Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ? Когда надо делать УЗИ сердца?

• Время чтения статьи: 1 минута

Сердечно-сосудистые патологии – это серьезные заболевания, которые требуют часто неотложного лечения и своевременной диагностики. Поэтому в кардиологии используются такие методы, как УЗИ сердца, ЭхоКГ или электрокардиограмма.

Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы. Например, УЗИ сердца позволяет увидеть структуру органа в двухмерном изображении, а при ЭКГ можно посмотреть частоту и амплитуду сердечных сокращений.

Как проводится ЭКГ?

Часто при первичном обследовании пациенту вместе с клиническими анализами назначается ЭКГ. Вообще ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить малейшие сбои в работе сердца, которые могут проявляться при наличии аритмий, тахикардии, брахикардии, изменениях частоты сердечного пульса. Что показывает ЭКГ?

• Автоматизм сокращения сердца начина от проходящих импульсов и заканчивая сокращением сердечной мышцы;

• Передача импульса в миокард;

• Возбуждение, которое заключается в реакции миокарда, получаемой на искусственно провоцируемый импульс;

• Сокращение сердечных мышц;

• Тоничность сердца в период сокращения мышцы.

Электрокардиография обычно не занимает много времени. Как проводится ЭКГ? Пациент обнажается до пояса и в область сердца крепятся специальные высокоточные датчики. Также датчики крепятся в области рук и ног. Прибор включается и его показания записываются на ленту. Полученная кривая линия затем расшифровывается лечащим врачом.

При помощи этого анализа можно выявить сбои в нарушении сердечного ритма, такие как аритмии или тахикардии. Также можно обнаружить нарушение прохождения импульса, выявить признаки ишемической болезни сердца или диагностировать инфаркт миокарда.

Особенности проведения ЭхоКГ

Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.

Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.

Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.

При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.

Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование сердца помогает понять, присутствут ли морфологические изменения в органе и окружающих его тканях. Это простой, эффективный и безболезненный способ, помогающий понять, есть ли какие-либо патологии у пациента.

УЗИ выявляет как первичные, так и вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Обычно кардиологи используют его при мониторинге состояния пациента после проведения хирургических вмешательств.

Проведение процедуры проходит просто. Пациент раздевается до пояса и медик, делающий диагностику, наносит на область сердца специальный гель. Датчик прижимается к сердцу и подается ультразвуковой импульс, при помощи которого на экран компьютера производится двухмерное изображение органа и окружающих его тканей. Что оценивается при помощи УЗИ?

• Морфологическая структура сосудов и самого органа;

• Состояние сердечных клапанов и створок;

• Однородность и эхогенность;

• Наличие пролапса митрального клапана;

• Регургитации или обратный ток крови;

• Толщина стенок сердца;

• Физиологическое состояние аорты и крупных сосудов, окружающих сердце;

• Наличие бляшек, возникающих на фоне атеросклероза;

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Может ли заменить УЗИ процедуру ЭКГ или ЭхоКГ? Стоит сказать то, что все эти методы показывают разные стороны работы сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений, а ультразвуковое исследование более точно выявляет морфологические структурные изменения. После проведения всех диагностических мероприятий кардиолог может назначить терапевтическое или оперативное лечение в зависимости от выявленной патологии.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

ЭхоКГ и УЗИ сердца — одно и то же, или в чем проявляются отличия?

Пациенты порой задаются вопросом – ЭхоКГ и УЗИ сердца – это одно и то же или нет? Когда врач назначает человеку пройти обследование сердца с помощью ЭхоКГ, то не всегда пациент может представить этот метод диагностики и понять, в чем разница с УЗИ. Если электрокардиография известна практически каждому, то ЭхоКГ заставляет пациента задуматься над видом и способом проведения процедуры.

ЭХО сердца – это то же самое ультразвуковое исследование, в котором параллельно происходит снятие данных с помощью электрокардиографии. Получается, что во время ЭХО пациент проходит и УЗИ, и кардиографию. Данная методика основывается на возможности клеток отражать ультразвуковые волны.

Что лучше – кардиограмма или УЗИ? Дать ответ на этот вопрос невозможно, так как и тот,  и другой метод показывает разные параметры работы сердечной мышцы. Оптимальным вариантом остается эхокардиография, потому то она объединяет элементы ЭКГ и УЗИ.

Преимущества ЭхоКГ

Чтобы получить максимальное количество информации о состоянии пациента, врачу требуется не только оценивать электрические импульсы сердца, но и видеть реальную картину состояния органа. Поэтому метод ЭхоКГ имеет целый ряд преимуществ:

• Полное отсутствие боли. Человек во время процедуры не чувствует дискомфортных ощущений. Перед ЭхоКГ на участки грудной клетки, где располагают датчик, наносят специальный гель, который улучшит прохождение ультразвука.
• Отсутствие инвазивности. Пациент не подвергается никакому операционному воздействию.
• Безопасность. Ультразвук не воспринимается человеческим организмом, поэтому он никак не влияет на общее состояние здоровья. Это обследование могут проходить все группы населения, при этом не важен возраст, наличие заболеваний внутренних органов.
• Доступно каждому. Отличается этот метод от ЭКГ ценой, но ЭхоКГ может проводиться в любом медицинском учреждении. Стоимость процедуры зависит от статуса клиники, качества оборудования.
• Высокая информативность – главное отличие от других методов. Эта методика дает максимальное количество информации о состоянии диагностируемого органа. Электрокардиограмма не сравнится по информативности с ЭХО, так как последняя определяет не только ритм и частоту сердечных сокращений, но и размеры сердца, проходимость сосудов, наличие любых новообразований.

Что показывает ЭхоКГ?

Чтобы понять эффективность ЭХО, достаточно увидеть список показателей, которые этот метод может проверить:

1. особенности структуры и целостности стенок сосудов,
2. общие размеры органа,
3. отдельные размеры каждого отдела сердца (предсердий, желудочков),
4. толщину стенок полостей,
5. состояние клапанов, их функциональность,
6. параметры легочной артерии, аорты,
7. показатели давления в аорте, артериях, желудочках и предсердиях,
8. скорость тока крови,
9. состояние внешних оболочек сердца.

Эти и другие параметры под силу ЭхоКГ, поэтому кардиологу важно отправить пациента на это обследование еще на ранних стадиях развития возможных заболеваний сердца.

Показания и противопоказания

Не всегда человек может знать о наличии какого-то сердечного заболевания, так как часто оно не выдает себя. Поэтому для профилактики проходить диагностику сердца методом ЭХО стоит по первой рекомендации врача.

УЗИ сердца – это тоже информативное исследование, но все равно нужно будет проходить и процедуру ЭКГ.

С другой стороны, диагностика с помощью ЭХО обязательна при наличии явной болезненности в области сердца. Прямые показания к проведению этого исследования:

• Патологии и нарушения в работе сердечной мышцы. Если отмечаются приступы учащенного сердцебиения или, наоборот, резкое замедление пульса, то диагностика обязательна. Острая, давящая, тупая, ноющая боль за грудиной – все это является причиной для прохождения ЭХО.
• Одышка. Ощущение нехватки воздуха при малейших нагрузках, одышка в спокойном состоянии может свидетельствовать о патологиях сердца.
• Появление отечности. Отеки нарастают и беспокоят пациента, если жидкость задерживается в тканях. Такой симптом может говорить о наличии сердечно-сосудистых болезнейили патологии почек.
• Частое повышение или понижение артериального давления. Если человек знает, что он гипертоник, то проходить диагностику сердца с помощью ЭХО ему нужно каждый год. Чрезмерная нагрузка может стать причиной инфаркта миокарда.
• Частые головные боли. Иногда голова может болеть из-за стрессовых ситуаций или проблем с сосудами. ЭхоКГ рекомендовано проходить спортсменам, чья деятельность вплотную связанна с экстримом и высокими физическими нагрузками.

Любая болезненность в области сердца может говорить о наличии патологии, поэтому затягивать с посещением кардиолога не стоит.

Как проходит процедура?

Пациенту не требуется особая подготовка, поэтому процедура часто проводится амбулаторно.

Процедура ЭхоКГ происходит по следующему плану:

1. Пациент снимает одежду до пояса и ложится на кушетку спиной.
2. Специалист УЗИ наносит на область груди гель и прикрепляет электроды.
3. После подключения к аппарату, с помощью ультразвукового датчика врач просматривает сердце, водя манипулой по грудной клетке пациента.
4. Те изображения, которые появляются, врач фиксирует для комплексного анализа результатов.
5. По окончанию электроды отключаются, а гель удаляется салфеткой.

Бывают случаи, когда ЭхоКГ невозможно проводить из-за, например, повреждений кожи в этой области. В таком случае проводят чреспищеводную процедуру.

Как проходит чрезпищеводное обследование?

Чреспищеводная эхокардиография напоминает процедуру ФГС. Для проведения этого метода диагностики пациенту нужно готовиться – не употреблять пищу за 10 часов до исследования. Через гортань вводится специальный датчик, который и позволяет считать информацию.

Чрезпищеводная процедура хорошо проявляет себя в следующих случаях:

• при нарушениях митрального клапана,
• перед проведением операции на сердце,
• при абсцессе корня аорты,
• при тромбозе левого предсердия,
• при аневризме аорты,
• при дефектах межпредсердной перегородки,
• если нет возможности провести трансторакальное ЭХО.

Кроме показаний, данная процедура имеет и ряд противопоказаний:

• повышенный рвотный рефлекс,
• расширение вен пищевода,
• новообразования в пищеводе,
• диафрагмальная грыжа,
• остеохондроз,
• лучевой эзофагит (воспаление пищевода),
• перфорация и язвы пищевода,
• дивертикулы.

Любые повреждения или воспалительные процессы в пищеводе становятся противопоказанием к проведению процедуры.

Кто устанавливает окончательный диагноз?

Распознать патологии может только врач, который проводит УЗИ. Кардиолог получает уже готовое заключение, в котором подробно описываются все необходимые показатели работы сердца и внешние параметры органы. Имея только заключение после ЭхоКГ, делать какие-то точные выводы не стоит, так как врач-кардиолог должен сопоставить все факторы: жалобы пациента, характер болей, данные по ЭХО, ЭКГ.

По необходимости к комплексу обследований может быть добавлено холтеровское мониторирование. Этот вид диагностики проводится в течение суток. Пациенту цепляют специальный монитор с электродами, которые считывают все изменения в работе сердца, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. В конце исследования кардиолог вводит информацию в компьютер, который и завершает анализ.

Где лучше проводить диагностику?

Процедуру ЭхоКГ проводят и в государственных больницах, и в частных клиниках. Выполнять обследование может только квалифицированный врач. Иногда такие процедуры проводят в лечебно-диагностических кабинетах, поэтому этот факт стоит учитывать в процессе выбора места лечения.

Если требуется выполнить стресс-ЭхоКГ или чреспищеводное УЗИ, то такие обследования должны проводиться только в специализированных учреждениях.

Важно! В процессе проведения процедур должен присутствовать врач, который сможет вовремя предоставить помощь пациенту, если есть необходимость.

Для безопасности при стресс-ЭхоКГ врач все время находится рядом с пациентом, потому что при высоких нагрузках больной может ощущать изменение самочувствия. Все изменения необходимо учитывать, чтобы не перегрузить сердечную мышцу.

ЭхоКГ и УЗИ сердца – это процедуры, которые проводятся с помощью ультразвука, но для первого метода еще добавляется обследование электрокардиограммой. ЭхоКГ – это один из самых информативных, эффективных и современных методов диагностики.

Загрузка…

Эхо и УЗИ сердца – в чем разница?

Некоторые пациенты задаются вопросом, чем отличается ЭХО от УЗИ сердца и какой из этих методов лучше. Есть ли различия в этих процедурах и в чем их особенности и польза – рассказываем в этой статье!

Чем отличается ЭхоКГ от УЗИ сердца?

Давайте разбираться! Если с процедурой ЭКГ многие знакомы, то назначение врача пройти Эхо-КГ может заставить пациента задуматься – что это за исследование и как оно проходит? На самом деле эхокардиография, или Эхо-КГ, является по сути ультразвуковой диагностикой с элементами электрокардиографии. Поэтому это обследование называют УЗИ сердца, хотя более правильным является название Эхо-КГ.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Получается, что никаких отличий между ЭХО и УЗИ сердца нет! Это одна процедура с разными названиями!

Заключение во время исследования.
Запись на диск

• Полная безболезненность и безопасность обследования. УЗ-излучение не приносит никакого вреда пациенту, процедура неинвазивна и потому не доставляет пациенту боли или дискомфорта.
• Высокая эффективность диагностики. Сочетание метода УЗИ с электрокардиографией позволяет оценить частоту сердечного ритма, размеры сердца, показатели давления, работу сосудов, обнаружить кисты и опухоли.
• Доступность исследования: как территориально, так и денежно. Сегодня ЭХО сердца делают во многих медицинских учреждениях, а цена обследования сравнительно невысока.

ЭХО сердца в Москве

Ищете, где сделать УЗИ сердца в Москве? Помните, что от качества исследования зависит ваше здоровье и, возможно, жизнь, поэтому диагностика должна проводиться квалифицированным врачом на современном оборудовании.

В Диагностическом центре Елены Малышевой вы можете рассчитывать на самое высокое качество обследования! К вашим услугам опытные специалисты с многолетним стажем, УЗИ-сканер экспертного класса и доступные цены!

Запишитесь на УЗИ сердца в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская (см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

ЭКГ и ЭХО сердца — в чем разница и сходство между данными процедурами?

ЭКГ и ЭхоКГ – это две диагностические процедуры, с помощью которых можно тщательно изучить сердце человека. Но несмотря на общую цель, ЭхоКГ отличается от процедуры ЭКГ сразу по трем параметрам:

• методика проведения;
• характер выявления патологий;
• представление полученных результатов.

Ну а определить, что лучше сканирует сердце, ЭхоКГ или ЭКГ, мы попробуем далее в статье.

Методика проведения процедуры

Электрокардиография, как и УЗИ, считается простым и доступным исследованием, проводимым на сердце, которое занимает всего около 20 минут. Для исследования используется аппарат с датчиками, которые крепятся на грудной клетке пациента и транслируют информацию о его сердце на специальную бумажную ленту в виде непрерывной кривой линии.

Процедура ЭКГ

Изменения этой кривой свидетельствуют о следующих нарушениях в сердце пациента:

• Изменение размеров одной из камер, чаще всего левого желудочка.
• Патологические нарушения сердцебиения (экстрасистолии, бради- или тахикардия, аритмия).
• Нарушения проводимости на каком-либо участке из-за блокады.
• Рубцовые изменения после перенесенного ИМ.
• Воспалительный процесс в миокарде.
• Ишемия в результате ухудшения кровоснабжения миокарда.

Важно! Процедура ЭКГ, в отличии от УЗИ, Холтер-сканирования и ЭхоКГ, способна выявлять многие серьезные патологии максимально быстро, поэтому в экстренных случаях (во время приступа) используют именно его.

Что касается процедуры ЭхоКГ, то ее характерное отличие от ЭКГ в том, что сердце сканируется лишь одним датчиком, который перемещается по грудной клетке пациента из одной области, в другую, а полученные данные от сканера транслируются на экран аппарата ЭхоКГ в виде трехмерной проекции органа.

Процедура ЭхоКГ

Стоит отметить, что ЭхоКГ и ЭКГ дополняют друг друга и назначаются пациенту одновременно. Поэтому игнорировать показания любого из двух исследований категорически не рекомендуется.

Характер выявления патологий

Во время процедуры ЭКГ врач определяет следующие показатели функционирования сердца:

• Автоматизм (постоянность импульсов, возникающих в сердце человека, и влияющих на сокращение мышцы).
• Проведение (передача импульса по миокарду).
• Возбуждение (реакция миокарда на полученный импульс).
• Сокращение (эффективность работы миокарда по выбросу крови).
• Тоничность (сохранение формы камер после цикла сокращения).

Оценив работу перечисленных функций с помощью ЭКГ аппарата, врач делает конкретные выводы о протекании сердечных заболеваний: стенокардии, ИБС, инфаркта миокарда. Все эти патологии можно выявить и с помощью аппарата УЗИ.

Что касается процедуры ЭхоКГ, то  с ее помощью определяют более широкий спектр патологий, возникающих в сердце пациента:

• Врожденные или приобретенные пороки.
• Воспалительные процессы (перикардиты, эндокардиты, миокардиты).
• Острый инфаркт.
• Аневризмы (данное заболевание часто возникает в сердце после ранее перенесенного инфаркта).
• Кардиомиопатии.
• Тромбоз крупных артерий, расположенных в сердечно-сосудистой системе.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Злокачественная опухоль

Проводя эхокардиографию сердца, врач может заметить не только характерные изменения органа, свидетельствующие о наличии какой-либо серьезной патологии, но еще нарушение кровотока, которое возникает при заболеваниях сосудов.

Итог

Подводя итог в вопросе разницы между ЭКГ и ЭХО сердца, можно сделать однозначный вывод о том, что эти процедуры существенно отличаются друг от друга. В первую очередь, стоит отметить, что ЭхоКГ, по сравнению с ЭКГ и УЗИ показывает более детальную информацию о сердце человека, в результате чего врачу удается обнаружить гораздо больший спектр патологий.

Еще одно характерное отличие процедуры ЭхоКГ от ЭКГ в том, что она занимает больше времени, а значит, применить ее в экстренных случаях не представляется возможным. Ну и последнее отличие заключается в том, что ЭхоКГ – более современный метод диагностики миокарда. Однако, несмотря на такую разницу между этими процедурами, ЭхоКГ и ЭКГ принято назначать пациентам одновременно, для получения полной картины о состоянии сердца и сосудов.

Чем ЭКГ отличается от ЭХО-КГ? И что покажет более точный…

Чем ЭКГ отличается от ЭХО-КГ? И что покажет более точный… Перейти к содержимому

Очень часто пациенты путают эти две аббревиатуры, не задумываясь о том, что они имеют абсолютно разные значения.
Рассмотрим каждую процедуру по отдельности:

ЭКГ

Объясняя на простом языке, эта процедура исследует электрические поля, которые образуются при работе сердца. Техника регистрации сердечных импульсов довольно проста, обычно процедура занимает не более 10 минут.

ЭХО

Суть метода эхокардиографии в использовании ультразвука – волн высокой частоты, не воспринимаемых человеческим ухом. Через специальный датчик, который прикладывается к телу, волны распространяются в тканях, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику и, преобразуясь в электрический сигнал, уже обрабатываются эхокардиографом.

ЭХО-ГК обязательно стоит пройти:

— тем, у кого появляются периодические или частые боли в районе грудной клетки
— тем, кто страдает одышкой или кому часто не хватает воздуха
— людям, страдающим от частых головных болей
— при отеках
— при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца
— гипертоникам
— при обморочных состояниях и длительной повышенной температуре тела
— при выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах)

Доктор Бандурина Т.Ю в эфире телеканала «Россия»

×

Доктор Бандурина Т.Ю в эфире телеканала «Россия»

×

Доктор Бандурина Т.Ю в эфире телеканала «НТВ»

×

Доктор Бандурина Т.Ю в эфире телеканала «МИР 24»

×

Заказать звонок

×

Заказать звонок

×

Желаете у нас работать?

×

Отправить коммерческое предложение

×

Заказать звонок

×

Записаться к врачу

×

что показывает и как делают?

УЗИ сердца – методика ультразвукового исследования этого органа, являющаяся одной из самых популярных в кардиологии.  Она позволяет получить наиболее достоверные и полные данные о состоянии отделов сердца и клапанного аппарата.

Также она называется эхокардиографией (ЭхоКГ), разницы между ними нет, они не отличаются, это одна и та же процедура.

Что показывает?

Эхокардиография показывает работу сердца в режиме реального времени, поэтому вероятность получения ошибочных результатов практически отсутствует.

Это исследование позволяет:

• осуществить анализ состояния камер и клапанов;
• уточнить границы сердечных полостей;
• замерить толщину миокарда;
• определить, как быстро движется кровь в сердце;
• оценить активность миокарда;
• узнать о состоянии аорты;
• увидеть положение магистральных сосудов.

Врач, используя данный диагностический метод, может обнаружить врожденные и приобретенные пороки, дегенеративные изменения в клапанах, тромбы непосредственно в сердце и его сосудах, переизбыток жидкости в перикарде, анализирует структуру и плотность стенок аорты, ее соответствие нормам.

Методика помогает разглядеть патологию на начальной его стадии и принять меры по ее устранению. Повторные исследования позволяют отследить изменения в сердце в динамике, проанализировать результаты терапии.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения УЗИ сердца определяет врач-кардиолог. При этом он опирается на слова пациента о возникновении симптоматики, указывающей на конкретные патологии.

Показания к первичному проведению эхокардиографического исследования:

• часто повышающиеся показатели артериального давления;
• болевые ощущения в груди;
• одышка при активной нагрузке;
• отеки рук и ног;
• кожа бледного или синеватого цвета;
• присутствие постороннего нефункционального шума;
• электрокардиограмма или мониторинг ЭКГ по Холтеру показали перебои в сердцебиении.

Пациентам с диагностированными хроническими сердечно-сосудистыми болезнями рекомендовано обязательное регулярное проведение ЭхоКГ – раз в полгода.

Такими патологиями являются:

• врожденные и приобретенные сердечные пороки;
• дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
• стенокардия;
• миокардит, перикардит;
• диагностированные аневризмы;
• ишемия;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• новообразования миокарда;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия.

УЗИ сердца — неинвазивное и безопасное исследование, подходит даже новорожденным детям. Дня них, основанием для проведения являются — слабый сосательный рефлекс, пониженная температура ручек и ножек, повышенное потоотделение, отставание в наборе веса.

Профессиональные спортсмены регулярно проходят эхокардиографию для контроля своего здоровья и возможности доступа к соревнованиям. В основном это касается таких видов спорта, как — тяжелая атлетика, бег на длительные расстояния.

А также это обследование назначают женщинам в период вынашивания ребенка при подозрении у них наличия патологии. ЭхоКГ сердца плода назначается редко, поскольку женщина на разных сроках беременности проходит обязательный комплекс скрининговых УЗИ, на которых состояние органов будущего ребенка и так изучается очень детально.

В целях профилактики проверку сердца с помощью УЗИ ежегодно может делать любой человек, неравнодушный к своему здоровью. Эффективнее будет проводить комплексное обследование совместно с ЭКГ, так как эти две методики дополняют друг друга. Кардиограмма выявит отклонения сердечного ритма (при наличии), а УЗИ определит причины этих отклонений.

Абсолютных противопоказаний для стандартной ЭхоКГ нет, так как процедура осуществляется без вмешательства внутрь организма. Относительным запретом на проведение диагностики является только кожное раздражение в районе груди.

Возможные разновидности процедуры

В кардиологии выделяют несколько видов эхокардиографии в зависимости от техники исполнения:

1. Трансторакальная. Это самый стандартный тип исследования, при котором аппаратный датчик находится на поверхности кожи в пределах грудной клетки. Он применяется наиболее часто ввиду его безопасности и доступности. Однако в редких ситуациях эта методика не информативна, например, в случае если у пациента слишком большая жировая прослойка или грудная клетка деформирована. Тогда стандартная методика не позволит получить четкое изображение.
2. Чреспищеводная. Отличие этого вида заключается в том, что датчик вводится внутрь организма через пищевод. Изучение строения сердца подобным образом дает больше информации, чем при стандартной методике. Ведь пищевод расположен вблизи сердца, а это позволяет использовать датчики высокой частоты и получить снимки его сегментов с большим разрешением. Обследование через пищевод назначают, чтобы диагностировать патологические изменения естественных и протезированных клапанов, заболевания аорты, дефекты межпредсердной перегородки, патологическое состояние перикарда, тромбоз и атеросклероз, инфекции в миокарде.Из минусов этого типа исследования можно отметить дискомфорт пациента в момент продвижения датчика по пищеводу: возникает усиленный рвотный рефлекс. Снимаются неприятные ощущения приемом специально подобранных седативных средств и анальгетиков для глотки. При необходимости делают общий наркоз.
3. Стрессовая ЭхоКГ. Метод представляет собой исследование сердца ультразвуком с одновременным нагрузочным тестом. Иными словами, больной получает определенную нагрузку, а доктор на экране аппарата наблюдает за реакцией сердца. В качестве тестовой нагрузки применяются бег на дорожке, имитация велосипедной езды на тренажере, электрическая стимуляция через пищевод, лекарственные препараты. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого пациента. Основная цель такой ЭхоКГ – это выяснить, не сужаются ли коронарные сосуды до и после физической нагрузки или стимуляции, и оценить состояние миокарда. Этот способ также подтвердит или опровергнет наличие ишемии или стенокардии.

Классификация эхокардиографии также осуществляется и по формату получаемого изображения:

1. Одномерная ЭхоКГ (или М-режим). Покажет на экране прибора вид сердца сверху.
2. Двухмерная. Датчик транслирует на монитор двухплоскостную визуализацию.
3. Допплеровская. Усовершенствованный метод, позволяющий дополнительно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах. Допплерография имеет большое диагностическое значение в кардиологии, так как выявляет скрытые пороки сердца, наполняемость левого желудочка. Обычно проведение допплера сочетается с двухмерной эхокардиографией.
4. Контрастная. Подразумевает введение в кровеносную систему пациента эхоконтрастного вещества, как при КТ (компьютерной томографии). Это позволяет четко визуализировать внутреннюю сердечную поверхность и увидеть нарушения.

Подготовка пациента к обследованию

Подготовительные мероприятия пациента зависят от назначенного типа эхокардиограммы.

Трансторакальная эхография осуществляется без особенной подготовки. Но врачи, скорее всего, порекомендуют исключить алкогольные и кофейные напитки за сутки до исследования. Перед процедурой можно пить и кушать, но наедаться вредно. По возможности необходимо успокоиться и держаться позитивно, чтобы на фоне волнения не исказились результаты.

К обследованию через пищевод нужно готовиться более ответственно. Процедура выполняется обязательно натощак: примерно за 6 часов нельзя употреблять пищу и питье, курить. Необходимо вынуть из ротовой полости съемные протезы зубов. До начала чреспищеводной ЭхоКГ желательно получить консультацию гастроэнтеролога о выявлении заболеваний пищевода, при которых подобный метод эхографии противопоказан или опасен (грыжа, фистула, кровотечение, дивертикула, варикоз).

Перед стресс ЭхоКГ придется немного подготовиться. Необходимо воздержаться от употребления еды и питья за 2-3 часа до начала тестирования, за сутки – от кофе, утром перед тестом – от курения. По согласованию с кардиологом отменяется прием определенных препаратов, например, нитратов и бета-блокаторов. Пациенту нужно одеться в свободную или спортивную одежду, так как нагрузочное исследование подразумевает физическую активность.

Собираясь на любой вид эхокардиографии пациенту нужно взять с собой предыдущие результаты УЗИ (если таковые имеются). Это поможет врачу увидеть изменение основных показателей в динамике.

Как ее делают?

Алгоритм проведения исследования несложен. Действия испытуемого различаются в зависимости от того, какой тип ЭхоКГ ему назначил доктор.

При трансторакальной ЭхоКГ пациент оголяется по пояс и укладывается на кушетку спиной или левым боком.  Доктор наносит гель на грудь и двигает по ней датчиком. В итоге на мониторе электрокардиографа происходит визуализация сегментов сердца. Далее врач, используя кнопки на приборе, производит измерения отделов и расчеты показателей сердечной активности. Длительность процедуры составляет примерно – 15-20 минут.

Чреспищеводная ЭхоКГ потребует введения датчика в пищевод пациента. Чтобы максимально избежать дискомфорта, глотка обрабатывается обезболивающим спреем. Врач мажет гелем ультразвуковой датчик и продвигает его по пищеводу. Для получения необходимой информации датчик должен находиться в пищеводе около 15 минут.

Стресс-ЭхоКГ проходит в два этапа. На первоначальном этапе пациенту проводится стандартная эхокардиограмма в состоянии покоя. Врач фиксирует показатели, а затем искусственно создает стрессовое состояние сердца у испытуемого: либо путем введения определенных фармацевтических препаратов (пероральный прием таблеток, внутримышечная или внутривенная инъекции) либо с помощью физических упражнений. Если в качестве нагрузки выбрана физическая активность, то пациент двигается на беговой дорожке, крутит педали на велотренажере (сидя или лежа) либо просто выполняет указанные врачом упражнения.

Врач продолжает ультразвуковое исследование сердца в момент лекарственной нагрузки и велоэргометрии в лежачем положении. Если для нагрузки выбрана ходьба на тредмиле или велоэргометрия в сидячем положении, то УЗИ проводят сразу после прекращения активности.

Длительность ЭхоКГ со стресс-тестом составляет приблизительно 45 минут.

Данный способ исследования подразумевает усиленную работу сердца, поэтому существует риск ухудшения состояния пациента. В связи с этим на стресс-тесте присутствуют медицинские специалисты, которые смотрят за самочувствием пациента и оказывают помощь при опасной ситуации.

Если эхокардиография обнаружила болезни сердца, то рекомендуется повторять обследование каждые полгода для того, чтобы контролировать заболевание в динамике.

В кардиологии предусмотрен срок действия результатов ультразвукового исследования сердца: годность составляет 6 месяцев. Но в случае госпитализации пациента, например, в отделение сердечно-сосудистой хирургии, срок действия уменьшается до 1 месяца.

Расшифровка результатов и нормальные показатели

По окончании процедуры врач выдает пациенту заключение с результатами исследования.

Человек, не имеющий отношения к кардиологии, самостоятельно не сможет расшифровать представленные аббревиатуры и цифры. Поэтому не стоит пытаться разобраться своими силами, а лучше обратиться за расшифровкой эхограммы к опытному кардиологу, способному правильно выставить диагноз.

Интерпретация полученных данных позволяет диагностировать наличие различных патологий.

Следует понимать, что сам эхокардиограф ошибаться не может, ведь он просто выводит на монитор изображение сердца. А вот составление заключения потребует некоторых расчетов, поэтому достоверность данных зависит от опытности и квалификации врача, который делает исследование.

Нормальные показатели для взрослого человека представлены ниже в таблицах.

Левый желудочек и предсердие:

Показатель	Мужчины	Женщины
Масса миокарда	85-220 г	65-160 г
Объем в спокойном состоянии	165-195 мл	60-135 мл
Размер во время диастолы	35-55 мм
Размер во время систолы	25-35 мм
Размер левого предсердия	25-35 мм
Фракция выброса	55-70%
Фракция укорочения	25-40%
Толщина задней стенки в состоянии покоя	8-11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя	8-10 мм

Правый желудочек и предсердие:

Показатель
Размер в спокойном состоянии	75-110 мм
Толщина стенки ПЖ	2-5 мм
Размер правого предсердия	25-45 мм
Размер правого желудочка	20-30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы	10-15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы	6-11 мм

Скорость кровотока:

Название	Показатель
Трансмитральный	0,5 – 1,5 мс
Транстрикуспидальный	0,3 – 0,7 мс
Транспульмональный	0,6 — 0,9 мс
Трансаортальный	1 – 1,7 мс

Остальное:

Показатель	Значение
Норма жидкости в перикарде	10-30 мл
Диаметр корня аорты	20-35 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана	15-25 мм

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Чем отличаются ЭхоКГ и УЗИ сердца или это одно и тоже?

Немногие знают, что помимо стандартной процедуры электрокардиографии есть и другие методы обследования сердца, например, УЗИ, КТ, МРТ, которые позволяют оценить работу сердца неинвазивным методом.

УЗИ сердца занимает больше времени и стоит дороже, но ультразвуковое обследование обладает большей информативностью. Эту процедуру обычно назначают после проведенной ЭКГ, если ее результаты сомнительны или неясны.

Что такое ЭхоКГ и УЗИ сердца? Преимущества метода

ЭхоКГ – эффективный ультразвуковой метод диагностики сердца

Процедура ЭКГ известна всем. Это обследование позволяет выявить сбои в работе сердца, нарушения ритма и т.д. Однако с помощью ЭКГ не всегда можно конкретизировать диагноз, поэтому назначается дальнейшее обследование.

Часто пациенты интересуются, ЭхоКГ и УЗИ сердца – одно и то же или же нет. Эхокардиографию называют УЗИ сердца, так как она основана на ультразвуковом обследовании сердца, но при этом она включает и элементы электрокардиографии. Во время обследования одновременно проводятся процедура УЗИ и ЭКГ, что значительно повышает информативность. Метод основывается на способности тканей тела отражать ультразвук и возвращать его обратно в датчик.

Поскольку разные ткани обладают различной эхогенностью, на экран выводится двух- или трехмерное изображение. 

ЭхоКГ сердца имеет множество преимуществ:

1. Безболезненность и неинвазивность. Процедура проводится как обычное УЗИ, но с присоединением к телу нескольких электродов. Это совершенно безболезненно. Никакие инъекции перед процедурой не проводятся. Единственный дискомфорт, который может испытывать пациент – это несильный холод от геля и датчика. Любые боли во время ЭхоКГ не связаны с воздействием ультразвука.
2. Безопасность. Процедура безопасна для пациентов всех возрастов. Она практически не имеет противопоказаний. ЭхоКГ можно проводить пожилым людям, детям, беременным женщинам. Ультразвук не обладает побочными эффектами и не оказывает воздействия на плод.
3. Доступность процедуры. Процедура может проводиться в любом медицинском центре, частном или муниципальном. При наличии направления от врача процедура проводится бесплатно. Аппаратура для проведения ЭхоКГ есть практически в любом городе.
4. Небольшая цена. По сравнению с МРТ цена на ЭхоКГ невелика. Цена на ЭКГ несколько ниже, но сама процедура менее информативна. Стоимость варьируется в зависимости от медицинского учреждения.
5. Высокая информативность. Процедура ЭхоКГ обладает высокой информативностью. С помощью ультразвукового обследования можно оценить не только ЧСС и сердечный ритм, но и размеры сердца, работу сосудов, наличие кист и опухолей.

Показания и противопоказания

Обследование назначается как в диагностических, так и в профилактических целях

Проводить процедуру ЭхоКГ можно как по назначению врача, так и для профилактики. Рекомендуется пройти обследование всем, у кого есть симптомы сердечных заболеваний, подозрения на наличие того или иного сердечно-сосудистого заболевания, а также для профилактического обследования уже имеющихся хронических заболеваний.

Назначение на обследование:

• Нарушения работы сердца. Если больной часто испытывает приступы тахикардии или стенокардии, сердцебиение сильно учащается или замедляется, все это сопровождается неприятными ощущениями в области груди, обследование сердца пройти необходимо. Обычно сначала назначают ЭКГ, а затем уже УЗИ.
• Одышка. В здоровом организме одышка может возникать после физических нагрузок и кардиотренировок. Но частая или постоянная одышка даже в спокойном состоянии требует обязательного обследования. Чаще всего она указывает на нарушения работы сердечной мышцы.
• Отеки. Возникновение отеков говорит о задержке жидкости в тканях организма. Это может быть признаком как нарушения работы почек, так и сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае назначается всестороннее обследование организма.
• Гипертония. Люди с повышенным артериальным давлениям входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Постоянное повышенное давление значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. По этой причине гипертоникам рекомендуется ежегодное обследование сердца.
• Боли в грудной клетке. Боль в груди может возникать только в определенном положении, при ходьбе или же в спокойном состоянии. В любом случае она считается тревожным симптомом, нуждающимся в обследовании. Также ЭхоКГ назначается при частых головных болях.
• Очень часто проходят эту процедуру спортсмены, чьи увлечения связаны с экстримом. Подобные виды спорта повышают нагрузку на сердце, и заниматься ими можно только после профилактического обследования.

Противопоказаний процедура практически не имеет. Как ЭКГ, так и УЗИ проводятся всем без исключения. Помешать процедуре могут только травмы грудной клетки, деформации, воспаления кожи. В этом случае обследование будет затруднено. В некоторых случаях проведению процедуры мешает лишний вес. Тогда процедуру ЭхоКГ заменяют на МРТ.

Подготовка и процедура

Процедура ультразвукового обследования сердца – неинвазивная и безопасная

Никакой подготовки процедура она не требует. Для стандартной процедуры ЭхоКГ достаточно просто прийти в кабинет в назначенное время. В некоторых случаях рекомендуют не переедать или не есть за 3 часа до обследования. Полный желудок немного приподнимает диафрагму, что может затруднить обследование.

Процедура ЭхоКГ достаточно проста для пациента. Проводится она быстро и занимает не более 10-15 минут.

• Пациент заходит в кабинет врача, раздевается до пояса и ложится на кушетку на левый бок. Врач смазывает кожу пациента в области груди специальным гелем и прикрепляет электроды.
• Врач водит ультразвуковым датчиком до грудной клетке. Изображение выводится на экран, врач его фиксирует и проводит записи. Пациент при этом испытывает только небольшой холод и несильное давление. О любых болевых ощущениях нужно сообщать врачу.

Если проведение обычной процедуры ЭхоКГ невозможно, назначают чреспищеводную процедуру. Эта процедура напоминает ФГС. Через пищевод в рот пациент вводится датчик, через который информация поступает на монитор. Подготовка в этом случае будет несколько более сложной: перед процедурой нужно воздерживаться от еды не менее 8-10 часов. Во время такого обследования возникает сильный рвотный рефлекс. Больному рекомендуют глубоко дышать носом и не напрягать мышцы гортани и пищевода.

Есть и еще одна разновидность этой процедуры – стресс-ЭхоКГ.

Обследование проводится во время физических нагрузок, или же работа сердца усиливается с помощью специальных препаратов. Такая процедура считается более информативной, потому что позволяет выявить скрытые нарушения в работе сердца.

Вся процедура занимает около часа. Нагрузки подбираются индивидуально для каждого пациента. Обследуемого просят прийти в удобной одежде, чтобы ничего не мешало проведению процедуры.

Больше информации об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Ни беременность, ни грудное вскармливание не являются противопоказаниями для проведения УЗИ. Прерывать грудное вскармливание не нужно. Для большего удобства женщина посещает кабинет врача после кормления. Следующее кормление можно проводить так же, как обычно. Ультразвук никак не влияет на грудное молоко и не наносит вред ребенку.

Расшифровка результатов

Во время процедуры ЭхоКГ оценивается работа сердца и сама сердечная мышца

Все показатели вносятся в специальный протокол, который затем отдается пациенту на руки. В число показателей входят размеры миокарда, размеры желудочков и толщина их стенок, ЧСС, ударный объем сердца, объем выбрасываемой крови. С помощью допплер-УЗИ можно оценить работу артерий и сосудов, движение крови по ним.

С помощью ЭхоКг можно выявить следующие заболевания:

• Аневризма. При аневризме часть сердечной мышцы выбухает, образуя мешок. Сократительная способность сердца в этом случае снижается. Обычно аневризма появляется как последствие инфаркта. При этом заболевании появляется слабость, одышка, аритмия. Разрыв аневризмы обычно приводит к летальному исходу.
• Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность может возникать по различным причинам. Она приводит к нарушению работы сердца, которое становится не способно в полной мере снабжать все органы и ткани кислородом. Кровоток значительно ухудшается, что приводит к различным осложнениям.
• Перикардит. Воспаление перикарда обычно возникает по причине инфекции или перенесенного инфаркта миокарда. При правильном лечение перикардит вылечивается полностью и не сопровождается осложнениями.
• Пороки сердца. Пороки могут быть врожденными и приобретенными, но все они требует регулярного обследования. При пороках сердца наблюдаются различные дефекты клапанов или перегородок, в результате которых нормальная работа сердца нарушается. Некоторые пороки сердца могут приводить к летальному исходу.
• Опухолевые процессы. С помощью ЭхоКГ можно обнаружить различные опухоли и кисты на ранних стадиях. Злокачественные и доброкачественные новообразования в области сердца встречаются редко, но их своевременная диагностика очень важна.
• Инфаркт миокарда. При инфаркте прекращается кровоснабжение к части сердечной мышцы, в результате чего начинаются некротические процессы. Инфаркт может привести как к смерти больного, так и к различным тяжелым последствиям.

Стоит помнить, что сердце – сложный орган и его обследование также проводится с учетом многих нюансов. Расшифровать результат обследования может только врач-кардиолог. Самостоятельно интерпретировать результаты нельзя, так как это приведет к ошибочному диагнозу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что такое эхо? ГЛАВА ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ. Производство и обнаружение ультразвука

1 Что такое эхо? ГЛАВА ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ Эхокардиография (эхо) — использование ультразвука для исследования сердца — это безопасный, мощный, неинвазивный и безболезненный метод.Эхо легко понять, поскольку многие особенности основаны на простых физических и физиологических фактах. Это практическая процедура, требующая навыков, и она очень зависит от оператора. Качество эхо-исследования и полученная на его основе информация зависят от того, кто проводит исследование! В этой главе рассматриваются: Производство и обнаружение ультразвука. Эхо-методы, широко используемые в клинической практике. Нормальное эхо. У кого должно быть эхо. Производство и обнаружение ультразвука Звук — это нарушение, распространяющееся в веществе: воздухе, воде, тканях тела или твердом веществе.Каждый звук характеризуется своей частотой и интенсивностью. Частота измеряется в герцах (Гц), то есть в колебаниях в секунду, и кратных ей (килогерцы, кгц, 10 3 Гц и мегагерцы, МГц, 10 6 Гц). Звук с частотой выше 20 кгц не воспринимается человеческим ухом и называется ультразвуком. Echo использует ультразвук в диапазоне частот от 1,5 до 7,5 МГц. Природа материала, в котором распространяется звук, определяет его скорость. В сердце скорость 1540 м / с.Скорость звука в воздухе 330 м / с. Длина волны звука равна отношению скорости к частоте. В сердечной ткани ультразвук с частотой 5 МГц имеет длину волны около 0,3 мм. Чем короче длина волны, тем выше разрешение. Грубо говоря, наименьший размер, который может быть разрешен звуком, равен его длине волны. С другой стороны, чем меньше длина волны звука, тем меньше его проникновение 1

2 Основные понятия власти.Таким образом, необходимо найти компромисс между решимостью и проникновением. У детей может использоваться более высокая частота ультразвука, поскольку требуется меньшая глубина проникновения. Ультразвук возникает из-за свойства определенных кристаллов преобразовывать электрические колебания (переменные напряжения) в механические колебания (звук). Это называется пьезоэлектрическим эффектом (рис. 1.1). Те же кристаллы могут также действовать как приемники ультразвука, поскольку они могут производить преобразование в противоположном направлении (механическое в электрическое).Частота повторения 1000 в секунду. Каждый период передачи и приема длится 1 мс. На передачу приходится 1 мкс этого времени. Оставшееся время находится в режиме приема. В основе любой эхо-машины лежит пьезоэлектрический кристаллический преобразователь. Когда к кристаллу прикладываются переменные напряжения, он вибрирует и излучает ультразвук. Когда кристалл находится в режиме приема, если на него воздействуют ультразвуковые волны, он искажается. Это генерирует электрический сигнал, который анализируется эхо-машиной.Кристалл может принимать, пока он не передает в это время. Это фиксирует функцию кристалла: он излучает импульс, а затем прослушивает отражение. Когда ультразвук распространяется в однородной среде, он сохраняет свое первоначальное направление и постепенно поглощается или рассеивается. Если он встречает разрыв, такой как граница раздела двух частей среды, имеющих разную плотность, часть ультразвука отражается обратно. Ультразвук встречается со многими интерфейсами тканей, и отражения эха возникают с разной глубины.Некоторые интерфейсы или ткани более отражают эхо, чем другие (например, кости или кальций отражают больше, чем кровь), и они выглядят как яркие отражения. 1 Высокочастотные изменения напряжения 2 Пьезоэлектрический кристалл вибрирует 3 Пропускаемый ультразвук Рис. 1.1 Пьезоэлектрический эффект. 2

3 Просмотр сердца В эхо-сигнале измеряются две величины: 1. Временная задержка между передачей импульса и приемом отраженного эхо-сигнала 2.Интенсивность отраженного сигнала, указывающая на эхо-отражательную способность этой ткани или границы раздела тканей и тканей. Следовательно, сигналы, которые возвращаются на датчик, свидетельствуют о глубине и интенсивности отражения. Они преобразуются электронным способом в полутоновые изображения на экране телевизора или печатаются на бумаге: высокое отражение — белое, меньше отражений — серое, и отсутствие отражений — черное. 1.2 ПРОСМОТР СЕРДЦА Эхо-исследования проводятся с использованием специализированных ультразвуковых аппаратов. Ультразвук разных частот (у взрослых обычно 2–4 МГц) передается от датчика (зонда), который помещается на переднюю стенку грудной клетки пациента.Это трансторакальное эхо (ТТЭ). Преобразователь обычно имеет линию или точку, которые помогают повернуть его в правильное положение для получения различных видов эхосигнала. Объект обычно лежит в левом боковом положении, и ультразвуковой гель помещается на датчик, чтобы обеспечить хорошее качество изображения. Выполняется непрерывная запись электрокардиографа (ЭКГ), и фонокардиография может использоваться для определения времени сердечных событий. Эхо-исследование обычно занимает мин. Эхо-окна и виды (Рис. 1.2) На грудной стенке для датчика имеется ряд стандартных положений, где есть эхо-окна, которые обеспечивают хорошее проникновение ультразвука без чрезмерной маскировки и поглощения легкими или ребрами.Некоторые участки сердца исследуются с помощью эхосигнала от этих положений датчиков, которые используются по двум основным причинам: 1. Существует ограничение, определяемое анатомией сердца и окружающих его структур. 2. Для получения стандартизованных изображений, которые могут быть по сравнению между разными исследованиями. Полезная информация об эхо-сигналах может быть получена по большинству субъектов, но исследование может быть технически трудным в: 3

4 Вид сердца Надгрудинный Правый парастернальный Левый парастернальный верхушечный Подреберный Рис.1.2 Основные эхо-окна. 4 Субъекты с очень большим ожирением Лица с деформациями грудной стенки Лица с хроническими заболеваниями легких (например, хроническое ограничение воздушного потока с гиперинфляцией легких или фиброз легких). В редких случаях эхо-исследование невозможно. В большинстве исследований получено несколько эхо-изображений. Ось относится к плоскости, в которой ультразвуковой луч проходит через сердце. Левое парастернальное окно. (2-е 4-е межреберье, левый край грудины): 1. Продольная ось (рис. 1.3, 1.4). Большинство экзаменов начинаются с этой точки зрения.Датчик используется для получения изображений сердца по длинной оси с срезами от основания сердца до верхушки. Маркерная точка на датчике указывает на правое плечо. 2. Виды по короткой оси (рис. 1.5, 1.6). Не перемещая датчик из его положения на грудной стенке и повернув датчик на 90º, чтобы маркерная точка была направлена ​​в сторону левого плеча, сердце разрезается на поперечные (по короткой оси) срезы. Изменяя угол наклона грудной стенки, можно получить любое количество изображений по короткой оси, но стандартные 4 — на уровне аортального клапана (AV), митрального клапана (MV), папиллярных мышц левого желудочка и левого желудочка. верхушка желудочка (рис 1.5, 1.6).

5 Просмотр сердца Рис. 1.3 Парастернальный вид по длинной оси. Стрелками показаны хорды. LV RV IVS AV AMVL PMVL LA Ao Папиллярная мышца Chordae LVPW Рис. 1.4 Парастернальный вид по длинной оси. Апикальное окно. (Верхушка сердца): 1. 4-камерный вид (рис. 1.7a, 1.8a). Датчик размещается на верхушке сердца, точка маркера направлена ​​вниз к левому плечу. Это дает типичный сердцевидный четырехкамерный вид (рис.1.7а). 5

6 Просмотр сердца a b c Рис. 1.5 Парастернальные виды по короткой оси: (a) Уровень аортального клапана. Показан легочный клапан (стрелка). (б) Уровень митрального клапана. Показаны передняя (A) и задняя (P) листочки. Митральное отверстие (O). (c) Папиллярные мышцы (стрелки) на уровне камеры (включая отток из аорты) (рис. 1.7b, 1.8b). Путем изменения угла наклона преобразователя таким образом, чтобы ультразвуковой луч был направлен более передним углом к ​​грудной стенке, можно получить 5-камерный вид.5-я камера — это вообще не камера, а АВ и восходящая аорта. Это полезно для оценки стеноза аорты (AS) и аортальной регургитации (AR).

7 Просмотр сердца Парастернальные виды по короткой оси Уровень аортального клапана TV RV AV PV RA LA PA Уровень митрального клапана RV IVS AMVL LV PMVL LVPW Перикард Уровень папиллярных мышц RV IVS LV Папиллярные мышцы Перикард Рис.1.6 Парастернальные виды по короткой оси. 3. Продольная ось и двухкамерный вид (рис. 1.7c, 1.8c). Вращая датчик на верхушке сердца, можно получить апикальную продольную ось и двухкамерные изображения, которые показывают различные сегменты левого желудочка (LV). Подреберное окно. (Под мечевидным отростком) (Рис. 1.9): Вид аналогичен апикальному, но повернут на 90º. Используется при заболеваниях легких для визуализации межпредсердной перегородки, нижней полой вены (НПВ) и брюшной аорты. Могут использоваться другие окна: Надгрудинное окно.(Для визуализации аорты при коарктации). Правое парастернальное окно. (При АС и для исследования восходящей аорты). 7

8 Просмотр сердца a b c Рис. 1.7 Апикальные виды: (a) Апикальный вид с 4 камеры. Показана полоса модератора (стрелка). Это нормальный нервно-мышечный пучок, несущий волокна правой ножки пучка Гиса. (б) Апикальный 5-камерный вид. Показан аортальный клапан (стрелка). (c) Апикальный вид по длинной оси.8

9 Просмотр сердца a 4-камерный c Продольная ось RV TV LV MV LVPW IVS LV RA LA b 5-камерный LA Ao Ao RV TV RA LV MV LA Рис. 1.8 Апикальные виды. Рис. 1.9 Подреберный 4-х камерный вид. Виден перикардиальный выпот (стрелка). 9

10 Эхо-методы 1.3 МЕТОДЫ ЭХО. Обычно в клинической практике используются три метода эхосигнала: двумерное (2-D) или поперечное движение, или непрерывная волна Доплера в M-режиме, импульсная волна и цветовой поток. 2-D эхо дает моментальный снимок поперечного сечения ткани. Если эти разделы создаются в быстрой последовательности и отображаются на экране телевизора, они могут отображать изображения камер сердца, клапанов и кровеносных сосудов в реальном времени. Чтобы создать двумерное изображение, ультразвуковой луч должен проходить через интересующую область. Преобразователь вращает излучаемый им луч на определенный угол механически или электронно (рис.1.10). В первом случае преобразователь поворачивается так, что его луч сканирует цель. Во втором случае несколько кристаллов монтируются вместе и последовательно возбуждаются напряжением. Каждый кристалл излучает волны. В результате получается суммирующая волна, которая движется в определенном направлении. Механическое вращение. Фазированная электрическая стимуляция. Преобразователи кристаллов. Нарисовано 4 кристалла. В клинической практике используется гораздо больше, обычно 64 или 128. Отдельные волны создают волну суммирования. Рис Механический и электронный преобразователи.10

11 Эхо-техника путем поэтапной стимуляции кристаллов. Отраженный ультразвук генерирует в кристалле электрический сигнал, который используется для создания точки на экране телевизора. Ультразвук передается по линиям сканирования (обычно около 120 строк) по дуге примерно 90º, по крайней мере, раз в секунду, а в некоторых более новых системах до 120 раз в секунду.Отраженные ультразвуковые сигналы комбинируются на экране телевизора для создания движущегося изображения. Замороженные изображения можно распечатать на бумаге или фотопленке. Движение или эхо-сигнал в M-режиме (рис. 1.11) создается путем передачи и приема ультразвукового сигнала только по одной линии, что обеспечивает высокую чувствительность a b Рис. M-режим. (а) митральный клапан и (б) корень аорты и левое предсердие. 11

12 Методы эхо (более двухмерного эха) для записи движущихся структур.Он создает график глубины и силы отражения во времени. Могут отображаться изменения в движении (например, открытие и закрытие клапана или движение стенки желудочка). Ультразвуковой сигнал должен быть направлен перпендикулярно исследуемой структуре. Измерение размеров и толщины камер сердца можно производить вручную на бумажных распечатках или на экране телевизора с помощью компьютерного программного обеспечения. Допплеровское эхо использует отражение ультразвука при перемещении эритроцитов. Принцип Доплера используется для получения информации о скорости (гл.3). Отраженный ультразвук имеет сдвиг частоты относительно прошедшего ультразвука, определяемый скоростью и направлением кровотока. Это дает гемодинамическую информацию о сердце и кровеносных сосудах. Его можно использовать для измерения степени сужения клапана (стеноза), обнаружения клапанной утечки (регургитации) и для выявления внутрисердечных шунтов, таких как дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) (Глава 6). Три наиболее часто используемых метода доплеровского эхо-сигнала: 1.Непрерывный волновой допплер. Используются два кристалла: один непрерывно передает, а другой постоянно принимает. Этот метод полезен для измерения высоких скоростей, но его способность точно локализовать сигнал потока ограничена, поскольку сигнал может возникать в любой точке по длине или ширине ультразвукового луча (рис. 1.12). 2. Импульсно-волновой допплер (рис. 1.13). Это позволяет локализовать нарушение потока или измерить скорость кровотока в небольшой области. Монокристалл используется для передачи ультразвукового сигнала, а затем для приема после заранее установленной задержки.Отраженные сигналы регистрируются только с глубины, соответствующей половине произведения временной задержки и скорости звука в тканях (1540 м / с). Комбинируя эту технику с 2-мерным отображением, можно определить небольшой объем образца на экране, показывающем область, в которой измеряются скорости. Оператор может перемещать объем пробы. Поскольку временная задержка ограничивает скорость, с которой может происходить выборка, существует предел максимальной скорости, которая может быть точно обнаружена, прежде чем произойдет явление, известное как наложение спектров, обычно при скоростях, превышающих 2 м / с.Теоретический предел частоты дискретизации известен как предел Найквиста. 12

13 Эхо-техника Рис Рис Рис Непрерывная волновая допплерография тяжелого митрального стеноза. Средний градиент 20 мм рт. Рис Импульсно-волновой допплер. Нормальный митральный кровоток. Непрерывная волна и импульсная волна Доплера позволяют графически представить скорость в зависимости от времени и также называются спектральным Доплером.3. Отображение цветового потока. Это автоматизированная двухмерная версия импульсного волнового доплера. Он вычисляет скорость и направление кровотока в нескольких точках вдоль ряда линий сканирования, наложенных на двумерное эхо-изображение. Скорость и направление кровотока обозначены цветом. Скорости вдали от преобразователя показаны синим цветом, а скорости по направлению к нему — красным. Это известно как соглашение BART (Blue Away, Red Towards). Более высокие скорости отображаются все более светлыми оттенками цвета. При превышении пороговой скорости происходит инверсия цвета (что снова объясняется явлением наложения спектров).Области высокой турбулентности или области высокого ускорения потока часто обозначаются зеленым цветом (рис. 1.14). 13

14 Эхо-методы a b Рис. Ревматическая митральная регургитация и стеноз. Левое предсердие очень увеличено. (а) Передняя створка показывает изгиб (стрелка) на парастернальной длинной оси. (b) Струя митральной регургитации видна (стрелка) на цветном картировании потока в апикальной 4-камерной проекции.14

15 Нормальное эхо Сводка модальностей эхо и их основных применений 2-D эхо-анатомия позиционирования желудочков и клапанов для M-режима и доплеровского эха Эхо-M-режим Импульсная волна Допплер Непрерывная волна Допплер структура клапанного потока диастолическая функция левого желудочка ударный объем и сердечный выброс тяжесть клапанного стеноза тяжесть клапанной регургитации скорость потока в шунтах оценка регургитации и шунтов.1.4 НОРМАЛЬНОЕ ЭХО Эхо предоставляет большой объем анатомической и гемодинамической информации: Размер камеры сердца Функция камеры (систолическая и диастолическая) Движение и функция клапана Внутрисердечные и внесердечные массы и скопления жидкости Направление кровотока и гемодинамическая информация (например, стеноз клапана и градиенты давления) ) по доплеровскому эхо. Нормальные диапазоны эхосигналов Важно помнить, что эти нормальные диапазоны зависят от ряда факторов. Часто цитируемые значения, например это не учитывается диаметром левого предсердия или внутренними размерами полости левого желудочка.Важными факторами, влияющими на размеры сердца, измеряемые с помощью эхосигнала, являются: Рост Пол Возраст Физическая подготовка (спортсмены). 15

16 Нормальное эхо Как правило, значения выше у более высоких людей, мужчин и спортсменов. Некоторые поправки на эти факторы могут быть сделаны, например, у очень высоких людей путем индексации измерения по площади поверхности тела (ППТ): 2 ППТ (м) = рост (см) вес (кг) 3600 Принимая во внимание эти моменты, полезно иметь указание некоторого приблизительного эхо-сигнала. выведено Нормальные значения для взрослого: Левый желудочек Внутренний диаметр конечный систолический см конечный диастолический см Толщина стенки (диастолическая) перегородка см задняя стенка см (систолическая) перегородка см задняя стенка см Фракционное укорочение 30 45% Фракция выброса 50 85% Левое предсердие ( LA) Диаметр см Диаметр корня аорты см Диаметр правого желудочка (ПЖ) (систолический диастолический) см Некоторые другие результаты эхосигнала могут быть нормальными: 1.Легкая трехстворчатая и митральная регургитация (МР) обнаруживаются во многих здоровых сердцах. 2. Некоторое утолщение створок AV с возрастом является нормальным без значительного стеноза аорты. 3. Кальцификация митрального кольца (кольца) иногда наблюдается у пожилых людей. Часто это не имеет никаких последствий, но может быть ошибочно диагностировано как стенозирующий клапан, вегетация (воспалительная масса), тромб (сгусток) или миксома (опухоль сердца). Важно внимательно изучить листовки. Это может быть связано с МР (рис. 1.15).16

17 Нормальное эхо а б Рис Кальцификация митрального кольца (стрелка). Это было бессимптомно, без митрального стеноза или регургитации. (а) Парастернальный вид по длинной оси. (б) Апикальный четырехкамерный вид. 17

18 У кого должно быть эхо? Рис. Выпуклость верхней перегородки (стрелка).Парастернальный вид по длинной оси. 4. Выпуклость верхней перегородки (рис. 1.16) часто встречается, особенно у пожилых женщин, и ее не следует ошибочно диагностировать как гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП). Это связано с гипертрофией и фиброзом перегородки и лишь в редких случаях вызывает значительную обструкцию выводного тракта ЛЖ (LVOTO). 1.5 КТО ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ЭХО? Чтобы получить наиболее полезную информацию, важно предоставить: Адекватную клиническую информацию Причину запроса эхо-сигнала конкретный задаваемый вопрос.Примеры: 60-летний мужчина с одышкой и перенесенным инфарктом миокарда в анамнезе, ожидает общей анестезии для плановой операции по замене тазобедренного сустава, пожалуйста, оцените систолическую функцию ЛЖ, или 70-летняя женщина с систолическим шумом при выбросе аорты, пожалуйста, оцените тяжесть стеноза аорты. 18

19 Шепоток Следующий список указаний не является исчерпывающим, другие можно найти в соответствующих разделах книги.В списке представлены ситуации, в которых эхо может повлиять на клиническое ведение пациента: Оценка функции клапана, например систолический или диастолический шум. Оценка систолического, диастолического и регионального движения стенки левого желудочка. подозрение на сердечную недостаточность у субъекта с одышкой или отеком или предоперационное обследование. Подозрение на эндокардит.г. ДМЖП, МР, выпот Подозрение на опухоль внутрисердечных масс, тромб Размер камеры сердца, например ЛА при фибрилляции предсердий (ФП), кардиомегалии на рентгенограмме грудной клетки Оценка функции искусственного (протезного) клапана Аритмии, например ФП, желудочковая тахикардия (ЖТ) Оценка правого желудочка и правых отделов сердца Оценка внутрисердечного и сосудистого давления, например систолическое давление в легочной артерии (PASP) при заболевании легких и подозрении на легочную гипертензию (PHT) Инсульт и транзиторная ишемическая атака (TIA) Источник эмболии сердца? Исключение гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) при артериальной гипертензии. Оценка врожденных пороков сердца.1.6 МУРМУР Шепот — это звук, вызванный бурным кровотоком. Это может быть вызвано следующими причинами: Высокая скорость или объем в нормальном клапане. Прямой поток через больной клапан. Утечка через клапан. Поток через шунт (ненормальное сообщение между камерами или сосудами). Поток через суженный кровеносный сосуд. 19

20 Шумов Эхо помогает диагностировать основную причину шума и тяжесть гемодинамического эффекта, а также спланировать лечение.1. Возможные причины систолического шума. Признаки доброкачественного шума потока, предполагающие, что он короткий, выброс, полсистолический, тихий или умеренный по громкости, нормальный второй тон сердца, может быть громче на вдохе или в положении лежа. Склероз аорты или стеноз HCM Митральная регургитация, пролапс Легочный стеноз Регургитация трехстворчатого клапана (редко встречающийся диагноз, устанавливаемый по систолическим волнам в яремном венозном давлении (JVP)) Шунты внутрисердечного или внесердечного врожденного, например ASD (высокий поток через легочный клапан (PV)), VSD, открытый артериальный проток (PDA) или приобретенный (e.г. пост-ми ВСД) Коарктация аорты. 2. Состояния, связанные с доброкачественным систолическим шумом (НЕТ основного заболевания сердца), распространенные в детстве и во время беременности. Легочный кровоток обычен, особенно у детей раннего возраста (30%). Венозный шум непрерывный, уменьшается при сдавлении шейной вены, повороте головы в стороны, сгибании локтей или лежа. Самый громкий в шее и вокруг ключиц Суфле из молочных желез, особенно во время беременности Состояния с сильным течением беременность, анемия, лихорадка, беспокойство, тиреотоксикоз (хотя в случае тиреотоксикоза может быть сопутствующее заболевание сердца) Возможные причины диастолического шума Отклонение от нормы, за исключением венозного гула или молочной железы суфле: Аортальная регургитация Митральный стеноз Легочная регургитация

21 Шумы Стеноз трехстворчатого клапана (редко) Врожденные шунты e.г. КПК. 4. У кого при шепоте должно быть эхо? Признаки, предполагающие, что шум является патологическим / органическим. Эхо следует запрашивать у всех, чей шум не является явно клинически доброкачественным (например, легочный кровоток, венозный шум, суфле из молочных желез), особенно если есть какие-либо признаки патологического шума: Симптомы боли в груди, одышки , отек, обморок, головокружение, учащенное сердцебиение Цианоз Острые ощущения (ощутимый шум) Диастолический шум * Пансистолический * Очень громкий шум (но помните, что громкость шума часто не имеет отношения к тяжести поражения клапана) Добавленные / ненормальные звуки сердца ненормальные S 2 , щелчки при выбросе, щелчки при открывании, S 4 (не S 3, который может быть нормальным, особенно если возраст <30 лет) Физические признаки сердечной недостаточности Широкое пульсовое давление и смещение вершины Подозрение на эндокардит Подозрение на расслоение аорты Кардиомегалия (напр.г. на рентгенограмме грудной клетки) Сопутствующие отклонения ЭКГ, например ГЛЖ (* исключение составляют венозный шум или суфле из молочных желез, как указано выше) 21

.

Что такое шумы в сердце? (с иллюстрациями)

Шумы в сердце — это дополнительные звуки, которые врач может услышать, прислушиваясь к биению сердца с помощью стетоскопа. Иногда их называют дополнительными ударами, и они вызваны турбулентным током крови. Шумы часто включают в себя шорох или свист, хотя другие звуки могут указывать на конкретную причину. Они могут быть безвредными, невиновными или указывать на проблему со здоровьем. Невинный шум в сердце часто называют функциональным шумом в сердце.

Стетоскоп можно использовать для обнаружения шума в сердце.

Оценочная шкала

Шкала от 1 до 6 используется для оценки шумов в сердце на основе их звука.Самый тихий ропот получает оценку 1. Самый громкий ропот оценивается в 6-й степени. Нередко даже невинный ропот бывает несколько громким и получает оценку от 3 до 6.

Шум в сердце можно диагностировать во время обычного осмотра.

Невинные бормотания

Часто шумы в сердце, которые слышны у детей, совершенно невинны. Они могут быть услышаны через несколько дней после рождения и часто являются результатом того, что проток — небольшое отверстие между левой и правой артериями над сердцем — остается открытым.Шум, вызванный открытым протоком, обычно исчезает в течение нескольких недель. У детей, родившихся преждевременно, проток может остаться открытым и потребовать закрытия в более поздний срок. Если проток не вызывает серьезных проблем у новорожденного, закрытие протока обычно не предпринимается в течение шести месяцев или года.

Невинный шум в сердце также известен как функциональный шум в сердце.

Шумы в сердце могут возникать в течение первых нескольких дней жизни из-за изменений кровообращения. Когда ребенок рождается, его или ее тело начинает по-другому циркулировать кровь, так что больше крови идет к определенным частям тела, таким как легкие, которые до рождения не были так важны. Эти изменения кровообращения могут вызвать начальный шум, который исчезает вскоре после рождения.

Шумы в сердце часто встречаются у людей с синдромом Дауна.

Небольшие различия в формировании сердца также могут привести к появлению шумов. Их можно услышать у детей с рождения или в возрасте около 2 лет. Обычно эти шепоты невинны и исчезают в течение нескольких лет.

Отверстия в сердце могут вызвать шум в сердце.

У взрослых шумы в сердце также могут быть невиновными. У людей, страдающих тревожностью, иногда могут быть дополнительные сокращения, называемые предсердными сокращениями или преджелудочковыми сокращениями. Эти шумы вполне нормальны и не представляют опасности для сердца.

Врожденные пороки сердца

Хотя большинство шумов в сердце невинны, некоторые могут указывать на серьезное заболевание или проблемы с сердцем.У детей с врожденными пороками сердца часто бывают шумы в сердце. Обычно эти шумы сопровождаются такими симптомами, как замедленный рост, голубой оттенок кожи, нарушение роста, неспособность есть или затрудненное дыхание. Эти типы шумов вызывают беспокойство, и детский кардиолог может диагностировать конкретные пороки сердца и назначить соответствующее лечение.

Пролапс митрального клапана

Шумы в сердце, которые присутствуют у подростков и молодых людей и сопровождаются гудком или щелчком, могут указывать на дефект, называемый пролапсом митрального клапана.У маленького ребенка симптомы этого дефекта обычно отсутствуют. Пролапс митрального клапана, дефект клапана между левым предсердием и левым желудочком, обычно требует лечения или замены клапана. Звук гудка или щелчка часто можно услышать без стетоскопа, и на него следует немедленно обратить внимание медицинского работника.

Невинный шепот обычно исчезает с возрастом..