Профилактика ВИЧ/СПИД

Профилактика ВИЧ/СПИД

• Введение
• Что происходит в организме после заражения ВИЧ
• Что такое СПИД
• Уровни профилактики ВИЧ/СПИД
• Важнейшие действия в области профилактики ВИЧ
• Пути передачи ВИЧ-инфекции
• Основные формы и методы профилактики ВИЧ/СПИД
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД половым путем
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД через употребление инъекционных наркотиков
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД при переливании крови
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД в медицинских учреждениях
• Профилактика вертикального (от матери к ребенку) пути передачи ВИЧ/СПИД
• Недопущение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
• Выводы
• Всероссийская круглосуточная бесплатная государственная информационная горячая линия по вопросам профилактики и лечения ВИЧ/СПИД.

Введение

Эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжает распространяться по миру тревожными темпами. По оценке ЮНЭЙДС, в настоящее время число людей, инфицированных ВИЧ на Земле, насчитывает от 33,4 до 46 млн. чел., при этом число новых случаев инфицирования ежегодно превышает 4 млн. чел.

Россия сейчас относится к региону с максимальными темпами развития эпидемии. По официальным данным количество случаев ВИЧ-инфекции в стране превышает 408 тыс. чел. Реальное число ЛЖВ в стране оценивается ЮНЭЙДС в пределах 0,8-1,2 млн. чел. Таким образом, 1-2 населения страны непосредственно затронуты эпидемией. Эпидемия носит концентрированный характер. Это означает, что ВИЧ уже широко распространился в определенных подгруппах населения.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является ретровирусом, инфицирующим клетки иммунной системы человека, разрушающим или ослабляющим их функцию. На ранних стадиях инфекции у человека не проявляется ее симптомов. Однако по мере развития инфекции иммунная система ослабевает и человек становится более чувствительным к так называемым оппортунистическим инфекциям.

Что происходит в организме после заражения ВИЧ?

ВИЧ заражает клетки, которые являются частью иммунной системы организма. По мере того как все большее число клеток заражается этим вирусом, иммунная система теряет свою способность бороться с заболеванием.

Для того чтобы заразить клетку продуктивно, ВИЧ должен внедрить свой генетический материал внутрь клетки. Этот процесс начинается с присоединения и внедрения вируса, вскрытия вирусной оболочки и интеграции генов клетки в ген человека. Клетка человека похищается для создания вирусных строительных блоков для множества копий, которые затем собираются вместе и в конечном итоге вырываются из инфицированной клетки в поисках других клеток, которые они заражают. Вирус убивает зараженные им клетки, а также убивает незараженные клетки, пассивно находящиеся рядом. В результате такого воздействия вируса клетка человека живет, пока не будет завершен процесс ее размножения. Еще более разрушительным является то, что ВИЧ создает устойчивые, находящиеся в состоянии покоя формы, являющиеся резервуарами инфекции, до которых не могут добраться лекарственные препараты, существующие в настоящее время.

Эти резервуары делают полное устранение СПИДа – и излечение от СПИДа – проблемой.

Вскоре после заражения ВИЧ иммунная система организма предпринимает атаку на вирус с помощью особых клеток-киллеров и растворимых протеинов, называемых антителами, которые обычно обеспечивают временное снижение количества вируса в крови. Тем не менее ВИЧ остается активным, продолжая заражать и убивать жизненно важные клетки иммунной системы. Со временем вирусная активность значительно возрастает, в конечном итоге подавляя способность организма противодействовать болезни.

Что такое СПИД?

Если при ВИЧ лечения не проводится, он почти всегда истощает иммунную систему. В результате организм становится уязвимым к одному или нескольким опасным для жизни заболеваниям, которые обычно не воздействуют на здоровых людей. Эта стадия ВИЧ-инфекции называется СПИДом или синдромом приобретенного иммунодефицита. Чем сильнее повреждена иммунная система, тем выше риск смерти в результате оппортунистических инфекций.

Эксперты договорились об использовании термина «СПИД» в начале 1980-х годов, до открытия ВИЧ, для описания впервые появившегося синдрома сильного подавления иммунной системы. Сегодня СПИД считается более поздней стадией развития ВИЧ-инфекции и заболевания.

В отсутствии лечения время развития ВИЧ в стадию СПИДа составляет обычно 8-10 лет. В то же время промежуток между появлением инфекции и возникновением симптомов колеблется – он, как правило, короче у лиц, инфицированных в результате переливания крови, и у больных детей. Факторы, которые изменяют естественную историю развития ВИЧ-инфекции, называют «кофакторами», определяющими прогрессирование заболевания. Были исследованы различные потенциальные кофакторы, включая генетические факторы, возраст, пол, путь передачи инфекции, курение и другие инфекционные заболевания. Имеются обоснованные данные о том, что заболевание прогрессирует быстрее, если заражение ВИЧ-инфекцией произошло в более позднем возрасте.

В современных условиях именно с помощью усиления профилактики ВИЧ существует шанс для «купирования» эпидемии, чтобы обеспечить сохранение человеческих жизней и нормальное функционирование экономики.

Уровни профилактики:

Личностный уровень – воздействие, направленное на отдельного человека с целью сохранения его здоровья.

Семейный уровень (уровень ближайшего окружения) – воздействие, направленное на семью человека и его ближайшее окружение (друзья и все, кто непосредственно взаимодействует с человеком) с целью создания условий, при которых сама среда будет носить безопасный характер и помогать формировать ценности здоровья, заботы о себе.

Социальный уровень – воздействие на общество в целом, с целью изменения общественных норм по отношению к социально-нежелательным (рискованным) практикам.

Важнейшими действиями в области ВИЧ

• Обеспечение пропаганды, защиты и уважения прав человека и принятия мер для ликвидации дискриминации и борьбы со стигмой.
• Развитие и поддержание руководства во всех секторах общества, включая органы управления, неправительственные организации, религиозные организации, образовательный сектор, средства массовой информации, частный сектор и профсоюзы.
• Вовлечение людей, живущих с ВИЧ, в процесс разработки, реализации профилактики, направленных на удовлетворение очевидных потребностей в профилактике.
• Учет культурных норм и представлений, признавая ключевую роль, которую они могут играть в поддержке усилий по профилактике, и их потенциальное воздействие для распространения ВИЧ.
• Содействие гендерному равенству и учет гендерных норм и отношений для снижения уязвимости женщин и девочек, вовлекая в эти усилия мужчин и мальчиков.
• Широкое распространение знаний и информированности о том, как передается ВИЧ и как можно предотвратить инфицирование.
• Развитие взаимосвязей между профилактикой ВИЧ и защитой полового и репродуктивного здоровья.
• Поддержка процесса мобилизации ответных мер, осуществляемых через общины, в рамках всех усилий по профилактике, уходу и лечению.
• Содействие реализации программ, направленных на удовлетворение потребностей в профилактике ВИЧ ключевых пострадавших групп и слоев населения.
• Мобилизация и наращивание финансового, кадрового и институционального потенциала во всех секторах, особенно в секторе здравоохранения и образования.
• Анализ и реформирование правовых рамок для устранения барьеров на пути осуществления эффективных и основанных на доказательствах мер по профилактике ВИЧ, борьба со стигмой и дискриминацией и защита прав людей, живущих с ВИЧ, уязвимых к ВИЧ или которым грозит риск заражения ВИЧ.
• Обеспечение достаточных инвестиций в исследование, разработку и пропаганду новых технологий профилактики.

Пути передачи ВИЧ-инфекции.

Есть три пути, как мы и члены наших семей можем подвергаться риску заражения ВИЧ:

• Незащищенные половые контакты, в первую очередь в результате незащищенного вагинального или анального секса с инфицированным партнером. Во всем мире половой контакт является ведущим способом передачи ВИЧ. При оральном сексе вероятность передачи ВИЧ намного ниже, чем при вагинальном или анальном сексе. Вероятность передачи ВИЧ от мужчин женщинам намного выше, чем вероятность передачи от женщин мужчинам. Среди женщин самый высокий риск грозит девочкам-подросткам и молодым женщинам, поскольку их развивающаяся репродуктивная система делает их намного более уязвимыми к инфекции, если они соприкасаются с инфекциями, передающимися половым путем (ИПП), включая ВИЧ.
• Контакт с зараженной кровью. Самым действенным средством передачи ВИЧ является введение крови, зараженной ВИЧ, в кровоток. Передача через кровь чаще всего происходит в результате использования зараженного инъекционного инструментария при употреблении инъекционных наркотиков. Использование недостаточно стерилизованных шприцев и другого медицинского инструментария в условиях учреждений здравоохранения может также привести к передаче ВИЧ. В целом следует избегать прямого контакта с кровью другого человека, чтобы избежать не только ВИЧ, но также гепатита и других инфекций, передающихся с кровью.
• Передача от ВИЧ-инфицированной матери ее ребенку, во время беременности, родов или в результате грудного вскармливания.

Уверены ли вы в том, что это единственно возможные пути передачи ВИЧ?

Да. ВИЧ/СПИД – это заболевание, которое было изучено тщательнее всего за всю историю. Существует огромное число фактов, которые указывают на то, что вы не можете заразиться следующим путем:

• пожимая руки, обнимая или целуя других
• при кашле или чихании
• пользуясь общественным телефоном
• посещая больницу
• открывая дверь
• через общую пищу, пользуясь общими приборами для приема пищи или питья
• пользуясь фонтанчиками для воды
• пользуясь туалетами или душами
• пользуясь общими плавательными бассейнами
• в результате укуса комара или насекомого
• работая, общаясь или живя рядом с ВИЧ-инфицированными людьми

Важнейшие программные действия для профилактики ВИЧ-инфекции

• Профилактика передачи ВИЧ половым путем.
• Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.
• Профилактика передачи ВИЧ в результате употребления инъекционных наркотиков, включая меры снижения вреда.
• Обеспечение безопасности поставок крови.
• Профилактика передачи ВИЧ в условиях ухода за здоровьем.
• Обеспечение более широкого доступа к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ, соблюдая принципы конфиденциальности и согласия.
• Включение профилактики ВИЧ в услуги для лечения в связи со СПИДом.
• Особое внимание профилактике ВИЧ среди молодежи.
• Предоставление информации и просвещения в связи с ВИЧ с тем, чтобы каждый человек мог защититься от инфекции.
• Противодействие и смягчение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
• Подготовка к получению и использованию вакцин и микробицидов.

Основные формы и методы профилактики:

Лекция. Сжатое, целостное, логичное изложение в устной форме информации о проблеме. В «чистом» виде, без сочетания с более интерактивными методами, процент усвоения информации целевой аудиторией не превышает 5%. Достоинства: оперативность, экономичность.

Беседа. Изложение информации в форме диалога на основе вопрос-ответного метода. Процент усвоения информации при проведении беседы 10%. Плюсы: оперативность, экономичность

Самостоятельное изучение – чтение. В среднем усваивается 10% информации. Важнейшее значение при этом имеет мотивация на чтение информационного материала. Достоинство: возможность большого охвата.

Использование аудио-визуальных средств. Позволяют задействовать дополнительный канал восприятия, а также создать и усилить эмоциональные переживания. Эффективность усвоения — 20

Использование наглядных пособий. Наглядное пособие – полный или частичный аналог предмета изучения. Типы наглядных пособий: натуральные (вещественные), условные графические изображения (чертежи, карты, схемы), знаковые модели (графики, диаграммы, формулы). Информация усваивается всеми каналами восприятия с 30 эффектом.

Обсуждение в группах (дискуссии, мозговые штурмы). Обмен мнениями, впечатлениями, обущениями. Позволяет участникам думать, анализировать, делиться выводами, выслушивать другие мнения. Процент усвоения 50 при условии наличия ведущего, умеющего вести дискуссии. Недостаток: ограниченный охват.

Обучение практикой действия: практические занятия, лабораторные работы, самостоятельные исследования. Эффективность 70%. Минус: ограниченный охват, затратность.

Выступление в роли обучающего. Самая эффективная форма — 90% усвоения. Недостатки: невозможность широкого охвата, затратность.

Профилактический семинар — групповое занятие, которое построено в форме обсуждения проблемы, информационных сообщений, групповых заданий, игр, позволяющие в активной форме передать информацию о проблеме, создать условия для того, чтобы участники задумались о проблеме и сформировали свое отношение к ней.

Тренинг развития навыков — групповое занятие, проводимое с использованием социально-психологических методов работы с группой, предполагающее более глубокое изучение проблемы, формирование и отработку навыков, необходимых для ее предупреждения. Семинар-тренинг – совокупность профилактического семинара и тренинга развития навыков, а также других методов работы, организованная таким образом, что обучающий процесс переживается как часть реальной жизни. Позволяет добиться высокой эффективности.

Акция — массовое мероприятие, проводимое с целью привлечения внимания людей к проблеме и донесения в доступной форме необходимого минимума информации. Распространение информационных материалов и средств предохранения — форма, предполагающая раздачу среди представителей целевой группы информационных материалов по проблеме (брошюр, буклетов и т.д.), по актуальным для нее вопросам, а также средств предохранения; может сопровождать выше перечисленные формы или выступать независимо.

Комплекс мер воздействия на целевые групппы с помощью различных средств и каналов массового и индивидуального информирования и обучения с целью пробуждения к принятию новых, полезных с точки зрения профилактики ВИЧ моделей поведения – информационная кампания по ВИЧ/СПИДу.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем.

В основе – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

В программы профилактики полового пути передачи ВИЧ всегда необходимо включать:

• точную и полную информацию о более безопасном сексе, в т.ч. информацию о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах. После разработки безопасных и эффективных микробицидов они будут (как и женские презервативы) представлять собой еще один способ профилактики.
• информацию о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании,
• информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

• профилактику злоупотребления наркотиками (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей)
• полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в т.ч. заместительное лечение). Заместительное лечение (заместительная поддерживающая терапия) – предоставление для приема под медицинским контролем людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость для достижения терапевтических целей. Для заместительной терапии зависимости от опиатов доказана эффективность использования метадона и бупренорфина. Заместительная поддерживающая терапия – эффективный, безопасный и экономически оправданный метод лечения наркозависимости. Многократные строгие оценки этого метода продемонстрировали, что такая терапия является ценным компонентом эффективной профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
• снижение вреда (включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев) Существует достаточно веских доказательств того, что программы снижения вреда значительно сокращают инъекционное потребление наркотиков и связанное с последним рискованное поведение и, таким образом, предотвращают, препятствуют и обращают вспять эпидемию ВИЧ, связанную с инъекционным употреблением наркотических средств.

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови.

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные мер предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

• Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
• Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
• Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
• Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
• Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
• Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

Большинство медицинских работников заражаются ВИЧ не на рабочем месте, а чаще всего половым путем от ВИЧ-положительного супруга или полового партнера. Риск передачи ВИЧ от инфицированных больных медицинским работникам невелик, если персонал соблюдает стандартные меры предосторожности. В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контаминированы кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Считайте, что вся кровь и все биологические жидкости являются потенциально опасными. В таблице приведены данные о профилактике передачи ВИЧ медицинским работникам.

Фактор риска	Меры профилактики для предупреждения передачи ВИЧ
Венопункция	Надевайте перчатки. Используйте вакуум-контейнеры. Выбрасывайте шприцы и иглы в специальные коробки. Выбрасывайте перчатки и тампоны, подлежащие уничтожению, в непромокаемые пластиковые мешки. Маркируйте флаконы с кровью и соответствующие бланки направлений этикетками «риск заражения».
Инвазивная процедура, операция, роды	Используйте перчатки и фартуки. Защищайте глаза (очками или щитком). Выбрасывайте острые инструменты в специальные коробки.
Разбрызгивание крови или другой биологической жидкости	Как можно быстрее смойте жидкость или кровь, используя любой имеющийся дезинфектант (например, глютаральдегид, фенол, гипохлорит натрия).
Искусственное дыхание	Избегайте делать искусственное дыхание методом «рот в рот» (используйте эластичный мешок и маску).
Использованное белье	Используйте перчатки и фартуки. Используйте для сбора белья непромокаемые пластиковые мешки. Стирайте при повышенной температуре или с использованием соответствующего дезинфектанта.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. Существуют также данные о том, что некоторые лекарственные препараты, применяемые для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, могут вызывать развитие резистентности к лекарствам, что снижает долгосрочную эффективность лечения матерей от ВИЧ. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному. Первая (и наиболее эффективная) схема потребует, чтобы вы прошли антиретровирусное лечение в течение нескольких недель до родов, и чтобы ваш новорожденный ребенок получил внутривенное лекарственное лечение после рождения. Вторая схема включает краткий курс зидовудина (АЗТ) начиная с 28 недель беременности, с последующим назначением разовой дозы невирапина матери во время родов и разовой дозы невирапина и недельного курса зидовудина новорожденному после рождения.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Такая профилактика включает в себя:

• профилактику первичной ВИЧ-инфекции среди женщин;
• предупреждение нежелательной беременности среди ВИЧ-положительных женщин;
• предупреждение передачи ВИЧ от ВИЧ-положительных беременных женщин младенцам, включая обеспечения доступа к АРВ-терапии и качественным заменителям грудного молока;
• предоставление ухода, лечения и поддержки ВИЧ-положительным женщинам и их семьям.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Недопущение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

Cтигма и дискриминация подрывают усилия по профилактике ВИЧ, поскольку люди опасаются узнать свой ВИЧ-статус, отрицают для себя риск заражения и избегают обсуждения вопросов, связанных с персональным риском заражения ВИЧ. Кроме того, те, кто уже инфицирован, могут допускать небезопасное поведение из-за боязни вызвать подозрения в том, что они заражены ВИЧ. Снижают дискриминацию и стигму в связи с ВИЧ не только меры в области права, но и предусмотрительное избегание в профилактике стигматизирующих посланий. Эти послания обычно увязывают проблему ВИЧ только с определенными социальными группами. По этой же причине, в частности, не следует смешивать в единые программы профилактику ВИЧ и профилактику наркомании.

Выводы

Профилактика – это основа всех мер, предпринимаемых в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Подтверждение тому – наличие прямой связи между объемом ресурсов, направляемых на профилактические вмешательства, и уровнем инфицирования.

Необходимо вкладывать средства не только в профилактические мероприятия, но и в исследования, которые расширяют базу необходимых данных для профилактики ВИЧ, для мониторинга и оценки эффективности профилактики.

Программы по уходу, поддержке и лечению способствуют профилактике за счет ДККТ (добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование), а также за счет предоставления уязвимым группам и ЛЖВ услуг в области здравоохранения, информации и профилактических средств.

Профилактика ВИЧ среди уязвимых групп позволяет предотвратить распространение инфекции среди общего населения. Требуется расширение доступа уязвимых групп к профилактике, несмотря на существующее сопротивление консервативных кругов. Профилактика ВИЧ в настоящее время требует адвокации силами общественных групп, наиболее обеспокоенных опасностью роста эпидемии.

Необходимо доводить до сведения лиц, принимающих решения, информацию о реальной эффективности тех или иных профилактических вмешательств.

Для успеха программ профилактики ВИЧ необходимо использовать все известные эффективные подходы, не ограничиваясь одним или несколькими отдельно взятыми мерами. В сфере профилактики ВИЧ нет простых решений или «быстрых мер».

СПИД и его профилактика среди современной молодежи

СПИД и его профилактика среди современной молодежи

СПИД — это заболевание, убивающие медленно, но безусловно. Именно поэтому профилактика заболевания крайне важная мера для снижения риска распространения вируса среди подростков.

СПИД – это завершающая стадия смертельной болезни, которая вызвана вирусом иммунодефицита (ВИЧ). Тема «СПИД и его профилактика» должна обязательно подниматься среди подростков и школьников. Меры для снижения риска распространения ВИЧ, передающегося половым путем и с кровью, должны разрабатываться и заноситься в план образовательных учреждений.

Общая информация

Геном возбудителя заболевания (ВИЧ) включает две РНК молекулы, которые идентичны между собой и состоят из десяти тысяч пар основ. Вирус обладает неповторимой изменчивостью, во много раз большей, чем переменчивость гриппа. За счет такой способности генома, вирус в человеческом организме мутирует и возникают новые вирионы ВИЧ, что существенно затрудняет разработку вакцины и не дает составить единый план для специфических мероприятий профилактики СПИД.

Способы передачи

Заразиться ВИЧ можно от человека на любом этапе течения болезни. Вирус передается при половом контакте, переливании крови и ее составляющих, применении медицинских инструментов, контактировавших с кровью, зараженной возбудителями. Половым путем вирус передается через поврежденные участки кожного покрова и оболочек слизистой партнера. Чаще всего повреждения происходят при контактах через анальный проход, потому в группу риска попадают гомосексуалисты.

Профилактический план среди подростков – это информация о способах заражения. При переливании зараженной вирусом крови, вероятность развития болезни достигает 100%. В этом случае группу риска представляют наркоманы.

Течение заболевания

Чтобы уберечь взрослых и подростков от распространения ВИЧ, надо разработать детальный план мероприятий. В том числе важно знать об особенностях заболевания. Вирус иммунодефицита проходит четыре этапа:

• инкубационный;
• первичных;
• вторичных проявлений;
• этап поражений.

Первый этап может длиться как три дня, так и три месяца. Первичные признаки проявляются по мере распространения инфекции по организму, продолжительность этой стадии – от двух дней до двух с половиной месяцев, в некоторых случаях может затянуться и на год. Вторичные проявления возникают во время активного преобразования иммунной системы, длится до десяти лет. Последний этап необратимых поражений может продолжаться от нескольких месяцев до пяти лет.

Симптоматика

Многие признаки ВИЧ инфекции имеют такие заболевания, как онкология, диарея, пневмония и прочие. При СПИДе опасность представляет не сам вирус, а другие инфекционные болезни, поражающие организм, ослабленный ВИЧ.

Профилактические меры

План профилактических мероприятий преимущественно направлен на обучение населения начиная с возраста подростков безопасному ведению половой жизни: использование презервативов, ограничение количества партнеров. Меры, включенные в план – это гарантирование выполнения в медицинских учреждениях правил использования и стерилизации инструментов (шприцев, игл и так далее).

План, предупреждающий распространение СПИД среди подростков – это важная мера, но стоит отметить, что по большей степени здоровье каждого человека, как и его жизнь зависит от него самого. От образа жизни, избранного им и от понимания факторов риска.

Наилучшей профилактикой ВИЧ станет чистота во взаимоотношении полов, верность партнеру. Немаловажной мерой является также пропаганда правильного образа жизни, борьба с наркоманией, алкоголизмом. К особым профилактическим средствам можно отнести такие предохраняющие средства, как презервативы.

Особенности распространения

Чаще всего ВИЧ обнаруживают в сперме и крови инфицированных людей. Основным способом передачи вируса и распространения заболевания являются незащищенные половые контакты. Еще одним вариантом заражения считается использование нестерильных шприцев, что в основном распространено среди наркоманов.

Также возможна передача вируса при переливании крови, ее компонентов, при пересадке тканей и органов, использовании спермы донора и так далее. Может произойти инфицирование при вынашивании ребенка, в процессе его рождения, во время кормления грудью – если мать является носителем вируса или больна СПИД.

План для профилактики ВИЧ среди подростков должен отдельно выделять информацию, что инфекция преимущественно распространяется половым путем, причем количество инфицированных стабильно возрастает. Большая часть всех случаев заражения приходится на возрастную категорию подростков от 15 лет до 24.

У многих зараженных ВИЧ никак не проявляет себя симптомами в течение многих лет, инфекцию можно выявить, лишь сдав специальные анализы крови. Человек может длительное время являться носителем вируса, передавая его другим людям и не зная об этом.

Ответственность

За предумышленное заражение ВИЧ предусмотрена уголовная ответственность. При заведомой постановке другого лица в опасность инфицирования ВИЧ существуют следующие варианты наказаний:

• ограничение свободы до трех лет;
• задержание на срок от трех месяцев до полугода;
• лишение свободы на срок до одного года.

При передаче вируса иммунодефицита другому лицу, при условии, что заразивший знал, что болен ВИЧ, предусмотрена мера пресечения – лишение свободы на срок до пяти лет.

Заключение

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это болезнь, которая убивает медленно, но непреклонно. Вирусные клетки распространяются на структуру ДНК, меняя ее постепенно. Инфекция сохраняет свою активность в теле носителя более трех лет, за этот период вирус ВИЧ постепенно становится неотъемлемой составляющей в составе крови.

Именно такая особенность вируса, по мнению исследователей, существенно повышает риск заражения СПИД при использовании не стерильных медицинских инструментов, которые раньше непосредственно контактировали с кровью, инфицированного человека. Усложняет ситуацию и тот факт, что симптомы СПИД характеризуются высокой степенью изменчивости и могут проявиться даже спустя несколько лет после передачи вируса. Болезнь по этому показателю лидирует среди всех известных вирусов, в том числе многочисленные разновидности вирусов гриппа.

Для подведения итогов стоит отметить, что не существует вакцины, которая может гарантировано защитить от заражения ВИЧ. Отсутствует и радикальный метод лечения этого заболевания. СПИД на сегодняшний день не излечивается и неизбежно приводит к летальному исходу.

Человеческий разум нужен не только для того, чтобы создать искусственную среду обитания для комфортабельной жизни. Но и для того чтобы научиться безопасно, жить в той реальности, которую он создал. Профилактический план против распространения ВИЧ среди подростков, взрослых людей достаточно прост – защищенный секс, соблюдение элементарных правил личной гигиены, неупотребление наркотиков, алкоголя.

 

Основы профилактики ВИЧ

Основы профилактики ВИЧ

Последнее рассмотрение: 9 августа 2021 г.

Ключевые моменты

• Люди могут заразиться или передать ВИЧ только в результате определенных действий, таких как секс или употребление инъекционных наркотиков. ВИЧ может передаваться только через определенные биологические жидкости от человека, у которого есть ВИЧ. Этими жидкостями являются кровь, сперма, предсеменные жидкости, ректальные жидкости, вагинальные жидкости и грудное молоко.
• Чтобы снизить риск заражения ВИЧ, правильно пользуйтесь презервативами при каждом половом акте. Не вводите наркотики инъекционным путем. В этом случае используйте только стерильные инструменты для инъекций и воду и никогда не делитесь своим оборудованием с другими.
• Если у вас нет ВИЧ, но есть риск заражения, поговорите со своим лечащим врачом о доконтактной профилактике (ДКП). ДКП включает в себя ежедневный прием определенного лекарства от ВИЧ, чтобы снизить риск заражения ВИЧ при половом акте или употреблении инъекционных наркотиков.

Как передается ВИЧ?

Распространение ВИЧ от человека к человеку называется передачей ВИЧ. Люди могут заразиться или передать ВИЧ только в результате определенных действий, таких как секс или употребление инъекционных наркотиков. ВИЧ может передаваться только через определенные биологические жидкости от человека, инфицированного ВИЧ:

• Кровь
• Семен
• Предсеменные жидкости
• Ректальные жидкости
• Вагинальные выделения
• Грудное молоко

Передача ВИЧ возможна только при контакте этих жидкостей со слизистой оболочкой или поврежденной тканью или при непосредственном введении в кровоток (из иглы или шприца). Слизистые оболочки находятся внутри прямой кишки, влагалища, отверстия полового члена и рта.

В Соединенных Штатах ВИЧ распространяется главным образом через:

• Анальный или вагинальный секс с человеком, инфицированным ВИЧ, без использования презерватива или приема лекарств для профилактики или лечения ВИЧ
• Совместное использование инструментов для инъекций (например, игл) с ВИЧ-инфицированным

ВИЧ также может передаваться от ВИЧ-инфицированной женщины ее ребенку во время беременности, родов (также называемых родами) или грудного вскармливания. Это называется перинатальной передачей ВИЧ. Перинатальная передача ВИЧ также называется передачей ВИЧ от матери ребенку.

Вы не можете заразиться ВИЧ от случайного контакта с человеком, инфицированным ВИЧ, например, при рукопожатии, объятии или поцелуе с закрытым ртом. И вы не можете заразиться ВИЧ при контакте с такими предметами, как сиденье унитаза, дверные ручки или посуда, которой пользовался ВИЧ-инфицированный человек.

Используйте инфографику You Can Safely Share… With Someone with HIV от HIVinfo, чтобы распространить это сообщение.

Как человек может снизить риск заражения ВИЧ?

Любой человек может заразиться ВИЧ, но вы можете предпринять шаги, чтобы защитить себя от ВИЧ.

• Пройдите тест на ВИЧ. Поговорите со своим партнером о тестировании на ВИЧ и пройдите тестирование перед сексом. Используйте локатор GetTested от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования на ВИЧ.
• Выберите менее рискованное сексуальное поведение. ВИЧ в основном передается при анальном или вагинальном сексе без презерватива или без приема лекарств для профилактики или лечения ВИЧ.
• Используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом. Прочтите этот информационный бюллетень CDC о том, как правильно пользоваться презервативами.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Чем больше у вас партнеров, тем выше вероятность того, что у вас будет партнер с плохо контролируемым ВИЧ или партнер с заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Оба эти фактора могут увеличить риск заражения ВИЧ.
• Пройдите обследование и пролечитесь от ЗППП. Настаивайте на том, чтобы ваши партнеры тоже прошли обследование и лечение. Наличие ЗППП может увеличить риск заражения ВИЧ или передачи его другим людям.
• Поговорите со своим лечащим врачом о доконтактной профилактике (ДКП). ДКП — это вариант профилактики ВИЧ для людей, у которых нет ВИЧ, но которые подвержены риску заражения ВИЧ. ДКП включает в себя ежедневный прием определенного лекарства от ВИЧ, чтобы снизить риск заражения ВИЧ при половом акте или употреблении инъекционных наркотиков. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с информационным бюллетенем HIVinfo о доконтактной профилактике (ДКП).
• Не употреблять инъекционные наркотики. Но если вы это сделаете, используйте только стерильные инструменты для инъекций наркотиков и воду и никогда не делитесь своим оборудованием с другими.

Как ВИЧ-положительный человек может предотвратить передачу ВИЧ другим?

Ежедневно принимайте лекарства от ВИЧ. Лечение лекарствами от ВИЧ (называемое антиретровирусной терапией или АРВТ) помогает людям с ВИЧ прожить более долгую и здоровую жизнь. АРТ не может вылечить ВИЧ, но может уменьшить количество ВИЧ в организме (так называемая вирусная нагрузка). Одной из основных целей АРТ является снижение вирусной нагрузки человека до неопределяемого уровня. Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что уровень ВИЧ в крови слишком низок, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на вирусную нагрузку. Люди с ВИЧ, у которых сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка, практически не имеют риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.

Вот некоторые другие шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения передачи ВИЧ:

• Правильно используйте презервативы при каждом половом контакте.
• Поговорите со своим партнером о приеме PrEP.
• Если вы употребляете инъекционные наркотики, не делитесь своими иглами, шприцами или другим оборудованием для наркотиков со своим партнером.

Используются ли лекарства от ВИЧ в другое время для предотвращения передачи ВИЧ?

Да, лекарства от ВИЧ также используются для постконтактной профилактики (ПКП) и предотвращения перинатальной передачи ВИЧ.

• Постконтактная профилактика (ПКП)
  ПКП означает прием лекарств от ВИЧ в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ для предотвращения заражения ВИЧ. ПКП следует использовать только в экстренных ситуациях. Он не предназначен для регулярного использования людьми, которые могут часто подвергаться риску заражения ВИЧ. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с информационным бюллетенем HIVinfo о постконтактной профилактике (ПКП).
• Профилактика перинатальной передачи ВИЧ
  Беременные женщины с ВИЧ принимают лекарства от ВИЧ для собственного здоровья и предотвращения перинатальной передачи ВИЧ. После рождения дети, рожденные женщинами с ВИЧ, получают лекарства от ВИЧ, чтобы защитить их от заражения любым ВИЧ, который мог передаться от матери к ребенку во время родов. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с информационным бюллетенем HIVinfo о предотвращении перинатальной передачи ВИЧ.

Этот информационный бюллетень основан на информации из следующих источников:

Из CDC:

• Передача ВИЧ
• Профилактика ВИЧ
• ДКП (доконтактная профилактика)
• ПКП (постконтактная профилактика)

От Министерства здравоохранения и социальных служб:

• Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и меры по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США:
  • Общие принципы использования антиретровирусных препаратов во время беременности: обзор 
  • o Ведение детей, рожденных от женщин с ВИЧ-инфекцией: антиретровирусное лечение новорожденных с перинатальным контактом с ВИЧ или ВИЧ-инфекцией

См. также подборку ссылок и ресурсов по ВИЧ в разделе «Источник ВИЧ».

Как предотвратить ВИЧ/СПИД?

В этом разделе

• Что такое ВИЧ и СПИД?
• Каковы симптомы ВИЧ и СПИДа?
• Должен ли я пройти тест на ВИЧ?
• Как лечиться от ВИЧ?

• Как предотвратить ВИЧ?
• Жизнь с ВИЧ
• Что такое ПрЭП?
• Что такое ПЭП?

ВИЧ передается через сперму, вагинальные выделения, кровь и грудное молоко. Защитите себя, используя презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и не пользуйтесь общими иглами ни с кем. Вы также можете спросить своего врача о PrEP — ежедневной таблетке, которая помогает предотвратить ВИЧ.

Как не заразиться ВИЧ во время секса?

ВИЧ передается через контакт с кровью или половыми выделениями (такими как сперма и вагинальные выделения), обычно во время вагинального и анального секса. Таким образом, единственный 100% надежный способ избежать ВИЧ — это не заниматься вагинальным или анальным сексом.

Но большинство людей в какой-то момент своей жизни занимаются сексом, поэтому очень важно знать о профилактике ВИЧ и знать, как заниматься безопасным сексом . Использование презервативов ДЕЙСТВИТЕЛЬНО снижает риск заражения ВИЧ. Если вы собираетесь заняться сексом, использование презервативов каждый раз — лучший способ защитить себя от ВИЧ. Также есть таблетки для ежедневного приема, называемые PrEP, которые могут помочь предотвратить ВИЧ. Ваш врач или медсестра могут сказать вам, подходит ли вам PrEP.

Некоторые сексуальные действия безопаснее других, когда речь идет о заражении ВИЧ. Эти действия «не представляют риска» — они никогда не приводили к зарегистрированным случаям ВИЧ:

• мастурбирует

• прикосновение к гениталиям вашего партнера

• трение тел друг о друга (сухой секс)

• целоваться

• оральный секс с использованием презерватива или зубной прокладки

• использование чистых секс-игрушек

Эти действия относятся к «низкому риску» — они вызвали лишь несколько зарегистрированных случаев ВИЧ (из миллионов):

• «Французский» или глубокий поцелуй (если у человека с ВИЧ есть ранки или кровотечение во рту)

• вагинальный секс с использованием презерватива и/или PrEP

• анальный секс с использованием презерватива и/или PrEP

• оральный секс без презерватива или коффердама

Эти действия связаны с «высоким риском» — миллионы людей заражаются ВИЧ таким образом:

ВИЧ легче проникнуть в ваше тело, если у вас есть язвы, порезы или отверстия на коже, через которые проходят сперма (сперма), вагинальные выделения, или может попасть кровь. Поэтому не занимайтесь сексом, если у вас вспышка герпеса или другие инфекции. Наличие других ЗППП увеличивает вероятность заражения ВИЧ, поэтому рекомендуется регулярно проходить тестирование на ЗППП.

Вакцины, защищающей от ВИЧ, не существует, но многие люди работают над ее созданием. И есть лекарства (называемые ПКП и ДКП), которые могут помочь предотвратить ВИЧ.

Если у вас нет ВИЧ, а у вашего партнера есть, он может пройти лечение от ВИЧ, называемое антиретровирусной терапией (АРТ). АРТ может снизить вероятность передачи ВИЧ во время секса. А некоторые люди, получающие АРТ, вообще не могут передать ВИЧ своему партнеру.

Что такое ДКП и как она предотвращает ВИЧ?

PrEP означает доконтактную профилактику. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день, и которая может помочь вам предотвратить ВИЧ. Ваш врач или медсестра могут помочь вам решить, подходит ли вам ДКП. Узнайте больше о PrEP.

Что такое ПКП и как он предотвращает ВИЧ?

ПКП означает постконтактную профилактику. Это серия таблеток, которые вы начинаете принимать после контакта с ВИЧ, что снижает ваши шансы заразиться ВИЧ. Вы должны начать ПКП в течение 72 часов (3 дней) после того, как вы заразились ВИЧ, чтобы она подействовала. Чем раньше вы его начнете, тем лучше. Каждый час на счету, поэтому, если вы считаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, немедленно позвоните медсестре или врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. ПКП предназначена только для экстренных случаев — она не заменяет использование презервативов или ДКП. Подробнее о ПКП.

Что такое АРТ и как она помогает предотвратить ВИЧ?

Антиретровирусная терапия (АРТ) — это комбинация лекарств, которая замедляет воздействие ВИЧ на ваш организм и может помочь вам оставаться здоровым в течение многих лет. Это также может снизить или даже остановить ваши шансы передать ВИЧ кому-либо еще.

АРТ снижает количество ВИЧ в организме (называемое вирусной нагрузкой) — иногда до такой степени, что ВИЧ не выявляется в стандартных анализах крови. Если ваша вирусная нагрузка ВИЧ настолько низка, что некоторые тесты ее не видят, она называется «неопределяемой». Когда у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, он не может передавать ВИЧ другим во время секса.

Важно помнить, что даже при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ все еще присутствует в вашем организме. Если вы прекратите лечение, ваша вирусная нагрузка может возрасти, что сделает возможным передачу ВИЧ другим, с которыми вы занимаетесь сексом. Ваш врач или медсестра/медбрат могут помочь вам подобрать наиболее подходящее для вас лечение, которое поможет снизить вирусную нагрузку и сохранить ваше здоровье.

Как убедиться, что я не заразил кого-либо ВИЧ во время секса?

Если вы узнали, что у вас ВИЧ, постарайтесь сохранять спокойствие. Люди, живущие с ВИЧ, могут иметь нормальные, здоровые отношения и половую жизнь. Но важно принимать меры предосторожности, чтобы помочь вашему партнеру (партнерам) оставаться свободными от ВИЧ.

Есть несколько способов избежать передачи ВИЧ другим людям:

• Всегда используйте презервативы при вагинальном и анальном сексе.

• Как можно скорее начните лечение от ВИЧ и продолжайте принимать лекарства от ВИЧ. Если вы принимаете его правильно, лечение ВИЧ может снизить или даже остановить ваши шансы на передачу вируса вашим половым партнерам (и помочь вам сохранить здоровье).

• Ваш партнер может ежедневно принимать таблетки для снижения риска заражения ВИЧ, которые называются PrEP.

• Не используйте общие иглы для введения наркотиков, пирсинга или татуировок.

• Регулярно проходите тестирование и лечитесь от других ЗППП, помимо ВИЧ. Наличие других ЗППП облегчает вам передачу ВИЧ другим.

Если у вас положительный результат теста на ВИЧ, важно сообщить об этом своим половым партнерам, чтобы они тоже могли пройти тестирование. Даже если вы очень осторожны, чтобы не распространять ВИЧ, будьте честны со своими будущими партнерами в отношении своего статуса, чтобы вы оба могли быть проинформированы и помогать друг другу оставаться здоровыми.