Эндометриоз простыми словами, виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза, из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

• наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)

• внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т. д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

• Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
• Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
• Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
• Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
2. Консультация гинеколога
3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах,  и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем,  что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Сколько пить визанну для лечения эндометриоза

Лечим эндометриоз при помощи препарата Визанна

​ +30° С.​Мы подобрали некоторые отзывы людей​ антидота нет, следует проводить​ и систем, к ним​ на животных, и данные​ применению при эндометриозе –​ подавляют действие женских половых​ период, когда проходится курс​- кровотечениях из влагалища, которые​ на появление высыпаний на​

​ или миомы матки. Если​ испытывают выраженных побочных эффектов​ немедленно прекращать терапевтический курс.​ разрастанием клеток эндометрия, как​ клеток эндометрия. Ответить на​ период приема препарата у​ себя в преимущественном количестве​Эндометриоз относят к распространенным гинекологическим​

Что такое эндометриоз

​ о препарате Визанна:​ симптоматическое лечение. ​ относятся:​ о применении диеногеста у​ первое, с чем необходимо​ гормонов, эстрогенов.​ лечения. Если все-таки беременность​ не были диагностированы гинекологом;​ лице. У части пациенток​ они чрезмерно обильные и​ от его приема. Тем​

​Итак, лечение невозможно при следующих​

1. ​ в матке, так и​ вопрос о том, какое​ женщин отмечается подавление овуляции,​
2. ​ компоненты, способные оказывать угнетающее​
3. ​ заболеваниям, для которого характерно​
4. ​Оля. Пью Визанну уже второй​

​Перед началом приема таблеток Визанна​Со стороны кроветворной системы: нечасто​ женщин при беременности не​ ознакомиться.​На этой странице вы найдете​

​ наступила, то нужно отказаться​- при злокачественных и гормонозависимых​

• ​ происходит прибавка в весе,​
• ​ длительные, то следует рассматривать​ не менее, они могут​
• ​ условиях:​
• ​ за ее пределами. Препарат​

​ из средств лучше, сможет​ однако средство не принадлежит​ действие на женские гормоны. ​ чрезмерное разрастание клеток эндометрия.​

​ курс. Первый раз пила​ необходимо внимательно ознакомиться с​ – анемия.​ выявили специфического риска для​Основные показания для приема препарата:​

​ всю информацию о Визанна:​ от применения этого гормонального​ опухолях;​ однако после завершения лечения​ вопрос о прекращении лечения,​

Каково действие препарата

​ развиться, и пациентка должна​У пациентки наблюдается обострение тромбофлебита​ Визанна часто назначают для​ только врач. Каждый из​ к противозачаточным.​ Основными веществами являются следующие:​

• ​ Преимущественно патология наблюдается у​
• ​ 8 месяцев, чувствовала себя​
• ​ инструкцией. Существует несколько особых​
• ​Со стороны органов чувств: нечасто​

​ беременности, развития плода, родов​эндометриоз;​ полную инструкцию по применению​

​ препарата и идти на​- лечении женщин после менопаузы​ масса тела приходит в​ так как имеется риск​ быть к ним готова. ​ или венозной тромбоэмболии.​ лечения эндометриоза, так как​ препаратов имеет свои особенности​Если есть необходимость использования контрацептивов,​крахмал;​

​ женщин репродуктивного возраста. Визанна​ хорошо. После отмены постепенно​ указаний в отношении применения​ – ощущение сухости глазных​ и развития ребенка после​

Применение Визанны

​устранение обильного кровотечения во время​ к данному лекарственному средству,​ прием к врачу. Есть​ и не

Лечение эндометриоза визанной насколько эффективно

К сожалению, встречаются такие заболевания, которые не вылечить обыкновенными лекарствами на растительной или синтетической основе. Если болезнь серьезная, медики рекомендуют обратиться к гормональным препаратам, которые не раз доказывали свою эффективность. Если прочитать многочисленные отзывы, «Визанна» — это действенное средство на гормональной основе для лечения женского организма. Репродуктивная система — самая важная для продолжения рода, поэтому она должна работать идеально.

Диеногест известен тем, что влияет на рецепторы матки. Это один из компонентов «Визанны», который схож с гормоном прогестерон.

Область применения препарата

Эндометриоз — заболевание женской репродуктивной системы, при котором клетки эндометрия начинают быстро разрастаться и выходить за пределы этого слоя. Такое явление связано с усиленной выработкой эстрогена. Препараты прогестерона помогают приостановить начавшийся процесс и не дать заболеванию нарушить функции репродуктивной системы. Для этого врачи-гинекологи прописывают своим пациенткам препарат «Визанна» (таблетки). Отзывы женщин показывают, что применение лекарства не оказывает влияния на здоровье в целом. При этом кости остаются крепкими, потому что необходимые минеральные вещества не вымываются при лечении.

Противопоказания и меры предосторожности

Осторожно следует относиться к лечению «Визанной», если вы имеете склонность к депрессиям, у вас повышенное давление, мигрени, высокое содержание холестерина, сердечная недостаточность или ранее перенесен тромбофлебит.

Нельзя употреблять данное лекарство при:

— тромбах и высокой свертываемости крови;

— инфаркте, ишемии, атеросклерозе и прочих болезнях сердца и сосудов;

— желтухе беременных, заболеваниях печени;

— болезнях сосудистой системы, вызванных диабетом;

— во время беременности и при кормлении грудью;

— нарушении обмена углеводов;

— кровотечениях из влагалища, которые не были диагностированы гинекологом;

— при злокачественных и гормонозависимых опухолях;

— лечении женщин после менопаузы и несовершеннолетних девушек.

Применение

Принимать по одной таблетке в день без перерывов — так гласит инструкция к данному препарату. Лучше выработать точный режим приема, чтобы порция гормона поступала в организм в одно и то же время. Чтобы эффект был максимальным, гормональные препараты следует принимать довольно длительный срок. Какой именно — подскажет ваш гинеколог. В течение лечения вам необходимо будет проходить периодически УЗИ для наблюдения за эндометрием.

Теперь можно изучить отзывы о препарате «Визанна».

Информация о передозировке и нежелательных эффектах

Во время лечения гормонами часто встречаются такие побочные признаки: увеличение массы тела, резкие перепады настроения, выраженная агрессивность или раздражительность, плаксивость, нарушение сна, боли в голове или животе, вздутие, неприятные ощущения в спине, тошнота, выпадение волос, болезненные ощущения в молочных железах, кровотечения из влагалища, ощущение жара во всем теле. При любых подобных симптомах следует сказать об этом лечащему врачу.

Положительные оценки пациентов

Препарат оказывает эффективное действие на организм женщины и общее самочувствие, о чем свидетельствуют данные отзывы. «Визанна» опробована многими и вылечила не один организм. Некоторым даже удается сбросить вес после применения препарата, хотя и замечают снижение полового влечения и приступы раздражительности. Судя по отзывам, болезненные ощущения испытывает не каждая женщина. Известно, что негативные эффекты проходят спустя неделю, а менструации стали безболезненными. Улучшается состояние волос и кожи. Некоторые нежелательные эффекты проявляются в индивидуальном порядке. Врачи-гинекологи в полном восторге и очень хвалят данный препарат. После такого назначения многим пациенткам успешно удалось забеременеть.

Отрицательные оценки пациентов

Некоторые женщины раньше чем за неделю ощущают побочные эффекты от применения препарата. Даже те, кто пьет «Визанну» два месяца, ощущают один или несколько неблагоприятных последствий, таких как высыпания на лице и выпадение волос, длительная бессонница и неприятные ощущения в области живота.

Препарат Визанна – это эффективное лекарственное средство для лечения эндометриоза у женщин репродуктивного возраста.

p, blockquote 1,0,0,0,0—>

Заболевание характеризуется формированием функционального слоя матки в очагах, несвойственных для этого.

p, blockquote 2,0,0,0,0—>

p, blockquote 3,0,0,0,0—>

Главной целью использования препарата является устранение симптоматики эндометриоза на фоне подавления активности патологических участков.

p, blockquote 4,0,0,0,0—>

Лекарственная форма и компоненты, входящие в состав препарата

p, blockquote 5,0,0,0,0—>

В одной упаковке присутствует 28 пилюль для месячного использования или 84 капсулы для приема в течение 3 месяцев.

p, blockquote 6,0,0,0,0—>

p, blockquote 7,0,0,0,0—>

Визанна – гормональный препарат. Его активным компонентом является микронизированный диеногест, каждая таблетка содержит 2 мг.

p, blockquote 8,0,0,0,0—>

Вспомогательные составляющие не оказывают лечебного действия на организм.

p, blockquote 9,0,0,0,0—>

Они необходимы для создания соответствующей формы и оболочки: моногидрат лактозы, крахмал, целлюлоза, тальк, повидон и кросповидон, стеарат магния.

p, blockquote 10,0,0,0,0—>

Показания к применению

Для препарата Визанна показанием к применению является эндометриоз различной локализации.

p, blockquote 11,0,0,0,0—>

При использовании таблеток достигается прогестагенное и антиандрогенное действие. Таблетки регулируют работу яичников, от которых зависит масштаб и активность роста эндометрия.

p, blockquote 12,0,0,0,0—>

Препарат Визанна при эндометриозе рекомендуется на начальных стадиях болезни. Если патология приводит к формированию эндометриоидных кист или развивается до 3-4 стадии, то без хирургической коррекции не обойтись.

p, blockquote 13,0,0,0,0—>

В данном случае лечение эндометриоза Визанной осуществляется до операции с целью уменьшения масштабов очагов и после прижигания с целью поддержания правильной работы органов малого таза.

p, blockquote 14,0,0,0,0—>

Преимущества и недостатки при приеме

Основным преимуществом Визанны инструкция по применению называет механизм действия.

p, blockquote 15,0,0,0,0—>

Действующее вещество после приема всасывается через слизистую пищеварительного тракта.

p, blockquote 16,0,0,0,0—>

Уже по прошествии полутора часов в плазме крови отмечается максимальная концентрация активного компонента.

p, blockquote 17,0,0,0,0—>

Связываясь с рецепторами прогестерона, расположенными в полости детородного органа, диеногест оказывает мощный прогестагенный эффект.

p, blockquote 18,0,1,0,0—>

Путем подавления работы яичников и снижения количества вырабатываемого эстрогена регулируется рост эндометрия как в полости матки, так и на участках, не предусмотренных для этого.

p, blockquote 19,0,0,0,0—>

В результате использования Визанны достигается действие на организм:

p, blockquote 20,0,0,0,0—>

• снижается уровень эстрогенов в крови,
• подавляется пролиферативная активность слизистого слоя матки,
• ликвидируется активность очагов эндометриоза,
• возникает атрофия патологически расположенного эндометрия,
• устраняются признаки и симптомы эндометриоза, к которым относятся хронические боли и затяжные кровотечения.

Препарат не оказывает негативного влияния на структуру костной ткани, в норме не изменяет лабораторных показателей крови и печеночных ферментов.

p, blockquote 21,0,0,0,0—>

p, blockquote 22,0,0,0,0—>

К недостаткам лекарственного средства можно отнести высокую стоимость. Для месячного курса необходимо 28 таблеток, цена которых приближается к 55 долларам.

p, blockquote 23,0,0,0,0—>

Также имеет много противопоказаний Визанна:

p, blockquote 24,0,0,0,0—>

• варикоз и склонность к образованию тромбов,
• заболевания сердечной мышцы и сосудов,
• сахарный диабет,
• тяжелые патологии печени,
• онкологические поражения,
• маточные кровотечения невыясненного генеза,
• непереносимость действующих веществ,
• возраст до 18 лет.

Визанна и беременность несовместимы. При использовании медикамента зачастую подавляется овуляция, а слизистый слой матки находится в таком состоянии, что не может принять плодное яйцо.

p, blockquote 25,0,0,0,0—>

Поэтому не получится планировать беременность и лечить эндометриоз одновременно. Данное свойство можно отнести к недостаткам.

p, blockquote 26,0,0,0,0—>

Минусом лекарственного средства считается высокая вероятность побочного действия от Визанны.

p, blockquote 27,0,0,0,0—>

Инструкция по применению

Перед тем, как принимать Визанну при эндометриозе, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Медикамент не подходит для самостоятельного лечения и должен назначаться только после подтверждения диагноза.

p, blockquote 28,0,0,0,0—>

Достоверным способом определить внутренний эндометриоз является гистероскопия, а наружный – лапароскопия.

p, blockquote 29,0,0,0,0—>

Минимальный срок использования гормонального средства составляет полгода.

p, blockquote 30,0,0,0,0—>

По прошествии этого временного промежутка оценивается состояние пациентки и принимается решение об отмене Визанны или продлении курса.

p, blockquote 31,0,0,0,0—>

Суточная доза составляет одну таблетку. Желательно пить медикамент в одинаковое время, чтобы количество активного компонента в организме всегда было стабильным.

p, blockquote 32,0,0,0,0—>

Запивать препарат необходимо комфортным количеством чистой воды.

p, blockquote 33,0,0,0,0—>

После окончания 28 капсул следует начать использование новой упаковки препарата без перерыва, несмотря на кровотечения при приеме Визанны.

p, blockquote 34,0,0,0,0—>

Если забыла выпить таблетку, то нужно принять ее сразу, когда вспомнила. При перерыве более, чем на 12 часов эффективность лечебного средства будет снижена.

p, blockquote 35,0,0,0,0—>

Также рвота, диарея, понос, которые возникли в течение 4 часов после употребления пилюли могут спровоцировать недостаточную концентрацию активного вещества.

p, blockquote 36,1,0,0,0—>

В данном случае рекомендуется принять дополнительную суточную порцию лекарства.

p, blockquote 37,0,0,0,0—>

Побочные эффекты при курсе гормонотерапии?

1. Лекарство может вызвать анемию и сгущение крови.

Это повышает вероятность формирования тромбоэмболии и варикозного расширения вен.

p, blockquote 38,0,0,0,0—>

1. Негативные реакции проявляются со стороны нервной системы.

Они сопровождаются повышенной утомляемостью и раздражительностью, нарушением сна и головными болями, снижением полового влечения.

p, blockquote 39,0,0,0,0—>

1. Гормональное средство способно вызывать повышенную сухость глаз.

Особенно часто это отмечается у лиц, использующих контактные линзы или работающих за компьютером.

p, blockquote 40,0,0,0,0—>

1. При скрытых заболеваниях сердца и сосудов повышается вероятность гипотензии, тахикардии, аритмии.
2. Пищеварительная система может негативно отреагировать на использования препарата.

Это сопровождается диспепсическими нарушениями, повышением метеоризма, возникновением диареи, болей в животе.

p, blockquote 41,0,0,0,0—>

1. Внешние побочные реакции проявляются изменением состояния кожи (повышением сухости, чувствительности, воспалением, акне, пигментацией), усилением роста волос или активным выпадением.
2. При длительном использовании у пациентки может возникать боли в спине и тяжесть в конечностях.

p, blockquote 42,0,0,0,0—>

В результате того, что в организме подавляется количество эстрогенов, во время лечения могут быть все признаки, свойственные дефициту данного гормона.

p, blockquote 43,0,0,0,0—>

Они являются нормальной, но неприятной реакцией и не вызывают необходимости отмены препарата.

p, blockquote 44,0,0,0,0—>

При недостатке эстрогенов у женщины может быть боль в молочных железах, сухость во влагалище, изменение интимной микрофлоры.

p, blockquote 45,0,0,0,0—>

Из-за подавления функции яичников и отсутствия менструации отмечаются симптомы менопаузы (приливы, повышенная потливость, нервозность). В начале лечения могут быть прорывные кровотечения.

p, blockquote 46,0,0,0,0—>

Месячные после приема Визанны приходят не сразу. Временные данные о начале кровотечения разнятся.

p, blockquote 47,0,0,0,0—>

У одних пациенток выделения начинаются через несколько дней посте отмены, а другим требуется до двух месяцев.

p, blockquote 48,0,0,0,0—>

Овуляция после Визанны, как правило, нормализуется за 30-60 дней. Контролировать рост фолликула можно при помощи УЗИ.

p, blockquote 49,0,0,0,0—>

Выход яйцеклетки из яичника может произойти до первой менструации после отмены.

p, blockquote 50,0,0,0,0—>

При полном завершении курса гормонального средства патологические очаги эндометрия угасают полностью.

p, blockquote 51,0,0,0,0—>

В дальнейшем пациентке следует более внимательно относиться к своем здоровью и регулярно проводить профилактику эндометриоза (физиотерапия, прием оральных контрацептивов, беременность, длительное грудное вскармливание, грязелечение или другие методы).

p, blockquote 52,0,0,0,0—>

Если восстановление цикла после Визанны не произошло в течение 2 месяцев, женщине назначают дополнительные гормональные средства на основе прогестерона, которые спровоцируют переход эндометрия в секреторную фазу и начало кровотечения.

p, blockquote 53,0,0,0,0—>

При приеме медикамента следует использовать дополнительные средства контрацепции.

p, blockquote 54,0,0,1,0—>

Несмотря на то, что гормональный препарат подавляет выработку эстрогенов, известны случаи наступления беременности на фоне его употребления.

p, blockquote 55,0,0,0,0—>

Если после завершения курсового приема отсутствует менструация, при этом ранее была половая связь, следует сделать экспресс-тест.

p, blockquote 56,0,0,0,0—>

Самым частым побочным эффектом лечения становится прорывное кровотечение. Его вероятность увеличивают дополнительные факторы.

p, blockquote 57,0,0,0,0—>

Визанна и алкоголь – при употреблении спиртного во время лечения снижается эффективность медикамента.

p, blockquote 58,0,0,0,0—>

Некоторые напитки (например, пиво) содержат в себе синтетические эстрогены. Это создает противоположный лечебному эффект и спровоцирует кровотечение.

p, blockquote 59,0,0,0,0—>

Во избежание побочной реакции на весь курс приема гормонального лекарства необходимо отказаться от алкоголя.

p, blockquote 60,0,0,0,0—>

Использование слабительных лекарств тоже снижает эффективность таблеток.

p, blockquote 61,0,0,0,0—>

Поэтому при такой комбинации очаги эндометриоза устраняются не полностью, что чревато рецидивом болезни после отмены медикамента.

p, blockquote 62,0,0,0,0—>

Отзывы специалистов по препарату Визанна

Гинекологи часто используют данное гормональное средство для лечения гинекологических заболеваний, имеющих гормональную зависимость.

p, blockquote 63,0,0,0,0—>

Медикамент оказывает положительное действие на только на состояние репродуктивной системы, но также хорошо влияет на кожу и волосы.

p, blockquote 64,0,0,0,0—>

Клинические данные показывают, что на фоне использования гормонов у женщин нормализовалась работа сальных желез, исчезли прыщи.

p, blockquote 65,0,0,0,0—>

p, blockquote 66,0,0,0,0—>

Зачастую обнаружение эндометриоза происходит при обращении женщины к врачу по поводу бесплодия.

p, blockquote 67,0,0,0,0—>

О самых часто задаваемых вопросах и ответах врача на них читайте здесь&gt,&gt,&gt,

p, blockquote 68,0,0,0,0—>

Препарат Визанна назначается с целью нормализации менструального цикла и ликвидации очагов эндометриоза, которые создают высокий риск внематочной беременности.

p, blockquote 69,0,0,0,0—>

Назначая медикамент, врачи учитывают стадию развития болезни, которая становится определяющей для прогноза лечения.

p, blockquote 70,0,0,0,0—>

Беременность после приема Визанны наступала у большей части пациенток, завершивших полугодовой прием таблеток.

p, blockquote 71,0,0,0,0—>

Визанна: аналоги

Абсолютные аналоги Визанна найти будет достаточно сложно. Зачастую поводом для поиска становится высокая стоимость лекарственного средства.

p, blockquote 72,0,0,0,0—> p, blockquote 73,0,0,0,1—>

Выбирать альтернативный медикамент для лечения эндометриоза необходимо с врачом. В терапии заболевания используются:

Для Визанщиц!!! И дам с эндометриозом. — 35 ответов на Babyblog

Это я так называю НАС, тех, кто пил или собирается пропить Визанну.

Начну с начала, ну или почти, с моим суженным вторым мужем пытаемся забеременеть с первого дня совместной жизни, а это уже 3 с половиной года, мне почти 30, ему чуть меньше, после года планирования обследовались оба, у него СГ не «АХ», но на нижней границе нормы, у меня эндометриоз, с коим и боремся. Когда 2,5 года назад впервые обнаружили эту гадость, назаначили Жанин на 3 месяца, без перерыва, пропила, без эффекта. Далее свободный полет с самостоятельными попытками поймать овулю, а так же с помощью УЗИ (и ловили), с периодом отвлечений от мыслей и даже поездками на моря, но не помогло. Дошли до репродуктолога, с истонченной психикой в слезах и соплях и нам сразу назначили ляпору. В апреле этого месяца сделали, эндометриоз подтвердили, он уже разросся в малом тазу и на яичнике, все прижгли. И надо же было такому случиться, чтобы именно в это время в эту больничку приехали мед. представители с лекцией о Визанне и привезли пару упаковочек «на пробу», счатливый выбор пал на меня и доктор презентовал мне эти 2 упаковочки, а всего пропить надо было 6 т.е. теперь еще 6 месяцев на гормонах, это альтернатива ИК. Пропила 5 упаковок, пошла на УЗИ, а там левый яичник оооочень маленький, в правом фолликулы, очагов эндометриоза не видно, проконсультировалась с разными гинекологами в том числе и с нашим блоговским (за ответы отдельное спасибо Аркадию Владимировичу) и было решено шестую пачку не пить, первая овуля случилась уже через 2 недели после отмены, дальше месяц пропустили, а потом на УЗИ поймали овулю, постарались и вот ОН заветный двухполосочный тест на 11ДПО!!! Испуг, счастье, испуг,ХГЧ — 35, счастье, через день ХГЧ — 50, страх, растет медленно, все калькуляторы об этом кричат, девочки на блоге вторят тоже самое, еще день проходит, ХГЧ — 34, всё. …. истерика, вой, пустота, по настоянию мужа через день еще ХГЧ — 10, прогестерон -4. Вчера сделали УЗИ — плодного яйца нет, желтое тело уменьшается, сегодня пришли монстры, или как теперь это называется…Пошли сдаваться репродуктологу, она смотря наши анализы сама чуть не заплакала, сказала, что скорее всего всё дело в эндометрии он больше 9мм так и не вырос, назначила утрожестан и девигель.

А теперь самое важное, ЧТО Я ХОТЕЛА ДОНЕСТИ!!!! Теперь я знаю, что беременность ВОЗМОЖНА, Я МОГУ ЗАБЕРЕМЕНИТЬ!!!!! И это ГЛАВНОЕ!!!! Это моя первая беременность, пусть не удачная, но теперь я знаю, что эмбрион может прикрепиться и теперь ему нужно немного помочь и все будет хорошо!!!! Я верю, что мне помог именно этот препарат т.к. до этого беременностей никогда не было. Теперь я знаю, все будет хорошо, малыш готов к нам прийти, теперь нам нужно ему немного помочь, встретить так сказать, Малышик, Заинька наш мы тебя очень ждем и сделаем всё, чтобы тебе было хорошо с нами.

Опять отвлеклась. .. Что еще хочу сказать, после отмены визанны я сразу хотела начать поддерживать вторую фазу дюфастоном, т.к. читала по этому поводу научные труды, но без назначения врача побоялась, а к врачу не пошла, работы, чтоб её, было много. Так вот, девочки, которые пьют Визанну, после окончания цикла бегом к врачу!!!! Поддерживайте вторую фазу!!!! Визанна уменьшает эндометриоидные очаги, но и нормальный эндометрий уменьшается, поэтому ему нужно помочь расти!!!!!

БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ВОЗМОЖНА!!!!

ЭНДОМЕТРИОЗ НЕ ПРИГОВОР!!!!

Теперь это мои лозунги, я в этом убедилась и все у НАС будет хорошо!!!!

Эндометриоз кишечника и визанна — kimpoint.ru

Визанна — один из наиболее современных препаратов, используемых для лечения эндометриоза — гинекологического заболевания, при котором клетки внутреннего слоя матки, или эндометрия, разрастаются за его пределами. Стоит отметить, что эндометриоз относится к довольно серьезным заболеваниям, и не стоит пренебрегать лечением.

Если отказаться от приема Визанны, с большей вероятностью могут возникнуть следующие осложнения:

• бесплодие женщин детородного возраста;
• спаечные процессы в малом тазу;
• образование кист;
• злокачественные опухоли.

По мнению клинических фармакологов, препарат «Визанна» является одним из лучших лекарственных средств, зарегистрированных в России, для лечения эндометриоза.

Визанна — это гормональный препарат нового поколения с комплексным действием. Основным действующим веществом препарата является диеногест. Имея высокое родство с рецепторами прогестерона, он с легкостью связывается с ними, что дает высокий гестагенный эффект. При длительном применении вызывает децидиализацию внутреннего эпителия матки, которая приводит к омертвению эндометриоидных очагов. После приема, препарат достаточно быстро всасывается в кровь, поэтому максимальную его концентрацию можно определить уже через полтора часа после однократного применения.

Биодоступность «Визанны» составляет 91%.

Если говорить простым языком, то постоянное применение препарата способствует угнетению роста патологической ткани эндометрия. В конечном итоге, патологический процесс прекращается, клетки растут в обратном направлении, тем самым провоцируя выздоровление. Помимо основных свойств, Визанна имеет некоторые побочные свойства, которые также положительно влияют на динамику лечения. К таким свойствам можно отнести подавление выработки простагландинов, что снижает порог чувствительности. Кроме этого, снижается количество нервных окончаний в тканях эндометрия, что ведет к снятию воспаления и обеспечивает обезболивание.

Визанна – первый пероральный препарат-прогестин, специально разработанный для долгосрочного лечения женщин, которые страдают эндометриозом более 10 лет.

Основные показания к применению препарата Визанна

Лечение эндометриоза различной степени.

Нерегулярные менструации при приеме Визанны

Распространенный побочный эффект среди женщин. Возникают в течении первых месяцев лечения, а в последующем времени исчезают. Если месячные отсутствуют длительное время – необходимо пройти тест на беременность.

Остеопороз

Диеногест может снизить уровень эстрогена в организме, и повысить риск возникновения остеопороза (состояние, при котором снижена плотность костной ткани и есть склонность к переломам).

Меры предосторожности при применении этого препарата

Перед началом применения Визанны следует проконсультироваться со своим лечащим врачом

Контрацепция

Визанна не является противозачаточным средством, применяя этот препарат следует дополнительно использовать механические средства защиты. Такие методы предохранения от нежелательной беременности, как календарный или метод измерения базальной температуры могут оказаться недостоверными. Во время приема Визанны повышается возможность возникновения внематочной беременности. Также гормональные контрацептивы не следует использовать одновременно с диеногестом.

Противопоказания приема Визанны

Не смотря на то, что препарат назначается практически во всех случаях эндометриоза, важно иметь ввиду, что при наличии любого из перечисленных состояний, его прием может негативно сказаться на здоровье женщины. К таким противопоказаниям можно отнести:

• гормонозависимые злокачественные опухли
• опухоли печени
• кровотечения из влагалища различного генеза
• сахарный диабет первого и второго типа
• холестатическая желтуха беременных в анамнезе
• инфаркты
• инсульты
• заболевания сердечно-сосудистой системы

Кроме того, одним из главных противопоказаний является беременность и период лактации.

Тромбообразование

Визанна несколько увеличивает риск образования тромбов, но он в разы меньше риска тромбообразования во время беременности или приеме комбинированных оральных контрацептивов. Следует насторожиться женщинам, у которых в семье были случаи нарушения свертывания крови или при наличии ожирения. Поэтому при необходимости проведения хирургических операций за 4 недели необходимо прекратить прием препарата.

Наблюдается приблизительно у 5,1% женщин принимающих Визанну.

Влияние на рак

Не следует принимать женщинам, имеющим гормонозависимый рак груди или половых органов.

Возможно ли совмещать Визанну и алкоголь?

После приема Визанна ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, специалисты единогласно дают ответ на данный вопрос пациенткам, что гормональные препараты вместе со спиртными напитками принимать нельзя.

При одновременном табакокурении увеличивается риск серьезных побочных эффектов на сердце и кровеносные сосуды. Не следует курить при использовании Визанны, особенно если женщина старше 35 лет.

Если употреблять алкоголь (даже не большой крепости) после приема Визанны, то нарушается гормональный баланс который был восстановлен препаратом. В таком случае все приемы лекарства пропадут даром, и желаемая беременность может не наступить.

Результат совместного приема Визанна и алкоголя:

• Блокируется выработка женских половых гормонов, шаг за шагом в ее внешности увеличиваются мужские черты: волосатость, снижение или увеличение массы тела, грубый голос, уменьшение размера груди ;
• Меняется гормональный фон всего организма женщины;
• Происходит усиление всех хронических заболеваний;
• Поражаются выводящие лекарство и алкоголь органы: печень, почки, пищеварительная система;
• Нарушается работа сосудистой системы и сердца. Сгущение кровяного состава приводит к образованию тромбов;
• При наступлении беременности создается угроза ее прерывания под действием алкоголя. Спиртное воздействует на мозг и формирование всех органов будущего малыша, что при полном вынашивании повышает риск рождения урода, умственно или физически неполноценного ребенка.

Сахарный диабет и Визанна

Как и другие прогестины, диеногест может вызывать изменения концентрации глюкозы в крови. Если пациентка с диабетом принимает это средство, она не должна забывать о периодическом контроле глюкозы.

Инструкция по применению Визанны

Препарат предназначен для внутреннего применения. Как правило, Визанну назначают на пол года, после чего пациент сдает анализы, после этого принимается решение об отмене, либо о продлении курса препарата.

Ви

Визанна при эндометриозе | boleznimatki.com

В современной гинекологии эндометриоз считается одним из самых загадочных и часто диагностируемых заболеваний женской половой сферы. До сих пор не установлены точные причины данной патологии. Однако наблюдаемое увеличение количества случаев заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста заставляет врачей разрабатывать новые эффективные способы лечения.

При эндометриозе довольно часто рекомендуется гормональное лечение, которое позволяет приостановить прогрессирование болезни и устранить неприятные симптомы. Одним из назначаемых гинекологами препаратов является Визанна. Данный лекарственный препарат зарекомендовал себя в лечении некоторых форм эндометриоза как высокоэффективное средство.

Эндометриоз это патологический процесс, который сопровождается распространением и прорастанием клеток эндометрия за пределы матки. Согласно данным статистики, эндометриоз развивается у каждой десятой женщины.

Тело матки состоит из нескольких слоёв.

• Периметрий. Данный термин означает внешний слой матки.
• Миометрий. Средний слой матки состоит из мышц, которые позволяют органу растягиваться при беременности и сокращаться при менструации.
• Эндометрий. Это внутренняя слизистая оболочка матки, состоящая из функционального и базального слоя.

Эндометриальные клетки содержит внутренний слой матки. Каждый цикл функциональный слой эндометрия нарастает и отторгается под воздействием гормонов. Отторгнутый эндометрий выводится из полости матки в виде менструальных выделений.

Причины, разновидности и симптомы

Именно во время менструации происходит заброс клеток эндометрия в соседние ткани. Однако только у одной женщины из десяти наблюдается их прорастание и образование очагов эндометриоза.

Среди возможных причин эндометриоза рассматривают несколько теорий.

• В норме клетки внутреннего слоя матки не могут прижиться за пределами органа. Это позволило учёным рассматривать нарушения в работе иммунной системы как причину патологии.
• У женщин с эндометриозом в анамнезе наблюдается нарушение продукции некоторых гормонов. Высокий уровень эстрогена и низкое содержание прогестерона могут приводить к формированию очагов эндометриоза.
• Известно, что некоторые клетки тканей способны трансформироваться в эндометриоидные элементы (метапластическая теория).
• Вполне возможно, что клетки эндометрия не забрасываются в соседние ткани и другие органы при месячных, а закладываются внутриутробно вследствие аномалий развития.

Эндометриоз может протекать в нескольких формах.

1. Генитальная. В данном случае очаги располагаются в тканях и органах репродуктивной системы, например, матке, влагалище, трубах, яичниках, шейке.
2. Экстрагенитальная. При такой форме поражаются кишечник, мочевой пузырь, легкие и другие органы.
3. Сочетанная. Это наиболее сложный для лечения вариант, при котором наблюдается сочетание генитальной и экстрагенитальной формы.

Эндометриоз тела матки самый часто встречающийся вид эндометриоза, который также называется внутренним эндометриозом или аденомиозом.

Клиническая картина эндометриоза включает:

• боли, усиливающиеся при менструации, половом акте, физической нагрузке,
• нарушения цикла,
• мажущие выделения, наблюдаемые за несколько дней до и после менструации,
• обильные кровянистые выделения, сопровождающие критические дни,
• маточные кровотечения, которые нередко проявляются при сопутствующей миоме.

Симптомы болезни также зависят от того, какой орган был поражён.

• Эндометриоз лёгких проявляется кровохарканьем во время месячных.
• Эндометриоз яичников сопровождается образованием кист, спаек.
• Эндометриоз труб, матки приводит к бесплодию.
• Эндометриоз мочевого пузыря и кишечника вызывает болезненное мочеиспускание и дефекацию.

Появление симптомов при эндометриозе связано с тем, что клетки эндометрия, распространившиеся за пределы внутреннего слоя матки, подвержены влиянию гормонов, как и эндометрий. Во время месячных они отторгаются и кровоточат. Организм их не может вывести естественным путём через влагалище. Это приводит к воспалительной реакции тканей, образованию кист и спаек. В результате появляются сильные боли и различные нарушения функционирования органов.

Диагностика и лечение

Как и любое другое заболевание, эндометриоз следует диагностировать и лечить на ранней стадии. Это позволит избежать различных осложнений болезни, хирургического вмешательства, а также повысить эффективность лечения.

Диагностика эндометриоза представляет довольно сложную задачу, особенно на начальной стадии. Однако опытный врач по характерной симптоматике может предположить развитие патологии.

Для диагностики эндометриоза используются следующие методы:

• сбор и анализ данных анамнеза пациентки,
• гинекологический осмотр,
• кольпоскопия,
• гистероскопия,
• лапароскопия,
• анализ крови на гормоны и маркер эндометриоза.

При подозрении на экстрагенитальную форму может потребоваться консультация и гинеколога, и других специалистов.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

Лечение эндометриоза включает:

• консервативные тактики,
• хирургическое вмешательство,
• комплексный подход.

Консервативное лечение назначается на начальном этапе заболевания, а также в составе комплексного лечения. Как правило, врачи рекомендуют принимать препараты, воздействующие на уровень гормонов. Одним из самых эффективных гормональных препаратов считается Визанна. А также целесообразно применение противовоспалительных, физиотерапевтических средств.

Хирургическое лечение проводится методом лапароскопии. В процессе операции очаги обычно прижигаются лазером. Выбор метода лечения зависит от симптомов патологии, сопутствующих болезней и особенностей анамнеза женщины.

Приём препарата Визанна

При гормональном лечении заболевания нередко используется препарат Визанна. Данное лекарственное средство обладает множеством преимуществ по сравнению с другими препаратами и может назначаться пациенткам, находящимся в возрасте максимальной репродуктивной функции.

Согласно инструкции, основное показание к применению Визанны эндометриоз. Визанна при эндометриозе помогает устранить болезненные проявления, подготовить организм к зачатию, избежать рецидива после операции.

Визанна содержит в качестве основного действующего вещества 2 мг диеногеста. Благодаря действию Визанны, основанном на регуляции второй фазы цикла, можно ожидать следующие эффекты:

• восстановление гормонального фона,
• регуляция чрезмерного утолщения эндометрия,
• обезболивание за счёт подавления продукции простагландинов,
• подавление роста новых сосудов, которые обеспечивают питание очагов эндометриоза,
• гибель клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки,
• уменьшение воспалительного процесса.

Визанна минимально воздействует на созревание фолликулов и рост яйцеклетки. После отмены препарата вероятность наступления беременности повышается.

Гинекологи назначают Визанну при эндометриозе с целью:

• уменьшения болевого синдрома, возникающего в течение критических дней,
• устранения хронической боли и кровотечений, сопровождающих болезнь,
• сокращения объёма менструальных выделений,
• создания благоприятных условий для зачатия за счёт качественного улучшения эндометрия,
• профилактики роста новых очагов после хирургического вмешательства,
• нормализации гормонального фона.

Визанна может использоваться как самостоятельное средство, а также в составе комплексного лечения. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача и следовать назначенной схеме лечения.

Визанна принимается в дозировке 1 таблетка однократно в день в течение шести и более месяцев. Желательно начать принимать Визанну с первого дня месячных, однако, возможен приём лекарства с любого дня цикла.

Визанна назначается при начальной стадии эндометриоза или после осуществления хирургического вмешательства.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Гормональный препарат Визанна может оказывать неблагоприятное воздействие на организм женщины. В связи с чем Визанну не рекомендуют принимать в следующих случаях:

• варикоз, имеющий риск тромбоза и тромбофлебита,
• заболевания печени,
• сердечная недостаточность,
• сахарный диабет,
• повышенное давление на фоне избыточного веса,
• головные боли,
• индивидуальная непереносимость.

Назначение Визанны недопустимо без полного обследования. Самостоятельный приём препарата не рекомендуется.

Как и любое другое лекарственное средство, применение Визанны может вызывать побочные эффекты. Врачи указывают следующие побочные эффекты, характерные для препарата Визанна:

• незначительные ациклические кровянистые выделения,
• угревая сыпь,
• депрессия,
• увеличение размеров молочных желез,
• увеличение массы тела,
• расстройства со стороны психики, например, тревожность, невротические реакции,
• снижение либидо,
• расстройства со стороны ЖКТ,
• мышечные боли,
• кандидоз,
• отёки.

Появление побочных эффектов наиболее вероятно в первые дни приёма препарата. При возникновении побочных реакций на фоне приёма Визанны, возможность дальнейшего использования оценивается лечащим врачом.

Несмотря на то что Визанна не предохраняет от беременности, возможность зачатия при приёме низкая. Это связано с закономерным истончением эндометрия во время использования лекарства. Однако в первые месяцы после отмены Визанны шансы на зачатие считаются высокими.

Врачи обращают внимание, что беременность, роды и последующая лактация благотворно воздействуют на протекание патологии. Поэтому современный препарат Визанна является оптимальным средством не только при непосредственном лечении болезни, но и при планировании беременности для скорейшего ее наступления.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое эндометриоз?

Ткань эндометрия выстилает внутреннюю часть матки. При эндометриозе ткани того же типа разрастаются за пределами матки.

Имплантаты или участки эндометриоза могут развиться в:

• Яичники
• Наружная поверхность матки
• Таз и нижняя часть живота
• Фаллопиевы трубы
• Пространства между мочевым пузырем, маткой и прямой кишкой
• Стенка прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника или аппендикса (реже)
• Легкое, рука, бедро и кожа.(Это редко.)

Смещенная ткань эндометрия ведет себя как ткань эндометрия в матке. Он реагирует на ежемесячный рост и падение женских гормонов. Во время менструации ткань эндометрия вне матки также может сочиться кровью и вызывать боль в области таза или живота.

Если неправильно расположенная ткань эндометрия увеличивается, покрывая яичники или прорастая в них, или если она блокирует фаллопиевы трубы, это может повлиять на фертильность женщины, заблокировав прохождение яйцеклетки из яичников в матку.

Ткань эндометрия на яичниках может образовывать большие кисты, заполненные жидкостью. Их называют эндометриомами.

У женщины может быть повышенный риск эндометриоза, если:

• У нее обильные менструальные выделения.
• У нее короткий менструальный цикл (27 дней или меньше).
• У нее есть близкая родственница, больная эндометриозом.

Риск женщины может быть ниже среднего, если:

• Многоплодная беременность.
• Она кормила грудью в течение более длительного периода времени.
• Ее диета богата жирными кислотами омега-3.

Симптомы

Многие женщины с эндометриозом не проявляют никаких симптомов. Те, у кого есть симптомы, могут испытать:

• Сильный дискомфорт, обычно с обильными выделениями, во время менструального цикла
• Боль в тазу или животе, обычно непосредственно перед или во время менструации, но иногда в течение месяца
• Боль в спине
• Боль во время или сразу после полового акта
• Кровянистые выделения перед началом менструации
• Симптомы со стороны кишечника, такие как:
  • Болезненный стул
  • Диарея
  • Запор
  • Редко кровь в стуле
• Болезненное мочеиспускание или, реже, кровь в моче
• Бесплодие или повторные выкидыши

Диагностика

Врач рассмотрит:

• Ваши симптомы
• Ваш медицинский и гинекологический анамнез
• Семейный анамнез эндометриоза

После этого будет проведен медицинский осмотр и гинекологический осмотр.

Во время гинекологического осмотра ваш врач может почувствовать следующие признаки эндометриоза.

• Ткань эндометрия, встроенная в связки таза
• Смещенные органы малого таза
• Насколько свободно перемещаются органы малого таза
• Эндометриома яичника — отложение ткани эндометрия на яичниках

Для подтверждения диагноза вашему врачу может потребоваться лапароскопическая операция на тазу.В этой операции врачи делают два или три крошечных разреза. В ходе операции можно определить ткань эндометрия внутри таза или живота. Аномальная ткань может быть удалена для биопсии во время операции.

Ожидаемая длительность

Без лечения эндометриоз — долгосрочная проблема. Обычно это длится до менопаузы. После менопаузы участки смещенной ткани эндометрия имеют тенденцию уменьшаться в размерах и с меньшей вероятностью вызывают симптомы. Это особенно верно, если ваши симптомы появились только во время менструального цикла.

Профилактика

Невозможно предотвратить эндометриоз.

Состояние может временно перестать прогрессировать, если вы:

• Использовать оральные контрацептивы
• Забеременеть

Лечение

Доступны несколько вариантов лечения.

Обезболивание

При легкой боли в тазу или животе вы можете попробовать безрецептурное обезболивающее.Примеры включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Если это не поможет, врач может порекомендовать рецептурное нестероидное обезболивающее.

Доступны более сильные лекарства, содержащие слабые наркотики. Но наркотики создают риск наркозависимости и зависимости. Их назначают только тогда, когда другие обезболивающие не помогают или их нельзя использовать из-за побочных эффектов или аллергических реакций.

Лечение, контролирующее уровень гормонов

Некоторые методы лечения облегчают боль, контролируя уровень женских гормонов, особенно если симптомы проявляются в основном или только во время менструального цикла.К ним относятся:

• Оральные контрацептивы
• Прогестины
• Антагонисты прогестерона
• Даназол (данокрин)
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ временно, но резко снижают уровень женских гормонов. Поскольку эти гормоны вызывают воспаление на участках эндометриоза, которые вызывают симптомы заболевания, снижение уровня этих гормонов часто улучшает симптомы.
• Элаголикс (ORILISSA). Элаголикс — антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), одобренный для лечения умеренной и сильной боли при эндометриозе. Противопоказан женщинам с остеопорозом или тяжелым заболеванием печени. Длительное использование может быть связано с потерей костной массы.
• Ингибиторы ароматазы — лекарства, используемые для лечения рака груди, которые, кажется, уменьшают количество эстрогена в участках эндометриоза (хотя они еще официально не одобрены для такого использования).Два наиболее часто используемых ингибитора ароматазы — это анастрозол и летрозол.

Консервативное хирургическое лечение

Во время лапароскопии ваш врач уничтожит небольшие участки дополнительной ткани эндометрия, имплантированные за пределами матки. Он может сжечь их или испарить лазером. Ваш врач также может обрезать ткань, которая смещает ваши тазовые органы. Эти процедуры часто можно сделать во время сеанса диагностической лапароскопии.

При более обширном эндометриозе может потребоваться традиционная абдоминальная хирургия.Это делается через больший разрез. Более крупный разрез дает больше возможностей для лечения всех участков эндометриоза внутри таза и живота.

Гистерэктомия

Врач может лечить эндометриоз, удаляя матку, яичники и маточные трубы. Гистерэктомия — последнее средство, когда другие меры не помогли. Он проводится только женщинам с сильной инвалидизирующей болью, которые больше не хотят забеременеть.

Вариант лечения, который лучше всего подходит для вас, зависит от нескольких факторов.К ним относятся тяжесть ваших симптомов и ваши планы на беременность.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или гинекологу, если у вас возникнут:

• Необычная и сильная боль непосредственно перед менструацией или во время нее
• Боль в области таза или живота
• Аномально обильные менструальные периоды
• Кровянистые выделения
• Любой другой симптом эндометриоза

Также обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после одного года незащищенного полового акта.

Прогноз

Перспективы хорошие, особенно при ранней диагностике и лечении эндометриоза. Медицинское и хирургическое лечение может облегчить боль при эндометриозе у большинства женщин.

Даже без лечения большинство женщин с легким эндометриозом могут забеременеть. Многие женщины, перенесшие лапароскопическую операцию для улучшения фертильности, беременеют.

Симптомы эндометриоза проходят после менопаузы, если не применяется лечение эстрогенами.

Узнать больше об эндометриозе

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Национальный институт детского здоровья и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/

Ассоциация эндометриоза
http://www.endometriosisassn.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Список лекарств от эндометриоза (76 в сравнении)

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, находится за пределами полости матки (например, на яичниках, маточных трубах или других структурах таза). Эта ткань реагирует на гормоны, запускающие менструальный цикл, поэтому она утолщается и распадается, как клетки, обнаруженные в матке.

Это вызывает такие симптомы, как:

• Сильная боль во время менструации
• Сильное кровотечение (необходимость смены тампона или тампона каждые 1-2 часа)
• Вздутие живота
• Диарея
• Запор
• Проблемы с мочевым пузырем
• Боль, связанная с половым актом
• Бесплодие.

Боль может возникать и в другое время месяца или во время овуляции.

Точную распространенность эндометриоза определить трудно, потому что многие женщины даже не подозревают, что у них эндометриоз. Часто между появлением симптомов и постановкой диагноза проходит несколько лет (в среднем восемь или более лет). Обычно это происходит в семьях, и у большинства женщин есть родственницы-женщины с эндометриозом, хотя они могут не осознавать этого из-за нежелания некоторых женщин раскрывать проблемы, связанные с менструацией.

Диагностика эндометриоза

Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, запишитесь на прием к врачу, который хорошо знает это состояние.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и менструальном цикле. Перед постановкой диагноза эндометриоз важно исключить другие состояния, такие как:

• Воспалительные заболевания органов малого таза
• киста яичника
• Синдром раздраженного кишечника
• миомы (лейомиомы)
• Аденомиоз
• интерстициальный цистит.

Может быть выполнено трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ); однако для окончательной диагностики эндометриоза необходимо провести лапароскопию. Это тонкий эндоскоп, который вводится через небольшой разрез в брюшной стенке (часто вокруг области пупка) для просмотра области таза. Это позволяет хирургу видеть смещенную ткань эндометрия и позволяет определить стадию заболевания (местоположение, степень, глубину разрастания тканей). Аномальная ткань может быть удалена для биопсии во время процедуры.
Другие процедуры диагностики могут включать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза зависит от степени тяжести, но может включать:

• Гормональные контрацептивы (циклические или непрерывные, обычно пероральные, такие как противозачаточные таблетки; также пластыри и вагинальные кольца)
• НПВП, такие как ибупрофен или напроксен для снятия боли, которые можно использовать с противозачаточными средствами для облегчения боли
• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Gn-RH)
• Прогестины, такие как медроксипрогестерон или норэтиндрон.

Руководство пользователя по лечению эндометриоза и комплексному лечению

Хотя от эндометриоза нет лекарства, существует множество вариантов лечения.

Цели лечения эндометриоза могут включать:

• Облегчение / уменьшение болевых симптомов
• сокращение или замедление роста эндометрия
• сохранение или восстановление фертильности
• Предотвращение / отсрочка рецидива болезни

Чтобы узнать больше о лечении эндометриоза и боли, прочтите вторую главу в книге The Endometriosis Sourcebook .

Посетите наш магазин, чтобы получить дополнительные ресурсы по эндометриозу, такие как книги, пищевые добавки и витамины, которые помогают людям облегчить симптомы этого болезненного заболевания.

Вот самые распространенные методы лечения эндометриоза и методы преодоления, доступные сегодня:

ЛЕКАРСТВО ОТ БОЛИ: Безрецептурные обезболивающие могут включать аспирин и ацетаминофен, а также ингибиторы простагландина, такие как ибупрофен, напроксен натрия, индометацин и толфенамовая кислота.В некоторых случаях могут потребоваться рецептурные препараты.

СРЕДСТВО ОТ БОЛИ: ProSirona, новый продукт, предназначенный для лечения боли при эндометриозе и фибромиалгии, наносится местно на болезненные участки. Основными ингредиентами ProSirona являются эфирные масла, которые были объединены технологически передовым способом, чтобы сделать их оптимально эффективными. (ProSirona может использоваться и при других типах боли.) Это альтернатива пероральным обезболивающим.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: Гормональное лечение направлено на максимально возможное прекращение овуляции и может включать: оральные контрацептивы, препараты прогестерона, производное тестостерона (даназол) и агонисты ГнРГ (препараты гонадотропин-высвобождающего гормона).У некоторых женщин могут возникнуть побочные эффекты.

ХИРУРГИЯ: Консервативная хирургия направлена ​​на удаление или разрушение новообразований, облегчение боли и в некоторых случаях может позволить наступить беременность. Консервативная хирургия может включать лапароскопию (амбулаторная операция, при которой хирург может осмотреть брюшную полость изнутри через крошечную трубку с подсветкой, которая вводится через один или несколько крошечных разрезов на брюшной полости; также называется операцией «пупка» или лапаротомией (более обширная). процедура, полный разрез, более длительный период восстановления).Гормональная терапия может быть назначена одновременно с консервативным хирургическим вмешательством. Радикальная операция, которая может потребоваться в тяжелых случаях, включает гистерэктомию, удаление всех новообразований и удаление яичников.

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Дополнительные варианты лечения эндометриоза могут включать традиционную китайскую медицину, подходы к питанию, гомеопатию, лечение аллергии и иммунотерапию.

Чтобы узнать больше об альтернативных методах лечения, см. Справочник по эндометриозу , Преодоление эндометриоза и Эндометриоз: полный справочник по заботе о своем здоровье .Многие участники обнаружили, что эндоспецифическое питание и витамины, минералы и другие добавки помогли им улучшить здоровье. Вы можете найти некоторые из этих полезных книг по борьбе с эндометриозом и его лечению в нашем магазине . Или узнайте больше о питании при эндометриозе, нажав кнопку ниже.

Инвестируйте в свое здоровье и здоровье своих близких, став участником сегодня!

Есть вопрос, проблема или комментарий? Заполните форму или напишите нам по телефону support @ endometriosisassn.org для получения дополнительной информации.

Surgery «Endometriosis.org

by Ros Wood

Гормональные препараты не оказывают длительного воздействия на эндометриоз, поэтому вам, возможно, придется пройти операцию, чтобы вылечить болезнь. Хирургия эндометриоза может быть очень сложной, особенно если у вас также есть миома и / или аденомиоз, и обширное заболевание может означать, что операция потребует восстановления f.x. прямая кишка и / или мочевой пузырь.

Лапароскопия

Лапароскопия — это операция, при которой используется инструмент, известный как лапароскоп, для:

• диагностики эндометриоза
• лечения эндометриоза
• удаления спаек, вызванных заболеванием.

Лапароскоп — это тонкий телескопический инструмент длиной примерно 30 сантиметров. Он вводится в полость таза через небольшой разрез возле пупка. В нем есть источник света и линза, которые освещают и увеличивают внутреннюю часть полости таза, поэтому гинеколог может увидеть органы в тазу и любой эндометриоз. Обычно к нему прикреплена вторая трубка по всей длине. Эта трубка удерживает хирургические инструменты, используемые гинекологом при выполнении хирургических процедур во время операции.

Не следует путать лапароскопию с лапаротомией. Лапаротомия — это операция, при которой делается большой (10–15 см) разрез в брюшной полости (а не маленькие разрезы при лапароскопии). В настоящее время его редко используют для лечения женщин с тяжелым эндометриозом, которым нельзя вылечить лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия, то есть лапароскопия, выполняемая для диагностики эндометриоза, является «золотым стандартом» (наиболее надежным методом) диагностики эндометриоза [1]. Диагноз эндометриоза не следует рассматривать, если эндометриоз не был обнаружен во время лапароскопии.Большинство гинекологов также настаивают на том, чтобы биопсия (образец) ткани эндометрия была исследована патологом перед подтверждением диагноза.

Обычно, если обнаруживается эндометриоз от минимальной до умеренной, диагностическую лапароскопию сочетают с оперативной лапароскопией [2, 3, 4, 5]. Оперативная лапароскопия — это лапароскопия, которая выполняется для хирургического удаления любых эндометриоидных поражений и спаек. Это означает, что эндометриоз можно диагностировать и лечить одновременно, и требуется только одна операция.Для этого вы должны заранее дать согласие на проведение хирургических вмешательств.

Если обнаружен тяжелый эндометриоз кишечника или мочевыводящей системы, оперативная лапароскопия может быть отложена, чтобы можно было подготовить кишечник или мочевой пузырь к операции и получить конкретное согласие на операцию на кишечнике или мочевыводящей системе.

→ Как выжить после подготовки кишечника

Хирургия эндометриоза может быть сложной и трудной, и хирурги нуждаются в специальных навыках и опыте для выполнения этих операций.Многие гинекологи имеют опыт лечения минимального эндометриоза. Однако опытные хирурги-специалисты необходимы для более тяжелого эндометриоза, и лишь ограниченное число гинекологов имеют опыт лечения очень тяжелого эндометриоза.

→ Поиск центра передового опыта / специалиста по эндометриозу

Хирургические процедуры

Хирургия эндометриоза направлена ​​на уменьшение боли, связанной с эндометриозом, путем удаления всех видимых эндометриозов и любых связанных спаек.

Хирургические процедуры, которые могут быть выполнены во время оперативной лапароскопии, включают:

• удаление или разрушение эндометриальных имплантатов
• удаление или разрушение эндометриоза яичников (эндометриом)
• удаление спаек
• удаление глубокого ректовагинального и ректосигмоидного эндометриоза
• удаление матки (гистерэктомия)
• удаление одного или обоих яичников (овариэктомия)
• хирургия кишечника или мочевого пузыря
• лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA) и пресакральная неврэктомия (PSN).

Хирургические методы

Эндометриальные имплантаты можно лечить двумя способами:

Иссечение
Иссечение удаляет эндометриальные имплантаты, отрезая их от окружающей ткани ножницами, тонкой тепловой пушкой или лазерным лучом.

Этот метод не повреждает имплантаты, поэтому гинеколог может отправить патологу биопсию иссеченной ткани, чтобы подтвердить, что это эндометриоз, а не рак или другое заболевание.

Иксцизия позволяет гинекологу отделить имплантаты от окружающей ткани, таким образом гарантируя, что имплантат полностью удален и не останется ткани эндометрия.

Коагуляция
Коагуляция разрушает имплантаты, сжигая их с помощью тонкого теплового пистолета или распыляя их лазерным лучом.

При коагуляции имплантатов необходимо следить за тем, чтобы имплант был полностью разрушен и не мог вырасти заново. Также необходимо следить за тем, чтобы разрушился только имплантат, и никакие подлежащие ткани, такие как кишечник, мочевой пузырь или мочеточник, не были повреждены.Возможность случайного повреждения подлежащей ткани означает, что большинство гинекологов с осторожностью относятся к использованию коагуляции имплантатов, расположенных над жизненно важными органами, такими как кишечник и крупные кровеносные сосуды.

Какая техника?
Из двух методов иссечение более эффективно, требует больше навыков и требует больше времени.

Необходимые навыки и время означают, что не все гинекологи используют его. Если у вашего гинеколога нет навыков для удаления всех эндометриоидных имплантатов, попросите направить его к гинекологу, который специализируется на хирургии эндометриоза и имеет опыт удаления.

→ Поиск центра передового опыта / специалиста по эндометриозу

Эффективность удаления эндометриоидных имплантатов была продемонстрирована в двух клинических испытаниях. У женщин, которым были удалены имплантаты, было меньше симптомов через 12 месяцев [6] и 18 месяцев [7, 8] после операции по сравнению с женщинами, которым была сделана лапароскопия без удаления имплантатов.

Эндометриоз яичников

Лечение эндометриоза яичников зависит от типа и размера поражения. Кисты яичников часто называют «эндометриомами» и / или «шоколадными кистами».

Поверхностные имплантаты
Поверхностные (лежащие на поверхности) имплантаты яичников могут быть разрушены путем коагуляции или испарения.

Малые кисты яичников (эндометриомы, шоколадные кисты)
Маленькие кисты яичников диаметром менее 3 см можно пунктировать и дренировать. Когда внутренняя оболочка кисты исследована, ее можно разрушить путем коагуляции или испарения.

Большие кисты яичников (эндометриомы, шоколадные кисты)
Большие кисты яичников более 3 см в диаметре можно иссекать, дренировать и коагулировать.

При удалении больших кист полностью отрезают кисту от окружающего яичника. Часть прилегающей ткани яичника может быть удалена вместе с кистой, чтобы гарантировать удаление всей кисты.

При дренировании и коагуляции больших кист киста вскрывается и дренируется. Затем внутренняя оболочка кисты разрушается путем коагуляции.

Какая техника?
Рекомендуется иссекать большие кисты яичников более 3 см в диаметре, а не дренировать и коагулировать [9, 10], и некоторые хирурги считают, что кисты размером более 6 см необходимо лечить в два этапа.Полное удаление приводит к большему уменьшению боли и фертильности [11, 12] и меньшему риску рецидива [13].

Спайки

Спайки, возникшие в результате эндометриоза, следует удалить. Их можно вырезать ножницами, тепловым пистолетом или лазерным лучом.

При разрезании клея всегда существует риск, что недавно обрезанные края снова срастутся. Однако можно предпринять превентивные меры, чтобы минимизировать этот риск. Эта тенденция к образованию и восстановлению спаек у одних женщин гораздо сильнее, чем у других.Это может быть такая проблема, что дальнейшая операция по рассечению спаек не рекомендуется.

→ Спайки и эндометриоз

Глубокий ректовагинальный и глубокий ректосигмоидный эндометриоз

Операция по поводу глубоко инфильтрирующего эндометриоза обычно рассматривается только в том случае, если это вызывает симптомы или может вызвать симптомы в будущем. Если у вас ректовагинальный глубоко инфильтрирующий эндометриоз без симптомов, его обычно оставляют в покое и наблюдают, поскольку такой эндометриоз редко ухудшается или становится симптоматическим [14].Однако, если эндометриоз сужает кишечник или мочеточник (трубку между мочевым пузырем и почкой) и впоследствии может закупорить его, эндометриоз следует удалить.

Если хирургическое лечение считается необходимым, все глубокие поражения должны быть удалены за одну операцию, чтобы избежать необходимости в дальнейшем хирургическом вмешательстве [3]. Такая операция сложна, сложна и может привести к серьезным осложнениям [15]. Важно, чтобы вы тщательно обсудили со своим гинекологом, какие хирургические процедуры могут быть выполнены, чтобы вы могли подготовиться и дать свое согласие.

Если вы планируете операцию по поводу глубоко инфильтрирующего эндометриоза, настоятельно рекомендуется направить вас в многопрофильный центр, специализирующийся на хирургии эндометриоза. Такие центры предлагают полный спектр процедур, а также высококвалифицированных и опытных хирургов-гинекологов, хирургов кишечника, хирургов-мочевых и специалистов по боли.

→ Обращение к высококвалифицированному специалисту / специалисту по эндометриозу

Операция по поводу глубоко инфильтрирующего эндометриоза может включать удаление маточно-крестцовых связок и верхней части задней стенки влагалища вместе с глубокими поражениями.Матку и яичники можно удалять, а можно и нельзя. Если эндометриоз проник в стенку кишечника, мочевого пузыря или мочеточников и вызвал или может вызвать повреждение, возможно, придется удалить часть кишечника, мочевого пузыря или мочеточников и восстановить эту область.

Если ваша операция может затрагивать кишечник или мочевыводящую систему, операция будет обсуждена и запланирована заранее. Вам нужно будет пройти предоперационное лечение, чтобы подготовить кишечник или мочевыводящую систему к операции. Возможно, вам также потребуется пройти дополнительные тесты и обследования перед операцией.Во время операции ваш гинеколог будет тесно сотрудничать с хирургом-кишечником или мочевым хирургом.

→ Как пережить подготовку кишечника

Удаление матки (гистерэктомия) и яичников (овариэктомия)

Удаление матки или яичников следует рассматривать только в том случае, если ваш эндометриоз нельзя лечить каким-либо другим способом, и вы не хотите иметь детей.

Если удаляют матку, следует удалить весь эндометриоз одновременно [16], иначе симптомы могут быстро возобновиться.

Гистерэктомия и удаление обоих яичников могут привести к большему облегчению боли и меньшей вероятности повторного хирургического вмешательства, чем гистерэктомия с сохранением обоих яичников [17].

Если выполняется гистерэктомия, шейка матки также должна быть удалена. Удержание шейки матки часто приводит к постоянной боли из-за эндометриоза в шейке матки или маточно-крестцовых связках [10].

Гистерэктомия и удаление части нижнего отдела кишечника оказались эффективным методом лечения ректовагинального эндометриоза у женщин.Это привело к уменьшению боли и повышению качества жизни [18].

→ Гистерэктомия: некоторые определения

Лапароскопическая абляция маточного нерва и лапароскопическая пресакральная неврэктомия

Лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA) и лапароскопическая пресакральная неврэктомия (LPSN) — это две процедуры, которые включают отсечение нервов от матки снять хроническую боль.

Обзор двух процедур показал, что они имеют ограниченную ценность для облегчения боли [19].

Удаление маточного нерва не принесло дополнительного облегчения боли в сочетании с лапароскопическим лечением эндометриоза. Однако пресакральная неврэктомия действительно обеспечивала лучшее обезболивание, чем только лапароскопическое лечение. Осложнения, такие как хронический запор, чаще встречались у женщин, перенесших пресакральную неврэктомию и лапароскопическую операцию. Спросите своего хирурга, собираются ли они выполнить какую-либо из этих процедур в рамках вашей операции, и если да, то каковы их показатели успеха.

Операция

Оперативная лапароскопия может занять от получаса до шести часов и более, в зависимости от тяжести вашего эндометриоза и того, сколько эндометриоза необходимо удалить.

Порядок и практика в больницах различаются. Приведенная ниже информация является лишь руководством к тому, что может случиться, если вам сделают лапароскопию. Спросите у гинеколога и в больнице, есть ли у них информационная брошюра для пациентов, в которой объясняются распорядки и методы работы больницы.

Вы не должны есть или пить как минимум за шесть часов до операции.Если есть вероятность, что вам может потребоваться операция на кишечнике, вам будет предложено пройти подготовку кишечника перед операцией, чтобы операция могла быть проведена безопасно. Для этого нужно выпить раствор, очищающий кишечник.

→ Как пережить подготовку кишечника

Вы будете помещены в больницу незадолго до запланированной операции. Вас спросят об общем состоянии вашего здоровья, принимаемых вами лекарствах и о любых предыдущих операциях, которые у вас могли быть.Они также измерит ваше кровяное давление и пульс, возможно, побреют лобок и дадут вам хирургический халат. Анестезиолог посетит вас, чтобы задать вопросы о любых аллергиях и проблемах, которые могли возникнуть у вас после предыдущих операций.

Когда вы войдете в операционную, вам в вену на руке введут анестетик. Вам в горло введут трубку и подключат к аппарату, который дышит за вас.

В области пупка или рядом с ним будет сделан небольшой надрез примерно 5 мм.Углекислый газ будет закачиваться в живот через разрез. Газ заставляет органы брюшной полости и таза отделяться друг от друга, поэтому лапароскоп можно безопасно ввести в полость таза. Затем лапароскоп вводится через разрез.

Гинеколог сделает еще один небольшой разрез в нижней части живота, чтобы можно было вставить инструмент. Инструмент используется для перемещения внутренних органов, поэтому гинеколог может тщательно осмотреть всю полость таза.Другой инструмент будет вставлен в отверстие шейки матки, чтобы матку можно было двигать вперед и назад по мере необходимости во время операции.

Затем гинеколог проведет тщательный осмотр полости таза на предмет признаков эндометриоза — в очевидных и не очень очевидных местах. Инструменты, вставленные через нижний разрез и шейку матки, будут использоваться для подъема и перемещения матки и яичников, чтобы все их поверхности были хорошо видны.

При обнаружении эндометриоза гинеколог возьмет несколько образцов ткани эндометрия.Позже ткань будет исследована патологом, чтобы подтвердить, что это эндометриоз. Это необходимо, потому что эндометриоз можно спутать с другими заболеваниями.

После постановки диагноза гинеколог отметит расположение ваших имплантатов, эндометриом и спаек на чертеже или подготовленной таблице. Для этой цели обычно используется диаграмма r-AFS. Однако общепринято считать, что полученная диаграмма не дает четкого представления о масштабах вашего заболевания и симптомах.Все чаще гинекологи также фотографируют и снимают лапароскопию женского эндометриоза.

→ Операция по перевязке эндометриоза

Диаграмма и видео будут использоваться для записи степени тяжести и степени вашего эндометриоза, которые можно будет сравнить с диаграммами и видео, снятыми во время любых последующих лапароскопий. Это позволит вам и вашему гинекологу отслеживать прогрессирование эндометриоза и эффект от любого лечения. Видео также будет использоваться для записи любых хирургических процедур, выполняемых во время лапароскопии, обеспечивая контроль качества хирурга.

Если вам предстоит хирургическое вмешательство, гинеколог сделает еще два или три небольших разреза внизу живота. Эти разрезы будут использоваться для введения хирургических инструментов, необходимых для выполнения необходимых процедур.

Когда операция будет завершена, лапароскоп и другие инструменты будут удалены, а углекислый газ будет выпущен. Порезы будут защищены липким пластырем или крошечными швами, и вас доставят в палату восстановления.

Риск и осложнения во время и после операции

Лапароскопия — относительно безопасная операция. Большинство осложнений незначительны и быстро разрешаются.

Редкие и серьезные осложнения, которые могут возникнуть во время операции, включают неконтролируемое кровотечение; повреждение таких органов, как кишечник, мочевой пузырь и крупные кровеносные сосуды; и газовая эмболия (газовый пузырь, попадающий в кровеносный сосуд и оседающий в легком). Опытный хирург должен уметь справиться с этими осложнениями.

Осложнения, которые могут развиться после операции, включают затруднение опорожнения мочевого пузыря, инфекцию раны, инфекцию мочевыводящих путей, инфекцию матки и выделения из влагалища.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Эффективность

Трудно предоставить достоверную информацию об эффективности оперативной лапароскопии при эндометриозе. С одной стороны, практически невозможно провести хорошо спланированные клинические испытания для оценки результатов хирургического вмешательства. С другой стороны, на результаты операции влияют личность женщины, эмоциональное состояние, тяжесть и степень эндометриоза, опыт хирурга и т. Д.Множественность влияющих факторов не позволяет делать выводы об общей эффективности операции.

Тем не менее, известно, что квалификация хирурга или хирургов является ключевым фактором при определении исхода лапароскопической операции по поводу эндометриоза: чем более опытен хирург, тем лучше результат. Поэтому, если возможно, обратитесь к гинекологу или в многопрофильный центр, специализирующийся на хирургии и лечении эндометриоза.

→ Поиск специалиста по эндометриозу
→ Операция по тейпированию эндометриоза

Результаты нескольких ключевых клинических испытаний приведены ниже:

• Для женщин с легким и умеренным эндометриозом хирургическое лечение было лучше, чем выжидательное [7 ].Из тех, кто отреагировал на лечение, у 90% симптомы исчезли через год.
• Иссечение было более эффективным, чем плацебо (без лечения) в облегчении боли и улучшении качества жизни [6].
• Операция привела к облегчению боли у 80% женщин с тяжелым заболеванием, не ответивших на гормональное лечение [20].
• Хирургия глубокого ректовагинального и ректосигмоидного эндометриоза имела такой же уровень осложнений, как и другие лапароскопические операции [21].

Похоже, что у более молодых женщин вероятность рецидива эндометриоза после операции выше: чем моложе женщина, тем выше вероятность рецидива.

Последующее наблюдение после операции

Вы должны немедленно уведомить гинеколога, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов после лапароскопии:

• лихорадка
• рана становится болезненной, опухшей и красной
• появляются выделения из раны
• тяжелые боль или спазмы в животе
• частое мочеиспускание и обваривание при мочеиспускании
• выделения из влагалища с неприятным запахом
• рвота развивается более чем через 24 часа после операции
• болезненность и / или отек в икроножных мышцах
• усиливающаяся болезненность икры мышцы при ходьбе
• одышка, боль в груди или боль при дыхании.

Через 4–6 недель после лапароскопии вам нужно будет посетить гинеколога, чтобы обсудить ваше выздоровление, то, что было обнаружено во время операции, и ваше будущее лечение.

→ Послеоперационные заболевания

Ссылки

1. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, et al. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Human Reprod 2005; 20 (10): 2698-2704.
2. Abbott JA, Hawe J, Clayton RD и Garry R. Эффекты и эффективность лапароскопического удаления эндометриоза: проспективное исследование с периодом наблюдения 2-5 лет.Репродукция человека 2003; 18: 1922-1927.
3. Chapron C, Fauconnier A, Vieira M, Barakat H, Dousset B, Pansini V, Vacher-Lavenu MC и Dubuisson JB. Анатомическое распространение глубоко инфильтрирующего эндометриоза: хирургические последствия и предложение по классификации. Hum Reprod 2003b; 18: 157-161.
4. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, Bettoni G и Gotsch F. Долгосрочное наблюдение после консервативной операции по поводу ректовагинального эндометриоза. Am J Obstet Gynecol 2004a; 190: 1020-1024.
5. Redwine DB и Wright JT.Лапароскопическое лечение полной облитерации тупика, связанного с эндометриозом: длительное наблюдение за резекцией единым блоком. Fertil Steril 2001; 76: 358-365.
6. Abbott J, Hawe J, Hunter D, Holmes M, Finn P, Garry R. Лапароскопическое удаление эндометриоза: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril 2004; 82: 878-884.
7. Sutton CJ, Pooley AS, Ewen SP, Haines P. Последующий отчет о рандомизированном контролируемом исследовании лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с минимальным и умеренным эндометриозом.Fertil Steril 1997; 68: 1070-1074.
8. Sutton CJ, Ewen SP, Whitelaw N, Haines P. Проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с минимальным, легким и умеренным эндометриозом. Fertil Steril 1994; 62: 696-700.
9. Chapron C, Vercellini P, Barakat H, Vieira M и Dubuisson JB. Лечение эндометриом яичников. Обновление Hum Reprod 2002; 8: 6-7.
10. Руководство ESHRE, 2006.
11. Салех А., Туланди Т. Повторная операция после лапароскопического лечения эндометриом яичников путем иссечения и фенестрации.Fertil Steril 1999; 72: 322-324.
12. Beretta P, Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E и Bolis P. Рандомизированное клиническое испытание двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия в сравнении с дренированием и коагуляцией. Fertil Steril 1998; 70: 1176-1180.
13. Vercellini P, Chapron C, De Giorgi O, Consonni D, Frontino G и Crosignani PG. Коагуляция или удаление эндометриом яичников? Am J Obstet Gynecol 2003b; 188: 606-610.
14. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, Raffaelli R, Berlanda N.Ректовагинальный эндометриоз — прогрессирующее заболевание? Am J Obstet Gynecol 2004b; 191: 1539-1542.
15. Koninckx PR, Timmermans B, Meuleman C, Penninckx F. Осложнения эндоскопического удаления глубокого эндометриоза с помощью CO2-лазера. Hum Reprod 1996b; 11: 2263-2268.
16. Lefebvre G, Allaire C, Jeffrey J, Vilos G, Arneja J, Birch C и Fortier M. Клинические рекомендации SOGC. Гистерэктомия. J Obstet Gynecol Can 2002; 24: 37-61.
17. Namnoum AB, Hickman TN, Goodman SB, Gehlbach DL и Rock JA. Частота рецидивов симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза.Fertil Steril 1995; 64: 898-902.
18. Ford J, English J, Miles WA, Giannopoulos T. Боль, качество жизни и осложнения после радикальной резекции ректовагинального эндометриоза. BJOG 2004; 111: 353-356.
19. Латт ПМ, Проктор М.Л., Фаркуар С.М., Джонсон Н., Хан К.С. Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при дисменорее: систематический обзор эффективности. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 86: 4-15.
20. Саттон С., Хилл Д. Лазерная лапароскопия в лечении эндометриоза.5-летнее исследование. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 181-185.
21. Варол Н., Махер П., Хили М., Вудс Р., Вуд С., Хилл Д., Лолатгис Н., Цалтас Дж. Ректальная хирургия эндометриоза — должны ли мы быть агрессивными? J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003; 10: 182–189.

Благодарю вас за рецензирование этой статьи перед ее публикацией

Филипп Конинккс, профессор акушерства и гинекологии, Университетская больница Левена, Бельгия
Питер Махер, доцент, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Австралия
Марк Поссовер , Профессор акушерства и гинекологии, больница Святой Елизаветы, Кельн, Германия
Тамер Секин, руководитель гинекологии, Еврейский медицинский центр Кингсбрук, Нью-Йорк, США
Анастасия Уссия, клиника Вилла Гиос, Кротоне, Италия

Мифы и заблуждения в эндометриозе Эндометриоз.org

by Ros Wood, Heather Guidone и Lone HUmmelshoj

Гендерные вопросы и сложная природа эндометриоза привели к неудачному созданию слишком большого количества мифов и заблуждений о болезни, которая поражает примерно 176 миллионов женщин (и их семей) по всему миру.

Вот факты об эндометриозе — а также давайте развеем некоторые мифы!

Эндометриоз трудно понять

С точки зрения женщины, эндометриоз — это заболевание, окруженное табу, мифами, отложенной диагностикой, случайным лечением и отсутствием осведомленности, наложенным на широкий спектр симптомов, которые включают упрямый, расстраивает и, для многих, болезненно хроническое состояние.

Это поражает этих женщин и девочек в период расцвета их жизни и не из-за личных ошибок в выборе образа жизни.

Болезнь влияет на физическое, психическое и социальное благополучие этих людей, потенциально влияя на их способность закончить образование, сохранить карьеру, что, как следствие, повлияет на их отношения, социальную активность и в некоторых случаях фертильность. Около половины женщин с эндометриозом также страдают от боли, связанной с половым актом.

На доступ к своевременной диагностике и лечению этой большой группы женщин и девочек не должны влиять мифы и заблуждения, которые, к сожалению, остаются широко распространенными.

→ 7-летняя задержка от появления симптомов до диагностики и лечения

Сильная периодическая боль — это ненормально

«Женские проблемы» озадачили врачей девятнадцатого века, которые считали их признаком нестабильного и хрупкого психологического состояния женщины.

Несмотря на то, что в течение двадцатого века отношение к женщинам улучшилось, некоторые из старых верований по-прежнему бессознательно сохраняются и влияют на отношение медиков к жалобам женщин, включая менструальные боли.

В результате, когда многие женщины с эндометриозом обращаются за помощью в связи с болью в области таза (которая может возникать помимо менструаций), им говорят, что их (часто сильная) боль во время менструации является «нормальной», «частью женской жизни» или «в их голове». Другим говорят, что у них «низкий болевой порог» или что они «психологически неадекватны».

Суть в том, что если боль мешает повседневной жизни (посещение школы / работы, участие в повседневных делах), это , а не нормально.

Если боль мешает вам в повседневной жизни, обратитесь за помощью и попросите провести расследование для определения причины вашей боли.

→ Эндометриоз серьезно влияет на производительность труда женщин
→ Долгосрочное влияние на физическое, психическое и социальное благополучие

Никто не слишком молод, чтобы болеть эндометриозом

Слишком много врачей все еще считают, что эндометриоз — редкость у подростков и молодых женщин.

Следовательно, они не рассматривают диагноз эндометриоза, когда к ним обращаются девушки и молодые женщины с жалобами на такие симптомы, как менструальная боль, боль в области таза и болезненный половой акт.

К сожалению, это убеждение унаследовано от прежних времен. До появления лапароскопии в 1970-х годах эндометриоз можно было диагностировать только во время лапаротомии, серьезной операции, включающей разрез брюшной полости 10–15 см. Риски и затраты на лапаротомию означали, что ее обычно делали только в крайнем случае у женщин с наиболее серьезными симптомами, которые вышли из детородного возраста. Поскольку оперировали только женщин в возрасте от 30 до 40 лет, болезнь выявляли только у женщин этого возраста.Впоследствии возник «факт», что эндометриоз был заболеванием женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Только с введением в 1970-х и 80-х годах лапароскопии для обследования женщин с проблемами бесплодия гинекологи начали диагностировать заболевание у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, возрастная группа исследовалась. Таким образом, они пересмотрели типичный возрастной диапазон для эндометриоза с конца 20 до 30 лет. Опять же, они не считали, что могут «найти» это, потому что они «искали» это.

Осознание того, что эндометриоз может быть обнаружена у подростков и молодых женщин, стало возможным в результате исследований, проведенных национальными группами поддержки эндометриоза в середине 1980-х годов, которые привлекли внимание некоторых выдающихся гинекологов в 1990-х. Доктор Марк Лауфер из детской больницы Бостона провел исследования среди подростков с хронической тазовой болью. Одно из его исследований показало, что у подростков, хроническая тазовая боль которых не уменьшалась с помощью пероральных противозачаточных таблеток и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Понстан, была высока распространенность эндометриоза — до 70% [1].

Совсем недавно Глобальное исследование здоровья женщин, проведенное в 16 центрах в десяти странах, показало, что две трети женщин обращались за помощью по поводу своих симптомов в возрасте до 30 лет, причем многие из них испытывали симптомы с начала своей первой менструации [2].

Подростки и молодые женщины в возрасте от 20 до лет не слишком молоды, чтобы болеть эндометриозом — на самом деле, большинство женщин испытывают симптомы в подростковом возрасте, но, к сожалению, не получают диагностику и лечение, пока им не исполнится 20 или 30 лет.

→ Эндометриоз все в вашей голове?

Гормональные препараты не излечивают эндометриоз

Синтетические гормональные препараты, такие как таблетки, прогестины, даназол и аналоги гонадолиберина, уже много лет используются для «лечения» эндометриоза.

Однако эти гормональные препараты не оказывают длительного воздействия на само заболевание. Они временно подавляют (успокаивают) симптомы, но только на время приема лекарств. После прекращения приема лекарств симптомы чаще всего возвращаются.

Это означает, что гормональное лечение не играет роли в лечении (искоренении) эндометриоза. Если необходимо искоренить заболевание, хирургическое вмешательство, проводимое гинекологом, обладающим обширными знаниями и опытом применения специализированных методов лечения эндометриоза, является единственным эффективным методом лечения.

Это также означает, что гормональное лечение не должно использоваться для повышения шансов женщины на зачатие. Они не только не влияют на саму болезнь, но и сокращают время, необходимое для зачатия, поскольку зачатие невозможно при приеме лекарств.Если необходимо лечение бесплодия, операция у специалиста-гинеколога обязательна.

Беременность не излечивает эндометриоз

К счастью, миф о том, что беременность излечивает эндометриоз, постепенно исчезает.

Однако он не исчезает достаточно быстро! Реальность такова, что беременность, как и гормональное лечение, может временно подавить симптомы эндометриоза , но не искоренить само заболевание . Поэтому симптомы обычно повторяются после рождения ребенка.Некоторые женщины могут отсрочить возвращение симптомов путем грудного вскармливания, но только в то время, когда кормление грудью достаточно частое и достаточно интенсивное, чтобы подавить менструальный цикл.

→ Эндометриоз и беременность

Эндометриоз — это не эндометрий

Слишком много статей, онлайн-ресурсов и статей в прессе называют эндометриоз «эндометрием (слизистая оболочка матки / матки за пределами матки / матки». Все специалисты по эндометриозу согласны с тем, что «эндометриоз возникает, когда эндометрий-, как и ткань , находится вне матки» [3].

Эндометриоз — это не бесплодие

У слишком многих молодых женщин создается впечатление, что эндометриоз неизбежно означает, что они станут бесплодными. Это не так, и большинство женщин с эндометриозом все же заводят детей.

К сожалению, нет надежных статистических данных, указывающих, какой процент женщин с эндометриозом не имеет проблем с детьми, испытывает трудности, но в конечном итоге добивается успеха или никогда не добивается успеха. Следовательно, невозможно дать женщинам надежное указание на их шансы иметь проблемы с фертильностью.Однако в целом считается, что вероятность проблем с фертильностью увеличивается с тяжестью заболевания и, как у женщин без эндометриоза, с возрастом.

Считается, что 60–70% женщин с эндометриозом являются фертильными. Более того, около половины женщин, которым трудно забеременеть, в конечном итоге зачатие независимо от лечения.

→ Эндометриоз и (не) фертильность

Бесплодие вызвано не только эндометриозом труб

Утверждение о том, что рубцевание маточных труб из-за эндометриоза является частой причиной бесплодия, появляется все чаще и чаще в непрофессиональных публикациях.Авторами таких публикаций обычно являются люди, которые очень плохо разбираются в этом состоянии и, вероятно, путают причины бесплодия, связанного с эндометриозом, с причинами бесплодия, связанного с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекция, которая повреждает или блокирует маточные трубы. Это вызывает бесплодие, препятствуя движению яйцеклетки и сперматозоидов по трубке.

Напротив, эндометриоз маточных труб встречается реже и не всегда вызывает бесплодие [4].

Несмотря на годы исследований, механизмы, с помощью которых эндометриоз вызывает бесплодие, в значительной степени неизвестны. Могут пройти годы или даже десятилетия, прежде чем разгадываются загадки эндометриоза, бесплодия и субфертильности.

Гистерэктомия не излечивает эндометриоз

Эндометриоз определяется как «эндометрио-подобный ti s sue за пределами матки».

Удаление матки и / или яичников без удаления эндометриоидных имплантатов за пределами матки не избавит от симптомов эндометриоза.

→ Гистерэктомия при эндометриозе
→ UN-гистерэктомия

Эндометриоз является физиологическим, а не эмоциональным

«Эмоциональные осложнения» не являются причиной эндометриоза.

Эндометриоз — это заболевание, коренящееся в очень реальных, очень сложных наследственных, эпигенетических и молекулярных основах — поистине многофакторное физиологическое заболевание.

Женщины с эндометриозом могут бороться с эмоциональным расстройством, вызванным неумолимыми симптомами боли и бесплодия, но такие эмоции являются результатом воздействия болезни — они не вызывают болезнь .

→ Причины эндометриоза
→ Влияние на физическое и психическое самочувствие из-за эндометриоза
→ Эндометриоз — это еще не все!

Аборт не вызывает эндометриоза

Нет никаких научных данных, связывающих аборт и, следовательно, развитие эндометриоза. Те, кто утверждает обратное, могут путать «эндометриоз» с «эндометритом».

Спринцевание не вызывает эндометриоза

Нет никаких научных доказательств связи спринцевания и, как следствие, развития эндометриоза.Те, кто утверждает обратное, могут путать «эндометриоз» с «эндометритом».

Факты об эндометриозе

Всемирное общество эндометриоза и Всемирный фонд исследований эндометриоза опубликовали «Факты об эндометриозе».

Ссылки

1. Propst AM and Laufer MR. Эндометриоз у подростков. Заболеваемость, диагностика и лечение. J Reprod Med 1999; 44 (9): 751-8.
2. Nnoaham KE, et al. Влияние эндометриоза на качество жизни и производительность труда: многоцентровое исследование в десяти странах.Fertil Steril 2011; 96 (2): 366-73.
3. Giudice LC. Клиническая практика Эндометриоз. N Engl J Med, 2010; 362 (25): 2389–2398.
4. Macer ML и Taylor HS. Эндометриоз и бесплодие: обзор патогенеза и лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. Obstet Gynecol Clin North Am 2012; 39: 535-49.

См. Также

Лечение и поддержка эндометриоза | EndoFound

Как диагностировать эндометриоз?

Существует ряд диагностических инструментов, которые используют врачи, которые могут вызвать подозрение на эндометриоз, но единственный окончательный метод диагностики — это минимально инвазивная лапароскопическая операция и биопсия пораженной ткани.Если вы подозреваете, что у вас эндометриоз, спросите своего врача об этих различных диагностических инструментах (см. Ниже). Не бойтесь узнать мнение другого врача, если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная информация о диагностике эндометриоза.

Окончательный диагноз

Лапароскопическая хирургия

• Лапароскопическая операция выполняется путем выполнения 2-4 небольших разрезов на коже живота. Через эти небольшие разрезы создаются порты для внутренней полости брюшной полости и таза, которые наполняются стерильным газом CO2.Затем врач будет использовать инструмент, называемый лапароскопом, который представляет собой камеру, через эти порты, чтобы исследовать ткани и органы в брюшной полости и полости таза.
• При осмотре таза врач может искать очаги эндометриоза. При обнаружении подозрительных участков могут быть взяты образцы для биопсии, а подтверждение болезни будет сделано патологом, который выдаст отчет о патологии.
• Тщательная биопсия поражений — это метод, который также может использоваться для удаления поражений эндометриоза.

Диагностические инструменты, используемые для окончательной диагностики

Несмотря на то, что существуют диагностические инструменты, используемые для подозрения на заболевание или обнаружения врожденных аномалий, которые могут усугублять симптомы, они не могут конкретно подтвердить, есть ли у пациента эндометриоз. Вместо этого эти инструменты можно использовать вместе с диагностической лапароскопией и сопроводительным отчетом о патологии.

Консультации

• Врач может заподозрить у вас эндометриоз на основании информации, предоставленной вами во время консультации.
• Будет полезно объяснить ваши симптомы и боль как можно подробнее. Принесите предыдущие медицинские записи, журналы, средства отслеживания симптомов или любые материалы, которые могут предоставить важную информацию.
• Будьте готовы задавать вопросы. Посетите эту страницу, чтобы узнать больше о том, как подготовиться к встрече.

Тазовые осмотры

• Целенаправленное обследование органов малого таза обычно считается предварительным шагом в процессе диагностики.
• Обследование будет включать осмотр таза и органов малого таза и оценку конкретных точек болезненности.

УЗИ

• Ультразвук может использоваться для получения дополнительной информации, иногда во время того же визита, что и первичный осмотр органов малого таза. Это устройство используется для передачи звуковых волн для создания изображений внутренней части тела. Это безопасный метод получения изображений, который не подвергает человека воздействию какого-либо излучения. Акушеры-гинекологи часто используют два основных типа:
• Трансвагинальное УЗИ: зонд вводится не во влагалище, а в области живота или таза.Это можно делать в любой фазе менструального цикла.
• Соногистерография: во время ультразвукового исследования стерильный физиологический раствор вводится через шейку матки в матку. Жидкость помогает получить более подробную информацию и позволяет врачу исследовать контур матки и полости эндометрия. Обычно это используется для поиска основных причин аномального кровотечения, выкидыша или бесплодия, а также может помочь в поиске новообразований и рубцов. Этот конкретный тип сонограммы лучше всего выполнять в первой половине менструального цикла.

ТТ

• Компьютерная томография (КТ) позволяет получить изображения костей, сосудов и тканей, похожие на обычные рентгеновские лучи, но с большей детализацией.
• Эта форма визуализации часто проводится в отделениях неотложной помощи, чтобы исключить связанные с эндометриозом чрезвычайные ситуации, такие как перекрут яичника или разрыв кисты.

МРТ

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает очень подробные и четкие изображения тканей и органов и может использоваться для постановки окончательного диагноза .

Как лечить эндометриоз?

Консервативная хирургия

Хотя окончательного лечения эндометриоза не существует, существует несколько вариантов, которые оказались высокоэффективными и помогли облегчить симптомы у пациентов. Консервативная хирургия — это метод хирургии эндометриоза, который чаще всего выполняется, когда поражения эндометриоза можно хорошо распознать и целенаправленно удалить, оставив здоровую ткань органа нетронутой. При таком подходе удаляется только пораженная ткань.Хотя существует множество различных методов консервативной хирургии, лапароскопическая эксцизионная хирургия является золотым стандартом лечения эндометриоза.

Глубокое иссечение выполняется во время лапароскопической эксцизионной операции, когда хирург аккуратно иссекает или удаляет все поражение, где бы оно ни было обнаружено, включая ткань под поверхностью. Эндометриоз действует как айсберг — несмотря на то, что заболевание идентифицируется над поверхностью ткани, большинство из них имплантируется в ткань под поверхностью.Вот почему так важно найти хирурга, который полностью удалит поражения. Для получения информации о том, как выбрать подходящего хирурга-эксцизионного хирурга и подготовиться к вашему визиту к врачу, посетите эту страницу.

Это идеальный вариант для операции с минимальным использованием тепла и электричества. Часто хирурги используют такие методы, как абляция лазером или прижигание (энергия, генерируемая электричеством), чтобы «сжечь и уничтожить» очаги эндометриоза. Однако это увеличивает вероятность не полного удаления очагов эндометриоза и риск повреждения окружающей здоровой ткани.Это не означает, что лазеры и высокоэнергетические устройства нельзя использовать во время операции, поскольку они часто могут быть полезны для коагуляции (остановки кровотечения), но их не следует использовать для удаления самих поражений. Абляция или прижигание удаляют только ткань на поверхности, но игнорируют ткань, растущую под поверхностью. В большинстве случаев операция по удалению / прижиганию неэффективна для длительного лечения эндометриоза, потому что ткань остается под поверхностью. Избыток рубцовой ткани также может образовываться при использовании этих методов из-за высокой энергии и тепла, которые окружают здоровые ткани.Во многих случаях воспаление после абляции и прижигания может быть еще одним источником боли. Мы не рекомендуем операцию по абляции / прижиганию. Эксцизионная хирургия — золотой стандарт лечения. Если пациент подумывает об операции, важно, чтобы он спросил своего хирурга о методе удаления.

Окончательная хирургия

Оперативное вмешательство выполняется при диффузном поражении эндометриоза на определенном участке и включает удаление органов. Наиболее частой формой окончательной хирургии эндометриоза является гистерэктомия (удаление матки).Это может включать или исключать удаление яичников и шейки матки в зависимости от формы гистерэктомии, согласованной пациентом и врачом. Поскольку проведение гистерэктомии — серьезное решение, крайне важно, чтобы пациент и врач полностью обсудили необходимость этой процедуры и чтобы пациент был доволен своим решением.

Это распространенный миф о том, что гистерэктомия вылечит эндометриоз. От эндометриоза нет лекарств, и гистерэктомия редко бывает лучшим лечением.В большинстве случаев эндометриоз локализуется не в репродуктивных органах, а в других областях. Если вы просто удалите матку и не удалите оставшиеся очаги поражения, пациенты будут продолжать испытывать боль. Решение относительно гистерэктомии должно приниматься врачом, имеющим опыт лечения эндометриоза, и должно выполняться только с согласия пациента. Для получения дополнительной информации см. Эндометриоз и гистерэктомия.

Как управлять симптомами?

Есть много способов облегчить эндометриоз, но следует отметить, что приведенные ниже варианты не лечат сам эндометриоз — они скорее служат для облегчения некоторых симптомов, вызванных этим заболеванием.К ним относятся:

• Низкие дозы оральных контрацептивов
• Гормональная внутриматочная спираль (ВМС) (вместо меди)
• Другие виды гормональной терапии, предусматривающие лечение прогестероном длительного действия (инъекции или имплантаты)
• Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Гормональная терапия (ГнРГ)
• Иглоукалывание
• Изменения в диете
• Упражнение

Не все одинаковы

Хотя все вышеперечисленные варианты могут быть полезны для облегчения симптомов, каждый пациент получит различную пользу от каждого лечения.Что может работать для одного человека, может не работать для другого. Эндометриоз — это заболевание, требующее еще больших исследований. Для каждого пациента крайне важно доверять собственному суждению, работать со своим врачом и найти стратегию обезболивания, которая лучше всего подходит для них, если они решат изучить альтернативные методы лечения.

Как выбрать врача

Поскольку понимание медицинского сообщества об эндометриозе постоянно растет, важно выбрать врача, который отслеживает эти обновления и имеет большой опыт диагностики и лечения этого состояния.Врач должен быть готов обсудить влияние эндометриоза на все аспекты жизни пациента и должен делиться своими выводами в организованной, сострадательной и структурированной форме.

Из-за ограниченного объема знаний и подготовки по эндометриозу, его часто неправильно диагностируют и плохо обращаются. Вот почему для того, чтобы выбрать правильного врача, важно, чтобы пациенты сами были осведомлены о своем заболевании. Пациенты должны задавать своему врачу правильные вопросы, которые в случае эндометриоза сосредоточены вокруг менструации пациента.Если симптомы ухудшаются или синхронизируются во время менструации у пациента, это необходимо отметить. Эти симптомы могут включать аномально тяжелые или болезненные менструации, а также болезненные испражнения, диарею, тошноту, рвоту и т. Д. Если два или более симптома действительно совпадают с менструацией пациента, тогда предполагаемый диагноз должен включать эндометриоз.

Когда пациенты получают диагноз эндометриоза, они начинают обсуждать варианты лечения со своим врачом.Это должно обеспечить тщательное обсуждение, в ходе которого врач объяснит риск и пользу каждого лечения. Опять же, пациенты должны опираться на свои собственные знания и исследования, которые они провели, чтобы убедиться, что их врач предлагает им наилучшее лечение для их конкретного случая. Если в какой-то момент пациент чувствует себя некомфортно со своим врачом или теряет доверие к получаемой помощи, он должен без колебаний искать нового поставщика.