Мочегонное действие: Диуретики: список препаратов, безопасные, их действие

Содержание

самые лучшие сильные и эффективные диуретики, какой мягкий препарат в таблетках лучше, быстрее — Товарика

Главной задачей подобных препаратов является выведение лишней жидкости из организма человека. Вместе с ней уходят соли, а также химические вещества, которые скапливаются в тканях и сосудах. Как грамотно подобрать хорошее мочегонное средство, узнайте в блоге «Товарики».

Тут есть ряд особенностей, так как каждый тип продукции характеризуется собственными длительностью, механизмом и скоростью действия. В рамках этого материала мы подробно рассмотрим перечень лучших медикаментов, чтобы вы смогли оценить их преимущества и сделать правильный выбор.

Что важно знать о диуретиках

Основной принцип работы выводящих жидкость лекарств заключается в активном воздействии на почки. Компоненты выбранного препарата замедляют процесс всасывания воды и солей в почечных каналах, тем самым достигается увеличение выработки мочи. При помощи представленной группы можно избавиться от отечности, эффективно очистить организм от токсинов и нормализовать кислотно-щелочной баланс.

Классификация

Структурировать данную категорию в одно целое невозможно, так как все товары характеризуются различным химическим составом. Выделяют 4 основных типа продукции, у каждого из которых свое фармакологическое действие. В соответствии с этим и в зависимости от конкретного заболевания пациента врач назначает нужное лекарство. Нельзя однозначно сказать, какое мочегонное средство лучше — для каждого человека оно будет индивидуальным.

Калийсберегающие

Они повышают вывод ионов хлоридов и натрия, при этом процесс выхода калия из организма уменьшается. Диуретики этой группы достаточно слабые и по своей эффективности существенно уступают препаратам прочих разновидностей. Чаще применяются вместе с другими медикаментами, обеспечивающими нежелательный выход таких элементов, как магний и кальций.Рекомендованы и для лечения гипертонии. Курс приема формируется из малых доз лекарства.

Осмотические

Используются для лечения острых случаев сепсиса, нарушений образования мочи, во время приступов глаукомы, при отеках мозга. Также назначаются с целью ускорения процесса выведения токсичных веществ в результате отравлений или передозировки диуретиками. Относятся к категории сильнодействующих, поэтому назначаются одноразово.

Петлевые

Приводят к усиленному выделению калия вместе с мочой. Рекомендуется применять препараты данной категории перорально (путем проглатывания) перед приемом пищи. Но может рассматриваться и вариант внутримышечных инъекций, что ускоряет достижение желаемого эффекта.Обладают сильным действием, поэтому такой тип запрещено принимать с противовоспалительными нестероидными таблетками.

Тиазидные

Используются довольно активно. Легко всасываются в ЖКТ и отлично переносятся пациентами. По сравнению с описанными выше, характеризуются меньшей мощностью, но действуют дольше, поэтому показаны больным с хроническими патологиями.

Препараты какой фирмы выбрать

Приобрести самое лучшее мочегонное средство бывает достаточно сложно, ведь ассортимент на современном рынке внушителен.

Чтобы упростить задачу, мы подготовили для вас список вариантов, которые помогут справиться с недугом.Перед тем как приобретать то или иное лекарство, обязательно следует записаться на консультацию к врачу. Диуретики могут вызывать ряд побочных действий, а некоторые разновидности и вовсе приводят к серьезным осложнениям при неправильном приеме.В процессе выбора ознакомьтесь с ассортиментом, предложенным в каталоге «Товарики». Мы предлагаем покупателям только самую эффективную продукцию на отечественном рынке по доступной цене. Не составит труда найти здесь и мягкое мочегонное средство.

Место	Наименование	Характеристика в рейтинге
Лучшие салуретики
1	Фуросемид	Действует быстро и продуктивно
2	Буметанид	Одно из мощнейших мочегонных
3	Индапамид	Эффективный и не дорогой препарат
Лучшие калийсберегающие
1	Триамтерен	Мягко выводит жидкость из организма
2	Амилорид	Лучшее средство при повышенном артериальном давлении
Лучшее осмотическое
1	Маннитол	Очень быстрое действие

Лучшие в группе салуретиков

Характеризуются длительным гипотензивным эффектом. Главная особенность заключается в усиленном выведении натрия с мочевиной.

«Фуросемид»

Относится к категории сильнодействующих диуретиков. Применяется с целью скорого устранения различного типа отечностей и снижения давления.Не подходит для приема в течение длительного периода времени. Специалисты относят препарат к категории опасных (в том случае, если принимать его, не соблюдая прописанные курсы). Активные компоненты не только выводят жидкость из организма, но и выгоняют такие важные элементы, как калий, магний и железо. Однако, подбирая самое сильное мочегонное средство, обязательно стоит изучить эту группу.

Достоинства:

По-настоящему эффективное мочегонное средство
Результат проявляется уже через час после приема
Действует до 6 часов
Облегчает работу сердцу
Стоит недорого

Недостатки:

Не подходит для продолжительного приема
Широкий список противопоказаний: панкреатит, почечная недостаточность, диабет
Может вызвать аллергию, проблемы нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушить работу органов чувств

«Буметанид»

Врачи рекомендуют использовать его, когда принятие «Фуросемида» не приносит желаемого эффекта. Помогает при циррозе печени, нарушениях артериального давления, снимает отечности.

Достоинства:

Один из наиболее сильных салуретиков
Быстро всасывается, благодаря чему скорее начинает действовать
Хорошо устраняет отеки

Недостатки:

Эффект закрепляется не на долго
Понижает артериальное давление
Вместе с жидкостью выводит из организма полезные микроэлементы
Препарат нельзя принимать слишком долго

Не подходит для людей старше 60 лет
Может спровоцировать боль в животе, головокружение, тошноту

«Индапамид»

После приема начинает распространяться в тканях и сосудах почек. Действующее вещество препарата способно вносить изменения в структуру мембран, тем самым падает их проницаемость для кальция.

Достоинства:

Способствует работе сердца
Подходит для продолжительного лечения
Эффективен в течение суток
Устраняет отеки
Не дорогой

Недостатки:

Средний по силе действия среди подобных препаратов
Нельзя применять беременным и кормящим женщинам
Может несколько понизить артериальное давление

Среди побочных реакций: запор, обезвоживание, кашель

Лучшие среди калийсберегающих

Эти лекарства способствуют ускоренному выведению натрия. Отличительной особенностью является практически полное отсутствие токсичности. Данная группа чаще всего назначается пациентам, страдающим от отечностей из-за сердечной недостаточности.

«Триамтерен»

Характеризуется мягким принципом действия. Прописывается в случаях гипертонической болезни, помогает улучшить состояние при циррозе печени. Положительная реакция наступает уже спустя 2 часа.

Достоинства:

Действенное и щадящее средство для выведения жидкости из организма

Подходит для лечения детей
Можно принимать в течение долгого времени без вреда для здоровья
Время действия — около 12 часов
Избавляется от натрия, но при этом сохраняет калий

Недостатки:

Плохая растворимость
Иногда становится причиной образования камней в почках
Не подходит для приема в период лактации
Может спровоцировать обезвоживание

«Амилорид»

Довольно слабый диуретик, но с длительным эффектом. Используется в основном для устранения гипертонии, борется с отеками из-за болезней сердца.

Достоинства:

Отлично подходит для приема при повышенном артериальном давлении

Не оказывает вреда на печень и почки
Почти не выводит калий из организма
Можно принимать продолжительное время
Эффект сохраняется в течение целого дня

Недостатки:

Может привести к избытку калия в организме
Нарушает работу желудочно-кишечного тракта

Лучшие среди осмотических

С момента попадания таких препаратов в кровь, они повышают ее осмотическое давление, что влечет за собой выход жидкости из тканей в сосуды. После средство фильтруется в почках, причем без обратного всасывания. Натрий и вода не возвращаются, а активно выводятся из организма.

«Маннитол»

Реализуется в форме раствора в ампулах. Если ищите быстрое мочегонное, это как раз, то, что нужно.

Достоинства:

Оказывает сильный мочегонный эффект
Хорошо снимает отек
Выводит натрий и сохраняет калий
Дешево стоит

Недостатки:

Отпускается только по рецепту
Длинный список противопоказаний, в том числе гипонатриемия и геморрагический инсульт
Обезвоживание и галлюцинации при передозировке

Другие варианты

«Клофелин»

Содержит одноименное сильнодействующее вещество, которое проникает практически во все структуры, но в большей степени концентрируется в ЦНС.

Преимущества:

Действенный мочегонный препарат
Широкий спектр действия

Недостатки:

Может вызывать сухость во рту
Среди побочных действий сонливость, головная боль, расстройство психики и эректильной функции, тошнота
Нельзя принимать беременным женщинам и детям до 15 лет

«Резерпин»

Влияет на нервную систему, отвечает за снижение выработки норадреналина (именно он расширяет сосуды). Препарат положительно воздействует на кровообращение в мозге, что делает его незаменимым при лечении психических патологий.Чаще используется в психиатрической практике в роли вспомогательного компонента для усиления седативных.

Достоинства:

Хорошо сочетается с другими мочегонными препаратами
Действует быстро
Подходит для непродолжительных курсов лечения

Недостатки:

Нельзя принимать пациентам с язвой желудки и болезнью почек
Среди побочных эффектов депрессия, раздражения на коже, слабость и расстройство пищеварения

«Анаприлин»

Достаточно однократного приема, чтобы снизить давление. После курса продолжительностью в 3 недели наблюдается устойчивый эффект. Принятие лекарства пациентам с ишемическим заболеванием сердца помогает уменьшить частоту приступов стенокардии. У них наблюдается улучшение, позволяющее легче переносить физические нагрузки.

Достоинства:

Быстро всасывается
Действует в течение 5 часов
Можно использовать для лечения детей
Не противопоказан беременным
Подходит для приема при нарушении центральной нервной системы

Недостатки:

Лекарство следует с осторожностью принимать пожилым людям
Снижает артериальное давление

«Дихлотиазид»

Позволяет не только усилить потерю жидкости. Одной из главных особенностей является сокращение чувствительности гладких мышц сосудов.

Преимущества:

Оказывает мощный, но мягкий мочегонный эффект
Выводит из организма натрий и хлор
Подходит для длительного применения
Улучшает работу почек
Способствует снижению чувства жажды
Максимальный эффект наблюдается через 3 часа после приема
Препарат действует в течение 16 часов

Недостатки:

Противопоказан при острой почечной недостаточности
Может вызвать побочные эффекты: тошноту и слабость

«Магния сульфат»

Характеризуется желчегонным, седативным, противосудорожным действиями. Расширяет артерии, тем самым уменьшая сердечную постнагрузку.

Преимущества:

Действует уже через час после приема
Оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие
Усиливает мочеотделение

Недостатки:

Как мочегонное средство вводится внутривенно или внутримышечно
Действует не достаточно долго

«Дибазол»

Относится к категории миотропных спазмолитиков, расширяет капилляры. Эта черта делает средство незаменимым в процессе терапевтических мероприятий по снижению давления.

Преимущества:

Снимает боль
Расслабляет сосуды, устраняет спазмы
Подходит для применения при язве желудка и гастрите

Недостатки:

Нельзя применять в период беременности и лактации
Противопоказан людям с заболеваниями почек и печени
Возможны побочные эффекты: потливость, головокружение, аллергия, снижение артериального давления

«Каптоприл»

У пациентов, страдающих от ХСН, понижает процент содержания натрия в организме. Обладает сосудорасширяющим эффектом.

Преимущества:

Широкий спектр действия
Может применяться с другими мочегонными средствами
Мягкий мочегонный эффект
Устраняет боль
Подходит для регулярного использования

Недостатки:

С осторожностью следует применять этот препарат для лечения детей и пожилых людей
Противопоказан пациентам с сердечной и почечной недостаточностью

Некоторые крупные фармацевтические компании

«Еврофарм». Представляет собой целую сеть аптек европейского образца. Предлагает своим клиентам более 10 000 лекарственных наименований, среди которых вы сможете найти эффективные и зарекомендовавшие себя препараты, прошедшие клинические исследования.
«Биосинтез». Это целое акционерное общество, которое объединяет 10 масштабных компаний, отвечающих за выпуск фармацевтики.
«Органика». Бренд занимается производством качественных и полностью безопасных продуктов. Постоянно совершенствуются технологии производства. Номенклатура продукции регулярно расширяется и обновляется.
Hemofarm– компания, которая была сформирована в 1960 г. Продукция реализуется в Европе, в том числе и на российском рынке.
Sandoz – международная организация, которая занимается производством практически всех фармакотерапевтических групп препаратов. В том числе в ассортименте есть и самые лучшие сильные диуретики.

Почему представленные средства пьют для похудения

В организме каждого человека есть лишняя жидкость. Вместе с потреблением продуктов она постепенно накапливается в клетках тела. Жировая ткань также является своего рода емкостью для воды, которая естественным путем не выходит. В этом и заключается проблема, в связи с которой приходится прибегать к помощи мочегонных.С уриной активно выводятся и полезные микроэлементы. Если следовать рекомендациям врача и принимать лекарства правильно, проблем не возникнет. Но при попытках заниматься самолечением может наблюдаться недостаток калия и других необходимых для жизнедеятельности веществ. Ничем хорошим это не закончится, ведь таким образом нарушается функционирование внутренних систем и отдельно взятых органов.

Какие безопасны

Не существует лекарственных средств, которые являлись бы полностью безвредными. Любой препарат способен оказывать негативное воздействие, если употребляется неправильно или без учета того, что у пациента есть противопоказания. Свою роль играет и дозировка. Исходя из этого, одно и то же лекарство может быть как полезным, так и, наоборот, опасным для здоровья. Выбирая самые сильные мочегонные таблетки, не стоит думать, что их регулярный прием только лишь положительным образом скажется на состоянии вашей иммунной системы.Большинство диуретиков несут в себе опасность, так как их главная задача заключается в активном избавлении организма от жидкости. Благодаря этому происходит нарушение водно-электролитного баланса.Несмотря на приведенные факты, среди всего доступного ассортимента можно выделить особенно безопасные препараты – это «Триамтерен» и «Спиронолактон».

Мочегонные продукты и беременность

В поисках эффективной продукции против отечности женщины, вынашивающие ребенка, выбирают различные травы как альтернативу лекарствам. В продаже действительно встречаются сборы или чаи, которые позиционируются как полностью безвредные средства для повышения тонуса и очищения организма.Во время беременности объем крови матери увеличивается до 60 %. Это необходимо, чтобы печень могла функционировать в нормальном режиме, а также для баланса питания плода.Диуретики снижают этот показатель, а почки начинают выделять вещество под названием ренин. Оно сужает капилляры, чтобы кровяной поток, которого оказывается мало, мог поступать к самым важным органам. С учетом активной выработки этого компонента растет давление. Принятие дополнительных диуретических медикаментов лишь усугубит ситуацию, что вполне может привести к развитию гипертонии.Однако подобные препараты женщинам допустимо использовать при наличии сильнейшего предменструального синдрома, который обычно сопровождается сильным вздутием живота, головными болями и тяжестью во всем теле.

Правила приема

Следует учитывать специфические характеристики продукции, которую вы планируете использовать. Тиазидные диуретики обладают сильным действием, они вымывают из организма такие элементы, как хлор и натрий. Причем особенность их употребления в том, что по истечении некоторого времени уровень воздействия этих мочегонных не снижается.Таблетка начинает работать спустя 2 ч. после принятия и свой эффект сохраняет следующие 12 ч. Специалисты рекомендуют делать перерыв после недельного курса. В первые несколько суток лучше снизить дозировку. Не помешает также скорректировать диету в период употребления лекарств данной группы: нужно есть больше продуктов, в составе которых есть калий.Петлевые – это еще одна категория сильных лекарственных средств. Они активизируются после попадания в ЖКТ спустя всего час и остаются активными в течение 4 ч. Их прием лучше планировать в утреннее время, не более 1 раза в сутки.Употребляя калийсберегающие, нет необходимости следить за уровнем этого элемента в организме и дополнительно применять то, что его содержит. Обычно результативность наступает через 2 ч. после всасывания, иногда может затягиваться и проявляться только спустя двое суток.Диуретики растительного типа принимаются после еды. Во время курса лучше полностью отказаться от специй и всевозможных соусов. Важно потреблять как можно больше воды.

Травы и овощи с мочегонным эффектом

Кориандр является природным средством для вывода жидкости. Позволяет снизить давление. При использовании в кулинарии способен нейтрализовать опасные канцерогены, выделяемые в процессе приготовления жареного мяса.
Крапива способна избавить вас от заболеваний почек, предотвратить образование камней. Борется с бактериями в организме. Снимает воспаления и положительно влияет на микрофлору кишечника.
Толокнянка. Сухие листья этого растения легко найти в любой аптеке. Она безопасна и обладает сильным мочегонным эффектом. Основным преимуществом является наличие узкого перечня противопоказаний. В роли дополнительного свойства выступает противовоспалительное действие на мочеполовую систему. Даже беременные женщины и кормящие мамы могут использовать растение в диуретических целях. Тут важно лишь соблюдать сроки – курс должен длиться не более 5 дней, после чего делается перерыв на неделю.
Цветки тысячелистника – отвары на их основе позволяют увеличить отвод жидкости. Женщины в предменструальный период могут принимать этот состав 2 раза в день, чтобы снизить интенсивность кровотечений и уменьшить болевые ощущения.

Обратите внимание и на травяной чай «Целебный дар Алтая», который доступен в каталоге торговой площадки «Товарика». Он активно устраняет отечность, характеризуется противовоспалительным действием.

Самое эффективное мочегонное средство легко найти и среди продуктов, ежедневно употребляемых в пищу. Вот некоторые из них:

Фенхель (может использоваться для очистки кишечника). Помогает против вздутия живота, воспалений, запоров.
Чеснок – всем хорошо известный овощ, который борется с вирусами и бактериями. Его целебные свойства способствуют выводу вредоносных микроорганизмов. Для достижения желаемого эффекта употреблять зубчики следует в сыром виде.
Петрушка – это не только ингредиент многих блюд, но и хорошее средство для вывода жидкости из организма.

Следует понимать, что если активно потреблять диуретики и пить мало воды, возникнет риск обезвоживания, что только усугубит ситуацию.Лучшие мочегонные препараты конкретно для вас сможет порекомендовать только специалист. Помните, что выбирать товар самостоятельно и принимать его без какой-либо продуманной системы опасно для здоровья.

применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия

Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи. Действие большинства диуретиков связано со способностью угнетать обратное всасывание электролитов в почках (почечных канальцах). Увеличение выделения электролитов сопровождается выделением соответствующего количества жидкости.

Еще в 19 веке появился препарат ртути, который широко применялся для лечения сифилиса. Этот препарат оказался слабым по отношению к заболеванию. Но врачи заметили его мочегонное действие. Вскоре соединения ртути заменили менее токсичными мочегонными препаратами. В дальнейшем модификация структуры диуретиков привела к созданию более эффективных мочегонных препаратов.

Для чего применяются диуретики?

В основном мочегонные препараты применяют для:

уменьшения отеков при сердечной и сосудистой недостаточности;
при болезнях почек;
снижения повышенного давления;
выведения токсинов при отравлениях.

Отеки могут быть последствием различных заболеваний сердца, сосудистой и мочевыделительной системы. Эта патология связана с задержкой натрия в организме. Диуретики выводят избыток натрия из организма, тем самым уменьшая отеки.

При повышенном давлении избыток натрия влияет на тонус мышц сосудов, которые сокращаются и сужаются. Мочегонные препараты, употребляемые в качестве гипотензивных средств, вымывают из организма натрий и позволяют сосудам расшириться, что и приводит к уменьшению артериального давления.

Почки выводят какую-то часть токсических веществ при отравлении. Для того чтобы ускорить этот процесс, применяются диуретики. В практической медицине этот метод называют «форсированный диурез». Пациентам вводят сначала внутривенно большой объем растворов, а затем вводят высокоэффективный мочегонный препарат, который быстро выгоняет из организма токсины вместе с жидкостью.

Виды мочегонных препаратов

Для различных патологий предусмотрены определенные мочегонные препараты, которые имеют различный механизм воздействия.

Классификация мочегонных средств:

Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев: Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид, Хлорталидон, Метолазон, Клопамид, Индапамид, Флуросемид, Буметамид, Торасемид, Этакриновая кислота, Амилорид, Триамтерен.
Калийсберегающие препараты — Спиронолактон (Верошпирон). Относятся антагонистам минералокортикоидных рецепторов.
Осмотические диуретики: Монитол.

По вымыванию из организма натрия диуретики делятся на:

Высокоэффективные, выводящие более 15 % натрия.
Средней эффективности, выводящие 10% натрия.
Малоэффективные, выводящие 5 % натрия.

Как действуют мочегонные препараты?

Действие диуретиков можно рассмотреть на примере их фармакодинамических эффектах. Снижение артериального давления связано с двумя механизмами: снижение уровня натрия и действие на сосуды. Подобным образом, артериальная гипертензия может быть купирована уменьшением объема содержания жидкости и поддержанием длительное время тонуса сосудов.

Снижение потребности миокарда в кислороде при применении диуретиков связано с релаксацией клеток миокарда, уменьшению склеивания тромбоцитов, улучшением микроциркуляции в почках, снижения нагрузки на левый желудочек сердца. Некоторые мочегонные препараты (Манит) могут не только увеличивать выведение жидкости, но и повышать осмолярное давление межтканевой жидкости. Благодаря свойствам диуретиков расслаблять гладкую мускулатуру бронхов, артерий, желчевыводящих путей, препараты проявляют спазмолитический эффект.

Показания к применению мочегонных препаратов

Основными показаниями к назначению диуретиков являются артериальная гипертензия, особенно у пожилых людей. Назначают мочегонные препараты при задержке натрия в организме. К таким состояниям относятся: хроническая сердечная и почечная недостаточность, асцит. Рекомендуется принимать тиазиды при остепорозе. Калийсберегающие препараты назначают при врожденном синдроме Лиддла (задержка натрия и выведение большого количества калия). Диуретики, влияющие на функцию почек (Диакарб, Ацетамок, Дилуран) назначают для снижения внутриглазного давления, при глаукоме, циррозах, сердечных отеках.

Для профилактики и лечения артериальной гипертензии назначают тиазидоподобные мочегонные препараты. В небольших дозах они оказывают мягкое действие на больных с умеренным увеличением давления. Доказано, что профилактические дозы этих препаратов способны снизить риск инсульта. В более высоких дозах постоянно принимать тиазиды не рекомендуется, так могут появиться гипокалиемия. Для предупреждения потери калия, тиазиды могут комбинировать с калийсберегающими диуретиками.

При лечении мочегонными препаратами различают активную и поддерживающую терапию. При активной терапии назначают умеренные дозы сильнодействующих диуретиков (Фуросемид), при поддерживающей — постоянное употребление мочегонных препаратов.

Противопоказания к назначению диуретиков

Больным с гипокалиемией, декомпенсированным циррозом печени применение диуретиков противопоказано. Не назначают мочегонные препараты пациентам с непереносимостью некоторых сульфанидамидных производных (антибактериальные и сахаропонижающие препараты).

Больным с дыхательной недостаточностью, острой почечной и дыхательной недостаточностью противопоказаны диуретики. Препараты тиазидной группы (Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) не назначают при сахарном диабете, так как у больного может резко подняться сахар в крови.

Относительными противопоказаниями для назначения мочегонных средств являются желудочковые аритмии. Пациентам, которые принимают сердечные гликозиды и соли лития, назначают диуретики с большой осторожностью. Не применяются осмотические диуретики при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные эффекты и возможные риски для здоровья

Мочегонные препараты из группы тиазидов могут привести к концентрации мочевой кислоты в крови. Поэтому пациенты, страдающие подагрой, могут отмечать ухудшение состояния и обострение болезни. Препараты из группы средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид) могут иметь нежелательные последствия. При неправильной дозировке или непереносимости у пациента может появиться сонливость, сухость во рту, слабость, тошнота, возможна диарея, головная боль. Нарушение баланса ионов влечет за собой аритмию, мышечную слабость, спазмы в скелетных мышцах, увеличение уровня сахара в крови, аллергию, снижение либидо у мужчин.

Побочными действиями Фуросемида являются учащенное мочеиспускание, сухость во рту, тошнота, головокружение, снижение уровня кальция, магния, калия. При нарушении ионного обмена повышается уровень кальция, глюкозы, мочевой кислоты. Все это приводит к снижению слуха, кожным высыпаниям, парестезиям. Диуретик Урегит может негативно влиять на слух и обладает раздражающим действием.

Побочными явлениями антагонистов альдостерона могут быть: диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия, кожные высыпания. У женщин при неправильном назначении наблюдается нарушение менструации, гирсутизм, у мужчин — импотенция. Осмотические диуретики при неадекватном лечении сердечной недостаточности, могут привести к увеличению объема плазмы и усилению нагрузок на сердце. Это может привести к отеку легких при сердечной недостаточности.

Помогают ли диуретики похудеть?

В последнее время, чтобы сбросить вес используют диуретики. Миф о том, что от мочегонных можно похудеть, сказывается большими неприятностями для тех, кто в него верит. Это заблуждение имеет научное обоснование, потому что жировая ткань состоит на 90% из воды. Отсюда и неправильные выводы, что принимая диуретики, можно избавиться от лишних килограммов.

На самом деле все обстоит по-другому. Мочегонные препараты и, правда, имеют антиатерогенный эффект, который заключается в разрушении холестериновых бляшек. Например, Инндапамид может снижать уровень холестерина в крови. Но принимая диуретики, можно избавиться только от жидкости, жир остается на месте. Препарат может эффективно повлиять на сосуды и снизить риск возникновения сердечной недостаточности, инсультов и атеросклероза.

Как известно, мочегонные средства влияют на многие системы организма, в частности на мочевыделительную. Правильное их употребление по назначению помогает восстановить водный баланс и соотношение электролитов. Бесконтрольный прием может привести к печальным последствиям и поставит под угрозу жизнь.

Следует понимать, что вместе с жидкостью, организм теряет важнейшие ионы, которые регулируют работу всех органов. Так называемое похудение происходит только за счет обезвоживания. При нарушении ионного баланса может появиться перебои в сердечном ритме, слабость, гипотония, головокружение, снижение зрения. В тяжелых случаях передозировка мочегонных препаратов может привести к коллапсу или галлюцинациям.

Для тех, кто сильно хочет применять диуретики в качестве средств для похудения следует знать, что эти препараты уже давно запрещены в спорте после смерти одного спортсмена, который злоупотреблял мочегонными средствами для эффекта «рельефа мышц». Посоветовать эти препараты в качестве жиросжигающих могут только дилетанты, далекие от медицины.

Природные мочегонные средства

До того как были обнаружены вещества, обладающие мочегонным действием, люди пользовались природными способами. Они действуют слабее, чем искусственные диуретики, но намного мягче и безвреднее. Если подобрать дозировку отваров, можно употреблять их продолжительное время без нежелательных эффектов. Но даже перед применением народных средств, надо выяснить причину задержки жидкости.

Например, при нарушении работы сердца и отечности, рекомендуют попить отвар из земляники или листьев березы. Компрессы из березовых листьев применяются при отеках конечностей. Целительные свойства пастушьей сумки, брусники, пижмы помогают при воспалениях почек и мочевого пузыря. Популярными средствами при отеках являются семена льна, шиповник, толокнянка, ортосифон. После операции, для профилактики оттоков или при длительной антибактериальной терапии, рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для почек, который назначают — ортосифон. Он оказывает не только мочегонное действие, но и действует как спазмолитик и противовоспалительное средство. Кроме лекарственных трав, для выведения жидкости применяют бахчевые, тыкву, петрушку, сельдерей. В качестве альтернативы салату из зелени при отечности можно сделать салат из листьев одуванчика и огурца.

Особенности применения мочегонных препаратов при беременности и лактации

Отеки для беременных очень распространенное явление. Как правило, они возникают на последних месяцах, когда матка своей массой сдавливает полую вену. Отечность у будущих мам нельзя игнорировать, так как это может быть грозным сигналом почечной недостаточности и развития гистоза. Если диета не помогает, приходится назначать синтетические или натуральные диуретики.

Большинство мочегонных средств беременным противопоказаны, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения. На ранних сроках диуретики практически всех групп запрещены. На более поздних сроках назначение мочегонных делают с большой осторожностью. Принимая препараты, выводящие жидкость из организма, беременная женщина подвергает риску себя и ребенка. Неправильно подобранное мочегонное средство или его дозировка может привести к нарушению состава крови, проблемам с почками, желтухе, нарушению слуха и зрения.

Народные мочегонные также не безвредны для беременной, поэтому с ними надо быть очень осторожными. Постоянное применение почечных сборов может привести к нарушению электролитного баланса и напрямую повлиять на дальнейшую беременность. Женщинам следует исключить корень петрушки, землянику, плоды можжевельника. К самым безопасным растительным диуретикам относится ортосифон. Его применение допускается и при кормлении грудью.

В случаях, когда без диуретиков не обойтись, врачи могут назначить комбинированный препарат Канефрон в таблетках (капли содержат спирт!). Его можно принимать практически на всех стадиях беременности. Еще один фитопрепарат, который допускается принимать — Фитолизин. Его назначают при отсутствии в почках острых воспалений.

Врачи могут назначать вместо диуретиков Эуфиллин. Несмотря на то, что это лекарство относится к брохолитикам, оно обладает мочегонным действием. При кормлении грудью перед назначением, врач должен сопоставить необходимость приема лекарства и возможный риск. Эуфиллин противопоказан женщинам с приступами эпилепсии, гипотонией, проблемами с сердцем.

Как действуют мочегонные средства?

Опубликовано: 10 окт 2014, 10:20

загрузка…

На протяжении многих столетий человек использовал для помощи своему организму мочегонное действие различных растительных препаратов. Именно так люди избавлялись от отравлений, от высокого давления, от отеков на теле. Со временем место растений-целителей заняли диуретики, которые вместе с мочой выводят из организма токсичные и вредные вещества. Действие диуретиков более эффективное, поэтому они нашли широкое применение в медицине. Сегодня эти препараты используют не только при лечении гипертонической болезни или при отеке головного мозга, при недостаточной работе почек или при наличии заболеваний печени, но и для борьбы с лишним весом. Среди них есть не только те, которые готовятся на основе химических веществ. Довольно эффективными считаются ЛРС (лекарственные растительные средства) мочегонного действия. Это чаи, которые способствуют выведению лишней жидкости из клеток. Для того, чтобы не навредить своему организму, совершенствуя фигуру, надо знать, как действует мочегонное средство, которое будет использоваться для коррекции веса, и принимать его только посоветовавшись с врачом.

Любое подобное средство применяется для того, чтобы отрегулировать (уменьшить) в организме количество жидкости и изменить ее состав. Действие мочегонных средств направлено на повышение экскреции мочи, вместе с которой удаляется лишняя вода и натрий из организма через органы мочевыделительной системы. При этом в почечных канальцах снижается активная реабсорбция натрия. Однако следует учитывать, что механизм действия диуретиков влияет не только на вывод натрия и воды. При длительном их приеме из организма вместе с мочой выводится ряд полезных компонентов: калий, хлор, магний и ряд других веществ.

По тому, как действуют мочегонные средства, препараты разделяют на несколько групп:

Салуретики: петлевые, тиазидные, ингибиторы карбоангидразы
Калийсберегающие
Осмотические
Кислотообразующие

Как действуют салуретики?

загрузка…

К салуретикам относятся мощные мочегонные препараты, которые имеют и другое не менее распространенное название петлевые диуретики, отличающиеся быстрым воздействием на организм. Эффект от их приема виден уже через час-полтора. При инъекционном введении препарата при диагнозах отеки легких, мозга, недостаточная деятельность почек, цирроз печени действие лекарства заметно через 15 минут. К препаратам быстрого воздействия относятся:

Фурасемид
Пиретанид
Эткариновая кислота
Буметанид
Буфенос
Клопамид

У всех лекарств данной группы имеется большой недостаток: они быстро обезвоживают организм и выводят из него кальций. При приеме мощных салуретиков может отмечаться головокружение, слабость, диарея.

Механизм действия тиазидных диуретиков обусловлен выведением из организма солей и воды, но при этом в меньшей степени выходит калий и бикарбонаты. У этих препаратов есть преимущества перед петлевыми в том, что при их приеме не происходит привыкание к принимаемому лекарственному средству, поэтому действие их во время курса терапии не ослабляется. При длительном приеме может наблюдаться гипогликемия или алкалоз из-за быстрого уменьшения ионов хлора в организме.

Прием ингибиторов карбоангидразы не приводит к увеличению выделения хлоридов, но заметно повышает гидратацию угольной кислоты. Единственным препаратом российского производства в данной группе лекарственных препаратов является Диакарб. Лекарство малотоксичное с невысоким диуретическим эффектом.

Как действуют калийсберегающие мочегонные таблетки?

Даже из названия видно, что механизм действия калийсберегающих мочегонных средств отличен от салуретиков. Они освобождают организм от лишней жидкости, выводя вместе с мочой ионы натрия, не затрагивая калий. Побочные эффекты при их приеме практически отсутствуют. Для того, чтобы предупредить увеличение в крови мочевины, резкого увеличения количества калия (выше 5 ммоль/л) рекомендуется эти препараты принимать через день, чередуя их с другими диуретиками. Назначаются чаще всего при лечении гипертонии.

Группа калийсберегающих препаратов достаточно широко представлена в фармакологии. Наиболее распространенными считаются:

Триамтерен
Птерофен
Триамтезид
Амилорид
Спиронолактон
Альдактон
Практон

Механизм действия осмотических мочегонных средств

Осмотические диуретики имеют свои особенности. Их действие направлено на вывод из организма воды путем повышения в плазме крови осмотического давления. Эффект очень высокий. Случаи передозировки приводят к резкому обезвоживанию организма на фоне поноса. Могут наблюдаться галлюцинации, выпадение волос.

К числу таких препаратов относится:

Маннит
Мочевина
Калия ацетат
Глицерин

Как действуют кислотообразующие диуретики?

Аммония хлорид, который действует, как мочегонное, в единственном числе представляет данную группу препаратов. Он перебарывается в печени. Там лекарство быстро превращается в мочевину. Его эффект связан с тем, что при приеме препарата процесс ацидоза усиливается и начинается быстрое выделение почками натрия, для чего требуется большее количество воды. При длительном приеме его эффект сначала уменьшается, а затем вовсе отсутствует. Чтобы избежать побочных эффектов от действия аммония хлорида, применять его можно только после еды.

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

09 окт 2014, 08:56Кальций сберегающие диуретики
Тиазидоподобные и тиазидные диуретики, в отличие от калийсберегающих и петлевых препаратов, относятся к мочегонным, не выводящим… 09 окт 2014, 13:24Калийсберегающие мочегонные средства
Калийсберегающие диуретики — это препараты, механизм действия которых направлен на воздействие на уровне дистального канальца нефрона, тем самым, предотвращая вывод калия в несколько способов:… 10 окт 2014, 11:01Как похудеть на мочегонных?
Желание избавиться от лишнего веса заставляет людей садиться на жесткие диеты, ограничивать свой рацион питания, совершать пробежки… 10 окт 2014, 13:04Гипотензивные диуретики — это какие?
В последние годы было завершено сразу несколько исследований о влиянии гипотензивных диуретиков на больных артериальной гипертензией (АГ). В…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

Мочегонные таблетки — классификация, перечень препаратов и механизм действия

От повышенного давления, отечности, застоя мочи страдает множество людей. Одним предпочитают бороться с этими явлениями народными средствами, другие полностью отдают себя в руки традиционной медицины. Исправить подобные нарушения в работе организма врачи предлагают разными лекарствами, в том числе оказывают помощь мочегонными таблетками. Какова их классификация? Как правильно использовать препараты? Для кого подходят диуретики?

Мочегонные средства в таблетках

Многие до сих пор не знают, зачем назначаются мочегонные препараты и часто отказываются их пить, даже после прямой рекомендации врача, ссылаясь на нормальный стул и частые позывы в туалет. Диуретики же могут выписываться не только людям с проблемами мочеиспускания, но и при травмах головы, сильной отечности мягких тканей, для нормализации кислотно-щелочного баланса и это далеко не весь список показаний.

Если открыть инструкцию к любому из мочегонных препаратов, можно увидеть, что таблетки рекомендуется принимать при наличии следующих осложнений со здоровьем:

повышенного артериального давления, которое не осложнено почечной недостаточностью;
нарушений кровообращения с последующим образованием отеков;
артериальной гипертензии с нарушением клубочковой фильтрации;
глаукоме;
отека легких или мозга;
цирроза печени с портальной гипертензией;
вторичном гиперальдостеронизме;
диабете несахарного типа.

При отеках

Мочегонные таблетки при отеках назначаются лишь тогда, когда область поражения мягких тканей большая, нарастает со временем или длительно не проходит после приема менее агрессивных средств. Диуретики – серьезные медицинские препараты, которые оказывают влияние на весь функционал организма, поэтому назначаться могут лишь врачом. Принимать их можно в строго обозначенной дозировке, длительными курсами – по 2 или 3 недели с интервалами.

В зависимости от зоны поражения и степени отечности мягких или серозных тканей, все назначаемые препараты можно условно разделить на несколько групп:

средства со слабой степенью выраженности: Спиронолактон, Триамтерен,Мидамор;
препараты средней силы воздействия на организм: Хлорталидон, Метозалон, Гипотиазид, Верошпирон;
сильнодействующие мочегонные: Фуросемид, Ксипамид, Торасемид.

При давлении

При чрезмерном артериальном давлении на мозг, сердце и глаза назначаются мочегонные, которые подразделяются на две основные группы:

Таблетки, использующиеся при гипертоническом кризе. Их цель быстро снизить артериальное давление. Это лекарства под торговыми названиями: Фуросемид, Ксипамид, Этакриновая кислота, Торасемид, Метозалон.
Мочегонные средства, которые помогают поддерживать давление в норме: Метозалон, Индапамид, Гипотиазид, Клопамид.

Мочегонные препараты, направленные на резкое снижение артериального давления – это, по сути, средства первой помощи. Они никогда не назначаются просто так и используются только в экстренных случаях. При необходимости продолжительной терапии и контроля ремиссии целесообразнее выбрать средства с более мягким воздействием на организм. Все таблетки мочегонного действия не должны приниматься более 3-4 дней.

При сердечной недостаточности

При наличии такой патологии у пациента нередко возникает застой жидкости в мягких и серозных тканях. Больной начинает жаловаться на сильную отдышку, боли в печени, гортанные хрипы после малейших физических нагрузок. Чтобы убрать симптоматику и предотвратить тяжелые последствия в виде оттека легких или кардиологического шока врач назначает мочегонную терапию. При этом выбор диуретиков основывается на поставленном диагнозе:

Для пациентов с легкой и средней степенью сердечной недостаточности назначаются тиазидные препараты: Гипотиазид, Гидрохлоротиазид.
При хронической недостаточности больного переводят на более сильные таблетки – петлевые мочегонные. К ним относятся: Фуросемид, Тригрим, Диувер, Лазикс.
В некоторых особо опасных случаях дополнительно прописывают прием Спиронолактона. Применение этого мочегонного лекарства оправдано при развитии гипокалиемии.

Для похудения

По неизвестным причинам многие женщины считают, что мочегонные средства эффективно помогают сбросить лишние килограммы и сжечь подкожный жир. Однако на практике это утверждение является глубочайшим заблуждением. Да, мочегонное для похудения возымеет эффект, но лишь временный. Из организма уйдет вся жидкость, сосуды очистятся от холестериновых бляшек, но похудеть не получится, а килограммы вернутся после выпитой бутылки воды.

Мочегонные препараты назначаются полным людям только в качестве эффективного средства для профилактики атеросклероза, предотвращения инсульта или развития сердечной недостаточности. Во всех остальных случаях эти лекарства нарушат уровень и соотношение к плазме крови электролитов, вымоют ионы калия, вызовут слабость, головокружение, гипертонию и могут стать серьезной угрозой для жизни.

Классификация мочегонных средств

Исходя из того, на какую часть почек влияют мочегонные средства, какой состав и концентрация активных веществ в таблетках, как препарат воздействует на организм – все диуретики подразделяют на несколько групп: салуретики, калийсберегающие таблетки и осмотические средства. Нужно всегда помнить, что прием таких лекарственных препаратов должен проходить только под контролем врача, при наличии обоснованных показаний.

Салуретики

Механизм действия таблеток-салуретиков основывается на быстром выведении из организма ионов калия и натрия. Благодаря этому эффекту мягкие ткани покидает максимально возможный объем жидкости, нормализуется кислотно-щелочной баланс тканей. Серьезным недостатком таким мочегонных является тот факт, что вместе с жидкость из организма вымывается большое количество соли.

Как правило, салуретики используются для лечения проблем со зрением, хронической недостаточности кровообращения, гипертоническом кризе, циррозе печени. Продолжительность приема у каждых таблеток разная: от нескольких часов до пару дней. Условно все сауретики можно разделить на следующие группы:

Тиазидные диуретики – препараты Гипотиазид и Оксодолин. Они оказывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными и не вызывают привыкания. Главным недостатком тиазидных мочегонных является возможность появления гипокалиемии, поэтому их используют не более 7 дней.
Петлевидные диуретики – мощные мочегонные средства быстрого воздействия. Они относятся к медикаментам первой помощи и применяются только при гипертоническом кризе. При правильном использовании петлевидных мочегонных негативных реакций не бывает.
Ингибиторы карбоангидразы – самые щадящие мочегонные препараты. Таблетки действуют постепенно, но имеют свойство накапливаться в организме и вызывать привыкание.

Калийсберегающие диуретики

Мочегонные препараты, которые способствуют сохранению калия в организме, считаются самыми щадящими. Однако ожидать мгновенного результата после приема такой таблетки не стоит. Эти мочегонные средства обладают накапливающим эффектом и начинают действовать только после прохождения курса лечения. Назначаются калийсберегающие диуретики при отеках, как вспомогательное средство во время лечения гипертонии.

Характерными представителями мочегонных калийсберегающих лекарств являются:

Спиронолактон и его аналоги – проявляется после приема таблеток на протяжении 3-5 дней, сохраняет эффективность около недели. Назначается лекарство при невыраженных отеках, в сочетании с другими таблетками гипотензивного воздействия и мочегонными средствами. Из-за того, что в составе Спиронолактона есть стероиды при длительном использовании у женщин могут появиться волосы на лице, спине, груди, появиться риск гормонального дисбаланса.
Дайтек, Триамтерен – легкий препарат по механизму действия похож на Спиронолактон, но отличается более быстрым мочегонным эффектом. После приема таблетки действие препарата начинается через 3-4 часа и продолжается до полусуток. Препарат не рекомендуется пожилым людям из-за возможности развития нарушений почек, появления гиперкалиемии.
Мидамор или Амилорид – самое слабое мочегонное средство. Эти таблетки способствуют выведению хлора, но сохраняют калий и кальций. Часто мочегонное используется как дополнение к другим средствам местной терапии.

Осмотические

Диуретики этой группы снижают давление в плазме, выводят воду из тканей, повышают циркуляцию крови. Недостаток таких таблеток состоит в том, что при плохой реабсорбции почек увеличивается концентрации активных веществ в моче, при этом увеличиваются потери натрия и калия. Таблетки назначаются как мочегонное при отеках мозга, гортани, глаукоме, сепсисе, остеомиелите, ожогах. К осмотическим диуретикам относятся:

Маннит с сульфацилом;
Мочевина;
Теобромин;
Эуфиллин;
Теофиллин.

Мочегонные препараты растительного происхождения в таблетках

Средства растительного происхождения считаются самыми безопасными, поэтому могут назначаться в период вынашивания ребенка, кормления грудью, детям и старикам. Из противопоказаний стоит выделить лишь незначительные аллергические реакции и индивидуальную непереносимость состава отдельных трав. Используют растительные мочегонные средства при отеках во время беременности, почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Это таблетки:

Фларонин;
Канефрон Н;
Цистон;
Нефролепин.

Противопоказания

Таблетки от отеков, как и другие лекарственные средства не могут быть безвредными абсолютно для всех. Однако их список противопоказаний не такой большой, к ним относятся:

печеночная-почечная недостаточность;
ранние сроки беременности;
ребенку возрастом до 3 лет;
выраженная анемия;
гиповолемия;
гиперкалиемия;
атриовентрикулярная блокада;
недостаток калия.

Цена на мочегонные таблетки

Купить таблетки можно недорого в любой аптеке вашего города. Все они находятся в свободном доступе, не требуют рецепта лечащего врача. Получив на руки таблетки мочегонные, стоит убедиться в наличии на упаковке всей маркировки, опознавательных знаков, шрихкода и адреса производства. Хранить лекарства стоит в сухом, защищенном от солнечных лучей и детей месте. Как правило, срок хранения всех мочегонных средств – 2-3 года. Средняя цена таких таблеток в Москве такова:

Название мочегонного	Цена таблеток в рублях
Индапамид	94 р.
Диакарб	450 р.
Индапамид	150 р.
Верошпилактон	81 р.
Диурин (Фуросемид)	26-40 р.
Гипотиазид	132 р.
Тригрим	254 р.

Видео: диуретики при похудении

Мочегонные таблетки и средства для похудения — Вся ПРАВДА Смотреть видео

Отзывы

Николай, 45 лет Самое простое, легкое и одновременно дешевое эффективное средство – Фуросемид. Этот диуретический препарат проверен годами, пользуется популярностью и не только в моей семье. От мочегонных пилюль у меня не бывает побочных эффектов, аритмии, диареи, головокружения и прочего. Выпил одну капсулы и уже через полчаса почувствовал результат.

Татьяна, 34 года Я страдают от гипертонии уже очень давно, чего только не перепробовала, чтобы резко снизить давление. Недавно врач назначил мне мочегонные Индапамид. Стоят недорого, поэтому я тут же купила и приступила к лечению Эффект последовал не сразу, через 1-2 дня, но зато даже после отказа от таблеток давление не поднялось. Сейчас пью мочегонные курсами.

Елизавета, 37 лет Стараюсь не употреблять слишком часто мочегонные, потому как они выводят из организма не только воду, холестерин и шлаки, но и полезные вещества, витамины. Однако недавно довелось столкнуться с этими таблетками из-за сильных отеков ног. Пила Диувер и осталась разочарована – отеки прошли, но ценой сильной головной боли и слабости во всем теле.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

эффективность при отеках, давлении и похудении

Диуретики — соединения различной химической структуры, которые при попадании в организм способствуют выведению жидкости. В зависимости от фармакологической группы мочегонный эффект обуславливается несколькими механизмами действия.

Диуретики наиболее распространены в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Кроме того, они используются спортсменами для быстрого выведения жидкости и придания рельефности телу.

Для чего нужны диуретики?

Мочегонные препараты используются спортсменами для выведения жидкости из организма. Эффект позволяет снизить общий объем крови в сосудах. Такое воздействие применяется для снижения артериального давления у людей, страдающих гипертонией. При хронической сердечной недостаточности происходит ослабление насосной функции сердца и застой по малому и большому кругу кровообращения. Клиническая картина представлена отеками нижних конечностей и лица, появлением одышки и влажных хрипов, которые определяются при аускультации легких. Прием мочегонных средств позволяет вывести лишнюю жидкость и снять симптомы ХСН.

Осмотические и петлевые диуретики применяются в рамках реанимационных мероприятий для лечения и профилактики отека легких и головного мозга.

Также мочегонные препараты назначают в качестве дезинтоксикационного лечения при отравлении солями тяжелых металлов, лекарствами, наркотическими веществами и другими токсинами. Они прописываются в случае развития декомпенсированного цирроза, для которого характерна портальная гипертензия. Препараты устраняют или снижают интенсивность отеков, выводят жидкость из брюшной полости при умеренном асците.

Важен прием мочегонных средств при эклампсии, патологическом состоянии, развивающемся у женщин во время беременности или родов. Заболевание проявляется критическим повышением артериального давления, которое приводит к судорожному синдрому и нарушению работы головного мозга на фоне отека. Комплексное лечение, помимо назначения диуретиков, преимущественно осмотических, включает в себя искусственную вентиляцию легких, мониторинг артериального давления, купирование гипертензии с помощью инфузионной терапии сульфата магния, реанимационные мероприятия.

Увеличение внутриглазного давления (глаукома) является показанием к использованию ингибиторов карбоангидразы. Фермент образуется во многих тканях, в том числе ресничном теле. Местное применение диуретика в виде капель купирует проявления глаукомы.

Варикоз сопровождается развитием отеков, поэтому увеличение диуреза посредством приема препаратов облегчает симптоматику болезни и предотвращает возникновение осложнений.

Зачем мочегонные средства спортсменам?

Диуретики нашли широкое применение у спортсменов и бодибилдеров. Использование мочегонных препаратов приводит к выведению жидкости, которая содержится не только в кровеносном русле и тканях, но и в подкожной жировой клетчатке. В результате такого воздействия внешне тело приобретает рельефность.

Диетотерапия, которая подразумевает ограниченный прием соли и воды, показывает результаты через более длительный срок, тогда как лекарства практически мгновенно позволяют добиться желаемого результата. Особенно актуально это накануне соревнований.

Прием препаратов может быть парентеральным, то есть через введение средства шприцом в вену. Такое применение обеспечивает более быстрый эффект. Однако этот способ может вызвать резкое падение артериального давления, нарушение функции головного мозга и другие осложнения. Профессиональные спортсмены отдают предпочтение мочегонным таблеткам, так как такое введение препарата обеспечивает равномерное всасывание действующего вещества и более мягкое воздействие.

Многие профессиональные спортсмены подвержены обменным заболеваниям, обусловленным накоплением мочевины, кетоновых тел, мочевой кислоты, поэтому использование диуретиков относится к методу профилактики таких патологий.

Классификация и механизм действия мочегонных средств

Классификация мочегонных средств основана на особенностях действия препаратов.

Диуретики, способствующие выведению жидкости на фоне нарушения обратного всасывания ионов:

Петлевые

Петлевые диуретики обладают наиболее выраженным действием. Точкой приложения препаратов является толстый сегмент восходящей части петли Генле. Они снижают обратное всасывание натрия, калия и хлора путем блокирования транспортных систем. Наряду с перечисленными электролитами средства выводят кальций и магний в незначительных концентрациях, однако курсовая терапия может привести к гипомагниемии. Длительный прием приводит к улучшению почечного кровообращения, поэтому они используются при недостаточной функции клубочкового аппарата.

Среди лекарств этой группы: Фуросемид, Лазикс, Бумекс, Этакриновая кислота, Торасемид.

Тиазидные

Тиазидные производные воздействуют на обменные процессы ионов в начальной части извитых канальцев нефрона. Препараты блокируют специфические белки, которые обеспечивают обратное всасывание натрия и хлора. Такой эффект приводит к увеличению экскреции воды и электролитов из организма. Также тиазидные диуретики умеренно блокируют карбоангидразу, что усиливает мочегонное действие.

Препараты этой группы: Наклекс, Дихлортиазид.

Калийсберегающие

Калийсберегающие препараты воздействуют на конечный отдел дистальных канальцев, а также собирательные трубочки. Несмотря на слабый эффект, диуретики данной фармакологической группы нашли широкое применение в медицине благодаря особому механизму действия. Препараты увеличивают выведение натрия, но при этом сохраняют калий и магний, что позволяет избежать дефицита электролитов в крови, а следовательно, нарушений работы сердца.

К этому списку относятся Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен.

Могут быть антагонистами альдостерона или не являться таковыми. К первым относится Спиронолактон, Верошпирон. Это значит, что его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона (гормона минералокортикостероида, вырабатывающегося корой надпочечников). Это вещество способствует реабсорбции натрия. Препараты данной группы конкурентно ингибируют гормон, вытесняя его из связи с рецепторными белками. Антагонисты альдостерона снижают обратное всасывание ионов натрия, тем самым, повышая выведение жидкости из организма.

Осмотические

Действуют в просвете канальцев нефрона. Медикаменты создают высокое гидростатическое давление, в результате чего вода не всасывается обратно в кровоток и выводится из организма. Кроме того, препараты способствуют дегидратации тканей, в том числе защищенных гистогематическим барьером. Такая особенность используется для устранения отека легких и головного мозга.

Среди лекарств этой группы стоит выделить Маннит.

Ингибиторы карбоангидразы

Приводят к нарушению обратного всасывания гидрокарбоната, в результате чего увеличивается выделение ионов натрия и воды.

К этой группе относятся Диакарб, Фонурит.

Ртутные

Увеличивают диурез за счет инактивации транспортных систем натрия. Снижение реабсорбции иона ведет к повышенному выделению с почками воды. Существует теория, что препараты данной фармакологической группы также оказывают влияние на нервные структуры почек. Лекарство прописывают в случае неэффективности других средств, так как ртутные мочегонные лекарства обладают высокой токсичностью.

Среди таких лекарственных средств можно перечислить Новурит, Меркузал.

Назначение тех или иных диуретиков зависит от основного заболевания. В некоторых случаях используют комбинацию нескольких средств для достижения более выраженного эффекта.

В спорте атлеты чаще всего применяют петлевые и тиазидные препараты, так как они быстро проявляют мочегонное действие. Также распространены калийсберегающие средства — их использование реже приводит к электролитным нарушениям.

Топ лучших диуретиков в 2018 году

Среди петлевых мочегонных средств наиболее эффективным является Фуросемид. Препарат характеризуется быстрым непродолжительным действием. В медицинской сфере лекарство применяется в качестве скорой помощи для устранения сильных отеков, выраженных симптомов хронической сердечной недостаточности и отеке мозга и легких.

Наиболее выраженным действием в группе калийсберегающих мочегонных препаратов обладает антагонист альдостерона Верошпирон. Лекарство позволяет избежать патологических состояний, вызванных дефицитом электролитов, однако видимый эффект достигается более медленно, чем при использовании петлевых диуретиков. На второе место можно поставить Амилорид.

Лидером среди тиазидных мочегонных препаратов является Гидрохлортиазид. Средство эффективно выводит жидкость из организма посредством ингибирования реабсорбции электролитов. Препарат обладает умеренно выраженным эффектом и длительным действием.

Народные мочегонные средства

Некоторые средства народной медицины оказывают мочегонный эффект.

Чтобы вывести лишнюю жидкость из организма, применяют отвары из березовых листьев. Для приготовления лекарства одну чайную ложку сушеного растения заливают 300 мл кипятка и настаивают 30 минут. Принимают средство по 100 мл в день в течение недели.
Мочегонный эффект проявляет настойка, приготовленная на основе толокнянки, а также брусничных и виноградных листьев.
Зеленый чай повышает диурез. В напиток можно добавлять мяту, березовые, смородиновые или виноградные листья для усиления эффекта.
Некоторые народные средства можно приобрести в аптеке, например, Канефрон, в состав которого входят растительные компоненты — золототысячник, розмарин и любисток.

Показания

Прием диуретиков показан при:

артериальной гипертензии;
отеках;
глаукоме в качестве терапии или подготовки к офтальмологической операции;
преэклампсии и эклампсии для купирования высокого артериального давления;
хронической болезни почек.

Противопоказания

Прием мочегонных средств противопоказан в случае:

выраженной почечной недостаточности, сопровождающейся анурией;
затруднения оттока урины любой этиологии;
повышении давления в яремной вене более 10 мм рт.ст.;
кардиомиопатии гипертрофического вида;
электролитных нарушений;
дегидратации на фоне рвоты, диареи и других патологий.

Не рекомендуется увеличивать диурез при инфаркте миокарда в остром периоде, стенозе мозговых артерий, сахарном диабете без терапии, аутоиммунных болезнях.

В период беременности назначаются мочегонные препараты из группы тиазидных, но в начале используются другие фармакологические группы. Многочисленные клинические исследования показали, что при снижении объема циркулирующей крови на фоне использования диуретиков увеличивается риск развития позднего гестоза.

Побочные эффекты

Наиболее частым побочным явлением становится развитие гипокалиемии при приеме тиазидных и петлевых диуретиков. Такое нарушение электролитного баланса приводит к возникновению аритмий. Фуросемид и его аналоги проявляют ототоксическое действие, то есть снижают слух. Это происходит в результате нарушения восприятия звуковых раздражителей во внутреннем ухе в результате изменения электролитного баланса. При отмене препарата слуховая функция восстанавливается. Диуретики тиазидной группы повышают риск возникновения глаукомы или транзиторной миопии.

Осмотические лекарства могут привести к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, жаждой, нарушением сознания, снижением артериального давления при выраженном обезвоживании. Также возможно развитие электролитного дефицита, боли за грудиной по типу стенокардии.

В ответ на прием диуретических препаратов может развиться аллергическая реакция.

Регулярное применение лекарств из группы антагонистов альдостерона становится причиной формирования гинекомастии и эректильной дисфункции у мужчин, бесплодия и нарушения овариального цикла у женщин.

Чтобы избежать возникновение осложнений, необходимо внимательно читать инструкцию по применению лекарства. Передозировка грозит тяжелыми последствиями со стороны внутренних органов.

Диуретики для похудения

Применение мочегонных средств для похудения — распространенное заблуждение, которое часто приводит к серьезным последствиям. Механизм действия диуретиков — выведение воды из организма, поэтому при их приеме снижается масса тела за счет увеличения диуреза.

Индапамид способен к усилению секреции специфических простагландинов, что приводит к снижению концентрации в крови липопротеидов низкой плотности, то есть холестерина, обуславливающего образование атеросклеротических бляшек. Но такое воздействие не имеет ничего общего со снижением массы тела, вопреки распространенному мнению.

Это значит, что использование диуретиков не приводит к желаемым результатам, так как снижение веса происходит только за счет выведения жидкости. Регулярный прием мочегонных средств без видимых на то причин увеличивает риск развития нежелательных последствий.

Типы диуретиков для спортсменов

Петлевые мочегонные средства обладают интенсивным действием. Их фармакокинетика отличается быстрым всасыванием в кишечнике. Максимальный эффект достигается через полчаса и характеризуется увеличением диуреза и быстрой потерей массы тела. Группа тиазидных диуретиков всасываются несколько дольше, эффект мягче, чем у петлевых лекарств. Эта фармакологическая группа предпочтительнее для использования среди спортсменов в связи с меньшим спектром побочных явлений.

В бодибилдинге использование Фуросемида обеспечивает быструю экскрецию жидкости из подкожной жировой клетчатки, что приводит к внешним изменениям — тело становится более рельефным. Рекомендуется применять лекарство в форме таблеток, чтобы избежать развития осложнений. Эффект достигается через 30 минут после перорального приема препарата, продолжительность действия варьирует от 90 минут до трех часов. Более продолжительным действием обладает Буметанид. Как правило, его используют при неэффективности Фуросемида.
Растительное средство Канефрон, в состав которого входит золототысячник, розмарин и любисток подходит для курсового применения, так как вызывает мягкий мочегонный эффект.

В последнее время популярность набирают специальные добавки для спортсменов, содержащие диуретическое средство, витамины и электролиты. К ним относятся:

Hydrazide от MuscleTech;
Xpel от MHP;
Showtime от SciVation.

Hydrazide от MuscleTech

Комбинирование спортивного питания с диуретиками в короткие сроки придает атлету рельефность тела.

Способ сокрытия приема анаболических стероидов

Считается, что экскреция жидкости из организма способна удалить метаболиты, образующиеся при распаде анаболических стероидов. Это утверждение является мифом, так как большая часть допинга депонируется в тканях и не может вывестись с водой.

Среди спортсменов популярно применение маскирующих веществ:

Пробенецид — средство, усиливающее выведение мочевой кислоты. Используется для лечения подагры. Однако в спорте запрещен антидопинговой системой, так как средство способствует выведению стероидов из организма.
Эпитестостерон — промежуточное вещество, которое образуется в ходе метаболизма тестостерона. Использование препаратов на основе соединения препятствует обнаружению приема анаболических стероидов.

Чтобы скрыть факт употребления допинга, спортсмены используют полициклические соединения — некоторые антибиотики, иммунотропные лекарства на основе бромантана.

Оцените материал

Мочегонные продукты (диуретики)

Хороший диуретик может не только от отеков спасти, но и давление снизить, и от лишнего веса избавить, не причиняя при этом вреда организму. Причем ходить за ним далеко не нужно. Самые эффективные и широко востребованные продукты-диуретики чаще всего уже ждут своего часа на нашей кухне. Просто о них еще не все знают.

Диуретики и их воздействие на организм

Диуретики – это мочегонные средства, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма, а вместе с ней и конечных продуктов обмена веществ. В теле здорового человека обычно их функцию выполняют почки посредством поддержания оптимального уровня солей натрия и кальция. В случае развития каких-либо заболеваний или ухудшения притока крови к ним, их работа может ухудшаться, что и сказывается на состоянии всего организма. Первыми признаками подобных «неисправностей» становятся отеки и болезненные ощущения в области их возникновения. Избавиться от них и предотвратить их повторное появление и можно с помощью мочегонных средств .

Кстати, медики рекомендуют использовать их не только при болезнях почек, но и в других случаях, связанных с задержкой жидкости в организме, а именно:

при гипертонии;
при застойной сердечной недостаточности;
при синдроме поликистозных яичников;
при диабете;
при циррозе печени;
при вздутии;
при наличии избыточного веса и целлюлита – бытует мнение, что подкожный жир содержит до 50% воды.

Стоит ли говорить о том, что диуретики могут быть синтетическими и натуральными. В то время как первые являются медицинскими препаратами и нередко вызывают массу побочных эффектов, вторые оказывают мягкое воздействие на организм и помогают ему быстро избавиться от существующей проблемы.

Более того, природные диуретики характеризуются низкой калорийностью, высоким содержанием воды, витаминов и микроэлементов. Именно поэтому их рекомендуют употреблять в пищу регулярно, дабы предупредить задержку жидкости в организме. В частности, это касается женщин, страдающих от метеоризма, или вздутия и симптомов предменструального синдрома. Последние могут быть спровоцированы большим количеством соли, сахара или белка в рационе.

Топ-20 продуктов-диуретиков

Огурец – овощ, в котором содержится до 95% воды, а также сера – вещество, которое отлично стимулирует работу почек.

Арбуз – эффективное средство для выведения соли и лишней жидкости из организма.

Лимон – как и все цитрусовые, он является источником калия, способствующего поддержанию оптимального водного баланса, благодаря которому и налаживается естественный процесс выведения жидкости. К тому же, медики советуют употреблять лимоны в целях профилактики заболеваний мочеполовой системы.

Ананас – еще один источник калия. О его чудодейственных свойствах знали еще с незапамятных времен. Именно поэтому в традиционной африканской медицине до сих пор используют сушеную измельченную мякоть ананаса для лечения отеков.

Персики – фрукты, которые, согласно данным Национального института здоровья, одновременно являются и мочегонным, и слабительным средством. В одной из своих книг Бриджит Марс, специалист по питанию с 30-летним опытом работы за плечами, пишет, что «персики содержат вещества, способствующие снижению уровня мочевой кислоты, которая провоцирует образование камней в почках».

Петрушка – источник калия и антиоксидантов и отличное мочегонное средство.

Артишоки – вызывают аппетит, увеличивают образование желчи, улучшают работу печени и способствуют выведению жидкости из организма.

Чеснок – универсальный продукт, который способен эффективно очистить организм от токсинов, снизить давление и вывести лишнюю жидкость. Специалисты по питанию советуют регулярно добавлять его в любые блюда. Дело в том, что он отлично улучшает их вкусовые качества и позволяет со временем отказаться от употребления соли – одной из причин появления отеков. Заменить его можно репчатым луком.

Спаржа – в ее составе есть уникальное вещество – аспарагин, которое обладает мочегонным действием и улучшает обмен веществ, а также выводит токсины из организма. Поэтому в народной медицине ее используют для избавления от отеков, артрита, ревматизма.

Сельдерей – низкокалорийный источник жидкости и калия и, по совместительству, отличное мочегонное средство.

Клубника – в ней содержится свыше 90% жидкости, а также калий, аргинин, кальций и арбутин, благодаря которым она является эффективным диуретиком.

Одуванчик – из него можно заваривать чай, который по праву считается одним из самых эффективных мочегонных средств. Судите сами: в 2009 году ученые опубликовали в «Журнале альтернативной и комплементарной медицины» результаты исследований, в которых приняли участие 17 добровольцев. Всем им был предложен экстракт листьев одуванчика, после чего у них было отмечено учащение мочеиспускания. Эффект от приема средства наблюдался в среднем через 5 часов.

Томаты – натуральные диуретики с большим количеством жидкости и калия в своем составе.

Овсянка – улучшает пищеварение и обладает мочегонным эффектом, благодаря высокому содержанию кварца.

Имбирь – очищает организм от токсинов и является натуральным диуретиком. Для того, чтобы ощутить его чудодейственный эффект на себе, достаточно добавлять небольшой кусочек его корня в чай или в стакан с водой и выпивать их до еды.

Свекла – источник антиоксидантов, в том числе и бетацианинов, которые оказывают положительное влияние на химический состав крови и содержатся всего в нескольких продуктах. Содержит калий и натрий, присутствием которых и объясняются ее мочегонные свойства.

Зеленый чай – в нем есть кофеин, который является эффективным диуретиком. Тем не менее, злоупотреблять им не стоит, так как в больших количествах вред от присутствия кофеина в рационе может быть большим, нежели польза.

Яблочный уксус – отличное мочегонное средство, действие которого объясняется наличием в его составе веществ, способствующих поддержанию оптимального уровня калия в крови. Специалисты по питанию советуют добавлять его в свой рацион в качестве заправки к салатам, например, в том случае, если человек употребляет большое количество диуретиков.

Черная смородина – источник витамина С, дубильных веществ и калия, который способствует выведению лишней жидкости из организма.

Фенхель – одна из самых популярных пряностей в латиноамериканской кухне и, по совместительству, отличное мочегонное средство. В его семенах содержится около 90% жидкости, а также железо, калий и натрий.

Как еще можно помочь организму избавиться от лишней жидкости

Отказаться от курения – оно провоцирует отеки, поскольку курящий человек постоянно испытывает нехватку кислорода, а весь его организм при этом отравляется токсинами.
Заниматься спортом – физические упражнения улучшают обменные процессы.
Не злоупотреблять солью, а по возможности заменить ее пряностями. В ней слишком много натрия, вследствие переизбытка которого нарушается натриево-калиевый баланс и ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.
Исключить алкоголь из рациона – он отравляет организм токсинами.
Придерживаться принципов правильного питания.

Жидкость не только обеспечивает жизнедеятельность всех наших органов и систем, но и нередко приводит к серьезным последствиям в случае переизбытка. Поэтому прислушивайтесь к советам врачей, регулярно употребляйте продукты-диуретики и будьте здоровы!

Рейтинг:

0/10

Голосов: 0

Механизмы мочегонного действия | Abdominal Key

В почках ингибиторы карбоангидразы действуют в основном на клетки проксимальных канальцев, подавляя абсорбцию бикарбоната. ⁴⁴ Карбоангидраза, металлофермент, содержащий один атом цинка на молекулу, играет важную роль в реабсорбции бикарбоната натрия и секреции ионов водорода эпителиальными клетками почек. Рассмотрены биохимические, морфологические и функциональные свойства карбоангидразы. ⁴⁵ Изоформы карбоангидразы (CA) можно разделить на четыре группы: (1) цитозольные, I, II, III, VII; (2) митохондриальный, V; (3) ассоциированные с мембраной IV, IX, XII, XIV; и (4) секретируется, VI.⁴⁵ Карбоангидразы регулируют секрецию ионов H в клетке, катализируя образование HCO ₃ из OH и CO ₂, а также связываясь с переносчиками и напрямую регулируя активность. Существует три основных карбонатных ангидразы почек. Карбоангидраза типа II (CAII) широко распространена, составляя более 95% общей активности в почках и чувствительна к ингибированию сульфонамидами. CAII экспрессируется в цитоплазме и способствует секреции ионов H, катализируя образование HCO ₃ из OH и CO ₂ (см. Уравнение 66.3). Кроме того, CAII связывается с C-концевой областью NHE1 и, вероятно, регулирует транспортную эффективность обмена Na / H. CAIV связывается с почечными кортикальными мембранами, составляя до 5% от остающейся общей активности в почках грызунов, а также чувствителен к сульфаниламидам. Активность карбоангидразы на базолатеральных и просветных плазматических мембранах клеток проксимальных канальцев и просветной мембране интеркалированных клеток катализирует дегидратацию внутрипросветной угольной кислоты, образующейся из секретируемых протонов.Считается, что активность карбоангидразы в базолатеральной и просветной плазматических мембранах клеток проксимальных канальцев частично обусловлена CAIV. ⁴⁶ CAIV, как было показано, также связывается с внеклеточной петлей NaHCO ₃ транспортера 1 (NBC1), регулирующего его транспортную активность. ⁴⁷ Доказательства физиологического значения карбоангидразы очевидны, поскольку дефицит CAII приводит к дефекту закисления почек, приводящему к ацидозу почечных канальцев. Кроме того, метаболический ацидоз приводит к адаптивному увеличению экспрессии мРНК карбоангидразы CAII и IV в почках ⁴⁸, что свидетельствует о важности обеих изоформ карбоангидразы в этом заболевании.CAXII также экспрессируется в проксимальных канальцах и собирательных протоках и может вносить вклад в активность карбоангидразы в этих сегментах. ⁴⁹, ⁵⁰, ⁵¹ Обычно проксимальный каналец реабсорбирует 80% отфильтрованной нагрузки бикарбоната натрия и 60% отфильтрованной нагрузки хлорида натрия. Ранние исследования Питтса и исследования микропунктур, проведенные Дюбозом и другими, показали, что секреция ионов водорода отвечает за абсорбцию бикарбонатов и почечное закисление. Клеточный механизм, с помощью которого проксимальные
канальцев реабсорбируют бикарбонат, показан на рисунке 66.3. Действие карбоангидразы на ускорение бикарбоната является результатом реакций, которые происходят как в люминальной жидкости, так и в клетке. Здесь показан механизм действия карбоангидразы в люминальной жидкости, ⁵², где E представляет фермент карбоангидразу:

Люминальная жидкость

Обратите внимание, что сложение реакций 1 и 2 приводит к классической реакции 3. В На этой схеме фермент рассматривается как супергидроксилированный.

Люминальная карбоангидраза предотвращает накопление H в жидкости канальцев, что в конечном итоге остановит весь обмен Na / H.После образования диоксид углерода быстро диффундирует из просвета в клетку через апикальную мембрану.

Механизм, с помощью которого внутриклеточная карбоангидраза участвует в чистой секреции H ⁺, функционально обратен реакциям, показанным ранее.

Внутриклеточная жидкость

В этом случае фермент расщепляет воду, тем самым обеспечивая гидроксильный ион с образованием бикарбоната. Затем ионы бикарбоната покидают базолатеральную мембрану через котранспорт Na (HCO ₃) ₃.⁵³ Таким образом, в раннем проксимальном канальце чистый эффект описанного процесса приводит к изосмотической реабсорбции NaHCO ₃. Концентрация хлорида просвета увеличивается, потому что вода продолжает реабсорбироваться, тем самым создавая положительный потенциал просвета. Эти осевые изменения обеспечивают электрохимический градиент для транспорта хлоридов через параклеточные и трансклеточные пути. Последний путь хлорида, вероятно, включает обмен Cl с анионами, включая оксалат и формиат, работающий параллельно с протонообменником Na / H.Двойная работа этих параллельных теплообменников приводит к чистому поглощению NaCl. ⁵⁴
Ингибиторы карбоангидразы действуют в основном на клетки проксимальных канальцев, где реабсорбируется примерно 60% отфильтрованной нагрузки хлорида натрия. Несмотря на величину реабсорбции хлорида натрия в проксимальном сегменте канальцев, натрийуретическая активность ингибиторов карбоангидразы относительно слабая. Это наблюдение объясняется несколькими факторами. Во-первых, проксимальная реабсорбция натрия опосредуется независимыми от карбоангидразы или зависимыми от карбоангидразы путями.Во-вторых, повышенная доставка натрия к дистальным сегментам нефрона в значительной степени реабсорбируется этими дистальными сегментами нефрона. В-третьих, ингибиторы карбоангидразы вызывают гиперхлоремический метаболический ацидоз, дополнительно уменьшая эффекты последующих доз ингибитора карбоангидразы. Метаболический ацидоз также вызывает устойчивость к действию карбоангидразы. После индукции метаболического ацидоза K _i для абсорбции бикарбоната мембранно-непроницаемыми ингибиторами карбоангидразы был увеличен в 100-500 раз, что свидетельствует о том, что метаболический ацидоз связан с изменениями физических свойств белка карбоангидразы.⁵⁵ По этим причинам только ингибиторы карбоангидразы редко используются в качестве мочегонных средств.
После введения ингибитора карбоангидразы реабсорбция бикарбоната в проксимальных канальцах снижается на 35–85%. Дополнительные места действия ингибиторов карбоангидразы включают проксимальный прямой каналец или петлю Генле, дистальный каналец, а также собирающие и сосочковые собирательные каналы. Тем не менее, несмотря на действие ингибиторов карбоангидразы на проксимальные канальцы, а также на другие сегменты нефрона, компенсаторная реабсорбция бикарбоната в других нижних
участках канальцев ограничивает чистую фракционную экскрецию бикарбоната от ~ 25% до 30%, даже во время острого введения.⁵⁶, ⁵⁷
Изучены относительные вклады мембраносвязанных и внутриклеточных компонентов клеточной карбоангидразы. Оба вида способствуют абсорбции бикарбонатов. Роль мембраносвязанной карбоангидразы изучалась в исследованиях, в которых использовались ингибиторы карбоангидразы с различной способностью проникать через мембраны клеток проксимальных канальцев. Бензоламид заряжается при нормальном pH и плохо проникает через клеточные мембраны, тогда как ацетазоламид относительно легко проникает в клетку.⁵⁸ Проксимальная канальцевая перфузия бензоламида ингибирует реабсорбцию бикарбоната на 90% ⁵⁹, что указывает на то, что ингибирование люминальной карбоангидразы играет важную роль в абсорбции бикарбоната. Ингибирование карбоангидразы просвета вызывает снижение рН просвета из-за продолжающейся секреции ионов водорода в просвет канальца. ⁵⁹ Заключение о прямом контакте канальцевой жидкости с мембранной карбоангидразой было подтверждено применением ингибиторов карбоангидразы, связанной с декстраном.⁶⁰, ⁶¹ В проксимальных канальцах, перфузированных in vivo, Lucci et al. определили, что связанные с декстраном ингибиторы, которые ингибируют только карбоангидразу просвета, снижают абсорбцию бикарбоната проксимальными канальцами примерно на 80% и снижают pH просвета. ⁶¹
Хотя эти исследования подтверждают важность люминальной карбоангидразы, они также подтверждают важную роль внутриклеточной и базолатеральной карбоангидразы. И ацетазоламид, и бензоламид в одинаковой степени ингибируют реабсорбцию бикарбоната проксимальных канальцев, но при этом оказывают противоположное влияние на pH жидкости канальцев, что позволяет предположить, что внутриклеточная карбоангидраза вносит вклад в закисление просвета проксимальных канальцев.Более того, наследственная недостаточность преобладающей почечной карбоангидразы CAII вызывает ацидоз проксимальных канальцев. ⁶²
Экспрессия карбоангидразы в базолатеральной мембране клеток проксимальных канальцев предполагает, что этот мембраносвязанный фермент также играет важную роль в базолатеральном транспорте бикарбоната. Хотя хорошо известно, что ингибиторы карбоангидразы ингибируют внутриклеточную генерацию субстрата для переносчика, ⁶³, ⁶⁴ прямое взаимодействие между CAIV и NBC1, котранспортером натрия / бикарбоната, ⁴⁷ предполагает возможность того, что ингибиторы карбоангидразы могут также напрямую регулируют активность транспорта анионов.Функциональные исследования с использованием непроницаемого ингибитора карбоангидразы, п-фторбензиламинобензамида, проницаемость которого составляет 1% от ацетазоламида, продемонстрировали важность базолатеральной мембраносвязанной карбоангидразы. п-Фторбензиламинобензамид снижает абсорбцию жидкости и бикарбоната при нанесении на базолатеральную мембрану проксимальных канальцев кролика, перфузируемую in vitro. ⁵⁰
В собирательном канале карбоангидраза способствует секреции кислоты, которая опосредуется вакуолярной H-аденозинтрифосфатазой (H-ATPase) ⁶⁵ и желудочной H-K-ATPase P-типа.⁶⁶, ⁶⁷, ⁶⁸ Люминальное введение ацетазоламида вызывало кислотный дисбаланс pH во внешнем мозговом собирательном канале, что свидетельствует о вкладе люминальной карбоангидразы. ⁶⁹
Используя непроницаемый для мембраны ингибитор карбоангидразы (F-3500; аминобензамид, связанный с нетоксичным полимерным полиоксиэтиленом), абсорбция бикарбоната была снижена, подтверждая присутствие карбоангидразы в просветной мембране наружного медуллярного собирательного канала.⁵⁵ K _i для ингибирования абсорбции бикарбоната составлял 5 мкМ, что соответствует ингибированию CAIV.

CV Фармакология | Диуретики

Общая фармакология

Обработка натрия и воды через почки

Чтобы понять действие диуретиков, сначала необходимо рассмотреть, как почки фильтруют жидкость и формируют мочу. Следующее обсуждение и сопровождающая иллюстрация дают простой обзор того, как почки обрабатывают воду и электролиты.Для более подробного объяснения, особенно касающегося движения ионов и жидкости по клеткам почечных канальцев, читателю следует обратиться к учебнику по физиологии.

По мере того, как кровь течет через почки, она попадает в капилляры клубочков, расположенные внутри коры головного мозга (внешняя зона почки). Эти капилляры клубочков очень проницаемы для воды и электролитов. Гидростатическое давление клубочковых капилляров направляет (фильтрует) воду и электролиты в пространство Боумена и в проксимальный извитый канальец (ПКТ).Около 20% плазмы, которая попадает в капилляры клубочков, фильтруется (так называемая фракция фильтрации). ПКТ, который находится в коре головного мозга, является местом транспорта натрия, воды и бикарбонатов из фильтрата (мочи) через стенку канальцев в интерстиций коры. Около 65-70% отфильтрованного натрия удаляется из мочи, обнаруживаемой в пределах ПКТ (это называется реабсорбцией натрия). Этот натрий реабсорбируется изосмотически, что означает, что каждая реабсорбируемая молекула натрия сопровождается молекулой воды.По мере того, как каналец погружается в мозговой слой или среднюю зону почек, каналец становится более узким и образует петлю (Петля Генле), которая снова входит в кору в виде толстой восходящей конечности (TAL), которая возвращается обратно к клубочку. Поскольку интерстиция мозгового вещества очень гиперосмотична, а петля Генле проницаема для воды, вода реабсорбируется из петли Генле в интерстиций мозгового вещества. Эта потеря воды концентрирует мочу внутри петли Генле.

TAL, непроницаемый для воды, имеет систему котранспорта, реабсорбирующую натрий, калий и хлорид в соотношении 1: 1: 2.Приблизительно 25% натриевой нагрузки исходного фильтрата реабсорбируется в TAL. Из TAL моча течет в дистальный извитый канальец (DCT), который является еще одним местом транспорта натрия (~ 5% через котранспортер хлорида натрия) в кортикальный интерстиций (DCT также непроницаем для воды). Наконец, каналец снова погружается в мозговой слой в качестве собирающего протока, а затем в почечную лоханку, где он соединяется с другими собирающими протоками и выходит из почки в виде мочеточника. Дистальный сегмент DCT и верхний собирательный канал имеют транспортер, который реабсорбирует натрий (около 1-2% отфильтрованной нагрузки) в обмен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой.Об этом транспортере важно отметить две вещи. Во-первых, его активность зависит от концентрации натрия в канальцах, так что при высоком уровне натрия больше натрия реабсорбируется, а больше ионов калия и водорода выводится. Во-вторых, этот переносчик регулируется альдостероном, минералокортикоидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия, что также увеличивает потерю ионов калия и водорода с мочой. Наконец, вода реабсорбируется в собранном протоке через специальные поры, деятельность которых регулируется антидиуретическим гормоном, который выделяется задней долей гипофиза.АДГ увеличивает проницаемость собирательного канала для воды, что приводит к усилению реабсорбции воды, более концентрированной мочи и уменьшению оттока мочи (антидиурез). Почти весь первоначально отфильтрованный натрий реабсорбируется почками, так что в конечной моче остается менее 1% первоначально отфильтрованного натрия.

Механизмы действия диуретических препаратов

Мочегонные препараты увеличивают диурез почками (т. Е. Способствуют диурезу). Это достигается путем изменения того, как почки обрабатывают натрий.Если почки выделяют больше натрия, выведение воды также увеличится. Большинство диуретиков вызывают диурез, подавляя реабсорбцию натрия в различных сегментах почечной канальцевой системы. Иногда назначают комбинацию двух диуретиков, потому что это может быть значительно более эффективным, чем любое соединение по отдельности (синергетический эффект). Причина этого в том, что один сегмент нефрона может компенсировать измененную реабсорбцию натрия в другом сегменте нефрона; следовательно, блокирование нескольких участков нефронов значительно повышает эффективность.

Петлевые диуретики подавляют котранспортер хлорида натрия и калия в толстой восходящей конечности (см. Рисунок выше). Этот транспортер обычно реабсорбирует около 25% нагрузки натрия; поэтому ингибирование этого насоса может привести к значительному увеличению концентрации натрия в дистальных канальцах, снижению гипертонуса окружающего интерстиция и меньшей реабсорбции воды в собирательном канале. Это измененное обращение с натрием и водой приводит как к диурезу (увеличению потери воды), так и к натрийурезу (увеличению потери натрия).Воздействуя на толстую восходящую конечность, которая обрабатывает значительную часть реабсорбции натрия, петлевые диуретики являются очень мощными диуретиками. Эти препараты также индуцируют синтез простагландинов в почках, что способствует их действию на почки, включая усиление почечного кровотока и перераспределение коркового кровотока почек.
Тиазидные диуретики , которые являются наиболее часто используемыми диуретиками, подавляют переносчик хлорида натрия в дистальных канальцах. Поскольку этот переносчик обычно реабсорбирует только около 5% отфильтрованного натрия, эти диуретики менее эффективны, чем петлевые диуретики в обеспечении диуреза и натрийуреза.Тем не менее, они достаточно сильны, чтобы удовлетворить многие терапевтические потребности, требующие применения мочегонных средств. Их механизм зависит от производства простагландинов почками.
Поскольку петлевые и тиазидные диуретики увеличивают доставку натрия к дистальному сегменту дистального канальца, это увеличивает потерю калия (потенциально вызывая гипокалиемию ), потому что повышение концентрации натрия в дистальных канальцах стимулирует чувствительный к альдостерону натриевый насос для увеличения реабсорбции натрия взамен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой.Повышенная потеря ионов водорода может привести к метаболическому алкалозу . Часть потерь калия и иона водорода петлевыми и тиазидными диуретиками является результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая происходит из-за снижения объема крови и артериального давления. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия и увеличивает выведение ионов калия и водорода с мочой.
Существует третий класс мочегонных средств, называемый калийсберегающими диуретиками .В отличие от петлевых и тиазидных диуретиков, некоторые из этих препаратов не действуют напрямую на транспорт натрия. Некоторые препараты этого класса противодействуют действию альдостерона ( антагонистов рецепторов альдостерона ) на дистальный сегмент дистального канальца. Это приводит к тому, что больше натрия (и воды) проходит в собирательный канал и выводится с мочой. Их называют K ⁺ -сохраняющими диуретиками, потому что они не вызывают гипокалиемии, как петлевые и тиазидные диуретики. Причина этого заключается в том, что за счет ингибирования чувствительной к альдостерону реабсорбции натрия этот переносчик обменивает меньшее количество ионов калия и водорода на натрий, и, следовательно, меньше калия и водорода теряется с мочой.Другие калийсберегающие диуретики напрямую ингибируют натриевые каналы, связанные с альдостерон-чувствительным натриевым насосом, и поэтому оказывают такое же влияние на калий и водородный ион, как и антагонисты альдостерона. Их механизм зависит от производства простагландинов почками. Поскольку этот класс диуретиков относительно слабо влияет на общий баланс натрия, они часто используются в сочетании с тиазидными или петлевыми диуретиками, чтобы предотвратить гипокалиемию.
Ингибиторы карбоангидразы подавляют транспорт бикарбоната из проксимальных извитых канальцев в интерстиций, что приводит к меньшей реабсорбции натрия на этом участке и, следовательно, к большей потере натрия, бикарбоната и воды с мочой.Это самые слабые из мочегонных средств, которые редко используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Их основное применение — лечение глаукомы.

Сердечно-сосудистые эффекты диуретиков

Благодаря влиянию на баланс натрия и воды диуретики уменьшают объем крови и венозное давление. Это снижает наполнение сердца (преднагрузку) и, по механизму Франка-Старлинга, уменьшает ударный объем желудочков и сердечный выброс, что приводит к падению артериального давления. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление капилляров, что снижает фильтрацию капиллярной жидкости и способствует реабсорбции капиллярной жидкости, тем самым уменьшая отек, если он присутствует.Есть некоторые свидетельства того, что петлевые диуретики вызывают расширение вен, что может способствовать снижению венозного давления. Длительное применение диуретиков приводит к падению системного сосудистого сопротивления (по неизвестным механизмам), что помогает поддерживать снижение артериального давления.

Терапевтическое применение

Гипертония

Большинство пациентов с артериальной гипертензией, из которых 90-95% имеют гипертензию неизвестного происхождения (первичная или эссенциальная артериальная гипертензия), эффективно лечатся диуретиками.Антигипертензивная терапия диуретиками особенно эффективна в сочетании с пониженным потреблением натрия с пищей. Эффективность этих препаратов обусловлена их способностью уменьшать объем крови, сердечный выброс и, при длительной терапии, системное сосудистое сопротивление. Тиазидные диуретики, особенно хлорталидон, считаются «терапией первой линии» при гипертонии 1 стадии. Калийсберегающие, альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон или эплеренон) используются при вторичной гипертензии, вызванной первичным гиперальдостеронизмом, а иногда в качестве дополнения к тиазидным препаратам при первичной гипертензии для предотвращения гипокалиемии.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает повышенную задержку натрия и воды почками. Это, в свою очередь, увеличивает объем крови и способствует повышенному венозному давлению, связанному с сердечной недостаточностью, что может привести к отеку легких и системному отеку. Основное применение диуретиков при сердечной недостаточности — уменьшение легочной и / или системной заложенности и отека, а также связанных с ними клинических симптомов (например, одышки — одышки).Длительное лечение диуретиками может также уменьшить постнагрузку на сердце, способствуя системной вазодилатации, что может привести к улучшению выброса желудочков.

При лечении сердечной недостаточности диуретиками следует проявлять осторожность, чтобы не выгружать слишком большой объем, поскольку это может снизить сердечный выброс. Например, если давление заклинивания легочных капилляров составляет 25 мм рт. Ст. (Точка A на рисунке) и имеется застой в легких, диуретик может безопасно снизить это повышенное давление до определенного уровня (например,, 14 мм рт. Ст .; точка B на рисунке), что снизит легочное давление без ущерба для ударного объема желудочка. Причина этого в том, что сердечная недостаточность, вызванная систолической дисфункцией, связана с пониженной, сглаженной кривой Франка-Старлинга. Однако, если объем будет уменьшен слишком сильно, ударный объем упадет, потому что сердце теперь будет работать на восходящей ветви отношений Франка-Старлинга. Если сердечная недостаточность вызвана диастолической дисфункцией, диуретики следует применять очень осторожно, чтобы не нарушить наполнение желудочков.При диастолической дисфункции наполнение желудочков требует повышенного давления наполнения из-за пониженной податливости желудочков.

Большинству пациентов с сердечной недостаточностью назначают петлевые диуретики, потому что они более эффективно выводят натрий и воду, чем тиазидные диуретики. При сердечной недостаточности легкой степени можно использовать тиазидные диуретики. Калийсберегающие, альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон) все чаще используются при сердечной недостаточности.

Отек легких и системный

Капиллярное гидростатическое давление и, следовательно, капиллярная фильтрация жидкости сильно зависит от венозного давления (щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию).Следовательно, диуретики, уменьшая объем крови и венозное давление, понижают гидростатическое давление капилляров, что снижает чистую фильтрацию капиллярной жидкости и отек тканей. Поскольку левожелудочковая недостаточность может вызвать опасный для жизни отек легких, большинство пациентов с сердечной недостаточностью лечат петлевым диуретиком для предотвращения или уменьшения отека легких. Диуретики также можно использовать для лечения отека ног, вызванного правосторонней сердечной недостаточностью или венозной недостаточностью конечностей.

Конкретные лекарственные препараты

Конкретные препараты, входящие в пять классов диуретиков, перечислены в следующей таблице.См. Www.rxlist.com для получения более подробной информации об отдельных диуретиках.

Класс	Конкретные лекарственные препараты	Комментарии
Тиазид	хлоротиазид
	хлорталидон	с длительным периодом полураспада; тиазидоподобное действие, а не структура
	гидрохлоротиазид	препарат-прототип;
	гидрофлуметиазид
	индапамид	тиазидоподобное действие, а не структура
	метилотиазид
	метолазон	тиазидоподобное действие, а не структура
	политиазид
Петля	буметанид
	этакриновая кислота
	фуросемид
	торсемид
K ⁺ — запасной	амилорид	дистальный каналец Na ⁺ -канальный ингибитор
	эплеренон	антагонист рецептора альдостерона; меньше побочных эффектов, чем у спиронолактона
	спиронолактон	антагонист рецептора альдостерона; побочный эффект: гинекомастия
	триамтерен	дистальный каналец Na ⁺ -канальный ингибитор
Ингибиторы СА	ацетазоламид	препарат-прототип; не используется при лечении гипертонии или сердечной недостаточности
	дихлорфенамид	не используется при лечении гипертонии или сердечной недостаточности
	метазоламид	не используется при лечении гипертонии или сердечной недостаточности

Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее важной и частой проблемой при применении тиазидных и петлевых диуретиков является гипокалиемия.Иногда требуется лечение добавками калия или калийсберегающими диуретиками. Потенциально серьезным побочным эффектом калийсберегающих диуретиков является гиперкалиемия. Другие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия перечислены ниже:

Класс	Неблагоприятные побочные эффекты	Лекарственные взаимодействия
Тиазид	гипокалиемия метаболический алкалоз обезвоживание (гиповолемия), приводящее к гипотензии гипонатриемия гипергликемия у диабетиков гиперхолестеринемия; гипертриглицеридемия повышенное содержание липопротеинов низкой плотности гиперурикемия (в малых дозах) азотемия (у больных почечной недостаточностью)	гипокалиемия усиливает токсичность наперстянки Нестероидные противовоспалительные препараты: снижение диуретической эффективности бета-адреноблокаторы: потенцируют гипергликемию, гиперлипидемии кортикостероиды: усиливают гипокалиемию
Петля	гипокалиемия метаболический алкалоз гипомагниемия гиперурикемия обезвоживание (гиповолемия), приводящее к гипотензии потеря слуха, связанная с дозой (ототоксичность)	гипокалиемия усиливает токсичность наперстянки Нестероидные противовоспалительные препараты: снижение диуретической эффективности кортикостероиды: усиливают гипокалиемию аминогликозиды: усиливают ототоксичность, нефротоксичность
K ⁺ — запасной	гиперкалиемия метаболический ацидоз гинекомастия (антагонисты альдостерона) Проблемы с желудком, включая язвенную болезнь	Ингибиторы АПФ: потенцируют гиперкалиемию Нестероидные противовоспалительные препараты: снижение диуретической эффективности
Ингибиторы карбоангидразы	гипокалиемия метаболический ацидоз

Пересмотрена 17.11.2017

мочегонное действие — это… Что такое мочегонное действие?

Мочегонные — На этой иллюстрации показано, где действуют некоторые типы диуретиков и что они делают. Мочегонное средство обеспечивает форсированный диурез, повышающий частоту мочеиспускания. Есть несколько категорий мочегонных средств. Все диуретики увеличивают выведение…… Википедия

Диуретические гормоны насекомых — это гормоны, регулирующие водный баланс за счет мочегонного действия. Выделительная система насекомых, отвечающая за регулирование водного баланса у насекомых, включает мальпигиевы канальцы и заднюю кишку (подвздошную и прямую кишки).Мальпигиевы канальцы…… Википедия

Ртутный диуретик — Структура мерсалиловой кислоты Ртутные диуретики представляют собой форму почечного диуретика [1], содержащего ртуть. Хотя ранее они широко использовались, они в значительной степени вытеснены более безопасными диуретиками, такими как тиазиды, и теперь почти не используются … Wikipedia

Петлевые диуретики — Петлевые диуретики — это диуретики, которые действуют на восходящую петлю Генле в почках. В основном они используются в медицине для лечения гипертонии и отеков, часто возникающих из-за застойной сердечной недостаточности или почечной недостаточности.Механизм действия Петля…… Википедия

Осмотический диуретик — Осмотический диуретик — это тип диуретика, который подавляет реабсорбцию воды и натрия. Это фармакологически инертные вещества, которые вводятся внутривенно. Они повышают осмолярность крови и почечного фильтрата. [1] Два примера:…… Википедия

Калийсберегающие диуретики — Калийсберегающие диуретики — это мочегонные препараты, не способствующие секреции калия с мочой.Они используются в качестве дополнительной терапии вместе с другими лекарствами при лечении гипертонии и лечении застойного сердца…… Wikipedia

теобромин — Алкалоид, напоминающий кофеин и теофиллин по своему действию и химической структуре, полученный из высушенных спелых семян Theobroma cacao или полученный синтетическим путем; ранее широко использовался как мочегонное средство, стимулятор миокарда, расширитель… Медицинский словарь

Aerva lanata — вар.круглолистная Научная классификация Царство: План… Википедия

каппа Опиоидный рецептор — Опиоидный рецептор каппа 1 Отображение на основе PDB 2A0D… Википедия

Спирадолин — Коробка с лекарствами Название IUPAC = 2 (3,4 дихлорфенил) N метил N [(5R, 7S, 8S) 7 пирролидин 1 ил 1 оксаспиро [4.5] декан 8 ил] ацетамид Ширина = 200 Номер CAS = 87151 85 7 улыбок = CN ([C @ H] 1CC [C @@] 2 (CCCO2) C [C @@ H] 1N3CCCC3) C (= O) CC4 = CC (= C (C = C4) Cl) Cl ATC… … Википедия

Каппа-опиоидный рецептор — Опиоидный каппа-рецептор представляет собой тип опиоидного рецептора, который связывает пептидный опиоидный динорфин в качестве первичного эндогенного лиганда.цитировать журнал | автор = Джеймс И.Ф., Чавкин С., Гольдштейн А. | title = Селективность динорфина для каппа-опиоидных рецепторов |…… Википедия

мочегонное действие — это … Что такое мочегонное действие?

Диуретические гормоны насекомых — это гормоны, регулирующие водный баланс за счет мочегонного действия.Выделительная система насекомых, отвечающая за регулирование водного баланса у насекомых, включает мальпигиевы канальцы и заднюю кишку (подвздошную и прямую кишки). Мальпигиевы канальцы…… Википедия

Петлевые диуретики — Петлевые диуретики — это диуретики, которые действуют на восходящую петлю Генле в почках.В основном они используются в медицине для лечения гипертонии и отеков, часто возникающих из-за застойной сердечной недостаточности или почечной недостаточности. Механизм действия Петля…… Википедия

Aerva lanata — вар.круглолистная Научная классификация Царство: План… Википедия

каппа Опиоидный рецептор — Опиоидный рецептор каппа 1 Отображение на основе PDB 2A0D… Википедия

Диуретики — Mayo Clinic

Диуретики

Мочегонные средства, также называемые водными таблетками, являются обычным средством лечения высокого кровяного давления. Узнайте, как они работают и когда они могут вам понадобиться.
Персонал клиники Мэйо

Мочегонные средства, иногда называемые водяными таблетками, помогают избавить организм от соли (натрия) и воды.Большинство из них помогают почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий забирает воду из крови, уменьшая количество жидкости, протекающей по венам и артериям. Это снижает артериальное давление.

Примеры диуретиков

Существует три типа диуретиков:

Тиазид
Петля
Калийсберегающий

Каждый тип влияет на разные части почек. Некоторые таблетки сочетают в себе более одного типа мочегонных средств или мочегонное средство с другим лекарством от артериального давления.

Выбор мочегонного средства зависит от вашего здоровья и состояния, которое вы лечите.

Примеры пероральных тиазидных диуретиков включают:

Хлоротиазид (диурил)
Хлорталидон
Гидрохлоротиазид (микрозид)
Индапамид
Метолазон

Примеры петлевых диуретиков:

Буметанид (Bumex)
Этакриновая кислота (Эдекрин)
Фуросемид (Лазикс)
Торсемид (Демадекс)

Примеры калийсберегающих диуретиков:

Амилорид
Эплеренон (Инспра)
Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)
Триамтерен (Дирениум)

При применении диуретиков

Тиазидные диуретики рекомендуются в качестве одного из первых препаратов для лечения высокого кровяного давления.

Если диуретиков недостаточно для снижения артериального давления, ваш врач может добавить в ваш план лечения другие лекарства от артериального давления.

Диуретики также используются для профилактики, лечения или улучшения симптомов у людей, у которых есть:

Сердечная недостаточность
Печеночная недостаточность
Набухание ткани (отек)
Определенные заболевания почек, например, камни в почках

Побочные эффекты

Мочегонные средства в целом безопасны.Побочные эффекты включают учащенное мочеиспускание и потерю натрия.

Диуретики также могут влиять на уровень калия в крови. Если вы принимаете тиазидный диуретик, уровень калия может упасть слишком низко (гипокалиемия), что может вызвать опасные для жизни проблемы с сердцебиением. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, у вас может быть слишком много калия в крови.

Другие возможные побочные эффекты диуретиков включают:

Головокружение
Головные боли
Обезвоживание
Мышечные судороги
Заболевания суставов (подагра)
Импотенция

окт.19, 2019 Показать ссылки

Виды лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Доступ 25 июня 2019 г.
Mann JFE. Выбор медикаментозной терапии при первичной (эссенциальной) гипертонии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
Cifu AS, et al. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых.JAMA. 2017; 18: 2132.
Brater DC, et al. Механизм действия диуретиков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
Лекарственная запись: диуретики. Национальные институты здоровья. https://livertox.nlm.nih.gov/Diuretics.htm. Доступ 25 июня 2019 г.
Reboussin DM, et al. Систематический обзор рекомендаций 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Тираж. 2018; 138: e595.
Aronson JK. Диуретики. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 26 июня 2019 г.
Whelton PK, et al. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.

Узнать больше Подробно

Диуретики и почечные гормоны | McMaster Pathophysiology Review

Диуретики и почечные гормоны | Обзор патофизиологии Макмастера

Султан Чаудри

Физиологические гормоны, влияющие на почки

Гормон	Триггер и путь	Место действия в нефроне (см. Рисунок)	Чистый эффект
Ангиотензин II (Ang II)	Синтезируется в ответ на гипотензию.( См. Главы AKI и CKD для получения подробной информации о пути продукции Ang II. )	Афферентная и эфферентная артериола	Афферентное и эфферентное (более высокая степень) сужение артериол, приводящее к повышению СКФ на . Компенсирующее всасывание натрия происходит как в проксимальном, так и в дистальном нефроне для поддержания баланса жидкости (посредством осмоса воды после натрия).
Предсердный натрийуретический пептид (ANP)	Выпущено в ответ на повышение предсердного давления.	Афферентная и эфферентная артериола, дистальный извитый канальец (DCT).	Расширение афферентных артериол и сужение эфферентных артериол, приводящие к общему увеличению СКФ и увеличению фильтрации натрия. В DCT он ингибирует поглощение натрия, обеспечивая потерю объема .
Витамин D3 (кальцитриол)	Гипокальциемия	DCT	Повышенное потребление кальция.
Гормон паращитовидной железы (ПТГ)	Гипокальциемия и гиперфосфатемия и / или низкий уровень витамина D.	Восходящая ветвь петли Генле (LoH) и DCT	Повышенное потребление кальция.
Альдостерон	Гиповолемия и гипотензия (через Ang II) и / или гиперкалиемия	Коллекторный канал (CD)	Повышенное поглощение натрия и экскреция калия с мочой.Вызывает задержку жидкости.
Антидиуретический гормон (АДГ)	Гиповолемия и гипотензия (через Ang II), повышенная осмоляльность плазмы	CD	Увеличивает забор свободной воды из сборного канала.

Нефрон, демонстрирующий реабсорбцию, действие гормонов и мочегонное действие.

Диуретики

Тип диуретика (пример)	Место действия	Механизм (см. Рисунок)
Ингибитор карбоангидразы (ацетазоламид)	Проксимальный извитый канальец (ПКТ)	Ацетазоламид — ингибитор карбоангидразы (КА).CA — фермент, участвующий в расщеплении угольной кислоты в следующей реакции: H ₂ O + CO ₂ ← CA → H ₂ CO ₃ ↔ HCO ₃ ^— + H ⁺ В физиологических условиях отфильтрованный бикарбонат объединяется с ионами водорода с образованием угольной кислоты, на которую воздействует СА, образуя CO ₂ и H ₂ O. По мере того, как CO ₂ диффундирует в трубчатые клетки, увеличивается количество бикарбоната. всасывается из сыворотки крови.В присутствии ацетазоламида СА ингибируется, что позволяет H ₂ CO ₃ накапливаться в канальцах и, следовательно, истощать бикарбонат с мочой (H ⁺, альтернативно, реабсорбируется другим путем). Это приводит к снижению способности реабсорбировать Na ⁺ в обмен на H ⁺, что приводит к легкому диурезу.
Осмотик (маннит)	РСТ	Маннит фильтруется через клубочки, но не абсорбируется.Это увеличивает осмоляльность фильтрата, и вода удерживается в канальцах, обеспечивая осмоляльность мочи.
Петля (фуросемид)	Петля Генле	Блокирует насос хлорида натрия-калия (NKCC) в толстом восходящем конце петли Генле. Это позволяет увеличить количество натрия и, как следствие, потерю жидкости из нефронов.
Тиазид (гидрохлоротиазид)	DCT	Тиазидные диуретики блокируют активность каналов хлорида натрия (Na-Cl) в DCT, обеспечивая большую потерю натрия и воды.
Калийсберегающий Антагонисты альдостерона (спиронолактон) Блокатор эпителиальных натриевых каналов (ENaC) (амилорид и триамтерен)	CD	Альдостерон действует на клетки собирательных трубок и индуцирует экспрессию обменников Na / K и ENaC. Это позволяет обменять натрий на калий (Na попадает в канальцевые клетки, а K теряется с мочой). Антагонисты альдостерона конкурентно ингибируют действие альдостерона на основные клетки и, следовательно, снижают экспрессию обменника.При недостаточном поглощении натрия нефронами и его потере с мочой также имеет место диурез. Альдостерон также контролирует экспрессию каналов ENaC в дистальных канальцах для поглощения натрия. Ингибирование ENaC снижает захват Na и потерю калия канальцевыми клетками. Потеря Na с мочой приводит к легкому диурезу.

Спасибо

Ваш отзыв получен. Наша редакционная группа рассмотрит ваши комментарии в ближайшие несколько дней.Мы ценим Ваш отзыв! Спасибо, Султан Чаудри и Эрик Вонг

самые лучшие сильные и эффективные диуретики, какой мягкий препарат в таблетках лучше, быстрее — Товарика

Что важно знать о диуретиках

Классификация

Калийсберегающие

Осмотические

Петлевые

Тиазидные

Препараты какой фирмы выбрать

Лучшие в группе салуретиков

«Фуросемид»

Достоинства:

Недостатки:

«Буметанид»

Достоинства:

Недостатки:

«Индапамид»

Достоинства:

Недостатки:

Лучшие среди калийсберегающих

«Триамтерен»

Достоинства:

Недостатки:

«Амилорид»

Достоинства:

Недостатки:

Лучшие среди осмотических

«Маннитол»

Достоинства:

Недостатки:

Другие варианты

«Клофелин»

Преимущества:

Недостатки:

«Резерпин»

Достоинства:

Недостатки:

«Анаприлин»

Достоинства:

Недостатки:

«Дихлотиазид»

Преимущества:

Недостатки:

«Магния сульфат»

Преимущества:

Недостатки:

«Дибазол»

Преимущества:

Недостатки:

«Каптоприл»

Преимущества:

Недостатки:

Некоторые крупные фармацевтические компании

Почему представленные средства пьют для похудения

Какие безопасны

Мочегонные продукты и беременность

Правила приема

Травы и овощи с мочегонным эффектом

применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия

Для чего применяются диуретики?

Виды мочегонных препаратов

Как действуют мочегонные препараты?

Показания к применению мочегонных препаратов

Противопоказания к назначению диуретиков

Побочные эффекты и возможные риски для здоровья

Помогают ли диуретики похудеть?

Популярные мочегонные препараты и их действие на организм

Природные мочегонные средства

Особенности применения мочегонных препаратов при беременности и лактации

Как действуют мочегонные средства?

Как действуют салуретики?

Как действуют калийсберегающие мочегонные таблетки?

Механизм действия осмотических мочегонных средств

Как действуют кислотообразующие диуретики?

Интересные материалы по этой теме!

Оставить отзыв или комментарий

Мочегонные таблетки — классификация, перечень препаратов и механизм действия

Мочегонные средства в таблетках

При отеках

При давлении