Клещевой энцефалит — Лечение и профилактика

Примерные сроки нетрудоспособности

Больных с лихорадочными и менингеальными формами выписывают из стационара на 14-21-й день нормальной температуры при отсутствии менингеальных симптомов, больных с очаговыми формами — в более поздние сроки, после клинического выздоровления.

Примерные сроки нетрудоспособности с учётом амбулаторного лечения и реабилитации составляют при лихорадочной форме — 2-3 нед; менингеальной форме — 4-5 нед; менингоэнцефалитической, полирадикулоневритической — 1-2 мес; полиомиелитической — 1,5-3 мес.

[6], [7], [8], [9]

Диспансеризация

Все перенёсшие клещевой энцефалит, независимо от клинической формы, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1-3 лет. Диспансеризацию больных (за исключением лихорадочной формы) проводят совместно с неврологом. Основание для снятия с диспансерного учёта — полное восстановление работоспособности, удовлетворительное самочувствие, полная санация спинно-мозговой жидкости, отсутствие очаговой симптоматики.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Что должен знать пациент о клещевом энцефалите?

Больные клещевым энцефалитом должны иметь представление о путях передачи вируса, правилах удаления клеща. Возможно исследование клеща на наличие возбудителей инфекционных заболеваний. Родственникам необходимо объяснить отсутствие эпидемиологической опасности для окружающих со стороны больного. Больному объясняют возможность прогрессирования болезни и связанную с этим необходимость строгого соблюдения постельного режима в течение всего лихорадочного периода. При наличии длительного астенического синдрома необходимо соблюдение охранительного режима, полноценное питание, организация отдыха. Рекомендуют исключить физические и психические перегрузки. Больному поясняют необходимость диспансерного наблюдения для контроля полноты выздоровления.

Как предотвратить клещевой энцефалит?

Профилактика клещевого энцефалита делится на две основные группы: неспецифические и специфические.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита связана с защитой человека от нападения клещей. Общественная профилактика клещевого энцефалита направлена на уничтожение или сокращение численности клещей. Меры личной профилактики предусматривают использование при посещении леса специально подобранной одежды, применение различных репеллентов, взаимоосмотры после посещения леса и парков в черте города.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита

Специфическая профилактика клещевого энцефалита включает активную и пассивную иммунизацию населения. Прививка от клещевого энцефалита осуществляется тканевой культуральной вакциной (троекратные прививки) с последующей ревакцинацией через 4. 6 и 12 мес.

Специфическую серопрофилактику проводят гомологичным донорским иммуноглобулином как предэкспозиционно (до предполагаемого укуса клеща, при выходе в зону риска), так и постэкспозиционно (после укуса клеща). Иммуноглобулин вводят внутримышечно из расчёта 0,1 мл/кг однократно за несколько часов до выхода в лесную зону или в течение первых суток после укуса клеща. В последующие 2-3 дня эффективность постэкспозиционной иммунопрофилактики снижается.

Клещевой энцефалит чаще встречается у непривитых больных, выше процент остаточных явлений и летальность. Тяжёлые формы среди непривитых в 4 раза чаще, чем у привитых.

Клещевой энцефалит – симптомы и лечение у человека после укуса клеща

С наступлением теплых летних дней многие стремятся провести время за пределами шумного города – в лесу или у реки. Собираясь с семьей, друзьями на пикник, не стоит пренебрегать подстерегающей опасностью, которую представляют клещи. Соблюдение мер предосторожности, постоянный осмотр одежды, тела позволят своевременно выявить паразита. Эти крошечные представители фауны являются переносчиками опасной коварной болезни под названием клещевой энцефалит.

Важно!

Отличить визуально зараженного энцефалитом клеща от стерильного паразита невозможно. Установить степень опасности от укуса позволит клиническое лабораторное исследование, которое можно провести в Москве или другом населенном пункте.

Рассмотрим более подробно, что представляет собой заболевание, а также симптомы и лечение клещевого энцефалита.

Клещи

Эти существа выглядят как насекомые, однако к ним они не относятся. Клещи, пауки и скорпионы выделяются в отдельный класс членистоногих – семейство паукообразных. Основное отличие арахнидов – количество ног, которых у них 4 пары. Клещ энцефалитный в длину достигает не более 3-4 мм.

На заметку!

Активность паразитов начинается в начале апреля, а к середине мая достигает пиковых отметок. К этому времени их количество возрастает в миллионы раз и эпидемиологический порог заболеваемости резко идет вверх.

С наступлением брачного периода (середина мая) самки иксодовых клещей, напившись крови, начинают откладывать яйца. Через месяц из них появляются личинки, которые сразу же начинают кусать, заражая своих жертв опасным вирусом. Период жизнедеятельности взрослого энцефалитного клеща составляет приблизительно 3-4 месяца. Отдельных представителей паразитов можно встретить в конце октября. К иксодовым принадлежит около 650 видов клещей. На территории России вирус клещевого энцефалита распространяется двумя видами членистоногих – таежными и собачьими особями. Паразитируют они не только на домашних животных – козах, овцах, коровах, собаках, а также других млекопитающих, которые становятся носителями опасной вирусной инфекции.

В природе энцефалитные клещи обитают на расстоянии не более 0,5 метра от земли. Выбирают объект они по запаху, так как органы зрения у них отсутствуют. Цепляются за одежду или кожу человека очень крепко при помощи специальных крючочков, расположенных на лапках. Сверху на свою жертву энцефалитные клещи падают крайне редко.

Энцефалитные клещи

На заметку!

После насыщения кровью жертвы, тело клеща значительно увеличивается размерах и может достичь 3 см.

Наука эпидемиология относит клещевой энцефалит к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определенных территориях, с благоприятным для жизнедеятельности животных влажным климатом и обилием животных для пропитания. Основной территорией обитания энцефалитного клеща является Сибирь, Урал, Дальний Восток, Китай и Монголия. Однако вспышки заболевания довольно часто фиксируются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавии.

Чем опасен энцефалитный клещ

Довольно часто в результате укуса клеща у человека развивается энцефалит – воспаление мозга, этиология которого различна. Поражая центральную нервную систему, вирус способен привести к параличу, умственным расстройствам или даже летальному исходу. На местах укусов у людей могут появляться отеки и ограниченная зона воспаления. Энцефалитный клещ достаточно придирчиво выискивает место, где можно впиться в кожу. Укус кровососа опасен тем, что он:

• абсолютно безболезненный;
• к человеку могут присосаться сразу несколько особей;
• чаще всего паразита обнаруживают на теле только через несколько дней, когда он значительно увеличился в размерах, насосавшись крови.

Удалить присосавшегося клеща довольно трудно, поэтому эту процедуру рекомендуется проводить в поликлинике или в другом лечебном учреждении. Излюбленными местами на теле человека являются такие участки:

• подмышечные и подколенные впадины;
• пах;
• шея и область за ушами;
• волосистая часть головы;
• поясница;
• складки на животе.

Эти участки обладают тонким кожным покровом и богаты кровеносными сосудами. В месте присасывания членистоногого развивается очаг воспаления, который сопровождается болезненностью и покраснением, как это видно на фото укуса энцефалитного клеща на теле человека.

Укус энцефалитного клеща на теле человека

Важно!

Реакция организма на присутствие в нем вируса зависит от состояния иммунной системы человека, а также от близости прикрепления паразита к головному мозгу.

После того, как энцефалитный клещ надежно обосновался на коже, инфекция с током крови быстро разносится и достигает головного мозга. Тяжесть протекания болезни и ее форма зависят от количества вируса в организме, числа укусов, географической принадлежности паразита. Самые тяжелые формы заболевания фиксируются после атаки таежных энцефалитных клещей. Летальный исход наступает в 20-40% случаев, о чем свидетельствуют статистические данные.

Неотложные меры при укусе

Первая помощь при обнаружении присосавшегося клеща на теле человека заключается в извлечении паразита. Все манипуляции необходимо производить аккуратно, чтобы не оторвать хоботок, находящийся глубоко в кожном покрове. Их последовательность можно представить следующим образом:

1. Как можно ближе к поверхности кожи захватить паразита пинцетом, петлей из нитки, специальным приспособлением или просто пальцами, обернутыми бинтом.
2. Поворачивая тело клеща против часовой стрелки, движением вверх осторожно извлечь его из ранки.
3. Обработать место укуса любым дезинфицирующим препаратом.
4. Тщательно вымыть руки.

Извлеченного паразита необходимо поместить в хорошо закрывающуюся емкость и отправить на исследование в лабораторию. Если удалить кровососа не удалось, то необходимо немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Что такое клещевой энцефалит – причины заболевания

Опасное вирусное заболевание клещевой энцефалит имеет свой код по МКБ 10 – А84. Оно относится к так называемым трансмиссивным инфекциям, которые передаются человеку через кровососущих иксодовых представителей фауны. Возбудитель клещевого энцефалита – арбовирус из рода флавивирусов (Flavivirus). По своим размерам частичка в виде шара с мелкими выступами на поверхности в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3-4 раз – кори. Это позволяет ей легко преодолевать все защитные барьеры иммунной системы.

Опасный арбовирус проявляет слабую устойчивость к УФ излучению, дезинфицирующим средствам, действию высоких температур, не живет долго без своего хозяина. При кипячении он погибает в течение нескольких минут, но при низких температурных показателях вирус способен сохранять свою жизнедеятельность. Основной источник инфекции – энцефалитный клещ, который нападает не только на человека, но и млекопитающих, живущих рядом с людьми или в дикой природе. Таким образом, образуется замкнутый круг, по которому циркулирует вирус: клещ – животное – клещ.

Укус энцефалитного клеща

Выделяют два основных пути передачи болезни: трансмиссивный – через укус паразита и алиментарный, то есть фекально-оральный способ. Таким образом, можно назвать основные причины, вызывающие клещевой вирусный энцефалит. К ним относятся следующие факторы:

• укус инфицированного паукообразного;
• попадание фекалий иксодового клеща на кожу человека и после расчесов проникновение инфекции в кровь;
• случайное раздавливание паразита при попытке извлечения.

Заразиться энцефалитом без укуса клеща и заболеть можно через молоко и молочные продукты, которые не прошли соответствующую термическую обработку и получены от инфицированных животных.

Действие вируса в организме человека

Клещевой вирусный энцефалит, возбудитель которого локализуется в пищеварительной системе, половых и слюнных железах иксодовых паразитов, оказывает разрушительное влияние на центральную нервную систему и головной мозг человека. Патогенез опасного заболевания можно описать следующим образом:

• преодоление первого препятствия на пути к внутренним органам, к которому относятся кожа или система пищеварения;
• образование макрофагов – специальных кровяных клеток для обеззараживания вируса, но именно они становятся местом размножения инфекции;
• сосредоточение инфекции в лимфатических узлах;
• проникновение во внутренние органы и ЦНС с током крови;
• поражение серого вещества, нервных окончаний, оболочки головного и спинного мозга.

При остром протекании заболевания можно наблюдать медленное восстановление пораженных тканей, выработку стойкого иммунитета. Тщательное обследование больного указывает на то, что изменения в организме происходят не только на уровне нервных клеток, но и в органах дыхания, желудке и кишечнике.

Как проявляется клещевой энцефалит

Признаки энцефалита после укуса клеща проявляются приблизительно через 2-3 недели после попадания инфекции в организм человека. Обычно инкубационный период длится от 7 до 20 дней в зависимости от способа инфицирования. При слабом иммунитете инфекционисты фиксируют молниеносные формы заболевания, первые симптомы клещевого энцефалита проявляются практически через сутки. При затяжном типе инкубационный период может длиться 30 и более дней без проявления каких-либо признаков заболевания.

На заметку!

Инфицированный клещевым энцефалитом человек не опасен для окружающих.

Протекание болезни условно делится на несколько периодов. Начальная фаза отличается отсутствием клинической картины. Основная опасность заключается в том, что можно упустить время и клещевой энцефалит разовьется в полную силу. Первые симптомы после укуса клеща практически одинаковы и напоминают по своей специфике обычное простудное заболевание с такими характерными чертами:

• повышением температуры тела до 39-40 градусов с характерным ознобом и лихорадкой;
• сильными болевыми ощущениями в области поясницы и конечностях;
• общей слабостью, тошнотой и рвотой;
• резью в глазах;
• вялостью, заторможенностью, сонливостью;
• сознание у больного сохраняется.

Симптомы клещевого энцефалита

Выявленные первые признаки опасного заболевания требуют незамедлительно обращения в лечебное учреждение. Правильный диагноз и методика лечения устанавливается инфекционистами. При тщательном осмотре специалист может обнаружить у пациента специфические изменения состояния:

• покраснение лица, кожных покровов тела и шеи;
• сниженное артериальное давление и сердечный ритм;
• белый налет на языке;
• учащенное дыхание и появление одышки в состоянии покоя.

При поражении пищеварительного тракта появляется вздутие живота и запоры. Начиная с 3-4 дня, болезнь может перейти в фазу невротических изменений. Вирус клещевого энцефалита проникает в оболочки и вещество головного мозга, вызывая такие симптомы как:

• многократные судороги;
• двоение в глазах;
• мышечные покалывания и ощущение ползания мурашек;
• ослабление движений конечностей и их частичное онемение;
• позже могут проявиться нарушения в деятельности сердечнососудистой и пищеварительной систем.

Последствия укуса энцефалитного клеща могут проявиться в таких вариантах:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• летальный исход.

Важно!

Чтобы не допустить непоправимой ситуации и множества тяжелых осложнений, человек при обнаружении иксодового клеща на своем теле, должен как можно быстрее обратиться в больницу за помощью.

Многообразие видов и форм

В зависимости от подтипа паразита выделяют такие виды клещевого энцефалита:

• Дальневосточный. Он характеризуется острым течением болезни, начинающейся с лихорадочного состояния. Последующие симптомы проявляются стремительно, приводят к параличу и коме. Приблизительно через неделю может наступить смерть пациента. Переносчик инфекции – сибирский или таежный энцефалитный клещ.
• Европейский. Имеет две фазы развития. Первая проявляется как грипп и длится в течение 7 дней. Вторая характеризуется поражением нервной системы различной тяжести – от менингита в легкой форме до энцефалита. Летальный исход наблюдается в 2-3% случаев. Переносчиком является собачий иксодовый клещ.

Виды клещевого энцефалита

Более подробная классификация заболеваний разработана на основе превалирующих общеинфекционных, оболочечных и очаговых симптомов поражения ЦНС. В медицинской практике досконально изучены и подробно описаны такие формы клещевого энцефалита:

• Лихорадочная форма протекает как обычное простудное заболевание с отсутствием признаков поражения ЦНС. Повышение температуры наблюдается в течение недели, а затем наступает самостоятельное выздоровление. Симптомы – общая слабость, повышенная потливость, аритмия сердца.
• Менингеальная форма одна из самых распространенных. Явно выражены признаки воспаления головного и спинного мозга. На фоне повышенной температуры проявляются менингеальные симптомы – рвота, перенапряжение мышц затылочной части головы, шеи, боль, наблюдается двигательное возбуждение, галлюцинации. Форма заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели, оставляя после себя на длительное время повышенную усталость, нарушение сна, эмоциональные расстройства, плохую переносимость физических нагрузок.
• Менингоэнцефалитическая. Характеризуется двухволновой температурной реакцией, каждая их которых длится в среднем от 2 до 7 дней. Интервал между волнами составляет 1-2 недели. Первый этап характеризуется общими токсическими симптомами, а вторая имеет менингеальные и общемозговые признаки. Прогноз по данной форме благоприятный, удается вылечить пациента без осложнений.
• Полиомиелитическая форма. Характеризуется поражением клеток спинного мозга. В течение первых дней больной чувствует слабость, быстро утомляется. Затем начинаются проблемы с мимикой, руками, ногами, развивается онемение отдельных участков кожи. Инфицированный человек не может удерживать голову в естественном положении, совершать контролируемые движения руками и ногами, страдает от сильных болей. Мышцы могут значительно уменьшиться в объеме. Полное выздоровление невозможно, остаются параличи и атрофические парезы.
• Полирадикулоневритическая. Наблюдается крайне редко. Кроме симптомов менингита диагностируется нарушение чувствительности в центральных отделах тела. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями в области пораженных нервов и параличом.
• Полиэнцефалитическая форма развивается очень стремительно. Первые симптомы укуса энцефалитного клеща проявляются на 3-4 день после заражения. Поражаются нервы челюсти, гортани, наблюдается нарушение речи, затруднены глотательные и жевательные рефлексы, развивается асимметрия лица, провоцируется нарушение дыхания.
• Полиэнцефаломиелитическая форма характеризуется одновременным поражением черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.

Ознакомившись с особенностями заболеваний и узнав о том, как проявляется энцефалит после укуса клеща, необходимо своевременно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Лечение и профилактика

Лечение клещевого энцефалита

Своевременная диагностика заболевания – основа правильно поставленного диагноза и положительного прогноза при лечении. Диагностировать наличие вируса можно серологическим методом. Он позволяют обнаружить в крови и спинномозговой жидкости пациента антитела против клещевого энцефалита. Наличие инфекции можно выявить у самого клеща, если подвергнуть его лабораторным исследованиям. При обнаружении вируса у паразита человеку вводится лекарство – специфический противоклещевой иммуноглобулин или назначается прием йодантипирина.

Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием медикаментозных препаратов, способных оказывать непосредственное влияние на возбудителя. Современная медицина не имеет в наличии специфических лекарств, способных убить опасный вирус. Поэтому довольно часто пациентов интересует вопрос о том, лечится ли клещевой энцефалит.

Все лечебные мероприятия направлены на облегчение симптоматики и поддержание организма. Излечить от болезни удается с помощью таких лекарственных форм:

• антивирусных препаратов – Виферона, Роферона, Циклоферона, Амиксина;
• жаропонижающих, противовоспалительных, дезинтоксикационных, дегидратационных, противошоковых, противовирусных средств, а также лекарств, влияющих на микроциркуляцию крови;
• в острой фазе клещевого энцефалита применяют витамины группы В, антигистаминные средства.

Клинические рекомендации по профилактике клещевого энцефалита позволяют защитить пациента от развития опасного недуга. Различают:

• Экстренную профилактику, которая проводится после контакта с энцефалитным клещом. В этом случае больному вводится иммуноглобулин в стандартной дозировке, а через 10 дней вакцинация повторяется, но количество препарата увеличивается вдвое.
• Плановая специфическая противоэнцефалитная профилактика клещевого энцефалита. Для прививок используют специальные вакцины. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией.

Прививки от клещевого энцефалита рекомендуется проводить за месяц до наступления весеннего сезона пробуждения клещей, но вакцинация не защищает надолго.

симптомы и лечение, лечение клещевого энцефалита, клещи

Энцефалит – это группа заболеваний, которые характеризуются воспалением головного мозга. На территории Российской Федерации широко распространен клещевой энцефалит – вирусное инфекционное заболевание, переносчиками которого являются клещи. Эта вирусная инфекция поражает клетки головного мозга, нервные окончания и при отсутствии необходимой профилактики или лечения может привести к летальному исходу. Как предупредить заражение мы с Вами обсуждали уже в предыдущей статье «Профилактика: как защититься от укуса клеща». Как заподозрить клещевой энцефалит и что делать, если Вам кажется, что это действительно он? Об этом вы узнаете из материала ниже.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (альтернативные названия – весенне-летний или таежный энцефалит) представляет собой острую вирусную патологию, входящую в группу природно-очаговых заболеваний. Переносят ее иксодовые клещи, но заразиться человек может и от диких или домашних животных и птиц, а также после употребления сырого коровьего (козьего) молока.

Инкубационный период вирусного энцефалита составляет от 10 до 30 дней. Развитие заболевания начинается сразу после попадания возбудителя в кровь. Причем достаточно лишь небольшого количества, которое заносится со слюной, даже если клещ присосался к коже на короткое время.

Развитие энцефалита сопровождается сильной болью в мышцах, головной болью, повышением температуры тела до 40 градусов Цельсия, расстройствами сна, тошнотой и рвотой. Упомянутые симптомы могут наблюдаться от недели до двух, после чего (при отсутствии лечения) наступают более серьезные последствия.

Клиническая картина зависит от форм патологий. Различают такие виды:

1. Лихорадочная. Наименее опасная разновидность патологии. Проявляется в виде легкой лихорадки, после чего пациент излечивается без вреда для здоровья.
2. Менингеальная. Довольно распространенная форма, проявляется в виде головных болей и ригидности мышц задней части шеи. Патология сопровождается симптомом Кернига (нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза). При наличии у больного менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени; при менингите этот симптом в равной степени положителен с обеих сторон) Длится эта форма от 6 до 14 дней, после чего наступает ремиссия.
3. Менингоэнцефалитическая. Опасна тем, что в 20% случаев приводит к смерти пациента. Помимо перечисленных выше симптомов, сопровождается галлюцинациями и бредом, психомоторным возбуждением, подергиваниями мышц.
4. Полиомиелитическая. Симптоматика понятна из названия и схожа с клиническими проявлениями полиомиелита. Пациент страдает от лихорадки, у него парализуются мышцы шеи и рук.
5. Полирадикулоневрическая. Очень редкая форма инфекции. Поражаются нервные узлы, что проявляется в онемении и покалывании конечностей.

Для точной диагностики заболевания необходимо сдать анализ крови. Заболевание идентифицируется благодаря наличию антител, вырабатываемых иммунной системой человека.

Лечение клещевого энцефалита

Заболевание лечится исключительно в условиях стационара. Пациент должен быть обязательно помещен в инфекционное отделение. Для лечения применяют иммуноглобулин, противобактериальные препараты, стимуляторы и витамины группы В.

После подавления вируса в восстановительный период пациенту вводятся нейропротекторы и назначается курс лечебной физкультуры и (или) массажа. По завершении курса терапии возможны остаточные явления, вызванные энцефалитом – атрофия плечевого пояса, развернутые приступы эпилепсии с подергиванием мышц.

Профилактические мероприятия

Лучший способ избежать заражения и длительного лечения от клещевого энцефалита – это профилактические мероприятия. Обычно для защиты организма используют прививки, которые ставят заблаговременно.

Однако в настоящее время существует еще одно эффективное средство – йодантипирин. Этот препарат прошел клинические испытания в Сибирском государственном медицинском институте, где показал эффективность более 99%: из 460 человек, принимающих йодантипирин, вирус развился только у 3.

Профилактика до укуса клеща с помощью йодантипирина проводится по следующей схеме:

• По 2 таблетки 1 раз в день в течение всего весенне-летнего периода, когда существует опасность укуса клещей и заражения вирусом;

или

• По 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до посещения местности, в которой могут обитать клещи.

Если же клещ уже присосался к коже, его необходимо удалить пинцетом или ниткой, после чего пропить курс йодантипирина по следующей схеме:

• 3 таблетки 3 раза в день в течение 2-х дней;
• 2 таблетки 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
• 1 таблетка 3 раза в день в течение последующих 5-и дней

После окончания курса следует повторно сдать кровь для анализа.

Клещевой энцефалит — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция также поражает и животных — грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Новости по теме

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечается частые заболевания среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.

Причины клещевого энцефалита

Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. После того, как клещ укусил больное животное, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща).

Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса — клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п.

Если инфекция передается через молоко (некоторые специалисты даже выделяют такой путь инфицирования и форму заболевания в отдельную инфекцию), вирус сначала проникает во все внутренние органы, вызывая первую волну лихорадки, затем, когда вирус достигает своей конечной цели, ЦНС — вторую волну лихорадки.

При заражении через укус развивается другая форма заболевания, характеризующаяся всего одной волной лихорадки, обусловленной проникновением вируса в головной и спинной мозг и воспалением в этих органах (собственно энцефалит).

Симптомы клещевого энцефалита

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или наоборот развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40°С.

Осложнения

Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей. Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможно также развитие хронического носительства вируса.

Что можете сделать вы

При обнаружении клеща его необходимо вынуть (капнуть на паразита масло или спирт, подождать 20 минут, после чего подвести под нижние лапки нитку в виде петли, слегка затянуть и плавными раскачивающими движениями медленно тянуть клеща вверх, также это можно попытаться сделать пинцетом). Удаленного клеща лучше поместить в баночку и довезти до больницы, где можно определить был данный клещ заражен или нет. Клещи, в силу своих физиологических особенностей, после присасывания к коже не сразу начинают питаться кровью, поэтому при быстром их обнаружении и удалении уменьшается риск быть зараженным.

По возможности обратитесь в близлежащее медучреждение, где аккуратно удалят клеща и порекомендуют профилактическое лечение. В течение 30 суток после укуса необходимо наблюдаться у врача. При появлении температуры или сыпи требуется срочная консультация инфекциониста.

Что может сделать врач

Самой эффективной профилактикой развития инфекции после укуса клеща является введение противоклещевого иммуноглобулина (внутримышечно и однократно). Его необходимо ввести как можно скорее. Этот препарат содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров, привитых против клещевого энцефалита, поэтому стоимость препарата высока.

Существует также целый ряд противовирусных препаратов, которые могут быть назначены вам для профилактики развития заболевания. Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу. Дальнейшее лечение будет проводиться в больнице с применением противовирусных иммуноглобулинов, препаратов интерферона и рибонуклеазы. Обязателен строгий постельный режим, рациональная диета и витаминотерапия.

Профилактика клещевого энцефалита

Самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период. Однако сейчас появились и зарубежные вакцины для быстрой (три прививки в течение 21 дня) профилактики энцефалита. Прививки дают 91-97% гарантии, у 3% людей защитные антитела в ответ на прививку не вырабатываются.

Второй основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, держитесь тропинок, не лезьте в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Чем страшен клещевой энцефалит и как от него уберечься

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас — клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях — даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, — клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему менингит и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса клеща. В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться ^{до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.}

Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную простуду. Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение ^{, сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.}

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность — окаменение — мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет ^{от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).}

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистике ^{, носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.}

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя — желательно на максимально ранней стадии — распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже писал. Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант — отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти здесь. При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита — ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса — то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным ^{лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.}

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: гриппа, сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее — на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита — то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания — не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

1. Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки — в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
2. Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
3. Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле — июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
4. Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
5. По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
6. Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
7. Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
8. Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт прививки от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

Читайте также 🧐

Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, прогноз

Клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание, которое поражает в основном нервные клетки в организме человека. Это могут быть структуры головного мозга, периферическая иннервация или корешковые нервные окончания в спинном мозге.

Основной источник заражения — иксодовый таежный клещ. Для размножения этих насекомых необходима кровь животного или человека. Весенне-летняя сезонность связана с биологией клещей-переносчиков. Вирус, попадая в желудок клеща с кровью инфицированных животных, проникает во все органы клеща и переносится затем другим животным, а также передается потомству клеща (трансовариальная передача вируса).

Доказано проникновение вируса в молоко сельскохозяйственных животных (козы), поэтому возможны алиментарные пути инфицирования людей через коз и коров. Алиментарные “козьи” эндемические очаги энцефалита установлены в различных районах бывшего Советского Союза.

Где распространен клещевой энцефалит?

Иксодовые клещи распространены в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская.

Инкубационный период

Время от момента заражения до появления первых симптомов клещевого энцефалита составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться инкубационный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Также выделяют несколько стадий заболевания:

1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки. При отсутствии адекватного лечения больной человек быстро впадает в кому и погибает от паралича центральной нервной системы.
2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела до 39-40°, выраженная слабость. Затем присоединяются мозговые симптомы: паралич конечностей, косоглазие, боль по ходу нервных окончаний, судороги, потеря сознания.

Классификация

Клиническая классификация клещевого энцефалита основана на определении формы, тяжести и характера течения заболевания. Формы клещевого энцефалита:

• инаппарантная (субклиническая):
• лихорадочная;
• менингеальная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• полирадикулоневритическая.

По характеру течения различают острое, двухволновое и хроническое (прогредиентное) течение.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань – возникают неврологические симптомы.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

1. Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.
2. Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Несмотря на большое разнообразие симптомов и проявлений течения болезни, выделяют 4 основных клинических формы клещевого энцефалита:

1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
2. Менингеальная. После периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
3. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
4. Полиомиелитическая. Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром “свисающей головы”. Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса. После этого в крови вырабатываются антитела, накопление которых способствует развитию невосприимчивости к вирусу. Если у таких людей произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Диагностика клещевого энцефалита

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Повреждение мозга определяется, прежде всего, исходя из жалоб при неврологическом осмотре у врача. Устанавливается наличие воспаления и характер повреждения мозга, определяются причины энцефалита.

Как лечить клещевой энцефалит

В случае клещевого энцефалита специфического лечения не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Благодаря данному препарату можно наблюдать чёткий терапевтический эффект, особенно если речь идёт о тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни. Гамма-глобулин вводят по 6 мл внутримышечно, каждый день в течение трёх суток. Лечебный эффект наблюдается через 13-24 часа после введения препарата – температура тела больного приходит в норму, улучшается общее состояние, менингеальные явления и головные боли уменьшаются, могут даже полностью исчезнуть. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Только через 2-3 недели после интенсивного лечения, при условии нормализации функций организма и стабилизации состояния пациент подлежит выписке из стационара. Противопоказан тяжелый труд, умственное перенапряжение. Рекомендуются регулярные прогулки, желательно использовать средства отпугивающие клещей. Посещение врача обязательно в течение двух лет.

Клещевой энцефалит и его профилактика

В качестве специфической профилактики клещевого энцефалита применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В качестве экстренной профилактики при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.

Прогноз

При клещевом энцефалите прогноз для дизни зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени.

Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита 2016?

В 2016 году в Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202), а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых инфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

Лицам, пострадавшим от присасывания клещей на эндемичной территории, можно провести лабораторное исследование крови (серологическое) на клещевой энцефалит в паразитологическом отделении микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», либо в любой другой лаборатории, выполняющий данный вид исследования.

(Visited 5 187 times, 1 visits today)

Клещевой энцефалит — Википедия

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6 % укушенных людей)^[1].

Историческая справка

Первое клиническое описание дал отечественный исследователь А. Г. Панов в 1935 г.

В 1937—1938 гг. комплексными экспедициями Л. Зильбера, Е. Н. Павловского, А. Смородинцева и других учёных были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания. В ходе экспедиции установили, что на Дальнем Востоке вспышки энцефалита возникают ранней весной, когда ещё не летают кровососущие насекомые, но из зимних убежищ уже выползают лесные клещи. Участники экспедиции сажали голодных клещей на мышей, у которых проявился позже признак энцефалита — паралич^[2].

Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 г. Л. Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока.

Этиология и эпидемиология

Распространение клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий. Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flaviviridae экологической группы арбовирусов. Возбудитель способен длительно сохранять вирулентные свойства при низких температурах, но нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин), дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению. Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus (преимущественно в азиатском регионе России) и Ixodes ricinus (преимущественно в европейском регионе). Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье. Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц, в частности, дикие копытные^[3][4]. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, возможно заражение от козьего молока носителей^[3].

Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания, соответствующая активности клещей.

Пути передачи: трансмиссивный (присасывание клеща), редко — алиментарный (употребление в пищу сырого молока коз и коров)^[5].

Патогенез

Человек заражается при укусе инфицированными клещами. Первичная репродукция вируса происходит в макрофагах, на этих клетках происходит адсорбция вируса, рецепторный эндоцитоз, «раздевание» РНК. Затем в клетке начинается репликация РНК и белков капсида, формируется зрелый вирион. Путём почкования через модифицированные мембраны эндоплазматического ретикулума вирионы собираются в везикулы, которые транспортируются к наружной клеточной мембране и покидают клетку. Наступает период вирусемии, вторичная репродукция происходит в регионарных лимфоузлах, в клетках печени, селезенки и эндотелия сосудов, затем вирус попадает в двигательные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга, клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.^[6]

Патоморфология

При микроскопии обнаруживается гиперемия и отёк вещества мозга и оболочек, инфильтраты из моно- и полинуклеарных клеток, мезодермальная и глиозная реакции.

Воспалительно-дегенеративные изменения локализуются в передних рогах шейной части спинного мозга. Характерны деструктивные васкулиты, некротические очажки и точечные геморрагии. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии. Самые тяжелые, необратимые поражения возникают в клетках передних рогов шейных сегментов спинного мозга.

Клиническая картина

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

Диагностика

Серологический метод. Материалом являются парные сыворотки больного. Определение диагностического нарастания титра антител в реакциях РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и ИФА (иммуноферментный анализ).

Молекулярно-биологический метод. Материалом является клещ. Клеща исследуют на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, реже с помощью ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявляют вирусную РНК (клеща). Для исследований на наличие антигена используют живой материал, ПЦР диагностика возможна по фрагментам клеща.

Вирусологический метод. Выделение вируса из крови и спинномозговой жидкости путём введения материала в мозг новорождённым белым мышам.

Дифференциальная диагностика

Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

Болезнь Лайма

Учитывая тот факт, что в регионах, эндемичных по КЭ, нередко встречается системный клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма), дифференцировать КЭ приходится с этой болезнью.

Симптомы, характерные как для клещевого энцефалита, так и для клещевого боррелиоза:

• в анамнезе — наличие факта укуса клеща

Общеинфекционные симптомы:

• температурная реакция
• недомогание
• головная боль
• миалгии
• артралгии
• признаки поражения нервной системы (до парезов конечностей и атрофии мышц).

Появление данных симптомов для энцефалита характерно с самого начала заболевания, тогда как для лайм-боррелиоза — через 3-6 недель.

Однако, для болезни Лайма (боррелиоза) характерно следующее. На месте присасывания клеща появляется эритема, которая может быть одиночной, множественной, рецидивирующей и часто мигрирующей, распространяющаяся от места первичного появления к периферии в виде розово-красного кольца с более бледным центром.

Наличие трёх основных синдромов поражения нервной системы:

1. радикулоневротический, выражающийся в болезненности шейной, плечевой и поясничной областей с частым возникновением корешковых болей и невралгий (нередко в месте локализации эритемы)
2. парез лицевого нерва с одной или с обеих сторон
3. синдром серозного менингита.

При лабораторной диагностике: серологические реакции на КЭ при боррелиозе отрицательны, тогда как на боррелиоз положительны.

Полиомиелит

Дифференциальную диагностику КЭ необходимо проводить также с полиомиелитом. Клещевой энцефалит и полиомиелит объединяет наличие как общеинфекционной, так и неврологической симптоматики. Проведём их сравнение.

Существует две основные формы полиомиелита:

1. Непаралитическая
2. Паралитическая

Непаралитическая форма («малая болезнь») это:

• кратковременная (3-5 дней) лихорадка
• насморк
• небольшой кашель
• иногда диспептические явления
• возможно наличие легко протекающего серозного менингита.

При клещевом энцефалите не наблюдается насморка, кашля и диспептических явлений.

Паралитический полиомиелит включает 4 стадии:

• препаралитическую
• паралитическую
• восстановительную
• стадию остаточных явлений.

В отличие от клещевого энцефалита продромальный период при паралитической форме полиомиелита характеризуется:

• насморком
• кашлем
• явлениями фарингита
• запором или поносом
• повышением температуры тела в пределах 37,2-37,5 град. С.

Тогда как при клещевом энцефалите на фоне недомогания и общей слабости:

• периодически возникают подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера,
• внезапно развивается слабость в какой-либо конечности и появляется чувство онемения, слабости в ней. Болевой синдром при этом не характерен.
• Головная боль при малейшем подергивании головы.

Для полиомиелита очень характерно появление внезапных параличей, которыe чаще развиваются в течение нескольких часов (поражаются передние рога нижнегрудных и поясничного отделов спинного мозга), вовлекаются преимущественно проксимальные отделы мышц, чаще всего нижних конечностей, также отмечаются расстройства тазовых органов. Для клещевого энцефалита типична локализация поражений в передних рогах шейно-поясничного отдела спинного мозга.

Нарастание двигательных нарушений при полиомиелите происходит максимально в течение первых двух суток от начала развития параличей, в то время как при КЭ эти явления продолжаются до 7-12 дней.

Необходимо отметить, что для КЭ патогномотичные признаки:

• эпидемиологический анамнез
• лабораторная диагностика.

Проведённая дифференциальная диагностика позволяет исключить полиомиелит.

Грипп

Клещевой энцефалит в начальной фазе схож с гриппом.

Клещевой энцефалит и грипп объединяют:

• слабость
• высокая лихорадка
• жар
• озноб
• ноющие боли в мышцах и костях
• тошнота
• рвота
• светобоязнь.

Однако, для гриппа, в отличие от клещевого энцефалита, характерно:

• локализация головной боли в лобной и височной областях и в области надбровных дуг
• боль при движении глазных яблок
• сухость и першение в горле
• сухой и болезненный кашель, сухость
• заложенность в носу с явлениями затруднённого носового дыхания
• гиперемия слизистой оболочки носоглотки, мягкого и твёрдого нёба
• возможно наличие трахеита с болями по ходу грудины
• лабораторно: лейкопения с эозинопенией и нейтропенией, относительный лимфоцитоз и нередко моноцитоз.

Необходимо учитывать, что для гриппа характерно наличие факта переохлаждения, предшествующего заболеванию гриппом.

Тогда как для подтверждения диагноза клещевого энцефалита необходимо учесть наличие:

• эпидемиологических данных (наличие контакта с клещами)
• положительных серологических реакций.

Менингит

Дифференциальный диагноз проводится с эпидемическим церебральным и туберкулёзным менингитами.

Эпидемический церебральный менингит, в отличие от менингеальной формы клещевого энцефалита, характеризуется:

• острым началом
• быстрым развитием менингеального синдрома
• сезонностью
• отсутствием указаний на укус клеща
• гнойным ликвором.

Туберкулезный менингит — это заболевание, протекающее:

Проведение лабораторных серологических исследований у больных также помогают дифференцировать клещевой энцефалит от различных серозных менингитов.

Лечение

Способов специфического лечения клещевого энцефалита не существует^[7]. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит), больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжёлых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится с помощью препаратов иммуноглобулинов, в частности, гомологичного гамма-глобулина, получаемых из плазмы крови доноров. Иммуноглобулины имеют выраженный терапевтический эффект: снижение температуры тела пациента, ослабевание головных болей и менингеальных явлений. Для достижения максимальной эффективности требуется как можно более раннее введение препарата.^[7][8]

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица^[9], проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России^[10]. В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл^[11]. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

• Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в апреле-июле. Энцефалитные клещи нападают, цепляясь за проходящих мимо теплокровных животных и людей, как репейник. Местом для поджидания жертвы они избирают запачканые потовыми следами теплокровных травинки и веточки в тенистых травянистых местах. С учетом этого в походах следует держаться подальше от троп животных, и домашнего скота. На дорожках и широких тропах держаться середины троп, избегая контакта со свешивающейся на тропу растительностью.
• Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
• Следует надевать одежду с длинными рукавами и штанинами без дыр и отверстий, штанины желательно заправлять в длинные носки, рубашку в брюки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
• Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду и контролировать открытые участки кожи (шею, запястья рук). При соблюдении правил носки одежды, указанной пунктом выше, клещи, не снятые с одежды, неизбежно попадают на шею, где их легко обнаружить.
• По возвращении из леса производится осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к посторонней помощи для осмотра спины и волосистой части головы.
• Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
• При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, накинув петлю из отрезка нити таким образом, чтобы все конечности оказались снаружи, затянуть. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).

Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется.

Прогноз

Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10—20 % инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1—2 % для европейского подтипа и 20—25 % для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5—7 дней после возникновения неврологических симптомов.

Статистика по числу укусов и заболевших клещевым энцефалитом

Показатель	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Число регионов России, где отмечены укусы	69	69	73	82	87	82
Число обратившихся по поводу укуса клеща, чел.	455000	570000	510267	410000	440000	536756	467 965
Клещевой энцефалит зафиксирован, чел.	3094	3527	2503	1981	1978	2308	2035
Процент заразившихся КЭ от общего числа укушенных	0,68 %	0,61 %	0,49 %	0,48 %	0,44 %	0,42 %	0,43 %
Процент привитых от клещевого энцефалита среди укушенных	9 %	9,6 %	5,3 %	6,2 %	8,4 %	7,1 %

Российская Федерация, показатели клещевых инфекций

Показатель	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Число обратившихся после укуса клеща	455000	570000	510267	410000	440000	536756	467 965
Боррелиоз выявлен чел.		9957	8350	7000		7359	6103
Процент заразившихся боррелиозом от общего числа укушенных		1,74 %	1,63 %	1,7 %		1,37 %	1,3 %
Летальный исход		34	37	28	23	24	30

См. также

Примечания

1. ↑ Существует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита?. Наука в сибири. Проверено 1 февраля 2017.
2. ↑ Шалаев В. Ф., Рыков Н. А. Лесные клещи. — Зоология (учебник для 6-7 классов). — Просвещение, 1964. — С. 96. — 252 с.
3. ↑ ^{1 2} Н. В. Медуницын. Вакцинология. — 2-е изд. — М., 2004. — С. 242.
4. ↑ §26. Клещи. Общие черты паукообразных // Биология: Животные: Учебник для 7—8 классов средней школы / Б. Е. Быховский, Е. В. Козлова, А. С. Мончадский и другие; Под редакцией М. А. Козлова. — 23-е изд. — М.: Просвещение, 1993. — С. 71—73. — ISBN 5090043884.
5. ↑ R. Herzig et al. An uncommon severe clinical course of European tick-borne encephalitis (англ.) // Biomedical Papers of the Medical Faculty of the University Palacky, Olomouc, Czechoslovakia. — 2002. — No. 146(2). — P. 63-67. — PMID 12572899.
6. ↑ Л. Б. Борисов Медицинская микробиология, вирусология, иммунология 3 изд., М., 2002г
7. ↑ ^{1 2} Пеньевская Н. А. Этиотропные препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита: перспективные разработки и проблемы эпидемиологической оценки эффективности // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2010. — № 1 (50). — С. 39—45. — ISSN 2073-3046.
8. ↑ Лечение клещевого энцефалита. Энцефалит.ру. Проверено 14 августа 2009. Архивировано 1 февраля 2011 года.
9. ↑ Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08. www.niid.ru. Проверено 4 апреля 2018.
10. ↑ Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 г.. Управление Роспотребнадзора по городу Москве (40-2009-08-20). Проверено 4 апреля 2018.
11. ↑ Ящук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2003. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-04659-2.

Литература

Ссылки

Клещевой энцефалит — лечение и профилактика

Ориентировочные сроки нетрудоспособности

Пациенты с фебрильной и менингеальной формами выписываются из стационара на 14-21 день нормальной температуры при отсутствии менингеальных симптомов, пациенты с очаговыми формами — позже, после клинического выздоровления.

Ориентировочные сроки нетрудоспособности с учетом амбулаторного лечения и реабилитации при лихорадочной форме — 2-3 недели; менингеальная форма — 4-5 недель; менингоэнцефалит, полирадикулоневрит — 1-2 месяца; полиомиелитический — 1,5-3 мес.

[6], [7], [8], [9]

Клинический осмотр

Все перенесенные клещевые энцефалиты, независимо от клинической формы, подлежат наблюдению в течение 1-3 лет. Пациенты диспансера (за исключением фебрильной формы) находятся под совместным приемом с неврологом. Основанием для снятия с диспансерного учета является полное восстановление работоспособности, удовлетворительное самочувствие, полная санация спинномозговой жидкости, отсутствие очаговой симптоматики.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Что следует знать пациенту о клещевом энцефалите?

Больные клещевым энцефалитом должны иметь представление о путях передачи вируса, правилах удаления клеща. Есть возможность изучить клеща на предмет наличия инфекционных агентов. Родственникам необходимо объяснить отсутствие эпидемиологической опасности окружающим пациентам. Пациенту объясняют возможность прогрессирования заболевания и, как следствие, необходимость строгого соблюдения постельного режима в течение всего лихорадочного периода.При наличии длительного астенического синдрома необходимо соблюдение защитного режима, полноценного питания, организации отдыха. Рекомендуется исключить физические и умственные перегрузки. Пациенту объясняют необходимость диспансерного наблюдения для проверки полноты выздоровления.

Как предотвратить клещевой энцефалит?

Профилактика клещевого энцефалита делится на две основные группы: неспецифические и специфические.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита связана с защитой человека от нападения клещей.Публичная профилактика клещевого энцефалита направлена ​​на уничтожение или уменьшение количества клещей. Меры личной профилактики включают использование специально подобранной одежды, использование различных репеллентов от насекомых и взаимные посещения после посещения лесов и парков в черте города.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита

Специфическая профилактика клещевого энцефалита включает активную и пассивную иммунизацию населения. Вакцинация от клещевого энцефалита проводится вакциной на тканевой культуре (тройные трансплантаты) с последующей ревакцинацией в 4 года.6 и 12 месяцев.

Специфическая серопрофилактика проводится гомологичным донорским иммуноглобулином как до контакта (до ожидаемого укуса клеща, при входе в зону риска), так и после воздействия (после укуса клеща). Иммуноглобулин вводят внутримышечно из расчета 0,1 мл / кг один раз за несколько часов до выхода в лесную зону или в течение первых 24 часов после укуса клеща. В последующие 2-3 дня эффективность постконтактной иммунопрофилактики снижается.

Клещевой энцефалит чаще встречается у невакцинированных пациентов, более высокий процент остаточных явлений и летальность.Тяжелые формы среди непривитых в 4 раза чаще, чем привитые.

.

Клещевой энцефалит — Обзор | Компетентно о здоровье на iLive

Эпидемиология клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это природно-очаговое заболевание. Штаммы среднеевропейского варианта распространены в Европе до территории Сибири. Урало-сибирский и восточно-сибирский генотипы вируса преобладают над Уральским хребтом, на Дальнем Востоке — дальневосточный вариант. С генетическим разнообразием возбудителя, вероятно, связаны различия в клинической картине клещевого энцефалита в Европе, Сибири и на Дальнем Востоке.

Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются Ixodes persulcatus Ixodes, Ixodes ricinus с трансфазной (личинка-нимфа-имаго) и трансовариальной передачей возбудителя. Дополнительными резервуарами вируса являются грызуны (бурундук, полевая мышь), кролики, ежи, птицы (дрозд, щегол, ленточный червь, зяблик), хищники (волк, медведь), крупные дикие животные (лось, олень). К вирусу клещевого энцефалита восприимчивы и некоторые сельскохозяйственные животные, среди которых наиболее чувствительны козы.В связи с тем, что круг резервуарных хозяев достаточно широк, в природе происходит непрерывная циркуляция вируса.

Клещ заражается вирусом при укусе млекопитающих в вирусной фазе. Основной путь заражения человека — передача через укусы клещей. Риск заражения людей тесно связан с активностью клещей. Сезонный пик этой активности зависит от климатических особенностей географических регионов, но максимален весной и летом (с апреля по август).Чаще болеют люди в возрасте 20-60 лет. В структуре заболевших сейчас преобладают городские жители. Также возможна передача вируса алиментарным путем (при поедании сырого козьего и коровьего молока), а также в результате раздавливания клеща при его удалении из организма человека и, наконец, аэрозольным путем. при нарушении условий работы в лабораториях.

Восприимчивость к клещевому энцефалиту высока независимо от пола и возраста, особенно среди людей, впервые посещающих естественный очаг.У коренных народов преобладают субклинические формы инфекции (1 клинический случай на 60 стационарных больных).

Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий, пожизненный. В крови выздоровевших на протяжении всей жизни сохраняются вирусные нейтрализующие антитела.

Больной как источник заражения для окружающих не опасен.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

.

Клещевой энцефалит Симптомы, диагностика, методы лечения и причины

Клещевой энцефалит: Введение

Клещевой энцефалит: Вирусная инфекция (flavivirdae) центральной нервной системы, передающаяся клещами. Клещи обычно питаются мелкими грызунами, которые являются основными переносчиками вируса. Передача также может происходить при употреблении необработанного молока. Инкубационный период обычно составляет 1-2 недели. Симптомы проявляются в двух фазах: первая включает симптомы общего вирусного заболевания (лихорадка, головная боль, тошнота, мышечные боли), затем наступает период ремиссии, а затем воспаление центральной нервной системы, такое как менингит.Однако многие пациенты страдают только первой фазой болезни. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения клещевого энцефалита представлены ниже.

Симптомы клещевого энцефалита

См. Полный список из 16 симптомы клещевого энцефалита

Средства для лечения клещевого энцефалита

Подробнее о лечении клещевого энцефалита

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с клещевым энцефалитом:

• Нервная невропатия: Родственное домашнее тестирование:
• Мозговые и неврологические расстройства: Родственное домашнее тестирование:
• подробнее… »

Клещевой энцефалит поставлен неверно?

Клещевой энцефалит: истории больных

Клещевой энцефалит: осложнения

Подробнее об осложнениях клещевого энцефалита.

Причины клещевого энцефалита

Подробнее о причинах клещевого энцефалита

Подробнее о причинах клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и клещевой энцефалит

Недиагностированный инсульт приводит к неверно диагностированной афазии : BBC News UK сообщила о человеке, который был помещен в лечебницу и лечился от психического заболевания потому что он страдал от внезапной неспособности говорить.Это было … читать дальше »

Деменция может быть лекарственным взаимодействием : Обычный сценарий ухода за престарелыми Пациент демонстрирует снижение умственного развития до слабоумия. А это, конечно, может происходить из-за различных медицинских … читать дальше »

Легкая черепно-мозговая травма часто остается невыявленной : Хотя симптомы тяжелой черепно-мозговой травмы трудно не заметить, он менее ясен для более легких травм или даже тех, которые вызывают легкое сотрясение мозга … подробнее »

MTBI ошибочно диагностируется как проблема с балансом : Когда у человека есть симптомы например, головокружение или головокружение, диагноз черепно-мозговой травмы может остаться незамеченным.Это особенно верно в отношении легкой черепно-мозговой травмы (MTBI), для которой … читать дальше »

Состояние сдавления мозга, которое часто ошибочно принимают за деменцию : Состояние в результате чрезмерного давления спинномозговой жидкости в головном мозге часто … читать дальше »

Постконтузионная травма мозга часто ошибочно диагностируется : исследование показало, что солдаты, у которых получили сотрясение мозга в бою, и по возвращении им часто ставили неправильный диагноз. В посте могут появиться самые разные симптомы…Подробнее »

Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется правильно поставлен диагноз у детей. Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей. См. Неправильный диагноз мигрени … читать дальше »

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12 это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы рассеянного склероза).Смотрите … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

.

Клещевой энцефалит — Your.MD

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, передающаяся людям через укусы паразита, известного как клещ.

Клещ выглядит как маленький черный или темно-коричневый паук.

Начальные симптомы КЭ похожи на грипп и включают:

• лихорадка (температура 38 ° C (100,4F) или выше)
• головная боль
• [усталость]
• мышечная боль

Примерно в 1 из 3 случаев первых симптомов клещевого энцефалита сменяются дополнительными симптомами.

Эти симптомы вызваны распространением вируса на слой защитной ткани, покрывающей головной и спинной мозг (менингит) и / или сам мозг (энцефалит).

В некоторых случаях симптомы «второй стадии» могут быть относительно легкими, например:

• плохое самочувствие
• болеет
• повышенная чувствительность к яркому свету

В то время как у других симптомы второй стадии могут быть более обширными, например:

• изъятий (припадков)
• Неспособность говорить
• Неспособность контролировать физические движения

Подробнее о симптомах клещевого энцефалита.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от КЭ, поэтому лечение основано на облегчении симптомов и обеспечении максимального комфорта человека до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Если у человека проявляются только начальные симптомы КЭ, то никакого лечения, кроме безрецептурного обезболивающего ибупрофена для облегчения таких симптомов, как лихорадка и головная боль, не требуется.

Если у человека развиваются симптомы второй стадии, то, в зависимости от степени тяжести, может потребоваться госпитализация.Больничное лечение может включать в себя поддерживающее лечение, такое как внутривенное введение жидкости, помощь при дыхании и уход.

Подробнее о лечении клещевого энцефалита.

Как поймать

В основном они встречаются в лесных районах центральной, восточной и северной Европы, включая Австрию, Боснию и Герцеговину, Хорватию, Эстонию, Латвию, Чехию, Словакию, Германию, Венгрию, Македонию, Черногорию, Польшу, Сербию, Словению, Швейцарию, Россия и Украина.

Есть также два подтипа TBE, известные как:

• Дальний Восток — встречается на востоке России весной и летом и в некоторых странах Восточной Азии, особенно в лесных районах Китая и Японии
• Сибирский — найдено в Сибири

Вирус клещевого энцефалита естественным образом обнаруживается у мелких животных, таких как мыши и полевки, а также у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот. Клещи являются основными переносчиками вируса, улавливая вирус, когда они питаются кровью зараженного животного.Как только клещ заражен вирусом, он переносит его на всю жизнь.

Люди заражаются клещевым клещом, когда их укусил инфицированный клещ. Вирус присутствует в слюне клеща, которая содержит натуральный анестетик, поэтому вы можете не заметить, что вас укусили. В зонах риска важно регулярно проверять свое тело на наличие клещей.

Клещи обитают в лесах, лесах, лугах, прибрежных лугах, болотах, зарослях и кустарниках. Обычно они живут в зарослях, где легко могут попасть на одежду или кожу прохожих.

Очень редко употребление непастеризованного молока от инфицированных животных, особенно коз, может привести к заражению вирусом клещевого энцефалита.

Сезонное заболевание

КЭ — сезонное заболевание, поскольку разные сезоны года оказывают значительное влияние на активность клещей.

В Европе активность клещей начинается весной, когда температура достигает 6 ° C (42,8F), и продолжается до ноября, когда температура падает.

Пик активности клещей приходится на май / июнь и сентябрь / октябрь, но на самом деле большинство случаев клещевого энцефалита происходит в летние месяцы, поскольку именно в это время люди чаще всего отправляются в походы, кемпинги и так далее.

Некоторые эксперты предсказывают, что КЭ может стать более распространенным из-за изменения климата, что приведет к тенденции к более мягкой зиме и более теплой весне. Это, в свою очередь, означало бы, что «окно возможностей» для активности клещей увеличится.

Осложнения

Если инфекция распространяется на мозг, существует риск того, что у человека возникнут долгосрочные (и, возможно, необратимые) последствия, например:

• ухудшение памяти
• Проблемы с концентрацией и сокращение концентрации внимания
• изменения в поведении, например, становление более импульсивным и плохое суждение

Подобные долгосрочные последствия наблюдаются примерно у 1 из 10 человек, заразившихся КЭ.

Подробнее об осложнениях клещевого энцефалита.

Профилактика

Существует вакцина, обеспечивающая защиту от клещевого энцефалита примерно у 9 из 10 человек, получивших ее. Вакцина не является частью плановой вакцинации детей.

Обычно его рекомендуют только людям, которые планируют работать или путешествовать по тем регионам мира, где уровень заражения клещами от умеренного до высокого.

Вы также можете защитить себя от клещей, соблюдая здравые меры предосторожности, например:

• Носите топы с длинными рукавами и длинные брюки (заправленные в носки).Вы также можете обработать одежду инсектицидами, такими как перметрин.
• Нанесите репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА, на открытые участки кожи.
• Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей. Обычно их можно найти на линии волос, за ушами, локтями, тыльной стороной колен, пахом и подмышками.

Подробнее о профилактике клещевого энцефалита и вакцине против клещевого энцефалита.

Кто пострадал

В среднем в Европе ежегодно (не считая России) в больницы попадает в среднем 3000 человек по поводу КЭ.

Люди, которые регулярно работают в сельской местности, такие как лесорубы, фермеры и охотники, имеют повышенный риск заражения клещевым энцефалитом.

Путешественники и туристы в этих областях также могут иметь повышенный риск.

Но это может измениться в будущем, если болезнь станет более распространенной из-за изменения климата. Поэтому рекомендуется сделать вакцинацию, если вы подвержены потенциально высокому риску заражения.

Outlook

Для большинства людей с КЭ прогноз благоприятный.Инфекция может быть неприятной, но обычно проходит в течение восьми дней.

Но для трети людей, переживших вторую стадию заражения, прогноз гораздо менее благоприятен. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, и, хотя это бывает редко, инфекция иногда может быть смертельной.

По оценкам, примерно 1 из 50 человек, заразившихся клещевым энцефалитом, умрет от него.

.