Аутизм является весьма распространенным заболеванием головного мозга, которое, как и любое другое психическое заболевание, во многом зависит по своей симптоматике от индивидуальных особенностей пациента. Именно поэтому нельзя говорить о каком-либо лечении, которое подошло бы всем пациентам вместе и каждому из них в отдельности. По сути, аутизм – это неизлечимое заболевание. Однако если симптомы этой болезни взять под контроль как можно раньше, это даст возможность пациентам впоследствии жить более-менее нормальной жизнью. Вообще, многообразие различных видов лечения аутизма, которые предполагают и семейную терапию, и взаимодействие с другими детьми, и участие учителей больного ребенка, просто поражает. Однако только доктор способен оценить сложность ситуации и выбрать наиболее удачное лечение для больного ребенка. В общем случае, лечение аутизма может включать в себя три вида терапии.

Поведенческая и коммуникативная психотерапия

Как уже говорилось выше, было разработано многочисленное количество лечебных программ, призванных помочь справляться страдающим от аутизма детям с целым рядом социальных, речевых и поведенческих трудностей. Некоторые из этих программ акцентированы только на борьбу с поведенческими проблемами и на обучение детей новым навыкам. Другие программы обучения позволяют детям научиться взаимодействию в различных социальных ситуациях, а также позволяют поддерживать коммуникационный процесс с другими людьми. И хотя детям не дано перерасти такое заболевание, как аутизм, они могут научиться вести более-менее нормальную жизнь с этим состоянием.

Образовательная терапия

Дети, страдающие от аутизма, обычно очень хорошо поддаются тому, что называется широко разветвленной образовательной программой. Для того чтобы подобная программа была успешной, необходимо чтобы задействованная в ней команда специалистов была в состоянии при помощи различных видов активности помочь ребенку овладеть широким набором социальных, коммуникативных и поведенческих навыков. Наибольшего прогресса удается добиться с детьми дошкольного возраста, с которыми проводят интенсивное индивидуальное обучение.

Медикаментозное лечение

К сожалению, не существует ни одного лекарства, которое могло бы помочь справиться с аутизмом, однако некоторые лекарственные препараты могут помочь взять под контроль некоторые симптомы состояния. К примеру, в случае наличия тревожного расстройства могут быть предписаны определенные антидепрессивные средства, а различные нейролептические средства могут помочь взять под контроль серьезные бихевиоральные (поведенческие) проблемы.

Лечение сопутствующих заболеваний

Страдающие от аутизма дети могут иметь и другие медицинские заболевания, такие как эпилепсия или проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае необходимо в обязательном порядке предупреждать о наличии сопутствующих заболеваний всех специалистов, которые занимаются проблемой аутизма таких детей. Это позволит врачам выработать комплекс мероприятий, которые позволят наилучшим образом взять под контроль оба патологических состояния. Наличие сопутствующих заболеваний необходимо учитывать каждый раз при назначении медикаментозного лечения аутизма, так как различные медицинские препараты могут вступать во взаимодействие, грозя ребенку большим количеством побочных эффектов.

Когда следует обращаться к доктору?

Как известно, каждому ребенку требуется свое время для развития, и далеко не всегда тот или иной малыш вписывается в среднестатистические показатели, ограничивающие сроки развития маленьких детей. Однако дети, страдающие от аутизма, начинают демонстрировать явные признаки задержки в развитии уже к 18-ти месяцам. Если у вас возникло подозрение, что что-то идет не так, конечно же, необходимо переговорить с детским врачом как можно быстрее – ведь чем раньше удастся начать лечение, тем больше шансов уменьшить интенсивность симптомов аутизма. Но в каких случаях стоит обращаться к специалисту по аутизму? Детский врач сам может направить на дополнительное обследование ребенка, если обнаружит следующие признаки задержки в развитии малыша:

— Ребенку исполнилось 12 месяцев, но он не произносит характерные для малышей его возраста звуки (лепетания, бормотания и так далее).

— Ребенку исполнилось 12 месяцев, а он не реагирует на жесты и не пользуется сам жестами, характерными для малышей его возраста (указательные и привлекающие внимание жесты).

— Ребенку исполнилось 16 месяцев, но он пока не произнес ни единого слова.

— Ребенку исполнилось 24 месяца, но он пока не в состоянии произнести ни одной стройной простой фразы.

— Если малыш неожиданно начинает утрачивать приобретенные ранее речевые, языковые и социальные умения и навыки.

Аутизм — Autism — qaz.wiki

Расстройство нервного развития, включающее трудности в общении и повторяющееся поведение

Аутизм — это нарушение развития, характеризующееся трудностями в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченным и повторяющимся поведением. Родители часто замечают симптомы в течение первых трех лет жизни своего ребенка. Эти признаки часто развиваются постепенно, хотя у некоторых детей с аутизмом наблюдается ухудшение коммуникативных и социальных навыков после достижения основных этапов развития в нормальном темпе.

Аутизм связан с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды . Факторы риска во время беременности включают определенные инфекции, такие как краснуха , токсины, включая вальпроевую кислоту , алкоголь, кокаин , пестициды , свинец и загрязнение воздуха , ограничение роста плода и аутоиммунные заболевания . Противоречия окружают другие предлагаемые экологические причины ; например, гипотеза вакцины , которая была опровергнута. Аутизм влияет на обработку информации в головном мозге и на то, как нервные клетки и их синапсы соединяются и организуются; как это происходит, не совсем понятно. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), сочетает в себе аутизм и менее тяжелые формы состояния, включая синдром Аспергера и расстройства развития не указано иное (PDD-NOS) в диагностике расстройства аутистического спектра (ASD).

Раннее поведенческое вмешательство или логопедия могут помочь детям с аутизмом приобрести навыки самообслуживания , социальные и коммуникативные навыки. Хотя нет известного лекарства, были случаи, когда дети выздоравливали. Некоторые аутичные взрослые не могут жить самостоятельно. Аутист культура разработала, с некоторыми лиц , ищущих лечение и другие верующие аутизм должны быть приняты в качестве разницы быть размещены вместо вылечены.

По оценкам, по состоянию на 2015 год во всем мире аутизмом страдают 24,8 миллиона человек. В 2000-х годах количество людей, страдающих от аутизма, оценивалось в 1-2 человека на 1000 человек во всем мире. В развитых странах около 1,5% детей имеют диагноз РАС по состоянию на 2017 год по сравнению с 0,7% в 2000 году в США. У мужчин это встречается в четыре-пять раз чаще, чем у женщин. Число людей, которым поставлен диагноз, резко увеличилось с 1960-х годов, что отчасти может быть связано с изменениями в диагностической практике. Вопрос о том, выросли ли фактические ставки, не решен.

Характеристики

Аутизм — это очень вариабельное расстройство нервного развития , симптомы которого впервые появляются в младенчестве или детстве и обычно протекают стабильно без ремиссии . Люди с аутизмом могут иметь серьезные нарушения в одних отношениях, но средние или даже лучшие в других. Явные симптомы постепенно проявляются после шести месяцев, проявляются к двум-трем годам и, как правило, сохраняются в зрелом возрасте, хотя часто в более приглушенной форме. Он отличается характерной триадой симптомов: нарушения социального взаимодействия, нарушения в общении и повторяющееся поведение. Другие аспекты, такие как атипичное питание, также распространены, но не важны для диагностики. Отдельные симптомы аутизма встречаются в общей популяции и, по-видимому, не связаны между собой, без резкой линии, отделяющей патологически тяжелые от общих черт.

Социальное развитие

Социальный дефицит отличает аутизм и связанные с ним расстройства аутистического спектра (РАС; см. Классификацию ) от других нарушений развития. Люди с аутизмом имеют социальные нарушения и часто лишены интуиции относительно других, которую многие люди принимают как должное. Отмеченный аутист Храм Грандин описал ее неспособность понять социальные связи в neurotypicals , или людей с типичным для развития нервной системы , как оставить ее чувство « как антрополог на Марсе».

Необычное социальное развитие проявляется в раннем детстве. Младенцы с аутизмом меньше внимания уделяют социальным стимулам, реже улыбаются и смотрят на других, меньше реагируют на собственное имя. Аутичных детей ясельного возраста отличаются более наглядно от социальных норм ; например, у них меньше зрительного контакта и меньше очереди , и они не могут использовать простые движения, чтобы выразить себя, например, указывать на предметы. Дети от трех до пяти лет с аутизмом реже демонстрируют социальное понимание, спонтанно подходят к другим, имитируют эмоции и реагируют на них, общаются невербально и по очереди с другими. Однако они действительно привязываются к своим основным опекунам. Большинство детей с аутизмом демонстрируют умеренно меньшую защищенность привязанности, чем нейротипичные дети, хотя эта разница исчезает у детей с более высоким умственным развитием или менее выраженными аутистическими чертами. Дети старшего возраста и взрослые с РАС хуже справляются с тестами на распознавание лиц и эмоций, хотя отчасти это может быть связано с более низкой способностью определять собственные эмоции человека.

Дети с высокофункциональным аутизмом испытывают более сильное и частое одиночество по сравнению со сверстниками, не страдающими аутизмом, несмотря на распространенное мнение, что дети с аутизмом предпочитают одиночество. Людям с аутизмом часто бывает трудно завязывать и поддерживать дружеские отношения. Для них качество дружбы, а не количество друзей, определяет, насколько одинокими они будут. Функциональная дружба, например, приглашения на вечеринки, может более сильно повлиять на качество жизни.

Есть много анекдотических сообщений об агрессии и насилии у людей с РАС, но мало систематических исследований. Ограниченные данные позволяют предположить, что у детей с умственной отсталостью аутизм связан с агрессией, разрушением собственности и нервными расстройствами.

Общение

Примерно от трети до половины людей с аутизмом не развивают достаточно естественной речи для удовлетворения своих повседневных потребностей в общении. Различия в общении могут присутствовать с первого года жизни и могут включать отсроченное начало лепета , необычные жесты, снижение отзывчивости и голосовые паттерны, которые не синхронизируются с опекуном. Во втором и третьем годах у детей с аутизмом реже и менее разнообразно бормочет, согласные, слова и словосочетания; их жесты реже объединяются со словами. Дети с аутизмом реже обращаются с просьбами или делятся опытом и с большей вероятностью просто повторяют чужие слова ( эхолалия ) или обратные местоимения . Совместное внимание , по-видимому, необходимо для функциональной речи, а дефицит совместного внимания, по-видимому, отличает младенцев с РАС. Например, они могут смотреть на указывающую руку, а не на объект, на который указывает, и они постоянно не могут указать на объекты, чтобы прокомментировать или поделиться опытом. Дети с аутизмом могут испытывать трудности с творческой игрой и с превращением символов в язык.

В двух исследованиях высокофункциональные дети с аутизмом в возрасте 8–15 лет справлялись одинаково хорошо, а как взрослые — лучше, чем индивидуально подобранные контрольные элементы при выполнении основных языковых задач, включающих словарный запас и правописание. Обе группы аутистов показали худшие результаты, чем контрольные, в сложных языковых задачах, таких как образный язык, понимание и умозаключение. Поскольку люди часто изначально оцениваются по их базовым языковым навыкам, эти исследования показывают, что люди, разговаривающие с аутичными людьми, с большей вероятностью переоценивают то, что понимает их аудитория.

Повторяющееся поведение

Люди с аутизмом могут демонстрировать множество форм повторяющегося или ограниченного поведения, которое по пересмотренной шкале повторяющегося поведения (RBS-R) классифицируется следующим образом.

• Стереотипное поведение : повторяющиеся движения, такие как взмахи руками, вращение головы или покачивание тела.
• Компульсивное поведение : трудоемкое поведение, направленное на уменьшение беспокойства, которое человек чувствует вынужденным повторять неоднократно или в соответствии с жесткими правилами, такими как размещение предметов в определенном порядке, проверка вещей или мытье рук.
• Сходство: сопротивление изменениям; например, настаивая на том, чтобы мебель нельзя было двигать, или отказываться от этого.
• Ритуальное поведение : неизменный образ повседневной деятельности, например неизменное меню или ритуал одевания. Это тесно связано со сходством, и независимая проверка предложила сочетание этих двух факторов.
• Ограниченные интересы: интересы или фиксации, ненормальные по тематике или интенсивности внимания, например, озабоченность одной телевизионной программой, игрушкой или игрой.
• Самоповреждение : такое поведение, как тыкание в глаза, выдергивание кожи , кусание рук и удары головой.

Кажется, что ни одно повторяющееся или самоповреждающее поведение не является специфическим для аутизма, но аутизм, по-видимому, имеет повышенный характер возникновения и серьезность этого поведения.

Другие симптомы

У аутичных людей могут быть симптомы, которые не зависят от диагноза, но могут повлиять на человека или семью. По оценкам, от 0,5% до 10% людей с РАС демонстрируют необычные способности, начиная от отколовшихся навыков, таких как запоминание мелочей, до чрезвычайно редких талантов потрясающих аутичных ученых . Многие люди с РАС демонстрируют превосходные навыки восприятия и внимания по сравнению с населением в целом. Сенсорные аномалии обнаруживаются у более чем 90% людей с аутизмом и некоторыми считаются основными особенностями, хотя нет убедительных доказательств того, что сенсорные симптомы отличают аутизм от других нарушений развития. Различия больше в отношении недостаточной реакции (например, при входе в предметы), чем в отношении чрезмерной реактивности (например, дистресс от громкого шума) или в отношении поиска ощущений (например, ритмические движения). По оценкам, у 60–80% аутичных людей есть двигательные признаки, в том числе плохой мышечный тонус , плохое двигательное планирование и ходьба на пальцах ног ; Нарушения координации движений широко распространены при РАС и более выражены при собственно аутизме. Необычное пищевое поведение встречается примерно у трех четвертей детей с РАС в той степени, в которой раньше это было диагностическим признаком. Селективность — наиболее распространенная проблема, хотя также встречаются ритуалы приема пищи и отказ от еды.

Существуют предварительные данные о том, что гендерная дисфория чаще встречается у людей с аутизмом.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом — одно из наиболее часто ассоциируемых заболеваний у людей с аутизмом. Они связаны с более серьезными социальными нарушениями, раздражительностью, проблемами поведения и сна, языковыми нарушениями и изменениями настроения.

Родители детей с РАС подвержены более высокому уровню стресса . Братья и сестры детей с РАС сообщают о большем восхищении и меньшем количестве конфликтов с затронутым братом или сестрой, чем братья и сестры здоровых детей, и были схожи с братьями и сестрами детей с синдромом Дауна в этих аспектах отношений между братьями и сестрами. Однако они сообщили о более низком уровне близости и интимности, чем братья и сестры детей с синдромом Дауна; братья и сестры людей с РАС имеют больший риск плохого самочувствия и ухудшения отношений между братьями и сестрами во взрослом возрасте.

Причины

Долгое время считалось, что на генетическом, когнитивном и нервном уровнях существует общая причина характерной триады симптомов аутизма. Однако растет подозрение, что аутизм — это сложное расстройство, основные аспекты которого имеют разные причины, которые часто возникают одновременно.

Аутизм имеет прочную генетическую основу, хотя генетика аутизма сложна, и неясно, объясняется ли РАС в большей степени редкими мутациями с серьезными последствиями или редкими мультигенными взаимодействиями общих генетических вариантов. Сложность возникает из-за взаимодействий между несколькими генами, окружающей средой и эпигенетическими факторами, которые не изменяют последовательность ДНК, но являются наследственными и влияют на экспрессию генов . Многие гены были связаны с аутизмом благодаря секвенированию геномов пострадавших людей и их родителей. Исследования близнецов показывают, что наследственность составляет 0,7 для аутизма и до 0,9 для РАС, а братья и сестры с аутизмом примерно в 25 раз чаще страдают аутизмом, чем население в целом. Однако большинство мутаций, повышающих риск аутизма, не выявлено. Как правило, аутизм нельзя связать с менделевской мутацией (единичного гена) или с аномалией одной хромосомы , и ни один из генетических синдромов, связанных с РАС, не может избирательно вызывать РАС. Было обнаружено множество генов-кандидатов, при этом лишь небольшие эффекты можно отнести к любому конкретному гену. Большинство локусов индивидуально объясняют менее 1% случаев аутизма. Большое количество аутичных людей с здоровыми членами семьи может быть результатом спонтанных структурных изменений — таких как делеции , дупликации или инверсии генетического материала во время мейоза . Следовательно, значительная часть случаев аутизма может быть связана с генетическими причинами, которые передаются по наследству, но не наследуются: то есть мутация, вызывающая аутизм, отсутствует в родительском геноме. У женщин и девочек аутизм может недооцениваться из-за предположения, что это в первую очередь мужское заболевание, но генетические феномены, такие как импринтинг и Х-сцепление , могут повышать частоту и тяжесть состояний у мужчин, и были выдвинуты теории в пользу этого. генетическая причина , почему мужчины диагностируются чаще, как, например тисненой теория мозга и теория экстремального мозга самца .

Питание и воспаление матери в период до зачатия и беременности влияют на развитие нервной системы плода. Ограничение внутриутробного развития связано с РАС как у доношенных, так и у недоношенных детей. Воспалительные и аутоиммунные заболевания матери могут повредить ткани плода, усугубив генетическую проблему или повредив нервную систему.

Воздействие загрязнения воздуха во время беременности, особенно тяжелых металлов и твердых частиц, может увеличить риск аутизма. Факторы окружающей среды , которые, как утверждается без доказательств, способствуют развитию аутизма или усугубляют его, включают определенные продукты питания, инфекционные заболевания , растворители , ПХД , фталаты и фенолы, используемые в пластмассовых изделиях, пестициды , бромированные антипирены , алкоголь , курение, запрещенные наркотики , вакцины и пренатальные препараты. стресс . Некоторые, например вакцина MMR, полностью опровергнуты.

Родители могут впервые узнать о симптомах аутизма у своего ребенка примерно во время плановой вакцинации. Это привело к появлению неподтвержденных теорий, обвиняющих вакцину в «перегрузке» , консервант вакцины или вакцину MMR в возникновении аутизма. Последняя теория была подтверждена финансируемым судебным процессом исследованием, которое с тех пор показало, что это «тщательно продуманное мошенничество». Хотя эти теории не имеют убедительных научных доказательств и являются биологически неправдоподобными, беспокойство родителей о потенциальной связи вакцины с аутизмом привело к снижению показателей иммунизации детей , вспышкам ранее контролируемых детских болезней в некоторых странах и предотвратимой смерти нескольких детей.

Механизм

Симптомы аутизма возникают в результате связанных с созреванием изменений в различных системах мозга. Как возникает аутизм, не совсем понятно. Его механизм можно разделить на две области: патофизиология структур и процессов мозга, связанных с аутизмом, и нейропсихологические связи между структурами мозга и поведением. Поведение имеет несколько патофизиологий.

Есть свидетельства того, что могут быть вовлечены аномалии оси кишечник-мозг . В обзоре 2015 года было высказано предположение, что нарушение регуляции иммунитета, воспаление желудочно-кишечного тракта , нарушение работы вегетативной нервной системы , изменения флоры кишечника и пищевые метаболиты могут вызывать нейровоспаление и дисфункцию мозга. В обзоре 2016 года делается вывод о том, что аномалии кишечной нервной системы могут играть роль в неврологических расстройствах, таких как аутизм. Нервные связи и иммунная система — это путь, который может позволить заболеваниям, возникшим в кишечнике, распространиться на мозг.

Несколько линий доказательств указывают на то, что синаптическая дисфункция является причиной аутизма. Некоторые редкие мутации могут привести к аутизму из-за нарушения некоторых синаптических путей, например, связанных с клеточной адгезией . Исследования замены генов на мышах предполагают, что симптомы аутизма тесно связаны с более поздними этапами развития, которые зависят от активности синапсов и от изменений, зависящих от активности. Все известные тератогены (агенты, вызывающие врожденные дефекты ), связанные с риском аутизма, по-видимому, действуют в течение первых восьми недель с момента зачатия , и хотя это не исключает возможности того, что аутизм может возникнуть или затронут позже, есть убедительные доказательства того, что аутизм возникает очень рано в развитии.

Диагностика

Диагноз основывается на поведении, а не на причине или механизме. Согласно DSM-5 , аутизм характеризуется постоянным дефицитом социальной коммуникации и взаимодействия в различных контекстах, а также ограниченными повторяющимися моделями поведения, интересов или действий. Эти нарушения присутствуют в раннем детстве, обычно до трех лет, и приводят к клинически значимым функциональным нарушениям. Примеры симптомов включают отсутствие социальной или эмоциональной взаимности, стереотипное и повторяющееся использование языка или идиосинкразии , а также постоянную озабоченность необычными объектами. Нарушение нельзя лучше объяснять синдромом Ретта , умственной отсталостью или глобальной задержкой развития. В МКБ-10 используется, по сути, то же определение.

Доступно несколько диагностических инструментов. Два из них обычно используются в исследованиях аутизма: пересмотренное интервью для диагностики аутизма (ADI-R) — это полуструктурированное интервью с родителями, а в расписании диагностики аутизма (ADOS) используется наблюдение и взаимодействие с ребенком. Шкала оценки детского аутизма (CARS) широко используется в клинических условиях для оценки степени тяжести аутизма на основе наблюдения за детьми. Также можно использовать диагностическое интервью для социальных и коммуникативных расстройств (DISCO).

Педиатр обычно проводит предварительное расследование, принимая историю развития и физически изучения ребенка. Если это необходимо, диагностика и оценка проводятся с помощью специалистов по РАС, наблюдая и оценивая когнитивные, коммуникативные, семейные и другие факторы с использованием стандартных инструментов и с учетом любых сопутствующих заболеваний . Детского нейропсихолога часто просят оценить поведение и когнитивные навыки, чтобы помочь в диагностике и порекомендовать образовательные мероприятия. Дифференциальная диагностика для ASD на данном этапе могла бы также рассмотреть интеллектуальную инвалидность , нарушение слуха , и ухудшение специфического языка , такие как синдром Ландау-Клеффнер . Наличие аутизма может затруднить диагностику сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия .

Клиническая генетическая оценка часто проводится после постановки диагноза РАС, особенно когда другие симптомы уже предполагают генетическую причину. Хотя генетическая технология позволяет клиническим генетикам связывать примерно 40% случаев с генетическими причинами, согласованные руководящие принципы в США и Великобритании ограничиваются хромосомным тестом высокого разрешения и хрупкой Х -хромосомой . Была предложена модель диагностики, основанная на первом генотипе , которая будет регулярно оценивать вариации числа копий генома. По мере разработки новых генетических тестов возникнет ряд этических, юридических и социальных проблем. Коммерческая доступность тестов может предшествовать адекватному пониманию того, как использовать результаты тестов, учитывая сложность генетики аутизма. Иногда полезны метаболические и нейровизуализационные тесты, но они не являются рутинными.

Иногда РАС можно диагностировать к 14 месяцам, хотя диагноз становится все более стабильным в течение первых трех лет жизни: например, годовалый ребенок, который соответствует диагностическим критериям РАС, с меньшей вероятностью, чем трехлетний, продолжит сделать это несколько лет спустя. В Великобритании Национальный план по аутизму для детей рекомендует не более 30 недель с момента первого обращения до завершения диагностики и оценки, хотя на практике так быстро решаются немногие. Хотя симптомы аутизма и РАС проявляются в раннем детстве, их иногда упускают; годы спустя взрослые могут обратиться за диагностикой, чтобы помочь им или их друзьям и семье понять себя, помочь своим работодателям внести коррективы или, в некоторых местах, потребовать пособия на жизнь по инвалидности или других льгот.

Признаки аутизма у женщин может быть сложнее обнаружить. Было показано, что аутичные женщины маскируются чаще, чем аутичные мужчины. Маскировка может включать в себя выполнение нормативных выражений лица и зрительный контакт. Значительный процент аутичных женщин могут быть неправильно диагностированы, диагностированы после значительной задержки или вообще не диагностированы.

Недостаточная диагностика и гипердиагностика являются проблемами в маргинальных случаях, и большая часть недавнего увеличения числа зарегистрированных случаев РАС, вероятно, связана с изменениями в диагностической практике. Растущая популярность вариантов лечения наркозависимости и расширение преимуществ побудили поставщиков услуг диагностировать РАС, что привело к некоторой гипердиагностике детей с неопределенными симптомами. И наоборот, стоимость скрининга и диагностики, а также проблема получения оплаты могут препятствовать или задерживать диагностику. Особенно трудно диагностировать аутизм среди слабовидящих , отчасти потому, что некоторые из его диагностических критериев зависят от зрения, а отчасти потому, что аутистические симптомы пересекаются с симптомами обычных синдромов слепоты или слепоты .

Классификация

Аутизм — одно из пяти распространенных расстройств развития (PDD), которые характеризуются широко распространенными аномалиями социальных взаимодействий и общения, а также сильно ограниченными интересами и очень повторяющимся поведением. Эти симптомы не означают болезни, слабости или эмоционального расстройства.

Из пяти форм PDD синдром Аспергера наиболее близок к аутизму по признакам и вероятным причинам; Синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство имеют несколько общих признаков с аутизмом, но могут иметь не связанные причины; PDD, если не указано иное (PDD-NOS; также называемый атипичным аутизмом ), диагностируется, когда не выполняются критерии для более конкретного расстройства. В отличие от аутизма, у людей с синдромом Аспергера нет существенной задержки в языковом развитии . Терминология аутизма может сбивать с толку: аутизм, синдром Аспергера и PDD-NOS часто называют расстройствами аутистического спектра (ASD) или иногда аутистическими расстройствами , тогда как сам аутизм часто называют аутистическим расстройством , детским аутизмом или инфантильным аутизмом . В этой статье аутизм относится к классическому аутистическому расстройству; в клинической практике, однако, аутизм , РАС и PDD часто используются как взаимозаменяемые. РАС, в свою очередь, является подмножеством более широкого фенотипа аутизма , который описывает людей, которые могут не иметь РАС, но имеют аутичные черты , такие как избегание зрительного контакта.

Аутизм также можно разделить на синдромальный и несиндромальный аутизм; синдромальный аутизм связан с тяжелой или глубокой умственной отсталостью или врожденным синдромом с физическими симптомами, такими как туберозный склероз . Хотя люди с синдромом Аспергера, как правило, обладают более высокими когнитивными способностями, чем люди с аутизмом, степень совпадения между синдромом Аспергера, HFA и несиндромальным аутизмом неясна.

В некоторых исследованиях сообщалось о диагнозе аутизма у детей из-за потери языка или социальных навыков, в отличие от неспособности добиться прогресса, как правило, в возрасте от 15 до 30 месяцев. Справедливость этого различия остается спорным; возможно, что регрессивный аутизм — это особый подтип, или что существует континуум поведения между аутизмом с регрессом и без него.

Исследованию причин препятствовали неспособность идентифицировать биологически значимые подгруппы среди аутичного населения и традиционные границы между дисциплинами психиатрии , психологии , неврологии и педиатрии . Новые технологии, такие как фМРТ и визуализация с тензором диффузии, могут помочь идентифицировать биологически релевантные фенотипы (наблюдаемые черты), которые можно увидеть при сканировании мозга , что поможет дальнейшим нейрогенетическим исследованиям аутизма; Одним из примеров является снижение активности веретенообразной лицевой области мозга, что связано с нарушением восприятия людей по сравнению с объектами. Было предложено классифицировать аутизм, используя как генетику, так и поведение.

Спектр

Долгое время считалось, что аутизм охватывает широкий спектр : от людей с серьезными нарушениями (которые могут быть молчаливыми, с ограниченными возможностями развития и склонными к частым повторяющимся действиям, таким как взмахи руками и раскачиванием), до высокофункциональных людей, которые могут быть активными, но явно странными. социальные подходы, узконаправленные интересы и многословное, педантичное общение. Поскольку спектр поведения непрерывен, границы между диагностическими категориями обязательно несколько произвольны. Иногда синдром делится на аутизм с низким, средним или высоким уровнем функционирования (LFA, MFA и HFA) в зависимости от пороговых значений IQ . Некоторые исследователи и борцы за права аутизма призвали отказаться от терминов «высокофункциональный» и «низкофункциональный» из-за отсутствия нюансов и возможности игнорировать потребности или способности человека.

Скрининг

Около половины родителей детей с РАС замечают необычное поведение своего ребенка к 18 месяцам, а около четырех пятых — к 24 месяцам. Согласно статье, невыполнение любого из следующих этапов «является абсолютным показателем для продолжения дальнейших оценок. Задержка в направлении на такое тестирование может задержать раннюю диагностику и лечение и повлиять на долгосрочный результат».

Профилактические Целевая группа Соединенных Штатов в 2016 году обнаружила , было неясно , если скрининг был полезным или вредным среди детей , у которых нет никаких проблем. В Японии принято проверять всех детей на РАС в возрасте 18 и 24 месяцев с помощью формальных скрининговых тестов, специфичных для аутизма. Напротив, в Великобритании обследуются дети, чьи семьи или врачи распознают возможные признаки аутизма. Неизвестно, какой подход более эффективен. Инструменты скрининга включают модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT), анкету для раннего скрининга аутичных черт и опросник за первый год; Исходные данные о M-CHAT и его предшественнике, Контрольном списке для выявления аутизма у детей ясельного возраста (CHAT), о детях в возрасте 18–30 месяцев показывают, что его лучше всего использовать в клинических условиях и что он имеет низкую чувствительность (много ложноотрицательных результатов), но хорошая специфичность (несколько ложных срабатываний). Возможно, будет более точным предшествовать этим тестам широкополосный скринер, который не отличает РАС от других нарушений развития. Инструменты скрининга, разработанные с учетом норм поведения в одной культуре, например зрительного контакта, могут не подходить для другой культуры. Хотя генетический скрининг на аутизм, как правило, все еще непрактичен, в некоторых случаях его можно рассмотреть, например, у детей с неврологическими симптомами и дисморфическими особенностями .

Профилактика

Хотя заражение краснухой во время беременности вызывает менее 1% случаев аутизма, вакцинация против краснухи может предотвратить многие из этих случаев.

Управление

Основными целями лечения детей с аутизмом являются уменьшение связанных с этим дефицитов и семейных бедствий, а также повышение качества жизни и функциональной независимости. В целом, более высокий IQ коррелирует с большей восприимчивостью к лечению и улучшенными результатами лечения. Никакое единственное лечение не является лучшим, и лечение обычно подбирается с учетом потребностей ребенка. Семья и система образования — главные ресурсы для лечения. Услуги должны оказывать поведенческие аналитики , учителя специального образования , логопеды и лицензированные психологи . Исследования вмешательств имеют методологические проблемы, которые не позволяют сделать окончательные выводы об эффективности . Однако в последние годы развитие научно-обоснованных вмешательств продвинулось вперед. Хотя многие психосоциальные вмешательства имеют некоторые положительные доказательства, предполагающие, что какая-то форма лечения предпочтительнее, чем отсутствие лечения, методологическое качество систематических обзоров этих исследований в целом было низким, их клинические результаты в основном предварительные, а доказательств относительно эффективность вариантов лечения. Интенсивные, устойчивые программы специального образования и поведенческой терапии в раннем возрасте могут помочь детям приобрести навыки самообслуживания, общения и работы, а также часто улучшить функционирование и уменьшить тяжесть симптомов и неадаптивное поведение; утверждения о том, что вмешательство примерно до трех лет имеет решающее значение, не обоснованы. Хотя не было обнаружено, что лекарства помогают с основными симптомами, они могут использоваться для устранения сопутствующих симптомов, таких как раздражительность, невнимательность или повторяющиеся модели поведения.

Образование

Часто используемые образовательные вмешательства включают прикладной анализ поведения (ABA), модели развития, структурированное обучение, речевую и языковую терапию , терапию социальных навыков , трудотерапию и когнитивно-поведенческие вмешательства у взрослых без умственной отсталости для уменьшения депрессии, тревожности и обсессивно-компульсивного расстройства. . Среди этих подходов вмешательства либо лечат аутичные особенности комплексно, либо фокусируют лечение на конкретной области дефицита. Качество исследований для раннего интенсивного поведенческого вмешательства (EIBI) — лечебной процедуры, включающей более тридцати часов в неделю структурированного типа ABA, которая проводится с очень маленькими детьми, — в настоящее время низкое, и более энергичные исследовательские проекты с более крупными размерами выборки нужны. Две теоретические основы, описанные для вмешательства в раннем детстве, включают структурированные и натуралистические вмешательства ABA и социальные прагматические модели развития (DSP). Одна стратегия вмешательства использует модель обучения родителей, которая учит родителей применять различные методы ABA и DSP, позволяя родителям самостоятельно распространять вмешательства. Различные программы DSP были разработаны для явной доставки систем вмешательства через реализацию родителями дома. Несмотря на недавнюю разработку моделей обучения родителей, эти вмешательства продемонстрировали эффективность в многочисленных исследованиях, которые оцениваются как вероятный эффективный способ лечения.

Ранняя интенсивная терапия ABA продемонстрировала эффективность в улучшении коммуникации и адаптивного функционирования у детей дошкольного возраста; он также хорошо зарекомендовал себя для улучшения интеллектуальных способностей этой возрастной группы. Аналогичным образом, вмешательство, осуществляемое учителем, в котором используется более натуралистическая форма ABA в сочетании с социально-прагматическим подходом к развитию, оказалось полезным для улучшения навыков социальной коммуникации у маленьких детей, хотя существует меньше доказательств в отношении его лечения глобальных симптомов. Нейропсихологические отчеты часто плохо передаются педагогам, что приводит к разрыву между тем, что в отчете рекомендуется, и тем, какое обучение предоставляется. Неизвестно, приводят ли лечебные программы для детей к значительным улучшениям после того, как дети вырастут, и ограниченные исследования эффективности программ проживания для взрослых показывают смешанные результаты. Уместность включения детей с расстройствами аутистического спектра различной степени тяжести в число общеобразовательных групп является предметом текущих дискуссий среди педагогов и исследователей.

Медикамент

Лекарства могут использоваться для лечения симптомов РАС, которые мешают интегрировать ребенка в дом или школу, когда поведенческое лечение не помогает. Их также можно использовать при сопутствующих проблемах со здоровьем, таких как СДВГ или беспокойство . Более чем половине американских детей с диагнозом РАС назначают психоактивные препараты или противосудорожные препараты , причем наиболее распространенными классами лекарств являются антидепрессанты , стимуляторы и нейролептики . В атипичные антипсихотические препараты рисперидона и арипипразола являются FDA обсуждения и для лечения связанных агрессивных и самоагрессивного поведения. Однако их побочные эффекты необходимо сопоставить с их потенциальной пользой, и люди с аутизмом могут реагировать нетипично. Побочные эффекты, например, могут включать увеличение веса, усталость, слюнотечение и агрессию. Было показано, что антидепрессанты SSRI , такие как флуоксетин и флувоксамин , эффективны в снижении повторяющегося и ритуального поведения, в то время как стимулирующее лекарство метилфенидат полезно для некоторых детей с сопутствующей невнимательностью или гиперактивностью. Достоверных исследований эффективности или безопасности лекарств для подростков и взрослых с РАС мало. Нет известных лекарств, облегчающих основные симптомы аутизма, связанные с социальными и коммуникативными нарушениями. Эксперименты на мышах изменили или уменьшили некоторые симптомы, связанные с аутизмом, путем замены или модуляции функции генов, что предполагает возможность нацеливания терапии на конкретные редкие мутации, которые, как известно, вызывают аутизм.

Нетрадиционная медицина

Хотя доступно множество альтернативных методов лечения и вмешательств , научные исследования подтверждают лишь некоторые из них. Подходы к лечению практически не имеют эмпирической поддержки в контексте качества жизни , и многие программы сосредоточены на показателях успеха, которые не имеют прогностической достоверности и актуальности в реальном мире. Некоторые альтернативные методы лечения могут подвергнуть ребенка риску. Отношение детей с аутизмом к нетрадиционной пище может привести к уменьшению толщины кортикального слоя костей, причем эта цифра будет больше у детей, соблюдающих диету без казеина , как следствие низкого потребления кальция и витамина D ; однако неоптимальное развитие костей при РАС также связано с недостатком физических упражнений и желудочно-кишечными расстройствами . В 2005 году неудачная хелатотерапия убила пятилетнего ребенка с аутизмом. Хелатирование не рекомендуется людям с РАС, поскольку связанные с этим риски перевешивают любые потенциальные преимущества. Другой метод альтернативной медицины, не имеющий доказательств, — это терапия CEASE , смесь гомеопатии , добавок и «вакцинации детоксикации».

Несмотря на то, что он широко используется в качестве альтернативного лечения для людей с аутизмом, по состоянию на 2018 год нет убедительных доказательств, чтобы рекомендовать диету без глютена и казеина в качестве стандартного лечения. В обзоре 2018 года сделан вывод о том, что это может быть терапевтическим вариантом для определенных групп детей с аутизмом, таких как дети с известной пищевой непереносимостью или аллергией , или с маркерами пищевой непереносимости. Авторы проанализировали проспективные исследования, проведенные на сегодняшний день, в которых изучалась эффективность безглютеновой и без казеиновой диеты у детей с РАС (всего 4). Все они сравнивали диету без глютена и казеина с нормальной диетой с контрольной группой (2 двойных слепых рандомизированных контролируемых испытания, 1 двойное слепое перекрестное испытание, 1 одинарное слепое испытание). В двух исследованиях, продолжительность которых составляла 12 и 24 месяца, было выявлено значительное улучшение симптомов РАС (уровень эффективности 50%). В двух других исследованиях, продолжительность которых составляла 3 месяца, значительного эффекта не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что для улучшения симптомов РАС может потребоваться более длительная диета. Другие проблемы, задокументированные в проведенных испытаниях, включают нарушение диеты, небольшой размер выборки, неоднородность участников и возможность эффекта плацебо . В подгруппе людей с чувствительностью к глютену есть ограниченные данные, свидетельствующие о том, что безглютеновая диета может улучшить некоторые виды аутичного поведения.

Результаты систематического обзора вмешательств, направленных на улучшение здоровья аутичных взрослых, выявили новые доказательства в поддержку вмешательств, основанных на осознанности, для улучшения психического здоровья. Сюда входит снижение стресса, беспокойства, размышлений, гнева и агрессии. Существуют предварительные доказательства того, что музыкальная терапия может улучшить социальное взаимодействие, вербальное общение и невербальные коммуникативные навыки. Было проведено раннее исследование, посвященное гипербарическому лечению детей с аутизмом. Исследования по лечению домашних животных показали положительный эффект.

Прогноз

Нет никакого известного лекарства. Степень симптомов может уменьшаться, иногда до такой степени, что люди теряют диагноз РАС; иногда это происходит после интенсивного лечения, а иногда и нет. Неизвестно, как часто случается такой исход; заявленные показатели в неотобранных выборках колеблются от 3% до 25%. Большинство детей с аутизмом овладевают языком к пяти годам и младше, хотя некоторые из них развили коммуникативные навыки в более поздние годы. Многим детям с аутизмом не хватает социальной поддержки , перспектив трудоустройства или самоопределения . Хотя основные проблемы, как правило, сохраняются, симптомы часто становятся менее серьезными с возрастом.

Немногие высококачественные исследования касаются долгосрочного прогноза . Некоторые взрослые демонстрируют умеренное улучшение коммуникативных навыков, но у некоторых снижается; ни одно исследование не фокусировалось на аутизме после среднего возраста. Овладение языком до шести лет, IQ выше 50 и рыночные навыки — все это предсказывает лучшие результаты; самостоятельная жизнь маловероятна при тяжелом аутизме.

Многие люди с аутизмом сталкиваются со значительными препятствиями на пути к взрослой жизни. По сравнению с населением в целом люди с аутизмом чаще остаются безработными и никогда не имели работы. Около половины 20-летних людей с аутизмом не работают.

Эпидемиология

Согласно последним обзорам, распространенность аутизма составляет 1-2 на 1000 детей, а по состоянию на 2007 год — около 6 на 1000 детей. Исследование, проведенное в США в 2016 году, показало, что уровень аутизма составляет 25 на 1000 детей. По данным на 2015 год, во всем мире аутизмом страдают около 24,8 миллиона человек, а синдромом Аспергера — еще 37,2 миллиона. В 2012 году NHS подсчитала, что общая распространенность аутизма среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в Великобритании составила 1,1%. Частота PDD-NOS оценивается в 3,7 на 1000, синдром Аспергера — примерно 0,6 на 1000, а детское дезинтегративное расстройство — 0,02 на 1000. По оценкам CDC, в 2014 г. это 1 из 59 детей (1,7%), что больше по сравнению с 1 из каждых 68 детей (1,5%) в 2010 г.

Количество зарегистрированных случаев аутизма резко возросло в 1990-х и начале 2000-х годов. Это увеличение в значительной степени связано с изменениями в диагностической практике, схемах направления к специалистам, доступностью услуг, возрастом на момент постановки диагноза и повышением осведомленности общественности, хотя нельзя исключать неустановленные факторы риска окружающей среды. Имеющиеся данные не исключают возможность того, что истинная распространенность аутизма увеличилась; реальное увеличение предполагает направление большего внимания и финансирования на изменение факторов окружающей среды вместо того, чтобы продолжать уделять внимание генетике.

Мужчины подвержены более высокому риску развития РАС, чем женщины. Соотношение полов в среднем составляет 4,3: 1 и сильно изменяется из-за когнитивных нарушений: оно может быть близко к 2: 1 при умственной отсталости и более 5,5: 1 без нее. Было исследовано несколько теорий о более высокой распространенности среди мужчин, но причина различия не подтверждена; одна из теорий состоит в том, что женщинам недооценивают.

Хотя данные не указывают на какой-либо отдельный фактор риска, связанный с беременностью, как причину аутизма, риск аутизма связан с пожилым возрастом любого из родителей, а также с диабетом, кровотечением и применением психиатрических препаратов у матери во время беременности. Риск выше у старших отцов, чем у старших матерей; Два возможных объяснения — это известное увеличение количества мутаций в более старых сперматозоидах и гипотеза о том, что мужчины вступают в брак позже, если они несут генетическую предрасположенность и проявляют некоторые признаки аутизма. Большинство профессионалов считают, что раса, этническая принадлежность и социально-экономическое положение не влияют на возникновение аутизма.

У детей с аутизмом часто встречается ряд других состояний. Они включают:

• Генетические нарушения . Около 10–15% случаев аутизма имеют идентифицируемое менделевское (одногенное) состояние, хромосомную аномалию или другой генетический синдром, а РАС связано с несколькими генетическими нарушениями.
• Умственная отсталость . Сообщается, что процент аутичных людей, которые также соответствуют критериям умственной отсталости, составляет от 25% до 70%, широкий разброс, иллюстрирующий сложность оценки интеллекта людей в спектре аутизма. Для сравнения, для PDD-NOS связь с умственной отсталостью намного слабее, и по определению диагноз Аспергера исключает умственную отсталость.
• Тревожные расстройства распространены среди детей с РАС; надежных данных нет, но исследования сообщают о распространенности от 11% до 84%. Многие тревожные расстройства имеют симптомы, которые лучше объяснить самим РАС, или их трудно отличить от симптомов РАС.
• Эпилепсия с вариациями риска эпилепсии в зависимости от возраста, когнитивного уровня и типа языкового расстройства .
• Некоторые метаболические нарушения , такие как

Как это? Жизнь с аутизмом. Как остеопатия влияет на это заболевание

На данный момент причины появления аутизма до конца не выявлены, но несмотря на это, замечено, что органическая основа болезни связана с изменениями в определенных отделах головного мозга. Данная статья должна раскрыть тему — остеопатия и аутизм. Главной целью лечения аутизма считают адаптацией в общественной сфере и приобретение способностей к самообслуживанию.

Что такое аутизм

Под аутизмом принято считать изменения психического развития, выражающееся в отсутствии потребности общаться с окружающими. Аутисты — замкнутые люди, ушедшие в себя. Им не свойственно выражать свои эмоции, для них характерны отклонения в движениях и речи. В действиях пациента часто отсутствует общепринятый смысл.

Причины возникновения данного психического расстройства ещё до конца не выявлены. Специалисты считают, что болезнь связана с дисфункцией головного мозга. Проявления аутизма в основном диагностируют в детском возрасте до трёх лет, особо внимательный родитель может заметить симптомы еще младенчестве. К сожалению, полное избавление от расстройства принято считать невозможным. Но бывают случаи, когда с взрослением врачи снимают диагноз с пациента.

Признаки аутизма для Остеопата

Нельзя установить аутизм у ребенка сразу же после рождения, даже если наблюдаются отдельные симптомы. Они могут являться признаками других нарушений.

Аутизм по характерным симптомам подразделяется на три группы:

— нарушение общения. Например, вы обращаетесь к ребенку по имени, но он никак не реагирует. Ему не нравятся объятия, не улыбается собеседнику. При разговоре отсутствует мимика и жесты, такой ребенок не может смотреть в глаза.

— восприятие окружающей среды. Агрессия проявляется постоянно, иногда даже в спокойных ситуациях. Ребенок все свое внимание сосредотачивает на одном занятии. Например, он может рисовать картинку и не слышать голоса окружающих людей.

— нарушение поведения. У больных аутизмом нет друзей, но они легко могут привязаться к кому-то одному, и необязательно к человеку, это может быть домашнее животное. Такие дети не способны к эмпатии, они не говорят о своих проблемах. Можно заметить в их действиях многократное повторение одних и тех же ритуалов. Аутисты склонны зацикливаться на одних вещах. Могут рисоваться только определенным цветом или носить только похожую одежду.

Out of spa гречески означает «сам» что подчеркивает кажущуюся погруженность таких детей в себя. Такой ребёнок может в миг собрать головоломку, но не сможет поддержать простой разговор.

Причины возникновения

Одна из причин, это наследственное переданное заболевание. У ребенка, страдающего аутизмом, во внутриутробном развитии отмечают различные вирусные инфекции, токсинемию, маточные кровотечения, раннее появление на свет. Однако, такого рода осложнения не являются причиной аутизма, но вероятнее всего могут влиять на возникновение и развитие предрасполагающих факторов.

Говоря о наследственной расположенности к заболеванию, важно отметить, что в семьях, страдающих аутизмом, болезнь проявляет в 3-7%. У родственников нередко встречаются отделенные признаки, характерные данному расстройству. Это могут быть навязчивость, отсутствие социальных контактов, речевые отклонения. В таких семьях часто встречаются эпилепсия и умственная отсталость, хоть они и не являются обязательными особенностями аутизма, но обычно выявляются в рамках этого психического расстройства.

По статистике, у пациентов часто устанавливают структурные нарушения в головном мозге в височной, лобной частях, а также в мозжечке. Основные функции последнего влияют на двигательные способности, речь, мышление, концентрацию, эмоции. Согласно исследованиям мозжечок у больных аутизмом нередко уменьшен. Возможно именно это и влияет на способность к концентрации внимания. Височные части головного мозга связаны с памятью, способностями к учебе. Замечено, что у пациентов довольно часто встречается замедленное развитие лобных долей.

Стоит отметить, что у больше, чем половины больных на ЭЭГ выявляются данные, характеризующие изменения мышления, внимания, речи и способности к запоминанию.

Как диагностируется аутизм в поликлинике

Установить данную болезнь, особенно на начальных этапах, достаточно сложно. К сожалению, отставание в развитии может присутствовать и у здоровых детей. Диагностика заболевания должна проводиться сразу же, как были обнаружены первые симптомы нарушения норм поведения.

Определить наличие аутизма хороший специалист может еще во внутриутробном развитии. Здесь характерным признаком выделяют интенсивный рост тела и мозга со второго триместра.

В различных поликлиниках в обязательном порядке специалисты должны проводить с пациентом диагностические тесты. Врач обязан определить речевые возможности ребенка, уровень социализации и наличие интересов. Так проводится психолого-педагогический анализ. При постановке окончательного диагноза проводятся дополнительные анализы, помогающие исключить ряд других возможных болезней, таких как: ДЦП, олигофрения.

В поликлинике специалист назначит консультацию логопеда и осмотр у окулиста. Нередко могут назначить ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию мозга.

Прогнозы от лечения

Как считают специалисты, полностью вылечиться от аутизма невозможно. Основной целью они ставят помощь в формировании социальных навыков. На практике применяются различные виды терапии: логопедическая, семейная, игровая терапия.

Медикаментозное лечение больных направлено на использование ноотропных лекарственных средств и антидепрессантов.

Обучение детей, страдающих аутизмом, должно проходить отдельно от здоровых детей. Для них имеются особые учреждения, применяющие в своей практике различные методики для детей с психическими расстройствами.

Остеопатия при аутизме у детей

При лечении и профилактике психических расстройств в современной медицине применятся остеопатия. Данное направление большое внимание уделяет диагностике аутизма на ранних стадиях. Широко применяются особые тесты, которые позволяют определить склонность развития аутизма у новорождённых, но окончательный диагноз специалисты ставят к 5 годам.

Сегодня в медицине известно много случаев эффективной остеопатической терапии, по исследовательским данным можно увидеть положительную динамику. Даже по мнению родителей: при лечении аутизма помощь остеопата была результативной.

В остеопатических способах применяются различные методики. Например, «первичное дыхание». Для повышения питания головного мозга остеопаты используют: технику дренажа кровеносных сосудов и уравновешивания мембран.

Стабилизация кровоснабжения и нормализация ликвородинамики — основные принципы остеопатии, помогающие достичь социализации.

Какой результат? Остеопатия и аутизм

В результате курса лечения у пациентов наблюдалась положительная динамика. Уменьшалось эмоциональное напряжение, пропадала агрессивность, сильная возбудимость. Были замечены нормализация сна и появление аппетита. Как отмечают родители, у детей появляется интерес к окружающим их людьми, они начинают вступать в диалог. К тому же улучшается концентрация, память и расширяются возможности интеллекта.

Как отмечалось ранее, лекарства от данной болезни нет, но сегодня пациентами применяются специальные препараты, подавляющие чувство агрессии. Для этого назначаются объемные курсы медикаментозной терапии, направленные на угнетении функций Центральной нервной системы. К сожалению, это еще сильнее тормозит и без того медленное развитие ребенка. Оправдывает лекарственный метод только в тяжелых ситуациях.

Остеопатия, в свою очередь, это целостная система и даже альтернатива медикаментозного лечения, которая не обладает побочными эффектами. Один из самых важных моментов в лечении данным способом — это возможность специалиста устанавливать тесный контакт с больными ребенком, что уже представляет настоящий прогресс.

Реальный опыт лечения аутизма остеопатией в Европе

В Европейских странах при диагностике заболеваний у детей с психическими отклонениями в работе с остеопатами тесно сотрудничают неврологи, логопеды и психиатры. Это дает возможность специалистам видеть проблему с разных сторон и подходить к ее решению комплексно. К тому же, такой подход позволяет сократить или даже, в некоторых случаях, избежать медикаментозного лечения.

На сегодняшний день остеопатия является широко изученным методом терапии. В пользу этого лечения говорят и научные данные. Ярким примером можно отметить труд специалиста остеопата Э. Арувалда. Врач на практике показал влияние методов остеопатии на здоровье детей, страдающих аутизмом. Специалист сделал заключение, что систематическое и последовательное влияние на больного приводит к положительной динамики состояния здоровья.

Видео: Остеопатия и аутизм

методов лечения аутизма | Аутизм говорит

Каждый ребенок или взрослый с аутизмом обладает уникальными сильными сторонами и проблемами, поэтому не существует единого подхода к лечению и вмешательству в аутизм.

Многие люди с аутизмом имеют дополнительные заболевания, такие как нарушение сна, судороги и желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ). Устранение этих условий может улучшить внимание, обучение и связанное с этим поведение. Многим людям также полезны методы лечения для улучшения коммуникативных, социальных или двигательных навыков или для приобретения других навыков, таких как питание или уход за собой.

Каждое вмешательство или план лечения аутизма должны быть адаптированы к конкретным потребностям человека. План лечения человека может включать поведенческие вмешательства, другие методы лечения, лекарства или их комбинацию.

Лечение и вмешательства

Прикладной анализ поведения (ABA)

Денверская модель с ранним запуском (ESDM)

Этаж

Трудовая терапия (ОТ)

Лечение основного ответа (PRT)

Вмешательство в развитие отношений (RDI)

Логопед

TEACCH

Вербальное поведение

Лечение сопутствующих заболеваний

Расстройство аутистического спектра часто сопровождается рядом проблем со здоровьем и психическим здоровьем.К ним относятся:

• Эпилепсия
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Кормление
• Нарушения сна
• Синдром дефицита внимания / гиперактивности
• Беспокойство
• Депрессия
• Обсессивно-компульсивное расстройство

Чтобы лучше понять и лечить состояния здоровья, часто сопровождающие аутизм, посетите нашу страницу связанных заболеваний.

Использование лекарств

Многие семьи детей и взрослых с аутизмом сталкиваются с возможностью принимать лекарства.Это медицинское решение, и на него нет однозначного ответа.

Важно работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что, когда лекарство выбрано в качестве формы лечения, оно принимается безопасно и эффективно. Наши руководства по принятию решения о приеме лекарств ATN / AIR-P и ATN / AIR-P для аутизма и лекарств: безопасное и осторожное использование помогут вам:

• Сравнить варианты
• Рассмотрите преимущества и риски
• Уточнить личные ценности
• Узнать о лекарствах и побочных эффектах
• Целевые симптомы
• Знайте, какие вопросы задать провайдерам

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 5 августа 2020 г.

Что такое аутизм (расстройство аутистического спектра)?

Аутизм — это нарушение развития мозга. У людей с аутизмом проблемы с общением и социальным взаимодействием. У них также могут быть необычные модели поведения, интересов и занятий.

Врачи используют термин «расстройство аутистического спектра» (РАС). В прошлом были разные виды аутистических расстройств, но в 2013 году критерии аутизма были обновлены, чтобы включить их все в один диагноз.Критерии диагностики аутизма включают:

• Устойчивые дефициты (проблемы) в социальном общении и взаимодействии (например, социальное взаимодействие, невербальное общение или развитие, поддержание и понимание отношений)
• Ограничительные повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности.

Это основные симптомы, общие для всех детей с аутизмом. В дополнение к этому у детей с аутизмом может быть:

• Интеллектуальные нарушения (например, проблемы с мышлением, рассуждением или абстрактными понятиями)
• Задержка языка или полное отсутствие языка
• Двигательные проблемы, такие как трудности при ходьбе, неуклюжесть или низкий тон
• Большие головы (примерно у 25 процентов детей с РАС большие головы)

Признаки расстройства аутистического спектра обычно впервые проявляются до трехлетнего возраста ребенка.Однако только половине детей с аутизмом ставят диагноз до детского сада.

Некоторые синдромы, вызывающие аутизм, такие как синдром Ретта, имеют известную генетическую причину.

Причины других типов аутизма остаются неизвестными. Различные исследования показывают, что аутизм может:

• по наследству
• Вызваны инфекцией или действием токсина из окружающей среды
• Результат черепно-мозговой травмы или аномалии, возникшей в утробе матери или в раннем детстве
• Результат аномального уровня посыльных химических веществ в мозгу

Исследования не обнаружили связи между вакцинами и аутизмом.

Все типы аутизма, кроме синдрома Ретта, чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Симптомы

При рождении ребенок с РАС часто выглядит нормальным.

Симптомы могут появиться уже на первом году жизни. Но родители не поймут, что что-то не так, пока ребенку не исполнится 2–3 года.

Младенцы с расстройством аутистического спектра:

• Может ненормально реагировать на прикосновения.
  • Вместо объятий, когда их берут на руки, они могут застыть или расслабиться.
• Может не проявлять нормального поведения в течение первого года жизни. Например:
  • Улыбается при звуке голоса матери
  • Указывая на предметы, чтобы привлечь чье-то внимание
  • Обращение к другим руками
  • Попытка односложного разговора
  • Может не поддерживать зрительный контакт
  • Может казаться неспособным различать родителей от посторонних
  • Обычно мало интересуются другими.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых.

Некоторые виды поведения, связанные с аутизмом, включают:

• Нарушение игры — Малыш с РАС:
  • Обычно игнорирует других детей и предпочитает играть в одиночку.
  • Обычно не занимается выдумкой.
  • Может проводить часы:
    • Неоднократное размещение объектов по линиям
    • Сидение безмолвно в состоянии, кажущемся трансом
    • Сосредоточение внимания только на одном объекте или теме

Любая попытка отвлечь ребенка может спровоцировать эмоциональный взрыв.

• Нарушение речи — ребенок с РАС:
  • Может мало говорить или молчать.
  • Когда ребенок говорит, слова могут быть отголосками сказанного другим человеком.
  • Речевые шаблоны могут отличаться.
    • Вместо того, чтобы сказать: «Я хочу бутерброд», ребенок может спросить: «Хочешь бутерброд?»
• Повторяющееся поведение — Ребенок с РАС может выполнять повторяющееся поведение:
  • Повторение той же фразы или определенного движения
    • Хлопания, щелканье пальцами, раскачивание, покачивание и хлопанье руками являются обычным явлением.
• Аномальное поведение — Дети с РАС могут:
  • Развивайте навязчивый распорядок дня.
    • Желание ехать в школу каждый день одним и тем же маршрутом.
    • Оборачивается перед входом в комнату.
  • Стань сильно чем-то озабоченным
  • Стань гиперактивным, агрессивным, деструктивным или импульсивным
  • Намеренно нанести себе травмы

Диагностика

Диагноз обычно ставится специалистами на основании:

• История развития вашего ребенка с течением времени
• Наблюдения за поведением вашего ребенка (в одиночестве и с другими)
• Результаты тестов, оценивающих:
  • языковые навыки
  • моторная координация
  • слух
  • зрение

В некоторых случаях будут назначены тесты для проверки других заболеваний, которые могут выглядеть как аутизм.

Ожидаемая продолжительность

ASD — это пожизненное заболевание.

Профилактика

Причины большинства типов РАС остаются неизвестными. Их невозможно предотвратить.

Лечение

Нет лекарства от расстройства аутистического спектра. Однако симптомы у ребенка могут улучшиться при интенсивном лечении.

Лечение обычно включает обучение, управление поведением и лекарства.

Образование

Педагоги разрабатывают индивидуальную образовательную программу для решения конкретных проблем ребенка.Обычно это включает в себя речевую и языковую терапию, социальные навыки и обучение жизненным навыкам.

Поведенческий менеджмент

Целью поведенческого управления является улучшение надлежащего поведения и уменьшение неадекватного поведения.

Стратегии модификации поведения включают в себя положительное подкрепление, «тайм-аут» и комплексные поведенческие вмешательства. Прикладной поведенческий анализ (ABA) — это метод обучения, который усиливает практику определенных навыков.

Лекарства

Нет ни одного лекарства, которое бы эффективно лечило все симптомы аутизма. Можно рассмотреть следующие лекарства:

• Антипсихотические препараты для уменьшения агрессии, раздражительности и повторяющегося поведения. Эти лекарства также имеют нежелательные побочные эффекты.
• Антидепрессанты для лечения депрессии и повторяющегося поведения.
• Лекарства от тревожности при поведении, связанном с тревогой.
• Стимуляторы центральной нервной системы для лечения гиперактивного или импульсивного поведения.

Дополнительная медицина

Некоторые люди считают, что изменение диеты, лечебных трав и других форм дополнительной медицины может помочь аутичным детям. На данный момент недостаточно информации, чтобы рекомендовать их.

Некоторые из этих методов лечения могут быть опасными или иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о любом лечении, которое вы, возможно, рассматриваете.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если ваш малыш:

• Не пытается общаться с другими
• Повторяет слова или определенные действия снова и снова
• Похоже, что не хочет играть с другими детьми

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок пытается нанести себе травму.

Прогноз

Некоторые дети с аутизмом могут жить самостоятельно.Другим может быть сложно поддерживать нормальное социальное взаимодействие, общение и поведение.

Эксперты считают, что более ранняя диагностика и лечение РАС приводит к лучшему результату.

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от наличия у человека других заболеваний и общего состояния здоровья.

Узнайте больше об аутизме (расстройство аутистического спектра)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Ссылка на клинику Mayo

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Американское общество аутизма
http: // www.autism-society.org/

Центры по контролю и профилактике заболеваний, расстройства аутистического спектра

https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что такое аутизм? Симптомы, причины, тесты, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это широкий термин, используемый для описания группы расстройств психического развития.

Эти расстройства характеризуются проблемами в общении и социальном взаимодействии. Люди с РАС часто демонстрируют ограниченные, повторяющиеся и стереотипные интересы или модели поведения.

РАС встречается у людей по всему миру, независимо от расы, культуры или экономического происхождения.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), аутизм действительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, при соотношении мужчин и женщин 4: 1.

По оценке CDC в 2014 году, почти у 1 из 59 детей были выявлены РАС.

Есть признаки того, что количество случаев ASD растет. Некоторые связывают это увеличение с факторами окружающей среды. Однако эксперты спорят, действительно ли наблюдается рост случаев заболевания или просто более частые диагнозы.

Сравните показатели аутизма в разных штатах страны.

DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) публикуется Американской психиатрической ассоциацией (APA) и используется клиницистами для диагностики различных психических расстройств.

Пятое и самое последнее издание DSM было выпущено в 2013 году. В настоящее время DSM-5 распознает пять различных подтипов или спецификаторов ASD. Это:

• с сопутствующим интеллектуальным нарушением или без него
• с сопутствующим нарушением речи или без него
• , связанным с известным медицинским или генетическим состоянием или фактором окружающей среды
• , связанным с другим расстройством психического или поведенческого развития
• с кататонией

Кто-то может быть диагностирован с помощью одного или нескольких спецификаторов.

До DSM-5 у людей с аутистическим спектром могло быть диагностировано одно из следующих расстройств:

• аутистическое расстройство
• Синдром Аспергера
• общее расстройство развития — не указано иное (PDD-NOS)
• детское дезинтегративное расстройство

Важно отметить, что человек, получивший один из этих более ранних диагнозов, не потерял свой диагноз и не нуждается в повторном обследовании.

Согласно DSM-5, более широкий диагноз РАС включает такие расстройства, как синдром Аспергера.

Симптомы аутизма обычно четко проявляются в раннем детстве, в возрасте от 12 до 24 месяцев. Однако симптомы могут появиться раньше или позже.

Ранние симптомы могут включать заметную задержку речевого или социального развития.

DSM-5 делит симптомы аутизма на две категории: проблемы с общением и социальным взаимодействием, а также ограниченные или повторяющиеся модели поведения или действий.

Проблемы с общением и социальным взаимодействием включают:

• проблемы с общением, в том числе трудности с обменом эмоциями, разделением интересов или поддержанием двустороннего разговора
• проблемы с невербальным общением, такие как проблемы с поддержанием зрительного контакта или чтение языка тела
• трудности в развитии и поддержании отношений

Ограниченные или повторяющиеся модели поведения или деятельности включают:

• повторяющиеся движения, движения или речевые модели
• жесткое соблюдение определенных распорядков или моделей поведения
• увеличение или снижение чувствительности к определенной сенсорной информации из их окружения, например, негативная реакция на определенный звук.
• фиксированные интересы или заботы.

. Людей оценивают в каждой категории и отмечают тяжесть их симптомов.

Чтобы получить диагноз РАС, человек должен иметь все три симптома первой категории и по крайней мере два симптома второй категории.

Диагноз РАС включает несколько различных обследований, генетических тестов и оценок.

Скрининг развития

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети в возрасте от 18 до 24 месяцев проходили скрининг на РАС.

Скрининг может помочь в раннем выявлении детей, у которых может быть РАС.Этим детям может быть полезна ранняя диагностика и вмешательство.

Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT) — это распространенный инструмент скрининга, используемый многими педиатрическими учреждениями. Этот опрос из 23 вопросов заполняется родителями. Затем педиатры могут использовать предоставленные ответы для выявления детей, которые могут быть подвержены риску развития РАС.

Важно отметить, что скрининг — это не диагноз. Дети, которые проходят положительный скрининг на РАС, не обязательно страдают этим расстройством. Кроме того, обследования иногда не позволяют обнаружить всех детей с РАС.

Другие обследования и тесты

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать комбинацию тестов на аутизм, в том числе:

Диагноз обычно ставится группой специалистов. В эту команду могут входить детские психологи, эрготерапевты или логопеды.

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики аутизма.

Не существует специальной диеты, предназначенной для людей с РАС. Тем не менее, некоторые защитники аутизма изучают изменения в питании как способ помочь минимизировать поведенческие проблемы и повысить общее качество жизни.

Основа диеты для аутистов — отказ от искусственных добавок. К ним относятся консерванты, красители и подсластители.

Вместо этого диета при аутизме может быть сосредоточена на цельных продуктах, например:

Некоторые защитники аутизма также поддерживают безглютеновую диету. Белковая клейковина содержится в пшенице, ячмене и других зернах.

Эти защитники считают, что глютен вызывает воспаление и побочные реакции у некоторых людей с РАС. Тем не менее, научные исследования не позволяют сделать окончательных выводов о взаимосвязи между аутизмом, глютеном и другим белком, известным как казеин.

Некоторые исследования и неофициальные данные показали, что диета может помочь улучшить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), состояния, похожего на аутизм. Узнайте больше о диете СДВГ.

Дети с аутизмом могут не достичь тех же этапов развития, что и их сверстники, или они могут продемонстрировать утрату ранее приобретенных социальных или языковых навыков.

Например, двухлетний ребенок без аутизма может проявлять интерес к простым играм-фантазиям.Четырехлетний ребенок без аутизма может получать удовольствие от занятий с другими детьми. Ребенок с аутизмом может плохо взаимодействовать с другими людьми или вообще не любить это.

Дети с аутизмом также могут проявлять повторяющееся поведение, испытывать трудности со сном или навязчиво есть непродовольственные товары. Им может быть трудно добиться успеха без структурированной среды или последовательного распорядка.

Если у вашего ребенка аутизм, вам, возможно, придется тесно сотрудничать с его учителями, чтобы обеспечить их успехи в классе.

Для помощи детям с аутизмом, а также их близким доступно множество ресурсов.

Местные группы поддержки можно найти через национальную некоммерческую организацию The Autism Society. Организация Autism Speaks также предоставляет целевые наборы инструментов, предназначенные для родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек и друзей детей с аутизмом.

Аутизм и физические упражнения

Дети с аутизмом могут обнаружить, что определенные упражнения могут способствовать облегчению разочарования и повышению общего благополучия.

Любые упражнения, которые нравятся вашему ребенку, могут принести пользу. Прогулка и просто веселье на детской площадке — идеальный вариант.

Плавание и пребывание в воде могут служить одновременно упражнением и сенсорной игровой деятельностью. Сенсорные игры могут помочь людям с аутизмом, у которых могут возникнуть проблемы с обработкой сигналов от своих органов чувств.

Иногда контактные виды спорта могут быть трудными для детей с аутизмом. Вместо этого вы можете поощрять другие формы сложных, но укрепляющих упражнений.Начните с этих советов по кругу руками, звездным прыжкам и другим упражнениям для детей с аутизмом.

Из-за своей гендерной распространенности аутизм часто стереотипно воспринимается как болезнь мальчиков. По данным CDC, у мальчиков РАС примерно в 4 раза чаще, чем у девочек.

Однако это не означает, что аутизм не встречается у девочек. Фактически, по оценкам CDC, 0,66 процента, или примерно одна из 152 девочек, страдают аутизмом. Аутизм может даже проявляться по-разному у женщин.

По сравнению с последними десятилетиями, аутизм проверяется раньше и чаще сейчас.Это приводит к более высоким показателям как среди мальчиков, так и среди девочек.

Семьи, у которых есть близкие с РАС, могут беспокоиться о том, как будет выглядеть жизнь с аутизмом для взрослого.

Небольшая часть взрослых с РАС может продолжать жить или работать самостоятельно. Однако многим взрослым с РАС требуется постоянная помощь или вмешательство на протяжении всей жизни.

Внедрение методов лечения и других видов лечения в раннем возрасте может помочь стать более независимым и улучшить качество жизни.

Иногда людям с аутизмом диагностируют диагноз только в более зрелом возрасте.Частично это связано с тем, что ранее практикующие врачи не знали об этом.

Обратитесь за помощью, если подозреваете, что у вас аутизм у взрослых. Еще не поздно поставить диагноз.

Аутизм и СДВГ иногда путают друг с другом.

Дети с диагнозом СДВГ постоянно имеют проблемы с ерзанием, концентрацией и поддержанием зрительного контакта с другими. Эти симптомы также наблюдаются у некоторых людей с аутизмом.

Несмотря на некоторое сходство, СДВГ не считается расстройством спектра.Одно из основных различий между ними заключается в том, что людям с СДВГ обычно не хватает социально-коммуникативных навыков.

Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы гиперактивности, поговорите со своим врачом о возможном тестировании на СДВГ. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильное лечение, необходимо получить четкий диагноз.

У человека также могут быть и аутизм, и СДВГ. Прочтите эту статью, в которой исследуется связь между аутизмом и СДВГ.

Нет лекарств от РАС.Наиболее эффективные методы лечения включают раннее и интенсивное поведенческое вмешательство. Чем раньше ребенок будет зачислен на эти программы, тем лучше будет его кругозор.

Помните, что аутизм — это сложный процесс, и человеку с РАС нужно время, чтобы найти программу, наиболее подходящую для него.

Аутизм: характеристики, диагноз и понимание

Аутизм или расстройство аутистического спектра заставляет человека устанавливать повторяющиеся поведенческие модели и часто ухудшает их социальное взаимодействие с другими людьми.

По данным Американской ассоциации аутизма, врачи обычно диагностируют расстройство аутистического спектра (РАС) в детстве, когда симптомы могут проявиться до 3 лет.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что 1 из 59 детей страдает РАС.

Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести при РАС. Некоторые люди с этим заболеванием испытывают изнурительные социальные проблемы, в то время как другие могут действовать более независимо.

РАС — это общий термин, который объясняет ряд нарушений нервного развития.

В новейшем издании рекомендаций Американской психиатрической ассоциации по диагностике, известном как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V), они добавили следующие расстройства в категорию РАС:

• Синдром Аспергера
• детское дезинтегративное расстройство
• повсеместные нарушения развития, не указанные иначе

Хотя встречаются разные типы РАС, общий опыт среди людей с этим заболеванием включает нарушения в социальных ситуациях и принятие повторяющегося поведения.

У некоторых аутичных детей симптомы могут проявляться с рождения, в то время как у других могут развиваться более очевидные признаки по мере взросления.

Аутизм также связан с другими заболеваниями, такими как эпилепсия и комплекс туберозного склероза. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), около 20–30% аутичных людей заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают детства.

РАС может иметь ряд эффектов на социальное взаимодействие и общение человека, в том числе:

• принятие необычных речевых паттернов, таких как использование роботоподобного тона
• избегание зрительного контакта с другими
• отказ от лепета или воркования родители в младенчестве
• не реагируют на свое имя
• позднее развитие речевых навыков
• испытывают трудности с поддержанием разговора
• часто повторяющиеся фразы
• очевидные трудности в понимании чувств и выражении собственных

А также нарушение общения, аутичный человек может также демонстрировать повторяющееся или необычное поведение.

Примеры:

• настолько увлечены темой, что, кажется, потребляют их, например, автомобили, расписание поездов или самолеты
• , становятся озабоченными объектами, такими как игрушки или предметы домашнего обихода повторяющиеся движения, такие как покачивание из стороны в сторону
• выстраивание или расстановка игрушек или предметов очень упорядоченным образом

Аутичный человек также может испытывать проблемы с равновесием или моторикой.

Примерно у 1 из 10 аутичных людей проявляются признаки синдрома саванта, хотя это состояние также может встречаться у людей с другими нарушениями развития или травмами нервной системы.

Синдром Саванта возникает, когда человек демонстрирует экстраординарные способности в определенной области, например, играет на музыкальном инструменте, считает чрезвычайно сложные суммы на высокой скорости, читает две страницы книги одновременно или может запоминать огромные объемы знаний.

Аутичные люди преуспевают в рутине и способности предсказывать результаты определенного поведения и мест. Перерыв в рутине или пребывание в громкой, чрезмерно стимулирующей обстановке может подавить аутичного человека, что приведет к вспышкам гнева, разочарования, дистресса или печали.

Никакой специальный тест не может диагностировать аутизм. Вместо этого врачи ставят диагноз на основе отчетов родителей о поведении, наблюдениях и исключении других состояний.

Например, если у ребенка недиагностированная потеря слуха, симптомы могут быть похожи на аутизм.

Причины аутизма в настоящее время неизвестны, но в настоящее время проводится значительное количество исследований с целью узнать, как он развивается.

Исследователи идентифицировали несколько генов, которые, по-видимому, связаны с РАС.Иногда эти гены возникают в результате спонтанной мутации. В других случаях люди могут их унаследовать.

В исследованиях близнецов аутизм часто имеет сильную корреляцию между близнецами. Например, согласно данным NINDS, если один из близнецов страдает аутизмом, другой, вероятно, будет болен аутизмом примерно в 36–95% случаев.

Аутичные люди могут также претерпевать изменения в ключевых областях своего мозга, которые влияют на их речь и поведение. Факторы окружающей среды также могут играть роль в развитии РАС, хотя врачи еще не подтвердили связь.

Однако исследователи знают, что некоторые причины, о которых ходят слухи, например, воспитание детей, не вызывают аутизм.

Вызывают ли вакцины аутизм?

Другое распространенное заблуждение, связанное с аутизмом, состоит в том, что вакцинация, например, от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), может способствовать развитию аутизма.

Однако CDC сообщает, что нет известной связи между вакцинами и аутизмом.

Исследование, проведенное в 2013 году, подтвердило, что количество антигенов или веществ, запускающих выработку антител, борющихся с болезнями, одинаково у детей, страдающих и не страдающих РАС.

Некоторые люди утверждают, что тимеросал, консервант, содержащий ртуть и входящий в состав специальных вакцин, связан с аутизмом. Однако, по крайней мере, девять различных исследований с 2003 года предоставили доказательства, опровергающие это утверждение.

Журнал Lancet опубликовал первоначальную статью, которая вызвала споры вокруг вакцин и аутизма, и отозвала ее 12 лет спустя после того, как стали очевидны доказательства фальсификации данных и мошенничества в исследованиях. Руководящие органы лишили автора, Эндрю Уэйкфилда, его полномочий и разрешения заниматься практикой.

Не существует единого лечения аутизма, так как каждый человек с этим заболеванием проявляет себя по-разному.

Существуют методы лечения и стратегии для решения проблем со здоровьем, часто сопровождающих аутизм. Эти проблемы могут включать эпилепсию, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и нарушения сна.

Хотя не все из этих методов лечения будут эффективны для всех аутичных людей, есть много вариантов, которые могут помочь людям справиться с этим. Специалисты по аутизму или психологи могут направить человека на лечение, которое отражает его представление об аутизме.

Вмешательства

Среди лечебных вмешательств, которые могут быть полезными, следующие:

Прикладной анализ поведения (ABA): В ABA инструктор сначала попытается узнать об особенностях поведения аутичного человека. Они также захотят узнать о влиянии окружающей среды на это поведение и о том, как человек учится. ABA стремится повысить желаемое поведение и уменьшить вредное или изолирующее с помощью положительного подкрепления.

ABA может помочь улучшить общение, память, концентрацию внимания и успеваемость.Анализируя текущее поведение и шаг за шагом обучая новым действиям, инструктор может предоставить как аутисту, так и окружающим его людям инструменты для поддержки.

Денверская модель раннего начала (ESDM): Этот тип поведенческой терапии проводится во время игры и помогает детям в возрасте от 1 до 4 лет.

Психолог, поведенческий специалист или эрготерапевт будет использовать совместные занятия и игру, чтобы помочь аутичному ребенку выстроить позитивные отношения с чувством веселья.После этого родители и опекуны могут продолжить терапию дома.

ESDM поддерживает коммуникативные навыки и когнитивные способности.

Этаж: Это включает в себя то, что родители присоединяются к детям в игровой зоне и строят отношения. В терапии ABA также может использоваться время пола для поддержки лечения, и наоборот. Родители позволяют детям вести игру, позволяя ребенку развиваться.

Благодаря этому взаимодействию аутичный ребенок научится двустороннему и сложному общению, эмоциональному мышлению и близости.Они также учатся управлять собой и взаимодействовать с окружающей средой.

Трудотерапия (ОТ): Это помогает аутисту развить навыки повседневной жизни и научиться независимости.

Эти навыки включают одевание без посторонней помощи, базовый уход и гигиену, а также мелкую моторику. Затем аутичные люди могут практиковать эти навыки вне терапевтических сеансов, которые обычно длятся 30–60 минут.

Лечение основного ответа (PRT): Эта терапия направлена ​​на поддержку мотивации и способности реагировать на мотивационные сигналы у аутичных детей.Это игровая терапия, направленная на естественное подкрепление.

Например, если ребенок хочет игрушечную машинку и просит ее соответствующим образом, он получает игрушечную машинку, а не несвязанное вознаграждение, например конфету. Это также побуждает аутичных детей начинать социальные взаимодействия, а не просто отвечать на них.

Вмешательство по развитию отношений (RDI): Этот курс лечения сосредоточен на важности динамического мышления или способности гибко адаптировать мысли и обрабатывать ситуации, чтобы помочь улучшить качество жизни аутичных людей.

В центре внимания RDI — понимание точек зрения других людей, обработка изменений и получение информации из нескольких источников одновременно, таких как зрение и звук, без необходимости испытывать страдания.

Логопедия: Это помогает решить проблемы в общении, с которыми могут столкнуться аутичные люди.

Помощь может включать сопоставление эмоций с выражением лица, обучение интерпретации языка тела и ответы на вопросы. Логопед также может попытаться научить нюансам голоса и помочь человеку укрепить свою речь и ее ясность.

TEACCH: Эта программа помогает интегрировать потребности аутичных детей в классную среду с упором на визуальное обучение и поддержку при проблемах с вниманием и общением, которые могут возникнуть.

Провайдеры специального обучения и социальные работники, а также медицинские работники, предоставляющие другие виды лечения, например психологи и логопеды, могут использовать эту систему для поддержки аутичных детей.

Вербальная поведенческая терапия (VBT): Это помогает аутичным детям соединить язык и смысл.Практики VBT обращают внимание не на слова, а на причины их использования.

Если врач прописывает лекарство ребенку или взрослому, страдающему аутизмом, он обычно пытается устранить припадки, депрессию или нарушение сна.

Опять же, лекарства могут или не могут быть подходящими для аутичного человека в каждом конкретном случае.

Щелкните здесь, чтобы получить полезную информацию, в которой можно определить, какие варианты лучше всего подходят для определенного набора симптомов.

Стратегии и навыки преодоления трудностей

Дети с аутизмом часто развивают различные модели поведения, которые помогают им справляться с изолирующими эффектами состояния.

Эти формы поведения представляют собой попытки ребенка защитить себя от раздражителей, которые могут подавлять его, и усилить сенсорную информацию для усиления чувств. Они могут также разыгрывать такое поведение, чтобы привнести определенный уровень, организацию или логику в свою повседневную жизнь.

Хотя не все стратегии совладания с аутизмом вредны, некоторые из них могут препятствовать социальному взаимодействию и приводить к изоляции и стрессу.

Эти поведения включают в себя:

• изоляцию и избегание контактов с другими
• повторяющиеся паттерны во время игры и опору на знакомые события в течение дня
• разговоры сами с собой, напев или свист
• привязывание к предпочтительным объектам
• выбор крайнего стремления к определенному опыту или его избегания

Важным фактором в управлении потенциально изолирующим поведением является не препятствование этому поведению, а добавление других стратегий выживания, которые могут облегчить ребенку путь через аутизм, например:

• обращаются за помощью
• более открыто используют язык
• отдыхают и делают перерывы
• разъясняют свои потребности
• управляют сенсорным вводом

Ниже приведены эффективные способы достижения этого:

• понимание того, что при обработке речи могут возникать задержки и учитывая это, когда говорите для аутичного ребенка
• ограничение шума, движения и присутствия близлежащих предметов, чтобы помочь ребенку сконцентрироваться при представлении информации
• , помогая ребенку структурировать действия, давая основанные на порядке сигналы, такие как «Сначала сделай это , затем… »или« Приготовьтесь… приготовьтесь… вперед! »
• демонстрирует надлежащую социализацию взрослого перед аутичным ребенком
• четко определяет игровое пространство с помощью визуальных маркеров, таких как мешки с бобами, чтобы способствовать чувству безопасности среди других детей
• удостоверяется, что информация о событиях ясна и видна с точки зрения рутинных действий и тех, которые выходят за рамки рутины и могут вызывать дистресс
• пробегает и практикует эти стратегии преодоления во время игры

Разные люди испытывают РАС в разной степени и с диапазоном поведения.Однако эти стратегии и навыки могут помочь расширить инструменты, доступные каждому человеку с этим заболеванием, и улучшить качество их жизни.

От аутизма нет лекарства. Однако исследователи изучают почти все аспекты этого состояния, от его причин до потенциальных методов лечения.

У некоторых аутичных людей лекарственные препараты и меры по поведенческому здоровью могут улучшить последствия этого состояния, чтобы дать человеку возможность самостоятельно функционировать во взрослом возрасте.

У других симптомы и сопутствующие состояния, такие как эпилепсия, могут потребовать дальнейшего лечения и помощи.

Некоторые из наиболее значительных достижений в исследованиях аутизма включают в себя:

Исследование, проведенное в 2017 году в протоколе Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки , изучали 32 ребенка, получавших интраназальный окситоцин или плацебо в качестве лечения. Исследование показало, что у детей, принимавших окситоцин, улучшилось социальное функционирование. Руководители исследования ранее обнаружили, что низкий уровень окситоцина связан с более низким социальным воздействием.

Исследования, проведенные на конференции Американского общества генетики человека в 2018 году, выявили 43 ранее неизвестных генетических последовательности, связанных с задержкой развития, включая аутизм.

Продолжающееся исследование «Расшифровка нарушений развития» в настоящее время изучает недиагностированные состояния у более чем 12 000 человек в Соединенном Королевстве и Республике Ирландия.

Цель исследования — попытаться понять эти нарушения развития, чтобы помочь тем детям и взрослым, которые их испытывают, а также ученым и клиницистам.

Исследование, проведенное в 2017 году в журнале Nature , показало, что рост мозга у аутичных детей связан с серьезностью заболевания. Исследователи предположили, что это знание может помочь врачам диагностировать аутизм на более ранних стадиях, чем когда-либо прежде.