Кашель при орви у грудничка: симптомы, признаки и лечение. Как не заразить и как защитить новорожденного младенца от простуды?

alexxlab Разное

Содержание

орви у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

1. Сам себе доктор
Малыш пару раз чихнул, а взрослые уже достают из аптечки весь арсенал лекарств и начинают восстановительные процедуры. Вреда от такого лечения иногда намного больше, чем от самого недомогания. Многие лекарства недопустимы в детском возрасте, особенно до трех лет.

Например, простейшие обезболивающие, которые часто используют взрослые, нарушают работу печени и влияют на кровь. Некоторые популярные жаропонижающие запрещены детям до 12 лет — они вызывают язву желудка и кровотечения из мелких сосудов. Противокашлевые препараты на основе кодеина обладают наркотическим действием и угнетают центр дыхания.

Но очень опасно — самолечение антибактериальными и противовирусными препаратами, которые имеют противопоказания. Их может назначить только врач и строго в случае необходимости.

Если вас беспокоит состояние ребенка, сразу обратитесь к врачу. К малышу до года доктора можно вызывать по любому поводу, с года — если в течение 6-12 часов состояние не улучшилось или становится хуже. Не хотите звать врача — проконсультируйтесь с ним по телефону, позвоните за советом в скорую помощь. Вы сами не всегда в состоянии верно трактовать те или иные симптомы. Внезапно возникшая сыпь возле коленей может быть признаком серьезной болезни (в данном случае — бактериального менингита), а за обычным насморком — скрываться пневмония.

2. Ни градусом больше!
Любое повышение температуры у ребенка — даже на 0,1-0,2 градуса — способно вызвать у родителей панику. На самом деле лихорадка — это защитная реакция организма и сигнал о неблагополучии. Причин у нее много, и не всегда это связано с инфекцией или ОРВИ. У детей до полугода терморегуляция несовершенна: они легко перегреваются и замерзают, температура повышается после сосания груди, активности и крика. Прежде чем давать жаропонижающие, исключите все неинфекционные причины — разденьте ребенка, успокойте, поставьте термометр еще раз, и только ртутный. Если температура оказалась выше нормы, не спешите понижать ее — организм вступил в борьбу, не стоит ему мешать.

Сбивать температуру надо только в следующих случаях: если она выше 38,5, если ребенок склонен к фебрильным судорогам или имеет неврологические диагнозы и плохо переносит температуру (тошнота, рвота, бледность, тахикардия). В остальных случаях необходимо наблюдение, дробное обильное питье и контроль температуры тела каждые три часа.

3. Народные средства
Чтобы не кормить кроху «химией», иногда родители предпочитают сбивать температуру «народными» способами. Например — растирать малыша спиртом или уксусом. Эти экстремальные методы эффективны, но опасны. Пары спирта или уксуса раздражают дыхательные пути и могут вызвать спазм гортани. В спешке можно перепутать уксус с эссенцией или не развести спирт водой, тем самым получив ожог кожи.

Обтирать ребенка нужно прохладной (не ледяной!) водой, постепенное испарение жидкости с поверхности кожи приведет к охлаждению малыша. Можно положить влажную повязку на лоб, прохладные компрессы на область крупных сосудов.

Как быть с травами? «Они натуральные и вреда точно не принесут» — так думают родители и. .. ошибаются. Лечебные травы, как и любые лекарства, должны назначаться врачом. Не все из них разрешены детям. До полугода ребенку прописывают только фенхель и ромашку (давать их надо с осторожностью, опасаясь аллергической реакции). Малышу старше шести месяцев врач может назначить грудной сбор, мать-и-мачеху, листья малины или смородины, липовый цвет и другие травы, обладающие противовоспалительным, жаропонижающим и потогонным эффектом. Но любые травяные сборы, применяемые бесконтрольно, могут ухудшить состояние малыша. Если ребенок аллергик, в состав фиточая должна входить трава одного вида.

4. Банки и горчичники
Не так давно банки и горчичники входили в «обязательную программу» лечения простудных заболеваний. Их рекомендовали даже грудничкам. Многолетнее использование этих процедур показало, что они небезопасны, а ожидаемый эффект отсутствует. На месте, где ставят банки, образуется подкожная гематома, что вредно для кровеносной системы. Страдают стенки сосудов и свертывающая система — это может привести к кровоточивости или мелким тромбам сосудов. У совсем маленьких детей есть риск развития анемии из-за разрушения большого количества эритроцитов и повышения билирубина.

Согревающие процедуры с горчицей при ОРВИ противопоказаны: горчица слишком агрессивна для кожи, вызывает ожоги и сильную аллергию. Чрезмерное раздражение рефлексогенных зон может спровоцировать перевозбуждение нервной системы, лихорадку. Оно создает большую нагрузку на сердце, сосуды и ухудшает состояние. По тем же причинам детей до 3-4 лет нельзя парить в бане: их сердце и сосуды очень тяжело переносят такие нагрузки.

5. Не по рецепту
Знакомая ситуация: врач прописал лекарство, в аптеке его нет. Фармацевт предлагает препарат на замену, иногда со словами «он даже лучше» или «дешевле». В этом случае надо позвонить врачу и уточнить, на что можно заменить лекарство. При назначении препаратов доктор руководствуется осмотром и анамнезом (историей жизни и болезней малыша), совместимостью и переносимостью лекарств. Другое средство, пусть даже подобное, в конкретной ситуации может оказаться бесполезным или, что еще хуже, навредить.

Нельзя нарушать дозировку и форму употребления лекарств. Например, покупать препараты для взрослых и делить их на части. Это может привести к отравлению, если вы неправильно рассчитаете дозу. Многие препараты (особенно таблетки и капсулы) при делении теряют активность.

Иногда родители прекращают давать антибиотики, противовирусные или противовоспалительные средства, как только ребенку становится лучше. Это серьезная ошибка: микроб или вирус не уничтожен полностью, лишь приглушена его активность. Теперь он разовьет устойчивость к препарату, и когда болезнь вернется, это лекарство уже не поможет. Принимать лекарство нужно столько времени и в таком количестве, сколько прописал врач.

Запомните!
Вызов доктора необходим, когда:
— температура выше 38 градусов у грудничка, и 38,5 у ребенка старше года;

— любая сыпь на теле, особенно возникшая внезапно;
— понос, рвота, отказ от еды или питья;
— нарушение мочеиспускания, отсутствие мочи более 6 часов у грудничка и более 12 часов у ребенка старше года;
— нехарактерный плач, крик ребенка, запрокидывание головы, боли в мышцах, острая реакция на яркий свет.

Растите большими и здоровыми!

➤ Как долго может не проходить влажный кашель у ребенка

Опубликовано: 6 октября 2020

Что делать, если у ребенка долго не проходит влажный кашель? Болезнь, вызванная ОРЗ или ОРВИ, обычно длится 1-2 недели. По стандартному сценарию сначала появляются сухие покашливания, затем — мокрота. Слизь отходит, и малыш за несколько дней поправляется. Но иногда второй этап затягивается. В чем могут быть причины и как их устранить?

Содержание статьи

Возможные причины долгого влажного кашля

В норме период влажного кашля длится одну-две недели. Постепенно мокрота выводится из организма. Еще пару дней допускается легкий остаточный кашель. Однако если его интенсивность не снижается и вы по-прежнему наблюдаете обильную слизь у ребенка — это значит, что нужно продолжить лечение.

Природа влажного кашля:

  • Физиологический — это проявление встречается у грудничков. Младенцы адаптируются к новым условиям, из-за чего появляется насморк, а обильная слизь, попадая в гортань, вызывает покашливания. Отличается отсутствием долгих приступов. Ничего страшного в этих случаях нет и лечение не требуется. Можно использовать детский аспиратор для удаления слизи из носика малыша.
  • Раздражение — слизистая носа у новорожденных еще не адаптировалась к окружающему миру. Как реакция на пыль, табачный дым, резкие запахи (духи, еда, аэрозоли) появляется обильная слизь в носу. Так организм защищается от неблагоприятных воздействий. В этом случае у ребенка нет высокой температуры и других побочных явлений, однако родителям важно обеспечить высокое качество воздуха для ребенка. Для чистоты, свежести, влажности используйте частые проветривания, увлажняйте воздух, не распыляйте средства вблизи детей; не курите рядом.
  • Аллергия — аллергический кашель возникает из-за сужения гортани, обильных выделений слизистой; ребенок может буквально захлебываться. Кашель приступообразный. Симптомы аллергии снимаются антигистаминными препаратами. Узнать причину аллергии можно после сдачи соответствующих анализов, которые назначит педиатр.
  • Бронхит — если заболевание не лечили, а также если терапия была неверной, неполноценной или не доведенной до конца, то бронхит может перерасти в хроническое заболевание. Кашель в данном случае происходит приступами, как правило, по ночам, сопровождается повышенной температурой.
  • Воспаления носовых пазух — это заболевания типа гайморит, синусит, при которых пазухи забиваются слизью и гноем. Жидкости могут попадать в горло и далее — в легкие. Отсюда возникают приступы кашля. Недуг крайне неприятный, влечет тяжелые последствия и требует неотложного лечения.

В каждом из описанных случаев нужно совершенно разное назначение врача, которое к тому же меняется в зависимости от возраста пациента и степени болезни. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь к педиатру, чтобы правильно установить причины затяжного влажного кашля.

Особенности кашля при появлении зубов

Еще один вид физиологического кашля у младенцев — прорезывание зубов, при котором ребенок не успевает сглатывать слюну. Покашливания часто имеют нарастающий характер. Ребенок начинает кашлять с утра; в течение дня проявления усиливаются, особенно когда малыша укладывают спать. Ночью он беспокоен, кашель продолжается. Однако причин для беспокойств нет, и проявления прекращаются в течение нескольких дней.

Рост зубов заставляет активно работать железы ротовой полости, носоглотки; в результате вырабатывается секрет — слизь, которая может попадать в дыхательные пути, вызывая рефлекс откашливания.

Определить такой кашель можно по следующим признакам:

  • возникает в положении лежа;
  • редкие покашливания, нет приступов;
  • отсутствие мокроты.

Если есть хрипы, одышка, снижение аппетита, вялость, густая мокрота, клокочущие звуки при вдохе — это симптоматика бактериальных или вирусных заболеваний. Каждый из перечисленных факторов — повод немедля обратиться к педиатру.

Тревожные симптомы

Влажный кашель во многих случаях — положительный признак выздоровления. В иных ситуациях, например, у новорожденных — это не всегда повод для тревоги. Если отхождения беловатого цвета, мокрота густая, а ребенок становится активнее, то он идет на поправку. Однако есть ряд признаков, на фоне которых затяжной влажный кашель опасен.

Неблагоприятные проявления:

  • стабильно повышенная температура 37-37,2°C;
  • резкое повышение температуры 38-38,5°C;
  • кашель с характерными звуками в груди, но отсутствие мокроты;
  • слизь желтого, зеленого цвета;
  • наличие крови в мокроте;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в груди;
  • у малышей — частый плач;
  • кашель продолжается более 3-4 недель.

Данные признаки свидетельствуют о вероятных бронхо-легочных заболеваниях.

Домашнее лечение

Если влажный кашель начался недавно, продолжается несколько дней-неделю, можно ускорить выздоровление собственными средствами. Основа помощи организму — пить больше теплой жидкости. Это действует при влажном кашле, при лечении антибиотиками, при невысокой температуре. Вода выводит токсины, способствует отхождению мокроты и увлажнению слизистых.

Что пить? Отдайте предпочтение натуральным травяным чаям, настоям, отварам, компотам. Лучше воздержаться от зеленого и черного чаев — они содержат кофеин и танин, возбуждающие нервную систему ребенка.

Напитки при влажном кашле:

  • чаи на травах — различные сборы, в составе которых есть чабрец, шалфей, календула;
  • ягоды шиповника — укрепляют иммунитет, снимают воспаления, способствуют восстановлению слизистых;
  • липовый цвет — снижает жар, воспаления и увлажняет;
  • листья и ягоды смородины, малины — источники витамина C, оказывают антисептический и жаропонижающий эффект;
  • настои на корне имбиря, лимоне, мяте.

После приготовления в напитки можно добавлять мед. При заваривании кипятком он теряет полезные свойства.

С указанными растениями можно делать ингаляции; полезно дышать парами пихты, кедра, сосны — используйте эфирные масла. Это облегчает дыхание и расширяет бронхи.

Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался (но и не перегревался). Дома можно ходить в теплых носках и кофте, чтобы ноги и грудь не были холодными. Дополнительные прогревающие процедуры можно делать, если нет высокой температуры.

Медикаментозное лечение

Если болезнь обострилась, затянулась, перешла в хроническую форму, то не обойтись без назначения лекарств. Для этого чадо нужно показать педиатру. Врач диагностирует точную причину непроходящего влажного кашля у ребенка и пропишет препараты.

Что важно при обращении к врачу:

  • Специалист назначает комплексную терапию. Часть лекарств может быть предназначена для устранения симптомов, иные — для облегчения состояния, третьи — для борьбы с вирусами или бактериями, вызвавшими кашель.
  • Если что-то в лечении вызывает у вас сомнения или вопросы, обсудите это сразу. Вероятно, доктор подберет аналог или объяснит особенности выбранной терапии.
  • Давайте препараты ребенку четко в соответствии с назначением: время приема, дозировка, продолжительность применения.
  • Прекратите прием лекарств, если состояние малыша ухудшилось, появилась аллергия. Вызовите врача на дом, скорую помощь или запишитесь на прием как можно скорее.

Комплексная терапия при влажном кашле

Педиатр назначает ряд препаратов различного свойства. В состав группы могут входить следующие виды медикаментов:

  • Муколитические: способствуют отхождению мокроты. Среди часто назначаемых — «Мукалтин», «Гербион», «Геделикс», «Лазолван».
  • Противовоспалительные: помогают облегчить состояние — снижают температуру, уменьшают боль в горле. Например, «Аспирин», «Парацетамол».
  • Иммуномодулирующие и противовирусные: активируют защитные силы организма и помогают ему победить вирусную инфекцию. Часто педиатры выписывают капли и спрей «Деринат». Подробнее о препарате и о его свойствах Вы можете прочитать на нашем сайте.
  • Сосудосуживающие: уменьшают отёк слизистой. Препараты используют строго по назначению в указанной дозировке; не применяют для лечения детей младше трех лет.

Для составления терапии могут потребоваться результаты анализов. Среди них сдача крови, бакпосев, флюорография.

Правильно сформированное лечение обеспечивает полное выздоровление ребенка в срок до одного месяца. При более продолжительном кашле можно говорить о том, что не все причины болезни устранены, вероятно — лечение прекратилось раньше времени или было некорректным.

Чего нельзя делать при влажном кашле

При наличии мокроты не давайте ребенку препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Если влажные покашливания сохраняются долгое время, значит, мокрота не отходит, скапливаясь в организме. Если в такой ситуации подавлять кашлевой рефлекс, то можно вызвать бронхоэктазы, сопровождающиеся нехваткой воздуха и удушьями.

Если у ребенка температура 38°C, предложите ему выпить отвар, травяной чай и уложите спать. Не нужно сразу принимать жаропонижающее. Только если температура не прошла илили поднялась выше, то можно дать соответствующие препараты. В любом случае, чтобы сбить жар, который не проходит день-два, обратитесь к специалистам: вызывайте педиатра.

Если влажный кашель продолжается у детей долгое время даже в остаточном виде, нельзя пускать дело на самотек. Недолеченный недуг становится причиной хронических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы. Будьте внимательны к своему ребенку и своевременно обращайтесь к врачу.

Продукция Деринат

Полезные статьи:

➤ Симптомы и лечение ОРВИ у детей

Опубликовано: 10 ноября 2020

Простудные заболевания, объединенные под аббревиатурой ОРВИ, имеют сходные симптомы и похожую схему лечения как для детей, так и для взрослых. В наше время следует особенно внимательно следить за своим здоровьем, учитывая ситуацию с COVID-19, и уметь вовремя распознать симптомы ОРВИ у ребенка.

В этой статье мы обсудим:

  • причины ОРВИ у детей;
  • как диагностировать острые респираторные заболевания по первым признакам;
  • каким путем передается вирус;
  • как лечить простуду у детей разных возрастов;
  • какие профилактические меры предпринять;
  • в каких случаях стоит обратиться к врачу;
  • полезные советы.

ОРВИ – это группа вирусных заболеваний, поражающих слизистые оболочки дыхательных путей и сопровождающихся состоянием интоксикации организма. Часто к имеющейся у ребенка простуде присоединяются бактериальные инфекции и обостряются хронические заболевания. В итоге при несформированном до конца иммунитете дети тяжелее переносят болезнь.

Содержание статьи

Причины ОРВИ у детей

Пик вирусных заболеваний приходится на период с октября по апрель. Переохлаждение организма способствует ослаблению иммунитета и заражению вирусами. И так как их великое множество, то переболев одним и получив от него иммунитет, ребенок может заболеть другим через короткий промежуток времени. Так, ребенок от 3 до 7 лет, посещающий детский сад, может болеть до 8 раз в год.

Дети до года редко страдают от острых респираторных заболеваний, так как в это время формируется иммунитет с помощью грудного вскармливания и благодаря малому количеству контактов. Когда ребенок посещает ясли, детский сад и школу, увеличивается риск подхватить вирусную инфекцию. Поэтому школьники в возрасте от 7 до 16 лет часто страдают от простудных заболеваний.

Дети старше 16 лет уже имеют специфический иммунитет против многих вирусов, поэтому болеют ОРВИ реже и легче переносят его симптомы.

Основные факторы возникновения простуды:

  • Переохлаждение организма в осенне-зимне-весенний период.
  • Нахождение среди большого скопления людей (детский сад, школа, концерт, магазин, клуб, кинотеатр и т.д.).
  • Климат с повышенной влажностью (способствует размножению вирусов).
  • Ослабленный или несформированный иммунитет ребенка.

Симптомы ОРВИ

Первые признаки простуды у детей могут быть малозаметны и отличаться от проявлений у взрослого человека. Ситуация усугубляется тем, что малыши не всегда понимают свое состояние и не могут рассказать родителям о своем плохом самочувствии. Если вы заметили, что ребенок стал более спокойным, вялым, сонливым или капризным, что для него не свойственно, то это тревожный знак. Частый плач и плохой сон также свидетельствуют о том, что состояние малыша не в порядке.

Проявления вирусных заболеваний зависят от локализации возбудителя. Например, грипп оседает на трахее и вызывает сухой надрывный кашель. К этому добавляется высокая температура, сильные головные боли и ломота в суставах. Помимо этого может наблюдаться покраснение и выделения из глаз, воспаление гортани.

Если говорить о риновирусной инфекции, то она провоцирует постоянный насморк, чихание и кашель. При этом болезнь легко передается, поэтому часто в детских садах малыши болеют именно подобными заболеваниями.

Есть также респираторно-синцитиальная инфекция, которая локализуется в нижних отделах дыхательных путей. Особо опасна она для грудных детей и тех, у кого в анамнезе присутствует бронхиальная астма или аллергический ринит. Температура тела при этой инфекции может оставаться нормальной или быть слегка повышенной, а вот сухой кашель, переходящий в одышку, является тревожным звоночком.

Основные симптомы, сопровождающие ОРВИ у детей, таковы:

  • Апатия, сонливость, вялость.
  • Беспокойство, нарушенный режим сна и бодрствования.
  • Частый плач, капризы, отсутствие аппетита.
  • Покраснение глаз.
  • Головные боли.
  • Повышение температуры тела.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боль в горле.

В нижеприведенной таблице мы указали отличительные признаки разных типов вируса для облегчения понимания симптомов ОРВИ у вашего ребенка:

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили признаки ОРВИ у своего ребенка. Как правило, при сформированном иммунитете болезнь проходит за 5-7 дней. В этот период необходимо помочь организму малыша справиться с дискомфортным для него состоянием и избежать осложнений.

Способы передачи вируса

Простуда довольно заразна и легко передается от человека к человеку. Очень часто ребенок в детском саду не успевает выздороветь, как снова заболевает. Дело в том, что существует много групп вирусов и, переболев одним, можно заразиться вирусом другого типа.

Простуда передается в большинстве случаев воздушно-капельным путем при чихании, кашле и даже простом общении. Наиболее заразна она в первые четыре дня. Простудившийся ребенок может передать инфекцию через руки, где она сохраняется минимум два часа. Играя, дети трогают игрушки и взаимодействуют друг с другом, поэтому потрогав глаза, нос или рот руками, ребенок может занести вирус через слизистые оболочки.

Некоторые вирусы могут сохранять жизнеспособность на поверхностях предметов до нескольких дней, так что после контакта с этими предметами дети также могут заболеть.

Лечение ОРВИ у детей

Чтобы избежать появления осложнений после перенесенной простуды, важно своевременно обращаться к врачу, начинать лечение вовремя и не пренебрегать профилактическими мерами.

Как правило, дети переносят ОРВИ дома при соблюдении назначений врача. Для лечения часто используются противовирусные средства. В особо тяжелых случаях или при проявлении хронических патологий ребенка могут госпитализировать.

Суть терапии заключается в комплексном подходе для облегчения состояния малыша и борьбы с проникшим в организм вирусом. Используется как немедикаментозное лечение, так и лекарственные средства. В первом случае необходимо создать благоприятные условия для ребенка и неблагоприятные для вируса:

  • Обеспечение покоя и снижение физических нагрузок. Лучше всего в первые несколько дней соблюдать постельный режим, чтобы сэкономить силы ребенка и направить их на борьбу с простудой.
  • Соблюдение изоляции. Это поможет как самому ребенку избежать дополнительных инфекций, так и оградит остальных детей от контакта с простудившимся малышом.
  • Питьевой режим. Во время болезни происходит усиленное потоотделение, поэтому важно пить как можно больше жидкости, чтобы избавить организм от токсинов.
  • Дополнительный прием витаминов. Лучше всего, если это будут натуральные яблоки, цитрусовые, ягоды и другие продукты с высоким содержанием витамина С – естественным иммуномодулятором.

Лекарственная терапия заключается в симптоматическом лечении и приеме противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Борьба с симптомами ОРВИ у детей:

  • Жаропонижающие препараты. В этой группе важно выбирать лекарства, подходящие для возраста вашего ребенка, так как некоторые из них можно применять только с 6 месяцев или трех лет, а какие-то безопасно использовать с рождения.
  • Противокашлевые средства. Детям младше двух лет рекомендуют давать сиропы на основе амброксола и бромгексина, а также на растительных экстрактах. Комбинированные препараты с амброксолом и чабрецом рекомендованы для детей постарше.
  • Лекарства от насморка. Для облегчения дыхания используют солевые растворы, приготовленные самостоятельно (разведите 1/2 чайной ложки поваренной или морской соли без добавок в стакане горячей воды до полного растворения) или приобретенные в аптеке, подходящие даже для грудных детей. При необходимости можно использовать сосудосуживающие капли. Маленьким детям до 3 лет с симптомами ОРВИ нельзя применять спреи, так как средство может попасть в слуховой канал и вызвать осложнения.

Помните! Частое использование сосудосуживающих капель может повредить слизистую оболочку носа. Поэтому применять их стоит не чаще 1 – 2 раз в сутки, например, утром и перед сном.

Препараты, направленные на борьбу с вирусами и усиление защитных сил организма:

  • Средства на основе интерферона. Детям до года разрешено применять капли и другие средства с природным интерфероном и рекомбинантные препараты. С трех лет можно использовать синтетический интерферон.
  • Этиотропные средства. Это лекарства, направленные на устранение причины заболевания. К ним относятся препараты с осельтамивиром в качестве действующего вещества. До года эти средства малоэффективны, так как действуют только на грипп группы А, которым редко болеют груднички. А вот дети старше года могут принимать суспензию из порошка, а с трех лет можно использовать таблетки; с восьми – капсулы.
  • Иммуномодуляторы. Одним из наиболее назначаемых препаратов этой группы у детей является «Деринат», который не только активирует защитные функции организма, но и борется с вирусами и укрепляет первый и важнейший барьер организма – слизистую носоглотки. Средство выпускается в форме спрея и капель. Капельная форма особенно удобна для детей до 3 лет. Препарат разрешен к применению с рождения.

Профилактика ОРВИ у детей

Для того чтобы избежать болезни или помочь ребенку как можно легче ее перенести, стоит озаботиться профилактическими мерами.

  1. На сопротивляемость организма различным простудным заболеваниям влияет уровень закаленности ребенка. С раннего детства родители могут приучать малыша к процедурам закаливания, что укрепляет его иммунитет и здоровье.
  2. Занятия спортом и правильный режим питания также способствуют получению и выработке необходимых витаминов и минералов, помогающих впоследствии бороться с инфекциями.
  3. Частое мытье рук предотвращает распространение вирусов. В условиях, где нет возможности использовать воду и мыло, отличной альтернативой служат антисептические гели для дезинфекции рук и поверхностей предметов.
  4. Изоляция ребенка от уже заболевших детей. А в период пика заболеваемости следует ограничить посещение людных мест: кружков, утренников и других детских мероприятий.
  5. В холодное время года можно дополнительно принимать препараты, помогающие укреплению собственных защитных сил. Для этой цели хорошо подходит «Деринат».
  6. Регулярные проветривания помещения, где находится ребенок, влажная уборка, кварцевание и увлажнение воздуха помогают снизить риск заболеть вирусными инфекциями.
  7. Вакцинация против гриппа является одним из наиболее эффективных методов профилактики, но важно помнить, что прививки защищают только от отдельно взятых штаммов вируса.

Рекомендации и полезные заметки для родителей:

  • Не использовать антибиотики при первых симптомах ОРВИ у ребенка. Их применение оправдано только присоединением к вирусу бактериальной инфекции.
  • Обильное питье в любом виде помогает выздоровлению. Можно давать малышу любую несладкую жидкость: компот, сок, чай, воду.
  • Нельзя укутывать малыша слишком тепло и закрывать все окна, опасаясь сквозняков. Ребенку должно быть комфортно, а помещение необходимо проветривать для поддержания температуры воздуха на уровне 18-22 градусов. В тепле мокрота разбухает и сложно отделяется, что приводит к тяжелым приступам кашля, причиняющим ребенку боль и дискомфорт.
  • Прекрасно, если в квартире есть увлажнитель для поддержания влажности воздуха на уровне 50-70%. В противном случае слизистые оболочки в носу ребенка будут пересыхать, что затрудняет борьбу с инфекцией. При хорошей влажности слизь будет выходить наружу через нос, а не спускаться по задней стенке гортани, вызывая кашель. При сухом кашле влажный воздух будет помогать разжижать мокроту и не даст ребенку заходиться удушающими приступами кашля.
  • Нельзя сбивать повышенную температуру, если она не превышает 38,5 градусов, так как это показатель того, что организм вырабатывает интерферон и справляется с вирусами с помощью своего иммунитета. Если сразу давать жаропонижающие препараты, то организм привыкнет и в дальнейшем не сможет самостоятельно бороться с простудой. Исключение для этого правила составляют дети грудного возраста и малыши, у которых высокая температура держится более 3 дней. Высокой считается температура свыше 38 градусов.
  • Прогулки в любую погоду способствуют улучшению самочувствия. Если ребенок бодр и активен, то можно хотя бы ненадолго выйти прогуляться. Частицы вируса быстро погибают на свежем воздухе. Активность в течение 30 минут на улице помогает разогнать кровь и активизировать иммунитет малыша.
  • Если у ребенка диарея и рвота, что свидетельствует о сильной интоксикации, необходимо обеспечить ему обильное питье и давать сорбенты для вывода токсинов и электролиты для поддержания водно-солевого баланса в организме. Обезвоживание особенно опасно в первый год жизни детей.
  • Не стоит злоупотреблять сосудосуживающими каплями – использовать их рекомендуется не более 3 дней подряд. Иначе может выработаться зависимость. Симптомами передозировки подобными средствами может быть головная боль, тошнота, рвота, повышение артериального давления.
  • Применение противокашлевых препаратов чревато застоем мокроты в бронхах и началом воспалительного процесса в легких. Если ребенок сам в состоянии откашлять появляющийся секрет, то устранять кашель не следует. Для помощи простуженному малышу родители могут использовать народные средства, способные разжижать и выводить мокроту.
  • Безопасно и эффективно промывать нос физраствором раз в три часа и полоскать горло хлорофилиптом.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Часто родители легкомысленно относятся к простуде ребенка и предпочитают лечить его самостоятельно. Но стоит помнить о том, что заболевание может грозить серьезными осложнениями:

  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Отек легких.
  • Синдром Рея.
  • Фебрильные судороги.
  • Менингит.
  • Бронхиальная астма.
  • Муковисцидоз.

Даже при наличии схожих симптомов каждая простуда может отличаться от предыдущей. Важно вовремя определить наличие бактериальной инфекции, чтобы своевременно назначить корректное лечение и исключить развитие сопутствующих патологий.

Определим, когда срочно нужно обращаться к специалисту за помощью:

  • Если на четвертые сутки у ребенка не наблюдается улучшения состояния.
  • После улучшения состояния оно снова резко ухудшилось.
  • Появилась видимая бледность кожи, одышка, повышенная потливость.
  • Длительный отказ от приема пищи и жидкости.
  • Раздражительность, апатия, постоянный плач.
  • Начались гнойные выделения из носа или ушей.
  • Появилась боль в различных частях тела.
  • Кашель усилился.
  • Жаропонижающие средства не дают должного эффекта.

В следующих случаях к врачу нужно обратиться незамедлительно в любом возрасте ребенка:

  • Судороги, потеря сознания.
  • Рвота в сочетании с высокой температурой.
  • Сыпь и отек шеи.
  • Затрудненное дыхание.
  • Высокая температура дольше трех дней.
  • Выраженная желтизна глаз или их покраснение, не связанное с плачем.
  • Подозрение на инфекции в ухе (ребенок проявляет беспокойство и постоянно прикасается к ушам, чешет их).
  • Заложенность носа в течение длительного времени (дольше 14 дней).

Простуда – это общее название острых респираторных вирусных инфекций, в которые включены разные группы вирусов. Это значит, что ребенок может болеть в год до 8 раз, но возбудителем простуды будут разные вирусы. Сама по себе болезнь очень заразна. Передается по воздуху при дыхании, чихании или кашле, но достаточно легко переносится, если нет отягчающих обстоятельств в виде хронических заболеваний, бактериальных инфекций или ослабленного иммунитета.

Симптомы ОРВИ у детей дают о себе знать спустя пару дней после контакта с заболевшим ребенком. Зачастую болезнь проходит за неделю, оставляя после себя некоторые симптомы: кашель, насморк, боль в горле. При тяжелом течении болезни возможна госпитализация и ряд осложнений. Но в большинстве случаев дети переносят простуду без последствий для здоровья.

Лучшими профилактическими мерами является вакцинация, приём специальных лекарственных препаратов, соблюдение правильного микроклимата дома, поддержание режима сна и бодрствования и качественная еда и обильное питье. Дополнительный прием витаминов и других натуральных микроэлементов способствует укреплению иммунитета ребенка в период простуд и позволяет избежать сложного течения болезни.

Продукция Деринат

Полезные статьи:

симптомы, лечение и профилактика болезни

Общие рекомендации

Малыш вдруг стал вялым, много капризничает, потерял аппетит… Последите за ребенком, проверьте, нет ли насморка, не покраснело ли горло, померяйте ему температуру. Если малыш действительно заболел, необходимо срочно принимать меры.
Давайте ребенку больше жидкости. До шести месяцев младенца нужно поить только теплой кипяченой водой. Ребенку старше шести месяцев (если он не аллергик) можно давать клюквенный и брусничный морсы, настой шиповника, ромашки, компот из сухофруктов. Поить ребенка следует маленькими порциями, но часто.
Очень хорошо, если малыш находится на грудном вскармливании. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, которые помогают организму бороться с инфекциями. Если малыш уже начал получать прикорм, можно давать ему богатые витаминами овощные и фруктовые пюре.

Методы, которыми категорически запрещено лечить кашель малыша


При высокой температуре ребенка не кутайте его: наденьте на него «дышащую» одежду из хлопка, накройте легким одеялом. Не выходите с малышом на прогулку, пока температура не нормализуется. На время откажитесь и от ежедневного купания. Если у младенца температура 38° и выше, необходимо дать ему жаропонижающий препарат в возрастной дозировке. У ребенка рвота – тогда лучше ввести ему жаропонижающее в форме ректальных свечей. Если температура выше 39°, можно применить народное средство – обтереть ребенка водкой или уксусом, разведенными водой в пропорции 1:3. Положите рядом с головой малыша пузырь со льдом, а на лоб – влажную салфетку.

Как уберечь ребенка от ОРВИ в период эпидемии и в случае, если заболел кто-то из родных? Эффективны самые простые меры.

  • Самое главное: постарайтесь, чтобы ребенок как можно меньше контактировал с больным. Если заболела мама, при общении с ребенком, при кормлении ей следует надевать маску.
  • Чаще проветривайте квартиру и делайте влажную уборку помещения. Не держите малыша на сквозняке, не переохлаждайте его.
  • Поставьте возле изголовья кроватки младенца блюдце с нарезанным чесноком.
  • Если малыш находится на грудном вскармливании, риск заболевания для него снижается – в материнском молоке содержатся иммуноглобулины, помогающие организму ребенка противостоять вирусам.
  • Для профилактики инфекции можно давать малышу противовирусные лекарственные препараты (после консультации с врачом).

Свободное дыхание

У детей до года дыхание носовое, если заложен нос у ребенка, появляется насморк, ему становится трудно дышать. Малыш начинает беспокоиться во время сосания, отказывается от груди или бутылочки. Тогда необходимо прочистить ему носик.

Сделайте это следующим способом: возьмите ватный тампон, смочите его стерилизованным растительным маслом (предварительно прокипятите растительное масло на водяной бане) и сделайте турунду из ваты (ватный «фитилек»), затем винтообразными движениями введите ее в носик на два-три сантиметра и извлеките.
Можно попробовать очистить носик так: закапайте раствор ромашки – по одной пипетке в каждую ноздрю, а затем прочистите нос (зажимаете одну ноздрю, а из другой спринцовкой вытягиваете содержимое). После очищения носика закапайте ребенку сосудосуживающие капли. Помните, что подобные препараты можно использовать не более трех раз в день и не дольше пяти дней подряд. Если через пять дней насморк продолжает беспокоить малыша, обратитесь к врачу.

Врача вызывали?

Отвар ромашки, обладающей противовоспалительным действием, поможет и в случае, если у малыша болит горло: его дают пить ребенку старше шести месяцев по одной чайной ложке три раза в день. Если у младенца начался кашель, перед применением каких-либо лекарственных средств лучше проконсультироваться с врачом-педиатром, так как выбор препаратов связан с характером кашля.
ОРВИ опасна не столько своими проявлениями, сколько осложнениями: начавшись с безобидного на первый взгляд насморка у детей или кашля, заболевание может перейти в отит, бронхит, пневмонию. Поэтому, если вы заметили у ребенка симптомы ОРВИ, лучше обратиться к педиатру, чтобы он осмотрел малыша, и пройти назначенный врачом курс лечения.

Каким способом лучше всего мерить температуру маленькому ребенку?

В настоящее время существует несколько видов термометров: ртутные, электронные, инфракрасные. Есть приборы, которые позволяют измерять температуру во рту, в ухе, на лбу, в прямой кишке. Они удобны в использовании и быстро показывают результаты: электронные – в течение минуты, инфракрасные – за несколько секунд. Но самые точные данные по-прежнему дают ртутные термометры. Ими измеряют температуру в подмышечной впадине. Электронные приборы часто ошибаются, поэтому, если вы пользуетесь ими, для достоверности температуру у ребенка следует измерять трижды.

Какая температура у ребёнка до года считается нормальной?

Если мы говорим о температуре в подмышечной впадине, то для ребенка до 6 месяцев нормальной может считаться температура вплоть до 37,3 °С, а для малыша старше полугода – до 37 °С. Конечно, каждый случай нужно рассматривать отдельно: если обычно у ребенка бывает 36,6 °С, а однажды она поднимается до 37,3 °С, то это уже признак неблагополучия в организме. Если же у малыша постоянно бывает 37–37,3 °С и при этом он чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит, то для него такая температура будет считаться нормой.
Следует учитывать, что для измерения температуры во рту или в прямой кишке нормальные показатели другие: во рту они выше на 0,3–0,5 °С, а в прямой кишке – на 0,5–1 °С по сравнению с показателями в подмышечной впадине.

Очень важно мерить температуру в нужное время. Нельзя делать это во время и сразу после кормления, после купания или прогулки – показатели на термометре могут оказаться завышенными. Для получения объективных данных лучше подождать, пока со времени кормления, купания или прогулки пройдет полчаса. Также температура может быть повышенная, если ребенок плачет.

Что может быть причиной повышения температуры у младенца?

Чаще всего причиной повышения температуры является инфекционное заболевание. Но поскольку у младенца еще очень несовершенная система терморегуляции, к повышению температуры у него может привести общий перегрев (ребенок слишком тепло одет), длительное купание в горячей ванне, пребывание на солнце. Температура у ребёнка до года иногда бывает при прорезывании зубов, после проведения вакцинации, при аллергической реакции на что-либо. Иногда повышенная температура связана с патологией нервной системы.

Нужно ли снижать повышенную температуру у малыша?

Повышение температуры – это защитная реакция организма на воспалительные процессы. Когда температура повышается, у человека вырабатываются интерфероны – вещества, которые борются с вирусами. Высокая температура нужна человеку, чтобы победить инфекцию. Поэтому не следует сразу же стремиться сбить температуру, как только она немного возрастет.
Распространено мнение: нужно снижать температуру, как только она достигнет 38,5 °С. На самом деле, все индивидуально. Бывает, что ребенок достаточно легко переносит 38,5 и даже 39,0 °С, и тогда давать ему жаропонижающее необязательно. Но есть дети, у которых высокая температура вызывает судороги, – им снижать температуру нужно уже начиная с 38,0 °С и даже с 37,7 °С.

Каковы должны быть действия родителей при повышенной температуре у младенца?

Ребенка нужно обязательно раздеть, чтобы ему не было жарко, снять с него одноразовый подгузник. Сверху малыша можно накрыть тонкой пеленочкой. Дома должно быть не жарко и не душно. Периодически проветривайте комнату, вынося малыша в другое помещение. Если необходимо, дайте ребенку жаропонижающее.
Обязательно вызовите врача, чтобы он определил, в чем причина жара. Особенно опасно повышение температуры для детей первых месяцев жизни.

Какое количество раз в день и сколько дней подряд можно давать жаропонижающие?

Злоупотреблять жаропонижающими не следует: их дают не более 2–3 раз в день и не более 2–3 суток подряд. Дело в том, что при обычном инфекционном заболевании высокая температура держится, как правило, не более двух суток, а на третьи сутки появляется так называемая субфебрильная температура – 37,0–37,5 °С. Если высокая температура (38,0 °С и выше) сохраняется более трех суток, то это уже повод для нового обращения к врачу. Это означает, что мы имеем дело уже со вторичной инфекцией, осложнениями (пневмонией, пиелонефритом и др.) или какими-либо проявлениями со стороны нервной системы, и ребенку уже требуется особое лечение.

Родителям не нужно стараться постоянно «глушить» температуру жаропонижающими, иначе у врача не будет возможности реально оценить ситуацию и понять, что происходит с ребенком.

В какой форме лучше использовать жаропонижающие – в виде сиропа или свечей?

Это зависит от конкретной ситуации. Если у малыша рвота, то, естественно, ему лучше поставить свечку; если у него понос – ставить свечку бессмысленно, лучше дать ребенку сироп. В других случаях нужно выбирать то, что удобнее родителям и что лучше воспринимает ребенок.

Что делать, если при высокой температуре у младенца холодные ручки и ножки?

Причиной холодных конечностей является спазм периферических сосудов. Ножки малыша нужно обязательно согреть, чтобы нормализовать кровоток. Для этого наденьте малышу на ножки носочки (при этом он может быть раздет полностью). Педиатр может посоветовать дать ребенку помимо жаропонижающего спазмолитик в возрастной дозировке – это способствует расширению сосудов и улучшению кровотока.

Нужно ли кормить и поить кроху при высокой температуре?

Жидкость необходима в таких случаях. Но не нужно предлагать малышу сразу много воды, иначе у него может открыться рвота. Лучше давать жидкость по чуть-чуть – буквально по капельке из пипетки, обтирать его губки водой, если они красные, но делать это регулярно и много раз. То же самое можно сказать и про еду: если малыш не отказывается от прикладываний к груди или от смеси, то пусть получает пищу, но в небольших количествах.

Как проявляются субфебрильные судороги у ребенка и как вести себя в такой ситуации родителям?

Судороги – это реакция, которая возникает при высокой температуре. Как правило, они бывают у малышей в возрасте до трех лет. Ребенок неожиданно замирает, вытягивается, перестает плакать, закатывает глаза, у него начинают дрожать конечности.
Родителям нужно срочно раздеть ребенка и приступить к мерам по снижению температуры – сделать обтирание, дать жаропонижающее. Обязательно следует вызвать «скорую помощь». При судорогах врачи предлагают госпитализировать ребенка, чтобы опасное состояние не повторялось.
В дальнейшем, при заболеваниях малыша важно будет своевременно сбивать ему температуру, не дожидаясь, пока она поднимется выше 38 °С.

Как лечить насморк у детей до года?

У младенцев часто бывает заложен носик, причем это может быть даже не связано с респираторной инфекцией.

  • Если малыш срыгивает, молоко может попадать в его носик и, засыхая, образовывать корочки. От этого малыш может сопеть, как будто у ребенка насморк. Чтобы ребенок дышал свободно, требуется ежедневно очищать его носик, используя ватный фитилек, смоченный в детском масле.
  • Если же насморк у грудничка появился из-за ОРВИ, то можно капать ему в нос средства для младенца на основе морской воды. Что касается других препаратов, то их можно применять только по согласованию с врачом.
  • Не забывайте своевременно очищать носик младенца, особенно перед кормлением. Существуют специальные аспираторы для отсасывания жидкости из носа, но, как показывает практика, использовать их не очень удобно. Лучше очищать нос ребенка с помощью тех же ватных фитильков.

Читайте далее: Комаровский про ОРВИ

Кашель у грудничка без температуры: чем лечить

Из-за слабого иммунитета новорожденные часто болеют. Самым распространенным симптомом болезни является кашель у грудничка без температуры. Кашель не всегда является симптомом простуды, зачастую так проявляют себя аллергия, болезнь сердца, воспаления, поэтому при появлении этого симптома, не сопровождающегося температурой, сразу же необходимо обратиться к врачу.

Бывают случаи возникновения кашля, не связанные с болезнью. Например: когда в бронхи или трахею попала пыль, в этом случае кашель появится как защитный механизм, активирующий очищение организма от инородных тел. Если в трахее скапливаются сопли или грудное молоко, организм вызывает на помощь сухой кашель, чтобы избавиться от этих скоплений. Также, если ребенок подавился слюной или молоком, может появиться этот симптом.

Заболевание или защитная реакция

Кашель, не вызванный заболеванием, может наблюдаться у ребенка всего несколько раз в день и иметь непродолжительный характер, а самочувствие грудничка не будет ухудшаться. Чтобы избавиться от такого симптома, необходимо малыша держать вертикально, так застрявшие кусочки пищи быстрее покинут его организм. Также нужно чаще проветривать комнату грудничка и увлажнять в ней воздух, ежедневно выполняя влажную уборку.

В иных случаях кашель ребенка будет носить патологический характер, и его обязательно следует лечить под присмотром педиатра.

Причины откашливания при заболеваниях

Сухой кашель

  • Острая респираторная вирусная инфекция. При этой болезни у ребенка начинается сухой кашель, интенсивность которого постоянно увеличивается, а наибольшую силу это откашливание набирает вечером и ночью. Очень быстро, примерно за 1-3 суток, на смену сухому кашлю приходит влажный. Зачастую данное явление сопровождает насморк, а горло подвергается воспалению и приобретает красный оттенок.
  • Заболевания, характеризующиеся воспалительными процессами в области верхних дыхательных путей. При такой болезни грудничок страдает от сухого кашля постоянно, на протяжении всего дня и ночи. При данном заболевании как можно быстрее следует провести лечение, так как воспалительные процессы быстро распространяются, и к болезни могут еще присоединиться: насморк, головные боли, быстрое ухудшение общего состояния ребенка.
  • Значительное по размерам инородное тело. При попадании в организм ребенка через дыхательные пути инородного предмета малыш начинает резко откашливаться довольно продолжительное время. В том случае, если ребенок проглотил какой-то предмет, и у него началось удушье, необходимо сразу же оказать малышу первую помощь. Для этого требуется положить грудничка на колени головой вниз, а рукой аккуратно постучать по спине, после чего открыть рот и вытащить помеху. После оказания первой помощи необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Также данный симптом может развиться из-за нарушений в работе нервной системы.
  • Плохая экология, загазованность помещения, которые могут перевести кашель и насморк в хроническую форму.

Мокрый кашель

  • Зачастую появляется на стадии выздоровления при ОРВИ, в этом случае не стоит опасаться за малыша, если влажный кашель сопровождается прозрачной слизью. Однако если вы наблюдаете желтые или зеленые сопли, это говорит о протекании в организме малыша воспалительного процесса.
  • Аллергия. Помимо кашля, данную реакцию зачастую сопровождают сопли. Аллергия появляется у новорожденных детей, склонных к диатезу. Некоторые продукты, вещи, животные могут вызвать аллергию у грудничка. В данном случае кашель становится сильнее, когда ребенок контактирует с аллергеном, а также в ночное время. Зачастую кашель и насморк дополняются чиханием, могут слезится глаза.
  • Воспаление среднего уха. Организм ребенка с помощью данного симптома остро реагирует на развивающееся воспаление. Если при надавливании на мочку уха ребенок вскрикивает, значит, кашель имеет именно воспалительную причину.

Кашель и насморк

Кашель и сопли у малыша могут спровоцировать болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм ребенка вместе с воздухом. При слабом иммунитете бактерии очень быстро размножаются, усугубляя протекание болезни.

В данном случае необходимо немедленно назначить лечение, чтобы не допустить осложнений.

Кашель и хрипы

Из-за узких проходов носа груднички очень чувствительны к качеству вдыхаемого воздуха. Если нос у ребенка забился пылью из грязного воздуха, у него могут развиться насморк и хрипы, так как малыш не может полноценно дышать.

Чтобы этого не допустить, необходимо часто заниматься влажной уборкой, соблюдать режим проветриваний и увлажнять воздух.

Данный перечень описывает лишь основные причины появления кашля у грудничка, а поставить верный диагноз сможет только врач при обследовании малыша.

Как вылечить кашель

Назначить подходящее лечение грудничку может только врач, так как неправильное лечение может привести к появлению серьезных осложнений.

Единственное, что могут сделать родители, это облегчить протекание кашля у ребенка, следуя таким рекомендациям:

  • Поддержание нормального уровня влажности в доме. Для этого необходимо набрать воды в емкости и поставить их около работающих батарей.
  • Если вместе с кашлем появился насморк, нужно под голову грудничка положить подушку, для того, чтобы сопли быстрее отошли.
  • Если у малыша мокрый кашель, можно делать массаж спины, способствующий довольно быстрому избавлению от мокроты.
  • Необходимо чаще проветривать комнату или гулять с грудничком на свежем воздухе, хорошо одев ребенка, так как малое количество кислорода только усугубляет протекание заболевания.

Народные методы

Народные методы лечения в большинстве случает не подходят для грудничков. Поэтому ими можно лечить детей только под присмотром педиатра. Если при консультации врач разрешает проводить лечение народными методами, для грудничков могут подойти:

  • Смесь из яйца. Для приготовления понадобится: 200 г молока, 1 ст. л. сливочного масла, 1 ст. л. меда, 1 яичный желток, 0,25 ч. л. соды. Все ингредиенты нужно смешать, подогреть и давать ребенку 3 раза в сутки.
  • Липовый чай.
  • Отвар ромашки с добавлением меда. Этот отвар поможет не только лечить кашель, но и устранить воспалительные процессы.
  • Чай с мелиссой.

Все чаи и отвары готовятся по одному принципу: сухие листья или веточки необходимо залить кипятком и дать настояться. Перед тем как лечить грудничка данными настоями, их необходимо остудить.

Профилактика

Любой кашель может поставить под угрозу здоровье и будущее развитие грудничка, поэтому родителям необходимо постоянно обеспечивать профилактические меры против этого симптома.

Профилактика такова:

  • После улицы и при контактах с различного рода загрязнениями необходимо тщательно мыть руки и родителям, и малышу.
  • Если вы видите, что человек кашляет, нельзя близко подносить к нему новорожденного, так как его иммунитет еще слишком слаб.
  • Не нужно содержать в доме цветущие растения, а также животных в первый год жизни грудничка.
  • Чтобы предупредить кашель и насморк, следует чаще гулять с ребенком на свежем воздухе или, если нет такой возможности, хотя бы проветривать квартиру.
  • После первого месяца требуется начинать закаливать новорожденного.
  • Ни в коме случае нельзя курить при ребенке.
  • Мать должна правильно питаться и употреблять прописанные витамины.

Назначения врача при ОРВИ

Зачастую кашель и насморк, не сопровождающиеся повышением температуры, свидетельствуют об острой респираторной вирусной инфекции. Многие врачи, исходя из ситуации, рекомендуют проводить лечение такими методами:

  1. Противовирусные лекарства. Лечить больного ребенка призывают, используя иммуномодулирующие препараты, обладающие противовирусными свойствами. Здесь важно выбрать лекарство, подходящее именно ребенку грудного возраста; чаще всего используют свечи.
  2. Если малыша мучают сопли, нужно проводить промывание носа. Данная процедура необходима, чтобы слизистые грудничка не пересыхали из-за дыхания ртом, что затрудняет лечение кашля. Новорожденным промывание делают с помощью солевого раствора, который капают в каждую ноздрю по три капли. После процедуры в нос малыша один раз капают специальный масляный раствор, например «Эктерицид», который обеспечит слизистой защиту. Ни в коем случае нельзя капать антибактериальные капли.

Если ваш малыш страдает от кашля, необходимо как можно быстрее начать лечение. Как правильно лечить грудничка, может сказать только врач после получения результатов нужных исследований.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может только усугубить течение болезни и привести к осложнениям.

Кашель у грудного ребенка

Причины кашля у младенца могут быть разными. Если кашель возник внезапно, это может быть сигналом о попадании в трахею или бронхи инородного тела. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Кашель у ребенка может быть вызван вредными веществами в воздухе, такими как загазованность или табачный дым. Это также может быть вызвано сухим и перегретым воздухом в помещении. Рефлекторный кашель у младенца — редкая психогенная причина, возникающая при воспалении среднего уха или наличии серных пробок.Иногда кашель возникает у детей с пороками сердца, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта или имеющими аденоиды.

Кашель может сопровождать большое количество различных заболеваний, а у младенца может вызывать охриплость голоса, рвоту, может сопровождаться некоторым беспокойством и даже нарушать сон.

Кашель у младенца может вызвать насморк. Сопровождается коротким кашлем, возникающим у малыша по утрам. Этот кашель не должен вызывать беспокойства у родителей, так как возникает из-за того, что слизь из носа попадает в нижние отделы дыхательных путей.Заболевания ЛОР-органов тоже могут сопровождаться кашлем. Кашель является признаком бронхиальной астмы и может вызвать приступы астмы. Но чаще всего кашель у грудничка вызывает ОРВИ, сокращенно ОРВИ. При этом воспаляются как верхние дыхательные пути — носоглотка и ротоглотка, так и нижние — гортань, трахея, легкие и бронхи. Воспаление верхних дыхательных путей обычно сопровождается сухим болезненным кашлем. При заболеваниях трахеи кашель грубый и глухой, как в бочке.При воспалении гортани — ларингите — может возникнуть сухой лающий кашель.

Заболевание чревато серьезными осложнениями, одним из которых может быть стеноз гортани, то есть сужение и острый просвет дыхательных путей (верхних), вызывающий отек слизистой оболочки, выстилающей их. При этом ребенок тяжело дышит, поэтому продолжительный лающий сухой кашель и охриплость голоса должны насторожить родителей, при этом желательно немедленное обращение к врачу.

Когда появляется мокрота, ребенок становится мокрым от кашля.Обычно это происходит на третьи сутки. Скопление мокроты вызывает приступ кашля, который прекращается после ее выделения. Кашель очищает дыхательные пути. Такое течение болезни естественное, после чего наступает выздоровление. Если в этот период состояние ребенка ухудшится, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Лечение кашля у грудного ребенка следует начинать при первых симптомах и проводить только под наблюдением врача. Чтобы бронхи лучше очистились от скопившейся слизи, ребенка нужно часто брать в руки и мягко похлопывать по спине.Двигательная активность малыша не должна ограничиваться, так как движение также способствует быстрому восстановлению. При кашле полезно делать детский массаж. Лечение кашля у грудничка должно сопровождаться щадящей диетой. Только ни в коем случае нельзя заставлять малыша есть, если он отказывается. Лучше предложить ему кисель, кисель или молочный коктейль — й

Подход к кашляющему ребенку

Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к ребенку с кашлем

Общее представление

Фон

Кашель является частым признаком респираторного заболевания и одним из наиболее частых симптомов у детей, обращающихся за медицинской помощью.Кашель не только доставляет дискомфорт ребенку, но и вызывает стресс и бессонные ночи у родителей. Прежде чем мы углубимся в клинический подход к кашлю, давайте рассмотрим респираторную физиологию кашля.

Физиология

Механика кашля — три фазы:

  1. Фаза вдоха : вдыхание воздуха удлиняет мышцы выдоха (благоприятное соотношение длины и напряжения).
  2. Компрессионная фаза : сокращение мышц выдоха против закрытой голосовой щели приводит к увеличению внутригрудного давления.
  3. Фаза выдоха : открытие голосовой щели приводит к сильному выдоху и слышному кашлю. Во время этой фазы дыхательные пути подвергаются динамическому сжатию, и выпуск воздуха способствует удалению мусора из дыхательных путей и выделений.

Путь кашля

Каждый кашель вызывается стимуляцией кашлевой рефлекторной дуги. Рецепторы кашля, которые являются афферентными окончаниями блуждающего нерва (черепной нерв X), разбросаны по слизистой и подслизистой оболочке дыхательных путей.Некоторые из этих рецепторов являются механочувствительными, а некоторые — химиочувствительными. Механорецепторы чувствительны к прикосновению или смещению и расположены в основном в проксимальных отделах дыхательных путей, таких как гортань и трахея. Хеморецепторы чувствительны к кислоте, теплу и производным капсаицина за счет активации ваниллоидного рецептора 1 типа (TRPV1) и расположены в основном в дистальных отделах дыхательных путей. Расположение рецепторов показано на рисунке 1 красными точками.

Рис. 1. Анатомия кашлевого рефлекса. Красные точки обозначают расположение рецепторов кашля.Черные стрелки обозначают афферентный путь, а фиолетовые стрелки — эфферентный путь. (изменено из Chung KF, Pavord ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Lancet , 19 апреля 2008 г .; 371 (9621): 1364-74)

Через блуждающий нерв импульсы от рецепторов кашля передаются к центру кашля в продолговатом мозге и солитарном ядре. Эфферентные импульсы генерируются из кашлевого центра и распространяются через спинномоторные (к выдыхательным мышцам), диафрагмальные (к диафрагме) и блуждающие (к гортани, трахее и бронхам) нервы к органам выдоха, вызывая кашель (см. Фигура 1).

Классификация кашля

Кашель обычно классифицируют в зависимости от его продолжительности, качества или этиологии. Это полезные индикаторы для проведения дифференциальной диагностики. Обратите внимание, что эти классификации не исключают друг друга.

  • Продолжительность : острая (<2 недель), подострая (2-4 недели), хроническая (> 4 недель)
  • Качество : влажный / влажный / продуктивный по сравнению с сухим
  • Этиология : специфическая (связана с основной проблемой) или неспецифическая (отсутствие идентифицируемой проблемы)

Вопросы

  • Спросите о возрасте / продолжительности начала (врожденная причина).
  • Характер кашля; Как долго ребенок кашляет?
    • Острая / подострая?
    • Хронический приступообразный кашель?
    • Хронический продуктивный (влажно-влажный) кашель?
    • Лай / звон?
    • Звучание стаккато?
    • Гудящий (гусиный) звук?
    • Кричащий звук?
  • В какое время суток самый сильный кашель?
  • Какой вид воздействия вызывает кашель?
  • Что снимает кашель? Принимал ли ребенок лекарства раньше (например,Бронходилататоры)? Помогло ли это с данным эпизодом?
  • Есть ли одышка (одышка)? Есть повышенная работа дыхания?
  • Есть ли связанная рвота (посткашлевая рвота)? Есть кровохарканье?
  • Есть ли признаки лихорадки, плохого роста или потери веса?
  • Пассивно или активно подвергается ли ребенок курению табака, марихуаны, кокаина или дровяной печи?
  • Спросите об анамнезе удушья (подозрение на попадание посторонних предметов в дыхательные пути).
  • С какими домашними животными или животными контактировал ребенок?
  • Спросите о пренатальном и неонатальном анамнезе.
  • Есть ли в семейном анамнезе атопия (экзема, аллергия, астма), кистозный фиброз и / или первичная цилиарная дискинезия?

Дифференциальная диагностика

Продолжительность Общая этиология
Острый кашель (<2 недель)
  • Классический узнаваемый кашель:
    • Ларинготрахеобронхит — лающий кашель
    • Staccato — Chlamydia (младенец)
    • Paroxymal — коклюш и пара-коклюш
    • Психогенное — сигнальный кашель
  • Острая инфекция верхних / нижних дыхательных путей (ОРИ)
  • Аспирация инородного тела
  • Астма
  • Вдыхание (острое воздействие дыма или летучих веществ)
  • Кровоизлияние при эмболии (редко)
Подострый кашель (2-4 недели)
  • Поствирусный кашель
  • Острый бронхит
Хронический кашель (> 4 недель)
  • Неспецифический кашель:
    • Пост вирусный
    • Повышенная чувствительность рецепторов кашля
    • Астма
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс
    • Проблемы с верхними дыхательными путями
    • Функциональные расстройства
  • Подострый бронхит
  • Бронхоэктазия или рецидивирующая пневмония:
    • Муковисцидоз
    • Цилиарная дискинезия
    • Иммунодефицит
    • Врожденные поражения легких
  • Стремление
  • Хронические инфекции:
    • Туберкулез
    • Микобактерии нетуберкулезные
    • Микозы
  • Интерстициальная болезнь легких (I.е. Ревматические болезни)
  • Сердечный

Расследования

Медицинский осмотр

  • При медицинском осмотре следует обратить внимание на следующие признаки:
    • ABC!
    • Показатели жизнедеятельности, включая насыщение кислородом.
    • Параметры роста — признаки плохого роста и / или отсутствия роста.
    • Оценить работу дыхания.
    • Если пациент может, послушайте его кашель.
    • Осмотрите грудную стенку на предмет признаков гиперинфляции и деформаций.
    • Общий осмотр на наличие стигматов хронического заболевания.
    • Осмотреть полипы в носу и другую непроходимость носовых ходов.
    • Аускультация: симметричен ли вход воздуха? Есть ли случайные звуки? Опишите его расположение и качество (потрескивание, хрипы, хрипы)
    • Аускультация тонов сердца.
    • Обследуйте отек, цианоз, удары пальцев рук и ног и кожные поражения.

Рентген грудной клетки

  • Рентгенограмма грудной клетки может предоставить вам дополнительную информацию, такую ​​как инфильтрация / уплотнение, гиперинфляция, перибронхиальное утолщение, гиперинфляция, ателектаз и хронические изменения легких.

Тест функции легких

  • Может помочь отличить обструктивную болезнь легких от рестриктивной
  • Требуется при диагностике астмы (ребенок должен быть старше 6 лет и сотрудничать)

Бронхоскопия

  • Полезно, если подозрение на инородное тело велико.

Тест Манту (туберкулиновая кожная проба)

  • Для скрининга на туберкулезную инфекцию.

Список литературы

  1. Чанг AB.Детский кашель: дети — это не миниатюрные взрослые. Легкое. 2010 Янв; 188 Приложение 1: S33-40.
  2. Чанг А.Б., Гломб ВБ. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук. 2006 Янв; 129 (1 приложение): 260S-283S.
  1. Chung KF, Pavord ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет . 19 апреля 2008 г .; 371 (9621): 1364-74
  1. Goldsobel AB, Chipps BE. Кашель у детей.J Pediatr. 2010 Март; 156 (3): 352-8.
  2. Град Р. Хронический кашель у детей. В: UpToDate, Mallory GB (Ed), Hoppin AG (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009.

Благодарности

Сценарист: Calvin K.W. Тонг

Отредактировал: Габи Янг, педиатрический ординатор

Последнее обновление: 15 декабря 2011 г., 19:34

Коклюш (коклюш) — симптомы, лечение и профилактика

На этой странице


Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как «коклюш») — очень инфекционная инфекция легких и дыхательных путей.Это вызвано бактериями.

Заболевание наиболее серьезно проявляется у младенцев в возрасте до 12 месяцев, особенно в первые несколько месяцев.

Коклюш может быть опасным для жизни маленьких детей. У них мягкие дыхательные пути, которые могут быть повреждены в результате сильных приступов кашля. Возможно, им еще не сделали прививку от коклюша, что делает болезнь менее тяжелой.

Дети старшего возраста и взрослые, в том числе прошедшие вакцинацию, могут заболеть коклюшем.Хотя коклюш не так критически опасен, как для маленьких детей, он по-прежнему является болезненным состоянием, поскольку кашель продолжается до 3 месяцев. Коклюш получил название «100-дневный кашель».

Каковы симптомы коклюша?

Коклюш имеет тенденцию к развитию поэтапно, с легкими симптомами, начинающимися через 7–10 дней после заражения, за которыми следует период более серьезных симптомов, прежде чем наступит улучшение.

Ранние симптомы

Ранние симптомы коклюша часто сходны с симптомами простуды и могут включать:

Эти ранние симптомы коклюша могут длиться от 1 до 2 недель, прежде чем станут более серьезными.

Пароксизмальные симптомы

Вторая стадия коклюша часто называется приступообразной стадией и включает в себя интенсивные приступы кашля. Приступы иногда называют «приступами кашля».

Приступообразные симптомы коклюша могут включать:

  • Приступы сильного кашля с выделением густой мокроты
  • Кричащий звук при каждом резком вдохе после кашля. Это случается не со всеми — у подростков и взрослых обычно нет крика
  • Рвота после кашля, особенно у младенцев и детей раннего возраста
  • усталость и покраснение или посинение лица от кашля

Каждый приступ кашля обычно длится от 1 до 2 минут, но несколько приступов могут происходить в быстрой последовательности и длиться несколько минут.Количество приступов кашля каждый день варьируется. Кашель может усиливаться ночью.

Пароксизмальные симптомы коклюша обычно длятся не менее 2 недель, но могут длиться до 10 недель даже после лечения. Это потому, что кашель продолжается даже после того, как бактерии исчезли из вашего тела.

Более легкий кашель может длиться несколько месяцев.

Симптомы у младенцев

Младенцы могут сильно кашлять, но некоторые совсем не кашляют. Другие симптомы у младенцев включают:

  • паузы дыхания
  • синяя
  • проблемы с кормлением

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь прибором проверки симптомов и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вашему ребенку трудно дышать или его губы синеют, вызовите скорую помощь по номеру тройного нуля (000).

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть коклюш.

Если у маленького ребенка есть подозрение на коклюш, его необходимо сразу же обследовать на него, и, если он обеспокоен, ваш врач может направить его в больницу. Это потому, что у младенцев болезнь может быть тяжелой.

Оценка и ведение детей грудного и раннего возраста с лихорадкой

Практическое руководство по ведению детей с лихорадкой и детей младше трех лет вызвало споры, когда оно было опубликовано в 1993 году. Опросы показывают, что многие врачи в офисе этого не делают. согласны с рекомендациями по венепункции и катетеризации мочевого пузыря у детей с нетоксичной лихорадкой и с тем, что многие используют настороженное ожидание, а не эмпирическую терапию антибиотиками. Опросы родителей показывают, что они предпочитают меньше обследований и лечения.Более агрессивное лечение может быть целесообразным у младенцев с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев; однако были предложены критерии для выявления младенцев старше одного месяца с низким риском серьезной бактериальной инфекции. Из-за широко распространенной вакцинации против инфекции Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae стал причиной большинства случаев бактериемии. Риск серьезной бактериальной инфекции выше у детей младшего возраста и у детей с более высокими температурами и количеством лейкоцитов.Споры по поводу возраста, температуры и количества лейкоцитов, которые служат показаниями для дальнейшей оценки или эмпирической антибактериальной терапии, сохраняются.

Острое лихорадочное заболевание у младенца или ребенка раннего возраста — это частый клинический сценарий, который может стать диагностической проблемой. Оценка проводится на основе анамнеза и физического осмотра, а также на основании тщательно подобранных скрининговых тестов. Подавляющее большинство нетоксичных младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой имеют вирусную инфекцию.Основная задача врача — выявить младенца или ребенка, подверженного риску серьезной бактериальной инфекции.

Практическое руководство по оценке и лечению младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой без источника было опубликовано в 1993 году1. Хотя элементы этого руководства остаются противоречивыми, определения группой экспертов таких терминов, как «лихорадка без источника», «серьезная бактериальная инфекция» и «токсичный внешний вид» широко распространены (Таблица 1) .1 В этой статье «младенец» описывает ребенка младше одного года.«Младенец» относится к ребенку младше трех месяцев, а «младенец старшего возраста» относится к ребенку старше трех месяцев, но моложе 12 месяцев. «Маленький ребенок» относится к ребенку в возрасте от одного до трех лет.

Особые ситуации

ТОКСИЧНЫЙ ВНЕШНИЙ ВИД

Младенцы и дети с токсичным видом бледны или синюшны, вялые или безутешно раздражительны. Кроме того, у них может быть тахипноэ и тахикардия с плохим наполнением капилляров.

Отравление может быть вызвано множеством других состояний, кроме инфекции.Во всех случаях необходима немедленная реанимация, должны быть получены соответствующие диагностические исследования и посевы, а также должна быть назначена эмпирическая антибактериальная терапия, если сразу не выявлено иное состояние, кроме сепсиса.2

ВИРУСНАЯ ИЛИ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Вирусная инфекция является причиной лихорадка у большинства младенцев и детей младшего возраста. При стоматите, ветряной оспе или другой легко определяемой экзантеме причина лихорадки может быть легко выявлена ​​при физикальном обследовании, и дальнейшая диагностическая оценка может не потребоваться.3 При подозрении на очаговую бактериальную инфекцию, такую ​​как пневмония, менингит или остеомиелит, необходимо приложить усилия для выявления конкретной инфекции и начать соответствующее лечение.

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Младенцы и дети с лихорадкой, которым были известны хронические заболевания, влияющие на иммунный статус (например, лейкемия, серповидноклеточная анемия, вирусная инфекция иммунодефицита человека, муковисцидоз, диабет, врожденные пороки сердца), могут потребовать более агрессивного обследования и лечения. чем дети без таких условий.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Определения терминов в Практическом руководстве 1993 года по лечению лихорадки у младенцев и детей раннего возраста
Ректальная температура 38 ° C (100,4 ° F) *

Срок Определение

Лихорадка

Лихорадка без источника

Острое лихорадочное заболевание, при котором этиология лихорадки не очевидна после тщательного сбора анамнеза и физического обследования

Серьезная бактериальная инфекция

Менингит, сепсис, инфекции костей и суставов, инфекции мочевыводящих путей, пневмония, энтерит

Токсичный вид

Клинические проявления, характеризующиеся летаргией, признаки плохой перфузии, цианоза или гипервентиляция

Le thagy

Плохой или отсутствующий зрительный контакт; неспособность ребенка узнавать родителей или взаимодействовать с людьми или объектами в окружающей среде

ТАБЛИЦА 1
Определения терминов в Практическом руководстве 1993 года по лечению лихорадки у младенцев и детей раннего возраста

Менингит, сепсис, инфекции костей и суставов, инфекции мочевыводящих путей, пневмония, энтерит

901

Летаргия

Срок Определение

Лихорадка

Ректальная температура 38 ° C (100.4 ° F) *

Лихорадка без источника

Острое лихорадочное заболевание, при котором этиология лихорадки не очевидна после тщательного анамнеза и физического осмотра

Серьезная бактериальная инфекция

Токсичный внешний вид

Клинические проявления, характеризующиеся летаргией, плохой перфузией, цианозом, гиповентиляцией или гипервентиляцией

Плохой или отсутствующий зрительный контакт; неспособность ребенка узнавать родителей или взаимодействовать с людьми или объектами в окружающей среде

НЕДАВНИЕ АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Более агрессивный подход может быть оправдан для младенцев и маленьких детей с лихорадкой, которые недавно лечились антибиотиками.Ретроспективная серия случаев4 показала, что 32 процента детей в возрасте двух лет и младше с менингитом получали пероральные антибиотики более двух дней до того, как менингит был обнаружен. Эти дети, как правило, менее плохо выглядели, чаще страдали заболеваниями верхних дыхательных путей и были менее склонны к лихорадке. Врачи должны всегда помнить о возможности частично вылеченного менингита при обследовании младенцев и маленьких детей с лихорадкой, которым недавно прописали антибиотики.

ПОСЕЩЕНИЕ ДНЕВНОГО УХОДА

Посещение детских садов и частые эпизоды среднего отита были определены как факторы риска инвазивной пневмококковой инфекции у детей младше двух лет.5 Следовательно, младенцам и детям с этими факторами риска может потребоваться будут оцениваться более агрессивно, чем те, кто не посещает детский сад.

Первичный подход к младенцам и детям раннего возраста с лихорадкой

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Инфекция мочевыводящих путей остается значительным риском для хорошо выглядящих, но с лихорадкой младенцев и маленьких детей.Вероятность инфекции мочевыводящих путей зависит от возраста, но чаще всего встречается у младенцев младше шести месяцев. Сообщается, что до 20 процентов младенцев с лихорадкой имеют положительный посев мочи.6–8 Недавнее исследование9, проведенное с участием 2400 младенцев с лихорадкой и детей младше двух лет, показало, что общая распространенность инфекций мочевыводящих путей превышает 3 процента. В этом исследовании у белых девочек вероятность заражения инфекцией была примерно в 10 раз выше, чем у небелых девочек, а у необрезанных мальчиков вероятность инфицирования была почти в восемь раз выше, чем у обрезанных мальчиков.

Недавний практический параметр по инфекциям мочевыводящих путей рекомендовал собирать мочу для посева путем катетеризации или надлобковой аспирации у всех младенцев и детей в возрасте от двух месяцев до двух лет с необъяснимой лихорадкой, если было назначено эмпирическое лечение антибиотиками10. что отрицательный анализ мочи на упакованный образец мочи может быть достаточным для устранения необходимости в посеве мочи, полученном более инвазивным методом. Другие исследователи12 утверждали, что микроскопический анализ мочи не позволяет выявить от 10 до 20 процентов инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста, и что посев мочи, полученный путем катетеризации мочевого пузыря, является единственным приемлемым вариантом.

ПНЕВМОНИЯ, СРЕДЫ ОТИТА И ЭНТЕРИТ

Недавнее исследование13 показало, что у 26 процентов детей с лихорадкой и лейкоцитозом (количество лейкоцитов более 20000 на мм3 [20 × 109 на л]) была пневмония, даже при отсутствии респираторные симптомы.

Частота бактериемии у младенцев с лихорадкой и детей раннего возраста со средним отитом или без него существенно не различается.14,15 Таким образом, большинство авторитетных специалистов не рекомендуют считать средний отит причиной лихорадки и рекомендуют младенцам с лихорадкой и детям со средним отитом. пройти обследование на предмет скрытой инфекции.

Посев кала рекомендуется только у младенцев с лихорадкой и детей, страдающих диареей.1

Предпочтения родителей и врачей

Из-за нынешней неопределенности в отношении оценки и лечения детей грудного и раннего возраста с лихорадкой некоторые авторы рекомендуют повышенное внимание дано на родительский ввод.

В одном исследовании16 71 процент родителей детей с лихорадкой предпочли варианты с меньшим количеством тестов и лечения, принимая очень небольшой, но реальный риск, связанный с неспособностью выявить и лечить скрытую инфекцию.Эти родители сообщили о различных причинах своего предпочтения, в том числе о стремлении к меньшему количеству болезненных анализов, меньшему времени ожидания, меньшей вероятности ненужной антибактериальной терапии и убежденности в том, что они могут вернуться в отделение неотложной помощи, если состояние их ребенка ухудшится. Напротив, 29 процентов, которые предпочли более агрессивный вариант, повсеместно указали желание меньшего риска как причину своего выбора.

В целом родители склонны делать упор на кратковременную боль, дискомфорт и неудобство тестов.Врачи с большей вероятностью будут игнорировать эти соображения и сосредоточиться на минимизации риска неблагоприятных исходов.17

Среди врачей неоднократно документировались широко распространенные различия в ведении детей с лихорадкой. Неудивительно, что врачи в условиях частного кабинета, как правило, применяют стратегии, предусматривающие меньшее количество диагностических тестов или эмпирического лечения, тогда как врачи в больницах, скорее всего, будут проводить тесты и лечить11,18

Важно понимать, что родители часто не соблюдают рекомендации по повторной оценке ребенка с лихорадкой.Факторы, чаще всего связанные с отсутствием наблюдения, включают возраст родителей моложе 21 года, отсутствие права собственности на машину и восприятие родителями меньшей степени болезни своего ребенка19

Лихорадка и риск серьезной бактериальной инфекции

МОЛОДОЙ МЛАДЕНЦЫ ​​

Приблизительно 10 процентов хорошо выглядящих младенцев с температурой выше 38 ° C (100,4 ° F) страдают серьезной бактериальной инфекцией или менингитом.20–22 Напротив, менее 2 процентов хорошо выглядящих младенцев старшего возраста и дети раннего возраста с температурой выше 39 ° C (102.2 ° F) манифестная бактериемия.14,23

Из-за большей вероятности серьезной бактериальной инфекции у маленьких детей требуется более агрессивный подход к оценке и лечению лихорадки. Для выявления младенцев с лихорадкой и низким риском серьезной бактериальной инфекции были предложены специальные критерии, обычно называемые «критериями Рочестера» (таблица 2) 21.

Некоторые авторы предложили использовать критерии Рочестера для выявления детей старше одного года. неделю, которые относятся к группе низкого риска серьезной бактериальной инфекции.12 Однако в двух недавних исследованиях24,25, посвященных использованию критериев стратификации риска у младенцев младше одного месяца с температурой 38 ° C или выше, было обнаружено, что у 3-5 процентов младенцев, идентифицированных как «низкий риск», развилась серьезная бактериальная инфекция . Более того, на надежность критериев стратификации риска влияет неполное соблюдение установленных руководящих принципов в исследованиях, используемых для проверки критериев. Ведение, не соответствующее протоколу, было зарегистрировано у 7% младенцев с лихорадкой, которые были включены в одно недавнее исследование.26

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Критерии Рочестера для выявления фебрильных младенцев с низким риском серьезной бактериальной инфекции
ранее были здоровыми:

В целом младенцы выглядят хорошо

Рожденные в срок (≥37 недель гестации)

Без перинатальной антимикробной терапии

противомикробная терапия

Без госпитализации

Без хронических или основных заболеваний

Не было госпитализировано дольше, чем мать 6

93 Количество инфекций кожи, мягких тканей, костей, суставов или ушей

У младенцев следующие лабораторные значения:

Количество лейкоцитов от 5000 до 15000 на мм 3 (от 5 до 15 × 10 9 на л)

Абсолютное количество ячеек полосы ≤1,500 на мм 3 (≤1.5 × 10 9 на л)

Десять или меньше белых кровяных телец на поле высокого увеличения при микроскопическом исследовании мочи

Пять или меньше лейкоцитов на высокий уровень энергетическое поле при микроскопическом исследовании кала у младенца с диареей

ТАБЛИЦА 2
Критерии Рочестера для выявления фебрильных младенцев с низким риском серьезной бактериальной инфекции
9132 здоровые:

3

с мягкой кожей инфекция тканей, костей, суставов или ушей

Младенец в целом выглядит хорошо

Рожденные в срок (≥37 недель беременности)

Отсутствие перинатальной антимикробной терапии

9plainmia

Антимикробная терапия ранее не принималась

9 0135

Без госпитализации

Нет хронических или основных заболеваний

Не госпитализирован дольше, чем мать

У младенцев следующие лабораторные значения:

Количество лейкоцитов от 5000 до 15000 на мм 3 (от 5 до 15 × 10 9 на л)

Абсолютное количество ячеек полосы ≤1,500 на мм 3 (≤1.

Похожие записи

Остеоартроз и остеоартрит в чем разница: Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

Содержание Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличияОстеоартрИТ или остеоартрОЗ? – РевматологияОстеоартрит или остеоартроз?Основные причины возникновенияКлинические проявления Возможные осложнения […]

Плаун это: Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?

Содержание Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?Плаун булавовидный лечебные свойства и противопоказанияОписаниеПрименение при заболеванияхСпособы примененияРецептыГепатит, холестицитОстрый энтеритКамни в почках, […]

Плохое кровообращение в руках: Плохое кровообращение в руках

Содержание Плохое кровообращение в рукахСимптомы плохого кровообращения в рукахНекоторые общие причины плохого кровообращения в рукахЧто нужно делать при плохом кровообращении […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *