Как расшифровывают ЭКГ, какие показатели имеют значение

Электрокардиографию относят к малоинвазивным и популярным способам изучения сердечной деятельности. Методику причисляют к скрининговым, назначают первой при любых подозрениях на сбои работы сердца. Пациента срочно направляют сделать кардиограмму.

Эту информацию получают путем регистрации и анализа электрических потенциалов, производимых клетками сердечной мышцы. Профессионалам расшифровка кардиограммы помогает получить максимум информации о работе органа. Ее проводят врачи функциональной диагностики, врачи скорой помощи, кардиологи или терапевты.

Из каких элементов состоит кардиограмма и что они означают

Графическое отображение сердечных сокращений представляет собой ломаную линию. Каждый ее элемент показывает состояние органа, дает характеристику деятельности определенным отделам сердца. Сейчас в лечебных учреждениях кардиограмма сердца производится на высокоточных кардиографах.

Электрический импульс, распространяясь по волокнам проводящей системы, формирует волну возбуждения. Она распространяется с различными интервалами в определенном направлении, формируя зубцы Q, R, S.

Показатели электрической активности сердца – пики, зубцы, интервалы находятся выше, ниже или на самой изолинии. Эти параметры оценивают по следующим графическим элементам:

1. Зубец Р. Демонстрирует степень сокращений и расслаблений предсердий (левого и правого).
2. Зубец Т. Отражает реполяризацию миокарда, показывает расслабление миокарда желудочков.
3. Зубец R. Демонстрирует раздачу импульса по миокарду правого и левого желудочков. Отвечает за их возбуждение.
4. Зубец S. Позволяет определить окончание пути, распределяющего возбуждения по межжелудочковой перегородке.
5. Зубец Q. Демонстрирует начало распределения возбуждения вдоль перегородки между желудочками.
6. Сегмент (R) ST. Показывает прохождение импульса от точки зубца S (R) в начало зубца Т.
7. Интервал P-Q (R) — выражен расстоянием между QRS-комплексом и зубцом R . Он определяет длительность распространения возбуждения по желудочкам, пучку Гиса, атриовентрикулярному узлу и снова к желудочкам.
8. QRSТ-комплекс — демонстрирует момент сокращения мышечного слоя желудочков, который равен систоле.

Когда у пациента показатели ЭКГ в норме, все импульсы следуют с определенными интервалами, следуя строго определенной последовательности.

Какие данные о работе сердца получает специалист при расшифровке ЭКГ

Врач оценивает работу проводящего комплекса сердца и миокарда на основании математических, а также графических данных. Тщательная экг расшифровка достоверно выявляет показатели работы миокарда, проводящей системы сердца. Основными значениями кардиограммы в норме являются:

1. Сердечный ритм. В норме он должен быть синусовым. Ритм сообщает от ритмичности сердечных сокращений, а также синхронности работы всех отделов сердца. Его определяют по зубцам R, расстояние между ними должно быть одинаковым.
2. Частота сокращений сердца. Показатель определяет число ударов сердца в минуту. Для этого расстояние между зубцами R умножают на скорость, с которой записывалась ЭКГ. В норме она 60–80 ударов/минуту.
3. Проводимость. Отображает передачу импульса. В норме распространяются последовательно к каждому водителю ритма, следуя определенному порядку.
4. Локализация водителя ритма. В норме водителем ритма бывает синусовый узел. От него импульсы расходятся по проводящей системе сердца. При его повреждении эту роль на себя берут оставшиеся узлы. Это определяют, измеряя зубец P.
5. Электрическая ось сердца. Отражает процесс возбуждения желудочков. Проводят анализ зубцов Q, S, R в I, а также III отведении. На основании этих данных рассчитывают их общий вектор возбуждения, который показывает проведение импульса по ветвям пучка Гиса.

Изменения этих показателей свидетельствует о нарушениях работы миокарда – проведения электрических импульсов, сократимости, возбудимости. Пациента, сделавшего кардиограмму в Щелково, с такой симптоматикой отправляют на консультацию к кардиологу.

Где можно сделать экг с расшифровкой недорого, когда это надо делать

При ощущении дискомфорта в области сердца, боли и нарушении ритма следует сделать экг. Для этого не надо никуда ехать. Врачи функциональной диагностики запишут и проведут расшифровку ЭКГ в Щелково. Результаты с описанием вы получите в этот же день.

Расшифровка результатов ЭКГ

Результаты ЭКГ расшифровывают врачи-кардиологи клиники. Данные передаются от датчиков на термобумагу в виде графического изображения, с линиями и зубцами разной формы и высоты. По ним определяются нарушения в работе сердца, его мышцы или проходимости электроимпульсов.

Особенности расшифровки

Расшифровка кардиограммы проводится пошагово. Скорость движения ленты с графиком должна быть 25 либо 50 мм/сек. По ней оценивается ритм сердца и состояние его мышцы. Определяются размеры, длина зубцов и интервалы между ними.

Оцениваются их форма и вектор. По длительности промежутков определяется регулярность ритма сердца. Стандартные принятые значения для расшифровки:

• ЧСС – частота сокращений;
• Р, Q, S и Т – виды зубцов;
• PQ – период атриовентрикулярной проводимости;
• Р – сокращения предсердий;
• QRS – желудочковый комплекс;
• QT – нарушение ритма, определение наличия кислородного голодания;
• RR – расстояние между макушками QRS, регулярность сокращений органа.

ЭКГ-расшифровка включает в себя оценку кардиологом норм и отклонений сердечных ритмов, работы органа в целом, его кровоснабжения, проходимости электрических импульсов.

Кардиограмма в норме

Для нормальной работы сердца оно должно правильно сокращаться. Это происходит с помощью электроимпульсов. В результате орган сокращается с определенной частотой. Нормальный ритм сердца – от 60 до 90 ударов в минуту. Прекращение или замедление электроимпульсов называется блокадами. Они относятся к нарушениям сердечной деятельности и могут быть полными или неполными.

Блокады на ЭКГ свидетельствуют об учащенном или замедленном сердцебиении. Это указывает на наличие тяжелых заболеваний и приводит к серьезным последствиям. При полной блокаде импульсы отсутствуют. Опасность такого состояния кроется в том, что в итоге в мозг перестает доставляться кислород, а за этим следуют потеря сознания и нередко смерть. Блокады могут быть различной выраженности и зависят от возраста.

Некоторые виды блокад, например, внутрипредсердная или блокада I степени, как правило, не имеют клинических признаков и случайно выявляются по ЭКГ при плановом обследовании. Блокады первой степени, не проявляющиеся клинически, могут быть рассмотрены как вариант нормы.

Блокады включают в себя пучок Гиса (часть проводящей системы, скопление мышечных волокон). Он делится на две части (ножки) – правую и левую с передним и задним ответвлениями волокон. Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ свидетельствуют о конкретных заболеваниях:

• деформация перегородки в сердце;
• митральный стеноз;
• высокое артериальное давление;
• ишемия;
• появление тромбов;
• острый инфаркт.

ЭКГ-норма: основные значения

Параметры	Показатели
R-R-R	Между зубцами равные интервалы
ЧСС	От 60 до 90 ударов в минуту
Р-зубец	Направлен по дуге вверх, высота – примерно 2 мм. Расположен перед каждым R. Может присутствовать в блокадах.
PQ	Интервал линии – 0,1–0,2 секунды
QRS	Длительность периода – примерно 0,1 сек, длина – 5 мм. После каждого QRS следует зубец Т и горизонтальная прямая.
Q	Направлен вниз, глубина меньше четверти R, может вовсе отсутствовать.
R-зубец	Наиболее высокий, идет вверх, длиной от 10 до 15 мм. Форма – остроконечная. Зубец имеется во всех ответвлениях.
S	Направлен вниз, с острым концом и разной глубиной – от 2 до 5 мм. Зубец имеется во всех ответвлениях.
Фрагмент S-T	Равен горизонтальной прямой между T и S.
Т-зубец	Направлен вверх, высотой меньше половины R, в V1 может быть таким же, не выше.

Как расшифровать кардиограмму?

Расшифровка электрокардиограммы проводится опытными кардиологами. Они проверяют передачу и пути электроимпульсов, отсутствие или наличие воспалительных процессов, деформаций сердечной мышцы, нарушения электролитного обмена. Результаты кардиограммы:

1. Разные интервалы между R-зубцами свидетельствуют о ненадежности синусового узла, мерцательной аритмии, блокаде сердца, экстрасистолии.
2. ЧСС менее 60 ударов/мин говорит о брадикардии, больше 90 уд/мин – о тахикардии.
3. Удлиненный интервал P-Q говорит об атриовентрикулярной сердечной блокаде, укороченный – о синдроме WPW.
4. Острый, высокий или двухгорбый Т – перегрузка сердца, ишемия. Если зубец сливается с S-Т-интервалом или флажковым R – острый инфаркт.
5. Расширение QRS – это гипертрофия желудочков или блокада ножек Гиса. Когда в комплексе нет просветов – фибрилляция желудочков либо пароксизмальная тахикардия. QRS в форме флажка – инфаркт.
6. Высокие, широкие или двухгорбые зубцы Р – это утолщение миокарда. Если вычерчен график в виде «пилы» – мерцание предсердий.
7. Широкий и глубокий Q-зубец – это любая форма инфаркта.
8. Отклонения высоты R- и глубины S-зубца – гипертрофия желудочка, R-вершина в виде «пилы» – блокада ножек Гиса.

Если основная линия кардиограммы выше или ниже положенного уровня больше чем на 2 мм – это может быть инфаркт, ишемия или стенокардия. Утолщение левого желудочка – это признак высокого артериального давления. Блокады пучка Гиса свидетельствуют о дистрофии сердца, склерозе, пороках органа, воспалительных процессах, сердечной недостаточности.

Врачи нашей клиники подробно расшифруют кардиограмму и расскажут обо всех нормах и отклонениях в ней. Каждому пациенту уделяется столько времени, сколько необходимо.

Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ

Электрокардиограф (ЭКГ) — устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также произвести диагностику состояния этого органа. При прохождении обследования врач получает данные в виде кривой. Как читать ЭКГ-кривую? Какие виды зубцов бывают? Какие изменения на ЭКГ видны? Для чего нужен врачам этот метод диагностики? Что показывает ЭКГ? Это далеко не все вопросы, интересующие людей, столкнувшихся с электрокардиографией. Для начала следует узнать, как устроено сердце.

Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая сторона сердца более развита, чем правая, так как на нее выпадает большая нагрузка. Именно этот желудочек чаще всего страдает. Несмотря на разницу размеров, обе стороны сердца должны работать стабильно, слаженно.

Как читать ЭКГ правильно? Это сделать не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для начала следует посмотреть на кардиограмму. Она печатается на специальной бумаге, имеющей клеточки, причем отчетливо видно два типа клеток: крупные и мелкие.

Заключение ЭКГ читается по этим клеточкам. Что показывают ЭКГ- зубцы, клетки? Это основные параметры кардиограммы. Попробуем научиться читать ЭКГ с нуля.

Значение ячеек (клеточек)

На бумаге для печатания результата обследования имеются ячейки двух типов: крупные и мелкие. Все они состоят из вертикальных и горизонтальных направляющих. Вертикальные – это вольтаж, а горизонтальные – это время.

Большие квадраты состоят из 25 маленьких клеток. Каждая малая клеточка равна 1 мм и соответствует 0,04 секунды в горизонтальном направлении. Большие квадраты равны 5 мм и 0,2 секунды. В вертикальном направлении сантиметр полосы равен 1 мВ напряжения.

Зубцы

Чтобы прочитать заключение ЭКГ, необходимо знать, какие зубцы есть и что они обозначают.

Всего выделяют пять зубцов. Каждый из них на графике отображает работу сердца.

1. Р – в идеале этот зубец должен быть положительным в пределах от 0,12 до двух секунд.
2. Q – зубец отрицательный, показывает состояние межжелудочковой перегородки.
3. R – отображает состояние миокарда желудочков.
4. S – отрицательный зубец, показывает завершения процессов в желудочках.
5. T – положительный зубец, показывает восстановление потенциала в сердце.

Все зубцы ЭКГ имеют свои особенности чтения.

Зубец Р

Все зубцы электрокардиограммы имеют определенное значение для постановки правильного диагноза.

Самый первый зубец графика называется Р. Он обозначает время между сердцебиениями. Чтобы его измерить, лучше всего выделить начало и конец зубца вертикальными чертами, а затем посчитать количество маленьких клеток. В норме зубец Р должен быть в пределах от 0,12 до двух секунд.

Однако измерение этого показателя только на одном участке не даст точных результатов. Чтобы удостовериться, что сердцебиение ровное, необходимо определить интервал зубца Р на всех участках электрокардиограммы.

Зубец R

Зная, как читать ЭКГ легким способом, можно понять, есть ли патологии сердца. Следующим важным зубцом графика является R. Его найти просто – это самый высокий пик на графике. Это и будет положительный зубец. Его самая высокая часть отмечается на кардиограмме R, а его нижние части Q и S.

Комплекс QRS называется желудочковым, или синусовым. У здорового человека синусовый ритм на ЭКГ узкий, высокий. На рисунке отчетливо видны зубцы ЭКГ R, они самые высокие:

Между этими пиками количество больших квадратов указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС).Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

300/количество больших квадратов = ЧСС.

К примеру, между пиками четыре полных квадрата, тогда расчет будет выглядеть таким образом:

300/4=75 ударов сердца в минуту.

Иногда на кардиограмме отмечается удлинение комплекса QRS более 0,12 с, что говорит о блокаде пучка Гиса.

Интервал между зубцами PQ

PQ – это интервал от зубца Р до Q. Он соответствует времени проведения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков. Норма интервала PQ в разных возрастах различная. Обычно он составляет 0,12-0,2 с.

С возрастом интервал увеличивается. Так, у детей до 15 лет PQ может достигать 0,16 с. В возрасте от 15 до 18 лет PQ увеличивается до 0,18 с. У взрослых этот показатель равен пятой части секунды (0,2).

При удлинении интервала до 0,22 с говорят о брадикардии.

Интервал между зубцами QT

Чтобы знать, как читать ЭКГ правильно, необходимо понимать интервалы. После определения зубцов приступают к расчету интервала QT. В норме он составляет 400-450 мс.

Если этот комплекс будет длиннее, то можно предположить ИБС, миокардит или ревматизм. При укороченном типе может отмечаться гиперкальциемия.

Интервал ST

В норме этот показатель располагается на уровне средней линии, но может быть выше нее на две клеточки. Этот сегмент показывает процесс восстановления деполяризации сердечной мышцы.

В редких случаях показатель может подниматься на три клетки выше средней линии.

Норма

Расшифровка кардиограммы в норме должна выглядеть следующим образом:

• Сегменты Q и S должны быть всегда ниже средней линии, т. е. отрицательными.
• Зубцы R и T в норме должны располагаться выше средней линии, т. е. будут положительными.
• QRS-комплекс должен быть не шире 0,12 с.
• ЧСС должно быть в пределах от 60 до 85 ударов в минуту.
• Должен быть синусовый ритм на ЭКГ.
• R должен быть выше зубца S.

ЭКГ при патологиях: синусовая аритмия

А как читать ЭКГ при различных патологиях? Одна из самых частых болезней сердца – нарушение синусового ритма. Оно может быть патологическим и физиологическим. Последний тип обычно диагностируется у людей, занимающихся спортом, при неврозах.

При синусовой аритмии кардиограмма имеет следующий вид: синусовые ритмы сохранены, наблюдаются колебания интервалов R-R, но во время задержки дыхания график ровный.

При патологической аритмии сохранение синусового импульса наблюдается постоянно, независимо от задержки дыхания, при этом на всех промежутках R-R наблюдаются волнообразные изменения.

Проявление инфаркта на ЭКГ

При возникновении инфаркта миокарда изменения на ЭКГ ярко выраженные. Признаками патологии являются:

• увеличение ЧСС;
• сегмент ST повышен;
• в отведениях ST имеется довольно стойкая депрессия;
• комплекс QRS увеличивается.

При инфаркте главным средством распознавания зон омертвения сердечной мышцы является кардиограмма. С ее помощью можно определить глубину поражения органа.

При инфаркте на графике наблюдается повышение сегмента ST, а зубец R будет опущен вниз, придавая ST форму, напоминающую кошачью спину. Иногда при патологии могут наблюдаться изменения зубца Q.

Ишемия

При возникновении ишемии на ЭКГ можно увидеть, в какой именно части она располагается.

• Расположение ишемии у передней стенки левого желудочка. Диагностируется при симметричных остроконечных Т-зубцах.
• Расположение у эпикарда левого желудочка. Т-зубец заострен, симметричен, направлен вниз.
• Трансмуральный тип ишемии левого желудочка. Т заострен, отрицателен, симметричен.
• Ишемия у миокарда левого желудочка. Т сглажен, слегка приподнят вверх.
• Поражение сердца ишемической болезнью отображается состоянием зубца Т.

Изменения в желудочках

ЭКГ показывает изменения в желудочках. Чаще всего они проявляются в левом желудочке. Такой вид кардиограммы встречается у людей с длительной дополнительной нагрузкой, например при ожирении. При этой патологии происходит отклонение электрооси влево, на фоне которого зубец S становится выше R.

Метод Холтера

А как научиться читать ЭКГ, если не всегда понятно, какие зубцы и как расположены? В таких случаях назначают непрерывную регистрацию кардиограммы с помощью мобильного устройства. Он постоянно записывает данные ЭКГ на специальную ленту.

Такой метод обследования необходим в тех случаях, если классическим ЭКГ не удается выявить патологий. Во время диагностики Холтера обязательно ведется подробный дневник, где пациент фиксирует все свои действия: сон, прогулки, ощущения во время деятельности, всю активность, отдых, симптомы болезни.

Обычно регистрация данных происходит в течение суток. Однако бывают случаи, когда необходимо снимать показания до трех суток.

Схемы расшифровки ЭКГ

При расшифровке кардиограммы рекомендуется соблюдать определенную последовательность.

1. Анализируется проводимость и ритм сердца. Для этого оценивается регулярность сердечных сокращений, подсчитывается количество ЧСС, определяется проводящая система.
2. Выявляются осевые повороты: определяют положение электрооси во фронтальной плоскости; вокруг поперечной, продольной оси.
3. Анализируется зубец R.
4. Анализируется QRS-T. При этом оценивается состояние комплекса QRS, RS-T, зубец T, а также интервал Q-T.
5. Делается заключение.

По продолжительности R-R-цикла говорят о регулярности и норме сердечного ритма. При оценке работы сердца оценивается не один промежуток R-R, а все. В норме допускаются отклонения в пределах 10 % от нормы. В других случаях определяется неправильный (патологический) ритм.

Для установления патологии берется комплекс QRS и определенный участок времени. На нем подсчитывают, какое количество раз сегмент повторяется. Затем берется такой же промежуток времени, но дальше на кардиограмме, опять подсчитывается. Если на равных участках времени количество QRS одинаково, то это норма. При разных количествах – предполагается патология, при этом ориентируются на зубцы Р. Они должны быть положительными и стоять перед комплексом QRS. На протяжении всего графика форма Р должна быть одинаковой. Такой вариант говорит о синусовом ритме сердца.

При предсердных ритмах зубец Р отрицательный. За ним располагается сегмент QRS. У некоторых людей зубец Р на ЭКГ может отсутствовать, полностью сливаясь с QRS, что говорит о патологии предсердий и желудочков, которых импульс достигает одновременно.

Желудочковый ритм показан на электрокардиограмме деформированным и расширенным QRS. При этом связь между Р и QRS не видна. Между зубцами R большие расстояния.

Сердечная проводимость

По ЭКГ определяют сердечную проводимость. По зубцу Р определяют импульс предсердий, в норме этот показатель должен быть 0,1 с. Интервал Р-QRS отображает общую скорость проводимости по предсердиям. Норма этого показателя должна быть в пределах 0,12 до 0,2 с.

Сегмент QRS показывает проводимость по желудочкам, нормой считается предел от 0,08 до 0,09 с. При увеличении интервалов происходит замедление сердечной проводимости.

Что показывает ЭКГ, пациентам знать не нужно. В этом должен разбираться специалист. Только врач может правильно расшифровать кардиограмму и поставить правильный диагноз, учитывая степень деформации каждого отдельного зубца, сегмента.

Самостоятельно прочитать результат электрокардиограммы не всегда удается из-за отсутствия опыта и нечетких зубцов, сегментов, интервалов, а также особенности бумаги.

Расшифровка и показатели ЭКГ

Содержание:

1. Расшифровка электрокардиограммы
2. Показатели нормы ЭКГ

Электрокардиография (ЭКГ) – это простой и важный информативный метод диагностики сердечно-сосудистой системы. На кривых линиях кардиограммы имеются специальные элементы, соответствующие определённым этапам работы сердца. Чтобы разобраться в показаниях ЭКГ, нужно знать, что именно записывает электрокардиограф. На электрокардиограмме записывается электрическая активность сердца, циклически меняющаяся в период освобождения полости сердца от крови (систолы) и во время её заполнения (диастолы). В сердце находятся клетки проводящей системы, генерирующие электрические импульсы которые передаются на мускулатуру органа. Эти импульсы способствуют расслаблению и сокращению миокарда с определённой ритмичностью и частотой, а также последовательно распространяются по клеткам проводящей системы сердца, вызывая расслабление и сокращение предсердий и желудочков. Суть электрокардиограммы заключается в суммарном отображении электрической разности сердечных потенциалов.

Электрокардиограмму можно снять в любом медицинском учреждении, где есть терапевт и кардиолог. Пациент ложится на кушетку, доктор закрепляет электроды и включает электрокардиограф. Во время записи кардиограммы человек должен соблюдать абсолютное спокойствие, недопустимо проявления каких-либо раздражителей способных исказить реальную работу сердца. Получив запись кардиограммы, врач анализирует и расшифровывает её, затем отображает в итоговом заключении все выявленные патологии и отклонения от нормы. Электрокардиограф, записывающий кардиограмму, может быть одноканальным и многоканальным и от его функциональности зависит скорость и качество записи. Современные аппараты подсоединяются к компьютеру и с помощью специальной программы по окончании сеанса сразу выдают готовое заключение.

Расшифровка электрокардиограммы

Для полного анализа электрокардиограммы изучают основные её элементы – зубцы, сегменты и интервалы.

Все плавные и острые вогнутости и выпуклости на линиях кардиограммы называются зубцами. Каждый зубец обозначается определённой буквой латинского алфавита. Зубец P означает сокращение предсердий, зубец T – расслабление желудочков, а комплекс зубцов QRS показывает сокращение желудочков сердца. Иногда на электрокардиограмме показан зубец U, не имеющий никакой диагностической и клинической роли.

Сегментом называют отрезок, находящийся между соседними зубцами. Для выявления патологии сердца важную роль играют сегменты P-Q и S-T.

Интервал (временный промежуток) – это расстояние от начала одного зубца до начала другого. Например, интервал P-Q это расстояние от зубца P до зубца Q. Для диагностики сердечных заболеваний большое значение имеют интервалы с буквами P-Q и Q-T.

Порой, в заключениях врачей могут быть маленькие латинские буквы, означающие, например, что зубец имеет длину менее пяти миллиметров, а также в комплексе зубцов QRS может быть несколько букв R, тогда их обозначают R’, R” и т.д. Если зубец R отсутствует, тогда весь комплекс обозначают лишь двумя буквами – QS. Все эти детали имеют большое значение в процессе диагностики.

Показатели нормы ЭКГ

Как правило, расшифровка электрокардиограммы записывается врачом в заключении. Нормальные показатели кардиограммы сердца имеют следующие параметры:

• PQ – 0,12 с.
• QRS – 0,06 с.
• QT – 0,31 с.
• RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
• Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 60-90 ударов в минуту.
• Ритм синусовый.
• Электрическая ось сердца расположена нормально.

Нормальный ритм сердца может быть только синусовым, ЧСС взрослого человека должна быть в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, зубец P составляет в норме не более 0,1 секунды, интервал P-Q длится от 0,12 до 0,2 секунды, Q-T до 0,4 секунды и комплекс зубцов QRS – 0,06-0,1 секунду.

В случае если кардиограмма патологическая, в ней прописываются все синдромы и отклонения от нормы – ишемия миокарда, частичная блокада левой ножки пучка Гиса и так далее. Врач также может указать конкретные изменения и нарушения нормальных параметров зубцов, сегментов и интервалов.

Стоимость электрокардиограммы с расшифровкой зависит от того, в каком медицинском учреждении она будет проводиться. Например, заплатив небольшие деньги в обычной поликлинике или больнице, после процедуры снятия ЭКГ пациент получает плёнку с кардиограммой сердца и заключение врача по ней. В несколько раз больше придётся заплатить в частной клинике, но при этом получить подробное и развёрнутое заключение, объяснение всех параметров и изменений в электрокардиограмме, в спокойной обстановке получить ответы на интересующие вопросы. Для проведения ЭКГ ребёнку, желательно обратиться к квалифицированному педиатру, так как «взрослые» врачи могут не учесть физиологические особенности и специфику малышей.

Читайте также:

Расшифровка ЭКГ для чайников с примерами

Добрый день, уважаемый, чайник. Если вы искали сайт где вы сможете хотя бы чуть-чуть подтянуть свои навыки ЭКГ, то вы попали по адресу. На сайте размещено более 100 ЭКГ с примерами расшифровок, в основном в заданиях к теории. Я настоятельно рекомендую вам начать сначала (с первого урока) и если вы будете заниматься прилежно, то уже в течение 1-2 недель вы сможете отличать норму от патологии. Разумеется, это будет возможным только если вы чайник с медицинским образованием.

Здесь я разберу для вас пример первой попавшейся мне ЭКГ. Для того чтобы вам стал понятен тот объем материала, который предстоит освоить. Так же вы сможете оценить качество ЭКГ-картинок собранных  в рамках данного проекта.

Расшифровка ЭКГ для чайников — пример.

Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников

Заключение выглядит так: Ритм синусовый, ЧСС=65 в мин, Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 

Как мы все это это определили.

Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников

1. Ритм синусовый — вот втором отведении имеется зубец Р, он положительный и следует перед каждым желудочковым комплексом на одинаковом расстоянии.
   
2. ЧСС — Между зубцами RR 46 клеточек (3000/46≈65).
3. Интервал PR = 0.19 с (1 клеточка = 0,02 с.) . Если бы он был больше 0,2 с, то мы бы сказали, что тут есть АВ блокада.
4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса — желудочковый комплекс расширен, так в отведении V1 его ширина составляет  0,16 с. (при норме 0,09 с.). Комплекс имеет характерный вид буквы «M» в дополнение к этому есть широкий S в отведении V6, все это признаки блокады правой ножки пучка Гиса.
   

Эта ЭКГ не является сложной, если строго следовать плану расшифровки ЭКГ и уметь пользоваться линейкой, но и, конечно, — знать теорию. Я позаботился о том, чтобы не сильно загружать вас этой самой теорией. В каждом разделе дается только та информация которая нужна врачу «не кардиологу» для качественной интерпретации ЭКГ на приемлемом уровне.

Если вы решили научится читать ЭКГ, то надеюсь вам помочь в этом, начните с ПЕРВОГО УРОКА и двигайтесь по «указателям».

Удачи, дорогой чайник.

Видео-урок от автора сайта — С ЧЕГО НАЧАТЬ РАСШИФРОВКУ ЭКГ

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

ЭКГ кардиограмма. Расшифровка. Сделать кардиограмму сердца

Кардиограмма сердца позволяет оценить уровень его электрической активности. Во время ЭКГ сердца исследуются такие факторы как: ритм и частота ударов, проводимость, кровоснабжение сердечной мышцы, а также патологии камер сердца.

В нашей клинике Вы попадете на прием к высококвалифицированному специалисту. С помощью современного оборудования высокой точности он детально изучит показатели работы сердца и подготовит компетентную расшифровку электрокардиограммы. А, при необходимости пойти на прием к опытному врачу-кардиологу. И самое главное: у нас в Киеве проведение кардиограммы — по доступной цене! С ней Вы можете ознакомиться в прикрепленном прайсе.

В совокупности эти и другие причины являются ответом на Ваш вопрос: «Где сделать кардиограмму в Киеве?». Наверняка, выводы Вы уже сделали.

Направление на проведение электрокардиограммы сердца и ее расшифровку дает врач-кардиолог, также можно обратиться на снятие ЭКГ в Киеве без направления.

Показания к процедуре:

• боли в области сердца

• одышка

• «перебои» при стуке сердца

• обморок

• повышенное кровеносное давление

• шумы в сердце

• отечность в ногах

• инсульт и т.д.

Но, разумеется, только компетентный врач сможет правильно истолковать Ваши симптомы и определить, есть ли необходимость в проведении процедуры.

Для людей старше 40 лет рекомендуется делать ЭКГ в Киеве регулярно — хотя бы один раз в год. Своевременное обследование поможет Вам уберечься от серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Кардиограмма сердца проводится следующим образом: к грудной клетке человека прикрепляются электроды, которые выводят информацию о функционировании сердца на экран монитора. При необходимости, цифровое изображение распечатывают, чтобы оценить работу сердца в динамике — это и есть расшифровка ЭКГ.

В расшифровке ЭКГ отображаются показатели работы сердца, а также степень отклонения от нормы. При возникновении у Вас каких-либо дополнительных вопросов — наш специалист сможет дать на них исчерпывающий ответ.

За день перед визитом к врачу необходимо:

• плотно не есть

• ограничить себя в физических нагрузках

• не принимать сердечных препаратов, а в случае необходимости регулярного их приема — сообщить об этом доктору.

В целом, вся процедура проходит очень быстро — она займет всего около 10-15 минут. Поэтому Вам не придется менять свои планы. Записаться на ЭКГ можно любым удобным Вам способом — к примеру, по телефону или прямо на сайте через онлайн-форму.

Расшифровка ЭКГ онлайн | DOKTORA.BY

Каковы дальнейшие действия,по результатам ЭКГ

Доброго Вам дня,доктор! Мужу в 2014 была проведена пластика МК по Карпентье по поводу миксоматозной дегенерации МК. Прошло почти пять лет вроде было не плохо и ЭКГ и ЭхоКГ, но последний месяц ЭКГ стало просто каждый раз выдавать результаты не очень .То аритмию (сделали холтер доктор сказала,что в течении дня было все нормально,только экстрасистолии),то ЧСС было до 105 (на фоне температуры). Доктор прописала бравадин 7.5. Принимает в течение 2-х недель( до этого принимал 5 всё было замечательно).Муж стал ощущать в области сердца тяжесть и при физ.нагрузках появилась легкая одышка.

Учащение сердцебиения ночью, что это? Расшифровка ЭКГ.

Добрый день! Две последние ночи подряд я просыпалась от того, что у меня начинало колотиться сердце. Пульс 100-125. Давление было в норме. До 135. Сегодня ночью 116/90. Также какие-то ощущения в районе лопатки слева (конечно, может это уже психосоматика…:) ). Днём давление в норме. Даже ближе к низкому, для меня. Сделала кардиограмму. В кабинете ЭКГ частного центра мне рекомендовали обратиться для начала к терапевту.

Результаты 3 ЭКГ

Здравствуйте, Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, в норме ли мои ЭКГ или стоит на них обратить внимание(Если позволите-я сброшу за три года три кардиограммы)? Просто каждый раз, когда я их делаю, кардиолог ничего вразумительного не говорит, а что написано рукой доктора мне непонятно. У меня ранее было диагностирован только лишь невроз с Паническими атаками-на их фоне иногда повышается давление, но само и приходит в норму (максимально было во время приступа-180/80, рабочее давление-125/75). Более никаких отклонений в анализах не наблюдалось. Огромное спасибо!

Можно ли по 1 ЭКГ поставить диагноз врожденная аномалия проводниковых систем. И при наличии этого диагноза можно ли ззаниматься профессионально спортом

В марте ребёнок (девочка 9 лет) лежал в больнице с жалобами на боли в животе. Поставилли диагноз ГЭР с эрозвным эзофагитом.Обнаружен хеликобактер. При обследовании делали ЭКГ. О нарушениях ничего не говорили. Делали узи сердца — сказали, что всё хорошо. При выписке обнаруживаем запись запрет занятия спортом и сопутствующее заболевание врожденнная аномалия проводниковой системы, ситстем WPW/ Хотелось узнать можно ли ставить  такой диагноз по ЭКГ. При наличии этого диагноза, лечится ли это заболевание? и можно ли заниматься спортом профессионально(плавание)    

Хотела бы узнать результат ЭКГ

Здравствуйте. Очень сильно болит в груди аж отдает в в позвоночник. Сделали ЭКГ. Можно ли узнать результат? Всё ли в норме?

Расшифровка ЭКГ

Добрый день. Женщина 45 лет, артериальная гипертензия 1 ст., ПМК(4.8 мм), наджелудочковая экстрасистолия. Последние несколько месяцев постоянные ухудшения самочувствия —  тахикардия,  боли в области сердца после физ. и эмоциональной нагрузки, частые длительные головокружения, постоянная тревожность. Принимаю эгилок 25мг 2р.в день, эналаприл 5мг. Помогите, пожалуйста, расшифровать последние ЭКГ. (2-я ЭКГ снята скорой помощью, вызывалась по поводу давления 180/120 )

Хотела бы расшифровать ЭКГ мужа

Муж жаловался на периодические покалывания в области груди и мы сделали ЭКГ для профилактики. Хотели бы узнать результаты. заранее спасибо

Расшифровка ЭКГ

Здравствуйте. Мне 15 лет. Я хочу узнать расшифровку кардиограммы. Все ли хорошо, нет ли отклонений? Жду вашего быстрого ответа.

Что означает ЭКГ?

Здравствуйте!Меня зовут Светлана,мне 40 лет.В октябре 2016 г перенесла лакунарный инфаркт гм в ПКБ с левосторонним гемисиндромом,острый период,сопутствующий АГ 1 ст,р.2.Делала дуплексное узи брахиоцефальных артерий-малый диаметр позвоночной артерии слева.27.04.2017г проходила периодический медосмотр на работу,сдавала анализы,проходила врачей,делала ЭКГ.В этот раз ЭКГ показало:синусовый ритм,чсс 60,вертикальная эос,изменения в миокарде лж.Пол года назад,после инсульта,я тоже делала ЭКГ,на которой было указано:синусовый ритм,чсс 62,нормальная эос.После лечения инсульта,за эти пол года несколь

Расшифровка ЭКГ мужчины 30 лет

семен. 30 лет минск. из симптомов беспокоит невозможность сделать глубокий вдох. бронхоскопия в норме. фвд в норме. есть пмк 1ст.доп хорда в полости левого желудочка. предельно нормальные размеры левого желудочка(были с первого эхо кг). избыточная подвижность предсердной перегородки(увидели совсем недавно,возможно тоже была до этого). по мрт шейного и грудного отдела есть остеохондроз. из анализов все в норме,кроме лимфоциты-47,щелочная фосфотаза 150

Расшифровка ЭКГ

Несколько недель болит область сердца, со стороны грудины. Были и ночные боли. И покалывания. В связи с эти сделано было ЭКГ.  Т. К. К врачу попасть не получается, хотелось бы узнать результат моего ЭКГ. 

ЭКГ, левый пучок Гиса

Добрый день. Мне 57 лет.  30 лет назад были проблемы с левым пучком Гиса. Подскажите, пожалуста, как сейчас мой пучёк Гиса. И вообще, есть ли на что нужно обратить внимание? Последнее время постоянно или почти постоянно ощущаю ватность в левой верхней части туловища. Благодарю за ваше время и участие.

Есть ли отклонения в ЭКГ

Здравствуйте..В 2.5 месяца ребенок плакал и сильно закатился, до посинения, окаменел как будто, мне даже показалось что дышать на пару секунд перестал. Больше так сильно не закатывался ,чтоб до посинения,но когда начинает плакать до сих пор сбивается дыхание. Офтальмолог на каждом плановом(их 2 было) говорит,что сосуды слабенькие. Ребенку 1.9 мес. сегодня сделали ЭКГ. Направление написал педиатр. Сказала что есть посторонние шумы.Диагноз: ВСШ.

Расшифровка ЭКГ мужчины в 62 года

Добрый день. Прошу Вас расшифровать ЭКГ отца. Мужчина 62 года.  Спасибо.  

РасшиииифроватьЭКГ

ЮРА у ребёнка, задавала вопрос раньше, но неправильно прикрепила ЭКГ:Девочка,8 лет. Диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит.

Экг

Помогите расшифровать экг.Готовлюсь на общий наркоз(стоматология).Нет ли риска со стороны сердца?

Расшифровать экг

хочу получить расшифровку экг

Описание ЭКГ, заключение

Зравствуйте, если очень коротко, то у меня на протяжении двух последних лет случаются аритмии. Практически каждый раз приходится обращаться за медицинской помощью. Ритм сердца восстанавливают путем введения в/в карлорон, панангин и т.п. Постоянно принимаю амиодорон по 100 мг ежедневно. После приступов дозу увеличивают до 600 мг в день, затем по уменьшающей. После восстановления ритма чувствую себя нормально. А/д в пределах 140/90, так же принимаю постоянно берлиприл по 5 мг. 2 раза в день. Отеков нет.

Разница в ЭКГ

Здравствуйте. Прохожу ВВК. Делала 2 ЭКГ с разницей в 3 недели. Первая — возможны изменения в миокарде и выраженная син. аритмия с чсс60, а вторая — всё хорошо, умеренный ритм с чсс 60, никаких изменений.

Анализ холтеровского мониторирования и ЭКГ у ребенка

Здравствуйте! Ребенок (5 лет, девочка) упала в обморок, непосредственно перед обмороком отмечалось покраснение лица, во время — бледная. Купировался быстро. Жалоб на плохое самочувствие (головокружение, тошноту, потемнение в глаза, боли где-либо и пр.) не было. Ранее ничего подобного не случалось. ЭЭГ без эпиактивности. Гормоны ЩЖ в пределах нормы. Прилагаю ЭКГ (2014 и 2016 г.) и ЭхоКГ (2014 г.) и результаты холтера (2016 г.) Заранее благодарна…

Результаты ЭКГ ребенка

Как расшифровать результаты? Тахикардия чем опасна, как выявить? Ребёнок. .1 год и 3 мес,девочка  Рост 80 см  Вес 11 кг

Расшифровка экг

Сделала для профилактики ЭКГ, хочу узнать расшифровку.

расшифровка ЭКГ

Здравствуйте. мне 32 года. в последнее время стало беспокоить сердце. сделала ЭКГ, хочется узнать результаты, так как к кардиологу попаду только через 2 месяца. в 18 лет мне поставили диагноз пролапс митрального клапана.

Узнать результаты Экг и холтеровского исследования

Добрый день. Мужу 21 год. В детстве стоял на учёте у кардиолога. Запрещали заниматься спортом. В 18 лет проходил военную медкомиссию, направили на холтер и экг..поставили диагноз синдром ВПВ. Дали от армит отсрочку 3 года. И в этом году направили опять на холтер и экг. Проходил месяц назад..поставили диагноз синдром СЛС. Вообщем жалоб особо никаких нет, быаает иногда сильное сердцебиение…покалывание в области сердца. Занимается спортом, хоть и врачи запрещали. Сейчас направили его на повторное обследование холтера.. хотелось узнать хоть в кратце расшифровку его исследования.

Что за экстрасистолы на ЭКГ и почему именно такие могут быть?

ЭКГ делала реанимация (по вызову). Долго не могли поймать экстрасистолу. Но одном канале удалось. ЭС ощущается, как спазм дыхания. В момент ЭС сокращения сердца нет (удар пульса отсутствует). Происходят одиночными с интервалом по 5-20 секунд. Сделали укол феназепама и бетаблокатора.

разъяснение ЭКГ ребенка

Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь, к кардиологу только 23.02, очень волнуюсь, сказали что у ребенка миграция водителя ритма. Скажите, насколько это страшно? Малышу 1 месяц и 10 дней, полностью доношенный., чсс 175.  СПАСИБО! очень жду ответ!  

Расшифровка ЭКГ

Добрый день. Отправляю ЭКГ повторно, дабы в первый раз допустил ошибку. Сын занимается академической греблей. Проблемы с давлением. Поднимается до 170/110. Пульс временами достигает 100 в покое. На спорте пульс увеличивается до 180. Сделали ЭКГ. Также добавляю, как Вы просили, последнее ЭКГ 2014 года. Спасибо за внимание. PS: на всякий случай анализ крови и ЭХО-КГ

Расшифровка ЭКГ

Временами поднимается давление. Максимум: 180 на 110. Временами увеличиваетя пульс до 100 уд/мин. Прошу помощи в расшифровке ЭКГ. 16 лет, г. Калининград.

расшиврока экг

Нам дали заключение, что это ознпчает и как это лечить. Базовый синусовый ритм. Синусовая аритмия. Преходящая СА блокаду 2 степени 1 го типа. Единичная Желудочковая экстрасистолия. Умеренно частая суправентрикулярная экстрасистолия, в т.ч. парная, групповая. Эпизоды непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. СПРЖ.

Хотите расшифровать ЭКГ? Прочитайте правила

C 1 июля на сайте doktora.by заработал сервис «Расшифровать результаты ЭКГ онлайн». На вопросы будет отвечать доктор Сергей Васильевич Моисеенко.

Я хочу узнать правильность прочтения ЭКГ

 Мне 16 лет. У меня есть 2 экг которые были сняты в срок 2 песяца и на одном все нормально а на ддругом уже выявлена неполная блокада ПНПГ,  я хочу узнать так ли это.

Симптомы по ЭКГ

Аритмия сердца.

Наличие в ЭКГ признаков тахикардии или других патологий?

Я постоянно чувствую слабость, при незначительных физических нагрузках сильно потею, чувствую учащенное сердцебиение, сухость во рту, жажда, быстро устаю и переутомляюсь.

Предварительный диагноз по экг

Постоянные боли в области сердца

Пожалуйста, расшифруйте мои ЭКГ.

Здравствуйте.

Правильно ли поставлен диагноз по результатам экг по Холтеру

Мне 29 лет.меня два месяца беспокоит нарушение сердечного ритма.Врач назначил узи щитовидной железы(все в норме),гормоны щит.железы(все в норме),узи сердца(ПМК 1 ст.нарушение ритма).

Нужна расшифровка ЭКГ

Здравствуйте меня зовут Волков Алексей Александрович. Мне 25. Занимаюсь спортом 3 раза в неделю, фитнес, бодибилдинг. Натурально, без ААС. Сейчас не работаю. Недавно стало плохо в магазине, закололо слева. Точно не могу сказать. Помутнение в глазах, страх и тремор. Руки серые. Приехала бригада, сказали что у меня защеиление и ничего мне не угражает. Я по натуре очень мнителен. Придал этому большое значение, вечером было не по себе, вызвал опять скорую попросил ЭКГ. Результаты прилага. Просьба расшифровать. Мне сказали что у меня всё нормально, только в этот момент было повышено давление.

Расшифровка ЭКГ

Респ. Казахстан, г. Алматы (Алма-Ата). 54 года. Не болею и не жалуюсь. Занимаюсь горным туризмом. В субботу 31.10.2015 г. вернулся с гор. Самочуствие нормальное, но слегка побаливала голова. Принял анальгин. Часа через полтора услышал странный звук будто агрегат вдалеке работает. Заметил, что футболка дрожжит. Электронным тонометром измерил давление — 147/85.  Пульс 147 уд./мин. Самочуствие в норме. Ни болей, ни головокружения, ничего особенного.

Расшифровка ЭКГ: нужно ли пить успокоительные?

Я Елена, мне 40 лет . беспокоит тахикардия и экстрасистолы. пульс часто бывает 85 ударов.Врачи ставят диагноз НЦД. Прошу расшифровать мою ЭКГ, к врачам боюсь ходить на консультации,начинает в кабинете сердце быстро стучать. гормоны щитов.железы в порядке,УЗИ сердца тоже,есть только диффузный зоб 1 — ст. Может мне пропить магн бы и какие-то успокоительные?жду Ваших рекомендаций,спасибо.

ЭКГ

Расшифруйте пожалуйста экг 

расшифруйте ЭКГ ребенка

Добрый день.расшифруйте пожалуйста ЭКГ ребека.6 лет. У него МАРС АРХ(две диагональные).Является ли эта ЭКГ вариантом нормы?спасибо

расшифровка ЭКГ

Добрый день! беспокоят экстрасистолы и тахикардия,в покое редко,в основном при эмоционально нагрузках и после алкоголя,хотела бы ,чтоб Вы посмотрели мою ЭКГ, при походе к врачу всегда очень волнуюсь,на ЭКГ пульс высокий,домой пришла сразу опустился на 90 ,попозже на 75 ударов.очень в таких ситуациях помогает капли валерианы +капли пустырника.Посоветуйте может мне как-то курсом пропить валерианы, а не от разу к разу . Спасибо

Описать экг

Покалывание периодические слева в грудной клетке под грудью, не особо сильные, чаще в положении лежа

Помогите расшифровать ЭКГ ребенка

Добрый день. помогите расшифровать ЭКГ ребенка. Мальчик 6 лет. в описании нижнепредсердный эктопический ритм, ЧСС 75, горизонтальное поле ЭОС. В анамнезе при рождении ООО 4 мм (закрылось к пяти годам), МАРС АРХ в ЛЖ (две диагональные). УЗИ сердца в августе 2014года. Аллергический риноконъюктивит ( цветение злаков и бытовую пыль) принимаем парлазин. Ребенок очень подвижный. Потеет во время игр и во сне. (такое же у папы). Помогите пожалуйста. очень переживаю. Может это паталогия? Закачала ЭКГ разделенное на 3 части

Информативно ли ЭКГ у ребенка в состоянии сильной истерики?

Можно ли делать ЭКГ трясущемуся в ужасе от вида прибора (но не теряющему сознание) 2-х летнему ребенку, которому к тому же родитель вынужден сильно крепко держать руки и ноги, т.к. ЭКГ требуют? И насколько информативно такое ЭКГ?

Расшифровка ЭКГ

Деаушка, 23 года. Беспокоят боли в груди слева, в районе солнечного сплетения, левой лопатке. Во сне немеют руки. Часто в обычном состоянии немеет или болит мизинец на левой руке. Ощущаю сердцебиение почти всегда, это доставляет дискомфорт. Тахикардия, небольшая одышка от физических нагрузок. Лишнего веса нет. Если резко встаю-кружится голова и темнеет в глазах. Сделала ЭКГ, но в поликлинике мне ее не расшифровали.

СДЕЛАЛА ЭКГ, всё ли в порядке?

Здравствуйте, доктор. Ноющие боли в области сердца, под лопаткой. Сделала экг. Но к доктору ещё не ходила. Хотелось бы узнать у Вас может и не стоит.? Вот, что написанно сверху кардиограммы. T NAVE ABNORMALITY, POSSIBLE LATERAL ISCHEMIA [-0,1+ NAVE IN I\AVL\V5\V6]     ОТветьте пожалуйста стоит беспокоиться или нет? может дело вовсе и не в сердце? заранее благодарна

Расшифровка ЭКГ

Добрый день! Была на приеме у ЛОРа, он выявил у меня хрон. тонзиллит. Была назначена кардиограмма, однако в кабинете ЭКГ в поликлинике мне ее не смогли расшифровать, т.к. не было врача, только мед. сестра.   Возраст — 25 лет. пол женский.  ЭКГ была сделана впервые.  хотелось бы узнать, есть ли какие-то отклонения. Спасибо!

расшифровка ЭКГ холтера ребёнку 12лет по УЗИ все в норме, а по заключению зарегистрировано 5 пауз >= 1,5 сек в ночное время это о чем говорит ,есть проблема или нет?

Мальчик занимается спортом может ли это быть АВ блокадой или это норма? Максимальный интервал R-R 1,92сек.Все остальное в пределах возрастных норм.

ЭКГ — действительно ли все так плохо?

Здравствуйте. Я активно занимаюсь спортом — бег, еще немного плавание. Регулярно. Не пью и не курю. Никаких жалоб на сердце, самочувствие не было и нет. Восстанавливаюсь быстро. Но вот пару дней назад, для участия в спортивном мероприятии (марафон), пришлось пройти электрокардиографию. Врач, которая смотрела кардиограмму, заявила, что мое сердце на уровне 50 летнего (хотя мне немного за 33). И вообще, все очень плохо. Даже вспоминать не хочу.

расшифровка ЭКГ

Добрый день! сделала ЭКГ хочу узнать что обозначают все буковки в заключении. у кардиолога еще не была, но хочется знать все ли в норме у меня или же есть какие то отклонения. спасибо P -86 мс PR -186мс QRS 86 мс RR-846 мс ЧСС- 71 уд вмин La =+71 QT — 358 мс QTc — 393 мс P «+» перед QRS; PR не уширен; rSV1, rsc23.ru/SV4, RV4>RV5>RV6, T «+» синусовый ритм ЭОС — вертикальное положение

Расшифровка ЭКГ

Добрый день! При выписке из роддома у моего ребенка были следующие показатели на ЭКГ: ЧСС 157 уд/мин, Длит Р 109, Длит РО 129, Длит QRS 120, Длит QTф 259, Длит QTд 228, Длит QTк 420, Угол QRS 157 град. Выраженное отклонение о.с.е. вправо. Нормосистолия. Ритм: регулярный, синунсовый.  Было рекомендовано сделать ЭКГ в 1 месяц. Сделали в два месяца. HR 158, R-R 0,379, P-R 0,085, QRS 0,064, QT 0,252, QTc 0,413, AXIS 85, RV5 1,31, SV1 0,15, R+S 1,46. Скажите, пожалуйста, все ли в порядке? Может быть есть какие-то рекомендации? Спасибо.

Помогите расшифровать ЭКГ ребёнка

Добрый день.

Виден ли диагноз на экг?

Здраствуйте. Мне 20 лет, проживаю в г.Волжский. В 16 лет сидя за компьютером на занятиях я внезапно поняла что я НЕ ПОНИМАЮ что печатаю и что читаю, у меня внезапно онемела правая часть губ, правая щека, язык и пальцы на правой руке(безымянный и мизинец). В больнице после обследования(Мрт, экг, узи щитовитки) мне поставили диагноз вегетососудистая дистония. Также с 16 лет временами, в состоянии покоя у меня внезапно зачинало быстро биться сердце. МНе выписали Магний Б6.

расшифровка заключение ЭКГ

Добрый день!!!Ребенку 9 месяцев первый раз сделали ЭКГ.Консультацию кардиолога ждать месяц.Помогите,пожалуйста,расшифровать параметры и заключение ЭКГ.Стоит ли нам беспокоится о здоровье нашего ребенка?! Параметры: P: 0.07                                                                             R-R : 0.46 PQ : 0.14                                                                           AQRS: 73 QRS: 0.07                                                                          QT  —

Нужна расшифровка ЭКГ

Добрый день!ЭКГ мальчика 2003 г.р.Ребенок подвижный, спортивный (посещает 2 спорт. секции), однако стал утомляться, появились частые жалобы на головные боли. Отмена тренировок на период школьных каникул улучшения не дала. Кроме того, наблюдаются периодические проблемы со стороны ЖКТ (боли, нарушения стула), не связанные с питанием, а также полностью не проходящий кашель, не определяемый участковым педиатором как опасный (лечат стандартно как фарингит/ларингит).

Расшифровка ЭКГ для получения справки на разрешение вождения автомобиля

Жалоб нет.ЭКГ сделано для получения справки на разрешение вождения автомобиля. Пол-мужской, возраст 23 года.Нет копий предидушиш ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ ребенка.

Здравствуйте. Ребенку 6 лет, мальчик. Недавно у него стало желтеть вокруг рта и розоветь щечки. Так же он пару раз жаловался, что у него все затекает и что с ручкой правой ему как то странно (возможно так же имеет отношение к делу).  Мы сделали ЭКГ, но у нас нет детского кардиолога и расшифровать его просто нет возможности, так что искренне надеюсь на вашу помощь. Ниже я прикрепляю сканы ЭКГ.

результат ЭКГ

Здравствуйте, помогите расшифровать ЭКГ. С 20 лет у меня имеется пролапс 1 степени. Сейчас мне 27. Вот как месяца 2 начали появляться боли в сердце и несколько раз на день не хватает воздуха (не могу вдохнуть полной грудью), постоянное чувство усталости и сонливости. Сделала ЭКГ. Сказали что присутствует ишимический шум, это так? и что это значит? Спасибо 

Ощущение, будто остановилось сердце. Просьба прокомментировать ЭКГ

часто такое ощущения как буто остоновилось сердце и перехватило дыхания. посмотрите ЭКГ пожалуста дайте свое мнения

Помогите разобраться с ЭКГ

Пленка моей коллеги. Ей 44 года, жалоб со стороны сердца нет. Перенесла ангину, длительный период реконваленсенции. 

Поясните, что означает ЭКГ? Что дальше делать

Ребенку 6 лет. ЭКГ делали после ангины, но это уже второй такой результат. Каких-либо жалоб и беспокойств у ребенка нет Объясните, пожалуйста, что значат все эти термины «брадисистолия», «ритм нерегулярный синусовый»? Чем это опасно? Что делать дальше, имея это заключение?

диагноз по ЭКГ

Добрый день. Сделала ЭКГ, врач поставила диагноз «дистрофическая кардиомиопатия», сказала, что ничего страшного нет, и назначила афобазол и милдронат. А сердце болит сильно, тупая разлитая боль слева, независимо от нагрузок и положения тела. А еще сильная потливость, головные боли и состояние как при простуде, но температуры и других симптомов простуды нет. Бывают боли в левой части тела, в плече и бедре одновременно. Не знаю, что теперь делать. Посмотрите, пожалуйста, мою ЭКГ.  

Расшифровка ЭКГ с нагрузкой

  Здравствуйте.   Меня зовут Александр, мне 28 лет.   После перенесенной в ноябре 2014 года ангины стали беспокоить неприятные ощущения в груди. ЛОР порекомендовала пройти ЭКГ и УЗИ. УЗИ еще не проходил, только ЭКГ с нагрузкой (самочувствие во время ЭКГ было хорошим, других ЭКГ не имею). АД после заболевания не изменилось, как и обычно 115/65 в покое.  Кроме того, летом этого года, при интенсивной езде на велосипеде, иногда возникало ощущение, что сердце бьется слишком быстро. Пульс, к сожалению не считал.

Расшифруйте пожалуйста результат ЭКГ

Здравствуйте. Моему ребенку 4 года. Неделю жалуется что болит сердце, начались стоны по ночам. Сделали ЭКГ. Помогите пожалуйста расшифровать результат.

Расшифровка ЭКГ

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ, врач что-то написал сбоку, но медсестра ничего не сказала когда отдавала

Расшифровка ЭКГ

Добрый день.  В течение 7-10 дней ощущаю боли в районе сердца (ближе к солн сплетению). Не острая боль. Больно чаще не выдохе. В руку не отдает. Головокружений нет.  К сожалению, предыдущих экг нет.  Врача ЭКГ в поликлинике нет, к терапевту талоны только на следующую неделю. Прошу Вашей помощи.   

Пожалуйста, расшифруйте экг.

Здравствуйте, мне 15 лет, недавно ходил на ЭКГ, так как меня последнее время беспокоили неприятные ощущения в грудной клетке слева, также покалывания в руках… Перед ЭКГ не волновался, был спокоен. После проведения ЭКГ врач сказал, что все нормально, но я хочу, чтобы вы или подтвердили слова врача, или сказали мне что-то новое по поводу моего экг. Прошу Вас отнестись к моей просьбе с полной серьезностью. Заранее огромное спасибо.

Помогите расшифровать ЭКГ

Мне 27 лет, есть ожирение, рост 180, вес 107 кг. В последнее время часто бывает повышенное давление 140/100 и головная боль. В детстве на ЭКГ ставили ФИСС. Помогите, пожалуйста, определить показатели ЭКГ и какое заключение. Спасибо.

Объясните результаты ЭКГ, холтера, УЗИ. есть ли проблемы с сердцем?

Добрый день! Мне 26 лет. После сильного длительного стресса этой весной начались проблемы со здоровьем. Были сильнейшие головные боли, но эту проблему с неврологом решили. На фоне переживаний были частые приступы тахикардии более 110 ударов без физической нагрузки. Сделала УЗИ и Холтер. После санаторного лечения в сентябре приступы прошли, правда иногда бывает до 90-95 ударов.

Расшифровка ЭКГ при повышенном давлении

Здравствуйте. Проживаю в г. Донецке Ростовской области. Мне 69 лет. Последние две недели у меня стало резко подскакивать давление, до 200/90. беспокоят тянущие боли за грудиной, в районе левой лопатки. Скорая помощь сделала ЭКГ. ответив что особых патологий нет. хотелось бы знать точнее что представляет моя ЭКГ на понятном русском языке.  

Просьба расшифровать результаты ЭКГ

Просьба расшифровать результаты ЭКГ

Ишемия на ЭКГ

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько серьезно, если на ленте ЭКГ пишется диагноз «ишемия». Терапевт ничего по этому поводу не сказала, повертела, послушала, и отправила дальше (становилась на учет по беременности). Иногда ночью просыпаюсь от чувства то ли нехватки воздуха, то ли остановки сердца, ранее беспокоили боли в области груди, хронический кашель. Списывала все на нервы. Стоит ли мне паниковать? Заранее спасибо за ответ. 

Холтеровское мониторирование ЭКГ суточное

  Здравствуйте! У ребенка (сын 9 лет) открытое овальное окно и  ложные хорды левого желудочка. Сделали холтеровское суточное мониторирование ЭКГ.  Заключение:  За время суточного мониторирования 24:00 зарегистрировано синусовый ритм с ЧСС днем средняя 94 уд/мин; минимум 65 уд/мин; максимум 122 уд/мин. ЧСС ночью средняя 87 уд/мин; минимум 55 уд/мин; максимум 106 уд/мин. В ночное время отмечалась миграция водителя ритма по предсердиям (при ЧСС 55-60 уд/мин) и короткие эпизоды (1-2 комплекса) миграция ритма в узловой ритм .

Основные принципы ЭКГ. Нормальная ЭКГ

Автор (ы): Д-р Даллас Прайс

Консультант-кардиолог, больница Святой Марии, остров Уайт, Великобритания

Введение

Электрокардиограмма (ЭКГ) — одна из самых простых и самые старые доступные кардиологические исследования, но они могут дать массу полезных информации и остается важной частью оценки сердечного пациенты.

С помощью современных аппаратов поверхностные ЭКГ можно быстро и легко получить у постели больного и основаны на относительно простых электрофизиологических концепции.Однако младшим врачам часто бывает трудно их интерпретировать.

Это первая из короткой серии статей, направленных на:

• Справка читатели понимают и интерпретируют записи ЭКГ.
• Уменьшить некоторые из юниоров часто испытывают тревогу, когда сталкиваются с ЭКГ.

Основные принципы

Что такое ЭКГ?

ЭКГ — это просто представление об электрической активности. сердечной мышцы по мере ее изменения со временем, обычно печатается на бумаге для более легкий анализ.Как и другие мышцы, сердечная мышца сокращается в ответ на электрическая деполяризация мышечные клетки. Это сумма этой электрической активности, когда она усиливается и записывается всего за несколько секунд, что мы знаем как ЭКГ.

Основы электрофизиологии сердца (см. Рисунок 1)

Нормальный сердечный цикл начинается со спонтанного деполяризация синусового узла, области специализированной ткани, расположенной в высокое правое предсердие (РА).Затем распространяется волна электрической деполяризации. через RA и через межпредсердную перегородку в левое предсердие (LA).

Предсердия отделены от желудочков электрически инертное фиброзное кольцо, так что в нормальном сердце единственный путь передача электрической деполяризации от предсердий к желудочкам происходит через атриовентрикулярный (АВ) узел. Узел AV задерживает электрический сигнал для короткое время, а затем волна деполяризации распространяется по межжелудочковая перегородка (МЖП) через пучок Гиса, а также правую и левую пучков пучка в правый (RV) и левый (LV) желудочки.Следовательно, с нормальным два желудочка сокращаются одновременно, что важно для максимизация сердечной эффективности.

После полной деполяризации сердца миокард должен затем переполяризовать , прежде чем он сможет будьте готовы снова деполяризоваться к следующему сердечному циклу.

Рисунок 1. Базовый электрофизиология сердца

Электрическая ось и регистрирующие векторы отведений (см. Рисунки 2 и 3)

ЭКГ измеряется путем размещения ряда электродов на кожа пациента — так называется «поверхностная» ЭКГ.

Волна электрической деполяризации распространяется от предсердий. вниз через МЖП к желудочкам. Итак, направление этой деполяризации обычно исходит от высшего к низшему аспекту сердца. Направление волны деполяризации обычно идет влево из-за левого ориентация сердца в груди и большая мышечная масса слева желудочек, чем правый. Это общее направление движения электрического Деполяризация через сердце известна как электрическая ось , .

Основным принципом записи ЭКГ является то, что когда волна деполяризации движется к записывающему проводу, что приводит к положительное отклонение или отклонение вверх. Когда он уходит от записи, приводит к отрицательному отклонению или отклонению вниз.

Электрическая ось обычно направлена ​​вниз и влево, но мы можем более точно оценить его у отдельных пациентов, если мы поймем из в каком «направлении» каждое регистрирующее отведение измеряет ЭКГ.

Рис. 2. Ориентация отведения от конечностей, показывающие направление, с которого каждое отведение «смотрит» на сердце

Обычно мы записываем стандартную поверхностную ЭКГ, используя 12 разные направления записи, хотя довольно сбивает с толку только 10 Для этого требуются регистрирующие электроды на коже. Шесть из них записано от грудной клетки над сердцем — грудной клетки или грудных отведений . От конечностей записано четыре — отведений от конечностей .Важно, чтобы каждый из 10 записывающих электродов установлен в правильное положение, в противном случае внешний вид ЭКГ существенно изменится, что предотвратит правильная интерпретация.

Отведения от конечностей записывают ЭКГ в коронарной плоскости, и поэтому может использоваться для определения электрической оси (которая обычно измеряется только в корональная плоскость). Отведения от конечностей называются отведениями I, II, III, AVR, AVL и AVF. На рисунке 2 показаны относительные направления, с которых они «смотрят» на сердце.Горизонтальная линия, проходящая через сердце и направленная влево (точно в направление отведения I) условно обозначается как точка отсчета 0 градусов (0 ^o ). Направления, с которых другие потенциальные клиенты «смотрят» на сердце описываются с точки зрения угла в градусах от этой базовой линии.

Электрическая ось деполяризации также выражается в градусов и обычно находится в диапазоне от -30 ⁰ до + 90 ⁰ . Подробное объяснение того, как определить ось, выходит за рамки данной статьи. статьи, но принципы, упомянутые здесь, должны помочь читателям понять задействованные концепции.

В грудных отведениях записывают ЭКГ в поперечном или поперечном направлении. горизонтальной плоскости и называются V1, V2, V3, V4, V5 и V6 (см. рисунок 3).

Рисунок 3. Поперечный срез грудной клетки, показывающий ориентацию шести грудных отведений относительно к сердцу

Напряжение и временные интервалы

Принято записывать ЭКГ по стандартным меркам. для амплитуды электрического сигнала и для скорости, с которой бумага движется во время записи.Это позволяет:

• Легко оценка частоты сердечных сокращений и сердечных интервалов и
• Значимый сравнение ЭКГ, записанных в разных случаях или разные аппараты ЭКГ.

Амплитуда или напряжение записанного электрического сигнала. выражается на ЭКГ в вертикальном измерении и измеряется в милливольтах (мВ). На стандартной бумаге ЭКГ 1 мВ представлен отклонением в 10 мм. An увеличение количества мышечной массы, например, при гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), обычно приводит к большему сигналу электрической деполяризации, и поэтому большая амплитуда вертикального отклонения на ЭКГ.

Важной особенностью ЭКГ является то, что электрическая активность сердца проявляется в зависимости от времени. Другими словами, мы можем представьте ЭКГ как график, на котором по вертикальной оси отложите электрическую активность. против времени по горизонтальной оси. Стандартная бумага ЭКГ перемещается на 25 мм на секунда во время записи в реальном времени. Этот означает, что при взгляде на распечатанную ЭКГ расстояние 25 мм по горизонтальная ось представляет 1 секунду во времени.

Бумага для ЭКГ

размечена сеткой из маленьких и больших квадратов.Каждый маленький квадрат представляет 40 миллисекунд (мс) по горизонтали. ось и каждый больший квадрат содержит 5 маленьких квадратов, что соответствует 200 мс. Стандартная скорость бумаги и квадратная маркировка позволяют легко измерять сердечные приступы. временные интервалы. Это позволяет расчет частоты сердечных сокращений и выявление аномальной электропроводности в сердце (см. рисунок 4).

Рисунок 4. Пример стандартная бумага для ЭКГ, показывающая шкалу напряжения, измеренного по вертикальной оси, против времени по горизонтальной оси

Нормальная ЭКГ

Сверху будет ясно, что первая структура будет деполяризовано при нормальном синусовом ритме правое предсердие, за которым следует левое предсердие.Итак, первый электрический сигнал на нормальной ЭКГ исходит от предсердия и известен как зубец P . Хотя обычно в большинстве отведений ЭКГ присутствует только один зубец P, зубец P фактически представляет собой сумму электрических сигналов от двух предсердий, которые обычно накладывается.

Там тогда это короткая физиологическая задержка, так как атриовентрикулярный (АВ) узел замедляется электрическая деполяризация, прежде чем она перейдет в желудочки. Эта задержка отвечает за интервал PR, короткий период, когда отсутствует электрическая активность отображается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной или «изоэлектрической» линии.

Деполяризация желудочков обычно приводит к большая часть сигнала ЭКГ (из-за большей мышечной массы в желудочки), известный как QRS Комплекс .

• Зубец Q — это первое начальное отклонение вниз или «отрицательное» отклонение
• г. Тогда зубец R является следующим отклонением вверх (при условии, что он пересекает изоэлектрическую линии и становится «положительным»)
• г. Затем волна S является следующим отклонением вниз при условии, что она пересекает изоэлектрическая линия на короткое время станет отрицательной, прежде чем вернуться к изоэлектрической исходный уровень.

В случае желудочков существует также электрическая сигнал, отражающий реполяризацию миокарда. Это показано как сегмент ST и зубец Т . Сегмент ST обычно изоэлектрический, а зубец T в большинство отведений — это вертикальное отклонение переменной амплитуды и продолжительности (см. Рисунки 5 и 6).

Рисунок 5. Основные волны одиночной нормальной ЭКГ-картины

Рисунок 6.Пример нормальная ЭКГ в 12 отведениях; обратите внимание на отклонение вниз всех сигналов, записанных с привести aVR. Это нормально, так как электрическая ось находится прямо от этого свинец

Нормальные интервалы

Запись ЭКГ на стандартной бумаге позволяет взяты для измерения различных фаз электрической деполяризации, обычно в миллисекундах. Существует общепризнанный нормальный диапазон для таких «Интервалы»:

• Интервал PR (измерено от от начала зубца P до первого отклонения комплекса QRS).Обычный диапазон 120 — 200 мс (3-5 квадратов на бумаге ЭКГ).
• Длительность QRS (измеряется с первого отклонение комплекса QRS к концу комплекса QRS по изоэлектрической линии). Обычный диапазон до 120 мс (3 квадратика на бумаге ЭКГ).
• Интервал QT (измерено с первого отклонение комплекса QRS до конца зубца Т по изоэлектрической линии). Нормальный диапазон до 440 мс (хотя зависит от частоты пульса и может быть немного больше в самки)

Оценка ЧСС по ЭКГ

Стандартная бумага для ЭКГ позволяет приблизительно оценить частота сердечных сокращений (ЧСС) из записи ЭКГ.Каждая секунда времени представлена 250 мм (5 больших квадратов) по горизонтальной оси. Так что если количество больших квадратов между каждым комплексом QRS:

• 5 — ЧСС 60 ударов в минуту.
• 3 — ЧСС 100 в минуту.
• 2 — ЧСС 150 в минуту.

Как читать электрокардиограмму (ЭКГ / ЭКГ)

Обновлено: 06.04.2020

Обычный, нерегулярный, быстрый, медленный, широкий, узкий, стабильный, нестабильный.Приводит ли просмотр ЭКГ в 12 отведениях ваше собственное сердце в смертельный ритм? Медсестры обычно первыми читают эту «горячую» ЭКГ-запись. ЭКГ в 12 отведениях считается золотым стандартом; однако ЭКГ в 4 отведениях также может диагностировать различные сердечные заболевания.

Эта статья была рассмотрена группой опытных медсестер:

• Тайлер Фауст, MSN, RN
• Chaunie Brusie, BSN, RN
• Кэтлин Кодувелл Гейнс, BSN, RN, BA, CBC

Что такое ЭКГ?

Перед интерпретацией ЭКГ важно знать, что такое ЭКГ и ее важность.ЭКГ — это изображение электрической активности сердечной мышцы, изменяющейся во времени, обычно печатается на бумаге для облегчения анализа. ЭКГ — это распечатанный снимок короткого момента времени.

ЭКГ

можно использовать для диагностики сердечных приступов, проблем с сердцем, включая электрические сбои, и других проблем с сердцем. Их часто используют для диагностики проблем с сердцем в сочетании с эхокардиограммой или эхосигналом.

>> По теме: Как стать специалистом по ЭКГ

7 шагов к чтению ЭКГ / ЭКГ

Как узнать, что нужно действовать немедленно или можно дождаться консультации специалиста? Вот семь советов, которые помогут вам обрести уверенность в интерпретации увиденного.

1. Оцените своего пациента

Это должно быть первым! Есть много подсказок, которые вы можете узнать при получении ЭКГ, которые помогут вам анализировать и действовать в соответствии с тем, что вы видите.

• Кожа пациента теплая и сухая или влажная и липкая?
• Как их цвет?
• У них болит грудь?
• Можете ли вы ощутить периферический пульс?
• Ваш пациент разговаривает с вами или ему трудно отдышаться?
• Какое у них наполнение капилляров?
• Есть ли у них сердечные заболевания?
• Какова их исходная физическая активность?
• Делали ли они раньше ЭКГ?
• У них когда-либо диагностировалось заболевание сердца?

Просмотр листа бумаги с начертанием на нем не дает достаточно информации.Частота сердечных сокращений 38 может быть нормой для спортсмена. Но также может потребоваться немедленная установка кардиостимулятора, если это сопровождается болью в груди, одышкой и интерпретацией ЭКГ блокады сердца третьей степени²

2. Знайте свои нормы

Не обращайте внимания на все сложные детали, когда вы только начинаете читать и интерпретировать ЭКГ. Нормальный сердечный ритм включает зубец P, QRS и зубец T.³ Знание нормальной амплитуды, отклонения и продолжительности каждого компонента важно для точной интерпретации ритма и ЭКГ.

• Амплитуда: Измеряет напряжение биений и определяется по тому, насколько высоко достигает волна, как измерено каждым квадратом по вертикали на диаграмме. 10 мм = 1 мВ. 5 квадратов = 0,5 мВ и 2,5 квадрата = 0,25 мВ
• Отклонение: Отвод к пациенту идет от
• Продолжительность: Какова ее длина, измеренная квадратами, идущими по горизонтали?

Какая частота пульса у взрослого человека нормальная?

• Нормальный = 60 — 100 ударов в минуту
• Тахикардия> 100 уд / мин
• Брадикардия <60 уд / мин

Нормальные значения ЭКГ / ЭКГ в 12 отведениях

Волна / интервал	Значения
P волна	Амплитуда: 2-2.Высотой 5 мм (или 2,5 квадрата) Отклонение: + в I, II, AVF, V2-V6 Продолжительность: 0,06 — 0,12 с
Интервал PR	Продолжительность: 0,012 — 0,20 с
Комплекс QRS	Амплитуда: высота 5-30 мм Отклонение: + в I, II, III, AVL, AVF, V4-V6 Продолжительность: 0,06 — 0,10 с
Сегмент ST	Продолжительность: 0,08 — 0,12 с
зубец T	Амплитуда: 0,5 мм в отведениях от конечностей Отклонение: I, II, V3-V6 Продолжительность: 0.1 — 0,25 с (или больше)
QT Интервал	Продолжительность: 0,36 — 0,44 с

Отведения и вид сердца

Свинец	Сердце View
Низшая	II, III, AVF
Боковое	I, AVL, V5, V6
Передний	V2, V3, V4
Правое предсердие и полость левого желудочка	V1 и AVR

Двенадцать отведений показывают электрический ток, проходящий через сердце с разных плоскостей.Думайте о каждом отведении как о другом снимке сердца, которое вы пытаетесь интерпретировать.

Имеется шесть отведений от конечностей (I, II, III, AVR, AVL, AVF) и шесть прекардиальных (V1-V6) отведений. Отведения от конечностей смотрят на сердце с вертикальной точки зрения; V-образные отведения показывают горизонтальную перспективу.

Помните об этом, это поможет вам интерпретировать то, что вы видите, и определить, какие области сердца могут «болеть» или иметь повреждение.

Программы медсестер Show Me

3.Используйте систематический подход

Подходите к анализу ЭКГ в 12 отведениях каждый раз одинаково.

Сначала определите частоту и наличие тахикардии (более 100 ударов в минуту) или брадикардии (менее 60 ударов в минуту). Затем определите, является ли ваш ритм регулярным или нерегулярным; вы можете использовать штангенциркуль, если они у вас есть, или использовать простой лист бумаги и отслеживать свои зубцы P и комплексы QRS с помощью карандашной отметки и видеть, идут ли они вдоль или есть промежутки.

Во-первых, определите, является ли ваш ритм регулярным или нерегулярным; вы можете использовать штангенциркуль, если они у вас есть, или использовать простой лист бумаги и отслеживать свои зубцы P и комплексы QRS с помощью карандашной отметки и видеть, идут ли они вдоль или есть промежутки.

После этого определите, какой у вас ритм: быстрый или медленный, нерегулярный или регулярный (подробнее об этом в следующем разделе).

Наконец, исследуйте сегменты ST на предмет подъема или депрессии; опять же, вы можете использовать лист бумаги, чтобы оценить это. Если вы можете определить подъем или депрессию без помощи бумаги, будьте готовы действовать и немедленно сообщить об этом врачу.

4. Определите частоту пульса

Посмотрите на ЭКГ, чтобы увидеть, нормальная ли частота и как быстро бьется сердце; оба важны для интерпретации ритма.Темп, в котором проводится ритм, может помочь определить стабильность ритма. Стабильный ритм часто коррелирует со стабильным пациентом. Медленное или быстрое может быть «хорошим» или «плохим» в зависимости от состояния пациента и соответствующего ритма.

Частота обычно определяется тем, какая электрическая цепь «проводит» сердце. Ритмы, проводимые над предсердиями, обычно выше 60 и имеют тенденцию быть ненормальными при высокой частоте (трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия).Ритмы, проводимые ниже предсердий, медленнее и имеют тенденцию быть нестабильными, если частота нерегулярная (блокада сердца).

Еще один комментарий по поводу оценки: знайте, какие лекарства принимает ваш пациент. Многие сердечные препараты обладают бета-адренергическим действием, которое коррелирует с замедлением сердечного ритма, например, бета-блокаторами.

Важно определить, является ли пульс регулярным или нерегулярным. Регулярный сердечный ритм имеет все аспекты, о которых говорилось ранее.

Нерегулярные ритмы могут быть:

• Регулярно нерегулярные (т.е.е. повторяющийся узор неправильности)
• Нерегулярно (т.е. полностью дезорганизовано)

Чтобы определить, является ли ритм регулярным, отметьте несколько последовательных интервалов R-R на листе бумаги, затем перемещайте их по полосе ритма, чтобы проверить, совпадают ли последующие интервалы.

5. Определите летальные ритмы

При оценке летальных ритмов на ЭКГ в 12 отведениях важно помнить, что один ритм может быть летальным, как и то, что ЭКГ показывает вам с точки зрения функции сердца.

Ритм, который плохо перфузируется, может быстро привести к надвигающейся сердечной недостаточности, если его не устранить.

Некоторые опасные сердечные ритмы:

• Mobitz Тип II (Блок сердца Тип 2)
• Блок сердца третьей степени
• Желудочковая тахикардия
• Идиовентрикулярные ритмы

Другие потенциально опасные сердечные ритмы:

• Мерцание предсердий
• Трепетание предсердий
• Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (АВНРТ)
• Атриовентрикулярная реентрантная тахикардия (АВРТ)
• Внематочные предсердные ритмы
• Атриовентрикулярная (АВ) блокада первой степени
• Функциональные ритмы
• Мультифокальная предсердная тахикардия (МАТ)
• Атриовентрикулярная (АВ) блокада второй степени, тип I (Венкебах)
• Атриовентрикулярная (АВ) блокада второй степени, тип II E
• Атриовентрикулярная (АВ) блокада третьей степени
• Желудочковая тахикардия (ЖТ)
• Кардиостимулятор блуждающего предсердия (WAP)
• Бифасцикулярный блок
• Блокада переднего фаскулярного левого сустава (LAFB)
• Увеличение левого предсердия (LAE)
• Блок левой связки (LBBB)
• Блокада заднего фациального левого сустава (LPFB)
• Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)
• Плохое прогрессирование зубца R
• Увеличение правого предсердия (RAE)
• Блок правой связки (RBBB)
• Гипертрофия правого желудочка (RVH)
• Трехпучковая блокировка

Когда дело доходит до работы сердца, вид (отведение), на которое вы смотрите, будет определять, какую часть сердца вы пытаетесь интерпретировать.Это особенно важно при анализе аномалий сегмента ST. Местоположение инфаркта определяет, какое лечение следует использовать для улучшения оксигенации сердца и минимизации повреждений.

Программы медсестер Show Me

6. Доступ к своим ресурсам

Есть много замечательных ресурсов, доступных для ознакомления, а также практических занятий по ЭКГ для совершенствования своих навыков.

Чем больше вы знакомы с разными ритмами, тем легче становится их интерпретация.Не забывайте, что ваши коллеги также являются отличными ресурсами; сообщите им, что вы работаете над своими навыками интерпретации 12 отведений ЭКГ, и попросите их сохранить интересные записи для вашего обзора.

Любимый ресурс по интерпретации ЭКГ — невероятно простая интерпретация ЭКГ. Мне также очень нравятся веб-сайты, на которых можно бесплатно практиковать ритм-полоски и интерпретацию ЭКГ, например PracticalClinicalSkills.com.

7. Посмотрите на своего пациента

Да, это повтор, но это повторение важное.Самый стабильный ритм может быть смертельным, если он не соответствует тому, что вам говорит пациент. И если ваши результаты ЭКГ полностью не связаны с тем, что вы видите у своего пациента, вам также следует дважды проверить свои отведения, чтобы убедиться, что они правильно подключены, не отсоединились или имеют какие-либо помехи, так как правильное размещение электродов имеет решающее значение. к точной интерпретации.

Доверяйте своей интуиции; медсестры обладают прекрасной интуицией — не бойтесь задавать вопросы и искать дополнительную информацию, когда чувствуете, что что-то не так.

Носите эту карточку на значке для получения помощи

Нам нравится этот карманный справочник для удостоверения личности с вертикальным значком линейки ЭКГ ЭКГ, как и многие наши друзья медсестры! Он включает в себя обзор ЭКГ, основную терминологию и линейку ЭКГ.

В этом разделе размещены партнерские ссылки.

вакансий, требующих знания ЭКГ / ЭКГ

Знание ЭКГ / ЭКГ требуется для многих медсестер. Телеметрические, кардиологические и понижающие устройства требуют определенного уровня навыков.Медсестры, заинтересованные в работе в отделении интенсивной терапии или кардиологии, должны уметь читать ЭКГ. Эти вакансии также востребованы.

Или, возможно, вы готовы сделать следующий шаг в своей карьере медсестры через программу RN to BSN или RN to MSN. Используйте наш инструмент поиска, чтобы найти нужную программу в вашем районе.

Источники

Доун Грей, штат Рыжая, работает медсестрой с 1987 года и большую часть своей карьеры провела в отделениях интенсивной терапии и неотложной помощи.Она написала несколько глав для журнала Fast Facts for the Triage Nurse, опубликованного в 2015 году издательством Springer Publishing. Рассвет любит сталкиваться с трудностями и решать сложные ситуации, а также помогать другим медсестрам улучшить качество стационарного лечения.

10 шагов для изучения интерпретации ЭКГ

Изучение искусства интерпретации ЭКГ требует интеллекта, целеустремленности, усилий и — что, возможно, наиболее важно — организованного подхода.Я лично потратил тысячи часов (да, тысячи) на изучение ЭКГ в 12 отведениях, изучение ЭКГ для кардиологических советов, интерпретацию ЭКГ для непосредственного ухода за пациентами и разработку учебных пособий и тестов по ЭКГ для LearntheHeart.com.

Предполагая, что у большинства из вас, читающих этот блог, не так много времени, позвольте мне поделиться тем, что я обнаружил за годы обучения ЭКГ, чтобы сделать этот процесс более простым — и, возможно, даже приятным.

ЭКГ стало проще?

Я полагаю, вы понимаете, что изучение всей интерпретации ЭКГ займет более 10 минут вашего времени, и что это не так просто.Чтобы быть профессиональным, потребуется немного усилий. Потребуется некоторое запоминание и распознавание образов. Чем больше вы видите, тем больше запоминаете. Полезно иметь пару суппортов. Но при использовании LearntheHeart.com для изучения ЭКГ, пожалуйста, не царапайте монитор компьютера. Теперь, когда это понято, давайте приступим к делу.

Шаг 1. Изучите основы отслеживания ЭКГ в 12 отведениях

Обо всем по порядку. Знание основных частей записи ЭКГ заложит хорошую основу для всего остального, что должно произойти.Различные волны, комплексы и интервалы должны укорениться в вашем мозгу. Сколько секунд длится полная запись ЭКГ? Сколько времени представляет каждая большая коробка и каждая маленькая коробка?

Сейчас не время изучать безумные вещи, такие как различная морфология P-зубца, которая возникает при увеличении предсердий и эктопических предсердных ритмах — скорее, просто чтобы узнать, как выглядит нормальный зубец P и что он представляет. То же самое и для других частей ЭКГ.

Прочтите основы ЭКГ.

Шаг 2. Определите ЧСС по ЭКГ

Чтобы определить, присутствует ли брадикардия, нормальная частота сердечных сокращений или тахикардия, необходимы знания для расчета частоты сердечных сокращений на ЭКГ. Не забудьте применить эти методы как к частоте предсердий, измеряемой по частоте зубца P, так и к желудочковой частоте, измеряемой по частоте комплекса QRS.

Определение скорости чтения.

Шаг 3. Определение оси на ЭКГ

Ось на ЭКГ может указывать на множество различных патологических состояний.Если вы не собираетесь заниматься электрофизиологией в качестве профессии, единственная ось, которую вам нужно измерить, — это ось комплекса QRS.

Убедитесь, что вы знаете причины отклонения оси влево, отклонения оси вправо и когда ось не определена (северо-запад). Кроме того, знайте быстрые клавиши для определения оси.

Считывание определяющей оси.

Шаг 4. Изучение аномального сердечного ритма

Изучение нормального синусового ритма было рассмотрено в Шаге 1. Теперь выучите следующие ритмы, как свои пять пальцев.Обязательно просмотрите несколько примеров каждого в отдельных разделах «Обзоры ЭКГ» и «Критерии» ниже.

Шаг 5. Изучение гипертрофии камеры и связки блоков

Иногда это самая трудная часть. Увеличение предсердий — это не так уж и плохо, но критерии гипертрофии левого желудочка могут свести вас с ума. Тогда не нужно запоминать все, только основные два или три.

Левая и правая ветвь пучка тоже неплохие. «Уши кролика» легко обнаружить в блоках правой ножки пучка Гиса, хотя и не всегда.Не забудьте также узнать, как выглядит неспецифическая задержка межжелудочкового проведения.

Шаг 6. Изучение результатов ЭКГ при остром инфаркте миокарда и ишемии

Это самая интересная часть интерпретации ЭКГ. Некоторые из результатов ЭКГ с острым инфарктом миокарда, такие как подъем переднего сегмента ST и инфаркта миокарда нижнего сегмента ST, очевидны. Сложнее всего определить более тонкие изменения ЭКГ.

Знайте, когда подъем сегмента ST вызван ишемией, а когда — другими причинами, включая аневризму левого желудочка или гипертрофию левого желудочка.Точно так же знайте, когда депрессия сегмента ST связана с изменениями на ЭКГ дигоксина.

Шаг 7. Изучите все остальное, включая атипичные результаты ЭКГ

Опять же, требуется повторение и запоминание. Список вещей, которые попадают в эту категорию, длинный, так что приступим.

Шаг 8. Викторина, викторина, викторина и обзор, обзор, обзор

Ключевым моментом является прохождение тестов по ЭКГ с последующим повторением, когда вы обнаружите пробел в своих знаниях. Никогда нельзя смотреть на слишком много ЭКГ в 12 отведениях.На мой взгляд, вам не следует проходить тест, который показывает только фрагмент ЭКГ, комплекс QRS или просто полосу ритмов. В реальной жизни вы видите полные записи ЭКГ в 12 отведениях — так что вам нужно проверить себя.

Шаг 9. Просмотрите ЭКГ в реальных случаях пациента

Независимо от того, являетесь ли вы студентом-медиком в клинической ротации, врачом скорой медицинской помощи или терапевтом, важно смотреть на ЭКГ, с которыми вы сталкиваетесь на практике. Посмотрите, как ЭКГ соответствует клиническому сценарию. Иногда лучший способ запомнить результаты ЭКГ — связать их с интересным случаем, с которым вы столкнулись лично.

Кроме того, вы можете попрактиковаться в некоторых случаях ЭКГ — в Интернете или в учебнике, — в которых вам представлен сценарий пациента, а затем будет показана соответствующая ЭКГ.

Шаг 10. Научите других читать ЭКГ

У меня нет никаких сомнений в том, что я лично больше всего узнал об интерпретации ЭКГ, разрабатывая контент для LearntheHeart.com и лично обучая курсам ЭКГ. Если вы сможете научить студентов или своих коллег работе с ЭКГ, вы значительно укрепите свои навыки.Научите своего супруга или собаку. Все, что вам подходит.

Практика медицины — никогда не прекращайте учиться

Просто продолжайте просматривать. Однажды вы остановитесь и подумаете: «Вау, я думаю, я понял». Конечно, вы можете запомнить все критерии и детали различных результатов ЭКГ. Но при наличии доступа к Интернету в больнице и на вашем смартфоне, почему бы просто не добавить в закладки хорошую справочную страницу? В конце концов, если вы посмотрите на вещи достаточно много раз, вы запомните их.

Следите за блогом об ЭКГ и регулярно читайте статьи. Это сохранит свежесть в вашей памяти и познакомит вас с сумасшедшими и / или редкими записями ЭКГ.

— Стивен Ломе, DO, RVT

Как интерпретировать ЭКГ за семь шагов

---

---

Шаг 1: Частота пульса

Частоту сердечных сокращений можно определить по скорости бумаги и расстоянию между двумя зубцами R. Есть 2 скорости бумаги: 25 и 50 мм / с.

При скорости бумаги 50 мм / с одна минута соответствует длине полосы 3000 мм или 600 больших квадратов (1 большой квадрат равен 5 мм):

ЧСС (уд / мин) = 600 / количество больших квадратов между 2 зубцами R.

Пульс легче определить с помощью линейки ЭКГ.

ЧСС	Срок	Примеры
<60 / мин	Брадикардия	Изображение: Синусовая брадикардия в отведении 2. ЧСС около 50. Автор: Джеймс Хейлман, доктор медицины, лицензия: CC BY-SA 3.0
60–100 об / мин	Нормальная частота пульса	Изображение: ECG-RRinterval.Автор Создано Агателлером (Энтони Аткельски), преобразовано в svg по атому. производная работа: Kychot (обсуждение), Лицензия: Бесплатное использование, защищенное авторским правом
> 100 об / мин	Тахикардия	Изображение: Синусовая тахикардия. DD трепетание предсердий. Автор: MoodyGroove, лицензия: CC BY-SA 3.0

Шаг 2: сердечный ритм

При интерпретации сердечного ритма следует искать зубцы P, которые являются признаком возбуждения предсердий. Когда за каждым зубцом P следует комплекс QRS, ЭКГ показывает синусовый ритм .

Изображение: Схематическая диаграмма нормального синусового ритма человеческого сердца на ЭКГ. Автор Агателлер (Энтони Аткельски) / atom, лицензия: Public Domain

Если зубцы P нерегулярны, вероятно, присутствует синусовая аритмия. Если зубцы P полностью отсутствуют, следует рассмотреть следующие дифференциальные диагнозы:

• Фибрилляция предсердий: Фибрилляция характеризуется низкоамплитудными высокочастотными волнами фибрилляции предсердий.

Изображение: Схема мерцательной аритмии (вверху) и синусового ритма (внизу). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который теряется при фибрилляции предсердий. Автор J. Heuser, лицензия: CC BY-SA 3.0

• Трепетание предсердий: Волны трепетания имеют пилообразную форму.

Изображение: трепетание предсердий с переменной блокадой (от 3 до 4 к 1). Джеймс Хейлман, доктор медицины, лицензия: CC BY-SA 3.0

• Остановка синусового узла с ускользающим ритмом : ретроградная стимуляция предсердий вызывается центрами, отличными от синусового узла.В этом случае брадикардия возникает с небольшими комплексами QRS, но без зубцов P (т. Е. Синхронизации комплексов QRS и зубцов P).

Шаг 3. Электрическая ось сердца

Электрическая ось сердца определяется с помощью круга Кабреры, который является сложным, или путем исследования волн комплекса QRS (в отведениях от конечностей I, II и III).

Изображение: Круг Кабреры. Автор: Andthu, лицензия: CC BY-SA 3.0

Поскольку второй способ проще, запомните следующие «практические правила»:

• Отклонение правой оси сердца : Отведения I и II показывают отрицательное отклонение, тогда как отведение III имеет положительное отклонение.

Изображение: ЭКГ, показывающая отклонение оси вправо. Автор: Майкл Розенгартен, BEng, MD.McGill, Лицензия: CC BY-SA 3.0

• Правая ось сердца : Отведение I имеет отрицательное отклонение, а отведения II и III — положительное отклонение.
• Вертикальная ось сердца : все отведения показывают положительное отклонение, R в III> R в I.
• Нормальная ось сердца : Все отведения показывают положительное отклонение, R в I> R в III.
• Левая ось сердца : Отведение III имеет отрицательное отклонение, а отведения I и II — положительное отклонение.
• Отклонение оси сердца влево : Отведения II и III показывают отрицательное отклонение, тогда как отведение I имеет положительное отклонение.

Шаг 4: Интервал PR

Нормальный интервал PR составляет от 120 до 200 мс (0,12–0,2 с). Интервал PR > 200 мс предполагает АВ-блок первой степени.

• АВ-блокада первой степени: Когда интервал PR> 200 мс, за каждым зубцом P следует комплекс QRS.
• АВ-блокада второй степени (Mobitz I или Wenckelbach): Интервал PR неуклонно увеличивается до тех пор, пока передача импульса не прервется (пропущенное сердцебиение и отсутствие комплекса QRS).
• AV-блокада второй степени (Mobitz II): Постоянный интервал PR с внезапным нарушением проводимости в камеры (отсутствие комплекса QRS), частое проведение 2: 1 (2 зубца P, за которыми следует один комплекс QRS) или 3 : 1 проводимость (3 зубца P, за которыми следует комплекс QRS).
• АВ-блокада третьей степени: Предсердия и желудочки действуют независимо друг от друга (АВ-диссоциация).

	Блок AV
Тип I		Изображение: Блок сердца.Автор Npatchett, лицензия: CC BY-SA 4.0
Тип II	Блок Венкебаха
Тип II	Блок Mobitz
Тип III

Шаг 5: Комплекс QRS

Нормальный комплекс QRS состоит из небольшого отрицательного зубца Q (амплитуда <зубца R), а также небольших зубцов R и S. Физиологическая длительность QRS составляет 60–100 мс (0.06–0,1 с) .

Изображение: схематическое изображение комплекса QRS. Автор Häggström, Mikael (2014), лицензия: Public Domain

Широкие и деформированные комплексы QRS могут возникать в случае:

• Желудочковые экстрасистолии (СВЭ; без предшествующего зубца P)
• Нарушения проводящей системы

Нарушения проводящей системы
Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)	Широкие, часто М-образные комплексы QRS в отведениях V1 и V2 Полная БПНПГ: QRS> 120 мс Неполная БПНПГ: QRS = 100–120 мс	Изображение: Трехпучковая блокада, состоящая из АВ-блокады первой степени, блокады правой ножки пучка Гиса и отклонения оси влево.Автор Стивен Фруитсмаак, лицензия: CC BY-SA 3.0
Блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB)	Широкие, часто М-образные комплексы QRS в отведениях V5 и V6 Полная LBBB: QRS> 120 мс Неполная LBBB: QRS = 100–120 мс Внимание! Исключение: возможны полублоки	Изображение: блокада левой ножки пучка Гиса. Джеймс Хейлман, доктор медицины, лицензия: CC BY-SA 3.0

Шаг 6: Реполяризация

Реполяризация включает сегмент ST и зубец T (реполяризация камер).Стандартный сегмент ST представляет собой изоэлектрическую линию. Подъемы и понижения сегмента ST, следовательно, являются патологическими отклонениями (в частности,> 1 мм в отведениях от конечностей и> 2 мм в грудных отведениях).

Изображение: Схематическая диаграмма нормального синусового ритма человеческого сердца на ЭКГ. Автор Агателлер (Энтони Аткельски), лицензия: Public Domain

Наиболее важными причинами такого типа подъема сегмента ST являются острый инфаркт миокарда (ОИМ) и острый перикардит .В случаях ОИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) сегмент ST отходит от нисходящей конечности зубца R, тогда как в случаях перикардита он отходит от восходящей конечности зубца S.

Изображение: ЭКГ в 12 отведениях, показывающая ИМпST. В некоторых отведениях можно увидеть подъем сегмента ST. Джеймс Хейлман, доктор медицины, лицензия: CC BY-SA 4.0

Примечание: Признаком ИМпST является подъем сегмента ST с плохим прогрессированием зубца R как минимум в 2 отведениях от конечностей (амплитуда> 0.1 мм) или 2 соседних грудных отведения (амплитуда> 0,2 мм). Горизонтальные или нисходящие депрессии сегмента ST с наклоном вниз> 1 мм считаются патологическими и указывают на острую ишемию миокарда. При дигиталисной терапии также встречаются нисходящие депрессии.

Нарушения реполяризации проявляются как изменения конфигурации зубца T. Возможные патологические причины аномалий реполяризации включают:

• Палаточный зубец T как признак гиперкалиемии , но чувствительность ЭКГ к гиперкалиемии низкая.
• Перевернутые зубцы T : Причины перевернутых зубцов T различаются, включая острый инфаркт миокарда и тромбоэмболию легочной артерии. Следовательно, эти результаты всегда следует анализировать вместе с остальной частью ЭКГ, а также другими клиническими признаками пациента.

N.B. Перевернутые зубцы T сами по себе не считаются патологией. Они обязательны в отведении aVR, а также обнаруживаются в отведениях III, V1 и V2 без каких-либо признаков заболевания.

	Возраст (этническая принадлежность)	n	В1	В2	V3	V4	V5	V6
Дети
	1 неделя – 1 год	210	92%	74%	27%	20%	0,5%	0%
	1 год – 2 года	154	96%	85%	39%	10%	0.7%	0%
	2 года – 5 лет	202	98%	50%	22%	7%	1%	0%
	5–8 лет	94	91%	25%	14%	5%	1%	1%
	8–16 лет	90	62%	7%	2%	0%	0%	0%
Мужчины
	12–13 лет	209	47%	7%	0%	0%	0%	0%
	13–14 лет	260	35%	4.6%	0,8%	0%	0%	0%
	16–19 лет (белые)	50	32%	0%	0%	0%	0%	0%
	16–19 лет (негры)	310	46%	7%	2,9%	1,3%	0%	0%
	20–30 лет (белые)	285	41%	0%	0%	0%	0%	0%
	20–30 лет (негры)	295	37%	0%	0%	0%	0%	0%
Женщины
	12–13 лет	174	69%	11%	1.2%	0%	0%	0%
	13–14 лет	154	52%	8,4%	1,4%	0%	0%	0%
	16–19 лет (белые)	50	66%	0%	0%	0%	0%	0%
	16–19 лет (негры)	310	73%	9%	1.3%	0,6%	0%	0%
	20–30 лет (белые)	280	55%	0%	0%	0%	0%	0%
	20–30 лет (негры)	330	55%	2,4%	1%	0%	0%	0%

Таблица: «Цифры из Лепешкина Е в.»Автор: Antaloczy, Z (1979). Современная электрокардиология. Амстердам: Excerpta Medica. п. 401.

Шаг 7: Соотношение R / S

Обычно высота зубца R в грудных отведениях увеличивается, а зубец S уменьшается, а зубец S полностью отсутствует в V6. Отношение R / S считается областью, в которой R выше, чем S (обычно между V2 и V3 или V3 и V4). Если это не так, ситуация называется плохим прогрессированием зубца R, что может быть признаком инфаркта миокарда или гипертрофии левого желудочка.

Как интерпретировать ЭКГ: обзор

Расшифровка ЭКГ за семь простых шагов

1. Частота пульса
2. Ритм сердца
3. Электрическая ось сердца
4. Интервал PR
5. Комплекс QRS
6. Реполяризация
7. Соотношение R / S

Хотя эти шаги представляют собой хорошее начало, эти рекомендации не считаются завершенными. Скорее, эти шаги упрощают подход к чтению и интерпретации ЭКГ в клинической практике.

Как читать ЭКГ

–

Видео выше и статья ниже содержат разную информацию. Слушайте и читайте оба, чтобы получить от этого поста максимум удовольствия!

–

ЭКГ может быть серьезным противником для студента PA. В первые дни, когда я работал на машине скорой помощи, набирал часы, чтобы подать заявление о приеме в школу PA, это казалось очень простым. Мы бы перевели пациента в центр ИМпST, если бы увидели элевацию ST на бумаге, но кроме этого, я не знал намного больше.Во время учебы в PA я боролся с , как читать ЭКГ. Обычно студенты задают нам следующие вопросы: Какова нормальная картина ЭКГ? По мере того, как мое обучение ЭКГ увеличивалось, я осознал все нюансы и отклонения, которые может выявить маленький лист бумаги. Сегодня мы рассмотрим систематический подход к тому, как читать полоски ЭКГ, , начиная с основ.

Нормальная физиология

Как и многие другие важные темы медицины, мы должны изучить нормальное функционирование и структуру органов, прежде чем изучать болезни.В сегодняшней статье мы полностью сосредоточимся на нормальных частях ЭКГ, сохраняя патологию и сложные опасные для жизни состояния на потом, поскольку книги были написаны по конкретным результатам ЭКГ.

Итак, с чего мы начнем?

Первый шаг к пониманию ЭКГ — это подумать о , почему стоит за ЭКГ. Это первый шаг, который помогает нам убедиться, что мы правильно его читаем и ставим правильный диагноз. Например, когда я заказываю ЭКГ в первичном звене, я начинаю спрашивать себя:

• Что я ищу?
• Какие возможные результаты могут подтвердить мой диагноз?
• Какие результаты указывают на мой диагноз?

ЭКГ до операции и в ЭД

Если это предоперационная очистка, каковы результаты, которые потребуют отмены операции.Если вы находитесь в отделении неотложной помощи, какие выводы вы не можете позволить себе упустить?

Сужение дифференциала

Если подумать о том, чего мы можем ожидать, и о симптомах, которые есть у пациента, это позволяет нам сузить наши выводы, но это еще не все. Мы должны рассмотреть множество различных исходов, вариантов или результатов, которые могут присутствовать на нашей ЭКГ.

Первые правила анализа ЭКГ

Первые правила нашего анализа ЭКГ — всегда учитывать то, что вам говорит пациент, сохраняя при этом непредвзятость и широкую дифференциацию.Будьте открыты для поиска вещей, которые вы, возможно, не искали и не подтвердили ваш предварительный диагноз! Медицина всегда вас удивит.

Не позволяйте машине делать вашу работу….

Еще одна жемчужина перед тем, как начать считывать ЭКГ, состоит в том, чтобы избежать простого тяготения к тому, что говорит нам машина, считывающая данные. Это может показаться заманчивым и, безусловно, более простым вариантом, особенно если у вас есть приемная, полная кашляющих пациентов, , но это опасно и неправильно. Аппарат НИЧЕГО не знает о пациенте . Это не более чем машина, которая не принимает во внимание признаки и симптомы пациентов. Их внешний вид и то, что вам говорит пациент.

Закройте «диагностику», считанную машиной

Любой фельдшер или LPN, которые работали со мной в отделении неотложной помощи или в семейной практике, знают, что я расстраиваюсь, если они ставят передо мной ЭКГ и говорят: «Ага, похоже, у него A-Fib».Это не то, что я хочу слышать. Когда мне ставят ЭКГ, я сразу же закрываю отчет аппарата. Я обязан прочитать ЭКГ.

Понимание того, что нам сообщает ЭКГ

Когда перед нами появляется ЭКГ, первым шагом является понимание того, на что мы смотрим. Во многих практиках мы будем смотреть на ЭКГ в 12 отведениях, , которая является показателем системы электрической проводимости сердца, когда энергия течет через сердце.На плоскости разные отведения соответствуют разным областям сердца, каждый из которых имеет разный вид в зависимости от своего местоположения. Для подготовки к PANCE совет директоров любит спрашивать нас, какие отведения связаны с какой частью сердца.

ЧСС — ритм правильный

Прежде чем взглянуть на различные компоненты ЭКГ, нам, вероятно, следует попытаться выяснить, насколько быстро бьется сердце. Одна из самых известных книг всех времен «Быстрая интерпретация ЭКГ» Дейла Дубина М.Д., говорит нам сначала взглянуть на зубец R. Зубец R — самая высокая часть ЭКГ. Зубец R обычно попадает на затемненную часть большого поля ЭКГ. Наблюдая, как часто присутствует зубец R, мы можем легко определить, сколько ударов присутствует, основываясь на времени, соответствующем каждому большому квадрату.

Например, вы можете рассчитать частоту сердечных сокращений, разделив количество больших прямоугольников между двумя последовательными зубцами R на 300. Если интервал между двумя комплексами QRS составляет два больших прямоугольника, тогда частота будет 150, потому что 300 ÷ 2 = 150 ударов в минуту. .

Частота пульса по методу «300-150-100…»

В этом случае, если у нас есть зубец R выше в начале, а затем сразу же другой зубец R на «отметке 300», частота будет примерно 300. Вупс, слишком быстро. С каждой соответствующей следующей темной линией скорость становится все медленнее и медленнее. Это позволяет нам очень быстро подсчитывать комплексы QRS и получать хорошую оценку их скорости.

Частота пульса, связанная с каждым из больших прямоугольников в следующем порядке:
300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 37, 33

Частота пульса — нерегулярный ритм

Если пульс нерегулярный, подсчитайте количество комплексов QRS на ЭКГ и умножьте на 6, чтобы получить среднюю частоту пульса.Бумага ЭКГ покажет период 10 секунд. Следовательно, 6 x 10 = 60 секунд.

Прежде чем взглянуть на различные компоненты ЭКГ, нам, вероятно, следует попытаться выяснить, насколько быстро бьется сердце. Одна из самых известных книг всех времен, «Быстрая интерпретация ЭКГ» доктора медицины Дейла Дубина, советует нам сначала взглянуть на зубец R. Зубец R — самая высокая часть ЭКГ. Зубец R обычно попадает на затемненную часть большого поля ЭКГ. Наблюдая, как часто присутствует зубец R, мы можем легко определить, сколько ударов присутствует, основываясь на времени, соответствующем каждому большому квадрату.

P-Wave

Нам очень полезно сразу узнать, что представляет каждый компонент ЭКГ, поскольку это может помочь нам продумать различные патологии, которые могут способствовать этому. Первая часть ЭКГ — это зубец P, это та часть, когда предсердия деполяризуются / срабатывают, когда срабатывает сино-предсердный (SA) узел, также известный как «кардиостимулятор сердца».

Аномальные зубцы P

Зубец P важен, потому что он может помочь нам понять, что может происходить с сердцем.При фибрилляции предсердий зубцы Р. отсутствуют. В определенных условиях, таких как увеличенное предсердие, зубец P может выглядеть иначе, чем обычно, что свидетельствует о ненормальной внутренней способности сердца.

Комплекс QRS

По мере того, как процесс продолжает развиваться, у нас появляется то, что называют «комплексом QRS». Комплекс QRS — это часть ЭКГ, где желудочки начинают деполяризоваться. QRS рассматривается как классический короткий ход вниз (зубец Q), большой ход вверх (зубец R), а затем соответствующий ход вниз (зубец S).Обычно он довольно узкий и быстрый, но удлиненный или расширенный QRS может указывать на проблемы с электрической системой сердца.

T-Wave

После завершения комплекса QRS следующая часть ЭКГ — это зубец T. Зубец Т — это часть ЭКГ, где желудочки начинают реполяризоваться. Это конец цикла, при этом вся часть от начала зубца P до зубца T составляет около 1 секунды.

Средняя частота пульса — брадикардия и тахикардия

В среднем человек имеет от 60 до 100 таких циклов в минуту, причем все, что меньше 60, называется синусовой брадикардией, а все, что больше 100, называется синусовой тахикардией.

Сегмент PR и интервал QT

Части времени, необходимые для того, чтобы это произошло, можно измерить, включая сегмент PR, длину комплекса QRS, интервал QT.

Важность длительности интервала

Как и все в медицине, нормальные значения продолжительности, необходимой для того, чтобы эти элементы произошли, были задокументированы, и учащимся важно иметь о них приблизительное представление.Аномально длинные или укороченные интервалы могут свидетельствовать о серьезной патологии.

Нормальные характеристики

Вот таблица, которая поможет вам запомнить, что является «нормальным» для системы электропроводности сердца, любезно предоставлено Research Gate. Это становится особенно важным, когда мы говорим о блокаде сердца или сокращении интервала QT из-за нарушения электролитного баланса.

Какой интервал PR

Для вышесказанного полезно четко пояснить, что это означает.Интервал PR — это начало зубца P до начало QRS .

Что такое сегмент QRS?

QRS — это начало зубца Q до конца зубца S.

Что такое интервал ST?

Интервал ST — это от начала зубца S до конца зубца T. Интервал QT в среднем составляет около 0,4 секунды.

Как измерить длину интервалов

При измерении всего этого полезно смотреть на сами коробки ЭКГ.Подсказка: это тоже отмерено для вас!

• 1 маленький квадрат = 0,04 секунды
• 5 маленьких квадратов = 1 большой квадрат.
• 1 большой квадрат = 0,2 секунды
• 5 больших квадратов = 1 секунда

ЭКГ определенно может быть сложной задачей для студентов и новых выпускников, но лучше всего попрактиковаться. Когда я только начал практиковать, меня просто поразили ЭКГ. Я привык сдавать экзамены, на которых должен был быть только один правильный ответ.В медицине ЭКГ могут быть неоднозначными, что может напугать.

Различные компоненты ЭКГ

Цель сегодняшней статьи — просто представить различные компоненты, из которых состоит ЭКГ. Студенту важно не пытаться освоить все сразу. ЭКГ — это поэтапный процесс, на освоение которого уходит много времени даже самый опытный врач. Начните с усвоения нормального и только тогда, когда вы всегда сможете определить, что является нормальным, переходите к патологии.

Когда использовать машины «диагностика»

Я рекомендую продолжать смотреть на нормальные ЭКГ. Каждый раз, когда вашему пациенту назначается ЭКГ, будь то в отделении неотложной помощи, первичной медико-санитарной помощи или для предоперационной оценки; посмотрите на это и получите некоторую уверенность в интерпретации. Только после того, как у вас будет систематизированный подход к чтению ЭКГ, вы сможете самостоятельно получить ВСЮ ИНФОРМАЦИЮ. Только после того, как вы освоите это, вы можете начать смотреть на интерпретацию машины, а также на свою собственную.

Хотите узнать больше?

Если вы хотите продолжить обучение вместе с нами, я приглашаю вас ознакомиться с нашими возможностями наставничества:

Узнайте больше о направлениях клинического наставничества, которые Medgeeks предлагает здесь

Эту статью или сообщение в блоге нельзя использовать в какой бы то ни было правоспособности, включая, помимо прочего, установление стандарта медицинской помощи в юридическом смысле или в качестве основы для показаний свидетеля-эксперта.Не дается никаких гарантий относительно точности каких-либо заявлений или мнений, сделанных в подкасте или блоге.

Расшифровка сердца: что такое ЭКГ?

Если вы знакомы с нашим новейшим приложением «Physiology & Pathology», то, возможно, заметили, что одним из инструментов, которые можно использовать вместе с бьющимся сердцем, является отслеживание ЭКГ. Выглядит это примерно так:

Итак, что может сказать врачам набор закорючек о том, как работает чье-то сердце? На самом деле довольно много.Сегодня мы поговорим о том, что такое ЭКГ, об основах ее работы и о том, что именно она показывает врачам о сердце человека.

Что такое ЭКГ?

Начнем с самого простого вопроса: что такое ЭКГ? Самый простой ответ — это неинвазивный метод измерения электрической активности сердца во время сердечного цикла. Врачи могут видеть, сколько времени требуется электрическому сигналу, чтобы пройти через сердце, и насколько велики изменения напряжения при этом.Это может помочь им выяснить, нормальная или ненормальная частота сердечных сокращений у пациента, и не перегружаются ли определенные части сердца.

Лучше всего то, что ЭКГ не причиняет пациенту боли (хотя снятие электродов после процедуры похоже на снятие повязки).

Интересный факт: вы могли слышать ЭКГ, называемую ЭКГ. Это связано с тем, что Вильгельм Эйнтховен, человек, который впервые назвал метод и получил Нобелевскую премию за его открытие в 1924 году, работал в Нидерландах, поэтому он использовал голландский термин «электрокардиограмма» — то есть аббревиатуру EKG.

Как проводится ЭКГ?

Как вы измеряете то, что происходит в сердце, не копаясь в теле человека? Вы используете электроды, которые могут улавливать внутреннюю электрическую активность с поверхности кожи. Эти электроды подключены через провода к устройству, которое отображает записанное напряжение во времени.

Изображение из отдела физиологии и патологии.

Представленные сегодня ЭКГ называются «ЭКГ с 12 отведениями», потому что они используют 10 электродов для отображения 12 различных электрических «представлений» сердца.(Примечание. «Отведение» может относиться либо к самому электроду / проводу, либо к виду сердца, полученному с использованием комбинации электродов.) Шесть электродов помещаются на грудь пациента, и по одному электроду помещается на каждую из его конечностей.

Что измеряет ЭКГ?

Один цикл сердечного цикла проявляется в трех основных «волнах» на ЭКГ — зубце P, комплексе QRS и зубце T. Эти волны отражают деятельность системы электропроводности сердца, которая состоит из специализированных мышечных волокон.

Зубец P
Сердцебиение начинается с генерации электрического сигнала в синоатриальном узле (узле SA) — естественном кардиостимуляторе сердца — и этот сигнал впоследствии передается в атриовентрикулярный узел (узел AV). На ЭКГ это то, что представляет собой зубец P.

Кадры из физиологии и патологии.

Электрический сигнал, который начинается в узле SA и перемещается к узлу AV, стимулирует сокращение предсердий сердца, выталкивая кровь в желудочки.Помните — электрический сигнал возникает чуть раньше, чем реальное движение мышц!

Интервал PR
Интервал PR — это время между началом зубца P и началом (первым отклонением) комплекса QRS.

Комплекс волны QRS
Большой пик в середине ЭКГ — это комплекс QRS, который отражает электрические сигналы, приводящие к сокращению желудочков. Он состоит из нескольких волн, но обычно они группируются для анализа.

Как только электрический сигнал достигает АВ-узла, он переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), а затем проходит вниз по волокнам пучка к волокнам Пуркинье. Это стимулирует сокращение желудочков, выталкивая кровь из сердца через легочную артерию и аорту.

Кадры из физиологии и патологии.

Интервал ST
Интервал ST или сегмент ST — это время между концом комплекса QRS и началом зубца T.Это означает, что он представляет собой «период нулевого потенциала между деполяризацией и реполяризацией желудочков» — другими словами, паузу между сокращением и восстановлением.

Зубец Т
Зубец Т представляет электрическую активность сердца, возвращающуюся к исходному уровню — реполяризацию желудочков. (Реполяризация предсердий происходит во время комплекса QRS, поэтому она нечетко видна на показаниях ЭКГ.) После реполяризации желудочков мышцы желудочков расслабляются.

Кадры из физиологии и патологии.

Как ЭКГ помогает диагностировать сердечные заболевания?

ЭКГ

может помочь медицинским работникам выявлять и / или контролировать несколько типов сердечных заболеваний, включая аритмию, закупорку артерий, сердечную недостаточность, сердечные приступы и повреждение сердца. Обычно ЭКГ используется, когда у кого-то проявляются симптомы проблемы с сердцем, такие как боль в груди, головокружение, усталость или одышка.

ЭКГ также помогают врачам измерять эффективность лечения, например, кардиостимуляторов и лекарств.Недавние технологии вскоре могут позволить ЭКГ выявлять эпизоды гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) неинвазивным способом, что будет отличной новостью для людей с диабетом.

Показания

ЭКГ для определенных состояний сердца часто имеют определенные идентифицируемые характеристики в отношении различных волн и интервалов. Вот несколько примеров.

Фибрилляция предсердий — это аритмия, при которой предсердия сердца не работают нормально — хаотические электрические сигналы заставляют их дрожать, а не сокращаться в обычном ритме.Отсутствие лечения ФП может привести к тому, что у человека в два раза больше шансов умереть от сердечной причины и в пять раз больше шансов пострадать от инсульта.

На ЭКГ AFib можно определить по отсутствию нормального зубца P. Волна QRS все еще присутствует, но возникает с нерегулярными интервалами.

Пилообразный зубец P характерен для трепетания предсердий, которое отличается от мерцательной аритмии, но тесно связано с ним.

Аномалии сегмента ST могут означать несколько вещей в зависимости от их природы и от того, на каких отведениях / электродах они видны.Сдавление сегмента ST в определенных отведениях может указывать на ишемию, что означает, что нарушение кровотока в ткани сердца лишает эту ткань кислорода. Повышение ST в некоторых отведениях может быть признаком инфаркта миокарда (ИМ), также известного как сердечный приступ. ИМ случается, когда происходит отмирание тканей в результате закупорки коронарных артерий, не позволяющей адекватному количеству крови достичь сердечных мышц.

По сути, ЭКГ является важным инструментом в кардиологии, потому что медицинские работники должны иметь возможность оценивать работу проводящей системы сердца, чтобы диагностировать и отслеживать сердечные заболевания, такие как аритмии и повреждение миокарда.

Если вы хотите узнать больше о сердечном цикле и сердечно-сосудистых патологиях, загляните в раздел «Физиология и патология» и посмотрите, как бьется сердце в действии!

---

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

Дополнительные источники:

Как считывается (анализируется) электрокардиография (ЭКГ)?

Байес-де-Луна А. Базовая электрокардиография: нормальные и аномальные картины ЭКГ . Молден, Массачусетс: Wiley-Blackwell; 2007.

Goldberger AL. Клиническая электрокардиография: упрощенный подход . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльзевьер; 2006.

Балтазар РФ. Базовая и прикроватная электрокардиография . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.

[Рекомендации] Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H, et al, для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия / инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма. Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 17 марта. 53 (11): 1003-11. [Медлайн].

Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012. 126-65.

[Рекомендации] Mason JW, Hancock EW, Gettes LS и др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др. Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть II: диагностическое заключение электрокардиографии содержит научное заключение Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма, одобренное Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2007 13 марта. 49 (10): 1128-35. [Медлайн].

Гальвани А. De Viribus Electricitatis в Motu Musculari. Комментарий [латиница] . Болонья, Италия: Ex Typographia Instituti Scientiarium; 1791. 7363-418.

Matteucci C. [Sur un phenomene fasisologique produit par les мускулатура и сокращение] [французский язык]. Энн Чим Физ. . 1842. 6: 339-41.

Колликер А., Мюллер Х.[Nachweis der negativen schwankung des muskelstromes am naturlich sich contrahieden muskel verhandl] [немецкий]. J. Phys Med Gesellsch . 1856. 6: 494.

Липпманн Г. [Отношения между электрическими явлениями и капиллярами] [на французском языке]. Энн Чим Физ. . 1875. 5: 494.

Уоллер AD. Демонстрация на человеке электромоторных изменений, сопровождающих сердцебиение. Дж. Физиология . 1887 г., 8 (5): 229-34. [Медлайн].

Эйнтховен В. [Un nouveau galvanometre] [французский язык]. Arch Neerl Sci Exactes Nat . 1901. 6: 625-33.

Wilson FN, Johnston FD, Macleod AG, Barker PS. Электрокардиограммы, которые представляют изменения потенциала одного электрода. Am Heart J . 1934. 9 (4): 447-58.

Goldberger E. Простой, индифферентный электрокардиографический электрод с нулевым потенциалом и метод получения аугментированных униполярных отведений от конечностей. Am Heart J . 1942 г., 23 апреля (4): 483-92.

[Рекомендации] Schlant RC, Adolph RJ, DiMarco JP, et al. Руководство по электрокардиографии. Отчет Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации по оценке диагностических и терапевтических сердечно-сосудистых процедур (комитет по электрокардиографии). Тираж . 1992 Март 85 (3): 1221-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Клигфилд П., Геттес Л.С., Бейли Дж. Дж. И др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Часть I. Электрокардиограмма и ее технология. Научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма. Ритм сердца . 2007 марта, 4 (3): 394-412. [Медлайн].

Раджаганешан Р., Лудлам К.Л., Фрэнсис Д.П., Парашрамка С.В., Саттон Р.Точность размещения отведений ЭКГ среди техников, медсестер, терапевтов и кардиологов. Инт Дж. Клин Практик . 2008, январь 62 (1): 65-70. [Медлайн].

Schijvenaars BJ, Kors JA, van Herpen G, Kornreich F, van Bemmel JH. Влияние расположения электродов на компьютерную интерпретацию ЭКГ. Дж Электрокардиол . 1997 июл.30 (3): 247-56. [Медлайн].

Эдхаус Дж., Такур РК, Халил Дж. М.. Азбука клинической электрокардиографии.Состояния, поражающие левую часть сердца. BMJ . 2002 25 мая. 324 (7348): 1264-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Харриган Р.А., Джонс К. Азбука клинической электрокардиографии. Заболевания, поражающие правую часть сердца. BMJ . 2002 18 мая. 324 (7347): 1201-4. [Медлайн].

[Рекомендации] О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Для Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств.Рекомендации ACCF / AHA по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 2013 29 января. 61 (4): e78-140. [Медлайн].

Thygesen K, Alpert JS, White HD, для Объединенной целевой группы ESC / ACCF / AHA / WHF по новому определению инфаркта миокарда. Универсальное определение инфаркта миокарда. Eur Heart J .2007 октября, 28 (20): 2525-38. [Медлайн].

[Рекомендации] Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al., Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть IV: сегмент ST, зубцы T и U и интервал QT: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма.Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 17 марта. 53 (11): 982-91. [Медлайн].

[Рекомендации] Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. Руководство ESC 2015 г. по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC).Принято: Ассоциация европейской детской и врожденной кардиологии (AEPC). Eur Heart J . 2015 г., 1. 36 (41): 2793-867. [Медлайн].

Роден DM. Клиническая практика. Синдром удлиненного интервала QT. N Engl J Med . 2008, 10 января. 358 (2): 169-76. [Медлайн].

[Рекомендации] Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM и др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть V: изменения электрокардиограммы, связанные с гипертрофией камеры сердца: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма: одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Тираж . 2009 17 марта.119 (10): e251-61. [Медлайн].

Гами А.С., Холли Т.А., Розенталь Дж. Э. Плохое прогрессирование зубца R на электрокардиографии: анализ нескольких критериев показывает небольшую полезность. Am Heart J . 2004 июл. 148 (1): 80-5. [Медлайн].

Эйнтховен В. [Телекардиограмма] [французский язык]. Arch Int de Physiol . 1906. 4: 132-64.

Bouzas-Mosquera A, Peteiro J, Broullon FJ, et al. Дополнительное значение эхокардиографии с нагрузкой перед электрокардиографией с нагрузкой в ​​отделении боли в груди. Eur J Intern Med . 2015 26 ноября (9): 720-5. [Медлайн].

Тригиани А.И., Валенцано А., Силиберти М.А. и др. Вариабельность сердечного ритма снижается у здоровых взрослых женщин с недостаточным и избыточным весом. Clin Physiol Funct Imaging . 2017 марта 37 (2): 162-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Hauk L. ЭКГ, эхокардиография или ИМБ для сердечного скрининга: руководство ACP. Ам Фам Врач . 2015 15 сентября. 92 (6): 531.[Медлайн].

[Рекомендации] Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Для членов Рабочей группы ACC / AHA. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 декабря 23.130 (25): e344-426. [Медлайн].

[Рекомендации] Суравич Б., Чайлдерс Р., Дил Б.Дж. и др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма. Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 17 марта. 53 (11): 976-81.[Медлайн].

Funk M, Fennie KP, Stephens KE и др., Для исследователей сайтов PULSE. Ассоциация внедрения практических стандартов для электрокардиографического мониторинга со знаниями медсестер, качеством обслуживания и результатами для пациентов: результаты исследования практического использования новейших стандартов электрокардиографии (PULSE). Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2017 Февраль 10 (2): 53. [Медлайн].

Брин К., Бонд Р., Финли Д.Инструмент поддержки принятия клинических решений, помогающий интерпретировать электрокардиограмму в 12 отведениях. Медицинская информатика J . 2017 г. 1. 1460458216683534. [Medline].

Hartman ND, Wheaton NB, Williamson K, Quattromani EN, Branzetti JB, Aldeen AZ. Новый инструмент для оценки навыков резидента скорой медицинской помощи в постановке диагноза и лечении неотложных электрокардиограмм: многоцентровое исследование. J Emerg Med . 2016 Декабрь 51 (6): 697-704.[Медлайн].

Yeo TJ, Sharma S. Использование электрокардиограммы в 12 отведениях при уходе за спортивными пациентами. Кардиол Клин . 2016 ноябрь 34 (4): 543-55. [Медлайн].

Huitema AA, Zhu T, Alemayehu M, Lavi S. Диагностическая точность инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST различными поставщиками медицинских услуг. Инт Дж. Кардиол . 2014 20 декабря. 177 (3): 825-9. [Медлайн].

Sibbald M, Davies EG, Dorian P, Yu EH.Навыки электрокардиографической интерпретации кардиологов: насколько они компетентны? Банка Кардиол . 2014 30 декабря (12): 1721-4. [Медлайн].

Drezner JA. Стандартизированные критерии интерпретации ЭКГ у спортсменов: практический инструмент. Br J Sports Med . 2012 ноябрь 46, приложение 1: i6-8. [Медлайн].

Gregg RE, Deluca DC, Chien CH, Helfenbein ED, Ariet M. Автоматическое последовательное сравнение ЭКГ улучшает компьютерную интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях. Дж Электрокардиол . 2012 ноябрь-декабрь. 45 (6): 561-5. [Медлайн].

Farooqi KM, Ceresnak SR, Freeman K, Pass RH. Электрокардиограммы, переданные по факсу, могут не дать точной интервальной интерпретации. Стимуляция клин электрофизиол . 2011 Октябрь 34 (10): 1283-7. [Медлайн].

Уберой А., Стейн Р., Перес М.В. и др. Расшифровка электрокардиограммы юных спортсменов. Тираж . 2011, 9 августа. 124 (6): 746-57.[Медлайн].

Magnani JW, Johnson VM, Sullivan LM, et al. Индексы зубца P: вывод эталонных значений из исследования сердца Фрамингема. Энн Неинвазивная электрокардиология . 2010 октября, 15 (4): 344-52. [Медлайн].

Clark EN, Sejersten M, Clemmensen P, Macfarlane PW. Автоматизированные программы интерпретации электрокардиограммы в сравнении с принятием решения о сортировке кардиологами на основе данных телетрансляции у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром.

No related posts.