Гиперкальциемия (гипокальциемия) — ПроМедицина Уфа

«Лишний» кальций, как и его недостача, не несет пользу для организма, вызывая патологии внутренних органов. Кальций относится к важнейшим «строительным» элементам, благодаря которому регулируются различные процессы в организме. Основная доля участвует в развитие скелета, в росте зубов, ногтей, волос.

Гиперкальциемия — повышенное содержание кальция может вызвать сбой в работе желудка, почек (снижение клубочковой фильтрации), сердечной мышце, нервной системе.

Гипокальциемия – пониженное содержание свободного кальция в крови может быть вызвана эндокринными заболеваниями, среди которых гипопаратиреоз (псевдогипопаратиреоз), тиреотоксикоз, феохромоцитома и паратирокрининовая недостаточность. Негативное влияние оказывают метастазы при новообразованиях, болезни почек, поджелудочной железы, сепсис.

Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.

Причины

Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.
Гипокальциемия практически всегда развивается на фоне недостаточности паратгормона, за выработку которого отвечает верхняя и нижняя паращитовидная железа. Взаимодействуя с гормоном кальцитонином (щитовидка), регулируется обмен фосфора и кальция в организме.

Избыток кальция в равной степени, как и недостача, развиваются при отклонениях в работе органов и систем.

Симптомы

Первые признаки гиперкальциемии могут быть незаметными, и только случайный анализ крови укажет на проблемы. Появление явных симптомов повышения кальция в крови зависит от длительности такого состояния, скорости развития, тяжести основного заболевания.

Эти симптомы проявляются со стороны основных систем организма: нервной, мышечной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, болезней глаз и кожи. У больного ухудшается память, появляется заторможенность, сонливость, депрессивные состояния, слабость и боль в мышцах, синдром беспокойных ног по ночам, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвотный рефлекс и отрыжка. Возможно снижение веса на фоне панкреатита, желчнокаменной болезни, язвы желудка с повышенной кислотностью. Развивается артрит и артроз, подагра.

Гипокальциемия часто сочетается и с недостатком калия, что приводит к избыточной возбудимости нейронов. Как следствие, возникают судороги мышц (плеч, кистей, гортани, мимических мышц). Нарушается и кожная чувствительность, возникают ощущения жжения или онемения. Развивается геморрагический синдром, который проявляется повышенной кровоточивостью. Свертываемость крови снижается. Возникают дистрофические изменения в тканях, дефекты зубов, ломкость ногтей, тусклость волос, сухость кожи, нередко нарушается сердечный ритм, развивается катаракта.

Диагностика

При обнаружении симптомов гипокальциемии необходимо обратиться к эндокринологу. Для постановки диагноза, как правило, назначаются: общий анализ крови и мочи, электрокардиография, денситометрия (анализ плотности костной ткани), МРТ внутренних органов.

При гиперкальциемии также выполняются анализы крови и мочи. Кроме того, при рентгенографии грудной клетки, черепа и конечностей можно обнаружить костные повреждения.

Лечение

Начальную стадиюгиперкальциемии, причиной которой является неумеренное употребление продуктов и лекарственных препаратов, содержащих кальций, то проблему незначительного увеличения количества кальция в организме человека помогут решить:изменение рациона питания в сторону снижения количества продуктов, содержащих большое количества кальция. Корректировка доз, замена или отказ от лекарственных препаратов, содержащих кальций. При здоровых почках достаточное употребление воды, лучше дистиллированной (не больше 2-х месяцев).

Если же гиперкальциемия развилась на фоне тяжелых заболеваний, то лечение направлено на основное заболевание и очищение организма от излишнего кальция. При нормальной работе почек, обычно кальций вымывают с помощью мочегонных средств и внутривенно вводимогофизраствора. При тяжелых состояниях проводят гемодиализ (очищение крови от продуктов распада). Если процесс усиленного вывода кальция из костей не удается остановить, то применяют гормональные препараты.

Основная задача при гипокальциемии – восполнить дефицит кальция в организме. Кроме того, лечения направляется и на устранение причины заболевания. Так, при гипопаратиреозе (недостатке паратиреоидного гормона) назначают гормональную терапию. Хроническая форма гипокальциемии лечится регулярным приемом кальция в таблетках и витамина D. Кроме того, принимаются меры для нормализации уровня магния, калия и белка в крови.

Гид по кальцию. Норма и избыток кальция, кальций при беременности

Это первая из двух статей, в которых рассказываем, что такое кальций, как избыток и дефицит кальция влияют на организм, и сколько кальция усваивается из продуктов.

Кальций — незаменимое вещество, необходимое организму для выполнения многих важных функций. Организм человека не способен самостоятельно синтезировать кальций, поэтому минерал должен поступать с пищей или в виде добавок. Большая часть кальция в организме хранится в зубах и костях, помогая поддерживать их структуру и плотность.

При недостатке кальция может ухудшиться состояние костей, волос, кожи, ногтей и сердечно-сосудистой системы. Но и избыток кальция может привести к негативным последствиям для организма. Узнайте, зачем и как поддерживать баланс кальция в организме.

Содержание

• 1. Функции и метаболизм кальция
• 2. Кальций при беременности и в детском возрасте
• 3. Суточная норма кальция и уровень кальция в крови
• 4. Как избыток кальция влияет на организм

Функции и метаболизм кальция

Кальций — незаменимое питательное вещество, которое организм должен получать из рациона. Этот минерал накапливается в костных тканях и циркулирует в крови.

Кальций — строительный материал, необходимый для здоровья зубов и крепкости костей. Здоровые зубы — залог хорошего пищеварения, так как помогают расщеплять пищу на более мелкие частицы. А благодаря крепким костям организм более устойчив к физическим травмам.

99%

кальция в организме содержится в костях и зубах

Но у кальция есть и другие функции. Он играет жизненно важную роль в сокращении мышц. Это нужно не только для сгибания конечностей: кальций помогает регулировать работу сердечной мышцы, обеспечивая постоянные и ритмичные удары сердца.

Также кальций способствует свертыванию крови, чтобы останавливать кровотечения при порезах и ранах. От него зависит и работа сердечно-сосудистой системы: исследования показывают, что богатый кальцием рацион помогает снизить артериальное давление.

Кроме того кальций поддерживает передачу электрических импульсов в нервной системе и помогает передавать сообщения от мозга к вашим мышцам и органам.

Кальций важен и для репродуктивной системы. У женщин он принимает участие в оплодотворении яйцеклеток. Исследования на животных показывают, что он помогает заживить слизистую оболочку матки после каждой ежемесячной овуляции.

У мужчин кальций поддерживает здоровое количество сперматозоидов, их подвижность, и фертильность в целом.

Метаболизм кальция

Организму нужна помощь других веществ для различных химических реакций. В обмене кальция участвуют три гормона:

• Паратиреоидный гормон
• Витамин D
• Кальцитонин

За регулирование уровня кальция в организме человека отвечает паращитовидная железа, расположенная на шее. Если организму не хватает кальция, она выделяет паратиреоидный гормон, который стимулирует высвобождение кальция из костей в кровь. Однако это влияет на плотность костной ткани и снижает образование новой.

Витамин D отвечает за усвоение кальция. Он делится на два вида: D2, который поступает в организм с пищей, и витамин D3, который организм производит под воздействием ультрафиолета. Сочетание дефицита кальция и витамина D может снизить прочность костей и увеличить риск переломов в пожилом возрасте.

Кальций влияет на обмен других веществ и работу лекарств. Например, взаимодействие кальция с антибиотиками влияет на их всасывание. А еще кальций снижает всасывание железа.

Кальцитонин — гормон щитовидной железы, который активируется, когда в крови много кальция. Он останавливает высвобождение кальция из костей и предотвращает их разрушение. Когда уровень кальция падает, кальцитонин замедляет действие.

Влияние генетики на уровень кальция

На уровень кальция в организме также влияют ваши гены. Например, ген CASR кодирует чувствительные к кальцию рецепторы, которые участвуют в метаболических процессах и регулируют уровень минерала в организме. Некоторые варианты этого гена могут снижать или увеличивать метаболизм кальция.

Генетический тест Атлас расскажет, как ваши гены влияют на метаболизм кальция в организме.

Кальций во время беременности и в детском возрасте

Больше всего кальция организму требуется в детстве, а также при беременности и кормлении грудью. Исследования показывают, что здоровый уровень кальция у беременных может снизить риск преждевременных родов и низкой массы тела ребенка при рождении.

Photo by engin akyurt / Unsplash

Кальций при беременности важен и для здоровья матери. Профилактика нехватки кальция во время беременности и кормления грудью помогает предотвратить остеопороз у матери в более позднем возрасте. А также снизить риск преэклампсии — осложнения беременности, которое характеризуется повышенным артериальным давлением и поражением печени и почек.

Норма кальция для детей

Недостаток кальция или витамина Д в детстве может привести к рахиту — состоянию, для которого характерны мягкие и слабые кости. Детям важно получать достаточно кальция, чтобы организм мог достичь максимальной костной массы, что важно для здоровья скелета.

Возраст	Дневная норма кальция (миллиграмм)
0–6 месяцев	200
7–12 месяцев	260
1–3 года	700
4–8 лет	1000
9–13 лет	1300
14–18 лет	1300

Человек набирает максимальную костную массу к 30 годам. После этого она постепенно истощается.

Нормы кальция в организме

Количество кальция, которое требуется человеку, зависит от возраста и пола. Многие источники говорят о среднем показателе суточной нормы кальция в объеме 1000 мг кальция в день. Однако некоторые ученые и врачи считают, что это может привести к избытку минерала в организме, и что вполне достаточно употреблять 500–700 мг в сутки.

Службы здравоохранения некоторых стран, например, США и Канады, рекомендуют женщинам от 50 лет увеличивать количество кальция в рационе, чтобы предотвратить развитие постменопаузального остеопороза. Однако некоторые ученые подвергают это сомнению. Исследования показывают, что увеличение количества кальция женщинами не влияет на потерю костной массы в постменопаузе.

Уровень кальция в крови

Только 1% кальция циркулирует в кровотоке, а 99% этого минерала хранится в костях. Для определения уровня кальция в сыворотке крови требуется проведение анализа крови. Нормальный уровень колеблется от 2,2 до 2,6 миллимоль на литр (ммоль/л). Результаты за пределами этого диапазона могут указывать на проблемы со здоровьем.

Высокий или низкий уровень кальция может иметь значение при диагностике состояний, связанных с гормонами, например, гипо- и гиперпаратиреоза.

Как избыток кальция влияет на организм

Гиперкальциемия — состояние, при котором уровень кальция в крови превышает >2,8 ммоль/л. Причиной этому чаще бывает первичный гиперпаратиреоз, при котором происходит поражение паращитовидной железы. В результате она вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона, что приводит к повышению уровня кальция.

Photo by Алекс Арцибашев / Unsplash

Риски гиперкальциемии:

Чрезмерное количество кальция в организме связано с такими рисками для здоровья, как развитие остеопороза, образование камней в почках и почечная недостаточность, нарушение работы нервной системы, и аритмия — нарушение сердечного ритма.

Избыток кальция вызывают также некоторые формы рака, включая рак груди, легких и крови. Кроме того с высоким уровнем кальция связаны следующие факторы:

• некоторые лекарства;
• литий;
• карбонат кальция;
• витамины с кальцием и добавки с витамином D;
• гипертиреоз;
• болезни легких;
• почечная недостаточность.

Карбонат кальция — добавка к пище, которую принимают при нехватке минерала в организме, при расстройстве желудка, а также для облегчения симптомов изжоги.

Симптомы избытка кальция в организме

В зависимости от степени избытка кальция в крови, симптомы могут варьироваться от жажды и частого мочеиспускания до нарушения работы сердца и поджелудочной железы.

Уровень кальция в крови (ммоль/л)	Симптомы
До 2.8	Чрезмерная жажда и мочеиспускание, изжога, депрессия, некоторые когнитивные нарушения
До 3,5	Вышеперечисленные симптомы, а также запор, повышенная утомляемость, мышечная слабость, низкий аппетит, тошнота
От 3,5	Симптомы, указанные выше, а также рвота, обезвоживание, нарушение сердечного ритма, панкреатит

Накопление кальция в организме

Накопление кальция в тканях — кальциноз, может затронуть любую часть тела.

Это состояние, причиной которого может быть гиперкальциемия, а также инфекции и воспаление. Прием чрезмерного количества пищевых добавок, содержащих кальций, повышает риск кальциноза мягких тканей.

Отложения кальция бывают в груди и обычно возникают из-за травмы, инфекции, воспаления или в результате рака груди или лучевой терапии. Накопление кальция может произойти и в суставах, например, вызвать отложения кальция в плече. Это происходит потому, что внутрисуставная жидкость и хрящ, покрывающий суставы, содержат кальций и могут образовывать кристаллы.

В следующей части вы узнаете о том, как дефицит кальция влияет на организм, в каких продуктах содержится больше всего кальция и как отличается усвоение кальция из продуктов животного и растительного происхождения.

• Piste Pravina, Didwagh Sayaji, Mokashi Avinash, Calcium and its Role in Human Body, 2013
• Ivana Y. Kuo, Barbara E. Ehrlich, Signaling in Muscle Contraction, 2015
• G Simonetti, M Mohaupt, Calcium and blood pressure, 2007
• Sneha Singh et al. , Structure functional insights into calcium binding during the activation of coagulation factor XIII A, 2019
• NIH, Calcium Fact Sheet for Consumers, 2019
• WHO, Calcium supplementation during pregnancy to reduce the risk of pre-eclampsia
• NHS, Calcium
• Harvard Women’s Health Watch, 2015
• NHS, Hypoparathyroidism
• Sarah M Bristow et al., Dietary Calcium Intake and Bone Loss Over 6 Years in Osteopenic Postmenopausal Women, 2019
• UCLA Health, Causes of High Calcium Levels in the Blood
• Osteoporosis Canada, Calcium
• Cleveland Clinic, Hypercalcemia
• Dori Seccareccia, MD, Cancer-related hypercalcemia, 2010
• Salvatore Minisola et al., The diagnosis and management of hypercalcaemia, 2015
  
• Bart L. Clarke et al., Epidemiology and Diagnosis of Hypoparathyroidism, 2016
• Annabelle M Smith, Veganism and osteoporosis: a review of the current literature, 2006
• Kenice Morehouse-Grand, Stephen Grand, Can Vegans Have Healthy Bones? A Literature Review, 2014
• NHS, The vegan diet
• C Brot et al. , The influence of smoking on vitamin D status and calcium metabolism, 1999
• Olivier Bonny, Murielle Bochud, Genetics of calcium homeostasis in humans: continuum between monogenic diseases and continuous phenotypes, 2014
• Mayo Clinic, Bone health: Tips to keep your bones healthy
• Linda L. Lin, Sandy S. Hsieh, Effects of strength and endurance exercise on calcium-regulating hormones between different levels of physical activity, 2005
• NIH, What People With Celiac Disease Need To Know About Osteoporosis
• Harvard T.H. Chan, Calcium
• Daily Nutrition, Calcium and Bioavailability
• Harvard T.H. Chan, Are anti-nutrients harmful?
• Weston Petroski and Deanna M. Minich, Is There Such a Thing as “Anti-Nutrients”? A Narrative Review of Perceived Problematic Plant Compounds, 2020
• Mayo Clinic, Preeclampsia

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия возникает, когда уровень кальция в крови выше нормы. Гиперкальциемия может быть легкой или тяжелой, временной или хронической (пожизненной).

Кальций является одним из наиболее важных и распространенных минералов в организме. Большая часть кальция в вашем организме хранится в костях, но вам также нужен кальций в крови. Кальций в крови помогает:

• Ваши нервы работают.
• Сожмите мышцы вместе, чтобы вы могли двигаться.
• Ваш тромб, если вы истекаете кровью.
• Ваше сердце работает нормально.

Два гормона, называемые паратгормоном и кальцитонином, контролируют уровень кальция в крови и костях. Витамин D также играет важную роль в поддержании уровня кальция, потому что он нужен вашему организму для усвоения кальция из пищи, которую вы едите.

В норме ваш организм тщательно контролирует уровень кальция в крови, но некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови (гиперкальциемия).

В чем разница между гипокальциемией и гиперкальциемией?

Гиперкальциемия и гипокальциемия — это медицинские состояния, которые связаны с количеством кальция в крови — разница лишь в том, насколько.

В медицинском мире приставка «гипер-» означает «высокий» или «слишком сильный». Гиперкальциемия означает, что уровень кальция в крови выше нормы.

Приставка «гипо-» означает «низкий» или «недостаточный». Гипокальциемия означает, что уровень кальция в крови ниже нормы.

На кого влияет гиперкальциемия?

Гиперкальциемия может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но чаще всего она встречается у женщин старше 50 лет (после менопаузы). В большинстве случаев это связано с гиперактивностью паращитовидной железы.

Насколько распространена гиперкальциемия?

Гиперкальциемией страдают приблизительно от 1% до 2% населения в целом. Большинство случаев — около 90% — связаны с первичным гиперпаратиреозом и связанной с раком гиперкальциемией (гиперкальциемия злокачественных новообразований).

Является ли гиперкальциемия опасной для жизни?

В большинстве случаев гиперкальциемия не опасна для жизни, и многие люди не имеют никаких симптомов. Медицинские работники часто обнаруживают его на ранних стадиях при рутинных анализах крови.

Но тяжелая гиперкальциемия может вызвать более серьезные проблемы, в том числе:

• Почечная недостаточность.
• Нарушение сердечного ритма (аритмия).
• Путаница.
• Кома.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Поскольку медицинские работники часто обнаруживают гиперкальциемию на ранней стадии, у большинства людей симптомы отсутствуют.

Более тяжелые и/или длительные случаи гиперкальциемии могут вызывать следующие симптомы:

• Более частое мочеиспускание и жажду.
• Усталость.
• Боль в костях.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Запор.
• Снижение аппетита.
• Забывчивость, депрессия или раздражительность.
• Мышечные боли, слабость, судороги и/или подергивания.

Что вызывает гиперкальциемию?

Более 25 отдельных заболеваний, несколько лекарств и даже обезвоживание могут вызывать гиперкальциемию. Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех людей с гиперкальциемией.

Первичный гиперпаратиреоз и гиперкальциемия

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона — гормона, отвечающего за контроль уровня кальция в крови.

Паращитовидные железы расположены за щитовидной железой на шее. Обычно они работают с вашими почками, костями и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится сверхактивной, что приводит к избыточному выбросу паратиреоидного гормона и повышению уровня кальция в крови.

Рак, который может вызывать гиперкальциемию

Около 2% всех видов рака связаны с гиперкальциемией, а связанные с раком случаи гиперкальциемии (также называемые гиперкальциемией злокачественных новообразований) часто имеют быстрое начало и являются тяжелыми. Некоторые виды рака, которые могут вызывать гиперкальциемию, включают:

• Рак легкого.
• Рак молочной железы.
• Множественная миелома (рак, формирующийся в лейкоцитах).
• Почечно-клеточная карцинома (разновидность рака почки).
• Некоторые виды рака крови (лейкемия).
• Лимфома (рак лимфатической системы).
• Рабдомиосаркома (рак мышечных клеток).

Лекарства, которые могут вызывать гиперкальциемию

Общие лекарства и добавки, которые могут вызывать гиперкальциемию, включают:

• Гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаются при высоком кровяном давлении и отеках).
• Литий.
• Чрезмерное потребление витамина D, витамина А или добавок кальция.

Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® фактически является одной из наиболее распространенных временных причин гиперкальциемии.

Другие причины гиперкальциемии

Другие менее распространенные причины гиперкальциемии включают:

• Заболевания легких, такие как саркоидоз и туберкулез.
• Почечная недостаточность.
• Тиреотоксикоз.
• Быть прикованным к постели/иммобилизованным в течение длительного времени.
• Костная болезнь Педжета.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперкальциемия?

Гиперкальциемия является довольно частым результатом рутинных анализов крови, таких как комплексная метаболическая панель (CMP) или базовая метаболическая панель (BMP), которые включают анализ крови на кальций. Эти тесты позволяют медицинским работникам обнаруживать аномально высокие уровни кальция на ранней стадии.

Следующие уровни кальция в крови указывают на различные уровни диагностики и тяжести гиперкальциемии:

• Легкая гиперкальциемия : от 10,5 до 11,9 мг на децилитр (мг/дл).
• Умеренная гиперкальциемия : от 12,0 до 13,9 мг/дл.
• Гиперкальциемический криз (неотложная медицинская помощь) : от 14,0 до 16,0 мг/дл.

Если у вас есть симптомы гиперкальциемии или вы подвержены риску развития гиперкальциемии из-за определенного вида рака, ваш врач назначит различные анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия. Если у вас повышен уровень кальция в крови, ваш врач проверит ваши лекарства и историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Если у вас нет очевидной причины повышенного уровня, ваш врач может попросить вас обратиться к эндокринологу, который специализируется на заболеваниях, связанных с гормонами, который проведет дальнейшее обследование и тестирование.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

Ваш лечащий врач может назначить любой из следующих тестов для диагностики гиперкальциемии и ее причины:

• Анализ крови на кальций.
• Анализ крови на паратиреоидный гормон (ПТГ).
• Анализ крови на белок, родственный ПТГ (ПТГрП).
• Анализ крови на витамин D.
• Анализ мочи на кальций.

Если ваш врач подозревает, что первичный гиперпаратиреоз вызывает гиперкальциемию, он, скорее всего, порекомендует визуализирующий тест, чтобы увидеть, есть ли какие-либо новообразования на ваших паращитовидных железах или они увеличены. Различные тесты визуализации для этой цели включают:

• Ультразвуковое исследование.
• Визуализация ядерной медицины, особенно сканирование паращитовидной железы.
• КТ (компьютерная томография).

Управление и лечение

Как лечить гиперкальциемию?

Лечение гиперкальциемии зависит от ее причины и степени тяжести. В легких случаях гиперкальциемии ваш лечащий врач может порекомендовать вам:

• Пейте больше воды.
• Перейдите на нетиазидный диуретик или лекарство от артериального давления.
• Прекратите прием или уменьшите дозу антацидных таблеток, богатых кальцием.
• Прекратите прием или уменьшите дозу добавок кальция и добавок, содержащих кальций, таких как поливитамины.

Если гиперкальциемия вызвана гиперактивностью паращитовидной железы, врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению гиперактивной паращитовидной железы.

Если гиперкальциемия вызвана раком, ваш лечащий врач может предложить любое из следующих лекарств:

• Бисфосфонаты, такие как памидронат и золедроновая кислота.
• Деносумаб (XGEVA®), препарат для укрепления костей, для людей с гиперкальциемией, вызванной раком, которые не реагируют на бисфосфонаты.

Если гиперкальциемия тяжелая и/или вызывает выраженные симптомы, врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других видов лечения.

Профилактика

Как предотвратить гиперкальциемию?

Не все случаи гиперкальциемии можно предотвратить, но может помочь отказ от избыточного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция.

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть семейная история высокого уровня кальция, камней в почках или заболеваний паращитовидной железы. Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов, не обсудив их предварительно со своим лечащим врачом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) гиперкальциемии?

Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии. Когда гиперкальциемия возникает из-за доброкачественного состояния или временной ситуации, она обычно имеет хороший прогноз.

Люди с гиперкальциемией, вызванной раком, часто испытывают симптомы и нуждаются в частых госпитализациях.

Каковы осложнения гиперкальциемии?

Осложнения длительной гиперкальциемии возникают редко, поскольку уровни кальция проверяются в обычных анализах крови, а медицинские работники обычно выявляют гиперкальциемию на ранней стадии, но осложнения могут включать:

• Отложения кальция в почках (нефрокальциноз), вызывающие нарушение функции почек.
• Почечная недостаточность.
• Камни в почках.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Депрессия.
• Костные кисты.
• Переломы костей.
• Остеопороз.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу гиперкальциемии?

Если у вас есть семейная история гиперкальциемии и/или гиперпаратиреоза, поговорите со своим лечащим врачом о риске развития гиперкальциемии.

Если вы испытываете симптомы гиперкальциемии, обратитесь к своему лечащему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Получение нового диагноза может вызвать стресс. Знайте, что гиперкальциемия поддается лечению и что симптомы обычно исчезают, когда уровень кальция возвращается к норме. Если у вас рак, который может вызвать гиперкальциемию, ваш лечащий врач, вероятно, захочет регулярно контролировать уровень кальция в крови. Не бойтесь задавать своему лечащему врачу вопросы о гиперкальциемии и ее лечении.

Высокий уровень кальция и что делать

Термин гиперкальциемия относится к избыточному содержанию кальция в крови. Возможные причины включают сверхактивную паращитовидную железу, слишком много витамина D, некоторые лекарства и некоторые основные состояния здоровья, такие как рак.

Кальций играет важную роль в организме. Он помогает укрепить кости и зубы, а также поддерживает мышцы, нервы и сердце. Однако слишком много кальция может привести к проблемам.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и осложнения гиперкальциемии. Мы также описываем, как врачи диагностируют и лечат гиперкальциемию.

Поделиться на Pinterest Паращитовидные железы контролируют уровень кальция в крови.

Паращитовидные железы отвечают за контроль уровня кальция в крови. Эти четыре крошечные железы расположены за щитовидной железой.

Когда организму требуется кальций, паращитовидные железы выделяют гормон. Этот гормон сигнализирует:

• костям о высвобождении кальция в кровь
• почкам о снижении выделения кальция с мочой
• почках об активации витамина D, который помогает пищеварительному тракту усваивать больше кальция

Гиперфункция паращитовидных желез или основное заболевание могут нарушить баланс кальция.

Если уровень кальция становится слишком высоким, человеку может быть поставлен диагноз гиперкальциемия. Это состояние может препятствовать функциям организма и может привести к:

• плохому состоянию костей
• панкреатиту
• камням в почках
• нарушению работы сердца и мозга

Чрезвычайно высокий уровень кальция в крови может стать опасным для жизни.

Легкая гиперкальциемия может не вызывать никаких симптомов, но более серьезная гиперкальциемия может вызвать:

• Чрезмерную жажду и частое мочеиспускание: Избыток кальция заставляет почки работать с большей нагрузкой. В результате человек может чаще мочиться, что приводит к обезвоживанию организма и усилению жажды.
• Боль в желудке и проблемы с пищеварением: Избыток кальция может вызвать расстройство желудка, боль в животе, тошноту, рвоту и запор.
• Боль в костях и мышечная слабость: Гиперкальциемия может привести к тому, что кости высвобождают слишком много кальция, что приводит к его дефициту. Эта аномальная активность костей может привести к боли и мышечной слабости.
• Спутанность сознания, вялость и усталость: Слишком много кальция в крови может повлиять на мозг, вызывая эти симптомы.
• Тревога и депрессия: Гиперкальциемия также может влиять на психическое здоровье.
• Высокое кровяное давление и нарушения сердечного ритма: Высокий уровень кальция может повышать кровяное давление и приводить к электрическим нарушениям, которые изменяют сердечный ритм, увеличивая нагрузку.

Различные основные состояния и другие факторы могут вызывать гиперкальциемию. К ним относятся:

Гиперактивные паращитовидные железы

Паращитовидные железы контролируют уровень кальция. Если они работают слишком усердно, это может привести к гиперкальциемии.

Паращитовидные железы могут стать сверхактивными, когда они увеличиваются или развиваются доброкачественные новообразования.

Гиперпаратиреоз — это термин, обозначающий гиперактивность паращитовидных желез. Это может быть наиболее распространенной причиной гиперкальциемии.

Врачи обычно диагностируют гиперпаратиреоз у людей в возрасте 50–60 лет. Это также в три или четыре раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Слишком много витамина D

Витамин D вызывает всасывание кальция в кишечнике, позволяя этому питательному веществу попасть в кровоток.

Организм обычно усваивает только 10–20% кальция, поступающего с пищей, а остальное выводится с калом. Однако чрезмерное количество витамина D заставляет организм усваивать больше кальция, что приводит к гиперкальциемии.

Некоторые исследования показывают, что терапевтические добавки с высокими дозами витамина D могут вызывать гиперкальциемию. Врачи могут рекомендовать эти добавки для лечения рассеянного склероза и других заболеваний.

Управление пищевых добавок определяет высокую дозу витамина D как 4000 международных единиц (МЕ) или более в день. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 600–800 МЕ в сутки.

Рак

Некоторые виды рака могут вызывать гиперкальциемию. Рак, который обычно приводит к этому состоянию, включает:

• рак легких
• рак молочной железы
• рак крови

В 2021 году исследователи подсчитали, что гиперкальциемия ежегодно поражает около 2% всех больных раком в Соединенных Штатах. Этот процент ниже среди детей.

Если рак распространяется на кости, возрастает риск гиперкальциемии.

Другие состояния здоровья

Другие состояния, которые могут вызывать высокий уровень кальция в крови, включают:

• туберкулез
• саркоидоз
• заболевание щитовидной железы
• хроническое заболевание почек
• заболевание надпочечников
• тяжелые грибковые инфекции

снижение подвижности . Когда у костей меньше работы, они могут ослабевать и выделять больше кальция в кровоток.

Тяжелое обезвоживание

У людей с тяжелым обезвоживанием в крови меньше воды, что может увеличить концентрацию кальция. Однако этот дисбаланс обычно поддается лечению, если человек достаточно регидратируется.

В некоторых случаях высокий уровень кальция может привести к сильному обезвоживанию. Врачам важно определить, что возникло раньше: высокий уровень кальция или обезвоживание.

Лекарства

Некоторые лекарства могут чрезмерно стимулировать паращитовидную железу, что может привести к гиперкальциемии. Одним из примеров является литий, который люди иногда принимают для лечения биполярного расстройства.

Без надлежащего лечения гиперкальциемия может привести к ряду заболеваний.

Остеопороз

Со временем кости могут высвобождать избыточное количество кальция в кровоток, что делает их тоньше или менее плотными. Постоянное выделение кальция может привести к остеопорозу.

Люди с остеопорозом имеют повышенный риск:

• переломов
• серьезной инвалидности
• потери независимости
• длительной неподвижности
• искривления позвоночника
• укорочения1 с течением времени

  Камни в почках

  Люди с гиперкальциемией подвержены риску образования кристаллов кальция в почках. Эти кристаллы могут стать камнями в почках, которые часто очень болезненны. Они также могут привести к повреждению почек.

  Почечная недостаточность

  Со временем тяжелая гиперкальциемия может привести к нарушению нормальной работы почек человека. Почки могут стать менее эффективными в очистке крови, производстве мочи и эффективном удалении жидкости из организма. Это называется почечной недостаточностью.

  Нерегулярное сердцебиение

  Сердце бьется, когда электрические импульсы проходят через него и заставляют его сокращаться. Кальций играет роль в регулировании этого процесса, и слишком много кальция может привести к нерегулярному сердцебиению.

  Всем, у кого наблюдаются симптомы гиперкальциемии, следует обратиться к врачу, который назначит анализ крови и по результатам поставит диагноз.

  У человека с легкой гиперкальциемией симптомы могут отсутствовать, и врачи могут диагностировать это состояние только после проведения обычного анализа крови.

  Тест проверит уровень кальция и паратиреоидного гормона в крови. Результаты могут показать, насколько хорошо функционируют некоторые системы организма, такие как кровь и почки.

  После диагностики гиперкальциемии врач может провести дополнительные исследования, такие как:

  • электрокардиограмму (ЭКГ) для записи электрической активности сердца
  • рентген грудной клетки для выявления рака легких или инфекций
  • маммографию провериться на рак молочной железы
  • КТ или МРТ для изучения структуры тела и органов
  • двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, широко известная как сканирование DEXA, для измерения плотности костей может вернуться к норме со временем. Врач будет контролировать эти уровни и здоровье почек.

    Если уровень кальция продолжает повышаться или не улучшается сам по себе, врачи могут порекомендовать дальнейшее обследование.

    Людям с более тяжелой гиперкальциемией важно выяснить причину. Врач также может предложить лечение, помогающее снизить уровень кальция и предотвратить осложнения. Возможные методы лечения включают внутривенные жидкости и лекарства, такие как кальцитонин или бисфосфонаты.

    Если гиперкальциемия вызвана гиперактивностью паращитовидных желез, избытком витамина D или другим состоянием здоровья, врач также назначит лечение ответственного состояния.

    Человеку с доброкачественной опухолью паращитовидной железы может потребоваться операция по ее удалению.

    Определенные изменения образа жизни могут помочь сохранить баланс кальция и здоровье костей. К ним относятся:

    • Обильное питье: Поддержание водного баланса может снизить уровень кальция в крови и помочь предотвратить образование камней в почках.
    • Отказ от курения, если применимо: Курение может увеличить потерю костной массы. Помимо улучшения здоровья костей, отказ от курения снизит риск развития рака и других проблем со здоровьем.
    • Упражнения, включая силовые тренировки: Тренировки с отягощениями укрепляют и укрепляют кости.

      No related posts.