Кетанов раствор для инъекций 30мг мл: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Кетанов — нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Кеторолака трометамол является НПВП (НПВС), что демонстрирует анальгетической активностью. Механизм действия кеторолака (как и других НПВС) понятен не до конца, но может заключаться в подавлении синтеза простагландинов. Биологическая активность кеторолака трометамолу связана с S-формой. Кеторолака трометамол не имеет седативных или анксиолитических свойств.

Наибольшая разница между большими и малыми дозами кеторолака заключается в длительности анальгезии. Анальгетическое доза кеторолака оказывает также противовоспалительное действие.

Фармакокинетика.

Кеторолака трометамол является рацемической смесью [-] S- и [+] R-енантиометричних форм, причем анальгетическое активность обусловлена S-форме. После введения кеторолак быстро и полностью абсорбуетьсяСередня максимальная плазменная концентрация в 2,2 мкг / мл достигается в среднем через 50 минут после введения однократной дозы 30 мг.

Линейная фармакокинетика . У взрослых после введения кеторолака трометамолу в рекомендуемых диапазонах дозирования клиренс рацемата не изменяется. Это указывает на то, что фармакокинетика кеторолака трометамолу у взрослых после однократного или многократных внутримышечных введений кеторолака трометамолу является линейной. При более высоких рекомендованных дозах наблюдается пропорциональное повышение концентраций свободного и связанного рацемата.

Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Кеторолак проникает через плаценту и в небольших количествах — в грудное молоко. 99% кеторолака в плазме крови связано с белками в пределах широкого диапазона концентраций.

Таблица приблизительных средних фармакинетичних параметров (среднее ± СО)

Фармакинетични параметры (единицы)	15 мг	30 мг	60 мг
Биодоступность (степень)	100%
Т max 1 (мин)	33 ± 21 *	44 ± 29	33 ± 21 *
С max 2 (мкг / мл) (однократное введение)	1,14 ± 0,32 *	2,42 ± 0,69	4,55 ± 1,27 *
С max   (мкг / мл) (в равновесном состоянии при применении 4 раза в сутки)	1,56 ± 0,44 *	3,11 ± 0,87 *	Не применяется #
С min 3 (мкг / мл) (в ривноваженому состоянии при применении 4 раза в сутки)	0,47 ± 0,13 *	0,93 ± 0,26 *	Не применяется
С avg 4 (мкг / мл) (в равновесном состоянии при применении 4 раза в сутки)	0,94 ± 0,29 *	1,88 ± 0,59 *	Не применяется
V b 5 (л / кг)	0,175 ± 0,039
1 Время достижения максимальной концентрации в плазме крови. 2 Максимальная концентрация в плазме крови. 3 Минимальная концентрация в плазме крови. 4 Средняя концентрация в плазме крови. 5 Объем распределения. * Среднее значение было смоделировано с использованием данных плазменной концентрации, а стандартное отклонение было смоделировано с использованием процентного коэффициента вариации для данных значений C max и Т max . # Не применимо, так как 60 мг рекомендуется применять только как одноразовую дозу.

Метаболизм.   Кеторолака трометамол значительной степени метаболизируется в печени. Продуктами метаболизма является гидроксилированные и конъюгированные формы производного продукта. Продукты метаболизма и некоторая часть неизмененном виде выводятся с мочой.

Экскреция. Основным путем выведения кеторолака и его метаболитов почечный. Примерно 92% введенной дозы определяется в моче 40% — в виде метаболитов и 60% — в неизмененном виде кеторолака. Примерно 6% дозы выводится с калом. В исследовании однократной дозы кеторолака 10 мг (n = 9) было продемонстрировано, что S-энантиомер выводится вдвое быстрее R-энантиомер, а клиренс не зависит от способа введения. Это означает, что соотношение плазменных концентраций S-энантиомера / R-энантиомера после каждой дозы уменьшается со временем. Различия между S- и R-формами в организме человека незначительны или отсутствуют. Т ½ S-энантиомера кеторолака трометамолу составляет примерно 2,5 часа (СВ ± 0,4), а R-энантиомера — 5:00 (СВ ± 1,7).

В других исследованиях сообщалось, что Т ½ рацемата составляет 5-6 часов.

Накопления. Кеторолака трометамол, который вводили внутривенно болюсно и каждые 6:00 в течение 5 дней здоровым добровольцам (n = 13), не продемонстрировал существенных различий в 1-й и 5-й день. Минимальные уровни в среднем составляли

0,29 мкг / мл (СО ± 0,13) в 1-й день и 0,55 мкг / мл (СО ± 0,23) в 6-й день. Равновесное состояние было достигнуто после четвертой дозы. Кумуляции кеторолака трометамолу в отдельных группах пациентов (пациенты пожилого возраста, дети, пациенты с почечной недостаточностью или заболеваниями печени) не исследовалась.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.

Пациенты пожилого возраста . Опираясь только на данные, полученные после однократного введения, Т ½ рацемата кеторолака трометамолу увеличивался с 5 до 7:00 у пациентов пожилого возраста (65-78 лет) по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами

(24-35 лет).

Дети. Фармакокинетические данные по внутримышечного введения кеторолака трометамолу детям отсутствуют.

Почечная недостаточность. Опираясь только на данные, полученные после однократного введения препарата, средний Т ½ кеторолака трометамолу у пациентов с нарушениями функции почек составляет 6-19 часов и зависит от выраженности нарушений.

Корреляции между клиренсом креатинина и общим клиренсом кеторолака трометамолу у пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек почти нет (r = 0,5). У пациентов с заболеванием почек значение AUC 8 каждого из энантиомеров повышается почти на 100% по сравнению со здоровыми добровольцами. Объем распределения удваивается для S-энантиомера и увеличивается на 1 / 5 для R-энантиомера. Увеличение объема распределения кеторолака трометамолу указывает на увеличение несвязанной фракции.

Печеночная недостаточность . Значение Т ½ , AUC 8 и C max у 7 пациентов с заболеванием печени существенно не отличались от показателей здоровых добровольцев.

Показания к применению

Купирования умеренного и сильного послеоперационной боли в течение непродолжительного времени.

 Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Активная язва, недавняя желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, язвенная болезнь или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе.
• Имеющаяся или подозреваемая желудочно-кишечное кровотечение.
• Бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций).
• Бронхиальная астма в анамнезе.
• Не применять как анальгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства и манипуляциях на коронарных сосудах.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Полный или частичный синдром носовых полипов, отека Квинке или бронхоспазма.
• Не применять пациентам, у которых было оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения и пациентам, получающим антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые

12:00).

• Печеночная или умеренная или тяжелая почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови более 160 мкмоль / л).
• Подозреваемая или подтверждена цереброваскулярная кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушения свертывания крови и высокий риск кровотечения.
• Одновременное лечение другими НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифиллином, пробенецидом или солями лития.
• Гиповолемия, дегидратация с риском почечной недостаточности вследствие уменьшения объема жидкости.
• Схватки.
• Противопоказано эпидуральное или интратекальное введение препарата.

Способ применения

Рекомендуется применять в условиях стационара.

После введения анальгезирующее действие наблюдается приблизительно через

30 минут , максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. В целом средняя продолжительность аналгезии составляет 4-6 часов. Дозу следует корректировать в зависимости от степени тяжести боли и реакции пациента на лечение. Постоянное м введение многократных суточных доз кеторолака должен длиться не более 2-х дней, поскольку при длительном применении повышается риск развития побочных реакций. Опыт длительного применения ограничен, поскольку подавляющее большинство пациентов переводили на пероральный прием препарата или после периода введения пациенты больше не нуждались в обезболивающей терапии. Вероятность возникновения побочных эффектов можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение короткого промежутка времени, необходимого для контроля симптомов.

Препарат нельзя вводить эпидурально или интраспинальной.

Взрослые. Рекомендованная начальная доза кеторолака трометамолу составляет 10 мг (0,3 мл препарата) с последующим введением по 10-30 мг (0,3-1 мл препарата) каждые 4-6 часов (при необходимости). В начальном послеоперационном периоде кеторолака трометамол при необходимости можно вводить каждые 2:00. Следует назначать минимальную эффективную дозу. Общая суточная доза не должна превышать 90 мг (3 мл препарата) для пациентов молодого возраста, 60 мг (2 мл препарата) — для пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с массой тела менее 50 кг. Максимальная длительность лечения не должна превышать 2 дня. Пациентам с массой тела менее 50 кг дозу необходимо уменьшить.

Возможно одновременное применение опиоидных анальгетиков (морфина, петидина). Кеторолак не имеет негативного влияния на связывание опиоидных рецепторов и не усиливает угнетение дыхания или седативное действие опиоидных препаратов.

Для пациентов, которые парентерально получают препарат и которых переводят на пероральный прием кеторолака трометамолу (таблетки), общая комбинированная суточная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции почек и с массой тела менее 50 кг). В тот день, когда на смену лекарственную форму, доза приема компонента не должен превышать 40 мг. На прием пероральной формы пациентов следует переводить как можно быстрее.

Пациенты пожилого возраста. Пациентам в возрасте от 65 лет рекомендуется назначать низкое значение диапазона дозирования. Общая суточная доза не должна превышать 60 мг.

Пациенты с нарушением функции почек. Кеторолак противопоказан при нарушении функции почек умеренной и тяжелой степени.

При менее выраженных нарушениях необходимо уменьшать дозировку (не выше 60 мг / сутки внутримышечно).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 

Кеторолак в значительной степени связывается с белками плазмы крови (в среднем на 99,2%). Кеторолак трометамол не изменяет фармакокинетику других средств через индукцию или ингибирование ферментов.

Нельзя применять одновременно с кеторолаком.

Варфарин, дигоксин, салицилаты и гепарин. Кеторолака трометамол незначительно уменьшал связывание варфарина с белками плазмы крови ш vitro и не менял связывание дигоксина с белками плазмы крови. Исследование ш vitro указывают, что при терапевтических концентрациях салицилатов (300 мкг / мл) связывание кеторолака уменьшалось примерно с 99,2% до 97,5%, что указывало на возможное двукратное увеличение уровней несвязанного кеторолака в плазме крови. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, ибупрофена, напроксена, пироксикама, цетаминофену, фенитоина тольбутамида не меняют связывание кеторолака трометамолу с белками плазмы крови.

Ацетилсалициловая кислота. При применении с ацетилсалициловой кислотой связывание кеторолака с белками плазмы крови уменьшается, хотя клиренс свободного кеторолака не меняется. Клиническое значение этого вида взаимодействия неизвестно, хотя, как и при применении других НПВП, не рекомендуется одновременно назначать кеторолака трометамол и ацетилсалщилову кислоту через потенциальное повышение частоты возникновения побочных явлений.

Пробенецид. Одновременное применение кеторолака трометамолу и пробенецида приводило к снижению клиренса кеторолака и повышения его плазменных уровней и Т ½ . Итак, одновременное применение кеторолака трометамолу и пробенецида противопоказано.

Циклоспорин. Как и при применении всех НПВП, противопоказано одновременное применение циклоспорина за повышенного риска возникновения нефротоксического действия.

Мифепристон. После применения мифепристона в течение 8-12 дней не следует применять НПВП, поскольку они могут ослаблять эффекты мифепристона.

Окспентифилин. Не рекомендуется в связи с повышенным риском развития кровоизлияний.

Литий. Противопоказано одновременное применение НПВП и препаратов лития.

Антикоагулянты. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление кровотечений. Одновременное применение с антикоагулянтами (такими как варфарин) противопоказано.

Лекарственные средства в комбинации с кеторолаком следует назначать с осторожностью.

Опиоидные анальгетики. Усиливается эффект опиоидных анальгетиков, что позволяет уменьшать дозу последних при обезболивании.

Сердечные гликозидu. НПВС могут ухудшать сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать плазменные уровни сердечных гликозидов при одновременном применении с последними.

Метотрексат. Одновременно назначать с осторожностью.

Ингибиторы АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ повышает риск развития нарушений функции почек, в частности для пациентов с уменьшенным объемом межклеточной жидкости.

НПВС могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АПФ. О таком взаимодействии следует помнить при назначении НПВС с ингибиторами АПФ.

Противосудорожные средства. Сообщалось о единичных случаях возникновения судорог при одновременном применении кеторолака трометамолу и противосудорожных средств (фенитоина, карбамазепина).

Психотропные средства. При одновременном применении кеторолака и психотропных средств (флуоксетина, тиотексену, алпразолама) сообщалось о возникновении галлюцинаций.

Пентоксифиллин. Одновременное применение кеторолака трометамолу и пентоксифиллина повышает риск появления кровотечения.

Кортикостероиды. Как и при применении всех НПВП, с осторожностью следует одновременно назначать кортикостероиды за повышенного риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Хинолины. Пациенты, принимающие хинолины, могут иметь повышенный риск возникновения судорог.

• блокаторы. Кеторолак и другие НПВС ослабляют гипотензивное действие b-блокаторов.

Зидовудин. Одновременное применение НПВП с зидовудином приводит к повышению риска гематологической токсичности. Существует повышенный риск гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, страдающих гемофилией и которые лечатся одновременно с зидовудином и ибупрофеном.

Препараты, содержащие чеснок, лук, гинго двухлопастное, могут усиливать эффект кеторолака и повышать риск развития геморрагических осложнений.

Маловероятно, что следующие лекарственные средства взаимодействуют с кеторолаком.

Диуретики. У некоторых пациентов кеторолак способен уменьшать натрийуретическое действие фуросемида и тиазидов. Во время сопутствующей терапии с применением НПВП за пациентом следует внимательно наблюдать относительно появления признаков почечной недостаточности, а также чтобы убедиться в эффективности диуретиков препаратов.

Неполяризуючи миорелаксантu. Официальных исследований сопутствующего применения кеторолака трометамолу и миорелаксантов не проводили.

В исследованиях на животных и у людей не было свидетельств того, что кеторолака трометамин индуцирует или ингибирует ферменты печени, которые способны метаболизировать его или другие препараты. Следовательно, не ожидается, что кеторолак будет менять фармакокинетику других препаратов путем механизма индукции или ингибирования ферментов.

Влияние на результаты лабораторных анализов.

Кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов и может продлить время кровотечения.

Особенности применения

Вероятность возникновения побочных эффектов можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение короткого промежутка времени, необходимого для контроля симптомов. Врачи должны знать, что у некоторых пациентов обезболивание наступает только через 30 минут после введения.

Комбинированное применение кеторолака трометамолу внутримышечно и перорально взрослым пациентам не должна превышать 5 дней.

При лечении пациентов с сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, принимающих диуретики, или после хирургического вмешательства с гиповолемией, необходимо проводить тщательный контроль диуреза и функции почек.

Влияние на фертильность. Женщинам, которые не могут забеременеть и в связи с этим проходят обследование, применение кеторолака трометамолу следует отменить. Женщинам с пониженной способностью к оплодотворению следует избегать применения препарата.

Влияние на пищеварительный тракт. Кеторолака трометамол способен вызывать тяжелые побочные реакции со стороны пищеварительного тракта. Эти побочные явления могут возникать у пациентов, применяющих кеторолака трометамол в любое время после симптомов-предвестников или без них и могут иметь летальный исход. Риск появления серьезных с клинической точки зрения желудочно-кишечных кровотечений является дозозависимым.

Но побочные явления могут возникать даже при непродолжительном терапии. Кроме наличия в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами являются одновременное применение пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, длительная терапия НПВС, курение, употребление алкогольных напитков, пожилой возраст и плохое состояние здоровья в целом. Большинство спонтанных отчетов о явлениях со стороны пищеварительного тракта касались пациентов пожилого возраста или ослабленных пациентов, поэтому при лечении такой категории больных следует уделять им особое внимание и при возникновении подозрения кеторолак следует отменить. Пациентам из группы риска следует назначать альтернативный вид терапии, в которую не входят НПВС.

Следует с осторожностью применять НПВП пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом в анамнезе из-за возможности ухудшения течения заболевания.

Гематологические эффекты.

При одновременном применении кеторолака трометамолу пациентам, которые получают антикоагулянтную терапию, может повышаться риск возникновения кровотечения. Детальных исследований одновременного применения кеторолака и профилактических низких доз гепарина (2500-5000 ЕД каждые 12:00) не проводили, поэтому такой режим тоже может повышать риск появления кровотечения. Пациенты, которые уже принимают антикоагулянты или требующие введения низких доз гепарина, не должны получать кеторолака трометамол. По состоянию пациентов, принимающих другие средства, которые негативно влияют на гемостаз, при введении кеторолака трометамолу следует внимательно наблюдать. Кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. У пациентов с нормальной функцией кровотечения ее время увеличивался, но не превышал нормальный диапазон, составляет 2-11 минут. В отличие от пролонгированного действия после приема ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к норме в течение 24-48 часов после отмены кеторолака. Пациентам, которым делали операцию с высоким риском кровотечения или неполным гемостазом, кеторолака трометамол применять нельзя. Кеторолака трометамол не является анестетиком и не имеет седативных или анксиолитических свойств.

Применение пациентам с нарушением функции почек (см. «Противопоказания»). Как и другие НПВС, кеторолак угнетает синтез простагландинов и может проявлять токсическое воздействие на почки, поэтому его следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек или с болезнями почек в анамнезе.

К группе риска относятся пациенты с нарушенной функцией почек, гиповолемией, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, пациенты, диуретики, и пациенты пожилого возраста.

Пациенты с менее выраженным нарушением функции почек должны получать низкие дозы кеторолака (не более 60 мг в сутки, внутримышечно). По состоянию почек таких пациентов необходимо тщательно наблюдать. Перед началом лечения пациенты должны быть хорошо гидратированные. У пациентов, которым делали гемодиализ, клиренс кеторолака был снижен примерно наполовину от нормальной скорости, а терминальный Т ½ , увеличивался почти втрое.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и сосуды головного мозга. По состоянию пациентов с артериальной гипертензией и / или незначительной и умеренной сердечной недостаточностью в анамнезе необходимо тщательно наблюдать.

Чтобы минимизировать потенциальный риск развития побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, применяющих НПВП, следует применять минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего возможного промежутка времени. Кеторолака трометамол можно назначать пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или сосудов головного мозга только после тщательного обдумывания всех преимуществ и недостатков такого лечения. Так же необходимо взвешивать целесообразность назначения кеторолака перед началом длительного лечения пациентов группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, а также курильщиков).

Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может ассоциироваться с незначительным повышением риска артериальных тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Нельзя исключить такой риск и для кеторолака.

Применение пациентам с нарушением функции печени. Кеторолака трометамол следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени или с заболеваниями печени в анамнезе. Значительное повышение (более чем в три раза нормы) АЛТ и АСТ в сыворотке крови наблюдались в менее 1% пациентов. Кроме того, сообщалось о единичных случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и летальный фульминантной гепатит, некроз печени и печеночной недостаточности, в некоторых случаях — летальный.

Кеторолак следует отменять в случае появления клинических симптомов развития заболевания печени или системных проявлений (например, эозинофилия, сыпь).

Респираторная система. Следует контролировать состояние пациента в связи с вероятностью развития бронхоспазма.

Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани.

У пациентов с системной красной волчанкой и различными смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития асептического менингита.

Дерматологические.

Были сообщения о серьезных реакции кожи, такие как эксфолиативный дерматит, синдром СтивенсаДжонсона и синдром Лайелла. Самый высокий риск этих реакций возникает в начале курса лечения, причем первые проявления появляются в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Пациентам следует прекратить лечение препаратом при первом появлении высыпаний, повреждении слизистых оболочек или при других проявлениях гиперчувствительности.

Задержка жидкости и отеки.

Сообщалось о задержке жидкости и отек при применении кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсации, артериальной гипертензией или подобными состояниями.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение кеторолака трометамолу противопоказано в период беременности, во время схваток и родов через известные эффекты НПВП на сердечно-сосудистую систему плода.

Не применять в период кормления грудью через возможное негативное влияние ингибиторов синтеза простагландинов на младенцев.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

На период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможным развитием побочных реакций со стороны нервной системы.

Дети

Не применять детям до 16 лет.

Передозировка

Симптомы: заторможенное состояние, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, желудочно-желудочное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, судороги.

Сообщалось о развитии анафилактоидных реакций.

Лечение: терапия симптоматическая и поддерживающая. Специфический антидот отсутствует. Пациентам не позже 4:00 после применения препарата с симптомами передозировки или после большого передозировки (при приеме внутрь дозы, которая в 5-10 раз больше обычной) необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь (60-100 г для взрослых) и / или принять осмотическое слабительное средство. Применение форсированного диуреза, алкирування мочи, гемодиализа или переливание крови неэффективны из-за высокой связывания препарата с белками плазмы крови. Одноразовые передозировки кеторолаком в разное время приводили к боли в животе, тошнота, рвота, гипервентиляции, пептических язв и / или эрозивного гастрита и нарушения функции почек, проходили после отмены препарата.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспепсия, анорексия, ощущение дискомфорта в животе, боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, изменения вкуса, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечение иногда с летальным исходом (особенно у пожилых возраста), перфорация язвы, диарея, сухость во рту, жажда, метеоризм, запор, острый панкреатит, язвенный стоматит, ощущение переполнения желудка, гастрит, эзофагит, отрыжка, гематемезис, молотый, обострение колита и болезни Крона, язвенный стоматит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, печеночная недостаточность, желтуха, гепатит, гепатомегалия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: сонливость, нарушение концентрации внимания, эйфория, головная боль, головокружение, тревожность, астенический синдром, парестезии, функциональные нарушения, бессонница, недомогание, повышенная утомляемость, возбуждение, раздражительность, необычные сновидения, спутанность сознания, вертиго, дезориентация, гиперкинезия ; асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и / или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), нервозность, галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния, патологическое мышление.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, приливы, бледность, учащенное сердцебиение, пальпитация, боль в груди. Были сообщения о развитии отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, связанных с приемом НПВС.

Может возрастать риск артериальных тромбоэмболических осложнений, например инфаркта миокарда или инсульта.

Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия, гемолитическая анемия, пурпура, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны респираторного тракта: бронхоспазм, одышка, отек легких, отек гортани, бронхиальная астма, обострение бронхиальной астмы.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром, олигурия, дизурия, повышение частоты мочеиспускания, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, задержка мочи, боли в пояснице, боль в боку (с / без гематурии), острая почечная недостаточность, гематурия, азотемия, гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура).

Со стороны кожи: кожные высыпания (включая макулопапулезные сыпь), эксфолиативный дерматит (гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и / или болезненность небных миндалин), фотосенсибилизация, буллезные реакции.

Со стороны системы гемостаза: кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальные кровоизлияния, кровоизлияния под кожу, снижение скорости свертывания крови, увеличение времени кровотечения, гематомы.

С бокурепродуктивнои системы: женское бесплодие.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в т. Ч. Анафилактический шок (может иметь летальный исход) или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка , затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром СтивенсаДжонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения, нечеткость зрительного восприятия, неврит зрительного нерва.

Общие нарушения:  потливость, отеки, миалгия, болезненность, изменения в месте введения.

Другие: отеки лица, голеней, пальцев, стоп, отек языка, увеличение массы тела, повышенное потоотделение, лихорадка с ознобом или без, сепсис.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25⁰С, в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.

Упаковка

По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в картонной коробке. 

Категория отпуска

По рецепту.

Состав

действующее вещест

Кетанов уколы — инструкция по применению

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы с их частотой развития следующим образом: очень часто (1/10), часто (от 1/100 до

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; нечасто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объёма мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия), нарушение вкуса.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, ринит, отёк гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — повышение артериального давления, редко — отёк лёгких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из п

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Общая продолжительность комбинированного применения препарата Кетанов при внутривенном или внутримышечном введении дозы кеторолака трометамина, не должна превышать 5 дней у взрослых. Кетанов не показан для приема внутрь у детей. Наиболее серьезные риски, связанные с приемом Кетанов: осложнения со стороны  желудочно-кишечного тракта — риск образования язв, кровотечений и перфорации. Кетанов противопоказан пациентам с ранее диагностированной пептической язвой и/или желудочно-кишечным кровотечением. Препарат Кетанов может вызвать развитие серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая кровотечение, образование язв и перфорацию желудка, тонкого кишечника или толстой кишки, которые могут иметь летальный исход.

Эти серьезные побочные эффекты могут появиться в любое время у пациентов, получавших Кетанов, с предупреждающими симптомами или без них. У пяти пациентов, у которых развился серьезный побочный эффект верхнего отдела ЖКТ при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), только один был симптоматическим. Незначительные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как диспепсия, являются распространёнными и могут произойти в любой момент во время терапии НПВП. Частота и выраженность осложнений заболевания желудочно-кишечного тракта возрастает с увеличением дозы и длительности лечения Кетанов. Не следует применять препарат Кетанов более пяти дней. Однако, даже кратковременная терапия не обходится без риска. Кроме наличия в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами является одновременное применение пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, долговременная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, курение, употребление алкогольных напитков, пожилой возраст и плохое состояние здоровья в целом. Пациентам из группы риска назначают альтернативный вид терапии, в которую не входят нестероидные противовоспалительные средства.

Пациентам с воспалительным заболеванием кишечника в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), НПВС следует назначать с осторожностью, поскольку их состояние может ухудшиться. Кровотечение.

Поскольку простагландины играют важную роль в гемостазе и НПВП влияют на агрегацию тромбоцитов, применять Кетанов пациентам с нарушениями свертываемости крови следует с крайней осторожностью, за этими пациентами необходимо тщательное наблюдение. У пациентов, получающих терапевтические дозы антикоагулянтов (например, производных гепарина или дикумарола), повышен риск геморрагических осложнений, если их применять одновременно с Кетанов; поэтому врачам подобную ​​сопутствующую терапию следует назначать с крайней осторожностью. Одновременное применение Кетанов и терапии, влияющей на гемостаз, включая профилактические низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые 12ч), варфарина и декстранов, не изучено, но оно также может привести к повышенному риску кровотечений.

Так как данные таких исследований не доступны, врачи должны тщательно взвесить соотношение пользы и риска и применять подобную сопутствующую терапию у этих пациентов только с крайней осторожностью. За пациентами, получающими терапию, которая влияет на гемостаз, необходимо тщательное наблюдение. В ходе постмаркетингового опыта применения  были зарегистрированы послеоперационные гематомы и другие признаки внутрираневого кровотечения вследствие внутривенного или внутримышечного введения дозы кеторолака трометамина в периоперационный период. Поэтому в операционный период прием Кетанов следует избегать и применять его следует с осторожностью после операции, когда гемостаз является критическим. Побочные действия со стороны почек.

Длительное применение НПВП привело к папиллярному некрозу и другим повреждениям почек. Нефротоксичность также наблюдалась у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов, прием НПВП может вызвать дозозависимое снижение уровня выработки простагландина, а затем и почечного кровотока, который может ускорить выраженную декомпенсацию почек.

Наибольшему риску развития этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, принимавших диуретики и ингибиторы АПФ, а также пациенты пожилого возраста. Прекращение терапии НПВП обычно приводит к выздоровлению до назнчения другого лечения. Кетанов и его метаболиты выводятся, главным образом, через почки, у пациентов с пониженным клиренсом креатинина это приведет к уменьшению клиренса препарата. Поэтому Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, таким пациентам необходим тщательный контроль. При применении Кетанов сообщалось об острой почечной недостаточности, интерстициальном нефрите и нефротическом синдроме.

Нарушение функции почек.

Кетанов противопоказан пациентам с концентрацией креатинина в сыворотке крови, указывающей на прогрессирующую почечную недостаточность. Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек или заболеваниями почек в анамнезе, поскольку он является мощным ингибитором синтеза простагландинов. Поскольку пациенты с основной почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития острой почечной недостаточности или декомпенсации, до назначения Кетанов этим пациентам необходимо оценить риски и пользу.

 Анафилактические реакции.

 Как с другими НПВП, анафилактоидные реакции могут возникнуть у пациентов при отсутствии их в анамнезе или повышенной чувствительности к Кетанов. Кетанов не следует назначать пациентам с аспириновой триадой. Этот симптомокомплекс обычно развивается у астматиков, страдающих ринитом с носовыми полипами или без них, или у тех, у кого выявлен серьезный, возможно, летальный бронхоспазм после приема аспирина или других НПВС. При появлении анафилактических реакций требуется неотложная помощь.

Сердечно-сосудистые осложнения.

Тромботические осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические испытания нескольких ЦОГ-2 селективных и неселективных НПВС на протяжении более трех лет, показали повышенный риск развития серьезных тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инфаркта миокарда и инсульта, которые могут иметь летальный исход.

Все НПВП, и ЦОГ-2 селективные и неселективные, могут иметь аналогичный риск. Пациенты с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития ССЗ могут быть подвержены большему риску. Для того, чтобы свести к минимуму потенциальный риск развития побочных эффектов  со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, принимающих НПВП, необходимо назначать самую низкую эффективную дозу и как можно в кратчайший период лечения. Врачи и пациенты должны помнить о развитии таких осложнений, даже при отсутствии предыдущих симптомов ССЗ. Пациентов следует проинформировать о признаках и/или симптомах серьезных осложнений  и о принятии мер в случае их возникновения. Доказательства того, что одновременное применение аспирина снижает повышенный риск развития серьезных тромботических осложнений ССЗ, связанных с приемом НПВС, отсутствуют. Одновременное применение аспирина и НПВП повышает риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ. В двух крупных, контролируемых клинических исследованиях ЦОГ — 2 селективных НПВП, принимавших для купирования боли в первые 10-14 дней после аорто-коронарного шунтирования (АКШ), показано увеличение частоты случаев инфаркта миокарда и инсульта.

Артериальная гипертензия.

НПВП, включая Кетанов, могут привести к появлению повторной артериальной гипертензии или ухудшению ранней гипертензии, которые могут способствовать увеличению частоты случаев ССЗ. У пациентов, принимающих тиазиды или петлевые диуретики, ответ на эти методы лечения при приеме НПВС может снизиться. НПВС, включая Кетанов, пациентам с артериальной гипертензией следует применять с осторожностью. Следует тщательно контролировать артериальное давление (АД) во время начала лечения НПВС и на протяжении всего курса терапии. Застойная сердечная недостаточность и отеки. В клинических исследованиях Кетанов сообщалось о задержке жидкости, отеке, задержке NaCl, олигурии, повышении уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке. Поэтому пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или аналогичными состояниями Кетанов следует применять с крайней осторожностью.

Кожные реакции.

НПВП, включая Кетанов, могут вызвать развитие тяжелых кожных реакций, таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), иногда с летальным исходом. Такие тяжелые реакции могут возникать без предупреждения. Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах тяжелых кожных проявлений, и при появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любого другого проявления реакций гиперчувствительности применение препарата следует прекратить.

Беременность.

На поздних сроках беременности, следует избегать применения Кетанов наравне с другими  НПВП, так как он может вызвать преждевременное закрытие артериальных протоков. Кетанов не может заменить кортикостероиды или использоваться для лечения кортикостероидной недостаточности. Внезапное прекращение приема кортикостероидов может привести к обострению заболевания. Пациенты, получающие длительное лечение кортикостероидами, должны завершать лечение постепенно, если было принято решение о прекращении кортикостероидов. Фармакологическое действие Кетанов в отношении снижения воспаления, может уменьшить индекс оценки общего состояния здоровья по данному диагностическому признаку в процессе определения осложнений предполагаемых неинфекционных болезней, болевых синдромов.

Воздействие на печень

Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или тем, у кого были заболевания печени. Превышение показателей в одном или более печеночных пробах может наблюдаться у 15% пациентов, принимающих  НПВП, в том числе Кетанов. Данные лабораторные отклонения могут прогрессировать, оставаться без изменений или могут быть временными (в процессе лечения). В ходе клинических исследований с НПВП приблизительно у 1% пациентов зарегистрированы заметные увеличения показателей АлАт или АСТ (превышающие верхнюю границу нормы приблизительно в три или более раз).

Кроме того зарегистрированы редкие случаи тяжелых печеночных реакций, включая желтушность, молниеносный гепатит с летальным исходом, некроз печени и печеночную недостаточность, некоторые из которых были с летальным исходом. Пациент с симптомами и/или признаками дисфункции печени, или пациенты с отклонениями показателей печеночных проб, должны обследоваться на наличие признаков развития более серьезных печеночных реакций в ходе лечения препаратом Кетанов. Если клинические признаки или симптомы соответствуют признакам развития заболеваний печени, или возникают систематические проявления (например, эозинофилия, сыпь и прочее), Кетанов следует отменить.

Гематологические эффекты

Иногда у пациентов, получающих  НПВП, в том числе Кетанов, наблюдается анемия. Она возникает как следствие задержки жидкости, скрытых или больших гастроинтестинальных кровопотерях, а также не точно описанного воздействия эритропоэза. Пациенты, долгое время получающие НПВП,  в том числе Кетанов, при наблюдении каких-либо признаков или симптомов анемии, должны проверить уровень гемоглобина или гематокрита.  НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов, а у некоторых пациентов увеличивают время коагуляции. В отличие от аспирина, их воздействие на функцию тромбоцитов количественно ниже, короче по продолжительности и имеет обратимый характер. Пациенты, получающие Кетанов, которые могут пострадать от изменений тромбоцитарной функции, таких как нарушение коагуляции, а также пациенты, получающие антикоагулянты, должны находиться под пристальным наблюдением. У пациентов с ранее диагностированной астмой может развиться аспириновая астма. Прием аспирина у пациентов с аспириновой астмой вызвал сильный бронхоспазм, который мог привести к летальному исходу. Так как имеются сообщения о перекрестной реактивности, включая бронхоспазм, между аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, у пациентов с подобной чувствительностью к аспирину, Кетанов не следует применять пациентам с данной формой чувствительности к аспирину, и применять его следует с осторожностью при назначении пациентам с астмой в анамнезе.

Информация для пациентов

Кетанов является мощным НПВП и может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение или почечная недостаточность, которые могут повлечь за собой госпитализацию или даже летальный исход. Врачи, выписывающие Кетанов, должны проинформировать своих пациентов или их опекунов о возможных рисках при лечении Кетанов, проинструктировать о том, чтобы они обратились за медицинской помощью в случае развития побочных действий, связанных с лечением. Общая продолжительность комбинированного применения Кетанов у взрослых не должна превышать 5 дней.

Кетанов не показан для применения у детей.

Следует рекомендовать пациентам ознакомиться с информацией о лекарственном препарате НПВП, которая прилагается к каждому продаваемому препарату. Перед началом лечения  НПВП, а также периодически в ходе проведения лечения, пациенты должны быть проинформированы о нижеследующем.

1. Кетанов, как и другие  НПВП, могут вызвать серьезные побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда или приступы, которые могут привести к госпитализации или даже к летальному исходу. Так как серьезные сердечно-сосудистые заболевания могут произойти без предупреждающих симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах, таких как боль в груди, затруднение дыхания, слабость, невнятная речь, и должны обратиться за медицинской помощью при возникновении вышеуказанных признаков и симптомов. Пациенты должны понимать важность следования данным указаниям

2. Кетанов, как и другие  НПВП, может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт, реже — серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как образование язвы и кровотечения, которые могут привести к госпитализации и даже к летальному исходу. Так как серьезные желудочно-кишечные язвообразования и кровотечения могут возникнуть без предупредительных симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах язвообразований и кровотечений и должны обратиться за медицинской помощью в случае возникновения вышеуказанных признаков или симптомов, в том числе при боли в эпигастрии, расстройстве желудка, мелены, а также кровавой рвоты. Пациенты должны понимать важность следования данным указаниям

3. Кетанов, как и другие  НПВП, может вызвать серьезные побочные действия на коже, такие как эксфолиативный дерматит; синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, которые могут привести к госпитализации и даже к летальному исходу.  Так как серьезные кожные реакции могут возникнуть без предупредительных симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах, таких как кожная сыпь и волдыри, жар или другие признаки гиперчувствительности, такие как зуд, и должны обратиться за медицинской помощью в случае возникновения вышеуказанных признаков или симптомов. Пациентам следует посоветовать немедленно прекратить применение препарата, если они обнаружили любого рода сыпь и как можно скорее связаться со своим лечащим врачом.

4. Пациенты должны незамедлительно сообщать своему лечащему врачу о признаках или симптомах необъяснимого увеличения веса или отеках.

5. Пациентов следует проинформировать о предупреждающих признаках и симптомах гепатотоксичности (например, тошнота, недомогание, апатия, зуд, желтушность, болезненные ощущения в правом верхнем квадрате, а также симптомы простудных заболеваний). В этом случае пациентов следует проинструктировать, что лечение нужно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

6. Пациенты должны быть проинформированы о признаках анафилактических реакций (например, затрудненность дыхания, отек лица или гортани). В этом случае пациентов следует проинструктировать, что они должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

7.  На поздних сроках беременности, следует избегать применения Кетанов, наравне с другими  НПВП, вследствие риска возникновения  преждевременного закрытия артериальных протоков.

Лабораторные исследования.

Ввиду существования риска возникновения кровотечения и язвообразо-ваний в ЖКТ без предупреждающих симптомов, врачи должны отслеживать признаки или симптомы желудочно-кишечного кровотечения. Пациенты, получающие длительное лечение НПВП, должны периодически сдавать общий анализ крови (ОАК) и химический анализ крови. Если клинические признаки или симптомы соответствуют признакам развития заболеваний печени или почечной недостаточности, или возникают систематические проявления (например: эозинофилия, сыпь и прочее), при изменении показателей печеночных проб, прием Кетанов следует прекратить.

137 отзывов, инструкция по применению

org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»>

Тесля М. Г. онколог-дерматолог кандидат наук стаж 24 года

инструкция по применению, цена, отзывы при зубной боли —

Описание

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ-1) и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления, лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [ ]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

После внутримышечного введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч.

Кетанов или кеторол, что лучше?

Кеторол имеет такое же действующее вещество (кеторолак), такую же дозировку таблеток и инъекционного раствора. Следовательно, эффективность этих препаратов одинакова. Имеется дополнительная лекарственная форма — гель. Производитель Dr. Reddy´s (Индия).

Кетонал или кетанов, что лучше?

Кетонал имеет другое действующее вещество — кетопрофен. Также, как и Кетанов, обладает сильным анальгетическим действием по сравнению с другими представителями НПВС, его обезболивающее действие сопоставимо с морфином. Однако имеет несколько преимуществ. Кетонал быстро выводится из организма, что позволяет применять его у пожилых лиц, не опасаясь побочных реакций.

Кроме того, существует больше лекарственных форм этого препарата: гель, крем, таблетки ретард, форте, капсулы пролонгированного действия, пластырь и свечи, что позволяет сочетать прием таблеток внутрь с местным лечением, уменьшая при этом дозу перорального приема. Капсулы с модифицированным высвобождением Кетонал дуо обеспечивают быстрое начало действия, но пролонгированное (24 часа) за счет высвобождения действующего вещества из разных палет. Если Кетанов лучше применять при острой боли, то второй препарат подходит для лечения хронической боли. Производитель Lek (Словения).

Общее описание

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

In vitro кеторолак несколько уменьшает связывание варфарина с белками плазмы. Связывание дигоксина с белками крови кеторолак не изменяет. При терапевтических концентрациях салицилатов in vitro связывание кеторолака уменьшалось с 99,2% до 97,5%, что потенциально может привести к увеличению плазменных концентраций несвязанного кеторолака вдвое; соответственно, больным, получающим высокие дозы салицилатов, кеторолак нужно назначать с осторожностью.

Терапевтические концентрации дигоксина, ибупрофена, напроксена, ацетаминофена, фенитоина, толбутамида, пироксикама не влияли на белковое связывание кеторолака.

В клинических исследованиях кеторолак назначали одновременно с морфином без какого-либо нежелательного взаимодействия.

Внутрь

Назначают по 1 таблетке (10 мг) через каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Больным с массой тела до 50 кг, больным старше 65 лет и больным с нарушенной функцией почек рекомендуется назначать меньшие дозы.

Дополнительно

У лиц преклонного возраста выведение препарата замедленное, поэтому необходимо принимать его в меньших дозах и уделять максимальное внимание в таких случаях.

У больных с сердечной недостаточностью, гипертонией и аналогичными патологиями препарат необходимо применять с осторожностью. Ингибирование функций тромбоцитов кеторолаком исчезает через 24-48 часов после прекращения приема препарата, поэтому нужно тщательно следить за больными с нарушенной функцией свертывания крови, которые получают терапию кетановом.

Кеторолак не является агонистом или антагонистом наркотиков. После резкой отмены препарата у обследуемых не возникало никаких абстинентных синдромов или жалоб. У больных, которые получали
кетанов таблетки
больше 6 месяцев, привыкание к препарату не развивалось, не имеется никаких фармакологических подтверждений развития наркомании.

Препарат не имеет центральных опиатоподобных свойств.

Препарат предназначен для взрослых.

Кетанов при беременности

Препарат противопоказан при беременности в период родов и лактации.

Лекарственная форма

Прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.

Раствор для в/м введения /прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.

Таблетки, покрытые оболочкой

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность.

Совместное применение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 суток.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное применение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При применении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т. ч с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором “Плазма-Лит 148 водный раствор”, а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин короткого действия и гепарина натриевую соль.

Наименование производителя

****

RANBAXY

RANBAXY Laboratories

Ранбакси Лабораториз Лимитед

Ранбакси Лабораториз Лимитед (Девас)

С.К.Терапия С. А.

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кетанов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Особые условия

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Эксперименты с острой передозировкой на человеке не проводились. У животных после разового перорального приема доз {amp}gt;100 мг/кг (что соответствует приему 6-7 г препарата взрослыми людьми) наблюдались такие симптомы, как уменьшение активности, диарея, бледность, затрудненное дыхание, рвота. Специфического антидота не существует. Можно проводить симптоматическое лечение с промыванием желудка.

Показания к применению

Кетанов
таблетки и раствор для инъекций рекомендуется для непродолжительного использования с целью купирования умеренных и сильных болей следующего генеза и локализации: послеоперационные боли – общая хирургия, гинекологические, ортопедические, урологические, стоматологические, отоларингологические операции и другие оперативные вмешательства; острая травма мышц, костей и мягких тканей, в том числе растяжения, вывихи, переломы и так далее. Препарат также эффективен для непродолжительного обезболивания при таких состояниях, как болевой синдром отмены наркотиков, зубная боль (перикоронит, пульпит, кариес и т. п.), почечные и печеночные колики (в сочетании со спазмолитиками), послеродовые боли, отит, ишиалгия, фибромиалгия, хроническая патология тканей, остеоартриты, онкологические боли, радикулит, остеоартроз, остеохондроз.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; “аспириновая триада”, бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Противопоказания на кетанов

Противопоказания включают также применение препарата во время хирургических операций, поскольку имеется высокий риск кровотечения. Не применяется также для лечения хронических болей.

Синонимы

Кеторолак, Кеторол, Доломин, Долак, Кеталгин

Совместимость с алкоголем

Данный препарат с алкоголем несовместим, поскольку увеличивается риск побочных явлений со стороны ЖКТ в виде гастралгии, абдоминальной боли и кровотеченияиз органов ЖКТ. Алкоголь усиливает обезболивающий эффект, поэтому можно пропустить тот момент, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызывая сонливость, заторможенность.

Состав

Международное и химическое название: кеторолака трометамин, (±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1Н-пиролизидин-1-карбоновая кислота, объединенная с 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиолом в соотношении 1:1.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или бледно-желтая жидкость в ампулах из прозрачного стекла типа 1 с голубой полосой.

Каждая ампула содержит кеторолака трометамина 30 мг;вспомогательные вещества – хлорид натрия, спирт, динатрия эдетат.1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит кеторолака трометамина 10 мг;вспомогательные вещества: целлюлоза, микрокристаллическая, крахмал кукурузный, силикагель коллоидный безводный, магния стеарат, гидроксипропил метилцеллюлоза, макроголь 400, титана диоксид, тальк.

Способ применения

Внутримышечно:

Начальная доза препарата для купирования боли составляет 10 мг внутримышечно с последующими дозами 10-30 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Следует назначать минимальную эффективную дозу.

Максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для людей пожилого возраста.

Максимальная продолжительность использования препарата составляет 2 дня. При переводе больных с парентерального лечение на пероральный прием
кетанова
, общая суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для людей пожилого возраста.

Способы применения

10 мг

30 мг/мл

Срок годности

3 года.

Страна

Индия

Россия

Румыния

Таблетки кетанов, инструкция по применению

В виде таблеток применяют однократно или повторно, если в этом есть необходимость. Все зависит от тяжести болевого синдрома. Разовая доза — 10 мг. Сколько можно пить таблеток? При повторном приеме можно принимать до 4-х раз в сутки, соответственно, суточная доза не более 40 мг.

Продолжительность лечения не более 5 дней.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Кетановраствор для инъекций
нужно хранить в холодном, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 0-25 °С. Срок хранения препарата составляет 2 года от даты изготовления.

Таблетки хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года. Нельзя применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Фармакологическое действие

Кеторолак действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Кеторолак имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, однако его системное обезболивающее действие значительно превышает противовоспалительный эффект. Как и другие НПВЛ, кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов, вызванную арахидоновой кислотой и коллагеном, и не влияет на АТФ – индуцированную агрегацию тромбоцитов. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, но не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время.

В отличие от наркотических аналгетиков, кеторолак не имеет угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения конечного РСО. В отличие от морфина, кеторолак не влияет на состояние сердечной мышцы и не вызывает гемодинамических нарушений. Кеторолак не влияет на психомоторные функции, в отличие от центральнодействующих аналгетиков – морфина, петидина и бупренорфена.

Фармокинетика

Абсорбция при в/м введении – полная, быстрая. После в/м ведения 30 мг препарата максимальная концентрация (Сmах) – 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг – 3,23-5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации соответственно 15-73 мин и 30-60 мин. Равновесная концентрация (Css) достигается при парентеральном введении через 24 ч при применении 4 раза в сутки и составляет при в/м введении 30 мг – 1,29-2,47 мкг/мл.

Объем распределения составляет 0,15-0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью 10 мг кеторолака Сmах в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) – составляет 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% – через кишечник.

Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 3,5-9,2 ч после в/м введения 30 мг. Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л)

Т1/2 составляет 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч. Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг – 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч у пожилых пациентов), у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг – 0,015 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Форма выпуска

По 10 ампул в картонной коробке.

По 10 таблеток в блистере; 1, 2 или 10 блистеров в картонной коробке.

Форма выпуска и упаковка

10 – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

1 мл – ампулы (10) – пачки картонные

10 – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

10 – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

10 – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

10 – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл – по 1 мл в ампуле из прозрачного бесцветного стекла – 10 ампул в уп.

Кетанов – инструкция по применению в таблетках и ампулах, действующее вещество, состав и противопоказания

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология
  • Урология
  • Отоларингология

инъекций Кетанова купить онлайн

Инструкция для инъекций Кетанова

Вы можете купить инъекции Кетанова здесь

Форма

На сегодняшний день на полках аптек можно найти только две формы выпуска Кетанова: ампулы и таблетки. В суппозиториях, мазях и геле этого средства нет, но действующее вещество можно найти кетопрофен для наружного применения под торговым названием Кеторол. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в коробке 20 или 100 таблеток.Флаконы расфасованы в картонные упаковки по 5 или 10 штук.

Состав

Основным действующим веществом препарата является кеторолак. В каждой таблетке содержится 10 мг этого вещества, а в каждом миллилитре раствора для внутримышечного введения — 30 миллиграммов.

Фармакодинамика

Исследования показали, что до конца механизма действия Кеторолака выяснить не удалось. Известно следующее:
его введение подавляет синтез простагландинов, что способствует анестезии;
наиболее активна S-форма;
основной компонент не проявляет седативных свойств и не может снять чувство страха и беспокойства.
Эффект от малых и больших доз инъекций Кетанова — продолжительность обезболивающего эффекта. Клинические исследования показали, что обезболивающая доза лекарства также может уменьшить воспаление.

Фармакокинетика

Основным действующим веществом препарата является смесь двух активных форм. После использования препарат проходит быстрое и полное всасывание.
Уже почти через час после использования 30 миллиграммов укола Кетанова в крови пациента определяется максимальная концентрация основного вещества.

Линейный

После внутримышечного или перорального применения препарата было обнаружено, что клиренс рацемата не изменился. Это указывает на линейную фармакокинетику лекарства. Во время увеличения дозы концентрация рацемата увеличивается, что указывает на пропорциональную зависимость.
Кетанов для инъекций определяется в грудном молоке и околоплодных водах только в небольших количествах. Практически весь кеторолак связывается с белками крови и показывает широкий диапазон значений концентрации.

Метаболизм

Метаболизм кеторолака происходит в печени с образованием гидроксилированных и конъюгированных форм.

Удаление

Основным путем выведения метаболитов и неизмененных остатков веществ являются почки. Только 6% кеторолака выводится через кишечник.

Показания к применению

В инструкции по применению инъекций Кетанова указано, что данное средство рекомендовано для устранения болевого синдрома разной интенсивности, возникающего после операции и беспокоящего пациента в короткие сроки.

Дозировка

Кетанов уколы могут применяться для парентерального введения только в условиях стационара.Уже через полчаса после инъекции пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия, а через 120 минут боль полностью исчезает. Продолжительность обезболивающего эффекта до 6 часов.
Кетанов уколы можно применять в ампулах не более двух суток, так как возрастает риск возникновения негативных реакций. Чтобы этого не произошло, необходимо как можно скорее перейти на пероральные препараты. Этот препарат запрещен для эпидурального или интраспинального введения.

Для взрослых

Начальная доза для взрослых составляет 10 мг, при необходимости препарат можно вводить повторно, но не чаще четырех раз в сутки.После операции инъекции Кетанова применяют каждые несколько часов, но максимальная суточная доза не должна составлять более 90 миллиграммов для маленьких пациентов и 60 миллиграммов для пожилых людей. Опиоидные анальгетики можно назначать с кеторолаком.

Для пожилых людей

Людям, достигшим 65-летнего возраста, необходимо назначать инъекции Кетанова в минимально возможных терапевтических дозах и очень быстро переходить на пероральные препараты.

Противопоказания

Запрещается применять препарат при наличии:
гиперчувствительности к основным или дополнительным компонентам инъекций Кетанова;
язвы желудка;
желудочное кровотечение;
бронхиальная астма;
ринит;
ангионевротический отек;
болезни сердца;
бронхоспазм;
при приеме препаратов группы антикоагулянтов;
заболевания печени и почек;
цереброваскулярное кровоизлияние, которое уже есть или подозревается;
совместный прием с аспирином, варфарином и другими НПВП;
гиповолемия, обезвоживание;
во время схваток во время схваток.
Не применять препарат в период операции на коронарных артериях.

Побочные действия

Во время применения или приема препарата пациенты сообщали о появлении таких неприятных ощущений.
Со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боли в животе, спазм, вздутие живота, изменение вкуса, диарея или кровотечение, сухость слизистой оболочки рта). Также развивается язвенный стоматит, острый панкреатит, мелена, эзофагит, болезнь Крона.
Печень и желчевыводящие пути (орган нарушен, врачи отмечают появление гепатита, желтухи, гематомегалии, повышается активность печеночных трансаминаз).
Нервная система (очень хочется спать, нарушается внимательность, появляется эйфория, болит голова и кружится голова, больной становится тревожным и раздражительным, плохо засыпает).
Сердечно-сосудистая система (нарушается сердечный ритм, кожа становится бледной, больной жалуется на боли в области грудины, возможен инфаркт или даже инсульт).
Органы кроветворения (врачи диагностируют у больных апластическую анемию, гемолитическую анемию, пурпуру, лейкопению, эозинофилию, нейтропению).
Дыхательная система (отекают легкие и гортань, возникает остановка дыхания, обострение бронхоспазма).
Мочевыделительная система (повышается креатин в моче, нарушается количественное содержание ионов калия и натрия, болит в поясничной области, начинают плохо работать почки, задерживается выведение мочи).
Кожа (пациенты замечают сыпь, шелушение и уплотнение кожи).
Система гемостаза (развиваются кровотечения из разных органов, которые трудно устранить).
Репродуктивная система (женщина не может иметь детей).
Иммунная система (появляется аллергия, кожа чешется, дыхание становится затрудненным, дыхание становится свистящим).
Органы чувств (слабый слух, шум в ушах, нарушение зрения).

Особенности применения

Как и все препараты, инъекции Кетанова следует применять с определенной осторожностью. Рассмотрим основные группы пациентов, которым следует быть максимально внимательными в период лечения данным препаратом.
Женщинам, планирующим стать мамами, следует отказаться от кеторолака и пройти все необходимые анализы.Тем пациентам, у которых есть проблемы с оплодотворением, принимать уколы Кетанова запрещено.

Патологии печени

Этот препарат следует очень осторожно назначать пациентам, которые ранее получали лечение печени и имеют диагнозы, связанные с этим органом. Если вы испытываете боль в правом подреберье, необходимо немедленно прекратить прием препарата и сообщить о случившемся своему врачу.

Беременные и кормящие

Клинические исследования показали, что все препараты группы нестероидных противовоспалительных средств отрицательно влияют на сердце плода, особенно на последних сроках беременности.По этой причине запрещено принимать в этот период кеторолак от боли разной степени тяжести.
Поскольку основной компонент препарата проникает в грудное молоко, не рекомендуется использовать уколы Кетанова в период лактации. Если потребность в этом средстве очень велика, то кормление малыша молоком матери на некоторое время следует прекратить.

В педиатрии

Запрещается назначать уколы Кетанова для лечения детей, не достигших 16-летнего возраста.

Влияние на реакцию

Некоторые пациенты отмечают, что уколы Кетанова вызывают следующие проявления:
головокружение;
ощущается сонливость;
зрение нарушено;
головная боль;
развивается депрессия.
При возникновении любого из вышеперечисленных побочных эффектов стоит отказаться от управления автомобилем или другими механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Хотя кеторолак не влияет на фармакодинамические характеристики других лекарственных средств, он не используется вместе с такими лекарствами:
Варфарин;
дигоксин;
салицилаты;
Гепарин.
Рассмотрим, как уколы Кетанова взаимодействуют с препаратами из разных фармакологических групп:
Аспирин. В сочетании с аспирином кеторолак гораздо меньше связывается с белками крови, но клиренс остается прежним. Клинические исследования не определили, насколько это опасно для организма, но эти препараты не применяют одновременно из-за повышенного риска негативных реакций.
Пробенецид — клиренс кеторолака снижается, но наблюдается повышение уровня в плазме и продление периода полувыведения.
Циклоспорин — увеличивает возможность нефротоксического действия.
Мифепристон. Уколы Кетанова обладают свойствами слегка инактивировать мифепристон. По этой причине кеторолак не применяют в течение первых двух недель после использования экстренного метода контрацепции.
Препараты группы антикоагулянтов — кровотечение увеличивается.
Опиоидные анальгетики. Уколы Кетанова обладают свойствами усиливать терапевтическое действие опиоидных анальгетиков, поэтому их дозу можно значительно снизить.
Кетанов для инъекций в сочетании с сердечными гликозидами снижает скорость фильтрации в клубочках, нарушает работу сердца.
Врачи должны быть крайне осторожны, рекомендуя кеторолак вместе с метотрексатом.
Ингибиторы АПФ — значительно увеличивает риск проблем с почками. Уколы Кетанова также влияют на терапевтическую активность гипотензивных средств в сторону ее снижения.
Пациенты, принимавшие флукоксетин, алпразолам и тиотен, сообщали о галлюцинациях.
Лекарства из группы кортикостероидов — очень часто возникают кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Мочегонные препараты. Уколы Кетанова снижают натрийуретическое действие диуретиков, поэтому важно контролировать работу почек во время лечения этими средствами. Инъекции
Кетанова могут влиять на лабораторные исследования, а именно на их результаты. Во время приема кеторолака агрегация тромбоцитов подавляется и кровотечение продлевается.

Передозировка

При передозировке данным препаратом пациенты отмечают появление:
заторможенного состояния;
сонливость;
головная боль;
тошнота и рвота;
желудочно-кишечное кровотечение;
повышение давления;
затрудненное дыхание.
Сообщалось о некоторых особенно сложных случаях анафилактической реакции.
Терапия этого состояния симптоматическая и поддерживающая. На сегодняшний день не определено специфического антидота, который можно было бы применять в экстренных ситуациях. Первая помощь заключается в следующем:
вызывает рвоту;
после полного промывания желудка принимают абсорбент и слабительное средство.
Так как кетопрофен почти полностью связан с белками крови, не рекомендуется форсировать диурез, щелочную мочу, гемодиализ или переливание крови.

Хранение

Кетанов инъекции можно использовать в инъекциях в течение трех лет со дня выпуска. По истечении этого времени препарат подлежит вторичной переработке.
В инструкции к уколам Кетанов указано, что его следует хранить при температуре 25 градусов, низкой влажности, вдали от детей и прямых солнечных лучей.

Условия продажи

Для покупки инъекций Кетанова рецепт не требуется.

Инъекция кетанова — применение, побочные эффекты, отзывы и меры предосторожности — Ranbaxy Labs

Получите месяц использования TabletWise Pro бесплатно! Нажмите здесь, чтобы активировать

Teach

• Обзор
• Создать класс
• Классы
• Заказы
• Купоны
• Аналитика

О компании Help

Политика конфиденциальности

Условия использования

Learn

• Academics

• Business

• Creative

• Health and Fitness

• Программное обеспечение

Темы

• Допуск
• Инжиниринг
• Аппаратное обеспечение
• Гостиничный бизнес
• Гуманитарные науки
• Языки
• Математика
• Исследования
• Просмотреть все темы

Темы

• Бухгалтерский учет
• Реклама
• Анализ
• Аналитика
• Бизнес-коммуникация
198 Электронная коммерция
• Электронная коммерция
• Финансы — Индия
• Фриланс
• Просмотреть все темы

Темы

• Искусство и ремесла
• Монтаж аудио
• Производство звука
• Танцы
• Дизайн
• Производство фильмов
• Музыка
• Видео Фотография
Производство
• Написание
• Просмотреть все темы

Темы

• Диета
• Фитнес
• Игры
• Медицина
• Медицинские работники
• Медитация
• Психическое здоровье
• Беременность
• Безопасность и первая помощь
• Просмотреть все темы

Темы

• Красота и макияж200
• Домашнее питание 90
• Воспитание
• Уход и обучение домашних животных
• Взаимоотношения
• Устойчивый образ жизни
• Путешествия
• Просмотреть все темы

Темы

• Карьерный рост
• Обучение
• Религия и духовность
Обучение
Обучение Актовегин инъекционный

Инструкция по применению: Актовегин инъекционный

Я хочу это, дай мне цену

Торговое наименование препарата Актовегин

Лекарственная форма:
мазь для наружного применения.
Состав
1 мл содержит:
действующее вещество: компонентов крови — депротеинизированная гемопроизводная кровь телят: соответственно. 40 мг сухой массы, содержащей 26,8 мг хлорида натрия.
Вспомогательные вещества: Вода для инъекций.

Описание : прозрачный желтоватый раствор практически не содержит частиц.

Фармакотерапевтическая группа : стимулятор регенерации тканей.

Код ATC: 06
Фармакологический эффект
Фармакодинамика
Антигипоксанты. Гемопроизводное Актовегин — это гемодиализ и ультрафильтрация (тестируемое соединение с молекулярной массой менее 5000 дальтон). Положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы, стимулирует потребление кислорода (что приводит к стабилизации плазматических мембран клеток во время ишемии и снижает образование лактата), оказывая, таким образом, антигипоксическое действие, которое начинает проявляться не позднее, чем через 30 минут после парентерального введения и достичь пикового среднего значения через 3 часа (2-6 часов).Актовегин увеличивает концентрацию аденозинтрифосфата, аденозина, фосфокреатина и аминокислот — глутамата, аспартата и гамма-аминомасляной кислоты.
Фармакокинетика
С помощью методов невозможно фармакокинетическое исследование фармакокинетического препарата Актовегин, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые в норме присутствуют в организме.
До сих пор не обнаружено снижения фармакологического эффекта гемодериватов у пациентов с измененной фармакокинетикой (например, с печеночной или почечной недостаточностью, метаболическими изменениями, связанными со старостью, и особенно с метаболизмом новорожденных).

Показания

• Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (включая ишемический инсульт, черепно-мозговые травмы).
• Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы).
• Заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, трофические нарушения (пролежни), нарушение процесса заживления).
• Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек с помощью лучевой терапии.

  Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или аналогичным препаратам Актовегин, декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме. С осторожностью: гиперхлоремия, гипернатриемия.

Беременность и лактация: Применение препарата беременными женщинами не оказало неблагоприятного воздействия на мать или плод. Однако при применении у беременных следует учитывать потенциальный риск для плода.
Способ применения и дозы
Внутриартериально, внутривенно (в том числе путем инфузии) и внутримышечно. В связи с возможным развитием анафилактических реакций рекомендуется перед началом инфузии провести пробу. Инструкция по использованию флаконов с указанием места неисправности:

• Кончик ампулы должен быть направлен вверх! Отломайте кончик.
• Поднимите конец ампулы концом вверх! Осторожно постучите пальцем и встряхните флакон, чтобы раствор из кончика ампулы стекал вниз.

В зависимости от тяжести клинической картины начальная доза 10-20 мл / сут внутривенно или внутриартериально; Далее 5 мл 5 мл внутривенно или внутримышечно. При введении в виде инфузии к 200-300 мл маточного раствора (0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы) добавляют 10-20 мл. Скорость введения Актовегина: около 2 мл / сут. мин.
Метаболические и цереброваскулярные нарушения: раннее лечение 10 мл внутривенно каждый день в течение двух недель с последующими внутривенными инъекциями по 5-10 мл 3-4 раза в неделю в течение не менее 2 недель.
Ишемический инсульт: 20-50 мл 200-300 мл основного раствора внутривенно ежедневно в течение одной недели с последующим внутривенным капельным введением 10-20 мл — 2 недели.
Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия: 20-30 мл препарата в 200 мл маточного раствора ежедневно внутриартериально или внутривенно; продолжительность лечения около 4 недель.
Заживление ран: по 10 мл по 5 мл внутривенно или внутримышечно ежедневно или 3-4 раза в неделю в зависимости от процесса заживления (в дополнение к местному медикаментозному лечению Актовегин в лекарственных формах для местного применения).
Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек с помощью лучевой терапии: средняя доза составляет 5 мл внутривенно ежедневно в перерывах между лучевыми воздействиями.
Лучевой цистит: ежедневно по 10 мл трансуретрально в сочетании с антибактериальной терапией.

Побочное действие
Аллергические реакции (кожная сыпь, покраснение кожи, гипертермия) вплоть до анафилактического шока.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В настоящее время неизвестно.

Особые указания
При внутримышечном введении медленно, метод применения не более 5 мл. Из-за возможности возникновения анафилактических реакций рекомендуется пробное введение (2 мл внутримышечно). Раствор для инъекций имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться от партии к партии в зависимости от характеристик используемого сырья, но это не влияет отрицательно на активность препарата или его переносимость.Не используйте непрозрачный раствор или раствор, содержащий частицы.
После вскрытия ампулы раствор хранить нельзя.

Форма выпуска
Раствор для инъекций 40 мг / мл.
2, 5, 10 мл продукта во флаконах из бесцветного стекла (тип I, Eur. Pharm.) С места неисправности. 5 ампул в пластиковой контурной ячейковой упаковке. По 1 или 5 упаковок контурных ячеек с инструкцией по применению, помещенных в картонную коробку. В пачке прозрачные защитные наклейки наклеек круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.
Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности.

Условия хранения
Температура не выше 25С в темном месте. Храните в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Препарат «Кетанов» (таблетки), инструкция, руководство в приложении

Среди множества обезболивающих выделяется своими свойствами препарат «Кетанов».«Быстро снимает боль, оказывая такое же противовоспалительное действие в пораженных тканях.

курс лечения назначает врач, но в некоторых случаях лекарство можно применять и самостоятельно. Препарат« Кетанов »(таблетки) инструкция в приложении советуют применять при обычной зубной боли. Одновременный прием 2 таблеток — и боль утихнет. Повторное применение препарата для снятия боли можно проводить не ранее, чем через 5-6 часов.

С осторожностью прописывает эти таблетки врачу. Пациенты с почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями желчного пузыря и печени.

Лечебное действие препарата основано на принципе блокирования определенных ферментов, вызывающих боль в очаге воспаления. Не действует на ткани мышечных волокон, однако не применяется в случаях, когда боль вызвана спазмом мышечных структур. такие обезболивающие, противовоспалительные препараты, как «Ортофен», «Индометацин», «Анальгин», описывают препарат, обладающий более быстрым действием и эффективно снимающий боль. Иногда его даже (в некоторых обоснованных случаях) назначают вместо опиумных препаратов, таких как морфий.Это фармацевтическое средство снимает воспаление и уменьшает отек тканей.

Лекарство «Кетанов» (таблетки) по инструкции можно применять без ограничения в управлении транспортными и механическими средствами, при эксплуатации сопряжено с повышенным риском, так как не оказывает на организм расслабляющего и снотворного действия.

на основе таблеток кеторолака, входящих в его состав в количестве 10 мг на 1 единицу. Данной дозы достаточно для снятия умеренной боли у пациентов, масса которых не превышает 60 кг.При сильной боли и увеличении массы тела можно принимать 2 таблетки одновременно. Вспомогательные вещества, входящие в состав препарата, как правило, являются веществами нейтрального характера и не вызывают аллергических реакций.

При наличии обезболивающего препарата «Кетанов» (таблетки) владелец рекомендует принимать после еды и запивать большим количеством жидкости (молоко, минеральная вода без газа). Действие препарата ощущается через час после приема и сохраняется в течение 5 часов, максимальный эффект — через 2 ч. Дозировка назначается врачом в зависимости от возраста.

Препарат «Кетанов» (таблетки) Регламент Совета применяют в основном для обезболивания. Но чувство неопределенной боли в животе от его применения снимается, так как это может помешать дальнейшей диагностике.

нельзя применять без рекомендации врача более 3 дней. Если болевые симптомы за это время не исчезли, пациенту необходимо обратиться к врачу.

Эффективность препарата можно наблюдать после удаления зуба, после операций по поводу рака.

Однако прием лекарства запрещен при различных хронических заболеваниях ЖКТ, астме, почечной недостаточности, фильтрации, кровотечениях и инсульте. Препарат назначают пациентам, страдающим бронхиальной астмой, холециститом, только в случаях крайней необходимости. Детям до 16 лет и Людям старше 65 лет это лекарство желательно не применять. Лекарства «Кетанов» во время беременности и родов категорически запрещены, их нельзя лечить и в период грудного вскармливания, так как это сильнодействующее лекарство может нанести вред только будущему ребенку.

Курс терапии таблетками «Кетанов» не должен превышать 2 недели, и все это время следует контролировать мочу и кровь.

При правильном выборе курса лечения и дозы побочные эффекты возникают редко. Они могут выражаться либо в виде потери аппетита, рвоты, тошноты, диареи, либо в виде одышки и бронхоспазма. Иногда прием может сопровождаться насморк или сухой кашель. Присутствуют нарушения сна, головные боли, снижение работоспособности. Побочные реакции возникают довольно редко, но могут проявляться в виде сыпи, зуда, боли в области поясницы.

Препарат «Кетанов» от зубной боли: дозировка и правильный прием

«Кетанов» — препарат, рекомендованный при сильной боли. Также может оказывать противовоспалительное действие на пораженные ткани. В обычных таблетках от зубной боли помогут «Кетанов» «Их использование в стоматологии сейчас довольно распространено. Дозировку имеет право назначить врач. Обычно при стандартном лечении рекомендуется принимать 2 таблетки в день. Между приемами должно быть не менее 6 часов.

Таблетки «Кетанов» от зубной боли, применяемые, как и любое другое лекарство, имеют ряд противопоказаний.Таким образом, этот препарат следует принимать с большой осторожностью при нарушении функции почек. Людям с хроническими заболеваниями желчного пузыря, печени и пищеварительного тракта необходимо ограничить лечение препаратом.

лечебное действие обусловлено тем, что есть блокирующие ферменты, вызывающие боль. Стоит учесть, что препарат «Кетанов» не сможет помочь при мышечных спазмах. Это связано с тем, что он не имеет расслабляющее действие на мышечные волокна. В то же время препарат по силе действия может сравниться с препаратами по типу морфина.Это гораздо более эффективное обезболивающее, чем таблетки «Анальгин», «Индометацин», «Ортофен». Средство «Кетанов» достаточно быстро воздействует на очаг воспаления, снимает дискомфорт и снимает отечность тканей.

Кроме таблеток, инъекций есть еще «Кетанов», их применение аналогично. Медикамент снимает боль мягко, не оказывая на организм расслабляющего или снотворного действия. Поэтому таблетки «Кетанов» рекомендуются людям, которым в силу профессиональной деятельности приходится будь очень осторожен.К ним относятся водители, строители и др.

В состав препарата «Кетанов» входит такой прочный материал, как кеторолак. Одной таблетки обычно достаточно для снятия боли у человека с массой тела около 60 кг. Если пациент весит намного больше, то это Необходимо принять 2 таблетки. Такая же дозировка применяется в том случае, если боль очень сильная. Таблетки на основе являются вспомогательными веществами, которые в норме не вызывают аллергических реакций.

Применять средство «Кетанов» от зубной боли следует после еды. Если она застала мужчину внезапно, и он не может есть, рекомендуется запить молоком в таблетках.При аллергии нельзя употреблять лактозное молоко и любую минеральную воду, из которой выделяется газ. Препарат начинает действовать в течение часа. Уже через 2 часа наблюдается максимальный эффект. Обезболивающий эффект сохраняется в течение 5 часов. Другой метод — рекомендуется при необходимости не ранее, чем через 6 часов.

Дозировка

таблеток «Кетанов» зависит от возраста пациента: 16-42 года — по 1 таблетке за один прием. Взрослым 42-66 лет — примерно по 2 таблетки. Если вам больше 67 лет, необходимо соблюдать осторожность, нельзя принимать более 2 таблеток за 24 часа.

Если врач прописал уколы «Кетанов» при зубной боли, стоит помнить, что количество инъекций в день не может превышать двух. Интервал между инъекциями должен составлять 12 часов. Действие препарата «Кетанов» начинается через полчаса после внутримышечного введения. администрация.

Дозировка для инъекций также зависит от возраста. Взрослым до 66 лет — не более 30 мг. Людям старше 67 лет — не более 10 мг.

Препарат «Кетанов» от зубной боли, в частности инъекций, нельзя принимать без назначения врача, так как самостоятельное лечение может только затруднить правильную диагностику заболевания.Если вы начали принимать это средство самостоятельно, но болезненные симптомы не проходят, обратитесь к врачу. В противном случае вы можете заняться самолечением серьезно навредить своему здоровью. Врач проведет комплексное обследование вашего организма, поставит диагноз и назначит лечение болезнь.

Эффективный анальгетик «Кетанов»: инструкция по применению

Все знают, что такое боль. Так или иначе, он присутствует в жизни практически каждого. Очень часто люди сталкиваются с мигренью, зубными или другими болями.Скорее всего, многие на этот случай приберегли проверенные средства. Однако бывает, что действует непродолжительное время или теряет эффективность по какой-либо причине. В этом случае можно прибегнуть к препарату «Кетанов», инструкция по его применению рекомендует его как мощное обезболивающее, помогающее в различных ситуациях.

Итак, данный препарат применяют при сильных или умеренных болевых ощущениях разного происхождения. Это также помогает при вывихе или переломе, кишечной или зубной боли. Кроме того, без этого анальгетика не обойтись при болях после операции, в послеродовом периоде.Облегчить болезненные менструации можно с помощью медикаментов.

Как и все анальгетики, инструкция «Кетанов» по ​​применению отмечает противопоказания. Препарат не рекомендуется при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночной и почечной недостаточности. При беременности и в период лактации лекарство запрещено, как и детям до 16 лет. С осторожностью назначают анальгетик больным бронхиальной астмой и пожилым людям. В этом случае применение препарата рекомендуется только по назначению или рекомендации врача.

«Кетанов» выпускается, состав лекарства в данном случае не меняется, в виде таблеток и раствора для инъекций. Действующим веществом в обоих случаях будет кеторолак, обладающий не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. При этом, в отличие от анальгетиков центрального действия, он не влияет на психомоторные функции человека.

Препарат рекомендуется кратковременно применять. Прием средства «Кетанов» инструкция по применению рекомендует через 4-6 часов по 1 таблетке в зависимости от частоты и силы болевого синдрома.Если используется раствор для инъекций (в большинстве случаев только после консультации с врачом), то изначально вводят 10 мг внутримышечно. Постепенно дозировка может увеличиваться, но максимальная для взрослого человека будет не более 90 мг в сутки. Используйте минимальное количество лекарства, которое приносит эффект.

Перед применением препарата «Кетанов» необходимо внимательно изучить аннотацию производителя. При приеме анальгетика могут возникнуть побочные эффекты, которые хоть и очень редки, но очень обширны.Сюда входят аллергические реакции, изменения стула (запор или диарея), сердцебиение, сухость слизистых оболочек, депрессия. При появлении первых симптомов препарат необходимо отменить.

При передозировке возможно нарушение работы почечной системы, эрозивный гастрит, гнойные язвы. Терапия в этом случае будет заключаться в промывании желудка, так как определенного антидота нет, абсорбции абсорбентов, симптоматическом лечении.

Тем, кто в качестве анальгетика выбрал препарат «Кетанов», инструкция по применению предупреждает о его взаимодействии с различными лекарствами.Так, не стоит сочетать его с тромболитиками, антикоагулянтами непрямого действия, цефоперазоном, так как есть риск развития кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Эффективность диуретиков и препаратов, снижающих артериальное давление, снижает действие кеторолака.

Одновременный прием с парацетамолом не должен превышать пяти дней, при необходимости средство «Кетанов» можно комбинировать с наркотическими анальгетиками. Поскольку препарат может вызывать сонливость и легкое заторможенность, от него следует отказаться при использовании его для работы, требующей повышенной концентрации внимания.

No related posts.