Альфафетопротеин (AFP)

Альфафетопротеин (AFP) — Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека. В гинекологии один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркер первичного рака печени. Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

 В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности. В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
 

Показания к исследованию

В акушерстве: пренатальная диагностика врождённых аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).

В онкологии:

мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;

выявление метастазирования в печени;

скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).

 

Интерпретация

 Референсные значения:

до 1 месяца-<13064IU/mL
от 1 мес до 1 года-<53. 4IU/mL
1 — 8 лет- <6.05IU/mL
старше 8 лет-<5.5IU/mL
Бер: до 12 недель-<15IU/mL
Бер: 13 — 15 недель-15:60IU/mL
Бер: 15 — 19 недель-15:95IU/mL
Бер: 20 — 24 недель-27:125IU/mL
Бер: 25 — 27 недель-52:140IU/mL
Бер: 28 — 30 недель-67:150IU/mL
Бер: 31 — 32 недель-100:250IU/mL
 

Повышение значений (положительный результат)

гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),

герминогенная несеминома (рак яичек),

метастазы печени (в 9 %),

опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),

эмбриональные опухоли (тератомы).

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

      Понижение значений (отрицательный результат)

синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),

синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),

синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),

внутриутробная гибель плода,

пузырный занос,

ожирение беременной.

P.S. Изолированное использование данного анализа в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом!

На результаты могут влиять

Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.

У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.

Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

Назначается в комплексе с

РЭА

Общий анализ крови

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A)

Эстриол свободный

 

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Альфа-фетопротеин (АФП, α-фетопротеин, Alpha-fetoprotein, AFP ) — гликопротеин с молекулярной массой 69 кДа, состоит из одной полипептидной цепи. По структуре и физико-химическим свойствам АФП очень близок к главному сывороточному белку — альбумину, эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. Основные места синтеза АФП это печень и желточный мешок плода. Через 30 дней после зачатия в крови плода уже можно оперделить некоторую концентрацию АФП. Пик выработки АФП приходится на 13 неделю беременности и постепенно снижается до рождения. У детей второго года жизни АФП присутствует в незначительных следовых количествах. У взрослых увеличение уровня АФП наблюдается при беременности и при некоторых злокачественных заболеваниях.

Определение альфа-фетопротеина как опухолевого маркера было впервые сделано Татариновым в 1964 году. В результате дальнейших исследований повышение концентрации АФП в анализе крови на альфа-фетопротеин было подтверждено при таких злокачественных новообразованиях как гепатокарцинома и опухоли яичка у мужчин, сосбенно, при несеминомной карциноме яичка. Анализ альфа-фетопротеина и выявление повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка облегчает дифференциальный диагноз с другими опухолями половых клеток, например, при чистой семиноме уровня АФП остается в норме.

Определение уровня АФП в сыворотке крови необходим для диагностики, прогнозировании течения заболевания и наблюдении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГЧ) являются важными тестами при прогнозирования срока жизни у пациентов с несеминомной карциномой яичка. Об успешности лечения таких больных свидетельствует снижение уровня АФП, тогда как повышение уровня после терапии говорит о наличии рецидива.

Повышенные уровни АФП также наблюдаются при наследственной тирозинемии, атаксии-телеангиэкстазии, остром и хроническом гепатите, циррозе, гипербилирубинемии новорожденных, некоторых других злокачественных заболеваниях. Поэтому в качестве скринингового метода при исследовании рака в общей популяции определять только уровень АФП не рекомендуется.

 Для оценки состояния плода, наряду с другими маркерами, используют АФП. Такие нарушения развития плода, как открытый дефект нервной трубки, часто сопровождаются повышенным выходом плазмы плода в амниотическую жидкость и соответственно увеличением уровня АФП в крови матери. Снижение уровня АФП наблюдается при хромосомных нарушениях (синдром Дауна). Наличие акушерской патологии у матери часто также сопровождается изменениями уровней АФП. Поэтому для оценки состояния фетоплацентарной системы во второй половине беременности должен проводиться комплекс гормональных исследований, в состоав которого входит определение АФП в крови матери, с проведением УЗИ. Этот комплекс позволяет во многих случаях помогает исключить неправильное определение срока беременности, выявить наличие или отсутствие многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).

Показания к проведению

• Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).
• Диагностика первичного рака печени.
• Мониторинг течения гепатоцеллюлярной карциномы (доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии).
• Злокачественные опухоли яичек.
• Трофобластические опухоли.
• Хориоэпителиомы.
• Выявление метастазов в печень.
• Скрининговые обследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом).

Подготовка к анализу

• Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
• С момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
• Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
• За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

Факторы, влияющие на результаты анализа

• Гемолиз, хилёз пробы.

Врач, назначающий исследование

Онколог, терапевт.

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень повышается не только уровень АФП, но и значительно повышается уровень РЭА, поэтому сочетанное определение этих двух онкомаркёров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.

— Единица измерения:

МЕ/мл

— Референсные значения:

Возраст, пол	АФП, МЕ/мл
Мужчины	0,5 – 5,5
Женщины не беременные:	0,5 – 5,5
Беременные:
1 – 13 недель	0,5 – 15,0
14 – 16 недель	15 – 60
17 – 20 недель	15 – 95
21 – 24 недели	27 – 125
25 – 28 недель	52 – 140
29 – 30 недель	67 – 150
31 – 32 недели	100 – 250

— Повышение:

• Первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность теста приближается к 100%).
• Тератобластома яичек и яичников (чувствительность 70 – 75%).
• Злокачественные опухоли другой локализации (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких).
• Хронический гепатит, цирроз печени.
• Патология развития плода (открытые дефекты развития нервной трубки, пупочная грыжа, атрезия пищевода или 12-ти перстной кишки, синдром Меккеля, некроз печени плода вследствие вирусной инфекции).

— Снижение:

• Синдром Дауна у плода (на сроке после 10 недель беременности).
• Смерть плода.
• Самопроизвольный выкидыш.
• Пузырный занос.
• Трисомия 18 у плода.

Скрининг-тест на альфа-фетопротеин (АФП): цель, процедура, результаты альфа-фетопротеин (АФП), и он обнаруживается в крови их матери. Проверка уровня АФП у будущей мамы может показать, есть ли у их ребенка проблемы с нервной трубкой, которая станет головным и спинным мозгом.

АФП — это один из анализов крови, который вы можете пройти на четырехэкранном экране. Вы можете выбрать, проходить тест на ОВП или нет. Генетический консультант может помочь вам принять решение. Кроме того, высококачественное ультразвуковое исследование во втором триместре может выявить больше дефектов нервной трубки, чем только АФП.

Техник использует иглу, чтобы взять небольшой образец крови из вены на вашей руке или предплечье. Вы можете почувствовать небольшой укол кожи и небольшой синяк или кровотечение в месте введения иглы. Затем вашу кровь отправят в лабораторию.

Что означают результаты

Отрицательный или нормальный тест обычно означает, что у вашего ребенка, вероятно, нет генетических аномалий, связанных с нервной трубкой.

Положительный тест с высоким уровнем АФП предполагает наличие врожденного дефекта, такого как расщепление позвоночника. Как правило, это результат, в 2,5 раза или более превышающий «средний» уровень АФП, который вы ожидаете увидеть на этом этапе беременности.

Положительный тест с низким уровнем АФП может означать такую ​​проблему, как синдром Дауна или синдром Эдвардса.

Не волнуйтесь, если ваш тест не в норме. AFP только говорит вам, что есть шансов для проблемы, а не то, что есть один.

Высокий AFP может означать, что вы продвинулись дальше, чем вы думали. Он достигает пика в 28-32 недели, затем начинает снижаться. Ваш ребенок может производить больше АФП, чем обычно, или у вас может быть двойня (два ребенка производят больше АФП, чем один). Другие факторы, включая вашу расу, вес и наличие диабета, также могут повлиять на ваш результат.

Что будет дальше

Иногда вы можете получить ложное срабатывание. Это означает, что тест говорит, что что-то не так, хотя это не так. Ваш врач, вероятно, захочет перепроверить ваши результаты. Другой тест часто показывает, что ваш ребенок здоров.

Если уровень АФП слишком высок или низок, вы можете пройти дополнительные тесты, чтобы выяснить причину.

Ваш врач, скорее всего, проведет УЗИ, чтобы подтвердить, как долго вы беременны и сколько у вас детей. Они также внимательно изучат врожденные дефекты.

Одним из следующих шагов может быть определение наличия АФП в жидкости вокруг вашего ребенка с помощью теста, называемого амниоцентезом. Ваш врач использует длинную тонкую иглу, чтобы пройти через живот в амниотический мешок и взять небольшое количество жидкости для проверки в лаборатории.

Возможно, вам потребуется поговорить с консультантом-генетиком, который поможет вам понять ваши результаты и ответить на ваши вопросы.

Если ваш ребенок может родиться слишком рано, ваш врач будет внимательно следить за вами.

Если анализы покажут, что у вашего ребенка врожденный дефект или другая проблема, вам придется принимать трудные решения. Поговорите со специалистом о том, что вы можете ожидать и какие у вас есть варианты, чтобы вы могли сделать лучший выбор для своей семьи.

Тест на альфа-фетопротеин: цель, процедура и результаты

Что такое тест на альфа-фетопротеин (АФП)?

Тест на альфа-фетопротеин (АФП) — это анализ крови, который измеряет количество АФП, присутствующего в крови. Обычно это часть так называемого тройного или четырехкратного экрана во втором триместре беременности. Тем не менее, это также может быть полезно для взрослых, которые не беременны.

Желточный мешок, желудочно-кишечный тракт и печень неродившегося ребенка вырабатывают АФП. Затем он циркулирует в крови плода и матери. Небеременные люди все еще имеют некоторое количество АФП в крови, но обычно его уровень низкий. Высокий уровень АФП у взрослых, которые не беременны, обычно указывает на определенные типы заболеваний печени.

Анализ на АФП — это рутинный скрининговый тест, который проводится будущим матерям между 14-й и 22-й неделями беременности. Он наиболее точен между 16-й и 18-й неделями, поэтому важно точно знать, когда вы забеременели.

Тестирование ОВП обычно является частью четырехэкранного скрининга. В ходе этого скринингового обследования также проверяется уровень:

• хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
• эстриола, гормона, вырабатываемого плацентой и печенью ребенка
• ингибин А, который является гормоном, вырабатываемым вашей плацентой

Врачи будут использовать ваши результаты четырехкратного скрининга, ваш возраст и вашу этническую принадлежность, чтобы помочь определить вероятность того, что у вашего будущего ребенка есть генетический врожденный дефект. Дефекты, обнаруженные с помощью этого типа скрининга, могут включать дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника, и хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна. Результаты AFP помогут вашему врачу определить, нужны ли вам дополнительные тесты для этих состояний. Положительный тест не обязательно означает, что у вашего будущего ребенка будет врожденный дефект.

Тест на АФП особенно важен для женщин с высоким риском рождения детей с врожденными дефектами, в том числе женщин:

• в возрасте 35 лет и старше
• с семейным анамнезом врожденных дефектов
• принимавших вредные лекарства или наркотики во время беременности
• страдающие диабетом

Если вы не беременны, тест на АФП может помочь в диагностике и мониторинге определенных заболеваний печени, таких как рак печени, цирроз и гепатит. Он также может помочь обнаружить несколько других видов рака, в том числе рак:

• яички
• яичники
• желчевыводящие пути
• желудок
• поджелудочная железа

Существует очень мало рисков, связанных с забором крови для анализа на АФП. Вы можете почувствовать легкую слабость или некоторую болезненность или боль в месте прокола. Существует небольшая вероятность чрезмерного кровотечения или гематомы, которая возникает, когда кровь скапливается под кожей. Существует также очень небольшой риск заражения в месте прокола.

Вам необходимо сдать кровь на анализ на ОВП. Взятие крови — это амбулаторная процедура, которая обычно проводится в диагностической лаборатории. Процедура занимает всего несколько минут и относительно безболезненна. Никакой специальной подготовки перед тестом на АФП не требуется.

Медицинский работник будет использовать маленькую иглу для забора крови из вены, обычно в вашей руке. Специалист лаборатории проанализирует образец. Результаты обычно доступны в течение одной-двух недель.

Для небеременных женщин, а также для мужчин нормальное количество АФП обычно составляет менее 10 нанограммов на миллилитр крови. Если ваш уровень АФП необычно высок, но вы не беременны, это может указывать на наличие определенных видов рака или заболеваний печени.

Если вы беременны, у вас уровень АФП выше нормы, это может указывать на дефект нервной трубки у вашего развивающегося ребенка. Однако наиболее распространенной причиной повышенного уровня АФП является неточное определение срока беременности. Уровни АФП сильно варьируются во время беременности. Тест будет неточным, если вы были беременны дольше или меньше, чем вы думали.

Если вы беременны и ваш уровень АФП необычно низкий, это может указывать на наличие у вашего плода хромосомной аномалии, такой как синдром Дауна или синдром Эдвардса.

У вас могут быть аномальные показания АФП из-за многоплодной беременности, например, при двойне или тройне. Аномальные показания АФП также могут быть связаны со смертью плода.

По данным Американской ассоциации беременных, от 25 до 50 беременных женщин из каждых 1000 беременных женщин, прошедших тест на АФП, получают ненормальные результаты. Однако только от 1 из 16 до 1 из 33 женщин с аномальными результатами действительно родит ребенка с врожденным дефектом.