Как применять Нистатин от грибка ногтей

Грибок — это серьезное заболевание, с которым сталкиваются тысячи людей. Вылечить его очень тяжело и для того чтобы избавиться от грибка люди прибегают к различным методам. В современное время самое эффективное средство для борьбы с грибком это медикаментозное.  На рынке фармацевтики  имеется большое количество средств для борьбы  с грибком как для внутреннего применения так и для наружного. Среди таких средств эффективные результаты дает препарат Нистатин.

Определение препарата и форма выпуска

Нистатин — это средство противогрибкового характера, которое разработано специально для борьбы с такими видами грибка как аспергилл и Кандида. В продаже  имеется несколько форм выпуска препарата:

1. Таблетки.
2. Ректальные суппозитории.
3. Вагинальные суппозитории.
4. Мази.
5. Гранулы для приготовления суспензии.

Состав

Действующее вещество препарата — Нистатин, доза которого составляет 250 и 500 мг лекарства. Также в составе таблеток имеются отдельные компоненты, среди которых стоит выделить:

• Карбонат магния;
• Стеарат кальция;
• Картофельный крахмал;
• Лактоза;
• Вазелин;
• Ванилин;
• Диоксид титана.

Показания к применению

Препарат Нистатин может назначаться в нескольких случаях, а именно:

• При наличии грибка кожи;
• При заражении слизистых оболочек кишечника;

Также таблетки прописывают для профилактики молочницы во время приема антибиотиков, а также перед проведением операций на кишечнике и половых органах.

Фармакологическое действие

Препараты, в состав которых входит вещество нистатин замедляют рост и размножение патогенных грибков, но не уничтожают их полностью. Нистатин разрушает клетки стенок грибков и тем самым провоцирует появление пор (отверстий небольшого размера), через которые флора грибков лишается своих компонентов, необходимых им для питания, роста и размножения.  В результате воздействия препарата все микроорганизмы  не способны устоять перед отрицательным воздействием внешних факторов, что становится причиной их массового уничтожения.

Как применять препарат

Таблетки Нистатин

При грибке ногтей на руках и ногтях таблетки Нистатин назначаются 4-8 раз в сутки, учитывая стадию болезни, возраст больного, а также его историю болезни и определенных особенностей организма.

Для детей дозировка препарата в сутки не должна превышать 50 % чем для взрослых.

Любой курс лечения должен назначать непосредственно лечащий врач, но в инструкции к таблеткам Нистатин указаны такие рекомендации по их применению:

1. Взрослым и детям старше 13 лет. Три или четыре раза в сутки — 500 000ЕД.
2. Дети в возрасте от 1 года до 13 лет. Четыре раза в день — 250 000 ЕД.
3. Дети в возрасте до одного года. Три раза в сутки — 100 000ЕД.

Курс лечения таблетками Нистатин составляет 10 или 14 дней, по истечении которых пациенту назначаются анализы на грибок, и если его наличие подтверждается, то возможно назначение еще 1

41 отзыв, инструкция по применению

Нистатин — «старинный» противогрибковый антибиотик, представляющий в своем лице на аптечных прилавках группу полиенов (т.н. природных антибиотиков). Препарат имеет очень узкую специализацию, проявляя свою противомикотическую активность в отношении только лишь дрожжеподобных грибов рода Кандида. Происходит это следующим образом: нистатин вступает во взаимодействие со стеролами, входящими в состав клеточных мембран грибов. В результате нарушается проницаемость клеточных оболочек, что влечет за собой выход «на волю» основных компонентов клетки гриба. Действие нистатина характеризуется, как фунгистатическое, т.е. тормозящее рост и размножение грибов. После удаления фунгистатического агента их рост имеет все шансы возобновиться.

Нистатин выпускается сразу в четырех лекарственных формах: это таблетки, мазь, ректальные и вагинальные суппозитории. При приеме препарата внутрь он плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Местное применение нистатина позволяет избежать его всасывания в системный кровоток. В организме препарат не кумулирует и выводится с калом. Показания к применению препарата будут различаться в зависимости от формы выпуска. Так, вагинальные и ректальные суппозитории используются сообразно месту введения, т.е в первом случае это будет вагинальный кандидоз, а во втором — кандидоз нижних отделов кишечника. Таблетки применяются при кандидозе кожи и слизистых оболочек, а также внутренних органов, мазь — только кожи и слизистых. В профилактических целях можно использовать нистатин во всех формах выпуска. Следует отметить, что в настоящее время данный препарат, говоря языком интернет-мемов, «уже не торт» и в отношении ряда заболеваний постепенно сдает свои позиции.

Так, в течение десятков лет нистатин был практически единственным лекарственным средством, для лечения кандидоза полости рта. Однако собранные ранее сведения о 90%-эффективности данного препарата в современных реалиях не находят своего подтверждения, и в клинической практике для лечения этого заболевания куда более успешно зарекомендовал себя флуконазол.

При поражении кандидами внутренних органов нистатин назначается перорально независимо от режима питания. Взрослым следует принимать по 500 000 ЕД 4-8 раз в день. При генерализованных кандидозах (когда грибковое поражение приобретает внушительные масштабы) суточная доза нистатина может доходить до 6 000 000 ЕД. Дозы препарата, используемые в педиатрической практике, зависят от возраста ребенка: 250 000 ЕД 3-4 раза в день (от 1 до 3 лет), 250 000-500 000 ЕД 4 раза в день (старше 3 лет). Длительность лечения составляет в среднем 10-14 дней с возможностью повторения медикаментозного курса после недельного «отдыха» от противомикотической терапии. Мазь следует наносить на пораженные кандидами участки кожи и слизистых оболочек тонким слоем 2 раза в день в течение 7-10 дней. Допускается комбинирование мази и таблеток нистатина. Перед введением во влагалище вагинальных суппозиториев, следует провести необходимые гигиенические процедуры. Режим дозирования — по 1 суппозитории дважды в день утром и вечером. Курс лечения составляет 10-14 дней. Кратность и режим дозирование ректальных суппозиториев аналогичен, отличается лишь путь введения в организм.

НИСТАТИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Противогрибковый антибиотик

Действующее вещество

— нистатин (nystatin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с зеленоватым оттенком, с легким запахом ванилина; на поперечном разрезе видны два слоя.

	1 таб.
нистатин	250 000 ЕД
-«-	500 000 ЕД

Вспомогательные вещества: лактоза, магния карбонат основной, ОПМЦ, кальция стеарат, крахмал картофельный, МЦ-16, титана диоксид пигментный, твин-80, тропеолин О, масло вазелиновое, ванилин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные.
20 шт. — банки стеклянные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Мазь желтого или буровато-желтого цвета.

	1 г
нистатин	100 000 ЕД

Вспомогательные вещества: ланолин безводный, вазелин медицинский.

30 г — тубы алюминиевые.

Суппозитории вагинальные желтого цвета, торпедообразной формы.

	1 супп.
нистатин	250 000 ЕД
-«-	500 000 ЕД

Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, витепсол Н-15, витепсол W-35.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Суппозитории ректальные желтого цвета, торпедообразной формы.

	1 супп.
нистатин	250 000 ЕД
-«-	500 000 ЕД

Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, масло вазелиновое, витепсол Н-15, витепсол W-35.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.

Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь нистатин плохо всасывается из ЖКТ. При местном применении не всасывается в системный кровоток. Не кумулирует.

Выведение

Выводится из организма с калом.

Показания

Для таблеток и мази

• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• кандидоз внутренних органов;
• профилактика кандидоза при длительной терапии противомикробными препаратами, особенно у истощенных и ослабленных пациентов.

Для суппозиториев вагинальных

• вагинальный кандидоз;
• профилактика грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.

Для суппозиториев ректальных

• кандидоз нижних отделов кишечника;
• профилактика грибковых поражений в до- и послеоперационные периоды.

Противопоказания

• нарушения функции печени;
• панкреатит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин назначают внутрь независимо от приема пищи.

Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4-8 раз/сут.

При генерализованном кандидозе назначают до 6 000 000 ЕД/сут.

Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет — по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения — 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сут, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.

Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

При необходимости проводят повторные курсы лечения.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: при приема препарата внутрь и применении суппозиториев ректальных возможны тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: кожный зуд, озноб, повышение температуры.

Прочие: возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Нистатин не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении нистатина и клотримазола активность последнего снижается.

Особые указания

При развитии побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При менструации не следует прерывать лечение суппозиториями вагинальными. При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения следует избегать половых контактов.

Беременность и лактация

Нистатин противопоказан к применению при беременности.

Применение в детском возрасте

Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет — по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения — 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат в форме таблеток следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 18°-20°C.

Препарат в форме мази, суппозиториев вагинальных и суппозиториев ректальных следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5°C.

Срок годности препарата в форме таблеток, суппозиториев вагинальных, суппозиториев ректальных – 2 года, срок годности препарата в форме мази – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Описание препарата НИСТАТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Вся правда о Нистатине — Здоровье Mail.ru

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его в 2 464 584 раза прописали жителям этой страны. Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами. К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Грибки Candida относятся к дрожжам, поэтому заражение ими часто называют дрожжевой инфекцией. Конечно, это не те дрожжи, которые можно найти в магазине продуктов, ведь дрожжами называют все одноклеточные грибы, которые не образуют грибницу и живут в жидкой или богатой питательными веществами среде.

Тем не менее, род Candida входит в группу «настоящих дрожжей» (Saccharomycotina) и считается не только «одноклассником (по классу Saccharomycetes), но и родичем по семейству (Saccharomycetaceae) пекарских, пивных и других тысячелетиями служащих пищевой промышленности дрожжей.

Колония Candida albicans | Garnhami/Wikimedia Commons

Кандидоз — это оппортунистическая инфекция. Это значит, что большую часть времени грибок-оборотень безобидно живет на поверхности нашей кожи и слизистых оболочек вместе с целым набором других микроорганизмов (в этом обзоре можно узнать больше о его двуличной природе). Но порой болезни подрывают силы нашего организма, или безобидные бактерии — «мирное население» нашей кожи — попадают под раздачу, когда мы используем антибиотики в борьбе с настоящими врагами. Иногда иммунитет страдает из-за диабета 2 типа, химиотерапии, подавляется ВИЧ или врачами (чтобы организм не отторгал трансплантированные органы). Все эти случаи — звездный час для Candida albicans: именно тогда он проявляет свой эгоизм и пользуется моментом, поэтому в этих ситуациях врачи назначают антигрибковые препараты для профилактики.

Одно время некоторые исследователи даже пытались обвинить двуличный грибок во всех смертных грехах, приписывая его влиянию (на гиперчувствительных людей, которых может быть до трети всего населения) кучу неопределенных симптомов — увеличение массы тела, хроническую усталость, боли в суставах и мышцах, астму и запоры.

Тем не менее, научное сообщество отвергает эту идею (например, в этих работах — 1, 2) и даже называет ее последователей «псевдонаучным культом». Доказать существование этого заболевания так и не удалось — и вылечить несуществующую хворь Нистатином, соответственно, не выйдет. На этот счет даже двойное слепое контролируемое клиническое испытание есть (хотя есть и противоречащие данные). Но к исследованиям мы еще вернемся — давайте лучше посмотрим, что из себя представляет Нистатин.

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Так выглядит Нистатин на молекулярном уровне | MarinaVladivostok/Wikimedia Commons

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты. Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений). У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти уязвимое место бактерии, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

«Слабым звеном» грибной обороны становится эргостерол. У человека он тоже есть, но выполняет другую задачу – служит предшественником витамина D. | Jynto/Wikimedia Commons

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов. Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола. Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Попадая внутрь «клеточных электростанций» — митохондрий — он, согласно обзору в научном журнале Applied Microbiology and Biotechnology, подавляет работу дыхательной цепи переноса электронов, которая помогает нам добывать энергию из кислорода и пищи, а также мешает важному семейству ферментов — цитохромам P450 — расщеплять и обезвреживать вредные для организма вещества. Поэтому, теоретически, такое лечение может быть довольно токсичным, хотя и должно работать против большинства грибковых инфекций.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов.

Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая- дезинфекцию вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются также эффективны, как и Нистатин. Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшему способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает.

Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин. Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу.

Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы. Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), он грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность.

Хотя эти случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибов, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору) в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и тяжело истребить, не навредив себе. Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни. Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.

Читайте также: Пенициллин: важнее, чем 25 дивизий.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Нистатин против грибков: лечение, инструкция по применению

Грибок на теле человека появляется часто. При сильных проявлениях грибка используют противогрибковый препарат. «Нистатин» от грибка ногтей применяется достаточно часто. Он помогает справиться с основными симптомами грибка на ногах (зуда, утолщения ногтя, пожелтения), но период восстановления длительный. Для удобства пациентов разработаны разные формы препарата.

Действующее вещество

Перед тем как начать использование данной группы средств, обязательно проконсультируйтесь с микологом или дерматологом. Лекарство вызывает аллергию, поэтому важно изучить инструкцию к медсредству.

«Нистатин» имеет разные формы выпуска. Бывают мази, таблетки и суппозитории. Компоненты оказывают антимикотический эффект за счет состава. Мазь «Нистатин» — вещество темно-желтого цвета, помещенное в алюминиевую тубу, 10 или 30 г. Действующим веществом выступает нистатин. Он определил наименование лекарства. За счет вспомогательных веществ (ланонина безводного и вазелина медицинского) препарат против грибка более действенный. Нистатиновая мазь имеет составляющие, что входят в группу полиенов. Длительное применение медикамента наносит вред печени.

Вернуться к оглавлению

Как работает?

Препарат назначают при запущенных хронических процессах на коже.

Нистатиновая мазь действует на грибковые поражения даже в сложных случаях. Это антибиотическое средство, которое наиболее активно воздействует на грибы рода Кандида. Составляющие проникают в мембрану грибка, нарушают гигроскопические воздействия на клетки, грибки умирают. Положительным фактом считается то, что антимикотическое средство используют для профилактических мер, а не только для лечения. Оно не впитывается в кожу, а состав средства устраняет зуд, способствует уменьшению грибков. Очень хорошо справляется с дрожжевым грибком.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Нистатина» против грибка

Инструкция дает подробное руководство к использованию препарата. Каждая форма выпуска с аналогичным названием имеет свою инструкцию. Мазь против грибка используют по такой схеме:

1. Наносить средство можно исключительно на поврежденные грибком участки тела не больше 2 раз/сутки.
2. Курс лечения назначается микологом или дерматологом согласно показаниям, и обычно не превышает 2 недель. Но в запущенных случаях лечение проходит в несколько этапов с перерывами. Тогда соблюдают схему приема: 10 дней приема — 7 дней перерыв, и опять 10 дней приема.
3. Наносить «Нистатин» рекомендовано только наружно.
4. Перед тем, как наносить препарат, тщательно с мылом вымывают место, пораженное грибком. По окончании процедуры на пораженные поверхности нанести мазь.
5. Если заметен участок кожи, который отмер, его обрезают.
6. За счет вазелина и ланолина в составе мази, на обработанном участке формируется незаметная пленка. Поэтому после нанесения препарата оставляют открытым участок кожи со спецсредством для дальнейшей абсорбции (около получаса).
7. При грибке ногтей на ногах врачи рекомендуют мазь «Нистатин» наносить на ногтевую пластину 2 раза в день, курсом 10 дней.
8. При молочнице и дерматите у детей препарат показан к использованию. Наносят его минимальным слоем до 3 раз/сутки до полной абсорбции недлительное время.

Часто параллельно с мазью, врачи советуют пероральное лечение — противогрибковые таблетки. Мази и таблетированные средства усиливают действие друг друга. Таблетки «Нистатин» пьют 4 раза в день в дозировке, что соответствует возрасту пациента. При использовании «Нистатина» в рационе должны появиться кисломолочные продукты и бифидобактерии.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к лечению

Мазь нельзя применять при беременности и в период кормления грудью.

Существуют ограничения по применению противогрибкового средства. Нельзя пользоваться «Нистатином» беременны и кормящим женщинам. В случаях, если польза от препарата превышает риск развития патологии у ребенка, врачи разрешают прибегнуть к этому противогрибковому средству. Поскольку прибегают к мази в случаях кандидоза у женщин, то категорически запрещается наносить мазь во время менструации. Если мазь не единственное лекарство, то следует изучить состав перед тем, как комбинировать медикаменты, поскольку существует большой риск взаимоисключения составляющих. Категорически нельзя пользоваться «Нистатином» при:

• хронических либо острых воспалениях печени;
• язве;
• панкреатите;
• беременным и кормящим женщинам;
• при аллергических реакциях на составляющие препарата;
• риске для здоровья и жизни человека.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

Возникает индивидуальная реакция на медпрепарат как побочный эффект.

При длительном использовании «Нистатина» появляется аллергия. Пораженное место может зудеть и жечь больше, чем до нанесения. После такой реакции нужно немедленно смыть нанесенное средство. Не рекомендовано врачами использовать для лечения грибка слизистых оболочек. Наступает побочная реакция организма: рвота, диарея, повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные лекарства

Если по каким-либо причинам применять препарат нельзя, помогут препараты-аналоги. Заменить средство советуют «Дифлюканом», «Пимафуцином». Поскольку беременным препарат нельзя, врачи заменяют его «Флуканазолом» или «Пимафуцином». Заменяя «Нистатин» «Дифлюканом», пациент рискует, ведь к нему можно привыкнуть. Детям «Нистатин» лучше заменять на медикаменты в форме капель или таблеток. Несмотря на широкий спектр действия, нистатин плохо воздействует на мукор. Поэтому при микозе врачи советуют прибегать к иным препаратам.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ грибок можно вывести дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что сделала Надежда читать рекомендацию…

Нистатин таблетки: инструкция по применению препарата

Грибок ногтей является большой проблемой для многих людей. Справиться с этим заболеванием пытаются самыми разными способами. Наиболее эффективными считаются медикаментозные препараты. Современная фармацевтика предлагает огромный выбор противогрибковых средств для наружного и внутреннего применения. Но для каждого человека подходит определенный препарат. Положительный результат лечения грибковой инфекции дает Нистатин.

Особенности

Нистатин представляет собой препарат против инфекционного заболевания, вызванного грибками аспергилла и кандида. Выпускают медикамент только в форме таблеток с желтоватой оболочкой и ванильным запахом.

Действующий компонент лекарства, который входит в состав — нистатин. Реализация препарата осуществляется в дозировке 250 и 500 мг. активного вещества. Также средство имеет дополнительные компоненты, включенные в состав:

• магния карбонат и кальция стеарат;
• крахмал картофельный и лактоза;
• ванилин и вазелин;
• диоксид титана (пигментный).

Состав медикамента оказывает сильное действие на грибок, предотвращая его размножение, а также ускоряя регенерацию тканей. Инструкция по применению уточняет, что таблетки Нистатина являются антибиотиками, поэтому принимать их без назначения специалиста не рекомендуется.

Как правильно применять?

Все противогрибковые препараты оказывают как положительное, так и негативное влияние на организм, поскольку для устранения грибковой инфекции механизм действия медикамента должен быть усиленным. В связи с тем, что таблетки Нистатина к тому же являются антибиотиками, то до начала терапии больной должен убедиться в том, что все противопоказания у него отсутствуют.

Принимать таблетки можно только с разрешения врача – дерматолога.

Инструкция по применению включает полный перечень показаний, при которых рекомендуется пить таблетки. Препарат следует принимать только после диагностики, проведенной в медицинском учреждении и подтверждении наличия у больного грибка, против которого свойства медикамента окажутся активными.

Таблетки можно пить при поражении грибком следующих органов и тканей:

Механизм действия медикамента активизируется при попадании состава средства в область поражения. Таблетки полностью разрушают структуру грибка, таким образом приводя к его уничтожению. Точные указания, от чего помогает препарат, можно узнать, прочитав информацию, которую содержит инструкция по применению.

Принимать нистатин можно, если необходима профилактика распространения грибковой инфекции. В большинстве случаев подобная профилактика нужна при длительном приеме антибиотиков, до или после операции в области кишечника, при терапии половых органов средствами наружного нанесения. Инструкция по применению дает более точные указания о том, как можно использовать таблетки, если необходима профилактика грибка.

Противопоказания и побочное действие

Нистатин – антибиотик, обладающий противогрибковыми свойствами, поэтому применять его можно только в том случае, если не имеются противопоказания. Лечащий врач, который назначает препарат, должен предварительно убедиться в безопасности рекомендуемого препарата для каждого пациента. Противопоказания к применению Нистатина также описаны в инструкции.

Не следует прибегать к приему медикаментов:

• при нарушении функциональности печени и панкреатите;
• при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• при беременности и грудном вскармливании.

В некоторых случаях у больных, принимающих таблетки, механизм действия активного вещества может вызывать побочные эффекты:

• диарея, тошнота или рвота;
• ухудшение аппетита;
• аллергическая реакция (зуд на коже, озноб или повышение температуры).

При наличии противопоказаний или возникновении побочных эффектов лучше заменить препарат на другое средство. Правильно подобрать аналоги поможет дерматолог, знающий индивидуальные особенности организма больного.

Лечение грибка ногтей

Терапия при грибке ногтей Нистатином может проводиться детям и взрослым. Очень важно не превышать ту дозировку, которую указывает специалист. При правильном лечении избавиться от инфекции удастся уже через месяц.

Взрослым необходимо пить по одной таблетке три раза в день, если дозировка медикамента составляет 500 мг.

Когда дозировка меньше (250 мг), то частота приема увеличивается в два раза. Для детей рекомендуется нистатин, дозировка которого 250 мг. Частота приема средства от грибка для детей определятся в зависимости от того, какой возраст у ребенка. Детям до одного года назначают ¼ таблетки три раза в сутки. Ребенку старше года и до трех лет нужно давать одну таблетку в день. Для детей старше трех лет рекомендуемая доза пить – три таблетки за один день.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Таблетки от грибковой инфекции Нистатин имеют совместимость не со всеми препаратами. Для лечения грибка ногтей многие советуют использовать одновременно с описываемым средством Тетрациклин. Их совместимость повышает эффект от действия каждого средства. При этом тетрациклин значительно усиливает механизм действия нистатина, таким образом приводя к быстрой гибели грибка. Не происходит понижение действия активного вещества при совместимости с Нифурателом и Полимиксином.

Как и любое противогрибковое средства, препарат не может совмещаться с таким напитком, как алкоголь.

Связано это с тем, что сам медикамент оказывает сильное воздействие на печень, а алкоголь усиливает негативное влияние. Если больной в процессе терапии употребляет алкоголь, то печень накапливает слишком много токсинов. Алкоголь и таблетки от грибка могут спровоцировать печеночную недостаточность или дисфункцию органа.

В процессе лечения следует прекратить употреблять алкоголь. Даже в малом количестве алкоголь может спровоцировать побочные эффекты, которые будут иметь интенсивный характер. Также алкоголь снижает действие лекарства, таким образом лечение не дает результатов.

Аналоги

В современной аптеке найти аналоги препаратов от грибка ногтей очень легко. Самые известные аналоги описываемого препарата, это Тетрациклин с нистатином и Пимафуцин. Аналоги имеют свои особенности применения, поскольку они оказывают несколько иное действие на организм.

Тетрациклин с нистатином в отличие от оригинала противопоказан детям младше восьми лет. В результате действия двух активных веществ (тетрациклин и нистатин) процесс выздоровления происходит гораздо быстрее.

Многие специалисты рекомендуют более дорогие аналоги российских препаратов от грибковой инфекции, однако, при отсутствии противопоказаний, можно успешно избавиться от грибка ногтей такими средствами, как Нистатин или Тетрациклин с нистатином. Принимать Тетрациклин с нистатином можно, если врач дает необходимые рекомендации.

Некоторые специалисты назначают своим пациентам более дорогие аналоги Нистатина. При этом действие препаратов отличается незначительно. Одним из самых близких аналогов описываемых таблеток является Пимафуцин. Поскольку Пимафуцин это недешевый препарат, то некоторые больные предпочитают ему аналоги по более низкой цене.

Но стоит отметить, что Пимафуцин имеет меньше противопоказаний, поэтому в некоторых случаях рекомендуется использовать именно его. Если же у больного нет противопоказаний к Нистатину, то заменять его на аналоги необязательно.

Все, что вам нужно знать о нистатине

Когда дело доходит до рецептурных лекарств, используемых для лечения грибковых инфекций, большинство моих постоянных читателей знают, что я весьма критично отношусь к этим конкретным методам лечения и, безусловно, к любым противогрибковым препаратам. в « zole ». Однако есть одно противогрибковое лекарство, которое, хотя и не лишено недостатков, действительно хорошо зарекомендовало себя в лечении грибковых инфекций.

Прежде чем я продолжу эту статью, вы должны знать, что я недавно составил список научно обоснованных способов избавиться от кандидозных дрожжевых инфекций.Вы можете скачать мой бесплатный отчет о кандидозе здесь, если вы еще этого не сделали.
Нистатин, который первоначально назывался фунгицидином, был разработан еще в 1950-х годах Элизабет Ли Хазен и Рэйчел Фуллер Браун после того, как был выделен из бактерий streptomyces noursei, и с тех пор постоянно используется. Нистатин даже рекомендовал в качестве предпочтительного лечения грибковых инфекций известный тогда мировой авторитет доктор Уильям Крук еще в 1980-х годах.

Одна из возможных причин продолжающейся популярности нистатина по сравнению с большинством современных фармацевтических препаратов связана с его более мягким действием и тем фактом, что он менее легко всасывается как через кишечник, так и через кожу. оставляет пользователю гораздо меньше побочных эффектов, с которыми нужно справиться.Более тонкое действие нистатина по сравнению с агрессивными препаратами «золе» настолько важно, что многие клиницисты даже сегодня считают, что это действительно натуральный препарат. Он также обычно используется у пациентов с серьезно ослабленным иммунитетом, например, у пациентов со СПИДом или пациентов, проходящих курс химиотерапии, не только в качестве лечения, но и в качестве профилактики. Это очень важно, поскольку для пациентов с уже ослабленным иммунитетом чрезмерный рост грибков может привести к летальному исходу.Такое вторжение Candida называется «системным». Это означает, что из-за того, что в организме мало или совсем нет защитных механизмов, грибы буквально путешествуют по телу и вызывают инфекции, которые могут стать опасными для жизни. Это особенно верно в случае Candida, который я обсуждал в других статьях как наиболее оппортунистический из дрожжевых грибков, что делает организм уже скомпрометированного пациента идеальной мишенью.

Статьи по теме:

Продукты нистатина

Однако нистатин не лишен побочных эффектов, несмотря на то, что он хуже всасывается через слизистые оболочки, включая кожу и стенку кишечника.Некоторые врачи даже считают, что он вообще не может абсорбироваться, но наука показывает, что на самом деле это неверно. Но поскольку его проницаемость ограничена, это позволяет выпускать лекарство в различных формах, включая:

• Жидкость (пероральная суспензия)
• Порошок (для наружного применения)
• Капсулы
• Таблетки
• Леденцы (Пастилки)
• Кремы и мази
• Вагинальные пессарии

Хотя нистатин обладает фунгистатическим действием, что означает, что он подавляет рост грибов, он также является чрезвычайно эффективным фунгицидным средством, что означает, что он убивает сами клетки Candida.Его работа заключается в целенаправленном воздействии на клеточные стенки грибов. Он делает это, прикрепляясь к компоненту клеточной стенки, который называется эргостерином. Затем нистатин разрушает этот компонент, что приводит к полному уничтожению клетки. Поскольку эргостерин действительно уникален для клеток грибов, именно поэтому нистатин обладает специфическим действием, а другие повреждения, которые могут быть вызваны лекарствами более широкого действия, ограничены.

Однако, хотя я могу оценить эффективность нистатина при использовании его в качестве средства против внутреннего разрастания дрожжей, я немного сомневаюсь в способности этого препарата лечить внешние инфекции.Порошки, кремы и мази, доступные для лечения таких заболеваний, как стопа спортсмена, действуют точно так же, как принимаемые внутрь лекарства. Однако, когда, как это часто бывает, такие инфекции постоянно повторяются, я сильно подозреваю, что это не из-за неэффективности лечения, а из-за того, что внешняя инфекция имеет внутреннюю причину.

Реакция Герксхаймера (отмирание) и нистатин

В начале моей карьеры я ничем не отличался от любого другого клинициста той эпохи и регулярно прописывал нистатин.Хотя мои пациенты не испытывали побочных эффектов от внешнего лечения (хотя частота рецидивов была довольно высокой), я начал замечать, что пациенты, принимавшие нистатин, часто испытывали побочные эффекты, варьирующиеся по степени тяжести от простого неудобства до фактически изнурительного. Теперь я считаю, что у многих из этих пациентов было состояние, известное как реакция Герксхаймера, или то, что сегодня чаще называют «смертью». Именно здесь организм должен попытаться справиться с большим количеством токсинов, которые высвобождаются в результате отмирания клеток (апоптоза) после агрессивного лечения, вызванного лекарствами.

Что характерно для грибов, и особенно Candida albicans, так это то, что мы знаем, что клеточные стенки этих дрожжей содержат так называемый маннан. По сути, это защитный механизм грибков, а также антиген, что означает, что он запускает стимуляцию аутоиммунной системы организма. Когда большое количество Candida уничтожается, выделяется антиген, что может вызвать бурную аутоиммунную реакцию. Candida также выделяет другой токсин, когда умирает, и этот токсин может фактически вызывать выброс токсинов в кровоток, когда он прорывается через плотные соединения стенки кишечника.

Как видите, хотя поначалу может показаться полезным очень быстрое уничтожение большого количества Candida, это часто может иметь очень серьезные побочные эффекты. На всем своем сайте я заявляю, что способ уменьшить количество Candida до приемлемого количества — это тщательно, но медленно и мягко, а не агрессивно. Даже с Нистатином, который большинство клиницистов считает наименее агрессивным противогрибковым препаратом, именно потому, что он специфичен для грибов и эффективен, он сам по себе может вызвать проблемы, если не будет назначен со всей ответственностью.

Доктор Уильям Крук был большим защитником нистатина и, что еще более удивительно, симптомов отмирания. Я согласен с доктором Круком, когда он сказал в своей книге «Связь с дрожжами»: « Пока нистатин может вызывать симптомы, он, вероятно, убивает Candida », что вполне вероятно, потому что симптомы на самом деле отражают высокие уровни апоптоза. Однако я не согласен с доктором Круком, когда он предлагает пациентам принимать нистатин во все более высоких дозах, чтобы убить инфекцию на более глубоких уровнях.

Мои убеждения основаны на том факте, что просто потому, что симптомы отмирания указывают на то, что нистатин работает, отсутствие симптомов не означает, что это не так. Отсутствие симптомов побочных эффектов означает, что Candida уничтожается со скоростью, которая не оказывает отрицательного воздействия на организм. Если симптомы пациента улучшаются, тогда просто нет необходимости давать такие высокие дозы нистатина, которые вызывают эффекты отмирания. Для многих людей симптомы смерти не только неприятны, но и могут быть чрезвычайно серьезными и варьироваться от головных болей, озноба, ночного потоотделения, беспокойства, депрессии, усталости, боли в мышцах, рвоты, диареи и кожной сыпи.Часто появление этих симптомов начинается вскоре после начала лечения и, в лучшем случае, может быть описано как симптомы тяжелого гриппа.

Из-за того, как действует нистатин, и из-за того, что он специфичен, если не сказать впечатляюще эффективен, в борьбе с грибками, проблемы могут начаться сразу же после проглатывания продукта. Он начинается с удаления Candida изо рта и вплоть до толстой кишки, поэтому неудивительно, что многие пациенты серьезно страдают от смерти при приеме этого конкретного препарата в больших количествах.

Я перестал рекомендовать внутреннее лечение нистатином просто из-за проблем, которые испытывали мои пациенты при его приеме. Это не означает, что я не рекомендую это лекарство, просто я считаю, что его следует принимать в меньших, а не в больших дозах, чтобы ограничить побочные эффекты, оставаясь при этом эффективным. Если бы я рекомендовал любую дозу нистатина, я бы начал с 1 таблетка или 1 единицу жидкой суспензии в день и постепенно увеличивал дозу, но только если симптомы чрезмерного роста Candida не уменьшались в интенсивности.Если симптомы уменьшаются, хотя и медленно, то есть все основания полагать, что низкие дозировки нистатина делают свое дело, не вызывая нежелательных побочных эффектов.

Кто может принимать нистатин?

Важно различать тип Candida-инфекции у каждого конкретного пациента, в дополнение к принятию во внимание личных обстоятельств пациента при оценке того, кто подходит для лечения нистатином.Большинство пациентов с Candida имеют либо местную, либо кожную инфекцию, что означает инфекцию, которая находится на внешней стороне тела, или локализованную внутреннюю инфекцию, такую ​​как оральный кандидоз или инфекцию, расположенную в пищеварительном тракте. Для таких пациентов в большинстве случаев нистатин считается безопасным с очень небольшим количеством побочных эффектов, хотя, как я уже обсуждал, смерть может быть проблемой для тех, кто получает лечение, которое принимается внутрь.

Побочные эффекты нистатина у пациентов, получающих лечение от локальной инфекции, если они вообще проявляются, могут включать:

• Желудочно-кишечные проблемы — включая спазмы желудка, тошноту, рвоту, диарею.
• Кожные реакции — в первую очередь воспалительная контактная реакция
• Повышенная чувствительность к нистатину

Что касается возрастных диапазонов для лечения нистатином, то неудивительно, что существует мало ограничений. Фактически, исследования установили, что его безопасно использовать в возрастных группах от новорожденных до пожилых людей. Случаев смерти от лечения нистатином никогда не регистрировалось.

Однако есть одно обычное предостережение: Поскольку нистатин не исследовался в отношении беременных женщин или кормящих матерей, его влияние на ребенка неизвестно.Поэтому разумно посоветоваться с вашим врачом, если вы попадаете в одну из этих двух групп и рассматриваете возможность приема нистатина.

Статьи по теме:

Системные кандидозные инфекции

Однако, когда дело доходит до системного кандидоза, о котором я говорил ранее, когда Candida вызывает инфекции после того, как она прошла через тело, проблемы лечения с помощью нистатина становится намного сложнее. В первую очередь это связано с тем, что именно из-за плохой абсорбции нистатина через кишечник он не может эффективно достичь пораженных органов.В таких случаях, как эти, Candida лечится препаратами «зола», которые обычно включают:

• Кетоконазол
• Флуконазол (дифлюкан)
• Итраконазол (споранокс)
• Фунгизон (амфотерицин B)

Я должен напомнить читателям что системные инфекции обычно являются вторичными по отношению к тяжелым первичным заболеваниям, и большинство пациентов, получающих лечение, будут либо госпитализированы, либо находятся под наблюдением больницы. Однако, чтобы дать вам представление о том, что может произойти, когда кандидоз становится системным, вот несколько участков тела, которые могут быть затронуты:

• Перитонеальный кандидоз, связанный с диализом
• Центральная нервная система (ЦНС) Кандидоз, связанный с нейрохирургией
• Candida эндофтальмит (глаз)
• Биллярный кандидоз (желчный пузырь)
• Сердечный кандидоз (сердце)
• Кандидозный остеомиелит (суставы и кости)
• Кандидозная пневмония (легкие)
• Грибковая масса (грибковые шарики) мочевыводящие пути (мочевой пузырь)
• Кандидоз
• Кандидоз поджелудочной железы

Нистатин и его альтернативные способы применения

К удивлению, нистатин оказался полезным не только при других состояниях здоровья, но и в областях, совершенно отличных от мира медицины.В рамках него нистатин успешно лечил не связанные с грибком ушные инфекции у пациентов с болезнью Меньера (Leong et al, 2014), а также с аутоиммунными заболеваниями внутреннего уха (Nelson 1993). Однако более удивительно его полезность в других областях, включая:

• Использование нистатина для защиты и сохранения произведений искусства, денатурируемых грибами и плесенью
• В лаборатории для измерения клеточных токов
• Молекулярными биологами в рамках ряда испытаний методы

Нет ответа на нистатин?

Многие пациенты совершенно справедливо спрашивают, что делать, если обнаруживают, что симптомы не переходят в ремиссию при приеме Нистатина.Хотя нулевой ответ бывает редко, это случается, и это может быть по одной из нескольких причин:

Может быть, у пациента есть другое заболевание, сопровождающее Candida, которое требует исследования и лечения.

Всегда следует помнить, что даже если кто-то знает, что у него есть сопутствующее лечение состояния, это может поставить под угрозу лечение нистатином. Например, антибиотики могут просто вызвать дальнейший кандидоз, и даже оральные противозачаточные таблетки могут иметь этот эффект, о чем пациент не подозревает.

Возможно, что назначенная вам дозировка слишком мала для положительного воздействия на Candida. Обсудите изменение дозы со своим врачом.

Большинство пациентов, страдающих Candida, действительно положительно реагируют на препарат. Если вы все еще испытываете симптомы и не заметили никаких улучшений, подумайте о том, чтобы обсудить возможность исследования другой причины с вашим врачом.

Некоторые штаммы Candida более устойчивы к лечению, чем другие. Обсудите возможность этого со своим врачом.

Какую дозу мне следует принимать?

Как я уже упоминал ранее, гораздо лучше начинать с меньших доз и при необходимости наращивать их количество, чем бороться с последствиями вымирания, если вводится слишком много нистатина. Я бы посоветовал следующие начальные дозировки, и если они окажутся эффективными, то их можно будет поддерживать до тех пор, пока состояние не исчезнет:

Оральный молочница: 1 таблетка или леденец ежедневно. Одинаковая доза жидкой суспензии, которую также можно использовать для полоскания рта или полоскания.

Кожные кандидозы (местные инфекции): Применяйте крем, порошок или мазь 1-3 раза в день.

Кишечные Candida: Жидкая суспензия, таблетки или пастилки, принимаемые один раз в день.

Если, однако, симптомы сохраняются при более низких дозировках, то в отношении принимаемых лекарств их можно медленно увеличивать до 3-х кратного указанного количества.

Сколько времени нужно, чтобы нистатин работал?

Несомненно, время ответа зависит от серьезности инфекции и ее локализации, однако у большинства пациентов ремиссия симптомов наступает через 24–48 часов после начала лечения.Часто пациенты замечают ослабление симптомов до этого времени, особенно в случаях кожного Candida, и, реже, улучшение занимает более 48 часов.

Нистатин для местного применения, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: нистатин для местного применения (nye STAT in)
Фирменное наименование: Микостатин для местного применения, Nyamyc, Nystop, Pediaderm AF, Pedi-Dri

Медицинская проверка на сайте Drugs.com 25 ноября 2019 г. — Автор Cerner Multum

Что актуально для нистатина?

Нистатин — противогрибковый препарат.Нистатин предотвращает рост грибка на коже.

Нистатин для местного применения (для кожи) используется для лечения кожных инфекций, вызванных дрожжами.

Нистатин для местного применения не предназначен для лечения вагинальной дрожжевой инфекции.

Нистатин актуально также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Не используйте нистатин для лечения любого состояния кожи, которое не было проверено вашим доктором.

Нистатин для местного применения (для кожи) не предназначен для лечения вагинальной дрожжевой инфекции.

Избегайте попадания этого лекарства в глаза или рот. Если это произошло, промойте водой.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся при использовании нистатина.

Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать нистатин актуально, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него.

FDA категория беременности C. Неизвестно, причинит ли местный нистатин вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли нистатин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство, не сообщив своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как следует использовать нистатин актуально?

Используйте точно так, как предписано вашим доктором.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Следуйте указаниям на наклейке рецепт.

Не используйте нистатин для лечения любого состояния кожи, которое не было проверено вашим доктором.

Мойте руки до и после использования этого лекарства.

Очистите и высушите кожу, прежде чем применять нистатин.

Не закрывайте обработанную кожу повязками или повязками, которые не допускают циркуляцию воздуха, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся при использовании нистатина.

Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните.Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании актуального нистатина?

Избегайте попадания этого лекарства в глаза или рот. Если это произошло, промойте водой.

Избегайте ношения облегающей синтетической одежды (например, нейлона), не допускающей циркуляции воздуха.Носите одежду из свободного хлопка и других натуральных волокон, пока инфекция не излечится.

Местные побочные эффекты нистатина

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование нистатина и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть сильное жжение, зуд, сыпь, боль или другое раздражение в месте применения лекарства.

Менее серьезные побочные эффекты могут включать легкий зуд или раздражение.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Информация о дозировке нистатина для местного применения

Обычная доза для взрослых при кожном кандидозе:

Наносите нистатин актуальные крем, мазь или порошок в количестве, достаточном для покрытия пораженного участка и непосредственно окружающей кожи 2–4 раза в день.

Порошковый состав полезен для лечения влажных участков или поражений.

Терапию следует продолжать от 2 до 8 недель, в зависимости от характера и тяжести инфекции.

Обычная доза для взрослых при вагинальном кандидозе:

Вставьте одну вагинальную таблетку нистатина (100 000 единиц) вагинально один раз в день, предпочтительно перед сном, в общей сложности в течение 14 дней.

Обычная детская доза для кожного кандидоза:

Наносите крем, мазь или порошок нистатина в количестве, достаточном, чтобы покрыть пораженный участок и непосредственно окружающую кожу от 2 до 4 раз в день.

Порошковый состав полезен для лечения влажных участков или поражений.

Терапию следует продолжать от 2 до 8 недель, в зависимости от характера и тяжести инфекции.

Обычная детская доза для вагинального кандидоза:

> 13

Какие другие препараты повлияют на местное применение нистатина?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на местно применяемый нистатин. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Copyright 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.02.2018.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Является ли нистатин при грибковой инфекции?

Мне дали 2 лекарства от язв во рту. Один из них — Triamcin / ORA, который утверждает, что это стероидный препарат. В листовке с инструкциями также говорится, что его не следует использовать, если у вас есть грибковая инфекция в любом месте вашего тела.

Второе лекарство — жидкость для полоскания рта Мэрион. Специально заказанная смесь препаратов нистатина, дицикломина, бенадрила и гидрокортизона.Нистатин — противогрибковый препарат. Мой ЛОР говорит, что язвы во рту НЕ вызваны дрожжами или молочницей, но, возможно, они были вызваны таблеткой дифлюкана, которую мне дали около 2 недель назад, сразу после приема, из-за чего появились боли во рту.

Зная это, о дифлюкане и о том, что я не должен принимать стероиды, если у меня грибковая инфекция, зачем в аптеке давать мне эти 2 лекарства вместе? Аптекарь говорит, что это то, что прописал врач. Когда мой врач объяснил, что он мне дает, он сказал, что стероид — да, но сказал, что я буду получать жидкость для полоскания рта, содержащую лидокаин, маалокс и бенадрил.Когда я позвонил в другую аптеку, мне сказали, что смесь Маалокса называется «Волшебная жидкость для полоскания рта», а не жидкость для полоскания рта Мэрион.

Я позвонил в офис своего ЛОР-врача, и дежурный врач сказал, что можно принимать эти 2 лекарства вместе. Я позвонил своему семейному врачу, и мне сказали не принимать ни того, ни другого, пока не поговорим с врачом, который его заказал, потому что возможно, что в аптеке неправильно прочитано название жидкости для полоскания рта при приготовлении. У меня серьезные проблемы со здоровьем, хроническая болезнь почек, высокая стадия 3, только одна единственная «неполная» почка.Удалено несколько футов нижнего отдела кишечника. НЕТ щитовидной железы вообще. Поэтому, помимо прочего, я должен быть очень осторожен со всеми лекарствами. У меня длинный список аллергиков, начиная с желтого красителя и лекарств, которые вызывают у меня острую почечную недостаточность.

Итак, я в основном спрашиваю, давали ли кому-нибудь еще эти 2 лекарства одновременно, с грибковой инфекцией или без нее?

Нистатин при кандидозной инфекции | Лекарства для детей

Нистатин от Candida-инфекции

В этой брошюре рассказывается об использовании нистатина при инфекции Candida, которая является разновидностью грибковой инфекции (вызываемой дрожжевым грибком).Кандида также широко известна как молочница. Нистатин используется для предотвращения или лечения инфекции Candida во рту, горле и кишечнике.

Эта брошюра была написана для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, поскольку их информация обычно предназначена для взрослых пациентов. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Нистатин
Фирменное наименование: Нистан®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Кандида (молочница) — инфекция, вызываемая дрожжеподобным грибком.Нистатин убивает грибок и тем самым избавляет от инфекции или останавливает ее развитие.

Часть грибка может остаться после того, как симптомы инфекции исчезнут. Поэтому важно, чтобы вы продолжали давать лекарство в соответствии с предписаниями врача, чтобы убедиться, что все грибки уничтожены, иначе инфекция может вернуться. Пожалуйста, не останавливайтесь рано.

Как доступен нистатин?

Жидкое лекарство (суспензия): 100 000 единиц в 1 мл; содержит сахарозу и может содержать спирт.Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, поговорите с лечащим врачом или фармацевтом.

Когда следует давать нистатин?

Для лечения инфекции: При лечении инфекции нистатин обычно назначают четыре раза в день после еды. Это должно быть после завтрака, после обеда, после чая и перед сном. Эти интервалы должны быть не менее 3 часов.

Для профилактики инфекции: При использовании для предотвращения инфекции нистатин назначают один раз в день после еды.Это должно происходить каждый день примерно в одно и то же время.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько мне дать?

Ваш врач определит количество нистатина (дозу), которое подходит для вашего ребенка . Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как дать нястин?

Нистатин следует всегда давать после еды или некоторой пищи, а не до нее.

• Хорошо взболтать лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.
• Положите лекарство в рот ребенку. Они должны держать его во рту как можно дольше — чем дольше он будет контактировать с инфицированным участком, тем лучше он будет работать.
• Затем ваш ребенок должен проглотить или выплюнуть лекарство, в зависимости от того, что вам сказал врач.

Не разбавляйте лекарство и не смешивайте его с едой или напитками.

Когда следует подействовать лекарство?

Вашему ребенку должно стать лучше после приема лекарства в течение 2 дней. Им следует продолжать принимать лекарство даже после того, как они почувствуют себя лучше, поскольку требуется время, чтобы убить весь грибок.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы нистатина, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы нистатина, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Что делать, если я забыл его отдать?

Если вы вводите его четыре раза в день для лечения инфекции: Если вы пропустите прием, дождитесь следующей нормальной дозы. Не давайте пропущенную дозу.

Если вы вводите его один раз в день для предотвращения инфекции: Дайте пропущенную дозу, как только вспомните, но не менее чем за 12 часов до следующей нормальной дозы.Вам не нужно будить ребенка, чтобы дать пропущенную дозу.

Что, если я дам слишком много?

Нистатин обычно является безопасным лекарством, и вряд ли он вызовет какие-либо проблемы, если вы введете дополнительную дозу по ошибке.

Если вы обеспокоены тем, что, возможно, дали ребенку слишком много нистатина, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе контейнер или пакет с лекарством, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда у них есть другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Нистатин может вызвать незначительные побочные эффекты, когда ваш ребенок только начинает его принимать. Они должны исчезнуть через несколько дней. Если через неделю проблема не исчезнет, ​​обратитесь за советом к врачу.

• У вашего ребенка может появиться кожная сыпь или зуд, хотя это маловероятно. Можно нанести водный крем или крем от зуда.
• Ваш ребенок может чувствовать себя плохо.
• Ваш ребенок может чувствовать боль или раздражение во рту и горле.

Иногда могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше.Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http://www.mhra.gov.uk/yellowcard .

Можно ли одновременно с нистатином давать другие лекарства?

• Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам этого делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом , прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства.Сюда входят лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать о нистатине?

• Если ваш ребенок принимает нистатин для лечения инфекции, важно, чтобы он прошел весь курс лечения. Грибы Candida могут остаться после того, как ваш ребенок почувствует себя хорошо; однако важно убить все грибки, чтобы инфекция не вернулась.
• Если у вашего ребенка есть корсет или зубные протезы, узнайте у врача или фармацевта, как их чистить.
• Никогда не откладывайте лекарства от будущих болезней. Выбросьте неиспользованное лекарство или верните его в аптеку.

Общая информация о лекарственных средствах

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Давайте ребенку только нистатин. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если его состояние кажется таким же, поскольку это может навредить.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь за советом к врачу.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о нистатине и о других лекарствах, используемых для лечения Candida.

Липосомальный нистатин — Доктор гриб

Торговые и общие наименования и общие характеристики

Липосомальный нистатин — это полиеновый противогрибковый агент на липидной основе.Он состоит из нистатина, включенного в липосомы, содержащие димиристоилфосфотидилхолин и димиристоилфосфотидилглицерин.

Липосомальный нистатин, направленный на снижение системной токсичности нистатина, был впервые разработан в 1987 г. Lopez-Berestein et al. [1505, 2382]. Он производится Aronex Pharmaceuticals под общим названием липосомальный нистатин и торговым названием Nyotran ™. Он находится в конце фазы III клинических испытаний.

Механизм (ы) действия

Подобно другим полиеновым противогрибковым средствам, нистатин связывается с эргостеролом в мембране грибка.Это связывание нарушает осмотическую целостность грибковой мембраны, что приводит к утечке внутриклеточного калия, магния, сахаров и метаболитов, а затем к гибели клеток. Липидный носитель липосомального нистатина не изменяет этот основной механизм действия [1505].

Образцы восприимчивости

Когда нистатин включается в липосомы, его активность in vitro сохраняется. Липосомальный нистатин активен против широкого спектра дрожжей и плесневых грибов, включая Candida spp., Cryptococcus neoformans и Aspergillus spp. [1120, 1505, 2352]. Сравнение МПК для нистатина и липосомального нистатина дает разные результаты. МИК для нистатина и липосомального нистатина либо схожи [1505], либо МИК для липосомального нистатина ниже [1668]. Механизм образования нижних МИК липосомального нистатина неизвестен, и некоторые авторитетные специалисты считают, что тестирование должно проводиться просто с использованием одного исходного соединения (нистатина).

Что касается амфотерицина b и его липидных составов, метод тестирования чувствительности in vitro для липосомального нистатина нуждается в улучшении.Липосомальная композиция усиливает активность лекарственного средства, позволяя захватить лекарственное средство ретикулоэндотелиальной системой и доставить его конкретно к месту инфекции. Таким образом, максимальная повышенная активность липидной композиции по сравнению с исходным соединением нистатином, вероятно, не является результатом повышенной активности «in vitro», а скорее является результатом повышенной эффективности «in vivo». Таким образом, значение теста на чувствительность к липосомальному нистатину неизвестно. Подробные сведения и текущие знания, доступные для метода, см. В нашем обсуждении тестирования на чувствительность.

Информацию о МПК липосомального нистатина, полученную для различных типов грибов, см. В типах чувствительности и в базе данных «Н / Д (L): восприимчивость».

Обычные дозы

В клинических испытаниях, проведенных до сих пор, липосомальный нистатин вводили внутривенно в дозах от 0,25 до 4 мг / кг {$ Rois, 1993 # 7977 $} [2436]. Типичные дозы пока не известны.

Побочные эффекты

В отличие от нистатина, серьезные токсические реакции из-за системного введения липосомального нистатина менее вероятны.Наиболее часто встречающийся побочный эффект — гипокалиемия. [2436]. Также имеет место нефротоксичность, хотя подробные данные о частоте этого побочного эффекта пока отсутствуют [2436].

Маршруты

Липосомальный нистатин вводят внутривенно.

Текущее состояние

Липосомальный нистатин находится на завершающей стадии III клинических испытаний. Полученные к настоящему времени данные многообещают для использования в будущем при лечении системных грибковых инфекций.

Орофарингеальный кандидоз — Doctor Fungus

Орофарингеальный кандидоз (OPC) — это общий термин, обозначающий инфекцию полости рта, вызванную дрожжевым грибком Candida .Это состояние также часто неофициально называют «молочницей». Как мы подробно обсудим в этом разделе, OPC соответствует всем критериям, позволяющим считать оппортунистическую инфекцию. Хотя также может происходить бессимптомная оральная колонизация, OPC подразумевает наличие признаков и симптомов инфекции.

Candida spp. являются частью нормальной флоры ротовой полости у 25-50 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} здоровых людей [1672]. Такое носительство называется бессимптомной колонизацией. Candida albicans является наиболее частым колонизатором (70-80 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}), но любой из не- albicans Candida spp. можно увидеть. Слюноотделение, pH слюны и концентрация глюкозы являются одними из факторов, влияющих на частоту кандидозной колонизации полости рта. В частности, частота носительства выше в:

OPC, с другой стороны, выходит за рамки простого носительства и проявляется в наличии симптоматической инфекции. Это превращение бессимптомной колонизации в симптоматическое заболевание чаще всего происходит у людей в экстремальных условиях их жизни (новорожденные и пожилые), у пациентов с изнурительными состояниями и у людей, получающих определенные виды лекарственной терапии [1672]:

Широкого спектра антибиотики
Цитотоксический рак ¹ терапия
Иммуносупрессивная терапия
Кортикостероиды

Сахарный диабет ⁴
Нарушение функции надпочечников
Гипотиреоз

Возраст

Недоношенные дети
Новорожденные здоровые младенцы
Пожилые люди [1672]

Пищевое

Недоедание

1. Заболеваемость OPC среди онкологических больных варьируется в зависимости от типа неопластического заболевания.Первоначально сообщалось о заболеваемости OPC как ~ 25 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} у пациентов с солидными опухолями и до 60 пациентов с {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13029dologic1701201701128985985f0e1ea1309d201708678 Однако из-за широкого использования профилактической противогрибковой терапии в этих группах, текущие показатели ФПК значительно снизились [268, 2470]. Пациенты, прошедшие лучевую терапию для лечения злокачественных новообразований полости рта и глотки, также часто страдают OPC [733].
2. Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек

Клинические проявления

Хотя наиболее частой и известной формой ОРК является псевдомембранозный кандидоз (или молочница), есть еще два дополнительных отличительных проявления ОРЗ [2012]. Общие характеристики трех основных форм OPC показаны в таблице с более подробным описанием ниже:

Тип	Затронутые сайты	Внешний вид	Симптомы
Псевдомембранозный («молочница»)	Слизистая оболочка щеки, язык, небо, язычок	Белые толстые бляшки, которые при удалении оставляют эритематозную кровоточащую поверхность	Зависит от степени и тяжести, но включает жжение, боль и изменения вкуса
Эритематозный или атрофический (включая стоматит, вызванный зубным протезом)	Небо, язык	Диффузная эритема	Болезненность
Угловой хейлит	Углы рта	Трещина и воспаление угла рта	Боль, болезненность и / или жжение

1. 
   

   Псевдомембранозный орофарингеальный кандидоз

   Это наиболее узнаваемая презентация.Его обычно называют молочница и представляет собой приподнятые сливные белые или кремовые приподнятые пятна на гиперемированном основании. Это можно лучше понять, когда бляшки удалены и основание кровоточит. Поражения могут поражать любую часть рта. Пациенты с псевдомембранозным OPC жалуются на болезненность или болезненность во рту, жжение языка, изменение вкуса или сухость. Хронический дискомфорт во рту, связанный с этой формой кандидоза, особенно у пациентов со СПИДом, может затруднять прием адекватного орального питания и способствовать потере веса и истощению.Одинофагия (боль при глотании) предполагает распространение процесса до формы, известной как кандидоз пищевода.
   

   Легкая псевдомембранозная OPC

   Тяжелая псевдомембранозная OPC

2. Эритематозный или атрофический орофарингеальный кандидоз

   Эритематозный кандидоз

   Эритематозный или атрофический ротоглоточный кандидоз проявляется диффузным покраснением неба и тыльной стороны языка. Когда инфекция поражает преимущественно язык, используется термин кандидозный глоссит.Хронический атрофический кандидоз связан с вялотекущим течением. У одних пациентов симптомы отсутствуют, другие жалуются на металлический привкус или местное жжение. Владельцы зубных протезов кажутся особенно предрасположенными к этому состоянию, и в этом случае оно обозначается как (A): стоматит, вызванный зубным протезом, или боль во рту, вызванная протезом.

3. Угловой хейлит

   Угловой хейлит

   Эту форму ОРС также называют «перлече». Он характеризуется воспалением углов рта с трещинами или без них.Другие причины этой картины включают дефицит железа и инфекцию Staphylococcus aureus . Пациенты обычно очень симптоматичны с местной болезненностью, болезненностью, болью или жжением.

Разные формы OPC

Также были описаны другие формы OPC. Сообщалось о кандидозной лейкоплакии как о состоянии, при котором Candida культивируют из лейкоплакических поражений [1255, 2322]. Однако, поскольку видовой состав микофлоры этих лейкоплакических поражений не отличается от видов, выращенных на нормальной слизистой оболочке [1672, 1929], неясно, играет ли роль Candida .Таким образом, в настоящее время мы не указываем это как отдельную форму OPC. Кроме того, имеется единичный отчет о субъекте, описанном как кандидозный глоссит [470], но он, по-видимому, не представляет собой отдельного крупного субъекта.

Терапии

В таблице показано множество различных терапевтических вариантов, доступных для лечения кандидоза ротоглотки. Местной терапии обычно бывает достаточно при более легких формах заболевания. Однако обширное заболевание, заболевание у пациентов с иммуносупрессией (особенно заболевание у пациентов с ВИЧ / СПИДом) и заболевание, при котором есть симптомы, указывающие на поражение пищевода (например,g., боль при глотании) лучше всего лечить системной терапией. Если иммуносупрессивное состояние не проходит, может потребоваться длительная супрессивная терапия.

Лекарство	Дозировка	Комментарии	Список литературы
Нистатин	Пастилки или леденцы: 200000 ЕД 4 раза в день x 7-14 дней Суспензия: 500000 Ед путем взмахивания и глотания 4 раза в день x 7-14 дней	Он имеет неприятный вкус и может вызывать тошноту и расстройство желудочно-кишечного тракта.Лучше переносятся вагинальные таблетки в сочетании с несладкой мятой или жевательной резинкой [899].	[747, 1132, 1824]
Клотримазол	Отсасывать 1 шпатель 5 раз в день 7-14 дней	Он вкуснее, чем нистатин, но содержит декстрозу, которая может способствовать развитию кариеса [899]	[1567, 1824, 2091]
Флуконазол	100 мг / сут x 7-14 дней (для пациентов с ослабленным иммунитетом и / или тяжелым ФПК рекомендована нагрузочная доза 200 мг)	Флуконазол превосходит нистатин, клотримазол и кетоконазол [543].В сложных случаях можно применять высокие дозы (до 800 мг / сут). Успех был достигнут даже в случаях устойчивости in vitro [1900].	[543, 747, 1035, 1223, 1824, 1825, 2025]
Итраконазол	Суспензия: 200 мг (20 мл) 1 раз в день, взмахнув и проглотив без еды, 7-14 дней Капсулы: 200 мг / день (принимать во время еды) х 2-4 недели	Капсулы имеют ограниченную биодоступность, и их абсорбция улучшается, если их принимать с жирной пищей. Считается, что по эффективности капсулы не уступают кетоконазолу [257].Раствор был протестирован только среди пациентов с ВИЧ, но он намного лучше всасывается и показал эффективность, эквивалентную флуконазолу [895, 1788].	[171, 539, 895]
Кетоконазол	200-400 мг / сут 7-14 дней	Этот агент имеет ограниченную биодоступность, требует кислой среды для лучшего всасывания и вызывает токсичность для печени. Поскольку он менее эффективен, чем суспензия флуконазола и итраконазола, его используют реже.	[539, 1283]

Сложные клинические ситуации

Орофарингеальный кандидоз (OPC) у пациентов с ВИЧ-СПИДом

В начале эпидемии ВИЧ OPC был идентифицирован не только как иммунологический маркер ВИЧ-инфекции, но и как быстрый прогрессирующий до (A): СПИД [1214].Орофарингеальный кандидоз встречается примерно у одной трети или половины ВИЧ-серопозитивных людей и у 90 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} пациентов со СПИДом, что делает его наиболее частой оппортунистической инфекцией при СПИДе] [722, 2025].

Симптоматический OPC встречается редко, пока количество CD4 + Т-клеток не упадет до <500 клеток / мм ³ . По мере прогрессирования СПИДа из-за отсутствия адекватной терапии или устойчивости к антиретровирусной терапии тяжесть и постоянный характер иммуносупрессии, связанной со СПИДом, делают эту инфекцию особенно трудной для окончательного искоренения.В естественном анамнезе у пациентов с распространенной ВИЧ-инфекцией наступает ремиссия, а затем рецидив.

Профилактика (или, на самом деле, хроническая супрессивная терапия) азольными противогрибковыми препаратами для предотвращения OPC среди ВИЧ-инфицированных лиц была тщательно изучена [864, 1444, 2162]. Такая терапия эффективна, но такая форма длительного лечения создает идеальные условия для возникновения резистентности [159, 1402, 1403, 1404, 1458]. Candida spp. резистентность к противогрибковым препаратам становится обычным явлением после нескольких лет терапии [1744, 1912].

Важно отметить, что при введении комбинированной терапии и, в частности, высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) было замечено заметное снижение частоты всех оппортунистических инфекций, включая ОРЗ [1457, 1707, 2499]. Действительно, было отмечено разрешение OPC исключительно в ответ на начало ВААРТ. Таким образом, наблюдение OPC у пациента со СПИДом в современную эпоху подразумевает необходимость как в улучшении антиретровирусной терапии, так и в начале противогрибковой терапии.

Continuous vs.Прерывистая терапия кандидоза ротоглотки у больных СПИДом

,00

В целом рутинная профилактика кандидоза слизистых оболочек, особенно OPC, не приветствуется [79, 103, 1912]. Существуют три причины, по которым Служба общественного здравоохранения США (USPHS) и Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) сделали эту рекомендацию. Два из них не изменились на протяжении всей эпидемии ВИЧ. Во-первых, OPC — это состояние, связанное с очень низкой смертностью. Во-вторых, OPC обычно очень хорошо поддается стандартной терапии.

Третья причина — это слишком реальная возможность того, что длительная терапия вызовет устойчивость к противогрибковым препаратам [1912]. Вместо этого этот вопрос стал предметом интенсивной оценки. Многочисленные наблюдения показали, что это событие происходит часто [159, 1402, 1403, 1404, 1458]. С другой стороны, также было показано, что противогрибковые препараты могут снижать частоту рецидивов и колонизации [1834, 2060]. У этой теоретической проблемы в большинстве случаев было относительно практическое решение — частые рецидивы лечились с помощью частой терапии, и в какой-то момент частая терапия становится (почти) непрерывной для любого конкретного пациента.

Публикация проспективного рандомизированного исследования по этой теме дает полезную перспективу. Revankar et al. сравнивали использование непрерывной и периодической супрессивной терапии у пациентов с частыми и повторяющимися эпизодами кандидозного эзофагита [1901]. Снижение частоты рецидивов и колонизации наблюдалось при использовании обеих схем. Хотя у некоторых пациентов действительно развивалась микробиологическая резистентность, терапевтический ответ в целом оставался отличным. Ключевым отличием этого исследования от ранних отчетов было использование эффективной антиретровирусной терапии.Тот факт, что многие пациенты получают хоть какую-то пользу, может объяснить эти результаты.

Частично как следствие этой работы, Руководство USPHS / IDSA по профилактике оппортунистических инфекций у людей, инфицированных ВИЧ, 1999 г. рекомендует рассмотреть возможность использования перорального азола (флуконазола или раствора итраконазола), когда «рецидивы частые или тяжелые» [ 80]. Но следует также иметь в виду, что лучшая терапия для OPC — это не противогрибковое средство — необходимо приложить все усилия для обеспечения эффективного режима антиретровирусной терапии, поскольку это единственная терапия, которая обеспечивает истинное и длительное облегчение.

Для зубных протезов OPC

Зубные протезы допускают накопление дрожжей между поверхностями слизистой оболочки и протезом. Местные факторы, такие как травма, мацерация и эндогенные эпителиальные изменения, связанные с протезом (атрофия, гиперплазия, дисплазия), влияют на барьерный механизм слизистой оболочки [336]. Как следствие, пользователи зубных протезов часто жалуются на болезненность и раздражение десен. Хотя в качестве возможных причин были предложены бактериальная инфекция, механическое раздражение и аллергическая реакция, инфицирование Candida spp.часто был замешан. Этот синдром называется кандидозным стоматитом, и его частота достигает 65 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}. [336].

Эффективная терапия требует лечения как полости рта, так и зубного протеза. Устранение грибковой колонии протеза может быть затруднительным. Полезна регулярная и обширная чистка протеза [2388]. Пятиминутное облучение протеза (погруженного в воду) в микроволновой печи с частотой 60 Гц является очень успешным для уничтожения Candida из зубных протезов.Однако при использовании этого метода может произойти изменение твердости протеза [600]. Альтернативной стратегией, описанной [1007], является регулярная чистка и замачивание зубных протезов с помощью 0,25 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} хлоргексидина в сочетании с противогрибковым режимом. Последовательное использование местных антисептиков, таких как листерин и перидекс, также может быть полезным для предотвращения рецидивов [1507].