Доброкачественные опухоли мягких тканей

ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Ксантома

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Доброкачественные новообразования мягких тканей — Клиника «К+31»

Доброкачественные новообразования мягких тканей появляются из-за избыточного роста клеток. Они различаются по размеру и строению: могут быть мелкими и гигантскими, с сосудистым ростом или без него.

Виды доброкачественных опухолей классифицируются в зависимости от ткани, из которой они растут:

• Из жировой ткани (липома).
• Из мышечной (лейомиома, рабдомиома).
• Из лимфатической (лимфангиома).
• Из суставной (синовиома).
• Из нервной (нейрофиброма, невринома, шваннома).
• Из сосудистой (ангиома, гемангиома).
• Из кожной (ксантома).
• Из маточного миометрия (фибромиома).

К новообразованиям на коже также относятся невусы (родинки), папилломы и бородавки. Базалиома (рак кожи) может протекать как в доброкачественной, так и в злокачественной форме. Точный ответ на вопрос о характере кожного образования может дать дерматолог после осмотра его с помощью дерматоскопа – прибора, позволяющего подробно рассмотреть слои кожи неинвазивным способом.

Доброкачественность новообразования врач определяет с помощью визуального осмотра и обследований. При визуальном осмотре признаками доброкачественной опухоли являются отсутствие изъязвлений, кровотечений, прорастания в соседние ткани, а также округлые края и наличие капсулы, отграничивающей опухоль. УЗИ-исследование, общий анализ крови, биопсия дают окончательный ответ о природе новообразования.

Удаление доброкачественных новообразований мягких тканей

Доброкачественные новообразования обладают минимальным негативным воздействием на организм и, в отличие от злокачественных, не всегда должны быть удалены. Основные показания для хирургической манипуляции:

• Риск того, что опухоль может стать злокачественной.
• Опухоль находится в зоне возможной травматизации – на шее, под мышкой, на спине и т. д.
• Большой размер – образование мешает нормальному функционированию окружающих органов и тканей.
• Эстетические соображения – например, рост опухоли на лице, шее, плече, кисти и т. д.

Опухоли могут устраняться открытым доступом и с помощью малоинвазивных технологий: эндоскопически, лазером или с помощью другой малотравматичной методики. В нашем центре применяются малотравматичные вмешательства с минимальным нарушением целостности кожного покрова и окружающих тканей.

В клинике К+31 активно практикуется удаление мягкотканых новообразований лазером – современная методика, имеющая следующие особенности:

• Только местное воздействие.
• Малое время процедуры – около 10 минут.
• Отсутствие болевых ощущений, травматизации и послеоперационных осложнений.
• Короткие сроки заживления.
• Мало противопоказаний.
• Нет контакта с кожей.

Вначале врач обезболивает область воздействия, затем направляет лазерный пучок на опухоль. Нездоровые, неправильно растущие клетки послойно разрушаются, выпариваются. Для каждого случая режим работы излучающего лазер аппарата подбирается индивидуально – доктор корректирует силу, длительность и диаметр луча.

Удалению лазером подлежат следующие виды новообразований:

• Ангиомы.
• Ксантомы.
• Базалиомы.
• Кератомы.
• Фибромы.

Папилломы, бородавки и невусы также хорошо удаляются с помощью лазерного луча.

Остальные новообразования устраняются хирургическим путем. Размер и локализация не имеют значения – наши специалисты справляются с задачами любой сложности. В клинике К+31 проводятся малые оперативные вмешательства с минимальными разрезами тканей, а также с применением эндоскопического оборудования, что снижает травматичность операции, уменьшает риск возникновения осложнений. Такие процедуры обычно не требуют общего наркоза и имеют мало противопоказаний. Операция не проводится при наличии следующих патологий и состояний:

• Острая вирусная либо бактериальная инфекция.
• Повышенная температура тела.
• Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
• Инфаркт в остром периоде.
• Беременность.

Если у пациента выявлены противопоказания, то манипуляцию можно проводить после стабилизации состояния. Благодаря использованию современного оборудования заживление послеоперационной раны происходит быстро, на ее месте остается маленький незаметный шов. Большинство опухолей после удаления не рецидивируют, поэтому чаще всего требуется однократная процедура для достижения пожизненного эффекта.

При обнаружении у себя новообразования следует обратиться к специалисту для осмотра – только врач сможет точно определить на основании проведенной диагностики, какого оно характера – доброкачественного или злокачественного. Посетить хирурга, провести обследование и удалить опухоль вы можете в нашей клинике.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

Статьи	Стоимость *
Прием стоматолога-хирурга первичный	от 5 100.00
Прием стоматолога-хирурга повторный	от 4 600.00

К+31 Петровские Ворота

067.002″>

Статьи	Стоимость *
Прием стоматолога-хирурга первичный	от 4 600.00
Прием стоматолога-хирурга повторный	от 4 100.00

К+31 Запад

Статьи	Стоимость *
Прием стоматолога-хирурга первичный	от 4 600.00
Прием стоматолога-хирурга повторный	от 4 100.00

* Цены носят ознакомительный характер.

Запись на услугу

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

Принимаю

Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей: основы практики, патофизиология, этиология

1. webmd.com»> Conrad EU 3rd, Bradford L, Chansky HA. Саркомы мягких тканей у детей. Orthop Clin North Am . 1996 27 июля (3): 655-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Людвиг Я.А. Персонализированная терапия сарком: интеграция биомаркеров для улучшения диагностики, прогноза и выбора терапии.

   Curr Oncol Rep . 2008 г. 10 июля (4): 329–337. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Ordóñez JL, Martins AS, Osuna D, Madoz-Gúrpide J, de Alava E. Нацеливание на саркомы: терапевтические цели и их рациональность. Семин Диагност Патол . 2008 25 ноября (4): 304–316. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Эннекинг ВФ. Стадирование новообразований опорно-двигательного аппарата. Uhthoff HK, изд. Современные концепции диагностики и лечения опухолей костей и мягких тканей . Гейдельберг: Springer-Verlag; 1984.

5. webmd.com»> Поттер Д.А., Гленн Дж., Кинселла Т., Глатштейн Э., Лак Э.Е., Рестрепо С. и др. Характер рецидивов у пациентов с саркомами мягких тканей высокой степени злокачественности. Дж Клин Онкол . 1985 3 марта (3): 353-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Stotter AT, A’Hern RP, Fisher C, Mott AF, Fallowfield ME, Westbury G. Влияние местного рецидива саркомы мягких тканей конечностей на метастазирование и выживаемость. Рак . 1990 1 марта. 65 (5): 1119-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Jensen OM, Høgh J, Ostgaard SE, Nordentoft AM, Sneppen O. Гистопатологическая классификация опухолей мягких тканей. Прогностическое значение в проспективном исследовании 278 последовательных случаев.

   Дж Патол . 1991 янв. 163 (1):19-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Marcus SG, Merino MJ, Glatstein E, DeLaney TF, Steinberg SM, Rosenberg SA, et al. Отдаленные результаты у 87 пациентов с саркомой мягких тканей низкой степени злокачественности. Арка Сург . 1993 Декабрь 128 (12): 1336-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Белл Р.С., О’Салливан Б., Лю Ф.Ф., Пауэлл Дж., Лангер Ф., Форназиер В.Л. и др. Хирургический край при саркоме мягких тканей. J Аппарат для хирургии костей суставов Am . 1989 март 71 (3): 370-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Герберт С.Х., Корн Б.В., Солин Л.Дж., Ланчано Р.М., Шульц Д.Дж., МакКенна В.Г. и др. Органосохраняющее лечение сарком мягких тканей конечностей. Значение хирургических краев. Рак . 1993 15 августа. 72 (4): 1230-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Маркхеде Г., Ангервалл Л., Стенер Б. Многофакторный анализ прогноза после хирургического лечения злокачественных опухолей мягких тканей.

    Рак . 1982 15 апреля. 49 (8): 1721-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Gustafson P, Rööser B, Rydholm A. Является ли местный рецидив незначительным для метастазов в саркоме мягких тканей? Рак . 1991 15 апреля. 67 (8): 2083-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Агарвал В., Гринебаум Э., Версто Р., Косс Л.Г. Плоидность ДНК опухолей мягких тканей из веретенообразных клеток и ее связь с гистологией и клиническим исходом. Arch Pathol Lab Med . 1991 июнь 115 (6): 558-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Суонсон С.А., Брукс Дж.Дж. Маркеры пролиферации Ki-67 и p105 в поражениях мягких тканей. Корреляция с проточной цитометрией ДНК. Ам Дж. Патол . 1990, декабрь 137 (6): 1491-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Уэда Т., Аозаса К., Цудзимото М., Осава М., Учида А., Аоки Ю. и др. Прогностическое значение реактивности Ki-67 при саркомах мягких тканей. Рак . 1989 г.15 апр. 63 (8): 1607-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Kroese MC, Rutgers DH, Wils IS, Van Unnik JA, Roholl PJ. Актуальность индекса ДНК и скорости пролиферации в классификации доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей. Рак . 1990 15 апреля. 65 (8): 1782-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Cance WG, Brennan MF, Dudas ME, Huang CM, Cordon-Cardo C. Измененная экспрессия продукта гена ретинобластомы в саркомах человека. N Английский J Med . 1990 22 ноября. 323 (21): 1457-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Дробняк М., Латрес Э., Поллак Д., Карпе М., Дудас М., Вудрафф Дж. М. и др. Прогностические последствия ядерной гиперэкспрессии p53 и высокого индекса пролиферации Ki-67 при саркомах мягких тканей у взрослых. J Natl Cancer Inst . 1994 6 апреля. 86 (7): 549-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Каваи А., Ногучи М., Беппу Ю., Йокояма Р., Мукаи К., Хирохаши С. и др. Ядерная иммунореакция белка р53 при саркомах мягких тканей. Возможный прогностический фактор. Рак . 1994 15 мая. 73 (10): 2499-505. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Густафсон П. Саркома мягких тканей. Эпидемиология и прогноз у 508 пациентов. Приложение Acta Orthop Scand . 1994 июнь 259:1-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Гей Ф., Пьеруччи Ф., Циммерман В., Лекок-Тейшейра С., Тейшейра П., Бауманн С. и другие. Ультрасонография с контрастированием периферических опухолей мягких тканей: технико-экономическое обоснование и предварительные результаты. Диагн. интерв. визуализация . 2012 янв. 93 (1): 37-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. webmd.com»> Бланд К.И., Маккой Д.М., Кинард Р.Э., Коупленд Э.М. 3-й. Применение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии в качестве дополнения к хирургическому лечению сарком мягких тканей. Энн Сург . 1987 май. 205 (5): 473-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Chang AE, Matory YL, Dwyer AJ, Hill SC, Girton ME, Steinberg SM, et al. Магнитно-резонансная томография в сравнении с компьютерной томографией в оценке опухолей мягких тканей конечностей. Энн Сург . 1987 Апрель 205 (4): 340-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Dal Cin P. Опухоли мягких тканей: обзор. Атлас генетики и цитогенетики в онкологии и гематологии. Доступно на http://AtlasGeneticsOncology.org/Tumors/softissuTumID5042.html. Июль 2013; Доступ: 10 августа 2020 г.

25. Коста MJ, Campman SC, Davis RL, Howell LP. Тонкоигольная аспирационная цитология саркомы: ретроспективный обзор диагностической полезности и специфичности. Диагност Цитопатола . 1996 15 июля (1): 23-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Ball AB, Fisher C, Pittam M, Watkins RM, Westbury G. Диагностика опухолей мягких тканей с помощью биопсии Tru-Cut. Бр Дж Сург . 1990 июль 77 (7): 756-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Гир Р.Дж., Вудрафф Дж., Каспер Э.С., Бреннан М.Ф. Лечение мелкой саркомы мягких тканей конечностей у взрослых. Арка Сург . 1992 ноябрь 127 (11): 1285-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Шидхам В., Гупта Д., Галиндо Л.М., Хабер М., Гротковски С., Эдмондс П. и др. Цитология интраоперационных соскобов: сравнение с замороженными срезами с использованием кривой рабочих характеристик приемника (ROC). Диагност Цитопатол . 2000 г., 23 августа (2): 134–139. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. com»> Шидхам В.Б., Дравид Н.В., Гровер С., Хер А.В. Роль цитологического исследования соскоба в экспресс-диагностике во время операции. Ценность и ограничения. Акта Цитол . 1984 июль-август. 28 (4): 477-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Coindre JM, Nguyen BB, Bonichon F, de Mascarel I, Trojani M. Гистопатологическая классификация сарком мягких тканей из веретенообразных клеток. Рак . 1988 1 июня. 61 (11): 2305-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Коста Дж., Уэсли Р.А., Глатштейн Э., Розенберг С.А. Классификация сарком мягких тканей. Результаты клинико-гистопатологической корреляции в серии из 163 случаев. Рак . 1984 1 февраля. 53 (3): 530-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Myhre-Jensen O, Kaae S, Madsen EH, Sneppen O. Гистопатологическая классификация опухолей мягких тканей. Связь с выживаемостью у 261 хирургически леченного пациента. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A . 1983 март 91 (2): 145-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Флетчер CDM, Бридж Дж. А., Хогендорн П., Мертенс Ф., ред. Классификация ВОЗ опухолей, том 5: Классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей . 4-е изд. Женева: ВОЗ Press; 2013.

34. Вундер Дж.С., Хили Дж.Х., Дэвис А.М., Бреннан М.Ф. Сравнение систем стадирования локализованной саркомы мягких тканей конечностей. Рак . 2000 15 июня. 88 (12): 2721-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Suit HD, Mankin HJ, Wood WC, Gebhardt MC, Harmon DC, Rosenberg A и др. Лечение больного саркомой мягких тканей стадии М0. J Клин Онкол . 1988 май. 6 (5): 854-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. [Руководство] Каваи А., Араки Н., Ае К., Акияма Т., Одзаки Т. , Кавано Х. и др. Руководство по клинической практике Японской ортопедической ассоциации (JOA) по лечению опухолей мягких тканей 2020 г. — вторичная публикация. J Ортоп Наука . 2022 23 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

37. [Руководство] Гронки А., Миах А.Б., Дей Тос А.П., Абекассис Н., Баджпай Дж., Бауэр С. и соавт. Саркомы мягких тканей и внутренних органов: клинические рекомендации ESMO-EURACAN-GENTURIS по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2021 32 (11) ноября: 1348-1365. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

38. [Руководство] фон Мерен М., Рэндалл Р.Л., Бенджамин Р.С., Болес С., Буй М.М., Ганджу К.Н. и соавт. Саркома мягких тканей, Версия 2.2018, Клинические рекомендации NCCN по онкологии. J Natl Compr Canc Netw . 2018 май. 16 (5): 536-563. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

39. webmd.com»> Манкин Х.Дж., Манкин С.Дж., Саймон М.А. Опасности биопсии, еще раз. Член Общества скелетно-мышечных опухолей. J Bone Joint Surg Am . 1996 май. 78 (5): 656-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Каспер Э.С., Гейнор Дж.Дж., Харрисон Л.Б., Паничек Д.М., Хайду С.И., Бреннан М.Ф. Предоперационная и послеоперационная адъювантная комбинированная химиотерапия для взрослых с саркомой мягких тканей высокой степени злокачественности. Рак . 1994 15 марта. 73 (6): 1644-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Элиас А.Д., Антман К.Х. Адъювантная химиотерапия саркомы мягких тканей: критическая оценка. Семин Сур Онкол . 1988. 4 (1): 59-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Wardelmann E, Chemnitz JM, Wendtner CM. Таргетная терапия сарком мягких тканей. Онкология . 2012. 35 Приложение 1:21-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Ле Сесне А., Оуали М., Лихи М.Г., Санторо А., Хекстра Х.Дж., Хоэнбергер П. и др. Адъювантная химиотерапия на основе доксорубицина при саркоме мягких тканей: объединенный анализ двух клинических испытаний фазы III STBSG-EORTC. Энн Онкол . 2014 25 декабря (12): 2425-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Розенберг С.А., Теппер Дж., Глатштейн Э., Коста Дж., Бейкер А., Бреннан М. и др. Лечение сарком мягких тканей конечностей: проспективные рандомизированные оценки (1) органосохраняющей хирургии в сочетании с лучевой терапией по сравнению с ампутацией и (2) роли адъювантной химиотерапии. Энн Сург . 1982 г., сентябрь 196 (3): 305–315. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. McGee L, Indelicato DJ, Dagan R, Morris CG, Knapik JA, Reith JD, et al. Отдаленные результаты послеоперационной лучевой терапии сарком мягких тканей конечностей. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012 15 ноября. 84 (4): 1003-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Алектиар К.М., Бреннан М.Ф., Сингер С. Сравнение местного контроля адъювантной брахитерапии с лучевой терапией с модулированной интенсивностью при первичной высокодифференцированной саркоме конечности. Рак . 2011 15 июля. 117 (14): 3229-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Розенберг С.А., Теппер Дж., Глатштейн Э., Коста Дж., Янг Р., Бейкер А. и др. Проспективная рандомизированная оценка адъювантной химиотерапии у взрослых с саркомами мягких тканей конечностей. Рак . 1983 авг. 1. 52 (3): 424-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Chang AE, Kinsella T, Glatstein E, Baker AR, Sindelar WF, Lotze MT, et al. Адъювантная химиотерапия при саркомах мягких тканей конечностей высокой степени злокачественности. J Клин Онкол . 1988 Сентябрь 6 (9): 1491-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Ангеле М.К., Альбертсмайер М., Прикс Н.Дж., Хоэнбергер П., Абдель-Рахман С., Дитерле Н. и др. Эффективность регионарной гипертермии с химиотерапией при забрюшинной и абдоминальной саркоме мягких тканей высокого риска после полной хирургической резекции: анализ подгрупп рандомизированного многоцентрового исследования III фазы. Энн Сург . 2014 ноябрь 260 (5): 749-54; обсуждение 754-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Huth JF, Eilber FR. Паттерны метастатического распространения после резекции сарком мягких тканей конечностей и стратегии лечения. Семин Хирург Онкол . 1988. 4 (1): 20-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Фонг Ю., Койт Д.Г., Вудрафф Дж.М., Бреннан М.Ф. Метастазирование саркомы мягких тканей в лимфатические узлы у взрослых. Анализ данных проспективной базы данных 1772 больных саркомой. Энн Сург . 1993, янв. 217 (1): 72–77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Кушнер Б.Х., Мейерс П.А. Насколько эффективна дозоемкая/миелоаблативная терапия при саркоме Юинга/примитивной нейроэктодермальной опухоли с метастазами в кости или костный мозг? Мемориальный опыт Слоана-Кеттеринга и обзор литературы. J Клин Онкол . 2001 1 февраля. 19 (3): 870-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Чоу Ю.С., Лю С.И., Чен В.М., Чен Т.Х., Чен ПК, Ву Х.Т. и др. Последующее наблюдение после первичного лечения саркомы мягких тканей конечностей: влияние частоты последующей визуализации на выживаемость, специфичную для заболевания. Дж Сурж Онкол . 2012 1 августа. 106 (2): 155–61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Опухоли костей и мягких тканей

Что такое опухоли костей и опухоли мягких тканей?

Опухоли — это новообразования, не являющиеся нормальными. Это комки ткани, которые образуются, когда аномальные клетки растут без нормального контроля, чтобы их остановить. В большинстве случаев врачи не знают, почему это происходит.

• Опухоли костей начинаются в скелете, например, в позвоночнике, костях ног, ребрах или костях рук.
• Опухоли мягких тканей начинаются в мышцах, сухожилиях, жировой ткани, кровеносных сосудах или других тканях.

Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

• Доброкачественные опухоли не являются раком и не распространяются из исходного очага. Они могут вернуться на место, где они начали.
• Злокачественные опухоли являются формой рака и могут распространяться (метастазировать) в другие части тела. Они также могут вернуться на исходное место.
• Злокачественные опухоли в костях и мягких тканях называются саркомами. К ним относятся саркома Юинга, остеосаркома и рабдомиосаркома.

Опухоли костей и мягких тканей в детской больнице Сиэтла

Мы являемся экспертами в лечении всех видов опухолей костей и мягких тканей у детей и молодых людей, чей организм еще растет. Мы диагностируем опухоль вашего ребенка и обеспечиваем правильное лечение в соответствии с его уникальными потребностями, независимо от того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Детская программа Сиэтла по лечению опухолей костей и мягких тканей у детей является крупнейшей на Северо-Западе и одной из самых опытных в стране

Наша клиника опухолей костей и саркомы является частью нашего Центра рака и заболеваний крови. Если вы хотите записаться на прием, попросите своего лечащего врача направить вас.

Если у вас есть направление или вы хотите получить второе мнение, свяжитесь с центром по телефону 206-987-2106 или по электронной почте.

Поставщики, узнайте, как направить пациента.

«Это было похоже на чудо. Мы перешли от мысли, что можем потерять ее в любой день, к тому, чтобы иметь улыбающуюся, счастливую 5-месячную девочку».

– Дейзи Мартинес, чья 2-летняя дочь Алианна избавилась от рака после таргетной терапии в Детской больнице Сиэтла

.

Прочитайте, как Алианна преодолела трудности, чтобы отпраздновать свой второй день рождения со своей командой по уходу.

• В нашей программе врачи, специализирующиеся на костях, суставах и мышцах (хирурги-ортопеды), работают бок о бок с врачами, специализирующимися на лечении детей с онкологическими заболеваниями (детскими онкологами). Команда Клиники опухолей костей и саркомы собирается каждую неделю, чтобы подробно обсудить уход за каждым ребенком. Таким образом, все наши специалисты могут работать вместе, чтобы обеспечить наиболее безопасный и эффективный уход за вашим ребенком. На собраниях нашей команды мы всегда в курсе того, как дела у вашего ребенка.

  • Seattle Children’s имеет хирургов, обученных лечению заболеваний костей, мышц и суставов у детей (детская ортопедическая хирургия), а также хирургов, обученных лечению опухолей, поражающих мягкие ткани и кости (ортопедическая онкологическая хирургия). Некоторые из наших хирургов-ортопедов прошли двойную специализированную подготовку как в педиатрии, так и в области опухолей. Другие больницы направляют к нам пациентов с опухолями, которые трудно безопасно удалить.
  • Саркомы могут поражать многие части тела. В зависимости от болезни вашего ребенка в его группу по уходу могут также входить общие хирурги; нейрохирурги; хирурги уха, носа и горла (ЛОР); урологи; или гинекологов.
  • Благодаря нашему партнерству с Сиэтлским альянсом по лечению рака (SCCA) ваш ребенок получит пользу от работы врачей-ученых из Fred Hutch и UW Medicine, а также из Seattle Children’s. Национальный институт рака назвал наше партнерство комплексным онкологическим центром.
• • Мы предлагаем самые современные методы лечения и клинические испытания, которые могут быть недоступны в других больницах. Наши расширенные возможности включают в себя противораковую медицину (химиотерапию), различные операции, различную лучевую терапию, таргетную терапию и иммунотерапию.
  • Наши хирурги владеют многими видами специальных процедур, включая ротационную пластику и органосохраняющую хирургию. Для некоторых маленьких детей, у которых удалена часть ноги, мы используем «растущий протез», который снижает потребность в операции по удлинению пораженной ноги по мере их роста.
  • Детям, нуждающимся в лучевой терапии, может быть показана протонная терапия. Протонная терапия доставляет излучение более точно, чем рентгеновские лучи. Мы предлагаем это лечение в SCCA Proton Therapy, единственном центре протонной терапии на Северо-Западе.
  • Дети и молодые люди с солидными опухолями, которые трудно поддаются лечению (рефрактерные) или которые возвращаются после лечения (рецидивы), могут принять участие в клинических испытаниях, которые укрепляют иммунную систему с помощью CAR T-клеточной терапии. доктора Кэти Альберт и Навин Пинто возглавляют исследования STRIvE.
  • Мы предлагаем множество таргетных методов лечения. Одним из примеров является новый препарат под названием Vitrakvi (произносится как vih-TRAK-vee) для детей, чьи раковые клетки имеют генетическое изменение, называемое N 9. 0005 Слияние генов TRK .
• • Врачи-ученые из нашей команды проводят исследования, чтобы понять генетику и биологические пути развития сарком. Знания, которые они получают, помогают нам создавать новые методы лечения. У нас есть одна из крупнейших в стране серий испытаний CAR Т-клеточной иммунотерапии для детей и молодых людей. Врачи детской больницы Сиэтла являются лидерами национальных исследовательских групп, таких как Детская онкологическая группа (COG) и Альянс исследований саркомы посредством сотрудничества (SARC). COG — крупнейший в мире консорциум специалистов по детскому раку.

  Узнайте об исследованиях рака и исследованиях в области ортопедии в Детской больнице Сиэтла.

• • Мы специализируемся на лечении детских заболеваний и помогаем им вырасти здоровыми и продуктивными взрослыми.
  • Наша команда заботится о вашем ребенке в целом. Мы не просто лечим их болезни. При необходимости ваш ребенок будет получать помощь специалистов в области питания, обезболивания, паллиативной помощи, фармацевтики, физиотерапии и эмоционального здоровья. Узнайте больше о поддерживающем уходе, который мы предлагаем.
  • Лечение этих опухолей у детей может сильно отличаться от лечения у взрослых, потому что детские опухоли реагируют на терапию иначе, чем взрослые опухоли. Мы планируем лечение вашего ребенка на основе многолетнего опыта и новейших исследований того, что лучше всего и наиболее безопасно для детей. Наши эксперты сосредоточены на том, как современные методы лечения влияют на растущий организм в будущем.
  • Мы знаем, что подростки и молодые люди, больные раком, сталкиваются с другими проблемами, чем маленькие дети. Наша программа для подростков и молодых людей, страдающих раком, сосредоточена на их потребностях. Важной частью планирования жизни после рака является защита вашей способности иметь биологических детей (сохранение фертильности).
• • Узнав, что у вашего ребенка опухоль, может быть страшно. Мы помогаем сразу предпринять позитивные шаги, предлагая встречи в течение 1–3 дней детям, у которых может быть рак. Если потребности не являются срочными, новых пациентов можно будет увидеть через 1–2 недели.
  • Во время посещений мы находим время, чтобы объяснить состояние вашего ребенка. Мы помогаем вам полностью понять варианты лечения и сделать правильный выбор для вашей семьи.
  • Наши врачи, медсестры, специалисты по детской жизни и социальные работники помогают вашему ребенку и вашей семье преодолевать трудности, связанные с их болезнью. Мы соединяем вас с общественными ресурсами и группами поддержки.
  • В Детском центре Сиэтла мы работаем с детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовым консультированием, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной заботой. Узнайте о наших услугах для пациентов и их семей.

Типы опухолей костей и мягких тканей

Мы лечим все виды опухолей костей и мягких тканей. Доброкачественные опухоли костей встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли костей, и они почти никогда не становятся раковыми.

Эти типы доброкачественных опухолей костей чаще всего встречаются у детей и молодых людей:

• Неоссифицирующие фибромы обычно обнаруживаются в длинных костях, таких как бедренная кость (бедренная кость), которые активно растут.
• Экзостозы или остеохондромы содержат как кость, так и хрящ и обычно вырастают из кости.
• Однокамерные костные кисты представляют собой отверстия в кости, которые заполняются жидкостью. Они наиболее распространены в плечевой кости (плечевой кости) и верхней части бедренной кости (бедренной кости). Их также называют простыми или солитарными костными кистами.

Подробнее о видах доброкачественных опухолей костей (PDF) (на испанском языке).

• Доброкачественные опухоли костей встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли костей, и они почти никогда не становятся раковыми.

  Эти типы доброкачественных опухолей костей чаще всего встречаются у детей и молодых людей:

  • Неоссифицирующие фибромы обычно обнаруживаются в длинных костях, таких как бедренная кость (бедренная кость), которые активно растут.
  • Экзостозы или остеохондромы содержат как кость, так и хрящ и обычно вырастают из кости.
  • Однокамерные костные кисты представляют собой отверстия в кости, которые заполняются жидкостью. Они наиболее распространены в плечевой кости (плечевой кости) и верхней части бедренной кости (бедренной кости). Их также называют простыми или солитарными костными кистами.

  Подробнее о видах доброкачественных опухолей костей (PDF) (на испанском языке).

• Злокачественные опухоли костей начинаются внутри кости. Они могут распространять раковые клетки в другие части тела, часто через кровь в легкие или другие кости. Рак кости может поставить под угрозу конечность и жизнь вашего ребенка.

  Наиболее распространенные типы рака костей у молодых людей:

  • Саркома Юинга может начаться в любой кости тела. Иногда он распространяется на другие кости или легкие.
  • Остеосаркома также может начаться в любой кости. У детей он чаще всего начинается возле колена. Обычно опухолевые клетки образуют аномальную кость. Иногда остеосаркома распространяется на другие кости или легкие.

• Существует много видов доброкачественных опухолей мягких тканей. Они встречаются гораздо чаще, чем раковые опухоли мягких тканей.

  Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей мягких тканей у детей:

  • Фибромы обычно возникают на руках и ногах.
  • Липомы и липобластомы состоят из жировых клеток.
  • Нейрофибромы и шванномы растут в нервах, отходящих от спинного мозга.

  Сосудистые мальформации выглядят как опухоли, но ими не являются. Они представляют собой скопления аномальных кровеносных или лимфатических сосудов.

• Злокачественные опухоли мягких тканей (саркомы мягких тканей) у детей встречаются редко.

  Эти виды рака могут начаться в любой из мягких тканей, которые соединяют или поддерживают другие структуры. Эти ткани включают мышцы, сухожилия, жир, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы и мягкие ткани в суставах и вокруг них.

  Рабдомиосаркома (rab-doe-my-o-sar-ko-ma) — наиболее распространенный тип саркомы мягких тканей у детей. Этот рак может возникнуть практически в любой мышце тела. У ребенка, у которого в раннем возрасте развилась рабдомиосаркома, может быть синдром предрасположенности к раку. Наша клиника предрасположенности к раку проводит скрининг и лечение детей, рожденных с этими синдромами 

Симптомы опухолей костей и мягких тканей

Симптомы опухолей костей и мягких тканей трудно идентифицировать и описать. Важно, чтобы ваш ребенок обратился к врачу, если вы заметили физические изменения, такие как припухлость, или если ваш ребенок жалуется на боль.

Симптомы зависят от:

• Типа опухоли
• Где
• Насколько он вырос или распространился

Вот общие рекомендации.

• Наиболее частым симптомом опухолей костей является боль.

  • Ваш ребенок может ощущать боль в костях или суставах.
  • Боль может усиливаться со временем.
  • Боль может возникать ночью или когда ваш ребенок отдыхает.

  Ребенок со злокачественной опухолью кости часто месяцами жалуется на боль, прежде чем обратиться к врачу.

  Доброкачественные опухоли костей часто безболезненны. Они могут вызывать боль, если ослабляют кость или натирают нервы или сухожилия.

  Опухоли костей также могут вызывать:

  • Припухлость
  • Отек
  • Сломанная кость

  Опухоли костей позвоночника могут вызывать:

  • Мышечная слабость
  • Покалывание или онемение в ногах
  • Проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря

• Наиболее частым симптомом опухолей мягких тканей является припухлость или масса. Они редко причиняют боль.

  Рак в мышце часто вызывает быстрорастущую опухоль.

  Другие симптомы могут зависеть от локализации опухоли. Например:

  • Опухоль в мочевыводящих путях или вокруг них может вызвать проблемы с мочеиспусканием.
  • Опухоль в основании черепа может давить на нервы, вызывая слабость или боль в голове или лице.

Диагностика опухолей костей и мягких тканей

Врач вашего ребенка:

• Начните с тщательного осмотра
• Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка

Затем врач может предложить анализы, чтобы определить:

• Если у вашего ребенка опухоль
• Тип опухоли
• Если рак
• Распространился ли

• Врач может захотеть сделать снимки внутренней части тела вашего ребенка (визуализирующие исследования).

  Часто мы можем увидеть и оценить доброкачественные опухоли кости, сделав рентген кости.

  Если рентген не дает достаточно информации об опухоли вашего ребенка, снимки можно сделать с помощью:

  • УЗИ
  • Сканирование костей
  • КТ (компьютерная томография) сканирование
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

• Если визуализирующие исследования предполагают, что опухоль может быть раком, вашему ребенку сделают биопсию. В больнице врачи удалят небольшой кусочек опухоли и проверят его под микроскопом на наличие признаков рака. Этот тест важен для определения конкретного типа опухоли и помогает нам спланировать лечение.

  Наши хирурги проявляют особую осторожность при выполнении биопсии, чтобы избежать риска распространения опухолевых клеток. В некоторых случаях наши хирурги или интервенционные рентгенологи проводят биопсию с помощью иглы.

Лечение опухолей костей и мягких тканей

Наша цель лечения — дать вашему ребенку или подростку наилучшие шансы на долгую и здоровую жизнь. Все в вашей команде работают над излечением болезни вашего ребенка, поддержкой вашей семьи во время лечения, предотвращением серьезных побочных эффектов и обеспечением последующего ухода.

Лечение вашего ребенка будет зависеть от:

• Является ли опухоль доброкачественной или раковой
• Тип опухоли
• Расположение и размер опухоли
• Как быстро росла опухоль
• Распространился ли он на другие части тела
• Возраст вашего ребенка и история болезни

Лечение доброкачественных опухолей костей

Некоторые доброкачественные опухоли костей требуют осмотра у врача только один или два раза в год. Некоторые могут пройти сами.

Иногда доброкачественная опухоль кости может вызвать проблемы во время роста. Это может ослабить кость вашего ребенка и повысить вероятность ее перелома. Опухоли также могут давить на нервы, мышцы или сухожилия и вызывать боль. В этом случае вашему ребенку следует обратиться к хирургу-ортопеду.

Некоторые доброкачественные опухоли костей могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, но некоторые из них можно лечить с помощью менее инвазивных процедур. Другие можно просто проверить, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем.

Лечение раковых опухолей костей

Многие дети, подростки и молодые люди с раком костей получают более одного вида лечения. Большинство из них проходят химиотерапию, а затем хирургическое вмешательство для удаления как можно большей части рака. Врачи также могут предложить лучевую терапию, поскольку она хорошо работает против некоторых видов рака кости.

«Наша цель всегда одна и та же: вылечить болезнь и вернуть этих детей к жизни».

– Доктор Кэти Альберт, член детской команды Сиэтла, которая лечила Бреттона Читвуда, который вернулся к любимым видам спорта, используя изготовленный на заказ протез «рака шайбы».

• Врачи могут использовать противораковые препараты (химиотерапия):

  • В качестве основного лечения рака кости у вашего ребенка
  • Перед операцией по уменьшению или удалению опухоли
  • После операции по уничтожению любых раковых клеток, которые могут остаться
  • До и после операции

  Тип лекарств и продолжительность их приема зависят от типа рака, которым страдает ваш ребенок.

  Мы обследуем вашего ребенка с помощью визуализирующих исследований и медицинских осмотров, чтобы узнать, работает ли химиотерапия для замедления роста опухоли или ее уменьшения.

  Дети с саркомой проходят курс химиотерапии в кампусе нашей больницы в Сиэтле по телефону:

  • Наш центр рака и заболеваний крови на 48 коек — стационарный (как стационарный)
  • Аппарат инфузионный амбулаторный (по записи поликлиники амбулаторно)

  Узнайте больше о химиотерапии в Seattle Children’s.

• Вид операции, проводимой при раке кости, зависит от:

  • Размера опухоли
  • Где находится
  • Если раковые клетки распространились

  Наши хирурги обладают высокой квалификацией и опытом выполнения многих видов операций. К ним относятся:

  • Органосохраняющая хирургия , при которой хирурги удаляют опухоль и любые пораженные ею кости и хрящи. Это оставляет нервы, мышцы и сухожилия вокруг области, так что ваш ребенок может сохранить свою ногу или руку. Это также называется спасением конечностей. В зависимости от того, где находится опухоль, хирург может использовать костный трансплантат (также известный как костный трансплантат) или металлический имплантат, такой как особый тип замены сустава, для замены удаленной кости. Некоторые из этих замен суставов могут быть сделаны длиннее, чтобы соответствовать росту ребенка или подростка.
  • Ампутация , при которой хирурги удаляют большие части руки или ноги. Иногда ампутация проводится из-за размера или расположения опухоли. Но иногда пациенты предпочитают его другим вариантам. Для многих это лучший способ борьбы с болезнями и поддержания активности после выздоровления. После ампутации мы можем поставить этому человеку искусственную конечность (протез) и помочь ему приспособиться к его использованию.
  • Ротационная пластика , уникальный способ восстановить ногу ребенка после того, как часть ноги была удалена из-за рака вокруг коленного сустава. После удаления части ноги, пораженной раком, хирурги прикрепляют здоровую голень к бедру лицом назад. С прикрепленным протезом голени задняя лодыжка теперь функционирует как коленный сустав. Для некоторых подрастающих детей это лучший выбор для поддержания активности и занятий спортом.

• Лучевая терапия использует аппарат, который посылает высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли. Врачи направляют излучение на то место, где они знают или подозревают наличие рака.

  Лучевая терапия хорошо помогает уменьшить или убить многие виды опухолей. Врачи иногда используют лучевую терапию перед операцией, чтобы опухоль было легче удалить, или после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки.

  Наилучшая лучевая терапия для вашего ребенка зависит от его опухоли. Наши варианты включают протонную терапию, которая может быть лучше для опухолей в местах, где побочные эффекты лечения имеют тенденцию быть серьезными или длительными. Мы предлагаем это лечение через нашего партнера SCCA, у которого есть единственный центр протонной терапии на Северо-Западе.

  Узнайте больше о Службе лучевой терапии для детей в Сиэтле.

• Независимо от того, какое лечение получает ваш ребенок, ему будет назначена обширная физиотерапия для улучшения его гибкости и подвижности. Это вернет их к привычной деятельности. Физиотерапевт (PT) использует игру и упражнения, чтобы помочь развить силу и координацию и уменьшить боль.

  Некоторым детям после операции могут понадобиться костыли или другое адаптивное оборудование. Наши эрготерапевты (OTs) помогают вашему ребенку научиться пользоваться оборудованием или протезом. OT может показать вашему ребенку новые способы выполнения повседневных задач, если это необходимо.

Лечение доброкачественных опухолей мягких тканей

При некоторых безболезненных опухолях мы просто наблюдаем за изменениями. Если доброкачественная опухоль мягких тканей болезненна или увеличивается в размерах, может потребоваться ее удаление.

Хирург удалит опухоль и, возможно, удалит часть мышц.

После операции вашему ребенку может быть назначена физиотерапия, чтобы восстановить силу, подвижность и уверенность в себе.

Лечение раковых опухолей мягких тканей

Лечение злокачественной опухоли мягких тканей (саркомы мягких тканей) часто зависит от локализации опухоли. Большинству детей проводят операцию по удалению опухоли, а также химиотерапию и облучение.

• Наши врачи используют химиотерапию для уменьшения размеров сарком мягких тканей перед операцией. В некоторых случаях врачи назначают химиотерапию после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые все еще могут быть в организме.

  Виды лекарств и продолжительность их приема зависят от типа рака, которым страдает ваш ребенок. Исследователи изучают новые смеси лекарств, чтобы найти наилучшую комбинацию для каждого типа заболевания.

  Чтобы проверить, действует ли химиотерапия на уменьшение опухоли или замедление ее роста, мы проводим регулярные медицинские осмотры и визуализирующие исследования.

  Наши пациенты проходят курс химиотерапии в нашем госпитале в Сиэтле. Они могут остаться на ночь в нашем Центре рака и заболеваний крови — стационарном или получить лечение в нашем амбулаторном инфузионном отделении в качестве дневной процедуры.

  Узнайте больше о химиотерапии в Seattle Children’s.

• Мы используем лучевую терапию для лечения некоторых сарком мягких тканей. Лучшее лучевое лечение для вашего ребенка зависит от его опухоли. Наши варианты включают протонную терапию, предлагаемую в SCCA Proton Therapy, единственном центре протонной терапии на Северо-Западе.

  Узнайте больше о Службе лучевой терапии для детей в Сиэтле.

• Во время операции мы удаляем максимально возможную часть опухоли вместе с частью здоровой ткани вокруг нее. После операции вашему ребенку может быть назначена физиотерапия.

• Мы проводим генетическое тестирование, если опухоль вашего ребенка:

  • Является типом опухоли, связанной с определенными генетическими изменениями
  • Не реагирует на лечение
  • возвращается после лечения
  • Распространение на другие области до начала лечения

  Если анализы показывают, что рак вашего ребенка вызван слиянием NTRK или другими специфическими генетическими изменениями, варианты лечения могут включать таргетные терапевтические препараты.

• Многие из наших пациентов с саркомами принимают участие в исследованиях новых методов лечения наряду со стандартным лечением. Эти исследования, называемые клиническими или терапевтическими, включают исследования новых лекарств или новых комбинаций лекарств.

  Врач вашего ребенка обсудит с вами любые новые варианты лечения, которые могут помочь вашему ребенку. Затем вы можете решить, хотите ли вы принять участие.

  Испытания STRIvE фазы 1 могут быть вариантом для детей и молодых людей с опухолями, которые трудно поддаются лечению (резистентные) или которые возвращаются после лечения (рецидивы). В исследованиях STRIvE исследователи перепрограммируют Т-клетки организма, борющиеся с инфекцией, на поиск и уничтожение раковых клеток.

  Узнайте больше о клинических испытаниях рака в Seattle Children’s

  • Найдите множество клинических испытаний, предлагаемых в Seattle Children’s, на нашей странице «Текущие исследования» или на сайте ClinicalTrials. gov. Прочтите наше руководство по поиску испытаний на сайте ClinicalTrials.gov (PDF).
  • Свяжитесь с нами по телефону 206-987-2106.
  • Пишите нам.
  • Узнайте больше об исследованиях рака и клинических испытаниях в Детской больнице Сиэтла.

Последующее наблюдение

Независимо от того, какой тип опухоли или какое лечение проходит ваш ребенок, последующее наблюдение важно. Мы будем регулярно проверять их в течение месяцев или лет после лечения и позаботимся о любых возникающих проблемах со здоровьем. Некоторые опухоли, даже доброкачественные, имеют риск рецидива, поэтому важно внимательно следить за здоровьем вашего ребенка.

Большинство наших пациентов со злокачественными опухолями обращаются в Seattle Children’s для последующего наблюдения. Врач сообщит вам лучший план последующего наблюдения для вашего ребенка. Если вы живете далеко от Сиэтла, ваш ребенок может выполнять некоторые лабораторные работы в вашем районе.

Наша программа для выживших после рака обеспечивает долгосрочное последующее наблюдение, чтобы помочь молодым людям оставаться здоровыми после лечения рака.

Чего ожидать

Узнайте, как подготовиться и чего ожидать при поступлении в Детский центр рака и болезней крови Сиэтла.

Группа по лечению опухолей костей и саркомы

Команда клиники по лечению опухолей костей и саркомы собирается каждую неделю, чтобы подробно обсудить уход за каждым ребенком. Помимо врачей и практикующих медсестер, в команду вашего ребенка могут входить физиотерапевты и специалисты по протезированию.

Команды

Перейти к роли: Выберите рольЕженедельно Поставщики клиник по лечению опухолей костей и саркомыДругие врачи, регулярно лечащие пациентов с саркомой

Еженедельно Поставщики клиник по лечению опухолей костей и саркомы

• Кэти Мишель Альберт, доктор медицины

• Сьюзан Л. Элинг, ARNP

• Кристин М Гард, ARNP

• Антуанетта В. Линдберг, доктор медицины

• Джесси Лорин Робертс, доктор медицины, магистр медицины

Наверх

Другие врачи, регулярно лечащие пациентов с саркомой

• Дуглас С. Хокинс, доктор медицины

• Тайлер Дж. Кеттерл, доктор медицины, магистр медицины

• Бриттани Мари Ли, доктор медицины, Массачусетс

• Джули Р. Парк, доктор медицины

• Навин Роберт Пинто, доктор медицины

• Мишель Энн Тинг, доктор медицины

• Сюзанна Мари Яндоу, доктор медицины

Наверх

При необходимости вашего ребенка может также лечить онколог-радиолог или хирурги, специализирующиеся в области нейрохирургии; хирургия уха, носа и горла (ЛОР); урология; общая и торакальная хирургия; или гинекология.