сдавали кровь?

Сам по себе рак не передается. Бояться этого не надо. Опухолевые клетки не живут в условиях другого организма.

— Мне нельзя. Я гепатитом А в детстве переболела.

— Но большинству это можно сделать без вреда для собственного здоровья! Надо пойти в любой донорский пункт и просто сдать кровь. Сегодня мы помогаем тем, кто заболел, а, выздоровев, эти дети, может быть, помогут когда‑то нашим детям, когда потребуется такая помощь.

Сегодня существуют истинные противоопухолевые вакцины. Например, против гепатита В, потому что гепатит В априори приведет к развитию злокачественной опухоли печени. Проводится вакцинация для предупреждения заражения вирусом папилломы человека, ведь наличие этого вируса определяет высокий риск развития у женщин опухоли шейки матки.

Вакцина против вируса папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов предотвращает развитие рака шейки матки в 100 процентах случаев, если вакцинация проводится девочкам до начала половой жизни. В нашей стране принят возрастной интервал для вакцинации против ВПЧ от 9 до 25 лет. Но важным условием является девственность прививаемой — пока исключена вероятность инфицирования ВПЧ, так как основной путь заражения ВПЧ — половой.

---

---

Светлана Варфоломеева — автор книги «Машка как символ веры», которую  писала  несколько лет во время ночных дежурств, когда  заведовала  отделением клинической онкологии.

Это история реальной семьи, где у младшей из дочерей выявили  злокачественную опухоль. А еще эта книга о том, что рак зачастую оказывается тестом на порядочность. Кто-то из друзей  девочки выключает телефон, чтобы с ней не общаться, другие после чаепития выбрасывают чашку, чтобы не заразиться. Кажется, все плохо. Но именно в этот момент семья сплачивается и всеми силами выскребает девочку из болезни. Книга непростая. Но прочитать ее следует каждому подростку.   Объединение российских детских библиотек им. Гайдара включило эту повесть в список книг, помогающих жить.

Материалы по теме

В два раза вырос интерес к онкострахованию в 2020 году06.02.2021, 10:00Советы специалистов по лечению рака легких02.02.2021, 16:30Врачи амурского онкодиспансера — о том, почему рак важно выявить на начальной стадии01.02.2021, 07:20Невидимые лучи против опухолей: врач-радиолог о современной лучевой терапии22.01.2021, 07:00Поможем Зое: молодой маме из Свободного собирают деньги на удаление злокачественной опухоли23.12. 2020, 15:05Амурский рентгенхирург Борис Васильев — об особенностях своей профессии12.12.2020, 07:05Врач-онколог Нонна Онянова: «У нас работают по-настоящему сильные люди»26.11.2020, 08:01«Время — решающий фактор»: хирург-онколог Николай Сокольников о проблемах ранней диагностики рака29.10.2020, 09:00Руки — важный инструмент маммолога: врач-онколог о раке молочной железы, его лечении и группе риска25.09.2020, 07:00Врач онкодиспансера с 40-летним стажем Игорь Лукьянов диагностирует рак на ранней стадии20.08.2020, 07:00Михаил Мишустин: Федерация поможет Амурской области построить новый онкодиспансер18.08.2020, 12:30

Показать еще

Дети и рак: опыт немецких врачей | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Эти пациенты — маленькие, но очень смелые. Дети, больные раком, — для врачей всегда тяжелый опыт. Чаще всего маленькие пациенты заболевает лейкемией. «Наиболее распространенный диагноз — острый лимфобластный лейкоз, — говорит Олаф Витт (Olaf Witt), директор Детского онкологического центра имени Хоппа. — Шанс на выживание у детей с таким диагнозом составляет 80 процентов, а для некоторых форм — даже 90 процентов». Этот медицинский центр был создан при Немецком центре исследований рака, университетской клинике и университете в Гейдельберге. Центр назван именем Дитмара Хоппа (Dietmar Hopp), который пожертвовал 20 миллионов евро на его создание, что составило примерно половину общей суммы на строительство.

Лечение рецидива злокачественной опухоли в большинстве случаев состоит из химиотерапии и лучевой терапии. Это может занять от нескольких месяцев до года. 60 лет назад спасти удавалось лишь 20 процентов детей. К 90-м годам прошлого века шансы на выживание увеличились в четыре раза, составив 80 процентов. «С тех пор цифры не меняются», — подчеркивает Витт.  Это, по его словам, связано с тем, что для большинства типов опухолей у детей за последние десять-двадцать лет не было разработано существенно новых методов лечения. 

Плохие прогнозы при рецидивах 

«У вашего ребенка рак», — это, наверное, один из самых страшных диагнозов, о котором врач сообщает родителям. Но еще хуже, когда рак возвращается после месяцев интенсивной терапии. «Пока не существует эффективных методов лечения резистентных к терапии опухолей, возникающих при рецидиве», — уточняет Витт. 

Рак возвращается примерно у двоих из десяти детей, больных раком. «Если опухоль пережила первую консервативную терапию и оказалась устойчива к ней, значит — она изменила свое биологическое поведение. Рак научился бороться с лекарствами, чтобы жить и размножаться», — объясняет Витт. Это, по мнению эксперта, сильно усложняет ситуацию. 

«Вот почему шансы на выздоровление при рецидиве, особенно опухолей головного мозга, практически равны нулю. Средняя продолжительность жизни детей после того, как к ним вернулся рак, составляет девять месяцев», — добавляет Витт.  При лейкемии шансы спасти ребенка — выше. В случае рецидива еще есть варианты лечения с перспективой на выздоровление. 

Побочные действия и последствия 

Побочные действия сильных препаратов, необходимых для лечения онкологических заболеваний, и последствия применения классических терапевтических средств широко известны. Например, химиотерапия может повлиять на работу сердца или репродуктивную способность. «Что касается облучения, то мы знаем, что эта терапия может оказать негативное воздействие на работу мозга. Чем младше ребенок, тем более выраженными могут быть последствия. Снижение концентрации, ухудшение способностей к обучению, проблемы с памятью, — эти и другие побочные действия может иметь терапия по лечению рака», — рассказывает директор Детского онкологического центра Олаф Витт. 

Он подчеркивает, что в онкологических центрах по-прежнему не хватает лекарств, предназначенных специально для детей. В первую очередь, важную роль играет дозировка: взрослому с массой тела 70 или 80 килограммов нужна совершенно другая доза лекарств, чем ребенку весом около десяти килограммов или младенцу.  «Кроме того, маленькие пациенты часто не могут или не хотят глотать большие таблетки», — говорит Витт. По его мнению, фармацевтические компании должны разрабатывать препараты специально для детей. «Это требует больших затрат времени и средств», — отмечает Олав Витт. Разработка лекарств для детей должна осуществляться с учетом практики врачей. 

Фармацевтические компании разрабатывают лекарства от рака в первую очередь для взрослых. «Основная трудность заключается в том, что в разработке лекарств учитывается лишь экономический фактор, — говорит Витт. —  Только около одного процента всех онкологических больных составляют дети и подростки. Фармацевтические компании с большей вероятностью окупят затраты на разработку лекарств для взрослых пациентов, чем на специальные лекарства для детей». 

Большие различия 

В настоящее время проводится несколько сотен клинических исследований в области борьбы с онкологическими заболеваниями у взрослых, а в области детской онкологии — их всего 20. Причин несколько: бюрократические препоны, этические соображениях по поводу проведения клинических исследований среди детей, высокие затраты для проведения таких исследований. В начале 2015 года Немецкий онкологический исследовательский центр в сотрудничестве со многими педиатрическими онкологическими клиниками в Германии запустил информационный регистр об индивидуализированной терапии рецидивов злокачественных новообразований у детей. Ученые проводят исследование, чтобы выяснить, в какой степени задействована генетическая информация об опухолях. Результаты этого исследования могут помочь подобрать лучшую терапию для детей, сосредоточив внимание на раковых заболеваниях, которые с наибольшей вероятностью снова возвращаются, включая опухоли головного мозга и саркомы.

В исследование включены дети и подростки, к которым вернулся рак. Для них больше нет стандартной терапии. «Около сотни детских немецких онкологических центров, а также 12 других европейских стран присылают нам материалы. С помощью новых молекулярных методов мы можем расщепить геном опухоли. Мы можем увидеть, где в геноме есть изменения, на которые можно воздействовать с помощью целевых препаратов», — объясняет Олав Витт. По словам эксперта, перспективна также иммунотерапия. Уже существует ряд антител, которые особенно эффективны против лейкемии и лимфомы.  

У нового исследования уже есть хорошие результаты. Врачи в Гейдельберге смогли вылечить несколько детей, рак которых считался неизлечимым. Ученые так же смогли помочь нескольким детям частично подавить вновь появившуюся опухоль. Как правило, это дети, у которых мы обнаруживаем изменения в определенных генах, которые функционируют как сильные онкогенные драйверы, против которых существуют подходящие высокоселективные препараты по принципу «ключа и замка». 

Пока онкологам удалось помочь небольшому числу маленьких пациентов. «Для того, чтобы такие методы лечения были эффективны для большинства пациентов, нужно много инвестировать в исследования»,- уверен директор Детского онкологического центра при университетской клинике в Гейдельберге Олаф Витт.  

Смотрите также:

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Кофе

  В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Маргарин

  Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Красное вино

  Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Холестерин

  Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Овощи из морозилки

  Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Глутамат

  Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Корица

  Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Вода

  Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Молоко

  Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Пшеница и другие злаки

  Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Витамины

  Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!

  Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат

 

Родители, внимание: первые признаки онкозаболеваний у детей

Какие симптомы должны насторожить родителей? Как распознать злокачественное заболевание? Какие дети входят в группу риска? Об этом и о многом другом мы поговорили со Светланой Рафаэлевной Варфоломеевой, директором Института управления и трансляционной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, исполнительным директором Национального общества детских гематологов и онкологов.

В чем состоит проблема ранней диагностики злокачественных новообразований у детей?

Светлана Варфоломеева: Она есть во всем мире, не только в России. Частота заболеваемости во всех странах примерно одинаковая: 14—15 детей из каждых 100 тысяч. В большинстве случаев — особенно если речь идет о злокачественной солидной опухоли, при которой нет ярких, обращающих на себя внимание признаков, — диагноз устанавливается поздно. И в целом на более продвинутой, чем у взрослых, стадии. Для взрослых существует система профилактики и ранней диагностики, но с детьми другая картина.

Рак — это всегда болезнь-исключение.

Поэтому одна из задач, которая стоит перед детскими онкологами сегодня, — формирование групп риска. Если ребенок попал в такую группу, то для врача, к которому он придет на прием, эта информация сработает как красный флажок. Он будет знать, что у пациента более высокий риск заболеть раком, и, значит, отнесется к нему внимательнее.

Группы риска

Должен ли детский онколог заниматься ранней диагностикой рака у детей?

С. В.: Нельзя возложить ни на детского, ни на взрослого онколога вопросы ранней диагностики. К онкологу приходит пациент с подозрением на злокачественное новообразование.

Но сначала это подозрение должно у кого-то возникнуть.

Как правило, у педиатра, если мы говорим о детях. И чтобы облегчить ему работу, мы занимаемся формированием групп риска.

Какие критерии при этом учитываются?

С. В.: Заболеваемость у детей первого года жизни сравнительно высокая — из 100 тысяч детей у 25 в первый год жизни диагностируют онкозаболевание. Это выше, чем у детей других возрастных групп. Если цифры ниже, значит, диагноз не верифицирован и будет установлен позже.

До 90% опухолей у детей первого года жизни — врожденные.

Они проявляются рано, поэтому диагноз должен быть поставлен в течение первого полугодия жизни ребенка. Чаще всего это эмбриональная опухоль, связанная с теми или иными пороками развития плода.

Особое внимание при наблюдении мы уделяем недоношенным детям и детям, страдающим теми или иными синдромами врожденных иммунодефицитов. Таких детей много, часто у них неверифицированные генетические заболевания: пострадавший ген не устанавливается даже при многочисленных исследованиях. Тем не менее нужно исследовать всю панель генетических поломок у пациентов, у которых есть подозрение на развитие опухоли. Понять, есть ли у них синдром, который может спровоцировать развитие онкозаболевания.

По каким признакам, симптомам родители могут понять, что ребенок серьезно болен?

С. В.: В частности, лейкозы характеризуются тем, что нарушается здоровое кроветворение, причем это касается всех видов клеток крови (только в 4% случаев встречается так называемая однолинейная гипоплазия, когда изменения есть только в отношении одного ростка кроветворения). Вот что может насторожить родителей:

• длительная лихорадка без видимой причины,
• наличие изменений в анализах крови: анемия, снижение числа тромбоцитов (что может сопровождаться гематомами и синяками на теле, сыпью в виде мелких кровоизлияний),
• изменения со стороны лейкоцитов.

Проблема в том, что не всегда можно увидеть опухолевые, «бластные» клетки в анализе крови. Кроме того, их наличие не является обязательным критерием для установления диагноза «острый лейкоз». Надо понимать, что диагностика очень сложна.

Какие еще признаки могут насторожить родителей? Необъяснимая бледность; изменения поведения и активности ребенка; отказ от еды, особенно в раннем возрасте, приостановка набора веса; отсутствие каких-либо эмоциональных реакций, безучастность. Вообще если маме кажется, что ребенок стал странным, что он ведет себя не так, как всегда, — это знак того, что лучше обратиться к врачу.

«Чем помочь ребенку с онкозаболеванием? Все очень просто: сдайте кровь, она спасет ему жизнь»

Каков следующий шаг?

С. В.: Когда изменения выявлены, ребенка направляют на консультацию к детскому гематологу-онкологу или госпитализируют. Например, при подозрении на лейкоз или ряд других состояний необходимо провести костномозговую пункцию, что делается в стационаре.

Без детального обследования есть опасность, что врач может неправильно расценить ситуацию и начать лечение другого заболевания.

Например, если на первое место выходят не изменения в анализе крови, а боли в костях и суставах, болезнь могут трактовать как ревматоидный артрит и начать терапию глюкокортикоидными гормонами, что в случае онкологического заболевания может значительно ухудшить его течение и вызвать развитие тяжелых осложнений.

Что родителям нужно знать о симптоматике лимфом?

С. В.: Если у ребенка на протяжении долгого времени не прекращается кашель и длительная лихорадка, с которой не справляются антибиотики, — это повод серьезно насторожиться.

Поясните, что такое длительная лихорадка.

С. В.: Если на фоне антибактериальной или иной противовоспалительной терапии температура остается высокой в течение 10 и более дней, это значит, что вопрос здоровья ребенка должен заинтересовать не только родителей, но и лечащего врача, к которому необходимо обратиться.

Что делать, если родители сами обнаружили опухоль?

С. В.: Если при прощупывании брюшной полости обнаруживается объемное образование, нужно немедленно идти к врачу. Однако стоит помнить, что если ребенок при этом жалуется на боли в животе, его могут госпитализировать в хирургическое отделение, хотя на самом деле боль в животе может быть симптомом лимфомы или другой опухоли. В связи с этим крайне важно, чтобы у хирургов была высокая онкологическая настороженность. Но в первую очередь насторожиться должны именно родители. Мы сталкиваемся с большой проблемой, особенно летом, когда мама или папа нащупывают в брюшной полости ребенка новообразование, но видят, что малыш чувствует себя хорошо, и едут всей семьей отдыхать на юг.

Как проявляют себя опухоли головного мозга?

С. В.: Будьте внимательны, если у маленького ребенка наблюдается аномальное увеличение размеров головы — проявление гидроцефалии. Родителей должны насторожить тошнота и рвота, особенно по утрам. Об этом стоит немедленно проинформировать врача.

На какие симптомы следует обратить внимание, если речь идет о саркомах?

С. В.: Наличие пальпируемого (то есть прощупываемого) образования. Очень часто родители связывают это с предшествующими травмами, особенно если опухоль обнаруживается на ноге или руке.

Согревающие процедуры или хирургическое вскрытие образовавшейся гематомы или флегмоны могут быть опасны!

До верификации диагноза нельзя приступать к лечению. А верификация начинается с рентгенологического исследования, стандартного рентгеновского снимка. Но потом могут понадобиться и другие исследования, в том числе лабораторные.

В нашей практике было много случаев, когда врачи пытались лечить некое образование местными средствами, а потом оказывалось, что это злокачественная опухоль. Любое объемное образование должно быть изучено, выяснены причины его возникновения и установлен диагноз.

Доступность помощи

Как быть родителям, если, например, оказывается недоступным обычный анализ крови? Критично ли ждать его несколько дней?

С. В.: Если врач назначает анализ крови, он должен обеспечить ребенку (семье) возможность его сделать. Необходимо, чтобы анализ был готов на следующий же день. Ресурсов не всегда достаточно, но помощь должна быть доступной для каждого ребенка. Недопустимо ждать результата анализа крови пять дней.

От момента назначения анализа до сдачи должно пройти не более 48 часов. Если соблюсти такие сроки не удается, надо бить во все колокола. Невозможность оказать помощь амбулаторно является показанием к экстренной госпитализации ребенка.

В ряде регионов простой анализ крови, например, на альфа-фетопротеин (маркер некоторых опухолей) можно сдать только платно. Это неправильно. Семья, безусловно, изыщет деньги и заплатит. Но для кого-то это незначительная сумма, а для кого-то — большие деньги. Семья не должна ущемлять себя материально ни в период обследования, ни после, особенно если ребенок перенес злокачественную опухоль и ему теперь на протяжении длительного времени нужно сдавать анализы. Если еще придется за них платить…

Доверие

Могут ли родители полностью доверять врачу?

С. В.: Невозможно призывать к абсолютному доверию. Хотя, конечно, у ответственных родителей должен быть врач, которому они доверяют. Ведь до того, как ребенку исполнится 18 лет, наблюдение за состоянием его здоровья — это всегда вопрос коммуникации врача и родителей. Кроме того, врач в поликлинике не просто лечит ребенка: он учит родителей, как наблюдать и лечить.

Мы всецело за интеграцию родителей и врачей.

И за то, чтобы врачи разных специализаций были интегрированы в общую программу контроля детского рака.

Родители сами могут разобраться, что написано в анализе?

С. В.: Мама не должна расшифровывать анализы. Ей необходимо поговорить с врачом, который направил ребенка на обследование, обсудить результаты со специалистом из лаборатории или позвонить доктору, которому она доверяет.

Изучив анализ крови, мы можем понять, есть ли в нем изменения. И уже врач должен решить, что делать с этими изменениями дальше: госпитализировать ребенка, направить его на консультацию к другому специалисту или продолжить наблюдение.

Мне часто задают вопрос: как помочь больным детям? Можно отправить SMS на короткий номер фонда «Подари жизнь» 6162, а можно сдать кровь. Я в каждом интервью призываю читателей и родителей сдавать кровь, которая действительно может спасти жизнь ребенка с онкозаболеванием. И то, в каком состоянии находится донорское движение, демонстрирует отношение общества к проблеме детского рака.

Кирилл Киргизов: «Родителям и врачам нужно знать о детском раке больше»

Кирилл Киргизов, детский онколог-гематолог, заместитель директора ИУТМ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, ответственный секретарь НОДГО

«Крайне важным являются развитие онкологической настороженности и расширение знаний о ранней диагностике злокачественных новообразований у детей как среди медицинских специалистов, так и родителей. С этой целью Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева и Национальное общество детских гематологов и онкологов при поддержке фонда «Подари жизнь» и других благотворительных организаций реализуют образовательные программы — как дистанционные, так и очные. На сайте НОДГО представлена информация в виде брошюры и ролика для родителей, а к размещению на сайте Минздрава России готовится обучающий модуль для врачей о ранних признаках злокачественных новообразований у детей. Эти и другие дистанционные формы работы призывают медицинских работников и родителей не забывать о детских онкологических заболеваниях. Эти вопросы мы поднимаем и в рамках программы «Дальние регионы», когда на очных образовательных семинарах представляем информацию врачам в регионах России».

Проект фонда «Диагностика и анализы»

Успех лечения любого заболевания зависит от своевременной и точной диагностики. Чем раньше врачи поставят правильный диагноз, тем выше шансы на полную победу над болезнью.

«ФАТАЛЕН ЛИ РАК У ДЕТЕЙ» — Стационар — Каталог статей

 

Подготовил: заведующий отделением химиотерапии онкологических и гематологических больных, областной детский онколог, кандидат мед.наук Безнощенко Александр Григорьевич.

 

 

Большинство людей убеждены, что злокачественные опухоли у детей практически не встречаются.

Злокачественные опухоли у детей — суровая реальность.

“Детский рак – это лишь часть глобальной проблемы онкологических заболеваний, но для детей и их семей – это вопрос надежды, смелости и решимости… вопрос выбора между жизнью и смертью”, — поясняет  Кенет Долман (Kenneth Dollman), президент ICCCPO¹(Международная Конфедерация Родительских Организаций Детского Рака) и отец ребенка, перенесшего лейкоз.

Диагноз «рак», поставленный вашему ребенку, — одно из самых тяжелых известий, которые человек когда-либо получает. Скорее всего, в жизни это может быть одним из самых трудных испытаний.

 

Существует мнение, что злокачественные новообразования у детей являются фатальными заболеваниями.

Каждый год 175 000 детей по всему миру заболевают раком, из них 90 000 впоследствии погибает от данного заболевания. Онкологические заболевания занимают  второе место как причина смертности у детей в развитых странах. Эти цифры особенно ошеломляют, если учесть, что 70-80% злокачественных опухолей у детей могут быть излечены при ранней и правильной постановке диагноза и своевременном начале лечения.

При условии доступности своевременного и эффективного лечения большинство форм детского рака имеют высокий процент излечиваемости.

В последние десятилетия внедрение высокотехнологичных методов диагностики и лечения в детскую онкологическую практику позволило значительно улучшить прогноз для многих детей со злокачественными новообразованиями. Особенностью детских злокачественных онкологических заболеваний является высокая чувствительность основных видов новообразований к противоопухолевой лекарственной терапии и, вследствие этого, высокая возможность полного излечения. «Рак» у детей перестает быть фатальным заболеванием.

 

Похож ли детский рак на рак у взрослых?

Раковые заболевания детей уникальны. Даже при раковых заболеваниях одного типа, биологические особенности и реакция на лечение сильно различаются у детей и взрослых. В целом, результаты лечения раковых заболеваний у детей лучше, нежели у взрослых. Поэтому не следует применять к детям тот же подход, что и к лечению взрослых.

 

Каковы причины развития рака у детей?

Несмотря на очень серьезные исследования, никто не знает, почему дети заболевают раком. Рак у детей до сих пор самое необъяснимое заболевание, и нет оснований полагать, что его можно предотвратить. Основными факторами, способствующими развитию злокачественных новообразований у детей, являются нарушения внутриутробного развития, генетическая предрасположенность, влияние неблагоприятных экологических факторов, некоторые профессиональные вредности родителей.

 

Как у ребенка обнаружить онкологическое заболевание?

Диагностика опухолей детского возраста весьма трудна по ряду причин. Сравнительная редкость опухолей у детей по сравнению со взрослыми пациентами, отсутствие онкологической настороженности у педиатров часто приводят к запоздалой диагностике опухолевого процесса. Второй немаловажной причиной являются возрастные особенности, ибо ребенок не в состоянии сформулировать свои жалобы и ощущения.

Своевременное распознавание опухолевого заболевания во многом зависит от раннего обращения родителей ребенка к врачу и от постоянной онкологической настороженности последнего. Раннее появление родителей у врача во многом определяется знаниями по проблемам здоровья ребенка в различные возрастные периоды. При этом они должны твердо знать, что у детей могут развиться злокачественные опухоли, которые полностью излечиваются при своевременном обращении к педиатру. Можно определенно сказать, что ранний диагноз злокачественного новообразования у ребенка прямо связан с уровнем знаний населения о здоровье ребенка и возможных его изменениях.

Симптомы «рака» часто интерпретируются как обычные детские заболевания.

По мнению SIOP²(Международное общество педиатров-онкологов) ниже приведенные симптомы, если они не проходят, могут являться признаками онкологического заболевания у ребенка:

·           белое пятно в глазу, появление косоглазия, слепота, выпячивание глазного яблока;

·           опухоль в животе или в тазовой области, на голове, шее, конечностях, яичках, железах;

·           необъяснимый длительный подъем температуры более двух недель;

·           потеря веса, бледность, утомляемость, появление синяков или кровотечений;

·           боли в костях, суставах, спине, переломы от незначительной травмы;

·           неврологические признаки: нарушение походки, равновесия, речи, потеря уже приобретенных навыков в развитии;

·           головная боль более двух недель, с наличием рвоты или без нее, увеличение размера головы.

При наличии этих симптомов жизненно необходимо, чтобы родители проконсультировали ребенка у врача.

Мифы, окружающие детский рак, привносят дополнительные сложности в распространении достоверной информации.

Большую ответственность за быстрое и точное установление диагноза несет врач, к которому впервые обращаются родители, обеспокоенные состоянием здоровья их ребенка. Педиатр, увидев или нащупав у ребенка увеличенные лимфатические узлы, образование в брюшной полости и другие необычные изменения, должен, прежде всего, подумать о наличии злокачественной опухоли и уделить должное внимание проверке этой версии. Основной принцип онкологической настороженности гласит: «При неясности диагноза — думай о раке!».

 

Какие формы рака чаще встречаются у детей?

Наиболее частым типом детского рака  являются лейкемии и, в частности, острый лимфобластный лейкоз. Второй по частоте злокачественной опухолью у детей считаются опухоли головного мозга. Следующими по частоте являются злокачественные заболевания лимфатических узлов, так называемые злокачественные лимфомы. Для детей характерны эмбриональные опухоли: опухоль Вильмса (врожденная злокачественная опухоль почек),ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки глаза), опухоли из зародышевых клеток (тератомы и др.), гепатобластома (злокачественная опухоль печени), медулобластома (злокачественная опухоль головного мозга) и др.. В сравнении со злокачественными новообразованиями у взрослых больший удельный вес у детей составляют саркомы мягких тканей и костей.

 

В чем заключается лечение злокачественных опухолей у детей и каковы их результаты?

Лечение опухолей в детском возрасте в основном проводят по тем же принципам, что и у взрослых. Для лечения злокачественных новообразований используют все три метода — хирургический, лучевой и медикаментозный. Выбор метода лечения определяют сугубо индивидуально с учетом вида и распространенности опухоли, клинического течения, возраста и общего состояния ребенка.

При своевременном начале лечения его результаты значительно улучшаются. В такой ситуации выживаемость составляет при нефробластомеI-II стадии, лимфогранулематозе и односторонней ретинобластоме – более 90%, при остром лимфобластном лейкозе – 80-90%, при локализованных формах остеогенной саркомы, саркомы Юинга и рабдомиосаркомы – более 60%.

Успешность излечения рака у детей — совокупность такого ряда факторов как ранняя диагностика, использование современных методов лечения и, конечно, любовь и забота родных и близких. Среди врачей бытует мнение,что ребенок, родители которого свято верят в его выздоровление, обязательно поправится.

 

Какие профилактические меры могут быть применены?

Профилактика опухолей детского возраста основывается на трех положениях: 

выявление семейного предрасположения к некоторым формам опухолей; 

устранение всевозможных вредных влияний на организм беременной женщины и плода в период его внутриутробного развития; 

удаление доброкачественных опухолей и лечение пороков развития, являющихся фоном для возможного возникновения злокачественного новообразования (невусы, тератомы, остеохондромы и др. ).

Организационные мероприятия заключаются в строгом диспансерном наблюдении за ребенком в целях раннего выявления предопухолевых или опухолевых заболеваний и своевременного их лечения.

 

«Не будьте ни слишком беспечны относительно заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены, но будьте начеку!»(американский онколог Ч. Камерон)

 

¹ Международная Конфедерация Родительских Организаций Детского Рака(InternationalConfederationofChildhoodCancerParentOrganizations, ICCCPO)

ICCCPO – крупнейшая в своем роде организация, представляющая интересы семей, в которых есть дети, больные раком. ICCCPO добивается того, чтобы непосредственные и долговременные  трудности, встающие перед детьмис онкологическими заболеваниями и их семьями, были поняты родителями, работниками здравоохранения и широкой общественностью, с целью обеспечения этих детей, по возможности, наилучшей помощью, в независимости от того, где они проживают.   Миссия ICCCPO – делиться информацией и опытом для  улучшения доступа к лечению детей, страдающих раком, по  всему миру. www.icccpo.org

 

² Международноеобществопедиатров—онкологов (International Society of Paediatric Oncology, SIOP)

Основанно в 1969, Международное общество педиатров-онкологов (SIOP), включающее более 1500 членов, является ведущей всемирной организацией, сосредоточенной на проблемах детей и подростков, страдающих онкологическими заболеваниями. Цель сообщества – «ни один ребенок не должен умирать от рака». Для реализации этой цели SIOP осуществляет следующие задачи: (1) обеспечить доступ к современному лечению для каждого ребенка и подростка с онкологическим заболеванием; (2) обеспечить всем участникам борьбы с детским раком в мировом масштабе доступ к новейшим методам лечения и информации путем встреч, создания рабочих групп и профессионального обучения; (3) поддержать всех, кто оказывает помощь детям и подросткам, страдающим раком, предоставив самые лучшие методы лечения и паллиативной помощи; (4) способствовать длительному диспансерному наблюдению детей и подростков после окончания  лечения. Д-р ГабриэлаКаламинус  является президентом SIOP. SIOP управляется советом директоров и базируется в Женеве, Швейцария.   www.siop.nl

 

Почему дети заболевают раком?

Почему дети болеют раком? Это вопрос, который мы задали доктору Джону Марису, соруководителю Фонда Св. Болдрика — «Противостоять раку, педиатрической команде мечты о раке». Исследователи, как д-р Maris работают трудно, чтобы найти ответ на этот вопрос, потому что это может дать ключ к лечениям для рака детей.

Почему детей заболевают раком? Короче говоря, нет однозначного и простого ответа.

Ответ сложен, — сказал доктор Марис.

Что вызывает рак?

У взрослых мы знаем, что курение сигарет может вызвать рак легких, а пребывание на солнце может вызвать рак кожи. А как насчет детей?

В детском раке дело не столько в факторах окружающей среды. По словам доктора Мариса, это гены.

Но тот факт, что у одного из родителей был рак, не означает, что их ребенок заболеет раком или даже будет иметь больший риск заболеть раком в детстве.

«Суть в том, что генетика очень важна в причине детского рака, но не в том смысле, о котором часто думают, где у бабушки был рак, где у мамы был рак, а теперь у маленькой Сьюзи рак», — сказал он.«Это не так просто».

Подробнее о роли генов и рака>

На самом деле, у большинства детей вообще нет семейной истории рака, объяснил он. Вместо этого детский рак часто проявляется внезапно, когда множество генетических мутаций определенным образом объединяются, чтобы вызвать рак.

От мутаций до рака

Доктор Марис называет эти генетические мутации «орфографическими ошибками». По сути, это опечатки в генетическом коде организма.

«Некоторые из мутаций достаточно сильны, чтобы сами по себе вызывать рак, но для большинства требуются так называемые« совместные действия », — сказал доктор Марис. «Одной генетической мутации недостаточно, но есть идеальный шторм из двух или трех или, может быть, даже десятков других мутаций или изменений в ДНК, которые все взаимодействуют вместе».

Сейчас исследователи работают над тем, чтобы определить, что это за изменения в ДНК.

«Это было сложно разгадать, — сказал доктор Марис, — но мы приближаемся к цели.”

Но почему разгадка всего этого имеет значение? Почему важно выяснить, что вызывает рак у детей?

Потому что ключ к помощи детям, больным раком, может быть найден в изучении этого самого вопроса.

Ахиллесова пята рака

По словам доктора Мариса, мутации, вызывающие детский рак, часто являются «ахиллесовой пятой» этого рака.

Другими словами, эти мутации — слабое место рака. Они являются щелью в броне детского рака, и исследователи изучают, как использовать их, чтобы помочь детям.

«Это основная причина возникновения болезни», — объяснил доктор Марис. «И если мы сможем узнать, как использовать преимущества мутации с точки зрения терапии, это часто будет очень эффективной терапией».

Но найти эти мутации важно не только для разработки методов лечения. Также важно выяснить, что означают эти орфографические ошибки, связанный с ними риск и как эти мутации в первую очередь вызывают рак.

«Если у вас есть орфографическая ошибка, была ли вероятность того, что вы заболеете детским раком — 100 процентов, или вероятность 50/50? Или это было просто очень странное происшествие? » Доктор- сказал Марис. «Итак, понимание того, что необходимо для того, чтобы правильно консультировать пациентов и их семьи».

Важность исследований

Несмотря на достигнутый прогресс, многое еще неизвестно о том, почему дети болеют раком.

Вот почему исследования рака у детей имеют решающее значение. Доктор Марис хочет, чтобы на этот поиск было направлено не только больше средств, но и больше умов и больше сотрудничества.

Это, по его словам, ключ к миру без детского рака.

«Вы не можете принципиально решить проблему, если не поймете ее», — сказал он. «И если мы сможем решить проблемы, мы, возможно, сможем их предотвратить».

Помогите исследователям найти ответы на эти важные вопросы, чтобы дети, больные раком, получали лечение, которого они заслуживают. Финансируйте исследования рака у детей и #DFYchildhoodCancers сегодня.

Give
Подробнее в блоге St. Baldrick’s:

Что вызывает рак у детей? Медицинская тайна

Диагноз рака у ребенка пугает.У родителей могут быть десятки вопросов о здоровье, лечении и будущем их ребенка, в том числе — как мой ребенок заболел раком?

Чтобы понять, что вызывает рак у детей, важно понять, как работает рак. Все виды рака, в том числе у взрослых, возникают, когда ДНК в клетке мутирует или изменяется. Организм обычно убивает эту новую клетку, прежде чем она сможет нанести какой-либо ущерб.

Однако в случае рака мутировавшая клетка продолжает расти и расщепляться на большее количество клеток.Раковые клетки растут и делятся намного быстрее, чем здоровые. Они могут распространяться по телу, иногда вызывая опухоли.

Что вызывает эту мутировавшую клетку? У детей непонятно.

Причины рака у детей

Пока исследователи продолжают исследовать причины рака у детей, точный ответ остается загадкой для медицины.

Поведение взрослых может повышать риск рака, например, курение или нездоровое питание. Но дети слишком малы, чтобы какие-либо нездоровые привычки увеличивали риск рака.

Сильный семейный анамнез рака может увеличить риск развития рака у ребенка, но эти гены встречаются крайне редко. Рак в детском возрасте почти всегда вызывается мутацией ДНК, которая не передается по наследству, а происходит случайно (приобретается). Дети с приобретенными мутациями ДНК не могут передать их своим детям в будущем.

«Мы стараемся подчеркнуть, что родители не сделали ничего, чтобы вызвать рак у их ребенка, и их ребенок не сделал ничего, чтобы вызвать рак», — говорит Таня Ватт, доктор медицины., детский онколог в Children’s Health℠ и доцент UT Southwestern. «Исследователи изучили все возможные причины рака у детей — от того, что мама ела во время беременности, до работы родителей и места их проживания. Мы не можем найти причину, по которой одни дети болеют раком, а другие нет. Мы надеюсь, родители понимают, что это не их вина или чья-то вина ».

Распространенные виды рака у детей

Более 15 000 детей ежегодно заболевают раком.Определенные виды рака чаще встречаются у детей, в том числе:

• Лейкемия (рак крови): самый распространенный рак у детей, которым страдают около 30% детей, больных раком
• Рак головного мозга и нервной системы
• Лимфома (рак лимфатической системы)
• Другие типы опухолей, такие как опухоли Вильмса (рак почки), нейробластома или остеосаркома (рак кости)

Могут ли дети пережить рак?

Большинство детских онкологических заболеваний поддается лечению.Примерно 80% детей, у которых диагностирован рак, выживут и станут взрослыми. Показатели выживаемости увеличиваются благодаря значительным достижениям в области лечения в последние десятилетия. Доктор Ватт говорит, что дети с большей вероятностью хорошо отреагируют на химиотерапию и лучевую терапию, что приводит к более высокой выживаемости при онкологических заболеваниях у детей, чем у взрослых.

Чтобы лучше понять, что у вашего ребенка рак, открыто обращайтесь к врачам вашего ребенка и задавайте вопросы. Полезно иметь при себе записную книжку.Запишите свои вопросы о лечении рака для вашего ребенка, а также конкретные ответы и указания команды. Это может помочь вам следить за планом действий по лечению детского рака, обеспечивая душевное спокойствие. Помните, что в стрессовых ситуациях можно легко забыть услышанное.

Подробнее о лечении рака у детей

Узнайте больше о Центре рака и заболеваний крови Полины Аллен Гилл при Детском здравоохранении и о том, как наши высококвалифицированные специалисты помогают детям бороться с раком.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Почему дети заболевают раком?

Начнем с хороших новостей.

Детский рак встречается редко, и вероятность успешного выздоровления высока. По данным Американского онкологического общества, онкологические заболевания у детей составляют менее 1 процента всех онкологических заболеваний, диагностируемых ежегодно.А благодаря достижениям в медицине последних десятилетий более 80 процентов детей, больных раком, в настоящее время выживают 5 и более лет — это значительный рост по сравнению с серединой 1970-х годов, когда 5-летняя выживаемость составляла около 58 процентов.

Но заболеваемость раком у детей немного выросла. В США в 2016 году диагноз был поставлен 10380 детям в возрасте до 15 лет. И до сих пор остается много неизвестного, почему дети болеют раком.

«У нас действительно нет конкретных ответов на вопрос, почему дети болеют раком или как предотвратить большинство случаев рака у детей», — говорит докторКара Келли, заведующая отделением детской онкологии в Розуэлл-парке. «Типы рака, которые чаще всего встречаются у детей, отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых, и основные факторы риска, вызывающие рак у взрослых, включая курение, экологические причины и ожирение, — не являются факторами риска для детей».

Доктор Келли является частью команды специалистов Roswell Park, которые посвятили свою карьеру заботе о детях.

«Симптомы рака у детей могут быть очень похожи на симптомы других детских болезней», — говорит д-р.Келли. «Родителям нужно следить за необычными признаками или стойкими симптомами, которые не проходят после лечения и времени. Если у вашего ребенка необъяснимые уплотнения или припухлость, боль в спине или головные боли, которые не проходят, необъяснимая рвота, жар, потеря веса, усталость, синяки, сыпь или изменения баланса, зрения или движения, и вы неоднократно посещали их педиатру, возможно, пришло время спросить врача вашего ребенка о посещении специалиста для дальнейшего исследования ».

Никогда не пропустите еще один блог Обсуждения рака!

Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку Cancer Talk.

Подписаться!

Самые распространенные виды рака у детей

Лейкоз (рак костного мозга и крови)

На лейкоз приходится около 30 процентов всех онкологических заболеваний у детей, большинство из которых страдают острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), а меньшее — острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Симптомы могут включать боль в костях и суставах, усталость, слабость, бледность кожи, кровотечение или синяки, лихорадку, потерю веса и другие симптомы.

Опухоли головного мозга и центральной нервной системы

Эти виды рака являются вторыми по распространенности, составляя около 26 процентов всех онкологических заболеваний у детей.

Нейробластома

Они составляют около 6 процентов детских онкологических заболеваний и обычно развиваются у младенцев и маленьких детей, начиная с ранних нервных клеток, обнаруживаемых в развивающемся эмбрионе или плода. Опухоль Вильмса (опухоль, поражающая почки) чаще всего встречается у детей примерно 3-4 лет.

Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)

Лимфома обычно возникает в лимфатических узлах, а также может поражать костный мозг и другие органы. Симптомы могут включать потерю веса, жар, потоотделение, усталость и увеличение лимфатических узлов под кожей в области шеи, подмышек или паха.

Рабдомиосаркома

Этот тип рака является наиболее распространенным типом саркомы мягких тканей у детей и составляет около 3 процентов всех онкологических заболеваний у детей. Этот тип рака может начаться в любой области тела, включая голову и шею, пах, живот, таз, руку или ногу.

Ретинобластома (рак глаза)

На его долю приходится около 2 процентов онкологических заболеваний у детей. Обычно это происходит у детей в возрасте около 2 лет и редко у детей старше 6 лет.Ретинобластома часто обнаруживается, когда родители или врач замечают, что глаз ребенка выглядит необычно, особенно на фотографиях, когда используется вспышка.

Рак кости

Раковые заболевания, начинающиеся с костей, чаще всего возникают у детей старшего возраста и подростков, но они могут развиваться в более раннем возрасте и составляют около 3 процентов всех онкологических заболеваний у детей.

Прогноз рака у детей

«Несмотря на то, что показатели выживаемости улучшились, мы наблюдаем постепенное увеличение заболеваемости раком у детей», — говорит д-р.Келли. «Одна из причин может заключаться в том, что мы обнаруживаем рак раньше, особенно у детей с определенными наследственными заболеваниями, такими как синдром Дауна, который может увеличить риск лейкемии. Дети, перенесшие пересадку органов или прошедшие курс химиотерапии, также могут подвергаться повышенному риску, и, поскольку мы более внимательно следим за их здоровьем, мы склонны выявлять рак в более раннем возрасте ».

Раннее обнаружение в сочетании со снижением токсичности лечения для минимизации побочных эффектов помогает детям, больным раком, добиваться лучших результатов и более высоких показателей выживаемости. Лечебные бригады в Розуэлл-парке включают психологов, социальных работников и практикующих специалистов по интегративной медицине для непрерывного обучения и поддержки пациентов, семей и других лиц, осуществляющих уход. Roswell Park также предлагает услуги переводчиков семьям, которые не говорят по-английски; консультирование по вопросам питания; собаки-терапевты для улучшения морального духа и благополучия; а также школьная программа помощи маленьким пациентам в возвращении в школу.

«Последующее наблюдение в течение всей жизни имеет решающее значение для детей, больных раком», — говорит д-р.Келли. «Слишком часто мы обнаруживаем, что через некоторое время пациенты перестают возвращаться на регулярные осмотры. Мы сравниваем это с периодом медового месяца. Когда дети чувствуют себя хорошо, они не понимают, насколько важно для них продолжать ежегодные осмотры у онкологов. Мы рекомендуем пожизненные ежегодные осмотры для переживших онкологические заболевания в детстве, чтобы убедиться, что признаки и симптомы любых рецидивов или осложнений не пропущены или ошибочно диагностированы как что-то еще ».

Как развивается рак у детей и подростков?

Автор: Геше Таллен, MD, PhD, erstellt 2003/12/11, Редактор: Мария Яллурос, Рецензент: Проф.Доктор мед. Доктор Х. c. Гюнтер Хенце, английский перевод: Ханна Макрей, последнее изменение: 25.04.2012

Когда у ребенка или подростка диагностировали рак, он или она, а также родители часто задаются вопросом, что они сделали, чтобы заболеть этим заболеванием, или упустили ли они способы его предотвратить. Несмотря на непрерывные и интенсивные фундаментальные и клинические исследования рака у детей в течение последних десятилетий, до сих пор неясно, что именно вызывает рак у детей и подростков.Однако благодаря постоянным и успешным исследованиям мы узнали:

Здоровые клетки делятся (митоз). Они созревают и изучают свои задачи и функции (дифференциация). Они стареют (старение) и умирают (апоптоз / некроз). Эти фазы жизни здоровой клетки контролируются несколькими механизмами в клетке, а также сигналами от других клеток. Вместе эти механизмы и сигналы действуют как естественные внутренние часы, определяющие продолжительность жизни каждой клетки.

Рак развивается, когда внутренние часы клетки выходят из равновесия. Как только клетка теряет свои внутренние часы, клеточный цикл нарушается. Как следствие, клетки бесконтрольно делятся. Они не созревают должным образом и поэтому дисфункциональны. Они не стареют должным образом и могут не иметь возможности умирать.

Существует множество факторов, которые могут вызвать нарушение регуляции клеточного цикла, что делает развитие рака сложным, многоэтапным процессом. Во многих случаях его происхождение может лежать в изменениях генетической структуры клетки, например в генах, несущих неверную информацию (мутации), или в хромосомах с отсутствующими или лишними генами (хромосомные аберрации).Эти изменения генов и / или хромосом могут привести к нарушению или потере функций белков, которые обычно отвечают за регулирование клеточного цикла, за соответствующую передачу сигналов от клетки к клетке, а также за восстановление генетических повреждений.

Наследственная предрасположенность к развитию рака в раннем возрасте была описана в связи с конкретными (редкими) врожденными дефектами, которые характеризуются определенными генными мутациями. Тем не менее рак не является наследственным заболеванием.

Дети не маленькие взрослые.Таким образом, детский рак отличается от рака у взрослых по частоте, типу, биологическим характеристикам и возможным причинам. Хотя воздействие факторов питания, образа жизни и окружающей среды играет важную роль в развитии рака у взрослых, только несколько факторов риска, такие как ионизирующее излучение и воздействие рентгеновских лучей на мать во время беременности, были определены как факторы риска у детей. Это составляет лишь небольшую часть случаев.

У исследователей детского рака есть доказательства того, что первые несколько клеток различных злокачественных новообразований, таких как опухоли Вильмса, нейробластомы, половые клетки и некоторые опухоли мозга, могут присутствовать уже при рождении. Это говорит о том, что изменения в определенных клетках тела могли уже произойти в эмбрионе. Однако необходимы гораздо больше исследований, чтобы полностью и точно описать, что вызывает конкретный рак у ребенка.

Рак — не заразное заболевание.

Пока нет научных доказательств того, что рак у детей может быть вызван поведением человека. Таким образом, текущий уровень знаний не позволяет сделать вывод, что вы или ваш ребенок сделали что-либо, что могло вызвать заболевание.Хотя эмоциональные и психологические факторы, такие как переживания потери или проблемные отношения, неоднократно обсуждаются как возможные причины, их достоверность не была научно доказана.

онкологических заболеваний у детей — Национальный институт рака

Диагноз рака расстраивает в любом возрасте, но особенно в детстве. Естественно, что возникает много вопросов, например: «Кто должен лечить моего ребенка?» Выздоровеет ли мой ребенок? Что все это значит для нашей семьи? Не на все вопросы есть ответы, но информация и ресурсы на этой странице служат отправной точкой для понимания основ детского рака.

на этой странице

Типы рака у детей

В США в 2020 году будет диагностировано около 11 050 новых случаев рака среди детей от рождения до 14 лет, и ожидается, что около 1190 детей умрут от этой болезни. Хотя уровень смертности от рака для этой возрастной группы снизился на 65 процентов с 1970 по 2016 год, рак остается ведущей причиной смерти от болезней среди детей. Наиболее распространенными видами рака, диагностируемыми у детей в возрасте от 0 до 14 лет, являются лейкемии, опухоли головного мозга и других центральных нервных систем (ЦНС), а также лимфомы.

Статистика рака

NCI включает подробную информацию о заболеваемости раком и тенденциях развития определенных типов рака у детей.

Лечение детского рака

Раковые заболевания у детей не всегда лечатся как рак у взрослых. Детская онкология — это медицинская специальность, ориентированная на лечение онкологических детей. Важно знать, что этот опыт существует и что существуют эффективные методы лечения многих онкологических заболеваний у детей.

Рекомендации по лечению онкологических детей

Эксперты по детской онкологии и родители обсуждают решения, связанные с лечением детского рака, побочные эффекты, клинические испытания для детей с онкологическими заболеваниями и стратегии ухода за детьми в домашних условиях.

Доступ к аудио описанной версии видео

Виды лечения

Есть много видов лечения рака. Типы лечения, которые получает ребенок с онкологическими заболеваниями, будут зависеть от типа рака и степени его распространенности. Общие методы лечения включают: хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и трансплантацию стволовых клеток. Узнайте об этих и других методах лечения в нашем разделе «Типы лечения».

Клинические испытания

Прежде чем какое-либо новое лечение станет широко доступным для пациентов, оно должно быть изучено в ходе клинических испытаний (исследовательских исследований) и признано безопасным и эффективным при лечении заболеваний. Клинические испытания для детей и подростков, больных раком, обычно предназначены для сравнения потенциально лучшей терапии с терапией, которая в настоящее время является стандартной. Большая часть прогресса, достигнутого в определении лечебных методов лечения детских онкологических заболеваний, была достигнута благодаря клиническим испытаниям.

Информация о клинических испытаниях для пациентов и лиц, осуществляющих уход, на нашем сайте объясняет, как работают клинические испытания. Специалисты по информации, которые работают в Информационной службе рака NCI, могут ответить на вопросы о процессе и помочь определить текущие клинические испытания для детей, больных раком.

Побочные эффекты лечения

Дети сталкиваются с уникальными проблемами во время лечения от рака, после завершения лечения и как выжившие после рака. Например, они могут получать более интенсивное лечение, рак и его лечение оказывают иное воздействие на растущие тела, чем взрослые тела, и они могут по-разному реагировать на лекарства, контролирующие симптомы у взрослых. Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ® по педиатрической поддерживающей терапии. Поздние эффекты лечения обсуждаются позже на этой странице в разделе «Выживание».

Там, где лечат детей, больных раком

Дети, больные раком, часто лечатся в детском онкологическом центре, который представляет собой больницу или отделение в больнице, специализирующееся на лечении детей, больных раком.

Врачи и другие медицинские работники в этих центрах имеют специальную подготовку и опыт, чтобы полностью заботиться о детях. Специалисты детского онкологического центра, вероятно, будут включать врачей первичного звена, детских онкологов / гематологов, детских хирургических специалистов, онкологов-радиологов, специалистов по реабилитации, детских медсестер, социальных работников и психологов.В этих центрах доступны клинические испытания для большинства видов рака, встречающихся у детей, и многим пациентам предоставляется возможность участвовать в испытаниях.

Больницы, в которых есть специалисты по лечению детей, больных раком, обычно являются членами поддерживаемой NCI детской онкологической группы (COG). COG — крупнейшая в мире организация, проводящая клинические исследования для улучшения ухода за детьми, больными раком, и их лечения. Информационная служба рака NCI может помочь семьям найти больницы, связанные с COG.

В клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, отделение детской онкологии NCI занимается лечением детей и подростков, больных раком. Медицинские работники и ученые проводят трансляционные исследования, которые охватывают фундаментальные науки и клинические испытания, чтобы улучшить результаты для детей и молодых людей с онкологическими и генетическими синдромами предрасположенности к опухолям.

Как справиться с раком

Приспособиться к диагнозу рака у ребенка и найти способы оставаться сильным — непростая задача для каждого члена семьи.На нашей странице «Поддержка семей, когда у ребенка есть рак» есть советы, как поговорить с детьми об их раке и подготовить их к изменениям, с которыми они могут столкнуться. Также включены способы помочь братьям и сестрам справиться с ситуацией, шаги, которые родители могут предпринять, когда им нужна поддержка, и советы по работе с медицинским персоналом. Различные аспекты выживания и поддержки также обсуждаются в публикации «Дети с раком: руководство для родителей».

Выживание

Людям, пережившим рак в детском возрасте, очень важно получать последующую помощь для наблюдения за своим здоровьем после завершения лечения.Все выжившие должны иметь краткое изложение лечения и план ухода за выжившими, как указано на нашей странице «Уход за выжившими после детского рака». На этой странице также есть информация о клиниках, которые специализируются на оказании последующей помощи людям, перенесшим рак в детстве.

У людей, переживших любой вид рака, могут развиться проблемы со здоровьем через месяцы или годы после лечения рака, известные как поздние эффекты, но поздние эффекты вызывают особую озабоченность у детей, переживших рак, потому что лечение детей может привести к глубоким, длительным физическим и эмоциональным последствиям. Поздние эффекты зависят от типа рака, возраста ребенка, типа лечения и других факторов. Информацию о типах поздних эффектов и способах борьбы с ними можно найти на нашей странице «Помощь детям, пережившим рак». В обзоре PDQ® «Поздние эффекты лечения детского рака» содержится подробная информация.

Уход и приспособления, через которые могут пройти родители и дети, также обсуждаются в публикации «Дети с раком: руководство для родителей».

Причины рака у детей

Причины большинства онкологических заболеваний у детей неизвестны.Около 5 процентов всех видов рака у детей вызваны наследственной мутацией (генетическая мутация, которая может передаваться от родителей к детям).

Считается, что большинство раковых заболеваний у детей, как и у взрослых, развивается в результате мутаций в генах, которые приводят к неконтролируемому росту клеток и, в конечном итоге, к раку. У взрослых эти генные мутации отражают кумулятивные эффекты старения и длительного воздействия канцерогенных веществ. Однако выявление потенциальных экологических причин детского рака было трудным, отчасти потому, что рак у детей встречается редко, а отчасти потому, что трудно определить, чему дети могли подвергнуться в раннем возрасте.Более подробную информацию о возможных причинах рака у детей можно найти в информационном бюллетене «Рак у детей и подростков».

Исследования

NCI поддерживает широкий спектр исследований, направленных на лучшее понимание причин, биологии и закономерностей онкологических заболеваний у детей, а также для определения лучших способов успешного лечения детей, больных раком. В контексте клинических испытаний исследователи лечат молодых онкологических больных и учатся у них. Исследователи также следят за детьми, пережившими рак, чтобы узнать о здоровье и других проблемах, с которыми они могут столкнуться в результате лечения рака.Чтобы узнать больше, см. Исследование детских онкологических заболеваний.

Типы онкологических заболеваний у детей и подростков

Автор: Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP и Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP

Рак у детей встречается редко. Для детей, рожденных в Соединенных Штатах, 1 из 285 будет диагностирован рак до достижения ими 20-летнего возраста.

Успехи в лечении увеличили выживаемость многих детей. Тем не менее, рак остается второй ведущей причиной смерти детей в возрасте. От 1 до 14 после непреднамеренных травм.

Какие виды рака наиболее распространены у детей и подростков?

В целом среди детей и подростков (в возрасте от 0 до 19 лет) в США наиболее распространенными видами рака являются: лейкозы, представляющие собой рак крови или клеток костного мозга; мозг и опухоли центральной нервной системы, включая рак позвоночника; и лимфомы, которые представляют собой рак лимфатических узлов или желез). Однако типы рака могут различаться в зависимости от возраста.

Лейкемия

Лейкемия, рак клеток костного мозга, является одним из наиболее распространенных видов рака у детей.Костный мозг — это ядро ​​или мягкий центр длинных костей тела, где вырабатываются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Лейкоциты (лейкоциты) помогают бороться с инфекцией. Красные кровяные тельца несут кислород для тела. Тромбоциты помогают организму остановить кровотечение при травме.

У детей, больных лейкемией, костный мозг производит множество аномальных незрелых белых клеток, которые не могут бороться инфекционное заболевание. В конечном итоге лейкозные клетки вытесняют здоровые белые кровяные тельца, позволяя вирусам, бактериям и другим микроорганизмам заражать организм и вызывать заболевание.Клетки лейкемии также вытесняют эритроциты и тромбоциты, из-за чего организму трудно получать достаточно кислорода и останавливать кровотечение после травмы.

Типы лейкемии включают:

• Острый лимфоидный лейкоз (ОЛЛ) — Примерно три четверти всех детских лейкозов являются ОЛЛ, которые связаны с аномальным ростом типа незрелых белых кровяных телец, называемых лимфобластами.

• Острый миелоидный лейкоз (AML) — Аномальный рост другого типа лейкоцитов, называемых миелобластами и монобластами.

Поскольку лейкозные клетки покидают костный мозг и попадают в кровоток, который распространяется повсюду в организме, лейкоз является системным заболеванием. Лейкоз может распространяться на кровеносные сосуды головного и спинного мозга, яички, яичники, почки и другие органы.

Лимфома

Лимфома — это рак иммунной системы, поражающий лимфоидные ткани (лимфатические узлы и другие железы в организме, такие как миндалины или тимус). Клетки лимфомы, аномальные незрелые лейкоциты, которые не могут бороться с инфекцией, в конечном итоге вытесняют нормальную лимфоидную ткань.Это оставляет узлы или железы неспособными защитить организм от чужеродных захватчиков, таких как вирусы.

Клетки лимфомы также можно найти в костном мозге и других органах тела, таких как печень или селезенка. Лимфома может вызывать разные симптомы в зависимости от того, где находится рак.

Типы лимфом включают:

• Болезнь Ходжкина (или лимфома Ходжкина) — Обычно проявляется и прогрессирует с постепенными стойкими признаками и симптомами, такими как усталость, лихорадка и потеря веса.
  

• Различные подтипы этой лимфомы лечат по-разному.
  

• Чаще встречается у подростков.
  

• Неходжкинская лимфома — Признаки и симптомы зависят от типа неходжкинской лимфомы, но обычно появляются и прогрессируют быстрее, чем лимфома Ходжкина.

• Три основных типа называются лимфобластной лимфомой, зрелой B-клеточной лимфомой и анапластической крупноклеточной лимфомой.
  

• Различные подтипы обрабатываются по-разному.
  

Рак головного мозга (и другие виды рака центральной нервной системы)

Существует много типов опухолей головного и спинного мозга или рака центральной нервной системы, и методы лечения различны. Рак головного мозга и позвоночника возникает из-за ненормального роста незрелых нервов или поддерживающих клеток в головном или спинном мозге. Эти аномальные клетки занимают место в головном или спинном мозге и могут нарушать нормальные движения, ощущения, мысли и / или поведение.

Существует четыре общие группы рака или опухолей головного мозга у детей и подростков в зависимости от типов раковых клеток.

• Астроцитомы — возникают из астроцитов или поддерживающей ткани головного мозга. Они могут быть низкосортными, которые медленно растут и редко распространяются на другие части головного мозга, или высокозлокачественными, которые более агрессивны и могут распространяться на другие части головного и спинного мозга.

• Примитивные нейроэктодермальные опухоли — Возникают из примитивных нервных клеток и чаще встречаются у детей, чем у подростков.

• Глиомы ствола головного мозга — Возникают в пучке нервной ткани в основании мозга, где контролируются такие важные функции, как частота сердечных сокращений, дыхание и глотание

• Эпендимомы — Обычно возникают в выстилке желудочков головного мозга, четырех связанных кармана внутри мозга. Желудочки производят спинномозговую жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг.Если присутствует эпендимома, жидкость часто отправляет раковые клетки по головному и спинному мозгу.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома — это рак, вызванный аномальным ростом незрелых мышечных клеток. Это может вызвать отек, который может быть или не быть болезненным, и мешать нормальному функционированию организма, поскольку он растет в области головы и шеи, паха, живота, таза или руки или ноги. Когда рабдомиосаркома распространяется, она обычно попадает в лимфатические узлы, кости, костный мозг или легкие.

Существует два основных типа детской рабдомиосаркомы:

• Альвеолярная рабдомиосаркома — чаще встречается у подростков и обычно затрагивает большие мышцы туловища, рук и ног (но может быть замечена и в других местах)

• Эмбриональная рабдомиосаркома — чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста и чаще всего встречается в области головы и шеи, мочевого пузыря, простаты, яичек и влагалища

Нейробластома

Нейробластома — это рак, который начинается с аномального роста незрелых нервные клетки, чаще всего возникающие в надпочечниках (орган, вырабатывающий гормоны, расположенный за пределами почек). Он также может образовываться в нервной ткани вдоль позвоночника около шеи, груди или живота. Эти аномальные клетки могут нарушить нормальную функцию пораженных участков тела и могут распространяться на кожу, костный мозг, кости, лимфатические узлы и печень.

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Опухоль Вильмса, или нефробластома, является наиболее распространенным типом рака почек (почек) у детей. Чаще всего поражает детей от 2 до 5 лет. Этот рак возникает из-за ненормального роста незрелых клеток почек, часто вызывая образование на животе ребенка и нарушая функцию почек.Этот рак может распространяться на легкие, печень, кости, мозг или лимфатические узлы.

Рак щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы (рак) — это аномальное разрастание незрелой ткани щитовидной железы, развивающееся в виде шишки или шишек в железе в форме бабочки в середине шеи. Этот рак нарушает нормальное производство гормонов щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ, скорость сердечного ритма, кровяное давление и температуру тела. Рак щитовидной железы может распространяться на области шеи или лимфатические узлы, легкие, кости, а иногда и мозг.

Рак костей

Первичный рак костей (рак, который начинается в костях) чаще всего возникает у детей старшего возраста и подростков, но он может развиться в любом возрасте. Эти виды рака образуют болезненные уплотнения на кости (костях), препятствуя нормальному росту и стабильности костей. Первичный рак костей может распространяться на легкие, а также на другие кости и мягкие ткани. Первичный рак костей отличается от метастатического рака костей, который представляет собой аномальный рост незрелых клеток из некостных клеток в других частях тела, которые затем распространяются на кости.

У детей встречаются два основных типа первичного рака костей:

• Остеосаркома — Часто возникает во время всплеска роста в период полового созревания, и около половины этих раковых образований костей развивается в области колена.

• Саркома Юинга — это менее распространенный тип рака костей, который чаще всего возникает в тазовых (тазобедренных) костях, ребрах, лопатках, верхних частях ног и руках.

Зародышевые клетки и опухоли гонад

Опухоли зародышевых клеток возникают в результате аномального роста незрелых клеток, которые обычно развиваются в репродуктивные яйцеклетки у девочек и сперму у мальчиков. Примерно 90% опухолей половых клеток начинаются в репродуктивных клетках гонад (семенников или яичников), что приводит к образованию шишек или аномальным гормональным изменениям. Некоторые из этих раковых новообразований могут возникать в виде шишек в брюшной полости, головном мозге или груди. Они могут распространяться на лимфатические узлы, легкие, печень и мозг.

Что вызывает рак у детей и подростков?

Причины большинства онкологических заболеваний у детей и подростков в значительной степени неизвестны. Раковые опухоли у детей и подростков не считаются предотвратимыми или заразными.

Небольшое количество детских онкологических заболеваний может быть связано с синдромом Дауна (трисомия 21) или другими наследственными генетическими аномалиями, называемыми мутациями. Редко, чрезмерное воздействие радиации или химических веществ окружающей среды было связано с детским раком, но эти факторы риска слишком сложно подтвердить.

Улучшились ли лечение и показатели выживаемости при онкологических заболеваниях у детей и подростков?

Оперативная и тщательная оценка типа рака важна, потому что разные типы рака лечат по-разному. Раковые заболевания у детей и подростков обычно лечат в детской больнице врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях у детей. Эти врачи — детские онкологи.

Благодаря лучшему тестированию для определения конкретных типов рака и лучшим доступным методам лечения онкологические заболевания у детей и подростков больше излечимо сегодня, чем в прошлом. Общая выживаемость при раке у детей и подростков в настоящее время приближается к 90% для многих типов рака в результате участия в клинические испытания и специализированная медицинская помощь в онкологических центрах для детей и подростков.

Дополнительная информация:

О докторе Савелли:

Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP, является директором программы по выживанию и отдаленным последствиям рака у детей и стипендиальной программе детской гематологии и онкологии Детской больницы Акрона.В Американской академии педиатрии она является членом Подкомитета по образованию в области гематологии и онкологии и Группы обзора нарушений свертывания крови.

О докторе Прасаде:

Пинки Прасад, доктор медицинских наук, FAAP, специалист по гематологии и онкологии в Детской больнице Нового Орлеана и доцент педиатрии медицинского факультета Университета штата Луизиана. Она получила медицинскую степень в Университете Сент-Эстатиус на Сен-Мартене и закончила резидентуру в Университете Южного Иллинойса в Спрингфилде, штат Иллинойс. Затем она прошла стажировку по детской гематологии и онкологии в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле. В Американской академии педиатрии она является членом секции гематологии и онкологии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детский рак: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по детскому раку. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

Рак редко встречается у детей. Большинство видов рака (99%) развивается у взрослых, и чаще всего встречается у пожилых людей.Около 1 из каждых 3 взрослых заболеет раком в течение своей жизни, в то время как примерно у 1 из 285 детей рак разовьется до 20 лет.

В то же время проводится множество исследований, направленных на открытие новых методов лечения рака у детей. Это исследование значительно улучшило общую выживаемость детей, больных раком, которая сейчас составляет более 80%.

Что такое детский рак?

Рак у детей может возникать в любом месте тела, включая систему крови и лимфатических узлов, головной и спинной мозг (центральная нервная система; ЦНС), почки и другие органы и ткани.

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля. При большинстве видов рака эти клетки образуют массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется на отдаленные части тела.

При лейкемии, раке крови, который начинается в костном мозге, эти аномальные клетки очень редко образуют солидную опухоль. Вместо этого эти клетки вытесняют другие типы клеток костного мозга.Это предотвращает производство:

• Нормальные эритроциты. Клетки, переносящие кислород в ткани.

• Лейкоциты. Клетки, борющиеся с инфекцией.

• Тромбоциты. Часть крови, необходимая для свертывания.

В большинстве случаев причина рака у детей неизвестна. Раковые заболевания у детей могут сильно отличаться от злокачественных новообразований взрослых, даже если они начинаются в одной и той же части тела.

Типы рака у детей

«Детский рак» — это общий термин, используемый для описания ряда типов рака и доброкачественных опухолей, обнаруживаемых у детей. Детский рак также можно назвать детским раком. Ниже приведены наиболее распространенные типы рака у детей младше 15 лет:

• Лейкемия (составляет около 29% случаев рака у детей)

• Опухоли головного и спинного мозга (26%), также называемые опухолями центральной нервной системы (ЦНС)

• Нейробластома (6%), опухоль незрелых нервных клеток. Опухоль часто начинается в надпочечниках, которые расположены в верхней части почек и являются частью эндокринной (гормональной) системы организма.

• Опухоль Вильмса (5%), разновидность опухоли почки

• Неходжкинская лимфома (5%) и лимфома Ходжкина (3%), рак, который начинается в лимфатической системе

• Рабдомиосаркома (3%), тип опухоли, которая чаще всего начинается в поперечно-полосатых скелетных мышцах. Саркомы мягких тканей, не связанные с рабдомиосаркомой, также могут возникать в других частях тела.

• Ретинобластома (2%), опухоль глаза

• Остеосаркома (2%) и саркома Юинга (1%), опухоли, которые обычно начинаются в кости или рядом с ней

• Опухоли зародышевых клеток, редкие опухоли, которые начинаются в яичках мальчиков или яичниках девочек. В редких случаях эти опухоли могут возникать в других частях тела, включая мозг.

• Плевропульмональная бластома, редкий вид рака легкого

• Гепатобластома и гепатоцеллюлярная карцинома, виды опухолей печени

Рак у подростков и молодых людей

Растет количество исследований, касающихся рака у детей, диагностированных после 14 лет. Поскольку эти дети начинают вступать в молодую взрослую жизнь, у них могут быть уникальные медицинские, социальные и эмоциональные потребности, которые отличаются от детей младшего возраста, больных раком. Они являются частью группы, которую часто называют подростками и молодыми людьми (AYA).

Чаще всего в детском онкологическом центре следует лечить подростков и молодых людей, больных раком. В идеале их следует лечить в центре, где медицинские онкологи, врачи, которые лечат рак у взрослых, и детские онкологи, врачи, которые лечат детей, больных раком, работают вместе над планированием лечения.Это гарантирует, что они получат новейшие методы лечения и будут лечиться у группы врачей, знакомых с этими заболеваниями.

Это особенно важно для подростков, страдающих лимфомой, лейкемией или опухолью костей. Было показано, что лечение специалистами, знакомыми с этими заболеваниями, улучшает выживаемость.

В группе AYA есть также пациенты с типами рака, которые чаще встречаются у взрослых, такими как меланома, рак яичка или рак яичников. Подростки с этим раком могут получать лечение, аналогичное взрослым, но им также нужна соответствующая возрасту поддержка для удовлетворения их социальных и эмоциональных потребностей.Как в педиатрических центрах, так и в центрах по уходу для взрослых, соответствующая возрасту информация и поддержка очень важны для детей, подростков и молодых людей. Обсудите со своим лечащим врачом, какие программы поддержки доступны.

Ниже приведены наиболее распространенные типы рака у подростков в возрасте от 15 до 19 лет:

Ищете больше введения?

Если вы хотите получить больше информации, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы Рака.Сеть:

• Cancer.Net Обучающие видео для пациентов : Посмотрите короткое видео, подготовленное экспертом ASCO по детскому раку, в котором представлена ​​основная информация и области исследований. Кроме того, серия Moving Forward в сотрудничестве с Фондом LIVE STRONG Foundation предоставляет мнения врачей и выживших по темам, с которыми часто сталкиваются молодые люди, живущие с раком.

  No related posts.