Первичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний: Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Содержание

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического генеза, особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются основной причиной преждевременной смерти во всем мире. По данным эпидемиологических исследований, профилактика ССЗ высоко эффективна. Снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% с улучшением лечения.

Профилактика ССЗ – это координированный комплекс на общественном и индивидуальном уровне, направленный на устранение или минимизацию влияния ССЗ и связанной с ними инвалидности. Профилактические мероприятия должны проводиться всю жизнь, начиная с рождения и до глубокой старости.

Основные стратегии профилактики:

Популяционная: изменение образа жизни, экологической обстановки, пропаганда здорового образа жизни;

Стратегия высокого риска: превентивные меры, направленные на снижение уровня факторов риска ССЗ. Эти направления профилактики должны взаимно дополнять друг друга.

Профилактику ССЗ можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека. По сути к первичной профилактике ССЗ относится популяционная стратегия и стратегия высокого риска.
Вторичная (медикаментгозная и немедикаментозная) профилактика проводится дифференцированно с группами пациентов с верифицированными ССЗ с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц с реализованными факторами риска, снижения заболеваемости и смертности от этих болезней, улучшения качества жизни пациентов.

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Классификация факторов риска ССЗ:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

— Возраст, пол, наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников), генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

— Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:
дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.

Поведенческие (модифицируемые) факторы:

— Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов — в 5-7 раз. Таким образом, для воздействия на факторы риска ССЗ, необходимо у каждого индивидуума мотивировать формирование здорового образа жизни.

Мероприятия, формирующие здоровый образ жизни и снижающие уровень ФР:

Отказаться от курения (не курящим от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение). Если человек выкуривает 5 сигарет в день — увеличивается риск смерти на 40%, если одну пачку в день — на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
В Республике Беларусь табакокурение является опосредованной причиной смерти каждого пятого случая смерти лиц старше 35 лет.
Соблюдать гипохолестериновую диету: снижение насыщенных жиров (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина), акцент на цельно зерновые продукты, овощи (рекомендуется до 5 порций в день), фрукты и рыбу. Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.
3. Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Исследования ученых показали, что, если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).
Рациональное питание— это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.
Снижать избыточный вес. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Обращает на себя внимание тот факт, что более 12% населения вообще не знает своего веса. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела
(ИМТ) = вес (кг) /рост (м ²).

ИМТ до 24,9 — это нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-34,9 – ожирение I степени;

35-39,9 – ожирение II степени;

40 и более – ожирение III степени.

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии (ОТ) и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с ОТ больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин — соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Для мужчин с ОТ < 102 см и женщин с ОТ < 88 см и/или ИМТ < 30 кг/ м ²рекомендуется не набирать вес.

Для мужчин с ОТ ≥ 102 см и женщин с ОТ ≥ 88 см и/или ИМТ ≥ 30 кг/ м ²рекомендуется снижать массу тела.

5.Контролировать АД. Поддерживать уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.

6.Увеличивать физическую активность. Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.

7.Контролировать показатели липидного обмена. Пациентам с очень высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) <1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 1,8-3,5 ммоль/л (ESC, 2016).

Пациентам с высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС-ЛПНП <2,6 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 2,6-5,1 ммоль/л. У остальных пациентов целевым уровнем ХС-ЛПНП является <3,0 ммоль/л.

8.Ограничить приём алкоголя. Меньше 2 стандартных доз (1 доза — 12 г/18 мл этанола) в день для мужчин и меньше 1 стандартной дозы для женщин в день, что приблизительно соответствует 330 мл пива, или 150 мл вина, или 45 мл крепкого напитка.

9.Контролировать гликемию. Уровень гликированного гемоглобина <

6-6,5%.

10.Избегать длительных стрессовых ситуаций.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

Карта сайта

Главная
- Рейтинг медицинских организаций
- Обсуждение инициатив
  - Зарегистрироваться
  - Спасибо, Доктор
  - Личная страница
  - Группы инициатив
  - Войти (для уже зарегистрированных пользователей
- Форум
О Департаменте
- О Департаменте
- План основных мероприятий
- Руководство
- Телефонный справочник
- Контакты медицинских организаций
- Государственная гражданская служба
- Антикоррупционная экспертиза
- Здоровье в цифрах
  - Планово-экономические показатели
  - Медико-демографические показатели
  - ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
  - ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТРАСЛИ “ЗДРАВООХРАНЕНИЕ”
  - КАДРОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
- Персональные данные
- Приказы Департамента
- КОЛЛЕГИЯ

Информация для специалистов
- Кадры здравоохранения
  Кадры здравоохранения
  - Кадры здравоохранения
  - Информация о мерах социальной поддержки для специалистов
  - Профессиональные конкурсы
  - Аттестация
  - Целевая подготовка. Практика
  - Резерв управленческих кадров
  - Непрерывное медицинское образование
- Независимая оценка качества условий оказания медицинских услуг
- Программы здравоохранения Югры
  - Вернуться
  - ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
  - Современное здравоохранение
  - «Земский доктор, земский фельдшер»
- Калькулятор расчета заработной платы
- Мониторинг средней заработной платы
- Региональная система стандартизации
- Лекарственное обеспечение
- Банк документов, регулирующих организацию оказания медицинской помощи на территории Югры
- Журнал «Здравоохранение Югры»
- О выплатах медицинским и иным работникам
Информация для населения
- Телефоны горячей линии
- Антидопинговое обеспечение
- Диспансеризация
- Профилактика
  - Вернуться
  - Коронавирусная инфекция COVID-19
  - Профилактика
  - Вакцинопрофилактика
    - Вакцинопрофилактика
    - Полиомиелит
    - Родителям о профилактических прививках детям
  - Инфаркты
  - Инсульты
  - СПИД
  - Гепатит
  - Алкоголизм
  - Нежелательная беременность
  - Травматизм
  - Венерические болезни
  - Клещевые инфекции
  - Наркомания
    - Вернуться
    - Наркомания
    - О наркомании
    - О болезни
    - Для родителей
    - Изменение картины мира
    - НАСВАЙ
    - Как противостоять алкогольной тяге
    - Синтетические психостимуляторы
    - Перечень наркотических средств
    - Наркомания — серьезная болезнь
- Oказание онкологической помощи в Югре
- ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- Медицинская помощь инвалидам и лицам с ограниченными возможностями здоровья
- Санаторно-курортное лечение
- Лекарственное обеспечение
- Информационный раздел для родителей с детьми, имеющими особенности развития
  - Информационно-методические материалы для родителей
  - Обучающие мероприятия
  - Школы для родителей
  - Благотворительные фонды
  - Полезные ссылки
- Помощь
  - «Травмпункты»
  - Анонимно
  - Информация об обязательном медицинском страховании
  - Страхование
  - ДОНОРСТВО КРОВИ
  - ИНВАЛИДНОСТЬ
  - Паллиативная помощь
  - Информация пациентам, планирующим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- Летняя оздоровительная кампания
- Здоровый образ жизни
  - Режим
  - Питание
  - Движение
  - Вредные привычки
  - Антистресс
- Форум
- Здоровье детей и подростков
- Добровольческая (волонтерская) деятельность
- Обсуждение инициатив
- Фонд «Круг добра»
- Противодействие мошенничеству

Профилактика сердечных заболеваний | The Nutrition Source

The Nutrition Source

Когда эксперты-кардиологи говорят о профилактике, они обычно ссылаются на один из трех типов: вторичная, первичная и первичная профилактика. [1] Все три имеют схожие элементы, но разное время начала и разные эффекты.

Вторичная профилактика. Эти усилия начинаются после сердечного приступа или инсульта, перенесенной ангиопластики или операции шунтирования или развития какой-либо другой формы болезни сердца. Он включает в себя прием таких лекарств, как аспирин и/или статины, снижающие уровень холестерина, отказ от курения и снижение веса, если это необходимо, больше физических упражнений и соблюдение здоровой диеты. Хотя вторичная профилактика может звучать как «закрытие двери сарая после ухода лошади», это не так. Эти шаги могут предотвратить второй сердечный приступ или инсульт, остановить прогрессирование сердечных заболеваний и предотвратить раннюю смерть. Это может быть очевидно, но убийцей номер один людей, переживших первый сердечный приступ, является второй сердечный приступ.
Первичная профилактика. Первичная профилактика направлена на то, чтобы уберечь человека от риска сердечно-сосудистых заболеваний от первого сердечного приступа или инсульта, потребности в ангиопластике или хирургическом вмешательстве или развития какой-либо другой формы сердечного заболевания. Первичная профилактика обычно направлена на людей, у которых уже развились факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Как и в случае вторичной профилактики, первичная профилактика направлена на контроль этих факторов риска путем изменения здорового образа жизни и, при необходимости, приема лекарств. Тем не менее, появление тревожных сердечно-сосудистых факторов риска означает, что воспаление, атеросклероз и/или эндотелиальная дисфункция уже действуют и в большинстве случаев необратимы.
Первичная профилактика. Слово «изначальный» означает существующий с самого начала. Первичная профилактика включает работу по предотвращению воспаления, атеросклероза и эндотелиальной дисфункции и, таким образом, предотвращению таких факторов риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и, в конечном итоге, сердечно-сосудистые заболевания. Когда-то редко обсуждавшаяся первичная профилактика теперь является краеугольным камнем определения идеального здоровья сердца Американской кардиологической ассоциации и усилий, направленных на то, чтобы помочь людям достичь его. [1] Как видно из названия, чем раньше вы начнете практиковать первичную профилактику — в идеале с детства, — тем больше у вас шансов добиться этого и защитить себя от сердечных заболеваний.

Шаги по первичной профилактике сердечных заболеваний

Пять основных шагов образа жизни могут значительно снизить ваши шансы на развитие сердечно-сосудистых факторов риска и, в конечном счете, на сердечные заболевания:

сделать для вашего здоровья, чтобы не употреблять табак в любой форме. Употребление табака — это привычка, от которой трудно избавиться, она может замедлить вас, сделать вас больным и сократить вашу жизнь. Один из способов сделать это — способствовать развитию сердечных заболеваний.

На самом деле, исследователи, изучающие взаимосвязь между курением сигарет и прекращением курения и смертностью в ходе многолетнего перспективного исследования с участием более 100 000 женщин, обнаружили, что примерно 64% смертей среди нынешних курильщиков и 28% смертей среди бывших курильщиков были связаны с сигаретами. курение. [2]

В этом исследовании также сообщается, что большая часть избыточного риска, связанного с курением, может быть резко снижена после отказа от курения. Кроме того, избыточный риск смертности от всех причин, то есть смерти от любой причины, снижается до уровня «никогда не курившего» через 20 лет после отказа от курения.

Никотин, содержащийся в табачных изделиях, является одним из самых вызывающих привыкание веществ. Это делает употребление табака одной из самых сложных нездоровых привычек, от которой нужно избавиться. Но не отчаивайтесь; многие курильщики бросают! Фактически, в Соединенных Штатах сегодня бывших курильщиков больше, чем курильщиков. [3] Узнайте больше о вреде курения, преимуществах отказа от курения и советах по отказу от курения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

2. Поддержание здорового веса

Избыточный вес и очень большая талия способствуют сердечным заболеваниям, а также множеству других проблем со здоровьем. [4-6]

В исследовании, в котором приняли участие более одного миллиона женщин, индекс массы тела (ИМТ) был сильным фактором риска ишемической болезни сердца. Заболеваемость ишемической болезнью сердца прогрессивно увеличивается с ИМТ. [7]

В исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников женщины и мужчины среднего возраста, набравшие от 11 до 22 фунтов после 20 лет, в три раза чаще страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией. , диабет 2 типа и камни в желчном пузыре, чем те, кто набрал пять фунтов или меньше.

Те, кто набрал более 22 фунтов, подвергались еще большему риску развития этих заболеваний. [4,8-11]

Вес и рост идут рука об руку. Чем ты выше, тем больше ты весишь. Вот почему исследователи разработали несколько показателей, учитывающих как вес, так и рост. Наиболее часто используется ИМТ.

Вы можете рассчитать свой ИМТ, разделив свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате (кг/м ² ). Вы также можете использовать онлайн-калькулятор ИМТ или таблицу ИМТ.
ИМТ здорового человека менее 25 кг/м ² . Избыточный вес определяется как ИМТ от 25 до 29,9 кг/м ² , а ожирение определяется как ИМТ 30 кг/м ²
Размер талии тоже имеет значение. У людей без избыточного веса размер талии может быть даже более красноречивым предупредительным признаком повышенного риска для здоровья, чем ИМТ. [12] Экспертная группа, созванная Национальным институтом здравоохранения, определила следующие полезные ориентиры: мужчины должны стремиться к размеру талии менее 40 дюймов (102 см), а женщины должны стремиться к размеру талии менее 35 дюймов (88 см). [13]

3. Занятия спортом

Упражнения и физическая активность являются отличным способом предотвращения сердечных заболеваний и многих других заболеваний и состояний, [14-16], но многие из нас с возрастом становятся на менее активными.

Регулярная физическая активность — один из лучших способов сохранить свое здоровье. Он снижает риск сердечных заболеваний, диабета, инсульта, высокого кровяного давления, остеопороза и некоторых видов рака, а также может помочь контролировать стресс, улучшить сон, повысить настроение, контролировать вес, снизить риск падений и улучшить когнитивные функции. функции у пожилых людей.
Не обязательно бегать марафон, чтобы увидеть реальный прогресс в здоровье. 30-минутная быстрая прогулка пять дней в неделю принесет большую пользу большинству людей. Любое количество упражнений лучше, чем ничего.
Упражнения и физическая активность приносят пользу организму, в то время как малоподвижный образ жизни делает обратное — увеличивает вероятность набора лишнего веса и развития ряда хронических заболеваний.
Исследования показывают, что у людей, которые проводят больше времени каждый день за просмотром телевизора, сидя или за рулем автомобиля, больше шансов умереть раньше, чем у людей, которые ведут более активный образ жизни. [17-19] Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что среди женщин в возрасте 50–79 лет, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала исследования, длительное время сидения было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от количества времени, проведенного в свободное от физической активности время. [16]

4. Соблюдение здоровой диеты

В течение многих лет исследования связи между питанием и сердечными заболеваниями были сосредоточены на отдельных питательных веществах, таких как холестерин (и продукты с высоким содержанием холестерина в рационе, такие как яйца), типы жиров и определенные витамины и минералы. . Эта работа была показательной, но она также привела к некоторым тупикам, наряду с мифами и путаницей в отношении того, что представляет собой диета, полезная для сердца. Это потому что люди едят пища , а не питательные вещества.

Лучшая диета для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — это диета, богатая фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами, рыбой, птицей и растительными маслами; включает алкоголь в умеренных количествах, если вообще; и легко сочетается с красным и переработанным мясом, рафинированными углеводами, продуктами и напитками с добавлением сахара, натрия и продуктами с трансжирами.
У людей, которые придерживались этой диеты, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 31% ниже, диабета — на 33%, а инсульта — на 20%. [20]
Рандомизированное контролируемое исследование показало, что средиземноморская диета с добавлением оливкового масла первого отжима или орехов, богатых ненасыщенными жирами, снижает частоту серьезных сердечно-сосудистых событий среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение 4,8-летнего периода наблюдения.
Это исследование показало, что диеты с низким содержанием жиров не полезны для здоровья сердца и что включение полезных жиров, таких как те, которые включены в средиземноморскую диету, может улучшить здоровье сердца и снизить вес.
Единой средиземноморской диеты не существует, так как этот стиль питания учитывает различные продукты, режимы питания и образ жизни во многих странах, граничащих со Средиземным морем. Тем не менее, есть сходства, которые определяют средиземноморский стиль питания, в том числе: высокое потребление оливкового масла, орехов, овощей, фруктов и злаков; умеренное потребление рыбы и птицы; низкое потребление молочных продуктов, красного мяса, мясных полуфабрикатов и сладостей; и вино в умеренных количествах, потребляемое во время еды. [21]
Исследование, проведенное в 2020 году, было посвящено диетическим показателям для 4 моделей здорового питания: Индекс здорового питания–2015; Оценка альтернативной средиземноморской диеты; Индекс здоровой растительной диеты; и Альтернативный индекс здорового питания. Несмотря на разные методы оценки, каждый из этих шаблонов подчеркивает более высокое потребление цельного зерна, овощей, фруктов, бобовых и орехов и более низкое потребление красного и переработанного мяса и подслащенных сахаром напитков.
Исследование показало, что у тех, кто в наибольшей степени придерживался здорового питания, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 14-21% ниже, чем у тех, кто придерживался меньше всего. Результаты также показали, что эти различные модели здорового питания были одинаково эффективны для снижения риска в расовых и этнических группах и других изученных подгруппах, и что они были статистически значимо связаны с более низким риском как ишемической болезни сердца, так и инсульта. [22]
Натрий и калий — это два взаимосвязанных минерала, которые играют важную роль в регулировании кровяного давления и здоровом сердце. Употребление меньшего количества соленой пищи и большего количества продуктов, богатых калием, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. [29] Калий содержится во многих продуктах, особенно во фруктах, овощах, бобовых и нежирных молочных продуктах. Но обратное употребление большого количества продуктов, богатых натрием, особенно из обработанного хлеба, упакованных закусок, консервов и блюд быстрого питания, при одновременном дефиците калия может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Улучшение сна

Исследования показали, что сон является важным компонентом здоровья сердечно-сосудистой системы.

Слишком короткий или слишком длинный сон связан с сердечными заболеваниями и может негативно повлиять на другие факторы риска, связанные с сердцем, такие как диета, физические упражнения, вес, кровяное давление и воспаление. [30]
Плохой сон может быть вызван различными причинами, в том числе клиническими нарушениями сна, работой в ночную смену или плохой гигиеной сна. Поговорите со своим врачом, если у вас частые беспокойные ночи или вы не чувствуете себя достаточно отдохнувшим в течение дня. Улучшение привычек сна может иметь значение. Примеры включают в себя установление графика сна и его соблюдение, наличие успокаивающего ритуала перед сном, например, растяжка или медитация, регулярные физические упражнения, прекращение использования электронных устройств за час до сна и отказ от тяжелой пищи, кофеина и алкоголя за несколько часов до сна.

Другие факторы, которые следует учитывать

Наряду с этими пятью методами Американская кардиологическая ассоциация рекомендует контролировать уровень холестерина, уровень сахара в крови и контролировать артериальное давление в качестве дополнительных факторов для улучшения и поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Узнайте больше на «Life’s Essential 8» Американской кардиологической ассоциации.

Поддерживающее изменение политики

Несмотря на силу изменения индивидуального поведения, следует отметить, что неблагоприятные модели питания обусловлены множеством биологических, социальных, экономических и психологических факторов. Это признается в обзорном документе 2018 года, в котором рекомендуется, чтобы «правительствам следует сосредоточить внимание на сердечно-сосудистых заболеваниях как на глобальной угрозе и принять меры, которые охватят все слои общества и создадут продовольственную среду, в которой здоровые продукты будут доступны, недороги и желательны». [23] Центральная иллюстрация документа (ниже) выделяет несколько стратегий политики, которые могут помочь стимулировать здоровое питание, таких как улучшение маркировки пищевых продуктов, регулирование маркетинга продуктов питания и создание здоровой школьной и рабочей среды.

Перепечатано из Journal of the American College of Cardiology, Vol 72, Issue 8, E Yu, VS Malik, FB Hu, Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем изменения диеты: JACC Health Promotion Series, 914-926, 2018, с разрешения Эльзевир.

Все вместе
Вы можете помочь предотвратить сердечные заболевания, выполняя пять ключевых действий и превращая их в привычку:
Не курите (или бросьте, если курите)
Поддерживайте здоровый вес
Упражнение; быть активным
Соблюдайте здоровую диету
Улучшение сна
Надежные исследования позволяют связать снижение риска с этими привычками. Ведение здорового образа жизни может предотвратить более 80 % случаев ишемической болезни сердца [24, 25], 50 % ишемических инсультов, [26] 80 % внезапных сердечных смертей, [27] и 72 % преждевременных смертей, связанных с сердечными заболеваниями. . [28] Другими словами, здоровый образ жизни — это хорошее вложение в более долгую и здоровую жизнь.
Ссылки
Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, et al. Определение и постановка национальных целей по укреплению сердечно-сосудистого здоровья и сокращению заболеваемости: стратегическая цель воздействия Американской кардиологической ассоциации на период до 2020 года и далее. Тираж . 2010;121:586-613.
Kenfield SA, Stampfer MJ, Rosner BA, Colditz GA. Курение и отказ от курения в связи со смертностью среди женщин. ДЖАМА . 2008; 299:2037-47.
Бабб С., Маларчер А., Шауэр Г., Асман К., Джамал А. Отказ от курения среди взрослых – США, 2000–2015 гг. ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 2017;65:1457-64.
Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин. Риск в пределах «нормального» диапазона веса. ЯМА. 1995; 273:461-5.
Bogers RP, Bemelmans WJ, Hoogenveen RT и др. Связь избыточного веса с повышенным риском ишемической болезни сердца, частично независимая от артериального давления и уровня холестерина: метаанализ 21 когортного исследования, включающего более 300 000 человек. Архив внутренних болезней . 2007; 167:1720-8.
Беррингтон де Гонсалес А., Хартдж П., Серхан Дж. Р. и др. Индекс массы тела и смертность среди 1,46 миллиона белых взрослых. N Английский J Med . 2010;363:2211-9.
Кэной Д., Кэрнс Б.Дж., Балквилл А. и др. Индекс массы тела и заболеваемость ишемической болезнью сердца у женщин: проспективное популяционное исследование. БМС Мед . 2013;11:87.
Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца среди мужчин среднего и старшего возраста в США. Американский журнал эпидемиологии . 1995; 141:1117-27.
Кольдиц Г.А., Уиллетт В.К., Ротницкий А., Мэнсон Дж.Е. Увеличение массы тела как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед . 1995; 122:481-6.
Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Масса тела, изменение массы тела и риск артериальной гипертензии у женщин. Энн Интерн Мед . 1998;128:81-8.
Maclure KM, Hayes KC, Colditz GA, Stampfer MJ, Speizer FE, Willett WC. Вес, диета и риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста. N Английский J Med . 1989; 321:563-9.
Чжан С., Рексрод К.М., ван Дам Р.М., Ли Т.И., Ху Ф.Б. Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117:1658-67.
Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет о фактических данных . Бетесда, Мэриленд; 1998.
Ford ES, Касперсен CJ. Сидячий образ жизни и сердечно-сосудистые заболевания: обзор проспективных исследований. Международный журнал эпидемиологии . 2012;41:1338-53.
Matthews CE, George SM, Moore SC, et al. Количество времени, проведенного в малоподвижном образе жизни, и смертность от конкретных причин среди взрослых в США. Американский журнал клинического питания . 2012;95:437-45.
Chomistek AK, Manson JE, Stefanick ML, et al. Связь малоподвижного поведения и физической активности с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний: результаты Инициативы по охране здоровья женщин. Журнал Американского колледжа кардиологов . 2013;61:2346-54.
Dunstan DW, Barr EL, Healy GN, et al. Время просмотра телевидения и смертность: австралийское исследование диабета, ожирения и образа жизни (AusDiab). Тираж . 2010;121:384-91.
Патель А.В., Бернштейн Л., Дека А. и др. Время досуга, проведенное сидя, по отношению к общей смертности в предполагаемой когорте взрослых в США. Американский журнал эпидемиологии . 2010;172:419-29.
Уоррен Т.И., Барри В., Хукер С.П., Суи Х., Черч Т.С., Блэр С.Н. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Медицинские научные спортивные упражнения . 2010;42:879-85.
Chiuve SE, Fung TT, Rimm EB и др. Оба альтернативных диетических индекса сильно предсказывают риск хронических заболеваний. Журнал питания . 2012;142:1009-18.
Эструх Р., Рос Э., Салас-Сальвадо Х. и др. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла первого отжима или орехов. Медицинский журнал Новой Англии. 2018 13 июня.
Shan Z, Li Y, Baden MY, Bhupathiraju SN, Wang DD, Sun Q, Rexrode KM, Rimm EB, Qi L, Willett WC, Manson JE, Qi Q, Hu FB. Связь между моделями здорового питания и риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA Intern Med. Опубликовано в сети 15 июня 2020 г.
Ю Э, Малик В.С., Ху Ф.Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем модификации диеты: серия JACC Health Promotion. Журнал Американского колледжа кардиологов . 2018 21 августа; 72 (8): 914-26.
Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE, Rimm EB, Willett WC. Первичная профилактика ишемической болезни сердца у женщин с помощью диеты и образа жизни. N Английский J Med . 2000;343:16-22.
Chiuve SE, McCullough ML, Sacks FM, Rimm EB. Факторы здорового образа жизни в первичной профилактике ишемической болезни сердца у мужчин: польза среди пользователей и лиц, не принимающих гиполипидемические и антигипертензивные препараты. Тираж . 2006; 114:160-7.
Chiuve SE, Rexrode KM, D. S, Logroscino G, Manson JE, Rimm EB. Первичная профилактика инсульта путем здорового образа жизни. Тираж . 2008;118:947-54.
Chiuve SE, Fung TT, Rexrode KM и др. Приверженность малорискованному, здоровому образу жизни и риск внезапной сердечной смерти у женщин. ЯМА. 2011;306:62-9.
Ван Дам Р.М., Ли Т., Шпигельман Д., Франко О.Х., Ху Ф.Б. Комбинированное влияние факторов образа жизни на смертность: проспективное когортное исследование среди женщин США. БМЖ . 2008; 337: а1440.
Ma Y, He FJ, Sun Q, Yuan C, Kieneker LM, Curhan GC, MacGregor GA, Bakker SJ, Campbell NR, Wang M, Rimm EB. 24-часовая экскреция натрия и калия с мочой и сердечно-сосудистый риск. Медицинский журнал Новой Англии . 2021 13 ноя.
Lloyd-Jones DM, Allen NB, Anderson CAM, Black T, Brewer LC, Foraker RE, Grandner MA, Lavretsky H, Perak AM, Sharma G, Rosamond W; Американская Ассоциация Сердца. Life’s Essential 8: Обновление и совершенствование концепции здоровья сердечно-сосудистой системы Американской кардиологической ассоциации: Президентский совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2022 Июн 29:101161CIR0000000000001078.

Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.
Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: обзор современных руководств и литературы
1. ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). 2016. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ (по состоянию на 10 октября 2016 г.).
2. Николс М., Таунсенд Н., Луенго-Фернандес Р. и соавт. Европейская статистика сердечно-сосудистых заболеваний. Европейская статистика сердечно-сосудистых заболеваний, издание 2012 г., Брюссель, Бельгия: European Heart Network AISBL, 2012 г. [Google Scholar]
3. Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.). Европейское сердце J 2012 г.; 33: 1635–1701. [PubMed] [Google Scholar]
4. ВОЗ. 10 основных причин смерти, 2012 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index1.html (по состоянию на 10 октября 2016 г.).
5. ВОЗ. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний – быстрая статистика, 2016 г. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/cardiovassal-diseases/data-and-statistics (по состоянию на 10 октября 2016 г.). ).
6. Kannel WB, Doyle JT, Shephard RJ, et al. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. J Am Coll Кардиол 1987 год; 10: 25А–28А. [PubMed] [Google Scholar]
7. Yusuf S, Hawken S, Ôunpuu S, et al. Влияние потенциально модифицируемых факторов риска, связанных с инфарктом миокарда, в 52 странах (исследование INTERHEART): исследование случай-контроль. Ланцет 2004 г.; 364: 937–952. [PubMed] [Google Scholar]
8. ХОРОШО. Сердечно-сосудистые заболевания: оценка и снижение риска, включая модификацию липидов. Руководство NICE CG181, 2016 г.
9. КРАСОТА. Руководство NICE CG127. Руководство NICE, 2011 г.
10. NICE. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. NICE Guideline Ph35, 2010.
11. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. Европейское руководство 2016 г. по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: Шестая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов) Разработано при особом участии Европейская ассоциация сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR). Европейское сердце J 2016; 37: 2315–2381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Совет Э.С., Редон Дж., Наркевич К. и соавт. Руководство ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертензии. Европейское сердце J 2013; 34: 2159–2219. [PubMed] [Google Scholar]
13. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Руководство AHA/ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения сердечно-сосудистого риска: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Кардиол 2013. 2014: 63 (25_PA). [PubMed] [Академия Google]
14. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Кардиол 2014; 63: 2889–2934. [PubMed] [Google Scholar]
15. Ockene IS, Miller NH. Курение сигарет, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации. Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по снижению риска. Тираж 1997; 96: 3243–3247. [PubMed] [Google Scholar]
16. Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и соавт. Основанное на фактических данных руководство 2014 г. по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). ДЖАМА 2014; 311: 507–520. [PubMed] [Google Scholar]
17. Marijon E, Tafflet M, Celermajer DS, et al. Внезапная смерть, связанная со спортом, среди населения в целом. Тираж 2011 г.; 124: 672–681. [PubMed] [Академия Google]
18. Sattelmair J, Pertman J, Ding EL, et al. Дозозависимая реакция между физической активностью и риском ишемической болезни сердца: метаанализ. Тираж 2011 г.; 124: 789–795. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. МОДИФИКАЦИЯ L. Оценка сердечно-сосудистого риска и модификация липидов крови для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Лондон: NICE, 2008, 2008. [PubMed] [Google Scholar]
20. de Souza RJ, Mente A, Maroleanu A, et al. . Потребление насыщенных и транс-ненасыщенных жирных кислот и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМЖ 2015 г.; 351: ч4978–х4978. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Unal B, Critchley JA, Capewell S. Объяснение снижения смертности от ишемической болезни сердца в Англии и Уэльсе в период с 1981 по 2000 год. 2004 г.; 109: 1101–1107. [PubMed] [Google Scholar]
22. Law MR, Wald NJ. Табачный дым в окружающей среде и ишемическая болезнь сердца. Прог Кардиоваск Дис 2003 г.; 46: 31–38. [PubMed] [Google Scholar]
23. Fiore MC, Smith SS, Jorenby DE, et al. Эффективность никотинового пластыря для отказа от курения: метаанализ. ДЖАМА 1994; 271: 1940–1947. [PubMed] [Google Scholar]
24. Kottke TE, Battista RN, DeFriese GH, et al. Атрибуты успешных вмешательств по прекращению курения в медицинской практике: метаанализ 39 контролируемых испытаний. ДЖАМА 1988 год; 259: 2882–2889. [PubMed] [Google Scholar]
25. Цивони Д., Керен А., Мейлер С. и соавт. Сердечно-сосудистая безопасность трансдермальных никотиновых пластырей у пациентов с ишемической болезнью сердца, которые пытаются бросить курить. Сердечно-сосудистые препараты Ther 1998 год; 12: 239–244. [PubMed] [Академия Google]
26. Уэст Р., Макнейл А., Роу М. Руководство по прекращению курения для медицинских работников: обновление. Управление санитарного просвещения. грудная клетка 2000 г.; 55: 987–999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Бхатнагар А. Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: оценка доказательств, последствия для политики и рекомендации. Представитель Curr Cardiovasc Risk Rep 2016; 10: 1–10. [Google Scholar]
28. Хосрави А., Ахаван Табиб А., Гольшади И. и др. Взаимосвязь между весом и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в выборке населения из центрального Ирана (на основе IHHP). АРЬЯ Атеросклера 2012 г.; 8: 82–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Despres JP. Распределение жира в организме и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновление. Тираж 2012 г.; 126: 1301–1313. [PubMed] [Google Scholar]
30. Клацкий А.Л., Армстронг М.А., Фридман Г.Д. Риск сердечно-сосудистой смертности у пьющих, бывших пьющих и трезвенников. Ам Джей Кардиол 1990 г.; 66: 1237–1242. [PubMed] [Google Scholar]
31. Леонг Д.П., Смит А., Тео К.К. и соавт. Модели потребления алкоголя и риск инфаркта миокарда: наблюдения из 52 стран в исследовании случай-контроль INTERHEART. Тираж 2014; 130: 390–398. [PubMed] [Google Scholar]
32. Holmes MV, Dale CE, Zuccolo L, et al. Связь между алкоголем и сердечно-сосудистыми заболеваниями: менделевский рандомизационный анализ на основе данных отдельных участников. БМЖ 2014; 349: g4164–g4164. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
33. Гарсия С. Потребление алкоголя и сердечно-сосудистые заболевания: аргументы в пользу модерации, 2015 г. Доступно по адресу: http://www.acc.org/latest-in-cardiology/ article/2015/01/05/13/06/alcohol-consumment-and-cvd-the-case-for-moderation (по состоянию на 25 октября 2016 г.).
34. Либерти Фармасьютикалз. Atorvastatin, 2016. Доступно по адресу: https://www.drugs.com/pro/atorvastatin.html (по состоянию на 10 октября 2016 г.).
35. Abramson JD, Rosenberg HG, Jewell N, et al. Должны ли люди с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний принимать статины? БМЖ 2013; 347 ф6123. [PubMed] [Google Scholar]
36. ClinRisk. Калькулятор риска сердечно-сосудистых заболеваний QRISK®2-2016, 2016 г. Доступно по адресу: https://qrisk.org/2016/ (по состоянию на 10 октября 2016 г.).
37. Интерпретация доказательств эффективности и безопасности терапии статинами Collins, Rory et al. Ланцет 2016; 388: 2532–2561. [PubMed]
38. Robinson JG, Farnier M, Krempf M, et al. Эффективность и безопасность алирокумаба в снижении липидов и сердечно-сосудистых событий. N Engl J Med 2015 г.; 372: 1489–1499. [PubMed] [Google Scholar]
39. ХОРОШО. Алирокумаб для лечения первичной гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемии. Руководство NICE TA393 2016 05/05.
40. Сотрудничество в области перспективных исследований. Возрастная значимость обычного артериального давления для сердечно-сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет 2002 г.; 360:1903–1913. [PubMed] [Google Scholar]
41. MacMahon S, Peto R, Collins R, et al. Артериальное давление, инсульт и ишемическая болезнь сердца: часть 1, длительные различия в артериальном давлении: проспективные обсервационные исследования с поправкой на систематическую ошибку разведения регрессии. Ланцет 1990 г.; 335: 765–774. [PubMed] [Google Scholar]
42. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Использование препаратов, снижающих артериальное давление, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных исследований в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований. БМЖ 2009 г.; 338: р1665–р1665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Brunstrom M, Carlberg B. Эффект антигипертензивной терапии при различных уровнях артериального давления у больных сахарным диабетом: систематический обзор и метаанализы. БМЖ 2016; 352: i717–i717. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44. Чобанян А. Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Национальный институт сердца, легких и крови; Координационный комитет национальной программы обучения высокому кровяному давлению: Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония 2003 г.; 42: 1206–1252. [PubMed] [Академия Google]
45. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с артериальной гипертензией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертензии (HOT). Ланцет 1998 год; 351: 1755–1762. [PubMed] [Google Scholar]
46. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Использование препаратов, снижающих артериальное давление, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных исследований в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований. БМЖ 2009 г.; 338: р1665–р1665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
47. Cushman W, Ford C, Cutler J, et al. Совместная исследовательская группа ALLHAT: успех и предикторы контроля артериального давления в различных условиях Северной Америки: исследование антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). Джей Клин Гипертенс 2002 г.; 4: 393–404. [PubMed] [Google Scholar]
48. Хан Дж.М., Биверс Д.Г. Лечение артериальной гипертензии у этнических меньшинств. Сердце 2005 г.; 91: 1105–1109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
49. Совместная исследовательская группа ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов кальциевых каналов в сравнении с диуретиками: антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). ДЖАМА 2002 г.; 288: 2981–2997. [PubMed] [Google Scholar]
50. Dickinson HO, Mason JM, Nicolson DJ, et al. Вмешательства в образ жизни для снижения повышенного артериального давления: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Дж Гипертенс 2006 г.; 24: 215–233. [PubMed] [Академия Google]
51. Cook NR, Cutler JA, Obarzanek E, et al. Долгосрочные эффекты снижения содержания натрия в рационе на исходы сердечно-сосудистых заболеваний: последующее наблюдение за исследованиями по профилактике гипертонии (TOHP). БМЖ 2007 г.; 334: 885–888. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Obarzanek E, Proschan MA, Vollmer WM, et al. Индивидуальные реакции артериального давления на изменения в потреблении соли: результаты исследования DASH-Sodium. Гипертония 2003 г.; 42: 459–467. [PubMed] [Академия Google]
53. Сотрудничество по возникающим факторам риска. Сахарный диабет, концентрация глюкозы в крови натощак и риск сосудистых заболеваний: совместный метаанализ 102 проспективных исследований. Ланцет 2010 г.; 375: 2215–2222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Stratton IM, Adler AI, Neil HA, et al. Ассоциация гликемии с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями сахарного диабета 2 типа (UKPDS 35): проспективное обсервационное исследование. БМЖ 2000 г.; 321: 405–412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Действия по контролю риска сердечно-сосудистых заболеваний при диабете Исследовательская группа. Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med 2008 г.; 358: 2545–2559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
56. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа. N Engl J Med 2015 г.; 373: 2117–2128. [PubMed] [Google Scholar]
57. Halvorsen S, Andreotti F, Jurriën M, et al. Терапия аспирином в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: позиционный документ рабочей группы Европейского общества кардиологов по тромбозам. J Am Coll Кардиол 2014; 64: 319–327. [PubMed] [Google Scholar]
58. Хьюз А. Одна таблетка, четыре вопроса: что нам еще нужно знать о снижении сердечно-сосудистого риска с помощью комбинированной терапии. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): ED000079. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
59. Chen J, Lan J, Cheng C, et al. Влияние уратснижающей терапии на общую смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гиперурикемией без подагры: когортное исследование с сопоставлением случаев.
No related posts.