Гормональная спираль Мирена — «Два года с Миреной. Эндометриоз. Последний шанс сохранить мои органы!»

Эндометриоз. Это мой диагноз. Мне 35 лет.

 

Девять лет назад я попала в больницу, обнаружили кисту. Как позже оказалось, эндометриоидную. Но благодаря горе-врачам и мнимому лекарству время было упущено, киста вымахала до 12 см в диаметре… Такой он, коварный эндометриоз…

Операция, и вскоре беременность.Врач сказала: «Пока беременная, пока кормишь грудью, не беспокойся. А потом… сразу рожай второго».

Тогда я не поняла всего смысла, не придала значения, не послушалась (не родила второго сразу). А теперь понимаю!

 

Спустя год после окончания грудного вскармливания я заметила тревожные симптомы. За два-три дня до месячных начинались небольшие выделения. Потом пауза. Потом месячные.

Я молниеносно понеслась к врачу. Нельзя медлить!

Сами месячные были мега-обильными, уходило порой больше пачки прокладок в день! Сгустки, большие, так не должно быть.

Может, описание моих симптомов поможет кому-то понять, что нужно пулей лететь в больницу! Не тяните, не откладывайте! Это ваша жизнь!

УЗИ показало аномальное утолщение эндометрия уже в самой матке.

Лечение начали с гормональных таблеток, которые мне были как мертвому припарка. Время шло, эндометрий рос так быстро, что на очередном приеме моя врач, тяжело вздохнув, сказала мне: «Если Мирена не поможет, только удалять матку»… Все понимают, что когда есть аномальное разрастание каких-то тканей в организме, это часто влечет за собой онкологию…

Сказать, что я расстроилась — ничего не сказать. Не хочется в 35 быть инвалидом, пусть даже детей уже и не будет (вернее 33 тогда было).

Бегом купила спираль. Цена кусается, но жизнь дороже.

Оставалось только молиться!

Понять, что спираль начала помогать, я смогла лишь спустя долгих 10 месяцев!!! Сначала ушли выделения перед месячными, интенсивность их наконец начала уменьшаться. Год со спиралью — УЗИ показало наконец не рост, а уменьшение эндометрия. Врач моя сказала, что обычно спираль помогает быстрее. Но каждый организм индивидуален. И слава Богу, что все-таки помогла.

Спустя два года картина такая: раз в два месяца небольшие выделения три-четыре дня. Возможно, они вообще пропадут, или будет так, мне без разницы. Главное, что эндометрий укрощен.

Важный вопрос — вес.

Не могу сказать, что конкретно спираль влияет на мой вес. Возможно, это общий гормональный фон, или возраст уже. До беременности я была худой без всякого ограничения в еде. Сейчас если не держать себя в руках — доходит до +10 кг.

Дорогие женщины, еще раз всех прошу: не терпите, не игнорируйте тревожные симптомы, бегите сразу в больницу. Иногда может быть уже поздно!

 

Спасибо всем, кто дочитал до конца!

Мирена® – контрацепция и гормональная терапия uMEDp

Внутриматочная контрацепция (ВМК) имеет давнюю историю, на протяжении которой шел непрерывный процесс совершенствования внутриматочных спиралей, необходимый для повышения их эффективности, приемлемости, снижения числа побочных реакций и осложнений.

Применение ВМС началось еще в древнем мире. Введение петли в полость матки впервые было применено в начале XX века – это были петли из кетгута. Затем появились кольца из серебряной, золотой и шелковой струны. Считалось, что таким способом удается предупредить беременность за счет нарушения процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки и неблагоприятного воздействия на сперму молекул различных металлов.

В 1934 г. было предложено так называемое кольцо Отта (из серебра или золота). Позднее, Халистон рекомендовал применение кольца из нержавеющей стали, введение которого в полость матки прерывало уже наступившую беременность.

Внутриматочные контрацептивы в виде спиралей различной формы получили широкое распространение в конце 50-х – начале 60-х годов XX века. Их усовершенствованные модели появились в 60-70-х годах, они были сделаны из пластика (полиэтилена) и покрыты сульфатом бария для возможности обнаружения при рентгенологическом исследовании. Модификации ВМК (уменьшение размеров, изменение формы, добавление меди) повысили их приемлемость.

Вторым поколением ВМК стали медьсодержащие внутриматочные средства, изобретенные в 1969 г. докторами J. Zipper и H. Tatum.

При экспериментальном исследовании J. Zipper обнаружил, что введение короткого кусочка медной проволоки в один из рогов матки крольчихи резко снижает процесс имплантации. H. Tatum описал побочные эффекты и осложнения от инертных пластмассовых контрацептивов и пришел к выводу, что для снижения частоты побочных эффектов надо уменьшить размеры и изменить форму ВМК. Так как полость матки имеет Т-образную форму, он предложил Т-образную форму ВМК. Частота кровотечений, болей, экспульсий снизилась, однако эффективность уменьшилась. Тогда было решено ввести медь в пластмассовые Т-образные средства. Вертикальный стержень обмотали медной проволокой и путем эксперимента определили оптимальную дозу (величину площади медной поверхности), которая составила 200 мм, этот ВМК назвали Т Сu-200.

Позднее были разработаны Т Сu-200 А, Т Сu-200 В, Т Сu-200 С. Буквы А, В, С означали, что в состав контрацептива входит добавочное количество лекарственного вещества. Т Сu-200 Ag – это внутриматочный контрацептив, в который введен серебряный стержень с целью замедления коррозии меди и увеличения длительности использования.

Медьсодержащие спирали не решили проблему меноррагий, являющихся одной из самых частых причин удаления ВМК.

Очередным этапом в разработке ВМК было создание гормоновысвобождающих внутриматочных систем (III поколение).

В I960 г. доктор A. Scommenga из Чикаго изучил влияние прогестерона на матку и показал, что он вызывает атрофию эндометрия, снижает менструальную кровопотерю и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Для создания внутриматочного средства, высвобождающего гестаген, он ввел в Т-образный ВМК резервуар, содержащий 38 мг смеси прогестерона и сульфата бария, разместив его на вертикальном стержне.

Так появилась внутриматочная система Прогестасерт, из которой ежедневно выделялось 65 мкг прогестерона. Появились исследования, в которых изучалась морфология эндометрия, эффективность и побочные эффекты Прогестасерта. Несмотря на повышенную частоту межменструальных кровянистых выделений, это контрацептивное средство обеспечивало значительное снижение потери крови во время менструации. Однако широкого распространения Прогестасерт не имел, т.к. срок его годности был очень короткий (1-1,5 года). В результате длительных поисков доктор Т. Luukkainen из Финляндии создал левоноргестрел-содержащую внутриматочную релизинг-систему (ЛНГ-ВМС) Мирена®, сочетающую в себе свойства гормональной и внутриматочной контрацепции. Впервые результаты 5-летнего изучения эффективности и приемлемости ЛНГ-ВМС были опубликованы в 1986 г. T. Luukkainen и соавт. ЛНГ был выбран как компонент внутриматочной системы в связи с тем, что он является одним из наиболее сильнодействующих прогестинов.

Левоноргестрел-синтетический гестаген из группы 19-норстероидов, прочно и избирательно связывается с рецепторами прогестерона и является в 100% биологически активным. Левоноргестрел является самым активным из известных гестагенов, обладает сильным антиэстрогенным и антигонадотропным эффектами и слабыми андрогенными свойствами.

ЛНГ уже более 20 лет используется в составе оральных контрацептивов (ОК), показана его хорошая приемлемость и безопасность. ЛНГ оказывает выраженное влияние на эндометрий и метаболизируется в нем не так быстро, как прогестерон.

ЛНГ-ВМС представляет собой пластиковое Т-образное внутриматочное средство с резервуаром, содержащим 52 мг ЛНГ, который расположен вокруг вертикального плеча в виде муфты длиной 19 мм. Резервуар покрыт полидиметилсилоксановой мембраной, которая регулирует скорость выделения ЛНГ до 20 мкг в сутки. Общий размер ВМС – 32 мм.

Техника введения ЛНГ-ВМС отличается от таковой при введении обычных ВМК в связи с большим диаметром устройства, обусловленного наличием резервуара с гормональным препаратом. Поэтому иногда требуются расширение цервикального канала и местная анестезия.

ЛНГ-ВМС можно вводить в любое время менструального цикла, после искусственного аборта в I триместре (сразу после операции) или через 6 недель после родов. Первый контрольный осмотр проводят через 1 месяц, затем – через 3 месяца и далее – 1 раз в год.

Механизм контрацептивного действия ЛНГ-ВМС объясняется изменением физико-химических свойств цервикальной слизи и снижением подвижности сперматозоидов в полости матки, что приводит к невозможности процесса оплодотворения. Помимо этого подавляется рост эндометрия, происходят морфологические и биохимические изменения в нем, следствием чего является снижение длительности и объема менструальных кровопотерь.

Железы эндометрия уменьшаются в размерах, атрофируются, строма становится отечной, развивается децидуальная реакция, стенки сосудов утолщаются и фиброзируются, происходит тромбоз капилляров. Иногда возникает воспалительная реакция, инфильтрация лейкоцитами, некроз стромы эндометрия.

Н. Critchley и соавт. (1998) провели морфологическое исследование эндометрия у 14-ти здоровых женщин до и через 12 месяцев после введения ЛНГ-ВМС. Авторы изучили концентрацию и локализацию стероидных рецепторов в эндометрии. До введения ЛНГ-ВМС биопсия эндометрия выявила нормальную морфологическую картину, которая соответствовала пролиферативной и секреторной фазам цикла. Через 12 месяцев после введения ЛНГ-ВМС обнаружена атрофия желез эндометрия, псевдодецидуолизация стромы, значительное уменьшение концентрации эстрогеновых рецепторов и прогестероновых рецепторов, в результате чего, по их мнению, нарушается морфология и функция эндометрия.

P. Zhu и соавт. (1999) провели биопсию эндометрия до и через 12 месяцев после введения ЛНГ-ВМС в позднюю фазу пролиферации (на 10-12-й дни цикла) для определения концентрации эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Концентрация их оказалась значительно ниже через 12 месяцев после введения ЛНГ-ВМС, чем авторы и объясняют контрацептивный эффект и наступление аменореи.

С целью выяснения вопроса о том, отмечается ли торможение процессов овуляции при применении Мирены или нет, было проведено большое количество исследований. Большинство исследователей едины во мнении, что в процессе контрацепции овуляторная функция яичников не подавляется. По мнению M. Coleman (1997), на протяжении первого года до 78,5% менструальных циклов бывают овуляторными, и лишь в небольшом проценте случаев отмечается торможение процессов овуляции с последующим развитием неполноценной лютеиновой фазы (НЛФ). Аменорея, наступающая в результате использования ЛНГ-ВМС, обусловлена не подавлением функции яичников, а реакцией эндометрия на локальное действие левоноргестрела.

B. Xiao и соавт. (1990) изучали гормональный профиль и состояние эндометрия при использовании ЛНГ-ВМС. В течение первого года подавление овуляции отмечено у 55% женщин, через 6 лет – у 14%. Эти же авторы в 1995 г. выявили, что после 6 лет использования ЛНГ-ВМС средний уровень ЛНГ в сыворотке крови составил 314 pmol/l и 470 pmol/l при овуляции и ановуляции соответственно. В некоторых случаях даже при аменорее уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона соответствовал показателям нормального цикла. Высокая частота овуляторных циклов после длительного использования ЛНГ-ВМС указывает на то, что уровень ЛНГ в сыворотке крови недостаточен для подавления функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, но достаточен для локального действия на эндометрий.

Данные J. Barbosa и соавт. (1990) подтверждают, что циклическая функция яичников сохраняется при использовании ЛНГ-ВМС вне зависимости от наличия или отсутствия менструальных кровотечений. Аме­норея обусловлена локальным воздействием ЛНГ на эндометрий. Главную роль в предупреждении беременности играет не подавление овуляции, а изменение морфологии и функции эндометрия. В связи с изменениями, происходящими в эндометрии под воздействием ЛНГ-ВМС, уменьшается количество и длительность менструального кровотечения, т.к. эндометрий не отвечает на пролиферативное воздействие эстрадиола. У женщин с нормальной менструальной функцией число дней кровотечения уменьшается и через 1 год оно может составить 1 день. При меноррагии уже через 3 месяца объем кровопотери уменьшается на 86%, через 1 год – на 97%.

По данным С. Nilsson и соавт. (1980) и Рlahteenmaki (1992), у 20% женщин, использующих ЛНГ-ВМС, через 1 год наступает аменорея, по данным В.Н. Прилепской и соавт. (2000) – у 16,6%. Наступление аменореи к концу первого года использования ЛНГ-ВМС отметили и другие авторы. Аменорея не сопровождается гипоэстрогенией, т.к. обусловлена не торможением функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, а локальным влиянием ЛНГ на эндометрий.

Представляет интерес оригинальное исследование V. Soderstrom-Anttilla и соавт. (1997), которое доказывает, что ЛНГ-ВМС не подавляет овуляцию и может быть использована как средство контрацепции при стимуляции овуляции у доноров ооцитов. В I группе было 7 доноров, которые использовали ЛНГ-ВМС. II группа – контрольная (без ЛНГ-ВМС). В результате стимуляции овуляции число полученных ооцитов составило 12 в I группе и 14 – во II, частота фертилизации – 63 и 53%, число беременностей – 40 и 29% соответственно. По данным многих исследований, высокая контрацептивная эффективность ЛНГ-ВМС (индекс Перля – 0-0,3) сравнима с хирургической стерилизацией. Результаты многоцентровых рандомизированных исследований эффективности различных типов ВМК были обобщены ВОЗ в 1989 г. Важным критерием достоинства любого контрацептивного средства является сохранение впоследствии репродуктивной функции.

Действие ЛНГ-ВМС полностью обратимо. Состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяцев после удаления ЛНГ-ВМС, менструальный цикл нормализуется в течение 30 дней, фертильность – в среднем через 12 месяцев. Результаты других исследований также подтверждают быстрый процесс нормализации менструальной и репродуктивной функции. 

Рекомендуемый срок использования Мирены – 5 лет, после чего ВМС должна быть удалена и заменена новой. Однако еще в 1986 г. S. Silverberg и соавт. изучили морфологию эндометрия на фоне длительного (7 лет) применения ЛНГ-ВМС у 92-х женщин. Биопсия эндометрия проводилась через 3 месяца и через 7 лет после введения системы. Результаты гистологического исследования были одинаковые и не зависели от длительности использования ЛНГ-ВМС. Продолжительное местное действие ЛНГ не вызывало необратимых изменений в эндометрии. Морфология эндометрия возвращалась к норме через 1-3 месяца после удаления ЛНГ-ВМС.

ЛНГ-ВМС является оптимальным методом контрацепции в период пременопаузы. Известно, что фертильность с возрастом снижается, по мере приближения к менопаузе. Однако риск наступления беременности остается, т.к. процесс овуляции не прекращается сразу. По статистике, в странах Западной Европы 50% женщин в возрасте 44 лет и 30% в возрасте 45-54 лет – сексуально активны, имеют сохраненный менструальный цикл и способны к зачатию. Согласно рекомендациям ВОЗ (1994) контрацепция необходима еще в течение года после прекращения менструаций. Течение беременности у женщин старше 40 лет нередко осложняется, исходы родов для матери и плода более неблагоприятные, повышена частота врожденных пороков развития у детей. Прерывание беременности в этом возрасте также рискованно – материнская смертность повышена. Внутриматочная контрацепция занимает одно из ведущих мест в этот период жизни женщины, т.к. комбинированные ОК малоприемлемы в связи с риском сосудистых и тромбоэмболических осложнений. Медьсодержащие ВМК нередко вызывают нерегулярные кровянистые выделения и другие побочные эффекты. Поэтому в последние годы предпочтение отдается ЛНГ-ВМС, которая снижает объем менструальной кровопотери и является профилактикой воспалительных заболеваний.

По данным E. Johansson (1998), ЛНГ-ВМС является эффективным контрацептивным средством для женщин старше 40 лет. Автор называет 3 причины, которые свидетельствуют в пользу применения женщинами старше 40 лет ЛНГ-ВМС: 

• высокая контрацептивная активность системы;
• уменьшение менструальной кровопотери, которая с возрастом увеличивается, а толерантность к ней уменьшается;  
• при необходимости проведения заместительной гормональной терапии эстрогенами ЛНГ-ВМС защищает эндометрий от гиперпластических процессов.

ЛНГ-рилизинг-система была разработана как метод контрацепции. Однако результаты многих клинических исследований показали, что эта система обладает целым рядом лечебных свойств, которые связаны в основном со специфическим влиянием ЛНГ на эндометрий, в результате чего уменьшается кровопотеря.

По данным К. Andersson и G. Rybo (1990), менструальная кровопотеря уменьшается на 86% через 3 месяца после введения ЛНГ-ВМС и на 97% – через 1 год.

Как известно влияние ЛНГ-ВМС на эндометрий может быть использовано для лечения некоторых гинекологических заболеваний. Исследования, продолжающиеся в этой области, значительно расширили показания к терапевтическому применению Мирены.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Маточные кровотечения называются дисфункциональными, если исключена такая патология, как миома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы, рак эндометрия. Меноррагия – это регулярные (овуляторные) обильные менструации с общей кровопотерей более 80 мл. Метроррагия – ациклические кровотечения. Менометроррагия – обильные и частые менструации при нерегулярном цикле.

Обильные менструальные выделения (меноррагия) занимают значительное место в гинекологической практике, при этом в большинстве случаев органической патологии не выявляется. В обзоре данных ВОЗ представлены цифры, свидетельствующие о широком распространении меноррагии (19%) среди женщин в 14 странах мира. Примерно у 10% здоровых женщин отмечается меноррагия, которая диагностируется при менструальной кровопотере более 80 мл в течение каждой менструации.

Лечение маточных кровотечений может быть хирургическим (гистерэктомия, абляция или резекция эндометрия) и медикаментозным. В качестве медикаментозной терапии применяют гормональные препараты (ОК, гестагены, даназол, релизинг-гормоны), ингибиторы фибринолиза и простагландинов. Высокие дозы гестагенов эффективны при длительном применении. Антифибринолитические препараты и ОК уменьшают кровопотерю на 50%. Ингибиторы синтеза простагландинов эффективны при сочетании кровотечений и дисменореи. Однако медикаментозные средства не всегда эффективны (рецидивы, побочные эффекты) и иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

По мнению ряда исследователей, ЛНГ-ВМС может быть хорошей альтернативой хирургическому лечению дисфункциональных кровотечений в связи с выраженным влиянием на эндометрий и значительным уменьшением кровопотери, а также отсутствием побочных эффектов.

В публикациях, посвященных лечению меноррагии с помощью ЛНГ-BМC, большое внимание уделяется возможности избежать оперативного вмешательства, которому подвергаются 60% женщин с кровотечениями. Несмотря на эффективность хирургического лечения, имеется опасность послеоперационных осложнений.

В ранних работах G. Irvine и соавт. (1996) провели рандомизированное сравнительное изучение результатов лечения идиопатической меноррагии с помощью ЛНГ-ВМС (I  группа  – 22 женщины) и перорального применения 5 мг норэтистерона 3 раза в день с 5-го по 26-й день менструального цикла (II группа – 22 пациентки). Через 3 месяца кровопотеря уменьшилась у 94% женщин I группы и у 87% – II группы. Опрос пациенток показал, что продолжить лечение в I группе хотели 76%, а во II – только 22%. Авторы показали преимущество терапии с помощью ЛНГ-ВМС. В результате обоих видов терапии наблюдалось снижение менструальной кровопотери до нормальных, однако ЛНГ-ВМС Мирена® оказалась более приемлемым методом лечения, поскольку большее число женщин было удовлетворено его результатами.

В другом исследовании Milson и соавт. (1991) сравнивали эффективность ЛНГ-ВМС Мирена® с простагландиновым ингибитором флу­рбипрофеном и трансаминовой кислотой при увеличенной менструальной кровопотере. Как и предполагалось, все три вида лечения снижали величину менструальной кровопотери, но это снижение было наибольшим в группе, использовавшей ЛНГ-ВМС Мирена®. После 4-х менструальных циклов в группе женщин, получавших флубипрофен, снижение кровопотери составило 20,7±9,9%, трансаминовую кислоту  – 44,4±8,3%, а у пациенток, использовавших ЛНГ-ВМС Мирена® уже после 3-х месяцев лечения – 81,6±4,5%. Пациентки с ЛНГ-ВМС Мирена® продолжили участие в исследовании, при этом наблюдали дальнейшее снижение величины менструальной кровопотери, которое после 6 месяцев составило 88,0±3,1%, а после 12 месяцев – 95,8±1,2%.

В 1997 г. Crosagnini и соавт. опубликовали первые сравнительные данные о влиянии ЛНГ-ВМС Мирена® и трансцервикальной резекции эндометрия (ТЦРЭ) на меноррагию, полученные в рандомизированном контролируемом исследовании в двух группах женщин: на фоне ЛНГ-ВМС Мирена® (n=30) и после ТЦРЭ (n=30). Оценивались такие характеристики, как характер менструальных выделений, степень удовлетворения пациенток результатами лечения, показатели общего качества жизни, которые в обеих группах исходно не отличались. Через год оба метода были признаны высокоэффективными.

В 1997 г. J. Barrington и соавт. оценивали влияние ЛНГ-ВМС Мирена® на меноррагию. 50 женщин находились в ожидании оперативного вмешательства (гистерэктомии или трансцервикальной резекции эндометрия), поскольку к этому времени все консервативные методы лечения были исчерпаны. Этим женщинам было предложено ввести ЛНГ-ВМС Мирена® на период ожидания операции. Через 3 месяца после введения ВМС у 37 женщин значительно уменьшился объем кровопотери, к концу года использования ЛНГ-ВМС  – еще у 4-х, т.е. у 41 из 50 женщин отмечен выраженный положительный эффект, и все они отказались от хирургического лечения. Помимо этого, 56% пациенток отметили значительное снижение или полное прекращение симптомов ПМС, а 80% – снижение выраженности симптомов дисменореи.

Подобные исследования с такими же результатами были проведены в 1997 г. B. Apgar, M. Coleman и соавт.

Как считают J. Puolukka и соавт. (1996), лечение ДМК надо начинать с введения ЛНГ-ВМС. По их данным, 67% женщин избежали оперативного вмешательства в связи с хорошими результатами использования ЛНГ-ВМС.

Представляют интерес данные из обзора Cochrane, в работах Stewart и соавт. и Hur-skainen и соавт. (2001г.), посвятивших свои исследования сравнению лечения меноррагии с помощью ЛНГ-ВМС Мирена® (n=119) и гистерэктомии (n=117). В группе женщин, которым была введена ЛНГ-ВМС Мирена®, 68% продолжали эту терапию и избежали оперативного вмешательства. В группе женщин, использовавших ЛНГ-ВМС Мирена®, было 8 повторных обращений в клинику. В группе женщин, которым была произведена гистерэктомия – 43. В обеих группах качество жизни, связанное со здоровьем, улучшилось. Однако стоимость лечения в группе женщин, которые подверглись оперативному вмешательству, была почти в 3 раза выше по сравнению с таковой при введении ЛНГ-ВМС Мирена®. Это позволило авторам прийти к выводу о том, что использование ЛНГ-ВМС Мирена® является альтернативой гистерэктомии при рецидивирующих ДМК.

В 2006 г. R.A. Busfield и др. сравнили эффективность применения ВМС (Мирена®) с термальной баллонной абляцией эндометрия. Исследуемую группу составили 79 женщин с обильным маточным кровотечением. У 40 из них применили ВМС, а 39 пациенткам была проведена термальная баллонная абляция эндометрия.

Объем кровопотери измерялся по специальной графической шкале через 3, 6, 12 и 24 месяца. Кроме того, в те же сроки пациентки заполняли анкеты оценки эффективности проводимой им терапии. В обоих случаях в результате проведенного лечения отмечалось значительное уменьшение кровотечения. Однако через 12 и 24 месяца средний уровень кровотечения был значительно ниже у пациенток с ВМС по сравнению с пациентками, у которых применяли термальную балонную абляцию (11,5 против 60,0 через 12 месяцев [Р=0,002]; 12,0 против 56,5 [Р=0,002] через 24 месяца).

Через 24 месяца у 9 (35%) женщин, продолжавших использовать ВМС (Мирена®), и у 1 (5%) пациентки после абляции эндометрия развилась аменорея (Р=0,025). У 11 (28%) женщин с ВМС и у 10 (26%) после абляции эндометрия терапия оказалась неудачной.

Известно, что массивная кровопотеря во время менструации является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у женщин. По некоторым данным, уменьшение объема и длительности менструального кровотечения на фоне использования ЛНГ-ВМС приводит к увеличению уровня гемоглобина и ферритина. Faundes и соавт. (1988) изучали роль ЛНГ-ВМС в профилактике и лечении железодефицитной анемии у женщин, использующих различные виды ВМК (ЛНГ-ВМС, ТСu380 Ag, петли Липпса). Группой контроля являлись женщины без ВМК.

В 1991 г. Milson и соавт. опубликовали результаты сравнительного исследования влияния ЛНГ-ВМС Мирена®, нестероидного противовоспалительного средства (флурбипрофена) и антифибринолитического средства (трансаминовой кислоты) на величину менструальной кровопотери у женщин с идиопатической меноррагией. На фоне ЛНГ-ВМС Мирена®, исходная величина кровопотери от 80 до 381 мл снизилась до уровня от 0 до 33 мл после 12 месяцев терапии. Повышение содержания гемоглобина составило примерно 10%. Флурбипрофен и трансаминовая кислота также способствовали уменьшению менструальной кровопотери, но в меньшей степени, и не оказывали никакого эффекта на уровень гемоглобина.

Гиперплазия эндометрия

В 1970-х годах с появлением гормональных ВМК начались исследования по возможному их использованию с лечебной целью при гиперплазии эндометрия. A. Perino и соавт. (1987) вводили ЛНГ-ВМС за 2 месяца до гистерэктомии по поводу миомы матки в сочетании с гиперплазией эндометрия, сопровождающимися менометроррагией.

Уже через 2 месяца использования ЛНГ-ВМС был получен положительный эффект у 85,2% женщин (полная регрессия гиперплазии). После удаления ЛНГ-ВМС рецидивов не наблюдалось (G. Scarselli и соавт., 1988). Авторы этого исследования считают, что наиболее целесообразно применение ЛНГ-ВМС для местного лечения гиперплазии эндометрия женщинам репродуктивного возраста, нуждающимся в контрацепции, а также тем, кому противопоказана системная гормональная терапия и не показана гистерэктомия. Результаты этих работ должны быть подтверждены более длительными и углубленными исследованиями.

Миома матки

Несмотря на интенсивное развитие эндокринологического направления в гинекологии на протяжении последних десятилетий и общую тенденцию к более широкому внедрению консервативных методов лечения многих гинекологических заболеваний, хирургический метод продолжает оставаться основным в лечении миомы матки. Агонисты гонадотропин-релизинг-гормона, приводящие к значительному уменьшению размеров миомы, не могут использоваться длительно из-за выраженных побочных эффектов и рекомендуются в настоящее время в основном для пред­операционной подготовки больных с миомой матки.

Результаты многоцентрового исследования в течение 7 лет (J. Sivin и соавт., 1994) показали уменьшение частоты миомы матки у женщин, использующих ЛНГ-ВМС по сравнению с медьсодержащими ВМК. Хотя точные механизмы этого процесса неясны, можно согласиться с предположением F. Pekonen и соавт. (1992), что ЛНГ влияет на продукцию инсулиноподобного фактора роста в эндометрии.

В.А. Григорьева, Э.К. Айламазян и соавт. (2004) продемонстрировали выраженный лечебный эффект ЛНГ ВМС для коррекции гиперполименореи у женщин с миомой матки, страдающих обильными менструальными кровотечениями. В своем исследовании они показали существенное уменьшение менструальной кровопотери у женщин с миомой матки уже через 3 месяца после начала применения метода. Более того, 40% пациенток отмечали наличие аменореи через год использования ЛНГ ВМС.

R. Varma и соавт. (2006), обобщив результаты ряда исследований, пришли к заключению, что Мирена® способствует уменьшению размеров миомы матки и существенно уменьшает кровопотерю.

По данным многих исследований, эффективность внутриматочного применения ЛНГ сравнима с эффективностью оперативных методов лечения гиперполименореи. Однако по сравнению с хирургическими методами ЛНГ ВМС обладает рядом неоспоримых преимуществ: метод является обратимым и рекомендован для длительного применения.

Эндометриоз

Эндометриоз относится к числу заболеваний, нарушающих физическое и эмоциональное благополучие значительного числа женщин репродуктивного возраста. Этиология заболевания до конца не ясна, но различные авторы относят к этиологическим факторам ретроградный ток менструальной крови, наследственные факторы и нарушения иммунной системы. Эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием и поэтому медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогенов. Гормональная терапия этого заболевания направлена на подавление функции яичников и развитие атрофии эндометрия. С этой целью используются оральные контрацептивы, прогестины, даназол и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Гн-РГ).

Как известно, применение а-ГнРГ – золотой стандарт в лечении эндометриоза. Однако, как показали в сравнительном исследовании Carlos A. Petta и др. (2005), ЛНГ-ВМС также эффективна, как а-ГнРГ, но в отличие от них позволяет избежать побочных эффектов, к примеру, гипоэстрогении. Кроме того, при выборе ЛНГ-ВМС достаточно одного введения ВМС на 5 лет.

Ранее, в 1997 г., Fedele и соавт. опубликовали результаты своей работы, посвященной применению ЛНГ-ВМС Мирена® у 25 женщин с аденомиозом, сопровождавшимся меноррагией, подтвержденным с помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ, гистероскопии и биопсии эндометрия, а у ряда пациенток – с помощью МРТ. Спустя год у всех женщин отмечено значительное повышение уровня гемоглобина, гематокрита и сывороточного железа, параллельно уменьшению менструальной кровопотери, в то время как показатели липидного обмена и гемостаза оставались стабильными. При проведении УЗИ отмечено значительное уменьшение объема матки у всех пациенток.

Хирургический метод также важен как диагностическая процедура, и как способ лечения. Во время оперативного вмешательства удаляются видимые очаги эндометриоза, а иногда – матка и/или яичники. Однако даже гистерэктомия не всегда приводит к решению проблемы. Молодые женщины, вынужденные подвергнуться этой операции, нередко продолжают жаловаться на продолжающиеся болевые ощущения.

Vercellini и соавт. изучали эффективность ЛНГ-ВМС Мирена® при вторичной дисменорее средней и тяжелой степени выраженности, вызванной эндометриозом. Для оценки выраженности болевого синдрома и количества менструальной кровопотери авторы использовали 100-миллиметровую шкалу визуальных аналогов и специальный опросник, с помощью которого выраженность симптомов оценивалась от 0 до 3 баллов. Как величина менструальной кровопотери, так и выраженность болевых ощущений значительно снизились после 12 месяцев использования ЛНГ-ВМС Мирена®. Применение ЛНГ-ВМС Мирена® снижало интенсивность менструальных болей, связанных с эндометриозом, и основная часть пациенток была удовлетворена результатами лечения.

По данным исследования Fedele и соавт. ЛНГ-ВМС Мирена® была введена 11 пациенткам с целью лечения ректовагинального эндометриоза. К третьему месяцу лечения исчезли проявления дисменореи средней и тяжелой степени выраженности. Симптомы выраженной диспареунии также уменьшались, хотя и не исчезали полностью. По данным трансректальной ультрасонографии, к 12 месяцу лечения несколько уменьшились размеры очагов эндометриоза в области ректовагинальной перегородки. Авторы связали этот эффект с непосредственным влиянием ЛНГ в эндометриоидных очагах на рецепторном уровне. Исследование подтвердило, что эффект выше при возникновении аменореи на фоне применения ЛНГ-ВМС.

Дисменорея и предменструальный синдром

Дисменореей называют болезненные менструации, которые появляются спустя 2-3 года после менархе. Схваткообразные боли в животе и сопутствующие им симптомы при первичной дисменорее связаны с выделением простагландинов F2α, поэтому одним из методов лечения является назначение нестероидных противовоспалительных средств (ингибиторов выделения простагландинов). Применение контрацептивных препаратов также снижает ее проявления.

При вторичной дисменорее появление болезненных менструаций связано с патологией органов малого таза, например с наружным эндометриозом или аденомиозом, поэтому лечение направлено на эти заболевания.

Уменьшение симптомов дисменореи при использовании ЛНГ-ВМС показано в работах J. Barrington и соавт. (1989) и J. Sivin и соавт. (1994). Положительный эффект отмечен у большинства пациенток.

Хорошие результаты лечения дисменореи, связанной с аденомиозом, получили Р. Vercellini и соавт. (1999). Положительный эффект ЛНГ-ВМС они связали с атрофическими изменениями в эндометрии и исчезновением очагов аденомиоза.

Лечению меноррагии на фоне аденомиоза посвятили свое исследование J. Barrington и соавт. (1997). Механизм положительного действия ЛНГ-ВМС авторы объяснили прямым влиянием ЛНГ на очаги аденомиоза: гипотрофия эктопического эндометрия.

Для лечения предменструального синдрома (ПМС) используются различные медикаментозные средства. J. Barrington и соавт. (1997) применили подкожную имплантацию эстрадиола в сочетании с ЛНГ-ВМС. Эстрадиол подавлял функцию яичников и купировал симптомы ПМС, а ЛНГ-ВМС предупреждала развитие гиперпластических процессов в эндометрии.

Scholten изучал влияние ЛНГ-ВМС Мирена® и медьсодержащей ВМС у 52 женщин на проявления предменструального синдрома (ПМС), подтвержденного с помощью опросника VIPS (Virgin Inventory of Premenstrual Symptoms), позволяющего выявить среднюю частоту наиболее часто встречающихся в предменструальный период симптомов. Было продемонстрировано, что на фоне применения ЛНГ-ВМС Мирена® ухудшение общего состояния перед менструацией и выраженность симптомов ПМС значительно снижались, а на фоне медьсодержащей ВМС, наоборот, эти проявления усиливались.

Результаты значительного числа работ, посвященных контрацептивному влиянию ЛНГ-ВМС Мирена®, говорят о значительном уменьшении менструальных болей, что в определенной степени связано со снижением объема менструальной кровопотери. Интерес представляет гипотеза Jones и Critchley, согласно которой подавление активности простагландиндегидрогеназы и повышение, вследствие этого, локального уровня простагландинов наблюдается только в начале использования ЛНГ-ВМС Мирена®, а затем, при длительном поступлении ЛНГ в матку, их содержание снижается.

Рак молочных желез

В результате проведенного исследования Т. Backman и соавт. (2005) пришли к выводу, что применение ЛНГ ВМС никак не способствует повышению вероятности развития рака молочных желез.

Пациенткам с гормонально-зави­симым раком молочных желез в качестве адъювантной терапии часто назначают тамоксифен.

К сожалению, в результате эстрогеноподобного действия препарата могут развиваться полипы эндометрия, миома, гиперплазия и даже рак эндометрия. Gardner и соавт. провели рандомизированное контрольное исследование у женщин в постменопаузе, которые не менее года получали адъювантную терапию тамоксифеном и находились под регулярным наблюдением после проведенного лечения по поводу рака молочных желез. У части женщин была взята биопсия эндометрия на фоне тамоксифена, а у части – до и через год от момента введения ЛНГ-ВМС Мирена® на фоне тамоксифена. Авторы заключили, что ЛНГ-ВМС Мирена® обладает защитным действием на эндометрий, который подвергся воздействию тамоксифена. Однако для того, чтобы применять этот метод в качестве рутинного у пациенток с раком молочных желез при использовании тамоксифена, следует провести более крупное рандомизированное контрольное исследование, при этом ЛНГ-ВМС Мирена® должна быть введена перед началом лечения тамоксифеном.

Заместительная гармональная терапия (згт)

Доказано, что использование одних эстрогенов без прогестагенов в качестве ЗГТ увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия. В связи с этим женщинам с интактной маткой необходимо добавление прогестагенов в качестве второго компонента ЗГТ для защиты эндометрия. При использовании различных режимов ЗГТ происходит поступление прогестагенов в системный кровоток. При системном использовании прогестагенов их доза должна быть достаточно высокой, чтобы обеспечить надежную защиту эндометрия, однако при этом могут возникнуть побочные стероидные эффекты: изменение настроения, увеличение массы тела, «кровотечения отмены» или прорывные кровотечения. Эти побочные эффекты нередко приводят к отказу пациенток от назначенной терапии.

Недавно было высказано предположение, что системное использование прогестагенов в качестве компонента ЗГТ повышает риск развития рака молочных желез у женщин с индексом массы тела
24,4 кг/м² и менее. У более полных женщин при применении «чистых» эстрогенов и эстроген/гестагенной терапии в качестве ЗГТ риск не возрастет. Pike и Ross в своем исследовании также выявили увеличение риска рака молочных желез на фоне ЗГТ, и этот риск возрастал при увеличении длительности терапии.

Альтернативой системному введению прогестагена является его введение непосредственно в полость матки. При использовании ЛНГ-ВМС Мирена® концентрация прогестагена в эндометрии значительно превосходит таковую при системном назначении ЛНГ.

Применение ЛНГ-ВМС в дополнение к эстроген-заместительной гормональной терапии у пациенток в перименопаузе подавляет пролиферацию эндометрия, способствует развитию аменореи и позволяет избежать побочной вазомоторной симптоматики. В результате проведенного исследования (N.R.E. Hampton, M.C.P. Rees et al, 2005) через 60 месяцев применения Мирены у пациенток не было обнаружено гиперплазии эндометрия. Через 12 месяцев аменорея развилась у 54,4% пациенток, а к концу исследования,через 60 месяцев, – составила 92,7%.

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что ЛНГ-ВМС является не только надежным методом предупреждения нежелательной беременности, но и эффективным средством лечения целого ряда распространенных гинекологических заболеваний. Наиболее целесообразно применение ЛНГ-ВМС у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия и молочных желез, при эндометриозе, миоме матки, а также при дисменорее, предменструальном синдроме, меноррагии, анемии. Кроме того, возможно применение ЛНГ-ВМС как микродозированого гормонального гестагенного компонента заместительной гормональной терапии совместно с эстрогенами. Критериями выбора показаний для применения ЛНГ-ВМС у женщин в пременопаузе в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии является наличие симптомов климактерического синдрома, ановуляция и олигоменорея.

Результаты всех ранее проведенных работ свидетельствуют о том, что ЛНГ-ВМС Мирена® является эффективным, экономически выгодным методом лечения, снижающим менструальную кровопотерю, улучшающим показатели гемоглобина и сывороточного железа. Введение ЛНГ-ВМС Мирена® не является столь серьезным вмешательством, как инвазивные хирургические методы лечения, сопряженные с большим риском – резекция эндометрия или гистерэктомия. После обучения навыкам введения ЛНГ-ВМС Мирена® риск, связанный с этой процедурой (например, перфорация матки), становится минимальным.

Использование внутриматочной спирали Мирена

Внутриматочная спираль (ВМС) Мирена представляет собой удобную, долгосрочную контрацепцию обратимого действия, которая позволяет надежно защитить от возникновения нежелательной беременности на протяжении 5 лет. Основными показаниями для использования являются чрезмерные менструальные кровотечения, профилактика развития гиперплазии эндометрия в рамках проведения заместительной терапии гормонами (эстрогенами).

ВМС Мирена способна оказывать следующие терапевтические и противозачаточные эффекты:
•    Уменьшение объема выделений во время менструаций;
•    Снижение продолжительности маточного кровотечения;
•    Нормализует обмен железа;
•    Общеукрепляющий эффект;
•    Снижает болевой синдром;
•    Предотвращает развитие эндометриоза, фибромиомы, гиперплазии и рака.

Также Мирена нашла широкое применение в качестве препарата для восстановления эндометрия во время использования заместительной терапии гормональными средствами (эстрогенами). Отметим, что подобная терапия назначается при нарушениях во время климакса или в случае удаления обоих яичников.

Что представляет собой внутриматочная система Мирена?

Внутриматочную гормональную системы создали в виде Т-образной конструкции, которая способна обеспечить устойчивое нахождение ее в полости матки. Один из концов обладает петлей, к которой крепятся нити, позволяющие безболезненно удалить спираль. На корпусе находится сердцевина, которая является веществом практически белого цвета. Благодаря покрытию из полупрозрачной мембраны удалось добиться постепенного высвобождения действующих веществ из ВМС.

Мирена была разработана с целью предупреждения возникновения нежелательной беременности. Также ВМС широко применяется при обильных менструальных выделениях или кровотечениях неясной этиологии. В подобных случаях перед установкой спирали важно исключить наличие онкологии.

Как установить внутриматочную систему Мирена?

ВМС содержится в стерильной вакуумной упаковке, вскрыть которую необходимо непосредственно перед установкой. Сама процедура должна проводиться исключительно гинекологом. Перед установкой важно пройти обследование и полный осмотр врача, чтобы исключить наличие любых воспалительных заболеваний органов малого таза. Также важно получить необходимые сведения о возможных рисках и побочных эффектах.

Установка Мирены должна быть проведена в течение 7 дней от начала менструального цикла. При отсутствии противопоказаний внутриматочная гормональная система может быть установлена непосредственно после аборта, который проводили в течение первого триместра беременности. После родов женщине может быть установлена спираль лишь спустя 6 недель при условии нормальной инволюции матки.

Осуществить замену спирали врач может на протяжении всего менструального цикла. Если ВМС Мирена была установлена с целью предупреждения развития гиперплазии эндометрия при терапии эстрогенами, то процесс установки лучше провести перед менструацией, при аменорее осуществлять введение спирали можно провести в любой день.

Женщинам после установки Мирены необходимо прийти на осмотр спустя 9 недель, далее достаточно ежегодного гинекологического обследования.

Как удалить спираль?

По завершению 5-летнего срока спираль должна быть удалена. Если после удаления женщина не планирует забеременеть, то лучше провести процедуру в первые дни менструального цикла. При удалении спирали на 10-15 день возможно возникновение беременности, если были незащищенные половые контакты. Также непосредственно после удаления ВМС Мирена женщина может снова установить гормональную систему. Данную манипуляцию можно проводить в любой день цикла.

Процесс удаления Мирены заключается в постепенном вытягивании конструкции за специальные нити, которые захватывают щипцами.

Могут ли появиться болевые ощущения или кровотечения после введения Мирены?

Спустя несколько минут после установки спирали женщины отмечают незначительный болевой синдром и появление мажущих выделений. Если появилась сильная боль или кровотечение, то это будет свидетельством неправильной установки гормональной системы. В данном случае потребуется извлечение ВМС. Если данные симптомы появились спустя значительное время после введения системы, то это может быть началом экспульсии или изгнания конструкции из матки. Именно поэтому возникновение данных симптомов должно быть поводом обратиться к гинекологу.

Способна ли Мирена повлиять на вес?

Спираль Мирена может иметь достаточно неприятное побочное действие в виде незначительного увеличения массы тела. Однако важно учесть, что он отмечается не у каждой женщины. Согласно исследованиям, около 90% женщин не отмечают изменения веса после установки гормональной системы. К тому же повышение веса является выраженным в течение первых месяцев, а затем склонность к полноте полностью исчезает.

Когда может наступить беременности после удаления спирали?

Согласно клиническим данным, практически 80% женщин, которые хотят впоследствии родить ребенка, могут забеременеть в течение первого года после удаления внутриматочной гормональной системы. Бесспорно, для восстановления фертильности может потребоваться некоторое время, которое будет индивидуально для каждой женщины.

Нажимая на кнопку, я даю своё согласие на обработку компанией ООО «Аквилио» моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и Политикой обработки и защиты персональных данных ООО «Аквилио».

Спираль Мирена при эндометриозе: отзывы врачей, последствия

Эндометриоз – это патология, при которой внутриматочный функциональный слой постоянно разрастается, выходя за пределы полости органа. Самым серьезным осложнением заболевания является бесплодие. На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, при более серьезной стадии – проявляется острыми болями и нарушением менструального цикла. Патология требует компетентного лечения. Крайне эффективно себя зарекомендовала спираль Мирена при эндометриозе. Препарат выпускается известным немецким брендом компанией Bayer.

Эффективность спирали Мирена

Мирена – внутриматочная спираль (ВМС) Т-образной формы. Внутри пластиковой капсулы находится гормональный препарат, который постепенно выделяется в полость матки. Данный синтетический гормон не дает эндометрию разрастаться. Средство содержится в дозировке, рассчитанной на эффективное воздействие в течение пяти лет.

Особенность спирали Мирена заключается в местном воздействии. Состав попадает в организм локализовано, что позволяет использовать меньшие дозы препарата, чем при лечении таблетками. Процедура введения ВМС занимает не больше 10-15 минут, она совершенно безболезненна и безопасна. Извлечение элемента осуществляется по назначению врача. Для этого к устройству с одной стороны прикреплены специальные нити.

Спираль при эндометриозе приводит к существенным изменениям в женском организме. Содержащийся в капсуле левоноргестрел эффективно останавливает разрастание клеток эндометриоидной ткани.

Использование устройства также позволяет:

• наладить менструальный цикл;
• уменьшить объем кровянистых выделений во время месячных;
• устранить выделения в промежутке между менструациями;
• ликвидировать болевой синдром.

Если эндометриоз находится на начальной стадии и протекает в легкой форме, действие спирали помогает полностью устранить очаги. В течение 3-5 дней после процедуры установки ВМС у женщин отмечаются обильные кровянистые выделения, но вскоре они проходят. Признаком эффективного лечения является полное исчезновение кровотечений.

Побочные эффекты и противопоказания

Прежде чем ставить спираль в качестве лечащего средства против эндометриоза, необходимо установить, какие побочные явления вызывает данный метод гормонотерапии. Наличие в полости матки инородного тела может вызвать воспалительный процесс. В органе создается кислая среда, что замедляет движение сперматозоидов к яйцеклетке.

Если ситуация усугубляется, и воспаление вызывает угрозу для здоровья, следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Мирена, как любой гормоносодержащий препарат, может вызвать реакцию организма. Не всегда тело хорошо реагирует на ВМС, нередко установка элемента вызывает такие побочные эффекты, как:

• тошнота и рвота;
• мигрени;
• депрессия;
• отечность молочных желез;
• повышенная раздражительность;
• потеря волос и появление угрей;
• острые боли в области поясницы.

Такие симптомы – не повод для извлечения спирали.

В течение 1-2 циклов организм адаптируется, и перестанет негативно реагировать на спираль, неприятные признаки пройдут сами собой. Более серьезным осложнением от использования ВМС является прободение стенок матки и развитие внематочной беременности. Также спираль может самопроизвольно выйти наружу через влагалище.

Еще один риск – развитие тромбозов и тромбофлебитов. Подобное состояние вызывает действие гестагенов. Появление симптомов варикоза или других патологий, связанных с образованием тромбов, является поводом для обращения в лечебное заведение.

Мирену не всегда используют для лечения эндометриоза. Существует ряд обстоятельств, при которых препарат использовать нельзя.

К противопоказаниям относится:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и лактация;
• наличие воспалений и инфекций в матке;
• онкологические образования;
• кровотечения;
• снижение иммунитета;
• заболевания печени.

Можно ли ставить спираль, решает врач. Чтобы определиться, он предварительно назначает женщине ряд анализов, УЗИ, осуществляет тщательный гинекологический осмотр и собирает анамнез.

Преимущества и недостатки метода

Использование немецкой спирали Мирена в комплексной терапии эндометриоза имеет сторонников и противников. Мнения неоднозначные, ведь методика имеет свои плюсы и минусы.

К достоинствам ВМС можно отнести:

• контрацептивную эффективность;
• качественное лечебное воздействие;
• снижение кровопотери во время менструаций.

Именно эти факты являются основополагающими при назначении Мирены женщинам с эндометриозом. Недостатками методики выступают высокая стоимость устройства, наличие побочных эффектов, возможные изменения в менструальном цикле.

Необходимо отметить, что минусы косвенны, ведь покупка гормональных таблеток каждый месяц в общей сложности выйдет дороже, чем одна Мирена на пять лет. Побочные эффекты через 1-2 месяца проходят без стороннего вмешательства. Изменения менструального цикла сводятся к уменьшению кровотечений, что положительно отразится на пациентках с анемией и низким гемоглобином.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после установки ВМС, необходимо выполнять профилактические меры. Заключаются они в систематическом посещении и консультации врача. Обращаться для планового осмотра надо через неделю после манипуляций, затем через месяц, потом еще через полгода.

Мирена устанавливается женщинам репродуктивного возраста, а также в период пременопаузы и климакса. В подобных случаях приспособление помогает справиться с неприятными симптомами старения и угнетения половой функции. Для женщин в возрасте после 50 лет спираль не используется, если у них отмечаются патологии сердечно-сосудистой системы, тяжелая форма сахарного диабета и раковые опухоли.

Отзывы

Чтобы лучше понять, как работает ВМС Мирена в период пременопаузы, необходимо внимательно изучить отзывы тех, кто справился с патологией, исключив опасные последствия для здоровья.

Жанна, 39 лет

«Эндометриоз обнаружили после того, как я обратилась в клинику с сильным кровотечением в течение трех недель. Мирена стоит у меня вот уже 9 месяцев. Адаптация длилась не больше трех месяцев, в этот период я чувствовала тошноту и упадок сил. На сегодняшний день чувствую себя прекрасно и побочных эффектов не наблюдаю. Очень боялась, что из-за гормонов потеряю фигуру. Оказалось все с точностью до наоборот: за первое полугодие сбросила около 5 кг, сейчас вес удерживается на новой отметке».

Юлия, 42 года

«Мучилась от нарушения менструального цикла. Задержки по 2-3 месяца сменялись обильными кровотечениями с острыми болями внизу живота и спины. Подруга сказала: «Поставь Мирену, мне она помогла при миоме». Я раньше не слышала о ней, поэтому первым делом решила посоветоваться с врачом. Гинеколог обнаружил эндометриоз. Мне предстояло тщательное обследование, ведь надо было исключить противопоказания. Все оказалось в норме, установили спираль. Привыкала к ней я около двух месяцев, сейчас хожу с ней полгода. Результатом довольна, боли прошли, цикл нормализовался. Дважды в год хожу для профилактики к врачу».

Наташа, 28 лет

«Несколько месяцев назад пошла на осмотр к гинекологу, тогда мне и поставили диагноз эндометриоз в легкой форме. Врач порекомендовала спираль Мирену, т. к. это не только лечение, но и отличный способ предохранения от нежелательной беременности. После установки в течение трех месяцев все было более-менее хорошо, разве что иногда болела голова, появились перепады настроения. К тому же еще и длительность месячных значительно уменьшилась и болевые ощущения практически исчезли. Но на четвертом месяце я стала мучиться от сильных схваткообразных болей. Они были настолько сильными, что я не могла встать с кровати. Обратилась к гинекологу, мне сказали, что спираль частично выпала. Теперь не знаю, проводить ли повторно процедуру или отказаться».

Внутриматочная спираль «Мирена» | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Внутирматочная гормональная система (ВМС) «Мирена» была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат — левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела в сутки, который поступает непосредственно в полость матки.

Левоноргестрел является самым активным из всех известных в настоящее время гестагенов, обладает сильным антиэстрогенными и антигонадотропными свойствами, что обеспечивает контрацептивный и лечебный эффекты. Контрацептивный эффект «Мирена» обусловлен действием гормона, который поступает непосредственно в полость матки, воздействуя на эндометрий, увеличивает вязкость слизи цервикального канала, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Важным моментом для женщин репродуктивного возраста, использующих ВМС «Мирена», является обратимость контрацептивного эффекта. Фертильность (способность к зачатию) после удаления «Мирены» восстанавливается у 98% женщин через 12 месяцев.

В аспекте лечебных эффектов «Мирены» следует выделить ее применение в лечении маточных кровотечений. По данным всемирной организации здравоохранения до 20% женщин страдают от обильной кровопотери во время менструации. При обильной менструации у большинства женщин наблюдается снижение уровня гемоглобина и железа в организме, что может привести к анемии различной степени тяжести. Обильные месячные могут быть как врожденными, так и в связи с различной гинекологической патологией (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки). Лечение меноррагий может быть осуществлено хирургическими и терапевтическими методами. «Мирена» предоставляет возможность избежать оперативного лечения, менструальная кровопотеря при использовании «Мирены» уменьшается на 86% через 3 месяца. К тому же она обеспечивает минимальное количество приходящих побочных эффектов (скудные межменструальные кровянистые выделения, функциональные кисты яичников), не требующих дополнительной терапии, дополнительных затрат пациентки, а также минимальное количество противопоказаний по рекомендации ВОЗ. Все это делает ВМС «Мирена» предпочтительной альтернативой хирургическому лечению маточных кровотечений и приоритетным контрацептивным средством.

Центр здоровья

Установка ВМС Мирена, удаление внутриматочной спирали

Вы ищете безопасный, надежный и удобный способ контрацепции?

В нашей клинике акушерства и гинекологии проводится установка внутриматочной спирали (ВМС). Это эффективное средство, которое обеспечивает 90-97%-ную защиту от нежелательной беременности и действует от 3 до 5 лет.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставить заявку

Внутриматочная спираль или ВМС − это маленькое устройство, которое вводят в полость матки. Оно постоянно находится внутри, не ощущается и не причиняет дискомфорта. Спираль сгущает слизь в шейке матки, замедляя продвижение сперматозоидов и способствуя их отторжению. Если оплодотворение все же случилось, ВМС не дает яйцеклетке закрепиться на стенке матки и беременности не происходит.

Кому подходит внутриматочная спираль

Установка ВМС не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому хорошо подойдет, если у вас постоянный, проверенный и надежный партнер. Для подбора и установки спирали вам нужно пройти стандартное обследование у гинеколога: осмотр, мазок на флору, расширенные анализы, если есть признаки воспалений или инфекции.  

Преимущества метода

К главным преимуществам ВМС относятся:

1. Высокая эффективность.
2. Отсутствие необходимости в дополнительных средствах контрацепции и ежедневном контроле, как при приеме гормональных таблеток.
3. Отсутствие негативного влияния на репродуктивную систему. Зачатие возможно уже в первый месяц после удаления спирали.
4. Длительный срок действия (3-5 лет, в зависимости от срока годности устройства, самочувствия и пожеланий женщины).
5. Безболезненная и быстрая установка (занимает 5-10 минут).

Установка спирали Мирена

Для предотвращения нежелательной беременности мы используем ВМС Мирена. Это современное, надежное и удобное внутриматочное устройство производства Германии и Финляндии. В отличие от других спиралей, Мирена снабжена гормоносодержащей капсулой, которая оказывает на организм дополнительное терапевтическое воздействие. Установка спирали Мирена помогает не только избежать зачатия, но вылечить некоторые заболевания. Её используют при следующих патологиях:

Капсула спирали содержит 52 мг левоноргестрела. Это синтетический гормон, который подавляет овуляцию и препятствует оплодотворению. Ежедневно его небольшая доза выделяется из спирали и всасывается слизистыми оболочками. Гормон не попадает в кровь, поэтому побочные эффекты минимальны.

Установка ВМС Мирена осуществляется обычно на 2-4 день менструального цикла. После процедуры рекомендуется половой покой в течение 8-10 дней. Впоследствии  вы сможете вести обычный образ жизни без ограничений. Установка спирали Мирена дает эффективную, надежную защиту на срок до 5 лет. Единственная обязательная рекомендация − посещение гинеколога для профилактического осмотра каждые 6 месяцев.

Удаление внутриматочной спирали

По истечении указанного в инструкции срока контрацептивный эффект снижается, поэтому рекомендовано удаление внутриматочной спирали. Даже, если вас ничего не беспокоит, устройством нельзя пользоваться дольше 5 лет. Спираль удаляет лечащий врач. Если установка внутриматочной спирали была проведена правильно, и вы не пропускали профилактические осмотры, процедура займет 5-7 минут.

Показания и противопоказания

ВМС рекомендуют в следующих ситуациях:

1. Если у вас уже есть дети.
2. При грудном вскармливании, когда другие контрацептивные средства противопоказаны.
3. Нет хронических болезней репродуктивной системы.
4. Есть постоянный половой партнер.

Прибегнуть к этому виду контрацепции можно уже спустя 3-4 месяца после родов, но только после консультации с врачом. К противопоказаниям относят:

1. Воспалительные процессы в области малого таза.
2. Онкологические заболевания женской половой системы.
3. Кровянистые выделения без установленной причины.
4. Беременность.

Не доверяйте свое здоровье врачам, которые готовы установить ВМС без предварительного обследования.

Сколько стоит установка внутриматочной спирали

Цены зависят от многих факторов. Это опыт врача, престижность клиники, фирма–производитель ВМС и ее вид (с гормональным компонентом или нет). Уточняйте, какие услуги входят в стоимость процедуры. Это может быть просто установка без консультации гинеколога или полная программа обслуживания, включая предварительное обследование и подбор средства. Чтобы узнать, сколько стоит установка внутриматочной спирали в нашем центре и подходит ли вам этот метод контрацепции, запишитесь на консультацию.

Популярные вопросы

Есть ли возможность беременности со спиралью?

Ответ: Такие случаи действительно бывают. Но это связано с неправильным подбором и установкой устройства, либо развитием внематочной беременности. Важно выбрать опытного и квалифицированного специалиста и пройти обследование заранее.

Сколько времени привыкает организм к спирали?

Ответ: В среднем адаптационный период организма к устройству длится около 3 месяцев. В это время лучше не поднимать тяжести и не заниматься чрезмерными физическими нагрузками.

Когда можно и когда нельзя ставить спираль?

29 ноября 2018.

Для того чтобы родить здорового ребенка, каждая женщина должна подходить к планированию зачатия с большой долей ответственности. Если вы не хотите, чтобы беременность стала для вас неприятным сюрпризом, нужно позаботиться о надежной контрацепции. В настоящее время большой популярностью пользуется такая ее разновидность, как внутриматочная спираль. Установить ее можно в нашей гинекологической клинике. А в настоящей статье речь пойдет о том, когда это можно делать.

Основные моменты

Спираль считается одним из лучших средств контрацепции для замужних женщин, которые уже имеют своих детей. Наличие одного партнера сводит к минимуму риск заражения венерическими заболеваниями, от которых спираль не защищает. Если женщина делала много абортов, а используемые ею противозачаточные средства являются неэффективными, врач также может ей посоветовать установить спираль. Кроме того, ее рекомендуют применять после родов, выкидышей и абортов, когда наступление следующей беременности является временно нежелательным. Спираль устанавливают и тем женщинам, у которых имеются какие-либо противопоказания к зачатию или же генетические патологии в семье. Если говорить о гормональных спиралях, они нередко используются в лечебных целях. С их помощью можно решить проблемы болезненных обильных месячных, миомы матки и эндометриоза.

Что касается противопоказаний к установке спирали, к ним относят:

• Такие заболевания шейки матки, как эрозия, дисплазия и цервицит.
• Наличие беременности или подозрение на нее.
• СПИД.
• Венерические заболевания.
• Туберкулез половых органов.
• Аллергические реакции на материалы изготовления спирали.
• Наличие внематочных беременностей в анамнезе.
• Онкологические заболевания половых органов и молочных желез.
• Такие острые и хронические недуги, как кольпит, аднексит, эндометрит, сальпингит.
• Маточные кровотечения невыясненной этиологии.

Кроме того, врачи не рекомендуют ставить спираль молодым нерожавшим женщинам, а также дамам старше 65 лет. Если вы хотите проконсультироваться с врачом по поводу описанного средства контрацепции, это можно сделать в нашей частной клинике.

Это помогает или больно?

Что такое Мирена?

Мирена — это разновидность гормональной внутриматочной спирали (ВМС). Этот долгосрочный контрацептив высвобождает в организм левоноргестрел, синтетическую версию естественного гормона прогестерона.

Мирена истончает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь. Это предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетки. ВМС, содержащие только прогестин, также могут подавлять овуляцию у некоторых женщин.

ВМС — это противозачаточные средства длительного действия, которые можно использовать не только для предотвращения беременности.Мирену можно использовать для лечения эндометриоза, а также других состояний, таких как хроническая тазовая боль и обильные месячные. Он может прослужить до пяти лет, прежде чем его потребуется заменить.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об использовании Мирены для лечения симптомов эндометриоза, других гормональных методах лечения и многом другом.

Чтобы понять, как Мирена может лечить эндометриоз, нужно понять взаимосвязь между заболеванием и гормонами.

Эндометриоз — хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдает каждая десятая женщина в Соединенных Штатах.Это заболевание приводит к тому, что ткань матки разрастается за пределы матки. Это может вызвать болезненные менструации, дефекацию или мочеиспускание, а также обильное кровотечение. Это также может привести к бесплодию.

Исследования показали, что эстроген и прогестерон могут помочь контролировать рост ткани эндометрия. Эти гормоны, которые вырабатываются в яичниках, могут помочь замедлить рост тканей и предотвратить образование новой ткани или рубцов. Они также могут помочь облегчить боль, которую вы чувствуете из-за эндометриоза.

Гормональные контрацептивы, такие как Мирена, могут вызывать аналогичные эффекты.Например, ВМС Мирена может помочь подавить рост тканей, облегчить воспаление тазовых органов и уменьшить кровотечение.

ВМС — это форма контрацепции длительного действия. После того, как устройство Mirena будет вставлено, вам не нужно будет ничего делать, пока не придет время заменить его через пять лет.

Верно — не нужно принимать ежедневные таблетки или заменять ежемесячный пластырь. Если вы хотите использовать ВМС, например Мирену, для облегчения симптомов, поговорите со своим врачом. Они могут оценить ваши цели лечения и познакомить вас с различными вариантами ВМС, доступными вам.

Q:

Как я могу узнать, подходит ли мне Мирена?

Анонимный пациент

A:

Гормональное лечение эндометриоза — распространенный метод, который может эффективно облегчить боль. Мирена — хорошо известный и хорошо изученный пример множества доступных гормональных ВМС. Он работает, высвобождая 20 микрограммов (мкг) гормона левоноргестрела в день в течение примерно пяти лет. Это удобный способ уменьшить симптомы и предотвратить беременность.

Однако ВМС не всем женщинам. Не используйте этот вариант, если у вас в анамнезе есть заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза или рак репродуктивных органов.

ВМС, такие как Мирена, не единственный способ получать эти гормоны. Пластыри, уколы и оральные контрацептивы предлагают аналогичное гормональное лечение и профилактику беременности. Не все гормональные препараты, назначаемые при эндометриозе, предотвращают беременность, поэтому обязательно спросите своего врача о лекарствах и при необходимости используйте резервный метод.

Дебра Роуз Уилсон, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Mirena не лишена недостатков, хотя они минимальны. У ВМС относительно мало побочных эффектов, и они, как правило, проходят через пару месяцев.

Пока ваше тело адаптируется к гормону, вы можете столкнуться с:

Существует опасность перфорации ткани матки с помощью ВМС.Если беременность все же наступит, ВМС может застрять в плаценте, повредить плод или даже вызвать потерю беременности.

Прогестерон — не единственный гормон, который может помочь справиться с эндометриозом — также учитывается баланс эстрогена. Гормоны, которые вызывают высвобождение эстрогена и прогестерона, также являются целевыми при лечении.

Поговорите со своим врачом. Они расскажут о плюсах и минусах каждого противозачаточного средства и помогут найти наиболее подходящий для вас.

Общие варианты включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат синтетические версии эстрогена и прогестерона.Таблетка не только делает менструальный цикл короче, легче и регулярнее, но и облегчает боль во время использования. Противозачаточные таблетки принимают ежедневно.

Таблетки, содержащие только прогестин, или в виде инъекций

Вы можете принимать прогестин, синтетическую форму прогестерона, в форме таблеток или инъекций каждые три месяца. Мини-таблетки необходимо принимать ежедневно.

Патч

Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит синтетические версии эстрогена и прогестерона. Эти гормоны попадают в ваше тело через липкое пятно, которое вы носите на коже.Вы должны менять пластырь каждую неделю в течение трех недель с перерывом на неделю, чтобы у вас наступил менструальный цикл. По окончании менструации вам нужно будет применить новый патч.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо содержит те же гормоны, что и таблетки или пластырь. Когда вы вставляете кольцо во влагалище, оно высвобождает гормоны в вашем теле. Вы носите кольцо в течение трех недель, с перерывом на неделю, чтобы учесть менструальный цикл. После завершения менструации вам нужно будет вставить другое кольцо.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Агонисты ГнРГ останавливают выработку гормонов, чтобы предотвратить овуляцию, менструацию и рост эндометриоза, что приводит ваше тело в состояние, подобное менопаузе. Лекарство можно принимать в виде ежедневного спрея для носа или в виде инъекции один раз в месяц или каждые три месяца.

Врачи рекомендуют принимать это лекарство только в течение шести месяцев, чтобы снизить риск сердечных осложнений или потери костной массы.

Даназол

Даназол — это лекарство, предотвращающее высвобождение гормонов во время менструального цикла.Это лекарство не предотвращает беременность, как другие гормональные препараты, поэтому вам необходимо использовать его вместе с выбранным вами противозачаточным средством. Не следует использовать даназол без противозачаточных средств, поскольку известно, что это лекарство вредит развивающемуся плоду.

Варианты лечения будут зависеть от типа вашего эндометриоза и степени его тяжести. Типичное лечение может включать:

Обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие и прописанные лекарства могут помочь облегчить легкую боль и другие симптомы.

Лапароскопия

Этот тип операции используется для удаления ткани эндометрия, которая распространилась на другие части вашего тела.

Для этого врач делает разрез на пупке и надувает живот. Затем они вводят лапароскоп в разрез, чтобы определить любые разрастания тканей. Если ваш врач обнаружит признаки эндометриоза, он сделает еще два небольших разреза в вашем животе и с помощью лазера или другого хирургического инструмента удалит или уничтожит поражение.Они также могут удалить любой образовавшийся рубец.

Лапаротомия

Это серьезная операция на брюшной полости, используемая для удаления поражений эндометриоза. В зависимости от расположения и тяжести пластырей хирург может удалить матку и яичники. Лапаротомия считается последним средством лечения эндометриоза.

Гормональные противозачаточные средства могут помочь облегчить симптомы эндометриоза, а также замедлить рост тканей. Вот почему Мирена — эффективное средство от эндометриоза.Но не все люди одинаковы, поэтому варианты лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести и типа состояния.

Если у вас эндометриоз и вы хотите узнать о Мирене, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Они могут предоставить вам дополнительную информацию о гормональных ВМС и других формах гормональной терапии.

Помогает или болит?

Что такое Мирена?

Мирена — это разновидность гормональной внутриматочной спирали (ВМС). Этот долгосрочный контрацептив высвобождает в организм левоноргестрел, синтетическую версию естественного гормона прогестерона.

Мирена истончает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь. Это предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетки. ВМС, содержащие только прогестин, также могут подавлять овуляцию у некоторых женщин.

ВМС — это противозачаточные средства длительного действия, которые можно использовать не только для предотвращения беременности. Мирену можно использовать для лечения эндометриоза, а также других состояний, таких как хроническая тазовая боль и обильные месячные. Он может прослужить до пяти лет, прежде чем его потребуется заменить.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об использовании Мирены для лечения симптомов эндометриоза, других гормональных методах лечения и многом другом.

Чтобы понять, как Мирена может лечить эндометриоз, нужно понять взаимосвязь между заболеванием и гормонами.

Эндометриоз — хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдает каждая десятая женщина в Соединенных Штатах. Это заболевание приводит к тому, что ткань матки разрастается за пределы матки. Это может вызвать болезненные менструации, дефекацию или мочеиспускание, а также обильное кровотечение. Это также может привести к бесплодию.

Исследования показали, что эстроген и прогестерон могут помочь контролировать рост ткани эндометрия.Эти гормоны, которые вырабатываются в яичниках, могут помочь замедлить рост тканей и предотвратить образование новой ткани или рубцов. Они также могут помочь облегчить боль, которую вы чувствуете из-за эндометриоза.

Гормональные контрацептивы, такие как Мирена, могут вызывать аналогичные эффекты. Например, ВМС Мирена может помочь подавить рост тканей, облегчить воспаление тазовых органов и уменьшить кровотечение.

ВМС — это форма контрацепции длительного действия. После того, как устройство Mirena будет вставлено, вам не нужно будет ничего делать, пока не придет время заменить его через пять лет.

Верно — не нужно принимать ежедневные таблетки или заменять ежемесячный пластырь. Если вы хотите использовать ВМС, например Мирену, для облегчения симптомов, поговорите со своим врачом. Они могут оценить ваши цели лечения и познакомить вас с различными вариантами ВМС, доступными вам.

Q:

Как я могу узнать, подходит ли мне Мирена?

Анонимный пациент

A:

Гормональное лечение эндометриоза — распространенный метод, который может эффективно облегчить боль.Мирена — хорошо известный и хорошо изученный пример множества доступных гормональных ВМС. Он работает, высвобождая 20 микрограммов (мкг) гормона левоноргестрела в день в течение примерно пяти лет. Это удобный способ уменьшить симптомы и предотвратить беременность.

Однако ВМС не всем женщинам. Не используйте этот вариант, если у вас в анамнезе есть заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза или рак репродуктивных органов.

ВМС, такие как Мирена, не единственный способ получать эти гормоны. Пластыри, уколы и оральные контрацептивы предлагают аналогичное гормональное лечение и профилактику беременности. Не все гормональные препараты, назначаемые при эндометриозе, предотвращают беременность, поэтому обязательно спросите своего врача о лекарствах и при необходимости используйте резервный метод.

Дебра Роуз Уилсон, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Mirena не лишена недостатков, хотя они минимальны. У ВМС относительно мало побочных эффектов, и они, как правило, проходят через пару месяцев.

Пока ваше тело адаптируется к гормону, вы можете столкнуться с:

Существует опасность перфорации ткани матки с помощью ВМС. Если беременность все же наступит, ВМС может застрять в плаценте, повредить плод или даже вызвать потерю беременности.

Прогестерон — не единственный гормон, который может помочь справиться с эндометриозом — также учитывается баланс эстрогена.Гормоны, которые вызывают высвобождение эстрогена и прогестерона, также являются целевыми при лечении.

Поговорите со своим врачом. Они расскажут о плюсах и минусах каждого противозачаточного средства и помогут найти наиболее подходящий для вас.

Общие варианты включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат синтетические версии эстрогена и прогестерона. Таблетка не только делает менструальный цикл короче, легче и регулярнее, но и облегчает боль во время использования.Противозачаточные таблетки принимают ежедневно.

Таблетки, содержащие только прогестин, или в виде инъекций

Вы можете принимать прогестин, синтетическую форму прогестерона, в форме таблеток или инъекций каждые три месяца. Мини-таблетки необходимо принимать ежедневно.

Патч

Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит синтетические версии эстрогена и прогестерона. Эти гормоны попадают в ваше тело через липкое пятно, которое вы носите на коже. Вы должны менять пластырь каждую неделю в течение трех недель с перерывом на неделю, чтобы у вас наступил менструальный цикл.По окончании менструации вам нужно будет применить новый патч.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо содержит те же гормоны, что и таблетки или пластырь. Когда вы вставляете кольцо во влагалище, оно высвобождает гормоны в вашем теле. Вы носите кольцо в течение трех недель, с перерывом на неделю, чтобы учесть менструальный цикл. После завершения менструации вам нужно будет вставить другое кольцо.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Агонисты ГнРГ останавливают выработку гормонов, чтобы предотвратить овуляцию, менструацию и рост эндометриоза, что приводит ваше тело в состояние, подобное менопаузе.Лекарство можно принимать в виде ежедневного спрея для носа или в виде инъекции один раз в месяц или каждые три месяца.

Врачи рекомендуют принимать это лекарство только в течение шести месяцев, чтобы снизить риск сердечных осложнений или потери костной массы.

Даназол

Даназол — это лекарство, предотвращающее высвобождение гормонов во время менструального цикла. Это лекарство не предотвращает беременность, как другие гормональные препараты, поэтому вам необходимо использовать его вместе с выбранным вами противозачаточным средством. Не следует использовать даназол без противозачаточных средств, поскольку известно, что это лекарство вредит развивающемуся плоду.

Варианты лечения будут зависеть от типа вашего эндометриоза и степени его тяжести. Типичное лечение может включать:

Обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие и прописанные лекарства могут помочь облегчить легкую боль и другие симптомы.

Лапароскопия

Этот тип операции используется для удаления ткани эндометрия, которая распространилась на другие части вашего тела.

Для этого врач делает разрез на пупке и надувает живот. Затем они вводят лапароскоп в разрез, чтобы определить любые разрастания тканей. Если ваш врач обнаружит признаки эндометриоза, он сделает еще два небольших разреза в вашем животе и с помощью лазера или другого хирургического инструмента удалит или уничтожит поражение. Они также могут удалить любой образовавшийся рубец.

Лапаротомия

Это серьезная операция на брюшной полости, используемая для удаления поражений эндометриоза. В зависимости от расположения и тяжести пластырей хирург может удалить матку и яичники. Лапаротомия считается последним средством лечения эндометриоза.

Гормональные противозачаточные средства могут помочь облегчить симптомы эндометриоза, а также замедлить рост тканей. Вот почему Мирена — эффективное средство от эндометриоза. Но не все люди одинаковы, поэтому варианты лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести и типа состояния.

Если у вас эндометриоз и вы хотите узнать о Мирене, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.Они могут предоставить вам дополнительную информацию о гормональных ВМС и других формах гормональной терапии.

Помогает или болит?

Что такое Мирена?

Мирена — это разновидность гормональной внутриматочной спирали (ВМС). Этот долгосрочный контрацептив высвобождает в организм левоноргестрел, синтетическую версию естественного гормона прогестерона.

Мирена истончает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь. Это предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетки.ВМС, содержащие только прогестин, также могут подавлять овуляцию у некоторых женщин.

ВМС — это противозачаточные средства длительного действия, которые можно использовать не только для предотвращения беременности. Мирену можно использовать для лечения эндометриоза, а также других состояний, таких как хроническая тазовая боль и обильные месячные. Он может прослужить до пяти лет, прежде чем его потребуется заменить.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об использовании Мирены для лечения симптомов эндометриоза, других гормональных методах лечения и многом другом.

Чтобы понять, как Мирена может лечить эндометриоз, нужно понять взаимосвязь между заболеванием и гормонами.

Эндометриоз — хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдает каждая десятая женщина в Соединенных Штатах. Это заболевание приводит к тому, что ткань матки разрастается за пределы матки. Это может вызвать болезненные менструации, дефекацию или мочеиспускание, а также обильное кровотечение. Это также может привести к бесплодию.

Исследования показали, что эстроген и прогестерон могут помочь контролировать рост ткани эндометрия. Эти гормоны, которые вырабатываются в яичниках, могут помочь замедлить рост тканей и предотвратить образование новой ткани или рубцов.Они также могут помочь облегчить боль, которую вы чувствуете из-за эндометриоза.

Гормональные контрацептивы, такие как Мирена, могут вызывать аналогичные эффекты. Например, ВМС Мирена может помочь подавить рост тканей, облегчить воспаление тазовых органов и уменьшить кровотечение.

ВМС — это форма контрацепции длительного действия. После того, как устройство Mirena будет вставлено, вам не нужно будет ничего делать, пока не придет время заменить его через пять лет.

Верно — не нужно принимать ежедневные таблетки или заменять ежемесячный пластырь.Если вы хотите использовать ВМС, например Мирену, для облегчения симптомов, поговорите со своим врачом. Они могут оценить ваши цели лечения и познакомить вас с различными вариантами ВМС, доступными вам.

Q:

Как я могу узнать, подходит ли мне Мирена?

Анонимный пациент

A:

Гормональное лечение эндометриоза — распространенный метод, который может эффективно облегчить боль. Мирена — хорошо известный и хорошо изученный пример множества доступных гормональных ВМС.Он работает, высвобождая 20 микрограммов (мкг) гормона левоноргестрела в день в течение примерно пяти лет. Это удобный способ уменьшить симптомы и предотвратить беременность.

Однако ВМС не всем женщинам. Не используйте этот вариант, если у вас в анамнезе есть заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза или рак репродуктивных органов.

ВМС, такие как Мирена, не единственный способ получать эти гормоны. Пластыри, уколы и оральные контрацептивы предлагают аналогичное гормональное лечение и профилактику беременности.Не все гормональные препараты, назначаемые при эндометриозе, предотвращают беременность, поэтому обязательно спросите своего врача о лекарствах и при необходимости используйте резервный метод.

Дебра Роуз Уилсон, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Mirena не лишена недостатков, хотя они минимальны. У ВМС относительно мало побочных эффектов, и они, как правило, проходят через пару месяцев.

Пока ваше тело адаптируется к гормону, вы можете столкнуться с:

Существует опасность перфорации ткани матки с помощью ВМС. Если беременность все же наступит, ВМС может застрять в плаценте, повредить плод или даже вызвать потерю беременности.

Прогестерон — не единственный гормон, который может помочь справиться с эндометриозом — также учитывается баланс эстрогена. Гормоны, которые вызывают высвобождение эстрогена и прогестерона, также являются целевыми при лечении.

Поговорите со своим врачом.Они расскажут о плюсах и минусах каждого противозачаточного средства и помогут найти наиболее подходящий для вас.

Общие варианты включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат синтетические версии эстрогена и прогестерона. Таблетка не только делает менструальный цикл короче, легче и регулярнее, но и облегчает боль во время использования. Противозачаточные таблетки принимают ежедневно.

Таблетки, содержащие только прогестин, или в виде инъекций

Вы можете принимать прогестин, синтетическую форму прогестерона, в форме таблеток или инъекций каждые три месяца.Мини-таблетки необходимо принимать ежедневно.

Патч

Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит синтетические версии эстрогена и прогестерона. Эти гормоны попадают в ваше тело через липкое пятно, которое вы носите на коже. Вы должны менять пластырь каждую неделю в течение трех недель с перерывом на неделю, чтобы у вас наступил менструальный цикл. По окончании менструации вам нужно будет применить новый патч.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо содержит те же гормоны, что и таблетки или пластырь. Когда вы вставляете кольцо во влагалище, оно высвобождает гормоны в вашем теле. Вы носите кольцо в течение трех недель, с перерывом на неделю, чтобы учесть менструальный цикл. После завершения менструации вам нужно будет вставить другое кольцо.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Агонисты ГнРГ останавливают выработку гормонов, чтобы предотвратить овуляцию, менструацию и рост эндометриоза, что приводит ваше тело в состояние, подобное менопаузе. Лекарство можно принимать в виде ежедневного спрея для носа или в виде инъекции один раз в месяц или каждые три месяца.

Врачи рекомендуют принимать это лекарство только в течение шести месяцев, чтобы снизить риск сердечных осложнений или потери костной массы.

Даназол

Даназол — это лекарство, предотвращающее высвобождение гормонов во время менструального цикла. Это лекарство не предотвращает беременность, как другие гормональные препараты, поэтому вам необходимо использовать его вместе с выбранным вами противозачаточным средством. Не следует использовать даназол без противозачаточных средств, поскольку известно, что это лекарство вредит развивающемуся плоду.

Варианты лечения будут зависеть от типа вашего эндометриоза и степени его тяжести. Типичное лечение может включать:

Обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие и прописанные лекарства могут помочь облегчить легкую боль и другие симптомы.

Лапароскопия

Этот тип операции используется для удаления ткани эндометрия, которая распространилась на другие части вашего тела.

Для этого врач делает разрез на пупке и надувает живот.Затем они вводят лапароскоп в разрез, чтобы определить любые разрастания тканей. Если ваш врач обнаружит признаки эндометриоза, он сделает еще два небольших разреза в вашем животе и с помощью лазера или другого хирургического инструмента удалит или уничтожит поражение. Они также могут удалить любой образовавшийся рубец.

Лапаротомия

Это серьезная операция на брюшной полости, используемая для удаления поражений эндометриоза. В зависимости от расположения и тяжести пластырей хирург может удалить матку и яичники.Лапаротомия считается последним средством лечения эндометриоза.

Гормональные противозачаточные средства могут помочь облегчить симптомы эндометриоза, а также замедлить рост тканей. Вот почему Мирена — эффективное средство от эндометриоза. Но не все люди одинаковы, поэтому варианты лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести и типа состояния.

Если у вас эндометриоз и вы хотите узнать о Мирене, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Они могут предоставить вам дополнительную информацию о гормональных ВМС и других формах гормональной терапии.

Помогает или болит?

Что такое Мирена?

Мирена — это разновидность гормональной внутриматочной спирали (ВМС). Этот долгосрочный контрацептив высвобождает в организм левоноргестрел, синтетическую версию естественного гормона прогестерона.

Мирена истончает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь. Это предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетки. ВМС, содержащие только прогестин, также могут подавлять овуляцию у некоторых женщин.

ВМС — это противозачаточные средства длительного действия, которые можно использовать не только для предотвращения беременности.Мирену можно использовать для лечения эндометриоза, а также других состояний, таких как хроническая тазовая боль и обильные месячные. Он может прослужить до пяти лет, прежде чем его потребуется заменить.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об использовании Мирены для лечения симптомов эндометриоза, других гормональных методах лечения и многом другом.

Чтобы понять, как Мирена может лечить эндометриоз, нужно понять взаимосвязь между заболеванием и гормонами.

Эндометриоз — хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдает каждая десятая женщина в Соединенных Штатах.Это заболевание приводит к тому, что ткань матки разрастается за пределы матки. Это может вызвать болезненные менструации, дефекацию или мочеиспускание, а также обильное кровотечение. Это также может привести к бесплодию.

Исследования показали, что эстроген и прогестерон могут помочь контролировать рост ткани эндометрия. Эти гормоны, которые вырабатываются в яичниках, могут помочь замедлить рост тканей и предотвратить образование новой ткани или рубцов. Они также могут помочь облегчить боль, которую вы чувствуете из-за эндометриоза.

Гормональные контрацептивы, такие как Мирена, могут вызывать аналогичные эффекты.Например, ВМС Мирена может помочь подавить рост тканей, облегчить воспаление тазовых органов и уменьшить кровотечение.

ВМС — это форма контрацепции длительного действия. После того, как устройство Mirena будет вставлено, вам не нужно будет ничего делать, пока не придет время заменить его через пять лет.

Верно — не нужно принимать ежедневные таблетки или заменять ежемесячный пластырь. Если вы хотите использовать ВМС, например Мирену, для облегчения симптомов, поговорите со своим врачом. Они могут оценить ваши цели лечения и познакомить вас с различными вариантами ВМС, доступными вам.

Q:

Как я могу узнать, подходит ли мне Мирена?

Анонимный пациент

A:

Гормональное лечение эндометриоза — распространенный метод, который может эффективно облегчить боль. Мирена — хорошо известный и хорошо изученный пример множества доступных гормональных ВМС. Он работает, высвобождая 20 микрограммов (мкг) гормона левоноргестрела в день в течение примерно пяти лет. Это удобный способ уменьшить симптомы и предотвратить беременность.

Однако ВМС не всем женщинам. Не используйте этот вариант, если у вас в анамнезе есть заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза или рак репродуктивных органов.

ВМС, такие как Мирена, не единственный способ получать эти гормоны. Пластыри, уколы и оральные контрацептивы предлагают аналогичное гормональное лечение и профилактику беременности. Не все гормональные препараты, назначаемые при эндометриозе, предотвращают беременность, поэтому обязательно спросите своего врача о лекарствах и при необходимости используйте резервный метод.

Дебра Роуз Уилсон, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Mirena не лишена недостатков, хотя они минимальны. У ВМС относительно мало побочных эффектов, и они, как правило, проходят через пару месяцев.

Пока ваше тело адаптируется к гормону, вы можете столкнуться с:

Существует опасность перфорации ткани матки с помощью ВМС.Если беременность все же наступит, ВМС может застрять в плаценте, повредить плод или даже вызвать потерю беременности.

Прогестерон — не единственный гормон, который может помочь справиться с эндометриозом — также учитывается баланс эстрогена. Гормоны, которые вызывают высвобождение эстрогена и прогестерона, также являются целевыми при лечении.

Поговорите со своим врачом. Они расскажут о плюсах и минусах каждого противозачаточного средства и помогут найти наиболее подходящий для вас.

Общие варианты включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат синтетические версии эстрогена и прогестерона.Таблетка не только делает менструальный цикл короче, легче и регулярнее, но и облегчает боль во время использования. Противозачаточные таблетки принимают ежедневно.

Таблетки, содержащие только прогестин, или в виде инъекций

Вы можете принимать прогестин, синтетическую форму прогестерона, в форме таблеток или инъекций каждые три месяца. Мини-таблетки необходимо принимать ежедневно.

Патч

Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит синтетические версии эстрогена и прогестерона. Эти гормоны попадают в ваше тело через липкое пятно, которое вы носите на коже.Вы должны менять пластырь каждую неделю в течение трех недель с перерывом на неделю, чтобы у вас наступил менструальный цикл. По окончании менструации вам нужно будет применить новый патч.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо содержит те же гормоны, что и таблетки или пластырь. Когда вы вставляете кольцо во влагалище, оно высвобождает гормоны в вашем теле. Вы носите кольцо в течение трех недель, с перерывом на неделю, чтобы учесть менструальный цикл. После завершения менструации вам нужно будет вставить другое кольцо.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Агонисты ГнРГ останавливают выработку гормонов, чтобы предотвратить овуляцию, менструацию и рост эндометриоза, что приводит ваше тело в состояние, подобное менопаузе. Лекарство можно принимать в виде ежедневного спрея для носа или в виде инъекции один раз в месяц или каждые три месяца.

Врачи рекомендуют принимать это лекарство только в течение шести месяцев, чтобы снизить риск сердечных осложнений или потери костной массы.

Даназол

Даназол — это лекарство, предотвращающее высвобождение гормонов во время менструального цикла.Это лекарство не предотвращает беременность, как другие гормональные препараты, поэтому вам необходимо использовать его вместе с выбранным вами противозачаточным средством. Не следует использовать даназол без противозачаточных средств, поскольку известно, что это лекарство вредит развивающемуся плоду.

Варианты лечения будут зависеть от типа вашего эндометриоза и степени его тяжести. Типичное лечение может включать:

Обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие и прописанные лекарства могут помочь облегчить легкую боль и другие симптомы.

Лапароскопия

Этот тип операции используется для удаления ткани эндометрия, которая распространилась на другие части вашего тела.

Для этого врач делает разрез на пупке и надувает живот. Затем они вводят лапароскоп в разрез, чтобы определить любые разрастания тканей. Если ваш врач обнаружит признаки эндометриоза, он сделает еще два небольших разреза в вашем животе и с помощью лазера или другого хирургического инструмента удалит или уничтожит поражение.Они также могут удалить любой образовавшийся рубец.

Лапаротомия

Это серьезная операция на брюшной полости, используемая для удаления поражений эндометриоза. В зависимости от расположения и тяжести пластырей хирург может удалить матку и яичники. Лапаротомия считается последним средством лечения эндометриоза.

Гормональные противозачаточные средства могут помочь облегчить симптомы эндометриоза, а также замедлить рост тканей. Вот почему Мирена — эффективное средство от эндометриоза.Но не все люди одинаковы, поэтому варианты лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести и типа состояния.

Если у вас эндометриоз и вы хотите узнать о Мирене, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Они могут предоставить вам дополнительную информацию о гормональных ВМС и других формах гормональной терапии.

Помогает или болит?

Что такое Мирена?

Мирена — это разновидность гормональной внутриматочной спирали (ВМС). Этот долгосрочный контрацептив высвобождает в организм левоноргестрел, синтетическую версию естественного гормона прогестерона.

Мирена истончает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь. Это предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетки. ВМС, содержащие только прогестин, также могут подавлять овуляцию у некоторых женщин.

ВМС — это противозачаточные средства длительного действия, которые можно использовать не только для предотвращения беременности. Мирену можно использовать для лечения эндометриоза, а также других состояний, таких как хроническая тазовая боль и обильные месячные. Он может прослужить до пяти лет, прежде чем его потребуется заменить.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об использовании Мирены для лечения симптомов эндометриоза, других гормональных методах лечения и многом другом.

Чтобы понять, как Мирена может лечить эндометриоз, нужно понять взаимосвязь между заболеванием и гормонами.

Эндометриоз — хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдает каждая десятая женщина в Соединенных Штатах. Это заболевание приводит к тому, что ткань матки разрастается за пределы матки. Это может вызвать болезненные менструации, дефекацию или мочеиспускание, а также обильное кровотечение. Это также может привести к бесплодию.

Исследования показали, что эстроген и прогестерон могут помочь контролировать рост ткани эндометрия.Эти гормоны, которые вырабатываются в яичниках, могут помочь замедлить рост тканей и предотвратить образование новой ткани или рубцов. Они также могут помочь облегчить боль, которую вы чувствуете из-за эндометриоза.

Гормональные контрацептивы, такие как Мирена, могут вызывать аналогичные эффекты. Например, ВМС Мирена может помочь подавить рост тканей, облегчить воспаление тазовых органов и уменьшить кровотечение.

ВМС — это форма контрацепции длительного действия. После того, как устройство Mirena будет вставлено, вам не нужно будет ничего делать, пока не придет время заменить его через пять лет.

Верно — не нужно принимать ежедневные таблетки или заменять ежемесячный пластырь. Если вы хотите использовать ВМС, например Мирену, для облегчения симптомов, поговорите со своим врачом. Они могут оценить ваши цели лечения и познакомить вас с различными вариантами ВМС, доступными вам.

Q:

Как я могу узнать, подходит ли мне Мирена?

Анонимный пациент

A:

Гормональное лечение эндометриоза — распространенный метод, который может эффективно облегчить боль.Мирена — хорошо известный и хорошо изученный пример множества доступных гормональных ВМС. Он работает, высвобождая 20 микрограммов (мкг) гормона левоноргестрела в день в течение примерно пяти лет. Это удобный способ уменьшить симптомы и предотвратить беременность.

Однако ВМС не всем женщинам. Не используйте этот вариант, если у вас в анамнезе есть заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза или рак репродуктивных органов.

ВМС, такие как Мирена, не единственный способ получать эти гормоны. Пластыри, уколы и оральные контрацептивы предлагают аналогичное гормональное лечение и профилактику беременности. Не все гормональные препараты, назначаемые при эндометриозе, предотвращают беременность, поэтому обязательно спросите своего врача о лекарствах и при необходимости используйте резервный метод.

Дебра Роуз Уилсон, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Mirena не лишена недостатков, хотя они минимальны. У ВМС относительно мало побочных эффектов, и они, как правило, проходят через пару месяцев.

Пока ваше тело адаптируется к гормону, вы можете столкнуться с:

Существует опасность перфорации ткани матки с помощью ВМС. Если беременность все же наступит, ВМС может застрять в плаценте, повредить плод или даже вызвать потерю беременности.

Прогестерон — не единственный гормон, который может помочь справиться с эндометриозом — также учитывается баланс эстрогена.Гормоны, которые вызывают высвобождение эстрогена и прогестерона, также являются целевыми при лечении.

Поговорите со своим врачом. Они расскажут о плюсах и минусах каждого противозачаточного средства и помогут найти наиболее подходящий для вас.

Общие варианты включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат синтетические версии эстрогена и прогестерона. Таблетка не только делает менструальный цикл короче, легче и регулярнее, но и облегчает боль во время использования.Противозачаточные таблетки принимают ежедневно.

Таблетки, содержащие только прогестин, или в виде инъекций

Вы можете принимать прогестин, синтетическую форму прогестерона, в форме таблеток или инъекций каждые три месяца. Мини-таблетки необходимо принимать ежедневно.

Патч

Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит синтетические версии эстрогена и прогестерона. Эти гормоны попадают в ваше тело через липкое пятно, которое вы носите на коже. Вы должны менять пластырь каждую неделю в течение трех недель с перерывом на неделю, чтобы у вас наступил менструальный цикл.По окончании менструации вам нужно будет применить новый патч.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо содержит те же гормоны, что и таблетки или пластырь. Когда вы вставляете кольцо во влагалище, оно высвобождает гормоны в вашем теле. Вы носите кольцо в течение трех недель, с перерывом на неделю, чтобы учесть менструальный цикл. После завершения менструации вам нужно будет вставить другое кольцо.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Агонисты ГнРГ останавливают выработку гормонов, чтобы предотвратить овуляцию, менструацию и рост эндометриоза, что приводит ваше тело в состояние, подобное менопаузе.Лекарство можно принимать в виде ежедневного спрея для носа или в виде инъекции один раз в месяц или каждые три месяца.

Врачи рекомендуют принимать это лекарство только в течение шести месяцев, чтобы снизить риск сердечных осложнений или потери костной массы.

Даназол

Даназол — это лекарство, предотвращающее высвобождение гормонов во время менструального цикла. Это лекарство не предотвращает беременность, как другие гормональные препараты, поэтому вам необходимо использовать его вместе с выбранным вами противозачаточным средством. Не следует использовать даназол без противозачаточных средств, поскольку известно, что это лекарство вредит развивающемуся плоду.

Варианты лечения будут зависеть от типа вашего эндометриоза и степени его тяжести. Типичное лечение может включать:

Обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие и прописанные лекарства могут помочь облегчить легкую боль и другие симптомы.

Лапароскопия

Этот тип операции используется для удаления ткани эндометрия, которая распространилась на другие части вашего тела.

Для этого врач делает разрез на пупке и надувает живот. Затем они вводят лапароскоп в разрез, чтобы определить любые разрастания тканей. Если ваш врач обнаружит признаки эндометриоза, он сделает еще два небольших разреза в вашем животе и с помощью лазера или другого хирургического инструмента удалит или уничтожит поражение. Они также могут удалить любой образовавшийся рубец.

Лапаротомия

Это серьезная операция на брюшной полости, используемая для удаления поражений эндометриоза. В зависимости от расположения и тяжести пластырей хирург может удалить матку и яичники. Лапаротомия считается последним средством лечения эндометриоза.

Гормональные противозачаточные средства могут помочь облегчить симптомы эндометриоза, а также замедлить рост тканей. Вот почему Мирена — эффективное средство от эндометриоза. Но не все люди одинаковы, поэтому варианты лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести и типа состояния.

Если у вас эндометриоз и вы хотите узнать о Мирене, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.Они могут предоставить вам дополнительную информацию о гормональных ВМС и других формах гормональной терапии.

Mirena «Endometriosis.org

by Ros Wood

Спираль Mirena — это небольшое пластиковое Т-образное внутриматочное устройство, которое все чаще используется для лечения женщин с эндометриозом. Он содержит прогестаген (прогестероноподобное вещество), который выделяется в матку в течение 5 лет. Иногда его также называют внутриматочной системой левонгоргестрела или ЛНГ-ВМС.

Мирена используется во всем мире в качестве противозачаточного средства с начала 1990-х годов. Однако только в последние несколько лет гинекологи начали исследовать его возможное использование для лечения эндометриоза, хотя оно не было одобрено для этого использования в большинстве стран.

Информации об использовании Мирены у женщин с эндометриозом мало. Было опубликовано всего несколько исследований, самое продолжительное из которых отслеживало женщин в течение 3 лет. Однако на сегодняшний день исследования показывают, что это эффективное лечение эндометриоза и может иметь потенциал в качестве долгосрочного лечения для женщин, которые хотят отложить беременность.

Если Мирена окажется эффективным долгосрочным лечением, она предлагает несколько потенциальных преимуществ по сравнению с существующими методами лечения: теоретически меньше побочных эффектов, нет необходимости принимать таблетки каждый день или делать регулярные инъекции, нет необходимости в контрацепции и возможность непрерывного лечения. лечение, которое позволяет избежать «американских горок» чередования краткосрочных процедур и рецидивов.

Однако необходимы более тщательно спланированные клинические испытания, прежде чем можно будет определить его истинную роль.

Как это работает

Точно неизвестно, как прогестины облегчают симптомы эндометриоза, но они, вероятно, работают, подавляя рост эндометриальных имплантатов каким-то образом, заставляя их постепенно истощаться [3].Они также могут уменьшить вызванное эндометриозом воспаление в полости таза [4].

При дозировках, обычно используемых при эндометриозе, у большинства женщин прекращается овуляция и менструация во время лечения. Внутриматочная система левоноргестрела не всегда останавливает овуляцию.

В первые 3–6 месяцев у многих женщин появляются кровянистые выделения, но у некоторых может наблюдаться сильное или продолжительное кровотечение. Позже у большинства женщин менструация будет легче, чем раньше, а у некоторых менструация не будет.

У большинства женщин овуляция и менструация возобновляются в течение 4–6 недель после прекращения лечения.При применении депо ацетата медроксипрогестерона женщины не начнут повторную овуляцию и менструацию до тех пор, пока препарат не будет полностью удален из их организма. Сколько времени это займет, будет зависеть от принятой дозы и от того, как быстро организм усваивает препарат.

У женщин, которым были сделаны инъекции длительного действия, может наблюдаться длительная задержка возобновления менструации, а у некоторых женщин менструация может не менструироваться более года после последней инъекции. Поэтому не рекомендуется использовать депо ацетат медроксипрогестерона, если вы можете забеременеть вскоре после лечения.

Установка

Перед установкой катушки Мирена ваш врач проведет тщательное обследование, чтобы убедиться, что у вас нет проблем, которые могли бы помешать вам использовать катушку.

Не следует вставлять спираль, если вы беременны или подозреваете, что беременны. Кроме того, вам не следует вставлять спираль в течение 6 недель после вагинальных родов или в течение 12 недель после кесарева сечения, потому что в этом случае существует большая вероятность того, что спираль проткнет матку (выйдет наружу).

Также важно, чтобы у вас не было генитальной инфекции в течение 3 месяцев до примерки.

Некоторые гинекологи не решаются вводить спираль Мирены женщинам, у которых не было детей, потому что их меньшая матка может привести к большим проблемам со спазмами матки.

Катушка Мирена может быть установлена ​​в кабинетах гинеколога или во время лапароскопии, если вы заранее дали свое разрешение.

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт во время введения спирали, и вы можете почувствовать спазмы в течение нескольких часов после этого, особенно если вы ранее не рожали.После этого вы также можете почувствовать слабость, но это нормально, и вам просто нужно немного отдохнуть.

Рекомендуется воздержаться от полового акта в течение 24 часов после установки спирали.
Когда катушка на месте, вы не должны ее чувствовать, и маловероятно, что ваш сексуальный партнер узнает об этом во время полового акта.

Змеевик Mirena служит 5 лет, после чего его можно заменить. Катушку можно снять в любой момент. Чтобы снять спираль, гинеколог натягивает шнурки во время гинекологического осмотра.Обычно удаление доставляет дискомфорт всего на секунду или две.

Побочные эффекты

В самом продолжительном клиническом испытании, о котором сообщалось на сегодняшний день, у женщин было относительно мало побочных эффектов, и большинство побочных эффектов были довольно легкими. Из женщин, которым удалили спираль из-за побочных эффектов, большинство сделали это из-за нерегулярного кровотечения, боли в области таза или увеличения веса, и большинство сделали это в первые 12 месяцев.

Нерегулярное кровотечение
Наиболее частым побочным эффектом Мирены является нерегулярное вагинальное кровотечение, которое включает беспорядочные кровотечения, частые кровянистые выделения или легкое кровотечение между менструациями, сильное кровотечение и более длительные или более короткие периоды.Однако обычно эти проблемы проходят через 3–6 месяцев.

Симптомы, связанные с прогестагеном
Хотя левонгоргестрел в спирали попадает в матку, небольшое его количество всасывается в кровоток. Количество левонгоргестрела в крови составляет примерно одну седьмую от количества, обнаруженного у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, поэтому меньше женщин испытывают побочные эффекты, чем при других прогестагенных препаратах для лечения эндометриоза (оральные противозачаточные таблетки, Дюфастон, Провера и т. Д.).Если побочные эффекты все же возникают, они обычно довольно легкие и переносимые и часто исчезают через 4–6 недель.

Побочные эффекты, связанные с прогестагеном, включают:

• прыщи
• снижение либидо
• головная боль
• боль внизу живота
• боль в пояснице
• тошнота
• периодическая боль
• задержка воды
нежность
• прибавки в весе.

Кисты яичников
Женщины, использующие спираль Мирена, более склонны к развитию доброкачественных «простых» кист яичников.Наиболее частым симптомом простой кисты является боль в животе, которая не проходит с помощью простых обезболивающих. Такие кисты обычно исчезают без лечения через 2–3 месяца.

Инфекция тазовых органов
Система спиралей Мирена предназначена для минимизации риска инфицирования, но все же существует небольшой риск развития тазовой инфекции при использовании спирали, особенно в первые 3 недели после введения. Такие инфекции обычно связаны с заболеваниями, передающимися половым путем, и вероятность развития инфекции выше, если у вас или вашего партнера несколько половых партнеров.В целом, около 1,5% женщин разовьются инфекцией после 5 лет использования спирали. Вы можете снизить риск развития инфекции, используя презерватив при сексе с кем-либо, кроме вашего постоянного полового партнера.

Если у вас развилась инфекция органов малого таза, ее необходимо немедленно лечить. Немедленно обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать стойкую боль внизу живота, лихорадку, боль во время полового акта или ненормальное кровотечение, поскольку эти симптомы могут указывать на инфекцию тазовых органов.

Если у вас развивается инфекция органов малого таза, катушку следует удалить.

Эффективность при болевых симптомах

Несколько небольших клинических испытаний изучали эффективность спирали Мирена для лечения эндометриоза. Результаты, полученные на сегодняшний день, показывают, что он уменьшает боли во время менструации в течение 3 лет, причем большая часть улучшений приходится на первые 12–18 месяцев. Однако неизвестно, сохранится ли улучшение симптомов в течение всего 5-летнего срока службы змеевика.

Единственное испытание, в котором сравнивали использование спирали Мирена с агонистом ГнРГ, показало, что оба метода лечения были одинаково эффективны в облегчении боли при эндометриозе в течение 6 месяцев лечения.

Эффективность при бесплодии

Как и все гормональные препараты для лечения эндометриоза, спираль Мирена не следует использовать для лечения бесплодия.

Отслеживание

Посещение гинеколога
Вам следует посещать гинеколога примерно через 6 недель после установки спирали Мирена и каждые 12 месяцев в дальнейшем.

Проверить на месте
Примерно у 5% женщин мышечные сокращения матки выталкивают спираль с места или выталкивают ее из матки.Это наиболее вероятно в первые несколько месяцев после установки.

Каждый месяц вы должны проверять, находится ли катушка на месте, нащупывая две тонкие черные нити, свисающие с ее основания. Если вы не чувствуете нити, обратитесь к врачу.

Если катушка Мирены смещена, вы можете почувствовать нижний конец устройства, или вы можете испытать постоянную боль или ненормальное кровотечение, или вы или ваш партнер можете почувствовать боль или дискомфорт во время полового акта. Если спираль была удалена, вы можете не осознавать ее изначально, но позже вы, вероятно, испытаете изменения в своей структуре кровотечения и, в конечном итоге, возвратитесь к предыдущей модели кровотечения.Если у вас есть какие-либо признаки смещения или изгнания, немедленно обратитесь к гинекологу.

Никогда не тяните за нитки, иначе вы можете случайно выдернуть устройство.

Беременность и кормление грудью

Не следует вставлять спираль, если вы беременны или можете быть беременны.

Катушка представляет собой противозачаточное средство длительного действия с низким уровнем отказов. Тем не менее, если есть вероятность того, что вы можете забеременеть во время использования устройства, обратитесь к врачу, чтобы его можно было удалить.

Небольшие количества прогестагенов были обнаружены в молоке матерей, принимающих Мирену. Количества аналогичны количеству, содержащемуся в молоке матерей, принимающих мини-таблетки, содержащие только гестагены. Большой опыт кормления грудью во время приема мини-таблеток показывает, что они не оказывают вредного воздействия на ребенка.

Взаимодействия

Мирена не взаимодействует с другими лекарствами, продуктами питания и алкоголем.

Ссылки

1. Lockhat FB, Emembolu JO и Konje JC. Оценка эффективности внутриматочного введения прогестагена (левоноргестрела) для симптоматического лечения эндометриоза и определения стадии заболевания.Репродукция Человека 2004; 19: 179-184.
2. Lockhat FB, Emembolu JO и Konje JC. Эффективность, побочные эффекты и частота продолжения лечения у женщин с симптоматическим эндометриозом, получающих лечение прогестагеном (левоноргестрел) внутриутробно: наблюдение в течение 3 лет. Репродукция Человека 2005; 20: 789-793.
3. Petta CA, Ferriani RA, Abrao MS, Hassan D, Rosa E. Silva JC, Podgaec S, and Bahamondes L. Рандомизированное клиническое испытание внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, и аналога депо-ГнРГ для лечения хронической тазовой боли у женщин при эндометриозе.Hum Reprod 2005; 20: 1993-1998.
4. Варма Р., Синха Д. и Гупта Дж. Неконтрацептивное использование системы высвобождающего гормона левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) — систематическое исследование и обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 125 (1): 9-28.
5. Vercellini P, Aimi G, Panazza S, De GO, Pesole A и Crosignani PG. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела для лечения дисменореи, связанной с эндометриозом: пилотное исследование. Fertil Steril 1999; 72: 505-508.

Благодарим следующих за рецензирование этой статьи до ее публикации

Майкл Ист, консультант-гинеколог, Оксфордская клиника, Крайстчерч, Новая Зеландия
Эндрю Прентис, старший преподаватель и консультант-гинеколог, Кембриджский университет, Великобритания
Паоло Верчеллини, Доцент Миланского университета, Италия

ВМС для эндометриоза: преимущества и побочные эффекты

Эндометриоз — это прогрессирующее хроническое заболевание, которое возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается в областях, которым она не принадлежит, например, на маточной поверхности матки. трубки и яичники.Эта ткань может вызвать местное воспаление, боль и рубцевание. Хотя лекарства и нет, внутриматочная спираль или ВМС могут помочь людям справиться с симптомами.

По данным Американского фонда эндометриоза, во всем мире зарегистрировано около 200 миллионов случаев эндометриоза, и примерно каждая десятая женщина в Соединенных Штатах страдает этим заболеванием.

Некоторые общие симптомы эндометриоза включают:

Хотя врачи не знают точную причину эндометриоза, это состояние связано с гормонами прогестероном и эстрогеном.

Таким образом, один из вариантов лечения эндометриоза включает гормональную терапию, которая осуществляется в виде таблеток, пластырей, имплантатов, инъекций или установки гормональной ВМС.

Из этой статьи вы узнаете больше о ВМС для лечения эндометриоза и о том, как она работает.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать ВМС, выделяющую прогестин, для лечения эндометриоза.

ВМС — это разновидность противозачаточных средств. Это небольшое устройство Т-образной формы, которое врач или медсестра вставляют в матку, чтобы предотвратить беременность.Существует два типа ВМС: медная ВМС и гормональная ВМС.

Медная ВМС использует медную спираль для предотвращения оплодотворения яйцеклетки спермой. Врачи не рекомендуют медные ВМС для облегчения эндометриоза, поскольку они не оказывают гормонального воздействия.

Однако ВМС, выделяющая прогестин, форму прогестерона, является эффективным вариантом лечения для некоторых людей. Доступные бренды включают Mirena и Skyla.

Гормональная ВМС часто уменьшает как размер поражений, так и менструальный цикл человека.Фактически, примерно у трети людей прекращаются месячные после года использования ВМС.

Важно отметить, что, хотя ВМС может облегчить боль у некоторых людей с эндометриозом, она не может помочь в лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, потому что это форма контроля над рождаемостью.

Кроме того, врачи обычно не рассматривают ВМС Мирена в качестве лечения первой линии, потому что она не подавляет овуляцию постоянно, как комбинированные противозачаточные таблетки.

ВМС — это разновидность противозачаточных средств, которую медицинский работник вводит непосредственно в матку через цервикальный канал.

ВМС выделяет прогестин — гормон, который может уменьшить тяжесть менструаций или полностью остановить их. В результате он часто уменьшает боль, которая может возникнуть при эндометриозе и болезненных менструациях.

Когда человек принимает эстроген и прогестерон в форме противозачаточных средств, это подавляет овуляцию. Это также может замедлить рост ткани эндометрия и предотвратить образование новой ткани.

Из-за этих гормональных эффектов ВМС может:

Использование ВМС дает несколько потенциальных преимуществ.

ВМС — это долговременная эффективная форма контрацепции, которая может действовать в течение нескольких лет. Некоторые люди считают, что ВМС — более простой вариант, чем необходимость не забывать принимать таблетки или использовать другие формы контрацепции.

Кроме того, в течение года использования у многих людей больше не наблюдается месячный период. Для людей с эндометриозом это может уменьшить боль при менструации и сильное кровотечение. Гормональные ВМС могут вызывать головные боли, тошноту и перепады настроения, а также другие побочные эффекты.

Гормональные ВМС имеют некоторые побочные эффекты. У некоторых людей эти побочные эффекты незначительны и проходят в течение первых нескольких месяцев.

Для других побочные эффекты могут быть серьезными и влиять на качество их жизни. Любой, кто испытывает невыносимые побочные эффекты, должен поговорить с врачом о различных методах лечения эндометриоза.

Некоторые общие побочные эффекты гормональной ВМС включают:

Хотя это очень редко, существует некоторый риск того, что ВМС может проколоть матку или выпасть.

В том маловероятном случае, когда женщина с ВМС забеременеет, это может повредить плод, имплантат в плаценте или, возможно, вызвать потерю беременности или внематочную беременность.

Установка ВМС — это быстрая амбулаторная процедура. Врач или медсестра вставят зеркало во влагалище, а затем с помощью инструмента вставят ВМС через шейку матки в матку. В большинстве случаев процедура занимает около 5 минут.

Процедура может быть болезненной как во время, так и после введения.Боль обычно длится недолго и ощущается как резкая схватка или менструальный спазм.

Некоторые люди перед процедурой принимают обезболивающие. Врач также может посоветовать, как справиться с болью.

Узнайте больше о том, чего ожидать и как подготовиться к установке ВМС, в этой статье.

ВМС — очень эффективная форма контроля рождаемости, предотвращающая беременность более чем в 99% случаев. Однако забеременеть все же возможно, поскольку ни один из методов контрацепции не эффективен на 100%.

Всем, у кого есть ВМС и которые думают, что они могут быть беременными, следует пройти домашний тест на беременность и обратиться к врачу для подтверждения результатов.

В некоторых случаях врач может порекомендовать удаление ВМС, которая представляет опасность для развивающегося плода. Это может повредить плод или застрять в плаценте. Это также может вызвать преждевременные роды.

Люди могут безопасно кормить грудью с установленной ВМС. Некоторые люди предпочитают вводить ВМС перед выпиской из больницы после родов.

Людям с эндометриозом может потребоваться, чтобы врач или медсестра заменили ВМС как можно скорее после родов, если это было эффективным лечением до беременности.

Помимо ВМС, у людей с эндометриозом есть другие варианты лечения, которые помогают облегчить боль и другие симптомы.

Некоторые потенциальные варианты включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин
• болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту
• другие гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, назальные спреи или инъекции
• операция по удалению новообразований
• операция по перерыву нервов

Эндометриоз — это состояние, которое может вызвать сильное кровотечение и боль, особенно во время менструации, а также ряд других симптомов.

Лекарства от эндометриоза нет, но гормональные ВМС могут облегчить симптомы. Любой, у кого есть ВМС, также будет использовать эффективную форму контроля над рождаемостью.

No related posts.