Можно ли забеременеть при эндометриозе? Эндометриоз и беременность

Эндометриоз при беременности – это не приговор. При правильном лечении от него можно избавиться, а при соблюдении рекомендаций доктора — избежать рецидивов. Около 40% женщин, болеющих эндометриозом, могут выносить и родить здорового малыша, но для этого придется находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

Эндометриоз: причины и симптомы заболевания

По всей внутренней поверхности матка выстелена слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. В силу разных причин ткани эндометрия могут попадать в другие органы, что впоследствии приводит к развитию эндометриоза – достаточно сложного заболевания со специфической природой. Причинами, которые приводят к развитию эндометриоза, являются:

• гормональный дисбаланс;
• механические нарушения проходимости фаллопиевых труб – образование спаек;
• эндокринные и иммунологические нарушения;
• нарушения транспортной функции фаллопиевых труб;
• самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности;
• синдром лютеинизированного фолликула;
• воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• наследственность;
• плохая экология;
• частые стрессы;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• нарушение работы желез внутренней секреции.

В большинстве случаев женщина не догадывается о том, что в ее организме развивается эндометриоз. На ранних стадиях развития болезни женщина не испытывает никаких симптомов, которые могли бы вызвать у нее беспокойство и необходимость обратиться к доктору. Когда очаги эндометриоза увеличились в размерах или переродились в кисты, у женщины могут наблюдаться:

• боли в нижней части живота, пояснице;
• кровянистые выделения, которые не имеют отношения к менструациям;
• болезненные половые акты;
• маточные кровотечения;
• синдром интоксикации, который сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, потливостью, повышением температуры тела;
• болезненные ощущения при дефекации, запоры, частое мочеиспускание.

Эндометриоидные очаги могут располагаться в таких органах и тканях: на шейке матки, непосредственно в матке, в маточных трубах, в яичниках, вне органов половой системы (в кишечнике, легких, почках, мочевом пузыре и других органах).

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Многие женщины задаются вопросом «можно ли забеременеть при эндометриозе?», так как это достаточно распространенное заболевание и примерно 10-15% женщин в детородном возрасте подвергаются этому заболеванию. Забеременеть при эндометриозе можно, но вероятность этого невелика.

Причинами такого состояния женского организма являются следующее:

• отсутствие овуляции: менструации «приходят» вовремя, но беременность не наступает в силу того, что яйцеклетка не может пройти через маточные трубы, соответственно, не происходит слитие сперматозоида и яйцеклетки;
• оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в матке, так как развился аденомиоз, но возможна внематочная беременность, которая также заканчивается выкидышем;
• спаечный процесс, который развивается после операций в районе малого таза, в результате чего в половых органах образовываются спайки из соединительной ткани, усложняющие транспортировку яйцеклетки;
• нарушения эндокринной системы, которые являются причинами распространения эндометриоза и бесплодия.

Беременность может наступить при эндометриозе, если заболевание находится на ранних стадиях. Если произошла овуляция, оплодотворение яйцеклетки и эмбрион прикрепился к матке, то у женщины достаточно высокие шансы родить здорового ребенка. Но весь период беременности женщина будет находиться под строгим наблюдением врача, и ей необходимо в точности выполнять все рекомендации.

Прерывание беременности негативно сказывается на эндометриозе – очаги заболевания могут разрастаться и переродиться в кисты, злокачественные опухоли или существенно увеличиться в размерах.

Влияние эндометриоза на беременность

Если женщина знает о своем заболевании и забеременела (неважно, желанный ребенок или нет), нужно немедленно посетить гинеколога, чтобы тот с помощью ультразвуковой диагностики подтвердил или опровергнул факт маточной беременности. Если беременность внематочная, то в обязательном порядке срочно проводится эндоскопическая операция и плодное яйцо извлекается из трубы. Было замечено, что в процессе осуществления таких вмешательств рассекаются спайки, что существенно увеличивает шансы женщины забеременеть в будущем.

Если беременность маточная – решение о сохранении ребенка принимает женщина, учитывая рекомендации доктора. Если женщина решила оставить ребенка, то должна понимать, что вероятность выкидыша существенно выше, чем при «здоровой» беременности. Существенно повышаются шансы на успешную беременность, если пораженная слизистая оболочка не распространилась на плаценту.

В большинстве случаев доктор назначает женщине гормональные препараты для поддержания беременности. Не нужно переживать, так как они никак не сказываются на здоровье будущего малыша – они просто приводят в норму гормональный фон. В первом триместре не нужно принимать никакие лекарства. Во 2-3 триместре количество эстрогенов значительно выше, чем количество прогестерона, что существенно увеличивает риск выкидыша. Поэтому на этом этапе гинеколог назначает препараты прогестерона, который снижает мышечную активность матки.

Несмотря на то, что некоторые врачи утверждают, что эндометриоз «лечится беременностью» — это не так. Хотя период беременности благоприятно влияет на состояние матки, так как циклическая выработка гормонов прекращается, в каждом случае результат индивидуален: эндометриоз может пройти или усугубиться. Поэтому не стоит экспериментировать и беременеть, если имеется это заболевание, так как все равно остается высокая вероятность самопроизвольного аборта, а это большой стресс для женщины. Лучше сначала пройти курс лечения, и только после этого планировать зачатие.

Лечение эндометриоза перед беременностью

К планированию пополнения в семье нужно подходить ответственно. Если есть какие-либо заболевания у одного или двух супругов, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка, то лучше сначала вылечить эти заболевания, а уже потом работать над зачатием.

Лечение эндометриоза перед беременностью, в зависимости от сложности заболевания, можно осуществить консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов, а хирургическое лечение — в проведении операций лапароскопическим или лапаротомическим способом. Если заболевание не имеет никаких тяжелых симптомов, то возможна выжидательная тактика. Достаточно регулярно делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Консервативное лечение заключается в подборе подходящих гормональных препаратов. Их нужно принимать достаточно длительное время (не менее 6 месяцев), но они эффективны только на ранних стадиях эндометриоза.

Если в половых органах очаги поражения эндометриозом более 3 см в диаметре или эндометриоз переродился в кисты, назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего оно осуществляется путем лапароскопии. Это новая методика, для проведения которой используется специальное оборудование – лапароскоп. Он представляет собой трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в брюшную область через небольшие надрезы на брюшной стенке. Через такие же надрезы осуществляются все манипуляции, в том числе и лазерная коагуляция, криодеструкция, электрокоагуляция.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что женский организм «самостоятельно определяет», способен ли он выносить ребенка при этой форме заболевания или нет. Если организм не справится с этой функцией — он отторгает плод и происходит выкидыш. Но эта практика подходит далеко не всем, ведь выкидыши негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии пациентки.

Врачи клиники «Центр ЭКО» в Калининграде имеют большой опыт применения методов искусственного оплодотворения и лечения патологий репродуктивной системы. В Центре есть современное оборудование и персонал, умеющий работать с ним. Если женщина забеременела, при этом болеет эндометриозом, врачи смогут помочь выносить и родить здорового ребенка.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 79-55-39

или

воспользуйтесь формой записи:

Можно ли забеременеть с эндометриозом?

Содержание страницы

Если Вы спросите, какая проблема занимает важное место среди гинекологических заболеваний, можно с уверенностью ответить – эндометриоз.

Такие жалобы, как мажущие выделения перед началом менструации, тянущие хронические боли внизу живота, усиливающиеся в критические дни, дискомфорт при половом акте – не редкость среди женщин. Эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний и встречается у 30-50% женщин репродуктивного возраста.

Что такое эндометриоз?

Внутренняя поверхность матки выстилает эндометрий, ткань, которая под влиянием гормонов постепенно нарастает, готовясь принять эмбриончик для имплантации. В случае, если беременность не наступает, сосудистая сетка, кровоснабжающая эндометрий, спадается (переходит в состояние ишемии), вследствие чего эндометрий отслаивается и выходит с выделениями во время менструации (происходит запрограммированная клеточная гибель клеток — апоптоз). При некоторых условиях происходит прорастание эндометрия в толщу матки (аденомиоз) или распространение в другие органы (яичники, маточные трубы, брюшина, нервные окончания, реже — мочевой пузырь и стенки кишечника).

Поскольку эндометрий претерпевает трансформации в течение цикла, то те же процессы происходят и в пораженных органах. Для эндометриоза характерна способность к прорастанию (инфильтрации и тенденция к инвазии) в окружающие ткани и органы, он обладает способностью автономного роста и циклически зависит от менструального цикла. Кроме цикла, мы также видим взаимосвязь с такими процессами как беременность, роды и грудное вскармливание (отсутствие менструации полностью снижает возможность развития и распространения энометриозных очагов). Именно эти состояния способствуют снижению активности и регресса эндометриоза. А вот хирургическое прерывание беременности, в свою очередь, вызывает обострение этого процесса, или вообще является причиной его возникновения.

 

Как классифицируется эндометриоз?

Учитывая локализацию распространения, можно выделить генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В свою очередь генитальный эндометриоз делится на внутренний (аденомиоз) и наружный эндометриоз (поражаются яичники, маточные трубы)

Почему возникает эндометриоз?

В настоящее время установлено множество факторов, провоцирующих возникновение эндометриоза.

Среди наиболее значимых причин можно выделить следующие:

• Нарушение гормонального равновесия (нарушение работы щитовидной железы, дефицит прогестерона, избыток эстрогена, повышение уровня кортизола, нарушение чувствительности к инсулину – инсулинорезистентность)
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
• Оперативные вмешательства в полости малого таза
• Хронический стресс
• Аутоиммунные нарушения (чаще всего аутоиммунный тиреоидит —АИТ)
• Внутриматочные контрацептивы (из-за разрушения границы между слизистой – эндометрием и мышечным слоем)
• Склонность к наследованию. По разным данным в 40-50% случаев заболеваемости эндометриозом прослеживают связь с наследственностью.

Итак, подытоживая вышесказанное, можно сделать вывод, что эндометриоз – это процесс, который выбрасывает вследствие гормональных нарушений, аутоиммунных процессов и имеет генетическую предрасположенность.

Врачи выделяют около 10 теорий возникновения эндометриоза.

Наибольшее обсуждение получили следующие:

• Имплантационная теория: во время менструации кровянистые выделения, содержащие клетки эндометрия, должны выходить из полости матки через цервикальный канал и влагалище. В некоторых случаях происходит ретроградное (обратное) движение менструальных выделений, и ткань эндометрия попадает через маточные трубы в брюшную полость к яичникам. Там клетки закрепляются, образуя полости, содержимым которой являются менструальные выделения и клетки эндометрия.
• Хирургическая теория: в результате оперативных вмешательств в полости матки (хирургическое прерывание беременности, кесарево сечение, выскабливание полостей матки и т.п.), клетки эндометрия могут попадать в другие органы малого таза.
• Гормональная теория: эндометриоз может возникать вследствие нарушений эндокринной системы из-за стимуляции к чрезмерному росту клеток (нарушение работы щитовидной железы, неправильное соотношение мужских и женских гормонов в организме, дефицит прогестерона и избытка эстрогена).

Какие симптомы позволяют заподозрить эндометриоз?

• Мажущие коричневые выделения перед началом менструации или после
• Хроническая боль внизу живота, которая усиливается в дни овуляции и менструации
• Боль внизу живота, отдающая в пах и поясницу
• Диспареуния – болевые ощущения во время половой жизни
• Сложности с наступлением беременности и вынашиванием

Однако следует отметить, что не всегда это заболевание сопровождается яркой клинической картиной, ведь нередко случается так, что эндометриоз может быть находкой во время проведения УЗИ малого таза, диагностической гистеро- или лапароскопии по поводу бесплодия.

Угрожает ли эндометриоз репродуктивному здоровью?

Ответ на этот вопрос однозначен – да. Этому есть несколько причин. В первую очередь – эндометриоз – это гормональное заболевание. Итак, мы понимаем, что его возникновение связано с эндокринными нарушениями и, в частности, половых гормонов. На фоне расстройства половых гормонов – возможные сложности с наступлением беременности на разных уровнях.

Наиболее угрожающим репродуктивной системе видом эндометриоза являются эндомтериоидные кисты, которые представляют собой полостное образование в ткани яичника. Эндометриоидные гетеротопии образуются при распространении ткани эндометрия в полость яичника. Со временем объем таких участков увеличивается, забирая здоровую ткань яичника, содержащую запас яйцеклеток. В таких случаях овариальный резерв (запас яйцеклеток) начинает резко снижаться и становится необратимо меньше. При такой клинической картине уровень АМГ может быть ложно завышенным и не соответствовать действительности, изменяя истинное представление об овариальном резерве. Кроме уменьшения количества яйцеклеток губительному воздействию подвергается также и качество ооцитов (клетки яичника находятся в нарастающем состоянии оксидативного стресса).

Учитывая иммунологический фактор, мы понимаем, что он может также влиять на сперматозоиды, препятствуя их нормальному передвижению. При узловой или диффузно-узловой форме в толще матки возникают очаги эндометриоза, которые из-за деформации полости матки могут мешать имплантации эмбриона и безопасному вынашиванию беременности. А вот в послеродовом периоде есть риск слабого сокращения матки, что представляет опасность повышенной кровопотери. Кроме того, клетки эндометрия могут выстилать внутренний слой маточных труб и способствовать образованию злукового процесса, что также губительно влияет на зачатие и вынашивание.

Можно ли забеременеть с эндометриозом?

Несмотря на столь большое количество помех и негативных последствий этого заболевания, беременность с эндометриозом возможна, нужно выбрать правильную тактику. Главное, что нужно при эндометриозе – это быть предупрежденным, знать о последствиях и планировать беременность. При установлении диагноза эндометриоза яичников у женщин, планирующих беременность в будущем и не имеющих возможности реализации зачатия на период установления диагноза (карьера, обучение, отсутствие партнера и другие личные причины) рекомендовано обязательное сохранение яйцеклеток или эмбрионов (методом витрификации) уверенной возможности планирования материнства в будущем.

Поскольку при эндометриозе яичников происходит прогрессивное понижение качества и количества ооцитив, лечение данного процесса зависит от формы эндометриоза, степени распространения, репродуктивных планов женщины. И решается индивидуально с Вашим лечащим врачом.

Однако можно сказать точно, что лучшим методом профилактики и лечения эндометриоза является беременность и грудное вскармливание. Безусловно, это не сможет вылечить заболевание полностью, однако остановит прогрессирование.

Поэтому если у вас в анамнезе эндометриоз – не откладывайте вопросы планирования семьи и пополнения семьи. А специалисты нашей клиники с радостью вам в этом помогут!

Как эндометриоз влияет на фертильность?

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз является распространенным заболеванием, при котором небольшие кусочки ткани, сходные по составу с внутренней оболочкой матки (эндометрием), разрастаются за пределами матки; например, на кишечнике или мочевом пузыре, яичниках и фаллопиевых трубах, а также на слизистой оболочке живота.

Считается, что им страдают около двух миллионов женщин в Великобритании, но трудно быть уверенным, потому что у некоторых женщин симптомы отсутствуют. Чаще всего страдают женщины детородного возраста. Это не рак. У вас больше шансов получить его, если он был у вашей матери или сестры. Это связано с бесплодием.

Симптомы эндометриоза

Симптомы могут различаться: у некоторых женщин их нет вообще, а у других возникают очень сильные боли. Наиболее распространенные симптомы:

• болезненные, обильные или нерегулярные месячные
• боль в нижней части живота, таза или нижней части спины во время овуляции, а также на протяжении всего цикла
• постоянная тазовая боль, длящаяся шесть месяцев или дольше
• боль во время или после секса
• трудности с беременностью
• болезненная дефекация и опорожнение мочевого пузыря

Женщины также сообщали о некоторых других симптомах, включая:

• кровотечение из заднего прохода
• усталость/усталость
• болезненные рубцы на животе или боль вокруг пупка, особенно во время менструального цикла
• кашель с кровью (очень редко)

Тяжесть симптомов часто не связана напрямую с количеством пораженной ткани. У вас могут быть серьезные симптомы и всего несколько пятен. Или много эндометриоза, но нет или есть только несколько симптомов.

Ведение дневника боли и симптомов может помочь в постановке диагноза.

Хотя некоторые женщины могут даже не подозревать, что у них эндометриоз, пока их не обследуют, когда им трудно забеременеть, другие испытывают сильную непрекращающуюся боль на протяжении всей своей жизни и им приходится делать несколько операций, чтобы справиться с этим заболеванием.

Как диагностируется эндометриоз

Поскольку симптомы эндометриоза похожи на ряд других состояний, может быть трудно поставить диагноз, но если у вас есть один или несколько симптомов из первого списка выше, ваш врач должен заподозрить эндометриоз и предложить вам обследование брюшной полости и таза.

1. Врач вручную ощупывает (пальпирует) области таза и живота на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах или рубцы за маткой.
2. Если ваши симптомы являются тяжелыми и стойкими и/или гинекологический осмотр показывает симптомы эндометриоза, вас могут направить на ультразвуковое сканирование. Это можно сделать через брюшную полость или с помощью «палочки», вставленной во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Даже если сканирование не показывает никаких признаков, вас могут направить на лапароскопию, если ваши симптомы тяжелые и стойкие.
3. Ваш врач может направить вас к хирургу, чтобы он осмотрел брюшную полость на наличие признаков эндометриоза с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией. Пока вы находитесь под общей анестезией, хирург делает крошечный надрез возле пупка и вводит маленькую тонкую освещенную трубку, называемую лапароскопом, для поиска ткани эндометрия за пределами матки. Они могут взять образцы тканей. Лапароскопия может предоставить информацию о местонахождении, протяженности и размере ткани эндометрия (называемой имплантатами). Если полная систематическая лапароскопия не показывает никаких признаков, то эндометриоза у вас нет.

Стадии/тяжесть эндометриоза

Американское общество репродуктивной медицины разработало систему стадирования для классификации тяжести эндометриоза. Система определения стадий эндометриоза в основном учитывает, сколько ткани выросло и где она находится, поэтому она не всегда отражает степень боли, которую вы можете испытать, или риск бесплодия. Например, женщина на стадии 1 может испытывать боль, а женщина на стадии 4 вообще не испытывает боли.

• Этап 1: минимальный
• Стадия 2: Легкая
• Стадия 3: Умеренная
• Стадия 4: Тяжелая

Лечение эндометриоза в Великобритании обычно зависит не от стадии эндометриоза, а от симптомов и ваших собственных жизненных приоритетов. Если вы хотите иметь ребенка, ваше лечение будет отличаться от лечения женщины, которая не пытается забеременеть, потому что некоторые методы лечения предотвращают беременность.

Операция по удалению ткани эндометрия может повысить ваши шансы на беременность, если считается, что она ее предотвращает.

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза до сих пор неизвестна, однако есть несколько теорий, которые включают:

• Ретроградная менструация : Термин, обозначающий, когда часть слизистой оболочки матки течет назад через фаллопиевы трубы в брюшную полость, а не покидает ее. тело как период. Это происходит у большинства женщин как нормальный месячный процесс, но в норме организм очищает ткани естественным путем. Однако у некоторых эта ткань прикрепляется к тазовым или брюшным органам или стенкам, что приводит к эндометриозу. Однако неясно, почему это происходит только у некоторых женщин.
• Генетика : Эндометриозом чаще заболевают члены вашей семьи женского пола (особенно родитель или сестра) с эндометриозом. Это может произойти у женщин всех национальностей, но чаще встречается у азиатских женщин, чем у белых женщин, и реже у женщин афро-карибского происхождения.
• Иммунная система : Возможно, иммунная система некоторых женщин не в состоянии избавиться от ткани, поэтому женщины с низкой иммунной системой могут быть более подвержены риску эндометриоза
• Окружающая среда : Считается, что некоторые токсины в окружающей среде, влияющие на иммунную и репродуктивную системы, вызывают эндометриоз, но это еще не доказано на людях.
• Лимфатическое или циркуляторное распространение : Возможно, что некоторые клетки ткани могут перемещаться по телу с током крови или другими сосудами в различные части тела
• Метаплазия : Это происходит, когда один тип клеток может измениться и стать другим типом клеток; причина этого в значительной степени неизвестна.

Как эндометриоз влияет на фертильность

Хотя эндометриоз может влиять на ваши шансы забеременеть, большинство женщин с легким эндометриозом не бесплодны. По оценкам, 70% женщин с легким и умеренным эндометриозом забеременеют без лечения. Если вы знаете, что у вас эндометриоз и вы не можете забеременеть, поговорите со своим врачом, который может дать вам совет или направить вас к необходимым специалистам по лечению бесплодия.

Точная природа связи между бесплодием и эндометриозом неясна, но, по-видимому, влияет тяжесть состояния и расположение ткани. Например, до конца не известно, как несколько пятен эндометриоза могут повлиять на ваши шансы забеременеть, но если у вас тяжелый эндометриоз, на ваши шансы, вероятно, повлияют изменения в вашей анатомии. Однако даже при выраженном эндометриозе возможно естественное зачатие.

Если у вас эндометриоз и вы безуспешно пытаетесь забеременеть, важно, чтобы вы получили помощь и поддержку, поэтому поговорите со своим врачом о направлении к гинекологу или репродуктологу.

Забеременеть при эндометриозе — лечение

Лекарства от эндометриоза нет, но есть методы лечения, помогающие справиться с этим заболеванием.

Снятие боли

Если ваш эндометриоз вызывает боль и вы принимаете обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол или кодеин. Вам будет рекомендовано прекратить прием НПВП и свести к минимуму использование кодеина, поскольку они могут оказать влияние на ребенка, если вы забеременеете.

Гормональное лечение

Существует множество различных видов гормонального лечения, которые могут быть предложены женщинам с эндометриозом, однако, поскольку они либо имитируют беременность (например, противозачаточные таблетки), либо менопаузу, они не подходят, если вы пытаетесь забеременеть. .

Хирургическое вмешательство для улучшения фертильности при эндометриозе

Для женщин с минимальным или легким эндометриозом хирургическое вмешательство может улучшить фертильность и должно быть обсуждено с вами, если вы обнаружите, что не можете забеременеть, и это состояние было признано возможной причиной вашего бесплодия.

• Наиболее распространенным типом операции является лапароскопия, также известная как хирургия замочной скважины. Это включает в себя тонкую трубку с камерой на конце, которая вводится в живот через небольшой надрез, сделанный на коже, обычно в пупке. Через эту камеру и, возможно, дополнительные небольшие надрезы вокруг линии бикини можно провести либо лазером, либо теплом, либо ножницами, чтобы удалить или разрушить ткань. Для этой процедуры вас усыпят под общим наркозом, поэтому вы не почувствуете боли. Это эффективное лечение, но существует риск того, что часть ткани останется или снова вырастет, поэтому эндометриоз может рецидивировать.
• Другим типом операции, которую можно выполнить, является лапаротомия. Эту операцию следует проводить только в очень редких случаях, поскольку она является более инвазивной с более широким разрезом вдоль бикини и удалением ткани, прикрепленной к пораженному участку. Экспертные центры в Великобритании, организованные Британским обществом гинекологической эндоскопии , обычно могут выполнять большинство операций с использованием метода замочной скважины.

Эндометриоз может вырасти снова после операции. Невозможно сказать, связано ли это с тем, что он не был полностью удален в первую очередь, или же он снова вырос. Однако это не означает, что если эндометриоз «повторно вырастет», он также будет вызывать симптомы. Частота рецидивов составляет около 50% в течение пяти лет.

Как долго нужно ждать до лапароскопии, чтобы попытаться забеременеть?

Нет простого ответа на вопрос, как скоро можно попытаться забеременеть после лапароскопии. Это зависит от таких факторов, как количество удаленной ткани, откуда она была удалена, возраст и предшествующее бесплодие или наличие детей.

Существуют ли достоверные статистические данные о шансах на зачатие после успешной операции?

Наилучшим способом оценки шансов на естественное зачатие является так называемый индекс фертильности при эндометриозе (EFI), который учитывает такие факторы, как продолжительность бесплодия, степень заболевания и вовлеченность фаллопиевых труб, возраст и наличие в прошлом не было беременности. Этот индекс должен рассчитываться после операции хирургом.

ЭКО и эндометриоз

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), являются признанными методами лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. NICE рекомендует предлагать ЭКО после двух лет безуспешных попыток зачать ребенка с эндометриозом, при условии, что другие факторы, такие как качество спермы и овуляция, в норме. Однако шансы на успех ниже в зависимости от того, насколько серьезен эндометриоз.

Эндометриоз, диета и зачатие

Несмотря на то, что на интернет-форумах много упоминаний о диете и эндометриозе, существует мало фактических научных доказательств того, что следует избегать каких-либо продуктов или включать их в свой рацион, чтобы помочь забеременеть при эндометриозе. Обзоры проведенных исследований пришли к выводу, что результаты не показали влияния диеты. NICE рекомендовал провести дополнительные исследования эндометриоза и диеты.

Однако для вашего физического и психического благополучия всегда рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей, а также пить много воды.

Эндометриоз и невынашивание беременности

Влияние эндометриоза на невынашивание беременности после естественного зачатия до сих пор неясно.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) представляют собой самый высокий уровень доступных научных данных. На сегодняшний день есть только две, которые изучали эндометриоз и невынашивание беременности. В обоих этих исследованиях изучалось влияние хирургического лечения эндометриоза легкой степени тяжести на невынашивание беременности, сравнивая их с женщинами, не получавшими хирургического лечения. Когда результаты этих двух исследований были объединены, не было отмечено снижения частоты выкидышей, что позволяет предположить, что лечение эндометриоза не влияет на частоту выкидышей.

Однако существуют также две большие популяционные базы данных, которые предполагают, что эндометриоз связан с невынашиванием беременности. Первый из Швеции и охватывает 24 667 женщин с эндометриозом и 98 668 женщин без эндометриоза.

Это показывает, что у женщин с эндометриозом вероятность выкидыша на 20% выше, чем у женщин без эндометриоза. Вторая база данных получена из Шотландии и сравнила 5375 женщин с эндометриозом и 8710 женщин без эндометриоза.

Они также обнаружили, что женщины с эндометриозом подвержены более высокому риску выкидыша по сравнению с женщинами без эндометриоза.

Таким образом, в то время как рандомизированные контролируемые испытания показали, что лечение эндометриоза не влияет на частоту выкидышей, большие популяционные базы данных показали четкую связь между ними. При этом конфликте невозможно сделать вывод о том, приводит ли эндометриоз к выкидышам или нет. Поэтому существует большая потребность в более качественных исследованиях, чтобы помочь нам установить, действительно ли эндометриоз играет роль в невынашивании беременности.

Эндометриоз и беременность

Осложнения эндометриоза во время беременности возникают редко, но существует повышенный риск предлежания плаценты (низколежащая плацента), при котором плацента прикрепляется ниже в матке. Это также связано с внематочной беременностью.

Эндометриоз и ваше психическое благополучие

Если у вас эндометриоз с тяжелыми симптомами, вы будете знать, что это изнурительное и изменяющее жизнь состояние, когда женщины часто подвергаются многочисленным операциям и пытаются забеременеть. Это может иметь огромное влияние на ваше психическое благополучие, которое часто ухудшается из-за того, что внешних признаков боли и воздействия мало. Другим людям, включая работодателей и менеджеров, трудно понять, через что вы проходите, и это может означать, что они менее сочувствуют вашим страданиям. Endometriosis UK — это благотворительная организация, которая поддерживает женщин, живущих с этим заболеванием.

Если это влияет на ваше психическое благополучие до такой степени, что вы думаете, что можете испытывать тревогу или депрессию, обратитесь к врачу.

Эндометриоз и фертильность — Brigham and Women’s Hospital

Эндометриоз связан с повышенным риском возникновения трудностей с беременностью или бесплодия. Исследования показали, что количество эндометриоза, наблюдаемое во время лапароскопии, связано с будущей фертильностью.

Существует система стадирования эндометриоза:

• Стадия I эндометриоз (минимальное заболевание): имеется несколько небольших эндометриозных имплантатов (специфических), без видимой рубцовой ткани.
• Стадия II Эндометриоз (легкое течение): Имплантатов эндометриоза больше, но поражено менее 2 дюймов брюшной полости и нет рубцовой ткани.
• Стадия III эндометриоз (средней степени тяжести): эндометриоз в брюшной полости, который может быть глубоким и может создавать очаги эндометриоидной жидкости (шоколадные кисты или эндометриомы) в яичниках. Вокруг труб или яичников может быть рубцовая ткань.
• Стадия IV Эндометриоз: большое количество эндометриоидных имплантатов, возможно большие эндометриоидные кисты в яичниках, возможная рубцовая ткань между маткой и прямой кишкой (нижняя часть кишечника) и вокруг яичников или фаллопиевых труб

Хирургическое лечение эндометриоза и бесплодия

Женщины с эндометриозом I и II стадии могут забеременеть сами по себе, однако медицинские исследования показывают, что если лапароскопия проводится женщинам с бесплодием, вероятность эндометриоза у них выше, чем у женщин которые без труда забеременеют. Есть некоторые свидетельства того, что частота наступления беременности может улучшиться, если эндометриоз стадии I или II будет удален хирургическим путем, однако некоторые данные показывают, что это не помогает.

Как правило, у молодых женщин (младше 35 лет) целесообразно удалить любой видимый эндометриоз, чтобы проверить, не наступит ли беременность. Женщинам 35 лет и старше вместо лапароскопии рекомендуются другие методы лечения бесплодия (см. ниже). При наличии эндометриоза III или IV стадии частота наступления беременности выше после операции по удалению рубцовой ткани или больших эндометриоидных кист. Если беременность не наступает в течение 6 месяцев после хирургического лечения эндометриоза, следует обсудить другие методы лечения бесплодия.

К сожалению, у некоторых женщин с эндометриозом кисты могут рецидивировать. Если кисты удаляются снова и снова, это может привести к потере яйцеклеток из яичников и затруднить беременность.

Медикаментозное лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Перед началом любого лечения бесплодия проводится полная оценка фертильности. Это может включать анализ крови на гормоны и другие анализы, а также проверку количества сперматозоидов партнера. Медикаментозное лечение зависит от стадии эндометриоза пациентки:

Стадия I-II эндометриоза Лечение кломифеном ВМИ

Чтобы повысить вероятность беременности, цитрат кломифена, лекарство от бесплодия, назначается в течение 5 дней вскоре после начала менструального цикла. В то время, когда яйцеклетка выходит из яичника (овуляция), партнер-мужчина производит образец спермы, мастурбируя в стерильную чашку. Сперма доставляется в лабораторию фертильности и обрабатывается. Затем женщина приходит в офис во время овуляции, чтобы сперматозоиды были помещены в ее матку с помощью тонкой трубки. Это делается во время осмотра в зеркале и похоже на мазок Папаниколау. Вероятность рождения ребенка после одного курса лечения кломифеном/ВМИ составляет примерно 10% для женщин моложе 40 лет.

Если это лечение не дало результатов через три месяца или около того, следующим шагом будет 1) использование инъекционных препаратов от бесплодия с внутриматочным инъекциями или 2) экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз III-IV стадии

Если беременность не наступает в течение 6-12 месяцев после хирургического лечения эндометриоза средней и тяжелой степени, обычно рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых случаях обнаруживается закупорка фаллопиевых труб и/или выраженная рубцовая ткань. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать сразу перейти к лечению бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Прежде чем вы начнете это лечение, ваш врач объяснит вам вероятность того, что экстракорпоральное оплодотворение поможет вам, исходя из вашего возраста и гормонального анализа.

Это лечение требует, чтобы женщина делала небольшие инъекции лекарств от бесплодия, которые вызывают рост большого количества яйцеклеток в яичниках внутри жидкостных карманов, называемых фолликулами. Эти фолликулы наблюдают с помощью анализов крови и ультразвука. Когда фолликулы достигают определенного размера, яйцеклетки готовы к удалению из яичников. Это делается под легким снотворным (анестезия). С помощью иглы, направляемой ультразвуком и введенной через стенку влагалища в яичники, удаляются выросшие яйцеклетки. Этот процесс занимает около 10 минут. Затем яйцеклетки помещают в чашки со спермой в лаборатории фертильности.