Какие антибиотики принимать при гнойных ранах на ногах: Бактериальные инфекции кожных покровов: рациональное лечение, эффективная профилактика, фармацевтическая опека

alexxlab Разное

Содержание

Антибиотики при ранах: в каких случаях применять?

Автор Марина На чтение 6 мин Просмотров 4.2к. Опубликовано Обновлено

Повреждения кожных покровов различного происхождения могут начать нарывать, воспалиться и гноиться. В таких случаях прописывают антибиотики при ранах широкого спектра действия. Как правило, своевременно обработанные раны, благополучно заживают, не оставляя после себя никаких последствий. Но иногда процесс заживления проходит не так гладко, как хотелось. Препараты с антибиотиками предотвратят негативные последствия и помогут быстрому заживлению раны.

Когда действительно необходимы антибиотики

Осложнения различного характера в ранах могут стать причиной развития сепсиса и других неприятностей. Для того чтобы этого не произошло, врач после визуального осмотра прописывает соответствующий антибиотик при гнойных ранах.

Обработка ран антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты оказывают не очень благоприятное воздействие на организм и имеют много побочных проявлений. Поэтому их назначение происходит только в крайних случаях. Приписывают антибиотик в следующих ситуациях:

  • колотые, резаные и рваные повреждения, возникшие из-за проникновения какого-либо предмета, а также укусы животных. В таких случая большая вероятность того, что в инфекция попала в рану и может вызвать осложнения;
  • при гноящейся ране;
  • после первичной хирургической обработки и наложения шва;
  • перед и после хирургического вмешательства для профилактики инфицирования открытой раны;
  • ожоги различной этиологии;
  • трофические язвы конечностей;
  • трещины на ноге начинают нагнаиваться;
  • эрозии различного происхождения.

Антибиотики при нагноении раны ускоряют процесс регенерации кожи и способствую скорейшему заживлению.

Какой антибиотик помогает при гнойных ранах

Лечение гнойных ран выполняется комплексно и включает в себя хирургическую обработку, применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также прием витаминов.

Лекарственные средства с антибиотиками помогают предотвратить распространение инфекции в кровь и большему нагноению раны.

Препараты с антибиотиками выпускаются в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов местного применения. Предварительно, взяв анализ на возбудителя инфекции, врач определяет список антибиотиков при гнойных ранах.

Применение антибиотиков при гнойных ранах

Антибиотики местного действия делятся на следующие группы препаратов:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины.

Данные препараты не проникают в кровь, оказывая действие только на поверхностные слои раны. Длительное применение может стать причиной привыкания  организма и устойчивости вредоносных микроорганизмов к составу антибиотика. Тогда рекомендуется поменять препарат.

Какой антибиотик пьют при ранах, а какой наносят наружно, рассмотрим ниже.

Антибиотики при ранах: применение пенициллина

Пенициллины — это самая распространенная антибиотическая группа препаратов, предназначенная для лечения инфекционных заболеваний, в частности зараженных бактериями и гноящихся ранах. Препарат также назначают для профилактики после хирургического вмешательства.

В аптеках можно приобрести пенициллин в форме таблеток или инъекций. Механизм действия препарата заключается в поражении клеточной оболочки патогенных организмов. Таким образом, незащищенные бактерии под воздействие внешней среды разрушаются.

Антибактериальный эффект пенициллина быстрее всего достигается при введении его внутримышечно или внутривенно. При таком способе препарат быстро проникает в кровь, распространяется и выполняет лечение. Уколы пенициллином делают каждые 4 часа.

Пенициллин

Суточную дозу при приеме таблеток прописывает врач индивидуально по каждому случаю. При бактериальных инфекциях назначается 250-500 мг через каждые 6-8 часов. Принимают таблетки за полчаса до еды либо через 2 часа после.

Антибиотики при ранах пенициллиновой группы относится к природным, поэтому не должен вызывать побочных реакций. Но иногда случаются осложнения в виде покраснения кожи, зуда, головных болей, рвоты, ринита.

Антибиотики при ранах: Цефалоспорины

Цефалоспорины включают в себя множество антибиотиков, основной особенностью которых является низкая токсичность и высокая активность в отношении большинства патогенных бактерий. Принимаемые препараты обладают бактерицидным действием. В отличие от пенициллинов, устойчивость бактерий к данной группе развивается намного реже.

Препарат цефалоспоринового ряда Цефатоксим

В медицине выделяют четыре поколения антибактериальных препаратов цефалоспориновой группы, но для лечения инфицированных ран стоит принимать  антибиотики третьей группы: цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим. При тяжелых течениях инфекционных процессов прописываются более современные антибиотики четвертого поколения: цефепим, цефперон.

Аминогликозиды

Аминогликозиды относятся к натуральным или полусинтетическим антибиотикам, оказывающим противомикробное действие и уничтожая чувствительные к ним патогенные микроорганизмы.

Выпускается несколько классификаций антибиотиков аминогликозидной группы, отличающиеся:

  • по спектру антимикробной активности;
  • по особенностям развития привыкания при длительном применении препарата.

Для лечения гнойных инфекционных заболеваний применяют препарат 4-ой генерации — изепамицин. Прописывается антибиотик при ранах на ноге или руке.

Тетрациклин

Препарат группы тетрациклинов применяется при инфекциях кожи и мягких тканей. Антибиотик обладает большим спектром действия и оказывает выраженное бактериостатическое воздействие. Выпускается средство в виде наружной мази, таблеток и мази для глаз. Трехпроцентную мазь «Тетрациклин» прописывают для лечения инфекционных заболеваний мягких тканей, способных нагноиться. К противопоказаниям к применению мази относят индивидуальную непереносимость к компонентам препарата и дети младше 11 лет.

Эритромицин

Эритромицин (мазь для наружного применения)

Антибиотик «Эритромицин» является наиболее популярным препаратам для лечения инфекционных заболеваний бактериальной этиологии. Для лечения гноящихся повреждений  наружный препарат наносят на пораженные места 2-3 раза в день. Во время терапии ожогов медикамент используют 3 раза в неделю. Продолжительность лечения определяет врач, обычно это 7-10 дней.

Фузидин

Фузидин-натрия – антибактериальное лекарственное средство, применяемое для лечения инфекции мягких тканей, инфицированных ранений и ожогов. Выпускается в виде таблеток. После приема препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, достигая высоких концентраций в крови. Пьют таблетки «Фузидин» после еды. Суточная доза приема для взрослого составляет 1,5 грамма. Антибиотикотерапия длится от 7 до 14 дней. Противопоказаниями к приему является непереносимость какого-либо из компонентов.

Мази, содержащие антибиотик

Выбор препарата зависит от уровня повреждения: раны на коже, поражения верхних слоев подкожной клетчатки, глубокое проникновение. Поверхностные поражения можно вылечить наружными средствами, при которых пить антибиотик не нужно.

Бактробан
  1. Гентамицина сульфат — при нанесении на место ранения быстро всасывается и оказывает ранозаживляющее действие.
  2. Левомеколь — ускоряет процесс регенерации, оказывает дегидратирующие действия.
  3. Линкомициновая мазь — оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.
  4. Бактробан — противомикробное средство.

К мазям для заживления ран относят «Спасатель», «Актовегин». Для гнойных ран применяется «Левосин».

Вопрос о том, какие антибиотики принимать при ранах, решается с учетом места локализации повреждения, масштаба раны и индивидуальных особенностей больного, поэтому перед приемом лекарственных средств необходима консультация врача.

Какой антибиотик применяется при фурункулах

Многие из нас достаточно близко знакомы с различными заболеваниями кожи. Плохая экология, неправильное питание, хронические заболевания внутренних органов обязательно скажутся на состоянии нашего здоровья. Наиболее неприятными и часто встречающимися являются чирьи, которые появляются на коже. Иногда может потребоваться антибиотик при фурункулах, чтобы справиться с проблемой.

Понятие фурункулеза

Фурункулез является инфекционным заболеванием кожных покровов. При этом поражаться может большой участок поверхности тела, причем высыпания могут появляться где угодно, у кого — на лице, а у некоторых — на других участках тела.

Причиной появления на коже фурункула является воспалительный процесс в соединительной ткани, при этом еще происходит нагноение волосяного мешочка, чем не отличаются обыкновенные прыщи.

Фурункул представляет собой своего рода нарыв на теле диаметром до 5-7 сантиметров. Вам срочно могут понадобиться антибиотики при фурункулах на лице, особенно если они образуются во множественном количестве.

Фурункулы могут появляться на любом участке кожи. Если их образуется слишком много, то врачи ставят диагноз «фурункулез».

Проявления фурункулеза

Каждый фурункул проходит в своем развитии несколько стадий:

  1. Развитие инфильтрата.
  2. Нагноение и отмирание.
  3. Заживление.

На первой стадии можно диагностировать появление твердого и немного возвышающегося инфильтрата красного цвета с нечеткими границами. При прикосновении чувствуется болезненность.

Постепенно инфильтрат разрастается, боль усиливается, появляется отечность тканей. Вторая стадия наступает уже через несколько дней. Диаметр фурункула увеличивается, начинается формирование гнойника в центре. Боль становится постоянной, может повышаться температура.

Затем происходит вскрытие фурункула, это может случиться самостоятельно или искусственно. Выходит гной, могут быть примеси крови, а затем стержень. Сразу можно ощутить снижение боли, отечности и припухлости.

Если во время этого заболевания наблюдаются осложнения, например после того, как вы задели во время бритья или попытались выдавить образование, то, скорее всего, вам понадобится антибиотик при фурункулах, иначе недалеко и до заражения крови.

Методы лечения фурункулеза

При лечении любого заболевания наибольший эффект дает комплексная терапия, фурункулез не является исключением. Можно перечислить следующие методы:

  1. Иммунотерапия. Прием препаратов, направленных на поддержание иммунитета.
  2. Медикаментозное лечение. Чаще всего назначают антибактериальные препараты. Какие антибиотики принимать при фурункулах, вам скажет врач. Без его рекомендации прием таких препаратов запрещен.
  3. Озонотерапия.

При лечении данного заболевания чаще всего вовремя начатое лечение позволит вам избежать вопроса о том, какие антибиотики пить при фурункулах.

Лечение в домашних условиях

Если вы вдруг обнаружили у себя на теле фурункул в начальной стадии образования, то можно предпринять некоторые методы в домашних условиях. Обычно на начальном этапе можно увидеть чирей на лице, так как другие участки тела более скрыты от глаз.

Сразу после обнаружения не стоит принимать антибиотики при фурункулах на лице, можно попытаться справиться и без них. А начинать надо со следующих действий:

  • Обработать начинающееся воспаление любым антисептическим средством.
  • Затем можно воспользоваться противовоспалительным составом, например ихтиоловой мазью.
  • Когда гнойник начнет вскрываться, будет выделяться много гноя, может еще и с примесью крови, ни в коем случае нельзя его выдавливать. Надо промокнуть салфеткой и можно наложить стерильную повязку.
  • Если эти средства вам не помогли, то, скорее всего, придется обратиться к врачу, чтобы он назначил вам антибиотик при фурункулах.

Роль антибиотиков в лечении фурункулеза

Совсем недавно для избавления от фурункулов пациенту вводили его же кровь, взятую из вены. Сейчас это метод не находит своего массового применения. Многие врачи считают, что только антибиотики при чириях и фурункулах могут помочь, так как возбудителем является стафилококк.

Все остальные методы только помогают в лечении.

Какой антибиотик при фурункулах выбрать?

Любой врач вам скажет, что существует огромный перечень антибактериальных препаратов, которые применяются при лечении данного заболевания. Самое главное, чтобы они могли воздействовать на капризный и вредный стафилококк.

Чаще всего используют следующие препараты:

  1. «Кефазол».
  2. «Цефалексин».
  3. «Левомицетин».
  4. «Линкомицин».

Некоторые предпочитают назначать следующие лекарства:

  1. «Эритромицин».
  2. «Метациклин».
  3. «Цепорин».

В том случае, если у вас хронический фурункулез (это когда гнойники высыпают во многих местах, например в носу, в паху, под мышкой), тогда, кроме антибиотиков, врач выписывает еще и витаминные препараты.

Уместным будет принимать лекарства, которые способствуют укреплению иммунитета, а также антибактериальные мази и специальные биологические добавки. Антибиотики при фурункулах под мышкой помогут вам избежать осложнений, так как в этом месте повышенное отделение пота, а это прекрасная среда для развития инфекции.

Стоит учитывать, что любое лечение должен назначать только врач после тщательного осмотра и взятия необходимых анализов.

Разновидности антибиотиков

Антибактериальные препараты – это большая группа лекарств, которая применяется при лечении многих инфекционных заболеваний. Они подразделяются на несколько видов. Антибиотики при лечении фурункула применяются следующих групп:

  • Цефалоспорины.
  • Пенициллины.
  • Макролиды.

Как правило, антибиотики пенициллинового ряда более эффективны при чирьях, которые вызваны грамположительными бактериями. Их можно разделить еще на несколько видов:

  • Природные.
  • Полусинтетические.
  • Биосинтетические.

Недостатком таких препаратов считается то, что к ним быстро бактерии вырабатывают устойчивость.

Если у вас фурункулы, то лучше всего прибегнуть к помощи:

  • «Бензилпенициллина».
  • «Бициллина».
  • «Ампициллина».

Чтобы не допустить проникновения инфекции в более глубокие слои кожи, врачи обычно назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, например «Цефалексин», «Цефипим».

Макролиды немного отличаются своим действием от предыдущих групп, так как они не только снимают воспаление, но и способствуют повышению ответной защитной реакции организма. Если фурункулез протекает с повышением температуры, то прием таких препаратов более эффективен.

Лекарства из группы макролидов более щадяще влияют на ЖКТ, поэтому их безопаснее принимать пациентам с проблемами органов пищеварения. Доказали свою эффективность следующие препараты:

  1. «Эритромицин».
  2. «Азитромицин».
  3. «Кларитромицин».

Формы антибиотиков для лечения фурункул

Когда вы обращаетесь к врачу по поводу того, какой антибиотик при фурункулах более эффективен, то вам могут назначить препараты в разной форме. Только специалист после осмотра может решить, что вам рекомендовать.

Обычно для лечения фурункулов применяют следующие формы антибиотиков:

  • Мази для наружного применения.
  • Порошковые препараты для инъекций.
  • Раствор для уколов.
  • Таблетированные формы для приема внутрь.

Если гнойный процесс зашел глубоко в ткани и держится высокая температура, то эффективнее будет вводить антибиотик в виде уколов. После нормализации состояния и снижения воспалительного процесса можно перейти на таблетки и мази.

Народная медицина в лечении фурункулеза

Иногда бывает, что могут понадобиться не только антибиотики при фурункулах в носу, но и срочная госпитализация. Так как носогубной треугольник тесно связан с мозгом, поэтому гнойники в этом месте опасны. Инфекция, попадая в кровь, разносится по всему организму и попадает в мозг, а это грозит уже сепсисом.

На первых стадиях заболевания можно попробовать себе помочь народными средствами. Вот некоторые рецепты для лечения фурункулеза:

  1. Приготовить отвар из 2 ч. л. корней одуванчика и стакана кипятка, можно с добавлением листьев, и принимать внутрь по 50 мл несколько раз в день.
  2. 1 ст. л. цветов цмина песчаного залить стаканом кипятка, настоять в течение часа и принимать по третьей части стакана 3 раза в день.
  3. Готовят смесь из цветов календулы в сухом виде и сливочного масла в соотношении 1:5 и прикладывают такую повязку на фурункул на ночь.
  4. К месту нарыва можно приложить половинку луковицы, сваренную в молоке. Она способствует быстрейшему созреванию и обладает обезболивающим эффектом.
  5. Народные лекари советуют использовать не антибиотики при фурункулах в паху или другом месте, а обычный мед. Для этого порезать мелко луковицу, добавить 2 ч. л. семян льна и такое же количество меда, все перемешать и приложить к месту нарыва.
  6. 1 ст. л. меда смешать с 1 ст. л. муки, приготовить медовую лепешку, приложить ее к фурункулу и прибинтовать. Мед лучше использовать жидкий.

Если во время лечения народными средствами улучшения не наблюдается, а ваше состояние еще больше ухудшается, то придется обращаться к врачу, особенно если у вас несколько фурункулов.

Фурункулез у детей

Данное заболевание достаточно неприятное и опасное для взрослых, не говоря уже о детях, а оно не обходит стороной и их. Дети часто не контролируют свои движения, начинают расчесывать, трогать грязными руками, а это чревато осложнениями, поэтому фурункул у ребенка – это большая проблема для родителей.

Проводить лечение этого состояния у малышей необходимо только после врачебной консультации, потому что часто те способы, которые используют у взрослых, для детей не рекомендуются. Да и может произойти так, что множественные гнойники являются симптомами более серьезных заболеваний внутренних органов, например анемии, сахарного диабета.

Ребенку надо объяснить, что выдавливать, трогать руками фурункулы нельзя, потому что гной распространяется по соседним участкам, что может привести к массовому появлению гнойников.

Для ребенка чирьи, расположенные на лице, еще более опасны, чем для взрослого, так как близко расположены кровеносные сосуды, сообщающиеся с головным мозгом. Попадание инфекции грозит развитием менингита.

Обычно врачи назначают антибиотики детям при фурункулах, чтобы предотвратить развитие воспаления и осложнений. Какой именно препарат назначить, врач решит только после осмотра и анализов, поэтому ни в коем случае не приобретайте их без рецепта.

В дополнение к антибиотикам обычно назначают препараты, укрепляющие иммунитет и повышающие сопротивляемость организма инфекциям. Прием витаминных комплексов также желательно включить в лечение.

Для детей, да и для взрослых также, важно скорректировать свой рацион питания. Вот некоторые рекомендации:

  • Постараться исключить из рациона продукты, содержащие красители, ароматизаторы, усилители вкуса, то есть всю химию.
  • Употреблять больше овощей и фруктов в свежем виде.
  • Включить в рацион каши, кисломолочные продукты.
  • Вместо белого хлеба употреблять выпечку из муки грубого помола.

Не старайтесь лечить фурункулы у детей своими средствами и способами. Организм ребенка достаточно восприимчив к различным инфекциям, поэтому от начала заболевания до осложнения рукой подать. Не рискуйте здоровьем своих малышей.

Профилактика фурункулеза

Самым основным способом профилактики этого заболевания является соблюдение личной гигиены. После даже самых небольших травм кожи необходимо проводить дезинфекцию, чтобы избежать попадания инфекции внутрь.

Вторым важным моментом является ведение здорового образа жизни и правильное, сбалансированное питание. Постарайтесь употреблять как можно меньше бесполезных углеводов в виде конфет, сладостей.

Важно укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний период, когда процветают инфекционные заболевания. Хорошими помощниками в этом деле являются занятия спортом, закаливание.

Старайтесь избегать чрезмерного переохлаждения. Все хронические заболевания внутренних органов необходимо лечить, чтобы не приводить к различным осложнениям. Если вам все-таки не удалось избежать такой неприятности, как фурункул, то необходимо сделать следующее:

  1. Если вы прикасаетесь к гнойнику, то сразу после этого мойте руки с мылом и протирайте воспаленное место антисептическим раствором.
  2. На фурункул желательно приложить стерильную салфетку, чтобы инфекция не распространялась дальше.
  3. Придется использовать личное полотенце и постельные принадлежности.
  4. Когда наступит избавление от недуга, то все вещи желательно продезинфицировать.
  5. Старайтесь чаще проводить влажную уборку с добавлением обеззараживающих средств.

Если у вас появился одиночный гнойник, то, как правило, лечение заканчивается успешно. При множественном появлении требуется срочная медицинская помощь, чтобы избежать различных осложнений.

Вскрытие фурункула — удаление и дренирование фурункула в СПб

Успей сделать операцию по ценам прошлого года

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула. Развивается из-за попадания стафилококковой инфекции в сальные железы при микротравмах, несоблюдении правил гигиены, повышенной потливости, аллергии, снижении иммунитета. По характеру высыпаний бывают единичными и рецидивирующими, по форме одиночными и множественными (фурункулез).

Стадии развития фурункула и симптомы

По мере созревания фурункул последовательно проходит 3 стадии развития. Для каждой из них характерна специфическая клиническая картина.

Первая – стадия инфильтрата. После попадания стафилококка в волосяной фолликул на небольшом ограниченном участке постепенно развивается воспаление. Пораженная область краснеет, уплотняется и отекает.

На второй стадии – нагноения и некроза – очаг воспаления увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре. Появляется болезненность пораженных тканей, усиливающаяся при пальпации.

Через 3-4 дня развивается гнойно-некротическая стадия. В центре инфильтрата формируется небольшая возвышающаяся пустула конусовидной формы. Внутри нарыва образуется некротический стержень из гноя и отмерших клеток. Процесс нередко сопровождается интоксикационной лихорадкой, общей слабостью и сильной болью.

Спустя некоторое время пустула лопается, из нее вытекает гной и отходит некротический стержень. Отечность спадает, болевой синдром утихает. Состояние больного улучшается.

Последняя стадия – заживление. После очищения раны на месте инфильтрата остается глубокая полость. Постепенно она заполняется грануляционной тканью. Кожные покровы восстанавливаются. На месте обширных фурункулов формируются рубцы.

Чем опасны фурункулы

При неправильном лечении фурункулов, самолечении, попытках выдавить гнойник или при его травмировании (например, при бритье) нередко развиваются осложнения. К ним относят:

  • флегмоны и абсцессы мягких тканей – обширные гнойные поражения;
  • тромбозы – закупорки – лимфатических и венозных путей;
  • септические флебиты, лимфангиты и лимфадениты – воспаление кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов.

Попадание возбудителя во внутренние органы и кровеносную систему иногда заканчивается угрожающим жизни состоянием – сепсисом. При самолечении фурункулов на лице инфекция может попасть в головной мозг и вызвать менингит.

Правильное лечение большинства фурункулов – хирургическая операция

Самолечение с помощью ихтиола, мази Вишневского, компрессов, может спровоцировать неконтролируемое распространение и генерализацию гнойного процесса, поэтому тактику лечения фурункула определяет только врач. Если гнойник правильно не вскрыть и не дренировать, антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты не могут эффективно действовать на пораженные гноем ткани.

Вскрытие и дренирование фурункула

Если гнойный процесс выходит за пределы волосяного фолликула, требуется обязательное хирургическое вмешательство. Его выполняют в классической технике либо с помощью лазера. Лазерное удаление фурункула сопровождается дополнительным обеззараживанием пораженных тканей чирья. Наиболее оптимальную технику вмешательства в каждом конкретном клиническом случае определяет врач.

 Также хирург определяет время для вскрытия таким образом, чтобы полностью сформировался стержень – в противном случае возможен рецидив заболевания. Процедуру выполняют под местной анестезией. После вскрытия гной и некроз удаляют. По показаниям выводят дренаж. Ткани обрабатывают антисептиком. На рану накладывают мазь с антибиотиком и стерильную повязку.

Реабилитационный период

Через 1-2 часа пациента выписывают из клиники. Если выведен дренаж, через 1-2 дня его нужно удалить у хирурга. В течение 2-3 дней после процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки. В течение 2 недель необходимо ездить на осмотры и перевязки с указанной хирургом частотой, а также обеспечить сбалансированный рацион и полноценный отдых. Ткани полностью заживают в течение 10-14 дней.

 Чтобы проконсультироваться, уточнить цены и удалить фурункул в СПб, позвоните в «СМ-Клиника».

Остеомиелит и его лечение — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано .

В общей структуре гнойных заболеваний остеомиелит занимает особое место. Так, например, гнойными заболеваниями костей страдает порядка 20-25% пациентов отделения раневой инфекции городской больницы №4.

Принято выделять два вида остеомиелита – гематогенный и посттравматический. И если в детском возрасте речь идет преимущественно об остром гематогенном остеомиелите, то у взрослых это заболевание проявляется в виде осложнений после различных травм и плановых хирургических вмешательств.

Посттравматический остеомиелит может возникнуть в следствие имплантации, в том числе металлических конструкций, эндопротезирования крупных (коленных, тазобедренных, плечевых) и мелких суставов. Другая категория пациентов – те, кому после полученных травм путем рассверливания костно-мозгового канала были установлены интрамедуллярные стержни, либо применен надкостный погружной остеосинтеза (введение фиксирующих элементов непосредственно в зону перелома). Следует отметить, что оба метода позволяют пациентам начать ходить практически сразу после фиксации переломов, но, в тоже время, повышается риск развития инфекционных осложнений. По данным российских и зарубежных авторов, при соблюдении мер профилактики развития гнойных осложнений, остеомиелит развивается в 0,3-8,5 % случаев.

XXI век можно смело назвать веком развития имплантологии в медицине. Все более широкую популярность получают имплантаты зубов, молочных желез, сосудов и т.д. Так, например, погружной металлоостеосинтез применяется на разных костях: при переломах черепа, позвоночника, ребер, костей таза. А при переломах длинных и коротких трубчатых костей ставятся специальные интрамедуллярные стержни либо надкостные пластины. При переломе лицевого скелета также используются мелкие пластины, которые позволяют в ранние сроки восполнить функцию поврежденной кости.

Следует отметить, что остеомиелитические поражения после плановых и экстренных операций имеют очень широкий диапазон. В связи с этим в медицине выделен отдельный раздел, занимающийся лечением гнойного воспаления костной ткани, – гнойная остеология. Часто повреждение кости связано с травмой мягких тканей, при этом возникает не только дефицит костной, но и мягких тканей с образованием больших дефектов.

Остеомиелит – заболевание, которое может привести к инвалидности, так как нередко заканчивается потерей конечности, если речь идет о поражении руки или ноги. Именно поэтому перед гнойными остеологами стоит сложная задача не только по восстановлению кости и ее формы, но и функции. Потому и лечение должно сопровождаться подходами, направленными на сохранение каркаса скелета.

В случае, когда пациент попадает в небольшой процент осложнений, приведших к остеомиелиту, ему необходимо специализированное лечение. Существуют современные методы, которые позволяют сохранить имплантаты при ранних нагноениях в области металлических конструкций. Это вакуумная терапия, применение гидрохирургической системы, ультразвуковой кавитации и других методов физической обработки ран, которые позволяют предотвратить развитие так называемой бактериальной биопленки на поверхности имплантата, что, в свою очередь, дает возможность сохранить как имплантат, так и конечность.

При поздних нагноениях тактика лечения основывается на удалении имплантата и решения вопроса о дальнейшем лечении кости. В этом случае основополагающими факторами являются распространенность и глубина поражения кости. Здесь следует добавить, что идеологами в лечении остеомиелитов всегда были военные хирурги, и все наработки военного времени были успешно перенесены в гражданскую медицину.

Особую группу составляет остеомиелитическое повреждение костей, возникшее после высокоэнергетических травм, к которым относятся ДТП и спортивные травмы. Особняком в этой группе стоят огнестрельные и минно-взрывные ранения, поскольку в характере перелома играют роль взрывная волна и ожог пламенем окружающих тканей. При проведении хирургического лечения подобных пациентов должна учитываться зона молекулярного сотрясения, в которой через некоторое время после получения травмы образуется зона вторичного некроза.

Зачастую при остеомиелитах приходится применять резекционные методы с удалением части длинных трубчатых костей на протяжении до 12-20 сантиметров. Важно, чтобы уже во время первой операции по удалению части кости хирургом была спланирована тактика замещения этого дефекта.

Конечной целью лечения остеомиелита является работа хирурга с восполнением костной ткани, восстановлением ее формы, протяженности и функции конечности в целом. Для выполнения этой задачи проводится работа по сохранению металла, который был установлен после перелома. Но если решить эту проблему не удается, встает вопрос о замещении костного дефекта и решается он несколькими способами.

Метод Илизарова

Данная методика лечения наиболее известна в России и заключается в том, что по заживлению мягкотканой раны проводится остеотомия (иссечение кости либо выше, либо ниже зоны перелома), и далее – низведение, то есть постепенное перемещение, здоровой кости в сторону перелома. Данный процесс достаточно длительный, его скорость составляет 1 миллиметр в сутки. Как правило, пациенты обучаются данной методике в стационаре и продолжают выполнять ее в домашних условиях, самостоятельно контролируя низведение костного лоскута. Следует понимать, что для лечения дефекта кости длиной 10 сантиметров требуется 3 месяца для «подкручивания» аппарата внешней фиксации и столько же – для формирования костной мозоли. Таким образом, для того чтобы «нарастить» дефект размером 10 сантиметров, требуется от полугода до года.

Перемещение костно-мышечно-кожного лоскута

Данная методика является более современной и позволяет ускорить решение задачи по восстановлению костного дефекта. Для ее выполнения используется костно-мышечно-кожный лоскут (например, фрагмент лучевой кости) с кожей, фасцией и самое главное – с питающим сосудом, который переносится в зону перелома (чаще всего на нижнюю конечность). Лоскут внедряется между костно-мягкотканым дефектом на конечности и далее выполняется сосудистый анастомоз – соединение сосудов путем соустья.

Данный метод хорошо себя зарекомендовал, но имеет сложности в выполнении. В частности, требует подготовленных специалистов и не исключает определенный процент неудач, возникающих вследствие тромбоза артериального анастомоза, приводящего к гибели лоскута.

Мембранный остеогенез

Метод мембранного остеогенеза стал применяться сравнительно недавно. Его суть заключается в том, что в ходе хирургического вмешательства пространство между пораженными костями заполняется костным цементом с антибиотиком, рана ушивается. Через определенный промежуток времени проводится повторная операция, в ходе которой первичная манжета открывается и засыпается костной стружкой. За счет внедренных в мембрану костных клеток этого же организма происходят регенерация и восстановление костной ткани.

ВАЖНО:

Нельзя не упомянуть о том, что еще одной серьезной проблемой при лечении остеомиелитов является закрытие мягкотканых кожных дефектов. Специалисты городской больницы №4 имеют немало патентов по данной тематике. Например, успешно используется методика дозированного растяжения мягких тканей, к которой в современной медицине в последнее время возрос интерес. Особенно эта тактика актуальна при лечении фрагментов, где кость близко прилежит к коже, а сама кожа плохо тянется.

Методы дозированного растяжения широко разрабатываются краевыми специалистами, а в нашей клинике изучаются и внедряются на базе кафедры хирургии №1 ФПК и ППС, возглавляемой д.м.н., профессором, главным хирургом Краснодарского края, главным врачом ГБ №4 А.А.Завражновым. На сегодняшний день разработанные методы позволяют в более половине случаев закрыть кость своими тканями, когда лоскут приносится либо из отдаления, либо выкраивается местно, что способствует сохранению конечности.

Безусловно, лечение остеомиелита должно проводиться в клиниках, располагающих специализированными отделениями, в которых есть не только соответствующее оборудование, но и обученные, квалифицированные кадры как врачебного, так и среднего медицинского звена. Пластическая восстановительная хирургия при лечении остеомиелита на территории Краснодарского края используется лишь в нескольких клиниках. Лечение данной патологии на базе городской больницы №4 стало возможным с открытием отделения раневой инфекции (гнойной хирургии).

Чтобы получить консультацию специалиста, занимающегося данной патологией, необходимо записаться на прием к гнойному остеологу в регистратуре поликлиники городской больницы №4, либо по телефону: 261-05-31.

Консультативный прием осуществляется по вторникам и четвергам с 15 до 16 часов. При себе необходимо иметь направление из поликлиники по месту проживания, свежие рентген-снимки и всю имеющуюся медицинскую документацию по данной патологии: выписки, обследования, результаты анализов.

противопролежневые матрасы, мази от пролежней, повязки и пластыри. +7 (495) 789-42-03. Доставка.

Нельзя обрабатывать пролежни марганцовкой, перекисью водорода или зеленкой. Очень несущественное облегчение приносит использование Левомеколя, Солкосерила или подсушивание Стрептоцидом.

При лечении пролежней важно не упустить время: каждый потерянный день означает существенное ухудшение и как следствие – увеличение затрат на более длительное лечение.

Почему нельзя подсушивать пролежень?

Использование таких средств как марганцовка или зеленка не только подсушивают рану, но и травмируют живые клетки. Результат – плотный струп, под которым часто продолжает развиваться патологический процесс. Пролежневая рана практически никогда не заживает под струпом.

При заживлении хронических вялотекущих ран, к которым относятся пролежни, заживление под струпом идет по законам вторичного натяжения – через нагноение и гранулирование. Сохранение струпа в этих случаях практически всегда приводит к скоплению под ним гнойного отделяемого. Результат – болезненная хирургическая чистка раны с удалением струпа и гнойного отделяемого.

Поэтому правило №1 в лечении пролежней – не обрабатывайте их марганцовкой, а сразу же выбирайте современные и действенные средства:

гидроколлоидные покрытия (такие как Комфил Плюс), если в пролежне нет инфекции и гноя,

используйте для лечения раневые покрытия на основе ферментов (такие как Протеокс-ТМ или ПАМ-Т), если уже произошло нагноение пролежня.

Первое, с чего необходимо начать при лечении пролежней – определить состояние раны. Самый важный фактор – наличие или отсутствие воспаления, гноя и некротической ткани в ране. Также оцените размер пролежня – его диаметр и глубину.

Если в пролежне есть воспаление, появился гной,


присутствует некротическая ткань

Для гнойных пролежней и ран, содержащих некротическую (мертвую) ткань, обязательно используйте интенсивно очищающие повязки на основе ферментов (трипсина) – ПАМ-Т или Протеокс-ТМ. Принцип действия этих повязок – биологическое безболезненное очищение раны от всех нежизнеспособных тканей (гноя, некроза, фибрина и т.п.). Некротическая ткань – это питательная среда для размножения патогенной микрофлоры, поэтому очищение пролежня от некроза – первостепенная задача.

Пролежни только появились, нарушен кожный покров, рана влажная

При только что появившихся пролежнях, если рана еще не успела воспалиться, смело используйте для лечения гидроколлоидные повязки Комфил Плюс. Перевязку необходимо будет делать всего лишь один раз в 3-5 суток – Вы будете редко беспокоить пациента и минимально травмировать рану

Врач произвел хирургическую чистку пролежня – рана глубокая и чистая

Используйте Пурилон Гель для очень глубоких пролежней или покрытие ВитаВаллис для стимулирования заживления.

В больнице пролежень лечили марганцовкой:


на ране плотная темная корка (струп)

Скорее всего, под плотной коркой развивается патологический процесс и при удалении струпа откроется достаточно глубокая гнойная полость. Часто в таких пролежнях (после удаления струпа) открываются не только гнойные полости, но и раневые карманы. Если по краям твердой корки сочится жидкость и выделяется гной, рекомендуем наложить повязку ГидроКлин Плюс, чтобы побыстрее избавиться от плотной корки и начать эффективное очищение пролежня от гноя при помощи повязок с трипсином ПАМ-Т. Либо Вам придется обратиться к хирургу, чтобы открыть рану и очистить ее при помощи хирургических инструментов.

Помните, что лечению поддаются практически все пролежни, если правильно подобрать соответствующие средства.

Антибиотики при трофических язвах на ногах

Название Описание Назначение
Левомеколь,

Актовегин,

Солкосерил

Антибактериальные препараты используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования Препараты для местного применения
Вульностимулин Мази с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Вульностимулин ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы. Препараты для местного применения
Бепантен,

Мефенат,

Куриозин

Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны Препараты для местного применения
Солкосерил Помимо антибактериального действия обладает свойствами улучшения регенерации пораженных тканей. Не имеет побочных эффектов. При нанесении на рану начинается жжение и покалывание – так должно быть, отменять применение не следует. Препараты для местного применения
Ируксол в составе есть коллагеноза, вследствие чего этот препарат нельзя применять длительное время во избежание побочных действий. Средство помогает очистить рану от патогенной микрофлоры, загрязнений. Препараты для местного применения
Делаксин Средство с содержанием синтетического танина. Он образует на поверхности язвы тонкую пленку, которая защищает рану от заражения и нагноения. Хорошо подсушивает мокнущую рану и ускоряет регенерацию ткани. Помимо этого, снимает зуд, воспаление, боли, отеки и обладает антибактериальным действием. Выпускается в форме порошка или крема. Препараты для местного применения
Диэнай очищает сосуды и стимулирует микроциркуляцию крови, восстанавливает кровоснабжение тканей. В составе есть ферменты, растворяющие тромбы, а также элементы, снимающие воспаление, улучшающие обменные процессы, и ускоряющие регенерацию. Устранение кожных дефектов
Веномакс улучшенный препарат Диэнай, который помимо всего в составе имеет растительные экстракты, укрепляющие сосудистые стенки. Устранение кожных дефектов
Бифизим иммуномодулятор, способный повышать естественные резервы организма. Восстанавливает функции иммунной системы и используется в качестве дополнительного средства при вялотекущих инфекциях Устранение кожных дефектов
Бранолинд Н выпускается в виде повязок, улучшает регенерацию, выполняет дренаж, препятствует образованию рубцов. Способствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление. Перевязки с ним безболезненны и не травматичны. Повязка изготовлена из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, что способствует свободной циркуляции воздуха. Повязка пропитана Перуанским бальзамом, а также лечебными кислотами и эфирными маслами. средства для местного назначения
Активтекс это салфетки из трикотажного полотна, пропитанные разными составами. Для лечения ран на ногах подходят салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидин, витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (фурагин и облепиховое масло). Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. средства для местного назначения
Витаргол спрей на основе водного раствора коллоидного серебра. Наносится при помощи распылителя на рану, при необходимости можно наложить повязку. Обладает антимикробным и противовоспалительным свойством. средства для местного назначения
Антитакс в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен. эффективные препараты
Эскузан производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности. эффективные препараты
Пентоксил это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания. эффективные препараты

Инфекция диабетической стопы – Американский семейный врач

1. Boulton AJ, Вилейките Л, Рагнарсон-Тенвалл Г., Апельквист Дж. Глобальное бремя диабетической стопы. Ланцет . 2005;366(9498):1719–1724….

2. Кармона Г.А., Хоффмейер П., Херрманн Ф.Р., и другие. Большие ампутации нижних конечностей у пожилых людей, наблюдаемые в течение десяти лет: роль сахарного диабета и заболеваний периферических артерий. Диабет Метаб .2005;31(5):449–454.

3. Липский Б.А., Берендт А, Дири Х.Г., и другие., для Американского общества инфекционистов. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Клин Infect Dis . 2004;39(7):885–910.

4. Деламер М., Можендр Д, Морено М, Ле Гофф MC, Алланник Х, Женет Б. Нарушение функции лейкоцитов у больных сахарным диабетом. Диабет Мед .1997;14(1):29–34.

5. Абдулразак А, Битар З.И., Аль-Шамали АА, Мобашер ЛА. Бактериологическое исследование инфекций диабетической стопы. J Осложнения диабета . 2005;19(3):138–141.

6. Гердинг Д.Н. Инфекции стопы у больных сахарным диабетом: роль анаэробов. Клин Infect Dis . 1995; 20 (дополнение 2): S283–S288.

7. Тентолурис Н., Петриккос Г, Валлиану Н, и другие.Распространенность метициллин-резистентного золотистого стафилококка в инфицированных и неинфицированных диабетических язвах стопы. Clin Microbiol Infect . 2006;12(2):186–189.

8. Кинг МД, Хамфри БиДжей, Ван Ю.Ф., Курбатова Е.В., Рэй СМ, Блумберг ХМ. Появление внебольничного метициллин-резистентного клона Staphylococcus aureus USA 300 в качестве основной причины инфекций кожи и мягких тканей. Энн Интерн Мед . 2006;144(5):309–317.

9. Липский Б.А. Медикаментозное лечение диабетической стопы. Клин Infect Dis . 2004; 39 (дополнение 2): S104–S114.

10. Уильямс Д.Т., Хилтон Дж.Р., Хардинг КГ. Диагностика инфекций стопы при сахарном диабете. Клин Infect Dis . 2004; 39 (дополнение 2): S83–S86.

11. Энерот М, Апельквист Дж, Стенстрем А. Клинические характеристики и исход у 223 больных диабетом с глубокими инфекциями стопы. Голеностопный сустав Int .1997;18(11):716–722.

12. Питте Д, Висса Б, Гертер-Клавель С, Курштайнер К, Воше Дж., Лью П.Д. Исход инфекций диабетической стопы, леченных консервативно: ретроспективное когортное исследование с длительным наблюдением. Arch Intern Med . 1999;159(8):851–856.

13. Ньюман Л.Г., Уоллер Дж, Палестро CJ, и другие. Незаподозренный остеомиелит при диабетических язвах стопы. Диагностика и мониторинг путем сканирования лейкоцитов индием In 111 оксихинолином. ЯМА . 1991;266(9):1246–1251.

14. Грейсон М.Л., Гиббонс ГВ, Балог К, Левин Е, Карчмер А.В. Зондирование кости в инфицированных язвах стопы. Клинические признаки основного остеомиелита у больных сахарным диабетом. ЯМА . 1995;273(9):721–723.

15. Лавери Л.А., Армстронг Д.Г., Питерс Э.Дж., Липский Б.А. Зонд-костной тест для диагностики диабетического остеомиелита стопы: достоверный или реликтовый? Лечение диабета .2007;30(2):270–274.

16. Раджбхандари С.М., Саттон М, Дэвис С, Тесфайе С, Уорд Джей Ди. «Сосиска на пальце»: надежный признак основного остеомиелита. Диабет Мед . 2000;17(1):74–77.

17. Пеллицер Г., Стразабоско М, Преси С, и другие. Биопсия глубоких тканей в сравнении с мониторингом посевов поверхностных мазков при микробиологической оценке угрожающей конечностям инфекции диабетической стопы. Диабет Мед .2001;18(10):822–827.

18. Сенневиль Э., Мелье Х, Бельтран Э, и другие. Культура образцов чрескожной биопсии кости для диагностики диабетического остеомиелита стопы: соответствие культурам мазков из язвы. Клин Infect Dis . 2006;42(1):57–62.

19. Сулуага АФ, Галвис В, Салдарриага Дж.Г., Агудело М, Салазар Б.Е., Весга О. Этиологический диагноз хронического остеомиелита: проспективное исследование. Arch Intern Med . 2006;166(1):95–100.

20. Хирш А.Т., Хаскал З.Дж., Герцер Н.Р., и другие. ACC/AHA 2005 Практические рекомендации по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий (поражение нижних конечностей, почек, брыжейки и брюшной аорты): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии/Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств , Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии и Целевая группа ACC/AHA по практическим рекомендациям (Составной комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий): одобрено Американской ассоциацией сердечно-сосудистой и легочной реабилитации ; Национальный институт сердца, легких и крови; Общество сосудистых медсестер; Трансатлантический межобщественный консенсус; и Фонд сосудистых заболеваний. Тираж . 2006; 113(11):e463–e654.

21. Пинеда С, Варгас А, Родригес АВ. Визуализация остеомиелита: современные представления. Заразить Dis Clin North Am . 2006;20(4):789–825.

22. Термаат МФ, Раймейкерс П.Г., Шолтен Х.Дж., Баккер ФК, Патка П, Хаарман ХДж. Точность диагностической визуализации для оценки хронического остеомиелита: систематический обзор и метаанализ. J Bone Joint Surg Am . 2005;87(11):2464–2471.

23. Капур А., Страница С, Лавалле М, Гейл ДР, Фельсон ДТ. Магнитно-резонансная томография для диагностики остеомиелита стопы: метаанализ. Arch Intern Med . 2007;167(2):125–132.

24. Нельсон Э.А., О’Мира С, Голдер С, Далтон Дж, Крейг Д, Иглесиас С, для руководящей группы DASIDU. Систематический обзор антимикробной терапии диабетических язв стопы. Диабет Мед . 2006;23(4):348–359.

25. Глина ПГ, Грэм М.Р., Линдси СиСи, Лампа КС, Фриман С, Гларос А. Клиническая эффективность, переносимость и экономия затрат, связанные с открытым применением метронидазола в сочетании с цефтриаксоном один раз в день по сравнению с тикарциллином/клавуланатом каждые 6 часов в качестве эмпирического лечения диабетических инфекций нижних конечностей у пожилых мужчин. Am J Geriatr Pharmacother . 2004;2(3):181–189.

26. Липский Б.А., Армстронг Д.Г., Цитрон ДМ, Тайс АД, Моргенштерн DE, Абрамсон М.А. Эртапенем в сравнении с пиперациллином/тазобактамом при инфекциях диабетической стопы (SIDESTEP): проспективное, рандомизированное, контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование. Ланцет . 2005;366(9498):1695–1703.

27. Липский Б.А., Итани К, Норден С, для Исследовательской группы диабетических инфекций стопы с линезолидом. Лечение инфекций стопы у пациентов с диабетом: рандомизированное многоцентровое открытое исследование линезолида по сравнению с ампициллин-сульбак-там/амоксициллин-клавуланат. Клин Infect Dis . 2004;38(1):17–24.

28. Липский Б.А., Стоутенбург У. Даптомицин для лечения инфицированных диабетических язв стопы: данные рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего даптомицин с ванкомицином или полусинтетическими пенициллинами при осложненных инфекциях кожи и кожных структур. J Antimicrob Chemother . 2005;55(2):240–245.

29. Эллис-Гросс Э.Дж., Бабинчак Т, Дартуа Н, Роуз Г, Ло Э, для Исследовательской группы Тигециклина 300 cSSSI, Исследовательской группы Тигециклина 305 cSSSI.. Эффективность и безопасность тигециклина при лечении инфекций кожи и кожных покровов: результаты 2 двойных слепых сравнительных исследований фазы 3 с ванкомициназтреонамом. Клин Infect Dis . 2005; 41 (дополнение 5): S341–S353.

30. Липский Б.А., Джордано П, Чоудри С, Песня Дж. Лечение инфекций диабетической стопы последовательным внутривенным введением моксифлоксацина внутрь по сравнению с комбинацией пиперациллин-тазобактам/амоксициллин-клавуланат. J Antimicrob Chemother .2007;60(2):370–376.

31. Шантело Э., Тануджай Т, Альтенхёфер Ф, Эрсанлы З, Лацигова С, Мецгер К. Лечение антибиотиками неосложненных нейропатических язв передней части стопы при диабете: контролируемое исследование. Диабет Мед . 1996;13(2):156–159.

32. Тан Дж.С., Фридман Н.М., Хейзелтон-Миллер С, Фланаган Дж.П., Файл ТМ-младший. Может ли агрессивное лечение диабетической стопы снизить потребность в ампутации выше лодыжки? Клин Infect Dis .1996;23(2):286–291.

33. Армстронг Д.Г., Лавери Л.А., для Консорциума по изучению диабетической стопы. Терапия ран отрицательным давлением после частичной ампутации диабетической стопы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005;366(9498):1704–1710.

34. Фаглия Э, Клеричи Г, Каминити М, Карантиелло А, Джино М, Морабито А. Роль ранней хирургической обработки и реваскуляризации у пациентов с диабетом и глубоким абсцессом стопы: ретроспективный обзор 106 пациентов с диабетом. J Стопа для хирургии лодыжки . 2006;45(4):220–226.

35. Армстронг Д.Г., Нгуен ХК, Лавери Л.А., ван Ши CH, Бултон ЭйДжей, Харклесс ЛБ. Разгрузка ран диабетической стопы: рандомизированное клиническое исследование [опубликованное исправление опубликовано в Diabetes Care. 2001;24(8):1509]. Лечение диабета . 2001;24(6):1019–1022.

36. Спенсер С. Вмешательства по снижению давления для профилактики и лечения диабетических язв стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(3):CD002302.

37. Армстронг Д.Г., Нгуен ХК. Улучшение заживления с агрессивным уменьшением отека после обработки инфекции стопы у людей с диабетом. Арка Сург . 2000;135(12):1405–1409.

38. Рубинштейн А, Пирс Си мл. Быстрое заживление диабетических язв стопы при тщательном контроле уровня глюкозы в крови. Acta Diabetol Lat . 1988;25(1):25–32.

39.Американская диабетическая ассоциация. Профилактический уход за стопами у людей с сахарным диабетом. Лечение диабета . 2002; 25 (прил. 1): S69–S70.

40. Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липский Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ЯМА . 2005;293(2):217–228.

Доступ к инфицированным кожным язвам

Профилактика.

Оптимизация среды для заживления ран включает лечение основных факторов, таких как недоедание и ишемия.Улучшение лечебной среды может снижают уровень инфицирования, но официально не изучались. Хорошая очистка ран использование физиологического раствора для профилактики инфекций не изучалось, но рекомендуется большинством авторитетных источников (уровень доказательности III). Использование цитостатиков перорально антибиотики и местные антибиотики не рекомендуются для профилактики колонизация 3 , 5 , 6 (уровень II свидетельство).Цитотоксические агенты, такие как повидон-йод и хлоргексидин, могут быть считается в определенных обстоятельствах для уменьшения бактериальной нагрузки, когда риск клеточное повреждение меньше, чем риск инфекции. Это скорее всего в ранах которые вряд ли заживут (например, паллиативный пациент, ишемическая язва) и когда Цитотоксический агент следует использовать в течение короткого периода времени. 2

Некротический материал обеспечивает хорошую среду для роста и колонизации бактерий, а хирургическая санация может снизить риск и помочь в лечении острой инфекции.При наличии струпа на инфицированных язвах следует провести хирургическую обработку. если нет других противопоказаний (например, из-за тяжелой артериальной недостаточности) (уровень доказательности III). 3

Диагностика.

Острые язвы, такие как послеоперационные раны, заживают в относительно предсказуемые фазы. Воспаление предшествует грануляции и сопровождается реэпителизацией и реконструкция. Воспаление опосредовано хорошо изученными путями и проявляется болью, эритемой, отеком и повышением температуры тела.Хронические язвы, с другой рука, часто оказывается в длительной воспалительной фазе. 2 Учитывая совпадение симптомов и признаков, взаимодействие между воспалительным процессом и возбудителями важно учитывать при диагностика язвенной болезни кожи.

Бактерии в язвах обычно действуют по континууму от контаминации до от колонизации до критической колонизации и, наконец, до инфекции. 7 Все раны загрязняются независимо от стратегий профилактики. Источники загрязнения включают местную окружающую среду. (что особенно актуально для госпитализированных пациентов), окружающих кожи и эндогенных источников пациента. Желудочно-кишечные или оральные патогены могут образуют большие колонии, особенно при больших или медленно заживающих язвах. К сожалению, поставщики медицинских услуг остаются важным вектором распространения ран. загрязнение. 8

Роль колонизации в замедлении заживления ран неясна, но наиболее обычно приписывается аэробным или факультативным видам, таким как Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, и бета-гемолитический стрептококки. Сообщаемая роль анаэробных видов может быть больше связана с упущение стратегий анаэробной культуры в исследованиях, чем отсутствие вирулентность.Анаэробные организмы труднее культивировать и идентифицировать, но было обнаружено, что они составляют 30% от общего количества микробных изолятов в ранах. 2 , 9 , 10 Со временем характер изменения бактериальной колонизации. При ранах возрастом менее 1 месяца кожные и Преобладают грамположительные микроорганизмы. Поскольку заживление язвы затягивается, более широкий спектр организмов может колонизировать рану, включая грамотрицательные организмы, такие как колиформы, анаэробы и Pseudomonas разновидность. 11

Критическая колонизация также называется повышенной бактериальной нагрузкой или скрытой инфекционное заболевание. Существенная колонизация может вызвать или не вызвать очевидные признаки воспаления, но, вероятно, повлияет на заживление ран, с невозможностью заживления или замедление прогрессирования. Признаками критической колонизации являются атрофия или ухудшение грануляционной ткани, обесцвечивание грануляционной ткани до глубокой красный или серый цвет, повышенная рыхлость раны и повышенный дренаж.Бактерии иногда производят биопленку, чтобы защитить себя на раневом ложе. 7 Это следует учитывать, если раны не улучшаться или ухудшаться, несмотря на здоровый вид.

Заражение происходит, когда активность бактерий преодолевает иммунный ответ хозяина и происходит травма хозяина. Риск заражения определяется типом и количеством колонизированными организмами, а также факторами хозяина, влияющими на устойчивость, такими как питания, оксигенации или перфузии тканей, а также заболеваний (таких как диабет).Хронические раны часто имеют типичные признаки инфекции, включая повышение температуры тела, гнойные выделения и прогрессирующую эритему. Это может быть отсутствует, однако; такие признаки, как усиление боли, изменение экссудата, увеличение рыхлость, обильная и ярко-красная грануляционная ткань, распад раны поверхность или новые участки повреждения кожи и неприятный запах 12 должны вызвать подозрение на инфекцию. 13 15 Глубокие инфекции могут вызывать покраснение и повышение температуры за пределами краев раны.Размер раны или сателлитные изъязвления могут увеличиваться и распространяться на кость. Остеомиелит особенно часто встречается у больных сахарным диабетом и глубоким язвы длительного течения. 16

Лабораторные исследования могут помочь в постановке клинического диагноза. Агентство для политики здравоохранения и руководств по исследованиям предлагается использовать цельную кровь подсчет, скорость оседания эритроцитов и мазки для начальной оценки возможный остеомиелит (уровень доказательности III). 5 Скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка могут также быть полезным для мониторинга реакции глубоких раневых инфекций на лечение антибиотиками. 2

Использование микробиологических мазков следует рассматривать как дополнение к клинической проницательности а не первичная стратегия диагностики инфекции (уровень III свидетельство). 3 , 5 Тампоны могут предоставить соответствующую информацию о ранах, которые не прогрессируют или демонстрируют признаки критической колонизации. 17 Культура может указывать на преобладающую флору в таких ран, может выявлять резистентные микроорганизмы и может нацеливать системное лечение на инфицированные раны.

Методы взятия мазков из язв противоречивы, но некоторые основные принципы важно учитывать (уровень доказательности III). Омертвевшие ткани и инородные тела следует иссекать ложе язвы и промывать рану физиологическим раствором. Хлопок, можно использовать вискозные или альгинатные тампоны.Наконечник тампона должен быть свернут своей стороны на один полный оборот над участком грануляционной ткани с наибольшей явные признаки инфекции. Участки поверхностного гноя, дебриса или струпа должны быть избегали. Использование зигзагообразного рисунка или протирание более чем одной области должно быть рассматривается при более крупных язвах (> 5 см 2 ). 2 , 3 Культивирование ткани из глубокой хирургической обработки или жидкости из аспирата могут предоставить соответствующую информацию также.

Варианты лечения целлюлита | Everyday Health

Если ваш целлюлит тяжелый, гнойный (с выделением гноя) или поражает определенные части тела, вам может потребоваться лечение, помимо пероральных антибиотиков. Лечение тяжелого целлюлита включает следующее:

Внутривенные антибиотики

«Обычно, если пациент не реагирует на пероральные антибиотики, и у целлюлита есть симптомы, которые кажутся более сложными и не поддаются лечению антибиотиками, такие как высокая лихорадка или низкое кровяное давление — системные признаки инфекции — тогда им вводят антибиотики внутривенно», — говорит Каминская.«Обычно это происходит в условиях стационара».

Внутривенное лечение может включать пенициллин, цефтриаксон, цефазолин, нафциллин и клиндамицин, а также другие антибиотики. (9)

Хирургия

В случае абсцесса, гангрены (омертвевших тканей) или других симптомов, связанных с гноем, обычно необходимо хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. По словам Каминской, при абсцессе обычно делают разрез и удаляют гной. «Антибиотики не лечат этот очаг инфекции.Его нужно выпустить».

В большинстве случаев для лечения гнойной инфекции используется только хирургическое вмешательство без добавления антибиотиков, за исключением случаев, когда у человека также имеется системная инфекция или такое состояние, как некротизирующий фасциит. (5).

Также известный как «плотоядная болезнь», некротизирующий фасциит вызывается быстро распространяющейся бактериальной инфекцией фасции (соединительной ткани) и окружающих мягких тканей, вызывающей отмирание ткани. Это может привести к потере конечностей или даже смерти.Для его лечения омертвевшие ткани удаляются хирургическим путем и внутривенно вводятся антибиотики. (10).

Орбитальный целлюлит, поражающий жир и мышцы вокруг глаз, является серьезным заболеванием, которое может привести к заражению крови (септицемии) или слепоте. Может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия давления вокруг глаза или любых абсцессов, которые могут быть вовлечены, а также внутривенное введение антибиотиков. (11)

Уход за ранами

Вам могут понадобиться специальные покрытия для ран или повязки, чтобы ускорить процесс заживления после операции по поводу целлюлита.Медсестра по уходу за ранами или другой медицинский работник покажет вам, как накладывать и менять их, а также как содержать рану в чистоте. (4)

Антибиотики местного действия

Мази с антибиотиками редко назначают для лечения целлюлита, но в случае такого состояния, как перианальный стрептококковый целлюлит, поражающий задний проход и прямую кишку, местный антибиотик, такой как мупироцин или ретапамулин, может быть предписано. (12,13) ​​

Высота над уровнем моря

Если у вас целлюлит в ноге, вам может быть рекомендовано держать ее на возвышении.

«Поднятие ноги для дренирования действительно важно, — говорит д-р Быстрицкий. «Это поможет уменьшить отек и улучшить ваше состояние».

Лечение основных состояний

Лечение любых состояний, которые могли предрасполагать к развитию целлюлита, таких как диабет, рак, ВИЧ или СПИД, лимфедема или заболевание периферических сосудов, может помочь снизить риск повторного развития целлюлита.

Избыточный вес и ожирение также связаны с повышенным риском развития целлюлита, и снижение веса снижает этот риск.(14)

Распространенные симптомы целлюлита, которые нельзя игнорировать

Если вы работаете в среде, где вероятность несчастных случаев высока, важно принимать дополнительные меры предосторожности, даже в отношении личной гигиены. Рабочая среда с большим количеством грязи, пыли, копоти или возможностью возгорания увеличивает риск несчастного случая, в результате которого вы можете получить ранения или ожоги. Бактерии, которые присутствуют повсюду, могут просочиться в порезы, колотые раны или ожоги и вызвать целлюлит, кожную инфекцию, которая также может проникать в слои ткани под поверхностью.

В дополнение к повышенной восприимчивости к целлюлиту из-за опасностей вашей рабочей среды, ваше тело может быть уязвимо для целлюлита из-за ранее существовавшего состояния. Если у вас есть что-либо из следующего, вы можете подвергаться большему риску:

  • Рецидивирующий микоз стопы
  • Кожные заболевания, такие как экзема или псориаз
  • Укусы животных или насекомых
  • Хирургические разрезы
  • Пролежни
  • Ослабленная иммунная система
  • Хроническое заболевание, такое как диабет
  • Плохая циркуляция

Кроме того, если у вас есть какие-либо поверхностные порезы или раны, вам следует избегать мест, где процветают бактерии, таких как общественные бассейны и гидромассажные ванны, а также многих крупных естественных водоемов, таких как реки, озера и океаны.

Симптомы целлюлита

Целлюлит имеет определенные симптомы, которые нельзя игнорировать. Как и в случае с другими серьезными инфекциями, если целлюлит не лечить, он может распространиться по всему телу и потребовать госпитализации. Это может даже привести к инфекции костей или гангрене. Короче говоря, невылеченный целлюлит может быть опасен для жизни; бактерии могут быстро распространяться по кровотоку.

Вот несколько общих признаков инфекции целлюлита:

  • Красная или опухшая кожа
  • Быстрорастущая сыпь или рана
  • Абсцесс, содержащий гной
  • Кожа нежная на ощупь
  • Кожа теплее, чем окружающие участки
  • Ощущение головокружения или предобморочного состояния
  • Лихорадка/озноб

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, свяжитесь с Dr.Сарфраз А. Чоудхари в Инфекционной клинике тропической медицины и путешествий прямо сейчас.

Если вышеуказанные симптомы сопровождаются появлением волдырей или красных полос на коже или чувством крайней сонливости или вялости, немедленно обратитесь за помощью, так как это признаки возможного распространения инфекции.

Как предотвратить целлюлит

Как и при многих других заболеваниях, ключевую роль играет профилактика. Если вы порезались или образовалась рана любого типа, промойте пораженный участок и нанесите мазь с антибиотиком как можно скорее.Накройте рану повязкой и меняйте повязку не реже одного раза в день. Регулярно проверяйте, чтобы убедиться, что из раны не выделяется гной.

Если вы работаете в среде, изобилующей грязью, сажей, грязью или химическими веществами, или если у вас есть состояние здоровья, подвергающее вас повышенному риску заражения, сделайте личную гигиену своим приоритетом. Вот несколько советов, как держать вредные бактерии в страхе:

  • Нанесите на кожу увлажняющий крем, чтобы она не потрескалась
  • Немедленное лечение микоза стопы и других кожных инфекций
  • Используйте перчатки, защитные очки и/или защитную одежду при работе с грязными или опасными предметами
  • Ежедневно проверяйте свои ноги, чтобы убедиться, что они здоровы

Если вы подозреваете, что у вас кожная инфекция, немедленно лечите ее, чтобы она не распространилась.Позвоните или запишитесь на прием онлайн в Клинику инфекционных заболеваний и тропической медицины в Лэнсдауне, штат Вирджиния.

шрамов и ран

Рана – это физическое повреждение тела, вызывающее повреждение структуры пораженного участка. Рана может быть под кожей, может затрагивать только поверхность кожи или может затрагивать поверхность кожи и под ней.

Типы ран включают надрез (порез) в результате хирургического вмешательства, рваную рану (порез) от острого предмета или ушиб, надрыв, перелом или другую травму, находящуюся под кожей, в мышце или сухожилии, на кости или орган.Рана может быть вызвана медицинской процедурой, падением или несчастным случаем, ростом опухоли или давлением на костные участки. Правильный уход за раной важен для защиты ее от инфекции и ускорения заживления.

Шрамы образуются по мере заживления ран на коже. Они являются естественной частью процесса заживления, поскольку тело восстанавливает повреждения кожи, которые были порезаны. Новая ткань, образованная рубцом, будет отличаться на ощупь и по текстуре от кожи вокруг нее.

Если вы заметите какие-либо раны, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы о них можно было немедленно позаботиться.

Что искать

  • Покраснение или багровые кровоподтеки на коже
  • Чешуйчатая, поврежденная кожа
  • Корки, струпья или порезы на коже
  • Кровотечение
  • Отек
  • Дренаж или гной
  • Тепло или жар в пораженной области
  • Боль или нежность

Что может делать пациент

  • Тщательно мойте руки до и после смены повязки на рану.Никогда не используйте повязки повторно.
  • Всегда держите рану в чистоте. Если вам не дали иных указаний, каждый день промывайте рану водой с мылом, хорошо промывайте и промокните ее насухо чистым полотенцем.
  • Перевяжите раны в соответствии с инструкциями или используйте стерильную марлю с антипригарным покрытием. Используйте бумажную ленту, если можете.
  • Держите повязку чистой и сухой. Если он намокнет или загрязнится, немедленно замените его.
  • Если рана кровоточит, хорошо очистите ее и приложите умеренное давление прохладной тканью или пакетом со льдом, пока кровотечение не остановится.Затем продолжите смену повязки.
  • Старайтесь не наклеивать скотч прямо на кожу. Используйте раствор для подготовки кожи, чтобы защитить кожу в месте наложения бинта, или оберните марлю поверх повязки, а затем закрепите марлю. Узнайте у медсестры или фармацевта о расходных материалах.
  • Используйте только перевязочные материалы для ран, растворы для подготовки кожи, пластыри и другие расходные материалы, одобренные вашим лечащим врачом.
  • Если вам прописаны какие-либо лекарства, например антибиотики, принимайте их в соответствии с инструкциями
  • Не царапайте и не трите рану.Не удаляйте струпья.
  • Ешьте цитрусовые, зеленые листовые овощи, цельнозерновые продукты, мясо, рыбу и яйца. Они содержат белок, витамины и минералы, которые способствуют заживлению ран.
  • Сообщите своему врачу, если ваша рана болезненна. Он или она может заказать обезболивающее, чтобы облегчить боль.

Что могут сделать лица, осуществляющие уход

  • Помогите промыть раны или сменить повязку, если пациент не может сделать это самостоятельно. Если можете, надевайте новую пару одноразовых пластиковых перчаток каждый раз, когда чистите пораженный участок и накладываете новую повязку.Мойте руки до и после смены повязки, даже если вы носите перчатки.
  • Убедитесь, что у пациента достаточно расходных материалов, чтобы менять повязку так часто, как указано.
  • Проверьте наличие признаков инфекции (покраснение, отек, болезненность, выделения или гной).

Позвоните в онкологическую бригаду, если пациент

  • Имеет рану, которая долго кровоточит и не останавливается при надавливании
  • Имеет очень красную по краям рану, горячую или опухшую
  • Боль в месте раны сильнее, чем обычно
  • Из раны исходит неприятный запах
  • Имеет желтый гной или зеленоватую жидкость, которая сочится из раны
  • Имеются какие-либо изменения кожи вокруг раны
  • У него лихорадка (ваша онкологическая бригада сообщит вам, что они считают лихорадкой)

5 признаков того, что ваша операционная рана не заживает должным образом : Wound Evolution

Независимо от того, готовитесь ли вы к операции или только что прошли процедуру, вам следует обратить внимание на место разреза.

Ваша кожа является естественным барьером вашего тела, защищающим вас от инфекции, поэтому, когда у вас есть повреждения кожи, даже если врач делает их в стерильной среде, риск осложнений увеличивается.

Наиболее частые хирургические раневые осложнения включают расхождение швов — незаживающую рану — и инфекцию. Фактически, до 3% хирургических ран инфицируются после операции, обычно в течение 30 дней после процедуры.

Компания Wound Evolution — уход за ранами и гипербарическая медицина специализируется на всех типах ран, включая незаживающие хирургические раны и раны с осложнениями.Вот пять признаков, которые вы не должны игнорировать.

1. Гной или выделения

Если у вас есть рана, она проходит через несколько процессов заживления, включая кровотечение и образование струпа. В результате также нормально иметь выделения от минимальных до умеренных в течение первой недели, которые кажутся жидкими, прозрачными или бледно-желтыми.

Но если вы заметили гной или густые, обесцвеченные выделения, особенно в большом количестве, это может указывать на инфекцию.

2. Покраснение, повышение температуры или обесцвечивание

Одним из первых шагов в лечении является отек, поскольку кровеносные сосуды в этой области начинают бороться с бактериями и образовывать тромбы.Эта фаза может занять до шести дней, поэтому легкое покраснение, повышение температуры и припухлость — нормальное явление.

Хотя это может указывать на здоровое заживление, вам следует обратиться к врачу, если это покраснение или повышение температуры ухудшается, особенно если оно начинает распространяться. Это также повод для беспокойства, если вы заметили, что ваша кожа потемнела по краям раны.

3. Сильный или неприятный запах

Иногда вы можете обнаружить запахи вблизи места разреза из-за старой повязки, запаха тела или недержания мочи.Но инфицированные раны часто имеют отчетливый запах наряду с другими симптомами.

Некоторые бактерии могут иметь приторно-сладкий запах, в то время как другие могут быть довольно сильными, гнилостными или аммиакоподобными. Если вы заметили сильный или неприятный запах, особенно при наличии гноя, выделений или тепла, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

4. Нарастающая боль

По мере того, как ваше тело заживает, оно проходит через процесс восстановления, когда края вашей кожи срастаются и образуются шрамы.

В этот момент часто возникают острые боли в области раны, что может свидетельствовать о возвращении чувствительности к нервам.Что не является нормальным, так это постоянная или усиливающаяся боль, оба признака того, что ваше выздоровление идет не по плану.

5. Лихорадка и озноб

Если у вас жар и вы чувствуете себя плохо, это верный признак инфекции. Лихорадка — это реакция вашего организма на болезнь, поскольку она работает, чтобы убить вирус или бактерии, вызывающие у вас заболевание, и активировать вашу иммунную систему. Это явный признак проблемы, которую нельзя игнорировать.

Уделяя пристальное внимание процессу заживления раны после операции, вы можете избежать опасных осложнений.

Чтобы узнать больше о хирургическом лечении ран, свяжитесь с одним из наших отделений в Далласе или Форт-Уэрте, штат Техас, позвонив или записавшись на прием онлайн сегодня.

Как определить, заживает рана или инфицирована

Наши тела прекрасны. Они могут бороться с вторжениями, лечить кости и регенерировать новую кожу. Знаете ли вы, что уже через несколько минут после получения травмы ваше тело начинает исцелять себя?

Однако иногда процесс заживления проходит не так гладко.Микробы и бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию. Вам кажется, что ваша рана заживает вечно — даже простой порез? Если прошло более 30 дней, то, вероятно, что-то не так.

Помните, что все раны, даже самые простые, со временем могут превратиться в хронические. Убедитесь, что вы следите за своей травмой на протяжении всего процесса заживления. Итак, как определить, заживает рана или инфицирована? Ниже мы рассмотрим различные признаки, на которые следует обратить внимание.

Признаки инфекции

Если вы подозреваете, что ваша рана заражена, вот некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Тепло

Часто в самом начале процесса заживления рана ощущается теплой.Это потому, что лейкоциты борются с микробами или бактериями. Но если после первых пяти дней травма ощущается теплой, это может означать, что ваше тело борется с бактериями и инфекциями.

Покраснение

Опять же, сразу после того, как вы получили травму, область может быть опухшей, воспаленной и окрашенной в красный цвет. Это нормально, так как кровь направляется в область, чтобы снабдить кислородом и другими питательными веществами для заживления. Но если через пять дней рана все еще красная и опухшая, это признак того, что ваше тело не заживает должным образом.

Разрядка

После первоначального выделения небольшого количества гноя и крови ваша рана должна очиститься. Если выделения продолжаются в процессе заживления раны и начинают неприятно пахнуть или менять цвет, это, вероятно, признак инфекции.

Боль

Очевидно, что после травмы боль нормальна. Если у вас глубокая рана, боль наверняка будет сильнее. Но если вы чувствуете длительную боль, это также является признаком инфекции, особенно если она не соответствует размеру полученной вами травмы.Ваша боль должна уменьшаться при приеме обезболивающих препаратов, а не усиливаться.

Лихорадка

После того, как инфекция произошла, она попадет в кровоток и распространится по телу, вызывая лихорадку и общий дискомфорт.

Признаки исцеления

Ниже мы расскажем о некоторых распространенных факторах заживления ран, которые указывают на то, что ваше здоровье находится на пути к выздоровлению:

Струпья

Ваши обычные порезы и колотые раны проходят три стадии заживления: кровотечение, свертывание и образование струпа.Если вы обнаружите, что ваша рана все еще кровоточит после значительного периода времени, и струп не образуется, вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Отек

Отек — это признак того, что ваша иммунная система восстанавливает рану. Кровеносные сосуды расширяются, чтобы облегчить кровоток и доставить к травме кислород, витамины и минералы. Этот этап не должен длиться более пяти дней.

Рост тканей

После того, как отек спадет, вы заметите, что над раной формируется новая ткань – обычно это длится пару недель.

Рубцевание

Это доказательство того, что исцеление произошло. Первоначальный струп отпадет, и у вас останется шрам, который будет с вами в течение многих лет — если ваша травма была серьезной — или просто медленно исчезнет.

Если вы считаете, что ваша рана может быть инфицирована или не заживает

Если вы боретесь с раной или обнаруживаете, что способность вашего тела к заживлению ран нарушена, R3 Wound Care and Hyperbarics может помочь. Мы работаем, чтобы оценить каждого пациента, а затем рекомендуем правильный план лечения для заживления открытых ран.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.