Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток — цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке, в течение 7-10 дней.

2. Противогрибковые препараты — микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, 7-10 дней.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол — по показаниям, в течение 3-5 суток).

4. При послеоперационной анемии — препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

5. С целью профилактики гипокальциемии (глюконат кальция, кальций-ДЗ Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции в возрастной дозировке.

6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.

Профилактические мероприятия: профилактика бактериальной и вирусной инфекции.

1. Профилактика контрактур и тугоподвижности сустава.

2. Профилактика остеопороза.

Дальнейшее ведение: цель — восстановление функционального объема движений в оперированном тазобедренном суставе. Через 1-1,5 месяца после операции проведение реабилитационного лечения для тазобедренного и коленного суставов (ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС).

Основные медикаменты:

1. Антибиотики — цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин

2. Противогрибковые препараты — микосист, нистатин

3. Анальгетики — трамадол, кетонал, промедол, триган

4. Препараты для проведения наркоза — калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

5. Препараты кальция в таблетках

6. Поливитамины

7. Гипсовые бинты

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа, перорально

2. Растворы глюкозы, в\в

3. Раствор NaCl 0,9%, в\в

Индикаторы эффективности лечения:

1. Правильная центрация головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла.

2. Восстановление полного объема движений в тазобедренном суставе.

Врожденный вывих бедра > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Тактика лечения

Цели лечения: создание опороспособности головки бедра в вертлужной впадине.

Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии — соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 1,5-2 месяца постельный, в последующем ходьба при помощи костылей. В течение всего периода лечения ребенку проводятся ортопедические укладки.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток — цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке, в течение 7-10 дней.

2. Противогрибковые препараты — микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, 7-10 дней.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям в возрастной дозировке, в течение 3-5 суток.

4. При послеоперационной анемии — препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

5. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция (глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции в возрастной дозировке.

6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.

Профилактические мероприятия:

— профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

— профилактика контрактур и тугоподвижности сустава;

— профилактика остеопороза.

Дальнейшее ведение: цель — восстановление функционального объема движений в оперированном тазобедренном суставе. Через 14-16 дней после операции открытого вправления вывиха бедра или через 1-1,5 месяца после внесуставных операций, проведение реабилитационного лечения для тазобедренного и коленного суставов (ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС). Длительность реабилитационного периода составляет 2,5-3,5 месяцев.

Основные медикаменты:

1. Антибиотики — цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин

2. Противогрибковые препараты — микосист, нистатин

3. Анальгетики — трамадол, кетонал, промедол, триган

4. Препараты для проведения наркоза — калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

5. Препараты кальция в таблетках

6. Поливитамины

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа, перорально

2. Растворы глюкозы, в/в

3. Раствор NaCl 0,9%, в/в

Индикаторы эффективности лечения: 

1. Расположение головки бедра в вертлужной впадине и опороспособность бедра.

2. Восстановление функционального объема движений в тазобедренном суставе.

Дисплазия тазобедренных суставов мкб код

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: что это, симптомы и лечение

На сегодняшний день, у малышей до года довольно часто встречается такое заболевание, как дисплазия. Это достаточно опасное явление, поскольку диагностировать дисплазию сложно, а последствия заболевания могут значительно ухудшить качество жизни малыша и даже привести к инвалидности.

Что такое дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) – это патология опорно-двигательной системы, нарушение сочленения головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

По статистике каждый третий ребенок болеет дисплазией, чаще данное заболевание встречается у девочек. Проявляется в основных случаях с рождения, что обусловлено недоразвитостью суставов, мышечных связок. Поскольку у грудничка на момент рождения связок для поддержания тазобедренного сустава нет, ими он обрастает в первый год жизни. Если при беременности и родах не было осложнений, то дисплазия у ребенка не выявляется.

Дисплазия тазобедренных суставов код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 дисплазия считается врожденной патологией, характеризуется неправильно сформированными суставами, входит в класс суставных недугов группы М24.8

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

У новорожденного ДТБС представляет собой врожденные или приобретенные нарушения расположения головки бедренной кости. Данное состояние характеризуется вывихом бедра.

Лечить заболевание нужно сразу, до момента, когда кроха встает на ножки, дабы не допустить необратимых последствий. Ведь при ходьбе нагрузка на суставы возрастает, головка кости может полностью выйти из впадины или сместиться в сторону. Результатом станет искривление позвоночника, конечности разной длины, «утиная походка».

Причины

Факторами возникновения заболевания у малыша могут стать генетическая предрасположенность, тяжелое протекание беременности, воздействие токсинов, гормональные изменения. Выделяют следующие причины развития дисплазии:

• Эндокринные заболевания у матери.
• Сильный токсикоз.
• Тяжелые роды.
• Травмы в области живота.
• Прием гормональных средств во время беременности.
• Повышенный тонус матки.
• Недостаток кальция и железа в начале беременности.
• Инфекционные заболевания.
• Преждевременные роды.
• Халатность медиков, во время родов.
• Крупный плод.
• Беременность в возрасте 35 лет и старше.
• Тугое пеленание.
• Повышение прогестерона при беременности.
• Тазовое предлежание.
• Заболевание почек у новорожденного.
• Хронические болезни у беременной.
• Курение, алкоголь во время беременности.

Симптомы

Симптомы проявления ДТБС делятся на основные и второстепенные. Их проявление можно заметить уже с рождения. Выявить наличие симптомов могут внимательные родители. При возникновении признаков дисплазии необходимо показать ребенка ортопеду для постановки диагноза.

К основным проявлениям заболевания относят:

1. Асимметричность кожных складок. Определить данный симптом несложно. Для этого малыша необходимо раздеть наголо и положить на твердую поверхность, на спину. Выпрямите ножки, паховые и бедренные складки должны быть симметрично расположены на обеих ножках.
2. Разная длина конечностей. Для выявления данного признака ребенка укладывают, как и в предыдущем случае. Распрямите ножки малышу, их длина должна быть одинаковой. Согните ноги в коленках, колени должны быть на одном уровне.
3. Характерный щелчок. Выпрямите новорожденному ноги и легонько разведите в стороны. У детей с данным заболеванием, при отведении и сведении ног слышен характерный щелчок, который возникает впоследствии активного движения бедренной головки по суставам.

Помимо основных признаков, имеются и второстепенные симптомы патологии такие, как:

• Нарушение сосательного рефлекса.
• Развитие кривошеи.
• Незначительная атрофия мышц.
• Низкое пульсирование бедренной артерии.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание комплексно:

• Визуальный осмотр. Осматривает ребенка ортопед путем пальпации. У грудничков ДТБС имеет признаки вывиха, подвывиха, поэтому любые отклонения от нормы требуют тщательного инструментального обследования.
• УЗИ. Проводить его можно многократно, с рождения. Лучевая нагрузка на суставы при такой процедуре отсутствует. Врач, на основе снимка, определяет состояние хрящей, сочленений костей, выявляя отклонения. Однако, не всегда бывает достаточно одного ультразвукового обследования, в некоторых случаях необходимо сделать рентгенограмму.
• Рентген. Данная процедура ничем не уступает в эффективности УЗИ, но имеет ограничения по возрасту. Рентгеновское обследование допустимо проводить с семи месяцев. Но и в таком возрасте могут возникнуть трудности в проведении процедуры, поскольку проблематично заставить ребенка лежать неподвижно, соблюдая нормы симметрии, пока проводится обследование.

Лечение

Лечение дисплазии у новорожденных процесс трудоемкий, однако, избавиться от патологии можно. Выделяют несколько методов лечения: консервативные, физиотерапия, ЛФК, оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от тяжести патологии, суть каждого из них заключается в нормализации анатомической формы тазобедренного сустава. Лечение назначает только ортопед на основе осмотра и результатов УЗИ.

Консервативные методы

Консервативную терапию применяют на начальной стадии заболевания, для детей с рождения. В лечение входит широкое пеленание, ношение ортопедических устройств.

Широкое пеленание используют для лечения патологии, в профилактических целях. Для этого малыша кладут на спину, разводят ножки в стороны. Между ног укладывают валик из нескольких скатанных пеленок, фиксируют еще одной пеленкой на поясе новорожденного. К широкому пеленанию относятся и штаны Бекера, они более удобны в применении.

Наиболее часто грудничку назначают такие ортопедические конструкции:

• Шина Волкова.
• Шина Виленского.
• Шина Фрейка.
• Отрез Тюбингера.
• Стремена Павлика.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только, как дополнительное лечение, она помогает ускорить процесс выздоровления в комплексе с основным методом лечения.

В зависимости от тяжести патологии, используют такие процедуры:

• Электрофорез – укрепляет кости.
• Озокеритовые аппликации – восстанавливает поврежденные ткани.
• Ванна с морской солью – нормализует кровообращение.
• УФО – способствует регенерации тканей.

Лечебная гимнастика

ЛФК необходимо выполнять ежедневно. Делать ее могут родители дома, комплексу упражнений их обучает ортопед. Движения должны быть плавными. Цель гимнастики заключается в возвращение сустава в правильное анатомическое положение.

Чаще всего используют такие упражнения:

1. Ноги малыша поочередно сгибают, выпрямляют до максимально возможного положения.
2. Ножки сгибают в коленях, плавно вращают по кругу.
3. Сгибаем обе ножки, а на выпрямлении отводим их в стороны.
4. Упражнение «Велосипед».

Данные упражнения используют также в целях профилактики.

Оперативное вмешательство

Когда перечисленные методы не помогают или заболевание поздно диагностировали, то прибегают к хирургическому вмешательству. Однако даже операция не может дать гарантию полного выздоровления.

Меры профилактики

Для предупреждения ДТБС у ребенка, нужно соблюдать следующие правила:

1. Выполнять рекомендации гинеколога в период беременности.
2. Регулярно показывайте ребенка врачу.
3. Использовать широкое пеленание.
4. Чаще менять новорожденному подгузники.
5. Держать новорожденного на руках правильно, на бедре, с разведенными ногами в стороны.
6. Ежедневно выполнять с ребенком гимнастику.

Помните, дисплазия излечима, при условии своевременного диагностирования и строго соблюдения всех рекомендаций врача.

Вывих бедра, растяжение мышц, связок и дисплазия ТБС

Врожденные недуги ведут к проблемам развития костной системы у малыша в будущем. Если вовремя не диагностировать патологию, есть риск того, что ребенок не сможет полноценно двигаться. Одной из таких болезней является дисплазия тазобедренных суставов (ДТС).

Код по МКБ-10

ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.

Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).

Классификация ДТС

Основные виды тазобедренной патологии:

1. Ацетабулярная – дегенеративный процесс в вертлужной впадине и по ее краям. При движении под нагрузкой сочленение выходит за пределы суставной капсулы.
2. Эпифизарная – выборочное окальцинение, которое ведет к тугоподвижности и патологиям в шейке бедра.
3. Ротационная – недостаточное развитие относительно расположения суставных поверхностей. Состояние считают фактором риска, ведущим к возникновению тазобедренной дисплазии.

Также ДТС классифицируют по тяжести недуга:

• 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
• 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и вверх. Затрудняется кровообращение.
• 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.

Причины

Дисплазия нижних конечностей – дефект развития тазобедренного сустава, который выявляется при рождении.

1. ягодичное (тазовое) предлежание,
2. большой вес плода,
3. пол – чаще всего ДТС отмечается у девочек,
4. токсикоз беременных,
5. передача по наследству.

Симптомы

Болезнь сложно выявить на первых стадиях, так как она развивается практически без симптоматики.

На что следует обратить внимание:

• разное расположение складок на ягодицах,
• невозможность развести ноги, согнутые в коленях, или данное движение осуществляется с трудом.

На 3-й стадии присутствуют:

1. Щелчок. Звук можно услышать при разведении ножек ребенка в стороны. Головка бедра входит в тазобедренный сустав с характерным звуком.
2. Разная высота кожных складок.
3. Тугоподвижность сочленения.
4. Заметное укорочение одной конечности.

Для определения заболевания нужно выпрямить ножки ребенка, затем завести их одна на другую. Скрещивание без патологии происходит в средней или нижней части бедра. При ДТС – в верхней части.

При врожденном вывихе пострадавшая конечность вывернута наружу в неправильной конфигурации при положении новорожденного на спине.

Признаки у детей от года:

1. изменение походки – переваливание в стороны,
2. меньшая форма ягодицы, при давлении на пятку – патологическая подвижность.

Диагностика

Подозрение на заболевание может быть констатировано в роддоме после осмотра ребенка, оценки состояния его тазобедренного сустава и сбора анамнеза матери.

Дополнительно малышу делают рентген, МРТ, УЗИ, на которых определяется смещение головки и состояние суставной впадины и хрящевых структур.

Лечение

Терапию патологии проводит врач-ортопед. Лечение стоит начать как можно раньше. Если проблема выявлена у новорожденных и младенцев до полугода, то рекомендовано использовать мягкие конструкции, которые не препятствуют двигательной активности.

Одним из действенных способов терапии являются стремена Павлика – мягкотканое изделие в виде грудного бандажа, которое удерживает ноги отведенными в сторону и фиксирует тазобедренный сустав в нужном положении. Движение ножек не затрудняется при использовании конструкции.

Также можно применить ортопедическую подушку Фрейка, состоящую из валика, который удерживает ножки разведенными.

Вышеописанные конструкции подходят детям, которые еще не начали ходить. Позже необходимо использовать жесткие шины и гипсование после вправления вывиха с постоянным контролем рентгенологическими снимками. Сложные случаи подразумевают скелетное вытяжение.

Дополнительно назначается курс ЛФК (отведение и приведение ног, удержание сустава в правильном положении), массаж ягодиц и тазобедренной области.

Принципы лечебной физкультуры:

• все упражнения проводить при хорошем настроении у малыша через час после еды в расслабленном состоянии,
• движения плавные, без резких поворотов и тому подобных действий,
• после процедуры – широкое пеленание,
• манипуляцию осуществлять на жесткой поверхности.

1. сгибание и разгибание ног,
2. прижатие согнутых коленей к животу,
3. круговые движения в тазобедренном суставе,
4. имитация езды на велосипеде без резких движений,
5. занятия плаванием – аквагимнастика под контролем специалиста.

Дополнительно назначают физиопроцедуры: электрофорез, магнит, парафиновые аппликации.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание к хирургическому вмешательству. Основные операции:

1. Миотомия – рассечение мышечной ткани, которая провоцирует тугоподвижность.
2. Открытое вправление вывиха.
3. Остеотомия – придание кости правильной формы.
4. Тазобедренные операции – создание препятствия для смещения в суставе.
5. Эндопротезирование – замена капсулы ТБС.
6. Паллиативные процедуры – применяются при невозможности изменить суставную конфигурацию, облегчают состояние пациента.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

Педиатр поддерживает классические методы:

• свободное пеленание,
• диагностирование при первых признаках и раннее начало терапевтического воздействия,
• сохранение подвижности в тазобедренном суставе и в коленном сочленении, курсы массажа, занятия ЛФК,
• фиксация ножек,
• терапия не прерывается самостоятельно, а корректируется лечащим врачом.

Также Комаровский рекомендует при обнаружении первых признаков ДТС или подозрении на патологию обращаться за помощью к специалистам и не использовать в качестве методов лечения народные средства или самостоятельное вправление вывиха.

Осложнения и последствия

Если лечение проходит своевременно, то прогноз у заболевания положительный. В случаях запущения возможны неблагоприятные последствия:

1. Неоартроз – изменение структуры сустава с уплощением бедренной головки и образованием нового сочленения.
2. Коксартроз – дегенеративный процесс, развивающийся в возрасте от 25 до 50 лет и сопровождающийся ноющими ощущениями в тазобедренном сочленении, ограничением подвижности, атрофией мышц и проблемой с иннервацией и расстройством кровообращения в проблемной конечности.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

• изменение осанки (сколиоз),
• плоскостопие,
• привычный вывих бедра из-за растяжения связок,
• асептический некроз с повреждением сосудов.

Профилактика

Предупредить недуг можно, если придерживаться правил:

1. Соблюдение правильного питания и всех рекомендаций наблюдающего врача.
2. Регулярные обследования.
3. Отказ от плотного пеленания, предоставление большей свободы для движения рук и ног младенца.
4. Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики.
5. Массаж.
6. Диспансеризация по возрасту ребенка.
7. Ограничение нагрузки на сустав.
8. Прогулки на свежем воздухе.
9. Своевременное пролечивание заболеваний и обращение к специалистам при обнаружении признаков недуга.

ДТС – проблема, которую не стоит игнорировать, так как от правильных действий родителей зависит, сможет ли их малыш полноценно двигаться и быть здоровым.

Дисплазия тазобедренного сустава мкб

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: что это, симптомы и лечение

На сегодняшний день, у малышей до года довольно часто встречается такое заболевание, как дисплазия. Это достаточно опасное явление, поскольку диагностировать дисплазию сложно, а последствия заболевания могут значительно ухудшить качество жизни малыша и даже привести к инвалидности.

Что такое дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) – это патология опорно-двигательной системы, нарушение сочленения головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

По статистике каждый третий ребенок болеет дисплазией, чаще данное заболевание встречается у девочек. Проявляется в основных случаях с рождения, что обусловлено недоразвитостью суставов, мышечных связок. Поскольку у грудничка на момент рождения связок для поддержания тазобедренного сустава нет, ими он обрастает в первый год жизни. Если при беременности и родах не было осложнений, то дисплазия у ребенка не выявляется.

Дисплазия тазобедренных суставов код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 дисплазия считается врожденной патологией, характеризуется неправильно сформированными суставами, входит в класс суставных недугов группы М24.8

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

У новорожденного ДТБС представляет собой врожденные или приобретенные нарушения расположения головки бедренной кости. Данное состояние характеризуется вывихом бедра.

Лечить заболевание нужно сразу, до момента, когда кроха встает на ножки, дабы не допустить необратимых последствий. Ведь при ходьбе нагрузка на суставы возрастает, головка кости может полностью выйти из впадины или сместиться в сторону. Результатом станет искривление позвоночника, конечности разной длины, «утиная походка».

Причины

Факторами возникновения заболевания у малыша могут стать генетическая предрасположенность, тяжелое протекание беременности, воздействие токсинов, гормональные изменения. Выделяют следующие причины развития дисплазии:

• Эндокринные заболевания у матери.
• Сильный токсикоз.
• Тяжелые роды.
• Травмы в области живота.
• Прием гормональных средств во время беременности.
• Повышенный тонус матки.
• Недостаток кальция и железа в начале беременности.
• Инфекционные заболевания.
• Преждевременные роды.
• Халатность медиков, во время родов.
• Крупный плод.
• Беременность в возрасте 35 лет и старше.
• Тугое пеленание.
• Повышение прогестерона при беременности.
• Тазовое предлежание.
• Заболевание почек у новорожденного.
• Хронические болезни у беременной.
• Курение, алкоголь во время беременности.

Симптомы

Симптомы проявления ДТБС делятся на основные и второстепенные. Их проявление можно заметить уже с рождения. Выявить наличие симптомов могут внимательные родители. При возникновении признаков дисплазии необходимо показать ребенка ортопеду для постановки диагноза.

К основным проявлениям заболевания относят:

1. Асимметричность кожных складок. Определить данный симптом несложно. Для этого малыша необходимо раздеть наголо и положить на твердую поверхность, на спину. Выпрямите ножки, паховые и бедренные складки должны быть симметрично расположены на обеих ножках.
2. Разная длина конечностей. Для выявления данного признака ребенка укладывают, как и в предыдущем случае. Распрямите ножки малышу, их длина должна быть одинаковой. Согните ноги в коленках, колени должны быть на одном уровне.
3. Характерный щелчок. Выпрямите новорожденному ноги и легонько разведите в стороны. У детей с данным заболеванием, при отведении и сведении ног слышен характерный щелчок, который возникает впоследствии активного движения бедренной головки по суставам.

Помимо основных признаков, имеются и второстепенные симптомы патологии такие, как:

• Нарушение сосательного рефлекса.
• Развитие кривошеи.
• Незначительная атрофия мышц.
• Низкое пульсирование бедренной артерии.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание комплексно:

• Визуальный осмотр. Осматривает ребенка ортопед путем пальпации. У грудничков ДТБС имеет признаки вывиха, подвывиха, поэтому любые отклонения от нормы требуют тщательного инструментального обследования.
• УЗИ. Проводить его можно многократно, с рождения. Лучевая нагрузка на суставы при такой процедуре отсутствует. Врач, на основе снимка, определяет состояние хрящей, сочленений костей, выявляя отклонения. Однако, не всегда бывает достаточно одного ультразвукового обследования, в некоторых случаях необходимо сделать рентгенограмму.
• Рентген. Данная процедура ничем не уступает в эффективности УЗИ, но имеет ограничения по возрасту. Рентгеновское обследование допустимо проводить с семи месяцев. Но и в таком возрасте могут возникнуть трудности в проведении процедуры, поскольку проблематично заставить ребенка лежать неподвижно, соблюдая нормы симметрии, пока проводится обследование.

Лечение

Лечение дисплазии у новорожденных процесс трудоемкий, однако, избавиться от патологии можно. Выделяют несколько методов лечения: консервативные, физиотерапия, ЛФК, оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от тяжести патологии, суть каждого из них заключается в нормализации анатомической формы тазобедренного сустава. Лечение назначает только ортопед на основе осмотра и результатов УЗИ.

Консервативные методы

Консервативную терапию применяют на начальной стадии заболевания, для детей с рождения. В лечение входит широкое пеленание, ношение ортопедических устройств.

Широкое пеленание используют для лечения патологии, в профилактических целях. Для этого малыша кладут на спину, разводят ножки в стороны. Между ног укладывают валик из нескольких скатанных пеленок, фиксируют еще одной пеленкой на поясе новорожденного. К широкому пеленанию относятся и штаны Бекера, они более удобны в применении.

Наиболее часто грудничку назначают такие ортопедические конструкции:

• Шина Волкова.
• Шина Виленского.
• Шина Фрейка.
• Отрез Тюбингера.
• Стремена Павлика.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только, как дополнительное лечение, она помогает ускорить процесс выздоровления в комплексе с основным методом лечения.

В зависимости от тяжести патологии, используют такие процедуры:

• Электрофорез – укрепляет кости.
• Озокеритовые аппликации – восстанавливает поврежденные ткани.
• Ванна с морской солью – нормализует кровообращение.
• УФО – способствует регенерации тканей.

Лечебная гимнастика

ЛФК необходимо выполнять ежедневно. Делать ее могут родители дома, комплексу упражнений их обучает ортопед. Движения должны быть плавными. Цель гимнастики заключается в возвращение сустава в правильное анатомическое положение.

Чаще всего используют такие упражнения:

1. Ноги малыша поочередно сгибают, выпрямляют до максимально возможного положения.
2. Ножки сгибают в коленях, плавно вращают по кругу.
3. Сгибаем обе ножки, а на выпрямлении отводим их в стороны.
4. Упражнение «Велосипед».

Данные упражнения используют также в целях профилактики.

Оперативное вмешательство

Когда перечисленные методы не помогают или заболевание поздно диагностировали, то прибегают к хирургическому вмешательству. Однако даже операция не может дать гарантию полного выздоровления.

Меры профилактики

Для предупреждения ДТБС у ребенка, нужно соблюдать следующие правила:

1. Выполнять рекомендации гинеколога в период беременности.
2. Регулярно показывайте ребенка врачу.
3. Использовать широкое пеленание.
4. Чаще менять новорожденному подгузники.
5. Держать новорожденного на руках правильно, на бедре, с разведенными ногами в стороны.
6. Ежедневно выполнять с ребенком гимнастику.

Помните, дисплазия излечима, при условии своевременного диагностирования и строго соблюдения всех рекомендаций врача.

Вывих бедра, растяжение мышц, связок и дисплазия ТБС

Врожденные недуги ведут к проблемам развития костной системы у малыша в будущем. Если вовремя не диагностировать патологию, есть риск того, что ребенок не сможет полноценно двигаться. Одной из таких болезней является дисплазия тазобедренных суставов (ДТС).

Код по МКБ-10

ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.

Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).

Классификация ДТС

Основные виды тазобедренной патологии:

1. Ацетабулярная – дегенеративный процесс в вертлужной впадине и по ее краям. При движении под нагрузкой сочленение выходит за пределы суставной капсулы.
2. Эпифизарная – выборочное окальцинение, которое ведет к тугоподвижности и патологиям в шейке бедра.
3. Ротационная – недостаточное развитие относительно расположения суставных поверхностей. Состояние считают фактором риска, ведущим к возникновению тазобедренной дисплазии.

Также ДТС классифицируют по тяжести недуга:

• 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
• 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и вверх. Затрудняется кровообращение.
• 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.

Причины

Дисплазия нижних конечностей – дефект развития тазобедренного сустава, который выявляется при рождении.

1. ягодичное (тазовое) предлежание,
2. большой вес плода,
3. пол – чаще всего ДТС отмечается у девочек,
4. токсикоз беременных,
5. передача по наследству.

Симптомы

Болезнь сложно выявить на первых стадиях, так как она развивается практически без симптоматики.

На что следует обратить внимание:

• разное расположение складок на ягодицах,
• невозможность развести ноги, согнутые в коленях, или данное движение осуществляется с трудом.

На 3-й стадии присутствуют:

1. Щелчок. Звук можно услышать при разведении ножек ребенка в стороны. Головка бедра входит в тазобедренный сустав с характерным звуком.
2. Разная высота кожных складок.
3. Тугоподвижность сочленения.
4. Заметное укорочение одной конечности.

Для определения заболевания нужно выпрямить ножки ребенка, затем завести их одна на другую. Скрещивание без патологии происходит в средней или нижней части бедра. При ДТС – в верхней части.

При врожденном вывихе пострадавшая конечность вывернута наружу в неправильной конфигурации при положении новорожденного на спине.

Признаки у детей от года:

1. изменение походки – переваливание в стороны,
2. меньшая форма ягодицы, при давлении на пятку – патологическая подвижность.

Диагностика

Подозрение на заболевание может быть констатировано в роддоме после осмотра ребенка, оценки состояния его тазобедренного сустава и сбора анамнеза матери.

Дополнительно малышу делают рентген, МРТ, УЗИ, на которых определяется смещение головки и состояние суставной впадины и хрящевых структур.

Лечение

Терапию патологии проводит врач-ортопед. Лечение стоит начать как можно раньше. Если проблема выявлена у новорожденных и младенцев до полугода, то рекомендовано использовать мягкие конструкции, которые не препятствуют двигательной активности.

Одним из действенных способов терапии являются стремена Павлика – мягкотканое изделие в виде грудного бандажа, которое удерживает ноги отведенными в сторону и фиксирует тазобедренный сустав в нужном положении. Движение ножек не затрудняется при использовании конструкции.

Также можно применить ортопедическую подушку Фрейка, состоящую из валика, который удерживает ножки разведенными.

Вышеописанные конструкции подходят детям, которые еще не начали ходить. Позже необходимо использовать жесткие шины и гипсование после вправления вывиха с постоянным контролем рентгенологическими снимками. Сложные случаи подразумевают скелетное вытяжение.

Дополнительно назначается курс ЛФК (отведение и приведение ног, удержание сустава в правильном положении), массаж ягодиц и тазобедренной области.

Принципы лечебной физкультуры:

• все упражнения проводить при хорошем настроении у малыша через час после еды в расслабленном состоянии,
• движения плавные, без резких поворотов и тому подобных действий,
• после процедуры – широкое пеленание,
• манипуляцию осуществлять на жесткой поверхности.

1. сгибание и разгибание ног,
2. прижатие согнутых коленей к животу,
3. круговые движения в тазобедренном суставе,
4. имитация езды на велосипеде без резких движений,
5. занятия плаванием – аквагимнастика под контролем специалиста.

Дополнительно назначают физиопроцедуры: электрофорез, магнит, парафиновые аппликации.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание к хирургическому вмешательству. Основные операции:

1. Миотомия – рассечение мышечной ткани, которая провоцирует тугоподвижность.
2. Открытое вправление вывиха.
3. Остеотомия – придание кости правильной формы.
4. Тазобедренные операции – создание препятствия для смещения в суставе.
5. Эндопротезирование – замена капсулы ТБС.
6. Паллиативные процедуры – применяются при невозможности изменить суставную конфигурацию, облегчают состояние пациента.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

Педиатр поддерживает классические методы:

• свободное пеленание,
• диагностирование при первых признаках и раннее начало терапевтического воздействия,
• сохранение подвижности в тазобедренном суставе и в коленном сочленении, курсы массажа, занятия ЛФК,
• фиксация ножек,
• терапия не прерывается самостоятельно, а корректируется лечащим врачом.

Также Комаровский рекомендует при обнаружении первых признаков ДТС или подозрении на патологию обращаться за помощью к специалистам и не использовать в качестве методов лечения народные средства или самостоятельное вправление вывиха.

Осложнения и последствия

Если лечение проходит своевременно, то прогноз у заболевания положительный. В случаях запущения возможны неблагоприятные последствия:

1. Неоартроз – изменение структуры сустава с уплощением бедренной головки и образованием нового сочленения.
2. Коксартроз – дегенеративный процесс, развивающийся в возрасте от 25 до 50 лет и сопровождающийся ноющими ощущениями в тазобедренном сочленении, ограничением подвижности, атрофией мышц и проблемой с иннервацией и расстройством кровообращения в проблемной конечности.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

• изменение осанки (сколиоз),
• плоскостопие,
• привычный вывих бедра из-за растяжения связок,
• асептический некроз с повреждением сосудов.

Профилактика

Предупредить недуг можно, если придерживаться правил:

1. Соблюдение правильного питания и всех рекомендаций наблюдающего врача.
2. Регулярные обследования.
3. Отказ от плотного пеленания, предоставление большей свободы для движения рук и ног младенца.
4. Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики.
5. Массаж.
6. Диспансеризация по возрасту ребенка.
7. Ограничение нагрузки на сустав.
8. Прогулки на свежем воздухе.
9. Своевременное пролечивание заболеваний и обращение к специалистам при обнаружении признаков недуга.

ДТС – проблема, которую не стоит игнорировать, так как от правильных действий родителей зависит, сможет ли их малыш полноценно двигаться и быть здоровым.

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)

Что такое DDH?

Дисплазия развития тазобедренного сустава — это заболевание тазобедренного сустава, которое возникает один раз на 1000 живорождений. Нормальный тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение, в котором шар обычно полностью покрыт гнездом. При DDH тазобедренный сустав может быть неглубоким, так что он не полностью покрывает мяч, также известный как бедренная головка, что позволяет ему входить и выходить из гнезда. «Шарик» может частично или полностью выходить из тазобедренного сустава.

Основными факторами риска ЗДГ являются женский пол, первенцы, семейный анамнез близкого родственника с этим заболеванием и рождение в тазовом предлежании.

Что вызывает DDH?

Дисплазия тазобедренного сустава считается «многофакторным признаком». Многофакторное наследование означает, что причиной проблемы являются многие факторы. Факторы обычно являются как генетическими, так и средовыми.

Часто один пол (мужской или женский) затрагивается многофакторными признаками чаще, чем другой.Похоже, что существует другой «порог выражения», что означает, что один пол с большей вероятностью покажет проблему, чем другой. Например, дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Одним из факторов окружающей среды, которые, как считается, способствуют дисплазии бедра, является реакция ребенка на гормоны матери во время беременности. Матка меньшего размера, препятствующая движению плода или тазовым предлежаниям, также может вызвать дисплазию бедра. Из-за внутриматочного положения левое бедро поражается чаще, чем правое.

Каковы факторы риска DDH?

Новорожденные дети подвергаются более высокому риску, поскольку матка мала и пространство для движения ребенка ограничено; поэтому влияет на развитие бедра. К другим факторам риска относятся следующие:

• В семейном анамнезе дисплазия тазобедренного сустава
• Положение ребенка в матке, особенно тазовые предлежания
• Связь с другими ортопедическими проблемами, включая приведенную плюсну, косолапость, врожденные патологии и другие синдромы

Каковы признаки и симптомы DDH?

Ниже приведены наиболее распространенные признаки DDH.Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Знаки могут включать:

• Нога может казаться короче на стороне вывихнутого бедра
• Нога со стороны вывихнутого бедра может вывернуться наружу
• Складки на коже бедра или ягодиц могут казаться неровными
• Пространство между ног может выглядеть шире обычного

У ребенка с дисплазией тазобедренного сустава может быть бедро, которое частично или полностью вывихнуто, что означает, что шар бедренной кости частично или полностью выскальзывает из тазобедренного сустава.У большинства детей с DDH боли в бедре отсутствуют. Симптомы DDH могут напоминать другие заболевания тазобедренного сустава. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется DDH?

Дисплазия тазобедренного сустава иногда отмечается при рождении. Педиатр или специалист по новорожденным проверяет новорожденных в больнице на наличие этой проблемы с бедрами с помощью физического осмотра бедер, прежде чем они отправятся домой. Однако DDH не может быть обнаружен до более поздних оценок.Врач вашего ребенка диагностирует дисплазию тазобедренного сустава на основании клинического обследования. Во время обследования врач собирает полную историю беременности и родов ребенка и спрашивает, есть ли у других членов семьи ЗДГ.

Диагностические процедуры могут включать:

• Рентген (также называемый рентгенограммой). Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов.
• Ультразвук (также называемый сонографией).Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений костей, хрящей, кровеносных сосудов, тканей и органов.

Лечение DDH

Специфическое лечение DDH будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

• Срок беременности, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка
• Степень состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — разместить головку бедренной кости в суставной впадине бедра, чтобы бедро могло нормально развиваться.

Варианты лечения различаются для младенцев и могут включать:

• Нехирургическое позиционирующее устройство
  Обвязка Павлик используется для ухода за младенцами в возрасте до 6 месяцев. Он удерживает бедра на месте, позволяя при этом немного двигаться ногам. Ремень надевается врачом вашего ребенка и обычно его носят 12-24 часа в день в течение одного-трех месяцев. В это время вашего ребенка часто видят, чтобы можно было проверить правильность посадки ремня и осмотреть бедро.В конце лечения используются рентгеновские лучи или ультразвук для проверки положения и развития бедра. Бедро можно успешно лечить с помощью шлейки Павлика, но иногда оно может оставаться частично или полностью вывихнутым и может потребовать дальнейшего лечения. Другие нехирургические устройства позиционирования, которые обычно используются, включают жесткий отводящий корсет rhino.

• Закрытая репозиция и колосовидная повязка
  Если бедро продолжает оставаться частично или полностью вывихнутым, или если диагноз ВДГ диагностирован в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, может потребоваться закрытая репозиция и колосниковая повязка.Здесь хирург вручную помещает бедро в более удобное положение и удерживает его там в гипсе. Обычно это делается в операционной под общей анестезией. Ваш хирург может ввести краситель в тазобедренный сустав, чтобы лучше видеть положение тазобедренного сустава. Гипсовая повязка обычно остается на месте в течение 6-12 недель.
  
• Хирургия открытой репозиции
  Если другие методы не дали результата или если диагноз ВДГ был диагностирован в возрасте от одного до двух лет, может потребоваться операция по возвращению бедра на место, также известная как «открытая репозиция».«Сюда входит хирургическое открытие тазобедренного сустава и установка мяча в лунку. Сюда также может входить разрезание и выравнивание бедренной кости и кости таза. После этой операции детям обычно накладывают колючую повязку на 6-12 недель.

После гипсовой повязки может потребоваться специальная скобка и / или физиотерапевтические упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг бедра и ног.

Что такое колосовидная повязка на бедре с короткой ногой?

На бедро или колени с груди накладывают гипсовую повязку с короткой ногой.Этот тип гипса используется, чтобы удерживать бедро на месте после операции, чтобы обеспечить заживление.

Инструкции по уходу за гипсом

• Держите гипс чистым и сухим.
• Проверить отливку на предмет трещин и разрывов.
• Шероховатые края можно покрыть мягкой подкладкой, чтобы защитить кожу от царапин.
• Не царапайте кожу под гипсом, вставляя предметы внутрь гипса.
• Используйте фен в прохладном месте, чтобы продуть воздухом под гипс и охладить горячую зудящую кожу.Никогда не продувайте повязку теплым или горячим воздухом.
• Не кладите пудру или лосьон внутрь гипса.
• Накройте повязку во время кормления, чтобы предотвратить попадание пролитой жидкости.
• Не допускайте попадания мелких игрушек или предметов внутрь гипса.
• Поднимите повязку над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек.
• Не используйте отводящую перекладину на гипсе для подъема или переноски ребенка.

Когда звонить детскому врачу

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или другому поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка появятся один или несколько из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Усиление боли
• Повышенный отек над или под гипсом
• Дренаж или неприятный запах от гипса
• Холодные или холодные пальцы ног
• Мокрое литье

Долгосрочная перспектива ребенка с DDH

Хотя скрининг новорожденных на DDH позволяет раннее выявить это заболевание тазобедренного сустава, начало лечения сразу после рождения может быть успешным.Многие младенцы реагируют на шлейку Павлика и / или гипс. Могут потребоваться дополнительные операции, поскольку вывих бедра может повториться по мере роста и развития ребенка. После успешного лечения важно продолжать регулярные визиты к врачу. Рентген делают регулярно, пока ребенок не перестанет расти. Это необходимо для того, чтобы DDH не повторился. Если не лечить, могут возникнуть различия в длине ног или неправильная ходьба, а также снижение ловкости. У детей от 2 лет с ДДГ деформация бедра и остеоартрит могут развиться в более позднем возрасте.DDH также может привести к боли и остеоартриту в раннем взрослом возрасте, если его не лечить.

Ассистент радиолога: дисплазия тазобедренного сустава

• Брюшная полость

  Острый живот

  • Аппендицит и мимика
  • Аппендицит — данные США
  • Аппендицит — подводные камни в УЗИ и КТ-диагностике
  • КТ при травмах
  • Практический подход к острой брюшной полости
  • Ультразвук в острой брюшной полости

  Надпочечники

  • Характеристика поражений надпочечников

  Аорта

  • Разрыв аневризмы

  Желчная система

  • Обструкция желчного пузыря
  • Патология желчных протоков
  • Утолщение стенки желчного пузыря

  Кишечник

  • Ишемия кишечника — серия видео
  • КТ-картина утолщения стенки кишечника
  • Замкнутая петля при непроходимости тонкой кишки
  • Замкнутый контур препятствия с видео
  • МРТ болезни Крона
  • Опухоли тонкой кишки
  • Острые инородные тела в желудочно-кишечном тракте

  Гинекология

  • Эндометриоз — обнаружение МРТ

  Почки

  • Кистозные образования
  • Твердые массы

  Печень

  • Характеристика новообразований печени
  • Общие опухоли печени
  • Инциденталомас
  • Сегментарная анатомия
  • ЛИ-РАДИО

  Овариум

  • Дорожная карта по оценке кисты яичников
  • Распространенные кистозные поражения яичников

  Поджелудочная железа

  • Острый панкреатит
  • Рак поджелудочной железы
  • Кистозные поражения поджелудочной железы

  Брюшина

  • Анатомия брюшины и брыжейки
  • Патология брюшины

  Простата

  • Рак простаты — PI-RADS v2

  Прямая кишка

  • Рак прямой кишки MR стадия
  • Перианальные свищи
  • Динамическое ректальное исследование

  УЗИ

  • УЗИ желудочно-кишечного тракта — Методика
  • УЗИ желудочно-кишечного тракта — нормальная анатомия
• Грудь

  BI-RADS

  • Bi-RADS для маммографии и УЗИ 2013

  Кальцификации

  • Дифференциал кальцификации груди

  Рак молочной железы

  • Определение стадии и лечение рака груди

  Мужская грудь

  • Патология мужской груди

  МРТ

  • МРТ груди

  УЗИ

  • УЗИ груди
• Сердечно-сосудистые

  Анатомия

  • Анатомия сердца
  • Анатомия и аномалии коронарных артерий

  CAD-RADS

  • Система отчетов и данных о заболевании коронарной артерии

  Кардиомиопатия

  • Ишемическая и неишемическая кардиомиопатия

  Устройства

  • Сердечно-сосудистые устройства

  Периферийная МРА

  • МРА периферических сосудов с контрастированием

  Грудная аорта

  • Острый синдром аорты
  • Сосудистые аномалии аорты, легочных и системных сосудов
• Грудь

  Рентгенограмма грудной клетки

  • Базовая интерпретация
  • Сердечная недостаточность
  • Болезнь легких

  COVID-19

  • COVID-19 Результаты визуализации
  • COVID-19 Дифференциальная диагностика
  • COVID-19 Классификация CO-RADS
  • 32 случая подозрения на COVID-19

  Пищевод

  • Пищевод I: анатомия, кольца, воспаление
  • Пищевод II: стриктуры, острые синдромы, новообразования и сосудистые вдавления

  HRCT

  • Базовая интерпретация
  • Общие болезни

  Рак легких

  • Классификация TNM 8-е издание
  • Кистозный рак легкого

  Средостение

  • Карта лимфатического узла средостения
  • Дифференциальная диагностика масс

  Легочные узелки

  • Руководство BTS
  • Директива Fleischner, 2017 г.

  Одиночный легочный узел

  • Доброкачественные и злокачественные
• Голова / Шея

  Пищевод

  • Пищевод: анатомия, кольца и воспаление

  Подъязычная шея

  • Анатомия и патология

  Масса шеи

  • Образования шеи у детей

  Орбита

  • Патология

  Околоносовых пазух

  • МРТ

  Глотание

  • Расстройства глотания Обновить

  Височная кость

  • Анатомия 1.0
  • Анатомия 2.0
  • Патология

  Тиннитус

  • Пульсирующий и непульсирующий тиннитус
• Скелетно-мышечный

  Лодыжки

  • Механизм перелома и рентгенография
  • Переломы — видео урок
  • Классификация Вебера и Лауге-Хансена
  • Особые случаи перелома голеностопного сустава
  • МРТ голеностопного сустава

  Опухоли костей

  • Опухоли костей в алфавитном порядке
  • Дифференциальная диагностика опухолей костей
  • Остеолитическое — плохо определенное
  • Остеолитический — хорошо выраженный
  • Склеротические опухоли

  Диабетическая стопа

  • МРТ

  Локоть

  • МРТ
  • Переломы у детей

  Бедра

  • Артропластика

  Колено

  • Патология мениска
  • Неменисковая патология
  • Особые случаи мениска

  Мышцы

  • МРТ травматические изменения
  • Изменения нетравматические

  Плечо

  • Анатомия плеча — МРТ
  • Нестабильность плеча — МРТ

  Позвоночник

  • TLICS Классификация переломов

  Стресс-переломы

  • Стресс-переломы

  УЗИ

  • Инъекция суставов под контролем США

  Запястье

  • Нестабильность запястья
  • Переломы
• Нейрорадиология

  Мозг

  • Анатомия

  Ишемия головного мозга

  • Визуализация при остром инсульте
  • Сосудистые территории

Дисплазия тазобедренного сустава у собак | Американский колледж ветеринарных хирургов

Раннее распознавание слабости суставов является ключом к предотвращению повреждения хряща в результате прогрессирующей слабости суставов.

Вариант лечения 1:

У щенков в возрасте 10 недель можно точно диагностировать аномальную слабость суставов (см. Диагностика) и лечить хирургическим путем с помощью процедуры Ювенильный лобковый симфизиодез (JPS). В возрасте от 10 до 18 недель, когда щенку делают прививки, он должен быть осмотрен ветеринаром первичного звена или ветеринаром, сертифицированным ACVS, чтобы определить отсутствие или наличие патологической слабости суставов, которая может привести к ИБС.

В недавнем исследовании, в котором рассматривались многие опубликованные научные исследования, то есть доказательная медицина, было заявлено: «Операция JPS — это метод постоянного обеспечения нормальной безболезненной функции бедра». JPS — это малоинвазивная операция, при которой закрывается пластина роста в нижней части таза. Это приводит к избирательному росту таза и тазобедренной чашки (вертлужной впадины), все больше покрывающей шар (головку бедренной кости) по мере роста щенка в течение следующих 4–6 месяцев. Пациенты могут отправиться домой в тот же день после этой процедуры.

В течение этих 4–6 месяцев роста после операции JPS прогулки с поводком допустимы, но не рекомендуется интенсивные упражнения без поводка, пока последующие осмотры в возрасте 10 месяцев не подтвердят, что у собаки будет безболезненная функция бедра.

Для быстро растущих щенков крупных пород с раннего возраста и после операции JPS до 12-месячного возраста необходимо контролировать вес и быстрый рост с помощью дозированных количеств сухих кормов с низким содержанием белка (20–21%).

JPS — это метод остановки роста лобка (части таза) с целью изменения роста / формы таза, при этом увеличивая степень охвата мяча ложкой, чтобы уменьшить дряблость бедра.Это относительно незначительных хирургических вмешательств, и щенкам младше 18 недель ее необходимо выполнять. Однако, поскольку у большинства щенков этого возраста нет симптомов ИБС, ранняя диагностика путем осмотра и специальных рентгенологических методов имеет решающее значение.

Вариант лечения 2:

Двойная или тройная остеотомия таза (DPO / TPO) — еще один вариант для незрелых собак (в идеале младше 8–10 месяцев) с ИБС, но без видимых рентгенологических изменений артрита.Эти хирургические процедуры включают разрезание тазовой кости в двух (DPO) на три места (TPO) и вращение сегментов, чтобы улучшить охват шара лункой и уменьшить дряблость бедра (рис. 4). ТПО успешно применяется у собак и детей на протяжении десятилетий. Последние достижения в технологии имплантатов (фиксирующие пластины и винты) теперь позволяют получить аналогичные результаты только при двух разрезах в кости (DPO), что делает процедуру менее инвазивной.

Лучшее время для распознавания патологической слабости бедра — это когда молодая собака кастрирована (стерилизована или кастрирована) в возрасте 6–8 месяцев.Часто это может сделать ветеринар первичного звена, проводящий процедуру стерилизации. Необходимо сделать рентген и пальпировать бедра на предмет слабости суставов (см. Методы в разделе «Диагностика»). Незрелые собаки с хромотой и ранними признаками артрита тазобедренного сустава не являются идеальными кандидатами для DPO / TPO, равно как и собаки с очень сильной слабостью бедра. так как у некоторых щенков к 6-месячному возрасту тазобедренный сустав не функционирует.

Вариант лечения 3:

Тотальная замена тазобедренного сустава (THR), третий хирургический вариант, может использоваться у молодых собак, которым не удается успешно вылечить операции JPS или DPO / TPO.Их необходимо лечить с медицинской точки зрения, пока они не станут достаточно зрелыми для THR, по крайней мере, в возрасте одного года. THR, основанный на доказательной медицине и опубликованных в нескольких рецензируемых публикациях, является вторым хирургическим методом, который обеспечивает наиболее нормальную безболезненную функцию у собак с CHD.

Эта хирургическая процедура устраняет боль в бедре, воспроизводя механику нормального тазобедренного сустава с более естественным диапазоном движений и функцией конечностей. Как и в случае с людьми, THR у собак включает замену как шарика, так и лунки металлическими и полиэтиленовыми (пластиковыми) имплантатами (Рисунок 6).Эти компоненты фиксируются костным цементом, металлическими штифтами или методами «прессовой посадки» (врастания кости).

Вариант лечения 4:

Последним хирургическим методом для облегчения боли, вызванной сильной слабостью / дисплазией бедра, является операция остэктомии головки бедра (FHO). Эта хирургическая процедура может быть сделана в любом возрасте и может обеспечить достаточный комфорт для собаки весом менее 60–70 фунтов, чтобы избежать ежедневного использования противовоспалительных обезболивающих, что позволит избежать затрат и побочных эффектов, которые ограничивают или сводят на нет их использование.

Молодые собаки, которые не соответствуют критериям процедур DPO / TPO или JPS, или собаки, которые не реагируют удовлетворительно только на лечение, могут получить пользу от FHO. Этот метод включает удаление бедренной части тазобедренного сустава (т. Е. Мяча), чтобы уменьшить боль, вызванную ненормальным контактом тазобедренного сустава, который изнашивает суставной хрящ, и растяжение мягких тканей вокруг сустава из-за слабости (рис. ).

После FHO развивается «ложный сустав», при котором мышцы вокруг бедра теперь передают силы от ноги к тазу во время движения конечности.Целью FHO является облегчение боли, связанной с ИБС, а не поддержание / восстановление нормальной функции бедра. Через две недели после операции FHO щенку / взрослой собаке рекомендуется выполнять физические упражнения, часто получая противовоспалительные препараты ежедневно в течение первых 1-2 месяцев после операции. Тогда эти препараты могут понадобиться только периодически.

FHO должны оставаться стройными на протяжении всей своей жизни и выполнять ограниченную программу упражнений, например, прогулки на поводке и ограничение во дворе и доме. Они не могут быть спортивными собаками, которые охотятся, занимаются аджилити, высоким уровнем послушания, бегают со своими хозяевами и т. Д.Если эти действия — то, что владелец хочет делать со своей собакой, тогда потребуется THR.

МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ:

Этот вариант лечения зависит от многих факторов. Возраст, вес, степень слабости тазобедренного сустава, образ жизни владельца и его терпимость к затратам на лекарства и в некоторых случаях физиотерапию.

ВОЗРАСТ: Часто используется у собак среднего и старшего возраста, которые набрали вес и ведут относительно малоподвижный образ жизни.

ВЕС: Все собаки с ИБС с самого начала должны быть очень стройными, с раннего до пожилого возраста.Это наиболее эффективный и наименее затратный долгосрочный метод обеспечения максимального комфорта.

СТЕПЕНЬ Слабости бедра: может сильно варьироваться в зависимости от степени расслабленности бедра. Тяжело пораженный щенок, лишенный функциональных тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев, обречен на ежедневную боль с минимальными упражнениями. Другой конец этого широкого спектра — собака с дряблостью бедер, которая присутствует, но не проявляется до среднего возраста. В этом случае повреждение хряща прогрессирует медленнее из-за менее выраженной дряблости бедра.

СТИЛЬ ЖИЗНИ: Очень активные владельцы или владельцы, которые приводят в свой дом еще одну молодую активную собаку / ребенка, обнаруживают, что у них есть старшая собака с ИБС. Собаки с ИБС не могут быть очень активными / спортивными без хирургического вмешательства. Нет программ медицинского управления, которые позволили бы вести такой образ жизни с комфортом. Более малоподвижный образ жизни с низким уровнем воздействия — более реалистичный результат с медицинской точки зрения.

ЧТО ДОЛЖНА МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ?

1) Поддержание минимальной массы тела.

2) Ограниченный режим упражнений, т.е. прогулки на поводке на длину, которую собака выдерживает с комфортом.

3) Ежедневное или периодическое (лучший вариант, если это можно сделать эффективно) использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти препараты могут быть очень эффективными при обезболивании. Однако НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты, которые при ежедневном применении необходимо контролировать с помощью анализов крови, чтобы избежать повреждения почек и печени. Интервал наблюдения зависит от возраста собаки и уровня дозировки препарата.В идеале для долгосрочной терапии следует использовать самую низкую суточную дозу, обеспечивающую очевидный комфорт. Если требуется максимальная суточная доза, риск побочных эффектов выше, а стоимость препарата и мониторинга может превышать стоимость хирургического вмешательства, если собака молодого или среднего возраста.

4) Часто рекомендуются добавки для защиты хряща, однако в рецензируемой литературе нет доказательств того, что они оказывают какую-либо помощь в восстановлении хряща или защиту от износа / повреждения.

5) Физическая терапия может быть полезна собакам, ведущим малоподвижный образ жизни, потому что хозяева работают много часов. Собака, как и мы, становится жесткой, если не двигается часто. Движение суставов и сила мышц помогают им чувствовать себя комфортнее и мобильнее. Физиотерапия также используется для собак, перенесших операцию по поводу ИБС. Это помогает укрепить мышцы и увеличивает скорость восстановления.

степени OFA — Классификация дисплазии тазобедренного и локтевого суставов

Система оценок OFA после оценки OFA оценивает тяжесть симптомов дисплазии тазобедренных и локтевых суставов у собак.Узнав об этом, владельцы домашних животных могут отреагировать соответствующим образом, используя определенные лекарства, добавки или даже купив ортопедическую собачью подстилку для лечения дисплазии тазобедренного сустава.

Результат проверки OFA может быть отличным, хорошим, удовлетворительным, пограничным, легким, умеренным или серьезным. Если выявлено, что собака попадает в одну из категорий диспластических расстройств (например, легкая, умеренная или тяжелая), она подвергается переоценке .

Дисплазия — это состояние, вызванное аномальным ростом ткани, клеток, суставов или костей.Это форма наследственного полигенного заболевания. Симптомы проявляются между четвертым и шестым годами жизни собаки.

Трение отслоившихся хрящей друг о друга может привести к хромоте, отечности и боли. На дисплазию влияют такие факторы, как развитие, генетика и прием пищи.

Что такое Ортопедический фонд для животных?

Организация под названием Ортопедический фонд для животных была создана для поддержки владельцев и заводчиков в выявлении потенциальной дисплазии бедра и локтя.Результаты OFA включают другие возможные наследственные заболевания. Скрининги имеют рентгенографическое изображение. Чтобы вывести здоровых собак, добросовестный заводчик должен пройти обследование для целей выставления оценок.

Владелец собаки оставляет за собой право сделать результаты общедоступными. На сегодняшний день, 2019, публичная база данных по оценкам OFA отсутствует.

Что такое дисплазия у собак?

Дисплазия — это неправильное развитие тазобедренных или локтевых суставов.Это также может быть связано с повреждением хряща в результате травмы. Существующий хрящ потеряет эластичность, и его разрушение приведет к боли при любых функциях суставов.

Дисплазия тазобедренного сустава — возможное изнурительное ортопедическое заболевание, которое может привести к вторичному артриту . Трудно оценить собаку с дисплазией и показать симптомы хромоты из-за боли. Собаки должны пройти рентгенологическое обследование различных анатомических особенностей бедер. Тональный крем, который скрывает его присутствие, был создан, чтобы избежать или минимизировать последствия дисплазии тазобедренного сустава.