Клопидекс инструкция по применению: КЛОПИДЕКС таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Газета «Вести Привопья»

Содержание

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фармакологические свойства

Клопидекс используется отдельно или вместе с аспирином, чтобы уменьшить вероятность сердечного приступа или инсульта. Он рекомендуется пациентам, у которых уже был сердечный приступ, инфаркт или инсульт, или пациентам с другими проблемами кровообращения, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ. Сердечный приступ или инсульт могут возникать, когда кровеносный сосуд блокируется сгустком крови. Таблетки Клопидекса являются ингибитором тромбоцитов. Это уменьшает вероятность того, что образуется вредный тромб, предотвращает слияние тромбоцитов в крови. Препарат также может увеличить вероятность серьезных кровотечений у некоторых людей.

Клопидогрел – это активный и специфический ингибитор тромбоцитарной агрегации, оказывающий коронародилатирующее действие.

Состав и форма выпуска

Препарат Клопидекс выпускается в таблетированной форме. Одна упаковка содержит 3 десятка таблеток упакованных в блистеры по 10 шт. В состав одной таблетки входит 75 миллиграмм клопидогрела (97.875 миллиграмм клопидогрела гидросульфата). В обязательном порядке в упаковке есть инструкция по применению на двух языках.

О показаниях

Показанием таблеток Клопидекса к применению является проблема с тромбообразованием или необходимость профилактики осложнений тромботического характера:

ОКС без подъема ST сегмента, иными словами при синдроме миокарда. Используется в комплексном лечении с аспирином.
ОКС без подъема ST сегмента, иными словами при стенокардии нестабильного типа или при инфаркте миокарда. Подходит для пациентов с шунтированием, терапия производится в дуэте с аспирином.

Восстановление после инфаркта миокарда. Период лечения до месяца.
Восстановление после ишемического инсульта. Курс терапии до полугода.

Данное лекарственное средство должен назначать исключительно доктор на основе тщательного осмотра и результатам многочисленных анализов. Самолечение чревато серьезными негативными последствиями.

Побочные эффекты

Среди самых распространенных побочных эффектов стоит отметить: кровотечения, эозинофилия, гранулоцитопения, анемия, гематома, перепады давления, диспепсия, язва, колит, артрит, гематурия, буллезная сыпь, крапивница, резкое повышение температуры тела. Более подробную информацию о побочных эффектах содержит инструкция от производителей.

О противопоказаниях

Клопидекс не назначается к применению при наличии заболеваний печени или почек. Противопоказанием для терапии является наличие острого кровотечения, до совершеннолетнего возраста, при наличии повышенной чувствительности и в период подготовки к любому хирургическому вмешательству.

О применении в период беременности

Категорически запрещен прием таблеток Клопидекса женщинам в период беременности и лактации. На сегодняшний день подлинно не известно влияние основного компонента на организм женщины и на развитие плода и рост ребенка.

Способ и особенности приема

В целях профилактики заболеваний рекомендуемой суточной дозировкой является 75 миллиграмм одноразово в сутки. В целях терапии стенокардии и инфаркта миокарда суточная доза составляет до 325 миллиграмм в сутки в один прием, все зависит от назначений доктора. В целях терапии инсульта и иных осложнений с тромбированием сосудов суточную дозировку можно увеличить до 100 миллиграммов в один прием. Важно понимать, что употребление медикамента не зависит от приема пищи. Курс терапии при комбинированном подходе может длиться от 4 недель до 1 года.

Совместимость с алкоголем

Действие лекарственного средства нейтрализуется или наблюдаются серьезные побочные эффекты при взаимодействии Клопидекса с алкогольными напитками.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется компоновать средство с варфарином (как результат может наблюдаться усиленное кровотечение), с ингибиторами (велик риск возникновения кровотечений), с нестероидными противовоспалительными средствами.

Передозировка

При больших объемах наблюдается удлинение продолжительности кровотечения с серьезными осложнениями.

Аналоги

Среди доступных и эффективных аналогов стоит отметить: Плогрель, Зилт, Детромб, Клопидогрел, Клопигрант, Клопилет, Листаб, Плагрил. Аналоги вправе подбирать только лечащий врач.

Условия продажи

Купить лекарственное средство можно только после предъявления рецепта от доктора. Самолечение может вызвать серьезные проблемы, вплоть до летального исхода.

Условия хранения

Хранить таблетки исключительно в родной упаковке, в темном месте с пониженным уровнем влажности, с температурой воздуха до 25 градусов. Важно оградить доступ детей.

Сертификаты и лицензии

описание, инструкция по применению Клопидекс, видео, показания, противопоказания

Внутрь, независимо от приема пищи.

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий.

Рекомендуемая доза — 75 мг 1 раз в сутки.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q). Лечение препаратом начинают с однократного приема нагрузочной дозы — 300 мг, а затем принимают по 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с АСК в дозах 75–325 мг/сутки). В клиническом исследовании CURE большинство пациентов с острым коронарным синдромом дополнительно получали лечение гепарином.

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Рекомендованная суточная доза клопидогрела составляет 75 мг однократно и принимается вместе с АСК с или без применения тромболитиков. Прием клопидогрела можно начинать как с нагрузочной дозы, так и без нее (в исследовании

CLARITY принималась нагрузочная доза 300 мг). У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема нагрузочной дозы.

Фибрилляция предсердий. Препарат следует принимать по 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с АСК в суточной дозе 75–100 мг.

Пациенты с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19. Низкая активность изофермента CYP2C19 связана с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения более высоких доз (600 мг — нагрузочная доза, затем — 150 мг 1 раз в сутки ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 можно рассмотреть вопрос о применении более высоких доз клопидогрела. В настоящее время в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 75 лет. Коррекции дозы не требуется. У добровольцев старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения.

Дети (до 18 лет). Безопасность и эффективность применения препарата в педиатрических популяциях не установлены.

Пациенты с нарушением функции печени.

После ежедневного приема клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов сравнимо с данными у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения также сопоставимо в обеих группах.

Пациенты с нарушением функции почек. После повторных приемов клопидогрела в дозировке 75 мг/сутки у пациентов с тяжелым поражением почек (клиренс креатинина от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения сравнимо с данными у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозировке 75 мг/сутки.

Пациенты различной этнической принадлежности. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита, различается у представителей различных этнических групп. Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические результирующие события.

Пол. В небольшом исследовании, сравнивающем фармакодинамические свойства клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с АСК у пациентов с риском развития ишемических осложнений) частота клинических исходов, других нежелательных реакций и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг.

По 15 табл. в ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере. 2 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 14 табл. в ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере. 1 или 4 бл. вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Готовая лекарственная форма: Билим Фармасьютикалз, Турция, Гебзе Организе Санаи Белгеси (ГОСБ), 1900 Сокак №1904.

Первичная/вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия. 48000, г. Копривница, ул. Даница, 5.

Владелец регистрационного удостоверения. БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия. 48000, г. Копривница, ул. Даница, 5.

Организация, принимающая претензии потребителей на территории Российской Федерации: представительство компании БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия, в России: 119330, Москва, Ломоносовский пр-т, 38, кв. 71–72.

Тел.: (495) 933-72-13; факс: (495) 933-72-15.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

2 отзыва, инструкция по применению

Клопидогрел представляет из себя пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его рецептором на тромбоцитах и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеина IIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.

Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобожденным АДФ.

Так как образование активного метаболита происходит при помощи ферментов системы Р450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное подавление тромбоцитов. Клопидогрел способен предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов. В частности при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий. При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню, обычно, в течение 5 дней.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь в дозе 75 мг/сут быстро всасывается, характеризуется высокой абсорбцией и биодоступностью. Однако концентрация исходного вещества в плазме низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0.025 мкг/л). По данным почечной секреции метаболитов клопидогрела всасывание составляет около 50%.

Распределение

In vitro клопидогрел и его основной циркулирующий в крови неактивный метаболит обратимо связываются с белками плазмы, на 98% и 94%, соответственно.

Метаболизм

Клопидогрел активно метаболизируется в печени, а основной метаболит — неактивное производное карбоксиловой кислоты, составляет около 85% циркулирующего в плазме крови вещества. Время достижения C_max этого метаболита (C_max— около 3 мг/л после многократного приема внутрь в дозе 75 мг) достигается через 1 ч после приема внутрь.

Активный метаболит — тиольное производное клопидогрела — образуется путем окисления клопидогрела до 2-оксо-клопидогрела и последующего гидролиза. In vitro этот путь метаболизма происходит при помощи изоферментов Р450, CYP2C19, CYP1A2 и CYP2B6. Активный тиольный метаболит клопидогрела, выделенный in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя агрегацию тромбоцитов.

Выведение

Около 50% препарата выводится почками и около 46% кишечником в течение 120 ч после приема внутрь. После однократного приема внутрь дозы 75 мг T_1/2клопидогрела составляет примерно 6 ч. T_1/2основного циркулирующего неактивного метаболита после разового и повторного приема составляет 8 ч.

Концентрация основного циркулирующего метаболита в плазме после приема 75 мг/сут у пациентов с тяжелой хронической почечной недостаточностью (КК от 5 до 15 мл/мин) ниже по сравнению с пациентами с хронической почечной недостаточностью средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми добровольцами. Хотя ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у пациентов с почечной недостаточностью тоже было ниже, чем у здоровых добровольцев, удлинение времени кровотечения было таким же, как и у здоровых добровольцев, принимавших 75 мг клопидогрела в сутки. Кроме того, клиническая переносимость была хорошей у всех пациентов.

У пациентов с циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился. C_maxклопидогрела при однократном и повторном применении у пациентов с циррозом печени была значительно выше, чем у здоровых добровольцев. Однако, плазменные концентрации основного циркулирующего метаболита и АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, а также время кровотечения были сопоставимы в обеих группах.

Фармакогенетика

Несколько полиморфных ферментов системы Р450 участвуют в активации клопидогрела. Изофермент СУР2С19 вовлечен в образование как активного метаболита, так и промежуточного метаболита — 2-оксоклопидогрела. Фармакокинетика и антитромбоцитарные эффекты активного метаболита клопидогрела, исследованные посредством агрегации тромбоцитов ex vivo, отличаются в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19. Аллель гена CYP2C19*1 отвечает за нормально функционирующий метаболизм, тогда как аллель гена изофермента CYP2C19*2 и изофермента CYP2C19*3 ответственны за сниженный метаболизм. Эти аллели ответственны за снижение метаболизма примерно у 85% представителей европеоидной расы и в 99% среди представителей монголоидной расы. Другие аллели, связанные со сниженным метаболизмом, представлены изоферментами CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8, но они редко встречаются в общей популяции.

Отдельные группы пациентов

Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела у отдельных групп пациентов не изучена.

Пожилой возраст

Различий в показателях агрегации тромбоцитов и времени кровотечения между лицами пожилого возраста (старше 75 лет) и молодыми добровольцами не наблюдалось. Не требуется коррекции дозы для лиц пожилого возраста.

Нарушение функции почек

После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сутки у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов ниже на 25%, чем у здоровых добровольцев; удлинение времени кровотечения одинаково в сравнении со здоровыми добровольцами, принимавших 75 мг клопидогрела в сутки.

Нарушение функции печени

Среднее время кровотечения и ингибирование АДФ-индуцированной агрегации при применении клопидогрела в дозе 75 мг/сутки в течение 10 дней у пациентов с тяжелым поражением печени сопоставимо со здоровыми добровольцами.

инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Образование тромбов приводит к ухудшению кровообращения или его прекращению в различных органах. Чтобы улучшить текучесть крови, назначают прием антиагрегантных препаратов, к которым относят Клопидекс. Средство имеет противопоказания и побочные эффекты, о которых должен знать пациент.

Чтобы улучшить текучесть крови, назначают прием антиагрегантных препаратов, к которым относят Клопидекс.

Форма выпуска и состав

В качестве действующего вещества выступает клопидогрел. Для создания препарата дополнительно используют гидрогенизированное касторовое масло, маннитол, макрогол и гипролозу.

Выпуск средства ведется в форме таблеток по 75 мг в пленочной оболочке.

Они помещены в блистер по 14 или 15 шт. В 1 картонной упаковке может находиться 1-4 блистера.

Фармакологическое действие Клопидекса

Действие препарата направлено на устранение тромбов. Активные вещества препятствуют их образованию. После приема таблетки происходит быстрое всасывание компонентов в плазму крови. Максимальная концентрация компонентов и их метаболитов наблюдается через 1 час после употребления. Лекарство выводится из организма с уриной и фекалиями.

Действие препарата Клопидекс направлено на устранение тромбов.

Показания к применению Клопидекса

Медикамент необходимо принимать при наличии следующих осложнений, вызванных развитием тромбов:

после инфаркта миокарда или инсульта при фибрилляции предсердий;
при атеротромбозе;
при варикозе;
когда поражены периферические артерии;
при остром коронарном синдроме;
когда пациенту предстоит коронарное вмешательство через кожу с применением ацетилсалициловой кислоты;
при инфаркте миокарда в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Как принимать

Лекарство предназначено для перорального приема. Рекомендуемая доза составляет 75 мг в сутки. Точную дозировку устанавливает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и диагноза. Длительность лечения может быть разной от 7 дней до нескольких месяцев.

Лекарство предназначено для перорального приема. Рекомендуемая доза составляет 75 мг в сутки.

Побочные действия Клопидекса

Побочный эффект проявляется в виде:

повышения риска кровотечения;
лихорадки;
вертиго;
анемии;
сывороточной болезни;
агранулоцитоза;
анафилактического шока, вызванного аллергической реакцией;
тромботической тромбоцитопенической пурпуры;
скрытой или выраженной нейтропении;
лейкопении;
понижения артериального давления;
гематом;
тяжелой тромбоцитопении;
головной боли;
головокружения;
васкулита;
спутанности сознания;
галлюцинаций;
парастезии;
тошноты;
рвоты;
болезненных ощущений в области живота;
нарушения вкуса;
интерстициального пневмонита;
гастрита;
диспепсии;
панкреатита;
язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
колита;
гапетита;
стоматита;
зуда, который сопровождает кожная сыпь;
кровоизлияния под кожей;
экземы;
крапивницы.

Медикамент может стать причиной проблем с мочеполовой системой.

Противопоказания

Препарат запрещено принимать в следующих случаях:

при печеночной недостаточности в острой стадии;
если у пациента имеется непереносимость активного вещества;
во время острого кровотечения;
при пептической язве;
когда имеется внутричерепное кровоизлияние.

Запрещено самостоятельно использовать медикамент. Лечение назначает специалист после полного обследования больного.

Особые указания

Средство не оказывает влияния на вождение транспортом и выполнение действий, требующих повышенной концентрации внимания.

При наличии непереносимости галактозы, нехватке лактазы и синдроме мальабсорбции галактозы и глюкозы от употребления препарата нужно отказаться.

Из-за касторового масла у человека может возникнуть диарея или диспепсия.

Из-за касторового масла, которое входит в состав препарата, у человека может возникнуть диарея.

Осторожно медикамент используют при почечной и печеночной недостаточности, так как опыт использования у данной категории больных ограничен, и имеется риск развития геморрагического диатеза.

Пациентам, у которых менее 7 дней назад был ишемический инсульт в острой форме, не рекомендуется проводить лечение этим лекарством.

Если больному предстоит операция, и антиагрегантное действие не рекомендовано, то прием средства прекращают за неделю до хирургических манипуляций.

Под наблюдением специалиста проводится терапия у людей, склонных к возникновению кровотечения, при травмах и прочих повреждениях.

Применение при беременности и в период лактации

Клинических исследований во время вынашивания ребенка проведено не было, поэтому в этот период лучше отказаться от лекарственного препарата.

В период беременности лучше отказаться от использования Клопидекса.

Если имеется необходимость лечения Клопидексом, то от грудного вскармливания на это время нужно отказаться из-за возможного проникновения вещества в молоко.

Применение у детей

Запрещено применять средство для лечения детей и подростков до 18 лет.

Передозировка

При злоупотребление рекомендуемым количеством наблюдается возникновение передозировки, о которой свидетельствует увеличение сроков кровотечения. В дальнейшем может появиться осложнение в виде развития этого процесса. В этом случае останавливают кровь и вливают тромбоцитарную массу.

Лекарственное взаимодействие

Если вести одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами, в число которых входит Напроксен, то может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

Усиленный агрегантный эффект наблюдается, когда препарат используют совместно с ацетилсалициловой кислотой.

Активное вещество может снижать или блокировать действие изофермента CYP2C9.

При одновременном приеме Клопидекса с Напроксеном может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

Поэтому одновременное употребление Клопидекса с лекарством, которое метаболизируется при участии этого изофермента, увеличивает риск повышения его концентрации в крови.

Сроки и условия хранения

Лекарство сохраняет свойства на протяжении 24 месяцев с момента изготовления, если соблюдены условия хранения.

Препарат необходимо поместить в темное, сухое и защищенное от детей место, температурный режим которого не должен превышать +25°C.

Запрещено использовать его для лечения, когда истекли сроки годности.

Условия отпуска из аптек

Средство можно приобрести в любом аптечном пункте при наличии рецепта от врача.

Цена

Стоимость медикамента зависит от ценовой политики аптеки и в среднем составляет 494 рубля.

Аналоги

При необходимости препарат можно заменить похожими средствами:

Клопидогрел;
Плагрил;
Эгитромб;
Плогрель;
Клопилет;
Плавикс;
Детромб;
Листаб;
Лопирел;
Кардутол;
Зилт;
Агрегаль.

Медикамент должен подбирать специалист, учитывая индивидуальные особенности пациента и степень тяжести заболевания. Не рекомендуется самостоятельно менять одно лекарство на другое.

При необходимости Клопидекс можно заменить препаратом Зилт.

Отзывы пациентов

Марина, 45 лет, Великий Новгород: «Препарат принимала при повышенном количестве тромбоцитов в крови. В первые дни чувствовала недомогание и головокружение, но все прошло. Лечение длилось около месяца. Закончила прием, когда анализы показали, что уровень тромбоцитов снизился до нормы. Врач сказал периодически проверяться, чтобы снова с этим не столкнуться. Одновременно принимала Омез, так как при постоянном употреблении Клопидекса страдает желудок».

Евгения, 37 лет, Ростов-на-Дону: «Прием средства вела, когда обнаружили тромб на ноге. Препарат эффективный, но действие проявляется после длительного курса лечения. На рассасывание тромба потребовалось 5 месяцев. Одновременно пришлось пить Омепразол для желудка. Дорогое лечение, но того стоило».

Станислав, 51 год, Краснодар: «После нескольких дней лечения возникла слабость и боль в мышцах. Когда появились синяки, прекратил прием лекарства и обратился к врачу, который подобрал другую схему терапии. Не рекомендую проводить лечение этим препаратом, так как у него много побочных действий, и стоимость высокая».

Отзывы врачей

Владимир, флеболог, 42 года, Москва: «Перед назначением средства необходимо пройти полное обследование, чтобы не возникло побочных эффектов. Практика показала, что препарат эффективно борется с тромбами и является хорошей профилактикой заболеваний, вызванных ухудшением кровообращения из-за тромбов. Не рекомендую самостоятельно устанавливать дозировку, так как это может негативно отразиться на здоровье».

Светлана, флеболог, 35 лет, Рязань: «Препарат эффективен для лечения тромбов. Но при приеме необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. Может оказывать негативное влияние на желудок».

Клопидогрел: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис

Клопидекс — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Сердечный приступ или инсульт могут возникать, когда кровеносный сосуд блокируется сгустком крови. Таблетки Клопидекса являются ингибитором тромбоцитов. Это уменьшает вероятность того, что образуется вредный тромб, предотвращает слияние тромбоцитов в крови.

Препарат также может увеличить вероятность серьезных кровотечений у некоторых людей.

ОКС без подъема ST сегмента, иными словами при синдроме миокарда. Используется в комплексном лечении с аспирином.
ОКС без подъема ST сегмента, иными словами при стенокардии нестабильного типа или при инфаркте миокарда. Подходит для пациентов с шунтированием, терапия производится в дуэте с аспирином.
Восстановление после инфаркта миокарда. Период лечения до месяца.
Восстановление после ишемического инсульта. Курс терапии до полугода.

В целях терапии инсульта и иных осложнений с тромбированием сосудов суточную дозировку можно увеличить до 100 миллиграммов в один прием. Важно понимать, что употребление медикамента не зависит от приема пищи.

Курс терапии при комбинированном подходе может длиться от 4 недель до 1 года.

При больших объемах наблюдается удлинение продолжительности кровотечения с серьезными осложнениями.

Клопидогрел

Что это за лекарство и для чего нужно: Клопидогрел является антиагрегантным средством. Действующим веществом в нем выступает клопидогрел.

Действующее вещество: Клопидогрел
Группа: антикоагулянты (22 препарата, 173 отзыва)

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Прописывают для предотвращения атеротромботических состояний у тех пациентов, у которых наблюдается острый коронарный синдром.

Также назначают в качестве профилактики пострадавшим от ишемического Инсульта, Инфаркта миокарда и окклюзионной болезни периферических артерий.

Противопоказания

Нельзя применять при печеночной недостаточности, кровотечении, дефиците лактазы, непереносимости лактозы.Безопасность применения препарата у беременных и кормящих грудью женщин не исследовалась, поэтому принимать Клопидогрел им не следует.

До восемнадцати лет препарат не назначают.

Также противопоказанием является наличие чувствительности к составляющим препарата.Существует ряд болезней, при которых использовать Клопидогрел следует с большой осторожностью. Это такие, как почечная и печеночная недостаточность, состояния, при которых большой риск развития кровотечения.

Способ применения (дозировка)

Прием пищи на препарат никак не влияет, поэтому пить его можно независимо от приема.Прописывают принимать по 75 мг за один прием.

После инфаркта миокарда лечение можно начинать с первого по тридцать пятый день. После ишемического инсульта можно начать с седьмого дня по шесть месяцев.

Особые указания

В период лечения обязательно следует следить за показателями системы гемостаза.

Чтобы выявить симптомы кровотечения, надо следить за тем, в каком состоянии находится пациент. В первую очередь это касается тех, кто прошел операции или инвазивные процедуры, а также тех, кто первые недели принимал Клопидогрел.

Тем больным, которые страдают кровотечениями, прописывать препарат следует с большой осторожностью.Принимать Клопидогрел одновременно с Варфарином крайне не рекомендуется, так как кровотечения только усилятся из-за этого.

Во время операционных действий прием препарата следует прекратить за семь дней до проведения операции.

Побочные действия

Могут проявляться нарушения со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, костно-мышечной систем. Помимо этого, могут быть нарушения органов дыхания. Иногда наблюдается Аллергия.

Клопидогрел: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Клопидогрел – это антиагрегантное средство, ингибитор агрегации тромбоцитов. По химической структуре и механизму действия близок к тиклопидину, однако в отличие от последнего реже вызывает развитие кожно-аллергических реакций, побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и системы крови.

Способствует снижению агрегации тромбоцитов, вызванной другими агонистами. Действие наблюдается спустя 2 часа после приема, максимальный эффект развивается через 4-7 дней при постоянном приеме 1 таблетки Клопидогрел 75 мг каждый день.

Сохраняется антиагрегантный эффект в течение 7-10 дней (на протяжении всего периода жизни тромбоцитов). Увеличение времени кровотечения колеблется в значительных пределах в зависимости от возраста, пола, функции почек.
Также препарат применяют для снижения частоты ишемических событий (инфаркт миокарда, ишемический инсульт) у пациентов с атеросклерозом. По эффективности в данной группе больных он превосходит ацетилсалициловую кислоту.
Клопидогрел выпускают в таблетках с содержанием 75 мг одноименного активного вещества.
Показания к применению
От чего помогает Клопидогрел? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
Предотвращение развития атеротромботических событий (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой) у больных с острым коронарным синдромом: с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при возможности проведения тромболизиса и медикаментозном лечении; без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), включая пациентов, которым провели стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;
Профилактика атеротромботических событий у больных с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.
Инструкция по применению Клопидогрел 75мг, дозировки
Препарат принимают перорально, независимо от режима питания.
Стандартная дозировка по инструкции для взрослых и людей пожилого возраста – 1 таблетка Клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки.
Терапию необходимо начинать с 1-го по 35-й день после перенесенного инфаркта миокарда, от 7 дней до 6 месяцев после ише
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Кровотечения и гематологические побочные эффекты
В случае появления в ходе лечения клинических симптомов, указывающих на развитие кровотечения и гематологических побочных эффектов, необходимо немедленно провести анализ крови. Ввиду повышенного риска кровотечения следует соблюдать осторожность при совместном приеме клопидогрела с варфарином.
Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов, подверженных повышенному риску кровотечения, связанному с травмой, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также в случае комбинирования клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе ингибиторами ЦОГ-2, гепарином, ингибиторами гликопротеина Ilb/IIIa, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или другими лекарственными средствами, связанными с риском кровотечения, такими как пентоксифиллин. Необходим тщательный контроль проявления признаков кровотечения, включая скрытые кровотечения, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных сердечных процедур или хирургического вмешательства. Совместное применение клопидогрела с пероральными антикоагулянтами не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усиливать интенсивность кровотечений.
В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения клопидогрелом следует прекратить за 7 дней до операции. Необходимо сообщить лечащему врачу и стоматологу о приеме препарата, если пациенту предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для пациента лекарственное средство.
Клопидогрел должен применяться с осторожностью у пациентов с риском кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных). При приеме клопидогрела следует с осторожностью использовать лекарственные средства, способные вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта (например, ацетилсалициловая кислота и НПВП).
Следует знать, что поскольку остановка кровотечения, возникающего на фоне приема клопидогрела (одного или в комбинации с АСК), требует больше времени, необходимо сообщать врачу о каждом случае необычного (с точки зрения места и/или продолжительности) кровотечения.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
Были отмечены очень редкие случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) после приема клопидогрела. Это характеризовалось тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании либо с неврологической симптоматикой, нарушениями функции почек, либо с лихорадкой. Развитие ТТП может представлять угрозу для жизни и требовать принятия неотложных мер, включая плазмаферез.
Приобретенная гемофилия
Сообщалось о случаях развития приобретенной гемофилии после приема клопидогрела. В случае подтвержденного увеличения изолированного активированного частичного тромбопластинового времени с или без кровотечения, следует рассмотреть вероятность развития приобретенной гемофилии. Пациенты с подтвержденным диагнозом приобретенной гемофилии должны находиться под наблюдением и лечением специалистов, терапию клопидогрелом следует прекратить.
Ишемический инсульт
Из-за недостаточного объема данных клопидогрел не следует назначать в течение первых 7 дней после острого ишемического инсульта.
Цитохром Р450 2CI9 (CYP2C19)
У пациентов со сниженной метаболической активностью CYP2C19 клопидогрел в рекомендованных дозах дает меньшее количество активного метаболита клопидогрела и обладает меньшим антиагрегантным эффектом. Пациенты с пониженной метаболической активностью с острым коронарным синдромом или подвергшиеся чрескожному коронарному вмешательству, проходящие терапию клопидогрелом в рекомендуемых дозах, могут быть подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых осложнений, чем пациенты с нормальной функциональной активностью CYP2C19.
Поскольку клопидогрел метаболизируется до активного метаболита отчасти с помощью CYP2C19, ожидается, что прием лекарственных средств, подавляющих активность данного фермента, приведет к снижению лекарственных концентраций активного метаболита клопидогрела. Клиническая значимость данного взаимодействия не изучена. Следует отказаться от одновременного применения сильных или умеренных ингибиторов CYP2C19.
CYP2C8 субстраты
Требуется соблюдать осторожность у пациентов, получающих одновременно с клопидогрелом лекарственные средства — субстраты изофермента CYP2C8.
Аллергическая перекрестная реактивность
Следует проверять наличие у пациента в анамнезе гиперчувствительности к другим тиенопиридинам (например, тиклопидин, прасугрел), поскольку известны случаи развития аллергической перекрестной реактивности с тиенопиридинами. Пациенты с гиперчувствительностью к другим тиенопиридинам в анамнезе должны тщательно наблюдаться во время лечения на признаки гиперчувствительности к клопидогрелу. Тиенопиридины могут привести к развитию аллергических реакций различной степени тяжести, таких как сыпь, отек Квинке, или к гематологическим перекрестным реакциям, таким как тромбоцитопения и нейтропения. Пациенты, у которых были аллергические реакции в анамнезе и/или гематологические реакции на один тиенопиридин, могут иметь повышенный риск развития такой же или другой реакции на другой тиенопиридин.
В состав лекарственного средства входит краситель кармуазин (Е-122), который может вызвать аллергические реакции.
Нарушения функции почек
Терапевтический опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушенной функцией почек ограничен. Препарат следует применять таким пациентам с осторожностью.
Нарушения функции печени
Клопидогрел следует применять с осторожностью больным с умеренными нарушениями функции печени, у которых возможно возникновение геморрагического диатеза.
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
Беременность. Ввиду отсутствия адекватных клинических данных по безопасности, не рекомендуется принимать клопидогрел во время беременности.
Исследования по влиянию клопидогрела на беременность, проведенные на животных, не показали отрицательного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, родовой акт и постнатальное развитие.
Грудное вскармливание. Неизвестно, проникает ли клопидогрел в грудное молоко человека. Исследования на животных доказали, что препарат проникает в грудное молоко. В качестве меры предосторожности грудное вскармливание следует прекратить во время лечения клопидогрелом.
Так как большинство лекарственных средств выделяются с грудным молоком, а также по причине возможности развития серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, решение об отмене препарата или прекращении грудного вскармливания следует принимать, учитывая необходимость терапии клопидогрелом кормящей матери.
Репродуктивная функция. В исследованиях на животных не было выявлено влияния клопидогрела на репродуктивную функцию.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Клопидогрел не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами.
Clopidex Tablet — Использование, побочные эффекты, отзывы и меры предосторожности
Использование НПВП
Пациенты, принимающие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) с клопидексом, могут увеличить риск кровотечения. Таким пациентам следует соблюдать необходимые меры предосторожности при применении НПВП с клопидексом, особенно в течение первых недель терапии.
Использование пероральных антикоагулянтов
Пациенты, принимающие клопидекс с пероральными антикоагулянтами (варфарин), могут увеличивать риск кровотечения. Не рекомендуется совместное применение Клопидекса с пероральными антикоагулянтами.
Планирование операции
Такие пациенты подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Прекратите использование Clopidex за семь дней до хирургической процедуры.
Пациенты с патологическими состояниями
Пациенты, перенесшие операцию или травмы, подвергаются повышенному риску кровотечения при использовании этого лекарства. Пациенты должны внимательно следить за любыми признаками кровотечения, особенно в течение первой недели лечения и после операции.
Угрожающее жизни заболевание крови
Пациенты, принимающие Клопидекс, находятся в группе повышенного риска опасного для жизни заболевания крови (приобретенная гемофилия).Таким пациентам требуется надлежащее лечение со стороны специалистов или прекращение приема клопидекса.
Рецидивирующие эпизоды инсульта
Пациенты с постоянными эпизодами инсульта подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Избегайте использования Clopidex в течение первых семи дней после инсульта.
Нарушение функции почек
Пациенты с нарушением функции почек подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Таким пациентам следует соблюдать необходимые меры предосторожности при приеме Клопидекса.
Нарушение функции печени
Пациенты с заболеваниями печени подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Примите необходимые меры предосторожности при использовании Clopidex.
Пациенты, использующие субстраты CYP2C8
Пациенты, использующие субстраты CYP2C8 (репаглинид), подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Использование клопидекса с репаглинидом может повысить уровень репаглинида в организме. Пациентам следует принимать необходимые меры предосторожности при одновременном приеме обоих препаратов.
Пациенты, принимающие ингибиторы CYP2C19
Пациенты с плохой метаболической активностью подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Использование клопидекса с омепразолом снижает активность клопидекса по свертыванию крови у пациентов с нарушенным метаболизмом. Избегайте применения у таких пациентов ингибиторов CYP2C19 (омепразола или эзомепразола). Используйте другие ингибиторы тромбоцитов (P2Y12) у пациентов с плохой метаболической активностью.
Расстройства кровотечения
Пациенты, принимающие тиенопиридины, имеют повышенный риск кровотечения.Тиенопиридины могут приводить к блокировке свертываемости крови на 7-10 дней. За процессом переливания тромбоцитов следует следить в течение 4 часов после начальной дозы или 2 часов после приема поддерживающей дозы.
Прекращение приема Клопидекса
Пациенты, прекращающие терапию Клопидексом, могут подвергаться повышенному риску сердечных заболеваний.
Нарушение свертываемости крови
Пациенты с нарушением свертываемости крови со свертыванием в мелких кровеносных сосудах подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Это состояние может вызвать низкий уровень тромбоцитов в крови, дефицит эритроцитов (микроангиопатическая гемолитическая анемия), лихорадку и заболевания почек.Это состояние требует неотложной медицинской помощи, включая обмен белков крови (плазмаферез).
Аллергическая реакция на тиенопиридины
Пациенты, принимающие тиенопиридины, подвергаются повышенному риску аллергических реакций. Это аллергическое состояние может привести к побочным эффектам, таким как отек нижнего слоя кожи, низкий уровень тромбоцитов в крови, кожная сыпь, дефицит нейтрофилов в крови и опасная для жизни аллергическая реакция. Рекомендуется регулярное наблюдение за признаками аллергической реакции у пациентов с известной аллергией на тиенопиридины..
Clopidex Tab. p.p.o. 75 мг n30
Фармакологическое действие
Антиагрегация. Это пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Клопидогрель способен предотвращать развитие атеротромбоза при любой локализации атеросклеротического поражения сосудов, в частности, при поражении церебральных, коронарных или периферических артерий.
Показания
Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов после инфаркта миокарда, ишемического инсульта или с диагнозом болезни окклюзии периферических артерий.Профилактика атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, перенесших стентирование с чрескожным коронарным вмешательством; с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) с медикаментозным лечением и возможностью тромболизиса.
Способ применения и дозы
Внутрь. При инфаркте миокарда, ишемическом инсульте или окклюзии периферических артерий — 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.Лечение следует начинать от нескольких дней до 35 дней у пациентов после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев у пациентов после ишемического инсульта. При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) начинают с однократной ударной дозы (300 мг), затем 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой). Максимальный положительный эффект наступает через 3 месяца лечения. Курс лечения до 1 года. При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) — 75 мг 1 раз в сутки с начальной разовой дозой ударной дозы в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков).Комбинированная терапия начинается как можно скорее после появления симптомов и продолжается не менее 4 недель. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом следует начинать без ударной дозы.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, астения, головная боль, головокружение, парестезия, судороги ног, гиперестезия, невралгия, катаракта, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (гемопоэз, гемостаз): периферические отеки, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, генерализованные отеки, обмороки, сердцебиение, тромбоцитопения, анемия (апластическая или гипохромная), агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения.Нарушения коагуляции и кровотечения: пурпура, экстравазатное кровотечение, носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияние в суставы, кровотечение из мочевыводящих путей, кровохарканье, внутричерепное кровоизлияние, забрюшинное кровоизлияние, кровотечение из операционной раны, внутриглазное кровоизлияние, легочно-пурпурное легочно-легочное кровотечение. Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, запор, нарушение вкуса, перфорация язвы желудка, геморрагический гастрит, кровотечение из язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия, гепатит, стеатоз печени.Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боли в спине, артриты, артрозы. Со стороны дыхательной системы: воспаление верхних дыхательных путей, одышка, ринит, бронхит, кашель, пневмония, синусит. Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей, цистит, меноррагия. Со стороны кожи: сыпь, зуд, экзема, изъязвление кожи, буллезный дерматит, эритематозная сыпь, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница. Прочие: боль в груди, травма, симптомы гриппа, боль. Сообщалось об единичных случаях гемолитико-уремического синдрома, мембранозной нефропатии и реакций гиперчувствительности (ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактические реакции).
Противопоказания
Гиперчувствительность, геморрагический синдром, острое кровотечение, внутричерепное кровоизлияние и предрасполагающие к их развитию заболевания (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз), тяжелая печеночная недостаточность; для лекарственных форм, содержащих лактозу (по желанию): наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременный прием клопидогреля и варфарина не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечения.Ацетилсалициловая кислота не изменяет АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, вызванную клопидогрелом. Периодическое назначение ацетилсалициловой кислоты по 500 мг 2 раза в сутки не привело к увеличению времени кровотечения. Клопидогрель может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, вызванную коллагеном. Возможное фармакодинамическое взаимодействие клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск кровотечений, поэтому совместное их применение возможно не более одного года. Вопрос о совместном применении этих препаратов требует комплексной оценки.В связи с повышенным риском кровотечения рекомендуется соблюдать осторожность при назначении клопидогреля и гепарина или тромболитических препаратов. Одновременный прием клопидогрела и НПВП увеличивает риск возникновения язв желудочно-кишечного тракта и язвенного кровотечения. Поэтому при их назначении следует соблюдать осторожность. Не наблюдалось значимого клинического взаимодействия при одновременном приеме клопидогреля и таких препаратов, как атенолол, ингибиторы АПФ, препараты, снижающие холестерин в крови, нифедипин, дигоксин, фенобарбитал, циметидин, эстрогены, теофиллин.Клопидогрель подавляет активность фермента CYP2C19 системы цитохрома P450 и при одновременном применении с препаратами, метаболизируемыми этим ферментом (фенитоин, толбутамин), их концентрация в плазме может увеличиваться. Антациды не влияют на абсорбцию клопидогреля.
Условия хранения
T = + (15-25) C
особые инструкции
При лечении клопидогрелом, особенно в первые недели лечения и / или после инвазивных кардиологических процедур / хирургических вмешательств, необходимо тщательное наблюдение за пациентами. проводится для исключения признаков кровотечения, в том числе скрытого.Из-за риска развития кровотечений и нежелательных гематологических эффектов в случае появления клинических симптомов, подозрительных на кровотечение во время лечения, следует срочно провести клинический анализ крови, определить АЧТВ, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и другие необходимые исследования выполнено. Клопидогрел, как и другие антитромбоцитарные препараты, следует с осторожностью применять пациентам с повышенным риском кровотечения, связанного с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также пациентам, получающим ацетилсалициловую кислоту, другие НПВП, включая ЦОГ-2. ингибиторы, ингибиторы гепарина или гликопротеиновых рецепторов IIb / IIIa.Комбинированное применение клопидогреля с варфарином может увеличить интенсивность кровотечения, поэтому, за исключением особых редких клинических ситуаций (например, наличие плавающего тромба в левом желудочке, стентирование у пациентов с фибрилляцией предсердий), совместное применение с варфарином не рекомендуется. Если пациенту запланирована операция и нет необходимости в антиагрегантном эффекте, то за 7 дней до операции прием клопидогрела следует прекратить. Клопидогрел удлиняет время кровотечения и должен с осторожностью применяться у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечными и внутриглазными).Пациентов следует предупредить о том, что при приеме клопидогреля (отдельно или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, и что в случае необычного (по месту или продолжительности) кровотечения им следует сообщить об этом своему врачу. . Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любых новых препаратов пациенты должны сообщить врачу (в том числе стоматологу) о приеме клопидогреля. Очень редко после приема клопидогреля (иногда даже кратковременно) наблюдались случаи тромбоцитопенической тромбогемолитической пурпуры (ТТП), которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающейся неврологическими нарушениями, нарушением функции почек и лихорадкой.ТТП — это потенциально опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения, включая плазмаферез. В период лечения необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелом поражении печени помните о риске развития геморрагического диатеза. Клопидогрел не рекомендуется применять при остром инсульте продолжительностью менее 7 дней (поскольку нет данных о его применении в этом состоянии).
Передозировка
Симптомы: возможно увеличение времени кровотечения, геморрагические осложнения.Лечение: гемостаз, переливание тромбоцитов.
.
Клопидогрель — применение, побочные эффекты, отзывы и меры предосторожности
Пациенты, принимающие ингибиторы CYP2C19
Пациенты с низкой метаболической активностью подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Использование клопидогреля с омепразолом снижает свертывающую активность клопидогреля у пациентов с нарушением метаболизма. Избегайте применения у таких пациентов ингибиторов CYP2C19 (омепразола или эзомепразола). Используйте другие ингибиторы тромбоцитов (P2Y12) у пациентов с плохой метаболической активностью.
Расстройства кровотечения
Пациенты, принимающие тиенопиридины, имеют повышенный риск кровотечения. Тиенопиридины могут приводить к блокировке свертываемости крови на 7-10 дней. За процессом переливания тромбоцитов следует следить в течение 4 часов после начальной дозы или 2 часов после приема поддерживающей дозы.
Прекращение приема клопидогрела
Пациенты, прекращающие терапию клопидогрелом, могут иметь повышенный риск сердечных заболеваний.
Нарушение свертываемости крови
Пациенты с нарушением свертываемости крови со свертыванием в мелких кровеносных сосудах подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.Это состояние может вызвать низкий уровень тромбоцитов в крови, дефицит эритроцитов (микроангиопатическая гемолитическая анемия), лихорадку и заболевания почек. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, включая обмен белков крови (плазмаферез).
Аллергическая реакция на тиенопиридины
Пациенты, принимающие тиенопиридины, подвергаются повышенному риску аллергических реакций. Это аллергическое состояние может привести к побочным эффектам, таким как отек нижнего слоя кожи, низкий уровень тромбоцитов в крови, кожная сыпь, дефицит нейтрофилов в крови и опасная для жизни аллергическая реакция.Рекомендуется регулярное наблюдение за признаками аллергической реакции у пациентов с известной аллергией на тиенопиридины.
Опасное для жизни заболевание крови
Пациенты, принимающие клопидогрель, подвергаются повышенному риску опасного для жизни заболевания крови (приобретенная гемофилия). Таким пациентам требуется надлежащее лечение со стороны специалистов или отмена клопидогреля.
Рецидивирующие эпизоды инсульта
Пациенты с постоянными эпизодами инсульта подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.Избегайте использования клопидогрела в течение первых семи дней после инсульта.
Нарушение функции почек
Пациенты с нарушением функции почек подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Таким пациентам следует соблюдать необходимые меры предосторожности при приеме клопидогрела.
Нарушение функции печени
Пациенты с заболеваниями печени подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Примите необходимые меры предосторожности при приеме клопидогреля.
Пациенты, использующие субстраты CYP2C8
Пациенты, использующие субстраты CYP2C8 (репаглинид), подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Применение клопидогреля с репаглинидом может повысить уровень репаглинида в организме. Пациентам следует принимать необходимые меры предосторожности при одновременном приеме обоих препаратов.
Пациенты с патологическими состояниями
Пациенты, перенесшие операцию или травмы, подвергаются повышенному риску кровотечения при использовании этого лекарства. Пациенты должны внимательно следить за любыми признаками кровотечения, особенно в течение первой недели лечения и после операции.
Использование НПВП
Пациенты, принимающие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) с клопидогрелом, могут увеличивать риск кровотечения. Таким пациентам следует соблюдать необходимые меры предосторожности при применении НПВП с клопидогрелом, особенно в течение первых недель терапии.
Использование пероральных антикоагулянтов
Пациенты, принимающие клопидогрель с пероральными антикоагулянтами (варфарином), могут повышать риск кровотечения. Не рекомендуется совместное применение клопидогреля с пероральными антикоагулянтами.
Планирование операции
Такие пациенты подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.Прекратите использование клопидогрела за семь дней до хирургической процедуры.
.
аналогов, цена, инструкция по применению
«Зилт» относится к группе антиагрегантных лекарственных препаратов. Тромбоциты — это самые маленькие кусочки крови, которые соединяются при складывании. Блокируя возможность объединения этих частиц, антиагрегантные препараты снижают риск образования тромбов (процесс их образования называется тромбозом).
«Зилт» применяется для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах (артериях), пораженных атеросклерозом. Атеротромбоз, в свою очередь, может привести к инсульту или сердечному приступу, включая смертельный исход.
Врач прописывает «Зилт» для разжижения крови и профилактики инсульта или сердечного приступа, так как пациент:
Он страдает атеросклерозом и уже перенес инфаркт или инсульт или страдает болезнью периферические артерии.
Перенес сильную боль в груди, известную как «нестабильная стенокардия», или инфаркт миокарда (сердечный приступ).
Врач может рассмотреть оптимальный способ размещения лечебного средства в закупоренной или суженной артерии для восстановления нормального кровотока.Пациенту также дают ацетилсалициловую кислоту, это вещество входит в состав многих лекарств, предназначенных для облегчения боли, уменьшения жара и предотвращения тромбозов. Таким образом, при назначении «Зилта» в показание обычно входит прием аспирина.
Противопоказания
Не принимать «Зилт», если:
У вас аллергия или индивидуальная непереносимость клопидогреля или других компонентов препарата.
У вас диагностировано заболевание или состояние, сопровождающееся внутренним кровотечением (например, язва желудка).
Вы страдаете тяжелым заболеванием печени.
Если вы не уверены, применимы ли к вам приведенные выше утверждения, обратитесь к врачу.
Применять с осторожностью
Как правило, люди стремятся соблюдать приемы врача и принимать «Зилт», цена которого позволяет не только сохранить здоровье, но и не разориться. Тем не менее, если хотя бы одно из следующих утверждений верно в отношении вас, обязательно сообщите об этом врачу:
У вас может быть кровотечение (см. Ниже).
За последнюю неделю у вас образовался тромб в артерии или головном мозге (ишемический инсульт).
Вы страдаете заболеванием печени или почек.
Кровотечение можно открыть, если:
Вы страдаете заболеваниями, которые могут осложниться внутренним кровотечением.
У вас диагностировано заболевание крови, которое может вызвать внутреннее кровотечение (в тканях, органах или суставах).
Вы недавно получили серьезную травму.
В течение недели вы планируете операцию (включая стоматолога).
Прием препарата
Применяя препарат «Зилт», следует помнить:
Необходимо сообщить врачу о любой планируемой хирургической операции (в том числе о посещении стоматолога-хирурга).
Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас развилась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), признаки которой включают повышение температуры тела и появление подкожных гематом в виде маленьких красных точек. При тромботической тромбоцитопенической пурпуре также может наблюдаться необъяснимое ощущение сильной усталости, дезориентация во времени и пространстве, пожелтение белков кожи или глаз (желтуха) (но может полностью отсутствовать).Необходимо будет немедленно остановить приложение: «Зилт» не предназначен для использования при серьезных осложнениях.
Если вы случайно порежетесь или каким-то образом нарушите целостность кожи и капилляров, вы заметите, что кровотечение останавливается медленнее, чем обычно. Это связано с действием лекарства, предназначенного для разжижения крови. Мелкие царапины и порезы, в том числе от бритья, обычно не вызывают беспокойства. Если рана более серьезная, вам следует обратиться к врачу.
Возможно, вам придется сдать анализ крови.
Препарат «Зилт» не назначается детям и подросткам.
Взаимодействие с другими веществами
Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете или принимали в последнее время, так как их свойства могут снизить эффективность «Зилты», или наоборот. В частности, следует отметить употребление следующих лекарственных средств:
антикоагулянтов — веществ, разжижающих кровь;
Препараты нестероидные противовоспалительные, применяемые для снятия боли в мышцах и суставах;
«Гепарин» и другие инъекции против тромбозов;
«Омепразол», «Эзомепразол» или «Циметидин» — лекарственные средства для лечения желудка;
«Флуконазол», «Вориконазол», «Ципрофлоксацин» или «Хлорамфеникол» — антибактериальные и противогрибковые препараты;
«Флуоксетин», «Флувоксамин» или «Моклобемид» — антидепрессанты;
«Карбамазепин» или «Окскарбамазепин» — лекарство от эпилепсии.
«Зилт» можно принимать как во время еды, так и независимо от приема пищи.
Беременность и кормление грудью
Во время беременности не рекомендуется применять «Зилт 75»: цена такого лечения может быть слишком высокой.
При наступлении беременности, а также при подозрении на ее наступление следует сообщить врачу перед приемом лекарства. Если зачатие произошло во время лечения Зилтом, необходимо срочно обратиться к врачу, так как беременным женщинам прием клопидогрела противопоказан.
Не кормить грудью во время приема препарата.
Важная информация о некоторых компонентах
«Зилт» содержит лактозу и гидрогенизированное касторовое масло.
Если у вас индивидуальная непереносимость определенных сахаров, вам следует дождаться рекомендаций врача, прежде чем принимать лекарство.
Гидрогенизированное касторовое масло может вызвать расстройство желудка и диарею. Если такие побочные эффекты спровоцировал именно «Зилт», аналоги могут быть более безопасными.
Всасывание
После приема как разовой дозы (4 таблетки), так и регулярных доз каждый день (1 таблетка) происходит быстрое всасывание клопидогреля.Средний максимальный уровень неизмененного клопидогреля в плазме крови фиксируется через 45 минут после приема «Зилта». Судя по анализу мочи больных, ровно половина вещества полностью усваивается организмом.
Дозировка
Всегда принимайте лекарство в дозах, рекомендованных врачом.
Если вы перенесли нестабильную стенокардию или сердечный приступ, врач назначит 300 мг ЗИЛТА (4 таблетки по 75 мг) однократно в начале лечения.Затем нужно принимать поддерживающие дозы — по одной таблетке «Зилт 75» в день внутрь — во время еды или независимо от приема пищи. Лекарство пьют каждый день в одно и то же время.
Продолжительность курса определяет врач.
Передозировка
В случае передозировки немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, так как увеличение количества препарата приводит к повышенному риску кровотечения.
Если вы забыли выпить таблетку, но вспомнили об этом в течение 12 часов после обычного времени приема препарата, выпейте «Зилт 75» и затем следуйте своему графику в обычном режиме.Если от назначенного времени прошло более 12 часов, пропустите прием, а затем возобновите прием таблеток по обычному режиму. Не пейте две таблетки, чтобы наверстать упущенное.
Не прерывать курс «Зилта» по назначению соответствующего врача.
Безопасность
В США были проведены доклинические исследования действия клопидогреля на крысах и бабуинах. По результатам экспериментов ученые пришли к выводу, что изменения печени были наиболее частой аномалией у животных.Аномалии возникали, если нормальная доза для человека превышалась в 25 раз, и возникали в результате значительно увеличенного воздействия на метаболизм в печени. При приеме терапевтической дозы 75 мг каждый день такое воздействие на печень признано невозможным.
Побочные действия
Как и все лекарственные средства, «Зилт», аналоги и другие препараты, содержащие клопидогрель, могут вызывать ряд побочных эффектов. Конечно, не все пациенты испытывают нежелательные эффекты лечения. Немедленно обратитесь к врачу, если вы:
Жар, признаки инфекции или необъяснимая усталость.Подобные побочные эффекты могут возникать из-за уменьшения количества определенных клеток крови, но это случается очень редко.
Признаки проблем с печенью: пожелтение белков кожи и / или глаз (желтуха), которое в некоторых случаях может сопровождаться подкожным кровотечением в виде красных точек и / или дезориентацией во времени и пространстве (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура).
Воспаление в полости рта или поражения кожи в виде сыпи, зуда или волдырей. Так способна проявиться аллергическая реакция.
Самый частый побочный эффект — кровотечение. Может открываться в желудке, кишечнике, под кожей в виде гематом. Иногда бывает кровотечение из носа или наличие крови в моче. В редких случаях возникает кровотечение из глаз, головного мозга, легких или суставов.
Прочие побочные эффекты
В медицинские учреждения поступают сообщения и о некоторых других побочных эффектах такого препарата, как «Зилт». Отзывы чаще всего содержат информацию о следующих нарушениях со стороны организма: диарее, боли в груди, несварении желудка, изжоге.
Менее распространены головные боли, язва желудка, тошнота, рвота, запор, повышенное газообразование в желудке или кишечнике, кожная сыпь, зуд, головокружение, ощущение онемения o
.
No related posts.