Артроз плюснефалангового сустава стопы — 1 пальца, лечение

Самая большая нагрузка на стопы наблюдается в области межфаланговых суставов пальцев и вместе их соединения с плюсной. Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы связан с деформацией большого пальца, которую в повседневной жизни часто называют «шишкой». Заболевание при несвоевременном выявлении симптомов способно повлечь невозможность нормальной жизнедеятельности, поэтому важно иметь представление о причинах появления патологии, первых признаках и существующих способах лечения.

По каким причинам появляется артроз плюснефалангового сустава?

Суставной хрящ при отсутствии аномалий обеспечивает такое сочленение суставов, при котором кости не трутся и не мешают друг друга. Артроз плюснефалангового сустава стопы связан с разрушительными процессами хрящевой ткани, изменениям в составе суставной жидкости что на первых порах является причиной болевого дискомфорта и со временем начинает мешать ходить человеку.

Со временем хрящи истончаются и кости обнажаются, что вызывает сильную боль и затруднения в движении. Раздражения синовиальной оболочки приводит к появлению воспалительного процесса.

Причинами появления артроза плюснефалангового сустава стопы считают:

• механические травмы в виде ушибов, вывихов, переломов;
• изменения биохимической природы, которые становятся следствием нарушенного метаболизма, воспалительных процессов, отклонения в работе эндокринной системы и гормональные сбои;
• проблемы с кровоснабжением плюснефалангового сустава, в результате чего наблюдается недостаточное питание тканей;
• нахождение ног в постоянном холоде, переохлаждения;
• аномалии анатомического строения, которые часто мешают нормально ходить;
• изменения возрастного характера.

Опасность артроза плюснефалангового сустава стопы заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения и назначения адекватной симптомам терапии консервативные способы могут не оказать желаемого воздействия и последствия деформирующего заболевания могут быть исправлены только хирургическим путем.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии артроза

Главным симптомом деформирующего артроза плюснефалангового сустава вне зависимости от причин его появления является появление болевого синдрома в области первого пальца, который имеет свои проявления на каждой из стадий патологических изменений. Всего выделяют 4 стадии артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы:

• первая — больной жалуется на незначительную боль в стопе и покалывания, после сильных нагрузок наблюдается усиление боли, со временем происходит утолщение плюсневой косточки;
• вторая — наблюдаются деформирующие изменения суставов стоп, первый палец ограничивается в движении из-за сильной боли, которая не покидает человека даже при отдыхе, ходить пациенту становится сложно, боль мешает ему становиться на все стопу, и он старается опираться на область ближе к мизинцу;
• третья — боль мешает человек нормально ходить, он ограничен в движениях, к деформирующим сустав стопы изменениям присоединяется хромота;
• четвертая — изменения в области плюснефалангового сустава не предполагают медикаментозное лечение и разрушительные изменения принимают необратимый характер.

Сопровождающими артроз плюснефалангового сустава симптомами, характерными для всех стадий является:

• ощущение того, что деформация мешает ходить, сковывает движения;
• наличие отечности в области первого пальца, которая со временем затрагивает другие области стопы;
• нарушения в походке;
• покраснения кожного покрова стопы и повышение температуры;
• быстрое утомление ног;
• появление уплотнений в области первых пальцев.

Чем раньше пациент обращается за лечением, тем легче избавление от патологии стопы. Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. Вторая и третья стадии деформирующих изменений предполагают медикаментозное лечение стопы. Улучшение на последних стадиях требует хирургического вмешательства.

Симптомы деформирующих изменений плюснефалангового сустава стопы ярко выражены и при их наличии можно говорить о явных признаках патологии. Для врача важно выявить причину отклонений для назначения адекватного лечения.

На первичном осмотре специалист проводит визуальный осмотр и выявляет степень болезненности.

В обязательном порядке назначается рентгенография, при необходимости УЗИ, КТ или МРТ.

Принципы лечения артроза

Лечение зависит от стадии деформирующего артроза, степени патологических изменений первого пальца стопы. В значительной части случаев назначается комплексная терапия, предполагающая комплекс физиопроцедур и ношение ортопедических изделий, медикаментозные препараты в виде таблеток, мазей инъекций. Хирургическое вмешательство проводится только на последних стадиях деформирующего артроза.

Лечение предполагает:

• снижение уровня нагрузки на сустав;
• назначение диеты для снижения излишнего вида;
• исключение по возможности стоячего положения, в котором нагрузка на сустав максимальна;
• запрет на ношение обуви с высоким каблуком, тесных или неподходящих по размеру моделей;

Хороший результат лечения показывает ношение ортопедических изделий, но подбор и назначение их должен проводить лечащий врач на основании стадии и симптомов деформирующего артроза. В целях лечения артроза плюснефалангового сустава назначают различные группы лекарственных препаратов:

• нестероидные средства — купируют болевой синдром и воспалительные процессы, они могут иметь форму таблеток, геля или мази, наиболее популярными является Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
• хондропротекторы — в их составе может присутствовать хондроитин и глюкозамин, которые в человеческом организме содержатся в хрящевых тканях, поэтому они способствуют замедлению патологических разрушительных процессов, к такой группе относится Хондроксид, Артрин;
• стероидные медикаменты — лечение гормонами проводится при отсутствии результата от консервативной терапии, наиболее часто назначается Гидрокортизон;
• гиалуроновая кислота — введение вещества нормализует состав синовальной жидкости, дефицит которой наблюдается при артрозе стопы и патологии первого пальца.

Еще о лечении деформирующего артроза стопы >>

При сильных болях назначаются анальгетики, на последних стадиях могут использоваться медикаменты, в состав которых входят вещества наркотической группы. В обязательном порядке для поддержания организма назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Лечебная физкультура показана на всех стадиях заболевания, но наибольший эффект показывает на начальном этапе деформирующего артроза. В число дополнительных физиопроцедур при патологии плюснефалангового сустава входит:

• УВЧ;
• СУФ-облучение;
• магнитотерапия;
• воздействие лазером;
• электрофорез, в том числе с лекарственными препаратами.

Прохождение курса физиопроцедур при артрозе плюснефалангового сустава улучшает обменные процессы, снимается отечность, улучшается регенерация тканей. В результате нормализации тонуса мышц снижается выраженность воспалительных процессов, ускоряется движение крови и жидкости в организме. В результате боль отступает, пациент перестает жаловаться на симптом того, что образование в области большого пальца мешает ему ходить.

Особенности хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство показано на поздних стадиях патологии плюснефалангового сустава.

Для избавления от болевого синдрома выполняется артродез и сустав обездвиживается. В ходе хирургического вмешательства удаляются наросты и вносится корректив в области плюснефалангового сустава.

Анатомически правильное положение плюснефалангового сустава при артрозе фиксируется при помощи фиксаторов до момента, пока не происходит полное сращение костей. После операции средний срок реабилитации составляет 3 месяца. Полностью восстановить подвижность сустава операция не может, но излишнее трение в месте плюснефалангового сустава прекращается и болевой синдром отступает.

Сегодня существует множество вариантов хирургического лечения, позволяющих улучшить состояние плюснефалангового сустава. Врач может выбрать проведение хейлектомии, при которой удаляются остеофиты, укорачивается плюсневая кость с фиксацией в нужном положении.

Может быть принято решение о необходимости хондропластики, при которой проводится замена хряща имплантатом.

Недостатком эндопротезирования является ограниченный срок протеза.

Использование преимуществ лечебной гимнастики

Комплекс лечебной гимнастики можно выполнять не только в условиях стационара, его достаточно просто исполнять в домашней обстановке. Сегодня существуют целые методики, использование которых позволяет улучшить самочувствие пациента даже на поздних стадиях.

Выполнение следующих простых упражнений поможет снизить выраженность деформирующего артроза и предотвратить ухудшение ситуации:

• совершение вращательных движений стопами ног последовательно в каждую из сторон;
• в положении вытянутых ног производится отвод носка влево и пятки вправо, с последующей сменой направления движения;
• попеременное движение носков на себя вытянутых вперед ног;
• сидя на стуле, имитация ходьбы с попеременным перекатыванием стопы с пятки на носок и обратно;
• при помощи эластичного бинта или ленты большие первые пальцы ног соединяют между собой, после чего прилагают усилия для разведения ног в сторону.

Хороший эффект при артрозе показывает самомассаж области первого большого пальца ноги, движения при котором должны выглядеть в виде поглаживания и разминания.

Артроз плюснефалангового сустава хорошо отзывается на лечение при выявлении патологии на первых стадиях. Первые симптомы выявляются в виде сильной боли в области первого пальца, отечности и деформации, которая приводит к тому, что со временем она начинает мешать ходить человеку. Лечение патологии плюснефалангового сустава предполагает комплексное лечение, курс и содержание которого зависит от степени тяжести деформирующей хрящевую ткань патологии.

Артроз плюснефалангового сустава: симптомы и лечение заболевания

Артроз 1 плюснефалангового сустава — прогрессирующая патология, поражающая хрящевые и костные ткани. Для него характерна тугоподвижность большого пальца и всей стопы, деформация сочленения, боли, усиливающиеся при ходьбе. В отличие от артрозов другой локализации деструктивно-дегенеративные изменения гиалинового хряща часто обнаруживаются у молодых людей. Причинами заболевания становятся гипермобильность суставов, избыточные нагрузки на стопу, в том числе ношение обуви на высоком каблуке.

Здоровый и пораженный сустав.

Для диагностирования артроза используются инструментальные методы, наиболее информативным из которых является рентгенография. Практикуется комплексный подход к терапии патологии: прием НПВП, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, иммобилизация большого пальца, проведение физиопроцедур. При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к хирургической операции.

Патогенез и этиология

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Базовая функция стопы — удержание тела в вертикальном положении, в том числе при передвижении. Она ежедневно подвергается статическим и динамическим нагрузкам, которые выдерживает благодаря особенностям своего строения: наличию крепкого связочно-сухожильного аппарата и здоровых суставов. Плюснефаланговый сустав образуют две анатомические структуры — головка плюсневой кости и проксимальная фаланга пальца. Он имеет форму шара, а его стабильность обеспечивают подошвенные, коллатеральные и глубокие поперечные связки.

Визуальное сравнение.

Артроз плюснефалангового сустава часто развивается из-за какого-либо биомеханического или динамического нарушения в функционировании стопы. Малоберцовая мышца оснащена сухожилием, которое крепится к костному основанию большого пальца. Эта соединительнотканная структура служит стабилизатором при ходьбе, сохраняя подошвенное сгибание сустава. Но функциональная активность стопы может снижаться под воздействием внешних или внутренних негативных факторов — это:

• травмы — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы сухожилий, связок, мышц;
• гипермобильность суставов, связанная с неправильным биосинтезом коллагена;
• нарушения обмена веществ, эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет и тиреотоксикоз;
• избыточная нагрузка на плюснефаланговые суставы — ожирение, подъем тяжестей, ношение узкой обуви на высоком каблуке.

В таких условиях сустав большого пальца утрачивает стабильность в результате потери сухожилием малоберцовой мышцы точки опоры на кубовидную кость. Развивается гипермобильность, которая вскоре приводит к упору основания фаланги в головку плюсневой кости. Поверхности костей, формирующие сустав, начинают изнашиваться, а гиалиновые хрящи — необратимо разрушаться. Чтобы стабилизировать утрачиваемое равновесие при движении, в сочленении начинают разрастаться костные ткани с формированием остеофитов на головке плюсневой кости. Стопа частично выполняет функцию опоры, но тыльное сгибание первого пальца ограничивается, а его сустав поражается артрозом.

Клиническая картина

В отличие от артрита артроз не сопровождается воспалением сустава. Но сформировавшиеся костные наросты могут травмировать расположенные поблизости мягкие ткани. А это уже становится причиной развития острого воспалительного процесса. Если он поражает синовиальную оболочку, связки и сухожилия, то врачи диагностируют синовит. При остром течении патологии возникают симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела, неврологические нарушения, желудочно-кишечные расстройства.

На начальной стадии плюснефалангового артроза симптоматика выражена слабо. Человек замечает, что после продолжительной ходьбы или долгого стояния на ногах в первом пальце возникает боль. Она исчезает после отдыха или прикладывания холодного компресса. Постепенно интенсивность клинических проявлений нарастает:

• боль возникает даже в состоянии покоя, мешает спокойно спать по ночам;
• к болезненным ощущениям присоединяется жжение;
• часто образуются натоптыши, сухие мозоли;
• в утренние часы фаланга отекает, отмечается скованность движений;
• большой палец искривляется, возникает вальгусная деформация стопы;
• человек начинает подворачивать стопу, отчего меняются его осанка и походка.

Самые сильные боли возникают при артрозе 2 степени. Если на этой стадии патологии обратиться к ортопеду, то от них удастся избавиться с помощью консервативных методов лечения. В дальнейшем выраженность боли снижается из-за полного или частичного сращивания суставной щели. На 4 рентгенологической стадии плюснефалангового артроза сустав становится неподвижным. Врачам остается только диагностировать анкилоз и готовить пациента к хирургической операции.

Диагностика

Опытной диагност заподозрит развитие плюснефалангового артроза при внешнем осмотре стопы. На патологию указывают развивающаяся вальгусная деформация, отечность большого пальца, подгибание стопы при ходьбе. Для подтверждения диагноза проводятся инструментальные исследования. На рентгенологических снимках заметны сформировавшиеся остеофиты, уменьшение размера суставной щели, обызвествленные участки. При необходимости назначается КТ или МРТ. Эти методы наиболее информативны для обнаружения поражений связок, мышц и сухожилий. Проводятся и лабораторные исследования:

• общие анализы крови и мочи, результаты которых помогут оценить общее состояние здоровья человека;
• биохимические анализы для подтверждения или исключения ревматического поражения, эндокринных расстройств, нарушений обмена веществ, в том числе подагры.

Исследование синовиальной жидкости помогает установить инфекционное происхождение воспалительного процесса. По его результатам можно определить вид болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Основные методы лечения

С самого начала лечения пациентам показано ношение специальных ортопедических приспособлений для обеспечения правильного анатомического положения стопы. Используются межпальцевые вкладыши, супинаторы, накладки различной жесткости, предупреждающие дальнейшую деформацию плюснефалангового сустава. Ортопедические приспособления также помогают избежать развития воспалительного процесса из-за натирания мягких тканей.

Фиксатор.

Для повышения эффективности лечения пациентам рекомендовано отказаться от вредных привычек, значительно ухудшающих кровоснабжение нижних конечностей. Необходимо изменить рацион питания: исключить из него соль, пряности и специи, фастфуд, жирные сорта мяса. А вот жидкости пить нужно не менее 2,5 л в день, но только при отсутствии патологий органов мочевыделения. Употребление большого количества жидкости способствует ускоренному выведению из суставов продуктов распада тканей, шлаков, токсичных химических соединений.

Если проведение консервативного лечения не принесло результата в течение нескольких месяцев, проводится хирургическая операция. Какой способ при этом будет использоваться, решает врач. Операция проводится с полным удалением фаланги или только иссечением костных разрастаний. В некоторых случаях сустав полностью обездвиживается в функционально выгодном положении.

Фармакологические препараты

Суточные, разовые дозы лекарственных средств и длительность их приема определяет ортопед или травматолог. Для устранения острых, пронизывающих болей используются глюкокортикостероиды, растворы которых вводят в суставную полость. Их комбинируют с анальгетиками и анестетиками: Лидокаином, Новокаином. Глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) являются гормональными препаратами, для которых характерно гепатотоксическое, гастротоксическое, нефротоксическое действие. Поэтому их отменяют через 2-3 дня, заменяя нестероидными противовоспалительными средствами в инъекционных растворах или таблетках:

• Нимесулидом;
• Диклофенаком;
• Мелоксикамом;
• Ибупрофеном;
• Целекоксибом.

Артроз плюснефалангового сустава — хроническая патология, которую полностью вылечить пока не удается. Это означает, что при его обострениях возникает боль, снимаемая приемом НПВП. Чтобы минимизировать гастротоксическое действие этих препаратов, вместе с ними следует обязательно принимать ингибиторы протонной помпы, самым известным из которых является Омепразол.

Боли при артрозе 1 или 2 степени можно устранять мазями, кремами, гелями с НПВП. Это Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит, Найз, Кеторол, Индометацин, Артрозилен, Финалгель. Их наносят тонким слоем на фалангу и втирают массирующими движениями 2-3 раза в день. Ортопеды после купирования воспалительных процессов включают в терапевтические схемы наружные средства с согревающим, местнораздражающим и отвлекающим действием:

• Финалгон;
• Апизартрон;
• Випросал;
• Капсикам;
• Эфкамон.

Их используют в небольших количествах, так как они вызывают довольно сильное жжение. Под действием тепла в пораженные костные и хрящевые ткани приливает кровь. Она насыщает все суставные структуры питательными и биологически активными веществами, предупреждая их разрушение.

При артрозах любой локализации пациентам показан прием хондропротекторов в течение нескольких месяцев или даже лет. Использование в терапии Структума, Глюкозамина, Хондроитина, Терафлекса, Доны становится отличной профилактикой рецидивов артроза. Их активные ингредиенты накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее действие. Ортопеды постепенно снижают дозы НПВП, а затем и вовсе отменяют эти средства.

Физиотерапевтические процедуры

На любой стадии артроза 1 плюснефалангового сустава используется электрофорез. При проведении процедуры на большой палец накладывается повязка, пропитанная раствором лекарственного средства (НПВП, хондропротектор, группа витаминов B, анальгетик). Поверх нее врач располагает небольшую металлическую пластинку. После прохождения сквозь нее слабых разрядов электрического тока в полость сустава проникают молекулы препарата, оказывая лечебное воздействие. Электрофорез назначается в комплексе с такими физиотерапевтическими процедурами:

Во время этих манипуляций в большом пальце ускоряется кровообращение, нормализуется обмен веществ, запускаются регенеративные процессы. В терапии артроза применяются аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом.

Рецепты народной медицины

Народные средства используются в терапии плюснефалангового артроза для устранения болей слабой интенсивности. Справиться с выраженным болевым синдромом они способны. Для улучшения самочувствия ежедневно перед сном следует принимать ножные ванночки с эфирными маслами целебных растений:

• эвкалипта;
• пихты;
• можжевельника;
• мелиссы;
• чабреца;
• душицы;
• сосны.

Слабым анальгетическим действием обладают и настои этих растений. В них содержатся биофлавоноиды, органические кислоты, фитонциды, дубильные вещества, ускоряющие кровообращение в пораженных артрозом тканях. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухого растительного сырья залить стаканом кипятка, спустя пару часов процедить и добавить в теплую воду. Время проведения оздоровительной процедуры — 20-30 минут. После вытирания желательно провести массаж стоп легкими поглаживающими и разминающими движениями.

Но настойки для приема внутрь, растирки или мази домашнего приготовления не помогут устранить даже симптоматику артроза, а остановить его прогрессирование они тем более не в силах. Лечение дегенеративной патологии только народными средствами приведет к развитию анкилоза и других тяжелейших осложнений. Ортопеды настоятельно советуют при первых проблемах со стопой обращаться за медицинской помощью, а не использовать компрессы из подорожника и капустных листьев.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

Hallux Rigidus (тугоподвижный первый плюсне-фаланговый сустав)

Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается остеоартрозом. Он является крайне важным для ходьбы, так как его поверхность, обращённая в подошвенную сторону, является одной из основных нагружаемых областей стопы, а сам большой палец  — основной силой формирующей подошвенный толчок. По этой причине тугоподвижность первого плюсне-фалангового сустава приводит к выраженной боли при ходьбе и нарушению походки. Наиболее часто Hallux Rigidus поражает лиц в возрасте 30-60 лет. Причины возникновения данной патологии не до конца ясны, в большинстве случаев не удаётся установить какую то конкретную причину. В тех случаях когда причина ясна наиболее часто формирование тугоподвижности связано с предшествовавшими  травмами или ненормальной анатомии стопы, которая приводит к избыточной перегрузке передних отделов стопы.

 

 

В первом плюсне-фаланговом суставе, также как и в большинстве других подвижных суставов, концы образующих его костей покрыты гладким гиалиновым хрящом. При значительном износе, травме, метаболическом поражении на хряще возникают дефекты различной степени выраженности. Из-за нарушения скольжения в суставе, уменьшения степени его конгруэнтности, избыток нагрузки переходит на окружающие сустав мягкие ткани, их воспаление и последующее отложение в них кальция приводит к формированию костных шипов, препятствующих движениям в суставе и делающих нормальную походку невозможной. В самом гиалиновом хряще нет нервных окончаний, с этой точки зрения хрящ «не болит», поэтому болевой синдром свидетельствует о крайней выраженности дегенеративного процесса, так как означает, что в патологический процесс вовлечена подлежащая кость.  

 

Боль в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно во время толчка мыском при ходьбе.

Отёк в области первого плюсне-фалангового сустава.

«Шишка» по тыльной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.

Ограничение амплитуды движений большого пальца стопы.

 

В первую очередь Hallux Rigidus характеризуется описанной выше клинической картиной. Для инструментальной диагностики обычно бывает достаточно рентгенографии в прямой, боковой и косой проекциях, которая позволяет выявить остеофиты (особенно по тыльной поверхности сустава), сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты.

 

На основании степени выраженности симптомов и рентгенологической картины Coughlin и Shurnas разработали классификацию Hallux Rigidus включающую пять стадий.

стадия	Клиническая картина	Рентгенологическая картина
0	тугоподвижность	норма
1	Лёгкая боль при амплитудных движениях	Небольшой остеофит по тыльной поверхности
2	Средняя боль при амплитудных движениях	Средний остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на <50%
3	Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при амплитудных движениях	Выраженный остеофит по тыльной поверхности, сужение суставной щели на >50%
4	Выраженная тугоподвижность, выраженная боль при любых движениях	Дальнейшая прогрессия вплоть до анкилоза

 

Неоперативное лечение показано при 0 и 1 стадиях заболевания и сводится к использованию специальной обуви и стелек, снижению нагрузки, нестероидным противовоспалительным средствам.   Наиболее распространённым видом используемых стелек являются жёсткая стелька с поддержкой и фиксацией большого пальца такие как стелька Мортона.

 

Стелька Мортона применяемая на начальных стадиях Hallux Rigidus.

 

При острых остеохондральных и хондральных дефектах первого плюсне-фалангового сустава используется синовэктомия + дебридмент сустава. Удаление воспалённой синовиальной оболочки и свободных тел из полости сустава препятствует скорому развитию остеоартроза.

При 1-2 стадиях возможно использование хейлэктомии. Оптимальным кандидатом является пациент которого беспокоит только боль по тыльной поверхности сустава, в особенности при ношении не очень свободной обуви. Операция не показана если боли есть при низкоамплитудных движениях в суставе.

При этой операции удаляется до 25-30% тыльной поверхности первой плюсневой кости вместе с остеофитом, также удаляется остеофит на основании основной фаланги при его выраженности.

Целью операции является достижение 60-70° тыльного сгибания интраоперационно.

Хейлэктомия при лечении ригидного первого пальца стопы.

 

В случае если пациент планирует и дальше заниматься спортом связанным с необходимостью толчка мыском (любые виды спорта связанные с бегом) может использоваться тыльная клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца, или процедура Моберга (Moberg procedure).

 

 

Тыльная клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца, или процедура Моберга при Hallux Rigidus.

 

У пожилых больных с выраженной патологией (3-4 стадия) с низкими функциональными запросами может быть использована резекционная артропластика или процедура Келлера. Операция противопоказана в случае ригидной гиперэкстензии первого пальца стопы, так как сама по себе приводит к повышенному риску данной патологии. Помимо этого приводит к значительному ослаблению толчка мысом стопы и может приводить к метатарсалгии за счёт перегрузки головок остальных плюсневых костей.

 

Резекционная артропластика или процедура Келлера при лечении ригидного первого пальца стопы.

 

Всё ещё считающаяся экспериментальной, артропластика первого плюсне-фалангового сустава постепенно набирает всё большую популярность. В настоящее время хирурги отходят от силиконовых имплантатов, так как это в высоком проценте случаев приводит к неблагоприятным долгосрочным результатам. На данный момент более перспективными видятся керамические и металлические имплантаты, однако и их применение связано с высоким риском асептического  расшатывания протеза. Однако прогресс не стоит на месте и в скором времени следует ожидать появления новых протезов с более совершенным дизайном, которые позволят избежать этого осложнения и, главное, позволят сохранить объём движений при запущенных стадиях Hallux Rigidus.

 

Некоторые представители современных имплантатов используемых для артропластики первого плюсне-фалангового сустава при Hallux Rigidus.

 

В настоящее время более широко применяется резекционная артропластика с интерпозицией суставной капсулы или короткого разгибателя большого пальца в полость сустава.

Артродез первого плюсне-фалангового сустава является одновременно и самой крайней мерой и самой распространённой операцией при Hallux Rigidus. Это объясняется тем, что, во-первых, большинство пациентов обращается за специализированной помощью с крайне запущенными случаями, во вторых, артродез эффективно убирает болевую симптоматику в 70-100% случаев. Крайней мерой артродез является по той причине, что после него возвращение к активным занятиям спортом невозможно, по причине изменения биомеханики ходьбы\бега.

 

Результаты использования наиболее распространённых техник артродеза первого плюсне-фалангового сустава при лечении ригидного первого пальца стопы. 

 

Для операции чаще всего используется тыльная компрессирующая пластина, после удаления суставных поверхностей основная фаланга первого пальца должна фиксироваться в наиболее биомеханически выгодном положении: 10-15° вальгуса и 15° тыльного сгибания. При избыточном сгибании у пациента будут возникать боли в области кончика пальца, в области межфаланговых суставов. При недостаточном тыльном сгибании на большой палец будет приходится избыточное давление. При избыточной вальгусной девиации быстро будет прогрессировать артроз межфаланговых суставов. Однако невзирая на ограничение физической активности, из всех вышеприведённых методов хирургического лечения Hallux Rigidus, артродез является наиболее надёжным способом избавиться от боли и избежать осложнений.

артроз и артрит первого пальца стопы

Поражение суставов нижних конечностей очень распространено. Независимо от возраста, многие люди в повседневной жизни сталкиваются с подобной проблемой. У кого-то болят колени, а некоторые страдают от заболеваний суставов стопы, прежде всего плюснефаланговых. Поэтому так происходит и как избавиться от неприятных ощущений – пожалуй, главные вопросы, волнующие пациентов.

Общие сведения

Стопа является важным элементом опорно-двигательной системы. Ее основное функциональное предназначение заключается в поддержании вертикального положения тела и обеспечении его передвижения. Этот отдел нижней конечности испытывает серьезные статические и динамические нагрузки, выдерживать которые позволяют особенности строения стопы: крепкие связки и мышцы, стабильные суставы, развитые мягкие ткани.

Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они имеют шаровидную форму и снаружи укреплены несколькими связками: подошвенными, коллатеральными, глубокой поперечной. В отличие от схожих суставов верхних конечностей, сочленения стопы имеют гораздо меньший объем движений: первый плюснефаланговый сгибается и разгибается соответственно на 80 и 35 градусов, в остальных же пальцах такие движения возможны на угол 40 градусов.

Для выполнения возложенных на нее функций, стопа имеет достаточно прочную и стабильную структуру.

Причины патологии

Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

• Избыточный вес.
• Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
• Плоскостопие.
• Травмы стопы.

Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

1. Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
2. Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
3. Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
4. Возрастные изменения.
5. Генетическая предрасположенность.

Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

Плюснефаланговые суставы чаще повреждаются при сочетании локальных факторов и системных нарушений в организме.

Симптомы

Среди всех заболеваний стопы в основном встречаются артриты и артрозы. Они имеют принципиальные отличия в механизме развития: первые обусловлены воспалением, а вторые – дегенеративными и дистрофическими процессами в хряще и окружающих тканях. Клиническая картина этих заболеваний также характеризуется определенными особенностями.

Артриты

Артрит возникает при непосредственном заносе инфекции в сустав или при системных нарушениях в организме. В первом случае большое значение уделяется травматическим повреждениям, а во втором – эндокринным, обменным и иммунным факторам.

Воспаление чаще всего поражает капсулу сустава. Но есть такие артриты, при которых патологический процесс распространяется и на подлежащую кость (например, ревматоидный). Для воспалительных заболеваний характерны такие симптомы:

• Боли в покое, усиливающиеся при нагрузке.
• Отечность околосуставных тканей.
• Повышение местной температуры.
• Покраснение кожи.

Это наблюдается в случаях, когда процесс острый, а хронический артрит сопровождается не настолько яркими признаками. При этом зачастую поражаются не только плюснефаланговые суставы, но и другие сочленения, что говорит о системном характере болезни.

При подагрическом артрите первого плюснефалангового сустава боль возникает внезапно, чаще в ночное время и после диетических погрешностей (жирная пища, алкоголь). Из-за воспалительных изменений движения большим пальцем сильно затруднены, невозможно даже ступить на ногу. Хроническая подагра сопровождается отложением солей – уратов – в почках (нефропатия, мочекаменная болезнь) и под кожей в виде тофусов (над суставами, в области ушных раковин).

Если предполагается ревматоидный процесс, то обязательно поражаются суставы кисти, характерна утренняя скованность, а со временем появляются специфические деформации («шея лебедя», «плавники моржа», «пуговичная петля»). При реактивных артритах необходимо обращать внимание на состояние симптомы со стороны органов дыхания, глаз, кишечника и мочеполовой системы:

• Рези при мочеиспускании.
• Выделения из половых путей.
• Диарея с патологическими примесями.
• Кашель, одышка.
• Конъюнктивит.

Если болит плюснефаланговый сустав, то следует подумать о возможности артрита, обусловленного локальными или системными изменениями.

Артроз

Несколько иная ситуация возникает при артрозе 1 плюснефалангового сустава. Нарушается питание хряща, что приводит к его истончению, разволокнению и появлению трещин, из-за чего снижается эластичность и прочность. В этих условиях даже обычная нагрузка становится уже непосильной, а дистрофические изменения со временем распространяются на подлежащую кость, связки, сухожилия и мышцы. Пациентов беспокоят следующие симптомы:

• Боли в самом начале нагрузки (стартовые) и после нее (механические).
• Хруст и крепитация при ходьбе.
• Деформация сустава.
• Ограничение подвижности.

Многие замечают, что над суставом образовалась неприятная выпуклость или шишка, которая поначалу создает лишь эстетический дискомфорт, а затем сложности при подборе обуви и во время ходьбы. В тяжелых случаях боли становятся практически постоянными, сустав обездвиживается из-за анкилоза, и функция большого пальца стопы существенно затрудняется.

Диагностика

Предположить патологический процесс в суставе можно и клинически, но вот подтвердить диагноз можно лишь с помощью дополнительного обследования. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, результаты которых создают наиболее полную картину заболевания. Итак, пациентам с болью в стопе показаны следующие исследования:

1. Рентгенография.
2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
3. Общие анализы крови и мочи.
4. Биохимия крови (мочевая кислота, ревмопробы, маркеры воспаления, антитела к инфекциям, глюкоза и др.).
5. Анализ синовиальной жидкости.

Исходя из причины суставной патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: ревматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, инфекциониста.

Следует как можно раньше определить происхождение симптомов, ведь от своевременной диагностики во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Лечение

Независимо от того, сколько суставов поражено – один или несколько групп – лечить заболевание нужно комплексно. Прежде всего воздействуют на причину патологии и ее механизм развития. А устранением симптомов занимаются уже во вторую очередь. План лечебных мероприятий определяется стадией болезни, состоянием организма пациента и возможными сопутствующими проблемами.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – необходимая составляющая терапии артритов и артрозов. Современные препараты обладают широким спектром позитивного влияния на различные звенья патологии, хорошей безопасностью и доказательной базой. Но и они не лишены побочных эффектов и ограничений, которые учитываются врачом при назначении медикаментозной коррекции. Исходя из причин и характера болезни, применяются такие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Нимесил, Ортофен).
• Противоподагрические (Пуринол, Колхикум, Магурлит).
• Глюкокортикоиды (Метипред).
• Цитостатики (метотрексат).
• Хондропротекторы (Структум, Терафлекс).
• Витамины и микроэлементы (Кальцемин).

Локальные признаки воспаления можно также уменьшить с помощью препаратов местного действия – мази, геля, крема (Долобене, Диклак, Фастум, мази с Окопником).

Любые лекарственные средства применимы только с разрешения врача – в рекомендованной дозировке и необходимым курсом.

Физиотерапия

Кроме медикаментов, лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставного аппарата не обходится без физических методов. Они позволяют активизировать кровоток, тканевую трофику и репаративные процессы (заживление) как при остром, так и хроническом процессе. Широко используют такие процедуры:

1. Электро- и фонофорез (с Новокаином, Гидрокортизоном, Анальгином, Димексидом).
2. Магнитотерапию.
3. УВЧ-терапию.
4. Лазеротерапию.
5. Парафиновые и грязевые аппликации.
6. Водолечение.

При гнойных инфекционных артритах следует помнить, что разогревающее воздействие нужно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Некоторые сопутствующие состояния – кожные болезни, опухоли, сердечно-сосудистая патология – также являются ограничением для физиопроцедур.

Массаж

Среди немедикаментозных методов применяется ручное воздействие на суставы – массаж стопы. Ввиду сравнительной простоты, это средство широко используется не только в стационарах и поликлиниках, но и самостоятельно пациентами в домашних условиях. Необходимо лишь обучиться основным приемам классического массажа: поглаживанию, растиранию, разминанию, надавливанию. Курс такого лечения составляет не менее 10–15 процедур.

Гимнастика

Лечебная физкультура является крайне важным компонентом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. И заболевания первого сустава стопы не обходятся без нее. Сначала применяют пассивные движения, а после полного устранения болевого синдрома можно переходить к активным упражнениям. Но и здесь нужно избегать чрезмерного давления или резких рывков, чтобы не спровоцировать возврат симптомов. В любом случае, для эффективной терапии необходимо составление индивидуальной программы занятий.

Правильно организованные занятия лечебной гимнастики создают предпосылки для восстановления двигательной функции суставов.

Ортопедическая коррекция

Артрит или артроз плюснефалангового сустава нуждается в снижении и правильном распределении нагрузки. Это достигается путем использования ортопедических приспособлений:

• Специальной обуви.
• Стелек.
• Супинаторов.
• Межпальцевых прокладок.

Немаловажным аспектом такой коррекции служит снижение веса пациента, поскольку это существенно уменьшает избыточное давление на стопу и, соответственно, улучшает ее функцию.

Операция

Если консервативные методы не приводят к желаемому результату, то рассматривается вопрос о проведении операции. В основном это необходимо в запущенных случаях, когда развиваются анкилозы при артритах или выраженные остеофиты и тугоподвижность при артрозах. Применяются такие методики:

1. Резекция основания первой фаланги.
2. Удаление остеофитов.
3. Артродез.
4. Эндопротезирование.

После операции необходима иммобилизация сустава гипсом или шиной и реабилитационные мероприятия. Для полного восстановления может потребоваться не менее 2 месяцев. Но все же лучше не запускать ситуацию и получить хороший эффект от консервативного лечения. Тогда и вернуться к активной жизни можно значительно раньше.

Плюснефаланговый сустав

Плюснефаланговые суставы

Область плюснефалангового сочленения сформирована из суставных поверхностей головок плюсневых костей и основания проксимальных фаланг головки 2 и 3 плюсневых костей. Суставные капсулы в данной области отличаются слабым натяжением, их тыльный отдел истончен. Между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.

Данная разновидность суставов относится к шаровидному типу. С точки зрения прочности и выносливости, плюснефаланговый сустав является уязвимым перед такими заболеваниями, как артрит и артроз. Развитию данных патологий подвержены люди различного возраста, независимо от пола и других факторов.

Травмы

Большинство людей знакомы с ощущением дискомфорта и болей в области плюснефалангового сочленения при ходьбе и в состоянии покоя. Если человек длительное время ходит пешком или профессионально занимается активными видами спорта, то у него повышается риск травматических повреждений данного сочленения, а также формирования дегенеративно-воспалительных заболеваний этой области.

Для того чтобы не допустить необратимые изменения в области сустава, рекомендовано ознакомиться с ключевыми проявлениями травм и заболеваний.

Признаки

Распознать травматическое повреждение плюснефалангового сочленения, можно по ряду характерных признаков:

• При малейшем движении в суставе ощущается боль умеренной или повышенной интенсивности;
• При попытке согнуть палец наблюдается его неестественное положение;
• Мягкие ткани, окружающие суставы, отекают, а кожные покровы приобретают красный цвет;
• По мере прогрессирования патологического процесса, боль ощущается не только при движении в суставе, но и в состоянии покоя.

Артроз

Артроз плюснефалангового сустава

Воспалительно-дегенеративные изменения плюснефалангового сустава нередко становятся причиной боли, дискомфорта, изменения формы сустава и снижения его двигательной активности. Клиническая картина артроза нарастает постепенно, проявляясь в виде легкого дискомфорта в области стопы и легкого недомогания.

В редких случаях заболевание начинается остро. Ключевыми проявлениями артроза плюснефалангового сустава являются такие симптомы:

• Боль в области плюснефалангового сочленения при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, занятиях спортом;
• Боль ноющего характера, возникающая на фоне длительной ходьбы;
• Снижение болевого синдрома в ночное время суток и в состоянии покоя;
• Отек мягких тканей вокруг плюснефалангового сочленения;
• При подъеме на носочки ощущается хруст;
• Повышение температуры тела и общее недомогание;
• Деформирующие изменения плюснефаланговых суставов и образование характерных узелков;
• Утренняя скованность в области стопы;
• Покраснения кожных покровов над областью сустава и местное повышение температуры.

Причины

Спровоцировать воспалительно-дегенеративные изменения в мелких суставах могут такие факторы:

• Длительное воздействие на суставы низкой температуры;
• Чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
• Ношение тесной и неудобной обуви;
• Травмы стопы, а также хронические микротравмы, характерные для людей, профессионально занимающихся спортом;
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в области конечностей;
• Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

Лечение

Терапия воспалительно-дегенеративных заболеваний плюснефалангового сочленения включает медикаментозное воздействие, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Медикаментозное

Для устранения патологических изменений в области сустава рекомендован прием таких групп лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный компонент является неотъемлемой частью артроза плюснефалангового сустава. На фоне воспалительного процесса возникает дискомфорт и сильная боль, оказывающие влияние на качество жизни человека.
• Для борьбы с этим патологическим звеном рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов в форме таблеток, внутрисуставных инъекций, растворов для инъекционного ведения, мазей и гелей.
• Антибактериальные препараты. Данная группа медикаментов используется в том случае, если причиной воспалительно-дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе послужила бактериальная инфекция. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
• Хондропротекторы. Данная группа средств обладает регенераторным эффектом в отношении хрящевой и костной ткани. Под действием хондропротекторов восстанавливаются поврежденные структуры сустава, устраняется болевой синдром и улучшается подвижность в сочленении. Эти средства выпускаются в форме мазей для наружного применения, растворов для инъекционного введения и таблеток.
• Кроме того, лекарственный список дополняют поливитаминные комплексы, содержащие витамин D, Е, С , витамины группы B, коллаген, кальций и другие микроэлементы.

Аппаратное

Эта методика выступает в качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии. При лечении артроза плюснефалангового сустава используются такие физиотерапевтические методики:

• Магнитотерапия. Под действием магнитного излучения происходит снятие болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
• Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны стимулируют местное кровообращение в области поврежденного сустава, снимают боль и воспаление.
• Тепловое воздействие. Эта методика физиотерапии может быть реализована только вне фазы обострения заболевания. Под действием тепла улучшается микроциркуляция и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани. В качестве источника тепла используется теплый парафин или излучатель инфракрасных лучей.

В лечении артроза плюснефалангового сочленения большое значение имеет массаж. Эта процедура включает поглаживание, растирание и умеренное разминание мягких тканей над плюснефаланговым суставом. Лечебный массаж может выполняться как медицинским специалистом, так и самостоятельно.

Людям, страдающим воспалительно-дегенеративными заболеваниями плюснефалангового сустава, рекомендовано ношение фиксирующего бандажа. Это приспособление выступает в качестве профилактики деформирующих изменений в пальцах.

Благодаря надежной фиксации снижается риск формирования так называемой вальгусной деформации, то есть шишки около большого пальца стопы. Кроме того, фиксирующие бандажи снижают интенсивность болевого синдрома и устраняют дискомфорт во время ходьбы и повышенную нагрузку на суставы.

Как лечат артроз плюснефалангового сустава стопы?

Самая большая нагрузка на стопы наблюдается в области межфаланговых суставов пальцев и вместе их соединения с плюсной. Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы связан с деформацией большого пальца, которую в повседневной жизни часто называют «шишкой». Заболевание при несвоевременном выявлении симптомов способно повлечь невозможность нормальной жизнедеятельности, поэтому важно иметь представление о причинах появления патологии, первых признаках и существующих способах лечения.

По каким причинам появляется артроз плюснефалангового сустава?

Суставной хрящ при отсутствии аномалий обеспечивает такое сочленение суставов, при котором кости не трутся и не мешают друг друга. Артроз плюснефалангового сустава стопы связан с разрушительными процессами хрящевой ткани, изменениям в составе суставной жидкости что на первых порах является причиной болевого дискомфорта и со временем начинает мешать ходить человеку. Со временем хрящи истончаются и кости обнажаются, что вызывает сильную боль и затруднения в движении. Раздражения синовиальной оболочки приводит к появлению воспалительного процесса.

Причинами появления артроза плюснефалангового сустава стопы считают:

• механические травмы в виде ушибов, вывихов, переломов;
• изменения биохимической природы, которые становятся следствием нарушенного метаболизма, воспалительных процессов, отклонения в работе эндокринной системы и гормональные сбои;
• проблемы с кровоснабжением плюснефалангового сустава, в результате чего наблюдается недостаточное питание тканей;
• нахождение ног в постоянном холоде, переохлаждения;
• аномалии анатомического строения, которые часто мешают нормально ходить;
• изменения возрастного характера.

Опасность артроза плюснефалангового сустава стопы заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения и назначения адекватной симптомам терапии консервативные способы могут не оказать желаемого воздействия и последствия деформирующего заболевания могут быть исправлены только хирургическим путем.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии артроза

Главным симптомом деформирующего артроза плюснефалангового сустава вне зависимости от причин его появления является появление болевого синдрома в области первого пальца, который имеет свои проявления на каждой из стадий патологических изменений. Всего выделяют 4 стадии артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы:

• первая — больной жалуется на незначительную боль в стопе и покалывания, после сильных нагрузок наблюдается усиление боли, со временем происходит утолщение плюсневой косточки;
• вторая — наблюдаются деформирующие изменения суставов стоп, первый палец ограничивается в движении из-за сильной боли, которая не покидает человека даже при отдыхе, ходить пациенту становится сложно, боль мешает ему становиться на все стопу, и он старается опираться на область ближе к мизинцу;
• третья — боль мешает человек нормально ходить, он ограничен в движениях, к деформирующим сустав стопы изменениям присоединяется хромота;
• четвертая — изменения в области плюснефалангового сустава не предполагают медикаментозное лечение и разрушительные изменения принимают необратимый характер.

Сопровождающими артроз плюснефалангового сустава симптомами, характерными для всех стадий является:

• ощущение того, что деформация мешает ходить, сковывает движения;
• наличие отечности в области первого пальца, которая со временем затрагивает другие области стопы;
• нарушения в походке;
• покраснения кожного покрова стопы и повышение температуры;
• быстрое утомление ног;
• появление уплотнений в области первых пальцев.

Чем раньше пациент обращается за лечением, тем легче избавление от патологии стопы. Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. Вторая и третья стадии деформирующих изменений предполагают медикаментозное лечение стопы. Улучшение на последних стадиях требует хирургического вмешательства.

Симптомы деформирующих изменений плюснефалангового сустава стопы ярко выражены и при их наличии можно говорить о явных признаках патологии. Для врача важно выявить причину отклонений для назначения адекватного лечения.

В обязательном порядке назначается рентгенография, при необходимости УЗИ, КТ или МРТ.

Принципы лечения артроза

Лечение зависит от стадии деформирующего артроза, степени патологических изменений первого пальца стопы. В значительной части случаев назначается комплексная терапия, предполагающая комплекс физиопроцедур и ношение ортопедических изделий, медикаментозные препараты в виде таблеток, мазей инъекций. Хирургическое вмешательство проводится только на последних стадиях деформирующего артроза.

• снижение уровня нагрузки на сустав;
• назначение диеты для снижения излишнего вида;
• исключение по возможности стоячего положения, в котором нагрузка на сустав максимальна;
• запрет на ношение обуви с высоким каблуком, тесных или неподходящих по размеру моделей;

Хороший результат лечения показывает ношение ортопедических изделий, но подбор и назначение их должен проводить лечащий врач на основании стадии и симптомов деформирующего артроза. В целях лечения артроза плюснефалангового сустава назначают различные группы лекарственных препаратов:

• нестероидные средства — купируют болевой синдром и воспалительные процессы, они могут иметь форму таблеток, геля или мази, наиболее популярными является Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
• хондропротекторы — в их составе может присутствовать хондроитин и глюкозамин, которые в человеческом организме содержатся в хрящевых тканях, поэтому они способствуют замедлению патологических разрушительных процессов, к такой группе относится Хондроксид, Артрин;
• стероидные медикаменты — лечение гормонами проводится при отсутствии результата от консервативной терапии, наиболее часто назначается Гидрокортизон;
• гиалуроновая кислота — введение вещества нормализует состав синовальной жидкости, дефицит которой наблюдается при артрозе стопы и патологии первого пальца.

При сильных болях назначаются анальгетики, на последних стадиях могут использоваться медикаменты, в состав которых входят вещества наркотической группы. В обязательном порядке для поддержания организма назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Лечебная физкультура показана на всех стадиях заболевания, но наибольший эффект показывает на начальном этапе деформирующего артроза. В число дополнительных физиопроцедур при патологии плюснефалангового сустава входит:

• УВЧ;
• СУФ-облучение;
• магнитотерапия;
• воздействие лазером;
• электрофорез, в том числе с лекарственными препаратами.

Прохождение курса физиопроцедур при артрозе плюснефалангового сустава улучшает обменные процессы, снимается отечность, улучшается регенерация тканей. В результате нормализации тонуса мышц снижается выраженность воспалительных процессов, ускоряется движение крови и жидкости в организме. В результате боль отступает, пациент перестает жаловаться на симптом того, что образование в области большого пальца мешает ему ходить.

Особенности хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство показано на поздних стадиях патологии плюснефалангового сустава. Для избавления от болевого синдрома выполняется артродез и сустав обездвиживается. В ходе хирургического вмешательства удаляются наросты и вносится корректив в области плюснефалангового сустава.

Анатомически правильное положение плюснефалангового сустава при артрозе фиксируется при помощи фиксаторов до момента, пока не происходит полное сращение костей. После операции средний срок реабилитации составляет 3 месяца. Полностью восстановить подвижность сустава операция не может, но излишнее трение в месте плюснефалангового сустава прекращается и болевой синдром отступает.

Сегодня существует множество вариантов хирургического лечения, позволяющих улучшить состояние плюснефалангового сустава. Врач может выбрать проведение хейлектомии, при которой удаляются остеофиты, укорачивается плюсневая кость с фиксацией в нужном положении.

Недостатком эндопротезирования является ограниченный срок протеза.

Использование преимуществ лечебной гимнастики

Комплекс лечебной гимнастики можно выполнять не только в условиях стационара, его достаточно просто исполнять в домашней обстановке. Сегодня существуют целые методики, использование которых позволяет улучшить самочувствие пациента даже на поздних стадиях.

Выполнение следующих простых упражнений поможет снизить выраженность деформирующего артроза и предотвратить ухудшение ситуации:

• совершение вращательных движений стопами ног последовательно в каждую из сторон;
• в положении вытянутых ног производится отвод носка влево и пятки вправо, с последующей сменой направления движения;
• попеременное движение носков на себя вытянутых вперед ног;
• сидя на стуле, имитация ходьбы с попеременным перекатыванием стопы с пятки на носок и обратно;
• при помощи эластичного бинта или ленты большие первые пальцы ног соединяют между собой, после чего прилагают усилия для разведения ног в сторону.

Хороший эффект при артрозе показывает самомассаж области первого большого пальца ноги, движения при котором должны выглядеть в виде поглаживания и разминания.

Артроз плюснефалангового сустава хорошо отзывается на лечение при выявлении патологии на первых стадиях. Первые симптомы выявляются в виде сильной боли в области первого пальца, отечности и деформации, которая приводит к тому, что со временем она начинает мешать ходить человеку. Лечение патологии плюснефалангового сустава предполагает комплексное лечение, курс и содержание которого зависит от степени тяжести деформирующей хрящевую ткань патологии.

Артроз плюснефалангового сустава: признаки, принципы лечения

Среди сочленений стопы наиболее часто именно плюснефаланговый сустав (ПФС) подвергается деформации. Особенно это касается женщин, у которых данная патология встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Если своевременно не лечить артроз плюснефалангового сустава, то ходьба начинает сопровождаться дискомфортными ощущениями в стопе, становится болезненной, что делает иногда просто невозможным перемещение человека на значительные расстояния.

Когда болят плюснефаланговые суставы

Плюснефаланговый сустав большого пальца правой или левой конечности начинает причинять дискомфорт вследствие таких заболеваний, как деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит первой, второй, третьей, четвертой степени, подагра. Причем первые два заболевания встречаются гораздо чаще.

Способствуют появлению и прогрессированию патологических изменений в данном сочленении следующие факторы:

• женский пол;
• избыточный вес;
• частое ношение узкой и неудобной обуви;
• длительное пребывание на высоких каблуках.

В результате действия этих факторов происходит более быстрый износ суставных поверхностей хряща, разрастание соединительной ткани в суставе и около него, искривление плюсневых костей первого пальца (появляется так называемая большая косточка).

Принципы лечения ДОА и артрозо-артрита плюснефаланговых суставов

Лечение заболеваний ПФС комплексное, имеет следующие направления:

• устранение причины возникновения патологии;
• предотвращение прогрессирования и возникновения новых патологических изменений в суставе;
• облегчение самочувствия ввиду уменьшения таких симптомов, как боль, ощущение дискомфорта при ходьбе.

Кроме этого, терапия будет различной во время обострения заболевания и в период его затишья (ремиссии).

Ведущие направления терапии

Существуют следующие направления лечения артроза или артрита ПФС ног:

1. Нормализация массы тела. Чем больше нагрузка на сустав, тем интенсивнее в нем происходят патологические изменения. Также верно и обратное: чем меньше нагрузка на плюснефаланговые сочленения, тем быстрее удается снять воспалительные явления и предотвратить прогрессирование болезни.
2. Медикаментозное лечение. Широко используются гормональные и негормональные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, а также мазей, гелей и кремов для местного применения. Кроме этого, назначаются препараты, укрепляющие и восстанавливающие хрящ (хондропротекторы). Необходим также прием лекарств, улучшающих местное кровообращение.
3. Физиотерапевтические процедуры. Во время обострения показаны виды физиотерапии, которые способствуют проникновению лекарственного средства внутрь ПФС или обладают болеутоляющим эффектом, например, электрофорез с растворами анальгетиков и противовоспалительных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются процедуры, улучшающие кровообращение, трофику тканей и ускоряющие восстановление хрящей.
4. Лечебная гимнастика, массаж. Показаны преимущественно в период ремиссии. Основной задачей данного вида лечения является разработка сустава, возвращение ему физиологической подвижности, профилактика дальнейшей дегенерации суставных структур. Также важно применение специальных лонгет, фиксирующих большой палец в нужном положении, и ношение ортопедической обуви.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии, прибегают к «вправлению косточки» хирургическим путем, а также эндопротезированию.

Артрозо-артрит пальцев стопы

Представляет собой дегенеративное воспаление ПФС, которое впоследствии приводит к разрушению суставных структур, а также воспалению окружающих тканей.

Проявления заболевания

Типичными признаками болезни являются следующие:

• отечность, болезненность «косточки»;
• кожа над суставом кажется более горячей на ощупь;
• при движениях в ПФС возникает или усиливается боль;
• при ходьбе человек пытается щадить сустав, поэтому начинает прихрамывать на больную ногу.

При первой степени артроза боль появляется периодически, провоцируется длительной ходьбой.

При второй степени боль в ПФС более интенсивная, возникает при умеренных нагрузках. Головка плюсневой кости утолщается, некоторые движения в суставе становятся ограниченными, сопровождаются выраженной болью.

Третья степень характеризуется отчетливой деформацией «косточки», палец «уходит в сторону», его движения практически полностью ограничены, появляются мозоли под фалангой большого пальца. Боли возникают не только при нагрузке, они сохраняются и в покое.

Методы терапии

Используются следующие медикаментозные препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Кетанол, Диклофенак, Мовалис.
2. Внутрисуставное введение медикаментов – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, препараты гиалуроновой кислоты.
3. Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Румалон и пр.

Эффективно применение следующих физиотерапевтических процедур:

• магнито-, УВЧ-терапия;
• электро-, фонофорез;
• лазеротерапия.

Деформирующий остеоартроз

ДОА и артрозо-артрит большого пальца являются похожими заболеваниями по этиологии и патогенезу. Поэтому их симптоматика и лечение практически одинаковы. Однако при деформирующем остеоартрозе на первый план будут выступать не воспалительные явления, а процессы разрушения и деформации суставных поверхностей хряща, сопровождающиеся частичной потерей функции ПФС.

Поэтому в лечении, помимо вышеописанных физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии, большое внимание уделяется подбору удобной обуви. Также необходимо исключить физические перегрузки, которые могут усугубить повреждение сочленения.

Обувь при ДОА

Обувь должна быть свободной, иметь толстую подошву и невысокий устойчивый каблук. В случае необходимости показано ношение ортопедических стелек. В конце дня для расслабления уставших стоп показаны теплые ножные ванны и хождение босиком по гальке.

Какие виды физических упражнений противопоказаны при ДОА

В случае деформирующего остеоартроза противопоказаны следующие физические нагрузки:

• аэробика;
• подвижные танцы;
• бег;
• ходьба на лыжах;
• футбол.

Для снижения веса и уменьшения нагрузки на суставы стопы показаны занятия на велотренажере, конный спорт, плавание.

Заключение

Плюснефаланговые суставы относятся к тем сочленениям организма, которые испытывают максимальную нагрузку. Это связано с тем, что именно на них приходится максимальное давление во время ходьбы и обычной физической деятельности, когда человек находится в положении стоя. Узкая обувь, избыточный вес и прочие факторы приводят к тому, что артроз плюснефалангового сустава является наиболее распространенным заболеванием, особенно у женщин. Лечение этого недуга комплексное и длительное.

35)Плюснефаланговые суставы.Межфаланговые суставы:обравзование,связки,движения.

Плюснефаланговые суставы (art. metotarsophalangea) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Ониукрепляются подошвенными связками (lig. plantaria),а с боков коллатеральными связками (lig. collateralia) и глубокой поперечной плюсневой связкой (lig. metatarsale transversum profundum) м/у головками плюсневых костей. Они относятся к типу шаровидных. Движения: разгибание и сгибание всех пальцев.

Межфаланговые суставы (art. interphalangeae pedis): соединяют проксимальные фаланги со средними и средние с дистальными. С боков прикрепляются коллатеральными связками (lig. collateralia),а с подошвенной стороны-подошвенными связками (lig. plantaria). Относятся к типу блоковидных суставов (ginglimus)

36)Виды соединений костей.

По развитию,строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 группы:

1)непрерывные соединения-синартрозы-более рание по развитию,неподвижные или мало подвижные;

2)прерывные соединения-диартрозы-более поздние и подвижные. М/у этими формами существует переходная. Она характеризуется наличием небольшой щели,не имеющей строения настоящей суставной полости,вследствии чего такую форму называют полусуставом-симфиз (symphysis).

37)Синдесмозы:характеристика,примеры.

Синдесмоз (art. fibrosa) – непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани.1)если соединительная ткань заполняет большой промежуток м/у костями,то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок (membrana interossea) например,м/у костями предплечья и голени. 2)если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков,то получаются фиброзные связки,н/р м/у дугами позвонков.3) когда промеуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки м/у костями черепа,то получаются швы (suturae)-зубчатый (sutura serrata) – м/у костями свода черепа,чешуйчатый (sutura squamosa) м/у краями височной и теменной кости,плоский (sutura plana) – м/у костями лицевого отдела черепа.

38)Синхондрозы (art. Cartilaginea): характеристика,примеры.

Непрерывные соединения костей посредством хрящевой ткани. По свойству хрящевой ткани различают:

1)синхондроз гиалиновый,н/р,м/у 1 ребром и грудиной;2)волокнистый (м/у телами позвонков)- в силу своей упругости играют роль буферов,смегчая толчки и сотрясения.

1)временные (тазовые кости)

2)постоянные (м/у пирамидой височной кости и клиновидной костью,м/у пирамидой и затылочной костью)

39. Синостозы: характеристика, примеры. Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную (при десмальном остеогенезе) или сначала в хрящевую, а затем в костную (при хондральном остеогенезе), то кости оказываются соединенными посредством костной ткани – синостоз (synostosis) таз , крестец

40)Основные признаки суставов.

Суставные поверхности сочленяющихся костей,суставная полость,находящаяся внутри капсулы м/у костями,а также синовиальная жидкость,заполняющая полость.

41)Вспомогательный аппарат сустава:

Часто синовальная мембрана образует синовиальные складки (plicae sinoviales) вдающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира,тогда получаются жировые складки (plicae adiposae) – н/р plicae alares коленного сустава. Синовиальные сумки (bursae synoviales)- мешкообразные выпячивания или выросты синовиальной мембраны,связки и хрящевые элементы (диски,мениски) и суставные губы (labra articularia).

1)Цилиндрический (art. trochoidea) цилиндрическая суставная поверхность,ось которой располагается вертикально,паралельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела,обеспечивает движение врокруг 1 вертикальной оси-вращение (rotatio),такой сустав называется вращательным.

2)Блоковидный (ginglimus) – межфаланговые сочленения пальцев,движение вокруг фронтальной оси.

1)Элипсовидный (art. ellipsoidea), – лучезапястный сустав-движение вокруг фронтальной и сагитальной осей.

2)Мыщелковый (art. condylaris) – коленный сустав-движение вокруг фронтальной оси.

3)Седловидный сустав (art. sellaris) – запястно-пястное соединение 1 пальца-движение вокруг фронтальной и сагитальной осей.

В данных суставах возможен переход движения с 1-ой оси на другую,т.е. круговое движение (circuductio).

1)Шаровидный сустав (art. spheroidea) – плечевой сустав-движение по 3 осям.

2)Чашеобразный сустав (art. cotyliea) – тазабедренный сустав-движение менее свободны-по 3 осям.

3)Плоские суставы (art. plana) – межпозвоночный сустав-движение по 3 осям,но объём движения небольшой.

Артрит плюснефалангового сустава стопы: в чем особенности заболевания и как его лучше лечить?

Первый плюснефаланговый сустав – это достаточно крупное сочленение, обеспечивающее подвижность большого пальца. Этот сустав ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки, так как большой палец играет ведущую роль в движении стопы при ходьбе. Артрит плюснефалангового сустава – это распространенное воспалительное заболевание, встречающееся преимущественно у женщин. Патология характеризуется отеком и болевым синдромом и приводит к нарушениям походки.

Роль плюснефалангового сустава

Расположение плюснефалангового сустава

Плюснефаланговые суставы соединяют кость стопы с фалангами пальцев. Они амортизируют удары стопы о землю при ходьбе, беге или прыжках, тем самым принимая непосредственное участие в движении. Артриты плюснефаланговых суставов – распространенная патология, которую могут вызвать различные причины. По статистике, с таким заболеванием чаще сталкиваются женщины.

Воспаление плюснефалангового сустава быстро приводит к его деформации из-за особенностей расположения сочленения, поэтому требует своевременного выявления и адекватной медикаментозной терапии.

Причины развития артрита

Неудобная обувь – одна из причин артрита

Одна из распространенных причин развития артрита плюснефалангового сустава стопы – это изнашиваемость сочленения и хрящевой ткани. Это связано с тем, что стопы ежедневно на протяжении всей жизни человека подвергаются огромным нагрузкам. Как правило, с естественным старением суставов сталкиваются люди старше 50 лет.

Среди прочих причин развития болезни:

• ношение слишком узкой обуви;
• травмы и повреждения сустава;
• подагра;
• солевые отложения;
• аномалии строения позвоночного столба;
• плоскостопие;
• наличие лишнего веса.

Неправильно подобранная обувь – это серьезное испытание для суставов стопы. Слишком узкие туфли приводят к компрессии 1-го плюснефалангового сустава. Из-за постоянного пережатия, в этой зоне нарушаются обменные процессы, увеличивается продукция синовиальной жидкости и развивается воспалительный процесс.

Еще одна распространенная причина развития артрита 1 плюснефалангового сустава – это ношение модельной обуви на высоком каблуке. Длительное пребывание в таких туфлях нарушает кровообращение в стопах и сопровождается неправильным распределением нагрузки на переднюю часть стопы, что вызывает боль и провоцирует развитие отека.

При беге и прыжках плюснефаланговый сустав большого пальца выполняет амортизирующую функцию. Избыточные нагрузки и интенсивные тренировки могут приводить к нарушению выработки синовиальной жидкости. В результате трение внутри сустава увеличивается и развивается воспалительный процесс.

Подагра – это нарушение обмена веществ. При этом заболевании нарушается выведение мочевой кислоты их организма. В результате соли мочевой кислоты откладываются в мелких суставах. В первую очередь страдают суставы пальцев ног, включая плюснефаланговые. Во время ходьбы солевые отложения раздражают капсулу сустава, что приводит к развитию артрита первого плюснефалангового сустава. Болезнь достаточно быстро прогрессирует, постепенно распространяясь на соседние суставы.

Воспаление в суставах ног нередко ассоциируется с другими заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь речь идет об аномалиях строения – сколиозе, кифозе, плоскостопию Эти патологии приводят к неправильному распределению веса тела при ходьбе, что увеличивает нагрузку на некоторые суставы и провоцирует их быструю изнашиваемость. На этом фоне развивается плюснефаланговый артрит и фаланговый артрозоартрит стопы – болезнь суставов, для которой характерны одновременно симптомы артрита и артроза. Это же происходит при наличии большого количества лишнего веса.

В международной классификации болезней МКБ-10 артрит плюснефалангового сустава шифруется кодом М13.1 – моноартрит неуточненный.

Симптомы заболевания

Выраженный отек косточки большого пальца делает любую обувь неудобной

Плюснефаланговый артрит отличается настолько характерными симптомами, что перепутать его с другими патологиями суставов практически невозможно, за исключением артроза и артрито-артроза.

Другие симптомы заболевания:

• боль в первой половине дня;
• покраснение кожи в пораженной зоне;
• уменьшение боли после нагрузки.

Артрит плюснефалангового сустава – это внезапно острый воспалительный процесс, который возникает спонтанно. Боли в суставах может предшествовать травма или ушиб передней части стопы. Как правило, отек вокруг сустава нарастает буквально на глазах, часть пальца увеличивается в объеме за считанные часы.

Артрозоартрит – еще одно распространенное заболевание плюснефалангового сустава. При этой патологии происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани стопы, из-за чего хрящ теряет эластичность. При этом к симптомам артрита присоединяются признаки артроза – хруст при нагрузке на сустав, усиление боли при нагрузках. Таким образом, болевой синдром постоянно присутствует и проходит лишь при приеме специальных препаратов.

Диагностика

Анализ крови и рентген сустава помогут поставить диагноз

Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:

• анализ крови на выявление ревматоидного фактора;
• определение уровня мочевой кислоты;
• рентген сустава;
• микроскопия синовиальной жидкости.

Анализ крови на ревмопробы позволяет исключить ревматоидный артрит. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с подагрическим артритом, для этого исследуется уровень мочевой кислоты. Повышенная концентрация этого вещества позволяет предположить подагру.

Рентген необходим для точной визуализации поражения сустава. Дополнительно может быть назначено МРТ для определения состояния хрящевой ткани. Исследование синовиальной жидкости необходимо для исключения инфекционной природы заболевания.

Медикаментозные методы лечения и физиотерапия

В первую очередь необходимо обездвижить сустав и снизить нагрузку на него. С этой целью пациенту необходимо носить специальный жесткий фиксатор. Далее в терапии артрита плюснефаланговых суставов применяется медикаментозное лечение. Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. Эти препараты устраняют болевой синдром, уменьшают отек и купируют воспалительный процесс. Кортикостероиды вводятся в полость сустава в условиях стационара, самостоятельно делать уколы нельзя.

Народная терапия и диета

Лечить сочленения ног при артрите плюснефалангового сустава стопы можно и народными методами. С этой целью применяют:

• растирания настойкой сирени;
• мазь с прополисом собственного приготовления;
• мочегонные отвары и настои;
• компрессы с водочной настойкой индийского лука.

Для уменьшения отека рекомендованы мочегонные средства – настой петрушки, отвар шиповника, чай из листьев брусники. Народные методы будут эффективны, если применять их в дополнение к медикаментозному лечению и физиотерапии.

Советы по профилактике

Правильный подбор повседневной обуви предотвратит появление артрита плюснефалангового сустава стопы

Так как воспаление плюснефалангового сустава во многом обусловлено особенностями нагрузки на эту стопу, от этого заболевания не застрахован ни один человек. Для профилактики артрита необходимо:

• не допускать появления лишнего веса;
• правильно подбирать повседневную обувь;
• следить за рационом;
• избегать травм большого пальца ноги.

Причины и лечение плюснефалангового сустава

Поражение артрозом 1-го плюснефалангового сустава происходит чаще всего и является следствием ношения неудобной и тесной обуви. Еще эти сочленения стопы страдают от артрита, а также переломов и вывихов в результате воздействия различных повреждающих факторов. Подобным патологическим процессам способствует высокая нагрузка на плюснефаланговые суставы в стопе, что связано с анатомическими особенностями.

Что представляет собой суставные соединения стопы?

Ступня — это основной рычаг опоры тела человека при перемещении тела в пространстве. Она способна выдерживать огромные нагрузки. Такая функция осуществляется за счет прочности строения связок и суставов, которые работают как целостный механизм амортизации. Плюснефаланговый сустав является составной частью стопы. Это соединение имеет форму шара и значительно укреплено с помощью связок.

Движения в сочленениях плюснефаланговых суставов незначительны, что связано с большим количеством прочных сухожилий, укрепляющих нижнюю конечность.

Какие причины травм?

Повреждения плюснефалангового сустава появляются вследствие:

• плоскостопия;
• чрезмерной массы тела;
• ношения некомфортной обуви;
• травмы стопы в анамнезе;
• остеопороза;
• подагры;
• аутоиммунных поражений суставной ткани;
• присутствия очагов хронических инфекций в организме;
• отягощенной наследственности;
• возрастных изменений костей.

При внешнем воздействии могут быть повреждены связки сочленения.

Влияние всех этих факторов на стопу вызывает разрушение и хрупкость тканей. Кроме этого, происходит значительное нарушение биомеханики стопы, и повышается нагрузка на нее во время ходьбы. Поэтому в результате воздействия травмы или даже незначительного повреждения случается вывих сустава или разрыв связок, которые его образуют.

Что беспокоит при травме?

При повреждении плюснефалангового сустава у человека возникает резкая боль, конечность сильно отекает. Кожа в месте повреждения красная, горячая на ощупь, а иногда синюшная вследствие кровоподтеков и синяков. Стопа изменяет свою форму и значительно деформируется. Движения в ней ограничены из-за резкой болезненности. Нелеченая травма или неправильное сопоставление отломков кости может привести к развитию тяжелого плоскостопия или ложного сустава кости. В результате этого больной теряет возможность полноценно ходить.

Причины и признаки заболеваний

Наиболее распространенными болезнями, поражающими плюснефаланговый сустав являются артриты, которые развиваются в результате воспалительного поражения сочленения. Это происходит из-за занесения инфекции в сустав, а также вследствие травмы или нарушения обменных процессов в организме. Болезнь имеет очень яркую симптоматику и может вызвать остеонекроз стопы.

Для артрита характерны такие признаки:

При артрите наблюдается покраснение больного сочленения.

• постоянная боль, которая усиливается при нагрузке;
• отечность тканей, окружающих соединение;
• повышение температуры и покраснение кожи стопы.

Еще одним заболеванием плюснефалангового сустава, которое поражает преимущественно соединение в области 1-го пальца, является артрит. Он развивается в результате дегенеративно-дистрофических процессов хряща и кости. При этом значительно снижается эластичность и прочность этих тканей, а любая нагрузка на стопу приводит к ее травмированию.

Для артрита характерны такие симптомы:

• боли вначале нагрузки и после ее завершения;
• треск и другие звуки во время ходьбы;
• медленная деформация сустава;
• постепенное ограничение подвижности стопы.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Выявить заболевания плюснефалангового сустава можно при помощи рентгенографии. Она поможет визуализировать проблемы костной ткани. Для более четкой и обширной картины патологического процесса применяют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет увидеть поражение мягких и костных тканей. Кроме этого, у больного берут на исследование внутрисуставную жидкость. При диагностировании инфекционного воспаления ее сеют на питательные среды для выявления разновидности возбудителя, который вызвал артрит. Пациенту проводят также обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи, где могут обнаружиться неспецифические признаки воспаления.

Лечение плюснефалангового соединения

Терапия заболеваний стопы должна включать медикаментозные средства, физиотерапию, а при необходимости и оперативное вмешательство. Это позволит в достаточной степени воздействовать на все звенья патогенеза болезни, укрепить все связки стопы, что поможет избежать проблем в будущем. Выбор лечения определяется видом патологии, ее стадией, общим состоянием пациента и наличием осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение осуществляется при артрите или артрозе соединения, и оно включает применение таких препаратов:

• нестероидных противовоспалительных;
• глюкокортикостероидов;
• хондропротекторов;
• витаминных и минеральных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия для плюснефалангового сустава

Использование этого вида лечения возможно только в период утихания острых симптомов. Полезна будет УВЧ-терапия, электрофонофорез, парафиновые или грязевые аппликации и водолечение. Все эти процедуры помогут улучшить трофику костных и хрящевых компонентов сустава и восстановить его структуру. При переломе или вывихе эти методы ускорят заживление поврежденных тканей и помогут скорее восстановить функции стопы.

Упражнения и массаж

На первых этапах восстановления после полученного повреждения больному показан массаж, выполнять который должен только профессионал. Необходим курс этих процедур, который составляет 12—15 приемов. В последующем процессе возобновления необходимо использовать гимнастические упражнения, которые позволят полностью восстановить потерянные функции стопы.

Первая помощь при переломе или вывихе плюснефалангового сустава заключается в иммобилизации стопы и обезболивании.

Хирургическое лечение

При тяжелой степени артрита или артроза плюснефалангового сустава проводится артропластика. С ее помощью можно заменить изношенный сустав на протез. Это избавит пациента от болей в стопе и позволит нормально передвигаться. При вывихе этого сочленения проводят вправление. Эта процедура выполняется только в условиях стационара и при местном обезболивании.

{SOURCE}

что это? Симптомы и лечение

Содержание статьи

Артроз плюснефалангового сустава является распространенной болезнью, которая провоцируется дистрофическо-деформационными изменениями, без присутствия воспалительного агента. Перенагрузки, неверно подобранная обувь, высокий каблук и травмы – основные причины развития недуга, запущенные формы которого требуют хирургического лечения.

 

 

Общая информация

Повреждение хрящевых, костных тканей при деструктивно-дегенеративных процессах приводит к развитию артроза. У большинства пациентов недуг повреждает первый палец, на который приходится максимальное количество нагрузки. Заболевание встречается у лиц после 45 лет, но может регистрироваться и у молодежи.

Деструктивные изменения в хрящевых дисках происходят постепенно, на их поверхности формируются трещины и впадины. Разрастание костных остеофитов приводит к постоянным травмам и если на начальных этапах воспалительный процесс отсутствует, то в дальнейшем начинается его развитие.
 

Симптоматика

Первые несколько лет заболевание не имеет явных клинических признаков, проходит незаметно для пациента. Врачи подразделяют артрозы в плюснефаланговом суставе по мере разрушения сочленения:

1. На начальном этапе – симптоматика начинается с незначительного дискомфорта и скованности в районе суставного аппарата, в момент опоры на пальцы или переноса веса на них с пяточной зоны. Неприятные ощущения быстро исчезают, клинические признаки могут возникать один раз в несколько месяцев или недель.
2. На вторичном – вспышки боли возникают периодически, при передвижении слышно похрустывание, образуются деформационные изменения сочленений в пораженной области.
3. На третьем – болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже при отсутствии движений. Наблюдается искривление пальца, с правосторонним отклонением. Косточка на ноге разрастается, что приводит к проблеме с выбором обуви.
4. На четвертом – деформационные изменения становятся необратимыми, больному требуется хирургическое лечение.

 

Вторая и третья стадия недуга провоцирует воспалительные реакции в синовиальных оболочках, проявляющихся местными покраснениями, отечностью тканей. Подобные симптоматические проявления не являются характерными только для артроза – они могут присутствовать при артритах, подагре.
 

Источники развития

К ключевым предпосылкам формирования артрозов плюснефаланговых суставов относят нестабильность процессов обмена, проблемы с циркуляцией крови в районе хрящевых и костных структур сочленения. Недостаточное поступление полезных компонентов замедляет восстановительные процессы, вызывая снижение показателей упругости хряща.

Результатом дисфункции становится истончение, высыхание и растрескивание дисков. Сужение межсуставных просветов провоцирует нарушение свободных движений, увеличивает силу трения в суставном аппарате. При отсутствии лечения хрящевая прослойка разрушается, на поверхности костей образуются остеофиты — неравномерные наросты.

Проблема чаще встречается у пациентов после 45 лет — у которых проходит естественный процесс старения тканей. Такая форма болезни называется первичной или идиопатической.

 

Вторичный форма заболевания развивается у молодежи, главные предпосылки его возникновения представлены:

• нарушениями гормонального равновесия, с последующими отклонениями в процессах метаболизма;
• аутоиммунными патологиями, провоцирующими атаки на собственные клеточные структуры;
• изменением функциональности эндокринного отдела, включая сахарный диабет, гипертиреозы, гипотиреозы;
• травмами в районе связочно-костного отдела стопы;
• отклонениями врожденного или приобретенного характера – плоскостопием, косолапостью;
• генетическим фактором — предрасположенностью к формированию изъянов стопы;
• укорочением нижней конечности из-за дисплазии сочленений, травматизаций;
• излишками массы тела – вес приводит к постоянным перенагрузкам всех суставов нижних конечностей;
• неудобной, тесной обувью, высокими каблуками – одна из причин, по которой заболевание чаще встречается у женского пола.

 

Патология тесно связана с продолжительным пребыванием на ногах – у представителей отдельных профессий.

 

 

Диагностика

После визуального осмотра и пальпаторного обследования травматолог выставляет предварительный диагноз и направляет больного на диагностические процедуры:

• клиническое исследование крови, мочи – позволит определить протекающие процессы воспаления, наличие ревматоидного фактора, повышение уровня мочевой кислоты;
• рентгенологические снимки – процедура помогает подтвердить изменения в межсуставных щелях, обнаружить остеофиты;
• УЗИ, КТ, МРТ – позволят оценить степень разрушения суставных тканей, обнаружат сопутствующие патологические отклонения.

 

Лечение

Полное излечение болезни возможно только на первоначальных этапах развития. Вторая и третья стадия поддается консервативным методикам терапии, в которые включены:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК, сеансы массажа.

 

В комплекс немедикаментозной терапии входят рекомендации по снижению нагрузок на пораженный суставной аппарата, к ним относят:

• снижение излишков массы тела — больному рекомендуется специализированный диетический рацион, с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ;
• ношение удобной обуви на плоской подошве – весь период лечения необходимо использовать свободные и удобные туфли, каблук подпадает под строгий запрет;
• лечащий врач может порекомендовать приобретение специальной ортопедической обуви, стелек, вкладышей;
• уменьшение нагрузок на стопу – пациент не должен много времени проводить на ногах, при возможности лучше сидеть или лежать.

 

Сразу же после купирования болезненных ощущений необходимо постоянно выполнять упражнения лечебной гимнастики.

 

Медикаменты

Для купирования основных клинических признаков болезни используют отдельные подгруппы фармакологических средств:

1. НПВС – используются для подавления воспалительного процесса, болевого синдрома, отечности. Препараты назначаются в виде таблеток, кремов, мазей, лечение проходит Индометацином, Ибупрофеном, Диклофенаком, Нимесулидом, Найзом.
2. Хондропротекторы — медикаменты помогают восстановить разрушенные хрящевые ткани, замедлить их деформацию. Терапия проводится Хондроксидом, Артрином, Хондроитин-Акосом, Хондролоном, Артрой, Структумом, Хондрогардом.
3. Глюкокортикостероиды – назначаются при отсутствии ожидаемого эффекта от применения НПВС. Предпочтение отдается инъекционным формам: Гидрокортизону, Локоиду, Латикорту, Кортефу, Пимафукорту.
4. Сильнодействующие анальгетики — применяются на запущенных стадиях артроза плюснефалангового сустава: Буторфанол, Веро-Буторфанол, Стадол НС, Морадол.
5. Поливитаминные комплексы – улучшают обменные процессы, нормализуют работу иммунной системы, восполняют недостаток полезных веществ: специальное драже Мерц, МультиМакс, Компливит, Центрум, Витрум, Менопейс, Супрадин.

 

Для снижения трения в суставе, восполнения дефицита синовиальной жидкости, обеспечения хрящевых тканей питательными компонентами поводятся инъекции гиалуроновой кислоты.

 

 

Физиотерапевтические процедуры и ЛФК

Физиотерапия показывает максимальные результаты на первых этапах развития патологического процесса.

 

К часто назначаемым процедурам относят УВЧ-терапию, СУФ-облучение, магнитотерапию, инфракрасную лазерную терапию, электрофорез и фонофорез. Манипуляции позволяют получить следующие результаты:

• избавить от болевого синдрома, воспалительного процесса, отечности;
• нормализовать обменные процессы, циркуляцию кровотока, лимфы в пораженных заболеванием областях;
• активизировать регенерацию тканей;
• стабилизировать тонус мышечных тканей, восстановить подвижность сочленений.

 

Физиотерапевтические процедуры имеют минимальное количество противопоказаний, используются при подострых фазах болезни.

Занятия по лечебной гимнастике назначаются в соответствии с состоянием организма, проводятся на базе поликлиники или больницы. Большая часть упражнений легко выполняется в домашних условиях – они не требуют специальных тренажеров. После освоения первичного курса под руководством инструктора пациенту разрешается проводить его самостоятельно.

 

Хирургическое лечение

Операции по терапии артроза плюснефалангового сустава представлены следующими вариантами:

1. Хейлэктомией — иссечением костных наростов. В ходе манипуляции удаляются все остеофиты, препятствующие сгибанию и разгибанию пальцев. Для восстановления нормального объема движений больному рекомендуется лечебная физкультура.
2. Артродезом – коррекция приводит к обездвиживанию проблемного сочленения, операция проводится при невозможности установки протеза. Правильное положение пальцев достигается фиксацией – корректоры сохраняются до полного сращения костных тканей. Реабилитационный период после вмешательства равен трем месяцам. Метод позволяет снизить трение, избавиться от болезненных ощущений, но не дает полного восстановления подвижности сустава.
3. Эндопротезированием – замена поврежденного сочленения на искусственный имплантат рекомендуется больным старшего возраста, на запущенных стадиях недуга. К недостаткам операции относят время использования протеза – через определенный срок его необходимо снова заменять.

 

Целесообразность операции подтверждается диагностическим обследованием или отсутствием результатов консервативного лечения.

 

Профилактические мероприятия

Для предупреждения формирования деструктивно-дистрофических процессов в суставном аппарате следует максимально снизить нагрузки на стопу, отказаться от постоянного ношения туфель с высокими каблуками. Пациенты должны следить за собственным весом, внести в ежедневный график гимнастические упражнения, не забывать о полноценном питании и витаминотерапии. Снижение вероятного травматизма поможет избежать развития болезни.

Артроз плюснефалангового сустава развивается достаточно медленно, что позволяет решить проблему без хирургической коррекции на ранних стадиях. Врачи советуют обращать внимание на первичные симптомы патологии, дискомфорт и ограниченность в движениях пальцами. Своевременное обращение в участковую поликлинику, выполнение рекомендаций доктора поможет быстро восстановить поврежденные хрящевые участки, забыть о болевом синдроме.

 

 

MTP Сустав: боль в пальце и стопе

Плюсно-фаланговые суставы (MTP) — это связующее звено между пальцами ног и костями основной части стопы.

Когда кости, связки и сухожилия в суставе MTP подвергаются высокому давлению и силе от таких вещей, как ваша поза стоя или плохо сидящая обувь, пальцы ног и кости в суставе могут смещаться.

Несоосность изменяет способ распределения веса вашего тела и может оказывать дополнительное давление на сустав, что может вызвать воспаление выстилки сустава и разрушить хрящ.Это приводит к боли и болезненности, из-за которых становится трудно ходить.

Заболевания, вызывающие воспаление других суставов или частей тела, также могут влиять на суставы MTP, вызывая боль и проблемы при ходьбе.

Факторы, повышающие риск возникновения проблем с суставом MTP:

• необычное положение стопы, голени или колена
• неправильный выбор обуви
• хроническое воспалительное состояние

Хотя эти состояния могут быть довольно болезненным и изнурительным, большинство из них можно эффективно вылечить без хирургического вмешательства.

Сустав MTP соединяет один из пальцев стопы (фаланговую кость или фалангу) с длинной костью стопы (плюсневой костью). На каждой стопе имеется пять суставов MTP — по одному на каждый палец, но термин «сустав MTP» часто используется для обозначения только сустава большого пальца ноги. Это соединение MTP, которое чаще всего вызывает проблемы.

Сустав MTP позволяет пальцам ног отклоняться от стопы, что важно для ходьбы со сбалансированной походкой.

Соединение MTP и соединение MCP

На каждом пальце есть похожий сустав.Эти суставы рук легко спутать с суставами MTP, потому что их названия похожи. С вашей стороны шарнир называется мета car pophalangeal (MCP). Разница между ними в том, что «плюсневая кость» относится к стопе, а «пястная кость» относится к руке.

Суставы MCP вашей руки не подвергаются нагрузкам из-за плохо подогнанной обуви или сил и давления, возникающих при стоянии, поэтому на них не влияют многие проблемы, влияющие на суставы MTP.

Однако такие состояния, как остеоартрит и ревматоидный артрит, которые поражают многие суставы по всему телу, также могут влиять на суставы MCP или суставы MTP.

Есть две основные категории причин боли MTP: биомеханика и артрит.

Биомеханика

Биомеханика — это то, как ваши кости, мышцы, суставы, сухожилия и связки работают вместе, а также силы и напряжение, прикладываемые к ним при движении. Когда биомеханика отключена, давление от нагрузки смещается к передней части стопы, где находятся пальцы ног и суставы MTP, что вызывает проблемы, в том числе:

• Бурситы. Это треугольная костная деформация, которая выступает со стороны сустава MTP большого пальца ноги.Это происходит, когда ваш большой палец ноги упирается во второй палец ноги, заставляя выступать конец кости в MTP. Когда это происходит на мизинце ноги, это называется буньонеткой. Это состояние часто вызвано ношением плохо сидящей обуви.
• Носок дерновины. Это происходит, когда ступня отталкивается от земли с поднятой пяткой, например, когда футболист начинает бегать из присевшего положения. На большой палец ноги оказывается слишком большая сила, и он чрезмерно разгибается. Это может только растянуть ткань, вызывая небольшую боль и отек, или может частично или полностью разорвать ткань и вывихнуть сустав MTP.

Артрит

Артрит относится к воспалению суставов. Есть несколько типов артрита, которые могут повлиять на сустав MTP. Все они имеют похожие симптомы, такие как боль, скованность сустава, затрудняющая ходьбу, и отек внутри и вокруг сустава. Вот эти условия:

• Подагра. Это крайне болезненное состояние. Это происходит, когда в крови слишком много мочевой кислоты, и ее избыток образует кристаллы, которые оседают в суставе. Чаще всего возникает в области MTP одного из больших пальцев стопы.
• Остеоартроз. Это происходит из-за разрушения хряща на конце костей в суставе MTP. Хрящ действует как подушка между двумя костями в суставе. Без его достаточного количества кости трются друг о друга, что может быть очень болезненным. Это наиболее распространенный тип артрита, который с возрастом становится все хуже и чаще. Утром обычно бывает небольшая скованность. Суставы начинают напрягаться позже днем, когда вы двигаетесь, и становится все хуже. Ночью суставы могут сильно болеть.
• Ревматоидный артрит (РА). Это состояние вызывает воспаление и опухание слизистой оболочки суставов. Часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп, в том числе суставы МТП. Жесткость суставов обычно возникает по утрам и уменьшается в течение дня. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, суставы стопы и голеностопного сустава поражаются по меньшей мере у 90 процентов людей с РА.
• Псориатический артрит. Это обнаруживается у людей, страдающих псориазом, хроническим аутоиммунным заболеванием, которое вызывает красную сыпь с серебристыми чешуйками на нескольких участках кожи на теле.Он также может вызывать воспаление суставов, в том числе суставов MTP.
• Септический артрит. Это происходит, когда сустав инфицирован, обычно бактериями, попавшими в кровоток. Это также может произойти, когда лекарства, такие как кортикостероиды, вводятся в сустав с помощью иглы. Пораженный сустав становится очень красным и теплым. Инфицированный сустав требует неотложной медицинской помощи, и вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете это.

Лечение боли в суставах MTP направлено на уменьшение воспаления в суставе, которое возникает как из-за биомеханических проблем, так и из-за артрита, а также снятие напряжения и давления на сустав при биомеханических проблемах.

MTP воспаление суставов

Лечения воспаления и связанной с ним боли, которые вы можете использовать дома, включают:

Ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов, которые включают инъекции лекарств непосредственно в сустав. Или они могут прописать лекарства для лечения различных типов артрита, чтобы уменьшить воспаление суставов.

Биомеханические проблемы суставов MTP

Лечение биомеханических проблем в домашних условиях включает использование прокладки для покрытия и защиты болезненных участков, таких как бурсит, а также отдых для стопы.Также может помочь массаж вокруг MTP, если он не слишком болезненный.

Лечебные процедуры, которые ваш врач может использовать при биомеханических проблемах, включают:

• Лента и прокладка пораженного участка. Это может уменьшить боль, и вы сможете быть более активными.
• Ортопедия. Это устройства, помещенные в вашу обувь, которые перераспределяют вес и давление на подушечку стопы, включая суставы MTP. Они могут помочь облегчить боль и предотвратить дальнейшие травмы. Часто они изготавливаются специально для вашей конкретной проблемы.Иногда прописывают специальную обувь, работающую подобным образом.
• Физиотерапия. Ваш врач может направить вас на курс физиотерапии для снятия боли и воспаления. Часто применяется терапия ультразвуком.
• Хирургия. Это почти всегда последнее средство, используемое только тогда, когда ничего не помогает. Врач, хирург-ортопед или ортопед может использовать множество процедур для восстановления и выравнивания костей и других тканей в суставе MTP.

Самое важное, что вы можете сделать для лечения и предотвращения биомеханических проблем, — это носить подходящую обувь. Избегайте обуви, которая сжимает пальцы ног вместе, например туфли с острым носком или туфли, которые увеличивают давление на пальцы ног и подушечку стопы, например высокие каблуки.

Передняя часть вашей обуви (так называемая коробка для пальцев ног) должна быть достаточно просторной, чтобы вы могли шевелить пальцами ног. По данным Американской подиатрической медицинской ассоциации, каблуки высотой более 2 дюймов смещают вес вашего тела и значительно увеличивают давление на пальцы ног и ступни.Их следует носить только изредка, если вообще.

Есть несколько причин, вызывающих боль вокруг сустава MTP, которые обычно возникают из-за биомеханических проблем, но не вызваны проблемами в самом суставе MTP. К ним относятся:

• Неврома Мортона . Это чрезмерное разрастание нервной ткани, которое развивается между головками плюсневых костей. Чаще всего возникает между третьим и четвертым пальцами ноги. Он характеризуется онемением, покалыванием или ощущением жжения сбоку пальца ноги при ходьбе.Если перестать тереть эту область, обычно становится лучше.
• Натоптыши и мозоли . Когда участок кожи неоднократно раздражается, например, при постоянном трении тесной обувью, кожа утолщается, чтобы защитить этот участок. Плоские широкие участки утолщения называются мозолями. Более глубокое загустение называется кукурузой. Они часто выглядят как бородавки, но не заразны.
• Молоток и носок молотка. Это когда первый сустав на пальце ноги за пределами MTP постоянно изгибается вниз, образуя перевернутую V-образную форму.Это происходит из-за того, что сухожилия на стороне пальца ноги слишком тугие из-за смещения костей. Чаще всего он обнаруживается на втором пальце ноги, но может поражать и третий, четвертый или пятый палец ноги. Когда это происходит с пальцем ноги, наиболее удаленным от MTP, это называется молотком.
• Капсулит. Это воспаление связок, образующих капсулу вокруг сустава MTP. Чаще всего это происходит со вторым пальцем ноги. Если связки становятся достаточно слабыми, палец ноги может вывихнуться.Иногда его ошибочно принимают за неврому Мортона, но капсулит не вызывает онемения или покалывания.
• Напряжение разрушения . Это перелом из-за повторяющегося напряжения и перегрузки пальца ноги, что в конечном итоге приводит к его поломке.

Воздействие избыточного давления и силы на пальцы ног и некоторые формы артрита могут привести к болезненным опухшим суставам MTP. Другие проблемы могут привести к боли в области сустава MTP и стопы. Эти состояния могут быть очень болезненными и ограничивать вашу активность, но обычно их можно исправить или предотвратить с помощью лекарств или ортопедических изделий.

Лучший способ избежать большинства этих проблем и предотвратить их ухудшение, если они у вас есть, — это носить подходящую по размеру обувь на низком каблуке.

Травма пальцев стопы (растяжение плюснефалангового сустава)

Дерн пальца стопы — это растяжение плюсне-фалангового сустава (MTP) — самого большого сустава большого пальца стопы, который соединяет первую кость пальца и первую длинную кость стопы. Когда сустав MTP травмирован или растянут, это может привести к разной степени боли, появлению синяков, отека и повышенной чувствительности под суставом или на подушечке стопы.

MTP и другой сустав большого пальца стопы, называемый проксимальным межфаланговым суставом (PIPJ), поддерживаются и фиксируются на месте подошвенным комплексом, который состоит из ткани, связок, сухожилия и мелких костей. Торфяной палец ноги возникает, когда большой палец ноги чрезмерно разгибается, травмируя мягкие ткани подошвенного комплекса.

объявление

В то время как травма пальца ноги особенно распространена среди футбольных спортсменов, играющих на искусственных покрытиях, эта травма также влияет на игроков в баскетбол, футбол, хоккей на траве и лакросса, а также на танцоров.

Дерновый палец также известен под своим медицинским названием — первое растяжение плюснефалангового сустава.

Каковы 3 степени травм пальцев ног на газоне?

Три класса зацепа дерна в зависимости от степени тяжести:

Уровень 1
Этот тип дерна пальца стопы представляет собой незначительную травму, связанную с растяжением подошвенного комплекса, с возможной болезненностью и отеком. Отгулы от спортивных занятий минимальны: возможно, несколько дней более легких тренировок или отдыха. Отсутствие отдыха для сустава MTP может усугубить травму.

Оценка 2
Дерн на следующем уровне пальца ноги вызывает умеренную боль, диффузную болезненность, отек и синяк из-за частичного разрыва подошвенного комплекса. Нарушается нормальная деятельность человека: симптомы усиливаются в течение первых 24 часов, движения суставов ограничены, и человек хромает, когда к ноге прикладывают вес. Рекомендуется медицинская помощь, чтобы убедиться, что травма не более серьезна, и назначить лечение. Врачи обычно рекомендуют отдохнуть от занятий спортом на две недели, чтобы отдохнуть и подлечиться.

Класс 3
Самая серьезная травма пальца ноги дерна приводит к разорванию полностью подошвенного комплекса. Сильная боль сопровождается острым отеком, синяком и болезненностью. Человек не в состоянии приложить вес к большому пальцу ноги. Рекомендуется срочная ортопедическая помощь, и человеку может потребоваться несколько недель иммобилизации для заживления.

объявление

За последние несколько лет участились травмы пальцев ног из-за торфа. ¹ Повышение осведомленности и раннее выявление могут быть двумя причинами этого роста.Появление легкой, гибкой обуви и увеличение использования искусственных поверхностей — это другие.

Список литературы

• 1. McCormick, JJ, Anderson, RB. Turf Toe: анатомия, диагностика и лечение. Спортивное здоровье. 2010; 2 (6): 487-494. DOI: 10.1177 / 1941738110386681.

Боль в суставе большого пальца ноги: причины и облегчение

Люди могут испытывать боль в суставе большого пальца ноги в результате многих распространенных проблем, включая артрит, травмы и бурсит.Боль может затруднить повседневную деятельность, в том числе ходьбу.

Плюсно-фаланговый сустав прикрепляет большой палец стопы к стопе. Этот сустав жизненно важен для поддержки тела и позволяет пальцу ноги сгибаться вверх и вниз. Это помогает продвинуть человека вперед, действуя как точка отталкивания при ходьбе или беге.

Заболевания, поражающие сустав MTP, могут вызывать боль и отек вокруг большого пальца ноги. Боль в этом суставе может ограничивать движение в этом районе и влиять на способность человека ходить.

В этой статье мы обсудим некоторые причины боли в суставе большого пальца ноги и способы их лечения.

Причины боли в суставе большого пальца ноги могут включать:

Остеоартрит

Остеоартрит — это форма артрита, которая возникает, когда хрящи в суставах изнашиваются.

Когда остеоартрит возникает в стопе, он чаще всего поражает сустав MTP у основания большого пальца ноги.

Со временем остеоартрит большого пальца ноги приведет к разрушению хряща и трению костей друг о друга.Трение вызывает боль и воспаление, что может затруднить ходьбу.

Также могут развиваться костные выросты, называемые костными шпорами. Костные шпоры и остеоартрит могут вызвать ригидную деформацию большого пальца стопы, когда движение большого пальца стопы становится ограниченным.

Подагра

Подагра — это еще один тип артрита. Это происходит при кристаллизации мочевой кислоты в суставах.

Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности, который проходит через кровоток, прежде чем пройти через почки и выйти из организма в виде мочи.

Высокий уровень мочевой кислоты может привести к кристаллизации и образованию небольших отложений. Когда это происходит в суставах, это может быть очень болезненным.

Во многих случаях первые симптомы подагры возникают на большом пальце ноги, где она вызывает сильные эпизоды острой боли и отека.

Подагра может также распространяться на другие части тела. Со временем это может вызвать образование комков под кожей на пораженных участках.

Травмы пальца ноги

Многие травмы могут повлиять на сустав большого пальца ноги.Чрезмерное использование может вызвать стрессовый перелом, который представляет собой небольшую трещину в кости, которая развивается в результате повторяющихся усилий.

Растяжение связок — еще одна частая причина боли в пальцах ног. Растяжение связок возникает, когда связки пальца ноги разрываются или растягиваются.

В некоторых случаях это может быть связано с дерном зацепа — обычной спортивной травмой, которая возникает в результате чрезмерного или повторяющегося давления на согнутый палец ноги.

Эти травмы вызывают боль и отек большого пальца ноги.

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы — это костная опухоль, которая развивается вдоль внутренней стороны сустава MTP.Это может вызвать боль и отек вокруг большого пальца ноги. Это также может привести к жесткости и ограничению гибкости.

Иногда большой палец ноги может начать поворачиваться в сторону второго пальца, что называется вальгусной деформацией большого пальца стопы. Это состояние может затруднить ношение определенных типов обуви или даже ходьбу.

Бурситы могут возникнуть у кого угодно, но чаще встречаются у людей, которые носят туфли, плотно облегающие пальцы ног.

Сесамоидит

Сесамоидит — это воспаление сесамовидных костей и окружающих их сухожилий в результате чрезмерного использования пальца ноги.

Сесамовидные кости стопы располагаются под суставом MTP. К этим костям прикрепляются сухожилия, которые поддерживают движение в этой области.

Сесамоидит стопы может вызывать боль у основания большого пальца ноги. Это также может привести к отеку, синяку или затрудненному движению пальца ноги.

Поделиться на PinterestВрач может запросить рентген, чтобы помочь диагностировать причину боли в суставе большого пальца ноги.

Чтобы определить причину боли в суставе большого пальца ноги, врач проведет физический осмотр и расспросит человека об их симптомах, образе жизни, лекарствах и любых недавних травмах.

Они могут проверить гибкость пальца ноги, осторожно согнув его вверх и вниз. Они также будут искать признаки костных шпор и опухолей в этой области.

Наконец, врач осмотрит ступню на предмет болезненных участков и проверит кожу на предмет наличия язв.

В некоторых случаях может потребоваться рентген. Этот визуализирующий тест поможет врачу оценить местоположение и степень любого повреждения или деформации.

В зависимости от основной причины боли может потребоваться дальнейшее обследование.Например, анализ крови может определить уровень мочевой кислоты в кровотоке, что поможет диагностировать подагру.

Тип лечения будет зависеть от причины боли в суставе большого пальца ноги.

Во многих случаях врач порекомендует болеутоляющее, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти лекарства также могут помочь уменьшить опухоль в этой области. Реже врач может назначить кортикостероиды для уменьшения воспаления.

Также могут потребоваться изменения в образе жизни.Например, человеку может понадобиться лечить бурсит большого пальца стопы, надев ортопедическую обувь или стельки для обуви. Только обувь с дополнительным пространством для пальцев ног — хороший вариант для людей с этой проблемой.

Если травма является результатом определенного действия, часто бывает необходимо избегать этого действия, пока травма заживает. Например, лечение дерна зацепа может включать отказ от занятий спортом, вызвавших травму, до тех пор, пока ситуация не улучшится.

В некоторых случаях может быть важно сбросить вес, чтобы уменьшить давление на палец ноги.

При определенных состояниях, таких как остеоартрит и подагра, может потребоваться более конкретное лечение. Физическая терапия может помочь людям с артритом справиться с этим заболеванием.

В редких случаях может потребоваться операция, например, для удаления бурсита или восстановления сустава.

Вот несколько советов по предотвращению боли в суставе большого пальца ноги:

• поддержание здорового веса
• регулярные упражнения, но старание не создавать чрезмерной нагрузки на сустав MTP
• избегать слишком тесной обуви, особенно вокруг пальцев ног

• ношение соответствующей обуви при риске травмы, i.д., ношение ботинок со стальным носком на складе

В случае легкой боли или боли, которая со временем проходит, обычно нет необходимости обращаться к врачу. Многие растяжения заживают сами по себе в период отдыха.

Однако, если симптомы не улучшаются через 3 дня, лучше обратиться к врачу, поскольку боль может указывать на более серьезную проблему.

Также важно обратиться к врачу, если боль сильная, внезапная и необъяснимая.

Боль в суставе большого пальца ноги может быть вызвана травмой, хроническим заболеванием или давлением, которое нарастает с течением времени.В большинстве случаев основная причина легко поддается лечению.

Некоторые травмы заживают самостоятельно с помощью покоя и обезболивающих. Однако некоторые состояния, такие как остеоартрит, требуют длительного лечения.

Риск травм пальцев ног можно снизить, просто изменив образ жизни, например, надев соответствующую обувь.

Любой, у кого боль в суставе большого пальца стопы со временем усиливается или не проходит, должен обратиться к врачу.

Границы | Реконструкция первого плюснефалангового сустава Homo naledi

Введение

В последнее десятилетие травмы, связанные с бегом, в спорте исследовались с уделением особого внимания различиям в биомеханике беговой походки, особенно между бегунами, обычно бегающими босиком и в обуви, а также между различными видами спорта с их уникальными требованиями (Murphy et al. ., 2013). На самом деле, бегуны босиком, как правило, в большинстве случаев используют схему ударов передней частью стопы (бегун сначала приземляется на плюсневую область, а затем продолжает контакт пятки с землей) в отличие от подкованных бегунов, которые используют схему ударов задней частью стопы (бегун приземляется сначала пятка, а затем опускает плюсневую область вниз) (Jacob, 2001; Lieberman et al., 2010; Murphy et al., 2013). Однако у профессиональных спортсменов-бегунов длительные специальные тренировки могут дополнительно влиять на характер беговой походки (Fourchet et al., 2015). В литературе описаны многочисленные преимущества ходьбы босиком по сравнению с походкой в ​​обуви: в три раза меньшая средняя скорость нагрузки, меньший угол наклона и жесткость ног, более высокая энергоэффективность при столкновении с землей и минимальный ударный переход силы реакции земли (Murphy et al., 2013; Reimann et al. др., 2018). Поскольку сообщается, что спортивные травмы, такие как синдром пателлофеморальной боли и стрессовые переломы большеберцовой кости, возникают с меньшим риском у бегунов босиком, предлагается перейти к модели бега босиком (Lohman III et al., 2011; Мерфи и др., 2013). Кроме того, мы должны помнить, что в современных видах спорта характер бега отличается, что связано с разной степенью риска спортивных травм.

Одним из важнейших элементов биомеханики беговой походки является первый плюснефаланговый сустав (MTPJ), широко известный как «сустав большого пальца ноги» (Saeki et al., 2015). Этот сустав также соединяется с двумя сесамовидными костями на подошвенной поверхности стопы и поглощает более 50% сил, действующих на переднюю часть стопы во время ходьбы (Dayton, 2018).Вырабатывая высокую поступательную силу (Goldmann et al., 2011), он влияет не только на двигательную функцию, но также на механические характеристики и компенсацию суставов нижних конечностей (Harton et al., 2002; Erdemir et al., 2004; Laroche et al. ., 2005). Любое снижение стабильности MTPJ, безусловно, повлияет на биомеханические характеристики стопы либо за счет уменьшения диапазона движений (Phillips et al., 1996), либо за счет изменения регионарного подошвенного давления с увеличением нагрузки вокруг сустава (Jacob, 2001; Kirane et al. al., 2008; Zhang et al., 2018). Все это может привести к перегрузке суставов и мышц, за которой обычно следуют обычные травмы, связанные с бегом: паттелофеморальный болевой синдром, стрессовые переломы большеберцовой кости, подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия (Murphy et al., 2013).

Зная тот факт, что до изобретения примитивной обуви люди бегали босиком, мы предположили, что MTPJ должен пройти через морфофункциональную и структурную адаптацию. Поскольку мы предположили, что существуют структурные различия в MTPJ между предками босоногих и нынешних бегунов, было интересно сравнить их, чтобы дать ответ, действительно ли бег босиком имеет преимущество в аспекте возможной профилактики травм.Это также может пролить свет на структурную и механическую адаптацию свода стопы для хранения и высвобождения упругой энергии во время бега босиком или в обуви (Lucas et al., 2018). Поскольку у современных спортсменов MTPJ может также проходить через дополнительную адаптивную морфологию и структуру для удовлетворения требований конкретной активности (Frost, 1997; Jacob, 2001), было также интересно сравнить морфологические характеристики MTPJ, принадлежащего босоногому предку. , спортсменам, занимающимся различными видами спорта.Чтобы ответить на эту задачу, нам нужен был соответствующий MTPJ предка, который обычно бегает босиком. Часто очень сложно провести точный анализ, потому что скелетные останки обычно повреждены (Kalvin et al., 1995). Итак, цель настоящего исследования, в первую очередь, заключалась в разработке метода восстановления первого MTPJ поврежденного ископаемого. Во второй строке цель состояла в том, чтобы уточнить и углубить понимание морфологической адаптации головки первой плюсневой кости (FMH) в различных моделях походки.Мы предполагаем, что существуют структурные различия MTPJ между босоногими предками и нынешними бегунами.

Объекты и методы

Субъекты

Это исследование было одобрено этическим комитетом Фуцзянского педагогического университета (№ FJNUSPE20170701). Поскольку основные движения человека включают ходьбу, бег, прыжки, манипуляции с объектами и т. Д. (Chapman and Fraser, 2008), мы выбираем типичные спортивные мероприятия, которые включают в себя базовые движения: баскетбол — ходьба, бег, прыжки, метание; бадминтон — манипулирование предметами; волейбол — вертикальные прыжки и порка; борьба — тяга и толкание; тройные прыжки — спринт и прыжки; бег на средние дистанции — бег на выносливость.Были отобраны десять профессиональных спортсменов (4 баскетболиста, 2 игрока в бадминтон, 1 волейболист, 1 борец, 1 тройной прыгун и 1 бегун на средние дистанции), и их правая ступня была сканирована с помощью компьютерной томографии (КТ) (TOSHIBA / Aquilion ONE) толщиной 0,5 мм. Сканер был установлен на 120 кВп и 50 мА.

У всех участников не было травм или заболеваний скелетных мышц, в том числе 8 мужчин (средний возраст: 25 ± 3 года; средний рост: 171 ± 5 см; средний вес: 69 ± 4 кг) и 2 женщины (средний возраст: 23 ± 0 лет; средний рост: 163 ± 2 см; средний вес: 51 ± 1 кг).Все участники предоставили полностью информированное согласие на участие в исследовании, подписав письменное согласие. Тест проводился в соответствии с утвержденными инструкциями.

Ископаемые скелеты Homo naledi ( H. naledi ), обнаруженные в Камере Диналеди, Южная Африка, в 2015 году, имеют относительно полный первый MTPJ (Berger et al., 2015). Относится к выносливым бегающим охотникам, способным преследовать добычу на большие расстояния. С первой плюсневой костью, ее проксимальной и дистальной фалангами первая MTPJ представляет собой ценный объект исследования (Harcourt-Smith et al., 2015). К сожалению, медиальный и латеральный сесамоиды MTPJ отсутствуют, в то время как серьезные повреждения обнаружены в суставной головке и ямке, а также в дистальной фаланге. В наших предыдущих исследованиях был предложен новый метод перестройки наборов плюсневых костей с использованием их центра масс (COM) и главной оси инерции (PAI) (Pavei et al., 2017; Arvin et al., 2018). Он был успешно использован для реконструкции плюсневых костей человека, а также эритроцитов из капилляров и стопы человека (Fan et al., 2017). В данной статье мы усовершенствовали метод, чтобы реконструировать поврежденную кость H. naledi , рассчитать диаметр кривизны (CD) медиальной и латеральной канавки FMH для сесамоидов и определить параллельность между медиальной и латеральной FMH. канавки.

Метод восстановления поврежденного H. naledi MTPJ

Структура FMH H. naledi является независимой переменной, а у бегуна на средние дистанции — зависимой, потому что первая неизвестна до реконструкции, а вторая является заданной структурой.Во-первых, мы разработали метод восстановления поврежденных костей стопы H. naledi и MTPJ с использованием трехмерной (3D) модели сустава бегуна на средние дистанции, которая максимально соответствовала антропометрическим параметрам H. naledi . степень. Это было выполнено с использованием первой плюсневой кости бегуна, проксимального конца первой плюсневой кости и дистальной фаланги. При реконструкции выполнены следующие этапы:

— Экспорт изображений КТ-сканирования в систему программного обеспечения для обработки медицинских изображений Mimics (Mimics Research 17.0 для X64; Materialise, Левен, Бельгия) для создания первых 3D-моделей MTPJ.

— Используйте главную ось Эйлера (EPA) из 3D-модели MTPJ для создания системы координат тела кости стопы бегуна.

— Стандартизируйте длину, ширину и высоту костей стопы по оси координат тела.

— Сравните трехмерные модели костей стопы 10 спортсменов с моделями H. naledi (ширина, длина, высота, объем костей, площадь поверхности и моменты инерции вокруг осей x, y и z). Обеспечьте защиту одной трехмерной модели из спортсменов, максимально идентичных спортсменам из H.naledi .

— Замените координаты тела кости стопы окаменелости на тело спортсмена и наложите эти две трехмерные модели.

— Используйте границу трехмерной модели кости стопы спортсмена, чтобы реконструировать недостающую часть окаменелости и превратить неполную кость стопы окаменелости в полную.

— Используйте долю отсутствующей кости стопы до и после стандартизации длины, ширины и высоты, чтобы восстановить исходный размер полной 3D-модели ископаемой кости стопы и, таким образом, завершить реконструкцию поврежденной H.Naledi MTPJ.

Метод расчета CD медиальной и боковой бороздки FMH для сесамоидов

Для определения

первого растяжения плюснефалангового сустава | Реабилитировать моего пациента

Опубликовано 26 фев, 2018 / Опубликовано в: Палец на ноге , Лодыжки

Самое простое определение этого состояния относится к растяжению основного сустава большого пальца стопы. Это случается всякий раз, когда палец ноги сгибается с силой в результате гиперэкстензии или гиперфлексии. Примером может служить случай, когда человек отталкивается в спринте, и его палец ноги оказывается прижатым к земле.

Растяжения сустава большого пальца стопы чрезвычайно распространены у футболистов из-за растущей популярности искусственного покрытия на полях, и именно здесь в игру вступило название «торфяной палец». Искусственный газон намного тверже, чем трава, и он не дает большой отдачи, когда на него воздействуют силы. Несмотря на то, что его часто связывают с футболом, он может встречаться в любом количестве занятий и видов спорта. Также существует риск наступить на большой палец ноги или наступить на него, что также может вызвать травму первого MTP.

Анатомия растяжения связок первого плюснефалангового сустава (MTP)

Большой палец ноги состоит из двух суставов. Большим из двух суставов является плюснефаланговый сустав (MTP), где первая длинная кость стопы (плюсневая кость) встречается с первой костью пальца (фаланга). Когда дело доходит до пальца ноги, травмируется сустав MTP.

Обычно связки вокруг MTP могут растягиваться, а поверхность сустава может воспаляться. Для заживления таких травм связок может потребоваться от 6 до 12 недель, в зависимости от тяжести растяжения.

Как лечить растяжение связок первого плюснефалангового сустава:

1. Остальное

Воздержитесь от любых действий, которые могли стать причиной травмы. Старайтесь не переносить тяжести и не ходить на ногу, чтобы дать ей время для правильного заживления.

2. Лед

Используйте пакет со льдом от пяти до 10 минут за раз от трех до пяти раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, а оберните его полотенцем.

3. Противовоспалительный препарат

Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как напроксен или ибупрофен, могут облегчить некоторые симптомы. Лекарство может помочь облегчить боль и отек, с которыми вы в настоящее время сталкиваетесь из-за своего состояния. Используйте это только на короткий срок и только под руководством вашего врача.

4. Сжатие

Даже если отек может возникнуть изначально, вы можете принять меры, чтобы минимизировать количество отека, с которым вы имеете дело в данный момент.Чтобы избежать дополнительного отека, попробуйте носить эластичную повязку, чтобы свести травму к минимуму.

5. Высота

Чтобы уменьшить опухоль в суставе, откиньтесь назад, когда расслабитесь. Поместите ногу выше уровня сердца, чтобы облегчить приток крови к пораженной области и уменьшить отек и боль.

6. Физиотерапия

Физическая терапия может помочь, и ее следует начинать, как только вы сможете.Специальные упражнения могут помочь укрепить и растянуть большой палец ноги. Раннее движение сустава является обязательным условием уменьшения и предотвращения жесткости сустава. Есть также ряд упражнений, которые можно выполнять для пассивной и активной мобилизации большого пальца ноги. Это важно для предотвращения жесткости. Существуют также укрепляющие упражнения, которые можно выполнять с помощью ленты для упражнений. Проконсультируйтесь по этому поводу у своего терапевта.

Советы:

• Когда травмы пальцев ног, нанесенные травой, устраняются быстро, они заживают очень хорошо.
• Разнообразные симптомы, от легких до умеренных, такие как скованность и боль в суставах, как правило, являются наиболее частыми из всех осложнений.
• Распространенные отдаленные осложнения включают бурсит, скованность, минимальную силу отталкивания и взведения большого пальца ноги.
• Любая деятельность, при которой передняя часть стопы прикреплена к земле с поднятой пяткой, может привести к перерастяжению большого пальца ноги.
• Когда спортсмен теряет устойчивость на поле, травмы десять

Кости стопы — Наглядный словарь

Кости стопы

Partager l’image

Голосовой код HTML déjà fait, pour voir cette image sur votre site web:

Кости стопы — Наглядный словарь — Copyright © 2005-2016 — Все права защищены.

Голосовой код UBB déjà fait, pour voir cette image sur votre Forum: [img] https://infovisual.info//storage/app/media/03/img_en/031-bones-of-the-foot-dorsal-view.jpg [/ img] [url = https: //infovisual.info/en] [/ url] — [url = http: //www.infovisual.info/] Визуальный словарь [/ url] — Авторские права © 2005-2016 — Все права защищены. Кости стопы (вид сзади) : пятипалый орган на конце человеческой ноги, поддерживающий тело и используется для ходьбы.
Большой палец стопы : самый большой из пальцев стопы, расположенный на его внутренний край.
2-й палец стопы : палец стопы между большим и третьим пальцами палец на ноге.
3-й палец стопы : средний палец стопы.
4-й палец : палец стопы между третьим пальцем и малым палец на ноге.
Мизинец : самый маленький палец стопы, расположенный по его внешнему краю.
Дистальная фаланга : кость на конце пальца ноги.
Средняя фаланга : малая центральная кость пальца ноги.
Проксимальная фаланга : небольшая кость пальца ноги, ближайшая к стопе.
Фаланги пальцев стопы : суставные сегменты пальца стопы.
Плюсневые кости : части скелета стопы между предплюсны и пальцы ног.
Кости предплюсны : тыльная сторона скелета стопы.
Тарзометатарзальный сустав (TM) : гибкий сустав, соединяющий предплюсну и плюсневые кости.
плюснефаланговый сустав (MT) : гибкий сустав, соединяющий плюсневая кость и фаланга.
Межфаланговый сустав : сустав между первой и второй фалангами.
Межфаланговый сустав (IP) : сустав между вторым и третьим фаланги.

Фото:

EN: Гвоздь

FR: Ongle

ES: Унья

Гвоздь представляет собой рогоподобный кусок на конце пальца.

No related posts.