Эндометриоидная киста яичника | CMC Hospital
Эндометриоидная киста яичника является частью заболевания известного как эндометриоз. Матка- это место, где растет ребёнок, когда женщина беременна. Оно выслано специальной тканью(эндометрием). Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, схожая со слизистой оболочкой матки, начинает распространяться в других местах вашего организма. Эти участки ткани называются “имплантаты”, “узелки” или “поражения”. Они чаще всего встречаются:
- на или под яичниками
- на маточных трубах, которые переносят яйцеклетки от яичников к матке
- за маткой
- на тканях, которые держат матку на месте
- на кишечнике или мочевом пузыре
- в редких случаях ткань может расти на ваших легких или других частях тела
За последние годы подход к лечению кисты эндометрия яичников значительно изменился, особенно в отношении лечения рецидивирующего эндометриоза, сохранения фертильности и лечения бесплодия.
Причины возникновения
- Искусственное прерывание беременности
- Диагностические выскабливания матки
- Генетическая предрасположенность
- Нарушение гормонального фона
- Хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб
- Венерические заболевания
- Использование внутриматочной спирали длительное время
- Избыточный вес
- Физиологические особенности шейного канала, которые препятствуют свободному выходу менструальной крови
- Занятие сексом во время менструации
Кто подвержен риску появления эндометриоидной кисты яичника? Патология чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Но в общем может случится с любой женщиной, у которой продолжается цикл менструаций. Определённые факторы увеличивают либо понижают вероятность развития патологии.
В группе повышенного риска находятся люди, у которых:
- есть мать, дочь или же сестра, у которой диагностированное данное заболевание
- период менструаций начался до 11 лет
- короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
- менструальные циклы тяжёлые и длятся более семи дней
К группе пониженного риска можно отнести тех, у которых:
- период менструального цикла начался в позднем подростковом возрасте
- ранее уже была беременность
- регулярные занятия спортом более четырёх часов в неделю
- очень малое количество жировых отложений
Симптомы
- Боль в пояснично-крестцовой области
- Боль внизу живота
- Боль во время полового акта
- Боль при месячных
- Общая слабость
- Тошнота
- Апатия
- Повышение температуры тела
- Расстройства пищеварительной системы.
Однако тяжесть болевых ощущений не всегда является надёжным способом, чтобы определить степень заболевания. У вас может быть умеренный эндометриоз с выраженной болью, или развитый безболезненный с еле заметной болью. Есть случаи ошибочной диагностики, когда заболевание принимают за другие состояния, что также вызывают боли в области малого таза. Например, воспаление органов в малом тазу. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, что сопровождается приступами спазм и диареи. Эти синдромы могут значительно затруднить диагностику.
Диагностика эндометриоидной кисты яичника
При подозрении на заболевание пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Также может понадобиться сдать кровь на анализ онкомаркеров, пройти ультразвуковое исследование и МРТ органов малого таза. Хирургическое вмешательство остается единственным способом точно узнать, что у вас именно эндометриоз. Однако сначала лечащий врач должен спросить о ваших симптомах и истории болезни.
Операция для диагностики эндометриоза – лапароскопия. Это тип операции, в котором используется лапароскоп – тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Хирург вводит прибор через небольшие надрезы в коже и проводит диагностику полученного на мониторе изображения. Врач ставит диагноз, основываясь на том, как как выглядят пятна эндометриоза. Также может понадобится сделать биопсию, для того чтобы взять образец ткани.
Методы лечения
Не существует лекарств от лечения эндометриоидной кисты яичника, но есть методы лечения симптомов. Лечащий врач подбирает оптимальный вариант, исходя из полученных результатов обследования. Лечение боли при эндометриозе включает обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и рецептурные лекарства специально для эндометриоза. Иногда при сильных болях назначают опиоиды. Гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки, прогестиновая терапия и агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ).
Хирургическое лечение является основным терапевтическим вариантом. Наиболее эффективными видами лечения являются радикальные процедуры, включающие адгезиолиз, удаление кисты вместе с её капсулой и оставшимися очагами эндометриоза. Операция проводится методом лапароскопии. Тем не менее, небольшие кисты не следует лечить хирургическим путём, особенно это касается пациентов старше 35 лет. Хирургическое лечение может быть рассмотрено у бесплодных женщин и тех, кто не смог забеременеть, несмотря на 1- 1,5 года испытаний, а также в тех случаях, когда экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Кроме того, крупные кисты диаметром более 4 см следует обрабатывать хирургически из-за риска их разрыва или скручивания. В основном операция проводится методом лапароскопии. Также, в более тяжёлых случаях, врачи могут прибегнуть и к гистэректомии — операции по удалению матки.
Профилактика
Наиболее эффективной профилактической мерой при рецидивирующем эндометриозе яичников является односторонняя овариэктомия с сохранением контрартериального яичника.
Могут быть использованы терапевтические агенты из следующих групп: препарат эстроген-прогестин, гестагены, включая прогестерон-рилизинг внутриматочных систем и агонисты гонадотропин релизинг гормона. Женщины с бесплодием должны забеременеть как можно скорее, а у пациенток, которые не забеременели или старше 35 лет, экстракорпоральное оплодотворение должно быть выбором выбора.
Поделиться этой страницей
Кисты яичников / Консультации / Лапароскопия в Воронеже
Виолетта 20 июля 2021, 20:11
Здравствуйте!
Обнаружили кисту 2 года назад 25мм×22мм, в том году она была такая же , а в этом появилась еще одна 7.
5мм , врач прописала визанну. Скажите, пожалуйста, что будет если не пить Визанну , полгода аж. Благодарю за ответ.
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Если Вы бросите пить визанну, последствия будут зависеть от того, беспокоила ли Вас боль до назначения визанны и помог ли этот препарат. Но вообще лучше всего удалить кисты, так как речь, насколько я понимаю, идёт об эндометриоидных кистах. Тем более, обычно кисты сопровождаются наличием эндометриоидного инфильтрата. Многое зависит от наличия у Вас боли и того, планируете ли Вы беременность. Окончательные рекомендации можно дать на основании подробной беседы с выяснением всех значимых обстоятельств. Можете позвонить мне.
Марина 22 июня 2021, 08:19
Добрый день. У меня киста правого яичника 77 на 40мм, прошло два цикла киста не уходит в течение 3 месяцев. Говорят нужна срочная лапороскапия. Можно ли обойтись без операции?
Ответ Кирилла Овчинникова:
Аня 14 ноября 2020, 23:33
Здравствуйте обнаружили кисту 6 см прописали пить визанну три месяца киста эндромеоидная правильно лечение
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Нет, это лечение не правильное.
Однозначно надо делать операцию и удалять кисту. При этом, если есть боль и планируется беременность, надо иссекать эндометриоидный инфильтрат, который вероятнее всего есть. Операция, разумеется, лапароскопическая. Визанной кисту не вылечить. В лучшем случае она может чуть скорректировать симптомы.
Яна 23 июня 2020, 18:01
Здравствуйте , у меня киста правого яичника. Обнаружили ее еще в 2014 году. Сейчам ее размеры 5 на 6 см. Эндометриодная. Врач выписал визанну , сказал удалять не нужно
На сколько эфективна будет визанна?
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Всё зависит от того, какие ставятся цели.
Если стоит цель избавиться от боли, и визанна хорошо справляется с этой задачей, переносимость хорошая, то почему бы и нет.
Если же визанну назначили с целью «полечить кисту» — это полный абсурд. Киста никогда от визанны не рассосётся. Тут может помочь только лапароскопия.
Если стоит цель забеременеть, опять же визанна ничем не поможет.
Тут есть два варианта. Либо ЭКО, либо лапароскопия. На мой взгляд предпочтительна лапароскопия.
Учитывая размеры кисты, лучше всего сделать лапароскопию. Но для принятия окончательного решения надо иметь чётко сформулированную цель.
Галина 18 июня 2020, 17:05
Здравствуйте,скажите пожалуйста моей невестки 3 года назад удалили кисту, может ли возабновиться другая и лопнуть, спасибо
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Причины, по которым появляются кисты яичника, нам не известны. И удаляя кисту, мы не устраняем причину, по которой она появилась. В этой связи может появиться новая киста. Однако, вероятность такого события невысокая. И боятся этого не надо. Всё что надо делать в такой ситуации — это УЗИ раз в полгода.
Юлия 24 мая 2020, 16:07
Год назад на узи обнаружили фолликулярные кисты 11 и 13мм
Лечить не предлагали. Сейчас в узи написали заключение 6см фолликулярная киста. Из гормонов повышен только тестостерон,остальные в норме .
Но эндокринолог направила на са-125
Могло ли за год это стать чем-то плохим?(возраст 19 лет)
Но эндокринолог
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Фолликулярные кисты лечить не надо. Те кисты, которые были год назад, уже давно прошли. Сейчас выросла новая. Я не вижу смысла сдавать са-125, результат ровным счётом ничего не даст. Всё что нужно сделать — это повторить УЗИ через пару месяцев. Фолликулярные кисты проходят сами собой. Если же киста не фолликулярная — через пару месяцев на УЗИ это будет видно.
Наталья 10 декабря 2019, 22:24
Здравствуйте! По МРТ поставили дермоидную кисту с левой стороны 3.7×3.8×3,4см. По УЗИ то видит, то не видят. Что делать? Если она не растет, можно ее не удалять?
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Странно, что на УЗИ не всегда видят. Киста таких размеров должна быть видна. Учитывая уже приличные размеры, я бы Вам советовал всё-таки удалить её.
Она может наносить вред яичнику.
Ирина 09 января 2019, 13:10
Скажите пожалуйста. Сколько стоит операция лапароскопия и как к ней подготовиться. Узист в медэксперте обнаружила кисту на правом яичнике 4 см. Сказала срочно оперировать. Я не рожала ни разу. Это как то повлияет на будущую беременность ?
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Не думаю, что в операции есть какая-то срочность. Возможно, операция вообще не нужна, если, например, у Вас киста жёлтого тела.
Чтобы точно ответить на Ваши вопросы, нужно хотя бы посмотреть УЗИ. Можете скинуть мне в воцап.
Но в любом случае, при бережном отношении к яичнику, наступление беременности возможно.
Мария 04 декабря 2018, 12:40
Здравствуйте,Кирилл Алексеевич.В первую очередь хочу выразить вам и Алексею Георгиевичу огромную благодарность за то,что дали возможность жить нормальной жизнью,забыв про постоянные боли,бесконечные кровотечения и тд.
19.11.18 вы мне сделали лапароскопию кисты яичника ,удалили спайки,и решили проблему с припаянным сальником к брюшине.Прошло уже 15 дней после операции,чувствую себя прекрасно,ничего не болит,как будто заново родилась.
И хотела задать вопрос:есть ли вероятность того,что киста появиться снова на этом яичнике?
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Очень рад, что операция Вам помогла! Кисты конечно иногда рецидивируют. Но случается это нечасто. Просто надо регулярно (раз в полгода — год) делать УЗИ, чтобы не пропустить рецидив. Так что причин для беспокойства у Вас нет, просто надо помнить об этой проблеме.
Маргарита 28 сентября 2018, 12:05
Здравствуйте, Кирилл Алексеевич! У меня на последнем узи ретенционное образование яичника размером 27х18, ( доп. данные: с толщиной стенки 2,2, цдк содержимое аваскулярно, кровоток в стенке, ИР = 0,42). В том году, скорее всего, это же образование было 15мм. Я делала узи каждые три месяца, и оно становилось каждый раз больше.
И у Логиновой в заключении также написано +
узи признаки гиперпластических процессов эндометрия со множественными полипами.
До этого уже делала гистерорезектоскопию, но все, видимо, вернулось назад, назначали в основном только антибиотики и дюфастон.
Понимаю, что нужно будет делать эту процедуру снова, а нужно ли удалять ретенционное образование? Может ли оно влиять на рост полипов?
Ответ Кирилла Овчинникова:
Здравствуйте! Если опять находят полипы, то гистерорезектоскопию делать необходимо. Что касается кисты, если она действительно ретенционная, то делать с ней ничего не нужно. Чтобы убедиться — повторите УЗИ у Логиновой через пару месяцев. Ретенционная киста за это время должна пройти. Если киста не пройдёт — то надо делать лапароскопию и удалять её.
Ретенционная киста сама по себе не может оказывать влияние на рост полипов и гиперплазию эндометрия.
Задать вопрос
Антиспам поле. Его необходимо скрыть через css
Ваше имя
Ваше сообщение
Кисты эндометрия: симптомы, диагностика, лечение.
Иногда по причинам, которые врачи не совсем понимают, этот тип ткани может начать расти в других местах, таких как фаллопиевы трубы, мочевой пузырь или брюшина (оболочка таза и брюшной полости). Если это происходит, врачи называют это эндометриозом.Если ткань попадает в ваши яичники, образуется киста (припухлость). Это киста эндометрия, также известная как эндометриома. Это один из видов кист, которые могут образовываться на яичниках.
У вас может быть только одна киста или киста на каждом яичнике. Хотя они часто маленькие (менее 2 дюймов), эти кисты могут вырасти до 8 дюймов в поперечнике.
Вредны ли они?
Кисты эндометрия могут:
- Вызывать хроническую тазовую боль
- Затруднять беременность
- Препятствовать лечению бесплодия
- Препятствовать нормальной работе яичников
Каковы симптомы?
Наиболее распространенным признаком эндометриоза является непрекращающаяся боль внизу живота. Это может ухудшиться до и во время менструации.
У вас также может быть очень сильное кровотечение. Возможна боль во время секса.
Некоторые женщины с кистой эндометрия чувствуют боль или давление. У других вообще нет никаких симптомов. Вы можете не знать, что у вас есть киста, пока ваш врач не обнаружит ее во время гинекологического осмотра или не увидит ее на УЗИ.
Диагностика
Ваш врач поговорит с вами, выслушает ваши симптомы и спросит о любых болях, которые у вас есть. Во время гинекологического осмотра они будут давить на области вашего живота. Таким образом они могут нащупать кисту.
Ваш врач, вероятно, захочет провести визуализацию, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Один из способов – УЗИ. Он использует звуковые волны для создания изображения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает более детальное представление о ваших яичниках. Он использует мощное магнитное поле.
Ваш врач может также сделать анализ крови, чтобы проверить наличие рака, узнать, беременны ли вы или нет ли инфекции.
Другой способ проверить кисту эндометрия — лапароскопия. Во время этой амбулаторной операции ваш врач сделает крошечный надрез (разрез) в пупке и вставит тонкую камеру. Это позволит ей увидеть любые кисты вблизи, оценить их размер и решить, как лучше всего их лечить.
Лечение
Ваш врач примет во внимание ваш возраст, любую боль, которую вы испытываете, и планируете ли вы иметь ребенка в будущем. Исходя из этого, они выберут план лечения, который может включать:
Бдительное ожидание. Если вы не испытываете боли и киста небольшая, ваш врач может предложить вам подождать 6-8 недель, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе. Они будут использовать ультразвуковой тест, чтобы убедиться, что это происходит.
Медицина. Ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет уменьшить кисту. Группа лекарств, которые врачи называют «агонистами ГнРГ», приводит ваше тело к временной менопаузе. Ваши яичники перестают вырабатывать эстроген, что может облегчить любые ваши симптомы.
Агонисты ГнРГ могут вызывать некоторые из тех же побочных эффектов, что и менопауза, такие как приливы, потеря плотности костной ткани и снижение полового влечения. Вы не должны принимать их, если вы пытаетесь забеременеть.
Хирургия. Ваш врач может обсудить с вами операцию, если у вас сильная боль, лекарства не помогают или ваша киста больше 1,5 дюймов. Они могут выбрать этот вариант, чтобы предотвратить скручивание или разрыв кисты, что может вызвать более серьезные проблемы.
Иногда врач может дренировать жидкость из кисты. В других случаях может потребоваться удаление всей кисты. Это может облегчить вашу боль и предотвратить рост других кист.
Если вы уверены, что никогда не захотите забеременеть, ваш врач может удалить ваши яичники. Матку тоже можно удалить, но врачи проводят эту процедуру, называемую гистерэктомией, только в том случае, если ничего не помогает. Вы и ваш врач должны обсудить все возможные варианты.
Далее Эндометриоз
Эндометриоз и фертильностьШоколадная киста: причины, симптомы и лечение
Шоколадная киста — это киста яичника, заполненная старой кровью.
Эти кисты, которые врачи называют эндометриомами, не являются злокачественными, хотя обычно они означают, что эндометриоз человека достаточно серьезен, чтобы осложнить его фертильность.
От 20 до 40 процентов людей с эндометриозом имеют шоколадные кисты.
В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения шоколадных кист. Мы также рассмотрим, как эти кисты и эндометриоз могут повлиять на фертильность.
Эндометриоз вызывает шоколадные кисты. Ткань эндометрия выстилает матку, и эндометриоз заставляет эту ткань расти и за пределами матки.
Ткань эндометрия может прикрепляться к яичникам, фаллопиевым трубам и близлежащим органам, таким как мочевой пузырь. Это может вызвать болезненные, обильные менструации, а также может привести к повреждению органов, на которые оно влияет.
Врачи делят эндометриоз на стадии в зависимости от того, насколько далеко ткань эндометрия распространилась на другие участки тела. Стадии 3 и 4 являются наиболее тяжелыми, и они чаще всего вызывают эндометриомы.
Если человек с эндометриозом не получает лечения, он может стать более тяжелым, и могут развиться шоколадные кисты.
Шоколадные кисты представляют собой мешочки, содержащие старую кровь. Они прикрепляются к яичникам и могут влиять на функцию яичников. В некоторых случаях шоколадные кисты могут мешать работе яичников и, таким образом, предотвращать беременность.
Врачи не знают, что вызывает эндометриоз. Большинство исследований показывают, что эстроген играет ключевую роль, хотя исследователи не уверены, почему гормон вызывает состояние у одних людей, а не у других.
Факторы риска эндометриоза и шоколадных кист могут включать:
- Генетика : Люди с семейным анамнезом эндометриоза более склонны к заболеванию.
- Ретроградные менструальные выделения : Это происходит, когда менструальная кровь движется в обратном направлении, поднимаясь по фаллопиевым трубам, а не выходя из влагалища.
- Иммунные нарушения : Определенные нарушения иммунной системы, особенно аутоиммунные заболевания, могут вызывать эндометриоз.
- Травмы : Повреждение матки или окружающих структур коррелирует с повышенным риском эндометриоза. Эти травмы могут возникнуть, например, во время кесарева сечения.
Невозможно диагностировать шоколадную кисту только по симптомам. Вместо этого врач должен осмотреть яичники с помощью УЗИ.
Чтобы окончательно диагностировать этот тип кисты, медицинский работник должен исследовать ткань под микроскопом. Если они все еще не уверены, они могут порекомендовать удалить кисту для анализа.
Симптомы шоколадной кисты аналогичны симптомам эндометриоза. Они могут включать:
- болезненные менструации
- необъяснимые тазовые боли между менструациями
- боль во время секса
- проблемы с пищеварением
- болезненные движения кишечника
- тяжелые менструальные периоды . Если они включают беременность, основной целью лечения является сохранение или повышение фертильности.
В некоторых случаях врач может порекомендовать подождать и внимательно наблюдать за кистой, чтобы увидеть, растет ли она.
Врачи могут рекомендовать операцию по удалению кисты при следующих обстоятельствах:
- киста очень большая
- менструации болезненны
- есть признаки бесплодия
в конечном итоге может потребоваться несколько процедур.
Иногда врачи проводят процедуру, называемую овариэктомией, которая удаляет яичник и может облегчить симптомы эндометриоза. Однако врачи не рекомендуют это лечение женщинам, которые надеются забеременеть.
Ультразвуковая визуализация может сказать врачу, что киста, вероятно, является эндометриомой, но врач может поставить окончательный диагноз только после исследования кисты под микроскопом.
Очень редко большая киста яичника, которая на УЗИ выглядит как эндометриома, оказывается раковой. В результате врач может порекомендовать удалить кисту, если она больше 4 сантиметров, если она растет, или и то, и другое.
Эндометриоз может затруднить беременность, а шоколадные кисты могут усложнить ее.
Связь между эндометриозом и бесплодием до сих пор не совсем ясна. Возможно, рост эндометрия и эндометриомы вызывают воспаление, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Воспаление также может нанести вред развивающемуся эмбриону.
Эндометриомы также могут мешать яичникам производить здоровые яйцеклетки. Если овуляция происходит реже или если яйцеклетки менее здоровы, шансы на беременность уменьшаются.
Важно помнить, что эндометриомы не обязательно вызывают бесплодие. На самом деле, некоторые женщины с прогрессирующим эндометриозом и шоколадными кистами легко беременеют.
Некоторые исследования показывают, что удаление эндометриомы может привести к повреждению яичников или истощению запасов яйцеклеток, что может помешать фертильности.
Если женщина планирует экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), хирургическое удаление кисты может усложнить процедуру и вряд ли увеличит шансы забеременеть.
Однако для женщин, которые планируют забеременеть без ЭКО, хирургическое удаление шоколадной кисты может улучшить фертильность.
Необходимо обсудить преимущества и риски операции с медицинским работником, и специалист по фертильности может предложить индивидуальный план лечения, который он индивидуализирует.
Шоколадные кисты не являются злокачественными. Однако они являются осложнением эндометриоза, которое медицинские работники связывают с повышенным риском развития рака. Абсолютный риск все еще относительно низок.
Рак яичников развивается у 1 из 42 человек с эндометриозом, тогда как в общей популяции этот показатель приближается к 1 из 76. В результате некоторые врачи могут рекомендовать людям с эндометриомами или эндометриозом в анамнезе проходить более частые обследования и Экзамены.
Эндометриомы обычно возникают при прогрессирующем эндометриозе. Этот тип эндометриоза чаще вызывает серьезные проблемы, такие как проблемы с беременностью или сохранением беременности, болезненные менструации и боль во время секса.
Наиболее частым осложнением как эндометриомы, так и эндометриоза является бесплодие.
