Проктозан | Еженедельник АПТЕКА

Геморрой — синоним постоянной досаждающей неприятности — является бедой человечества с давних пор. Еще во времена Гиппократа пациентов с геморроем лечили с применением суппозиториев, прижиганием узлов и даже их удалением (Orlay G., 2003). По прошествии нескольких тысячелетий распространенность этого заболевания прямой кишки не снизилась, и у каждого третьего-четвертого взрослого выявляют геморрой (Палиенко Р.К. и соавт., 2004), а у людей старше 50 лет — у каждого второго (Orlay G., 2003). Поэтому тем, у кого эта проблема возникла впервые, не следует оставаться с нею один на один: у врачей накоплен огромный опыт борьбы с этим недугом. Большую ошибку совершают люди, пренебрегающие своим здоровьем: геморрой не столь безобиден, как иногда представляется. К сожалению, он может быть причиной значительной кровопотери или парапроктита вследствие некроза узлов. Неправильное лечение также может сослужить плохую службу, не принося желаемого облегчения и не препятствуя дальнейшему развитию заболевания.

 

Геморрой — патологическое увеличение геморроидальных узлов, основными проявлениями которого являются периодическое кровотечение из узлов, их выпадение из анального канала и частое воспаление. Внутренние геморроидальные узлы располагаются в подслизистом слое прямой кишки, наружные — под кожей в области промежности (наружного сфинктера). Причиной развития

острого геморроя чаще всего является тромбоз геморроидальных узлов, характеризующийся их увеличением и уплотнением, сопровождающийся болью в области заднего прохода. Типичный симптом хронического заболевания — повторяющееся кровотечение, связанное чаще всего с дефекацией и выпадением узлов из заднего прохода (Воробьев Г.И., 2001).

Медикаментозная терапия широко применяется при остром заболевании, для курсового планового лечения при хроническом неосложненном, а также осложненных формах геморроя в комплексе с хирургическими методами. Используют как монотерапию, так и комбинации препаратов различных фармакологических групп. Местное лечение направлено на устранение болевого синдрома, тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. Главная составная часть консервативной терапии — использование местнодействующих средств для быстрого и эффективного обезболивания аноректальной зоны. С этой целью традиционно используют средства с местноанестезирующим действием: анестезин, дикаин, лидокаин др. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением — показание к применению препаратов, оказывающих тромболитическое и противовоспалительное действие. Естественно, в лечении пациентов с геморроем наиболее востребованными являются комбинированные лекарственные средства, которые воздействуют на разные звенья патогенеза, способствуя уменьшению выраженности воспаления и болевого синдрома, улучшению микроциркуляции и прекращению кровотечения. Свечи и мазь ПРОКТОЗАН^® производства немецкой компании «Стада Фарма Арцнаймиттель АГ» содержат тщательно подобранную комбинацию действующих веществ, благодаря чему препарат эффективен в лечении всех форм геморроя, как острого, так и хронического кровоточащего (Палиенко Р.К. и соавт., 2004),чем выгодно отличается от многих других комбинированных препаратов, представленных на рынке.

Благодаря действию местного анестетика лидокаина препарат быстро устраняет такие проявления геморроя, как боль, жжение и зуд. Уменьшению выраженности воспаления способствует высокоэффективное нестероидное противовоспалительное средство местного действия буфексамак. Благодаря наличию висмута субгалата и диоксида титана ПРОКТОЗАН^® оказывает вяжущее и противовоспалительное действие.

При нанесении препарата на раневую поверхность на ней за счет поверхностной коагуляции белков образуется защитная пленка, а поврежденная область подсыхает. При этом не происходит дальнейшее травмирование раны и устраняется кровоточивость. Особенно важно, что после нанесения мази защитная пленка сохраняется длительное время, создавая таким образом оптимальные условия для заживления раны. Формообразующая основа препарата защищает поверхность раны и дополнительно облегчает опорожнение кишечника.

Опыт клинического применения препарата ПРОКТОЗАН^® уже накоплен украинскими специалистами. Так, в исследовании, выполненном на клинической базе Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, была изучена эффективность применения свечей и мази ПРОКТОЗАН

® у 127 больных с острым и 125 — хроническим кровоточащим геморроем. Анализ результатов проведенного исследования достоверно (p<0,05) подтвердил высокую эффективность препарата ПРОКТОЗАН^® при остром и хроническом кровоточащем геморрое. Причем монотерапия препаратом способствовала хорошему и удовлетворительному результату у 85% пациентов с острым и у 83% — с хроническим кровоточащим геморроем. Так, уже через 1 нед после начала применения препарата ПРОКТОЗАН^® такие симптомы, как жжение, боль в области заднего прохода купировались более чем у 50% больных, а анальный зуд — практически у всех пациентов. Ни у одного пациента, применявшего мазь и свечи ПРОКТОЗАН ^®, не отмечали каких-либо побочных эффектов и аллергических реакций, в том числе у 6 женщин, кормящих грудью (Палиенко Р.К. и соавт., 2004).

По результатам другого сравнительного исследования с участием 104 пациентов, выполненного на базе Харьковской медицинской академии последипломного образования, 82% пациентов с хроническим геморроем І–ІІ стадии, в том числе в сочетании с анальной трещиной, применявших свечи ПРОКТОЗАН^®, после двухнедельного курса оценили результаты лечения как отличные или хорошие. В этой группе также отмечено достоверно большее количество пациентов, у которых регрессировали такие субъективные проявления геморроя, как боль, тенезмы и зуд.

Результаты исследования позволили авторам сделать вывод о достоверно более высокой эффективности препарата ПРОКТОЗАН^® по сравнению с референтным лекарственным средством и его позитивном влиянии на качество жизни. Благодаря рациональному сочетанию компонентов препарата удалось достичь значительного уменьшения выраженности всех объективных признаков заболевания. К тому же выраженный обезболивающий эффект препарата позволил снизить потребность больных в анальгетиках (части больных в целях более быстрого купирования болевого синдрома дополнительно был назначен кеторолака триметамин) (Даценко А.Б., 2004).

Итак, геморрой необходимо лечить, и чем раньше, тем лучше. ПРОКТОЗАН^® является именно тем лекарственным средством, которое эффективно воздействует на основные проявления геморроя и при этом обусловливает минимальное количество побочных эффектов. В зависимости от состояния пациента из двух лекарственных форм препарата ПРОКТОЗАН^® можно выбрать наиболее подходящую. Так, если пациент жалуется на сильную боль, а снаружи в области заднего прохода — один или несколько узлов, то, вероятнее всего, это острый (наружный) геморрой, в этом случае более выраженный эффект обеспечит мазь ПРОКТОЗАН

®. Если пациент жалуется преимущественно на то, что при физической нагрузке и натуживании выпадают узлы, а на белье или унитазе остается кровь, это, скорее всего, хронический кровоточащий (внутренний) геморрой, и в этом случае предпочтительнее свечи ПРОКТОЗАН^®. Важным условием эффективного лечения пациентов с геморроем является правильное использование свечей (она не должна сразу проваливаться в анальный канал). Свечи вводят в положении на боку с подтянутыми к животу коленями. После введения свечу необходимо придержать пальцами в течение 2–3 мин, пока она частично не растает, после чего полностью ввести в задний проход.

Таким образом, комбинированный препарат ПРОКТОЗАН^® в форме свечей и мази обладает хорошей переносимостью, а также доказанной эффективностью в лечении как острого, так и хронического кровоточащего геморроя. Вот почему все больше и больше пациентов идут в аптеки именно за ПРОКТОЗАНОМ^®.

Дарья Полякова

ПРОКТОЗОЛ — эффективный отечественный препарат. Геморрой — лечение

 

Основанное в 1995 г., ЗАО «Лекхим-Харьков» изначально специализировалось на произ­водстве суппозиториев. Предприятие постоянно расширяет ассортимент за счет современных препаратов, из которых 18 выпускается в форме таблеток и 20 — в форме суппозиториев. Современное итальянское оборудование, которым осна­щено производство, позволяет выпускать 50 млн суппозиториев в год. Создан отдел контроля качества, в его состав входят химическая и микробиологическая лаборатории, оборудованные на современном уровне. Лаборатории отдела аккредитованы Харьковским государственным центром стандартизации, метрологии и сертификации и аттестованы Государственной службой лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Недавно специалисты предприятия разработали и наладили выпуск комбинированного препарата для применения при геморрое и других воспалительных заболеваниях аноректальной области — ПРОКТОЗОЛ.

 

Как известно, геморрой — проблема взрослых людей. Чаще всего геморрой отмечают у лиц в возрасте 45–65 лет (Thornton S.C., 2005), к 50 годам у 50% людей выявляют геморрой разной степени тяжести (Orlay G., 2003). Предположительные этиологические причины этого — частые запоры, нарушение нормальной работы внутреннего анального сфинктера, беременность или сочетание нескольких факторов (Brisinda G., 2000).

Болезнь проявляется патологическим увеличением геморроидальных вен с образованием узлов, при прогрессировании этого процесса происходит их выпадение из анального канала. На I стадии хронического геморроя появляются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Через несколько лет геморроидальные узлы начинают выпадать сначала при дефекации, потом при кашле и чихании (II стадия заболевания). Переход заболевания из хронической формы в острую чаще всего происходит из-за спазма анального сфинктера, связанного с воспалением в геморроидальном узле, вследствие тромбоза в окружающих тканях или сочетания геморроя с анальной трещиной.

Геморрой нужно лечить сразу, не откладывая. Хирургические вмешательства (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, иссечение геморроидальных узлов и т.д.) не являются универсальными и единственными средствами лечения. Медикаментозное лечение имеет большое значение в терапии хронической и острой форм геморроя. В качестве успокаивающих и вяжущих средств в состав препаратов для местного применения включают аллантоин, цинка оксид, висмута оксид, висмута субгаллат. Для быстрого купирования жжения, зуда, боли — лидокаин, бензокаин, прамокаин, цинхокаин. Средства, применяемые для снятия воспаления перианальной области могут содержать различные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, метилурацил и др. ).

Специалисты «Лекхим-Харьков» разработали комбинированный препарат, в его составе: буфексамак — нестероидное противовоспалительное средство, которое при местном применении ингибирует синтез простагландинов; висмута субгаллат, оказывающий вяжущее и подсушивающее действие, способствуя заживлению ран; лидокаин — анестетик местного действия. Такое сочетание позволяет получить эффективное патогенетическое воздействие на основные симптомы патологического процесса. ПРОКТОЗОЛ показан к применению при геморрое I–II стадии, трещинах заднего прохода, острой и хронической экземе анального отверстия, проктитах и других воспалительных процессах в области прямой кишки.

Трещины и нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке прямой кишки, как правило, осложнены воспалительными процессами в геморроидальных узлах и окружающих тканях, поэтому в таких случаях показано применение комбинированных препаратов. Сочетание местного анестетика, противовоспалительного и вяжущего средств в одном препарате позволяет достичь существенного улучшения состояния больного.

Эффективность применения ПРОКТОЗОЛА была изучена в сравнительном исследовании, выполненном на базе стационара клиники кафедры факультетской хирургии № 1 НМУ им. А.А. Богомольца. Его участниками стали 60 пациентов с хроническим неосложненным геморроем I–II стадии в период обострения заболевания. До начала лечения пациенты предъявляли жалобы на наличие кровянистых выделений из прямой кишки, боль в области заднего прохода, выделение слизи из прямой кишки, ощущение неполной эвакуации прямой кишки. При осмотре у них были выявлены гиперемия слизистой оболочки и отек перианальной области, у некоторых пациентов были признаки тромбоза — синюшный цвет и уплотнения перианальной области, при пальпации у многих отмечены увеличенные болезненные наружные и внутренние геморроидальные узлы. В течение 10 дней основная группа больных принимала ПРОКТОЗОЛ, а группа сравнения — аналогичный референтный препарат иностранного производства. В обеих группах больные применяли 1 суппозиторий 2 раза в день (утром и вечером). ПРОКТОЗОЛ хорошо переносили 93,4% больных и удовлетворительно — 6,6%, что очень близко к показателям переносимости референтного препарата — хорошо 96,6% пациентов и удовлетворительно — 3,3%. Никто из участников исследования не испытывал неприятных ощущений, связанных с применением суппозиториев. ПРОКТОЗОЛ и препарат сравнения не вызывали серьезных побочных или аллергических реакций.

После прохождения 10-дневного курса лечения ПРОКТОЗОЛОМ или препаратом сравнения у всех пациентов прошел отек перианальной области. Практически у всех пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ или референтный препарат, исчезло покраснение слизистой оболочки и зажили трещины прямой кишки. У всех пациентов, у которых в начале лечения отмечали признаки тромбоза, на 10-е сутки терапии практически полностью исчез синюшный цвет и уплотнения в перианальной области. После 10 дней лечения больные перестали жаловаться на болезненность геморроидальных узлов при пальпации. Незначительные остаточные явления в виде легкой болезненности отмечали всего у нескольких человек. Ни у одного больного не было выявлено увеличения выраженности клинических признаков геморроя или появления других нарушений состояния здоровья. Зуд и жжение, проявившиеся в начале лечения у 3 из 60 пациентов, прошли в ходе лечения.

Эффективность препарата ПРОКТОЗОЛ в устранении симптомов геморроя была оценена как высокая у 80% и умеренная у 20% больных, что было сравнимо с эффективностью референтного препарата. В целом отмечали сходную динамику уменьшения выраженности клинических проявлений острого геморроя у пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ и референтный препарат.

Поэтому ПРОКТОЗОЛ, как и препарат иностранного производства, прекрасно зарекомендовал себя в лечении острой формы геморроя. Удобная лекарственная форма обеспечивает простую доставку препарата к месту воспалительного процесса, а комбинированный состав обеспечит устранение каждого проявления заболевания, избавив человека от дискомфорта и остановив дальнейшее прогрессирование недуга. Приятной неожиданностью может стать то, что качественное решение этой проблемы не пробьет брешь в семейном бюджете, при этом эффективность ПРОКТОЗОЛА не уступает таковой импортных лекарственных средств. o

В канун Дня фармацевта ЗАО «Лекхим-Харьков» желает всем коллегам крепкого здоровья, хорошего настроения и стабильных успехов на профессиональном поприще!

Лариса Бугайченко

Мягкое избавление от проблемы геморроя

В настоящее время геморрой является одним из самых распространенных недугов.

Это заболевание конечного отдела толстого кишечника. Влияние определенных негативных условий приводит к застою крови в малом тазу и расширению венозных узлов, снабжающих кровью прямую кишку. Именно это является начальной стадией развития геморроя.

Возникновение геморроя различно у мужчин и женщин. Если у женщин геморрой и его последствия часто формируются во время беременности и в послеродовом периоде, то у мужчин ведущую роль в развитии болезни играют тяжелый физический труд, особенности пищевых пристрастий – употребление острых блюд и алкоголя, вызывающих резкий приток крови к заднему проходу и переполнению геморроидальных узелков. В результате геморроидальные «подушки» увеличиваются в размерах, смещаются вниз и начинают выпадать из прямой кишки.

Важными факторами возникновения геморроя являются хронические запоры, поносы, злоупотребление клизмами и слабительными препаратами, прием оральных контрацептивов, неправильное питание, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Поэтому в «геморроидальный клуб» часто попадают офисные работники, у которых сидячая работа – менеджеры, программисты, операторы, секретари и т.д.

Между тем к группе риска возникновения геморроя относятся и те люди, родители которых страдали от этого заболевания, что связано с наследственными особенностями соединительной ткани как каркаса. Поэтому нередко встречается сочетание геморроя с варикозной болезнью вен, грыжами.

Геморрой, как правило, сопровождается зудом в области заднего прохода, поэтому его раньше называли почечуем. Зуд в заднем проходе является одним из ранних симптомов возникновения этого заболевания.

Если больной не предпринимает никаких мер, внутренние геморроидальные узлы начинают выпадать из заднего прохода. Сначала это бывает при дефекации или при физических нагрузках, а затем и во время ходьбы. Из-за ущемления выпавших узлов прямой кишки появляется боль, которая сопровождается кровотечением.

Способы профилактики геморроя просты: необходимо свести к минимуму количество времени, проводимого в сидячем положении, добавить в распорядок дня физические упражнения (при этом пешие прогулки и отказ от пользования лифтом будут не менее полезны, чем посещение спортзала с персональным тренером) и, конечно, нормализовать стул, уделив внимание как употребляемым в пищу продуктам, так и режиму питания. Здесь, правда, нужно понимать, что все это – не временные меры, а новый образ жизни. Он поможет не только приостановить развитие геморроя, но и предупредить множество других заболеваний.

Если проблема уже есть, и геморрой причиняет неудобства и мешает жить полноценной жизнью, стоит всерьез задуматься о лечении. В не слишком запущенных случаях могут помочь различные местные средства от геморроя, к примеру – один из препаратов Релиф. Это серия местных средств для лечения геморроя. В зависимости от проявляющихся симптомов врач поможет подобрать наиболее подходящий препарат. При этом схему правильного применения можно найти в инструкции медикамента.

 

Все препараты Релиф созданы на основе натурального масла печени акулы, которое содержит биологически-активные вещества, цинк, железо, медь, витамины А, Е, Д, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Оно помогает устранить эрозии, трещины и уменьшает кровоточивость. Также в состав разных препаратов линейки Релиф входят дополнительные активные ингредиенты, которые позволяют ему оказывать особые эффекты. Например, мазь и свечи Релиф, которые содержат сосудосуживающий компонент фенилэфрин, хорошо помогают при кровотечениях, отеках, зуде и дискомфорте. Важно выбрать наиболее подходящую форму препарата. При внутреннем геморрое обычно назначают свечи, а для лечения наружного геморроя больше подходит мазь.

Отек и кровотечение – симптомы малоприятные, но когда появляется острая ноющая боль, все остальные проявления болезни уходят на второй план. В этом случае лучше использовать свечи Релиф Адванс  с активным обезболивающим компонентом бензокаином. Он начинает оказывать обезболивающий эффект уже через несколько минут после применения.

А Релиф Ультра благодаря входящему в его состав гидрокортизону помогает снять в первую очередь воспаление и также оказывает обезболивающий эффект.
Терапевтический эффект Релифа напрямую зависит от того, насколько правильно больной будет его использовать.

Не нужно забывать, что вовремя начатое лечение может избавить от множества неприятных последствий в будущем.

www.pro-gemorroy.info

www.babyzabota.ru

Рег. уд. ПN013560/02 от 06.11.2007
Рег. уд. ПN014500/01 от 21.04.2010
Рег. уд. ПN013560/01 от 11.12.2008
Рег. уд. ЛС–001101 от 31.05.2010

ЗАО «БАЙЕР», 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул. , д.18, стр. 2
Тел.: +7 495 231 12 00
Факс: +7 495 231 12 02

 

Имеются противопоказания к применению. Необходимо ознакомиться с инструкцией!

На правах рекламы 

Современные концепции патогенеза и лечения геморроя

В.Л. РИВКИН, д.м.н., профессор, хирург-проктолог, Многопрофильная клиника ЦЭЛТ, Москва

В патогенезе геморроя основную роль играет тромбоз особых, кавернозных вен (телец) прямой кишки, заполняющихся артериальной кровью. В зоне трех концевых разветвлений прямокишечной артерии, на участках анального канала, проецирующихся на отметки циферблата, соответствующие 3, 7 и 11 часам, из кавернозных вен формируются три основных внутренних геморроидальных узла с их наружными разветвлениями. Геморрой можно делить на бессимптомную стадию, острую форму, кровоточащий геморрой без выпадения узлов и хронический кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Традиционное консервативное лечение геморроя ныне дополнено склерозирующими инъекциями и трансанальным лигированием внутренних узлов. Радикальное хирургическое лечение состоит в иссечении трех внутренних узлов одним блоком с соответствующими наружными узлами. Лечение геморроя должно проводиться только после колоноскопии, чтобы не пропустить опухоли толстой кишки, случаи которых в последние годы резко участились, особенно у пожилых людей, часто страдающих геморроем.

Геморрой известен с глубокой древности, название болезни традиционно переводится как кровотечение из прямой кишки во время дефекации (от лат. hemo – кровь и rrhoe – вытекать), хотя клиника болезни намного разнообразнее и шире. Самые различные теории возникновения геморроя (варикоз вен прямой кишки, прямокишечная гемангиома и др.), история методов его лечения многократно описаны, особенно после выделения проктологии как отдельной медицинской специальности (R. Blanchard, 1938; А.Н. Рыжих, 1956; А.М. Аминев, 1973), но только в ХХ в. изучены и объяснены, наконец, настоящие морфологические основы болезни (Миллиган с соавт., 1937). Геморрой долго считался следствием эктазии обычных вен прямой кишки, но оказалось, что в основе его лежит скопление (узлы, piles, от латинского pila – шарик) особых, т.н. кавернозных вен (телец) прямой кишки, имеющих множественные артериовенозные анастомозы (Stelzner, Staubezand, 1962) и заполняющихся артериальной кровью. Анатомическая основа формирования кавернозных телец прямой кишки, геморроидальных узлов – концевые разветвления прямокишечной артерии на правой боковой, левой передне-боковой и левой заднебоковой стенках анального канала, т. е. в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату (при положении тела на спине). В указанных участках анального канала, в подслизистом слое образуются группы кавернозных вен, связанных между собой анастомозами и коллатералями, в т. ч. прямыми артериовенозными соустьями («улитковые артерии», гломусные анастомозы).

Такие же кавернозные образования есть у человека и в других органах – в носу, в мочеточниках, в половых органах, и причины их появления и локализации пока специально не изучались. Кавернозные тельца прямой кишки тромбированы, заполнены кровью постоянно, вне акта дефекации, и сообщаются с обычными венами слизистой оболочки прямой кишки. При самых малых травмах, например, плотными каловыми массами при запорах, при натуживаниях во время родов и т. п. наружная оболочка тромбированного внутреннего геморроидального узла разрывается и возникает артери-альное кровотечение алыми каплями или напряженной алой струйкой, обычно во время или сразу после дефекации. Кровотечение, как правило, самостоятельно останавливается и в большинстве случаев не анемизирует больных. Изучение газового состава и коагуляционной активности крови из геморроидальных узлов, проведенное названными выше Stelzner, Staubezand и другими исследователями, подтверждает, что эта кровь близка по составу к артериальной. Отметим, что, несмотря на приведенную научно обоснованную концепцию этиологии геморроя, до сих пор в некоторых солидных по объему изданиях, например «Colorectal Surgery» (3-е изд., пер. 2009 г. ), геморрой почему-то отнесен к «малой проктологии», и этиология его, по мнению авторов, «связана с недостатком в диете пищевых волокон и с растяжением при дефекации». Если это не издержки перевода, то такая трактовка и неверна, и ничего не объясняет. Вероятно, имеются в виду упорные запоры с последующим ослаблением функции анального держания, но это не этиология, а только одна из возможных причин выпадения узлов, которые образуются отнюдь не из-за запоров.

Вторая проблема – первичность воспаления или тромбофлебита при геморрое. Ис-следования свидетельствуют, что острый геморроидальный тромбофлебит вторичен. В его основе лежит воспаление, обусловленное повреждением (изъязвлением) слизистой оболочки анального канала при резком нарушении кровообращения в зонах с патогенной кишечной флорой. Что касается опасности эмболии при остром геморроидальном тромбозе, то это практически исключено, т. к. просветы кавернозных вен очень маленькие, меньше размеров самых мелких тромбов (Л.Л. Капуллер, 1984). Таким образом, ныне патогенез геморроя – как острого болевого приступа, так и хронического его течения с постоянными кровотечениями подробно изучен и принят к сведению большинством специалистов. Дальнейшие исследования могут касаться только отдельных звеньев этого механизма.

При профилактических проктологических обследованиях довольно часто, в основ-ном у пожилых мужчин и много рожавших женщин, при пальцевом ректальном исследовании на стенках анального канала обнаруживаются безболезненные подвижные участки – формирующиеся внутренние геморроидальные узлы, как правило, не кровоточащие и не выпадающие. Этот бессимптомный геморрой, «предболезнь», в лечении не нуждается, у таких лиц следует проводить борьбу с запорами и предупреждать их о возможности кровотечений во время дефекации.

Клинически наиболее часто геморрой начинается с острого приступа – болей, вы-падения и ущемления узлов, чему обычно способствует задержка стула с натуживанием при дефекации. При наружном осмотре в таких случаях определяются плотные, болезнен-ные при дотрагивании, синюшные узлы по всей окружности ануса. Пальцевое (и тем бо-лее инструментальное) исследование и, особенно, попытки вправления таких узлов пред-принимать в это время не следует, ничего, кроме боли, это не дает. Необходим комплекс мер – теплые лежачие ванны, препарат Детралекс и свечи, которых выпускается множест-во. По нашему личному опыту, лучше других действуют свечи Ультрапрокт. Этот комби-нированный препарат, содержащий противовоспалительный компонент флуокортолон и местный анестетик цинхокаин, обеспечивает комплексный эффект – противовоспалительный, противозудный, противоаллергический, антигистаминный и местноанестезирующий. Входящий в состав цинхокаин является местным анестетиком амидного типа, тропный к эпителию прямой кишки. Глюкокортикостероид флуокортолон обеспечивает быстрое начало действия, приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. При местном применении флуокортолон способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению отечности и зуда, ускоряет регенерацию СО прямой кишки. В инструкциях к свечам подробно описан способ их применения, но многолетняя практика позволяет дать дополнительные советы: кончик свечи следует смазать любым маслом, вводить свечу неглубоко, в анальный канал, и в течение хотя бы минуты удерживать ее снаружи.

Важный патогенетический фактор острого геморроя – спазм анального сфинктера, возникающий при болевом синдроме и препятствующий самостоятельному вправлению узлов. Ванны и свечи помогают снятию спазма, но в выраженных случаях приходится прибегать к дозированной задней сфинктеротомии, применяемой при анальной трещине и некоторых формах парапроктита (В. Ан, В. Ривкин, 2003). Консервативное лечение, исключение из еды соленых и кислых блюд, разжижение стула (фитолакс, чернослив и другие натуральные фруктовые препараты) в течение в среднем одной недели приводят к почти полному исчезновению симптомов, но больного надо предупредить о возможности рецидивов воспаления и кардинально решать вопрос о дальнейшем лечении. Если после острого приступа, в холодном периоде, пальцевое исследование не обнаруживает выраженных внутренних узлов, если описанное консервативное лечение оказалось эффектив-ным, то можно считать острый эпизод геморроя единичным, эксклюзивным и каких-то конкретных лечебных мер не принимать. Но острый геморрой возникает при уже сформировавшихся внутренних узлах, и болезнь склонна к рецидивам или к переходу в хроническую стадию, о чем надо больного предупредить.
 
Второй вариант – кровоточащий геморрой без выпадения узлов. При пальцевом ректальном исследовании определяются слегка болезненные, мягкие, подвижные участки в типичных местах, на перчатке нередки следы крови. Ригидная аноскопия или ректоско-пия, ранее широко применявшиеся в таких случаях, неадекватны, ибо никаких новых данных о локализации и состоянии геморроидальных узлов при этом не определяется, а для диагностики сопутствующей патологии толстой кишки, прежде всего опухолей, необходима тотальная фиброколоноскопия (в последние годы все чаще полипы и рак толстой кишки определяются в правых отделах ободочной кишки, недоступных при ректоскопии). Лечение кровоточащего геморроя без выпадения узлов проводят регулированием стула, свечами и т. п.; такое лечение паллиативно, ибо субстрат болезни остается и узлы со временем только увеличиваются. Это привело к поискам более эффективных методов лечения этих многочисленных больных, и ныне, особенно за рубежом, широко применяются две эффективные амбулаторные методики, почему-то плохо воспринимаемые отечественными проктологами. Первый метод – склеротерапия внутренних узлов. После обычной пальцевой дивульсии ануса через операционный аноскоп с подсветом в ручке шприцом с длинной иглой в верхний полюс каждого узла (напомним, их обычно всего три) вводят 1,5–2 мл склерозирующего раствора (тромбовар, этоксисклерол). За один сеанс склерозируют все три узла. Лечение безболезненно, ибо пункция узлов проводится выше зубчатой линии анального канала, где слизистая оболочка не имеет чувствительных нервных окончаний. Эффект наступает быстро, кровотечения надолго прекращаются. Склеротерапия применяется только в хронической стадии геморроя, вне обострения болезни и только при невыпадающих узлах. Вторая методика при этом варианте болезни – трансанальное лигирование ножек внутренних геморроидальных узлов специальными резиновыми (латексными) кольцами (шайбами). С помощью специального миниатюрного инструмента, вводимого через операционный аноскоп, верхушку узла захватывают цапками, втягивают в цилиндр и на ножку узла нажатием кнопки накидывают тугое резиновое кольцо. Узел перестает снабжаться кровью и через день-два вместе с кольцом-шайбой безболезненно выделяется при стуле. Эти методы подробно описаны (O’Regan, 1995), и наш собственный опыт применения этих двух новых «полуконсервативных» амбулаторных методов лечения геморроя свидетельствует об их эффективности (В. Ривкин с соавт., 2012). Удивительно, но до сих пор наши хирурги и даже проктологи длительно, годами лечат таких больных консервативно, меняют разные свечи и препараты, не обращая внимания на начинающуюся анемию. Ни склеротерапия, ни трансанальное лигирование узлов почему-то в широкую практику не входят, тогда как за рубежом эти методики превалируют и их эффективность постоянно подтверждается.

Третий вариант, наиболее практически важный – геморрой с выпадением узлов. В большинстве случаев формируется, как сказано выше, три основных внутренних узла, а впечатление о большем числе узлов складывается из визуального наблюдения дистальных частей (верхушек) этих трех узлов, которые выглядят как отдельные образования (рис. 1). У таких больных узлы обычно легко вправляются, но при самом легком натуживании вновь выпадают. При пальцевом ректальном исследовании, обычно почти безболезнен-ном, удается определить типичную локализацию оснований (ножек) трех основных узлов. Если исследование болезненно и сфинктер заднего прохода спазмирован, то речь идет чаще всего о сочетании геморроя с анальной трещиной: на задней стенке анального канала определяется линейный плотноватый болезненный рубец. Такое сочетание очень часто, оно объясняется повторными воспалительными обострениями геморроя. Так же часто и по этой же причине хронический геморрой сочетается с воспалением стенок прямой (проктит) или прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит). На фоне хро-нического геморроя при колоноскопии в толстой кишке, намного выше самих геморроидальных узлов, у пожилых людей нередко впервые выявляются полипы и ранние формы рака. Это совершенно с геморроем не связано, геморроидальные узлы не озлокачествляются (кроме, может быть, очень редких случаев анальной меланомы), но колоноскопия у этих, в основном пожилых, людей сама по себе необходима, это в настоящее время очень действенный путь своевременной диагностики опухолей толстой кишки.

Радикальное лечение хронического кровоточащего геморроя с выпадением узлов оперативное. Наиболее эффективной является, на наш взгляд, операция, разработанная названными выше английскими хирургами (Миллиган с соавт.) еще в 1930-х гг. После перевязки сосудистой ножки границы внутреннего узла очерчивают скальпелем и иссе-кают ножницами «снаружи внутрь» со всеми наружными узлами. В конце операции остаются три открытых перианальных раны (в форме, как образно описали авторы, «лопастей резинового вентилятора»). В нашей модификации при этой операции дно этих трех ран принято ушивать (рис. 2), что способствует, во-первых, их более быстрому заживлению и, во-вторых, частично суживает линейными рубцами задний проход, что способствует его лучшей герметизации. До сих пор многие хирурги, считающие лечение геморроя своей компетенцией, оперируют больных старым, отжившим методом простой перевязки наружных узлов, что приводит часто к серьезным осложнениям, например, к стойкой стриктуре ануса, когда между удаленными наружными узлами не остается необходимой широкой кожно-слизистой полоски тканей. Нам приходилось лечить таких больных, и в одном случае развилась полная рубцовая стриктура заднего прохода, и дело кончилось наложением временной колостомы с последующей сложной анальной пластикой. Несмотря на полностью обоснованную и эффективную методику Миллигана с соавт., постоянно предлагаются всё новые и новые методы, подробно описанные Л.А. Благодарным (1999), и возникает ощущение искусственной, только ради пресловутой новизны, разработки и попыток внедрения «новых» методик, иногда совершенно неадекватных, как, к примеру, опасная и сложная операция Уайтхеда и сверхрадикальная резекция анального канала (операция Лонго). Огромный мировой опыт операции Миллигана с соавт. однозначно свидетельствует в ее пользу и незаменимость. Возможны лишь незначительные мелкие усовершенствования, например, суживание трех перианальных ран (рис. 2д).

Радикальная операция при геморрое должна быть четко обоснована; выше уже сказано, что у пожилых больных с сопутствующей серьезной сердечно-сосудистой и другой органопатологией консервативное лечение диетой, свечами, разжижением стула дает длительный благоприятный эффект. У многих пожилых людей хронический кровоточащий геморрой сочетается со стойкой гипертонией, и небольшие, не анемизирующие геморроидальные кровотечения, может быть, для них небесполезны.

Еще раз подчеркнем: начинать лечить, тем более оперировать, геморрой без пред-варительной колоноскопии нельзя. Обращаем внимание врачей любой специальности на то, что кровотечения из заднего прохода, особенно не связанные с дефекацией, требуют безотлагательной колоноскопии. В последние годы во всем мире резко участились случаи опухолей толстой кишки, полипов и рака, а рак прямой и сигмовидной кишки выходит на первое-второе место в онкологической патологии. Опухоли толстой кишки, особенно бессимптомные полипы-аденомы (факультативный предрак), обнаруживаются более чем у 15% людей старше 50 лет (Н. Якутин с соавт., 2002). В России рак толстой кишки диагностируют поздно, на неоперабельных стадиях (Н.Ю. Залит с соавт., 2003), и при анализе выясняется, что многих таких больных долго, иногда в течение недель и месяцев, лечили по поводу геморроя без предварительного обследования толстой кишки. Геморрой у них был, но была и опухоль толстой кишки, диагностика которой запаздывала из-за длительного лечения геморроя. В наше время, когда в каждом городе доступна кишечная гибкая фиброэндоскопия, лечение ректальных кровотечений без проведения колоноскопии является не просто ошибкой, а врачебным преступлением. Полипы и рак толстой кишки часты у пожилых людей, в т. ч. у страдающих геморроем, и длительное лечение геморроя ослабляет внимание врача, оттягивает сроки необходимой колоноскопии.
 
Литература

1.    Blanchard R. Romance of Proctology. London, 1938.
2.    Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. М., 1956.
3.    Аминев А.М. Руковоство по проктологии. Т. 2. Куйбышев, 1973.
4.    Milligan E., Morgan S., Jones L., Officer R. Anatomy of the anal canal and the operative treatment of hemorrhoids // Lancet. 1937. №2. Р. 1119–1123.
5.    R. Phillips (ed.) Colorectal Surgery. Колоректальная хирургия / пер. с англ. М.: ГЭОТАР, 2009. Гл. 14. С. 262–268.
6.    Stelzner F., Staubesand J. Das Corpus Cavernosom Recti. // Archiv. Klin. Chir. 1962. №299. Р. 302–312.
7.    Капуллер Л.Л. Геморрой // Морфологические основы болез-ней желудка и кишечника. М., 1998. С. 123–128.
8.    Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. М., 2003.
9.    O’Regan P.J. Disposable device and minimally invasive technique for rubber band ligation of hemorrhoids // Dis. Colon. Rectum. 1999. №42. Р. 623–625.
10.    Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А. Колопроктология. М., 2011. С. 77–98.
11.    Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование современных способов лечения геморроя. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1999.
12.    Якутин Н.А. [и др.] Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака толстой кишки на догоспитальном этапе // Проблемы колопроктологии: сб. М., 2002. С. 502–507.
13.    Залит Н.Ю. [и др.] Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия // Акт. вопросы колопроктологии: сб. Самара, 2003. С. 233–235.

Ректальные суппозитории «Олестезин» — эффективный препарат для консервативного лечения геморроя

Фармацевтическое предприятие «Алтайвитамины» предлагает эффективный препарат для консервативного лечения геморроя – суп­позитории «Олестезин®».

Комплексный состав препарата «Олестезин®» позволяет купировать многие симптомы заболевания:

• быстро и эффективно снимает боль и уменьшает дискомфорт;
• ликвидирует воспаление и восстанавливает упругость капилляров, что обеспечивает уменьшение внутренних и наружных геморроидальных узлов;
• улучшает процесс свертывания крови и оказывает крово­останавливающее действие;
• обеспечивает заживление трещин и регенерацию слизистой оболочки.

Суппозитории содержат лечебные компоненты в таких соотношениях, которые обеспечивают при совместном их применении максимально выраженный терапевтический эффект, а используемая полиэтиленоксидная основа способствует эффективному высвобождению активных действующих веществ и быстрому их всасыванию. При этом нежелательные эффекты и противопоказания отсутствуют.

Предлагаемые суппозитории ректальные «Олестезин®» оказывают по сравнению с прототипом дополнительный лечебный эффект: за счет уникального подбора биологически активных компонентов обеспечивают купирование болевого синдрома в области заднего прохода; оказывают противовоспалительное, антибактериальное воздействие; способствуют регенерации клеток эпителия.

Таким образом, существенными отличиями препарата «Олестезин®» являются:

• введение в рецептуру суппозиториев концентрата облепихового масла вместо собственно облепихового масла позволяет повысить биологическую активность суппозиториев, увеличить витаминное питание клеток эпителия, что приводит к ускорению процесса заживления очагов воспаления;
• введение в рецептуру суппозиториев комплекса анестезина и этазол-натрия придает готовым суппозиториям обезболивающую и бактерицидную активность, вследствие чего стабилизируются процессы биосинтеза и катаболизма коллагена; уменьшают повреждения клеток грануляционной ткани, что в конечном итоге оказывает положительное влияние на регенерационные процессы в ране;
• использование в качестве структурирующих составляющих рецептуры суппозиториев полиэтиленоксида-1500 (основа), твина-80 (стабилизатор эмульсии) и воды очищенной позволяет получать суппозиторную массу, не только удовлетворяющую требованиям технологии, но и обладающую дополнительными лечебными свойствами за счет антибактериальных свойств основы.

Клинические исследования суппозиториев «Олестезин®» были проведены в клинической лаборатории НИИ традиционных методов лечения ФГУ МЗ РФ (Москва).

Суппозитории ректальные «Олестезин®» рекомендованы для клинического применения гастроэнтерологических больных (проктосигмоидит) и проктологических больных при эрозивном сфинктерите, трещинах анальной области прямой кишки, при проктитах, солитарных язвах, при обычном или хроническом (в т.ч. в фазе обострения) геморрое, а также после операции геморроидэктомии, иссечения анальных трещин.

Проведенный анализ позволил установить, что аналоги, характеризующиеся совокупностью признаков, тождественных всем признакам суппозиториев ректальных «Олестезин®», отсутствуют.

При курсовой монотерапии у пациентов, страдающих геморроем, препарат «Олестезин®» эффективно купирует основные клинические симптомы заболевания, обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы слизистой оболочки, хорошо переносится пациентами.

Препарат рекомендован к медицинскому применению на территории РФ.

Как остановить кровотечение при геморрое?

Как остановить кровотечение при геморрое?

Кровотечение при геморрое это ситуация, при которой необходимо срочное посещение врача и незамедлительное лечение. Иначе могут возникнуть осложнения. Самостоятельное лечение кровотечения при геморрое приведет только к усугублению состояния.

Такое расстройство, как геморрой сегодня встречается достаточно часто. Как правило, оно развивается у людей, ведущих малоактивный образ жизни и с нарушенным режимом питания. В большинстве случаев геморрой протекает без проявления явных симптомов и признаков. Однако возможны осложнения, тогда может появиться кровотечение при геморрое или образоваться тромбоз.

Геморрой, по сути, представляет собой состояние, при котором происходит геморроидальное образование узлов, препятствующих нормальному кровообращению.

Кровотечение при геморрое в основном может быть спровоцировано:

запорами;

диареей;

большой физической нагрузкой во время родов;

запущенными воспалениями в области анального прохода.

Симптомы

Больных могут беспокоить следующие неприятные ощущения:

зуд в анальном канале;

кровь при использовании бумаги в туалете или на нижнем белье;

ощущение инородного тела в анальном канале;

кровь на кале;

повышенная утомляемость;

слабость, головокружения, бледность.

Лечение

При незначительном кровотечении лечение состоит в назначении медикаментов: таблетки, свечи, мази, гели. Их предназначение смягчение каловых масс и повышение тонуса прямой кишки. Также назначаются обезболивающие препараты для снятия дискомфортных ощущений и уменьшения боли во время опорожнения кишечника. Они могут быть внутреннего действия или наружного.

Если же кровотечение достаточно сильное, то больной нуждается в срочной госпитализации для предотвращения внутреннего кровотечения, анемии и других неблагоприятных последствий. В такой ситуации врач-хирург решает, как остановить кровотечение при геморрое и можно ли еще терапевтическими методами прекратить кровотечение, возможно ли простое лечение медикаментами.

Лечение больного с кровотечением геморроя должно проводиться под строгим наблюдением терапевтов, проктологов, хирургов.

После госпитализации больному проводятся дополнительные внутренние обследования для выявления точной причины кровотечения. Также кровотечение из заднего прохода может быть связано с: трещинами в анальном отверстии; полипами в ЖКТ; кишечным эндометриозом, характерным только для женщин; язвенным колитом; кровотечением из злокачественных опухолей; и др.

Если врач определяет, что кровотечение возникло из-за геморроя, назначается его лечение, если кровотечение возникло по другой причине сначала устраняется эта причина.

Назначается лечение геморроя с кровотечением в зависимости от стадии заболевания и степени тяжести.

На протяжении всего курса лечения больному назначается специальная щадящая диета, целью которой является профилактика запоров и нормализация работы кишечника.

Иногда больной нуждается в хирургическом вмешательстве удалении геморроидальных узлов. В редких случаях может проводиться экстренная операция.

В основном лечение кровотечения геморроя проводится стационарно или амбулаторно без вмешательства хирургов.

Свечи для лечения кровоточащего геморроя.

Весьма действенными являются в лечении кровоточащего геморроя ректальные свечи внутреннего применения. Местно воздействуя на проблему, они просты в использовании и не требуют особых условий для хранения.

Кровотечение при геморрое доставляет достаточно неприятные внутренние и внешние ощущения. Использование свечей абсолютно безболезненно, удобно, эффективно.

Такой способ борьбы с геморроем является одним из самых действенных, так как эффект от них достигается за короткое время благодаря тому, что свечи при геморрое с кровотечением быстро всасываются в кровь, останавливая за короткий промежуток времени геморроидальное кровотечение.

Свечи при геморрое с кровотечением доступны в аптеках в свободной продаже, однако, если больной принимает самостоятельное решение о лечении геморроя свечами, следует все же проконсультироваться со специалистами, тем более при наличии кровотечения из заднего прохода. Врачебная консультация в такой ситуации просто необходима.

Источник: digest.subscribe.ru

Правда ли, что сидение на холодной поверхности вызывает геморрой?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

23 ноября 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди, страдающие геморроем, могут испытывать дискомфорт, сидя на твердой поверхности

Мало что говорит в пользу этого стереотипа, зато имеется масса сведений о том, как избежать этой проблемы, уверяет корреспондент BBC Future.

Если вы принадлежите к числу чувствительных натур, возможно, вам лучше почитать что-нибудь другое. Я вас пойму.

Но пусть никто не говорит, будто в этой рубрике («Медицинские мифы») стесняются говорить о неудобных или неприятных вещах, когда надо развенчать очередной миф.

Примером нашей всеядности является этот материал, посвященный народным представлениям о геморрое.

Говоря об этой проблеме, с уверенностью можно утверждать две вещи.

Во-первых, она на удивление широко распространена: целых 50% людей хотя бы раз в жизни страдали этим заболеванием.

Во-вторых, представление о том, будто причиной геморроя является сидение на холодной (и часто — влажной) поверхности, при ближайшем рассмотрении оказывается весьма далеким от истины.

Что такое геморрой?

Прежде чем мы обратимся к изучению имеющихся данных, небесполезно будет объяснить, что вообще такое геморрой.

Геморрой – это зудящие бугристые узелки, которые образуются из сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода. Иногда на ощупь они напоминают мягкие шарики — некоторые даже сравнивают их с небольшой гроздью винограда.

Люди, страдающие геморроем, могут испытывать дискомфорт при сидении на твердых поверхностях — возможно, в этом и кроется причина мифа о вреде воздействия холода.

Но учитывая, что одним из способов облегчения боли, особенно при развитии тромбов в кровеносных сосудах, являются холодные компрессы, сидение на холодном как раз таки может оказаться полезным.

Взаимосвязь между температурой и развитием геморроя практически не изучена.

Однако в рамках исследования, проведенного в 2009 году в Германии, сидение на холодной поверхности рассматривалось в качестве одного из множества факторов, которые могут влиять на возникновение этого заболевания.

Ученые сравнили две группы людей: одни испытывали болевые ощущения, связанные с выпадением и уплотнением геморроидальных узлов, другие — нет.

По результатам самых разнообразных экспериментов — от поднятия тяжестей до кашля, чихания, поглощения острых блюд и использования влажных салфеток для интимной гигиены — не было обнаружено никакого влияния ни одного из исследованных факторов (даже сидения на холодных поверхностях) на вероятность развития геморроя.

(Материалы исследования на английском языке размещены здесь, но имейте в виду, что в них содержатся соответствующие, довольно пугающие фотографии).

Хотя геморрой никак не связан с сидением на холодных или горячих поверхностях — и, по-видимому, ни с одним другим фактором из исследованных немецкими учеными, по крайней мере, понятно одно.

Конкретнее — почему такой проблеме подвержена именно эта часть тела.

Слабое место

Врач-терапевт Энн Робинсон поясняет: “Просто это одно из слабых мест организма”. Причина состоит в том, что в области заднего прохода соединяются три разные венозные системы.

Небольшое набухание этих вен может быть полезно, поскольку способствует расширению кавернозных тел и предотвращает недержание стула.

Однако чрезмерное их набухание приводит к выпиранию вен в задний проход, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения.

Не исключены и кровотечения. В случае их возникновения необходимо пройти медицинское обследование, поскольку кровотечения также могут быть симптомами рака кишечника.

Все, что вызывает прилив крови к органам таза (например, беременность), осложняет течение геморроя. Запоры создают давление на вены и вынуждают человека тужиться так сильно, что геморроидальные узлы могут выпасть и вызвать боль, в том числе острую.

Но не все так плохо. Существуют сведения о том, как предотвратить возникновение этого заболевания.

Немецкие ученые выяснили, что у тех, кто часто принимает душ или ванну, геморрой развивается реже, а те, кто сильно тужится при дефекации, напротив, входят в группу повышенного риска.

Для профилактики геморроя полезно все, что предотвращает запоры, — продукты питания с высоким содержанием клетчатки (овощи, злаки и орехи), физические нагрузки для поддержания нормального веса и обильное питье.

Кроме того, важно не сдерживать соответствующие позывы, а сразу отправляться в туалет. Кстати, надеюсь, вы не читаете эту статью, сидя на унитазе.

Как показывают результаты исследований, люди, которые читают в туалете, проводят там больше времени, чем это необходимо, и в результате тужатся без надобности.

А задача этой рубрики состоит в том, чтобы рассказывать о болезнях, а не провоцировать их.

Ограничение ответственности. Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

Ректальное кровотечение — причины / лечение / факты — HCA

Ректальное кровотечение

Причины ректального кровотечения

Ректальное кровотечение может быть вызвано геморроем или чем-то более серьезным. Выясните, что вызывает кровотечение, и обратитесь за помощью.

Самая частая причина ректального кровотечения — внутренний геморрой. Кровь обычно ярко-красного цвета и связана с дефекацией. Его можно заметить на папиросной бумаге, на поверхности стула или по капле в кишечник.Кровотечение обычно легкое и прерывистое, но иногда бывает массивным и вызывает анемию. Внутренний геморрой присутствует у каждого. Если они расширяются, кровеносные сосуды становятся рыхлыми и кровоточат. Может возникнуть сопутствующая ректальная боль, отек, зуд, неполное опорожнение стула или его подтекание.

Черный дегтеобразный стул обычно возникает из-за переваренной крови из желудка или пищевода. Это может быть язва, воспаление-гастрит или варикозно расширенные сосуды из-за цирроза печени.Черная солодка, свинец, железо или пепто бисмол также могут вызывать черный стул.

Стул красного или бордового цвета, который может иметь неприятный запах, называется гематохезией или кровотечением из нижних отделов ЖКТ. Причины включают дивертикулез, ангиодисплазию, воспалительное заболевание кишечника, полипы, рак, колит, лучевое поражение или из-за связи между толстой кишкой и аортой после операции на аорте и установки трансплантата. Это кровотечение может быть опасным для жизни и требует немедленной госпитализации.

Не все ректальные жалобы возникают из-за геморроя.Другими причинами являются трещины, тромбированный внешний геморрой, рак толстой или прямой кишки, проктит, ЗППП, анальный зуд, вызванный грибковыми или бактериальными инфекциями, язвенный колит, дивертикулез, артериовенозные мальформации, болезнь Крона, гемангиомы и варикозное расширение вен прямой кишки.

Диагностика ректального кровотечения

Не предполагайте, что ректальное кровотечение вызвано геморроем. Медицинский осмотр, ректальный осмотр, ректороманоскопия и в некоторых случаях колоноскопия являются обязательными для определения причины кровотечения и исключения других состояний, таких как рак толстой или прямой кишки.Связанные с этим изменения в привычках кишечника, потере веса и боли в животе требуют дополнительных исследований. Новое начало ректального кровотечения у кого-то старше 40 лет, которое не является типичным для геморроя или не реагирует на бандаж, требует дальнейшего обследования с помощью колоноскопии. Некоторым пациентам в возрасте до 40 лет также может потребоваться колоноскопия, поскольку рак толстой кишки иногда встречается у более молодых людей. Заболевания прямой кишки, передающиеся половым путем, такие как ВПЧ, сифилис, гонорея или герпес, также могут вызывать ректальное кровотечение.

Колоноскопия — важная процедура для выявления полипов толстой кишки и рака. Ректальное кровотечение, боль в животе, изменение привычек кишечника и потеря веса требуют консультации и часто колоноскопии. Колоноскопия помогла снизить заболеваемость раком толстой кишки. Это можно сделать в эндоскопическом центре.

Ваш врач опишет подготовку кишечника к процедуре. Скорее всего, во время колоноскопии вам будет введена седация. Для осмотра слизистой оболочки толстой кишки используется гибкая трубка.Для записи результатов используется камера. Будут выполнены биопсия или удаление полипов. Вы получите результаты любых биопсий примерно через неделю.

Лечение ректального кровотечения при геморрое

Если кровотечение при геморрое не остановится с добавлением клетчатки в свой рацион и ограничением времени нахождения на комоде до двух минут, пора сузить кровеносные сосуды с помощью резиновой ленты. Препарат H, стероидные кремы, холодные компрессы и свечи от геморроя могут дать временное облегчение.В дополнение к повязке на геморроидальные узлы могут быть прописаны специальные лекарственные препараты, содержащие нитроглицерин, дилтиазем или нифедипин, а также анальгетики, снижающие анальное давление и боль.

Пожалуйста, не откладывайте посещение врача, квалифицированного в безоперационном лечении геморроя, из-за ваших страхов или смущения. Более половины из нас в какой-то момент жизни будут страдать от геморроя. Лечение с помощью системы перевязки O’Regan проходит быстро и безболезненно. Он чрезвычайно эффективен и имеет самый низкий уровень осложнений среди всех эффективных процедур, выполняемых при внутреннем геморрое.

В Центрах лечения геморроя Америки наша цель — предоставить вам безболезненное лечение геморроя (геморроя) и / или трещин заднего прохода. Мы понимаем, какой страх и смущение вы можете испытывать. Наши сотрудники помогут вам чувствовать себя комфортно. Наше лечение покрывается всеми основными планами медицинского страхования. Если вы новый пациент, прочитайте ответы на часто задаваемые вопросы о новых пациентах и ​​новые документы для пациентов в ближайшем к вам месте. Чтобы получить более подробную информацию о геморрое, трещинах заднего прохода, запорах, зуде, а также инструкции по наложению бандажа, обязательно нажмите на одну из ссылок.

Если у вас проблемы с ректальным кровотечением, позвоните в Центры геморроя Америки — найдите ближайшее место.

Гидрокортизон от геморроя и зуда на ягодицах: стероидные препараты от геморроя

Обычно вы будете использовать большинство средств от геморроя или зуда на ягодицах несколько раз в день — первым делом утром, последним вечером и после того, как вы помыли. Ознакомьтесь с листовкой, прилагаемой к продукту, который вы используете.

Некоторые процедуры используются только для кожи вокруг ануса, например, кремы, мази и спреи.Они предназначены для удаления ворсинок снаружи (называемых внешними ворсинками) или зудящего дна.

Некоторые препараты для лечения геморроя, такие как свечи с гидрокортизоном, используются внутри заднего прохода. Это для свай внутри (внутренние сваи).

Не используйте лечение гидрокортизоном более 7 дней. Запишитесь на прием к врачу, если ваши симптомы:

• не улучшились
• быстро вернулись после лечения

Как использовать крем или мазь для удаления наружных высыпаний

Прочтите инструкции в листовке, прилагаемой к крему или мазь.

1. Мойте руки до и после.
2. Выдавите тюбик крема или мази и нанесите небольшое количество на палец.
3. Нанесите пальцем крем или мазь на внешнюю часть ануса.

Как использовать спрей для удаления внешних ворсинок и зудящего дна

Прочтите инструкции в листовке, прилагаемой к спрею.

Перед первым использованием спрея необходимо его подготовить. Для этого нажмите на насос один или два раза.

1. Мойте руки до и после.
2. Разделите ягодицы и распылите на них один раз.

Как использовать суппозитории для внутренних свай

Прочтите инструкции в листовке, поставляемой с суппозиториями.

1. При необходимости заранее сходите в туалет.
2. Вымойте руки до и после. Также очистите область вокруг ануса мягким мылом и водой, сполосните и высушите.
3. Распаковать суппозиторий.
4. Встаньте, поставив одну ногу на стул или лягте на бок, согнув одну ногу и выпрямив другую.
5. Осторожно введите суппозиторий в задний проход заостренным концом вперед. Это должно быть от 2 см до 3 см (1 дюйм).
6. Сядьте или лягте неподвижно около 15 минут. Суппозиторий растает внутри вашего ануса.

Что делать, если я забуду его использовать?

Если вы забыли о лечении, сделайте это, как только вспомните. Если вы не вспомните, пока не окажетесь в течение нескольких часов до следующего приложения, не волнуйтесь. Просто пропустите пропущенное лечение и вернитесь к своему обычному режиму лечения.

Как лечить геморрой?

Геморрой — это опухшие вены в анальном канале. Конечно, у всех есть вены в этой области, но когда они увеличиваются, они могут кровоточить, чесаться и причинять боль. Геморрой может быть внутренним, внешним или обоими. Хотя геморрой редко бывает серьезным заболеванием, он, безусловно, причиняет много дискомфорта и беспокойства. Вот руководство по лечению геморроя в домашних условиях.

Когда следует обратиться к врачу по поводу геморроя?

Прежде чем предположить, что у вас геморрой, рекомендуется обратиться к врачу для обследования.В конце концов, сложно самому посмотреть. И, пожалуйста, никаких «селфи»!

Если есть кровотечение, сильная боль или недержание кала (потеря контроля над кишечником), вам обязательно следует обратиться к врачу. Обильное кровотечение или внезапное появление сильной боли означает, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы геморроя, в том числе некоторые домашние средства:

• Пейте воду — убедитесь, что вы хорошо гидратированы.Когда вам не хватает воды, ваш стул может стать затрудненным и затрудненным. Это увеличивает давление в тазу и увеличивает геморрой.
• Ешьте больше клетчатки — адекватное потребление клетчатки важно для предотвращения запоров и для того, чтобы стул оставался мягким и легким для прохождения.
• Примите сидячую ванну — это значит сидеть в теплой воде около 20 минут за раз. Никаких добавок не требуется. Хотя некоторые люди покупают в аптеке специальные сиденья для ванн, все, что вам нужно, — это ванна и немного теплой воды.Вы можете делать это примерно 2 или 3 раза в день. Не забудьте осторожно промокнуть анальную область, чтобы избежать раздражения.
• Используйте успокаивающие салфетки — очень важно очищать анальную область после дефекации, так как остатки фекалий раздражают кожу. В то время как влажная туалетная бумага или тряпка для мытья подойдут, многие люди предпочитают предварительно упакованные салфетки (например, лечебные салфетки Preparation H или смываемые влажные салфетки Cottonelle). В этих салфетках часто есть гамамелис и алоэ, которые обладают успокаивающим действием.Избегайте детских салфеток, так как они обычно не смываются и могут забить унитаз. Подушечки из гамамелиса успокаивают, но они маленькие, и их трудно наносить.
• Избегайте чрезмерного втирания — это может вызвать раздражение кожи и геморрой. Более грубая туалетная бумага — самая большая проблема, но любая туалетная бумага может казаться наждачной бумагой, если вы потрете слишком сильно или слишком сильно.
• Примите во внимание побуждение — сходите в ванную как можно скорее, если у вас возникнет желание опорожнить кишечник.«Регулярность» переоценена.
• Не сидите слишком долго на унитазе — это приведет к увеличению геморроидальных вен и может ухудшить ситуацию. Берегите дела и двигайтесь дальше.
• Избегайте длительного сидения — хотя всем известно, что беременность увеличивает риск развития геморроя, продолжительное сидение (например, водители дальних грузовиков) также может увеличить геморрой. Если ваша работа требует много сидения, вставайте и ходите почаще.
• Приложите пакеты со льдом — некоторые врачи рекомендуют это, а я нет.Я думаю, что лечение может быть более неприятным, чем болезнь.
• Используйте мази, кремы и свечи — они могут помочь по-разному. Большинство из них содержат смягчающие средства — лекарства, смягчающие и успокаивающие кожу. Некоторые содержат гидрокортизон. Этот стероид для местного применения уменьшает воспаление. Другие продукты содержат анестетики, такие как 5% лидокаин. Будьте осторожны, не путайте геморроидальные свечи со слабительными свечами. Например, хотя глицерин смягчает руки, суппозиторий с глицерином является слабительным средством и не поможет при геморрое.Не используйте эти продукты более 10 дней, если не по указанию врача. Они могут усугубить ситуацию при длительном использовании.

Что делать, если геморрой не исчезнет?

Большинство людей получат облегчение после лечения в домашних условиях. Однако иногда эти средства не работают или работают недостаточно хорошо. В этом случае врач может предложить вам лечение. Они могут варьироваться от таблеток до кремов, отпускаемых по рецепту, до минимально инвазивных процедур и даже до операции по удалению геморроя.

Подробнее о том, когда лечение геморроя в домашних условиях не работает>

Тем временем, если у вас есть еще вопросы или вы чувствуете, что ваше состояние требует неотложной помощи, обратитесь к своему врачу в храме или к поставщику медицинских услуг.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) или запишитесь на прием онлайн.

В моей корме кровь … Что теперь? Что делать при геморрое

Почти половина взрослого населения испытала симптомы геморроя к 50 годам.Геморрой — это опухшая или увеличенная вена в анусе или прямой кишке. Хотя не все геморроидальные узлы вызывают симптомы, игнорировать их невозможно, если у вас геморрой, вызывающий жжение, зуд и кровотечение. Вылечить геморрой несложно, и определенные изменения в образе жизни также могут помочь вам предотвратить геморрой до того, как он разовьется. Вот что вам нужно делать, если у вас геморрой и вам нужно обратиться к врачу.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя могут различаться в зависимости от расположения вашего геморроя.Общие симптомы геморроя могут включать:

• Отек вокруг ануса
• Раздражение или зуд в области ануса или рядом с ним
• Боль или дискомфорт в области ануса или рядом с ним
• Утечка фекалий
• Болезненный стул
• Кровотечение, обычно безболезненное при дефекации. Это кровотечение может появиться на салфетке или в туалете.
• Чувствительная или болезненная шишка на анусе или рядом с ним

У вас может развиться геморрой внутри (внутри прямой кишки) или снаружи (вокруг ануса). Внешний геморрой может образовывать тромбы, которые вызывают тромбированный геморрой, который может быть особенно болезненным, но обычно проходит без лечения в любое время изнутри. дней до двух недель.

Что вызывает геморрой?

Геморрой — нормальная часть нашей анатомии, но несколько факторов риска могут увеличить ваши шансы на развитие симптомов. К ним относятся:

• Хронический запор
• Напряжение при дефекации
• Отсутствие физической активности или малоподвижный образ жизни
• Подъем тяжелых грузов
• Ожирение
• Беременность

Когда обращаться к врачу

Хотя геморрой не обязательно является серьезным заболеванием, и большинство симптомов проходят сами по себе без вмешательства, важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются дольше нескольких дней или часто повторяются.Кровотечение во время дефекации обычно является наиболее частым симптомом. Однако некоторые более серьезные состояния или заболевания, такие как колоректальный или анальный рак, могут имитировать симптомы геморроя. Ваш врач может помочь исключить эти состояния с помощью медицинского осмотра и дополнительного тестирования. Ваш врач также может помочь облегчить симптомы геморроя, включая чрезмерное кровотечение, если они болезненны или не улучшаются со временем. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильное ректальное кровотечение, головокружение или дурноту.

Лечение геморроя

Если у вас симптоматический геморрой, у вас есть несколько вариантов лечения. Некоторые из них могут проходить дома, а другие должны проходить под наблюдением врача. Эти варианты лечения включают:

• Ежедневное замачивание в теплой ванне с водой может облегчить боль.
• Бутылка с теплой водой может помочь при наружной боли при геморрое.
• Суппозитории и мази, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и зуд.
• Холодный компресс снимает отек.
• Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для снятия боли.
• Используйте клетчатку, чтобы увеличить объем стула, что облегчит опорожнение кишечника. Диета, богатая клетчаткой, также может облегчить симптомы запора и помочь предотвратить симптомы геморроя.
• Соблюдайте анальную гигиену, ежедневно очищая область и хорошо протирая мягкой тканью.
• Пейте много воды, чтобы вылечить геморрой и предотвратить его образование.
• Ваш врач может порекомендовать перевязку резинкой, чтобы перекрыть кровообращение к геморрою, что уменьшит его. Другие виды лечения могут включать инъекционную терапию, называемую склеротерапией, при которой врач вводит лекарства для уменьшения геморроя.

Геморрой (геморрой) — болезни и состояния

Геморрой (геморрой) часто проходит сам по себе через несколько дней. Однако существует множество методов лечения, которые могут уменьшить зуд и дискомфорт.

Часто рекомендуется сначала внести простые изменения в рацион и не напрягаться в туалете.

Кремы, мази и суппозитории (которые вы вставляете в попку) можно приобрести в аптеке без рецепта. Их можно использовать для снятия отеков и дискомфорта.

Если требуется более интенсивное лечение, его тип будет зависеть от того, где находится геморрой в анальном канале — нижняя треть (ближайшая к анусу) или верхние две трети. Нижняя треть содержит нервы, которые могут передавать боль, а верхние две трети — нет.

Безоперационные методы лечения геморроя в нижней части канала могут быть очень болезненными, потому что нервы в этой области могут обнаруживать боль. В этих случаях обычно рекомендуется операция по поводу геморроя.

Ниже описаны различные методы лечения геморроя.

Диетические изменения и уход за собой

Если запор считается причиной геморроя, стул должен быть мягким и регулярным, чтобы не напрягаться при дефекации.

Вы можете сделать это, увеличив количество клетчатки в своем рационе. Хорошие источники клетчатки — это цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты и овощи.

Вам также следует пить много воды и избегать кофеина (содержится в чае, кофе и коле).

При посещении туалета необходимо:

• Избегайте натуживания при дефекации, так как это может ухудшить геморрой
• Используйте влажную туалетную бумагу вместо сухой туалетной бумаги или детские салфетки для очистки ягодиц после дефекации
• похлопайте по области вокруг ягодиц, а не тереть

Подробнее о профилактике запоров.

Лекарство

Местные препараты, отпускаемые без рецепта

Различные кремы, мази и суппозитории (которые вставляются в попку) можно приобрести в аптеке без рецепта. Их можно использовать для снятия отеков и дискомфорта.

Эти лекарства следует использовать только в течение пяти-семи дней за раз. Если вы будете использовать их дольше, они могут вызвать раздражение чувствительной кожи вокруг ануса. Любые лекарства следует сочетать с диетой и советами по уходу за собой, о которых говорилось выше.

Нет никаких доказательств того, что один метод более эффективен, чем другой. Спросите у своего фармацевта, какой продукт вам больше всего подходит, и всегда читайте информационный буклет для пациента, который поставляется вместе с вашим лекарством, прежде чем использовать его.

Не используйте более одного продукта одновременно.

Крем кортикостероид

Если у вас сильное воспаление в области заднего прохода и вокруг него, ваш терапевт может назначить крем с кортикостероидами, который содержит стероиды.

Не следует использовать крем с кортикостероидами дольше недели, так как он может истончить кожу вокруг ануса и усилить раздражение.

Обезболивающие

Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль при геморрое.

Однако, если у вас сильное кровотечение, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, поскольку он может усилить ректальное кровотечение. Вам также следует избегать использования обезболивающих с кодеином, поскольку они могут вызвать запор.

Ваш терапевт может назначить препараты, содержащие местный анестетик, для лечения болезненного геморроя. Как и местные средства, отпускаемые без рецепта, их следует использовать только в течение нескольких дней, поскольку они могут сделать кожу вокруг заднего прохода более чувствительной.

Слабительные

Если у вас запор, ваш терапевт может прописать слабительное. Слабительные — это лекарство, которое помогает опорожнить кишечник.

Безоперационное лечение

Если изменения в диете и лекарства не улучшают ваши симптомы, ваш терапевт может направить вас к специалисту.Они могут подтвердить, есть ли у вас геморрой, и порекомендовать соответствующее лечение.

Если у вас геморрой в верхней части анального канала, могут быть рекомендованы нехирургические процедуры, такие как бандажирование и склеротерапия.

Бандаж

Бандажная повязка заключается в наложении очень тугой резинки вокруг основания геморроидальных узлов, чтобы перекрыть им кровоснабжение. Геморрой должен отпасть примерно через неделю после лечения.

Бандажирование — это обычно дневная процедура, не требующая анестезии, и большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день.Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в течение дня или около того. Обычно достаточно обычных болеутоляющих, но при необходимости ваш терапевт может назначить более сильное.

Вы можете не осознавать, что ваши геморроидальные узлы отпали, поскольку они должны выходить из вашего тела, когда вы идете в туалет. Если вы заметили выделения слизи в течение недели после процедуры, это обычно означает, что геморрой отпал.

Сразу после процедуры вы можете заметить кровь на туалетной бумаге после посещения туалета.Это нормально, но сильного кровотечения быть не должно. Если вы выделяете много ярко-красной крови или сгустков крови (твердые комки крови), немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Язвы (открытые язвы) могут возникать на месте перевязки, хотя обычно они заживают без необходимости дальнейшего лечения.

Инъекции (склеротерапия)

Лечение, называемое склеротерапией, может использоваться в качестве альтернативы бандажированию.

Во время склеротерапии химический раствор вводится в кровеносные сосуды заднего прохода.Это снимает боль за счет онемения нервных окончаний в месте укола. Он также укрепляет ткань геморроя, так что образуется рубец. Примерно через 4-6 недель геморрой должен уменьшиться в размерах или сморщиться.

После инъекции следует избегать физических упражнений до конца дня. Некоторое время вы можете испытывать незначительную боль и небольшое кровотечение. На следующий день после процедуры вы сможете вернуться к нормальной деятельности, в том числе к работе.

Электротерапия

Электротерапия, также известная как электрокоагуляция, — еще одна альтернатива перевязке для людей с меньшим геморроем.

Во время процедуры в задний проход вводится проктоскоп, чтобы определить местонахождение геморроя. Затем электрический ток пропускается через небольшой металлический зонд, который помещается у основания геморроя над зубчатой ​​линией. Специалист может контролировать электрический ток с помощью элементов управления, прикрепленных к зонду.

Цель электротерапии — вызвать коагуляцию (сгущение) крови, кровоснабжающей геморрой, в результате чего геморрой сокращается. При необходимости во время каждого сеанса можно лечить более одного геморроя.

Электротерапия может проводиться амбулаторно с использованием слабого электрического тока или может быть назначена более высокая доза, когда человек находится под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

Вы можете испытывать легкую боль во время или после электротерапии, но в большинстве случаев это длится недолго. Ректальное кровотечение — еще один возможный побочный эффект процедуры, но обычно кратковременный.

Электротерапия рекомендована Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) и доказала свою эффективность в лечении геморроя меньшего размера.Его также можно использовать в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для лечения более крупного геморроя, но доказательств его эффективности меньше.

Хирургия

Хотя большинство геморроя можно лечить с помощью описанных выше методов, примерно 1 из 10 человек в конечном итоге потребует хирургического вмешательства.

Хирургия особенно полезна при геморрое, который развился ниже зубной линии, потому что, в отличие от нехирургического лечения, анестетик используется, чтобы вы не чувствовали боли.

Существует множество различных хирургических вмешательств, которые можно использовать для лечения геморроя, но все они обычно включают либо удаление геморроя, либо уменьшение их кровоснабжения, что приводит к их уменьшению.

Подробнее о хирургии геморроя.

Лечение геморроя: как избавиться от геморроя

Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь сделать стул более мягким и легким для прохождения, уменьшая позывы к напряжению во время дефекации. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых, бобовых, орехах и семенах.

Академия питания и диетологии рекомендует взрослым женщинам съедать не менее 25 граммов клетчатки в день, а взрослым мужчинам — не менее 38 граммов. (1) Добавляя клетчатку в свой рацион, не торопитесь, чтобы избежать проблем с избытком газа.

Если вам трудно получить достаточное количество клетчатки в своем рационе, вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой.

СВЯЗАННЫЕ: 10 продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые можно добавить в свой рацион

Средства от геморроя, которые вы можете попробовать самостоятельно дома

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить дискомфорт, вызванный геморроем:

• Принимайте сидячую ванну два-три раза в день в течение 15-20 минут.Сядьте в теплую воду, прикрыв только бедра и ягодицы. Это поможет уменьшить зуд и раздражение. Вы можете принять сидячую ванну в нескольких дюймах воды в обычной ванне, но в аптеках для этой цели также доступны небольшие ванны, которые помещаются над сиденьями унитаза. После сидячей ванны осторожно промокните кожу насухо, чтобы избежать дальнейшего раздражения. (2)
• Используйте пакеты со льдом для снятия отека и боли.
• Не давите слишком сильно и не напрягайтесь во время дефекации.
• Очищайте задний проход после каждого испражнения, осторожно похлопывая (а не вытирая) влажными подушечками, такими как детские салфетки.Использование твердой сухой туалетной бумаги, которая может содержать ароматизаторы, может вызвать дополнительное раздражение.
• Поддерживайте чистоту, ежедневно принимая ванну или душ с теплой водой. После купания осторожно промокните кожу насухо. Вы даже можете использовать фен, чтобы высушить эту область. (2)
• Сядьте на подушки, а не на твердые поверхности, чтобы уменьшить отек геморроя и предотвратить образование новых.
• При необходимости принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин.(3)

СВЯЗАННЫЙ: 6 простых способов предотвращения геморроя

Лекарства от геморроя: когда, почему и какие использовать

Ряд безрецептурных кремов, мазей и подушечек, содержащих гидрокортон гамамелис помогает облегчить боль, отек и зуд, вызванные геморроем. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, врачи рекомендуют в течение недели употреблять безрецептурные продукты.Если симптомы сохраняются более недели, обратитесь к врачу. (3)

Кремы и суппозитории, содержащие гидрокортизон, могут вызвать ослабление и истончение кожи, поэтому их не следует использовать более недели. Если какой-либо из этих кремов вызывает сыпь или сухость кожи вокруг области, обратитесь к врачу. (2)

Добавка клетчатки, такая как метамуцил (псиллиум), или средство для размягчения стула, например цитруцел (метилцеллюлоза), могут помочь предотвратить запор.

Избегайте слабительных, которые могут вызвать диарею и усугубить симптомы геморроя.

Медицинские процедуры при геморрое, которые не исчезнут

Если геморрой не исчезнет при лечении в домашних условиях, могут потребоваться медицинские процедуры.

Если вы обратитесь к врачу с болезненными внешними геморроями — теми, которые расположены вокруг ануса и видны снаружи, — ваш врач может предложить их иссечить (отрезать) во время визита в офис. Перед процедурой вам сделают укол под местной анестезией, чтобы обезболить пораженную область.

Процедуры в кабинете врача по поводу внутреннего геморроя, расположенного внутри прямой кишки, могут включать:

Перевязка резинкой Это наиболее часто выполняемая процедура геморроя в Соединенных Штатах. (2) В этой процедуре, которая может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и 3 степени (классификация основана на внешнем виде геморроя и степени их выпадения или степени их выпадения через задний проход), врач устанавливает небольшая резинка вокруг основания геморроя, которую можно сделать, когда ваш врач проведет аноскопическое обследование, чтобы лучше визуализировать геморрой.Резинка перекрывает кровоснабжение геморроя.

Процедура обычно приводит к уменьшению и выпадению геморроя в течение примерно недели, хотя может потребоваться несколько коротких визитов к врачу, чтобы полностью избавиться от геморроя. Может возникнуть незначительное кровотечение и чувство давления, но обычно это можно облегчить с помощью безрецептурных болеутоляющих. Эта процедура не связана со значительным временем восстановления. (4)

Склеротерапия В этой быстрой, часто безболезненной процедуре врач вводит химическое вещество в геморроидальный кровеносный сосуд, вызывая образование рубцовой ткани, чтобы уменьшить геморрой.(3) Принцип тот же, что и при перевязке резинкой, но не всегда так эффективен. Эту процедуру можно использовать у пациентов, принимающих антикоагулянты, которым не рекомендуется перевязка резинкой. (4)

Инфракрасная коагуляция В этой офисной процедуре врач использует интенсивный луч инфракрасного света для уменьшения геморроидальных узлов. Тепло от света вызывает образование рубцовой ткани, перекрывая кровоснабжение геморроя. (3) Эта процедура обычно быстрая и безболезненная, с небольшими осложнениями, но может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью подействовать.(4)

СВЯЗАННЫЕ: 4 признака вашего геморроя требуют посещения врача

Когда может потребоваться хирургия геморроя

Очень мало людей — менее 10 процентов всех взрослых, которые обращаются к врачу из-за симптоматического геморроя — потребуется хирургическая операция. (4)

Операция по удалению геморроя называется геморроидэктомией.

Ваш врач может порекомендовать геморроидэктомию, если:

• У вас большой внешний геморрой
• У вас есть внутренний и внешний геморрой
• Внутренний геморрой выпал (выскочил через задний проход)

При геморроидэктомии врач делает небольшой надрез, чтобы удалить геморрой и окружающие ткани, прежде чем закрыть рану швами.

Геморроидэктомия выполняется в операционной под общим наркозом, когда вы находитесь без сознания и не можете чувствовать боль.

Это также можно сделать с помощью блокады спинномозговой анестезии во время бодрствования (аналогично эпидуральной инъекции во время родов) или с помощью комбинации расслабляющих и седативных препаратов, вводимых внутривенно (IV) и местного анестетика, вводимого вокруг заднего прохода.

Геморроидэктомия связана с послеоперационной болью, но в 95 процентах случаев процедура оказывается успешной.(2)

Совсем недавно стал доступен другой вариант, направленный на избежание послеоперационной боли при геморроидэктомии, который называется геморроидопексия скобками. Круговое сшивающее устройство вытягивает геморроидальную ткань вверх и в ее нормальное положение, фиксируя ее на месте. Скобы со временем выпадают. (4)

Согласно исследованию, опубликованному в октябре 2015 года в журнале Techniques in Coloproctology , в долгосрочной перспективе удовлетворенность пациентов, разрешение симптомов, качество жизни и функциональные результаты оказались одинаковыми среди пациентов после геморроидопексии скобками и геморроидэктомии. .(5) Но другие источники отмечают, что сшивание скобами связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки. (6)

После операции по поводу геморроя следует ожидать боли, и может пройти от двух до четырех недель, прежде чем вы вернетесь к своему нормальному состоянию. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающее, и сидение в сидячей ванне два-три раза в день по 10-15 минут также может помочь. В течение нескольких недель после операции у вас может наблюдаться кровотечение при дефекации. Если после дефекации кровотечение не прекращается, позвоните своему хирургу.(4)

Есть много вариантов лечения геморроя. Лучше всего обсудить преимущества и риски каждого из них со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

Геморрой | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое геморрой?

Геморрой — это когда вены или кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки опухают и раздражаются.Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление.

Геморрой может быть как внутри ваш анус (внутренний) или под кожей вокруг ануса (внешний).

Они очень часто встречаются у обоих мужчин. и женщины. Около половины всех людей будут иметь геморрой к 50 годам.

Многие женщины заболевают геморроем во время беременность и роды. Давление вынашивания ребенка в животе вызывает дополнительные нагрузка на кровеносные сосуды в области таза.Напрягает, чтобы вытолкнуть ребенка, когда роды также оказывают дополнительное давление на эти кровеносные сосуды.

Что вызывает геморрой?

У вас может быть геморрой, если вы:

• Часто напряжение кишечника движения
• Беременны
• Имеют семейный анамнез геморрой
• старше
• Имеете длительный или хронический запор или понос

Кто подвержен риску геморроя?

Геморрой очень распространен.Большинство у людей когда-нибудь будет геморрой.

У вас больше шансов получить геморрой, если вы:

• Беременны
• Слишком долго сидеть на унитазе
• Страдают ожирением
• Делайте то, что заставляет вас напрягаться больше, например, поднятие тяжестей
• Имеют семейный анамнез геморрой
• Имеете длительный или хронический запор или понос
• Возраст от 45 до 65 лет

Какие симптомы геморроя?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Ярко-красная кровь в стуле, на туалетная бумага или в унитаз
• Боль и раздражение вокруг анус
• Отек или твердое уплотнение вокруг анус
• Зуд

Симптомы геморроя могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируют геморрой?

Наличие крови в стуле также может быть признаком других расстройств пищеварения, например колоректального рака. Это важно чтобы увидеть Ваш лечащий врач для полного обследования.

Чтобы узнать, есть ли у вас геморрой, Ваш лечащий врач может провести несколько тестов, в том числе:

• Физический осмотр. Это делается для проверки ануса и прямой кишки. и ищите опухшие кровеносные сосуды, которые являются признаком геморроя.
• Цифровой ректальный экзамен (DRE). Ваш лечащий врач вводит в прямую кишку смазанный (смазанный) палец в перчатке, чтобы проверить проблемы.
• Аноскопия. В задний проход вводится полая освещенная трубка.Это используется, чтобы увидеть внутренний геморрой.
• Проктоскопия. В задний проход вводится трубка с подсветкой. Этот дает обзор всей прямой кишки.
• Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть вашего толстая кишка. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальные новообразования и кровотечения.Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) ввести в кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник. чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь. Образец ткани (биопсия) может быть берется при необходимости.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину вашего толстая кишка. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красной или красной ткани. опухшие, язвы (язвы) или кровотечение.Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскоп вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему здоровью провайдер осмотрит слизистую оболочку толстой кишки и возьмет образец ткани (биопсия) для анализа Это. Они также могут решить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.

Как лечат геморрой?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Основная цель лечения — уменьшить ваши симптомы. Это может быть сделано:

• Сидя в простой теплой воде в ванна несколько раз в день (сидячая ванна)
• Использование пакетов со льдом для уменьшения припухлость
• Использование кремов или лекарств от геморроя вставлен в прямую кишку (свечи)

Ваш лечащий врач также может Предложите вам добавить в свой рацион больше клетчатки и жидкости, чтобы смягчить стул.Более мягкий стул означает, что вам не нужно напрягаться во время дефекации. Это снижает давление на ваш геморрой.

Добавление клетчатки в свой рацион означает есть больше:

• Фрукты
• Овощи
• Цельнозерновые

Ваш лечащий врач также может посоветуйте вам принимать смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Есть несколько типов операций, используемых для удаления или уменьшения внутренних и внешних геморрой. Это включает:

• Перевязка резинкой. Резинка вокруг основание геморроя внутри прямой кишки, чтобы перекрыть кровообращение в геморроидальных узлах. Геморрой сокращается и проходит через несколько дней.
• Склеротерапия. Химический раствор введен (впрыскивается) вокруг кровеносного сосуда, чтобы уменьшить геморрой.
• Электрокоагуляция, также называемая инфракрасным фото коагуляция. Специальное устройство использует луч инфракрасного света для сжигания геморроидальная ткань.
• Геморроидэктомия и геморроидопексия. Эти процедуры навсегда удалите геморрой.

Какие возможные осложнения геморроя?

В редких случаях геморрой может вызвать другие проблемы. Они могут включать:

• Низкий показатель крови, вызывающий усталость (анемия). Это может произойти из-за кровотечения из-за длительного или хронического геморроя.
• Прекращение кровотока из торчащего геморроя (выпадал). Это может произойти при прекращении кровоснабжения геморроя. выключенный. Это может быть очень болезненным и вызвать кровотечение. Вам может потребоваться операция.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить геморрой?

Не всегда можно остановиться геморрой от происходящего.Но вы можете снизить риск развития геморроя, если ты:

• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством клетчатка и жидкости.
• Ограничьте количество времени, когда вы сидите на туалет.
• Обратитесь к своему врачу, чтобы справиться с запорами и предотвратить натуживание.
• Поддерживайте здоровый вес.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или вы замечать любые новые симптомы. Также позвоните, если увидите кровь в стуле или на туалетной бумаге. для в первый раз или если вы видите больше крови, чем обычно.

Основные сведения о геморрое

• Геморрой — опухоль вены или кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.Это случается, когда на эти вены оказывается дополнительное давление.
• Геморрой либо внутри вашего анус (внутренний) или под кожей вокруг ануса (внешний).
• Около половины всех людей будут иметь геморрой к 50 годам.
• Многие женщины заболевают геморроем во время беременность и роды.
• У вас может быть геморрой, если у вас семейный анамнез, часто перенапряжение во время дефекации или длительное (хроническое) запор или диарея.
• Симптомы могут включать кровь в вашем стул, боль вокруг ануса или зуд.
• Ваш лечащий врач может несколько тестов, чтобы убедиться, что у вас геморрой.
• Возможно, вам потребуется добавить больше клетчатки и жидкости в свой рацион.
• Цель лечения — уменьшить ваши симптомы.
• В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.