Грибок ногтей онихомикоз лечение: причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Филиппова И. В. — Газета «Вести Привопья»

Содержание

фото, симптомы и лечение онихомикоза – НаПоправку

Обзор

Грибок ногтей (микоз ногтей, онихомикоз) поражает твердое вещество (кератин), из которого состоит ноготь.

Грибком повреждается как часть, так и весь ноготь целиком, включая ногтевую пластину, ложе и корень ногтя. Инфекция развивается медленно, заставляя ноготь менять цвет, утолщаться и искривляться. Сопутствующими признаками может быть поражение кожи на пальцах, её шелушение, зуд и покраснение. Со временем ногти настолько деформируются, что мешают, например, носить привычную обувь.

Чаще грибок поражает ногти на ногах. Медицинское название — онихомикоз. В основном он встречается у людей старшего возраста и редко у детей. В большинстве случаев микоз ногтей развивается под действием грибка дерматофита, который также поражает кожу. Иногда заболевание вызывается другими типами грибков.

В легких случаях лечение ногтей может не требоваться. Для определения точной причины инфекции и исключения других возможных заболеваний дерматологом проводиться анализ остриженного ногтя.

Грибок ногтей можно вылечить, но иногда это занимает несколько месяцев. Противогрибковые лекарства бывают в форме таблеток и лака для ногтей. В случае запущенного грибка ногтей прибегают к хирургическому удалению ногтя. Также существует метод лечения лазером.

Признаки и симптомы грибка ногтей

Наиболее распространенный симптом онихомикоза — изменение цвета ногтя и его деформация. Ноготь может стать белым, черным, желтым или зеленым. Как правило, поначалу грибок ногтей не вызывает особого беспокойства и в большинстве случаев не имеет осложнений. Если же инфекцию не лечить, может появиться боль в пораженном ногте. Грибок ногтей на ногах затрудняет ходьбу и ношение обуви, если поражены ногти рук — бывает сложно писать.

По мере развития онихомикоза появляются и другие симптомы, например, ноготь может становиться хрупким, рыхлым или полностью отслаиваться от ногтевого ложа. Без лечения грибковая инфекция может распространяться на кожу пальцев и межпальцевых промежутков. На ногтевом ложе могут появиться белые или желтые пятна, кожа вокруг ногтя может шелушиться. Все эти изменения можно рассмотреть на фото грибка ногтей.

Причины грибка ногтей

Самой частой причиной поражения ногтей на ногах является кожная грибковая инфекция, например, грибок стопы. Обычно грибок стопы развивается на коже между пальцев ног, из-за чего она краснеет, шелушится и зудит. Грибки быстро растут и размножаются в теплой влажной среде, поэтому длительное ношение кроссовок или потливость ног повышает вероятность развития инфекции. Примерно у трети людей с грибком стопы происходит разрушение ногтей.

Причиной грибка ногтей на руках может быть инфекции, вызванная дрожжевым грибком кандидой, который также виновен в развитии таких заболеваний, как вагинальная молочница или кандидозный стоматит. Вероятность развития грибка ногтей выше, если на работе человеку приходится часто мыть руки или долгое время держать руки в воде. Под действием влаги кожа у основания ногтя отслаивается, что упрощает грибкам доступ к ногтю.

Риск развития кандидозного поражения ногтя выше при определенных заболеваниях, а именно:

К другим факторам, которые могут повысить риск возникновения грибка ногтей, относят следующие:

ношение накладных ногтей;
повреждение ногтя;
постоянное обкусывание ногтей;
проживание в теплом влажном климате;
курение.

С возрастом вероятность развития грибка ногтей возрастает. Иногда грибок появляется без явной причины.

Лечение грибка ногтей

В легких случаях лечение может не требоваться. Однако без лечения инфекция может распространиться на другие ногти и кожу пальцев ног и рук. Для скорейшего избавления от микоза ногтей важно соблюдать простые правила: отказаться от обуви, в которой потеют ноги, подстригать ногти и тщательно следить за гигиеной стоп.

Во время использования лекарственных препаратов у основания ногтевого ложа начнет расти новый здоровый ноготь, что указывает на то, что лечение помогает. Старый пораженный ноготь постепенно отрастает, и его можно будет состригать в течение нескольких месяцев. Если после 2-3 недель лечения новый ноготь не начинает расти, следует обратиться к врачу. Прекращать использование назначенных препаратов без консультации с врачом нельзя, так как это может привести к возвращению инфекции.

Советы по уходу за стопами при грибке ногтей на ногах

Ниже представлены советы о том, как сдерживать инфекцию во время и после лечения.

держать стопы в сухости и прохладе, носки и обувь должны позволять ногам «дышать»;
носить чистые хлопковые носки и стараться как можно реже ходить в кроссовках;
начинать лечение грибка стоп при первых признаках поражения, чтобы не дать инфекции распространиться на ногти;

правильно подстригать ногти;
удалять пораженные участки ногтей отдельными ножницами, чтобы избежать распространения инфекции;
носить обувь подходящего размера на невысоком каблуке и с широким носком;
надевать чистые шлепанцы в общественной душевой;
при затруднении ходьбы из-за утолщенных ногтей на ногах обратиться за консультацией к дерматологу;
желательно избавиться от старой обуви, которая может быть заражена спорами грибка.

Лекарственные средства от грибка ногтей

При приеме противогрибкового препарата в виде таблеток лекарство достигает ногтя через кровь. Чаще всего при грибке ногтя назначают тербинафин и итраконазол — очень эффективные препараты. Однако для окончательного избавления от инфекции требуется несколько месяцев терапии. Если курс лечения не завершить, инфекция может вернуться.

Преимущество таблеток в том, что они одновременно помогут устранить любые сопутствующие грибковые инфекции, например, грибок стопы. Возможные побочные эффекты противогрибковых таблеток:

головная боль;
зуд;
потеря вкусовых ощущений;
тошнота;
понос.

Местные средства от грибка ногтей

Вместо таблеток можно использовать противогрибковый лак для ногтей. Он не так эффективен, как таблетки, так как лекарство наносится на пораженный ноготь и ему нужно добраться до места инфекции через него.

Зачастую охватить весь очаг поражения не удается. Лечение ногтя на руке может занять около полугода, на ноге — до года.

Удалить пораженные ногтевые пластины можно при помощи пасты, содержащей 40% мочевины. Такая паста продается в аптеках без рецепта. Вечером пасту аккуратно накладывают на пораженные ногти, которые затем укрываются повязкой на всю ночь. Утром паста смывается, а вечером ноготь подпиливается согласно инструкции и процедура повторяется. Примерно за две недели больные грибком ногти растворяются.

Это безболезненная процедура, позволяющая удалить пораженную ногтевую пластину и избавиться от грибка. Она позволяет избежать приема лекарств в течение нескольких месяцев и болезненной операции. После того как ногтевая пластина растворится, дважды в неделю на ногти нужно наносить противогрибковый лак, чтобы новый ноготь не был заражен.

Хирургическая операция и лечение лазером при онихомикозе

В случаях запущенного грибка ногтей или сильной боли может рекомендоваться хирургическое удаление ногтя, если другие методы лечения не помогли. После операции со временем на месте удаленного ногтя вырастет новый, но на это может уйти год или дольше.

Другой метод лечения запущенного грибка ногтя — лечение лазером. Лазер излучает мощную световую энергию, которая убивает грибок. Результаты исследований показали, что этот метод лечения безопасен и эффективен, в некоторых исследованиях эффективность достигала 90% по прошествии 3 месяцев. Однако данных о долгосрочной эффективности этого метода мало, так как в большинстве исследований за людьми наблюдали лишь в течение 3 месяцев. Для достижения стойкого результата нужно проходить лечение раз в 3 месяца в течение максимум одного года. Эта процедура может быть дорогостоящей.

О необходимости лечения и выборе лекарства следует проконсультироваться с дерматологом. После избавления от инфекции ноготь может не вернуться к прежнему виду. В этих случаях кусочки ногтя берут на анализ, чтобы определить, не сохранилась ли инфекция в толще ногтя несмотря на лечение.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз. Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой. Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Общие сведения

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически. Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует. Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов. По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок. Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Онихомикоз

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок. Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы. Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам. Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе. Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза. Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

Классификация онихомикоза

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Симптомы и диагностика онихомикоза

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением. Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски. Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции. Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды. При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования. Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии. Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений. Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами. На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива. При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

Лечение онихомикоза ногтей недорогими эффективными препаратми

Онихомикоз ногтей – распространённое дерматологическое заболевание, поражающее людей разного пола и возраста. Грибковое поражение ногтей имеет выраженную симптоматику, что позволяет многих проводить самостоятельное лечение грибка. Недорогие, но эффективные препараты для терапии подобрать несложно, зная симптомы болезни.

О заболевании

Грибковое поражение ногтевой пластины на ногах вызывается грибком-дерматофитом, питающимся кератином ногтей и поверхности кожных покровов.
Онихомикоз стоп наиболее распространённое заболевание, поражающее людей.

Для возникновения заболевания важны следующие факторы:

снижение иммунной системы;
хронические заболевания;
эндокринные заболевания;
преклонный возраст;
беременность;
детский возраст;
недавно прошедшая операция.

Любое воспалительное, инфекционное заболевание в анамнезе, снижает уровень иммунной защиты, поэтому происходит активное размножение грибковых колоний. Некоторые виды микозов, находятся в организме в норме, населяя ротовую полость, прямую кишку и кишечник. Некоторые могут попадать в организм дыхательными путями.

Снижение иммунной системы активизирует рост патогенных или условно-патогенных грибковых штаммов, в результате происходит грибковая инвазия. Возросшее количество микроорганизмов вызывают различные заболевания – ангины, воспаления дыхательных путей, дисбактериоз, кольпит, цистит. А также – грибок ногтей онихомикоз.

Гипертрофический

Этот тип грибкового поражения ногтей протекает с изменением толщины ногтевой пластины и изменения её цвета.

Начало гипертрофической формы заболевания протекает с изменением цвета на тусклый, а сама ногтевая пластина утолщается и деформируется.
С течением времени, утолщённый ноготь разрушается с боковых частей, разросшееся ногтевое ложе поднимает ногтевую пластину. Это причиняет определенный дискомфорт при ношении обуви.
Иногда, встречается развитие микоза, при котором ноготь утолщается настолько, что его трудно обрезать. Он принимает форму, изогнутую вниз, подобно птичьему когтю.

Нормотрофический

Нормотрофический онихомикоз характеризуется:

Изменением окраски ногтевой пластины.
Деформации, как таковой, не наблюдается.
Иногда эта форма микоза происходит при длительной безостановочной ходьбе или беге, во время которого натирается палец.
Споры грибка в закрытой обуви размножаются и проникают в поврежденную поверхность ногтевого валика.
При нажатии на ногтевую пластину палец болит, спустя несколько дней из-под ногтя может сочиться жидкость, затем гной.
Постепенно ноготь становится тусклым, с явной желтизной, и отделяется от ногтевого ложа.

Онихомикоз стопы может протекать без нагноений, меняя цвет, и ,впоследствии, отмирая, отделяться от ногтевого ложа.

Симптомы

Грибковое поражение ногтевых пластин имеет ряд общих симптомов, наблюдаемых при онихомикозе. Течение заболевания протекает в несколько стадий.

Симптомы онихомикоза:

Первичная стадия – характеризуется изменением цвета ногтя.
Вторая стадия – дальнейшее изменение цвета, деформация ногтевой пластины.
Третья стадия – полная деформация ногтевой пластины, отмирание ногтя, отделение от ногтевого ложа.

Цвет ногтя изменяется на тусклый, серовато-бурый. Стадии грибкового поражения протекают за 1-3 недели с момента поражения микозом.

Причины

Кроме универсальных симптомов, грибок на ногтях стопы может возникнуть в результате:

неправильного подбора обуви;
при наличии микротравмы на пальце ноги;
нахождения в закрытой обуви больше 3 часов подряд;
использование чужой обуви;
хождение босиком.

Исключив медицинские причины, заражение микозом может произойти в результате попадания спор грибка на ногтевую пластину при благоприятных для роста условиях. Среди этих условий – микротравмы пальцев, влажность, потливость ног, закрытая среда.

Лечение грибка

Методов и препаратов для лечения грибковых поражений существует много.

Для проведения терапии используют:

Разновидность препаратов для лечения большая, каждый препарат разработан для лечения определенного вида микозов. Поэтому перед лечением будет нелишним обратиться к дерматологу для определения вида грибка.

Для этого нужно соблюсти несколько правил:

за 24 часа перед посещением дерматолога прекратить использовать мази, антисептики;
не принимать таблетки от грибка;
не мыть ноги с мылом или гелем в день посещения и накануне вечером.

Эти запреты нужны для того, чтобы микроскопия фрагмента была проведена чисто.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах включает в себя системную терапию противогрибковыми таблетками, использование антисептика для обработки поражённого ногтя, применения мази или крема с активным веществом против микозов.
Суть лечения заключена в том, чтобы снять воспаление, создать условия для прекращения размножения микозов и угнетения жизнеспособности.

Лечение лазером

Для лечения онихомикоза стоп все чаще прибегают к современным методам терапии.

Лечение онихомикоза лазером имеет несколько весомых преимуществ:

короткий срок лечения – 1 месяц;
безболезненность лечения;
эффект наблюдается после 1 сеанса терапии.

Количество положительного эффекта лечения наблюдается у 85% из 100 пациентов.

Противопоказания к терапии лазером:

ВИЧ-инфекция;
гормональные нарушения;
диабет;
эпилепсия;
беременность.

Альтернативные методы терапии

К таковым относят онихомикоз лечение в домашних условиях, при котором прибегают к распространенным средствам. Некоторые из методов обладают стойким эффектом. Однако, при самостоятельном лечении грибка, будет правильным пройти диагностику и проводить комплексное лечение, сочетающее медикаментозную и народную терапию.

Использование дёгтя

Для проведения процедуры необходимо:

Пропарить ноги в растворе из соды (25 г), соли (25 г), йода (15 капель), воды – 3 л.
После этого ступни высушить и нанести на поражённые ногти берёзовый дёготь.
Накрыть ватным диском, замотать бинтом и пищевой пленкой. После этого надеть носки.
Процедуру выдерживать всю ночь, после чего обработать ноги антисептическим препаратом.

Применять терапию дегтем до появления здорового ноготка.

Использование хозяйственного мыла

Для лечения готовят горячую ванночку из натертого кускового мыла, воды и соды.

Раствор готовят из 3 л. горячей воды, 30 г. натертого на терке кускового мыла, 30 г. пищевой соды.
Парят ноги 15 минут ежедневно, после этого вытирают и обрабатывают поражённые ногтевые пластины и околоногтевые валики антисептическим препаратом.
После процедур наносят мазь от грибка.

Альтернативная терапия показывает хорошие результаты при комплексном лечении с системными препаратами антимикотического свойства. Для этой цели подойдет препарат Флуконазол, который применяют один раз в неделю.

Использование флуконазола

Флуконазол – синтетический противомикозный препарат с хорошей переносимостью. Активное вещество – флуконазол. Активен к грибкам рода Кандида, криптококкам. Применяют при микозах стоп, тела, отрубевидного лишая, кожных инфекций, онихомикоза.

Терапию микоза ногтевых пластин на ногах проводят согласно следующим пунктам:

таблетка Флуконазола при первичном грибковом поражении 150 мг. – один раз в неделю;
при запущенной форме – 50 мг. ежедневно;
терапию проводить до полного отрастания здорового ногтя;
не принимать лекарство при беременности;
не принимать с другими противогрибковыми препаратами.

Препарат имеет хорошую переносимость, что может быть обусловлено особенностями применения.
Терапия Флуконазолом позволяет избежать симптомов, свойственных антигрибковым препаратам:

дисбактериоз;
токсическое действие на печень, почки, желчный пузырь;
тошнота, рвота;
боли в эпигастральной части желудка.

В начале лечения проконсультируйтесь с дерматологом.

Заключение

Профилактика онихомикоза стоп заключена в поддержании иммунной системы витаминными комплексами и отказом от вредных привычек. Кроме этого, важно соблюдение личной гигиены. Не последнюю роль на развитие заболевания играет правильный подбор обуви – она должна быть по размеру, новой, выполненной из качественной экокожи или натуральной кожи.

Автор статьи.
Практикующий врач

Грибок ногтей на ногах (онихомикоз): признаки и симптомы. Фото

Грибок ногтей (онихомикоз) на ногах — это заболевание, развившееся в результате поражения ногтевых пластин грибами дерматофитами (до 96%), реже плесневыми и дрожжеподобными (около 4%). Инфекция чаще всего распространяется с кожных покровов стоп при длительно существующих микозах на ногах. Здесь она находит благоприятные условия для развития — повышенную влажность и питательные вещества. Под воздействием возбудителей нарушается структура и изменяется цвет ногтевых пластин. Со временем происходит полное их разрушение.

Онихомикозы представляют собой не только косметический дефект, но и серьезное заболевание, которое подлежит своевременному выявлению и адекватному лечению под наблюдением врача дерматолога.

Грибок на ногах регистрируется у миллионов людей в мире. Онихомикозами страдает около 5% всего населения. Наиболее широко заболевание распространено у лиц 50 — 60 лет. В этой возрастной группе болеет каждый второй человек. Лечение патологии у них затруднено из-за наличия соматической патологии, в основном, сосудистой и эндокринной. Мужчины болеют чаще женщин. Пожилые люди болеют чаще молодых. Дети болеют редко, в основном, страдающие тяжелыми заболеваниями. При СПИДе заболевание имеет нетипичную картину.

Рис. 1. Грибок ногтей на ногах.

Возбудители онихомикоза

Причиной онихомикоза на ногах являются разные виды грибов: дерматофиты, дрожжеподобные или плесневые грибы отдельно или в комбинациях.

На долю грибов дерматофитов приходится до 90% всех онихомикозов. Они представлены грибами рода Trichophyton (наиболее часто T. rubrum и T.mentagrophytes var. interdigitale). Наиболее часто ногтевые пластины на ногах поражаются Trichophyton rubrum. Дерматофиты распространены в странах с умеренным климатом.
Дрожжеподобные грибы рода Candida онихомикоз на ногах вызывают редко. На их долю приходится около 3% всех онихомикозов. Кроме Candida albicans заболевание вызывают также такие грибы, как С. tropicalis, С. parapsilosis и С. guilliermondii.
Большинство плесневых грибов самостоятельно вызвать грибок ногтей не способны. Лишь только несколько их видов являются самостоятельными возбудителями — это Scytalidium hyalinum и S. dimidiatum (Nattrassia magniferae), не уступающие по патогенности дерматофитам. Вызывают онихомикоз на ногах такие плесневые грибы, как Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp., Pyrenochaeta unguis-hominis, Alternaria spp., Fusarium spp. и др. Инфекция наиболее распространена в странах с жарким и влажным климатом — тропиках и субтропиках.

Рис. 2. Наиболее часто причиной онихомикоза на ногах являются грибы Trichophyton rubrum. Микроскопическая картина возбудителей (фото слева) и рост колоний на питательной среде (фото справа).

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Большинство онихомикозов являются антропофильной инфекцией. Болеют и распространяют инфекцию, в основном, люди.

Грибы Дерматофиты

Резервуаром и источником грибов дерматофитов является больной человек, возбудители от которого передаются при непосредственном контакте или его личные вещи. Инфекция почти всегда распространяется на ногти на ногах с пораженных стоп, заболевание которых протекает как явно, так и скрытно (стертые формы микоза). Риск инфицирования многократно возрастает при наличии заболевания у одного из членов семьи.

Грибы передаются через инфицированную обувь, одежду, пилочки и кусачки для ногтей, ковер, белье, полотенце, мочалку и др. Передача инфекции происходит при пользовании общей ванной, в душе, сауне, бассейне, спортзалах и на пляжах. Способствует попаданию грибов на ноги хождение босиком в местах общего пользования. Возбудители длительно обитают на деревянных полах и настилах.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы рода Candida являются сапрофитной флорой и всегда обитают на кожных покровах человека. Сдерживает рост возбудителей хорошая иммунная система. Способствует активному росту грибов длительный прием антибиотиков, противозачаточных средств, глюкокортикоидов и цитостатиков, эндокринная патология (часто сахарный диабет) и целый ряд заболеваний, истощающих иммунную систему. Дрожжеподобные грибы проникают в ногти с кожи и слизистых оболочек самого больного, либо попадают в организм человека с инфицированными продуктами, богатыми углеводами.

Плесневые грибы

Плесневые грибы обитают в почве. Их споры попадают на продукты, вещи и предметы окружающей среды. Недерматофиты среди людей не распространяются.

Рис. 3. Резервуаром и источником грибов дерматофитов является больной человек.

Факторы риска развития заболевания

Для инфицирования грибами дерматофитами характерны наследственная предрасположенность, мужской пол, пожилой возраст, сосудистые заболевания, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, повышенная потливость ног, травмы ногтей и наличие других дерматомикозов.

Для инфицирования дрожжеподобными грибами рода Candida характерны повышенная температура и влажность окружающей среды, иммунодефицитные состояния, повышенный уровень глюкозы в крови, травмы ногтей и несоблюдение правил личной гигиены.

Для инфицирования плесневыми грибами характерны тяжелые иммунодефицитные состояния и травмы ногтей.

Рис. 4. Фактор риска развития онихомикоза — ношение тесной обуви, что приводит к изменению направления роста ногтей.

Рис. 5. Фактор риска развития онихомикоза — вросшие ногти.

Группы риска

В группу риска по развитию онихомикозов входят:

Лица, постоянно пользующиеся раздевалками, душевыми кабинами, саунами и др.
Профессиональные спортсмены (пловцы, футболисты, атлеты и др.).
Военнослужащие и другие группы людей, пользующихся фирменной обувью.
Лица мужского пола.
Возраст старше 60-и лет.

Способствуют развитию грибка на ногах:

Ношение тесной, плотно прилегающей обуви.
Повышенная потливость или сухость ног.
Травмы и ссадины ногтей, потертости стоп, вросшие ногти и др.
Проживание во влажном и жарком климате.
Ходьба босиком в общественных местах.
Наличие кожных заболеваний, при которых нарушается кератиницация ногтей (псориаз, ихтиоз).
Такие заболевания, как сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, расстройства кровообращения нижних конечностей, болезни крови, длительный прием кортикостероидов, антибиотиков и цитостатиков.
Генетическая предрасположенность.

Рис. 6. Строение ногтя: 1 — свободный край, 2 — ногтевая пластина, 3 — ногтевая лунка, 4 — кутикула. Ногтевая пластина располагается на ногтевом ложе, имеет свободный (дистальный) край, 2 боковых (латеральных) и проксимальный (в области лунки), окружена ногтевыми валиками. Ее поверхность гладкая, ровная, розовой окраски из-за просвечивающихся сосудов. Под задним валиком располагается матрикс — ростковая часть ногтя (продолжение лунки).

к содержанию ↑

Пути развития грибка ногтей на ногах

Существует несколько путей проникновения грибов в ногтевую пластину:

Дистальный или дистально-латеральный (со свободного или бокового края).
Поверхностный (непосредственно через ногтевую пластину).
Проксимальный (подногтевой).

Дистально-латеральный путь проникновения грибов

Дистальный или дистально-латеральный путь проникновения характерен для грибов Trichophyton rubrum. Возбудители внедряются в ногтевую пластину со свободного края (дистального) или боковых областей (латерального края). Основной воспалительный процесс при этом происходят в ногтевом ложе, где происходит усиленная пролиферация клеток. Роговой слой кожи у свободного края утолщается (гиперкератоз), в результате чего ногтевая пластина приподнимается и отслаивается (онихолизис).

Далее инфекция распространяется в направлении лунки и проникает в ногтевую пластину, которая постепенно (медленно) разрушается. При поражении матрикса возникает тотальный дистрофический онихомикоз.

Гиперкератоз ногтевого ложе наблюдается при хронической экземе, псориазе, бородавках, красном плоском лишае.

Рис. 7. Дистально-латеральный тип поражения при онихомикозе на ногах.

Рис. 8. Дистально-латеральный путь поражения более характерен для грибов Trichophyton rubrum.

Рис. 9. При руброфитии возбудители часто попадают на пальцы ног с пораженных стоп. На фото руброфития.

Поверхностный путь распространения грибов

Грибы Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale более агрессивны в отношении роговых структур ногтевых пластин, чем другие дерматофиты. Они первично поражают наружную часть ногтевой пластины, вызывая развитие белого поверхностного онихомикоза. Грибы под влиянием ферментов кератиназ перфорируют роговой слой гифами, захватывая постепенно все слои ногтевой пластины. Поражаются преимущественно 1 и 5 пальцы ног. Именно они подвержены наибольшей травматизации обувью при ходьбе. При заболевании поражаются 1 и 4 межпальцевые складки.

Считается, что поверхностную форму онихомикоза также могут вызывать грибы-недерматофиты: Acremonium spp. , Fusarium oxysporum и некоторые виды Aspergillus.

Рис. 10. Грибок ногтей на ногах. Поверхностный тип поражения.

Проксимальный путь распространения грибов

Существует третий путь проникновения грибов в ногтевую пластину — через проксимальный ногтевой валик и ногтевое ложе. Поражение начинается с кожи в области ногтевого валика, который утолщается и отслаивается от поверхности ногтя. Далее в процесс вовлекается конечная часть матрикса и ногтевое ложе, при повреждении которого на ногте появляются борозды, неровности и трещины. При проникновении возбудителей в ногтевую пластину ноготь со временем приобретает белый непрозрачный цвет. Со временем отмечается полное разрушение и утрата ногтевой пластины. Чаще встречается у ВИЧ-инфицированных больных при распространении инфекции по кровеносным сосудам.

Рис. 11. Проксимальный путь проникновения грибов в ногтевую пластину.

Особенности поражения дрожжеподобными грибами рода Candida

Поражение грибами рода Candida начинается с паронихии — воспаления проксимального (расположенного возле лунки) валика. Отмечается его отек и утолщение, что приводит к отделению кутикулы от поверхности пластины. Далее грибы беспрепятственно попадают в матрикс и ногтевое ложе, вызывая со временем отслоение ногтя от тканей пальца.

Особенности поражение грибами недерматофитами

Поражение ногтей грибами неднрматофитами является вторичным. Плесневые грибы (чаще Scytalidium spp.) заселяются в уже пораженный ноготь — трещины, пространства между гребешками ногтевого ложе или запустевшие сосуды. Далее развивается гиперкератоз и медленное разрушение ногтевой пластины.

к содержанию ↑

Клинические формы онихомикоза на ногах

Различают несколько форм онихомикоза на ногах:

Дистально-латеральная.
Белая поверхностная.
Проксимальная.
Тотальная дистрофическая.

Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз на ногах

Данная форма заболевания является наиболее распространенной. В большинстве случаев причиной онихомикоза являются дерматомицеты, в частности Trichophyton rubrum. Возбудители проникают в ногтевую пластину со стороны свободного края и боковых краев. Развивается подногтевой гиперкератоз, в результате чего происходит отслойка ногтя от тканей пальца (онихолизис), он теряет прозрачность, приобретает белесый или желтый цвет, начинает крошится. При развитии подногтевого гиперкератоза ногтевая пластина кажется утолщенной. При прогрессировании заболевания очаг поражения расширяется по направлению к лунке, о чем говорят появляющиеся полоски желтого цвета. Со временем в патологический процесс вовлекается вся ногтевая пластина и матрикс, что со временем приводит к дистрофии и разрушению ногтя.

У пожилых лиц часто отмечается выраженный гиперкератоз (утолщение), онихогрифоз (утолщение и деформация в виде когтя птицы) или койлонихии (вогнутая деформация). Ногти у них часто поражаются смешанной флорой — дерматофитами, плесневыми грибами и даже бактериями.

Рис. 12. Дистально-латеральная форма онихомикоза на ногах (изменение цвета и разрушение).

Рис. 13. Латеральная форма онихомикоза на ногах (изменение цвета, утолщение и разрушение).

Рис. 14. Дистальная форма онихомикоза на ногах. Изменение цвета и утолщение.

Поверхностная (белая) форма онихомикоза на ногах

Белый поверхностный онихомикоз на ногах является второй по частоте распространения формой поражения. Его причиной являются, в основном, грибы Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, которые проникают в ногтевую пластину непосредственно через его верхнюю (дорсальную) часть, а также некоторые виды грибов-недерматофитов. Поражается преимущественно ноготь на первом пальце ноги, реже — пятом.

Вначале на их поверхности появляются небольшие белые пятна и полоски, со временем захватывающие все большую поверхность. Постепенно цвет становится желтым, охряным. Поверхность ногтя становится рыхлой, шероховатой, мучнистой, легко соскабливается. Утолщения и отделения от ногтевого ложе не происходит.

Рис. 15. Появление белых пятен в начале заболевания.

Рис. 16. Со временем грибковое поражение захватывают всю ногтевую пластину.

Рис. 17. Сочетание белой поверхностной и дистально-латеральной формы грибка ногтей на ногах.

Проксимальная подногтевая форма онихомикоза на ногах

Данная форма микоза является редкостью. На его долю приходится около 3% всех онихомикозов. Причиной являются дрожжеподобные грибы Candida albicans и Trichophyton rubrum. Кандидозу ногтей предшествует воспаление околоногтевого валика. Он набухает, приобретает красную окраску, становится блестящим. Кутикула приподнимается и инфекция проникает в конечную часть матрикса и ногтевое ложе, при повреждении которого на ногтевой пластине появляются борозды, неровности и трещины, отмечается потеря естественного блеска и помутнение. Постепенно ноготь разрушается, в тяжелых случаях отпадает. Данная форма онихомикоза на ногах часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных.

Рис. 18. Проксимальная форма онихомикоза на ногах.

Тотальная дистрофическая форма онихомикоза на ногах

Данная форма онихомикоза чаще развивается при длительно текущем (хроническом течении) заболевания, причиной которого чаще являются грибы Trichophyton rubrum и Candida albicans. При этом в патологический процесс вовлекаются ногтевая пластина, ложе и матрикс. Отслаивание ногтя происходит в результате развития подногтевого гиперкератоза. Со временем ногтевая пластина разрушается, а новая из-за пораженного матрикса не отрастает или отрастает плохо.

Рис. 19. Тотальное разрушение ногтей на ногах.

Рис. 20. Тотальная дистрофическая форма онихомикоза на ногах.

к содержанию ↑

Типы поражения ногтевых пластин

Существует 3 варианта онихомикоза:

Нормотрофический.
Гипертрофический.
Атрофический.

Нормотрофический тип онихомикоза на ногах

При нормотрофическом типе инфекция локализуется в верхних слоях ногтевой пластины. Ее толщина и цвет при заболевании не изменяется, но в глубине просматриваются пятна и полосы. Цвет ногтей варьирует от белого до насыщенно-желтого. Спустя некоторое время пятна и полосы сливаются. Зона поражения распространяется на всю ногтевую пластину, исключая луночку. Ломкость и крошение не наблюдается. Иногда отмечается небольшое разрыхление свободного края. При адекватном лечении возможно излечение.

Рис. 21. Нормотрофический тип поражения.

Гипертрофический тип онихомикоза на ногах

Данный тип онихомикоза является самым распространенным. В результате развития подногтевого гиперкератоза ногтевая пластина значительно утолщается, деформируется и теряет блеск. Ногти становятся неровными, тусклыми, приобретают буровато-серую окраску и крошатся. Область луночки не затрагивается. Заболевание доставляет больному ощутимый дискомфорт. У пожилых больных отмечается развитие онихогрифоза — ногти утолщаются, удлиняются и искривляются подобно когтю птицы.

Рис. 22. Гипертрофический тип онихомикоза на ногах.

Рис. 23. Гипертрофический тип онихомикоза на ногах. Онихогрифоз.

Атрофический тип онихомикоза на ногах

При атрофическом (онихолитическом) типе ногтевая пластина быстро теряет связь с ногтевым ложе, в ее слоях появляется множество пустот, она тускнеет, истончается и меняет цвет на беловатый или желто-беловатый. Поверхность длительное время остается гладкой. Со временем происходит ее частичное разрушение.

Рис. 24. Атрофический тип поражения ногтей.

Рис. 25. Онихолитический (атрофический) тип онихомикоза на ногах.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы грибка ногтей на ногах

Чаще всего изменение ногтя начинается со свободного(дистального) или бокового (латерального) края.

Изменение цвета. При онихомикозе изменение цвета ногтевой пластины является первым признаком заболевания. Она становится непрозрачной, часто теряет блеск, приобретает белую или желтую окраску, При поражении плесневыми грибами — коричневую, бурую, зеленую и даже черную.

Утолщение. Нарастание количества роговых масс в результате развития подногтевого гиперкератоза приводят к утолщению ногтя.

Крошение и разрушение. При заболевании в результате жизнедеятельности грибов ногтевая пластина вначале крошится и далее, со временем, полностью разрушается.

Рис. 26. На фото изменение цвета ногтей на ногах при грибковом заболевании.

Рис. 27. Поражение всех ногтевых пластин на ноге: изменение цвета, утолщение и разрушение.

Рис. 28. Разрушение начинается со свободного края.

Рис. 29. Разрушение всех ногтей на ноге при онихомикозе.

Рис. 30. Утолщение и деформация (онихогрифоз).

Рис. 31. У пожилых лиц часто отмечается выраженный гиперкератоз (утолщение) и онихогрифоз (утолщение и деформация в виде когтя птицы).

Рис. 32. Грибок ногтей на ногах. Гиперкератоз и онихогрифоз (часто регистрируется у пожилых лиц).

к содержанию ↑

Особенности поражения ногтей при разных видах онихомикоза

Поражение ногтей при разных видах грибковых заболеваний имеет свои особенности. Основными видами возбудителей являются Trichophyton rubrum (70 — 90%) и Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (8 — 30%). Намного реже встречаются грибы Candida albicans, плесневые грибы, T. mentagrophytes v.gypseum, T. verrucosum, T. tonsurans и T. violaceum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton schоnleinii.

Онихомикоз на ногах при руброфитии

На долю руброфитии в РФ приходится от 70 до 90% всех микозов стоп. Стопы при заболевании поражаются наиболее часто (обычно сквамозно-сухой тип). Непременным спутником руброфитии стоп является грибок ногтей на ногах. При микозе обычно развивается дистально-латеральная форма онихомикоза, характерен выраженный гиперкератоз, поражается сразу несколько пальцев на ноге и часто пальцы на одной руке. Заболевание протекает без особых субъективных ощущений. Болезненность и дискомфорт при ношении обуви возникает при выраженном гиперкератозе, онихогрифозе и вросшем ногте. Источник инфекции часто находится в семье больного.

Нередко регистрируются ассоциированные онихомикозы: Trichophyton rubrum и Candida albicans, Trichophyton rubrum и плесневые грибы. Важно провести оценку культурального исследования.

Рис. 33. На фото онихомикоз на фоне руброфитии стоп (дистально-латеральная форма).

Онихомикоз на ногах при поражении грибами T. mentagrophytes. v.interdigitale

Грибы T. mentagrophytes. v.interdigitale поражают кожу стоп и ногти. На долю эпидермофитии приходится от 10 до 30% всех микозов стоп.

При заболевании поражается верхняя (дорсальная) часть ногтевой пластины. Обычно развивается поверхностная белая форма онихомикоза. В патологический процесс преимущественно вовлекаются 1 и 5 пальцы ног (именно они подвержены наибольшей травматизации обувью при ходьбе) и 1 и 4 межпальцевые складки. Передача инфекции происходит при пользовании общей ванной, в душе, сауне, бассейне, на пляжах и бассейнах.

Рис. 34. Грибок ногтей на ногах, вызванный Trichophyton mentagrophytes. v.interdigitale (белая поверхностная форма).

Онихомикоз на ногах при поражении дрожжеподобными грибами рода Candida

Данная форма микоза на ногах является редкостью. На его долю приходится менее 3% всех онихомикозов. Часто заболевание регистрируется у лиц с хроническим генерализованным кандидозом. Поражение ногтей, как правило, начинается с воспаления околоногтевого валика, расположенного возле лунки. Отмечается его отек и утолщение, что приводит к отделению кутикулы от поверхности пластины. Далее грибы беспрепятственно попадают в матрикс и ногтевое ложе (проксимальная подногтевая форма), при повреждении которого на ногте появляются борозды, неровности и трещины, отмечается потеря естественного блеска и помутнение, проявляется буровато-коричневая окраска. Постепенно ноготь разрушается, в тяжелых случаях отпадает.

Рис. 35. Сочетанная форма онихомикоза на ногах.

Онихомикоз на ногах, вызванный плесневыми грибами

Плесневые грибы заселяются в уже пораженный ноготь — трещины, в пространства между гребешками ногтевого ложе или запустевшие сосуды. Далее развивается гиперкератоз и медленное разрушение ногтевой пластины, которая в процессе заболевания окрашивается в черный (Scytalidium spp.) или зеленый или серый (Scopulariopsis brevicaulis) цвет.

Рис. 36. Плесневый онихомикоз на ногах, вызванный Scopulariopsis brevicaulis (фото слева) и Aspergillus spp. (фото справа).

к содержанию ↑

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основана на данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины заболевания и данных лабораторного метода исследования.

При микроскопическом исследовании материала устанавливается природа заболевания (гриб или другой возбудитель). Идентификация грибов устанавливается при микробиологическом исследовании (посевах материала на питательную среду) с последующей микроскопией чистой культуры. Процесс трудоемкий, успех достигается в половине случаев. Правильный сбор материала из пораженных ногтей является залогом успешного микробиологического исследования.

Рис. 37.Колонии грибов Trichophyton rubrum чаще белые и пушистые, хлопковой текстуры (фото слева). При микроскопии микроконидии (одноклеточные споры) грушевидныдной формы располагаются на гифах, как птицы на проволке.

Дифференциальная диагностика

Только в половине случаев обращения больных к врачам дерматологам с изменениями формы и цвета ногтей составляют грибковые заболевания. Отличать онихомикозы следует от экземы, псориаза, синдрома Рейтера, пахионихии, болезни Дарье, плоского лишая, норвежской чесотки, бактериальных поражений.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»

Лечение грибка ногтей народными средствами: самые эффективные

Ногтевым грибком легко заразиться в общественных местах, при использовании плохо обработанных инструментов или надевании чужой обуви. Онихомикоз, однажды появившийся на ногтях, не пройдет самостоятельно. В домашних условиях быстро избавиться от грибка ногтей помогут проверенные народные средства.

Как понять, что появился ногтевой грибок?

У здорового ногтя есть 3 признака: он розовый, ровный, блестящий. Изменение хоть одного из них свидетельствует о том, что с ногтевой пластиной что-то не так. Следующие признаки могут говорить о заражении ногтевым грибком:

На складках между пальцами образовались маленькие трещины.
На ногтях появилось покраснение, которое сопровождается жжением или зудом.
Ногтевая пластина стала намного тоньше или деформировалась без видимой причины (например, истончение ногтя может происходить из-за механического удаления гель-лака).
От ног появился неприятный запах, на самих пластинах могут быть желтоватые пятна.
Кожа и сами ногти значительно огрубели или шелушатся.

Запущенный онихомикоз может принести множество проблем, вплоть до рожистых воспалений кожи и потери ногтевой пластины.

Что делать если у вас грибок?!

Эта проверенная мазь помогает побороть грибок полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

Общие методы домашнего лечения онихомикоза

Способы проведения народных процедур:

Компрессы, примочки. Готовится особая смесь или кашица из лечебных ингредиентов. Она наносится на пораженную грибком ногтевую пластину, заматывается бинтом. Для примочек требуется выдержать средство на коже не более 20 минут, для компрессов потребуется до 12 часов.
Ванночки. Из лечебных трав готовится отвар или настой, в который на 5-15 минут окунают ноги или руки, инфицированные грибком. Также возможны ванночки из уже готовых настоек или других лечебных жидкостей.
Нанесение мазей. Готовится вязкая смесь, которую наносят на больной участок, немного втирая в кожу. Может использоваться готовая мазь или самодельная из аптечных и растительных средств.
Втирание, намазывание. Наиболее простая процедура для лечения грибка. В пораженную область ногтя мягко втирается или наносится определенное средство.

Каждый метод лечения ногтевого грибка дома имеет свои преимущества. К примеру, компрессы можно наносить на время ночного сна, а примочку или втирание – перед выходом из дома. Использование нескольких типов процедур поможет ускорить выздоровление.

Если домашняя терапия не приносит результатов или грибок ногтей сочетается с воспалением, стоит обратиться к дерматологу. Врач назначит медикаментозное лечение.

Народные средства с растительными компонентами

Огромное количество растений и средств с ними в составе оказывают фунгицидное действие. Поэтому они успешно применяются в лечении онихомикоза даже дома.

Эфирные масла

Эфирные масла используются практически во всех отраслях косметологии и народной медицины. Грибковая инфекция также успешно лечится благодаря растительным вытяжкам.

В тазике с горячей водой и 15 каплями эфирного масла розмарина или лаванды распарить ноги. Процедуру можно повторять до 2-х недель перед сном.
При воспалении в емкости с теплой водой развести 20 капель масла чайного дерева. Окунуть ноги или руки на 20 минут, вытереть насухо чистой салфеткой. Средство оказывает успокаивающее, антисептическое действие.

Травяные сборы

Увеличенная концентрация полезных веществ, обладающих противовоспалительным и фунгицидным действием, содержится в сухих смесях трав.

2 фильтр-пакета цветков сирени залить стаканом водки, дать настояться в темном месте 10 дней. Полученную настойку втирать в поврежденные участки.
Запарить несколько 10 г листьев лопуха в стакане кипятка. Полученный настой влить в емкость с теплой водой, использовать в качестве ванночки.
Сделать отвар из фильтр-пакетов цветков календулы, хвоща полевого, коры дуба и ежевики, взятых по одному. Втирать в пораженные онихомикозом участки перед выходом из дома или использовать в качестве ванночек.

Чистотел

Растение часто используется при грибковых поражениях. Оно обладает регенерирующими и бактерицидными свойствами.

Нанести сок чистотела на участки с онихомикозом. Повторять по мере заживления ногтя.
Залить растение водкой, оставить на неделю. Полученной настойкой протирать ноготь, а также кожу вокруг него.

Продукты, которые помогут вылечить грибок ногтей быстро

В каждом доме на кухне найдутся простые продукты, которые поражают грибковую инфекцию.

Сода

Сода оказывает восстанавливающее, бактерицидное и антисептическое действие, а потому особа любима в народе.

Развести в теплой воде по 50 г соды и морской соли. Подержать руки или ноги, пораженные грибком. Насухо вытереть. Эту ванночку можно использовать на ранних стадиях оникомихоза или в качестве предварительной подготовки кожи к основному лечебному средству.
В тазик с теплой водой добавить 1 ч. л. соды, 3 ст. л. натертого хозяйственного мыла и 5 ст. л. сухого горчичного порошка. Перемешать, опустить ноги на полчаса. Рецепт содовой ванночки подойдет при запущенных случаях грибковой инфекции.

Уксус и эссенция

Кислая среда угнетающе действует на ногтевой грибок. Уксус уничтожает образующиеся споры и не позволяет инфекционному возбудителю поразить новые участки кожи и ногтя.

Смешать в равных количествах оливковое масло, эссенцию и глицерин. Полученную смесь нужно наносить на ногти перед сном и оставлять на 8-12 часов. Длительное антимикробное действие, питание и увлажнение такой жидкой мази позволит избавиться от грибка в короткие сроки. Смесь можно использовать в течение недели ежедневно.
В горячую воду добавить 1 стакан уксуса. Пропарить ноги в течение получаса, вытереть насухо и надеть чистые носки. Такую ванночку лучше делать перед сном, чтобы уксус, оставшийся на ногтях и коже после процедуры, действовал на грибок и дальше. Время лечения – раз в 3 недели до получения результата.
Ватный диск или стерильную салфетку намочить столовым уксусом и приложить к больному ногтю на 10-20 минут. Такая процедура подойдет для быстрого воздействия, когда нет возможности сделать полноценный ночной компресс.
Залить эссенцией 1 куриное яйцо в скорлупе и оставить на 10 дней в холодильнике. После этого удалить пленку, оставшуюся от оболочки яйца и интенсивно вмешать сливочное масло. Полученную густую мазь наносить на пораженные участки ногтя и кожи на ночь, сверху надевать носки. Этот народный рецепт считается одним из самых эффективных.
Облегченный вариант предыдущего рецепта: взбить блендером 1 яйцо, 1 ст. л. эссенции и 1 ст. л. оливкового или любого растительного масла. В течение двух недель наносить на кожу и ногтевую пластину и оставлять на ночь.

Аптечные препараты для лечения грибка ногтей дома

Народные способы избавления от грибка включают и рецепты с использованием средств официальной медицины.

Перекись водорода

Это дешевое аптечное средство имеет обширный спектр медицинских свойств.

Налить перекись водорода на руки или ступни, сверху наложить пропитанную этим же средством повязку, которую обернуть на 10-15 минут целлофановым пакетом. Такой экспресс-компресс можно использовать 2 раза в сутки на протяжении нескольких недель.
Смешать перекись водорода и яблочный уксус в равных долях. Смочить стерильную салфетку или ватный диск в смеси, нанести на ноготь, дождаться окончания шипения. Далее помыть руки или ноги теплой водой, вытереть насухо чистым полотенцем.

Йод

Это средство является мощным антисептиком, а потому способно достаточно быстро помочь избавиться от онихомикоза.

Точечно нанести ватной палочкой йод на места поражения. Метод поможет на ранних стадиях ногтевого грибка.
Подготовить таз с горячей водой и добавить туда 7 капель йода. В ванночке можно распаривать ноги каждый день по 10-15 минут. После кожу следует вытереть насухо полотенцем и нанести мазь с антибактериальным действием.

Не стоит использовать рецепты с йодом людям, страдающим аллергией на этот компонент или имеющим проблемы с щитовидной железой.

Прополис

Средства на основе прополиса считаются народными любимцами. Этот компонент обладает антисептическим и фунгицидным действием, а потому может использоваться в борьбе с инфекцией.

Налить 15 капель настойки прополиса в таз с горячей водой. Ванночку можно готовить раз в несколько дней и парить в ней ноги до получаса.
Смочить стерильную салфетку или ватный диск в настойке прополиса и приложить на ноготь в качестве компресса на ночь. Можно наложить бинт, чтобы закрепить компресс.
При наличии натурального прополиса можно прикладывать его к пораженным областям на 10-15 минут дважды в сутки.

Дегтярное мыло

Деготь – сильный природный антисептик. Мыло на его основе также обладает бактерицидными и регенерирующими свойствами.

Натертое дегтярное мыло развести водой до кашицеобразного состояния. Втереть в ногтевую пластину и интенсивно пройтись по ней старой зубной щеткой. После этого смыть теплой водой. Такой метод будет особенно действенным на распаренных ногтях.
Обильно намылить ноготь дегтярными мылом, посыпать сверху йодированной или морской солью и замотать бинтом. Такой компресс можно держать всю ночь и повторять через день.

Восстановление эстетики ногтей после лечения грибка

Зачастую при заражении грибком ногтей страдает внешний вид рук или ног. Проблема также заключается в том, что при лечении онихомикоза нельзя пользоваться лаками для ногтей из-за возможного дополнительного раздражения и разъедания кожи.

Народная медицина имеет массу проверенных рецептов, которые способны быстро заживить пострадавшую кожу и вернуть прежний здоровый вид ногтям после излечения грибка.

Нагреть 3 ст. л. воды, добавить несколько капель любимого эфирного масла. Желательно использовать масло жожоба, пачули, амлы, лаванды или чайного дерева. Пропитать ватный диск полученной смесью, втереть в ноготь, оставить на ночь.
Растворить 1 ч. л. йодированной соли в теплой воде. Ванночку можно применять для распаривания ногтей перед обработкой, тогда процесс заживления пойдет еще быстрее.
Развести желатин согласно инструкции на упаковке, добавить немного оливкового масла, нанести на вылеченные ногти на 10-20 минут, после чего смыть водой. Такая питательная маска вскоре вернет прежнюю эстетику ногтевой пластины.

Профилактические народные средства от грибка ногтей

Предотвратить появление грибка намного легче, чем бороться с инфекцией. Правила и советы по профилактике онихомикоза:

Не пользоваться чужой обувью и одеждой. Лучше обезопасить себя и купить новые носки, чем потом лечить грибок ногтей.
Ходить по общественным местам только в обуви. Это касается также бассейна и бани.
Обрабатывать антисептиком принадлежности для маникюра и педикюра перед использованием. При посещении салона просить, чтобы мастер тщательно обеззараживал инструменты.
Следить за общей чистотой ванны и душевой. Повышенная влажность – благоприятная среда для размножения грибка.
Несколько раз в неделю мыть ноги и руки дегтярным мылом. Природные антисептические свойства этого средства уничтожают попавшие на ногти споры.
Обрабатывать обувь слабым раствором уксуса. Это следует делать с определенной регулярностью (раз в несколько месяцев) или при появлении неприятного запаха.

Истории наших читателей

Вылечил грибок ногтей дома. Сколько раз я ходил к врачам, но мне назначали мази, только маскирующие на время симптомы, снова и снова… А когда я возвращался просто предлагали вырвать с корнем. Наконец, я справился с грибком, и все благодаря этой статье. Всем у кого те же проблемы — читать обязательно!

Читать статью полностью >>

Грибковая инфекция может поджидать повсюду – в сауне, на пляже и даже в салоне красоты. Проверенные народные средства помогут вылечить онихомикоз и вернуть ногтю прежний красивый и здоровый вид. Рецепты на основе растительных пищевых и аптечных компонентов обладают фунгицидным действием, поэтому их использование оправданно и эффективно даже дома.

Онихомикоз — симптомы, лечение, препараты, народные средства, причины и профилактика

Главная
Диагноз по симптомам
Список заболеваний
Кожные заболевания
Онихомикоз

Что такое онихомикоз

Онихомикоз (оnychomycosis) — грибковое поражение ногтевой пластины. От этого заболевания страдает 5-25% людей. Ногти на ногах инфицируются в 10 раз чаще, чем на руках.

Возбудителями инфекции чаще становятся дерматофиты (90% случаев), реже: микроспории, трихофитии и эпидермофитии, которые продолжительное время сохраняют жизнеспособность даже при действии на них лекарственных препаратов.

При онихомикозе ногти, как правило, меняют цвет до белого или желтого и деформируются, а иногда разрушаются. Чтобы избежать осложнений заболевания, требуется начинать лечение на ранних стадиях.

Фото

Симптомы онихомикоза

Выраженность симптомов онихомикоза определяется стадией течения заболевания и локализацией поражения.

Характерные признаки онихомикоза следующие:

на ногте появляются белые или желтые пятна;
воспаление и шелушение кожи вокруг ногтя;
ноготь деформируется и отделяется от ложа.

Проверить диагноз онихомикоза можно путем сдачи ногтевого материала на обследование. Подтвержденный диагноз требует незамедлительного лечения, отсутствие которого чревато потерей ногтей.

Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза требует комплексного подхода, ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного препаратов. При лечении требуется исключить из рациона алкоголь, сократить употребление в пищу сладкого и мучного. Питание должно содержать растительную клетчатку, белки и витамины А, Е и С.

Критерий результативности лечения — исчезновение симптомов заболевания, отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы: по окончании лечения, через 2 и 4 месяца.

Дезинфекция

Обязательным компонентом лечения онихомикоза становится дезинфекция постельного белья, обуви и мест общего пользования.

обувь обрабатывают 25% раствором формалина: в обувь кладут ватку, смоченную раствором формалина, помещают в полиэтиленовый пакет, завязывают и оставляют на 2 недели;
обработку тканей делают 1% хлоргексидином биглюконатом;
туалета и ванной комнаты — раствором хлора.

Местное лечение

Местное лечение результативно, если поражен доступный снаружи маленький участок ногтя и заражение произошло не больше месяца назад. Ноготь требуется срезать или спилить мокрой пилкой в толщину. Чтобы избежать заражения ногтей на руках при этой процедуре используют медицинские перчатки. Для облегчения удаления применяют кератолитические средства, например, пластыри:

уреапласт;
онихопласт;
салициловый пластырь с хинозолом.

На пораженный ноготь наносят пластырную массу и наклеивают лейкопластырь. Через 2-3 дня препарат удаляется, а размягченный ноготь удаляется. Чтобы снять толщу ногтя требуется повторить процедуру 2-3 раза. После удаления, наносят противогрибковое лекарственное средство, рекомендуются противогрибковые лаки, при использовании которых обеспечивается проникновение в ноготь:

Лоцерил лак для ногтей (аморолфина гидрохлорид, 5% по 5 мл) применяют для смазывания ногтевых пластин 1–2 раза в неделю. Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
Батрафен лак для ногтей (циклопирокс) наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1 раз в день в течение 6 дней, на 7-й день лак снимают жидкостью для снятия лака и снова наносят лак. Средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.

Хирургический метод удаления ногтя используется если применение кератолитиков противопоказано. Недостаток метода — травматизация ногтевого ложа, а также риск того, что ноготь отрастет неправильно и будет отслаиваться. Для результативности этого способа используют клеевую массу Геволь, которая имитирует ногтевую пластину.

Препараты при онихомикозе

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза влияют на ферменты грибков, отвечающие за биосинтез стерола.

Применение антимикотиков иногда приводит к побочным реакциям:

тошнота;
диарея;
аллергия;
головная боль;
изменение вкусовых ощущений.

Нельзя уменьшать дозу или сокращать курс без ведома лечащего врача, который иногда заменяет препарат или изменяет схему приема.

Гризеофульвин

Гризеофульвин — первый антимикотик, который применяют для лечения онихомикоза. В первый месяц препарат назначают по 750–1000 мг в сутки, во второй — в такой же дозе через день, затем, до отрастания здоровых ногтей, 2 раза в неделю. Гризеофульвин принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Частота побочных эффектов, а также вероятность рецидивов ограничивают использование препарата.

Тербинафин

Тербинафин угнетает размножение грибков и приводит грибки к преждевременной гибели. Как правило Тербинафин назначают по 250 мг ежедневно в течение 40-80 дней, торговые названия:

Бинафин;
Брамизил;
Ламизил;
Онихон;
Тербизил.

Флуконазол

При тяжелых грибковых поражениях прописывают параллельный прием Флуконазола один раз в неделю по 150 мл, торговые названия:

Веро-флуконазол;
Дифлузол;
Дифлюкан;
Проканазол.

Интроконазол

Интроконазол назначают по 200 мг в сутки 90 дней подряд. Другая схема приема (пульс-терапия) по 200 мг утром и вечером в течение недели, после чего проводятся 2 повторных курса через каждые 3 недели. Торговые названия:

Итрамикол;
Итразол;
Каназол;
Орунгал;
Орунгамин.

Кетоконазол

Кетоконазол применяют по 200 мг (1 таблетка) в сутки во время еды. Продолжительность лечения при поражении ногтей на пальцах рук — 4–6 месяца, ног — 8–12 месяцев.

Народные средства лечения онихомикоза

Народные средства лечения включают в себя использование масок и примочек для ногтей, а также употребление внутрь настоек и отваров. Терапию онихомикоза народными средствами требуется продолжать 6-12 месяцев.

Используют следующие рецепты:

Втирать в распаренный ноготь чеснок или жгучий перец.
Взять 1 ч. л. корня аира и залить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, остудить и процедить. Отвар принимать в течение дня. Прием отвара корня аира требуется согласовать с врачом — у этого лекарственного растения много противопоказаний.
Смесь измельченного чеснока и сливочного масла (1:1) наносить каждый вечер на пораженные ногти, закутывать целлофаном и надевать носки или перчатки. Утром смывать водой.
Смешать с водой настойку золотого уса (4:1), делать ванночки или примочки на пораженные ногти.
Распарить ногти в горячей воде с добавлением 1-2 капель йода или 1 кристалла марганцовки и приложите чайный гриб. Этот компресс делать на ночь, на ноги надеть носки.
Ванночки из морской или поваренной соли помогают устранить микроорганизмы, восстановить клетки и увлажнить кожу.

Причины онихомикоза

Заражение онихомикозом происходит посредством предметов обихода:

мочалки;
коврики в ванной;
обувь.

А также при посещении:

бани;
бассейна;
душа;
сауны;
спортзала.

На поражение ногтей этим заболеванием влияют:

травмы ногтей;
переломы костей стоп и кистей;
нарушение кровоснабжения конечностей.

Заболеванию следующие люди:

использующие обувь из синтетических материалов, не пропускающих воздух;
страдающие эндокринными заболеваниями;
больные псориазом;
с иммунными нарушениями;
с аномалиями рогообразования;
с повышенной потливостью;
принимающие кортикостероидные гормоны.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза делается при помощи осмотра, микроскопического исследования, выделения культуры гриба. Вид гриба определяется при посеве на питательную среду.

Дифференциальный диагноз

Онихомикоз дифференцируют со следующими заболеваниями:

красный плоский лишай;
ониходистрофия неопределенного происхождения;
псориаз;
экзема.

Классификация онихомикоза

Медики выделяют три вида заболевания: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

Нормотрофический онихомикоз: у ногтя нормальная толщина и естественный блеск, изменяется только цвет ногтевых пластин.
Гипертрофический онихомикоз: характеризуется деформацией, частичным разрушением ногтей и болью. Ногти тусклые и утолщены.
Атрофический тип онихомикоза: пораженный ноготь буро-серого цвета, постепенно атрофируется и отходит от ложа.

Профилактика онихомикоза

Профилактика онихомикоза сводится к санитарно-просветительной работе и диспансерному наблюдению больных.

Диспансеризация включает следующие мероприятия:

противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия в очагах инфекции;
выявление и лечение больных в семье, в детских учреждениях и на производстве.

Следующие простые правила помогут предотвратить онихомикоз:

уход за ногтями;
устранение повышенной потливости;
избегание травм;
использование резиновых перчаток при работе;
гигиена;
личные инструменты для маникюра и педикюра;
не ходить босиком в общественных местах: бассейн, баня, сауна и душевая;
сократить применение искусственных ногтей и лака для ногтей.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. Как вылечить онихомикоз на руках? Образуется посредине ногтя белое пятно, а под ним полость, которая достигает середины ногтя. Инфицированы почти все пальцы. Флюконазол с клотримазолом не помогает.

Ответ: Здравствуйте. Требуется подтвердить, что поражение ногтей носит грибковый характер. Флуконазол имеет хороший эффект против дрожжевых грибков, а причиной онихомикоза чаще бывает комплекс грибков. Лечение следует проводить под контролем врача, так как антимикотики воздействуют на печень. Количество курсов или продолжительность приема препаратов определяется повторными анализами ногтей.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите эффективные препараты или схемы лечения онихомикоза больших пальцев на ногах. Есть ли дешевые аналоги Лоцерила? Или что-нибудь более эффективное?

Ответ: Здравствуйте. Хорошую результативность показывают препараты с итраконазолом.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли совсем избавиться от онихомикоза? Сначала был грибок на пальцах стоп. Вылечила народными средствами. 6 лет назад установили вторичный грибок, удаляли ногти, назначали препараты. Все прошло. А теперь все повторилось.

Ответ: Здравствуйте. Онихомикоз — заболевание, которое требуют комплексной продолжительной терапии и профилактики. Способствовать поражению грибками могут сосудистые и эндокринные заболевания, иммунодефицитные и другие состояния. Обязательно обработайте всю обувь раствором хлоргексидина. Кроме лечения необходима профилактика, о которой вам должен рассказать лечащий врач.

Frontiers | Экстракт прополиса для местного лечения онихомикоза: от стационара к клинике

Введение

Онихомикоз, относящийся к группе дерматомикозов, представляет собой хроническую грибковую инфекцию ногтей. Этот вид микоза является частым заболеванием, вызывающим примерно 50% всех заболеваний ногтей человека, хотя в литературе эта распространенность, по-видимому, недооценивается (Sigurgeirsson and Baran, 2014).

Некоторые исследователи предположили, что заболеваемость онихомикозом увеличилась за последние годы (Sigurgeirsson and Baran, 2014; Gupta et al., 2016; Мараки и Мавроманолаки, 2016; Бодман и Кришнамурти, 2017). Однако его распространенность варьируется в зависимости от местоположения и населения. Несколько недавних исследований среди населения всех возрастов показывают распространенность от 1 до 8% в Соединенных Штатах (Bodman and Krishnamurthy, 2017), 14% в Италии (Papini et al., 2015) и 16% в Греции (Maraki). и Мавроманолаки, 2016). Эпидемиологические исследования показали, что среди пожилых людей распространенность в Италии составляет около 35% (Cozzani et al., 2016), от 9,8 до 22.4% в Польше (Reszke et al., 2015) и 46,5% в Бразилии (Chiacchio et al., 2013). Таким образом, онихомикоз значительно выше у пожилых людей, чем у детей и более молодых людей (Maraki, Mavromanolaki, 2016; Dubljanin et al., 2017).

Онихомикоз также известен как tinea unguium, потому что он вызывается в основном дерматофитными грибами, за которыми следуют дрожжи и недерматофитные факторы окружающей среды. Среди этих агентов наиболее часто встречаются дерматофиты, за ними следуют дрожжи, особенно Candida spp.и недерматофитные плесени (NDM) (Baswan et al., 2017; Bodman and Krishnamurthy, 2017).

Лечение онихомикоза остается сложной задачей для пациентов и специалистов из-за трудностей в достижении окончательного излечения и высокой частоты рецидивов (Westerberg and Voyack, 2014). Системная противогрибковая терапия ограничена ограниченными вариантами, включая азолы (итраконазол и флуконазол), тербинафин (LaSenna and Tosti, 2015) и гризеофульвин (Kreijkamp-Kaspers et al., 2017). Использование системных противогрибковых средств связано со значительными побочными эффектами и взаимодействием с другими лекарствами.Тербинафин является предпочтительным препаратом для перорального лечения дерматофитий, поскольку он подавляет все роды дерматофитов; однако есть сообщения о клинической устойчивости к препарату и острой токсичности для печени (LaSenna and Tosti, 2015).

Местный путь введения очевидно предпочтительнее системного. Тем не менее, некоторые исследователи придерживаются идеи, что местные лекарства более эффективны для лечения онихомикоза. Причина в том, что лекарство наносится непосредственно на пораженный участок, сводя к минимуму возможное взаимодействие с другими лекарствами (Akhtar et al., 2016). Местное нанесение рекомендуется особенно при поражении ногтей от легкой до умеренной степени (Gupta et al., 2017).

В настоящее время для местного лечения доступно несколько лекарств, например аморолфин и циклопирокс. Однако эти лекарства также имеют ограничения, так как оба они вызывают побочные эффекты, такие как жжение, зуд, раздражение и покраснение (Westerberg and Voyack, 2014).

Противогрибковые препараты, доступные для лечения онихомикоза, демонстрируют ряд побочных эффектов, которые могут заставить пациентов прекратить лечение из-за сопутствующих заболеваний, которые обычно связаны с этим заболеванием.Немногочисленные существующие исследования показывают, что эти природные соединения являются многообещающей альтернативой для лечения онихомикоза (Halteh et al., 2016).

Прополис представляет собой гомосмолистое соединение, вырабатываемое пчелами ( Apis mellifera L.) путем смешивания слюнных выделений и пчелиного воска с экссудатом, собранным из растений (Oryan et al., 2018). Пчелы используют этот материал для герметизации открытых пространств в ульях и для защиты улья от различных патогенных агентов (Marcucci et al., 2001). Среди нескольких компонентов прополиса фенольные вещества, в том числе флавоноиды, группа метаболитов с противогрибковым потенциалом (Agüero et al., 2014; Фирдаус и др., 2016). Прополис обладает несколькими лечебными свойствами, в том числе противовоспалительными (Cavendish et al., 2015). Недавно Алвес де Лима и др. (2018) продемонстрировали, что прополис играет важную роль в отношениях хозяина Candida- .

Основная фракция прополиса — этанольный экстракт, который продемонстрировал in vitro активность против различных видов патогенных грибов человека, включая Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Trichosporon sp., Rhodotorula sp., Trichophyton sp. И Microsporum sp. (Агуэро и др., 2014; Фирдаус и др., 2016). Некоторые исследователи продемонстрировали противогрибковое действие PE in vivo , подавляя споротрихоз животных, вызванный Sporothrix brasiliensis , даже демонстрируя эффект на изоляты, устойчивые к итраконазолу (Silici and Koc, 2006; Waller et al., 2017).

Сочетание этих свойств позволяет рассматривать прополис в качестве кандидата для терапевтического использования в качестве местного противогрибкового средства.Хотя результаты in vitro и являются многообещающими, исследования еще не продемонстрировали применимость этих свойств у пациентов с онихомикозом. Настоящее исследование оценило PE как местный терапевтический вариант для лечения онихомикоза, от его характеристики in vitro до применимости in vivo .

Материалы и методы

Происхождение прополиса и характеристика этанольного экстракта

Образец зеленого прополиса, использованный в этом исследовании, был взят из ульев, расположенных в северном штате Парана, Бразилия.Пасека окружена естественным лесом, в основном Baccharis dracunculifolia и эвкалиптом.

Для анализов in vitro и ex vivo этанол-прополисный экстракт (РЕ) готовили с соотношением прополис / этанол 30/70 (мас. / Мас.) Путем турбо-экстракции, центрифугировали при 3500 об / мин три раза в течение 15 мин. каждый, с двумя 5-минутными интервалами. PE фильтровали через фильтровальную бумагу и заполняли этанолом до начальной массы (Bruschi et al., 2003). PE характеризовали по относительной плотности, pH, сухому остатку (DR) и общему содержанию фенола (TPC) (Teixeira et al., 2010; Dota et al., 2011).

DR экстракта определяли с использованием точно 10 г полиэтилена, который концентрировали на водяной бане (100 ° C) при периодическом встряхивании и сушили на инфракрасных аналитических весах (Gehaka, Сан-Паулу, Бразилия) при 110 ° C; конечный вес был обозначен как значение DR. Было выполнено не менее трех повторов для оценки присущей изменчивости каждого определения. TPC каждого экстракта анализировали методом Folin – Ciocalteu, как описано Teixeira et al.(2010), используя подтвержденную калибровочную кривую с растворами галловой кислоты в качестве эталона (Pereira et al., 2013). TPC выражали как процент по массе от общего количества фенольных веществ в экстракционном растворе и соответствовали среднему значению для шести повторов.

Для лечения отобранных пациентов мы использовали 10% ПЭ, который можно приобрести в виде экстракта в Обучающей аптеке Universidade Estadual de Maringá.

In vitro Действие экстракта прополиса этанола

Анализ цитотоксичности

Для экспериментов по цитотоксичности клетки HeLa и Vero культивировали при 37 ° C в 5% CO. ₂ в среде Игла, модифицированной Дульбекко (DMEM; Sigma-Aldrich, St.Луис, Миссури, США), содержащий 10% фетальной бычьей сыворотки (FBS; Life Technologies, Итапеви, Бразилия) и 1% пенициллин-стрептомицин (Pen Strep; Гибко, Гранд-Айленд, Нью-Йорк, США). После достижения 80% слияния клетки отделяли с использованием 25% раствора трипсин-этилендиаминтетрауксусной кислоты (EDTA; Gibco, Grand Island, NY, USA). Концентрацию клеток доводили до 2 × 10 ⁵ клеток / мл свежей DMEM, суспензию добавляли в лунки 96-луночного планшета и инкубировали в течение 24 часов.

Перед анализом цитотоксичности лунки дважды промывали PBS. PE в 10 серийных концентрациях в диапазоне от 0,001 до 0,71% концентрации TPC, разведенного в DMEM, добавляли к клеткам и инкубировали в течение ночи при 37 ° C и 5% CO ₂. Клетки, обработанные соответствующим процентным содержанием этанола, использовали в качестве контроля. После этого цитотоксичность по отношению к PE оценивалась с помощью теста MTT (бромид [3- (4,5-диметил-тиазол-2-ил) -2,5-дифенилтетразолий бромид]; Invitrogen, Oregon, United States) в соответствии с инструкциями производителя.Контроль выполняли путем измерения клеточной активности клеток человека, выращенных в тех же условиях, но в отсутствие PE. Цитотоксичность PE была представлена как среднее значение трех независимых экспериментов с тремя повторностями.

Штаммы грибов

Эффект in vitro PE на грибковые клетки оценивали с помощью 45 изолятов от пациентов с онихомикозом, в том числе 29 Trichophyton rubrum , 13 Trichophyton mentagrophytes , 2 Trichophyton verrucosum и 1 Trichophyton interrucosum. В каждом эксперименте изоляты выращивали на декстрозном агаре Сабуро (SDA; Difco ^TM, Детройт, США) в течение 7 дней при 25 ° C.

Противогрибковая активность

Тестирование планктонных клеток на противогрибковую чувствительность in vitro проводили с использованием метода микроразбавления, адаптированного из Galletti et al. (2016) и Институт клинических и лабораторных стандартов [CLSI] (2008) Протокол M38-A2. Для этого теста серийное разведение выполняли в соотношении два, от 1: 2 до 1: 1024.Таким образом, концентрации PE варьировались от 0,001 до 0,71%, TPC были получены в RPMI 1640 (среда RPMI 1640; Gibco, Grand Island, NY, США) с l-глутамином (с бикарбонатом натрия) и 0,165 M 3- (N -морфолино) пропансульфоновая кислота (pH 7,2) в качестве буфера (Sigma – Aldrich, Сент-Луис, США). Ростки грибов от всех штаммов собирали из 7-дневных растущих колоний на твердой среде при 25 ° C и помещали в 0,85% стерильный физиологический раствор. Суспензию фильтровали через стерилизованную стекловату после сильного встряхивания для получения изолированных конидий.Плотность клеток доводили до 5 × 10 ⁴ конидий / мл, используя камеру Нойбауэра. После инкубации при 37 ° C в течение 48 ч минимальные ингибирующие концентрации (MIC) определяли прямым наблюдением. Результаты MIC относительно TPC были определены как концентрация TPC, которая снижает рост на 100% по сравнению с организмами, выращенными в отсутствие лекарственного средства. Минимальную фунгицидную концентрацию (MFC) оценивали путем посева суспензий, подвергшихся воздействию различных концентраций PE, на SDA.Планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов. MFC определяли как самую низкую концентрацию тестируемого соединения, при которой микроорганизмы не проявляли восстановления. Эти тесты были выполнены в двух экземплярах.

Активность против биопленки

Для того, чтобы оценить влияние PE на биопленку различных видов грибов, PE был добавлен на чашку через 24 часа образования биопленки. Этот анализ был основан на методологии, описанной Galletti et al. (2016), с доработками. Клинические изоляты T.rubrum CMRP2912 и T. interdigitale CMRP2921. Инокулят каждого штамма доводили до конечной концентрации 1 × 10 ⁶ конидий / мл на RPMI 1640, и 200 мкл каждой суспензии помещали на 96-луночный планшет. Также были включены отрицательные контроли (200 мкл только среды RPMI 1640). Планшеты инкубировали при 37 ° C на шейкере при 110 об / мин в течение 24 часов.

Через 24 часа образования биопленки среду аспирировали, а неприлипшие клетки удаляли путем однократной промывки биопленок 200 мкл стерильного физиологического раствора.Затем в каждую лунку добавляли 200 мкл PE (0,088% концентрации TPC в среде RPMI 1640). Необработанные контроли (200 мкл грибковой биопленки со средой RPMI 1640) также были включены. Биопленки с ПЭ инкубировали еще 24 ч при 37 ° C на шейкере при 120 об / мин. Эффект PE на предварительно сформированные биопленки оценивали путем количественного определения количества КОЕ и биомассы, как описано ранее (Galletti et al., 2015). Все эксперименты были повторены трижды с отдельными образцами.

Ex vivo Эффект этанол-прополисного экстракта

Оценка проникновения полиэтилена в ноготь методом фотоакустической спектроскопии (PAS)

Первоначально дистальные фрагменты ногтя получали из рук здоровых добровольцев, не причиняя никакого вреда или боли.После сбора эти фрагменты разрезали на равные части размером 1 см ² и нанесли 0,2 мкл PE на дорсальную поверхность фрагмента ногтя. Анализ PAS проводился через 24 часа после нанесения. Измерения были получены с помощью простой экспериментальной схемы (Ames et al., 2017; Borghi-Pangoni et al., 2017) с использованием фотоакустической ячейки, показанной на рисунке 1. Фотоакустические спектры были получены в ультрафиолетовой и видимой областях спектра, с диапазон длин волн 250–800 нм, мощность источника 800 Вт, частота модуляции света 13 Гц.Чтобы оценить проникновение ПЭ в ноготь, образцы сначала освещали на дорсальной стороне, а затем на вентральной стороне до тех пор, пока полоса оптического поглощения ПЭ не была обнаружена с помощью PAS. Чтобы охватить все слои ногтя, его поверхность отполировали вручную плавными движениями и считывание повторяли до появления полосы поглощения ПЭ. Модулированный свет на поверхности образца (гвоздя) может достигать разной глубины в зависимости от используемой частоты модуляции. Слой образца, в котором поглощается излучение, преобразуется в тепло, которое вносит вклад в фотоакустический сигнал, который получается путем расчета длины термодиффузии (μ _s).Этот параметр математически определяется как μ _s = ( d / π f ) ^½, где d — коэффициент температуропроводности образца, а f — частота модуляции света. Используя d = 10 × 10 ^-4 см ² s ^-1 (Dias et al., 2007) для определения температуропроводности ногтя (дорсального и вентрального), μ _s ∼50 мкм.

Toenail Fungus NYC Laser — Лучшая цена в Нью-Йорке для лечения лазерного грибка ногтей, 20 E 46th St.Нью-Йорк, NY 10017 212-871-0800

Для тех, кто читает короткую версию —

После многих лет работы с PinPointe я пришел к выводу, что чаще всего он просто не работает. В некоторых случаях да, это успешно, но я обнаружил, что таких случаев мало, тогда как уровень успеха Cutera, который я испытал лично и который был подтвержден FDA, составляет около 70%.

Что делает его лучше – Technology

Технология, используемая в PinPointe, в настоящее время сильно устарела.Аппарат может выглядеть гладким и современным, но по сравнению с исходной моделью в лазере нет никаких улучшений. Мощность PinPointe составляет всего 4, в то время как Cutera — 80-ваттная машина. Кроме того, PinPoint имеет размер пятна 1 мм, в то время как cutera имеет размер пятна 5 мм. Размер пятна — это область, в которую лазер действительно попадает и которую можно обработать за один раз. Чрезвычайно маленький размер PinPointe означает, что очень легко пропустить часть поверхности ногтя. С Cutera легко убедиться, что вы покрываете все на ногте, частично перекрывая друг друга, когда вы переходите к обработке новой области.Это не только делает лечение более эффективным, но и значительно ускоряет его выполнение. То, что раньше занимало от 40 минут до часа, теперь занимает всего 15-20 минут, и процесс завершается без риска пропустить участки.

Рентабельность

Что может быть лучше чего-то более эффективного и менее дорогого, чем его неудачный аналог с завышенной ценой? Ничего! Именно так обстоит дело с процедурами Cutera Laser Genesis Treatments. Это более эффективно и дешевле, чем PinPointe.Когда вышел PinPointe, это был единственный лазер, одобренный FDA, и у него не было конкурентов, что позволяло компании взимать плату за технологию, которую они хотели. Когда Cutera была разработана и одобрена FDA, компания приняла гораздо более удобный подход. Вместо того, чтобы делать большой порез каждый раз при включении лазера, компания позволяет врачам решать, сколько брать с пациентов, потому что продает лазер сразу врачу, вместо того, чтобы контролировать расходы, как это делала PinPointe. Как только Cutera продает лазер в офис, их соединение прекращается.

Я купил свою Cutera, и теперь она полностью принадлежит мне, и мне не нужно беспокоиться о том, что компания будет получать убытки каждый раз, когда я включаю ее. Благодаря этому я могу установить разумную цену на лазерное лечение. Здравоохранение должно быть доступным, и моя практика основана на справедливых ценах. Моя прибыль складывается из объема выполняемой мной работы и направлений, а не от получения большой прибыли от каждого пациента.

Объяснение моей модели ценообразования

Когда дело доходит до ортопедии, на момент написания этой статьи я беру 300 долларов за пару, в то время как конкуренты берут 450 долларов или больше за то же самое, с теми же лабораторными процедурами.В этом районе есть несколько вариантов стелек, но я считаю, что мои — лучшее в целом по качеству и цене в Нью-Йорке и Манхэттене.

Многие офисы чувствуют необходимость получать огромную прибыль от каждой пары стелек. Я не на этом сосредотачиваюсь. Я точно знаю, сколько стоит моя лаборатория, и по-прежнему получаю прибыль, предлагая своим пациентам недорогие ортопедические изделия. Вот почему я получаю столько рекомендаций. Люди хотят экономить деньги там, где они могут, и при этом получать качественные услуги и продукты, чем я и занимаюсь.Что касается лазерного лечения грибка ногтей, то в настоящее время эта процедура не покрывается страховкой. Поскольку это расходы из собственного кармана, многие люди не решаются получить его из-за высокой стоимости. Большинство мест берут от 600 до 1200 долларов за посещение; Я беру 600 долларов за серию из трех посещений, что обычно необходимо для получения результатов. Я беру половину этой суммы, 100 долларов за каждое дополнительное лечение, которое может понадобиться людям. Поскольку я полностью владею своим лазером и не имею постоянной оплаты с другой компанией, я могу предложить своим пациентам недорогие услуги.

Заключение

Лазерная процедура Cutera Genesis намного превосходит PinPointe во всех отношениях. По цене, силе, размеру пятна, усовершенствованным технологиям и доказанным показателям успеха их почти нельзя сравнивать как продукт одного типа. Факты и информация всегда могут быть субъективными, но это мой опыт и мое мнение. Я уверен, что некоторые врачи и компания PinPointe не согласятся.

Laser Nail Fungus Onychomycosis Treatment от китайского производителя, мануфактуры, фабрики и поставщика ECVV.com

Торговый центр MRO Products
Торговый центр MRO Products / Китай
ECVV 会员服务

Глобальные партнеры:

ОАЭ
- Индия
Насчет нас
Свяжитесь с нами

Категории
- COVID19 Защитное оборудование
  - Носить защитный
    - Маска для лица
    - Костюмы защитные
    - Перчатки медицинские
    - Шляпа от солнца с маской
    Обнаружение вирусов
    - Защитный шлем Kuang-Chi AI
    - Набор для тестирования на коронавирус
    - Термометр
    - Робот для дезинфекции
    Медицинское оборудование
    - УФ-дезинфекция
    - Ультразвуковая система
    - Машина для изготовления масок
    - Вентилятор
- Машинное оборудование
  - Машинное оборудование
    - Инженерная и строительная техника
    - Машины землеройные
    - Оборудование для металлургии и металлов
    - Промышленное лазерное оборудование
    - Деревообрабатывающее оборудование
    - Упаковочная машина
    Механические детали и услуги по изготовлению
    - Насосы и запчасти
    - Клапаны
    - Двигатель
    - Формы
    - Фитинги
    - Уплотнения
- Электрооборудование и электронные компоненты
  - Электрооборудование и материалы
    - Разъемы и клеммы
    - Аккумуляторы
    - Профессиональное аудио, видео и освещение
    - Источники питания
    - Генераторы
    - Электрические вилки и розетки
    Электронные компоненты и принадлежности
    - Активные компоненты
    - Оптоэлектронные дисплеи
    - Пассивные компоненты
    - Электронные аксессуары и принадлежности
    - Оборудование для производства электроники
    - Знаки электронные
    Телекоммуникации
    - Оборудование связи
    - Телефоны и аксессуары
    - Антенны для связи
- Освещение и освещение
  - Освещение и освещение
    - Светодиодное освещение
    - Осветительные аксессуары
    - Профессиональное освещение
    - Внутреннее освещение
    - Осветительные лампы и трубки
    - Наружное освещение
- Автомобили и мотоциклы, Транспорт
  - Автомобили и мотоциклы
    - Инструменты для транспортных средств
    - Автоэлектроника
    - Автоматический двигатель
    - Автомобили
    - Транспортное оборудование
    - Автоматическая электрическая система
    Транспорт
    - Морские принадлежности
    - Контейнер
    - Велосипед
    - Электрический велосипед
    - Автобус
    - Запчасти для грузовиков
- строительство
  - Строительство и недвижимость
    - Двери и окна
    - Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и запчасти
    - Ванная
    - Плитка и аксессуары
    - Металлические строительные материалы
    - Платы
    Минералы и металлургия
    - Металлолом
    - Магнитные материалы
    - Сталь
    - Стекло
    - Проволочная сетка
    - Слитки
    Резина и пластмассы
    - Пластиковые изделия
    - Сырье для пластмасс
    - Сырье для каучука
    - Резиновые изделия
    - Переработанный пластик
    - Переработанная резина
- Упаковка и печать
  - Упаковка и печать
    - Упаковочные коробки
    - бутылок
    - Упаковочные пакеты
    - Пластиковая пленка
    - Клейкая лента, пленка, бумага
    - Бумага и картон
- Безопасность и защита
  - Безопасность и защита
    - Продукты CCTV
    - Замки
    - Сигнализация
    - Сейфы
    - Системы контроля доступа и продукты
    - Принадлежности для полиции и военных
- Инструменты для измерения и анализа
  - Инструменты для измерения и анализа
    - Испытательное оборудование
    - Приборы температуры
    - Весы
    - Оптические инструменты
    - Электронные измерительные приборы
    - Анализаторы
- Офисные и школьные принадлежности
  - Мебель
    - Мебель для дома
    - Уличная мебель
    - Коммерческая мебель
    - Мебельная фурнитура
    - Детская мебель
    - Детали мебели
    Офисные и школьные принадлежности
    - Офисная бумага
    - Расходные материалы для принтера
    - Офисное оборудование
    - Учебные принадлежности
    - Канцелярские переплетные материалы
    - Ручки
- Оборудование и инструменты
  - Оборудование
    - Крепежные детали
    - Цепи
    - Пружины
    - Зажимы
    - Абразивные инструменты
    - Крючки
    инструменты
    - Электроинструменты
    - Инструменты для транспортировки материалов