Фотографии геморроя: Наружный геморрой (внешний): основные причины и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Какие бывают виды и стадии геморроя: симптоматика

Записаться на прием

Геморрой есть у всех от природы. На переходе от прямой кишки к анальному отверстию имеется круглая сосудистая подушка, геморроидальное кавернозное тело или геморроидальное сплетение. Вместе с внутренними и внешними мышцами сфинктера заднего прохода они закрывают кишечник снаружи. Различают внутренний и внешний виды геморроя, а также, в случае их сочетания, — комбинированный.

Большинство людей старше 30 страдают этим, но почти не ощущают симптомов. Важно классифицировать заболевание по степени тяжести. Выделяют четыре стадии или степени:

  1. Венозные подушки увеличены и вызывают субъективные жалобы.
  2. При надавливании узлы выпячиваются из ануса и возвращаются в анальный канал после дефекации.
  3. Выступающие узлы сами по себе не втягиваются, но их вправляют вручную.
  4. Выступающие узлы больше нельзя отодвинуть назад. Это называется пролапсом, так как инцидент затрагивает большие части анального канала.

Удаление геморроя и его лечение — профиль медицинского центра Алан Клиник. Записаться к проктологу вы можете у нас на сайте.

Почему геморрой так опасен?

В случае запущенного заболевания возникают осложнения.

Увеличенные геморроидальные узлы вызывают раздражение кожи. Это приводит к анальной экземе: кожа на анусе краснеет и воспаляется, становится влажной (мокнущий геморрой) и зудящей, образовываются кожные пузырьки и струпья.

Поскольку кал содержит много бактерий, на болезненных узлах легко развиваются инфекции. Иногда такие инфекции перерастают в очаги гноя — абсцессы, которые приходится удалять хирургическим путем. Также возможно развитие анальных свищей. Это глубокие, постоянно воспаленные проходы, которые ведут к коже, прямой кишке или тазу.

Из-за сильного периодического кровотечения иногда возникает стойкая анемия. В результате пациенты часто чувствуют слабость и усталость, жалуются на головокружение.

Геморрой может защемиться при выходе из заднего прохода. Это очень больно. В результате кровь скапливается в сосудах и кровоток замедляется. Развивается тромбоз.

Если увеличенные геморроидальные узлы травмированы при надавливании, дефекации или протирании туалетной бумагой, возникает сильное артериальное кровотечение, которое необходимо лечить медикаментозно. Особому риску подвержены люди с повышенным артериальным давлением (гипертонией) или пациенты, принимающие разжижающие кровь препараты.

Увеличенные узлы уже не в состоянии выполнять свою главную задачу: удержание стула. Это означает, что существует риск недержания кала в случае длительного заболевания.

Полезно знать: только в редких случаях увеличенный геморрой имеет серьезные или даже опасные для жизни последствия. Однако геморроидальное заболевание приводит к очень неприятным осложнениям и дискомфорту, особенно на поздних стадиях. Осложнений можно избежать, обратившись к врачу на ранней стадии.

Внутренний геморрой

Сфинктер предотвращает выход твердого стула, эректильная ткань предотвращает выход жидкостей и газов. В геморроидальных узлах течет ярко-красная артериальная кровь, которая вытекает из мышцы сфинктера, когда тело расслаблено, то есть во время дефекации, и снова течет обратно после ее окончания, чтобы закрыть задний проход.

Если эта система нарушена или кровоток затруднен, сосудистая подушка может увеличиться. Это состояние известно на техническом жаргоне как внутренний геморрой.

Обычно безболезнен. Проявляется только тем, что выделяет немного крови во время или после дефекации. Кровь можно обнаружить в самом кале, в виде красных пятен на туалетной бумаге, на нижнем белье или в виде капель из заднего прохода. К этому симптому нельзя относиться легкомысленно, следует проконсультироваться с врачом.

Внешний геморрой

Безвредный, но болезненный узел на краю анального отверстия, возникающий в результате разрыва вены. Обычно называют наружный геморрой или анальный тромбоз. Он не всегда опасен. Все становится критическим только при возникновении тромбоза.

Сильная боль проходит через один-три дня, но вряд ли ее можно вынести без обезболивающих на протяжении всего периода существования. Дефекация в это время затруднена, больной часто испражняется с криком.

Через несколько дней неминуемая боль утихает, но не исчезает видимый внешний геморрой. Это приводит к ограничениям в анальной гигиене человека. Возникает необходимость не только подтереться туалетной бумагой, но и использовать другие средства — сидячие ванны или проточную воду.

Комбинированный геморрой

Сочетание симптомов внутреннего и внешнего. Геморроидальные узлы располагаются как выше прямокишечно-заднепроходной линии, так и ниже ее.

Хронический геморрой

Любой человек, воздерживающийся от лечения, часто сам виноват, если состояние не улучшается и с болезнью приходится бороться в течение длительного периода времени. В самых редких случаях заболевание становится хроническим, и его уже нельзя искоренить, а лечить только симптоматически. Однако шанс получить этот тип геморроя практически равен нулю.

Острый геморрой

Появляется, если своевременно не обратиться за медицинской помощью. Комплекс симптомов хронического недуга:

  • Сильная боль;
  • Кровотечение во время и после дефекации;
  • Выделение слизи;
  • Выпадение и защемление геморроидальных узлов.

Требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Геморрой — проблема, с которой приходится бороться. Однако разговоры об этом — по-прежнему табу в большинстве обществ. Не нужно стесняться этого, надо бороться с недугом открыто. Чем больше людей публично признают это, тем легче будет решить проблему. Геморрой не опасен при соблюдении несложных правил. Латексное лигирование — современный метод предотвращения развития заболевания. Хотите узнать о нем больше, оставьте заявку на нашем сайте для консультации.

Записаться на прием

✔ геморрой фото лечение в домашних

✔ геморрой фото лечение в домашних

Отзывы геморрой фото лечение в домашних

Все компоненты препарата подарены самой природой, поэтому средство вполне безопасное. Проктолекс практически не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и прочих побочных эффектов. Этот препарат можно применять для лечения пациентов разных возрастных категорий, беременных и кормящих женщин. Отзывы о геморрой фото лечение в домашних

Реальные отзывы о геморрой фото лечение в домашних.

Где купить-геморрой фото лечение в домашних

геморрой шишка вылезла лечение детралекс мазь от геморроя отзывы геморрой после мази вишневского Все компоненты препарата подарены самой природой, поэтому средство вполне безопасное. Проктолекс практически не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и прочих побочных эффектов. Этот препарат можно применять для лечения пациентов разных возрастных категорий, беременных и кормящих женщин.
лечение кровоточащего геморроя в домашних условиях быстроСправиться с недугом на ранних стадиях развития и смягчить симптоматику его проявления при запущенном течении позволит препарат Проктолекс. Он практически полностью состоит из растительных компонентов, которые быстро улучшают состояние тканей прямой кишки. Средство используется и с лечебной, и с профилактической целью. Оно показано при прогрессировании варикозных патологий в органах малого таза и при склонности к развитию геморроя.

Крем Проктонис нужно применять после дефекации. Средство наносится в небольшом количестве на пораженный участок. Чтобы достичь максимального результата, нужно применять таблетки и мазь в комплексе.

Ещё где посмотреть геморрой фото лечение в домашних: На данный момент купить Проктолекс возможно только через официальный сайт производителя. Для этого нужно заполнить простую заявку, и дождаться звонка оператора. У него каждый человек может узнать про условия доставки препарата и имеющиеся акции. Крем от геморроя Проктолекс уже успел завоевать доверие потребителей, и многочисленные отзывы благодарности подтверждают это. Ознакомьтесь и Вы с современной разработкой ведущих специалистов, что позволит одолеть недуг, даже на запущенной стадии. Комплекс лечебных растений – это лучшее решение для безболезненного и эффективного лечения. венарус при геморрое курс лечения. кровотечение наружного геморроя лечение. народный способ лечения геморроя наружного. пурпурная яшма крем от геморроя
Каждый компонент, входящий в состав лечебного вещества, превосходно справляется с отведенными ему функциями, но в процессе взаимодействия данные ингредиенты обретают еще большую силу и эффективно борются с заболеванием. Геморрой (старое название: почечуй) является системным заболеванием, которое характеризуется хроническим течением и образованием геморроидальных узлов. Не смотря на то что заболевание чисто мужское, ей могут болеть и женщины. В период протекания за. Сегодня мы рассмотрим геморрой: фото, симптомы и лечение данного заболевания различными средствами, в том числе в домашних условиях. Причины возникновения. Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам. Коварная болезнь — геморрой у женщин. Рассмотрим причины, симптомы, стадии, средства и методы лечения в домашних. Обладают комплексным действием при геморрое у женщин. Один из наиболее эффективных домашних рецептов: взять в равных пропорциях: горец почечуйный, терновые цветки, фенхель. Симптомы и лечение геморроя в домашних условиях. Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным. Геморрой у женщин — симптомы и лечение в домашних условиях. 07.01.2019Рубрика: ГеморройАвтор: Екатерина Южная. Как выглядит геморрой у женщин фото. Наиболее часто женский геморрой проявляется от варикозного расширения. Чтобы представить, как выглядит геморрой у женщин, прежде. Лечение геморроя — современные возможности. Видеоколоноскопия (колоноскопия). Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. Здесь вы можете увидеть фото геморроя наружного: Теперь, когда вы более менее узнали о внешнем геморрое, лечение — следующая тема, которую. Как избавиться от наружного геморроя в домашних условиях при помощи натуральных средств? При наружном геморрое чаще всего используют. 7 Операционное лечение геморроя. 8 Лечится ли геморрой народными средствами?. Одним из способов, как вылечить геморрой в домашних условиях. Как лечить геморрой с помощью диеты? Лечение геморроя включает ещё один важный пункт – рациональное питание. Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. Фото, симптомы и особенности лечения наружного геморроя. Геморрой – наиболее распространенная проктологическая патология, которая может протекать в разных формах. Лечение наружного геморроя в домашних условиях многообразно, можно выбрать один или несколько из понравившихся методов. Однако не. Тружусь в женской консультации более 20 лет. У будущих мамочек проблема геморроя стоит довольно остро – симптомы начинают беспокоить женщин с середины беременности, но далеко не всегда удаётся подобрать безопасное и эффективное средство для их устранения. Выходом представилось появившееся недавно лекарство Проктолекс комплекс. Его уникальный состав позволяет побороть воспалительный процесс в геморроидальных узлах, но без риска негативного воздействия на малыша. Довольны остаются и медики, и сами будущие мамочки. Анна Викторовна, 49 лет, акушер-гинеколог. банеоцин мазь от геморроя отзывыгеморрой фото лечение в домашних
лечение геморроя свечами облепиховым маслом, лечение геморроя свечами облепиховым маслом
геморрой фото лечение в домашних,геморрой шишка вылезла лечение, внешний геморрой лечение при беременности форум
лечение кровоточащего геморроя в домашних условиях быстро.

Геморрой (старое название: почечуй) является системным заболеванием, которое характеризуется хроническим течением и образованием геморроидальных узлов. Не смотря на то что заболевание чисто мужское, ей могут болеть и женщины. В период протекания за. Сегодня мы рассмотрим геморрой: фото, симптомы и лечение данного заболевания различными средствами, в том числе в домашних условиях. Причины возникновения. Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам. Коварная болезнь — геморрой у женщин. Рассмотрим причины, симптомы, стадии, средства и методы лечения в домашних. Обладают комплексным действием при геморрое у женщин. Один из наиболее эффективных домашних рецептов: взять в равных пропорциях: горец почечуйный, терновые цветки, фенхель. Симптомы и лечение геморроя в домашних условиях. Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным. Геморрой у женщин — симптомы и лечение в домашних условиях. 07.01.2019Рубрика: ГеморройАвтор: Екатерина Южная. Как выглядит геморрой у женщин фото. Наиболее часто женский геморрой проявляется от варикозного расширения. Чтобы представить, как выглядит геморрой у женщин, прежде. Лечение геморроя — современные возможности. Видеоколоноскопия (колоноскопия). Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. Здесь вы можете увидеть фото геморроя наружного: Теперь, когда вы более менее узнали о внешнем геморрое, лечение — следующая тема, которую. Как избавиться от наружного геморроя в домашних условиях при помощи натуральных средств? При наружном геморрое чаще всего используют. 7 Операционное лечение геморроя. 8 Лечится ли геморрой народными средствами?. Одним из способов, как вылечить геморрой в домашних условиях. Как лечить геморрой с помощью диеты? Лечение геморроя включает ещё один важный пункт – рациональное питание. Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. Фото, симптомы и особенности лечения наружного геморроя. Геморрой – наиболее распространенная проктологическая патология, которая может протекать в разных формах. Лечение наружного геморроя в домашних условиях многообразно, можно выбрать один или несколько из понравившихся методов. Однако не.

Официальный сайт геморрой фото лечение в домашних

Самые эффективные и недорогие мази от геморроя для мужчин и женщин. 02.11.2019Рубрика: МазиАвтор: Людмила. При выборе лекарственных форм для терапии геморроя проктологи отдают предпочтение наружным средствам. Мази относительно безопасны, быстро устраняют симптомы варикозного. Часто в сети интересуются лучшей мазью от геморроя для мужчин и правилами её применения. Мазь Вишневского – одна из результативных и недорогих вариантов комплексного лечения воспаления и кровоточивости геморройных узлов. В состав входит берёзовый дёготь, ксероформ, касторовое масло. Мазь при геморрое отличаются простотой в использовании и подходят для лечения и внутреннего геморроя, и внешних. Ауробин — гормональный препарат от геморроя для мужчин и женщин, который обладает комплексным воздействием. Противовоспалительные мази от геморроя популярны, список. Эффективные и недорогие мази от геморроя, цены, отзывы. По статистике около 70 % жителей страны в возрасте старше 45 лет ощущают дискомфорт, связанный с проявлением геморроя. В группе риска оказываются как женщины, так и мужчины. Мазь от геморроя недорогие и эффективные экземпляры кремов. Самая эффективная мазь от геморроя для лечения мужчин: список популярных препаратов. Гепатромбин. Мазь — спасатель при геморрое, в составе которой в качестве основного действующего вещества содержится Гепарин натрия, а также – Декспантенол и Аллантоин. Препарат обладает. Эффективность мази при лечении геморроя. Окончательно устранить воспаленный геморроидальный узел таким консервативным методом реально исключительно. Препараты от геморроя для мужчин — мази, свечи, таблетки и народные средства. Мази при остром геморрое для эффективного лечения. Мази, гели и крема. Многие врачи выписывают препараты от геморроя у мужчин в форме мази, поскольку их вещества за короткое время всасываются в организм. Средства от геморроя недорогие и эффективные достаточно тяжело выбрать. Клотримазол для лечения геморроя. Клотримазол от геморроя — это. Список ТОП 10 мазей от геморроя. Геморрой – это варикозное расширение вен, расположенных внутри и вокруг ануса. Это был самый популярный список мазей, допустимых к применению при геморрое для мужчин и для женщин. Мази от геморроя: обзор недорогих и эффективных средств. Использование мазей от геморроя при беременности. Мази от геморроя – недорогие и эффективные средства, которые наносят непосредственно на геморроидальные шишки. Они снимают воспаление, устраняют зуд, жжение, боль.

Геморрой и его лечение

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

 

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Геморрой и варикозные вены.
Некоторые очень удивляются, узнав, что, фактически, геморрой – это расположенные вокруг ануса варикозные вены. Это заболевание очень распространено в России. К пятидесяти годам около половины взрослого населения сталкивается с зудом, болью, наличием крови в кале, что обычно свидетельствует о геморрое.

Рис. Внутренний и наружный геморрой
 
Что такое геморрой?
По сути, геморрой – не что иное как варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки, формирующие кавернозные образования – так называемые геморроидальные узлы. Специалисты выделяют два вида геморроя — наружный и внутренний — в зависимости от расположения в анальном канале. Наружный геморрой формируется в непосредственной близи от анального прохода. Внутренний геморрой формируется в месте перехода анального канала в прямую кишку.

Каковы симптомы геморроя?
Наиболее характерными симптомами заболевания являются выпадение геморроидальных узлов во время дефекации (опорожнении кишечника), кровотечения, примесь алой крови в кале, ощущение зуда, инородного тела («болезненных шишек»), боли в области анального канала и прямой кишки. Как и любые варикозные вены, геморроидальные узлы могут тромбироваться, что вызывает выраженную боль. На ранних этапах заболевания геморроидальные узлы могут выпадать при дефекации, но затем самостоятельно легко вправляться обратно. На более поздних стадиях требуется их ручное вправление. В дальнейшем геморроидальные узлы могут начать выпадать при какой-либо нагрузке, порой даже при кашле. С течением времени выпавшие геморроидальные узлы перестают вправляться и остаются снаружи постоянно. На этой стадии заболевание заходит крайне далеко, что требует незамедлительного обращения к специалисту. Осложнением этого заболевания является некроз геморроидального узла, появление сильного кровотечения или острого гнойного парапроктита


 Рис. Стадии геморроя
 
Кто обычно страдает геморроем?
Этому заболеванию может подвергнуться любой человек. Предрасположенными к этому заболеванию считаются люди, ведущие сидячий образ жизни – водители и офисные работники; люди, не соблюдающие диету – злоупотребляющие алкоголем, острой пищей, а также регулярно занимающиеся тяжелым физическим трудом, в том числе и некоторые спортсмены – штангисты, толкатели ядра.

К предрасполагающим факторам также относятся длительные запоры. Наследственная предрасположенность также играет важную роль в развитии заболевания. Зачастую геморрой развивается при беременности, что связано с повышение давления в брюшной полости.

Как лечить геморрой?
На сегодняшний день доступны различные методы лечения геморроя, выбор конкретного из которых зависят от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Консервативное лечение осуществляется на ранних стадиях развития заболевания и заключается в коррекции диеты, образа жизнедеятельности и приеме специфических лекарственных препаратов.

Традиционно рекомендации по диете при геморрое включают следующие пункты:

  • Ежедневно употребляйте 0,5-1,0 кг овощей или фруктов, добавьте в рацион отруби.
  • Выпивайте не менее 1.5-2 литров жидкости в сутки.
  • Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола.
  • Исключите из рациона острую, жареную, копченую пищу, а также алкоголь.
  • И бросьте, наконец, курить!!!
  • Не подавляйте позывы к дефекации.

Хирургическое лечение геморроя.


Хирургическое лечение требуется сравнительно небольшому количеству пациентов. Выбор конкретного метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. Стойких положительных результатов у большинства пациентов удается добиться соблюдением диеты режима и коррекции образа жизни.
Хирургическое лечение геморроя на сегодняшний день – амбулаторные операции геморроидэктомии или лигирования геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия.
Геморроидэктомия – традиционная операция по удалению геморроидальных узлов, является «золотым стандартом» хирургического лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Вмешательство выполняется, как правило, под спинальной или эпидуральной анестезией. Суть вмешательства заключается в иссечении участка кожи или и слизистой оболочки, расположенный над геморроидальным узлом, который прошивается и пересекается. При необходимости операция может быть дополнена применением электрокоагуляции или лазера.
После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и строго следовать рекомендациям по диете.
Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольно мала, однако следует помнить, что в основе патогенеза геморроя – варикозное расширение вен, а, следовательно, могут сформироваться и новые варикозные узлы при отсутствии рецидива старых. Возможность рецидива и прогрессирования заболевания существенно возрастает при несоблюдении рекомендации по диете и образу жизни.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
В настоящее время широкое распространение получил простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Этот метод лечения применяется у пациентов с II-III стадиями геморроя.
Суть метода заключается в наложении на основание геморроидального узла небольшого латексного кольца, которое пережимает его и таким образом прекращает кровоток. В течение нескольких дней узел отмирает и отпадает вместе с кольцом. На месте узла образуется небольшая ранка, которая затягивается самостоятельно в течение1-2 недель.
Как говорилось выше, эта манипуляция выполняется амбулаторно, занимает около 10 минут и не вызывает ограничения работоспособности. В течение первых двух дней после манипуляции большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и незначительную боль, которая купируется приемом обычных анальгетиков.
Согласно данным современных исследований, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем. Таким образом, на сегодняшний день лигирование латексными кольцами является самым перспективным, эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Удаление геморроя лазером: суть метода

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на 1-3 стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов. 

Рис. Схема удаления геморроя лазером
 
Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. Тепловое воздействие лазерного луча прижигает ткани и кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство гораздо легче, чем при использовании традиционных методик.
Суть процедуры заключается в  послойном выжигании геморроидальных узлов. На их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще — лазер просто срезает узел у его ножки и коагулирует  ранку с кровеносными сосудами, что обеспечивает отсутствие кровотечения.

Показания к лазерной геморроидэктомии:

  1. Хронический внутренний геморрой 1-3 степени.
  2. Наружные варикозные узлы. 
  3. Тромбоз наружных узлов.


Противопоказания к лазерной геморроидэктомии:

  1. Запущенная стадия геморроя (4-я).
  2. Острые инфекционные процессы в анальной области. При наличии острых инфекционных процессов необходимо провести предварительное консервативное лечение до стихания воспаления. 
  3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

симптомы, фото, лечение геморроя в домашних условиях

Симптомы геморроя у женщин и лечение в домашних условиях
У многих людей складывается ошибочное представление о том, что геморрой является чисто мужским заболеванием. Это, безусловно, неправильное мнение, поэтому, если возникает вопрос о том, бывает ли геморрой у женщин, ответ будет однозначным — да, бывает.

Согласно статистическим данным, женский организм подвергается коварному заболеванию не в меньшей степени, чем мужской, но ложный стыд и наивное смущение, мешают им обратиться за своевременной консультацией к проктологу. Ничего постыдного, в этом не должно быть.

Почему у женщин появляется геморрой?

Физиологические особенности организма женщины таковы, что в дополнение к общим причинам, по которым возникает такое неприятное заболевание как геморрой:

  • подъем тяжестей;
  • тяжелая физическая работа;
  • нарушение стула;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание.

Добавляются еще несколько:

  1. Женщины чаще мужчин ведут малоподвижный образ жизни, основные женские профессии – парикмахеры, продавцы, бухгалтеры, офисные работники — это малоподвижная, сидячая работа. Ведь недостаток движения приводит к застойным явлениям в области малого таза, что провоцирует развитие признаков геморроя у женщин.
  2. Психологические причины — женщины более эмоциональные в сравнении с мужчинами, хуже переносят стрессы, иногда зацикливаются на проблеме. И психологические причины геморроя у женщин сильнее срабатывают, чем у мужчин.
  3. В современном мире ходьба заменяется вождением автомобиля, ограничивая двигательную активность. Сейчас женщины в этом не отстают от мужчин.
  4. Женщины чаще мужчин увлекаются диетами, которые в большинстве случаев нарушают стул и приводят к запорам, самым явным причинам геморроя.
  5. Некоторые заболевания женских половых органов тоже провоцирует застой крови в области малого таза, особенно если они носят хронический характер.
  6. Беременность и роды – еще один специфический фактор, способствующий застою крови. Во время беременности и родов матка сдавливает сосуды малого таза и повышается кровенаполнение вен таза.

В период менструации у женщин могут впервые появиться симптомы геморроя, а потом и рецидивировать в период месячных. Предпосылками к этому является переполнение кровеносных сосудов, усиленный приток крови к области малого таза перед месячными. 

Разновидности и стадии

Различают такие виды геморроя:

Наружный расширение и застой крови в венах около ануса. При дефекации, когда женщина сильно напрягается, геморроидальные узлы выходят наружу и причиняют сильную боль и дискомфорт.
Внутренний вены воспаляются внутри прямой кишки. Проявление такого геморроя проходит незаметно, поскольку сильные боли не ощущаются, пока узлы не достигнуть значительных размеров. Только когда начинаются кровотечения и чувствуется посторонний предмет в анусе, женщины задумываются о геморрое и предстоящей терапии.

Выделяют четыре степени развития болезни. Для каждой стадии характерна своя симптоматика:

  1. Начальная стадия – при диагностике обнаруживаются отечные внутренние невыпадающие геморроидальные узлы. Среди симптомов отмечается небольшой терпимый зуд без болей и кровотечения. Нередко на первой стадии человек предпочитает не обращать внимания на возникшие признаки болезни.
  2. Вторая стадия. Главный признак – геморроидальные узлы становятся крупнее. Все чаще больной испытывает такие симптомы, как сильный зуд и боль. Может возникнуть кровотечение. Иногда геморроидальные узлы выпадают, но вправляются самостоятельно. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода, пальцевое обследование при диагностике бывает болезненным.
  3. Третья стадия. Выпавшие узлы вправить самостоятельно невозможно. Бывает что болезненный спазм сфинктера вызывает рефлекторный продолжительный запор. Человек испытывает следующие признаки запущенной болезни: сильный дискомфорт, боли, зуд. Больное место иногда кровоточит. Выпавшие узлы подвержены риску инфекционного заражения и воспалительных реакций. Повторяющиеся даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.
  4. Четвертая стадия. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов вызывает сильные боли не только при сидении, ходьбе или пальпировании больной области, но и в состоянии покоя. Выпавшие узлы не поддаются ни самостоятельному, ни инструментально-хирургическому вправлению, что обусловлено сильными морфологическими изменениями в структуре кавернозных тел прямой кишки. Прогрессируют заболевания, вызванные запущенным геморроем (портальная гипертензия, опухоли таза и др.).

[spoiler title=’Стадии геморроя: смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]
[/spoiler]

Симптомы геморроя у женщин

Самым первым проявлением геморроя у женщин является ощущение дискомфорта в заднем проходе (см. фото). Оно может возникнуть во время дефекации, сидения или ходьбы. Зуд, жжение, ощущение постороннего предмета – всё это свидетельствует о воспалении венозных узлов.

  • Ещё один характерный симптом геморроя – выделение крови из заднего прохода. Как правило, её можно обнаружить на туалетной бумаге после опорожнения кишечника. Обратите внимание, если вы заметили кровотечение, но больше никаких нарушений или дискомфорта не ощущаете – обратитесь к специалисту. Подобный сигнал может говорить о многих заболеваниях кишечника, вплоть до онкологических.
  • Со временем признаки геморроя усиливаются. Появляется отёк анального отверстия, тяжесть в паху. Становиться трудно ходить и больно сидеть. В случае защемления геморроидального узла женщина испытывает резкую, очень сильную боль. Сами узлы можно обнаружить, если прикоснуться к анальному отверстию: они ощущаются как бугорки под кожей. В запущенных случаях узлы могут выпадать наружу.

Примечательно, что симптомы геморроя усиливаются во время менструации. Это обусловлено притоком крови к органам малого таза в критические дни. [adsen]

Как выглядит геморрой: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]
[/spoiler]

Последствия

Помимо таких неприятностей, как отек геморроидальных шишек, постоянное кровотечение и боль, бывают и более опасные последствия.

  1. Анальные трещины. Часто возникают вместе с геморроем. Их причиной могут быть хронические запоры. Они не только доставляют болезненные ощущения, но и могут стать отличной средой для бактерий и инфекций.
  2. Парапроктит. Это нагноение тканей вокруг ануса. Оно возникает при неправильном лечении геморроя, отсутствии гигиены, трещинах заднего прохода. Парапроктит всегда возникает внезапно и сопровождается повышением температуры, слабостью, резкой болью в анальном канале.
  3. Тромбоз. Геморроидальные узелки отекают при потугах, кровообращение нарушается, это приводит к образованию тромбов в узелках. В этом случае возникают запоры, резь в анальном отверстии, выделения с неприятным запахом, обильное кровотечение.
  4. Полипы. Образование полипов в толстой кишке крайне опасно, так как может привести к онкологическим заболеваниям. Их можно обнаружить только при внимательном обследовании. Симптомами являются кровотечение, сильная боль.
  5. Язвенный колит. Язвенный колит представляет собой воспаление слизистой оболочки кишечника. Стенки прямой и толстой кишки покрываются язвами, что провоцирует кровотечение.
  6. Криптит. Это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, приводящее к парапроктиту и иногда к раковым опухолям.
  7. Рак прямой кишки. Звучи пугающе, но увы, это возможно. Не нужно сразу настраивать себя на самое плохое. При адекватном лечении геморрой можно победить. Но чем старше человек, тем более вероятность возникновения онкологических заболеваний. Особенно это касается женщин в постклиматическом возрасте.

Это не все последствия геморроя, а лишь самые распространенные. Особенно опасен геморрой во время беременности, так как он оказывает влияние не только на маму, но и на ребенка. Стресс, кровотечение негативно сказывают на состоянии плода. Поэтому важно не допускать появления геморроя или же начинать его лечить как можно раньше. Не стоит забывать и о профилактических мерах, таких как правильное питание, физические нагрузки, ежедневная гигиена.

Как лечить геморрой у женщин?

Лечение геморроя у женщин может быть оперативным, консервативным или же связанными с народными средствами.

Медикаментозная терапия обычно начинается с препаратов, снижающих воспаление и боль в прямой кишке. Это могу быть свечи и мази локального применения. Они снимают боль, зуд, оказывают антисептическое действие, обладают кровеостанавливающим эффектом. Свечи вводят непосредственно в анальное отверстие только после проведения гигиенических процедур. Мазь можно наносить на ватный тампон и прикладывать к шишкам. Есть мази со специальными насадками для более удобного применения при внутреннем геморрое.

Вместе с препаратами местного применения врач иногда назначает таблетки противовоспалительного, обезболивающего или послабляющего действия. Существуют и другие, более радикальные методы избавления от геморроидальных узлов. Рассмотрим все тактики детальнее.

Медикаментозное лечение

Комплексная терапия заболевания включает в себя не только лечение лекарственными средствами, но и корректировку питания, образа жизни, лечебную гимнастику. Такой подход оказывается наиболее эффективным и позволяет быстро справиться с основными симптомами заболевания при геморрое 1- 3 стадии.

Чаще всего проявления геморроя лечат с помощью препаратов местного действия: мазей, гелей, кремов, ректальных суппозиториев. Эти лекарственные формы хорошо зарекомендовали себя в борьбе с патологией. Они прекрасно справляются с болевым синдромом, купируют воспаление, устраняют зуд и кровотечение. Многие препараты оказывают антисептическое и антибактериальное действие, обладают противоотечным эффектом, способны укреплять стенки кровеносных сосудов и препятствовать дальнейшему тромбообразованию.

При внутреннем геморрое назначают ректальные свечи, они лучше всего купируют воспаление и устраняют мучительные симптомы. Вот список наиболее распространенных препаратов:

  • Свечи с облепихой;
  • Релиф Ультра;
  • Свечи с адреналином;
  • Постеризан;
  • Гепатромбин Г;
  • Прокто-гливенол;
  • Свечи с красавкой;
  • Свечи с прополисом.

Наиболее популярными мазями от геморроя являются:

  • Троксевазиновая мазь;
  • Гепариновая мазь;
  • Постеризан;
  • Релиф;
  • Гепатромбин Г;
  • Ауробин;
  • Безорнил.

Такая форма лекарственных средств наиболее эффективна для устранения наружных проявлений недуга.

В тех случаях, когда местное лечение оказывается недостаточно эффективным, врач порекомендует сочетать свечи и мази с венотонизирующими препаратами в форме таблеток или капсул. В отличие от другого лекарства от геморроя, они не убирают симптомы, а воздействуют непосредственно на причину заболевания, укрепляя и тонизируя стенки сосудов, улучшая кровообращение в венозной сетке. Их действие направлено на устранение застойных явлений, рассасывание имеющихся тромбов и препятствование образованию и росту новых геморроидальных узлов.

Для приема внутрь назначают такие лекарственные средства, как:

  • Флебодиа,
  • Детралекс,
  • Эскузан,
  • Троксерутин.

Консервативное лечение предназначено для временного устранения симптомов, поэтому на полное излечение болезни таблетками и мазями надеяться не стоит. После стихания острой стадии женщине нужно пройти оперативное вмешательство или малоинвазивное лечение, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Народные средства

Лечение внутреннего, внешнего геморроя у женщин возможно с применением нескольких методик и рецептов вдомашних условиях:

  1. Самодельные мази. Многие пациентки готовят мази для себя в домашних условиях. В качестве ингредиентов выступает мёд, прополис, пчелиный воск, для основы используют растительное или сливочное масло. Также мази можно делать из мумиё и берёзового дёгтя.
  2. Сидячие ванночки. Подобные водные процедуры подразумевают использование настоев разнообразных лекарственных растений: ромашки, зверобоя, крапивы, конского каштана, луковой шелухи, дубовой коры. Концентрированный отвар вливают в таз с тёплой водой, в который на 20 минут помещают ягодицы. Также популярны ванночки с розовым раствором перманганата калия.
  3. Компрессы. Марлевые повязки, свёрнутые в несколько слоёв, пропитывают облепиховым маслом, отварами лечебных растений, картофельным соком, водным раствором прополиса и прочими натуральными ингредиентами. При внутреннем геморрое можно сделать марлевый тампон.
  4. Овощные суппозитории. Для женщин, много времени проводящих на кухне, не составит труда изготовить ректальные свечи из картофеля и морковки (фото образцов можно обнаружить в сети). Для удобства введения готовые вкладыши смазывают мёдом либо облепиховым маслом.
  5. Ледяные примочки. Если геморрой сильно болит, помогут суппозитории изо льда или примочки с холодной водой. Такие средства на короткое время прикладывают к воспалённым или кровоточащим узелкам.
  6. Микроклизмы. В спринцовку помещают 50 мл растительных масел или ромашкового, шалфейного, чистотелового, лукового отвара. Подобные ингредиенты способствуют быстрому снижению интенсивности симптоматики: воспаления, болезненности, кровоточивости.

Чем опасен самовольный выбор народных препаратов? Женщина, увлекающаяся нетрадиционной медициной в ущерб медикаментозному лечению, может запустить патологический процесс. 

Малоинвазивные методы

Лечение хронического геморроя на первой и второй стадиях осуществляется с помощью малоинвазивных методов:

  1. Криотерапия – это процесс заморозки геморроидальных узлов, который длится около трех минут. После того, как замерзшие ткани оттаивают, происходит их отмирание, а на месте бывших узлов образуется открытая рана. Данный метод проводится под действием местных анестетиков.
  2. Склеротерапия заключается во введении вещества со склерозирующим эффектом в геморроидальный узел. Оно вызывает уплощение расширенных вен и их склеивание. Рекомендуется одновременное склерозирование не более двух геморроидальных узлов, но допускается повторение процедуры через две недели.
  3. Фтокоагуляция осуществляется при помощи световода, который подводят к геморроидальному узлу до полного контакта. Излучаемая тепловая энергия способствует запустеванию и склеиванию венозных сосудов.
  4. Легирование с помощью латексных колец применяется для геморроидальных узлов внутреннего типа. Латексное кольцо накидывается на выступающий узел и стягивает его. В пережатом сосуде нарушается питание и узлы с латексными кольцами самостоятельно отторгаются через неделю или две. В некоторых случаях проводится несколько сеансов.

Малоинвазивные методы устраняют сам факт наличия геморроидальных узлов, но не устраняют их первопричину – избыточный приток крови к венам толстого кишечника. Поэтому женщине следует самой следить за исправлением своего образа жизни и исключить способствующие вредные факторы.

Латексное лигирование

Геморроидэктомия

Как правило, эта операция назначается, когда пациентка страдает геморроем 4 степени. Особенно актуальна она, если узлы выпадают + в них есть тромбы. Метод заключается в совершении надрезов кожи в прианальной области, а также слизистой оболочки прямой кишки над узлом. Иссечённые ткани затем фиксируются к нижележащим участкам слизистой.

Операция весьма эффективна, но рецидивы встречаются. В основном, геморрой снова даёт о себе знать спустя 3–5 лет после хирургического лечения. Кроме того, не исключено возникновение некоторых осложнений, например, острой боли при травмировании анального канала или трудностей с мочеиспусканием. [adsen2]

Реабилитация

Как быстро будет происходить восстановление спрогнозировать достаточно сложно. Каждый организм обладает индивидуальными способностями к восстановлению. Однако практически все пациенты могут вставать и ходит уже спустя несколько часов после операции, а через пару дней возвращаются к своей обычной жизни, выписываясь из больницы.

В первые дни стул может быть болезненным, да и фоновые болевые ощущения будут беспокоить еще некоторое время. Для того, чтобы избавить пациентку от дискомфорта, назначаются обезболивающие препараты, смягчающие, ранозаживляющие и слабительные свечи. Кроме того, врач может прописать лежачие ванны, способствующие снятию болевых ощущений.

В дальнейшем необходимо придерживаться рекомендаций и следовать здоровому образу жизни, не забывая о постоянной профилактике геморроя: умеренные физические нагрузки, диета, которая обеспечивает ежедневный стул, тщательная гигиена.

Профилактика

Как известно, вовремя предупредить значительно лучше и дешевле (во всех смыслах этого слова) чем долго и мучительно лечить. Благо, геморрой это заболевание, на которое мы можем влиять и вполне успешно в лучшую сторону. Чтобы понять, что лучше всего составит профилактику, целесообразно будет вернуться к факторам возникновения заболевания и постараться их минимизировать, если уж не получается исключить вовсе. Если вы целый день сидите за столом в офисе, займитесь активной физической деятельностью в нерабочее время.

Хорошей профилактикой геморроя могут стать подвижные виды спорта. Если вы поднимаете тяжелые вещи, постарайтесь наращивать нагрузку постепенно, чтобы организм адаптировался, а мышечная сила выросла. Тогда не придется так сильно напрягаться. Не забывайте уделять внимание своему питанию. Оно должно быть сбалансированным. И не переедайте.

Если же вы беременны, это не повод становиться «статичной» (в том случае, если, конечно, нет угрозы выкидыша). Беременность не болезнь. Больше двигайтесь и не пренебрегайте занятиями физкультурой для беременных. Это поможет оттоку крови от органов малого таза, сделает более интенсивной ее циркуляцию и существенно снизит риск возникновения геморроя.

лечение внутреннего и наружного геморроя в Москве

Информация о заболевании

  • Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
  • Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
  • У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хронический геморрой. При обострении хронического геморроя необходима специализированная медицинская помощь.
  • При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
  • Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
  • Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
  • Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и малоинвазивных методик.

Что такое геморрой?

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная геморроидальная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Хронические запоры или поносы;
  • Беременность;
  • Наследственность;
  • Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
  • Сильное натуживание при дефекации;
  • Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

  • Кровотечение, возникающее во время дефекации.
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
  • Зуд перианальной области.
  • Боль в области заднего прохода.
  • Болезненные «шишки» в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов вам будет назначено адекватное лечение.

Как лечить геморрой

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Как вылечить наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Как вылечить внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
  • Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
  • Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
  • К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова


Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Профилактика геморроя

В качестве мер по профилактике геморроя можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости.

Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).

Лечение геморроя (симптомы, причины возникновения)

Клавдия, 66

29.11.2021

От  имени сестры, Присяжнюк Раисы,  хочу выразить огромную благодарность и восхищение доктору Симоненко Сергею Александровичу. Проведена лапароскопия желчного пузыря и пупочной грыжи. Сестре 71 год. Операция прошла легко и без последствий. Огромное спасибо за ваш профессионализм, за ваши золотые руки. Вы не просто прекрасный хирург, вы замечательный и отзывчивый человек. Я  желаю вам успехов во всем. Вы лучший!

Эллада, 43

29.11.2021

Выражаю огромную благодарность врачу с большой буквы, человеку, который спас мне жизнь — Симоненко Сергею Александровичу! Попала в отделение по скорой помощи, была очень тяжёлая ситуация тонко-толстокишковая инвангинация с осложнениями. Профессионализм врачей, персонала, поддержка и моральная и физическая очень меня порадовали. Сейчас многие говорят о том, что лечат плохо. Не правда! Сергей Александрович великолепно провёл операцию, следили и в послеоперационный период по полной программе! Медсестры приходили по первому вызову, внимание было во всём, даже уже и после выписки из больницы! Огромная благодарность всем Вам за то, что Вы спасаете жизни людей и с такой теплотой относитесь к людям!!!

Володимир, 49

23.11.2021

4 листопада 2021 року оперувався у хірурга Симоненка Сергія Олександровича. Було хірургічне втручання з приводу косої лівосторонньої пахової грижі. Операція проходила під місцевим знеболювальним. Сергій прооперував безболісно, швидко та якісно. Через 5-6 годин після операції я вже міг встати та трохи походити, через добу міг спокійно вставати та ходити. Через тиждень зняли шви. Жодних проблем або нарікань не виникало, лікар бездоганно виконав свою роботу. Велика подяка Сергію за його позитив, добре серце та золоті професійні руки. Не терпіть грижу, не затягуйте, звертайтеся до пана Сергія.
Персонал лікарні теж склав хороше враження, палата була в нормальному стані, є триразове харчування, регулярне прибирання.

Валентина, 42

22.11.2021

Искренне благодарна хирургу Симоненко Сергею Александровичу за проведенную мне операцию по удалению паховой грыжи. Врач- отличный специалист и прекрасный человек. Сергей Александрович искренне заботится о больном, поддерживает его, настраивает на позитив. Спасибо Вам за Ваши профессионализм и человечность

Елена, 60

25.10.2021

страдала от грыжи  белой линии живота, мешала мне  жить полноценно, страшно боялась операции, которая была необходима. Записалась на консультацию к доктору Игнатюку Вадиму Владимировичу.  С первых  минут общения возникло безграничное доверие к этому доктору, все подробно объяснил, ответил на все мои вопросы, развеял все  сомнения, внушил надежду на полное выздоровление. На операцию шла без страха. Все прошло замечательно. В послеоперационный период  Вадим Владимирович окружил меня заботой и вниманием, постоянно был рядом, поддерживал во всем, я даже не заметила, как пролетело время до выписки. Весь персонал тоже был на высоте, даже не ожидала, что такое может быть в  наших больницах, особое спасибо  Наталье, такой позитивный человек, что все послеоперационные раны заживали только   от общения с ней. Моя жизнь изменилась к лучшему, и все благодаря такому высочайшему профессионалу, просто очень замечательному человеку   Вадиму Владимировичу.  Рекомендую  своей подруге, которая страдает от такого- же  заболевания. Спасибо  за все, все было замечательно!

Тамара, 60

22.10.2021

Висловлюю щиру подяку лікарю  Симоненко  Сергію Олександровичу за високий професіоналізм, чуйне ставлення до хворих.   Окрема подяка всьому медичному персоналу хірургічного відділення №2, за їх кропітку цілодобову працю!

Елена, 44

8.10.2021

Выбирая мед.учереждение для проведения удаления большой пупочной грыжи, я остановилась на этом отделении, т.к.  о других «не частных» всплывали печальные случаи халатности и бессердечности врачей. Здесь такого не было. Всё делалось в установленное время, без проволочек, на месте (без лишней беготни по другим лабораториям и кабинетам). Сама операция была выполнена максимально быстро, наркоз подобран идеально, сутки после операции постоянно ко мне заходили нянечка, медсестра, врач. По первому сигналу «прикроватной кнопки» тоже. Рекомендую воспользоваться услугой отдельной палаты. Всё зажило быстро. Сильных болей не было.  Хирург давал исчерпывающие ответы на все вопросы. На телефонные звонки отвечал сразу.
Хирург- Микитчик Александр Михайлович.
Благодарю всех за моё быстрое выздоровление и заботу о своих пациентах.

Татьяна, 29

5.10.2021

Хочу поблагодарить врачей хирургии, заведующего и девушек на перевязках, а особенно моего лечащего врача  Хмеряра Ивана Васильевича!!! Попала на лечение с лактационным маститом ( кормлю ребёнка 3-х мес). Иван Васильевич спас ситуацию и я продолжила кормить своего Ребенка, а не перешла на искусственное кормление, отреагировал молниеносно на ситуацию, провёл  с командой операцию, что уже через пару часов я могла кормить ( мамы меня поймут насколько это важно), проконсультировал на счёт таблеток, которые разрешены на ГВ , делал перевязки не больно, аккуратно, всегда отвечал на все мои вопросы. Иван Васильевич — вы отличный специалист, щепетильный, отзывчивый, внимательный и от вас веет спокойствием, мол все будет хорошо !Я благодарна судьбе, что попала именно в ваши руки на лечение. Спасибо ещё тысячу раз !!!

Руслана, 33

10.9.2021

Искренне благодарим Хмеляр Ивана Васильевича и Симоненка Сергея Александровича за отлично проведенную операцию пахово-мошеночной грыжи. У мужа была большая грыжа, операция сложная. Во время операции молились святому Луке Войно-Ясенецкому, который сам был хирургом.
Долго не могли решится на операцию. Искали где ее делать, у какого доктора. Иван Васильевич перед операцией все подробно обьяснил, спокойно ответил на все вопросы, после операции также был очень внимательным, помогал восстановится, поддерживал.
Сейчас прошел год после операции, муж вернулся к нормальной жизни, хотя до операции с трудом ходил. Очень рады и благодарны за вашу помощь и золотые руки. Творческих Вам успехов, вдохновения, открытий, и пусть все ваши операции будут легкими и удачными.

Костянтин, 43

20.7.2021

Щиро вдячний за проведену операцію Игнатюку Вадиму Владимировичу.
Спокійно, не поспішаючи, чемно і виважено все було зроблено.
Від консультації до післяопераційного періоду на зв’язку.

Сергій, 57

11.7.2021

Я, Слизький Сергій,57 років
Зроблено операцію  2.07.2021 по видаленню косої пахової грижи.
Дуже дякую за якісну професійну працю
лікарів хірургів Унгурян Сергій Івановича ,Сімоненко Сергій Олександровича та анестезіолога реаніматора Дубневіч Ярославу Олександровну та команду усіх мед.помічников,котрі допомогали їм.
Хочу щиро побажати їм усім міцного здоровья та наснаги.
С повагою Сергій Олександрович

Светлана, 50

29.6.2021

Щиро вдячна лікарю який зробив операцію 3.06.21 року.Микитчик Олександр Михайлович.Дякую за його професіоналізм,чуйність та небайдужість.Хай бог Вас оберігає та дає міцного здорв’я,воно Вам теж потрібне.Дуже дякую.

Микола, 65

19.6.2021

Від щирого серця хочу подякувати Вам, Ігнатюк Вадим Володимирович! Ви чудовий лікар! Ви подарували надію на повноцінне життя!
Я щиро бажаю Вам успішно продовжувати рятувати своїх пацієнтів від будь-яких хвороб, завжди виправдовувати всі добрі надії і неодмінно знаходити вихід з будь-якої ситуації, як було у нашому випадку.
Здоров’я Вам і Вашій родині, благополучної діяльності і щасливого довгого життя. Спасибі за Вашу працю, за Ваш професіоналізм, за Вашу самовідданість.

Виктория, 44

4.6.2021

Хочется выразить публично огромную благодарность и искреннее восхищение врачу — хирургу Симоненко Сергею Александровичу! Очень компетентный, опытный врач и, что немаловажно, замечательный человек.
Большое спасибо Вам за консультации и проведенную операцию (удаление Атеромы) 31.05.2021. Операция прошла для меня легко, без всяких болезненных ощущений и последствий. После операции чувствую себя хорошо. Пребывание в больнице оставило только позитивные чувства и хорошее впечатление.
Большое спасибо за Ваше внимание и знание, за доброту и понимание, за профессионализм и мастерство, за преданность своему делу, за Ваш нелегкий труд!

Татьяна, 66

4.6.2021

Моему мужу 74 года. Была проведена операция паховой грыжи. Операцию проводил Игнатюк Вадим Владимирович. Выражаем с мужем огромную благодарность за отлично проведённую операцию. Операция была не простая, но все прошло очень хорошо. Вадим Владимирович очень чуткий, внимательный доктор. Вел нас от начало операции до самой выписки. Приходил к больному после операции по несколько раз в день. Постоянно интересовался самочувствием.            Вадим Владимирович! Спасибо за ваш талант, за ваш профессионализм и за ваше очень внимательное и заботливое отношение.

Наталія, 34

1.6.2021

Хочу висловити велику подяку лікарю-хірургу Ігнатюку Вадиму Володимировичу за чудово виконану операцію з приводу пупкової грижі. Обстеження та оформлення в стаціонар пройшло дуже швидко. Вже з наступного дня після операції я займалася домашніми справами без особливого дискомфорту. Прекрасний косметичний результат після зняття швів, рубця практично не видно. Усім рекомендую Вадима Володимировича, лікар дуже приємний в спілкуванні та постійно був зі мною на зв’язку коли виникали питання. Також дякую усьому персоналу відділення за гарне відношення!

Денис, 41

30.5.2021

21.05.2021 г. я был прооперирован (паховая грыжа). Хочу поблагодарить хирурга Симоненко Сергея Александровича. Операция прошла успешно и уже через неделю мне сняли швы. Искренне рекомендую данного хирурга, так как у него действительно золотые руки.

Татьяна, 33

25.5.2021

Большое спасибо коллективу хирургического отделения № 2 больницы № 15 за успешно проведенную мне операцию. Я уверена, что именно благодаря высококвалифицированным специалистам операционного отделения и отделения анестезиологии операция прошла успешно. Хочу выразить благодарность Симоненко Сергею Александровичу — высокопрофессиональный специалист, внимательный доктор, обладает превосходными человеческими качествами. На консультации давал исчерпывающие ответы на любые возникающие в связи с операцией вопросы, подробные рекомендации по терапии после выписки. Все прошло прекрасно, персонал очень внимательный и отзывчивый.

Іван Іванович, 71

23.4.2021

Мені зробив операцію(пахова грижа) Микитчик Олександр Михайлович 15 квітня 2021року.А сьогодні , 23 квітня, вже зняв шви.Я Олександру Михайловичу дуже вдячний за високий професіоналізм і досвід.Чому я так високо оцінив? Адже я не фахівець з медицини. Тому що не було жодного ускладнення. Все по протоколу. І ще я хочу зказати , що Олександр Михайлович дуже хороша людина, я в цьому розуміюсь.Він завжди приємно усміхнений чуйний а хворій безпорадній людині це дуже-дуже потрібно . Дякую вам , Олександр , що ВИ такий є

Олександр, 52

14.4.2021

Хочу подякувати хірурга Микитчик Олександра Михайловича за добре виконану операцію по паховій грижі. В даний час відчуваю себе добре. За весь час лікування лікар був на зв’язку і особисто проводив огляд, операція була виконана вчасно.

Наталия, 56

13.4.2021

Хочу выразить огромную благодарность Симоненко Сергею Александровичу, профессиональному хирургу, замечательному, отзывчивому, чуткому о просто очень хорошему доктору! С первых минут консультации, во время проведения операции (бедренной грыжи) и до выписки проявил внимание, заботу к моей маме. Доктор от Бога, которому доверяешь на все сто процентов! Огромное спасибо Вам за нелегкую и очень нужную работу, за Ваши золотые руки!  Успехов Вам Сергей Александрович! Всем советую самого лучшего доктора Симоненко Сергея Александровича!!!

Александр, 39

9.4.2021

Хочу выразить  благодарность ,хирургу Симоненко Сергею Александровичу, также  Андриец  Владимир  Саввич,и всему медицинскому персоналу,Хирургического отделения№2 больницы№15,за две прекрасно проведённые сложнейшие операции,по закрытию калостомы,и устранении грыжи.Огромное спасибо,вы врачи от Бога!

Сергей, 38

6.3.2021

Хочу выразить благодарность, замечательному хирургу, Симоненко Сергею Александровичу, за проделанную операцию ( лапароскопия паховой грыжи). Не смотря на множество клиник и хороших врачей, обратился именно к нему и не пожалел. Внимательный, чуткий и очень хороший человек, большой профессионал своего дела! Спасибо Вам и медперсоналу за Ваш труд, в наше нелегкое время! Успехов и процветания!

Аліса, 32

4.3.2021

Хочу подякувати хірургу Унгуряну Івану Сергійовичу за швидку та якісно зроблену операцію (пупкова грижа). Іван Сергійович мене проконсультував та в той же день прооперував. Операція пройшла без ускладнень та  швидко, на наступний день мене відпустили додому так як мене нічого не турбувало та не було потреби залишатися в лікарні. Раз в три дня я приходила на перев’язку. Весь час після операції у разі будь-яких питань я могла телефонувати Івану Сергійовичу, на дзвінки хірург завжди відповідав, уважно слухав та надавав поради по післяопераційному догляду. Особливо радує те, що слідів від шва майже не видно – відразу видно професіоналізм лікаря!

Ольга, 52

24.2.2021

Хочу сказать большое спасибо  Владимиру Ивановичу Смовженко за мастерски проведенную операцию ЭВЛК (январь 2021).
Это опытный хирург, профессионал, специалист высокого класса и просто прекрасный, отзывчивый человек. Вся продцедура оформления, необходимые анализы, УЗИ сосудов и операция были проведены в течении одного дня, что очень удобно. Отделение работает четко, слаженно, каждый знает свое дело. Рада, что обратилась именно сюда.

Денис, 30

18.2.2021

Я потрапив в клініку з паховою грижею. В клініці звичайні палати з старенькими ліжками. Проте в палатах прибрано, простерадла чисті.
Хочу подякувати хірургу Хмеляру Івану Васильовичу, за його професіоналізм і увагу. Він хоч і молодий лікарь, але дуже досвідчиний. Я оцінюю по своїм відчуттям після операції.
Бажаю всім здоров’я, але якщо занедужали, то нехай вас лікують тільки професіонали.

Валерій, 65

16.2.2021

Щиро дякую лікарю Симоненку Сергію Олександровичу за чуйність та професіоналізм, який супроводжував мене від первинного огляду  до постопераційного нагляду при лікуванні пахової грижі. Увага та зрозумілість пояснень лікаря приємно вражали як при спілкуванні по телефону, так і при особистих зустрічах. Питання, які виникали на основі сьогодення, вирішувалисть оперативно та чітко. Через три години після операції піднімався з ліжка. Медичний персонал уважний та доброзичливий, пацієнти також підтримують добрі взаємовідносини. Подяка всім, хто у цей період  був поряд. Здоров`я  вам.

Дмитрий, 48

15.2.2021

Всем доброго здоровья . Была у меня давняя комплексная проблема с прямой кишкой ( свищ , полип …  ) Попытался решить её в одной из часных клиник , результат оказался далёким от излечения … И тут от людей узнаю о хирурге с большой буквы по имени Андриец Владимир Саввич . Его консультация , диагноз и вердикт сразу вселили в меня уверенность что моя проблема будет решена наилучшим образом . Прибыл на Ильинскую , быстро оформляюсь сдаю все анализы и на стол к нему . Операцию он провёл великолепно ,максимально всеохватывающе и очень профессионально . Большое ему спасибо за прекрасно выполненую работу . Рекомендую однозначно . Не болейте .

Руслана, 33

11.2.2021

Я была в растерянности!

После многократных сильных приступов, в платной больнице, мне диагностировали камни в желчном пузыре и рекомендовали операцию по удалению желчного! Одно но, я не могла доверится хирургу …от отчаяния решила почитать отзывы в интернете и найти того, кому смогу доверить своё здоровье.

Случайно наткнулась  на отзывы о хирурге Симоненко Сергее! Эти отзывы меня вдохновили и я решилась позвонить и записаться на приём. Даже при телефонном разговоре с Сергеем , мне передался его позитивный настрой и уверенность, что все будет хорошо. После осмотра и УЗИ , Сергей подтвердил диагноз, успокоил, детально рассказал как будет проходить операция, реабилитация и мы назначили дату операции.

11 декабря — случилась первая моя операция и я безумно благодарна Сергею Симоненко за его профессионализм, оптимизм, энергичность, уверенность  и внимательность. Меня переполняют чувства признательности до сих пор. С таким хирургом ничего не страшно, моя растерянность улетучилась сразу после первой встречи, настроение улучшилось, операция и реабилитация прошли успешно! Все мои ожидания оправдались! Сейчас я чувствую себя хорошо и очень надеюсь, что мой отзыв поможет и Вам определится со своим врачом!
Желаю всем здоровья и уверенности, что все будет хорошо! 😉

Тетяна, 45

2.2.2021

Дуже вдячна хірургу Симоненку Сергію Олександровичу. Він позитивна і уважна людина. 30.12.2020 було оперативне втручання: Герніотомія.Ліквідація защемлення.Преперитонеальна алогерніопластика (надпупкова грижа) яка у мене була 25 років.
Я дуже щаслива,що операція пройшла вдало,шраму невидно.
Сергій Олександрович сам робив мені перев’язки.Персонал приємний.
Як добре,що в нашій країні є такі молоді але дуже кваліфіковані лікарі.
Раджу всім ,хто бажає робити операції звертатись у цю лікарню.
Бажаю всім здоров’я!

Валерий, 76

1.2.2021

Огромное спасибо настоящему доктору Симоненко Сергею Александровичу . Он избавил меня от большущей проблемы…..Большое спасибо и мед.персоналу за их труд и заботу!!!!! Дай БОЖЕ Вам здоровья !!!!!!

Надежда, 48

29.1.2021

Если вы ищете хорошего специалиста в области хирургии грыжи живота, то вам к Симоненко Сергею Александровичу! Удивительное сочетание человечности и профессионализма! Моя операция прошла успешно (21 января 2021), послеоперационное восстановление длилось всего одну ночь, на утро уже пошла домой. Сергей Александрович всегда доступен, очень внимателен, и, к тому же, опыта ему не занимать. СПАСИБО, ДОКТОР!!!

Михаил, 63

16.1.2021

05.01.2021.Oбратился в хирургическое отделение 2 больницы 15 по поводу паховой грыжи операция прошла удачно через 30 минут ходил, за что я очень благодарен Унгуряну Ивану Сергеевичу за его профессионализм как хирурга и внимательное и деликатное о

Александр, 40

13.1.2021

Моя история очень проста. Появилась грыжа. И стал вопрос о том где её оперировать. Мои знакомые посоветовали обратится в 15 больницу к Симоненко Сергею Александровичу. И я очень благодарен своим знакомым за эту подсказку.
Особенно,хочу выразить огромную благодарность Симоненко Сергею Александровичу за проведенную консальтацию и операцию по левосторонней грыже. Все прошло очень легко. Мед  персонал очень внимательный. Операцию провели 04.01.2021г.
Всему персоналу болници Огромная благодарность. Будьте здоровы!!!

Игорь, 62

24.12.2020

Познакомился с доктором Симоненко Сергеем Александровичем на консультации по поводу камней в жёлчном пузыре. Он рекомендовал операцию. Хотя особых неудобств я не испытывал, но решил не затягивать. Пока общее состояние, возраст и др. обстоятельства не ухудшат ситуацию.
Сдал необходимые анализы, пришёл в клинику и в тот же день провели операцию.
Это первая операция в жизни, слегка волновался. Но у Сергея Александровича лёгкий характер, позитивный настрой и всё это передаётся пациенту.
Собственно сама операция прошла успешно (делали 15 декабря 2020 г.), попутно обнаружили врождённую пупочную грыжу, о которой я даже не подозревал. Сергей Александрович справился и с ней. Операцию сделали днём, а вечером я уже мог самостоятельно подняться и немного походить по палате. Хоть операция была лапароскопическая не ожидал, что всё пройдёт так легко.
Через неделю, 22 декабря, сняли швы и выписали для дальнейшего наблюдения в поликлинике.
Хочу выразить большую благодарность Сергею Александровичу, операционной бригаде, отдельная благодарность анестезиологу, к сожалению не запомнил её имени и всему персоналу хирургического отделение №2 больницы №15.
Удачи вам!

Лариса, 71

15.12.2020

Хочу поблагодарить Сергея Александровича Симоненко за профессионализм, деликатность и чуткое отношение.

Светлана, 42

23.11.2020

Огромная благодарность хирургу Симоненко С.А. за высокий профессионализм и внимание. Очень долго не решалась на операцию по удалению желчного пузыря, консультировалась у многих, но после общения  Сергеем Александровичем поняла, что  оперироваться буду только у него. Спасибо доктор,  что вернули меня к активному образу жизни! Отдельно хочется поблагодарить внимательный и отзывчивый младший медицинский персонал. Еще раз спасибо!

Сергей, 55

22.11.2020

Благодарю талантливого и уверенного в своей работе хирурга Симоненко Сергея Александровича за успешно проведённую операцию по удалению пупочной грыжи. Все было профессионально с момента первого обращения до постоперационного периода. Также выражаю благодарность анестезиологу Стоян Анне Сергеевне и всей хирургической бригаде.
Огромное Вам спасибо от меня и моей семьи. С уважением, Сергей

Ирина Владимировна, 59

27.9.2020

Год назад была прооперирована по скорой помощи в БСП (прободная язва и перитонит) !Благодарна, что жизнь спасли! Но ,по итогу-множественные гематомы брюшины , вторичное нагноение шва , двустороняя пневмония! В перевязочной теряла сознание от боли.Врезультате -постоперационная грыжа белой линии живота и необходимость повторной операции!После перенесенного боялась операции панически ! По многочисленным положительным отзывам записалась на консультацию к Симоненко С.А.  Он очень поффесионально и доступно объяснил  неизбежность довольно обширной и сложной операции, заодно убедив удалить и желчный пузырь(камень 2.2 см.более15лет)!  Еще на консультации развеялись мои страхи и появилось доверие к этому хирургу! Операция была проведена блестяще ! Отдельная благодарность грамотному , отличному анестезиологу  Игорю Петровичу! Поразило отношение всего мед.персонала после операции!Сергей Александрович ежедневно и не по одному разу заходил ко мне в палату , лично присутствовал на всех перевязках,  подбадривал , проявлял сочувствие ! Терпеливо и грамотно отвечал на все воросы .Даже в свои выходные был на постоянной связи по мобильному !  Остальной мед.персонал тоже на высоте : доброжелательны и внимательны , даже санитарки!  Я выражаю искреннюю благодарность  талантливому хирургу и замечательному человеку -Симоненко Сергею Александровичу !!! Великолепная работа !

Олег, 57

21.9.2020

Нет необходимости описывать какие, мягко говоря, неудобства приносит паховая грыжа. И тут извечная дилемма, где найти профессионала, кому доверить. Ответ простой либо ты знаешь врача лично, либо твои знакомые знают его и рекомендуют. Так и у меня вышло. Мой знакомый, которому я доверяю сказал, однозначно тебе к Симоненко Сергею Александровичу. Операция прошла чудесно, через три дня я уже был дома. Уважаемый Сергей Александрович огромное Вам искренне спасибо. А для тех кто находится в поисках профессионального хирурга, обращайтесь к надежному, проверенному специалисту, хирургу золотые руки Симоненко Сергею Александровичу.

Олег, 51

17.9.2020

Знайшов клiнiку в iнтернетi.Почитавши вiдгуки,звернувся за консультацiею до Симоненко Сергiя Олександровича з приводу пуповоi грижi.По телефону домовились про час прийому.Пiсля огляду була призначена операцiя.Операцiя пройшла успiшно i безболiсно (анестезiолог Дейнека Павло Вiкторович).Пiсля операцii,пiд час знаходження в лiкарнi,лiкар був уважний,ввiчливий,вiдповiдав на всi питания,якi мене цiкавили  з приводу хвороби. Медсестри уважнi i вiдповiдальнi.Велика подяка всьому персоналу.

Юрий Алексеевич, 73

18.8.2020

Обратился в хирургическое отделение №2 при Подольской больнице №15  по поводу удаления паховой грыжи.

Обратил внимание на отличные отзывы о враче хирургического отделения  Симоненко Сергее Александровиче. Связался с ним (телефон есть на сайте больницы), договорились о встрече.

После осмотра и подтверждения диагноза  обсудили время госпитализации, метод операции и систему  анестезии. При оформлении в стационар нужен минимум документов — флюорография, анализ крови на коагулограмму  и КОВИД — 19, (причем, требуется  только анализ на антитела IgM, что значительно дешевле, чем ПЦР).

Утром оформился в приемном отделении, сразу же сделали необходимые дополнительные обследования (кровь, моча, кардиограмма), а после обеда Сергей Александрович меня  уже прооперировал. Так сказать, на собственной шкуре я убедился в высоком профессионализме хирурга. Маленький штрих:  на операции присутствовала группа студентов, наблюдали, слушали пояснения — к неопытному врачу студентов не направят  Хочу отметить также его замечательные человеческие качества. Сергей Александрович  очень внимательный, доброжелательный, общительный, не «забронзовел»  — детально ответит на любой возникающий вопрос,  и веселый, а это важно для поддержки страдающего больного.

Конечно, условия в больнице еще советского уровня, хотя  в отделении оборудовано несколько одноместных палат повышенного комфорта. Однако это компенсируется четкой работой всего медперсонала, приветливым и спокойным отношением к больным.  Везде чисто — помещения регулярно моются и дезинфицируются.  Благодаря всему этому я уже на третий день был отпущен домой.

И еще: для меня, пенсионера, немаловажно, что стоимость лечения в Центре в два-три разе ниже, чем в частных клиниках.

Андрей Викторович Чернышев, 51

18.8.2020

От чистого сердца — благодарю! Как врач — профессионал, как человек — побольше таких. Если у вас проблема — обращайтесь к этому врачу. Ещё раз благодарю!

Смоловик Марат, 45

15.8.2020

Как человек, проработавший 20 лет в медицине врачом, хочу поблагодарить своего коллегу, Врача Симоненко Сергея Александровича, за его высокий профессионализм, терпение и заботливые руки, когда он работал над моей проблемной грыжей. Внимательное и заботливое отношение персонала хирургического отношения ко мне. Еще хочу поблагодарить отделение анастезии и реанимации, врачей и медсестер, за внимательность, заботу и высокий уровень ведения больных: при подготовке, во время операции и в постоперационном этапах. Если у кого-то случилась такая проблема, рекомендую, обращайтесь в центр грыж живота.
СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ! огромное Вам спасибо, от меня и моей семьи.
Марат Смоловик семейный доктор.

Артем, 31

13.8.2020

Хотел бы поблагодарить Микитчик Александра Михайловича   и всему мед проделанную за работу( удаление пупочной грыжи) . Отличнейший специалист. Индивидуальный подход и отзывчивость.

Андрей, 50

15.7.2020

Хочу выразить свою благодарность хирургу Симоненко Сергею Александровичу за профессионально проведённую операцию по удалению геморроидальных узлов и послеоперационную реабилитацию . Благодаря Вашему вниманию и заботе вернулся к нормальной жизни. Огромные спасибо Вам лично и всему коллективу хирургического отделения.

Дмитро, 34

30.3.2020

Лікував копчикову кісту у Симоненка Сергія Олександровича. Операція пройшла швидко, безболісно. При загоюванні також ніяких проблем не виникло. Вибрав цього лікаря, так як він має достатній досвід роботи саме з таким захворюванням. Сергій Олександрович надав повну інформацію, що менецікавила і напротязі всього лікування приділяв достатньо часу моїй особі. Загалом я лікування залишився задоволений і рекомендую, при необхідності, звертатися до Симоненка Сергія Олександровича.

Владимир Петрович, 69

12.3.2020

Я  выбрал больницу 15 по улице Ильинской 3 потому что тут работают хирурги практики и проводят много  операций  3 марта 2020 г мне была сделана операция правой паховой грыжи хирургом Симоненко Сергеем Александровичем и проведена очень качественно и профессионально в тот же день вечером я начал потихонько ходить хотел бы особенно выразить слова благодарности Сергею Александровичу Симоненко за его высокий профессионализм и компетентность и его человеческое отношение после операции к пациенту Очень ЕГО рекомендую Также хочу поблагодарить весь персонал отделения за профессионализм и заботу Огромное Всем Спасибо

Юрий, 48

4.3.2020

Хочу поблагодарить хирурга Симоненко С, А.  и весь коллектив хирургии номер 2 на ул. Ильинский.  Спасибо! Возвращаюсь к нормальной жизни.

Сергій, 69

11.1.2020

Дякую Сергія Олександровича  за попередню консультацію та операцію, що він виконав 23.12.19р. Моя подяка колегам доктора, що брали участь у реабілітації. Дякую!

Валерій, 55

2.1.2020

Висловлюємо подяку за турботу та щиру зацікавленість за результати операції пахової грижі   лікарю Хмеляру Івану Васильовичу,а також і всім хто приймав участь при виконанні операції. А тепер коли позаду всі марні тривоги та хвилювання за результати операції я можу сказати іншим хто побоюється за своє здоров»я можете сміливо відправлятися в хірургічне відділення №2  15-ї лікарні на Подолі.Там вас уважно вислухають та допоможуть. При мені лікували одного пацієнта дуже складного якого не наважувалися брати в інших клініках в зв»язку з проблемами з серцем. Зробили операцію, а на другий день він з радістю розмовляв та розказувув свої історії.Я також де то через 14 годин вже ходив.  також ця операція була складна. Хай береже вас Бог Іван Васильович нехай дає наснаги та міцного здоров,я вам і вашому колективу .З щирою подякою вдячний пацієнт Валерій. З Новим Роком та Різдвом Христовим .

Сергій, 69

2.1.2020

Після  консультації з хирургом Симоненко Сергієм Олександровичем та здачи необхідних аналізів був прооперований 23 грудня 2019р. Висловлюю вдячність доктору, персоналу відділення за професійну роботу.
Дякую, Сергію Олександровичу!  Усьому колективу відділення успихів! З новим роком!

Владимир, 68

14.12.2019

Выражаю огромную благодарность Смовженко Владимиру  Ивановичу и его ассистенту Александру Михайловичу  за
профессионально сделанную операцию по удалению паховой грыжи. Операцию сделали в июне 2019 года.
Желаю Вам Владимир Иванович и Александр Михайлович крепкого здоровья и успехов в вашем труде!

Екатерина Дмитриевна, 69

20.11.2019

Хочу выразить огромную благодарность замечательному хирургу Сергею Александровичу Симоненко, который блестяще провёл операцию паховой грыжи. Спасибо Вам,  Сергей Александрович за Ваши золотые руки, за внимание и заботу, которыми я была окружена весь послеоперационный период.
В 2015 году  Сергей Александрович великолепно провёл операцию по удалению у меня пупочной грыжи.
Огромное спасибо Сергей Александрович за Ваш высочайший профессионализм , чуткое сердце, внимание и заботу ко всем Вашим пациентам.

Татьяна, 44

18.11.2019

Спасибо большое ДОКТОРУ СИМОНЕНКО  СЕРГЕЮ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за прекрасную работу.
Две операции в одной удаление желчного и грыжа  пупочная
очень прекрасный и вежливый человек ,врач с большой буквы
Не побоялся переделать, после другого горе врача : была одна грыжа после операции образовалась три грыжи и еще сеточка которая не пришил свернулась трубочкой и вросла в шов уродливый
Спасибо Сергею АЛЕКСАНДРОВИЧУ за прекрасный шов ,за лапароскопию и за то что можно звонить в любую минуту
Обращайтесь к доктору ,кому нужна помощь .Не терпите боль.

Павло, 45

29.7.2019

Дуже вдячний високопрофесійному коллективу хірургії №1 КМКЛ№15 , особливо Хмеляр І.В. який є дуже уважний , людяний , професійний лікар і талановитий хірург. Також мене приємно здивувало відношення всього персоналу вітділення до пацієнтів.

Дарина, 23

28.6.2019

Огромное спасибо хирургическому отделению №2 за замечательных специалистов. Особенную благодарность доктору Хмеляр Ивану Васильевичу за безупречный профессионализм и чуткую заботу о своих пациентах. Меня забрала скорая помощь с дикой болью в животе (подозревали аппендицит). На операцию попала первый раз в жизни.  От чувства боли была как в бреду, но умелые руки профессионалов спасли мою жизнь. Оказалось, что прооперировали фаллопиеву трубу и удалили гной. Лапароскопию сделали успешно, шрамов не осталось. Восстановилась после операции быстро и весь персонал старался мне в этом помочь. Доктор проверял мое состояние ежедневно и выписал правильные лекарства. Иван Васильевич, если вы это читаете, то знайте, что Вы один из лучших докторов, которых я встречала в своей жизни. Спасибо Вам!

Daryna, 23

23.6.2019

I want to thank Kiev Podol Surgery #15, and especially doctor Khmelyar Ivan Vasilevich for professionalism and care. I was urgently hospitalized with terrible stomachache and cramps. Doctor Khmelyar behaved very competently and made everything possible for the pain to go away. Next morning I got a successful laparoscopy surgery on the fallopian tube. I am very grateful that the doctors saved my life and my women’s organs. They are true professionals. My post-surgery recovering was good. Doctor Khmelyar was checking on me a few times a day and prescribed me the right medication to recover as soon as possible.
Highly recommend!

Олег Вiкторович, 68

20.6.2019

Висловлюю велику подяку хірургу Хмеляру Іван Васильовичу за високий професіоналізм і золоті руки!
Вже довгий час мене турбувала грижа. З кожним днем біль та незручність від неї заважали та не відпускали. Поскаржився про це в компанії друзів. Один з них порадив звернутися до Хмеляра Івана Васильовича, бо сам товариш був нещодавно прооперований цім хірургом, і дуже задоволений результатом. Я прислухався поради.
Тому 11.06.2019 поступив до лікарні №15  саме під нагляд Хмеляра І.В. Трохи хвилювався, але дарма. Легка рука і високий професіоналізм хірурга Івана Васильовича, компетентність кожного з команди в операційній, зняли всі хвилювання.
Операція проведена на вищому рівні!
Після операційний догляд пройшов легко і шви зняті без болі.
Під час огляду, крім медичних розмов, знайшли з хірургом і особисту спільність – обидва полюбляємо відпочивати на природі з вудочкою в руці. Дуже радий такому знайомству.
Щира подяка Хмеляру Івана Васильовича за професіоналізм та людяність і рекомендую, як гарного фахівця своєї справи.

СЕРГЕЙ, 57

12.6.2019

Два месяца назад мне прооперировали паховую грыжу. Выбрал эту больницу потому что тут ежедневно проводят много операций и хирурги здесь  Специалисты-практики.

Хотел бы выразить благодарность Сергею Александровичу Симоненко замечательному человеку и профессиональному хирургу за прекрасно сделанную операцию по удалению паховой грыжи.

Так же хочу поблагодарить весь персонал отделения за  человечный подход к пациентам, внимание, профессионализм и заботу.
Огромное всем спасибо!

Ольга, 59

10.5.2019

Искренне выражаю благодарность хирургу Симоненко Сергею Александровичу за высокий профессионализм и компетентность, за чуткость и внимание. Поступила в тяжелом состоянии. Без промедления было назначено эффективное лечение,  проведена успешная операция по удалению желчного пузыря и реабилитация.

Валентина, 55

2.5.2019

У мужа была пупочная грыжа с диастазом прямых мышц живота, не самый простой случай. Обратились в эту клинику, к Симоненко Сергею Александровичу  — он всё объяснил про ход лечения, про возможные варианты, после-операционный уход, и потом сам же провёл операцию.

Всё прошло очень хорошо и во время операции, и после — у Сергея Александровича золотые руки и зоркий глаз! Он приходил на осмотр каждый день, и вообще показал себя как очень хорошего человека. Очень рекомендуем его.

Елена, 48

16.4.2019

Добрый день!
Хочу от всего сердца поблагодарить замечательного ,талантливого  хирурга Хмеляра Ивана Васильевича !!!
Он две недели назад сделал моей маме операцию — лапароскопическая холецистэктомия- в хирургическом отделении № 2 ,на базе больницы №15
Все этапы — от первичной диагностики до выписки —  прошли очень  оперативно ,без лишних неудобств для пациента, на очень высоком профессиональном уровне!
Послеоперационный период  и восстановление,  благодаря вниманию,чуткости и заботе Хмеляра И.В.  прошел  быстро,безболезненно и в очень короткие сроки,с максимальным комфортом!
Я ни на секунду не сомневаюсь в правильности  выбора — Иван Васильевич,вы врач от бога! У вас золотые руки!
От всей души желаю вам здоровья,любви,удачи,профессионального роста,всего самого доброго!
Так же хочу поблагодарить весь персонал отделения за  человечный подход к пациентам,внимание,профессионализм и заботу.
Огромное всем спасибо!

Юлия, 37

14.4.2019

Хочу искренне от всего сердца поблагодарить своего хирурга Хмеляра  Ивана Васильевича  и его  ассистента Симоненко Сергея Александровича  за прекрасно сделанную операцию по удалению  пуповой грыжи (послеродовые осложнения) и абдоминопластику живота. Операция прошла хорошо. Спасибо Вам, что устранили все проблемы и вернули мне красивый живот. Иван Васильевич, у Вас золотые руки и  доброе сердце. Тронута вашим вниманием, заботой, искренней добротой и профессионализмом. Также хочу выразить благодарность всему медперсоналу больницы за слаженную работу и заботу о пациентах. 🙂

Владимир Бобровник, 65

12.4.2019

Современная медицина в настоящее время обладает уникальными инструментариями, которые дают возможность с высокой точностью определить диагноз у пациента и с помощью этих методик сделать, при необходимости, оперативное вмешательство.
На мой взгляд,  никакая методика не может заменить «золотые» руки хирурга.
Выражаю глубокую благодарность хирургу первой категории Симоненко Сергею Александровичу за качественно выполненную работу и рекомендации для скорейшего послеоперационного восстановления.

Николай, 69

4.4.2019

Хотим выразить благодарность Игнатюк Вадиму Владимировичу !Все-таки есть справедливость на свете: такие молодые ,умные, опытные, добрые, внимательные люди работают там, где это больше всего нужно. Видно что вы доктор от Бога и пациенты для вас как родные люди !Спасибо вам, за то, что вы каждый день выручаете из беды людей, за то, что потратили столько усилий и приобрели свой драгоценный опыт, компетенцию, мастерство и неравнодушие. В вашей бесценной профессии нужны именно такие люди и хотелось бы, чтобы их стало как можно больше. Желаем вам легкого, радостного, счастливого жизненного пути. Пусть у вас получится всё что задумано и чтобы полученное приносило вам только удовольствие.И спасибо судьбе, что познакомила нас с папой с таким прекрасным врачом. Всем рекомендуем вас как грамотного хирурга и хорошего человека .Всех вам благ.С уважением к вам Николай Владимирович и Наталья с Донецкой области ,город Дружковка!

Леонід, 62

3.4.2019

У березні 2019 р. була зашита пупочна грижа. Лікар-хірург Симоненко Сергій Олександрович професійно її провів. У нього велика практика по оперуванні (майже кожень день).  Одночасно виявилися у мене інші проблеми зі здоров’ям. Персонал високопрофесійний від медсестер до лікарів.

Антьнина, 66

30.3.2019

В феврале 2019 года делала операцию по удалению гриж и камня в желчном пузыре у врача Хмеляр Ивана Васильевича. Все сделали очень хорошо с большим професиональным подходом. Большая благодарность Ивану Васильевичу и всему мед персоналу за внимательность,  уют, понимание.

Іван, 39

22.3.2019

Позавчора прооперували мені правобічну пахову грижу. Вибрав цю лікарню тому що тут реальний «конвеєр», дуже багато операцій проходить щодня і спеціалісти практики з Великої букви. А також ще й тому що в 2011 році теж робили мені тут операцію на лівосторонню пахову грижу. Операцію проводив Смовженко В.І. і Унгурян І.С. Фірмачі і спеціалісти з Великої букви — рекомендую! На другий день після операції я вже розсікав коридором))) Також окремо, і вони цього заслуговують однозначно — Велике Дякую за увагу і турботу після операції медсестрам Людмилі і Ірині, і Величезне дякую санітарці Францевні!
В 2011 році мене оперували і лежав я в палаті на 4 поверсі, на цей раз палата на 2 поверсі, тут значно кращі умови (ну мені так здалося). Якщо є можливість проплатити окрему палату, то повірте тут не гірше по умовах чим у Феофанії. Усім пацієнам хто прочитає моє повідомлення, не переживайте і будьте здорові, а медперсоналу лікарні — Дякую!!!

Володимир, 48

10.3.2019

В лікарню 15 звернувся з паховою грижею. Був прооперований Вадимом Володимировичем,доглянутий персоналом лікарні і виписаний з одужанням. Висловлюю велику подяку Ігнатюк Вадиму Володимировичу і персоналу за їхній професіоналізм.

Ирина Недашковская, 35

16.2.2019

Добрый день! Хотелось бы выразить благодарность Сергею Александровичу Симоненко, замечательному человеку и профессиональному хирургу! История сотрудничества началась года четыре назад, тогда стал вопрос проведения операции для мамы (пупочная грыжа). Весь период от самой консультации до выписки прошли прекрасно. Врач на всех этапах не просто выполнял свою работу, а заботился о каждом своём пациенте, переживал, уделял максиму внимания. После выписки все было отлично! Поэтому когда пару недель назад нужно было прооперировать отца, даже не возникло вопросов к кому и куда мы будем обращаться, только к Симоненко!
Спасибо Вам огромное!!!

Ирина Недашковская, 35

16.2.2019

Добрый день!
Мои отзывы так и не разместили… Прошу исправить, возможно это поможет другим пациентам сделать свой выбор.
Спасибо!

Людмила Михайловна, 68

12.2.2019

Приношу сердечную благодарность хирургу Хмеляр Ивану Васильевичу. К своему профессионализму имеет большое сердце,Ответственен,доступный.Таких бы врачей !!!!!!!!! Коллектив хирургического отделения работает слажено ,без заминок и проволочек .
Чувствуется дисциплина , которая идет «с головы» .

Олександр, 47

9.2.2019

Хочу подякувати Хмеляру Іван Васильовичу за проведену ним операцію пахової грижі. На протязі всього перебування в стаціонарі він турботливо, добросовісно опікував мене, все пояснював і розказував, тому операція пройшла легко і без болю. Рекомендую його, як гарного фахівця своєї справи.

ГЕОРГИЙ, 74

12.12.2018

Минуло три тижні після лікування «застарілої» правобічної пахово-калиткової грижі. Зараз хочу щиро подякувати лікарям ПІОТРОВИЧУ Сергію Миколайовичу та ІГНАТЮКУ Вадиму Володимировичу, анестезіологам та медсестрам за вдале оперативне втручання. Окрема палата, постійний нагляд та увага лікарів сприяли моєму швидкому одужанню. Добре, що в нашій країні є такі високопрофесійні та чуйні фахівці.

Микола, 63

14.11.2018

До лікарні №15 я звернувся за консультацією. Детальне обстеження показало наявність поліпів у прямій кишці.
Лікар, Андрієць Володимир Савич, запропонував негаючи часу позбутися їх. …Трішки боязко .трішки неприємно, але
довірившись лікарю і виконуючи його настанови, позбутися проблем вдалося досить швидко. Одразу після операції я поїхав додому.
Почуваюся добре. Вдячний Володимиру Савичу! Приємно мати справу з професіоналом!

Алексей, 30

12.11.2018

Палаты чистые, светлые (могу сравнить с БСП — разница ощутимая), персонал внимательный;
отдельное спасибо лечащему врачу Симоненко Сергею Александровичу за профессионализм в проведении операции («старая» паховая грыжа), а также за внимательность в послеоперационном уходе. Шов после операции аккуратный, все срослось без каких-либо осложнений и припухлостей.

Алексей, 80

2.11.2018

12.10 в больнице №15 Подольского района Андриец В.С. провел успешную операцию на кишечнике для моей 80 летней матери. В послеоперационный период было очень хорошее отношение, уделено должное внимание как со стороны Владимира Савича, так и со стороны лечащего врача Унгурян Ивана Сергеевича. Хочу выразить им огромную благодарность. Побольше бы таких преданных делу профессионалов. Спасибо!!!

Виктор Григорьевич, 61

26.10.2018

9 октября 2018 года мне была проведена операция по поводу левосторонней паховой грыжи.Операция была проведена хирургом Симоненко Сергеем Александровичем,проведена очень профессионально.На второй день после операции начал потихоньку ходить,сейчас на пятнадцатый день после операции чувствую себя отлично.Мне посчастливилось в жизни быть знакомым с Василием Дмитриевичем Братусем-корифеем хирургии и мне очень приятно отметить что у нас есть достойная смена нашим великим хирургам.Большое спасибо Сергей Александрович за Вашу чуткость,внимание,профессионализм,оперативность.Всего Вам доброго в жизни и успехов в Вашей очень нужной работе.

Николай, 44

22.9.2018

Несколько недель назад мы обратились в Киевский городской центр хирургии грыж живота по поводу паховой грыжи у отца, особо сильно беспокоившей его после нескольких курсов химиотерапии. Пройдя все необходимые обследования, отцу сделали операцию по удалению грыжи. Операция прошла удачно. Уже через три дня после операции он поехал домой, а через несколько дней ему сняли швы. И сейчас, спустя полторы недели после операции, отец чувствует себя очень хорошо. Ни болей, ни дискомфорта. Хотелось бы поблагодарить Пиотровича Сергея Николаевича и Симоненко Сергея Александровича, делавших отцу операцию, а также весь персонал хирургического отделения больницы № 15. Большое спасибо лечащему врачу Симоненко Сергею Александровичу за внимание, отношение и опыт.

Дмитрий, 48

13.9.2018

Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам хирургического отделения, лично врачу Симоненко Сергею Александровичу за профессионализм , чуткость , терпение и человечность. С глубоким уважением.

Юлия, 33

29.8.2018

Хочу выразить огромную благодарность докторам хирургического отделения √2 КБ √15 Хмеляру И.В.,Дейнека. П.В.,а особенно моему лечащему врачу Симоненко С.А., который с пониманием отнеся к моим пожеланиям.Результат операции превзошел все мои ожидания-мне устранили не только медицинскую проблему,но и вернули эстетический вид проблемной зоны.
(Обратилась с диагнозом -пупочная грыжа, диастаз прямых мышц живота)

Николай, 42

29.6.2018

Выражаю благодарность сотрудникам хирургического отделения и лично хирургу Симоненко С. А. за профессионализм в работе, за хорошее отношение к пациентам до операции, во время и после. 22.06.2018 мне провели операцию на паховой грыже. Сегодня уже выписался. Результатом доволен. Выбрав Хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 я сделал правильно и могу смело порекомендовать другим. 7 лет назад мне делали такую же операцию с другой стороны в частной клинике. Так вот медперсонал Хирургического отделения №2 со своей работой справился гораздо лучше. Атмосфера в больнице располагает к скорейшему выздоровлению. В палатах чисто. В общем большое вам спасибо!

Наташа, 33

23.5.2018

Огромное спасибо всему персоналу 2 хирургическому отделению,в особенности моим лечащим врачам Андриец.В.С иСимоненко.С.А за терпение и понимание, спасибо за то что в такой сложной операции как недостаточность анального свинктера показали весь свой профессионализм и вернули мне надежду и радость в завтрашнем дне.

Алина, 30

3.5.2018

В конце февраля 2018 года делали операцию (лапароскопия желчного) моей маме (56 лет). Операция прошла очень успешно, не смотря на то что до операции она перенесла несколько сильных болевых приступов. Хочу сказать большое спасибо хирургу Симоненко Сергею Александровичу, который проводил операцию и был лечащим врачом. Очень квалифицированный, внимательный и человечный доктор — таких сегодня мало. И вообще больница приятно удивила хорошим отношением всего медперсонала, чистотой и наличием некоторых препаратов.
Сегодня, спустя два месяца после операции, мама чувствует себя хорошо и маленькие аккуратные швы почти не видно.
Сергей Александрович, спасибо Вам большое за маму!

Людмила, 35

18.4.2018

Безумно благодарна Смовженко Владимиру Ивановичу! Делал операции на венах обе ноги. Между операциями две недели. На первой ноге маленькие шрамики от швов и это при том, что швы еще не зажили. Вторая нога после операции, но результат меня очень радует! Хирург от Бога с золотыми руками! Спасибо!

Сергей, 58

10.4.2018

Оперировался 03.04.2018 в 15 больнице Подольского района. Была паховая правосторонняя грыжа с водянкой. Оперировал меня хирург Хмеляр Иван Васильевич. Все прошло, как по нотам, без всяких осложнений. Считаю, что Иван Васильевич классный специалист своего дела. Очень отзывчивый и внимательный. Одним словом — золотые руки. Рекомендую всем, кого нужда заставит. Вставать на ноги стал уже в первый день после операции, на седьмой день выписали окончательно после снятия швов (хотя домой отпустили раньше). Также выражаю свою благодарность всем мед.сестричкам, а Наташа с перевязочной вообще «королева».

Татьяна, 32

27.3.2018

Выражаю искреннюю благодарность всем сотрудникам хирургического отделения и лично моему лечащему врачу Хмеляру И.В. за профессионализм и добросовестное исполнение своей работы. А так же за добросердечное отношение к пациентам, проявление участия и сострадания.
Я поступила в отделение, за короткое время мне сделали обследование и поставили диагноз. Операция прошла успешно, процесс выздоровления проходит под постоянным контролем врача.

Валерия, 28

12.3.2018

Хочу высказать благодарность хирургу больницы #15, Хмеляр Ивану Васильевичу. 3 недели назад обратилась к нему с бедренной грыжей, при обследовании оказалось, что это никакая не грыжа, а киста Нукка(киста круглой связки шейки матки), меня прооперировали и через 2 дня я была дома. Первые несколько дней испытывала головокружение после общего наркоза и сутки после операции пила обезбаливающее. С момента операции прошло три недели, мой шов, это маленькая вавка, толщиной с нитку и когда она окончательно отпадет, на том месте вообще ничего не будет. Очень аккуратно меня сшили однако;)) Хмеляр Иван Васильевич вежливый, деликатный человек и хороший специалист.

Виталий, 49

4.3.2018

Выражаю огромную благодарность врачам Коломийцу П.В., Доле О.В., Симоненко С.А. за качественное проведение сложнейшей операции (послеоперационная вентральная грыжа с фиксированной эвентрацией ). Большое спасибо Вам за Ваши старания и знания, доброту и понимание, за проделанную работу и оказанную помощь, за Ваш профессионализм. Вы — мастера своего дела!
Также отдельное спасибо медсестре перевязочной Вашутиной Н.Г. за чуткое отношение к пациентам
и всему медперсоналу больницы № 15 за организованную медицинскую помощь.
В больнице царит атмосфера теплоты, доброты, внимания и уюта. И это заслуга всего персонала.
Спасибо Вам большое!

Марина, 51

28.2.2018

Хочется выразить благодарность и слова признательности чудесным специалистам Коломийцу Петру Васильевичу и Хмеляру Ивану Васильевичу за их профессионализм, за их, в прямом значении , золотые руки и желание творить чудеса. Я поступила с диагнозом рецидивная боковая послеоперационная вентральная грыжа (до этого удалили почку и уже было две сетки). Это прекрасные врачи сделали все возможное, чтобы убрать грыжу (операция длилась 6 часов, т.к. надо было все внимательно просмотреть, иссечь старую сетку, которая скрутилась и все почистить). Но мало того, они вернули мою фигуру, т.к. из-за грыжи пошла сильная деформация тела и соответственно асимметрия. Эти люди —настоящие профессионалы, мастера своего дела. Спасибо вам, Петр Васильевич и Иван Васильевич, за то, что вы есть, за то, что у вас есть желание работать и выполнять свою работу только на «отлично»!

Галина, 56

15.2.2018

Надеюсь, мой отзыв хоть и запоздалый, но очень ценный, пишу спустя два года после операции: более 25 лет развивалось варикозное расширение вен, я боялась традиционной ранее операции по удалению вен, применяла мази, кремы, таблетки, …, но ничего не помогло, болезнь развивалась. Почти не проходила отечность и боль, нога синела… Узнала о новых методах лечения, обновила диагностику, взяла несколько консультаций, последнюю — в хирургическом отделении больницы №15, у Смовженко В.И. Доктор определил, что случай мой сложный, запущенный, просто и доходчиво все рассказал, и предложил через неделю операцию, которую сам и провел 9 декабря 2015г. Операция прошла успешно. Я, к своему удивлению, самостоятельно вышла из операционной, и на «больничном» почти не была, продолжала вести обычный образ жизни.
Уважаемый Владимир Иванович! Низкий поклон и большая благодарность Вам, медперсоналу и Вашим коллегам, крепкого здоровья всем и успехов во всех делах!

Вадим, 20

4.2.2018

Від щирого серця хочу висловити подяку всім працівникам Клінічної лікарні №15 Подільського району м. Київ а саме хочу висловити подяку та відзначити професіоналізм лікарю Хмеляру Івану Васильовичу. Лікар від Бога, від первинного обстеження до виписки, відчувався його професіоналізм та турбота за свого пацієнта, та не байдужість до його подальшого стану здоров’я в майбутньому. Звернувся до лікаря Івана Васильовича 11.12.2017 року з скаргою на незначний біль в ділянці паху, Він відразу при першому обстежені поставив діагноз (Лівобічна пряма пахова грижа), відразу же на наступний день 12.12.2017 року Він провів оперативне втручання. Операція проходила на вищому рівні, без ускладнення. Іван Васильович чітко стежив за моїм станом здоров’я та проявляв не байдужість, кожний день перев’язки контролював особисто, я навіть на хвилинку не сумнівався в його професіоналізму. Дні проведені в лікарні пролетіли непомітно, 19.12.2017 року зняли шви та виписали. По більше таких спеціалістів як Хмеляр Іван Васильович, який любить свою роботу та не байдуже відноситься до неї та своїх пацієнтів. Іван Васильович у вас золоті руки. Міцного здоров’я Вам процвітання та кар’єрного росту, щастя та благополуччя Вам та Вашим близьким людям. Дякую Вам за турботу та не байдужість, це була велика честь попасти до такого спеціаліста як Ви.

Олег, 33

14.12.2017

Я хотел поблагодарить больницу №15 и ее колектив! А в особенности хирурга Симоненко С.А
За тот период пребывания в хирургическом отделении получил профисеональную консультацию ,а также после операционную реабилитацию.
Масса положительних емоций БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
ТАК ДЕРЖАТЬ

Владимир. Н. Боярка (2й отзыв), 42

6.12.2017

Сделали операцию паховой грыжи. Все отлично!!! Коллектив просто чудесный. Больница чистая, тепло. Огромная благодарность врачу Хмеляр Иван Васильевич. Чудесный специалист и просто замечательный человек.

Владимир. Н. Боярка (1й отзыв), 42

5.12.2017

Обратился с проблемой паховой грыжи. В кратчайшие сроки проблема была решена. Большое спасибо всему персоналу г.Киев, ул. Ильинская, 3/7, Хирургическое отделение №2 на базе больницы №15. А в особенности Хмеляру Ивану Васильевичу. Операция, уход и сама атмосфера больницы предрасполагают к выздоравливанию СПАСИБО ОГРОМНОЕ !!!

Петро Дейнека, 32

4.12.2017

Велике спасибі Хмеляру Івану Васильовичу за оперативну і якісну допомогу! Іване Васильовичу, Ви дуже досвідчений спеціаліст. Нехай у Вас все буде класно!

Татьяна, 38

4.12.2017

Довольна, что для лечения варикоза обратилась именно в хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 . Её местоположение в центре, чистота помещений, небольшие по количеству людей палаты, все удачно, но наиболее важное — это персонал. Компетентная, слаженная работа медсестёр, хирургов, санитарок, их приветливость и чуткость очень порадовали. Действительно современный подход к лечению, когда время — ценность, позволяющий быстро вернуться к привычной жизни. Теперь на месте варикоза шесть маленьких, едва заметных точек, а в ногах — желанная легкость.
Огромное спасибо сосудистому хирургу Смовженко Владимиру Ивановичу за превосходную работу и возвращенное здоровье.

Наталия Олеговна, 62

4.12.2017

Я долго не могла решиться на операцию (варикозное расширение вен). Сейчас я счастлива, что все, наконец, позади. Затягивать в таких ситуациях очень опасно. Я очень благодарна всему медперсоналу 2-го хирургического отделения, а самая большая благодарность Владимиру Ивановичу Смовженко за высочайший профессионализм, умение просто и доступно объяснить детали операции и восстановительного периода, за доброе и чуткое отношение к больному. Большое спасибо за вашу нелегкую, но такую нужную работу!

Дмитрий, 28

4.12.2017

Хочу выразить благодарность за оказанную помощь специалистам хирургического отделения №2 и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу. Обратившись за помощью, я получил грамотную и понятную консультацию, был осмотрен и направлен на операцию. Хочу отметить высокий уровень профессионализма и тактичности, проявленные хирургом и командой во время операции и в послеоперационный период.

Лидия, 24

31.8.2017

Обратилась сюда с липомой. Решила лечиться у лучших, ведь болезнь у меня проявилась на видном месте. Очень хотелось избежать шрама и это получилось! Просто огромное спасибо хирургу, благодаря которому и следа от липомы не осталось. Наверное, этому еще и поспособствовало современное оборудования с помощью которого проводилась операция. За один день я уже была здорова. Также спасибо за советы по уходу за кожей, которые помогают выглядеть безупречно. Всем осталась довольной и буду советовать хирургическое отделение №2 всем знакомым. Успехов Вам и процветания!

Максим, 56

22.8.2017

Попал в Podol-surgery с очень неприятной болезнью – пахово-мошоночной грыжей. Боялся операции, так как слышал о том, что она совсем непростая и часто проходит с осложнениями. Конечно, в моем возрасте это особенно пугало. Дети решили подыскать лучших специалистов и как ни странно они находятся у нас на Подоле. В отделение пришел без уверенности в том, что точно соглашусь на операцию. Но вот увидев какая здесь современная аппаратура и как профессионально со мной общаются врачи, решился на этот шаг. Операция прошла достаточно легко. Конечно, недельку пришлось поваляться в постели, но после этого сразу встал на ноги. Спасибо.

Валерий, 49

19.8.2017

Огромное спасибо всему персоналу отделения за качественное проведение операции и быстрое восстановление. Не мог не написать, так как очень остался доволен результатом лечения. Обратился сюда с паховой грыжей и вообще не понимал как будет проходить процесс выздоровления. Благодарю лечащего врача, который подробно объяснил всю процедуру оперативного вмешательства, а также медсестер за заботу во время пребывания в отделении. Чувствовал себя после операции неплохо, а вернулся к активной жизни всего через пару дней. Спасибо за все еще раз.

Наталія, 33

12.8.2017

Велике спасибі хірургічному відділенню №2 за моє професійне лікування. Все сподобалось: і лікарі, і медсестри, і палата, а також проведення операції. Прийшла я сюди зі стегновою грижею. Хто мав, той знає, що лікується вона лише хірургічним шляхом. Пройшла діагностику, здала всі аналізи і мене підготували до операції. Після неї почувала себе добре. Як не дивно, а ходити почала уже на наступний день. Дякую персоналу, що так підтримував мене і вислуховував мої бажання. Ще одним моментом, який не залишив сумнівів про професійність відділення стало те, що мій хірург цікавився моїм самопочуттям, навіть коли я вже знаходилась вдома. Ще раз за все дякую!

Сніжана, 45

3.8.2017

Рік тому взялася за себе, сіла на дієту і зайнялося спортом. Результат був неочікуваним, схудла на 36 кг. Все було б добре, якби не залишився фартух на животі зі шкіри. Це надзвичайно заважало мені тому почала шукати вихід із ситуації. Подруга порадила звернутися саме сюди, оскільки вона робила тут пластику живота після родів і залишилася дуже задоволеною. Я так і зробила. Приємно вразила уважність лікарів та персоналу. Перед початком операції я пройшла ретельну діагностику, щоб уникнути будь-яких ускладнень. Хірургічне втручання пройшло легко, а період відновлення тривав лише два тижні. Скажу чесно, результат вразив. На животі не тільки не залишилося фартуха, але й майже не видно слідів операції. Дякую Вам, що зможу тепер вільно почувати себе на пляжі.

Назар, 25

23.7.2017

Дякую хірургічному відділенню №2 за швидке вирішення моєї проблеми. Я збирався закордон на заробітки, а за декілька днів до цього з’явився величезний карбункул. Сказали – потрібно оперувати. Але часу в мене було обмаль, а то поїздка могла зірватися. Порадившись з батьками, вони сказали, що існує хірургія одного дня, з якою швидко вдасться позбутися від хвороби. Почав шукати і зрозумів, що не так багато закладів в Києві цим займаються. Зупинив свій вибір на Podol-surgery, через зручне розташування. Взагалі немає ніяких претензій. Все відбулося швидко та без проблем. До свого від’їзду повністю одужав.

Олександр, 37

8.7.2017

Сам по професії лікар, але зустрівшись з такою проблемою як кишковий свіщ, змушений був шукати хорошого проктолога, щоб позбутися захворювання. Скажу, що на це в мене не пішло багато часу, адже хірургічне відділення №2 досить відоме у Києві. Крім того, я особисто знайомий з багатьма лікарями цього закладу. Зі своєї професіональної точки зору скажу, що діагностика пройшла просто неперевершено. Такому новітньому технічному забезпеченню як тут можна тільки позаздрити. Та й операція відбулася на високому рівні. Я повернувся до активного способу життя за неймовірно короткий термін. Хочу подякувати усім, хто приймав участь у моєму лікуванні. Ще не раз відвідаю Podol-surgery, але, надіюсь, тільки для обміну досвідом.

Людмила, 51

4.7.2017

Почну з того, що не пішла в хірургічне відділення №2 тільки після того, як вмовили діти. Уже більше року мучилась тромбозом, але не могла ніяк заставити себе піти на операцію, хоч знала, наскільки небезпечною є ця хвороба. Боялась просто, що уже не молода і важко перенесу операцію. Та всі мої страхи повністю розвіялись. Хірурги тут дуже уважні й приділили мені багато часу, розповіли всі подробиці проходження хірургічного втручання. Не скажу, що все пройшло зовсім легко, адже саме перебування в лікарні мене лякає, але операція закінчилась без ускладнень. Тепер ніби помолодшала на декілька років. Шкодую тільки, що раніше сюди не звернулася. Ще раз дякую.

Алла, 29

28.6.2017

Спасибо большое Podol-surgery, а в частности хирургам за быстрое лечение моей проблемы. У меня начали сильно отекать ноги, сначала я думала, что из-за работы. Я целый день стою на рецепции. Но, обратившись к врачам, мне сказали, что у меня варитромбофлебит. Изначально лечила медикаментозно, но ничего не помогало, поэтому рушилась на операцию. По совету своих знакомых обратилась сюда и полностью осталась довольной результатом труда хирургов. Следов операции даже не осталось заметно, а чувствую я себя превосходно. Спасибо за оперативность и профессионализм.

Віталій, 41

15.6.2017

Вирішив залишити відгук про хірургічне відділення №2, оскільки залишився надзвичайно задоволеним лікуванням і хочу порадити усім цей заклад. Звернувся я сюди з діагнозом пахова грижа. Відразу скажу, що особливо ні на що не надіявся, адже у мене була запущена форма і перед цим декілька хірургів відмовились від оперування. А в Podol-surgery навіть мови не йшлось про відмову. Лікарі швидко провели всю необхідну діагностику і назначили дату операції. Все пройшло успішно. Навіть післяопераційний період не був важким. Я за 6 днів уже був на ногах, а зараз, через місяць після операції, навіть забувся що вона була. Висловлюю свої слова подяки усьому персоналу відділення!

Андрій, 37

10.6.2017

Пишу, щоб висловити вдячність за успішне лікування пупкової грижі. Заробив цю хворобу під час ремонту квартири, думаю через те, що піднімав багато важких предметів. Знайомі налякали, що якщо ляжу на операцію, то процес одужування буде дуже довгим, тому тягнув до останнього, поки болі геть не почали дошкуляти. Звернувся в хірургічне відділення №2, так як дізнався, то тут найкращі хірурги. Не пошкодував ні разу. Операція не принесла жодних ускладнень, та й період відновлення зайняв лише тиждень. Ще раз дякую.

Інна, 22

28.5.2017

Хочу розповісти про своє лікування в хірургічному відділені №2. Відразу скажу, що обрала його за вказівками друзів. Проблема у мене була з фурункулом, який потребував операції. Я ж дівчина, тому надзвичайно боялася шраму на лиці. Почну того, що звернулася до лікаря по запису без довжезних черг. Він ретельно оглянув мою болячку і відправив на діагностику. Після неї мені відразу назначили дату лікування. Я ж звичайно запитала, скільки буду лежати в лікарні, та мені відповіли, що у них практикується на високому рівні хірургія одного дня, тому я в день операції уже зможу піти до дому. Сама операція була зовсім безболісною і справді за кілька годин після неї я уже спокійно вийшла із відділення. Безмежно вдячна хірургові, адже шраму зовсім немає. А також дякую за швидке та доступне лікування!!!

Дмитро, 43

21.5.2017

Дуже дякую хірургам Podol-Surgery за якісне лікування. Звертався на операцію з проблемами прямої кишки та усім залишився задоволеним. Палата, де я знаходився у стаціонарі хороша, а апаратура в відділені дуже сучасна. До лікарів та медсестер взагалі немає ніяких претензій. Відразу видно, що люди чудово знають свою справу і виконують її якнайкраще. Після операції вернувся до активного життя набагато швидше ніж планував. Здивувало, що лікарі навіть після того як я покинув лікарню, цікавилися моїм здоров’ям. Це приємно, дякую. Ось знайомий має оперувати грижу, буду радити тільки Вас

Анастасия Михайловна, 56

10.5.2017

Проблемы с венами в моем возрасте вполне обоснованы, но вот лечить их очень сложно. После того, как мне сказали, что у меня варикоз, дети быстро начали искать больницу для лечения. Они остановили свой выбор на хирургическом отделении №2, что у нас в Киеве на Подоле, сказав мне, что здесь работают лучшие хирурги и обо мне хорошо позаботятся. Они были совершенно правы. Уже с первых дней лечения персонал относился очень внимательно, а после операции вообще не спускал глаз. Спасибо врачам, которые не затягивали с операцией, а сделали все быстро. Переживала о возможных осложнениях, но зря. Все прошло хорошо и за несколько дней уже ходила. Следов операции, как и не было. Сейчас смотрю за внуками и не забочусь о больных ногах. Всего наилучшего отделению и дальнейших успехов.

Микола, 48

2.5.2017

З дитинства боюсь навіть слова операція, тому довго тягнув з своєю паховою грижею. Та лікарі сказали, що можуть піти ускладнення, от мені і прийшлось шукати заклад, де оперувати. Розпитавши знайомих, вони порадили хірургічне відділення №2, де й самі лікувались. Я і звернувся сюди та був приємно враженим. Процедура підготовки до операції не була довгою і сама операція пройшла швидко. Хірург постійно спостерігав за моїм станом. Я й не думав, що уже за декілька днів зможу нормально рухатися. Дякую за все. Пройшов майже місяць, а я уже забув, що у мене грижа була. Ще додам, що під час операції використовували лапароскопію, як мені пояснили – маленький розріз, тому шрам ледь помітний.

Вікторія, 37

30.4.2017

Звернулася в хірургічне відділення №2 майже зразу після лікування у попередній лікарні. Річ у тому, що у мене діагностували післяопераційну грижу. Мене дуже вразило те, що діагностика в цьому відділені проводиться швидко та за допомогою самої сучасної апаратури. Саме ж лікування також на високому рівні. До хірургів, які мене оперували, немає жодних претензій, а лише слова подяки. Вони на всі 100% можуть називатися професіоналами з великої букви, адже провели операцію легко та безболісно. Сподобалось і саме відділення, чистеньке і світле.

Андрій, 48

20.4.2017

Звичайно, що говорити про таку проблему як геморой не приємно. Ось я довий час і не звертався до лікаря. Коли нарешті біль змусив мене прийти на огляд та діагностику в Podol-Surgery, єдиним виходом лікування хвороби була операція. Соромно, але з дитинства боюсь подібних процедур, тому хотів відмовитися. Але лікар вмовив мене і запевнив, що все буде. Операція і справді пройшла без ускладнень, а до активного способу життя я повернувся уже за тиждень. Хочу подякувати хірургам, які не словами, а ділом доводять свою професійність. А також, варто виказати шану медсестрам, які з безмежним терпінням і розумінням відносяться до пацієнтів.

Марина, 39

17.4.2017

Перед выпускным дочери появился огромный фурункул, который лечила всеми возможными способами. Ничего не помогало, поэтому поняла, что придется ложиться на операцию. Очень расстроилась, что не смогу не увидеть такого важного события в жизни своего ребенка. Но соседка рассказала, что у нас на Подоле есть отличное хирургическое отделение. Вот я решила рискнуть и обратилась сюда. Поведав о своих переживаниях врачу, он заверил, что хирургия одного дня возможна и доказал это на практике. Все прошло очень успешно, спасибо. И на выпускной я попала, только благодаря вам.

Антон, 49

9.4.2017

Хочеться звернутися до робітників хірургічного відділення №2, щоб подякувати. У них я лікував тромбофлебіт. Почну напевно з діагностики, яка пройшла без жодних турбот і дуже швидко. Сильно переймався за операцію, але дарма. Все пройшло успішно. Після цього ще тиждень побув у стаціонарі та відправився до дому. Приємно здивувало те, що мій лікар це протягом тривало часу дізнавався про моє здоров’я та давав корисні рекомендації. Такого напевно більш ніде немає. Дякую.

Павло, 26

2.4.2017

Ще місяць тому я мав дуже неприємну проблему – врослий ніготь на нозі. Звичайно, це мені заважало, але на лікування зовсім не було часу. Я останній рік постійно в роботі, тому виділити тиждень на лежання у лікарні я не міг. Пошукавши в інтернеті я дізнався, що в Києві практикується хірургія одного дня. Цим займаються лікарі другого хірургічного відділення в лікарні №15, які мають для цього не тільки величезний досвід роботи, але новітнє технічне забезпечення. Я звернувся до них і не повірите, справді лише за день позбувся своєї проблеми. Крім того, операція пройшла безболісно. Дякую.

Анжела, 44

24.3.2017

У меня долго не сходила отечность ног, поэтому обратилась к врачам из соседней больницы. Те сказали, что ничего страшного. Но когда появилась сильная боль, я решила послушаться близких и пойти в хирургическое отделения №2 для диагностики. Здесь мне быстро провели диагностику и определили, что у меня варикозное расширение вен. Об этой болезни и осложнениях от нее я знала не понаслышке, так как мама долго болела варикозом. Я знала, что откладывать лечение нельзя и без сомнений согласилась на операцию. Она прошла без осложнений, наверное, благодаря отличным хирургам. Да и восстановление не заняло так много времени, как я предполагала. Хочется пожелать отделению и дальше трудится в таком режиме, помогая людям избавиться от недугов.

Антон, 56

21.3.2017

Спасибо врачам хирургического отделения №2, которые трудятся в больнице №15 за то, что так профессионально отреагировали на мою болезнь. Обратился я в это лечебное заведение месяц назад с выпадением прямой кишки. Очень боялся длительного курса лечения, так как не мог надолго оставить работу. Но хирурги и персонал отделения быстро развеяли все мои страхи, и уже через неделю после операции я вернулся к активному образу жизни. Благодарю также за беспокойство по поводу моего здоровья и после выхода из стационара

Дарина, 32

3.3.2017

Спасибо Podol-Surgery за огромную помощь в лечении варикоза. Никогда не думала, что встречусь с этой болезнью в таком молодом возрасте. Но раз возникла проблема, то я решила подойти к этому делу очень ответственно и выбрала одно из лучших заведений для лечения. Хорошие рекомендации хирургического отделения №2 оказались полностью оправданными. Что тут сказать: профессиональные врачи и современные хирургические методы быстро сделали свое дело и избавили от болезни.

Ярослав, 34

20.2.2017

У меня физически тяжелая работа, поэтому диагноз – паховая грыжа не стал сюрпризом. Вот только никак не мог собраться на операцию. Боялся, что это долгий и мучительный процесс, да и денег затянет много. Друг у которого была подобная проблема, рассказал о хирургическом отделении №2, вот я и обратился сюда. Стоит сказать, что никаких трудностей в лечении я не встретил. Врачи компетентные и свое дело знают, а также не требуют левых денег. После операции чувствовал себя хорошо и быстро восстановился. Понравился персонал приятный и внимательный.

Алина, 31

5.2.2017

Обращалась в хирургическое отделение №2 с абсцидирующим фурункулом, который беспокоил меня в течение недели. С опаской ожидала назначения даты операции, чувствуя, что долго не смогу терпеть боль. Но, как оказалось, здесь практикуют хирургию одного дня, и фурункул мне удалили в тот же день, а спустя сутки я уже была дома. Выражаю свою благодарность лечащему врачу, который провел качественную диагностику и быстрое оперативное вмешательство.

Катерина, 29

31.1.2017

Хочу висказати слова подяки хірургічному відділеню №2 в 15-й лікарні, а саме лікарям та медсестрам. Курс лікування пройшов легко і без ускладнень. Після родів дуже сильно почав боліти живіт, особливо при рухах. Поставили діагноз пупкова грижа, а так як я не хтіла шраму на все життя почала шукати вихід із ситуації і найшла. Я дізналася, що в Podol-Surgery практикують лапароскопію, при якій робляться дуже маленькі розрізи, тому звернулася саме сюди. Після виписки залишилася більш ніж задоволеною результатом. Ще раз дякую.

Ігор, 54

17.1.2017

Так сталося, що запустив пахову грижу і вона дала серйозні ускладнення. Оббігав декілька лікарень, де не захотіли братися за моє лікування. Уже почав втрачати віру як наткнувся на хірургічне відділення №2, де є цілий напрямок хірургії гриж. Лікарі не стали тратити багато часу на різні бумажки і відразу взялися за діагностику. Через декілька днів провели операцію, яка пройшла успішно. Швидко встав на ноги і повернувся до роботи. Дуже вдячний хірургам, що взялися за моє лікування і зробили це на високому рівні! Буду рекомендувати Podol-Surgery всім знайомим.

Карина, 39

10.1.2017

Очень хочется поблагодарить врачей и персонал хирургии больницы №15 за то, что позволили мне навсегда забыть о такой болезни как тромбофлебит. Меня, кроме профессионализма хирургов, поразило и техническое обеспечение флебологического отделения. Благодаря современным техническим аппаратам оперативное вмешательство прошло безболезненно и без осложнений.

Игорь, 28

14.12.2016

С детства боюсь даже слово «операция», поэтому, когда у меня диагностировали паховую грыжу я очень тщательно подошел к выбору лечебного заведения для проведения оперативного вмешательства. Ни на секунду не пожалел, что послушался знакомых и обратился в больницу №15. Я на собственном опыте убедился, что не нужно бояться операции, если ее делают настоящие профессионалы. Приятным моментом стало и то, что даже после выписки мой лечащий врач неоднократно беспокоился моим здоровьем и давал советы по поводу того, что стоит или не стоит делать во время восстановительного периода.

Надежда, 48

12.11.2016

Обратилась в хирургическое отделение №2 с варикозным расширением вен, которым страдала более 5 лет и уже и не думала, что смогу его излечить. Большое спасибо профессиональным врачам, которые провели безболезненную и быструю флебэктомию. После операции восстановительный период прошел очень быстро и без осложнений. Отдельно хочется поблагодарить внимательный персонал, который поддерживал на протяжении всего курса лечения и выслушивал все мои просьбы.

Олег, 32

8.10.2016

Хочу поблагодарить весь колектив 2-го хирургического отделения за высокий профессионализм,  отзывчивосьть и внимание к пациентам.

Надежда, 61

4.10.2016

Огромная благодарность всему коллективу центра за ежедневную заботу о пациентах. Работа продумана и отлажена до мелочей. Хирург Симоненко Сергей Александрович с первых минут консультации и до выписки контролирует процесс лечения, проявляя высокий профессионализм, золотые руки, доброе сердце и оптимистический настрой. Этому специалисту всецело доверяешь. Сердечная благодарность доценту, канд.мед.н. Пиотровичу Сергею Николаевичу с пожеланием иметь талантливых последователей и учеников.

Михайло, 23

15.3.2016

Хочу подякувати спеціалістам цієї лікарні за вчасно надану і високоякісну допомогу. Зокрема, хочу подякувати Андрійцю В.С. за швидку, якісну і кваліфіковану допомогу. Звернувся до лікаря з діагнозом \»парапроктит\», на що отримав швидку діагностику і невідкладну хірургічну допомогу. Операція пройшла абсолютно безболісно і швидко, після неї отримав прості і дієві настанови. За період реабілітації (і після декількох оглядових візитів до лікаря) від проблеми не залишилось нічого. Величезне спасибі за допомогу і професіоналізм!

Иван, 36

1.2.2016

Выражаю огромную благодарность всем специалистам хирургического отделения №2, которые участвовали в моей операции. Благодаря им моему здоровью теперь ничто не угрожает. Отдельно хочется выделить внимательное отношение хирурга, который все объяснил: рассказал, какая будет операция, а потом, как все прошло.
Очень вежливый младший медицинский персонал: сестры несколько раз в день подходят и спрашивают о самочувствии, готовы помочь в любую минуту.

Александра, 26

23.11.2015

Хочу поблагодарить специалистов больницы № 15 за чуткость и знание своего дела. После родов у меня образовался геморрой. Сначала я пыталась заниматься лечением самостоятельно, но это не привело к желаемым результатам, и мне все-таки пришлось обратиться к врачам. Попав на прием, я очень стеснялась, но тактичность и доброжелательность специалистов помогли мне почувствовать себя как можно более комфортно.Мне очень доходчиво все обьяснили и назначили эффективное лечение. Теперь я уже и думать забыла об этой проблеме.

Галина, 31 лет

12.10.2015

На своем опыте убедилась, что в хирургическом отделении №2 отличные специалисты. Мне там делали оперцию по удалению фибромы. Я слышала, что это быстрая операция, не требующая долгого восстановления, но не верила, что такое возможно. Однако современное оборудование и заботливый персонал сделали свое дело! Операция прошла быстро и безболезненно, а на восстановление мне потребовалось совсем немного времени. Но даже в те несколько часов, которые я провела в больнице, я успела оценить заботу и отзывчивость врачей.

Кристина, 38

12.9.2015

Проходила курс лечения по флебологии в хирургическом отделении №2. Сначала долго сомневалась, потому что с детства не люблю обращаться к врачам, но специалисты развеяли все мои страхи! Врачи очень внимательные и отзывчивые. Лечение было абсолютно безболезненным, и теперь вены на ногах выглядят как в юности!:) Я снова могу, не стесняясь, носить юбки, и за это я очень благодарна специалистам больницы и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу.

Татьяна, 30

27.8.2014

Мне делали лапароскопию, чтобы удалить эндометриодную кисту. Я очень боялась предстоящей операции, так как моя знакомая, которая пережила такое же хирургической вмешательств, очень долго и мучительно приходила в себя после операции. Поэтому я крайне тщательно подошла к выбору больницы, чтобы свести к минимуму все неприятные последствия. И очень рада, что мой выбор пал именно на больницу №15. Я на собственном опыте убедилась, что там работают профессионалы высшего уровня. Операция прошла успешно, и я быстро восстановилась, не без помощи и заботы персонала, конечно же.

Геморрой Причины возникновения, симптомы. Лечение

Геморрой – это заболевание, при котором происходит узловатое расширение вен в нижнем отделе прямой кишки. Он может быть как наружным, так и внутренним.

Геморрой: виды

Заболевание, как уже говорилось выше, делится на два типа: наружное и внутреннее. Наружные геморроидальные вены сплетаются между собой, образуя выбухания кожи («шишки») возле анального кольца. Осложнением такого заболевания может стать тромбоз.

При внутреннем геморрое венозное сплетение возникает внутри анального кольца. Узлы вен при этом покрыты слизистой оболочкой.

Стадии заболевания

На 1 стадии происходит увеличение геморроидальных узлов, возникает зуд, жжение, ощущение инородного тела в заднем проходе, появляются незначительные выделения крови во время туалета. Как правило, эти симптомы не имеют постоянного характера, возникают лишь эпизодически, поэтому большинство людей на этой стадии геморроя, к врачу не обращаются и болезнь переходит в следующую стадию.

2 стадия – при дефекации начинают «выползать» узелки, на туалетной бумаге регулярно появляются капли крови. На этом этапе узлы самостоятельно прячутся обратно сразу после стула или через небольшой промежуток времени.

На 3 стадии – выпадающие узлы уже приходится вправлять руками в прямую кишку для достижения более-менее комфортного состояния. На этой стадии болезнь уже серьезно прогрессирует и требует немедленного вмешательства, так как узелки начинают выпадать не только при дефекации, но и при любом повышении внутрибрюшного давления (кашле, чихании, поднятии тяжестей и даже при незначительной физической нагрузке).

4 стадия – геморроидальные узлы уже не вправляются или выпадают сразу же после вправления, имеют вид виноградной кисти, очень воспалены и болезненны. На этой стадии очень часты кровотечения, а боль в области заднего прохода настолько сильна, что к нему невозможно дотронуться даже туалетной бумагой. Интенсивные частые кровотечения приводят к анемии, что еще более ухудшает самочувствие больного.

Причины заболевания

Причин, провоцирующих заболевание множество. Самыми популярными можно назвать такие:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Нарушение стула
  • Неправильное питание
  • Частые беременности и роды
  • Тяжелая физическая работа
  • Систематическое поднятие тяжестей
  • Нервное и психическое перенапряжение
Для того, что бы снизить риск заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни и систематически посещать врача-проктолога для осмотра.

Симптомы геморроя

Симптомы внутреннего и наружного геморроя практически не отличаются. Только при заболевании внутреннего типа венозные узлы не выпадают, что иногда вызывает трудности в постановке диагноза. В любом случае, если вы обнаружили у себя следующие симптомы, обратиться к проктологу нужно обязательно – скорее всего, у вас геморрой:

  • тяжесть в области ануса;
  • зуд и жжение;
  • кровотечение, кровь в кале;
  • болевые ощущения;
  • выпадение геморроидальных узлов (при наружном геморрое).

   При обнаружении симптомов следует сразу обратиться к проктологу, иначе вам не удастся избежать хронического геморроя

Симптомы острого геморроя

Острый геморрой – это обострение хронического заболевания. Во время него ощущается резкая боль, которая долго не проходит, у человека повышается температура, изменяется вид геморроидальных узлов. Если лечение геморроя не осуществляется или проводится самостоятельно и неправильно, заболевание может давать о себе знать регулярно. Причем ощущения во время острого геморроя гораздо хуже, чем первичные симптомы болезни. 

Методы лечения

При лечении геморроя используются следующие методы:

  • консервативные;
  • малоинвазивные:
 — лазерное лечение без боли;
 — склеротерапия: используется вещество, склеивающее стенки кавернозных сосудов;
 — лигирование: применяются латексные кольца, надеваемые на геморроидальный узел, что приводит      к его исчезновению.

 — радиоволновая коагуляция

  • оперативное лечение. 
Почему же наши проктологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении проктологических заболеваний. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09 



РЕАЛЬНЫХ ФОТО ГЕМОРРОЯ — ФОТО НАСТОЯЩЕГО ГЕМОРРОЯ — то, что у вас есть, похоже на это?

 

Картинки и фотографии наружного геморроя

Наружный геморрой — это геморроидальные узлы, разрастающиеся вокруг анального края — в основном они выглядят как шишки под кожей.

На следующих двух фотографиях показаны кровоточащие наружные геморроидальные узлы.  Подробнее о наружном геморрое можно прочитать здесь. Снимок слева был сделан на несколько дней раньше, чем снимок справа, и на нем видно, что внешний кровоточащий геморроидальный узел становится более поврежденным, возможно, даже абсцесс (полость, образованная бактериальной инфекцией) на геморроидальном узелке только начинает развиваться.Для этого типа наружного геморроидального узла предпочтение отдается эфирному маслу или крему из соображений экономической эффективности и скорости.

 
Фотографии предоставлены на безвозмездное пожертвование этому веб-сайту. На следующей фотографии показан классический внешний вид наружного геморроидального узла. В данном случае   это тромбированный наружный геморрой, то есть внутри него образовался кровяной сгусток.  Сгусток придает ему вид «черной жемчужины». Наружные геморроидальные узлы без тромбов выглядят по большей части так же, но имеют менее яркий синий цвет.Этот, как мне сказали, последовал за трехдневным периодом запоров и сопровождался сильной болью (несомненно, боль была вызвана тромбозом).

Лоскут кожи над ним, по-видимому, является анальной кожной биркой и часто является результатом старой процедуры растяжения, которую некоторые врачи и хирурги практиковали для незаживающих анальных трещин. Такие наросты на коже также могут образовываться при исчезновении внешнего геморроидального узла, поскольку растянутая кожа, вызванная геморроем, не может принять нормальную форму.


Фотография тромбированного наружного геморроя любезно предоставлена. Несмотря на то, что он был тромбирован и вызывал сильную боль, хирург посчитал его слишком маленьким и отправил эту прекрасную даму домой с указаниями принять противовоспалительное средство и взять тряпку, смоченную в нем. теплой воды с солью и прикладывать к геморроидальным узлам на 5 минут два раза в день. Это хороший совет, хотя может быть немного удручающе, когда тебя отправляют домой с болью. Помните, врачи никогда ничего не оперируют, если это не единственный вариант.Противовоспалительные препараты и мягкое умывание теплой водой действительно лучше всего облегчают боль.

На следующем изображении геморроидальных узлов наружный геморрой. Будучи внешним геморроем, вы, вероятно, могли бы использовать для этого Heal Hemorrhoids или Neo Healar, поскольку они являются более дешевыми альтернативами. Это всего лишь мое мнение — вы должны найти то, что подходит вам лучше всего, и проконсультироваться с врачом, если вы не уверены.


Фотография наружного геморроя любезно предоставлена.Ниже представлена ​​пара фотографий наружного геморроидального узла с безвредным кожным лоскутом рядом с ним.

 
Фотография любезно предоставлена. Это наружный геморрой, внутри которого образовался кровяной сгусток, также известный как тромбированный геморрой. Тромбированные геморроидальные узлы часто бывают очень большими, потому что сгусток крови может препятствовать выходу крови из геморроидального узла, но все же может пропускать часть крови внутрь — поэтому он раздувается.

После лечения кремом в течение нескольких дней он начал уменьшаться — большинство тромбированных геморроидальных узлов в любом случае уменьшаются из-за разрыва сгустка — и вот как это тогда выглядело:

 

Внешний геморрой в процессе становления:

Следующие три фотографии внешнего геморроя также были любезно подарены, так что еще одно большое спасибо.Подробнее о натуживании как причине геморроя можно прочитать здесь, а о связи между запорами и геморроем — здесь.
На этих рисунках показано, как внешний геморрой может выглядеть по-разному в зависимости от степени напряжения. На первом снимке анус расслаблен, без напряжения.

Второе фото, когда немного напрягся, и сразу видно, как вены начинают вздуваться:

На последнем фото видно, как выглядят наружные геморроидальные узлы при сильном напряжении.Обратите внимание, как анус на самом деле здесь выглядит более закрытым и перегруженным, хотя сами геморроидальные узлы выглядят почти плоскими — они действительно плотно сжаты!

На этих фотографиях видно, как напряжение может усугубить и вызвать геморроидальные узлы.

Вы можете сказать, что это внешний геморрой, потому что отверстие ничем не торчит и не скрывает его.

Хотя последние две фотографии показывают, как обычно могут выглядеть внешние геморроидальные узлы, первая фотография показывает, что вены все еще могут вернуться в свое нормальное состояние.Было бы правильнее сказать, что на вторых двух фотографиях показаны вены, которые еще не полностью развились во внешние геморроидальные узлы, но они, безусловно, находятся на пути к этому.

Кожные метки Sentinel и наружный геморрой

На фото ниже изображен внешний геморрой. Вы можете сказать, что это не изображение внутреннего геморроя, так как в отверстии ничего не торчит, и эта штука явно развивается вокруг края, толкая край вверх.

Тем не менее, я должен сказать, что вторая фотография также выглядит так, как будто она содержит тег скина часового.Метка кожи часового, по-видимому, представляет собой кусок кожи, торчащий прямо вверх, и его не следует путать с внешним геморроем, хотя для более опытного глаза он все же может быть таковым. Сигнальные кожные метки вырастают, когда анус был поврежден или заболевание было или было вовлечено.

Это очередная фото картинка геморроя ниже, ну никак не могу определиться. Это либо наружный геморрой, либо большая анальная кожная бляшка с меньшими кожными бляшками рядом с ней — возможно, все они являются сигнальными кожными метками, поскольку они имеют тенденцию стоять прямо вверх.Ключ к выявлению геморроя заключается в том, чтобы посмотреть и увидеть, похоже ли, что внутри него есть кровь, вызывающая отек, как наполненный жидкостью баллон (доктор Т. Р. Кох, редактор, Colonic Diseases, Human Press, NJ, 2003). Меньшие здесь не выглядят сильно опухшими и, следовательно, не могут быть геморроем, но более крупный мне определенно кажется немного опухшим. Даритель этой фотографии описал боль как мучительную и отправился к врачу, что ему и нужно было сделать — болезненные кожные бородавки на анальном крае могут быть признаком основной проблемы в кишечнике. , так что стоит поговорить об этом с врачом.


Фотография меток дозорных кожи – также известных как анальные бирки кожи – любезно передана в дар. Другим примечательным моментом является то, что они появляются снаружи анального обода, а не высовываются, так что это никак не могло быть внутренним геморрой.

Не рекомендуется лечение, кроме как обратиться к врачу, так как я считаю, что это сигнальные метки кожи с болью.

 

Ниже представлено изображение крошечного наружного геморроидального узла после беременности и родов.Несмотря на кажущийся размер, иногда это могло быть чрезвычайно болезненным и неприятным. Он также может казаться намного больше, если происходит напряжение. Вы можете прочитать больше о геморрое беременных здесь и о других формах выпадения беременности здесь.


Фото любезно предоставлено. На этом изображении нет припухлости крови, оно на самом деле очень маленькое. Я думаю, что это легко может быть анальная бирка, возможно, оставшаяся от геморроя во время беременности, который когда-то был там. Этот тип явления довольно распространен.Когда диагностированный геморой заживает, он может оставить след. Это может заставить вас думать, что там все еще есть hemroid, когда на самом деле проблема была решена. Пока это безболезненно и не беспокоит вас, нет необходимости беспокоить вашего врача по этому поводу. Но если вы не уверены, или если это болит, медицинское заключение должно вас успокоить.

Это также может быть фотография дозорной кожной бирки, указывающей на заболевание или повреждение, с полностью рассосавшимся предыдущим геморроидальным узлом.

Помните, будь то наружный или внутренний геморрой, если у вас есть ребенок внутри или только что родившийся и кормящий грудью, это не лучшее время для попыток лечения. Подождите, пока ребенок не будет отлучен от грудного молока матери. В этот момент, если hemroid остается, вы можете использовать то, что вам нужно.

Ваше состояние НЕ похоже на геморрой на фотографиях выше?

Если ваше состояние не похоже на вышеперечисленное, возможно, у вас есть внутренние геморроидальные узлы – состояние, которое вы не можете видеть нормально, если вы не используете медицинское оборудование и кто-то другой – врач – для оказания вам помощи.

Если у вас есть заболевание вокруг ануса, которое не похоже ни на одно из этих фото, то, скорее всего, вы страдаете от заболевания, отличного от геморроидальных узлов. Одной из возможных альтернатив являются генитальные анальные бородавки.

 

Картинка, содержащая смесь одного геморроя (?) и нескольких тегов кожи:

Эта фотография тегов кожи была любезно подарена Марком.

Марк страдает болезнью Крона, болезнью, которая известна тем, что вызывает очень большие кожные бородавки вокруг ануса.

Основное очевидное различие между анальными кожными бляшками и геморроидальными узлами заключается в том, что кожные метки имеют плоский вид и появляются по краю ануса. Тот, что посередине выглядит немного опухшим, как фасоль, может быть наружным геморроем. Видите, как он выглядит полнее, чем другие?

 

Нужны ваши фотографии.

К сожалению, это больше невозможно. Прости. Тестирование остановлено из-за спада в мировой экономике и опасений по поводу украденных фотографий.Когда все снова наладится, я надеюсь вернуть эту опцию, но пока извините.


Кроме того, рассмотрите возможность добавления Www.HemorrhoidsHemroids.com в свои закладки или избранное и поделитесь информацией о нас в своих онлайн-группах.

История, физикальное обследование, классификация внутреннего геморроя

  • Маркс Дж.А., Хокбергер Р.С., Уоллс Р.М. и др., ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2006.1509-12.

  • Тинтиналли Дж. Э., Келен Г. Д., Стапчински Дж. С., ред. Неотложная медицинская помощь: полное учебное пособие . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2004. 540-1.

  • Ибрагим А.М., Хакфорд А.В., Ли Ю.М., Кейв Д.Р. Геморрой может быть источником скрытого желудочно-кишечного кровотечения, требующего переливания крови: отчет пяти пациентов. Рассечение прямой кишки . 2008 авг. 51 (8): 1292-4. [Медлайн].

  • Грусела А., Салинас Х., Хаитов С., Штайнхаген Р.М., Горфине С.Р., Чессин Д.Б.Проспективный анализ точности клинической диагностики доброкачественной анальной патологии: сравнение специальностей и многолетнего опыта. Рассечение прямой кишки . 2010 янв. 53(1):47-52. [Медлайн].

  • Гиббонс С.П., Баннистер Дж.Дж., Рид СЗ. Роль запоров и анальной гипертонии в патогенезе геморроя. Бр Дж Сург . 1988 г., июль 75(7):656-60. [Медлайн].

  • Johanson JF, Sonnenberg A. Распространенность геморроя и хронических запоров.Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология . 1990 фев. 98(2):380-6. [Медлайн].

  • Johanson JF, Sonnenberg A. Запор не является фактором риска геморроя: исследование случай-контроль потенциальных этиологических агентов. Am J Гастроэнтерол . 1994, ноябрь 89(11):1981-6. [Медлайн].

  • Бернштейн Туалет. Что такое геморрой и какова его связь с портальной венозной системой? Рассечение прямой кишки . 1983 дек.26(12):829-34. [Медлайн].

  • Hosking SW, Smart HL, Johnson AG, Triger DR. Аноректальный варикоз, геморрой и портальная гипертензия. Ланцет . 1989 г., 18 февраля. 1(8634):349-52. [Медлайн].

  • Йохансен К., Бардин Дж., Орлофф М.Дж. Массивное кровотечение из геморроидальных вен при портальной гипертензии. ЯМА . 1980 7 ноября. 244(18):2084-5. [Медлайн].

  • Чавла Ю., Дилавари Дж. Б. Аноректальные варикозные узлы — их частота при цирротической и нецирротической портальной гипертензии. Гут . 1991 март 32 (3): 309-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кац Дж.А., Рубин Р.А., Коп С., Холланд Г., Брасс К.А. Рецидивирующее кровотечение из аноректальных вен: успешное лечение трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом. Am J Гастроэнтерол . 1993 г., июль 88 (7): 1104-7. [Медлайн].

  • D’Ugo S, Stasi E, Gaspari AL, Sileri P. Геморрой и анальные трещины при воспалительных заболеваниях кишечника. Минерва Гастроэнтерол Дитол .2015 Декабрь 61 (4): 223-33. [Медлайн].

  • [Руководство] Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж., Фейнгольд Д.Л., Стил С.Р. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению геморроя. Рассечение прямой кишки . 2018 март 61 (3): 284-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Руббини М., Асканелли С. Классификация и рекомендации по геморроидальной болезни: настоящее и будущее. World J Gastrointest Surg .2019 27 марта. 11 (3): 117-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Руббини М., Асканелли С., Фаббиан Ф. Геморроидальная болезнь: пришло ли время для новой классификации?. Int J Colorectal Dis . 2018 33 июня (6): 831-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Mott T, Latimer K, Edwards C. Геморрой: диагностика и варианты лечения. Ам семейный врач . 2018 1 февраля. 97 (3): 172-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: диагностика и лечение геморроя. Гастроэнтерология . 2004 май. 126(5):1461-2. [Медлайн].

  • [Руководство] Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, et al. Практические параметры лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.). Рассечение прямой кишки . 2011 Сентябрь 54(9):1059-64. [Медлайн].

  • [Руководство] Рассел М.М., Ko CY. Лечение геморроя: основой лечения остается модификация диеты и офисные процедуры. Национальный информационный центр руководящих указаний.Доступно по адресу http://guideline.gov/expert/expert-commentary.aspx?id=37828. Доступ: 11 октября 2014 г.

  • [Руководство] Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, et al. Клинические рекомендации ACG: лечение доброкачественных аноректальных заболеваний. Am J Гастроэнтерол . 2014 авг. 109(8):1141-57; (Викторина) 1058. [Medline]. [Полный текст].

  • Chen HL, Woo XB, Cui J и др. Лигазура по сравнению со сшитой геморроидэктомией при лечении геморроя: метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2014 авг. 24 (4): 285-9. [Медлайн].

  • Эль Накиб А.М., Фикри А.А., Омар В.Х. и др. Лигирование резинкой в ​​750 случаях симптоматического геморроя из 2200 случаев. World J Гастроэнтерол . 2008 14 ноября. 14(42):6525-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Раахаве Д., Джепсен Л.В., Педерсен И.К. Первичная и повторная сшитая геморроидопексия при выпадении геморроидальных узлов: наблюдение до пяти лет. Рассечение прямой кишки .2008 март 51(3):334-41. [Медлайн].

  • Джаяраман С., Колкухун П.Х., Мальтанер Р.А. Сшитая геморроидопексия связана с более высокой частотой рецидивов внутреннего геморроя в долгосрочной перспективе по сравнению с традиционной операцией по иссечению геморроидальных узлов. Рассечение прямой кишки . 2007 Сентябрь 50 (9): 1297-305. [Медлайн].

  • Ceci F, Picchio M, Palimento D, Calì B, Corelli S, Spaziani E. Отдаленные результаты сшиваемой геморроидопексии при геморрое III и IV степени. Рассечение прямой кишки . 2008 г., июль 51 (7): 1107-12. [Медлайн].

  • Моэсгаард Ф., Нильсен М.Л., Хансен Дж.Б., Кнудсен Дж.Т. Диета с высоким содержанием клетчатки уменьшает кровотечение и боль у пациентов с геморроем: двойное слепое исследование Vi-Siblin. Рассечение прямой кишки . 1982 июль-август. 25(5):454-6. [Медлайн].

  • Перера Н., Лиолица Д., Ийпе С., Кроксфорд А., Ясин М., Ланг П. и др. Флеботоники при геморрое. Кокрановская система базы данных, версия .2012 15 августа. 8:CD004322. [Медлайн].

  • Hollingshead JR, Phillips RK. Геморрой: современная диагностика и лечение. Постград Мед J . 2016 Янв. 92 (1083): 4-8. [Медлайн].

  • Горфайн СР. Лечение доброкачественного анального заболевания местным нитроглицерином. Рассечение прямой кишки . 1995 май. 38(5):453-6; обсуждение 456-7. [Медлайн].

  • Перротти П., Антрополи С., Молино Д., Де Стефано Г., Антрополи М.Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местно. Рассечение прямой кишки . 2001 март 44(3):405-9. [Медлайн].

  • Yuksel BC, Armagan H, Berkem H, Yildiz Y, Ozel H, Hengirmen S. Консервативное лечение геморроя: сравнение венотонической флавоноидной микронизированной очищенной флавоноидной фракции (MPFF) и склеротерапии. Surg Сегодня . 2008. 38(2):123-9. [Медлайн].

  • Фошерон Дж.Л., Гангнер Ю.Лигирование геморроидальных артерий под контролем доплера для лечения симптоматического геморроя: результаты раннего и трехлетнего наблюдения у 100 последовательных пациентов. Рассечение прямой кишки . 2008 июнь 51 (6): 945-9. [Медлайн].

  • Йохансон Дж. Ф., Римм А. Оптимальное нехирургическое лечение геморроя: сравнительный анализ инфракрасной коагуляции, лигирования резинкой и инъекционной склеротерапии. Am J Гастроэнтерол . 1992 ноябрь 87(11):1600-6. [Медлайн].

  • Saleeby RG Jr, Rosen L, Stasik JJ, Riether RD, Sheets J, Khubchandani IT.Геморроидэктомия во время беременности: риск или облегчение? Рассечение прямой кишки . 1991 март 34 (3): 260-1. [Медлайн].

  • BLAISDELL ПК. Профилактика массивных кровотечений после геморроидэктомии. Хирургический акушер-гинеколог . 1958 г., апрель 106 (4): 485-8. [Медлайн].

  • BARRON J. Офисное лигирование для лечения геморроя. Рассечение прямой кишки . 1963 март-апрель. 6:109-13. [Медлайн].

  • Джутабха Р., Дженсен Д.М., Чавалитдхамронг Д.Рандомизированное проспективное исследование эндоскопического лигирования резинкой по сравнению с биполярной коагуляцией при хроническом кровотечении внутреннего геморроя. Am J Гастроэнтерол . 2009 авг. 104(8):2057-64. [Медлайн].

  • Лох В.Л., Тан С., Нгои М.С., Онг З.К., Нгои С.С. Эндоскопическая монополярная коагуляция внутреннего геморроя: опыт хирурга первых 100 случаев. Колоректальный дис . 2017 19 января (1): O86-9. [Медлайн].

  • Сенапати А., Николлс Р.Дж.Рандомизированное исследование для сравнения результатов инъекционной склеротерапии с применением только объемного слабительного при лечении кровоточащего геморроя. Int J Colorectal Dis . 1988 июнь 3 (2): 124-6. [Медлайн].

  • Торнтон, Южная Каролина. Склеротерапия геморроя. Избранные темы хирургии толстой и прямой кишки . Том 5. Норуолк, Коннектикут: Konsyl Pharmaceuticals; 1992:72-5.:

  • Gupta PJ, Kalaskar S. Радиоволновая абляция и мукопексия при выпадении геморроидальных узлов — пилотное исследование. Int J Surg . 2009 7 июня (3): 223-7. [Медлайн].

  • Симиллис С., Тукидиду С.Н., Слессер А.А., Рашид С., Тан Э., Теккис П.П. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий клинические результаты и эффективность хирургического лечения геморроя. Бр Дж Сург . 2015 Декабрь 102 (13): 1603-18. [Медлайн].

  • Лефф Э.И. Геморроидэктомия — лазерная и нелазерная: амбулаторный хирургический опыт. Рассечение прямой кишки .1992 г. 35 августа (8): 743-6. [Медлайн].

  • Корман М. Геморрой. Корман М. Хирургия толстой и прямой кишки . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1998. 154-6.

  • Мазье В.П. Геморрой: хирургия толстой кишки. Максье В.П., Левм Д.Х., Лухтефельд. Массачусетс, Сенагор А.Дж., ред. Прямая кишка и анус . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1995. 229-54.

  • Эссер С., Хубчандани И., Рахманин М. Сшивающая геморроидэктомия под местной анестезией может быть выполнена безопасно и экономически эффективно. Рассечение прямой кишки . 2004 г., июль 47 (7): 1164-9. [Медлайн].

  • Хо Ю.Х., Чеонг В.К., Цанг С., Хо Дж., Ю К.В., Тан С.Л. и др. Сшивающая геморроидэктомия — стоимость и эффективность. Рандомизированное контролируемое исследование, включающее оценку недержания мочи, аноректальную манометрию и эндоанальное ультразвуковое исследование в сроки до трех месяцев. Рассечение прямой кишки . 2000 г., декабрь 43 (12): 1666-75. [Медлайн].

  • Сенагор А.Дж., Сингер М., Абкариан Х., Флешман Дж., Корман М., Векснер С. и др.Проспективное, рандомизированное, контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию с помощью скоб и геморроидэктомию по Фергюсону: периоперационные и годичные результаты. Рассечение прямой кишки . 2004 ноябрь 47(11):1824-36. [Медлайн].

  • Behboo R, Zanella S, Ruffolo C, Vafai M, Marino F, Scarpa M. Сшивающая геморроидопексия: степень иссечения ткани и клинические последствия в раннем послеоперационном периоде. Колоректальный дис . 2011 13 июня (6): 697-702. [Медлайн].

  • Pattana-arun J, Wesarachawit W, Tantiphlachiva K, Atithansakul P, Sahakitrungruang C, Rojanasakul A. Сравнение ранних послеоперационных результатов экстренной закрытой геморроидэктомии по поводу пролабирующего тромбированного геморроя и плановой закрытой геморроидэктомии. J Med Assoc Thai . 2009 г., декабрь 92 (12): 1610-5. [Медлайн].

  • Bove A, Bongarzoni G, Palone G, Chiarini S, Calisesi EM, Corbellini L. Эффективное лечение геморроя: ранние осложнения и отдаленные результаты после 150 последовательных геморроидэктомий со скобками. Анн Итал Чир . 2009 июль-август. 80(4):299-303. [Медлайн].

  • Ратто С., Парелло А., Веронезе Э. и др. Трансанальная геморроидальная деартериализация геморроидальных узлов под контролем доплера: результаты многоцентрового исследования. Колоректальный дис . 2015 17 января (1): O10-9. [Медлайн].

  • Беланович З., Драшкович М., Вельович М., Лекович И., Караниколас М., Стаменкович Д. Трансанальная деартериализация геморроидальных узлов — безопасная и эффективная амбулаторная процедура лечения геморроидальной болезни. Cir Esp . 2016 Декабрь 94 (10): 588-94. [Медлайн].

  • Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Lancee S, Pokorny H. Лигирование геморроидальных артерий (HAL) и ректоанальное восстановление (RAR): ретроспективный анализ 408 пациентов в одном центре. Тех Колопроктол . 2015 19 января (1): 5-9. [Медлайн].

  • Perrotti P, Dominici P, Grossi E, Cerutti R, Antropoli C. Нифедипин для местного применения с лидокаиновой мазью в сравнении с активным контролем боли после геморроидэктомии: результаты многоцентрового, проспективного, рандомизированного, двойного слепого исследования. Can J Surg . 2010 фев. 53(1):17-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elbetti C, Giani I, Novelli E, Fucini C, Martellucci J. Классификация одной геморроидальной геморроидальной болезни: новый инструмент для классификации геморроя и сравнения результатов лечения. Обновления Surg . 2015 Декабрь 67 (4): 421-6. [Медлайн].

  • Vinson-Bonnet B, Higuero T, Faucheron JL, Senejoux A, Pigot F, Siproudhis L. Амбулаторная геморроидальная хирургия: систематический обзор литературы и качественный анализ. Int J Colorectal Dis . 2015 30 апреля (4): 437-45. [Медлайн].

  • Милито Г., Лиси Г., Аронадио Э. и др. Геморроидэктомия LigasureTM: как мы это делаем. Минерва Гастроэнтерол Дитол . 2017 март 63 (1): 44-9. [Медлайн].

  • Кроушоу Б.П., Расс А.Дж., Эрмлич Б.О., Делани К.П., Шампань Б.Дж. Проспективная серия клинических случаев применения новой малоинвазивной биполярной системы коагуляции при лечении внутреннего геморроя I и II степени. Сур Иннов .2016 23 декабря (6): 581-5. [Медлайн].

  • [Руководство] Ямана Т. Японские практические рекомендации по анальным расстройствам. I. Геморрой. J Анус Прямая кишка . 2017. 1(3):89-99. [Полный текст].

  • Геморрой случается: вот что вам нужно знать — Greater Living

    Автор:

    Андреа Ричард для Медицинского центра Большого Балтимора

    GBMC Здравоохранение

    Greater Living — GBMC HealthCarehttps:/www.gbmc.org/greater-living

    https://www.gbmc.org/images/logos/greater-living-logo.png

    13 января 2021 г.

    GBMC Здравоохранение

    Геморрой – это вздутие вен в области заднего прохода и нижнего отдела прямой кишки. Когда они воспалены, они могут влиять на повседневную деятельность. Многим может быть стыдно говорить о вспышке «геморроя», которую также называют геморроем, даже с врачом.

    Но, несмотря на то, что они возникают часто — по оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, ими страдают около 75% взрослых — важно не пренебрегать ими и понимать, когда необходима медицинская помощь.

    «Теперь, когда у всех есть устройства, они проводят гораздо больше времени в туалете», — говорит Джозеф ДиРокко, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACS, медицинский директор отделения онкологии желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Большого Балтимора.

    «Я знаю, что мои дети думают, что это место, где можно спрятаться, когда они хотят посмотреть видео в Интернете», — говорит доктор ДиРокко. «У некоторых людей есть журналы или библиотека в ванной, но чем дольше вы проводите в туалете, тем больше вероятность того, что вы заболеете геморроем».

    Так что же считается слишком долго сидеть на унитазе?

    Сидеть в ванной больше времени, необходимого для опорожнения кишечника, слишком долго.Сидение в таком положении может вызвать давление, которое приводит к отеку и сгущению крови в венах заднего прохода и ягодиц.

    Старое выражение «дерьмо или слезай с горшка» — вероятно, придумал колоректальный хирург, — говорит доктор ДиРокко, практикующий колоректальный хирург.

    Кроме того, хроническое напряжение является причиной и его следует избегать, говорит он. Напряжение, запоры и частая диарея могут увеличить вероятность развития геморроя. Для тех, у кого уже есть геморрой, все три могут усугубить ваши симптомы.

    Внутренний и наружный геморрой: в чем разница?

    Различают геморрой внутренний и геморрой наружный.

    «Мы рождаемся с ними и умираем с ними», — говорит доктор ДиРокко. «Они могут вызывать симптомы и создавать трудности для людей. Иногда у людей могут быть увеличенные геморроидальные узлы без каких-либо симптомов».

    Симптомы внутреннего геморроя и наружного геморроя различаются.

    Наружные геморроидальные узлы, расположенные вокруг заднего прохода, могут набухать и выпячиваться, причиняя дискомфорт и боль.Кроме того, они могут вызывать влажность, приводящую к жжению и зуду. Безболезненное кровотечение также может быть симптомом.

    Внутренние геморроидальные узлы находятся глубоко в прямой кишке, где меньше нервов, поэтому боль менее сильная. Основным признаком является обнаружение крови в стуле и на туалетной бумаге.

    Каковы причины?

    При возникновении повышенного давления в области живота и таза может обостриться геморрой.

    Беременность может привести к увеличению кровотока в области таза и может привести к большому геморрою.Ожирение или избыточный вес вызывают дополнительное давление на кровеносные сосуды и сужают вены, окружающие задний проход и толстую кишку, что может привести к геморрою.

    • Виновниками могут быть такие упражнения, как приседания и поднятие тяжестей.
    • Частый жидкий стул, запоры, диета с низким содержанием клетчатки, а также вышеупомянутое напряжение и слишком долгое сидение в туалете могут вызвать геморрой.
    • Старение ослабляет соединительную ткань между анусом и прямой кишкой, что делает пожилых людей более восприимчивыми к геморрою.Хотя геморрой чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет, он может появиться в любом возрасте, даже у детей.
    • Другим фактором является крепкая семейная история.
    • Иногда причины неизвестны.

    Когда обратиться к врачу

    По словам доктора ДиРокко, необходимо устранить кровотечение, рецидивирующую или постоянную боль или зуд в этой области. Если вы пробовали безрецептурные средства в течение недели без облегчения, позвоните своему врачу. Если стул темно-бордового или черного цвета, что может указывать на кровотечение, обратитесь к врачу.Если ректальное кровотечение не останавливается, и вы чувствуете слабость или головокружение, позвоните по номеру 911, так как вам может понадобиться поездка в отделение неотложной помощи.

    Профилактика и лечение

    Слушайте тело. Увеличение пищевых волокон и жидкости имеет важное значение в борьбе с этим заболеванием.

    Клетчатка увеличивает объем стула и облегчает его прохождение через кишечник, поэтому для опорожнения кишечника требуется меньше усилий. Жидкости предотвращают высыхание стула и затрудняют его прохождение.

    Кроме того, убедитесь, что вы двигаетесь в течение дня.Малоподвижный образ жизни усугубляет геморрой. Повысьте уровень своей активности. Даже ходьба может иметь значение.

    Комплексное лечение геморроя

    В Большом Балтиморском медицинском центре врачи разрабатывают планы лечения для каждого пациента. Существуют простые нехирургические варианты, такие как кремы, и операции выполняются на месте. Срочные встречи доступны для болезненных состояний.

    Лигирование резинкой, также называемое бандажированием, является эффективной и быстрой процедурой при внутреннем геморрое.Это занимает меньше минуты и, как правило, не требует приема обезболивающих или перерыва в работе.

    Операцию по удалению наружного геморроя можно безопасно проводить в кабинете под местной анестезией. Во время операции применяется обезболивающее лекарство, которое может вызвать онемение области на срок до трех дней. «И это было настоящим благословением для многих пациентов, потому что первые день или два после операции, безусловно, являются наиболее чувствительным временем, — говорит доктор ДиРокко, — и возможность обезболить эту область, пока у вас не будет первого опорожнения кишечника». движение имеет большое значение.”

    Для получения информации о диагностических тестах и ​​методах лечения геморроя посетите веб-сайт gbmc.org/colon.

    Фото наружного геморроя

    Геморрой можно разделить на две части в зависимости от их возникновения? один из внутренних геморроев и второй внешний геморрой.

    Как следует из названия, внутренний геморрой возникает во внутренней ректальной области человеческого тела.Напряжение, возникающее при попутных движениях, является основной причиной возникновения внутреннего геморроя. Основным признаком внутреннего геморроя является свертываемость крови в ректальных различных венах. Внутренний геморрой может быть описан поврежденными венами и кровотечениями. Вены повреждаются из-за твердости стула, когда твердый стул блокируется расширенными венами. При повреждении этих вен кровь возникает при проходящем движении.

    Аномальный рост вокруг ректальной области является основным признаком наружного геморроя.Наружный геморрой можно заметить при физическом осмотре анальной области, особенно наружного отверстия ануса.

    Существует ряд проблем, связанных с возникновением геморроя. К числу основных причин относятся употребление жирной и острой пищи, несбалансированный и недостаточный сон, длительное сидение на одном месте, нерегулярность стула, курение или жевание табака, высокая температура рабочей атмосферы, нестабильное психическое состояние, праздность и т. д.

    Прямая кишка и ректальное состояние являются первичными симптомами возникновения геморроя.Другими наиболее универсальными симптомами геморроя являются раздражение или зуд в области прямой кишки, опухоль в области ануса или внутренней области ануса, образование тромбов внутри ануса, затруднение (обструкция) при прохождении движений и т. д.

    Возможны различные варианты лечения лечения геморроя. Получение полной информации и соблюдение профилактических мер – лучшее из лечения геморроя. Существуют различные варианты лечения геморроя, такие как использование различных мазей, лекарственных трав и хирургическое вмешательство.Такие растения, как конский каштан, пагода и мясное дерево, используются для приготовления травяных кремов и лекарств от геморроя. Хирургия является еще одним вариантом лечения геморроя.

    От базовой патофизиологии к клиническому лечению

    ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ

    Точная патофизиология развития геморроя плохо изучена. В течение многих лет теория варикозного расширения вен, постулировавшая, что геморрой вызывается варикозным расширением вен анального канала, была популярна, но теперь она устарела, поскольку доказано, что геморрой и аноректальный варикоз являются разными состояниями.Фактически у пациентов с портальной гипертензией и варикозным расширением вен не наблюдается повышенная заболеваемость геморроем [5].

    Сегодня теория скользящей выстилки анального канала получила широкое признание[6]. Это предполагает, что геморрой развивается, когда поддерживающие ткани анальных подушек распадаются или ухудшаются. Таким образом, геморрой является патологическим термином для описания аномального смещения анальных подушек вниз, вызывающего расширение вен. Обычно имеется три основных анальных валика, расположенных в правой передней, правой задней и левой латеральной части анального канала, и различное количество второстепенных валиков, лежащих между ними [7] (рис. 1).В анальных подушечках больных геморроем обнаруживаются значительные патологические изменения. Эти изменения включают аномальную венозную дилатацию, тромбоз сосудов, дегенеративный процесс в коллагеновых волокнах и фиброэластических тканях, деформацию и разрыв анальной субэпителиальной мышцы (рис. 2). В дополнение к вышеуказанным результатам, в геморроидальных образцах была продемонстрирована тяжелая воспалительная реакция, затрагивающая стенку сосуда и окружающую соединительную ткань, с ассоциированным изъязвлением слизистой оболочки, ишемией и тромбозом [2].

    Рисунок 1 Схема частых локализаций больших анальных и внутренних геморроидальных узлов. A: Схема общих мест расположения больших анальных подушек; B: Общие места внутреннего геморроя.

    Рисунок 2 Патологические изменения при геморрое. *: Выраженное расширение геморроидальных венозных сплетений; #: Фрагментированная анальная субэпителиальная мышца (мышца Трейца или поддерживающая связка слизистой оболочки) (Шкала = 1 мм).

    Было изучено несколько ферментов или медиаторов, участвующих в деградации поддерживающих тканей в анальных подушках. Среди них матриксная металлопротеиназа (ММП), цинк-зависимая протеиназа, является одним из наиболее мощных ферментов, способных расщеплять внеклеточные белки, такие как эластин, фибронектин и коллаген. Было обнаружено, что при геморрое сверхэкспрессия MMP-9 связана с разрушением эластических волокон [8]. Активация ММР-2 и ММР-9 тромбином, плазмином или другими протеиназами приводила к разрушению капиллярного русла и усилению ангиопролиферативной активности трансформирующего фактора роста β (TGF-β) [9].

    Недавно в геморроидальной ткани была обнаружена повышенная плотность микрососудов, что позволяет предположить, что неоваскуляризация может быть еще одним важным феноменом геморроидальной болезни. В 2004 году Chung и соавт. [4] сообщили, что эндоглин (CD105), который является одним из сайтов связывания TGF-β и является пролиферативным маркером неоваскуляризации, экспрессируется более чем в половине образцов геморроидальной ткани по сравнению с отсутствием экспрессии. взятые из нормальной слизистой оболочки аноректальной области. Этот маркер был заметно обнаружен в венулах размером более 100 мкм.Более того, эти исследователи обнаружили увеличение плотности микрососудов в геморроидальной ткани, особенно при наличии тромбоза и фактора роста эндотелия стромальных сосудов (VEGF). Han et al [8] также продемонстрировали более высокую экспрессию белка, связанного с ангиогенезом, такого как VEGF, при геморрое.

    Что касается изучения морфологии и гемодинамики анальных валиков и геморроидальных узлов, Aigner et al [3,10] обнаружили, что конечные ветви верхней ректальной артерии, кровоснабжающие анальный валик, у пациентов с геморроем имели значительно больший диаметр, больший кровоток, более высокая пиковая скорость и скорость ускорения по сравнению со здоровыми добровольцами.Более того, увеличение артериального калибра и кровотока хорошо коррелировало со степенью геморроя. Эти аномальные результаты все еще оставались после хирургического удаления геморроидальных узлов, подтверждая связь между гиперваскуляризацией и развитием геморроя.

    Используя иммуногистохимический подход, Aigner et al [3] также идентифицировали сфинктероподобную структуру, образованную утолщенной средней оболочкой, содержащей 5-15 слоев гладкомышечных клеток, между сосудистыми сплетениями в субэпителиальном пространстве анального канала. переходная зона в нормальных аноректальных препаратах.В отличие от нормальных образцов, геморроидальные узлы содержали значительно расширенные тонкостенные сосуды в подслизистом артериовенозном сплетении с отсутствующими или почти плоскими сфинктероподобными сужениями на сосудах. Эти исследователи пришли к выводу, что гладкомышечный сфинктер в артериовенозном сплетении помогает уменьшить артериальный приток, тем самым способствуя эффективному венозному оттоку. Aigner et al [3] тогда предположили, что при нарушении этого механизма гиперперфузия артериовенозного сплетения приведет к образованию геморроя.

    На основании гистологических данных об аномальной венозной дилатации и деформации при геморрое, нарушение регуляции сосудистого тонуса может играть роль в развитии геморроя. В основном гладкие мышцы сосудов регулируются вегетативной нервной системой, гормонами, цитокинами и вышележащим эндотелием. Дисбаланс между эндотелиальными расслабляющими факторами (такими как оксид азота, простациклин и эндотелиальный гиперполяризующий фактор) и эндотелиальными сосудосуживающими факторами (такими как реактивные радикалы кислорода и эндотелин) вызывает несколько сосудистых нарушений [11].Сообщалось, что при геморрое значительно повышается уровень синтазы оксида азота, фермента, который синтезирует оксид азота из L-аргинина [8].

    Наблюдались некоторые физиологические изменения в анальном канале пациентов с геморроем. Sun и соавт. [12] обнаружили, что анальное давление в покое у пациентов с невыпадающим или выпадающим геморроем было намного выше, чем у здоровых людей, в то время как не было значительных изменений толщины внутреннего сфинктера. Ho и соавт. [13] провели аноректальные физиологические исследования у 24 пациентов с выпадением геморроидальных узлов и сравнили результаты с результатами у 13 здоровых людей того же пола и возраста.До операции у пациентов с геморроем было значительно более высокое анальное давление в покое, более низкая растяжимость прямой кишки и большее опущение промежности. Обнаруженные аномалии вернулись к нормальному диапазону в течение 3 месяцев после геморроидэктомии, что позволяет предположить, что эти физиологические изменения, скорее всего, являются следствием, а не причиной геморроидальной болезни.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМОРРОЯ

    Хотя геморрой считается очень частой причиной ректального кровотечения и анального дискомфорта, истинная эпидемиология этого заболевания неизвестна, поскольку пациенты склонны прибегать к самолечению, а не обращаться к врачу внимание.Эпидемиологическое исследование, проведенное Johanson et al. [14] в 1990 году, показало, что 10 миллионов человек в Соединенных Штатах жаловались на геморрой, что соответствует показателю распространенности 4,4%. У обоих полов пик распространенности приходится на возраст 45-65 лет, а развитие геморроя до 20 лет было необычным. Белые люди и лица с более высоким социально-экономическим статусом болели чаще, чем чернокожие и лица с более низким социально-экономическим статусом. Однако эта ассоциация может отражать различия в поведении, направленном на обращение за медицинской помощью, а не истинную распространенность.Сообщается, что в Соединенном Королевстве геморрой поражает 13-36% населения в целом [1,15]. Однако эта оценка может быть выше, чем фактическая распространенность, потому что исследования на уровне сообщества в основном основывались на самоотчетах, и пациенты могли приписывать геморрою любые аноректальные симптомы.

    Широко распространено мнение, что запор и длительное напряжение вызывают геморрой, поскольку твердый стул и повышенное внутрибрюшное давление могут вызвать обструкцию венозного возврата, что приводит к набуханию геморроидального сплетения [1].Дефекация твердыми фекальными массами увеличивает силу сдвига на анальные подушки. Однако последние данные ставят под сомнение важность запоров в развитии этого распространенного расстройства [14,16,17]. Многим исследователям не удалось продемонстрировать какой-либо значимой связи между геморроем и запорами, тогда как в некоторых сообщениях предполагалось, что диарея является фактором риска развития геморроя [16]. Увеличение напряжения при дефекации может ускорить развитие таких симптомов, как кровотечение и пролапс у пациентов с геморроидальным заболеванием в анамнезе.Беременность может предрасполагать к гиперемии анального валика и симптоматическому геморрою, который проходит спонтанно вскоре после рождения. Многие диетические факторы, включая диету с низким содержанием клетчатки, острую пищу и употребление алкоголя, были вовлечены, но представленные данные противоречивы [1].

    КЛАССИФИКАЦИЯ И СТРАТЕГИЯ ГЕМОРРОЯ

    Система классификации геморроя полезна не только для помощи в выборе между видами лечения, но и для сравнения терапевтических результатов между ними.Геморрой обычно классифицируют на основе их расположения и степени выпадения. Внутренние геморроидальные узлы берут начало из нижнего геморроидального венозного сплетения выше зубчатой ​​линии и покрыты слизистой оболочкой, а наружные геморроидальные узлы представляют собой расширенные венулы этого сплетения, расположенные ниже зубчатой ​​линии и покрытые плоским эпителием. Смешанные (внутренне-наружные) геморроидальные узлы возникают как выше, так и ниже зубчатой ​​линии. Для практических целей внутренний геморрой дополнительно классифицируют на основе их внешнего вида и степени выпадения, известной как классификация Голигера: (1) геморрой первой степени (степень  I): анальные валики кровоточат, но не выпадают; (2) Геморрой второй степени (степень II): анальные подушечки выпадают через задний проход при натуживании, но спонтанно вправляются; (3) Геморрой третьей степени (степень III): анальные подушечки выпадают через задний проход при натуживании или физической нагрузке и требуют ручного перемещения в анальный канал; и (4) геморрой четвертой степени (степень IV): выпадение остается все время и не поддается вправлению.Остро тромбированные, ущемленные внутренние геморроидальные узлы и ущемленные, тромбированные геморроидальные узлы с выпадением слизистой оболочки прямой кишки по окружности также относятся к геморрою четвертой степени [18].

    Некоторые авторы предложили классификации, основанные на анатомических данных о расположении геморроидальных узлов, описываемых как первичные (на типичных трех участках анальных подушечек), вторичные (между анальными подушечками) или циркулярные, и основанные на симптомах, описываемых как выпадение и отсутствие геморроидальных узлов. выпадение[19]. Однако эти классификации менее распространены.

    КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГЕМОРРОЯ

    Наиболее частым проявлением геморроя является безболезненное ректальное кровотечение, связанное с опорожнением кишечника, описываемое больными как капание крови в унитаз. Кровь обычно ярко-красная, так как геморроидальная ткань имеет прямое артериовенозное сообщение [3]. Положительный результат на скрытую кровь или анемию в кале не следует связывать с геморроем до тех пор, пока не будет проведена адекватная оценка толстой кишки, особенно когда кровотечение нетипично для геморроя, когда при аноректальном исследовании не выявляется источник кровотечения или когда у пациента имеются значительные факторы риска развития колоректальной неоплазии. 18].

    Выпадение геморроидальных узлов может вызвать раздражение промежности или анальный зуд из-за выделения слизи или фекального загрязнения. У пациентов с большими геморроидальными узлами также сообщается об ощущении неполного опорожнения или переполнения прямой кишки. Боль обычно не вызвана самими геморроидальными узлами, за исключением случаев тромбоза, особенно при наружном геморрое или при ущемлении внутреннего геморроидального узла четвертой степени. Анальная трещина и перианальный абсцесс являются более распространенными причинами анальной боли у пациентов с геморроем.

    Точный диагноз геморроидальной болезни основывается на тщательном сборе анамнеза и тщательном клиническом обследовании. Оценка должна включать пальцевое исследование и аноскопию в положении на левом боку. Перианальную область следует осмотреть на наличие анальных кожных бородавок, внешнего геморроя, перианального дерматита из-за анальных выделений или фекальных загрязнений, свищей в анусе и анальной трещины. Некоторые врачи предпочитают, чтобы пациенты сидели и напрягались в положении на корточках, чтобы наблюдать за пролапсом. Хотя внутренний геморрой невозможно пропальпировать, пальцевое исследование выявит аномальное образование в аноректальной области, анальный стеноз и рубец, оценит тонус анального сфинктера и определит состояние гипертрофии предстательной железы, которая может быть причиной напряжения, поскольку это усугубляет опускание анальных валиков во время мочеиспускания.Во время аноскопии следует отметить размер геморроя, его локализацию, выраженность воспаления и кровотечения. Интраректальное ретрофлексирование колоноскопа или прозрачного аноскопа с гибким эндоскопом также обеспечивает превосходную визуализацию анального канала и геморроидального узла и позволяет записывать изображения [20].

    ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

    Терапевтическое лечение геморроя варьируется от изменения диеты и образа жизни до радикальной хирургии, в зависимости от степени и тяжести симптомов [21,22].Текущее лечение внутреннего геморроя проиллюстрировано в таблице 1. Кроме того, в таблице 2 показаны избранные мета-анализы, показывающие различные варианты лечения геморроя [23-32].

    Таблица 1. Текущее лечение внутреннего геморроя по степени тяжести. × Инфракрасный коагуляции × Радиочастотная абляция × × -selected × × × -Аварийная сшивать hemorrhoidopexy ×
    процедуры класс I класс II класс III класс IV Острый тромбоз или удушал
    Диета и модификация образа жизни × × × × ×
    Медицина × × × -selected
    нерабочем лечение
    склеротерапии ×
    ×
    ×
    Резинка лигирования × ×
    Оперативное лечение
    Пликация × ×
    DGHAL ×
    Геморроидэктомия × -selected ×
    ×
    Таблица 2 Избранные метаанализы, показывающие различные варианты лечения геморроя (в порядке года публикации).
    2 Геморроидэктомия была более эффективной чем ручная анальная дилатация и RBL, но больше боли и осложнений.RBL обладал большей эффективностью, чем IS, при лечении геморроя I-III степени, без разницы в частоте осложнений. Пациенты, получавшие IC или IS, с большей вероятностью нуждались в дальнейшей терапии
    Авторы Характеристики сравнительных исследований Количество испытаний (общие случаи) Результаты
    Йохансон et al [23] IC и RBL 5 (863) RBL обладал большей долгосрочной эффективностью, но приводил к более высокой частоте болей после лечения. IC, IS, RBL, ручная анальная дилатация и геморроидэктомия 18 (1952) 1
    Shanmugam et al [25] RBL vs геморроидэктомия 3 (202) лечение геморроя III, а не II степени. Несмотря на то, что геморроидэктомия вызывала больше боли, больше осложнений и больше времени для отдыха, удовлетворенность пациентов и принятие двух методов лечения, по-видимому, были схожими
    Alonso-Coello et al [26] Клетчатка по сравнению с без терапии 7 (378) Клетчатка снижала риск кровотечения и персистирования на 50% и 47% соответственно, но не оказывала существенного влияния на боль и пролапс Пероральные флавоноиды по сравнению с плацебо или без терапии 14 (1514) Флавоноиды снижали риск кровотечения, боли, персистирующих симптомов и рецидивов на 67%, 65%, 58% и 47% соответственно
    Ho и др. [28] Закрытая против открытая геморроидэктомия 6 (686) Закрытая геморроидэктомия имела более быстрое заживление ран, но более длительное время операции.Не было различий в эффективности лечения, боли, осложнениях и длительности госпитализации между двумя операциями
    Nienhuijs et al [29] Традиционная vs лигазурная геморроидэктомия 12 (11636) геморроидэктомия значительно более короткое время операции, менее ранняя послеоперационная боль, более раннее выздоровление, без каких-либо различий в частоте повторных кровотечений или недержания мочи
    Burch et al [30] меньшая послеоперационная боль, более короткое время операции, более короткое пребывание в больнице и более короткий период выздоровления, но более высокая частота пролапса и повторных вмешательств по поводу пролапса
    Giordano et al [31] Геморроидэктомия по сравнению с SH (минимальное последующее наблюдение) 1 года) 15 (1201) СГ имел значительно более высокую частоту рецидивов
    Gan et al [32] Различные ТКМГ по сравнению с другой ТКМГ или западными препаратами 9 (1822) перианальная слизистая оболочка

    Модификация диеты и образа жизни

    Поскольку сдвиговое воздействие твердого стула на слизистую оболочку заднего прохода может вызвать повреждение анальных подушек и привести к симптоматическому геморрою, увеличение потребления клетчатки или увеличение объема пищи может помочь устранить напряжение во время дефекации.В клинических исследованиях геморроя добавки с клетчаткой снижали риск персистирующих симптомов и кровотечений примерно на 50%, но не улучшали симптомы пролапса, боли и зуда [26]. Таким образом, добавки с клетчаткой считаются эффективным средством лечения невыпадающего геморроя; однако для проявления значительного улучшения может потребоваться до 6 недель [33]. Поскольку добавки с клетчаткой безопасны и дешевы, они остаются неотъемлемой частью как начального лечения, так и режима после других терапевтических методов лечения геморроя.

    Модификация образа жизни также должна быть рекомендована всем пациентам с любой степенью геморроя как часть лечения и профилактическая мера. Эти изменения включают увеличение потребления пищевых волокон и пероральной жидкости, снижение потребления жиров, регулярные физические упражнения, улучшение анальной гигиены, воздержание как от натуживания, так и от чтения в туалете, а также отказ от лекарств, вызывающих запор или диарею.

    Медицинское лечение

    Пероральные флавоноиды : Эти венотонизирующие средства были впервые описаны для лечения хронической венозной недостаточности и отеков.Оказалось, что они способны повышать тонус сосудов, уменьшать венозную емкость, снижать проницаемость капилляров [34] и облегчать лимфодренаж [35], а также оказывать противовоспалительное действие [36]. Хотя их точный механизм действия остается неясным, они используются в качестве пероральных препаратов для лечения геморроя, особенно в Европе и Азии. Микронизированная очищенная фракция флавоноидов (MPFF), состоящая из 90% диосмина и 10% гесперидина, является наиболее распространенным флавоноидом, используемым в клинической терапии [27].Микронизация препарата до частиц размером менее 2 мкм не только улучшала его растворимость и всасываемость, но и сокращала время начала действия. Недавний метаанализ флавоноидов для лечения геморроя, включающий 14 рандомизированных исследований и 1514 пациентов, показал, что флавоноиды снижают риск кровотечения на 67%, постоянную боль на 65% и зуд на 35%, а также снижают частоту рецидивов на 47%. [27]. Некоторые исследователи сообщили, что MPFF может уменьшить ректальный дискомфорт, боль и вторичное кровотечение после геморроидэктомии [37].

    Пероральный добезилат кальция : Это еще один венотонизирующий препарат, обычно используемый при диабетической ретинопатии и хронической венозной недостаточности, а также при лечении острых симптомов геморроя [38]. Было продемонстрировано, что добезилат кальция снижает проницаемость капилляров, ингибирует агрегацию тромбоцитов и улучшает вязкость крови; что приводит к уменьшению отека тканей [39]. Клинические испытания лечения геморроя показали, что добезилат кальция в сочетании с добавками клетчатки обеспечивает эффективное симптоматическое облегчение острого кровотечения и связан со значительным уменьшением воспаления геморроидальных узлов [40].

    Местное лечение: Основная цель большинства местных методов лечения направлена ​​на контроль симптомов, а не на излечение болезни. Таким образом, впоследствии могут потребоваться другие терапевтические процедуры. Доступен ряд препаратов для местного применения, включая кремы и суппозитории, и большинство из них можно купить без рецепта. Отсутствуют убедительные доказательства, подтверждающие истинную эффективность этих препаратов. Эти местные препараты могут содержать различные ингредиенты, такие как местная анестезия, кортикостероиды, антибиотики и противовоспалительные препараты [41].

    Местное лечение может быть эффективным в отдельных группах пациентов с геморроем. Например, Tjandra и соавт. [42] продемонстрировали хорошие результаты при местном применении глицерилтринитратной 0,2% мази для облегчения симптомов геморроя у пациентов с геморроем низкой степени тяжести и высоким давлением в анальном канале в покое. Тем не менее, 43% пациентов испытывали головную боль во время лечения. Perrotti и соавт. [43] сообщили о хорошей эффективности местного применения нифедипиновой мази при лечении острого тромбированного наружного геморроя.Стоит отметить, что влияние местного применения нитритов и блокаторов кальциевых каналов на симптоматическое облегчение геморроидальных узлов может быть следствием их расслабляющего действия на внутренний анальный сфинктер, а не на ткань геморроидального узла per se , где можно было бы ожидать преимущественно сосудорасширяющий эффект.

    Помимо препаратов для местного применения, влияющих на тонус внутреннего анального сфинктера, некоторые препараты для местного применения нацелены на сужение сосудов сосудистых каналов в геморроидальных узлах, например, препарат-Н ® (Pfizer, США), который содержит 0.25% фенилэфрина, вазелин, легкое минеральное масло и масло печени акулы. Фенилэфрин является вазоконстриктором, обладающим преимущественным вазопрессорным действием на артериальный участок циркуляции, в то время как другие ингредиенты считаются защитными средствами. Препарат-Н доступен во многих формах, включая мазь, крем, гель, суппозитории, лекарственные и переносные салфетки[44]. Обеспечивает временное облегчение острых симптомов геморроя, таких как кровотечение и боль при дефекации.

    Консервативное лечение

    Склеротерапия: В настоящее время рекомендуется в качестве варианта лечения геморроя первой и второй степени.Смысл введения химических агентов заключается в создании фиксации слизистой оболочки к основной мышце за счет фиброза. Используемые растворы представляют собой 5% фенола в масле, растительном масле, хинине и гидрохлориде мочевины или гипертоническом солевом растворе [22]. Важно, чтобы инъекция производилась в подслизистую оболочку у основания геморроидальных узлов, а не в сами геморроидальные узлы; в противном случае это может вызвать немедленную преходящую прекардиальную боль и боль в верхней части живота [45]. Неправильное введение инъекции также может привести к изъязвлению или некрозу слизистой оболочки и редким септическим осложнениям, таким как абсцесс предстательной железы и забрюшинный сепсис [46].Антибиотикопрофилактика показана пациентам с предрасполагающими пороками клапанов сердца или иммунодефицитом из-за возможности бактериемии после склеротерапии [47].

    Лигирование резинкой: Лигирование резинкой (RBL) — это простой, быстрый и эффективный способ лечения геморроя первой и второй степени и некоторых пациентов с геморроем третьей степени. Перевязка геморроидальной ткани резинкой вызывает ишемический некроз и рубцевание, что приводит к фиксации соединительной ткани к стенке прямой кишки.Размещение резинки слишком близко к зубчатой ​​линии может вызвать сильную боль из-за наличия афферентов соматических нервов и требует немедленного удаления. RBL безопасно выполняется в одном или более чем одном месте за один сеанс [48] с помощью одного из нескольких имеющихся в продаже инструментов, включая ректоскоп для геморроидального лигатора [49] и эндоскопический лигатор [50], которые используют аспирацию для втягивания избыточной ткани в аппликатор, чтобы сделать процедуру одним усилием.

    Наиболее частым осложнением RBL является боль или дискомфорт в прямой кишке, которые обычно облегчаются теплыми сидячими ваннами, легкими анальгетиками и предотвращением затвердевания стула путем приема мягких слабительных или средств, увеличивающих объем.Другие осложнения включают незначительное кровотечение из изъязвления слизистой оболочки, задержку мочи, тромбированный наружный геморрой и крайне редко тазовый сепсис. Пациенты должны прекратить прием антикоагулянтов за одну неделю до и две недели после РБЛ.

    Инфракрасная коагуляция: Инфракрасный коагулятор производит инфракрасное излучение, которое коагулирует ткань и испаряет воду в клетке, вызывая сморщивание геморроидального узла. Зонд прикладывается к основанию геморроидального узла через аноскоп, и рекомендуемое время контакта составляет от 1.0-1,5 с, в зависимости от интенсивности и длины волны коагулятора[51]. Некротическая ткань выглядит как белое пятно после процедуры и в конечном итоге заживает с фиброзом. По сравнению со склеротерапией, инфракрасная коагуляция (ИКК) в меньшей степени зависит от техники и позволяет избежать потенциальных осложнений неуместной склерозирующей инъекции [22]. Хотя IRC является безопасной и быстрой процедурой, она может не подходить для больших выпадающих геморроидальных узлов.

    Радиочастотная абляция: Радиочастотная абляция (РЧА) — относительно новый метод лечения геморроя.Шаровидный электрод, подключенный к радиочастотному генератору, помещается на геморроидальную ткань и вызывает коагуляцию и выпаривание контактирующей ткани [52]. С помощью этого метода сосудистые компоненты геморроидальных узлов уменьшаются, а геморроидальные массы фиксируются к подлежащим тканям за счет последующего фиброза. РЧА может выполняться амбулаторно и через аноскоп аналогично склеротерапии. Его осложнения включают острую задержку мочи, раневую инфекцию и перианальный тромбоз.Хотя РЧА является практически безболезненной процедурой, она связана с более высокой частотой рецидивирующих кровотечений и пролапса [53].

    Криотерапия: Криотерапия удаляет геморроидальные узлы замораживающим криозондом. Утверждается, что он вызывает меньшую боль, потому что сенсорные нервные окончания разрушаются при очень низкой температуре. Однако несколько клинических испытаний показали, что это связано с длительной болью, выделениями с неприятным запахом и высокой частотой персистирующих геморроидальных масс [54].Поэтому используется редко.

    Существует два метаанализа, сравнивающих результаты трех распространенных неоперативных методов лечения геморроя (склеротерапия, RBL и IRC) [23,24]. Эти два исследования показали, что RBL приводит к наименьшему количеству рецидивирующих симптомов геморроя и самой низкой частоте повторного лечения, но приводит к значительно более высокой частоте боли после процедуры. Таким образом, РБЛ можно рекомендовать в качестве начального консервативного метода лечения геморроя I-III степени.В британском опросе почти 900 общих и колоректальных хирургов [55] RBL была наиболее часто выполняемой процедурой, за которой следовали склеротерапия и геморроидэктомия.

    Оперативное лечение

    Операция показана при неэффективности консервативных подходов или возникновении осложнений. Различные философии в отношении патогенеза геморроя создают различные хирургические подходы (таблица 3).

    Таблица 3. Резюме различных философий относительно патогенеза геморроя и связанных с ним хирургических подходов.
    0 36
    Теория Краткое описание Хирургический подход
    Раздвижные анальные подушки Геморроя Геморрогии разрабатываются при поддержке тканей анальной подушки.
    Ректальное резервирование Геморроидный выпад связан с внутренним выпуклом выпадом

    Геморроидэктомия: Эксцизионная геморроидэктомия является наиболее эффективным методом лечения геморроя с самой низкой частотой рецидивов по сравнению с другими методами [24].Его можно выполнять с помощью ножниц, диатермии [56, 57] или устройства для герметизации сосудов, такого как Ligasure (Covidien, США) [29, 58] и скальпеля Harmonic (Ethicon Endosurgery, США) [59, 60]. Эксцизионная геморроидэктомия может быть безопасно выполнена под перианальной инфильтрацией анестетика как амбулаторная операция [61, 62]. Показания к геморроидэктомии включают неэффективность консервативного лечения, острый осложненный геморрой, такой как странгуляция или тромбоз, предпочтения пациента и сопутствующие аноректальные состояния, такие как анальная трещина или фистула в анусе, которые требуют хирургического вмешательства [18].В клинической практике основным показанием к геморроидэктомии являются внутренние геморроидальные узлы третьей или четвертой степени.

    Основным недостатком геморроидэктомии является послеоперационная боль [62]. Имеются данные о том, что геморроидэктомия Ligasure приводит к меньшей послеоперационной боли, более короткой госпитализации, более быстрому заживлению ран и выздоровлению по сравнению с геморроидэктомией с использованием ножниц или диатермией [63-65]. Другие послеоперационные осложнения включают острую задержку мочи (2-36%), послеоперационное кровотечение (0.03%-6%), бактериемия и септические осложнения (0,5%-5,5%), распад раны, незаживающая рана, потеря анальной чувствительности, выпадение слизистой оболочки, анальная стриктура (0%-6%) и даже недержание кала (2% -12%)[66-69]. Недавние данные свидетельствуют о том, что образцы геморроя могут быть освобождены от патологического исследования, если нет подозрения на злокачественность [70].

    Пликация: Пликация позволяет вернуть анальные подушечки в их нормальное положение без иссечения. Эта процедура включает в себя сшивание геморроидальных узлов и завязывание узла на самой верхней сосудистой ножке.Тем не менее, после этой процедуры все еще существует ряд потенциальных осложнений, таких как кровотечение и тазовая боль [21].

    Лигирование геморроидальных артерий под контролем допплера: В 1995 году в качестве альтернативы геморроидэктомии был представлен новый метод, основанный на лигировании терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии под контролем допплера [71]. Лигирование геморроидальных артерий под контролем доплера (DGHAL) становится все более популярным в Европе. Обоснование этого лечения позже было подтверждено результатами сосудистых исследований [3,10], которые показали, что у пациентов с геморроем были увеличены калибр и артериальный кровоток терминальных ветвей верхних ректальных артерий.Таким образом, перевязка артериального кровоснабжения геморроидальной ткани путем наложения швов может улучшить симптомы геморроя. DGHAL наиболее эффективен при геморрое второй или третьей степени. Примечательно, что DGHAL может не улучшать симптомы пролапса геморроя на поздних стадиях. Краткосрочные результаты и частота рецидивов в течение 1 года при DGHAL не отличались от таковых при обычной геморроидэктомии [72]. Учитывая тот факт, что существует возможность реваскуляризации и рецидива симптоматического геморроя, все еще необходимы дальнейшие исследования отдаленных результатов DGHAL [73].

    Сшивающая геморроидопексия: Сшивающая геморроидопексия (SH) применяется с 1998 г. [74]. Циркулярное сшивающее устройство используется для иссечения кольца избыточной слизистой оболочки прямой кишки проксимальнее геморроидальных узлов и ресуспендирования геморроидальных узлов обратно в анальный канал. Помимо поднятия выпавших геморроидальных узлов, также прерывается кровоснабжение геморроидальной ткани. Недавний метаанализ, сравнивающий хирургические результаты между СГ и геморроидэктомией, который включал 27 рандомизированных контролируемых испытаний с 2279 процедурами, показал, что СГ был связан с меньшей болью, более ранним восстановлением функции кишечника, более коротким пребыванием в больнице, более ранним возвращением к нормальной деятельности и лучшее заживление ран, а также более высокая степень удовлетворенности пациентов [30].Однако в долгосрочной перспективе СГ был связан с более высокой частотой пролапса [30,31,75]. Учитывая частоту рецидивов, стоимость сшивающего устройства и потенциальные серьезные осложнения, включая ректовагинальный свищ [76] и стриктуру прямой кишки [77, 78], SH обычно назначают пациентам с циркулярным выпадением геморроидальных узлов и наличием ≥ 3 поражений запущенного внутреннего геморроя.

    Эти два последних хирургических варианта, DGHAL и SH, направлены на коррекцию патофизиологии геморроя за счет уменьшения притока крови к анальному каналу (деартериализация) и устранения пролапса аноректальной слизистой оболочки (репозиция) соответственно.Недавнее ретроспективное исследование 18-месячных результатов DGHAL ( n = 51) и SH ( n = 63) при геморрое III степени показало, что обе процедуры были безопасными и эффективными. У DGHAL было меньше боли, более короткое пребывание в больнице и более быстрое функциональное восстановление; однако это было связано с более высокой частотой рецидивов и более низким рейтингом удовлетворенности пациентов [79]. Недавно небольшое проспективное исследование, сравнивающее DGHAL и SH при геморрое II-III степени, показало сходные краткосрочные и долгосрочные результаты двух процедур [80].Тем не менее, пациенты, перенесшие DGHAL, быстрее возвращались к работе и имели меньше осложнений, чем пациенты, получавшие SH.

    Полное руководство по медикаментозному и хирургическому лечению – см. QD

    Тургут Бора Ченгиз, доктор медицины, и Эмре Горгун, доктор медицины, FACS, FASCRS

    Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Аспекты современной жизни, которые могут способствовать развитию геморроя, включают повышенное потребление обработанных пищевых продуктов, малоподвижный образ жизни и использование мобильных телефонов во время дефекации, что приводит к гораздо большему времени, проводимому в туалете.

    На геморрой приходилось более 3,5 миллионов амбулаторных посещений в США в 2010 году, и они были третьей по значимости причиной госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными заболеваниями. 1

    Здесь мы рассматриваем процесс диагностики и классификации геморроя, а также выбора соответствующего медикаментозного или хирургического лечения на основе самых последних клинических данных.

    Диагностика и классификация геморроя

    Геморрой представляет собой дистальное выпадение артериовенозного пучка, мышечных волокон и окружающей соединительной ткани в виде оболочки ниже зубчатой ​​линии в анальном канале.Обычно они проявляются безболезненным ректальным кровотечением. 2

    Диагноз геморроя основывается на анамнезе и физическом осмотре, а не на лабораторных тестах или исследованиях изображений. Как правило, симптом представляет собой безболезненное ректальное кровотечение, связанное с дефекацией, обычно проявляющееся в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или в виде покрытия стула. Сильный зуд и анальный дискомфорт также распространены, особенно при хроническом геморрое.

    Подробная история болезни

    Важна подробная история болезни пациента.Он должен включать степень, тяжесть и продолжительность симптомов, частоту дефекации, сопутствующие симптомы (например, запор, недержание кала), ежедневные пищевые привычки и детали дефекации (например, время, затрачиваемое на каждую дефекацию, и сопутствующее использование мобильного телефона). ). 3

    Что касается характера стула, у некоторых пациентов запоры или диарея сохраняются на протяжении всей жизни. Следовательно, то, что пациент считает нормальным стулом, может не быть нормальным и должно быть исследовано. 4 Также важно исключить наружный тромбированный геморрой, анальную трещину, анальный абсцесс и болезнь Крона. 5

    Физикальное обследование

    Вторым этапом является пальцевое ректальное исследование. Во время осмотра обратите внимание на кожные бородавки, тонус сфинктера, перианальную гигиену и синхронные анальные поражения. 3 Следует отметить, что пробу Вальсальвы можно выполнять во время пальцевого ректального исследования.

    Красные флажки колоректального рака при пальцевом ректальном исследовании включают объемное образование с наличием или без наличия геморроидальных мешочков и источник кровотечения выше уровня внутренних геморроидальных узлов.

    Пациентов с рецидивирующими абсцессами, свищами или кожными бородавками (особенно кожными бородавками типа цветной капусты) следует обследовать на предмет болезни Крона (рис. 1).

    Рисунок 1. Пациент с болезнью Крона. Обратите внимание на отверстия свищей и кожную бирку.

    Эндоскопия

    Поскольку ректальное кровотечение может быть признаком нескольких заболеваний, включая колоректальный рак, важно проанализировать все предыдущие результаты эндоскопии. Пациенты с высоким риском рака толстой кишки должны пройти жесткую проктоскопию, гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию. 3,4 В нашей практике мы рекомендуем эндоскопическое обследование пациентам старше 40 лет с ректальным кровотечением, особенно если у них есть семейный анамнез колоректального рака.

    Внешний или внутренний (классы I–IV)

    Геморрой можно разделить на внешний или внутренний.

    Наружные геморроидальные узлы отличаются наружным покрытием перианальной кожей и анодермой и расположением ниже зубчатой ​​линии. Они болезненны при окклюзии геморроидального мешка тромботическим сгустком.

    Внутренние геморроидальные узлы выше зубчатой ​​линии и покрыты ректально столбчатой ​​и переходной слизистой оболочкой. Далее они оцениваются по 4-балльной шкале 3 :

    .
    • Степень I — видимые геморроидальные узлы, которые не выпадают.
    • II степень — геморрой, выпадающий во время пробы Вальсальвы, но спонтанно вправляющийся.
    • Степень III — геморрой, выпадающий во время пробы Вальсальвы и требующий ручного вправления.
    • Степень IV — невправимый геморрой.

    Ряд процедур

    При выборе лечения геморроя следует учитывать степень и тяжесть заболевания, его влияние на качество жизни, степень причиняемой им боли, вероятность приверженности пациента лечению и личные предпочтения пациента.

    Независимо от степени тяжести, лечение почти всегда начинается с диеты с высоким содержанием клетчатки и других модификаций образа жизни, включающих нарушения опорожнения кишечника. Это требует, чтобы практикующие врачи тратили значительное время на обучение пациентов, независимо от типа или тяжести заболевания.

    Лечение можно разделить на три категории: консервативное, стационарное и хирургическое. Врачи должны тщательно обсудить варианты с пациентом, подчеркнув плюсы и минусы каждого из них.

    Консервативные мероприятия

    Консервативные мероприятия направлены на размягчение стула, купирование болей и коррекцию вредных привычек в туалете. В большинстве случаев основным провоцирующим фактором является образ жизни, и если пациенты не изменят его, у них с большей вероятностью будут рецидивы симптомов в долгосрочной перспективе.

    Нет телефона в ванной

    Люди берут свои телефоны в ванную, и эту привычку обвиняют в увеличении времени нахождения в туалете и приводящей к повышенному давлению на анальную область и натуживанию при дефекации. Некоторые исследования указывают на прямую корреляцию между временем, проведенным в туалете, и геморроидальным заболеванием, хотя точная причинно-следственная связь с использованием мобильного телефона не установлена. В общем, не следует проводить слишком много времени за туалетом, в том числе за чтением.

    Меньше времени в ванной

    Johannsson et al 6 сообщили, что пациенты с геморроем проводили больше времени в туалете и им приходилось сильнее и чаще напрягаться, чем в контрольной группе в амбулаторных условиях и в больнице.

    Гарг и Сингх 7 и Гарг 8 используют мнемонический «ТОН» для соответствующих привычек дефекации:

    • Три минуты во время дефекации.
    • Ежедневная дефекация.
    • Не напрягаться и не пользоваться мобильным телефоном во время дефекации.
    • Достаточно волокна.

    Больше волокна

    Клетчатка втягивает воду в просвет толстой кишки, увеличивая содержание воды в стуле. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет около 28 г для женщин и 38 г для мужчин. 9 Такого высокого уровня потребления трудно достичь без добавок для тех, кто придерживается классической американской диеты с большим количеством фаст-фуда.

    Добавки с клетчаткой настоятельно рекомендуются в практических рекомендациях 3 Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) на основе Кокрановского обзора. 10 В этом мета-анализе при приеме пищевых добавок с клетчаткой относительный риск сохранения или отсутствия улучшения симптомов составил 0,53 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,38–0,73), а относительный риск кровотечения составил 0,50 (95% ДИ 028–0,89). . Шелуха подорожника — это недорогая добавка для увеличения объема волокон; оптимальная суточная доза не известна.

    Мы рекомендуем не менее 28 г клетчатки в день для женщин и 38 г для мужчин, для чего можно использовать шелуху подорожника в качестве дополнения к диете.

    Слабительные для некоторых

    Слабительные средства, такие как докузат, используются для изменения консистенции стула при органических проблемах с кишечником, а не при диетических проблемах.Их можно использовать в качестве дополнительного лечения для усиления эффекта лечения волокнами.

    Другие меры

    Местная анестезия (например, 5% раствор лидокаина) обычно используется для снятия боли при слабовыраженных поражениях, но надежные данные не опубликованы. Поскольку в большинстве случаев геморрой имеет тенденцию прогрессировать с течением времени, не следует ожидать долгосрочного улучшения при местной анестезии. Тем не менее, его можно использовать в качестве вспомогательного лечения в отдельных случаях, когда главной целью является краткосрочное улучшение, и мы рекомендуем его, основываясь на собственном опыте.

    Гигиена. Рекомендуется использование биде или очистка перианальной области водой.

    Флеботоники содержат различные ингредиенты, включая натуральные растительные экстракты, такие как флавоноиды и синтетические продукты. Хотя точный механизм действия неизвестен, считается, что флеботоники усиливают венозный и лимфатический отток, нормализуют проницаемость капилляров и уменьшают воспаление геморроидальных валиков. 4,11–13

    В Кокрановском обзоре 24 рандомизированных контролируемых испытаний Perera et al 14 обнаружили, что флеботоники улучшают исходы:

    • Кровотечение (отношение шансов [ИЛИ] 0.21, число, необходимое для лечения [NNT] 4,8, p = 0,0002).
    • Зуд (OR 0,23, NNT 9,1, p = 0,02).
    • Выброс или утечка (OR 0,12, NNT 5, p = 0,0008).
    • Общие симптомы (OR 15,99, NNT 2,7, p < 0,00001). Общие симптомы также улучшились в подгруппе беременных.

    Хотя флеботоники дают лучшие результаты, чем плацебо, при краткосрочном лечении геморроя, данных о долгосрочных исследованиях недостаточно.Таким образом, рекомендации по клинической практике ASCRS дают слабую рекомендацию по регулярному использованию этих препаратов. 3

    Флавоноиды (диосмин, гесперидин, рутозид) в мета-анализе по сравнению с плацебо у 1514 пациентов показали благоприятный ответ в отношении кровотечения (относительный риск [ОР] 0,33), зуда (ОР 0,65) и рецидивов (ОР 0,53). . 15

    Хотя препарат H обычно используется в качестве безрецептурного лекарства, достоверных данных о нем нет, и он не считается флеботоником.

    Лечение в кабинете

    Офисные методы лечения — лигирование резиновыми кольцами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия — обычно используются при геморрое I, II и III степени, который не ответил на консервативное лечение. Основная цель этих методов лечения — уменьшить приток крови к геморроидальному мешку.

    Несмотря на то, что лечение в условиях стационара высокоэффективно, а серьезные осложнения встречаются редко, частота рецидивов может быть высокой, что требует от пациентов прохождения дополнительных процедур.Кроме того, могут возникнуть септические осложнения, поэтому пациенты должны тщательно наблюдаться на предмет лихорадки и проблем с мочеиспусканием. Боль является распространенным симптомом после лечения в кабинете врача, также может возникнуть кровотечение.

    Руководство ASCRS настоятельно рекомендует стационарное лечение пациентов с геморроем I и II степени, а также некоторых пациентов с геморроем III степени. 3

    Лигирование резинкой

    Лигирование верхушки геморроидального валика останавливает артериальный кровоток и вызывает некроз геморроидальной ткани (рис. 2).Лигирование выполняется выше зубчатой ​​линии, где чувствительные нервные волокна отличаются от тех, которые находятся ниже линии; поэтому операция вызывает меньше боли, чем можно было бы ожидать. Одновременно можно перевязать один или несколько геморроидальных валиков, хотя сообщалось об усилении боли, кровотечении и вазомоторных реакциях при многократном перевязывании во время одной процедуры. 16,17

    Рис. 2. При лигировании резинкой внутренний геморроидальный узел захватывается пинцетом (А) и втягивается в цилиндр лигатора (В).На основание геморроидального узла (С) накладывается повязка, перекрывающая его кровоснабжение и вызывающая его отпадение в течение нескольких дней.

    Iyer et al 18 сообщили, что у пациентов, получавших варфарин, риск послеоперационного кровотечения был в девять раз выше, а у пациентов, принимавших аспирин, риск был в три раза выше. Поэтому неясно, следует ли пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, проходить эту процедуру.

    Кокрановский обзор базы данных 19 показал, что этот метод эффективен при геморрое от I до III степени, хотя некоторые пациенты с геморроем III степени могут получить больше пользы от эксцизионной геморроидэктомии, которая связана с более низкой частотой рецидивов, чем лигирование резинкой.

    Brown et al. 20 провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали перевязку геморроидальных артерий и перевязку резинкой при симптоматическом геморрое у 372 пациентов с геморроем II и III степени. Постпроцедурная боль в первый и седьмой дни была значительно ниже при лигировании резинкой, но рецидивы были более частыми (49% против 30%, p = 0,0005 соответственно).

    В целом, лигирование резиновыми кольцами является отличным вариантом лечения геморроя II степени, поскольку оно легко выполняется, связано с низкими показателями боли и может использоваться для лечения рецидивов.

    Инфракрасная фотокоагуляция

    В этой процедуре инфракрасный зонд производит тепло, чтобы вызвать коагуляцию, фиброз и, в конечном счете, некроз выступающей ткани в геморроидальных валиках. 21 Несмотря на то, что его использование первоначально было направлено на геморрой I и II степени, недавние отчеты показали приемлемые результаты для степени III и IV. 22,23 Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее инфракрасную фотокоагуляцию и лигирование резиновыми кольцами у 94 пациентов, показало, что обе процедуры хорошо переносятся и очень эффективны; тем не менее, пациенты имели лучшие показатели боли при фотокоагуляции в первые 24 часа после процедуры ( p < .05). 24

    Склеротерапия

    Склеротерапия включает введение склеротического агента в подслизистую оболочку геморроидального мешка (рис. 3), что вызывает воспалительную реакцию и, в конечном итоге, формирует фиброзную ткань, останавливающую приток крови к геморроидальному узлу. Доступны многие склеротические агенты, в том числе 5% фенол в миндальном или растительном масле, хинин, этаноламин и гипертонический раствор. 21

    Рисунок 3. Склеротерапия включает в себя введение раздражающего раствора в геморроидальный узел, что уменьшает его кровоснабжение и вызывает его сокращение.

    Инъекция может вызвать абсцесс предстательной железы и сепсис, хотя это случается редко. 25 Тем не менее, высокую температуру и постпроцедурную боль следует тщательно оценивать.

    Было проведено несколько рандомизированных испытаний склеротерапии, но до сих пор показатели успеха были выше при геморрое I степени, чем при II и III степени. 26–28 Это предпочтительный метод для пациентов с нарушением свертываемости крови, вызванным приемом лекарств или другими заболеваниями (например, циррозом печени).

    Хирургия

    Несмотря на то, что нехирургические методы лечения значительно улучшились, хирургическое вмешательство является наиболее эффективным и настоятельно рекомендуемым методом лечения пациентов с тяжелым внутренним геморроем (степени III и IV), наружным и смешанным геморроем, а также рецидивирующим геморроем.

    Наиболее популярными хирургическими вариантами являются открытая или закрытая геморроидэктомия, сшивающая геморроидопексия и лигирование геморроидальных артерий под контролем допплера. Каждый из них имеет разные показатели успеха и разные профили осложнений, которые необходимо обсудить с пациентом.

    В целом, хирургическое вмешательство связано с большим количеством побочных эффектов, чем лечение в условиях стационара или медикаментозное лечение. Послеоперационная боль является наиболее распространенной жалобой, но анальная стриктура (редко) или недержание мочи могут возникать из-за чрезмерного иссечения тканей и повреждения мышц сфинктера. Этого можно избежать, сохраняя нормальную анодерму между иссечениями, не удаляя сразу все геморроидальные мешочки, если у пациента обширные поражения, и выполняя тщательную диссекцию в подслизистой плоскости.

    Пациентов с профузным кровотечением или сопутствующим нарушением свертываемости крови лучше всего лечить с помощью хирургических подходов, выполняемых в операционной.

    Эксцизионная хирургическая геморроидэктомия

    Иссечение геморроидального мешка, наиболее традиционная хирургическая техника, обычно применяется при пролапсе. Частота рецидивов после эксцизионной геморроидэктомии значительно ниже, чем при любом другом подходе. 29

    Эксцизионная геморроидэктомия может быть выполнена как открытым доступом, при котором края дефекта слизистой не реаппроксимируются, так и закрытым доступом, при котором они сближаются.В систематическом обзоре Bhatti et al. 30 сравнили открытые и закрытые методы и обнаружили, что закрытые методы приводят к меньшей послеоперационной боли, лучшему заживлению ран и меньшему кровотечению. Частота рецидивов, послеоперационных осложнений и инфекции в области хирургического вмешательства, а также продолжительность пребывания в стационаре были сопоставимы при любой процедуре.

    В целом эксцизионная геморроидэктомия связана с более высокими показателями боли, чем любой другой хирургический метод. 29 В последнее время использование электродиатермических энергетических устройств, также называемых электрохирургическими устройствами для герметизации сосудов, еще больше повысило общую удовлетворенность пациентов. 31

    Множественные болезненные геморроидальные мешочки требуют осторожного хирургического подхода, так как обширная резекция может вызвать распространенный фиброз и стриктуры. Как и в случае анальной стриктуры, недержание кала можно предотвратить путем тщательной диссекции. Однако уже имеющееся недержание мочи не является противопоказанием к операции.

    Лигирование геморроидальных артерий под контролем доплера

    Лигирование геморроидальных артерий под контролем доплера включает использование допплеровского датчика для поиска и перевязки отдельных геморроидальных артерий.Кроме того, выполняется мукопексия (трансанальная ректоанальная коррекция) для перемещения пролапсирующей ткани. Avital et al. 32 сообщили, что через год после этой процедуры частота рецидивов составила 5,3% для геморроя II степени и 13% для геморроя III степени. Через пять лет частота рецидивов составила 12% для II степени и 31% для III степени.

    На сегодняшний день эта процедура подходит для геморроя I, II и III степени, особенно для степени II, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать ее эффективность и частоту рецидивов при более запущенных поражениях.Хотя этот метод имеет высокий уровень осложнений (18%), в первую очередь боль или тенезмы, он вызывает меньшую послеоперационную боль, чем другие хирургические методы. 33 В целом, это может стать предпочтительным лечением.

    Сшитая геморроидопексия

    При этой процедуре выпавшая часть внутренней геморроидальной подушки перемещается вверх путем сшивания скобами слизистой оболочки прямой кишки непосредственно над геморроидальным узлом (рис. 4). Это не вариант для пациентов с тромбированным внутренним геморроем или с наружным геморроем.

    Рис. 4. При геморроидопексии со степлером вводится специальный инструмент (А). Излишняя ткань иссекается (B), а оставшаяся ткань поднимается в нормальное положение и фиксируется на месте, что дает результат, показанный на панели C.

    Несмотря на то, что показатели боли при геморроидопексии со скобами ниже, чем при эксцизионной геморроидэктомии, эта процедура не превосходит ее по частоте рецидивов. 34,35 Кроме того, практикующие врачи должны быть осторожны в отношении специфических осложнений сшиваемой геморроидопексии, таких как ректовагинальный свищ, анальный стеноз или повреждения сфинктера.Эти специфические осложнения должны быть четко разъяснены пациентам, а необходимая информация должна быть предоставлена ​​пациентам при выписке. Врач первичной медико-санитарной помощи также должен быть осторожен в отношении свищей и стенозов у ​​этой конкретной группы пациентов.

    Нет наилучшего лечения

    Лучшего средства от геморроя не существует. Все пациенты разные, и врач и пациент должны понять ожидания друг друга, взвесить риски и преимущества и прийти к обоюдному решению.Очень важны хорошие отношения между пациентом и врачом.

    Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование позволят практикующему врачу понять проблему пациента (рис. 5).

    Рисунок 5. Алгоритм лечения геморроя.

    Учитывая разнообразие доступных методов лечения, прямое сравнение затруднительно. Более того, эффективность и применимость каждого метода зависит от степени поражения или поражений и навыков практикующего врача. Из-за отсутствия всесторонних исследований, сравнивающих консервативное, стационарное и хирургическое лечение, невозможно сделать какие-либо решительные заявления на основе имеющихся данных.

    Пациенты с сопутствующими заболеваниями

    У беременных часто развивается геморрой при повышении внутрибрюшного давления, особенно в третьем триместре. 36 Кроме того, острые эпизоды боли и кровотечения часто встречаются у беременных женщин с ранее существовавшим геморроем.

    Консервативное лечение является основным методом лечения беременных, поскольку после родов большинство геморроидальных узлов регрессируют. Это включает в себя повышенное содержание пищевых волокон, смягчители стула и сидячие ванны, которые безопасны при наружном геморрое.Любое амбулаторное или хирургическое вмешательство следует по возможности отложить до родов. Упражнения Кегеля и лежание на левом боку также рекомендуются для облегчения симптомов. В случаях сильного кровотечения оказывается полезной анальная тампонация.

    Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты, получающие антикоагулянтную терапию , более склонны к серьезным осложнениям, таким как сепсис и профузное кровотечение. Таким образом, у этих пациентов также следует использовать консервативное лечение. Инъекционная склеротерапия может быть полезной, поскольку было показано, что она уменьшает кровотечение.Следует отметить, что пациенты, принимающие иммунодепрессанты, должны прекратить их прием и начать прием антибиотиков, а пациенты, принимающие антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, должны быть проинструктированы об их прекращении за неделю до любого вмешательства.

    Болезнь Крона. У некоторых пациентов с болезнью Крона может быть геморрой, хотя это бывает редко. Eglinton et al., 37 в серии из 715 пациентов с болезнью Крона, сообщили, что у 190 (26,6%) было симптоматическое перианальное заболевание. Из них только 3 (1.6%) имели геморрой. Лечение всегда консервативное и направлено на болезнь Крона, а не на геморрой.

    Пациенты с портальной гипертензией (например, вследствие цирроза печени) склонны к аноректальным варикозным расширениям, которые могут напоминать геморрой. Аноректальный варикоз можно лечить с помощью перевязки сосудов, тогда как склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя в этой группе, у которой часто встречается коагулопатия.

    Сообщения на вынос

    Геморроидальная болезнь широко распространена в Соединенных Штатах, и с учетом нашего питания и образа жизни заболеваемость, вероятно, возрастет.(Национальное исследование показало, что общее качество питания детей и подростков в Соединенных Штатах с 1999 по 2012 год несколько улучшилось, но оставалось намного ниже оптимального. 38 ) Врачи должны тщательно оценить симптомы геморроя и пройти все необходимые скрининговые тесты, прежде чем ставить диагноз . Это помогает не пропустить какое-либо основное заболевание.

    Пищевые добавки вместе с диетой и изменением образа жизни составляют основу лечения, независимо от степени заболевания.Вмешательства в кабинете полезны при геморрое I и II степени и при некоторых формах геморроя III степени. Повторные вмешательства могут повысить вероятность успеха. У пациентов с выраженным симптоматическим геморроем хирургическая геморроидэктомия является наиболее эффективным методом с наименьшей частотой рецидивов, хотя она вызывает больше боли, чем консервативные методы.

    Доктор Ченгиз является резидентом отделения общей хирургии Института болезней пищеварительного тракта и хирургии Кливлендской клиники.Доктор Горгун является директором отдела нижних отделов желудочно-кишечного тракта Центра эндолюминальной хирургии Института болезней пищеварительного тракта и хирургии.

    Примечание. Первоначально эта статья была опубликована в Cleveland Clinic Journal of Medicine (сентябрь 2019 г.; 86 (9): 612-620).

    Ссылки

    1. Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Барритт А.С. и др. Бремя желудочно-кишечных, печеночных и поджелудочных заболеваний в США. Гастроэнтерология 2015; 149 (7): 1731–1741.е3.
    2. Томсон ВХ. Природа и причины геморроя. Proc R Soc Med 1975; 68 (9): 574–575.
    3. Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж., Фейнгольд Д.Л., Стил С.Р. Клинические рекомендации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению геморроя. Dis Colon Rectum 2018;61(3):284–292.
    4. Лохсириват В. Лечение геморроя: взгляд колопроктолога. World J Gastroenterol 2015; 21(31):9245–9252.
    5. Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR и др.Скрининг колоректального рака у взрослых со средним риском: обновленное руководство Американского онкологического общества за 2018 год. CA Cancer J Clin 2018; 68(4):250–281.
    6. Johannsson HO, Graf W, Påhlman L. Привычки кишечника у пациентов с геморроем и у здоровых людей. Am J Гастроэнтерол 2005; 100(2):401– 406.
    7. Гарг П., Сингх П. Адекватные пищевые добавки с клетчаткой и TONE могут помочь избежать хирургического вмешательства у большинства пациентов с запущенным геморроем. Минерва Гастроэнтерол Дитол 2017; 63(2):92–96.
    8. Гарг П. Консервативное лечение геморроя заслуживает большего внимания в рекомендациях и клинической практике [письмо]. Рассечение прямой кишки 2018; 61(7):e348.
    9. Ракинич Дж., Пула В.П. Геморрой и свищи: новые решения старых проблем. Curr Probl Surg 2014; 51(3):98–137.
    10. Алонсо-Коэльо П., Гайатт Г., Хилс-Ансделл Д. и др. Слабительные средства для лечения геморроя. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD004649.
    11. Штракманн младший.Клиническая эффективность микронизированной очищенной фракции флавоноидов: обзор. J Vasc Res 1999; 36 (дополнение 1): 37–41.
    12. Shoab SS, Porter J, Scurr JH, Coleridge-Smith PD. Реакция активации эндотелия на пероральную терапию микронизированными флавоноидами у пациентов с хроническим заболеванием вен — проспективное исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999; 17(4):313–318.
    13. Мейер О.К. Безопасность и безопасность Дафл в дозе 500 мг при венозной недостаточности и геморроидальной болезни. Ангиология 1994; 45 (6 ч. 2): 579–584.
    14. Перера Н., Лиолица Д., Ийпэ С. и др. Флеботоники при геморрое. Cochrane Database Syst Rev 2012;(8):CD004322.
    15. Алонсо-Коэльо П., Чжоу К., Мартинес-Запата М.Дж. и др. Метаанализ флавоноидов для лечения геморроя. BrJ Surg 2006;93(8):909–920.
    16. Lee HH, Spencer RJ, Beart RW Jr. Множественные геморроидальные бандажи за один сеанс. Рассечение прямой кишки 1994; 37(1):37–41.
    17. Закон В.Л., Чу К.В. Тройное лигирование резинкой при геморрое: проспективное рандомизированное исследование использования инъекции местного анестетика. Рассечение прямой кишки 1999; 42(3):363–366.
    18. Айер В.С., Шриер И., Гордон П.Х. Отдаленные результаты лигирования резинкой при симптоматическом первичном и рецидивном внутреннем геморрое. Рассечение прямой кишки 2004; 47 (8): 1364–1370.
    19. Шанмугам В., Таха М.А., Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Лигирование резинкой против эксцизионной геморроидэктомии при геморрое. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD005034.
    20. Brown SR, Tiernan JP, Watson AJM и др.; Исследовательская группа HubBLe.Лигирование геморроидальных артерий по сравнению с перевязкой резинкой для лечения симптоматического геморроя второй и третьей степени (HubBLe): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2016; 388 (10042): 356–364.
    21. Технологический комитет ASGE; Сиддики У.Д., Барт Б.А., Банерджи С. и соавт. Аппараты для эндоскопического лечения геморроя. Гастроинтест Эндоск 2014; 79(1):8–14.
    22. Ахмад А., Кант Р., Гупта А. Сравнительный анализ лигирования геморроидальных артерий под контролем доплера (DG-HAL) и инфракрасной коагуляции (IRC) при лечении геморроя. Indian J Surg 2013; 75(4):274–277.
    23. Poen AC, Felt-Bersma RJ, Cuesta MA, Deville W, Meuwissen SG. Рандомизированное контролируемое исследование лигирования резинкой по сравнению с инфракрасной коагуляцией при лечении внутреннего геморроя. Eur J Гастроэнтерол Гепатол 2000; 12(5):535–539.
    24. Marques CF, Nahas SC, Nahas CS, Sobrado CW Jr, Habr-Gama A, Kiss DR. Ранние результаты лечения внутреннего геморроя с помощью инфракрасной коагуляции и эластичного бандажа: проспективное рандомизированное перекрестное исследование. Тех Колопроктол 2006; 10(4):312–317.
    25. Мэдофф Р.Д., Флешман Дж.В.; Комитет по клинической практике Американской гастроэнтерологической ассоциации. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология 2004; 126 (5): 1463–1473.
    26. Yano T, Yano K. Сравнение инъекционной склеротерапии между 5% фенолом в миндальном масле и сульфатом алюминия, калия и дубильной кислотой при геморрое 3 степени. Энн Колопроктол 2015; 31(3):103–105.
    27. Канеллос И., Гулимарис И., Вакалис И., Дадукис И. Долгосрочная оценка склеротерапии геморроя. Перспективное исследование. Int J Surg Investig 2000; 2(4):295–298.
    28. Moser KH, Mosch C, Walgenbach M, et al. Эффективность и безопасность склеротерапии полидоканоловой пеной по сравнению с жидким склерозантом при лечении геморроя первой степени: рандомизированное, контролируемое, одностороннее слепое, многоцентровое исследование. Int J Colorectal Dis 2013; 28 (10): 1439–1447.
    29. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Can J Surg 1997; 40(1):14–7.
    30. Бхатти М.И., Саджид М.С., Байг М.К. Миллиган-Морган (открытая) и геморроидэктомия по Фергюсону (закрытая): систематический обзор и метаанализ опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. World J Surg 2016; 40 (6): 1509–1519.
    31. Nienhuijs S, de Hingh I. Традиционная геморроидэктомия в сравнении с LigaSure для пациентов с симптоматическим геморроем. Cochrane Database Syst Rev 2009; (1):CD006761.
    32. Авиталь С., Инбар Р., Карин Э., Гринберг Р. Пятилетнее наблюдение за перевязкой геморроидальных артерий под контролем допплера. Тех Колопроктол 2012; 16(1):61–65.
    33. Ратто С., Парелло А., Веронезе Э. и др. Трансанальная геморроидальная деартериализация геморроидальных узлов под контролем доплера: результаты многоцентрового исследования. Колоректальный дис 2015; 17(1):010–019.
    34. Сенагор А.Дж., Сингер М., Абкариан Х. и др.; Многоцентровая исследовательская группа по лечению пролапса и геморроя (PPH).Проспективное, рандомизированное, контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию с помощью скоб и геморроидэктомию по Фергюсону: периоперационные и годичные результаты. Рассечение прямой кишки 2004; 47 (11): 1824–1836.
    35. Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшивание и традиционная хирургия геморроя. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD005393.
    36. Поскус Т., Бузинскене Д., Драсутене Г. и др. Геморрой и анальные трещины во время беременности и после родов: проспективное когортное исследование. БЙОГ 2014; 121 (13): 1666–1671.
    37. Эглинтон Т.В., Барклай М.Л., Гирри Р.Б., Фризелл Ф.А. Спектр перианальной болезни Крона в популяционной когорте. Рассечение прямой кишки 2012; 55 (7): 773–777.
    38. Гу Х, Такер К.Л. Качество питания детей и подростков в США: тенденции с 1999 по 2012 год и связи с использованием федеральных программ помощи в области питания. Am J Clin Nutr 2017;105(1):194–202.

    Геморрой.org: Геморрой Картинки

    Геморрой представляет собой опухшие ткани, содержащиеся в нижней части прямой кишки, в результате повышенного давления на вены из-за напряжения, стресса или образа жизни. Существует ряд причин, по которым может возникнуть геморрой, но, к счастью, существуют различные методы лечения геморроя, которые можно использовать для облегчения неприятных симптомов геморроя. Просмотр изображений геморроя может помочь вам ознакомиться с фактическим внешним видом геморроя, чтобы вы могли быстро определить его, если он возникнет.

    Важная информация может быть получена из изображений геморроя. Существует несколько веб-сайтов, которые помогают информировать людей о причинах геморроя, средствах лечения геморроя и, конечно же, изображениях геморроя, которые иллюстрируют различные степени развития геморроя, включая различные типы геморроя, такие как внутренний и внешний геморрой. Это доступные фотографии геморроя, которые вы можете найти в Интернете.

    Изображения внешнего геморроя

    Изображения внешнего геморроя будут изображать отек геморроидальных тканей, находящихся на анусе и непосредственно под анальной кожей.Эти изображения геморроя, как правило, приватизируют опухшие ткани внутри анальной полости. Если изображения отображаются в цвете, геморроидальные узлы будут иметь розовый, синий или красноватый цвет. Особенно это касается тромбированного геморроя. Кроме того, вы можете обнаружить, что внешние изображения геморроя могут быть графическими диаграммами или художественными изображениями, которые помечены, а затем окрашены в оттенки, имитирующие естественную анатомию человека.

    Фотографии внутреннего геморроя

    К сожалению, из-за их расположения настоящие изображения геморроидальных узлов, на которых видны детализированные внутренние опухоли или разрывы тканей, не так просто получить с помощью обычных камер.Врач должен будет сделать снимки с помощью специализированной медицинской камеры.

    Однако во многих случаях вы найдете изображения геморроя, на которых изображены внутренние геморроидальные узлы, кровоточащие или на которых кровь видна при выходе из анальной полости. Как правило, это предел, отображаемый на изображениях внутреннего геморроя. В любом тяжелом или запущенном случае, таком как выпадение геморроя, вам будет легче найти изображения геморроя, потому что эти типы геморроя находятся вне тела.Выпадение геморроидального узла — это состояние, которое хорошо видно на снимках.

    Кроме того, вы найдете сопутствующую онлайн-информацию о внутреннем геморрое при поиске изображений внутреннего геморроя. Просматривая фотографии, вы получите полное представление о сопутствующих признаках и симптомах, обычно связанных с внутренним геморроем. Кроме того, вы найдете различные полезные иллюстративные средства редактирования, такие как стрелки, диаграммы и другие визуальные элементы, которые добавляются к реальным изображениям геморроя с целью идентификации анатомии человека.

    Лечение геморроя

    Ко многим изображениям геморроя в Интернете вы найдете схематические иллюстрации, которые также могут делиться информацией о доступных методах лечения геморроя. Сюда входят и хирургические процедуры, если ваш случай особенно тяжелый. Кроме того, на большинстве изображений геморроя будут показаны различные медицинские инструменты или устройства и их использование при лечении геморроя. Это поможет обеспечить реалистичные ожидания, если вам придется пройти операцию по поводу геморроя.

    Чем полезны фотографии геморроя?

    Это правда, что, какими бы пугающими ни казались зрителю изображения геморроя, они все же очень полезны для демонстрации природы болезни. Кроме того, сопутствующая информация, такая как доступное лечение геморроя, хирургия геморроя или вкладчики причин геморроя, очень полезна для всестороннего обучения потребителя.

    Изображения геморроя помогают населению в целом лучше понять геморрой — в конце концов, изображение стоит тысячи слов.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *