Перекрут яичника симптомы у женщин: Перекрут яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Перекрут яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перекрут яичника — острое хирургическое состояние, вызванное полным или частичным заворотом яичника, нарушающим его кровоток и питание. Для перекрута яичника характерны внезапные сильные боли в животе с односторонней локализацией, кровянистые бели, тошнота и рвота, нарушение стула, дизурия, лихорадка, тахикардия. Перекрут яичника устанавливают по данным бимануального исследования, УЗИ брюшной полости и малого таза, лапароскопии. Перекрут яичника требует проведения экстренных оперативных действий — лапароскопической деторсии, кистэктомии, резекции яичника, овариоэктомии, аднексэктомии.

Общие сведения

Перекрут яичника — тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа. Относится к экстренным гинекологическим состояниям, занимая среди них пятое место. Перекрут яичника встречается у 3% женщин всех возрастных групп, но с наибольшей частотой — у молодых пациенток 17-30 лет.

Патология достаточно распространена в подростковой популяции; нередко перекрут яичников может наблюдаться в период беременности или после родов. Перекрут яичника оказывает серьезное влияние на детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика из-за отсутствия специфической клинической картины (особенно, у девочек) может привести к потере одного или обоих яичников и бесплодию. Опасность представляет вовлечение в патологический процесс смежных органов (матки, брюшины, мочевого пузыря, мочеточников, тонкого кишечника, слепой и сигмовидной кишки) с развитием пельвиоперитонита, перитонита и угрозы для жизни.

Перекрут яичника

Классификация перекрута яичника

Как правило, развивается торсия одного яичника в различных вариантах. Это может быть перекрут здорового яичника вокруг своей оси, перекрут образования яичника, перекрут придатков, перекрут придатков и петли кишечника. По имеющимся наблюдениям, перекрут левого яичника происходит в 1,5 раза реже, чем правого, вследствие левостороннего расположения сигмовидной кишки, ограничивающей его мобильность в этой зоне.

Иногда случается одновременный или последовательный (с интервалом от нескольких недель до нескольких лет) перекрут обоих яичников.

Перекрут яичника может быть полным – на 360° и неполным; совершаться внезапно или постепенно, изолированно или совместно с другими анатомическими структурами (маточной трубой или кишечником). Полный перекрут с пережатием яичниковых артерий приводит к резким трофическим нарушениям с развитием ишемии и некроза ткани яичника. При неполной торсии отмечается преимущественное нарушение оттока крови и лимфы с венозным застоем и геморрагиями внутри органа, риском апоплексии яичника и кровотечения в брюшную полость.

Причины перекрута яичника

Перекрут яичника обычно возникает на фоне ранее диагностированных врожденных и приобретенных аномалий яичников, маточных труб и маточно-яичниковых связок, перенесенных гинекологических операций и других вмешательств на тазовых органах. В детской популяции происходит перекрут здорового яичника, у взрослых женщин — обычно яичника, пораженного патологическими изменениями.

В большинстве (до 60%) случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных, до 5-6 см в диаметре, кист (параовариальной, дермоидной) и опухолей, чаще доброкачественных — фибром, тератом, цистаденом. Может перекрутиться весь пораженный яичник или только ножка габаритного образования. Эндометриоидные кисты и злокачественные опухоли яичника реже подвергаются перекруту из-за распространенного спаечного процесса в малом тазу.

Перекрут неизмененного яичника случается при нарушении его фиксации вследствие слабости, растянутости или хирургического повреждения маточно-яичниковых связок, удлинения фаллопиевых труб (спиралевидный перекрут трубы и яичниковых связок между собой), а иногда — аномальной подвижности петель кишечника или его длинной брыжейки. Перекрут яичника с другими анатомическими структурами нарушает кровоснабжение обоих органов и считается наиболее тяжелой патологией. Гипермобильность яичника может приводить к двусторонним рецидивирующим перекрутам.

Перекрут яичника часто связан с резкими движениями или изменением положения тела (поворотом), физическим напряжением, усиленными занятиями спортом; особенно, с внезапной остановкой вращения туловища. Развитию данного состояния может содействовать острая или тупая травма живота, длительные тяжелые приступы кашля, усиление моторики кишечника, растяжение мочевого пузыря. Среди условий, провоцирующих перекрут яичника также выделяют извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, наличие гидро- или пиосальпинкса. При беременности перекрут яичника опосредован оттеснением органа растущей в объеме маткой.

Симптомы перекрута яичника

Клиническая картина перекрута яичника по многим признакам схожа с проявлениями заболеваний, относящихся к «острому животу». Типичные случаи начинаются неожиданно, на фоне покоя или физического напряжения, с внезапных сильных колющих или схваткообразных болей в животе или тазу с одной стороны, иррадиирущих в бок, спину или область паха, Усиливающийся болевой синдром, как правило, сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой волнообразного характера, приносящей временное облегчение, метеоризмом, запором, дизурией, кровянистыми белями.

Отмечается лихорадка, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот.

При неполном перекруте яичника проявления развиваются постепенно, пациентки могут предъявлять жалобы на тупую боль с обострениями в течение некоторого времени. Последствиями перекрута яичника могут выступать кровотечение, некроз яичника, развитие пельвиоперитонита и угрожающего жизни состояния, в дальнейшем — спаечного процесса в тазовой полости, хронических тазовых болей.

Диагностика перекрута яичника

Ввиду острого хирургического состояния диагноз перекрута яичника необходимо установить в кратчайшие сроки с помощью сбора анамнеза (факт операций на органах брюшной и тазовой полости, наличия образований придатков), осмотра, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общего анализа крови, диагностической лапароскопии.

Пальпация живота позволяет определить инфильтрат только в половине случаев перекрута яичника. Признаки раздражения брюшины обычно проявляются на поздних стадиях патологии. Бимануальное исследование выявляет умеренную или резкую боль в области придатков, увеличение объема и уплотнение яичника. Высокий лейкоцитоз определяется при развитии воспалительно-некротических процессов.

УЗИ в цветном допплеровском режиме помогает визуализировать асимметричность положения, увеличение размера и плотности перекрученного яичника, изменение его структуры за счет крупного образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, нарушение/отсутствие кровотока в пораженном органе. Только диагностическая лапароскопия или лапаротомия непосредственно выявляют гиперподвижность и перекрут яичника, наличие кровянистого выпота. Гистологическое исследование доказывает геморрагическую инфильтрацию ткани яичника, проявления некроза.

В гинекологии дифференциальный диагноз перекрута проводится с апоплексией яичника, воспалением придатков матки, внематочной беременностью, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью.

Лечение перекрута яичника

Виду неотложности состояния при перекруте яичника проводится срочная госпитализация и экстренное оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести процесса могут применяться различные подходы. В неотягощенных случаях, в детском возрасте, у женщин детородного возраста и беременных целесообразно выполнение максимально щадящей лапароскопической деторсии (раскручивания) придатков; при наличии кисты яичника — проведение ее одномоментного хирургического удаления — кистэктомии, при перекруте ножки опухоли — резекции яичника. Для предотвращения рецидивов перекрута яичников рекомендуется фиксация яичника к стенкам таза (овариопексия).

При развитии осложнений используется лапаротомический доступ. Овариэктомия, аднексэктомия применяются в запущенных случаях перекрута яичника с необратимыми нарушениями кровообращения пораженных органов, наличии пограничного образования яичника или в период постменопаузы. При явных признаках нежизнеспособности яичника проводится удаление органа без раскручивания. Пациентке обязательно назначается антибактериальная терапия (инфузионная или внутримышечная). Сроки госпитализации определяются наличием осложнений.

При злокачественной опухоли яичника производят дополнительное удаление ближайших лимфоузлов и для дальнейшего лечения направляют пациентку к онкологу.

Прогноз при ранней точной диагностике и лечении перекрута яичника считается благоприятным, в отсутствие некроза обычно удается сохранить орган и детородную функцию. При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений прогноз ухудшается, возможны неблагоприятные последствия. Для профилактики перекрута яичника важны ежегодные профосмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, своевременное выявление и лечение кистозных образований и опухолей придатков.

Апоплексия яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром. Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

Общие сведения

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет. Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой. Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Апоплексия яичника

Причины апоплексии яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани. Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла. При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д. Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела. Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов. Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика. Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

Классификация форм апоплексии яичника

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы апоплексии яичника

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность. Боль может носить различный характер — постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный. Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока. Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени. При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы. Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Диагностика апоплексии яичника

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи. Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины. Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы. В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль. Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход. Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога. При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

Перекрут яичника: причины, симптомы и лечение

На чтение 6 мин.

Перекрут яичника — одна из причин боли в нижней части живота. Обычно эта серьезная проблема вызвана нарушением нормального оттока крови из вены. 

Описание патологии

Так выглядит перекрут ножки яичника

Перекрут яичника обычно требует оперативного хирургического вмешательства. Это заболевание, как правило, диагностируется у 3% женщин в не зависимости от возраста. Однако в основном патология считается «молодой». Возраст пациенток составляет 17-30 лет. Иногда недуг выявляется у подростков и будущих мам.

Перекручивание яичника относится к патологическому состоянию, сопровождающимся нарушением ключевых процессов кровоснабжения. Они обусловлены так называемым заворотком придатка. Перекрут очень опасен, и даже представляет угрозу жизни пациентки.

В период полового созревания заболевание протекает бессимптомно, поэтому не всегда его можно диагностировать, однако оно может провоцировать развитие воспаления.

Различают и перекрут ножки яичника. Медики объясняют это перегибом частей образования овариального типа. Если диагноз подтвердился, то пациентку экстренно госпитализируют и готовят к операции. В большинстве случаев патология отражается на одном яичнике.

Разновидности болезни:

  • деформация на 360 градусов;
  • появление новообразований;
  • перекрут в отдельности каждого из придатков;
  • задействуется петля кишечника.

Обычно в 1,5 раза реже встречается патология левого яичника. Иногда перекручиваются поочередно оба придатка. Патология может дать знать о себе резко или поэтапно.

Опасная стадия болезни способна вызвать ишемию и некроз. Начальный этап проявляется только нарушением кровотока. В частности, кровь скапливается внутри тканей, а это чревато кровотечением или развитием апоплексии.

Причины

Патология возникает на фоне ранее выявленных или врожденных проблем маточных труб, яичников и маточно-яичниковых связок. Также она может появляться в результате операций гинекологического профиля или же оперативного вмешательства на органах малого таза.

Если речь идет о ребенке, то перекручивается здоровый яичник. У взрослых женщин процесс сопровождается патологическими изменениями.

К основным причинам принято относить:

  • увеличение массы и объемов придатков;
  • появления опухолей, в частности, доброкачественных;
  • нарушение фиксации;
  • повреждение маточно-яичниковых связок;
  • удлинение труб;
  • аномальная подвижность кишечных петель;
  • совершение резких движений или же изменение положения торса;
  • усиленные занятия спортом;
  • получения тупой или острой травмы живота;
  • тяжелые и затяжные приступы кашля;
  • при беременности недуг провоцирует растущая матка.

Как отмечают специалисты, аномальное строение связок органа в маленьком возрасте приводит к возникновению перекрута кисты. Чаще всего дают о себе знать небольшие новообразования, размер которых не превышает 7-10 см. Этот факт объясняется тем, что маленькие кисты обычно рассасываются самостоятельно, а большие зажимаются внутренними органами и длительное время остаются неподвижными.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является боль. Ее интенсивность, прежде всего, зависит от скорости патологического процесса и его формы. Как правило, если фиксируется острая стадия, то признаки резкие, они сопровождаются моментальным ухудшением здоровья женщины.

Постепенный перекрут характеризуется не сильно заметными проявлениями, но они становятся все более выраженными с каждым днем.

К основным симптомам перекрута яичника принято относить:

  • тошнота и частые рвотные позывы;
  • боль отдает в ноги и спину;
  • напрягается передняя брюшная стенка;
  • сонливость;
  • слабость;
  • повышенная раздражительность;
  • затруднение пищеварения;
  • частое желание сходить в туалет;
  • снижается тонус мышечных тканей;
  • побледнение кожи; во рту присутствует сухость;
  • приступы жажды;
  • повышается температура тела.

Возможные осложнения

Общее состояние пациентки усложняется, когда развивается некроз. Также нередко наблюдается перитонит. Женщины в этом случаи жалуются на:

  • плохое мочеиспускание;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный пот;
  • бледнота;
  • вздутие в области живота;
  • нарастание болей в брюшной полости.

Перекрут возникает и в третьем триместре беременности. Тогда это чревато преждевременными родами.
К возможным осложнениям относятся сепсис, спайки, тазовая боль, инфекционный процесс, перитонит, риск внематочной беременности, бесплодие (в редких случаях).

Диагностика

Если женщина наблюдает у себя вышеназванную симптоматику, то необходимо обратиться к врачу, причем с визитом лучше не затягивать. После первичного осмотра доктор отправляет пациентку на УЗИ с цветной допплерографией. Этот вид скрининга показывает, изменился ли орган и кровоток в нем.

Во внимание необходимо принимать такие факторы риска, как проводимые операции на органах малого таза, беременность и злокачественные опухоли. Со следующими видами недугов важно провести дифференциальную диагностику:

  • цистит;
  • аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • патология эндометрия;
  • камни в почках;
  • кишечная непроходимость;
  • овариальная киста.

Если вышеназванный метод не позволяет прояснить общую картину, то назначается МРТ или КТ органов малого таза. Неспецифические воспалительные признаки помогают выявлять лабораторные исследования. Они же определяют наличие беременности, если срок очень маленький.

Лечение

Все лечение проводится исключительно в условиях стационара. Медики назначают различные обезболивающие препараты, а при сильных приступах наркотические, например, морфин. Медикаменты применяются на стадии подготовки к операции.

Она является единственным действенным методом, который помогает наиболее оперативно восстановить кровоток и выпрямить орган. Самые лучших результатов удается достичь, если вмешательство проведено не более, чем через 8 часов после появления ярко выраженной симптоматики.

Медики используют оборудование для лапароскопии, но если таковое отсутствует, выполняется стандартный доступ открытого типа. В любом случае все манипуляции проводятся под общим наркозом. Если в ходе лапароскопии диагностируются осложнения, операция продолжается посредством открытого метода, то есть разрезается брюшная стенка.

Когда хирурги понимают, что придаток деформирован полностью, и он поддался некрозу, его удаляют. Что касается кисты или новообразования, то проводится резецирование, причем медики стараются сохранить хотя бы часть здоровой ткани женщинам, у которых еще не наступил климакс.

Дополнительно врачи прибегают к овариопесии. Процедура предполагает пришивание органа к находящимся вокруг связкам с целью укрепления.

Длительность пребывания в стационаре зависит от общего состояния больной. Обычно после операции она остается там неделю.

Прогнозы на выздоровление

Если диагностировать патологию удалось на первоначальной стадии, то прогноз здесь преимущественно благоприятный. В большинстве случаев удастся сохранить ткани придатка, которые в будущем станут нормально функционировать. В то же время практика показывает, что диагноз ставится с некоторым опозданием, а это чревато некрозом.

В связи с этим сохранить орган можно в 10% у взрослых и в 27% у несовершеннолетних. Потеря одного из парных органов в малой степени отражается на реализации репродуктивной функции. Смертность от этой проблемы минимальная. Во время проведенная операция позволяет сделать лечение более щадящим.

Профилактика

Несмотря на то, что болезнь является редкой, но при развитии появляются некоторые сложности в диагностике, а это чревато тяжелыми осложнениями. Причин недуга, как выяснилось, очень много, поэтому профилактически рекомендации носят преимущественно общий характер:

  • регулярное посещение кабинета гинеколога, особенно после наступления климакса;
  • начать своевременно лечить выявленные женские заболевания, в частности, кисты и разные виды опухолей;
  • срочно обратиться к врачу, если в нижней части живота фиксируется боль;
  • не прибегать к самолечению: прием обезболивающих, использование холодных и тепловых компрессов.

Когда заболевание является наследственным, необходимо сказать об этом гинекологу с целью последующего контроля ситуации. Запускать или откладывать лечение нельзя.

Перекрут яичника – не очень распространенный, но опасный недуг. Избежать осложнений поможет только его своевременная диагностика. В связи с этим при проявлении симптоматики необходимо сразу идти к врачу и проходить обследование. Для профилактики нужно вести здоровый образ жизни и периодически посещать женского доктора.

симптомы перекручивания ножки у женщин, код по МКБ-10

На чтение 8 мин.

Довольно часто женщинам ставят диагноз «киста яичника». Если новообразование является маленьким по размеру, то его наблюдают. Однако возникают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство. Болезнь может протекать нормально, но серьезным отклонением считается перекрут.

О патологии

Перекрут кисты яичника – осложнение хирургического характера, которое возникает из-за перекручивания ножки образования. В результате нарушается нормальный кровоток, а это чревато некрозом.

Киста на ножке не всегда диагностируется в ходе обычного гинекологического осмотра. В основном этот процесс виден на УЗИ-обследовании.

Справка! Согласно МКБ-10, эта болезнь относится к разделу N 83.

Причины

Пока врачи не могут назвать точную причину, которая является провокатором перекрута.

Киста образуется в течение одного месяца.

В следующем она может как исчезнуть, так и продолжить развитие, это зависит от изменений гормонального фона.

На фоне гормонального дисбаланса киста растет, смещается, тем самым пациентка чувствует боль. Иногда она и вовсе перекручивается. Причины данного процесса следующие:

  1. Чрезмерные физические нагрузки. Сюда относится не только регулярное поднятие тяжестей в виде пакетов с продуктами, но и тренировки в спортзале. Организм в обоих случаях может давать свою реакцию;
  2. Совершение резких движений. Иногда новообразование расположено очень неудачно, поэтому резкие прыжки, бег, рывок вперед и даже неаккуратное вставание с кровати после ночного сна могут привести к самым печальным последствиям;
  3. Наличие слабого пресса в области брюшины. О том, что у женщины должны быть мышцы в области живота часто говорят врачи. Если речь идет о молодых пациентках, то пресс поможет как можно быстрее прийти в форму после родов, а в процессе самого рождения малыша даст ему без проблем выйти. В случае с рожавшими мышцы помогут нормально работать органам брюшной полости;
  4. Постоянно наполненный мочевой пузырь. Нельзя длительное время терпеть, если возникает желание сходить в туалет. Это чревато, в том числе, и перекрутом кисты;
  5. Резкое снижение привычного веса. В этом случае органы начинают постепенно смещаться, потому что лишний жир рассасывается;
  6. Увеличение матки во время вынашивания плода. Происходит давление на другие органы;
  7. Увеличенные показатели давления в брюшной полости на фоне резких движений, физической нагрузки или же страха;
  8. Патологии кишечника. Сюда относятся запоры и метеоризм, повышенная перистальтика;
  9. Длинная ножка кисты. Эта причина относится к одним из самых распространенных. Именно длинная ножка приводит к патологическому состоянию. Здесь провокатором может служить даже незначительная смена положения тела.

Внимание! Врачи отмечают, что перекрут может происходить с кистами средних размеров, поскольку маленькие новообразования рассасываются самостоятельно.

Формы перекручивания

Следует отдельно остановиться на формах перекрута, поскольку от этого зависят появляющиеся симптомы и назначение дальнейшего лечения.

Выделяют две основные из них:

  1. полный. Киста перекручивается на 360 градусов. Тогда женщина почувствует сильную, практически нетерпимую боль. Иногда дискомфорт заставляет пациентку резко сесть, поскольку ноги перестают служить опорой;
  2. неполный. Перекрут происходит, примерно, на 180 градусов или даже меньше. Тогда симптомы будут появляться постепенно или и вовсе не давать о себе знать.

Считается, что самой опасной является полная форма. Однако медики убеждены, что гораздо серьезнее неполный перекрут, поскольку на фоне ослабленной симптоматики женщины не обращают внимание на проблему, а ссылаются на временную усталость.

Общие симптомы

Как было обозначено раннее, симптомы перекрута ножки образования могут быть как острыми и ярко выраженными, так и появляться у женщины постепенно.

К основным относятся такие:

  1. боли в нижней части живота, где расположена киста. Дискомфорт появляется резко, отдельными приступами. Локализация – верхняя часть живота. Иногда боль отдает в конечности.
  2. Тошнота и частые позывы на рвоту. Все зависит от степени боли. Рвота появляется при самом остром приступе.
  3. Общая слабость. Женщина начинает испытывать недомогание, ей хочется прилечь, она жалуется на невозможность пройти даже небольшое расстояние.
  4. Проблемы с хождением в туалет. Здесь имеются в виду газы и запоры.
  5. Пульс учащается. Пациентку начинает бросать в холодный пот.
  6. Учащенное дыхание. Клетки требуют повышенного числа кислорода, проявляя реакцию на сильную боль.
  7. Побледнение кожных покровов.
  8. Повышение температуры тела как знак о развитии воспалительного процесса.
  9. Папряженный живот, который дает о себе знать при пальпации.
  10. Учащенное мочеиспускание. Обычно перекрут ножки произошел рядом с мочевым пузырем.
  11. Фиксируется сухость во рту. Как следствие человеку хочется пить.
  12. Кровотечение, развивающиеся на фоне повреждения тканей.

Важно! Если произошел перекрут, пациентка всегда принимает неестественное для нее положение, чтобы легче перетерпеть боль. Самым выгодным считается подтягивание к животу согнутых ног.

Когда речь идет о неполном перекруте, то интенсивность вышеназванных симптомов снижается. Бывает так, что сама киста деформируется медленно. Тогда стоит ждать постепенного нарастания боли, итогом которой является резкий приступ.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен отправиться пациентку с подозрением на перекрут на более детальное обследование.

Изначально он спрашивает о самочувствии.

Важным моментом является время появления первых признаков их локализация.

В ходе опроса врач обычно уточняет:

  • рожала ли пациентка;
  • какие диагнозы ей ранее ставились;
  • нет ли беременности на данный момент.

Далее доктор приступает к осмотру на кресле, чтобы оценить, развиты ли внутренние органы и в правильных ли местах они находятся. Он пальпирует живот, за счет чего становится понятно, где наблюдается дискомфорт.

Затем гинеколог выписывает направления на анализ крови и мочи. Информативным методом является УЗИ-диагностика. На экран становится видно, есть ли кисты, каких размеров она достигла и существует ли перекрут, также оценивается количество жидкости в позадиматочном пространстве.

Справка! Иногда врачи прибегают к лапароскопии, чтобы более отчетливо увидеть, в каком состоянии находится грудная полость. Зачастую эта процедура перетекает в лечебную манипуляцию.

Лечение

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо полностью придерживаться рекомендаций доктора. Именно он после постановки диагноза определяет терапию. Зачастую приходится делать операцию с целью распутывания ножки и полного удаления опухоли.

Важно как можно раньше обратиться к гинекологу, поскольку от этого зависит дальнейший исход лечение. Особенно это касается женщин детородного возраста, которым еще предстоит беременность.

Когда пациентка поздно отправляется в больницу, существует огромный риск патологии яичников. Порой их сохранить не удается, поэтому способность к продолжению рода утрачивается. После перекрута инфекции распространяются еще интенсивнее.

В зависимости от состояния пациентки лечение может быть следующим:

  1. когда киста имеет маленькие размеры и не является злокачественной, то ее просто распутывают. Это должно привести к нормализации кровотока. Если здесь все прошло удачно, то новообразование будет удалено без всяческих опасений за соседние органы;
  2. когда кисту распутали, но кровообращение самостоятельно не восстанавливается, то приходится удалять яичники, чтобы предотвратить массовое распространение инфекции. Удастся ли сохранить хотя бы один из них, зависит от того, сколько имеется всего кист;
  3. если установлено, что опухоль относится к категории злокачественной, то будут удалены все яичники. Эта же участь ждут находящиеся рядом лимфатические узлы.

Чаще всего врачи прибегают к лапароскопии. Этот метод служит не только диагностическим, но и лечебным. Последствия операция являются минимальными, а прогноз – положительным.

Уже после хирургического вмешательства врачи переходят к консервативным методам лечения. В основном его цель – уменьшение боли. Для этого назначаются различные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Также рекомендуется следующие мероприятия:

  1. постельный режим после операции;
  2. диета, содержащая огромное количество питательных элементов;
  3. полное ограничение физических нагрузок.

Частью лечения являются гормональные препараты. Операция устраняет само образование, но не его причину. Действующее вещество и дозировка будет разная в каждом случае. Когда делаются назначения, принимается во внимание возраст, наличие сопутствующих недугов, общее состояние репродуктивной системы.

Возможные осложнения

В случае перекрута кисты яичника и длительного не обращения к врачу, не исключены определенные осложнения.

К ним принято относить:

  1. разрыв опухоли, а это чревато распространением бактерий и инфекций на иные ткани и органы;
  2. обильное кровотечение;
  3. Некроз тканей, в том числе и тех, которые окружают фаллопиевы трубы и яичники;
  4. Начало спаечного процесса, которые будут время от времени напоминать о себе болями в виде схваток;
  5. Внематочная беременность. Чаще всего у пациенток с перекрутом плодное яйцо не закрепляется в матке;
  6. Постоянные боли тянущего и ноющего характера;
  7. Бесплодие;
  8. Повреждение одного или двух яичников.

Чтобы не допустить всего вышеназванного, нужно обращать внимание на первые симптомы и сразу же идти к врачу с описанием ситуации.

Заключение

Перекрут кисты яичника является опасным для женского здоровья, если вовремя не устранить его в ходе операции. Симптоматика чаще всего бывает острой, однако возможно и ее постепенное нарастание. Чтобы не допустить осложнений, нужно прислушиваться к себе и сразу же идти к врачу, а не заниматься самолечением.

Перекрут яичника — симптомы и причины у женщин

Перекрут яичника у женщин представляет собой заболевание, требующее хирургического вмешательства, которое провоцируется частичным или полным заворотом этого органа.

Для этого патологического процесса характерен интенсивный болевой синдром, локализованный на стороне поражения. Состояние требует незамедлительной хирургической коррекции, которая может потребовать проведение таких манипуляций, как лапароскопическая деторсия, кистэктомия, овариоэктомия, аднексэктомия.

Формы

Чаще наблюдается развитие торсии одного из яичников в различных вариациях. Это могут быть:

  • перекрут здорового яичника по собственной оси;
  • перекрут кисты или опухоли на яичнике;
  • перекрут яичника вместе с маточной трубой;
  • перекрут яичника с фаллопиевой трубой с кишечными петлями.

Статистическая информация говорит о том, что перекрут правого яичника фиксируется в полтора раза чаще, чем левого. Это можно объяснить тем, что с левой стороны в локации расположения придатков локализуется и сигмовидная кишка, создающая препятствие для мобильности яичника в данной области.

В редких ситуациях возможно одновременное или последовательное перекручивание двух яичников, при этом интервал между острыми состояниями во втором случае — от нескольких недель до нескольких лет.

Перекручивание может совершаться не полностью или полностью — на 360 градусов. Состояние может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Перекручиваться яичник может как изолированно, так и совместно с рядом расположенными анатомическими образованиями (фаллопиевы трубы, кишечные петли).

При полном перекруте пережимаются яичниковые артерии, что ведет к резкому нарушению трофики органа и прогрессированию ишемических, а затем и некротических изменений. Если происходит неполная торсия, то наблюдают нарушение крово- и лимфооттока, венозный застой, кровоизлияния внутри яичника. Возрастает риск апоплексии (разрыва органа) и кровотечения в брюшную полость.

Этиология

Перекручивание может быть спровоцировано патологиями яичников, фаллопиевых труб, а также связок между маткой и яичниками, как приобретенного, так и врожденного характера. Также его провокаторами могут быть перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы. У девочек чаще наблюдается перекрут здорового органа, а у взрослых пациенток — яичника, который поражен какой-либо патологией.

Наиболее распространены клинические случаи, когда перекрут спровоцирован возрастанием объема и веса яичника из-за наличия образований на нем. Ими могут выступать параовариальные или дермоидные кисты, опухоли — фибромы, цистаденомы, тератомы. При этом перекручивается или весь яичник, или ножка образования на нем. Злокачественные опухолевые образования и эндометриоидные кисты перекручиваются редко, поскольку их сопровождает спаечная болезнь.

В случае нарушения фиксации яичника из-за ослабления или повреждений его связочного аппарата может возникнуть перекрут и здорового органа. Также его причинами могут выступать удлинение фаллопиевых труб или патологическая мобильность кишечных петель. Если происходит перекручивание яичников вместе с расположенными рядом анатомическими образованиями, то нарушается трофика всех вовлеченных в этот процесс органов. Такое состояние считается самым тяжелым.

Часто перекручивание яичника наблюдается из-за совершения резких движений, при поворотах туловища, перенапряжении, чрезмерно интенсивных спортивных занятиях. Также это состояние может развиваться в результате:

  • травмирования живота;
  • продолжительных кашлевых приступов;
  • усиления кишечной моторики;
  • растяжения мочевого пузыря.

Помимо вышеперечисленного, перекручивание яичника может быть вызвано наличием пио- или гидросальпинкса, слишком длинными и извитыми сосудами в мезосальпинксе. Иногда орган перекручивается в период вынашивания ребенка из-за отодвигания яичника маткой, объем которой увеличивается.

Симптомы

Симптомы перекрута яичника у женщин несколько схожи с признаками патологий, которые относятся к “острому животу”. Чаще всего клинические случаи характеризуются неожиданным началом, могут развиваться как в спокойном состоянии, так и при чрезмерных нагрузках. Характерны выраженные схваткообразные или колющие болевые приступы в животе или тазу на стороне поражения. Боли могут иррадиировать в паховую область, спину или бок. По мере усиления болевого синдрома нарастает слабость, возникают следующие клинические проявления:

  • тошнота и рвота;
  • запор;
  • вздутие живота;
  • дизурия;
  • кровянистые бели;
  • нарастание температуры тела;
  • побледнение кожи.

В случае неполного перекручивания яичника развитие симптоматики имеет постепенный характер. Больные жалуются на непроходящую тупую боль с приступами обострения.

Обратите внимание! При любых подозрительных симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку прогрессирование состояния может привести к кровотечениям, некротическим изменениям яичника, пельвиоперитониту, спаечному процессу. Перекручивание яичника может представлять угрозу для жизни пациентки.

Диагностика

Так как перекручивание является острым состоянием, то диагностика должна проводится в короткие сроки и включать:

  • Сбор анамнестических данных. Важна информация о наличии диагностированных образований, проведенных гинекологических оперативных вмешательствах.
  • Осмотр. При пальпации определяется наличие инфильтрата, при бимануальном обследовании — болезненность в области придатков, возрастание пораженного органа в объеме и его чрезмерная плотность.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Метод позволяет определить возрастание размеров органа и его аномальную плотность, свободную жидкость в малом тазу, характер трофики вовлеченного в патологический процесс органа.
  • Диагностическая лапароскопия. С ее помощью возможно выявить гипермобильность яичника и его перекрут.
  • Общеклинический анализ крови. При прогрессировании воспаления и некроза проявляется высокий лейкоцитоз.
  • Дифференциальная диагностика перекручивания яичников проводится с такими состояниями, как апоплексия, аднексит, внематочная беременность, острая непроходимость кишечника, острый аппендицит.

Лечение

Из-за того, что состояние является неотложным, при перекручивании необходима срочная госпитализация и реализация экстренной операции. Подходящая тактика проведения хирургической коррекции должна определяться в зависимости от тяжести патологии:

  • Лапароскопическая деторсия, или раскручивание придатков в не отягощенных ситуациях.
  • Овариопексия для предупреждения рецидивов перекручивания. Представляет собой фиксацию органа к тазовым стенкам.
  • Кистэктомия при выявлении кисты.
  • Резекция яичника при перекручивании ножки опухолевого образования.
  • Овариоэктомия и аднексэктомия необходимы в тяжелых клинических случаях, когда необратимо нарушена трофика органа. Также эти операции могут понадобиться при определении пограничного образования яичника и в постменоузальный период.

Удаление органа без его раскручивания требуется в случае подтверждения его полной нежизнеспособности. После вмешательства в обязательном порядке назначается курс антибактериальной терапии.

Если было выявлено злокачественное новообразование, то дополнительно удаляют расположенные в непосредственной близости лимфатические узлы и направляют пациентку на консультацию к онкологу для назначения дальнейшей терапии.

При своевременной диагностике и лечении перекручивания яичника прогноз благоприятен. Если отсутствуют некротические изменения, то есть возможность сохранить структуру и функциональность органа. Неблагоприятные последствия наблюдаются в случае поздней диагностики. С профилактической целью рекомендуется ежегодно посещать гинеколога и проходить процедуру ультразвукового исследования органов малого таза, своевременно лечить кисты и опухолевые патологии.

Поделиться:

причины, симптомы и лечение в Москве

Дата обновления: 2019-05-14

Перекрут ножки опухоли яичника — осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования. В медицинской практике перекрут ножки опухоли яичника квалифицируется, как серьезная патология, которая приводит к нарушению процесса кровоснабжения яичника и развитию органических преобразований в опухоли, что влечет за собой нагноение, образование кровоизлияния в полость опухоли или к её разрыву в брюшной полости.

По образованию различают анатомическую и хирургическую форму ножки опухоли. Ножка опухоли анатомической формы образуется за счет морфологических структур, которые связаны с яичником, точнее мезентерия и связки яичника. В ножке опухоли яичника расположены сосуды, а также стволы лимфатических узлов и нервных клеток. Что же касается хирургической ножки, то во время перекрута анатомической ножки опухоли яичника вовлекается маточная труба, кишечная петля и сальник. Это сопровождается ярко выраженной симптоматикой и приводит непосредственно к полной дисфункции половых женских органов.

Прогноз и профилактика перекрута ножки опухоли яичников

В основном прогноз вполне благоприятный для жизни и здоровья женщины, но только в том случае если оперативное лечение было проведено вовремя. В противном случае у пациентки могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв кисты;
  • кровоизлияние из полости образования;
  • разрушение опухоли и половых органов;
  • проявление спаек в брюшной полости;
  • постоянные и непрекращающиеся болевые ощущения в нижней части живота;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.

Для того чтобы избежать этих опасных для организма необратимых последствий, специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать следующие профилактические правила:

  • регулярно посещать врача несколько раз в течение года;
  • ежегодно проходить ультразвуковое исследование брюшной полости и половых органов;
  • внимательно следить за уже образовавшимися опухолями и следовать всем предписаниям специалиста относительно их лечения;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии кисты.

И, безусловно, при проявлении болевых ощущений в нижней части живота, тошноты, рвоты и повышенной температуры тела срочно обратиться к врачу. До приезда врача необходимо соблюдать постельный режим и ни в коем случае не стоит принимать обезболивающие препараты, а также запрещено обогревать или охлаждать болезнетворную область живота.


Причины проявления и механизм перекрута ножки опухоли яичника

Как ни странно, но до сих пор причины проявления данного заболевания не всегда возможно выяснить. Все же специалисты считают, что перекрут может возникнуть при следующих обстоятельствах:

  • половое созревание женщины;
  • интенсивные физические напряжения;
  • значительные нагрузки;
  • резкие, неправильные изменения положения тела;
  • усиление сокращения кишечника;
  • опухоль яичника большого размера;
  • асимметрия узла;
  • значительная потеря веса;
  • беременность и роды.

В этих случаях опухоль начинает спокойно вращаться вокруг своей ножки, что приводит к её перекручиванию. Этому процессу способствует ровная форма опухоли, скачкообразная плотность и объемистая длина. В результате чего может образоваться острый или постепенный, полный или частичный перекрут. В этот момент ветви маточной трубы и яичниковой артерии с венами перегибаются, и это приводит к нарушению потока крови в полости опухоли. После чего начинает развиваться некроз и воспаление, которые распространяются по всей внутренней области малого таза. Первые явления перекрута имеют менее выраженный характер, а вот вторичные изменения могут проявиться во время оперативного вмешательства. Во время постепенного нагнетания крови в опухоль, она приобретает темно-бордовый цвет, возникает венозный застой, и опухоль начинает увеличиваться в размерах. В данном случае возможны кровоизлияния в ее полость и разрыв в брюшную полость. Симптоматика при данной патологии во многом зависит от того, насколько быстро он произошел и на сколько градусов совершился.


Симптомы перекрута ножки опухоли яичника

Итак, если перекрут ножки опухоли яичника произошел быстро с полным разворотом, то у женщины проявляются следующие симптомы:

  • кратковременные, резкие болевые ощущения в области живота и малого таза, которые отдают в нижние конечности, спину, в промежность, влагалище и прямую кишку;
  • тошнота;
  • рвота;
  • резкая слабость и недомогание;
  • нарушение стула;
  • задержка кишечных газов;
  • вздутие живота;
  • частый пульс;
  • высокая температура тела;
  • жажда и ощущение сухости во рту;
  • обильное, холодное потоотделение;
  • гипотония;
  • побледнеем кожного покрова.

Если же перекрут происходит медленно, то его симптомы менее выражены, и не постоянны. При этом они могут периодически усиливаться или вовсе исчезать. В основном преобладают симптомы внутреннего кровотечения перитонита, которые симулируют острый аппендицит, а также клиническую непроходимость. Острые боли по всему животу обусловлены ишемией и передавливанием нервов в органе, что приводит к состоянию шока и обморока. В целом, диагностировать перекрут ножки опухоли яичника специалист может довольно легко как по внезапным признакам появления болевых ощущений, которые сопровождаются у пациентки рвотой, так и во время клинического обследования брюшной полости и оценки общего состояния половых органов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика перекрута ножки опухоли яичника

Во время установления диагноза перекрута опухоли яичника врач учитывает характерные жалобы и симптомы больной, а также результаты тщательно собранного анамнеза, с помощью которого определяются признаки беременности и наличие внутреннего кровотечения. Безусловно, определяется характер возникновения кровянистых выделений из половых путей и положительная реакция на хорионический гонадотропин. При частичном перекруте ножки опухоли яичника необходимо дифференцировать перекрут яичника от острого сальпингоофорита. При проведении общего клинического лабораторного исследования крови определяется наличие лейкоцитоза. Помимо этого пациентка проходит гинекологическое исследование, которое позволяет выявить при пальпации опухоль овальной формы в области придатков матки. Также обычная пальпация живота дает возможность определить ярко выраженные признаки воспаления брюшины. Последующим этапом обследования может быть УЗИ брюшной полости, при котором определяется место локализации опухоли и признаки воспаления. Точные сведения о наличии переркута позволяет получить диагностический метод лапароскопии. В данном случае в брюшную полость врач вводит эндоскоп через небольшой разрез на передней брюшной стенке и обнаруживает опухолевое образование. Также специалист может сделать рентген органов брюшной полости. Впрочем, независимо от метода исследования данного заболевания пациентке требуется незамедлительная госпитализация в стационаре хирургического отделения, где ей назначат только оперативное лечение.


Лечение перекрута ножки опухоли яичника

Итак, лечение данного заболевания подразумевает только оперативное вмешательство, и чем раньше оно будет произведено, тем лучше будет прогноз восстановления здоровья пациентки и её детородной функции. Любого рода промедление может привести к образованию некроза опухоли, а также вторичной инфекции и развитию перитонита.

После проведенного гистологического исследования врач окончательно определяет объем и ход оперативного вмешательства, которые напрямую зависят от состояния кровотока в кисте и яичнике или маточной трубе и непосредственно от вида образования. В случае выявления доброкачественной опухоли, то её ножку раскручивают и просто отслеживают нормализацию кровоснабжения. Если кровоток восстанавливается, то образование устраняют, сохраняя при этом ткани яичника. В случае полного нарушения процесса кровообращения эти органы удаляют. Также врач делает полную аспирацию содержимого кисты и проводит биопсию её стенки, а затем выполняет резекцию яичника. Это особенно актуально для пациенток подросткового возраста, так как позволяет сохранить орган, важный для менструальной и репродуктивной функций.

Если же у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль, то врач удаляет матку с яичниками и лимфатическими узлами. Операцию проводят с помощью специального прибора очень бережно и осторожно, чтобы избежать вскрытия капсулы опухоли. После чего разделяют сращения, а ножку образования пересекают, а затем отдельно прошивают связки яичника и маточный отдел трубы. По окончании операции больной ставят дренаж для введения антибиотиков. После операции пациентка находится под строгим наблюдением. В случае проявления осложнений в послеоперационный период врач может провести повторную лапароскопию с аднексэктомией.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Часто ли это?

Перекрут яичника (перекрут придатка) возникает, когда яичник скручивается вокруг поддерживающих его тканей. Иногда фаллопиевы трубы также могут перекручиваться. Это болезненное состояние прекращает кровоснабжение этих органов.

Перекрут яичника — неотложная медицинская помощь. Если не лечить быстро, это может привести к потере яичника.

Неясно, как часто возникает перекрут яичника, но врачи соглашаются, что это необычный диагноз.Вероятность перекрута яичников выше, если у вас кисты яичников, которые могут вызвать опухание яичника. Вы можете снизить риск, используя гормональные противозачаточные средства или другие лекарства, которые помогут уменьшить размер кист.

Продолжайте читать, чтобы узнать, на какие симптомы следует обращать внимание, как определить свой общий риск, когда следует обратиться к врачу и многое другое.

Перекрут яичника может вызвать:

  • сильную внезапную боль внизу живота
  • спазмы
  • тошноту
  • рвоту

Эти симптомы обычно проявляются внезапно и без предупреждения.

В некоторых случаях боль, спазмы и болезненность в нижней части живота могут появляться и исчезать в течение нескольких недель. Это может произойти, если яичник пытается вернуться в правильное положение.

Это состояние никогда не бывает без боли.

Если вы испытываете тошноту или рвоту без боли, у вас другое основное заболевание. В любом случае вам следует обратиться к врачу для диагностики.

Перекрут может возникнуть, если яичник нестабилен. Например, киста или новообразование яичника могут привести к тому, что яичник станет кривым, что сделает его нестабильным.

У вас также может быть больше шансов на развитие перекрута яичников, если вы:

Хотя это может случиться с женщинами и девушками в любом возрасте, наиболее вероятно, что это произойдет в репродуктивном возрасте.

Если вы испытываете симптомы перекрута яичников, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем дольше заболевание остается без лечения, тем выше вероятность осложнений.

После оценки ваших симптомов и изучения вашей истории болезни ваш врач проведет тазовый осмотр, чтобы определить любые области боли и болезненности.Они также проведут трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть ваш яичник, маточную трубу и кровоток.

Ваш врач также будет использовать анализы крови и мочи, чтобы исключить другие возможные диагнозы, например:

Хотя ваш врач может поставить предварительный диагноз перекрута яичника на основании этих результатов, окончательный диагноз обычно ставится во время корректирующей операции.

Будет проведена операция по раскручиванию яичника и, при необходимости, маточной трубы. После операции ваш врач может назначить лекарства, чтобы снизить риск рецидива.Иногда может потребоваться удаление пораженного яичника.

Хирургические процедуры

Ваш врач будет использовать одну из двух хирургических процедур, чтобы раскрутить ваш яичник:

  • Лапароскопия : Ваш врач вставит тонкий инструмент с подсветкой в ​​небольшой разрез в нижней части живота. Это позволит вашему врачу осмотреть ваши внутренние органы. Они сделают еще один разрез, чтобы открыть доступ к яичнику. Как только яичник станет доступным, ваш врач раскрутит его тупым зондом или другим инструментом.Эта процедура требует общей анестезии и обычно проводится в амбулаторных условиях. Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если вы беременны.
  • Лапаротомия : С помощью этой процедуры ваш врач сделает больший разрез в нижней части живота, чтобы позволить им добраться до яичника и вручную раскрутить его. Это делается, пока вы находитесь под общей анестезией, и вам придется оставаться в больнице на ночь.

Если прошло слишком много времени — и продолжительная потеря кровотока привела к отмиранию окружающей ткани — ваш врач удалит ее:

  • Овариэктомия : Если ваша ткань яичника больше не жизнеспособна, ваш врач используйте эту лапароскопическую процедуру для удаления яичника.
  • Сальпинго-овариэктомия : Если и яичниковая, и маточная ткань больше не жизнеспособны, ваш врач будет использовать эту лапароскопическую процедуру для их удаления. Они также могут порекомендовать эту процедуру для предотвращения рецидива у женщин в постменопаузе.

Как и при любой хирургической операции, риски, связанные с этими процедурами, могут включать свертывание крови, инфекцию и осложнения после анестезии.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить симптомы во время выздоровления:

  • ацетаминофен (тайленол)
  • ибупрофен (адвил)
  • напроксен (алев)

Если ваша боль В более тяжелых случаях ваш врач может прописать опиоиды, такие как:

  • оксикодон (оксиконтин)
  • оксикодон с ацетаминофеном (перкоцет)

Ваш врач может прописать противозачаточные таблетки в высоких дозах или другие формы гормонального контроля над рождаемостью, чтобы снизить риск рецидива.

Чем дольше проводится диагностика и лечение, тем дольше ткань яичников находится в опасности.

При перекруте кровоток к яичнику и, возможно, к маточной трубе снижается. Длительное снижение кровотока может привести к некрозу (отмиранию тканей). Если это произойдет, ваш врач удалит яичник и любые другие пораженные ткани.

Единственный способ избежать этого осложнения — это немедленно обратиться за медицинской помощью по поводу ваших симптомов.

Если яичник потерян в результате некроза, зачатие и беременность все еще возможны.Перекрут яичника никак не влияет на фертильность.

Перекрут яичника считается неотложной медицинской помощью, и для его исправления требуется операция. Несвоевременная диагностика и лечение могут увеличить риск осложнений и привести к дополнительным операциям.

После того, как яичник был раскручен или удален, вам могут посоветовать принять гормональные противозачаточные средства, чтобы снизить риск рецидива. Перекрут не влияет на вашу способность зачать или вынести беременность.

Перекрут яичника: что это такое?

Актриса Бизи Филипс привлекла внимание к болезненному состоянию, когда рассказала о своем опыте перекрута яичников в начале этого месяца.

Вы знаете, что такое перекрут яичника?

Актриса из «Города пумы» Занятая Филиппс, конечно, знает.

Ранее в этом месяце Филипп опубликовал в Instagram подробности недавнего посещения больницы.

Актриса поделилась, что испытала перекрут яичника, или перекрут яичника, который вызвал сильную боль.

Филипп писал:

«У меня была безумная мучительная боль в нижнем правом боку, и после долгого пребывания в Mass Gen выяснилось, что мой яичник перевернулся — это называется перекрут. Моя перевернулась сама собой, и я в порядке, но иногда, если этого не происходит, вам нужно делать операцию или вы можете потерять яичник (что на самом деле случилось с моим действительно хорошим другом) ».

Яичники — это органы размером с грецкий орех, прикрепленные к фаллопиевым трубам и связкам яичников.

Перекрут яичника — это когда яичник скручивается вперед и назад, вызывая сильную боль в области таза, которая приходит и уходит, — объяснил доктор.Адиети Гупта, сертифицированный акушер-гинеколог из Нью-Йорка.

Как описал Филипп, перекрут яичника проявляется внезапной сильной болью.

«Этого достаточно, чтобы остановить вас [и] заставить наклониться», — сказала доктор Анджела Джонс, сертифицированный акушер-гинеколог из Нью-Джерси.

Также распространенными симптомами являются внезапная тошнота и рвота.

Иногда перекрут яичника разрешается сам по себе, как это случилось с Филиппом. Это называется периодическим перекрутом, когда скрученный яичник возвращается на место, а затем перестает скручиваться.

Однако эксперты говорят, что вам не следует ждать, чтобы увидеть, повернется ли яичник самостоятельно. Ожидание подвергает вас риску прекращения кровоснабжения перекрученного яичника.

«Вам необходимо немедленно пройти обследование», особенно если у вас диагностирована киста яичника, — сказал Джонс Healthline.

Когда человек поступает с подозрением на перекрут яичника, медицинские работники проверяют частоту пульса и исследуют область живота на предмет боли или болезненности.

Следующим шагом будет проведение УЗИ.

«Один из элементов, который мы ищем, — это прилив крови к яичнику, который проводится с помощью допплерографического исследования, которое проводится во время ультразвукового исследования», — сказал Гупта Healthline. «Это нужно делать достаточно долго, чтобы вы могли действительно наблюдать, как кровоток приходит и уходит, и если вы видите препятствие для кровотока, то этого человека определенно следует принять на операцию».

Лапароскопическая операция по исправлению перекрута яичника малоинвазивна.

В редких случаях скрученный яичник может быть поврежден безвозвратно.

«Перекрут … может существенно блокировать кровоснабжение яичника и может привести к его смерти, что называется некрозом», — сказал Гупта.

«Это действительно печально, если у 20-летнего или 18-летнего ребенка происходит некротический или мертвый яичник, потому что вам нужно его удалить», — продолжила она. «У тебя нет другого выхода».

Часто перекрут яичника возникает из-за кисты на яичнике.

Размер кисты является основным фактором в том, может ли произойти перекрут яичника, сказал Джонс.

Кисты яичников часто встречаются у женщин и не обязательно являются поводом для беспокойства. Фактически, у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы одна киста яичника.

Акушер-гинеколог будет следить за кистой яичника во время обычных гинекологических осмотров, чтобы следить за тем, увеличивается ли она в размерах.

«Все, что превышает 5 сантиметров в диаметре, увеличивает риск перекрута яичника, поэтому иногда приходится удалять кисту», — объяснил Джонс.

Однако перекрут яичника может произойти и без кисты.

«В тех случаях, когда [перекрут] происходит без кисты, это обычно более молодые [девочки]», — пояснил Гупта. «Они только достигают половой зрелости, и их тело растет, поэтому матка, трубы, яичники, все, что угодно, растет, и … яичник может иметь тенденцию скручиваться».

Подростки, которые обращаются к педиатру по поводу тошноты, рвоты и боли в области малого таза, рискуют ошибиться с диагнозом аппендицит или гастроэнтерит.

«Я просто хочу, чтобы все врачи знали, что [подростки] могут иметь перекрут, который можно пропустить», — сказал Гупта.

Есть и другие причины, по которым женщины могут чувствовать боль в области таза, например, менструальные спазмы, эндометриоз или синдром раздраженного кишечника.

Но нельзя игнорировать внезапную сильную боль в этой области.

«Просто слушайте свое тело», — сказал Джонс. «Если что-то не так, ты должен пойти и пройти обследование».

Филиппс повторила то же самое в своем сообщении в Instagram о своем посещении больницы.

«Я чувствовала себя идиоткой из-за того, что поехала в больницу, но, в конце концов, поехать было правильным шагом», — написала она.«Это всегда так».

Перекрут яичника: симптомы, причины и лечение

Перекрут яичника — это состояние, которое возникает, когда яичник скручивается вокруг связок, удерживающих его на месте. Это перекручивание может перекрыть приток крови к яичнику и маточной трубе.

Перекрут яичника может вызвать сильную боль и другие симптомы, потому что яичник не получает достаточного количества крови. Если ограничение крови продолжается слишком долго, это может привести к отмиранию тканей.

Перекрут яичника обычно поражает только один яичник.Врачи могут также назвать это состояние перекрутом придатков.

Симптомы перекрута яичника могут включать следующее:

  • образование придатков или таза
  • тошнота
  • сильная тазовая боль
  • рвота
  • лихорадка
  • аномальное кровотечение

Однако диагностика перекрута яичника может быть сложной задачей симптомы похожи на симптомы камней в почках, аппендицита, инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтерита и других состояний.

Обязательно обратитесь к врачу, если у человека есть какие-либо симптомы перекрута яичников.

Для диагностики перекрута яичника врач может использовать следующие тесты:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводят небольшой ультразвуковой датчик.
  • Ультразвук брюшной полости, при котором ультразвуковой датчик используется снаружи брюшной полости.
  • Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ.
  • Полный анализ крови, или CBC, который может измерить количество лейкоцитов в организме.

Однако врач не может полностью подтвердить перекрут яичника, не выполнив хирургическую операцию, чтобы увидеть яичник.

Люди в возрасте от 20 до 40 лет чаще всего страдают перекрутом яичников.

Однако у женщин любого возраста, от младенчества до постменопаузы, может возникнуть перекрут яичника.

Иногда киста или другое тканевое образование в яичнике может сместить его. Избыточный вес или масса на яичнике может привести к тому, что он начнет скручиваться и вращаться вокруг поддерживающих связок.

Другая частая причина — связка яичника, соединяющая яичник с маткой, которая длиннее, чем обычно. Более длинная связка яичника повышает вероятность перекрута яичника.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как стимулирование овуляции, являются еще одним фактором, который может увеличить риск перекрута яичников.

Перекрут яичников могут возникнуть у беременных женщин, а также у небеременных. В первом триместре у женщин могут появиться кисты желтого тела, вызывающие перекручивание яичника.

Повышенный уровень гормонов во время беременности также может расслаблять ткани тела, включая связки, удерживающие яичники на месте. Если связки не натянуты, они могут быть более склонны к перекручиванию.

Операция — единственный способ расправить яичник. Врач также может прописать лекарства для уменьшения боли и тошноты перед операцией.

Врач часто рекомендует провести операцию как можно быстрее. Если перекрут яичника слишком долго ограничивает кровоток, ткань яичника может погибнуть, и хирургу потребуется удалить яичник.

В идеале, врач может провести процедуру с помощью лапароскопии. Лапароскопия включает в себя небольшие надрезы, похожие на замочную скважину, в брюшной полости.

Врач вводит несколько медицинских инструментов, в том числе видеокамеру, в брюшную полость и таз и пытается раскрутить яичник.

Иногда, если врач плохо видит яичник, ему может потребоваться открытая процедура. Это означает, что нужно сделать большой разрез под пупком, чтобы обнажить яичник и раскрутить его.

В большинстве случаев человек может вернуться домой в тот же день после процедуры перекрута яичника.

Тем не менее, врач продолжит наблюдение за яичником, чтобы убедиться, что он имеет достаточный кровоток, чтобы «выжить» после перекрута яичника. Если появляются признаки отмирания тканей, врачу, возможно, придется удалить яичник позже.

Врач может дать рекомендации относительно последующего ухода, например, избегать подъема тяжестей или интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель.

Человек может облегчить боль и дискомфорт, принимая безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Люди должны как можно скорее сообщать врачу о признаках инфекции или других осложнений. Признаки инфекции включают:

  • лихорадка
  • покраснение и воспаление в местах разрезов
  • выделения с неприятным запахом
  • рана, которая не заживает
  • усиливающаяся тазовая боль

Люди, которые проходят АРТ, имеют гораздо большее риск перекрута яичника, чем у тех, у кого его нет.

Повышенный риск обычно связан с гормонами, необходимыми для экстракорпорального оплодотворения или индукции овуляции.

Эти гормоны могут вызывать увеличение яичников, образование множественных кист или и то, и другое. Хотя кисты яичников обычно безвредны, они могут повышать риск перекрута яичников.

Хотя АРТ может быть успешным методом лечения, когда у человека есть проблемы с зачатием, люди всегда должны обсуждать возможные риски с врачом и обращаться за медицинской помощью, если они испытывают симптомы перекрута яичников.

Перекрут яичника

Поиск

  • Втягиваться
    • Втягиваться
    • Членство в CDEM
      • Членство в CDEM
      • Присоединяйтесь к CDEM
      • Преимущества членства в CDEM
    • Членство в SAEM
      • Членство в SAEM
      • Присоединяйтесь к SAEM
      • Преимущества членства в SAEM
    • Мои сообщества
  • Присоединиться
    • Присоединиться
    • Комитеты CDEM
      • Комитеты CDEM
      • Комитет по наградам
      • Комитет по развитию карьеры и наставничеству
      • Комитет по планированию CDEM для SAEM
      • Комитет по коммуникациям и социальным сетям
      • Комитет по учебным программам и оценке
      • Комитет по грантам
      • Комитет по членству и взаимодействию
      • Комитет по исследованиям и стипендиям
      • Целевая группа VSAS
      • Участие в других организациях
    • Лидерство CDEM
      • Лидерство CDEM
      • Исполнительный комитет CDEM
    • CDEM социальные сети
      • CDEM социальные сети
      • Студенты CDEM на Facebook
      • Студенты CDEM в Twitter
      • Факультет CDEM на Facebook
      • Факультет CDEM в Twitter
    • Новости и объявления
    • Особенности факультета CDEM
  • Образование
    • Образование
    • Учебный план CDEM
      • Учебный план CDEM
      • Учебная программа M4
      • Учебная программа M3
      • Учебная программа Peds EM
        • Учебная программа Peds EM
        • Эндокринный
          • Эндокринный
          • Гипергликемия
          • Гипогликемия
    • Обучающие видео
      • Обучающие видео
      • Видео презентаций студентов-медиков
      • Видео по эффективной консультации по неотложной помощи
      • Передача видео по уходу
    • Сообщения и подкасты
      • Сообщения и подкасты
      • Подкаст EM Stud
      • Сообщения в блогах для студентов
      • CDEM Voice
      • Подкаст факультета CDEM
    • SAEMTests
      • SAEMTests
      • SAEMTests Войти
  • Встречи
    • Встречи
    • CORD Академическая ассамблея
    • Матч по ординатуре в эпоху COVID: советы медицинским педагогам по неотложной медицине
  • Гранты и награды
    • Гранты и награды
    • CDEM Награды
      • CDEM Награды
      • Награды за долголетие
      • Заслуженный педагог
      • Клеркский директор года
      • Инновации в медицинском образовании
      • Молодой педагог года
      • Постоянный учитель
      • Предыдущие получатели награды
    • Гранты для студентов-медиков
      • Гранты для студентов-медиков
      • Грант EM Interest Group
      • Грант ГАЭМП / РАМН на исследования
      • EMF-SAEMF Грант на исследования студентов-медиков
    • Гранты и награды SAEM и SAEMF
      • Гранты и награды SAEM и SAEMF
      • Грант SAEMF / CDEM за инновации в области обучения неотложной медицинской помощи
      • Награды SAEM
      • Гранты SAEM и SAEMF
      • Руководство по грантам SAEM
    • NIH и другое финансирование
    • Педагогические гранты
      • Педагогические гранты
      • Грант на исследования в области образования
      • Грант образовательного проекта
  • Исследования и публикации
    • Исследования и публикации
    • Журнал AEM
      • Журнал AEM
      • Отправить рукопись
    • Журнал AEM Education & Training
      • Журнал AEM Education & Training
      • Отправить рукопись
    • Сила наставничества: жемчужины и подводные камни в исследованиях в области медицинского образования
    • SAEM Pulse
      • SAEM Pulse
      • Архивы
    • Справочники / Букварь
      • Справочники / Букварь
      • Справочник координатора делопроизводства
      • Справочник преподавателя для студентов-медиков
      • Учебник по экстренной медицине
  • Ресурсы
    • Ресурсы
    • Справочники
      • Справочники
      • Каталог резиденций
      • Справочник делопроизводства
      • Справочник стипендий
      • EMRA Match
    • Справочники / Праймеры
      • Справочники / Праймеры
      • Справочник координатора делопроизводства Справочник координатора делопроизводства
      • Справочник преподавателя для студентов-медиков
      • Учебник по экстренной медицине
    • Вращения на выезде
    • Блоги
      • Блоги
      • Студенческий блог
    • Интернет-образовательный исследовательский коллектив
    • CORD’s ASC-EM
    • Руководства CORD ASC-EM
    • Виртуальная ротация и образовательные ресурсы
    • Библиотека разнообразия, равенства и вовлеченности (DEI)
  • SAEM Главная
  • Моя учетная запись
  • Выйти
  • Присоединяйтесь к SAEM
  • Войти

Поиск

  • Моя учетная запись
  • Выйти
  • Присоединяйтесь к SAEM
  • Войти
  • Контакты
  • Около
  • EM Job Link
  • Втягиваться
  • Присоединиться
  • Образование
  • Встречи
  • Гранты и награды
  • Исследования и публикации
  • Ресурсы
  • SAEM Главная
  • Членство в CDEM
    • Присоединяйтесь к CDEM
    • Преимущества членства в CDEM
  • Членство в SAEM
    • Присоединяйтесь к SAEM
    • Преимущества членства в SAEM
  • Мои сообщества
  • Комитеты CDEM
    • Комитет по наградам
    • Комитет по развитию карьеры и наставничеству
    • Комитет по планированию CDEM для SAEM
    • Комитет по коммуникациям и социальным сетям
    • Комитет по учебным программам и оценке
    • Комитет по грантам
    • Комитет по членству и взаимодействию
    • Комитет по исследованиям и стипендиям
    • Целевая группа VSAS
    • Участие в других организациях
  • Лидерство CDEM
    • Исполнительный комитет CDEM
  • CDEM социальные сети
    • Студенты CDEM на Facebook
    • Студенты CDEM в Twitter
    • Факультет CDEM на Facebook
    • Факультет CDEM в Twitter
  • Новости и объявления
  • Особенности факультета CDEM

Операция на яичниках для облегчения симптомов у женщин с синдромом поликистозных яичников

Мы включили 22 РКИ (проанализировано 2278 женщин) участников с СПКЯ и симптомами акне, гирсутизма или нерегулярного менструального цикла, все из которых включали лапароскопическое просверливание яичников (LOD) в качестве метода лечения. вмешательство.

В двух исследованиях сообщалось об источнике финансирования (Farquhar 2002 — частично при поддержке Оклендского фонда медицинских исследований; Sarouri 2015 — авторы благодарят вице-канцлера по исследованиям Гильанского университета медицинских наук за финансирование этого проекта).

Качество доказательств варьировалось от очень низкого до среднего. Основными ограничениями были неточность, связанная с небольшим количеством исследований, непоследовательность и риск систематической ошибки, связанной с невозможностью ослепить участников.Было слишком мало исследований, чтобы оценить риск систематической ошибки публикации.

Регулярность менструального цикла

Два исследования сравнивали LOD с метформином (n = 226), но никаких выводов относительно регулярности менструального цикла сделать нельзя, так как их результаты были противоречивыми и не подходили для объединения. Оказалось, что разница в количестве женщин, сообщающих об улучшении регулярности менструального цикла, при сравнении LOD с медикаментозным лечением, включающим метформин + кломифен (OR 1.02, 95% ДИ от 0,64 до 1,64, 2 исследования, 332 женщины, I 2 = 13%, доказательства низкого качества), летрозол (ОШ 1,08, 95% ДИ от 0,64 до 1,84, 1 исследование, 260 женщин, низкое качество доказательства) или метформин + летрозол (OR 0,95, 95% ДИ 0,49–1,81, 1 исследование, 146 женщин, доказательства низкого качества). Однако в одном исследовании сообщалось, что LOD превосходит гонадотропин (OR 19,2, 95% ДИ от 3,17 до 116,45, 1 исследование, 35 женщин, доказательства очень низкого качества).

При сравнении двустороннего однополярного LOD с односторонним LOD (OR 1.51, 95% ДИ от 0,62 до 3,71, 2 исследования, 104 женщины, I 2 = 0%, доказательства среднего качества), ПД под контролем трансвагинального УЗИ (ОШ 1,23, 95% ДИ от 0,64 до 2,37, 1 исследование, 147 женщин , доказательства низкого качества), LOD с использованием скорректированной тепловой дозы в соответствии с объемом яичников (OR 0,42, 95% CI от 0,16 до 1,14, 1 исследование, 115 женщин, доказательства низкого качества) или биполярный LOD (OR 1,00, 95% CI 0,05–18,57, 1 исследование, 18 женщин, доказательства низкого качества).

Четыре-пять проколов на яичник могут улучшить процент женщин, сообщающих о регулярности менструального цикла, по сравнению с двумя или меньшим количеством проколов (OR 16.04, 95% CI от 4,19 до 61,34, 2 исследования, 73 женщины, I 2 = 0%, доказательства низкого качества).

Андрогенные симптомы

Вероятно, разница в улучшении андрогенных симптомов была незначительной или отсутствовала вообще при сравнении LOD с метформином (OR 1,00, 95% CI 0,42–2,37, 1 исследование, 126 женщин, доказательства среднего качества) или гонадотропинами; акне (OR 3,20, 95% ДИ от 0,33 до 30,94, 1 исследование, 25 женщин, доказательства низкого качества), гирсутизм (OR 2,31, 95% ДИ от 0,22 до 23,89, 1 исследование, 25 женщин, доказательства низкого качества).

Оказалось, что разница в улучшении андрогенных симптомов незначительна или отсутствует, когда LOD сравнивали с LOD под трансвагинальным ультразвуковым контролем в отношении гирсутизма (OR 1,09, 95% CI от 0,30 до 3,91, 1 исследование, 39 женщин, доказательства низкого качества. ) или акне (ОШ 0,84, 95% ДИ 0,20–3,50, 1 исследование, 31 женщина, доказательства низкого качества).

Хармс

LOD был связан с меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем метформин плюс кломифен (OR 0,05, 95% CI 0,01-0.36, 2 исследования, 332 женщины, I 2 = 0%, доказательства среднего качества). Одно исследование показало небольшую разницу или отсутствие разницы в частоте синдрома гиперстимуляции яичников между LOD и гонадотропинами (OR 0,08, 95% CI от 0,00 до 1,61, 1 исследование, 33 женщины, доказательства низкого качества).

При трансвагинальной гидролапароскопии было меньше спаек по сравнению с LOD (OR 0,10, 95% CI 0,05–0,18, 1 исследование, 246 женщин, доказательства среднего качества). При сравнении LOD переменной энергии со стандартным LOD (OR 0.96, 95% ДИ от 0,32 до 2,88, 1 исследование, 64 женщины, доказательства низкого качества). Другое исследование (44 женщины) показало, что ни у одной из женщин, которые вернулись на операцию после традиционного или одностороннего LOD, не было обнаружено спаек.

Киста яичника: симптомы, лечение и распространенные сомнения

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешочек, который образуется в яичнике или вокруг него и может вызывать боль в области таза, задержку менструации или затруднения при наступлении беременности. Обычно киста яичника доброкачественная и исчезает через несколько месяцев без необходимости лечения.Однако при появлении симптомов вам может потребоваться медицинская помощь.

Кисты яичников обычно не очень серьезны, часто встречаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет и могут возникать несколько раз в течение жизни.

Киста левого яичника

Типы кист яичников

К основным типам кист яичников относятся:

  • Фолликулярная киста: образуется, когда нет овуляции или когда яйцеклетка не выходит из яичника во время фертильной фазы . Обычно у вас нет никаких симптомов, и это не требует лечения.Его размер может варьироваться от 2,5 до 10 см, и обычно он уменьшается в размерах за 4-8 недель, поэтому не считается разновидностью рака.
  • Киста желтого тела: может возникнуть после выхода яйцеклетки и обычно исчезает без лечения. Его размер колеблется от 3 до 4 см, и он может разорваться при интимном контакте, но специального лечения не требуется. Однако, если вы испытываете сильную боль, падение артериального давления и учащенное сердцебиение, возможно, потребуется удалить ее с помощью лапароскопической операции.
  • Текалютеиновая киста: встречается редко, чаще встречается у женщин, принимающих лекарства для беременности;
  • Геморрагическая киста: возникает при кровотечении в стенке кисты и может вызвать боль в области таза;
  • Дермоидная киста: также называемая зрелой кистозной тератомой, которая может быть обнаружена у младенцев, содержащая волосы, фрагменты зуба или кости, требующая лапароскопии;
  • Фиброма яичника: более распространенное новообразование в период менопаузы. Он может варьироваться от микрокист до 23 кг, и его следует удалить хирургическим путем.
  • Эндометриома яичников: возникает при эндометриозе яичников, требующем лечения или хирургического вмешательства;
  • Цистаденома: доброкачественная киста яичника, которую необходимо удалить с помощью лапароскопии.

Эти кисты заполнены жидкостью, поэтому их также называют безэхогенными кистами, поскольку они не отражают ультразвуковые сигналы, используемые в диагностических тестах. Однако термин «безэховые» не связан с их серьезностью.

Тип кисты может определить гинеколог с помощью таких обследований, как УЗИ, лапароскопия или анализы крови.Обезболивающие, такие как дипирон, можно использовать в случаях боли, оральные контрацептивы могут использоваться для подавления овуляции, что обычно уменьшает фолликулярные кисты, которые являются наиболее распространенными. Наложение теплого компресса на болезненную область также может уменьшить дискомфорт, но всякий раз, когда боль очень сильная, вам следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы пройти новое ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли рост или разрыв кисты, и если необходима операция.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника очень редко вызывает симптомы, но когда она очень большая, более 3 см в диаметре, вы можете испытывать такие симптомы, как:

  • Боль в яичнике сторона, где находится киста;
  • Боль при овуляции;
  • Боль при интимном контакте;
  • Задержка менструального цикла;
  • Повышенная болезненность груди;
  • Вагинальное кровотечение вне менструального цикла;
  • Увеличение веса из-за гормональных изменений;
  • Проблемы с беременностью.

Для диагностики кисты яичника необходимы различные тесты, такие как пальпация области таза, трансвагинальное УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Гинеколог также может попросить тест на беременность, потому что он дает референсный диапазон бета-ХГЧ, поэтому он может исключить возможность внематочной беременности, которая имеет те же симптомы, и даже может помочь определить тип кисты, которая у вас есть. .

После выявления кисты яичника гинеколог может также запросить анализы крови, такие как CA 125, максимальное значение которых должно составлять 35 мкл, чтобы проверить, является ли киста злокачественной и считается ли она раком яичника.

Предупреждающие знаки

Предупреждающие знаки, которые могут указывать на возможный перекрут яичника, требующий срочного хирургического вмешательства:

  • Сильная боль на одной стороне живота, которая уменьшается, когда вы прикладываете горячие компрессы к этой области;
  • Обычно возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, которые можно спутать с аппендицитом или непроходимостью кишечника.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Кисты размером более 8 см с большей вероятностью разорвутся или перекрутятся.Кроме того, у беременной женщины с большой кистой вероятность перекрута между 10 и 12 неделями беременности выше из-за роста матки, поскольку она давит на яичник, вызывая перекрут.

Какие варианты лечения

Наличие кисты яичника не всегда опасно, и обычно ожидается, что она уменьшится в размерах сама по себе, без необходимости лечения.

Однако кисты яичников также можно лечить, принимая противозачаточные таблетки, подходящие для каждого случая, и когда они вызывают симптомы или препятствуют функционированию органа, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления кисты без удаления яичника.В более тяжелых случаях, когда киста очень большая, имеет признаки рака или имеется перекрут яичника, может потребоваться полное удаление яичника.

Можно ли забеременеть?

Киста яичника не вызывает бесплодия, но может затруднить беременность из-за гормональных изменений, которые привели к образованию кисты. Однако при правильном лечении киста имеет тенденцию уменьшаться или исчезать, позволяя организму вернуться к своему нормальному гормональному ритму, облегчая оплодотворение.

Если у вас киста яичника и вы забеременеете, вам следует регулярно посещать своего акушера, потому что существует больший риск таких осложнений, как внематочная беременность.

Может ли киста быть признаком рака яичника?

Киста яичника, как правило, не является раком, а представляет собой доброкачественное образование, которое может исчезнуть само по себе или быть удалено хирургическим путем, если оно слишком велико, поскольку существует риск его разрыва или если это вызывает значительную боль и дискомфорт. Рак яичников чаще встречается у женщин старше 50 лет и очень редко у женщин до 30 лет.

Кисты, которые могут быть злокачественными, имеют большие размеры, с толстой перегородкой и твердым участком. Если врач подозревает что-либо, он должен запросить анализ крови CA 125, потому что это высокое значение может указывать на канцерогенное поражение.

Похожие записи

Ротовирусная кишечная инфекция у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

Содержание Чем отличается ротавирус от отравления. Отличия в леченииЧто такое отравлениеЧем отличается ротавирус от отравленияОтличия в причинах заболеванийОтличия симптомовОтличия в […]

Венозный клапан: Клиническая анатомия вен нижних конечностей. Часть 1. Профессор В.А. Изранов

Содержание Клиническая анатомия вен нижних конечностей. Часть 1. Профессор В.А. ИзрановУЗИ вен нижних конечностей норма. Лекция для врачейНЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬОСТИАЛЬНОГО КЛАПАНА БОЛЬШОЙ […]

Для прекращения лактации: Как прекратить лактацию грудного молока: быстрые и безопасные способы

Содержание Как прекратить лактацию грудного молока: быстрые и безопасные способыФизиология подавления лактацииПосле рождения ребенкаПо решению женщиныФизиологические способы остановить лактацию грудного […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *