Системная красная волчанка (СКВ) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения. Лечение и диагностика системной красной волчанки осуществляются совместными усилиями ревматолога и дерматолога. Диагноз СКВ устанавливается на основании типичных клинических признаков, результатов лабораторных анализов.

Общие сведения

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения.

Развитие и предполагаемые причины системной красной волчанки

Точная этиология красной волчанки не установлена, но у большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных.

Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У людей, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.

В основе патогенеза системной красной волчанки лежит нарушение иммунорегуляции, когда в качестве аутоантигенов выступают белковые компоненты клетки, прежде всего ДНК и в результате адгезии мишенью становятся даже те клетки, которые изначально были свободны от иммунных комплексов.

Клиническая картина системной красной волчанки

При красной волчанке поражается соединительная ткань, кожа и эпителий. Важным диагностическим признаком является симметричное поражение крупных суставов, и, если возникает деформация суставов, то за счет вовлечения связок и сухожилий, а не вследствие поражений эрозивного характера. Наблюдаются миалгии, плевриты, пневмониты.

Но наиболее яркие симптомы красной волчанки отмечаются на коже и именно по этим проявлениям в первую очередь и ставят диагноз.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер. При красной волчанке особенностью фотодерматозов является наличие гиперемированного венчика, участка атрофии в центре и депигментации пораженной области. Отрубевидные чешуйки, которыми покрывается поверхность эритемы, плотно спаяны с кожей и попытки их отделить, очень болезненны. На стадии атрофии пораженных кожных покровов наблюдается формирование гладкой нежной алебастрово-белой поверхности, которая постепенно замещает эритематозные участки, начиная с середины и двигаясь к периферии.

У некоторых пациентов с красной волчанкой поражения распространяются на волосистую часть головы, вызывая полную или частичную алопецию. Если поражения затрагивают красную кайму губ и слизистую оболочку рта, то очаги поражения представляют собой синюшно-красные плотные бляшки, иногда с отрубевидными чешуйками сверху, их контуры имеют четкие границы, бляшки склонны к изъязвлениям и причиняют боль во время еды.

Красная волчанка имеет сезонное течение, и в осенне-летние периоды состояние кожи резко ухудшается из-за более интенсивного воздействия солнечного излучения.

При подостром течении красной волчанки наблюдаются псориазоподобные очаги по всему телу, ярко выражены телеангиэктазии, на коже нижних конечностей появляется сетчатое ливедио (древоподобный рисунок). Генерализованная или очаговая алопеция, крапивница и кожный зуд наблюдаются у всех пациентов с системной красной волчанкой.

Во всех органах, где имеется соединительная ткань, со временем начинаются патологические изменения. При красной волчанке поражаются все оболочки сердца, лоханки почек, желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система.

Если помимо кожных проявлений пациентов мучают периодические головные боли, суставные боли без связи с травмами и погодными условиями, наблюдаются нарушения со стороны работы сердца и почек, то уже на основании опроса можно предположить о более глубоких и системных нарушениях и обследовать пациента на наличие красной волчанки. Резкая смена настроения от эйфоричного состояния до состояния агрессии тоже является характерным проявлением красной волчанки.

У больных красной волчанкой пожилого возраста кожные проявления, почечный и артралгический синдромы менее выражены, но чаще наблюдается синдром Шегрена – это аутоиммунное поражение соединительной ткани, проявляющееся гипосекрецией слюнных желез, сухостью и резью в глазах, светобоязнью.

Дети, с неонатальной формой красной волчанки, родившиеся от больных матерей, уже в младенческом периоде имеют эритематозную сыпь и анемию, поэтому следует проводить дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом.

Диагностика системной красной волчанки

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Диагностируют красную волчанку по наличию проявлений в каждой симптоматической группе. Критерии для диагностики со стороны кожных покровов: эритема в форме бабочки, фотодерматит, дискоидная сыпь; со стороны суставов: симметричное поражение суставов, артралгии, синдром «жемчужных браслетов» на запястьях из-за деформации связочного аппарата; со стороны внутренних органов: различной локализации серозиты, в анализе мочи персистирующая протеинурия и цилиндрурия; со стороны центральной нервной системы: судороги, хорея, психозы и перемена настроения; со стороны функции кроветворения красная волчанка проявляется лейкопенией, тромбоцитопенией, лимфопенией.

Реакция Вассермана может быть ложноположительной, как и другие серологические исследования, что порой приводит к назначению неадекватного лечения. При развитии пневмонии проводят рентгенографию легких, при подозрении на плеврит — плевральную пункцию. Для диагностики состояния сердца — ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение системной красной волчанки

Как правило, первоначальное лечение красной волчанки бывает неадекватным, так как ставятся ошибочные диагнозы фотодерматозов, экземы, себореи и сифилиса. И только при отсутствии эффективности назначенной терапии проводятся дополнительные обследования, в ходе которых и диагностируется красная волчанка. Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная и корректно подобранная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента и избежать инвалидизации.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

В при неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, но с осторожностью следует принимать аспирин, так как он замедляет процесс свертывания крови. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Метод, когда у пациента делают забор стволовых клеток, а потом проводят иммунодепрессивную терапию, после чего для восстановления иммунной системы вновь вводят стволовые клетки, эффективен даже в тяжелых и безнадежных формах красной волчанки. При такой терапии аутоиммунная агрессия в большинстве случаев прекращается, и состояние пациента с красной волчанкой улучшается.

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

Дискоидная красная волчанка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискоидная красная волчанка – это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи, развивающееся на фоне фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к свету). Клинические проявления включают эритему, рубцовую атрофию кожи, фолликулярный гиперкератоз, выпадение волос, поражение ногтей. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнестических данных, наличия волчаночных клеток в крови, иммунологических тестов и гистологического исследования биоптата кожи. В качестве лечения применяются синтетические противомалярийные препараты, топические глюкокортикоиды, системные ретиноиды, солнцезащитные средства.

Общие сведения

Дискоидная красная волчанка (ДКВ), или рубцующийся эритематоз – заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани (коллагенозам). Данная патология является наиболее частой формой кожной красной волчанки. Средняя распространенность рубцующегося эритематоза составляет 1:100 000 человек. Чаще страдают представители европеоидной расы. Начало болезни приходится на молодой возраст (от 20 до 40 лет). Заболеваемости дискоидной волчанкой больше подвержены лица женского пола (соотношение с мужчинами 3:1). В редких случаях (1-5%) ДКВ может перейти в системную красную волчанку (СКВ).

Дискоидная красная волчанка

Причины ДКВ

Эритематоз протекает по типу аутоиммунной реакции, точная причина возникновения которой неизвестна. Важное значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует большая встречаемость дискоидной волчанки среди близких родственников. В ходе исследований была установлена ассоциация ДКВ с антигенами тканевой совместимости HLA A1, A3, A10, A11, A18, B7, B8. Наиболее серьезным провоцирующим действием обладает ультрафиолетовое излучение.

К факторам, способствующим возникновению дискоидной волчанки, относятся постоянная травматизация кожи, хронические инфекции в организме, наличие аллергических болезней, прием лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету (сульфаниламидов, тетрациклина, фторхинолонов, гризеофульвина, нейролептиков). В группе повышенного риска находятся люди, чей род деятельности связан с длительным пребыванием на открытом воздухе (работники сельскохозяйственной промышленности, строители, рыбаки). Также в группу риска входят лица с 1 фототипом кожи (кельтским) – это люди с нежной, тонкой, иногда веснушчатой кожей, имеющие светлый или рыжий цвет волос.

Патогенез

При дискоидной красной волчанке наблюдается патогенетическое сходство с СКВ, однако патологические реакции ограничиваются кожными покровами. В основе заболевания лежит аутоиммунное воспаление. Под действием ультрафиолетовых лучей в совокупности с другими провоцирующими факторами в клетках кожи нарушаются процессы метилирования ДНК (механизма регуляции транскрипции генов). Это приводит к повышению экспрессии белков, индуцирующих апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) — p53, Fas и Fas-лиганда и гамма-интерферона.

Т- и В-лимфоциты стимулируют синтез цитокинов и антител к компонентам клеточных ядер (нуклеиновым кислотам, нуклеосомам). Образующиеся иммунные комплексы оседают на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Выработку аутоантител у генетически предрасположенных лиц также способны вызывать антигены некоторых вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, парвовирус 19), имеющие сходную молекулярную структуру с белками клеточных мембран. Дополнительным повреждающим агентом выступает индукция свободнорадикального окисления липидов. Результатом этих процессов является массивное воспаление и разрушение клеток кожи.

Классификация

Традиционно дискоидную красную волчанку подразделяют на очаговую и диссеминированную (распространенную) – эти формы различаются количеством очагов поражения кожи и их локализацией. Также при диссеминированной форме отмечается наличие общей симптоматики (слабости, повышения температуры тела, болей в суставах) и высокого риска трансформации в СКВ. Помимо перечисленных форм, в ревматологии выделяют следующие виды ДКВ:

• Глубокая. Характерны подкожные узлы с их последующей кальцификацией.
• Папилломатозная. Патологический процесс затрагивает волосистую часть головы и кожу кистей рук. Очаги имеют вид бородавок.
• Дисхромическая. Характерны депигментация центрального участка дискоидного очага и гиперпигментация периферической зоны.
• Телеангиэктатическая. Проявляется усиленным сосудистым рисунком очагов.
• Гиперкератотическая. Роговой слой эпидермиса выражено утолщен. Очаги напоминают кожный рог. Наиболее неблагоприятная форма. Рассматривается как начальная стадия рака.
• Центробежная эритема Биетта. Проявляется высыпаниями на спинке носа и щеках, имеющими «вид бабочки».

Симптомы ДКВ

Дискоидная красная волчанка характеризуется хроническим течением, рецидивы возникают в основном летом или весной, когда длина солнечного дня максимальна. Чаще всего поражаются участки тела, подвергающиеся длительному солнечному излучению. Тремя наиболее типичными симптомами считаются эритема, фолликулярный гиперкератоз и рубцовая атрофия кожи.

Эритематоз дебютирует с появления на коже розовых, слегка возвышающихся пятен (эритем) размером 1-2 см. Пятна не сопровождаются зудом, со временем увеличиваются, на их поверхности образуются серо-белые чешуйки. Попытка удалить чешуйки вызывает боль (симптом Бенье-Мещерского). Также при снятии чешуек на месте их прикрепления к волосяным фолликулам видны участки вдавления (симптом «дамского каблучка» или «канцелярской кнопки»). По мере прогрессирования в центре дискоидных очагов кожа атрофируется. Вокруг центра формируется фолликулярный гиперкератоз вследствие закупорки фолликулов чешуйками эпидермиса, имеющий вид «гусиной кожи», по периферии очагов – эритема, зоны усиления или ослабления пигментации. Часто на коже наружного слухового прохода образуются пробки в протоках сальных желез, при этом поверхность кожи по внешнему виду напоминает наперсток.

При локализации очагов на волосистой части головы практически всегда возникает алопеция, которая оставляет после себя рубцы. При диссеминированной дискоидной волчанке очаги располагаются на груди, спине, локтях, ладонях, подошвах, обычно не имеют признаков шелушения и атрофии. Иногда поражаются ногтевые пластины. Ногти приобретают желтый цвет, становятся ломкими, деформируются. Очень редко в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта. Очаги склонны к эрозированию, что вызывает жжение и боли во время приема пищи.

Осложнения

Серьезные осложнения дискоидной красной волчанки возникают редко. Иногда развивается вторичный гландулярный хейлит (воспаление мелких слюнных желез красной каймы губ). Диссеминированная форма ДКВ в некоторых случаях переходит в СКВ – тяжелое системное заболевание соединительной ткани, поражающее суставы и практически все внутренние органы (сердце, почки, легкие и центральную нервную систему). СКВ характеризуется упорным течением, трудно поддается терапии и имеет высокий риск летального исхода. Также может произойти трансформации стойких очагов дискоидной волчанки в плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточную карциному).

Диагностика

Пациентов с данной патологией курируют врачи ревматологи и дерматологи. При постановке диагноза дискоидной волчанки учитывается фототип кожи. На первичной консультации уточняется профессия пациента, прием фотосенсибилизирующих лекарственных средств, наличие инфекционных или аллергических заболеваний, близких родственников с ДКВ. Для диагностики проводят следующие методы исследования:

• Общие лабораторные тесты. В клиническом анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, при инфекционных и аллергических патологиях — высокий уровень нейтрофилов и эозинофилов. При диссеминированной ДКВ возможен ложноположительный результат анализа на сифилис.
• Специальные ревматологические тесты. Примерно у 40% пациентов ДКВ обнаруживаются антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нуклеопротеинам (анти-Ro/SS-A, анти-La/SS-B). Волчаночные (LE) клетки встречаются у 5-7% пациентов. При реакции иммунной флюоресценции выявляются отложения иммуноглобулинов (IgG/IgM) и комплемента (положительный тест волчаночной полоски). Последний тест может быть положительным и при других заболеваниях, поэтому не является специфичным.
• Гистологическое исследование биоптата кожи. Биопсия кожи — наиболее достоверный метод для постановки диагноза. Характерны следующие признаки – атрофия эпидермиса, утолщение рогового слоя эпидермиса в устьях волосяных фолликулов, разрушение волокон коллагена, отек дермы, отложения в ней гиалина, периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.

Важно отличать диссеминированную форму ДКВ от системной красной волчанки, требующей более агрессивной терапии. Помощь в диагностике СКВ оказывает определение антител к двуспиральной ДНК и экстрагируемым ядерным ангигенам в крови пациента. Также дискоидную красную волчанку дифференцируют с другими формами кожной волчанки (острая, подострая), ревматологическими (дерматомиозит), дерматологическими заболеваниями (красный плоский лишай, псориаз, себорейный дерматит, экзема, фотодерматозы, эозинофильная гранулема лица, ангиолюпоид Брока-Потрие).

Лечение ДКВ

В большинстве случаев пациенты проходят лечение амбулаторно, но при тяжелом течении может потребоваться госпитализация в отделение ревматологии или дерматологии. Важным моментом является исключение приема фотосенсибилизирующих медикаментов и лечение сопутствующих аллергических или инфекционных заболеваний. Рекомендуется носить закрытую одежду, применять солнцезащитные крема или мази, содержащие вещества, которые задерживают ультрафиолетовые лучи (мексорил, двуокись титана, оксид цинка).

Основное патогенетическое лечение включает антималярийные аминохинолиновые препараты (Гидроксихлорохин), топические глюкокортикостероиды (тГКС), производные витамина А — ретиноиды (Изотретиноин, Ацитретин). Ввиду частого развития ретинопатий на фоне приема гидроксихлорохина обязателен регулярный осмотр офтальмолога. В зависимости от локализации дискоидных очагов применяются тГКС разной активности. При расположении очагов только на коже лица используют тГКС слабой и средней степени активности (Гидрокортизона ацетат, Метилпреднизолон), при поражении кожи конечностей и туловища рекомендуются тГКС сильной активности (Бетаметазон, Триамцинолон). Если дискоидные очаги имеются на ладонях и подошвах, назначаются тГКС сверхвысокой активности (Клобетазон).

Для подавления свободнорадикального повреждения клеток кожи эффективны антиоксиданты (альфа-токоферол). При неэффективности стандартного лечения прибегают к средствам, обладающим выраженным иммуносупрессивным действием – Такролимус, Метотрексат, Азатиоприн.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев дискоидная волчанка имеет благоприятное течение. При грамотном подборе терапии и соблюдении всех рекомендаций наступает стойкая ремиссия. Основную проблему представляет трансформация ДКВ в более тяжелые заболевания, имеющие достаточно высокий процент летальности – СКВ и плоскоклеточную карциному. Профилактика рецидивов дискоидной волчанки заключается в ограничении времени пребывания на солнце, ношении закрытой одежды, применении солнцезащитных препаратов, исключении приема лекарств, повышающих чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению.

Волчаночноподобный синдром: что способно его вызвать

Волчаночноподобный синдром обратимого типа представляет собой лекарственную волчанку, которая спровоцирована приемом медикаментозных препаратов.

Симптоматика подобного заболевания очень напоминает клиническую картину при СКВ: лихорадка, артралгия, миалгия, полиартрит, плеврит, гепатомегалия, гломерулонефрит.

После постановки диагноза потребуется выяснить, на какой препарат организм дал подобную реакцию и отменить его прием.

Природа лекарственной волчанки

Лекарственная волчанка – комплекс симптомов, возникновение которых обуславливается побочными действиями лекарственных средств. Он обратим, то есть, при отмене приема медикамента, спровоцировавшего подобные реакции организма, все симптомы ЛВ уходят.

Лекарственный волчаночноподобный синдром имеет аутоиммунную природу и разнообразную симптоматику. Это усложняет задачу выявления проблемы и подбора адекватного лечения осложнений, которые она вызывает. Ревматология диагностирует лекарственную форму такой болезни в среднем в 10 раз реже, чем идиопатическую системную красную волчанку.

СКВ может возникать у пациентов любого возраста, а волчанка, возникшая после приема препаратов, в большинстве случаев, характерна пожилым людям в возрасте от 50 лет. Оба типа одинаково распространены и у женщин, и у мужчин, то есть половой фактор никоим образом не влияет на особенности возникновения лекарственной волчанки.

Причины лекарственной волчанки

ЛВ развивается на фоне продолжительного приема или высоких дозировок большого перечня медикаментозных препаратов, которые назначаются пациентам при терапии разного рода болезней. Заболевания подобного рода характерны пациентам со следующими проблемами:

• артериальная гипертензия;
• аритмия;
• туберкулез легких;
• эпилепсия;
• ревматоидный артрит;
• разного рода инфекционные заболевания.

Перечисленные заболевания лечатся с помощью медикаментов длительным курсом, для чего используются антигипертензивные, противоаритмические, противотуберкулезные, противосудорожные лекарства, сульфаниламиды, антибиотики, нейролептики, соли лития, золота и другие. Это и провоцирует развитие волчаночноподобного синдрома у немалого процента пациентов.

На заметку! Такая проблема может коснуться представительниц прекрасного пола, принимающих оральные гормональные таблетки от нежелательной беременности.

Еще одной причиной проявления волчаночноподобного синдрома является генетическая предрасположенность к патологии. Если пациент принадлежит к ацетилирующему фенотипу, то ферменты его печени крайне медленно и малоэффективно перерабатывают некоторые медикаментозные средства. На фоне такой генетики организм вырабатывает более высокие титры AHA, что и провоцирует развитие волчанки из-за лекарств.

Симптомы лекарственной волчанки

Значительным образом повысить эффективность лечения любого заболевания можно путем внимательного изучения жалоб пациента. Симптомы, проявление которых говорит о наличии у пациента волчаночноподобного синдрома, следующие:

• потеря веса незначительного характера;
• боль и дискомфорт в мышцах как следствие гипертонуса мышечного эпителия в спокойном состоянии и при напряжении;
• патологии суставов;
• эритематозные образования на коже;
• синдром Рейно;
• резкое повышение температуры тела, дрожь;
• редко – гепатомегалия, лимфаденопатия, бабочковидная эритема на скулах лица;
• серозиты на фоне лечения противоаритмическими медикаментами;
• гломерулонефрит на фоне длительного приема апрессина;
• общая слабость;
• стоматит, осложненный язвочками;
• расстройства психического и невротического характера;
• сильная ломкость и выпадение волос.

Если человек замечает высыпания на коже и 2-3 симптома из данного списка, стоит обратиться к врачу для прохождения обследования.

На видео ниже рассказывается о причинах появления и особенностях протекания системных заболеваниях соединительной ткани, которые имеют аутоимунный характер: СВК, волчаночноподобный синдром и др.

Этапы диагностики лекарственной волчанки

Большую роль в устранении волчаночноподобного синдрома играет правильно организованная диагностика. Диагноз ставят на основании консультаций и осмотров следующих врачей:

• пульмонолог;
• ревматолог;
• кардиолог.

Каждый из перечисленных специалистов должен осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Подтвердить диагноз можно путем сопоставления времени проявления первых симптомов синдрома и принятия лекарственных средств.

Совместно с медицинским работником проводится глубокий анализ клинической картины болезни, осуществляется узкопрофильное иммунологическое тестирование пациента. Это позволит определить сложности состояния больного и обозначить направление его лечения.

При постановке диагноза важно исключить у пациента такие заболевания, как: идиопатическая СКВ, средостения, злокачественные новообразования в легких, поскольку их симптоматика похожа на клиническую картину при волчанке по причине приема лекарств. Только после этого можно отменять препараты, которые нанесли здоровью пациента вред, спровоцировав ЛВ.

Терапия лекарственной волчанки

Ликвидировать проявление СКВ можно путем отмены приема лекарства, спровоцировавшего похожую реакцию со стороны организма человека. На снятие болевого синдрома может уйти от 2-3-х дней до 2-х недель, а для выведения антинуклеарных антител времени потребуется гораздо больше: от месяца до года.

При боли в суставах показаны противовоспалительные нестероидные средства, купирующие симптом. Если же синдром проявляется особенно остро, стоит назначить пациенту препараты-глюкокортикоиды.

Чтобы избежать такой формы волчанки важно придерживаться следующих правил:

• не стоит пить лекарственные средства на свое усмотрение и без назначения профильного специалиста;
• нельзя самостоятельно увеличивать дозу или менять схему приема медикамента, назначенного врачом.

При возникновении волчаночного синдрома, препарат-возбудитель проблемы нужно заменить адекватным аналогом. Подбор аналогичного препарата по фармакологическому воздействию на организм пациента осуществляется исключительно квалифицированным специалистом.

Сделаем выводы

ЛКВ является следствием длительного приема и больших доз медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ряда заболеваний. Иммунитет человека не справляется, а собственные клетки организма поедают друг друга.

Симптомы синдрома могут иметь разную интенсивность. При отмене лекарственного препарата-возбудителя волчаночноподобного синдрома, болезнь постепенно регрессирует.

Синдром лекарственной волчанки | Клюквина

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-4-32-41

Аннотация

Синдром лекарственной волчанки (ЛВ) – аутоиммунный феномен, имеющий сходные клинические и лабораторные проявления с идиопатической системной красной волчанкой (СКВ). К настоящему времени известно примерно о 100 лекарственных средствах (ЛС), ассоциированных с развитием ЛВ. Диагноз ЛВ верифицируется при наличии хронологической связи с длительным приемом ЛС и при обязательном присутствии одного клинического и одного лабораторного диагностических критериев СКВ.

В статье рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза и дифференциального диагноза ЛВ. Представлен спектр ЛС, способных вызвать развитие ЛВ. Рассмотрены особенности различных форм ЛВ. На основании данных литературы последних лет проанализировано возникновение аутоиммунных реакций на фоне применения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), в первую очередь ингибиторов фактора некроза опухоли α. Обсуждаются терапевтические подходы при ЛВ. Даны рекомендации по скринингу больных при назначении ГИБП. Приведены клинические примеры.

Ключевые слова

Об авторах

Н. Г. Клюквина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой».
Россия

Наталия Геннадьевна Клюквина.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.

В. М. Гунчикова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России.
Россия
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4.

А. М. Новикова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой».
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.

Литература

1. Насонов ЕЛ. Новые возможности фармакотерапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний: фокус на ингибиторы интерлейкина-17. Научно-практическая ревматология. 2017;55(1):68-86. doi: 10.14412/1995-4484-2017-68-86

2. Насонов ЕЛ. Фармакотерапия ревматоидного артрита: новая стратегия, новые мишени. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):409-19. doi: 10.14412/1995-4484-2017-409-419

ВОЛЧАНКА: ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ И НАСКОЛЬКО ОНА ОПАСНА? ЧАСТЬ 1.

Хотя считается, что волчанка – редкое заболевание, зачастую она просто вовремя не распознается, поэтому длительно не лечится. В мире более 5 миллионов людей страдает этой болезнью, а в РФ постоянно растет число случаев, требующих постоянного лечения.

Что это за болезнь?

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, наиболее известное по таким симптомам, как сыпь на лице в форме бабочки, постоянная усталость и боль в суставах. Однако это далеко не все симптомы, которыми характеризуется патология, и часть их проявлений могут грозить инвалидностью и гибелью.

Наиболее распространенная форма волчанки — системная красная волчанка (или сокращенно СКВ) может вызывать сильнейшее воспаление практически в каждом органе тела. По течению болезнь может быть легкой, умеренной или тяжелой. В некоторых случаях осложнения волчанки могут быть смертельными.

По происхождению волчанку относят к аутоиммунным заболеваниям, при которых страдает работа иммунной системы. Вместо инфекционных агентов (вирусов, грибков или микробов) иммунитет атакует собственные здоровые клетки, провоцируя повреждение тканей, боль и воспаление. Почему организм проявляет агрессию против самого себя, ученым до сих пор доподлинно не известно.

Болезнь-бабочка

Волчанка среди всех аутоиммунных заболеваний стоит особняком. Это, в первую очередь, касается самой избирательной формы распространения: болезнь чаще всего поражает молодых женщин. Конечно, у мужчин, детей и пожилых людей тоже может развиться волчанка, но случается это в 10-15 раз реже.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, точная причина волчанки неясна. И зачастую не всегда даже выявляется наличие этой болезни, люди годами лечатся от иных патологий, пока не сформируются серьезные осложнения. Поскольку при таком состоянии иммунная система может атаковать мозг, сердце, кожу или суставы, у каждого пациента своя история заболевания. И типичная «бабочка» на лице возникает не у всех, что затрудняет диагностику.

Патология очень серьезная, и ущерб от нее может выходить далеко за рамки физического недомогания. Волчанка может нарушить профессиональную и личную жизнь относительно молодых пациентов, которые еще учатся в школе или только начинают свою карьеру и строят семью.

Но если диагноз поставлен быстро и человек постоянно получает помощь и поддержку в предотвращении обострений болезни и прогрессировании симптомов, то он может вести полноценную, продуктивную жизнь. Но важно знать о своей проблеме как можно больше.

У всех ли возможна волчанка?

Ученые много лет изучают это сложное заболевание, и выяснили, что далеко не все люди рискуют заболеть ею, риски развития волчанки различаются в зависимости от пола, возраста, семейной истории и дополнительных факторов. Однако уже известно точно, что около 90% взрослых людей, страдающих волчанкой, — это женщины. Чаще всего проблема выявляется в возрасте от 15 до 45 лет. Хотя рискуют заболеть многие женщины, но наличие членов семьи с аутоиммунным заболеванием, включая как саму волчанку, так и другие болезни аутоиммунного спектра, увеличивает риск волчанки.

Раньше, еще 20-30 лет назад, диагноз волчанка звучал практически как приговор. Продолжительность жизни при ней была невысока. Но сегодня у большинства людей, страдающих волчанкой, нормальная продолжительность жизни. Этот отрадный факт эксперты связывают с улучшением диагностики и лечения болезни. Пятилетняя выживаемость увеличилась примерно до 90% в последние десятилетия, а риск серьезных осложнений снизился в 5-7 раз.

Типы болезни: это важно для прогноза!

Важно знать, что существуют четыре различные формы волчанки. Это разделение важно для диагностики и подбора лечения и прогнозов.

• Системная красная волчанка или сокращенно СКВ является наиболее распространенным типом волчанки. Слово «системная» относится к широко распространенным телесным последствиям этой формы заболевания. Этот тип волчанки может влиять не только на кожу, но и на суставы, внутренние органы.

• Кожная красная волчанка. Эта форма волчанки, которая ограничена кожей, вызывает различные высыпания и другие изменения кожи.

• Лекарственная красная волчанка. Некоторые лекарства, такие как изониазид (противотуберкулезный препарат), прокаинамид (противоаритмический препарат) и миноциклин (антибиотик), вызывают волчаночные проявления, которые обычно проходят после прекращения приема препарата.

• Волчанка новорожденных. Это редкое состояние может повлиять на новорожденных девочек. Симптомы обычно возникают и быстро исчезают в первые несколько месяцев после рожения, хотя в очень редких случаях у детей с этим расстройством может развиться серьезное заболевание сердца, называемое врожденной блокадой сердца.

В чем причины болезни: почему бунтует иммунная система?

Считается, что к развитию волчанки, рецидиву или обострению вспышек приводит генетическая предрасположенность в сочетании с каким-либо триггером окружающей среды. Вспышки волчанки — это периоды высокой интенсивности заболевания, они могут быть мучительными и тяжелыми. Этим вспышки отличаются от обострений, которые проходят с минимумом симптомов, если пациенты проходят лечение и находятся в состоянии ремиссии.

Факторы окружающей среды, провоцирующие обострения, могут быть внешними. Среди них лидируют вирусные инфекции, воздействие солнца или контакт с химическими веществами (бытовая химия, соли тяжелых металлов, косметика).

Внутренние факторы могут быть связаны с дисбалансом гормонов. Разница в уровне эстрогена между женщинами и мужчинами может быть причиной того, что женщины более уязвимы в отношении развития волчанки.

Многие вирусы, хронически находящиеся в теле, например, вирус ветряной оспы, который вызывает опоясывающий лишай, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр считаются потенциальными триггерами развития волчанки, хотя для подтверждения этого факта необходимы дополнительные исследования.

Появляются новые свидетельства того, что социальная среда может влиять и на иммунную систему. Поэтому стресс может быть виновником обострений, особенно, если переходит в хроническую форму.

Все эти факторы причудливо комбинируются у разных людей, провоцируя начало и развитие волчанки. Некоторые генетические факторы создают предрасположенность к болезни, но ее начало часто связано с дополнительными внешними влияниями.

В семьях людей, страдающих волчанкой, часто определяются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Грейвса (гипертиреоз) и тиреоидит Хашимото (гипотиреоз). Это создает фон для начала болезни. Однако только генетическая предрасположенность не обязательно приводит к волчанке.

Симптомы и возможные осложнения болезни

Волчанка может провоцировать различные симптомы:

• Усталость.

• Боли в суставах, их скованность и отек.

• Сыпь, часто на открытых участках (волосистая часть головы, лицо, верхняя часть груди, конечности).

• Лицевая сыпь в форме «бабочки» распространяется по обеим щекам.

• Очаговое выпадение волос.

• Анемия.

• Холодные, бледные, пурпурные пальцы рук и ног (феномен Рейно).

• Кровотечения.

• Периодическая лихорадка (но температура обычно не превышает 38 градусов).

• Язвы во рту.

• Увеличение лимфатических узлов.

• Солнечная или светочувствительность.

• Отек лодыжек и высокое кровяное давление (из-за поражения почек).

• Боль в груди и затрудненное дыхание (из-за скопления жидкости вокруг сердца или легких).

• Судороги или спазмы в ногах.

Помимо тяжелых симптомов, волчанка также может быть связана с рядом серьезных осложнений:

• Инфекционные поражения органов и тканей.

• Повреждение и отказ почек.

• Скелетные деформации.

• Переломы костей и образование костных полостей вследствие гибели костной ткани, называемой аваскулярным некрозом.

• Рубцевание или изменение цвета кожи.

• Сердечные заболевания.

• Головные боли, изменения памяти и судороги.

• Инсульты.

• Проблемы с вязкостью крови, такие как повышенная кровоточивость или тромбозы.

• Повреждения глаз, изменения сетчатки и сухость глаз.

• Осложнения беременности, выкидыши и бесплодие.

Такое серьезное течение болезни делает крайне важным раннее выявление патологии. Во второй части мы подробно обсудим, как диагностируют и лечат волчанку.

Текст: Алена Парецкая.

Марихуана лекарственная для волчанки

Estudios científicos han hallado en la marihuana medicinal un método para mejorar algunos de los síntomas en enfermos por lupus . El dolor es uno de los síntomas más difíciles de tratar, pero el лекарственный каннабис podría ser en Principio una solución.

¿Qué es lupus y cuáles son sus síntomas?

El lupus es una enfermedad autoinmune de origen desconocido.Las células de un enfermo de lupus son atacadas por su propio organismo, causando diversos síntomas , siendo más comunes los siguientes:

• Dolor muscular.
• Dolor o hinchazón de las articulaciones.
• Dolor en el pecho al respirar en forma profunda.
• Erupciones rojas en la piel.
• Cansancio extremo.

Debemos hablar de las clases de lupus más comunes

• Lupus eritematoso sistémico : Puede Presentarse grave o leve, y ataca a varias partes del cuerpo.
• Lupus discoide : Произвести erupciones en la piel de manera permanente.
• Lupus cutáneo subagudo : El contacto con el sol es perjudicial para quien lo padece, ya que производит ampollas en la piel.

Al ser una enfermedad sin ninguna cura , y sabiendo que el dolor , en muchos pacientes, aparece en forma de brotes por temporadas que hacen muy diffícil llevar una vida normal, el uso del present medicinal cannabis como una alternativa .

En la Universidad de Carolina del Sur (EE. UU.), Исследует против тетрахидрокарбоканнабинола (THC) un modo de tratar el dolor crónico, tan propicio en enfermos de lupus. Se trata del Principio activo del cannabis, el cual no solo ayudaría en el padecimiento del dolor, sino a soportar los efectos secundarios de medicamentos con los que se suele tratar el enfermo.

Al estar comprometido el sistema inmunológico en el lupus, uno de los medicamentos que suelen rectar los doctores es común en la quimioterapia .Se sabe que muchos efectos secundarios en este tipo de fármacos son las náuseas y vómitos. El THC имеет наибольшее значение alivio en estos síntomas , además de aminorar значительный уровень dolor .

▷ Síntomas del Lupus

Los sintomas del lupuscluyen síntomas leves, fatiga extrema, malestar general, fiebre, escalofríos, artritis, dolores, erupción cutánea, problemsas renales, caída del cabaudenó pechorenales, caída del cabaudenó pechore отрос.

Esta página intenta proporcionar una lista con información de algunos de los posibles síntomas del lupus. Десять en cuenta que los síntomas del lupus pueden varar de forma Individual en cada paciente y podrían no Presentarse de la misma forma o incluso no manifestarse en todos los casos de lupus.

Общая информация о синдроме волчанки

Эта информация содержится в подробном описании различных заболеваний волчанки.Debes consultar con tu médico si notas los primeros síntomas del lupus ya que sólo tu medico puede proporcionar un correctiveo diagnóstico de los síntomas de forma Precisa.

Síntomas del lupus

Las características típicas de lupuscluyen una erupción con forma de mariposa en las mejillas, una erupción cutánea que aparece en áreas expuestas al sol, llagas en la boca la boca la boca la boca la boca la , воспалительный процесс, нервные болезни, рассказы о том, как вылечить кабезу, камбиос-де-персоналидад, синдром головного мозга, периферические нейропатии, сенсорная нейропатия, психические расстройства в сочетании с паранойей, трансмиссивная болезнь сердца, сердечная недостаточность. Otros síntomas que puede provocar el lupus son la fiebre, pérdida de peso, pérdida de cabello, mala circación en los dedos de manos y pies, dolor en el pecho cuando se respira profundamente, y dolor abdominal.

Los síntomas del lupus varían entre una persona y otra. Mientras que algunas personas presentan sólo algunos síntomas, otras pueden mostrár muchos más.

Señales comunes del lupus son:

• Ronchas rojas o cambio de color en la cara, меню en forma de mariposa sobre la nariz y las mejillas
• Dolor o hinchazón de las articulaciones
• необъяснимое значение
• pecho al respirar profundamente
• Inflamación de los ganglios
• Fatiga extrema, pueden sentirse cansados ​​todo el tiempo
• Pérdida inusual del cabello, mayormente en el cuero cabelludo
• Tener los dedos poros de manos y p estrés
• Sensibilidad al sol
• Alteraciones de algunos elementos de la sangre, glóbulos rojos, blancos y plaquetas
• Depresión, problemas para pensar, y / o problemas de memoria

Otrasceñales son alucinaciones, abortos Involuntarios Repetidos y issuesas uneplicados con los riñones.

Síntomas de un brote de lupus

Cuando los síntomas aparecen, ese momento se llama un brote. Estas señales pueden aparecer y desaparecer. Puede tener una influenación y ronchas una semana y no mostrar síntomas a la semana siguiente. Puedes notar que tus síntomas setensifican después de haber estado expuesto al sol o después de un duro día de trabajo.

Incluso si tomas medicamentos para el lupus, puedes notar que hay veces en las que que los síntomas empeoran.Aprender a reconocer que un brote se acerca te puede ayudar a tomar medidas para hacerle frente. Muchas personas se sienten muy cansadas o sienten dolor, una erupción cutánea, fiebre, malestar estomacal, dolor de cabeza o mareos justo antes de un brote.

Aunque las personas con esta enfermedad puede tener muchos síntomas differentes, algunos de los más comunes, включая fatiga extrema, dolor o воспаление в лас артикулясионес (артрит), необъяснимые необъяснимые проблемы, возникающие проблемы.

La Experiencecia de cada persona con lupus es diferente, aunque hay patrones que allowen hacer un Diagnóstico Preciso. Los síntomas pueden varar de leves a Severos y pueden aparecer y desaparecer con el tiempo. Los síntomas comunes del lupus son: dolor o influenación, fiebre необъяснимое y erupciones en la piel, junto con la fatiga extrema. Una erupción cutánea característica puede aparecer a través de la nariz y las mejillas, llamada mariposa o eritema malar. También pueden aparecer erupciones en otros lugares en la cara y las orejas, brazos, hombros, pecho y manos.

Otros síntomas del lupus son dolor de pecho, pérdida del cabello, sensibilidad al sol, la anemia (disminución de glóbulos rojos) и лос-дедос-де-лас-манос о-де-лос-пироги, палидос о морадос а кауса-дель-фрио у эль-фиос. Algunas personas también Experimentan dolor de cabeza, mareos, depresión, o судороги. Pueden seguir apareciendo nuevos síntomas, años después del Diagnóstico inicial y en отличительные моменты pueden aparecer differentes síntomas.

Los síntomas comunes del lupus:

• Долор о воспаление в лас артикулясионес и дорогое мышечное тело
• Fiebre excplicada
• Erupciones rojizas, con Mayor frecuencia en la cara
• Dolor en el proflord al respirar.
• Los dedos de manos y de los pies pálidos o morados por el frío o el estrés, esto es conocido como fenómeno de Raynaud
• Sensibilidad al sol
• Hinchazón o edema en las piernas o alrededor de los andema
ganglios
• Fatiga extrema

En algunas personas con lupus, sólo se ve afectado un sistema del cuerpo como la piel o las articulaciones.Отрасли персонажей, экспериментирующих с синтомами, в мучах, участвующих в эксперименте. La gravedad con la que el lupus afecta a un sistema del organismo, varía de una persona a otra. Por lo general, las articulaciones y los músculos se ven afectados, causando la artritis y dolores musculares. También son muy comunes las erupciones en la piel son muy comunes.

Los síntomas que más sufren los pacientes con lupus eritematoso sistémico son una profunda fatiga, erupciones cutáneas y dolores en las articulaciones.En los casos graves, el sistema inmunológico puede atacar y dañar varios órganos como los riñones, el cerebro o los pulmones. En muchos casos, los síntomas y los daños causados ​​por esta enfermedad puede ser controlados con medicamentos antiinflamatorios. Sin embargo, si un paciente no sigue revisiones médicas periódicas, los efectos secundarios de los medicamentos pueden ser muy graves.

El noventa por ciento de los pacientes экспериментирует с воспалением лас-артикуляций, аналогичным ревматоидному артриту.Эль cincuenta por ciento desarrolla una clásica erupción «mariposa» en la nariz y las mejillas. El fenómeno de Raynaud (sensibilidad extrema al frío en las manos y pies) aparece en un 20 por ciento de las personas con lupus eritematoso sistémico.

El lupus se caracteriza por periodos de enfermedad (brotes) y periodos de bienestar (remisión). Es Difícil de Diagnosticar debido a que a menudo se confunde con otras enfermedades.

Los siguientes son algunos síntomas comunes del lupus:

• Fatiga extrema
• Долор о воспаление и лас артикулясионес (артритис)
• Fiebre Unixplicada
• Una erupción con forma la de laiposa aliza
• Erupciones en la piel en otras partes del cuerpo
• Dolor en el pecho o pleuresía, воспаление плевры, мембрана que cubre los pulmones
• Problemas renales
• Pérdida inusual de cabello
• Dedos de las man pies pálidos o morados por el frío o el estrés
• Sensibilidad al sol
• Disminución de los glóbulos rojos
• Convulsiones
• lceras en la boca o la nariz
• Enfermedades cardiovasculares, 9:
• Enfermedades cardiovasculares,
o depresión.Pueden seguir apareciendo nuevos síntomas, años después del Diagnóstico inicial y los diferentes síntomas pueden aparecer en differentes momentos.

Lista de los síntomas del lupus

La lista de los Principales síntomas del lupus, obtenidos de varias fuentes, включая:

• Algunos de los síntomas más comunes son:
• Piel síntomas en la pritis (проблема
• ) las articulaciones)
• Problemas renales
• Trastornos nerológicos
• Comportamiento síntomas
• Otros síntomas del lupus:

Симптомы волчанки — Что такое волчанка

Наиболее частыми симптомами волчанки являются сильная усталость, кожная сыпь, боль в суставах и необъяснимая температура.

Усталость
50–90% людей с волчанкой считают усталость одним из основных симптомов. Сильная усталость при волчанке, по-видимому, вызвана многими факторами, включая активность заболевания, тревожные расстройства, нарушения сна, дефицит витамина D и низкий уровень физических упражнений. Ученые расходятся во мнениях относительно того, существует ли связь между усталостью и самой болезнью или методами лечения волчанки.

Совершенно очевидно, что независимо от причины утомляемость может значительно повлиять на качество жизни пациентов, в том числе на снижение способности функционировать дома и на работе.Два исследования, проведенные через сеть клинических испытаний, созданную Альянсом по изучению волчанки, направлены на то, чтобы лучше измерить утомляемость объективно.

Скуловая сыпь
Около половины людей с волчанкой испытывают характерную красную «скуловую» сыпь или изменение цвета, которое может появиться на щеках и переносице в форме бабочки. Сыпь может длиться от нескольких дней до недель и иногда бывает болезненной или зудящей. Сыпь также может возникать на лице и ушах, плечах, плечах, груди, руках и других участках, подверженных воздействию солнца.

Поскольку многие люди с волчанкой чувствительны к солнечному свету (так называемая светочувствительность), кожная сыпь часто сначала появляется или усиливается после пребывания на солнце. Некоторые люди считают, что появление сыпи в виде бабочки является признаком надвигающейся вспышки болезни.

Боль и припухлость в суставах
До 90 процентов людей с волчанкой страдают артритом, который определяется как воспаление или отек слизистой оболочки сустава. Наиболее частыми симптомами артрита являются скованность и боль, чаще всего в руках и запястьях.Симптомы артрита могут появляться и исчезать, переходя из одного сустава в другой. Боль и скованность обычно усиливаются по утрам и уменьшаются в течение дня. Люди, страдающие волчанкой, также могут испытывать боль в суставах без отека или болезненности, что называется артралгией.

Лихорадка
Большинство людей с СКВ испытывают необъяснимую лихорадку (температура выше 100 ° F (37,8 ° C). Врачи часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, напроксен, ибупрофен) и / или ацетаминофен.

Возможные осложнения

Большинство женщин с волчанкой легкой и средней степени тяжести могут иметь здоровых детей без осложнений. (Лучше не иметь никаких симптомов и не принимать лекарства в течение нескольких месяцев, прежде чем забеременеть.) Но беременность у женщин с волчанкой по-прежнему считается высоким риском. Некоторые женщины могут испытывать обострение от легкой до умеренной степени во время или после беременности. У некоторых, особенно у тех, кто принимает кортикостероиды, более вероятно развитие высокого кровяного давления, диабета, гипергликемии (высокого уровня сахара в крови) и почечных осложнений.Если вы беременны и страдаете волчанкой, вам следует как можно раньше проконсультироваться по поводу беременности и часто посещать врача для наблюдения.

У некоторых пациентов с волчанкой воспаление может возникать в сердце (миокардит и эндокардит) или в окружающей его оболочке (перикардит), вызывая боль в груди или другие симптомы. Эндокардит может повредить сердечные клапаны — поверхность клапана может утолщаться и образовываться наросты. Это может вызвать шумы в сердце, хотя клапаны обычно могут работать.

Когда почки воспаляются (нефрит), они не могут эффективно избавиться от продуктов жизнедеятельности и других токсинов из организма. Хотя при нефрите обычно не возникает боли, некоторые пациенты могут заметить темную мочу и опухоль вокруг глаз, ног, лодыжек или пальцев. Как правило, отклонения от нормы в анализе мочи или крови являются единственным признаком заболевания почек. Но поскольку почки так важны для здоровья в целом, пациентам с волчанкой и заболеванием почек обычно требуется интенсивное медикаментозное лечение, чтобы предотвратить необратимые повреждения.

Пациенты с волчанкой подвержены высокому риску инсулинорезистентности и диабета (неспособность контролировать уровень глюкозы или сахара в крови). Хотя кортикостероиды являются обычным лечением воспаления, связанного с волчанкой, они могут мешать выработке инсулина. Если вы страдаете волчанкой и диабетом, у вас повышенный риск развития таких осложнений, как невропатия (заболевание или нарушение функции периферических нервов, которое может вызвать онемение или слабость) и почечная недостаточность.

У некоторых людей с волчанкой развивается плеврит — воспаление слизистой оболочки грудной клетки. Плеврит может вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Больные волчанкой также могут быть восприимчивы к пневмонии.

Аутоимунные расстройства, такие как волчанка, могут способствовать развитию поперечного миелита, воспаления спинного мозга. Боль поперечного миелита может начаться внезапно в нижней части спины и может стрелять по ногам или рукам, вокруг груди или живота.Симптомы боли различаются в зависимости от пораженной части спинного мозга. Некоторые люди сообщают об ощущении онемения, покалывания, холода, жжения или слабости в руках или ногах. У них также могут возникнуть проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Волчанка вызывает воспаление тканей и органов. Воспаленные кровеносные сосуды (васкулит) могут влиять на циркуляцию крови по телу. Люди с волчанкой также подвержены повышенному риску развития атеросклероза, известного как уплотнение артерий.

Синдром антифосфолипидных антител (APS) — это аутоиммунное заболевание, связанное с волчанкой. Антитела, тип белка, помогают защитить организм от инфекций, но с помощью APS организм вырабатывает антитела, которые по ошибке атакуют фосфолипиды, тип жира, который повреждает клетки, в том числе клетки крови. Это повреждение вызывает образование тромбов в артериях и венах тела, которые могут блокировать кровоток и повреждать органы.

Волчанка может поражать мозг или центральную нервную систему у некоторых больных волчанкой. Симптомы могут включать головные боли, головокружение, депрессию, нарушения памяти, проблемы со зрением, судороги, инсульт или изменения в поведении.

Lupus bolest simptomi, uzrok, lečenje, slike

Šta je lupus

Kakva je bolest lupus? Šta je sistemski lupus eritematozus? Koje su vrste lupusa?

Lupus je autoimuna bolest koju karakteriše akutna i hronična upala u pzličitim tkivima organma.Autoimuna bolest lupus, kao i druge autoimune bolesti, nastaje kada su tkiva organma napadnuta od strane sopstvenog imunog sistema. Imuni sistem je kompleksan sistem u telu koji je dizajniran da se bori против инфекционных агенаса, kao što su bakterije i other strani mikrobi. Jedan od načina da se imuni sistem bori antifekcija je proizvodnjom antitela koja se vezuju za mikrobe. Люди са лупусом произ воде ненормальна антитела у своей крви коя су усмерена на ткива унутар сопственог тела, а не на стране инфективне агенсе.Ова антитела себе называю аутоантителя.

Kako antitela i prateće ćelije pneumacije mogu uticati na tkiva bilo gde u telu, lupus ima Potencijal da utiče na različite области. Ponekad lupus može uzrokovati oboljenje kože, srca, pluća, bubrega, zglobova i / or or ili nervnog sistema. Kada je samo koža zahvaćena osipom, stanje se naziva lupus dermatitis или kožni lupus eritematozus. Oblik lupusa dermatitisa koji se može izolovati na koži, bez unutrašnje bolesti, naziva se diskoidni lupus. Kada su uključeni unutrašnji organi, uslov se naziva sistemski lupus eritematozus.

I diskoidni lupus i sistemski lupus su češći kod žena nego kod muškaraca (oko osam puta češći). Самая большая системная волчанка может захватывать све узрасте, али найчешче починье от 20 до 45 лет. Statistike pokazuju da je lupus nešto češći kod Afroamerikanaca i ljudi kineskog i japanskog porekla.

Lupus bolest uzrok

Koji su faktori rizika i uzroci sistemskog lupusa? Da li je lupus zarazan? Da li je lupus nasledna bolest?
Precizan razlog za abnormalne autoimunosti koje izazivaju lupus nije poznat.Наследени гени, вирусы, ультралъюбичаста светлость и одрежени лекови могу да играю неку улогу.

Lupus nije izazvan инфекционным микроорганизмом и nije zarazan od strane jedne особенно на друга.

Genetski faktori povećavaju sklonost razvijanja autoimune bolesti, i autoimune bolesti kao što su lupus, reumatoidni artritis и autoimuni poremećaji štitne žlezde su češći kod srodješteus osodnikus osodnikus.com. Štaviše, moguće je imati više od jedne autoimune bolesti kod iste osobe.Стога, «преклапаючи» синдрома волчанки и ревматоидного артрита, или волчанки и склеродермии итд. se može javiti.

Neki naučnici veruju da je imuni sistem u slučaju lupusa lakše optimulisan spoljnim faktorima kao što su virusi or ultraljubičasta svetlost. Ponekad, simptomi lupusa mogu biti podstaknuti или otežani samo nakon kratkog perioda izlaganja suncu. Takođe je poznato da neke žene sa sistemskim lupusom mogu da dožive pogoršanje simptoma pre njihovog menstrualnog ciklusa. Ovaj fenomen, zajedno sa češćim javljanjem lupusa kod žena, sugeriše da гормоны žene igraju važnu ulogu u ekspresiji sistemskog lupusa.Ово гормонски одинос активна областная студия научника кое су у току.

Istraživanja su pokazala dokaze da neuspeh ključnog enzima da odloži umiranje ćelija može da doprinese razvoju sistemskog lupusa. Enzim, DNase1, обычно устраняют его, это означает, что имя «DNK smeće» и druge mobilne ostatke njihovim seckanjem na sitne fragmente za lakše odlaganje. Istraživači su исключили DNase1 gen kod miševa. Miševi su bili zdravi na rođenju, ali после šest do osam meseci, većina miševa bez DNase1 pokazuje znake sistemskog lupusa.Stoga, genetska mutacija u genu koji bi mogao poremeti uklanjanje ćelijskog otpada u telu može biti uključena u pokretanje sistemskog lupusa.

Lupus bolest kože simptomi

Simptomi sistemskog lupusa eritematozusa mogu da variraju od osobe do osobe. Неки люди могут само искусити неколико благих симптомов, док други могу бити више интересно погожени.

ak i ako obično imate blage simptome, sistemski lupus se može razbuktati, sa simptomima koji postaju teški или se novi simptomi razvijaju.

Главни Симптоми Системског Лупуса

Три Главна Симптома Волчанки Су умор, Болови у Зглобовима и Осип.

Umor
Umor je jedan od najčešćih simptoma sistemskog lupusa. Možete se osećati veoma umorno, čak i ako imate dovoljno sna. Vršenje svakodnevnih zadataka, kao što je u kući ili kancelarijski posao, mogu da učine da se osećate iscrpljeno.
Mnogi ljudi sa sistemskim lupusom smatraju da je zamor najpotresniju i ometajući aspekt lupusa jer ima negativan uticaj na njihov rad i društveni život.

Bol u zglobovima
Ako imate sistemski lupus, vi çete verovatno iskusiti bol u zglobovima u šakama i stopalima. Можете применить промене бола од едног скупа зглобова до другого веома брзо, и обыкновенно е лошие уютро.

За разлику од неких других условий коди утичу на зглобуве, sistemski lupus çe verovatno izazvati da vaši zglobovi postanu trajno çtećeni or deformisani.

Osip
Многие люди с системным лупусом развития Осип на своей кожи — найчешче на лицо, глобовима и шакама.Осип преко образ и носа е посебно изображен и познать као «лептир осип» или «маляр осип».

Осип изазван системным лупусом може бити болье после неколико дана или неделя, али може да трайе дуже или чак бити траян.

Osip uzrokovan sistemskim lupusom ponekad može da svrbi or biti bolan, a može se pogoršati ako ste izloženi suncu. Ovo je poznato kao «фотосентизивность».

Lupus bolest kože — simptomi uključuju još i:

Autoimuna bolest lupus может вызвать широкий спектр симптомов.Međutim, vi çete verovatno imati sve simptome dole navedene, много людей в стане, искусстве самого главного симптома.

Ostale karakteristike sistemskog lupusa mogu uključivati:

— groznica (visoka temperatura)
— otok limfnih žlezda (male žlezde u celom teluavija, uključá) )
— visok krvni pritisak (hipertenzija)
— glavobolje i migrene
— stomačni (abdominalni) bol
— bol u grudima
— depresija
— suve oči
— gubitak pamćenja 902askora — проблема između stvarnosti i mašte (psihoze)
— kratak dah
— Rainaud-ov fenomen (uslov koji ograničava dotok krvi u rukama i nogama kad je hladno)
— otok zglobova i zadržovanje tečnés.

Bolest lupus lečenje

Ne postoji lek za lupus, ali su tretmani fokusirani na to da olakšaju simptome lupusa. Tretman može da varira u zavisnosti od toga koliko su ozbiljni simptomi i koji delovi tela su pogođeni.

Za bolest lupus — lečenje uključuje:

— antiinflamatorni lekovi za bol i ukočenost zglobova
— steroidne kreme za osip
— kortikosteroidi različi »

Разговаривайте са своим лекаром о своей играни и животним навикама. Ваш lekar može preoručiti jedenje или izbegavanje određenih namirnica i minimiziranje stresa, što smanjuje verovatnoća za pokretanje simptoma. Можете ćete morati na skrining za osteoporozu, jer steroidi mogu istanjiti vaše kosti. Могу себе применять превентивные меры, као это су имунизация и срчани скрининг.

На žalost, tokom vremena, sistemski lupus može da ošteti или da izazove komplikacije u sistemima u celom telu.Moguće komplikacije mogu uključivati ​​krvne ugruške, upala srca, moždani udar i oštećenja pluća. Sistemski lupus bolest može imati ozbiljne negativne efekte na vašem telu tokom trudnoće, a može dovesti do komplikacija trudnoće, pa čak i pobačaja.

No related posts.