продолжительность жизни при железистом раке легкого, аденокарцинома легкого прогноз

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

• Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
• Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
• Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

• повышение температуры тела,
• увеличение регионарных лимфатических узлов,
• ощущение нехватки воздуха,
• появление охриплости,
• снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

1. Ацинарная аденокарцинома.
2. Папиллярная аденокарцинома.
3. Микропапиллярная аденокарцинома.
4. Солидная аденокарцинома.
5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

• Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
• Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

высоко, низко и умеренно дифференцированная, муцинозная и инвазивная муцинозная

Содержание статьи

Распространенность рака легких наглядно представлена на людях старше 60 лет, одним из известных подвидов является аденокарцинома. В 40% наблюдений диагностируют данную гистологическую форму рака легких с периферической локализацией, образовывающуюся из базальных клеток бронхов.

Характерный признак заболевания – это ее быстрое прогрессирование, за шесть месяцев опухоль может увеличиться вдвое. Если не диагностировать образование вовремя, то за 3-5 лет оно может поразить полностью все легкие. По статистике пациенты с диагнозом аденокарцинома выживают в 20 случаях из 100, но при проведении резекции легкого количество успешных случаев увеличивается вдвое, трое.

Аденокарцинома легкого имеет широкую классификацию, но именно от вида опухоли зависит скорость ее распространения, рост, выбор метода лечения. Проблема в том, что начальные процессы развития новообразования протекают бессимптомно. Стоит задуматься и обратиться к доктору, если возникает резкое снижение веса, появляется постоянный кашель, повышается температура, выделяется слизь и мокрота. Спутать заболевание при наличии депрессий и стрессов, одышки можно с множеством других.

Разновидности аденокарциномы по гистологическому признаку

Диагностировав злокачественное образование, онкологи классифицируют его по клеточному строению, чтобы определить степень агрессивности и развития. На этом этапе должны выделить вид рака аденокарцинома, переходно-клеточный рак или плоскоклеточный.

Основные формы аденокарциномы:

1. Низкодифференцированная.
2. Умеренно дифференцированная.
3. Высокодифференцированная.

Низкодифференцированная форма рака легких

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого представляет наибольшую опасность, при которой очень быстро клетки патологически меняются, становятся совершенно другими, нежели при ее первоначальном образовании. Уже на

ранней стадии заметно увеличивается количество раковых клеток, могут появляться метастазы.

Причинами низкодифференцированной аденокарциномы легкого являются:

• Чрезмерное употребление никотина.
• Неправильное питание в виде продуктов с низким содержанием витаминов.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Плохая экологическая обстановка в окружающей среде.

Медиками доказано, что из-за некачественной питьевой воды и почвы, риск возникновения раковых клеток возрастает. По статистике более подвержены раку легких мужчины в возрасте старше 50 лет.

Симптомы низкодифференцированной аденокарциномы:

• похудение;
• плохой аппетит;
• сонливость и быстрая утомляемость;
• кахексия;
• анемия.

Для лечения рака легких низкодифференцированного подтипа применяются методики:

• лучевая терапия;
• терапия ферментами;
• применение стволовых клеток;
• химиотерапия;
• гормональная терапия.

Умеренно дифференцированная форма рака легких

Форма умеренно дифференцированного рака легкого имеет в структуре железистую ткань, но на поздних стадиях опухолевые клетки полностью трансформируются. Вопрос такой агрессивности клеток и быстрого их разрастания в организме остается актуальным среди онкологов.

Причины:

• инфекции;
• наследственность;
• неправильное питание и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
• нахождение постоянно в сидячем положении;
• предшествующие раковые заболевания;
• постоянное курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• гормональный сбой;
• изменение обмена веществ.

В большинстве случаев причиной появления рака легких становится совокупность нескольких факторов, в редких случаях установить причину невозможно.

В зависимости от локализации раковых клеток, симптомы могут быть обнаружены на ранней стадии заболевания. К симптомам умеренно дифференцированной аденокарциномы относят:

• резкая потеря веса;
• кашель с отделением мокроты;
• сонливость и раздражительность;
• отечность покровов;
• слабость и вялость;
• снижение работоспособности;
• депрессии или наоборот чувство тревоги;
• повышение температуры тела.

Если заболевание выявлено на поздней стадии, при обследовании обнаруживается проникновение злокачественных клеток в органы по всему телу. Параллельно с этим симптомы становятся более явными, лимфатические узлы растут, появляются сильные боли.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы в большинстве случаев сводится к хирургическому вмешательству. Особенно удачно для пациента провести радикальное оперативное вмешательство на 1 и 2 стадиях, когда часть органа удаляется или полностью весь. Сопровождается лечение рака легких химиотерапией и облучением.

Прогноз выживаемости

При своевременной диагностике умеренно дифференцированного подтипа рака легкого на начальных стадиях можно в 80-90% случаях рассчитывать на благополучный результат. В зависимости от местонахождения очага поражения строят прогнозы, по статистике в пятилетний период можно оценить степень выживаемости. Если за 5 лет произошло поражение ближайших и отдаленных органов, шансы на выживание всего 10-15%. Шанс на выздоровление зависит от метода лечение и от того, как поведет себя организм.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

Подтип рака легких, такой как высокодифференцированная аденокарцинома, отличается тем, что опухолевые клетки очень схожи со здоровыми. Диагностировать такой тип рака можно только по мере разрастания опухолевых клеток, тогда и появляются первые явные симптомы.

Среди основных причин выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• прием сильнодействующих препаратов;
• сахарный диабет и ожирение;
• патологии других органов;
• вирус папилломы;
• обильное употребление в пищу жирных и сдобных продуктов.

Симптомы высокодифференцированной аденокарциномы выделяют следующие:

• сонливость и вялость;
• снижение аппетита;
• сильные тянущие и ноющие боли;
• пониженное количество эритроцитов.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы предполагается в зависимости от ситуации, но в большинстве случаев не обходится без хирургического вмешательства. Эффективно применяется лучевая терапия, которая защищает рядом находящиеся здоровые ткани. Уменьшать опухоль можно при помощи радиоактивного цезия.

Виды аденокарцином по месту образования

Для действующей классификации ВОЗ потребовалось внести изменения в условиях развития молекулярной патологии и генетики рака легких. Классификация ВОЗ основывалась на стандартном морфологическом методе, но потребовалось соединить в одном морфологические, рентгенологические, клинические и молекулярно-генетические исследования. После пересмотра данных ВОЗ эксперты Международной ассоциации по изучению рака легких, а также Соединенных Штатов Америки и Европы создали новую классификацию.

Ранее группа аденокарцином относилась к категории «бронхиоальвеолярный рак» (БАР), теперь принято называть новые названия опухолей с приставкой «БАР».

Новая классификация рака легкого

1. Аденокарцинома in situ. Опухоль размерами меньше 3 мм, бывает немуцинозная и муцинозная. Муцинозная аденокарцинома представляет собой злокачественной образование эндометрия, состоящее из клеток, выделяющих слизь – муцин.  Внутри опухоли находятся кистозные полости, которые заполнены желеобразной жидкостью беловатого цвета. Суть действия опухоли основывается на продуцировании слизи, этот вид рака практически не чувствителен к облучению. Исходом заболевания могут стать метастазы в лимфоузлах, а впоследствии рецидивы.
2. Инвазивная муцинозная аденокарцинома характеризуется наличием в своем строении злокачественных клеток в бокаловидном или призматическом виде. При прежнем муцинозном БАР, согласно наименованию в ВОЗ, инвазивная аденокарцинома отличается обильным слизеобразованием. В большинстве случаев неблагоприятный прогноз при обнаружении болезни.
3. Инвазивная аденокарцинома отличается наличием чешуйчатого типа. Особенность данного типа рака в наличии стромальной, сосудистой и плевральной инвазии. Пораженный участок может достигать размеров более 5мм, сопутствовать процессу могут некрозы.

Касательно выживаемости, исследования подтверждают наличие у пациентов с периферической аденокарциномой, шанса минимум на 5 лет жизни, а в некоторых случаях больше. Высокие шансы на выживаемость на 4-5 лет имеют люди с инвазивной аденокарциномой инвазивного чешуйчатого субтипа.

Классификация по клинико-анатомическому признаку

Подробно рассмотреть разновидности рака легкого можно в соответствии с классификацией А.И Савицкого:

1. Центральный рак, подвиды которого классифицируют в зависимости от того, насколько быстро разрастается опухоль.
2. Периферическая форма, лечение которой зависит от расположения очага болезни.
3. Атипичная форма, при которой аденокарцинома сопровождается множественными метастазами.

Форма центрального рака

Данный вид патологии насчитывает до 65% всех разновидностей аденокарциномы легких, второе его название прикорневой. Классификация зависит от того, в каком направлении будет развиваться опухоль, но основных три:

• Аденокарцинома эндобронхиальная, характеризуется тем, что растет внутрь бронхов, таких как сегментарные или долевые главные.
• Рак перибронхиальный узловой, характерен тем, что разрастается в легких в форме узлов.
• Разветвленный перибронхиальный, один из самых опасных, так как разрастается со стремительной скоростью в разные стороны.

При патологиях центрального рака по статистике больше всего поражается именно правое легкое. Для человека сигналом начало заболевания должен стать кашель с отхождением мокроты, но, если он травмирует новообразование, может возникать отхаркиваться кровь. Первые симптомы начинают проявляться, когда новообразование начинает расти и происходит нарушение слизистой оболочки бронхов, и сужение просвета. У больного во время дыхания можно слышать небольшой свист, так как работа легких затруднена.

Периферическая форма аденокарциномы

Суть разрастания данной формы аденокарциномы в развитии новообразования из отделов сегментарных бронхов и до бронхиол, альвеол. Сложность лечения при периферической форме в том, что она поздно себя проявляет, но первыми признаками являются одышка и боли в грудной клетке. Боли могут возникать приступообразно единичными случаями или регулярными. На поздней стадии заболевания может наблюдаться кровохарканье.

Периферическая аденокарцинома имеет разновидность пневмониеподобной, характеризующейся возникновением множества злокачественных клеток в долях легкого, которые потом соединяются в единое целое. Признаками могут быть сухой кашель, который потом сменяется влажным с отхождение мокроты.

Аденокарцинома с метастазами

Злокачественные клетки разрастаются с большей скоростью, если рак приобретает 3-4 стадии течения болезни. Смертельный недуг на поздней стадии в большинстве случаев считается необратимым процессом, прекратить разрастание клеток невозможно. 4 степень рака легких характеризуется тем, что затронуты все близлежащие органы.

Аденокарциному с метастазами можно долгое время не идентифицировать на начальных этапах, она себя не проявляет. Но достигнув пика для организма, множество симптомов проявляются одновременно. Человек должен замечать признаки и симптомы рака легких, которые явно заметны – это кашель с мокротой и частые приступы отхаркивания.

Если сначала можно спутать симптомы с признаками других болезней, то впоследствии приступы кашля усиливаются, мокрота приобретает зеленовато-желтый цвет, она становится густой и вязкой. Состояние опухоли и окружающих ее органов влияет на выделения, они могут быть красными и пениться.

Метастазы четвертого типа легких распространяются очень быстро, поражая все близлежащие органы. В этот период проявляются все возможные симптомы заболевания. На момент, когда злокачественные метастазы проникают в лимфоузлы и средостение, человек перестает членораздельно говорить, нарушается функция глотания, может проявиться синдром полой вены. Из-за размеров опухоли, а также ее давления на остальные органы, дальнейшие сроки выживаемости невозможно спрогнозировать.

При поражении органов метастазы могут дойти вплоть до головного мозга, чем вызовут симптомы, не относящиеся к раку легких. При диагностировании главное заключение дает патоморфолог о том, где именно находятся раковые клетки и быстроту их разрастания.

Если изначально первичный очаг метастаз не выявлен, он характеризуется бессмысленной локализацией, быстротой распространения. По статистике среди 100% исследуемых случаев в 40% обнаруживаются очаги поражения, а если таких очагов более 3-4, это свидетельствует о продолжительности жизни всего в несколько месяцев. Железистый рак характерен гематогенным метастазированием в печень, почки и надпочечники.

При четвертой стадии заболевания нужно максимально сократить период диагностики, главное, что нужно выявить – это как остановить процесс распространения метастаз и сохранить работоспособность уже пораженных органов.

Лучевую терапию используют для уменьшения размеров опухоли и снижения количества симптомов. Если поражена плевра, то используется процедуру торакоцентеза. Но наибольший эффект дает химиотерапия вместе с радиотерапией.

Современные исследования и пробные способы лечения сводятся к тому, что на данный момент можно увеличить продолжительность жизни человека и улучшить его состояние. К таким методам относятся радиоэмболизация, применение моноканальных антител и индивидуальные вакцины препаратами.

Этап, ка котором обнаруживается аденокарцинома или железистый рак легких, влияет на продление жизни, улучшение общего состояния больного. Несмотря на новые методики, проводимые исследования, прогноз болезни в большинстве случаев неблагоприятный. Если заболевание выявлено на первой или второй стадии, то при помощи хирургического вмешательства и препаратов можно продлить себе жизнь надолго, шансы на выздоровление возрастают.

симптомы, стадии и лечение патологии

Онкологические заболевания распространяются быстрыми темпами. Злокачественные новообразования легких составляют немалую часть от общего числа всех случаев. Агрессивным видом рака будет аденокарционома, составляющая до 40% от выявленных случаев онкологических заболеваний легких.

Заболевание называют железистым или бронхопульмонарным раком. При этом виде поражается железистый эпителий бронхиальной стенки.

Особенности болезни и группа риска

Страшной особенностью заболевания является – агрессивность и бессимптомность на ранних стадиях. Развивается опухоль из железистого слоя альвеол или крупных бронхов. Это скопление узлов розово-желтого или сероватого оттенка, заполненных прозрачной жидкостью. Поражаются мелкие периферические бронхи.

На ранних стадиях опухоль себя не проявляет, могут присутствовать малые признаки интоксикации организма, на которые человек редко обращает внимание.

Размер опухоли может быстро расти и вдвое увеличиться

Между тем онкология прогрессирует и в течение полугода размер новообразования увеличивается вдвое. Реже болезнь поражает женщин, чаще – пожилых мужчин (50-70 лет).

В справочнике международной классификации болезней (МКБ-10) аденокарцинома легких и бронхов обозначается кодом С34.

Симптомы патологии

На ранних стадиях симптоматика скрытая. Присутствуют признаки общей интоксикации, которые характерны для заболеваний:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Снижение аппетита до отвращения к пище.
• Необоснованное похудение.
• Снижение уровня гемоглобина.

Принимают симптомы за переутомление, в пожилом возрасте считают вариантом нормы. Заболевание распространяется быстрыми темпами. С развитием заболевания и переходом его на 2-3 стадию у больного отмечаются:

• Одышка, которая возникает при физических нагрузках или в покое.
• Влажный кашель с отделением мокроты.
• Повышенная температура тела, стойкая к действию лекарственных средств (НПВС).
• Боль в груди, появляющаяся и усиливающаяся при кашле.
• Увеличение лимфатических узлов (подчелюстных и подмышечных).
• Заболевания органов дыхания воспалительного характера, которые плохо поддаются лечению.

При распространении заболевания могут появляться симптомы:

• С распространением опухоли нарастает одышка и дыхательная недостаточность.
• Если опухоль поражает пищевод, наблюдается дисфагия.
• При поражении кровеносных сосудов мокрота с примесью крови (кровохарканье).
• Поражения плевры и перикарда характеризуются скоплением жидкости в плевральной полости и сердечной сумке.
• При поражении верхней доли легкого изменяется тембр голоса и больной жалуется на боль в плече.

При распространении заболевания на разные органы и системы могут присоединятся клинические проявления со стороны пораженных органов.

Причины заболевания

Причину заболевания определить сложно, что характерно для всех онкологических патологий. Можно только обозначить факторы риска:

• Курение (активное и пассивное). Риск возникновения заболевания увеличивается пропорционально стажу курения.
• Воздействие вредных факторов. Предрасположены к болезни те, кто контактирует с солями тяжелых металлов, асбестом, дизельным топливом, радоном. 
• Чрезмерные дозы радиации и ультрафиолетового излучения.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. В промышленных районах в воздухе содержится много вредных веществ, тяжелых металлов, которые оказывают поражающее действие на легкие.
• Нездоровое питание. Снижение количества натуральных продуктов, которые заменяются полуфабрикатами, содержащими большое количество синтетических добавок, способствует нарушению функционирования всех органов и систем организма, в том числе – дыхательной. 
• Генетическая предрасположенность. Риск заболеть повышается, если данная патология была выявлена у ближайших (кровных) родственников.
• Вирусные и бактериальные заболевания, хронические заболевания легких. Часто диагностируется рак у людей, которые перенесли туберкулез.
• Стойкое снижение иммунитета.
• Прием гормональных и иных препаратов, которые действуют на обменные процессы.

Как развивается аденокарцинома и ее особенности

Как правильно диагностируется

Диагностировать аденокарциному легкого у взрослых на ранней стадии тяжело, часто больной получает длительное и интенсивное лечение по поводу затяжной пневмонии. Обращаться необходимо к терапевту, пульмонологу или врачу-онкологу. Осмотр и стандартные методы диагностики не дают информативных данных. Применяются:

• Детальный сбор анамнеза с уточнением стажа курения, наследственной предрасположенности, профессиональных рисков.
• Анализы крови и мочи.
• Рентгенологическое исследование, на котором видны участки инфильтрации с признаками онкологических изменений.
• Компьютерная томография (КТ) или магнито-резонансная томография (МРТ) помогают уточнить опухоль, ее размер, распространение на лимфоузлы и иные органы.
• Фибробронхоскопия позволяет увидеть опухоль в просвете средних и крупных бронхов, сделать забор ткани и промывных вод для исследований.
• Биопсия ткани легкого – исследование, которое дает возможность установить дифференцировать вид новообразования, его степень и гистологический тип. По результатам биопсии назначают таргетную терапию.

Классификация

По степени злокачественности аденокарцинома в легких может быть:

• Низкодифференцированная – состоит из 2 клеток – солидной и слизеобразующей, прорастает в строму.
• Умереннодиференцированная – поражает клетки, которые продуцируют слизь, в результате количество ее снижается.
• Высокодифференцированная – при этой форме развиваются клетки, которые вырабатывают много слизи. 

По стадиям развития выделяют:

• Начальную (1 стадию) – к ней относят опухоли размером до 3 см, которые расположены в одном бронхе. Заболевание поражает только легкие, не распространяясь на другие органы и системы. В этом случае можно давать положительные прогнозы после удаления опухоли и части легкого. Однако, на этой стадии аденокарцинома диагностируется редко.
• 2 стадия – для нее характерно новообразование размером до 6 см. Также могут отмечаться вторичные очаги в региональных лимфоузлах (бронхопульмонарных). Протекает заболевание по-прежнему бессимптомно, однако при своевременном обнаружении и правильном лечении человек имеет шанс на излечение.
• 3 стадия – характеризуется распространением аномальных клеток на всю ткань легкого и в лимфоузлы. Появляются первые симптомы, характерные для онкопатологии. Лечение дает незначительные результаты, размеры опухоли превышают 6см. Прогноз – неблагоприятный, распространение метастазов сложно остановить. Больной может прожить не более 5 лет.
• 4 стадия – этап болезни, который характеризуется поражением легких и соседних тканей. Метастазы распространяются по телу, поражая мозг, важные органы и системы. Выживаемость на этой стадии равна 0.

Лечение железистого рака

Лечение заболевание комплексное. Зависит от стадии и типа опухоли. На начальных стадиях применяется хирургическое вмешательство с применением химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетного лечения. На последних стадиях лечится по симптомам.

Хирургическое вмешательство показано при неинвазивной или минимально инвазивной форме рака. Удаляются пораженные доли легкого и лимфоузлы, пораженные опухолью. При рецидиве удаление дополняется лучевой терапией. Пневмоэктомия показана при местнораспространенном раке.

Консервативное лечение применяется в дооперационном периоде, так в постоперационном. Применяют ее и в случае многочисленных метастаз и неоперабельной форме рака. К консервативному лечению относят химио-, радио-, иммунотерапию. Перед операцией для того, чтобы уменьшить массу опухоли, назначают неоадъювантную терапию.

После хирургического вмешательства химиотерапия и радиооблучение призваны убить остатки раковых клеток. Неоперабельным больным с многочисленными метастазами назначается таргетная терапия. Используются препараты – ингибиторы тирозинкиназы и иммунопрепараты. Последние заставляют иммунные клетки организма распознавать опухоль и самостоятельно уничтожать ее.

На терминальной стадии заболевания применяется симптоматическая терапия, основной задачей которой является улучшение качества жизни пациента и облегчение симптомов болезни. Этот этап называют паллиативной терапией.

Осуществляется на дому или в хосписе. Применяются обезболивающие средства, в том числе наркотические, бронхолитики, кашлеостанавливающие препараты, оксигенотерапия.

На разных этапах развития опухоли прогноз меняется

Прогноз жизни

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания. При выявлении на первой стадии выживаемость составляет практически 100%, велика она и при обнаружении преинвазивной или малоинвазивной опухоли.

При переходе опухоли во вторую стадию, прогноз становится неблагоприятным, срок жизни в самом хорошем случае не превышает 5 лет. На четвертой стадии выживаемость сводится к нулю, смерть может наступить из-за поражения жизненно-важных органов и систем.

Как предотвратить патологию

Профилактикой заболевания являются стандартные меры, характерные для здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, занятия спортом, правильное питание.

Важно соблюдать правила охраны труда, личной безопасности при работе на вредных производствах и проходить профилактические медосмотры.

Понятно главное, аденокарцинома легкого – агрессивное, тяжелое заболевание. Его сложно обнаружить в том периоде, когда оно поддается лечению. Нужно внимательно относится к здоровью и обращаться в больницу при появлении любых неприятных симптомов.

Прогноз для всех видов рака тем лучше, чем раньше выявлена патология и начато лечение.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог

прогнозы, стадии (1, 2, 3, 4), можно ли вылечить

Аденокарцинома легкого – онкологическая патология в злокачественной форме, которая развивается из железистой ткани легких и бронхов. Это смертельно опасное заболевание, которое при отсутствии квалифицированной терапии приводит к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий, терапии следует начинать на начальных стадиях болезни. Однако сделать это не всегда получается, поскольку патология не имеет характерных признаков. Выявить заболевание помогут регулярные медицинские осмотры.  

Причины возникновения

Аденокарцинома легких возникает по следующим причинам: 

• вредные зависимости, в число которых входит курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание, при котором человек в больших количествах потребляет соленое, жирное, острое и иную так называемую вредную пищу;
• проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией;
• постоянное проникновение в организм токсинов через органы дыхания;
• употребление медикаментозных средств на основе гормонов в течение длительного времени;
• патологии легких в хронической форме;
• наследственность.

Классификация

Патологию классифицируют, в зависимости от степени дифференцировки: 

• умеренно дифференцированная форма – при этом виде развивается железисто-слизистое строение;
• высокодифференцированный вид– при такой патологии наблюдается интенсивное образование слизи; 
• низкодифференцированная форма– при такой форме в легких присутствуют полигональные клетки, образующие слизь.  

Стадии

В пульмонологии выделяют несколько стадий заболевания, в зависимости от степени поражения органов дыхания: 

• первая – патология протекает без метастазов, а габариты образования не превышают 3 см;
• вторая – происходит метастазирование в бронхопульмональные узлы, а размер опухоли увеличивается до 6 см;
• третья – рак распространяется по всей части легкого, где расположено образование, габариты опухоли превышают 6 см;
• четвертая стадия – онкология поражает оба органа дыхания, прогноз в этом случае самый неблагоприятный.

Симптомы

Железистый рак органов дыхания имеет такую симптоматику: 

• кашель, при котором происходит выделение мокроты и появляется неприятный запах из ротовой полости;
• возникает ощущение нехватки кислорода;
• увеличение температуры тела;
• болевой синдром в груди;
• резкое похудение без изменения системы питания и повышения физической активности;
• общее недомогание, слабость и сонливость даже после продолжительного отдыха;
• отечность мягких тканей в области шеи и лица;
• появление одышки;
• при разговоре возникает хрипота;
• увеличение габаритов подчелюстных и подмышечных лимфоузлов;
• плеврит;
• частое воспаление легких.

Диагностика

Не всегда болезнь имеет симптомы, и лечение в результате начинается не своевременно. Отсутствие признаков патологии приводит к прогрессированию заболеваний. 3 и 4 стадия имеют неблагоприятный прогноз, поэтому терапию лучше всего начинать на 1 и 2 стадии развития аденокарциномы легкого. Обнаружить патологию на ранней стадии развития помогут регулярные медицинские обследования. Диагностика железистого рака легких проводится с помощью следующих методов исследования: 

• Флюорографию. Такое исследование рекомендуется проходить раз в год. Флюорография помогает обнаружить многие патологию легких, в том числе аденому и аденокарциному.
• Рентген. Исследование показывает любое изменения в легких, вызванные патологией.
• МРТ и КТ. Такие методы помогают определить патологию и характер болезни.
• Бронхоскопия.Помогает наглядно увидеть, что собой представляет опухоль, определить местоположение образования, границы и выполнить дополнительное исследование – биопсию. 
• Биопсия. Помогает определить наличие или отсутствие онкологии в злокачественной форме.

Дополнительно врач может назначить исследование крови на онкомаркеры и цитологическое исследование мокроты, выделяемой из легких.  

Способы лечения

Чтобы вылечить пациента, используют комплексную терапию. Выполняют операцию, после чего назначают химиотерапию или лучевую терапию. Для повышения эффективности лечения также можно использовать народные способы терапии патологии.  

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняют тремя способами: 

• сегментэктомия – ампутация части органа, пораженного заболеванием;
• лобэктомия – ампутация части органа;
• пульмонэктомия – ампутация целой стороны органа.

Каким именно методом проводить операцию определят врач, в зависимости от стадии патологии и субъективных особенностей пациента. Хирургическое вмешательство не проводят в том случае, если второе легкое плохо функционирует. В этом случае используют только облучение. При проведении операции выполняют не только ампутацию пораженных тканей органа, но и лимфоузлов, которые относятся к грудной клетке.   

Лучевая терапия

Для проведения манипуляции используется кибернож. Лучевая терапия основывается на облучении поврежденных тканей легкого, не задевая здоровые клетки. С помощью киберножа на образование воздействуют с разных точек, что позволяет избавиться от образования.   

Химиотерапия

Химиотерапия позволяет избавиться не только от опухоли, но и от метастазов. Суть процедуры – применение специальных препаратов, которые убивают раковые клетки. Химиотерапию назначают до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить габариты образования, а также после проведения операции во избежание рецидива.  

Народные методы

Чтобы повысить эффективность проводимой терапии, рекомендуется принимать чай на основе лекарственных трав. Для приготовления средства берут: 

• семена льна – 1 часть;
• ромашка – 1 часть;
• крапива – 1 часть;
• яблоневый цвет – 1 часть;
• апельсиновый цвет – 1 часть;
• высушенные листья алое – 1 часть;
• вода – 200 мл;
• нож – 1 маленькая ложка.

Все растения перемешивают и от полученной массы отделяют 1 большую ложку. Сбор заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 10 минут. Напиток употребляют вместо чая, добавив в средство ложку меда.  

Прогноз и профилактика

Процент выживаемости пациента зависит от нескольких факторов: 

• стадии патологии;
• индивидуальных особенностей больного;
• место расположения образования;
• реакции организма на проводимую терапию.

Самый неблагоприятный прогноз на 4 стадии развития аденокарциномы легкого. В этом случае не проводят оперативное вмешательство, а терапия направлена не на избавление от патологии, а поддержание жизни больного. Если лечение проведено на 1-2 стадии, то здесь выживаемость составляет 60-70%. На 3 стадии продолжительность жизни 5 лет наблюдается у 10% пациентов. При основательном хирургическом вмешательстве выживаемость увеличивается до 30%. 

Избежать аденокарциномы легкого позволят следующие профилактические мероприятия: 

• здоровый образ жизни – полный отказ от табака и злоупотребления спиртным;
• регулярное проветривание помещения;
• правильная терапия вирусных патологий на ранних стадиях заражения;
• отсутствие контакта с вредными химическими соединениями или соблюдение правил безопасности при контакте с ними;
• соблюдение принципов правильного питания.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Аденокарцинома легкого не стала исключением. Здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования помогут избежать патологии или диагностировать болезнь на начальной стадии развития, что существенно облегчит терапию.  

Загрузка…

Аденокарцинома (железистый рак) легкого: прогноз выживаемости, симптомы и лечение

Аденокарцинома легких – онкологическая патология, характеризующаяся образованием канцерогенных клеток в тканях органа. Такая аномалия встречается примерно в 40-45 % диагностированных злокачественных легочных новообразований. По данным ВООЗ аденокарцинома легких составляет около 50 % всех раковых заболеваний органов дыхательной системы.

Злокачественные новообразования очень быстро прогрессируют. Без наличия высокоэффективной терапии их размер может увеличиться вдвое всего за шесть месяцев. Исследования последних лет показали, что организм мужчин более восприимчив к этому заболеванию. Ученые предполагают, что это связано с профессиональной деятельностью (вдыхание токсических соединений, работа на вредном производстве) и большей склонностью к вредным привычкам.

У представительниц прекрасного пола чаще диагностируют некоторые виды заболевания (к примеру, бронхиальную форму аденокарциномы). У подавляющего большинства пациентов онкопатология обнаруживается на поздних стадиях развития. Это связано с полным отсутствием характерной клиники.

• Симптоматика
• Стадии и цитологические особенности аденокарциномы
• Хирургическое вмешательство
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Методы народной медицины

Этиология, патогенез и классификация

Большинство людей уверенны, что этиология аденокарциномы легких связана с курением. Нужно отметить, что это ошибочное мнение. Как раз это новообразование чаще диагностируется у пациентов, которые никогда не курили.

До сих пор ученым так и не удалось дать внятный ответ на вопрос: «Почему же возникают канцерогенные клетки?».

К предполагающим факторам формирования злокачественных новообразований в организме некурящих пациентов можно отнести следующие:

• экологические особенности местности проживания,
• радиационное поражение легочной ткани,
• не рациональное питание (употребление в пищу огромного количества транс-жиров),
• рубцы в легочной ткани от ранее перенесенной болезни (к примеру, туберкулеза),
• чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам,
• бесконтрольный прием некоторых медикаментов (к примеру, гормональных средств),
• регулярное вдыхание вредных веществ (мышьяк, радон, хром, никель, пыль, сажа, пассивное курение),
• пневмосклероз (патология, сопровождающаяся замещением легочной ткани на соединительную),
• наличие других онкопатологий в организме,
• дефицит витаминов, микро- и макроэлементов,
• аутоиммунные патологии,
• хронические вирусные и бактериальные болезни легких,
• генетическую предрасположенность,
• антракоз, асбестоз, силикоз (профессиональные болезни).

Чаще всего патология диагностируется у пациентов старшей возрастной группы, то есть тем, кому за 60. Возраст можно отнести к дополнительным факторам, провоцирующим развитие патологии.

Существует несколько типов аденокарциномы легких:

• Низкодифференцированная,
• Солидная,
• Бронхопульмональная,
• Сосочковая.

Низкодифференцированная аденокарцинома легких – одна из наиболее злокачественных видов опухолей. При развитии указанного патпроцесса наблюдается сильное разрастание стромы, и модификация тканей, образовавших тот или иной орган. Такие новообразования высокоактивны. Уже на начальных стадиях своего генеза дают метастазы. Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого не имеет четко выраженных границ, состоит из атипичных клеток. Большие полигональные клетки такого новообразования обладают высоким ядерно-плазматическим соотношением.

Бронхопульмональный железистый рак легких чаще всего выявляют в организме женщин. Опухоль высокоактивна, образует множественные метастазы. Этот вид канцера следует отличать от нейроэндокринного рака, альвеолярной аденомы, реактивных метапластических модификаций эпителия, склерозирующей гемангиомы, метастатических поражений, бронхоальвеолярной аденомы, атипичного карциноида.

Сосочковый тип аденокарциномы – канцерогенное заболевание, которое определяется по наличию характерных сосочков и бугорков внутри модифицированных желез. При микроскопическом исследовании в злокачественных клетках обнаруживают характерные изменения.

Солидный легочный рак практически ничем не отличается от крупноклеточной аденокарциномы, если бы не внутриклеточная вязкая жидкость, которая хорошо взаимодействует с химическими красителями – муцикармином и альциановым синим.

Симптоматика

Легочная аденокарцинома, как в принципе, и большинство других злокачественных новообразований на ранних стадиях патогенеза не дает выраженных симптомов патологии. Могут проявляться некоторые атипичные симптомы, которые характерны для всех видов злокачественных новообразований:

• низкая работоспособность,
• быстрая утомляемость,
• сонливость,
• отсутствие аппетита,
• кахексия,
• анемия видимых слизистых оболочек.

С увеличением размеров новообразования появляются новые симптомы:

• кровохарканье,
• появление упорного кашля с выделением обильной мокроты,
• дистония,
• отек шеи или лица,
• проблемы с сердцем,
• апатия,
• постоянные боли в груди,
• появление одышки,
• увеличение региональных лимфоузлов,
• частые воспаления легких и плевры, которые тяжело поддаются лечению.

Если раковые опухоли не обнаружить вовремя и не произвести соответствующее лечение, то за год раковая опухоль может увеличиться в четверо.

Агрессивные формы новообразования быстро дают метастазы в отельных органах – поджелудочная железа, надпочечники, кишечник, печень, почки, головной мозг, костная ткань.

Стадии и цитологические особенности аденокарциномы

Определение стадии канцерогенеза включает в себя оценку размера новообразования и его проникновение в близлежащие ткани, а также наличие или отсутствие процессов метастазирования в лимфоузлы или какие-нибудь другие ткани.

Оценка стадии образования рака является основополагающей при выборе метода лечения указанной патологии, поскольку терапия злокачественных новообразований зависит от конкретной стадии патологии.

Также стоит отметить, что определение стадии канцерогенеза также важно для прогноза жизни больного. Чем ниже стадия злокачественного новообразования, тем более благоприятный прогноз для жизни больного.

Анедокарцинома имеет следующие стадии:

1. І стадия. Размер злокачественных новообразований составляет не более 3-х сантиметров. На этом этапе метастазы не обнаруживаются. Патпроцесс ограничен одним сегментом легкого. Прогноз благоприятный.
2. ІІ стадия. Размер новообразования не превышает 6 см. Патпроцесс также, как и в предыдущей стадии, имеет сегментарный характер. На этой стадии диагностируются метастазы в региональных лимфатических узлах.
3. III стадия. Диаметр опухоли более 6 см. В патологический процесс втягивается главный бронх или вся доля легкого. Также диагностируется отдаленное метастазирование.
4. IV стадия. Канцерогенный процесс распространяется на другое легкое, а также соседние органы (плевра, позвоночник, сосуды, сердце, пищевод). Наблюдается отдаленное метастазирование. На этом этапе у больного проявляются типичные и атипичные признаки болезни: апатия, чрезмерная усталость, нарушение психики, кахексия. Прогноз неблагоприятный.

Стадии рака

При микроскопическом исследовании аденокарциномы легкого в поле зрения обнаруживаются полиморфные клетки, которые локализованы разрозненно, в виде железистых структур. Клеточные ядра, как правило, расположены эксцентрично, имеют округленную форму. Достаточно часто встречаются дву- и трехядерные клетки.

Диагностика и прогноз

Лечение аденокарциномы легкого должно начинаться с комплексной диагностики. Так как от результатов диагностики зависит выбор методов и эффективность терапии.

В высокоразвитых странах огромное внимание уделяется профилактике раковых заболеваний. Своевременное выявление патологии в несколько раз повышает шансы пациента на успешное лечение.

Для установления диагноза «аденокарцинома правого или левого легкого» медики проводят ряд аппаратных исследований:

1. Рентгенография грудной клетки. Этот метод позволяет выявить аномальные новообразования в структуре легочной ткани. Очень часто патологические новообразования в легких обнаруживаются случайно при прохождении профилактической флюорографии. На рентгенограммах появляется зона затемнения либо нечетко очерченная тень.
2. Цитологический анализ мокроты. В процессе канцерогенеза злокачественные клетки отделяются от новообразования и попадают в бронхиальную слизь, которая выделается при кашле. Микроскопический анализ мокроты помогает выявить в ней анормальные клетки.
3. Лабораторный анализ крови на наличие в ней специфических белков – онкомаркеров.
4. Биопсия – наиболее точные современный метод диагностики злокачественных новообразований. В процессе выполнения процедуры врач отбирает образец аномальной легочной ткани для патогистологического анализа. Для отбора биоматериала медики могут использовать один из методов биопсии: бронхоскопия, аспирация, медианоскопия, операционная биопсия.
5. Тесты диагностической визуализации (компьютерная и магниторезонансная томография) назначаются для уточнения локализации, размера и формы опухоли. Указанные методы позволяют получить полную картину о развитии патологического процесса, обнаружить наличие метастазов в других тканях. Такая диагностика крайне важна для проведения дальнейшей терапии.

Под прогнозом аденокарциномы легких подразумевают шанс на излечение. Эффективность терапии во многом предопределяется локализацией патпроцесса и стадией канцерогенеза. В целом прогноз при аденокарциноме легких, по сравнению с другими онкозаболеваниями, неблагоприятный. Эта форма канцера имеет высокий процент летальности.

Прогноз на выживаемость при онкопатологии – понятие относительное. При удалении первичного канцерогенного очага на положительный успех могут рассчитывать около 65-85 % пациентов. На II стадии выживаемость составляет не более 50 %, на ІІІ стадии – 30 %. ІV стадия отличается от предыдущих неутешительным прогнозом на выживание, так как в таких условиях выживает около 5 % пациентов.

Методы терапии

Лечение аденокарциномы может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Для достижения максимального терапевтического эффекта выше перечисленные методы используются комплексно. Схема лечения индивидуальна для каждого пациента. Она разрабатывается врачом-онкологом на основании результатов диагностического обследования.

Хирургическое вмешательство

Операция – наиболее действенный способ лечения на ранних стадиях канцерогенеза. Буквально за несколько часов больного можно избавить от патологического очага. Если метастазы будут распространяться в отдельные органы, то хирургической операции будет недостаточно для купирования патпроцесса. В некоторых случаях оперативное вмешательство вообще противопоказано.

В зависимости от стадии канцерогенеза, локализации и размеров опухоли хирургическое лечение может осуществляться следующими методами:

• лобэктомия,
• пневмэктомия,
• клиновидная резекция раковой опухоли,
• сегментоэктомия.

В зависимости от показаний параллельно с удалением раковой опухоли производят резекцию региональных лимфоузлов. Такая манипуляция предотвращает повеления рецидивов злокачественного процесса. Благодаря современной технике и инновационным технологиям удаление опухоли можно произвести малоинвазивным способом. С этой целью используют торакоскопию.

Лучевая терапия

Эта манипуляция назначается до или уже после проведения операции. Для достижения терапевтического эффекта может проводиться дистанционное облучение или брахитерапия. Метод лучевой терапии основан на использовании особых лучей, которые пагубно влияют на структуру канцерогенных клеток.

При применении дистанционного облучения источник радиационного излучения находится на некотором расстоянии от тела больного. Чаще всего такую методику применяют при наличии метастазов в разных органах и системах организма пациента.

Брахитерапия основано на введении в организм человека специального импланта, который проявляет локальное действие на злокачественную опухоль. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при наличии агрессивных форм раковых новообразований.

Химиотерапия

Применение медикаментов направлено на купирование канцерогеназа. На сегодня существует более 70 видов средств для проведения химиотерапии. Наиболее популярными из них являются:

1. Паклитаксел.
2. Винорелбин.
3. Карбоплатин.
4. Гемцитабин.
5. Доцетаксел.

Комбинированное применение перечисленных медикаментов дает лучший лечебный эффект. Медикаменты назначаются в виде инъекций и таблеток. Очень важным этапом в проведении химиотерапии является дозировка препарата, ведь малые дозы сделают лечение неэффективным, а повышенная концентрация спровоцирует появление в организме пациента ряда нежелательных эффектов.

Методы народной медицины

При аденокарциноме лечиться можно и с помощью лекарственных растений. Перед использованием того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кошачий коготь для инков является священным растением, которое они использовали для лечения многих патологий. Неоднократными исследованиями доказано, что это растение помогает справиться с раковыми новообразованиями.

Для приготовления лечебного зелья растение измельчают в порошок, затем спешивают с медом (пропорция 1:1). Лекарство нужно принимать ежедневно натощак по ½ чайной ложке в день.

После проведения курса химиотерапии можно принимать следующий сбор:

• семена льна – 50 г,
• цветки лекарственной ромашки – 100 г,
• яблочный цвет – 50 г,
• цветки апельсина – 50 г,
• листья крапивы – 50 г,
• засушенные листья алоэ – 100 г,
• корень женьшеня – 20 г.

Все перечисленные ингредиенты тщательно перемешивают и заваривают (2 чайные ложки на пол литра воды). Полученный чай нужно пить в течение всего дня в больших количествах.

Онкозаболевания – серьезная проблема для современной медицины, так как злокачественные новообразования хорошо лечатся лишь на начальных стадиях своего развития.

Загрузка…

прогноз, симптомы и лечение низкодифференцированная аденокарцинома легкого в Москве

Содержание↓[показать]

Аденокарцинома легкого — наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование, гистологическим субстратом которого является железистые клетки бронхов и альвеол. Преимущественно страдают этим заболеванием мужчины в возрасте за шестьдесят. Особенностью аденокарциномы легкого является ее быстрое развитие. Чаще поражаются мелкие бронхи и располагается образование по периферии, поэтому аденокарциному легких называют периферическим раком.

Факторы, которые связывают с возникновением аденокарциномы достаточно разнообразны. Есть факторы, которые изменить невозможно, например, возраст, пол, среда обитания, наследственность. Но есть и факторы, которые легко можно было бы поменять:

• Курение;
• Алкоголь;
• Работа с асбестом, асфальтом, топливом повышает риск развития аденокарциномы легких;
• Прием гормональных препаратов;
• Прием канцерогенов с едой;
• Воздействие ионизирующего облучения;
• Хронические заболевания легких и др.

Данные факторы не являются прямой причиной, но согласно статистике, увеличивают риски возникновения аденокарциномы легких. Существуют три вида аденокарциномы легкого:

• Высокодифференцированная;
• Умеренно дифференцированная;
• Низкодифференцированная.

Данные виды отличаются степенью активности, выделением слизи, строением. Диагностика заболевания и лечение требуют определенной аппаратуры, умений и знаний врача. Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от многих факторов. Для улучшения прогноза необходимо выполнение рекомендаций врача и как можно ранее начало лечение.

В Юсуповской больнице весь персонал работает на благо пациента. В больнице созданы все условия для наиболее быстрого и эффективного лечения. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием и технологиями, а доктора постоянно повышают квалификацию и анализируют проделанную работу. Уютные палаты, обученный персонал и высокоспециализированные специалисты работают на максимально положительный результат.

Симптомы аденокарциномы легкого

В начале клинические признаки либо отсутствуют, либо неспецифичны. Пациенты чувствуют слабость, усталость, снижается работоспособность. Больные начинают терять вес, но для себя они объясняют это сниженным или полным отсутствием аппетита. Неспецифические признаки будут заметны и в общем анализе крови. Очень маленький процент больных обращаются к врачу на этом этапе. Хотя опытные врачи, опираясь на знания и собственный опыт, смогли бы заподозрить и либо исключить, либо подтвердить.

Со временем у пациента появляется кашель, загрудинная боль или дискомфорт, незначительно повышается температура тела. Многие самостоятельно назначают себе антибиотики, иногда даже нескольких групп, и лечат, как они думают, простуду. Мало того, что это не эффективно, а еще отодвигает время начала диагностики и лечения.

При обращении к специалисту во время пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, причем нескольких анатомических групп. У пациента наблюдается одышка, а воспалительные заболевания беспокоят подозрительно часто.

Если пациент так и не обращается к врачу, то последствия безутешны. Аденокарцинома легкого очень быстро прогрессирует и при затягивании диагностики появляются симптомы, вызванные уже метастазами. Метастазирование возможно во все органы, но наиболее часто в печень, плевру, лимфатические узлы разных групп.

Лечение аденокарциномы легкого

Лечение аденокарциномы легкого довольно трудоемкий процесс. Он требует много сил как пациента, так и доктора. Чем раньше начато лечение, тем позитивней прогноз для жизни при низкодифференцированной аденокарциноме легкого в частности.

Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание на то, что существует вакцина от аденокарциномы легких. Разработана она уже более столетия и механизм действия состоит в том, что некоторые бактерии способствуют регрессии опухоли, не оказывая пагубного влияния на здоровые клетки. Хоть и изобретение вакцины от аденокарциномы подвергалось потоку критики, но действие ее были доказаны и исследование на данный момент активно ведутся.

Методы лечения аденокарциномы легких:

• Хирургическое лечение;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение может быть радикальным и симптоматическим. Иногда операция проводится как паллиативная мера. Данный вид лечения требует предоперационной подготовки и определенного восстановительного периода.

Химиотерапия хоть и очень эффективное, но не радикальное лечение. Проводится чаще всего сочетанием нескольких препаратов и имеет массу побочных эффектов, но в борьбе с раком это меньшее из зол.

Очень часто приходится применять несколько методов лечения, например, при аденокарциноме легкого g2 и аденокарциноме в рубце легкого.

Специалисты Юсуповской больницы тщательно следят за разработками нового метода лечения аденокарциномы легкого crispr cas9. Данная инновационная технология направлена на корректирование генов. Клетки, в которых были изменены гены, способны обнаруживать и атаковать онкоклетки. Первые исследовательские применение этого метода показало фундаментальные результаты. Разработки продолжаются, но по прогнозам методу crispr cas9 вещают большое будущее.

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от стадии, степени дифференцировки, наличия метастазов, правильности лечения и др.

Без соответствующего лечения из-за агрессивности опухоли продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах. В то же время аденокарцинома легкого первой стадии при адекватном лечении дает стопроцентную выживаемость. Согласно статистическим данным средняя выживаемость при аденокарциноме легких около 5 лет, хотя известны и случаи десятилетней выживаемости и более.

Существенно влияет на прогноз наличие неблагоприятных факторов, таких как анорексия, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст. Прогноз при аденокарциноме легкого с метастазом в аорте, печени, костях и др. тоже значительно ухудшается. Конечно все зависит и от морального настроя пациента, поэтому прогнозировать нелегко.

Персонал Юсуповской больницы обучен всем особенностям ухода, специалисты следят за новинками в лечении и усовершенствуют известные методики, самое новое оборудование авторитетных разработчиков и все силы направлены на как можно эффективное лечение.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Аденокарцинома легкого

Среди разновидностей раковых опухолей легких именно аденокарцинома занимает лидирующие позиции. По статистике данный вид железистого рака чаще всего поражает именно женщин и находится на периферии легких.

Содержание статьи

Основными причинами, взывающими аденокарциному являются:

• курение;
• алкоголизм;
• неблагоприятная окружающая атмосфера;
• работа на предприятиях с высокой степенью риска вдыхания химических веществ;
• наследственность;
• не долеченные хронические процессы в легких и т.д.

Помимо всего вышеперечисленного стоит отметить и возрастной фактор, так как в подавляющем большинстве случаев больным аденокарциномой более 60-ти лет.

Виды аденокарциномы

В зависимости от клинических признаков, процента выживаемости и протекания заболевания аденокарциному делят на следующие виды:

• муцинозная аденокарцинома легкого;
• периферическая аденокарцинома легкого;
• рак легких аденокарцинома;
• низкодифференцированная аденокарцинома легкого;
• высокодифференцированная аденокарцинома легкого;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого.

Под каждым видом заболевания мы опишем способы лечение аденокарциномы легкого в разных её проявлениях.

Рак легких аденокарцинома

Аденокарцинома — это одна из форм рака легких, встречающаяся в большинстве случаев обнаружения онкологических процессов. Независимо от вида, выделяют четыре стадии аденокарциномы:

• 1-я стадия — на этом этапе размер опухоли не превышает 3 сантиметра, метастазы полностью отсутствуют, а человек может испытывать лишь легкую утомляемость. При обнаружении опухоли на данном этапе процент выживаемости составляет 99%;
• 2-я стадия — размер опухоли не превышает 6 сантиметров, могут наблюдаться метастазы, которые распространяются исключительно в близлежащие ткани и лимфоузлы. Процент выживаемости все так же высок и колеблется от 70 до 90%;
• 3-я стадия — на этом этапе состояние больного резко ухудшается, появляется кашель с большим выделением мокроты, что касается опухоли, то она активно увеличивается, а метастазы распространяются на удаленно расположенные органы. При третьей стадии в зависимости от вида аденокарциномы процент выживаемости снижается до 20-35%;
• 4-я стадия — размеры опухоли на данном этапе уже настолько велики, что выходят за пределы одного легкого и распространяются на второе. Метастазы наблюдаются в отдаленных лимфоузлах и током крови могут распространяться вплоть до головного мозга. В зависимости от вида опухоли процент выживаемости колеблется от 1 до 5%.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого

Это одна из наиболее неблагоприятных форм рака легкого, которая развивается гораздо быстрее других видов и уже на начальных стадиях сопровождается возникновением метастаз. Из-за особенностей строения опухолевых клеток врачам очень сложно определить границы опухоли, что также очень осложняет лечение.

Лечение

При обнаружении ракового процесса данной формы дается благоприятный исход в том случае, если лечение начато своевременно. Для избавления от опухоли прибегают к комплексной терапии, иными словами, в первую очередь происходит удаление опухоли хирургическим методом, после чего пациенту назначается курс химиотерапии, который должен обеспечить продолжительную ремиссию. Также перед операцией может проводиться лучевая терапия, которая позволяет уменьшить границы опухоли.

Прогноз выживаемости при данной форме рака легких на ранних стадиях составляет 40-45%, при запущенных процессах исход всегда летальный. Главной причиной данной статистики является бессимптомность данного процесса. Обнаружить низкодифференцированную аденокарциному на ранних стадиях очень сложно.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

По своей структуре клетки данного вида рака очень схожи с клетками здорового легкого. Сопровождается высокодифференцированная аденокарцинома высокой выработкой слизи, что и является главным симптомом. Главная особенность этого вида рака — очень медленный рост и позднее образование метастаз, что значительно облегчает процесс лечения.

Лечение

Лечение полностью зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Чаще всего требуется комплексный подход, включающий удаление опухоли и последующую химиотерапию, которая позволит избавиться от оставшихся клеток.

Прогноз при данном виде рака гораздо более благоприятный:

• на 1-й стадии — 86-98% больных выздоравливают;
• на 2-й стадии — 70-71%;
• на 3-й стадии — 35%;
• на 4-й стадии — 5%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого

Наиболее распространенный вид аденокарциномы, встречающийся примерно в 40% случаев. Протекает болезнь практически бессимптомно, а первым признаком заболевания является выделение достаточно обильной мокроты.

Лечение

В данной ситуации обойтись без хирургического вмешательства практически невозможно. В том случае, если проведение операции по каким-либо причинам осложнено или противопоказано, то оперативное вмешательство заменяется лучевой терапией в совокупности с химиотерапией. Прогноз при данном виде рака крайне неблагоприятный и составляет всего 10 %, иными словами в течение 10 лет после постановки диагноза из 100 человек выживут только 10.

 

Муцинозная аденокарцинома легкого

Очень редкий вид рака легкий. Представляет из себя опухоль, не имеющую четких границ и включающую в свой состав огромное количество кистозных образований, заполненных тягучей слизью — муцином. Сама опухоль имеет беловато-серый цвет.

Лечение

Стоит отметить, что муцинозная аденокарционома крайне невосприимчива к облучения. Основным методом ее лечения является хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией. Процент выживаемости при постановке данного диагноза колеблется между 40 и 69%.

Периферическая аденокарцинома легкого

Долгое время данный вид аденокарциномы может совершенно никак не проявлять себя. Также важно отметить, что периферическая аденокарцинома очень часто распадается на несколько опухолей. Первые симптомы проявляются того, когда онкологический процесс уже перешел на бронхи. В первую очередь больного должны насторожить одышка, быстрая утомляемость и слабость. Кашель и отхождение мокроты — это симптомы последней стадии.

Лечение

На данный момент альтернатив оперативному вмешательству при раке легких не найдено. В дополнение к хирургическому вмешательству специалисты применяют химиотерапию, причем, для достижения положительного эффекта может потребоваться от 6 курсов и более. Прогноз: полное рассасывание опухоли и выздоровление наступает лишь в 10-30%.

Аденокарцинома легкого с метастазами

Образование метастазов начинается на второй стадии заболевания и имеет следующие этапы развития:

• вторая стадия — метастазы проникают в лимфатические узлы;
• третья стадия — опухоль занимает всю легочную долю, метастазы уже присутствуют в лимфатических узлах;
• четвертая стадия — опухоль переходит на второе легкое, а метастазы из лимфатических узлов переходят в ближайшие органы, в том числе новые опухоли могут встречаться и в головном мозге.

При образовании метастазов рассчитывать исключительно на операцию не приходится, так как в некоторых случаях метастазы могут слишком близко располагаться к жизненно важным органам, что делает хирургическое вмешательство невозможным. К сожалению, при образовании метастазов прогноз выживаемости значительно снижается и составляет 25-30%.

Химиотерапия при аденокарциноме легких

На 1 и 2 стадиях аденокарциномы достаточно эффективным методом лечения является химиотерапия, давая достаточно высокий процент выживаемости. Кроме того, химиотерапия может быть назначена больному после проведения хирургического вмешательства. Делается это для того, чтобы после удаления опухоли, оставшиеся раковые клетки не начали новый процесс деления.

Химиотерапия проходит в несколько этапов:

• в течение нескольких дней больному через капельницу вводится препарат, который уничтожает раковые клетки. Так как препарат имеет достаточно агрессивное воздействие и уничтожает не только пораженные клетки, но и вполне здоровые, то на данном этапе может начаться выпадение волос, бровей и ресниц;
• реабилитационный период. Данный этап занимает очень длительный промежуток времени. На данном этапе пациент может испытывать сильную слабость, недомогание и тошноту. Больному вводятся витамины, и полностью пересматривается план питания.

Важно!Нужно понимать, что химиотерапия — очень сложный и тяжелый этап в жизни больного, именно поэтому правильная подготовка организма является первым шагом на пути к успеху. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача перейти на здоровое питание, отказаться от ряда продуктов и бросить любые вредные привычки.

Главным условием для успешного лечения аденокарциномы является тщательное наблюдение за состоянием своего здоровья и своевременное обследование. Кроме того, крайне важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно курения. Не забывайте о том, что обнаруженная на ранних стадиях аденокарцинома успешно лечиться.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 февраля 2020 г.

Что такое аденокарцинома легкого?

Аденокарцинома легкого — это разновидность немелкоклеточного рака легкого. Это происходит, когда аномальные клетки легких бесконтрольно размножаются и образуют опухоль. В конечном итоге опухолевые клетки могут распространяться (метастазировать) в другие части тела, включая

.

По сравнению с другими типами рака легких аденокарцинома с большей вероятностью локализуется в одной области.Если он действительно локализован, он может лучше поддаваться лечению, чем другие виды рака легких.

Аденокарцинома — самая распространенная форма рака легких. Обычно встречается у курильщиков. Однако это самый распространенный тип рака легких у некурящих. Это также самая распространенная форма рака легких у женщин и людей моложе 45 лет.

Как и в случае других форм рака легких, риск аденокарциномы увеличивается, если вы

• Дым. Курение сигарет на сегодняшний день является ведущим фактором риска рака легких. Фактически, у курильщиков сигарет в 13 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих. Курение сигар и трубки почти так же вызывает рак легких, как и курение сигарет.

• Вдыхать табачный дым. Некурящие, которые вдыхают пары сигарет, сигар и трубок, имеют повышенный риск рака легких.

• Воздействуют на газ радон. Радон — бесцветный радиоактивный газ без запаха, образующийся в земле. Он проникает в нижние этажи домов и других зданий и может загрязнять питьевую воду. Облучение радоном — вторая ведущая причина рака легких. Неясно, способствует ли повышенный уровень радона развитию рака легких у некурящих. Но облучение радоном действительно способствует увеличению заболеваемости раком легких у курильщиков и людей, которые регулярно вдыхают большое количество газа (например, шахтеры). Вы можете проверить уровень радона в своем доме с помощью набора для тестирования радона.

• Подвержены воздействию асбеста. Асбест — минерал, используемый в изоляционных, огнезащитных материалах, напольной и потолочной плитке, накладках автомобильных тормозов и других продуктах. Люди, контактирующие с асбестом на работе (шахтеры, строительные рабочие, рабочие верфей и некоторые автомеханики), имеют повышенный, чем обычно, риск рака легких. Люди, которые живут или работают в зданиях с асбестосодержащими материалами, состояние которых ухудшается, также имеют повышенный риск рака легких.Помимо более высокого риска аденокарциномы, люди, подвергшиеся воздействию асбеста, имеют больший риск развития мезотелиомы. Это тип рака, который начинается в тканях, окружающих легкие. Мезотелиома также может возникать в ткани, окружающей органы в брюшной полости.

• На работе подвергаются воздействию других канцерогенных агентов. Сюда входят уран, мышьяк, винилхлорид, хроматы никеля, угольные продукты, иприт, хлорметиловые эфиры, бензин и выхлопные газы дизельных двигателей.

Симптомы

У многих людей с аденокарциномой легкого или другими типами легких симптомы отсутствуют. Это может быть обнаружено на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии, выполняемой для скрининга или по другой медицинской причине.

Все виды рака легких, включая аденокарциному, имеют похожие симптомы. В их числе

• кашель, который не проходит

• кашель с кровью или слизью

• хрипы

• одышка

• проблемы с дыханием

• боль в груди

• лихорадка

• дискомфорт при глотании

• охриплость

• потеря веса

• плохой аппетит.

Если рак распространился за пределы легких, он может вызвать другие симптомы. Например, у вас может возникнуть боль в костях, если она распространилась на кости.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими состояниями. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, чтобы можно было диагностировать проблему и правильно лечить.

Диагностика

Ваш врач начнет с изучения вашего истории болезни. Он или она спросит о ваших привычках к курению и о том, живете ли вы с курильщиком.Ваш врач также спросит, не подвергались ли вы воздействию асбеста или других канцерогенных агентов на работе.

Затем он или она закажет визуализацию, чтобы проверить ваши легкие на опухоли. В большинстве случаев сначала делается рентген грудной клетки. Если рентген покажет что-то подозрительное, будет проведена компьютерная томография. Когда сканер движется вокруг вас, он делает много снимков. Затем компьютер объединяет изображения. Это создает более подробное изображение легких, позволяющее врачам подтвердить размер и местоположение образования или опухоли.

Вам также могут пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

МРТ

дает подробные изображения органов тела, но для создания изображений используются радиоволны и магниты, а не рентгеновские лучи.

ПЭТ-сканирование рассматривает функцию ткани, а не анатомию. Рак легких и многие другие виды рака демонстрируют интенсивную метаболическую активность на ПЭТ-сканировании. Радиоактивный сахар вводят в вену. Раковые клетки более активны и нуждаются в большем количестве сахара, чем окружающие ткани.Это заставляет раковые области более ярко освещаться на снимке.

Если на основании этих изображений подозревается рак, будут проведены дополнительные тесты, чтобы поставить диагноз, определить тип рака и посмотреть, распространился ли он. Эти тесты могут включать следующее:

• Образец мокроты — откашливаемая слизь проверяется на наличие раковых клеток.

• Биопсия — образец патологической ткани легкого извлекается и исследуется под микроскопом в лаборатории.Ткань часто получают во время бронхоскопии. Однако может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обнажить подозрительную область.

• Бронхоскопия — во время этой процедуры трубчатый инструмент вводится через горло в легкие. Камера на конце трубки позволяет врачам искать рак и извлекать небольшой кусочек ткани для биопсии.

• Медиастиноскопия — в этой процедуре трубчатый инструмент используется для биопсии лимфатических узлов или образований между легкими.(Эта область называется средостением.) Биопсия, полученная таким образом, может диагностировать тип рака легких и определить, распространился ли рак на лимфатические узлы.

• Тонкоигольная аспирация — с помощью компьютерной томографии можно определить подозрительную область. Затем в эту часть легкого вводится крошечная игла. Игла удаляет кусочек ткани для исследования в лаборатории. Затем можно диагностировать тип рака.

• Торакоцентез — Если в груди скопилась жидкость, ее можно удалить стерильной иглой.Затем жидкость проверяется на наличие раковых клеток.

• VATS (видео-торакоскопия). В этой процедуре хирург вводит гибкую трубку с видеокамерой на конце в грудную клетку через разрез. Затем он или она может искать рак в пространстве между легкими и грудной стенкой. Также можно удалить патологическую легочную ткань.

• КТ, ПЭТ и сканирование костей — эти визуализационные тесты могут обнаружить рак легких, распространившийся на мозг, кости или другие части тела.

• Торакотомия. Иногда может потребоваться больший разрез на груди, чтобы взять ткань для исследования в лаборатории.

После того, как рак был диагностирован, ему назначается «стадия». Этап указывает на размер опухоли и степень ее распространения. Стадии с I по III делятся на категории «A» и «B». Опухоли I стадии небольшие и не вторгаются в окружающие ткани. Опухоли II и III стадии вторглись в окружающие ткани и / или органы и распространились на лимфатические узлы.Опухоли IV стадии распространились за пределы грудной клетки.

Ожидаемая длительность

Аденокарцинома легкого будет продолжать расти и распространяться до тех пор, пока не будет излечена.

Профилактика

Чтобы снизить риск аденокарциномы и других форм рака легких,

• Не курите. Если вы уже курите, поговорите со своим врачом о том, как вам помочь бросить курить.

• Избегайте пассивного курения.Выбирайте рестораны и отели для некурящих. Попросите гостей курить на открытом воздухе, особенно если в вашем доме есть дети.

• Уменьшить облучение радоном. Проверьте свой дом на радон. Уровень радона выше 4 пикокюри / литр небезопасен. Если у вас есть собственный колодец, проверьте и питьевую воду. Наборы для проверки на радон широко доступны.

• Уменьшить воздействие асбеста. Поскольку безопасного уровня воздействия асбеста не существует, любое воздействие слишком велико.Если у вас более старый дом, проверьте, нет ли оголенных или поврежденных изоляционных или других асбестосодержащих материалов. Асбест в этих областях должен быть профессионально удален или заделан. Если удаление не выполнено должным образом, вы можете подвергнуться воздействию большего количества асбеста, чем если бы его оставили в покое. Люди, которые работают с асбестосодержащими материалами, должны использовать утвержденные меры для ограничения воздействия на них и предотвращения попадания асбестовой пыли на одежду.

У.S. Рабочая группа по профилактическим услугам рекомендует ежегодно проходить скрининг на рак легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии у взрослых в возрасте от 55 до 80 лет:

• Иметь стаж курения в течение 30 лет (количество выкуриваемых сигарет рассчитывается путем умножения количества выкуриваемых сигарет в день на количество лет, которые вы курили), И

• Курите в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет, И

• Достаточно здоровы, чтобы перенести операцию по поводу рака легких.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака, а также от состояния пациента, функции легких и других факторов. (У некоторых пациентов могут быть другие легочные заболевания, такие как эмфизема или ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.) Если рак не распространился, обычно выбирают хирургическое вмешательство. Различают три вида операций:

• Клиновидная резекция удаляет только небольшую часть легкого.

• Лобэктомия удаляет одну долю легкого.

• Пневмонэктомия удаляет легкое целиком.

Лимфатические узлы также удаляются и исследуются, чтобы определить, распространился ли рак.

Некоторые хирурги используют видео-торакоскопию (VATS) для удаления небольших опухолей на ранней стадии, особенно если опухоли расположены вблизи внешнего края легкого. (VATS также может использоваться для диагностики рака легких.) Поскольку разрезы для VATS небольшие, этот метод менее инвазивен, чем традиционная «открытая» процедура.

Поскольку в ходе хирургического вмешательства удаляется часть или все легкое, впоследствии может возникнуть затруднение дыхания, особенно у пациентов с другими заболеваниями легких (например, эмфиземой). Врачи могут проверить функцию легких до операции и предсказать, как на нее может повлиять операция.

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, лечение может включать химиотерапию (использование противоопухолевых препаратов) и лучевую терапию.Их можно назначать до и / или после операции.

Когда опухоль значительно распространилась, может быть рекомендована химиотерапия для замедления ее роста, даже если она не может вылечить болезнь. Было показано, что химиотерапия облегчает симптомы и продлевает жизнь в случаях распространенного рака легких.

Лучевая терапия также может облегчить симптомы. Его часто используют для лечения рака легких, который распространился на мозг или кости и вызывает боль. Его также можно использовать отдельно или с химиотерапией для лечения рака легких, ограниченного грудной клеткой.

Люди, которые не могут перенести операцию из-за других серьезных медицинских проблем, могут получить лучевую терапию с химиотерапией или без нее для уменьшения опухоли.

Сегодня раковые ткани могут быть проверены на специфические генетические аномалии (мутации). После этого врачи смогут лечить рак с помощью «таргетной терапии». Эти методы лечения могут замедлить рост рака, предотвращая или изменяя химические реакции, связанные с конкретными мутациями. Например, некоторые целевые методы лечения предотвращают получение раковых клеток химических «сообщений», говорящих им о росте.

Знание о конкретных генетических мутациях может помочь предсказать, какое лечение будет лучшим. Эта стратегия может быть особенно полезна некоторым пациентам, например, женщинам с аденокарциномой легких, которые никогда не курили. Изучение этих мутаций обычно проводится у пациентов с аденокарциномами легких.

Новые открытия, касающиеся различных мутаций, могут полностью изменить терапию аденокарциномы легкого в будущем. Начальная терапия или последующая терапия не обязательно требуют использования химиотерапии.

Даже после завершения лечения пациенты с раком легких должны возвращаться на регулярные контрольные визиты. Даже если рак изначально находился в стадии ремиссии, он может вернуться спустя месяцы или даже годы.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы рака легких, особенно если вы курите или подвергались воздействию асбеста.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии рака и общего состояния здоровья пациента.В целом прогноз плохой, особенно если рак легкого распространился за пределы грудной клетки или проник в лимфатические узлы между легкими.

Аденокарциному легкого можно вылечить, только если всю опухоль удалить хирургическим путем или уничтожить радиацией. Однако многие виды рака легких диагностируются на стадии, когда это невозможно. Менее одной пятой пациентов выживает пять лет или дольше.

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
U.S. Национальные институты здравоохранения
Справочная служба
, здание 31, комната 10A0,
, 331 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Телефон: 301-435-3848 (бесплатный): 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251 Бесплатный звонок: 800-227-2345
http://www.cancer.org/

Американская ассоциация легких
61 Бродвей, 6-й этаж
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк 10006
Телефон: 212-315-8700
Бесплатный номер: 800-548-8252
http: // www.Lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Телефон: 301-592-8573
TTY: 240-629-3255
Факс: 301-592-8563
http://www.nhlbi.nih.gov/

Агентство по охране окружающей среды США (EPA)
Ariel Rios Building
1200 Pennsylvania Ave., N.W.
Вашингтон, округ Колумбия 20460
Телефон: 202-272-0167
http://www.epa.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Аденокарцинома легкого — Libre Pathology

Аденокарцинома легкого
Краткая диагностика
Инвазивная аденокарцинома, ацинарный узор (справа на изображении) и доброкачественное легкое (слева на изображении). Пятно H&E.
LM	+/- ядерная атипия (может отсутствовать при муцинозных опухолях), эксцентрично расположенные ядра, обычно. обильная цитоплазма (обычно с муциновыми вакуолями), часто заметные ядрышки, +/- ядерные псевдовключения
LM DDx	атипичная аденоматозная гиперплазия легкого, аденокарцинома in situ, плоскоклеточная карцинома легкого, мелкоклеточная карцинома легкого, немелкоклеточная карцинома легкого, злокачественная мезотелиома, метастатическая аденокарцинома (особенно.колоректальная аденокарцинома, аденокарцинома молочной железы (инвазивная протоковая карцинома груди, инвазивная лобулярная карцинома))
IHC	CK7 + ve, TTF-1 + ve, CK20 -ve, p40 -ve, p63 -ve (обычно)
Молекулярный	+/- мутации KRAS, +/- мутации EGFR, +/- хромосомная транслокация ALK (inv (2) (p21p23) — слияние EML4-ALK), +/- реаранжировки ROS1, +/- реаранжировки RET
стадия	стадия рака легкого
Зона	легкое — см. Опухоли легких
Распространенность	наиболее распространенная первичная опухоль легкого
Радиология	масса легких — обычно периферическое поражение (удаленное от крупных дыхательных путей), может быть многоочаговым
Прогноз	в зависимости от стадии (минимально инвазивный и неинвазивный: очень хорошо; инвазивный: умеренный)
Clin.DDx	другие опухоли легких — первичные и метастатические
Лечение	хирургическая резекция, если возможно

Аденокарцинома легкого , а также аденокарцинома легкого , является распространенной злокачественной опухолью легких.

Общие

• Аденокарцинома является наиболее распространенной (первичный рак легкого). ^[1]
• Аденокарцинома — это опухоль у некурящих. МРЛ и плоскоклеточный рак в большей степени связаны с курением.
• Аденокарцинома легкого является наиболее частым метастазом в головной мозг. ^[2]

Лечение:

• Аденокарциному легкого можно лечить ингибиторами EGFR (например, гефитинибом (Iressa), эрлотинибом (Tarceva)). ^[3]

Классические пациенты, которые получают ингибиторы EGFR: ^[4]

• Для некурящих.
• Женский.
• Азиатский.
  • Кавказцы тоже выигрывают. ^[5]

Брутто

• Классически периферические поражения.
• Может быть мультифокальным.

Изображение

• Аденокарцинома легкого. (WC / Розен)

Микроскоп

Особенности:

• +/- Ядерная атипия — важно .
  • Может отсутствовать в муцинозных опухолях — может выглядеть как фовеолярный эпителий.
• Эксцентрично расположенные ядра.
• Обильная цитоплазма — классически с муциновыми вакуолями.
• Часто заметные ядрышки.
• +/- Ядерные псевдовключения.

Минус:

• Отсутствие межклеточных мостиков.

Узоры: ^[6]

• Lepidic — опухоль разрастается до альвеолярной стенки; означает чешуйчатое покрытие . ^[7] При более низком увеличении формы все еще должны напоминать ацинусы легких.
• Ацинар — железы ягодной формы, меньше ацинусов легкого.
• Папиллярно-фиброваскулярные стержни.
• Микропапиллярные — выступы в форме сосков без фиброваскулярных стержней.
• Solid — лист ячеек.

Примечания:

• Лимфоваскулярная инвазия — обычное явление.
• Преобладающий микропапиллярный рисунок и опухоли с любым количеством лепидного рисунка связаны с мутациями EGFR. ^[8]

DDx:

Изображения

Ацинарная аденокарцинома

• Acinar LA — интермед. mag.

• Acinar LA — очень высокая магн.

• Acinar LA — очень высокая магн.

• Ацинарная аденокарцинома. (WC / Йель Розен)

• Ацинарная аденокарцинома. (WC / Йель Розен)

Муцинозная аденокарцинома

• BAC — муцинозный тип — низкая магн.(WC / Йель Розен)

• BAC — муцинозный тип — высокая магн. (WC / Йель Розен)

Папиллярная аденокарцинома

• PAL — очень низкая магн. (WC / Нефрон)

• PAL — малая маг. (WC / Нефрон)

• PAL — интермед. mag. (WC / Нефрон)

• PAL — большой маг. (WC / Нефрон)

Аденокарцинома плода

.

Аденокарцинома легкого in situ — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Фрагмент КТ грудной клетки, на котором видны псевдонуклеары с рисунком матового стекла, соответствующие бронхиолоальвеолярной карциноме
Специальность	Онкология

Аденокарцинома легкого in situ (AIS) — ранее входившая в категорию « бронхиолоальвеолярная карцинома » (BAC) — это подтип аденокарциномы легкого.Обычно он возникает в дистальных отделах бронхиол или альвеол и определяется неинвазивным типом роста. Эта небольшая одиночная опухоль демонстрирует чистое альвеолярное распределение (лепидный рост) и не имеет никакого вторжения в окружающее нормальное легкое. Если полностью удалить хирургическим путем, прогноз будет отличным с 5-летней выживаемостью до 100%. ^[1]

Хотя объект AIS был официально определен в 2011 году ( см. История ), он представляет собой неинвазивную форму аденокарциномы легких, которая была признана в течение некоторого времени.AIS не рассматривается патологами как инвазивная опухоль, а как одна из форм карциномы in situ (CIS). Как и другие формы CIS, AIS может прогрессировать и становиться откровенно инвазивным, проявляя злокачественное, часто летальное, поведение. Для лечения обычно требуется серьезное хирургическое вмешательство, будь то лобэктомия или пневмонэктомия.

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотры:

  818

  30309

  7 523

  2379

  1732

• ✪ Colby 2012 Аденокарцинома in situ

• ✪ Рак легкого (мелкоклеточная карцинома легкого и немелкоклеточная карцинома легкого) для USMLE 2

• ✪ Прогрессирование рака — признаки, гиперплазия, карцинома in situ, инвазивная карцинома и метастазы

• ✪ Лечение аденокарциномы шейки матки in situ (ACIS)

Содержание

Причины

Гены, мутировавшие в AIS, различаются в зависимости от воздействия табачного дыма.Некурящие с AIS обычно имеют мутации в EGFR (драйвер) или HER2 (важный онкоген) или слияние гена с ALK или ROS1 в качестве одного из элементов. ^[2]

Механизм

Считается, что неслизистые AIS происходят от трансформированных клеток в дистальных отделах дыхательных путей и конечных дыхательных единицах, и часто демонстрируют особенности дифференцировки клубных клеток или пневмоцитов II типа. ^[3] Муцинозный AIS, напротив, вероятно, происходит из трансформированной железистой клетки в дистальных бронхиолах. ^[4]

Гипотеза многоступенчатого канцерогенеза предполагает прогрессирование от атипичной аденоматозной гиперплазии легких (AAH) через AIS до инвазивной аденокарциномы (AC), но на сегодняшний день это официально не продемонстрировано. ^[5]

Кистозно-аденоматоидная мальформация I типа (CAM) недавно была идентифицирована как предшественник поражения муцинозного AIS, но эти случаи редки. ^{[6] [7]}

В редких случаях AIS может развить рабдоидную морфологию из-за образования плотных перинуклеарных включений. ^[8]

Диагностика

Критерии диагностики аденокарциномы легких со временем значительно изменились. ^{[9] [10]} Рекомендации IASLC / ATS 2011 г., принятые в рекомендациях ВОЗ 2015 г., используют следующие критерии аденокарциномы in situ: ^[11]

• опухоль ≤3 см
• солитарная опухоль
• чистый «лепидный» рост *
• Нет инвазии в строму, сосудов или плевры
• Нет гистологических структур инвазивной аденокарциномы
• Не распространяется через воздушные пространства
• Тип клеток преимущественно немлизистый
• Минимальная / отсутствующая ядерная атипия
• ± расширение перегородки со склерозом / эластозом

* lepidic = (i.е. чешуйчатое покрытие) образец роста вдоль уже существующих структур дыхательных путей

Истинный диагноз AIS может быть поставлен только после того, как вся опухоль была удалена хирургическим путем, потому что необходимо оценить наличие микроскопической инвазии в соседнее нормальное легкое. Обнаружение злокачественной инвазии означает, что опухоль должна быть классифицирована как инвазивная аденокарцинома.

В соответствии с этим стандартом, AIS не может быть диагностирован на основе керна биопсии или цитологического исследования. ^[12] Рекомендуемая практика состоит в том, чтобы сообщать о результатах биопсии, ранее классифицированных как немуцинозная BAC как аденокаринома с лепидным рисунком , и ранее классифицированных как муцинозная BAC как муцинозная аденокарцинома . ^[13] Другими словами, они рассматриваются в предположении, что существует инвазивное заболевание.

Классификация

В последних рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC) / Американского торакального общества (ATS) от 2015 г. уточняются подтипы аденокарциномы легких, чтобы соответствовать достижениям в персонализированном лечении рака. ^[12]

AIS считается преинвазивным злокачественным поражением, которое после дальнейшей мутации и прогрессирования, как полагают, переходит в инвазивную аденокарциному.Поэтому он считается формой рака in situ (CIS).

Существуют и другие системы классификации рака легких. Система классификации малых аденокарцином Ногучи привлекла к себе большое внимание, особенно в Японии, но не получила такого широкого применения и признания, как система ВОЗ. ^[14]

AIS может быть далее подклассифицирован с помощью гистопатологии, согласно которой существует два основных варианта:

• муцинозный (20–25% случаев) ^{[3] [15]}
• немицинозный (75–80% случаев) ^{[15] [16]}

Лечение

Эта информация в основном относится к уже устаревшей структуре BAC, которая включала некоторые инвазивные формы болезни.

Лечение выбора для любого пациента с BAC — полная хирургическая резекция, обычно с помощью лобэктомии или пневмонэктомии с одновременной ипсилатеральной лимфаденэктомией. ^[15]

Немуцинозные BAC сильно связаны с классическими мутациями EGFR и, таким образом, часто реагируют на таргетную химиотерапию эрлотинибом и гефитинибом. Мутации K-ras в nm-BAC редки. ^[17]

Муцинозный ВАС, напротив, гораздо более тесно связан с мутациями K-ras и EGFR дикого типа и, таким образом, обычно нечувствителен к ингибиторам тирозинкиназы EGFR. ^[18] Фактически, есть некоторые свидетельства того, что введение ингибиторов пути EGFR пациентам с BAC с мутацией K-ras может даже быть вредным. ^[19]

Прогноз

Эта информация в основном относится к уже устаревшей структуре BAC, которая включала некоторые инвазивные формы болезни.

В целом показатели долгосрочной выживаемости при BAC, как правило, выше, чем при других формах NSCLC. ^{[20] [21]} BAC обычно имеет лучший прогноз, чем другие формы NSCLC, что частично можно отнести к локализованным проявлениям заболевания. ^[22] Хотя другие факторы могут играть роль. Прогноз BAC зависит от гистологического подтипа и степени при поступлении, но в целом такой же, как и при других NSCLC. ^[23]

Недавние исследования показали, что неслизистые и муцинозные БАХ являются очень разными типами рака легких. ^{[3] [24]} Муцинозный BAC с гораздо большей вероятностью проявляется множественными односторонними опухолями и / или в односторонней или двусторонней легочной форме, чем немлизистый AIS. ^[3] Общий прогноз для пациентов с муцинозным AIS значительно хуже, чем для пациентов с немуцинозным AIS. ^{[25] [26]}

Хотя данных мало, некоторые исследования предполагают, что выживаемость при смешанном муцинозном / немуцинозном варианте даже ниже, чем при монофазных формах. ^[26]

При немуцинозном BAC ни клубные клетки, ни дифференцировка пневмоцитов типа II, по-видимому, не влияют на выживаемость или прогноз. ^[3]

Повторение

Когда BAC рецидивирует после операции, рецидивы являются локальными примерно в трех четвертях случаев, что выше, чем при других формах НМРЛ, которые имеют тенденцию повторяться отдаленно. ^[15]

Эпидемиология

Информация об эпидемиологии AIS ограничена из-за изменений в определении этого заболевания и отделения от категории BAC.

В соответствии с новыми, более строгими критериями ВОЗ для классификации рака легких, диагноз АИС в настоящее время выявляется гораздо реже, чем в прошлом. ^[27] Недавние исследования показывают, что AIS составляет от 3% до 5% всех карцином легких в США. ^{[25] [22]}

Заболеваемость

Сообщается, что заболеваемость бронхиоло-альвеолярной карциномой колеблется от 4 до 24% от всех пациентов с раком легкого. ^[22] Анализ эпидемиологии надзора и реестра конечных результатов (SEER), проведенный Read et al. показал, что, хотя заболеваемость BAC увеличилась за последние два десятилетия, она по-прежнему составляет менее 4% от NSCLC в каждом временном интервале. ^[22] Это различие в частоте объясняется сложной гистопатологией рака. Хотя чистый BAC встречается редко, рост заболеваемости, как видно из различных исследований, может быть связан с нечеткой гистологической классификацией до тех пор, пока ВОЗ не представила эту классификацию в 1999 году, а затем в 2004 году.Другой отличительной особенностью БАХ является то, что он поражает мужчин и женщин в равных пропорциях, некоторые недавние исследования даже предполагают немного более высокую заболеваемость среди женщин. ^{[25] [22]}

История

Критерии классификации рака легких со временем значительно изменились, становясь все более строгими. ^{[11] [12]}

Начиная с классификации ВОЗ 1999 г., произошло важное изменение в определении BAC.Определение BAC 1999 г. было гораздо более ограничительным и исключало случаи со стромальной, сосудистой или плевральной инвазией. Эти исключенные опухоли были реклассифицированы как аденокарцинома смешанного типа с преобладающим бронхиолоальвеолярным паттерном . Новое определение будет исключать из большинства опухолей, которые ранее были классифицированы как BAC. Это заметное изменение было сделано для того, чтобы выделить ВАС как чисто неинвазивную опухоль с лучшим прогнозом.

В 2011 году классификация IASLC / ATS / ERS рекомендовала полностью отказаться от классификации BAC, а также от категории аденокарциномы смешанного подтипа .Это изменение было сделано потому, что термин BAC широко применялся к небольшим одиночным неинвазивным опухолям, минимально инвазивной аденокарциноме, инвазивной аденокарциноме смешанного подтипа и даже широко распространенному заболеванию. ^[13] Помимо создания новых категорий AIS и минимально-инвазивных категорий, в руководстве рекомендуется новая терминология для четкого обозначения преимущественно неинвазивной аденокарциномы с легкой инвазией ( аденокарцинома с преобладанием лепидных клеток, ), а также инвазивных муцинозных аденокарциномов в место муцинозный ВАС . ^{a b c d e} Yousem SA, Beasley MB (июль 2007 г.). «Бронхиолоальвеолярная карцинома: обзор современных концепций и развивающихся проблем». Arch. Патол. Лаборатория. Мед . 131 (7): 1027–32. DOI: 10.1043 / 1543-2165 (2007) 131 [1027: BCAROC] 2.0.CO; 2 (неактивно 2020-08-25). PMID 17616987. ^{a b c} Travis, William D .; Брамбилла, Элизабет; Николсон, Эндрю Г .; Ятабэ, Ясуши; Остин, Джон Х.М.; Бизли, Мэри Бет; Кириак, Люсьен. Р.; Дачич, Саня; Duhig, Эдвина (2015). «Классификация опухолей легких Всемирной организации здравоохранения 2015 г.». Журнал торакальной онкологии . 10 (9): 1243–1260. DOI: 10.1097 / jto.0000000000000630. PMID 26291008. ^{a b c d e} Прочтите WL, Пейдж NC, Tierney RM, Piccirillo JF, Govindan R (Август 2004 г.). «Эпидемиология бронхиолоальвеолярной карциномы за последние два десятилетия: анализ базы данных SEER». Рак легких . 45 (2): 137–42. DOI: 10.1016 / j.lungcan.2004.01.019. PMID 15246183. Трэвис, Уильям Д.; Брамбилла, Элизабет; Мюллер-Хермелинк, Х. Конрад; Харрис, Кертис С., ред. (2004). Патология и генетика опухолей легких, плевры, тимуса и сердца (PDF). Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион: IARC Press. ISBN 978-92-832-2418-1 . Архивировано из оригинального (PDF) 23 августа 2009 года. Проверено 27 марта 2010.

Внешние ссылки

.