Головокружения при беременности: Головокружение при беременности — Новая больница — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Головокружение при беременности — опасный симптом или норма, почему кружится голова на ранних сроках беременности

${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/each}} {{/if}} Поиск по лекарствам, болезням, веществу: ДЕРМАКОСМЕТИКА, SOLGAR, NaturAge, Отривин,

Главная

Статьи

Головокружение при беременности — опасный симптом или норма

Головокружение (вертиго) — второй по частоте неврологический симптом после головной боли. От него страдает до 5% населения планеты. Во время беременности нежелательны любые отклонения, влияющие на физическое и эмоциональное состояние будущей мамы. Женщинам в положении тяжело и без ощущения шаткости пространства или появления симптомов близкой потери сознания. Поэтому головокружение при беременности отслеживается и блокируется при первой возможности. В этом случае важно помнить, что вертиго — это не болезнь, а симптом, спровоцированный физическим состоянием, особенностями строения тела или обострившимися патологиями. От провокатора расстройства зависит и способ борьбы с головокружениями.

Симптоматика расстройства — как проявляется вертиго у беременных

Женщины «в положении» жалуются на следующие признаки приступа вертиго:

Пульсацию крови в височной области — это первый симптом, который предшествует приступу.
Звон в ушах — он накладывается на пульсацию в височной области и говорит об усилении симптоматики. На этом этапе стоит насторожиться и найти спокойное место, где можно подождать, пока голова не перестанет кружиться.
Потерю фокусировки — этот признак говорит о начале головокружения, причем большинство женщин жалуются на фоновое потемнение и плывущих перед глазами белых или черных «мошек».
Чувство слабости, обильное потоотделение, тошноту, онемение пальцев на руках и ногах — эти признаки дефицита кислорода в крови не покидают беременную до конца приступа.

На аналогичную симптоматику жалуются и небеременные женщины, пережившие спонтанное головокружение. У беременных голова кружится намного чаще, причем буквально с первого триместра. И далеко не все женщины переживают это расстройство безболезненно. У некоторых пациенток головокружение доходит до рвоты и потери сознания. Ведь тяжесть приступа определяется причиной проблемы.

От чего может кружиться голова

По мнению ВОЗ головокружение и потеря устойчивости у женщин объясняется следующими причинами:

Резким изменением положения головы или тела — ваш вестибулярный аппарат не успевает сориентироваться в пространстве, на фоне чего обостряются неврологические симптомы. По этой же причине у пациентки может болеть голова или шея.
Кислородным голоданием мозга — спертый воздух в комнате, большое количество людей по соседству, духота, все это заканчивается обмороком даже без беременности в анамнезе.

Понижением артериального давления — на фоне гипотонии развивается кислородное голодание мозга, провоцирующее головокружение и обмороки. В этом случае голова будет болеть в зоне лба и висков.
Гипервентиляцией легких — переизбыток кислорода и падение ниже нормы углекислого газа приводит к нарушениям в обмене веществ, вертиго и обмороку.
Анемией и дефицитом глюкозы — падение уровня гемоглобина при беременности наблюдается у большинства пациенток, а дефицит железа снижает содержание кислорода в крови. На этом фоне начинает болеть голова, и случаются обмороки.

Вертиго — это один из симптомов, указывающих на вирусные заболевания, опухоли и аномалии головного мозга, болезни сердечно-сосудистой системы, остеохондроз, вегетососудистую дистонию.

А еще это состояние может спровоцировать резкая смена погоды вследствие скачка атмосферного давления. Поэтому беременным и их родственникам не стоит впадать в панику при потере устойчивости.

Большинство тяжелых заболеваний выявляют во время наблюдения за беременной. Поэтому у здоровой женщины, в зависимости от триместра, наиболее вероятной причиной вертиго является увеличенное кровоснабжение матки, давление плода на внутренние органы и прочие «профильные» проблемы.

Вертиго в первом триместре — причины и последствия

На первых неделях беременности происходит перестройка всех систем организма будущей мамы. У женщины меняется гормональный фон, подавляется иммунитет, усиливается кровоснабжение матки. Беременную будет тошнить от токсикоза весь первый триместр, кроме того, на ранних сроках она столкнется с сильными приступами вертиго. Причем во время стартового токсикоза голова кружится особенно сильно.

Кроме гормональной перестройки к причинам вертиго на ранних сроках относят неосторожное поведение пациентки. После подтверждения статуса будущей мамы женщины продолжают жить без учета особенностей своего состояния. Но природа расставляет приоритеты с первых дней вынашивания плода. Системы и внутренние органы все еще рассчитаны обслуживание одного человека. Поэтому даже при легком переутомлении или частых недосыпах вестибулярный аппарат ломается буквально на ходу. Тело наливается тяжестью, чувство равновесия пропадает в неизвестном направлении (вас будет укачивать, шатать и тошнить в любом транспорте), появляется сильная одышка.

Как бороться с вертиго на ранних сроках? В этом случае необходимо пересмотреть свой режим. Откажитесь от ночных смен, тяжелой физической работы. И обязательно запишитесь на консультацию — акушеры объяснят вам еще раз, почему женщина в положении должна ложиться в постель не позднее 23:00 и спать не менее 9-10 часов в сутки.

Головокружение во время второго триместра — опасность или норма?

Гормональный шторм будет шатать организм в течение всего первого триместра, но к началу второй трети перестройка иммунной системы закончится.

Плод закончит формировать органы, кровоток перестроится под нужды двух людей, и будущая мама обретет долгожданный покой. На этом сроке вертиго беспокоит пациенток не очень сильно. Но исключить эту проблему не может ни один врач. Ведь тело женщины реагирует на внешние раздражители в режиме замедления, а растущая матка поглощает до 60% кровотока.

В итоге, провокаторами головокружений во втором триместре выступают:

Долгая неподвижность, сменяемая резкой попыткой встать или сесть — после такой встряски голова кружится особенно сильно.

Кислородное голодание, спровоцированное анемией, духотой или проблемами с сердцем — под грузом этих проблем пациентку начинает шатать даже в сидячем положении.
Гипотония, спровоцированная погодой или состоянием здоровья — в этом случае наблюдается не только вертиго, но и обморок.

На этом сроке вертиго встречается редко, поэтому при частых головокружениях беременной стоит показаться врачу. Он должен разобраться, почему у вас кружится голова, чтобы устранить причины и последствия расстройства.

Последние бывают крайне неприятными, вплоть до угрозы выкидыша и остановки плода из-за кислородного голодания.

Почему может кружиться голова на третьем триместре?

На поздних сроках вертиго — это нормальное, практически естественное явление. На третьем триместре женщина ощущает слабость и головокружение по понятной причине — готовая к родам матка потребляет большую часть кровотока, провоцируя кислородное голодание мозга. Из-за этого у пациентки наблюдается сильный приступ вертиго, но без тошноты и обмороков. Если вас начало тошнить в этот период — обратитесь к врачу немедленно.

Кроме того, к третьему триместру матка увеличивается настолько, что начинает придавливать полую вену, замедляя интенсивность кровотока. Поэтому на поздних сроках можно наблюдать относительно сильный, но полностью безопасный приступ головокружения, беспокоящего женщину даже в лежачем положении.

Самая главная опасность последнего триместра — это сильная тошнота, а с легким вертиго вам придется прожить до самых родов. Впрочем, истинную причину сильного или слабого приступа вертиго можно установить только путем лабораторной и аппаратной диагностики.

Как установить причины головокружения у беременной

Вертиго на ранних и поздних сроках — это почти естественное состояние будущей матери. А некоторые роженицы жаловались на приступы с первой до последней недели. Но это не значит, что с пациентами, переживающими частые приступы вертиго, не нужно ничего делать — в этом случае необходимо как минимум наблюдение за состоянием здоровья женщины и плода.

Если приступы будут появляться слишком часто или беспокоят беременную постоянно, особенно во втором триместре, акушер выпишет направление к невропатологу и психоневрологу. Эти врачи должны решить, что делать с такой больной. Ведь постоянно беспокоящие приступы вертиго указывают на начало серьезных проблем с сердечно-сосудистой, иммунной и неврологической системой.

Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения невропатологов и психоневрологов, пациентку отправляют на аппаратную и лабораторную диагностику. В этих обстоятельствах принято делать МРТ, рентгенографию шейных позвонков, анализ мочи и биохимию крови. По итогам этих анализов готовят заключение о состоянии беременной и назначают симптоматическую или глубокую терапию вертиго.

Лечение головокружений у беременных

Терапия серьезных патологий, симптомами которых являются слабость и головокружение требует значительных усилий и расходов. Схему лечения неврологических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний назначают профильные врачи. К счастью, ежегодно среди беременных появляется совсем ничтожный процент таких пациентов.

Большинство женщин страдают вертиго по естественным причинам — из-за перестройки системы кровоснабжения матки и гормонального шторма. Вылечить эти проблемы могут только роды. Во время вынашивания плода врачи могут убрать симптомы вертиго, назначив страдающей о кружения головы пациентке следующие препараты:

седативные лекарственные средства — они снимут стресс;
противорвотные средства — они облегчают жизнь во время первого триместра;
стимуляторы образования эритроцитов — этот препарат усиливает насыщение крови кислородом;
витамин В12 и фолиевую кислоту — они увеличивают гемоглобин;
кофеин — он повышает давление.

Дозировку и схему приема лекарств может назначить только лечащий врач. Обычно это делают акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с первых недель и до родов.

Профилактика вертиго

Чтобы предупредить приступы головокружений или уменьшить их частоту, необходимо, во-первых, пересмотреть свой распорядок, выделив не менее 9-10 часов на ежедневный сон. Во-вторых, выделите хотя бы 1-2 часа на прогулки на свежем воздухе. В-третьих, вам придется освоить пару упражнений, позволяющих поддерживать здоровье позвоночника и шеи. В-четвертых, беременным следует избегать стрессов и правильно питаться. Ешьте до шести раз в день, небольшими порциями. В-пятых, будущей маме необходимо регулярно посещать своего гинеколога и делится с ним всеми проблемами со здоровьем. Врач подскажет стратегию поведения и пропишет необходимые лекарственные препараты.

Почему кружится голова при беременности

Общая слабость во время беременности, к сожалению, не редкость. Но ожидание любимого малыша может сопровождаться еще некоторыми неприятными сюрпризами, такими как дурнота, головокружение, звенящий шум в ушах, слабость. Списывать любые недомогания на то, что женщина ждет ребенка, достаточно рискованно. Ведь любые признаки могут оказаться предвестниками серьёзных заболеваний.

Головокружение при беременности – это неприятные чувства потери равновесия, вращения тела или окружающих предметов. И очень частое состояние при беременности.

Давайте вместе будем разбираться с причинами, симптоматикой и средствами борьбы с данным состоянием неустойчивости.

Проявления слабости не выражаются неожиданно и самопроизвольно — всегда есть «предшественники».

Вот основные признаки утраты чувства равновесия и неприятных вращательных ощущений во время беременности:

любой шум в ушах;
нарастающее биение в висках;
непредсказуемое бессилие;
нечеткость зрения – «мошки» в глазах, «плывущий» рисунок;
липкий пот;
онемение конечностей.

Основные причины головокружений при беременности

Главные источники:

Преобразование в кровеносной системе. Беременность сопровождается перераспределением крови, вследствие чего матка начинает активно снабжаться кровью. В первом триместре эти механизмы еще небезупречны, поэтому потребности организма не обеспечиваются полностью. Из-за этого происходит неудовлетворительное поступление кислорода в мозг.

Снижение уровня глюкозы в крови. Головокружения часто возникают из-за недостатка поступления сахара к головному мозгу. Снижение уровня глюкозы провоцируется перерывами в приеме пищи либо употреблением слишком большой величины углеводов, таких как конфеты и выпечка.

Очень стремительные изменения положения тела. Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека. В них находится гемоглобин, переносящий кислород и оксид углерода к другим органам.

Ожидание ребенка сопровождается повышением объема крови и возникает недостаток эритроцитов. Отсюда вывод: недостаточное поступление кислорода.

Но вышеописанные причины не единственные, которые служат источником головокружений.

Вращение собственного тела и окружающих предметов также может возникнуть из-за:

токсикоза;
психосоматических заболеваний;
остеохондроза;
гипотонии;
сердечно-сосудистой недостаточности;
нарушения в работе вестибулярного аппарата;
поражения внутреннего уха;
склеротических изменений.

Кроме медицинских показателей, женщины во время своего чудесного положения должны следить и за внешними факторами окружающей среды, которые могут быть причинами недомоганий.

сильная духота;
нахождение на улице в жару;
резкие запахи;
съеденное блюдо.

Внимание! Головокружение не следует игнорировать и списывать на беременность. Но и паниковать также не стоит. Следует сесть либо прилечь, опустив голову вниз, чтобы принудительно кровь поступала к голове, что улучшит ваше состояние. А уже после обязательно обратитесь к врачам.

Причины головокружения при беременности по триместрам

На протяжении всего времени беременности слабость имеет свои предпосылки и свои источники.

Головокружения при беременности на ранних сроках

Начало беременности часто сопровождается кардинальной перестройкой всех функциональных систем.

В первые недели голова может кружиться в любом переполненном людьми помещении, общественном транспорте или в очень плохо проветриваемых комнатах. Вся проблема слабости в нехватке кислорода. Находясь в течение некоторого времени в жаре сильное головокружение при беременности возникает из-за того, что сосуды от перегрева расширяются, кровяное давление понижается, и опять головной мозг страдает от нехватки кислорода.

С самого начала появления новой жизни женский организм вырабатывает гормоны, снижающие давление. Это явление может провоцировать либо появление головокружения, либо увеличивать количество его появлений.

Вывод: поначалу главная причина слабости и кружения в голове – это нарушение в работе женского организма. Беременные будут индивидуально реагировать на изменения, которые происходят в них, но мало кто будет лишен некоторых «прелестей» своего состояния: тошноты, токсикоза и головокружений.

Конечно, и особого лечения либо врачебной помощи может и не понадобится, но при любых отклонениях гинеколог, сопровождающий женщину в ее особом предназначении, должен быть проинформирован о возникающих головокружениях. Особенно это касается тех случаев, когда еще все сопровождается побочными явлениями: кровотечением, слабостью, выделениями – такие симптомы могут быть при внематочной беременности или угрозе выкидыша.

Повторяем: заблаговременно обратитесь к врачам, что может спасти жизнь не только малышу, но и будущей матери.

Головокружение при беременности во втором триместре, если женщина не имеет проблем со здоровьем, возникают при длительном пребывании женщины без движений. Если будущая мама ведет сидячий образ жизни, то очень велика вероятность ухудшения кровообращений. В таких случаях даже попытки резких движений приведут не только к головокружениям, но даже слабости и потемнении в глазах.

Самая серьезный фактор кружения в голове во втором триместре беременности — нехватка кислорода в головном мозге будущей мамы. С каждым днем плод развивается, становится больше, матка при это также увеличивается. Организм, следуя особым потребностям, отправляет в матку 30% циркулирующей крови. Понятно, что остальные органы начинают ощущать нехватку не только кислорода, но и питательных веществ. Ведь все это переносится кровотоком, который уменьшился. Результат — головокружение, тошнота и потемнение в глазах при резком подъеме.

Часто ставится диагноз «анемия». Данное состояние характеризуется понижением уровня гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям, соответственно, уменьшается количество красных кровяных телец. Главная ее опасность — в серьезных последствиях для плода и матери. Спутниками данного состояния являются быстрая утомляемость, сухость кожи и, опять же, головокружения.

Это осложнение беременности, которое встречается очень редко. Влияют следующие факторы: избыточная масса тела; возраст свыше 30 лет; сахарный диабет у кого-то из родственников; поликистоз яичников; беременность двойней или тройней.

Чем грозит данный диагноз? Возможны преждевременные роды, мертворождения либо ребенок будет большим, что вызовет трудности при родах. Для диагностики диабета беременные сдают анализы крови и мочи на сахар при каждом плановом посещении гинеколога.

Основное условие, если у беременной обнаружили диабет, следует поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Иначе мама и малыш оказываются в очень сложных условиях. Иногда анализ крови «показывает» гипогликемию — низкое содержание сахара в крови. Женщины должны понимать, что больших перерывов в еде делать во время беременность нельзя и тем более «садиться» на диету для похудения.

Строго контролируйте показатели крови и не нарушайте советы врачей.

Головокружение при беременности на поздних сроках

На последних неделях перед родами голова может беспокоить из-за достаточно продолжительного нахождения беременной в горизонтальном положении. Матка, увеличенная в несколько раз, пережимает крупные кровеносные сосуды, дезорганизовывая общий кровоток. Поэтому врачи рекомендуют женщинам на третьем триместре отдыхать на боку.

Также не следует подолгу находиться стоя: в очередях, на прогулках либо в помещениях. Вся кровь начинает приливать к нижней части женского тела, что приводит в мозгу недостаток кислорода.

Следует не забывать, что тошнота и головокружение при беременности в ожидании чуда рождения исходят из-за резкого снижения глюкозы в крови. Причины: нечастый прием пищи, употребление сладостей либо при сильной рвоте вовремя позднего токсикоза. Когда беременная женщина съедает много простых углеводов, уровень глюкозы увеличивается, начинается активный синтез инсулина, резкое снижение уровня сахара. И все эти процессы вызывают головокружения.

Необходимо понимать, что помутнение в глазах от необдуманных поворотов и подъемов не всегда признак головокружения, скорее это предшествует обмороку. Кровь просто не успевает попадать в мозг, когда женщины делает необдуманные действия, особенно усиливает данное явление увеличение объема крови во время беременности.

В последнем триместре женщины часто жалуются на головокружение во время беременности своим близким и врачам. Истина в том, что женское тело готовится к предстоящим родам, вся кровь приливает вниз, а мозг начинает страдать от нехватки кислорода.

Регулярные головокружения это огромный повод обратиться к доктору. Случается, что в период беременности обостряются старые, забытые заболевания либо появляются новые, поэтому с особой внимательностью следите за своим здоровьем в этот период. Большое внимание уделяйте и самочувствию малыша. Вовремя обследуйтесь, принимайте витамины, ходите на консультации, и тогда всё будет в порядке.

Лечение головокружения требуется в следующих случаях:

Нехватка железа. В данном случает врачи назначают не только медикаментозное лечение в виде железосодержащих препаратов, но и советуют пересмотреть рацион, который позволит возобновить нехватку нужного элемента в организме. Вот перечень некоторых продуктов, которые врачи рекомендуют добавить в меню, — это телятина, бобовые, морская капуста, укроп, чеснок, свёкла, тыквенные семечки и многое другое.
Пониженное давление. Врачи регулируют давление либо лекарствами, либо продуктами питания, таких как чай или несильный кофе.
Дисфункция сердечно-сосудистой системы. Чтобы у беременных улучшилось состояние, рекомендовано употреблять успокаивающие, например валериана.
Нарушение уровня глюкозы в крови. Главное, что следует знать – это регулярное питание. Сладости – ограничить, голодать – запрещено.

Что делать, когда мучит тошнота и головокружение при беременности?

Нужно прилечь, ноги поставить на возвышение
Сядьте и опустите голову максимально ниже. Немного посидев, медленно выпейте стакан воды.
При низком давлении хорошо помогает сладкий чай.

Предотвращение головокружений при беременности

Гулять и еще раз гулять. Особенно, если рядом с домом есть лесопосадка или парк.
Избегать резких движений.
Умеренные физические нагрузки очень полезны. Например, занимайтесь йогой для беременных.
Обязательно следует почаще менять положение тела.
Избегать непроветриваемых помещений.
Вдыхать эфирные масла мяты перечной, герани или эвкалипта.
Принимать контрастный душ.
Есть много свежих овощей и фруктов, а также сухофруктов и других полезных для здоровья продуктов.

Как справиться с головокружением во время беременности

Всеукраинская детская больница

Во время беременности вы можете чувствовать головокружение или головокружение.

Это может произойти по нескольким причинам. Ваше кровяное давление ниже. Кроме того, ваша растущая матка может сдавливать и блокировать крупные вены, несущие кровь к сердцу. В любом случае это снижает кровоснабжение мозга.

Факторами также могут быть низкий уровень сахара в крови и низкий уровень железа. Иногда даже слишком быстрый переход из положения сидя в положение стоя может вызвать головокружение.

Чтобы не упасть во время приступов головокружения, медленно вставайте и держитесь за стены и другие предметы для поддержки и равновесия.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас повторяющиеся головокружения или обмороки.

Меры самопомощи при головокружении:

Медленно встаньте из сидячего или лежачего положения.
Часто меняйте положение. Не стойте и не сидите на одном месте слишком долго.
Не перегревайтесь. Избегайте горячего душа или ванны.
Старайтесь не лежать на спине в третьем триместре.
Ешьте регулярно.
Пейте достаточно жидкости.
Делайте достаточно упражнений. Ходьба является хорошим упражнением во время беременности. Если вы чувствуете слабость или головокружение во время тренировки, остановитесь и позвоните своему врачу.
Сядьте, наклонитесь и глубоко дышите или лягте на бок, когда почувствуете головокружение. Обе позы увеличивают приток крови к мозгу.
Расскажите своему лечащему врачу о своих симптомах. Он или она может захотеть проверить, есть ли у вас анемия.

Онлайн-медицинский обозреватель: Bowers, Nancy, RN, BSN, MPHFoley, Maryann, RN, BSN

Дата последней проверки: 01.05.2016

© 2000-2019 Компания StayWell, LLC. 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

© 2000-2019 ООО «Компания StayWell». 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Сопутствующие состояния

5 мифов о беременности
Избегайте запоров
Будьте осторожны с этими тремя предметами
Кровотечение на ранних сроках беременности
Облегчение тошноты с помощью натуральных средств
Облегчить боли во время беременности с помощью упражнения
Ради вашего ребенка не употребляйте алкоголь
Для близнецов и старше: на что обратить внимание в третьем триместре
Мягкий подход может остановить выпадение волос, связанное с беременностью
Иметь несколько? Будьте особенно осторожны в первом триместре
Здоровые привычки особенно важны во время беременности
Как связаны низкий вес при рождении и курение?
Как избежать изжоги во время беременности
Как не допустить гестационного диабета
Идти в ногу со временем с 9 до 5
Снятие бремени беременности Депрессия
Управление проблемами на рабочем месте
Лечение гестационного диабета
Управление диабетом во время беременности
Медицина и беременность не всегда совместимы
Беременность и здоровье полости рта
Беременность и кожные изменения
Беременность: общие вопросы
Ринит беременных: облегчение продолжающейся заложенности носа возможно
Безопасность во время беременности для вас и вашего малыша
Беременна? Почему вы должны знать о свинце
Безопасный сон во время беременности
шагов, чтобы уменьшить давление на ноги
Соблюдайте меры предосторожности во время путешествия
Выход в воду для упражнений
Что может ожидать папа, когда вы ждете

Основная причина головокружения во время беременности связана с повышением уровня гормонов , которые вызывают расслабление и расширение кровеносных сосудов. Это помогает увеличить приток крови к ребенку, но замедляет возврат крови по венам к вам. Это приводит к тому, что ваше кровяное давление становится ниже, чем обычно, что может уменьшить приток крови к вашему мозгу, временно вызывая головокружение.
Головокружение также вызвано низким уровнем сахара в крови, который может возникнуть, когда ваше тело адаптируется к изменениям в вашем метаболизме. Женщины, страдающие анемией или варикозным расширением вен, могут быть более подвержены головокружению, чем другие. Во втором триместре головокружение может быть вызвано тем, что растущая матка оказывает давление на кровеносные сосуды.
Головокружение также может возникнуть на более поздних сроках беременности, если вы ляжете на спину, позволяя весу ребенка давить на вашу полую вену (крупную вену, которая несет кровь от нижней части тела к сердцу).

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если ваше головокружение сопровождается вагинальным кровотечением и/или болью в животе. Это может быть признаком внематочной беременности, низкого расположения плаценты или отслойки плаценты.
Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас постоянное головокружение или головокружение, сопровождающееся нечеткостью зрения, головными болями или учащенным сердцебиением.