Фолликулярный рак щитовидной железы : симптомы и лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Стадии фолликулярного рака щитовидной железы TNM

Международной ассоциацией врачей была принята система ранжирования раковых новообразований, которая подробно разделяет клиническую картину болезни и тяжесть проявляющихся симптомов на различные уровни патологии. Стадии фолликулярного рака щитовидной железы tnm составляются из трех основных параметров: Т (лат. tumor — опухоль), N (лат. nodus — узел) и M (лат. metastasis — метастаз). Именно состояние, а так же наличие или отсутствие отклонений в данных элементах, и формирует стадии прогрессирования заболевания.

Масштабность опухоли:

• Т0 – новообразование не определяется.
• Т1 – новообразование имеет размер менее 2 см. В ряде случаев ведется более дробное деление: T1a – размерные параметры до одного сантиметра и Т1b – от одного до двух сантиметров.
• Т2 – новообразование крупнее 2 см, но не превышает параметры в 4 см.
• Т3 – размеры опухоли больше 4 см. Новообразование не выходит за пределы щитовидной железы. Так же к данной категории относят любое новообразование, имеющее минимум присутствия за границей капсулы.
• Т4 – данная категория подразделяется на:
  • T4a – образование любого размера, с проникновением в окружающие ткани: гортанный нерв, трахею, пищевод, гортань, другие ткани.
  • T4b – образование, инвазирующее в сонную артерию, фасцию предпозвоночниковой области, сосуды загрудинной зоны.

Стоит отметить, что если карцинома осталась недиффернцированной, то ей автоматически присваивается стадия T4, в не зависимости от ее размерных параметров.

Наличие метастазов в соседних лимфатических узлах:

• NX — отсутствие возможностей определится с метастазами.
• N0 — инвазии нет.
• N1 — имеется местное метастазирование:
  • N1a – инвазия обнаружена в VI зоне лимфооттока.
  • N1b – инвазия дифференцируется в шейных или загрудинных лимфоузлах. При этом может наблюдаться как односторонняя инвазия, так и двухстороннее поражение.

Обнаружение метастаз в более отдаленных областях организма:

• MX – нет возможности оценить наличие подобной инвазии.
• M0 – такая инвазия отсутствует.
• M1 – такая инвазия диагностируется.

Определившись с вышесказанным, онколог может отнести рассматриваемую картину патологии к одной из четырех стадий:

• Первая – новообразование размером до 2 см, отсутствие метастаз, при этом неспицефические клетки не подвергается распаду. Наиболее благоприятная в прогнозе стадия ракового заболевания.
• Вторая – размер новообразования от 2 до 4 см (опухоль не пересекает границу капсулы), метастазы отсутствуют.
• Третья – новообразование более 4 см, выход за границы капсулы (без метастазов), либо опухоль любого размера с локальными метастазами в соседние шейные лимфатические узлы. Без распада и инвазии в более далекие органы.
• Четвертая A – любое по величине новообразование, но наличие инвазии за границами капсулы, дифференцированы метастазы в шейных и/или грудных лимфатических узлах. Но не наблюдается поражение других органов.
• Четвертая B– любое по величине новообразование, наличие инвазии за границами капсулы с прорастанием в направлении шейного отдела позвоночника и соседних крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов. Метастазирование других органов не наблюдается.
• Четвертая С – инвазия показывает широкие масштабы поражения, затрагивая и прочие органы. Наиболее тяжелый прогноз развития рассматриваемой патологии.

На основании системы TNM определяется стадия заболевания, что позволяет оценится с прогнозом по его купированию.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени

В норме ткани рассматриваемой железы состоят из структурных составляющих сферической конфигурации, именуемых фолликулами. Если злокачественное новообразование включают в себя и фолликулы, данное заболевание и именуют фолликулярным раком.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени отличается диагностированием низкого уровня йода в организме больного. При этом отмечается острая нехватка этого элемента. Опухоль показывает «агрессивность средней степени». Прогноз при ее диагностировании, в общем, благоприятен. Но данный результат достигается несколько тяжелее, чем при папиллярном типе патологии. В данном случае удаление пораженной железы происходит полностью.

Первая степень заболевания проявляется небольшими узелками новообразований. После того как их размеры растут, симптоматика болезни начинает постепенно проявляться. При этом интенсивность симптомов возрастает медленно. На это может уйти не один год. Метастазы полностью отсутствуют.

[17], [18], [19], [20], [21]

Фолликулярный рак щитовидной железы 2 степени

Каждый тип злокачественного поражения щитовидной железы имеет свои индивидуальные особенности. Фолликулярный рак щитовидной железы 2 степени обуславливается появлением метастаз. При этом размерные параметры новообразования и состояние, в котором находятся близлежащие лимфатические узлы, в определении степени заболевания не играют, сколь ни будь, существенного влияния.

[22], [23], [24]

Фолликулярный рак щитовидной железы 3 степени

При ухудшении состояния больного, болезнь переходит в следующую стадию патологических проявлений. Фолликулярный рак щитовидной железы 3 степени имеет такие характеристики:

• Опухолевые размерные характеристики могут иметь любые размеры.
• Новообразование не ограничено границами капсулы, а выходит за ее пределы.
• Размеры близлежащих лимфоузлов находятся в норме.
• Региональное метастазирование диагностируется.
• Отдаленная инвазия отсутствует.

Но возможет и другой вариант, когда метастаз нет, но существенно увеличены лимфоузлы.

Но наиболее неблагоприятной в прогнозе является четвертая стадия, которая свидетельствует об утраченном времени и поздних сроках в постановке диагноза. Данная стадия констатируется, когда масштабы метастазирования покрывают достаточно обширные площади, поражая и отдаленные органы. При этом размер самой опухоли значению уже не имеет.

[25], [26], [27], [28]

Рак щитовидной железы — всё не так страшно, как мы привыкли думать!

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Рак — та проблема, которая так или иначе волнует каждого из нас, а некоторых, к сожалению, коснулась напрямую. Сегодня заболеваемость онкологическими патологиями неуклонно растет. Однако сейчас мы бы хотели поговорить с вами о том виде рака, который бояться в большинстве случаев совсем не нужно! Это рак щитовидной железы. Заинтригованы? Читайте эту статью.

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2019.

---

Генеральный спонсор конкурса и партнер номинации «Сколтех» — Центр наук о жизни Сколтеха.

---

Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

---

Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.

---

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Несомненно, XXI век — время развития научно-технического прогресса. Вместе с совершенствованием технологий приходит и их доступность в повсеместном использовании. Медицина не является исключением. Благодаря развитию технологий диагностики и лечения самых разных заболеваний мы стали спасать тех пациентов, которые когда-то входили в число неизлечимых. Однако не на все сферы медицины прогресс повлиял так положительно. Поэтому сегодня мы бы хотели познакомить вас с такими животрепещущими вопросами медицины, как гипердиагностика и гиперлечение. Сейчас мы остановимся лишь на одной, но весьма значимой стороне данной проблемы — гипердиагностика узлов щитовидной железы, а также гиперлечение этих узлов и рака щитовидной железы.

Что мы знаем сегодня про узлы щитовидной железы?

26 сентября 2019 года в группе «Медфронт» во «ВКонтакте» появилась небольшая статья Александра Циберкина, врача-эндокринолога, создателя блога «Занимательная эндокринология» [1].

Проблема, которая поднималась в статье, достаточно проста: многим из нас когда-то предлагали сделать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. На наш взгляд, Александр рассказывает о проблеме гипердиагностики и гиперлечения для того, чтобы врачи всерьез задумались, правильно ли назначать не всегда нужные анализы всем, и насколько серьезной проблемой является обнаружение узла в щитовидной железе в процессе такого скрининга.

Однако то, что эта проблема была озвучена совсем недавно, не значит, что о ней больше не надо писать. Мы не хотим загружать вас медицинской терминологией, вновь писать о TI-RADS и разбирать по кусочкам, что может написать функциональный диагност в заключении. Мы обращаемся к вам в качестве потенциальных пациентов и хотим донести мысль, что не всегда узел в щитовидной железе опасен, а рак априори смертелен.

База, с которой нам нужно познакомиться: щитовидная железа

Немножко о щитовидной железе (ЩЖ). Это орган эндокринной системы человека, который располагается на передней поверхности шеи в области гортани, прямо перед щитовидным хрящом. Состоит железа из левой и правой долей и перешейка. ЩЖ богато кровоснабжается разными артериями, а иннервируется гортанными нервами.

Главной функцией щитовидной железы (лат. glandula thyroidea) является синтез тиреоидных гормонов, необходимых нашему организму. Под тиреоидными гормонами мы подразумеваем два соединения: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Основной функцией Т4 и Т3 является увеличение потребления клетками кислорода. Иначе говоря, эти гормоны стимулируют все энергетические процессы в клетке и обмен веществ, причем их влияние распространяется на все клетки организма.

Также клетки ЩЖ производят кальцитонин, ответственный за обмен кальция в организме.

Прямо за щитовидной железой располагаются четыре небольшие паращитовидные железы. Последние производят паратиреоидный гормон, который также отвечает за поддержание уровня кальция в организме, причем в большей степени, чем кальцитонин.

Откуда берется столько случаев рака щитовидки?

Рак щитовидной железы (РЩЖ) — наиболее распространенное злокачественное новообразование эндокринной системы [2]. Все чаще мы слышим, что заболеваемость РЩЖ неуклонно растет. И звучит это ужасающе, однако так ли всё просто на самом деле? Возможно, вы будете шокированы, какая правда скрывается за этими, на первый взгляд, однозначными научными фактами. И прежде, чем мы разберемся с истинной причиной роста заболеваемости РЩЖ, необходимо ознакомиться с тем, какие виды рака щитовидки существуют.

Итак, начнем. Сейчас нам понадобится привести немного численных данных, но не пугайтесь их, всё крайне просто. В научном сообществе выделяют пять типов РЩЖ:

1. Папиллярный (80–85% случаев).
2. Фолликулярный (10–15% случаев).
3. Медуллярный (5% случаев).
4. Низкодифференцированный (1% случаев).
5. Недифференцированный (0,1–0,2% случаев).

Наиболее благоприятными принято считать два первых типа РЩЖ. И как мы можем заметить, они встречаются наиболее часто. Их также называют высокодифференцированными типами рака. Медуллярный, низкодифференцированный и недифференцированный типы считаются агрессивными формами РЩЖ. В нашей статье мы сделаем акцент лишь на первых двух типах РЩЖ, так как они являются наиболее распространенными.

Что означает понятие «дифференцировка»?

Когда-то давно, еще до нашего рождения, каждый из нас представлял собой одну-единственную клетку. Во время внутриутробного развития клеток стало в триллионы раз больше! И каждая из них обрела свою собственную функцию: одни отвечают за биение нашего сердца, другие защищают наш организм от внешних и внутренних опасностей, а третьи отвечают за когнитивные функции. И таких видов клеток более 230! Путь, который проходит клетка от той единственной, стоявшей в начале нашего пути, до высоко специализированной клетки, у которой есть четкие обязанности, и называется «дифференцировка».

Что касается рака — если клетки, из которых состоит опухоль, являются высокодифференцированными, в большинстве случаев врачи считают исход благоприятным. Однако если опухоль состоит из низкодифференцированных клеток, то с большой вероятностью она склонна к агрессивному течению. Как уже было сказано, наиболее часто выявляемые РЩЖ являются высокодифференцированными.

Папиллярный РЩЖ — наиболее распространенная форма: 80–85%. И с самым хорошим прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов с РЩЖ — 98,1% [2]. Что это значит для пациента? Что наиболее часто выявляемые случаи РЩЖ имеют благоприятный исход!

Рак, ушедший в себя

Наше традиционное понимание РЩЖ, а именно его развития, в корне изменилось благодаря трем исследованиям 2014 года (Thyroid cancer trilogy) [3–5]. Казалось бы, все злокачественные образования по мере развития подвергаются прогрессии, а потому нуждаются в ранней диагностике и оперативном лечении. Впервые за всю историю человека было обнаружено существование «самоограничивающихся раков» (self-limiting cancers), которые являются злокачественными, но при этом не прогрессируют в летальные формы из-за ограниченной с

Папиллярная карцинома щитовидной железы — излечиваемая форма рака

Опухолевые заболевания остаются малоизученными и трудно поддающимися лечению. Многие виды рака звучат приговором для больных, так как выживаемость после постановки диагноза редко превышает 5 лет. Но есть среди злокачественных опухолей достаточно изученные.

В отношении которых, отработана методика лечения и прогноз настолько благоприятен, что перенесшие операцию пациенты продолжают жить полноценной жизнью 15-20-25 лет, не вспоминая о посещавших их страхах. Одна из таких форм – папиллярная карцинома щитовидной железы.

Что такое карцинома

Опухоли делятся на доброкачественные – образующиеся во многих тканях организма и если и доставляющие неприятности то не влекущие вследствие своего развития фатальных последствий, и злокачественные – в большинстве своем представленные раком, саркомой, лейкозом.

Отличие доброкачественных от злокачественных заключается в структуре клеток. Злокачественные состоят из незрелых клеток, которые имеют тенденцию к быстрому, неконтролируемому росту.

За счет стремительного деления и быстрого роста тела опухоли кровеносные сосуды не поспевают за ней. В результате, периферийные участки опухоли начинают испытывать недостаток питания и отмирают с образованием язв и очагов некроза.

Другая грозная опасность злокачественных новообразований – склонность к метастазированию – отрыву от основной опухоли отдельных клеток, которые током крови или лимфы заносятся в другие органы и в них дают начало новым колониям раковых клеток – метастазам.

В этом отношении благоприятный прогноз папиллярной карциномы щитовидной железы обусловлен её медленным ростом, редким метастазированием в отдаленные органы и восприимчивостью к радиоактивному изотопу йода-131 который успешно убивает опухолевые клетки, не затрагивая здоровые.

Как образуется эта опухоль

Предвестником почти всех заболеваний щитовидки являются доброкачественные опухоли – аденомы, зоб, узловые образования. Даже киста может послужить источником образования мутировавших клеток, которые со временем превратятся в раковые.

Точные механизмы, отделяющие грань, за которой вполне здоровая и нормально функционирующая клетка перерождается в раковую, не изучены до сих пор. Поэтому, о возбудителе или конкретной причине, запускающей развитие рака, в настоящее время не говорят. Речь ведут о факторах, которые могут спровоцировать рост опухоли, но не являются обязательными для её развития.

1. На первом месте находятся наследственные факторы. Риск развития онкологической патологии у лиц, имеющих в анамнезе больных раком родственников в десятки раз выше;
2. Большую роль в развитии карциномы играют гормональные факторы. Не случайно это заболевание в несколько раз чаше встречается у женщин, нежели у мужчин. Женский организм с момента полового созревания и вплоть до угасания деятельности яичников ежемесячно подвергается гормональным колебаниям. Кроме месячных циклов кардинальная перестройка организма происходит во время беременности и в период лактации;
3. Третий фактов – воздействие ионизирующего излучения, способность которого провоцировать развитее рака, установлена давно;
4. К провоцирующим факторам относится недостаток в рационе йода – обязательного компонента тиреогормонов;
5. Условно способствующими росту карциномы признаются: стрессы, плохая экология, профессиональные вредности, потребление алкоголя и табакокурение.

Из каких тканей развивается

Папиллярная карцинома относится к категории высокодифференцированных опухолей, причем она гормонально активна. Даже незрелые клетки способны продуцировать гормоны, вызывая побочные симптомы гипертиреоза. Она является продуктом мутации железистых клеток, вырабатывающих гормоны Т3 и Т4.

Развивается на месте уже имеющейся доброкачественной аденомы или узла. Чаще всего одиночная локализуется в одной из долей. Гораздо реже – на перешейке между долями. В большинстве случаев окружена плотной капсулой, сквозь которую долго не прорастает. Не склонна к метастазированию. В поздних стадиях образует метастазы на стороне поражения, преимущественно в лимфатических узлах. Только в стадии распада метастазирует в отдаленные органы: кости, легкие почки, головной мозг.

Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы на ранних стадиях достигает 98-99% положительного результата.

Классификация карцином щитовидной железы

 

Даже в рамках одной группы карциномы могут отличаться по строению, которое положено в основу их классификации:

• Микроскопическая (микрокарцинома) – наиболее встречающаяся форма, составляющая около 70-80% от общего числа подобных образований. Имеет небольшие размеры – до 10 мм. Окружена плотной оболочкой, очень редко метастазирует в соседние органы. Развивается медленно. Не склонна к прорастанию в соседние органы;
• Солидная – форма папиллярной карциномы развивающейся под воздействием ионизирующего излучения. Небольшая по размеру, плотной консистенции. Агрессивно прорастает в соседние органы и дает множественные метастазы в шейные лимфатические узлы и отдаленные органы;
• Папиллярно-фолликулярная – состоит из структур, морфологически близких здоровой железистой ткани. Окружена капсулой. Разрастается медленно. Метастазирует в близлежащие шейные узлы.
• Онкоцитарная – самая агрессивная, но и наиболее редкая форма папиллярного рака щитовидки (менее 5%). Агрессивный рост и склонность к метастазированию по всему телу – отличительные особенности этой формы. Самый неблагоприятный прогноз после операции у онкоцитарной папиллярной карциномы щитовидной железы.

Симптомы папиллярного рака

На начальных стадиях развития все формы рака щитовидки протекают бессимптомно. Только гормонально-активные опухоли производящие избыток гормонов диагностируются по появлению признаков гипертиреоза.

Внешние проявления появляются на стадии, когда размер опухоли достигает более 10 мм в диаметре. Тогда её можно пропальпировать. Вначале она безболезненная и подвижная. По мере роста становится малоподвижной.

Из внешних признаков появляются:

• Затруднение дыхания;
• Сухой кашель;
• Боль при глотании;
• Осиплость голоса;
• Косметический дефект – асимметрия или чрезвычайная раздутость шеи.

ThyCa: Ассоциация выживших после рака щитовидной железы, Inc.

Содержание этой страницы
Стадия и уровни риска
Примечания о системах стадирования
Стадия папиллярного / фолликулярного рака щитовидной железы (и их варианты)
Уровни риска папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы по сравнению с стадией
Уровень риска
Обзор лечения
Как стадия влияет на лечение папиллярных, фолликулярных или вариантов
Подробнее о стадиях и методах лечения

Стадия и уровни риска

Ваш врач должен знать стадию заболевания, чтобы спланировать лечение.

Этапы — I, II, III и IV (или используйте общие числа 1, 2, 3 и 4). Этап относится к размеру, типу рака, а также к тому, распространился ли он на момент постановки диагноза и где именно. Ваша операция (если вам предстоит операция) и дальнейшее обследование определят стадию вашего рака.

В справочнике Рак щитовидной железы: Руководство для пациентов отмечается, что:

«Опухоли, классифицируемые как стадия I или II, обычно считаются опухолями« низкого риска »с отличным или хорошим прогнозом, тогда как опухоли стадии III или IV являются часто описывается как «высокий риск», подразумевая более высокий риск остаточного заболевания после начального лечения или рецидива.К счастью, подавляющее большинство пациентов попадают в стадию I и II и имеют отличный прогноз с небольшим риском рецидива или смерти от болезни ».

У каждого типа рака щитовидной железы своя система стадий. Вот краткий обзор. Определение стадии — полезная тема для обсуждения с врачом. В рекомендациях для врачей Американской ассоциации щитовидной железы и других профессиональных организаций содержится дополнительная информация. См. Страницу с рекомендациями для врачей, ссылка на которую находится слева.

1. Обсуждаемые здесь системы стадирования применимы только к взрослым с раком щитовидной железы. Систему стадирования нельзя использовать для прогнозирования вероятного течения заболевания у педиатрических пациентов.
2. Есть много промежуточных систем. Ни один из них не является идеальным и не отражает всех основных проблем, которые указывают на рак щитовидной железы. Кроме того, промежуточные системы статичны и сосредоточены только на одном моменте времени. Они не проводят повторную оценку состояния пациента через 2 или 12 лет после лечения. Из-за этих ограничений врачи не очень полагаются на системы стадирования.

Пациенты в возрасте до 55 лет считаются более низким риском, чем пациенты в возрасте 55 лет и старше. Этот возраст был изменен в январе 2018 года с 45 до 55 лет Объединенной американской комиссией по раку. Однако единого «порогового» значения возраста не существует. В недавней статье отмечалось, что после 35 лет смертность от рака щитовидной железы увеличивается с возрастом.

I этап

• У пациентов моложе 55 лет: Рак (любого размера) находится в щитовидной железе.Он также может присутствовать в соседних шейных (шейных) лимфатических узлах и / или близлежащих тканях шеи. Однако на далекие сайты он не распространился.
• У пациентов в возрасте 55 лет и старше: Рак располагается только в щитовидной железе и имеет размер менее 4 сантиметров (около 2 дюймов). Его нет в близлежащих тканях шеи или лимфатических узлах. Ни на какие отдаленные сайты он не распространился

II этап

• У пациентов моложе 55 лет: рак распространился за пределы области щитовидной железы и шеи (т.е., есть отдаленные метастазы).
• У пациентов в возрасте 55 лет и старше: Рак имеет размер более 4 сантиметров (около 2 дюймов) или любой размер и распространился на лимфатические узлы или поясничные мышцы в близлежащей ткани шеи, но не распространился на отдаленные участки. места.
• Рак поражает только щитовидную железу и имеет размер более 4 сантиметров (около 2 дюймов). Он не распространился на лимфатические узлы, близлежащие ткани шеи или отдаленные участки.

III этап

• Пациенты 55 лет и младше относятся только к I или II стадиям.
• У пациентов в возрасте 55 лет и старше: опухоль любого размера, и рак распространился на близлежащие шейные лимфатические узлы и близлежащие ткани шеи, подкожную ткань, гортань, трахею, пищевод и / или возвратный гортанный нерв, но не на отдаленные участки. или же опухоль больше 4 сантиметров, но не распространилась за пределы щитовидной железы, кроме как минимум на близлежащие ткани шеи, но не на отдаленные участки.

IV этап

• У пациентов в возрасте 55 лет и старше: рак распространился на другие части тела за пределами области шеи, такие как легкие и кости, или широко проник в близлежащие ткани шеи (кроме близлежащих лимфатических узлов шеи), включая крупные кровеносные сосуды.

Рекомендации Американской тироидной ассоциации 2015 г. объясняют риск рецидива или хронического заболевания у людей с дифференцированным раком щитовидной железы. Уровень риска является важным фактором при принятии решения относительно лечения и последующего тестирования.

Коротко:

• Низкий риск рецидива или стойкого заболевания означает: отсутствие рака в близлежащих тканях или за пределами ложа щитовидной железы, кроме 5 или менее мелких пораженных лимфатических узлов (менее 0.2 сантиметра), и рак, который не является одним из вариантов.
• Промежуточный риск (средний риск) означает некоторую опухоль в близлежащей ткани шеи во время операции, более 5 метастазов в лимфатические узлы размером от 0,2 до 3 сантиметров или опухоль, которая является разновидностью или имеет сосудистую инвазию.
• Высокий риск означает обширную опухоль вне щитовидной железы, отдаленные метастазы, неполное удаление опухоли или злокачественный лимфатический узел размером более 3 сантиметров.

Стадия, определенная после первичной диагностики, остается прежней.Однако уровень риска может и часто меняется со временем в зависимости от реакции вашего рака на полученное лечение и результатов, полученных в ходе последующих тестов и мониторинга. Таким образом, ваша оценка риска может постоянно изменяться с течением времени. Например, пациента с промежуточным риском и отличным ответом на лечение можно отнести к группе низкого риска.

Вернуться к началу страницы

Обзор лечения

Ваше лечение будет адаптировано к вашим собственным обстоятельствам, включая ваш тип рака щитовидной железы, распространился ли он на местные лимфатические узлы или отдаленные участки (скорее всего, на легкие или кости), ваш возраст на момент постановки диагноза, а также другие факторы.

Лечение включает:

• Хирургия — обычно первый шаг в лечении любого рака щитовидной железы
• Удаление радиоактивного йода у многих людей с дифференцированным раком щитовидной железы
• Заместительная терапия гормонами щитовидной железы для всех, у кого была удалена щитовидная железа (или дополнительная терапия для тех, кто частично удалил щитовидную железу)
• Внешнее лучевое облучение — для некоторых пациентов
• Химиотерапия, включая новые таргетные методы лечения, иногда в клинических испытаниях — для некоторых пациентов
• Существуют дополнительные методы лечения, такие как радиочастотная абляция и чрескожные инъекции этанола (спирта) для определенных обстоятельств.

На что следует обратить внимание:

• Лечение направлено на удаление всего или большей части рака и предотвращение рецидива или распространения заболевания.
• При лечении рака щитовидной железы часто используются два или более из этих методов лечения.
• Обсудите вашу ситуацию и свое лечение со своим врачом, чтобы вы понимали, что рекомендуется и почему.

Лечение, которое порекомендует ваш врач, зависит от стадии дифференцированного рака щитовидной железы.

Рекомендуемое вам лечение может отличаться от приведенных ниже общих утверждений по причинам, связанным с вашими индивидуальными обстоятельствами.

Очень важно обсудить с врачом индивидуальный план лечения.

I или II этап

• Хирургическое удаление посредством лобэктомии или почти тотальной / тотальной тиреоидэктомии. Практически полная тиреоидэктомия встречается чаще, чем лобэктомия.
• Также может быть выполнено рассечение шеи центрального отделения.Это означает хирургическое удаление лимфатических узлов рядом со щитовидной железой.
• У пациентов из группы наименьшего риска хирургическое вмешательство может быть единственным методом лечения. Показатель излечения для пациентов с наименьшим риском после хирургического вмешательства отличный.
• Некоторые пациенты после тиреоидэктомии получают лечение радиоактивным йодом (RAI). Возраст пациента и другие факторы влияют на решение о радиоактивном йоде.
• Ваш врач назначит заместительную терапию гормонами щитовидной железы после тиреоидэктомии в дозировке, подходящей для пациентов из группы низкого риска.

III и IV этапы

• Хирургическое удаление, как правило, представляет собой почти тотальную / тотальную тиреоидэктомию плюс рассечение шейки центрального отдела шеи (хирургическое удаление лимфатических узлов рядом с щитовидной железой). Если рак распространился на другие лимфатические узлы шеи, часто выполняется модифицированное радикальное рассечение шеи. Это более обширное хирургическое удаление лимфатических узлов на шее.
• Лечение радиоактивным йодом обычно проводится для удаления любой оставшейся ткани щитовидной железы после операции и для лечения любого неопределяемого рака шеи или других частей тела, которые поглощают йод.
• Некоторые пациенты могут получать внешнее лучевое излучение. Некоторые могут получать химиотерапию в клинических испытаниях метастатического дифференцированного рака щитовидной железы, не потребляющего йод.
• В соответствии с рекомендациями ATA по дифференцированному раку щитовидной железы от 2009 г., вы должны получать терапию гормонами щитовидной железы с дозировкой, достаточной для подавления уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови значительно ниже уровня, который является нормальным для людей без рака щитовидной железы. .

Стадия, определенная после первичной диагностики, остается прежней. Однако уровень риска может со временем меняться в зависимости от реакции вашего рака на полученное лечение и результатов, полученных в ходе последующих тестов и мониторинга.

Вернуться к началу страницы

Подробнее о стадиях и методах лечения см .:

Подробнее о стадиях и лечении см.

Последнее обновление: 21 мая 2013 г.

Папиллярный рак груди

1.Что такое папиллярный рак груди?
2. Симптомы папиллярного рака груди
3. Как диагностируется?
4. Лечение папиллярного рака груди
5. Дополнительная поддержка

1. Что такое папиллярный рак груди?

Термин «папиллярный рак груди» может относиться к разным типам рака груди. К ним относятся:

• инвазивный папиллярный рак груди
• инвазивный микропапиллярный рак молочной железы
• внутрикистозный / инкапсулированный / инцистированный папиллярный рак
• Папиллярно-протоковая карцинома in situ

Они часто встречаются вместе с другими типами рака груди.

Лечение и перспективы папиллярного рака груди будут зависеть от типа папиллярного рака груди, а также его особенностей.

Папиллярный рак молочной железы — это не то же самое, что доброкачественная (не рак) внутрипротоковая папиллома.

2. Симптомы папиллярного рака груди

Симптомы папиллярного рака груди могут включать:

• изменение размера груди
• ком
• Утолщение кожи груди
• Изменения в соске, такие как разгрузка соска и втягивание соски (перевернутое)

Обычный скрининг груди часто позволяет выявить рак еще до появления каких-либо симптомов.Это означает, что у некоторых женщин будет диагностирован папиллярный рак груди после прохождения обследования груди без каких-либо из перечисленных выше симптомов.

3. Как ставится диагноз?

Папиллярный рак груди диагностируется так же, как и другие виды рака груди.

Для постановки диагноза будет проведен ряд тестов. В их числе:

• маммограмма (рентген груди)
• УЗИ
• стержневая биопсия или тонкоигольная аспирация

4. Лечение папиллярного рака груди

Лечение будет зависеть от типа папиллярного рака груди.

Различные особенности рака (такие как размер, степень, статус гормональных рецепторов и статус HER2) также влияют на предлагаемое вам лечение.

Хирургия

Операция на груди обычно является первым методом лечения всех типов папиллярного рака груди. Это может быть:

• Операция по сохранению груди , также известная как широкое местное иссечение или лампэктомия — опухоль удаляется вместе с краем (границей) нормальной ткани молочной железы вокруг нее
• мастэктомия — удалены все ткани молочной железы, включая область сосков

Тип рекомендуемой операции зависит от:

• где рак груди
• Размер рака относительно размера вашей груди
• , поражены ли более одной области груди

Ваш хирург-маммолог обсудит это с вами.

Чистые поля

Если вам предстоит операция по сохранению груди, важно, чтобы вокруг опухоли был взят четкий край (граница) ткани.

Если четкий край ткани не виден при рассмотрении удаленной области под микроскопом, иногда требуется повторная операция.

Реконструкция груди

Если вам предстоит мастэктомия, вам обычно предоставляется возможность провести реконструкцию груди либо одновременно с мастэктомией (немедленная реконструкция), либо позже (отсроченная реконструкция).

Операция на лимфатических узлах

Если у вас инвазивный тип папиллярного рака груди, ваша группа специалистов захочет проверить, нет ли в каких-либо лимфатических узлах (железах) под мышкой раковые клетки. Это, наряду с другой информацией о вашем раке груди, помогает им решить, поможет ли вам какое-либо дополнительное лечение после операции. Для этого ваш хирург, скорее всего, порекомендует операцию по удалению либо некоторых лимфатических узлов (образец лимфатического узла или биопсия), либо всех их (очистка лимфатических узлов).

Биопсия сторожевого лимфатического узла широко используется, если тесты перед операцией не показывают признаков того, что лимфатические узлы содержат раковые клетки. Он определяет, чист ли сторожевой лимфатический узел — первый лимфатический узел, в который с наибольшей вероятностью распространяются раковые клетки — раковые клетки. Может быть более одного сторожевого лимфатического узла. Если он очищен, это обычно означает, что другие узлы тоже очищены, поэтому больше удалять не нужно. Биопсия сторожевого лимфатического узла обычно проводится одновременно с операцией по поводу рака, но может быть проведена до операции.

Если результаты биопсии сторожевого лимфатического узла показывают, что поражен первый узел или узлы, может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство или лучевая терапия на оставшиеся лимфатические узлы.

Биопсия сторожевого лимфатического узла не подходит, если тесты перед операцией показывают, что ваши лимфатические узлы содержат раковые клетки. В этом случае ваш хирург, скорее всего, порекомендует очистку лимфатических узлов.

Узнайте больше об операции на лимфатических узлах.

Если у вас внутрикистозный / инкапсулированный / инцистированный папиллярный рак молочной железы или папиллярная карцинома in situ, у вас меньше шансов перенести операцию на лимфатические узлы, поскольку эти типы редко распространяются на лимфатические узлы.

Адъювантное (дополнительное) лечение

После операции, в зависимости от типа папиллярного рака груди, вам может потребоваться дальнейшее лечение. Это называется адъювантной (дополнительной) терапией и может включать:

• лучевая терапия
• Гормональная (эндокринная) терапия
• химиотерапия
• таргетная (биологическая) терапия
• бисфосфонаты

Целью этих методов лечения является снижение риска возврата рака молочной железы в ту же грудь или развития в другой груди, или распространения в других частях тела.

Лучевая терапия

Если вам сделали операцию по сохранению груди, вам обычно предложат лучевую терапию груди, чтобы снизить риск рецидива рака той же груди. Иногда вам могут предложить лучевую терапию лимфатических узлов под мышкой.

В некоторых случаях после мастэктомии может быть рекомендована лучевая терапия грудной клетки, например, если поражены некоторые лимфатические узлы под мышкой.

Лучевая терапия, вероятно, будет рекомендована, если у вас инвазивный тип папиллярного рака груди.

Гормональная (эндокринная) терапия

Гормон эстроген может стимулировать рост некоторых видов рака груди. Ряд гормональных препаратов по-разному блокирует действие эстрогена на раковые клетки.

Гормональная терапия будет назначена только в том случае, если у вашего рака груди есть рецепторы внутри клетки, которые связываются с гормоном эстрогеном, известный как эстроген-положительный рецептор или ER + рак груди.

Инвазивный рак груди исследуется на рецепторы эстрогена с использованием ткани, взятой при биопсии или после операции.Когда эстроген связывается с этими рецепторами, он может стимулировать рост рака.

Если ваш рак является положительным по рецепторам эстрогена, ваш специалист обсудит с вами, какую гормональную терапию он считает наиболее подходящей.

Если рецепторы эстрогена не обнаружены, это называется отрицательным по рецепторам эстрогена или ER-.

Также можно проводить тесты на рецепторы прогестерона (другого гормона).

Преимущества гормональной терапии менее очевидны для людей, у которых рак груди является положительным только по рецепторам прогестерона (PR + и ER-).Очень немногие виды рака груди попадают в эту категорию. Однако в этом случае ваш специалист обсудит с вами, подходит ли гормональная терапия.

Если у вас рак отрицательный по рецепторам гормонов, гормональная терапия не принесет никакой пользы.

Химиотерапия

Химиотерапия уничтожает раковые клетки с помощью противораковых препаратов.

Химиотерапия может быть рекомендована некоторым людям с инвазивным типом папиллярного рака груди. Это будет зависеть от различных характеристик рака, таких как его размер, его степень (как быстро клетки делятся и насколько они отличаются от нормальных клеток молочной железы), рецептор гормона и статус HER2, а также поражены ли лимфатические узлы.

Таргетная (биологическая) терапия

Таргетная терапия — это группа препаратов, которые блокируют рост и распространение рака. Они нацелены и вмешиваются в процессы в клетках, которые способствуют росту рака.

Наиболее широко применяемая таргетная терапия — трастузумаб (Герцептин). Только люди, у которых инвазивный рак груди имеет высокий уровень HER2 (так называемый HER2-положительный), получат пользу от приема трастузумаба. HER2 — это белок, который помогает раковым клеткам расти.

Существуют различные тесты для измерения уровня HER2, которые проводятся на ткани груди, удаленной во время биопсии или операции.Если ваш рак оказался HER2-отрицательным, трастузумаб не принесет вам пользы.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — это группа препаратов, которые могут снизить риск распространения инвазивного рака груди у женщин в постменопаузе. Их можно использовать независимо от того, наступила ли менопауза естественным путем или в результате лечения рака груди.

Бисфосфонаты также могут замедлять или предотвращать повреждение костей. Их часто назначают людям, которые страдают остеопорозом или находятся в группе риска (когда кости теряют силу и становятся более склонными к переломам).

Бисфосфонаты можно вводить в виде таблеток или в вену (внутривенно).

Ваша группа специалистов может сказать вам, подходят ли вам бисфосфонаты.

5. Дополнительная поддержка

Диагноз «рак груди» может заставить вас чувствовать себя одиноким и изолированным.

Многим людям полезно поговорить с кем-то, кто пережил тот же опыт, что и они. Услуга «Кто-то вроде меня» по борьбе с раком груди может помочь вам связаться с человеком, у которого был диагностирован рак груди, чтобы вы могли обсудить свои переживания и поделиться своим опытом по телефону или электронной почте.Вы также можете посетить наш конфиденциальный онлайн-форум и присоединиться к одному из текущих обсуждений.

Если вам нужна дополнительная информация и поддержка по поводу рака груди или вы просто хотите обсудить ситуацию, вы можете поговорить с одним из наших экспертов, позвонив на нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000.

Папиллярная уротелиальная карцинома: лечение, прогноз и многое другое

Обзор

Папиллярная уротелиальная карцинома — это разновидность рака мочевого пузыря. Он начинается в уротелиальных клетках слизистой оболочки мочевого пузыря.Уротелиальные клетки также выстилают уретру, мочеточники и другие части мочевыводящих путей. Рак может начаться и в этих областях.

Папиллярные опухоли — это тонкие, похожие на пальцы наросты, которые начинаются на слизистой оболочке мочевого пузыря и доходят до центра мочевого пузыря. Иногда эти виды рака остаются в мочевом пузыре, но не растут и не распространяются. Но более агрессивные виды этого рака могут распространяться на другие органы.

Папиллярная опухоль может быть неинвазивной или инвазивной. Неинвазивные виды рака встречаются только во внутреннем слое мочевого пузыря.Они не достигли более глубоких слоев мочевого пузыря и не распространились на другие органы. Инвазивные опухоли проросли в более глубокие слои мочевого пузыря. Они с большей вероятностью распространятся.

Папиллярные опухоли также могут быть низкими или высокими. Опухоли низкой степени злокачественности больше похожи на нормальные клетки и имеют тенденцию медленно расти. Раковые клетки высокой степени злокачественности выглядят более ненормально и могут быстро расти.

Исходя из этих категорий, папиллярные опухоли мочевого пузыря делятся на четыре типа:

• Папиллома: это доброкачественная опухоль, растущая из слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Папиллярное уротелиальное новообразование с низким злокачественным потенциалом (PUNLMP): это предраковое образование. Маловероятно, что он будет расти и распространяться.
• Папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности: эти опухоли имеют тенденцию к медленному росту, но могут вернуться после лечения.
• Папиллярный уротелиальный рак высокой степени злокачественности: эти опухоли растут быстрее и имеют большую вероятность распространения.

Стадии

Рак мочевого пузыря подразделяется на стадии в зависимости от того, насколько он агрессивен и где он распространился.

Стадия 0a: Это также называется неинвазивной папиллярной уротелиальной карциномой. Этот неинвазивный рак на ранней стадии обнаруживается только во внутренней выстилке мочевого пузыря. Он не врос в мышцу или соединительную ткань стенки мочевого пузыря.

Стадия 1: Рак пророс во внутреннюю оболочку мочевого пузыря, но не достиг мышцы стенки мочевого пузыря.

Стадия 2: Рак распространился на мышцу мочевого пузыря. Теперь это считается инвазивным раком.Однако рак 2 стадии не распространился на лимфатические узлы.

Стадия 3: Рак распространился на слой ткани вокруг мочевого пузыря. Он мог распространиться на простату у мужчин или на матку и влагалище у женщин. Он не распространился на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия 4: Рак мог распространиться на лимфатические узлы и другие части тела.

Симптомы этого типа рака мочевого пузыря включают:

• кровь в моче
• срочная потребность в мочеиспускании
• необходимость мочиться чаще, чем обычно
• боль при мочеиспускании

Когда рак распространяется, симптомы могут включают:

• потеря аппетита
• потеря веса
• боль в пояснице
• ночная потливость
• усталость
• слабость
• лихорадка
• отек стоп

Причины уротелиального рака включают:

курение: Курение сигарет — основная причина всех видов рака мочевого пузыря, включая рак уротелия.Если вы курите, у вас примерно в три раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем у тех, кто не курит.

Химическое воздействие: Воздействие определенных химических веществ на работе может увеличить ваш риск. Люди, работающие в резиновой, текстильной, лакокрасочной, полиграфической и красильной промышленности, могут подвергаться воздействию различных химических веществ, которые вызывают рак мочевого пузыря.

Лекарства и добавки: Чрезмерное употребление болеутоляющих, содержащих фенацетин, может увеличить риск этого рака.Травяные добавки, содержащие аристолоховую кислоту, также могут увеличить ваш риск.

Хронические инфекции или раздражение мочевого пузыря : Повторные инфекции мочевыводящих путей или камни связаны с раком мочевого пузыря, хотя не было доказано, что они вызывают этот рак.

Семейный анамнез: Некоторые виды рака мочевого пузыря передаются в семье. Уротелиальный рак чаще встречается в семьях с синдромом Линча, наследственным заболеванием, которое повышает вероятность заболевания несколькими типами рака.

Другие факторы: Другие факторы, которые могут привести к папиллярной уротелиальной карциноме, включают:

• Воздействие мышьяка
• определенные генетические мутации
• предыдущее лечение определенными химиотерапевтическими препаратами, такими как циклофосфамид
• предыдущее облучение органов малого таза

Лечение вы получите, зависит от стадии вашего рака.

Стадия 0

Неинвазивная папиллярная карцинома часто лечится с помощью процедуры, называемой трансуретральной резекцией опухолей мочевого пузыря (TURBT).Хирург помещает инструмент в мочевой пузырь вверх по уретре и удаляет все аномальные ткани.

Стадия 1

Раковые опухоли стадии 1 лечат с помощью ТУРМГ с последующей внутрипузырной терапией. Во время внутрипузырной терапии врач вводит катетер в мочевой пузырь, чтобы доставить лекарство прямо в мочевой пузырь. Таким образом можно пройти иммунотерапию или химиотерапию.

В иммунотерапии используются бактерии Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Эти микробы предупреждают вашу иммунную систему, которая атакует раковые клетки мочевого пузыря.Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток.

Стадия 2

Рак 2 стадии лечится с помощью частичной или полной цистэктомии, в зависимости от того, насколько глубоко в мочевой пузырь проник рак. Частичная цистэктомия удаляет ту часть мочевого пузыря, где находится опухоль. Полная цистэктомия удаляет весь мочевой пузырь. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы.

Вы можете пройти курс химиотерапии до или после операции, чтобы предотвратить рецидив рака.

Этап 3

Лечение включает частичную или полную цистэктомию, а также химиотерапию.Также возможны лучевая и иммунотерапия.

Стадия 4

Химиотерапия является основным методом лечения рака 4 стадии. Вы также можете пройти лучевую или иммунотерапию. Хирургия также может быть вариантом.

В целом, папиллярный уротелиальный рак имеет лучший прогноз, чем другие типы рака мочевого пузыря. Ваш конкретный прогноз зависит от стадии и степени вашего рака. Рак высокой степени злокачественности может распространяться. Папиллярный рак низкой степени злокачественности имеет меньшую вероятность распространения. Папиллярный рак также может вернуться после лечения.

Выживаемость

Пятилетняя выживаемость для всех типов рака мочевого пузыря:

• Стадия 0: 98 процентов
• Стадия 1: 88 процентов
• Стадия 2: 63 процентов
• Стадия 3: 46 процентов
• Стадия 4: 15 процентов

Эти показатели выживаемости включают все виды рака мочевого пузыря, а не только папиллярные опухоли. Это тоже всего лишь оценки. Они не могут предсказать, какими будут ваши взгляды.

Ранняя диагностика рака мочевого пузыря даст вам наилучшие шансы на выживание.

Ваш прогноз зависит от стадии рака. Папиллярный уротелиальный рак на ранних стадиях имеет отличный прогноз и высокую выживаемость. На поздних стадиях инвазивный рак лечить труднее.

Если у вас рак на поздней стадии и вы исчерпали все варианты лечения, вы можете рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании. Эти испытания проверяют новые методы лечения рака, прежде чем они станут общедоступными.Спросите своего врача, подходит ли вам клиническое исследование.

Папиллярная почечно-клеточная карцинома: риски, методы лечения и многое другое

Что такое папиллярная почечно-клеточная карцинома?

Папиллярная почечно-клеточная карцинома (PRCC) — это тип рака, который формируется внутри выстилки почечных канальцев (очень маленьких трубок, которые фильтруют). PRCC, обычно называемый «почечно-клеточным раком», является вторым по распространенности типом рака почки.

Почки — это пара бобовидных органов, расположенных в нижней части спины по обе стороны от позвоночника.Обычно они имеют длину около 4 1/2 дюймов. Почки являются частью мочевыводящих путей и действуют как «очистительное сооружение» для системы кровообращения. Они фильтруют кровь и удаляют отходы.

Непонятно, почему у одного человека может развиться рак почки, а у другого — нет. Однако известно, что этому способствуют ожирение, высокое кровяное давление и курение. Ваш риск увеличивается в зависимости от того, как долго и сколько вы курили.

Средний возраст человека, у которого диагностирован рак почки, составляет 64 года, при этом большинство случаев встречается у людей от 55 лет и старше.Согласно исследованию, опубликованному в 2005 году, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 3500 до 5000 новых случаев PRCC.

Некоторые общие симптомы PRCC включают:

• кровь в моче
• боль в боку
• необъяснимая потеря веса
• чрезмерная усталость
• уплотнение или образование в боку
• необъяснимая лихорадка

Эти симптомы могут Однако это также может быть связано с другими заболеваниями и не означает автоматически, что у вас рак.Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Ваш врач может назначить диагностические тесты и направить вас к специалисту.

Если ваш врач подозревает, что с вашими почками что-то не так, он может назначить несколько анализов, в том числе:

• общий анализ мочи
• анализ крови
• УЗИ
• КТ
• МРТ

Если эти тесты показывают, что у вас есть опухоль, подозрительная на PRCC, следующим шагом будет биопсия. Во время биопсии ваш врач удалит небольшой кусочек ткани, чтобы изучить его дальше.

После того, как ваш врач поставит диагноз PRCC на основании результатов биопсии, следующим шагом будет определение стадии рака. Стадия — это процесс определения степени рака. Стадия опухоли зависит от ее размера и от того, распространилась ли она на ваши лимфатические узлы или вторглась в окружающие ткани. Стадии следующие:

• Стадия 1: Опухоль меньше теннисного мяча, клетки вне почек не обнаруживаются.
• Стадия 2: Опухоль стала больше теннисного мяча, но клетки не вышли за пределы почек.
• Стадия 3: Опухоль может быть любого размера, но клетки обнаруживаются в лимфатическом узле или распространились на близлежащие органы.
• Стадия 4: Опухоль распространилась на несколько лимфатических узлов или попала в легкие, печень или другие органы.

Стадия определяет, какой тип лечения вы будете получать. Есть пять типов стандартных вариантов лечения. Это:

• Операция: Хирург может удалить вашу опухоль или почку, надпочечник и близлежащие лимфатические узлы.
• Лучевая терапия: Радиация может убить опухоль.Его можно вводить наружно с помощью аппарата, который доставляет рентгеновские или гамма-лучи. Радиоактивные лекарства также можно вводить внутрь с помощью игл, семян, проводов или катетеров.
• Химиотерапия: Эти препараты могут убивать раковые клетки или останавливать их деление. Вы можете принимать их внутрь или в виде инъекций.
• Биологическая терапия: эта опция использует иммунную систему пациента для нацеливания на рак.
• Таргетная терапия: Оставляя в покое нормальные клетки, таргетная терапия идентифицирует и уничтожает раковые клетки.

Если ни один из вариантов лечения вам не нравится, или если вы хотите расширить свой выбор, вы можете рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Доступ к передовым методам лечения или терапии, еще не одобренной FDA, может улучшить ваш прогноз.

Поговорите со своим врачом о том, на какие исследования вы имеете право. Обязательно взвесьте риски и преимущества любого испытания, прежде чем подписаться на него. Обычно вы можете участвовать, проходя стандартную терапию, и можете прекратить клиническое испытание, когда захотите, по любой причине.

После завершения лечения ваш врач будет часто посещать вас. Ваш врач может контролировать ваше здоровье с помощью некоторых из тех же тестов, которые используются для постановки диагноза.

Следить за своими результатами — важная часть общего процесса лечения. Это помогает убедиться, что ваше лечение работает и рак больше не возвращается.

Выживаемость часто зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Для тех, у кого PRCC диагностирован на стадии 1, шансы выжить в течение пяти лет или дольше выше 80 процентов.На более поздних стадиях выживаемость снижается. К тому времени, когда PRCC достигает стадии 4, пятилетняя выживаемость снижается до 8 процентов.

Забота о почках и ведение здорового образа жизни может помочь предотвратить ПКР. Эти советы помогут защитить ваши почки:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Лечите высокое кровяное давление и контролируйте уровень холестерина.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Ограничьте потребление соли и соблюдайте сбалансированную диету, богатую свежими фруктами и овощами.
• Бросить курить.
• Ограничьте потребление алкоголя и пейте много воды.

Важно не ждать, пока вам поставят диагноз PRCC. Вести здоровый образ жизни сейчас — отличный совет для всех.

Папиллярная карцинома щитовидной железы

Что такое папиллярная карцинома щитовидной железы?

Щитовидная железа имеет форму бабочки и находится над ключицей в центре шеи. Его функция — выделять гормоны, регулирующие метаболизм и рост.

Необычные шишки на шее могут быть симптомом проблемы с щитовидной железой. В большинстве случаев шишка будет доброкачественной и безвредной. Это может быть простое скопление избыточных клеток щитовидной железы, которые сформировали массу ткани. Иногда опухоль представляет собой папиллярный рак щитовидной железы.

Существует пять типов рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома щитовидной железы — самый распространенный тип. Этот рак чаще всего встречается у взрослых старше 45 лет.

Папиллярная карцинома щитовидной железы — это медленнорастущий рак, который обычно развивается только в одной доле щитовидной железы.При обнаружении на ранних стадиях этот рак имеет высокую выживаемость.

Папиллярная карцинома щитовидной железы обычно протекает бессимптомно, то есть не имеет никаких симптомов. Вы можете почувствовать уплотнение на щитовидной железе, но большинство узлов на щитовидной железе не являются злокачественными. Но если вы все же почувствовали опухоль, вам все равно следует обратиться к врачу. При необходимости они смогут провести обследование и заказать диагностические тесты.

Точная причина папиллярного рака щитовидной железы неизвестна. Возможно, это связано с генетической мутацией, но для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования.

Одним из факторов риска заболевания является облучение головы, шеи или груди. Это происходило чаще до 1960-х годов, когда радиация была обычным лечением таких состояний, как прыщи и воспаленные миндалины. Радиация все еще иногда используется для лечения некоторых видов рака.

Люди, подвергшиеся ядерным катастрофам или жившие в пределах 200 миль от ядерной катастрофы, подвергаются высокому риску. Им может потребоваться прием йодида калия, чтобы снизить риск развития рака.

Ваш врач может диагностировать папиллярную карциному щитовидной железы с помощью различных тестов.Клинический осмотр выявит любой отек щитовидной железы и близлежащих тканей. Затем ваш врач может назначить тонкую иглу для аспирации щитовидной железы. Это биопсия, при которой ваш врач собирает ткань опухоли на щитовидной железе. Затем эту ткань исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток.

Анализы крови

Ваш врач может назначить анализы крови для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует выброс гормона щитовидной железы.Слишком много или слишком мало ТТГ — повод для беспокойства. Он может указывать на различные заболевания щитовидной железы, но не специфичен для какого-либо одного состояния, включая рак.

Ультразвук

Техник выполнит ультразвуковое исследование вашей щитовидной железы. Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу увидеть размер и форму вашей щитовидной железы. Они также смогут обнаружить любые узелки и определить, твердые ли они или заполнены жидкостью. Заполненные жидкостью узелки обычно не являются раком, в то время как твердые имеют больше шансов быть злокачественными.

Сканирование щитовидной железы

Ваш врач может также сделать сканирование щитовидной железы. Для этой процедуры вы проглотите небольшое количество радиоактивного красителя, который поглотят ваши клетки щитовидной железы. Посмотрев на область узелка на снимке, врач определит, «горячая» она или «холодная». Горячие узелки поглощают больше красителя, чем окружающая ткань щитовидной железы, и обычно не являются злокачественными. Холодные узелки не впитывают столько красителя, как окружающие ткани, и, скорее всего, являются злокачественными.

Биопсия

Ваш врач выполняет биопсию, чтобы получить небольшой кусочек ткани из вашей щитовидной железы.Окончательный диагноз возможен после исследования ткани под микроскопом. Это также позволит диагностировать тип рака щитовидной железы.

Ваш врач выполнит биопсию с помощью процедуры, называемой тонкоигольной аспирацией. Или они могут сделать операцию, если им понадобится больший образец. Во время операции ваш врач часто удаляет большую часть щитовидной железы и, при необходимости, может даже удалить всю железу.

Поговорите со своим врачом перед биопсией или другим анализом, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы.Ваш врач должен объяснить вам, какие лекарства могут вам понадобиться после операции.

После постановки диагноза врач определит стадию рака. Стадия — это термин, используемый врачами для определения степени тяжести заболевания и необходимого лечения.

Стадия рака щитовидной железы отличается от стадии других видов рака. Есть стадии с 1 по 4 в порядке возрастания серьезности. При определении стадии также учитывается возраст человека и подтип рака щитовидной железы. Стадия папиллярного рака щитовидной железы следующая:

Люди в возрасте до 45 лет

• стадия 1 : Опухоль любого размера, может находиться в щитовидной железе и, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.Рак не распространился на другие части тела.
• стадия 2 : Опухоль любого размера, и рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости. Возможно, он распространился на лимфатические узлы.

Для людей младше 45 лет с папиллярным раком щитовидной железы не существует стадии 3 или 4.

Люди старше 45

• стадия 1 : опухоль меньше 2 сантиметров (см), и рак обнаруживается только в щитовидной железе.
• стадия 2 : опухоль больше 2 см, но меньше 4 см и все еще обнаруживается только в щитовидной железе.
• стадия 3 : Опухоль превышает 4 см и немного выросла за пределы щитовидной железы, но не распространилась на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Или опухоль любого размера, возможно, немного выросла за пределы щитовидной железы и распространилась на лимфатические узлы вокруг щитовидной железы на шее. Он не распространился на другие лимфатические узлы или другие органы.
• стадия 4 : Опухоль любого размера, распространилась на другие части тела, такие как легкие и кости. Возможно, он распространился на лимфатические узлы.

По данным клиники Майо, типичное лечение папиллярного рака щитовидной железы включает:

• хирургическое вмешательство
• лучевая терапия, включая терапию радиоактивным йодом (NCI)
• химиотерапию
• терапия гормонами щитовидной железы
• таргетная терапия

папиллярный рак щитовидной железы не метастазировал и не распространился, хирургическое вмешательство и радиоактивный йод являются наиболее эффективными методами лечения.

Хирургия

Если вам сделали операцию по поводу рака щитовидной железы, вам может быть удалена часть или вся щитовидная железа.Ваш врач сделает это, сделав разрез на шее, когда вы находитесь под седативным действием. Если ваш врач удаляет всю щитовидную железу, вам придется принимать дополнительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь, чтобы справиться с гипотиреозом.

Лучевая терапия

Существует два различных типа лучевой терапии: внешняя и внутренняя. Внешнее излучение включает в себя устройство вне тела, которое направляет излучение в сторону тела. Внутреннее облучение, терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод), выпускается в жидкой или таблетированной форме.

Внешнее облучение

Внешнее лучевое облучение — это лечение, при котором рентгеновские лучи направляются на область рака. Это лечение чаще встречается при других, более агрессивных формах рака щитовидной железы. Его чаще всего используют, если папиллярный рак щитовидной железы распространяется от щитовидной железы или когда риск хирургического вмешательства слишком высок.

Внешнее лучевое излучение также может обеспечить паллиативное лечение, когда излечение невозможно. Паллиативное лечение помогает контролировать симптомы, но не влияет на рак.

Внутреннее излучение

Чтобы вырабатывать гормон щитовидной железы, клетки щитовидной железы берут йод из кровотока и используют его для производства гормона. Никакая другая часть вашего тела не концентрирует йод таким образом. Когда раковые клетки щитовидной железы поглощают радиоактивный йод, он убивает клетки.

Радиоактивная йодная терапия предполагает потребление радиоактивного материала I-131. Вы можете получить эту терапию в амбулаторных условиях, потому что лекарство I-131 выпускается в жидкой форме или в капсулах.Большая часть радиоактивной части препарата уйдет из вашего организма в течение недели.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты останавливают деление раковых клеток. Вы получите это лечение в виде инъекций.

Существуют различные типы химиотерапевтических препаратов, нацеленных на определенные типы раковых клеток. Ваш врач поможет вам решить, какой препарат вам подходит.

Гормональная терапия щитовидной железы

Гормональная терапия — это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток.Ваш врач может назначить лекарства, которые останавливают выработку вашим организмом гормонов, стимулирующих щитовидную железу.