Паралич лицевого нерва — причины и симптомы, лечение и осложнения паралича

Паралич лицевого нерва (лицевой паралич или паралич Белла) – это внезапная слабость мышц лица, возникающая в результате поражения лицевого нерва.

При этом состоянии, как правило, нарушается движение мышц на одной половине лица.

Улыбка больного может стать перекошенной, а один глаз может быть прикрыт.

Паралич Белла, по данным американских экспертов, встречается у 20-30 человек на 100.000 населения. Паралич лицевого нерва одинаково часто наблюдается и у мужчин, и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, средний возраст больных составляет 40 лет.

Точная причина паралича Белла неизвестна. Паралич возникает в результате воспаления лицевого нерва, контролирующего многочисленные мышцы лица. Эта болезнь может быть реакцией на перенесенные вирусные инфекции.

Для большинства людей паралич лицевого нерва – это временная проблема. Состояние обычно улучшается через несколько недель, а полное выздоровление наступает через несколько месяцев.

У небольшого процента людей симптомы остаются на всю жизнь. Паралич лицевого нерва может повторяться.

Причины паралича лицевого нерва

Причины заболевания неизвестны, но специалисты связывают его с перенесенными вирусными инфекциями.

Вирусные инфекции, которые ассоциируются с параличом Белла:

• Герпес (вирус простого герпеса).
• Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус Varicella zoster).
• Острые респираторные вирусные инфекции (аденовирус).
• Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
• Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ).

• Инфекция, вызванная вирусом Коксаки.
• Грипп (вирус типа В).
• Краснуха.

Факторы риска

Чаще всего паралич Белла возникает в таких группах людей:

• Беременные женщины (во время 3-го триместра или сразу после родов).
• Больные, часто страдающие вирусными инфекциями.
• Пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Некоторые больные с повторяющимися эпизодами паралича лицевого нерва имеют семейную историю этой болезни. В этих случаях предполагают генетическую склонность к параличу Белла.

Симптомы паралича лицевого нерва

Симптомы болезни возникают внезапно. Паралич лицевого нерва обычно поражает одну сторону лица. В редких случаях паралич может быть двухсторонним.

Симптомы могут включать:

• Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица.
• Затруднение мимики, перекошенная улыбка.
• Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны.
• Опущение одного века.
• Боль в ухе с пораженной стороны.
• Боль в области челюсти
• Головная боль.
• Нарушение выработки слюны и слезной жидкости.
• Нарушение вкуса.

Когда следует обратиться к врачу?

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возник любой паралич мышц или искривление лица. Это может говорить об инсульте! Только врач в состоянии определить точную причину ваших симптомов.

Осложнения паралича лицевого нерва

В легких случаях паралич Белла почти бесследно проходит за несколько недель, но могут возникать и осложнения:

• Необратимое повреждение лицевого нерва с долговременными последствиями – симптомы паралича могут остаться на всю жизнь.
• Неправильное восстановление нервных волокон, которое приводит к непроизвольным сокращениям мышц (синкинезия). К примеру, человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз.

• Частичная или полная слепота со стороны глаза, который не закрывается. Невозможность закрыть глаз приводит к пересыханию и повреждению роговицы – защитной оболочки глаза.

Диагностика при параличе лицевого нерва

При появлении слабости мышц лица нужно исключить множество возможных причин, среди которых болезнь Лайма (боррелиоз) и опухоли головы. Они могут вызывать подобные симптомы, маскируясь под идиопатический паралич лицевого нерва.

Если причина ваших симптомов не понятна, то врач может назначить такие тесты:

• Электромиография (ЭМГ). Этот тест подтвердит повреждение нерва и определит его тяжесть. При ЭМГ оценивают электрическую активность мышц лица в ответ на стимуляцию, а также измеряют скорость проведения электрических импульсов по нервным волокнам.

• Сканирование головы. Рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография могут понадобиться, чтобы найти причину сжатия лицевого нерва. Такими причинами могут быть опухоли головы или переломы черепа.

Лечение паралича лицевого нерва

Большая часть больных выздоравливает полностью. При этом некоторым даже не требуется никакого лечения (минимальные домашние меры).

Не существует единого способа лечения, который подходил бы всем больным. Врач может предложить медикаменты или физиотерапию, в зависимости от ситуации. В редких случаях может понадобиться хирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение:

• Кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон. Эти вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом. Они снимут воспаление лицевого нерва, что поможет больному вернуть контроль над мышцами. Эти препараты работают лучше всего, если назначить их в первые дни болезни.
• Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Вальтрекс). Эти медикаменты останавливают репродукцию вирусов, которые могут быть причиной болезни. Такое лечение назначается только в случае тяжелого паралича.

2. Физиотерапия.

Парализованные мышцы могут постепенно укорачиваться, что вызывает необратимые нарушения. Физиотерапия, массаж и специальные упражнения для лицевых мышц помогут предотвратить долговременные последствия.

3. Хирургическое лечение.

В прошлом на Западе широко использовалась декомпрессионная хирургия, которая позволяет уменьшить давление на воспаленный нерв со стороны окружающих тканей (костей). Сегодня западные специалисты не рекомендуют такие операции, потому что с ними связан высокий риск повреждения лицевого нерва и необратимой потери слуха. В редких случаях рекомендуются пластические операции, позволяющие исправить незначительные осложнения паралича Белла.

Советы для больных

Домашние методы лечения паралича лицевого нерва включают:

• Защита глаз, которые больной не может закрывать. В этих случаях обязательно нужно пользоваться искусственными слезами или увлажняющими гелями, потому что без моргания глаза могут пересыхать и воспаляться. Днем следует носить очки для защиты от ветра и пыли, а на ночь обязательно одевать повязку.
• Безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен, парацетамол или напроксен помогут вам справиться с болью. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, поэтому отпускаются в аптеках без рецепта врача. По поводу ограничений их приема посоветуйтесь с провизором или врачом.

• Прикладывайте влажное тепло. Еще одним полезным средством будет кусочек ткани, смоченный в теплой воде. Иногда это помогает снять боль в лице.

Альтернативные методы лечения:

• Техники релаксации. Обучение некоторым приемам йоги и медитации может способствовать снятию боли и напряжения.
• Акупунктура, или иглоукалывание. Специалист по иглотерапии использует тонкие как волоски иголочки, которые вставляются в особые рефлекторные точки тела. Это может принести облегчение при болях.
• Техника биологической обратной связи. Этот метод основан на отработке контроля над своим телом при помощи мыслей. Метод требует длительной и упорной тренировки на специальном компьютере, но в итоге позволяет регулировать боль и улучшить управление своей мускулатурой.

• Витаминная терапия. Некоторые эксперты рекомендуют витамин В6, В12, а также микроэлемент цинк для лечения поражений нервов. В постсоветских странах и странах Европы доступны официально одобренные лекарственные препараты на основе витаминов группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Неуробекс, Мильгама и др.).

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Парез лицевого нерва — симптомы, причины и методы лечения болезни

Разнообразие парезов

В отличие от паралича, парез – это частичная невозможность осуществить различные действия, ослабление функционального движения мускулатуры, появившееся в результате поражения нервной системы.

Все парезы можно разделить на:

• органические. Недостаточно прочная или прерывающаяся связь между мозгом и мышечными структурами провоцирует развитие патологического изменения двигательного нейрона. Обычно очаг поражения в коре головного мозга образуется вследствие травмы, опухолевого образования, воспаления, нарушения кровообращения мозга и других процессов. При этом проследить причинно-следственную связь данного неврологического синдрома довольно просто. В группу органических заболеваний можно отнести послеродовой парез, рефлекторный и другие парезы;
• функциональные. На центральную нервную систему часто оказывают влияние разного рода психические травмы, в итоге страдают двигательные центры мозга, обуславливающие нарушения динамического аспекта. То есть функция нарушена, а точная причина ее остается неясной. Одно из заболеваний, вызывающих парезы описываемого вида, — это истерия. Человек не может ходить, поддерживать вертикальное положение, впадает в общий ступор, мышцы временно парализуются, хотя их органическая целостность не нарушена.

Симптомы парезов разнятся:

Центральный парез (иначе – спастический). Обычно это парез руки или ноги, возможна частичная парализация мышечных тканей одной половины тела (гемипарез). Тонус мышц повышен, но неоднороден, что влечет за собой появление нееестественной позы: нога неестественно выпрямлена, а рука судорожно согнута в запястье и локте и прижата к торсу, болезненное изменение походки и гиперрефлексию. В зависимости от распространенности двигательного поражения данного типа различают монопарез (ограничена функциональная активность одной конечности), дипарез или верхняя/нижняя параплегия (к примеру, нижний парез или двух любых конечностей), трипарез, тетрапарез и т.п.

Вялый парез (иначе – периферический). В этом случае, напротив, наблюдается гипотония мышц или полная их атрофия. Патологический процесс воздействует на обмен веществ в мышечных тканях, лишенных нервных импульсов, рефлексы утрачиваются или заметно снижаются, возможны подергивания пораженной конечности. Подобная разновидность болезни может возникнуть после перенесенного неврита, полиневрита, полиомиелита, как следствие травмирования периферийного нерва. Парез у новорожденного может развиться в результате травмы, полученной в процессе родов. Поврежденная конечность полностью разогнута, абсолютно неподвижна. Врожденные парезы возникают из-за внутричерепных кровоизлияний, гипоксии или патологий развития спинного/головного мозга. Любопытно, что при наличии очага поражения в мозге, образовавшегося при внутриутробном развитии, парез у грудного ребенка может проявляться не сразу, а по прошествии нескольких месяцев после рождения (например, ДЦП, паралич мышц глазного яблока).

Парез лица. Так называемый «заячий глаз» появляется при повреждении лицевого нерва: больной не имеет возможности полностью опустить верхние веки, а нижнее веко даже при открытом глазе неплотно прилегает к нему. Слизистая оболочка и роговица становятся очень уязвимыми для внешнего воздействия, появляется непроизвольное слезотечение. В качестве последствий могут возникать конъюнктивиты, кератиты и другие аналогичные заболевания. Если же парализованы мимические мышцы, невозможность закрыть глаз полностью и непрекращающаяся слезливость также присутствуют. Кроме того, наблюдается перекос лица в здоровую сторону, что особенно заметно во время улыбки, ограничение движений бровей, исчезновение носогубной складки, трудности при жевании и разговоре. Все эти признаки сопровождаются сильной болью.

Парез нижних или верхних конечностей. Различные хронические неврологические заболевания обуславливают постепенное развитие вялых парезов. Изначально появляется дискомфорт в руке или ноге, неловкость при выполнении некоторых движений, затем возникает боль, снижение тонуса прогрессирует. Иногда болезнь проявляется внезапно, после чего также неожиданно ее признаки полостью нивелируются. Скорее всего, подобное явление связано с нарушением обмена веществ.

Парез гортани, как правило, вызывается мышечным воспалением (например, ларингит, грипп), повреждением самого нерва или нервно-мускулярного пути (например, разрыв голосовых связок) или наличием пораженного участка мозга. Характерные симптомы – хрип, изменение голоса, сужение просвета гортани.

Парез кишечника. Недостаточность иннервации кишечных стенок приводит к упорным запорам.

Общие причины парезов

Поскольку возникновение данной болезни тесно связано с нарушением прохождения нервных импульсов или наличием психогенных факторов, на Тибете делают однозначный вывод: недуг спровоцировало возмущение конституции Ветер.

Эта «доша» регулирует состояние нервной системы, отвечает за органы чувств, влияет на скорость циркуляции всех жидкостей в организме и всех химических реакций. От того, насколько сбалансирован Ветер в нашем организме, зависит эффективность мыслительной деятельности, легкость движений, регенерация тканей и сохранение молодости.

Нарушают баланс Ветра и приводят нервную систему в возбужденное состояние:
неведение;
умственная леность;
нежелание контролировать собственные эмоции и страсти.

Усугубить это состояние может:

• регулярное переохлаждение;
• физическое переутомление;
• неразумный режим дня; недостаток сна;
•  голод;
•  избыток пищи, имеющей горький вкус (кофе, ревень, щавель, некоторые зеленые салаты).

Тибетцы считают, что отсутствие равновесия Ветра может провоцировать любые заболевания, потому что способствует увеличению «жара» Желчи и еще большему «охлаждению» Слизи. Поэтому откладывать лечение таких недугов ни в коем случае нельзя.

Тибетское лечение пареза нерва

Сочетание действенных методов, зародившихся тысячи лет назад на Тибете и признанных современной медициной, с рекомендациями по приведению образа жизни и питания в соответствие с природной сутью пациента – залог успеха комплексного тибетского подхода к лечению.

Методы внешнего воздействия, применяемые при парезах, направлены на возобновление прохождения нервных импульсов к мышечным структурам, нормализацию психоэмоционального состояния, устранение застойных явлений и стимуляцию собственных иммунных сил организма для противостояния болезни. Назначение процедур производится личным врачом с учетом анамнеза и особенностей психического состояния пациента.

К восточным терапевтическим методам относятся:

• прием фитопрепаратов;
• иглоукалывание;
• остеопатия и различные виды массажных техник;
• гирудотерапия;
• прижигания полынью;
• процедуры Хормэ;
• вакуум-терапия;
• гимнастика с элементами йоги;
• и другие.

Паралич лицевого нерва: причины, лечение

Повреждение лицевого нерва, VII черепного нерва, приводит к параличу лица, который обычно называют параличом лицевого нерва. Седьмой черепной нерв отвечает за иннервацию мимических мышц и берет свое начало в мышцах. Он проходит по длинному извилистому пути через череп, а затем через отверстие стиломастоида на височной кости. Следствием паралича является потеря контроля над лицевыми мышцами.

Причины паралича лицевого нерва

Лицевой паралич может быть врожденным и приобретенным. Во многих случаях причина лицевого паралича является идиопатической (то есть неизвестной), такое состояние называется паралич Белла.

Несмотря на то, что они классифицируются как идиопатические, есть свидетельства того, что это состояние может быть связано с вирусной инфекцией простого герпеса. Паралич Белла является причиной приблизительно 6 из каждых 10 случаев лицевого паралича с острым началом.

Другие причины паралича лицевого нерва включают опухоли, инсульт и травмы, особенно в височной кости. Некоторые более редкие причины лицевого паралича включают рассеянный склероз, средний отит и нейросаркоидоз. Опухоль, которая сдавливает лицевой нерв в любом месте на его пути через череп, может привести к параличу лица.

Более распространенным, чем неопластические причины, является ятрогенный паралич лицевого нерва, когда происходит непреднамеренное повреждение лицевого нерва при удалении опухоли. Классическим примером может быть повреждение нерва, возникающее при удалении акустической невромы, доброкачественной опухоли нерва, ответственной за слух.

Синдром Рамсея-Ханта, вызванный инфекцией опоясывающего герпеса, сопровождается герпетиформным везикулярным поражением, дисфункцией вестибулокохлеарного аппарата и параличом лица. В отличие от паралича Белла, синдром Рамсей-Ханта более болезненный, имеет более низкую скорость выздоровления и значительно более высокий риск потери слуха. Другой инфекционной причиной лицевого паралича является болезнь Лайма, которая следует за укусами клещей, зараженных Borrelia burgdorferi. Приблизительно у 10% пациентов с болезнью Лайма развивается паралич лицевого нерва, а у четверти из них может быть двусторонний паралич лицевого нерва.

Лечение паралича лицевого нерва

Фармакотерапия и хирургические операции могут быть необходимы для лечения лицевого паралича, в зависимости от этиологии. Кортикостероиды вместе с противовирусными средствами, вводимыми в течение 72 часов, используются для лечения синдрома Рамсей-Ханта и паралича Белла. Пациентам с опухолями необходимо (по возможности) хирургически резецировать опухоли.

Расширенные хирургические процедуры для пациентов, которые утратили функцию лицевого нерва, включают повторную анимацию лица с использованием нервных трансплантатов или транспозицию мышц и пластическую операцию, которая проводится для улучшения симметрии лица.

Физиотерапия может также быть необходимой в зависимости от степени и продолжительности лицевого паралича. Некоторые общие методы, используемые для физиотерапии, включают нейромышечную переподготовку, трофическую электростимуляцию, электромиографию биологической обратной связи и проприоцептивное нейромышечное облегчение.

Фото:m.theepochtimes.com

Парез лицевого нерва у новорожденных и взрослых

---

Парез лицевого нерва – тяжёлая разновидность острого или врождённого отита. Эту болезнь можно определить по нарушению двигательной активности одной из сторон лица.

В таком случае имеет место слабость, наблюдающаяся в мышцах, отвечающих за мимику и нарушение нервных импульсов.

Заболевание относят к ряду болезней неврологического характера.

Самый главный признак, по которому определяется наличие болезни, это ассиметричные половины лица и полная неподвижность одной из его сторон.

Если парез затронул рот, то человек не может полноценно улыбнуться, если глаз, то он не может моргнуть только одним глазом.

Из-за этого возникают трудности во время общения с другими людьми.

В чем отличие пареза от неврита или паралича

От неврита парез лицевого нерва отличается тем, что неврит – это начальная форма воспаления нервов, которые расположены на лице. Она может возникнуть вследствие переизбытка воспалительных элементов, содержащихся под кожей лица.

Парез не привязан только к этому виду заболевания и является более сложной формой заболевания.

Что касается паралича лицевого нерва, то, безусловно, эта болезнь тяжелее пареза. Паралич проявляется в более тяжёлой и резко выраженной форме, когда больной практически не может пошевелить лицевыми мышцами.

Если говорить о парезе лицевого нерва, то эта болезнь носит частичный характер и не распространяется полностью на всё лицо, потому форма её проявления более лёгкая.

Причины развития болезни

Что касается причин пареза лицевого нерва, то чаще всего выделяют болезни воспалительного характера, которые подействовали на нервные волокна и организм человека в целом.

Как пример, отит или неврит, проявляющиеся на лицевом нерве. Как правило, эти болезни чаще всего приводят к возникновению пареза.

Но парез лицевого нерва может быть самостоятельным заболеванием, которое не зависит от каких-либо других болезней. Всему виной воспалительные процессы, которые имели место в лицевых нервах.

Ещё одной важной причиной является нарушение кровоснабжения лицевого нерва, опухоли и травмы.

Группы и факторы риска

Медики выделяют ряд факторов риска:

• во-первых, обычно к ним приписывают различные инфекции вирусного происхождения, когда, например, виной может быть ДНК обычного герпеса;
• во-вторых, это переохлаждения локального характера, сердечные заболевания, например шумы.

Группы, на которые делится парез лицевого нерва, зависят от степени осложнения и от оперативного вмешательства:

1. Первая группа – парезы, которые лечатся только с помощью методик, которые помогают восстановить подвижность лицевого нерва.
2. Вторая группа – лечатся с помощью операций на нервной основе, включающие в себя «обновление» подвижности мимических мышц лица.
3. Третья группа – лечатся с помощью сшивания лицевого нерва с подвижными нервами.
4. Четвёртая группа – требуют динамического воздействия на нерв.
5. Пятая группа – требуют корректирующих операций.

Симптомы и признаки

Симптомы пареза лицевого нерва делят на основные и дополнительные.

Основные

В качестве основных симптомов выделяют:

• перекашивание лица на одну из сторон;
• частичную неподвижность какого-то участка лица, состояние, при котором человек не может закрыть один глаз;
• также часто наблюдается полная неподвижность бровей, щёк или опускание уголков рта вниз, часто человека, больного парезом лицевого нерва можно узнать по затруднённому говору.

Дополнительные

В качестве дополнительных признаков наличия пареза лицевого нерва можно выделить

• постоянную сухость глаз или наоборот немереное слёзотечение;
• практически полную потерю вкусовых ощущений, а также повышенное слюнотечение;
• человек может стать раздражительным, громкие звуки будут действовать ему на нервы, а уголки рта непроизвольно опускаться.

На фото показано, как распознать парез лицевого нерва

Особенности пареза лицевого нерва у новорожденных детей

Парез лицевого нерва у новорожденного может появиться вследствие повреждения лицевого нерва во время родов.

Если голова малыша проходила через сильно узкий родовой проход или в процессе извлечения ребёнка были задействованы щипцы, то риск появления пареза увеличивается в разы.

Это так называемые травматические парезы лицевого нерва, которые на практике встречаются чаще всего. Бывает, что когда лицо ребёнка находится в состоянии покоя, никакие признаки не выдают наличие болезни.

Но стоит только ему заплакать, ротик обычно перекашивается на здоровую сторону. Парез может быть врождённый, а может появиться вследствие каких-то негативных воздействий.

Для того чтобы эффективно избавиться от пареза лицевого нерва у ребенка, необходимо сразу же провести диагностику, и не медля приступить к лечению.

Диагностические методики

Для того чтобы провести диагностирование пареза лицевого нерва, необходимо пройти ряд исследований. Сейчас существует несколько самых современных и точных способов, к которым относятся:

• исследование неврологического характера;
• МРТ мозга, которое проводится с целью исключить вероятность других болезней;
• банальный приём офтальмолога и обследование слуховых каналов;
• самым точным методом в диагностировании на сегодня является электронейромиография, которая может выявить не только наличие болезни, но и степень разрушения лицевого нерва.

Лечение болезни

Перед тем, как приступить к лечению, как пациент, так и врач должны поставить перед собой конкретные цели.

Цели, которые решает лечение пареза лицевого нерва:

1. Во-первых, необходимо избавиться от сопутствующей болезни (это может быть и отит, и неврит и прочее), чтобы непосредственно перейти к лечению самого заболевания.
2. Во-вторых, необходимо вылечить отёки и процессы воспалительного характера, которые распространились в нервных тканях.
3. В-третьих, необходимо поддерживать кровоток в нервных тканях, чтобы нервы могли «подпитываться» и избавляться от воспалений.
4. В-четвёртых, необходимо повышение иммунитета, чтобы болезнь не вернулась во второй раз с ещё большей силой.
5. А в-пятых, необходимо всеми путями стимулировать процессы регенерации нервов.

Методики

Методики лечения периферического и центрального пареза лицевого нерва практически не отличаются.

В качестве лечения врачи ведущих клиник привыкли использовать методы интегральной терапии.

Этот курс имеет массу преимуществ, но он будет эффективным только при своевременном исполнении. Если лечение наступило незамедлительно, то парез отступит в восьмидесяти процентах случаев.

Первая методика – это гимнастика при парезе лицевого нерва, а вторая – использование рефлексов.

Широко используется и акупунктура, массажи, грязевые припарки и лечение лазером. Все эти методики является весьма эффективными, если действовать всем советам и рекомендациям врача.

Сначала последуют значительные улучшения общего состояния, за которыми возможен вариант полнейшего выздоровления.

В конце всего курса, врачи могут сделать лицо более оживлённым и подвижным. Также измениться форма лица – оно уже не будет казаться асимметричным. Лицевой нерв сможет снова исполнять все свои функции, а симптомы, которые наблюдались от влияния сопутствующей болезни, сойдут на «нет».

Также, по истечении курса лечения, заметно снижается риск повторного заболевания.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва

Естественно, не обойтись в лечении пареза лицевого нерва и без медикаментов.

Их может назначить только лечащий врач, так как не существует универсального средства, которое бы подошло всем больным.

Такие препараты обычно влияют на повышение иммунитета и на общее состояние организма пациента, потому и прописывается общий терапевтический курс: физические нагрузки помогут улучшить кровоток, а препараты повысить восприимчивость нервных волокон и снять воспаление.

Осложнения патологии

Как бы хорошо не был проведён курс лечения, всегда есть вероятность возникновения осложнений. Они могут быть разной степени тяжести, но всегда имеют особую важность для больного.

Чаще всего наступает так называемая синкинезия. Это явление означает паралич лицевых мышц, отвечающих за мимику.

Неврологи утверждают, что эта болезнь может постичь больного, если улучшения после лечения пареза лицевого нерва не наступили в течение четырёх – шести недель по окончании курса.

Однако в данном случае, как и в ряде других, одним из основных факторов удачного исходя является своевременное обращение больного за медицинской помощью.

Профилактика

Для того чтобы предупредить эту опасную болезнь, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер.

Отит – основная болезнь, которая приводит к парезу лицевого нерва (в около трёх процентов всех случаев после перенесения острого отита). Хронический отит сулит наступление пареза в пяти процентах случаев.

Ещё одним важным фактором, влияющим на появление пареза, является протекание беременности.

Так как эта болезнь может возникнуть в результате совершенно нелепых случайностей, то матери и врачам следует быть предельно осторожными во время вынашивания ребёнка и в процессе родов.

В целом же, медики рекомендуют избегать переохлаждения, а также вовремя производить лечение простудных и инфекционных болезней ушей.

Паралич Белла (неврит, воспаление лицевого нерва): симптомы и лечение

---

Паралич Белла – это неврит или воспаление лицевого нерва, наступающий внезапно и затрагивающий одну сторону лица. Заболевание неизлечимое: хоть острая стадия минует спустя несколько месяцев, но до конца выздоровление не наступает.

Паралич приводит к ослаблению лицевых мышц, которое проходит в течение недели или нескольких недель, после проведенной терапии. Болезнь настигает людей после 60 лет, но бывают случаи более раннего развития, если этому способствуют определенные факторы.

Затяжной паралич бывает редко и в основном у пациентов старше 80 лет. Со временем все проявления паралича проходят, но симптомы могут неожиданно вернуться.

Возможные причины болезни

Паралич Белла развивается при воспалительном процессе и отеке нерва, наступающем в случае развития вирусной инфекции или нарушений в иммунной системе.

Воспаление лицевого нерва может быть спровоцировано давлением на него и ишемией в канале нерва височного участка кости. Синдром Белла связан с травмированием, переохлаждением и заболеваниями, которые могут повлиять на его возникновение: диабет, ВИЧ, инсульт, опухоли, абсцесс.

Не забывают и о наследственной предрасположенности. Точные причины полностью не изучены.

Первые признаки и клиника нарушения

Первым признаком заболевания является чувство онемения половины лица. Появляется ощущение, что губы и язык «не слушаются», возникают трудности в разговоре, невозможно нормально улыбаться, хмуриться и даже закрыть глаза.

Постепенно появляются боли за ухом – эта симптоматика может нарастать за 1-2 дня или проявиться стремительно (за 2 часа до полного паралича). Обычно паралич наступает внезапно и развивается в течение 48 часов.

Особенностью заболевания является быстрое нарастание симптомов. По мере развития воспаления лицевого нерва появляются следующие симптомы:

• перекос и слабость мышц лица;
• глазная щель расширяется до такого состояния, что глаз невозможно закрыть. Складки на лбу над глазом разглаживаются;
• боль от уха переходит на уголок рта, разглаживается носогубная складка, поэтому из уголка рта вытекает слюна;
• чувствуется онемение и тяжесть мышц лица, чувствительность их не теряется;
• отмечается потеря вкусовых ощущений.

На пораженной стороне отсутствует мимика, а на противоположной стороне иногда происходит сильное сокращение мышц. Обычно признаки паралича ярко проявляются утром.

Разновидности патологии

Паралич лицевого нерва имеет несколько видов поражения. Наиболее известен периферический неврит, когда выявляется внутричерепное поражение периферического нерва на лице и паралич его в костном канале височной кости.

Выделяют следующие разновидности рассматриваемой патологии:

1. Синдром Мийяра-Гюблера – наступает в связи с мозговым инсультом. Является односторонней патологией, характеризующейся поражением мозгового моста снизу и ядра лицевого нерва.
2. Синдром Фовилля – наступает инсульт мозга с одной стороны внизу мозгового моста. В процессе поражения происходит паралич ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, а также пирамидного пути.
3. Синдром мостомозжечкового угла часто возникает по причине невриномы слуховой порции преддверно-улиткового нерва на пути лицевого от ствола мозга и до входа в костный канал височной кости.
4. Поражение лицевого нерва в фаллопиевом канале.
5. Из всех видов поражения периферического участка лицевого нерва чаще бывает паралич Белла, что объясняется отеком и компрессией нерва в костном канале.

Оказание помощи в домашних условиях

Для облегчения страданий и снятия некоторых симптомов неврита лицевого нерва в домашних условиях надо применять капли для глаз и компрессы, если глаза испытывают сухость.

К лицу следует прикладывать теплые влажные полотенца для снятия боли. Можно делать массаж лица и упражнения для стимуляции мышц лица. Выполнять их надо трижды в день, постепенно усложняя и увеличивая длительность каждого упражнения.

Выполнять рекомендуется их, сидя перед зеркалом с прямой спиной и в расслабленном состоянии.

Методы лечения

В большинстве случаев паралич проходит сам через несколько недель. Если этого не произошло, то врач назначает медикаментозное лечение.

Цель приема лекарственных препаратов – полное излечение от заболевания. Если паралич полный, следует выполнить электромиографию и исследовать нервную проводимость. Если она не нарушена, то гарантия полного излечения – 90%, в остальных случаях положительный результат не превышает 20 %.

Лечение патологии включает консервативный метод и хирургическую операцию. Медикаментозная терапия подразумевает прием препаратов, защитные действия для глаз, укрепляющие упражнения для мышц и физиотерапию.

Консервативное лечение

Консервативное лечение неврита лицевого нерва основывается на приеме различных препаратов:

• гормональных – Неробил, Метипред – кортикостероиды, снимающие воспаление, Преднизолон – глюкокортикоиды, стимулирующие процессы обмена;
• спазмолитиков – подавляющие спазмы;
• противоотечных – Дибазол – стимулирует циркуляцию крови головного мозга;
• средств от головной боли;
• анальгетиков – снимают болевой синдром;
• антиоксидантов и витаминов;
• противовирусных средств – Ацикловир, Валтрекс;
• увлажняющие роговицу глаза капли – физиологический раствор или слезы, глазную мазь.

Для защиты глаза необходимо носить очки или повязку, особенно во время сна. На подбородок накладывается шина для поддержания нижней челюсти.

Из физиотерапевтических процедур проводятся лечение инфракрасным лазером и ультразвук с гидрокортизоном. Эти методы лечения помогают не только убрать симптомы, но и совсем побороть паралич Белла. Кроме того, рекомендуются лечебная гимнастика, иглоукалывание и массаж воротниковой зоны.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство применяется, если признаки болезни сохраняются больше месяца. Если отложить операцию на срок более трех месяцев, то патология может остаться до конца жизни.

Операция представляет собой микроскопическую декомпрессию лицевого нерва. Оперируя, хирург удаляет кость, которая закрывает лицевой нерв, открывая его оболочку.

Для ускорения восстановления применяется электрический стимулятор. После вмешательства назначаются специальные упражнения для всех мышц лица, что помогает больному полностью восстановиться. Больным, страдающим заболеванием более двух лет, у которых лицевые мышцы не функционируют, показана пластическая реконструкция, осуществляющаяся за счет транспозиции здорового нерва.

Народная медицина

Применение народных способов совместно с медикаментозной терапией помогает быстрому восстановлению активности мышц лица. Здесь используют следующие способы:

1. Успокоить нервную систему можно настоем из плодов боярышника и цветов пиона, календулы, пустырника. Для приготовления целебного средства надо взять по 50 мл этих препаратов, долить к ним 25 мл корвалола и положить немного меда. Пить средство на ночь по одной чайной ложке, длительность лечения – 3 месяца.
2. Прогревание солью помогает уменьшить проявление внешних признаков. Взять соль и положить ее в полотняной мешочек, перед использованием прогреть и приложить к пораженному участку.
3. Облепиховое масло втирать мягкими круговыми движениями в место поражения.

Только народными средствами при сильном поражении вылечить паралич нельзя. Их используют в совокупности с медикаментозной терапией – в комплексе они принесут быстрые и ощутимые результаты.

Возможные осложнения

Прогноз излечения зависит от степени поражения нерва. Сохранение какой-либо функции дает возможность полного восстановления через несколько месяцев. Своевременное и правильное лечение по статистике дает 75% случаев выздоровления.

При травматических, опухолевых поражениях прогноз выздоровления менее благоприятный, чем при переохлаждении. Заболевание может вернуться и поразить вторую половину лица в 10% случаев. Повторяющиеся обострения будут иметь более тяжелый характер.

Остаточные изменения бывают при полном поражении мышц, если боли локализуются вне уха, при диабете и гипертонии, у пациентов после 60 лет. Самым распространенным осложнением патологии является отсутствие ремиссии продолжительный период. Если поражение нерва необратимо, то симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, существенно снижая ее качество.

Последствием неблагоприятного характера являются неконтролируемые сокращения мышц, хотя функции мышц возвращаются, но улыбка провоцирует непроизвольное закрывание глаза.

Самым серьезным осложнением считается потеря зрения. Это происходит из-за того, что пересыхает роговица глаза и происходит заражение патогенной микрофлорой, вследствие отсутствия нормальной функции века.

В целях профилактики

В качестве профилактики специалисты советуют укреплять иммунитет, исключить переохлаждения и сквозняки, своевременно вылечивать инфекционные заболевания, опасаться черепно-мозговых травм.

Одним из средств профилактики, считается укрепление мышц лица с помощью гимнастики. Надо ответственно относиться к своему здоровью и лечить болезни, которые могут вызывать осложнения.

Обнаружив у себя первые признаки поражения, надо немедленно обратиться к неврологу. Своевременное лечение поможет полностью справиться с заболеванием и избежать осложнений.

Хирург по лечению паралича и лицевого паралича Белла

Познакомьтесь с доктором Бабаком Азиззаде

Директор Института лицевого паралича

Бабак Азиззаде, доктор медицинских наук, FACS, всемирно известный хирург по пластической и реконструктивной хирургии лица, глубоко приверженный лечению людей с параличом лицевого нерва и параличом Белла.

Он сертифицирован Американским советом по пластической и реконструктивной хирургии лица и Американским советом по отоларингологии — хирургии головы и шеи.Это детальное знание эстетики лица и основной анатомии лица сделало его одним из самых востребованных хирургов по лечению паралича лицевого нерва в мире.

Таким образом, он был показан в The New York Times, шоу Опры Уинфри, журнале People, Discovery Health и телешоу The Doctors, среди прочего, за его особый опыт в этой области.

Образование и стипендии

После окончания Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, лучший в своем классе докторАзиззаде прошел шестилетнюю ординатуру по хирургии головы и шеи в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Затем он прошел суб-специализированную стажировку в области пластической и реконструктивной хирургии лица в Гарвардской медицинской школе с особым упором на лицевой нерв и реанимацию лица. Эта престижная стипендия была доступна только одному хирургу в Соединенных Штатах.

Проработав клиническим инструктором в Гарвардской медицинской школе, доктор Азиззаде вернулся в Калифорнию и стал доцентом клинического профессора хирургии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и лечащим пластическим хирургом в Медицинском центре Сидарс-Синай.

Сегодня он является содиректором программы стипендий по пластической и реконструктивной хирургии лица в Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии и сопредседателем ежегодного симпозиума «Успехи в мультиспециализированной эстетической и реконструктивной хирургии» Cedars-Sinai. Кроме того, он был назначен председателем 13-го Международного симпозиума по лицевым нервам в 2017 году в Лос-Анджелесе.

Автор бестселлеров

Автор пяти самых продаваемых медицинских учебников, в том числе выдающейся книги в области «Лицевой нерв», а также сотен рецензируемых статей, Dr.Опыт Азиззаде в реанимации лица сделал его одним из врачей, пользующихся наибольшим доверием во всем мире.

Узнать больше о докторе Азиззаде »

причин лицевого паралича — доктор Азиззаде

(310) 657-2203 Меню Связаться с нами

(310) 657-2203

МЕНЮ

• Дом
• О нас
  • Познакомьтесь с доктором.Азиззаде
  • Наша команда
  • Наш фонд
  • Наша философия
  • Что такое улыбка?
  • Гуманитарные причины
  • Страхование
  • FAQ
  • Мероприятия и лекции
  • Блог
• Условия
  • • • Введение
      • Условия и лечение паралича Белла
      • Детский паралич Белла
      • Паралич Белла при беременности
      • Управление акустической невромой
    • • Синкинезия
      • Врожденный паралич лицевого нерва
      • Гемифациальная микросомия
      • Гемифациальный спазм
    • • Операция по подтяжке лица и паралич лица
      • Синдром Рамзи Ханта
      • Врожденный односторонний паралич нижней губы (CULLP)
• Лечение
  • • • Эндоскопическая подтяжка бровей
      • Золотая утяжеление век
        • Косметическая реконструкция век
        • Пружины век
        • Платиновые цепи — вес век
        • Тарзоррафия
      • Паротидэктомия
      • Варианты хирургического лечения синдрома Мебиуса
      • Лечение паралича лицевого нерва
      • Паралич лицевого нерва
      • Паралич Белла
      • Селективный нейролиз при параличе лицевого нерва и синкинезии
      • Лоскут без грацилиза — ПЕРЕСАДКА МЫШЦ GRACILIS |
      • Терапия лица при параличе
      • Перенос сухожилия височной кости
      • Акустическая неврома Лицевой паралич
      • Пересадка нерва
      • Упражнения для лица при параличе Белла
      • Лечение синдрома Рамзи Ханта
      • • Подтяжка лица
        • Статическая слинг
        • Процедуры синкинезии
        • Массажер для переноса лицевого нерва
        • Декомпрессия лицевого нерва
        • Перенос подъязычного нерва
        • BOTOX
        • Лечение травм нерва
    • • Миастения Gravis
  • Селективный нейролиз
  • Фотогалерея
    • Smile Видеогалерея
    • Фотогалерея

  Предлагаемые процедуры | Институт лицевого паралича

  Хирургия синкинезии и частичного паралича лица

  Для большинства пациентов с частичным параличом лицевого нерва с синкинезией лучшим курсом лечения является физиотерапия и / или инъекции ботокса для лучшей координации движений лица, улучшения симметрии лица и снижения функциональной напряженности.Селективный невролиз, впервые предложенный доктором Азиззаде, представляет собой передовое средство лечения пациентов с параличом лицевого нерва, которые не могут вызвать соответствующую улыбку. Во время избирательного невролиза мышца платизмы (мышца, которая тянет вниз угол рта) освобождается. Это помогает снизить активность нервов, которые противодействуют механизму улыбки, и помогает добиться восходящей траектории рта, что приводит к спонтанной реанимации лица. Бабак Азиззаде, доктор медицины, FACS — всемирно известный хирург лицевого паралича, который разработает план хирургического лечения для решения ваших проблем с синкинезией.

  Узнать больше

  ---

  Массажер для переноса лицевого нерва

  Институт лицевого паралича предлагает самые современные методы лечения и хирургические процедуры, доступные для тех, кто страдает параличом Белла и лицевым параличом. Различные медицинские проблемы, такие как акустические невриномы, паралич Белла, травмы, околоушные опухоли и синдром Мебиуса, могут вызывать паралич лицевого нерва.

  Узнать больше

  ---

  Пересадка нервов Лечение паралича лицевого нерва, процедуры

  В Институте лицевого паралича в Беверли-Хиллз трансплантаты поперечных лицевых нервов используются при сложных пересадках нервов.Пациенты в возрасте до 55 лет, у которых был длительный паралич, могут претендовать на ультрасовременные хирургические процедуры для воссоздания динамических и спонтанных движений лица и механизмов улыбки. Эти трансплантаты нервов используют лицевой нерв на нормальной стороне лица, чтобы «управлять» движениями лица на парализованной стороне.

  Узнать больше

  ---

  Пересадка мышц Gracilis

  У пациентов с длительным параличом (> 2 лет) собственные лицевые мышцы не функционируют.Пересаженная мышца паха (тонкая мышца) необходима, если кто-то хочет создать естественные и спонтанные движения лица. Тонкая мышца расположена на внутренней стороне бедра. Эта мышца особенная, потому что ее можно пересадить на лицо вместе с нервом, артерией и веной. Можно использовать небольшой сегмент, который затем можно прикрепить к трансплантатам поперечно-лицевого нерва или подъязычного нерва (см. Трансплантаты поперечного лицевого нерва).

  Узнать больше

  ---

  Перенос подъязычно-лицевого нерва

  У пациентов старше 55 лет с длительным параличом лицевого нерва трансплантаты поперечно-лицевых нервов не дали хороших результатов.В результате доктор Азиззаде любит использовать подъязычный нерв или тройничный нерв в качестве нервной системы для трансплантации тонкой мышцы бедра (см. Раздел тонкой мышцы бедра). Нерв тонкой мышцы живота прикреплен к подъязычному нерву на шее. Подъязычный нерв отвечает за движение мышцы языка и за прикрепление части нерва к пересаженной мышце тонкой мышцы живота; у пациента есть способность произвольно двигать лицом, толкая язык.

  Узнать больше

  ---

  Статическая стропа

  Статическая подвеска используется для улучшения симметрии лица, а также для устранения некоторых из наиболее сложных побочных эффектов лицевого паралича, включая слюнотечение и прикусывание внутренней части десны.Доктор Азиззаде обычно использует тензор широкой фасции (сухожилие бедер) для поддержки и создания линии смеха. Эта процедура способна создать симметрию губ, уголка рта и линии смеха.

  Узнать больше

  ---

  Перенос Temporalis

  Височная мышца отвечает за жевание (жевание), а тройничный нерв (черепной нерв 5) помогает контролировать эту активность. Во время переноса височной мышцы височная мышца перемещается от черепа к углу рта.Затем пациент учится двигать мышцами, чтобы жевать. На сегодняшний день временные переносы были успешными, особенно у пациентов старше 55 лет, страдающих хроническим параличом лицевого нерва и не подходящих для продвинутых процедур лицевой реанимации.

  Узнать больше

  ---

  Ботокс

  Ботокс — одно из самых эффективных средств лечения пациентов с параличом Белла, частичным параличом лицевого нерва и синкинезией. Пожалуйста, прочтите наш отчет / пресс-релиз о ботоксе и его влиянии на лечение паралича Белла.Ботокс — одно из самых эффективных средств лечения пациентов с параличом Белла, частичным параличом лицевого нерва и синкинезией.

  Узнать больше

  ---

  Подтяжка лица

  Лицевой нерв выходит из шилососцевидного отверстия и входит в ядро ​​околоушной железы. Внутри околоушной железы он разделяется на верхний и нижний отделы. Далее он делится на 5 основных ветвей, включая лобную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и платизмальную. Постоянный ятрогенный паралич лицевого нерва возникает редко из-за обширного ветвления ветвей лицевого нерва.Лобная ветвь — конечная ветвь с ограниченным ветвлением. Травма лобной ветви имеет наибольший риск вызвать необратимый паралич.

  Узнать больше

  ---

  Эндоскопическая подтяжка бровей при параличе лицевого нерва

  Птоз бровей, также известный как провисание бровей, может возникать по ряду причин. В случаях паралича лицевого нерва и паралича Белла причиной является дисфункция определенного лицевого нерва, и зачастую выбор лечения невелик, кроме пластической хирургии.Стандартная (или «открытая») подтяжка бровей — это серьезная и инвазивная хирургическая процедура, требующая наложения швов, перевязки и нескольких дней для восстановления, а также вызывающая синяки и отеки.

  Узнать больше

  ---

  Толщина золотого века

  Прискорбным результатом большинства типов паралича лицевого нерва является потеря способности закрывать веко. Неспособность моргнуть и закрыть глаз подвергает глаз большому риску травмы или инфекции из-за того, что веко сохраняет глазное яблоко смазанным и защищенным от посторонних предметов.Иногда у пациентов с лицевым параличом нормальная функция век действительно возвращается, но для тех, кто не восстанавливает движения, хирургическая имплантация золотых весов век может быть эффективным вариантом.

  Узнать больше

  Паротидэктомия

  Околоушная железа — важная слюнная железа в организме. Эта железа перекачивает слюну через проток Стенсена в рот. Это помогает сохранить влажность во рту и помогает при глотании. Инфекции, травмы и опухоли потенциально могут вызвать проблемы с лицевым нервом.Чем больше времени потребуется на устранение проблемы, тем больше потребуется хирургического вмешательства.

  Узнать больше

  ---

  Декомпрессия лицевого нерва

  Паралич лицевого нерва — сложная проблема, и конкретное необходимое лечение во многом зависит от причины паралича. У большинства пациентов с параличом Белла паралич лицевого нерва носит временный характер, но иногда лицевой нерв повреждается необратимо и требует хирургического вмешательства. Другим пациентам с лицевым параличом также может помочь хирургическое лечение.

  Узнать больше

  ---

  Управление акустической невромой

  Невринома слухового нерва — самый распространенный вид доброкачественной опухоли головного мозга. Хотя акустические невриномы не являются злокачественными, они могут вызывать множество проблем и должны лечиться у специалиста. Доктор Азиззаде, директор Института паралича лицевого нерва, занимается лечением некоторых распространенных побочных эффектов акустической невриномы — параличом лица и неполным закрытием век — и работает с хирургами из Института Хауса, координируя все аспекты лечения. Уход за акустической невромой от диагностики до хирургического вмешательства и послеоперационного ухода.

  Узнать больше

  ---

  Медикаментозное и хирургическое лечение паралича лицевого нерва

  Хотя кортикостероиды и противовирусная терапия предлагались для лечения паралича Белла в течение многих лет, клиническая эффективность этих методов лечения обсуждалась профессором кафедры офтальмологии и литературой из-за отсутствия убедительных доказательств крупномасштабных клинических испытаний. .

  Узнать больше

  ---

  Лечение травм нервов

  Хирургическое вмешательство остается популярным выбором у пациентов, которым требуется омоложение лица.В редких случаях временное или постоянное повреждение периферического нерва может усложнить практически любой тип инвазивной эстетической процедуры на лице, что приведет к функциональным и психологическим последствиям для пациента. Быстрое распознавание и соответствующее вмешательство необходимы, чтобы избежать долгосрочных последствий и повысить шансы на полное неврологическое выздоровление.

  ---

  Стоматологическая гигиена и гигиена полости рта для пациентов с параличом лицевого нерва и параличом Белла

  Трудности, связанные с параличом лицевого нерва или параличом Белла, могут привести к долгосрочным оральным осложнениям.Лицевой паралич часто приводит к мышечной слабости, которая меняет то, как пациенты едят, пьют, разговаривают и улыбаются. В результате паралич лицевого нерва может вызвать множество неприятных побочных эффектов, многие из которых представляют угрозу для поддержания хорошего здоровья полости рта.

  Узнать больше

  Запросите консультацию у доктора Азиззаде сегодня

  Позвоните нам по телефону (310) 657-2203, чтобы записаться на прием.

  Запланировать консультацию

  Фонд лицевого паралича и паралича колоколов

  Присоединяйтесь к Элизабет Робинсон, защитнику лицевого паралича из Австралии, когда она и ее марионетка Тедди читают книгу «Когда Тедди потерял улыбку», написанную для детей, страдающих параличом лицевого нерва.

  Событие Zoom состоится в пятницу, 6 ноября, в 19:00. EST и предназначена исключительно для детей, живущих с этим заболеванием, вместе с их родителями. Детям также предлагается принести на встречу Zoom свою любимую мягкую игрушку, чтобы поздороваться с Тедди.

  Предварительная регистрация не требуется, и любой, у кого есть смартфон или портативный компьютер, должен иметь возможность присоединиться к собранию. Чтобы войти в Zoom on Friday, вы можете щелкнуть эту ссылку, а затем ввести идентификатор встречи и код доступа:

  us02web.zoom.us/j/6104082705?pwd=WEpWeU9XZmFWS3VxdEFPT0dlenV3UT09

  Идентификатор встречи: 610 408 2705
  Код доступа: 311873

  Пожалуйста, поделитесь этим приглашением со всеми, у кого есть ребенок с параличом лица. Элизабет любит ободрять маленьких детей, поэтому это должна быть особенная встреча. Надеюсь увидеть вас онлайн в эту пятницу! … ПодробнееМеньше

  Фотография

  Присоединяйтесь к нам на нашем первом онлайн-собрании группы поддержки лицевого паралича в субботу, 14 ноября, в 10:00.м. ТИХООКЕАНСКОЕ СТАНДАРТНОЕ ВРЕМЯ!

  Нашим приглашенным докладчиком будет нейропсихолог д-р Джулия Эванс из Института здоровья мозга в Калифорнии. Это собрание открыто для всех людей, страдающих параличом лицевого нерва, и спонсируется Ascend Physical Therapy, нашим хозяином группы округа Ориндж, Калифорния.

  Чтобы присоединиться к этой встрече через Zoom, зарегистрируйтесь по следующей ссылке:
  us02web.zoom.us/meeting/register/tZwkdeGhrD8rE9Z6MNAWhmuLOgmPjspV3zi-

  После этого вам будет отправлен код Zoom и инструкции, чтобы присоединиться к встрече.Любой, у кого есть смартфон или компьютер, должен иметь доступ к Zoom, и вы можете показать свою веб-камеру или просто участвовать со звуком в этот день.

  Мы с нетерпением ждем возможности снова связаться со всеми нашими друзьями, страдающими параличом лицевого нерва! … Узнать большеМеньше

  Фото

  Паралич Белла или паралич лицевого нерва

  Лицевой паралич возникает, когда происходит полный паралич всех или некоторых мышц, отвечающих за наши движения и мимику.

  Нерв, контролирующий мышцы лица, называется лицевым нервом.В этой статье мы объясняем паралич лицевого нерва, уделяя особое внимание параличу Белла, который является наиболее частой причиной.

  Чтобы понять паралич лицевого нерва, важно понимать анатомию и функции лицевого нерва. Внимательно прочтите следующие абзацы, я постараюсь описать лицевой нерв как можно проще.

  
  Паралич лицевого нерва
  
  Лицевые нервы
  В нашем теле 12 пар черепных нервов. Это нервы, которые зарождаются в центральной нервной системе (головном мозге) и проходят к голове и шее, не проходя через спинной мозг.В качестве примера черепных нервов мы можем взять зрительный нерв, который передает изображения из глаза в мозг, и обонятельный нерв, который делает то же самое с запахами, обнаруживаемыми носом.

  Лицевой нерв — одна из 12 пар черепных нервов. Мы говорим «пары», поскольку каждая нервная головка состоит из двух нервов, выходящих на одну сторону мозга и обращенных каждый к одной стороне черепа.

  Вкратце можно сказать, что лицевой нерв отвечает за движения мимики, вкусовые ощущения на передних 2/3 языка, а также участвует в секреции слюны, слезах и иннервации барабанной перепонки.

  Как упоминалось выше, каждый лицевой нерв возникает на одной стороне мозга, прежде чем достичь лица, часть каждого пересечения стороны нерва, иннервирующая противоположную сторону. Эта анатомическая деталь объясняет, почему повреждение нерва в головном мозге, называемое повреждением центрального периферического нерва, вызывает тип паралича лицевого нерва, в то время как повреждение, возникающее после того, как лицевой нерв уже покинул мозг, называется периферическим повреждением лицевого нерва (разница будет объяснена, когда говорю о диагностике).

  На иллюстрации выше подробно показана анатомия лицевого нерва. Для немедицинской помощи не обязательно понимать, как возникает эта разница между центральными и периферическими поражениями лицевого нерва. Это сложно, и не стоит терять время на объяснение этих деталей. Давайте двигаться дальше.

  Виды паралича лицевого нерва

  Как уже упоминалось, паралич лицевого нерва может быть центральным, как при инсульте, или периферическим, как при травмах и вирусных инфекциях.

  Паралич лицевого нерва — это событие, которое вызывает сильное беспокойство у пациента и членов его семьи, потому что первое, что приходит на ум, — это возможность инсульта (CVA). Однако более 70% параличей лицевого нерва возникает также из-за более доброкачественного заболевания, называемого параличом Белла. Об этом мы поговорим в следующих строках.

  Паралич Белла только в США поражает около 40 000 пациентов в год. Это очень распространенное заболевание, хотя и малоизвестное, может поражать любого пола, этнической принадлежности или возраста, однако редко встречается в возрасте до 15 лет.

  Паралич Белла — это паралич лицевого нерва, вызванный вирусом простого герпеса, вызывающим герпес и гениталии. Этот вирус может атаковать лицевой нерв, вызывая его воспаление и опухание, сдавливание в черепе и, таким образом, снижение его способности передавать нервные импульсы.

  Помимо вируса простого герпеса, паралич лицевого нерва могут вызывать и другие вирусы, например вирус опоясывающего герпеса, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз, и цитомегаловирус.

  Лицевой паралич, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, называется синдромом Рамзи Ханта, обычно вызывающим боль и образование волдырей на лице. Факторами риска паралича Белла являются беременность в 3-й четверти и сахарный диабет.

  
  Признаки паралича лицевого нерва
  Паралич Белла — это паралич лицевого нерва, то есть поражение лицевого нерва после того, как он уже покинул мозг.

  Паралич Белла начинается внезапно с паралича всей половины лица (полулицевой паралич), который развивается в течение нескольких часов.Наиболее характерный симптом паралича Белла — потеря выражения на половине лица с невозможностью полностью закрыть глаза, приподнять бровь, нахмуриться и улыбнуться. Следующие рисунки иллюстрируют основные признаки паралича лицевого нерва.

  Помимо признаков паралича мускулатуры полушария, другие симптомы обычно проявляются в виде уменьшения слезотечения, повышенной чувствительности к звуку в одном ухе, снижения вкусовых ощущений на двух третях языка, уменьшения слюноотделение и головная боль или боль в области челюсти.

  Несмотря на опасения, что паралич лицевого нерва может возникнуть у пациента и его семьи, паралич Белла обычно регрессирует самопроизвольно. Однако там, где это более агрессивно, могут быть последствия.

  Обычно полностью выздоравливают пациенты с признаками регресса симптомов в течение первых трех недель. Чем ниже тяжесть паралича, тем больше шансов на полное выздоровление. Если у пациента есть все описанные выше симптомы и не наблюдается улучшения через 21 день, есть риск остаться с осложнениями.

  Даже без лечения около 70% пациентов полностью выздоравливают, но если улучшение обычно проявляется в течение 3 недель, полное выздоровление может занять до четырех месяцев. Около 7% случаев могут рецидивировать в течение 10-летнего интервала, у 3% пациентов наблюдается более одного рецидива, с 3-4 эпизодами паралича лицевого нерва в тот же промежуток времени.

  Диагностика паралича лицевого нерва

  Диагноз паралича Белла обычно клинический и эксклюзивный, который ставится только после исключения других причин, таких как опухоли, которые могут сдавливать лицевой нерв, и паралич Белла, влияющий на имитацию.

  Паралич лицевого нерва от инсульта отличается, потому что это центральный паралич, возникающий из-за ишемии нерва в головном мозге. В то время как периферический паралич затрагивает все полушарие лица, паралич затрагивает верхнюю центральную часть лба и глаза. Кроме того, инсульт часто связан с другими признаками, такими как паралич остальных частей тела, дезориентация, трудности при ходьбе и т. Д.

  Паралич лицевого нерва, вызванный травмой, легко диагностировать, поскольку он наступает после травмы головы.В рамках дифференциального диагноза мы все еще можем указать следующие причины, гораздо менее распространенные, чем паралич Белла, паралич лицевого нерва:

  Лечение паралича Белла

  
  Кортикостероиды
  Самое важное — это забота о глазах. Поскольку пациенты с периферическим параличом лицевого нерва обычно не могут закрыть глаза и могут иметь пониженное слезоотделение, они могут стать сухими, что может привести к потере зрения из-за травмы роговицы.

  Глазные капли с искусственными слезами днем ​​и защита глаз ночью, во время сна, важны для защиты зрения до тех пор, пока движения век не вернутся в нормальное состояние.

  Несмотря на то, что в большинстве случаев улучшение происходит спонтанно, недавняя работа показала, что использование кортикостероидов увеличивает шанс полного выздоровления. Предлагаемая в настоящее время схема — 60-80 мг преднизона перорально в день в течение недели. Лечение следует начинать в течение первых 3 дней.

  Хотя большинство параличов лицевого нерва вызывается вирусами, пока еще не удалось полностью доказать пользу от использования противовирусных препаратов для лечения этих случаев; однако некоторые группы используют этот тип препаратов вместе с кортикостероидами.Наиболее широко используется противовирусный препарат валацикловир.
  

  Паралич лицевого нерва — Причины — Дифференциальная диагностика — Лечение

  Введение

  A Паралич лицевого нерва — слабость или паралич лицевых мышц. Хотя в большинстве случаев идиопатических , называемых параличом Белла, существует широкий спектр потенциальных причин лицевого паралича.

  Паралич Белла — это диагноз исключения, и, следовательно, все возможные причины должны быть исключены, прежде чем диагностировать паралич Белла.Большая часть этой статьи посвящена параличу Белла и связанным с ним клиническим характеристикам и лечению.

  [старт-клиника]

  Анатомия лицевого нерва

  Лицевой нерв возникает в мосту (образованном как отдельные сенсорные и двигательные корешки) перед тем, как отправиться во внутренний слуховой проход, очень близко к внутреннему уху. Когда они входят в лицевой канал, два корня сливаются, образуя единый лицевой нерв, а затем отделяются внутричерепные ветви большого каменистого нерва, нерва, ведущего к стременику, и барабанной хорды.

  Затем лицевой нерв выходит из лицевого канала (и черепа) через шилососцевидное отверстие. Первые экстракраниальные ветви — это задний ушной нерв, нерв, ведущий к пищеварительному тракту, и шилоподъязычный нерв. Затем лицевой нерв входит в околоушную железу, разделяясь на терминальные ветви височной, скуловой, буккальной, краевой нижней челюсти и шейной ветви.

  [окончание клинической]

  Патофизиология

  Паралич Белла остается плохо изученным состоянием .Было предложено много причинных ассоциаций, наиболее общепринятая теория предполагает вирусного происхождения , но в настоящее время нет убедительных доказательств.

  Известно основных факторов риска развития паралича Белла сопутствующих вирусных инфекций , таких как ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ, в то время как менее распространенные факторы риска включают сахарный диабет и беременность.

  Рис. 1. Ход и внутричерепные ветви лицевого нерва [/ caption]

  ---

  Клинические характеристики

  Пациенты с параличом Белла будут иметь разную степень безболезненной односторонней нижнего двигательного нейрона (LMN) слабости лицевых мышц (рис.2).

  В зависимости от степени тяжести и близости пораженного нерва это также может привести к:

  • Неспособность закрыть глаз ( височная и скуловая ветви )
  • Гиперакузия (от нерва до стремени )
  • Металлический вкус ( chorda tympani )
  • Уменьшение слезотечения ( больший каменистый нерв )

  Чтобы клинически различить причину LMN и причину UMN лицевого паралича, пациент с сохранением лба (i.е. без вовлечения в затылочно-лобную мышцу) будет иметь UMN-происхождение от паралича из-за двусторонней иннервации мышцы лба).

  [старт-клиника]

  Классификация паралича лицевого нерва

  Классификацию Хауса-Бракмана можно использовать для оценки слабости лица, так же как ее можно использовать для оценки любых клинических изменений при последующем наблюдении и определения прогноза.

  Класс	Описание	Характеристики
  I	нормальный	Нормальная функция лица во всех областях.
  II	Легкая дисфункция	Небольшая слабость, заметная при внимательном рассмотрении; может быть очень слабая синкинезия.
  III	Умеренная дисфункция	Очевидные, но не уродливые различия между двумя сторонами. Заметный, но не тяжелый синкинезия или гемифациальный спазм. Полное закрытие глаз с усилием.
  IV	Дисфункция средней степени тяжести	Очевидная слабость, уродливая асимметрия, нормальная симметрия и тон в состоянии покоя, но неспособность полностью закрыть глаза.
  В	Тяжелая дисфункция	Только еле уловимые движения лицевых мышц, асимметрия в состоянии покоя.
  VI	Полный паралич	Нет движения

  [конец клинической]

  ---

  Дифференциальная диагностика

  Важный дифференциальный диагноз паралича лицевого нерва, кроме паралича Белла, включает:

  Рис. 2. Поражение лба в случае паралича Белла [/ caption]

  ---

  Расследования

  В большинстве случаев Паралич Белла может быть диагностирован клинически , и никаких дальнейших исследований не требуется, если отсутствуют какие-либо другие клинические признаки, указывающие на другую патологию.

  Серология на HSV-1 и VZV может быть выполнена, но вряд ли изменит будущее лечение в случае обнаружения.

  ---

  Менеджмент

  Успех пациента очень важен, поскольку в большинстве случаев он самопроизвольно возвращается к полноценному функционированию. Уход за глазами — один из наиболее важных аспектов лечения, гарантирующий, что пациент будет использовать смазывающие капли ежечасно и возможность использования мази для глаз на ночь и / или повязки на глаза.

  Медицинский менеджмент

  Все пациенты , поступившие в течение 72 часов с момента появления симптомов, должны быть начаты пероральные стероиды .Текущее руководство NICE рекомендует либо:

  • Давать 25 мг два раза в день в течение 10 дней
  • Назначение 60 мг ежедневно в течение пяти дней с последующим ежедневным снижением дозы на 10 мг.

  Использование противовирусных средств является спорным. В Кокрановском обзоре был обнаружен низкий уровень доказательств того, что комбинация противовирусных препаратов и кортикостероидов более эффективна при лечении паралича Белла; многие центры в настоящее время лечат паралич Белла обоими методами.

  Рис. 3. Концевые моторные ветви лицевого нерва [/ caption]

  Направление к хирургу

  Направление к хирургу-ЛОР следует рассматривать, если есть какие-либо сомнения по поводу диагноза, рецидивирующий или двусторонний паралич Белла или нет признаков улучшения через 1 месяц.

  Есть хирургических вариантов, доступны для пациентов с постоянной слабостью или синкинезией. Синкинезию можно лечить с помощью инъекций ботокса , в то время как стойкую слабость можно лечить с помощью переноса передней части живота диагонального желудка, перевязки широкой фасции или пересадки поперечно-лицевого нерва.

  Направление в офтальмологию должно быть сделано, если роговица остается открытой после попытки закрыть веко (степень IV или выше по Хаусу Бракманна).

  ---

  Осложнения

  В 85% случаев излечиваются от паралича Белла , большинство из которых полностью выздоравливают без признаков остаточных симптомов.

  Факторы, которые указывают на плохой прогноз паралича лицевого нерва, включают:

  • Полный паралич
  • Нет признаков выздоровления в течение 3 недель
  • Возраст> 60 лет
  • Сопутствующая боль
  • Синдром Рамзи Ханта
  • Ассоциированная гипертензия, сахарный диабет или беременность

  ---

  Синдром Рамзи-Ханта

  Синдром Рамсея Ханта — это опоясывающий герпес отикус , при котором возникает односторонний паралич лицевого нерва, вызванный реактивацией вируса ветряной оспы из коленчатого ядра, ядра лицевого нерва.

  Клинические особенности

  Обычно первоначально проявляется болью в ушах от умеренной до сильной с некоторыми другими явными клиническими признаками. Через несколько дней это перерастет в паралич лицевого нерва , сопровождающийся ипсилатеральным головокружением, гиперакузией и шумом в ушах.

  В этот последний период будут видны пузырьки (рис. 4), покрывающие раковину, переднюю часть языка и / или мягкое небо.

  Лицевой паралич, развивающийся в результате синдрома Рамзи-Ханта, как правило, на тяжелее, чем паралич Белла , и только в 10% случаев полностью выздоравливает, если не лечить.

  Рис. 4. Иллюстрация ушных везикул при синдроме Рамзи-Ханта [/ caption]

  Расследования и менеджмент

  Диагноз клинический ; При необходимости можно запросить вирусологические исследования, но они не принесут особой пользы для общей диагностики и лечения

  Лечение включает комбинаций преднизолона и ацикловира как можно раньше. К сожалению, только около 75% случаев разрешаются с помощью этого лечения.Другие осложнения синдрома Рамзи-Ханта включают хронический шум в ушах и вестибулярную дисфункцию.

  [старт-клиника]

  Ключевые моменты

  • Лицевой паралич — это слабость или паралич лицевых мышц, наиболее частой причиной которого является паралич Белла
  • Сохранение лба может использоваться для различения причин UMN и LMN
  • В большинстве случаев паралич Белла разрешается спонтанно, и лечение консервативное (стероиды +/- противовирусные препараты)
  • Синдром Рамзи-Ханта — это отикус опоясывающего герпеса и имеет худший исход, чем паралич Белла.

  [окончание клинической картины]

  .

  No related posts.