Как удаляют тромбы из вен на ноге

Причины и механизм тромбообразования в ноге

Тромбообразование подчинено механизму, описанному известным ученым-медиком Рудольфом Вирховым. Основными условиями образования тромба в ноге надо считать:

• нарушение, в силу каких-либо причин, целостности стенки кровеносного сосуда;
• увеличение свертываемости крови из-за поступления эластичных белковых волокон: тромбина и тромбопластина;
• изменение скорости движения крови и образование вихревых потоков.

Болезнь носит врождённый характер или приобретается в течение жизни. В обоих случаях может протекать бессимптомно и обнаруживаться совершенно случайно, например, при травме, когда в действие вступает свёртывающая система.

Причины и механизм тромбообразования в ноге

В данный момент медицина в целом и отдельно взятая хирургия добились значимых успехов в медикаментозном и оперативном способе избавления человека от различных нездоровых образований.

Чаще всего этому довольно неприятному недугу подвержены нижние конечности, а из-за возможных неприятностей к данному заболеванию стоит относиться с максимальной ответственностью.

Основных причин тромбообразования три: значительное повышение свёртывания крови; повреждение сосудистой стенки различными факторами: механическими, химическими, инфекционно-аллергическими; замедление кровотока.

Ушло в прошлое предание, что лечение тромбоза есть удел пожилых людей и стариков. Молодёжь теперь не исключение и так же может входить в группу риска по операции удаление тромба (реканализация тромба).

Факторы, способствующие нахождению в группу риска:

1. Курение
2. Диабет
3. Избыточная масса тела
4. Длительный постельный режим
5. Длительное провождение время в сидячем положении
6. Далёкие перелёты, переезды
7. Различные операции, приводящие на койку
8. Употребление лекарств, уменьшающих время свёртывания крови
9. Наследственная предрасположенность

Лица, входящие в этот список должны быть особенно внимательны к себе, поскольку имеют преимущественную перед другими перспективу госпитализации на удаление тромбов.

Тромб в ноге: основные симптомы и методы удаления

В медицине различаются симптомы тромба глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Следует рассмотреть их отдельно друг от друга.

Признаки появления сгустков крови в глубоких венах на первоначальном этапе заболевания могут отсутствовать.

По мере прогрессирования болезни в ноге симптомы образования тромба можно охарактеризовать:

• чувством тяжести;
• посинением;
• отечностью;
• распирающей болью;
• небольшим повышением температуры тела;
• лихорадкой;
• воспалением лимфатических узлов;
• уплотнением в пораженном месте.

Закупорка может касаться как поверхностных, так и глубоких сосудов. Поначалу симптомы могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что на них не обращается внимание.

Объяснить тяжесть, опухание щиколоток можно обычной усталостью. Спохватываешься лишь, начав ощущать периодически распирающие боли, или проснувшись ночью от выкручивающей ногу судороги.

Постепенно развивается тромбофлебит, запускающий в поверхностных венах формирование тромбоза.

Усилится подкожный рисунок сосудов, сопровождающийся гиперемией кожи, повышением местной температуры над проблемным участком.

Сосуд на ощупь плотный, болезненный. Становится ясным – это не усталость.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

На современном этапе развития медицины существуют эффективные и точные методики определения наличия тромбов в кровеносных сосудах ног. Диагностические мероприятия следует проводить в специализированных учреждениях. Самыми распространенными методами выявления тромбоза считаются:

• допплерография;
• ангиография;
• функциональные пробы.

Допплерография представляет собой метод безболезненного исследования глубоких и поверхностных вен при помощи ультразвука, при котором вырисовывается картина движения крови по сосудам. В результате указанного исследования, с достоверностью 90%, врач может определить особенности кровотока, состояние вен, наличие тромба в ноге, его расположение.

Ангиография (флебография) основана на введении контрастного вещества, активно реагирующего на рентгеновское излучение, при помощи катетера в вену. Затем производится компьютерная томография или рентгеновский снимок, на которых видно четкое изображение исследуемой вены с признаками тромбоза.

Функциональные пробы позволяют опытному врачу в ходе осмотра больного определить наличие тромба в ноге.

Специалист после постановки на основе всех проведенных исследований точного диагноза, назначает больному соответствующее лечение.

Ультразвуковое дуплексное сканирование — основная диагностическая методика, позволяющая выявить месторасположения, плотность тромба, протяженность, наличие флотирующих фрагментов, степень закрытия просвета.

Опасность заболевания состоит в том, что патологический  процесс протекает без симптомов, если кровь проходит без сопротивления по коллатеральным венам. Что касается «возраста» тромба, то он, приблизительно, определяется по количеству обходных путей.

При тромбэктомии нижних конечностей  и глубоких вен таза  эндоваскулярный метод  является предпочтительным (способ выбирается во всех случаях, когда есть возможность сохранить сосуд). Локализация патологического участка фиксируется с помощью ангиографии.

Операция предусматривает несколько этапов:

• Выделяют область локализации тромба;
• Стенка сосуда надсекается;
• Через хирургический просвет вводится пустой баллонный катетер Фогерти;
• Катетер медленно перемещают к тромбу, контролируя положение в сосуде с помощью рентгенологического аппарата;
• После соприкосновения с тромбом в катетер подается физиологический раствор 0,9%).
• Инструмент с раздутым баллоном медленно тянут в обратном направлении;

Растянутый катетер цепляет тромб и подводит к месту хирургического надреза.

Ультразвуковой метод разрушения тромба, применяемый при тромбозе вен нижних конечностей, основан на способности ультразвука ослаблять связи между фибриновыми волокнами, а также повышать скорость доставки лекарства (тромболитика) к месту расположения патологического образования.

Для этих целей применяется специальный инструмент, способный совершать продольные и поперечные колебания в полости сосуда с частотой 20-40 кГц. Ультразвуковая анггиохирургия — одно из самых перспективных направлений, применяемых при лечении тромбозов разной этиологии.

Другие методы лечения заболевания

Наряду с медикаментозной терапией применяются и другие методы лечения. Часто используются малоинвазивные вмешательства, при которых все манипуляции проводятся через небольшой прокол в кровеносном сосуде. Обезболивания в данном случае не требуется.

Если диагностирован флотирующий тромб, способный свободно перемещаться по кровеносным сосудам, проводится установка специальных ловушек — кава-фильтров. Их целью является недопущение попадания тромба в жизненно важные органы: легкие, сердце и др. Ловушки представляют собой специальные приспособления, установленные в вену больного, которые не препятствуют свободному току крови, но задерживают тромбы.

Другими указанными методами считаются:

• тромбэктомия — операция по удалению тромба из вены при помощи тонкой полой трубки;
• операция Троянова-Тренделенбурга, при которой производится зажим большой подкожной вены;
• стентирование и др.

В особо тяжелых случаях производится операция по удалению части пораженной вены под общим наркозом.

Любое лечение включает строгое соблюдение особой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. Больному в стационаре обеспечивается строгий постельный режим. Для улучшения венозной циркуляции крови следует ноги держать на специальном валике, в приподнятом состоянии. В дальнейшем пациенту потребуется постоянное бинтование больной ноги эластичным бинтом или ношение компрессионного белья.

При помощи правильного диетического питания можно легко достигнуть уменьшения вязкости крови и укрепления стенок сосудов. Для этого необходимо:

• избегать соленой пищи;
• пить достаточное количество воды;
• употреблять продукты, богатые антиоксидантами, флавоноидами;
• отдавать предпочтение морским продуктам, растительной клетчатке.

Все рекомендации по правильному питанию больной узнает в обязательном порядке от своего лечащего врача при выписке из стационара. Необходимым условием дальнейшего выздоровления является постоянная физическая нагрузка, лечебный массаж ног. Поддерживающая терапия способна продолжаться всю жизнь.

Операция по удалению тромба проводится, если он перекрывает сосуд на большом протяжении и высок риск его отрыва.

Насколько быстро его следует удалять и каким методом решает врач, учитывая возможность отделения сгустка от стенки сосуда и миграции.

Так, например, при попадании последнего в лёгочную артерию, вероятен скоротечный летальный исход.

Не один десяток лет практикуется операция на ногах по удалению тромбов при помощи специального катетера с баллончиком (зонд Фогарти).

Катетер представляет собой трубку небольшого диаметра, длиной примерно 80 см. Баллончик вводится в сосуд, продвигается, минуя тромб, затем надувается шприцем, расположенным на противоположном конце зонда.

Несколькими потягивающими движениями сгусток, подталкиваемый током крови, выводится наружу через разрез на коже.

А вот из артерии чтобы удалить тромб операция с зондом Фогарти дополняется расширением вены баллончиком и установлением стента, не позволяющего артерии спадаться.

Вмешательство проводится в специально оборудованной операционной через прокол артерии.

Там, где операция по удалению тромба в ноге по каким-то причинам невозможна, внутри сосудов устанавливаются сетчатые конструкции – кава-фильтры.

Они свободно пропускают сквозь себя кровь, но улавливают мигрирующие тромбы. Операция нетравматичная, проводится через прокол кожи под рентгенологическим контролем. После того, как опасность будет ликвидирована, фильтр извлекают.

Если решается вопрос, как удалить тромбы без осложнений и в дальнейшем предупредить развитие тромбофлебита, прибегают к операции экстренной кроссэктомии.

Вмешательство двухэтапное: вначале удаляется тромб, затем изменённые варикозом вены.

Ещё один вариант. При свежем тромбозе в сосуд вставляют ангиографический катетер, продвигая его к месту закупоривания.

Затем по нему вводят препараты растворяющие сгусток. Операция осуществляется под рентгенологическим контролем.

Тромбофлебит операция

Что делать, если начинается боль в ноге, как будто жилу тянет или вену. Почему иногда жилу тянет или вену, чем лечить ниже колена, что делать в первую очередь. Рекомендации по снятию боли в ноге, какую мазь купить и на какие болезни стоит обратить внимание. Все подробные рекомендации в нашей статье.

Процесс подготовки и избавление от сгустков хирургическим способом

Прежде всего, пациенту не стоит бояться будущего оперативного лечения для глубоких вен нижних конечностей и других органов, поскольку подобные процедуры успешно проводят уже достаточно давно. Так как же удаляют тромбы?

Говоря про предварительную подготовку перед операцией по ликвидации сгустка в руках, ногах, как правило, каких-то особенных действий больному доктора не предписывают.

• за пару дней до процедуры больному необходимо начать носить более просторную обувь, которая не будет дополнительно сдавливать сосуды;
• на конечности, которую будут оперировать, нужно устранить волосяной покров, вылечить гнойнички, если таковые присутствуют;
• заблаговременно получить консультацию у своего доктора, касающуюся употребления медикаментов в пред- и послеоперационный период. Важно перед будущим лечением пройти все необходимые диагностические процедуры (анализы, ангиографию, дуплексное сканирование сосудистой системы и прочих).

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени тяжести заболевания, места расположения тромба и других важных показателей состояния вен ног, полученных при обследовании больного, врач подбирает наиболее эффективное лечение. Оно может быть:

• хирургическим;
• консервативным.

Консервативные методы устранения тромбоза вен нижних конечностей могут включать в себя:

• малоинвазивные вмешательства;
• медикаментозную терапию;
• народные средства;
• соблюдение специальной диеты и режима дня.

Хорошие результаты по удалению тромба, чаще всего, достигаются при помощи сочетания нескольких методов лечения. В особо тяжелых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение при тромбозе вен нижних конечностей основано на применении прямых и непрямых антикоагулянтов, тромболитиков, гемореологических препаратов, противовоспалительных средств.

Операция при тромбофлебите проводится в случае, когда консервативное лечение и реабилитация оказались безрезультатными, а болезнь угрожает здоровью и жизни человека. Показаниями к хирургическому удалению сгустков флебологи называют следующие факторы:

• Нахождение кровяного сгустка в полости большой или малой подкожных вен.
• Продвижение тромба вверх по кровеносной системе, что создает угрозу закупорки легочной артерии.
• Опасность перехода сгустка в глубокие венозные сосуды.
• Выброс крови из глубоких вен в поверхностные.
• Развитие острого тромбофлебита на фоне варикоза.

Несмотря на высокую эффективность, операция назначается не всем пациентам. Противопоказаниями для такого лечения считаются хронические заболевания сердца, легких, печени, почек, аллергия на компоненты наркоза, экзема или рожистое воспаление нижних конечностей, а также период беременности или преклонный возраст пациента (старше 75 лет).

Состояние, при котором сгустки крови, образовавшиеся в сосудах, затрудняют её свободное, движение называется тромбозом.

Тромбы могут поражать сосуды любого калибра и назначения — мелкие и крупные, вены и артерии, глубокие и поверхностные – на любом участке кровеносной системы.

Но наиболее часто катастрофа случается в венах нижних конечностей. Ситуация может сложиться таким образом, что потребуется срочная операция по удалению тромба на ноге.

Операция по удалению тромба выполняется двумя способами: с удалением части пораженной вены или артерии, или без иссечения сосуда. Вторая методика получила название эндоваскулярной тромбэктомии.

Как растворить тромбы в ногах народными средствами?

А ведь можно было уберечься от тромбоза, обратись своевременно к врачам, которые выпишут препараты, снижающие до минимума риск образования кровяных сгустков.

Таковые представлены антикоагулянтами и антиагрегантами. К первым относятся гепарины, ко вторым – препараты, уменьшающие способность тромбоцитов к склеиванию. Обе группы лекарств улучшают текучесть крови.

Тромбы очень опасное явление, которое может повлечь за собой множество неприятных последствий. Эти образования могут появляться из-за атеросклероза, варикозного расширения вен с осложнением в виде тромбофлебита. Кроме этого образование этих сгустков может быть спровоцировано повреждением сердечных клапанов. Просвет может закрыться полностью, повлечь за собой инсульт, инфаркт, тромбоэмболию.

Восстановление после хирургической процедуры

Любая операция по восстановлению кровотока в больных ногах длится порядка двух часов. Когда окончен хирургический этап, начинается послеоперационная реабилитация нижних конечностей.

Рекомендации о характере восстановительной терапии назначаются исходя из сложности проведенного вмешательства и его успешности. Как правило, на время послеоперационного периода больным предписывают гимнастику и компрессионные обвертывания.

Гимнастика

Умеренная физическая активность не вредит восстановлению в послеоперационный период, а способствует быстрейшему выздоровлению. Когда завершен хирургический этап, больному рекомендуется в положении лежа приподнимать ноги над кроватью или сгибать их.

Стоит избегать упражнений, где присутствует статический компонент. Двигательная реабилитация осуществляется после наложения эластической компрессии.

Допускается легкий массаж нижних участков ног.

Постепенное наращивание нагрузок способствует улучшению венозного кровотока при тромбофлебите. В начале послеоперационного периода достаточно ежедневной полуторачасовой прогулки. Незначительная боль или судороги считаются нормальной реакцией конечностей, отсутствие же подобных явлений является основанием для увеличения интенсивности нагрузок.

Через 2 – 3 месяца послеоперационный курс дополняют интенсивной гимнастикой — упражнения по типу «ножницы» или «велосипед». В этот период можно заниматься на велотренажере или беговой дорожке, лыжным спортом, плаваньем. Варианты других видов послеоперационных упражнений можно найти на видео, опубликованных в Сети.

Компрессия

Эластичная компрессия способствует улучшению флебогемодинамических показателей у людей с диагнозом «тромбофлебит». Используются эластичные бинты ограниченной степени растяжимости или специальный компрессионный трикотаж. Эластичная компрессия применяется на протяжении 2 – 3 месяцев послеоперационного периода.

---

Каждый хирургический метод имеет свои особенности, поэтому лечение и реабилитация всегда подбираются индивидуально. Тромбофлебит после операции не вернется, если пациент соблюдает рекомендации врача, придерживается режима активности, а также избегает нагрузок, которые могут спровоцировать разрушение послеоперационного шва.

Что происходит, когда тромбы образуются в глубоких венах?

Клапанный аппарат не восстанавливается

Распространенность острых венозных тромбозов весьма высока и составляет около 2%. Лечение любого тромбоза глубоких вен нижних конечностей заканчивается в 80% случаев посттромботическими изменениями вены, потерей клапанного аппарата и, так называемым, посттромботическим синдромом.
Пациента беспокоят различные комплексы жалоб. И прежде всего отеки, боли, трофические расстройства – индурация кожи, трофические язвы незаживающие годами.
Основной причиной этих расстройств является потеря венами клапанного аппарата, препятствующего обратному току крови по венам. Казалось бы, просвет вены после проведенного лечения восстанавливается, происходит процесс реканализации, но клапанный аппарат не восстанавливается. Развивается динамическая гипертензия, вызывающая все вышеперечисленные жалобы.
Многие годы хирурги пытаются найти способ восстановить после острого венозного тромбоза и реканализации вены нормальный венозный кровоток, предлагая различные оперативные вмешательства и консервативные методы лечения.

Но до настоящего времени ни один из этих методов не позволял значительно улучшить качество жизни данной категории больных и добиться длительной ремиссии.
В настоящее время, наконец мы увидели метод, позволяющий получить результат. Это метод восстановления клапанного аппарата путем малотравматичной операции без использования разрезов. Для того, чтобы понять, что происходит после тромбоза глубоких вен, необходимо понять, как происходит отток крови по венозной системе конечности.

Нормальная нога и клапаны

В нормальной ноге кровь течет от стопы обратно к сердцу по трубкам, называемым венами. Когда человек стоит, однонаправленные венозные клапаны предотвращают возврат крови к стопе, как по глубоким, так и поверхностным венам.

Мышечная помпа голени

Внутри мышц голени в каждой ноге имеется множество вен. Когда мышцы сокращаются во время ходьбы, бега или движений стопой, то сжимают эти вены и продвигают кровь в сторону сердца. Этот механизм продвижения крови называется мышечно-венозной помпой. Его образно называют венозным сердцем.

Что происходит, когда тромбы образуются в глубоких венах?

Это состояние называется тромбозом глубоких вен. Замедление кровотока в венах, повреждение стенки вены и гиперкоагуляция могут быть причиной тромбообразования в венах. Когда это происходит, кровь не может протекать через вены. Развивается отек и гипертермия ноги, так как венозная кровь может оттекать к сердцу только по мелким каналам (коллатералям).

Как тромбы блокируют вены и повреждают клапаны

Тромбы образуются в вене также, как формируется запруда в русле реки. Также, как вода затапливает поля во время разлива. Также возникает и отек ноги при тромбозе, и также, как и поля может дренироваться только через ручьи вне основного русла реки.
Со временем происходят изменения, эти малые венозные каналы увеличиваются и выступают через кожу, при этом поток крови увеличивается. Это объясняет, почему у человека перенесшего тромбоз глубоких вен имеются расширенные подкожные вены.

В ряде случаев эти вены принимаются за варикознорасширенные и если клапаны в этих венах работают нормально, а их удаляют, то состояние ноги может ухудшиться. Именно поэтому любому человеку перед проведением операции по поводу варикозной болезни после перенесенного тромбоза глубоких вен необходимо ультразвуковое дуплексное сканирование.
Так как малые каналы оттока увеличиваются, отек ноги уменьшается.
В тоже самое время несколько механизмов происходит с тромбированной веной и происходит разрушение тромбов, благодаря процессу, называемому тромболизисом.

Если все тромбы растворяются и вена освобождается, может ли она остаться неповрежденной?

В большинстве случаев, тромбы растворяясь оставляют рубцы внутри вены. Эти рубцы, возникая, повреждают клапаны и суживают диаметр вены.

К каким проблемам приводит рубцевание вен?

Прежде всего это приводит к болям в ногах и отекам.
Если клапаны в глубоких венах повреждены, то кровь течет в обратном направлении – к стопе. Это вызывает повышение давления в сосудах лодыжечного уровня, что приводит к возникновению отека. У многих людей с несостоятельными клапанами глубоких вен после венозного тромбоза (клапаны не работают) возникает боль в вертикальном положении. И эта боль усиливается в течение дня и проходит, если человек вновь ложится.

Некоторые люди ощущают чувство переполнения кровью голени при несостоятельности глубоких вен.

Несостоятельность венозной помпы голени

Образование рубцов в венах может приводить к уменьшению их диаметра. Это приводит к тому, что мышечно-венозная помпа голени откачивает лишь небольшое количество крови. То есть возникает недостаточный, затрудненный дренаж крови из конечности.
В случае комбинации несостоятельности клапанного аппарата глубоких вен и неэффективности венозной помпы приводит к отекам и болям в ноге. Это состояние называется посттромботическим или постфлебитическим синдромом.

Что может случиться при возникновении посттромботического синдрома?

Происходят изменения кожи, присоединение индурации, экземы, гиперпигментации и как финал — трофические язвы иногда очень больших размеров, а нога может выглядеть, как перевернутая бутылка шампанского.

Что же может помочь? Лучше всего – это профилактика возможного тромбоза глубоких вен. Но это как в пословице: «Лучше быть богатым и здоровым, чем …». Если у Вас посттромботический синдром помочь могут всего три лечебных метода: компрессия (компрессионные чулки, колготки, бинты, в сочетании со специально разработанной лечебной физкультурой), лекарственная терапия (флеботоники и дезагреганты) и хирургия клапанов (различные варианты восстановления клапанного аппарата с предотвращением сброса крови по несостоятельным перфорантным венам). Никаких других методов пока не придумали.
Для того, чтобы помочь больным с постромботическим синдромом, необходимы знания, терпение и современные методы лечения – это, прежде всего, метод восстановления клапанного аппарата путем малотравматичной операции без использования разрезов. Мы готовы помочь Вам.

Удаление тромба из артерии (тромбоэктомия)

Показания к вмешательству

Чаще всего тромбы закупоривают артерии нижних конечностей.

Первыми симптомами патологии становятся боли при ходьбе. Человеку для прохождения небольшого отрезка пути необходимо много времени, так как из-за болевого синдрома приходится делать частые остановки.

Вследствие тромбоза объем циркулирующей крови значительно уменьшается. Для того чтобы компенсировать такое состояние, организму приходится задействовать систему коллатеральных сосудов, подобным образом он пытается восстановить нарушенное кровообращение. Но сеть мелких капилляров не в состоянии пропустить через себя необходимый объем крови. Поэтому питание области, расположенной ниже места образования тромбоза, нарушается.

По мере развития процесс цианоза кожных покровов стремительно нарастает. На всех крупных артериях постепенно пропадает пульсация. Если больному не оказать помощь, через какое-то время кожа, расположенная ниже тромба, становится сначала красной, а затем черной.

Такие изменения происходят тогда, когда начинается гангрена. Еще более печальные последствия наступают при образовании тромба в артериях, снабжающих кровью головной мозг. Здесь сгусток может спровоцировать инсульт. Ткани мозга не получают необходимое количество глюкозы, а также кислорода. На этом фоне начинает проявляться клиника различных нарушений, носящих неврологический характер. В такой ситуации единственным спасением для больного может стать удаление тромба.

Патология представляет серьезную опасность, так как с током крови сгустки могут мигрировать по всей кровеносной системе. Тромбоэктомию проводят, если произошла закупорка крупных артерий. Если же образование перекрыло мелкий сосуд, проводят консервативное лечение, и лишь в том случае, когда оно оказалось малоэффективным, назначают операцию по извлечению сгустка. В особо сложных случаях, когда доступ к тромбу сильно затруднен, его удаляют вместе с небольшим участком сосуда, который потом ушивается или восстанавливается посредством пластики.

В арсенале сосудистых хирургов имеется несколько способов устранения тромбоза:

1. Аспирационный. В этом случае производится удаление сгустка при помощи шприца и катетера, который аккуратно подводят к тромбу.
   Но если образование не является единичным, такое лечение становится малоэффективным.
2. Тромболизис. При этом методе используют вещество, которое растворяет сгусток. Это самый длительный способ удаления тромба. Проводится лишь в том случае, если состояние больного не вызывает опасений.

Реолитическая тромбэктомия заключается в проведении пункций нескольких участков артерии. Для этого вида лечения используют специальные катетеры.

Как проходит процедура

Перед удалением необходимо как можно точнее определить местоположение сгустка. Для этого проводят ангиографию, по результатам которой можно судить о том, насколько далеко зашел процесс гипоксии и отмирания клеток. Определившись с тактикой проведения операции, больному под общим наркозом в микроразрез бедренной артерии вставляют катетер, в котором находится специальное приспособление.

Оно захватывает сгусток, и вся система, опять же через микроразрез в артерии, извлекается наружу. Но бывают ситуации, когда даже с помощью хитроумной аппаратуры до тромба невозможно добраться по причине его неудобного расположения. В этом случае проводится тромболизис. У подобного способа лечения есть масса преимуществ, но и о недостатках забывать не стоит. В ходе операции могут возникнуть самые разные осложнения, в том числе сильное кровотечение. Может произойти образование нового сгустка.

На все манипуляции уходит не более 15 минут. Время операции зависит от опыта хирурга. После удаления образования восстанавливается снабжение кровью пострадавших из-за тромбоза участков. Операция способствует снятию болевого синдрома, так как отсутствует травматический фактор. После такого щадящего вмешательства организм пациента быстрее восстанавливается.

Вся проблема заключается в том, что при экстренной тромбэктомии из артерии убирается закупоривший просвет сгусток, но само заболевание остается.

Так как всегда существует риск повторного образования тромба уже на другом участке артерии, рецидив патологии может произойти уже в сосудах легких, что значительно снижает шансы больного на спасение даже в условиях стационара.

Поэтому наряду с хирургическим вмешательством пациенту назначают лечение, способствующее профилактике образования тромбов.

Операция по удалению тромба на ноге: методы проведения

Полное перекрытие сгустками крови кровеносных сосудов нижних конечностей приводит к состоянию, когда для сохранения жизни человека необходимо срочное удаление тромбов. Операция необходима для нормализации кровотока и при образовании сгустков с незафиксированной верхушкой (флотирующих). Они могут отделиться от стенки и передвигаться с потоком крови, став причиной инсульта, инфаркта, гангрены конечности и тромбоэмболии легочной артерии. Срочность и методика удаления определяется врачом-флебологом с учетом возможности миграции флотирующего тромба.

Сгущение крови приводит к затруднению кровотока, что опасно развитием инфаркта, инсульта, некроза конечностей.

Признаки заболевания

Симптомы тромбоза ног должен знать каждый. Снизить риск тяжелых последствий заболевания возможно в случае своевременного выявления тромбообразования. В расположенных в жировой клетчатке под кожей поверхностных венах наличие тромба в ноге распознать несложно. Об этом свидетельствуют:

• покраснение кожи;
• появление венозной паутины;
• точечное уплотнение;
• отечность;
• судороги в области икроножных мышц;
• боли при движении.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей иногда проявляется только в случае запущенной формы заболевания. При такой патологии возникает:

• чувство тяжести в ногах;
• отечность;
• неестественный синюшный цвет конечностей;
• болезненное уплотнение;
• воспаление лимфоузлов;
• острая боль во время физической работы;
• внутреннее распирание ноги;
• повышение температуры воспаленной ноги или всего тела;
• лихорадка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Тромбоз изучают на основе анализа крови, аппаратных процедур над венами.

Если симптомы говорят о том, что тромбы в венах ног появились, необходимо провести специализированную диагностику. Существует несколько способов диагностирования:

• Иммуноферментный анализ крови. Высокоинформативный метод, но при наличии скрытых системных заболеваний может быть недостоверен.
• Функциональные пробы. Оценивают состояние подкожных вен, но точное расположение тромба указать они не могут.
• Доплерография. Исследование поверхностных и глубоких вен ультразвуком. Метод быстр и безопасен, наглядно показывает как проходит кровь по сосудам. С достоверностью 90% определяет наличие тромба и его местоположение.
• Ангиография. Перед ее проведением вводят в вену рентгеноконтрастное вещество. Проводимая после этого компьютерная томография (рентген), четко показывает вену с признаками тромбоза, включая новое образование, которое не видно при УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Методы проведения операции по удалению тромба на ноге

После постановки точного диагноза специалист назначает больному лечение. Если эффект от консервативной терапии тромболитиками отсутствует, сгусток значительного размера и существует большая вероятность его отрыва, назначают операцию и удаляют тромб из артерии нижней конечности. Причинами для проведения операции также являются:

• беременность;
• тяжелое состояние пациента;
• травматический флеботромбоз.

Вернуться к оглавлению

Эндоваскулярная тромбэктомия

Показана больным с тромбозом крупных кровеносных сосудов ноги. Удаление происходит специальным катетером с сохранением сосуда. Артерию надрезают, вводят в полость под контролем рентгена баллонный катетер. После соприкосновения со сгустком крови он наполняется раствором хлорида натрия и вытягивается вместе с тромбом. Манипуляция повторяется до полной очистки сосуда.

Вернуться к оглавлению

Радиоволновая тромбэктомия

Это современная, исключающая риск осложнений и кровотечений, операция. Используется катетер Rotarex или Aspirex с радиоволновой насадкой эндоваскулярной системы Straub вводится в вену ноги вплотную к тромбу, прибор включается и растворяет сгусток. Использовать их можно во всех кровеносных сосудах, кроме церебральных, коронарных и легочных. Необходимость в стационарном лечении отпадает.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Хирургия тромбоза ног проводится в запущенных стадиях, путём удаления участков сосудов.

Операция по удалению тромба нижних конечностей (традиционная тромбэктомия) выполняется в особо тяжелых случаях (существование риска перемещения сгустка в легочную артерию и нарушении целостности вены) под общим наркозом. При этом часть вены ноги удаляется. После операции пациенту необходимо находиться в стационаре до удаления швов. Другим вариантом оперативного вмешательства при экстренных показаниях является кроссэктомия — перевязка большой подкожной вены проводится под общим наркозом.

При удалении тромба таким методом возможна большая потеря крови, существует опасность инфицирования и требуется длительная послеоперационная реабилитация.

Вернуться к оглавлению

Ловушки для тромбов

Если диагностика показывает наличие флотирующего тромба, а хирургическое вмешательство запрещено (например, онкология, гемофилия, перенесенные операции на сердце), внутри артерий устанавливаются кава-фильтры. Их цель — задержание сгустка, идущего кровотоком в жизненно важные органы: легкие, сердце. Сквозь них свободно циркулирует кровь, а мигрирующие тромбы задерживаются. После исчезновения опасности фильтр лучше убрать. Операция нетравматическая, проводится сквозь прокол кожи ноги под рентгенологическим контролем, однако существует риск инфицирования, повреждения артерии, аллергической реакции. Фильтр может сорваться и с кровью попасть в сердце.

Фильтры для тромбов устанавливаются для блокировки мигрирующих сгустков крови.

После удаления тромба из артерии сохраняется риск рецидива патологии. Поэтому пациент должен продолжать консервативное лечение назначенными врачом препаратами и выполнять все его рекомендации. Людям, перенесшим операцию по удалению тромба на ноге, необходимо перестроить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, откорректировать питание и график физических нагрузок. Рекомендуется регулярно выполнять гимнастику при венозной недостаточности.

Операция при тромбофлебите: способ проведения, реабилитация

Несвоевременное лечение варикоза нижних конечностей приводит к появлению тромба в сосудах. Это заболевание называется тромбофлебит. Операция при тромбофлебите — единственный эффективный способ лечения. Из-за замедленного кровотока и повышенной свертываемости крови в группу риска входят люди с низким уровнем иммунитета, пожилого возраста и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оперативное вмешательство хирургов может предотвратить отрыв части тромба и его дальнейшую миграцию по системе сосудов, что приводит к флебиту. Попадание в легкие небольшого фрагмента тромба не вызовет большой опасности для жизни. Но перекрывание просвета большого сосуда крупной частицей вызывает мгновенную смерть.

Причина хирургического вмешательства

Тромбофлебит — осложненная форма варикоза, которая характеризуется воспалением в стенке вены. Развитие болезни происходит постепенно. Уровень опасности определяется тем, насколько близко сосуды глубоких вен нижних конечностей размещены друг к другу. На ранних фазах заболевания проходят лечение медикаментозным способом. В этот период к венозной стенке постоянно прикрепляются клетки крови. В том месте возникает тромб, который нарушает кровообращение. Визуально, на ноге по ветке сосудов заметны покрасневшие уплотнения, которые вызывают боль во время касания к ним.

В случае воспалительного процесса симптомы тромбофлебита выражены ярче. Лечение тромбоза нижних конечностей невозможно без операции. Тянущая боль в ногах, их отечность, воспаление паховых лимфоузлов, повышенная температура — основные причины немедленной госпитализации. При несвоевременном хирургическом вмешательстве риск отрыва тромба и появления эмболии растет. Просвет вен закупоривается, перестает питать жизненно важные органы и может привести к смерти.

Перед проведением операции врач должен провести полное обследование, чтобы удостовериться, что вмешательство неопасно для жизни и здоровья пациента.

Вернуться к оглавлению

Эффективные операции при тромбофлебите и способ их проведение

При таком заболевании пациентам часто устанавливают кава-фильтр.

Существует несколько видов операций, с помощью которых можно вылечить тромбоз глубоких вен. Самыми популярными среди них являются установка кава-фильтра, кроссэктомия и тромбэктомия. Эти способы самые лояльные и безопасные для состояния пациента. Также, возможно, оперирование лазером. К операции можно приступать только после полного обследования и подтверждения диагноза. Во время проведения происходит либо искоренение сгустка крови из вены или же удаление пораженного участка вместе с тромбом.

Вернуться к оглавлению

Установка кава-фильтра

Это один из современных и эффективных способов лечения при тромбофлебите нижних конечностей. Это действие происходит способом имплантации зонтикообразного приспособления в сосуд. Оно задерживает тромб, но кровь пропускает свободно. Операция проводится под местной анестезией в течение часа. Следующую неделю пациенту рекомендован постельный режим.

Принципы процедуры:

• Кава-фильтр может устанавливаться как на постоянной основе, так и временно.
• В первом случае, после установки приписывается лечение медикаментами, влияющее на растворение тромба. Во втором, кава-фильтр изымается, только когда тромб полностью удален.
• После оперативного вмешательства такого рода, какие-либо изменения в привычном для пациента образе жизни не нужны на период терапии.

Вернуться к оглавлению

Кроссэктомия

Вмешательство выполняется в срочном порядке и предполагает перевязку всей части пораженной вены.

Кроссэктомия — экстренная операция при остром тромбофлебите, направленная на восстановление кровотока из-за поражения глубоких вен. Зачастую ее делают без полного осмотра и подготовки, из-за чего возможно появление рецидива. Операцию проводят под общей анестезией. Во время процедуры делают небольшой разрез на обеззараженной части паховой складки и перевязывают большую подкожную вену. Швы накладывают только после повторения этой процедуры со всей пораженной частью сосуда.

Тромбофлебит после операции не будет беспокоить, если придерживаться всех инструкций врача. В первые дни приписывают обезболивающие и ранозаживляющие средства. После кроссэктомии следует:

• использовать компрессионное белье;
• проводить ежедневные гимнастические упражнения;
• вести здоровый образ жизни;
• проходить медицинский осмотр для предупреждения рецидива.

Вернуться к оглавлению

Эндоваскулярная тромбэктомия

Эндоваскулярную катетерную тромбэктомию делают, если исключена возможность установки кава-фильтра. Эта операция направлена на исключение или разрушение тромба внутри вены. Проводится с помощью введения катетера с пустым латексным баллоном через небольшой разрез. После полного введения в оперируемую зону, его наполняют специальным препаратом и тем самым извлекают тромб из сосуда. Процедура происходит под полным контролем ультразвукового аппарата или рентгена. Этот вид вмешательства имеет 2 недостатка: появление рецидива и снова возникший тромбоз после операции. Для их предотвращения и быстрого восстановления врач прописывает на 3 дня компрессионное белье и курс медикаментозного лечения, снижающий свертываемость крови.

После удаления расширенных варикозом вен, тромбоз артерий не будет беспокоить, если придерживаться советов доктора.

Вернуться к оглавлению

Как определиться с выбором?

Осмотр больного играет важную роль в принятии решения врачом относительно способа проведения операции.

Какой метод оперирования лучше применить в конкретной ситуации, определяет врач на основе полного осмотра пациента. Но пожелания больного также учитываются. Если появившийся тромб относительно небольшой, можно использовать установку кава-фильтра. Но в случае полного поражения глубоких вен нужна экстренная операция по удалению тромба. В таком случае лучшим методом будет эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. При выборе операции важно учитывать состояние пациента, возможные противопоказания к лечению и осложнения.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационный процесс

Первые 3 дня после операции самые важные для пациента и хирурга. Поскольку, если не придерживаться всех правил прописанных врачом, могут развиться осложнения. Основные правила:

• Важно прислушиваться ко всем советам врача по дальнейшей реабилитации.
• В этот период следует круглосуточно носить компрессионное белье. В дальнейшем по решению врача — 3—6 месяцев, но уже снимая на ночь.
• Для быстрого восстановления и профилактики образования тромбов разрешается ходьба и занятия ЛФК (с инструктором).
• Продолжать курс медикаментозного лечения.
• Поднимать тяжести свыше 4,5 кг запрещено.

Вернуться к оглавлению

Возможные послеоперационные осложнения

Если двигательная активность больного не достаточна, то в глубоких венах может развиться тромбоз.

Операция при флеботромбозе, как и любая другая, может иметь некоторые последствия. Зачастую, это ярко выраженный болевой синдром и отечность места воспаления, которые со временем проходят. Но если не придерживаться правил профилактики, осложнения могут быть серьезными. К примеру, из-за малоподвижного образа жизни может развиться глубокий тромбоз. Возможно начало бактериального воспаления, если после удаления вен под кожу попала кровь.

Вернуться к оглавлению

Причины развития тромбоза после операции

Впоследствии хирургического вмешательства у пациента может развиться послеоперационный тромбоз, который имеет 3 степени риска. Низкая появляется при операции в течение 30 минут при отсутствии неблагоприятных факторов. Средняя — при длительной операции с наличием факторов предрасположенности. Высокая степень возникает при ортопедических операциях или лечениях травм, онкологических болезней путем хирургического вмешательства. Проявление симптоматики начинается с болевого синдрома в ноге, отечности и изменения окраски. В дальнейшем возможно повышение температуры, озноб, тошнота и т. д.

Вернуться к оглавлению

Профилактика тромбов после операции

Для контроля над процессом замедления кровотока и сгущения крови нужно первое время носить компрессионное белье или эластичные бинты, с разрешения врача быть в движении и делать гимнастические упражнения. Во время лежания ноги должны находиться в возвышенном положении. Также врач назначает лекарства для разжижения крови и рекомендует пить много воды. При выполнении этих указаний, вниманию к здоровью и медицинском обследовании риск повторного тромбофлебита уменьшается.

Удаление тромба на ноге или тромбэктомия нижних конечностей

Удаление тромба следует проводить в венах верхних или нижних конечностей. В большей степени хирургическое вмешательство проводится во втором случае. Из-за возможности серьезных осложнений необходимо провести обследование, после чего врач назначает определенную методику лечения. Ее выбор зависит от степени течения заболевания, при котором учитываются индивидуальные особенности организма.

Суть операции на нижних конечностях

Операция по удалению тромба на ноге подразумевает использование механической энергии для дробления их содержимого, в которое входит разжижение, фрагментация и аспирация. Операбельное вмешательство эффективно влияет на причину появления тромбоцитов, в основном при запрете терапевтического метода воздействия.

При нарушении кровоснабжения такая процедура может восстановить ток крови и уменьшить образование сгустков. При ее проведении возможно возникновение эмболии. Аспирация предусматривает введение специальных препаратов, направленных на уменьшение содержания тромбоцитов. Удаляют тромб с помощью определенных приспособлений, способных спровоцировать повреждения венозного клапана, что вызовет его недостаточность и постромботический синдром. Однако использование таких приспособлений через крупные клапаны значительно увеличивает шанс на успешное завершение процесса.

Данная патология характеризуется болевыми ощущениями, которые лишь усиливаются при длительном хождении или надавливании на область их образования.

Выделяют 3 вида:

• эмболоопасные;
• флотирующие;
• плавающие.

Тромбоз в нижних конечностях является причиной ТЭЛА. Вследствие весомого просвета вен происходит образование эмболоопасных тромбов. Посредством сокращения мышц наблюдается надавливание на артерии, что опасно для здоровья больного. Значительный кровоток обеспечивает их разрыв, который ведет к возникновению сгустка.  Зачастую на развитие данной патологии влияют флотирующие и плавающие виды, которые фиксируются в сосуде в одном месте. Большее их количество располагается свободно, что не связывает кровяные сгустки со стенками вен. Операции по удалению тромба в ноге наиболее опасны для пациента, в основном из-за того, что возможно в любой момент отсоединение его в направлении легочной артерии.

Удаление тромбов глубоких вен нижних конечностей подразумевает нормализацию кровотока и его дальнейшее предупреждение. Людей направляют в отделение сосудистой хирургии, где производится операция и наблюдение за самочувствием после хирургического вмешательства.

Удаление из вены

Кроме медикаментозного способа лечения выделяют также и иные способы воздействия. В большинстве случаев применяется малоинвазивное воздействие, которое подразумевает проведение манипуляций посредством незначительного прокола в кровеносном сосуде. При этом обезболивание не производится.

При выявлении флотирующего тромба необходимо задействовать определенные ловушки: кава-фильтры. Они предназначены для предотвращения распространения сгустка во внутренние органы, такие как легкое и сердце. Ловушки – это определенные приспособления, помещающиеся в вену пациента, конечным результатом является задержка тромбов.

К иным методикам операбельного вмешательства относят:

1. Тромбектомия.
2. Операция Троянова-Тренделенбурга предполагает зажатие подкожной вены.
3. Стентирование.

При прогрессировании заболевания необходимо провести удаление участка поврежденной вены под наркозом.

Лечение после удаления тромба на ноге невозможно без соблюдения предписаний лечащего врача. Хирургия предусматривает отделения для проведения операции и палаты для восстановления здоровья.

Ведь зачастую в послеоперационный период пациенту необходим постельный режим под наблюдением специалистов. Для эффективности кровотока нужно нижние конечности поместить в некое приспособление и немного их приподнять. Позже больному нужно будет регулярно бинтовать ноги эластичным бинтом или носить утягивающее белье.

Удаление из артерии

Удаление тромба из артерии происходит посредством применения 2 методов:

• извлечение лишь части сосуда совместно с тромбом;
• не воздействуя на сосуды.

Эндоваскулярная тромбэктомия представляет собой эффективное вмешательство, которое применяется наиболее часто. Закупорка артерии ликвидируется при помощи удаления части сосуда. Предотвратить образование тромбов возможно при исследовании сосудов.

Выявляется поврежденная область, после чего возле закупорки надсекается его стенка и при помощи разрезов вводится катетер. Он представляет собой подобие баллона, который не наполняется при начале процесса. Катетер помещается внутрь сосуда, что контролируется до момента извлечения тромба. Когда он достигает края тромбов, баллон наполняется раствором хлорида натрия, после расширения тянется обратно. В таком положении катетер фиксирует тромб и выводит его к области разреза. Такие действия повторяются несколько раз до тех пор, пока не будет извлечена вся закупорка. Отличительной чертой такого метода является его проведение в процессе беременности. Однако доступ к тромбу невозможен через брюшную полость и бедренную часть.

Удаление тромбоза из глубоких вен нижних конечностей происходит благодаря хирургическому вмешательству через артерии. Такой способ применяется довольно часто.

Однако он проводится лишь при наличии серьезных показаний:

1. Нарушения целостности вены.
2. Риска перемещения сгустка в легочную артерию.

Удаление тромба из артерии проводится с помощью наркоза. В таком случае вену можно обнаружить через область бедра. Удаление тромба из вены на ногах во многом зависит от степени вовлеченности их в процедуру, продолжительности патологии, а также наличия симптоматики эмболии легочной артерии.

Как предотвратить и лечить сгустки крови — лучшие домашние средства от сгустков крови

Сгусток крови возникает, когда группа красных кровяных телец и других компонентов клеток слипается и блокирует кровоток по венам. Это происходит, когда в попытке предотвратить потерю крови в случае травмы происходит внезапная блокировка кровотока в здоровых кровеносных сосудах.

Сгусток крови также может быть вызван ожирением , отсутствием физической активности, преклонным возрастом, высоким уровнем холестерина, сердечно-сосудистыми заболеваниями и может быть генетическим.Некоторые сгустки крови могут быть канцелярскими товарами, и они также не вызывают боли, а некоторые сгустки могут быть болезненными и могут перемещаться по венам в мозг, легкие или сердце человека и могут представлять опасность для жизни.

Общие симптомы и признаки наличия сгустков крови в организме:

• Боль в этой области и может возникать опухоль или выпуклость.
• Изменение цвета кожи вокруг опухшей области
• Ощущение дискомфорта и тяжести, если в легких или около сердца имеется тромб

9 способов предотвращения и лечения сгустков крови, которым вы должны следовать Домашние средства, указанные ниже —

Есть определенные продукты питания, которые могут помочь лечить и предотвращать тромбов .Они предотвращают накопление жиров в артериях и венах и поддерживают непрерывный кровоток во всех кровеносных сосудах.

1. Чеснок для сгустков крови

Чеснок считается омолаживающим средством и помогает выводить токсины из крови. Стимулирует кровообращение и оживляет его. Чеснок предотвращает образование тромбов, растворяя лишние жировые отложения в кровеносных сосудах.

2. Жиры для сгустков крови

Чтобы предотвратить образование тромбов в организме , вы должны использовать рапсовое или горчичное масло для приготовления пищи.Это масла с низким содержанием жира, которые контролируют вес и предотвращают накопление жира.

3. Брокколи для сгустков крови

Брокколи имеет высокое содержание витамина C и подходит для людей, склонных к образованию тромбов.

4. Шпинат для сгустков крови

Сок шпината помогает предотвратить накопление жира. Добавьте зубчик чеснока, несколько горошин перца и один зубчик к листьям шпината, чтобы получился сок.

5. Корица от тромбов

Корица активизирует кровеносные сосуды и поддерживает толщину крови, предотвращая образование сгустков. Вы можете приготовить отвар, кипятя одну дюймовую палочку корицы в одном стакане воды, пока она не уменьшится наполовину. Пейте этот отвар 1 раз в день.

6. Обезжиренное молоко для сгустков крови

Обезжиренное молоко содержит кальций, необходимый для правильного функционирования клеток. Избегайте цельного молока, потому что его жир откладывается на стенках кровеносных сосудов, уменьшая его диаметр.

7. Массаж при сгустках крови

Массаж всего тела может предотвратить и вылечить тромбов в значительной степени. Если сгустки уже присутствуют в теле, их растворение может помочь массажем с применением надлежащих надавливаний. Кунжутное масло считается наиболее эффективным для этой цели. Вы можете использовать травяные масла, сделанные специально для , улучшающие кровообращение .

8. Ферментация сгустков крови

Терапия горячими и холодными компрессами также помогает активизировать кровоток в сосудах.Помогает растворять накопленные жиры в венах. Поочередно кладите на пораженный участок горячие и холодные компрессы.

9. Чего следует избегать при сгустках крови

Избегайте курения столько, сколько сможете. Он сжигает кислород в легких и заменяет его оксидом углерода, что создает осложнения. Держите свой вес под контролем. Ожирение вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов, что препятствует нормальному току крови в венах.

Осторожно: используйте домашние средства после надлежащего исследования и руководства.Вы соглашаетесь с тем, что следуете любым советам на свой страх и риск и будете должным образом исследовать или проконсультироваться с врачом.

Тромбоз глубоких вен | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови (тромб) в глубокой вене, обычно в ногах.

Тромбы могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Сгустки крови с воспалением в поверхностных венах (называемые поверхностным тромбофлебитом или флебитом) редко вызывают серьезные проблемы.Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи.

Эти сгустки опасны, потому что они могут оторваться, попасть с кровотоком в легкие и заблокировать кровоток в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Легочная эмболия часто опасна для жизни. ТГВ также может привести к длительным проблемам. ТГВ может повредить вену и вызвать боль в ноге, опухоль и изменение цвета.

Сгустки крови чаще всего образуются в венах голени и бедра, реже — в венах рук или венах таза.В этой теме основное внимание уделяется тромбам в глубоких венах ног, но диагностика и лечение ТГВ в других частях тела аналогичны.

Что вызывает образование тромбов в глубоких венах?

Сгустки крови могут образовываться в венах, когда вы неактивны. Например, сгустки могут образоваться, если вы парализованы, прикованы к постели или вынуждены сидеть во время длительного перелета или поездки на автомобиле. Операция или травма могут повредить кровеносные сосуды и вызвать образование сгустка. Рак также может вызывать ТГВ. У некоторых людей кровь слишком легко свертывается, и эта проблема может передаваться в семьях.

Каковы симптомы?

Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги. Кроме того, нога может казаться теплой и выглядеть более красной, чем другая нога. Икра или бедро могут болеть или ощущаться болезненными, когда вы касаетесь их или сжимаете их, когда вы стоите или двигаетесь. Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной.

Если сгусток крови небольшой, он может не вызывать симптомов. В некоторых случаях тромбоэмболия легочной артерии является первым признаком ТГВ.

Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

Если ваш врач подозревает, что у вас есть ТГВ, вам, вероятно, будет проведено ультразвуковое исследование, чтобы измерить кровоток в ваших венах и помочь найти любые сгустки, которые могут блокировать кровоток.

Как лечится?

Лечение снижает вероятность разрастания тромба или того, что часть сгустка может оторваться и попасть в легкие.

Лечение ТГВ обычно включает прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), в течение как минимум 3 месяцев, чтобы предотвратить рост имеющихся сгустков.

Ваш врач также может порекомендовать вам подпирать или поднимать ногу, когда это возможно, гулять и носить компрессионные чулки. Эти меры могут помочь уменьшить боль и отек, которые могут возникнуть при ТГВ.

Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

Есть способы предотвратить ТГВ. Вы можете принять антикоагулянт, чтобы предотвратить образование тромбов. Вы также можете носить компрессионные чулки. Вы можете попытаться встать и встать с постели как можно скорее после болезни или операции. Если вы долго сидите, например, во время длительного полета, вы можете тренировать ноги, чтобы улучшить кровоток.

Причина

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови в глубокой вене, обычно в ногах.К образованию тромба в вене приводят следующие факторы:

• Замедление кровотока, которое может произойти, если вы не активны в течение длительного времени.
• Аномальные проблемы со свертыванием, из-за которых кровь свертывается слишком легко или слишком быстро.
• Повреждение кровеносных сосудов, так как кровь в венах с большей вероятностью свертывается вскоре после их повреждения.

Симптомы

Тромбоз глубоких вен часто не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные симптомы.Когда возникают симптомы, они включают:

• Отек.
• Тепло.
• Боль или нежность. Боль может быть в икре или бедре и может присутствовать только при прикосновении к пораженной области, при стоянии или ходьбе.
• Покраснение.

Другие проблемы могут вызывать такие симптомы, как ТГВ. Так что диагностировать ТГВ может быть сложно. Эти проблемы включают менее серьезные проблемы, такие как целлюлит или растяжение мышцы.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Иногда опасная для жизни легочная эмболия является первым признаком того, что у вас есть ТГВ.Легочная эмболия — это внезапная закупорка легочной артерии. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Внезапная одышка.
• Боль в груди, которая может усилиться при глубоком вдохе.
• Кашель с кровотечением.
• Учащенный пульс.
• Обморок.

Что происходит

Тромбоэмболия легочной артерии

Когда у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), основная цель лечения — предотвратить рост или перемещение тромба в легкие.Если сгусток крови вырывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток (легочная эмболия). Тромбоэмболия легочной артерии — это неотложная ситуация. Лечение ТГВ снижает риск возникновения этой проблемы.

Риск тромбоэмболии легочной артерии может зависеть от расположения тромба. Тромбоэмболия легочной артерии более вероятна, если сгусток крови находится на уровне колена или выше, чем если он находится в икре. Но сгусток крови у теленка также может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Риск большего количества тромбов

После первого тромбоза глубоких вен существует риск повторного образования тромбов.Ваш риск может зависеть от того, что вызвало образование тромба и как его лечили. Ваш врач будет лечить вас, чтобы попытаться предотвратить повторное образование тромбов.

Посттромботический синдром

Если у вас был ТГВ, у вас есть риск болезненного осложнения, называемого посттромботическим синдромом. Антикоагулянтные препараты могут помочь снизить риск этого осложнения.

Что увеличивает ваш риск

Многие вещи повышают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ). К ним относятся:

• Возраст старше 40 лет.
• Избыточный вес.
• Не принимаете антикоагулянты в соответствии с предписаниями.

К другим рискам относятся факторы, вызывающие замедление кровотока, аномальное свертывание крови и повреждение кровеносных сосудов.

Замедленный кровоток

Кровь не течет нормально, если вы не активны в течение длительного времени. Примеры включают:

• Длительный постельный режим, например, после операции, травмы или серьезного заболевания.
• Сидеть долго, особенно при поездках на большие расстояния.
• Паралич ног.

Аномальное свертывание

У некоторых людей кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. Проблемы, которые могут вызвать повышенное свертывание крови, включают:

• Унаследованные проблемы свертывания крови.
• Семейный анамнез близких родственников, например брата или сестры, перенесших тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии.
• Рак и его лечение.
• Заболевания кровеносных сосудов, такие как варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
• Беременность. Риск развития тромбов у женщины увеличивается как во время беременности, так и вскоре после родов или после кесарева сечения.
• Использование гормональной терапии, противозачаточных таблеток или пластырей.
• Курение.

Повреждение стенки кровеносного сосуда

Кровь с большей вероятностью скапливается в венах вскоре после их повреждения. Примеры:

• Недавняя операция на ногах, бедрах, животе или головном мозге.
• Установление центрального венозного катетера во время пребывания в больнице.
• Травма, например перелом бедра.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, в том числе:

• Внезапная одышка.
• Острая боль в груди, которая иногда усиливается при глубоком дыхании или кашле.
• Кашель с кровью.
• Обморок.
• Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
• Беспокойство или потливость.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы ТГВ, в том числе:

• Отек, тепло или болезненность мягких тканей ноги. Отек также может проявляться в виде набухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который вы можете почувствовать.
• Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии или ходьбе. Это особенно важно, если на ноге также появился отек или покраснение.

К кому обратиться

К медикам, которые могут диагностировать тромб в ноге, относятся:

Осмотры и анализы

Первые проверки

Когда вы впервые обратитесь к врачу, он или она проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни.Это поможет вашему врачу решить, какие анализы вам нужны, в зависимости от вашего риска тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Физический осмотр

Ваш врач проверит:

• Ваше сердце и легкие.
• Ваши ноги из-за тепла, отека, вздутия вен или изменения цвета кожи.

История болезни

Ваш врач может спросить:

• Есть ли у вас опухоль или боль в ногах?
• Были ли у вас раньше тромбы?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы недавно перенесли операцию или в последнее время были в длительных поездках?

Ультразвуковой тест

Ультразвук — это основной тест, используемый для диагностики ТГВ.Создает картину течения крови по венам.

Если ваш врач считает, что вам нужно сдать больше анализов, вы можете пройти еще два или три ультразвуковых исследования в течение следующих 2 недель.

Дополнительные тесты

Если результаты ультразвукового исследования неясны, можно использовать дополнительные тесты. Эти тесты часто не нужны, но они могут помочь диагностировать или исключить тромб в ноге. Эти тесты могут включать:

Если ваш врач считает, что у вас может быть тромбоэмболия легочной артерии, он или она может проверить ваши легкие.Для получения дополнительной информации см. Тему Легочная эмболия.

Анализ разжижителя крови

Если вы лечитесь антикоагулянтами, вам могут потребоваться периодические анализы крови, чтобы контролировать влияние антикоагулянта на кровь. Анализы крови включают:

Тесты на проблемы со свертыванием

Специальные анализы крови могут помочь выявить наследственные проблемы со свертыванием крови, которые могут повысить риск образования тромбов, или помочь объяснить, почему у вас образовался тромб. Эти тесты проверяют наличие генетических заболеваний или определенных белков в вашей крови.

Тестирование может быть проведено, если у вас есть или было одно или несколько из следующих:

• Сгусток крови в вене без четкой причины
• Сгусток крови в возрасте 45 лет и младше
• Сгусток крови в вене в необычных местах, таких как желудочно-кишечный тракт, мозг или руки
• Член семьи первой степени родства (мать, отец, брат или сестра), у которого был тромб в вене до 45 лет или у него был проблемы со свертыванием крови

Скрининг на эти проблемы среди населения в целом не проводится.

Обзор лечения

Основными целями лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) являются:

• Предотвращение увеличения сгустка крови.
• Для предотвращения перемещения тромба в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
• Для предотвращения посттромботического синдрома, состояния, которое может вызвать боль, язвы и отек пораженной ноги.
• Для предотвращения возврата тромбов.

Медицина

ТГВ обычно лечат с помощью антикоагулянтов.Эти лекарства часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь. Они предотвращают образование тромбов, увеличивая время, необходимое для образования тромба. Кроме того, антикоагулянты помогают предотвратить увеличение размеров существующих тромбов.

Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет варьироваться в зависимости от вашего собственного здоровья, места скопления тромба в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. ^{сноска 1}

Для некоторых людей в больнице могут использоваться другие методы лечения.Эти методы лечения включают тромболитические препараты или фильтры полой вены. Эти методы лечения не распространены. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

Для получения дополнительной информации об этих методах лечения см. Лекарства и другое лечение.

Самопомощь

Ваш врач может также порекомендовать самолечение для облегчения симптомов. Этот уход включает:

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Профилактика

Профилактические меры могут использоваться до и после любой процедуры или события, повышающего риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).Эти меры включают:

• Прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромба.
• Бросить курить , чтобы снизить риск образования тромбов.
• Упражнение для мышц голени для улучшения кровообращения в ногах. Поднимите пальцы ног к голове так, чтобы икры ваших ног были вытянуты, затем расслабьтесь. Повторение. Это упражнение особенно важно выполнять, когда вы длительное время сидите.
• Вставать с постели как можно скорее после болезни или операции. Очень важно приступить к работе как можно скорее. Если вы не можете встать с постели, выполняйте описанное выше упражнение для ног каждый час, чтобы кровь продолжала движение по ногам.
• Использование компрессионные чулки, которые помогут предотвратить ТГВ, если вы находитесь в группе повышенного риска.

Во время путешествия

Сидение неподвижно во время длительного перелета или автомобильной поездки повышает риск образования тромбов.Во время путешествий важно принимать меры для предотвращения образования тромбов, например, вставать и передвигаться каждый час или около того в длительном перелете.

В больнице

Устройства прерывистого пневматического сжатия (IPC) также используются для предотвращения DVT. Эти устройства надувают и сдувают ботинки до колен, что снижает скопление крови в ногах. Насосы IPC часто используются, когда люди остаются в больнице.

Домашнее лечение

Домашнее лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) фокусируется на:

• Безопасный прием антикоагулянтов (разжижителей крови).
• Облегчение симптомов.
• Ношение компрессионных чулок.

Безопасный прием антикоагулянтов

Если вы принимаете антикоагулянтное лекарство, также называемое разжижителем крови, вам необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы избежать проблем с кровотечением. Эти шаги включают:

• Предотвращение падений и травм.
• Сообщите врачу обо всех других лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.
• Регулярно сдавайте анализы крови, если врач посоветует вам.

Для получения дополнительной информации см .:

Облегчение симптомов

Для облегчения таких симптомов, как боль и отек, ваш врач может порекомендовать:

• Ходьба 5 или 6 раз в день, если возможно.
• Поднимите ногу.
• Ношение компрессионных чулок.

Если вы не принимаете антикоагулянт, ваш врач может посоветовать вам принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), например ибупрофен, для облегчения боли. Не принимайте НПВП, если ваш врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

Ношение компрессионных чулок

Компрессионные чулки — это специально подогнанные чулки. У них самые тугие ноги. Они становятся все менее и менее тугими на ноге.

Лекарства

Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, используются для предотвращения и лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Эти лекарства предотвращают образование новых сгустков и предотвращают их увеличение в размерах. Они не разрушают и не растворяют существующие тромбы.

Используются разные типы антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какое лекарство вам подходит.

Для профилактики можно использовать антикоагулянты:

Для лечения вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет зависеть от вашего собственного здоровья, местоположения сгустка крови в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. ^{сноска 2}

В больнице вам могут дать антикоагулянт в виде укола или внутривенно.После того, как вы пойдете домой, вы можете сделать себе прививки в течение нескольких дней. Для длительного лечения вы, скорее всего, примете таблетки.

Выбор лекарств

К антикоагулянтам относятся:

• Apixaban (Eliquis).
• Дабигатран (Прадакса).
• Эдоксабан (Савайса).
• Гепарин . Два типа гепарина:
  • Низкомолекулярный гепарин.
  • Нефракционированный гепарин.
• Ривароксабан (Ксарелто).
• Варфарин (например, кумадин).

Тромболитические препараты обычно не используются для лечения ТГВ. Хотя они могут быстро растворять сгусток крови, тромболитики также значительно увеличивают риск серьезного кровотечения. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

Как долго вам понадобятся лекарства?

Если вы принимаете антикоагулянты после операции для предотвращения ТГВ, лекарство вам понадобится только на короткое время.Это может занять 2 недели или больше, в зависимости от лекарства и типа перенесенной операции.

Для лечения тромбоза глубоких вен вы, вероятно, будете принимать антикоагулянт не менее трех месяцев. Это может занять больше времени, в зависимости от вашего здоровья.

Вы можете принимать антикоагулянты в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь, если у вас:

• У вас раньше были сгустки крови или у вас рак или другие факторы риска, которые повышают вероятность того, что у вас появится еще один тромб.
• Унаследовали проблемы со свертываемостью крови.

Советы по безопасности при использовании антикоагулянтов

Если вы принимаете антикоагулянт, вы можете принять меры для предотвращения кровотечения. Это включает предотвращение травм и при необходимости регулярные анализы крови.

Хирургия

Операция по удалению тромба проводится редко. Это считается только в том случае, если сгусток крови очень большой и блокирует крупный кровеносный сосуд. Операция увеличивает риск образования новых тромбов.

Легочная эмболия — смертельный сгусток в легких • MyHeart

Что такое легочная эмболия?

Тромбоэмболия легочной артерии — это термин, обозначающий сгусток, застрявший в легком.Его часто называют просто ПЭ, что, конечно, сокращенно от тромбоэмболии легочной артерии. Сгусток, застрявший в легком, приводит к блокированию кровотока и может быть чрезвычайно опасным, если не лечить должным образом.

На myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечных заболеваниях через твиттер. Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

На этом снимке показан сгусток, извлекаемый хирургическим путем из легочной артерии пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Легочная эмболия — большое дело

Тромбоэмболия легочной артерии — большое дело, будучи одновременно обычным и опасным. Только в США это обычное явление — почти миллион случаев в год. Это опасно, поскольку почти четверть случаев тромбоэмболии легочной артерии проявляется в виде внезапной смерти, а до трети случаев тромбоэмболии легочной артерии в конечном итоге приводит к летальному исходу. Для тех, кто выжил после тромбоэмболии легочной артерии, существует вероятность снижения продолжительности жизни и развития осложнений, которые могут ухудшить качество жизни.По этой причине очень важно убедиться, что тромбоэмболия легочной артерии правильно диагностирована и лечится, поскольку это может иметь решающее значение.

Эти образцы представляют собой сгусток, удаленный хирургическим путем из легочных артерий у пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Как начинается легочная эмболия? — Все начинается с ТГВ, сгустка, образующегося в венах ноги

На самом деле все начинается с того, что в венах ног образуются сгустки, известные как ТГВ, сокращение от тромбоза глубоких вен.Давайте потратим немного времени, чтобы объяснить это простым языком, чтобы мы могли лучше понять легочную эмболию.

Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь к телу через артерии. Кровь перекачивается с силой, и кровоток в этих артериях быстрый. По этой причине, если бы вы перерезали артерию, из-за высокого давления в артериях кровь брызнула бы быстро и яростно. Как только кровь достигла органа-мишени, она должна вернуться в сердце, и это будет происходить через вены.Кровоток в венах намного медленнее при гораздо более низком давлении. Если бы вы перерезали одну из своих вен, кровь непременно вылилась бы, но, поскольку давление низкое, оно будет далеко не таким быстрым и сильным, как артериальное кровотечение. Фактически, с венозным кровотечением можно легко остановить кровоток, слегка надавив на кожу. При артериальном кровотечении необходимо оказать серьезное давление.

Так почему возникают тромбы? Считается, что три вещи имеют решающее значение для образования сгустка.Во-первых, это то, что называется гиперкоагуляцией , во-вторых, модель потока и в-третьих, травма сосуда. Эти три вещи известны как триада Вирхова. Не волнуйтесь, все не так сложно, я объясню ниже.

Первым в триаде была гиперкоагуляция , это в основном означает, что по какой-то причине в крови с большей вероятностью образуются сгустки из-за изменений в химических веществах в ней. Эти химические вещества, известные как факторы свертывания, влияют на весь процесс образования сгустка.Проще говоря, они могут сделать кровь очень густой или супертонкой. Конечно, если кровь очень густая, вероятность образования тромбов выше. Некоторые лекарства, болезни или генетические аномалии могут влиять на факторы свертывания и повышать вероятность густоты крови. Хорошим примером этого являются противозачаточные таблетки. Таким образом, эти таблетки являются общепризнанным фактором риска образования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии.

Во-вторых, в триаде была схема потока . Если взять немного крови, налить ее в чашку и подождать минуту, кровь образует сгусток, потому что он не течет.Если взять одну и ту же кровь и вылить ее с крутого холма, она бы не свернулась, потому что она быстро движется. Факторам свертывания крови нужно время, чтобы сработать, и если кровь течет быстро, у них действительно нет времени. По этой причине вероятность образования сгустка в артериях высокого давления гораздо меньше, а в венах низкого давления — гораздо больше. Каждый раз, когда вы встаете или идете, вы качаете кровь по венам. Если вы долго сидите неподвижно, кровоток будет намного медленнее и, конечно, с большей вероятностью образуются сгустки.Хорошие примеры — это действительно длительные перелеты на самолете или пациенты, которые перенесли операцию и какое-то время не могут вести активный образ жизни. Эти пациенты подвержены риску образования тромбов в венах и, следовательно, подвержены риску тромбоэмболии легочной артерии.

Третий и, наконец, повреждение сосуда . Артерии и вены тела — это не просто безжизненные трубки, по которым течет кровь; они состоят из умных и всегда активных клеток, известных как эндотелий. Эти клетки могут ощущать все, от структуры кровотока до состава крови.Эти клетки могут выделять химические вещества и посылать сигналы, если они хотят, чтобы что-то произошло. Хороший пример — повреждение сосуда, вызывающее кровотечение. Клетки будут выделять химические вещества, которые привлекают клетки, которые могут образовывать сгусток, пытаясь остановить кровотечение. Когда клетки повреждены, они с большей вероятностью это сделают. По этой причине, если сосуды были повреждены в результате хирургического вмешательства, или если кто-то упал или получил удар по ноге, с большей вероятностью образовался сгусток.

Теперь вы должны хорошо понимать, что вызывает образование тромбов в венах, известных как ТГВ.Легочная эмболия обычно начинается с ТГВ. Мы только что говорили о триаде, состоящей из крови с большей вероятностью свертывания, замедленного кровотока и повреждения вены. Итак, как вы можете себе представить, идеальным кандидатом для развития тромба будет человек, который лежит в постели после травмы ноги, неспособен выполнять большую активность, с таким заболеванием, как рак, приводящий к густой крови, а также принимает лекарства, которые приводят к более высокая вероятность образования сгустка. Это был бы почти идеальный шторм.

Возникает тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови перемещается от вен ног в легкое, где он находится в ловушке

Мы уже говорили о сгустке, который образуется в венах ног.Этот сгусток называется ТГВ или тромбоз глубоких вен. Вены подобны магистрали, по которой кровь возвращается в легкие. Чтобы попасть в легкие, кровь должна пройти через правую часть сердца. А теперь давайте представим, что хороший большой сгусток крови, образовавшийся в ноге, отходит. Он медленно возвращается вверх по венам тела, через правую часть сердца и попадает в легкие. Обычно, когда кровь достигает легких, это жидкая жидкость, которая может легко проходить через сосуды легких.Однако когда сгусток достигает легких, это большая структура, которая в основном просто застревает и называется тромбоэмболией легочной артерии. Чем больше сгусток, тем больше вызванная закупорка. Иногда сгусток может быть настолько большим, что он попадает в главную артерию, которая выходит из правой части сердца, известной как главная легочная артерия. Если это произойдет, кровь вообще не сможет покинуть сердце из-за закупорки, и это почти неизбежно приведет к внезапной смерти. Это известно как массивная тромбоэмболия легочной артерии .

Серьезность легочной эмболии зависит от напряжения, расположенного на правой стороне сердца

Легочная артерия выходит из правой части сердца и снабжает легкие кровью. Основная легочная артерия — это большой сосуд с быстрым течением, который выходит из сердца. Он разветвляется на левую и правую артерию среднего размера, а затем они, в свою очередь, разветвляются на более и более мелкие легочные артерии. Таким образом, легочные артерии становятся все меньше и меньше по мере удаления от сердца.Чем больше артерия, заблокированная тромбоэмболией легочной артерии, тем больше нагрузка на правую часть сердца. Чем сильнее нагрузка на правую часть сердца, тем хуже результат.

Почему это? Правая часть сердца обычно попадает в крупную артерию, легочную артерию. Представьте себе большую тромбоэмболию легочной артерии, в которой сгусток блокирует эту артерию. Сердце должно перекачивать такое же количество крови, но через отверстие меньшего размера. Это означает, что сердце должно создавать более высокое давление.Если бы закупорка была достаточно большой, создаваемое давление было бы настолько высоким, что перегрузило бы правую часть сердца. Это приводит к выходу из строя правой насосной камеры правого желудочка. Это известно как дисфункция правого желудочка . Последствия дисфункции правого желудочка могут включать нарушение сердечного ритма и развитие шока.

Также важно отметить, что кровоснабжение легких также прекращено. Это может привести к снижению содержания кислорода в крови, а также к гибели участков легких из-за отсутствия кровоснабжения, известной как инфаркт легкого.

Признаки и симптомы легочной эмболии

Наиболее частым симптомом тромбоэмболии легочной артерии является одышка, которая возникает довольно быстро как в покое, так и при выполнении физических упражнений. Другие симптомы могут включать боль в груди, головокружение или обморок. У пациентов может быть недавний отек ноги или боль в ноге из-за образования тромба в ноге.

Диагностика легочной эмболии

Как только пациент поступает с признаками и симптомами, указывающими на тромбоэмболию легочной артерии, для подтверждения диагноза может быть проведен ряд тестов.

• Анализы крови — Может быть проведен тест, называемый D-димером, уровни которого будут повышены при наличии сгустка в организме. Анализы крови, указывающие на напряжение сердца, уровни тропонина и BNP могут быть повышены при тромбоэмболии легочной артерии
• КТ — КТ-сканирование, известное как КТ-ангиограмма, действительно лучший способ диагностировать тромбоэмболию легочной артерии. Он может предоставить информацию о размере, степени и расположении сгустка. Он также может предоставить информацию о сердечном перенапряжении.
• Ультразвуковое сканирование — Ультразвуковое сканирование ног может быть выполнено для поиска признаков сгустка в венах ног.
• Эхокардиограмма — Это ультразвуковое сканирование сердца, которое может продемонстрировать признаки сердечного напряжения. Увеличенная или дисфункциональная правая сторона сердца свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии.
• ЭКГ-запись сердца — ЭКГ-запись показывает электрическую активность сердца и может демонстрировать учащенное сердцебиение, а также может указывать на правостороннее напряжение сердца.На ЭКГ также есть некоторые специфические паттерны, которые могут указывать на тромбоэмболию легочной артерии.
• V / Q-сканирование — это сканирование в ядерной медицине, которое ищет области легкого, которые не получают надлежащего кровоснабжения и, следовательно, могут быть затронуты тромбоэмболией легочной артерии.
• Легочная ангиограмма — это тест «золотой стандарт», при котором контрастный краситель вводится непосредственно в легочные артерии. Это можно сделать во время терапевтической процедуры, однако обычно это не делается в качестве первоначального теста, потому что компьютерная томография теперь настолько точна.

Это эхокардиограмма, которая демонстрирует большое количество сгустка, плавающего в правой части сердца, когда он проходит по пути в легкое, где это приведет к тромбоэмболии легочной артерии.

Легочная ангиограмма, демонстрирующая огромный сгусток, застрявший в артерии легкого. Этот сгусток был настолько большим, что остановил сердце и потребовал срочного агрессивного лечения.

Другая легочная ангиограмма пациента с обширной тромбоэмболией легочной артерии.Контрастный краситель вводится в легкое там, где в легочных артериях видны большие участки сгустка.

Как определить серьезность легочной эмболии?

Удивительно, но не обязательно количество сгустка. Определение серьезности тромбоэмболии легочной артерии на самом деле сводится к одному: насколько большое напряжение прикладывается к правой стороне сердца. Терминология, которую мы используем для легочной эмболии, — «массивный», «субмассивный» или «низкий риск».

Массивная легочная эмболия

Массивная легочная эмболия — это событие с чрезвычайно высоким риском и настолько серьезное, насколько это возможно. Пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии нестабильны и часто могут иметь внезапную сердечную смерть. Правая часть сердца будет серьезно нарушена, и будет трудно поддерживать кровяное давление. Пациенты будут в шоке. Пациенты этой категории часто настолько нестабильны, что им потребуются лекарства для поддержки сердца и может потребоваться установка дыхательной трубки.Эти пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии имеют высокий риск внезапной смерти. Официальное определение массивной тромбоэмболии легочной артерии — это легочная эмболия, непосредственно вызывающая кардиогенный шок с артериальным давлением <90 мм рт. Ст. Или падением артериального давления более чем на 40 пунктов. Пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии имеют высокий риск смерти. Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии должно быть агрессивным и неотложным.

Субмассивная легочная эмболия

Субмассивная тромбоэмболия легочной артерии означает, что хотя критерии массивной тромбоэмболии легочной артерии не выполняются, пациент может казаться относительно стабильным; все еще есть доказательства правосторонней дисфункции сердца.Хотя это не такой высокий риск, как у пациентов с массивной тромбоэмболией легочной артерии, это все же считается группой высокого риска с риском неблагоприятных исходов. Чтобы ее можно было назвать субмассивной тромбоэмболией легочной артерии, должны быть доказательства правосторонней дисфункции сердца. Это может включать в себя анализы крови, указывающие на правую сердечную деформацию (BNP, тропонин), изменения сердечного ритма, указывающие на правостороннюю деформацию сердца (ЭКГ), и изображения, предполагающие увеличенное или слабое правое сердце (компьютерная томография, эхокардиограмма).