Лимфоциты при вич понижены или повышены: значение показателей, норма и отклонение — Газета «Вести Привопья»

Содержание

значение показателей, норма и отклонение

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это закономерный результат ВИЧ-инфекции. Однако при раннем выявлении и приеме соответствующих медикаментов до наступления этого момента проходят годы. Контроль и мониторирование концентрации в крови лейкоцитов при ВИЧ-инфекции является важной составляющей терапевтического лечения. Таким образом, прогрессирование ВИЧ вполне можно предупредить, а соответственно и увеличить на несколько десятилетий больному жизнь. Белые кровяные элементы помогают иммунной системе в борьбе с микроорганизмами, вирусами, злокачественными новообразованиями. Защищают организм индивида от проникновения аллергенов, простейших и грибков.

Какие лейкоциты при ВИЧ поражаются больше всего?

Вирус иммунодефицита, влияя на иммунные клетки, препятствует их работе, и со временем они перестают выполнять свои функции. В результате этих процессов организм не может бороться с инфекциями и медленно погибает. ВИЧ поражает те защитные клетки, на поверхности которых имеются белковые рецепторы CD-4. Большое их количество содержится в мембране T-лимфоцитов-хелперов. Благодаря активации иных лимфоцитных клеток они в разы усиливают ответную реакцию на проникновение в организм инфекционных агентов. Кроме того, CD-4 содержат макрофаги, моноциты, клетки Лангерганса и другие.

Первоначально заподозрить присутствие вируса иммунодефицита можно, расшифровывая результаты ОАК (общего анализа крови). На раннем этапе ВИЧ лейкоциты повышенные. При прогрессировании наблюдается нейтропения (снижение нейтрофилов) и лимфопения (снижение лимфоцитов) и, как следствие, ослабление иммунитета. Безусловно, общий анализ крови не является специфическим. На разных этапах болезни белые кровяные тельца могут быть как выше, так и ниже допустимых значений.

Анализ крови на вирусную нагрузку при подозрении на ВИЧ

Это проверенный и информативный вид диагностики. В составе некоторых лейкоцитов присутствует белковый рецептор CD-4, а так как при вирусе иммунодефицита человека эти клетки поражаются первыми, то вычисление CD-4 важно при диагностике ВИЧ. Если у индивида неправильный рацион или он незадолго до сдачи биоматериала перенес сильное нервное потрясение, то результаты анализов будут с погрешностями. Кроме того, на конечный итог оказывает влияние и временной промежуток, т. е. в какой половине дня была произведена сдача крови. Достоверный, почти стопроцентный результат можно получить только при сдаче биоматериала в утренние часы. Допустимые показатели CD-4 (измеряется в ед.) зависят от состояния индивида:

у зараженного ВИЧ до 3,5;
при вирусном или инфекционном заболевании 3,5–5;
у практически здорового 5–12.

Таким образом, чем выше значение этого показателя, тем менее вероятно наличие у пациента ВИЧ. Для подтверждения диагноза необходим ОАК, чтобы быть уверенным в низкой концентрации лейкоцитов. Анализ на вирусную нагрузку выявит в крови и компоненты РНК-ВИЧ, которые не определяются у здорового индивида. Анализируя этот показатель, доктор прогнозирует дальнейшее развитие заболевания.

При ВИЧ лейкоциты повышены или понижены?

В зависимости от стадии заболевания концентрация лейкоцитов то увеличивается, то уменьшается. В первую очередь ВИЧ оказывает поражающее влияние на защитные клетки организма, в том числе и на состав крови. Следовательно, усугубление болезни можно предупредить и тем самым продлить индивиду жизнь. Одним из самых известных исследований, которые отражают состав клеток крови, является ОАК. Биоматериал для изучения берут из пальца. При расшифровке результатов особое внимание уделяют лейкоцитам. При ВИЧ-инфицировании это особо значимо. Кровяные тельца подразделяются на несколько групп, которые выполняют разные задачи:

Лимфоциты. Как только инфекция проникает в кровяное русло, на борьбу с ней активизируются эти клетки и их количество увеличивается. Тем не менее такое сопротивление не приносит эффекта, и ВИЧ продолжает развиваться. При отсутствии терапии на начальном этапе количество лимфоцитов падает, что является тревожным звоночком.
Нейтрофилы – защитники организма от иммунодефицитных состояний и вирусов. Концентрация их снижается при попадании в кровь возбудителя, и такое состояние характеризуется как нейтропения.
Тромбоциты – влияют на свертываемость крови. У ВИЧ-инфицированных индивидов этот показатель низкий, что способствует образованию внезапного кровотечения, которые довольно трудно остановить, а иногда и невозможно.

Независимо от выполняемых функций все лейкоциты совместными усилиями организуют прочную защиту организма индивида, выявляя и уничтожая вредоносные элементы. Кроме того, у больного наблюдается низкий показатель гемоглобина из-за ухудшения работы красных кровяных телец, отвечающих за доставку к тканям и органам кислорода. Как следствие, практически полностью отсутствует сопротивляемость организма к инфекциям. При выявлении ВИЧ надо регулярно посещать лечащего врача и сдавать биоматериал на ОАК. При изучении итогов исследования доктор в первую очередь изучает в результатах, сколько лейкоцитов. При ВИЧ вначале страдают именно эти клетки. Контроль за показателями в динамике дает возможность отследить развитие недуга, назначить необходимое лечение и продлить инфицированному жизнь. Отсутствие терапии чревато смертью примерно через два года после первичного заражения крови.

Общий анализ крови на лейкоциты

Интересен факт, что при рассмотрении лейкоцитов под микроскопом они розовато-фиолетового цвета, а называют их белыми кровяными клетками. Забор биоматериала для исследования осуществляется из пальца. Зараженные ВИЧ сдают его ежеквартально. Особой подготовки перед сдачей анализа не требуется. Доктора рекомендуют придерживаться некоторых условий, а именно сдавать в одной клинической лаборатории в утреннее время и на голодный желудок с целью получения достоверных результатов, т. к. количество лейкоцитов зависит от времени суток и рациона. Допустимые показатели белых клеток у детей и взрослых разные, а половая принадлежность не имеет значения. У практически здорового индивида лейкоцитарная формула (в процентном соотношении с общим количеством иммунных клеток) выглядит следующим образом:

нейтрофилы – 55;
лимфоциты – 35;
базофилы – 0,5–1,0 — помогают другим лейкоцитам распознать посторонних агентов.
эозинофилы атакуют аллергены – 2,5;
моноциты – 5 — поглощают проникшие в кровь чужеродные элементы.

Для диагностики важно не только отклонение от нормы, но повышение и понижение общего числа лейкоцитов. При ВИЧ-инфекции в первую очередь обращают внимание на уровень лимфоцитов. Начальная стадия характеризуется повышенной концентрацией, а дальнейшее распространение инфекции и как следствие ослабление иммунитета снижает этот показатель. Важно помнить, что ОАК не ставит своей целью постановку точного диагноза, он лишь показывает изменения состава крови, на основании которых доктор принимает решение о дальнейших действиях.

В каких случаях необходим ОАК на ВИЧ?

Ниже приведены ситуации, при которых этот анализ обязателен. Сделать его можно в любом учреждении здравоохранения и совершенно бесплатно:

При постановке на учет по беременности.
Резкое снижение массы тела (при отсутствии причины).
Употребление наркотических средств в немедицинских целях.
Незащищенные половые отношения и частая смена партнеров.
Секс с ВИЧ-инфицированным.
Постоянные проблемы со здоровьем. При поражении вирусом иммунодефицита происходит снижение иммунитета, и индивид становится уязвимым к различным заболеваниям.
Хроническая усталость и слабость.
При оперативных вмешательствах или переливании крови.

Анализ покажет у инфицированных лиц изменения показателей крови, в том числе и нарушение лейкоцитарной формулы.

Изменения в общем анализе крови

При ВИЧ уровень лейкоцитов изменяется и проявляется:

лимфоцитозом – высокий уровень лимфоцитов;
нейтропенией – снижением количества гранулярных лейкоцитов;
лимфопенией – низкой концентрацией T-лимфоцитов;
снижение тромбоцитов.

Кроме того, выявляется:

высокая СОЭ;
повышение мононуклеаров;
низкий гемоглобин.

Однако не только при ВИЧ лейкоциты претерпевают изменения. Такое явление встречается и при других патологических состояниях. Поэтому, основываясь на полученных результатах, специалисты назначают дополнительные виды исследований.

Низкий уровень лейкоцитов в крови

При выявлении такого результата необходимо тщательное обследование. Защита организма от воздействия болезнетворных микроорганизмов считается основной функцией лейкоцитов. При их низком уровне:

простудные болезни являются частым спутником;
инфекционные состояния наблюдаются длительный период и дают осложнения;
грибки поражают дерму и слизистые оболочки;
высокий риск заразиться туберкулезом.

На уровень лейкоцитов оказывает влияние время суток, рацион, возраст. Если количество клеток меньше 4 г/л, то такое состояние называется лейкопения. Белые клетки крови довольно чувствительны к различным внутренним и внешним факторам. Наблюдаются пониженные лейкоциты при:

ВИЧ-инфекции;
воздействии радиации;
недоразвитии костного мозга;
превращений в костном мозге, связанных с возрастными изменениями;
расстройств аутоиммунной природы, при которых синтезируются антитела к лейкоцитам и другим элементам крови;
лейкопении, причиной которой является наследственная предрасположенность;
иммунодефицитных состояниях;
эндокринных болезнях;
разрушающих последствиях лейкоза и метастазов на костный мозг;
острых вирусных состояниях;
недостаточности почечной, печеночной и сердечной.

В основном отклонение от допустимых значений происходит в результате недостаточной выработки клеток или преждевременного их разрушения, а так как имеется несколько видов лейкоцитов, то отклонения лейкоцитарной формулы различны. Состояния, при которых одновременно лимфоциты и лейкоциты понижены, это:

ВИЧ;
поражения иммунной системы;
наследственные мутации или патологии;
аутоиммунные нарушения;
инфекционные поражения костного мозга.

Таким образом, при изменении уровня клеток требуется дополнительное обследование. Избыток и недостаток их негативно отражается на здоровье.

Причины снижения лимфоцитов в крови

Лимфоциты, которые относятся к группе лейкоцитов, при ВИЧ и других состояниях организма отвечают за клеточный иммунитет, различая свои и чужеродные белки. Низкий уровень лимфоцитов, норма которых зависит от возраста, свидетельствует о лимфопении. В лейкоцитарной формуле они должны соответствовать определенному количеству. Допустимый процент отклонений от общего числа всех элементов:

20 – у подростков и взрослых;
50 – у детей от пяти до семи лет;
30 – у малышей.

Незначительное снижение лимфоцитов бывает при инфекциях. В этом случае очаг стремительно атакуется иммунными клетками, и лимфопения носит временный характер. Для правильной постановки диагноза важно как можно быстрей выяснить причину, по которой произошло снижение этих клеток. Выявляется низкий уровень лейкоцитов при ВИЧ, а также при:

милиарном туберкулезе;
тяжелых инфекциях;
апластической анемии;
хронических болезнях печени;
химиотерапии;
красной волчанке;
разрушении лимфоцитов;
интоксикации кортикостероидами;
лимфосаркоме;
и др.

Обнаружение лимфопении требует немедленной терапии патологий, которые ее спровоцировали.

Причины, влияющие на концентрацию лейкоцитов при вирусе иммунодефицита

Провокаторами повышенных лейкоцитов при ВИЧ или, наоборот, пониженных, являются различные процессы, которые протекают в организме:

интоксикация, вызванная отравлением токсическими веществами;
злокачественные новообразования;
гнойно-воспалительные процессы;
инфаркт миокарда;
ожог;
острый инсульт;
лейкоз;
аутоиммунные состояния;
синдром гиперспленизма;
иммунодефицитные состояния, кроме ВИЧ;
гипоксия;
состояния, оказывающие негативное влияние на иммунитет;
паразитарные и бактериальные инфекции;
сбой в функционировании эндокринной системы;
и другие.

Кроме ВИЧ, повышение лейкоцитов наблюдается при нервных срывах. Пониженное или повышенное содержание этих клеток может быть от перегрева или переохлаждения. Следовательно, диагностировать иммунодефицит у индивида только по одному повышенному показателю нельзя. Для того чтобы правильно оценить полученные результаты исследований, необходимо выяснить анамнез.

Заключение

Своевременное выявление вируса иммунодефицита и прием антиретровирусной терапии предупреждает активизацию инфекционного процесса, а соответственно и СПИД. Успешно справляется с задачами ранней диагностики обычный анализ крови. При вирусе иммунодефицита в первую очередь изменяются показатели лейкоцитарных клеток, отвечающих за иммунную систему. Неслучайно лейкоциты в крови при ВИЧ называют зеркалом, которое отражает течение патологии. Определение их количества важно как для прогнозирования инфекционного процесса, так и для профилактики тяжелых осложнений.

Кроме того, у индивида наблюдается довольно низкий уровень гемоглобина, как следствие, сопротивляемость организма ограничена и возникает анемия. Обнаружение клеток ВИЧ обязывает человека минимум четыре раза в течение года посещать лечащего доктора, сдавать анализы и проходить необходимые обследования. Важно помнить, что регулярный контроль за развитием недуга и своевременная коррекция медикаментозного лечения продлевает жизнь.

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

https://ria.ru/20200113/1563357352.html

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в… РИА Новости, 13.01.2020

2020-01-13T11:42

риа наука

долголетие

здоровье

открытия — риа наука

дания

копенгаген

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_0:0:2000:1125_1400x0_80_0_0_dde3abb2f9adb8e8b6f92eef9895b54e.jpg

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования <a href=»https://www.cmaj.ca/content/192/2/E25″ target=»_blank» rel=»nofollow noopener»>опубликованы</a> в журнале Canadian medical association journal. Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.»Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

https://ria.ru/20190420/1552884422.html

https://ria.ru/20180523/1521124988.html

дания

копенгаген

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_251:0:1751:1125_1400x0_80_0_0_b991a3bab3e2163ee8602d04b6d52488.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

долголетие, здоровье, открытия — риа наука, дания, копенгаген

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal.

Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.

Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.

Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.

Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.

20 апреля 2019, 18:59РИА НаукаУченые рассказали, как снизить риск смерти после инфаркта в пять раз

В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.

При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.

Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.

«Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.

Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

23 мая 2018, 05:19РИА НаукаУченые нашли продукт, снижающий риск преждевременной смерти

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

Фото: REUTERS/Manuel Claure

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения.

Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д.

Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков.

— А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно, подчеркнул эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

Иммунная дисфункция

О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в ведущем мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждалось, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 способен заражать Т-лимфоциты. Однако позже статья была отозвана самими авторами — выяснилось, что им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

— В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), способны вызывать гибель клеток иммунной системы, запуская определённый каскад биохимических реакций, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев. — Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Как подчеркнул эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

— Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы, — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунный ответ на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

Что касается коронавируса, то сейчас главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме пациентов, что даст наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

Не путать с ВИЧ

Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже эти идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

— При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

— COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию, — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает фактически все органы и ткани, в силу того что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. По этой причине он теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию именно иммунной системы, никаких других тканей он не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках, рассказал эксперт.

Что касается препринта ученых из Уханя, то они в выводах к своей статье проводят параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

Лейкоциты при ВИЧ повышены или понижены

Лейкоциты при ВИЧ значительно изменяют свой уровень – это связано с тем, что первыми поражаются клетки и белки, ответственные за борьбу с заболеваниями. Именно благодаря этим изменениям, становится возможным вычислить вирус иммунодефицита в самом начале его развития, не дожидаясь появления характерных признаков.

Это крайне важно: только в том случае, если болезнь была вычислена на раннем этапе, возможно бороться с ней и сделать дальнейшую жизнь пациента более долгой и комфортной. Общий анализ крови способен в этом помочь.

Параметры общего анализа крови

Общий анализ крови – это обычный анализ, который берется из пальца и рассматривает следующие параметры:

Уровень лейкоцитов.
Уровень эритроцитов и СОЭ.
Уровень гемоглобина.

Лейкоциты – белые кровяные клетки, обеспечивающие защиту организма от заболеваний, развития опухолей и других аналогичных проблем. Именно они отвечают за уровень иммунитета.

Как правило, люди, страдающие ВИЧ-инфекцией, обладают следующими особенностями:

	Тип белка/клетки	Изменения
Лейкоциты	Лимфоциты	Повышены на ранних этапах болезни. Это нормальная реакция на проникновение в организм вируса, лимфоциты пытаются с ним бороться. Такое состояние называется лимфоцитозом. Второй этап развития заболевания – лимфопения, или уменьшение уровня лимфоцитов. Естественное сопротивление организма преодолено вирусом.
	Нейтрофилы	Понижены. Этот тип кровяных телец производится в костном мозге и свидетельствует о серьезном поражении вирусом. Такое состояние называется нейтропенией.
	Тромбоциты	Понижены. Они отвечают за уровень свертываемости крови, и при уменьшении их количества возрастает опасность кровотечений. Такая проблема называется тромбоцитопенией.
	Гемоглобин	Низкий. Это вызвано ухудшением работы эритроцитов и снижением их количества. Способствует развитию вируса, поскольку сопротивление органов, не получающих достаточного количества кислорода, снижено. Такое состояние называется анемией.

Носителям ВИЧ следует делать общий анализ крови каждые 3 месяца – это позволяет отслеживать ход болезни и вовремя предпринимать терапевтические действия, если она начинает развиваться быстрее обычного.

Изменения уровня лейкоцитов – неоднозначный признак ВИЧ-инфекции

Колебание уровня лейкоцитов может происходить по разным причинам. Причины, вызывающие такие изменения, делятся на патологические и физиологические.

Патологические процессы, вызывающие повышение лейкоцитов:

Воспалительные заболевания, в ходе которых идут гнойные процессы.
Заболевания, вызывающие некроз тканей: инфаркты, инсульты, ожоги.
Интоксикации.
Гипоксемические заболевания.
Развитие злокачественных опухолей.

Развитие лейкозов.
Заболевания, вызывающие иммунные реакции.

Физиологические процессы, вызывающие повышение лейкоцитов:

Принятие белковой пищи в большом количестве.
Сильный физический стресс.
Сильный эмоциональный стресс.
Перегрев или переохлаждение организма.

Патологические процессы, вызывающие понижение лейкоцитов:

Вирусные инфекции.
Бактериальные и протозойные инфекции.
Генерализованные инфекции.
Аутоиммунные заболевания.
Алейкемические лейкозы.
Заболевания эндокринной системы.
Синдром гиперспленизма.

Само по себе изменения лейкоцитарного уровня еще не свидетельствует о какой-либо определенной болезни. Именно поэтому, как правило, требуются дополнительные анализы.

Анализ на уровень CD4. Анализ на вирусную нагрузку

Лейкоциты при ВИЧ страдают первыми, поскольку вирус иммунодефицита поражает клетки, содержащие белковый рецептор типа CD4 – а основное количество таких клеток относится к лимфоцитам.

Анализ на CD4

CD4 – достаточно сложный для анализа показатель. Тем не менее определение его уровня считается неотъемлемой частью диагностики ВИЧ.

Анализируя CD4, важно учитывать следующие особенности:

наличие физических и эмоциональных стрессов у пациента;
его питание;
время забора крови.

Нормы уровня CD4 выглядят так:

Пациент	Уровень CD4 (кол-во клеток¹⁰⁰)
Здоровый человек	5-12
Человек, зараженный вирусной инфекцией	3,5-5
Человек, зараженный ВИЧ	0-3,5

Именно показатель, колеблющийся от 0 до 3,5, в сочетании со снижением уровня лейкоцитов становится однозначным указателем на необходимость осуществления антиретровирусной терапии.

В ходе диагностики, чтобы исключить вероятность искажения анализа на уровень CD4 с помощью тех или иных факторов, используется еще один параметр. Это соотношение количества клеток с CD4 к количеству клеток с CD8. CD8 – рецептор другого типа, не поражаемый вирусом ВИЧ, и их соотношение в здоровом организме должно быть больше 1.

Анализ на вирусную нагрузку

Анализ на вирусную нагрузку, как правило, дает возможность окончательно диагностировать наличие ВИЧ в организме.

В ходе такого анализа исследуется количество РНК ВИЧ-фрагментов в крови. У здорового человека такой результат будет неопределяемым.

Этот анализ нужен также для контроля развития болезни путем отслеживания увеличения количества РНК-фрагментов.

Зачастую анализы на ВИЧ сдаются исключительно из предосторожности. Они важны для беременных женщин, а также тех людей, которые подозревают возможность заражения после полового контакта или контакта с нестерильными хирургическими инструментами и иглами.

ВИЧ не передается через бытовые предметы, и заразиться им в быту достаточно сложно.

Лимфоциты: повышены, понижены, норма, причины отклонений показателя лимфоцитов в крови у детей и взрослых

Лимфоциты – это небольшие клетки крови из группы лейкоцитов, выполняющие очень важную функцию. Именно они отвечают за сопротивляемость человека инфекционным болезням и являются первой преградой на пути раковых клеток. Поэтому любое значимое изменение количества лимфоцитов – сигнал от организма, к которому нужно прислушаться.

Как образуются лимфоциты?

Главными органами, образующими лимфоциты, являются тимус (до половозрелости) и костный мозг. В них клетки делятся и находятся до встречи с чужеродным агентом (вирусом, бактерией и т.п.). Существуют еще и вторичные лимфоидные органы: лимфоузлы, селезенка и образования в пищеварительном тракте. Именно сюда мигрирует большинство лимфоцитов. Селезенка также является депо и местом их гибели.

Существует несколько разновидностей лимфоцитов: Т, В и NK- клетки. Но все они образуются из единого предшественника: стволовой клетки. Она претерпевает изменения, в итоге дифференцируясь в нужный вид лимфоцитов.

Зачем необходимы лимфоциты?

B-лимфоциты при контакте с чужеродными белками выделяют защитные иммуноглобулины. Именно они обеспечивают длительный, а часто пожизненный иммунитет к болезням, в том числе после вакцинации.
T-лимфоциты уничтожают внутриклеточных паразитов, зараженные вирусом клетки, а также отвечают за интенсивность иммунной реакции.
NK –лимфоциты поражают раковые клетки.

Как определить количество лимфоцитов?

Количество лимфоцитов отражается в общем анализе крови. Раньше все подсчеты клеток велись вручную, с помощью микроскопа. Теперь чаще используют автоматические анализаторы, определяющие количество всех клеток крови, их форму, степень зрелости и другие параметры. Нормы этих показателей для ручного и автоматического определения различаются. Поэтому до сих пор часто возникает путаница, если результаты анализатора стоят рядом с ручными нормами.

Кроме того, на бланках порой не указывают норму лимфоцитов в крови у ребенка. Поэтому необходимо уточнять нормативы для каждой возрастной группы.

Нормы лимфоцитов в крови

Относительные значения лимфоцитов:	Абсолютные значения лимфоцитов:
Новорожденные: 15-35% Дети до 1 года: 45-70% Дети старшего возраста: 30-50% Взрослые: 30-40%	Взрослые: 0,8-410⁹ клеток/литр (норма лимфоцитов в крови у женщин и мужчин одинакова) Новорожденные и младенцы: 0,8-910⁹ клеток/литр Дети старшего возраста: 0,8-8*10⁹ клеток/литр

Что значат повышенные лимфоциты в крови?

Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов. Он может быть относительным и абсолютным

Абсолютный лимфоцитоз – состояние, при котором количество лимфоцитов превышает возрастные нормы. То есть у взрослых людей — более 4*10⁹ клеток на литр.
Относительный лимфоцитоз – изменение процентного состава белых клеток в пользу лимфоцитов. Такое бывает при снижении общего числа лейкоцитов за счет нейтрофильной группы. В итоге процент лимфоцитов становится больше, хотя их абсолютное значение остается нормальным. Подобную картину крови рассматривают не как лимфоцитоз, а как лейкопению с нейтропенией.

Важно помнить, что если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены лишь в процентах,это может не отражать истинной картины. Поэтому чаще всего в анализе крови ориентируются именно на абсолютное число лимфоцитов (в клетках на литр).

Причины повышенных лимфоцитов в крови

Стресс и гормональные колебания
Длительное курение
Инфекции
- Вирусные (респираторные вирусы, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, корь)
- Бактериальные (туберкулез, сифилис, коклюш, болезнь кошачьих царапин)
- Паразитарные (токсоплазмоз)
Опухоли крови

Хронический лимфолейкоз
Острый лимфобластный лейкоз

Аутоимунные процессы (тиреотоксикоз)
Отравление свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические и ненаркотические анальгетики)
Удаление селезенки

Стресс и гормональные колебания

Изменение соотношения нейтрофилы/лимфоциты может происходить в стрессовых ситуациях. В том числе и при входе в кабинет врача. Такой же эффект оказывает чрезмерная физическая нагрузка. В подобных случаях лимфоцитоз незначительный (не более 5*10⁹ клеток на литр) и носит временный характер. Повышенные лимфоциты в крови у женщин бывают и в период менструации.

Курение

Общий анализ крови курильщика со стажем может значительно отличаться от результатов человека без вредных привычек. Помимо общего сгущения крови и увеличения числа эритроцитов всегда есть повышение уровня лимфоцитов.

Инфекционные болезни

Попадание инфекционного агента в организм приводит к активации всех защитных сил. При бактериальных инфекциях вырабатывается большое число нейтрофилов, уничтожающих микробы. А при проникновении вирусов в дело вступают лимфоциты. Они помечают пораженные вирусными частицами клетки, вырабатывают на них антитела и затем уничтожают их.

Поэтому практически при любой вирусной инфекции возникает относительный лимфоцитоз, а часто – и абсолютный. Это говорит о начале формирования иммунитета к недугу. Сохраняется повышенный уровень лимфоцитов в течение всего периода выздоровления и иногда чуть дольше. Особенно сильно изменяются анализы крови при инфекционном мононуклеозе. Некоторые хронические бактериальные инфекции также вызывают рост лимфоцитов (туберкулез и сифилис, например).

Мононуклеоз

Это инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Этот вирус рано или поздно поражает почти всех людей. Но лишь у некоторых он приводит к симптомам, объединенным термином « инфекционный мононуклеоз». Вирус передается со слюной при тесных бытовых контактах, а также при поцелуе. Скрытый период болезни может протекать больше месяца. Главная мишень вирусных частиц – именно лимфоциты. Симптомы болезни:

повышение температуры
боль в горле
увеличение лимфоузлов
слабость
ночная потливость

Болезнь переносится легче детьми младшего возраста. Подростки и взрослые могут ощущать признаки инфекции гораздо сильнее. Для диагностики мононуклеоза обычно достаточно жалоб, осмотра и проверки анализа: лимфоциты в крови у ребенка повышены, присутствуют аномальные мононуклеары. Иногда используют тест на иммуноглобулины. Лечение вирусной инфекции обычно симптоматическое. Требуется покой, употребление достаточного количества жидкости, при лихорадке – жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Кроме того, на время болезни лучше исключить занятия спортом. Мононуклеоз вызывает увеличение селезенки, в которой утилизируются кровяные клетки. Такое увеличение в сочетании с травмой может привести к разрыву органа, кровотечению и даже смерти.

Коклюш

Это тяжелое инфекционное заболевание дыхательных путей. Болеют им чаще всего дети, хотя большой охват вакцинацией в последние годы резко сократил частоту инфицирования.

Начинается коклюш как типичная простуда, но через 1-2 недели возникает приступообразный кашель. Каждый приступ может окончиться сильнейшей рвотой. Через 3-4 недели кашель становится более спокойным, но сохраняется еще длительное время. Раньше коклюш был частой причиной смерти и инвалидизации детей. Но и теперь у малышей есть риск кровоизлияния в мозг и судорожного синдрома во время приступа.

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов ПЦР и иммуноферментного анализа. При этом в общем анализе крови почти всегда возникает значительный лейкоцитоз (15-50*10⁹⁾, в основном за счет повышения числа лимфоцитов.

Для лечения коклюша применяют антибиотики. При этом они редко сокращают длительность болезни, но могут снизить частоту осложнений. Главной защитой от этого серьезного недуга является вакцинация АКДС, Пентаксимом либо Инфанриксом.

Опухоли крови

К сожалению, не всегда лимфоцитоз бывает реактивным, в ответ на инфекцию. Иногда его причиной является злокачественный процесс, заставляющий клетки бесконтрольно делиться.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Опухолевое заболевание крови, при котором в костном мозге образуются незрелые лимфобласты, потерявшие способность превращаться в лимфоциты, называется ОЛЛ. Такие мутировавшие клетки не могут защищать организм от инфекций. Они бесконтрольно делятся и подавляют рост всех остальных клеток крови.

ОЛЛ – наиболее частый вид опухолей крови у детей (85% всех детских гемобластозов). У взрослых он встречается реже. Факторами риска болезни считаются генетические аномалии (синдром Дауна, например), лучевая терапия и интенсивное ионизирующее излучение. Есть информация о влиянии пестицидов в первые три года жизни ребенка на риск развития ОЛЛ.

Признаки ОЛЛ:

Симптомы анемии: бледность, слабость, одышка
Симптомы тромбоцитопении: беспричинные синяки и носовые кровотечения
Симптомы нейтропении: лихорадка, частые тяжелые инфекционные болезни, сепсис
Увеличение лимфоузлов и селезенки
Боли в костях
Новообразования в яичках, яичниках, области средостения (тимусе)

Для диагностики острого лимфобластного лейкоза необходим общий анализ крови. В нем чаще всего снижено количество тромбоцитов и эритроцитов. Число лейкоцитов может быть нормальным, низким или высоким. При этом уровень нейтрофилов снижен, а лимфоцитов – относительно повышен, часто есть лимфобласты. При любом подозрении на опухоль проводится пункция костного мозга, с помощью которой ставят окончательный диагноз. Критерием опухоли будет большое количество бластов в костном мозге (более 20%). Дополнительно проводят цитохимические и иммунологические исследования.

Лечение ОЛЛ

Главными принципами лечения опухолей крови является введение ремиссию, ее закрепление и поддерживающая терапия. Это достигается с помощью цитостатических препаратов. Химиотерапия многими переносится тяжело, но лишь она дает шанс на выздоровление. Если все-таки произошло возвращение болезни (рецидив), то используют более агрессивные схемы цитостатической терапии либо пересаживают костный мозг. Трансплантация костного мозга проводится от родственника (если он подходит) либо от другого подходящего донора.

Прогноз при ОЛЛ

Достижения онкогематологии позволяют излечиться большому количеству больных острым лимфобластным лейкозом. К факторам положительного прогноза относят молодой возраст, количество лейкоцитов менее 30000, отсутствие генетических поломок и введение в ремиссию за 4 недели лечения. При таком раскладе выживает более 75% больных. Каждый рецидив болезни снижает шансы на полное выздоровление. Если рецидивов не было 5 лет и более, болезнь считается побежденной.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Опухоль крови, при которой в костном мозге повышается уровень зрелых лимфоцитов, называется ХЛЛ. Хотя опухолевые клетки дифференцируются до своих окончательных форм, они не способны выполнять функции лимфоцитов. Если ОЛЛ чаще поражает детей и молодых людей, то ХЛЛ обычно встречается после 60 лет и является не такой уж редкой причиной повышенных лимфоцитов в крови у взрослого. Такой вид лейкемии – единственный, при котором не установлены факторы риска.

Симптомы ХЛЛ:

Увеличение лимфоузлов (безболезненные, подвижные, плотные)
Слабость, бледность
Частые инфекции
Повышенная кровоточивость
При ухудшении состояния: лихорадка, ночное потоотделение, потеря веса, увеличение печени и селезенки

Довольно часто ХЛЛ является случайной находкой при плановом анализе крови, так как долгое время эта болезнь протекает бессимптомно. Подозрительными считаются результаты, в которых число лейкоцитов превышает 20*10⁹/л у взрослых, а число тромбоцитов и эритроцитов резко снижено.

Особенностью лечения ХЛЛ является его устойчивость к химиотерапии. Поэтому часто терапию откладывают до появления явных симптомов. В таком состоянии человек может жить без лечения несколько лет. При ухудшении состояния (или удвоении лейкоцитов за полгода) цитостатики могут несколько увеличить продолжительность жизни, но чаще они не влияют на нее.

Тиреотоксикоз

Одна из важных функций лимфоцитов – формирование аллергических реакций замедленного типа. Именно поэтому повышение таких клеток может говорить об аутоиммунном процессе. Ярким примером является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова). По неустановленным причинам организм начинает атаковать собственные клетки-рецепторы, в результате чего щитовидная железа находится в постоянной активности. Такие больные суетливы, беспокойны, им сложно концентрироваться. Часто бывают жалобы на перебои в работе сердца, одышку, повышенную температуру, дрожание рук. Глаза больных токсическим зобом широко раскрыты и порой как будто выходят из орбит.

Главный лабораторный признак ДТЗ – высокие значения гормонов Т3 и Т4 при пониженном ТТГ. В крови часто бывает относительный, а порой и абсолютный лимфоцитоз. Причиной повышения лимфоцитов является чрезмерная активность иммунной системы.

Лечение ДТЗ проводят тиреостатиками с последующей операцией или терапией радиоактивным йодом.

Другие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, болезнь Крона и т.д.) также сочетаются с лимфоцитозом.

Отравление металлами и прием медикаментов

Некоторые тяжелые металлы (свинец) и лекарственные препараты (левомицетин, анальгетики, леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота) способны вызывать лейкопению за счет снижения нейтрофилов. В итоге формируется относительный лимфоцитоз, не имеющий клинического значения. Важнее следить за абсолютным числом нейтрофилов, чтобы не допустить тяжелого состояния (агранулоцитоза) полной беззащитности перед бактериями.

Удаление селезенки

Спленэктомия (удаление селезенки) проводится по определенным показаниям. Так как этот орган является местом расщепления лимфоцитов, то ее отсутствие вызовет временный лимфоцитоз. В конце концов система кроветворения сама подстроится под новые обстоятельства, и уровень клеток придет в норму.

О чем говорят пониженные лимфоциты в крови?

Лимфопения – снижение числа лимфоцитов менее 1,5*10⁹ клеток на литр. Причины лимфопении:

Тяжелая вирусная инфекция (гепатит, грипп)
Истощение костного мозга
Медикаментозное влияние (кортикостероиды, цитостатики)
Сердечная и почечная недостаточность конечной стадии
Опухоли лимфоидной ткани (лимфогранулематоз)
Иммунодефициты, в том числе СПИД

Тяжелая инфекция

Длительная, «выматывющая» инфекционная болезнь истощает не только силы человека, но и запасы иммунных клеток. Поэтому вслед за временным лимфоцитозом наступает дефицит лимфоцитов. По мере победы над инфекцией запасы клеток восстанавливаются и анализы приходят в норму.

Болезни костного мозга с его истощением

Некоторые заболевания вызывают панцитопению – истощение всех ростков крови в костном мозге. В таких случаях снижено не только количество лимфоцитов, но и других типов лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анемия Фанкони

Врожденная анемия Фанкони названа так по самому яркому синдрому: анемичному. Но в основе болезни лежит истощение костного мозга и угнетение всех ростков кроветворения. В анализе больных наблюдается уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и всех видов белых клеток (в том числе и лимфоцитов). Врожденную панцитопению часто сопровождают аномалии развития (отсутствие больших пальцев, низкорослость, тугоухость). Основной опасностью и главной причиной смерти является уменьшение числа нейтрофилов и тромбоцитов, в результате чего возникают тяжелые инфекции и массивные кровотечения. Кроме того, у таких больных повышен риск онкологических заболеваний.

Лечение врожденных панцитопений проводят гормональными средствами. Они могут отсрочить осложнения на некоторое время. Единственным шансом на полное излечение является трансплантация костного мозга. Но в связи с частыми раковыми заболеваниями средняя продолжительность жизни таких людей составляет 30 лет.

Воздействие радиации

Воздействие разных видов излучения (случайное или с целью лечения) может привести к нарушениям работы костного мозга. В итоге он замещается соединительной тканью, запас клеток в нем беднеют. В анализах крови в таких случаях снижаются все показатели: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Обычно бывают понижены и лимфоциты.

Медикаментозное влияние

Некоторые препараты (цитостатики, нейролептики), использующиеся по жизненным показаниям, могут иметь побочные эффекты. Одним из таких эффектов является угнетение кроветворения. В результате возникает панцитопения (уменьшение числа всех клеток крови). Прием кортикостероидов вызывает абсолютный нейтрофилез и относительную лимфопению. Чаще всего после прекращения приема этих лекарств костный мозг восстанавливается.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Главным отличием лимфомы от лимфолейкоза является начальное место ее возникновения. Опухолевые клетки при лимфомах располагаются локально, чаще – в лимфоузлах. При лейкозах такие же злокачественные клетки образуются в костном мозге и сразу выносятся в общий кровоток.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

Увеличение одного или нескольких лимфоузлов
Анемия, повышенная кровоточивость и склонность к инфекциям (при далеко зашедшем процессе)
Интоксикация (лихорадка, потливость ночью, потеря веса)
Симптомы сдавления опухолью органов: удушье, рвота, нарушение сердцебиения, боли

Главный способ диагностики – биопсия пораженного лимфоузла либо органа. При этом кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, по результатам которого ставят диагноз. Для определения стадии болезни берут пункцию костного мозга и проводят компьютерную томографию основных групп лимфоузлов. Анализы крови в начальных стадиях лимфомы могут быть нормальными. Отклонения, в том числе и лимфопения, возникают при прогрессировании болезни.

Лечение болезни проводят цитостатическими препаратами с последующим облучением лимфоузлов. При рецидивах используют более агрессивную химиотерапию и пересадку костного мозга.

Прогнозы при подобной опухоли обычно благоприятные, 5-летняя выживаемость составляет 85%и выше. Существует несколько факторов, ухудшающих прогноз: возраст старше 45 лет, 4 стадия, лимфопения менее 0,6*10⁹.

Иммунодефициты

Недостаточность иммунитета делят на врожденную и приобретенную. В обоих вариантах в общем анализе крови может изменяться уровень лимфоцитов вследствие дефицита Т-клеток. Если поражено В-звено, то обычный анализ крови часто не выявляет отклонений, поэтому требуются дополнительные методы исследования.

Синдром Ди Джоржи

Этот вариант иммунодефицита называют еще гипоплазией (недоразвитием) тимуса. Дефект хромосомы при таком синдроме также вызывает пороки сердца, аномалии лица, расщепление неба и низкий уровень кальция в крови.

Если у ребенка присутствует неполный синдром, когда часть тимуса все же сохранена, то он может не слишком страдать от этой болезни. Главным симптомом является чуть большая частота инфекционных поражений и незначительное снижение лимфоцитов в крови.

Полный синдром гораздо опаснее, проявляется тяжелыми вирусными и грибковыми инфекциями в самом раннем детстве, поэтому требует пересадки тимуса либо костного мозга с целью лечения.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)

Мутации определенных генов могут приводить к тяжелейшему поражению клеточного и гуморального иммунитета – ТКИД (тяжелый комбинированный иммунодефицит). Болезнь проявляет себя уже в первые месяцы после рождения. Диарея, пневмонии, кожные и ушные инфекции, сепсис – основные проявления недуга. Возбудителями смертельных болезней бывают безобидные для большинства людей микроорганизмы (аденовирус, ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес зостер).

В общем анализе крови выявляется крайне низкое содержание лимфоцитов (менее 2*10⁹клеток на литр), тимус и лимфатические узлы крайне малы.

Единственно возможное лечение ТКИД – пересадка донорского костного мозга. Если провести ее в первые три месяца жизни малыша, то есть шанс на полное излечение. Без терапии дети с комбинированным иммунодефицитом не доживают и до 2 лет. Поэтому если в крови у ребенка понижены лимфоциты, он постоянно болеет тяжелыми инфекционными недугами, то необходимо срочно провести дополнительное обследование и начать лечение.

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита связан с повреждающим действием ВИЧ на Т-лимфоциты. Проникновение этого вируса возможно через биологические жидкости : в основном кровь и сперму, а также от матери к ребенку. Значимое снижение лимфоцитов происходит не сразу. Порой между заражением и появлением стадии СПИД проходят несколько лет. При прогрессировании болезни и нарастающей лимфопении человек теряет способность сопротивляться инфекциям, они могут привести к сепсису и смерти. Риск возникновения опухолей возрастает по той же причине: исчезновениеТ-клеток. Лечение ВИЧ-инфекции специальными антиретровирусными препаратами помогает сдерживать болезнь, сохраняет необходимый уровень иммунитета и продлевает жизнь.

Особенности лимфоцитоза у детей

Сразу после рождения из всех лейкоцитов у детей преобладают нейтрофилы. Но уже к 10 дню жизни количество лимфоцитов возрастает, занимая 60% всех белых клеток. Такая картина сохраняется до 5-7 лет, после чего соотношение лимфоцитов и нейтрофилов достигает взрослых норм. Поэтому лимфоцитоз у маленьких детей — это нормальное физиологическое явление, если оно не сопровождается дополнительными симптомами и изменениями в анализах.

Организм маленьких детей часто отвечает на инфекции очень бурно, вырабатывая лейкемоидную реакцию. Она получила название из-за сходства с опухолями крови – лейкозами. При такой реакции число лейкоцитов значительно превышает норму и даже уровень обычного воспаления. Иногда в крови появляются незрелые формы (бласты) в количестве 1-2% . Другие ростки кроветворения (тромбоциты, эритроциты) остаются в пределах нормы. Поэтому крайне высокие значения белой крови (в том числе и лимфоцитов) далеко не всегда означают онкологическое заболевание. Часто причиной тому служит обычный мононуклеоз, ветрянка, корь или краснуха.

Вывод из вышенаписанного таков: лимфоциты – чрезвычайно важные клетки в организме человека. Их значение может быть маркером очень опасных состояний, а может говорить о банальном насморке. Уровень этих клеток нужно оценивать только в совокупности с остальными элементами крови, учитывая при этом жалобы и симптомы. Поэтому лучше доверить оценку результатов анализа Вашему лечащему врачу.

Лимфоциты: повышенный и пониженный уровень, функции, как привести к норме

Лимфоциты – это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма. Они зарождаются в костном мозге и существуют в крови и лимфе. В этой статье мы рассмотрим различные типы лимфоцитов, какие нормальные уровни этих клеток должны быть в крови, и что происходит, если уровни становятся слишком низкими или слишком высокими.

Статья основана на выводах 32 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

Университет Пенсильвании, Школа медицины, Филадельфия, США
Группа иммунологии опухолей, Институт биологии рака, датское онкологическое общество, Копенгаген, Дания
Отделение иммунологии, детская научно-исследовательская больница Святого Иуды, Мемфис, США
Лаборатория иммунологии, Токийский медицинский и стоматологический университет, Токио, Япония
Service de médecine interne, Hôpital Cochin, AP-HP, université Paris-Descartes, faculté de médecine, Paris

Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты – это разновидность других иммунных клеток – лейкоцитов (WBC)
Лимфоциты являются клетками иммунной системы и помогают бороться нашему организму с инфекцией.
Лимфоциты живут в лимфатических узлах, но также существуют и в кровотоке, и по всему организму.
Лимфоциты бывают трех основных типов: В-клетки, Т-клетки и NK-киллеры
Аномальное количество лимфоцитов в крови может быть временным или длительным.
Слишком большое количество лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом.
Слишком малое количество лимфоцитов в крови называется лимфопенией.
Лимфоциты могут быть злокачественно трансформированы при таких заболеваниях, как хронический лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз и некоторые виды лимфомы.
Лимфоциты происходят от стволовых клеток в костном мозге.
Т-лимфоциты созревают, или растут, в тимусе, органе в области шеи.

Как и все клетки крови, как красные, так и белые, лимфоциты начинают свой жизненный путь в костном мозге. Как только человек рождается, костный мозг становится фабрикой по производству новых клеток крови. Различные типы лимфоцитов в основном различаются по месту их созревания и функциям. (1)

Функции разных типов лимфоцитов:

Естественные клетки-убийцы (NK-клетки) убивают опухолевые клетки и инфицированные вирусом клетки.
В-клетки вырабатывают антитела. Антитела атакуют чужеродные организму клетки (бактерии, токсины и вирусы).
Т-клетки разрушают собственные клетки организма, в том числе раковые клетки или те, которые были захвачены вирусами.

Лимфоциты могут вырабатывать цитокины, которые являются мелкими белками, важными для реакции иммунной системы, развития и гашения воспаления и подавления инфекций. (2)

Лимфоциты являются частью иммунной системы. Врожденная иммунная система реагирует на патогенные микроорганизмы общим образом, но не имеет долговременной защиты. Адаптивная иммунная система реагирует на патогены, используя память от предыдущих встреч с конкретным патогеном, например, с вирусом кори. (3)

Лимфоциты не живут вечно. Зрелые лимфоциты подвергаются запрограммированной гибели. Это помогает сохранению гомеостаза и толерантности в организме. (5)

Типы лимфоцитов

Типы Т-клеток

Т-клетки происходят из костного мозга и созревают в тимусе, а иногда и в миндалинах. Различные типы Т-клеток включают Т-киллерные, Т-хелперные, Т-регуляторные, Т-клетки памяти и естественные киллерные Т-клетки.

Наивные (только созданные) CD4+ Т-клетки – это клетки, которые станут иммунными клетками типов Th2, Th3, Th27 и регуляторными Т-клетками. (6)

Цитотоксические (киллерные) Т-клетки

Киллерные Т-клетки, также называемые CD8+ Т-клетками, могут сканировать поверхности других клеток, чтобы увидеть, являются ли они раковыми или заражены вирусами или бактериями. Они уничтожают инфицированные клетки и помогают предотвратить аутоиммунные заболевания.

Неадекватная киллерная активность Т-клеток может привести к выживанию возбудителя инфекции или к аутоиммунному заболеванию. (7)

Т-хелперы

Хелперные Т-клетки, также называемые CD4+ Т-клетками, с другой стороны, помогают запустить и контролировать иммунный ответ организма. Они так и называются – помощниками (хелперами). Эти лимфоциты помогают в активации киллерных Т-клеток, созревании В-клеток и выделяют цитокины. Они могут работать только тогда, когда активируются на поверхности антигенпрезентирующих клеток. (8)

Хелперные Т-клетки можно разделить на различные группы в зависимости от их целевых патогенов, например Th2, Th3 и Th27.

Th2-ответ (Т-хелперы 1 типа) характеризуется высвобождением интерферона-гамма и является более эффективным в отношении патогенов, которые находятся внутри клеток, таких как бактерии и вирусы. (9)
Th3-ответ (Т-хелперы 2 типа) характеризуется высвобождением интерлейкина-5 (IL-5) и является более эффективным в отношении патогенов, которые инфицируют вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты. (9)
Th27-клетки являются воспалительными аналогами регуляторных Т-клеток. Они вырабатывают интерлейкин-17 (IL-17), интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-22 (IL-22), фактор некроза опухоли ФНО-альфа. Лимфоциты Th27 защищают от внеклеточных паразитов, которые не могут эффективно подавиться Т-хелперами 1 и 2 типов. Очень часто при переходе инфекций в аутоиммунные заболевания эти Th27 клетки связаны с развитием аутоиммунитета и аллергии.

Регуляторные Т-клетки

Регуляторные Т-клетки, также называемые супрессорными Т-клетками, поддерживают толерантность, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные процессы. Однако они также подавляют иммунитет к определенным патогенам и опухолям. (10)

Т-клетки памяти

Т-клетки памяти живут в течение длительного времени (до 15-20 лет) после окончания инфекции и помогают иммунной системе помнить предыдущие инфекции. Они быстро размножаются после повторного заражения уже известными инфекциями.

Существует 3 типа клеток памяти, включая резидентные, центральные и эффекторные. Т-клетки памяти особенно важны для разработки вакцин. (11)

Хелперные Т-клетки и цитотоксические Т-клетки могут стать Т-клетками памяти. Т-клетки памяти хранятся в лимфатических узлах и селезенке, и в некоторых случаях могут обеспечивать пожизненную защиту от специфических инфекций.

Естественные Т-киллеры

Естественные киллерные Т-клетки помогают соединять адаптивную и врожденную часть иммунной системы. Они могут вырабатывать цитокины и регулировать иммунные реакции против аутоантигенов. (12)

Дефицит Т-клеток может привести к повреждению иммунной системы. Дефицит может вызвать наследственные заболевания, тяжелые грибковые инфекции, рак и другие хронические инфекции. Дефицит Т-клеток, как правило, присутствует у младенцев или детей ясельного возраста. (13)

Тип В-клеток

В-клетки в основном функционируют в адаптивной иммунной системе. Они секретируют (вырабатывают) антитела и цитокины и созревают в костном мозге. В основном они взаимодействуют с антигенами, молекулами, которые индуцируют иммунный ответ, чтобы произвести антитела. (14)

В-клетки памяти

В-клетки памяти циркулируют по организму, чтобы инициировать быстрый ответ антител, когда они обнаруживают антиген. Они помогают иммунной системе реагировать быстрее после повторного заражения. (14)

Регуляторные В-клетки

Регуляторные В-клетки помогают остановить лимфоциты, которые могут вызвать воспаление. Они также способствуют образованию регуляторных Т-клеток. (15)

Т-клетки помогают активировать В-клетки, хотя есть некоторые В-клетки, которые не нуждаются в Т-клетках для активации. (14)

Ошибка в распознавании инфекции В-клетками и их трансформация могут вызывать аутоиммунные заболевания, такие как артрит, диабет 1 типа, волчанка, рассеянный склероз и рак. (16)

Лимфоциты, находящиеся в тканях почек, участвуют в их повреждении

Тип NK-клеток – естественных киллеров

Естественные клетки-убийцы (NK-киллеры) работают как часть врожденной иммунной системы. Они обеспечивают быструю реакцию на инфицированные клетки. Им не нужны антитела, чтобы сформировать иммунную реакцию против врага. (17)

Естественные клетки-убийцы также играют роль в адаптивном иммунном ответе, чтобы помочь с вторичными инфекциями. Они особенно необходимы для борьбы с раком и могут проявлять врожденную устойчивость к таким вирусам, как ВИЧ. (17)

Анализ на количество лимфоцитов

Самый простой анализ на количество лимфоцитов в крови – это подсчет лейкоцитов и их дифференцировка. Для этого кровь анализируется или ручным отсчетом в микроскопических камерах или автоматизированными счетчиками. Подсчет количества лимфоцитов в крови входит в состав – Общего анализа крови. Также может быть использован и костный мозг для лучшего исследования лимфоцитов, но обычные образцы крови наиболее распространены. (18)

Лабораторные результаты обычно отображаются в виде набора значений, известного как “эталонный диапазон”, который иногда называют “нормальным диапазоном”. Эталонный диапазон включает в себя верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на результатах группы здоровых людей. Кровь для этого анализа берут из вены руки.

Количество лимфоцитов: норма, повышенное и пониженное количество

Уровень лимфоцитов может варьироваться в зависимости от расы человека, его пола, места проживания и факторов образа жизни.

Нормальный диапазон количества лимфоцитов у взрослых людей составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.

Для европеоидов (европейская раса) уровень CD4+ Т-лимфоцитов (хелперов) может варьировать от 600 до 1000 лимфоцитов/мкл, в то время как для азиатских и ближневосточных популяций CD4+ составляют от 500 до 900 клеток/мкл. (19)

Уровень CD8+ Т-лимфоцитов (цитотоксических) у европеоидов в норме колеблется от 400 до 660 лимфоцитов/мкл, в то время как у жителей Китая – от 400 до 800 клеток/ мкл. (19)

Эталонные диапазоны, используемыми при проведении анализов крови, в США:

690 – 2,540 клеток/мкл для CD3+ Т-лимфоцитов (оптимальное – ~1410 клеток/мкл)
410 – 1,590 клеток/мкл для CD4+ Т лимфоцитов (оптимальное – ~ 880 клеток/мкл)
190 – 1,140 клеток/мкл для CD8+ Т лимфоцитов (оптимальное – ~ 490 клеток/мкл)

Лимфоцитоз

Аномально высокое количество лимфоцитов (значительно выше 3000 клеток в мкл), или лимфоцитоз, может указывать на проблему с иммунной системой. Лимфоцитоз может быть вызван гриппом, ветрянкой, туберкулезом, краснухой и др. инфекциями. Лейкоз также может быть причиной высокого содержания лимфоцитов в крови. Некоторые лекарственные препараты способны вызывать повышение уровня лимфоцитов. (33, 34)

Лимфоцитоз не обязательно означает, что есть проблемы с иммунной системой и может быть временным явлением. Симптомы лимфоцитоза крайне редки.

Лимфоцитопения

Слишком низкое число лимфоцита, или лимфоцитопения, может возникнуть из-за СПИДа, нарушениями в выработке лимфоцитов костным мозгом, приемом стероидов, или нарушениями работы головного мозга, как рассеянный склероз. К другим причинам лимфоцитопении относятся наследованные расстройства. (35)

Как и лимфоцитоз, лимфоцитопения не обязательно указывает на нарушение иммунной системы. Подобное состояние может произойти после гриппа или другой распространенной инфекции. Причиной также могут быть сильный стресс, интенсивные физические упражнения или недостаточное питание (голодание). (36)

Заболевания и состояния организма, которые наиболее часто ассоциируются с лимфопенией.

Их можно разделить на группы – патогенные (связанные с инфекцией), цитотоксические (токсичные для клеток), врожденные (вызванные генетическим дефектом, встречаются редко) или связанные с питанием.

Апластическая анемия (редкое состояние, при котором организм перестает вырабатывать клетки крови)
Химиотерапия (лечение при раке)
Лучевая терапия (лечение при раке)
Лейкемия (разновидность рака крови)
ВИЧ / СПИД
Гиперспленизм (преждевременное разрушение клеток крови селезенкой)
Недостаточное питание и дефицит витаминов
Миелодиспластические синдромы (группа расстройств, которые нарушают выработку клеток крови)
Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание)
Волчанка (аутоиммунное заболевание)
Миастения Гравис (аутоиммунное заболевание)
Туберкулез
Гистоплазмоз
Грипп
Малярия
Вирусный гепатит
Сепсис
Брюшной тиф

В соответствии с исследованием, дефицит цинка в питании может ослабить иммунную функцию с помощью развития лимфоцитопении Т-клеток. (38)

Заболевание почек, в частности поздняя стадия этого заболевания, может уменьшить количество Т-клеток в крови, но лимфоцитопения может возникнуть и при остром воспалении почек.

Опасность низкого уровня лимфоцитов

В недавнем исследовании американских ученых из Кливлендской клиники и госпиталя Кливлендского университета было показано, что существует точная и устойчивая связь между уровнем лимфоцитов и смертностью. (39) Рост риска смертности наблюдался уже при 2.000 лимфоцитов/мкл, при 1.500 клеток/мкл это риск увеличивался на 50%, а при количестве лимфоцитов менее 1.000 – риск вырастал в 3,9 раза.

Оказалось, что устойчивая лимфоцитопения увеличивает риски смерти от заболеваний сердца, рака и респираторных инфекций (например, грипп и пневмонии). Особенно негативно низкий уровень лимфоцитов влиял на смертность при одновременном увеличении ширины распределения эритроцитов (RDW) и количества воспалительного С-реактивного белка в крови.

Люди с низким количестве лимфоцитов, с повышенным воспалительным С-реактивным белком и нарушением в выработке эритроцитов (RDW) – живут примерно на 10 лет меньше, чем люди с одинаковым образом жизни, но без подобных нарушений в организме. (39)

Как изменить количество лимфоцитов

Как увеличить количество лимфоцитов

Самое главное – это работать совместно с вашим врачом, чтобы поставить диагноз и лечить основные проблемы с вашим здоровьем, которые могут быть причиной снижения количества лимфоцитов.

В зависимости от состояния организма и заболеваний, ваш врач может назначить следующие виды терапии:

Комбинированная антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции
Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты при различных видах инфекций
Гамма-глобулин для профилактики инфекций у людей с В-клеточной лимфоцитопенией
Трансплантация стволовых клеток костного мозга при некоторых видов рака (таких как лейкоз, множественная миелома и некоторые типы лимфом)
Лекарства для снижения воспаления при аутоиммунных заболеваниях

Если какой-либо лекарственный препарат вызывает у вас низкий уровень лимфоцитов (например, иммунодепрессанты или стероиды), ваш врач может и должен уменьшить его дозу, или прекратить прием.

Люди с низким уровнем лимфоцитов должны поддерживать свою иммунную систему, включая в свою диету продукты, богатые различными питательными веществами, обеспечивающие достаточное количество белков, витаминов и минералов. Врачи могут назначить специальную диету для людей с ослабленным иммунитетом.

Людям с низким количеством лимфоцитов важно предотвращать инфекции:

Часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством
Избегать людных мест
Избегать контакта с больными людьми
Держаться подальше от животных
Избегать действий, которые могут привести к порезам, царапинам на коже

Дополнительные биологические добавки, перечисленные ниже, могут помочь вам изменить уровень лимфоцитов. Обсудите с вашим доктором – могут ли эти добавки быть полезны в вашем случае. Не стоит самостоятельно принимать БАДы, заменяя ими стандартное лечение, которое назначает врач. БАДы – это дополнительные меры.

Экстракт гриба Рейши в течение 28 дней приема 40 футболистами стимулировал образование CD4+ Т-лимфоцитов. (37)
Экстракт травы Базилика священного (Туласи, Ocimum sanctum) увеличивал количество Т-хелперов, NK-киллеров, Интерферона-гамма после 4-недельного приема препарата у 40 здоровых добровольцев. (38)
Креатин проявляет антиоксидантную активность и защищает лейкоциты от окислительного повреждения. Креатин и его побочный продукт, креатинин, помогают защитить лимфоциты и помочь продлить их жизнь. (39)
Витамин А: этот витамин оказывает прямое действие на Т-лимфоциты и их активацию. Он также стабилизирует клетки Th2-типа. Дефицит витамина А, хотя и редко, может вызвать проблемы иммунной системы. (40)
Витамин D: этот витамин влияет на развитие интраэпителиальных лимфоцитов (мост между врожденным и приобретенным иммунитетом). Дефицит витамина D связан с развитием аутоиммунных и инфекционных заболеваний. (40)

РАЗЛИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ МОГУТ СТИМУЛИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ И АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ (источник): ВИТАМИН А, ВИТАМИН Д, ИНДОЛ (КРЕСТОЦВЕТНЫЕ ОВОЩИ)
Недавние исследования показывают, что синий свет и УФ-свет повышают активность Т-лимфоцитов. Всего лишь 5-10 минут пребывания на солнце необходимо для повышения активности этих иммунных клеток. Солнечный свет стимулирует выработку перекиси водорода, и именно это заставляет Т-клетки двигаться быстрее. (39)
Самый здоровый синий свет исходит от солнца, так как он уравновешивается инфракрасным излучением, которое активирует цитохром С-оксидазу в ваших митохондриях и помогает оптимизировать производство АТФ (аденозинтрифосфат), источника энергии во всем организме.
Как уменьшить количество лимфоцитов
Самое главное при высоком уровне лимфоцитов (лимфоцитозе) – это выявление и лечение основной причины (чаще всего инфекций и лейкозов). Лимфоцитоз обычно проходит после разрешения вызвавшего его состояния. (41)
Поскольку высокий уровень лимфоцитов часто вызван инфекциями, основной профилактической стратегией является снижение их риска возникновения: (42)
Часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством
Избегать контакта с больными людьми или совместного использования общих с ними предметами
Проводить дезинфекцию часто используемых предметов
Дополнительные стратегии, перечисленные ниже, могут помочь вам понизить уровень лимфоцитов. Обсудите эти действия с вашим доктором – могут ли они быть полезны в вашем случае. Но не применяйте эти методы без рекомендации своего врача.
Лекарства
Следующие лекарственные препараты могут снизить количество лимфоцитов, но никогда не начинайте принимать их или увеличить дозу для этой цели. Всегда соблюдайте план лечения, предписанный вашим врачом.
Стероиды, такие как глюкокортикоиды, ингибируют пролиферацию лимфоцитов. Синтетические стероиды ингибировали как циркулирующие Т-клетки, так и В-клетки. (43)
Адалимумаб (Хумира) влияет на уровень и функцию Т-лимфоцитов у больных ревматоидным артритом. Тем не менее, существуют противоречивые сообщения о том, увеличивает ли этот препарат или подавляет лимфоциты. Стоит отметить, что действие этого препарата носят временный характер. (44)
Иммуносупрессорные препараты оказывают понижающее действие на уровень Т и В-лимфоцитов в крови. В одном исследовании с участием 60 пациентов лекарство циклофосфамид, получаемый вместе с азатиоприном, уменьшал количество Т-лимфоцитов. В свою очередь, преднизолон, циклофосфамид, метотрексат, микофенолата мофетил и азатиоприн – снижали на более 60% количесво В-лимфоцитов у мышей. (45, 46)
Пентоксифиллин ингибирует ранние стадии активации Т-лимфоцитов. (47)
Азатиоприн
Карбамазепин
Циметидин
Кортикостероиды
Диметилфумарат
Имидазолы
Интерфероны
Метотрексат
Опиоиды
Терапия бисфосфонатами для лечения остеопороза
Биологические добавки (вещества)
Эхинацея: у здоровых людей эхинацея снижает уровень интерлейкина IL-2 (цитокин Th2-типа) и может ингибировать пролиферацию Т-клеток. С другой стороны, она увеличивает уровень интерлейкина IL-10 (цитокин Th3-типа) и может снизить воспалительную реакцию. (48)
Рыбий жир: получение мышами рыбьего жира нарушало активность Т-клеток против вируса простуды, но улучшало пролиферацию лимфоцитов. (49)
Различные роли лимфоцитов
Могут защищать от рака
Более высокий уровень лимфоцитов CD8+ Т-типа (непосредственно в опухоли), свидетельствует об увеличении общей выживаемости онкологических больных. (20)
Специализированная опухоль-инфильтрирующая терапия лимфоцитами может лечить рак печени и может помочь остановить рак от повторного возникновения. (21)
Поддерживают здоровье кишечника
Лимфоциты в кишечнике играют важную роль в поддержании гомеостаза этого органа. Они также имеют решающее значение для раннего реагирования на кишечные инфекции. (22)
Защищают от повреждений при артрите
Пациенты с артритом и высоким содержанием лимфоцитов в суставах имели меньшее повреждение хряща и кости, чем люди с низким уровнем лимфоцитов. (23)
Влияют на кровяное давление
Лимфоциты CD8+, Th2-типа, Th27 и Т-регуляторные – оказывают различное влияние на артериальное давление. Лимфоциты воспалительного типа CD8+, Th2, Th27 – увеличивают кровяное давление через выработку активных форм кислорода и вазоактивных цитокинов, изменяя воспалительную среду в стенках кровеносных сосудов и в почках. (24)
Аномальный уровень лимфоцитов при разных заболеваниях
Состояния организма, которые мы обсуждаем в этой статье, обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого одного симптома недостаточно для постановки диагноза. Общайтесь с вашим доктором для того, чтобы точно определить основное заболевание, что могло привести к необычно высокому или низкому уровню количества лимфоцитов.
Лимфома
Лимфома может быть результатом неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в генах или нарушения в молекулярных путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В и Т-лимфоцитов. (25)
Гиперактивность В-лимфоцитов, ассоциированная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к развитию лимфомы. (26)
ВИЧ / СПИД
Особенностью ВИЧ / СПИДа является снижение количества и функций CD4+ Т-лимфоцитов в организме. Большинство ВИЧ-инфицированных клеток также резистентны (безразличны) к естественным киллерным клеткам. (27)
В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, CD4+ Т-клетки были наиболее истощены в кишечнике. (27) Вирус ВИЧ при заражении вызывает нарушения функций и смерть CD4+ Т-лимфоцитов.
ВИЧ также вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), что приводит к ослаблению иммунной системы и неспособности бороться с инфекциями. (28)
Рассеянный склероз
Пациенты с рассеянным склерозом имеют более высокое количество Т-клеток. Лимфоциты CD4+, CD8+, Th27 и интерферон-гамма играют основную роль в формировании очагов рассеянного склероза в головном мозге. Кроме того CD8+ Т-лимфоциты могут инициировать повреждение нервной системы. (29)
Диабет 1 типа
Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови и развитию сахарного диабета 1 типа. Кроме того при этом заболевании происходит нарушение взаимодействие между Th27 и Т-регулирующими лимфоцитами, с ростом количества Th27 в лимфоузлах. (30)
Аллергия и астма
Дисбаланс двух типов иммунных клеток – Th2 / Th3 (преобладание Th3) приводит к проявлению астмы и аллергии. Цитокины Th3-типа помогают поддерживать воспалительную реакцию при аллергических заболеваниях. (31)
Дерматит
Дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Лимфоциты Th3-типа и их цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита. (32)

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 3.9 Всего голосов (10)
Какие показатели крови при ВИЧ? Расшифровка результатов анализа
Человечество слишком поздно осознало опасность, которую представляет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вызываемое им заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Правда, на начало XXI века медики научились эффективно бороться с этой инфекцией.
Никто не станет отрицать, что ведущую роль в этом направлении сыграло совершенствование лабораторных методов выявления инфекции.
А также исследования показателей крови уже зараженных людей.
Виды анализов
По своим характеристикам, ВИЧ относится к категории гемотрансмиссивных инфекций.
Заражение здорового человека происходит при попадании возбудителя в кровеносное русло.
Там вирус связывается с лимфоцитами и другими мишенями, начинает активную репликацию.
Зараженные клетки не сразу, но истощаются и погибают.
За счет этого и возникает иммунодефицит.
Благодаря компенсаторным способностям человеческого организма, инфекция очень долго (до нескольких лет) протекает бессимптомно.
В этом и заключается главная опасность инфекции.
Единственно, что может оказаться информативным в начальных стадиях болезни, это – анализы крови.
В клинической практике они применяются по разным направлениям:
первичная диагностика – это исследования, которые прямо указывают на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме обследуемого человека
иммунограмма – направлена на оценку показателей иммунной системы, таких как количество лимфоцитов CD4, которые являются главной мишенью для вирусов
вирусная нагрузка – помогает оценить степень активности инфекции и эффективность проводимой антиретровирусной терапии
общий анализ крови (ОАК), который проводится инфицированным людям для общей оценки поражения организма вирусом
биохимические исследования позволяют оценить функцию основных жизненно важных органов – печени, почек, кроветворной системы и так далее
Сложность в том, что показатели последних двух пунктов меняются в основном на продвинутых стадиях заболевания.
Но если человек вовремя прошел диагностику и узнал о своем статусе, он теперь может держать заболевание под полным контролем.
Достаточно лишь стать на учет в специализированном центре и вовремя сдавать необходимые анализы.
Типичный алгоритм обследования пациента предлагаем рассмотреть в виде следующей таблицы:
Кровь на ВИЧ
Экспресс-метод и ИФА при ситуации, рискованной по заражению или при характерных симптомах (лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простуды, диарея, похудание и так далее)
Повторный анализ
Положительный ответ первого исследования.
Клинический анализ крови
Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям
Биохимический анализ крови
Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям
Кровь на CD-4 клетки
Установление диагноза ВИЧ-инфекции, сначала двукратно с периодом в 7 дней, в дальнейшем каждые 6-12 месяцев, при ухудшении здоровья – немедленно
Вирусная нагрузка
Установление диагноза ВИЧ-инфекции, перед началом АРТ и дальше – через 3 месяца до получения негативных результатов, в дальнейшем каждые 6 месяцев

Как и любая патология, ВИЧ-инфекция имеет индивидуальные черты у каждого инфицированного человека.
Поэтому предложенная таблица – лишь ориентир.
Точные сроки и перечень необходимых анализов назначаются врачом, который ведет пациента.
Также меняются сроки проведения мониторинговых обследований после того, как пациент начинает прием препаратов антиретровирусной терапии (АРТ).
Показатели общего анализа крови при ВИЧ
На ранних стадиях инфекции, показатели общего анализа крови меняются мало или вообще остаются в переделах нормы.
Внимательный врач может связать некоторые граничные колебания лейкоцитов (формулы белой крови) с эпизодами повторных рецидивных простуд и респираторных инфекций.
В более продвинутых стадиях заболевания, когда компенсаторные возможности организма слабеют, в ОАК возникают такие изменения:
Анемия. Снижение количества эритроцитов ниже возрастной и половой нормы связывают с повреждением ВИЧ клеток костного мозга и общим истощением организма. Степень анемии коррелирует с активностью ВИЧ-инфекции: малокровие нарастает при прогрессировании заболевания и наоборот, отступает на фоне АРТ-терапии.
Лейко- и лимфопения являются типичными явлениями для ВИЧ. В общем анализе крови можно обнаружить стойкое снижение количества лейкоцитов (ниже 4*10 в 9 степени) и лимфоцитов (ниже 13%), показатели этих клеток помогают врачам составить предварительный прогноз и разработать меры по защите человека от других инфекций (например – назначить профлечение бисептолом).
Тромбоцитопения. Падение уровня тромбоцитов ниже нормы (180*10 в 9 степени) весьма характерно для ВИЧ-инфекции, в течение 10 лет, такое явление возникает у 45% инфицированных людей. Вызывают тромбоцитопению два механизма: аутоиммунное повреждение тромбоцитопению и снижение количества их предшественников (мегакариоцитов).
Для пациента очень важно соблюдать сроки, когда врач рекомендует сдавать ОАК.
Это поможет вовремя заметить опасные осложнения ВИЧ-инфекции и предотвратить их.
Кроме того, нельзя забывать о риске развития побочных реакций в ответ на прем препаратов АРТ-терапии.
Показатель СОЭ
Очень важными данными ОАК, является скорость оседания эритроцитов или, сокращенно – СОЭ.
Норма – 4-10 мм в час.
Когда СОЭ ускоряется, это свидетельствует о нарушении белкового баланса крови.
К сожалению, показатель абсолютно неспецифичен: СОЭ возрастает при любой инфекции, травмах, онкологии.
Для пациентов характерно такое сочетание, когда скорость оседания эритроцитов повышена до 30-40-50 мм в час.
А человек чувствует себя более-менее нормально.
Такая картина связана со снижением количества белых кровяных телец.
В частности, тех лимфоцитов, какие синтезируют белки-иммуноглобулины.
Уменьшение количества этих иммунных белков влечет за собой относительное повышение белков-альбуминов, что и отражается в росте СОЭ.
Показатели биохимии крови
Биохимический анализ крови для пациентов очень важен.
С его помощью можно оценить функцию почек и, что более важно – печени.
ВИЧ очень часто соседствует с вирусными гепатитами.
Поэтому показатели трансаминаз помогают вовремя сориентироваться и дообследовать пациента.
Кроме того, контроль за функцией печени и почек позволяет вовремя заметить негативные реакции организма на АРТ-препараты.
Биохимия – важнейший комплекс анализов.
Однако из-за многогранности показателей интерпретировать их должен только специалист.
В этой статье мы просто не сможем осветить все детали таких исследований у пациентов.
Иммунологические и гематологические изменения при ВИЧ-инфекции
Гематологические отклонения являются частыми осложнениями ВИЧ-инфекции. Эти аномалии усиливаются по мере развития болезни. Как у лиц, получающих антиретровирусные препараты, так и у лиц, не получавших лечения, часто встречаются различные типы гематологических нарушений [41, 42, 43, 44] (Таблица 6).
Так как влияние ВИЧ-инфекции может быть обнаружено в периферической крови и костном мозге, нарушения кроветворной системы включают анемию, лейкопению, тромбоцитопению и тромбоз.Это может быть связано с прямым воздействием вируса на костный мозг, подавлением костного мозга вторичными инфекциями или новообразованиями, вызывающими неэффективный гематопоэз, недостаточностью питательных веществ или побочными эффектами используемых лекарств [44]. Расстройства обычно возникают на протяжении всего периода инфицирования ВИЧ.
4.2.1. Нарушения крови
В большинстве случаев ВИЧ-инфекция проявляется гематологическими отклонениями на средней или поздней стадии инфекции. Однако о некоторых изменениях, таких как низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов, сообщалось на ранних стадиях ВИЧ-инфекции [44].
4.2.1.1. Анемия
Анемия означает снижение концентрации гемоглобина (Hb) у здоровых людей той же возрастной группы, пола, физиологического состояния и окружающей среды (высоты). Нормальный гемоглобин для мужчин составляет более 13 г / дл, а для женщин — ниже. 12 г / дл [38]. Это можно классифицировать на основе этиологии или морфологии красных кровяных телец. Нормальные эритроциты имеют нормохромную нормоцитарную морфологию. Анемия — одно из самых частых нарушений, наблюдаемых при ВИЧ, которое встречается более чем у 50% пациентов [40].В исследовании, проведенном на пациентах с ВИЧ без миелосупрессивной терапии, было обнаружено 8% бессимптомных ВИЧ-серопозитивных пациентов, 20% пациентов с симптомами средней стадии ВИЧ-инфекции и 71% пациентов со СПИДом, определенным Центрами по контролю за заболеваниями (CDC). быть анемичным [40]. Анемия может быть самым ранним гематологическим проявлением, особенно у детей с ВИЧ-инфекцией. Нормохромная нормоцитарная анемия является обычным признаком, но иногда пациенты с ВИЧ могут иметь гипохромную микроцитарную анемию [45, 46, 47, 48, 49].
Рисунок 3.
(a) Нормохромные нормоцитарные эритроциты и (b) Гипохромные микроцитарные эритроциты [50]
Причины анемии у ВИЧ-инфицированных многофакторны. Воспалительные цитокины, выделяемые лимфоцитами, такие как фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-1 (IL-1) и интерферон гамма, играют важную роль в патогенезе анемии. Было показано, что эти цитокины ингибируют продукцию красных клеток (эритропоэз) in vitro [51]. Было обнаружено, что уровни TNF постоянно повышаются при ВИЧ-инфекции, и это состояние коррелирует с вирусной нагрузкой [52].Наличие дизеритропоэза и оппортунистических инфекций также привело к функциональным и морфологическим нарушениям эритроцитов [41]. Это может изменить нормальную функцию красных кровяных телец как переносчиков кислорода или изменить их нормальную двояковогнутую форму. Другие факторы, способствующие развитию анемии, включают основное хроническое заболевание, смешанный дефицит питательных веществ, оппортунистические инфекции и побочные эффекты лечения [53]. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции распространенность и тяжесть анемии также увеличиваются [48, 54].
Распространенная болезнь комплекса Mycobacterium avium (MAC) может присутствовать у пациентов с ВИЧ. Сообщается, что около 76% пациентов с этой инфекцией страдают тяжелой анемией [52]. Еще одно изолированное нарушение эритроцитов, хроническая аплазия чистых эритроцитов, было зарегистрировано у ВИЧ-инфицированных пациентов, инфицированных парвовирусом B19 [55]. Это указывает на то, что основная инфекция из-за иммуносупрессии может вызвать анемию.
Нутриционная анемия у пациентов с ВИЧ часто возникает из-за неадекватного сбалансированного питания и мальабсорбции.Инфекция и лекарственная токсичность — частые причины желудочно-кишечных заболеваний. Дефицит витамина B12 наблюдается примерно у одной трети ВИЧ-инфицированных. Дефицит железа и фолиевой кислоты также часто встречается у пациентов этого типа [38]. Инфильтрация костного мозга опухолью, такой как лимфома, более распространена среди пациентов с ВИЧ, чем у здорового населения. Инфильтрация может подавлять выработку красных кровяных телец, что может привести к анемии. Известно, что анемия возникает как побочный эффект лекарственной терапии ВИЧ-инфекции или ее осложнений.Миелосупрессия может быть вызвана ограничивающей дозу токсичностью зидовудина [56]. Другие препараты, такие как примахин, дапсон и ганцикловир, могут вызывать анемию у ВИЧ-инфицированных [52]. Пациенты с лимфомой, ВИЧ и получающие химиотерапию, могут иметь анемию из-за миелосупрессивного лечения.
4.2.1.2. Тромбоцитопения
Тромбоциты производятся в костном мозге. Нормальное количество тромбоцитов составляет 150-400 x 10 ⁹ / л. Снижение количества тромбоцитов может быть связано с неэффективной и / или сниженной продукцией тромбоцитов в костном мозге или увеличением разрушения / потребления тромбоцитов в периферической крови.При ВИЧ-инфекции тромбоцитопения является вторым по частоте гематологическим осложнением ВИЧ-инфекции. Он обнаруживается у 3–40% людей с ВИЧ-инфекцией и может возникнуть на любой стадии [57]. Наличие тромбоцитопении не зависит от прогрессирования заболевания.
Механизм тромбоцитопении при ВИЧ-инфекции в основном обусловлен неэффективной продукцией тромбоцитов и в то же время повышенной деструкцией тромбоцитов [58]. При ВИЧ-ассоциированной тромбоцитопении наблюдается значительная секвестрация и разрушение тромбоцитов в селезенке.Разрушение тромбоцитов обычно происходит на ранней стадии заболевания. Разрушение часто опосредуется антителами [59]. Существуют ВИЧ-специфические антитела, которые, как было показано, имеют общий эпитоп с антителами против гликопротеина на поверхности тромбоцитов (GPIIb / IIIa тромбоцитов) [59]. Также происходит неспецифическая абсорбция иммунных комплексов тромбоцитами, что предрасполагает клетку к иммунной тромбоцитопении. Интересно, что было исследование, которое коррелировало наличие волчаночного антикоагулянта и антикардиолипиновых антител у пациентов с ВИЧ с наличием тромбоцитопении [60].Другой частой причиной снижения продукции тромбоцитов у пациентов с ВИЧ является прямое инфицирование мегакариоцитов самим вирусом [61]. Это приводит к аномальной морфологии мегакариоцитов в костном мозге. Другие причины тромбоцитопении включают инфильтрацию костного мозга оппортунистической инфекцией или лимфомой, наличие осложнений, таких как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, и миелосупрессивные эффекты лекарственной терапии.
4.2.1.3. Leucopaenia
Leucopaenia — это снижение общего количества лейкоцитов (WBC).У взрослых нормальное количество лейкоцитов составляет от 4,5 до 11,0 x 10 ⁹ / л. Лейкопения часто наблюдается у пациентов с ВИЧ и в основном из-за лимфопении, уменьшения количества лимфоцитов, в основном CD4 ⁺ лимфоцитов. Лейкопения обычно коррелирует с прогрессированием заболевания у пациентов с ВИЧ [62]. Снижение абсолютного количества CD4 ⁺ Т-клеток происходит как одна из самых ранних иммунологических аномалий ВИЧ-инфекции и является одним из важных прогностических индикаторов риска развития оппортунистических инфекций.
Продукция гранулоцитов и моноцитов также снижена, но менее узнаваема по сравнению с лимфопенией. Возникновение нейтропении зависит от нескольких других факторов, которые обычно наблюдаются у пациентов с прогрессирующим заболеванием ВИЧ. Это также может произойти из-за сопутствующих инфекций, иммуноопосредованных или связанных с терапией факторов. Другой причиной нейтропении может быть снижение продукции гранулоцитов костным мозгом из-за ингибирования предшественников гранулоцитов. Было высказано предположение, что гликопротеин, присутствующий в костном мозге инфицированных пациентов, может иметь ингибирующий эффект [62].Несмотря на изменения клеточности, у пациентов с ВИЧ могут наблюдаться морфологические изменения. Изменения в основном связаны с дисплазией [38]. Мазок периферической крови покажет некоторые нейтрофильные изменения, такие как отслоение ядерных фрагментов, аномальная ядерная фрагментация, гипофрагментация или гиперфрагментация, а также аномальная ядерная грануляция.
4.2.1.4. Гематологические изменения ВИЧ-инфекции с корреляцией с количеством клеток CD4
В 2012 году Паринития и Кулкарни провели исследование среди 250 пациентов с ВИЧ, чтобы определить гематологические изменения, которые происходят у пациентов с ВИЧ, а также оценить их корреляцию с количеством клеток CD4.Они сообщили, что среди изученных пациентов с ВИЧ анемия, лимфопения и тромбоцитопения были обнаружены в 210 (84%), 163 (65,2%) и 45 (18%) случаях соответственно [61]. В большинстве случаев (70%) количество клеток CD4 было ниже 200 клеток / мм ³, в 54 случаях (21,6%) количество клеток CD4 составляло от 200 до 499 клеток / мм ³ и в 21 случае (8,4%), количество CD4 более 500 клеток / мм ³. У пациентов с числом лимфоцитов CD4 менее 200 клеток / мм ³ анемия, лейкопения, лимфопения и тромбоцитопения наблюдались у 91.4%, 26,8%, 80% и 21,7% случаев соответственно [61]. Это исследование показало, что значительно увеличилось количество случаев анемии и лимфопении с уменьшением количества клеток CD4. Также наблюдалась тромбоцитопения, но не увеличивалась по мере прогрессирования заболевания.
.
СПИД | Определение, диагностика, лечение и факты
СПИД , название и сокращенное название синдром приобретенного иммунодефицита , трансмиссивное заболевание иммунной системы, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ — это лентивирус (буквально означает «медленный вирус»; член семейства ретровирусов), который медленно атакует и разрушает иммунную систему, защиту организма от инфекции, делая человека уязвимым для множества других инфекций и определенных злокачественных новообразований, которые в конечном итоге вызывают смерть.СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, во время которой часто возникают смертельные инфекции и рак.
ВИЧ / СПИД; retrovirus Сканирующая электронная микрофотография вирионов ВИЧ-1 (зеленые), отпочковывающихся из культивируемых лимфоцитов. Множественные круглые бугорки на поверхности клетки представляют собой места сборки и почкования вирионов. C. Goldsmith / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Британская викторина
Медицинские термины и викторина для первопроходцев
Какой учёный-пионер получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1983 году, когда ей был 81 год, за свою работу над генами в 1940-х и 1950-х годах?
Возникновение СПИДа
5 июня 1981 г.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет, описывающий редкую легочную инфекцию, известную как пневмония Pneumocystis carinii , у пяти гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе. Экспертный обзор случаев показал, что заболевание, вероятно, было передано половым путем и что оно, по-видимому, связано с иммунной дисфункцией, вызванной воздействием какого-либо фактора, предрасполагающего пострадавших к оппортунистической инфекции. В следующем месяце CDC опубликовал отчет, описывающий вспышку случаев редкого рака, называемого саркомой Капоши, у гомосексуальных мужчин в Нью-Йорке и Сан-Франциско.В отчете отмечено, что во многих случаях раковые заболевания сопровождались оппортунистическими инфекциями, такими как пневмония P. carinii и . Впоследствии исследователи определили, что инфекции и рак были проявлениями синдрома приобретенного иммунодефицита.
ВИЧ / СПИД; MMWR , 5 июня 1981 г. В выпуске от 5 июня 1981 г. MMWR (Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности ), опубликованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, описана редкая легочная инфекция, известная как Pneumocystis carinii пневмония у пяти гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе.Позже инфекции были связаны со СПИДом. CDC Узнайте о возбудителе ВИЧ, вызывающем заболевание СПИД, его лечении и последствиях Эпидемия СПИДа началась в конце 20-го века, когда от других инфекционных заболеваний умирало меньше людей, чем в более ранние периоды истории. Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео для этой статьи
Первоначально некоторые исследователи называли этот синдром иммунодефицитом, связанным с геями (GRID), поскольку он, по-видимому, ограничивался гомосексуалистами.В средствах массовой информации болезнь часто называли «чумой геев». Но болезнь также была обнаружена у потребителей инъекционных наркотиков, которые заразились, в основном, при совместном использовании зараженных игл для подкожных инъекций. Это также наблюдалось у женщин с сексуальными партнерами-мужчинами. В результате для описания болезни был введен термин синдром приобретенного иммунодефицита , или СПИД; CDC опубликовал свой первый отчет с использованием этого термина в 1982 году.
К 1984 году исследователи, работающие в Африке, представили четкие доказательства гетеросексуальной передачи возбудителя, ВИЧ.Вирус был выделен годом ранее группой французских исследователей под руководством вирусолога Люка Монтанье. Монтанье и его коллеги идентифицировали вирус как новый тип ретровируса человека и заподозрили, что он является причиной СПИДа. Но для подтверждения связи требовалась более подробная характеристика, поэтому Монтанье отправил образцы американскому вирусологу Роберту Галло, который внес свой вклад в открытие первого известного ретровируса человека (Т-лимфотропный вирус человека) несколькими годами ранее.Галло помог установить, что ВИЧ вызывает СПИД, и внес вклад в последующую разработку анализа крови для его обнаружения. Первоначально Монтанье назвал новый инфекционный агент лимфаденопатическим вирусом (LAV), но в 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов переименовал его в ВИЧ. Монтанье и французский вирусолог Франсуаза Барре-Синусси были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине 2008 года за открытие ВИЧ; Несмотря на роль Галло в подтверждении того, что ВИЧ является причиной СПИДа, Монтанье и его коллеги первыми изолировали вирус.
Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня
Распространенность и распространение ВИЧ / СПИДа
Согласно данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), около 36,7 миллиона человек жили с ВИЧ, примерно 1,8 миллиона человек были инфицированы ВИЧ впервые и около 1 миллиона человек умерли от ВИЧ. в 2016 году. С 1981 года около 35 миллионов человек умерли от ВИЧ-инфекции. Однако в начале 21 века ежегодное количество новых случаев инфицирования начало уменьшаться, и примерно с 2005 года ежегодное количество смертей, связанных со СПИДом, во всем мире также снизилось.Последняя тенденция во многом объясняется улучшением доступа к лечению для больных. Таким образом, увеличилось общее количество людей, живущих со СПИДом. Тем не менее, в отчете Организации Объединенных Наций о СПИДе за 2016 год указывается, что снижение ежегодного числа новых случаев инфицирования стабилизировалось, а различия в заболеваемости ВИЧ, смертности от СПИДа и доступе к лечению были очевидны внутри стран и между регионами, разными возрастными группами, мужчинами и самки.
Около двух третей всех случаев инфицирования приходится на людей, живущих в странах Африки к югу от Сахары, а в некоторых странах региона распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения превышает 10 процентов.В других частях мира уровень заражения ниже, но различные подтипы вируса распространились в Европе, Индии, Южной и Юго-Восточной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне. Уровень заражения несколько выровнялся в США и Европе. В Соединенных Штатах более 1,1 миллиона человек живут с ВИЧ / СПИДом, и около 44 процентов всех новых случаев инфицирования приходится на афроамериканцев. В Азии резкий рост ВИЧ-инфекции произошел в Китае и Индонезии. Доступ к антиретровирусному лечению СПИДа остается ограниченным в некоторых регионах мира, хотя сегодня лечение получают больше людей, чем в прошлом.
.
Дефицит CD8 + T-клеток, инфекция вирусом Эпштейна-Барра, дефицит витамина D и шаги к аутоиммунитету: объединяющая гипотеза
Дефицит CD8 + T-клеток является признаком многих хронических аутоиммунных заболеваний, включая множественный склероз, ревматоидный артрит, системную волчанку красная эритематозная болезнь, синдром Шегрена, системный склероз, дерматомиозит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, язвенный колит, болезнь Крона, псориаз, витилиго, буллезный пемфигоид, очаговая алопеция, идиопатическая дилатационная кардиомиопатия, диабет 1 типа миастения, нефропатия IgA, мембранозная нефропатия и пернициозная анемия.Это также происходит у здоровых кровных родственников пациентов с аутоиммунными заболеваниями, что позволяет предположить, что это генетически обусловлено. Здесь предполагается, что этот дефицит CD8 + T-клеток лежит в основе развития хронических аутоиммунных заболеваний, нарушая контроль CD8 + T-клеток над инфекцией вируса Эпштейна-Барра (EBV), в результате чего инфицированные EBV аутореактивные B-клетки накапливаются в органе-мишени. где они продуцируют патогенные аутоантитела и обеспечивают сигналы костимулирующего выживания аутореактивным Т-клеткам, которые в противном случае умерли бы в органе-мишени в результате индуцированного активацией апоптоза.Постулируется, что аутоиммунитет развивается в следующие этапы: (1) дефицит CD8 + Т-клеток, (2) первичная инфекция EBV, (3) снижение контроля CD8 + T-клеток над EBV, (4) увеличение нагрузки EBV и увеличение антител против EBV. , (5) EBV-инфекция в органе-мишени, (6) клональная экспансия EBV-инфицированных аутореактивных B-клеток в целевом органе, (7) инфильтрация аутореактивных Т-клеток в целевой орган и (8) развитие эктопических лимфоидных фолликулов в органе-мишени. Также предполагается, что недостаток солнечного света и витамина D в более высоких широтах способствует развитию аутоиммунных заболеваний, усугубляя дефицит CD8 + Т-клеток и тем самым еще больше нарушая контроль над EBV.Гипотеза делает прогнозы, которые можно проверить, в том числе предотвращение и успешное лечение хронических аутоиммунных заболеваний путем контроля инфекции EBV.
1. Введение
Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) подозревался в участии в патогенезе различных хронических аутоиммунных заболеваний с момента обнаружения повышенных уровней антител к этому вирусу при системной красной волчанке (СКВ) в 1971 году [1] . Обычно эффект инфекции EBV приписывают иммунологической перекрестной реактивности между EBV и аутоантигенами [2–4]; однако в 2003 г. гипотеза аутоиммунных заболеваний, связанных с EBV-инфицированными, была предложена в качестве основы для хронических аутоиммунных заболеваний человека [5].Эта гипотеза предполагает, что у генетически предрасположенных индивидуумов аутореактивные В-клетки, инфицированные ВЭБ, засевают орган-мишень, где они вырабатывают патогенные аутоантитела и обеспечивают костимулирующие сигналы выживания аутореактивным Т-клеткам, которые в противном случае умерли бы в органе-мишени в результате индуцированного активацией апоптоза [5] (Фигура 1). Настоящая статья представляет собой дальнейшее развитие этой гипотезы, предполагая, что предрасположенность к развитию хронических аутоиммунных заболеваний после инфицирования ВЭБ зависит от генетически детерминированного количественного дефицита цитотоксических CD8 + Т-клеток, которые обычно держат инфекцию ВЭБ под жестким контролем.Предполагается, что аутоиммунитет развивается в следующие стадии: (1) дефицит CD8 + Т-клеток; (2) первичная EBV-инфекция; (3) снижение CD8 + T-клеточного контроля EBV; (4) повышенная нагрузка EBV и повышенные антитела против EBV; (5) ВЭБ-инфекция в органе-мишени; (6) клональная экспансия аутореактивных В-клеток, инфицированных EBV, в органе-мишени; (7) инфильтрация аутореактивных Т-клеток в целевой орган; и (8) развитие эктопических лимфоидных фолликулов в органе-мишени (рис. 2).

Доказательства каждого из этих шагов рассматриваются по очереди после общего введения в EBV.Ниже приводится краткое изложение предлагаемого сценария развития аутоиммунных заболеваний и предлагаемых стратегий проверки гипотезы.
2. EBV
EBV — это повсеместный вирус герпеса человека, обладающий уникальной способностью инфицировать, активировать и латентно персистировать в B-лимфоцитах на протяжении всей жизни инфицированного человека. Во время первичной инфекции ВЭБ, передаваемый через слюну, поражает наивные В-клетки в миндалинах путем связывания поверхностного гликопротеина вируса gp350 с рецептором комплемента 2 (также известным как CD21), который экспрессируется зрелыми В-клетками и фолликулярными дендритными клетками [6] .ВЭБ выводит инфицированную В-клетку из состояния покоя и превращает ее в активированный В-бласт, а затем использует нормальные пути дифференцировки В-клеток, так что В-бласт дифференцируется в зародышевом центре и становится латентно инфицированной В-клеткой памяти покоя, которая выходит из зародышевый центр и циркулирует в крови [7]. Латентно инфицированные В-клетки памяти, возвращающиеся в миндалины, могут окончательно дифференцироваться в плазматические клетки, которые инициируют литический (репликативный) цикл с образованием инфекционного вируса [8].Полученные в результате свободные вирионы инфицируют эпителиальные клетки миндалин, где вирус реплицируется с высокой скоростью и постоянно выделяется в слюну для передачи новым хозяевам [9]. Новообразованный вирус также может инфицировать дополнительные наивные В-клетки у того же хозяина.
Латентно инфицированные В-клетки памяти обнаруживают молекулярные признаки классических антиген-отобранных В-клеток памяти, а именно соматическую гипермутацию и рекомбинацию их иммуноглобулиновых (Ig) генов с переключением классов [10]. При нормальной дифференцировке B-клеток наивные B-клетки активируются антигеном через B-клеточный рецептор (BCR) и с помощью T-клеток через рецептор CD40, так что они пролиферируют и прогрессируют через реакцию зародышевого центра.Примечательно, что EBV экспрессирует два белка, латентный мембранный белок 2A (LMP2A) и LMP1, которые имитируют активированный антигеном BCR и активированный рецептор CD40 соответственно [11, 12]. В миндалинах LMP2A и LMP1, по-видимому, работают синергетически с передачей сигналов BCR и CD40, соответственно [13].
Инфекция EBV обычно находится под жестким контролем EBV-специфическими иммунными ответами, особенно цитотоксическими CD8 + T-клетками, которые устраняют пролиферирующие и литически инфицированные B-клетки [14].В развивающихся странах большинство детей инфицируются в течение первых трех лет жизни, и серопозитивность по ВЭБ достигает 100% в течение первого десятилетия [15]. Эти ранние первичные инфекции почти всегда протекают бессимптомно. Напротив, в развитых странах до половины детей все еще остаются серонегативными по ВЭБ в конце своего первого десятилетия жизни и впоследствии заражаются при интимном оральном контакте в подростковом или юношеском возрасте [15]. До 50% этих отсроченных первичных инфекций являются симптоматическими и проявляются как острый инфекционный мононуклеоз.
3. Шаги к аутоиммунитету
3.1. Этап 1: Дефицит CD8 + Т-клеток
С 1980 года было признано, что доля и количество CD8 + Т-клеток в периферической крови уменьшаются, а соотношение CD4 / CD8 увеличивается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, включая рассеянный склероз ( МС) [16–21], ревматоидный артрит (РА) [22, 23], СКВ [24, 25], синдром Шегрена [25, 26], системный склероз [27, 28], дерматомиозит [29, 30], первичный билиарный цирроз [31], первичный склерозирующий холангит [32], язвенный колит [33, 34], болезнь Крона [33], псориаз [35], витилиго [36, 37], буллезный пемфигоид [38, 39], очаговая алопеция [ 40], идиопатическая дилатационная кардиомиопатия [41, 42], сахарный диабет 1 типа [43–46], болезнь Грейвса [47, 48], тиреоидит Хашимото [47, 49], миастения [50, 51], нефропатия IgA [ 52, 53], мембранозная нефропатия (или мембранозный гломерулонефрит) [52, 53] и пернициозная анемия [54, 55].Хотя некоторые исследования не обнаружили дефицита CD8 + Т-клеток у пациентов с аутоиммунными заболеваниями [56] или приписали дефицит гормональным факторам [57], дефицит CD8 + Т-клеток, по-видимому, является общей характеристикой хронических аутоиммунных заболеваний человека. Первоначально это было интерпретировано как снижение количества супрессорных CD8 + Т-клеток, приводящее к растормаживанию аутоиммунных ответов [16, 22, 24, 47, 50], но позже приписано секвестрации CD8 + Т-клеток в органе-мишени [19, 23, 31], поскольку CD8 + Т-клетки избирательно обогащены по сравнению с CD4 + Т-клетками в органе-мишени при некоторых аутоиммунных заболеваниях [23, 58].Однако, если CD8 + Т-клетки накапливаются в органе-мишени из-за присутствия EBV, количество CD8 + T-клеток в крови должно увеличиваться, а не уменьшаться, потому что обычно ответ CD8 + T-клеток увеличивается с нагрузкой EBV [59–61 ]. Альтернативное объяснение, предложенное здесь, состоит в том, что генетический дефицит CD8 + Т-клеток приводит к снижению ответа CD8 + Т-клеток на ВЭБ, что позволяет В-клеткам, инфицированным ВЭБ, накапливаться в органе-мишени.
Соотношение CD4 / CD8 Т-клеток у людей контролируется генетически [62], при этом по крайней мере некоторые из ответственных генов расположены в комплексе HLA [63].Дефицит CD8 + Т-клеток и повышенное соотношение CD4 / CD8 при аутоиммунных заболеваниях также присутствуют у здоровых кровных родственников пациентов с этими заболеваниями [36, 45, 46, 64, 65], что указывает на то, что отклонения являются генетически детерминированными, а не вторичными по отношению к болезненный процесс. Интересно, что у женщин обычно более низкие пропорции и количество CD8 + Т-клеток, более высокие пропорции и количество CD4 + Т-клеток и более высокие отношения CD4 / CD8, чем у мужчин [62, 66–70]. Эти гендерные различия, по-видимому, опосредованы гормонами, поскольку дефицит эстрогена существенно увеличивает долю и количество CD8 + Т-клеток и снижает соотношение CD4 / CD8, причем это соотношение напрямую коррелирует с уровнем эстрадиола в сыворотке [71].Более низкое количество CD8 + Т-клеток у женщин может способствовать более высокой частоте аутоиммунных заболеваний у женщин, чем у мужчин. Поскольку количество CD8 + T-клеток обычно снижается с возрастом, особенно в детстве [72], но также и в зрелом возрасте [62, 70, 73], первичный дефицит CD8 + T-клеток будет усугубляться с возрастом каждого человека, как это происходит у пациентов. с MS [74] (рисунок 3).

Воздействие естественного солнечного света или лечение в солярии увеличивает долю CD8 + Т-клеток и снижает соотношение CD4 / CD8 Т-клеток в периферической крови [75–77].Неясно, как именно солнечный свет увеличивает количество CD8 + T-клеток, но эффект, вероятно, опосредован, по крайней мере частично, витамином D, потому что (1) среди клеток иммунной системы активированные CD8 + T-клетки экспрессируют самые высокие концентрации рецептора витамина D. [78]; (2) витамин D увеличивает индуцированную митогеном пролиферацию CD8 + Т-клеток и снижает соотношение CD4 / CD8 в мононуклеарных клетках периферической крови крупного рогатого скота in vitro [79]; (3) прием витамина D увеличивает количество CD8 + Т-клеток [80]; (4) дефицит витамина D связан со снижением доли CD8 + Т-клеток и повышенным соотношением CD4 / CD8 [81].Вот он
.
No related posts.

Кровь на ВИЧ	Экспресс-метод и ИФА при ситуации, рискованной по заражению или при характерных симптомах (лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простуды, диарея, похудание и так далее)
Повторный анализ	Положительный ответ первого исследования.
Клинический анализ крови	Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям
Биохимический анализ крови	Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям
Кровь на CD-4 клетки	Установление диагноза ВИЧ-инфекции, сначала двукратно с периодом в 7 дней, в дальнейшем каждые 6-12 месяцев, при ухудшении здоровья – немедленно
Вирусная нагрузка	Установление диагноза ВИЧ-инфекции, перед началом АРТ и дальше – через 3 месяца до получения негативных результатов, в дальнейшем каждые 6 месяцев