Всё о сахарном диабете

Прежде чем назначать лечение любого заболевания, сначала необходимо провести полное обследование организма, чтобы поставить правильный диагноз. Сделать это помогут общий и биохимический анализ крови, куда включены обследования на АЛТ и АСТ. В настоящее время медицине есть такой показатель как норма АЛТ и АСТ в крови. Если он будет повышен, это означает, что человек болен определенным заболеванием. Но прежде чем искать причины того, почему повышен уровень АЛТ и АСТ, или один показатель из двух, а также искать способы лечения, нужно узнать подробнее, что это такое.

Что представляют собой АСТ и АЛТ?

Во многих клетках живых организмов присутствуют аминотрансферазы, которые раньше носили название – трансаминазы. Их можно обнаружить и в простейших одноклеточных организмах, и в многоклеточных. Каждая такая аминотрансфераза обладает присущими только ей функциями, которые клетки в силах переносить (это касается и аминокислот, которые у каждой собственные). Существуют следующие группы аминотрансфераз:

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – это определенный фермент, способный переносить аминокислоты аспартата из биомолекул.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – это фермент, переносящий аминокислоту аланиниз биомолекул.

Максимальная активность АЛТ и АСТ наблюдается в человеческом организме в почках, мышечной ткани, сердце и печени. Наибольшую активность АлАТ можно отметить и в поджелудочной железе. Важно: так как каждая группа аминотрансфераз располагается в определенном органе, при его повреждении она легко попадает в кровяной поток. Благодаря данному свойству фермента АлАТ и АсАТ можно определить наличие заболеваний, скрыто протекающих в организме. Если после взятия крови в биохимическом анализе повышены показатели АЛТ и АСТ, это означает, что пациент страдает гепатитом, панкреатитом, инфарктом миокарда или в организме возникли какие-либо травмы.

Что означает повышение показателей?

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ в каждом внутреннем органе различается, повышенные показатели свидетельствуют о его заболевании.

Основная часть фермента АлАТ содержится в печени, сердечной мышце, почках и поджелудочной железе. При патологиях этих органов АлАТ попадает в кровь, что вызывает сильное повышение этого фермента при проведении анализа.

Больше всего фермента АсАТ находится в миокарде, нервных и мышечных тканях, печени. Повреждение любого вышеперечисленного органа ведет к тому, что уровень АСТ в крови повысится.

Норма АЛТ и АСТ в крови напрямую зависит от работы печени, которая отвечает за следующие функции:

• Синтез белка в организме;
• Выведение токсических веществ и яда при отравлении;
• Создание биохимических веществ;
• Хранение гликогена, отвечающего за жизнедеятельность и нормальное функционирование организма;
• Регулировка биохимических реакций.

Какие показатели считаются нормой АСТ и АЛТ?

Биохимический анализ крови помогает на «раннем сроке» выявить опасные заболевания, скрыто протекающие в организме. Нередко повышение АЛТ значит и показывает о нарушениифункций печени, тогда как повышенная норма АСТ отражает сбои в работе сердца. Но какие показатели считаются нормальными, а какие – отклонениями, чтобы можно было утверждать, что высокий или низкий уровень АЛТ и АСТ является признаком опасной прогрессирующей болезни.

Нормальный и допустимый уровень АЛТ и АСТ зависит от пола, поэтому у мужчин, женщин и детей он будет существенно различаться.

• У взрослых женщин уровень АЛТ и АСТ должен быть менее 31 ЕД/л.
• У взрослых мужчин норма АсАТ в крови должна быть менее 47 ЕД/л, а норма АлАТ–не выше 45 ЕД/л.
• Поскольку дети постоянно растут, показатели АЛТ и АСТ у них меняются. При этом уровень АлАТ у детей должен быть ниже 50 ЕД/л, тогда как показатель АсАТ у детей в первые 5 дней жизни достигает 140 ЕД/л. Спустя 5 дней и до девятилетнего возраста уровень АсАТ у детей должен быть ниже 55 ЕД/л.

Для удобства определения уровня АЛТ и АСТ была разработана таблица, в которой отражаются все показатели, зависящие от пола пациента:

Уровень АлАТ и АсАТ у детей, мужчин и женщин

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ может быть разным в зависимости от современности оборудования, которым выполнялся биохимический анализ, была разработана таблица, где отражаются нормальные величины и степени отклонения ферментов, присутствующих в крови:

Если показатели АСТ и АЛТпри биохимическом анализе сильно повышены — у пациента можно диагностируют патологии печени. Зачастую такое явление наблюдается при скрытом гепатите и других опасных заболеваниях.

Если же биохимический анализ показал, что уровень АСТ повышен в несколько раз, это означает наличие в организме инфаркта миокарда. Если АСТ сначала был повышен, а спустя 4 дня снизился, значит, инфаркта не было.

Причины изменения уровня показателей

После расшифровывания анализа биохимии было замечено, что определенные заболевания влияют на снижение АЛТ, но это никак не связано с функциональностью печени. Снижение АЛТ могут вызывать инфекционные мочеполовой системы, алкогольный гепатит, опухолевые новообразования, частое употребление спиртного, недостаток витамина В6 из-за неправильного рациона.

Основными причинами того, что показатели анализа у мужчин, детей и женщин повышены являются:

• Инфаркт миокарда;
• Гепатит;
• Формы панкреатит;
• Патологии печени, вызванные в результате приема наркотиков, алкоголя или же вирусной инфекцией;
• Прием стероидов;
• Реакция организма на лекарственные препараты;
• Метастазы в печени;
• Жировой гепатоз;
• Ожоги и травмы, где возникло повреждение мышц и мышечной ткани.

Стоит знать, что снижение уровня этих ферментов происходит самостоятельно, после того как будет вылечено основное заболевание.

Первые симптомы, показывающие на повышение АСТ и АЛТ:

• Нервозность и депрессия;
• Зуд;
• Плохой сон;
• Снижение аппетита, которое вызывает потерю веса;
• Общая слабость организма.

К поздним симптомам того, что уровень ферментов повышен, относятся:

• Изменившийся цвет мочи, которая приобретает темный оттенок;
• Обесцвеченные каловые массы;
• Белки глаз и кожа становятся желтоватого оттенка;
• Тошнота и плохое самочувствие;
• Отеки конечностей.

Дополнительные меры диагностики, позволяющие определить наличие скрытых заболеваний:

• Анализ крови на гепатит В и С;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Клинический анализ крови;
• Биопсия печени;
• Сдача крови на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Если уровень АсАТ и АлАТ у детей, мужчин и женщин повышен, значит в организме присутствует какое-либо заболевание. Чтобы понизить показатели данных ферментов, сначала необходимо избавиться от очага возникновения болезни, который и стал причиной их повышения.

В первую очередь требуется правильно организовать свое питание, которое должно быть качественным и здоровым:

• Необходимо есть много свежих фруктов и овощей, ведь в этих продуктах содержится клетчатка. Также сюда относится и бурый рис, обладающий теми же свойствами.
• Зеленый и лекарственные чаи, где содержатся лопух, одуванчик или расторопша, помогут почистить печень и восстановить водный баланс организма.
• Важно употребление продуктов, содержащие большое количество витамина С. Например, витамины ревит содержат в своем составе целый комплекс полезных веществ.
• Следует соблюдать питьевой режим.
• Необходимо принимать прохладный душ.
• Дыхательная гимнастика, а также утренняя зарядка или занятия спортом – все это помогает победить заболевание, а значит снизить уровень АсАТ и АлАТ в крови.

Поскольку уровень АЛТ часто повышен при патологиях печени, значит, врач также должен прописать препараты, которые помогут защитить гепатоциты от воздействия других вредных факторов. Эти лекарственные средства носят общее название – гематопротекторы.

Также врач отметит, что печень вовремя заболевания у детей, мужчин и женщин сильно ослаблена, а значит, ее нельзя подвергать излишнему риску, так как орган повредится еще больше.

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Виды болезней

Чрезмерное содержание АЛТ свидетельствует о развитии патологии органа, в клетках которого существует его самое большое количество. Причинами увеличения аланинаминотрансферазы бывают патологии печени. Чувство дискомфорта и болевое ощущение в области правого подреберья, диарея, желтушное окрашивание кожи и слизистых, метеоризм, отрыжка горьким – это признаки увеличения АЛТ. При проведении исследования крови к увеличенным АЛТ и АСТ присоединяется повышение уровня билирубина, когда имеет место развитие гепатита. Чаще увеличение содержания АЛТ свидетельствует о возникновении других заболеваний. Концентрация АЛТ имеет прямую зависимость от степени тяжести патологии.

Некротический процесс в сердечной мышце вызывает высвобождение в кровь указанных ферментов. Увеличенное их содержание в сыворотке также говорит и о развитии иных кардиопатологий: недостаточность, воспаление мышцы сердца. Дополнительно, причинами увеличения концентрации АЛТ в сыворотке могут быть имеющиеся в организме травмы, с которыми связаны повреждения мышечной ткани, и панкреатит.

Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ может говорить о патологии печени, поджелудочной железы, сердца. При кардиоинфаркте концентрация АСТ увеличивается в несколько раз, а АЛТ — немного.

Показания к проведению

Органы человеческого организма содержат разное количество ферментов АЛТ и АСТ, поэтому увеличение концентрации определенного фермента свидетельствует о поражении конкретного органа:

• АЛТ в основном находится в печеночных, сердечных, почечных и панкреатических клетках. В случае разрушения этих органов в кровь высвобождается много АЛТ. Тогда для подтверждения диагноза необходимо исследование именно на аланинаминотрансферазу.

• АСТ в основном содержится в нервных, мышечных, печеночных и сердечных клетках, и в малом количестве в клетках поджелудочной железы, легочной и почечной тканях. Следовательно, в этом случае необходимо исследование на аспартатаминотрансферазу.

Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) свидетельствует о состоянии органов. Увеличение их свидетельствует о повреждении тканей органов, в которых находятся указанные ферменты. И, соответственно, снижение свидетельствует об излечении. Небольшое увеличение АЛТ в первом триместре беременности вполне допускается, однако необходимо повторно исследовать кровь на аминотрансферазы, чтобы исключить повреждение печени.

Биохимический анализ крови (показателей АЛТ, АСТ) назначают, когда подозревают кардиоинфаркт, они служат ранним признаком при этой острой патологии. Расшифровка АСТ при биохимическом анализе дает возможность диагностировать и осуществлять наблюдение в динамике других изменений сердечной мышцы, печеночных заболеваний и болезней поперечно-полосатой мускулатуры.

Подготовка к отбору крови для проведения исследования

Кровь для биохимического анализа отбирают утром натощак из вены. На момент проведения анализа должно пройти 8 час. от последнего употребления пищевых продуктов. За 24 час. до забора крови запрещается употребление алкоголя и жареной и жирной пищи. Рекомендуется уменьшить физнагрузки.

Расшифровка анализа крови – АЛТ, АСТ: норма

Какое же количество этих ферментов должно содержаться в крови здорового человека? Проводя биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ), норма для женщин — в пределах от 31 до 35 единиц на литр крови. Для представителей сильного пола этот показатель немного отличается. Норма АЛТ в крови у мужчин (расшифровка биохимии) — от 41 до 50 ед/л. У новорожденных (до 1 мес.) нормальное показание соответствует до 75 единиц, от 2-х до 12-и мес. – не больше 60 единиц, а от года и до 14 лет – менее 45 единиц. Анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) с повышенным показанием может указывать на цирротическое повреждение или острое воспаление печени, застойную или гемолитическую желтуху, другие патологии печени (и новообразования в т. ч), стенокардию в стадии приступа, острый ревмокардит, миопатию, застой желчи, тромбоэмболическую болезнь легочной артерии и острый панкреатит.

Коэффициент Ритиса

С целью получения точных ответов анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) показывает отношение показателей трансфераз. Это соотношение показывает коэффициент де Ритиса, проведенный в одном исследовании сыворотки. В случае когда число выше норматива (N = 1,3), это говорит о наличии кардиоинфаркта, а когда он ниже нормативных показателей – о вирусном гепатите.

Так как аминотрансферазы имеют тканевую локализацию, то расшифровка анализа крови АСТ показывает патологию миокарда, а АЛТ – патологию печени, то есть наличие распада клеток:

• Когда имеет место превышение в 2 и более раза, в сердце определяют инфаркт.

• Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) демонстрирует значительное превышение – это свидетельство об инфекционном гепатите в инкубационном периоде.

• При снижении показателей аминотрансферазы – в организме недостаток пиридоксина. Здесь необходима дифдиагностика с беременностью.

Тактика

В норме в сыворотке крови трансферазы существуют в малых объемах. Все варианты повышения уровня аминотрансферазы обязательным образом подвергаются расследованию.

Для начала должен быть проведен повторный биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ). Повторное обследование некоторых лиц (доноров) примерно в трети случаев показывает нормальный уровень.

Дальше нужно тщательно собрать анамнез и провести полное обследование.

Роль анамнеза в проведении расшифровки

Анамнез подразумевает сведения о приеме медпрепаратов, переливании крови, наличии синдрома желтухи или гепатита, семейных заболеваниях печени или наличия цирротического процесса в ней, боли в брюшной полости, онкологических заболеваниях, диабете, ожирении или, наоборот, быстрой потере веса.

Семейные болезни печени — это алкогольная зависимость, болезнь Вильсона и др.

Если АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) показал выше нормальных показателей менее, чем в два раза, надо организовать наблюдение и 2-кратное обследование. Такая тактика оптимальная для больных.

Анализ крови АЛТ и АСТ – расшифровка при некоторых заболеваниях

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

Роль медицинских средств, трав и других веществ

Тщательные сбор анамнеза и расшифровка лабораторных результатов важны для выявления медикаментозно-индуцированных увеличений трансфераз. Аналогичные повреждения печени выявляются в 1-2% случаев воспаления печени в хронической форме. Они связаны с приемом антибиотиков, противоэпилептических средств, ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов для лечения туберкулеза.

Самый легкий метод определить зависимость увеличения аминотрансфераз с каким-то средством – отменить его и понаблюдать за уровнем ферментов. Без отмены средства эту зависимость невозможно определить.

АЛТ расшифровывается, как аланинаминотрансфераза. Это особый эндогенный фермент, который вырабатывается внутри клеток. Вещество постоянно присутствует в организме в определенных количествах. Еще один фермент этого класса – АСТ или аспартатаминотрансфераза.

Изменение концентрации АЛТ является свидетельством развития некоторых патологий. По этой причине анализ на уровень АЛТ используют для диагностики определенных заболеваний.

Что такое АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза принимает активное участие в клеточном обмене веществ. В частности, фермент отвечает за расщепление аланина. Наибольшая концентрация вещества представлена в печени. Малое количество фермента синтезируется почками, сердцем и мышечной тканью.

Аспартатаминотрансфераза или АСТ является также клеточным ферментом, то отвечает за расщепление аспарагиновой кислоты. Такое вещество синтезируется теми же органами, что и АЛТ, но в равных количествах.

Для чего используют исследование

АЛТ и АСТ постоянно присутствует в крови в пределах нормы. Изменение концентрации ферментов указывают на возможный патологический процесс, происходящий в мягких тканях печени. По уровню АЛТ и АСТ узнают также степень тяжести заболевания.

Чтобы узнать концентрацию веществ, выполняют биохимическое исследование крови. При расшифровке результатов учитывают не только уровень содержания ферментов в крови, но и их соотношение между собой и с другими элементами, в частности, с билирубином.

Норма АЛТ и АСТ находится в пределах 0,91-1,75. Такое соотношение называют коэффициент де Ритиса. Если этот показатель превышает значение 1 мкМоль/мл, то это указывает на патологические процессы, происходящие в клетках печени, если соотношение больше 2 мкМоль/мл, то это свидетельствует о приближении инфаркта.

Исследование крови на АЛТ и АСТ показывает патологии печени до возникновения симптоматики. По этой причине специалисты рекомендуют регулярно сдавать биохимический анализ крови, чтобы выявить заболевание на ранней стадии развития.

Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ помогает также оценить эффективности проводимой терапии. Если после лечения отклонения от нормы усиливаются, подбирают другой способ лечения. В том случае, если концентрация ферментов приближается к норме, придерживаются назначенной терапевтической линии.

Показания

Анализ крови на концентрацию АЛТ и АСТ назначают при возникновении у пациента следующей симптоматики:

• Распирающее чувство в правом подреберье;
• Потеря аппетита;
• Болевой синдром в животе с локализацией в правом боку;
• Изменение оттенка эпидермиса на желтый цвет;
• Тошнота с позывами к рвоте;
• Общая слабость;
• Быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и при минимальной физической нагрузке;
• Болевой синдром в районе грудной клетки;
• Изменение оттенка урины на цвет темного пива и обесцвечивание кала;
• Болевой синдром рук и ног;
• Пожелтение белка глаз.

Исследование на уровень этих ферментов проводят также в рамках регулярного медицинского осмотра, в особенности это касается пациентов, страдающих от лишнего веса, сахарного диабета, а также людей с наследственной предрасположенностью к патологиям печени.

Биоматериал для проведения исследования

Чтобы выполнить биохимическое исследование крови, подходит как венозная, так и капиллярная кровь. Однако чаще всего используют именно кровь из вены. Биоматериал забирают из вены, расположенной на руке.

Выше места прокола руку затягивают жгутом и просят пациента сделать несколько быстрых движение сжимания и разжимания кисти. После этого эпидермис обрабатывают антисептическим веществом и вводят иглу. Жгут сразу снимают.

После забора необходимого количество биоматериала, иглу вынимают, рану закрывают ватным тампоном, пропитанным спиртосодержащим средством, и просят пациента согнуть руку в локте и так подержать ее в течение нескольких минут. Кровь отправляют в лабораторию для проведения анализа.

Норма АЛТ

Норма АЛТ будет разной для женщин, мужчин и детей. По этой причине при расшифровке результатов анализа учитывают возраст и пол человека.

У детей

Референсные значения АЛТ для детей зависят от возраста ребенка. Пол в данном случае во внимание не принимается. Точные данные приведены в таблице 1.

У подростков концентрация ферментов постепенно формируется до референсных значений у взрослых.

У мужчин

Референсные значения АЛТ для представителей сильного пола находятся в пределах от 10 до 37 МЕ/л. Норма АСТ составляет 8-46 МЕ/л. Возраст представителя сильного пола при этом в расчет не берется.

У женщин

Референсные значения АЛТ для представительниц слабого пола находятся в пределах от 7 до 31 МЕ/л. Норма АСТ составляет 7-34 МЕ/л. Возраст представительницы прекрасного пола при этом не учитывается.

Правила сдачи анализа

Чтобы биохимический анализ крови показал достоверный результат, к сдаче биоматериала рекомендуется подготовиться. Делают это следующим образом:

1. Биоматериал сдают в утренние часы на голодный желудок. Интервал между ужином и сдачей крови должен составлять не менее 12 часов. В этот период также следует отказаться от употребления любых напитков. Исключение составляет чистая вода без газа. Такую жидкость можно употребить за 2-3 часа до сдачи крови.
2. За 7 дней до исследования отказываются от употребления спиртных напитков. Это касается и слабого алкоголя.
3. За 30 минут до сдачи биоматериала отказываются от курения.
4. За несколько дней до проведения исследования избегают возникновения стрессовых ситуаций. В этот период также ограничивают физическую активность и избегают чрезмерных нагрузок.
5. На несколько дней прекращают медикаментозную терапию. Если от употребления лекарств отказаться невозможно, об этом сообщают врачу, который дал направление на анализ.

Результаты исследования готовы спустя 24 часа после сдачи биоматериала.

Причины увеличенной концентрации

Концентрация АЛТ и АСТ в крови повышается по многим причинам. Чтобы установить точно, почему увеличилось содержание этих ферментов, назначают дополнительные исследования, а также смотрят на показатели других элементов.

Патологические причины

Если по результатам анализа обнаруживается, что норма АЛТ и АСТ превышена, то это может указывать на развитие многих патологий. Концентрация аланинаминотрансферазы увеличивается из-за таких заболеваний:

1. Жировая дистрофия печени.
2. Цирроз, спровоцированный деятельностью токсинов или чрезмерным употреблением спиртных напитков.
3. Асептическое воспаление поджелудочной железы в острой форме.
4. Застой желчи.
5. Вирусные гепатиты в острой и хронической форме.
6. Онкологические патологии печени и желчевыводящих органов в злокачественной форме, а также метастазирование в печень.
7. Ожоги в тяжелой степени.

Концентрация АСТ повышается из-за таких заболеваний:

1. Нарушения деятельности миокарда.
2. Ишемическая болезнь сердца, в результате которой может возникнуть инфаркт с последующими осложнениями.
3. Системные патологии соединительной ткани, при которых очаг воспаления локализуется в сердечной мышце.
4. Инфаркт миокарда.
5. Различные виды миопатии.
6. Травмирование мышечной ткани, в число которых входят растяжения, разрывы и иные подобные состояния.
7. Патологии печени.
8. Воспалительный процесс различного происхождения, развивающийся в мышечной ткани.

Поскольку повышение уровня АЛТ и АСТ может указывать на возникновение смертельно опасных патологий, при обнаружении увеличения концентрации этих ферментов рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Непатологические причины

Уровень ферментов также может увеличиваться и по причинам, которые не связаны с патологиями:

• Нарушение правил сдачи анализа;
• Употребление некоторых медикаментозных продуктов, в число которых входят гепатотоксические средства;
• Употребление жирной и другой вредной пищи непосредственно перед сдачей биоматериала;
• Распитие спиртных напитков в один из семи дней недели перед исследованием;
• Оперативное вмешательство незадолго до проведения анализа;
• Прием наркотических веществ;
• Прохождение курса химиотерапии;
• Интоксикация организма тяжелыми металлами.

Увеличение концентрации при беременности

Если у женщин в период вынашивания малыша на первом или втором триместре анализ крови показал незначительное увеличение концентрации АЛТ и АСТ, то это не должно быть поводом для беспокойства. В этот период повышается уровень женских гормонов, которые воздействуют на печень.

По этой причине отклонение АЛТ и АСТ от нормы в незначительной степени не вызывает опасений. Через некоторое время уровень ферментов восстанавливается сам собой.

Отклонение АЛТ и АСТ от нормы у женщин в период вынашивания малыша в третьем триместре может указывать на развитие гестоза. Такое состояние представляет угрозу здоровью матери и младенца. По этой причине увеличение концентрации при беременности нельзя игнорировать.

При малейших отклонениях от нормы рекомендуется посетить врача, который назначит дополнительные исследования, после чего определит соответствующую терапию.

Причины пониженной концентрации

Биохимическое исследование может показать понижение концентрации ферментов в крови. Это происходит по многим причинам и одна из них – некроз печени. Подобное состояние подтверждает повешение уровня билирубина на фоне повышения содержания АЛТ и АСТ.

Еще одна причина отклонения концентрации ферментов от нормы в меньшую сторону – дефицит витамина В6. Это связано с тем, что такой элемент участвует в производстве данных ферментов. Соответственно, дефицит витамина приводит к уменьшению концентрации АЛТ и АСТ.

Исправить ситуацию помогает внутривенное введение синтетического продукта, а также употребление продуктов, богатых витамином В6. В их число входит фундук, грецкие орехи, злаки, шпинат, рыба, куриные яйца и бобовые культуры.

Уменьшение концентрации ферментов также связано с повреждением мягких тканей печени.

Как понизить концентрацию ферментов

Чтобы привести концентрацию ферментов в крови в норму, необходимо определить причину изменения уровня этих веществ. После этого следует пройти терапевтический курс. Если лечение подобрано правильно, уровень веществ нормализуется.

В том случае, если концентрация ферментов не меняется или продолжает повышаться, или понижаться, врач должен назначить другой метод лечения.

АЛТ и АСТ – важные показатели состояния здоровья человека. При отклонении уровня ферментов от нормы рекомендуется обратиться к врачу. Современная терапия поможет избежать возникновения печальных последствий.

Похожие статьи:

Источник: tsitologiya.su

Читайте также

Биохимический анализ крови. АЛТ и АСТ: расшифровка показателей

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Виды болезней

Чрезмерное содержание АЛТ свидетельствует о развитии патологии органа, в клетках которого существует его самое большое количество. Причинами увеличения аланинаминотрансферазы бывают патологии печени. Чувство дискомфорта и болевое ощущение в области правого подреберья, диарея, желтушное окрашивание кожи и слизистых, метеоризм, отрыжка горьким – это признаки увеличения АЛТ. При проведении исследования крови к увеличенным АЛТ и АСТ присоединяется повышение уровня билирубина, когда имеет место развитие гепатита. Чаще увеличение содержания АЛТ свидетельствует о возникновении других заболеваний. Концентрация АЛТ имеет прямую зависимость от степени тяжести патологии.

Некротический процесс в сердечной мышце вызывает высвобождение в кровь указанных ферментов. Увеличенное их содержание в сыворотке также говорит и о развитии иных кардиопатологий: недостаточность, воспаление мышцы сердца. Дополнительно, причинами увеличения концентрации АЛТ в сыворотке могут быть имеющиеся в организме травмы, с которыми связаны повреждения мышечной ткани, и панкреатит.

Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ может говорить о патологии печени, поджелудочной железы, сердца. При кардиоинфаркте концентрация АСТ увеличивается в несколько раз, а АЛТ — немного.

Показания к проведению

Органы человеческого организма содержат разное количество ферментов АЛТ и АСТ, поэтому увеличение концентрации определенного фермента свидетельствует о поражении конкретного органа:

• АЛТ в основном находится в печеночных, сердечных, почечных и панкреатических клетках. В случае разрушения этих органов в кровь высвобождается много АЛТ. Тогда для подтверждения диагноза необходимо исследование именно на аланинаминотрансферазу.

• АСТ в основном содержится в нервных, мышечных, печеночных и сердечных клетках, и в малом количестве в клетках поджелудочной железы, легочной и почечной тканях. Следовательно, в этом случае необходимо исследование на аспартатаминотрансферазу.

Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) свидетельствует о состоянии органов. Увеличение их свидетельствует о повреждении тканей органов, в которых находятся указанные ферменты. И, соответственно, снижение свидетельствует об излечении. Небольшое увеличение АЛТ в первом триместре беременности вполне допускается, однако необходимо повторно исследовать кровь на аминотрансферазы, чтобы исключить повреждение печени.

Биохимический анализ крови (показателей АЛТ, АСТ) назначают, когда подозревают кардиоинфаркт, они служат ранним признаком при этой острой патологии. Расшифровка АСТ при биохимическом анализе дает возможность диагностировать и осуществлять наблюдение в динамике других изменений сердечной мышцы, печеночных заболеваний и болезней поперечно-полосатой мускулатуры.

Подготовка к отбору крови для проведения исследования

Кровь для биохимического анализа отбирают утром натощак из вены. На момент проведения анализа должно пройти 8 час. от последнего употребления пищевых продуктов. За 24 час. до забора крови запрещается употребление алкоголя и жареной и жирной пищи. Рекомендуется уменьшить физнагрузки.

Расшифровка анализа крови – АЛТ, АСТ: норма

Какое же количество этих ферментов должно содержаться в крови здорового человека? Проводя биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ), норма для женщин — в пределах от 31 до 35 единиц на литр крови. Для представителей сильного пола этот показатель немного отличается. Норма АЛТ в крови у мужчин (расшифровка биохимии) — от 41 до 50 ед/л. У новорожденных (до 1 мес.) нормальное показание соответствует до 75 единиц, от 2-х до 12-и мес. – не больше 60 единиц, а от года и до 14 лет – менее 45 единиц. Анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) с повышенным показанием может указывать на цирротическое повреждение или острое воспаление печени, застойную или гемолитическую желтуху, другие патологии печени (и новообразования в т. ч), стенокардию в стадии приступа, острый ревмокардит, миопатию, застой желчи, тромбоэмболическую болезнь легочной артерии и острый панкреатит.

Коэффициент Ритиса

С целью получения точных ответов анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) показывает отношение показателей трансфераз. Это соотношение показывает коэффициент де Ритиса, проведенный в одном исследовании сыворотки. В случае когда число выше норматива (N = 1,3), это говорит о наличии кардиоинфаркта, а когда он ниже нормативных показателей – о вирусном гепатите.

Так как аминотрансферазы имеют тканевую локализацию, то расшифровка анализа крови АСТ показывает патологию миокарда, а АЛТ – патологию печени, то есть наличие распада клеток:

• Когда имеет место превышение в 2 и более раза, в сердце определяют инфаркт.

• Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) демонстрирует значительное превышение – это свидетельство об инфекционном гепатите в инкубационном периоде.

• При снижении показателей аминотрансферазы – в организме недостаток пиридоксина. Здесь необходима дифдиагностика с беременностью.

Тактика

В норме в сыворотке крови трансферазы существуют в малых объемах. Все варианты повышения уровня аминотрансферазы обязательным образом подвергаются расследованию.

Для начала должен быть проведен повторный биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ). Повторное обследование некоторых лиц (доноров) примерно в трети случаев показывает нормальный уровень.

Дальше нужно тщательно собрать анамнез и провести полное обследование.

Роль анамнеза в проведении расшифровки

Анамнез подразумевает сведения о приеме медпрепаратов, переливании крови, наличии синдрома желтухи или гепатита, семейных заболеваниях печени или наличия цирротического процесса в ней, боли в брюшной полости, онкологических заболеваниях, диабете, ожирении или, наоборот, быстрой потере веса.

Семейные болезни печени — это алкогольная зависимость, болезнь Вильсона и др.

Если АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) показал выше нормальных показателей менее, чем в два раза, надо организовать наблюдение и 2-кратное обследование. Такая тактика оптимальная для больных.

Анализ крови АЛТ и АСТ – расшифровка при некоторых заболеваниях

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

Роль медицинских средств, трав и других веществ

Тщательные сбор анамнеза и расшифровка лабораторных результатов важны для выявления медикаментозно-индуцированных увеличений трансфераз. Аналогичные повреждения печени выявляются в 1-2% случаев воспаления печени в хронической форме. Они связаны с приемом антибиотиков, противоэпилептических средств, ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов для лечения туберкулеза.

Самый легкий метод определить зависимость увеличения аминотрансфераз с каким-то средством – отменить его и понаблюдать за уровнем ферментов. Без отмены средства эту зависимость невозможно определить.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
• Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
• Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

• При симптомах расстройства печени:
  • слабости, утомляемости,
  • потере аппетита,
  • тошноте, рвоте,
  • боли в животе и его вздутии,
  • пожелтении кожи и глазных белков,
  • моче темного цвета, светлом стуле,
  • зуде.

• При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
  • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
  • чрезмерном употреблении алкоголя,
  • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
  • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
  • избыточном весе либо диабете.
  • На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) (также известный как SGOT): высокий и низкий уровни

• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

ALT | eClinpath

Синонимы

Глутаматпируваттрансаминаза (GPT)

Физиология

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) катализирует перенос альфа-аминогруппы аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту, что приводит к образованию пировиноградной и глутаминовой кислот. ALT в основном находится в цитоплазме (с небольшими количествами в митохондриях) и, как и AST, требует кофактора P ₅ P для максимальной активности фермента.

Он полезен как специфический индикатор гепатоцеллюлярного повреждения у собак и кошек.АЛТ не является полезным индикатором заболевания печени у крупных животных и свиней из-за низкой активности ферментов в ткани печени этих видов. SDH и GLDH являются жизнеспособными альтернативами ALT для всех видов.

Период полувыведения из сыворотки составляет 59 часов у собак и <24 часов (около 3-4 часов) у кошек. После острого повреждения печени активность ферментов сыворотки достигает пика примерно через 48 часов, а затем начинает снижаться. Повышение уровня фермента происходит из-за повреждения клеток (повышенная проницаемость мембраны или некроз) и индукции (усиление синтеза).

Специфичность органа

АЛТ обнаруживается в печени, мышцах (сердечных и скелетных), почках и эритоцитах (у некоторых видов). ALT довольно специфичен для печени собак, кошек, кроликов, крыс и приматов. Некоторое повышение возможно при тяжелых мышечных заболеваниях собак и кошек из-за высвобождения фермента из этой ткани (в этой ситуации обычно наблюдается более высокий рост АСТ).

Метод

В Корнельском университете используется следующий колориметрический метод:

Тип реакции

кинетическая

Процедура

Этот двухстадийный процесс начинается с того, что ALT катализирует реакцию между α-кетоглутаратом и L-аланином с образованием L-глутамата и пирувата.ALT катализирует эту реакцию до равновесия, и повышенные уровни пирувата количественно оцениваются по его последующему восстановлению NADH в присутствии лактатдегидрогеназы (LDH). Снижение уровня НАДН измеряется фотометрически и пропорционально скорости образования пирувата, которая коррелирует с активностью АЛТ. Реакция показана ниже:

L-аланин + α-кетоглутарат ^ALT > пируват + L-глутамат

Пируват + NADH + H ^{+ LDH} > L-лактат + NAD ⁺

Единицы измерения

Активность фермента измеряется в Ед / л (U = международная единица) и мккат / л (единицы СИ), что определяется как количество фермента, которое катализирует превращение 1 мкмоль субстрата в минуту при определенных условиях.Формула преобразования приведена ниже:

Ед / л x 0,0167 = мккат / л

Пример рассмотрения

Тип образца

Сыворотка и плазма

Антикоагулянт

Гепарин, ЭДТА

Устойчивость

Стабильность активности АЛТ в образцах сыворотки и плазмы человека следующая (согласно листу информации о продукте): 3 дня при 15-25 ° C, 7 дней при 2-8 ° C и более 7 дней при (-60) — (- 80) ° С.

Помехи

• Липемия / Мутность, желтуха: Нет значительных помех.
• Гемолиз : У некоторых видов животных, таких как кошки и свиньи, внутрисосудистый гемолиз или гемолиз in vitro может повышать активность из-за высвобождения АЛТ из эритроцитов. У свиней гемолиз> 100 единиц увеличивал АЛТ в среднем на 8 Ед / л (di Martino et al, 2015).
• Лекарственные препараты: Противосудорожные препараты (примидон, фенобарбитон, дилантин) могут повышать активность АЛТ до 4-х раз от нормы. Хотя считалось, что эти препараты индуцируют синтез АЛТ, повышение активности АЛТ в основном считается вторичным по отношению к гепатоцеллюлярному некрозу.Кортикостероиды повышают уровень АЛТ примерно в 2-3 раза. Активность выше у собак со стероидной гепатопатией (когда происходит фактическое гепатоцеллюлярное повреждение). В настоящее время это объясняется измененной проницаемостью, а не усилением синтеза. Любые препараты, которые могут вызывать гепатотоксичность, могут привести к повышению активности АЛТ, например тетрациклин у кошек, капарсолат у собак, ацетаминофен. Некоторые препараты могут снижать активность АЛТ (и АСТ) за счет нарушения активации витамина B6 до P ₅ P, e.г. цефалоспорин, циклоспорин, изониазид.

Интерпретация теста

Повышенная активность АЛТ

• Артефакт: Внутрисосудистый гемолиз или гемолиз in vitro может вызвать повышение уровня у кошек или свиней. У кошек высокое соотношение АЛТ эритроцитов к плазме. Напротив, гемолиз (внутрисосудистый или in vitro) оказывает минимальное влияние на АЛТ у крупного рогатого скота, лошадей и собак.
• Патофизиологический:
  • Заболевание печени: Повышение активности АЛТ может наблюдаться как при первичном, так и при вторичном заболевании печени, если происходит изменение проницаемости клеточной мембраны или некроз, и не является специфическим для причины заболевания печени.Наибольшее увеличение наблюдается при некротических или воспалительных состояниях и некоторых заболеваниях, например гепатоцеллюлярная карцинома или печеночная недостаточность могут не быть связаны с повышением АЛТ, если не происходит активного повреждения гепатоцитов. Обычно активность АЛТ превышает активность АСТ при заболеваниях печени. Обструкция желчных протоков или другие причины холестаза могут повышать активность АЛТ (и АСТ) из-за токсического воздействия удерживаемых солей желчных кислот на гепатоциты. При холестазе кратность увеличения холестатических ферментов (ALP, GGT) и билирубина обычно выше, чем кратность увеличения ферментов утечки печени, что может помочь идентифицировать первичный патологический процесс как холестаз, который затем приводит к повреждению печени.Когда повреждение печени вызывает холестаз, кратность увеличения утечки ферментов будет выше, чем у индукционных ферментов, и общий билирубин может быть нормальным или только слегка повышенным. Травма часто увеличивает активность АЛТ даже без морфологических признаков повреждения клеток.
  • Заболевание мышц: У крупных животных активность АЛТ будет увеличиваться при повреждении мышц, и в этом отношении он не более полезен, чем АСТ, поэтому он не включен в большие панели по химии животных. У мелких животных с тяжелым мышечным повреждением (ишемическая миопатия у кошек, мышечная дистрофия у собак, у которых активность ЦК обычно> 10 000 Ед / л) АЛТ будет увеличиваться с активностью ЦК и АСТ.Однако повышение активности АЛТ обычно меньше, чем повышение активности АСТ при первичном мышечном заболевании, и значения SDH должны быть нормальными (если не происходит одновременного поражения печени) (Valentine et al 1990).
  • Гипертиреоз : Кошки с гипертиреозом часто имеют небольшое повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — Биохимические анализы крови — Интерпретация результатов лабораторных тестов

Аминотрансферазы (АСТ, АЛТ)

Анализы крови печени помогают определить уровень здоровья вашей печени ферменты печени в крови. Ферменты — это белки, которые присутствуют во всем организме. Они помогают ускорить рутинные и жизненно важные химические реакции в организме. Ферменты печени, наиболее широко используемые при заболеваниях печени, — это аминотрансферазы (аспартатаминотрансфераза или АСТ и аланинаминотрансфераза или АЛТ).

Интерпретировать сейчас «Общий анализ крови (CBC)»
Интерпретировать сейчас «Анализ мочи (UA)»

В нормальных условиях аминотрансферазы обнаруживаются в основном в клетках печени, но также и в других тканях, например, в мышцах. Когда печень повреждена по какой-либо причине, ALT и AST выбрасываются в кровоток.

Тест на аланинтрансаминазу (ALT)

С помощью теста на аланинаминотрансферазу (ALT, ранее известную как сывороточная глутамино-пировиноградная трансаминаза (SGPT)) измеряется количество ALT в крови.АЛТ используется для метаболизма белка. ALT обычно находится в основном в печени. Он попадает в кровоток в результате повреждения печени и, таким образом, является довольно специфическим индикатором состояния печени.

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST)

Аспартатаминотрансфераза (AST, ранее известная как сывороточная глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза (SGOT)) — это фермент, обычно обнаруживаемый в различных тканях, включая сердце, печень, мышцы, почки и мозг. Он попадает в кровоток при повреждении любой из этих тканей.Повышение уровня АСТ может указывать, например, на сердечный приступ или мышечную травму. АСТ не является специфическим индикатором повреждения печени, так как его повышение может происходить в результате повреждения других тканей. В клетках сердечной мышцы преобладает АСТ, поэтому его повышение является маркером разрушения миокарда.

Нормальные уровни AST и ALT

Нормальные уровни AST и ALT могут незначительно отличаться в зависимости от методики и протоколов, используемых различными лабораториями по всему миру. Обычно диапазон нормального АСТ составляет от 5 до 40 единиц на литр сыворотки, а АЛТ — от 7 до 56 единиц на литр сыворотки.

У женщин, как правило, уровни чуть ниже, чем у мужчин. У пожилых людей, как правило, уровни немного выше, чем у взрослых.

Повышенные уровни АСТ и АЛТ

Важно уточнить, что отклонения от нормы при любом из функциональных тестов печени не обязательно отражают функцию печени. Даже если уровни АСТ и АЛТ в крови повышены, печень все равно может нормально функционировать. Поговорите со своим врачом о результатах теста на функцию печени.

Одной из наиболее частых причин умеренного повышения уровня АЛТ и АСТ у бессимптомных лиц является хроническое употребление алкоголя. Многие рецептурные препараты также вызывают повышение уровня АЛТ. [1]

Очень высокий уровень АЛТ и АСТ (более чем в 10 раз выше нормы) обычно связан с острым гепатитом. АЛТ и АСТ также могут быть значительно увеличены (иногда более чем в 100 раз от нормы) в результате воздействия лекарств или других веществ, токсичных для печени, или в условиях, вызывающих снижение кровотока в печени.[2]

AST | eClinpath

Синонимы

Глутаматоксалоацетаттрансаминаза (GOT)

Физиология

Аспартатаминотрансфераза (AST) катализирует перенос альфа-аминогруппы аспарагиновой кислоты в альфа-кетоглутаровую кислоту, что приводит к образованию щавелевоуксусной кислоты и глутаминовой кислоты. Обе аминотрансферазы (ALT и AST) требуют пиридоксаль-5′-фосфата (P ₅ P) в качестве необходимого кофактора для максимальной активности фермента. P ₅ P является активным метаболитом витамина B6, поэтому пониженный уровень витамина B6 (который редко встречается у животных с заболеваниями печени или на некоторых лекарствах) может привести к снижению активности аминотрансферазы, если P ₅ P не включен в анализ. система для аминотрансфераз (как это делается здесь, в Корнелле).

AST полезен как индикатор повреждения печени и / или мышц у крупных и мелких животных.

Период полувыведения фермента составляет около 22 часов у собак, 77 минут у кошек, 7-8 дней у лошадей и около 1 дня у крупного рогатого скота.

Специфичность органа

AST не является органоспецифичным. Скелетная мышца содержит самую высокую концентрацию, за ней следуют печень и сердечная мышца. Эритроциты содержат достаточно, чтобы повысить активность сыворотки при внутрисосудистом или in vitro гемолизе (или мембраны эритроцитов нестабильны, вызывая утечку без явного гемолиза, как это происходит в некоторых старых или хранящихся образцах).AST также обнаруживается в эпителиальных клетках почек и ткани мозга. Он находится в цитоплазме и митохондриях в виде разных изоферментов. Увеличение цитоплазматического изофермента AST требует только легкого повреждения (и по сравнению с ALT, активность AST может увеличиваться меньше при относительно легком гепатоцеллюлярном повреждении), тогда как высвобождение митохондриального изофермента требует (и указывает) более серьезное клеточное повреждение. Дифференциация изоферментов в ветеринарии не проводится.

Метод

Тип реакции

Кинетический фотометрический

Процедура

В первой реакции AST катализирует реакцию α-кетоглутарата и L-аспартата, которая приводит к образованию L-глутамата и оксалоацетата.Эта реакция проводится до равновесия. Оксалоацетат, полученный в первой реакции, затем восстанавливается НАДН до L-малата под каталитическим действием малатдегидрогеназы (МДГ). Скорость снижения НАДН измеряется фотометрически и пропорциональна скорости образования оксалоацетата и, следовательно, активности AST. Реакция показана ниже:

L-аспартат + α-кетоглутарат ^AST > оксалоацетат + L-глутамат

Оксалоацетат + NADH + H ^{+ MDH} > L-малат + NAD ⁺

Единицы измерения

Активность фермента измеряется в Ед / л (U = международная единица) и мккат / л (единицы СИ), что определяется как количество фермента, которое катализирует превращение 1 мкмоль субстрата в минуту при определенных условиях.Формула преобразования приведена ниже:

Ед / л x 0,0167 = мккат / л

Пример рассмотрения

Тип образца

Сыворотка и плазма

Антикоагулянт

Li-гепарин или K ₂ -EDTA

Устойчивость

Стабильность AST в образцах сыворотки и плазмы человека следующая (согласно листу информации о продукте): 24 часа при 15-25 ° C и 7 дней при 15-25 ° C (с активацией P-5-P).

Помехи

• Липемия / мутность: Индекс мутности> 150 единиц может повлиять на результаты.
• Гемолиз: Увеличивает активность AST при тяжелом гемолизе (индекс гемолиза> 200) из-за высвобождения внутриэритроцитарного AST. Исследования на свиньях показывают, что значения могут увеличиваться при умеренном гемолизе (в среднем 10 Ед / л) (di Martino et al 2015).
• Иктеричность : Желтушный индекс> 60 единиц (около 60 мг / дл) может повлиять на результаты.
• Лекарственные средства: Противосудорожные препараты могут вызывать повышение активности AST, что считается вторичным по отношению к гепатоцеллюлярному повреждению у собак.Кортикостероиды обычно не приводят к увеличению активности AST, если только они не вызывают гепатоцеллюлярное повреждение (у собак).
  

Интерпретация теста

Повышенная активность AST

• Артефакт: Внутрисосудистый или in vitro гемолиз или утечка из клеток могут вызвать ошибочно высокую активность (фермент присутствует в RBC).
• Физиологические: У лошадей упражнения могут повысить активность сыворотки крови на 30%. В начале тренировки уровни покоя на 50-100% выше, чем уровни покоя лошадей, не обучающихся.
• Патофизиологический
  • Миопатии : Мышечная травма (включая «пуховые» животные), рабдомиолиз, болезнь белых мышц (дефицит витамина Е-селена) и инфекционный миозит (черная нога или клостридиальный миозит), а также мышечная дистрофия могут привести к заметному увеличению. Активность CK в сыворотке также увеличится. Обратите внимание, что поскольку у AST более длительный период полураспада, чем у CK (особенно у лошадей), повышение AST сохраняется дольше, чем увеличение активности CK. Таким образом, при хроническом мышечном заболевании АСТ может быть увеличен, в то время как активность ЦК может быть нормальной.При активном мышечном заболевании активность как CK, так и AST обычно повышается (и CK будет снижаться быстрее по мере разрешения травмы из-за более короткой половины). У собак степень увеличения активности АСТ пропорционально выше, чем активность АЛТ, при этом мышечное повреждение потенциально помогает различать печеночный и мышечный источники повышения активности АЛТ у собак с тяжелым повреждением мышц (Valentine et al, 1990).
  • Заболевание печени: Активность AST будет увеличиваться при заболевании печени, которое вызывает повреждение печени, как и в случае ALT.Повышенная активность, наблюдаемая при гепатоцеллюлярном повреждении, часто не так высока, как при мышечном повреждении. Активность КК нормальна, если нет сопутствующего мышечного заболевания. Другие специфические для печени ферменты (SDH или GLDH) также будут увеличивать активность. У кошек АСТ, по-видимому, является более чувствительным маркером повреждения печени (активность часто слегка повышается при нормальной активности АЛТ в таких условиях, как пиогранулематозный гепатит, вторичный по отношению к инфекции вируса инфекционного перитонита кошек). В одном исследовании с участием 7 лошадей с гепатоцеллюлярным повреждением, вызванным тетрахлорметаном, повышение активности AST отставало от увеличения SDH или LDH5, превышая исходный уровень через 24 часа по сравнению с 4 часами после лечения.Активность также оставалась повышенной в течение до 6 дней после введения, вероятно, из-за длительного периода полувыведения у лошадей (Bernard and Divers 1989).
  • Гипертиреоз : Так же, как и ALT, активность AST может быть увеличена у кошек с гипертиреозом. Повышение обоих ферментов (и ЩФ) обычно незначительное.