• Компьютерная томография
• МРТ диагностика
• Медицинские манипуляции
• Обследование организма
• Эндоскопия (эндоскопические исследования)
• Радионуклидная диагностика
• Рентген (рентгенологические исследования)
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

• Операции
• Врачебные специальности
• Лечение болезней
• Обзор лекарственных средств
• Нетрадиционная медицина
• Стволовые клетки
• Физиотерапия
• Переливание крови
• Трансплантация

Паховая грыжа у женщин: лечение, симптомы, причины, операция, профилактика

Паховый промежуток неслучайно является самым частым местом выпячивания грыж. Причина кроется в его сложном строении и природной «слабости». Особенно ослаблен он у мужчин, хотя встречаются грыжи и у женщин разных возрастов.

В паховой области расположено несколько слоев фасций, между которыми пролегает паховый канал. В нем у женщин располагается круглая связка матки, артерия и нервный пучок. Как в любом канале, у него есть наружное и внутреннее кольцо (выход и вход).

В норме все слои паховой области успешно сопротивляются давлению органов изнутри. Но при сочетании некоторых факторов они проскальзывают через «слабые» места, образуя грыжу.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – проникновение внутренних органов в паховый канал через естественные его отверстия и щели. Содержимым грыжевого мешка может быть все, что находиться в брюшной полости. Чаще всего встречаются сальник и тонкая кишка, реже – толстая кишка, яичники, матка и маточные трубы, селезенка, даже желчный пузырь и желудок.

Грыжеобразование – патологический процесс, к нему приводит совокупность факторов. Предрасполагающие причины создают фон для грыжевой болезни, а производящие факторы вызывают непосредственное выпячивание внутренних органов. Именно сочетание причин из этих двух групп ведет к болезни.

Предрасполагающие факторы

• Слабое телосложение
• Недостаточная физическая нагрузка
• Врожденные особенности строения мышц и связок
• Наследственная предрасположенность

Производящие факторы

Повышение внутрибрюшного давления:

• частый плач и крики у детей
• длительный, мучительный кашель (при различных заболеваниях)
• частые хронические запоры или диарея
• затруднение мочеиспускания (при опухолях и сужениях мочевыводящих путей)
• работа, связанная с тяжелым физическим трудом
• рвота
• игра на духовых инструментах
• трудные роды (особенно вторые и последующие)

Ослабление мышц передней брюшной стенки:

• сидячий образ жизни, отсутствие физических упражнений
• болезни, приводящие к похуданию и слабости мышц
• ожирение
• повторные беременности и роды
• травмы, операции в области передней брюшной стенки

Пики грыжеобразования приходятся на детский возраст (1-2 года) и зрелость (от 40 лет и старше). Считается, что у малышей грыжи чаще «врожденные», связанные с анатомическим дефектом связок, а вот у пожилых людей большое значение имеют производящие факторы. Женщины сталкиваются с этой болезнью гораздо реже мужчин. Причина тому – содержимое и особенности формирования пахового канала. В процессе внутриутробного развития яички у мальчиков опускаются в мошонку из брюшной полости, формируя легкую дорожку для грыжи. Яичники у девочек никуда не опускаются, поэтому проникнуть содержимому живота через паховый канал трудно.

Симптомы грыжи

• Опухолевидное выпячивание в паховой области
• Боль в паху и боль внизу живота, отдающая в крестец и поясницу (бывает не всегда)
• Возможно усиление боли при кашле, чихании и физической нагрузке
• Нарушение пищеварения (диарея, запоры, вздутие живота)

Симптомы паховой грыжи у женщин могут быть стертыми, так как размеры выпячивания часто небольшие. Кроме того, болезненность усиливается в дни менструации, что говорит о наличии половых органов в грыже.

Виды паховых грыж

• Косые грыжи – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. К этому типу относится большинство случаев.
• Прямые грыжи – выход осуществляется через внутреннюю паховую ямку
• Наружная надпузырная грыжа выходит через надпузырную ямку.

Еще одним критерием, по которому разделяют грыжи. Является степень ее вправимости.

• Вправимые грыжи легко вправляются сами (в позе лежа, например) или при небольшой помощи рук
• Невправимые грыжи невозможно вывести обратно, в таком состоянии они находятся всё время. Чаще всего грыжи перестают вправляться при спаечном процессе, они могут вызвать нарушение пищеварения, рвоту и снижение трудоспособности.

Осложнения грыж паха

Эстетический дефект и неприятные ощущения – далеко не самые печальные последствия грыжи. Существует множество осложнений, которые порой возникают внезапно и приводят к тяжелому состоянию.

Воспаление

Воспалительный процесс в грыжевом мешке – довольно редкое, но неприятное осложнение. Чаще всего в пределах грыжи развивается острый аппендицит, колит и воспалительные болезни женских половых органов. Иногда состояние женщины при этом страдает не сильно, температура повышается незначительно. Но даже в легких случаях образуются спайки, которые делают из вправимой грыжи невправимую. Если же состояние резко ухудшается, возникают боли, тошнота и рвота – это может быть признаком острого воспаления в аппендиксе, например. Такие ситуации требуют безотлагательного хирургического вмешательства.

Закупорка

Если содержимым грыжевого мешка является участок толстой кишки, то есть риск каловой закупорки. Участок кишечника постепенно становится непроходимым по мере накопления в нем каловых масс. Это влечет за собой нарушение пищеварения, а в запущенных случаях и отмирание кишки из-за недостатка кровоснабжения. Обычно такой исход случается у пожилых людей с ожирением, страдающих невправимой грыжей. Порой удается облегчить состояние таких пациентов путем применения массажа и слабительных средств. Но часто операция – единственный способ освободить кишечник от застоя.

Ущемление

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое часто развивается внезапно и быстро. При этом органы, входящие в грыжевой мешок, сдавливаются в его воротах. Возникает нарушение кровоснабжения и иннервации. По статистике ущемлению подвергаются около 15% всех паховых грыж. Основные признаки ущемления грыжи:

• внезапное явление невправимости грыжи, которая ранее свободно вправлялась
• сильная боль в паховой области, а порой и по всему животу
• при ущемлении яичников и матки боль нестерпимая, часто приводящая к шоку
• грыжевое выпячивание очень плотное и напряженное на ощупь
• тошнота, рвота
• иногда – повышение температуры

Диагностика паховой грыжи

Сначала врач выслушивает жалобы (признаки паховой грыжи у женщин аналогичны жалобам мужчин), затем производит осмотр.

Пальпация (прощупывание) грыжевого мешка

• Симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на содержимое грыжи
• Симптом «натянутой струны»: больная с паховой грыжей, образовавшейся при спаечном процессе, ощущает натяжение в животе при выпрямлении. Поэтому в позе стоя или сидя такие женщины стараются слегка согнуться, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
• Определение вправляемости грыжи.

УЗИ

С помощью ультразвукового исследования определяют не сам факт грыжи, а ее содержимое. Это важно знать перед оперативным вмешательством.

Бимануальное обследование

Обследование через влагалище и прямую кишку. Этот способ применяется, если содержимым грыжи являются женские половые органы (например, яичник). Признаки паховой грыжи.

Лечение

Главное правило лечения: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

Время, потраченное на сомнительные виды терапии, может быть упущено зря, ведь простая неосложненная грыжа в любой момент способна превратиться в опасную ущемленную со множеством осложнений. То же относится и к маленьким девочкам. В отличие от пупочной грыжи, паховая никогда не пройдет сама по себе. Почти всегда приходится проводить операцию.

Главная цель лечения (удаления паховой грыжи и герниопластики) – устранить грыжевое выпячивание и предупредить повторное образование грыжи. Методы оперативного вмешательства менялись много раз на протяжении столетий. Теперь существует несколько основных способов, целесообразность каждого из которых определяет хирург.

Натяжная герниопластика

В основе метода лежит обычное стягивание тканей с последующим сшиванием их в районе грыжевых ворот. Этот способ один из самых старых, простых и недорогих. Но в современном мире он применяется редко. Виной тому – частые рецидивы болезни, долгое восстановление и выраженный рубец.

Ненатяжная герниопластика

Способ основан на укреплении стенки пахового канала синтетическими материалами. Одна из вариаций – операция Лихтенштейна – стала самой распространенной в большинстве российских клиник. Сетчатый протез подшивается к апоневрозу. Мышцы при этом не травмируются, а отсутствие натяжения снижает риск рецидивов до минимума. Современные полипропиленовые сетки не аллергены, не рассасываются и почти никогда не вызывают инфицирование. При этом продолжаются поиски «идеального» материала для протезирования.

Подшивание стенки возможно путем открытого и лапароскопического доступа. Последний имеет преимущества в виде малой травматичности и минимального косметического дефекта. Но многие опытные хирурги предпочитают работать через открытые разрезы, считая их более эффективными и безопасными. Кроме того, лапароскопический доступ обязательно требует общего наркоза.

Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика

Хотя этот вид операции по сути представляет собой ненатяжной метод, имеет смысл поставить его отдельным пунктом. Главной особенностью такой операции является внебрюшинный доступ. То есть протез устанавливается над брюшиной, практически сразу под кожей. Главный плюс такого доступа – отсутствие спаек в брюшной полости. Среди минусов – сложность выполнения.

Лечение паховой грыжи у женщин требует меньше времени и усилий в связи с анатомическими особенностями. Поэтому число неудачных операций также невелико.

Восстановление после операции

Продолжительность нетрудоспособности после вмешательства зависит от типа операции. При открытом доступе она несколько больше, тогда лапароскопические манипуляции проводят практически амбулаторно. Но в любом случае современные вмешательства довольно безопасны и нетравматичны.

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Осложнения после операции

Как и любое хирургическое вмешательство, герниопластика может вызвать ряд осложнений. Чаще всего – инфекцию в ране, отсутствие перистальтики кишечника, проблемы с легкими и сердцем у больных хроническими недугами. Но эти случаи бывают гораздо реже, чем, например, омертвение кишки после ущемления грыжи. Поэтому главный принцип профилактики осложнений – выбор хорошего хирурга и своевременное обращение за медицинской помощью.

Рецидивы грыжи

К сожалению, грыжу паховой области не всегда удается излечить раз и навсегда. Даже в случае плановых операций у высококвалифицированных хирургов могут возникать рецидивы болезни. Главными причинами повторения недуга считают:

• ошибки врача
• анатомическую несостоятельность соединительной ткани
• инфекционные осложнения после операции
• подвергаются риску рецидива и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом
• либо страдающие хроническими болезнями легких и кишечника.

Устранение повторно возникшей грыжи – ответственная и сложная задача. Обычно хирурги используют методы, не применявшиеся у данной больной ранее.

Профилактика паховой грыжи

• Регулярные физические нагрузки для поддержания общего тонуса
• Правильное питание для профилактики ожирения
• Защита паховой области от травм при контактных видах спорта
• Ограничение тяжелого физического труда, особенно при наследственной предрасположенности к грыжам
• Своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах
• Лечение паховой грыжи после операции ограничивается здоровым образом жизни. Псевдонаучные методы могут привести к рецидиву болезни.

Вопросы, часто задаваемые врачом на приеме

• Есть ли болезненность в районе грыжи? Ее характер, интенсивность и распространение?
• Особенности грыжи, отмечаемые женщиной
• Как давно появились первые симптомы?
• Было ли упоминание о грыже в детском возрасте?
• Если ранее происходили ущемления грыжи, то как часто и с каким исходом?
• Проводились ли операции по поводу данной грыжи?
• Какие условия работы и особенности профессии?
• Как часто Вы занимаетесь спортом? Какие виды физической нагрузки применяете?
• Какие заболевания и операции были в прошлом?
• Как протекали беременности и роды, если они были?
• Какие еще жалобы на здоровье Вы отмечаете в последнее время?

Паховая грыжа у женщин – симптомы, признаки, лечение, операция, прогноз

Паховая грыжа – это выпячивание органов брюшной полости через паховый канал за пределы своего анатомического расположения. У женщин паховым каналом является щелевидное образование в нижнем отделе передней брюшной стенки. В норме внутри него проходит круглая связка матки.

Согласно статистическим данным, паховые грыжи составляют 70–80% от числа общего количества грыжевых образований. У женщин патология развивается реже, чем у мужчин.

Виды паховой грыжи

По локализации:

1. Косые – грыжевое содержимое выходит через наружный паховый канал. Это наиболее часто встречаемый вид патологии.
2. Прямые – выпячивание органов происходит через внутреннюю паховую ямку.
3. Комбинированные – состоят из нескольких паховых мешочков, расположенных отдельно друг от друга.

По степени вправимости:

• вправимые – выпавшие органы легко становятся на место при легком надавливании на область выпячивания;
• невправимые – выпавшие органы на место не становятся.

Причины паховой грыжи у женщин

По факторам развития паховые грыжи у женщин являются врожденными и приобретенными. Врожденные образуются в момент опущения яичника в малый таз.

Основная причина приобретенной паховой грыжи у женщин – слабость мышц брюшной стенки. Предрасполагающими факторами чаще всего становятся частые беременности, сложные затяжные роды, большая масса тела, хронические запоры, сопровождающиеся сильными потугами.

Стадии

1. Начинающаяся – конкретные жалобы не формируются, пациентки отмечают дискомфорт в области паха и живота. При визуальном осмотре никаких образований не видно. Периодически возникают боли в паху, но они появляются только после интенсивной физической нагрузки.
2. Сформировавшаяся – боли становятся постоянными, беспокоят женщин и в период полного покоя. К дискомфорту добавляются неприятные ощущения в крестце или пояснице. При осмотре сразу видно объемное выпячивание в паху.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Признаки паховой грыжи у женщин развиваются быстро. Основные симптомы – боль и опухолевидное образование в паховой области. Припухлость может быть разных размеров, становиться больше во время физической нагрузки и уменьшается в положении лежа на спине.

Боли по своему характеру тупые и постоянные. При физической нагрузке боль становится сильной. Более детальная симптоматика формируется в зависимости от выпавшего органа.

В случае выпадения петель толстого кишечника к основной симптоматике присоединяются хронические запоры. Если выходят органы малого таза, то доминируют сильные боли в нижней части живота. Состояние женщины при этом резко ухудшается в период менструации.

При скользящей грыже мочевого пузыря возможно развитие болей над лобком. Еще одним симптомом является нарушение мочеиспускания. Оно развивается в несколько этапов. На первом – опорожнение мочевого пузыря становится возможном при принятии определенной позы. На втором этапе возникает задержка мочи.

В отдельных случаях в период образования грыжевого выпячивания возможно развитие острой патологии живота (например, аппендицита). Симптомы паховой грыжи у женщин при этом усугубляются резким усилением болей, подъемом высокой температуры тела и развитием симптомов интоксикации организма.

Прогноз у пролеченной паховой грыжи в большинстве случае благоприятный. Существует вероятность возникновения рецидивов образования выпячивания.

Помимо этого, грыжи значительного размера мешают при ходьбе и приносят существенный дискомфорт.

Читайте также:

1. Аппаратный лимфодренаж

2. 2 триместр беременности

3. Домашнее наращивание ресниц

Диагностика

Обследование начинается с консультации врача-хирурга – сбора жалоб и анамнеза пациентки и визуального осмотра. Также проводится пальпация паховой области. Оценивается степень вправляемости образования, его расположение и размеры. После этого назначаются дополнительные методы обследования.

Лабораторные методы обследования

Лабораторная диагностика при паховой грыже проводится в случае госпитализации пациента. В нее входят общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимическое исследование крови, обследование на ВИЧ и гепатиты.

Инструментальные методы обследования

• УЗИ брюшной полости – помогает определить расположение органов брюшной полости и наличие патологического смещения.
• УЗИ органов малого таза – с его помощью выявляются отклонения в строении и размещении органов мочеполовой системы.
• УЗИ мочевого пузыря – назначается при образовании скользящей грыжи этого органа. Позволяет определить степень защемления и объем вовлеченных в процесс тканей.
• Ирригоскопия – рентгенографический метод обследования толстого кишечника с применением контраста. Помогает выявить наличие рубцов, опухолей и других патологических процессов.

На основании всех полученных данных врач делает выводы о точном диагнозе и необходимой терапевтической тактике.

Лечение паховой грыжи у женщин проводится хирургическим путем. Экстренная операция показана при ущемлении грыжи или развитии других осложнений.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у женщин проводят с такими заболеваниями, как бедренная грыжа и лимфаденитом.

При бедренной грыже патологическое выпячивание петель кишечника проходит через бедренное кольцо. Лимфаденит – воспаление паховых лимфатических узлов, сопровождающееся их патологическим увеличением.

Дифференциальную диагностику проводят с помощью дополнительного обследования и контроля состояния пациента.

Лечение паховой грыжи у женщин

Лечение паховой грыжи у женщин проводится хирургическим путем. Экстренная операция показана при ущемлении грыжи или развитии других осложнений.

В любом другом случае проводится плановое оперативное вмешательство. Его первым этапом становится иссечение грыжевого мешка. Если в нем находились органы брюшной полости, то они осторожно вправляются обратно. В зависимости от размера выпячивания и стадии его развития операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Вторым этапом операции является укрепление брюшной стенки. Эта манипуляция проводится двумя способами. При первом брюшная стенка укрепляется натяжением собственных мышц. У этого метода есть существенные недостатки. Патологическое перерастяжение мышц провоцирует развитие в них дистрофии и нарушения питания. Поэтому существует довольно большой риск повторного образования грыжевого выпячивания.

В связи с этим при укреплении мышц живота чаще пользуется метод установки специальной полипропиленовой стенки. Впоследствии через нее прорастает соединительная ткань, и образуется препятствие для выпячивания органов.

После проведения операции пациент еще какое-то время находится в стационаре под наблюдением медперсонала. Выписка проводится на 7–10 день после снятия швов.

Широко используется и лапароскопический метод устранения грыж. В этом случае операция проводится с использованием инструментов-манипуляторов. Для доступа к грыжевому образованию делают 2–3 небольших разреза в области живота и паха. Восстановление пациента проходит намного быстрее, и его выписывают на 3–5 день после операции.

Восстановительный период после операции продолжается от 3 до 6 месяцев. В этом период необходимо ограничить физическую нагрузку и носить специальный бандаж. Питание пациента должно быть сбалансированным. Ни в коем случае нельзя допускать запоры. Сильные потуги могут привести к новому расхождению мышц и образованию грыжевого выпячивания.

В случае, когда образуется ущемленная паховая грыжа у женщин, операция проводится в экстренном порядке. Сначала вскрывается грыжевой мешок и проводится осмотр места защемления. Омертвевшие ткани иссекаются, здоровые вправляются в брюшную полость, и после этого укрепляется брюшная стенка.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у женщин проводят с такими заболеваниями, как бедренная грыжа и лимфаденитом.

Бывают ситуации, когда плановое проведение хронического лечения становится невозможным. Такой причиной может стать беременность у женщины. В этом случае рекомендуется уменьшение физической нагрузки и поддержание передней брюшной стенки с помощью специального бандажа, облегчающего симптоматику.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением паховой грыжи у женщин считается ее ущемление. Это сдавление грыжевого выпячивания в грыжевых воротах. Такая патология опасна нарушением кровоснабжения, вследствие которого развивается некроз защемленных органов. Симптоматически это проявляется резким усилением боли. При пальпации отмечается напряженность грыжевого выпячивания и невправимость дефекта.

Если в грыжевой мешок попадают маточные трубы и яичники, развивается альгодисменорея. Она проявляется сильной схваткообразной болью в первые дни менструального цикла.

Особенности развития паховой грыжи у детей

У девочек паховые грыжи чаще всего носят врожденный характер. Приобретенные грыжи могут образоваться после травмы или оперативного вмешательства.

У девочек паховая грыжа проявляется в виде небольшого выпячивания органов внизу паха, ближе к половым губам. Грыжа увеличивается в размерах при плаче ребенка. Дети становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды. Лечение проводится только хирургическим путем – методом лапароскопии или через мини-доступ, который не превышает 1,5 см.

Особенности паховой грыжи у беременных

В период беременности у женщин повышается нагрузка на мышцы передней стенки брюшной полости. Вследствие этого образуется паховая грыжа. Если выпячивание небольших размеров, то жалоб на сильные боли нет. Женщину беспокоит дискомфорт, усиливающийся при физических нагрузках.

Течение паховой грыжи у женщин осложняется тем, что оперативное лечение в это время противопоказано. Поэтому единственным методом лечения является ношение бандажа, укрепляющего брюшную стенку. Ограничиваются физические нагрузки. Возможно назначение специальной гимнастики. Несколько первых занятий проводится под наблюдением специалиста, дальше женщина может заниматься самостоятельно.

Особенности паховой грыжи у пожилых женщин

Основной процент всех грыжевых выпячиваний развивается у женщин пожилого возраста. Это связано с возрастным ослаблением передней стенки брюшной полости. Грыжи у пожилых женщин характеризуются большим размером и частыми случаями ущемления.

Лечение проводится только оперативным путем. При этом большое внимание оказывается укреплению брюшной стенки. Течение послеоперационного периода нередко осложняется задержкой мочеиспускания. Оно может быть связано с тем, пожилые пациентки не всегда чувствуют наполненность мочевого пузыря. Поэтому большое значение в ведении послеоперационного периода имеет контроль диуреза.

Прогноз

Прогноз у пролеченной паховой грыжи в большинстве случае благоприятный. Существует вероятность возникновения рецидивов образования выпячивания. Но это зависит, главным образом, от метода укрепления брюшной стенки. Основной процент рецидивов возникает после натяжения собственных мышц брюшной стенки.

Неблагоприятный прогноз возможен в случае отсутствия лечения. Это опасно ущемлением грыжи и развитием других осложнений, приводящих к тяжелым последствиям.

Профилактические меры

Профилактика грыжи заключается в соблюдении здорового образа жизни. Рекомендуется правильное распределение физической нагрузки. В обязательном порядке должна проводиться гимнастика, направленная на укрепление брюшной стенки.

В период беременности необходимо ношение специального бандажа. После рождения ребенка бандаж меняется на послеродовый. Это поможет избежать чрезмерного растяжения мышц живота и образования грыжевого выпячивания.

Большое значение имеет и питание женщины. Одним из предрасполагающих факторов появления грыжи является избыточная масса тела. Поэтому питание должно быть сбалансированным, в рацион нужно включать большое количество белков и необходимых микроэлементов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы паховой грыжи: все характерные признаки

Дата публикации статьи: 14.05.2015

Дата обновления статьи: 19.06.2020

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

• боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
• припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
• нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

• Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
• К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
• Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
• Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образован

Паховая грыжа у женщин: симптомы и лечение

Согласно существующей статистике можно утверждать, что такое явление как паховая грыжа у женщин выступает приобретенным заболеванием, хотя у небольшого количества пациентов данная патология передается по наследству. В этом случае речь будет идти о генетической предрасположенности, которая перерождается в заболевание только при наличии провоцирующих предпосылок. Выпячивание возникает, как правило, с одной или сразу с двух сторон. Патологию выявляют у женщин после сорока лет.

Что представляют собой такие грыжи у женщин?

Паховая грыжа характеризуется выходом наружу органов брюшного района через паховый канал. На фоне развития патологии в нижней части этой полости формируется определенное образование. При этом внутри пролегает круглая связка матки, не имеющая каких-либо отклонений от нормы. У женщин, которым поставили такой диагноз, специалисты обычно наблюдают выход петель кишечника, что происходит через паховый канал.

Признаки паховой грыжи у женщин трудно спутать. Помимо этого, из отверстия могут выходить наружу за пределы брюшного района следующие органы мочеполовой системы:

• Почки, сальник, мочеточник.
• Фаллопиевы трубы или яичники.
• Мочевой пузырь, а в более редких случаях еще и селезенка.

Какие бывают виды грыж в паховом районе?

Современной медициной выпячивания в паху классифицируются следующим образом:

• Развитие косой паховой грыжи у женщин. Такое отклонение может быть наследственным или приобретенным. После формирования выпячивание выходит из пахового района через внутреннее кольцо.
• Появление комбинированной грыжи. Данный вид относят к категории сложных патологий. Отклонение этого типа состоит из небольшого количества мешочков, которые не имеют между собой сообщения. Они могут выходить через разные паховые отверстия.
• Формирование скользящей грыжи. Этот тип отклонения представляет собой образующийся в париетальном районе брюшины мешок, в который могут включаться разные органы, например, стенка мочевого пузыря наряду с яичниками, фаллопиевыми трубами, маткой, слепой кишкой и так далее. Это выпячивание обычно покрывает соскальзывающий орган.
• Появление прямой паховой грыжи у женщин. Данное выпячивание выступает приобретенной патологией. Оно выходит из паховой ямки и обычно располагается близ средней линии.
• Развитие рецидивной грыжи. Обычно данный тип выпячивания появляется у тех больных, в отношении которых проводилось хирургическое вмешательство, направленное на грыжесечение, с техническими погрешностями.

Неправильно выбранная методика герниопластики (именно так называют операцию по удалению грыжи) также может приводить к развитию патологий.

Каковы причины появления?

Паховая грыжа у дам, симптомы которой позволяют почти безошибочно диагностировать вид патологии, способна развиваться на фоне следующих предпосылок:

• Развитие ожирения. Следует отметить, что избыточный вес зачастую приводит к возникновению данной патологии.
• Период беременности либо трудные роды.
• Наличие сильных приступов кашля.
• Появление запоров.
• Присутствие сильных физических нагрузок наряду с поднятием тяжестей в повседневной жизни.
• Анатомическая особенность мышечных тканей живота.
• Присутствие врожденных дефектов пахового канала.
• Наличие слабого брюшного пресса.

У женщин они выглядят в форме мягкого на ощупь выступа, способного при любых физических нагрузках сильно увеличиваться в размерах.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Прежде чем патология начнет внешне отчетливо проявляться, у пациенток могут наблюдаться следующие симптомы:

• Развитие болевого синдрома, который появляется во время менструального цикла. К примеру, такое явление, как альгодисменорея, развивается тогда, когда в грыжевой мешок попадает фаллопиевая труба или яичник.
• Появление болевых ощущений разной интенсивности, которые локализируются в области поясницы, а также в нижней части живота, паха либо крестца.
• Присутствие метеоризма или запоров, которые вызывают боль в животе при паховой грыже у женщин. Симптомы на фото представлены.
• Появление болевого синдрома, который развивается при выходе слепой кишки в мешок грыжи. На фоне этого те или иные неприятные ощущения пациенты, как правило, испытывают в районе кишечника.
• Наличие учащенного мочеиспускания наряду с резями и болевыми ощущениями в районе уретры и над лоном.
• Появление тошноты и головокружений.
• Развитие лихорадочных состояний.

При появлении выпячивания в паховом районе женщины на начальной стадии болезни могут самостоятельно вправлять его. При этом будет ощущаться урчание с непривычным звуком.

Выпячивание может самостоятельно исчезнуть, если пациентка примет горизонтальное положение. Оно вновь проявится при возвращении женщины в вертикальное состояние или же на фоне любого другого физического воздействия, оказанного на область брюшины, к примеру, в результате чихания, кашля, напряжения и так далее. Симптомы паховой грыжи у женщин важно выявить своевременно.

Паховая грыжа может обладать различными размерами, от которых будет зависеть степень интенсивности болевого синдрома, а также дискомфорт, ощущаемый во время ходьбы. Если пациентка не обратит внимания на возникшее выпячивание в районе паха, оно очень быстро может увеличиться в своих размерах и оказаться причиной развития ущемления. Симптомы и лечение паховой грыжи у женщин часто связаны между собой.

Диагностирование и обследование

Для того чтобы прописать правильное лечение женщинам, у которых наблюдается выпячивание в районе паха, узкопрофильными специалистами проводятся комплексные обследования, которые включают лабораторные и аппаратные методики. На приеме уролог либо хирург осматривает женщину, осторожно пальпируя район выпячивания в целях определения размера и формы грыжи, также он может попробовать вправить ее. Параллельно специалистом собирается анамнез заболевания, который впоследствии поможет выявить факторы, поспособствовавшие возникновению паховой грыжи.

Для установления точного диагноза пациенткам с подозрением на паховую грыжу назначают следующие дополнительные обследования:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшного района. В том числе исследуется и само выпячивание.
• Проведение герниографии, являющейся методом рентгенологической визуализации, который помогает оценить грыжевой канал и выявить, какие именно органы в него попали.
• Проведение ирригоскопии – рентгенологической методики с применением контраста в целях определения расположения кишечника (в этом случае уточняется, не попал ли он в грыжу).

Проведение терапии

Грыжи в паху, которые появляются у пациенток определенной возрастной группы, могут не поддаваться ни медикаментозной, ни физиотерапевтической терапии. В подобной ситуации единственной возможностью вылечиться от патологии служит операция грыжесечения. Сегодня в отечественных медицинских клиниках, которые специализируются на лечении грыж, используют следующие хирургические методы герниопластики:

• Натяжной метод предполагает, что во время проведения операции доктор задействует ткани пациентки. В связи с этим второе название данного метода – аутогерниопластика.
• Ненатяжной метод предполагает, что при хирургическом вмешательстве используют сетчатый протез.

Удаление паховых грыж чаще всего проводят с помощью синтетического импланта. Во время хирургического вмешательства врач укрепляет грыжевые стены изнутри с помощью специальной сетки, которая выполнена из полипропилена. Впоследствии такая сетка выступает в роли каркаса, который препятствует выходу за границу брюшной стенки органов. Сеточную герниопластику в настоящее время рассматривают как главный метод хирургической терапии паховых грыж, она уступает только варианту аутогерниопластики. Хирургическое лечение паховой грыжи у женщин в настоящее время проводят посредством полостного вмешательства. Осуществляется это и с помощью более щадящих методов, например, лапароскопии.

Использование бандажа

Возможно ли лечение паховой грыжи у женщин без операции? Разберемся. В некоторых ситуациях врачи пробуют безоперационные варианты терапии, назначая пациенткам бандаж. Подобная методика показана больным, которые не имеют показаний к экстренному оперативному вмешательству, а также женщинам со следующими патологическими состояниями, когда хирургия может представлять серьезный риск:

• Наличие заболеваний сердца и сосудов.
• Пребывание пациентки в юном или, наоборот, преклонном возрасте, после шестидесяти лет.
• Заболевание легких.
• Развитие раннего рецидива.

Регулярное ношение бандажа при паховой грыже у женщин дает возможность предотвращать увеличение размера выпячивания.

Реабилитация пациенток после хирургического лечения

На фоне правильно проведенного хирургического вмешательства пациентки проходят период реабилитации без каких-либо осложнений. Они обычно не нуждаются в стационарном наблюдении, в связи с этим буквально через несколько часов после операции, которую выполняют под местным обезболиванием, разрешается отправляться домой.

В том случае, если хирург при паховой грыже у женщин (фото пораженного участка показывают всю серьезность заболевания) задействовал более сложную методику, требующую общей анестезии, то пациентке придется ночь провести в палате, чтобы находиться под наблюдением медицинского персонала. Домой пациентка сможет уйти на следующие сутки при условии, что не будет каких-либо осложнений после наркоза или операции.

После хирургической операции требуется соблюдать предписания доктора, в этом случае пациентки буквально через месяц смогут вернуться к своему ритму жизни. Соблюдение рекомендаций даст возможность предупредить рецидив патологии, особенно на фоне отягощенной наследственности.

Далее рассмотрим, как быстро организм восстанавливается после удаления паховой грыжи у женщин.

Каков прогноз лечения?

На фоне хирургического лечения паховых грыж врачи обычно дают положительные прогнозы пациенткам. В рамках единичных примеров у них развивается рецидив, могут происходить осложнения в форме ущемлений или воспаления аппендикса. После возвращения к нормальному ритму жизни женщины должны с вниманием относиться к здоровью. Им категорически запрещаются сильные физические нагрузки на брюшную область туловища. К примеру, в этом случае очень опасны запоры наряду с подъемом тяжестей, кашлем из-за курения и так далее. Многие женщины после оперативной терапии паховых грыж с успехом выносили не одну беременность, и все благодаря тому, что соблюдали наставления врачей.

Народные рецепты лечения

Пациентки, планирующие испробовать нетрадиционную терапевтическую методику, должны понимать, что это бессмысленно для данной патологии. Терапия паховой грыжи без операции с помощью народных средств не принесет желаемого результата. А использование различных народных рецептов, таких как, например, настойка из клевера, цветки васильков или листья крыжовника, позволит лишь ненадолго отсрочить необходимую хирургическую операцию. Иногда это может привести к появлению более осложненной формы заболевания. Какие проблемы могут возникнуть после операции паховой грыжи у женщин?

Возможные осложнения

Грыжа в паху является опасной патологией, которая может оказаться причиной серьезных осложнений. Если в отношении пациентки не будет своевременно осуществлено хирургическое лечение, то вероятно развитие ущемления грыжи, которое может появиться внезапно. При этом изначально женщина может ощущать острый болевой синдром в районе паха. При попытке вправить образование назад в брюшную полость пациентка ощутит под пальцами плотную и напряженную грыжу, которая не изменит своего положения.

Очень быстро на фоне этого возникают следующие симптомы, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства:

• Появление частой рвоты.
• Присутствие постоянной тошноты.
• Ощутимое скопление газов наряду с запорами.
• Во время дефекации в каловых массах могут содержаться примеси крови.
• Развитие лихорадочного состояния.

Если женщина своевременно обратится за помощью к врачам, ей будет проведена хирургическая операция. После этого в целом прогноз будет благоприятный, но лишь при условии своевременного обращения.

Профилактика развития грыж

Предотвратить возникновение паховой грыжи у женщин можно, если регулярно проводить профилактические действия, которые должны быть следующими:

• Полный отказ от сильных физических нагрузок. В связи с этим женщинам не рекомендуется интенсивно качать пресс.
• Требуется проводить постоянный контроль веса.
• Употреблять в пищу следует только полезные продукты.
• Крайне важно нормализовать процесс дефекации, у женщины не должно быть запоров.
• Здоровый образ жизни.

Для того чтобы избежать серьезных проблем и хирургического вмешательства, каждой женщине требуется с должным вниманием относиться к своему здоровью. Регулярный профилактический осмотр позволит выявить выпячивание на раннем этапе, что даст возможность устранить его с помощью щадящей операции паховой грыжи у женщин.

Заключение

Итак, сложное строение наряду с физиологической слабостью мышц пахового района сделали это место уязвимым. Именно здесь грыжи появляются чаще всего. Нередко этой патологии подвергаются мужчины, но и у женщин выпячивание грыжи тоже часто происходит. Паховая зона у представительниц слабого пола представляется послойно расположенной соединительнотканной оболочкой, в районе которой проходит специальный канал. В этом месте у женщин находится нервный пучок наряду с артерией и связкой матки круглой формы. Помимо этого, канал обладает наружным и внутренним отверстиями, то есть входом и выходом. Под влиянием ряда факторов может снижаться сопротивление слоев пахового района и под давлением органов, которые сквозь тонкие места могут выходить наружу. Таким образом и формируется грыжа у женщин, которую в обязательном порядке надо сразу лечить, чтобы не доводить до осложнений.

Мы рассмотрели симптомы, а также лечение паховой грыжи у женщин.

Паховая грыжа — симптомы, лечение, операция по удалению паховой грыжи

Содержание статьи:

Паховая грыжа – это дефект передней брюшной стенки, при котором из-за ее слабости происходит частичный выход некоторых внутренних органов (как правило, большого сальника, кишечника, яичника) из брюшной полости в паховый канал.

Паховый канал – это щель длиной 4–6 см в нижнем отделе паховой области, которая берет начало в брюшной полости, направляется вперед и вниз и достигает поверхностного пахового кольца. У женщин через паховый канал проходит круглая маточная связка с рыхлой соединительной тканью, а у мужчин – семенной канатик. Выпячивание внутренних органов и брюшины при паховой грыже может происходить сквозь врожденный или приобретенный дефект пахового канала (грыжевые ворота).

У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

Причины и факторы риска

Паховые грыжи, как правило, образуются при сочетании врожденных и приобретенных факторов риска.

Врожденным дефектом, обусловливающим появление врожденной паховой грыжи, или же ее развитие в раннем возрасте, является незаращение влагалищного отростка брюшины. К годовалому возрасту влагалищный отросток зарастает у 41%, а у 10% людей он так и не зарастает даже во взрослом возрасте, создавая предпосылки для возникновения паховой грыжи.

Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами.

Приобретенные паховые грыжи возникают по причине слабости мышц брюшного пресса вследствие тяжелых физических нагрузок, атрофии мышц из-за резкого снижения веса или в силу возрастных причин.

К факторам риска развития паховой грыжи относятся:

• анатомическая слабость мышц стенки брюшины;
• тугое пеленание грудных детей;
• громкий длительный плач грудных детей;
• многочисленные роды;
• недоношенная беременность;
• избыточный вес, ожирение;
• травмы паховой области;
• сильный хронический кашель;
• игра на духовых инструментах;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются постоянными расстройствами процесса дефекации;
• нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты;
• недостаточная подвижность; и пр.

Формы заболевания

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

По локализации грыжевого мешка:

• паховая – грыжа выпячивается в полость пахового канала, но не выходит за уровень наружного отверстия пахового канала;
• канатиковая – содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку до семенного канатика;
• пахово-мошоночная – грыжевое содержимое достигает яичка, растягивая мошонку;
• косая – содержимое проходит через весь паховый канал. Эта форма наиболее распространена, может быть

Паховая грыжа у женщин: симптомы и лечение

Лечение паховой грыжи у женщин

Если у женщины обнаружена паховая грыжа, лечение назначается в зависимости от размера грыжи, сопутствующих заболеваний и т. Д. Если грыжа не вызывает сильного дискомфорта, врач может принять решение о проведении динамического наблюдения, которое покажет, как развивается грыжа. При стабильности может не потребоваться дополнительное лечение, врач назначает специальное питание и щадящие нагрузки, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.При увеличении грыжи и неэффективности профилактических мероприятий единственно возможным методом лечения является операция.

В ходе операции хирург возвращает упавшие органы в нормальное положение, удаляет отверстие, через которое произошло выпадение, восстанавливает нарушенное кровообращение.

Операция по удалению грыжи не относится к сложным и почти всегда имеет благоприятный исход. Примерно через 14 дней после операции женщина может вернуться к привычному образу жизни, ей просто необходимо придерживаться щадящего режима, не повышать степень тяжести, чтобы избежать рецидива.

Повязка при паховой грыже у женщин

Бинт — единственное консервативное средство от паховых грыж. Повязку рекомендуется носить при больших грыжах, которые развиваются после операции на паху или при невозможности хирургического лечения (при нагноении, рецидивах, пожилом или детском возрасте, при беременности, любых противопоказаниях к операции).

Ношение повязки не исправляет ситуацию, а только снимает неприятные симптомы и улучшает самочувствие пациента, предотвращает спазмы и дальнейшее разрастание грыжи.Когда перестаете носить повязку, сразу возвращаются все признаки патологии.

Бинт следует носить на голое тело и только в положении лежа. Вначале человек может испытывать дискомфорт, но со временем повязка не действует.

Обычно рекомендуется снимать повязку на ночь, но если во время сна человека беспокоит кашель или чихание, то лучше оставить ее на ночь, в этом случае снимать ее можно только на время приема. ванна или душ.

При длительном ношении повязки мышцы пресса могут атрофироваться, поэтому хирургическое лечение остается наиболее эффективным методом лечения патологии.

[40], [41], [42], [43]

Лекарства

Специальных лекарств от паховой грыжи не существует, так как это состояние вызвано слабостью мышц пресса, травмами или оперативным вмешательством в области паха, чрезмерными физическими нагрузками. Выпадение внутренних органов лечится исключительно быстро, в некоторых случаях для купирования симптомов надевают повязку, щадящий режим (уменьшение физических нагрузок, отсутствие веса и т.), а питание регулируется.

Лечение альтернативными средствами

После консультации с врачом, чтобы облегчить симптомы паховой грыжи, вы можете использовать некоторые альтернативные лекарства:

• 500мл кипятка, 4 ч. Листья крыжовника настоять около двух часов, процедить и пить 4 раза в день по полстакана перед едой.
• ежедневно делать компресс с квашеной капустой
• сделать компресс из крепкого настоя полыни (1 столовая ложка травы, 200мл кипятка, настоять 2-3 часа).
• измельченные листья крапивы смешать со сметаной повышенной жирности и положить на кожу (более толстую), прикрыть капустным листом или лопухом и закрепить повязкой, оставить на ночь. Курс лечения — 1 месяц.

Оперативное лечение

Хирург может использовать собственные ткани пациента или сетчатые имплантаты во время операции.

Чаще всего выбирают открытый метод проведения операции с использованием специального оборудования.

Молодые девушки и девушки обычно используют свои собственные ткани, так как в молодом возрасте риск рецидива крайне низок и восстановление после операции лучше.В более зрелом возрасте грыжа устраняется ретикулярным имплантатом, так как это снижает риск рецидива и ускоряет процесс выздоровления.

Обычно операция проводится под легкой общей анестезией, в исключительных случаях применяется местная анестезия.

После разреза хирург возвращает упавшие органы в нормальное положение, после чего разрез зашивается послойно.

Также возможна лапароскопия (операция через небольшие разрезы — до 1 см).Как и при открытой хирургии, используется общая анестезия, в паху делается несколько небольших разрезов, затем живот пациента наполняется углекислым газом, чтобы расширить операционную область.

Операция проводится с помощью лапароскопа (миниатюрного оптического устройства с камерой), который вводится в один из отделов, а в остальные — хирургические инструменты. С помощью монитора хирург может контролировать свои действия.

Лапароскопия менее травматична, поэтому процесс выздоровления проходит намного быстрее, к тому же за счет небольших разрезов снижается риск инфицирования.

Послеоперационный период

После операции пациенту показан полноценный отдых в течение нескольких дней, обычно эти дни проходят под наблюдением врачей в больнице. Ежедневно медперсонал накладывает перевязки, швы обрабатываются специальными средствами. После выписки из стационара 7-10 дней (при лапароскопии 3-5 дней).

В течение месяца после операции назначается щадящий режим — избегать физических нагрузок, носить повязку, не носить тяжести и т. Д.

Полное выздоровление наступает через 3-6 месяцев в зависимости от возраста, выбранного режима работы, сопутствующих заболеваний и т. Д.

Упражнения при паховой грыже у женщин

Грыжа часто развивается при ослабленных мышцах передней стенки живота, поэтому специалисты рекомендуют делать специальную гимнастику для укрепления этой группы мышц, которая поможет не только предотвратить развитие патологии, но и предотвратить повторное образование грыжи после операция.

Следующие упражнения подойдут людям любого возраста и помогут укрепить прямые и косые мышцы живота:

• лягте на спину, ноги выпрямите, положите на живот гирю 1 кг (можно использовать мешок, наполненный песком) и вдохните животом с мешком как можно выше, максимально опускаясь на выдохе.Со временем вы можете увеличить вес до 2 и 3 кг.
• лежа на спине, чтобы поднять сначала левую, затем правую и две вместе на угол 45 ^o , (руки вдоль тела). Со временем на ноги можно будет носить утяжелители.
• лежа на спине, ноги расставить и слегка согнуть, на выдохе приподнять таз (опора идет только на локти, ступни и плечи).
• лежа на спине, зафиксируйте ноги (под диваном или попросите кого-нибудь их подержать). На выдохе сядьте, затем вдохните и наклонитесь вперед, на выдохе вернитесь в исходное положение.
• сидя на стуле, откиньтесь на руку, возьмитесь за руки, на вдохе поднимите таз (опираясь на руки и ноги), на выдохе расслабьтесь.

Специальную гимнастику рекомендуется выполнять 3 раза в день.

При паховой грыже нельзя заниматься тяжелыми физическими упражнениями (качать пресс, заниматься с гантелями и т. Д.).

При противопоказаниях к операции упражнения следует делать в течение всей жизни, но комплекс упражнений должен подбираться специалистом с учетом степени заболевания и общего состояния пациента.

[44], [45], [46], [47], [48]

Еда

В некоторых случаях паховая грыжа у женщин возникает в результате регулярных запоров, поэтому правильное питание является одной из основных профилактических мер. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки, улучшающей работу кишечника.

После операции в первые дни также назначается специальная диета, питание должно быть жидким, в теплом виде (диетические бульоны, травяные отвары, овощные супы, фруктовые и ягодные соки, каши, яйца всмятку, белковые омлеты).

Соблюдайте диету после операции всего несколько дней, но при этом следует скорректировать рацион и исключить кофеин, алкоголь, шоколад, жирную пищу и есть небольшими порциями.

[49]

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Что такое грыжа?

Грыжа — это распространенное заболевание, которое возникает, когда часть внутреннего органа или ткани выпячивается через мышцу. Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпирают через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.

Есть 2 типа паховых грыж:

• Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
• Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин. Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.

Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота.Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.

Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненно, особенно при подъеме, наклонах, натуживании при дефекации или кашле. Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, чьи мышцы живота ослаблены.

У кого возникает паховая грыжа?

У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин.Около 25% мужчин и только около 2% женщин в течение жизни разовьются паховой грыжей.

В семейном анамнезе имеется паховая грыжа, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, имеют больший риск развития паховой грыжи.

Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?

Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но если грыжу не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

• Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника изнутри брюшной полости застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
• ущемленная грыжа : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится. Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к «удушению» кишечника. Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать симптомов, особенно когда они появляются впервые.Симптомы, которые могут развиться, включают:

• Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
• Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
• Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
• Опухшая мошонка (мешковидная часть мужских гениталий под половым членом).

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Паховая грыжа — изображения, симптомы, хирургия, лечение, причины

Последний раз просмотрено доктором Мэри 7 августа 2018 г.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда мягкая ткань — чаще всего часть кишечника — выпирает через разрыв или слабое место в нижней стенке живота. Возникающая выпуклость может быть болезненной, особенно когда человек кашляет, поднимает тяжелый предмет или наклоняется.

Хотя это, по сути, не опасно, этот тип грыжи не проходит и не проходит сам по себе. Паховая грыжа может вызвать осложнения, которые могут быть опасными для жизни. Именно из-за этого лечащий врач пациента, вероятно, посоветует восстановить грыжу хирургическим путем, особенно если она болезненна или становится слишком большой. Пластика паховой грыжи — довольно распространенная хирургическая процедура.

Симптомы паховой грыжи

Некоторые из этих типов грыж не вызывают никаких симптомов, и человек может не знать, что они есть, пока врач не поймает их во время обычного осмотра.Но более чем вероятно, что человек может видеть и чувствовать выпуклость, создаваемую выступающей кишкой. Эта выпуклость обычно более заметна, когда человек стоит вертикально, особенно если он напрягается или кашляет.

Симптомы и признаки паховой грыжи включают:

• Сдвиг в области по обе стороны от лобковой кости
• Ощущение жжения, боли или бульканья в области выпуклости
• Дискомфортные боли в паху, особенно при кашле, поднятии тяжестей или наклонах над ним
• Тянущие ощущения или ощущение тяжести в паху
• Давление или слабость в паху

Паховые грыжи у детей или новорожденных возникают из-за дефекта стенки живота, который присутствует при рождении.Иногда эту грыжу можно увидеть только тогда, когда ребенок кашляет, плачет или напрягается во время дефекации. У более старшего ребенка грыжа наиболее вероятно проявляется, когда ребенок напрягается во время дефекации, кашляет или стоит в течение длительного периода времени.

Ваш лечащий врач должен быть осмотрен, если есть заметная или болезненная выпуклость в области с обеих сторон лобковой кости. Эта выпуклость, скорее всего, будет более заметной, когда вы стоите вертикально, и обычно ее можно почувствовать, если положить руку прямо на пораженный участок.

Грыжу следует осторожно и легко вталкивать обратно в брюшную полость, когда пациент лежит. В противном случае опухоль можно уменьшить, приложив к этой области пакет со льдом, чтобы грыжа могла легко проскользнуть внутрь. Также может помочь положение, когда таз находится выше головы.

Если по-прежнему невозможно протолкнуть грыжу, возможно, эта грыжа кишечника застряла в стенке брюшной полости — серьезное состояние, которое может потребовать немедленной медицинской помощи.Это состояние также может сопровождаться рвотой, тошнотой, учащенным пульсом, лихорадкой, внезапной болью, которая быстро усиливается, и выпуклостью грыжи, которая становится темной, красной или пурпурной. При появлении любого из этих симптомов или признаков немедленно обратитесь к семейному врачу.

Причины паховой грыжи

Часто эти грыжи не имеют очевидной причины. Но многие случаются в результате:

• Дополнительное давление в брюшной полости
• Существовавшие ранее слабые места в брюшной стенке
• Сочетание повышения давления в брюшной полости и существовавшей ранее слабости в брюшной стенке
• Подъем тяжелых грузов
• Напряжение при дефекации или мочеиспускании
• Беременность
• Жидкость в брюшной полости
• Хроническое чихание или кашель
• Чрезмерный вес

У многих людей слабость стенки живота, вызывающая эти грыжи, возникает при рождении, когда брюшина или слизистая оболочка живота не закрываются правильно.Другие грыжи развиваются в конце жизни, когда ухудшение или ослабление мышц из-за старения, физических нагрузок или кашля, которые обычно возникают при курении, оказывают последнее давление на живот, вызывая грыжу.

У мужчин слабое пятно обычно происходит вдоль пахового канала. В этой области семенной канатик, охватывающий семявыносящий проток — трубку, несущую сперму, — проходит в мошонку.

У женщин паховый канал имеет связку, которая удерживает матку на месте, и грыжи часто возникают там, где соединительная ткань матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Мужчины, скорее всего, имеют слабость вдоль пахового канала из-за того, как мужчины растут в утробе матери. У мужчин яички развиваются в брюшной полости и проходят через паховый канал в мошонку. Обычно вскоре после рождения этот канал практически полностью закрывается, оставляя достаточно места только для прохождения семенного канатика, но он недостаточно велик, чтобы яички могли вернуться обратно в брюшную полость.

Но часто канал не закрывается должным образом, оставляя слабое место.Существует небольшая вероятность того, что этот паховый канал не закроется после родов у девочек. Но женщины более склонны к развитию грыжи в бедренном канале, который представляет собой отверстие возле пахового канала, через которое проходят бедренная вена, артерия и нерв.

Слабость стенки брюшной полости также может развиться в позднем возрасте, особенно после травм или операций в полости живота.

Но независимо от того, есть ли у человека ранее существовавшая слабость, чрезмерное давление в брюшной полости в результате подъема тяжестей, напряжения, избыточного веса или беременности может вызвать грыжу.

Лечение паховой грыжи

Когда грыжи маленькие и не беспокоят, отдельные врачи обычно применяют подход «смотри и жди». Но болезненные или увеличивающиеся грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт, а также предотвратить серьезные осложнения.

Хирургия паховой грыжи

Обычно существует два (2) типа операций при грыжах:

Герниорафия

Это процедура, которую также называют «открытой» пластикой, когда хирург делает один разрез в паху, а затем проталкивает кишечник, который выступает назад, в брюшную полость.Затем хирург восстановит разорванную или слабую мышцу, сшив эту область вместе. Часто слабая область также укрепляется, а также укрепляется синтетической сеткой, что является процедурой, известной как герниопластика.

Лапароскопия

При лапароскопической хирургии хирург использует множество очень маленьких разрезов вместо одного. Затем через один разрез в брюшную полость вводится оптоволоконная трубка с миниатюрной камерой, а через оставшиеся разрезы вводятся хирургические инструменты, которые также небольшие.Затем хирург выполняет операцию, используя камеру в качестве ориентира, следя за ней на мониторе. В лапароскопической хирургии синтетическая сетка всегда используется для латания грыжи — герниопластики.

Плюсы лапароскопической хирургии:

• Меньше дискомфорта
• Быстрое возвращение к нормальной деятельности
• Меньше рубцов

Этот метод является отличным выбором для людей, у которых грыжи рецидивируют после традиционной операции по поводу грыж, поскольку лапароскопический подход позволяет хирургу обойти любые рубцовые ткани после более ранней операции.Также рекомендуется людям, у которых есть грыжи на каждой стороне тела — «двусторонние паховые грыжи».

Но у лапароскопического ремонта есть недостатки, такие как:

• Повышенный риск осложнений
• Увеличение рецидивов после операции

Снимки паховой грыжи

.

Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики

Распространенные виды грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит. Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.

Наиболее распространенные формы грыж:

• Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам.У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
• Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают пожилых женщин.
• Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка (пупка).
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

• Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца в результате удаленной абдоминальной или тазовой операции.
• Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через брюшную область между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
• Спигелианская грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость со стороны брюшной мышцы, ниже пупка.
• Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости перемещаются в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Какова частота грыж?

Из всех возникающих грыж:

• 75–80% паховые или бедренные
• 2% — инцизионные или вентральные
• 3–10% — пупочные, поражают 10–20% новорожденных; наиболее близкие сами по себе к 5 годам
• 1–3% — прочие виды

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха.Такое напряжение может возникнуть в результате физических нагрузок, ожирения, беременности, частого кашля или натуживания в туалете из-за запора.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при перенапряжении брюшной полости, при избыточном весе, длительном сильном кашле или после родов.

Причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до конца не изучена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на живот могут сыграть свою роль.

Каковы симптомы грыжи?

При грыже в брюшной полости или паху может образовываться заметная шишка или выпуклость, которые можно вдавить обратно или которые могут исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, натуживание во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после ее проталкивания. Другие симптомы грыжи включают:

• Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочек, в котором находятся яички)
• Усиление боли в месте выпуклости
• Боль при подъеме тяжестей
• Увеличение размера выпуклости со временем
• Ощущение тупой боли
• Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела.Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.09.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

No related posts.