Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Когда назначается исследование гормонального фона?

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин – это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Как правильно сдавать кровь?

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

Общие показатели: расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

• Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
• ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
• Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
• Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
• Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
• ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

• Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
• Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин.
• Прогестерон – появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Гормоны гипофиза:

• АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
• Пролактин – отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
• СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
• ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

• Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
• Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
• Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Резюме

Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная лабораторная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону: +7 (495) 925-75-34.

Анализ крови на кортизол в Москве. Работаем по старым ценам!

Зачем нужен кортизол?

Кортизол (гидрокортизон) — гормон, синтезируемый наружным слоем надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ или адренокортикотропин). Синтез и секрецию АКТГ регулирует гипоталамус. Адренокортикотропин поступает в кровь, и по принципу отрицательной обратной связи снижает выработку кортизола: чем больше в сыворотке кортизола, тем меньше синтез АКТГ, и наоборот — при подавлении секреции кортизола увеличивается количество адренокортикотропного стероида.

Основные функции гидрокортизона:

• стимулирует синтез белка и ферментов в печени,

• поддерживает водно-солевой баланс,

• уменьшает всасывание кальция в кишечнике и усиливает его выведение почками,

• сохраняет энергетические ресурсы в организме,

• подавляет аллергические реакции,

• прекращает воспаление.

Кортизол участвует в развитии стрессовых реакций, тахикардии, артериальной гипертензии, поддерживает работу мышц, тогда как распад глюкозы снижается. Избыток гормона предрасполагает к ожирению, истончению кожных покровов, отечности. Недостаточный синтез гидрокортизона провоцирует слабость, усталость, пониженное артериальное давление, снижение веса без видимой причины.

Показания

Анализ крови на кортизол назначают эндокринологи для исследования функций надпочечников. Результаты информативны при надпочечниковой недостаточности, синдроме Иценко-Кушинга, болезни Аддисона (хронической надпочечниковой недостаточности).

Кардиологи и терапевты назначают анализ при симптомах артериальной гипертензии:

• головной боли,

• головокружении,

• повышенной утомляемости,

• боли в области сердца,

• одышке,

• превышении систолического показателя выше 140–160 мм.рт.ст, диастолического — 90–95 мм.рт.ст.

Хирурги-онкологи используют результаты исследования после операций на гипофизе для оценки эффективности хирургического вмешательства.

В гинекологии и акушерстве анализ крови на кортизол информативен для подтверждения бесплодия у женщин, нарушения менструального цикла, невынашивания беременности. Исследование проводят при мышечной слабости, угревой сыпи, избыточном весе или беспричинной потери веса, остеопорозе.

Определение концентрации уровня кортизола в крови в детском возрасте необходимо в случае появления преждевременных половых признаков: у девочек — оволосения по мужскому типу, ранней менструации, у мальчиков — пигментации мошонки, увеличения полового члена.

Анализ крови на кортизола не имеет противопоказаний.

Подготовка к анализу и забор крови

Биоматериал для исследования — венозная или капиллярная кровь. В отдельных случаях в качестве биологической среды используют мочу и слюну пациента. 

Забор крови проводят натощак, через 8–12 часов голода. За 24 часа до теста не следует подвергать себя физическим нагрузкам, за полчаса — психоэмоциональным переживаниям.

Накануне противопоказаны спиртные напитки. В любое время можно пить чистую негазированную воду. При использовании гормональных препаратов важно согласовать их прием с лечащим врачом.

Концентрация кортизола в крови зависит от времени суток, стадии менструального цикла у женщин, общего психосоматического состояния. Максимальное количество кортизола в крови определяется с 6 до 8 утра, минимальное — в ночное время с 21 до 22 часов. Поэтому для достоверности результатов рекомендовано сдавать кровь два раза в один день — утром с 7.00 до 8.00, и вечером с 16.00 до 18.00. Готовность результата теста составляет один день.

Справка! После стрессовых ситуаций уровень гормона стабилизируется через 30 минут, после смены часовых поясов, перелета — спустя 7–14 дней.

Нормальные значения

Норма кортизола в крови у мужчин и женщин зависит от времени забора биоматериала, общего состояния организма. На результаты влияет беременность, акклиматизация, стрессовые ситуации.  

Для утренней пробы нормальное значение кортизола в крови находится в диапазоне от 166 до 507 нмоль/л, для отбора пробы в вечерние часы — 73,8–291 нмоль//л. У детей младше 16 лет норма составляет 83–530 нмоль/л.

Повышение уровня кортизола

Физиологическая причина переизбытка кортизола в сыворотке — это беременность. Во время вынашивания ребенка уровень гормона увеличивается в 3–4 раза. 

Во всех других ситуациях высокий уровень кортизола — признак ряда заболеваний:

• надпочечниковой недостаточности,

• врожденной гиперплазии надпочечников,

• синдрома Иценко-Кушинга,

• аденомы гипофиза,

• опухоли яичников,

• новообразований в бронхах,

• опухоли гипоталамуса.

Рост уровня гормона провоцируют травмы, подготовка к хирургическим вмешательствам, так как у человека повышается эмоциональное напряжение. Количество кортизола растет при приеме спиртосодержащих препаратов, оральных гормональных контрацептивов, инсулина. 

Важно! С результатами анализа необходимо обратиться к эндокринологу, терапевту, кардиологу, гинекологу, который выстроит тактику, как снизить гормон кортизол с учетом причин его роста.

Снижение уровня кортизола

Основная причина низкой концентрации гормона в крови — болезнь Аддисона, недостаточный синтез АКТГ в гипофизе, при котором могут диагностировать опухоль головного мозга.

Пониженный кортизол определяют на фоне длительной гормональной терапии, при раке надпочечников, кортикостероме (доброкачественной опухоли коры надпочечников). Редкие причины снижения уровня кортизола — синдром Иценко-Кушинга, системные заболевания соединительной ткани, бронхиальная астма, гепатит, цирроз печени, гипотиреоз.

Где сдать анализ крови на кортизол в Москве?

Если вы хотите получить точный результат уровня кортизола в крови в кратчайшие сроки, обращайтесь в Поликлинику Отрадное. Все исследования выполняют на современном оборудовании, а результаты расшифровывают опытные лаборанты, что минимизирует риск погрешностей. Сдать анализ можно в удобное для вас время с 8.00 до 21.00. У нас также доступна услуга выезда медсестры на дом для забора крови.

О клинике

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Читать больше

Почему мы?

Все услуги в одном здании Более 4400 медицинских услуг
для всей семьи

Доступные цены Высокое качество лечения
по разумной цене

Хорошие врачи Более 70 врачей
с большим опытом

Качественный сервис Уважительное отношение
к каждому пациенту

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия дегидроэпиандростерона

ДГЭА; 3-бета-гидрокси-5-андростен-17-он; синтетические варианты – прастера, прастерон, фиделин и флуастерон

Что такое дегидроэпиандростерон?

Дегидроэпиандростерон является гормоном-предшественником, что означает, что он сам по себе оказывает небольшое биологическое действие, но оказывает мощное воздействие при преобразовании в другие гормоны, такие как тестостерон и эстрадиол. Дегидроэпиандростерон вырабатывается из холестерина в основном наружным слоем надпочечников, известным как кора надпочечников, хотя в небольших количествах он также вырабатывается яичками и яичниками. Он циркулирует в крови, в основном связанный с серой в виде сульфата дегидроэпиандростерона, что предотвращает расщепление гормона. У женщин дегидроэпиандростерон является важным источником эстрогенов в организме — он обеспечивает около 75% эстрогенов до менопаузы и 100% эстрогенов в организме после менопаузы.

Производство дегидроэпиандростерона увеличивается примерно с девяти или десяти лет, достигает пика в 20 лет и постепенно снижается в пожилом возрасте. Дегидроэпиандростерон также вырабатывается в небольших количествах мозгом, хотя его точная роль в этом не ясна.

Как контролируется дегидроэпиандростерон?

Производство дегидроэпиандростерона контролируется мозгом по цепи отрицательной обратной связи. Это означает, что когда уровень дегидроэпиандростерона в организме падает, система «включается», а при повышении уровня снова «выключается».

Система «включается» кортикотропин-высвобождающим гормоном, вырабатываемым гипоталамусом. Он попадает в переднюю долю гипофиза и вызывает выброс адренокортикотропного гормона в кровоток. Оба эти гормона заставляют надпочечники вырабатывать дегидроэпиандростерон. Когда уровень дегидроэпиандростерона повышается, организм прекращает выработку, останавливая кортикотропин-рилизинг-гормон и адренокортикотропный гормон.

Что произойдет, если у меня слишком много дегидроэпиандростерона?

Женщины с синдромом поликистозных яичников и гирсутизмом и дети с врожденной гиперплазией надпочечников имеют более высокие уровни дегидроэпиандростерона/дегидроэпиандростерона сульфата. Кроме того, уровни могут быть повышены у лиц с раком надпочечников (карцинома надпочечников).

Высокие уровни дегидроэпиандростерона также были связаны со снижением риска депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний и даже смерти в некоторых исследованиях. Некоторые эксперты предполагают, что добавки с дегидроэпиандростероном могут преодолеть возрастное снижение (так называемый «эликсир молодости»), но это не подтверждается текущими данными.

Некоторые спортсмены и бодибилдеры также принимают дегидроэпиандростерон (анаболический стероид) для увеличения мышечной массы и силы. Сообщалось о серьезных побочных эффектах от приема изготовленного дегидроэпиандростерона, и он запрещен Всемирным антидопинговым агентством. Однако было показано, что физические упражнения и ограничение калорий повышают естественный уровень дегидроэпиандростерона в организме и могут привести к увеличению продолжительности жизни.

С 2000 года добавки дегидроэпиандростерона в сочетании с гонадотропинами используются в репродуктивной медицине для лечения женского бесплодия.

Что произойдет, если у меня слишком мало дегидроэпиандростерона?

Низкий уровень дегидроэпиандростерона был связан с более короткой продолжительностью жизни у мужчин, но не у женщин. Однако причина этого до конца не изучена. Снижение уровня дегидроэпиандростерона связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с сахарным диабетом 2 типа, а также может привести к сокращению продолжительности жизни, хотя для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

У женщин низкий уровень дегидроэпиандростерона связан с низким либидо, снижением минеральной плотности костей и остеопорозом. Тем не менее, добавление коммерчески доступного дегидроэпиандростерона не рекомендуется, так как существует множество возможных побочных эффектов.

---

Последнее рассмотрение: январь 2022 г.

---

Кортизол

Дигидротестостерон

Болезнь Аддисона | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия болезни Аддисона

Первичный гипофункция надпочечников; надпочечниковая недостаточность; надпочечниковая недостаточность; Синдром Аддисона

Что такое болезнь Аддисона?

Портрет Томаса Аддисона.

Надпочечники имеют треугольную форму, примерно до трех дюймов (7,6 см) на один дюйм (2,5 см) в размере, и одна железа находится на вершине каждой почки. Внешняя часть надпочечников (называемая корой) вырабатывает три отдельных типа гормонов:

• глюкокортикоиды (особенно кортизол)

• минералокортикоиды (особенно альдостерон)

• половые стероиды (или андрогены)

Кортизол регулирует уровень сахара в крови и необходим для поддержания нормальной функции организма (метаболизма). Он выделяется надпочечниками в течение дня, но его производство увеличивается во время болезни или травмы. Альдостерон необходим для поддержания нормального уровня соли и воды в кровотоке для поддержания артериального давления. Андрогены надпочечников частично контролируют рост волос на теле у женщин, но не имеют большого значения у мужчин.

Болезнь Аддисона вызывается разрушением коры каждого надпочечника. Это означает, что надпочечники не могут вырабатывать гормоны глюкокортикоиды (особенно кортизол), минералокортикоиды (особенно альдостерон) и половые стероиды. У людей с болезнью Аддисона симптомы развиваются в результате потери гормонов надпочечников.

Что вызывает болезнь Аддисона?

Первичная надпочечниковая недостаточность или первичная болезнь Аддисона; аутоиммунитет является наиболее частой причиной болезни Аддисона. Это происходит, когда иммунная система организма ошибается и ошибочно атакует и разрушает клетки надпочечников. Этот тип болезни Аддисона называется аутоиммунной болезнью Аддисона.

Причины ; Аддисон также может быть вызван инфекциями (такими как туберкулез или ВИЧ), поражающими надпочечники. Иногда человеку может потребоваться удаление надпочечников. Это называется двусторонней адреналэктомией и является еще одной причиной первичной надпочечниковой недостаточности.

Редкие причины болезни Аддисона включают хирургическое удаление надпочечников, кровотечение в надпочечники (например, после травм брюшной полости) и генетические дефекты, такие как адренолейкодистрофия.
Гипофиз вырабатывает гормоны, которые заставляют надпочечники вырабатывать свои гормоны. Если гипофиз перестает работать должным образом, это может вызвать «вторичную» недостаточность надпочечников — другими словами, надпочечники перестают работать не потому, что они больны, а потому, что гипофиз перестал приказывать им вырабатывать свои гормоны. У пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью у пациентов низкий уровень кортизола, но нормальный уровень альдостерона.

Каковы признаки и симптомы болезни Аддисона?

Общие признаки, такие как усталость, потеря веса, чувство слабости, депрессия и боли в суставах, мышцах и животе, являются общими признаками болезни Аддисона, но также могут быть вызваны целым рядом других заболеваний. Тошнота, рвота, диарея и тяга к соли также могут быть симптомами, развивающимися на поздних стадиях болезни.

Однако существуют специфические симптомы заболевания, которые могут быть полезными ключами к ранней диагностике, в частности, усиление цвета кожи, как при загаре. Новые шрамы могут заживать со слишком ярким цветом вокруг них, и это также можно заметить в складках кожи на ладонях рук и во рту. У женщин может наблюдаться выпадение волос на теле и менструальный цикл может быть нерегулярным или прекращаться.

После повреждения 90% или более коры надпочечников существует очень высокий риск того, что организм не сможет справиться с такими заболеваниями, как инфекции или травмы. Когда это происходит, пациент может очень быстро заболеть. Это называется адреналовым кризом. Артериальное давление становится очень низким, что приводит к обмороку, падает уровень сахара в крови, и пациент серьезно заболевает обезвоживанием. Если не принять неотложные меры, это может привести к смерти.

Нормальная работа надпочечников зависит от гипофиза. Когда гипофиз поврежден, надпочечники не функционируют, потому что они не получают стимуляции от гормона гипофиза, называемого адренокортикотропным гормоном; при этом типе надпочечниковой недостаточности (так называемая вторичная надпочечниковая недостаточность) пигментация кожи отсутствует. Признаки заболевания гипофиза (например, опухоли гипофиза) могут включать потерю периферического зрения, чрезмерную жажду и мочеиспускание, отсутствие менструального цикла (женщины) или низкий уровень тестостерона (мужчины) и выделение грудного молока у небеременных женщин.

Насколько распространена болезнь Аддисона?

Один из 15 000 человек болеет болезнью Аддисона, поэтому это редкое заболевание. Женщины болеют этим заболеванием примерно в два-три раза чаще, чем мужчины, потому что аутоиммунитет чаще встречается у женщин. Пиковый возраст начала болезни Аддисона составляет от 30 до 50 лет, но это может произойти в любом возрасте. Люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса, гипотиреоз, диабет 1 типа, пернициозная анемия и витилиго, также имеют больший риск развития аутоиммунной болезни Аддисона.

Болезнь Аддисона передается по наследству?

У людей с аутоиммунной болезнью Аддисона часто имеется семейный анамнез заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных заболеваний. Очень редкие генетические нарушения могут вызывать различные последствия, такие как аномальное развитие надпочечников, проблемы с выработкой гормона надпочечников или неспособность надпочечников реагировать на адренокортикотропный гормон гипофиза.

Как диагностируется болезнь Аддисона?

Простые анализы крови могут дать некоторые подсказки, например, низкий уровень натрия или высокий уровень калия в крови. Диагноз зависит от подтверждения того, что секреция кортизола низкая и что сами надпочечники повреждены. Наиболее часто используемый тест называется коротким синактеновым тестом, при котором гормон, подобный адренокортикотропному гормону гипофиза, вводится в кровоток для стимуляции надпочечников. Уровень кортизола в крови измеряют непосредственно перед введением инъекции и повторно через 30–60 минут. Для получения дополнительной информации о диагностике см. нашу информационную брошюру о надпочечниковой недостаточности в разделе «Актуальные вопросы» на этом веб-сайте.

Если надпочечники здоровы, продукция кортизола во втором образце превысит определенный уровень, обычно 400–550 нмоль/л (хотя точные цифры могут варьироваться в зависимости от различных лабораторных методов). Напротив, поврежденные надпочечники не смогут производить такое количество кортизола. Важно, чтобы этот тест проводился под наблюдением эндокринолога.

Взятие образцов крови только на уровень кортизола без введения адренокортикотропного гормона для стимуляции выработки кортизола имеет лишь очень ограниченное значение для диагностики болезни Аддисона, так как не отражает способность надпочечников реагировать на заболевание повышенной выработкой кортизола .

Антитела, действующие против надпочечников, можно измерить в крови, чтобы показать, что причиной повреждения надпочечников является аутоиммунитет. Если подозреваются другие причины, помимо аутоиммунитета, необходимы дополнительные тесты, такие как сканирование надпочечников. Тестирование обычно проводится амбулаторно, если только случай не является критическим из-за кризиса надпочечников.

Пациенты с подозрением на болезнь Аддисона должны быть обследованы опытным эндокринологом.

Как лечится болезнь Аддисона?

Лечение болезни Аддисона обычно проводят амбулаторно. Он состоит из замены кортизола с помощью таблеток гидрокортизона (обычно принимаемых два-три раза в день) или преднизолона один раз в день, а также замены альдостерона с помощью таблеток флудрокортизона (обычно принимаемых один раз в день). Точный режим лечения будет варьироваться в зависимости от человека и должен пересматриваться через регулярные промежутки времени.

Женщинам иногда может быть предложена заместительная терапия половыми гормонами надпочечников, поскольку есть некоторые доказательства того, что замена половых гормонов надпочечников препаратом под названием дегидроэпиандростерон может улучшить половое влечение и общее самочувствие. Однако могут возникать побочные эффекты, такие как акне и рост волос на лице, и в этой области необходимы дополнительные исследования, поскольку не все исследования показали какую-либо пользу от замены половых стероидов надпочечников. Долгосрочная безопасность заместительной терапии половыми стероидами надпочечников не установлена, и в настоящее время такое лечение не рассматривается как рутинное. Мужчинам это не требуется, так как они также вырабатывают половые гормоны из своих яичек.

Когда у пациента адреналовый криз, требуется немедленная госпитализация в экстренном порядке. Лечение состоит из немедленных инъекций гидрокортизона, замены жидкости и сахара и тщательного наблюдения.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

При надлежащем наблюдении и контроле не должно быть побочных эффектов лечения. При болезни Аддисона организм не может адекватно справляться с болезнью, поэтому люди с болезнью Аддисона не будут естественным образом вырабатывать достаточное количество кортизола, если они заболеют. Обычно этому помогает удвоение дозы гидрокортизона в течение трех дней при любом серьезном заболевании, стрессе или хирургическом вмешательстве.

Ожерелье, браслет или татуировка Medic-Alert для оповещения врачей должны носить люди с болезнью Аддисона на случай, если их доставят в больницу без сознания. Если человек с болезнью Аддисона не может принимать таблетки из-за рвоты, ему необходимо сделать экстренную инъекцию гидрокортизона и немедленно обратиться к врачу, чтобы можно было продолжить введение гидрокортизона в виде инъекции. При поездках в места, где в экстренной ситуации может быть трудно найти стационарную помощь, важно иметь при себе гидрокортизон для инъекций, и пациент и его сопровождающие должны знать, как делать эту инъекцию.

Каковы долгосрочные последствия болезни Аддисона?

Хотя болезнь Аддисона является пожизненным заболеванием, ее можно очень успешно лечить с помощью ежедневных лекарств, и пациенты могут вести полноценную и активную жизнь.

Нет долгосрочных последствий при условии приема таблеток, соблюдения приведенных выше рекомендаций и регулярного контроля лечения (не реже одного раза в год).