Причины одышки – справочник Омега-Киев

Одышка – чувство нехватки воздуха. Наиболее часто, одышка может возникать при физических нагрузках, при беге или подъеме на высокий этаж. Но, в некоторых случаях, одышка возникает даже в состоянии покоя. В таком случае необходимо обратиться в медицинский центр чтобы провести тщательное обследование организма. При осмотре, пациенту необходимо указать как давно возникла одышка, как часто и с какими сопутствующими симптомами она возникает.

Вероятные причины одышки:

• Болезни дыхательной системы. К этому ряду патологий относят хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему, рак легких, а также последствия после перенесенного туберкулеза. При болезнях легочных тканей, пациент ощущает острую нехватку воздуха, которая на ранних стадиях возникает при физических нагрузках, а позже становится мучительной проблемой даже находясь в состоянии покоя;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Патологии сердца, без своевременного лечения, могут привести к острой сердечной недостаточности. Одышка возникает сразу после инфаркта миокарда, когда происходит некроз тканей сердца и нарушается кровоснабжение. Также, одышка является симптомом ишемической болезни сердца, повышения артериального давления и врожденных пороков сердца. При сердечной недостаточности, одышка возникает при сильных физических нагрузках, а с развитием болезни, может возникать даже в лежачем положении;
• Ожирение. Если имеется лишний вес, одышка возникает вследствие нагрузки на сердце, которая вызвана массой тела. При первой стадии ожирения, одышка появляется при ходьбе или беге, мешает во время приема пищи. Если масса тела слишком велика, — пациенту тяжело сделать вдох и выдох даже в состоянии покоя;
• При беременности. В период вынашивания плода, одышка не считается патологией, а является нормальным явлением. Затруднение дыхания вызвано увеличением в размерах матки, которая влияет на повышение внутрибрюшинного давления, что в свою очередь уменьшает объем легких.

Несмотря на разнообразие причин, все же следует записаться на прием к терапевту и пройти обследование.

Заболевания в запущенной стадии могут значительно усугубить состояние пациента и ухудшить качество жизни.

Виды одышки:

• Экспираторная. Этот вид одышки характеризуется затрудненным выдохом. Причиной проблемного выдоха является сужения просвета бронхов. Наиболее часто, экспираторная одышка возникает при хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе и последствий туберкулеза;
• Инспираторная. При этой одышке тяжелым является вдох. Патология развивается на фоне значительного сужения просветов трахеи или бронхов. Инспираторная одышка характерна при астме, и воспалительных процессах в бронхах;
• Смешанная. При этом виде у пациента наблюдается затрудненный и вдох, и выдох. Причиной может служить запущенная стадия хронической обструктивной болезни легких или патологий сердечно-сосудистой системы.

Как лечить одышку?

Одышка – лишь симптом заболеваний, которые развиваются в организме человека. Поэтому потребуется определить причину болезни и воздействовать на ее уничтожение.

Если одышка возникла вследствие ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда, пациенту необходима госпитализация, диагностика и комплексное лечение медицинскими препаратами. При легочных заболеваниях показано лечение специальными ингаляторами, которые способствуют эффективному улучшению качества дыхания. Важно своевременно обратить внимание на одышку и начать лечение, ведь болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем быстро развиваются и могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Одышка в покое и при нагрузке. Причины, виды и лечение одышки

Автор

Хударова Виктория Маркленовна

Врач

Терапевт

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в октябре Подробнее Все акции

Одышка – это нарушение ритма, частоты и глубины дыхания, сопровождающееся ощущением недостатка воздуха. Медицинский термин, обозначающий одышку, – диспноэ. Как правило, дыхание человека, страдающего одышкой, становится более частым и шумным.

По этим признакам окружающие обычно легко устанавливают наличие данного симптома. Больные определяют это состояние, говоря, что «появилась одышка».

Виды одышки

При значительных физических нагрузках организму не хватает кислорода, поэтому обычно в таких случаях частота дыхания увеличивается. Это – так называемая физиологическая одышка. Однако, если одышка возникает при небольших нагрузках или в состоянии покоя (например, в положении лёжа), то её природа – патологическая.

Большое значение имеет, какой этап дыхания вызывает затруднения – вдох или выдох. Одышка, возникающая на вдохе, называется инспираторной одышкой

, на выдохе – экспираторной одышкой. Часто встречается также смешанная одышка, при которой затруднён как вдох, так и выдох.

Причины одышки

Одышка вызывается различными причинами. Наиболее частыми причинами одышки являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы.   Сердечно-сосудистые патологии приводят к недостаточному кровообращению. Органы не получают необходимое количество кислорода, в крови накапливается углекислый газ. Организм реагирует на подобное состояние учащением дыхания – через легкие за единицу времени прокачивается больше воздуха. Одышка, обусловленная сердечной патологией, возникает или усиливается после физических нагрузок или в положении лежа. В сидячем или полусидячем положении одышка проходит. Подобная одышка характеризуется затрудненным вдохом;
• патологии дыхательной системы. Одышка может быть обусловлена возникновением препятствий для прохождения воздуха через дыхательные пути, например, при сужении просветов бронхов. Поэтому одышка – типичный симптом при бронхиальной астме. В этом случае затруднён выдох. Также одышка может вызываться уменьшением дыхательной поверхности легочной ткани. В результате подобного уменьшения, для того чтобы сохранить необходимое количество поступающего в кровь кислорода, требуется более интенсивная работа легких, то есть более частый вдох.
  Список заболеваний дыхательной системы, при которых может наблюдаться одышка, обширен и включает такие опасные патологии как опухоли, пневмонию, хронические обструктивные болезни легких и другие;
• анемия. Недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина приводит к тому, что даже при нормальной работе сердца и легких, кровь не в состоянии обеспечить органы необходимым количеством кислорода, и организм пытается компенсировать это, увеличив частоту дыхания;
• неврозы и панические атаки. В этом случае клиническое обследование не выявляет патологий сердца и легких, но субъективно больной испытывает недостаток воздуха, а психоэмоциональные изменения приводит к учащению дыхания.
• ожирение и сахарный диабет также часто приводят к появлению одышки.

Лечение одышки

Одышка является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, указывающим на нарушение работы тех или иных органов. Чтобы облегчить диагностику заболевания, перед визитом к врачу, попытайтесь ответить на следующие вопросы:

• когда Вы заметили, что появилась одышка?
• Возникает ли одышка всегда после физических нагрузок, или она беспокоит и в состоянии покоя?
• Что более затруднено – вдох или выдох?
• В каком положении становится легче дышать?
• Какие ещё симптомы Вас беспокоят? Это могут быть боль в груди, отеки, слабость, головокружения, кашель, температура.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда при одышке нужна помощь врача?

Одышка может быть постоянной, а может носить приступообразный характер. Резкое затруднение дыхания, при котором больной ощущает острый недостаток воздуха, называется удушьем. Приступ одышки, а тем более удушья, – повод для вызова скорой помощи. При постоянной одышке неотложной медицинской помощи, как правило, не требуется, можно обратиться к врачу в плановом порядке.

К какому врачу обращаться с одышкой?

С жалобами на одышку следует обращаться, прежде всего, к терапевту или семейному врачу.

Врачи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики различных заболеваний, вызывающих одышку. Наши врачи установят причину одышки и назначат эффективный курс лечения с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Почему у этого пациента одышка (Proceedings)

1 октября 2011 г.

Helio Autran de Morais, DVM, PhD, DACVIM (терапия и кардиология)

Одышка — это ощущение затрудненного или затрудненного дыхания. Это субъективное явление, которое клиницист должен предположить у животных-компаньонов. Одышка, тахипноэ (учащенное дыхание) и гиперпноэ (повышенная вентиляция) не являются синонимами, но часто объединяются у ветеринарных пациентов.

Одышка — это ощущение затрудненного или затрудненного дыхания. Это субъективное явление, которое клиницист должен предположить у животных-компаньонов. Одышка, тахипноэ (учащенное дыхание) и гиперпноэ (повышенная вентиляция) не являются синонимами, но часто объединяются у ветеринарных пациентов. Одышка возникает, когда потребность в вентиляции не соответствует способности животного реагировать на эту потребность. Таким образом, дыхание становится затрудненным, дискомфортным или затрудненным. Одышка может быть следствием изменений в любой части дыхательной системы или аномальной механики легких и грудной клетки.

Посмотрите: когда возникает одышка?

Вдох x Выдох x Оба

Время и характер дыхания помогают определить структуру, наиболее вероятно ответственную за одышку. Одышка может возникать во время вдоха, выдоха или в обоих случаях (смешанная). Клинически чисто инспираторная одышка подразумевает поражение дыхательных путей за пределами грудной клетки, тогда как экспираторная и смешанная одышка возникает у пациентов с торакальными или метаболическими заболеваниями.

Смотри: Как дышится?

Обструктивная x рестриктивная

Смешанная или экспираторная одышка должна быть далее классифицирована как обструктивная или рестриктивная. Обструктивные заболевания связаны с повышенным сопротивлением дыхательных путей в трахеобронхиальном дереве. Обструктивные заболевания могут возникать и в верхних дыхательных путях, но у этих больных возникает инспираторная одышка. У пациентов с обструктивной болезнью снижена скорость выдоха и гиперинфляция легких (например, у кошек с астмой). Рестриктивные заболевания — это заболевания, при которых расширение легких ограничено (например, легочный фиброз, плевральный выпот). Легкие пациентов с рестриктивной болезнью работают в меньших объемах, и у пациента отмечается учащенное поверхностное дыхание. У больных с нелегочной причиной рестриктивного характера остаточный объем нормальный или увеличен.

Послушайте: вы слышите звуки дыхания?

Нормальные звуки? Аномальные звуки

Физикальное обследование помогает установить причину одышки. У пациентов с рестриктивным заболеванием легких отсутствие дыхательных шумов указывает на заболевание плевральной полости, тогда как наличие легочных шумов наблюдается у пациентов с паренхиматозным заболеванием легких, нарушениями обмена веществ или вздутием живота

Инспираторная одышка

Инспираторная одышка возникает при экстраторакальных поражениях дыхательных путей (таблица 1). Пациенты с изолированными чисто носовыми проблемами могут нормально дышать, когда рот открыт. Наличие аномальных дыхательных шумов может помочь локализовать проблему. Стридор — это громкий музыкальный инспираторный звук постоянной высоты, связанный с изменениями гортани (а иногда и трахеи). Rhoncus — хрипы в горле, связанные с заболеваниями глотки или проксимальных отделов трахеи. Кашель может возникать у пациентов с инспираторной одышкой. Кашлевые рецепторы расположены в гортани, глотке и крупных дыхательных путях. Заболевания в любом из этих мест могут быть связаны с кашлем. У больных с экстраторакальным заболеванием кашель обычно приступообразный и громкий. Необходим прямой визуальный осмотр или бронхоскопия для определения причины.

Table 1. Causes of Inspiratory Dyspnea

Nostrils Stenotic nares Larynx/pharynx Elongated soft palate   Caudal palate   Laryngeal paralysis   Laryngeal edema   Everted laryngeal sacules   Laryngeal laceration/trauma   Laryngeal neoplasia   Hyoidal fracture   Retropharyngeal polyps Nasal cavity Foreign bodies Nasal mass Rhinitis Cervical trachea Коллапс трахеи Трахеит Паразиты Внепросветная компрессия Инородное тело

Обструктивная экспираторная одышка

Обструктивная экспираторная одышка возникает у пациентов с заболеваниями внутригрудных дыхательных путей (таблица 2). У пациентов могут быть хрипы и кашель. Хрипы — это непрерывные музыкальные звуки, генерируемые воздухом, вынужденным резко проходить через узкую область в более широкую область в более крупных дыхательных путях. Рентгенограммы грудной клетки хорошего качества и смывы трахеи необходимы для подтверждения или исключения конкретного диагноза.

         Таблица 2. Причины обструктивной экспираторной одышки 9

0016

Бесшумная рестриктивная экспираторная одышка возникает у пациентов с поражением плевральной полости (таблица 3). Легочные шумы отсутствуют или могут быть слышны в определенных местах (например, в дорсальных отделах легких у пациентов с плевральным выпотом). Кашель обычно отсутствует. Рентгенограммы грудной клетки и торакоцентез необходимы для подтверждения или исключения дифференциальной диагностики.

Таблица 3. Причины тихой рестриктивной экспираторной одышки

Плевральная полость Пневмоторакс Плевральный выпот Диафрагмальная грыжа Опухоли грудной клетки

NOISY Restrictive Exicator Dyspnea

Noisy Restrictication Exicator Dyspnea возникает у пациентов с паренхимарными заболеваниями легких (таблица 4). Слышны легочные шумы, могут быть слышны аномальные звуки, такие как хрипы. Хрипы — это короткие, взрывные, немузыкальные звуки, которые являются неспецифическим признаком заболевания мелких дыхательных путей. Кашель может возникнуть, если также вовлечены мелкие дыхательные пути, и обычно он не громкий. Рентгенограммы грудной клетки и промывание трахеи или бронхоальвеолярный лаваж необходимы, чтобы подтвердить или исключить дифференциальную диагностику.

Таблица 4. Причины шумной рестриктивной дискнии

Окдер легочной паренхима0005

Тщательная интерпретация информации, полученной в анамнезе и физикальном обследовании, определяющая время и характер одышки, позволяет практикующему ветеринарному врачу в большинстве случаев анатомически локализовать источник одышки. Для определения причины одышки необходимы прямой визуальный или эндоскопический осмотр, рентгенограммы и цитологическое исследование.

Ссылки

Бауэр, Т. Клинический подход к сердечно-легочным расстройствам. Пришел: Кирк Р.В., Бонагура Д.Д. Текущая ветеринарная терапия X. 10.ed. Филадельфия, В. Б. Сондерс, стр. 188-19.4, 1989.

de Morais HSA и Faria MLE. Одышка: Остановитесь, посмотрите и прислушайтесь. В: Труды XXVII Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных. Гранада, Испания. Октябрь 2002 г.

de Morais HSA и Schwartz DS. Патофизиология сердечной недостаточности. В: Эттингер С.Дж. и Фельдман Э.К. (ред.). Учебник ветеринарной медицины внутренних органов. 6-е изд., Филадельфия, W.B. Сондерс, 2005, стр: 914-940.

Моуби Д.Л. Одышка и тахипноэ. В: Эттингер С.Дж. и Фельдман Э.К. (ред.). Учебник ветеринарной медицины внутренних органов. 6-е изд., Филадельфия, W.B. Сондерс, 2005, стр: 19.2-195.

Сиссон, Д. Д. и Эттингер, С. Дж. Физикальное обследование. В: Fox, PR; Сиссон, Д.Д.; Моис, Н.С. Учебник по кардиологии собак и кошек. Филадельфия, В. Б. Сондерс. 1999. кап. 5. С: 46-64.

Связанный контент:

Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка – клинические методы

Определение

Одышка относится к ощущению затрудненного или дискомфортного дыхания. Это субъективный опыт, воспринимаемый и описываемый больным. Одышка при нагрузке (ДОЭ) может возникать в норме, но считается признаком заболевания, когда она возникает на уровне активности, который обычно хорошо переносится. Одышку следует отличать от тахипноэ, гипервентиляции и гиперпноэ, которые относятся к дыхательным вариациям независимо от субъективных ощущений пациента. Тахипноэ — увеличение частоты дыхания выше нормы; гипервентиляция представляет собой увеличение минутной вентиляции по сравнению с метаболической потребностью, а гиперпноэ представляет собой непропорциональное увеличение минутной вентиляции по сравнению с увеличением уровня метаболизма. Эти состояния не всегда могут быть связаны с одышкой.

Ортопноэ — ощущение одышки в лежачем положении, облегчающееся в положении сидя или стоя. Пароксизмальная ночная одышка (PND) — ощущение одышки, которое пробуждает пациента, часто после 1 или 2 часов сна, и обычно облегчается в вертикальном положении.

Два необычных типа одышки — трепопноэ и платипноэ. Трепопноэ — это одышка, возникающая в одном положении лежа на боку, а не в другом. Платипноэ относится к одышке, возникающей в вертикальном положении и облегчающейся в положении лежа.

Техника

Больной с одышкой может сказать: «Я чувствую одышку», «Мне трудно дышать», «Я не могу отдышаться», «Я чувствую, что задыхаюсь». это субъективное явление, восприятие одышки и ее интерпретация варьируются от пациента к пациенту.Начните с ненаводящего вопроса: Есть ли у вас трудности с дыханием?Если ответ утвердительный и одышка установлена ​​как проблема, ее следует охарактеризовать в Подробно. Когда она началась? Начало было внезапным или скрытым? Выяснить частоту и продолжительность приступов. Следует выяснить условия, при которых возникает одышка. Следует отметить реакцию на активность, эмоциональное состояние и изменение положения тела. Спросите о сопутствующих симптомах: боли в груди, сердцебиении, хрипах или кашле Иногда непродуктивный кашель может присутствовать как «эквивалент одышки». грамм? Сколько он выкурил?

Одышка при физической нагрузке далеко не всегда свидетельствует о заболевании. Нормальные люди могут испытывать одышку при физических нагрузках. Уровень активности, переносимый любым человеком, зависит от таких переменных, как возраст, пол, масса тела, физическое состояние, отношение и эмоциональная мотивация. Одышка при нагрузке была бы ненормальной, если бы она возникала при активности, которая в норме хорошо переносится пациентом. Полезно спросить, замечал ли он какие-либо недавние или прогрессирующие ограничения в своей способности выполнять определенные задачи, которые он мог без труда выполнять в прошлом (например, ходьба, подъем по лестнице, выполнение работы по дому). Таким образом можно оценить степень функциональных нарушений.

Дополнительные вопросы должны быть направлены на выяснение наличия у пациента ортопноэ или пароксизмальной ночной одышки. Спросите, сколько подушек он подкладывает под голову ночью и приходилось ли ему когда-нибудь спать сидя. Возникает ли у него кашель или хрипы в лежачем положении? Просыпался ли он когда-нибудь ночью от одышки? Через какое время после того, как он лег, случился эпизод, и что он сделал, чтобы облегчить свое состояние? Характерно, что больной с левожелудочковой недостаточностью сидит у постели больного, болтает ногами и воздерживается от ходьбы или другой деятельности, которая может усугубить его симптомы.

Основы науки

Спонтанное дыхание контролируется нервными и химическими механизмами. В покое человек массой 70 кг в среднем дышит 12–15 раз в минуту с дыхательным объемом около 600 мл. Нормальный человек не осознает свои дыхательные усилия до тех пор, пока вентиляция не удвоится, а одышка не будет ощущаться до тех пор, пока вентиляция не увеличится втрое. Теперь для процесса вдоха и выдоха требуется аномально повышенное мышечное усилие. Поскольку одышка является субъективным ощущением, она не всегда коррелирует со степенью физиологических изменений. Некоторые пациенты могут жаловаться на сильную одышку с относительно небольшими физиологическими изменениями; другие могут отрицать одышку даже при выраженном сердечно-легочном ухудшении.

Не существует универсальной теории, объясняющей механизм возникновения одышки во всех клинических ситуациях. Кэмпбелл и Хауэлл (1963) сформулировали «теорию несоответствия длины и напряжения», в которой утверждается, что основным дефектом одышки является несоответствие между давлением (напряжением), создаваемым дыхательными мышцами, и дыхательным объемом (изменение длины) в результате. Всякий раз, когда возникает такое несоответствие, мышечные веретена межреберных мышц передают сигналы, переводящие акт дыхания на сознательный уровень. Кроме того, застой в легких стимулирует юкстакапиллярные рецепторы (J-рецепторы), расположенные в альвеолярном интерстиции и снабжаемые немиелинизированными волокнами блуждающего нерва. Это активирует рефлекс Геринга-Брейера, при котором усилие вдоха прекращается до достижения полного вдоха, что приводит к учащенному и поверхностному дыханию. J-рецепторы могут быть ответственны за одышку в ситуациях, когда возникает застой в легких, например, при отеке легких. Другие теории, которые были предложены для объяснения одышки, включают кислотно-щелочной дисбаланс, механизмы центральной нервной системы, снижение резерва дыхания, повышенную работу дыхания, повышенное транспульмональное давление, усталость дыхательных мышц, повышенную кислородную стоимость дыхания, диссинергию межреберных мышц и диафрагмы и нарушением дыхательного центра.

Ортопноэ вызывается застоем в легких в положении лежа. В горизонтальном положении происходит перераспределение объема крови от нижних конечностей и чревных лож к легким. У здоровых людей это малоэффективно, но у пациентов, у которых дополнительный объем не может быть откачан левым желудочком из-за болезни, наблюдается значительное снижение жизненной емкости легких и податливости легких, что приводит к одышке. Кроме того, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью малый круг кровообращения уже может быть перегружен, и может иметь место реабсорбция отечной жидкости из ранее зависимых частей тела. Легочный застой уменьшается, когда пациент принимает более вертикальное положение, и это сопровождается улучшением симптомов.

Пароксизмальная ночная одышка может быть вызвана механизмами, аналогичными механизмам ортопноэ. Неисправный левый желудочек внезапно не может соответствовать выбросу более нормально функционирующего правого желудочка; это приводит к застою в легких. Дополнительные механизмы могут быть ответственны за пациентов, которые испытывают пароксизмальную ночную одышку только во время сна. Теории включают снижение реактивности дыхательного центра в головном мозге и снижение адренергической активности миокарда во время сна.

Одышка при физической нагрузке вызвана недостаточностью выброса левого желудочка во время физической нагрузки, что приводит к повышению легочного венозного давления. При сердечной астме бронхоспазм связан с застоем в легких и, вероятно, провоцируется действием отечной жидкости в стенках бронхов на местные рецепторы. Трепопноэ может возникать при асимметричном заболевании легких, когда больной лежит более пораженным легким вниз из-за гравитационного перераспределения кровотока. Также сообщалось о заболевании сердца, когда оно, вероятно, было вызвано искривлением магистральных сосудов в одном положении лежа на боку по сравнению с другим. Платипноэ первоначально было описано при хронической обструктивной болезни легких и было связано с повышенным коэффициентом истощенной вентиляции в вертикальном положении. Платипноэ в сочетании с ортодеоксией (артериальная деоксигенация в вертикальном положении) наблюдалось при нескольких формах цианотического врожденного порока сердца. Было высказано предположение, что это вызвано небольшим снижением системного артериального давления в вертикальном положении, что приводит к усилению сброса крови справа налево.

Клиническое значение

Одышка может быть вызвана четырьмя различными ситуациями: (1) повышенная потребность в вентиляции, например, при физической нагрузке, лихорадке, гипоксическом состоянии, тяжелой анемии или метаболическом ацидозе; (2) снижение вентиляционной способности, такое как плевральный выпот, пневмоторакс, внутригрудное образование, повреждение ребер или мышечная слабость; (3) повышенное сопротивление дыхательных путей, например, при астме или хронической обструктивной болезни легких; и (4) снижение податливости легких, например, при интерстициальном фиброзе или отеке легких.

При ранней левожелудочковой недостаточности сердечный выброс недостаточно увеличивается в ответ на умеренные физические нагрузки; возникает тканевой и церебральный ацидоз, у больного возникает одышка при физической нагрузке. Одышка может сопровождаться утомляемостью или ощущением удушья или сжатия грудины. На более поздних стадиях левожелудочковой недостаточности малое кровообращение остается застойным, а одышка возникает при легкой физической нагрузке. Кроме того, у больного может развиться ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка. Острый отек легких является наиболее выраженным проявлением легочной венозной перегрузки и может возникать на фоне недавно перенесенного инфаркта миокарда или на последней стадии хронической левожелудочковой недостаточности. Сердечно-сосудистые причины одышки включают пороки клапанов (в частности, митральный стеноз и аортальную недостаточность), пароксизмальную аритмию (например, мерцательную аритмию), перикардиальный выпот с тампонадой, системную или легочную гипертензию, кардиомиопатию и миокардит. Неограниченное потребление или введение жидкости у пациентов с олигурической почечной недостаточностью также может вызвать застой в легких и одышку.

Легочные заболевания составляют другую основную категорию состояний, вызывающих одышку, и обсуждаются в главе 36. Важные легочные причины включают бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, легочную эмболию, пневмонию, плевральный выпот, пневмоторакс, аллергический пневмонит и интерстициальный фиброз. Кроме того, одышка может возникать при лихорадочных и гипоксических состояниях, а также в сочетании с некоторыми психическими состояниями, такими как тревога и паническое расстройство. Диабетический кетоацидоз редко вызывает одышку, но обычно вызывает медленное глубокое дыхание, называемое 9.01:35 Дыхание Куссмауля. Церебральные поражения или внутричерепное кровоизлияние могут быть связаны с интенсивной гипервентиляцией и иногда нерегулярным периодическим дыханием, называемым дыханием Био. Церебральная гипоперфузия по любой причине может также привести к чередованию периодов гипервентиляции и апноэ, называемых дыханием Чейна-Стокса, , хотя пациент может не ощущать затруднения дыхания.

Диагностировать причину одышки можно относительно легко при наличии других клинических признаков заболевания сердца или легких. Иногда возникают трудности с определением провоцирующей причины одышки у пациентов как с сердечными, так и с легочными заболеваниями. Дополнительной диагностической проблемой может быть наличие тревоги или другого эмоционального расстройства. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование всегда полезны, а иногда может потребоваться катетеризация сердца, исследование функции легких или другие тесты.

Ссылки

1. Бурки Н.К. Одышка. Клин Грудь Med. 1980; 1: 47–55. [PubMed: 7026149]

2. Кэмпбелл EJM, Howell JBL. Ощущение удушья. Бр Мед Булл. 1963; 19: 36–40. [PubMed: 14018125]

3. Carrieri V, Janson-Bjerklie S. Ощущение одышки: обзор. Сердце и легкие. 1984; 13: 436–447. [PubMed: 6376427]

4. Флеминг PR. Одышка. В: Харт Ф.Д., изд. Дифференциальный индекс Френча. 12-е изд. Бристоль: Райт, 19 лет.

   No related posts.