Гайморит у грудничка: Гайморит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение гайморита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

alexxlab Разное

Содержание

Гайморит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение гайморита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Гайморит – это воспалительное заболевание верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа, характеризующееся их заполнением патологическим содержимым. Диагностика и лечение данного заболевания проводится отоларингологом (ЛОР-врачом).

Описание заболевания

Под гайморитом понимается распространенная в детском возрасте болезнь, при которой происходит воспаление (зачастую гнойное) слизистой оболочки гайморовых носовых пазух. Основная причина развития патологии заключается в закупоривании проходов, соединяющих пазухи с носом, в результате чего происходит ухудшение вентиляции каналов, и создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Подобная ситуация может возникнуть после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, искривлении носовой перегородки, гипертрофии аденоидов и др.

Гайморит приносит ребенку значительный дискомфорт и сильно нарушает привычный образ жизни. Возникают такие симптомы, как заложенность носа, боль в области переносицы, гнойные выделения из носовых ходов. Несвоевременное лечение патологии может привести к серьезным осложнениям – менингиту, абсцессу мозга, воспалению тройничного нерва и т.д. Именно поэтому родители должны проконсультировать ребенка с квалифицированным ЛОР-врачом еще при первых проявлениях гайморита.

Симптомы гайморита

Отличительный симптом гайморита – чувство давления и тяжести в области переносицы. При этом болезненность чаще возникает после сна, может локализоваться как с одной, так и с двух сторон носа. Кроме этого у больного отмечаются периодические головные боли разной интенсивности.

Другим характерным для гайморита проявлением является нарушение носового дыхания. Заложенность носа может сменяться временным облегчением дыхания, иногда заложенность одной ноздри сменяется заложенностью другой, например, при смене положения головы.

Насморк при гайморите представляет собой выделение из носовых ходов слизи и/или гноя желто-зеленого цвета. При сильной отечности слизистой носа гнойные выделения не имеют возможности оттока, от чего насморк становится маловыраженным. Такая особенность течения может усложнить процесс диагностики заболевания.

Другие проявления гайморита:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

Причины гайморита

Гайморит развивается вследствие попадания в пазухи носа болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков или их сочетания). Наиболее частыми возбудителями болезни являются: стрептококк, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, риновирус, коронавирус, вирус парагриппа и др.

В норме здоровый детский организм способен самостоятельно побороть инфекцию, развивающуюся в пазухах носа. Однако при определенных факторах силы иммунной защиты ребенка снижаются, и организм становится неспособен противостоять возбудителям.

Факторы, провоцирующие снижение иммунитета и проникновение микроорганизмов в гайморовы пазухи носа:

  • Наличие заболеваний верхних дыхательных путей – ОРВИ, тонзиллит, фарингит, ринит хронического или острого течения.
  • Воспалительные заболевания ротовой полости – кариес, стоматит.
  • Гипертрофия (увеличение) аденоидов.
  • Анатомически узкие носовые ходы.
  • Наличие полипов и других образований в полости носа.
  • Искривление носовой перегородки.

Диагностика гайморита

При подозрении на наличие гайморита ребенка следует привести на осмотр врачу-отоларингологу. Грамотный специалист без труда поставит верный диагноз и подберет необходимое лечение.

На первичном приеме врач внимательно выслушивает жалобы пациента и его родителей, уточняет особенности течения заболевания – длительность неприятных симптомов, степень выраженности, наличие сопутствующих воспалительных процессов в организме. Врач также уточняет, не болеет ли в близком окружении ребенка никто заболеваниями верхних дыхательных путей.

После беседы специалист переходит к осмотру пациента: визуально определяет наличие припухлости в области щек, проводит пальпацию гайморовых пазух и выявляет факт болевого синдрома при надавливании. Для обнаружения симптомов воспаления (отека, гнойных выделений) врач проводит риноскопию – инструментальное исследование полостей носа при помощи специального инструмента – риноскопа. После постановки предварительного диагноза ребенок направляется на рентгенологическое исследование с целью подтверждения первичного заключения.

Раньше для диагностики и лечения широко применялась пункция гайморовой пазухи. В настоящее этот инвазивный метод, который вызывает страх у ребенка, применяется крайне редко.

Лечение гайморита

При лечении гайморита специалисты ставят перед собой сразу несколько задач: устранить причину воспалительного процесса, купировать проявления заболевания, улучшить отток гноя из пазух, а также восстановить нормальное функционирование детского организма. Для этого ребенку могут назначаться следующие группы препаратов:
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • сосудосуживающе капли;
  • солевые растворы для промывания носа;
  • антигистаминные препараты;
  • жаропонижающие;
  • иммуномодулирующие средства;
  • витаминные комплексы.

Помимо медикаментозной терапии в лечении гайморита хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:
Для дренирования гайморовых пазух применяется метод промывания «кукушка» (так называется, потому что ребенок должен в процессе процедуры говорить «Ку-ку»). Используются дезинфицирующие растворы, которые вводят в полости носа. Под действием отрицательного давления создаются условия для выхода гнойных выделений из гайморовых пазух.

В сложных случаях, не поддающихся консервативному лечению, может понадобиться проведение хирургического вмешательства – гайморотомии. В ходе операции хирург аккуратно прокалывает гайморовы пазухи с последующим удалением гноя и введением антисептических средств.

Профилактика гайморита

Для того, чтобы не допустить развития гайморита у ребенка, следует соблюдать определенные профилактические меры:
  • Избегать переохлаждений организма.
  • Укреплять иммунную систему – регулярно гулять на свежем воздухе, грамотно составлять рацион (питание должно включать все необходимые для роста и развития ребенка питательные вещества), закалять детский организм.
  • При возникновении ринита любой этиологии промывать нос солевыми растворами.
  • Своевременно устранять заболевания верхних дыхательных путей и ротовой полости.
  • Не заниматься самолечением.

При появлении первых признаков, подозрительных в отношении гайморита, запишите ребенка на консультацию. В «СМ-Доктор» работают квалифицированные врачи, которые проведут комплексную диагностику и составят оптимальный план лечения.

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д.м.н.

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Гайморит у детей — симптомы, диагностика, лечение

Околоносовые пазухи – это воздушные полости, соединенные с полостью носа, которые находятся в составе лицевого скелета. Околоносовые пазухи необходимы для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, является продолжением слизистой оболочки полости носа и состоит из реснитчатого эпителия, осуществляющего дренаж из пазух благодаря движению ресничек. Существуют гайморовы пазухи (или верхнечелюстные), решетчатые (или этмоидальные), лобные (фронтальные) и клиновидные (сфеноидальные, или основные) пазухи. Синусит – это воспаление любой из околоносовых пазух, а гайморит – это наиболее частый вид синусита, при котором воспаляются только гайморовы пазухи. Во врачебной практике применяется термин «синусит», потому что наряду с воспалением гайморовых пазух часто диагностируется воспалительный процесс и в других пазухах.

У детей с рождения имеются только решетчатые и гайморовы пазухи, затем к двум годам начинают формироваться клиновидные, а к семи годам появляются зачатки лобных пазух, которые полностью развиваются к двадцати годам.

Гайморитами болеют 6-9% детей. Детский гайморит, сочетающийся с респираторными и вирусными инфекциями, часто протекает незаметно, так как поначалу имеет те же симптомы, что и ринит (насморк). Часто вирусный гайморит у ребенка проходит самостоятельно за 7-10 дней. Если насморк длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. К этому времени появляются другие симптомы гайморита: боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиливается заложенность носа, отделяемое из носа становится желтого или зеленоватого цвета, может повыситься температура тела и появиться кашель от стекания слизи в носоглотку и гортань. Если заболевание длится более 3-х месяцев, оно переходит в стадию хронического гайморита. При хроническом гайморите могут формироваться кисты и полипы в пазухах.

Осложнения гайморита и других синуситов: воспаление орбиты, менингит, сепсис.

Предпосылками развития гайморита являются:

  • Аллергия
  • Анатомическая аномалия (искривление перегородки носа, недоразвитие пазухи и т.д.)
  • Гипертрофия аденоидов
  • Заболевания зубов
  • Наследственные и системные заболевания (муковисцидоз, полипоз, болезнь Картагенера, болезнь Вегенера, Чарг-Штросса)
  • Посещение общественных мест во время эпидемий респираторных вирусов
  • Табачный дым в доме
  • Экологическое загрязнение воздуха.
Воспаление аденоидов часто сопровождает острые насморки и протекает с симптомами, похожими на гайморит: заложенность носа, головная боль, гнусавый голос, отделяемое из носа разного цвета и характера, повышение температуры тела. В отличие от синусита при аденоидите отсутствует боль в области пазух. Поэтому, если у ребенка появились частые или постоянные «насморки», это повод для визита к врачу-отоларингологу для выявления истинной причины проблемы и подбора правильного лечения.

Аллергический ринит может проявляться схожими с гайморитом (синуситом) симптомами. У ребенка также присутствует заложенность носа, гнусавость, может быть давление в пазухах, головная боль. При аллергии не бывает повышения температуры тела и гнойного отделяемого из носа. Аллергия также является предрасполагающим фактором для развития синусита.  При аллергическом рините развивается отек слизистой оболочки носа и пазух, вследствие чего нарушается дренаж жидкости из пазух, что ведет к скоплению и размножению микробов внутри пазух.

Диагностика гайморита

Диагностика включает осмотр носа, горла и ушей под ярким налобным освещением, эндоскопическое исследование носа, носоглотки, при котором визуализируется наличие слизистого или гнойного отделяемого из соустий околоносовых пазух, наличие аденоидов и их воспаление. Может проводиться рентгенологическое исследование околоносовых пазух для оценки степени заполнения или изменений в пазухах. Если врач заподозрит воспаление в решетчатых клетках, в лобных или клиновидных пазухах, может понадобиться компьютерная томография.

Также при необходимости берется мазок на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на аллергию (наличие эозинофилов в секрете).

Лечение гайморита

Лечение гайморита (синусита) обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. При сочетании с другими заболеваниями лечение корректируется. По усмотрению врача рекомендуется фитотерапия, физиотерапия, реабилитация. Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции – наиболее частых возбудителей синусита, отита, аденоидита. При наличии аллергии лечение проводится совместно с аллергологом.

В случае развития хронического синусита на фоне гипертрофии аденоидов, необходимо удалить аденоиды как основной источник бактериальной обсемененности и нарушения дренажа из носа и пазух. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа – эндоскопической функциональной операции на пазухах. Принцип заключается в минимально необходимом расширении заблокированных соустий. Также может понадобиться коррекция других анатомических структур носа, в случае наличия аномалий. В некоторых случаях мы применяем новейшую технологию неинвазивного лечения на пазухах — баллонную синусопластику. Она заключается в бескровном расширении суженных соустий пазух с помощью надувания баллона в соустье пазухи. Все хирургические методы лечения проводятся детям в состоянии медикаментозного сна, безболезненно и минимально травматично для маленьких пациентов.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) применяются только те методы лечения, которые в международном медицинском сообществе имеют доказательную базу и не противоречат российским рекомендациям. В ЕМС не практикуется метод «кукушка», т.к. его эффективность не подтверждена научными исследованиями. 

Виды гайморита у детей, диагностика и лечение

Гайморит у детей — серьезный диагноз, которого боятся многие родители. Но не стоит паниковать раньше времени. Для начала нужно понять, к какому виду относится гайморит у Вашего ребенка и каким способом его нужно лечить.

В зависимости от характера протекания болезни, гайморит у детей бывает острый и хронический.

Чаще всего дети подвержены острому гаймориту, который возникает в качестве осложнения гриппа, скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний или простудного насморка.

Хронический гайморит у детей — это вялотекущий воспалительный процесс, длящийся более месяца и не реагирующий на лечение. Он появляется у ребенка после очередного воспаления верхнечелюстных пазух, а может стать следствием искривления носовой перегородки и других анатомических особенностей гайморовых пазух. Хронический гайморит иногда трудно отличить от обычного насморка, поэтому дети часто приходят на прием к врачу с уже запущенными стадиями хронического воспаления. Распознать хронический гайморит все же можно по некоторым характерным признакам: постоянно сохраняющаяся температура (не более 37,5), бледность кожных покровов, синяки под глазами, краснота глаз и чрезмерное слезоточение, постоянная заложенность носа, несмотря на принимаемые лекарственные средства.

В зависимости от вида возбудителей и причин возникновения гайморит у детей бывает риногенным, гематогенным, одонтогенным, травматическим, вазомоторным и аллергическим.

  • Риногенный гайморит  это воспаление, возникшее как осложнение после гриппа, ОРВИ и других острых респираторных заболеваний;
  • Гематогенный гайморит – это воспалительный процесс, возникший вследствие попадания инфекции в организм через кровь. Этот вид заболевания развивается в качестве осложнения после таких инфекционных болезней как дифтерит, корь, скарлатина и т.д.;
  • Одонтогенный – это вид гайморита, реже всего встречающийся у детей. Он может проявиться при респираторных заболеваниях, рините, а также в результате попадания инфекции через пораженные зубы, при таких заболеваниях как периостит, остеомиелит, периодонтит и т.д.;
  • Название травматический гайморит говорит само за себя. Причинами этого вида заболевания могут послужить травмы, переломы носовой перегородки, сильные удары носом;
  • Вазомоторный гайморит характерен для подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией. Причиной его появления может стать сниженный тонус кровеносных сосудов;
  • Аллергический вид гайморита сопровождается отеком пазух носа и вызван действием определенного аллергена.

Детские гаймориты также делят на односторонний, при котором поражается одна пазуха и двусторонний, при воспалении соответственно двух пазух. В силу анатомических особенностей носа дети в большей степени подвержены двустороннему гаймориту.

Кроме того, гайморит у детей может быть катаральным (без образования гноя, но с отеком), гнойным, атрофическим (с нарушением функционирования слизистых желез), гиперпластическим (с разрастанием слизистой) и полипозным (с образованием полипов в гайморовой пазухе).

Диагностика

Диагностировать любой из перечисленных видов гайморита у ребенка может только детский отоларинголог. В «Медицентре» Вы можете записать Вашего ребенка на прием к квалифицированным ЛОР — врачам. Во время осмотра специалист обследует полость рта и носа пациента, включая поврежденные и запломбированные зубы, и в случае сомнения может направить ребенка к стоматологу. Обязательной также является сдача общих анализов.

Основным видом диагностики гайморитов является рентген. Но в силу вредного для растущего организма излучения детям чаще всего назначают диафаноскопию и УЗИ. В «Медицентре» ребенку в случае тяжелого течения болезни могут также назначить КТ, позволяющую увидеть развитие воспалительного процесса, а также саму его локализацию и МРТ. Иногда для точной постановки диагноза может понадобиться диагностический прокол (пункция).

Лечение

Гаймориты у детей практически всегда лечатся комплексно. С учетом возраста и индивидуальных особенностей маленького пациента ему могут назначить антибиотики. Также широко применяются сосудосуживающие капли, гомеопатические средства, противовоспалительные лекарства и препараты для укрепления иммунитета. В зависимости от вида гайморита ребенку прописывают физиотерапевтические процедуры, а также промывание гайморовых пазух и носа. По назначению врача в качестве хирургического лечения может быть произведена и пункция для удаления застоявшегося гноя.

На протяжении всего лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в домашних условиях.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Гайморит. Симптомы у детей. | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Гайморит у детей – это инфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гайморовой пазухи. Эта пазуха расположена над верхней челюстью по бокам от носа. Болезнь довольна сложная и очень распространенная среди детей от трех лет. Очень часто возникает, как осложнение после перенесенного гриппа или болезни органов дыхания.

Сложность лечения заболевания заключается, в первую очередь, в том, что на ранних стадиях болезнь сложно поддается диагностике, и многие родители путают признаки этой болезни с симптомами других заболеваний. Из-за этого лечение зачастую начинается несвоевременно, и болезнь успевает усилить свои позиции. 

Симптомы гайморита у детей.

Самая распространенная причина возникновения подобного рода воспаления – это затянувшийся, не вылеченный вовремя насморк у ребенка. Часто маленькие дети не высмаркиваются вовремя, а втягивают появляющуюся слизь обратно в носоглотку. Это вызывает нарушение нормального прохождения воздуха через пазухи, отек слизистой носа и, как результат, воспаление.

Кстати! Этим заболеванием страдают дети только старше трех лет. Это связано с тем, что у маленького ребенка гайморовы пазухи еще недостаточно сформированы, а значит, и попадание в них инфекции практически исключено.

Патология у ребенка начинается с появления выделений из носа. В начале болезни они прозрачные, водянистые. Со временем слизь становится более густой и приобретает желто-зеленый оттенок, появляется неприятный запах. Обратите внимание, что выделения из носа темно-зеленого цвета – это признак сильного воспаления!

Признаки гайморита у детей

Как отличить серьезное воспаление слизистой у ребенка от обыкновенного насморка? Есть, как минимум, три отличительные особенности заболевания:

  1. Боль в районе переносицы и над глазами, которая затихает после того, как ребенок хорошо высморкается. Чтобы проверить, присутствует ли этот признак, слегка придавить малышу на переносицу. Боль усиливается при наклонах головы, при кашле.
  2. Повышение температуры тела. Болезнь связана с воспалительными процессами слизистых оболочек, для которых характерна температура. При обычном насморке ее нет.
  3. Затрудненное дыхание. Этот признак для насморка и инфекционного заболевания общий, однако, на него тоже стоит обратить внимание.

Полезный совет! Если в полости рта малыша есть невылеченные зубы — кариес, то их лечение ни в коем случае не стоит откладывать в долгий ящик, даже если поражены только молочные зубы! Разрушение зубов провоцирует опасные инфекции, которые проникают сквозь тонкую пластинку в различные пазухи носа, тем самым вызывая различные инфекционные заболевания. 

Гайморит у детей в возрасте от 2 до 5 лет

Патологию в раннем возрасте достаточно сложно диагностировать, потому что маленький ребенок еще не может точно описать, где именно испытывает боль и дискомфорт. Поэтому при появлении одного или нескольких из ниже перечисленных симптомов стоит обратиться к специалисту.

Каковы симптомы гайморита у детей в 3 года? Как проявляет себя гайморит у ребенка в 4 года? Как распознать гайморит у ребенка в 5 лет? Признаки болезни для детей данного возраста достаточно схожи.

Признаки у детей в возрасте от 2 до 5 лет:

  • Неприятные ощущения в области гайморовых пазух, боль при жевании
  • Затрудненное дыхание, выделения из носа
  • Страх или беспокойство, общая усталость
  • Ухудшение обоняния или вкусовых ощущений
  • Повышение температуры тела
  • Болевой синдром в области лица, особенно за глазами, который облегчается, если поменять положение головы
  • Отеки на щеках

Гайморит у детей в возрасте от 6 до 7 лет

Основной список признаков данного воспалительного процесса для детей разного возраста во многом совпадает. Однако, стоит отметить, что по мере взросления малыша, его гайморовы пазухи развиваются. А потому течение болезни становится менее заметным и вялотекущим, как у взрослых людей.

К прочим признакам заболевания, общим для разных возрастов, можно отнести:

  1. Кашель по ночам. Это связанно с тем, что слизь скапливается в горле, пока ребенок лежит
  2. Храп и нарушения сна
  3. Отит, заложенность в ушах, охриплость голоса

Чем опасен гайморит у детей?

Правильное и своевременное лечение может уберечь ребенка от множества опасных осложнений болезни. Запущенное заболевание приводит к тому, что инфекция распространяется между пазухами, расположенными внутри черепа. Она всегда несет опасность для глаз, костей носа и зубов. В самых запущенных случаях инфекция может распространиться по всему организму и поразить внутренние органы.

Поэтому, при появлении недомогания у ребенка, специалисты медицинского центра ДиЛУЧ рекомендуют незамедлительно обратиться за консультацией врача.

Последствия гайморита у ребенка

Средства народной медицины, советы соседей и прочие способы самостоятельного лечения часто вызывают очень серьезные осложнения болезни. Хорошее лечение в данном случае может назначить только квалифицированный врач-отоларинголог, опираясь на результаты проведенных исследований.

Самые распространенные последствия инфекционного поражения дыхательных путей у детей:

  1. Фронтит или, другими словами, воспаление околоносовых пазух.
  2. Пневмония и бронхит.
  3. Воспаления глаз и отит.
  4. Воспаление гортани, горла и миндалин
  5. Заболевания других органов тела ребенка.

Не стоит забывать о том, что пазухи, в которых развивается болезнь отделены от головного мозга лишь тонкой костью. А это означает, что велик риск попадания инфекции в мозг, и как следствие, возникновения энцефалита или менингита.

Специалисты санатория «ДиЛУЧ» желают Вам и Вашим детям крепкого здоровья! И рекомендуют обратиться за консультацией в медицинский центр «ДиЛУЧ» при появлении признаков болезни, чтобы своевременно начать борьбу с ней.

Как правильно лечить гайморит у ребенка

Простуда зимой у детей дело не редкое. Сама по себе она не опасна, но осложнения могут быть серьезными. Одно из них — гайморит. Лечить его правильно надо с самого начала, иначе гайморит может затянуться на годы и даже перейти во взрослую жизнь.

Гайморит у ребенка

Как не пропустить начинающийся гайморит у ребенка?

Первый тревожный «звоночек» — насморк не прошел за 7−10 дней. Значит, начинается воспаление в пазухах. У младенцев развивается этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта – эта носовая пазуха расположена в глубине черепа у основания носа). В более старшем возрасте почти треть случаев – этмоидит плюс гайморит.

Чаще всего у детей бывает так называемый катаральный – воспаляется слизистая гайморовых пазух без образования гноя. Его симптомы – обильные водянистые выделения из носа, боль в переносице, отек нижних век, припухлость в уголках глаз, вялость и др. Начинать лечение надо незамедлительно, чтоб не допустить осложнений (чем младше ребенок, тем выше их вероятность) – может начаться гнойный процесс, перейти на костные ткани (у детей они тонкие) и вызвать воспаление надкостницы верхней челюсти, глазницы…

При переходе катарального гайморита в гнойный появляются зеленоватые мутные выделения из носа. У подростков и взрослых процесс может идти вяло – иммунные клетки сопротивляются активнее. Из носа не льет, но он постоянно заложен. А когда нет выхода слизи – условия для быстрого размножения бактерий идеальные: воспаление набирает силу: мучает сильная головная боль, нередко держится температура 37 или чуть выше.

Чем дольше продолжается болезнь, тем больше меняется слизистая: ее структура и функции — она набухает, разрастается, плохо защищает от инфекции, реснички полости носа теряют способность передвигать слизь. Такие изменения могут стать необратимыми и привести к хроническому гаймориту.

Правильно лечить гайморит у детей

Возможно ли лечение гайморита без антибиотиков?

Да, если заболевание не запущено. Пока нет гноя, действуют три главных правила лечения гайморита у детей. Снять отек – для этого используют сосудосуживающие капли и антигистаминные средства; обеспечить эвакуацию слизи – несколько раз в день проводят промывания полости носа; подавить инфекцию – применяют спреи и капли в нос. Иногда нужны средства, разжижающие слизь. Когда острый процесс стихнет, проводят курс физиотерапии (электро или фонофорез, лазерное, ультразвуковое воздействие).

Если началось гнойное воспаление, к этой схеме лечения антибиотики добавляют обязательно – без них воспаление не остановить. Иногда необходимо откачивание гноя через пазухи – врач очищает их либо через катетер, либо используя специальный электроотсос и после процедуры вводит антибактериальный препарат. Ну, а когда болезнь сильно запущена, делают прокол пазухи, промывают ее антисептиками, вводят антибиотики плюс назначают их прием внутрь.

У детей гайморит чаще всего возникает из-за неправильного лечения банального насморка. Но есть и другие причины – если у ребенка появились проблемы с носом, обязательно надо проверить состояние аденоидов, нет ли анатомических патологий (искривление носовой перегородки и др.). Гайморит, а также любой затянувшийся насморк (на медицинском языке синусит) – нередкая причина развития отита у детей.

Гайморит — осложнение насморка

Через три недели после ОРВИ сын начал жаловаться: болит ухо. Отоларинголог поставил диагноз – гайморит и отит одновременно. В чем причины, ведь мы выполняли все назначения педиатра, даже пили антибиотики? Как теперь лучше лечиться?

К сожалению, это нередкая история. При подозрении, что после «простуды» к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, педиатры нередко назначают детям антибиотик, чтобы избежать осложнений. В итоге инфекция в пазухах придавлена, но болезнь не вылечена до конца. И воспаление продолжается со стертыми симптомами – развивается гайморит. Слизь из носа может выходить не только «вперед», но и стекать по стенке глотки, оттуда попадает в слуховую трубу, вызывая воспаление ее слизистой.

Если отит и гайморит «работают дуэтом», обязательно назначается лечение антибиотиками, чтобы подавить инфекцию. Важно быстрее снять отечность в носу и слуховой трубе – назначают сосудосуживающие капли в нос, противоаллергические и противовоспалительные спреи. Врач проводит сеансы продувания слуховой трубы, промывания носа и другие процедуры, используется физиотерапия.

Но это «общие моменты» лечения, конкретную схему врач подбирает в зависимости от течения заболевания, эффективности проводимой терапии, возраста ребенка. Детям младше двух лет может быть рекомендовано лечение в стационаре.

Читайте также

Как вылечить хронический насморк? 8 вопросов оториноларингологу

Гайморит у детей: симптомы и лечение | Женское здоровье

Простуды и аллергические реакции, испытываемые детьми, а также полипы и аденоиды зачастую провоцируют развитие воспаления верхнечелюстных носовых пазух. Иными словами, все эти явления приводят к гаймориту. Поскольку данное заболевание чревато некоторыми осложнениями, то важно своевременно обнаружить соответствующие признаки и начать лечение.

Признаки детского гайморита

На первых этапах заболевание с трудом можно распознать, поскольку его признаки схожи с рядом иных заболеваний. Но все же определенные симптомы нужно знать.

Так, для острого гайморита характерны:

  • обильные выделения, имеющие слизистый, гнойный либо слизисто-гнойный характер;
  • заложенность носа;
  • сильная головная боль, распространяющаяся в височную область, область щек, лба, корень носа, зубы. Такая боль особенно усиливается при поворотах головы, при наклонах, а также при чихании, кашле;
  • снижение обоняния;
  • образование отеков на лице;
  • так называемый интоксикационный синдром;
  • гнусавость голоса.

Есть, однако, и некоторые особенности. Выделения, к примеру, могут отсутствовать, если отек слизистой достаточно ярко выражен. Головная боль, обусловленная накоплением в носовых пазухах патологического секрета, уменьшается, если ребенок лежит. Также лучше становится, как правило, после ночи.

Чтобы достоверно определить гайморит у ребенка и не перепутать недуг с обычным насморком, нужно обращать внимание на следующее:

  • при наличии гайморита дети обычно жалуются на заложенность только одной ноздри. Если же у ребенка только насморк, то, как правило, закладывает сразу обе ноздри;
  • Названный признак не может рассматриваться отдельно, нужна совокупность симптомов. Он сопровождается тупой болью в носовой пазухе, при этом высмаркивание особого облегчения не приносит;
  • если аккуратно нажимать на точечки в центре щек, то ребенку будет больно. Это касается и внутреннего угла глаз.
Обеспокоенность должна вызывать такая картина: простуда длиться уже больше недели, температура поднялась лишь на 5-7 день, из носа появляются гнойного характера выделения.

Для хронического детского гайморита характерны несколько иные симптомы:

  • Першение в горле;
  • Ощущение сухости;
  • Болезненность при глотании;
  • Сильные боли в голове;
  • Общее недомогание;
  • Слабость.

Если болезнь развивается у ребенка 3 лет, симптомы дополняются практически постоянной заложенностью носа и насморком. Температура, однако, может оставаться в норме. Наиболее выраженный признак – стойкий кашель по ночам, который не поддается традиционному лечению. Причина кашля – стекание гноя, выделяемого в пораженной пазухе, по задней части глотки. В отдельных случаях заболевание может сопровождаться воспалением роговицы глаза либо конъюнктивитом.

Способы лечения

После подтверждения подозрений на гайморит у ребенка необходимо приступать к лечению. Оно предполагает применение ряда лекарственных препаратов, проведение местных процедур и принятие некоторых мер, направленных на укрепление иммунитета. В наиболее сложных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Основная цель, преследуемая при лечении, – это устранение отечности слизистой носа, а также обеспечение оттока скопления слизи из гайморовых пазух. Разумеется, необходимо и ликвидировать ту причину, которая спровоцировала развитие заболевания. Поэтому в определенной части лечение направлено именно на это.

Основными методами, используемыми при лечении гайморита, являются:

  • Медикаментозное лечение. Оно предполагает использование антибиотиков, проведение физиопроцедур, применение назальных капель;
  • Промывание носа. Иначе этот метод именуют методом перемещения жидкостей;
  • Прокол гайморовой пазухи.

При лечении посредством медикаментов результат усиливается за счет применения лазерной терапии. Она позволяет также устранить результаты воспалительных процессов. Дополнительно ко всему могут быть назначены сосудосуживающие средства, которые обеспечивают уменьшение отечности и набуханий слизистой оболочки. Существует также немалое количество народных способов лечения детского гайморита, но перед их применением настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Дело в том, что нагревать область гайморовых пазух при помощи варенного яйца либо подогретой соли допустимо лишь тогда, когда было произведено промывание носа. Важно при этом, чтобы в пазухах отсутствовал гной. Игнорирование подобных рекомендаций способно привести к абсцессу мозга у ребенка, поскольку тепло провоцирует прилив большого количества крови непосредственно к нагреваемой области, а это влечет распространение инфекции.

Побеседовать с врачом нужно и в том случае, если вы собираетесь самостоятельно проводить ингаляции.

Что касается прокола гайморовой пазухи (т.е. пункции), то здесь нужно отметить следующее:

  • Данная процедура является совершенно безболезненной;
  • Сразу же после ее проведения наступает облегчение;
  • В ходе процедуры весь гной удаляют, а саму полость пазухи промывают.

Однако не исключена вероятность рецидива. Более того: повторное лечение которого было произведено посредством прокола, проявляется гораздо чаще, нежели после лечения без прокола. При этом повторный случай гайморита, возникший после успешно осуществленной пункции, потребует вновь прокола.

Таким образом, родителям очень важно уметь своевременно распознавать ключевые признаки недуга. Это позволит избежать дальнейших осложнений и оперативно избавить ребенка от неприятных ощущений. Полезно знать, что весомую роль в выздоровлении детей играет поездка на море. Влияние морской воды и воздуха весьма благотворно. Отличное сочетание приятного времяпрепровождения с полезными последствиями.

👈 Оцените статью 👍 и Поделитесь с друзьями 👨‍👩‍👧
👈 Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.Сайт канала HealthMatka.ru

Дария Ромашко : Гайморит у ребенка: симптомы и все, что нужно знать маме — Женский блог — Беларусь

Несмотря на страшное название, которое, несомненно, пугает всех родителей, пугаться и падать в обморок не стоит. Не все так страшно. Забудьте о страшилках про проколы. Даже антибиотик при синусите не всегда нужен. Какие симптомы при гайморите у детей должны насторожить родителей, и как действовать при таком диагнозе, читайте в этой статье.

Признаки и симптомы Гайморитом называют воспаление синусов (пространство в черепе), которые находятся по сторонам от крыльев носа. Они высланы эпителием, который в норме производит в небольших количествах слизь. Воспаление вызывает инфекция.

Это может быть:

— перенесенный грипп или ОРВИ. В этом случае воспаление будет вирусным, если к нему не присоединится бактериальная инфекция;

— кариес (кариозные монстры (бактерии) могут проникнуть в верхнечелюстную пазуху и вызвать воспаление).

Иногда для синусита нужны некоторые условия:

— аллергический насморк,

— нарушение оттока слизи из пазухи из-за полипов слизистой носа, искривленной перегородки, врожденных особенностей строения носа, инородных предметов в носу.

— муковисцидоз,

— бронхиальная астма,

— пассивное курение (и активное у подростков),

— иммунодефицит.

При гайморите у ребенка признаки и симптомы проявляются в течение нескольких дней и могут разрешиться сами собой. Но не ждите, что синусит пойдет как простая простуда, он будет длительнее, порядка 2–3 недель. На первое место выходят жалобы на заложенность носа. Нос не дышит с обеих сторон, обоняние также часто страдает.

Из носа течет слизь:

— прозрачная, если имеет место вирусная инфекция или аллергия,

— желтого или зеленого цвета, если инфекция бактериальная.

Если отток слизи из пазухи заблокирован, то насморк на какое-то время прекращается, остается заложенность носа. А в области пораженной пазухи усиливается боль и чувство распирания.

— Дети жалуются на тупую и ноющую боль, которая усиливается, если наклонить голову вперед. Некоторым даже жевать пищу становится сложно. Иногда болит не область пазух, а голова.

— Общая слабость, снижение аппетита, раздражительность.

— Некоторые начинают храпеть во сне, жаловаться на зубную боль. У них появляется слезотечение, гнусавый голос, даже кашель (да, в пазухах также есть кашлевые рецепторы, советую прочитать про кашель от соплей).

— Температура. Гайморит у маленьких детей симптомами не отличается от старших. Он сопят носиками, иногда возникают сложности при носовом дыхании, а также при кормлении грудью. Только пожаловаться на боль не могут.

Как ставят диагноз

На самом деле клинической картины для врача вполне достаточно. ЛОР обследует полость носа и измеряет температуру тела. Рентгенодиагностика нередко оказывается лишней.

Катаральный гайморит у детей: симптомы и лечение

Это первая стадия болезни. Она сопровождается покраснением, отеком слизистой пазух. Симптомы аналогичны описанным выше. Если адекватное лечение не назначено сразу, то есть вероятность перехода в гнойный гайморит у ребенка. Чаще всего виновником заболевания являются вирусы, как и любого другого простудного заболевания. Поэтому действуем как при вирусной инфекции:

— Антибиотики не нужны, на вирус они не действуют. И делайте выводы, так или иначе, не тратьте средства.

— Пока не выработались антитела, нужна симптоматическая терапия в виде обильного питья и влажного воздуха (60%). Это непременное правило лечения всех респираторных заболеваний.

— Уменьшить боль может сухое тепло на область пазух. Для этого можно использовать сваренные яйца или подогретую сухую крупу в полотняном мешочке. Проверьте, чтобы они не вызвали ожог и приложите по бокам крыльев носа.

— Также при боли можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол или Ибупрофен). Если вы сбиваете ими лихорадку, то принимайте, когда температура достигнет 38,5 ?С, кроме случаев описанных ЗДЕСЬ. А для обезболивающих целей возрастную дозу препарата принимают 3–4 раза в день.

— Часто применяют сосудосуживающие средства (Галазолин, Отривин, Називин). Они снижают заложенность носа, но при постоянном применении (более 5–7 дней), может возникнуть привыкание и ответный отек слизистой.

— Для того чтобы слизь лучше отходила, применяют увлажняющие капли (Салин, Аквамарис, Долфин, Хьюмер, что душе угодно).

— Можно делать промывание «кукушка». Но каких-то особенных достоинств у него нет. Кто-то из врачей любит, кто-то нет.

— Паровые ингаляции могут навредить, если делать это над кастрюлей или чайником с горячим паром. Паровой ингалятор более безопасен.

Гнойный гайморит у ребенка: симптомы и лечение

В отличие от катаральной формы гнойный синусит отличается более сильной интоксикацией, и температура нередко превышает 38-39 ?С. Выделения из носа тягучие, желто-зеленые. Возможна сильная головная боль. Тут без антибактериальных препаратов, в большинстве случаев, к сожалению, не обойтись.

Также они назначаются, когда:

— Симптомы начинают нарастать, а ребенку становится хуже в течение недели.

— Очень сильная интоксикация, малыш вялый, у него болит голова, младенцы часто плачут.

— Кроме гайморита у ребенка есть хроническое заболевание верхних дыхательных путей (муковисцидоз или бронхиальная астма). Чаще всего назначается комбинация амоксициллина с клавулоновой кислотой (Это Амоксиклав, Аугментин, Амоксикар). Курс лечения рекомендован не менее 10–14 дней. Прерывать его нельзя. Если по прошествии 3 дней эффекта от антибиотика не видно, то врач поменяет его на более эффективное средство.

Хронический гайморит у детей: симптомы и лечение

Хроническим заболевание называют в случае, если признаки болезни не проходят в течение 12 недель. По сути, это является осложнением острого синусита. Поэтому если жалобы у ребенка не проходят в течение 2–3 недель, то повторный визит к ЛОРу обязателен. Хотя эта форма болезни редкая. Чаще всего у пациентов рецидивирует острый синусит ввиду неустраненных причин болезни.

Аллергический гайморит у детей: симптомы и лечение

Чтобы заподозрить подобный диагноз, у ребенка должен быть аллергический ринит или другие (не менее двух) аллергопроблем. Температуры при таком синусите не бывает, из носа течет светлая жидкость. Заложенность носа, головная боль и распирающая боль в пазухах присутствует.

Лечение в этом случае проводят увлажнением слизистой, чтобы убрать аллерген. Врач назначит антигистаминные препараты и интраназальный гормоносодержащий спрей Фликсоназе или его аналоги. После снятия симптомов рекомендуется пройти обследование у аллерголога и выяснить причину синусита.

Будьте здоровы!

СМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

Разница между синуситом и простудой

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух. Это очень распространенная инфекция у детей.

  • Вирусный синусит обычно сопровождает простуду. Аллергический синусит может сопровождать такую ​​аллергию, как сенная лихорадка.
  • Бактериальный синусит — вторичная инфекция, вызванная захватом бактерий в носовых пазухах во время простуды или аллергии.

Общие характеристики вирусной простуды

Часто бывает трудно сказать, является ли болезнь просто вирусной простудой или она осложняется бактериальной инфекцией носовых пазух.
  • Простуды обычно длятся от 5 до 10 дней.
  • Простуда обычно начинается с прозрачных водянистых выделений из носа. Через день или два выделения из носа становятся гуще и становятся белыми, желтыми или зелеными — это нормально. Через несколько дней выделения снова становятся прозрачными и сохнут.
  • Простуда включает дневной кашель, который часто усиливается ночью.
  • Если присутствует лихорадка, она обычно возникает в начале простуды и обычно субфебрильная, длящаяся 1-2 дня.
  • Симптомы простуды обычно достигают пика тяжести через 3–5 дней, затем улучшаются и исчезают в течение следующих 7–10 дней.

Признаки и симптомы бактериального синусита:

  • Симптомы простуды (выделения из носа, дневной кашель или оба) продолжаются более 10 дней без улучшения
  • Густые желтые выделения из носа и лихорадка не менее 3–4 дней подряд
  • Сильная головная боль за глазами или вокруг глаз, усиливающаяся при сгибании более
  • Отеки и темные круги вокруг глаз, особенно по утрам
  • Постоянный неприятный запах изо рта с симптомами простуды (однако это также может быть из-за боли в горле или признака того, что ваш ребенок не чистит зубы!)
  • В очень редких случаях бактериальная инфекция носовых пазух может распространиться на глаза или центральную нервную систему (мозг).Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, немедленно позвоните педиатру:
    • Отек и / или покраснение вокруг глаз не только по утрам, но и в течение всего дня
    • Сильная головная боль и / или боль в задней части шеи
    • Постоянная рвота
    • Светочувствительность
    • Повышение раздражительности
    • Диагностика бактериального синусита
Иногда трудно отличить инфекцию носовых пазух от неосложненной простуды, особенно в первые несколько дней болезни.Ваш педиатр, скорее всего, сможет определить, есть ли у вашего ребенка бактериальный синусит, после осмотра вашего ребенка и получения информации о прогрессировании симптомов. У детей старшего возраста, когда диагноз не определен, ваш педиатр может назначить компьютерную томографию (КТ) для подтверждения диагноза.

Лечение бактериального синусита

  • Если у вашего ребенка бактериальный синусит, ваш педиатр может назначить антибиотик на срок не менее 10 дней. После того, как ваш ребенок будет принимать лекарства, симптомы должны исчезнуть в течение следующих 2-3 дней — выделения из носа исчезнут, а кашель улучшится.Даже если вашему ребенку может показаться лучше, продолжайте давать антибиотики в течение предписанного периода времени. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению инфекции.
  • Когда диагноз синусита ставится у детей с симптомами простуды, продолжающимися более 10 дней без улучшения, некоторые врачи могут продолжить наблюдение еще несколько дней. Если симптомы вашего ребенка ухудшатся в это время или не улучшатся через 3 дня, следует начать прием антибиотиков.
  • Если симптомы вашего ребенка не улучшаются через 2–3 дня после начала приема антибиотиков, поговорите со своим педиатром.Вашему ребенку может потребоваться другое лекарство или его нужно повторно обследовать.

Лечение сопутствующих симптомов бактериального синусита

  • Головная боль или боль в носовых пазухах . Чтобы облегчить головную боль или боль в носовых пазухах, попробуйте прикладывать теплую мочалку к лицу ребенка на несколько минут за раз. Также могут помочь обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен. (Однако не давайте ребенку аспирин. Это связано с редким, но потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.)
  • Заложенность носа . Если выделения из носа у вашего ребенка особенно густые, педиатр может порекомендовать вам слить их с помощью солевых капель для носа. Они доступны без рецепта или могут быть приготовлены дома, добавив 1/4 чайной ложки поваренной соли на 8 унций воды. Если педиатр не посоветовал вам использовать капли для носа, содержащие лекарства, они могут абсорбироваться в количествах, вызывающих побочные эффекты.
    • Размещение увлажнителя с прохладным туманом в комнате ребенка может помочь ему чувствовать себя более комфортно.Ежедневно очищайте и сушите увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий или плесени в нем (следуйте инструкциям, прилагаемым к увлажнителю). Испарители горячей воды не рекомендуются, поскольку они могут вызвать ожоги или ожоги.

Помните

Если у вашего ребенка симптомы бактериальной инфекции носовых пазух, обратитесь к педиатру. Ваш педиатр может правильно диагностировать и лечить инфекцию, а также порекомендовать способы облегчить дискомфорт, вызванный некоторыми симптомами.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детский синусит — ЛОР-здоровье

Если вы отведете ребенка к ЛОР-специалисту (уши, нос и горло) или отоларингологу, они осмотрят уши, нос и горло вашего ребенка. Тщательный сбор анамнеза и обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз. Врач также может искать факторы, повышающие вероятность заражения вашего ребенка инфекцией носовых пазух, включая структурные изменения, аллергию и проблемы с иммунной системой.

Иногда во время посещения офиса для осмотра носа будут использоваться специальные инструменты. Визуализация (рентген) носовых пазух, такая как компьютерная томография, не рекомендуется при остром синусите, если нет осложнений, вызванных инфекцией. Проблемы радиационной безопасности могут ограничивать сканирование изображений, особенно у детей младше шести лет. 2

Острый синусит —При наличии бактериального синусита большинство детей очень хорошо реагируют на терапию антибиотиками.Назальные стероидные спреи или капли солевого раствора для носа или мягкие спреи также могут быть назначены для кратковременного облегчения заложенности носа. Противоотечные средства и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, как правило, не эффективны при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей у детей, и их не следует назначать детям младше двух лет.

Если у вашего ребенка острый бактериальный синусит, симптомы должны улучшиться в течение первых нескольких дней лечения антибиотиками. Даже если состояние вашего ребенка резко улучшится в течение первой недели лечения, важно, чтобы вы завершили терапию антибиотиками.Ваш врач может решить лечить вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него / нее есть аллергия или другие состояния, которые усугубляют инфекцию носовых пазух.

Хронический синусит — Если ваш ребенок страдает двумя или более симптомами синусита в течение как минимум 12 недель и имеет признаки давления в пазухах, у него или нее может быть хронический синусит. 3 Хронический синусит или более четырех-шести эпизодов острого синусита в год указывает на то, что вам следует обратиться к ЛОР-специалисту, который порекомендует соответствующее медицинское или хирургическое лечение.

Операция может быть рассмотрена для небольшого процента детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение. У детей младше 13 лет врач может порекомендовать удаление лимфоидной ткани 4 из-за носа в рамках лечения синусита. Хотя аденоидная ткань напрямую не блокирует пазухи, инфекция лимфоидной ткани, называемая аденоидитом (инфекция задней части носа, которая может вызвать закупорку), может вызывать многие симптомы, похожие на синусит, — насморк, заложенность носа, постназальный капельница, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

Детям старшего возраста и тем, у кого медикаментозная терапия оказалась безуспешной, может быть рекомендована аденоидэктомия или другие хирургические методы. ЛОР-хирург может открыть естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и сделать узкие проходы шире. Это также позволяет культивировать инфекцию, чтобы антибиотики могли быть направлены конкретно против бактерий, вызывающих инфекцию носовых пазух вашего ребенка. Открытие носовых пазух позволяет более эффективно распределять назальные лекарства, позволяя воздуху циркулировать и, как правило, уменьшая количество и тяжесть инфекций носовых пазух.

Синусит | Педиатрический ЛОР

Где носовые пазухи?

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные в костях лица. Пазухи делятся на группы в зависимости от их расположения и называются верхнечелюстными, решетчатыми, лобными и клиновидными пазухами.

Что такое гайморит?

Синусит — это состояние, при котором ваш ребенок страдает воспалением или инфекцией одной или нескольких пазух.

В зависимости от возраста вашего ребенка это может произойти в паре пазух, расположенных между глазами (решетчатая кость) и / или паре за скулами (верхнечелюстная кость), поскольку обе эти пазухи присутствуют при рождении.

По мере взросления у детей развиваются пара лобных пазух (во лбу) и пара клиновидных пазух (за носом), которые также могут поражаться.

Каковы симптомы синусита?

Синусит проявляется такими симптомами, как насморк, заложенность носа, лихорадка, головная боль, кашель (особенно в ночное время), постназальное выделение жидкости (вызывает частое прочищение горла), неприятный запах изо рта, отек лица и изменения в поведении вашего ребенка. Часто бывает трудно отличить простуду от инфекции носовых пазух.

Простуда имеет многие из тех же симптомов, но обычно усиливается примерно на 3-4 день и улучшается через неделю или десять дней. Инфекция носовых пазух обычно ухудшается, а не проходит через неделю или десять дней.

Что вызывает синусит?

Синусит вызывается инфекцией в полостях носовых пазух. Все, что вызывает закупорку естественных дренажных отверстий носовых пазух, может привести к инфекции. Это означает, что причиной могут быть простуда, грипп, аллергия или бактериальная инфекция.Блокировка также может происходить из-за ПОЛИПСА, что может быть вызвано аллергией или хронической инфекцией.

Когда происходит закупорка естественных дренажных каналов, за закупоркой накапливается слизь. Это может привести к воспалению и, в конечном итоге, инфицированию скопившейся слизи, иначе известному как острый синусит.

Есть ли другие типы синусита?

Другой тип синусита известен как хронический синусит. У большинства детей острый синусит проходит через 3 недели после приема антибиотиков.Однако ваш ребенок может страдать от симптомов, которые длятся от 2 до 3 месяцев и более; это известно как хронический синусит. У детей с хроническим синуситом симптомы обычно менее выражены, но длятся дольше, чем острый синусит. Хронический синусит может усугубляться предшествующей аллергией или длительным заболеванием.

Как диагностируется синусит?

Врач поставит диагноз синусит на основании анамнеза симптомов, которые вы предоставите вашему ребенку. Вас, вероятно, спросят, есть ли у вашего ребенка заложенность носа (заложенность носа) или насморк, кашель, постназальные выделения, неприятный запах изо рта, головная боль, отек вокруг глаз или изменения в поведении.

Синусит также диагностируется по продолжительности симптомов. Если у ребенка простуда или грипп, симптомы обычно длятся от 7 до 10 дней. Если описанные ранее симптомы сохраняются более десяти дней, вероятно, возник синусит, и ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.

Что может сделать мой врач во время обследования?

Следующим шагом после выявления симптомов у вашего ребенка является осмотр уха, носа и горла пациента.Иногда используются специальные назальные эндоскопы, чтобы заглянуть в нос. Кроме того, ваш врач может назначить рентген, чтобы полностью оценить носовые пазухи. Эти рентгеновские снимки могут включать в себя обычный рентгеновский снимок носовых пазух или компьютерную томографию (КТ), которая предоставит вашему врачу наиболее точную информацию о носовых пазухах вашего ребенка.

Как врач будет лечить острый синусит?

В качестве первой линии лечения ваш врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотик на несколько недель, чтобы избавиться от инфекции носовых пазух.Также могут быть назначены назальные противозастойные средства или назальные спреи. Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы улучшатся в течение первых нескольких дней. После первой недели лечения вашему ребенку станет намного лучше; тем не менее, вам следует продолжить лечение антибиотиками, как описано вашим доктором, на протяжении всего курса терапии. В противном случае инфекция может вернуться.

Если у вашего ребенка синусит, который, по-видимому, связан с аллергическим заболеванием, ваш врач может решить привлечь специалиста-аллерголога для лечения основной аллергии.

Как врач может лечить хронический синусит?

Если у вашего ребенка было несколько острых инфекций носовых пазух за последние несколько лет или у него длительный хронический синусит, который, кажется, не проходит полностью с помощью антибиотиков, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение носовых пазух с использованием ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ СИНУСА (FESS). Также могут быть рекомендованы другие процедуры, такие как КУЛЬТУРА СИНУСА или АДЕНОИДЭКТОМИЯ.

Есть ли осложнения в результате синусита?

Помимо развития хронического синусита, серьезные осложнения синусита включают орбитальный целлюлит (инфекция тканей вокруг глаза), остеомиелит (инфекция в костях), менингит (инфекция в жидкости, окружающей головной и спинной мозг), или абсцесс мозга.К счастью, особенно при лечении, эти осложнения возникают редко.

Руководство по клинической практике: ведение синусита

Методы диагностики

При нормальных обстоятельствах придаточные пазухи носа считаются стерильными. 17–19 Тем не менее, придаточные пазухи носа непрерывны с поверхностными участками, такими как слизистая оболочка носа и носоглотка, которые сильно колонизированы бактериями. Хотя разумно предположить, что придаточные пазухи носа часто и временно заражаются бактериями с соседних поверхностей, эти бактерии, которые присутствуют в низкой плотности, вероятно, удаляются в результате нормальной функции мукоцилиарного аппарата.Соответственно, золотым стандартом диагностики острого бактериального синусита является выделение бактерий с высокой плотностью (≥10 4 колониеобразующих единиц / мл) из полости придаточной пазухи носа. 20 Хотя аспирация носовых пазух является золотым стандартом диагностики острого бактериального синусита, 11 это инвазивная, трудоемкая и потенциально болезненная процедура, которую должен выполнять только специалист (отоларинголог). Это нецелесообразный метод диагностики для практикующего врача и не рекомендуется для рутинной диагностики бактериальных инфекций носовых пазух у детей.Однако результаты аспирации носовых пазух коррелировали с клиническими и рентгенологическими данными у детей с острыми респираторными симптомами. 21 , 22

Рекомендация 1

Диагноз острого бактериального синусита основывается на клинических критериях у детей, у которых симптомы со стороны верхних дыхательных путей являются стойкими или тяжелыми (сильная рекомендация, основанная на ограниченных научных данных и твердом консенсусе в отношении панель).

Острый бактериальный синусит — инфекция придаточных пазух носа, длящаяся менее 30 дней и проявляющаяся стойкими или тяжелыми симптомами. 4 , 23 Пациенты не имеют симптомов после выздоровления после эпизодов острого бактериального синусита.

Стойкие симптомы — это симптомы, которые длятся более 10–14, но менее 30 дней. Такие симптомы включают выделения из носа или из носа (любого качества), дневной кашель (который может усиливаться ночью) или и то, и другое.

Тяжелые симптомы включают температуру не менее 102 ° F (39 o C) и гнойные выделения из носа, присутствующие одновременно в течение не менее 3–4 дней подряд у ребенка, который кажется больным.Ребенок, который кажется токсичным, должен быть госпитализирован и не учитывается в этом алгоритме.

Неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно длятся от 5 до 7 дней, но могут длиться дольше. 24 , 25 Хотя респираторные симптомы могут не полностью исчезнуть к 10-му дню, почти всегда они достигают пика тяжести и начинают улучшаться. Таким образом, постоянство респираторных симптомов без каких-либо признаков того, что они начинают исчезать, предполагает наличие вторичной бактериальной инфекции.Значительный жар или жалобы на лицевую или головную боль различны. Для практикующего врача важно попытаться различить последовательные эпизоды неосложненных вирусных инфекций верхних дыхательных путей (которые могут казаться объединенными в сознании пациента или родителя) от начала острого синусита с устойчивыми симптомами. Целью лечения острого бактериального синусита является быстрое выздоровление, предотвращение гнойных осложнений и минимизация обострений астмы (реактивных заболеваний дыхательных путей). 26

Детей с острым бактериальным синуситом с тяжелыми симптомами следует отличать от детей с неосложненными вирусными инфекциями и средней тяжести. Если лихорадка вообще присутствует при неосложненных вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, она, как правило, присутствует на ранней стадии заболевания, обычно сопровождаясь другими конституциональными симптомами, такими как головная боль и миалгии. 24 Обычно конституциональные симптомы проходят в течение первых 48 часов, а затем становятся заметными респираторные симптомы.При большинстве неосложненных вирусных инфекций гнойные выделения из носа не появляются в течение нескольких дней. Соответственно, это одновременное проявление высокой температуры и гнойных выделений из носа в течение по крайней мере 3-4 дней подряд, что помогает определить тяжелые проявления острого бактериального синусита. 23 Дети с тяжелым началом острого бактериального синусита могут испытывать сильную головную боль над глазом или за ним; в целом они кажутся больными средней тяжести.

К сожалению, физикальное обследование обычно не способствует диагностике острого бактериального синусита.Это объясняется сходством физических данных у пациента с неосложненным вирусным риносинуситом и у пациента с острым бактериальным синуситом. 2 В обоих случаях осмотр слизистой оболочки носа может показать легкую эритему и отек носовых раковин со слизисто-гнойным отделяемым. Боль в лице — необычная жалоба у детей. Болезненность лица — редкое явление у маленьких детей и может быть ненадежным показателем острого бактериального синусита у детей старшего возраста и подростков.Воспроизводимая односторонняя боль, возникающая при перкуссии или прямом давлении на тело лобной и верхнечелюстной пазух, может указывать на диагноз острого бактериального синусита. 27 Аналогичным образом наблюдаемый или зарегистрированный периорбитальный отек указывает на решетчатый синусит. Обследование барабанных перепонок, глотки и шейных лимфатических узлов обычно не способствует диагностике острого бактериального синусита.

Значение эффективности просвечивания носовых пазух для оценки наличия жидкости в верхнечелюстных и лобных околоносовых пазухах является спорным.Техника выполняется в полностью затемненном помещении (после того, как глаза исследователя адаптированы к темноте), помещая трансиллюминатор (световой луч высокой интенсивности) либо во рту, либо на щеке (для гайморовых пазух), либо под медиальной стороной области надглазничного гребня (для лобных пазух) для оценки прохождения света через полость пазухи. 27 Трансиллюминацию сложно выполнить правильно, и было доказано, что она ненадежна у детей младше 10 лет. 22 , 28 У детей старшего возраста это может быть полезно в самых крайних случаях интерпретации; если просвечивание в норме, гайморит маловероятен; если пропускание света отсутствует, вероятно, верхнечелюстная или лобная пазуха заполнена жидкостью. 18

Подострый синусит определяется сохранением легких и умеренных и часто перемежающихся респираторных симптомов (выделения из носа, дневной кашель или и то, и другое) в течение от 30 до 90 дней. Выделения из носа могут быть любого качества, кашель часто усиливается ночью.Небольшая температура может быть периодической, но обычно не выраженной. Микробиология подострого синусита такая же, как у пациентов с острым бактериальным синуситом. 29

Пациенты с рецидивирующим острым бактериальным синуситом определяются как имеющие 3 эпизода острого бактериального синусита за 6 месяцев или 4 эпизода за 12 месяцев. Реакция на антибиотики обычно быстрая, и в перерывах между эпизодами у пациента полностью отсутствуют симптомы.

Наиболее частой причиной рецидивирующего синусита является рецидивирующая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, часто являющаяся следствием посещения дневного стационара или присутствия в доме старшего брата или сестры школьного возраста.К другим предрасполагающим состояниям относятся аллергический и неаллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицитное заболевание (недостаточный или дисфункциональный иммуноглобулин), цилиарная дискинезия или анатомическая проблема. 23

Рекомендация 2a

Визуализирующие исследования не нужны для подтверждения диагноза клинического синусита у детей младше 6 лет (сильная рекомендация, основанная на ограниченных научных данных и твердом консенсусе группы).

В 1981 году дети в возрасте от 2 до 16 лет, у которых были стойкие или тяжелые симптомы, были обследованы с помощью рентгеновских снимков носовых пазух. 21 , 22 Когда у детей со стойкими или тяжелыми симптомами были обнаружены аномальные рентгенограммы пазух (полное помутнение, утолщение слизистой оболочки не менее 4 мм или уровень жидкости и воздуха), выполнялась аспирация верхнечелюстной пазухи. Бактерии с высокой плотностью (≥10 4 колониеобразующих единиц / мл) были обнаружены у 70–75% детей. Эта доля положительных культур (75%) аналогична вероятности того, что тимпаноцентез даст жидкость среднего уха с положительным посевом на бактерии у детей с отоскопическими признаками острого среднего отита. 30

У детей со стойкими симптомами наличие в анамнезе длительных респираторных симптомов (> 10, но <30 дней без признаков улучшения) предсказывало значительно отклоняющиеся от нормы рентгенограммы (полное помутнение, утолщение слизистой оболочки минимум на 4 мм или воздух-жидкость уровень) у 80% детей. 31 Для детей в возрасте 6 лет и младше анамнез предсказал аномальные рентгенограммы носовых пазух у 88% детей. У детей старше 6 лет наличие стойких симптомов в анамнезе предсказывало аномальные рентгенограммы носовых пазух в 70%.Пиковый возраст острого бактериального синусита приходится на детей в возрасте 6 лет и младше. Соответственно, в этой возрастной группе, поскольку положительный анамнез предсказывает обнаружение аномальных рентгенограмм носовых пазух так часто (и поскольку анамнез плюс аномальные рентгенограммы приводят к положительному результату аспирации носовых пазух в 75% случаев), рентгенограммы можно безопасно пропустить и поставить диагноз «острый». бактериальный синусит можно сделать только на основании клинических критериев. Приблизительно у 60% детей с симптомами синусита (стойкого или тяжелого) бактерии выделяются из аспирата верхнечелюстной пазухи.

В отличие от общего мнения о том, что рентгенограммы не нужны детям в возрасте 6 лет и младше со стойкими симптомами, необходимость в рентгенограммах в качестве подтверждающего теста на острый синусит у детей старше 6 лет со стойкими симптомами и для всех детей ( независимо от возраста) с тяжелыми симптомами, является спорным. 32 , 33 Некоторые практикующие врачи могут выбрать рентгенографию пазух носа с ожиданием или подозрением, что исследование может быть нормальным.Нормальный рентгеновский снимок убедительно свидетельствует о том, что бактериальный синусит не является причиной клинического синдрома. 34 Однако Американский колледж радиологии занял позицию, согласно которой диагноз острого неосложненного синусита должен ставиться только на основании клинических данных. 35 Они поддерживают эту позицию, отмечая, что простую рентгенографию придаточных пазух носа технически сложно выполнить, особенно у очень маленьких детей. Правильное позиционирование может быть затруднено, и поэтому рентгенографические изображения могут переоценить или недооценить наличие аномалий в придаточных пазухах носа. 36 , 37 Колледж оставляет за собой право использовать изображения для ситуаций, в которых пациент не выздоравливает или ухудшается во время курса соответствующей антимикробной терапии. Аналогичным образом, недавний набор руководящих принципов, разработанных Партнерством по охране здоровья носовых пазух и аллергии (представляющий многочисленные округа), не рекомендует ни рентгенограммы, ни компьютерную томографию (КТ), ни магнитно-резонансную томографию для диагностики неосложненных случаев острого бактериального синусита в любой возрастной группе. 1

Важно понимать, что аномальные изображения носовых пазух (рентгенограммы, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) ни при каких обстоятельствах не могут служить диагностическим доказательством острого бактериального синусита. Изображения могут служить только в качестве подтверждающих критериев болезни носовых пазух у пациентов, история болезни которых подтверждает диагноз. Многочисленные исследования продемонстрировали высокую частоту аномальных изображений в придаточных пазухах носа у детей, которым проводится визуализация по показаниям, отличным от подозрения на синусит. 38–40 В исследовании Glasier et al., 39 почти у 100% детей младшего возраста, которые проходили КТ по ​​причинам, не связанным с заболеванием носовых пазух, и у которых была инфекция верхних дыхательных путей в предыдущие 2 недели, были обнаружены изменения мягких тканей. в их пазухах. Исследование, проведенное Gwaltney et al. В 1994 г., 3 показало, что аномалии придаточных пазух носа при компьютерной томографии чрезвычайно распространены у молодых людей с острыми (<72 часов) неосложненными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.Это и другие исследования служат для того, чтобы подчеркнуть, что когда на изображениях присутствуют аномалии слизистой оболочки, они указывают на наличие воспаления, но не раскрывают, вызван ли воспалительный процесс вирусной инфекцией, бактериальной инфекцией, аллергией или химическим раздражением (например, воздействием хлора). в пловце).

Рекомендация 2b

Компьютерная томография придаточных пазух носа должна быть зарезервирована для пациентов, у которых хирургическое вмешательство рассматривается как стратегия ведения (сильная рекомендация, основанная на хороших доказательствах и твердом консенсусе группы).

Несмотря на ограничения компьютерной томографии, 3 38–40 они предлагают подробное изображение анатомии носовых пазух и, в сочетании с клиническими данными, остаются полезным дополнением к хирургическому лечению. Компьютерная томография показана детям с осложнениями острой бактериальной инфекции носовых пазух или тем, у кого очень стойкие или рецидивирующие инфекции, которые не поддаются лечению. 33 В этих случаях изображение, предпочтительно полная компьютерная томография придаточных пазух носа, имеет важное значение для предоставления клиницисту точной анатомической информации.Это случаи, когда врач может рассматривать возможность хирургического вмешательства, включая аспирацию придаточных пазух носа.

Рекомендация 3

Антибиотики рекомендуются для ведения острого бактериального синусита для достижения более быстрого клинического излечения (сильная рекомендация, основанная на достоверных доказательствах и твердом консенсусе группы экспертов).

Чтобы способствовать разумному использованию антибиотиков, важно, чтобы дети с диагнозом острый бактериальный синусит соответствовали определяющим клиническим проявлениям «стойкого» или «тяжелого» заболевания, как описано ранее. 41 Это позволит свести к минимуму количество детей с неосложненными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, получающих лечение противомикробными препаратами.

В исследовании, сравнивающем антимикробную терапию с плацебо при лечении детей с клиническим и рентгенографическим диагнозом острого бактериального синусита, дети, получающие антимикробную терапию, выздоравливали быстрее и чаще, чем дети, получавшие плацебо. 31 На третий день лечения 83% детей, получавших противомикробные препараты, вылечились или улучшились по сравнению с 51% детей в группе плацебо.(Сорок пять процентов детей, получавших антимикробную терапию, вылечились [полное исчезновение респираторных симптомов] по сравнению с 11%, получавшими плацебо.) На 10-й день лечения 79% детей, получавших противомикробные препараты, вылечились или улучшились по сравнению с 60% детей. дети, получающие плацебо. Приблизительно от 50% до 60% детей постепенно поправляются без применения противомикробных препаратов; однако выздоровление еще на 20–30% значительно задерживается по сравнению с детьми, получающими соответствующие антибиотики.

Недавнее исследование Гарбутта и др. 42 поставило под сомнение представление о том, что дети, у которых диагностирован острый синусит только на основании клинических данных (без использования изображений), выиграют от антимикробной терапии. Когда детей, рандомизированных для лечения низкими дозами антибиотиков, сравнивали с детьми, получавшими плацебо, не было обнаружено различий в исходах ни по срокам, ни по частоте выздоровления. Расхождение в результатах между этим исследованием и исследованием Wald 31 может быть связано с включением в это исследование большей когорты детей старшего возраста (у которых, возможно, не было синусита) и исключением более тяжелобольных детей с температурой> 39 ° C или лицевая боль.Текущие рекомендации по антибиотикотерапии неосложненного синусита различаются в зависимости от предыдущего воздействия антибиотиков (в предыдущие 1-3 месяца), посещения дневного стационара и возраста. Некоторые из детей, участвовавших в исследовании Гарбутта, могли иметь право на прием высоких доз амоксициллина-клавуланата для борьбы с устойчивыми к противомикробным препаратам патогенами.

Сравнительные показатели бактериологического излечения в исследованиях взрослых с острым синуситом указывают на эффективность противомикробного лечения. 11 , 43 Результаты этих исследований показывают, что противомикробные препараты в адекватных дозах с соответствующими антибактериальными спектрами высокоэффективны в уничтожении или значительном сокращении бактерий в полости носовых пазух, в то время как препараты с недостаточным спектром действия или принимаемые в неадекватных дозах — нет (Таблица 1).

Таблица 1.

Сравнительные показатели бактериологического излечения (определяемые проколом синуса) среди взрослых пациентов с острым внебольничным бактериальным синуситом *

Микробиология острого, подострого и рецидивирующего острого бактериального синусита описана в нескольких исследованиях. 20–22 Основными бактериальными патогенами являются Streptococcus pneumoniae , нетипируемые Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis. S pneumoniae выздоравливает примерно у 30% детей с острым бактериальным синуситом, тогда как H influenzae и M catarrhalis выздоравливают каждый примерно у 20%. 23 У оставшихся 30% детей аспираты верхнечелюстной пазухи стерильны. Примечательно, что ни Streptococcus aureus , ни респираторные анаэробы вряд ли могут быть излечены от детей с острым бактериальным синуситом. 22

В настоящее время примерно 50% из H influenzae и 100% из M catarrhalis , вероятно, будут положительными по β-лактамазе по всей стране. 44 , 45 Изоляты верхних дыхательных путей S pneumoniae не чувствительны к пенициллину у 15–38% (в среднем 25%) детей; примерно 50% обладают высокой устойчивостью к пенициллину, а оставшаяся половина имеет промежуточную устойчивость. 1 , 46 , 47 Механизм устойчивости к пенициллину у S pneumoniae заключается в изменении связывающих пенициллин белков. Это явление, которое значительно варьируется в зависимости от географического положения, приводит к устойчивости к пенициллину и цефалоспорину. В таблице 2 показан расчет вероятности того, что ребенок с острым бактериальным синуситом будет содержать устойчивый патоген и не ответит на лечение амоксициллином. Следует учитывать следующее: преобладание каждого вида бактерий как причины острого бактериального синусита, преобладание устойчивости среди каждого вида бактерий и скорость спонтанного улучшения.Экстраполируя данные, полученные от пациентов с острым средним отитом, 15% детей с острым бактериальным синуситом, вызванным S pneumoniae , выздоравливают спонтанно, половина детей с острым бактериальным синуситом, вызванным H influenzae , и от половины до трех четвертей детей. дети, инфицированные M. catarrhalis , также выздоравливают спонтанно. 48 Кроме того, только S pneumoniae , которые обладают высокой устойчивостью к пенициллину, не будут реагировать на обычные дозы амоксициллина.Соответственно, при отсутствии каких-либо факторов риска примерно 80% детей с острым бактериальным синуситом поддаются лечению амоксициллином. Факторы риска присутствия видов бактерий, которые могут быть устойчивы к амоксициллину, включают: 1) посещение дневного стационара, 2) недавнее получение (<90 дней) противомикробного лечения и 3) возраст менее 2 лет. 49 , 50

Таблица 2.

Расчет вероятности того, что ребенок с острым бактериальным синуситом не сможет лечиться стандартными дозами амоксициллина * ,

Желание продолжать использовать амоксициллин в первую очередь — линейная терапия у пациентов с подозрением на острый бактериальный синусит связана с ее общей эффективностью, безопасностью и переносимостью; бюджетный; и узкий спектр.Для детей младше 2 лет с неосложненным острым бактериальным синуситом от легкой до умеренной степени тяжести, которые не посещают дневной стационар и недавно не получали противомикробные препараты, рекомендуется амоксициллин в обычной дозе 45 мг / кг / сут в 2 приема или высокая доза 90 мг / кг / сут в 2 приема (рис. 1). Если у пациента аллергия на амоксициллин, цефдинир (14 мг / кг / день в 1 или 2 приема), цефуроксим (30 мг / кг / день в 2 приема) или цефподоксим (10 мг / кг / день один раз в день) можно использовать (только если аллергическая реакция не была реакцией гиперчувствительности 1 типа).В случае серьезных аллергических реакций можно применять кларитромицин (15 мг / кг / сут в 2 приема) или азитромицин (10 мг / кг / сут в 1-й день, 5 мг / кг / сут × 4 дня в виде разовой суточной дозы). используется в попытке выбрать противомикробный препарат совершенно другого класса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило применение азитромицина у пациентов с синуситом. Альтернативным лечением пациента с аллергией на пенициллин, который, как известно, инфицирован устойчивым к пенициллину вирусом S pneumoniae , является клиндамицин в дозе от 30 до 40 мг / кг / день в 3 приема.

Рис. 1.

Ведение детей с неосложненным острым бактериальным синуситом.

Большинство пациентов с острым бактериальным синуситом, получающих соответствующее противомикробное средство, быстро (в течение 48–72 часов) реагируют на уменьшение респираторных симптомов (уменьшение выделений из носа и кашель) и улучшение общего самочувствия. 11 , 23 , 31 Если состояние пациента не улучшается, либо противомикробные препараты неэффективны, либо диагноз синусита неверен.

Если пациенты не улучшают состояние при приеме обычной дозы амоксициллина (45 мг / кг / сут), недавно лечились противомикробными препаратами, имеют умеренное или более тяжелое заболевание или посещают дневной стационар, следует начать терапию. с высокими дозами амоксициллина-клавуланата (80–90 мг / кг / сут компонента амоксициллина, с 6,4 мг / кг / сут клавуланата в 2 приема). Эта доза амоксициллина приведет к уровням синусовой жидкости, превышающим минимальную ингибирующую концентрацию всех S pneumoniae , которые являются промежуточными по устойчивости к пенициллину, и большинства, но не всех, высокорезистентных S pneumoniae .Клавуланата калия достаточно для ингибирования всех β-лактамаз, продуцирующих H influenzae и M catarrhalis . Альтернативные методы лечения включают цефдинир, цефуроксим или цефподоксим. Однократная доза цефтриаксона (50 мг / кг / сут), вводимая внутривенно или внутримышечно, может использоваться у детей с рвотой, которая исключает прием пероральных антибиотиков. Через 24 часа, когда состояние ребенка клинически улучшится, для завершения терапии заменяют пероральный антибиотик.Хотя триметоприм-сульфаметоксазол и эритромицин-сульфизоксазол в прошлом традиционно применялись в качестве терапии первого и второго ряда для пациентов с острым бактериальным синуситом, недавние исследования пневмококка показывают, что устойчивость к этим двум комбинированным агентам является значительной. 51 , 52 Следовательно, когда пациенты не улучшают состояние при приеме амоксициллина, ни триметоприм-сульфаметоксазол, ни эритромицин-сульфизоксазол не подходят для противомикробной терапии.Для пациентов, у которых не улучшилось состояние после второго курса антибиотиков или которые серьезно болеют, есть 2 варианта. Целесообразно проконсультироваться с отоларингологом для рассмотрения аспирации гайморовой пазухи, чтобы получить образец секрета из пазух для посева и определения чувствительности, чтобы можно было точно настроить терапию. В качестве альтернативы врач может назначить цефотаксим или цефтриаксон внутривенно (в больнице или дома) и направить к отоларингологу только в том случае, если состояние пациента не улучшается после внутривенного введения антибиотиков.Некоторые специалисты рекомендуют выполнять посевы из среднего прохода вместо аспирации гайморовой пазухи для определения причины острого бактериального синусита. 53 Однако нет данных у детей, которые коррелируют посевы из среднего прохода с посевами из аспирата верхнечелюстной пазухи. 54

Оптимальная продолжительность терапии для пациентов с острым бактериальным синуситом систематических исследований не проводилась. Часто даются эмпирические рекомендации относительно 10, 14, 21 или 28 дней терапии.Было предложено продолжить терапию антибиотиками до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы, а затем еще в течение 7 дней. 23 Эта стратегия, которая индивидуализирует лечение для каждого пациента, приводит к минимальному курсу продолжительностью 10 дней и позволяет избежать длительных курсов антибиотиков у бессимптомных пациентов, которые вряд ли будут соответствовать.

Адъювантная терапия

На основании противоречивых и ограниченных данных рекомендаций не дается.

Адъювантная терапия, используемая для дополнения эффекта противомикробных препаратов, получила относительно мало систематических исследований. 55 Доступные агенты включают орошение носа физиологическим раствором (гипертонический или физиологический раствор), антигистаминные препараты, деконгестанты (местные или системные), муколитические агенты и местные интраназальные стероиды.

В настоящее время нет данных, позволяющих рекомендовать применение h2-антигистаминных препаратов неаллергическим детям с острым бактериальным синуситом. Существует одно проспективное исследование, в котором дети с предполагаемым острым бактериальным синуситом были рандомизированы для получения либо противоотечного антигистаминного средства, либо плацебо в дополнение к амоксициллину.Группа активного лечения получала местно оксиметазолин и пероральный деконгестант-антигистаминный сироп (бромфенирамин и фенилпропаноламин). Разницы в клиническом или рентгенологическом разрешении между группами не отмечалось. 56

Было проведено одно исследование интраназальных стероидов в качестве дополнения к антибиотикам у маленьких детей с предполагаемым острым бактериальным синуситом. Интраназальный спрей будесонид оказал умеренное влияние на симптомы только в течение второй недели терапии. 57 Многоцентровое двойное слепое рандомизированное параллельное исследование по оценке спрея флунизолида в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии проводилось у пациентов в возрасте по крайней мере 14 лет. 58 Польза флунизолида была незначительной и имела минимальное клиническое значение. Мало оснований ожидать существенной пользы от интраназальных стероидов у пациентов с острым бактериальным синуситом, когда антибиотики действуют эффективно в первые 3-4 дня лечения.

Не поступало сообщений о клинических испытаниях муколитиков у неатопических детей или взрослых с острым бактериальным синуситом. 59 Ни физиологические капли для носа, ни назальный спрей не изучались у пациентов с острым бактериальным синуситом.Однако они могут быть полезны, предотвращая образование корки и разжижая выделения. Кроме того, физиологический раствор также может действовать как легкое сосудосуживающее средство для носового кровотока. 59 Шварц анекдотически сообщил о методе промывания носа физиологическим раствором. 60

Профилактика антибиотиками

На основании ограниченных и противоречивых данных рекомендаций не дается.

Антибиотикопрофилактика как стратегия предотвращения инфекции у пациентов, которые испытывают рецидивирующие эпизоды острого бактериального синусита, систематически не оценивалась и вызывает споры. 59 Хотя ранее этот подход был успешным у детей, страдающих рецидивирующими эпизодами острого среднего отита, 61 , 62 этот подход вызывает мало энтузиазма в свете текущих опасений относительно увеличения распространенности устойчивых к антибиотикам организмов. Тем не менее, его можно использовать у нескольких тщательно отобранных пациентов, чьи инфекции были тщательно определены (всегда соответствуют критериям стойких или тяжелых проявлений) и встречаются очень часто (по крайней мере 3 инфекции за 6 месяцев или 4 инфекции за 12 месяцев).Амоксициллин (20 мг / кг / день на ночь) и сульфизоксазол (75 мг / кг / день в 2 приема) успешно применялись для предотвращения эпизодов острого среднего отита. Обычно профилактика проводится до конца респираторного сезона. Целесообразно начать оценку факторов, которые обычно предрасполагают к эпизодам рецидивирующего острого бактериального синусита, таких как атопия, иммунодефицит, кистозный фиброз и синдром дисмотильных ресничек. Дети с черепно-лицевыми аномалиями также подвержены риску развития острого бактериального синусита.

Дополнительная / альтернативная медицина для профилактики и лечения риносинусита

На основании ограниченных и противоречивых данных рекомендаций не дается.

Значительное число детей, подростков и их родителей используют лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, или простые домашние средства, такие как супы, фруктовые соки или чаи, в качестве альтернативы или дополнения к традиционной терапии для лечения инфекций верхних дыхательных путей, включая риносинусит. 63 , 64 Другие используют лечебные травы и пищевые добавки или обращаются за помощью к акупунктуристам, мануальным терапевтам, гомеопатам, натуропатам, ароматерапевтам, специалистам по массажу и терапевтическому прикосновению, а также к множеству других методов лечения. 64–67

Некоторые из этих методов лечения инфекции верхних дыхательных путей или риносинусита прошли валидацию в рандомизированных контролируемых исследованиях. Утверждения о том, что гомеопатические лекарства, 68–70 препаратов витамина С, 71 или таблетки цинка 72 предотвращают инфекции верхних дыхательных путей или ускоряют их разрешение, являются спорными. Недавно опубликованное исследование предоставляет доказательства того, что цинковый назальный гель эффективен в сокращении продолжительности симптомов простуды, если принимать его в течение 24 часов с момента их появления. 73 Исследования, проведенные среди взрослых, указывающие на эффективность препаратов Echinacea в стимуляции иммунной системы, тем самым снижая частоту, продолжительность или тяжесть респираторных инфекций, обсуждаются. 74 , 75 ; однако недавний метаанализ показал преобладание в целом положительных эффектов. 76

Врачи, лечащие детей и молодых людей, должны знать, что многие из их пациентов используют дополнительные методы лечения, часто не информируя их.Большинство из этих средств безвредны, и, будь то фармакологический эффект или эффект плацебо, представление об их эффективности в облегчении симптомов прошло испытание временем. Тем не менее, многие лекарственные травы, продаваемые в Соединенных Штатах, обладают неопределенной эффективностью, составом и токсичностью и могут вызывать серьезные побочные эффекты. 77 Особое беспокойство вызывает способность растительных веществ, посредством прямого взаимодействия или изменения механизмов выведения, усиливать или противодействовать эффекту обычных лекарств, которые пациенты могут принимать одновременно. 78 Врачам следует узнать об использовании дополнительных лекарств для лечения инфекций верхних дыхательных путей среди своих пациентов, особенно тех, кто длительное время принимает лекарства от хронических состояний. Информация о пищевых добавках доступна на регулярно обновляемом сайте в Интернете. 79

Рекомендация 4

Детей с осложнениями или подозрением на осложнения острого бактериального синусита следует лечить быстро и активно. Это должно включать направление к отоларингологу, обычно с консультацией специалиста по инфекционным заболеваниям, офтальмолога и нейрохирурга (сильная рекомендация, основанная на твердом консенсусе комиссии).

Осложнения острого бактериального синусита обычно затрагивают орбиту, центральную нервную систему или и то, и другое. Хотя редко, осложнения могут привести к необратимой слепоте или смерти, если не лечить быстро и надлежащим образом.

Периорбитальное и интраорбитальное воспаление и инфекция являются наиболее частыми осложнениями острого синусита и чаще всего вызваны острым этмоидитом. Эти расстройства обычно классифицируются по орбитальной перегородке. Глазничная перегородка представляет собой лист соединительной ткани, продолжающийся над надкостницей орбитальных костей, который отделяет ткани века от тканей глазницы.Пресептальное воспаление затрагивает только веко, тогда как постсептальное воспаление затрагивает структуры орбиты. Осложнения можно классифицировать как 1) периорбитальный (или пресептальный) целлюлит или симпатический отек (периорбитальный целлюлит не является истинным орбитальным осложнением. Набухание периорбитальной области связано с пассивным венозным застоем; инфекция ограничивается придаточными пазухами носа), 2) поднадкостничным абсцессом, 3) орбитальный абсцесс, 4) орбитальный целлюлит или 5) тромбоз кавернозного синуса.

Легкие случаи периорбитального целлюлита (веки <50% закрытых) можно лечить с помощью соответствующей пероральной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях при ежедневных посещениях пациента.Однако, если состояние пациента не улучшилось в течение 24-48 часов или если инфекция быстро прогрессирует, целесообразно поместить пациента в больницу для антимикробной терапии, состоящей из внутривенного введения цефтриаксона (100 мг / кг / день в 2 приема). или ампициллин-сульбактам (200 мг / кг / сут в 4 приема). Ванкомицин (60 мг / кг / сут в 4 приема) может быть добавлен детям, у которых инфекция либо известна, либо вероятно вызвана возбудителем S pneumoniae , который обладает высокой устойчивостью к пенициллину.

Если при осмотре присутствуют проптоз, снижение остроты зрения или нарушение экстраокулярной подвижности, необходимо выполнить компьютерную томографию (предпочтительно тонкую коронку с контрастированием) орбит / пазух, чтобы исключить гнойные осложнения. В таких случаях пациент должен пройти обследование у отоларинголога и офтальмолога. Гнойные осложнения обычно требуют немедленного хирургического дренирования. Исключением являются пациенты с небольшим поднадкостничным абсцессом и минимальными окулярными аномалиями, которым рекомендуется внутривенное лечение антибиотиками в течение 24-48 часов при частых проверках зрения и психического статуса.Пациентам, у которых есть изменения остроты зрения или психического состояния или у которых не наблюдается улучшения в течение 24-48 часов, требуется немедленное хирургическое вмешательство и дренирование абсцесса. Антибиотики могут быть изменены, если они не подходят, когда станут доступны результаты культуральных исследований и исследований чувствительности.

Пациентам с измененным психическим статусом показана консультация нейрохирурга. Признаки повышенного внутричерепного давления (головная боль и рвота) или ригидности затылочной кости требуют немедленного КТ (с контрастированием) головного мозга, орбит и пазух для исключения внутричерепных осложнений, таких как тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит лобной кости (опухоль Потта), менингит, субдуральная эмпиема, эпидуральный абсцесс и абсцесс мозга.Осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как менингит и эмпиема, следует лечить либо внутривенным цефотаксимом, либо цефтриаксоном и ванкомицином до получения результатов посева и тестирования на чувствительность.

Лечение детского синусита: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы eMedicine с благодарностью признают вклад предыдущих авторов Карла Р. Браун, доктор медицины, и Линкольн Липпинкотт, доктор медицины, в разработку и написание этой статьи.

Симптомы и причины синусита | Бостонская детская больница

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления.Есть три типа гайморита:

  • острый синусит: быстро развивается и проходит при соответствующем лечении
  • подострый синусит: сначала не проходит при лечении, длится менее трех месяцев
  • хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились надлежащим образом, и длится более трех месяцев

Что вызывает синусит?

Иногда инфекция носовых пазух случается после того, как ребенок заболел инфекцией верхних дыхательных путей (URI) или простудой.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и приводить к синуситу, включая следующие:

  • аномалии строения носа
  • увеличенные аденоиды
  • дайвинг и плавание
  • инфекции от зуба
  • травма носа
  • в нос застрял посторонний предмет
  • расщелина

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

Каковы симптомы синусита?

Симптомы синусита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы синусита. Тем не менее, каждый ребенок может испытывать симптомы

У детей младшего возраста симптомы могут включать:

  • насморк
  • длится от семи до 10 дней
  • Выделения обычно густые зеленые или желтые, но могут быть прозрачными
  • ночной кашель
  • эпизодический дневной кашель
  • опухоль вокруг

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

  • насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи — 10 дней
  • капать в горло из носа
  • головные боли
  • дискомфорт на лице
  • неприятный запах изо рта
  • кашель
  • лихорадка
  • ангина
  • припухлость вокруг глаза, часто хуже утром

8 симптомов инфекции пазухи ребенка и как ее лечить?

Заложенный нос — частый симптом простуды, гриппа и синусита (1).Как при простуде, так и при синусите, тканевая выстилка носовой полости и пазух отекает из-за воспаления кровеносных сосудов после инфекции (2) (3).

Однако разницу между ними можно определить на основании продолжительности симптомов. При простуде заложенность носа, приводящая к заложенности носа, проходит в течение недели или десяти дней. В случае синусита симптомы могут длиться до 12 недель или дольше (4).

В этом посте MomJunction расскажет о возможных причинах, симптомах, лечении и методах профилактики синусита у младенцев.

Что такое инфекция носовых пазух?

Пазухи — это небольшие воздушные пространства в костях вокруг носа. Четыре группы полостей расположены в скулах, на лбу, по бокам переносицы и за носовыми ходами перед головным мозгом.

Пазухи в скулах называются гайморовыми пазухами, лоб — лобными пазухами, за носовыми ходами — решетчатыми пазухами, а в глубине мозга — клиновидными пазухами.

Инфекция поражает эти воздушные пространства в костях, иногда они опухают.Проще говоря, синусит — это воспаление слизистой носа и носовых пазух. Слизистые оболочки рта и носа также выстилают пазухи (5).

Синусит — это воспаление носовых пазух, вызванное вирусными или бактериальными инфекциями (6). В зависимости от продолжительности симптомов его можно разделить на следующие типы (7):

  • Острый: Острый синусит — это состояние, при котором симптомы длятся менее четырех недель и улучшаются при лечении.
  • Подострый: Симптомы длятся от четырех до восьми недель и не проходят после начального лечения.
  • Хронический: Это состояние повторного острого синусита или перенесенных инфекций, которые не лечились должным образом. Симптомы длятся более восьми недель.
  • Рецидивирующее: Как следует из названия, рецидивирующее заболевание — это состояние, при котором острый синусит повторяется три или более раз в год. В этом случае следует проконсультироваться у отоларинголога (специалиста по уху, носу и горлу).

Итак, если вы подозреваете, что ваш ребенок болеет синуситом, целесообразно немедленно обратиться к педиатру. Это помогает правильно определить причины и выбрать лечение.

Симптомы инфекции носовых пазух

По данным Американской академии педиатрии, симптомы простуды, такие как выделения из носа и кашель, который продолжается более десяти дней без какого-либо улучшения, указывают на инфекцию носовых пазух (8).

Проверьте следующие симптомы инфекции носовых пазух у младенцев:

  1. Заложенность носа или насморк, который длится более 10–14 дней.
  2. Зелено-желтые выделения из носа более четырех дней.
  3. Сильный кашель днем, усиливающийся ночью.
  4. Отек вокруг носа и глаз.
  5. Темные круги под глазами.
  6. Раздражительность
  7. Постназальное выделение жидкости проявляется как кашель, боль в горле, рвота, тошнота и неприятный запах изо рта.
  8. Субфебрильная температура не менее четырех дней подряд.

Примечание : Субфебрильная температура — это температура тела выше 100.4 ° F или 38 ° C и ниже 103 ° F или 39,4 ° C.

В редких случаях бактериальная инфекция носовых пазух может распространиться на центральную нервную систему (ЦНС) или глаза, проявляя такие симптомы, как:

  • Повышенная раздражительность
  • Постоянная рвота
  • Отек и / или покраснение вокруг глаз
  • Чувствительность к свету

Следите за симптомами вашего ребенка и не откладывайте консультации с педиатром. Если ваш ребенок страдает хроническим синуситом, требуется немедленное медицинское вмешательство.Хронический синусит может существенно повлиять на качество жизни.

Причины инфекции носовых пазух у младенцев

Инфекция носовых пазух обычно наблюдается после простуды, аллергического воспаления или инфекции верхних дыхательных путей (URI). Однако исследователь лаборатории аллергических заболеваний клиники Мэйо доктор Дэвид Шеррис говорит, что причина хронического синусита до сих пор не известна.

«Наши исследования показывают, что грибок, вероятно, является причиной почти всех этих проблем. И это не аллергическая реакция, а иммунная реакция », — сказал доктор.- добавляет Шери.

По словам ее команды, основной причиной хронического синусита является реакция иммунной системы на грибки. Исследователи изучили 210 пациентов и обнаружили в их слизи 40 различных видов грибков (9).

  1. URI вызывает воспаление носового прохода , которое блокирует отверстие придаточных пазух носа, что в конечном итоге приводит к инфекции. Вирусный синусит сопровождает простуду. Однако синусит также может возникнуть из-за бактериальных инфекций. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый синусит, являются (4):
  • Streptococcus pneumonia
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  1. Аллергия также приводит к синуситу, поскольку они увеличивают выработку слизи в носовой полости. (10).Аллергический синусит сопровождает аллергию, например, сенную лихорадку.
  1. Другие возможные состояния , которые могут блокировать носовые пазухи:
  • Нарушения в структуре носа
  • Волчья нёба
  • Дайвинг и плавание
  • Увеличенные аденоиды
  • Гастроэзофагеальная инфекция
  • Гастроэзофагеальная инфекция
  • Травма носа
  • Пассивное курение
  • В нос застряли посторонние предметы

Детский синусит нелегко диагностировать в домашних условиях, поскольку симптомы носят общий характер и часто совпадают с симптомами простуды и аллергии.Таким образом, для постановки правильного диагноза необходима оперативная консультация педиатра.

Как диагностировать синусит у младенцев?

Многие родители, а в некоторых случаях даже врач могут неправильно диагностировать инфекцию носовых пазух. Насморк с зеленой слизью может не быть признаком синусита. Это может быть простуда, не требующая специального лечения.

ЛОР-специалист тщательно осмотрит нос, горло и уши ребенка и спросит вас об истории таких приступов, чтобы диагностировать заболевание.Далее упоминаются дополнительные тесты, проводимые для диагностики синусита (11).

  • Компьютерная томография (КТ) помогает определить развитие пазух ребенка и наличие закупорки. Процедура диагностической визуализации сочетает в себе рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения осевых или вертикальных изображений тела.
  • Рентгеновские лучи синуса используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов.
  • Культуры из носовых пазух собирают и выращивают в лабораторных условиях для диагностики инфекции.

После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение. Чаще всего лечение бывает простым.

Как доктор лечит синусит?

После того, как врач подтвердит наличие у вашего ребенка инфекции синусита, он может предложить следующие методы лечения (12).

  1. Назальные спреи: Солевые назальные спреи могут временно облегчить заложенность носа. Морская вода или капли для носа помогают разжижать выделения и улучшают работу слизистой оболочки.Солевые капли можно приготовить дома. Добавьте четверть чайной ложки соли в стакан теплой воды на восемь унций и хорошо перемешайте. Промывайте каждую ноздрю физиологическим раствором не менее четырех раз в день.

Если кажется, что нос вашего ребенка заложен и доставляет дискомфорт, другие альтернативы, такие как назальный аспиратор или шприц с назальной грушей, для очистки носа ребенка также могут быть опробованы при консультации с педиатром.

  1. Лечение антибиотиками: Если у вашего ребенка бактериальная инфекция носовых пазух, вам, возможно, придется давать антибиотики в течение как минимум десяти дней и максимум 21 дня.У ребенка с острым синуситом симптомы должны улучшиться в первые дни лечения. Завершите курс лечения антибиотиками, даже если состояние ребенка улучшится.

Примечание : Не давайте детям младше двух лет антигистаминные и отпускаемые без рецепта противоотечные средства (13).

  1. Хирургическое лечение: Ребенку может потребоваться операция, если симптомы синусита сохраняются, несмотря на медикаментозное лечение.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух — это вариант лечения тяжелой инфекции носовых пазух.Это функциональная операция, при которой врач открывает естественный дренажный канал пазух ребенка, чтобы сделать его шире. Открытие носовых пазух позволяет циркулировать воздуху, что в конечном итоге приводит к уменьшению количества инфекций носовых пазух (14).

В некоторых других тяжелых случаях хирургическое лечение может включать удаление лимфоидной ткани из-за носа. Аденоидная ткань не может напрямую блокировать носовые пазухи, но ее инфекция, называемая аденоидитом, вызывает симптомы, похожие на синусит (15).

Младенцы с инфекцией носовых пазух становятся капризными, так как им трудно дышать. Это может оказаться чрезвычайно сложной ситуацией не только для ребенка, но и для родителей. Итак, лучше попытаться предотвратить приступ, чем сосредоточиться на лечении.

Как предотвратить риск синусита у младенцев?

Предотвратить синусит непросто, но несколько шагов могут помочь обезопасить вашего ребенка (16).

  • Держите ребенка подальше от известных аллергенов.
  • Свести к минимуму воздействие загрязнителей, таких как табачный дым.
  • Сократите время ухода за ребенком в детский сад.
  • Лечите кислотный рефлюкс желудка, если он обнаружен у вашего ребенка.
  • Поддерживайте влажность в комнате ребенка. Он предотвращает ухудшение холода.
  • Получите лучшее лечение от аллергии, если таковая имеется.
  • Следите за чистотой дома, вдали от пыли и дыма.
  • Используйте увлажнитель для поддержания влажности в помещении на уровне от 45% до 50%.
  • Позвольте свежему воздуху поступать в птичник.
  • Соблюдайте гигиену, чтобы предотвратить распространение вируса.

Далее мы ответим на несколько часто задаваемых вопросов о синусите у младенцев.

Часто задаваемые вопросы:

1. Заразна ли инфекция носовых пазух младенцев?

Синусит сам по себе не заразен, но холод, сопровождающий инфекцию, может распространяться на других.

2. Могут ли инфекции носовых пазух привести к серьезным проблемам со здоровьем или осложнениям?

Серьезные осложнения случаются редко.Однако невылеченная инфекция носовых пазух может распространиться на другие участки черепа.

  • Пазухи вокруг глаза и головной мозг разделены тонкой перепонкой. Таким образом, если инфекция распространяется на проходы вокруг глаза, она также может проникнуть через мембрану мозга, вызывая менингит.
  • Инфекция костей называется остеомиелитом.
  • Инфекция тканей, окружающих глаза, называется орбитальным целлюлитом.

Похожие записи

Причины кровотечения у женщин из заднего прохода: 7 причин кровотечений из ануса

Содержание Выделения из заднего прохода у мужчин и женщин: причиныВыделение из заднего прохода с запахомМаслянистые, жирные выделения из заднего проходаКровянистые выделения из […]

Умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия что это такое: симптомы и диагностика. Лечение в Москве

Содержание симптомы и диагностика. Лечение в Москве Причины и факторы риска развития Признаки ЛечениеНаружная заместительная гидроцефалия головного мозга: лечениеОсновные симптомыСимптомы […]

Почему постоянно слабость и сонливость: причины, что делать, как лечить?

Содержание причины у женщин и мужчин, о какой болезни говорит слабость и апатия днемСуть состояния и механизм развитияПричиныСиндром хронической усталостиИнтоксикацииТравмы […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *