Одышка — причины, симптомы и лечение

Одышка (диспноэ) — тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.

Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.

Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.

Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.

Причины одышки

Причиной одышки может быть длинный перечень заболеваний. Прежде всего это:

• заболевания дыхательной системы,
• патологии сердечно-сосудистой системы,
• болезни крови,
• нарушения эндокринной системы и другие факторы.
  

Заболевания при одышке

При заболеваниях органов дыхательной системы одышка может быть следствием препятствия в воздухоносных путях или уменьшения площади дыхательной поверхности легких.

Препятствие в верхних дыхательных путях (инородное тело, опухоль, скопление мокроты) затрудняет вдох и прохождение воздуха к легким, тем самым вызывая инспираторную одышку. Уменьшение просвета конечных отделов бронхиального дерева — бронхиол, мелких бронхов при воспалительном отеке или спазме их гладкой мускулатуры препятствует выдоху, вызывая экспираторную одышку. В случае сужения трахеи или крупного бронха одышка принимает характер смешанной, что связано с ограничением обеих фаз дыхательного акта.

Смешанной также одышка будет вследствие воспаления паренхимы легких (пневмония), ателектаза, туберкулеза, актиномикоза (грибковое поражение), силикоза, инфаркта легкого или сдавления его извне воздухом, жидкостью в плевральной полости (при гидротораксе, пневмотораксе). Сильная смешанная одышка вплоть до удушья наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Больной принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки. Удушье в виде внезапного приступа является симптомом астмы, бронхиальной или сердечной.

При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; схожая картина наблюдается при травмах грудной клетки и воспалении межреберных нервов, поражении дыхательных мышц (при полиомиелите, параличах, миастении).

Одышка при заболевании сердца — довольно частый и значимый в диагностическом плане симптом. Причиной одышки здесь является ослабление насосной функции левого желудочка и застоем крови в малом круге кровообращения.

По степени одышки можно судить о выраженности сердечной недостаточности. На начальном этапе одышка появляется при физической нагрузке: подъеме по лестнице более 2-3 этажей, ходьбе в подъем, против ветра, движении быстрым шагом. По мере прогрессирования заболевания трудно дышать становится уже при небольшом напряжении, при разговоре, приеме пищи, ходьбе в спокойном темпе, в положении лежа горизонтально. В тяжелой стадии болезни одышка возникает уже при минимальных нагрузках и любые действия, как то подъем с постели, передвижение по квартире, наклоны туловища, влекут за собой ощущение недостатка воздуха. В конечном этапе одышка присутствует и вовсе в состоянии покоя.

Приступы тяжелой одышки, удушья, возникающие после физической, психоэмоциональной нагрузки или внезапно, зачастую ночью, во время сна именуются сердечной астмой. Больной занимает вынужденное сидячее положение. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышимым на расстоянии. Может наблюдаться выделение пенистой мокроты, что говорит о начавшемся отеке легких, невооруженным взглядом заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.

Кроме того одышка в сочетании с болями в груди, сердцебиением, перебоями в работе сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда, нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) и обусловлена резким снижением функции сердца, уменьшением перфузии и кислородного обеспечения органов и тканей.

Группа заболеваний крови, одним из симптомов которых является одышка, включает в себя анемию и лейкозы (опухолевые заболевания). Те и другие характеризуются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, основной ролью которых является транспорт кислорода. Соответственно ухудшается оксигенация органов и тканей. Возникает компенсаторная реакция, увеличивается частота и глубина дыхания — тем самым организм начинает потреблять больше кислорода из окружающей среды за единицу времени.

Наиболее простым и надежным методом диагностики данных состояний является общий анализ крови.

Еще одна группа — эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и гормонально-активные заболевания (ожирение).

При тиреотоксикозе щитовидной железой производится избыточное количество гормонов, под действием которых ускоряются все обменные процессы, повышается метаболизм и расход кислорода. Здесь одышка как и при анемии носит компенсаторный характер. Кроме того высокие уровни Т3, Т4 усиливают работу сердца, способствую нарушению ритма по типу пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий с последствиями, о которых упоминалось выше.

Одышку при сахарном диабете можно рассматривать как следствие диабетической микроангиопатии, приводящей к нарушению трофики, кислородному голоданию клеток и тканей. Вторым звеном является поражение почек — диабетическая нефропатия. Почками вырабатывается фактор кроветворения — эритропоэтин, и при его дефиците возникает анемия.

При ожирении в результате откладывания жировой ткани во внутренних органах затрудняется работа сердца и легких, ограничивается экскурсия диафрагмы. Кроме того ожирение часто сопровождается атеросклерозом, гипертонией, это также влечет за собой нарушение их функции и возникновение одышки.

Одышка вплоть до степени удушья может наблюдаться при разного рода системных отравлениях. Механизм ее развития включает повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне и токсический отек легких, а также непосредственное поражение сердца с нарушением его функции и застоем крови в малом круге кровообращения.

Как лечить одышку?

Устранить одышку невозможно без понимания причины, установления заболевания, которым она вызвана. При любой степени выраженности одышки для своевременного оказания помощи и предупреждения осложнений нужно обратиться к врачу. Докторами, в чью компетенцию входит лечение заболеваний с одышкой, являются терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Специалисты медицинских центров АВЕНЮ подробно и в доступной форме ответят на все вопросы, связанные с вашей проблемой, и сделают все для ее решения.

Одышка — симптом какой болезни?

Одышка

– это симптом, при котором человек ощущает нехватку воздуха. Одышка сопровождается изменением частоты, ритма и глубины дыхания.  Появление одышки не всегда связано с заболеванием, она может встречаться и в норме при изменении окружающих условий, при изменении физической нагрузки.

Патологическая же одышка различается по причинам возникновения:

— дыхательная (вследствие болезней органов дыхания),

—  сердечная (болезни сердца и сосудов),

— анемическая (вследствие снижение гемоглобина крови, который переносит кислород по организму).

Сердечная одышка, как правило, не исчезает в состоянии покоя и может усиливаться в ночное время в горизонтальном положении. Также сердечная одышка может сопровождаться отеками ног вследствие сердечной недостаточности. И при сердечной одышке затруднен больше вдох.

В отличие от сердечной, дыхательная одышка может быть инспираторной (затруднен вдох), и экспираторной  (затруднен выдох). Затруднение выдоха часто указывает за бронхоспазм и бронхиальную астму.

На что нужно обратить внимание при одышке? Когда появился симптом (длительность его)? Когда он появляется и с чем связано его появление (физическая нагрузка, эмоциональное волнение, вдыхание пыли, смена положения тела)? Что сложнее сделать: вдох или выдох? В каком положении легче дышать? Какие еще симптомы отмечаются?

Одышка может быть симптомом очень грозных заболеваний, особенно, когда появляется неожиданно:

— инфаркт миокарда,

— тромбоэмболия легочной артерии,

— бронхиальная астма,

— бронхит,

— анемия,

— воспаление легких (пневмония),
— пороки сердца,

— сердечная аритмия.

Самолечением  при неустановленном диагнозе заниматься нельзя – необходимо обратиться к врачу. Кто занимается диагностикой и лечением одышки? Это врачи: терапевт, пульмонолог и кардиолог. Обязательны будут дообследования: анализы крови, рентгенография легких, спирография (исследование функции внешнего дыхания).

После установления диагноза врач назначает лечение. Повторимся, что одышкой могут сопровождаться очень серьезные, угрожающие жизни заболевания, поэтому при внезапном возникновении данного симптома необходимо обратиться к врачу. Лечение может быть очень разным – от рекомендаций больше заниматься физическими упражнениями до сложных хирургических операций на сердце и легких. Но сначала нужно прийти к врачу на прием.

Запись на прием по телефонам: (8332) 22-03-03; 52-53-53

диагностика причин и эффективное лечение

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют причины одышки (оценка функции дыхания, рентген, ЭКГ) и лечат заболевания, вызывающие её, на современном уровне. Лечение одышки всегда предполагает лечение основного заболевани\яе и устранение ее причин (например, достижение компенсации сердечной недостаточности и др.).

• Одышка — главный симптом хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких
• До 27% людей в мире страдает от той или иной формы одышки
• Спирография — золотой стандарт оценки внешнего дыхания

записаться на консультацию

Одышка — нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, нехватка воздуха, затруднение дыхания — это жалоба, с которой пациент прежде всего обращается к врачу. Данный симптом может быть проявлением различных заболеваний.

Мы лечим все виды одышки

• Центральная одышка — нарушение функционирования дыхательного центра при неврозах и другой функциональной патологии центральной нервной системы, воздействии нейротропных ядов.
• Легочная одышка — наблюдается при дыхательной недостаточности, заболеваниях легких, бронхов.
• Сердечная одышка — симптом сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца и др.
• Гематогенная одышка — следствие влияния на дыхательный центр изменений кислотности крови и токсических продуктов метаболизма при отравлениях, печеночной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете и др.

Одышка является субъективным ощущением. Дифференцировать ее интенсивность может только сам пациент. Однако в любом случае, если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу и установить причину недомогания. Одышка часто является симптомом серьезной патологии, способной привести к инвалидизации. Чтобы избежать тяжелых заболеваний, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследования, не откладывая.

Причины одышки

Одышка, чувство нехватки воздуха могут быть связаны с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания:

• Воздействие на дыхательный центр токсинов, продуктов метаболизма при тяжелых инфекционных заболеваниях.
• Нарушение дыхания при воздействии отравляющих химических веществ на клеточном уровне.
• Травмы грудной клетки, нарушающие герметичность плевральных полостей, окружающих легкие; сдавливание легких при пневмотораксе, гидротораксе.
• Неврологические осложнения при рассеянном склерозе, миастении, функциональные и невротические нарушения дыхания при истерии, неврастении и др.
• Бронхит, бронхиальная астма, опухоли — закупорки инородным телом, вязким секретом.
• Отек бронхов и лёгких аллергического или воспалительного характера при бронхиальной астме, пневмонии и др.
• Сердечная недостаточность, при которой происходит застой крови в сосудах малого круга, выпот жидкости в альвеолы легких, уменьшение жизненной емкости легких, уменьшение периферического кровотока.
• Ишемическая болезнь сердца — стенокардия напряжения может протекать в одышечной форме, когда основным симптомом недостаточности кровоснабжения миокарда выступает одышка.
• При анемии в результате уменьшения количества эритроцитов при потере крови; при отравлении некоторыми химическими веществами, связывающими гемоглобин.
• Ожирение и физическая детренированность также могут вызывать одышку при минимальной физической нагрузке.

Причин появления одышки огромное количество. Определить самостоятельно, является ли она симптомом серьезного заболевания, невозможно. Только высококвалифицированный специалист может установить, болезнь какого органа вызвала патологию, и назначить соответствующее обследование. Записывайтесь на консультацию к врачу, чтобы установить причину недомогания.

записаться на консультацию

Этапы диагностики

• Консультация терапевта. Врач проведет тщательный осмотр пациента, расспросит его о сопутствующих симптомах. При необходимости направит пациента к другим специалистам нашего госпиталя — кардиологам, гематологам, психотерапевтам.
• Лабораторная диагностика:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи
• Инструментальная диагностика:
  • спирография
  • ЭКГ;
  • эхоКГ;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ.
• Дополнительное обследование, объем которого определяется индивидуально в зависимости направления диагностического поиска.

Лечение одышки

Мы назначаем лечение одышки в соответствии с ее этиологией индивидуально для каждого пациента.

При затрудненном отделении мокроты терапевт может прописать разжижающие мокроту, отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции — бронхорасширяющие средства (внутрь или в инъекциях).

Лечение сердечной одышки проводится нашими кардиологами комплексно, терапия может включать препараты, улучшающие работу сердца, мочегонные средства, при одышечной форме ИБС — средства, повышающие коронарный кровоток, активирующие питание миокарда.

При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.

Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.

При массивном плевральном выпоте — может понадобиться пункция плевральной полости. При состояниях, характеризующихся острыми тяжелыми расстройствами дыхания требуется срочная искусственная вентиляция легких и срочная реанимация.

Если Вас беспокоит ощущение нехватки воздуха, дыхание затруднено при вдохе или выдохе и другие нарушения дыхания, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе для выявления причин патологического состояния, эффективного лечения и предупреждения развития осложнений.

Одышка в состоянии покоя — редкое явление, сопутствующее тяжелым и запущенным болезням. Обычно это явление появляется при физической нагрузке. Обратите внимание, не наблюдаются ли у вас нарушения дыхания при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе. Если вы обнаружили нехватку кислорода, обязательно запишитесь к врачу для консультации.

Почему мы

• Врачи. У нас ведут приём специалисты высшей квалификационной категории, обладатели учёных степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
• Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план обследования и лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
• Комплексность. Терапевты нашей клиники работают в тесном взаимодействии с другими специалистами — кардиологами, гематологами, психотерапевтами. Это обеспечивает эффективное лечение одышки различного генеза.
• Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
• Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить силы и время.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Как нужно лечить одышку — Дорожная клиническая больница на ст. Горький

Одышкой называется состояние, которое периодически повторяется. В первое время человек, страдающий от нее, нередко не обращает на это внимания. Особенно часто это происходит в ситуации, когда подобное состояние вызывается повышенными физическими нагрузками. В этом случае многие уверены в том, что затрудненное дыхание должно быть обязательно.

Объясняется это тем, что большинство людей полагает, что при серьезных физических нагрузках одышка появляется всегда и это нормально, особенно когда она быстро проходит. Несмотря на это врачи говорят, что такое состояние далеко не всегда безобидно и может явиться симптомом наличия некоторых серьезных заболеваний. По этой причине, если кто-либо начинает задыхаться при ходьбе или сравнительно небольших нагрузках, ему лучше всего посоветоваться со специалистом.

Как можно понять, что у человека одышка

Характеризуется одышка тем, что у больного нарушается частота, ритм и глубина дыхания. У него появляется ощущение нехватки кислорода. При этом состоянии, как правило, происходит восстановление недостатка воздуха в организме.

Причины одышки и нехватки воздуха часто кроются в повышенных физических нагрузках. Помимо этого, такое состояние может свидетельствовать о наличии у пациента серьезной болезни. Специалисты делят одышки на несколько видов. Особое беспокойство должна вызывать грудная, появляющаяся внезапно. Происходит ее быстрое нарастание, человек чувствует удушье. В самых серьезных ситуациях может появиться угроза асфиксии.

Следует забеспокоиться, если затрудненное дыхание наблюдается после принятия пищи или когда человек находится в состоянии покоя. Оно может стать одним из проявлений многих болезней. Нередко такое состояние появляется у будущих мам, особенно на поздних сроках. Встречается оно у людей, имеющих сердечные, легочные болезни. Нередко одышка сопровождает заболевания нервной системы, грудной остеохондроз и т.д.

Виды заболевания и его причины

Симптомы одышки бывают различными. Все зависит от того, какой конкретно причиной она вызвана. К примеру, проблемы центра дыхания приводят к патологии центрального типа. Чаще всего появляется вследствие поражения центральной нервной системы. Помимо этого, подобный вид может появиться из-за принятия нейротропных ядов. От других она отличается тем, что наблюдается дыхательная недостаточность. Есть и другие виды:

Легочная. Встречается у людей, к которых наблюдаются различные болезни бронхов, легких. Отмечается она и при легочной недостаточности. Существует два типа: экспираторная одышка и инспираторная.

Первая наблюдается у больных бронхиальной астмой. Основным симптомом считается долгий и затрудненный выдох. Причина этого явления в том, что выведение углекислоты нарушено, ведь при такой патологии происходит сужение мелких бронхов. Таким образом, чтобы сделать выдох, пациент должен значительно напрягать мышцы дыхания. Чтобы сделать это, приходиться тратить большую часть кислорода, полученного при вдохе. Из-за этого экспираторная одышка характеризуется выдохом длиннее обычного.

Инспираторная встречается в ситуации, когда у больного имеется пневмоторакс клапана, различных повреждениях диафрагмы, фиброзы. Помимо того, этот вид наблюдается у пациентов с лимфогенным карцономатозе легких. Характерной особенностью данного типа легочной одышки считается затрудненный вдох. Это происходит из-за того, что ткань легких становится неэластичной. Еще один вариант возникновения этого типа недуга — объем грудной клетки становится меньше.

Легочный вид затрудненного дыхания нередко образуется вследствие непроходимости бронхов. Причиной подобной проблемы становится отеки бронхов. Происходит закупоривание этот органа мокротой. Для устранения проблемы необходимо определить ее причину и проводить ее правильную терапию.

Сердечная. Подобное явление возникает у людей из-за сердечной недостаточности левого желудочка. Это приводит к недостаточной циркуляции крови, ее застаиванию в легких. Спровоцировать ее может и небольшой сердечный выброс, в результате мозг не получает достаточного питания. По этой причине одышка сердечная имеет механизм развития болезни, похожий на центральную. Если пациент сильно нагружен физически, то при наличии сердечной недостаточности проявления затрудненного дыхания становятся сильнее. В таком случае нередко человеку становится трудно дышать ночью, во сне.

Принимая во внимание то, что данные виды одышки появляются в результате действия нескольких механизмов, специалист назначает комплекс лекарственных средств. Главное лекарство при подобном заболевании — мочегонные препараты. Используется настой наперстянки и т.д. Если ситуация сложная, необходимо вмешательство специалиста. Если человеку становится очень трудно дышать, непременно следует пригласить врача на дом. Перед его приходом необходимо оказать первую помощь. Нужно, чтобы больной находился в положении полусидя. Помимо этого, следует предложить ему седативные средства, которые желательно постоянно держать в доме. Обычно человек сам в состоянии установить, превышение какого уровня физической нагрузки может привести к приступу.

Гематогенная. Появляется в случае, если в крови пациента оказываются токсические вещества. Подобный вид недуга наблюдается при каком-либо отравлении, сахарном диабете. Появляется он и при печеночной недостаточности.

Одышка может появиться в результате воспаления легких. Кислорода в этой ситуации не хватает из-за того, что снижается объем легочной ткани, которая продолжает нормально работать. К тому же понижается уровень дыхательного рефлекса. Затрудненное дыхание при воспалении легких наблюдается также из-за действия токсических продуктов, поступающих в кровь. При повышении физической активности у пациента с воспалением легких появляются сильно выраженные признаки одышки. В подобной ситуации большое значение имеет правильная постановка диагноза. Главное, чтобы все было проведено вовремя. Если не сделать этого своевременно и лечиться исключительно народными средства, можно получить достаточно серьезные проблемы.

Особенно внимательными следует быть к людям преклонного возраста. Необходимо определить откуда у них одышка, причины ее появления, ведь, к примеру, при воспалении легких она может явиться признаком наличия этого заболевания. Нередко сердечный и легочный вид имеют одинаковые проявления, поэтому большое значение имеет правильная диагностика и назначение оптимальной терапии.

Церебральная. Формируется в результате раздражения центра дыхания. Подобный вид одышки нередко появляется из-за поражения головного мозга или нарушения функционирования нервной системы.

Бронхиальная. Такая одышка бывает следствием воспаления слизистой легких. Если симптом появляется у детей, это может говорить о наличии острой формы болезни. Отличительные особенности — нехватка кислорода в легких. Даже при небольшой физической активности ребенок начинает кашлять и дыхание при этом у него затруднено.

Серьезная одышка у совсем малышей — главный симптом обструктивного бронхита. Помимо этого, болезнь характеризуется слабостью, нездоровым состоянием. Маленькие дети капризничают, у них пропадает аппетит. Вместе с тем они все время сильно кашляют. Необходимо сразу принимать меры, чтобы болезнь не развилась. Иначе ткани бронхов могут патологически измениться.

Однако, одышка у детей может быть вызвана совершенно другими причинами. Поэтому родители малыша не должны заниматься самолечением и при появлении первых симптомов нужно отвести его к врачу, который обследует ребенка и поставит правильный диагноз. Самое важное — сделать это своевременно, тогда эффект от лечения будет значительно лучше.

Категорически не рекомендуется самим выбирать способы лечения бронхиальной одышки. Если пользоваться только народными рецептами, можно довести заболевание до того, что острая форма бронхита перейдет в хроническую. Результатом может явиться то, что в этом случае состояние станет более выраженным. Следует знать, что после бронхита иммунная система детей значительно ослабляется, поэтому необходимо будет заняться ее укреплением.

Затрудненное дыхание в сочетании с сухим кашлем у взрослых людей также могут говорить о наличии хронического бронхита. По таким признакам можно узнать много курящего человека. Одышка встречается и при простуде и нередко сопровождается высокой температурой.

Наблюдается такое явление и у беременных женщин. Обычно это случается на поздних сроках беременности и происходит потому, что матка увеличивается, в результате чего происходит сдавливание диафрагмы. В первые месяцы одышка у будущих мам бывает редко. Но иногда она появляется еще в первом триместре. Причина тому — гормональная перестройка женского организма.

Помимо того, это может произойти из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если одышка у будущей мамы — разовое явление, беспокоится не следует. В случае, когда она становится постоянной и наблюдается даже тогда, когда женщина находится в состоянии покоя, лучшее решение — обратиться к врачу.

Варианты лечения недуга

Некоторые люди полагают, что одышка является самостоятельной болезнью и не свидетельствует о наличии других, серьезных проблем. То есть, они уверены, что им нужно лишь избавиться от этого неприятного явления, в не лечить основное заболевание. Однако врачи, которым пациенты жалуются на то, что им трудно дышать, говорят, что прежде всего, нужно бороться с причиной, а не со следствием.

Проводить лечение одышки при сердечной недостаточности помогает специалист кардиолог. Если пациенту, страдающему от стенокардии или другого сердечного заболевания, вдруг становится нечем дышать, ему требуется неотложная помощь. Прежде всего, необходимо хорошо проветрить помещение. Желательно, чтобы человек находился в полном покое. Следует убрать все, что может сдавливать его грудную клетку, после чего предоставить больному кислородный пакет. При приступах удушья рекомендуется принимать таблетку нитросорбида. Ее нужно класть под язык. Помимо этого, если есть одышка при сердечной недостаточности, желательно дать пациенту любое мочегонное средство.

Если одышка носит психогенный характер, нужны седативные средства. Так же осуществляется терапия при ВСД. Но, таким образом можно лишь на определенный срок убрать симптом. Если не избавиться от основного заболевания, приступы будут продолжаться.

Если причиной одышки является бронхит, требуется осуществлять комплексную терапию. В нее входит использование медикаментозных препаратов, а также народных средств. Однако, последние следует использовать достаточно осторожно. Рекомендуется делать это тогда, когда трудности с дыханием возникают только временами и являются следствием довольно тяжелых физических нагрузок. В подобной ситуации может помочь регулярный прием настойки пустырника. Хороший результат дает отвар мяты, валерианы.

Главной профилактической мерой считается полный отказ от вредных привычек. Человек, интересующийся, как избавиться от одышки, должен отказаться от курения. Если есть возможность, нужно избегать неблагоприятной экологической обстановки. Следует понимать, что пассивное курение приносит не меньший вред, и часто становится причиной образования одышки. Рекомендуется сделать свою жизнь максимально активной. Это поможет укрепить иммунную систему. К тому же циркуляция кислорода в легких станет заметно лучше.

Если появилась одышка, лечение должен проводить специалист. Сердечные и легочные болезни нужно лечить своевременно, это избавит человека от больших проблем в будущем.

В «Дорожной клинической больнице», которая располагается в Нижнем Новгороде, примут все необходимые меры, чтобы поправить ваше здоровье.

Одышка — энциклопедия симптомов

1. Померить температуру — нормальная температура у собак 37, 5 — 39С, у кошек 38-39, 2С. При повышении температуры тела более 40С можно сделать димедрол — 0, 05-0, 1 мл/кг с анальгином — 0, 05-0, 1мл/кг в/м; открыть окна, и сделать холодовые компрессы (либо холодной водой, либо спиртом (лучше). Дальнейшие ваши действия — связаться с Вашим лечащим ветеринарным врачом или приехать на очный прием.

2. Если Вы понимаете, что животное в данный момент испытывает стресс — постарайтесь его успокоить, вернуть в обычную ему обстановку, минимилизировать возможные стресс-вызывающие факторы воздействия на вашего питомца. Если вы знаете, что через несколько дней Вашему питомцу придется испытывать «Стресс», то за несколько дней можно подавать успакаивающие препараты — например, стоп-стресс.

3. Если была травма или Вы уверены, что животное испытывает сильные болевые ощущения — можно сделать баралгин 0, 1мл/кг или налбуфин 0, 05-0, 2мг/кг. Но это только доврачебная помощь, так как это может не купировать болевой приступ и необходимо установить причину, вызвавшую данное состояние.

4. Если температура тела у животного в пределах норма, животное находиться в домашней привычной обстановке — осмотрите ротовую и носовую полости (на наличие инородных предметов, которые могут приводить к полной или частичной обструкции (непроходимости) дыхательных путей. При обнаружении предметов — попытайтесь вытащить его, если дыхательная недостаточность прогрессирует (не забывайте, что животное, особенно в панике может укусить Вас за руку достаточно сильно. Если это произойдет — обязательно как следует обработайте раны.). В дальнейшем животное неободимо показать специальсту, чтобы исключить травмирование слизистых оболочек.

5. При необнаружении инородных предметов (особенно, если одышка развилась остро -в течение нескольких часов), надо животное срочно доставить в ветеринарную клинику. Желательно, чтобы в автомобиле были открыты окна — для создания сквозняка. Сейчас в аптеках достаточно часто продаются кислородные баллончики — хорошо, если один такой будет в домашней аптечки у Вас, так как в данном случае он может сильно помочь Вашему питомцу.

При попадании в ветеринарную клинику — сразу же сообщите (даже на регестратуре/ресепшене клиники), что у Вашего животного одышка. Врачу сообщите что дому уже сделали/провели, как давно появился данный признак. В начале врач проведет осмотр животного, аускультацию легких и сердца. Вам предложат сделать рентгеновский снимок, сдать анализы крови. Проведут повоторное измерение температуры.

Симптомы одышки

В типичных случаях больные характеризуют одышку как:

• затруднение дыхания;
• чувство стеснения в груди и нехватки воздуха при вдохе;
• невозможность глубокого вдоха и/или полного выдоха.

Инспираторная одышка

Обычно сопровождается включением в акт дыхания вспомогательных дыхательных мышц, что проявляется и виде втяжения подключичных ямок, надчревной области, межрёберных промежутков, напряжением грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Наиболее часто встречается одышка смешанного типа, при которой можно видеть вздутие грудной клетки и втяжение указанных выше областей.

Одышка при заболеваниях сердца — инспираторная. Она проявляется неадекватным (не соответствующим состоянию и условиям, в которых находится больной) учащением и усилением дыхания: вначале при незначительной физической нагрузке, резко возрастая при значительных физических усилиях, а затем и в покое, может возрастать после еды, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопноэ). Такие приступы иногда называют «сердечной астмой», а одышки приобретает смешанный характер. В типичном случае больной просыпается с ощущением нехватки воздуха, садится в постели или подходит к окну, чтобы подышать свежим воздухом. Через полчаса больному становится легче, он ложится в постель и может проспать до утра или через 2-3 ч вновь проснуться от повторного приступа. В своей крайней степени одышка переходит в удушье.

Экспираторная одышка

При экспираторной одышке выдох замедленный, иногда со свистом; грудная клетка почти не принимает участия в акте дыхания, как бы находясь в положении постоянного вдоха.

При бронхиальной обструкции или при потере эластичности лёгочной ткани (например, при хронической эмфиземе лёгких) возникает экспираторная одышка. Значительное уменьшение дыхательной поверхности лёгких проявляется смешанной одышкой, которая может быть временной или постоянной. Она наблюдается при пневмониях, плевритах, выраженной эмфиземе, фиброзирующих альвеолитах (вначале бывает инспираторной) и других патологических состояниях лёгких. При эмфиземе некоторые больные производят выдох при сомкнутых губах (пыхтят).

Появление механического препятствия в верхних дыхательных путях (в гортани, трахее) затрудняет и замедляет прохождение воздуха в альвеолы и вызывает инспираторную одышку. При резком сужении трахеи и крупного бронха одышка становится смешанной (затруднён не только вдох, но и выдох), дыхание становится шумным, слышным на расстоянии (стридорозное дыхание).

При заболеваниях органов дыхания одышка обычно бывает и субъективной, и объективной одновременно. При эмфиземе одышка иногда бывает только объективной; такая же она и при облитерации плевры. При истерии, грудном радикулите она бывает только субъективной.

Одышку в виде тахипноэ наблюдают при воспалении лёгких, бронхогенном раке, туберкулёзе. При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; при эмболии или тромбозе лёгочной артерии внезапно наступает резкая, нередко болезненная одышка с глубоким вдохом и выдохом, иногда в положении лежи.

И педиатрической практике клинически важным критерием служит постоянный характер одышки. В этом случае можно заподозрить кистофиброз, врождённые аномалии дыхательных путей или сердца, аспирацию инородного тела.

Характерно чувство общего дискомфорта в связи с недостаточным насыщением кислородом крови и тканей. Больные описывают свои ощущения, связанные с одышкой, по-разному — «не хватает воздуха», «чувство сдавленна в груди, за грудиной, в горле», «усталость в груди», «не могу полностью вдохнуть», «хватаю воздух открытым ртом, «дышу как рыба» и т.д.

Очень важная клиническая характеристика одышки — её связь с физической нагрузкой. Если на начальных стадиях заболевания одышка возникает только при значительном физическом усилии (например, быстром подъёме по лестнице на несколько этажей), то в развёрнутых стадиях она появляется уже при повседневных простых действиях (например, завязывании шнурков) и даже в состоянии покоя.

Одышка может возникать при хронических заболеваниях дыхательной системы, сопровождавшихся отделением мокроты, — в этом случае одышка связана со скоплением мокроты в дыхательных путях и после перехода в вертикальное положение (эффект постурального дренирования) и прокашливания уменьшается.

Вопросы, которые необходимо задать больному с одышкой:

• Как давно появилась одышка?
• Одышка постоянная или возникает время от времени?
• Что вызывает или усиливает одышку?
• Какова выраженность одышки?
• Насколько она ограничивает физическую активность?
• Что облегчает одышку?

Лечение одышки

Все новости Предыдущая Следующая

Одышка у собак

Одышка – нарушение частоты и глубины дыхания, проявляющееся повышением работы дыхательных мышц и сопровождающееся недостатком воздуха и /или затруднением дыхания. Одышка может быть физиологической (при повышенной физической нагрузке) и патологической. Различают тахипноэ — учащение дыхания без его углубления и гиперпноэ – глубокое и/или частое дыхание. Одышка делится на инспираторную (затруднение вдоха), экспираторную (затруднение выдоха) и смешанную.

1. Инспираторная одышка. Свойственна для закупорки носовых ходов. Что может быть следствием:

а) ринита вирусной этиологии (вирус герпеса кошек, кальцивирус кошек, вирус чумы собак), бактериальной и грибковой (аспергиллез, криптококкоз, пенициллиоз, риноспоридиоз).

б) неоплазии носовых ходов (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, фибросаркома, остеосаркома, хондросаркома, лимфома, трансмиссивная венерическая саркома),

в) стеноза (сужения) ноздрей. В ряде случаев именно сужение ноздрей запускает патогенез брахиоцефального синдрома, который часто встречается у бульдогов (английских, французских, американских), мопсов, пекинесов, ши-тцу. Животное, независимо от породы, имеет укороченную лицевую часть черепа, при этом 70% сопротивления на вдохе создают суженные вследствие дисплазии ноздри.

Возможна закупорка носовых ходов инородным телом, обильными выделениями из носа любой этиологии.

Инспираторная одышка может быть следствием заболеваний глотки или гортани. К ним относят:

а) удлиненное мягкое небо и вывернутые гортанные кармашки (гортанный кармашек – участок между складками слизистой гортани — передней кармашковой губой и голосовой губой, где расположены голосовые связки и голосовые мышцы), Гиперплазия (удлинение далее надгортанника мягкого неба) мягкого неба встречается у 80% брахицефалов (и у 99% бульдогов),

б) абсцесс глотки или гортани,

в) гранулему (воспаление, характеризующееся образованием гранулём (узелков)),

г) экстралюминальную массу (масса с пищевода, щитовидной железы, лимфоузлов, средостения),

д) паралич гортани. Это динамическая обструкция воздухоносных путей по причине паралича перстнечерпаловидной мышцы. Различают наследственный и приобретенный, одно-и двусторонний паралич. Приобретенная форма наиболее распространена. Наследственные нарушения регистрируют как врожденный дефект, компонент комплекса полинейропатии, как спонтанный паралич, венильный паралич гортани (щенки сибирской лайки и аляскинского маламута). Приобретенный паралич возникает вследствие ятрогенного паралича гортани (хирургия шеи и переднего средостения, в том числе избыточная монополярная
электрокаутеризация зоны прохождения нерва), травмы шеи (укусы, удушения), как компонент полинейропатического синдрома (пр. миастения гравис, гипотиреоз), у кошек вторично к новообразованию вагуса и при нейромышечных заболеваниях в случае отравлении свинцом, а также после тироидэктомии. (пожилые собаки крупных пород, особенно лабрадор).

е) полипы носоглотки, инородное тело, травма гортани.

ж) острый/обструктивный ларингит — острое воспаление гортани, трахеи и бронхов,вызывающее трудности дыхания. Различают катаральные и крупозные ларингиты, острые и хронические. Острый катаральный ларингит представляет собой поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани, тогда как при хроническом отмечаются значительные морфологические изменения. Чаще всего причиной заболевания являются термические факторы (вдыхание холодного или горячего воздуха, резкие колебания температуры в переходные климатические периоды, холодный корм и питье). Этиологическое значение имеет вдыхание пыльного воздуха, раздражающих газов, дача кормов, зараженных плесневелыми грибками, а также грубые неумелые манипуляции при оказании помощи животному (извлечение инородных тел из пищевода, насильственная дача лекарственных веществ, зондирование). Вторичные ларингиты могут осложнять течение ринитов, бронхитов, чумы собак, актиномикоза и др.

з) коллапс гортани – потеря структурной целостности хрящей гортани. Обычно развивается вторично к хроническим обструктивным заболеваниям верхних дыхательных путей (самая частая причина – брахицефалический синдром), либо к травме гортани.

Инспираторная отдышка может развиться вследствие патологии шейного отдела трахеи -коллапса трахеи, гипоплазии трахеи, травмы трахеи, стриктуры, инородного тела, неоплазии.

Коллапс трахеи – синдром, характеризующийся уплощением трахеальных колец и слабостью дорсальной трахеальной мембраны. Причинами являются врожденный/пищевой/наследственный дефект, недостаточность хондрогенеза, хронические заболевания мелких дыхательных путей. К факторам риска возникновения коллапса трахеи относят ожирение, легочные инфекции, обструкция верхних дыхательных путей Коллапс характерен для собак декоративных и карликовых пород (йоркширский терьер, миниатюрный пудель, померанский шпиц и некоторые другие). Средний возраст обращения 6-7 лет. Примерно у 25% собак симптомы появляются уже в 6 месяцев. Был отмечен у крупных пород собак. Крайне редко отмечается у кошек. Радиография выявляет коллапс у 60% пациентов. На вдохе определяется коллапс шейной части, на выдохе – грудной. Также могут быть параллельно выявлены бронхит и пневмония. Флюороскопия – позволяет легче визуализировать коллапс после провоцирования кашля. УЗИ – помогает визуализировать динамические изменения в трахее в реальном времени.

Бронхоскопия определяет степень трахеального коллапса (от 1 до 4)

1-я степень – почти норма, слабое провисание трахеальных мышц

2-я степень – сужение просвета трахеи на 50%

3-я степень – сужение просвета трахеи на 75%

4-я степень – трахеальный хрящ уплощен, <10% просвета трахеи видимо, двойной просвет может быть обнаружен, когда мышцы трахеи контактируют с вентральной поверхностью трахеи.

При бронхоскопии также получают образцы для бактериального культивирования и цитологию.

Гипоплазия трахеи – врожденный порок, который приводит к фиксированному сужению ее просвета, сужение может отмечаться в каком-то определенном сегменте, либо на протяжении всей длины трахеи. При заболевании концы колец трахеи сближаются или перекрывают друг друга, дорсальная трахеальная мембрана укорочена или отсутствует (в норме кольца имеют С-образную форму), в некоторых случаях хрящ трахеи V-образной или треугольной формы. Гипоплазия трахеи — врожденный или наследственный дефект. Отмечена связь с другими врожденными отклонениями, включая удлиненное мягкое небо, сужение ноздрей, пороки сердца (стеноз аорты и легочной артерии) и мегаэзофагус. Сужение просвета трахеи приводит к повышенному сопротивлению потоку воздуха и нарушению удаления секрета, что со временем может привести к повреждению легких и плевры (фиброз легких, эмфизема и пр.).Предрасположены бульдог, бостон терьер, боксер, лабрадор, немецкая овчарка, веймаранер, бассет хаунд, помеси лайки. Самцы поражаются чаще (2:1)

2.Экспираторная и смешанная одышка. Возникает вследствие патологии грудного отдела трахеи и бронхов (коллапс трахеи в грудном отделе, коллапс главных бронхов, травма, стриктура, инородное тело, неоплазия). Инспираторную одышку могут вызвать:

— заболевания малых дыхательных путей (астма кошек, бронхит, вдыхание дыма,бронхопневмония),

— заболевания легочной паренхимы, таких как пневмония (вирусная, бактериальная,грибковая, протозойная, аспирационная), отек легких, легочная тромбоэмболия, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмосклероз (фиброз легких), неоплазия. Патологию легочной паренхимы провоцируют паразиты / дирофиляриоз, легочные нематоды.

Заболевания плевральной полости, такие как плевральный выпот, пневмоторакс, массы в плевральной полости, диафрагмальная грыжа, так же приводят к затруднению выдоха.

Заболевания сердца часто приводят к нарушению частоты и глубина дыхания. Клиническая картина отдышки характерна для хронической митральной недостаточности, синдрома малого выброса (кардиомиопатия, субаортальный стеноз), цианотические пороки сердца, тяжелые аритмии, кардиогенный шок.

Инспираторная отдышка проявляется и при патологиях, не связанных с заболевания легочной и сердечной систем. Затруднение на выдохе провоцируют: тяжелая анемия, гиповолемия, ацидоз, гипертермия, неврологические заболевания (тяжелые поражения центральной нервной системы вследствие травмы, воспаления, новообразования, грыжи межпозвоночного диска, полимиопатии)

Независимо от вида, отдышка – серьезнейшее проявление многих заболеваний.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Острая одышка в офисе

1. Малер Д.А., Мехиа Р. Одышка. В: Дэвис Г.С., изд. Медицинское лечение легочных заболеваний. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 221–32 ….

2. Calverley PMA, Pride NB. Хроническая обструктивная болезнь легких. Лондон: Chapman & Hall, 1995: 205–42.

3. Kunitoh H, Ватанабэ К., Саджима Ю. Клинические особенности для прогнозирования гипоксии и / или гиперкапнии при острых приступах астмы. Дж Астма . 1994; 31: 401–7.

4. Робинсон Д.Л., Андерсон М.М., Эрпенбек PM. Телефонный совет: новые решения старых проблем. Медсестра . 1997; 22: 179–80., 183–6., 189 пасс.

5. Хазински М.Ф., Камминз Р.О., Филд Дж. М.. Справочник 2000 г. по неотложной сердечно-сосудистой помощи для медицинских работников. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация, 2000.

6. Бреннер Б., Кон MS. Пациент с острой астмой в отделении неотложной помощи: принять или выписать. Am J Emerg Med . 1998. 16: 69–75.

7. Kline JA, Израиль EG, Михельсон Э.А., О’Нил Б.Дж., Plewa MC, Портелли, округ Колумбия. Диагностическая точность прикроватного анализа d-димера и измерения мертвого пространства альвеол для быстрого исключения легочной эмболии: многоцентровое исследование. JAMA . 2001; 285: 761–8.

8. Фитцджеральд Д., Меллис С, Джонсон М, Аллен Х, Купер П., Ван Асперен П. Распыленный будесонид так же эффективен, как распыленный адреналин при крупе средней степени тяжести. Педиатрия . 1996; 97: 722–5.

9. Леви BT, Грабер М.А. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у младенцев и детей раннего возраста. J Fam Pract . 1997; 45: 473–81.

10. Годден CW, Кэмпбелл MJ, Хасси М, Когсвелл Дж. Дж. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание распыленного будесонида при крупе. Арч Дис Детский . 1997. 76: 155–8.

11. Хоффман Дж. М., Ли А, Графтон СТ, Беллами П., Хокинс Р.А., Уэббер М.Клинические признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии. Переоценка. Clin Nucl Med . 1994; 19: 803–8.

12. Sahn SA, Heffner JE. Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med . 2000; 342: 868–74.

13. Лусиани Л., Перроне А, Песавенто Р, Конте Г. Распространенность, клиника и острое течение атипичного инфаркта миокарда. Ангиология . 1994; 45: 49–55.

14.Sassoon CS. Этиология и лечение спонтанного пневмоторакса. Curr Opin Pulm Med . 1995; 1: 331–8.

15. Роу Д., Браун К. Месячный пневмоторакс, знаменующий менархе у 15-летнего подростка. Скорая педиатрическая помощь . 1997; 13: 390–1.

16. Моргенштерн К, Талуччи Р., Кауфман М. С., Сэмюэлс Л.Е. Двусторонний пневмоторакс после раскрытия подушки безопасности. Сундук . 1998. 114: 624–6.

17. Зигель П.Д., Кац Дж. Респираторные осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Prim Care . 1996; 23: 433–41.

18. Сайш С.Г., Уэссели С, Гарднер WN. Пациенты с острой гипервентиляцией поступают в отделение неотложной помощи города. Сундук . 1996; 110: 952–7.

19. Ciocon JO, Фернандес ББ, Ciocon DG. Отек ног: клинические ключи к дифференциальному диагнозу. Гериатрия . 1993; 48: 34–40,45.

20. Гиллеспи Н.Д., Макнил Джи, Прингл Т, Огстон С, Струзерс А.Д., Pringle SD. Поперечное исследование вклада клинической оценки и простых кардиологических исследований в диагностику систолической дисфункции левого желудочка у пациентов, поступивших с острой одышкой. BMJ . 1997; 314: 936–40.

21. Богатые МВт. Эпидемиология, патофизиология и этиология застойной сердечной недостаточности у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997; 45: 968–74.

22. Уорсли Д.Ф., Палевский Н.И., Алави А. Подробная оценка пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии и интерпретация результатов сканирования легких с низкой или очень низкой вероятностью. Arch Intern Med . 1994; 154: 2737–41.

23. Мясник Б.Л., Николай К.Л., Parenti CM. Высокие результаты рентгенографии грудной клетки у пациентов клиники с симптомами грудной клетки. J Gen Intern Med . 1993; 8: 115–9.

24. Франц Т.Д., Расгон Б.М., Quesenberry CP Jr. Острый эпиглоттит у взрослых. Разбор 129 дел. JAMA . 1994; 272: 1358–60.

25. Огер Э, Леруайе С, Брессоллетт L, Нонент М, Le Moigne E, Бизаис Y, и другие. Оценка нового, быстрого и количественного теста d-димера у пациентов с подозрением на легочную эмболию. Am J Respir Crit Care Med . 1998. 158: 65–70.

26. Патерсон Д.И., Шварцман К. Стратегии использования спиральной компьютерной томографии для диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии: анализ экономической эффективности. Сундук . 2001; 119: 1791–800.

Почему у этого пациента одышка (Материалы)

Одышка — это ощущение затрудненного или затрудненного дыхания. Это субъективный феномен, который врачу необходимо определить для домашних животных. Одышка, тахипноэ (учащенное дыхание) и гиперпноэ (усиленная вентиляция) не являются синонимами, но у ветеринарных пациентов часто группируются вместе.Одышка возникает, когда потребность в вентиляции непропорциональна способности животного реагировать на эту потребность. Таким образом, дыхание становится затрудненным, дискомфортным или затрудненным. Одышка может быть результатом изменений в любой части дыхательной системы или аномальной механикой легких и грудной клетки.

Посмотрите: когда возникает одышка?

Вдохновение x Истечение x Оба

Время и характер дыхания помогают определить структуру, которая, скорее всего, ответственна за одышку.Одышка может возникать во время вдоха, выдоха или обоих (смешанных). Клинически чистая инспираторная одышка подразумевает поражение дыхательных путей за пределами грудной клетки, тогда как экспираторная и смешанная одышка возникают у пациентов с заболеваниями грудной клетки или нарушениями обмена веществ.

Посмотрите: каков характер дыхания?

Обструктивная x ограничивающая

Смешанную или выдыхательную одышку следует дополнительно классифицировать как обструктивную или рестриктивную. Обструктивные заболевания связаны с повышенным сопротивлением дыхательных путей трахеобронхиального дерева.Обструктивные заболевания также могут возникать в верхних дыхательных путях, но у таких пациентов наблюдается инспираторная одышка. У пациентов с обструктивным заболеванием снижен поток выдоха и наблюдается гиперинфляция легких (например, у кошек с астмой). Ограничительные болезни — это болезни, при которых ограничено расширение легких (например, фиброз легких, плевральный выпот). Легкие пациентов с рестриктивным заболеванием оперируют меньшими объемами, и пациент имеет частое поверхностное дыхание. У пациентов с нелегочной причиной рестриктивного заболевания остаточный объем в норме или увеличен.

Слушайте: вы слышите дыхательные шумы?

Нормальные звуки? Ненормальные звуки

Физическое обследование помогает определить причину одышки. У пациентов с рестриктивной болезнью легких отсутствие респираторных звуков указывает на заболевание плевральной полости, тогда как наличие легочных звуков наблюдается у пациентов с паренхиматозной болезнью легких, метаболическими заболеваниями или вздутием живота

Одышка на вдохе

Одышка на вдохе возникает при внегрудных поражениях дыхательные пути (таблица 1). Пациенты с изолированными чисто носовыми проблемами могут нормально дышать, когда рот открыт. Присутствие необычных звуков дыхания может помочь локализовать проблему. Стридор — громкий музыкальный инспирационный звук постоянной высоты, связанный с изменениями гортани (а иногда и трахеи). Rhoncus — хрип в горле, связанный с заболеваниями глотки или проксимального отдела трахеи. Кашель может возникать у пациентов с одышкой на вдохе. Рецепторы кашля расположены в гортани, глотке и крупных дыхательных путях.Заболевания в любом из этих мест могут быть связаны с кашлем. У пациентов с внегрудным поражением кашель обычно бывает приступообразным и громким. Необходим прямой визуальный осмотр или бронхоскопия для определения причины.

Таблица 1. Причины инспираторной одышки

Ноздри Стеноз ноздрей Гортань / глотка Удлиненное мягкое небо Хвостовое небо Паралич гортани Отек гортани Вывернутые мешочки гортани Пахлоидная полость Разрыв гортани / перелом гортани Полость гортани Разрыв гортани / перелом гортани Коллапс трахеи Трахеит Паразиты Вне просвета сдавление Инородное тело

Обструктивная экспираторная одышка

Обструктивная экспираторная одышка возникает у пациентов с заболеваниями внутригрудных дыхательных путей (таблица 2). У пациентов могут быть хрипы и кашель. Хрипы — это непрерывные музыкальные звуки, создаваемые воздухом, который вынужден резко проходить через узкую область в более широкую область в более крупных дыхательных путях. Для постановки или исключения конкретного диагноза необходимы рентгенограммы грудной клетки хорошего качества и промывание трахеи.

Таблица 2. Причины обструктивной экспираторной одышки

Грудная трахея Коллапс трахеи Трахеобронхит Внепросветное сдавливание Инородное тело Неоплазия Бронхиальное дерево Бронхит Астма Внеопросветное сжатие Неоплазия Лимфатические узлы 9103 Расширенное выдыхание

Расширенное выдыхание 2 встречается у пациентов с заболеванием плевральной полости (таблица 3).Легочные шумы отсутствуют или могут быть слышны в определенных местах (например, в спинных полях легких у пациентов с плевральным выпотом). Кашель обычно отсутствует. Рентгенограмма грудной клетки и торакоцентез необходимы для исключения или исключения различий.

Таблица 3. Причины тихой ограничительной экспираторной одышки

Плевральная полость Пневмоторакс Плевральный выпот Диафрагмальная грыжа Опухоли грудной клетки

Шумная ограничительная экспираторная одышка

у пациентов с ограничительной экспираторной одышкой

).Слышны легочные шумы и могут быть слышны необычные звуки, такие как потрескивание. Треск — это короткие взрывные немузыкальные звуки, которые не являются специфическим признаком небольшого заболевания дыхательных путей. Кашель может возникнуть при поражении мелких дыхательных путей и обычно негромкий. Рентгенограммы грудной клетки и промывание трахеи или бронхоальвеолярный лаваж необходимы для исключения или исключения различий.

Таблица 4. Причины шумной рестриктивной одышки

Паренхима легких Отек Пневмония Фиброз Неоплазия Кровоизлияние / контузия Эмболия Метаболическая анемия Тревога / страх Метаболический ацидоз Расширение живота 2 000 Информация о растяжении желудочно-кишечного тракта Asoplasia полученные в анамнезе и физикальном обследовании, определяющем время и характер одышки, позволяют практикующему ветеринару в большинстве случаев анатомически определить место происхождения одышки. Для определения причины одышки необходимы непосредственный визуальный или эндоскопический осмотр, рентгенограммы и цитология.

Список литературы

Бауэр Т. Клинический подход к сердечно-легочным заболеваниям. В: Кирк, RW, Бонагура, JD. Современная ветеринарная терапия X. 10.ed. Филадельфия, WB Saunders, стр. 188–194, 1989.

de Morais HSA и Faria MLE. Одышка: остановитесь, посмотрите и прислушайтесь. В: Материалы XXVII Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных.Гранада, испания. Октябрь 2002 г.

de Morais HSA and Schwartz DS. Патофизиология сердечной недостаточности. В: Ettinger SJ и Feldman EC (ред.). Учебник внутренней ветеринарной медицины. 6-е изд., Филадельфия, W.B. Сондерс, 2005, стр: 914-940.

Моби DL. Одышка и тахипноэ. В: Ettinger SJ и Feldman EC (ред.). Учебник внутренней ветеринарной медицины. 6-е изд., Филадельфия, W.B. Сондерс, 2005, стр: 192-195.

Сиссон, Д. Д. и Эттингер, С. Дж. Физическое обследование. В: Fox, P. R .; Sisson, D. D .; Моис, Н.С. Учебник кардиологии собак и кошек. Филадельфия, У. Б. Сондерс. 1999. cap. 5. С. 46-64.

Одышка (затрудненное дыхание) | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Одышка (произносится как disp-nee-a) сама по себе не является болезнью. Скорее, этот термин, образованный от греческих слов dys (трудность) и pnoia (дыхание), обычно используется для описания важного клинического признака, сопровождающего многие, возможно, сотни, расстройств здоровья кошек.Сам по себе этот термин просто означает, что у кошки серьезные проблемы с вдохом и выдохом, отмечает Дэниел Флетчер, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной и интенсивной терапии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета. По его словам, альтернативный и, вероятно, более полезный термин для этого «восприятия пациента» — «респираторный дистресс». Однако, добавляет он, «можно использовать любой термин».

Помимо очевидных затруднений при вдохе и выдохе, у кошек, у которых наблюдается одышка, часто проявляются различные связанные клинические признаки. Например, у них может быть заметно учащенное дыхание. Они могут шумно дышать с открытым ртом и часто кашлять. Они могут опускать голову, вытягивать тело вперед, и им может казаться, что у них рвота и их вот-вот вырвет.

Одышка может быть острой, развивающейся в течение нескольких часов, или хронической, постепенно нарастающей в течение недель или месяцев. Возможные источники затрудненного дыхания весьма разнообразны; к ним относятся, например, инородные тела в носовых проходах, застойная сердечная недостаточность, опухоли легких или другие серьезные легочные заболевания, чрезмерная жидкость в желудке, травмы грудной клетки, вирусные заболевания и инородные предметы, застрявшие в трахее.«Три наиболее распространенных причины респираторного дистресса, — говорит доктор Флетчер, — это астма и ее острое обострение; сердечная недостаточность, из-за которой в легких скапливается жидкость; и плевральный выпот — скопление жидкости в пространстве, окружающем легкие, из-за которого кошке трудно расширить грудную клетку ».

Факторы риска одышки будут варьироваться в зависимости от факторов риска, связанных с состоянием, вызывающим респираторный дистресс. Например, затрудненное дыхание, вызванное сердечной недостаточностью, будет иметь тенденцию влиять на пожилых кошек, поскольку они подвержены повышенному риску этого состояния.С другой стороны, одышка, вызванная астмой, может поражать кошек любого возраста, но чаще она может возникать в теплую погоду, «когда распускаются цветы, — отмечает доктор Флетчер, — и в воздухе много пыльцы». ” Он отмечает, что ожирение само по себе не является предрасполагающим фактором, хотя у кошек с избыточным весом затрудненное дыхание может усиливаться быстрее.

«Поскольку одышка является клиническим признаком, а не диагнозом, — отмечает доктор Флетчер, — ее прогрессирование будет зависеть от конкретного процесса заболевания, вызывающего проблему.Но любая кошка, у которой появляются признаки затрудненного дыхания — какой бы ни была причина — подвергается высокому риску смерти, если респираторная проблема не будет решена вовремя ». Он отмечает, что лечение будет зависеть от диагностики основной причины. «Если это астма, — говорит он, — мы обычно лечим кошку лекарствами, которые вызывают расширение дыхательных путей. Если это плевральный выпот, мы обычно используем иглу, чтобы слить жидкость вокруг легких, которая вызывает затрудненное дыхание ».

Владельцам кошек Dr.Флетчер рекомендует следующее: «Каждый раз, когда возникает вопрос о способности животного дышать комфортно, немедленно обратитесь к ветеринару». Он отговаривает владельцев от попыток решить проблему дома. «Есть слишком много вещей, которые могут вызвать респираторный дистресс», — говорит он. «Только ветеринар может провести надлежащее обследование и провести базовые тесты, которые позволят определить источник одышки и правильное лечение».

Одышка: симптомы, причины и лечение

Обзор

Если вы когда-либо чувствовали, что не можете дышать достаточным количеством воздуха, вы испытали состояние, известное с медицинской точки зрения как одышка. Одышка может быть признаком проблем со здоровьем, часто связанных с заболеваниями сердца или легких. Но также может возникнуть временная одышка после интенсивной тренировки.

Основным признаком одышки является затрудненное дыхание. Это может длиться минуту или две после напряженной деятельности. Или это может быть хроническая проблема. У вас может возникнуть ощущение, что в легкие постоянно не поступает достаточно воздуха. В серьезных случаях вам может казаться, что вы задыхаетесь. Приступы одышки также могут вызвать чувство стеснения в груди.

Одышка, возникающая после физических нагрузок, понятна. Однако обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• После физической активности у вас возникла одышка раньше, чем раньше.
• Вы задыхаетесь после занятий, с которыми раньше справлялись без проблем.
• Вы начинаете испытывать одышку без объяснения причин.

Если вы когда-нибудь пробегали или плавали во время соревнований, вы знаете, что на то, чтобы отдышаться, может потребоваться несколько минут. У вас могут быть проблемы с вдыханием кислорода, достаточного для удовлетворения повышенных потребностей вашего организма. Если вы здоровы, ваше дыхание скоро улучшится. Через несколько минут вы начнете дышать нормально.

Физические упражнения обычно вызывают кратковременную одышку. Если вы находитесь на большой высоте и не привыкли к меньшему количеству кислорода, у вас также может возникнуть временная одышка. На очень больших высотах, например на вершинах гор, «более разреженный» воздух может быть реальной опасностью для здоровья. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом по скалолазанию, прежде чем совершать амбициозный высокогорный поход.

Одышка, вызванная заболеваниями, охватывает широкий спектр проблем со здоровьем. Хотя все они должны быть обследованы врачом, состояния, вызывающие внезапную одышку, должны рассматриваться как неотложные. К ним относятся:

Вы также можете испытать внезапную одышку, если кусок пищи или какой-либо другой предмет блокирует ваши дыхательные пути. Травма, которая повреждает легкое или вызывает быструю потерю крови, также затрудняет дыхание.

Если одышка не является внезапной чрезвычайной ситуацией, а представляет собой проблему, которая сохраняется не менее четырех недель, она считается хронической.Примеры причин хронической одышки включают:

Астма может быть как хронической проблемой, так и кратковременной чрезвычайной ситуацией, в зависимости от характера вашего состояния и наличия ингалятора для лечения внезапного приступа. Если у вас астма, поговорите со своим врачом о том, как реагировать на симптомы и что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы с дыханием.

Лечение одышки обычно означает устранение ее первопричины.

Диета и упражнения

Если ожирение и плохая физическая подготовка являются причиной одышки, которую вы, возможно, испытываете, ешьте более здоровую пищу и чаще занимайтесь спортом.Если это было давно или у вас есть заболевание, ограничивающее ваш уровень активности, поговорите со своим врачом о том, как начать безопасный режим упражнений.

Легочная реабилитация

ХОБЛ и другие проблемы с легкими требуют лечения пульмонолога, врача, специализирующегося на здоровье ваших легких и дыхательной системы. Вам может потребоваться дополнительный кислород в переносном баллоне, чтобы не задыхаться. Также может помочь легочная реабилитация. Это программа контролируемых упражнений и обучения методам дыхания, которые помогут вам преодолеть болезнь легких.

Кардиологическая реабилитация

Сердечные заболевания лечит кардиолог, врач, специализирующийся на сердечных заболеваниях. Если у вас сердечная недостаточность, это означает, что ваше сердце слишком слабо, чтобы перекачивать достаточно насыщенной кислородом крови для удовлетворения потребностей вашего организма. Одышка — один из нескольких симптомов сердечной недостаточности. Кардиологическая реабилитация может помочь вам справиться с сердечной недостаточностью и другими сердечными заболеваниями. В серьезных случаях сердечной недостаточности может потребоваться искусственная помпа, чтобы взять на себя функции перекачивания крови ослабленного сердца.

Профилактика одышки означает предотвращение или устранение множества ее возможных причин. Наиболее очевидный фактор риска одышки — курение. Если вы курите, обратитесь к специалисту или программе по отказу от курения в вашем районе. Сейчас существует множество эффективных продуктов и методов лечения, которые могут помочь вам бросить курить. Никогда не поздно. Здоровье ваших легких и сердца начнет улучшаться через несколько часов после выкуривания последней сигареты.

Загрязнение воздуха и находящиеся в воздухе химические вещества также могут вызывать проблемы с дыханием.Поэтому, если вы работаете в среде с плохим качеством воздуха, подумайте об использовании маски для фильтрации раздражителей легких и убедитесь, что ваше рабочее место хорошо вентилируется.

Поддержание здорового веса может помочь вам избежать ряда проблем со здоровьем. Если вам нужна помощь в похудании, поговорите со своим врачом об использовании диетолога или диетолога в вашем районе, который поможет вам спланировать приемы пищи и изменить свой стиль питания.

Поскольку необъяснимая одышка может быть признаком серьезного заболевания, вам определенно следует обсудить это с врачом.Если у вас внезапно появились другие симптомы, такие как головокружение или боль в груди, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Если одышка усиливается в положении лежа, это признак сердечной недостаточности. Вскоре вам следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Если одышка сопровождается кашлем, это может быть признаком ХОБЛ или пневмонии. Озноб, жар и кашель с выделением мокроты также являются симптомами пневмонии. Не стесняйтесь обратиться к врачу. Пневмония — это инфекция легких.Это может быть очень серьезным, особенно у пожилых людей, и может привести к госпитализации и даже смерти, если не лечить должным образом.

Поскольку одышка является симптомом, а не состоянием, ваше мнение будет зависеть от того, насколько хорошо вы сможете справиться с ее причинами или избежать их. Такие состояния, как ХОБЛ и сердечная недостаточность, являются хроническими, то есть они будут у вас на всю жизнь. Однако улучшения в лечении помогают людям жить дольше и с более высоким качеством жизни даже в этих условиях. Главное — следовать советам врача о лечении, регулярных осмотрах и изменении образа жизни, которые помогут вам дышать легче на долгое время.

Прочтите эту статью на испанском

Одышка

Одышка — это симптом, а не скрытое заболевание, и может присутствовать при отсутствии заболевания или быть чистым результатом нескольких болезненных процессов. Это очень распространенный симптом. Около 25% пациентов, осматриваемых врачом в амбулаторных условиях, страдают одышкой. Это число может достигать 50% в учреждениях третичной медицинской помощи. ¹

Несмотря на широкую распространенность, описания одышки варьируются от пациента к пациенту, и ни одно определение не охватывает все ее качественные аспекты.Обычно это определяется как чувство одышки или неспособность сделать глубокий вдох. Американское торакальное общество определяет это как «субъективное переживание дискомфорта при дыхании, состоящее из качественно различных ощущений, различающихся по интенсивности». Многие перекрывающиеся механизмы объясняют описательные термины, используемые в медицинской литературе, такие как «воздушный голод», «стеснение в груди» и многие другие. ¹

Патофизиология

Механизмы и патофизиология одышки включают взаимодействие между дыхательной системой (как функцией вентиляции, так и функцией газообмена), сердечно-сосудистой системой, нервными реакциями и переносчиками кислорода.Широкая классификация является ключом к пониманию всех важных причин, когда у пациента возникает одышка (Таблица 1).

Таблица 1: Распространенные причины одышки по системе органов

,00

Органная система	Острый	Хроническая токсичность
Сердечно-сосудистая система	Отек легких Острый порок клапанов ,00 Инфаркт миокарда Тампонада сердца	Сердечная недостаточность Стенокардия Констриктивный перикардит
Респираторный	Острые обострения из обструктивные болезни легких Тромбоэмболия легочной артерии ,00 Пневмоторакс Пневмония ARDS Анафилаксия	ХОБЛ Астма Интерстициальные болезни легких ,00 Легочная гипертензия ,00 Злокачественные новообразования (связанные с опухолью обструктивные поражения и лимфангиитное распространение) Плевральный выпот Апноэ сна
Желудочно-кишечный / печеночный	Острая печеночная недостаточность (метаболический ацидоз)	Асцит Плевральный выпот Портопульмонарный гипертония Гепатопульмональный синдром
Почечная	Острая почечная недостаточность (метаболический ацидоз)	Плевральный выпот Выпот в перикард
Гематологический	Кровоизлияние	Анемия
Нервно-мышечный	Высокие поражения шейного отдела спинного мозга Травма диафрагмального нерва	Центральное апноэ Миастения гравис Снятие кондиционирования Миопатии Амиотрофический боковой склероз

ARDS = острый респираторный дистресс-синдром; ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.

Дыхательная система включает газообменник (альвеолярный эпителий), насос (диафрагму и грудную стенку, включая скелетные мышцы, которые могут выйти из строя), проводящую систему (дыхательные пути) и центральный контроллер (нервная система). что регулирует его функцию. Нарушения, влияющие на любой из этих компонентов, могут вызывать субъективное ощущение одышки.

Заболевания, такие как фиброз легких, влияют на альвеолярную мембрану, а также на эластичность легких, вызывая одышку из-за нарушения газообмена и увеличения работы дыхания для расширения жесткой легочной ткани. ² Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма являются примерами заболеваний, которые в первую очередь влияют на прохождение воздуха через дыхательные пути, что приводит к одышке из-за повышенной работы дыхания. ³ Эти заболевания, связанные с обструкцией воздушного потока, также приводят к захвату воздуха и гиперинфляции легких, изменению механики дыхания и дальнейшему увеличению работы дыхания. ⁴ Расстройство и нервно-мышечные заболевания часто связаны с перекрытием механизмов, описанных выше.Например, при боковом амиотрофическом склерозе дыхательные мышцы становятся слабыми, что приводит к нарушению вентиляции из-за отказа дыхательного насоса. При ожирении самой помпе может потребоваться больше энергии для подачи воздуха внутрь и наружу, но при этом она все равно не сможет удовлетворить потребности организма из-за общего ухудшения состояния. Нервная система может быть нарушена из-за многих болезненных состояний, а иногда и из-за приема лекарств, что приводит к снижению дыхательной активности или активности или даже к центральному апноэ. Центральная нервная система также обнаруживает изменения pH тела, которые могут быть мощным стимулом для одышки у пациента, даже если ацидемия не связана с респираторной патологией. ⁵

Сердечно-сосудистые заболевания — важная причина одышки. Многие из этих механизмов совпадают с механизмами дыхательной системы. Например, при состояниях низкого сердечного выброса, таких как систолическая сердечная недостаточность, низкий выброс не может удовлетворить потребность организма в кислороде, вызывая ишемию из-за недостаточной перфузии тканей, что приводит к образованию лактата и ацидемии. У пациентов с сердечной недостаточностью часто наблюдается отек легких, который ухудшает газообмен, а также увеличивает работу дыхания, что усугубляет чувство одышки.Помимо ишемической болезни сердца, другие широкие классы сердечных заболеваний могут нарушать доставку кислорода из-за снижения сердечного выброса, включая аритмии, клапанную недостаточность или стеноз, врожденное структурное заболевание сердца или ремоделирование после инфаркта. или хроническая сердечная недостаточность. Общепризнанным эквивалентом стенокардии у пациентов с острыми коронарными синдромами является одышка, которая может быть единственным присутствующим симптомом. ⁶

Нарушение способности переносить кислород также является важной причиной одышки. Типичным примером может служить анемия, вызванная дефицитом железа или другими причинами. Это опять-таки в первую очередь связано с несоответствием производительности и потребности в кислороде. Здесь также есть много общего с другими механизмами. Когда у пациентов с тяжелой анемией развивается состояние повышенного выброса, может развиться сердечная недостаточность, вызывающая у них одышку также по сердечным причинам.

Заболевания других органов, таких как почки и печень, могут вызывать одышку в результате комбинации взаимодействий, которые мы обсудили.Например, в терминальной стадии почечной недостаточности одышка может быть вызвана метаболическим ацидозом, перегрузкой объемом, вызывающей отек легких, и / или плевральными выпотами, затрудняющими расширение легких.

Хотя вышеупомянутая патофизиологическая модель может помочь объяснить взаимодействие между системами органов и одышкой, реальный механизм одышки гораздо более туманный и связан с сознательным восприятием и тем, как сигналы, производимые этими механистическими аномалиями, передаются в мозг. Многие из этих ощущений происходят от различных рецепторов дыхательной системы.Механорецепторы ощущают растяжение или деформацию легочной ткани и связаны с причиной стеснения в груди при бронхоспазме и фиброзе легких. ⁷ Сосудистые механорецепторы передают ощущение одышки при таких заболеваниях, как легочная гипертензия. Отек легких активирует J-рецепторы, чувствительные к структурным изменениям в интерстиции легких. ⁸ Расширение и растяжение грудной стенки, особенно в сочетании с утомлением дыхательных мышц, может вызвать ощущение гиперинфляции, наблюдаемое при эмфиземе. ⁹ Эти периферические рецепторы составляют афферентную часть интерпретации одышки центральной нервной системой. Хеморецепторы, которые обнаруживают изменения pH, также являются частью афферентной конечности и способствуют интерпретации пациентом одышки. ¹⁰

Эфферентная конечность центральной нервной системы также играет важную роль в ощущении одышки, связывая моторную кору и мышцы дыхательной системы. Увеличение эфферентных нервных разрядов для удовлетворения потребностей в вентиляции увеличивает работу дыхательных мышц и воспринимается как одышка из-за повышенной работы дыхания.Если усиленная стимуляция не может привести к адекватному увеличению вентиляции, чувство голода останется и может ухудшиться. ¹¹

Несоответствие афферентных и эфферентных сигналов может привести к одышке. Например, при ХОБЛ кора головного мозга может давать команду помпе работать усерднее для увеличения вентиляции. Повышение частоты дыхания увеличивает работу дыхания, а затрудненный отток воздуха при ХОБЛ приводит к ухудшению гиперинфляции и усиленной стимуляции механорецепторов.Это приводит к усилению одышки, что может ускорить дыхание пациента и еще больше усугубить гиперинфляцию. ¹²

В начало

Признаки и симптомы

Исчерпывающий список признаков и симптомов выходит за рамки этого обсуждения, хотя они часто дают ключ к разгадке основной задействованной системы органов. При многих респираторных заболеваниях кашель может быть частым симптомом, предупреждающим о воспалении или раздражении дыхательных путей. Наличие лихорадки часто может указывать на инфекционное заболевание, которое также способствует одышке.Пациенты могут ошибочно принять плевритную боль в груди за одышку, и это следует уточнить в анамнезе. История аллергии, домашних животных и сыпи может указывать на диагноз астмы. При любом подозрении на заболевание легких важен анамнез курения, а также воздействие на рабочем месте и окружающей среде. Анализ мокроты также может дать ключ к разгадке лежащего в основе процесса, как и такие результаты, как дубление и цианоз.

Подробное обследование грудной клетки может выявить такие признаки, как использование дополнительных дыхательных мышц, отклонение трахеи и кифосколиоз при осмотре.Пальпация и перкуссия могут помочь определить сторону односторонней аномалии. Хрип при аускультации указывает на обструктивные патологии. Хрипы на вдохе часто указывают на отек или фиброз.

Боль в груди и отек стопы могут указывать на сердечные причины. Изменение диуреза с опухшими глазами по утрам должно указывать на почечную этиологию. Точно так же наличие желтухи и асцита может указывать на заболевание печени. Распознать эти закономерности обычно несложно, но проницательный клиницист должен научиться связывать эти различные медицинские синдромы с одышкой у пациента.Опыт показывает, что во многих случаях причина одышки вообще не связана с дыхательной системой.

В начало

Диагностическое тестирование

Изображения

Наиболее часто используемым начальным тестом является рентгенограмма грудной клетки. Хорошо выполненная задне-передняя и боковая рентгенограмма грудной клетки может иметь неоценимое значение при оценке одышки. Хотя в первую очередь он нацелен на легкие, он также помогает в оценке сердечно-сосудистой системы, грудной клетки, плевры, средостения и верхней части живота.

Расширенные методы, такие как компьютерная томография (КТ), помогают в дальнейшем выявить природу и степень заболевания, особенно когда аномалия подозревается, но не видна или не видна, но четко не определяется на рентгеновском снимке грудной клетки. Компьютерная томография более чувствительна, чем рентген грудной клетки, при обнаружении большинства легочных заболеваний. КТ-изображения с высоким разрешением могут помочь в диагностике интерстициального заболевания легких и бронхоэктазов. Компьютерная томография с контрастированием позволяет оценить сосудистые заболевания легких.Сканирование вентиляции / перфузии полезно при диагностике хронической тромбоэмболической болезни как причины одышки.

Магнитно-резонансная томография грудной клетки (МРТ) не оказалась столь полезной при оценке одышки. Тем не менее, некоторые успехи достигаются в области МРТ сердца и МРТ грудной клетки для диагностики сосудистых заболеваний. Магнитно-резонансная томография также показывает лучшие изображения грудной клетки в отношении мягких тканей и структур средостения. Недостаток магнитно-резонансной томографии заключается в том, что она не так хороша, как другие методы визуализации наполненной воздухом ткани легких.

Тестирование функции легких включает спирометрию (измерение воздушного потока и функциональных дыхательных объемов), измерение объема легких и газообменных свойств легких (также называемых DLCO, для определения диффузионной способности легких по монооксиду углерода), что помогает врачу понять функциональные качество дыхательной системы. Функциональные легочные тесты также могут помочь оценить тяжесть диагностированного заболевания. Протоколы шестиминутной ходьбы и другие функциональные тесты, а также сердечно-легочная нагрузка представляют собой более сложные методы тестирования, которые часто могут помочь определить основную этиологию у пациентов, у которых имеется более одного возможного фактора одышки.

Эхокардиограмма и электрокардиограмма являются стандартными при обследовании одышки, которая может быть вызвана заболеванием сердца. Дальнейшие сердечные тесты, такие как стресс-тестирование и катетеризация сердца (справа и слева), могут быть рассмотрены на основании анамнеза и других тестов.

Полисомнограммы (многоканальное физиологическое тестирование, проводимое во время сна) — золотой стандарт диагностики обструктивного апноэ во сне и других нарушений сна, которые могут в значительной степени способствовать возникновению одышки.

Измерение газов артериальной крови может выявить респираторные и метаболические нарушения в отношении кислотно-щелочного баланса и оценку гипоксии, связанной с предполагаемой причиной одышки.

Общий анализ крови и другие базовые биохимические тесты, такие как тесты функции печени и почек, могут быть полезны при поиске других вовлеченных систем органов, включая анемию.

Биомаркеры, такие как измерения тропонина и натрийуретического пептида мозга, можно использовать для диагностики и прогнозирования многих респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний.

В начало

Лечение

Лечение одышки обычно включает два основных аспекта: коррекцию основного заболевания и облегчение симптомов. Симптоматическая помощь включает поддержку оксигенации и вентиляции до тех пор, пока причина не будет диагностирована и, возможно, устранена. Симптоматическая помощь также облегчает чувство одышки, которое признано значительным источником страданий, связанных со многими заболеваниями.

Эмпирическая фармакологическая терапия пациента, страдающего одышкой, может быть направлена ​​на облегчение обструкции, удаление слизи, уменьшение воспаления дыхательных путей и смягчение самого чувства голода. Иногда лечение непроходимости лечит и основное заболевание. Например, лечение астмы бронходилататорами и стероидами специфично для заболевания, но также помогает пациенту облегчить симптомы.

Препараты для улучшения слизистого клиренса, такие как N-ацетилцистеин ¹³ и гвайфенезин ¹⁴ , действительно улучшают клиренс, но не связаны с улучшением результатов, вероятно, потому, что они не меняют какую-либо известную основную этиологию. Стероиды часто используются из-за их широкого спектра противовоспалительных эффектов при большом количестве воспалительных заболеваний легких.По возможности, их использование должно быть ограничено короткими временными рамками из-за их значительной долгосрочной токсичности.

Паллиативное лечение одышки важно и может быть основным компонентом ухода за пациентами в конце жизни, что обсуждается ниже в разделе, посвященном особым группам населения.

Органная поддержка состояний, связанных с одышкой, включает вмешательства с различной степенью инвазивности (неинвазивная вентиляция, механическая вентиляция через эндотрахеальную трубку или трахеостомию, экстракорпоральная мембранная оксигенация, гемодиализ). Несмотря на доступность устройств, наиболее распространенным первичным лечением является дополнительная доставка кислорода. Увеличение доли вдыхаемого кислорода может облегчить ощущение неадекватного дыхания, что приведет к облегчению одышки. ¹⁵ Дополнительный кислород также помогает обратить вспять системные последствия гипоксии, такие как анаэробный метаболизм и легочная гипертензия. Добавление гелия к вдыхаемой газовой смеси может уменьшить работу дыхания при обструктивных заболеваниях легких из-за плотности и свойств ламинарного потока гелия. ^16,17

Начав с менее инвазивных методов лечения, можно избежать необходимости использовать более инвазивные, дорогие или рискованные вмешательства. Например, неинвазивная вентиляция с положительным давлением играет особую роль у пациентов с ХОБЛ как потенциальное средство избежать инвазивной механической вентиляции.

Нефармакологические подходы к устранению одышки, такие как легочная реабилитация, играют важную роль в лечении пациентов с хроническими заболеваниями легких, целью которых является улучшение симптомов и повышение толерантности к физической нагрузке. Пациенты с ХОБЛ могут получить особую пользу от восстановительного обучения легочной реабилитации, а также от других интегрированных стратегий, таких как тренировка инспираторных мышц и техники дыхания с поджатыми губами для улучшения потока воздуха на выдохе. ¹⁸

В некоторых случаях изменения образа жизни могут значительно повлиять на одышку, например, потеря веса для людей с одышкой, связанной с ожирением, гиповентиляцией и апноэ во сне, или отказ от курения для людей с заболеваниями, связанными с курением.Хирургические методы, такие как операция по уменьшению объема легких, полезны для тщательно отобранной подгруппы пациентов и должны использоваться только в тех случаях, когда они рекомендованы специалистами. ¹⁹

В начало

Рекомендации для особых групп населения

Беременность

Во время беременности дыхательная система претерпевает важные и предсказуемые изменения. Функциональная остаточная емкость легких снижается на 18-20%, как и остаточный объем. Дыхательный объем дыхательных движений в состоянии покоя увеличивается примерно на 0,2 л, а объем воздуха, обмениваемого каждую минуту, увеличивается примерно на 40%. Эти факторы необходимо учитывать при обследовании беременной женщины с одышкой, которая является частым, но обычно легким симптомом. Важно отметить, что во время беременности частота дыхания обычно не меняется. ^20,21

Гериатрия и паллиативная помощь

Продвинутые болезни легких часто неизлечимы, и внимание смещается в сторону комфорта и облегчения одышки.В этом отношении опиаты сыграли важную роль в уменьшении одышки и обеспечении облегчения и комфорта для этих пациентов. ²² Использование опиатов необходимо сравнивать с их побочными эффектами, такими как запор и делирий. Опиаты можно вводить разными путями, включая внутривенный, пероральный, трансдермальный, ректальный или ингаляционный. ²³

Бензодиазепины используются, но необходима особая осторожность, особенно в сочетании с опиатами, которые могут усилить риск угнетения дыхания и вызвать непреднамеренную гиперкарбию. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании этих препаратов, а терапия должна быть индивидуальной и тщательно контролироваться. ²⁴

Ингаляционный фуросемид — многообещающий новый метод лечения тяжелой одышки. Было показано, что вдыхаемый фуросемид уменьшает одышку и позволяет избежать побочных эффектов бензодиазепинов и опиатов. Профессиональные общества еще не одобряют его использование. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить его позицию в лечении одышки. ^{25, 26}

В начало

Заключение

Оценка и ведение пациентов с одышкой — важный навык, требующий всестороннего понимания патофизиологии, тщательного сбора анамнеза и целенаправленного физического обследования.Медицинские работники, стремящиеся понять этиологию одышки у пациента, должны учитывать нелегочные причины и косвенные эффекты, казалось бы, не связанных болезненных состояний или состояний. Правильная и своевременная диагностика причины одышки часто может спасти жизнь, учитывая критическую важность вентиляции и оксигенации для выживания пациента.

В начало

Список литературы

1. Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л. и др. Комитет Американского торакального общества по одышке.Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435-452.
2. O’Donnell DE, Chau LK, Webb KA. Качественные аспекты одышки при физической нагрузке у пациентов с интерстициальной болезнью легких. J Appl Physiol 1998; 84: 2000-2009.
3. O’Donnell DE, Bertley JC, Chau LK, Webb KA. Качественные аспекты одышки при физической нагрузке при хроническом ограничении воздушного потока: патофизиологические механизмы. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 109-115.
4. O’Donnell DE, Webb KA. Одышка при физической нагрузке у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока. Роль гиперинфляции легких. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1351-1357.
5. Коутс Е. Л., Ли А., Натти Е.Е. Широко распространенные участки вентиляционных хеморецепторов ствола головного мозга. J Appl Physiol 1993; 75: 5-14.
6. Cheng TO. Острая одышка при физической нагрузке является эквивалентом стенокардии. Int J Cardiol 2007; 115: 116.
7. Undem BJ, Nassenstein C. Нервы дыхательных путей и одышка, связанные с воспалительным заболеванием дыхательных путей. Respir Physiol Neurobiol 2009; 167: 36-44.
8. Paintal AS. Ощущения от J-рецепторов. Physiology 1995; 10: 238-243.
9. Flume PA, Eldridge FL, Edwards LJ, Mattison LE. Избавление от «воздушного голода» и задержки дыхания. Роль рецепторов растяжения легких. Respir Physiol 1996; 103: 221-232.
10. Swinburn CR, Wakefield JM, Jones PW.Взаимосвязь между вентиляцией и одышкой во время упражнений при хроническом обструктивном заболевании дыхательных путей не изменяется профилактикой гипоксемии. Clin Sci 1984; 0,67: 515-519.
11. Schwartzstein RM, Manning HL, Weiss JW, Weinberger SE. Одышка: чувственный опыт. Lung 1990; 168: 185-199.
12. Evans KC. Кортико-лимбическая схема и дыхательные пути: выводы из функциональной нейровизуализации дыхательных афферентов и эфферентов. Biol Psychol 2010; 84: 13-25.
13. Decramer M, Rutten-van Mölken M, Dekhuijzen PN, et al. Влияние N-ацетилцистеина на исходы при хронической обструктивной болезни легких (Бронхит, рандомизированный по исследованию стоимости и полезности NAC, BRONCUS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet 2005; 365: 1552-1560.
14. Clarke SW, Thomson ML, Pavia D. Влияние муколитических и отхаркивающих препаратов на клиренс трахеобронхиального дерева при хроническом бронхите. Eur J Respir Dis Suppl 1980; 110: 179-91.
15. Дин NC, Браун JK, Himelman RB, Doherty JJ, Gold WM, Стулбарг MS. Кислород может улучшить одышку и выносливость у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и только с легкой гипоксемией. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 941-945.
16. Паланж П., Валли Г., Онорати П. и др. Влияние гелиокса на динамическую гиперинфляцию легких, одышку и выносливость к физической нагрузке у пациентов с ХОБЛ. J Appl Physiol 2004; 97: 1637-1642.
17. Eves ND, Petersen SR, Haykowsky MJ, Wong EY, Jones RL.Гелиевая гипероксия, упражнения и респираторная механика при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 763-771.
18. Nici L, Donner C, Wouters E, et al. Заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества по легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1390-1413.
19. O’Donnell DE, Webb KA, Bertley JC, Chau LK, Conlan A. Механизмы облегчения одышки при физической нагрузке после односторонней булэктомии и операции по уменьшению объема легких при эмфиземе. Chest 1996; 110: 18-27.
20. Milne JA Респираторный ответ на беременность. Postgrad Med J 1979; 55: 318-324.
21. Prowse CM, Gaensler EA. Респираторные и кислотно-щелочные изменения во время беременности. Анестезиология 1965; 26: 381-392.
22. Abernethy AP, Currow DC, Frith P, Fazekas BS, McHugh A, Bui C. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное испытание морфина с замедленным высвобождением для лечения рефрактерной одышки. BMJ 2003; 327: 523-528.
23. Джонсон М.А., Вудкок А.А., Геддес Д.М. Дигидрокодеин от одышки у «розовых пуховиков». Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286: 675-677.
24. Саймон С.Т., Хиггинсон И.Дж., Бут С., Хардинг Р., Баузуэйн С. Бензодиазепины для облегчения одышки при запущенных злокачественных и незлокачественных заболеваниях у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (1): CD007354. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007354.pub2.
25. Нишино Т., Иде Т., Судо Т., Сато Дж.Вдыхаемый фуросемид значительно облегчает ощущение экспериментально вызванной одышки. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1963-1967.
26. Моосави С.Х., Бинкс А.П., Лансинг Р.В., Топулос Г.П., Банцетт Р.Б., Шварцштейн Р.М. Влияние вдыхаемого фуросемида на голодание здоровых людей. Respir Physiol Neurobiol 2007; 156: 1-8.

В начало

Симптомы одышки и лечение — Бригам и женская больница

Люди, страдающие одышкой, испытывают одышку.Одышка может варьироваться от легкой до тяжелой. Если это состояние хроническое и постоянное, оно может серьезно ограничить активность и снизить качество жизни.

Одышка может быть результатом заболевания легких, сердца, сосудов, нервно-мышечной системы и нарушения обмена веществ. Поскольку одышка может быть результатом нескольких различных заболеваний, может быть трудно определить точную причину (ы). Не зная причины, это может быть очень трудно вылечить. Узнайте больше об одышке.

Врачи, которые лечат пациентов в Центре одышки в Бригаме и Женской больнице, оказывают квалифицированную помощь, сотрудничая со специалистами в области легочной медицины и реанимации, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой медицины, неврологии и визуализации сердечно-сосудистой системы и грудной клетки. Такое сотрудничество гарантирует, что пациенты, страдающие одышкой, получат оперативные ответы о причине их симптомов и получат целенаправленное лечение.

Каковы факторы риска одышки?

Одышка — нормальный симптом во время интенсивных упражнений или физических нагрузок. Если это происходит, когда пациент находится в состоянии покоя или в непредвиденных ситуациях, это может быть симптомом серьезного заболевания. Если вы страдаете одышкой, у вас также могут быть следующие проблемы со здоровьем:

• Болезнь сердца
• Респираторная инфекция или пневмония
• Рак, особенно рак легких
• Эмфизема или хронический бронхит
• Астма
• Аллергия
• Рефлюкс
• Ожирение

Узнайте больше о рисках одышки / одышки.

Каковы причины одышки / одышки?

Одышка может быть вызвана множеством состояний, некоторые из которых более серьезны, чем другие, в том числе:

• Респираторные заболевания, такие как астма, хронический бронхит и эмфизема
• Легочные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких, отек легких, выпот в легкие, фиброз легких, легочная гипертензия, пневмония.
• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, диастолическая дисфункция, систолическая желудочковая дисфункция и нарушения сердечного ритма
• Рак
• Нервно-мышечные состояния
• Тревожные состояния
• Диагностика одышки / одышки

У одышки много причин, из-за которых бывает трудно поставить диагноз.В некоторых случаях диагноз может быть установлен с помощью визуализации грудной клетки, эхокардиограммы и исследования функции легких. У пациентов с необъяснимой одышкой наиболее точный способ поставить диагноз — провести расширенные сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой. В этом тесте используются катетеры во время упражнений (езда на велосипеде или беговая дорожка) для оценки того, как организм использует кислород, а также для измерения функции сердца и легких.

Многие стандартные диагностические тесты на одышку, включая неинвазивное сердечно-легочное тестирование, электрокардиограмму (ЭКГ), компьютерную томографию (КТ) и тестирование функции легких (PFT), могут быть безрезультатными. В результате иногда пациентам ставят неверный диагноз. Бригам и женская больница — одна из немногих больниц в стране, предлагающих расширенные сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой.

После того, как пациент поступит в нашу программу с одышкой, основная причина будет определена нашей многопрофильной командой врачей. Затем мы разработаем индивидуальный план ухода, основанный на самых современных подходах.

Как лечить одышку / одышку?

Одышка лечится путем устранения основного заболевания или состояния.Например, если одышка вызвана плевральным выпотом, отток жидкости из груди может уменьшить одышку. В зависимости от причины одышку иногда можно лечить с помощью лекарств или хирургическим вмешательством.

Какие лекарства используются для лечения одышки / одышки?

Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств, в зависимости от основной причины одышки:

• Бронходилататоры для открытых дыхательных путей
• Стероиды для уменьшения отеков
• Обезболивающие

Как пациенты могут справиться с одышкой / одышкой?

Вы можете помочь справиться с одышкой с помощью расслабляющих и дыхательных упражнений. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать эти методы.

Могут ли расслабляющие упражнения помочь при одышке / одышке?

Затрудненное дыхание может вызвать чувство тревоги и паники и, наоборот, любое чувство тревоги и паники может вызвать у вас усиление одышки. Расслабление, медитация и другие методы управления эмоциями могут помочь уменьшить выраженность одышки.

Могут ли дыхательные упражнения помочь при одышке / одышке?

Потратьте время на то, чтобы сосредоточиться на своем дыхании, это поможет вам лучше понять свое дыхание и функцию легких.Два полезных упражнения включают в себя:

• Брюшное дыхание: Найдите диафрагму (куполообразную мышцу под легкими). На вдохе сосредоточьтесь на полном наполнении легких и почувствуйте, как ваш желудок уходит наружу от вас. На выдохе почувствуйте, как ваш живот медленно опускается, а легкие пусты. \
• Дыхание через сжатые губы: Вдохните через нос. Сожмите губы и медленно выдохните через рот. Возможно, вам будет полезно считать на вдохе и выдохе.

Подробнее об управлении одышкой.

Какие варианты хирургического вмешательства при одышке / одышке?

Хирургическое вмешательство может сыграть роль в лечении одышки. Определенные состояния, такие как хронические тромбы в легких или структурные заболевания сердца, могут способствовать затруднению дыхания. Эти причины одышки часто можно исправить с помощью высокоспециализированных хирургических вмешательств. Во многих случаях операция не только помогает облегчить симптомы, но и может улучшить долгосрочную выживаемость; например, у некоторых пациентов с хроническими структурными заболеваниями легких, такими как тяжелая эмфизема

Что можно ожидать от лечения одышки / одышки?

Центр одышки объединяет весь спектр услуг и опыта BWH.Наша команда экспертов изучит вашу функцию легких, чтобы определить степень вашей одышки. Затем ваша команда диагностирует причину и сотрудничает с рядом специалистов для лечения этого состояния. Некоторые причины необъяснимой одышки возникают из-за структурных аномалий, включая сгустки крови, структурные заболевания сердца, пороки клапанов сердца, структурные заболевания легких и аномалии из-за врожденных заболеваний сердца и легких, которые можно лечить хирургическим путем.

Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу Бригама с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Кто лечит одышку / одышку?

Пациенты с одышкой получают помощь от клинической бригады Центра одышки и широкого круга специалистов Центра легких и Сердечно-сосудистого центра, включая легочную медицину и реанимацию, торакальную хирургию, сердечно-сосудистую медицину, неврологию, а также торакальную и сердечно-сосудистую визуализацию. Это сотрудничество обеспечивает комплексное лечение одышки, а также ее первопричин на высшем уровне.

Какие еще ресурсы я могу найти по одышке / одышке или дыханию?

Посетите нашу библиотеку здоровья, чтобы узнать больше об одышке.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Одышка — обзор | Темы ScienceDirect

Одышка — это субъективное ощущение одышки, которое может выражаться в дискомфорте или нарушении дыхания. Одышка может возникать как следствие усиленной работы дыхания или при стимуляции дыхательных центров в стволе мозга или рецепторов во всей дыхательной системе.Эти рецепторы расположены по всей дыхательной системе, включая верхние дыхательные пути, альвеолярное и интерстициальное пространство (юкстакапиллярные или J рецепторы), дыхательные пути, дыхательные мышцы и грудную стенку. Одышка часто является наиболее заметным симптомом легочной болезни, но она также может быть основным проявлением нелегочных заболеваний. В частности, часто бывает трудно различить легочные и сердечные причины одышки.

A.

При первичной оценке пациента с одышкой основное внимание уделяется анамнезу.Острую одышку следует обследовать срочно, часто в отделении неотложной помощи. Более хроническую одышку можно поэтапно оценить в амбулаторных условиях. Ключевые аспекты анамнеза включают курение или воздействие на рабочем месте / окружающей среде, симптомы, связанные с одышкой, и триггеры одышки. Слова, которые пациент использует для описания одышки, также могут быть полезны. Распространенные описания включают «голод по воздуху», «стеснение в груди» и «неспособность сделать полный вдох».

Б.

Физический осмотр помогает направлять дальнейшие диагностические исследования. Осмотр включает наблюдение за поджатым дыханием (часто связано с обструктивным заболеванием легких), наличием дыхания Куссмауля (быстрое и глубокое дыхание, обычно связанное с тяжелым метаболическим ацидозом) или дыхания Чейна-Стокса (регулярно нерегулярный паттерн, обычно наблюдаемый в застойная сердечная недостаточность [ХСН]). Пребывание в клубах должно вызвать подозрение на интерстициальное заболевание легких, бронхоэктазы или рак легких.Обследование сердца может выявить такие признаки ЗСН, как S ₃ , S ₄ , и вздутие яремных вен. Выявление хрипов, хрипов или хрипов также помогает различать причины одышки.

C.

Первым исследованием при оценке одышки часто является рентген грудной клетки (CXR). Это исследование может выявить основные изменения, соответствующие ХСН, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или интерстициальному заболеванию легких. Он также может демонстрировать плевральный выпот, о котором можно было подозревать при физикальном обследовании, и новообразования, которые могли остаться незамеченными.В то же время первоначальные исследования должны включать общий анализ крови для оценки анемии как причины одышки.

D.

Наиболее частые нелегочные причины одышки имеют сердечное происхождение. К ним относятся ЗСН, ишемия сердца, аритмии и пороки клапанов. Эти различные причины можно лучше различить с помощью ЭКГ, эхокардиографии и возможных сердечно-легочных нагрузок. При лечении следует руководствоваться индивидуальным диагнозом.

E.

Другие нелегочные причины включают метаболические нарушения и анемию, а также психологические причины одышки, такие как тревога, панические атаки или депрессия.Психологические расстройства — всегда диагноз исключения.

F.

У пациента с предполагаемым заболеванием легких и нормальным рентгенологическим рентгеновским обследованием следующим шагом часто является исследование функции легких (PFT). Первоначальная спирометрия может помочь в дальнейших исследованиях, диагностировать обструкцию (ОФВ ₁ / ФЖЕЛ <70%) и предложить рестриктивную физиологию. Объем легких будет диагностировать ограничение, а дополнительная PFT может помочь различить интерстициальное заболевание легких, нервно-мышечную слабость и приводит к нарушениям грудной стенки.Следующим шагом у пациентов с нормальным PFT и нормальным рентгеновским снимком часто является сердечно-легочная нагрузка и / или эхокардиография.

No related posts.