Отек мозга:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Отек головного мозга — увеличение объема головного мозга из-за большого скапливания жидкости в его межклеточном пространстве и клетках. Пропускаемость сосудов мозга увеличивается и, как результат, нарушается функция, которая контролирует попадание определенных веществ в ткань мозга. Отек мозга не самостоятельное заболевание, оно развивается вторично, то есть является результатом других болезней, например, нарушения мозгового кровообращения или травмы головы.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Отек мозга Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Отек мозга:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Отек мозга

4. 9

Занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата и нарушений работы нервной системы. Владеет методиками внутрисуставных инъекций, паравертебральных блокад и акупунктуры

650 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 31 Октябрь Вт 01 Ноябрь Ср 02 Ноябрь keyboard_arrow_right

• 08:00
• 08:30
• 09:00
• 09:30
• 10:00
• 10:30
• 11:00
• 11:30
• 12:00
• 12:30
• 13:00
• 13:30
• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30
• 16:00
• 16:30
• 17:00
• 17:30

4. 9

Врач невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, проводит обследования пациентов с помощью таких методов, как: компьютерная электроэнцефалография и реовазография. Также, проводит массаж (современные методики) при вертеброгенных болезнях нервной системы

790 грн

790 грн

790 грн

790 грн

790 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 31 Октябрь Вт 01 Ноябрь Ср 02 Ноябрь keyboard_arrow_right

info_outlineНет доступных слотов для записи

4.9

Врач-невролог, практикует современные подходы к диагностике и лечению острых и хронических болевых синдромов на основании опыта передовых американских и европейских медицинских школ в области головы, шеи, спины, поясницы, таза, конечностей. Проводит реабилитацию пациентов после переломов костей, травм позвоночника, суставов, мышц, связок, сухожилий; восстанавливает двигательную активность после инсульта. Применяет миофасциальную терапию, блокады разной сложности, кинезитерапию

800 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пн 31 Октябрь Вт 01 Ноябрь Ср 02 Ноябрь keyboard_arrow_right

• 08:00
• 08:30
• 09:00
• 09:30
• 10:00
• 10:30
• 11:00
• 11:30
• 12:00
• 12:30
• 13:00
• 13:30
• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30

Просмотреть всех врачей Неврологов

Причины

Отек головного мозга является реакцией на основные повреждающие воздействия, поэтому причиной такого заболевания могут быть различные факторы, такие как опухоль головного мозга, ЧМТ, инсульт, отравления угарным газом или лекарственными препаратами, инфекционные заболевания тяжелой формы, такие как энцефалит, грипп, хирургические вмешательства на головном мозге.

Симптомы

Отек мозга: симптомы – распирающая головная боль, которая выявляется почти одинаково в затылочной, теменной, височной и лобной частях. Также проявляется рвота или тошнота, от которой не становится лучше. Снижается зрение, человек становится слаб и сонлив. Некоторых преследуют судорожные припадки – невольные сокращения мышц рук и ног, бывает, сопровождается потерей сознания или прикусом языка. Происходит нарушение сознания или оно полностью пропадает, тогда человек отвечает на вопросы не сразу или игнорирует. Признаки отека мозга могут наблюдаться и в нарушении дыхания при сдавлении грудной клетки.

Диагностика

Для диагностики врач исследует анализ жалоб пациента и анамнез заболевания. Узнает, давно ли появились головные боли, сонливость и слабость, могло ли быть травмирование головы, отравление, нет ли неврологической патологии. Производится неврологический осмотр для определения уровня сознания, а также идет поиск признаков слабости в конечностях, косоглазия или асимметрии лица. Проводят осмотр глазного дна. Для отека мозга характерен отек диска зрительного нерва с нечеткими границами. Измеряется внутричерепное давление, проводится люмбальная пункция спинного мозга. При отеке и давлении ликвор вытекает, а бывает и бьет струей из отверстия в спине. Чтобы послойно просмотреть строение головного мозга и выявить признаки болезни, проводится МРТ головного мозга. Возможна консультация нейрохирурга.

Лечение

Отечность головного мозга лечится двумя способами: нехирургическим и хирургическим. К нехирургическим методам относят введение большой дозировки препаратов, которые выводят жидкость из организма: гормональные препараты улучшают работу системы, ограничивающую поступление некоторых веществ в ткань, уменьшают проницаемость сосудов головного мозга. Противосудорожные препараты назначают только при появлении судорог. К хирургическим методам относят открытие полости черепа с созданием дефекта костей черепа, при котором быстро снижается внутричерепное давление.

Проводится лечение заболевания, вызвавшего отек мозга:

• нарушение мозгового кровообращения – коррекция артериального давления, прописываются препараты, подпитывающие головной мозг и улучшающие протекание крови;
• ЧМТ – разрушенную ткань мозга и скопления крови убирают; отравления – выводится токсин из крови; опухоли головного мозга – иссечение опухоли; острые инфекционные заболевания – прием противовирусных препаратов.
• лечение всегда направлено на восстановление нормального кислородного обмена в клетках мозга посредством комбинации хирургических и медикаментозных методов. Это улучшает возможности удаления отека. Конечно, чем быстрее и оперативнее была проведена терапия, тем меньше времени потребуется для восстановления организма, возможно избежание серьезных последствий.

Назначенные препараты вы можете забронировать на нашем портале. Интерфеса сайта прост в использовании — минимум времени и максимум удовольствия с DOC.ua

Осложнения

Осложнениями и последствиями такого рода заболевания могут стать дислокационный синдром, при котором часть мозга ограничивается внутри полости черепа относительно неподвижных образований, что приводит к полному отсутствию сознания, нарушения ритма дыхания, падения артериального давления. Возможен летальный исход. Отек мозга у новорожденных и других пациентов никак нельзя предугадать, и профилактики для него не бывает, ведь болезнь развивается вторично, на фоне основного заболевания. Известно, что при наличии патологий, способных привести к отеку мозга, назначают фуросемид или сернокислую магнезию. Эти лекарства предупреждают сосредоточение жидкости в тканях головного мозга в излишке.

Вас может заинтересовать

Отек мозга, причины, симптомы, лечение

Отек мозга – патологическое состояние, при котором происходит большое скапливание жидкости в межклеточном пространстве и клетках головного мозга. Отек головного мозга – это не  самостоятельное заболевание, а вторично развивающийся процесс, который может возникнуть вследствие разнообразных заболеваний.

Причины

Самыми частыми причинами отека головного мозга являются его органические поражения его тканей и травмирование.  К таким состояниям относят черепно-мозговые травмы, обширные ишемические инсульты, геморрагические инсульты, кровоизлияния в желудочки, первичные опухоли головного мозга и его поражение. Отек мозга может выступать в роли осложнения таких серьезных заболеваний, как энцефалит, менингит. Стать причиной  отека мозга может отравление лекарственными препаратами или угарным газом.

У новорожденных детей патологическое состояние может развиться вследствие токсикоза у матери, внутричерепной травмы во время родов, затяжных родов, из-за обвития пуповины.

Симптомы

Основные симптомы отека головного мозга:

• распирающая головная боль;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• слабость, упадок сил, сонливость;
• ухудшение зрения;
• судороги;
• затрудненное дыхание;
• потеря сознания, варьирующая от легкого угнетения сознания до комы.

Диагностика

При прогрессирующем ухудшении состояния больного врач-невролог может заподозрить отек головного мозга. Для подтверждения диагноза возможно потребуется проведение КТ и МРТ головного мозга. Установить причину отека головного мозга можно на основании результатов оценки неврологического статуса, лабораторных анализов крови, результатов нейровизуализирующего исследования, осмотра офтальмологом глазного дна. Отек мозга является неотложным состоянием, поэтому его диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в условиях стационара.

Лечение

Для выведения лишней жидкости из организма пациенту назначаются увеличенные дозы диуретических препаратов. При наличии судорог применяют противосудорожные препараты.  С помощью гормональных препаратов можно добиться улучшения работы системы, которая ограничивает поступление определенных веществ в ткани, и уменьшить проницаемость сосудов головного мозга.

При слишком высоком внутричерепном давлении и невозможности устранения отека мозга лекарственными препаратами рекомендуется проведение вентрикулостомии. Данное хирургическое вмешательство позволяет вывести лишнюю жидкость из тканей. Суть процедуры заключается во введении полой толстой иглы в желудочек мозга для создания дренажа. После такой манипуляции происходит мгновенная нормализация давления и отток лишней жидкости.

Также хирургический метод применяется для лечения основного заболевания, спровоцировавшего отек мозга (например, удаление опухоли в головном мозге, удаление скопления крови при черепно-мозговых травмах).

Лечение отека мозга направляется на восстановление нормального кислородного обмена в мозговых клетках путем комбинирования хирургических и медикаментозных методов.

Осложнения

Отек мозга на начальной стадии является обратимым процессом. По мере прогрессирования отек мозга ведет к необратимым изменениям структур мозга, в частности к гибели нейронов и разрушению миелиновых волокон. К сожалению, ликвидировать отек на 100% не всегда удается. Благоприятный прогноз наблюдается при токсическом отеке мозга у здоровых молодых людей, которых своевременно доставили в стационар.

В основном у большинства выживших пациентов присутствуют остаточные явления перенесенного отека головного мозга. В частности это головные боли, повышенное внутричерепное давление, рассеянность, депрессия, нарушения сна. Степень выраженности остаточных нарушений может варьировать от малозаметных до выраженных расстройств. Нередко отек приводит к летальному исходу.

УкраЇнська

Отек головного мозга — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Самое простое определение отека головного мозга — это отек головного мозга. Это относительно распространенное явление с многочисленными причинами. Отек головного мозга подразделяется на вазогенные, клеточные, осмотические и интерстициальные причины. Он может возникать по разным причинам, включая травму головы, ишемию сосудов, внутричерепные поражения или обструктивную гидроцефалию, приводящую к интерстициальному отеку. Последствия отека мозга могут быть разрушительными, даже смертельными, если их не лечить. В этом упражнении рассматриваются причины, проявления и диагностика отека мозга, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Рассмотреть причины отека мозга.

• Опишите проявления отека головного мозга.

• Обобщите варианты лечения отека мозга.

• Объясните методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с отеком мозга.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Самое простое определение отека головного мозга — это отек головного мозга. Это относительно распространенное явление с многочисленными причинами. Отек головного мозга подразделяется на вазогенные, клеточные, осмотические и интерстициальные причины. [1] Он может возникать по разным причинам, включая травму головы, ишемию сосудов, [2] внутричерепные поражения или обструктивную гидроцефалию, приводящую к интерстициальному отеку. Последствия отека мозга могут быть разрушительными, даже смертельными, если их не лечить.

Объяснение механизма повреждения, возникающего в результате отека мозга, основано на доктрине Монро-Келли. Учение Монро-Келли утверждает, что пространство полости черепа фиксировано в объеме и содержит фиксированные пропорции мозгового вещества (примерно 1400 мл), крови (примерно 150 мл) и спинномозговой жидкости (примерно 150 мл). Следовательно, из-за этого фиксированного пространства увеличение объема одного из этих компонентов должно привести к потере другого компонента в равных количествах. [3] При отеке головного мозга относительный объем ткани головного мозга увеличивается по мере отека тканей головного мозга. Этот увеличенный относительный объем мозга снижает перфузию (кровь) в мозг, и давление может вызвать дальнейшее повреждение как отечного, так и неотечного мозга. Клиническая картина отека головного мозга варьирует от бессимптомного течения до тяжелой вегетативной дисрегуляции, комы и летального исхода. Симптомы появляются при повышении внутричерепного давления (ВЧД) выше 20 см водного столба у большинства пациентов. Лечение отека головного мозга направлено на устранение основной причины и любые опасные для жизни осложнения. Лечение включает гипервентиляцию, осмотерапию, диуретики, кортикостероиды и хирургическую декомпрессию.

Этиология

Отек головного мозга может быть результатом различных расстройств. Основные типы включают вазогенный, клеточный, осмотический и интерстициальный.

Благодаря этим механизмам отек головного мозга возникает из-за опухоли, травмы, гипоксии, инфекции, метаболических нарушений или острой гипертензии. Причины широко распространены и делятся на неврологические и не неврологические категории. Другие неврологические причины включают гепатит, синдром Рея, отравление угарным газом, отравление свинцом и отек головного мозга на большой высоте. Редкой причиной отека головного мозга является псевдоопухоль головного мозга.

Эпидемиология

Отек головного мозга поражает все возрастные, гендерные и этнические группы. Фактическая частота отека мозга может быть занижена из-за его иногда неспецифических симптомов.

Патофизиология

Вазогенный отек головного мозга, наиболее распространенная форма, возникает в результате нарушения гематоэнцефалического барьера. При нарушении гематоэнцефалического барьера ионы и белки более свободно поступают во внесосудистое пространство, что вызывает осмотическое втягивание жидкости в интерстиций мозга. Например, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), глутамат и лейкотриены, продуцируемые локально, повышают проницаемость сосудов вокруг опухолей. [4] Эти факторы и отсутствие плотных соединений эндотелиальных клеток в сосудах вокруг опухолей вызывают повышенную проницаемость, что обеспечивает приток белковых растворов и жидкости в паренхиму головного мозга, особенно в белое вещество.[5] Например, перитуморальный отек приводит к тому, что у 65% пациентов развиваются когнитивные нарушения в результате смещения и повреждения трактов белого вещества [6].

Клеточный или цитотоксический отек часто возникает в течение нескольких минут после инсульта/травмы и поражает глиальные, нейрональные и эндотелиальные клетки головного мозга. При цитотоксическом отеке в клетках отсутствуют механизмы гемостаза, и в первую очередь натрий поступает в клетку свободно, при нарушении механизма экспорта. Затем следуют анионы, пытаясь вернуть нейтральность клетки, что приводит к внутриклеточному отеку, поскольку клетки набухают из-за увеличения количества воды, следующей за ионами во внутриклеточное пространство.[7] Черепно-мозговая травма и инсульт вызывают эту форму отека.

Интерстициальный отек головного мозга возникает в результате оттока спинномозговой жидкости из внутрижелудочкового пространства в интерстициальные области головного мозга. Пациенты с гидроцефалией или менингитом являются примерами пациентов, затронутых этой этиологией. Повышенное давление на спинномозговую жидкость (ЦСЖ) и головной мозг выталкивает жидкость в паренхиму головного мозга. Жидкость скапливается во внеклеточном пространстве преимущественно белого вещества, вызывая отек головного мозга.

Осмотический отек обычно возникает из-за нарушений, влияющих на осмолярность, таких как гипонатриемия, диабетический кетоацидоз (ДКА) или аналогичные метаболические патологии. В этих случаях клетки мозга вытягивают воду из плазмы, что приводит к распространенному отеку.

Гистопатология

Гистопатология отека головного мозга может выявить как основную патологию (опухоль, инфекцию, аноксические изменения), так и диффузное набухание либо клеточных тел при цитотоксическом отеке, либо интерстициальных пространств.

Анамнез и физикальное исследование

Отек головного мозга может протекать бессимптомно, обнаруживаться только при визуализации, или может вызывать опасные для жизни осложнения. Сбор анамнеза может помочь понять этиологию отека головного мозга. Пациенты могут иметь в анамнезе травму, гипоксию, рак, нарушения обмена веществ или другие факторы, которые могут помочь определить возможную этиологию отека мозга.

Результаты физикального осмотра при отеке мозга могут широко варьироваться в зависимости от локализации и степени отека мозга. Локализованный отек головного мозга может вызывать дисфункцию отечного мозга и включать слабость, нарушения зрения, судороги, сенсорные изменения, диплопию и другие неврологические расстройства. При диффузном отеке головного мозга у больного могут быть головные боли, тошнота, рвота, вялость, изменение психического статуса, спутанность сознания, кома, судороги или другие проявления. При диффузном или очаговом отеке головного мозга у пациента может развиться повышение внутричерепного давления (ВЧД), которое обычно проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, вялостью, краниальной невропатией, изменением психического статуса вплоть до комы и смерти.

Оценка

Чрезвычайно важно выявить тяжелый отек головного мозга как можно раньше, чтобы предотвратить грыжу и смерть. Например, злокачественный инсульт средней мозговой артерии с выраженным отеком головного мозга. Злокачественный инсульт средней мозговой артерии чаще встречается у молодых людей. Обычно таких пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Очень важно внимательно следить за неврологическим обследованием. Обычно наблюдается измененный психический статус и развитие фиксированного и расширенного зрачка. Пациентам с признаками церебрального инсульта следует провести компьютерную томографию (КТ) головного мозга; это может показать отек, который виден как области низкой плотности и потери дифференциации серого/белого вещества на неусиленном изображении. Также может быть облитерация цистерн и бороздчатых пространств. В некоторых случаях КТ также может выявить причину. Если видны уплощенные извилины или суженные борозды или сдавление желудочков, это свидетельствует о повышенном ВЧД. Серийные КТ используются, чтобы показать прогрессирование или уменьшение отека.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать увеличение T2 и изменения сигнала FLAIR (гиперинтенсивность) в головном мозге.

Если повышенное внутричерепное давление связано с отеком головного мозга, то для мониторинга внутричерепного давления может потребоваться монитор внутричерепного давления или вентрикулостомия, которые могут обеспечить лучшие результаты, помогая адаптировать терапию.[8]

Лечение/управление

Лечение отека мозга состоит из двух частей: предотвращение дальнейшего повреждения от отека мозга и, если возможно, устранение первоначального повреждения, вызвавшего отек мозга.

Лечение первоначального и продолжающегося инсульта может включать коррекцию метаболических нарушений, контроль артериального давления, удаление внутричерепных поражений или шунтирование гидроцефалии в зависимости от этиологии отека головного мозга.

Следует контролировать отек, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, и следует смягчить такие осложнения, как повышение внутричерепного давления. Глюкокортикоиды продемонстрировали потенциальную пользу при отеке мозга, вторичном по отношению к вазогенному отеку, но имеют ограниченное применение при других формах отека, и их следует полностью избегать перед лицом травмы [9].] Избегание гипотонических жидкостей является настоятельной рекомендацией при отеке головного мозга, поскольку они могут усугубить отек головного мозга и вызвать повышение ВЧД. Если отек головного мозга вызывает повышение внутричерепного давления, доступны различные методы контроля внутричерепного давления, включая позиционирование, гиперосмолярную терапию, жаропонижающие, седативные средства [10][11], паралитики, модуляцию PcO2[12][13] и хирургическое вмешательство. 14]

 При лечении злокачественного инсульта средней мозговой артерии, проявляющегося тяжелым отеком мозга, можно использовать осмотические агенты для создания осмотического градиента в крови, тем самым втягивая жидкость внутрисосудисто и уменьшая отек мозга. Маннитол является основным препаратом, используемым в дозах от 0,25 до 1 г/кг массы тела, и считается, что он оказывает наибольшую пользу за счет снижения вязкости крови и, в меньшей степени, за счет уменьшения объема крови. Побочными эффектами применения маннитола являются возможный осмотический диурез и дегидратация, а также поражение почек, если осмоляльность сыворотки превышает 320 мОсм. Трехпроцентный гипертонический раствор также обычно используется для уменьшения отека мозга и может вводиться в виде болюса 5 мл / кг или непрерывной инфузии, тщательно контролируя уровень натрия в сыворотке. Он считается относительно безопасным, если уровень натрия в сыворотке < 160 мэкв/дл или осмоляльность сыворотки менее 340 мОсм. Декомпрессивная краниоэктомия — это нейрохирургическая процедура, при которой часть черепа удаляется, а твердая мозговая оболочка поднимается, что позволяет мозгу продаваться, не вызывая компрессии. Обычно это рассматривается как крайняя мера, когда все другие меры по снижению ВЧД не принесли результата. Если подумать, лучше сделать эту процедуру раньше, чем позже. [15]

 Гипертонический солевой раствор также используется для лечения отека головного мозга и предпочтительнее диуретиков.

Другие поддерживающие методы лечения включают

1. Экстравентрикулярный дренаж спинномозговой жидкости

2. Избегание напряжения и кашля

3. Вызывание паралича у интубированных пациентов

легкое дренирование

5. Вызывание комы барбитуратами

6. Сведение к минимуму использования ПДКВ

7. Вызывание гипотермии для подавления церебрального метаболизма. Это часто делается в течение нескольких дней, но длительная гипотермия делает пациента восприимчивым к системным инфекциям и гипотонии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз отека головного мозга включает в себя синдром встряхивания ребенка, энцефалит, отравление токсинами, инсульт, нарушение обмена веществ, судороги и опухоли.

Прогноз

Прогноз при отеке головного мозга сильно варьирует и зависит от объема вовлеченного мозга, тяжести и этиологии отека. Если пациент находится в коматозном состоянии при обнаружении, прогноз может быть неблагоприятным. Если отек широко распространен и достаточно серьезен, чтобы вызвать значительное повышение внутричерепного давления, и лечение не начато, пациент может умереть или у него может развиться стойкое и необратимое повреждение головного мозга. Пример – длительная остановка сердца, вызывающая диффузное аноксическое повреждение головного мозга. Основой прогноза при более легких формах обычно является диагноз и первопричина (например, опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма, инфекция и т. д.), а также раннее распознавание и лечение. Отек головного мозга как следствие обратимых диагнозов, таких как диабетический кетоацидоз или неконтролируемая гипертензия или легкая травма головы, может быть достаточно хорошим.

Осложнения

Осложнения отека мозга варьируются от легких когнитивных нарушений до летального исхода. Тяжелый отек головного мозга без лечения приводит к летальному исходу из-за сдавления головного мозга и его ствола, а также грыжи. Наличие значительного отека головного мозга может вызвать диффузное повреждение головного мозга, в некоторых случаях спровоцировать судороги или создать большие участки ишемической ткани головного мозга. Отек головного мозга, особенно широко распространенный, может повышать ВЧД, и это наиболее опасное для жизни последствие этого состояния из-за возможности грыжи и повреждения ствола мозга. Необратимое повреждение головного мозга может произойти в более тяжелых случаях. Многие осложнения связаны с основной причиной (причинами) отека.

Сдерживание и обучение пациентов

Не все случаи можно предотвратить. Из-за причин определить единую превентивную меру затруднительно. Однако, в целом, пациенты должны сосредоточиться на поддержании своего артериального давления под контролем путем изменения образа жизни и соблюдения рекомендованного лечения, поддержания оптимального контроля диабета для предотвращения диабетического кетоацидоза. Они также должны получать регулярную профилактическую помощь от своих основных лечащих врачей и избегать поведения с высоким риском потенциальных травм, такого как не пристегнутые ремни безопасности или занятия спортом, в которых существует высокий риск сотрясения мозга, особенно если у пациента есть история сотрясения мозга или травмы головы.

Улучшение результатов медицинского персонала

Клинические проявления отека мозга можно легко спутать с другими проблемами, такими как интоксикация, инсульт, инфекция или постиктальное состояние. Это требует высокого индекса подозрительности, особенно в более легких случаях. В более тяжелых случаях важны тщательный неврологический мониторинг и консультация невролога и нейрохирурга. Информирование о показаниях/рисках/противопоказаниях для мониторинга ВЧД или трепанации черепа должно быть постоянным, особенно в отношении целей лечения. Сестринский уход должен уделять пристальное внимание изменениям в неврологическом статусе, любым изменениям жизненно важных функций, таким как все более неустойчивая частота сердечных сокращений, развитие брадикардии, точное и равномерное потребление и выведение при наличии диуреза и поддержание надлежащего артериального давления с немедленным сообщением бригаде. лидер каких-либо существенных изменений. Пациенты, находящиеся на постельном режиме, нуждаются в профилактике ТГВ и пролежней. По мере выздоровления пациента физиотерапия, трудотерапия и речевая патология могут помочь пациенту максимально улучшить функции после черепно-мозговой травмы и оценить безопасность пациента как до, так и после выписки.

Обучение пациента в отношении предотвращения осложнений в будущем должно исходить от всех членов команды, с привлечением социальной работы для обеспечения безопасности дома после выписки, а лечащий врач пациента должен быть обновлен до соответствующего последующего наблюдения. В случаях вазогенного отека, вызванного опухолью головного мозга, следует проконсультироваться как с онкологическими, радиоонкологическими, так и нейрохирургическими службами для совместной оценки и лечения новообразования, определения наилучшего лечения опухоли (резекция/лучевая терапия/паллиативная терапия) в зависимости от опухоли. тип/стадия и последующее наблюдение за пациентом после выписки. И, наконец, пациент, его семья и лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о том, на что следует обратить внимание, что может указывать на необходимость повторной оценки из-за рецидива или осложнений в результате любого из вмешательств. [15]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Lawrence SE, Cummings EA, Gaboury I, Daneman D. Популяционное исследование заболеваемости и факторов риска отека мозга при диабетическом кетоацидозе у детей. J Педиатр. 2005 г., май; 146(5):688-92. [PubMed: 15870676]

2.

Ян Ю, Розенберг Г.А. Нарушение гематоэнцефалического барьера при острых и хронических цереброваскулярных заболеваниях. Инсульт. 2011 ноябрь;42(11):3323-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3584169] [PubMed: 21940972]

3.

Jha SK. Отек головного мозга и его лечение. Мед J вооруженных сил Индии. 2003 г., октябрь; 59 (4): 326-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4923559] [PubMed: 27407555]

4.

Senger DR, Van de Water L, Brown LF, Nagy JA, Yeo KT, Yeo TK, Berse B, Jackman RW, Dvorak AM, Dvorak ВЧ. Фактор проницаемости сосудов (VPF, VEGF) в биологии опухолей. Метастаз рака Rev. 1993 Sep; 12 (3-4): 303-24. [PubMed: 8281615]

5.

Сорби-Адамс А.Дж., Маркоионни А.М., Демпси Э.Р., Воениг Д.А., Тернер Р.Дж. Роль нейрогенного воспаления в нарушении гематоэнцефалического барьера и развитии отека головного мозга после острой травмы центральной нервной системы (ЦНС). Int J Mol Sci. 2017 Aug 17;18(8) [бесплатная статья PMC: PMC5578176] [PubMed: 28817088]

6.

Eichler AF, Chung E, Kodack DP, Loeffler JS, Fukumura D, Jain RK. Биология метастазов в головной мозг — перевод на новые методы лечения. Nat Rev Clin Oncol. 2011 июнь;8(6):344-56. [Бесплатная статья PMC: PMC3259742] [PubMed: 21487419]

7.

Лян Д., Бхатта С., Герзанич В., Симард Дж. М. Цитотоксический отек: механизмы патологического набухания клеток. Нейрохирург Фокус. 2007 15 мая; 22 (5): E2. [Бесплатная статья PMC: PMC2740913] [PubMed: 17613233]

8.

Lane PL, Skoretz TG, Doig G, Girotti MJ. Мониторинг внутричерепного давления и исходы после черепно-мозговой травмы. Может J Surg. 2000 г., декабрь; 43(6):442-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3695200] [PubMed: 11129833]

9.

Страндгаард С., Полсон О.Б. Мозговой кровоток и его патофизиология при артериальной гипертензии. Ам Дж Гипертенс. 1989 г., июнь; 2 (6, часть 1): 486–92. [PubMed: 2757806]

10.

Лассен Н.А., Кристенсен М.С. Физиология мозгового кровотока. Бр Джей Анаст. 1976 г., август; 48 (8): 719-34. [PubMed: 7284]

11.

Уорд Д.Д., Беккер Д.П., Миллер Д.Д., Чой С.К., Мармару А., Вуд С., Ньюлон П.Г., Кинан Р. Неудача профилактической барбитуратной комы при лечении тяжелой травмы головы. Дж Нейрохирург. 1985 марта; 62(3):383-8. [PubMed: 3882899]

12.

Хофф Дж.Т. Церебральная защита. Дж Нейрохирург. 1986 ноябрь; 65 (5): 579-91. [PubMed: 3534160]

13.

Muizelaar JP, Marmarou A, Ward JD, Kontos HA, Choi SC, Becker DP, Gruemer H, Young HF. Побочные эффекты длительной гипервентиляции у пациентов с тяжелой травмой головы: рандомизированное клиническое исследование. Дж Нейрохирург. 1991 ноябрь; 75 (5): 731-9. [PubMed: 1919695]

14.

Беркерт В., Павер Х.Д. Декомпрессивная трепанация при рефрактерном к терапии отеке головного мозга. Централбл Нейрохир. 1988;49(4):318-23. [PubMed: 3075392]

15.

Пинто В.Л., Тади П., Адейинка А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 мая 2022 г. Повышенное внутричерепное давление. [PubMed: 29489250]

Отек головного мозга (отек мозга): симптомы, причины и лечение

Автор Beth Roybal

В этой статье

• Что такое отек мозга?
• Что вызывает отек мозга?
• Каковы симптомы отека мозга?
• Как диагностируется отек головного мозга?
• Что такое лечение отека мозга?
• Каковы долгосрочные последствия отека мозга?
• Как защитить голову?

Если вы ударитесь о колено, оно может опухнуть. Но что, если вы повредите свой мозг?

Отек, также называемый отеком, является реакцией организма на многие виды травм. Это может быть результатом чрезмерного использования или инфекции. Обычно отек возникает быстро, и его легко лечить с помощью некоторого сочетания отдыха, льда, возвышения, приема лекарств или удаления лишней жидкости.

Ваш мозг также может опухнуть в результате травмы, болезни или по другим причинам. Однако отек мозга может быстро вызвать серьезные проблемы, включая смерть. Это также обычно труднее лечить. Как основная система управления вашим телом, мозг имеет решающее значение для общего функционирования. Тем не менее, толстый, костлявый череп, плотно защищающий этот жизненно важный орган, не оставляет места для разбухания мозга.

 

Что такое отек мозга?

Отек головного мозга имеет много названий:

• Отек головного мозга
• Повышенное внутричерепное давление
• Отек головного мозга

Отек может возникать в определенных местах или по всему мозгу. Это зависит от причины. Везде, где это происходит, отек мозга увеличивает давление внутри черепа. Это известно как внутричерепное давление или ВЧД. Это давление может препятствовать притоку крови к мозгу, что лишает его кислорода, необходимого для функционирования. Отек также может препятствовать выходу других жидкостей из мозга, что еще больше усугубляет отек. Это может привести к повреждению или гибели клеток головного мозга.

Что вызывает отек мозга?

Травмы, другие проблемы со здоровьем, инфекции, опухоли и даже пребывание на большой высоте — любая из этих проблем может вызвать отек мозга. В следующем списке объясняются различные причины отека мозга:

• Черепно-мозговая травма (ЧМТ): ЧМТ также называется черепно-мозговой травмой, черепно-мозговой травмой или приобретенной черепно-мозговой травмой. При ЧМТ внезапное событие повреждает мозг. Травму может вызвать как сам физический контакт, так и быстрое ускорение и торможение головы. Наиболее распространенными причинами ЧМТ являются падения, автомобильные аварии, удары или столкновения с предметами, а также нападения. Первоначальная травма может вызвать отек мозговой ткани. Кроме того, осколки сломанной кости могут привести к разрыву кровеносных сосудов в любой части головы. Реакция организма на травму также может увеличить отек. Слишком сильный отек может препятствовать выходу жидкости из мозга.
• Ишемический инсульт: Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта и вызывается тромбом или закупоркой в ​​головном мозге или рядом с ним. Мозг не может получать кровь и кислород, необходимые ему для функционирования. В результате клетки головного мозга начинают отмирать и возникает отек.
• Геморрагические инсульты: Кровоизлияние относится к вытеканию крови из кровеносного сосуда в головном мозге (внутримозговое). Геморрагический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта. Они возникают, когда кровеносные сосуды в любом месте мозга разрываются. Когда кровь просачивается и тело реагирует, внутри мозга нарастает давление. Считается, что наиболее частой причиной этого вида инсульта является высокое кровяное давление. Кровоизлияния в головной мозг также могут быть вызваны приемом определенных лекарств и неизвестными пороками развития, присутствующими с рождения.
• Инфекции: Болезнь, вызванная инфекционным организмом, таким как вирус или бактерия, может привести к отеку головного мозга. Примеры этих заболеваний включают:
  • Менингит: Это инфекция, при которой воспаляется оболочка головного мозга. Это может быть вызвано бактериями, вирусами, другими организмами и некоторыми лекарствами.
  • Энцефалит: Это инфекция, при которой воспаляется сам мозг. Чаще всего вызывается группой вирусов и иногда распространяется через укусы насекомых.
  • Токсоплазмоз: Эта инфекция вызывается паразитом. Токсоплазмоз чаще всего поражает плод, младенцев и людей с поврежденной иммунной системой.
  • Субдуральный абсцесс: Субдуральный абсцесс (эмпиема) относится к абсцессу или заполнению гноем области головного мозга, обычно после другого заболевания, такого как менингит или синусовая инфекция. Инфекция может быстро распространяться, вызывая отек и блокируя выход другой жидкости из мозга.
• Опухоли: Новообразования в головном мозге могут вызвать отек несколькими способами. По мере развития опухоли она может давить на другие области мозга. Опухоли в некоторых частях головного мозга могут блокировать отток спинномозговой жидкости из головного мозга. Новые кровеносные сосуды, растущие в опухоли и рядом с ней, могут протекать, что также может привести к отеку.
• Большие высоты: Хотя исследователи не знают точных причин, отек мозга чаще возникает на высоте более 4900 футов. Этот тип отека головного мозга обычно связан с тяжелой острой горной болезнью (ОГБ) или высотным отеком головного мозга (ВГО).

Каковы симптомы отека мозга?

Симптомы отека головного мозга различаются в зависимости от степени тяжести и причины. Обычно они начинаются внезапно. Вы можете заметить любые из этих симптомов:

• головная боль
• боль или жесткость шеи
• Тошнота или рвота
• Гловолюбие
• НЕРЕГОВОГО ДРУГА
• Ступор
• Судороги
• Потеря сознания

Как диагностируется отек головного мозга?

Действия, используемые вашим врачом для диагностики отека мозга, зависят от симптомов и предполагаемой причины. Общие обследования и тесты, используемые в диагностике, включают:

• Осмотр головы и шеи
• Неврологический осмотр
• КТ головы для определения степени и местоположения отека
• МРТ головы для определения степени и местоположения опухоли опухоль
• Анализы крови для выявления причин отека
• Люмбальная пункция

Что такое лечение отека мозга?

Незначительные случаи отека мозга, вызванные такими причинами, как высотная болезнь средней тяжести или легкое сотрясение мозга, часто проходят в течение нескольких дней. Однако в большинстве случаев требуется быстрое дополнительное лечение.

Цель состоит в том, чтобы убедиться, что мозг получает достаточно крови и кислорода, чтобы оставаться здоровым, в то время как отек уменьшается и все основные причины лечатся. Это может потребовать сочетания медикаментозного и хирургического лечения. Своевременное лечение обычно приводит к более быстрому и полному выздоровлению. Без него могут остаться некоторые повреждения.

Поддерживающая терапия при отеке головного мозга может включать любую комбинацию следующего:

• Гипербарическая оксигенотерапия: Подача кислорода через респиратор или в камере помогает убедиться, что в крови достаточно кислорода.
• Внутривенное введение жидкостей: Введение жидкостей и лекарств через внутривенное вливание может предотвратить слишком низкое падение артериального давления. Это помогает убедиться, что тело, включая мозг, получает достаточно крови. Однако некоторые жидкости могут усилить отек. Врачи пытаются использовать нужное количество жидкости при отеке головного мозга.
• Снижение температуры тела (гипотермия): Снижение температуры тела и мозга помогает снять отек и способствует заживлению мозга. Однако гипотермия как метод лечения отека головного мозга широко не используется.
• Лекарство: В некоторых случаях отека головного мозга врач может назначить лекарство, помогающее уменьшить отек. Лекарства также могут быть назначены по другим причинам, например, чтобы замедлить реакцию вашего организма на отек или растворить сгустки. Лекарства, которые вам назначит врач, зависят от причины и симптомов отека мозга.
• Вентрикулостомия: При этой процедуре хирург прорезает небольшое отверстие в черепе и вставляет пластиковую дренажную трубку. Цереброспинальная жидкость дренируется изнутри головного мозга, помогая снизить давление.
• Хирургия: Хирургия может преследовать одну или несколько из следующих целей:
  • Удаление части черепа для снижения внутричерепного давления; эта процедура называется декомпрессивной краниэктомией.
  • Удаление или восстановление источника отека, например, восстановление поврежденной артерии или вены или удаление нароста

 

Каковы долгосрочные последствия отека мозга?

Отек головного мозга часто вызывает длительные эффекты. Проблемы, которые вы заметите, зависят от тяжести, а также от места травмы. Симптомы можно заметить при любом из следующего:

• Сон
• Навыки мышления и внимания
• Головные боли
• Депрессия
• Навыки общения
• Движение
• Недержание мочи

Ваша медицинская команда готова помочь вам справиться с этими проблемами. В то время как некоторые проблемы могут продолжать уменьшаться с течением времени, другие могут потребовать постоянного лечения.

Как защитить голову?

Чтобы защитить мозг, помните об этих советах, занимаясь повседневными делами:

• Используйте шлем, когда катаетесь на велосипеде, катаетесь на коньках, занимаетесь контактными видами спорта или выполняете другие действия, при которых вы можете упасть и удариться головой.

  No related posts.