Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Болит голова

Энцефалит

Клещевой энцефалит

Полиомиелит

Гиперхолестиренимия

Мигрень

Гипертермия

Простуда

ОРВИ

Ишемия мозга

36677 31 Июля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. 
В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:

• твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
• надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.

Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.

Разновидности головных болей (цефалгий)

Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.

Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д.

Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей.

Возможные причины

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения.

Мигренозная головная боль

Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень.

Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др.

Головная боль при простудах

Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.

Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга.

При каких заболеваниях возникают

Головная боль напряжения

В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.

Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте.

В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.

Мигренозная головная боль

Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.

Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой.

Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов.

Головная боль при простудах

Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове.

Головная боль при хронической ишемии мозга

В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами).

Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные.

Диагностика и обследования

Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах

Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)

УЗИ брахиоцефальных сосудов (внечерепные сосуды, идущие к головному мозгу)

Исследование, позволяющее оценить кровоток в позвоночных и сонных артериях.

3 390 руб Записаться

УЗДГ распознает только относительно крупные стенозы мозговых сосудов, обусловленные атеросклеротическими бляшками. КТ

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 590 руб Записаться

и МРТ

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 590 руб Записаться

Введение контрастного препарата

Введение контрастного вещества осуществляется внутривенно.

4 240 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб Записаться

также различают обширные поражения мозга, наступившие по причине инсультов, но не мелкодиффузные очаги, характерные для хронической ишемии мозга. При хронической ишемии головного мозга назначается консервативное лечение.

Что следует делать при появлении?

Боль – это всегда признак сбоя в организме. Нельзя терпеть боль или заниматься самолечением. При регулярных головных болях (чаще пяти раз в месяц) необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Головная боль напряжения

Купировать болевой приступ анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), спазмолитиками. Важно помнить, что многие анальгетики нельзя принимать при наличии хронических заболеваний (в частности, при поражениях органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек). Показания и противопоказания к применению определенных лекарств нужно обсудить с лечащим врачом.

Мигренозная головная боль

Пациентам с легкими приступами рекомендуется использовать НПВС и анальгетики, с умеренными и тяжелыми проявлениями – специфические противомигренозные препараты, которые назначает невролог после проведения всестороннего обследования.

Головная боль при простудах

Главный способ борьбы с такой болью – лечение простуды.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Важным моментом терапии является борьба с атеросклеротическими изменениями в сосудах и ишемией головного мозга. Также необходимо следить за проявлениями сопутствующих заболеваний, например, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

К каким врачам обращаться?

Головная боль напряжения:

• к неврологу, психотерапевту;

Мигренозная головная боль:

• к неврологу, терапевту;

Головная боль при простудах:

• к терапевту, ЛОР-врачу;

Головная боль при хронической ишемии мозга:

• к неврологу, а также кардиологу и эндокринологу.

Обязателен контроль заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома: сахарного диабета 2-го типа (СД 2), гипертонии, ожирения и атеросклероза.

Лечение

Головная боль напряжения

Большинству пациентов с головной болью напряжения необходимо назначение терапии, предписанной психотерапевтом и неврологом. Также важно уделить внимание релаксации и адекватной физической нагрузке.

Мигренозная головная боль

Лечение включает купирования и профилактику приступов.

Головная боль при простудах

Терапия направлена на лечение основного заболевания.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Как правило, большинство пациентов страдают несколькими заболеваниями, каждое из которых негативно отражается на состоянии сосудов головного мозга. Таким образом, самый надежный способ остановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга заключается в том, чтобы предотвратить опасные в плане ухудшения мозгового кровотока осложнения заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др. ).
Важен отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств) и соблюдение диеты, включающей большое количество свежих фруктов и овощей и минимальное количество трансжиров.

Если хроническая ишемия сопровождается гипертонией или сахарным диабетом, целесообразен ежедневный контроль АД и уровня глюкозы в крови. Необходимо с определенной периодичностью проходить лабораторные и инструментальные обследования. Посещать кардиолога и эндокринолога следует не реже одного раза в год.

Один раз в три месяца следует сдавать клинический

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий. ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

и биохимический анализ крови,

Биохимия крови: минимальный профиль

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

3 990 руб

В корзину

в которых внимание на цровень глюкозы

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм. ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

335 руб

В корзину

гликированного гемоглобина,

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c.  Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемо…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

820 руб

В корзину

показатели липидного обмена

Липидный профиль: расширенный

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

3 960 руб

В корзину

и свертывающей системы крови,

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).  Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скри…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 620 руб

В корзину

также необходимо проходить электрокардиографическое исследование (ЭКГ),

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

1 640 руб Записаться

ЭхоКГ.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

3 890 руб Записаться

При появлении отклонений может понадобиться прием сахароснижающих препаратов, статинов или антикоагулянтов. Не реже двух раз в год следует выполнять УЗДГ

УЗИ брахиоцефальных сосудов (внечерепные сосуды, идущие к головному мозгу)

Исследование, позволяющее оценить кровоток в позвоночных и сонных артериях.

3 390 руб Записаться

 для контроля прогрессирования атеросклероза сосудов мозга и аорты.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Мигрень». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Желудочно-кишечное кровотечение

  662 29 Сентября

• Кишечные колики

  4715 28 Сентября

• Экзантема

  5063 12 Сентября

Показать еще

Рвота

Диарея

Сахарный диабет

Энцефалит

Полиомиелит

Ацидоз

Ацидоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

ВИЧ

Cифилис

Клещевой энцефалит

Корь

Краснуха

Нервозность

Нервозность: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Атеросклероз

Дефицит железа

Ишемия

Отит

Опухоль мозга

Аритмия

Остеохондроз

Мигрень

Болезнь Паркинсона

Болезнь Альцгеймера

Головокружение

Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.

Подробнее

Энцефалит

Клещевой энцефалит

Боррелиоз

Корь

Коклюш

Краснуха

Дифтерия

Скарлатина

Ветряная оспа

Полиомиелит

Простуда

Высокая температура

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Подробнее

Простуда

Аллергия

ОРВИ

Ларингит

Гипотиреоз

Ринит

Папилломатоз

Стеноз гортани

Нарушения голоса

В зависимости от степени сохранности голоса его нарушения делят на две большие группы. Функциональные изменения голоса чаще носят временный характер, в то время как изменения голоса вследствие органического повреждения голосового аппарата являются более стойкими.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

При нарушении мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе лечение пациентам назначает вертебролог или невролог. Остеохондроз относят к самым распространенным заболеваниям позвоночника, он вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках.

Почему нарушается мозговое кровообращение

Недуг поражает чаще всего шею и поясницу, ведь на них приходится значительный объем нагрузки в процессе деятельности человека. 2 главных симптома — болевой синдром и ухудшение венозного оттока. Причем ухудшение кровообращения при поражении шеи встречается чаще, чем при заболевании поясницы.

Лечение этой проблемы не может проводиться отдельно от терапии остеохондроза. Для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе применяют медикаментозную терапию, в ряде случаев, когда этого требует состояние больного, назначают операцию.

Сосуды подвергаются компрессии из-за постепенного разрушения позвонков и усиленного разрастания костной ткани. Подобные нарушения ведут к сдавливанию сосудов спинного мозга и одной из самых главных артерий — позвоночной.

Данное изменение ведет к проблемам в двигательном центре мозга. Этот центр отвечает за процессы, протекающие в организме. К примеру, им регулируется сердечный ритм, дыхание и выполняются другие функции.

Нарушения функций сосудов ведут к подъему давления, в том числе и внутричерепного. Из-за этого ухудшается моторика рук. Пациенты испытывают определенные трудности при движении верхними конечностями, их беспокоит чувство онемения в плече, предплечье или кисти.

Так как процесс происходит постепенно, то просвет сосудов тоже сужается постепенно, и все нарушения венозного оттока в головном мозге проявляют себя постепенно. И еще какое-то время организму удается компенсировать недостаток крови в сосудистом русле. Полной противоположностью данному процессу является ишемический инсульт, когда происходит резкое сужение просвета сосудов и внезапно нарушается кровообращение. Нарушение венозного оттока при шейном остеохондрозе тоже имеет место и является не менее острой проблемой.

Прогрессирование недуга растягивается на долгое время, и за лечением к врачу по поводу патологий позвоночника и нарушений кровообращения в сосудах мозга при остеохондрозе пациенты обращаются, когда заболевание сильно запущено, а наличествующая симптоматика не вызывает никаких сомнений при постановке заключительного диагноза, несмотря на то, что все симптомы мало связаны с позвоночником и его патологией.

Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе? Если пациенту сделать МРТ головного мозга, то спазм сосудов будет очевиден.

Характерная симптоматика

Обычно подобные нарушения сопровождаются:

• головокружениями;
• головной болью;
• общей слабостью;
• бессонницей или повышенной сонливостью;
• шумом в голове;
• нарушением внимания;
• нарушением походки.

К общей для многих заболеваний симптоматике присоединяются и конкретные неврологические признаки. Возникают расстройства умственной деятельности. Значительно снижается память, замедляется процесс мышления, заметно изменяется речь. Человек становится более рассеянным, теряет интерес к жизни.

При шейном остеохондрозе симптомы ухудшения венозного оттока в сосудах головного мозга выраженно проявляются в стадии декомпенсации. В этой стадии состояние больного значительно ухудшается.

Вследствие кислородной недостаточности и снижения питания сосудов мозга наступают необратимые изменения в мозговых тканях. Пациент не может себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи окружающих людей.

Меры диагностики

На стадии декомпенсации сомнений в окончательном диагнозе обычно не возникает, но пациенту назначаются дополнительные виды обследований, такие как:

• МРТ;
• КТ с использованием контраста;
• магниторезонансная ангиография;
• УЗИ с допплером сосудов головного мозга.

И лишь после получения всех обследований будет понятно, как лечить нарушение кровообращения при шейном остеохондрозе.

Способы восстановления кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения при остеохондрозе лечение подразумевает консервативное. Оно направлено на ликвидацию причины, повлекшей за собой травмирующее воздействие на сосуды. Цель данного лечения в том, чтобы восстановить кровообращение головного мозга если не в полном объеме, то хотя бы частично.

Достигается данный эффект комплексным проведением следующих мероприятий:

• медикаментозной терапии;
• физиотерапии;
• использованием приемов мануального массажа.

Все это воздействие на организм, и на позвоночник в частности, нужно для замедления скорости, протекающих разрушительных процессов позвоночника. Применяются лекарства из нескольких фармакологических групп.

Лечение препаратами

При терапии широко применяют следующие препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Антиагреганты и лекарства, восстанавливающие кровообращение. К этой группе относят аспирин, а также:

• Тиотриазолин;
• Клопидогрел.

Лекарства, приводящие к снижению отечности головного мозга. В эту группу входят диуретики. Наиболее известными средствами являются:

• Фуросемид;
• Верошпирон.

Антиоксиданты в данном состоянии необходимы для снижения активности процессов, приводящих к перекисному и липидному окислению, которые ведут к разрушению мембран нейроцитов и таких веществ, как витамин Е.

Следующая группа — нейролептики. Оказывают седативное и противорвотное действие. Снижают уровень проявления эмоциональных расстройств. Из числа всех препаратов, имеющих подобное действие, наиболее часто доктора выписывают:

• Аминазин;
• Этаперазин.

Транквилизаторы. Эти препараты нормализуют сон, устраняют невротические симптомы.
Антигипертензивные препараты. Это группа лекарств, снижающих внутричерепное давление. К ней относятся следующие:

• Резерпин;
• Физиотенз.

Средства, блокирующие кальциевые каналы. Лекарственные препараты повышают уровень метаболизма. С их помощью удается снять сосудистый спазм и снизить риск образования ишемии со всеми ее проявлениями.

Декстраны используются специалистами для разжижения крови и нормализации процессов кровообращения головного мозга. К этим средствам относят Реополиглюкин.

Ноотропные средства, широко применяемые при большинстве патологий, протекающих в головном мозге. Эта группа препаратов ускоряет скорость метаболических процессов протекающих в головном мозге. Благодаря чему удается восстановить интенсивность мыслительных процессов, мозг может более успешно противостоять гипоксии. Препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе:

• Церебролизин;
• Пирацетам.

Вазоактивные средства также применяются для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе. Эти таблетки обладают сосудорасширяющими свойствами. Это препараты:

• Винпоцетин;
• Кавинтон.

Еще одна группа лекарств — венотоники, которые предназначены для восстановления оттока венозной крови внутри черепа:

• Диосмин;
• Детралекс.

Читайте также: Какие миорелаксанты применяют при лечении остеохондроза?

Прием витаминов и хондропротекторов

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе, должны сочетаться с приемом витаминов.

Эти вещества способны активировать процессы обмена, протекающие в клетках, и обладают способностью восстанавливать большинство функций ЦНС.

Watch this video on YouTube

Параллельно лечению сосудов проводят терапию дистрофических изменений в позвоночнике. Для этого пациенту назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты. Их задача — снизить уровень воспалительных процессов в пораженных патологией отделах позвоночника.

Читайте подробнее: Эффективность хондропротекторов при остеохондрозе

Медицинская помощь, хирургическая помощь, профилактика

1. Sobey CG, Faraci FM. Субарахноидальное кровоизлияние: что происходит с артериями головного мозга? Clin Exp Pharmacol Physiol . 1998 25 ноября (11): 867-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Vergouwen MD, Vermeulen M, van Gijn J, Rinkel GJ, Wijdicks EF, Muizelaar JP, et al. Определение отсроченной церебральной ишемии после аневризматического субарахноидального кровоизлияния как исхода в клинических испытаниях и обсервационных исследованиях: предложение междисциплинарной исследовательской группы. Ход . 2010 41 октября (10): 2391-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Роменская Т., Лонгитано Ю., Пикколелла Ф., Бергер Дж. М., Артико М., Тауроне С. и др. Церебральный вазоспазм: практический обзор диагностики и лечения. Rev Последние испытания Clin . 2022, 10 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

4. Будогоски К.П., Чосника М., Смелевски П., Каспрович М., Хелми А., Бултерс Д. и другие. Нарушение церебральной ауторегуляции предсказывает отсроченную церебральную ишемию после субарахноидального кровоизлияния: проспективное обсервационное исследование. Ход . 2012 Декабрь 43 (12): 3230-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Zimmermann M, Seifert V. Эндотелин и субарахноидальное кровоизлияние: обзор. Нейрохирургия . 1998 г., 43 октября (4): 863-75; обсуждение 875-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. webmd.com»> Cheng YW, Li WJ, Dou XJ, Jia R, Yang H, Liu XG и др. Роль эндотелина-1 и его рецепторов в церебральном вазоспазме после субарахноидального кровоизлияния. Мол Мед Реп . 2018 18 декабря (6): 5229-5236. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Kreiter KT, Mayer SA, Howard G, Knappertz V, Ilodigwe D, Sloan MA, et al. Оценки размера выборки для клинических испытаний вазоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии. Ход . 2009 г. 40 июля (7): 2362-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Касселл Н.Ф., Сасаки Т., Колохан А.Р., Назар Г. Церебральный вазоспазм после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Ход . 1985 июль-август. 16 (4): 562-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Claassen J, Bernardini GL, Kreiter K, Bates J, Du YE, Copeland D, et al. Влияние цистернальной и желудочковой крови на риск отсроченной церебральной ишемии после субарахноидального кровоизлияния: пересмотр шкалы Фишера. Ход . 2001 32 сентября (9): 2012-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Frontera JA, Claassen J, Schmidt JM, Wartenberg KE, Temes R, Connolly ES Jr, et al. Прогнозирование симптоматического вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния: модифицированная шкала Фишера. Нейрохирургия . 2006 г., июль 59 (1): 21–7; обсуждение 21-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Инагава Т., Яхара К., Обаяши Н. Факторы риска, связанные с церебральным вазоспазмом после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Нейрол Мед Чир (Токио) . 2014 17 июня. 54 (6): 465-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Саррафзаде А.С., Вайкоци П., Бийленга П., Шаллер К. Мониторинг в нейрореанимации – задача выявления отсроченной церебральной ишемии при аневризматическом САК высокой степени тяжести. Фронт Нейрол . 2014. 5:134. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. [Руководство] Connolly ES Jr et al, Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совет по сердечно-сосудистой радиологии и интервенциям, Совет по медицинскому обслуживанию сердечно-сосудистых заболеваний, Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии, Совет по клинической кардиологии. Рекомендации по ведению аневризматического субарахноидального кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2012 июнь 43 (6): 1711-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Westermaier T, Pham M, Stetter C, Willner N, Solymosi L, Ernestus RI, et al. Ценность транскраниальной допплерографии, перфузионной КТ и неврологической оценки для прогнозирования вторичной ишемии после аневризматического САК. Нейрокрит Уход . 2014 20 июня (3): 406-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Nakae R, Yokota H, Yoshida D, Teramoto A. Транскраниальная допплерография для диагностики церебрального вазоспазма после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: отношение средней скорости кровотока в ипсилатеральной и контралатеральной средних мозговых артериях. Нейрохирургия . 2011 Октябрь 69 (4): 876-83; обсуждение 883. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Равал С., Барнетт С., Джон-Батист А., Тейн Х.Х., Крингс Т., Ринкель Г.Дж. Эффективность диагностических стратегий при подозрении на отсроченную ишемию головного мозга: анализ решения. Ход . 2015 46 января (1): 77-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Вулку С., Вагнер Ф., Сантос А.Ф., Райтмеир Р., Зёлль Н., Шёни Д. и др. Повторная перфузионная компьютерная томография для выявления гипоперфузии, связанной со спазмом сосудов головного мозга, при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Всемирный нейрохирург . 2019 Январь 121: e739-e746. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Абдулазим А., Купперс С., Хакенберг К.А.М., Ноймайер-Пробст Э., Альзглул М.М., Кребс Дж. и др. Мультидисциплинарное и стандартизированное ведение пациентов с отсроченной церебральной ишемией после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Acta Neurochir (Вена) . 25 августа 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Dankbaar JW, de Rooij NK, Velthuis BK, Frijns CJ, Rinkel GJ, van der Schaaf IC. Диагностика отсроченной ишемии головного мозга различными методами КТ у больных с субарахноидальным кровоизлиянием с ухудшением клинической картины. Ход . 2009 40 ноября (11): 3493-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Sanelli PC, Anumula N, Johnson CE, Comunale JP, Tsiouris AJ, Riina H, et al. Оценка КТ-перфузии с использованием показателей исхода отсроченной церебральной ишемии при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. AJNR Am J Нейрорадиол . 2013 34 февраля (2): 292-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Мир Д.И., Гупта А., Даннинг А., Пучи Л., Робинсон С.Л., Эпштейн Х.А. и др. КТ-перфузия для выявления отсроченной церебральной ишемии при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии: систематический обзор и метаанализ. AJNR Am J Нейрорадиол . 2014 май. 35 (5): 866-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Такано К., Хида К., Ивааса М., Иноуэ Т., Йошимицу К. Трехмерная МРА черной крови на основе спинового эха при обнаружении спазма сосудов после субарахноидального кровоизлияния. J Magn Reson Imaging . 2019 март 49 (3): 800-807. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Форман Б., Клаассен Дж. Количественная ЭЭГ для выявления ишемии головного мозга. Критическая помощь . 2012 12 декабря. 16 (2): 216. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Claassen J, Hirsch LJ, Frontera JA, Fernandez A, Schmidt M, Kapinos G, et al. Прогностическое значение непрерывного ЭЭГ-мониторинга у больных с субарахноидальным кровоизлиянием низкой степени тяжести. Нейрокрит Уход . 2006. 4 (2): 103-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Герман С.Т., Абенд Н.С., Блек Т.П., Чепмен К.Е. и др., Целевая группа по непрерывной ЭЭГ в интенсивной терапии Американского общества клинической нейрофизиологии. Консенсус по непрерывной ЭЭГ у взрослых и детей в критическом состоянии, часть I: показания. J Clin Нейрофизиол . 2015 32 апреля (2): 87-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Przybycien-Szymanska MM, Ashley WW Jr. Открытие биомаркеров при церебральном вазоспазме после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. J Инсульт Цереброваскулярная патология . 2015 24 июля (7): 1453-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Йокосе Н., Сакатани К., Мурата Ю., Авано Т., Игараши Т., Накамура С. и др. Прикроватный мониторинг оксигенации крови головного мозга и гемодинамики после аневризматического субарахноидального кровоизлияния с помощью количественной ближней инфракрасной спектроскопии с временным разрешением. Всемирный нейрохирург . 2010 май. 73 (5): 508-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Origitano TC, Wascher TM, Reichman OH, Anderson DE. Устойчивое увеличение мозгового кровотока при профилактической гипертензивной гиперволемической гемодилюции («тройная Н-терапия») после субарахноидального кровоизлияния. Нейрохирургия . 1990 27 ноября (5): 729-39; обсуждение 739-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Egge A, Waterloo K, Sjøholm H, Solberg T, Ingebrigtsen T, Romner B. Профилактическая гипердинамическая послеоперационная инфузионная терапия после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: клиническое, проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Нейрохирургия . 2001 сен. 49 (3): 593-605; обсуждение 605-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Леннихан Л., Майер С.А., Финк М.Е., Бекфорд А., Пайк М.С., Чжан Х. и др. Влияние гиперволемической терапии на мозговой кровоток после субарахноидального кровоизлияния: рандомизированное контролируемое исследование. Ход . 2000 31 февраля (2): 383-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Reynolds MR, Buckley RT, Indrakanti SS, Turkmani AH, Oh G, Crobeddu E, et al. Безопасность вазопрессорной гипертензии у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием с сосуществующими неразорвавшимися незащищенными внутричерепными аневризмами. Дж Нейрохирург . 2015 Октябрь 123 (4): 862-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Дарби Дж.М., Йонас Х., Маркс Э.К., Дарем С., Снайдер Р.В., Немото Э.М. Острая реакция мозгового кровотока на дофамин-индуцированную гипертензию после субарахноидального кровоизлияния. Дж Нейрохирург . 1994 май. 80 (5): 857-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Мейер Р., Дим С., Янез Н.Д., Саутер М., Лам А., Треджиари М.М. Современные практики профилактики и терапии трип-Н у больных с субарахноидальным кровоизлиянием. Нейрокрит Уход . 2011 14 февраля (1): 24-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Миллер Дж. А., Дейси Р. Г. младший, Дирингер М. Н. Безопасность гипертензивной гиперволемической терапии фенилэфрином при лечении отсроченного ишемического дефицита после субарахноидального кровоизлияния. Ход . 1995 26 декабря (12): 2260-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Комотар Р.Дж., Шмидт Дж.М., Старке Р.М., Клаассен Дж., Вартенберг К.Е., Ли К. и др. Реанимация и неотложная терапия субарахноидального кровоизлияния низкой степени тяжести. Нейрохирургия . 2009 март 64 (3):397-410; обсуждение 410-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Мюльшлегель С., Дансер М.В., Габриэлли А., Венцель В., Лайон А.Дж. Аргинин-вазопрессин как дополнительный вазопрессор при рефрактерной гипертензивной, гиперволемической, гемодилюционной терапии при субарахноидальном кровоизлиянии. Нейрокрит Уход . 2007. 6 (1): 3-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Дорхаут Мис С.М., Ринкель Г.Дж., Фейгин В.Л., Альгра А., ван ден Берг В.М., Вермеулен М. и др. Антагонисты кальция при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Cochrane Database Syst Rev . 2007 18 июля. CD000277. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Allen GS, Ahn HS, Preziosi TJ, Battye R, Boone SC, Boone SC, et al. Церебральный артериальный спазм — контролируемое исследование нимодипина у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. N Английский J Med . 1983 17 марта. 308 (11): 619-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Даррант Дж. К., Хинсон Х.Е. Неотложная терапия рефрактерного вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния. Curr Neurol Neurosci Rep . 2015. 15 (2): 521. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Otite F, Mink S, Tan CO, Puri A, Zamani AA, Mehregan A, et al. Нарушение церебральной ауторегуляции связано со спазмом сосудов и отсроченной церебральной ишемией при субарахноидальном кровоизлиянии. Ход . 2014 март 45 (3): 677-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Young AM, Karri SK, Helmy A, Budohoski KP, Kirollos RW, Bulters DO, et al. Фармакологическое лечение субарахноидального кровоизлияния. Мир Нейрохирург . 2015 июль 84 (1): 28-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Solar P, Mackerle Z, Joukal M, Jancalek R. Нестероидные противовоспалительные препараты в патофизиологии спазмов сосудов и отсроченной церебральной ишемии после субарахноидального кровоизлияния: критический обзор. Нейрохирург Ред. . 2021 Апрель 44 (2): 649-658. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Дженцш Дж., Зиганшина С., Линднер Д., Меркель Х., Муха С., Шоб С. и др. Нимодипин против милринона — равное или взаимодополняющее применение? Ретроспективный анализ. Фронт Нейрол . 2022. 13:939015. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

44. Shen J, Shen J, Zhu K, Zhou H, Tian H, Yu G. Эффективность статинов при спазме сосудов головного мозга, смертности и отсроченной церебральной ишемии у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых Испытания. Всемирный нейрохирург . 2019 ноябрь 131: e65-e73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Macdonald RL, Kassell NF, Mayer S, Ruefenacht D, Schmiedek P, Weidauer S, et al. Клазосентан для преодоления неврологической ишемии и инфаркта, возникающих после субарахноидального кровоизлияния (СОЗНАНИЕ-1): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 2 по подбору дозы. Ход . 2008 39 ноября (11): 3015-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Macdonald RL, Higashida RT, Keller E, Mayer SA, Molyneux A, Raabe A, et al. Клазосентан, антагонист эндотелиновых рецепторов, у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием, подвергающихся хирургическому клипированию: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы (CONSCIOUS-2). Ланцет Нейрол . 2011 10 июля (7): 618-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Сабер Х., Десаи А., Палла М., Мохамед В. , Сераджи-Бозоргзад Н., Ибрагим М. Эффективность цилостазола в профилактике отсроченной церебральной ишемии после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: метаанализ. J Инсульт Цереброваскулярная патология . 2018 27 ноября (11): 2979-2985. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Чен П.Р., Булсара К., Лопес-Ривера В., Шериф Ф.Г., Санзгири А., Шет С. и др. Использование одного или нескольких сосудорасширяющих средств при лечении церебрального вазоспазма: больше лучше, чем меньше? Acta Neurochir (Вена) . 2021 Янв. 163 (1): 161-168. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Цогкас И., Малинова В., Шрегель К., Мильке Д., Бехме Д., Роде В. и другие. Ангиопластика двухпросветным баллонным катетером scepter C и оценка результатов после процедуры у пациентов со спазмами сосудов, связанными с субарахноидальным кровоизлиянием. ВМС Нейрол . 2020 29 июня. 20 (1): 260. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

50. Цвиненберг-Ли М., Хартман Дж., Рудисилл Н., Мэдден Л.К., Смит К., Эскридж Дж. и др. Влияние профилактической транслюминальной баллонной ангиопластики на спазм сосудов головного мозга и исход у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием III степени по Фишеру: результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования II фазы. Ход . 2008 39 июня (6): 1759-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Thiery L, Carle X, Testud B, Bouluis G, Habert P, Tradi F, et al. Лечение дистальных церебральных вазоспазмов после аневризматического субарахноидального кровоизлияния с использованием устройства Comaneci: техническая осуществимость и предварительные результаты одноцентрового исследования. Дж Нейроинтерв Хирург . 2022 г., 18 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

52. com»> Салем М.М., Халифе Дж., Десаи С., Шарашидзе В., Бэджер С., Кун А.Л. и др. COManeci Механическая дилатация при вазоспазме (КОМАНДА): многоцентровый опыт. Дж Нейроинтерв Хирург . 2022, 24 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

53. Треджиари М.М., Уолдер Б., Сутер П.М., Романд Дж.А. Систематический обзор профилактики отсроченного ишемического неврологического дефицита при артериальной гипертензии, гиперволемии и гемодилюционной терапии после субарахноидального кровоизлияния. Дж Нейрохирург . 2003 май. 98 (5): 978-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Rinkel GJ, Feigin VL, Algra A, van Gijn J. Терапия расширения объема кровообращения при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Cochrane Database Syst Rev . 2004 г., 18 октября. CD000483. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Спазм коронарных артерий: что это такое и варианты лечения

Недостаточно диагностированное состояние, называемое спазмом коронарных артерий, также известное как вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала, у многих людей вызывает боль в груди. Профессор Колин Берри объясняет состояние старшей кардиологической медсестре Эмили Макграт.

Что такое спазм коронарных артерий?

Это стеснение в груди или боль, вызванная сужением сердечной артерии. Также может быть боль в руке или челюсти.

Эти симптомы могут возникать спонтанно или из-за холодной погоды, физической нагрузки или стресса.

Эти симптомы могут возникать спонтанно или из-за холодной погоды, физической нагрузки или стресса. В некоторых случаях они могут быть связаны с менструальным циклом. В отличие от стенокардии , вызванной жировыми бляшками, которые блокируют артерии, ведущие к сердцу, она вызвана спазмом мышечного слоя в стенке кровеносного сосуда, что приводит к временной закупорке артерии.

У некоторых пациентов наблюдается как спазм коронарных артерий, так и микроваскулярная стенокардия (проблемы с мельчайшими артериями, питающими сердце), или даже они сопровождаются закупорками, вызванными жировыми бляшками.

Это то же самое, что стенокардия Принцметала или вазоспастическая стенокардия?

Да, ее также называют вазоспастической стенокардией, и исторически она была известна как стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия.

Как насчет термина INOCA?

INOCA расшифровывается как ишемия с необструктивными коронарными артериями. Это означает, что приток крови к сердцу ограничен, но это не вызвано жировыми бляшками, блокирующими коронарные артерии. Одним из состояний, включенных в этот общий термин, является спазм коронарных артерий, другим является микроваскулярная стенокардия.

Вы также можете слышать термин MINOCA, который означает инфаркт миокарда с необструктивными коронарными артериями. Это означает, что у вас был сердечный приступ, но без закупорки коронарной артерии, которая является обычной причиной сердечного приступа.

Как диагностируется спазм коронарных артерий?

Ангиограмма используется для получения рентгеновского изображения сердечных артерий, в то время как врач вводит дозу химического вещества под названием ацетилхолин, которое должно вызвать расслабление кровеносных сосудов. Если вместо этого кровеносный сосуд сужается (вазоспазм), мы можем диагностировать спазм коронарной артерии.

Что вызывает спазм коронарных артерий?

В организме есть химические вещества, вызывающие сужение кровеносных сосудов, и другие химические вещества, вызывающие расслабление кровеносных сосудов. Стресс может вызвать сужение коронарных артерий, если слишком много стягивающих химикатов и недостаточно расслабляющих химикатов. Спазм может быть связан с областями воспаления в стенке кровеносного сосуда.

Какие существуют варианты лечения спазма коронарных артерий?

Его лечат блокаторами кальциевых каналов, такими как верапамил или дилтиазем. Эти препараты блокируют всасывание кальция в мышечные клетки кровеносных сосудов, что приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Ингибиторы АПФ и статины также могут помочь здоровью кровеносных сосудов.

Каковы перспективы для этих пациентов?

У некоторых это проходит само по себе. У других он сохраняется в течение многих лет. В некоторых случаях спазм сосудов может вызвать не просто стенокардию, а инфаркт, серьезное и опасное для жизни событие.

У кого возникает спазм коронарных артерий?

Женщины и мужчины могут быть затронуты в равной степени. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но особенно у людей старше 50 лет.

Какая поддержка доступна?

В настоящее время этой группе пациентов оказывается очень мало поддержки. Многим ставят неправильный диагноз, им приходится месяцами бороться с повторяющейся болью в груди, и им могут сказать, что никакой помощи больше нет. Эти пациенты могут чувствовать себя лишенными поддержки и не осознавать, что многие люди имеют ту же проблему. Существует группа Facebook для людей со спазмом коронарных артерий, или вы можете связаться с другими участниками сообщества BHF HealthUnlocked.

Насколько распространен спазм коронарных артерий?

Недавно мы провели исследование коронарной микрососудистой стенокардии (CorMicA), финансируемое BHF. Исследование показало, что у половины пациентов с коронарной ангиограммой отсутствуют закупорки сердечных артерий.

У четырех из пяти пациентов со стенокардией без блокады сердечной артерии был спазм коронарных артерий или микроваскулярная стенокардия, или и то, и другое. Из них примерно у 17% имеется спазм коронарных артерий сам по себе.

Исследование показало, что у половины пациентов, прошедших коронарную ангиограмму, отсутствуют какие-либо закупорки сердечных артерий.

Еще у 20% она сочетается с микрососудистой стенокардией. Таким образом, по крайней мере, у каждого третьего пациента со стенокардией, но без закупорки, имеется спазм коронарных артерий. (У других пораженных пациентов имеется микроваскулярная стенокардия без спазма коронарных артерий.)

Также возможно провести компьютерную томографию , которая покажет, что коронарные артерии чисты. Однако компьютерная томография не может показать, есть ли проблемы с мелкими сосудами или вазоспазм.