Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать.

 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено.

 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки.

При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы.

Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Компоненты крови — Служба крови

Размер шрифта А А А Цветовая схема Б Ч Г Ж З Обычная версия Дополнительно

Наша кровь состоит из четырех основных компонентов крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазмы.

Если раньше переливали цельную кровь, то современная медицина отдает предпочтение «компонентной терапии», когда пациент при переливании получает только те компоненты крови, которые необходимы именно ему.

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Основная функция эритроцитов – перенос кислорода ко всем клеткам нашего тела.

Показанием к переливанию эритроцитов могут стать: больших кровопотери (например, травмы, операции, роды), снижение гемоглобина, которое приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, а также лечение тяжелой анемии.

Лейкоциты (белые кровяные тельца)

Лейкоциты являются главными клетками иммунной системы. Лейкоциты также влияют на обмен веществ, снабжают ткани и органы недостающими гормонами, ферментами и другими веществами. Переливание лейкоцитов осуществляется пациентам, страдающим от угрожающих жизни инфекционных заболеваний.

Тромбоциты

Главная функция тромбоцитов – участие в процессе свертывания крови – важной защитной реакции организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов. Показанием к переливанию донорских тромбоцитов является заболевания системы крови, т.ч. лейкоз, снижение тромбоцитов у пациента, которое обычно связано с проведением химиотерапии, а также при обильных кровотечениях (травмы, роды, проведение хирургических операций).

Плазма

Основой плазмы является вода (90%), в которой растворены разнообразные белки, факторы свертывания, а также другие органические соединения и минеральные вещества. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практики. Донорская плазма нужна также для производства важнейших медицинских препаратов:

• Альбумин — показан к применению при основных видах шока (травматическом, операционном, токсическом), при острой кровопотери, заболеваниях печени и почек. При определенных видах лечения альбумин является наиболее оптимальным препаратом.
• Иммуноглобулины плазмы составляют группу иммунологических препаратов, обладающих специфической активностью направленного действия против гриппа, клещевого энцефалита, столбняка и других инфекционных болезней. Их широко применяют в клинической практике не только внутривенно, но и внутримышечно.

Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Общий анализ крови

Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC).
Это самое распространенное исследование крови, которое включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV,MCH, MCHC).

Показания к назначению анализа:

• скрининговые и диспансерные обследования;
•  мониторинг проводимой терапии;
• дифференциальная диагностика заболеваний крови.

Подготовка к исследованию: исследование проводят натощак или как минимум через 2 часа после последнего приема пищи, при взятии крови необходимо избегать длительного сжатия вены жгутом.
Материал для исследования: цельная стабилизированная кровь.
Срок исполнения: 1 рабочий день.

Что такое гемоглобин (Hb, Hemoglobin)?

Гемоглобин – это дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты, регуляции кислотно-основного состояния.
Состоит гемоглобин из двух частей белковой и железосодержащей. У мужчин содержание гемоглобина несколько выше, чем у женщин. У детей до года имеется физиологическое снижение показателей гемоглобина.
Что такое эритроцит (Red Blood Cells, RBC)?
Эритроциты – это высокоспециализированные безъядерные клетки крови, имеющие форму двояковогнутых дисков. Благодаря такой форме поверхность эритроцитов больше, чем если б он имел форму шара. Такая особая форма эритроцитов способствует выполнению ими основной функции — переносу кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким.
Что такое гематокрит (Ht, hematocrit)?
Это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Что такое лейкоцит ( White Blood Cells, WBC)?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки разной величины округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно передвигаться подобно одноклеточному организму — амебе. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов. Лейкоциты — главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела — белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека.

Существует 5 видов лейкоцитов:

• нейтрофилы,
• лимфоциты,
• моноциты,
• эозинофилы,
• базофилы.

Что такое тромбоцит (Platelet count , PLT)?

Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5–2,5 микрона. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка.

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Это показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме так называемых белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).
При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Показания к назначению исследования:

• воспалительные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• опухоли;
• скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Что такое лейкоцитарная формула (Differential White Cell Count)?

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

• По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:
•  нейтрофилы;
• эозинофилы;
• базофилы;
• лимфоциты;
• моноциты.

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток) в периферической крови появляются только в случае патологии.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

• WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
• LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
• MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
• MON%  — относительное содержание моноцитов.
• NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
• NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
• EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
• EOS% — относительное содержание эозинофилов.
• BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
• BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

• RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
• HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
• HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
• MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
• MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

• PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
• PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
• PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Состав и функции крови — урок. Биология, Человек (8 класс).

В организме взрослого человека содержится около \(5\) л крови. Основную её часть составляет жидкое межклеточное вещество — плазма (\(55\)–\(60\) %), в которой находятся форменные элементы (клетки крови): эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (\(40\)–\(45\) %).

 

 

Плазма крови на \(90\) % состоит из воды, \(10\) % составляют растворённые в ней органические вещества (белки, жиры, углеводы) и неорганические соединения (минеральные соли). Часть этих веществ — питательные вещества, переносимые кровью к различным органам.

 

Состав плазмы не меняется, несмотря на постоянное поступление в кровь многих веществ. Это достигается работой лёгких и почек. В лёгких кровь освобождается от излишков углекислого газа, а через почки выделяется избыточное количество воды, солей и вредные для организма продукты обмена веществ.

 

 

Все форменные элементы крови образуются из стволовых клеток красного костного мозга, находящегося в губчатом веществе костей (его масса у взрослого человека — \(1,5\) кг).

 

 

Форменные элементы крови также развиваются и в других органах: селезёнке, лимфатических узлах, миндалинах и др.

Функции крови:

• дыхательная — переносит кислород от лёгких ко всем клеткам организма и углекислый газ — в обратном направлении.
• Питательная — переносит питательные вещества, которые всасываются в кишечнике.
• Выделительная — выносит из тканей продукты обмена в почки и печень.
• Терморегуляционная — при пониженной температуре окружающей среды кровь, нагреваясь, переносит тепло из скелетных мышц и печени к тем органам, которые необходимо согреть (кожа, мозг и др.).
• Защитная — благодаря лимфоцитам и антителам уничтожаются и нейтрализуются попадающие внутрь организма опасные микробы и вещества; тромбоциты обеспечивают свёртываемость крови.
• Регуляторная — кровь транспортирует по организму гормоны и другие вещества и обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма).

Все перечисленные функции крови обусловлены её способностью переносить вещества от одних органов к другим и поэтому их можно объединить в одну функцию  — транспортную.

Источники:

http://festival.1september.ru/articles/588083/

http://www.tiensmed.ru/news/eritrociti1.html

лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.» в рамках обновления содержания образования РК

Раздел долгосрочного плана:8.2А Транспорт веществ

Школа:ГУ «Фрументьевская ООШ»

Дата:

ФИО учителя: Хатунцева Елена Сергеевна

Класс:8

Участвовали:9

Отсутствовали:0

Тема урока

Состав и функции крови. Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Учебные цели для достижения на этом уроке

8.1.3.1 описывать состав и функции крови

Цель урока

Создать условия для формирования навыка описания состава и функций крови.

Ожидаемые результаты

Все учащиеся смогут:

Описывать состав и функции крови

Большинство учащихся смогут:

Давать описание форменных элементов крови и их функций, сравнивать их строение

Некоторые учащиеся смогут:

Сравнивать строение форменных элементов крови человека, рыб и лягушки.

Языковые цели

Учащиеся смогут использовать термины урока на трёх языках

Лексика и терминология, специфичная для предмета:

На русском языке

На казахском языке

На английском языке

кровь

қан

blood

эритроциты

қызыл қан жасушалары

red corpuscles

лейкоциты

ақ қан жасушалары

leucocytes

тромбоциты

тромбоциттер

тhrombocytes

гемоглобин

гемоглобин

hemoglobin

плазма

плазма

Plasma

Полезные выражения для диалогов и письма:

Кровь – жидкая соединительная ткань, в состав которой входят …

Форменные элементы – это …

Форменные элементы (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты )имеют своё характерное строение…и функции…

Плазма состоит….

Функции крови…., …., ….

Привитие ценностей

Привитие ценности основанные на идее «Мәңгілік Ел»: сотрудничество

Реализуется на операционном этапе при работе в группе

Метод: « Ментальная карта» через групповую работу

Межпредметная связь

Химия: белок, денатурация, железо, вода, гемоглобин.

Физика: движение.

Математика: Количественные показатели форменных элементов

Предшествующие знания

Учащиеся опираются на знания по темам предыдущих уроков раздела: биология 8 класс Раздел 8.2А Транспорт веществ. Тема: Внутренняя среда организма.

Ход урока

Запланированные этапы урока

Виды запланированных упражнений на уроке

Ресурсы

Мотивационный этап

(5 минут)

Цель: Актуализация имеющихся знаний у учащихся и создание условия, побуждающего учащихся к продуктивной познавательной деятельности по теме урока.

Прием «Улыбка» в парах для создания коллаборативной среды

 

Активный прием «Шаг за шагом»

Цель: Актуализация опорных знаний.

Дети выстраиваются на определенном расстоянии от доски, шагают вперед, называя на каждый шаг термин, понятие или явление, связанное с ранее изучаемой темой.

Дойдя до доски, ученик снимает любой смайлик на обороте, которого номер.(деление на 3 группы) Учащиеся занимают место в соответствии номеру группы

                       

Приём: «Загадка» (1 мин.)

Цель: создание внутренней мотивации к изучаемой теме урока.

Ученикам читают загадку.

В организме есть река

Та река не глубока,

Носит к клеткам кислород,

Кормит ткани круглый год,

Яд из органов уносит,

Этим пользу нам приносит,

Цвета красного она,

Отгадаешь без труда

Учитель спрашивает: Ребята как вы думаете что это? (Кровь) Учитель задает проблемный вопрос «Как вы считаете, что мы будем изучать сегодня?» Обсуждают в группе и определяют тему и цель урока.

Рисунки смайлики с номерами

Операционный этап: (25 мин)

Цель: Создать условия для формирования навыка описания состава и функций крови.

Активный метод «Ментальная карта» (15 мин)

Цель: описывать состав и функции крови.

Группа рисует ментальную карту по технологии Т.Бьюзена по теме на листе большого формата, используя термины на трех языках.

Учащиеся, знакомясь с темой по тексту учебника, а так же интернет ресурсами, оформляют «Ментальную карту». По центру карты ребята должны прописать основной термин «Красное море. Кровь», от основного термина отведены с помощью стрелочек, ветвей фракции крови: — Плазма и (Корабли — форменные элементы крови). От фракций крови отведены стрелочки на состав плазмы и строение клеток крови. Далее ребята должны перейти на рассмотрение и указание функций клеток крови, их места зарождения (Гавани) кроветворные органы – красный костный мозг, селезёнка, печень, лимфоузлы и место разрушения (гибели). Прописывая основные понятия, ребята указывают их на трёх языках.

Прием «Посол» (5мин)

Цель: Активное слушание, публичное выступление и ясность изложения, разделение и создание взаимозависимости в группах идёт обсуждение, корректировка и утверждение карты. Далее спикер представляет работу группы. Группы задают наводящие вопросы другой группе и проводится взаимооценка с применением приёма «Две звезды одно пожелание»

Лист ФО (5 минут)

Цель

8.1.3.1 описывать состав и функции крови

Уровень мыслительных навыков

Применение

Задание1.

1.Опиши строение клеток крови в соответствии с их функциями.

Критерии оценивания	Дескрипторы	Баллы
Описыват состав и функции крови	-описывает строение эритроцитов
	-описывает строение лейкоцитов
	-описывает строение тромбоцитов

Проводится оценка учителя с использованием дескрипторов.

Лист А3, стикеры, маркеры фломастеры.

Приложенин №1

Листы

Приложение №2

Рабочие листы ФО

Рефлексивный этап

10 минут

Цель: Обобщить знания.

Прием «Лови ошибку» (7 -8 минут)

Цель: Совершенствование навыков критического мышления

Ученик получает текст со специально допущенными ошибками

Кровь — это разновидность эпителиальной ткани, в состав которой входит плазма и форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

В организме человека количество крови составляет в среднем 3-4 л или 1/13 массы его тела. Плазма крови по объему составляет 40–45%. а форменные элементы 55–60%, Плазма крови представляет собой полупрозрачную жидкость. В ее состав входит вода (90–92%), минеральные и органические вещества (8–10%), 7% белков. 0,7% жиров, 0.1% — глюкозы, остальная часть плотного остатка плазмы — гормоны, витамины, аминокислоты.

Эритроциты — безъядерные красные кровяные клетки, имеющие форму двояковыгнутых дисков. Такая форма увеличивает поверхность клетки в 1.5 раза. Эритроциты содержит белок гемоглобин — сложное органическое соединение, состоящее из белка глобина и пигмента крови гема, в состав которого входит медь.

Основная функция эритроцитов — свертываемость крови. Эритроциты развиваются из ядерных клеток в красном костном мозге.. В 1 мм³ крови содержится от7 до 9 млн. эритроцитов.

Продолжительность жизни эритроцитов 80–90 дней, затем в печени и селезенке они разрушаются.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, содержащие ядра и не имеющие постоянной формы. В 1 мм³ крови человека их содержится 6–8 тысяч.

Лейкоциты образуются в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах; продолжительность их жизни 120–130 дней. Разрушаются они также в селезенке.

Основная функция лейкоцитов —перенос кислорода и углекислого газа. 

Тромбоциты (кровяные пластинки) — бесцветные, ядерные клетки округлой формы, играющие важную роль в свертывании крови. В 1 л крови находится от 180 до 400 тыс. тромбоцитов. Они легко разрушаются при повреждении кровеносных сосудов. Тромбоциты образуются в красном костном мозге.

Обратная связь взаимопроверка по листам ответов (1 мин)

Домашнее задание(1 мин.)

Задание поясняет учитель, учащиеся записывают задание в дневник.

Цель: Закрепление знаний, умений и навыков, полученных на уроке.

«Беспроигрышная лотерея» (2минуты)

На доске домашнее задание по номерам, обучающиеся из мешочка достают листочки с номерами, таким образом, определяется домашнее задание.

1. Составить тест по теме: 5 вопросов, 3 вариантов ответа

2. Составить кроссворд по теме

3.Написать эссе

Рефлексия «Мост» 1 минута

Приложение №3 Правильные ответы «Лови ошибку»

Приложение №4

Методы дифференциации

Критериальное оценивание.

Соблюдение СанПин.

1.По роли (активные методы «Ментальная карта»,)

2.По ресурсам (Работа с различными информационными ресурсами)

3.По дозированной поддержке («Составление ментальной карты»)

4.По результату «Лови ошибку» ФО

5.По группированию (Деление на группы)

6.Домашняя работа (Различное домашнее задание.)

1.Взаимооценивание с применением приёма «Посол» (активный метод «Ментальная карта»)

2.Самооценивание с использованием дескрипторов (ФО)

3.Взаимооценивание с применением приёма «Две звезды одно пожелание» активный метод «Ментальная карта» и «Лови ошибку»)

4.Учителем проводится Обратная связь по итогам рефлексии

Соблюдение ТБ и здоровьесберегающих технологий.

  

Приложение №1

Одно пожелание ( что именно) _____________________________________________-

   

2 группа

Одно пожелание ( что именно) _____________________________________________-

   

3 группа

Одно пожелание ( что именно) _____________________________________________-

   

Приложение №2   Кровь — это разновидность соединительной ткани, сложного состава — плазмы н взвешенных в ней клеток — форменных элементов крови: эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов (кровяных пластинок)..

В организме человека количество крови составляет в среднем 4,5–5 л или 1/13 массы его тела. Плазма крови по объему составляет 55–60%, а форменные элементы 40–45%. Плазма крови представляет собой желтоватую полупрозрачную жидкость. В ее состав входит вода (90–92%), минеральные и органические вещества (8–10%), 7% белков. 0,7% жиров, 0.1% — глюкозы, остальная часть плотного остатка плазмы — гормоны, витамины, аминокислоты, продукты обмена веществ.

Эритроциты — безъядерные красные кровяные клетки, имеющие форму двояковогнутых дисков. Такая форма увеличивает поверхность клетки в 1.5 раза. Цитоплазма эритроцитов содержит белок гемоглобин — сложное органическое соединение, состоящее из белка глобина и пигмента крови гема, в состав которого входит железо.

Основная функция эритроцитов — транспортировка кислорода и углекислого газа. Эритроциты развиваются из ядерных клеток в красном костном мозге. В процессе созревания они теряют ядро и поступают в кровь. В 1 мм³ крови содержится от 4 до 5 млн. эритроцитов.

Продолжительность жизни эритроцитов 120–130 дней, затем в печени и селезенке они разрушаются.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, содержащие ядра и не имеющие постоянной формы. В 1 мм³ крови человека их содержится 6–8 тысяч.

Лейкоциты образуются в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах; продолжительность их жизни 2–4 дня. Разрушаются они также в селезенке.

Основная функция лейкоцитов — защита организмов от бактерий, чужеродных белков, инородных тел. 

Тромбоциты (кровяные пластинки) — бесцветные, безъядерные клетки округлой формы, играющие важную роль в свертывании крови. В 1 л крови находится от 180 до 400 тыс. тромбоцитов. Они легко разрушаются при повреждении кровеносных сосудов. Тромбоциты образуются в красном костном мозге.

Приложение №3

Лист ФО

Цель

8.1.3.1 описывать состав и функции крови

Уровень мыслительных навыков

Применение

Задание1.

1.Опиши строение клеток крови в соответствии с их функциями.

Критерии оценивания	Дескрипторы	Баллы
Описыват состав и функции крови	-описывает строение эритроцитов	1
	-описывает строение лейкоцитов	1
	-описывает строение тромбоцитов	1

Приложение №4

Общий анализ крови【ОАК】 — расшифровка и нормы показателей

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных в клинической практике. Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента. По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.

Показания к назначению анализа

При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология. Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.

При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления. Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови. Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.

Основные показатели

Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения всех классов форменных элементов и других показателей.

Гемоглобин

Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам. Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам, а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. У новорожденных число эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.

Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании. Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы. Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол. Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.

Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л, а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации. Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии кисты почки, а также водянке почечных лоханок.

Лейкоциты

Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему. В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе. Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.

Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой. Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.

Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях, тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и атрофии селезенки.

Цветовой показатель

Цветовой показатель — это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице. Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии. А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов. Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере. Пониженный уровень возникает при анемии, онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.

Нейтрофилы

Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении. Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты. В норме незрелые формы в крови отсутствуют.

Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%. При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.

Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции, идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.

Эозинофилы

Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов. В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции или паразитарной инфекции.

Базофилы

Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше. По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.

Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе. Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.

Моноциты

Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами. Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.

Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях. Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции: темная часть снизу (эритроциты), а также светлая — вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час. В норме она составляет: у мужчин — 2-10 мм/час, а у женщин — 2-15 мм/час.

У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает, если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.

Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов. Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу. Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов. К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов. Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы результатов общего анализа крови

Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания, провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.

Гемоглобин

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/дл
до двух недель	М/Ж	13,4–19,8
две недели – месяц	М/Ж	10,7–17,1
1– 2 месяца	М/Ж	9,4–13,0
4– 6 месяцев	М/Ж	11,1–14,1
9 – 12 месяцев	М/Ж	11,3–14,1
1 год – 5 лет	М/Ж	11,0–14,0
5 – 10 лет	М/Ж	11,5–14,5
10 – 12 лет	М/Ж	12,0–15,0
12 – 15 лет	М Ж	12,0–16,0 11,6–15,0
15–18 лет	М Ж	11,7–16,6 11,7–15,4
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,30 4,20–5,60

Эритроциты

Возраст	Пол	Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
до двух недель	М/Ж	3,90–5,90
две недели – месяц	М/Ж	3,30–5,30
1– 2 месяца	М/Ж	3,50–5,10
4– 6 месяцев	М/Ж	3,90–5,50
9 – 12 месяцев	М/Ж	4,00–5,30
1 год – 5 лет	М/Ж	4,10–5,30
5 – 10 лет	М/Ж	3,70–4,90
10 – 12 лет	М/Ж	3,80–4,90
12 – 15 лет	М Ж	3,80–5,00 4,10–5,20
15–18 лет	М Ж	3,90–5,10 4,20–5,60
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70

* Представленная информация является справочной. Расшифровку анализов должен делать только специалист.

различных типов клеток крови и их роль в организме человека

Автор: Wei-Chung Chen, Duke University
SCICOM MIT

Скачать файл PDF

Различные типы клеток крови и их роль в организме человека Кровь — это смесь двух вещей: клеток и плазмы. Сердце качает кровь через артерии, капилляры и вены, чтобы обеспечить кислород и питательные вещества каждой клетке тело.Кровь также уносит продукты жизнедеятельности. В теле взрослого человека содержится примерно 5 литров крови. Он составляет от 7 до 8 процентов массы тела человека. Примерно от 2,75 до 3 литров крови — это плазма, а остальное — клеточная часть. Плазма — это жидкая часть крови. Клетки крови, такие как красные кровяные тельца, плавают в плазма. Также в плазме растворены электролиты, питательные вещества и витамины (всасываются). из кишечника или вырабатываются организмом), гормоны, факторы свертывания крови и белки такие как альбумин и иммуноглобулины (антитела для борьбы с инфекцией).Плазма распространяет содержащиеся в нем вещества, циркулирующие по всему телу.

Клеточная часть крови содержит эритроциты (эритроциты), лейкоциты. (Лейкоциты) и тромбоциты. Эритроциты переносят кислород из легких. WBC помогают бороться инфекции, а тромбоциты — это части клеток, которые организм использует для свертывания крови. Все клетки крови производится в костном мозге. В детстве большая часть наших костей производит кровь. С возрастом это постепенно уменьшается до костей позвоночника, грудины, ребер, таза и мелких части плеча и ноги.Костный мозг, который активно производит клетки крови, называется красный мозг, а костный мозг, который больше не производит клетки крови, называется желтым костный мозг. Процесс, посредством которого организм производит кровь, называется кроветворением. Все клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) происходят из одного и того же типа клеток, называемых плюрипотенциальные гемопоэтические стволовые клетки. Эта группа ячеек потенциально может образовывать любую из различные типы клеток крови, а также воспроизводить себя. Затем эта ячейка образует коммитированные стволовые клетки, которые будут формировать определенные типы клеток крови.

Красные кровяные тельца (эритроциты), также известные как эритроциты, на сегодняшний день являются наиболее распространенными клетки в крови. Эритроциты придают крови характерный красный цвет. РБК учитывают примерно от 40 до 45 процентов крови. Этот процент крови состоит из эритроцитов. — это часто измеряемое число, которое называется гематокритом. Соотношение клеток в норме кровь составляет 600 эритроцитов на каждый лейкоцит и 40 тромбоцитов.

Есть несколько характеристик эритроцитов, которые делают их необычными.Во-первых, RBC имеет странную форму, это двояковогнутый диск, круглый и плоский, что-то вроде неглубокая миска. Во-вторых, у эритроцитов нет ядра. В-третьих, эритроциты могут менять форму на в поразительной степени, не ломаясь, так как проталкивает одиночный напильник по капиллярам. Большинство что важно, основная функция красных кровяных телец — переносить кислород из легких. к клеткам тела. RBC содержит гемоглобин, молекулу, специально разработанную для удерживают кислород и переносят его к клеткам, которые в нем нуждаются.Гемоглобин слабо соединяется с кислородом в легких, где уровень кислорода высок, а затем легко выделяется в капиллярах, где уровень кислорода низкий. Каждая молекула гемоглобина содержит четыре атома железа, и каждый атом железа может связываться с одной молекулой кислорода, всего четыре атома кислорода. молекулы. Железо в гемоглобине придает крови красный цвет.

Лейкоциты (лейкоциты) или лейкоциты являются частью иммунной системы и помогают нашему организму бороться с инфекцией.Они циркулируют в крови, поэтому их можно транспортировать в область, где развилась инфекция. Когда количество лейкоцитов в крови увеличивается, это признак инфекции где-то в вашем теле. Выделяют пять основных типы лейкоцитов. Это: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и Моноциты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы также называют гранулоцитами, потому что в их клетках есть гранулы, содержащие пищеварительные ферменты.

Каждому типу лейкоцитов дается определенная защитная задача, с которой нужно бороться. посторонние предметы.Нейтрофилы — одна из основных защитных систем организма от бактерий. Они убивают бактерии в процессе фагоцитоза. Эозинофилы убивают паразитов и играют роль в аллергических реакциях. Базофилы действуют при аллергических реакциях. Моноциты попадают в ткань, где они увеличиваются в размерах и превращаются в макрофаги. Там они могут фагоцитировать бактерии по всему телу. Эти клетки также разрушают старые, поврежденные и мертвые клетки в теле. Макрофаги находятся в печени, селезенке, легких, лимфе. узлы, кожа и кишечник.Лимфоциты — это сложные клетки, которые управляют иммунной системой организма. система. Т-лимфоциты (Т-клетки) отвечают за клеточный иммунитет. B лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет или выработку антител. Лимфоциты отличаются от других лейкоцитов, потому что они могут распознавать и запоминать вторжение бактерий и вирусов.

Тромбоциты (тромбоциты) способствуют свертыванию крови, образуя нечто, называемое тромбоцитами. затыкать. Другой путь образования тромбов — факторы свертывания крови.Тромбоциты также помогают способствовать другим механизмам свертывания крови. Тромбоциты образуются в костном мозге из очень большие клетки, называемые мегакариоцитами, которые распадаются на фрагменты. Эти сотовые фрагменты — тромбоциты. У них нет ядра и они не размножаются.

Вернуться в архив

лейкоцитов и тромбоцитов | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите общую характеристику лейкоцитов
• Классифицировать лейкоциты по их происхождению, их основным структурным особенностям и их основным функциям
• Обсудите наиболее распространенные злокачественные новообразования с участием лейкоцитов
• Определите происхождение, основную структуру и функцию тромбоцитов

Лейкоцит , широко известный как лейкоцит (или WBC), является основным компонентом защиты организма от болезней.Лейкоциты защищают организм от вторжения микроорганизмов и клеток тела с мутированной ДНК, а также убирают мусор. Тромбоциты необходимы для восстановления кровеносных сосудов, когда они были повреждены; они также обеспечивают факторы роста для исцеления и восстановления. См. Рисунок 1 в эритроцитах для получения сводной информации о лейкоцитах и ​​тромбоцитах.

Характеристики лейкоцитов

Хотя лейкоциты и эритроциты происходят из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, они сильно отличаются друг от друга во многих существенных отношениях.Например, лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов: обычно их всего от 5000 до 10 000 на µ L. Они также больше, чем эритроциты, и являются единственными сформированными элементами, которые представляют собой полные клетки, обладающие ядром и органеллами. И хотя существует только один тип эритроцитов, существует множество типов лейкоцитов. У большинства из этих типов продолжительность жизни намного короче, чем у эритроцитов, у некоторых — всего несколько часов или даже несколько минут в случае острой инфекции.

Одной из наиболее отличительных характеристик лейкоцитов является их движение. В то время как эритроциты проводят свои дни, циркулируя в кровеносных сосудах, лейкоциты обычно покидают кровоток, чтобы выполнять свои защитные функции в тканях организма. Для лейкоцитов сосудистая сеть — это просто дорога, по которой они движутся, и вскоре с нее сворачивают, чтобы добраться до своего истинного пункта назначения. По прибытии им часто дают разные имена, например, макрофаги или микроглии, в зависимости от их функции.Как показано на Рисунке 1, они покидают капилляры — мельчайшие кровеносные сосуды — или другие мелкие сосуды в результате процесса, известного как эмиграция (от латинского «удаление») или diapedesis (dia- = «сквозной»; — pedan = «прыгать»), в котором они протискиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда.

Рис. 1. Лейкоциты выходят из кровеносного сосуда и затем движутся через соединительную ткань дермы к месту раны. Некоторые лейкоциты, такие как эозинофилы и нейтрофилы, характеризуются как гранулярные лейкоциты.Они выделяют из своих гранул химические вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы; они также способны к фагоцитозу. Моноцит, агранулярный лейкоцит, дифференцируется в макрофаг, который затем фагоцитирует патогены.

После выхода из капилляров некоторые лейкоциты занимают фиксированные позиции в лимфатической ткани, костном мозге, селезенке, тимусе или других органах. Другие будут перемещаться по тканевым пространствам очень похоже на амеб, непрерывно расширяя свои плазматические мембраны, иногда свободно блуждая, а иногда двигаясь в том направлении, в котором их привлекают химические сигналы.Это привлечение лейкоцитов происходит из-за положительного хемотаксиса (буквально «движение в ответ на химические вещества»), явления, при котором поврежденные или инфицированные клетки и близлежащие лейкоциты излучают эквивалент химического звонка «911», привлекая больше лейкоцитов к месту. . В клинической медицине дифференциальные подсчеты типов и процентного содержания лейкоцитов часто являются ключевыми показателями при постановке диагноза и выборе лечения.

Классификация лейкоцитов

Когда ученые впервые начали наблюдать окрашенные препараты крови, быстро стало очевидно, что лейкоциты можно разделить на две группы в зависимости от того, содержит ли их цитоплазма хорошо видимые гранулы:

• Гранулированные лейкоциты содержат большое количество гранул в цитоплазме.Они включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы (вы можете увидеть их происхождение от миелоидных стволовых клеток на рисунке 1 в разделе «Производство сформированных элементов»).
• Хотя гранулы не полностью отсутствуют в агранулярных лейкоцитах , их гораздо меньше и они менее очевидны. Агранулярные лейкоциты включают моноциты, которые созревают в макрофаги, которые являются фагоцитами, и лимфоциты, которые возникают из линии лимфоидных стволовых клеток.

Гранулированные лейкоциты

Рассмотрим гранулярные лейкоциты в порядке от наиболее частых до наименее распространенных.Все они производятся в красном костном мозге и имеют короткий срок жизни от нескольких часов до нескольких дней. Обычно они имеют лопастное ядро ​​и классифицируются в зависимости от того, какой тип красителя лучше всего выделяет их гранулы (рис. 2).

Рис. 2. Нейтрофил имеет маленькие гранулы, окрашенные в светло-сиреневый цвет, и ядро ​​с двумя-пятью долями. Гранулы эозинофила немного больше и окрашены в красновато-оранжевый цвет, а его ядро ​​состоит из двух-трех долей. Базофил имеет большие гранулы, окрашенные в темно-синий или пурпурный цвет, и двухлопастное ядро.

Самый распространенный из всех лейкоцитов, нейтрофилов. обычно составляет 50–70 процентов от общего количества лейкоцитов. Их диаметр составляет 10–12 µ м, что значительно больше, чем у эритроцитов. Их называют нейтрофилами, потому что их гранулы наиболее отчетливо видны с химически нейтральными пятнами (ни кислотными, ни основными). Гранулы многочисленные, но довольно мелкие и обычно имеют светло-сиреневый оттенок. Ядро имеет отчетливо выраженную лопастную форму и может иметь от двух до пяти долей, число которых увеличивается с возрастом клетки.Старые нейтрофилы имеют увеличивающееся количество долей и часто называются полиморфноядерными (ядро с множеством форм) или просто «полисами». У молодых и незрелых нейтрофилов появляются доли, известные как «полосы».

Нейтрофилы быстро реагируют на очаг инфекции и являются эффективными фагоцитами, предпочитающими бактерии. Их гранулы включают лизоцим , фермент, способный лизировать или разрушать стенки бактериальных клеток; окислители, такие как перекись водорода; и , дефенсины , белки, которые связываются с плазматическими мембранами бактерий и грибов и прокалывают их, так что содержимое клеток выходит наружу.Аномально высокое количество нейтрофилов указывает на инфекцию и / или воспаление, особенно вызванное бактериями, но также обнаруживается у ожоговых пациентов и других людей, испытывающих необычный стресс. Ожоговая травма увеличивает распространение нейтрофилов для борьбы с инфекцией, которая может возникнуть в результате разрушения кожного барьера. Низкое количество может быть вызвано токсичностью лекарства и другими нарушениями и может повысить восприимчивость человека к инфекции.

Эозинофилы обычно составляют 2–4 процента от общего числа лейкоцитов.Их диаметр также составляет 10–12 µ м. Гранулы эозинофилов лучше всего окрашиваются кислотным красителем, известным как эозин. Ядро эозинофила обычно имеет от двух до трех долей, и при правильном окрашивании гранулы будут иметь отчетливый красный или оранжевый цвет.

Гранулы эозинофилов включают молекулы антигистаминов, которые противодействуют активности гистаминов, воспалительных химических веществ, продуцируемых базофилами и тучными клетками. Некоторые гранулы эозинофилов содержат молекулы, токсичные для паразитических червей, которые могут проникать в организм через покровы или когда человек ест сырую или недоваренную рыбу или мясо.Эозинофилы также способны к фагоцитозу и особенно эффективны, когда антитела связываются с мишенью и образуют комплекс антиген-антитело. Высокое содержание эозинофилов типично для пациентов, страдающих аллергией, заражением паразитарными червями и некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Низкое количество может быть связано с токсичностью лекарств и стрессом.

Базофилы — наименее распространенные лейкоциты, обычно составляющие менее одного процента от общего количества лейкоцитов. Они немного меньше нейтрофилов и эозинофилов и имеют диаметр 8–10 µ м.Гранулы базофилов лучше всего окрашиваются основными (щелочными) красителями. Базофилы содержат большие гранулы, которые окрашиваются в темно-синий цвет, и настолько распространены, что могут затруднить просмотр двухлепесткового ядра.

В целом базофилы усиливают воспалительный ответ. Они разделяют эту черту с тучными клетками. В прошлом тучные клетки считались базофилами, покидающими кровообращение. Однако, похоже, это не так, поскольку два типа клеток развиваются из разных клонов.

Гранулы базофилов выделяют гистамины, способствующие воспалению, и гепарин, препятствующий свертыванию крови.Высокое количество базофилов связано с аллергией, паразитарными инфекциями и гипотиреозом. Низкие показатели связаны с беременностью, стрессом и гипертиреозом.

Агранулярные лейкоциты

Агранулярные лейкоциты содержат более мелкие и менее заметные гранулы в своей цитоплазме, чем гранулярные лейкоциты. Ядро простой формы, иногда с выемкой, но без отчетливых долей. Существует два основных типа агранулоцитов: лимфоциты и моноциты (см. Рисунок 1 в разделе «Производство сформированных элементов»).

Лимфоциты — единственный сформированный элемент крови, который возникает из лимфоидных стволовых клеток. Хотя изначально они образуются в костном мозге, большая часть их последующего развития и размножения происходит в лимфатических тканях. Лимфоциты являются вторым по распространенности типом лейкоцитов, на их долю приходится около 20–30 процентов всех лейкоцитов, и они необходимы для иммунного ответа. Диапазон размеров лимфоцитов довольно обширен: одни авторитетные источники признают два класса размеров, а другие — три.Обычно размер крупных клеток составляет 10–14 мкм мкм, они имеют меньшее соотношение ядра и цитоплазмы и большее количество гранул. Меньшие клетки обычно имеют размер 6–9 µ м с большим объемом ядра до цитоплазмы, что создает эффект «ореола». Некоторые клетки могут выходить за пределы этих диапазонов, на 14–17 µ м. Это открытие привело к классификации трех размеров.

Три основные группы лимфоцитов включают естественные клетки-киллеры, В-клетки и Т-клетки. Естественные клетки-киллеры (NK) способны распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или содержат чужеродные или аномальные маркеры.Эти «чужие» клетки включают раковые клетки, клетки, инфицированные вирусом, и другие клетки с атипичными поверхностными белками. Таким образом, они обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет. Более крупные лимфоциты обычно представляют собой NK-клетки.

В-клетки и Т-клетки, также называемые В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами , играют важную роль в защите организма от конкретных патогенов (болезнетворных микроорганизмов) и участвуют в формировании специфического иммунитета. Одна форма В-клеток (плазматические клетки) вырабатывает антитела или иммуноглобулины, которые связываются со специфическими чужеродными или аномальными компонентами плазматических мембран.Это также называется гуморальным (жидкостным) иммунитетом. Т-клетки обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки. Ячейка памяти представляет собой множество как В-, так и Т-клеток, которые образуются после воздействия патогена и быстро реагируют на последующие воздействия. В отличие от других лейкоцитов, клетки памяти живут много лет. В-клетки подвергаются процессу созревания в костном мозге, тогда как Т-клетки подвергаются созреванию в тимусе. Этот участок процесса созревания дает название В- и Т-клеткам.Функции лимфоцитов сложны и будут подробно рассмотрены в главе, посвященной лимфатической системе и иммунитету. Более мелкие лимфоциты являются либо В-, либо Т-клетками, хотя они не могут быть дифференцированы в нормальном мазке крови.

Аномально высокое количество лимфоцитов характерно для вирусных инфекций, а также для некоторых типов рака. Аномально низкое количество лимфоцитов характерно для длительного (хронического) заболевания или подавления иммунитета, в том числе вызванного ВИЧ-инфекцией и лекарственными препаратами, которые часто включают стероиды.

Моноциты происходят из миелоидных стволовых клеток. Обычно они составляют 2–8 процентов от общего количества лейкоцитов. Их обычно легко узнать по их большому размеру (12–20 µ м) и зазубренным или подковообразным ядрам. Макрофаги — это моноциты, которые покинули кровообращение и фагоцитируют мусор, чужеродные патогены, изношенные эритроциты и многие другие мертвые, изношенные или поврежденные клетки. Макрофаги также выделяют антимикробные дефенсины и хемотаксические химические вещества, которые привлекают другие лейкоциты к месту инфекции.Некоторые макрофаги занимают фиксированные места, тогда как другие блуждают в тканевой жидкости.

Аномально высокое количество моноцитов связано с вирусными или грибковыми инфекциями, туберкулезом, некоторыми формами лейкемии и другими хроническими заболеваниями. Аномально низкие показатели обычно вызваны подавлением костного мозга.

Жизненный цикл лейкоцитов

Большинство лейкоцитов имеют относительно короткую продолжительность жизни, обычно измеряемую часами или днями. Производство всех лейкоцитов начинается в костном мозге под влиянием спинномозговой жидкости и интерлейкинов.Вторичное производство и созревание лимфоцитов происходит в определенных областях лимфатической ткани, известных как зародышевые центры. Лимфоциты полностью способны к митозу и могут производить клоны клеток с идентичными свойствами. Эта способность позволяет человеку сохранять иммунитет на протяжении всей жизни ко многим угрозам, с которыми он сталкивался в прошлом.

Нарушения лейкоцитов

Лейкопения — это состояние, при котором вырабатывается слишком мало лейкоцитов. Если это состояние выражено, человек может быть не в состоянии предотвратить болезнь.Чрезмерная пролиферация лейкоцитов известна как лейкоцитоз . Хотя количество лейкоцитов велико, сами клетки часто нефункциональны, что подвергает человека повышенному риску заболевания.

Лейкоз — это рак, пораженный большим количеством лейкоцитов. Он может включать только один конкретный тип лейкоцитов либо из миелоидной линии (миелоцитарный лейкоз), либо из лимфоидной линии (лимфолейкоз). При хроническом лейкозе зрелые лейкоциты накапливаются и не умирают.При остром лейкозе наблюдается перепроизводство молодых незрелых лейкоцитов. В обоих случаях клетки не функционируют должным образом.

Лимфома — это форма рака, при которой массы злокачественных Т- и / или В-лимфоцитов накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях. Как и при лейкемии, злокачественные лейкоциты не функционируют должным образом, и пациент уязвим для инфекции. Некоторые формы лимфомы имеют тенденцию к медленному прогрессированию и хорошо поддаются лечению. Другие, как правило, быстро прогрессируют и требуют агрессивного лечения, без которого они быстро становятся смертельными.

Тромбоциты

Иногда вы можете увидеть тромбоциты, называемые тромбоцитами , но поскольку это название предполагает, что они являются типом клеток, это неточно. Тромбоцит — это не клетка, а скорее фрагмент цитоплазмы клетки, называемый мегакариоцитом , который окружен плазматической мембраной. Мегакариоциты происходят от миелоидных стволовых клеток (см. Рис. 1 в разделе «Производство сформированных элементов») и имеют большие размеры, обычно 50–100 µ м в диаметре, и содержат увеличенное лопастное ядро.Как отмечалось ранее, тромбопоэтин, гликопротеин, секретируемый почками и печенью, стимулирует пролиферацию мегакариобластов, которые превращаются в мегакариоциты.

Рис. 3. Тромбоциты происходят из клеток, называемых мегакариоцитами.

Они остаются в ткани костного мозга (рис. 3) и в конечном итоге образуют отростки-предшественники тромбоцитов, которые проходят через стенки капилляров костного мозга, высвобождая в кровоток тысячи цитоплазматических фрагментов, каждый из которых окружен кусочком плазматической мембраны.Эти заключенные фрагменты представляют собой тромбоциты. Каждый мегакароцит выделяет 2000–3000 тромбоцитов в течение своей жизни. После высвобождения тромбоцитов остатки мегакариоцитов, которые представляют собой немного больше, чем ядро ​​клетки, потребляются макрофагами.

Тромбоциты относительно небольшие, 2–4 µ м в диаметре, но многочисленные, обычно 150 000–160 000 на µ л крови. После попадания в кровоток примерно одна треть мигрирует в селезенку для хранения для последующего высвобождения в ответ на любой разрыв кровеносного сосуда.Затем они активируются для выполнения своей основной функции — ограничения кровопотери. Тромбоциты сохраняются всего около 10 дней, затем фагоцитируются макрофагами.

Тромбоциты имеют решающее значение для гемостаза, остановки кровотока после повреждения сосуда. Они также выделяют различные факторы роста, необходимые для роста и восстановления тканей, особенно соединительной ткани. Настои концентрированных тромбоцитов в настоящее время используются в некоторых методах лечения для стимуляции заживления.

Заболевания тромбоцитов

Тромбоцитоз — это состояние, при котором слишком много тромбоцитов.Это может вызвать образование нежелательных тромбов (тромбоз), потенциально смертельное заболевание. При недостаточном количестве тромбоцитов, называемом тромбоцитопенией , кровь может не свернуться должным образом, что может привести к чрезмерному кровотечению.

Рисунок 4. Лейкоциты. (Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Практический вопрос

Просмотрите веб-микроскопы Мичиганского университета и более подробно изучите слайды крови.Функция Webscope позволяет перемещать слайды, как на механическом столике. Вы можете увеличивать и уменьшать увеличение. Есть возможность рассмотреть каждый из лейкоцитов индивидуально после того, как вы попытаетесь идентифицировать их по первым двум мазкам крови. Кроме того, есть несколько вопросов с несколькими вариантами ответов.

Умеете ли вы распознавать и идентифицировать различные формованные элементы? Делать это нужно будет систематически, сканируя по изображению. Стандартный метод — использовать сетку, но с этим ресурсом это невозможно.Попробуйте составить простую таблицу с каждым типом лейкоцитов и затем сделать отметку для каждого идентифицированного вами типа клеток. Попытайтесь классифицировать не менее 50, а возможно, и 100 различных ячеек. Основываясь на процентном соотношении клеток, которое вы подсчитываете, представляют ли цифры нормальный мазок крови или что-то кажется ненормальным?

Покажи ответ

Это должен быть нормальный мазок крови.

Обзор главы

Лейкоциты участвуют в защите организма. Они выдавливаются из стенок кровеносных сосудов в результате эмиграции или диапедеза, затем могут перемещаться через тканевую жидкость или прикрепляться к различным органам, где они борются с патогенными организмами, больными клетками или другими угрозами для здоровья.Гранулярные лейкоциты, которые включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, происходят из миелоидных стволовых клеток, как и агранулярные моноциты. Другие агранулярные лейкоциты, NK-клетки, B-клетки и T-клетки, происходят из линии лимфоидных стволовых клеток. Самыми многочисленными лейкоцитами являются нейтрофилы, которые первыми реагируют на инфекции, особенно бактерии. Около 20–30 процентов всех лейкоцитов составляют лимфоциты, которые имеют решающее значение для защиты организма от конкретных угроз. Лейкемия и лимфома — это злокачественные новообразования, в которых участвуют лейкоциты.Тромбоциты — это фрагменты клеток, известных как мегакариоциты, которые обитают в костном мозге. В то время как многие тромбоциты хранятся в селезенке, другие попадают в кровоток и необходимы для гемостаза; они также производят несколько факторов роста, важных для восстановления и заживления.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии рака является разрушение лейкоцитов.Перед очередным плановым курсом химиотерапии пациент сдает анализ крови, называемый абсолютным количеством нейтрофилов (АНК), который показывает, что его количество нейтрофилов составляет 1900 клеток на микролитр. Сможет ли его медицинская бригада продолжить курс химиотерапии? Почему?
2. Больной поступил в ожоговое отделение накануне вечером с тяжелым ожогом левой верхней конечности и плеча. Анализ крови показывает, что у него лейкоцитоз. Почему это ожидаемый результат?

Показать ответы

1. Количество нейтрофилов ниже 1800 клеток на микролитр считается ненормальным.Таким образом, АНК этого пациента находится на нижней границе нормального диапазона, и нет причин откладывать химиотерапию. В клинической практике большинству пациентов назначают химиотерапию, если их ЧСС выше 1000.
2. Любой сильный стресс может увеличить количество лейкоцитов, что приведет к лейкоцитозу. Ожог особенно склонен к увеличению пролиферации лейкоцитов, чтобы предотвратить инфекцию, что представляет собой значительный риск, когда нарушается барьерная функция кожи.

Глоссарий

агранулярных лейкоцитов: лейкоцитов с небольшим количеством гранул в их цитоплазме; в частности, моноциты, лимфоциты и NK-клетки

В-лимфоциты: (также В-клетки) лимфоцитов, которые защищают организм от определенных патогенов и тем самым обеспечивают специфический иммунитет

базофилов: гранулоцитов, окрашиваемых основным (щелочным) красителем и хранящих гистамин и гепарин

дефенсинов: антимикробных белков, высвобождаемых из нейтрофилов и макрофагов, которые создают отверстия в плазматических мембранах для уничтожения клеток

диапедез: (также эмиграция) процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда и попадают в ткани

эмиграция: (также диапедез) процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда и попадают в ткани

эозинофилов: гранулоцитов, окрашиваемых эозином; они выделяют антигистаминные препараты и особенно активны против паразитарных червей

гранулярных лейкоцитов: лейкоцитов с большим количеством гранул в их цитоплазме; в частности, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

лейкоз: рак с участием лейкоцитов

лейкоциты: (также лейкоциты) бесцветные, ядерные клетки крови, основная функция которых — защита организма от болезней

лейкоцитоз: избыточная пролиферация лейкоцитов

лейкопения: продукция лейкоцитов ниже нормы

лимфоцитов: агранулярных лейкоцита линии лимфоидных стволовых клеток, многие из которых действуют в рамках специфического иммунитета

лимфома: форма рака, при которой массы злокачественных Т- и / или В-лимфоцитов накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях

лизоцим: пищеварительный фермент с бактерицидными свойствами

мегакариоцитов: клеток костного мозга, производящих тромбоциты

ячейка памяти: лимфоцитов типа B или T, которые образуются после воздействия патогена

моноцитов: агранулярных лейкоцитов линии миелоидных стволовых клеток, циркулирующих в кровотоке; тканевые моноциты — макрофаги

естественных киллеров (NK): цитотоксических лимфоцитов, способных распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или которые содержат чужеродные или аномальные маркеры; обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет

нейтрофилов: гранулоцитов, окрашиваемых нейтральным красителем и являющихся наиболее многочисленными лейкоцитами; особенно активен против бактерий

полиморфно-ядерный: с лопастным ядром, как видно в некоторых лейкоцитах

положительный хемотаксис: процесс, при котором клетка движется в направлении химических стимулов

Т-лимфоциты: (также Т-клетки) лимфоцитов, которые обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки

тромбоцитов: тромбоцитов, один из форменных элементов крови, состоящий из фрагментов клеток, отколовшихся от мегакариоцитов

тромбоцитопения: состояние, при котором слишком мало тромбоцитов, приводящее к аномальному кровотечению (гемофилия)

тромбоцитоз: состояние, при котором слишком много тромбоцитов, приводящее к аномальному свертыванию (тромбозу)

эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов — видео и стенограмма урока

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород к клеткам и тканям вашего тела и являются наиболее распространенным типом клеток в вашем теле.Около четверти всех клеток вашего тела составляют эритроциты. Они широко известны как красные кровяные тельца из-за своего цвета.

Фактически, приставка «эритро-» происходит от греческого слова, означающего «красный», а в биологии «-цит» означает «клетка», поэтому эритроцит — это буквально красная клетка. Как и все клетки крови, эритроциты производятся в вашем костном мозге, и вы производите их много! Каждую секунду ваш костный мозг производит более двух миллионов новых эритроцитов. Попав в кровь, эритроциты всегда находятся в движении.

Каждая ячейка совершает полный цикл через вашу сердечно-сосудистую систему примерно каждые 20 секунд. Поскольку они так много перемещаются, они легко повреждаются, и поэтому каждый эритроцит живет всего около 100 дней, прежде чем будет уничтожен и переработан. Зрелый эритроцит — это очень маленькая клетка, всего шесть микрометров в диаметре, не имеющая ядра или множества органелл. Почти вся цитоплазма эритроцита заполнена гемоглобином , железосодержащей молекулой, которая связывается с кислородом и переносит его.Когда гемоглобин связан с кислородом, он меняет цвет. Это заставляет красные кровяные тельца выглядеть ярче и краснее, когда они находятся в ваших артериях и содержат много кислорода, и превращаются в более темный сине-красный цвет, когда они откажутся от кислорода и возвращаются к вашему сердцу по венам.

Эритроциты также довольно гибкие, потому что они должны изгибаться, чтобы проходить через крошечные капилляры, которые часто меньше самих клеток.

Лейкоциты

Помимо эритроцитов, ваша кровь также содержит лейкоцитов .Слово лейкоцит — это комбинация греческих слов, обозначающих «белый» и «клетка», поэтому лейкоцит — это лейкоцит. Лейкоциты — это иммунные клетки, которые защищают ваше тело от инфекции, и они находятся по всему телу, включая кровь. Как и эритроциты, лейкоциты вырабатываются в костном мозге. Все лейкоциты — это ядерные клетки, которые немного больше эритроцитов, но не все одинаковые. Существует пять основных типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет разные функции.

Около 60% лейкоцитов в вашем теле — это нейтрофилов .Нейтрофилы — это первые клетки, которые реагируют на инфекцию или травму. Когда ваши кровеносные сосуды повреждены или вы инфицированы бактериями, нейтрофилы будут прилипать к стенкам ваших кровеносных сосудов и ползать между клетками, выстилающими кровеносный сосуд, в окружающую ткань. Там они нацелены на бактерии и грибки, убивают и поедают их. Нейтрофилы очень недолговечны, часто они выживают всего несколько часов, прежде чем будут переработаны.

Следующими по численности лейкоцитами, составляющими около 30% от общего числа лейкоцитов, являются лимфоцитов .Лимфоциты, в состав которых входят В-клетки, Т-клетки и естественные клетки-киллеры, являются частью приобретенной иммунной системы. Они реагируют в первую очередь на инфицированные вирусом и опухолевые клетки, производя антитела.

Антитела — это небольшие белки, которые заставляют инфицированные клетки слипаться, чтобы их было легче уничтожить. Они специфичны для каждого отдельного вируса, а некоторые лимфоциты, называемые клетками памяти, запоминают вирусы, которыми вы были инфицированы ранее, и сразу же начинают вырабатывать антитела, если вы снова подвергаетесь воздействию.Это предотвращает повторное заражение одним и тем же вирусом и является основой вакцин.

Моноциты — это еще один тип лейкоцитов, которые мигрируют в ткань, где они превращаются в макрофаги, которые поедают поврежденные ткани, бактерии и инфицированные вирусом клетки. Обычно около пяти процентов от общего числа лейкоцитов, моноциты являются крупнейшим типом лейкоцитов и имеют характерное ядро ​​в форме почки.

Эозинофилы отвечают за борьбу с паразитарными инфекциями, а также играют важную роль в аллергических реакциях и астме.Обычно эозинофилы составляют от одного до трех процентов всех лейкоцитов в вашем организме, но если у вас есть определенные аллергические состояния или паразитарные инфекции, количество эозинофилов может быть намного выше.

Наконец, наименее распространенным типом лейкоцитов, составляющим менее одного процента от общего количества, является базофил. Базофилы накапливают и выделяют гистамин и гепарин, которые способствуют набуханию воспаленных тканей и уменьшают свертываемость крови. Как и эозинофилы, базофилы способствуют возникновению аллергических реакций, и их уровень повышается при паразитарных инфекциях.

Тромбоциты

Наконец, последний тип клеток крови — это тромбоциты , которые чаще называют тромбоцитами. Основная функция тромбоцитов — останавливать кровотечение при повреждении кровеносных сосудов. Тромбоциты очень маленькие и, как и эритроциты, не имеют ядра. На самом деле это просто фрагменты более крупных клеток, называемых мегакариоцитами, которые находятся в костном мозге. Когда кровеносные сосуды повреждены и тромбоциты подвергаются воздействию тканей за пределами кровеносного сосуда, они активируются и выделяют белки, которые заставляют их слипаться, образуя сгусток крови, который останавливает кровотечение.

Резюме урока

В крови обнаружено три основных типа клеток:

1. Эритроциты , или красные кровяные тельца, переносят кислород к клеткам и тканям вашего тела и являются наиболее распространенным типом клеток в вашем теле. .
2. Тромбоциты , обычно называемые тромбоцитами, останавливают кровотечение при повреждении кровеносных сосудов.
3. Лейкоциты , часто называемые лейкоцитами, представляют собой иммунные клетки, которые защищают ваш организм от инфекции.

Существует пять типов лейкоцитов:

1. Нейтрофилы являются первыми клетками, которые реагируют на инфекцию или травму, когда они атакуют бактерии и грибки, убивают и поедают их.
2. Лимфоциты в первую очередь отвечают на инфицированные вирусом и опухолевые клетки, производя антитела.
3. Моноциты мигрируют в ткани, где они превращаются в макрофаги, которые поедают поврежденные ткани, бактерии и инфицированные вирусом клетки.
4. Эозинофилы отвечают за борьбу с паразитарными инфекциями, а также играют важную роль в аллергических реакциях и астме.
5. Базофилы хранят и выделяют гистамин и гепарин.

Результаты обучения

По окончании обучения вы должны уметь:

• Назвать три типа клеток крови
• Укажите роли трех типов клеток крови
• Опишите структуру каждого типа ячеек и где они производятся
• Определить и вспомнить функции пяти типов лейкоцитов

Критический анализ их онтогенной связи с помощью автоматизированных параметров

J Clin Diagn Res.2017 Май; 11 (5): EC05 – BC08.

, ¹ , ² и ³

Дипак Кумар

¹ Доцент кафедры патологии Медицинского колледжа ESIC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия.

Падмаприя Касукурти

² Доцент кафедры патологии Института медицинских наук и исследовательского центра Саптагири, Бангалор, Карнатака, Индия.

Шриниваса Мурти

³ Профессор и руководитель отделения патологии Медицинского колледжа ESIC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия.

¹ Доцент кафедры патологии Медицинского колледжа ESIC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия.

² Доцент кафедры патологии, Институт медицинских наук и исследовательский центр Саптагири, Бангалор, Карнатака, Индия.

³ Профессор и руководитель отделения патологии Медицинского колледжа ESIC и PGIMSR, Бангалор, Карнатака, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Dr.Дипак Кумар, доцент кафедры патологии Медицинского колледжа ESIC и PGIMSR, Раджаджинагар, Бангалор, Карнатака, Индия. E-mail: moc.liamg@erajagkd

Поступила в редакцию 10 ноября 2016 г .; Изменения запрошены 12 декабря 2016 г .; Принято, 2017 г. 21 января.

Copyright © 2017 Журнал клинических и диагностических исследований Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Эритроциты и тромбоциты имеют общую историю развития, в связи с чем особый интерес сосредоточен на их взаимосвязи.Зрелые эритроциты (эритроциты) и тромбоциты демонстрируют сходный физиологический ритм и одновременно участвуют в многочисленных патологических состояниях.

Цель

Выявить тонкие взаимосвязи между различными параметрами эритроцитов и тромбоцитов с целью анализа, сосуществует ли линейная корреляция между ними в физиологических / патологических состояниях.

Материалы и методы

Был проведен проспективный анализ 1250 проб крови с ЭДТА. Пять параметров эритроцитов (количество эритроцитов, HCT, MCV, RDW, Hb) и четыре параметра тромбоцитов (количество тромбоцитов, PCT, MPV, PDW), полученные для каждого случая, были статистически проанализированы на предмет линейной зависимости.

Результаты

Была обнаружена статистически значимая прямая линейная зависимость между RDW с количеством тромбоцитов и PCT. Статистически значимая обратная линейная зависимость была замечена между следующими параметрами: i) HCT с количеством тромбоцитов и PCT; ii) MCV с подсчетом тромбоцитов и ПКТ; iii) Гемоглобин и количество тромбоцитов.

Заключение

Линейная корреляция, прямая или обратная, наблюдалась между различными параллельными параметрами эритроцитов и тромбоцитов.

Ключевые слова: Автоматизация, Онтогенез, Параметры тромбоцитов, Параметры эритроцитов

Введение

Онтогенез кроветворных клеток человека является областью постоянных исследований и огромного интереса.Три гематопоэтических элемента крови, которые мы знаем сегодня: красные кровяные тельца (RBC), белые кровяные тельца (WBC) и тромбоциты, происходят из одной гемопоэтической стволовой клетки (HSC) [1]. Один из последующих предшественников, общий миелоидный предшественник, в свою очередь делится на предшественник мегакариоцитов / эритроидов (MEP) и предшественник гранулоцитов / моноцитов (GMP). MEP далее дифференцируется с образованием предшественников, которые приводят к образованию эритроцитов и тромбоцитов [1].

Зрелые эритроциты и тромбоциты демонстрируют сходный физиологический ритм и одновременно участвуют в многочисленных патологических состояниях.Некоторые из особенностей, которые похожи как на эритроциты, так и на тромбоциты: i) как эритроциты, так и тромбоциты развиваются из общих клеток-предшественников (MEP) [1]; ii) В периферической крови и эритроциты, и тромбоциты находятся в безъядерной форме. Ядерные формы присутствуют в костном мозге и обнаруживаются в периферической крови только при патологических состояниях, например нормобласты при анемии и микромегакариоциты при миелодиспластическом синдроме [2]; iii) Обе клетки имеют незрелую стадию периферической крови, называемую ретикулоцитами для эритроцитов и сетчатыми тромбоцитами для тромбоцитов [3]; iv) эритропоэтин, фактор роста цитокинов, оказывает значительное влияние на оба ряда клеток [4]; v) Все доступные гематологические анализаторы определяют объем эритроцитов и тромбоцитов, используя одно и то же отверстие и одно и то же разведение [5].

Благодаря значительным достижениям в технологии и появлению полностью автоматизированных анализаторов стало легко анализировать различные параметры эритроцитов и тромбоцитов, такие как количество эритроцитов, гематокрит (HCT), средний корпускулярный объем (MCV), ширина распределения красных клеток (RDW). ), Количество тромбоцитов, тромбоцит (PCT), MPV и ширина распределения тромбоцитов (PDW). Среди различных преимуществ, которые предлагают полностью автоматизированные многоканальные гематологические анализаторы, одно из них заключается в том, что большинство параметров, получаемых с их помощью, не имеют аналогов вручную.Эти параметры часто занижают из-за отсутствия подтвержденных знаний об их клинической полезности.

Это исследование было предпринято для определения линейных взаимосвязей между различными параметрами эритроцитов (количество эритроцитов, HCT, MCV, RDW, Hb) и параметрами тромбоцитов (количество тромбоцитов, PCT, MPV, PDW) в любом заданном состоянии — физиологическом или патологическом. и определить их прогностическую ценность при определенных патологических состояниях.

Материалы и методы

Проспективный анализ 1250 образцов крови с антикоагулянтом EDTA был проведен в течение двух месяцев в отделении патологии Медицинского колледжа ESIC и PGIMSR, Бангалор, Индия.Метод случайной беспристрастной выборки использовался для отбора случаев среди пациентов, посещающих больницу и которым лечащий врач рекомендовал гематологическое исследование. Конфиденциальность сведений о пациентах и ​​этических стандартов поддерживалась на протяжении всего исследования, и только соответствующие данные были записаны в форме. Это исследование не подлежало этическому разрешению, поскольку для целей исследования использовались только данные, полученные с помощью автоматического анализатора. Поскольку клинические показания и демографические данные не использовались для исследования, конфиденциальность пациентов не была нарушена.

Для исследования использовался полностью автоматический многоканальный гематологический анализатор SYSMEX XT 2000i. В исследование были включены все пациенты, независимо от возраста, пола и показания, отправленные для полной гемограммы. Клинические и демографические данные не были включены, чтобы избежать систематической ошибки и способствовать однородности и истинной случайной выборке в популяции. Фиксированное количество образцов было выбрано из ежедневных выборок случайным образом.

Неполные параметры тромбоцитов, ложная тромбоцитопения и случаи с подозрением на гематологическое злокачественное новообразование были исключены из исследования.Таким образом, из 1250 образцов для исследования было отобрано 1214 образцов.

Были отмечены следующие параметры эритроцитов — количество эритроцитов, HCT, MCV, RDW и параметры гемоглобина и тромбоцитов — количество тромбоцитов, PCT, MPV, PDW. Все текущие гематологические параметры были получены с помощью автоанализатора Sysmex и подтверждены, так как наша гематологическая лаборатория проходит регулярные внешние проверки качества в рамках Национальной программы контроля качества.

Пять параметров эритроцитов и четыре параметра тромбоцитов, полученные в каждом случае, были статистически проанализированы на предмет линейной зависимости с использованием матрицы коэффициентов корреляции Пирсона.Для вычислений использовалось программное обеспечение статистического анализа Statplus для Mac. Высокая, средняя и низкая корреляция учитывалась, когда значение r (значение коэффициента Пирсона) находилось в диапазоне от -0,5 до -1,0 или от 0,5 до 1,0; От -0,3 до -0,5 или от 0,3 до 0,5; От -0,1 до -0,3 или от 0,1 до 0,3 соответственно. Сопоставимые параметры, демонстрирующие прямую или обратную связь, также анализировали на предмет статистической значимости. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Значение коэффициента корреляции Пирсона для различных параметров эритроцитов и тромбоцитов в консолидированной форме представлено в [].

[Таблица / Рис-1]:

Матрица коэффициентов корреляции Пирсона — консолидированная для всех параметров эритроцитов и тромбоцитов.

9055
Hb 9055 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 86 905 Стандартный 0.00147 905 905 905 905 905 905 905 905 -значение565 9059 9059 9059 0,0014665 0,001527 значение p-E + 086 905 905 905 905 905 905 905 9059 905 905 861486 905 905 905 0,005886165 905 0,0085959751856667 p-значение2179169 принято принято16861490 0,0016516865 905 905 905 значение571085 986 955 955 986 Связи пяти параметров эритроцитов с четырьмя параметрами тромбоцитов были отмечены следующие наблюдения [].

[Таблица / Фиг.2]:

Связь пяти различных параметров эритроцитов с четырьмя различными параметрами тромбоцитов.

Матрица коэффициентов корреляции
Размер образца	1214	Критическое значение (5%) Количество эритроцитов	1.96389 Hb	PDW	MPV	PCT
Количество эритроцитов	Коэффициент корреляции Пирсона	1.
	R Стандартная ошибка
	p-значение
	Hb	Коэффициент корреляции Пирсона	0.74263	1.
		R Стандартная ошибка	0.00074			27.27544
p-значение		0.E + 0
H0 (5%)		отклонено			RDW	Коэффициент корреляции Пирсона	-0,33549	-0,58537	1.
0,00109
т	-8.75966	-17.75873	0.E + 0	0.E + 0
H0 (5%)	отклонено
MCV	Коэффициент корреляции Пирсона	-0.34584	0,28673	-0,26338		1.
	R Стандартная ошибка	0,00146
	т	-9.06602	7.36177	-6.71552
	5.95524E-13	4.32552E-11
	H0 (5%)	отклонено	отклонено		отклонено
HCT	Коэффициент корреляции Пирсона	0,81427	0,95578 ​​	-0,50877	0,22275	0.00056	0,00014	0,00123	0,00157
	t
	t
	p-значение	0.E + 0	0.E + 0	0.E + 0	0.
	H086 (5%) 905	отклонено	отклонено	отклонено	отклонено
Счетчик планшетов	Коэффициент корреляции Пирсона 6	-90586	-0,16697	0,14049	-0,16319	-0,10458	1.
	R Стандартная ошибка
	t	-0,31634	-4,16539	3,49026	-4,06861	-2,58646		-2,58646		0,00004	0,00052	0,00005	0,00993
	H0 (5%)	принято отклонено	отклонено	отклонено	отклонено
	PDW	Коэффициент корреляции Пирсона	0,05008	0,03708	0,01941	-0.03729	0,01969	-0,37022	1.
R Стандартная ошибка		0,00165	0,00165	0,00165	0,003865 905 905 905 905	т	1,23339	0,	0,47761	-0,
0,48451		-9.80289
0,36181		0,6331	0,35907	0,6282	0.E + 0
H0 (5%)		отклонено
MPV	Коэффициент корреляции Пирсона	0,02304	0,03765 ​​	-0,04958	0.00116	0,01519	-0,36493	0,89257	1.
	R Стандартная ошибка	0,00165	0,00165	0,00165	0,00165
	t	0,56677	0,	-1,22097	0,02844	0,37366	-9,64109	48,68905		0,35442	0,22257	0,97732	0,70879	0.E + 0	0.E + 0
	H0 (55886%) принято	принято	принято	отклонено	отклонено
	PCT	Коэффициент корреляции Пирсона	0,00558	-0,20275	0.22453	-0,22602	-0,12585	0,7729	-0,33356	-0,30466	1.
R Стандартная ошибка		0,00165 0,001686		0,00147	0,0015
t		0,13723	-5.09281	5.66728	-5.70717	-3.12029	29.96106	-8.70282	-7.86771
p-значение		0.89089	0.	0.	0.	0.00189	86 0E + 0	86 0E + 0	86 0E + 0	1,66533E-14
H0 (5%)		принято	отклонено	отклонено	отклонено	отклонено	отклонено	55 отклонено

9055 9055 Статистическая значимость
9055 статистическая значимость
значение (PC) (PC) (PC)6 905 (PC) 905 ПК)5 905 905 902 905

Параметры тромбоцитов
RBC Параметры	Количество тромбоцитов		PCT		MPV		PDW
	r значение	r value	Статистическая значимость	r значение	Статистическая значимость
Количество эритроцитов	-0.01	Незначительно	0,005	Незначительно	0,02	Незначительно	0,05	Незначительно
	(NC)		(PC)
RDW	0,14	Значимое	0,22	Значимое	-0,04	Незначительное	0,01	Незначительное
HCT	-0.10	Существенно	-0,12	Существенно	0,01	Несущественно	0,01	Незначительно
	(NC)		(NC)		MCV		-0,16		Значимое	-0,22	Значимое	0,001	Незначительное	-0,03	Незначительное
(NC869) 905 (NC)
Hb	-0.16	Существенно	-0,20	Существенно	0,03	Незначительно	0,03	Незначительно
	(NC)		(NC)

Статистически значимая прямая линейная зависимость была обнаружена между RDW с количеством планшетов и PCT. Статистически значимая обратная линейная зависимость была замечена между следующими параметрами: i) HCT с количеством планшетов и PCT; ii) MCV с подсчетом микрочастиц и ПКТ; iii) Hb и количество пластинок.Не было обнаружено статистически значимой связи между общим количеством эритроцитов и любыми другими показателями тромбоцитов.

Наблюдения, полученные в результате настоящего исследования, также показывают, что среди параметров эритроцитов существует прямая линейная значимая взаимосвязь между количеством эритроцитов и Hb; а также между количеством эритроцитов и HCT. Обратная линейная значимая зависимость между количеством эритроцитов и MCV; также было замечено количество эритроцитов и RDW.

Среди параметров тромбоцитов прямая линейная значимая взаимосвязь между количеством тромбоцитов и ПКТ и обратная линейная значимая взаимосвязь между количеством тромбоцитов и MPV; количество тромбоцитов и PDW было замечено.Эти хорошо известные наблюдения подтверждают настоящее исследование.

Обсуждение

Это исследование было основано на посылке следующих двух наблюдений; во-первых, неоспоримая онтогенная взаимосвязь между эритроцитами и мегакариоцитами, которая отражается в стадиях их созревания, и во-вторых, эритроциты и тромбоциты анализируются в одном и том же детекторе с использованием гидродинамической фокусировки и дают аналогичные параллельные сопоставимые параметры.

Эритропоэз и тромбопоэз происходят из общих бипотентных гемопоэтических стволовых клеток — колониеобразующей единицы — мегакариоцитов эритроцитов (CFU-EMk).Эта клетка делится на расходящиеся пути и ведет к определенным клеточным линиям — эритроцитам и тромбоцитам [1]. На стадиях созревания эритрона нормобласты теряют свои ядра, попадают в периферическое кровообращение, образуя незрелые эритроциты, известные как ретикулоциты, и в конечном итоге развиваются в зрелые эритроциты. Ядерные формы, называемые нормобластами, обнаруживаются только в костном мозге и обнаруживаются в периферическом кровообращении только при болезненных состояниях, например, при повреждении костного мозга, стрессе и потенциально серьезных основных заболеваниях [6].Ретикулоциты позволяют оценить эритропоэз.

С другой стороны, тромбоциты представляют собой безъядерные цитоплазматические фрагменты, которые происходят из мегакариоцитов — ядерных клеток. Тромбоциты, как и эритроциты, также имеют незрелую стадию кровообращения, известную как сетчатые тромбоциты. Недавно выпущенные тромбоциты называются сетчатыми тромбоцитами, которые сохраняют остаточную РНК, аналогично ретикулоцитам эритроцитов. Ретикулированный подсчет тромбоцитов дает оценку тромбопоэза и может использоваться для отличия синдромов деструкции тромбоцитов от гипопластической продукции тромбоцитов [1].Ядерные формы тромбоцитов-микромегакариоцитов обнаруживаются в периферической крови только при таких болезненных состояниях, как миелодиспластические синдромы и миелопролиферативные расстройства [2,3].

Тромбопоэтин и эритропоэтин принадлежат к одному и тому же подсемейству гематопоэтических факторов роста, в основном продуцируются в почках и аналогичным образом действуют, активируя путь JAK / STAT и передачу сигнала Ras на их соответствующих предшественниках [7].

Эритропоэтин и тромбопоэтин обладают высокой степенью гомологии аминокислотной последовательности (обычно встречаются первые 155 аминокислот).Основываясь на этой теории, тромбоцитоз у детей с железодефицитной анемией был объяснен Bilic E et al., [8]. GATA-1, фактор транскрипции, экспрессируется в примитивных и определенных эритроидных и мегакариоцитарных клетках, и экспрессия обоих клонов зависит от присутствия интактного сайта GATA [9].

Другое примечательное сходство между эритроцитами и тромбоцитами состоит в том, что оба являются безъядерными и лишены митохондрий, оба обнаруживают массовые изменения в гипердеструктивных и пролиферативных состояниях.Все доступные гематологические анализаторы определяют объем эритроцитов и тромбоцитов, используя одно и то же отверстие и одно и то же разведение [5].

Было проведено всего несколько исследований, устанавливающих корреляцию между параметрами эритроцитов и тромбоцитов [] [10-12]. Wiwanitkit V изучал тромбоцит, средний объем тромбоцитов и ширину распределения тромбоцитов и определил их ожидаемые значения и коррелировал то же самое с параллельными индексами эритроцитов, такими как гематокрит, средний объем тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов у 215 добровольцев [10].Авторы продемонстрировали значительную корреляцию между PDW и RDW, в то время как значимой корреляции между PCT и HCT, MPV и MCV не наблюдалось. Saouli Z et al. Также провели исследование, аналогичное Wiwanitkit V, на 303 добровольцах [11]. Результаты автора были аналогичны исследованию, проведенному Wiwanitkit V. Kodikoylu G et al., Изучившим параметры тромбоцитов у женщин с железодефицитной анемией в 87 случаях, и пришел к выводу, что была отмечена обратная связь между PDW и MCV [12].

[Таблица / Рис-3]:

Сравнение настоящего исследования с другими исследованиями [10-12].

Исследование	Сравнение параметров	Вывод
Wiwanitkit V [10]	PCT, MPV, PDW с параллельными параметрами эритроцитов (215)	PCT и значимая корреляция между HCT, MPV и MCV. Значительная корреляция между PDW и RDW.
Saouli Z [11]	PCT, MPV, PDW с параллельными параметрами эритроцитов.(303 случая)	Нет значимой корреляции между PCT и HCT, MPV и MCV. Значительная корреляция между PDW и RDW.
Кадикойлу Г. [12]	Метаболизм железа и тромбопоэз. (87 случаев)
Настоящее исследование	Количество тромбоцитов, ПКТ, MPV, PDW с параллельными параметрами эритроцитов и гемоглобином (1214 случаев)	Статистически значимая прямая линейная зависимость между RDW и количеством планшетов; РСТ. Значимая обратная линейная зависимость между HCT и количеством планшетов, PCT. MCV и количество планшетов, PCT. Hb и количество платинок, ПКТ.

Прямая линейная зависимость между RDW и количеством тромбоцитов / тромбоцитом наблюдается при воспалительных состояниях, например, при феномене медленного коронарного кровотока, субклиническом воспалительном состоянии, при котором как PCT, так и RDW являются независимыми предикторами [13]. Аналогичным образом, при воспалительном заболевании кишечника была задокументирована значительная взаимосвязь между RDW и количеством тромбоцитов [14].Было также показано, что более высокий RDW одновременно происходит с более высоким количеством тромбоцитов на поздних стадиях рака, особенно при раке легких [15].

Обратная линейная зависимость между MCV и тромбоцитом наблюдается при воспалительном заболевании кишечника [14]. Другим важным клиническим следствием этой обратной связи является добровольный тромбоцитферез. AABB продемонстрировал, что более высокое количество донорских тромбоцитов отражает снижение MCV, тем самым прогнозируя более высокую вероятность дефицита донорского железа при высоких показателях тромбоцитов [16].Обратная линейная зависимость между гемоглобином и количеством тромбоцитов задокументирована при рассеянном склерозе [17], воспалительном заболевании кишечника [14] и различных других клинических состояниях [18].

Ограничение

Важным ограничением исследования было ограничение, связанное с использованием автоматических анализаторов. Были определены только средние значения. Морфологический разброс может быть проанализирован для лучшей корреляции. Для тромбоцитов точность / воспроизводимость намного ниже, чем для эритроцитов. Однако, что более важно, одним из основных моментов исследования было то, что уже известные факты показали линейную корреляцию, которая подтверждает правильность исследования.

Заключение

Все чаще многочисленные исследования демонстрируют значительную связь между рутинными гематологическими параметрами и болезненными состояниями. Хотя большинство этих исследований документально подтверждают взаимосвязь между параметрами эритроцитов и тромбоцитов, как и в настоящем исследовании, они не могут подробно прояснить причину этих тонких, но случайных взаимосвязей. Настоящее исследование демонстрирует неотъемлемую онтогенную ассоциацию этих корреляций; однако для подтверждения этих результатов требуется дальнейшая углубленная оценка.

Раскрытие : Эта рукопись была представлена ​​в качестве устного доклада на 41-й конференции в Карнатаке — Индийская ассоциация патологов и микробиологов, на конференции государственного уровня, которая проходила в Институте медицинских наук Кемпеговда, Бангалор. (5-7 сентября 2014 г.).

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Чоу А., Френет П.С. Происхождение и развитие клеток крови. В: Greer JP, Arber DA, Glader B, List AF, Means RT Jr, Paraskevas F, et al., редакторы. Клиническая гематология Винтроба. 13-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014. С. 65–82. [Google Scholar] [2] Грасиа-Манеро Г. Миелодиспластические синдромы. В: Greer JP, Arber DA, Glader B, List AF, Means RT Jr, Paraskevas F и др., Редакторы. Клиническая гематология Винтроба. 13-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014. С. 1673–87. [Google Scholar] [3] Смок К.Дж., Перкинс С.Л. Исследование крови и костного мозга. В: Greer JP, Arber DA, Glader B, List AF, Means RT Jr, Paraskevas F, et al., редакторы. Клиническая гематология Винтроба. 13-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014. С. 1–18. [Google Scholar] [4] Stohlawetz PJ, Dzirlo L, Hergovich N, Lackner E, Mensik C, Eichler HG, et al. Влияние эритропоэтина на реактивность тромбоцитов и тромбопоэз у людей. Кровь. 2000. 95 (9): 2983–89. [PubMed] [Google Scholar] [5] Фудзимото К. Принципы измерения в гематологических анализаторах, производимых корпорацией sysmex. Sysmex J Int. 1999; 9: 31–44. [Google Scholar] [6] Константино Б., Когионис Б.Ядерные эритроциты — значение в мазке периферической крови. Lab Med. 2000. 31 (4): 223–29. [Google Scholar] [7] Мункер М., Хиллер Э, Гласс Дж., Пакетт Р. Современная гематология. 2-е изд. Нью-Джерси: Humana Press; 2007. [Google Scholar] [8] Bilic E, Bilic E. Гомология аминокислотных последовательностей тромбопоэтина и эритропоэтина может объяснять тромбоцитоз у детей с железодефицитной анемией. J Pediatr Haematol Oncol. 2003. 25 (8): 675–76. [PubMed] [Google Scholar] [9] Феррейра Р., Онеда К., Ямамото М., Филипсен С.Функция GATA1, парадигма факторов транскрипции в гемопоэзе. Mol Cell Biol. 2005. 25 (4): 1215–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [10] Wiwanitkit V. Тромбоцит, средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов, его ожидаемые значения и корреляция с параллельными параметрами эритроцитов. Clin Appl Thromb Hemost. 2004. 10 (2): 175–78. [PubMed] [Google Scholar] [11] Саули З., Кайафа Дж., Гиртовитис Ф., Контонинас З., Нтайос Дж., Харисопулос Дж. И др. Корреляция показателей эритроцитов и тромбоцитов.Кровь. 2007; 110 (11): 3764. [Google Scholar] [12] Кодикойлу Г., Явасоглу И., Боламан З., Сентюрк Т. Параметры тромбоцитов у женщин с железодефицитной анемией. J Natl Med Assoc. 2006. 98 (3): 398–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Акпинар И., Саин М.Р., Гурсой Ю.С., Актоп З., Карабаг Т., Кучук Э. и др. Тромбоцит и ширина распределения эритроцитов являются независимыми предикторами феномена медленного коронарного кровотока. Журнал кардиологии. 2014; 63 (2): 112–18. [PubMed] [Google Scholar] [14] Архан М., Онал И.К., Тас А., Курт М., Калкан И.Х., Озин Й. и др.Роль ширины распределения эритроцитов как маркера воспалительного заболевания кишечника. Turk J Med Sci. 2011. 41 (2): 227–34. [Google Scholar] [15] Кома Ю., Ониши А., Мацуока Х., Ода Н., Йокота Н., Мацумото Ю. и др. Увеличивает ширину распределения эритроцитов, связанную со стадией рака и прогнозом у пациентов с раком легкого. PloS One. 2013; 8 (11): e80240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Хон Г.М., Хассан М.С., ВанРенсбург С.Дж., Эразмус Р.Т., Матша Т. Гематологический профиль пациентов с множественным склерозом.Открытый журнал современной неврологии. 2012; 2: 36–44. [Google Scholar] [18] Шах А. Р., Чаудхари С. Н., Шах М. Х. Роль параметров тромбоцитов в диагностике различных клинических состояний. Национальный журнал медицинских исследований. 2013. 3 (2): 162–65. [Google Scholar]

Клетки крови и их типы с функциями

Клетки крови — это клетки, которые образуются во время кроветворения и обнаруживаются в основном в крови. Кровь состоит из клеток крови, на долю которых приходится 45% ткани крови по объему, а оставшиеся 55% объема составляют плазма, жидкая часть крови.

Есть три типа клеток крови. Это:

1. Красные кровяные тельца (эритроциты)
2. Белые кровяные тельца (лейкоциты)
3. Тромбоциты (тромбоциты)

1. Красные кровяные тельца (эритроциты)

• Наиболее распространенные клетки в крови
• Учет примерно от 40 до 45 процентов крови.
• Двояковогнутый диск, круглый и плоский, вроде неглубокой чаши.
• Диаметр диска примерно 6,2-8.2 мкм.
• У них толстый ободок и тонкий углубленный центр.
• Ядро отсутствует.
• Может изменять форму, не ломаясь.
• Производство эритроцитов контролируется эритропоэтином.
• RBC содержит гемоглобин (33%).
• Железо, содержащееся в гемоглобине, придает крови красный цвет.
• RBC не могут отремонтировать сами себя.
• Срок службы 120 дней.
• У взрослых людей в секунду вырабатывается 4 миллиона новых эритроцитов.
• 20–30 триллионов эритроцитов в любой момент времени.
• Мужской: 4,3-5,9 млн / мм ³ и Женский: 3,5-5,5 млн / мм ³

Функции

1. Транспортировка кислорода из легких в клетки организма.
2. Улавливает углекислый газ из других тканей и переносит его в легкие.

2. Белые кровяные тельца (лейкоциты)

• На их долю приходится только около 1% крови.
• 4500-11000 / мм ³
• Это клетки, которые составляют большую часть иммунной системы.
• Это часть тела, которая защищает себя от посторонних веществ и различных инфекций.
• Они производятся в костном мозге из мультипотентных клеток, называемых гемопоэтическими стволовыми клетками.
• Они присутствуют во всех частях тела, включая соединительную ткань, лимфатическую систему и кровоток.
• Лейкопения — это низкое количество лейкоцитов, которое может быть вызвано повреждением костного мозга такими вещами, как лекарства, лучевая терапия или химиотерапия.
• Лейкоцитоз — это высокое количество лейкоцитов, которое может быть вызвано рядом состояний, включая различные типы инфекций, воспалительные заболевания в организме.
• Они делятся на гранулоцитов (имеющих видимые гранулы или зерна внутри клеток) и агранулоцитов (без видимых зерен под микроскопом).
• Существует пять основных типов лейкоцитов: нейтрофилы (гранулоциты), эозинофилы (гранулоциты), базофилы (гранулоциты), лимфоциты (негранулоциты) и моноциты (негранулоциты).

A. Нейтрофилы (гранулоциты)

• Наиболее распространенный тип лейкоцитов.
• На долю приходится 62% лейкоцитов
• Присутствует многодольное ядро.
• Содержат очень мелкие цитоплазматические гранулы.
• 2000-7500 клеток на мм ³
• Лейкоциты среднего размера.
• Также называются полиморфноядерными (PMN), потому что они имеют множество ядерных форм.
• Диаметр 10–12 мкм.
• Срок службы от 6 часов до нескольких дней.

Функции

1. Убивает бактерии в процессе фагоцитоза.
2. Они также выделяют выброс супероксидов, способных одновременно убивать множество бактерий.

B. Эозинофилы (гранулоциты)

• 40–400 клеток на мм ³
• Имеют большие гранулы
• Ядро разделено на две доли (двухлепестковое ядро)
• Диаметр 10–12 мкм.
• На счетах 2.3%
• Продолжительность жизни 8–12 дней

Функции

1. Убивает паразитов и участвует в аллергических реакциях.
2. Выпускает токсины из гранул для уничтожения патогенов.

C. Базофилы (гранулоциты)

• 0–100 клеток на мм ³
• Цветные при окрашивании и просмотре под микроскопом
• Они имеют бледное ядро, которое обычно скрыто гранулами.
• Наличие двух- или трехлопастного ядра.
• Диаметр 12–15 мкм.
• Доля 0,4%
• Срок службы от нескольких часов до нескольких дней.

Функции

1. Функции при аллергических реакциях.
2. Секретные антикоагулянты и антитела, которые действуют против реакций гиперчувствительности в кровотоке.
3. Базофилы содержат гистамин, который расширяет сосуды, чтобы доставить больше иммунных клеток в область повреждения.
4. Секретный гепарин, который является антикоагулянтом, который способствует подвижности других лейкоцитов, предотвращая свертывание крови.

D. Лимфоциты (агранулоциты)

• Маленькие округлые клетки
• Наличие ядра
• от 1300 до 4000 на мм ³
• Диаметр 7-8 мкм (малый) и 12-15 мкм (большой)
• Составляет 30%.
• Продолжительность жизни в годах для ячеек памяти и недель для всего остального.

Функции

1. Т-лимфоциты (Т-клетки) отвечают за клеточный иммунитет.
2. В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет или выработку антител.
3. Они могут распознавать вторгшиеся бактерии и вирусы и запоминать их.
4. Функция в разрушении раковых клеток.
5. Они представляют антигены для активации других клеток иммунной системы.

E. Моноциты (агранулоциты)

• Самый большой из типов лейкоцитов
• Имеется ядро ​​в форме почки.
• От 200 до 800 моноцитов на мм3
• При выходе из кровотока превращаются в макрофаги.
• Диаметр 15-30 мкм.
• Доля 5,3%
• Срок службы от нескольких часов до нескольких дней.

Функции

1. Проникает в ткани, где они увеличиваются в размерах и превращаются в макрофаги.
2. Уничтожает старые, поврежденные и мертвые клетки организма.

3. Тромбоциты (тромбоциты)

• Ядро отсутствует.
• Не воспроизводить.
• Небольшие фрагменты клеток костного мозга.
• 150 000–400 000 тромбоцитов в каждом микролитре крови человека.

Функции

1. Тромбоциты — это части клеток, которые организм использует для свертывания крови.
2. Способствует развитию других механизмов свертывания крови. Пример: секретируют прокоагулянты (факторы свертывания), способствующие свертыванию крови.
3. Они выделяют вазоконстрикторы, сужающие кровеносные сосуды, вызывая спазмы сосудов в поврежденных кровеносных сосудах.
4. Они выделяют химические вещества, которые привлекают нейтрофилы и моноциты к участкам воспаления.
5. Растворяет тромбы, когда они больше не нужны.
6. Переваривать и уничтожать бактерии.
7. Они выделяют факторы роста для поддержания внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Список литературы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2263/
2. https://www. Mathematology.org/Patients/Basics/
3. https://www.healthline .com / health / blood-cell-нарушения
4. https://www.healthline.com/health/wbc-count?m=0
5. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx ? ContentTypeID = 160 & ContentID = 34
6. https: // en.wikipedia.org/wiki/Red_blood_cell
7. https://en.wikipedia.org/wiki/White_blood_cell
8. https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_cell
9. https://www.urmc.rochester.edu /encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=35
10. https://www.medicalnewstoday.com/articles/315133.php
11. https://www.webmd.com/heart/anatomy-picture-of-blood # 1
12. https://www.mayoclinic.org/symptoms/low-white-blood-cell-count/basics/causes/sym-20050615
13. https: // www.mayoclinic.org/symptoms/high-white-blood-cell-count/basics/causes/sym-20050611
14. https://www.fi.edu/heart/red-blood-cells
15. https: // web. mit.edu/scicom/www/blood.html
16. https://www.boundless.com/physiology/textbooks/boundless-anatomy-and-physiology-textbook/cardiovascular-system-blood-17/white-blood-cells -166 / types-of-wbcs-831-7902 /
17. https://www.myvmc.com/anatomy/blood-function-and-composition/

Лейкоциты и тромбоциты — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите общую характеристику лейкоцитов
• Классифицировать лейкоциты по их происхождению, их основным структурным особенностям и их основным функциям
• Обсудите наиболее распространенные злокачественные новообразования с участием лейкоцитов
• Определите происхождение, основную структуру и функцию тромбоцитов

Лейкоциты, широко известные как белые кровяные тельца (или WBC), являются основным компонентом защиты организма от болезней.Лейкоциты защищают организм от вторжения микроорганизмов и клеток тела с мутированной ДНК, а также убирают мусор. Тромбоциты необходимы для восстановления кровеносных сосудов, когда они были повреждены; они также обеспечивают факторы роста для исцеления и восстановления. См. [Ссылка] для обзора лейкоцитов и тромбоцитов.

Хотя лейкоциты и эритроциты происходят из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, они сильно отличаются друг от друга во многих существенных отношениях.Например, лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов: обычно их всего от 5000 до 10 000 на µ L. Они также больше, чем эритроциты, и являются единственными сформированными элементами, которые представляют собой полные клетки, обладающие ядром и органеллами. И хотя существует только один тип эритроцитов, существует множество типов лейкоцитов. У большинства из этих типов продолжительность жизни намного короче, чем у эритроцитов, у некоторых — всего несколько часов или даже несколько минут в случае острой инфекции.

Одной из наиболее отличительных характеристик лейкоцитов является их движение. В то время как эритроциты проводят свои дни, циркулируя в кровеносных сосудах, лейкоциты обычно покидают кровоток, чтобы выполнять свои защитные функции в тканях организма. Для лейкоцитов сосудистая сеть — это просто дорога, по которой они движутся, и вскоре с нее сворачивают, чтобы добраться до своего истинного пункта назначения. По прибытии им часто дают разные имена, например, макрофаги или микроглии, в зависимости от их функции.Как показано в [ссылка], они покидают капилляры — мельчайшие кровеносные сосуды — или другие мелкие сосуды в результате процесса, известного как эмиграция (от латинского «удаление») или диапедез (dia- = «через»; -pedan = « прыгнуть »), в котором они протискиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда.

После выхода из капилляров некоторые лейкоциты занимают фиксированные позиции в лимфатической ткани, костном мозге, селезенке, тимусе или других органах. Другие будут перемещаться по тканевым пространствам очень похоже на амеб, непрерывно расширяя свои плазматические мембраны, иногда свободно блуждая, а иногда двигаясь в том направлении, в котором их привлекают химические сигналы.Это привлечение лейкоцитов происходит из-за положительного хемотаксиса (буквально «движение в ответ на химические вещества»), явления, при котором поврежденные или инфицированные клетки и близлежащие лейкоциты испускают эквивалент химического звонка «911», привлекая больше лейкоцитов к месту. В клинической медицине дифференциальные подсчеты типов и процентного содержания лейкоцитов часто являются ключевыми показателями при постановке диагноза и выборе лечения.

Эмиграция

Лейкоциты выходят из кровеносного сосуда и затем перемещаются через соединительную ткань дермы к месту раны.Некоторые лейкоциты, такие как эозинофилы и нейтрофилы, характеризуются как гранулярные лейкоциты. Они выделяют из своих гранул химические вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы; они также способны к фагоцитозу. Моноцит, агранулярный лейкоцит, дифференцируется в макрофаг, который затем фагоцитирует патогены.

Когда ученые впервые начали наблюдать окрашенные препараты крови, быстро стало очевидно, что лейкоциты можно разделить на две группы в зависимости от того, содержит ли их цитоплазма хорошо видимые гранулы:

• Гранулированные лейкоциты содержат большое количество гранул в цитоплазме.Они включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы (вы можете увидеть их происхождение от миелоидных стволовых клеток в [ссылка]).
• Хотя гранулы не полностью отсутствуют в агранулярных лейкоцитах, их гораздо меньше и они менее очевидны. Агранулярные лейкоциты включают моноциты, которые созревают в макрофаги, которые являются фагоцитами, и лимфоциты, которые возникают из линии лимфоидных стволовых клеток.

Гранулированные лейкоциты

Рассмотрим гранулярные лейкоциты в порядке от наиболее частых до наименее распространенных.Все они производятся в красном костном мозге и имеют короткий срок жизни от нескольких часов до нескольких дней. Обычно они имеют дольчатое ядро ​​и классифицируются в зависимости от того, какой тип красителя лучше всего выделяет их гранулы ([ссылка]).

Гранулированные лейкоциты

Нейтрофил имеет маленькие гранулы, окрашивающие в светло-сиреневый цвет, и ядро ​​с двумя-пятью долями. Гранулы эозинофила немного больше и окрашены в красновато-оранжевый цвет, а его ядро ​​состоит из двух-трех долей. Базофил имеет большие гранулы, окрашенные в темно-синий или пурпурный цвет, и двухлопастное ядро.

Нейтрофилы, наиболее распространенные из всех лейкоцитов, обычно составляют 50–70 процентов от общего количества лейкоцитов. Их диаметр составляет 10–12 µ м, что значительно больше, чем у эритроцитов. Их называют нейтрофилами, потому что их гранулы наиболее отчетливо видны с химически нейтральными пятнами (ни кислотными, ни основными). Гранулы многочисленные, но довольно мелкие и обычно имеют светло-сиреневый оттенок. Ядро имеет отчетливо выраженную лопастную форму и может иметь от двух до пяти долей, число которых увеличивается с возрастом клетки.Старые нейтрофилы имеют увеличивающееся количество долей и часто называются полиморфноядерными (ядра с множеством форм) или просто «полисами». У молодых и незрелых нейтрофилов появляются доли, известные как «полосы».

Нейтрофилы быстро реагируют на очаг инфекции и являются эффективными фагоцитами, предпочитающими бактерии. Их гранулы включают лизоцим, фермент, способный лизировать или разрушать стенки бактериальных клеток; окислители, такие как перекись водорода; и дефенсины, белки, которые связываются с плазматическими мембранами бактерий и грибов и прокалывают их, так что содержимое клеток выходит наружу.Аномально высокое количество нейтрофилов указывает на инфекцию и / или воспаление, особенно вызванное бактериями, но также обнаруживается у ожоговых пациентов и других людей, испытывающих необычный стресс. Ожоговая травма увеличивает распространение нейтрофилов для борьбы с инфекцией, которая может возникнуть в результате разрушения кожного барьера. Низкое количество может быть вызвано токсичностью лекарства и другими нарушениями и может повысить восприимчивость человека к инфекции.

Эозинофилы обычно составляют 2–4 процента от общего количества лейкоцитов.Их диаметр также составляет 10–12 µ м. Гранулы эозинофилов лучше всего окрашиваются кислотным красителем, известным как эозин. Ядро эозинофила обычно имеет от двух до трех долей, и при правильном окрашивании гранулы будут иметь отчетливый красный или оранжевый цвет.

Гранулы эозинофилов включают молекулы антигистаминов, которые противодействуют активности гистаминов, воспалительных химических веществ, продуцируемых базофилами и тучными клетками. Некоторые гранулы эозинофилов содержат молекулы, токсичные для паразитических червей, которые могут проникать в организм через покровы или когда человек ест сырую или недоваренную рыбу или мясо.Эозинофилы также способны к фагоцитозу и особенно эффективны, когда антитела связываются с мишенью и образуют комплекс антиген-антитело. Высокое содержание эозинофилов типично для пациентов, страдающих аллергией, заражением паразитарными червями и некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Низкое количество может быть связано с токсичностью лекарств и стрессом.

Базофилы — наименее распространенные лейкоциты, обычно составляющие менее одного процента от общего количества лейкоцитов. Они немного меньше нейтрофилов и эозинофилов и имеют диаметр 8–10 µ м.Гранулы базофилов лучше всего окрашиваются основными (щелочными) красителями. Базофилы содержат большие гранулы, которые окрашиваются в темно-синий цвет, и настолько распространены, что могут затруднить просмотр двухлепесткового ядра.

В целом базофилы усиливают воспалительный ответ. Они разделяют эту черту с тучными клетками. В прошлом тучные клетки считались базофилами, покидающими кровообращение. Однако, похоже, это не так, поскольку два типа клеток развиваются из разных клонов.

Гранулы базофилов выделяют гистамины, способствующие воспалению, и гепарин, препятствующий свертыванию крови.Высокое количество базофилов связано с аллергией, паразитарными инфекциями и гипотиреозом. Низкие показатели связаны с беременностью, стрессом и гипертиреозом.

Агранулярные лейкоциты

Агранулярные лейкоциты содержат более мелкие и менее заметные гранулы в своей цитоплазме, чем гранулярные лейкоциты. Ядро простой формы, иногда с выемкой, но без отчетливых долей. Существует два основных типа агранулоцитов: лимфоциты и моноциты (см. [Ссылка]).

Лимфоциты — единственный элемент крови, образующийся из лимфоидных стволовых клеток. Хотя изначально они образуются в костном мозге, большая часть их последующего развития и размножения происходит в лимфатических тканях. Лимфоциты являются вторым по распространенности типом лейкоцитов, на их долю приходится около 20–30 процентов всех лейкоцитов, и они необходимы для иммунного ответа. Диапазон размеров лимфоцитов довольно обширен: одни авторитетные источники признают два класса размеров, а другие — три.Обычно размер крупных клеток составляет 10–14 мкм мкм, они имеют меньшее соотношение ядра и цитоплазмы и большее количество гранул. Меньшие клетки обычно имеют размер 6–9 µ м с большим объемом ядра до цитоплазмы, что создает эффект «ореола». Некоторые клетки могут выходить за пределы этих диапазонов, на 14–17 µ м. Это открытие привело к классификации трех размеров.

Три основные группы лимфоцитов включают естественные клетки-киллеры, В-клетки и Т-клетки. Клетки-естественные киллеры (NK) способны распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или содержат чужеродные или аномальные маркеры.Эти «чужие» клетки включают раковые клетки, клетки, инфицированные вирусом, и другие клетки с атипичными поверхностными белками. Таким образом, они обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет. Более крупные лимфоциты обычно представляют собой NK-клетки.

В-клетки и Т-клетки, также называемые В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами, играют важную роль в защите организма от конкретных патогенов (болезнетворных микроорганизмов) и участвуют в формировании специфического иммунитета. Одна форма В-клеток (плазматические клетки) вырабатывает антитела или иммуноглобулины, которые связываются со специфическими чужеродными или аномальными компонентами плазматических мембран.Это также называется гуморальным (жидкостным) иммунитетом. Т-клетки обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки. Клетка памяти — это множество как В-, так и Т-клеток, которые образуются после воздействия патогена и быстро реагируют на последующие воздействия. В отличие от других лейкоцитов, клетки памяти живут много лет. В-клетки подвергаются процессу созревания в одном костном мозге b , тогда как Т-клетки подвергаются созреванию в гимусе t . Этот участок процесса созревания дает название В- и Т-клеткам.Функции лимфоцитов сложны и будут подробно рассмотрены в главе, посвященной лимфатической системе и иммунитету. Более мелкие лимфоциты являются либо В-, либо Т-клетками, хотя они не могут быть дифференцированы в нормальном мазке крови.

Аномально высокое количество лимфоцитов характерно для вирусных инфекций, а также для некоторых типов рака. Аномально низкое количество лимфоцитов характерно для длительного (хронического) заболевания или подавления иммунитета, в том числе вызванного ВИЧ-инфекцией и лекарственными препаратами, которые часто включают стероиды.

Моноциты происходят из миелоидных стволовых клеток. Обычно они составляют 2–8 процентов от общего количества лейкоцитов. Их обычно легко узнать по их большому размеру (12–20 µ м) и зазубренным или подковообразным ядрам. Макрофаги — это моноциты, которые покинули кровообращение и фагоцитируют мусор, чужеродные патогены, изношенные эритроциты и многие другие мертвые, изношенные или поврежденные клетки. Макрофаги также выделяют антимикробные дефенсины и хемотаксические химические вещества, которые привлекают другие лейкоциты к месту инфекции.Некоторые макрофаги занимают фиксированные места, тогда как другие блуждают в тканевой жидкости.

Аномально высокое количество моноцитов связано с вирусными или грибковыми инфекциями, туберкулезом, некоторыми формами лейкемии и другими хроническими заболеваниями. Аномально низкие показатели обычно вызваны подавлением костного мозга.

Большинство лейкоцитов имеют относительно короткую продолжительность жизни, обычно измеряемую часами или днями. Производство всех лейкоцитов начинается в костном мозге под влиянием спинномозговой жидкости и интерлейкинов.Вторичное производство и созревание лимфоцитов происходит в определенных областях лимфатической ткани, известных как зародышевые центры. Лимфоциты полностью способны к митозу и могут производить клоны клеток с идентичными свойствами. Эта способность позволяет человеку сохранять иммунитет на протяжении всей жизни ко многим угрозам, с которыми он сталкивался в прошлом.

Лейкопения — это состояние, при котором вырабатывается слишком мало лейкоцитов. Если это состояние выражено, человек может быть не в состоянии предотвратить болезнь.Чрезмерная пролиферация лейкоцитов называется лейкоцитозом. Хотя количество лейкоцитов велико, сами клетки часто нефункциональны, что подвергает человека повышенному риску заболевания.

Лейкоз — это рак, пораженный множеством лейкоцитов. Он может включать только один конкретный тип лейкоцитов либо из миелоидной линии (миелоцитарный лейкоз), либо из лимфоидной линии (лимфолейкоз). При хроническом лейкозе зрелые лейкоциты накапливаются и не умирают. При остром лейкозе наблюдается перепроизводство молодых незрелых лейкоцитов.В обоих случаях клетки не функционируют должным образом.

Лимфома — это форма рака, при которой массы злокачественных Т- и / или В-лимфоцитов накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях. Как и при лейкемии, злокачественные лейкоциты не функционируют должным образом, и пациент уязвим для инфекции. Некоторые формы лимфомы имеют тенденцию к медленному прогрессированию и хорошо поддаются лечению. Другие, как правило, быстро прогрессируют и требуют агрессивного лечения, без которого они быстро становятся смертельными.

Иногда вы можете увидеть тромбоциты, называемые тромбоцитами, но поскольку это название предполагает, что они являются типом клеток, это неточно. Тромбоцит — это не клетка, а скорее фрагмент цитоплазмы клетки, называемый мегакариоцитом, который окружен плазматической мембраной. Мегакариоциты происходят от миелоидных стволовых клеток (см. [Ссылка]) и имеют большие размеры, обычно 50–100 µ м в диаметре, и содержат увеличенное лопастное ядро. Как отмечалось ранее, тромбопоэтин, гликопротеин, секретируемый почками и печенью, стимулирует пролиферацию мегакариобластов, которые превращаются в мегакариоциты.Они остаются в ткани костного мозга ([ссылка]) и в конечном итоге образуют отростки-предшественники тромбоцитов, которые проходят через стенки капилляров костного мозга, высвобождая в кровообращение тысячи цитоплазматических фрагментов, каждый из которых окружен кусочком плазматической мембраны. Эти заключенные фрагменты представляют собой тромбоциты. Каждый мегакароцит выделяет 2000–3000 тромбоцитов в течение своей жизни. После высвобождения тромбоцитов остатки мегакариоцитов, которые представляют собой немного больше, чем ядро ​​клетки, потребляются макрофагами.

Тромбоциты относительно небольшие, 2–4 µ м в диаметре, но многочисленные, обычно 150 000–160 000 на µ л крови.После попадания в кровоток примерно одна треть мигрирует в селезенку для хранения для последующего высвобождения в ответ на любой разрыв кровеносного сосуда. Затем они активируются для выполнения своей основной функции — ограничения кровопотери. Тромбоциты сохраняются всего около 10 дней, затем фагоцитируются макрофагами.

Тромбоциты имеют решающее значение для гемостаза, остановки кровотока после повреждения сосуда. Они также выделяют различные факторы роста, необходимые для роста и восстановления тканей, особенно соединительной ткани.Настои концентрированных тромбоцитов в настоящее время используются в некоторых методах лечения для стимуляции заживления.

Тромбоцитоз — это состояние, при котором слишком много тромбоцитов. Это может вызвать образование нежелательных тромбов (тромбоз), потенциально смертельное заболевание. При недостаточном количестве тромбоцитов, называемом тромбоцитопенией, кровь может не свернуться должным образом, что может привести к чрезмерному кровотечению.

Тромбоциты

Тромбоциты происходят из клеток, называемых мегакариоцитами.

Лейкоциты

(Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

См. Веб-скопы Мичиганского университета по адресу
http://virtualslides.med.umich.edu/Histology/Cardiovascular%20System/081-2_HISTO_40X.svs/view.apml?cwidth=860&cheight=733&chost=virtualslides.med.view=list&list 1 & title = & csis = 1 и изучите слайды крови более подробно. Функция Webscope позволяет перемещать слайды, как на механическом столике.Вы можете увеличивать и уменьшать увеличение. Есть возможность рассмотреть каждый из лейкоцитов индивидуально после того, как вы попытаетесь идентифицировать их по первым двум мазкам крови. Кроме того, есть несколько вопросов с несколькими вариантами ответов.

Умеете ли вы распознавать и идентифицировать различные формованные элементы? Делать это нужно будет систематически, сканируя по изображению. Стандартный метод — использовать сетку, но с этим ресурсом это невозможно. Попробуйте составить простую таблицу с каждым типом лейкоцитов и затем сделать отметку для каждого идентифицированного вами типа клеток.Попытайтесь классифицировать не менее 50, а возможно, и 100 различных ячеек. Основываясь на процентном соотношении клеток, которое вы подсчитываете, представляют ли цифры нормальный мазок крови или что-то кажется ненормальным?

Лейкоциты участвуют в защите организма. Они выдавливаются из стенок кровеносных сосудов в результате эмиграции или диапедеза, затем могут перемещаться через тканевую жидкость или прикрепляться к различным органам, где они борются с патогенными организмами, больными клетками или другими угрозами для здоровья.Гранулярные лейкоциты, которые включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, происходят из миелоидных стволовых клеток, как и агранулярные моноциты. Другие агранулярные лейкоциты, NK-клетки, B-клетки и T-клетки, происходят из линии лимфоидных стволовых клеток. Самыми многочисленными лейкоцитами являются нейтрофилы, которые первыми реагируют на инфекции, особенно бактерии. Около 20–30 процентов всех лейкоцитов составляют лимфоциты, которые имеют решающее значение для защиты организма от конкретных угроз. Лейкемия и лимфома — это злокачественные новообразования, в которых участвуют лейкоциты.Тромбоциты — это фрагменты клеток, известных как мегакариоциты, которые обитают в костном мозге. В то время как многие тромбоциты хранятся в селезенке, другие попадают в кровоток и необходимы для гемостаза; они также производят несколько факторов роста, важных для восстановления и заживления.

[ссылка] Умеете ли вы распознавать и идентифицировать различные формованные элементы? Делать это нужно будет систематически, сканируя по изображению. Стандартный метод — использовать сетку, но с этим ресурсом это невозможно.Попробуйте составить простую таблицу с каждым типом лейкоцитов и затем сделать отметку для каждого идентифицированного вами типа клеток. Попытайтесь классифицировать не менее 50, а возможно, и 100 различных ячеек. Основываясь на процентном соотношении клеток, которое вы подсчитываете, представляют ли цифры нормальный мазок крови или что-то кажется ненормальным?

[ссылка] Это должен быть нормальный мазок крови.

Процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда, называется ________.

1. лейкоцитоз
2. положительный хемотаксис
3. эмиграция
4. расширение цитоплазмы

Что из перечисленного описывает нейтрофил?

1. обильный, крупнозернистый, особенно эффективен против раковых клеток
2. обильный, гранулированный, особенно эффективен против бактерий
3. редкий, крупнозернистый, выделяет антимикробные дефенсины
4. редкий, гранулированный, содержит несколько гранул, заполненных гистамином

Т- и В-лимфоцитов ________.

1. являются полиморфно-ядерными
2. связаны со специфической иммунной функцией
3. чрезмерно размножаются при лейкопении
4. наиболее активны против паразитических червей

Пациентка страдает тяжелыми стойкими симптомами аллергии, которые уменьшаются при приеме антигистаминных препаратов. До лечения у этого пациента, вероятно, была повышенная активность лейкоцитов?

1. базофилов
2. нейтрофилов
3. моноцитов
4. естественных клеток-киллеров

Тромбоциты точнее называть ________.

1. Факторы свертывания
2. мегакариобластов
3. мегакариоцитов
4. тромбоцитов

Одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии рака является разрушение лейкоцитов. Перед очередным плановым курсом химиотерапии пациент сдает анализ крови, называемый абсолютным количеством нейтрофилов (АНК), который показывает, что его количество нейтрофилов составляет 1900 клеток на микролитр. Сможет ли его медицинская бригада продолжить курс химиотерапии? Почему?

Количество нейтрофилов ниже 1800 клеток на микролитр считается ненормальным.Таким образом, АНК этого пациента находится на нижней границе нормального диапазона, и нет причин откладывать химиотерапию. В клинической практике большинству пациентов назначают химиотерапию, если их ЧСС выше 1000.

Больной поступил в ожоговое отделение накануне вечером с тяжелым ожогом левой верхней конечности и плеча. Анализ крови показывает, что у него лейкоцитоз. Почему это ожидаемый результат?

Любой сильный стресс может увеличить количество лейкоцитов, что приведет к лейкоцитозу.Ожог особенно склонен к увеличению пролиферации лейкоцитов, чтобы предотвратить инфекцию, что представляет собой значительный риск, когда нарушается барьерная функция кожи.

Глоссарий

агранулярных лейкоцитов

лейкоцитов с небольшим количеством гранул в цитоплазме; в частности, моноциты, лимфоциты и NK-клетки

В-лимфоциты

(также В-клетки) лимфоцитов, которые защищают организм от определенных патогенов и тем самым обеспечивают специфический иммунитет

базофилы

гранулоцитов, окрашиваемых щелочной (щелочной) окраской и накапливающих гистамин и гепарин

дефенсинов

антимикробных белков, высвобождаемых нейтрофилами и макрофагами, которые создают отверстия в плазматических мембранах для уничтожения клеток

диапедез

(также эмиграция) процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда и попадают в ткани

эмиграция

(также диапедез) процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда и попадают в ткани

эозинофилов

гранулоцитов, окрашивающихся эозином; они выделяют антигистаминные препараты и особенно активны против паразитических червей

гранулярные лейкоциты

лейкоцитов с обильными гранулами в цитоплазме; в частности, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

лейкемия

рак с участием лейкоцитов

лейкоцитов

(также лейкоцит) бесцветная ядросодержащая клетка крови, основная функция которой — защита организма от болезней

лейкоцитоз

чрезмерная пролиферация лейкоцитов

лейкопения

выработка лейкоцитов ниже нормы

лимфоцитов

агранулярных лейкоцитов линии лимфоидных стволовых клеток, многие из которых обладают специфическим иммунитетом

лимфома

форма рака, при которой массы злокачественных Т- и / или В-лимфоцитов накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях

лизоцим

пищеварительный фермент с бактерицидными свойствами

мегакариоцит

Клетка костного мозга, вырабатывающая тромбоциты

ячейка памяти

тип В- или Т-лимфоцитов, образующийся после воздействия патогена

моноциты

агранулярных лейкоцитов линии миелоидных стволовых клеток, циркулирующих в кровотоке; тканевые моноциты — макрофаги

естественных киллеров (NK)

цитотоксических лимфоцитов, способных распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или содержат чужеродные или аномальные маркеры; обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет

нейтрофилов

гранулоцитов, окрашиваемых нейтральным красителем и являющихся наиболее многочисленными лейкоцитами; особенно активен против бактерий

полиморфноядерный

с лопастным ядром, как видно в некоторых лейкоцитах

положительный хемотаксис

процесс, при котором клетка движется в направлении химических стимулов

Т-лимфоциты

(также Т-клетки) лимфоцитов, которые обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки

тромбоцитов

тромбоцитов, один из форменных элементов крови, состоящий из фрагментов клеток, отколовшихся от мегакариоцитов

тромбоцитопения

Состояние, при котором тромбоцитов слишком мало, что приводит к аномальному кровотечению (гемофилия)

тромбоцитоз

Состояние, при котором слишком много тромбоцитов, приводящее к аномальному свертыванию (тромбозу)

Основы гематологии — AMBOSS

Последнее обновление: 4 марта 2021 г.

Резюме

Гематология — это исследование крови и связанных с ней заболеваний.Кровь человека состоит из клеток крови и плазмы. Кровь выполняет множество функций, включая транспортировку кислорода и питательных веществ к тканям, удаление отходов (например, углекислого газа, мочевины), регулирование температуры тела и перенос клеток, ответственных за коагуляцию и иммунный ответ. Существует три основных типа клеток крови, все из которых происходят из гемопоэтических стволовых клеток, расположенных в основном в костном мозге: эритроциты (эритроциты; эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты; лейкоциты) и тромбоциты (тромбоциты). .Эритроциты — это клетки, несущие гемоглобин, которые в основном переносят кислород. Есть два типа лейкоцитов: гранулоциты и лимфоциты. Гранулоциты являются частью врожденной иммунной системы и играют ключевую роль в иммунном ответе на бактерии, грибки и паразиты. Лимфоциты включают клетки, которые отвечают как за врожденную (естественные киллеры), так и за адаптивную (Т- и В-клетки) иммунную систему. Т- и В-клетки, в отличие от клеток, участвующих в врожденном иммунитете, могут нацеливаться на специфические антигены, представленные им антигенпрезентирующими клетками.Тромбоциты, маленькие безъядерные клетки, продуцируемые мегакариоцитами, необходимы для гемостаза.

Обзор

Функции крови

^{[1] [2]}

• Транспорт:
  • Кислород, питательные вещества и гормоны в ткани
  • Углекислый газ в легкие для выведения
  • Метаболические отходы в почки и печень для выведения
• Защита от патогенов
• Гемостаз
• Регулирование температуры тела, передачи сигналов и кислотно-щелочного гомеостаза

Объем крови

• В среднем кровь составляет ~ 7% от общей массы тела взрослых (~ 70 мл / кг). ^{[1] [3]}
• Фактический объем циркулирующей крови варьируется и зависит от возраста, веса и роста.
• Для детей ≥ 35 кг, подростков и взрослых общий объем крови можно оценить с помощью уравнения Надлера: ^[4]
  • Мужчины: BV = (0,3669 × H ³ ) + (0,03219 × W) + 0,6041
  • Женщины: BV = (0,3561 × H ³ ) + (0,03308 × W) + 0,1833
    • BV: объем крови в литрах
    • H: рост в метрах
    • W: вес в килограммах
• Для новорожденных, младенцев и детей до 14 лет можно использовать следующие оценки: ^[5]

9270 0 4–6 лет

Объем крови у лиц разного возраста
Возраст	Расчетный объем крови ( мл / кг)
0–30 дней	80–85
1–12 месяцев	75–80
13–24 месяца	85
2 лет	80
76–77
7–14 лет	70–75

Состав крови

^{[1] [2] [3]}

• Плазма: ∼ 55%
• Клетки крови: ∼ 45%

Никогда не позволяйте обезьянам есть бананы: нейтрофилы> лимфоциты> моноциты> эозинофилы> базофилы.

Костный мозг и кроветворение

Костный мозг

^{[2] [7]} 3 Расположение3

Типы костного мозга
Характеристика	Красный костный мозг
Функция
Состав

Стромальные клетки костного мозга

^{[2] [7]}

Клетки стромального компартмента костного мозга не являются кроветворными сами по себе, но они играют решающую роль в поддержании и регулировании кроветворения (напр.g., удаляя потенциально вредные клетки и вещества).

• Адвентициальные ретикулярные клетки
• Мезенхимальные стволовые клетки
• ,00 Макрофаги: расположены вокруг синусоидов, на внесосудистой поверхности костного мозга.

Кроветворение (производство клеток крови)

^[2]

• Определение: гемопоэз — это процесс, при котором плюрипотентные гемопоэтические стволовые клетки дифференцируются в миелоидные или лимфоидные клетки-предшественники и, в конечном итоге, в зрелые клетки крови. ^[2]
• Расположение

Факторы роста для кроветворения

^{[1] [2]}

RomiPLoSTIM СТИМУЛИРУЕТ ПЛАСТИНКИ. SarGRaMoSTIM СТИМУЛЯЕТ гранулоциты и моноциты.

Линия красных клеток: эритроциты

Эритропоэз (производство эритроцитов)

^[2]

Чтобы вспомнить последовательность участков пренатального эритропоэза, подумайте, что молодая печень синтезирует кровь: желточный мешок, печень, селезенка, костный мозг.

Линия белых клеток: лейкоциты

Линия миелоидных клеток

Миелопоэз

^{[1] [2]}

Гранулоциты

^{[1] [2] [17]}

8 [17]

8 ^[19] 01010ro865 9 1592

Типы гранулоцитов
Клетка	Характеристики	Функция	Причины увеличения	Причины уменьшения
Гранулоцит эозинофилов
Гранулоцитов базофилов			количество базофилов уже низкое, так как очень сложно оценить

Агранулоцитоз

• Определение: отсутствие гранулоцитов или тяжелая нейтропения (обычно определяется как абсолютное количество нейтрофилов, равное 3).
• Этиология и патофизиология ^[21]
  • Медикаментозный агранулоцитоз (~ 70% случаев) ^{[22] [23]}
    • Иммуноопосредованный механизм (реакция гиперчувствительности типа II): лекарственные препараты или комплексы лекарственное средство-белок стимулируют выработку антител против гранулоцитов.
    • Механизм токсичности лекарства: прямое повреждение миелоидных предшественников
      • Антитиреоидные препараты: пропилтиоурацил, метимазол, карбимазол, тиамазол.
      • Противовоспалительные препараты: сульфасалазин, НПВП.
      • Антибиотики: триметоприм-сульфаметоксазол, дапсон.
      • Антипсихотические препараты: клозапин.
      • Противосудорожные средства: карбамазепин, вальпроат, фенитоин, этосуксимид.
      • Сердечно-сосудистые препараты: тиклопидин, антиаритмические средства (прокаинамид, флекаинид)
      • Противогрибковые средства: амфотерицин В, флуцитозин.
      • Прочие: колхицин, ганцикловир
      • Химиотерапевтические средства
  • Медикаментозный агранулоцитоз (∼ 30% случаев) ^[22]
• Клинические признаки: триада афтозного стоматита, ангины (агранулоцитарная ангина) и лихорадки.
• Лечение
• Профилактика: мониторинг лейкоцитов и дифференциала после начала приема препаратов, которые могут вызвать агранулоцитоз.

«Вызывает довольно серьезный коллапс защитных клеток»: некоторые препараты, которые могут вызывать лейкопению. Клозапин, пропилтиоурацил, метимазол, карбамазепин, тиклопидин, дапсон, хлорамфеникол.

Характеристики тканевых иммунных клеток
Тип клеток	Характеристики	Функция	Причины увеличения	Причины уменьшения
	1 Моноцит 3–7% всех лейкоцитов Диаметр: ∼ 5–20 мкм Остаться в кровотоке всего около 8 часов, прежде чем мигрировать в ткань
Макрофаг	Моноциты мигрируют в ткань и дифференцируются в макрофаги. Обладает несколькими поверхностными рецепторами Тканевые подтипы
Тучная клетка [30]			Мастоцитоз: редкое заболевание, характеризующееся аномальной пролиферацией и накоплением тучных клеток в тканях Подтипы Связано с мутациями в гене c-Kit и повышенным уровнем триптазы в сыворотке Приводит к высокому уровню гистамина, что приводит к:

Линия лимфоидных клеток

Лимфопоэз (продукция лимфоцитов)

^{[2] [31]}

• Концентрация (кровь)
• Функция

Соотношение CD4 / CD8

Естественные Т-клетки-киллеры (NKT-клетки)

^[32]

Естественные киллерные клетки (NK-клетки)

^{[2] [33] [34]}

• Функция
• Физиология
• Механизм действия
  • NK-клетки активируются при следующих условиях:
    • Неспецифическая активация сигналом от враждебной клетки (например,g., липидные антигены, которые сопредставлены с молекулой CD1)
    • Отсутствие рецепторов MHC-I на враждебной клетке
  • Механизмы элиминации возбудителя
    • Индукция апоптоза, например, с помощью следующих ферментов:
    • Опосредованная антителами цитотоксичность (активируется CD16-связывающей Fc-областью связанного IgG)

Тромбоциты

Ссылки

1. Зал JE. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла . Эльзевир ; 2016 г.
2. Gartner LP. Учебник гистологии . Эльзевир ; 2017 г.
3. Эштон Н. Физиология красных и белых кровяных телец. Анестезия и реаниматология . 2013; 14 (6): с.261-266. DOI: 10.1016 / j.mpaic.2013.03.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Надлер С.Б., Идальго Дж. Х., Блох Т.Прогнозирование объема крови у нормальных взрослых людей. Хирургия . 1962; 51 (2): с.224-32.
5. Linderkamp O, Versmold HT, Riegel KP, Betke K. Оценка и прогноз объема крови у младенцев и детей. Eur J Pediatr . 1977; 125 (4): с.227-234. DOI: 10.1007 / bf00493567. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Murke F, Görgens A, Horn P, Giebel B. Рассмотрение происхождения субпопуляций дендритных клеток и макрофагов в гематопоэзе человека. Опыт Гематол . 2017; 53 : стр.S76. DOI: 10.1016 / j.exphem.2017.06.161. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. МАРГАРЕТ Х. БАРОН. Краткий обзор: Ранний эмбриональный эритропоэз: в конце концов, не так уж и примитивен. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ . 2013 .
8. Вернер Шмидт, доктор медицины, Шауль Яркони, доктор медицины, Филипп Жанти, доктор медицины, Питер Граннум, доктор медицины, Джон К. Хоббинс, доктор медицины. Сонографические измерения селезенки плода: клиническое значение. Журнал ультразвука в медицине . 1985 г. .
9. Франсуа Форестье, Фернан Даффо, Николь Катрин, Мишель Ренар и Жан-Поль Андре. Гематопоэз развития нормальной крови плода человека. Кровь . 1991 г. .
10. Колин А. Зефф, МБ, БЧ. Обзор гемопоэтических стволовых клеток. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hatopoietic-stem-cells .Последнее обновление: 20 ноября 2018 г. Дата обращения: 31 мая 2019 г.
11. Рич Р.Р., Флейшер Т.А., Ширер В.Т. и др. Клиническая иммунология: принципы и практика . Эльзевир ; 2012 г.
12. Райли Л.К., Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом. Am Fam Physician . 2015; 92 (11): с.1004-11.
13. Мак Т.В., Сондерс М.Э. Иммунный ответ — основные и клинические принципы .Эльзевир ; 2006 г.
14. Доан Т., Мелвольд Р., Визелли С., Уолтенбо К. Иммунология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012 г.
15. Левинсон В. Обзор медицинской микробиологии и иммунологии . Lange ; 2012 г.
16. Чен Кью, Е В., Цзян Тан В. и др. Определение естественной дифференциации клеток-киллеров от миелоидных предшественников у человека. Научные отчеты . 2015; 5 (1). DOI: 10,1038 / srep15118. | Открыть в режиме чтения QxMD
17. Рамайя Л., Баунус Д.И., Элмор С.А. Кроветворная система . Эльзевир ; 2013 : п. 1863-1933 гг.
18. Sabatine MS. Карманная медицина: Справочник по внутренним болезням Массачусетской больницы общего профиля . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2013
19. Хурана И. Медицинская физиология для студентов бакалавриата . Elsevier Health Sciences ; 2014 г.
20. Гранулоциты: причины высокого и низкого уровней + нормальный диапазон. https://selfhacked.com/blog/granulocytes/ . Обновлено: 30 мая 2019 г. Доступ: 3 июня 2019 г.
21. Джонстон А., Утрехт Дж. Современное понимание механизмов идиосинкразического агранулоцитоза, вызванного лекарственными препаратами. Мнение экспертов, токсикол, метаболизм лекарств, .2015; 11 (2): с.243-57. DOI: 10.1517 / 17425255.2015.985649. | Открыть в режиме чтения QxMD
22. Кауфман Д.В., Келли Дж. П., Юргелон Дж. М. и др. Лекарственные средства в этиологии агранулоцитоза и апластической анемии .. Eur J Haematol Suppl . 1996; 60 : стр.23-30. DOI: 10.1111 / j.1600-0609.1996.tb01641.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
23. Андрес Э., Муро-Котте Р., Малуазель Ф. и др. Идиосинкразическая лекарственная нейтропения и агранулоцитоз. QJM . 2017 г. : p.hcw220. DOI: 10,1093 / qjmed / hcw220. | Открыть в режиме чтения QxMD
24. Нейпоген (Филграстим) Этикетка FDA.
25. Lamberti JS, Bellnier TJ, Schwarzkopf SB, Schneider E. Лечение филграстимом трех пациентов с клозапином-индуцированным агранулоцитозом .. J Clin Psychiatry . 1995; 56 (6): с.256-9.
26. Бирмингем А, Манкузо С., Уильямс К.Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора в лечении метимазол-индуцированного агранулоцитоза: клинический случай. Отчеты о клинических случаях . 2017; 5 (10): с.1701-1705. DOI: 10.1002 / ccr3.1124. | Открыть в режиме чтения QxMD
27. Хурана И. Учебник физиологии человека для студентов-стоматологов . Elsevier Health Sciences ; 2014 г.
28. Пал Г.К., Правати Г.К. Учебник практической физиологии — 2-е изд.. Orient Blackswan ; 2006 г.
29. Шейх З., Брукс П., Барзилай О., Файн Н., Глогауэр М. Макрофаги, гигантские клетки инородных тел и их реакция на имплантируемые биоматериалы. Материалы . 2015; 8 (9): с.5671-5701. DOI: 10.3390 / ma8095269. | Открыть в режиме чтения QxMD
30. Krystel-Whittemore M, Dileepan KN, Wood JG. Тучная клетка: многофункциональная основная клетка. Фронт Иммунол .2016; 6 : с.620. DOI: 10.3389 / fimmu.2015.00620. | Открыть в режиме чтения QxMD
31. Travlos GS. Нормальная структура, функция и гистология костного мозга. Токсикол Патол . 2006; 34 (5): с.548-565. DOI: 10.1080 / 01

    0600939856. | Открыть в режиме чтения QxMD

32. Инес Альварес-Мартинс, Леонор Ремедио, Инес Матиас, Лусилиа Н. Диого, Эмилия К. Монтейро и Серхио. Влияние хронической перемежающейся гипоксии на кроветворение и микросреду костного мозга. Архив Пфлюгера: Европейский журнал физиологии . 2016 г. .
33. Все, что вам нужно знать о костном мозге. https://www.medicalnewstoday.com/articles/285666.php . Обновлено: 15 декабря 2017 г. Доступ: 6 июня 2019 г.
34. Сидни Л.Е., Бранч М.Дж., Данфи С.Е., Дуа Х.С., Хопкинсон А. Краткий обзор: данные о том, что CD34 является общим маркером для различных предшественников. стволовые клетки .2014; 32 (6): с.1380-1389. DOI: 10.1002 / стержень.1661. | Открыть в режиме чтения QxMD
35. Лейла Н. Варгезе, Жан-Филипп Дефур, Кристиан Пеке и Стефан Н. Константинеску. Рецептор тромбопоэтина: структурная основа движения и активации лигандом, мутациями, агонистами и мутантным кальретикулином. Границы эндокринологии . 2017 г. .
36. Хурана. Учебник медицинской физиологии . Эльзевир Индия ; 2005 г.
37. Дата обновления.Основные препараты с определенной ассоциацией с агранулоцитозом. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=HEME%2F65507&topicKey=HEME%2F8374&rank=1~150&source=see_link&search=agranulocytosis&utdPopup=true , 7 мая 2017 г. Последнее обновление: 1 января 2017 г. Последнее обновление: 1 января 2017 г.
38. Quinto et al. Связь между гемоглобином и гематокритом в определении анемии. Тропическая медицина и международное здоровье .2006; 11 (8): с.1295-1302. DOI: 10.1111 / j.1365-3156.2006.01679.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
39. Крейг Д. Макклейн, Майкл Л. Макманус. Практика анестезии для младенцев и детей . Elsevier Health Sciences ; 2009 г. : п. 159–175
40. Абсолютное и скорректированное количество ретикулоцитов. https://www.pathologystudent.com/absolute-vs-corrected-reticulocyte-count/ . Обновлено: 6 мая 2015 г.Доступ: 3 июня 2019 г.
41. ЛАБОРАТОРНЫЕ ЦЕННОСТИ.
42. Ковальский А., Веллер П.Ф. Эозинофилия. Первичная помощь . 2016; 43 год (4): с.607-617. DOI: 10.1016 / j.pop.2016.07.010. | Открыть в режиме чтения QxMD
43. Кристофер Спри. Эозинофилия при болезни Аддисона. Йельский журнал биологии и медицины . 1976 г. .
44. Фарамарз Наэйм, П.Нагеш Рао, Софи Сонг, Райан Т. Фан. Атлас гематопатологии . Издательство Elsevier Science Publishing ; 2018 г. : п. 871-884
45. Матиас Хензель, доктор медицины Лена Гредель, доктор медицины Александр Куц, доктор медицины Себастьян Хобитц, доктор медицины Андреас Хубер, доктор медицины Бит Мюллер, доктор медицины Филипп Шуэц и доктор медицины Томас Хюгле. Периферический моноцитоз как прогностический фактор неблагоприятного исхода в отделении неотложной помощи. Медицина . 2017 г. .
46. Л. Саид, М. М. Патнаик, К. Х. Бенья, А. Аль-Кали, М. Р. Литцов, К. А. Хансон, Р. П. Кеттерлинг, Л. Ф. Поррата, А. Парданани, Н. Гангат и А. Теффери.Прогностическая значимость лимфоцитопении, моноцитопении и соотношения лимфоцитов и моноцитов при первичных миелодиспластических синдромах: опыт единого центра у 889 пациентов. Журнал рака крови . 2017 г. .
47. Мария Каролина Коста Мело Свидницки, Фернандо Феррейра Коста и Сара Терезинья Олалла Саад. Скрининг мутаций, связанных с наследственными анемиями, с использованием панели секвенирования, нацеленной на NGS. Кровь . 2017 г. .
48. Роберт Т.Средство младшего Чистая аплазия эритроцитов. Кровь . 2017 г. .
49. Ле Т, Хван В.

    No related posts.