Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?

Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без какой-либо явной сердчечно-сосудистой патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…

Нужна ли на самом деле?

Дело в том, что современные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли какие-либосердечно-сосудистые события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.

Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (желудочно-кишечных, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.

В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.

Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих какие-либо факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.

Когда еще не нужно принимать аспирин?

— При высоком артериальном давлении.

Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.

— При подозрении на инсульт.

Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр. ), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…

Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.

Когда нужно принимать аспирин?

Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.

Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.

И последнее.

Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас какие-либо факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитает Ваш сердечно-сосудистый риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!

Будьте здоровы!

Автор:

Когрушева Юлия Петровна
врач-терапевт

Сердечная сила аспирина

Применение ацетилсалициловой кислоты для защиты сердца

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА

Как появилась ацетилсалициловая кислота, и почему её пьют при атеросклерозе

Ацетилсалициловой кислоте (АСК), она же более известна, как аспирин, 120 лет. Производство лекарства растёт, а область применения расширяется. 70 лет назад учёные узнали про «сердечный» эффект препарата. Разберёмся.

Как изобрели ацетилсалициловую кислоту

В конце XVIII века учёные синтезируют вещество салицин. Его обнаружили в отваре ивовой коры — за снадобьем заметили мощный жаропонижающий эффект. Салицин сбивал жар, уменьшал боль, но делать его было сложно, в результате чего стоил дорого. В стабильной форме, пригодной для очистки, салициловая кислота была впервые выделена из ивовой коры итальянским химиком Рафаэлем Пириа в 1838 году. А в 1897 году Феликс Хоффман получил первые образцы ацетилсалициловой кислоты. Она оказалась более пригодна для медицинского применения.

Справка

В 1950 году ацетилсалициловая кислота попала в Книгу Рекордов Гиннесса как самый продаваемый препарат.

Сначала ацетилсалициловую кислоту принимают как жаропонижающее средство, потом открывают болеутоляющие и противовоспалительные свойства. А после Второй мировой войны американский врач Лоуренс Крейвен заметил, что препарат снижает риск кардиологических заболеваний. С середины 1980-х начались исследования, которые объяснили, как ацетилсалициловая кислота борется с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ацетилсалициловая кислота угнетает группы активных веществ (например, тромбоксаны), которые сужают сосуды и способствуют «склеиванию» тромбоцитов. Под ее воздействием тромбоциты теряют способность образовывать тромбы.

Этот процесс называют «разжижение крови». Так ацетилсалициловая кислота предупреждает образование тромбов, вызывающих закупорку кровеносных сосудов. Тем самым способствует предотвращению ишемии, инфаркта.

Почему врачи выписывают ацетилсалициловую кислоту как профилактическое средство

Препарат принимают, чтобы бороться с последствиями атеросклероза, в том числе тромбозом. Среди этих последствий — инфаркты. Образования атеросклеротических бляшек и тромбов связаны. Атеросклеротическая бляшка постоянно растет, становится нестабильной и разрывается. Тромбоциты «бросаются» чинить поврежденные бляшки, так появляются тромбы. Ацетилсалициловая кислота снижает активность тромбоцитов.

Справка

Около 500 человек из 100 000 умирают от атеросклероза в России в год.

Ацетилсалициловая кислота снижает количество простагландинов — веществ, которые защищают слизистую оболочку желудка. Возможный побочный эффект — раздражение и повреждение слизистой оболочки желудка или кишечника.

Есть способ уменьшить риск побочных эффектов. Например, в состав препарата Кардиомагнил, кроме ацетилсалициловой кислоты, входит гидроксид магния, который снижает риск повреждения слизистых желудка и кишечника.

Как ацетилсалициловая кислота влияет на желудок

Как принимать сердечный препарат ацетилсалициловой кислоты:

Каждый день в одно и то же время.
Таблетку Кардиомагнила проглатывают целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

Справка

Около 30 миллионов американцев старше 40 лет ежедневно принимают ацетилсалициловую кислоту для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты.
Доказанный факт: препарат снижает риск сердечно-сосудистых катастроф. Но не занимайтесь самолечением. Поговорите с кардиологом и пройдите обследование.

Адаптировано из материалов:

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Кардиомагнил.
РУ П№013875/01

Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002;324:71-86

Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2020, https://cr.minzdrav.gov.ru/ Ссылка действительна на 29.05.2021

Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб./Росстат. — М., 2019. – 170 с

O’Brien С.W. et al. Annals of Internal Medicine. 2019;171, 8:596-8

100261

Поделиться

Все статьи

Ацетилсалициловая кислота

Кардиомагнил для здоровья сердца и сосудов

Чем Кардиомагнил отличается от аспирина, кому и как его нужно принимать

Ацетилсалициловая кислота

Осторожно: тромбы!

Как холестерин образует бляшки, бляшки закупоривают сосуды, и что с этим всем делать

Ацетилсалициловая кислота

Применение ацетилсалициловой кислоты для защиты сердца

Как появилась ацетилсалициловая кислота, и почему её пьют при атеросклерозе

[Безопасность и эффективность длительного лечения различными формами АСК у больных со стабильной ИБС и высоким риском развития гастропатии по данным перекрестного исследования]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2017 март; 57 (S3): 24-31.

doi: 10.18087/cardio.2380.

[Статья в Русский]

А А Некрасов ¹ , Тимощенко Е.С. ² , Петелина И.С. ² , Карпухина Е.В. ¹

Принадлежности

• ¹ ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России.
• ² ГБУ Здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница №5».

• PMID: 29466186
• DOI: 10.18087/кардио.2380

[Статья в Русский]

А А Некрасов и др. Кардиология. 2017 март

. 2017 март; 57 (S3): 24-31.

doi: 10.18087/cardio.2380.

Авторы

А А Некрасов ¹ , Тимощенко Е.С. ² , Петелина И.С. ² , Карпухина Е.В. ¹

Принадлежности

• ¹ ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России.
• ² ГБУ Здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница №5».

• PMID: 29466186
• DOI: 10. 18087/кардио.2380

Абстрактный

Цель: Изучить показатели эффективности, безопасности и комплаентности различных форм АСК (Аспирин-Кардио, Кардиомагнил, Тромбо АСС), применяемых при стабильной ИБС.

Материалы и методы: В открытом поперечном исследовании сравнивали три группы больных по 200 человек со стабильной ИБС и высоким риском желудочно-кишечных расстройств, получавших длительную антиагрегантную монотерапию одним из препаратов АСК (1-я группа — Аспирин Кардио; 2 — Тромбо АСС, 3 группа — Кардиомагнил). Эффективность, безопасность и приверженность лечению оценивали с помощью стандартных тестов и аналоговых шкал; симптомы диспепсии оценивали с помощью специального, дополнительно разработанного опросника.

Полученные результаты: Лечение Аспирином-Кардио снижало средний балл тяжести желудочно-кишечных симптомов по опроснику (в 1,4-1,6 раза, р=0,001), потребности в ингибиторах протонной помпы (р=0,002) и эндоскопии на фоне лечения АСК средний балл по опроснику ЖК-симптомов >3 предсказывали несоблюдение или недостаточную приверженность с диагностической чувствительностью 58,9 % и специфичностью 56,3 % (р=0,002), что делает это значение пороговым для рассмотрения модификации лечения.

Вывод: Аспирин-Кардио характеризуется большей безопасностью в отношении желудочно-кишечных симптомов и лучшей приверженностью лечению при длительном профилактическом лечении. Предложенный опросник для оценки симптомов ЖКТ может быть использован для уточнения показаний и модификации лечебной тактики.

Ключевые слова: препараты ацетилсалициловой кислоты, безопасность, комплаентность, желудочно-кишечные расстройства.

Похожие статьи

• Предикторы развития больших сердечно-сосудистых событий у пожилых больных с тяжелой и крайне тяжелой хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек.

  Некрасов А.А., Тимощенко Е.С., Ерофеева С.Г., Карпухина Е. В. Некрасов АА и соавт. Кардиология. 2019 13 апреля; 59 (3S): 43-51. doi: 10.18087/cardio.2536. Кардиология. 2019. PMID: 309

  Русский.

• Эзомепразол для профилактики и устранения симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, получавших низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для защиты сердечно-сосудистой системы: исследование OBERON.

  Шейман Дж.М., Херлиц Дж., Вельдхуйзен ван Зантен С.Дж., Ланас А., Агеволл С., Науклер Е.К., Сведберг Л.Е., Надь П. Шейман Дж. М. и соавт. J Cardiovasc Pharmacol. 2013 март; 61 (3): 250-7. дои: 10.1097/FJC.0b013e31827cb626. J Cardiovasc Pharmacol. 2013. PMID: 23188121 Клиническое испытание.

• Кратковременное применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) при болях, лихорадке или простуде — побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: метаанализ рандомизированных клинических испытаний.

  Ланас А., Маккарти Д., Фолькер М., Брюкнер А., Сенн С., Барон Дж.А. Ланас А. и др. Drugs RD. 2011 Sep 1;11(3):277-88. дои: 10.2165/11593880-000000000-00000. Наркотики Р Д. 2011. PMID: 21

  8 Бесплатная статья ЧВК.

• Гастропротекция у потребителей низких доз аспирина для первичной и вторичной профилактики ОКС: результаты анализа экономической эффективности, включая соблюдение режима лечения.

  де Гроот Н.Л., ван Хаален Х.Г., Шпигель Б.М., Лейн Л., Ланас А., Фокс Дж.Дж., Сиерсема П.Д., ван Ойен М.Г. де Гроот Н.Л. и соавт. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 2013 авг; 27 (4): 341-57. doi: 10.1007/s10557-013-6448-y. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 2013. PMID: 23417566

• Эпидемиология повреждения низких доз аспирина в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

  Сострес К., Ланас А. Сострес С. и др. Курр Фарм Дез. 2015;21(35):5094-100. дои: 10.2174/1381612821666150915110204. Курр Фарм Дез. 2015. PMID: 26369682 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

вещества

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Коронавирус и лекарства для сердца | Журнал Heart Matters

Обновлено 16 июня 2022 г.

Мы ответим на ваши вопросы о коронавирусе и сердечных препаратах.

 

 

Что на этой странице

• Повышает ли прием сердечных препаратов риск заражения коронавирусом?
• Могут ли мои лекарства от кровяного давления или сердечной недостаточности вызвать более тяжелое течение коронавируса?
• Если я заражусь коронавирусом, должен ли я продолжать принимать лекарства от кровяного давления?
• Должен ли я принимать аспирин или ибупрофен?
• Должен ли я прекратить принимать лекарства для сердца из-за коронавируса?

Повышает ли прием сердечных препаратов риск заражения коронавирусом?

Нет. В начале вспышки коронавируса в СМИ появились сообщения о том, что прием определенных препаратов для лечения артериального давления может изменить уровень молекул на поверхности наших клеток, облегчая им заражение коронавирусом. К ним относятся ингибиторы АПФ и БРА. Ингибиторы АПФ — это лекарства, названия которых оканчиваются на -pril, а БРА — это лекарства, оканчивающиеся на -sartan.

Эти отчеты основаны на предположениях, и нет никаких доказательств, подтверждающих их. Мы настоятельно рекомендуем людям продолжать принимать все свои лекарства, если только их врач не порекомендует иное.

• Подробнее об ингибиторах АПФ, БРА и коронавирусе

Могут ли мои лекарства от кровяного давления или сердечной недостаточности вызвать более тяжелое течение коронавируса?

Нет, нет никаких доказательств того, что ингибиторы АПФ или БРА ухудшат ситуацию, если вы заразитесь Covid-19.

Совершенно очевидно, что прекращение приема лекарств может быть опасным и может ухудшить ваше состояние. Очень важно, чтобы вы продолжали принимать их в соответствии с предписаниями, если только ваш врач не сказал вам иначе. Недавние исследования, в том числе исследование, частично финансируемое BHF, подтвердили, что нет доказательств связи между приемом этого типа лекарств и развитием более тяжелой формы Covid-19.

Доктор Соня Бабу-Нараян, наш заместитель медицинского директора, говорит: «Несмотря на некоторые предположения в СМИ, нет никаких доказательств того, что ингибиторы АПФ или БРА увеличивают вероятность более тяжелого случая Covid-19.. На самом деле, последние данные даже показывают, что они могут быть полезны для предотвращения осложнений от вируса у людей с высоким кровяным давлением».

• Подробнее об ингибиторах АПФ, БРА и коронавирусе

Если я заражусь коронавирусом, должен ли я продолжать принимать лекарства от кровяного давления?

Да, вы должны продолжать принимать лекарства. Прекратите прием лекарств только в том случае, если ваш врач попросил вас сделать это.

Нужно задать вопрос?

Если у вас есть проблемы с сердцем или системой кровообращения, или вы заботитесь о ком-то, у кого они есть, и хотели бы поговорить с кем-нибудь о коронавирусе Covid-19, вы можете позвонить в нашу службу поддержки сердечно-сосудистых заболеваний по номеру 0300 330 3300 или по электронной почте [email protected].

Дополнительная информация

Должен ли я принимать аспирин или ибупрофен ?

Многие люди с заболеваниями сердца и системы кровообращения принимают аспирин в низких дозах, в меньшей дозе, чем в качестве болеутоляющего средства. Вы должны продолжать принимать его как обычно.

Ранее в этом году появились сообщения о том, что прием ибупрофена может быть связан с более высоким риском более тяжелого течения Covid-19. Но эксперты пришли к выводу, что нет никаких доказательств связи между приемом ибупрофена и риском заражения Covid-19 или развития тяжелых симптомов. Совсем недавно было объявлено, что исследователи в Лондоне проводят пробную проверку того, действительно ли ибупрофен может помочь улучшить респираторные симптомы у людей, госпитализированных с Covid-19, помогая ослабить разрушительную воспалительную реакцию. Опять же, доказательства этой потенциальной пользы в настоящее время очень ограничены.

В настоящее время люди, которые регулярно принимают ибупрофен для лечения состояния здоровья, должны продолжать принимать его в соответствии с рекомендациями своего врача.

В апреле правительство выпустило рекомендацию, в которой подчеркивается, что людям с такими симптомами, как лихорадка и головные боли, безопасно принимать ибупрофен. Тем не менее, парацетамол является лекарством первого выбора для лечения лихорадки, вызванной любой инфекцией, и является лучшим выбором для лечения симптомов Covid-19.

Мы здесь для вас с информацией и поддержкой 9

---

Должен ли я прекратить прием сердечных препаратов из-за коронавируса ?

Нет, если только ваш врач не попросил вас об этом.