Изменение цвета кала — причины, диагностика и лечение

Изменение цвета кала — это появление нетипичного окрашивания испражнений, которое может наблюдаться как у абсолютно здоровых людей, так и на фоне различных заболеваний. Иногда симптом имеет физиологические предпосылки — употребление определенной пищи или прием медикаментов, но чаще смена окрашивания свидетельствует о патологии пищеварительного тракта. Для выявления причин симптома применяют ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические, лабораторные методы исследования. Для возвращения нормальной окраски кала используют лекарственные препараты, направленные на ликвидацию первопричины изменения цвета.

Общая характеристика

Появление необычного цвета кала — объективный симптом, который всегда замечают пациенты. Окрашивание каловых масс бывает различным – от серовато-белого до черного. При этом процесс дефекации иногда сопровождается болями, дискомфортом в животе. При видимом изменении характеристик фекалий у больных нередко возникают негативные психоэмоциональные ощущения, вызванные страхом тяжелого заболевания. Если смена окраски имеет физиологическую природу, человек не испытывает никаких неприятных симптомов ни во время дефекации, ни в течение дня.

Изменение цвета кала часто сопровождается другими диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушением частоты стула и консистенции фекалий, что указывает на развитие болезней пищеварительного тракта. Сочетание бледно-серых испражнений и темной мочи обычно свидетельствует о гепатите, других острых воспалительных заболеваниях печени. Появление при дефекации черного, кирпичного или красного кала характерно для кровотечений из ЖКТ различной интенсивности и требует незамедлительного визита к гастроэнтерологу.

Механизм развития

В норме испражнения имеют коричневый цвет, который может изменяться от светлых до темных оттенков в зависимости от пищевых привычек. Такая окраска обусловлена присутствием продуктов метаболизма билирубина — стеркобилина и мезобилифусцина. Изменение цвета кала происходит при попадании красящих веществ в составе продуктов питания или лекарственных препаратов, наличии патологических примесей (крови, желчных пигментов). При диарее фекалии становятся золотисто-желтыми, поскольку их ускоренный пассаж препятствует превращению прямого билирубина в стеркобилин.

Бесцветные или серые испражнения характерны для возникновения механических препятствий на путях оттока желчи в кишечник (желчнокаменная болезнь, объемные образования поджелудочной железы, 12-перстной кишки), в результате чего в каловых массах отсутствуют красящие вещества, которые в норме образуются из конъюгированного билирубина. Испражнения приобретают сероватый оттенок и глинистую консистенцию при пероральном употреблении контраста сульфата бария, что обусловлено химическими реакциями в желудке и кишечнике.

Фекалии могут становиться зеленоватыми, что чаще является вариантом нормы и вызвано употреблением большого количества свежих зеленых овощей. Эти продукты богаты пигментом хлорофиллом, не разрушающимся под действием пищеварительных ферментов и обеспечивающим характерное окрашивание. Изменение окраски фекалий на зеленую также происходит при патологической диарее, когда вместе с желчью массивно выделяется биливердин — предшественник билирубина, который не успевает пройти все этапы химических превращений в кишечнике.

Черное окрашивание испражнений появляется при приеме солей висмута, образующих под влиянием слюны нерастворимые комплексы с серой черного цвета. Темная окраска также возникает при попадании в испражнения солей железа. Дегтеобразный черный стул (мелена) развивается при кровотечениях из желудка и верхних участков тонкого кишечника. Темное окрашивание обусловлено превращением гемоглобина в солянокислый гематин под действием ферментов и кишечной флоры. При кровотечении из ободочной и прямой кишки гемоглобин не разрушается, поэтому испражнения имеют красный цвет.

Классификация

Различают физиологическое изменение окрашивания фекалий, связанное с некоторыми пищевыми привычками или употреблением ряда медикаментов, и патологическое, вызванное различными воспалительными и деструктивными процессами в органах ЖКТ, билиарной системе. Для постановки предварительного синдромологического диагноза используют классификацию с учетом характера окраски кала:

• Кал серовато-белого цвета. Сероватые «глинистые» фекалии зачастую выделяются на протяжении нескольких дней после перорального приема контрастного вещества сульфата бария. Бледная окраска кала бывает связана с нарушением поступления желчи в 12-перстную кишку при билиарной патологии, гепатите, неоплазиях поджелудочной железы.
• Кал желтого цвета. Желтое окрашивание обычно отмечается при нарушении переваривания пищи вследствие ферментной недостаточности. Такой цвет характерен для болезней поджелудочной железы, синдрома мальабсорбции, целиакии. Золотисто-желтая окраска часто свидетельствует об избытке неизмененного билирубина.
• Кал зеленого цвета. Изменение окрашивания появляется при большом количестве листьев салата и зеленых овощей в рационе, зеленовато-черный цвет связан с приемом препаратов железа. Окраска меняется на зеленую при диарее различного генеза и выраженном дисбактериозе, когда нарушается скорость транзита каловых масс по кишечнику.
• Кал красного цвета. Появление кирпично-красной окраски в норме связано с избыточным потреблением томатов, красных ягод и овощей. Изменение цвета кала на ярко-красный обычно происходит при обильных кровотечениях из нижних отделов ЖКТ, которые возникают при анальных трещинах, геморрое, изъязвлениях новообразований.
• Кал черного цвета. Испражнения приобретают черную окраску при приеме препаратов активированного угля и висмута, черники и черной смородины. Черные дегтеобразные фекалии (мелена) — опасный симптом, который указывает на профузное кровотечение из желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

Почему кал черного цвета: причины, диагностика

Черный кал или  мелена —  бесформенные каловые массы блестящего черного цвета, имеющие зловонный запах. Развивается заболевание из-за патологий желудочно-кишечного тракта, реже инфекционных заболеваний.

Причины заболевания

Довольно часто этиологическим фактором является обильное кровотечение из прямой кишки, обусловленное гастродуоденальной патологией. Изменение консистенции, цвета кала может быть при узелковом периартериите, остром эрозивном эзофагите, разрыве аневризмы аорты.

Основной причиной мелены выступают желудочно-кишечные кровотечения. Дегтеобразный стул встречается при гастритах, язвенной болезни, синдроме Мэллори-Вейса, злокачественных новообразованиях в желудке, эрозивном бульбите. Второй основной причиной могут быть инфекционные процессы бактериальной, вирусной природы. Жидкий черный стул у взрослого наблюдается при брюшном тифе, лихорадке денге, геморрагической лихорадке.

Третья причина — нарушение свертываемости крови при гематологических заболеваниях. В этом случае мелена будет сопровождаться кровотечениями из носа, матки, легких. Развивается на фоне гемофилии, тромбоцитопении, болезни Рандю-Ослера-Вебера.

Черный липкий стул проявляется при патологиях печени, которые приводят к портальной гипертензии.

В период беременности фекалии черного цвета развивается при терапии анемии препаратами железа.

Это состояние не опасно для жизни будущей мамы и плода. Однако, если есть патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся кровотечениями — это повод для срочного обращения к медикам за консультацией.

Важно! К подобным расстройствам стула могут привести некоторые лекарственные средства, носовое, желудочное кровотечение. В детском возрасте патология развивается из-за выпячивания Меккеля.

Симптомы патологии

Стул черного цвета проявляется при различных патологиях и является симптомом. При остром эрозивном гастрите кровотечение появляется вместе с сильными болями, тошнотой, рвотой, кал почти черного цвета.

При язвенной болезни разрушаются стенки желудка, развиваются геморрагии. В этом случае кровотечения будут незначительными или массивными с черным твердым калом.

При онкологии желудка пациентов беспокоят рвота в виде кофейной гущи, мелена.

При инфекционных патологиях зловонный кал черного цвета сопровождается подъемом температуры, артралгией, миалгией, головными болями.

Общие симптомы патологии не связаны с самой меленой, но зависят от кровопотери. Если кровопотери незначительные, то ярких клинических признаков может не быть.

В группу риска входят люди, которые злоупотребляют спиртными напитками, антибиотиками, кортикостероидами. Причина патологии у мужчин может быть патологической и физиологической. Черный кал у взрослого, появившийся из-за физиологической причиной наименее опасен.

Кроме того, кал черного цвета может быть после употребления в пищу таких продуктов, как свекла, чернослив, темных ягод, печени, непрожаренного мяса. Отличительной чертой является то, что через несколько дней цвет испражнений возвращается в норму. В этом случае иных симптомов, кроме потемнения каловых масс нет.

Если вы не можете понять, что происходит с вашим здоровьем или в опасности здоровье вашего близкого человека, не теряйте время и запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно проведут осмотр по видеосвязи, зададут уточняющие вопросы, дадут рекомендации или в режиме переписки ответят на все ваши вопросы в любое время суток.

Постановка диагноза

Для уточнения диагноза обращаются к гастроэнтерологу, хирургу. Наиболее эффективным методом диагностики являются:

1. Рентгенография. При этом вводится контраст, что помогает найти очаг патологии. Для выяснения причины данный метод малоинформативен.
2. ЭГДС позволяет не только найти место кровотечения, но и прижечь его, взять биопсию для дальнейших исследований.
3. Анализ кала на кровь, копрограмма, бактериологический посев кала.
4. Коагулограмма показана при подозрении на генетические геморрагические патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости.
5. Исследование крови.

Лечение патологии

Если каловые массы черного цвета — это требует срочного медицинского вмешательства. Ведь это свидетельствует о массивном внутреннем кровотечении в ЖКТ. В этом случае целесообразно вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации.

Устранить самостоятельно патологию не получится.

Лечение может быть консервативным и оперативным. При медикаментозном лечении используются противомикробные препараты, антациды, гепатопротекторы, ферменты и иные препараты. Тактика лечения зависит от первопричины мелены.

Хирургическое вмешательство показано при патологиях пищеварительной системы, когда необходимо устранить патологический очаг, вызвавший кровотечение.

Если вы не знаете как подготовиться к процедурам, приему к врачу, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно свяжутся с вами, разъяснят что нужно делать, дадут профессиональную развернутую консультацию к каким врачам обратиться, какие анализы необходимо сдать, подберут аналоги препаратов.

Частые вопросы

Может быть кал темного цвета после операции?

+

Это неблагоприятный признак, свидетельствующий о внутреннем кровотечении. Риск появления возрастает после операций на желудке, кишечнике. В первые недели после операции необходимо наблюдаться у специалистов.

При каких заболеваниях кал черный?

+

Это бывает у беременных женщин в результате приема препаратов железа, при гастритах, язвенной болезни, синдроме Мэллори-Вейса, онкологии желудка, кишечника, некротическом энтероколите у новорожденных, брюшном тифе.

Отчего черный кал может быть у пожилых?

+

Причины здесь могут быть как физиологические, так и патологические. Этиологические факторы появления мелены у пожилого человека такие же, как и у взрослых.

Является ли мелена признаком онкологии?

+

Да, при опухолях желудка, кишечника стул может быть темным. Этот симптом проявляется на поздних сроках и чаще всего при злокачественном течении патологического процесса. На начальных стадиях симптомов может не быть.

Заключение эксперта

Довольно часто мелена является симптомом патологического процесса в пищеварительной системе. Причин, вызывающих подобный признак довольно много. Это может быть и гастрит, онкология, варикоз вен пищевода, прием лекарственных препаратов, употребление красящих продуктов. При появлении черного кала необходимо как можно скорее обратиться за консультацией, так как это свидетельствует о внутренних кровотечениях. Тактика и схема лечения зависит от основного заболевания.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Есакова Екатерина Юрьевна врач — терапевт • гастроэнтеролог

Стаж 4 года

Консультаций 3228

Статей 113

Многолетний опыт в диагностике, лечении и профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Рекомендации, уточнение симптоматики, рекомендации по лабораторной диагностике, расшифровка анализов и рузультатов УЗИ.

Черный или смолистый стул: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Черный или смолистый стул с неприятным запахом является признаком проблемы в верхних отделах пищеварительного тракта. Чаще всего это указывает на кровотечение в желудке, тонкой кишке или правой половине толстой кишки.

Для описания этого явления используется термин мелена.

Употребление в пищу черной солодки, черники, кровяной колбасы или прием таблеток железа, активированного угля или лекарств, содержащих висмут (таких как пепто-бисмол), также может вызвать черный стул. Свекла и продукты с красной окраской иногда могут сделать стул красноватым. Во всех этих случаях врач может проверить стул химическим веществом, чтобы исключить наличие крови.

Кровотечение из пищевода или желудка (например, при язвенной болезни) также может вызвать рвоту с кровью.

Цвет крови в стуле может указывать на источник кровотечения.

• Черный или дегтеобразный стул может быть вызван кровотечением в верхней части желудочно-кишечного тракта, например, в пищеводе, желудке или начальном отделе тонкой кишки. В этом случае кровь темнее, потому что она переваривается на пути через желудочно-кишечный тракт.
• Красная или свежая кровь в стуле (ректальное кровотечение) является признаком кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямой кишки и заднего прохода).

Пептические язвы являются наиболее частой причиной острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Черный и дегтеобразный стул также может быть вызван:

• Аномалиями кровеносных сосудов
• Разрывом пищевода в результате сильной рвоты (разрыв Мэллори-Вейсса)
• Нарушением кровоснабжения части кишечника
• Воспалением желудка прокладка (гастрит)
• Травма или инородное тело
• Расширенные, разросшиеся вены (так называемые варикозно расширенные вены) в пищеводе и желудке, обычно вызванные циррозом печени
• Рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или ампулы

Немедленно обратитесь к врачу если:

• Вы заметили кровь или изменение цвета стула
• Вас рвет кровью
• Вы чувствуете головокружение или головокружение

У детей небольшое количество крови в стуле чаще всего не является серьезным. Наиболее частая причина – запор. Вы все равно должны сообщить поставщику услуг вашего ребенка, если заметите эту проблему.

Ваш врач соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Исследование будет сосредоточено на вашем животе.

Вам могут задать следующие вопросы:

• Принимаете ли вы препараты для разжижения крови, такие как аспирин, варфарин, Эликвис, Прадакса, Ксарелто или клопидогрел, или аналогичные лекарства? Вы принимаете НПВП, например ибупрофен или напроксен?
• Была ли у вас травма или вы случайно проглотили посторонний предмет?
• Вы ели черную солодку, свинец, пепто-бисмол или чернику?
• Были ли у вас более одного эпизода крови в стуле? У всех такой стул?
• Похудели ли вы в последнее время?
• Кровь только на туалетной бумаге?
• Какого цвета стул?
• Когда возникла проблема?
• Какие другие симптомы присутствуют (боль в животе, рвота кровью, вздутие живота, чрезмерное газообразование, диарея или лихорадка)?

Возможно, вам потребуется пройти один или несколько тестов для поиска причины:

• Ангиография
• Сканирование кровотечения (нуклеарная медицина)
• Исследования крови, включая общий анализ крови (CBC) и дифференциальный анализ, биохимический анализ сыворотки, исследования свертываемости
• Колоноскопия
• Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС
• Анализы на наличие14 Культура кала
• Инфекция Helicobacter pylori
• Капсульная эндоскопия (таблетка со встроенной камерой, делающая видеосъемку тонкой кишки) с ФГДС или колоноскопией)

В тяжелых случаях кровотечения, вызывающего чрезмерную кровопотерю и падение артериального давления, может потребоваться хирургическое вмешательство или госпитализация.

Испражнения с примесью крови; Мелена; Стул – черный или дегтеобразный; кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Меленический стул

• Дивертикулит и дивертикулез — выделения
• Дивертикулит – что спросить у врача
• Язвенный колит – выделения

• Органы брюшной полости
• Неотложная помощь при язве
• Слеза Мэллори-Вейса
• Капсульная эндоскопия

Чаптини Л., Пейкин С. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Паррильо Дж. Э., Деллинджер Р. П., ред. Реаниматология: принципы диагностики и лечения взрослых . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 72.

Ковач Т.О., Дженсен Д.М. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 126.

Мегердичян Д.А., Горальник Е. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 27.

Савидес Т.Дж., Дженсен Д.М. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. S Leisenger и Fordtran’s Желудочно-кишечные и печеночные заболевания . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 20.

Обновлено: Майкл М. Филлипс, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Почему моя какашка черная? 7 Причины черного или турнитного стула

, написанная Стефани Уотсоном

в этой статье

• Железные добавки
• темно-цветов
• Варикоз пищевода

Если вы заметили, что ваши фекалии стали черными или смолистыми, это может быть вызвано чем-то простым, например, изменением вашего рациона питания или новым лекарством, которое вы принимаете. Иногда, однако, это признак медицинской проблемы, которую вы не хотите игнорировать.

Даже если вы думаете, что знаете, почему это происходит, всегда звоните своему врачу, если у вас черный, дегтеобразный стул.

Железосодержащие добавки

Черный стул может быть побочным эффектом таблеток железа, которые вы принимаете от анемии — состояния, которое возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов для переноса кислорода по телу.

Другие побочные эффекты препаратов железа:

• Боль в животе
• Тошнота
• Запор
• Изжога

Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо проблемы после приема препаратов железа. Возможно, вам придется остановиться или переключиться на другой тип.

Продукты темного цвета

Иногда продукты темного цвета окрашивают ваш кал в черный цвет. К ним относятся:

• Черная лакрица
• Шоколадное печенье для сэндвичей
• Черника
• Виноградный сок
• Свекла

Темный цвет должен исчезнуть, как только вы перестанете есть пищу, которая его вызвала.

Лекарства с висмутом

Лекарства от расстройства желудка, такие как субсалицилат висмута (пепто-бисмол и каопектат), содержат висмут для успокоения желудка. Висмут может сделать ваш язык и какашки черными.

Этот симптом безвреден. Это должно исчезнуть, как только вы перестанете принимать лекарство. Позвоните своему врачу и прекратите прием, если вы:

• У вас звон или жужжание в ушах или вы не слышите
• Ухудшение самочувствия после приема висмута

Кровоточащая язва

Кровоточащая язва является наиболее распространенной причиной темного стула. Язва — это открытая рана внутри желудка или тонкой кишки. Иногда эти язвы кровоточат. Это может сделать ваши какашки темными. Кровь, подвергшаяся воздействию желудочной кислоты, становится черной и дегтеобразной (липкой). Это называется меленой и является признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Алкоголь, НПВП и вирусы пилори повышают риск язвы желудка

Другие признаки язвы включают:

• Жгучая боль в животе рвота, похожая на кофейную гущу

Некоторые лекарства от язвы снижают количество кислоты в желудке. Другие покрывают и защищают его от повреждений, которые могут нанести желудочные кислоты.

Позвоните своему врачу, если вы:

• Увидели кровь в кале или рвотных массах
• У вас проблемы с дыханием
• Вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание
• Похудели без усилий
• Потеряли аппетит

Рак желудка

Если у вас кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта — пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке — у вас может быть черный дегтеобразный стул, который называется меленой. Это может быть признаком рака пищевода и желудка.

Некоторые другие симптомы рака пищевода:

• Проблемы с глотанием
• Потеря веса, когда вы не пытаетесь
• Боль в груди
• Расстройство желудка или изжога
• ) рак, у вас могут быть такие симптомы, как:
  • Чувство усталости
  • Вздутие живота после еды
  • Сильная изжога или расстройство желудка
  • Тошнота или рвота
  • Боль в животе
  • Потеря веса, когда вы не пытаетесь

  Лечение этих видов рака зависит от стадии заболевания и степени его распространения. Варианты могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение.

  Разрыв Мэллори-Вейса

  Интенсивный кашель или рвота могут привести к разрыву пищевода и кровотечению. Это состояние называется разрывом Мэллори-Вейса.

  Другие симптомы, которые вы можете получить:

  • Ярко-красная рвота или черный привкус в рвотных массах, который выглядит черным, как кофейная гуща
  • Слабость
  • Головокружение или обмороки
  • Затрудненное дыхание
  • Бледность кожи
  • Диарея
  • Боль в животе или груди

  Большинство разрывов заживают сами по себе. Если у вас нет, ваш врач может использовать тепловую обработку или дать вам лекарство, чтобы остановить кровотечение.

  Позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас темный цвет в рвотных массах или кале
  • Почувствовали слабость или головокружение
  • Почувствовали одышку
  • Почувствовали боль в груди или животе

  Варикоз пищевода

  Варикоз — это опухшие вены в пищеводе — трубке, по которой пища проходит из горла в желудок.

  No related posts.