Гимнастика при выпадении матки: Упражнения Кегеля при опущении матки

Содержание

Упражнения Кегеля при опущении матки

Описание

Нам поступает большое число вопросов на эту тему в комментариях ко всем нашим видео, которые посвящены анатомии и физиологии, хирургии тазового дна. Когда обращаешься с этой проблематикой в Youtube, социальные сети или делаешь запрос в поисковых системах попадаешь на такое количество разнообразных ресурсов, которые несут в себе такое обилие порой бредовой информации, что это создаёт в цветущих умах аудитории различные ассоциации, тягу к экспериментам, надежды и последующие разочарования. Поэтому мы решили предоставить здесь информацию из области доказательной медицины, области клинической практики, то есть той реальности, с которой вам придется так или иначе столкнуться.

Анатомия тазового дна

Стандартная схема тазового дна женщины в профиле.

Существует, как минимум, две группы мышц тазового дна. Именно на этом уровне понимания присутствует большинство заблуждений. У этих двух групп или двух этажей, совершенно разные функции.

1 этаж – это, так называемая, леваторная мускулатура.

Верхний этаж это тот этаж, который ближе к органам брюшной полости. Это мышцы, которые формируют диафрагму таза. Они напоминают веерообразную структуру, которая закрывает весь выход из малого таза. Сзади она подобна ладоням, которые закрывают выход из малого таза, стабилизируя анатомическое положение всех тазовых органов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Основная функция этой структуры — противодействие внутрибрюшному давлению, которое распространяется со стороны брюшной полости.

В musculus levator ani (мышца, поднимающая задний проход или «леватор»), которая закрывает выход из малого таза выделяется три группы мышц:

musculus puborectalis (лонно-прямокишечная), которая выполняет строго специфическую функцию — подтягивает прямую кишку к лону вверх и формируют колено прямой кишки. Проще говоря, функционал этой мышцы является одним из компонентов удержания содержимого прямой кишки.
musculus pubococcygeus (лонно-копчиковая мышца) и iliococcygeus (подвздошно-копчиковая) формируют те самые «ладони», о которых упомянуто выше.

Как эта мускулатура проявляет себя в реальной, обычной жизни женщины? Функционал, который связан с удержанием органов малого таза задействуется только тогда, когда у женщины в животе повышается внутрибрюшное давление, например при кашле, чихании, прыжках или осуществлении какого-либо физического действия.

Эти мышцы снимают нагрузку со связочного аппарата тазового дна. Если бы этих мышц не было или их функционал был снижен, вследствие повреждения, например, в процессе родов или неадекватной физической нагрузки, то все давление распространялось бы на связочный аппарат тазового дна. Это одна из причин развития выраженного опущения (выпадения) тазовых органов (опущения матки, цистоцеле и др.). Тренировки мышц тазового дна в этой стуации практически бесполезны.

Нижний этаж – это урогенитальная диафрагма – мышцы, которые сжимают влагалище, уменьшают его объем и одновременно обеспечивают удержание содержимого мочевого пузыря. Из ни в коем случае нельзя путать с леваторами. Это совершенно другая анатомическая структура.

Если посмотреть на рисунок 3, 1 — лонный симфиз, 2 — лонные кости, 3 — влагалище, 4 — мочеиспускательный канал, 5 — урогенитальный треугольник (уретро-вагинальный сфинктер, который подобно манжетке охватывает влагалище и мочеиспускательный канал, глубокая поперечная мышца промежности и подковообразная часть урогенитальной диафрагмы).

Именно эти мышцы, которые формируют урогенитальную диафрагму, и обеспечивают функцию, удержания мочи и сжатия влагалища.

Когда идет речь о тренировке мышц тазового дна, необходимо очень четко понимать, какие мышцы конкретно тренирует женщина!

Помимо леваторной мускулатуры и мышц урогенитальной диафрагмы, в «зоне интереса» существуют еще мышцы передней брюшной стенки и ягодичные. Когда женщина, прочитав в интернете про то, что тренировки мышц тазового дна – это, когда нужно «втягивать всё в себя», женщина сокращает всё подряд: и мышцы брюшного пресса, и ягодичные мышцы, и леваторную мускулатору… К сожалению, те мышцы, которые должны сокращаться в этой ситуации, остаются не задействованными.

Для того, чтобы правильно организовать процесс тренировки нужно, как минимум, базово разбираться в анатомии и физиологии тазового дна.

Арнольд Кегель

Американский гинеколог Арнольд Кегель работал в начале-середине 20 века и основным его достижением были вовсе странные упражнения, которые можно увидеть на многочисленных сайтах, а то, что он разработал системный подход к тренировке мышц тазового дна, основанный на объективных критериях.

Он предложил перинеометр — устройство, измеряющее давление внутри влагалища. Это своего рода груша (как в ручном тонометре), которая соединена с аппаратом по измерению давления.

По большому счету, это технология биологической обратной связи (БОС). Женщина, сокращая правильные мышцы (урогенитальную диафрагму), видит изменение показателей давления внутри влагалища.

Подобный подход позволяет увидеть базовые (начальные) параметры сокращения и следить за прогрессом в процессе тренировки.

Упражнения по укреплению мышц тазового дна

С чего начать тренировки мышц тазового дна? Идеально — с консультации специалиста, который разбирается в этом вопросе. Если Вы посмотрите любые международные рекомендации на эту тему, там есть замечательная фраза: «instructor—guided pelvic muscle training», что означает тренировка с инструктором! Специалист, осмотрит Вас и определит в каком состоянии находятся Ваши мышцы тазового дна, проведет с Вами разъяснительную беседу и подскажет как правильно выполнять упражнения.

В публикации Арнольда Кегеля от 1948 года сказано, что только 75% женщин после 20-минутной консультации специалиста в состоянии делать то, что нужно. Остальные даже после инструктажа не могут корректно выполнять упражнения. Без инструктажа этот показатель – менее 10-20%.

Для того, чтобы в бытовых условиях попробовать начать корректную тренировку мышц урогенитальной диафрагмы, можно использовать простой метод. Попытайтесь остановить акт мочеиспускания — то есть во время мочеиспускания сократите некие мышцы, которые остановят этот процесс. Поняв, что это за структуры, сокращайте их во время тренировки.

ВАЖНО! Тренироваться во время мочеиспускания нельзя! Это категорически неправильно!

Упражнения можете повторять трижды в день по 10-15 раз, сокращая мышцы на две-три секунды и расслабляя их также на две-три секунды. Занятия на протяжении месяца должны дать Вам ощутимые результаты при условии правильной методологии.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС

Заявка на лечение по ОМС

Упражнения по укреплению мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС)

Второй вариант тренировок – использование аппаратуры с биологической обратной связью. На сегодняшний день, в частности в нашем центре, где работают эксперты в области нейроурологии используются профессиональная аппаратура для биологической обратной связи (БОС).

При выполнении БОС- терапии женщине устанавливается специальный датчик внутрь влагалища, который одновременно показывает сокращение мышц и может стимулировать правильные мышцы, чтобы подсказать женщине, как это делать. Также устанавливается датчик на мышцы брюшного пресса, чтобы женщине показывать прямо на экране визуально, что она сокращает не то, что нужно, а дальше включается специальная компьютерная программа с анимацией.

Буквально 5-7 таких тренировок, как правило, позволяет женщине очень хорошо ощутить свои мышцы и начать дальше уже самостоятельно тренироваться.

Кому тренировка мышц тазового дна может реально помочь?

Женщины с лёгкими формами недержания мочи при напряжении, характеризующимися потерей нескольких капель при кашле, чихании, прыжках, беге (не более одной прокладки в день). Если недержание мочи имеет более выраженные проявления, то вероятность, что эти упражнения значимо помогут, практически сводится к нулю.
Пациентки с гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП) и даже с, так называемым, ургентым недержанием мочи (потеря во время позыва). ГАМП — ситуация, когда женщина часто ходит в туалет, у неё есть неудержимые позывы, что может даже сопровождаться потерей мочи на пути к туалету (не обязательно). Механизм действия тренировки мышц тазового дна в этом случае основан на «сомато-висцеральной интеграции». Смысл ее в том, что функционирование мочевого пузыря изменяется в ответ на стимуляцию рефлексогенных зон, расположенных в мышцах урогенитальной диафрагмы.
Женщины, которые проходят реабилитацию после родов и хотят быстрее восстановиться, снова почувствовать свои мышцы, решить проблему недержания мочи (в легкой форме).

Важно! Приступать к занятиям можно через четыре-пять месяцев после родов! Должны пройти процессы первичного заживления и прекратиться все выделения.

4. Женщины с небольшими, ранними формами опущения тазовых органов. Это самые начальные проявления опущения матки, мочевого пузыря и в меньшей степени прямой кишки.

Кому тренировка мышц тазового дна скорее всего не поможет?

Как было сказано ранее, – это пациентки со средними и тяжелыми формами недержания мочи при напряжении и женщины с выраженным пролапсом тазовых органов. Для того, чтобы понимать, помогут Вам тренировки по укреплению мышц тазового дна или нет — проконсультируйтесь у компетентного специалиста, работающего в клинике, где представлены все технологии диагностики и лечения патологий данной сферы.

Назад к списку

Упражнения при опущении матки и стенок влагалища

Статья проверена

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Акушер-гинеколог, эндохирург

Стаж работы 18 лет

Профилактика опущения стенок влагалища включает в себя:

адекватное восстановление анатомии промежности в родильном доме при разрывах,
рациональное сбалансированное питание с достаточной долей витаминов и минералов,
выработка правильной осанки, контроль осанки и походки,
умеренные занятия спортом и танцами (коньки, ролики, плавание, художественная гимнастика),
во время беременности и в послеродовом периоде выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна,
рациональное ведение родов и послеродового периода,
анатомически правильное ушивание разрывов влагалища,
устранение чрезмерной физической нагрузки – особенно это важно для женщин после 40.

Упражнения при опущении влагалища и выпадении матки

К мышцам тазового дна относятся круговые мышцы (сфинктеры) уретры, ануса и входа во влагалище. Внешне они не видны, но их роль в нашей жизни очень значима. Ведь именно мышцы малого таза поддерживают внутренние органы, являются их горизонтальной опорой. Они контролируют положение матки и мочевого пузыря, влияют на сексуальные ощущения, родовую деятельность, мочеиспускание и дефекацию.

Для того, чтобы мышцы тазового дна успешно справлялись с возложенными на них функциями, их нужно держать в тонусе, систематически тренировать. Особое внимание на это нужно обратить женщинам в период беременности, первый год после родов, во время менопаузы. Если у Вас наблюдается снижение уровня женских половых гормонов, то Вам также следует обратить пристальное внимание на укрепление мышц тазового дна.

Огромным преимуществом комплекса упражнений для мышц тазового дна является то, что выполнять его можно как бы «между делом» – в транспорте по дороге на работу, в очереди, к примеру, в магазине или в сберкассе.

Они не требуют от Вас внесения изменений в привычный распорядок дня и не отнимают время, а их выполнение не заметно для окружающих. Между тем, эти простые упражнения при выпадении матки и опущения влагалища позволят Вам решить ряд проблем со здоровьем, подарят новые ощущения от сексуальных контактов и повысят качество Вашей жизни. Они крайне эффективны при недержании мочи, геморрое. Согласитесь, это не так уж мало.

Как выполнять упражнения

Для эффективной тренировки начните с ощущения мышц тазового дна. Почувствуйте их. Попробуйте сжать, напрячь вход во влагалище – представьте, что Вам нужно задержать струю мочи. Напрягите мышцы ягодиц и ануса. Если Вы попробуете это сделать сидя, то Вам может показаться, что мышцы как бы поднимаются вверх, делая Вас выше. В начале занятий Вам, скорее всего, будет очень сложно напрягать отдельно мышцы влагалища и ануса. Однако, со временем и опытом, Вы научитесь разделять эти мышцы.

Самые простые упражнения, которые отлично подходят для начинающих, представлены ниже:

Сожмите мышцы влагалища. Удерживайте их в напряженном состоянии, считая про себя. В идеале, считать следует до 10, но это не всегда получается. Выполняйте упражнение в меру Ваших возможностей, стараясь постепенно увеличивать его продолжительность. Расслабьтесь, почувствуйте, как напряжение уходит. Повторите упражнение 10 раз.
Резко и быстро сжимайте и расслабляйте мышцы влагалища. Ориентируйтесь на возможности своего организма, при этом старайтесь выполнить не менее 10 серий «напряжение – расслабление». Выполняйте упражнение в максимально быстром темпе. Постепенно доведите его до 50 серий.

Выполняя эти два упражнения ежедневно, Вы очень быстро почувствуете результат. Со временем можно усложнить программу тренировки и ввести в нее более сложные упражнения.

Сожмите мышцы влагалища. Расслабьте их. Сожмите мышцы ануса. Расслабьте их. Выполняйте упражнение, постепенно доводя количество повторов до 20.
«Лифт». Очень плавно и постепенно напрягайте мышцы влагалища. При этом медленно считайте до пяти. Также плавно расслабляйте мышцы.

Данный комплекс упражнений эффективен при начальных стадиях опущения, а также в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов.

Услуги по лечению опущения и выпадения влагалища и матки в клиниках «Я здорова!»
Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом

Определение тактики ведения и объема оперативного вмешательства

Оперативное лечение (влагалищные операции, сакропексия)

Рекомендации по профилактике
Пошаговые действия по диагностике бесплодия
Наши специалисты
Холбан Ирина Васильевна Акушер-гинеколог, специалист по эстетической гинекологии, физиотерапевт Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН
Крылова Надежда Михайловна Акушер-гинеколог, врач УЗИ Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН.
Афана Светлана Михайловна Акушер-гинеколог, врач экспертной ультразвуковой диагностики Ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК МР РУДН Стаж работы 23 года
Колесникова Светлана Николаевна Акушер-гинеколог, онколог-маммолог, эксперт УЗИ Кандидат медицинских наук Стаж работы 15 лет
Взаимосвязь между гимнастикой и тазовым дном
С приближением чемпионата мира по гимнастике 2019 года, скоро мы увидим, как некоторые удивительно талантливые спортсмены продемонстрируют свои способности в выступлении мирового класса. Но физические требования спорта также бросают вызов возможностям тазового дна.
Тазовое дно жизненно важно для поддержки органов малого таза и для контроля над мочевым пузырем и кишечником. Тем не менее, 3 из 5 гимнасток страдают от подтекания мочи . Читайте дальше, чтобы узнать о взаимосвязи между гимнастикой и тазовым дном…
Как гимнастика влияет на тазовое дно?
Физиотерапевт отдела женского здоровья Эмма Брокуэлл отмечает, что сила реакции опоры при выполнении упражнений с высокой ударной нагрузкой оценивается в 2,5-3 раза больше массы тела. Ваше тело должно быть в состоянии справиться с этой нагрузкой.
Избыточное давление на мышцы тазового дна может привести к различным заболеваниям тазового дна, включая:
Слабость мочевого пузыря
Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем
Пролапс тазовых органов
Снижение интимной чувствительности
Стрессовое недержание мочи является наиболее распространенной формой недержания мочи, возникающей при физической нагрузке, включая прыжки и бег.
Так было даже в 2005 году, когда французская гимнастка Эмили Ле Пеннек, завоевавшая золотую медаль, просочилась во время выступления. Узнайте больше здесь…
В результате постоянного давления вниз на тазовое дно у элитных спортсменок также могут возникать:
Болезненный половой акт
Боль в пояснице и бедре
Тазовая боль
Как можно защитить тазовое дно?
Тазовое дно спортсмена должно быть намного сильнее, чем у неспортсменов, чтобы иметь возможность противодействовать этим избыточным силам.
Для гимнастов профессионального уровня должна быть разработана мощная программа тренировки мышц тазового дна. Но когда тазовое дно сильно ослаблено, мануальные упражнения Кегеля могут оказаться неэффективными.
Электронный тонер тазового дна может стимулировать сильное сокращение мышц тазового дна одним нажатием кнопки. Тренажер Кегеля, такой как электронный тонер тазового дна Kegel8 Ultra 20, имеет разработанные физиотерапевтами программы для воздействия на ряд состояний тазового дна. Эти программы клинически разработаны для стимуляции как медленных, так и быстрых мышечных волокон.
Отзывы об электронном тонере для таза Kegel8 Ultra 20
Миша — Быстрые результаты!
» Я не использовал Kegel8 Ultra 20 так часто, как должен был бы, но заметил улучшения. Он добавляет еще одно более сильное измерение к упражнениям для мышц тазового дна, предлагаемым врачами. Кроме того, результаты с Kegel8 быстрее и лучше. очень доволен продуктом и могу порекомендовать любому человеку купить и использовать его.Особенно, если у него недержание мочи при напряжении или возрастная слабость тазового дна.Мне 56 лет, и я пострадал от обоих, и недержание при напряжении теперь не происходит, и мое тазовое дно чувствует себя сильнее ”
Сара — Потрясающие результаты!
» Я использую мой Kegel8 Ultra 20 в течение нескольких недель и заметил фантастические улучшения. Я определенно стал более подтянутым, что придало мне больше уверенности в сексе. нет надежды сделать это раньше, что показывает, как это укрепило мое тазовое дно! Так приятно. Я просто хотел бы получить его раньше. »
Источники
Бо, К. и др. Доказательная физиотерапия тазового дна [Электронная книга]. Лондон: Elsevier, 2015. Стр. 401-402.
Бо, К. (2004) Недержание мочи, дисфункция тазового дна, упражнения и спорт. Спорт Мед. 34(7): 451-464. Доступно по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15233598
Thyssen, HH. И другие. (2002)Недержание мочи у элитных спортсменок и танцовщиц. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 13(1): 15-17. Доступно по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/119.99199
22 марта 2019 г.
3237 View (S)
Комментарии
Оставьте свой комментарий
PFD в спортсменке: тихой эпидемия
Ключевые сообщения
Морие. недооценка и недостаточное лечение
Дисфункция тазового дна препятствует физической активности женщин
Важен скрининг всех спортсменок, рожавших и нерожавших
Рецепты не работают для тренировки мышц тазового дна, для этого требуется направление к специально обученному практикующему врачу
Недержание мочи и дисфункция мышц тазового дна слишком часто считаются заболеваниями послеродовых и постменопаузальных женщин. Тем не менее, недавние исследования показывают тревожно высокую распространенность недержания мочи среди нерожавших женщин-спортсменок, особенно среди тех, кто занимается повторяющимися видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как гимнастика, нетбол и бег. О недержании мочи у женщин, занимающихся физическими упражнениями и спортом, мало сообщается, недостаточно признается проблемой и, следовательно, недостаточно лечится.

Насколько это распространено?
Прекрасная экспертная обзорная статья Ingrid Nygaard and коллеги (2016) ¹ сообщает о тревожно высоких показателях недержания мочи у нерожавших спортсменок: 63% футболисты
44% баскетболисты
50% теннисисты
62% бегуны на длинные дистанции
80% батутистов
Изображения: (L) Французская гимнастка. (справа) Тяжелоатлет на Олимпийских играх в Сиднее. Nygaard et al., 1994, 2016

Недавнее исследование австралийских нетболистов-любителей ² показало, что 68% рожавших и 54% нерожавших женщин страдали недержанием мочи. Почти половина была в прокладке! К сожалению, только тревожные 7,4% обратились за помощью к медицинскому работнику.

Что вызывает дисфункцию тазового дна у спортсменок?
Большинство видов спорта связаны с высоким уровнем внутрибрюшного давления. Внутрибрюшное давление создает нисходящую силу на тазовое дно. Когда мышцы тазового дна функционируют оптимально, они сокращаются, чтобы противостоять нисходящему давлению, поддерживая органы таза. Однако в видах спорта, включающих повторяющиеся прыжки/приземления, таких как гимнастика, эти нагрузки настолько высоки, что могут привести к растяжению и возможному ослаблению тканей. Если женщина пережила беременность или роды, влияние внутрибрюшного давления еще значительнее.
Изображение: табличный пол до детей
Изображение: Pelvic Пол после детей (Schuessler et al. 1994).
Многие люди часто полагают, что физически здоровые женщины имеют более сильные мышцы тазового дна. Однако интересное исследование, проведенное Борином и его коллегами (2013) ³, показало, что это маловероятно. Они оценивали силу мышц тазового дна в 4 группах: волейболисты, гандболисты, баскетболисты и группа не занимающихся спортом. Они обнаружили, что группы женщин, которые играли в волейбол и баскетбол, имели более слабые мышцы тазового дна по сравнению с группой, не занимавшейся спортом. Была обнаружена значительная корреляция между более слабой силой мышц тазового дна и большим количеством игр и тренировок на корте.

Решение: скрининг и ведение
Скрининг

Мы знаем, что женщины часто слишком смущены, чтобы обратиться за помощью по поводу заболеваний тазового дна или недержания мочи, поэтому скрининг спортивных женщин очень важен. Скрининговый опросник, такой как «Опросник беспокойства тазового дна» (доступен в нашем разделе «Ресурсы для рекомендаций»), является отличным инструментом для выявления дисфункции тазового дна.
В дополнение к инструменту скрининга вы можете добавить 3 или 4 простых вопроса к вашей субъективной оценке любого взаимодействия с женским здоровьем:
Бывают ли у вас выделения, когда вы занимаетесь спортом, кашляете, чихаете, смеетесь или спешите в туалет?
Вы когда-нибудь чувствовали вздутие во влагалище?
У вас проблемы с кишечником?
Есть ли у вас тазовые или половые боли?
Ведение: рецепты не работают
Любую женщину, у которой во время скрининга обнаруживаются симптомы, следует направить к тазовому физиотерапевту для прохождения комплексной программы лечения. Многие исследования показали, что рецепты упражнений для мышц тазового дна не работают. Почему? Одной из основных причин является неправильная техника. Из женщин, получивших брошюру об упражнениях для мышц тазового дна, 1/3 поймут правильно, 1/3 не совсем поймут, а 1/3 поймут настолько неправильно, что могут причинить вред — до 50% женщин на самом деле испытывают депрессию, а не заключение контракта.

Другая основная причина заключается в том, что программа тренировки мышц тазового дна должна основываться на индивидуальной, клинически обоснованной, субъективной и объективной оценке – каждый пациент, которого мы наблюдаем, имеет разные симптомы и требования к тренировкам, и их программа должна быть специально разработана. и со временем прогрессировал, чтобы отразить это.

Спорт и физические упражнения жизненно необходимы женщинам для достижения и поддержания оптимального здоровья. Женщины сталкиваются со многими препятствиями на пути к тренировкам — мы не хотим, чтобы недержание мочи стало еще одним!

Ссылки
¹ Найгард, Ингрид и Шоу, Джанет. Физическая активность и тазовое дно., экспертный обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, февраль 2016 г.
² Гилл Н., Джеффри С., Лин К., Фроули Х. Распространенность недержания мочи у взрослых игроков в нетбол в Южной Австралии.
No related posts.