что это такое, какие патологии связаны с этим процессом?

Тромбоциты представляют собой самые крошечные клетки в крови. От них зависит, будет ли кровь свертываться. Также они участвуют в питании сосудистых стенок.

В случае, например, пореза человек моментально его чувствует. Но независимо от ощущений происходит и кое-что еще: к сосудам в ране быстро поступают тромбоциты, и здесь они слаженно склеиваются. Одним словом, происходит агрегация, говоря простым языком – начинает сворачиваться кровь.

Агрегация тромбоцитов: что это такое

Затем образовавшийся сгусток дополняется еще различными клетками, в число которых входят как раз и другие тромбоциты. В результате тромб разрастается, а затем становится достаточно большим, чтобы закупорить собой повреждения в сосудистых стенках, и тогда кровь перестает из них вытекать. Слишком высокое тромбообразование столь же плохо, как и слишком низкое: оно чревато инфарктами и инсультами.

Отсюда вывод: чуть начинается отклонение, необходимо быстро обследоваться и начинать лечение под чутким контролем врача.

В статье разберемся, агрегация тромбоцитов: что это такое, какие заболевания бывают связаны с этим процессом и как их лечить.

Что представляет собой агрегация?

У ничем не болеющего человека агрегация служит для защиты: кровотечение из-за случайного пореза останавливается благодаря возникновению тромба. Иногда же такое вредно, и даже опасно: тромбы могут появиться в сосудах жизненно важных органов. А это уже чревато такими опасными патологиями, как инфаркт и инсульт.

Но если тромбоцитов вырабатывается слишком мало, это легко может вызвать сильную кровопотерю. А если она происходит часто, организм истощается, а также возникает анемия, то есть малокровие.

Агрегация – процесс склеивания тромбоцитов друг с другом

Статистика показывает, что смертность в результате тромбоза составляет 0,004% населения нашей планеты в год.

Обратите внимание! Предупреждение данной патологии невозможно без наблюдения за тем, сколько тромбоцитов содержится в крови и насколько они активны.

По мнению врачей, показаниями к исследованию являются:

• большая склонность к кровотечениям — маточным, носовым;
• синяки, вызываемые даже самыми незначительными ушибами;
• слабое затягивание ран;
• склонность к отеканию конечностей.

Агрегация, она же самостоятельная остановка кровотечения организмом

Каким образом все происходит?

Сосуд закупоривается в несколько этапов:

• поврежденный сосуд спазмируется, немного ослабляя кровопотерю;
• начинается адгезия – к поврежденному месту устремляются тромбоциты, еще более уменьшая вытекание крови из сосуда, так как замещают поврежденный участок его стенки;
• тромбоциты все скапливаются, и из них создаются конгломераты. Так выглядит агрегация, с которой начинается создаваться тромб;
• процесс агрегации формирует пробку из тромбоцитов, в просторечии называемую рубцом, коростой. Она еще слабо держится, и потому обращаться с ней следует осторожно, не допуская механического воздействия, чтобы не допустить нового кровотечения;
• тромбопластин фибриновых нитей делает пробку плотнее и крепче, сжимает ее, и тогда короста держится лучше, а кровопотеря полностью прекращается.

Агрегация тромбоцитов – одна из важнейших стадий остановки кровотечения

Остановка кровотечения не заканчивается на агрегации, но это одна из очень важных ее стадий. Тем не менее, у этой медали есть и другая сторона. Если агрегация слишком высока, наличие или отсутствие повреждения у сосудов не имеет значения: тромбоциты все равно будут склеиваться, создавая тромбы. Эти сгустки начинают передвигаться вместе с кровью, мешая ей циркулировать. Вскоре сосуды закупориваются, и питание органов нарушается.

Важно! Даже самая, казалось бы, малая, несущественная спонтанная реакция такого рода может полностью закупорить очень важные артерии, что порой влечет за собой летальный исход.

Какова норма?

В норме агрегация у человека равна 25-75%. То есть в его организме кровь вырабатывается «как надо», а каждая из тканей получает свою норму железа и кислорода.

Концентрация тромбоцитов у здорового человека держится в районе 200-400 клеток х 109 на микролитр. А еще, исследуя кровь, с помощью секундомера проверяют, сколько времени требуется для формирования крупных тромбоцитарных агрегатов. В здоровой крови такой процесс занимает 10-60 секунд.

Агрегация тромбоцитов

Когда следует проводить анализы?

Для анализа показания таковы:

• слишком быстро сворачивающаяся кровь;
• слишком легко образующиеся тромбы;
• тромбоцитопения;
• тромбофилия;
• постоянные кровотечения — любые;
• ненормально частые отеки;
• кровотечение десен;
• занимающее много времени ранозаживление;
• длительный прием ацетилсалициловой кислоты и содержащих ее средств;
• планирование продолжения рода;
• осложнения при вынашивании малыша под сердцем;
• начало вынашивания ребенка;
• болезни Виллебранда, Гланцмана, Бернара-Сулье;
• ишемия сердца;
• затрудненное кровообращение в мозговом отделе;
• варикоз;
• прием антиагрегантов;
• аутоиммунные недуги;
• подготовка к операции;
• бесплодие, неудачные зачатия;
• неудавшиеся беременности, возникшие благодаря искусственному оплодотворению;
• остановка развития плода;
• прием гормональных контрацептивов;
• тромбастения Гланцмана.

Видео — Что такое тромбоцитопения?

Тромбастения Гланцмана

Также не лишним будет проявить и свою инициативу в том, чтобы сдавать анализы на активность тромбоцитов.

Анализы

С помощью анализа крови можно обнаружить:

• патологию кроветворной системы;
• недуги сердечно-сосудистой системы.

Анализ берут также для отслеживания протекания многих недугов, а также смены терапии, если возникает такая необходимость.

Проводят анализ в специальной лаборатории. Предварительно из вены пациента берут кровь.

Для определения агрегации тромбоцитов стоит сдать анализы

Прекрасно, если в качестве подготовки пациент:

• от одного до трех дней сидит на составленной врачом диете;
• за восемь часов до сдачи крови отказывается от жирного, от лекарств, в том числе и наружного применения;
• в сутки до сдачи крови не принимает иммуностимулирующих и бодрящих продуктов, спиртного, чеснока, не курит сигарет и других табачных изделий.

Для правильности анализа пациент обязан соблюдать все вышеперечисленные рекомендации. Иначе в кровь попадут вещества, изменяющие и, следовательно, портящие результаты.

Кровь при этом берут с утра. Единственное, что перед этим можно употреблять пациенту, — это чистая вода без газа.

Кровь на анализ берут с утра

Взяв кровь, в нее добавляют индукторы — вещества, аналогичные естественным клеткам, помогающим созданию тромбов. Здесь используются:

• АДФ;
• ристоцимин;
• адреналин;
• арахидоновая кислота;
• коллаген;
• серотонин.

Агрегацию определяют, пропуская световолны через кровяную плазму до, а также после ее сворачивания. Здесь смотрят и на различные параметры волны:

• характер;
• форму;
• скорость.

Обратите внимание! При воспалениях кровь брать противопоказано.

В числе прочих факторов, на результатах сказывается то, какой индуктор был использован, а также его количество.

Виды агрегации

Выделяют несколько видов агрегации тромбоцитов.

Вид	Описание
Спонтанная агрегация	Выявление проводится методикой, не включающей индуктор. Здесь, чтобы выявить активность тромбоцитов, кровь заливают в пробирку, и ту в специальном приборе греют до 37 градусов.
Индуцированная агрегация	Чтобы выявить, применяют индуктор, добавляемый в плазму. Обычно при этом используют одно из следующих веществ: коллаген, АДФ, ристоцимин, адреналин. Этот способ используется, чтобы проводить диагностику определенных патологий крови.
Умеренная агрегация	При вынашивании малыша провоцируется кровообращением в плаценте.
Низкая агрегация	Вызывается недугами сердца и сосудов. Если уровень тромбоцитов низок, высок риск кровотечений. Бывает у представительниц слабого пола во время менструации.
Высокая агрегация	Провоцирует усиленное образование тромбов. Результатами являются отеки и ощущение онемения.

Выделяют несколько типов агрегации тромбоцитов

Как разобраться в результатах?

Анализ с использованием трех обычных индукторов и добавлением, если это требуется, новых делается, если один фактор свертывания преобладает над другими. Для диагностики важна обнаруженная измененная норма с одним индуктором при отсутствии движения с другими. А результаты оценивает специалист.

Вот факторы, которые могут спровоцировать падение агрегации:

• успех антиагрегатного лечения;
• тромбоцитопатии.

Что может сделать тромбоцитопатия?

Данный вид заболеваний можно унаследовать от родителей или получить, переболев определенными заболеваниями. Если верить данным статистики, подобное есть у каждого десятого человека. Общим для таких заболеваний является наличие связи со способностью тромбоцитов накапливать те или иные вещества.

Из-за этого кровь не останавливается, и тромбы не образуются. Подобное чревато тем, что от малейшей царапины может открыться сильное внешнее кровотечение, а от ушиба — внутреннее.

Тромбоцитопатия – серьезное заболевание, характеризующееся сниженной агрегацией тромбоцитов

Это заметно уже у ребенка: у таких детей часто кровоточат десны, идет кровь из носа, на теле с малейшего шлепка возникают синяки, а стоит ребенку удариться обо что-нибудь коленкой или локтем, и это место опухает. У девочек-подростков, страдающих данной патологией, месячные затяжные, и крови во время них уходит много. В результате развивается анемия.

Важно! Все это может и не проявляться до того, как человек заболеет какой-либо инфекцией, вызываемой микроорганизмами, станет принимать определенные медикаменты или посетит определенные физиопроцедуры.

Вторичные тромбоцитопатии

Симптоматические, они же вторичные, тромбоцитопатии образовываются из-за следующих патологий:

• хронический лейкоз;
• миеломная болезнь;
• пернициозная анемия;
• последняя стадия развития уремии;
• дисфункция щитовидной железы.

Если при операции у пациента слишком серьезное кровотечение, хирург может быть уверен: у того как раз тромбоцитопатия.

При тромбоцитопатии остановить кровотечение крайне сложно

Агрегация становится выше и в следующих случаях:

• распространенный атеросклероз сосудов;
• гипертония;
• разрыв внутренних органов;
• тромбоз артерий в брюшной полости;
• инсульт;
• диабет.

Гиперагрегация

Когда агрегация возрастает, получается, что начинается более интенсивное возникновение тромбов. А уже это означает замедление циркуляции и быструю свертываемость крови. Недуги, при которых встречается данная патология:

• диабет;
• гипертония;
• рак почек, желудка, крови;
• атеросклероз;
• тромбоцитопатия.

Гиперагрегация – слишком быстрая свертываемость крови

Возможные последствия гиперагрегации:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбоз вен ног.

Наилучшая терапия определяется сложностью случая, а отсутствие лечения может просто убить пациента.

Лечение лекарствами

При начале заболевания полезен прием препаратов, разжижающих кровь. Например, может пригодиться аспирин. Во избежание кровотечений медикамент в оболочке принимают на сытый желудок.

Обратите внимание! Если принимать лекарства, можно предупредить появление новых тромбов. Но необходимо учитывать и то, что для каждого препарата при этом необходима консультация специалиста.

Проведя все необходимые исследования, тот может назначить:

• антикоагулянты, чтобы кровь быстрее сворачивалась;
• новокаин и анестезию;
• сосудорасширяющие средства.

Пациентам с гиперагрегацией тромбоцитов необходимо принимать препараты, разжижающие кровь

Питание

Заболев, полезно исключить из меню белковые продукты, добавить побольше молочных и растительных блюд. Больной должен употреблять:

• дары моря;
• зелень;
• цитрусовые;
• чеснок;
• зеленые, а также красные овощи;
• имбирь.

При этом очень важно употребление жидкости: если в организме слишком мало влаги, сосуды сужаются, сильнее сгущая кровь. Необходимый минимум воды на каждый день равен 2-2,5 литра.

Больному важно пить много чистой воды

Пищу, помогающую организму вырабатывать кровь, вообще нельзя употреблять. Это, например, следующее:

• гречневая крупа;
• гранат;
• черноплодная рябина.

Народные методики

При терапии гиперагрегации допустимо и народное лечение. Правда, очень много лечебных трав при отклонениях в активности тромбоцитов принимать вообще нельзя ни под каким видом, так что перед использованием любой травы необходимо посоветоваться со специалистом.

Донник:

• взять одну столовую ложку травы;
• залить ее стаканом кипящей воды;
• дать полчаса настояться;
• разделить на три-четыре равные доли;
• выпить за сутки;
• проводить такую процедуру ежедневно в течение месяца. Если надо — повторить.

Пион:

• взять столовую ложку травы;
• залить 250 мл 70% спирта;
• дать три недели постоять в темноте;
• выпивать трижды в сутки по 30 капель перед едой дней 14;
• сделать недельный перерыв;
• вновь пройти двухнедельную терапию пионом.

Эффективным народным средством считается настойка пиона

Зеленый чай:

• взять ч. л. имбирного корня, столько же зеленого чая;
• залить половиной литра кипящей воды;
• замешать корицу на кончике ножа;
• полученное должно простоять четверть часа;
• допустима вкусовая добавка — лимон;
• выпить за день.

Апельсин. Каждый день пить по 100 мл свежевыжатого сока. Допускается добавлять тыквенный в равных пропорциях.

Народные средства могут стать вспомогательным методом лечения такой патологии

Гипоагрегация

Сколь опасна чересчур высокая агрегация тромбоцитов, столь опасна и слишком низкая. Из-за гипоагрегации кровь свертывается намного хуже. Поэтому в ранах не сгущается кровь, и те не затягиваются. Как следствие, вытекает много крови из малейшей царапины.

Эту патологию, как и ее противоположность, можно получить от предков, а можно приобрести в процессе жизни. Еще одно сходство в том, что ее точно так же могут пробудить инфекции, физиопроцедуры, некоторые медикаменты.

Ею болен каждый десятый человек на Земле.

Вот заболевания, при которых может быть гипоагрегация:

• уремия;
• хронический лейкоз;
• анемия.

Видео — Проблемы со свертыванием крови

Питание

Человек, желающий вернуть в норму уровень тромбоцитов, обязан правильно питаться. Он должен употреблять то, что помогает кроветворным органам выполнять свои функции:

• гречневую крупу;
• рыбу;
• красное мясо, приготовленное каким угодно образом;
• говяжью печень;
• сыр;
• яйца;
• зелень;
• салаты, куда входит морковь, крапива, свекла, болгарский перец;
• гранат;
• бананы;
• рябину;
• шиповниковый сок.

Больному гипоагрегацией тромбоцитов нужно тщательно следить за питанием

Существуют и продукты, вредные для кроветворения:

• имбирь;
• апельсины, лимоны, мандарины и другие цитрусовые;
• чеснок.

Традиционная терапия

Если патологию запустить, пациента придется госпитализировать. При этом ему назначают:

• раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно;
• аденозинтрифосфат натрия внутримышечно/подкожно;
• «Эмосинт»;
• «Дицинон»;
• транексамовую кислоту.
• переливание тромбоцитарной массы — при серьезных кровотечениях.

Больным не назначают медикаменты, разжижающие кровь:

• «Троксевазин»;
• «Аспирин»;
• «Парацетамол»;
• «Ибупрофен»;
• «Эуфиллин»;
• антидепрессанты.

Пациент должен принимать препараты, прописанные врачом

Народная терапия

Народная терапия используется как вспомогательная методика, так как одних трав, чтобы поднять уровень тромбоцитов, явно недостаточно.

Крапива:

• взять столовую ложку измельченной крапивы;
• залить одним стаканом кипящей воды;
• прокипятить 10 минут на слабом огне;
• процедить и отфильтровать;
• принимать перед едой каждый раз;
• продолжать 30 дней.

Народная медицина — эффективная вспомогательная методика

Сок свеклы:

• сырую свеклу перетереть;
• замешать туда столовую ложку сахара;
• продержать до утра;
• утром выжать сок, который следует выпить перед завтраком;
• повторять пару-тройку недель.

Кунжутное масло. Выпивают в терапевтических и профилактических целях трижды-четырежды в сутки на сытый желудок.

При вынашивании малыша

Здесь необходимо контролировать агрегацию потому, что сильные отклонения вредны для матери и ее пока не родившегося ребенка. Тут в показателях допустимы некоторые погрешности. Например, небольшое повышение агрегации порой возникает из-за развития плацентарного кровообращения.

А вот гиперагрегация уже опасна: не исключен выкидыш/самопроизвольный аборт. Вот главные причины этого:

• токсикоз, повлекший за собой недостаток влаги в организме;
• недостаток жидкости, вызванный рвотой, частым стулом, слишком малым употреблением жидкости;
• патологии, вызывающие гиперагрегацию.

Женщине, страдающей от гипо- или гиперагрегации тромбоцитов, необходимо особенно ответственно относиться к своему здоровью во время беременности

При слишком сильной свертываемости полезно изменить питание. Здесь нужна пища, разжижающая кровь. Например:

• льняное, оливковое масла;
• лук;
• томатный сок.

Необходимы также продукты с магнием:

• яйца;
• молоко;
• бобовые;
• овсянка;
• гречка;
• ячка.

В случае безуспешности диеты врач назначает лекарства.

При незначительных отклонениях агрегации есть шансы, что функционирование сердца и сосудов придет в норму при правильном питании: полезны продукты, являющиеся источником магния. При отсутствии улучшений специалист назначает лекарства.

Беременной женщине нужно регулярно сдавать кровь на анализы

Обратите внимание! Результатом гипоагрегации может быть маточное кровотечение при родах и после них

У гипоагрегации могут быть такие причины:

• мочегонные, антибактериальные средства;
• аутоиммунные, а также эндокринные патологии;
• аллергия;
• сильный токсикоз;
• плохое меню;
• недостаток витамина В12 и аскорбиновой кислоты.

Чтобы улучшить выработку крови, беременной с гипоагрегацией полезна пища с витамином В и аскорбиновой кислотой:

• черная смородина;
• яблоки;
• сладкий перец;
• капуста;
• цитрусовые;
• шиповниковая настойка.

Кстати. Врач назначит медикаменты, полезные для выработки крови, но безвредные для плода.

Женщине во время планирования беременности необходимо сдать кровь на анализ

Планируя продолжение рода, тоже чрезвычайно важно сдать анализ на агрегацию. Показаниями к анализу являются:

• терапия бесплодия;
• частые беременности с выкидышами;
• планирование беременности;
• прием контрацептивов.

Если заболевание выявлено вовремя, врач назначит терапию, и вероятность осложнений сведется к минимуму.

В детском возрасте

Хотя чаще гиперагрегация обычно появляется у взрослых, сегодня ей все чаще заболевают и представители подрастающего поколения.

Ее можно унаследовать от родителей или «подхватить» самостоятельно. Причем дети гиперагрегацию могут получить таким же образом, как и взрослые. Вот главные причины:

• недуги крови, сердца и сосудов;
• операции;
• патологии, вызванные вирусами и инфекциями.

Важно! До годовалого возраста причины могут крыться в недостатке влаги/малокровии. У подростков – в стрессах, а также неправильном развитии.

Иногда нарушения агрегации тромбоцитов встречаются и у детей

Симптомами недостатка агрегации у детей тоже являются синяки и носовые кровотечения. У девочек-подростков это может проявляться долгими месячными с сильной кровопотерей. На коже у всех больных детей можно заметить точечные высыпания. У каждого пятого кровоточат десны.

При терапии прежде всего выясняют, из-за чего началось отклонение агрегации. Порой хватает простой корректировки питания и питьевого режима. Иногда эта патология является вторичным заболеванием, а первичным — что-то другое, что следует вылечить сначала.

Если надо, гематолог дополнительно обследует пациента и назначит лекарства, исходя из его возраста и степени тяжести патологии.

Предупреждение заболевания

Результатом серьезного отклонения агрегации могут быть большие проблемы с организмом, и потому следует планово обследоваться и сдавать все нужные анализы. Особенно это важно для людей в группе риска. Если обнаружены хотя бы малейшие отклонения, необходимо начинать лечиться и отслеживать изменения.

При отклонении в агрегации полезна будет и профилактика, которая хоть и не сведет риски сильных осложнений к нулю, но снизит их во много раз. Количество выпиваемой воды здесь тоже важно: в день больному следует употреблять около пары литров. Важно еще и соблюдение назначенной лично вам диеты. Питаться следует дробно: небольшие порции около пяти раз в день. Большого количества калорий за прием пищи следует избегать. Также полезно избегать стрессовых ситуаций и регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Для профилактики нарушения агрегации тромбоцитов стоит регулярно сдавать анализы

Итоги

При диагностике немаловажно исследовать процесс агрегации тромбоцитов: это позволит определить развитие других тяжелых патологий. Так что необходимо время от времени сдавать анализы крови. Если вовремя провести диагностику, можно будет назначить нужную терапию и практически полностью предотвратить осложнения. Важнее всего это для малышей и беременных женщин. Если тромбоциты функционируют неправильно, не исключены проблемы с продолжением рода.

что это, как сдавать, причины отклонений

Вы здесь: Агрегация тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов — склеивание мелких кровяных телец, что считается начальной стадией формирования тромба. Скрепленные друг с другом клетки цепляются за стенку кровеносного сосуда (адгезия), куда затем нарастают другие компоненты биологической жидкости. В итоге образуется большой тромб, закрывающий поступление крови в сосуд, на фоне чего происходит остановка внутреннего кровоизлияния. От скорости такого процесса зависит человеческая жизнь.

Явление имеет собственные показатели нормы, которые несколько отличаются в зависимости от возрастной категории и половой принадлежности пациента. Допустимые значения могут понижаться и повышаться, что наиболее часто происходит на фоне протекания в организме какого-либо заболевания. Допустима высокая агрегация тромбоцитов при беременности.

Исследовать состояние подобного компонента позволяет анализ крови на агрегацию тромбоцитов, который подразумевает забор биологического материала из вены и смешивание крови со специальными веществами (индукторами). Лабораторное исследование требует специальной подготовки от пациентов. Если не придерживаться простых правил, результаты не будут максимально точными.

Скорректировать пониженное или повышенное содержание тромбоцитов можно амбулаторно. Практикуют прием медикаментов и соблюдение определенного режима питания.

Норма агрегации индивидуальна. У здорового взрослого человека допустимой считается концентрация от 25 до 75 %. Этот результат анализа говорит об отсутствии кислородного голодания и хорошей свертываемости крови.

Возрастание или понижение показателя диктуется содержанием тромбоцитов, что зависит от влияния нескольких факторов (возраста и пола). Допустимые параметры тромбоцитов включают:

Возрастная категория	Показатель (х10^9/л)
Новорожденные	100–420
Малыши до 1 года	160–320
От 1 года до 4 лет	150–300
15–18 лет	180–340
Мужчины	180–400
Женщины	150–380

Уровень тромбоцитов влияет на процесс агрегации или склеивания крови. В здоровом организме функция носит защитный характер — формируются тромбы, которые закупоривают рану и останавливают кровотечение. В некоторых случаях возникновение тромбов крайне нежелательно, поскольку они перекрывают кровеносные сосуды жизненно важных органов, что чревато летальным исходом.

Например, высокая активность бесцветных кровяных клеток в большинстве ситуаций приводит к тромбоэмболии легочной артерии, инфарктам и инсультам. Сниженная выработка тромбоцитов может стать причиной массивной кровопотери. Частые и долго непрекращающиеся кровотечения осложняются истощением и малокровием.

Клиницисты выделяют несколько разновидностей описываемого процесса:

• спонтанная агрегация тромбоцитов — выявляется без использования вещества-индуктора: венозную кровь в пробирке помещают в специальный аппарат (анализатор агрегации тромбоцитов) и подогревают до 37 градусов;
• индуцированная агрегация тромбоцитов — осуществляется с применением индукторов;
• низкая АТ — диагностируется при протекании патологий кровеносной системы;
• повышенная АТ — чревата увеличением риска тромбообразования;
• умеренная АТ — часто наблюдается такая агрегация тромбоцитов при беременности, что обусловлено плацентарным кровообращением.

Повышение уровня агрегации или гиперагрегация — состояние, при котором кровь медленно течет по сосудам и быстро сворачивается. Провокаторами такого отклонения могут выступать:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• онкологическое поражение почек, ЖКТ или крови;
• атеросклероз сосудов;
• лейкоз;
• сепсис;
• лимфогранулематоз;
• хирургическое иссечение селезенки;
• менструация у женщин.

Умеренная гиперагрегация тромбоцитов при беременности — норма. Такое отклонение возникает из-за необходимости питать кровью плаценту. Своего пика значение достигает в 3 триместре гестации.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит из-за следующих патологий:

• тромбоцитопатия;
• болезни кроветворной системы;
• применение антиагрегантов;
• почечная недостаточность;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• анемия;
• злоупотребление спиртными напитками.

Агрегация тромбоцитов

Анализ на агрегацию тромбоцитов не считается обязательным во время прохождения профилактического осмотра в медицинском учреждении. Такое лабораторное обследование рекомендуется выполнять в следующих случаях:

• проблемы со свертываемостью крови;
• предрасположенность к появлению тромбов;
• жалобы на сильную отечность, которая присутствует на постоянной основе;
• кровоточивость десен;
• тромбоцитопения или тромбофилия;
• высокие риски к возникновению кровоизлияний;
• длительный процесс заживления ран;
• осложненное протекание беременности;
• 1 триместр гестации;
• ИБС;
• присутствие в истории болезни аутоиммунных заболеваний;
• прием антиагрегантов в лечебных целях — показанием выступает контроль эффективности терапии;
• варикозное расширение вен;
• патологические ситуации, при которых повышен РФМК;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени;
• перенесенные ранее неудачные процедуры искусственного оплодотворения;
• назначение приема гормональных противозачаточных средств;
• болезнь Виллебранда;
• синдром Бернара-Сулье;
• тромбастения Гланцмана;
• появление синяков даже при незначительном воздействии на кожный покров.

Изучение крови осуществляется в лабораторных условиях, а биологический материал берут из вены. Для получения наиболее достоверных результатов пациентам рекомендуется придерживаться нескольких правил подготовки:

1. За 3 суток до исследования соблюдать диету, предписанную клиницистом.
2. За 8 часов до диагностики отказаться от жирных продуктов и блюд, приема каких-либо медикаментов.
3. За 24 часа полностью исключить из меню кофе и спиртные напитки, чеснок. Нежелательно курить и пить иммуностимуляторы.
4. За несколько суток до посещения врача следует свести к минимуму влияние стрессовых ситуаций и снизить физическую активность.
5. За 12 часов до диагностирования рекомендуется полный отказ от пищи, поскольку забор крови проводится на голодный желудок.

Только при строгом выполнении рекомендаций анализ будет считаться достоверным. В противной ситуации в крови человека будут обнаружены вещества, искажающие результат.

Перед процедурой разрешается только пить очищенную негазированную воду.

Агрегация тромбоцитов не проводится в тех случаях, когда в организме человека протекает воспалительный процесс.

Исследование агрегации тромбоцитов дает возможность обнаружить отклонение от нормы, провести диагностику патологий сердечно-сосудистой или кроветворной систем. Процедура необходима для отслеживания динамики течения некоторых заболеваний и контроля проводимого лечения.

После забора биологического материала в кровь добавляют специальные вещества — индукторы, которые схожи по строению с клетками организма, способствующими тромбообразованию.

В качестве индуктора могут выступать:

• аденозиндифосфат или АДФ — агрегация тромбоцитов с АДФ считается наиболее распространенным методом исследования;
• адреналин;
• ристомицин;
• арахидоновая кислота;
• коллаген;
• серотонин.

В основе методики установления агрегации — прохождение световых волн через плазму крови как до, так и после свертываемости. Учитываются такие свойства световой волны:

• характер;
• форма;
• скорость.

Все это происходит в аппарате, который носит название анализатор агрегации тромбоцитов. Оборудование есть в каждой лабораторной службе Хеликс.

Расшифровка анализа проводится гематологом, а показатель зависит от вещества, которое добавили в исследуемую жидкость, и его концентрации.

Индуктор	Показатель агрегации (%)
АТ с АДФ	от 30,7 до 77,7
Агрегация тромбоцитов с адреналином	от 35 до 92,5
АТ с коллагеном	46,4–93,1
АТ с ристомицином	30–60

Адгезия и агрегация тромбоцитов корректируются консервативными методами. Больным показано применение:

• медикаментов, направленных на разжижение крови;
• антикоагулянтов;
• новокаиновых блокад;
• обезболивающих веществ;
• препаратов, способствующих расширению кровеносных сосудов.

В дополнение показаны ингибиторы агрегации тромбоцитов, которые подбираются индивидуально.

Больным рекомендуется несколько изменить рацион, обогатив меню такими продуктами:

• зелень;
• морепродукты;
• чеснок;
• цитрусовые;
• зеленые и красные овощи;
• имбирь.

Очень важно соблюдать питьевой режим, выпивая не менее 2–2,5 литра воды в сутки.

Категорически запрещено принимать в пищу:

• гречневую кашу;
• черную рябину;
• гранаты.

Такие правила питания соответствуют повышенной агрегации тромбоцитов. При гипоагрегации следует употреблять в больших количествах:

• гречку;
• рыбу;
• красные сорта мяса;
• субпродукты;
• твердые сыры;
• яйца;
• зелень;
• свежие овощные салаты;
• гранаты;
• бананы.

В то же время полностью исключаются:

• цитрусовые;
• имбирь;
• чеснок.

Агрегация тромбоцитов — важнейшая диагностическая процедура, которая дает возможность выявить серьезные проблемы, снизить риск развития осложнений заболеваний, составить и провести своевременное лечение.

что это такое, анализ крови, норма и отклонения

Форменные клетки крови условно можно подразделить на три группы. Первая — это лейкоциты. Они обеспечивают адекватный иммунный ответ. Говоря проще — защищают организм от инородных влияний.

Вторая — красные тельца или эритроциты. Переносят кислород, определяют клеточное дыхание. Третья — тромбоциты. Выполняют несколько функций. Однако основная — это коагуляция. То есть нормальная свертываемость крови.

Агрегация тромбоцитов — это явление, при котором форменные клетки скапливаются в области поражения, склеиваются и уплотняются, образуя непроницаемый барьер и тем самым останавливая кровотечение.

Это не столь быстрый и не одномоментный процесс. Речь идет о сложном явлении, проходящем в несколько этапов. Более того, это далек не конечная фаза.

В общем и целом можно представить процесс свертывания, коагуляции следующим образом:

• После того, как произошло повреждение, сосуды на местном уровне спазмируются. Ток крови ослабевает, что само по себе замедляет интенсивность ее выхода из сосуда.
• К месту поражения направляются тромбоциты. Кровяные структуры налипают на измененный, травмированный участок. Это так называемая адгезия. Важная, но только еще начальная фаза естественного процесса.
• На третьей стадии наблюдается собственно сама агрегация. То есть, количество форменных клеток на месте увеличивается, они составляют сложную структуру из нескольких слоев. Такая система создает рыхлую пробку. Пока еще недостаточно плотную, чтобы полностью разрешить проблему.

При любом, даже незначительном физическое воздействии происходит отрыв «заглушки» и возвращение ситуации к исходной точке. Снова начинается кровотечение.

• Тромбопластин, особое вещество уплотняет пробку. Затем в дело вступает белок фибрин, который обеспечивает еще большую прочность структуре.
• В конце концов, «заглушка» становится непроницаемой. Формируется сухой струп.

Процесс продолжается в течение нескольких минут. Редко протекает дольше. При нарушениях временного показателя часто говорят о патологических изменениях в организме.

Что показывает анализ

Исследование скорости и качества агрегации используется для диагностики нескольких патологических процессов:

• Тромбоцитопатия. При этом расстройстве количество форменных клеток нормальное, но страдает из функциональное состояние. Проще говоря, скорость и качество агрегации становится существенно меньше. Наблюдается коагулопатия.

Обнаружить расстройство с помощью одного только анализа невозможно. Требуются дополнительные тесты, которые верифицируют диагноз.

• Тромбоцитопения. Обратное состояние. При нем количество форменных клеток снижается, зато функциональные показатели остаются в норме. Обнаружить этот патологический процесс сравнительно просто. Поскольку даже стандартными лабораторными методами выявляются изменения количества форменных клеток.

• Тромбастения. Она же болезнь Гланцмана. Развивается в результате хромосомного нарушения. Относится с сравнительно редким патологическим процессам. Передается по наследству от родителей к детям. Участвуют и прочие поколения по восходящей линии.

В результате расстройства тромбоциты утрачивают специальный рецептор, который расположен на мембране. Наружной оболочки клетки. Итог — недостаточная чувствительность к фибрину, некоторые протеинам.

Следовательно, агрегация становится неполной и останавливается на третьей стадии. На развитии рыхлой пробки.

• Васкулиты. Воспалительные процессы, затрагивающие сосуды. Патология сопровождается изменением со стороны артерий, вен, мелких капилляров и прочих структур.

Тромбоцитарные нарушения формируются несколько позже. Чтобы обнаружить расстройство нужен специальный тест. Модификация стандартного анализа — агрегатограмма.

• Болезнь Виллебранда. Сложное наследственное заболевание. Сопровождается спонтанными, но интенсивными кровотечениями без ясной этиологии.

По всей видимости, имеет место сочетание нарушения работы тромбоцитов с изменением синтеза факторов свертывания. Точнее сказать ученые пока не могут. Патологический процесс выявляется при специальном тесте, анализе крови.

Говоря простыми словами, с помощью исследования можно обнаружить расстройства со стороны тромбоцитов: работы форменных клеток и их структуры.

Это лишь часть находок. Разумеется, говорить о патологическом процессе на основании одного только анализа часто невозможно. Необходимо учитывать сразу несколько факторов, результатов прочих объективных исследований.

Вопрос расшифровки ложится на плечи специалиста по гематологии.

Суть и методы диагностики

Способ диагностики, так называемая агрегатограмма, основывается на оценке крови, богатой тромбоцитами. При этом в лаборатории создают такие условия, чтобы они соответствовали естественным, как в организме.

Такой подход называется in vivo в отличие от статичного метода, когда кровь исследуют без привязки к естественному состоянию (in vitro).

Соединительную ткань изучают с применением специальных реагентов. В зависимости от реакции, говорят о том или ином состоянии организма. Поскольку исследование проводят в естественных условиях, итоги всегда точны.

Интегральный показатель — это число прореагировавших клеток. Оно оценивается в процентах. Соответственно, по этому числу судят об агрегационной способности тромбоцита.

С аденозинтрифосфатом (АДФ)

Вещество используют в разных концентрациях. Это крайне чувствительный тест. В норме, при добавлении небольшого количества соединения, форменные клетки скучиваются в две стадии.

На первой происходит реакция на АДФ, на второй тромбоциты высвобождают собственные вещества, схожие по структуре, и агрегация происходит «по инерции».

Чтобы обнаружить отклонения, применяют более высокие концентрации.

• При среднем количестве аденозинтрифосфата налипшие клетки должны разрушаться. Рыхлая пробка устраняется. При значительной чувствительности тромбоцитов — это не так и процесс агрегации ускоряется.
• Высокие концентрации соединения вызывают обратное течение состояния. Но только не у больных людей. Если агрегация продолжается, это говорит о явном нарушении ответа от форменных клеток.

Анализ агрегации тромбоцитов с АДФ проводится для того, чтобы выявить нарушения свертываемости, это один из самых информативных методов.

С адреналином

Реакция с этим веществом развивается по следующему типу. Тромбоцитарные мембраны несут на своей поверхности особые рецепторы, которые отвечают при соприкосновении с адреналином. Соединение ингибирует специальное вещество — аденилатциклазу.

Если не вдаваться в биохимические особенности, это приводит к ускорению агрегации тромбоцитов. Все отклонения говорят о патологическом процессе.

Как правило, называют такие нарушения:

• Васкулиты.
• Синдром вязких тромбоцитов.
• Возможны тромбоцитопатии.

В то же время, изменение результатов теста встречается при расстройствах на фоне приема лекарств. Противовоспалительных нестероидного происхождения, оральных контрацептивов и гормональных средств вообще.

То же самое возможно на фоне интенсивных стрессов. Потому однозначно говорить о патологичесом процессе нельзя.

С арахидоновой кислотой

Проба в основном используется при приеме некоторых лекарственных средств, для оценки функции тромбоцитов. Названное вещество относится к мощным активаторам форменных клеток. Агрегация происходит в 1.5-2 раза быстрее нормы. При условии, что пациент не принимает следующие фармацевтические средства:

• Антибиотики.
• Мочегонные препараты.
• Ацетилсалициловую кислоту и прочие антиагреганты.
• Гормональные медикаменты.

При их приеме стандартной концентрации реактива оказывается недостаточно. Арахидоновая кислота применяется в большем количестве. Тем самым, исследование продолжается, пока не произойдет полноценной реакции.

Возможны некоторые отклонения от нормы. Например, если реагент долго находится на воздухе. Он очень быстро окисляется.

Внимание:

Встречаются и лабораторные ошибки. Поэтому при систематическом приеме лекарств рекомендуется пройти тест несколько раз. С перерывами в неделю-полторы.

С ристоцетином

Методику применяют, чтобы изучить как ведет себя фактор Виллебранда. Это особое вещество, которое отвечает за вторую стадию свертывания, адгезию тромбоцитов. Если его недостаточно, то начинаются аномальные отклонения.

Исследование крови с ристоцетином применяют для диагностики двух патологий:

• Болезнь Виллебранда. Одноименный болезнетворный процесс.
• Патология Бернара-Сулье. Изменение формы и функции тромбоцитов.

Они очень похожи, потому назначают специальный тест.

К реагирующему составу добавляют свежую плазму крови. На фоне первого расстройства, агрегация приходит в норму. При втором нарушении все остается как есть. Агрегация так и не начинается.

С коллагеном

Тест протекает довольно медленно. Чтобы началась реакция, нужно порядка 5-10 минут. Все отклонения говорят о нарушении на фазе адгезии. Соответственно, назначают лечение.

Тест агрегации тромбоцитов с коллагеном применяют, чтобы выявить васкулит и синдром вязких тромбоцитов. Также возможно исследование для подтверждения нарушений при гипертонической болезни, атеросклерозе.

Нормы агрегации

Адекватные значения измеряются в процентах.

Метод	Норма
Тест с АДФ	30-77%
С адреналином	35-93%
С ристоцетином	55-100%
С коллагеном	46-93.2%
С арахидоновой кислотой	35-85%

Норма агрегации тромбоцитов примерная. Возможны отклонения и погрешности. Скидку делают на состояния здоровья, препараты, текущее лечение.

Причины гиперагрегации

Говоря о факторах, нужно иметь в виду один важный момент. Все диагнозы, которые указаны ниже — одновременно и возможные находки обследования. Приведенный ранее перечень неполный.

Гипрагрегация — это состояние, при котором скорость скучивания тромбоцитов повышена. Почему это происходит.

Синдром гиперкоагуляции

Рассматривается как врожденная аномалия. Сопровождается чрезмерной реакцией на внутренние факторы свертывания. Нарушение хорошо видно по результатам теста с коллагеном.

Лечение проводится под контролем гематолога. Назначают антиагреганты группы ацетилсалициловой кислоты. Кратким курсом.

Если нарушение имеет стойкий характер, применяют более безопасные препараты. Например, Тиклопидин, Клопидогрел длительной схемой.

Вопрос сложный и решает его врач.

Пониженная чувствительность к Аспирину

И производным ацетилсалициловой кислоты. Встречается довольно редко, пациент не замечает проблемы. Изменение обнаруживается при лечении препаратами на основе этого вещества.

Как правило, резистентность вторична и возникает на фоне прочих заболеваний. Будь то синдром вязких тромбоцитов или другие состояния.

Лечение. Проводят антиагрегантами. Назначают препараты неаспиринового ряда.

Врожденные нарушения

Наследственные расстройства. Например, некоторые формы тромбоцитопатии. Лечению эти состояния поддаются с большим трудом. Необходима комплексная терапия. Подбор проводят в стационаре.

Как правило, полностью восстановиться пациенты не могут, поскольку имеет место генетическое отклонение. То есть нарушение в самом фундаменте организма.

Медикаментозное лечение

Препаратами нескольких групп. Противовоспалительными нестероидного происхождения, антибиотиками, гормональными контрацептивами, средствами глюкокортикоидного ряда, диуретиками.

Это лишь малая часть. Обычно изменения адгезии и агрегации прямо указываются в аннотации в качестве побочных эффектов.

Лечение простое. Заключается в отмене текущей схемы терапии. Назначении других препаратов. Тех, которые не будут столь интенсивно влиять на скорость и качество свертывания.

Гиперагрегация тромбоцитов — это опасный патологический процесс, поскольку высока вероятность быстрого свертывания и образования особых кровяных сгустков (тромбов).

Они могут закупорить сосуды, вызвать некроз или смерть от осложнений. Шутить с патологическим изменением не стоит. Нужно обращаться к врачу.

Подробнее о видах тромбоза, методах лечения и осложнениях читайте в этой статье.

Причины гипоагрегации

Среди факторов-виновников можно назвать следующие варианты.

Тромбоцитопатия

Развивается в качестве первичного или вторичного патологического процесса. Сопровождается падением функциональных возможностей форменных клеток. Это довольно сложное заболевание с точки зрения терапии.

Лечение. Назначают ударные дозы глюкокортикоидов. Зачастую это дает свои эффекты. В качестве препаратов первой линии показаны такие средства, как Преднизолон и Дексаметазон.

Их используют краткими курсами, чтобы не спровоцировать ухудшения или побочных эффектов. Контроль состояния обязателен. Показан регулярный скрининг. Для этих целей назначают повторные анализы крови каждую неделю. Плюс-минус.

Тромбоцитопения

Возникает на фоне генетических, наследственных изменений. Патологический процесс плохо поддается лечению. На начальной фазе терапии назначают глюкокортикоиды.

В половине клинических случаев можно добиться стойкой ремиссии при удалении селезенки.

Атромбия

При этом патологическом процессе утрачиваются функции мембранного рецептора к специальным факторам свертывания. Итогом становится невозможность форменной клетки реагировать на внешний стимул. Соответственно, расстройство трудно поддается коррекции. Это наследственная аномалия.

Лечение. Специальные препараты. Обычно назначают глюкокортикоиды. Также большая роль отводится витаминно-минеральным комплексам. Но только в качестве поддержки, а не основной терапии.

Тромбастения

В целом, процесс похож на предыдущий. Имеет место расстройство мембранного рецептора, его работы. Зачастую он отсутствует вовсе, потому не реагирует на фибриноген.

Нарушения наблюдаются еще на этапе адгезии, протекает расстройство тяжело. Возникают опасные кровотечения.

Лечение идентично. Плюс применяются гемостатические медикаменты.

Наследственные патологические процессы

Например, болезнь Виллебранда, Бернаре-Сулье, Вискотта-Олдрича. Он отличаются по клиническому течению. В первом случае теряется способность к адгезии, во втором и третьем — нарушается нормальная форма и структура тромбоцитов, что и становится проблемой причиной гипоагрегации.

Эффективное лечение невозможно. Назначают гемостатические препараты. В случае с этими болезнями, показан осторожный образ жизни. Меньше физических нагрузок, чтобы не провоцировать травмы, повреждения и кровотечения.

Сахарный диабет и эндокринные болезни

Вызывают нарушение свертываемости, поскольку страдает весь гормональный фон. Терапия зависит от конкретного диагноза.

Сепсис

Острый генерализованный патологический процесс. Сопровождается воспалением тканей. Лечение заключается в применении ударных доз антибиотиков.

Если рост показателя сулит тромбозы, то снижение агрегации тромбоцитов чревато кровотечениями. Это не менее опасное явление.

Дополнительные обследования

Мероприятия помогают поставить верный диагноз. Среди возможных вариантов:

• Устный опрос специалиста-гематолога. По потребности привлекают сторонних врачей.
• Сбор анамнеза жизни. Привычки, врожденные и приобретенные расстройства и прочие важные моменты.
• УЗИ органов пищеварительного тракта.
• Обзорная рентгенография грудной клетки.
• Консультация генетика.
• Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны и коагулограмма. Чтобы отследить все возможные отклонения.
• Расширенный тест на толерантность к глюкозе. Сахарная кривая. Помогает выявить диабет.
• Измерение артериального давления. В том числе возможно суточное мониторирование.

Агрегация — это процесс скопления тромбоцитов для дальнейшего закрытия полученной раны. Это важное физиологическое явление. Специальный анализ помогает выявить все возможные отклонения и начать своевременное лечение.

Что это такое агрегация тромбоцитов и как расшифровать анализ

Из данной статьи вы узнаете, что такое агрегация тромбоцитов в крови и на что указывает отклонение показателя от нормы. Определение показателя необходимо для оценки работы системы свёртываемости крови. Нарушения процесса свёртываемости могут привести к развитию кровотечений или образованию тромбов в сосудистом русле.

Исследования относится к локальным, поскольку позволяет оценить работу лишь одного звена каскада свертываемости. Для реализации анализа применяются автоматические приборы – агрегометры.

Агрегация тромбоцитов – что это такое?

Прежде, чем преступить к разбору данного термина, следует понять – что же такое тромбоциты. Эти клетки образуются в костном мозге, затем попадают в кровеносное русло. Являются самыми мелкими клетками в крови, их диаметр не превышает 3 микрон. Лишены ядра.

Тромбоциты ответственны за свёртываемость крови в случае повреждения целостности стенки кровеносного сосуда. После повреждения сосуда клетки начинают активно мигрировать в область поражения. В месте повреждения они активируются, причём процесс является необратимым. В активированной форме клетки прикрепляются к области поражения, а также склеиваются между собой. Причиной активации может являться повреждения сосуда, а также любое изменение внутренней или внешней среды. После агрегации образуется первичная тромбоцитарная пробка, которая останавливает потери крови.

Агрегация тромбоцитов – это необратимый процесс их слипания после перехода в активную форму.

При усилении процесса агрегации у пациента отмечается повышенное тромбообразование. В случае снижения активности происходят избыточные кровопотери. Поэтому агрегация тромбоцитов считается определяющим процессом для полноценного гомеостаза (свёртываемости крови).

В норме при отсутствии внешних воздействий тромбоциты не прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов и не склеиваются между собой.

Когда нужно сдать анализ?

Показаниями для исследования выступают:

• чрезмерная кровоточивость десён;
• носовые кровотечения;
• появление геморрагических высыпаний;
• длительная остановка крови даже при небольших повреждениях сосудов;
• склонность к образованию синяков;
• необходимость лечения антиагрегантами и антикоагулянтами;
• беременность с высоким риском развития гестозов или кровотечения в родах;
• патологии системы кроветворения.

Исследование обязательно проводится перед хирургическим вмешательством. Низкая степень агрегации тромбоцитов может привести к большим кровопотерям во время операции, что должно быть обязательно учтено.

Анализ обязателен для женщин в положении для оценки функциональной активности тромбоцитов. Результаты исследования помогут подобрать профилактические средства для избыточных кровопотерь во время родов.

Кроме этого, данный показатель определяется при необходимости лечения антиагрегантными лекарствами и антикоагулянтами. Аспирин в небольших дозировках показан людям с атеросклерозом и при патологиях сердечно-сосудистой системы. На основании данных анализа составляются предположительные прогнозы на реакцию организма после приёма аспирина.

Известно, что на агрегацию тромбоцитов влияют также препараты других групп (антибиотики, антигистамины, противовоспалительные средства). Поэтому проведение анализа целесообразно и при планировании приёма данных препаратов.

Читайте далее: Норма тромбоцитов в крови у женщин по возрасту

Как подготовиться к сдаче биоматериала?

Исследование агрегации тромбоцитов проводится строго натощак, с минимальным промежутком после последнего приёма пищи в 6 часов. За 24 часа до визита в лабораторию исключаются: приём алкоголя, спортивные тренировки и психо-эмоциональное перенапряжение. Курение следует отменить на 3 часа до взятия крови.

В случае приёма лекарственных препаратов следует заранее проконсультироваться с врачом. Поскольку лекарственное воздействие существенно изменяет показатель и может привести к получению ложных результатов. Не следует самостоятельно корректировать сроки приёма лекарств и отменять их на своё усмотрение.

Расшифровка анализа крови на агрегацию тромбоцитов

Важно, чтобы расшифровкой полученных данных занимался исключительно лечащий врач. Самостоятельные попытки интерпретации полученных данных могут привести к ошибочным заключениям. Представленная в статье информация может быть использована для ознакомительных целей.

Расшифровка анализа основана на оценке характера агрегации тромбоцитов: полная/неполная, одно- или двухволновая. В качестве стандартных единиц измерения применяются проценты.

Норма показателя при проведении агрегации с:

• АДФ 0 мкмоль/мл– от 60-ти до 90-та процентов;
• АДФ 5 мкмоль/мл – от 1.4 до 4.3%;
• адреналином – от сорока до семидесяти процентов;
• коллагеном – от пятидесяти до восьмидесяти.

Значение актуально для пациентов обоих полов и любой возрастной категории.

Что может повлиять на показатель?

При обнаружении отклонения показателя от нормы, следует исключить влияние внешних и внутренних факторов. Известно, что курение и повышенное содержание в организме жиров приводят к увеличению процесса агрегации тромбоцитов.

Значительное влияние на тромбоцитарную агрегацию оказывают препараты: аспирина, ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, цолостазола, дипиридамола, противомикробные средства, сердечно-сосудистые средства, препараты урокиназы, тканевых активаторов плазминогена, пропранолола и т.д.

Следует отметить, что агрегация тромбоцитов не определяется в случае гемолиза взятого биоматериала. Гемолизом обозначается ситуация, когда эритроциты в пробе разрушены, а их содержимое вышло в плазму. Гемолиз возникает при нарушении алгоритма взятия венозной крови, а также при несоблюдении правил хранения и транспортировки биоматериала. В этом случае исследование отменяется и проводится повторное взятие венозной крови.

Методы исследования

Методика определения показателя зависит от лаборатории и типа агрегометра. Достоверность и ценность полученных результатов исследования не зависит от выбранной методики. Наиболее популярные способы – это применение растворов аденозинтрифосфата, ристоцетина, коллагена, адреналина и арахидоновой кислоты. Рассмотрим подробнее суть каждой методики.

Метод с аденозинтрифосфатом

После получения результата анализа пациенты задаются вопросом – что значит агрегация тромбоцитов с АДФ? Расшифровка аббревиатуры АДФ – аденозинтрифосфат. Известно, что небольшое количество АДФ заставляет активироваться тромбоциты с последующим их слипанием. Процесс характеризуется двухволновым течением. Первая стадия агрегации происходит из-за воздействия АДФ. Вторичная волна начинается после высвобождения из тромбоцитов специфичных молекул (агонистов). При добавлении большого количества АДФ (более 1*10^-5 моль) зафиксировать разделение двух фаз не представляется возможным, поскольку они сливаются.

При выполнении исследования специалисты обращают особое внимание на количество волн, полноту, скорость и обратимость процесса. Выявление двухволнового процесса при небольших дозах АДФ – признак повышенной чувствительности тромбоцитов. Обратимая и неполная агрегация тромбоцитов с АДФ – 1 указывает на сбои в активации тромбоцитов.

Метод с ристоцетином

Исследование проводится для количественного определения фактора Виллебранда у обследуемого пациента. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушениями в процессе свертываемости крови.

Метод основан на прямом воздействии ристоцетина на процесс взаимодействия фактора и гликопротеида. В норме ристоцетин оказывает стимулирующее воздействие на данный процесс. У пациентов с наследственной патологией данный эффект не наблюдается.

Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку болезнь Виллебранда схожа с синдромом Бернар-Сулье. Это наследственная патология, на фоне которой тромбоциты у человека полностью утрачивают способность выполнять свои функции. Однако после добавления дефицитного фактора свертываемости крови (при заболевании Виллебранда) слипание тромбоцитов у пациентов восстанавливается. Для синдрома Берна-Сулье подобное восстановление невозможно.

Метод с коллагеном

Отличительная особенность агрегации с коллагеном – длительная латентная фаза, необходимая для активирования фермента фосфолипазы. Продолжительность латентной фазы варьирует от 5 до 7 минут и зависит от концентрации применяемого коллагена.

После завершения этой фазы происходит высвобождение тромбоцитарных гранул и выработка тромбоксана. В результате увеличивается взаимодействие и слипание между тромбоцитами.

Метод с адреналином

Воздействие адреналина на склеивание тромбоцитов схоже с влиянием АДФ. Процесс характеризуется двухстадийностью. Предполагается, что адреналин способен напрямую воздействовать на тромбоциты, повышая проницаемость их клеточной стенки. Что приводит к усилению их чувствительности к высвобождающимся специфическим молекулам.

Метод с арахидоновой кислотой

Кислота является естественным катализатором процесса склеивания клеток. Она не способна напрямую воздействовать на них. Своё воздействие арахидоновая кислота проявляет опосредовано через ферменты, вторичные посредники и ионы кальция.

Процесс агрегации носит стремительный характер, как правило, в одну стадию. Данный вид исследования актуален при приёме пациентом лекарственных препаратов.

Причины отклонения показателя от нормы

Для полного понимания причин отклонения показателя от нормы рассмотрим по отдельности причины для каждого метода.

АДФ более 85%

Завышенные более 85% показатели агрегации с аденозинтрифосфатом фиксируются при:

• ишемической болезни сердца, при котором происходит сбой в нормальном процессе кровоснабжения сердечного миокарда. Одна из причин патологии – тромбоз артерий. При этом тромбоциты начинают слипаться без воздействия внешних факторов и повреждения сосудов, закупоривая просвет сосудистого русла и нарушая нормальный ток крови (при отрыве тромба развивается инфаркт или ишемический инсульт). После перекрытия 75% просвета артерии у человека отмечается снижение притока к органу крови. Что закономерно становится причиной нехватки поступающего кислорода, гипоксии тканей и атрофии органа. Патология характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессом. Грамотная терапия позволяет замедлить патологическое повреждение миокарда;
• острая стадия инфаркта миокарда, как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Стадия характеризуется некрозом (отмиранием) целого участка миокарда;
• синдром гиперкоагуляции крови может носить физиологический характер или развиваться при сочетанных патологиях. Иными словами синдром обозначается как «сгущение крови». Является вариантом нормы для беременных женщин после 2-го триместра. У не беременных женщин и мужчин указывает на развитие патологических процессов;
• воспаление внутренних органов различной локализации и этиологии.

Причина повышения степени агрегации в пробе с коллагеном или ристомицином (более 85%) – гиперагрегационный синдром.

Агрегация тромбоцитов с адреналином повышена (более 81%) при ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, а также на фоне обширных травм и стрессовых перенапряжений.

Снижение АДФ до 65%

Снижение агрегации тромбоцитов после воздействия АДФ до 65% указывает на:

• тромбоцитопатию – объединяет различные патологии, возникающие из-за невозможности тромбоцитов активироваться и склеиваться, образуя первичный тромб и запуская дальнейший каскад гемостаза. Согласно статистике у каждого двадцатого человека присутствует тромбоцитопатия в различной степени. Заболевание может носить наследственный и приобретенный характер. При этом у пациента отмечается снижение свёртываемости крови, даже при нормальном количестве тромбоцитов;
• патологии печени или почек, приводящие к нарушению утилизации токсических веществ. Происходит депонирование токсичных веществ, препятствующих нормальной физиологической активности тромбоцитов;
• нарушения в работе эндокринной системы, в частности, избыточная активность щитовидной железы.

Низкие значения показателя в пробе с адреналином (до 61%) и коллагеном (до 65%) выявляются при тромбоцитопатии и приёме лекарств с противовоспалительной активностью.

Причина снижения показателя в исследовании с ристомицином до 65 % — болезнь Виллебранда.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• исследование на агрегацию тромбоцитов не является рутинным. Оно назначается при подозрении на сбои свёртываемости крови;
• несмотря на разнообразие методик для анализа, ни одна из них не является достаточной для установления окончательного диагноза;
• ценность полученных данных возрастает в сочетании с результатами других лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Читайте: Как повысить низкие тромбоциты при беременности?

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

норма, почему бывает повышена или понижена

Тромбоциты, самые мелкие кровяные тельца (по сравнению с лейкоцитами и эритроцитами), выполняют важнейшую функцию — защищают организм от потери крови. Агрегация тромбоцитов — это процесс склеивания клеток между собой, начальная стадия образования тромба.

Вторым этапом является закрепление тромбоцитов на стенке поврежденного сосуда. На тромбоцитарную массу наслаиваются нити фибрина, другие элементы, новые слипшиеся клетки. Таким образом тромб разрастается до размеров, способных перекрыть диаметр сосуда и прекратить кровотечение. От скорости процесса порой зависит жизнь человека.

Роль агрегации тромбоцитов в процессе свертываемости крови

Свертываемость крови зависит от множества факторов. Один из них, агрегация тромбоцитов, в здоровом организме носит защитный приспособительный характер. Клетки склеиваются только в кровоточащем сосуде. В данном случае процесс играет положительную роль.

Но известны патологические состояния, при которых образование тромбов нежелательно, поскольку ведет к нарушению питания жизненно важных органов. Например, при инфаркте миокарда, инсульте, тромбозе ведущих артерий. Агрегационная активность тромбоцитов принимает сторону патологических изменений. Против нее приходится бороться с помощью различных лекарств.

Существует практическая необходимость в определении количественного выражения хорошей и плохой агрегации тромбоцитов. Для этого нужно пользоваться нормой и различать отклонения.

Как определить норму и патологию?

Может ли анализ крови показать агрегационную способность тромбоцитов конкретного человека? Ведь для проведения исследования берется кровь из вены, и с этого момента на клетки крови не действуют «приказы» организма. Такой вид анализов называют «инвитро», дословный перевод с латыни «на стекле, в пробирке». Ученые всегда стараются изучать реакцию в условиях, приближенных к человеческому телу. Только полученные таким путем данные можно считать достоверными и пользоваться ими в диагностике.

Способности тромбоцитов определяют по индуцированной агрегации. Это означает, что в качестве вещества-индуктора используются средства, не чуждые организму по химическому составу, способные вызвать тромбообразование. В качестве индукторов применяются составляющие сосудистой стенки: аденозиндифосфат (АДФ), ристоцетин (ристомицин), коллаген, серотонин, арахидоновую кислоту, адреналин.

Спонтанная агрегация определяется без индукторов.

Методики количественного определения основаны на пропускании световых волн через обогащенную тромбоцитами плазму крови. Степень активности агрегации изучают по разнице в световой плотности плазмы до начала свертывания и после получения максимального результата. Также определяют скорость агрегации в первую минуту, характер и форму волн.

Норма зависит от вещества-индуктора, его концентрации.

Агрегация тромбоцитов с АДФ обычно назначается и оценивается в комплексе с коллагеном, с ристомицином и с адреналином.

Норма для анализа с АДФ от 30,7 до 77,7%. Величина агрегации тромбоцитов с адреналином изменяется от 35 до 92,5%. При исследовании с коллагеном нормальными показателями считаются от 46,4 до 93,1%.

Правила подготовки к взятию анализа

Чтобы сдать анализ крови на агрегационную способность, нужно понимать, что исследование будет неточным при нарушении правил подготовки. В крови будут присутствовать вещества, влияющие на результат.

• За неделю до сдачи крови должны быть отменены все лекарственные препараты аспиринового ряда, Дипиридамол, Индометацин, Сульфапиридазин, антидепрессанты. Применение этих препаратов ингибирует (подавляет) тромбообразование. Если нельзя прекратить прием, то следует проинформировать лаборанта.
• Минимум 12 часов нельзя есть, особенно влияет на результаты съеденная жирная пища.
• Пациент должен быть максимально спокоен, не выполнять физической работы.
• За сутки исключить из пищи кофе, алкоголь, чеснок, не курить.
• Анализ не проводится, если имеется активный воспалительный процесс.

Под микроскопом видны слипшиеся тромбоциты

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов назначает врач при необходимости лечения противосвертывающими препаратами, контроле над их эффективностью, подборе оптимальной дозировки, для диагностики повышенной кровоточивости.

Расшифровка результатов

Причины проведения исследований сразу с тремя стандартными индукторами, а при необходимости добавление новых, заключаются в преимущественном механизме активации одного из факторов свертывания. Диагностическое значение имеет выявленная измененная норма, например, с АДФ при отсутствии динамики с другими индукторами. Оценка результатов проводится врачом.

Снижение агрегации тромбоцитов может быть вызвано:

• успешным применением антиагрегантной терапии;
• группой заболеваний, называемых тромбоцитопатиями.

Аппарат для проведения анализа на агрегацию

Роль тромбоцитопатии

Тромбоцитопатии могут быть наследственными или приобретенными в результате других заболеваний. Статистика говорит, что этой патологией страдает до 10% населения планеты. Все они связаны с нарушением функций тромбоцитов по накоплению определенных веществ.

В результате не происходит свертываемость и образование тромбов, что ведет к усиленным кровотечениям при небольших ранах, ушибах (внутреннее кровотечение).

Заболевания проявляются уже в детском возрасте с кровоточивости десен, частых носовых кровотечений, множества синяков на теле ребенка, опухоли суставов при ушибах. У девочек в период полового взросления начинаются длительные и обильные менструации. Кровотечения приводят к развитию малокровия (анемии).

Низкая агрегационная способность при тромбоцитопатии может активизироваться вирусной и бактериальной инфекцией, лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами.

Носовые кровотечения в 80% случаев вызваны тромбоцитопатией и только 20% болезнями ЛОР-органов

Вторичные тромбоцитопатии

Симптоматические (вторичные) тромбоцитопатии формируются при хроническом лейкозе, миеломной болезни, пернициозной анемии. Такое состояние характерно для конечной стадии почечной недостаточности (уремии), снижения функции щитовидной железы.

С тромбоцитопатиями встречаются хирурги при повышенной кровоточивости во время оперативных вмешательств.

Повышение агрегации тромбоцитов наблюдается при:

• распространенном атеросклерозе сосудов;
• гипертонической болезни;
• инфаркте внутренних органов;
• тромбозе артерий брюшной полости;
• инсульте;
• сахарном диабете.

Изменение агрегации при беременности

Агрегация тромбоцитов при беременности может отклоняться от нормальных показателей.

Снижена агрегация за счет недостаточной продукции тромбоцитов или нарушения их качественного состава. Это проявляется кровоточивостью, наличием кровоподтеков. В родах нужно учитывать возможность массивного кровотечения.

Агрегация повышена чаще всего во время токсикоза в связи с потерей жидкости из-за рвоты и поносов. Рост концентрации крови приводит к повышенному тромбообразованию. Это может привести к выкидышу на ранних сроках. Умеренная гиперагрегация считается обычной при беременности, она связана с развитием плацентарного кровообращения.

В акушерстве принято считать нормой 30-60% для любых индукторов. Анализ на агрегацию тромбоцитов врачи – акушеры назначают:

• при невынашивании беременности;
• лечении бесплодия;
• перед и во время приема контрацептивных средств;
• перед плановой беременностью.

Анализ агрегационных свойств тромбоцитов позволяет выявить риск, прогнозировать опасные осложнения в течение заболеваний, своевременно провести профилактическую терапию.

что это такое, анализ крови, норма, отклонения

Агрегация тромбоцитов – это процесс кумулирования форменных элементов крови в области поражения сосудистой стенки со склеиванием и уплотнением с целью создания барьера для остановки кровотечения.

Общие сведения

Форменные клетки крови условно можно подразделить на три группы.

• Первая — это лейкоциты. Они обеспечивают адекватный иммунный ответ. Говоря проще — защищают организм от инородных влияний.
• Вторая — красные тельца или эритроциты. Переносят кислород, определяют клеточное дыхание.
• Третья — тромбоциты. Выполняют несколько функций. Однако основная — это коагуляция. То есть нормальная свертываемость крови.

В общем и целом, можно представить процесс свертывания, коагуляции следующим образом:

После того, как произошло повреждение, сосуды на местном уровне спазмируются. Ток крови ослабевает, что само по себе замедляет интенсивность ее выхода из сосуда.

К месту поражения направляются тромбоциты. Кровяные структуры налипают на измененный, травмированный участок. Это так называемая адгезия. Важная, но только еще начальная фаза естественного процесса.

На третьей стадии наблюдается собственно сама агрегация. То есть, количество форменных клеток на месте увеличивается, они составляют сложную структуру из нескольких слоев. Такая система создает рыхлую пробку. Пока еще недостаточно плотную, чтобы полностью разрешить проблему.

При любом, даже незначительном физическое воздействии происходит отрыв «заглушки» и возвращение ситуации к исходной точке. Снова начинается кровотечение.

Тромбопластин, особое вещество уплотняет пробку. Затем в дело вступает белок фибрин, который обеспечивает еще большую прочность структуре.

В конце концов, «заглушка» становится непроницаемой. Формируется сухой струп.

Что показывает анализ

Исследование скорости и качества агрегации используется для диагностики нескольких патологических процессов:

• Тромбоцитопатия. При этом расстройстве количество форменных клеток нормальное, но страдает из функциональное состояние. Проще говоря, скорость и качество агрегации становится существенно меньше. Наблюдается коагулопатия. Обнаружить расстройство с помощью одного только анализа невозможно. Требуются дополнительные тесты, которые верифицируют диагноз.
• Тромбоцитопения. Обратное состояние. При нем количество форменных клеток снижается, зато функциональные показатели остаются в норме. Обнаружить этот патологический процесс сравнительно просто. Поскольку даже стандартными лабораторными методами выявляются изменения количества форменных клеток.
• Тромбастения. Она же болезнь Гланцмана. Развивается в результате хромосомного нарушения. Относится с сравнительно редким патологическим процессам. Передается по наследству от родителей к детям. Участвуют и прочие поколения по восходящей линии. В результате расстройства тромбоциты утрачивают специальный рецептор, который расположен на мембране. Наружной оболочки клетки. Итог — недостаточная чувствительность к фибрину, некоторые протеинам. Следовательно, агрегация становится неполной и останавливается на третьей стадии. На развитии рыхлой пробки.
• Васкулиты. Воспалительные процессы, затрагивающие сосуды. Патология сопровождается изменением со стороны артерий, вен, мелких капилляров и прочих структур. Тромбоцитарные нарушения формируются несколько позже. Чтобы обнаружить расстройство нужен специальный тест. Модификация стандартного анализа — агрегатограмма.
• Болезнь Виллебранда. Сложное наследственное заболевание. Сопровождается спонтанными, но интенсивными кровотечениями без ясной этиологии. По всей видимости, имеет место сочетание нарушения работы тромбоцитов с изменением синтеза факторов свертывания. Точнее сказать ученые пока не могут. Патологический процесс выявляется при специальном тесте, анализе крови.

Говоря простыми словами, с помощью исследования можно обнаружить расстройства со стороны тромбоцитов: работы форменных клеток и их структуры.

Это лишь часть находок. Разумеется, говорить о патологическом процессе на основании одного только анализа часто невозможно. Необходимо учитывать сразу несколько факторов, результатов прочих объективных исследований.

Вопрос расшифровки ложится на плечи специалиста по гематологии.

Суть и методы диагностики

Способ диагностики, так называемая агрегатограмма, основывается на оценке крови, богатой тромбоцитами. При этом в лаборатории создают такие условия, чтобы они соответствовали естественным, как в организме. Такой подход называется in vivo в отличие от статичного метода, когда кровь исследуют без привязки к естественному состоянию (in vitro).

Соединительную ткань изучают с применением специальных реагентов. В зависимости от реакции, говорят о том или ином состоянии организма. Поскольку исследование проводят в естественных условиях, итоги всегда точны.

Интегральный показатель — это число прореагировавших клеток. Оно оценивается в процентах. Соответственно, по этому числу судят об агрегационной способности тромбоцита.

С аденозинтрифосфатом (АДФ)

Вещество используют в разных концентрациях. Это крайне чувствительный тест. В норме, при добавлении небольшого количества соединения, форменные клетки скучиваются в две стадии.

На первой происходит реакция на АДФ, на второй тромбоциты высвобождают собственные вещества, схожие по структуре, и агрегация происходит «по инерции».

Чтобы обнаружить отклонения, применяют более высокие концентрации.

При среднем количестве аденозинтрифосфата налипшие клетки должны разрушаться. Рыхлая пробка устраняется. При значительной чувствительности тромбоцитов — это не так и процесс агрегации ускоряется. Высокие концентрации соединения вызывают обратное течение состояния. Но только не у больных людей. Если агрегация продолжается, это говорит о явном нарушении ответа от форменных клеток.

Анализ агрегации тромбоцитов с АДФ проводится для того, чтобы выявить нарушения свертываемости, это один из самых информативных методов.

С адреналином

Реакция с этим веществом развивается по следующему типу. Тромбоцитарные мембраны несут на своей поверхности особые рецепторы, которые отвечают при соприкосновении с адреналином. Соединение ингибирует специальное вещество — аденилатциклазу.

Если не вдаваться в биохимические особенности, это приводит к ускорению агрегации тромбоцитов. Все отклонения говорят о патологическом процессе.

Как правило, называют такие нарушения:

• Васкулиты.
• Синдром вязких тромбоцитов.
• Возможны тромбоцитопатии.

В то же время, изменение результатов теста встречается при расстройствах на фоне приема лекарств. Противовоспалительных нестероидного происхождения, оральных контрацептивов и гормональных средств вообще.

То же самое возможно на фоне интенсивных стрессов. Потому однозначно говорить о патологичесом процессе нельзя.

С арахидоновой кислотой

Проба в основном используется при приеме некоторых лекарственных средств, для оценки функции тромбоцитов. Названное вещество относится к мощным активаторам форменных клеток. Агрегация происходит в 1.5-2 раза быстрее нормы. При условии, что пациент не принимает следующие фармацевтические средства:

• Антибиотики.
• Мочегонные препараты.
• Ацетилсалициловую кислоту и прочие антиагреганты.
• Гормональные медикаменты.

При их приеме стандартной концентрации реактива оказывается недостаточно. Арахидоновая кислота применяется в большем количестве. Тем самым, исследование продолжается, пока не произойдет полноценной реакции.
Возможны некоторые отклонения от нормы. Например, если реагент долго находится на воздухе. Он очень быстро окисляется.

Внимание: Встречаются и лабораторные ошибки. Поэтому при систематическом приеме лекарств рекомендуется пройти тест несколько раз. С перерывами в неделю-полторы.

С ристоцетином

Методику применяют, чтобы изучить как ведет себя фактор Виллебранда. Это особое вещество, которое отвечает за вторую стадию свертывания, адгезию тромбоцитов. Если его недостаточно, то начинаются аномальные отклонения.

Исследование крови с ристоцетином применяют для диагностики двух патологий:

• Болезнь Виллебранда. Одноименный болезнетворный процесс.
• Патология Бернара-Сулье. Изменение формы и функции тромбоцитов.

Они очень похожи, потому назначают специальный тест.

К реагирующему составу добавляют свежую плазму крови. На фоне первого расстройства, агрегация приходит в норму. При втором нарушении все остается как есть. Агрегация так и не начинается.

С коллагеном

Тест протекает довольно медленно. Чтобы началась реакция, нужно порядка 5-10 минут. Все отклонения говорят о нарушении на фазе адгезии. Соответственно, назначают лечение.

Тест агрегации тромбоцитов с коллагеном применяют, чтобы выявить васкулит и синдром вязких тромбоцитов. Также возможно исследование для подтверждения нарушений при гипертонической болезни, атеросклерозе.

Норма тромбоцитов — таблица

Возраст	Показатель, х 109/л
Новорождённый	100–420
Ребёнок до года	160–320
1–4 года	150–300
15–18 лет	180–340
Мужчины старше 18 лет	180–400
Женщины старше 18 лет	150–380

Норма агрегации в зависимости от индуктора — таблица

Вещество — индуктор	Уровень агрегации, %
АДФ	30,7–77,7
Адреналин	35–92,5
Коллаген	46,4–93,1
Ристомицин	30–60

Виды агрегации

Медики различают несколько видов агрегации:

• спонтанная — определяется без вещества-индуктора. Для определения агрегационной активности тромбоцитов забранную из вены кровь помещают в пробирку, которую закладывают в специальный прибор, где её прогревают до температуры 37°C;
• индуцированная — исследование проводится с добавлением в плазму индукторов. Как правило, используют четыре вещества: АДФ, коллаген, адреналин и ристомицин. Метод применяется для определения ряда заболеваний крови;
• умеренная — наблюдается при беременности. Вызвана плацентарным кровообращением;
• низкая — встречается при патологиях кровеносной системы. Снижение уровня тромбоцитов может привести к различным кровотечениям. Наблюдается у женщин в период менструации;
• повышенная — приводит к увеличенному тромбообразованию. Это проявляется в виде отёков, чувства онемения.

Причины понижения и повышения агрегации

Повышение уровня агрегации или гиперагрегация — состояние, при котором кровь медленно течет по сосудам и быстро сворачивается. Провокаторами такого отклонения могут выступать:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• онкологическое поражение почек, ЖКТ или крови;
• атеросклероз сосудов;
• лейкоз;
• сепсис;
• лимфогранулематоз;
• хирургическое иссечение селезенки;
• менструация у женщин.

Умеренная гиперагрегация тромбоцитов при беременности — норма. Такое отклонение возникает из-за необходимости питать кровью плаценту. Своего пика значение достигает в 3 триместре гестации.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит из-за следующих патологий:

• тромбоцитопатия;
• болезни кроветворной системы;
• применение антиагрегантов;
• почечная недостаточность;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• анемия;
• злоупотребление спиртными напитками.

Лабораторная диагностика

Для оценки агрегационной активности кровяных клеток проводится лабораторное исследование – агрегатограмма.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа оказались верными, нужно начать подготавливаться к нему за несколько недель. В день, на который назначена процедура, нельзя есть. Разрешено пить только воду без газов.

На протяжении 3 дней до забора крови надо соблюдать диету. Она подразумевает исключение из рациона чеснока, кофе, куркумы, имбиря, алкоголя, лука и рыбьего жира – продуктов, влияющих на агрегационную активность клеток крови.

По той же причине за 7 дней до того, как нужно будет сдать клинический анализ крови, придется отказаться от приема и применения следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• диуретиков;
• бета-лактамы;
• Аспирина;
• противомалярийных лекарств;
• противогрибковых средств;
• антидепрессантов;
• противозачаточных;
• Дипиридамола;
• Сульфапиридазина;
• цитостатиков;
• вазодилататоров.

В период подготовки к анализу нужно пребывать в спокойной обстановке, избегать физических нагрузок и воспалительных заболеваний.

Как проводится исследование?

Для исследования задействуется агрегометр – автоматический анализатор агрегации. Он беспрерывно фиксирует все, что происходит с тромбоцитами. А затем отображает зарегистрированные измерения графически.

Выделяют индуцированную и спонтанную агрегацию. Первая проводится с подключением веществ-индукторов, вторая – без вспомогательных активаторов.

В качестве универсальных индукторов агрегации (УИА) выступают компоненты, схожие по химическому составу с соединениями, которые присутствуют в сосудах человека и активируют процесс тромбообразования. К ним относят АДФ, коллаген, эпинефрин (адреналин) и арахидоновую кислоту.

В некоторых лабораториях применяются соединения, отсутствующие в организме, но стимулирующие агрегацию. К примеру, ристомицин (ристоцетин).

Одновременно могут проводиться исследования с задействованием нескольких индукторов. Такой анализ бывает трех и пятикомпонентным.

Суть исследования заключается в пропускании волн света сквозь обогащенную тромбоцитами плазму. Агрегационную активность кровяных пластинок определяют по разнице между световой плотностью крови до запуска процесса сгущения и после достижения максимальной агрегации.

Расшифровка результатов анализа

Нормы агрегации имеют две границы – максимально низкую и высокую:

Метод исследования	Норма для ребенка (%)	Норма для взрослого (%)
Спонтанная агрегация	25–75	25–75
С АДФ (5 мкмоль/мл)	60–90	60–90
С АДФ (0,5 мкмоль/мл)	1,4–4,3	1,4–4,3
С адреналином	40–70	40–70
С коллагеновым индуктором	46–83	46–83
С ристомицином	58–100	58–100
С арахидоновой кислотой	60–90	60–90
В секунду	0–50	0–50

В разных лабораториях результаты могут расшифровываться неодинаково. Поэтому ориентироваться нужно на те значения, которые отмечены в бланке.

Обычно результаты агрегатограммы вписываются в бланк в процентах. Но иногда их предоставляют в виде графика, на котором изображена кривая светопропускания и обозначена дезагрегация.

Отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о гипоагрегации, в большую – о гиперагрегации.

Гиперагрегация тромбоцитов

В случае увеличения уровня агрегации (гиперагрегации) происходит повышенное тромбообразование. При этом состоянии кровь медленно двигается по сосудам, быстро сворачивается (норма — до двух мин).

Гиперагрегация встречается при:

• сахарном диабете;
• гипертонии — повышенном кровяном давлении;
• раке почек, желудка, крови;
• атеросклерозе сосудов;
• тромбоцитопатии.

Повышенный уровень агрегации может привести к следующим состояниям:

• инфаркт миокарда — острое заболевание сердечной мышцы, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения;
• инсульт — нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоз вен нижних конечностей.

Игнорирование проблемы может привести к летальному исходу.

Методы лечения зависят от сложности болезни.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии рекомендуется приём лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение крови. Для этой цели подходит обычный аспирин. Чтобы исключить кровотечение, препарат в защитной оболочке принимают после еды.

Использование специальных препаратов поможет избежать образования новых тромбов. Все лекарственные средства принимают только после консультации у лечащего врача.

После дополнительных исследований пациенту назначают:

• антикоагулянты — лекарства, препятствующие быстрой свёртываемости крови;
• новокаиновую блокаду, обезболивающие средства;
• препараты, которые способствуют расширению сосудов.

Диета

Больным рекомендуется заменить белковую пищу на молочно-растительную. В рационе должны присутствовать:

• морепродукты;
• зелень;
• цитрусовые;
• чеснок;
• зелёные и красные овощи;
• имбирь.

Очень важно соблюдать питьевой режим, поскольку недостаточное количество жидкости вызывает сужение сосудов, в результате чего кровь ещё больше сгущается. В день следует потреблять не менее 2–2,5 л воды.

Из питания исключают продукты, способствующие кроветворению:

• гречку;
• гранат;
• черноплодную рябину.

Народная медицина

Для лечения повышенной агрегации тромбоцитов используют нетрадиционные методы лечения. Прежде чем применять отвары и настои, следует проконсультироваться с врачом, поскольку многие лекарственные травы запрещены при тромбоцитозе.

Донник. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. перемолотой травы, настаивать 30 мин. Жидкость разделить на 3–4 равные части, выпить в течение суток. Курс терапии — месяц. При необходимости лечение повторить.

Пион. Корень измельчить и залить 70% спиртом в пропорции 1 ст. л. на 250 мл. Настаивать в тёмном месте 21 день. Принимать до еды по 30 капель 3 раза в день в течение двух недель. Затем необходимо сделать перерыв на неделю и повторить курс.

Зелёный чай. Смешать по 1 ч. л. корня имбиря и зелёного чая, залить 500 мл кипятка, добавить на кончике ножа корицы. Чай настаивать около 15 мин. Для вкуса можно добавить лимон. Выпить в течение дня.

Апельсины. Ежедневно рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого апельсинового сока. Можно смешивать с тыквенным соком в соотношении 1:1.

Гипоагрегация тромбоцитов

Пониженный уровень агрегации не менее опасен для здоровья и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов (гипоагрегация) вызывает плохую свёртываемость крови (тромбоцитопению). В результате не происходит образование сгустков (тромбов), что приводит к образованию сильных кровотечений.

Медики различают наследственную и приобретённую гипоагрегацию тромбоцитов.

Согласно ВОЗ, заболеванием страдает около 10% населения планеты.

Низкая агрегационная способность активизируется вирусной или бактериальной инфекцией, физиопроцедурами, приёмом лекарственных препаратов.

Гипоагрегация встречается при:

• почечной недостаточности;
• хроническом лейкозе — злокачественном заболевании кровеносной системы;
• пониженной функции щитовидной железы;
• анемии (малокровии).

Диета

Питание является важным фактором для нормализации уровня тромбоцитов. В рационе должны присутствовать продукты, способствующие кроветворению:

• гречка;
• рыба;
• красное мясо — готовят любым способом;
• говяжья печень;
• сыр;
• яйца;
• зелень;
• салаты с морковью, крапивой, болгарским перцем, свёклой;
• гранаты, бананы, ягоды рябины, сок шиповника.

При этом следует снизить или вовсе исключить потребление имбиря, цитрусовых, чеснока.

Традиционное лечение

В запущенных случаях лечение проводится только в условиях стационара. Пациенту назначают:

• Раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно.
• Аденозинтрифосфат натрия внутримышечно или подкожно.
• Препараты: Эмосинт, Дицинон, Транексамовая кислота.
• При сильных кровотечениях проводят переливание донорской тромбоцитной массы.

Пациентам следует исключить приём лекарственных препаратов, которые способствуют разжижению крови:

• Троксевазин;
• Аспирин;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Эуфиллин;
• Антидепрессанты.

Нетрадиционное лечение

Народные методы лечения применяют в качестве вспомогательного средства, поскольку поднять показатель тромбоцитов только с помощью лекарственных трав невозможно.

Крапива. Измельчить 1 ст. л. растения, залить стаканом кипятка и поставить на небольшой огонь на 10 минут. Жидкость остудить, профильтровать. Принимать перед каждым приёмом пищи. Курс — один месяц.

Свекольный сок. Сырую свёклу натереть на тёрке, добавить 1 ст. л. сахарного песка. Оставить кашицу на ночь. Утром отжать сок и выпить перед завтраком. Длительность приёма — 2–3 недели.

Кунжутное масло. Используют как для лечения, так и для профилактики. Принимают 3–4 раза в сутки после еды.

Изменение агрегации при беременности

Агрегация тромбоцитов при беременности может отклоняться от нормальных показателей.

Снижена агрегация за счет недостаточной продукции тромбоцитов или нарушения их качественного состава. Это проявляется кровоточивостью, наличием кровоподтеков. В родах нужно учитывать возможность массивного кровотечения.

Агрегация повышена чаще всего во время токсикоза в связи с потерей жидкости из-за рвоты и поносов. Рост концентрации крови приводит к повышенному тромбообразованию. Это может привести к выкидышу на ранних сроках. Умеренная гиперагрегация считается обычной при беременности, она связана с развитием плацентарного кровообращения.

В акушерстве принято считать нормой 30-60% для любых индукторов. Анализ на агрегацию тромбоцитов врачи – акушеры назначают:

• при невынашивании беременности;
• лечении бесплодия;
• перед и во время приема контрацептивных средств;
• перед плановой беременностью.

Дополнительные обследования

Мероприятия помогают поставить верный диагноз. Среди возможных вариантов:

• Устный опрос специалиста-гематолога. По потребности привлекают сторонних врачей.
• Сбор анамнеза жизни. Привычки, врожденные и приобретенные расстройства и прочие важные моменты.
• УЗИ органов пищеварительного тракта.
• Обзорная рентгенография грудной клетки.
• Консультация генетика.
• Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны и коагулограмма. Чтобы отследить все возможные отклонения.
• Расширенный тест на толерантность к глюкозе. Сахарная кривая. Помогает выявить диабет.
• Измерение артериального давления. В том числе возможно суточное мониторирование.

Агрегация — это процесс скопления тромбоцитов для дальнейшего закрытия полученной раны. Это важное физиологическое явление. Специальный анализ помогает выявить все возможные отклонения и начать своевременное лечение.

Исчточники: cardiogid.com, krasnayakrov.ru, infoserdce.com

Аделина Павлова

Гиперагрегация тромбоцитов при беременности

Показатель тромбоцитарной агрегации имеет в гемостазе немаловажное значение. Он отвечает за склеивание пластинок крови и полноценное развитие плода при вынашивании. Иногда у беременных из-за повышения объемов циркулирующей крови происходит снижение тромбоцитов или развивается гиперагрегация тромбоцитов при беременности. Подобные состояния могут негативно отразиться на плодном развитии и привести к опасным последствиям.

Огромное счастье — ощутить тепло своего малыша

Что такое агрегация

Процесс агрегации тромбоцитов при беременности представляет собой склеивание клеточных структур крови, вследствие чего происходит образование своеобразной заплатки, которая закрывает повреждение и останавливает кровотечение.

• Сначала клеточные структуры крови склеиваются друг с другом, а затем уже цепляются к сосудистой стенке. Вследствие данных процессов в кровотоке формируется сгусток.
• В норме агрегационные процессы имеют защитные задачи, ведь тромбоцитарные клеточные структуры закрывают ранку, останавливая кровотечение.
• Но иногда тромбообразование крайне нежелательно, потому как они перекрывают сосудистые каналы в органах и системах жизненно важного значения.
• Чрезмерная активность тромбоцитов чревата развитием инфаркта или инсульта.
• При недостаточном количестве тромбоцитов повышается риск разнообразных кровотечений, длительно не устраняющихся, провоцирующих истощение и анемические состояния.

По статистике, от тромбоза ежегодно погибает один из 250 пациентов. Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется контролировать содержание тромбоцитов и их агрегацию. Медики рекомендуют чаще проходить диагностику при склонности к маточным либо носовым кровотечениям, при длительно заживающих повреждениях, пи склонности к образованию синяков или при гиперотечности.

Разновидности агрегации

Существует несколько разновидностей агрегации: индуцированная и спонтанная, повышенная, умеренная и низкая. Индуцированная агрегация предполагает проведение исследования с помощью добавленных в плазму крови индукторных веществ – коллагена, АДФ, ристомицина и адреналина. Подобная методика определения агрегации используется при диагностике патологий крови.

Спонтанная агрегация оценивается без индукторных компонентов. Из вены берут кровь в пробирку, которую затем помещают в среду с 37°С температурой. Высокая агрегация провоцирует чрезмерное тромбообразование, что проявляется повышенной отечностью и ощущением онемения в конечностях. Умеренная форма характерна для агрегации тромбоцитов при беременности и развивается на фоне активного формирования плацентарного кровообращения. Низкая агрегация типична для патологий кровеносной системы. При такой форме у женщины постоянно возникают какие-либо кровотечения. Бывает у девушек во время месячных.

Как определяют агрегацию

Своевременное диагностирование поможет обнаружить патологию

Оценить степень агрегации можно с помощью лабораторного исследования крови. Данная диагностика помогает определить признаки повышенных процессов образования тромбоцитов, оценить нормальный уровень тромбоцитов у девушки или превышает показатели нормы. Также анализ на агрегацию показан для контроля за эффективностью лечения при различных патологиях крови и пр. Для исследования берут венозную кровь. Чтобы исследование показало правдивые результаты, нужно правильно подготовиться к диагностике.

Для начала нужно соблюдать диету, которую порекомендует специалист, назначивший анализ. За 8 часов до диагностики девушке необходимо исключить из рациона жирные блюда и отказаться от приема медикаментозных препаратов. А за сутки до диагностики необходимо отказаться от сигарет, чеснока и спиртного, кофе и приема иммуностимулирующих препаратов. Если все рекомендации будут учтены и соблюдены, то диагностика будет достоверной.

Забор венозной крови обязательно проводится натощак, ранним утром. Перед исследованием разрешается пить только обычную воду и в умеренных количествах. После забора крови в плазму добавляют различные индукторы или проводят исследование без каких-либо химикатов. Агрегация определяется посредством пропускания волн света через кровь до и после ее сворачивания. По результатам выявляется норма тромбоцитов, гипо- или гиперагрегация.

Гипоагрегация

Пониженная степень агрегации довольно-таки опасна для пациенток, особенно при вынашивании.

1. На фоне гипоагрегации развивается тромбоцитопения, связанная с плохой кровесвертываемостью.
2. В результате тромбы не образуются, что и приводит к сильным кровотечениям.
3. Гипоагрегация бывает приобретенной или наследственной и встречается примерно у 10% людей.
4. Обычно причинами подобного состояния выступает бактериальная или вирусная инфекция, лечение медикаментозными средствами, физиотерапевтическими процедурами и пр.
5. Гипоагрегация типична для недостаточности почечной деятельности и хронического лейкоза, анемии либо недостаточности щитовидных функций.

Чтобы не столкнуться с подобной патологией крови, необходимо тщательно продумать свой рацион, который должен содержать продукты, улучшающие кроветворение. К таковым относят гречу и красное мясо, яйца и рыбу, печень говяжья или зелень, свекла и морковь, шиповник и бананы, черноплодная рябина или гранаты. А вот такие продукты, как чеснок, цитрусы и имбирь, необходимо полностью исключить из повседневного потребления.

Чтобы норма тромбоцитов соответствовала нормальным показателям, пациентам назначаются препараты Дицинон и Эмосинт, Транексамовая кислота или аденозинтрифосфат натрия, аминокапроновая кислота. Если кровотечения очень сильные, то необходимо переливание и исключение кроверазжижающих препаратов вроде аспирина или Троксевазина, Ибупрофена или Парацетамола, антидепрессантов и Эуфиллина.

Гиперагрегация

Любые препараты принимаются только под врачебным контролем

Если агрегационные процессы повышаются, начинается активное тромбообразование, кровь начинает медленнее течь по венозным каналам и быстро сворачивается. Обычно подобное состояние типично для тромбоцитопатиях, сосудистом атеросклерозе или гипертонической болезни, а также при диабете или онкопатологии в крови, желудочных или почечных тканях. В результате гиперагрегации повышается угроза инсультов, инфарктов или венозного тромбоза. Если игнорировать патологию, то может произойти летальный исход.

Лечение основывается на приеме кроверазжижающих препаратов вроде обычного аспирина, который рекомендуется принимать после приемов пищи. Грамотный подбор схемы лечения поможет избежать появления новых сгустков крови. Пациентам назначаются обезболивающие, сосудорасширяющие и антикоагулянтные препараты.

Особенности агрегационных процессов у беременных

Очень важна норма агрегации для вынашивающих девушек. Если данные процессы будут протекать с нарушениями, то для малыша и беременности это может грозить серьезными осложнениями. Небольшие повышения показателей обуславливаются образованием плацентарного кровообращения и является вполне нормальным явлением. Но иногда агрегация может протекать с нарушениями, к примеру, при гипер- или гипоагрегации.

Состояние гиперагрегации опасно для плода, потому как способно спровоцировать самопроизвольное прерывание или выкидыш. Основными причинами гиперагрегации у вынашивающих женщин могут выступать факторы вроде:

• Дегидратации организма на фоне учащенного стула, недостаточного употребления жидкости или выраженного токсикоза, сопровождающегося рвотой.
• Патологии, способные вызвать повышение тромбоцитарных клеток.

Чтобы избежать гиперкоагуляции, беременная должна регулярно сдавать назначенные гинекологом анализы и проходить обследование. Только так можно своевременно обнаружить отклонения в составе крови и принять необходимые меры по их устранению. Если же норма агрегации у беременной превышена умеренно, то можно исправить положение с помощью простой коррекции ежедневного рациона. Нужно, чтобы в меню ежедневно присутствовали кроверазжижающие продукты вроде томатного сока, оливкового или льняного масла, лука и пр.

Кроме того, мамочке необходимо кушать больше продуктов, содержащих магний, к которым относят бобовые и яйца, крупяные изделия (греча, овсянка и пр.) и молоко. Если же диетотерапия не дает должных результатов, то показано лечение медикаментозными препаратами.

Свежие соки очень полезны при вынашивании

Если же у беременной девушки норма тромбоцитарной агрегации чересчур понижена, то развивается гипоагрегация, что не менее опасно для крохи и матери, нежели активное склеивание тромбоцитов. При подобных состояниях сосудистые каналы приобретают хрупкость, образуются многочисленные синяки, начинается десенная кровоточивость. Подобные явления специалисты связывают с дефицитом тромбоцитов, а те, которые имеются, обладают низким качеством. На фоне гипоагрегации развиваются маточные кровотечения при вынашивании, в процессе родоразрешения или после него.

Гипоагрегации может способствовать прием антибиотиков или диуретиков, эндокринные либо аутоиммунные патологии, нездоровый рацион и ярко выраженный токсикоз, дефицит витаминов или аллергические реакции. Чтобы улучшить тромбоцитарную продукцию, беременной рекомендуется кушать больше ягод смородины, капусту и яблоки, перец сладкий или лимоны, пить шиповниковый отвар. При необходимости доктор прописывает медикаментозную терапию препаратами, благоприятно воздействующими на кроветворительную систему.

Норма тромбоцитов при вынашивании

Нормальные показатели агрегации для беременных несколько отличаются от общепринятых агрегационных норм. Общепринятой нормой считается показатель агрегации 150-380*109/л. При проведении диагностики индукторным методом для беременных нормальными являются показатели порядка 30-60%.

Тромбоцитарная агрегация относится к важнейшим показателям для беременности, отвечающим за правильное склеивание тромбоцитарных клеток. Хотя при вынашивании в организме пациенток добавляется еще один круг кровообращения, поэтому объем крови увеличивается, а тромбоцитов из-за этого становится меньше. Если же содержание тромбоцитарных клеток падает ниже 140 тысяч/мкл, то диагностируется патология.

Нормальным явлением считается отклонение тромбоцитов у беременных от небеременных примерно на 10-20%. Все это вполне объяснимо с точки зрения физиологии. Но при чрезмерно пониженном либо повышенном содержании тромбоцитов возникает опасная ситуация, поэтому подобные состояния очень важно выявлять своевременно. Если с диагностикой возникают трудности, то необходима консультация квалифицированного гематолога, который сможет определить точную причину отклонений.

Корректирование и профилактика агрегации

При своевременном выявлении агрегацию можно успешно корректировать в нужную сторону.

• Если агрегационные процессы отличаются незначительными отклонениями в любую сторону, то назначается диетотерапия, с обязательным употреблением продуктов, богатых аскорбиновой кислотой.
• Кроме того, полезно кушать льняное масло или оливковое.
• Также беременным для нормализации тромбоцитарного уровня и степени агрегации показаны щадящие препараты гомеопатического происхождения, безопасные для малыша.
• Любые препараты беременным назначаются только врачом и после полноценного обследования, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.
• При выраженной гиперагрегации показан прием антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов, безопасных для беременных.
• Женщине, чтобы избежать вероятных проблем с агрегацией и тромбоцитарным уровнем, необходимо серьезно отнестись к образу жизни и мерам профилактики.
• Девушка должна выпивать за день порядка 2 литров жидкости, включающей свежевыжатые соки и питьевую воду, лимонный сок или свежеприготовленные смузи и пр.
• Кушать рекомендуется не меньше 5 р/д, но умеренно, избегая высококалорийных продуктов.
• Также мамочке полезно выполнять гимнастику для беременных, больше гулять на воздухе и проводить гимнастические тренировки в бассейне.
• Обязательным условием считается своевременное прохождение назначенных доктором обследований и анализов.

При малейших изменениях тромбоцитарной агрегации в процессе вынашивания необходимо своевременно принимать профилактические мероприятия, чтобы не появилось проблем с вынашиванием, а ребенок был благополучно доношен до положенного срока.

Что такое агрегация тромбоцитов? (с рисунками)

Агрегация тромбоцитов — это скопление тромбоцитов, которые представляют собой небольшие клеточно-подобные структуры, образованные в костном мозге, которые помогают предотвратить кровотечение. Это скопление может происходить в ответ на действие многих различных агентов, включая аденозиндифосфат нуклеотидов (АДФ), а также белки тромбин и коллаген. Агрегация тромбоцитов — важный этап в процессе образования сгустка, который останавливает кровотечение.

Тест на агрегацию тромбоцитов можно выполнить на образце крови пациента.

Тест агрегации тромбоцитов может быть проведен, чтобы определить, насколько хорошо тромбоциты слипаются. Тест измеряет это, используя антагонист тромбоцитов, чтобы инициировать образование комков в образце крови пациента. Наиболее распространенными антагонистами тромбоцитов являются АДФ, тромбин и ристоцетин. После добавления антагониста в образец крови специальный прибор, называемый агрегометром, измеряет мутность или помутнение образца. Агрегометр регистрирует, насколько быстро тромбоциты собираются вместе, измеряя повышенную освещенность и прозрачность жидкости.

Агрегация тромбоцитов — важный этап в процессе образования сгустка, который останавливает кровотечение.

Врач может назначить анализ, если результаты общего анализа крови пациента указывают на тромбоцитопению, т.е. уровень тромбоцитов ниже нормы.Тест также может быть назначен, если у пациента есть член семьи, у которого было диагностировано нарушение свертываемости крови, включающее дисфункцию тромбоцитов, или если он или она проявляют признаки или симптомы нарушения свертываемости крови. К ним могут относиться частые носовые кровотечения, кровоточащие десны и легкие синяки. Тестирование может помочь определить, связаны ли эти симптомы с генетической проблемой, другим заболеванием крови или являются побочным эффектом лекарства.

Болезнь накопительного пула является осложнением операции на открытом сердце, связанной с использованием искусственного кровообращения.

Уменьшение агрегации тромбоцитов может указывать на врожденное заболевание, присутствующее с рождения, или на приобретенное. Примеры врожденных заболеваний, которые могут привести к снижению агрегации, включают болезнь фон Виллебранда, которая представляет собой недостаток фактора фон Виллебранда или кофактора ристоцетина в крови, и синдром Бернара-Сулье, редкое заболевание, при котором тромбоциты не могут реагировать на фактор фон Виллебранда. .Болезнь накопительного пула, группа нарушений, которые характеризуются дефектами материалов, которые вызывают агрегацию, также могут быть обнаружены с помощью теста агрегации тромбоцитов.

Тромбоцитопения чаще всего диагностируется при помощи общего анализа крови.

Приобретенные состояния, которые могут вызывать отклонения от нормы в результатах тестов, включают аутоиммунные нарушения, которые вызывают образование антител против тромбоцитов, например СПИД.Миелопролиферативные заболевания, из-за которых костный мозг вырабатывает слишком много красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов, также могут вызывать проблемы со способностью тромбоцитов агрегировать. Болезнь накопительного пула может быть приобретенной причиной агрегации тромбоцитов в определенных ситуациях, особенно в ответ на искусственное кровообращение — процедуру, которая временно контролирует работу сердца и легких во время операции — или васкулит, воспаление кровеносных сосудов.

Проблемы с агрегацией тромбоцитов могут потребовать переливания крови.Частые носовые кровотечения могут быть признаком нарушения свертываемости крови. Фибрин соединяется с тромбоцитами и клетками крови, образуя сгусток. Снижение агрегации тромбоцитов может указывать на врожденное заболевание, которое присутствует с рождения. Тромбоциты — это специализированные клетки крови, которые способствуют свертыванию крови..

Агрегация тромбоцитов (свертывание) — симптомы и диагностика

Альтернативные названия: Адгезия тромбоцитов

Тромбоциты — это тромбоциты в форме дисков, которые также называются тромбоцитами. Они играют важную роль в процессе свертывания крови; агрегация тромбоцитов — важный этап в процессе образования сгустка, который останавливает кровотечение.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

• понять, что происходит с вашим телом
• пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
• посмотреть кратко и подробно о своем здоровье

Есть много факторов, участвующих в свертывании крови (коагуляции).Один из первых шагов в этом процессе — это маленькие клетки в кровотоке, называемые тромбоцитами, которые вырабатываются костным мозгом. Тромбоциты собираются в месте травмы и слипаются, образуя пробку или агрегат, который помогает ограничить потерю крови и способствовать заживлению.

Причины и развитие

Тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов. Это может произойти при определенных болезненных состояниях, таких как рак, хронические инфекции и некоторые заболевания крови, и может вызвать повышенное образование тромбов.

Конкретные причины включают: высокий уровень триглицеридов, чрезмерное количество красного мяса, стресс, кофеин, газированные напитки, шоколад и другие.

Некоторые органические вещества могут способствовать скоплению тромбоцитов, включая коллаген, АДФ, катехоламины, определенные иммунные комплексы и жирные кислоты. Курение сигарет часто способствует образованию «гиперактивных» тромбоцитов.

Диета с высоким содержанием жиров должна быть исключена как причина. Другие возможные причины включают повышение уровня белка в острой фазе, вызванное воспалением, некрозом тканей или аллергией; заболевание, вызывающее повреждение коллагена; скрытые болезненные процессы, которые могут вызвать повреждение коллагена или неопластические изменения; чрезмерный уровень стресса, вызывающий биохимический дисбаланс.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы возможной избыточной агрегации тромбоцитов включают плохое кровообращение, закупорку капилляров, сгустки крови, проблемы с сердцем.

Диагностика и тесты

Тест агрегации тромбоцитов может быть проведен, чтобы определить, насколько хорошо тромбоциты слипаются. Тест измеряет это, используя антагонист тромбоцитов, чтобы инициировать образование комков в образце крови пациента.

Лечение и профилактика

Вещества, снижающие агрегацию тромбоцитов, включают токотриенолы, жир печени акулы, куркумин, гинкго билоба, экстракт виноградных косточек, виноград и виноградный сок, тестостерон, кумадин, рыбий жир, витамин E в дозе 300 МЕ или выше, B6 в дозе 150-200 мг, EFAs, чеснок, таурин и гугулипиды.

Бромелайн снижает агрегацию тромбоцитов. Это эффективное фибринолитическое средство, но это действие более очевидно в очищенных растворах фибриногена, чем в плазме.

Прогноз; Осложнения

Серьезная агрегация тромбоцитов может быть потенциально серьезным открытием. Агрегация тромбоцитов может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются причиной смерти номер один в западном мире.

Диабетики и пациенты с гиперхолестеринемией обычно демонстрируют повышенную агрегацию тромбоцитов, которая может предрасполагать их к нарушениям свертывания крови, которые могут привести к сосудистому тромбу и обструкции сосудов.

.

Агрегация тромбоцитов | определение агрегации тромбоцитов в Медицинском словаре

Кровь брали из венепункции предплечья с минимальной венозной окклюзией для теста на агрегацию тромбоцитов. (11) Программа ВОК для функции тромбоцитов CAP была расширена и теперь включает проверку квалификации для оптической агрегации тромбоцитов (богатая тромбоцитами плазма), агрегации тромбоцитов по сопротивлению, PFA-100, PlateletWorks и PlateletMapping.ApoA-IV помогает предотвратить «слипание» тромбоцитов (так называемая агрегация тромбоцитов), что является ранней стадией образования сгустка крови.Они также обнаружили увеличение агрегации тромбоцитов у курильщиков. [12] Бордиа также показал, что агрегация тромбоцитов заметно увеличивается после курения, а при обработке чесночным маслом обнаруживается ингибирование агрегации тромбоцитов. [13] Некоторые продемонстрировали повышенную агрегацию тромбоцитов сразу после курения, в то время как другие не обнаружили такого изменения. Полная блокировка активности ЦОГ-1 объясняет способность аспирина останавливать агрегацию тромбоцитов. Тромбоцитарная пробка не может образоваться из-за нарушения выработки тромбоксана А2, ключевого стимулятора агрегации тромбоцитов и сильного вазоконстриктора.Хейу Ни сказал: «Агрегация тромбоцитов может спасти жизни, потому что она может остановить кровотечение в поврежденных сосудах. [ClickPress, среда, 05 сентября 2018] Отчет« Рынок устройств агрегации тромбоцитов »по продуктам (системы, реагенты, расходные материалы, аксессуары), применению (исследования , Диагностика, Сердечно-сосудистые заболевания, Ортопедия, Травмы), Конечный пользователь (больницы, диагностические лаборатории, научные круги, банки крови) — «Глобальные прогнозы до 2020 года» анализирует и изучает основные движущие силы рынка, ограничения, возможности и проблемы в Северной Америке, Европе, Азии. -Тихоокеанский регион и остальной мир (ПЗ).Основными новыми результатами настоящей оценки были: (1) агрегация тромбоцитов активировалась у пациентов с ОАС с имплантацией DES, несмотря на нагрузочную дозу аспирина и клопидогреля, что могло лежать в основе повышенного риска тромбоза стента у пациентов с ОАС после коронарного вмешательства; (2) OSA может быть независимым прогностическим фактором HPR при приеме аспирина и клопидогреля; и (3) граничное значение AHI для HPR на аспирине составляло 45,2 события / ч (чувствительность 47,1% и специфичность 91,3%), а граничное значение AHI для HPR на клопидогреле составляло 21.3 события / час (чувствительность 68,3% и специфичность 67,7%). Он подавляет агрегацию тромбоцитов и вызывает вазодилатацию. Агрегация тромбоцитов высокоспецифична для GT, поскольку агрегация тромбоцитов не происходит ни с одним агонистом, кроме ристоцетина, где реакция сохраняется. ожидается, что ингибирование агрегации тромбоцитов станет новой терапевтической мишенью для уменьшения образования комплексов тромбоцит-опухоль [4]. .

Тест агрегации тромбоцитов | определение теста агрегации тромбоцитов в Медицинском словаре

Тест агрегации тромбоцитов

Определение

Тромбоциты — это тромбоциты в форме дисков, которые также называются тромбоцитами. Они играют важную роль в процессе свертывания крови. Тест на агрегацию тромбоцитов — это мера функции тромбоцитов.

Цель

Тест на агрегацию тромбоцитов помогает в оценке нарушений свертываемости крови путем измерения скорости и степени образования тромбоцитов сгустка (агрегата) после добавления химического вещества, которое стимулирует слипание (агрегацию).

Меры предосторожности

Есть много лекарств, которые могут повлиять на результаты теста агрегации тромбоцитов. Пациенту следует заранее отменить как можно больше. Некоторые из препаратов, которые могут уменьшить агрегацию тромбоцитов, включают аспирин, некоторые антибиотики, бета-блокаторы, декстран (Macrodex), алкоголь, гепарин (Lipo-Hepin), нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs), трициклические антидепрессанты и варфарин (Coumadin).

Описание

На свертывание крови (коагуляцию) влияет множество факторов.Один из первых шагов в этом процессе — это маленькие клетки в кровотоке, называемые тромбоцитами, которые вырабатываются костным мозгом. Тромбоциты собираются в месте травмы и слипаются, образуя пробку или агрегат, который помогает ограничить потерю крови и способствовать заживлению.

Унаследованные нарушения свертываемости крови (например, гемофилия или болезнь фон Виллебранда) и приобретенные проблемы с кровотечением, возникающие из-за другого заболевания или лекарства, могут влиять на количество тромбоцитов и уровень их функции.Когда эти проблемы присутствуют, результатом является снижение агрегации тромбоцитов и увеличение времени кровотечения.

В тесте агрегации тромбоцитов используется прибор, называемый агрегометром, для измерения мутности (мутности) плазмы крови. В тесте используется несколько различных веществ, называемых агонистами. Эти агонисты включают аденозиндифосфат, адреналин, тромбин, коллаген и ристоцетин. Добавление агониста к образцу плазмы заставляет тромбоциты слипаться, делая жидкость более прозрачной.Затем агрегометр измеряет повышенное пропускание света через образец.

Подготовка

Для теста требуется образец крови. Пациенту следует либо полностью отказаться от еды и питья за восемь часов до исследования, либо есть только нежирную пищу. Высокий уровень жирных веществ в крови может повлиять на результаты анализов.

Поскольку использование аспирина и / или аспирина может напрямую повлиять на результаты теста, пациенту следует избегать приема этих лекарств в течение двух недель до теста.Если пациенту необходимо принять аспирин, а анализ нельзя отложить, следует уведомить лабораторию и попросить проверить наличие аспирина в плазме крови. Если результаты отклоняются от нормы, следует прекратить прием аспирина и повторить анализ через две недели.

Последующее лечение

Поскольку тест на агрегацию тромбоцитов назначается при подозрении на кровотечение определенного типа, пациента следует предупредить о необходимости осмотреть место прокола на предмет признаков дополнительного кровотечения.

Риски

Риски этого теста минимальны для нормальных людей.Однако у пациентов с нарушениями свертываемости крови может наблюдаться продолжительное кровотечение из колотой раны или образование синяка (гематомы) под кожей, где была взята кровь.

Нормальные результаты

Нормальное время агрегации тромбоцитов несколько варьируется в зависимости от лаборатории, температуры, формы флакона, в котором проводится тест, и реакции пациента на различные агонисты. Например, следует отметить разницу между ответом на ристоцетин и другие продукты, потому что ристоцетин вызывает агрегацию посредством другого механизма, чем другие агонисты.

Аномальные результаты

Длительное время агрегации тромбоцитов может быть обнаружено при таких врожденных заболеваниях, как гемофилия и болезнь фон Виллебранда, а также при некоторых заболеваниях соединительной ткани. Продолжительное время агрегации также может наблюдаться при лейкемии или миеломе; после недавнего шунтирования сердца / легких или диализа почек; и после приема некоторых лекарств.

Ресурсы

Книги

Пагана, Кэтлин Деска. Руководство Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям .Сент-Луис: Mosby, Inc., 1998.

Ключевые термины

Агрегация — Процесс скопления клеток крови, который измеряется в тесте агрегации тромбоцитов. Агонист — химическое вещество, которое добавляется в образец крови в тесте на агрегацию тромбоцитов для стимуляции процесса комкования. Гемофилия — наследственное нарушение свертываемости крови, вызванное дефицитом фактора VIII, одного из ряда белков крови, необходимых для свертывания крови. Тромбоциты — Маленькие, круглые, дискообразные клетки крови, участвующие в образовании сгустков.Тест на агрегацию тромбоцитов измеряет способность тромбоцитов к слипанию. Мутность — Мутность или непрозрачность раствора. Болезнь фон Виллебранда — Унаследованное пожизненное нарушение свертываемости крови, вызванное аномальным геном, похожее на гемофилию. Дефект гена приводит к снижению концентрации в крови вещества, называемого фактором фон Виллебранда (vWF).

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.