Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).
- Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)
- Когда сдавать кровь на ХГЧ
- Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности
- Нормальное время удвоения ХГЧ
- Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
- Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
- Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации
- ХГЧ и биохимическая беременность
- ХГЧ и внематочная беременность
- Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
- ХГЧ и многоплодная беременность.
ХГЧ и двойня. - Пузырный занос
- Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО
- ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников
- Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин
- Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?
- Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?
ХГЧ и двойня.ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).
ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.
Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.
Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.
Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременностиУровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.
В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов
Калькулятор ХГЧ
При каком значении ХГЧ делать УЗИ?
После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.
| Показатель (п.м. – от даты последней менструации) | Минимум | Максимум |
|---|---|---|
| Небеременные женщины | 0 | 5,3 |
| Беременность 3 — 4 недели | 16 | 156 |
| Беременность 4 — 5 недель | 101 | 4870 |
| Беременность 5 — 6 недель | 1110 | 31500 |
| Беременность 6 — 7 недель | 82300 | |
| Беременность 7 — 8 недель | 23100 | 151000 |
| Беременность 8 — 9 недель | 27300 | 233000 |
| Беременность 9 — 13 недель | 20900 | 291000 |
| Беременность 13 — 18 недель | 6140 | 103000 |
| Беременность 18 — 23 недель | 4720 | 80100 |
| Беременность 23 — 41 недель | 2700 | 78100 |
Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.
- Отсутствие беременности
- Ошибку в расчете срока беременности
- Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
- Внематочную беременность
- Угроза самопроизвольного аборта
Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.
ХГЧ и биохимическая беременностьТак называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.
ХГЧ и внематочная беременность
Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки.
- Ошибку в расчете срока беременности
- Пузырный занос
- Многоплодную беременность
- Осложнения беременности (гестоз)
- Сахарный диабет у матери
- Прием синтетических гестагенов
- Риск пороков развития плода
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.
Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.
Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.
Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.
Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.
ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников
У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.
ХГЧ в более поздние сроки беременностиТест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.
Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчинВне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).
При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.
В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.
Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).
ToRCH-инфекции и беременность
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Анализы при беременности в Лабораториях ЦИР
В нашей лаборатории Вы можете пройти полное обследование при наступлении беременности, сдать анализы на любом сроке, а в наших клиниках Вы можете заключить договор на ведение беременности.
Калькулятор ХГЧ при беременности онлайн
Калькулятор ХГЧ используется для расчета прироста ХГЧ (разница между двумя анализами, сданными в разное время).
Прирост ХГЧ важен для оценки развития беременности. В норме на ранних сроках беременности ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза каждые двое суток. По мере увеличения уровня гормона скорость увеличения снижается.
Ложноположительный тест на беременность или почему ХГЧ положительный, а беременности нет?
В каких случаях может быть положительным тест на беременность?
Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.
Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.Оценка рисков осложнений беременности с помощью пренатального скрининга
Данные пренатального скрининга позволяют оценить не только риски врожденной патологии, но и риск других осложнений беременности: внутриутробной смерти плода, позднего токсикоза, внутриутробной гипоксии и др.
Парвовирус B19 и парвовирусная инфекция: что нужно знать при планировании и наступлении беременности.
Что такое парвовирусная инфекция, как передается вирус, кто может заболеть, чем опасен вирус при беременности, какие анализы сдаются для диагностики.
Планирование беременности
Акушерство отличает от других специальностей то, что оно при физиологическом течении беременности и родов в принципе не является частью медицины (науки о лечении болезней), но является частью гигиены (науки о сохранении здоровья). Обследование при планировании беременности.
Пренатальный скрининг 1 и 2 триместров беременности («двойной», «тройной» и «четверной» тесты)
Пренатальный скрининг — это исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности.
Тестостерон при беременности. Андрогены: их образование и метаболизм при нормальной беременности. Гиперандрогения при беременности. «Мужские» гормоны при беременности.
При беременности уровень тестостерона и других андрогенов изменяется. Изменение этих уровней зависит в том числе и от пола плода.
Все статьи раздела
Нормы ХГЧ по неделям беременности
Нормы ХГЧ по неделям беременности — Частный роддом Клиники ЕкатерининскаяСодержание
- Таблица средних норм ХГЧ
- Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни
- Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне
- Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
- Норма РАРР-А
- Что делать, если у меня высокий риск?
- Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
- Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?
Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека.
Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений
Таблица средних норм ХГЧ:
| Срок гестации | HCG в мЕд/мл | HCG в мМе/мл | HCG в нг/мл |
| 1-2 недели | 25-156 | 5-25 (сомнительный результат) | — |
| 2-3 недели | 101-4870 | 5-25 (сомнительный результат) | — |
| 3-4 недели | 1100 – 31500 | 25-156 | — |
| 4-5 недель | 2560 – 82300 | 101-4870 | — |
| 5-6 недель | 23100 – 151000 | 1110 -31500 | — |
| 6-7 недель | 27300 – 233000 | 2560 -82300 | — |
| 7-11 недель | 20900 – 291000 | 23100 -233000 | 23,7 — 130,4 |
| 11-16 недель | 6140 – 103000 | 20900 -103000 | 17,4 — 50,0 |
| 16-21 неделя | 4720 – 80100 | 6140 – 80100 | 4,67 — 33,3 |
| 21-39 недель | 2700 – 78100 | 2700 -78100 | — |
Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:
| Срок гестации, недели | Средний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл) |
| 1-2 недели | 50 – 112 |
| 2-3 недели | 209 – 9740 |
| 3-4 недели | 2220 – 63000 |
| 4-5 недель | 5122 – 164600 |
| 5-6 недель | 46200 – 302000 |
| 6-7 недель | 54610 – 466000 |
| 7-11 недель | 41810 – 582000 |
| 11-16 недель | 12280 – 206000 |
| 16-21 неделя | 9440 – 160210 |
| 21-39 недель | 5400 – 156200 |
Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:
| Срок гестации, нед | Диапазон значений ХГЧ, мЕд/мл |
| 1-2 недели | 50 – 600 |
| 2-3 недели | 3000 – 10000 |
| 3-4 недели | 20000 – 60000 |
| 4-5 недель | 40000 – 200000 |
| 5-6 недель | 100000 – 400000 |
| 6-7 недель | 100000 – 400000 |
| 7-11 недель | 40000 – 200000 |
| 11-16 недель | 40000 – 120000 |
| 16-21 неделя | 20000 – 70000 |
| 21-39 недель | 20000 – 120000 |
Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.
Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:
| Срок гестации, нед | HCG в нг/мл |
|---|---|
| 9 недель | 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
| 10 недель | 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
| 11 недель | 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
| 12 недель | 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
| 13 недель | 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ |
Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.
Если ХГЧ не в норме, то:
- Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
- Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.
Норма РАРР-А
РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.
Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:
| Срок гестации, нед | HCG в нг/мл |
|---|---|
| 8-9 недель | 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 9-10 недель | 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 10-11 недель | 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 11-12 недель | 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 12-13 недель | 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 13-14 недель | 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом.
Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.Если РАРР-А не в норме:
- Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
- Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.
Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.
Что делать, если у меня высокий риск?
Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез
Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ.
Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.
Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?
К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.
Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).
Автор статьи:
Ананьина Анна Александровна
Акушер-гинеколог
Стаж работы с 2010 года
Записаться
Употребляйте больше продуктов, богатых железом: говяжий язык, печень, гречневую и овсяную крупы, чернослив, курагу, зеленые яблоки и др.
Но поднять гемоглобин только диетой не получится.
Необходима медикаментозная терапия с использованием препаратов, содержащих железо. Если проблема связана с недостаточным поступлением железа в организм – нужен один комплекс лекарств, если со всасыванием – другой. Подбирать препараты должен врач.
При более тяжелых формах анемии может потребоваться инъекционная терапия.
Если нет противопоказаний, естественные роды возможны. Принимать решение о возможности ЕР должен только акушер-гинеколог.
Сдать анализы
- Рентгенография органов грудной клетки
- КСР
- Гепатит B HBsAg
- Гепатит C Anti-HCV
- Краснуха IgM
- Краснуха IgG
- ВИЧ
- Б/П на флору и чувств. — из зева
Консультация специалистов:
- Консультация терапевта
С увеличением срока беременности и ростом малыша матка увеличивается – это может приводить к повышенному тонусу. Иногда напряжение возникает в ответ на шевеления ребенка. Сильные физические нагрузки, стрессы, переутомление беременной могут также приводить к повышенному тонусу.
На ранних сроках беременности тонус матки может быть связан, прежде всего, со сниженной выработкой прогестерона. В этом случае врач назначает пациентке лечение препаратами прогестерона.
Симптомы повышенного тонуса
Все беременные женщины ощущают тонус по-разному. Кто-то — как тяжесть и напряжение внизу живота. Другие — как тянущую боль в области поясницы. Во 2 и 3 триместрах беременности женщина может ощутить тонус, положив руку на живот: матка становится «каменной», затем расслабляется.
Акушер-гинеколог
Врач первой категории
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Акушер-гинеколог
Врач первой категории
Стоимость приема
2500 ₽
Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Акушер-гинеколог
Врач первой категории
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Акушер-гинеколог / Гинеколог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 ₽
Акушер-гинеколог
Врач высшей категории
Стоимость приема
2500 ₽
Акушер-гинеколог
Врач второй категории
Стоимость приема
уточняйте в Call-центре
Мобильное приложение клиники
Вы можете записаться к врачу, получить анализы
и многое другое.
..
Заполните форму для записи на прием или заказа обратного звонка
Я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением , а также даю согласие на обработку персональных данных .
Запишись на консультацию
Я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных и пользовательским соглашением , а также даю согласие на обработку персональных данных .
Продолжая использовать rd.clinic23.ru, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Как запретить использование определенных файлов cookie можно найти в Политике
Анализ крови на ХГЧ — количественный
Медицинские анализы
Определение
Количественный анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) измеряет определенный уровень ХГЧ в крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается в организме во время беременности.
Другие тесты на ХГЧ включают:
- Анализ мочи на ХГЧ
- Анализ крови на ХГЧ — качественный
Альтернативные названия
Серийный бета-ХГЧ; Повторить количественный бета-ХГЧ; Анализ крови на хорионический гонадотропин человека — количественный; Анализ крови на бета-ХГЧ — количественный; Тест на беременность — кровь — количественный
Как проводится тест
Необходим образец крови. Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункция.
Как подготовиться к тесту
Никакой специальной подготовки не требуется.
Ощущения при тестировании
При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только покалывание или покалывание. После этого может появиться пульсация.
Зачем проводится тест
adam.com»> ХГЧ появляется в крови и моче беременных уже через 10 дней после зачатия. Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Это также может помочь в диагностике аномальных беременностей, таких как внематочная беременность, молярная беременность и возможные выкидыши. Он также используется как часть скринингового теста на синдром Дауна.Этот тест также проводится для диагностики патологических состояний, не связанных с беременностью, которые могут повышать уровень ХГЧ.
Нормальные результаты
Результаты представлены в миллимеждународных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
Нормальные уровни обнаруживаются у:
- Небеременных женщин: менее 5 мМЕ/мл
- Здоровых мужчин: менее 2 мМЕ/мл
При беременности уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем снижается немного.
Ожидаемые диапазоны ХГЧ у беременных женщин зависят от продолжительности беременности.
- 3 недели: 5–72 мМЕ/мл
- 4 недели: 10–708 мМЕ/мл
- 5 weeks: 217 — 8,245 mIU/mL
- 6 weeks: 152 — 32,177 mIU/mL
- 7 weeks: 4,059 — 153,767 mIU/mL
- 8 weeks: 31,366 — 149,094 mIU/mL
- 9 weeks: 59,109 — 135,901 MIU/ML
- 10 недель: 44,186 — 170,409 MIU/ML
- 12 недель: 27 107 — 201,165 MIU/ML
- 14 неделей: 24 302 — 93 646 MIU/ML
- 15 недель: 12,302 — 93,646 MIU/ML
- 15 недели: 12,302 — 93,646 MIU/ML
- 15 неделей:
- 16 недель: 8 904–55 332 мМЕ/мл
- 17 недель: 8 240–51 793 мМЕ/мл
- 18 недель: 9 649–55 271 мМЕ/мл
Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.
Что означают ненормальные результаты
adam.com»> Уровень выше нормы может указывать на:- Наличие более одного плода, например, близнецов или тройняшек (у мужчин)
Во время беременности, более низкие, чем нормальные уровни, основанные на гестационном возрасте, могут указывать:
- Смерть плода
- Неполный выкидывание
- . незначительные, но могут включать:
- Чрезмерное кровотечение
- Обморок или чувство головокружения
- Кровь, скапливающаяся под кожей (гематома)
- Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
Ссылки
Jain S, Pincus MR, Bluth MH, McPherson RA, Bowne WB, Lee P. Диагностика и лечение рака с использованием серологических маркеров и других биологических маркеров . В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов .
23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 74.Джилани Р., Блат М.Х. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 25.
Диагностические лаборатории Университета Айовы. Справочник тестов: ХГЧ — беременность, сыворотка, количественный. www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/rhandbook/test1549.html. Обновлено 14 декабря 2017 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
Ярбро М.Л., Стаут М., Гроновски А.М. Беременность и ее нарушения. В: Рифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2018:глава 69.
Дата пересмотра: 25.09.2018
Информация, представленная в настоящем документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания.
Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Copyright © 2019A.D.A.M., Inc., измененная Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.
Небеременная женщина с повышенным уровнем бета-ХГЧ: случай паранеопластического синдрома при раке яичников
- Список журналов
- Представитель Gynecol Oncol
- т. 17; 2016 авг
- PMC4910296
Gynecol Oncol Rep. 2016 авг.; 17: 49–52.
Опубликовано в сети 21 мая 2016 г. doi: 10.1016/j.gore.2016.05.004
, A, ⁎ , B , C , C и B
Информация о предоставлении. бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) при отсутствии внутриматочной или внематочной беременности. Когда женщины с детородным потенциалом проходят обследование для клинических испытаний, часто неясно, какой курс обследования следует пройти, если тест на беременность положительный. Описано клиническое течение больной широко метастатическим муцинозным раком яичников с метастазами в брюшину, лимфатические узлы и печень. Во время начальной оценки для клинического исследования у пациента было обнаружено умеренное повышение уровня β-ХГЧ.
Обширное обследование на внематочную беременность, трофобластическую болезнь и фантомный β-ХГЧ было отрицательным. Уровни β-ХГЧ у пациента продолжали расти до начала терапии. Ее лечили по протоколу фазы I с повторным сканированием, показывающим частичный ответ. Тестирование β-ХГЧ было проведено повторно и отклонено в связи с ее ответом, что соответствовало паранеопластическому β-ХГЧ. Здесь мы предлагаем алгоритм принятия решения для оценки пациента с повышенным уровнем β-ХГЧ, проходящего обследование для клинического испытания.Ключевые слова: Паранеопластический синдром, Рак яичников, Фантомный ХГЧ, Клинические испытания, Неоднородность опухоли, Гетерофильные антитела к β-ХГЧ определить, что делать, если результат теста на беременность положительный.
Описан клинический случай пациентки с метастатическим муцинозным раком яичников. Пациент прошел стандартную терапию заранее по мере прогрессирования заболевания и был направлен на экспериментальную терапию для лечения фазы I.
У нее был обнаружен повышенный уровень β-ХГЧ, соответствующий беременности. УЗИ органов малого таза и тест на гетерофильные антитела к бета-ХГЧ были отрицательными, что исключало внутриматочную и внематочную беременность или фантомный ХГЧ. Ее повышенный уровень β-ХГЧ соответствовал паранеопластическому синдрому, что отражалось в снижении уровня β-ХГЧ, которое коррелировало с реакцией на лечение.У 34-летней афроамериканки с метастатическим муцинозным раком яичников во время ежегодного гинекологического осмотра было обнаружено новообразование в области малого таза. УЗИ показало образование 7,7 × 8,7 см в левом яичнике сложной формы. Правый яичник в норме. Лапароскопическая сальпингоофорэктомия слева показала умеренно дифференцированный муцинозный рак яичников, стадия IC1, вследствие интраоперационного разрыва образования яичника. Опухолевые клетки были диффузно положительными по кератину 7 и очень фокально положительными по кератину 20. Имелась неоднородная экспрессия PAX-8, а экспрессия DPC4 сохранялась.
Больная была взята на диагностическую лапароскопию с аппендэктомией, оментэктомией и множественными биопсиями брюшины гинекологом-онкологом; все они были отрицательными на злокачественность.Восемь недель спустя пациент начал адъювантную химиотерапию с одного цикла капецитабина и оксалиплатина (XELOX), перейдя на четыре месяца фторурацила и оксалиплатина (FOLFOX) из-за проблем со страховкой. КТ брюшной полости и таза после химиотерапии FOLFOX показала увеличенный узел размером 2,6 см в прямой мышце живота. Пациенту была проведена диагностическая лапаротомия с иссечением новообразования брюшной полости размером 5 × 6 см с вовлечением фасций и мышц, что соответствовало метастатической аденокарциноме. Края хирургической резекции были отрицательными на злокачественность. После выздоровления пациент получил химиотерапию карбоплатином и паклитакселом в течение 6 мес. КТ брюшной полости и таза, выполненная после 6 месяцев приема карбоплатина и паклитаксела, показала прогрессирование заболевания с новыми узловыми и околопеченочными имплантатами.
Пациент впоследствии проконсультировался с отделением исследовательской терапии рака Онкологического центра им. М. Д. Андерсона по поводу вариантов клинических испытаний фазы I. Пациента лечили ингибитором фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат-3-киназы (PI3K) плюс ингибитор киназы, регулируемой митогеном/внеклеточным сигналом (MEK), с прогрессированием заболевания через 5 месяцев. Затем она начала второе испытание фазы I с полимерными мицеллярными наночастицами вещества DACH-Pt (1,2-диаминоциклогексан платина), метаболитом оксалиплатина in vivo, с прогрессированием после 1 цикла терапии. Затем пациент был включен в исследование с паклитакселом, бевацизумабом и темсиролимусом (PAT). В день разрешения на начало лечения у нее был обнаружен положительный результат теста на беременность в моче и сыворотке. Ее β-ХГЧ был 103. У пациентки были регулярные менструальные циклы, и она использовала две формы контроля над рождаемостью. Ее муж ранее перенес вазэктомию.
Первоначальное УЗИ органов малого таза не показало сонографических признаков внутриматочной или трубной беременности.
Левый яичник хирургически отсутствовал, однако правый яичник был увеличен сложной кистозной массой с солидными компонентами размером 9,5 × 6,6 см. Обработка на предмет ложноположительного повышения уровня β-ХГЧ, включая серийные разведения, включение сыворотки животных и внешнее валидационное тестирование гетерофильных антител к β-ХГЧ, была отрицательной. Поэтому считалось, что повышение уровня β-ХГЧ не связано с фантомным ХГЧ.Расширение и кюретаж для исключения трофобластической болезни были запланированы, но не выполнены из-за обнаружения тромбоза глубоких вен и начала терапевтической антикоагулянтной терапии. Поскольку ни внутриматочной, ни внематочной беременности выявить не удалось, через несколько недель пациентка вернулась в клинику и получила разрешение на начало лечения. В то время ее β-ХГЧ был 210,3. Через три недели после лечения PAT уровень β-ХГЧ снизился до 27,5, а компьютерная томография показала частичный ответ (A, B). Вскоре после этого пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии из-за слабости из-за синдрома Гийена-Барре.
В конце концов она перешла на лечение в хоспис.Открыть в отдельном окне
A. Соответствующие анализы ХГЧ в сыворотке (МЕ/л) и моче (положительные или отрицательные) с ответом на лечение с течением времени. B. Соответствующие сывороточные опухолевые маркеры с ответом на лечение с течением времени. Онкомаркеры соответствуют прогрессированию заболевания в одних тканях, тогда как ХГЧ соответствует ответу заболевания в других тканях.
Почти все женщины-пациентки, включенные в клиническое исследование, проходят обследование на беременность в рамках стандартных критериев исключения. Повышенный уровень β-ХГЧ при отсутствии жизнеспособной беременности может возникать по множеству причин и имеет широкую дифференциальную диагностику, включая выкидыш, внематочную беременность, продукцию ХГЧ гипофизом, трофобластическую болезнь и фантомный ХГЧ. Внематочная беременность часто подозревается, когда уровни β-ХГЧ выходят на плато или не удваиваются в течение 48 часов без признаков внутриматочной беременности по данным УЗИ.
При исключении внутриматочной и внематочной беременности следует исследовать другие причины.Гипофизарный ХГЧ может образовываться у женщин в перименопаузе или в постменопаузе. По мере снижения выработки эстрогена и прогестерона высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из-за отрицательной обратной связи, повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Ген β-субъединицы ЛГ обнаружен в последовательности 7 генов β-субъединицы ХГЧ, поэтому неконтролируемая стимуляция ГнРГ может приводить к продукции ХГЧ гонадотропными клетками гипофиза (Cole, 2005). При уровне ФСГ 45,0 мМЕ/мл определяли ХГЧ у женщин в перименопаузе в возрасте 41–55 лет с умеренно повышенными концентрациями ХГЧ в сыворотке (5,0–14,0 мМЕ/мл), при пороговом значении ФСГ 45,0 мМЕ/мл определяли ХГЧ плацентарного происхождения с 100% чувствительность и 75% специфичность. Уровни ФСГ выше 45 мМЕ/мл никогда не наблюдались, когда ХГЧ был плацентарного происхождения. Когда уровень ХГЧ ниже 5,0 мМЕ/мл, определение ФСГ не проводят, так как беременность маловероятна.
Когда уровень ХГЧ превышает 14,0 мМЕ/мл, определение ФСГ не проводят, поскольку это соответствует беременности (Gronowski et al., 2008). В одном исследовании двухнедельная эстроген-прогестероновая терапия подавляла гипофизарный ХГЧ и могла помочь подтвердить диагноз (Cole et al., 2007).Гестационная трофобластическая болезнь представляет собой группу состояний, которые можно классифицировать как предраковые, в случае частичного или полного пузырного заноса, или злокачественные, включая инвазивный занос, хориокарциному, трофобластическую опухоль плаценты и эпителиоидную трофобластическую опухоль. Хотя это и не всегда так, при этих состояниях обычно обнаруживается повышенный уровень β-ХГЧ, и при обнаружении эти заболевания считаются высокопоставленными в списке дифференциальной диагностики.
Фантомный ХГЧ — явление, впервые описанное в 1998 Лоуренса Коула, доктора философии, где у пациенток наблюдается стойкое умеренное повышение уровня β-ХГЧ, иногда после выкидыша. Повышенный уровень β-ХГЧ часто неправильно интерпретируется и вводит врачей в заблуждение при оценке или неправильном лечении пациентов цитостатиками при трофобластной болезни (Cole, 1998).
Гетерофильные антитела против мышиных, козьих, кроличьих, коровьих, лошадиных или овечьих антигенов могут мешать двухсайтовым иммуноанализам, создавая комплексы между двумя антителами против β-ХГЧ без присутствия β-ХГЧ. Это приводит к ложноположительному результату (Vladutiu et al., 19).82). У людей могут вырабатываться гетерофильные антитела при контакте с сывороткой, тканями или другими антигенами нечеловеческих видов. Частота встречаемости этих антител в общей популяции неизвестна. Гетерофильные антитела, по-видимому, не выделяются с мочой, поэтому анализы мочи можно использовать для выявления ложноположительных результатов сыворотки. Серийные разведения также могут быть выполнены для оценки интерференции. Чтобы избежать ложных срабатываний, производители включили сыворотку животных и неспецифические антитела животных во все ингредиенты для тестирования. Избыток неспецифических антител насыщает гетерофильные антитела в сыворотке человека и обычно устраняет их влияние на анализ (Johnson et al. , 2000). Кроме того, образцы сыворотки могут быть отправлены в сторонние лаборатории с различными системами анализа для подтверждения результатов. В случае нашей пациентки пациентка продолжала иметь нормальные менструальные циклы и использовала две формы контрацепции со своим мужем, у которого в анамнезе была вазэктомия. Обследование, включая УЗИ органов малого таза и компьютерную томографию, дало отрицательный результат на беременность и трофобластическую болезнь. Анализ на гетерофильные антитела к ХГЧ также был отрицательным. У пациентки дополнительно был положительный тест мочи на беременность, несовместимый с фантомным ХГЧ. Поэтому считалось, что производство β-ХГЧ у пациента было связано с опухолью пациента, что соответствовало паранеопластическому синдрому.Паранеопластические синдромы встречаются примерно у 8% больных раком и часто развиваются на поздних стадиях заболевания. Они могут появиться раньше, чем симптомы самой первичной опухоли, что приведет к новой диагностике рака (Pelosof and Gerber, 2010).
β-ХГЧ в основном продуцируется клетками плацентарного синцитиотрофобласта во время беременности. Его также можно найти в яичках, печени, легких, толстой кишке и желудке в небольших количествах. Злокачественные новообразования в этих органах могут привести к повышению уровня в сыворотке крови (Demirtas et al., 2007). Желудочное происхождение является наиболее частым, от 11% до 17% этой редкой подгруппы (Germann et al., 2002). В нашем случае у пациентки было первичное новообразование яичников с метастазами в брюшную полость. Уровни β-ХГЧ повышались, когда у пациентки был перерыв в лечении, что почти мешало ей продолжать лечение. При повторном начале терапии уровень β-ХГЧ снижался, что соответствовало частичному ответу в соответствии с критериями оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) на рентгенограмме. ХГЧ в моче оставался положительным, несмотря на снижение уровня ХГЧ в сыворотке, поскольку уровень все еще превышал порог обнаружения 25 МЕ/л. Достаточно интересно, что другие онкомаркеры (СА 125, СА 15-3, СА 19. 9 и CEA) все увеличилось. Уменьшение размера опухоли в малом тазу соответствовало снижению уровня β-ХГЧ, в то время как увеличение метастазирования в печень соответствовало увеличению других маркеров. Это свидетельствует в пользу того, что у пациента была опухолевая гетерогенность с различными маркерами, продуцируемыми опухолями в разных областях тела. Это первый случай паранеопластической продукции β-ХГЧ из аденокарциномы яичника, описанный в литературе. Мы предлагаем алгоритм лечения для оценки паранеопластической выработки ХГЧ при оценке приемлемости для клинических испытаний (). Паранеопластический синдром должен оставаться в дифференциальной диагностике у пациенток с повышенным уровнем β-ХГЧ без признаков внутриматочной или внематочной беременности.Открыть в отдельном окне
Алгоритм принятия решения о повышенном ХГЧ, обнаруженном во время оценки для клинического исследования.
От пациента получено информированное согласие на публикацию информации.
Ни у одного из авторов нет конфликта интересов или конкурирующих интересов.
JG участвовала в разработке рукописи, анализировала данные биомаркеров и составляла черновик рукописи. PP JG участвовал в разработке рукописи, проанализировал данные биомаркеров и составил рукопись. Н.Ф. участвовал в разработке рукописи и помог составить рукопись. SW участвовал в разработке рукописи и помог составить рукопись. SP задумал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также помог составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
- Cole L.A. Фантомный ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Гинекол. Онкол. 1998; 71: 325–329. [PubMed] [Google Scholar]
- Коул Л.А. «Фон» хорионического гонадотропина человека у здоровых небеременных женщин. клин. хим. 2005; 51: 1765–1766. [PubMed] [Google Scholar]
- Cole L.A., Sasaki Y., Muller C.Y. Нормальная продукция хорионического гонадотропина человека в климактерическом периоде. Н. англ. Дж. Мед. 2007; 356:1184–1186. [PubMed] [Google Scholar]
- Демиртас Э. , Кришнамурти С., Туланди Т. Повышенный уровень бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови у небеременных. Обст. Гинекол. Surv. 2007; 62: 675–679.. (викторина 91) [PubMed] [Google Scholar]
- Germann N., Gross-Goupil M., Wasserman E. Химиотерапия метастатических аденокарцином желудка с гиперсекрецией альфа-фетопротеина или бета-хорионического гонадотропина человека: отчет о двух случаях. Анна. Онкол.: Официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии/ESMO. 2002; 13: 632–636. [PubMed] [Google Scholar]
- Gronowski A.M., Fantz C.R., Parvin C.A. Использование сывороточного ФСГ для выявления женщин в перименопаузе с гипофизарным ХГЧ. клин. хим. 2008; 54: 652–656. [PubMed] [Академия Google]
- Джонсон Г.Ф.Ф.Р., Беранек Дж.М., Робертс П.Л. Два случая вмешательства в иммуноанализ с клиническими последствиями. клин. хим. 2000;46:А37. [Google Scholar]
- Pelosof L.C., Gerber D.E. Паранеопластические синдромы: подход к диагностике и лечению.
23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 74.
Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Copyright © 2019A.D.A.M., Inc., измененная Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.
17; 2016 авг
Обширное обследование на внематочную беременность, трофобластическую болезнь и фантомный β-ХГЧ было отрицательным. Уровни β-ХГЧ у пациента продолжали расти до начала терапии. Ее лечили по протоколу фазы I с повторным сканированием, показывающим частичный ответ. Тестирование β-ХГЧ было проведено повторно и отклонено в связи с ее ответом, что соответствовало паранеопластическому β-ХГЧ. Здесь мы предлагаем алгоритм принятия решения для оценки пациента с повышенным уровнем β-ХГЧ, проходящего обследование для клинического испытания.
У нее был обнаружен повышенный уровень β-ХГЧ, соответствующий беременности. УЗИ органов малого таза и тест на гетерофильные антитела к бета-ХГЧ были отрицательными, что исключало внутриматочную и внематочную беременность или фантомный ХГЧ. Ее повышенный уровень β-ХГЧ соответствовал паранеопластическому синдрому, что отражалось в снижении уровня β-ХГЧ, которое коррелировало с реакцией на лечение.
Больная была взята на диагностическую лапароскопию с аппендэктомией, оментэктомией и множественными биопсиями брюшины гинекологом-онкологом; все они были отрицательными на злокачественность.
Левый яичник хирургически отсутствовал, однако правый яичник был увеличен сложной кистозной массой с солидными компонентами размером 9,5 × 6,6 см. Обработка на предмет ложноположительного повышения уровня β-ХГЧ, включая серийные разведения, включение сыворотки животных и внешнее валидационное тестирование гетерофильных антител к β-ХГЧ, была отрицательной. Поэтому считалось, что повышение уровня β-ХГЧ не связано с фантомным ХГЧ.
В конце концов она перешла на лечение в хоспис.
При исключении внутриматочной и внематочной беременности следует исследовать другие причины.
Когда уровень ХГЧ превышает 14,0 мМЕ/мл, определение ФСГ не проводят, поскольку это соответствует беременности (Gronowski et al., 2008). В одном исследовании двухнедельная эстроген-прогестероновая терапия подавляла гипофизарный ХГЧ и могла помочь подтвердить диагноз (Cole et al., 2007).
Гетерофильные антитела против мышиных, козьих, кроличьих, коровьих, лошадиных или овечьих антигенов могут мешать двухсайтовым иммуноанализам, создавая комплексы между двумя антителами против β-ХГЧ без присутствия β-ХГЧ. Это приводит к ложноположительному результату (Vladutiu et al., 19).82). У людей могут вырабатываться гетерофильные антитела при контакте с сывороткой, тканями или другими антигенами нечеловеческих видов. Частота встречаемости этих антител в общей популяции неизвестна. Гетерофильные антитела, по-видимому, не выделяются с мочой, поэтому анализы мочи можно использовать для выявления ложноположительных результатов сыворотки. Серийные разведения также могут быть выполнены для оценки интерференции. Чтобы избежать ложных срабатываний, производители включили сыворотку животных и неспецифические антитела животных во все ингредиенты для тестирования. Избыток неспецифических антител насыщает гетерофильные антитела в сыворотке человека и обычно устраняет их влияние на анализ (Johnson et al.
, 2000). Кроме того, образцы сыворотки могут быть отправлены в сторонние лаборатории с различными системами анализа для подтверждения результатов. В случае нашей пациентки пациентка продолжала иметь нормальные менструальные циклы и использовала две формы контрацепции со своим мужем, у которого в анамнезе была вазэктомия. Обследование, включая УЗИ органов малого таза и компьютерную томографию, дало отрицательный результат на беременность и трофобластическую болезнь. Анализ на гетерофильные антитела к ХГЧ также был отрицательным. У пациентки дополнительно был положительный тест мочи на беременность, несовместимый с фантомным ХГЧ. Поэтому считалось, что производство β-ХГЧ у пациента было связано с опухолью пациента, что соответствовало паранеопластическому синдрому.
β-ХГЧ в основном продуцируется клетками плацентарного синцитиотрофобласта во время беременности. Его также можно найти в яичках, печени, легких, толстой кишке и желудке в небольших количествах. Злокачественные новообразования в этих органах могут привести к повышению уровня в сыворотке крови (Demirtas et al., 2007). Желудочное происхождение является наиболее частым, от 11% до 17% этой редкой подгруппы (Germann et al., 2002). В нашем случае у пациентки было первичное новообразование яичников с метастазами в брюшную полость. Уровни β-ХГЧ повышались, когда у пациентки был перерыв в лечении, что почти мешало ей продолжать лечение. При повторном начале терапии уровень β-ХГЧ снижался, что соответствовало частичному ответу в соответствии с критериями оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) на рентгенограмме. ХГЧ в моче оставался положительным, несмотря на снижение уровня ХГЧ в сыворотке, поскольку уровень все еще превышал порог обнаружения 25 МЕ/л. Достаточно интересно, что другие онкомаркеры (СА 125, СА 15-3, СА 19.
9 и CEA) все увеличилось. Уменьшение размера опухоли в малом тазу соответствовало снижению уровня β-ХГЧ, в то время как увеличение метастазирования в печень соответствовало увеличению других маркеров. Это свидетельствует в пользу того, что у пациента была опухолевая гетерогенность с различными маркерами, продуцируемыми опухолями в разных областях тела. Это первый случай паранеопластической продукции β-ХГЧ из аденокарциномы яичника, описанный в литературе. Мы предлагаем алгоритм лечения для оценки паранеопластической выработки ХГЧ при оценке приемлемости для клинических испытаний (). Паранеопластический синдром должен оставаться в дифференциальной диагностике у пациенток с повышенным уровнем β-ХГЧ без признаков внутриматочной или внематочной беременности.
, Кришнамурти С., Туланди Т. Повышенный уровень бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови у небеременных. Обст. Гинекол. Surv. 2007; 62: 675–679.. (викторина 91) [PubMed] [Google Scholar]